मनोचिकित्सा का उद्देश्य वह व्यक्ति है जो कुछ पहलुओं में अक्षम है मानसिक गतिविधि- संवेदनाएं, धारणा, स्मृति, सोच, अनुभव, आदि।
बीच में मानसिक स्वास्थ्यऔर मानसिक बीमारी, कई संक्रमणकालीन अवस्थाएँ हैं - एक व्यक्ति अभी तक बीमार नहीं है, लेकिन उसकी मानसिक स्थिति में थोड़ा विचलन है जो उसे जीवन में अच्छी तरह से अनुकूलन करने और सफलतापूर्वक काम करने से रोकता है। अपने जीवन, काम और आराम को अधिक बुद्धिमानी से कैसे व्यवस्थित करें, और किसी विशेष घटना से अधिक सही ढंग से कैसे निपटें, इस पर एक मनोचिकित्सक से समय पर और योग्य सलाह, ऐसे मामलों में बहुत मददगार हो सकती है और अधिक गंभीर मानसिक विकार के विकास को रोक सकती है। .
उपरोक्त से यह स्पष्ट है कि मनोचिकित्सा का विषय न केवल मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति है, बल्कि कुछ मामलों में स्वस्थ व्यक्ति भी है। मानसिक बीमारी को सही ढंग से समझने और यह जानने के लिए कि किसी मरीज का इलाज कैसे किया जाए, उसका इलाज कैसे किया जाए, उससे क्या उम्मीद की जाए, आपको सबसे पहले बीमारी के लक्षणों, उसकी अभिव्यक्तियों, यानी के बीच अंतर करने में सक्षम होना चाहिए। लक्षण और उनके प्राकृतिक संयोजन - सिंड्रोम।
मानसिक बीमारियों के साथ, एक व्यक्ति की पूरी मानसिक गतिविधि बाधित होती है, लेकिन विभिन्न बीमारियों के साथ, बुनियादी मानसिक प्रक्रियाओं में से एक या कोई अन्य मुख्य रूप से प्रभावित होती है: धारणा, स्मृति, ध्यान, बुद्धि, सोच, भावनाएं, इच्छा।
अवधारणात्मक धोखे में मुख्य रूप से भ्रम और मतिभ्रम शामिल हैं। भ्रम को किसी वस्तु की गलत, गलत धारणा के रूप में समझा जाता है, जब कोई वस्तु या घटना जो वास्तव में मौजूद होती है उसे किसी व्यक्ति द्वारा विकृत रूप में माना जाता है। उदाहरण के लिए, गोधूलि में एक झाड़ी में कोई छिपा हुआ व्यक्ति प्रतीत हो सकता है, गाड़ी के पहियों की आवाज़ में शब्द सुनाई दे सकते हैं, आदि। भ्रम न केवल मानसिक रूप से बीमार लोगों में, बल्कि स्वस्थ लोगों में भी हो सकता है - अधिक काम करने, चिंतित मनोदशा (उदाहरण के लिए, रात में जंगल में, कब्रिस्तान में), अपर्याप्त रोशनी आदि के कारण।
दु: स्वप्न- यह उन वस्तुओं के बिना एक गलत धारणा है जो वास्तव में इस समय मौजूद हैं। मतिभ्रम को इंद्रियों के अनुसार श्रवण, दृश्य, घ्राण, स्वाद, स्पर्श और शारीरिक में विभाजित किया गया है। अत्यन्त साधारण श्रवण मतिभ्रम, "आवाज़ें"। ये "आवाज़ें" (पुरुष, महिला, बच्चे) बाहर से ("सच्चे मतिभ्रम"), या सिर के अंदर ("छद्म मतिभ्रम") से सुनी जा सकती हैं। आवाज़ें एक-दूसरे से बात कर सकती हैं, रोगी, उसके जीवन, कार्यों पर चर्चा कर सकती हैं, वे उसे डांट सकते हैं, उसका मजाक उड़ा सकते हैं, उसकी प्रशंसा कर सकते हैं, उसे धमकी दे सकते हैं, वे रोगी