सिर में सिस्टिक ठोस गठन. निष्क्रिय ब्रेन ट्यूमर

गहरे स्थानीयकरण के मस्तिष्क ट्यूमर की सर्जरी ऑनकोन्यूरोसर्जरी के सबसे कठिन वर्गों में से एक है, इस स्थान के ट्यूमर की दुर्गमता और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण मस्तिष्क केंद्रों से उनकी निकटता के कारण।

गहरे स्थानीयकरण के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी उच्चतम श्रेणी की जटिलता के उच्च तकनीक वाले हस्तक्षेप हैं और उच्च सर्जिकल जोखिम के साथ होते हैं। हालाँकि, माइक्रोन्यूरोसर्जरी की मदद से, इन ऑपरेशनों का उच्च जोखिम न्यूनतम हो जाता है, और तदनुसार, उचित और प्रभावी हो जाता है।

इस तरह की सर्जरी के लिए ऑपरेशन करने वाले न्यूरोसर्जन की उच्च व्यावसायिकता, मस्तिष्क की शास्त्रीय स्थलाकृति के बारे में उसका गहरा ज्ञान, साथ ही विकसित स्थानिक कल्पना की आवश्यकता होती है।

फ़्रेमलेस नेविगेशन सिस्टम और इंट्राऑपरेटिव न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल मॉनिटरिंग जैसी आधुनिक प्रणालियों की मदद से प्रीऑपरेटिव प्लानिंग और इंट्राऑपरेटिव न्यूरोनेविगेशन के आधुनिक तरीके वर्तमान में समान रूप से महत्वपूर्ण होते जा रहे हैं।

हालाँकि, कोई भी तकनीक एक ऑपरेटिंग न्यूरोसर्जन के संयम, अत्यधिक एकाग्रता, ट्यूमर हटाने के दौरान "ऊतक के लिए भावना" और विकसित अंतर्ज्ञान जैसे गुणों की जगह नहीं ले सकती है, जो मध्य-गहराई के स्थानीयकरण के जटिल ट्यूमर को हटाते समय समय पर रुकने में मदद करती है।

रोस्तोव क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसंघीय राज्य बजटीय संस्थान "रूस की संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी का दक्षिणी जिला चिकित्सा केंद्र" के पास सफल शल्य चिकित्सा उपचार में पर्याप्त अनुभव है विभिन्न ट्यूमरकार्यात्मक रूप से बख्शते माइक्रोन्यूरोसर्जरी की अवधारणा के व्यापक परिचय के लिए गहरा स्थानीयकरण धन्यवाद।

नीचे सबसे आकर्षक हैं नैदानिक ​​उदाहरणगहरे बैठे ब्रेन ट्यूमर की सफल सर्जरी।

लिपेत्स्क क्षेत्र के निवासी, 65 वर्ष के रोगी एस.

निदान: मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के गहरे हिस्सों का इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर (पॉलीमॉर्फिक सेल ग्लियोब्लास्टोमा, श्रेणी चतुर्थ ) रक्तस्राव और स्पष्ट सामूहिक प्रभाव के साथ। गंभीर मस्तिष्क सिंड्रोम. दाहिनी ओर पिरामिडीय अपर्याप्तता। रोगसूचक मिर्गी.

उसे तीव्र सिरदर्द, चक्कर आना, समय-समय पर मतली और उल्टी, कमजोरी, सुन्नता और दाहिने हाथ में ऐंठन, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, अनिद्रा की शिकायत के साथ रूसी संघ के संघीय राज्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल में भर्ती कराया गया था। . बीमारी का इतिहास: अगस्त 2013 से बीमार हैं, जब उपरोक्त शिकायतें सामने आईं और बढ़ने लगीं। उसके साथ न्यूनतम प्रभाव के साथ रूढ़िवादी व्यवहार किया गया, खासकर आखिरी महीनों के दौरान। निवास स्थान पर, मैंने मस्तिष्क का सीटी स्कैन और एमआरआई किया, जिसमें बाईं ओर मध्य कपाल खात में ट्यूमर के लक्षण दिखाई दिए। ऑपरेशन की तैयारी और एक नियोजित ऑपरेशन करने के लिए उसे रूस के संघीय राज्य बजटीय संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: सामान्य स्थिति मध्यम, सचेत, पर्याप्त है। सेफाल्जिया, चक्कर आना, समय-समय पर मतली और उल्टी के रूप में सामान्य सेरेब्रल सिंड्रोम। गिरने के साथ गंभीर गतिभंग। पूर्ण नेत्र गति, पुतलियाँ सही आकार कीडी= एस, प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया दोनों तरफ पर्याप्त है, बाईं ओर देखने पर क्षैतिज निस्टागमस। अन्य कपाल तंत्रिकाएँ - दाहिनी नासोलैबियल तह की चिकनाई। दाहिनी ओर भुजाओं और पैरों की सक्रिय गतिविधियाँ, शक्ति और स्वर कुछ हद तक कम हो जाते हैं। एनीसोरफ्लेक्सिया के साथ बाहों और पैरों की टेंडन रिफ्लेक्सिस जीवंत होती हैंडी> एस. दाहिनी ओर पिरामिडीय अपर्याप्तता। मेनिन्जियल लक्षण और संवेदी विकारनहीं। पैल्विक कार्यों को नियंत्रित करता है। परीक्षा के समय कोई दौरा नहीं है (सामान्यीकरण के साथ फोकल मोटर दौरे के 3 एपिसोड का इतिहास)।

में बीमार 1) बाहरी काठ जल निकासी की स्थापना। 2) बाएं टेम्पोरल क्षेत्र में डीकंप्रेसिव क्रैनियोटॉमी, एक स्पष्ट द्रव्यमान प्रभाव के साथ मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के गहरे हिस्सों में एक इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर का माइक्रोसर्जिकल निष्कासन, ऑटोएपोन्यूरोसिस के साथ ड्यूरा मेटर की विस्तारित प्लास्टिक सर्जरी।

ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप, माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण और अल्ट्रासाउंड नेविगेशन का उपयोग करके किया गया था(ओ

सर्जरी और कीमोरेडियोथेरेपी के 7 महीने बाद रोगी के नियंत्रण एमआरआई अध्ययन के डेटा नीचे दिए गए हैं:

सर्जरी और कीमोरेडिएशन उपचार के 7 महीने बाद, रोगी की स्थिति काफी संतोषजनक है, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिगड़ने का कोई संकेत नहीं है, वह एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ नियमित निगरानी और उपचार जारी रखती है;

रोगी जेड, 53 वर्ष, रोस्तोव क्षेत्र का निवासी।

निदान: इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर (ग्लियोब्लास्टोमा, श्रेणी चतुर्थ ) बाएं पार्श्विका के गहरे पोस्टेरोमेडियल-बेसल खंड और पश्चकपाल पालिमस्तिष्क बड़े पैमाने पर प्रभाव के साथ कॉर्पस कैलोसम और पीनियल क्षेत्र तक फैल गया। रोगसूचक मिर्गी. दाहिनी ओर सेंट्रल प्रोसोपैरेसिस। बिगड़ा हुआ चलने के कार्य के साथ दाहिनी ओर का स्पास्टिक हेमिपेरेसिस। गंभीर अनुमस्तिष्क गतिभंग.

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

उसे सिरदर्द, चक्कर आना, सुस्ती, उदासीनता, स्मृति हानि, दाहिने हाथ-पैर में बढ़ती कमजोरी के कारण चलने की क्षमता में महत्वपूर्ण कमी, समय-समय पर ऐंठन की शिकायतों के साथ रूसी संघ के संघीय राज्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल में भर्ती कराया गया था। दाहिना छोर.

बीमारी का इतिहास: खुद को एक साल तक बीमार मानती हैं, जब उन्होंने दाहिने अंगों में कमजोरी की प्रगति देखी। 16 मई 2014 को, उन्होंने मस्तिष्क का एमआरआई किया, जिसमें बाएं पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र के गहरे हिस्सों में एक इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर के लक्षण दिखाई दिए। उन्हें अतिरिक्त जांच, रोगसूचक उपचार और वीएमपी लाइन पर सर्जरी की तैयारी के उद्देश्य से 20.05 से 01.06 तक रूस की संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के यूगोस्लाव मेडिकल सेंटर के रूसी क्लिनिकल क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में भर्ती कराया गया था। 14. उन्हें अनिवार्य चिकित्सा बीमा-वीएमपी लाइन के तहत सर्जिकल उपचार के लिए रूस के फेडरल स्टेट बजटरी इंस्टीट्यूशन ऑफ हेल्थ यूओम्टीएस एफएमबीए के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: चेतना का स्तर - स्पष्ट। सेफाल्जिया के रूप में गंभीर मस्तिष्क सिंड्रोम। सीएन: डी=एस पुतलियाँ, दोनों तरफ पर्याप्त फोटोरिएक्शन, केंद्रीय पैरेसिस चेहरे की नसदायी ओर। बाहों और पैरों से टेंडन रिफ्लेक्सिस ऊंचे होते हैं, डी>एस। दाहिनी ओर बाबिन्स्की चिन्ह सकारात्मक है। दाएं तरफा स्पास्टिक हेमिपेरेसिस 3 अंक से। दाहिनी ओर का हेमिहाइपेस्थेसिया। समन्वयक परीक्षण बाईं ओर इरादे से किए जाते हैं। बाईं ओर गिरने के साथ रोमबर्ग स्थिति में स्पष्ट अस्थिरता। कोई वनस्पति-पोषी विकार नहीं हैं। जांच के समय कोई दौरा नहीं पड़ता है, लेकिन दौरे का इतिहास होता है (दाहिने छोर पर केंद्रित)। पैल्विक कार्यों को नियंत्रित करता है।

सर्जरी से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

में बीमार रूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभाग वीएमपी के माध्यम से सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया:

1) अस्थायी बाहरी काठ जल निकासी की स्थापना।

2) बाएं पश्चकपाल-पार्श्विका क्षेत्र में डीकंप्रेसिव क्रैनियोटॉमी, बाईं ओर पश्च इंटरहेमिस्फेरिक दृष्टिकोण, मस्तिष्क के बाएं पार्श्विका और पश्चकपाल लोब के गहरे पोस्टेरोमेडियल-बेसल भागों के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर को कॉर्पस कैलोसम और पीनियल तक विस्तार के साथ माइक्रोसर्जिकल निष्कासन। इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, ड्यूरा मेटर की विस्तारित प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग करके दृश्यमान अपरिवर्तित ऊतकों के भीतर का क्षेत्र।

ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप, माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण और इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड नेविगेशन का उपयोग करके किया गया था(ओ न्यूरोसर्जन द्वारा किया गया: एमडी. किलोग्राम। ऐरापेटोव)।

इस मामले की ख़ासियत यह है कि:

सबसे पहले, ट्यूमर के इतने जटिल स्थानीयकरण और महत्वपूर्ण मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, बाएं गोलार्ध की महत्वपूर्ण मेडियोबैसल संरचनाओं को संरक्षित करते हुए, ट्यूमर को बरकरार मस्तिष्क ऊतक के भीतर हटा दिया गया था।

दूसरे, उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, रोगी ने जीवन की गुणवत्ता का संतोषजनक स्तर पूरी तरह से बरकरार रखा और उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई न्यूरोसर्जिकल विभागन्यूरोलॉजिकल घाटे को बढ़ाए बिना।

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, सुचारू है। मरीज को न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को खराब किए बिना संतोषजनक स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई। उसे एक विशेष ऑन्कोलॉजी संस्थान में कीमोरेडियोथेरेपी के लिए भेजा गया था।

सर्जरी और कीमोरेडिएशन उपचार के 6 महीने बाद रोगी के नियंत्रण एमआरआई अध्ययन के डेटा नीचे दिए गए हैं:

सर्जरी और केमोराडिएशन उपचार के 6 महीने बाद, रोगी की स्थिति काफी संतोषजनक है, दाहिनी ओर के हेमिपेरेसिस में लगभग पूरी तरह से सुधार हुआ है, वह एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ नियमित निगरानी और उपचार जारी रखती है।

रोगी डी., 39 वर्ष, चेचन गणराज्य के निवासी।

निदान: मस्तिष्क के बाएं ललाट लोब का एनाप्लास्टिक ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमा। ट्यूमर को पूरी तरह हटाने और उसके लगातार बढ़ने के बाद की स्थिति (2008, 2011, बर्डेनको रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोसर्जरी)। पूर्वकाल कपाल फोसा, कॉर्पस कैलोसम और कॉन्ट्रैटरल सेरेब्रल गोलार्ध के आधार तक फैलने के साथ ट्यूमर का लगातार बढ़ना। गंभीर फ्रंटल साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम. ललाट गतिभंग. दाहिनी ओर स्पास्टिक हेमिपेरेसिस। रोगसूचक मिर्गी.

रोग का इतिहास: न्यूरोसर्जरी अनुसंधान संस्थान के नाम पर मरीज का दो बार ऑपरेशन किया गया। एन.एन. बर्डेनको (2008, 2011) एनाप्लास्टिक ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमा और मस्तिष्क के बाएं फ्रंटल लोब में इसकी निरंतर वृद्धि के बारे में। ऑपरेशन के बाद, मरीज को डीएचटी का एक कोर्स और कीमोथेरेपी के कई कोर्स प्राप्त हुए। 03/05/12 को अंतःशिरा कंट्रास्ट के साथ मस्तिष्क के नियंत्रण एमआरआई के अनुसार, विपरीत गोलार्ध में वृद्धि के साथ बाएं ललाट लोब के ट्यूमर के निरंतर विकास के संकेत सामने आए। उन्हें दोबारा साइटोरेडेक्टिव ऑपरेशन के लिए रूस के संघीय राज्य संस्थान यूओएमसी एफएमबीए के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

सामान्य स्थिति उप-मुआवजा है, चेतना स्पष्ट है; गंभीर फ्रंटल साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, संज्ञानात्मक हानि के लक्षण। एक सामान्य सेरेब्रल सिंड्रोम सेफाल्जिया और चक्कर के रूप में व्यक्त होता है। ललाट अप्राक्सिया, एस्टासिया, एबासिया के लक्षण। पैलेब्रल विदर एस=डी, पुतलियाँडी= एस, नेत्र गति - बाईं ओर अभिसरण पैरेसिस, प्रकाश की प्रतिक्रिया संरक्षित है, कोई स्ट्रैबिस्मस नहीं, बाईं ओर क्षैतिज निस्टागमस, दाईं ओर केंद्रीय प्रकार के चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस। टेंडन अनिसोरफ्लेक्सियाडी एस. दाहिनी ओर बाबिन्स्की का चिन्ह सकारात्मक है। दाएं तरफा स्पास्टिक हेमिपेरेसिस 3 अंक, हेमिहाइपेस्थेसिया। बाईं ओर गिरने के साथ ललाट गतिभंग। फ्रंटल एटैक्सिया और हेमिपेरेसिस के कारण रोगी केवल दूसरों की मदद से ही चल-फिर सकता है। दुर्लभ फोकल जैक्सोनियन दौरे के समान ऐंठन सिंड्रोम।

तीसरे ऑपरेशन से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब एन.एन. न्यूरोसर्जरी रिसर्च इंस्टीट्यूट में नियमित परामर्श के दौरान तीसरे ट्यूमर की पुनरावृत्ति का पता चला। बर्डेनको, मॉस्को, मरीज को बार-बार सर्जिकल उपचार से वंचित कर दिया गया, ट्यूमर को अपरिवर्तनीय घोषित कर दिया गया।

रोगी को रूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओएमटी एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जिकल विभाग में तीसरा सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया: सुपीरियर सैजिटल साइनस के बंधाव के साथ ऑस्टियोप्लास्टिक बिफ्रंटल रिक्रानियोटॉमी, मस्तिष्क के बाएं ललाट लोब के एनाप्लास्टिक ग्लियाल ट्यूमर के निरंतर विकास को माइक्रोसर्जिकल निष्कासन, जो पूर्वकाल कपाल फोसा, कॉर्पस कॉलोसम और कॉन्ट्रैटरल गोलार्ध के आधार तक फैला हुआ है। दृश्यमान अपरिवर्तित ऊतकों के भीतर मस्तिष्क .

ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण का उपयोग करके किया गया था(संचालितन्यूरोसर्जन: एमडी किलोग्राम। ऐरापेटोव)।

सबसे पहले, रोगी को अग्रणी संघीय न्यूरोसर्जिकल राज्य चिकित्सा संस्थान में शल्य चिकित्सा देखभाल से वंचित कर दिया गया था; ट्यूमर को हटाने योग्य घोषित किया गया था;

दूसरे, ट्यूमर के इतने जटिल स्थानीयकरण, इसकी संरचना की ख़ासियत, निशान ऊतक की प्रचुरता और महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तित शारीरिक रचना के बावजूद, मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध की महत्वपूर्ण औसत दर्जे की संरचनाओं को संरक्षित करते हुए, ट्यूमर को अपरिवर्तित मस्तिष्क ऊतक के भीतर हटा दिया गया था। (आंतरिक कैप्सूल, बेसल गैन्ग्लिया)।

तीसरा, संवहनी दीवार के पूर्ण संरक्षण के साथ क्षति के बिना ट्यूमर ऊतक से दोनों पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों, साथ ही उनकी कुछ शाखाओं को अलग करना संभव था।

चौथा, उच्च सर्जिकल जोखिम और सर्जरी की बड़ी मात्रा के बावजूद, रोगी की हेमिपेरेसिस और ललाट गतिभंग पूरी तरह से वापस आ गया, रोगी स्वतंत्र रूप से आत्मविश्वास से चलना शुरू कर दिया, छुट्टी पर, जीवन की गुणवत्ता का एक संतोषजनक स्तर नोट किया गया, और उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई न्यूरोलॉजिकल घाटे में वृद्धि के बिना न्यूरोसर्जिकल विभाग।

ऑपरेशन के 6 महीने बाद रोगी के नियंत्रण एमआरआई अध्ययन के आंकड़े नीचे दिए गए हैं (ट्यूमर हटाने पर कोई डेटा नहीं है, दोनों ललाट लोबों में निशान-एट्रोफिक परिवर्तनों के संकेत):

तीसरे ऑपरेशन के 6 महीने बाद, रोगी की स्थिति संतोषजनक है, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि के बिना, रोगी को एक विशेष ऑन्कोलॉजी संस्थान में कीमोरेडियोथेरेपी से गुजरना पड़ रहा है

रोगी टी., 70 वर्ष, रोस्तोव क्षेत्र के निवासी।

निदान: मस्तिष्क के दाहिने पार्श्विका लोब के गहरे हिस्सों का ग्लियोब्लास्टोमा एक स्पष्ट द्रव्यमान प्रभाव के साथ दाएं पार्श्व वेंट्रिकल में वृद्धि के साथ। गंभीर बाएं तरफा हेमिपेरेसिस।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

उन्हें सिरदर्द, चक्कर आना, चलने में अस्थिरता, बाएं अंगों में बढ़ती कमजोरी की शिकायत के साथ रूसी संघ के संघीय राज्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

बीमारी का इतिहास: एक महीने तक खुद को बीमार मानता है, जब सेफालल्जिया पहली बार प्रकट हुआ और उपरोक्त शिकायतों की प्रगति के साथ बढ़ने लगा। 24 अगस्त 2012 को, संदिग्ध स्ट्रोक के कारण, रोगी ने मस्तिष्क का सीटी स्कैन कराया, जिसमें गंभीर सूजन के साथ मस्तिष्क के दाहिने पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र में जगह घेरने वाले घाव का पता चला। मरीज को आगे की जांच और सर्जिकल उपचार की तैयारी के लिए रूस के संघीय राज्य संस्थान यूएमसी एफएमबीए के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: उप-मुआवजा स्थिति। चेतना स्पष्ट एवं पर्याप्त है। एक सामान्य सेरेब्रल सिंड्रोम सेफाल्जिया और चक्कर के रूप में व्यक्त होता है। विद्यार्थी डी=एस, फोटोरिएक्शन दोनों तरफ लाइव है। बाएं छोर में मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। टेंडन अनिसोरफ्लेक्सिया एस>डी। बाएं तरफा मध्यम स्पास्टिक हेमिपेरेसिस। सकारात्मक लक्षणबाईं ओर बाबिन्स्की। गतिभंग का उच्चारण रोमबर्ग स्थिति में दाहिनी ओर गिरने के साथ होता है। पैल्विक अंगों की कोई शिथिलता नहीं होती है। कोई वनस्पति-पोषी विकार नहीं हैं। कोई मेनिन्जियल लक्षण नहीं हैं. जांच के समय कोई ऐंठन सिंड्रोम नहीं है।

सर्जरी से पहले मस्तिष्क का एमआरआई डेटा:

रोगी कोरूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओएमटी एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जिकल विभाग में, एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया की गई थी: दाएं टेम्पोरो-पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र में ऑस्टियोप्लास्टिक क्रैनियोटॉमी, दृश्य अपरिवर्तित ऊतकों के भीतर मस्तिष्क के दाएं पार्श्व वेंट्रिकल में वृद्धि के साथ दाएं पार्श्विका लोब के गहरे हिस्सों में एक इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर का माइक्रोसर्जिकल निष्कासन।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, इस रोगी में ट्यूमर पार्श्व वेंट्रिकल पर आक्रमण के साथ मस्तिष्क के दाहिने पार्श्विका लोब के गहरे पोस्टसेंट्रल भागों में स्थित है, इसलिए इस क्षेत्र में किसी भी प्रत्यक्ष हेरफेर से गंभीर न्यूरोलॉजिकल कमी हो सकती है।
• दूसरे, रोगी को, एक विशेष नेविगेशन प्रणाली की अनुपस्थिति, ट्यूमर की बड़ी गहराई और मस्तिष्क के ऊतकों की स्पष्ट स्थानीय सूजन के बावजूद, मध्य-पश्च भाग के माध्यम से अप्रत्यक्ष पहुंच का उपयोग करके ट्यूमर को सौम्य गैर-प्रक्षेपित माइक्रोसर्जिकल निष्कासन से गुजरना पड़ा। राइट सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस।
• तीसरा, ऑपरेशन के बाद घाटा न केवल बढ़ा, बल्कि गंभीर बाएं तरफा हेमिपेरेसिस भी सामान्य चलने की पूरी बहाली के साथ वापस आ गया।

सर्जरी के बाद एससीटी नियंत्रण नीचे दिया गया है:

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, सुचारू है। मरीज को संतोषजनक स्थिति में, जीवन की अच्छी गुणवत्ता के साथ, हेमिपेरेसिस के पूर्ण प्रतिगमन के साथ छुट्टी दे दी गई, और आगे कीमोरेडियोथेरेपी के लिए भेजा गया।

रोगी बी, 37 वर्ष।

निदान: बाएं पार्श्व वेंट्रिकल का विशाल पैरास्टेम ग्लियोब्लास्टोमा, मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के मेडियोबैसल भागों, कॉर्पस कैलोसम के स्प्लेनियम, बाएं थैलेमस को नुकसान पहुंचाता है और बड़े पैमाने पर प्रभाव के साथ सेरिबेलर टेंटोरियम नॉच के पार्श्व भागों में फैल जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

उसे गंभीर सिरदर्द, सिर में शोर, चक्कर आने की शिकायत के साथ रूसी संघ के एनजीओ आरकेबी फेडरल स्टेट इंस्टीट्यूशन यूओम्टीएस एफएमबीए में भर्ती कराया गया था। वाणी विकार, सामान्य कमज़ोरी।

बीमारी का इतिहास: खुद को 1.5 महीने तक बीमार मानता है, जब गंभीर सिरदर्द, उनींदापन, सुस्ती, उदासीनता पहली बार सामने आई। एक स्थानीय न्यूरोलॉजिस्ट के निर्देश पर, उन्होंने कंट्रास्ट के साथ मस्तिष्क का एमआरआई अध्ययन किया, जिसमें मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध में एक बड़े स्थान पर कब्जा करने वाले घाव की एमआरआई तस्वीर और पार्श्व अव्यवस्था के संकेत सामने आए। उन्हें सर्जरी के लिए रूस के फेडरल स्टेट इंस्टीट्यूशन यूओम्टीएस एफएमबीए के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: मध्यम स्थिति; स्पष्ट चेतना, सेफाल्जिया के रूप में सामान्य मस्तिष्क सिंड्रोम, चक्कर आना। रोगी दमा है। एफएमएन: पुतलियाँ डी=एस, फोटोरिएक्शन दोनों तरफ पर्याप्त है। बाहों और पैरों से टेंडन रिफ्लेक्सिस ऊंचे होते हैं, D≥S। सकारात्मक द्विपक्षीय लक्षणबाबिन्स्की। दाहिने हाथ में स्पष्ट आराम कांपना। रोमबर्ग की मुद्रा में बिना किनारे के थोड़ी सी अस्थिरता है। समन्वयक परीक्षण दाहिनी ओर डिस्मेट्री के साथ किए जाते हैं। कोई वनस्पति-पोषी विकार नहीं हैं।

सर्जरी से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

में बीमाररूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:बाएं टेम्पोरो-पार्श्विका क्षेत्र में ऑस्टियोप्लास्टिक क्रैनियोटॉमी, दृश्यमान अपरिवर्तित ऊतकों के भीतर मस्तिष्क के बाएं पार्श्व वेंट्रिकल के एक ट्यूमर को माइक्रोसर्जिकल निष्कासन।

ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण का उपयोग करके किया गया था, इसकी अवधि 6.5 घंटे थी (न्यूरोसर्जन संचालित: के.जी. ऐरापेटोव, एमडी)।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, ऑपरेशन के उच्च सर्जिकल जोखिम के कारण मरीज को न केवल रोस्तोव-ऑन-डॉन शहर में, बल्कि कुछ संघीय सरकारी चिकित्सा संस्थानों में भी सर्जिकल देखभाल से वंचित कर दिया गया था।
• दूसरे, ट्यूमर के इतने खतरनाक और जटिल स्थानीयकरण के बावजूद, ट्यूमर को अपरिवर्तित मस्तिष्क ऊतक के भीतर हटा दिया गया, मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध (थैलेमस, कॉर्पस कैलोसम, बेसल गैन्ग्लिया, सेरेब्रल पेडुनकल) की महत्वपूर्ण मेडियोबैसल संरचनाओं को संरक्षित किया गया, साथ ही अनुमस्तिष्क पायदान टेंटोरियम के क्षेत्र में पैरास्टेम वाहिकाएँ
• तीसरा, उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, रोगी पूरी तरह से ठीक हो गया अच्छा स्तरजीवन की गुणवत्ता, बिना किसी न्यूरोलॉजिकल कमी के न्यूरोसर्जिकल विभाग से छुट्टी दे दी गई (!!!)।

ऑपरेशन के 14 दिन बाद मरीज की एससीटी जांच के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, सुचारू है। मरीज को न्यूरोलॉजिकल कमी के बिना संतोषजनक स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई। का लक्ष्य विकिरण चिकित्साएक विशेष ऑन्कोलॉजी संस्थान में।

न्यूरोसर्जिकल विभाग से छुट्टी के दिन एक मरीज की खूबसूरत मुस्कान (रोगी और उसके रिश्तेदारों की अनुमति से पोस्ट की गई तस्वीर):

ऑपरेशन के बाद, मरीज को टेमोडल दवा के साथ रिमोट गामाथेरेपी का एक कोर्स और कीमोथेरेपी के 4 कोर्स प्राप्त हुए।

सर्जरी और सहायक उपचार के 10 महीने बाद रोगी के एमआरआई अध्ययन से डेटा प्रस्तुत किया गया है (ट्यूमर पुनरावृत्ति के लिए कोई ठोस सबूत नहीं है):

सर्जरी के 10 महीने बाद रोगी (रोगी और उसके रिश्तेदारों की अनुमति से फोटो पोस्ट किया गया):

रोगी टी., 39 वर्ष, क्रास्नोडार क्षेत्र के निवासी।
निदान: मस्तिष्क के दाहिने पार्श्विका-मध्य क्षेत्र के गांठदार ग्लियोब्लास्टोमा को हटाने के बाद की स्थिति (क्रास्नोडार, 2012)। कॉर्पस कैलोसम पर आक्रमण के साथ मस्तिष्क के दाहिने पार्श्विका लोब के ग्लियोब्लास्टोमा की निरंतर वृद्धि, मस्तिष्क के दोनों पार्श्व वेंट्रिकल में वृद्धि और गैलेन प्रणाली की नस से आंतरिक मस्तिष्क नसों के समूह में फैल गया। सामान्य सेरेब्रल सिंड्रोम. बाएं तरफा स्पास्टिक हेमिपेरेसिस।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

उसे गंभीर सिरदर्द, सिर में शोर, चक्कर आना, भाषण विकार, सामान्य कमजोरी, बाएं अंगों में प्रगतिशील कमजोरी की शिकायतों के साथ रूसी संघ के संघीय राज्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल में भर्ती कराया गया था। चिकित्सा इतिहास: 17 मई 2012 को, मस्तिष्क के दाहिने पार्श्विका लोब के एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के लिए क्रास्नोडार में उनका ऑपरेशन किया गया था, जिसके बाद उन्हें विकिरण और कीमोथेरेपी का एक कोर्स प्राप्त हुआ। गिरावट 1.5 महीने तक रही, जब बाएं अंगों में कमजोरी बढ़ने लगी। उसे एमआरआई अध्ययन के लिए भेजा गया था, जिसमें 08/07/12 को मस्तिष्क के दाहिने पार्श्विका लोब में ग्लियोमा की निरंतर वृद्धि की उपस्थिति का पता चला। सर्जिकल उपचार के लिए उन्हें रूस की संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के यूगोस्लाव मेडिकल सेंटर के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: चेतना स्पष्ट है, सेफाल्जिया और चक्कर के रूप में सेरेब्रल सिंड्रोम हावी है। पुतली डी=एस, दाईं ओर क्षैतिज निस्टागमस। स्वर, निगलने और स्वाद खराब नहीं होते हैं। बाईं नासोलैबियल तह की चिकनाई। बाएं छोर में मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। बाएं तरफा स्पास्टिक हेमिपेरेसिस 3 अंक से। बाएं तरफा हेमिहाइपेस्थेसिया। मेनिन्जियल लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं। वनस्पति-पोषी विकार: नहीं। कोई दौरा नहीं. स्थानीय स्थिति: दृश्यमान रूप से पार्श्विका क्षेत्र में दोनों तरफ 15 सेमी तक लंबा, समृद्ध, पर्याप्त रेखीय निशान होता है।

दूसरे ऑपरेशन से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब यह निर्धारित किया गया कि क्रास्नोडार क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल में अगले परामर्श के दौरान ट्यूमर ठीक हो गया था, तो रोगी को बार-बार सर्जिकल उपचार से इनकार कर दिया गया था, अत्यधिक उच्च सर्जिकल जोखिम के कारण ट्यूमर को हटाने योग्य घोषित नहीं किया गया था।

में बीमाररूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:दाएं पार्श्विका क्षेत्र में डीकंप्रेसिव विस्तारित रिक्रानियोटॉमी, मध्य रेखा से आगे तक फैली हुई, मेनिंगोलिसिस, दाईं ओर माइक्रोसर्जिकल इंटरहेमिस्फेरिक ट्रांसकॉलोसल पहुंच, कॉर्पस कॉलोसम के आक्रमण के साथ दाएं पार्श्विका लोब के इंट्रासेरेब्रल ग्लियाल ट्यूमर की निरंतर वृद्धि को माइक्रोसर्जिकल सबटोटल निष्कासन, दोनों में वृद्धि मस्तिष्क के पार्श्व निलय और गैलेन तंत्र की शिरा से मस्तिष्क की आंतरिक शिराओं के समूह तक फैल जाता है।

ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण का उपयोग करके किया गया था, इसकी अवधि 6 घंटे थी (न्यूरोसर्जन: एमडी के.जी. ऐरापेटोव द्वारा संचालित)।
सर्जरी के बाद 10वें दिन रोगी के नियंत्रण एससीटी अध्ययन के डेटा नीचे दिए गए हैं (बाईं ओर वेंट्रिकुलर सिस्टम के पीछे के हिस्सों में ट्यूमर का एक छोटा सा अवशिष्ट टुकड़ा):

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, मरीज को उसके निवास स्थान पर सर्जिकल देखभाल से वंचित कर दिया गया था, क्योंकि ट्यूमर को अत्यधिक उच्च सर्जिकल जोखिम के कारण हटाया नहीं जा सकता था।
• दूसरे, ट्यूमर के इतने जटिल स्थानीयकरण, वेंट्रिकुलर सिस्टम में द्विपक्षीय वृद्धि, इसकी संरचना की ख़ासियत, निशान ऊतक की प्रचुरता, महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तित शारीरिक रचना के बावजूद, ट्यूमर की अधिकतम संभव मात्रा (95%) को अपरिवर्तित के भीतर हटा दिया गया था। महत्वपूर्ण मेडियोबैसल मस्तिष्क संरचनाओं (थैलेमस के नाभिक, औसत दर्जे का दृश्य प्रांतस्था, क्वाड्रिजेमिनल क्षेत्र) के संरक्षण के साथ मस्तिष्क ऊतक।
• तीसरा, कॉर्पस कॉलोसम के प्रभावित पीछे के हिस्सों के उच्छेदन के बाद, गैलेन प्रणाली की नस से आंतरिक मस्तिष्क नसों के एक समूह को ट्यूमर ऊतक से अलग करना और संवहनी दीवार को पूरी तरह से संरक्षित करना संभव था।
• चौथा, उच्च सर्जिकल जोखिम और बड़ी मात्रा में सर्जरी के बावजूद, डिस्चार्ज होने पर मरीज की हेमिपेरेसिस कुछ हद तक कम हो गई, मरीज ने जीवन की गुणवत्ता के मूल स्तर को बनाए रखा और न्यूरोलॉजिकल घाटे को खराब किए बिना न्यूरोसर्जिकल विभाग से छुट्टी दे दी गई।

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, सुचारू है। मरीज को संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी गई और आगे कीमोरेडियोथेरेपी के लिए एक विशेष ऑन्कोलॉजी संस्थान में रेफर कर दिया गया।

रोस्तोव क्षेत्र के निवासी, 64 वर्ष के रोगी ए.
निदान: बाएं पार्श्व वेंट्रिकल के त्रिकोण क्षेत्र का इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर (ग्लियोब्लास्टोमा) बड़े पैमाने पर प्रभाव के साथ बाएं पार्श्व वेंट्रिकल के निचले सींग और मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के मध्य-बेसल भागों तक फैल गया है।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

उन्हें लगातार सिरदर्द, चक्कर आना, स्मृति हानि, दाहिने अंगों में समय-समय पर ऐंठन, बिगड़ा हुआ मोटर भाषण की शिकायतों के साथ रूसी संघ के संघीय राज्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल में भर्ती कराया गया था। उनकी पत्नी के अनुसार, रोगी अनुचित व्यवहार करता है, समय-समय पर आक्रामकता के हमले होते हैं, वह शब्दों को भ्रमित करता है, और अक्सर अर्थहीन लॉगोरिया होता है।

बीमारी का इतिहास: नवंबर 2011 से खुद को बीमार मानते हैं, जब व्यायाम के बाद उपरोक्त शिकायतें सामने आईं और बढ़ने लगीं। लगातार सिरदर्द और मनोविकृति संबंधी लक्षणों के प्रकट होने के कारण, एक न्यूरोलॉजिस्ट ने उन्हें मस्तिष्क के एमआरआई के लिए भेजा, जिसमें मस्तिष्क के बाएं पैरिटल-टेम्पोरल क्षेत्र के गहरे हिस्सों में जगह घेरने वाले घाव के लक्षण सामने आए। रोस्तोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में मरीज की व्यापक जांच की गई। सर्जिकल उपचार के लिए रूस के संघीय राज्य संस्थान यूओएमसी एफएमबीए के क्लिनिकल अस्पताल नंबर 1 के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: उप-मुआवजा स्थिति। चेतना औपचारिक रूप से स्पष्ट है. साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, लॉगोरिया, अत्यंत स्पष्ट है। सिमेंटिक और एमनेस्टिक वाचाघात के तत्व। लगातार सिरदर्द, चक्कर आना के रूप में सामान्य सेरेब्रल सिंड्रोम। पुतली डी=एस, दाहिनी नासोलैबियल तह की चिकनाई। हाथ-पैरों में मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, विशेषकर दाहिनी ओर। दाहिनी ओर पिरामिडीय अपर्याप्तता। टेंडन अनिसोरफ्लेक्सिया डी>एस। दाहिनी ओर का हेमिहाइपेस्थेसिया। पैल्विक अंगों की कोई शिथिलता नहीं होती है। कोई वनस्पति-पोषी विकार नहीं हैं। कोई मेनिन्जियल लक्षण नहीं हैं. ऐंठन सिंड्रोम फोकल