को आदेशों (अनिवार्य मतिभ्रम) आदि के साथ संबोधित कर सकते हैं। अनिवार्य मतिभ्रम वाले मरीज़ विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, क्योंकि उनके प्रभाव में मरीज़ अक्सर अपने आसपास के किसी व्यक्ति पर हमला करने या आत्महत्या करने की कोशिश करते हैं। दृश्य मतिभ्रम के साथ, मरीज़ ऐसी वस्तुएं या छवियां देखते हैं जो उस समय उनके सामने नहीं होती हैं। वे आकारहीन (लौ, धुआं), अस्पष्ट या स्पष्ट रूप से परिभाषित, रंगहीन या रंगीन, स्थिर या गतिशील हो सकते हैं। मरीज़ किसी मृत रिश्तेदार, भगवान, शैतान, विभिन्न जानवरों, संपूर्ण दृश्यों को देख सकते हैं। मतिभ्रम की सामग्री रोगी में भय या खुशी, जिज्ञासा या रुचि पैदा कर सकती है। भयानक से बीमार दृश्य मतिभ्रमखुद के लिए और दूसरों के लिए खतरनाक. घ्राण मतिभ्रम के साथ, रोगियों को विभिन्न गंधों का अनुभव होता है, जो अक्सर अप्रिय होती हैं (सड़ा हुआ, शवयुक्त, गैस की गंध, मल, आदि)। स्वाद संबंधी मतिभ्रम आमतौर पर घ्राण मतिभ्रम से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, रोगी न केवल जहर को सूंघते हैं, बल्कि उसका स्वाद भी लेते हैं, भोजन का स्वाद असामान्य हो जाता है, आदि। मरीजों को आंतरिक अंगों में विदेशी वस्तुएं, किसी जीवित प्राणी की उपस्थिति महसूस हो सकती है - ये शारीरिक, आंत संबंधी मतिभ्रम हैं। मतिभ्रम वाले रोगियों की धारणाएँ इतनी वास्तविक हो सकती हैं कि रोगी अपने वास्तविक अस्तित्व के प्रति आश्वस्त हो जाते हैं और ठीक होने तक उन्हें आश्वस्त करना संभव नहीं है।
सिर या शरीर में विभिन्न अप्रिय संवेदनाओं (जलन, जकड़न, फटना, आधान आदि) को कहा जाता है सेनेस्टोपैथी. अंतर्गत शरीर स्कीमा विकारउनके शरीर के आकार या आकृति के विकृत विचार को समझें (उदाहरण के लिए, ऐसा लगता है कि सिर अचानक बढ़ने लगता है, कान अपनी जगह से हट गया है, आदि)। संवेदनलोपयह वस्तु पहचान के विकार का प्रतिनिधित्व करता है जबकि संवेदी अंग बरकरार हैं। विज़ुअल एग्नोसिया ("मानसिक अंधापन") के साथ, रोगी किसी वस्तु को देखता है, लेकिन उसे पहचान नहीं पाता है, यह नहीं जानता कि वह क्यों मौजूद है। श्रवण एग्नोसिया ("मानसिक बहरापन") के साथ, रोगी किसी वस्तु को उसकी विशिष्ट ध्वनि से नहीं पहचान पाता है।
के बीच स्मृति विकारस्मृति विकारों और स्मृति विकारों के बीच अंतर किया जाता है। इनमें से पहले विकार के साथ, व्यक्ति की अपने आस-पास होने वाली नई घटनाओं या उसके कार्यों को याद रखने की क्षमता कम या ख़त्म हो जाती है। स्मृति विकार के साथ, कोई व्यक्ति पिछली घटनाओं को पुन: उत्पन्न या याद नहीं कर सकता है। अक्सर, संपूर्ण स्मृति भंडार प्रभावित नहीं होता है, लेकिन समय की एक या दूसरी अवधि नष्ट हो जाती है। मेमोरी लॉस कहा जाता है भूलने की बीमारी. रोग की शुरुआत (आघात, फांसी, आदि) से पहले की अवधि के लिए प्रतिगामी भूलने की बीमारी को स्मृति हानि कहा जाता है। स्मृति विकारों के साथ तथाकथित हैं झूठी यादें(छद्म यादें और बातचीत)। इस प्रकार, एक मरीज़ जो कई महीनों से अस्पताल में है, पूरे विश्वास के साथ याद करता है और कहता है कि कल वह घर आई थी, उसने रात का खाना पकाया, आदि।
ध्यान विकाररोगी की अत्यधिक व्याकुलता में व्यक्त किया जा सकता है, जब वह किसी विचार या वाक्यांश को पूरा किए बिना, विचलित हो जाता है, किसी और चीज़ के बारे में बात करना शुरू कर देता है, एक विषय से दूसरे विषय पर कूद जाता है, और किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है। यह दूसरे तरीके से भी होता है - रोगी को उसके विचारों से विचलित करने या उसे किसी और चीज़ में बदलने के लिए कुछ भी नहीं किया जा सकता है। घटित होना ध्यान की थकावट, जब बातचीत की शुरुआत में रोगी पर्याप्त रूप से केंद्रित होता है, लेकिन फिर जल्दी थक जाता है, उसका ध्यान समाप्त हो जाता है और वह अब प्रश्न का उत्तर देने के लिए अपने विचार एकत्र नहीं कर पाता है।
के बीच बौद्धिक विकारअंतर जन्मजात मनोभ्रंशया मानसिक मंदता(ऑलिगोफ्रेनिया) और पागलपन(पागलपन) विभिन्न डिग्रीऔर प्रकार.
वह सब कुछ जो एक व्यक्ति देखता है, सुनता है, अनुभव करता है, वह सब कुछ जो उसके दिमाग को भोजन देता है, वह सोचता है, समझता है, किसी तरह समझने की कोशिश करता है, कुछ निष्कर्षों, निष्कर्षों पर पहुंचता है। इस प्रक्रिया को सोच कहा जाता है. मानसिक बीमारी में, सोच आमतौर पर किसी न किसी हद तक क्षीण हो जाती है। विचार विकारबहुत ही विविध। सोच को तेज़ किया जा सकता है, जब एक विचार तेजी से दूसरे को प्रतिस्थापित करता है, तो अधिक से अधिक नए विचार और विचार लगातार उत्पन्न होते हैं, तक "विचारों की छलांग". सोच की त्वरित गति से विकर्षण, असंगति, सतही जुड़ाव, निर्णय और निष्कर्ष में वृद्धि होती है। पर धीमी सोचविचारों का प्रवाह धीमा और कठिन हो जाता है। तदनुसार, रोगियों की सोच और वाणी या तो उत्तेजित हो जाती है या धीमी, शांत, संक्षिप्त, बार-बार रुकने और देरी के साथ हो जाती है। पर असंगत सोचव्यक्तिगत विचारों के बीच कोई तार्किक संबंध नहीं है, भाषण व्यक्तिगत शब्दों और वाक्यांशों के अर्थहीन और अव्यवस्थित संग्रह में बदल जाता है। के लिए अच्छी तरहऔर चिपचिपी सोचकुछ छोटे विवरणों, महत्वहीन छोटी चीज़ों पर अटक जाना आम बात है जिनमें मुख्य विचार डूब जाता है। उचित सोचअत्यधिक तर्क-वितर्क, निरर्थक दार्शनिकता की प्रवृत्ति इसकी विशेषता है। पैरालॉजिकल सोचसामान्य मानव तर्क के नियमों की उपेक्षा करता है। अत: ऐसी सोच से निराधार एवं गलत निष्कर्ष एवं निष्कर्ष निकलते हैं। ऑटिस्टिक सोचवास्तविक दुनिया से अलगाव की विशेषता, यह व्यक्तिगत इच्छाओं और आकांक्षाओं