मरीज अंदररूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:बाएं टेम्पोरो-ओसीसीपिटल-पार्श्विका क्षेत्र में डीकंप्रेसिव क्रैनियोटॉमी, बाएं पार्श्व वेंट्रिकल के त्रिकोण तक माइक्रोसर्जिकल पहुंच, बाएं पार्श्व वेंट्रिकल के त्रिकोण के क्षेत्र में एक इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर का माइक्रोसर्जिकल निष्कासन, निचले सींग और मेडियो-बेसल तक फैल गया दृश्यमान अपरिवर्तित ऊतकों के भीतर मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के हिस्से।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण (न्यूरोसर्जन द्वारा संचालित: के.जी. ऐरापेटोव, एमडी) का उपयोग करके किया गया था।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, ऑपरेशन के उच्च सर्जिकल जोखिम के कारण मरीज को रोस्तोव-ऑन-डॉन के कई चिकित्सा संस्थानों में सर्जिकल देखभाल से वंचित कर दिया गया था।
• दूसरे, ट्यूमर के इतने खतरनाक और जटिल स्थानीयकरण के बावजूद, मस्तिष्क के अपरिवर्तित ऊतक के भीतर ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया था, जिससे मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध, पैरास्टेम वाहिकाओं की महत्वपूर्ण मेडियोबैसल संरचनाएं संरक्षित हो गईं।
• तीसरा, उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, रोगी ने जीवन की गुणवत्ता का एक संतोषजनक स्तर बनाए रखा और मध्यम हेमिपेरेसिस के लक्षणों के साथ ऑपरेशन छोड़ दिया। स्पष्ट मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम जो सर्जरी से पहले रोगी में देखा गया था, वापस आ गया।

ऑपरेशन के 10 दिन बाद मरीज की एससीटी जांच के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, सुचारू है। मरीज को दाहिनी ओर हेमिपेरेसिस के लक्षणों के साथ स्थिर स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई। उन्हें विकिरण चिकित्सा के लिए एक विशेष ऑन्कोलॉजी संस्थान में भेजा गया था।

रोगी ओ., 57 वर्ष, रोस्तोव क्षेत्र के निवासी।
निदान:फैलाना ग्लियाल ट्यूमर की पुनरावृत्ति (प्रोटोप्लाज्मिक एस्ट्रोसाइटोमा) मस्तिष्क के बाएं ललाट लोब के औसत दर्जे का पैरासागिटल भागों का कॉर्पस कॉलोसम के पूर्वकाल भागों तक फैल गया है और पूर्वकाल का सींगमस्तिष्क का बायां पार्श्व वेंट्रिकल. मस्तिष्क के बाएं फ्रंटल लोब के औसत दर्जे के हिस्सों के प्रोटोप्लाज्मिक एस्ट्रोसाइटोमा को हटाने के साथ बाएं फ्रंटोपेरिएटल क्षेत्र में ऑस्टियोप्लास्टिक क्रैनियोटॉमी के बाद की स्थिति (04/09/2008)। दाहिनी ओर पिरामिडीय अपर्याप्तता। रोगसूचक मिर्गी.

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

उन्हें ऐंठन, लगातार सिरदर्द, दाहिने अंगों में समय-समय पर ऐंठन, बिगड़ा हुआ मोटर भाषण के साथ चेतना की हानि की शिकायतों के साथ रूसी संघ के संघीय राज्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

रोग का इतिहास: नवंबर 2007 से बीमार हैं, जब उन्होंने पहली बार अपने दाहिने हाथ में समय-समय पर होने वाली ऐंठन देखी। 04/08/2008 को, स्टेट हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन रीजनल क्लिनिकल हॉस्पिटल में मस्तिष्क के बाएं फ्रंटल लोब के मध्य भागों में एक इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर को हटाने के साथ बाएं फ्रंटोपेरिएटल क्षेत्र में एक ऑस्टियोप्लास्टिक क्रैनियोटॉमी की गई थी। जी/ए नंबर 29936-29949 दिनांक 04/09/08 - प्रोटोप्लाज्मिक एस्ट्रोसाइटोमा। हमले 1.5 साल पहले दोबारा हुए, जब मुझे पहली बार ऐंठन महसूस हुई दायां पैर. पिछले 6 महीनों में, पैर की ऐंठन महीने में 3 बार तक अधिक हो गई है। न्यूरोलॉजिस्ट ने उन्हें एमआरआई जांच के लिए भेजा, जिसमें 21 फरवरी, 2013 को मस्तिष्क के बाएं ललाट लोब में ट्यूमर की पुनरावृत्ति का पता चला। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रूसी संघ के संघीय राज्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: शर्त की भरपाई की जाती है. चेतना स्पष्ट है. सामान्य स्थिति संतोषजनक है. जांच के समय, कोई सेरेब्रल या मेनिन्जियल सिंड्रोम नहीं थे। विद्यार्थियों का सही आकारडी= एस, प्रकाश की प्रतिक्रिया दोनों तरफ पर्याप्त है, आंखों की गति ख़राब नहीं होती है। दाहिनी नासोलैबियल तह की चिकनाई। सक्रिय हलचलें, अंगों में पूरी ताकत। बांहों और पैरों में टेंडन अनिसोरफ्लेक्सिया नोट किया जाता हैडी≥ एस, दाहिनी ओर पैथोलॉजिकल बाबिन्स्की रिफ्लेक्स। बिना किसी पक्ष के रोमबर्ग स्थिति में विचलन के साथ थोड़ा सा असमंजस है। जांच के समय कोई दौरा नहीं पड़ता।

दूसरे ऑपरेशन से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

मरीज अंदररूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:बाएं फ्रंटोपेरिएटल क्षेत्र में विस्तारित ऑस्टियोप्लास्टिक रिक्रानियोटॉमी, जो मध्य रेखा से आगे तक फैली हुई है, इंटरहेमिस्फेरिक माइक्रोसर्जिकल दृष्टिकोण, मस्तिष्क के बाएं फ्रंटल लोब के औसत दर्जे के पैरासागिटल भागों के एक आवर्तक फैलाना ग्लियाल ट्यूमर का माइक्रोसर्जिकल निष्कासन, जो कॉर्पस कॉलोसम के पूर्वकाल भागों तक फैला हुआ है और दृश्य अपरिवर्तित ऊतक के भीतर मस्तिष्क के बाएं पार्श्व वेंट्रिकल का पूर्वकाल सींग।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण (न्यूरोसर्जन द्वारा संचालित: के.जी. ऐरापेटोव, एमडी) का उपयोग करके किया गया था।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, प्रीसेंट्रल मोटर ज़ोन के साथ-साथ पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी की शाखाओं के क्षेत्र में ट्यूमर के जटिल स्थानीयकरण के बावजूद, सभी कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण मस्तिष्क के पूर्ण संरक्षण के साथ अपरिवर्तित मस्तिष्क ऊतक के भीतर ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया था। मस्तिष्क के बाएँ गोलार्ध की संरचनाएँ।
• दूसरे, अपेक्षाकृत उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, रोगी ने न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि के बिना, ऑपरेशन के बाद जीवन की गुणवत्ता का संतोषजनक स्तर पूरी तरह से बरकरार रखा।

सर्जरी के 6 महीने बाद रोगी के एमआरआई अध्ययन और पश्चात विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स के डेटा नीचे दिए गए हैं:

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, सुचारू है। मरीज को न्यूरोलॉजिकल कमी के बिना संतोषजनक स्थिर स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई। ऑपरेशन और विकिरण चिकित्सा के कोर्स के 6 महीने बाद, रोगी काफी संतोषजनक महसूस करता है।

रोगी श्री, 38 वर्ष, क्रास्नोडार क्षेत्र के निवासी।
निदान:घुटने के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर (ग्लियोब्लास्टोमा) और कॉर्पस कैलोसम के पूर्वकाल भागों में दोनों ललाट लोबों और मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के मध्यस्थ भागों में दो-तरफा वृद्धि और एक स्पष्ट द्रव्यमान प्रभाव। गंभीर फ्रंटल साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, डिस्फोरिया, नकारात्मकता। गंभीर मस्तिष्क सिंड्रोम. बाईं ओर केंद्रीय प्रकार की चेहरे की मांसपेशियों का मध्यम रूप से गंभीर पक्षाघात। मध्यम रूप से गंभीर बाएं तरफा स्पास्टिक हेमिपेरेसिस। ऐंठन सिंड्रोम.

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

सिरदर्द, महत्वपूर्ण स्मृति हानि, बाएं हाथ में संवेदी गड़बड़ी, थकान में वृद्धि, चेतना के नुकसान के दौरे (रिश्तेदारों के अनुसार, गिरना, चेतना खोना, कोई ऐंठन नहीं, जो 15 मिनट तक रहता है)।

चिकित्सा इतिहास: दिसंबर 2013 से खुद को बीमार मानते हैं, जब सिरदर्द पहली बार सामने आया था। 03/07/2013 को, उन्होंने मस्तिष्क का सीटी स्कैन किया, जिसमें पैथोलॉजिकल गठन के सीटी संकेत सामने आए फाल्सीफॉर्म प्रक्रियाललाट क्षेत्र. 3 अप्रैल, 2013 को एमआरआई नंबर 1350 से कॉर्पस कॉलोसम में बड़े पैमाने पर गठन का पता चला। डेक्सामेथासोन थेरेपी के दौरान मुझे एक महत्वपूर्ण सुधार महसूस हुआ। सर्जिकल उपचार के उद्देश्य से रूस के संघीय राज्य संस्थान यूएमसी एफएमबीए के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: मध्यम स्थिति; स्पष्ट चेतना, सेफाल्जिया के रूप में सामान्य मस्तिष्क सिंड्रोम। गंभीर फ्रंटल साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, डिस्फोरिया, नकारात्मकता। रोगी दमा है। सीएमएन: पुतलियाँ डी=एस, दोनों तरफ पर्याप्त फोटोरिएक्शन, हल्का क्षैतिज निस्टागमस, बाईं ओर केंद्रीय प्रकार की चेहरे की मांसपेशियों का मध्यम पैरेसिस, जीभ का बाईं ओर विचलन। संवेदी हानि के लिए कोई विश्वसनीय प्रमाण की पहचान नहीं की गई है। भुजाओं और पैरों से टेंडन रिफ्लेक्सिस D

सर्जरी से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब एन.एन. के नाम पर न्यूरोसर्जरी अनुसंधान संस्थान में परामर्श के दौरान ट्यूमर की पहचान की जाती है। बर्डेनको, मॉस्को, अत्यधिक उच्च सर्जिकल जोखिम के कारण सर्जिकल उपचार को उचित नहीं माना गया; ट्यूमर की स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी की सिफारिश की गई, जिसे रोगी के रिश्तेदारों ने अस्वीकार कर दिया। क्रास्नोडार क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल में निवास स्थान पर, रोगी को सर्जिकल उपचार से वंचित कर दिया गया, ट्यूमर को अपरिवर्तनीय घोषित किया गया
रूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई: 1) बाहरी काठ जल निकासी की स्थापना। 2) दोनों तरफ फ्रंटोपेरिएटल क्षेत्र में ऑस्टियोप्लास्टिक क्रैनियोटॉमी, दाईं ओर अधिक, दाईं ओर माइक्रोसर्जिकल इंटरहेमिस्फेरिक ट्रांसकॉलोसल एक्सेस, घुटने के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर का माइक्रोसर्जिकल निष्कासन और कॉरपस कैलोसम के पूर्वकाल भागों के साथ मध्यस्थ भागों में दो-तरफा वृद्धि दृश्यमान अपरिवर्तित ऊतक के भीतर दोनों ललाट लोब और पार्श्व निलय।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण (न्यूरोसर्जन द्वारा संचालित: के.जी. ऐरापेटोव, एमडी) का उपयोग करके किया गया था।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, अग्रणी संघीय न्यूरोसर्जिकल राज्य चिकित्सा संस्थान ने ऑपरेशन को उचित नहीं माना, हालांकि इस मरीज में जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर प्रक्रिया थी।
• दूसरे, ट्यूमर के इतने जटिल स्थानीयकरण और मस्तिष्क की मध्य रेखा संरचनाओं में इसके प्रसार की ख़ासियत के बावजूद, मस्तिष्क की महत्वपूर्ण मेडियोबैसल संरचनाओं (थैलेमस, आंतरिक कैप्सूल, बेसल गैन्ग्लिया) को संरक्षित करते हुए ट्यूमर को अपरिवर्तित मस्तिष्क ऊतक के भीतर हटा दिया गया था। .
• तीसरा, उच्च सर्जिकल जोखिम, ऑपरेशन की बड़ी मात्रा और पश्चात की अवधि के गंभीर कोर्स (रोगी 3 दिनों के लिए गहन देखभाल इकाई में कोमा में था) के बावजूद, अस्पताल से छुट्टी के समय तक रोगी पहले से ही स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम था, और अत्यंत स्पष्ट मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम पूरी तरह से वापस आ गया था।

सर्जरी के 10वें दिन की गई रोगी की एससीटी जांच के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

पोस्टऑपरेटिव कोर्स गंभीर, महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता के साथ स्थिर, जटिलताओं के बिना है। रोगी को निवास स्थान पर कीमोरेडिएशन उपचार की सिफारिश के साथ स्थिर स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई।

क्रास्नोडार क्षेत्र के निवासी 22 वर्षीय रोगी के.
निदान:विशाल इंट्रासेरेब्रल स्पिंडल कोशिका (श्रेणी मैं) मस्तिष्क के दाहिने पार्श्विका लोब के गहरे हिस्सों का ग्लियाल सिस्टिक-ठोस ट्यूमर, एक स्पष्ट द्रव्यमान प्रभाव के साथ दाएं पार्श्व वेंट्रिकल और दाएं थैलेमस तक फैल गया। मध्यम गंभीर सेरेब्रल सिंड्रोम. सेकेंडरी एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम. बाएँ तरफा पिरामिडीय अपर्याप्तता।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

एनजीओ आरकेबी एफजीयू यूओओएमटीएस एफएमबीए आरएफ को शिकायतों के साथ प्राप्त हुआमध्यम सिरदर्द, सभी दिशाओं में देखने पर दोहरी दृष्टि, मुख्य रूप से दूरी में, शरीर की स्थिति बदलने पर चक्कर आना।

रोग का इतिहास: लगभग 1.5 महीने तक खुद को बीमार मानता है, जब पहली बार सिरदर्द हुआ, लगभग 2 सप्ताह पहले दोहरी दृष्टि दिखाई दी, और इसलिए रोगी ने 04/05/2013 और 04/10/2013 को मस्तिष्क का एमआरआई कराया, जिससे पता चला दाएं पश्चकपाल-पार्श्विका क्षेत्र का इंट्रासेरेब्रल वॉल्यूमेट्रिक गठन। सर्जिकल उपचार के उद्देश्य से रूस के संघीय राज्य संस्थान यूएमसी एफएमबीए के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: स्थिति संतोषजनक के करीब है; चेतना स्पष्ट, उन्मुख, पर्याप्त, सेफाल्जिया, चक्कर के रूप में सामान्य मस्तिष्क सिंड्रोम है। एफएमएन: पुतलियाँ डी=एस, फोटोरिएक्शन दोनों तरफ पर्याप्त है। डिप्लोपिया। कोई निस्टागमस नहीं है. स्ट्रैबिस्मस का निर्धारण वस्तुनिष्ठ रूप से नहीं किया जाता है। अभिविन्यास परीक्षा के दौरान दृश्य क्षेत्र सामान्य हैं। बाहों और पैरों से टेंडन रिफ्लेक्सिस ऊंचे होते हैं, एस>डी। बाईं ओर बाबिन्स्की चिन्ह संदिग्ध है, दाईं ओर यह नकारात्मक है। हाथों में गंभीर मोटर कांपना। रोमबर्ग स्थिति में स्थिर. समन्वयक परीक्षण बाईं ओर विकृति और स्पष्ट इरादे के साथ किए जाते हैं। कोई वनस्पति-पोषी विकार नहीं हैं।

सर्जरी से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

मरीज अंदररूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:दाएं पार्श्विका क्षेत्र में ऑस्टियोप्लास्टिक क्रैनियोटॉमी, मस्तिष्क के दाएं पार्श्विका लोब के गहरे हिस्सों के एक विशाल सिस्टिक-सॉलिड इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर का माइक्रोसर्जिकल निष्कासन, जो दृश्यमान अपरिवर्तित ऊतकों के भीतर दाएं पार्श्व वेंट्रिकल और दाएं थैलेमस तक फैला हुआ है।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण (न्यूरोसर्जन द्वारा संचालित: के.जी. ऐरापेटोव, एमडी) का उपयोग करके किया गया था।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, जटिल और गहरे स्थानीयकरण के बावजूद, विशाल आकारनियोप्लाज्म, इसका मस्तिष्क की केंद्रीय महत्वपूर्ण संरचनाओं में प्रसार, मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध के सभी कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण मस्तिष्क संरचनाओं के पूर्ण संरक्षण के साथ अपरिवर्तित मस्तिष्क ऊतक के भीतर ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया था।
• दूसरे, अपेक्षाकृत उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, ऑपरेशन के बाद रोगी ने जीवन की गुणवत्ता का एक संतोषजनक स्तर पूरी तरह से बरकरार रखा, न केवल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि के बिना, बल्कि सिरदर्द और अंगों के कंपकंपी के पूर्ण प्रतिगमन के साथ भी।