पर आधारित है। इसलिए ऐसी सोच कभी-कभी न सिर्फ गलत लगती है, बल्कि हास्यास्पद भी लगती है। पर टूटी हुई (क्रियात्मक) सोचव्यक्तिगत वाक्यों और वाक्यांशों के बीच तार्किक संबंध टूट गया है। उदाहरण के लिए, जब पूछा गया कि मरीज़ ने दाढ़ी क्यों नहीं बनाई, तो जवाब है: "मैंने दाढ़ी नहीं बनाई क्योंकि अफ़्रीका में गर्मी है।" यदि न केवल वाक्य, बल्कि व्यक्तिगत शब्द भी असंगत हैं, तो वे "मौखिक हैश" की बात करते हैं।
विचार विकार की सबसे आम अभिव्यक्ति है पागल होना. भ्रमपूर्ण गलत, झूठे विचार हैं जो मानसिक बीमारी के कारण होते हैं और उन पर विश्वास नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वास्तविकता के साथ स्पष्ट विरोधाभास के बावजूद, मरीज़ अपनी शुद्धता में आश्वस्त होते हैं। प्रलाप की सामग्री विविध है। रोगी को यह विश्वास हो सकता है कि वह शत्रुओं से घिरा हुआ है, उसका पीछा करने वाले लोग उसे देख रहे हैं, उसे जहर देना चाहते हैं, उसे नष्ट करना चाहते हैं ( उत्पीड़न का भ्रम), विभिन्न उपकरणों, रेडियो, टेलीविजन, किरणों, सम्मोहन, टेलीपैथी की सहायता से उस पर कार्य करें ( प्रभाव का भ्रम), कि उसके आस-पास के सभी लोग उसके साथ बुरा व्यवहार करते हैं, जब वह कहीं प्रवेश करता है तो उस पर हंसता है, हर कोई एक-दूसरे को देखता है, सार्थक रूप से खांसता है, कुछ बुरा होने का संकेत देता है ( बकवास रिश्ता). ऐसे भ्रामक विचारों वाले मरीज़ बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे "उत्पीड़कों", काल्पनिक दुश्मनों के खिलाफ क्रूर आक्रामक कार्रवाई कर सकते हैं। के मरीज ईर्ष्या का प्रलाप. ऐसा रोगी, भ्रामक कारणों से अपनी पत्नी की बेवफाई के बारे में आश्वस्त होने के कारण, लगातार उस पर नज़र रखता है, अपने विश्वास की अतिरिक्त पुष्टि की तलाश में उसके शरीर और अंडरवियर की सावधानीपूर्वक जांच करता है, अपनी पत्नी से स्वीकारोक्ति की मांग करता है, अक्सर इस प्रक्रिया में उसे क्रूरता से प्रताड़ित करता है, और कभी-कभी हत्या करता है. पर क्षति का प्रलापरोगी का दावा है कि उसे लूटा जा रहा है, लोग उसके कमरे में तोड़-फोड़ कर रहे हैं, चीज़ों को नुकसान पहुँचा रहे हैं, आदि। के मरीज आत्म-दोषारोपण का प्रलापवे स्वयं को कुछ अपराधों का दोषी मानते हैं, कभी-कभी अपने वास्तविक छोटे अपराध को याद करते हुए, इसे एक भारी, अपूरणीय अपराध की श्रेणी तक बढ़ा देते हैं, अपने लिए क्रूर दंड की मांग करते हैं और अक्सर आत्महत्या के लिए प्रयास करते हैं। ऐसे अनुभवों के करीब आत्म-ह्रास के विचार("मैं एक तुच्छ, दयनीय व्यक्ति हूँ"), पापों("महान पापी, भयानक खलनायक")। पर हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलापमरीज़ मानते हैं कि उन्हें कैंसर या कोई अन्य लाइलाज बीमारी है, वे एक भीड़ पेश करते हैं विभिन्न शिकायतें, उनका दावा है कि उनके फेफड़े और आंतें सड़ रही हैं, भोजन उनके पेट में जा रहा है, उनका दिमाग सूख गया है, आदि। कभी-कभी रोगी दावा करता है कि वह एक लाश में बदल गया है, उसके अंदर कोई अंग नहीं है, सब कुछ मर गया है ( शून्यवादी प्रलाप). पर भव्यता का प्रलापमरीज़ अपनी असाधारण सुंदरता, धन, प्रतिभा, शक्ति आदि के बारे में बात करते हैं।