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, सुचारू है। निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन की सिफारिश के साथ रोगी को न्यूरोलॉजिकल घाटे के बिना संतोषजनक स्थिर स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई।

रोगी श., 57 वर्ष।
निदान:
ए) मुख्य:मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के ग्लियोब्लास्टोमा की बड़े पैमाने पर पुनरावृत्ति, जो सिल्वियन फिशर, बाएं इंसुला, मध्य कपाल फोसा के आधार, बाएं कैवर्नस साइनस और टेंटोरियम सेरिबैलम के पूर्वकाल भागों तक फैल गई है। नेत्र - संबंधी तंत्रिका, आंतरिक का सुप्राक्लिनॉइड भाग ग्रीवा धमनी, इसका कांटा, मध्य मस्तिष्क धमनी, ओकुलोमोटर तंत्रिका और मस्तिष्क स्टेम के स्पष्ट अव्यवस्था के साथ बाईं ओर विलिस के सर्कल के पीछे के हिस्सों की वाहिकाएं। बाएं टेम्पोरल क्षेत्र में क्रैनियोटॉमी के बाद की स्थिति, ट्यूमर हटाना (02/21/13, आपातकालीन अस्पताल नंबर 2)। गंभीर मस्तिष्क सिंड्रोम. मध्यम मोटर वाचाघात. बायीं तरफ का नेत्र रोग। केंद्रीय पैरेसिसदाहिनी ओर चेहरे की तंत्रिका. चलने की क्रिया में महत्वपूर्ण हानि के साथ गंभीर दाहिनी ओर स्पास्टिक हेमिपेरेसिस।
बी) सहवर्ती: डिस्मेटाबोलिक मूल की मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी। जटिल कार्डियक अतालता: साइनस ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।
2013 की शुरुआत में, मरीज के मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के एक छोटे ग्लियाल ट्यूमर का बीएसएमपी-2 में सफलतापूर्वक ऑपरेशन किया गया था।
पहले ऑपरेशन से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

समस्या यह थी कि विकिरण चिकित्सा के लिए दर्दनाक कतारों के कारण, दुर्भाग्य से, रोगी को पोस्टऑपरेटिव विकिरण और कीमोथेरेपी का बहुत जरूरी कोर्स नहीं मिला, जिसके परिणामस्वरूप पहले ऑपरेशन के 5 महीने बाद ट्यूमर बहुत जल्दी ठीक हो गया।

दूसरे ऑपरेशन से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

पुनरावृत्ति बेहद सामान्य और जीवन-घातक साबित हुई, इसके अलावा, रोगी को जटिल लय संबंधी गड़बड़ी भी हुई। मरीज को रोस्तोव-ऑन-डॉन और रोस्तोव क्षेत्र के संस्थानों में दोबारा सर्जरी करने से मना कर दिया गया, ट्यूमर को अनपेक्टेबल घोषित कर दिया गया।

मरीज जीवन के संकेतवीरूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:
1) बाएं सबक्लेवियन दृष्टिकोण से एक अस्थायी पेसमेकर की स्थापना।
2) बाएं ललाट-टेम्पोरो-पार्श्विका क्षेत्र में विस्तारित डीकंप्रेसिव रिक्रानियोटॉमी और संशोधन, माइक्रोसर्जिकल सबटोटल (98%) मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के बड़े पैमाने पर आवर्ती ग्लियोब्लास्टोमा को सिल्वियन विदर, बाएं इंसुला, मध्य के आधार तक फैला हुआ हटाना। कपाल खात, बाएं कैवर्नस साइनस और ऑप्टिक तंत्रिका की भागीदारी के साथ टेंटोरियम सेरिबैलम के पूर्वकाल खंड, आंतरिक कैरोटिड धमनी का सुप्राक्लिनोइड खंड, इसका द्विभाजन, मध्य मस्तिष्क धमनी, ओकुलोमोटर तंत्रिका और विलिस सर्कल के पीछे के खंडों के वाहिकाएं मस्तिष्क तने की स्पष्ट अव्यवस्था के साथ छोड़ दिया गया।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण (न्यूरोसर्जन द्वारा संचालित: के.जी. ऐरापेटोव, एमडी) का उपयोग करके किया गया था।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, अत्यधिक उच्च सर्जिकल जोखिम के कारण, इस मरीज को रोस्तोव-ऑन-डॉन और रोस्तोव क्षेत्र के संस्थानों में दोबारा सर्जरी से इनकार कर दिया गया था, और ट्यूमर को अनपेक्टेबल घोषित कर दिया गया था। ट्यूमर के विघटन की संभावना और मस्तिष्क अव्यवस्था की धमकी की घटना के कारण इस तरह की पुनरावृत्ति के लिए केमोराडिएशन उपचार को प्रतिबंधित किया जाता है।
• दूसरे, जटिल और गहरे स्थानीयकरण, ट्यूमर के विशाल आकार, मस्तिष्क की महत्वपूर्ण मध्यरेखा संरचनाओं और खोपड़ी के आधार के बड़े जहाजों तक इसके प्रसार के बावजूद, सभी कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण संरक्षण के साथ ट्यूमर को लगभग पूरी तरह से (98%) हटा दिया गया था। मस्तिष्क की संरचनाएं और मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध की वाहिकाएं। एक छोटे ट्यूमर के अवशेष (शेष मात्रा का लगभग 2%) को बेसिलर धमनी के द्विभाजन पर इंटरपेडुनकुलर सिस्टर्न के प्रक्षेपण में छोड़ने के लिए मजबूर किया गया था, क्योंकि इसका निष्कासन रोगी के लिए बेहद खतरनाक था।
• तीसरा, अत्यधिक उच्च सर्जिकल जोखिम (हृदय संबंधी विकारों और ऑपरेशन की जटिलता दोनों के कारण) के बावजूद, ऑपरेशन के बाद रोगी ने न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में भारी वृद्धि के बिना जीवन की गुणवत्ता के मूल स्तर को पूरी तरह से बरकरार रखा (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि) दाहिनी बांह में पेरेसिस गहरा हो गया)।

सर्जरी के बाद पहले दिन रोगी की एससीटी जांच के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, सुचारू है। एक विशेष ऑन्कोलॉजी संस्थान में पोस्टऑपरेटिव केमोराडिएशन उपचार की सिफारिश के साथ मरीज को संतोषजनक स्थिर स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई।

रोगी एम., 72 वर्ष, दागिस्तान गणराज्य के निवासी।
निदान: बीइंट्रासेरेब्रल ट्यूमर (ग्लियोब्लास्टोमा,ग्रेड 4) दाहिनी टेम्पोरल, पश्चकपाल और के गहरे हिस्से पार्श्विक भागटेंटोरियम सेरिबैलम के अंकुरण के साथ और एक स्पष्ट द्रव्यमान प्रभाव के साथ दाएं पार्श्व वेंट्रिकल, कॉर्पस कैलोसम के पीछे के हिस्सों और दाएं थैलेमस तक फैल गया। मध्यम गंभीर सेरेब्रल सिंड्रोम. गंभीर वेस्टिबुलोएटैक्सिक सिंड्रोम। बाएँ तरफा पिरामिडीय अपर्याप्तता।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

एनजीओ आरकेबी एफजीयू यूओओएमटीएस एफएमबीए आरएफ को शिकायतों के साथ प्राप्त हुआलगातार सिरदर्द, चक्कर आना, चलने पर अस्थिरता, सामान्य कमजोरी, बाएं अंगों में हल्की कमजोरी, बार-बार पेशाब आना, खासकर रात में।

बीमारी का इतिहास: जून 2013 से खुद को बीमार मानता है, जब पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगातार सिरदर्द और गतिभंग दिखाई दिया। उन्हें मस्तिष्क के एमआरआई (07/04/13) के लिए एक स्थानीय डॉक्टर द्वारा रेफर किया गया था, जिसमें बड़े पैमाने पर प्रभाव वाले मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध के ग्लियाल ट्यूमर के लक्षण सामने आए। 07/09 से 07/18/13 तक उनके निवास स्थान पर न्यूरोसर्जिकल विभाग में उनकी जांच और इलाज किया गया, और सर्जरी से इनकार करने के कारण उन्हें छुट्टी दे दी गई। सर्जरी कराने की इच्छा व्यक्त करने के बाद, मरीज को आगे की जांच और सर्जिकल उपचार की तैयारी के उद्देश्य से रूस की संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के संघीय राज्य संस्थान साउथ मेडिकल सेंटर के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। .

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: उप-मुआवज़ा अवस्था, स्पष्ट चेतना, पर्याप्त, उन्मुख। सेफाल्जिया और चक्कर के रूप में मध्यम रूप से स्पष्ट मस्तिष्क सिंड्रोम होता है। एफएमएन: डी=एस पुतलियाँ, दोनों तरफ पर्याप्त फोटोरिएक्शन, पूर्ण नेत्र गति, कोई डिप्लोपिया नहीं। बांहों और पैरों से टेंडन रिफ्लेक्सिस S≥D। बायीं ओर बबिंस्की का चिन्ह सकारात्मक है। बाएँ तरफा पिरामिडीय अपर्याप्तता। अंगों का कोई पक्षाघात या पक्षाघात नहीं है। रोमबर्ग स्थिति में बाईं ओर विचलन के साथ स्पष्ट अस्थिरता होती है। समन्वयक परीक्षण दोनों पक्षों के इरादे से किए जाते हैं। कोई वनस्पति-पोषी विकार नहीं हैं। जांच के समय या चिकित्सा इतिहास में कोई दौरा नहीं था।

उनके निवास स्थान (दागिस्तान गणराज्य) में, रोगी को सर्जिकल उपचार से वंचित कर दिया गया था; ट्यूमर को अपरिवर्तनीय घोषित किया गया था, और सर्जिकल जोखिम बहुत अधिक था।

सर्जरी से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

जीवन रक्षक संकेतों वाले रोगी के लिएरूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:दाएँ टेम्पोरो-पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र में डीकंप्रेसिव क्रैनियोटॉमी, टेंटोरियम सेरिबैलम के आक्रमण के साथ दाएँ टेम्पोरल, पश्चकपाल और पार्श्विका लोब के गहरे हिस्सों के फैले हुए इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर का माइक्रोसर्जिकल सबटोटल निष्कासन और दाएं पार्श्व वेंट्रिकल, पीछे के हिस्सों तक फैल गया। कॉर्पस कैलोसम और दायां थैलेमस।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण (न्यूरोसर्जन द्वारा संचालित: के.जी. ऐरापेटोव, एमडी) का उपयोग करके किया गया था।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, उच्च सर्जिकल जोखिम और रोगी की उम्र के कारण, रोगी को उसके निवास स्थान पर सर्जरी से इनकार कर दिया गया था, और ट्यूमर को असंबद्ध घोषित कर दिया गया था। ट्यूमर के विघटन की संभावना और मस्तिष्क अव्यवस्था की धमकी की घटना के कारण इस तरह की पुनरावृत्ति के लिए केमोराडिएशन उपचार को प्रतिबंधित किया जाता है।
• दूसरे, जटिल और गहरे स्थानीयकरण, ट्यूमर के बड़े आकार और मस्तिष्क की महत्वपूर्ण मध्यरेखा संरचनाओं तक इसके प्रसार के बावजूद, ट्यूमर को मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध के सभी कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण संरचनाओं के पूर्ण संरक्षण के साथ बरकरार मस्तिष्क ऊतक के भीतर हटा दिया गया था। मस्तिष्क।
• तीसरा, अपेक्षाकृत उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, ऑपरेशन के बाद रोगी ने जीवन की गुणवत्ता का एक संतोषजनक स्तर पूरी तरह से बरकरार रखा, न केवल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि के बिना, बल्कि न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन के साथ भी।

सर्जरी के बाद पहले दिन रोगी की एससीटी जांच के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

सर्जरी के 14 दिन बाद, न्यूरोसर्जिकल विभाग से छुट्टी से पहले रोगी (रोगी और उसके रिश्तेदारों की अनुमति से फोटो पोस्ट किया गया):

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, सुचारू है। मरीज को एक विशेष ऑन्कोलॉजी संस्थान में पोस्टऑपरेटिव केमोराडिएशन उपचार की सिफारिश के साथ संतोषजनक स्थिर स्थिति में न्यूरोसर्जिकल विभाग से छुट्टी दे दी गई।

रोगी बी, 38 वर्ष, रोस्तोव क्षेत्र का निवासी।
निदान:उप- और सुप्राटेंटोरियल विकास के साथ बाईं ओर टेंटोरियम नॉच के पोस्टेरोलेटरल खंडों का पैरास्टेम मेनिंगियोमा, मस्तिष्क स्टेम का स्पष्ट द्रव्यमान प्रभाव और अव्यवस्था, उप-मुआवजा पाठ्यक्रम। गंभीर सेरेब्रल और वेस्टिबुलोटैक्सिक सिंड्रोम।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

एनजीओ आरकेबी एफजीयू यूओओएमटीएस एफएमबीए आरएफ को शिकायतों के साथ प्राप्त हुआपश्चकपाल क्षेत्र में समय-समय पर सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, कमजोरी और बाएं हाथ में सुन्नता।

बीमारी का इतिहास: वह मार्च 2013 में बीमार हो गए, जब उन्हें लगातार सिरदर्द महसूस हुआ, और इसलिए एक न्यूरोलॉजिस्ट ने उन्हें एमआरआई के लिए रेफर किया, जिसमें बाईं ओर टेंटोरियम सेरिबैलम के मेनिंगियोमा के साथ सुप्रा- और सबटेंटोरियल ग्रोथ और डिस्लोकेशन सिंड्रोम का पता चला। . सर्जिकल उपचार के लिए रूस के संघीय राज्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रूसी क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: उप-मुआवजा स्थिति; चेतना का स्तर स्पष्ट है, कुछ हद तक गतिशील है। सेफाल्जिया, चक्कर आना के रूप में सामान्य सेरेब्रल सिंड्रोम। एफएमएन: पुतलियाँ डी = एस, दोनों तरफ पर्याप्त फोटोरिएक्शन, चेहरे के बाएं आधे हिस्से का हाइपोस्थेसिया, दाएं नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई, दाईं ओर मुंह के कोने का अवसाद। निस्टागमस मध्यम-चौड़ा होता है, बाईं ओर अधिक स्पष्ट होता है। बांहों और पैरों से टेंडन रिफ्लेक्सिस D=S. बबिंस्की का चिन्ह नकारात्मक है। रोमबर्ग मुद्रा में बाईं ओर झुकाव के साथ स्पष्ट अस्थिरता होती है। समन्वयक परीक्षण स्पष्ट इरादे और दोनों तरफ से छूटे हुए हिट के साथ किए जाते हैं।

सर्जरी से पहले मरीज का एमआरआई डेटा नीचे दिया गया है:

इस रोगी में मेनिंगियोमा का स्थानीयकरण बेहद जटिल है, जिसमें ट्यूमर सेरिबैलर टेंटोरियम के ऊपर और नीचे दोनों तरफ फैल रहा है, जिसमें सेरिबेलर टेंटोरियम नॉच, विलिस सर्कल के पीछे के हिस्सों की वाहिकाएं और आसपास की टंकी शामिल है।
मरीज को रोस्तोव-ऑन-डॉन और रोस्तोव क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों में सर्जरी से इनकार कर दिया गया था, और इसलिए एन.एन. रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोसर्जरी से संपर्क करने की सिफारिश की गई थी। बर्डेन्को RAMS, मॉस्को। मरीज की हालत तेजी से खराब हो गई और न्यूरोसर्जरी संस्थान में कोटा के लिए इंतजार करना संभव नहीं था।
मरीज अंदररूसी संघ के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान यूओम्टीएस एफएमबीए के रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:
1) बाहरी वेंट्रिकुलर जल निकासी और अरेंड्ट प्रणाली की स्थापना के साथ दाईं ओर पूर्वकाल वेट्रिकुलोपंक्चर।
2) बाईं ओर सबुमिटल क्रैनियोटॉमी के संयोजन में बाएं पश्चकपाल क्षेत्र में हड्डी-प्लास्टिक संयुक्त क्रैनियोटॉमी, बाईं ओर माइक्रोसर्जिकल ओसीसीपिटल ट्रांसोस्थेटिक एक्सेस, बाईं ओर इन्फ्राटिएंटोरिक सुप्रासेरेब्लार्ड एक्सेस के साथ संयोजन में, पैरा-स्ट्रोक मेनिगोमा का माइक्रोसर्जिकल कुल निष्कासन। बाईं ओर उप- और सुपरथेंटोरियल विकास के साथ पीछे का चालाक चका।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल उपकरण का उपयोग करके रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर बैठाकर किया गया था, ऑपरेशन की अवधि 10 घंटे थी (न्यूरोसर्जन संचालित: के.जी. ऐरापेटोव, एमडी)।
निम्नलिखित ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी की स्थिति, त्वचा चीरे की योजना और ऑपरेटिंग सर्जन की स्थिति को दर्शाता है:

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, ट्यूमर के जटिल स्थान और उच्च सर्जिकल जोखिम के कारण, रोगी को रोस्तोव-ऑन-डॉन और रोस्तोव क्षेत्र में चिकित्सा संस्थानों में सर्जरी से इनकार कर दिया गया था, और इसलिए एन.एन. रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोसर्जरी से संपर्क करने की सिफारिश की गई थी। बर्डेन्को RAMS, मॉस्को। मरीज की हालत तेजी से खराब हो गई और न्यूरोसर्जरी संस्थान में कोटा के लिए इंतजार करना संभव नहीं था।
• दूसरे, ट्यूमर को दो दृष्टिकोणों से हटाया गया था: सबसे पहले, बाईं ओर एक ओसीसीपिटल क्रैनियोटॉमी किया गया था, बाईं ओर एक माइक्रोसर्जिकल ओसीसीपिटल ट्रांसटेन्टोरियल दृष्टिकोण, फिर बाईं ओर एक सबओकिपिटल क्रैनियोटॉमी, और बाईं ओर एक इन्फ्राटेंटोरियल सुप्रासेरेबेलर दृष्टिकोण।
• तीसरा, जटिल और गहरे स्थानीयकरण, ट्यूमर के बड़े आकार और मस्तिष्क की महत्वपूर्ण मध्यरेखा संरचनाओं तक इसके प्रसार के बावजूद, ट्यूमर को विकास क्षेत्र के पूर्ण छांटने और सभी कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण संवहनी और मस्तिष्क संरचनाओं के संरक्षण के साथ पूरी तरह से हटा दिया गया था। यह क्षेत्र।
• चौथा, उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, ऑपरेशन के बाद रोगी ने जीवन की गुणवत्ता का एक संतोषजनक स्तर पूरी तरह से बरकरार रखा, न केवल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि के बिना, बल्कि सभी लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन के साथ भी।

सर्जरी के 13वें दिन मरीज की एससीटी जांच के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना, सुचारू है। स्थानीय न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में मरीज को संतोषजनक स्थिर स्थिति में न्यूरोसर्जिकल विभाग से छुट्टी दे दी गई।

सर्जरी के 8 दिन बाद रोगी (रोगी और उसके रिश्तेदारों की अनुमति से तस्वीरें पोस्ट की गईं):

इस प्रकार, कार्यात्मक रूप से बख्शते माइक्रोन्यूरोसर्जरी की रणनीति का उपयोग विभिन्न इंट्राक्रैनियल ट्यूमर के लिए बहुत जटिल सर्जरी के काफी संतोषजनक तत्काल परिणाम प्रदान करना संभव बनाता है।गहरा स्थानीयकरण.