शायद प्रलाप की सबसे विविध सामग्री - सुधारवाद की बकवास, जब मरीज़ आश्वस्त हो जाते हैं कि उन्होंने सार्वभौमिक खुशी के निर्माण के लिए सबसे छोटा रास्ता विकसित कर लिया है ("लोगों और जानवरों के बीच," जैसा कि एक मरीज़ ने लिखा है), आविष्कारों का प्रलाप, प्रेम का प्रलाप(जब मरीज़ आश्वस्त हो जाते हैं कि विभिन्न लोग, अक्सर उच्च-रैंकिंग वाले लोग, उनसे प्यार करते हैं); विवादीया विचित्र बकवास(मरीज़ विभिन्न अधिकारियों को कई शिकायतें लिखते हैं, उनके कथित उल्लंघन किए गए अधिकारों की बहाली, "दोषियों" को दंडित करने की मांग करते हैं), आदि।
एक ही रोगी के मन में अलग-अलग सामग्री के भ्रमपूर्ण विचार हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रिश्ते, उत्पीड़न, प्रभाव के विचार। प्रलाप की विशिष्ट सामग्री रोगी की बुद्धि के स्तर, उसकी शिक्षा, संस्कृति और आसपास की वास्तविकता पर भी निर्भर करती है। आजकल, जादू-टोना, भ्रष्टाचार और शैतान द्वारा कब्ज़ा करने के सामान्य विचार दुर्लभ हो गए हैं, उनका स्थान जैव तरंगों, विकिरण ऊर्जा आदि द्वारा क्रिया के विचारों ने ले लिया है।
एक अन्य प्रकार का विचार विकार है आग्रह. ये विचार, भ्रमपूर्ण विचारों की तरह, रोगी की चेतना पर कब्ज़ा कर लेते हैं, लेकिन प्रलाप के साथ जो होता है, उसके विपरीत, यहाँ रोगी स्वयं उनकी ग़लती को समझता है, उनसे लड़ने की कोशिश करता है, लेकिन उनसे छुटकारा नहीं पा पाता है। हल्के रूप में, जुनूनी विचार स्वस्थ लोगों में भी उत्पन्न होते हैं, जब किसी कविता, वाक्यांश या मकसद की कुछ पंक्तियाँ "जुड़ जाती हैं" और लंबे समय तक "उन्हें दूर भगाना" संभव नहीं होता है। हालाँकि, यदि स्वस्थ लोगों में यह एक दुर्लभ प्रकरण है और व्यवहार को प्रभावित नहीं करता है, तो एक रोगी में जुनून लगातार, निरंतर, ध्यान को पूरी तरह से अवशोषित कर लेता है और सभी व्यवहार को बदल देता है। जुनून बहुत विविध हैं. यह जुनूनी गिनती हो सकती है, जब रोगी लगातार सीढ़ियों, घर की खिड़कियों, कार लाइसेंस प्लेटों, दाएं से बाएं संकेतों को पढ़ने, शब्दों को अलग-अलग अक्षरों में विघटित करने आदि की सीढ़ियों को गिनता है। जुनूनी विचार रोगी की मान्यताओं का पूरी तरह से खंडन कर सकते हैं; एक धार्मिक रोगी जुनूनी रूप से निंदनीय विचार रख सकता है, जबकि एक प्यारी माँ के मन में बच्चे की मृत्यु की वांछनीयता का विचार हो सकता है।