मरीज़, मस्तिष्क में पाए गए सिस्टिक-ग्लिअल परिवर्तनों के जवाब में पूछते हैं कि यह क्या है। इस परिभाषा के अंतर्गत दो प्रकार की विकृति आती है। मस्तिष्क के ग्लियाल स्थान में सिस्ट को एक स्पर्शोन्मुख घटना माना जाता है। ग्लियोसिस, या ग्लियाल ऊतक का प्रसार, समय के साथ तंत्रिका संबंधी क्षति की ओर ले जाता है।

एमआरआई डायग्नोस्टिक्स के परिणामस्वरूप न्यूरोग्लिअल सिस्ट काफी दुर्लभ खोज हैं। सौम्य सिस्टिक घाव संभावित रूप से मस्तिष्क में कहीं भी हो सकता है। ग्लियाल ऊतक एक प्रकार के सीमेंट की तरह कार्य करते हैं, न्यूरॉन्स के लिए जगह बनाते हैं और उनकी रक्षा करते हैं। ग्लिया की मदद से न्यूरोनल ऊतक को पोषण मिलता है। छवियां चिकनी, गोल सीमाओं और न्यूनतम परावर्तक संकेत के साथ पैरेन्काइमल सिस्ट दिखाती हैं। ग्लियोनिक सिस्ट इंट्राक्रानियल सिस्टिक संरचनाओं के 1% से भी कम के लिए जिम्मेदार होते हैं।

सबसे अधिक बार, ग्लियाल सिस्ट जुड़े होते हैं जन्मजात विकृति, जो भ्रूण के तंत्रिका ट्यूब के विकास के दौरान होता है, जब ग्लियाल कोशिकाएं झिल्लीदार ऊतक में विकसित होती हैं, जिसके अंदर रीढ़ की हड्डी का सफेद ऊतक स्थित होगा। संरचनाएँ इंट्रा- या एक्स्ट्रापैरेन्काइमल हो सकती हैं, पहले प्रकार के सिस्ट अधिक सामान्य होते हैं। मस्तिष्क का ललाट लोब सबसे विशिष्ट स्थान माना जाता है।

एक्स-रे या सीटी स्कैन से मस्तिष्कमेरु द्रव से भरी गुहा का पता चलता है, जिसके आसपास के ऊतकों में सूजन होती है। ये गुहिकाएँ कठोर नहीं होतीं। उन्हें अरचनोइड सिस्ट, पेरिवास्कुलर स्पेस का फैलाव, न्यूरोसिस्टीसरकोसिस (गोजातीय टैपवार्म लार्वा से संक्रमण), एपेंडिमल और एपिडर्मॉइड सिस्ट से अलग किया जाना चाहिए।

आमतौर पर, ग्लियाल सिस्ट किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं और अन्य विकारों और बीमारियों की जांच के दौरान आकस्मिक निष्कर्ष होते हैं। एमआरआई डायग्नोस्टिक्स की गलतियों में से एक ग्लियाल सिस्ट और ग्लियोसिस या मस्तिष्क के ऊतकों के अध: पतन की पहचान करने में कठिनाई है।

ग्लियाल स्कारिंग

मस्तिष्क में सिस्टिक-ग्लिअल परिवर्तन किसी स्ट्रोक या चोट के प्रति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ग्लियाल कोशिकाओं की प्रतिक्रिया है। यह प्रक्रिया सूजन के क्षेत्र में एस्ट्रोसाइट्स के प्रसार के परिणामस्वरूप निशान ऊतक के गठन की विशेषता है। एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया कई प्रकार की ग्लियाल कोशिकाओं के विभाजन को उत्तेजित करती है।

ग्लियोसिस आणविक स्तर पर कई दिनों की अवधि में होने वाले परिवर्तनों की एक श्रृंखला का कारण बनता है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में ग्लियाल कोशिकाएं आघात या अन्य ऊतक क्षति के बाद प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करती हैं। ग्लियोसिस की उपस्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए खतरनाक और फायदेमंद हो सकती है:

1. स्कारिंग स्वस्थ कोशिकाओं को आगे फैलने से बचाने में मदद करता है सूजन प्रक्रिया. क्षतिग्रस्त, संक्रमित या नष्ट हुए न्यूरॉन्स प्रभावी रूप से अवरुद्ध हो जाते हैं। परिगलन के प्रभाव से ऊतकों की सुरक्षा - सकारात्मक पक्षघाव करना
2. ग्लियोसिस के विकास से मस्तिष्क को नुकसान होता है: निशान स्वयं न्यूरॉन्स को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचाते हैं। लगातार जख्म आसपास के ऊतकों को चोट या इस्किमिया से पूरी तरह से ठीक होने से रोकता है क्योंकि यह रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है।

प्रक्रिया की सीमा के आधार पर, ग्लियोसिस आर्गिनल हो सकता है या मेनिन्जेस के नीचे हो सकता है; समरूपी, या अनिसोरूपी, या अराजक; फैलाना; पेरिवास्कुलर (रक्त वाहिकाओं के आसपास) और उपनिर्भर।

पैथोलॉजी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ

ग्लियोसिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर चोट और क्षति के लिए एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है, जो मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में देखी जाती है। ग्लियाल कोशिकाओं द्वारा सभी क्षतिग्रस्त और मृत न्यूरॉन्स को इकट्ठा करने के बाद निशान बन जाते हैं। निशान नेक्रोटिक क्षेत्रों से स्वस्थ ऊतकों की रक्षा के लिए एक बाधा के रूप में कार्य करता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैथोलॉजिकल रूप से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के उस क्षेत्र पर निर्भर करती हैं जो क्षतिग्रस्त हो गया था। शुरुआती चरणों में, दाग लगने से तंत्रिका तंत्र के कार्यों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। फिर, विकृत ऊतकों के विस्तार के साथ, रोगियों को सामान्य मस्तिष्क और फोकल का अनुभव हो सकता है तंत्रिका संबंधी लक्षण:

1. मानसिक कार्य में संलग्न होने, कुछ सीखने, लिखने या रचना करने का प्रयास करते समय गंभीर सिरदर्द। अक्सर ये संकेत टेम्पोरल लोब में अभिघातजन्य परिवर्तनों से संबंधित होते हैं।
2. निशान घावों द्वारा धमनियों और शिराओं के संपीड़न के कारण रक्तचाप में उछाल। इसके साथ चक्कर आना, मतली और धुंधली दृष्टि होती है।
3. अभिघातजन्य ग्लियोसिस के साथ-साथ मस्तिष्क सर्जरी के बाद भी मिर्गी के दौरे संभव हैं। प्रभावित क्षेत्र के स्थान के आधार पर, उन्हें फोकल लक्षणों के साथ जोड़ा जा सकता है।

मोटर प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, सुनने की क्षमता कम हो जाती है, दृष्टि क्षीण हो जाती है, अस्थायी स्मृति हानि और कुछ शब्दों या वाक्यांशों को पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाई देखी जाती है। ऐसे हमले 1.5 मिनट से अधिक नहीं रहते।

जैसे-जैसे विकृति बिगड़ती है, आंदोलनों का समन्वय बिगड़ जाता है, पक्षाघात होता है और बुद्धि कम हो जाती है। एक व्यापक प्रक्रिया के साथ, मनोभ्रंश पूर्ण विकलांगता और अपनी जरूरतों को पूरा करने में असमर्थता के साथ विकसित होता है।

संवेदी कॉर्टेक्स में ग्लियोसिस के कारण अंगों या शरीर के अन्य हिस्सों में सुन्नता और झुनझुनी होती है, और मोटर कॉर्टेक्स में - अचानक कमजोरी या चलते समय गिरना। ओसीसीपिटल लोब में निशान दृश्य हानि से जुड़े हैं।

ग्लियोसिस के कारण

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटें और बीमारियाँ ऊतक प्रतिस्थापन की प्रक्रिया को गति प्रदान करती हैं। चोट वाली जगह पर मैक्रोफेज और माइक्रोग्लिया का स्थानांतरण ग्लियोसिस का मुख्य कारण है, जो ऊतक क्षति के तुरंत बाद कई घंटों में देखा जाता है।

माइक्रोग्लिओसिस के कुछ दिनों बाद, रीमाइलिनेशन होता है क्योंकि ऑलिगोडेंड्रोसाइट पूर्वज कोशिकाओं को पैथोलॉजिकल फोकस में भेजा जाता है। आस-पास के एस्ट्रोसाइट्स के घने फॉसी बनने के बाद ग्लियाल निशान विकसित होते हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के अलावा, ग्लियोसिस के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

1. स्ट्रोक एक आपातकालीन स्थिति है चिकित्सा देखभालजिसमें खराब रक्त संचार के कारण मस्तिष्क काम करना बंद कर देता है। किसी भी क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में कमी से न्यूरोनल नेक्रोसिस हो सकता है। ऊतक के नष्ट होने से निशान उभर आते हैं।
2. मल्टीपल स्केलेरोसिस तंत्रिका तंत्र की एक सूजन संबंधी बीमारी है जिसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका कोशिकाओं का माइलिन आवरण नष्ट हो जाता है। सूजन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और शरीर के बाकी हिस्सों के बीच संबंध को बाधित करती है। माइलिन आवरण के टूटने से कोशिका क्षति और मृत्यु, घाव हो जाते हैं।

ग्लियोसिस अन्य स्थितियों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है:

• मेनिन्जेस और मस्तिष्क के संक्रामक घाव;
• शल्य प्रक्रियाएं;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस और हाइपरटोनिक रोगदेर से चरण में;
• शराबबंदी का गंभीर रूप;
• तंत्रिका ऊतक की उम्र बढ़ना, ट्राफिज्म का बिगड़ना;
• अदला-बदली वंशानुगत विकार(वसा चयापचय की शिथिलता)।

पैथोलॉजी का उपचार

ग्लियोसिस के उपचार का उद्देश्य इसके कारण को खत्म करना और निशान बनने की प्रक्रिया को धीमा करना है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को किसी भी क्षति के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। चिकित्सीय दृष्टिकोण का उद्देश्य एस्ट्रोसाइट प्रसार को कम करना है। उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए; रोगी को पहले निदान निर्धारित किया जाता है।

मस्तिष्क का सिस्टिक-ग्लियोटिक परिवर्तन चोट लगने पर एक सामान्य प्रतिक्रिया है। व्यापक घाव का कारण निर्धारित करने के लिए, आपको कई परीक्षाएं आयोजित करने की आवश्यकता है:

• एमआरआई या सीटी आपको संरचनाओं के आकार और प्रकृति को स्थानीयकृत करने की अनुमति देता है;
• खून की जांच से पता चलता है बढ़ा हुआ स्तरकोलेस्ट्रॉल;
• मस्तिष्कमेरु द्रव पंचर संक्रमण को बाहर करता है।

न्यूरोलॉजिस्ट रक्तचाप बढ़ने की प्रवृत्ति की पहचान करने के लिए एक चिकित्सा इतिहास एकत्र करता है, सर्जिकल प्रक्रियाओं और हार्मोनल विकारों के इतिहास के बारे में पूछता है।

सिस्टिक-ग्लिअल परिवर्तनों की प्रगति को रोकने के लिए, उपचार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका उद्देश्य अप्रत्यक्ष रूप से तंत्रिका ऊतक के कार्य को सामान्य करना है:

• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल के विरुद्ध स्टैटिन और आहार;
• हृदय रोग के विरुद्ध दवाएँ।

साथ ही, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति को सामान्य करती हैं, कोशिकाओं की एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा बढ़ाती हैं और सुधार करती हैं जैवविद्युत गतिविधि. पोस्ट-इस्केमिक पैथोलॉजी का निर्धारण करते समय, बी विटामिन निर्धारित नहीं किए जाते हैं।

थायरॉइड सिस्ट सबसे महत्वपूर्ण में से एक कैविटीरी नियोप्लाज्म है। संरचना में, यह चिपचिपाहट की अलग-अलग डिग्री के कोलाइडल तरल पदार्थ से भरा एक छोटा ट्यूमर है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि 15 मिमी व्यास तक के नियोप्लाज्म को कूप के विस्तार के रूप में विभेदित किया जाता है।

पर बड़ी संरचनाएँ थाइरॉयड ग्रंथिपहले से ही पैथोलॉजी के लक्षण हैं। सैद्धांतिक एंडोक्रिनोलॉजी स्पष्ट रूप से नोड्यूल, सिस्ट और थायरॉयड ग्रंथि के बीच अंतर नहीं करती है, हालांकि इन स्थितियों की एक अलग संरचना होती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआत में, यहां तक ​​कि कूप विस्तार के चरण में भी, रोग अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है और चिकित्सा परीक्षण या किसी अन्य बीमारी के निदान के दौरान संयोग से पता चलता है।

थायरॉइड सिस्ट के सबसे सामान्य कारणों में निम्नलिखित हैं:

• वंशानुगत कारक;
• जन्मजात अंग विकृति;
• ग्रंथि को आघात: यांत्रिक, तापमान (हाइपोथर्मिया, अति ताप);
• ग्रंथि गतिविधि में वृद्धि, हार्मोन उत्पादन में व्यवधान;
• शरीर का हार्मोनल असंतुलन;
• गंभीर बीमारियों के बाद पुनर्वास अवधि;
• आयोडीन की कमी;
• विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता, शरीर का गंभीर नशा;
• असंतुलित आहार, रासायनिक योजक और जीएमओ की खपत सहित नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव;
• मनो-भावनात्मक स्थिरता का उल्लंघन, क्रोनिक थकान सिंड्रोम, लगातार तनाव।

कुछ कारण पूरी तरह से व्यक्तिपरक हैं और सीधे व्यक्ति की जीवनशैली पर निर्भर करते हैं। पैथोलॉजी के विकास को रोकने के लिए इन कारकों को बाहर रखा जा सकता है।

रोग के प्रकार

हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि थायरॉइड सिस्ट क्या है और इसके होने के कारण क्या हैं। अब आपको विभिन्न प्रकार की विकृति को समझने की आवश्यकता है, जो प्रक्रिया के स्थानीयकरण की डिग्री, गुहा संरचनाओं की संख्या, उनकी विषाक्तता या गैर-विषाक्तता, सौम्य और घातक पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है।

थायरॉयड ग्रंथि के दोनों लोबों को पैथोलॉजिकल क्षति अत्यंत दुर्लभ है।

• एकाधिक थायरॉइड सिस्ट निदान के बजाय एक परीक्षण परिणाम हैं। रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसे प्रारंभिक चरण माना जाता है।
• यदि ऊतक संरचना में कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो थायरॉयड ग्रंथि का कोलाइड सिस्ट एक या कई नोड्स वाले गांठदार गैर विषैले गण्डमाला का परिणाम होता है। यदि पैरेन्काइमा में रूपात्मक परिवर्तन होते हैं, तो इसका निदान किया जाता है। अक्सर रोग सौम्य होता है (सभी मामलों में 95%)। नोड्स की कम संख्या और उनके छोटे आकार के साथ, केवल नैदानिक ​​​​अवलोकन की आवश्यकता होती है। केवल 5% मामलों में कोलाइड सिस्टथायरॉयड ग्रंथि ख़राब हो जाती है।

• थायरॉयड ग्रंथि के कूपिक पुटी की संरचना घनी होती है। व्यावहारिक रूप से कोलाइड से भरी कोई गुहा नहीं है। पर अल्ट्रासाउंड जांचदेखा ठोस शिक्षाथायरॉयड ग्रंथि, जब नोड्स पूरी तरह से होते हैं उपकला ऊतक. इस प्रकार की पुटी के साथ, थायरॉयड ग्रंथि के सिस्टिक-ठोस गठन की उपस्थिति का भी निदान किया जा सकता है - जब ट्यूमर में अलग-अलग प्रतिशत में ठोस (घने) और सिस्टिक (कोलाइड) दोनों घटक होते हैं। ऐसा सिस्ट, एक नियम के रूप में, हल नहीं होता है और आकार में कम नहीं होता है। यही ट्यूमर कैंसर में तब्दील हो सकता है। अधिकतर मामलों में यह महिलाओं में देखा जाता है।
• थायरॉयड ग्रंथि के दाहिने लोब का सिस्ट बहुत अधिक आम है, क्योंकि यह दाहिना लोब है जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान सबसे पहले बनता है और बाईं ओर की तुलना में आकार में थोड़ा बड़ा होता है। एक विशेष लक्षणइस बीमारी के परिणामस्वरूप अत्यधिक चिड़चिड़ापन और नेत्रगोलक उभरे हुए होंगे। पर प्रारम्भिक चरणयह व्यावहारिक रूप से लक्षण रहित और सौम्य प्रकृति का है।

• थायरॉयड ग्रंथि के बाएं लोब के सिस्ट कम आम हैं। यदि इसका आकार 1 सेमी से कम है, तो इसे उपचार की आवश्यकता नहीं है, बल्कि केवल गतिशील अवलोकन की आवश्यकता है। बड़े आकार के लिए, यह अक्सर तब किया जाता है जब कोलाइडल द्रव को गुहा से बाहर पंप किया जाता है और एक स्क्लेरोसेंट डाला जाता है, जो कूप को "चिपकाता" है, जिससे नए तरल पदार्थ को इकट्ठा होने से रोका जाता है।
• थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस की पुटी सबसे खतरनाक बीमारी है, क्योंकि यह इस प्रकार की विकृति है जो एक घातक नियोप्लाज्म में अध: पतन के लिए अतिसंवेदनशील होती है। रोग का निदान प्रारंभिक चरण में किया जाता है, क्योंकि इस्थमस, लोब के विपरीत, बहुत अच्छी तरह से फूला हुआ होता है और जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह सिकुड़न, गले में खराश और काफी मजबूत अहसास के द्वारा "खुद को महसूस करता है"। स्वरयंत्र में असुविधा.
• बच्चों में थायराइड सिस्ट का हाल ही में अधिक से अधिक बार निदान किया गया है। इसका गठन प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों, गर्भावस्था विकृति और कई अन्य कारणों से प्रभावित होता है। एक बच्चे में थायरॉइड सिस्ट आमतौर पर गर्भ में विकसित होता है, लेकिन यह विकृति काफी दुर्लभ है।

यदि ट्यूमर का आकार 1 सेमी से अधिक है तो थायरॉइड सिस्ट का पंचर द्वारा निदान किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग घातक प्रक्रिया को बाहर करने और थायरॉयड नोड्यूल और सिस्ट के लिए उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

उपचार के तरीके

थायरॉइड ग्रंथि में सिस्ट का इलाज कैसे करें, यह उन लोगों के लिए रुचिकर होगा जो पहले से ही इसका निदान जानते हैं। और, निःसंदेह, जिन लोगों ने स्पष्ट लक्षण खोजे हैं और किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की योजना बना रहे हैं।

उपचार के तरीके सीधे रोग की डिग्री, ट्यूमर के आकार और विकृति विज्ञान के विकास की गतिशीलता पर निर्भर करते हैं। बीमारी के अनियंत्रित विकास और उसके अध:पतन से बचने के लिए यथाशीघ्र उपचार करना एक ठोस सिद्धांत है।

• किसी के उपयोग के बिना विकास की गतिशीलता का नियंत्रण दवाइयाँप्रक्रिया का शीघ्र पता लगाने, छोटे ट्यूमर के आकार और स्पष्ट असुविधा लक्षणों की अनुपस्थिति के मामले में संभव है। नैदानिक ​​​​अवलोकन करने वाला उपस्थित चिकित्सक इस तथ्य को नोट करेगा और अनुवर्ती परीक्षाओं का एक कार्यक्रम तैयार करेगा।
• रूढ़िवादी पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां ट्यूमर महत्वपूर्ण आकार का होता है, जो, हालांकि, रोगी के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है और इसका इलाज किया जा सकता है दवा से इलाज. कुछ प्रकार के सिस्ट को दवाओं, आहार समायोजन और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की मदद से पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।
• सर्जिकल विधि में एक पंचर शामिल हो सकता है, जिसके दौरान नोड बनाने वाली गुहा से कोलाइड को बाहर निकाला जाता है और एक स्क्लेरोज़िंग एजेंट इंजेक्ट किया जाता है। यह एक नवीन विधि है जिसका उपयोग कुछ प्रकार के सिस्ट और छोटे ट्यूमर के लिए किया जाता है। उच्छेदन (प्रभावित अंग के एक छोटे से हिस्से को हटाना), थायरॉयड ग्रंथि के एक लोब को हटाना या।

पूरी जांच के बाद केवल एक विशेषज्ञ ही आपको बता सकता है कि थायरॉइड सिस्ट का इलाज कैसे किया जाए। जब उपचार कुछ निश्चित परिणाम नहीं देता है या दवाओं के प्रभाव में सिस्ट ठीक हो जाता है तो चिकित्सा पद्धति को बदलने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

थायराइड सिस्ट का उपचार लोक उपचारशायद किसी विशेषज्ञ द्वारा बताई गई चिकित्सा के अतिरिक्त एक चिकित्सा के रूप में। रोग के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ पारंपरिक तरीकेवस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता. रोगी समय बर्बाद करता है, और विकृति अनियंत्रित रूप से विकसित होती है। काफी गंभीर बीमारी के प्रति यह रवैया परिणामों से भरा है - ट्यूमर घातक में बदल सकता है।

थायरॉयड सिस्ट के परिणाम दृढ़ता से निदान किए गए रोग के प्रकार और उपचार के परिणामों से जुड़े होते हैं। अगर पता चला सौम्य प्रक्रिया, तो 100% मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है। आपको बस मामले में भी इसे ध्यान में रखना होगा पूर्ण इलाजअनुवर्ती परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि बीमारी की पुनरावृत्ति संभव है।

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⚕️मेलिखोवा ओल्गा अलेक्जेंड्रोवना - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, 2 साल का अनुभव।

अंग रोगों की रोकथाम, निदान और उपचार से संबंधित है अंत: स्रावी प्रणाली: थायरॉयड ग्रंथि, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, पिट्यूटरी ग्रंथि, गोनाड, पैराथायराइड ग्रंथियां, थाइमसवगैरह।

बहुत से लोग अगर अचानक अपने शरीर में ट्यूमर का पता चल जाए तो डर जाते हैं। किसी कारण से, अधिकांश रोगी इन संरचनाओं को केवल कैंसर से जोड़ते हैं, जो निश्चित रूप से मृत्यु का कारण बनता है। हालाँकि, हकीकत में सब कुछ इतना दुखद नहीं है। कई प्रकार के ट्यूमर में से, पूरी तरह से हानिरहित ट्यूमर भी होते हैं जिनका जीवन प्रत्याशा पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। ऐसे "अच्छे" ट्यूमर में सिस्टिक-सॉलिड फॉर्मेशन भी शामिल हैं। यह क्या है यह हर उस व्यक्ति को नहीं पता जो चिकित्सा से जुड़ा नहीं है। कुछ लोग "ठोस" शब्द को "बड़े, विशाल" की अवधारणा से जोड़ते हैं, जो उनके जीवन के लिए और भी अधिक चिंता और भय का कारण बनता है। इस लेख में, हम स्पष्ट रूप से और स्पष्ट रूप से बताएंगे कि उपर्युक्त विकृति का क्या अर्थ है, यह कैसे और क्यों प्रकट होता है, लक्षण क्या हैं और कई अन्य उपयोगी जानकारी।

सिस्टिक-सॉलिड फॉर्मेशन जीवन के लिए कितना खतरनाक है?

आरंभ करने के लिए, हम ध्यान दें कि इस समय ज्ञात सभी विविध प्रकार के ट्यूमर को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• सौम्य (मेटास्टेस नहीं बनता है और इसलिए कैंसर नहीं होता है)।
• घातक (एकल या एकाधिक मेटास्टेसिस बनाना, जो लगभग हमेशा पूरे शरीर में फैलता है, जो रोगी की मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है)।

लगभग 90% मामलों में सिस्टिक-सॉलिड फॉर्मेशन के बारे में कहा जा सकता है कि यह ट्यूमर सौम्य है, यानी जीवन के लिए सुरक्षित है। बेशक, यह पूर्वानुमान तभी सच होता है जब रोगी डॉक्टर द्वारा प्रस्तावित उपचार से इनकार नहीं करता है और ईमानदारी से सभी सिफारिशों का पालन करता है। ऐसी विकृतियों का केवल एक छोटा प्रतिशत ही घातक होता है। में इस मामले मेंहम एक सौम्य ट्यूमर के घातक ट्यूमर में बदलने की बात नहीं कर रहे हैं। उन कुछ रोगियों में जो उस घातक 10% में आने के लिए "भाग्यशाली" हैं, शुरुआत में विकृति का निदान घातक के रूप में किया जाता है।

सिस्टिक-ठोस गठन - यह क्या है?

"अच्छे" और "बुरे" दोनों ट्यूमर को उनकी रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। नियोप्लाज्म में हैं:

मस्तिष्क में रसौली

रोगियों के लिए सबसे बड़ी चिंता यह है कि सिस्टिक-सॉलिड संरचनाएं (यहां तक ​​कि सौम्य भी) हमेशा मस्तिष्क के पड़ोसी क्षेत्रों को संकुचित करती हैं, जिससे रोगी में असहनीय सिरदर्द होता है। ऐसी कठिन संवेदनाओं का कारण इस तथ्य में निहित है कि मस्तिष्क घिरा हुआ है कठिन खोल(खोपड़ी), इसलिए किसी भी ट्यूमर को कहीं जाना ही नहीं है। कोमल ऊतकों में एक रसौली बाहर की ओर फैलने या शरीर के गुहाओं पर कब्ज़ा करने की क्षमता रखती है। संपीड़न मस्तिष्क ट्यूमर को पड़ोसी कोशिकाओं पर दबाव डालने के लिए मजबूर करता है, जिससे रक्त उन तक पहुंचने से रोकता है। दर्द के अलावा, यह सभी शरीर प्रणालियों (पाचन, मोटर, प्रजनन, और इसी तरह) के कामकाज में व्यवधान से भरा होता है।

कारण

विज्ञान अभी तक निश्चित रूप से उन सभी कारणों को नहीं जानता है जो घातक और सौम्य दोनों प्रकार के ट्यूमर की उपस्थिति का कारण बनते हैं। मस्तिष्क के सिस्टिक-ठोस संरचनाओं की घटना के मामले में, निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• विकिरण.
• लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना।
• तनाव।
• संक्रमण (विशेषकर ओंकोवायरस)।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। नोटिस जो वंशानुगत कारकमस्तिष्क ही नहीं, किसी भी अंग में ट्यूमर का कारण कहा जा सकता है, लेकिन विशेषज्ञ इसे प्राथमिकता नहीं मानते।
• प्रभाव (अभिकर्मकों के साथ काम करना, पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल क्षेत्र में रहना)। इस कारण से, विभिन्न प्रकार के ट्यूमर अक्सर उन लोगों में होते हैं, जो अपने पेशे के कारण कीटनाशकों, फॉर्मेल्डिहाइड और अन्य रसायनों के साथ काम करते हैं।

लक्षण

यह विकृति अपने स्थान के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकती है। इस प्रकार, मेडुला ऑबोंगटा के सिस्टिक-ठोस गठन के लिए (याद रखें, यह खंड सिर के पश्चकपाल भाग में स्थित है और रीढ़ की हड्डी की निरंतरता है) निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

• चक्कर आना।
• बहरापन (आमतौर पर एक कान में विकसित होता है)।
• निगलने, सांस लेने में कठिनाई।
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका में संवेदी हानि।
• बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि।

में ट्यूमर मेडुला ऑब्लांगेटासबसे खतरनाक, क्योंकि वे व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं हैं। जब मेडुला ऑब्लांगेटा घायल हो जाता है, तो मृत्यु हो जाती है।

सामान्य तौर पर, सिस्टिक ठोस घावों के लिए विभिन्न विभागमस्तिष्क की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• सिरदर्द, यहाँ तक कि उल्टी भी।
• चक्कर आना।
• अनिद्रा या उनींदापन.
• स्मृति का ह्रास, स्थानिक अभिविन्यास।
• बिगड़ा हुआ दृष्टि, भाषण, श्रवण।
• समन्वय की हानि.
• बिना किसी स्पष्ट कारण के बार-बार मूड बदलना।
• मांसपेशियों में तनाव।
• ध्वनि मतिभ्रम.
• ऐसा महसूस होना जैसे सिर में कोई बेवजह दबाव है।

यदि रीढ़ की हड्डी में सिस्टिक-सॉलिड गठन होता है, तो यह दर्द से प्रकट होता है, जो लापरवाह स्थिति में और रात में बढ़ जाता है, लूम्बेगो में कमी, बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन और पैरेसिस होता है।

यदि उपरोक्त सूची में से कम से कम कुछ लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि में सिस्टिक-ठोस गठन

एक नियम के रूप में, थायरॉयड ग्रंथि में सिस्टिक-सॉलिड गठन एक घने झिल्ली द्वारा सीमित गुहा है, जो थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं से भरा होता है। ऐसी गुहाएँ एकल और एकाधिक देखी जाती हैं। इसके कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• वंशानुगत कारक.
• बार-बार तनाव होना।
• हार्मोनल विकार.
• आयोडीन की कमी.
• संक्रामक रोग।

लक्षण

थायरॉइड ग्रंथि का सिस्टिक-सॉलिड गठन बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है और रोगी की नियमित जांच के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जा सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर थायरॉइड ग्रंथि पर छोटी-छोटी गांठें देखते हैं। इस विकृति वाले कई लोगों को शिकायतें हैं:

• कठिनाइयाँ और यहाँ तक कि दर्दनाक संवेदनाएँनिगलते समय.
• चलते समय सांस लेने में तकलीफ (जो पहले नहीं थी)।
• आवाज का भारी होना.
• दर्द (अस्वाभाविक संकेत)।

थायरॉयड ग्रंथि के बाएं या दाएं लोब में सिस्टिक-सॉलिड गठन की घटना लगभग एक जैसी ही महसूस होती है। अधिकतर ये आकार में बहुत छोटे (1 सेमी तक) होते हैं। हालाँकि, बहुत अधिक मात्रा में सिस्टिक-ठोस गठन (10 सेमी से अधिक) के मामले दर्ज किए गए हैं।

गुर्दे और श्रोणि में सिस्टिक-ठोस गठन

किडनी ट्यूमर पुरुषों और महिलाओं में लगभग समान आवृत्ति के साथ होते हैं। लेकिन महिलाओं में पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक बार, श्रोणि में सिस्टिक-ठोस संरचनाएं दिखाई देती हैं। इससे मरीज़ों को क्या लाभ हो सकता है? चूंकि यह विकृति मुख्य रूप से प्रसव उम्र की महिलाओं में देखी जाती है, समय पर उपचार के बिना यह बांझपन का कारण बन सकता है। रोग का मुख्य कारण हार्मोनल विकार हैं जो निम्न के कारण होते हैं:

• गर्भावस्था.
• चरमोत्कर्ष.
• गर्भपात.
• गर्भनिरोधक गोलियाँ लेना।

ट्यूमर काठ के क्षेत्र और/या पेट के निचले हिस्से में दर्द, सिरदर्द और मासिक धर्म की अनियमितता के रूप में प्रकट होते हैं।

निम्नलिखित कारणों से किडनी पर सिस्टिक-ठोस संरचनाएँ दिखाई देती हैं:

• अंग चोटें.
• क्षय रोग (गुर्दे में विकसित होना)।
• संक्रमण.
• संचालन.
• गुर्दे में पथरी, रेत।
• उच्च रक्तचाप.
• अंग की जन्मजात विसंगतियाँ।

मरीजों को काठ का क्षेत्र में दर्द, पेशाब करने में कठिनाई और अस्थिर रक्तचाप की शिकायत होती है।

निदान

किसी भी स्थान की सिस्टिक-ठोस संरचनाओं का निदान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• डॉक्टर द्वारा जांच, स्पर्श-स्पर्शन।
• रक्त विश्लेषण.
• बायोप्सी.

यदि रीढ़ की हड्डी में सिस्टिक-सॉलिड संरचनाएं होती हैं, तो रीढ़ की अतिरिक्त रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी और स्पाइनल एंजियोग्राफी की जाती है।

इलाज

सिस्टिक सॉलिड ट्यूमर की खोज मौत की तैयारी का कारण नहीं है। अधिकांश मामलों में, इस विकृति का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। संकेतों के अनुसार, डॉक्टर ड्रग थेरेपी या सर्जरी लिख सकते हैं। यह मुख्य रूप से ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है। इस प्रकार, मेडुला ऑबोंगटा पर सिस्टिक-सॉलिड गठन के साथ, ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं, केवल रेडियोथेरेपी का अभ्यास किया जाता है; यदि ट्यूमर मस्तिष्क के अन्य भागों में स्थानीयकृत है, तो आमतौर पर लेजर और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब ट्यूमर निष्क्रिय हो। थायरॉयड ग्रंथि में इस विकृति के लिए, उपचार के तरीके गठन के आकार पर निर्भर करते हैं। छोटे नोड्यूल (1 सेमी तक) का इलाज गोलियों से किया जाता है। यदि बड़ी संरचनाएं दिखाई देती हैं, तो थायरॉयड ग्रंथि के प्रभावित हिस्से को हटाने के बाद एक पंचर निर्धारित किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

बेशक, किसी भी अंग में ट्यूमर की उपस्थिति को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। यदि रोगी समय पर डॉक्टर से परामर्श लेता है और उसके सभी निर्देशों का पालन करता है, तो गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि, जननांग प्रणाली और कुछ अन्य अंगों में एक ठोस सिस्टिक गठन को पूरी तरह से और जटिलताओं के बिना ठीक किया जा सकता है। मस्तिष्क में ऐसी विकृति के उपचार का परिणाम कम अनुकूल होता है, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप लगभग हमेशा पड़ोसी ऊतकों को प्रभावित करता है, जिससे कई जटिलताएँ हो सकती हैं। रीढ़ की हड्डी या मेडुला ऑबोंगटा में ट्यूमर सबसे कम अनुकूल परिणाम वाला विकल्प है। लेकिन इन मामलों में भी समय पर इलाज से मरीज की जान बचाई जा सकती है।

डिम्बग्रंथि अल्सर का निदान युवा लड़कियों और मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं दोनों में किया जाता है; कभी-कभी यह विकृति नवजात लड़कियों में भी होती है। रजोनिवृत्ति के दौरान सिस्टिक संरचनाएँ 100 में से लगभग 10 महिलाओं में देखा जाता है। एक सौम्य गठन आमतौर पर दाईं या बाईं ओर केवल एक अंडाशय को प्रभावित करता है, शायद ही कभी विकृति द्विपक्षीय होती है। ये एक आम बात है स्त्रीरोग संबंधी रोगइससे जान को खतरा नहीं होता है, लेकिन हर महिला के लिए यह जानना जरूरी है कि ओवेरियन सिस्ट क्या होते हैं।

सिस्ट एक पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म है जो गोलाकार संघनन जैसा दिखता है। सिस्ट को सौम्य ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो महिला शरीर में हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। नियोप्लाज्म की हिस्टोलॉजिकल संरचना इसकी उत्पत्ति की प्रकृति के आधार पर पूरी तरह से भिन्न हो सकती है। पुटी की गुहा में अलग-अलग सामग्री होती है, यह तरल, श्लेष्म या जेली जैसी हो सकती है। अंदर रक्त प्लाज्मा, रक्त और प्यूरुलेंट कोशिकाओं का स्राव हो सकता है।

केवल एक ट्यूमर बन सकता है, लेकिन एकाधिक गठन के मामले असामान्य नहीं हैं। जब अंडाशय पर एक साथ कई सिस्ट जमा हो जाते हैं तो इस स्थिति को पॉलीसिस्टिक रोग या सिस्टोमा कहा जाता है। पैथोलॉजी के विकास की तीव्रता के आधार पर, नियोप्लाज्म बहुत बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं। सिस्टिक गठन बहुत कम ही रूपांतरित होता है कैंसरयुक्त ट्यूमर, लेकिन उचित उपचार के अभाव में स्वास्थ्य पर गंभीर प्रभाव पड़ सकता है प्रजनन प्रणालीऔरत।

पैथोलॉजी के गठन के कारण

हार्मोनल असंतुलन रोग के विकास का मुख्य कारण है। कम प्रतिरक्षा रोगविज्ञान को बढ़ा सकती है, क्योंकि कमजोर शरीर संक्रमणों का विरोध करने में असमर्थ है।

मुख्य कारण:

• तरुणाई;
• गर्भावस्था, प्रसव, गर्भपात;
• रजोनिवृत्ति;
• मोटापा;

• प्रजनन प्रणाली के पुराने रोग;
• सूजन और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति;
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• ख़राब यौन स्वच्छता.

पैथोलॉजी की विशेषताएं

अंडाशय युग्मित सेक्स ग्रंथियां हैं, जो आकार में छोटी होती हैं और गर्भाशय के दोनों किनारों पर स्थित होती हैं। इन अंगों का मुख्य कार्य मुख्य महिला हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन) का उत्पादन और अंडे का उत्पादन है। अंडाशय की कार्यप्रणाली यह निर्धारित करती है कि महिला बच्चे पैदा कर सकती है या नहीं। इसलिए, इन अंगों की कोई भी विकृति प्रजनन प्रणाली को गंभीर रूप से प्रभावित करती है।

पुटी एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है, पहले मामले में, एक अंडाशय प्रभावित होता है, दूसरे में, दो एक साथ। दाएं अंडाशय के सिस्टिक संरचनाओं के लक्षण व्यावहारिक रूप से बाएं अंडाशय की विसंगतियों से भिन्न नहीं होते हैं।

90% मामलों में यह विकृति कब काबिल्कुल दिखाई नहीं देता. एक डॉक्टर नियमित जांच के दौरान एक रसौली का पता लगा सकता है अल्ट्रासाउंड जांच.

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• अंडाशय के पास पेट के दायीं या बायीं ओर दर्द;
• अचानक वजन में उतार-चढ़ाव;
• गर्भधारण में समस्या;
• संभोग के दौरान असुविधा;
• योनि स्राव में वृद्धि;
• मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव;
• जल्दी पेशाब आना;
• शौच करने में कठिनाई;
• सूजन और गोल पेट का दिखना;
• अंतरमासिक योनि से रक्तस्राव;
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान.

आमतौर पर, डिम्बग्रंथि अल्सर से महिला को ज्यादा परेशानी नहीं होती है, लेकिन यह विकृति गंभीर जटिलताओं (पैरों में मरोड़, टूटना, सिस्ट का दबना) के साथ हो सकती है जो महिला के लिए जीवन के लिए खतरा है। इस मामले में वे ऐसा करते हैं आपातकालीन शल्य - चिकित्साऔर सिस्टिक नियोप्लाज्म को हटा दें। इसलिए, समय पर पूर्ण निदान करना और आवश्यक उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रोग के विकास का निदान और निरंतर निगरानी की जाती है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर उपचार सर्जिकल या औषधीय हो सकता है।

सिस्ट के प्रकार

सबसे खतरनाक और असाध्य रोगविज्ञान को ठोस सिस्टिक गठन माना जाता है, ऐसे ट्यूमर में एक कठोर खोल और स्पष्ट सीमाएं होती हैं; नियोप्लाज्म में अंग का ऊतक घटक होता है। एक ठोस सिस्टिक ट्यूमर अपने आप ठीक नहीं हो सकता और अपना आकार नहीं बदलता। समय के साथ, ऐसा गठन, एक नियम के रूप में, एक घातक ट्यूमर में बदल जाता है। इसलिए, साल में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना ज़रूरी है, इससे समय पर बीमारी का पता लगाने और उसका इलाज करने में मदद मिलेगी। आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• कूपिक पुटी- सबसे आम नियोप्लाज्म। इसका कारण मासिक धर्म चक्र के दौरान डिंबोत्सर्जन में विफलता है। अधिकतर, ऐसी पुटी किशोर लड़कियों में यौवन के चरण में होती है। एक कार्यात्मक पुटी अक्सर दो से तीन मासिक चक्रों के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है।
• पैराओवेरियन सिस्ट- एपिडीडिमिस से बनता है। यह सिस्टिक ट्यूमर अन्य प्रकारों की तुलना में सबसे बड़े आकार तक पहुंच सकता है। पैथोलॉजी के लक्षण हल्के होते हैं और ट्यूमर लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है। इसके बड़े आकार के कारण आस-पास के अंगों पर दबाव पड़ता है। इस कारण बार-बार शौचालय जाने की इच्छा और पेशाब करते समय दर्द हो सकता है।

• पुटी (ल्यूटियल) पीत - पिण्ड - अंडाशय में गैर-प्रतिगामी कॉर्पस ल्यूटियम के स्थान पर बनता है। इस प्रकार का ट्यूमर दो से तीन मासिक चक्र के बाद अपने आप ठीक हो जाता है। रक्तस्राव होने पर ही चिकित्सा सर्जरी आवश्यक है।
• त्वचा सम्बन्धी पुटी- सौम्य स्थान-कब्जा करने वाली संरचना, गुहा के अंदर वसामय ग्रंथियां होती हैं और बालों के रोम. कई वर्षों में ट्यूमर का आकार धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। यदि इस सिस्ट का पता चलता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• एंडोमेट्रियोइड सिस्ट- एंडोमेट्रियोसिस (एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का प्रसार) की पृष्ठभूमि पर होता है। पैथोलॉजी के लक्षण काफी लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। यह गठन एंडोमेट्रियम के समान ऊतकों से बनता है, जो गर्भाशय के अंदर की रेखा बनाते हैं। यदि पुटी की सामग्री अंदर चली जाती है पेट की गुहा, आसंजन बनते हैं।

यदि अंडाशय पर एक साथ कई सिस्टिक गांठें बन जाएं तो इस विकृति को पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम कहा जाता है। पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण हैं शरीर पर बालों का बढ़ना, रक्त में इंसुलिन का बढ़ना, तेज बढ़तवजन, मुँहासे. इस बीमारी के लिए सक्षम व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है जिसका उद्देश्य न केवल नियोप्लाज्म, बल्कि इसके साथ आने वाले लक्षणों को भी खत्म करना है।

निदान एवं उपचार

मानक का उपयोग करके डिम्बग्रंथि सिस्टिक संरचनाओं का निदान किया जा सकता है स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. डॉक्टर टटोलकर ट्यूमर का आकार और स्थान निर्धारित करने में सक्षम होंगे। यदि पुटी को छूना मुश्किल है, तो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

डिम्बग्रंथि सिस्टोसिस का उपचार रोग के इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करेगा। यह ध्यान में रखा जाता है कि यह रसौली कई महीनों के भीतर स्वतः ही ठीक हो सकती है। यदि ट्यूमर महत्वपूर्ण और तीव्रता से बढ़ता है, तो महिला को डिम्बग्रंथि रोग का अनुभव हो सकता है। रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए स्पष्ट खतरे की स्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

अगर कोई छोटा है कार्यात्मक पुटी, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है हार्मोनल दवाएं. आमतौर पर थेरेपी दो महीने से अधिक नहीं चलती है। स्थिति के बढ़ने या बिगड़ने का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है।

यदि अप्रभावी है दवाई से उपचार, महिला को सिस्टिक संरचनाओं को हटाने की सलाह दी जाती है। अंडाशय की लैप्रोस्कोपी सबसे अधिक बार की जाती है; यह सबसे कम दर्दनाक ऑपरेशन है, जिसके बाद कोई भद्दा निशान नहीं रहता है। गंभीर मामलों में, जब डॉक्टर रोगी के जीवन के लिए डरते हैं, तो एक ओओफोरेक्टॉमी की जाती है - अंडाशय के साथ सिस्टिक संरचनाओं को हटाना। इस पद्धति का उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जाता है।

डिम्बग्रंथि अल्सर के समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के बाद, भविष्य में गर्भधारण की संभावना बहुत अधिक है। आधुनिक दवाईएक महिला के स्वास्थ्य पर न्यूनतम प्रभाव के साथ विभिन्न प्रकार की सिस्टिक संरचनाओं का सफलतापूर्वक इलाज करता है, उसके प्रजनन कार्यों को संरक्षित करता है।

कई रोगियों के लिए, चिकित्सा शब्दावली अस्पष्ट है और निदान घबराहट का कारण बनता है, भले ही वास्तव में जटिल नाम सामान्य सर्दी को छुपाता हो।
आजकल, किसी व्यक्ति में सिस्टिक-सॉलिड संरचनाओं के निदान के बारे में सुनना असामान्य नहीं है। वास्तव में, यह कोई दुर्लभ और काफी सफलतापूर्वक इलाज योग्य बीमारी नहीं है। यह जानकर कि सिस्टिक-सॉलिड फॉर्मेशन क्या है और इसका इलाज संभव है, रोगी घबराना बंद कर देता है और तेजी से ठीक हो जाता है।

सिस्टिक-सॉलिड फॉर्मेशन क्या है?

सभी सिस्टिक संरचनाएँ तरल या ऊतक सामग्री से भरी एक गुहा होती हैं। इससे अंगों में तीन प्रकार की संरचनाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. एक गठन जिसकी गुहा एक चिपचिपे पदार्थ से भरी होती है उसे सौम्य ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह जीवन भर प्रकट हो सकता है, गायब हो सकता है, आकार में बढ़ या घट सकता है। इस प्रकार का ट्यूमर एक सौम्य सिस्टिक गठन है और शायद ही कभी एक घातक ट्यूमर में बदल जाता है।
2. चिकित्सा शब्दावली में, एक ठोस गठन को एक ट्यूमर के रूप में समझा जाता है जिसमें एक कठोर खोल और स्पष्ट सीमाएं होती हैं। गठन में एक ऊतक घटक होता है। यह गठन गायब नहीं होता है और आकार नहीं बदलता है। एक नियम के रूप में, ऐसा ट्यूमर घातक होता है।
3. जिन संरचनाओं में द्रव और ऊतक के भाग दोनों होते हैं उन्हें सिस्टिक-ठोस माना जाता है। उनका स्थान मायने रखता है. यह काफी हद तक यह निर्धारित करता है कि गुहा के अंदर कौन सी सामग्री प्रबल होगी। अधिकांश मामलों में ऐसी संरचनाएँ सौम्य होती हैं। दुर्लभ मामलों में, ट्यूमर शुरू में घातक होता है।

अंगों में सिस्टिक-ठोस संरचनाएँ

ऐसी संरचनाएँ लगभग किसी भी अंग में हो सकती हैं। उनकी घटना का संकेत संचालन में गड़बड़ी से हो सकता है या सहवर्ती बीमारियाँ. लेकिन ऐसे मामले असामान्य नहीं हैं जब पैथोलॉजी का विकास व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख रूप से होता है, और रोगी को संयोग से इसकी उपस्थिति के बारे में पता चलता है।
अक्सर, थायरॉइड ग्रंथि, जेनिटोरिनरी सिस्टम और मस्तिष्क की जांच के दौरान सिस्टिक-सॉलिड संरचनाओं का पता लगाया जाता है।

थायरॉइड संरचनाएँ

थायरॉयड ग्रंथि पर सिस्टिक-ठोस संरचनाएं अंग से ही ऊतक के कण होते हैं, जो एक घने झिल्ली द्वारा सीमित होते हैं। ऐसी संरचनाएँ एकल या एकाधिक हो सकती हैं।
विशेषज्ञ थायराइड नोड्यूल्स के कई कारणों की पहचान करते हैं, जो मुख्य हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• संक्रमण के कारण हुई पिछली बीमारी;
• स्थायी तंत्रिका तनावऔर बार-बार तनाव;
• हार्मोनल विकार.

शरीर में आयोडीन की मात्रा थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कामकाज पर बहुत प्रभाव डालती है। जब इसकी कमी हो जाती है तो यह अंग ख़राब होने लगता है, जिसका एहसास पूरे शरीर को होता है।
भले ही रोगी को संदेह न हो कि उसे यह विकृति है, इसका मतलब यह नहीं है कि यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। रोग के लक्षणों में शामिल हैं लगातार उनींदापनऔर थकान महसूस हो रही है. इसका असर भी पड़ता है उपस्थितिमरीज़। बाल कमज़ोर हो जाते हैं और झड़ने लगते हैं। त्वचा शुष्क हो जाती है, छिलने लगती है और अस्वस्थ दिखने लगती है।

पैल्विक अंगों और गुर्दे की शिक्षा

गुर्दे और अंडाशय बिल्कुल ऐसे अंग हैं जिन पर सिस्टिक संरचनाएं सबसे अधिक बार दिखाई देती हैं। भले ही वे सौम्य हों, उनके असामयिक उपचार से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।
20 से 50 वर्ष की आयु के बीच की महिलाएं डिम्बग्रंथि अल्सर जैसी विकृति के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। इसके होने का मुख्य कारण हार्मोनल असंतुलन है। ऐसे कई कारक हैं जो इसकी विफलता का कारण बनते हैं और सिस्टिक-सॉलिड पैथोलॉजी की संभावना को बढ़ाते हैं।

1. यौवन काल.
2. गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि. गर्भपात.
3. 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में रजोनिवृत्ति।
4. हार्मोनल असंतुलन का कारण बनने वाली विभिन्न बीमारियाँ, जिनमें अंतःस्रावी तंत्र के रोग भी शामिल हैं।
5. हार्मोनल दवाएं लेना।
6. व्यक्तिगत स्वच्छता का अपर्याप्त स्तर।

किडनी को प्रभावित करने वाले सिस्ट चिकित्सा क्षेत्र में एक काफी सामान्य घटना है। अंग पर गठन हो सकता है विभिन्न प्रकार के, सिस्टिक, ठोस और मिश्रित दोनों प्रकार के। इस तथ्य के बावजूद कि गुर्दे एक युग्मित अंग हैं, उनमें से कम से कम एक के कामकाज में व्यवधान के गंभीर परिणाम होते हैं।
चिकित्सा आँकड़ेइंगित करता है कि 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग पैथोलॉजी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। मूल रूप से, यह रोग किडनी में से एक को प्रभावित करता है, बहुत कम बार - दोनों को। सिस्ट का निर्माण कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनमें शामिल हैं:

• गुर्दे की विभिन्न चोटें और चोटें;
• किसी संक्रामक रोग के कारण गुर्दे की क्षति;
• अंग तपेदिक;
• ऑपरेशन या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप;
• अंग में पथरी बनने की प्रवृत्ति या उनकी पहले से ही उपस्थिति;
• उच्च रक्तचाप;
• जन्म के समय अंग विकृति.

गुर्दे की सिस्ट में अंग की जन्मजात विसंगतियाँ और जीवन के दौरान प्राप्त दोनों शामिल हैं। इसके बावजूद, सिस्टिक-सॉलिड गठन के लक्षण काफी हद तक समान होते हैं। आमतौर पर यह है:

• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• रक्तचाप में "कूदता है";
• पेशाब करने में कठिनाई

लगातार दर्द रहना हमेशा किडनी की बीमारी का संकेत देता है। यह तेज़ या सुस्त और दर्द देने वाला हो सकता है।

मस्तिष्क शिक्षा

किसी भी अन्य अंग की तरह मस्तिष्क में मिश्रित सिस्ट होने का मुख्य कारण उस पर प्रतिकूल कारकों का प्रभाव है। इसमे शामिल है:

• आयन विकिरण;
• शरीर पर लंबे समय तक सूरज की रोशनी के संपर्क में रहना;
• आक्रामक तरल पदार्थ और वाष्प के साथ लगातार संपर्क;
• वायरस और आनुवंशिक प्रवृत्ति।

मस्तिष्क की सिस्टिक-सॉलिड पैथोलॉजी अपनी जटिलताओं के कारण बहुत खतरनाक है। ट्यूमर अंग के किसी भी हिस्से को प्रभावित करता है और उसे संकुचित कर देता है, जिससे उसकी रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है। इसका मतलब है कि मस्तिष्क के हिस्से को पर्याप्त पोषण नहीं मिल रहा है। परिणामस्वरूप, यह किसी व्यक्ति की सामान्य रूप से चलने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है, और पाचन तंत्र और प्रजनन प्रणाली की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है।
मस्तिष्क रोग के लक्षण व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। वे सिस्ट के स्थान और उसके आकार पर निर्भर करते हैं। लेकिन जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, एक बड़े गठन की उपस्थिति हमेशा ज्वलंत लक्षणों के साथ प्रकट नहीं होती है।
सिस्टिक सॉलिड ब्रेन ट्यूमर के मुख्य लक्षण इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि हैं, सिरदर्द, चक्कर आना और उल्टी होना।

पैथोलॉजी का निदान

आज, ऐसी कई विधियाँ हैं जो मिश्रित प्रकार के सिस्ट का निदान करने में मदद करती हैं।

1. अल्ट्रासाउंड निदान. अध्ययन के दौरान, गठन की संरचना, उसके आकार और स्थान का सटीक निर्धारण करना संभव है। अल्ट्रासाउंड आपको यह देखने की भी अनुमति देता है कि सिस्ट के अंदर कौन सी संरचना प्रमुख है और यह निष्कर्ष निकालती है कि क्या यह किसी एक प्रकार से संबंधित है। लेकिन इस प्रकारअध्ययन हमें यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है कि ट्यूमर सौम्य है या घातक। यह वह जानकारी है जो आपको प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती है।
2. ट्यूमर की घातकता का पता लगाने के लिए बायोप्सी का उपयोग किया जाता है। सिस्ट कैप्सूल से विश्लेषण के लिए सामग्री लेना काफी सरल और दर्द रहित है। ट्यूमर में एक पतली सुई डाली जाती है और सामग्री को एक सिरिंज में खींच लिया जाता है। फिर इसे विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
3. एक रक्त परीक्षण भी एक ठोस सिस्टिक ट्यूमर का निदान करने में मदद कर सकता है। विश्लेषण के परिणामों और हार्मोन की सामग्री और रक्त घटकों के अनुपात के आधार पर, एक विशेषज्ञ विकृति विज्ञान की उपस्थिति और इसकी प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है।
4. उपचार के रूप में सर्जरी से पहले कंप्यूटेड टोमोग्राफी मुख्य निदान पद्धति है। इस निदान पद्धति का उपयोग करके, आप किसी अंग में बड़े ट्यूमर का स्थान निर्धारित कर सकते हैं और विकृति विज्ञान की प्रकृति के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

निदान परिणामों के आधार पर, डॉक्टर उचित उपचार निर्धारित करता है। यह या तो पारंपरिक या परिचालनात्मक हो सकता है। उपचार की विधि ट्यूमर के आकार और उससे जुड़ी संभावित जटिलताओं पर निर्भर करती है।

लिवर ट्यूमर का अधिक से अधिक बार निदान किया जा रहा है, जिसे इसके प्रसार द्वारा भी समझाया गया है आधुनिक तरीकेइमेजिंग जैसे सीटी.

ज्यादातर मामलों में, लीवर ट्यूमर घातक नहीं होते हैं और कभी-कभी उपचार की भी आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, लीवर में पाई जाने वाली संरचनाओं को हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए।

अमेरिकी क्लीनिकों में, ऐसी बीमारियों का इलाज डॉक्टरों की विशेष बहु-विषयक टीमों द्वारा किया जाता है, जिनमें रेडियोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट (यकृत रोग विशेषज्ञ), ऑन्कोलॉजिस्ट और सर्जन शामिल हैं।

यकृत में सौम्य संरचनाओं को आमतौर पर ठोस और सिस्टिक में विभाजित किया जाता है।

यकृत में ठोस संरचनाएँ

1. यकृत रक्तवाहिकार्बुद।

हेमांगीओमास सबसे आम सौम्य यकृत ट्यूमर हैं। वे महिलाओं में अधिक आम हैं और हार्मोनल स्तर पर निर्भर हो सकते हैं। हेमांगीओमा के लक्षणों में आसन्न संरचनाओं पर दबाव के कारण दर्द (आमतौर पर 6 सेमी से बड़े ट्यूमर के लिए) शामिल हो सकता है। रक्तस्राव दुर्लभ है. निदान सीटी या एमआरआई का उपयोग करके किया जाता है। बिना लक्षण वाले रक्तवाहिकार्बुद के लिए, आकार की परवाह किए बिना, अमेरिकी डॉक्टर आमतौर पर किसी भी हस्तक्षेप की सलाह नहीं देते हैं। रोगसूचक ट्यूमर के लिए - शल्य चिकित्सा द्वारा उच्छेदन (निष्कासन)।

2. फोकल गांठदार हाइपरप्लासिया (एफएनएच)।

फोकल नोड्यूलर (गांठदार) हाइपरप्लासिया दूसरा सबसे आम है सौम्य शिक्षाजिगर में. यह आमतौर पर कोई लक्षण पैदा नहीं करता है, कैंसर में विकसित नहीं होता है, और टूटने के जोखिम से जुड़ा नहीं है। रोगसूचक एफएनएच आमतौर पर आकार में बड़ा होता है और आसन्न संरचनाओं के संपीड़न का कारण बनता है। प्रयोगशाला पैरामीटर अक्सर सामान्य होते हैं, और गठन की पुष्टि रेडियोलॉजिकल रूप से की जाती है। कभी-कभी बायोप्सी की सिफारिश की जाती है। सर्जिकल हटाने का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब गठन रोगी को परेशान करता है या निदान संदेह में होता है।

3. लीवर एडेनोमा।

लिवर एडेनोमा काफी दुर्लभ हैं, और मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ इसका बहुत मजबूत संबंध है। बड़े एडेनोमा दर्द, असुविधा और भारीपन की भावना पैदा कर सकते हैं। अन्य लक्षणों में मतली, उल्टी और बुखार शामिल हैं। बड़े ट्यूमर के कारण रक्तस्राव (40%) हो सकता है और लगभग 10% मामलों में यह घातक हो सकता है। निदान के लिए एमआरआई का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

यदि ट्यूमर मौखिक गर्भनिरोधक लेने के कारण हुआ है, तो उपचार में निगरानी के बाद सीओसी को बंद करना शामिल है। अमेरिकी डॉक्टर उन सभी एडेनोमा को हटाने की सलाह देते हैं जहां घातक विकृति (घातक अध:पतन) से इंकार नहीं किया जा सकता है।

4. फोकल वसायुक्त परिवर्तन।

फोकल फैटी परिवर्तन (एफएफसी) उन रोगियों में अधिक बार होता है जिनके पास मधुमेह, मोटापा, हेपेटाइटिस सी, या का इतिहास है गंभीर उल्लंघनपोषण। एफएफसी एसिम्प्टोमैटिक हो सकता है, यानी यह मरीज को किसी भी तरह से परेशान नहीं करता है। इन संरचनाओं का निदान एमआरआई का उपयोग करके किया जाता है, और कभी-कभी बायोप्सी निर्धारित की जाती है। आमतौर पर विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

5. गांठदार पुनर्योजी हाइपरप्लासिया।

यकृत का गांठदार पुनर्योजी हाइपरप्लासिया फोकल गांठदार हाइपरप्लासिया के बहुत करीब है। आसन्न संरचनाओं के संपीड़न से जुड़े लक्षण पैदा हो सकते हैं। तब होता है जब स्व - प्रतिरक्षित रोग, जैसे रुमेटीइड गठिया। कुछ मामलों में, यह हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (कैंसर) में विकसित हो सकता है।

यकृत में सिस्टिक संरचनाएँ

यकृत में गैर-संक्रामक सिस्टिक संरचनाएँ:

1. सामान्य पित्त नली पुटी।

सामान्य पित्त नली पुटी यकृत की पित्त नली का एक प्रकार का विस्तार है। जन्मजात हो सकता है या जीवन के दौरान विकसित हो सकता है। बाद वाले मामले में, इसका पता मुख्यतः संयोग से चलता है। यदि सामान्य पित्त नली पुटी लक्षणों का कारण बनती है, तो इसमें दर्द, मतली, उल्टी, बुखार और पीलिया शामिल हो सकते हैं। शायद ही कभी, दीर्घकालिक रुकावट (रुकावट) के परिणामस्वरूप यकृत में सूजन और सिरोसिस हो सकता है। पित्त नलिकाएं.

एक बहुत ही दुर्लभ वंशानुगत बीमारी, कैरोली सिंड्रोम में, नलिकाओं का थैली जैसा फैलाव भी देखा जा सकता है। निदान के लिए कैंसर का पता लगाने के लिए इमेजिंग और पित्त नली की बायोप्सी की आवश्यकता होती है। उपचार शल्य चिकित्सा है.

2. साधारण लीवर सिस्ट।

एक साधारण यकृत पुटी एक खोखली संरचना होती है, जो अधिकतर एकल होती है, जो तरल पदार्थ से भरी होती है। एक साधारण पुटी जन्म से ही मौजूद हो सकती है और 30-40 वर्ष की आयु तक इसका निदान नहीं हो पाता है। कभी-कभी सिस्ट लक्षणों का कारण बनता है: दर्द, असुविधा, परिपूर्णता की भावना। रेडियोलॉजी से निदान किया गया। रोगसूचक सिस्ट का इलाज मार्सुपियलाइजेशन (सिस्ट सामग्री को काटना और खाली करना) द्वारा किया जा सकता है, कभी-कभी आंशिक यकृत उच्छेदन की आवश्यकता होती है।

3. पॉलीसिस्टिक लीवर रोग (पीसीएलडी)।

पॉलीसिस्टिक लिवर रोग है वंशानुगत रोग, जो कि गुर्दे में सिस्टिक संरचनाओं से जुड़ा हो सकता है। अधिकांश रोगियों में कोई लक्षण नहीं होते हैं प्रयोगशाला परीक्षणअच्छा। लिवर सिस्ट असंख्य होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। लक्षण एक साधारण लीवर सिस्ट के समान होते हैं। अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन इन संरचनाओं की विश्वसनीय रूप से पहचान करते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, आनुवंशिक परीक्षण लंबे समय से विकसित किए गए हैं जो पीसीएलडी का पता लगाते हैं और जोड़ों के लिए आनुवंशिक परामर्श में मदद करते हैं। पॉलीसिस्टिक लीवर रोग का उपचार साधारण सिस्ट के समान ही है। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को लीवर या किडनी प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची में डाल दिया जाता है यदि ये अंग बहुत अधिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

यकृत में संक्रामक सिस्टिक संरचनाएँ:

1. लीवर फोड़ा.

लीवर का फोड़ा जीवाणु मूल का होता है। ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनमें जीवाणु संक्रमण यकृत में प्रवेश कर सकता है और फोड़ा पैदा कर सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंपित्त नलिकाओं के भीतर, जो उनकी रुकावट के साथ होते हैं, यकृत में फोड़े के गठन के अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार होते हैं।

अन्य संभावित कारण: पेट में संक्रमण, लीवर आघात, कुछ प्रकार के लीवर कैंसर थेरेपी (टीएसीई, आरएफए)। इसके अलावा, दूर के स्थानों से संक्रमण (दंत संक्रमण या एंडोकार्टिटिस) यकृत तक जा सकता है और फोड़ा पैदा कर सकता है। अमेरिकी डॉक्टरों के अनुसार, 55% मामलों में फोड़े का सटीक कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। लिवर फोड़े के लक्षणों में बुखार, ठंड लगना, मतली, उल्टी, पेट में दर्द और भूख न लगना शामिल हैं। गंभीर जटिलताफोड़े का टूटना है. उपचार: एंटीबायोटिक थेरेपी, सर्जरी।

2. अमीबिक यकृत फोड़ा।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, कुपोषण या कैंसर से पीड़ित लोगों में अमीबिक फोड़े आम हैं। लीवर फोड़ा बनने से पहले, 1/3 से भी कम रोगियों में आंतों के लक्षण देखे जाते हैं। फोड़े के लक्षणों में बुखार, गंभीर दर्द और हल्का पीलिया (8%) शामिल हैं। एंटीबॉडी के लिए 95% परीक्षण सकारात्मक है। निदान करते समय, सीटी या अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। उपचार: संक्रमण नियंत्रण, कभी-कभी फोड़े की आकांक्षा, शल्य चिकित्सा उपचार।

3. हाइडैटिड सिस्ट।

लीवर के हाइडैटिड सिस्ट के साथ, रोगी को दर्द और भारीपन की भावना का अनुभव हो सकता है। दर्द आमतौर पर तब महसूस होता है जब सिस्ट संक्रमित हो जाता है या फट जाता है। कुछ रोगियों को इनके फटने पर तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया का अनुभव होता है।

हाइडैटिड सिस्ट का निदान रेडियोलॉजिकल रूप से किया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, आक्रमण की पुष्टि के लिए एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उपचार में कीमोथेरेपी (मेबेंडाजोल और एल्बेंडाजोल) और सर्जरी (ड्रेनेज या रेडिकल एक्सिशन) शामिल हैं।

सिस्टिक-सॉलिड ब्रेन ट्यूमर एक मिश्रित प्रकार का होता है। इसमें एक कैप्सूल से घिरा हुआ एक नरम नोड होता है ट्यूमर कोशिकाएंजिसके अंदर असंख्य चिकनी दीवार वाली सिस्ट होती हैं।

ट्यूमर के प्रकट होने के कारण

सिस्टिक-सॉलिड ट्यूमर, साथ ही अन्य ब्रेन ट्यूमर के विकास का मुख्य कारण मानव शरीर पर विभिन्न कार्सिनोजेनिक कारकों का प्रभाव है, जिनमें शामिल हैं:

• आयनित विकिरण;
• सूरज की रोशनी के अत्यधिक संपर्क में;
• कार्सिनोजेन्स (एस्बेस्टस, एक्रिलोनिट्राइल, बेंजीन, बेंजिडाइन-आधारित डाई, विनाइल क्लोराइड, कोयला और पेट्रोलियम टार, फिनोल-फॉर्मेल्डिहाइड, आदि) के साथ औद्योगिक संपर्क;
• ऑन्कोजेनिक वायरस (एडेनोवायरस, हर्पीस वायरस, रेट्रोवायरस)।

कुछ मामलों में, नियोप्लाज्म में वंशानुगत एटियलजि हो सकता है और आनुवंशिक उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

सिस्टिक सॉलिड ब्रेन ट्यूमर के परिणाम

विकसित नियोप्लाज्म का प्रत्यक्ष परिणाम आसपास के ऊतकों और कोशिकाओं का संपीड़न (निचोड़ना) है, जो बदले में, अंगों के पूर्ण असंवेदनीकरण, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र अंगों के विघटन का कारण बन सकता है। उपचार (विकिरण और कीमोथेरेपी) के बाद विकसित होने वाली जटिलताओं को ट्यूमर के प्रभाव का परिणाम भी माना जा सकता है।

ट्यूमर का इलाज

ऑपरेशन योग्य नियोप्लाज्म का इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह विधि इस तथ्य से जटिल है कि इससे बचने के लिए ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता होती है संभावित पुनरावृत्तिइसलिए ऑपरेशन के दौरान कुछ स्वस्थ कोशिकाओं को भी हटा दिया जाता है। में पिछले साल काअल्ट्रासाउंड और लेजर तकनीक का उपयोग करके ऐसे हस्तक्षेप करने के कम आक्रामक तरीकों को न्यूरोसर्जिकल अभ्यास में सक्रिय रूप से पेश किया जा रहा है। एक ठोस नियोप्लाज्म को हटाने को सिस्ट की सामग्री की आकांक्षा के साथ जोड़ा जाता है, जिसकी दीवारों को हटाने की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

यदि ट्यूमर निष्क्रिय है, तो निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रोगसूचक फार्माकोथेरेपी (इसका लक्ष्य रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करना और उसे ठीक करना है स्पष्ट लक्षणरोग);
• विकिरण चिकित्सा;
• कीमोथेरेपी.

सिस्टिक-सॉलिड ब्रेन ट्यूमर एक मिश्रित प्रकार का होता है। इसमें एक कैप्सूल से घिरी ट्यूमर कोशिकाओं का एक नरम नोड होता है, जिसके अंदर कई चिकनी दीवार वाली सिस्ट होती हैं।

ट्यूमर के प्रकट होने के कारण

सिस्टिक-सॉलिड ट्यूमर, साथ ही अन्य ब्रेन ट्यूमर के विकास का मुख्य कारण मानव शरीर पर विभिन्न कार्सिनोजेनिक कारकों का प्रभाव है, जिनमें शामिल हैं:

• आयनित विकिरण;
• सूरज की रोशनी के अत्यधिक संपर्क में;
• कार्सिनोजेन्स (एस्बेस्टस, एक्रिलोनिट्राइल, बेंजीन, बेंजिडाइन-आधारित डाई, विनाइल क्लोराइड, कोयला और पेट्रोलियम टार, फिनोल-फॉर्मेल्डिहाइड, आदि) के साथ औद्योगिक संपर्क;
• ऑन्कोजेनिक वायरस (एडेनोवायरस, हर्पीस वायरस, रेट्रोवायरस)।

कुछ मामलों में, नियोप्लाज्म में वंशानुगत एटियलजि हो सकता है और आनुवंशिक उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

सिस्टिक सॉलिड ब्रेन ट्यूमर के परिणाम

विकसित नियोप्लाज्म का प्रत्यक्ष परिणाम आसपास के ऊतकों और कोशिकाओं का संपीड़न (निचोड़ना) है, जो बदले में, अंगों के पूर्ण असंवेदनीकरण, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र अंगों के विघटन का कारण बन सकता है। उपचार (विकिरण और कीमोथेरेपी) के बाद विकसित होने वाली जटिलताओं को ट्यूमर के प्रभाव का परिणाम भी माना जा सकता है।

ट्यूमर का इलाज

ऑपरेशन योग्य ट्यूमर का इलाज सर्जरी के माध्यम से किया जाता है। यह विधि इस तथ्य से जटिल है कि संभावित पुनरावृत्ति से बचने के लिए ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता होती है, इसलिए ऑपरेशन के दौरान कुछ स्वस्थ कोशिकाओं को भी हटा दिया जाता है। हाल के वर्षों में, अल्ट्रासाउंड और लेजर तकनीक का उपयोग करके ऐसे हस्तक्षेप करने के कम आक्रामक तरीकों को सक्रिय रूप से न्यूरोसर्जिकल अभ्यास में पेश किया गया है। एक ठोस नियोप्लाज्म को हटाने को सिस्ट की सामग्री की आकांक्षा के साथ जोड़ा जाता है, जिसकी दीवारों को हटाने की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

यदि ट्यूमर निष्क्रिय है, तो निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रोगसूचक फार्माकोथेरेपी (इसका लक्ष्य रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करना और रोग के स्पष्ट लक्षणों को बेअसर करना है);
• विकिरण चिकित्सा;
• कीमोथेरेपी.