जुनूनी संदेहइस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि रोगी लगातार अपने कार्यों की शुद्धता के बारे में विचारों से ग्रस्त रहता है। ऐसा मरीज़ कई बार जाँचता है कि उसने दरवाज़ा बंद कर दिया है, गैस बंद कर दी है आदि। कभी-कभी रोगी अपनी इच्छा और तर्क के विपरीत भी विकसित हो जाता है जुनूनी आग्रह, संवेदनहीन, अक्सर बहुत खतरनाक कार्य करने की इच्छा, उदाहरण के लिए, अपनी या किसी और की आंखें फोड़ लेना। ऐसे मरीज़ ऐसा कृत्य करने की संभावना से भयभीत होते हैं और आमतौर पर स्वयं चिकित्सा सहायता लेते हैं।
बहुत दर्दभरा जुनूनी भय (फ़ोबिया), जो अत्यंत असंख्य और विविध हैं। खुली जगहों, चौराहों का डर - अग्रोफोबिया, बंद स्थानों, बंद स्थानों का डर - क्लौस्ट्रफ़ोबिया, सिफलिस होने का डर - सिफिलोफोबिया, कैंसर - कैंसरोफोबिया, ऊंचाई का डर - अकेलापन, भीड़, अचानक मौत, तेज वस्तुएं, शरमा जाने का डर, जिंदा दफन होने का डर, आदि।
मिलो जुनूनी हरकतेंउदाहरण के लिए, पैर हिलाने, अनुष्ठान करने की इच्छा - कुछ गतिविधियाँ, स्पर्श, क्रियाएँ - "दुर्भाग्य से बचने के लिए।" इसलिए, प्रियजनों को मृत्यु से बचाने के लिए, रोगी हर बार "मृत्यु" शब्द पढ़ने या सुनने पर बटन को छूने के लिए बाध्य महसूस करता है।
सभी मानवीय धारणाएँ, विचार और कार्य विभिन्न भावनाओं से जुड़े होते हैं, भावनाएँ. सामान्य भावनात्मक (कामुक) पृष्ठभूमि, कमोबेश स्थिर भावनात्मक स्थिति होती है मनोदशा. यह प्रसन्न या उदास, प्रसन्न या सुस्त हो सकता है - यह कई कारणों पर निर्भर करता है: सफलता या विफलता, शारीरिक कल्याण, आदि। एक अल्पकालिक लेकिन हिंसक भावनात्मक प्रतिक्रिया, "भावनाओं का विस्फोट" है चाहना. इसमें क्रोध, क्रोध, भय आदि शामिल हैं। ये सभी प्रभाव पूर्णतः स्वस्थ लोगों में किसी न किसी कारण की प्रतिक्रिया के रूप में देखे जा सकते हैं। किसी व्यक्ति की इच्छाशक्ति और आत्म-नियंत्रण जितना बेहतर विकसित होता है, उसे प्रभाव का अनुभव उतना ही कम होता है और वह उतना ही कमजोर होता है। प्रमुखता से दिखाना पैथोलॉजिकल (यानी दर्दनाक) प्रभाव- ऐसा "भावनाओं का विस्फोट", जो चेतना के बादलों के साथ होता है और आमतौर पर गंभीर विनाशकारी आक्रामक कार्यों में प्रकट होता है।
विभिन्न के लिए भावनात्मक विकारभावनात्मक प्रतिक्रिया और इसे उत्पन्न करने वाले बाहरी कारणों के बीच विसंगति की विशेषता, अप्रेरित या अपर्याप्त रूप से प्रेरित भावनाएँ।
मनोदशा संबंधी विकार शामिल हैं उन्मत्त अवस्थाएँ- एक अनुचित रूप से हर्षित मनोदशा, आनंद और संतुष्टि की स्थिति, जब कोई व्यक्ति अपने आस-पास की हर चीज और खुद को उत्कृष्ट, आनंदमय, सुंदर मानता है। पर अवसादग्रस्तएक दर्दनाक उदास मनोदशा में, सब कुछ एक उदास रोशनी में माना जाता है, रोगी खुद को, अपने स्वास्थ्य, अपने कार्यों, अतीत और भविष्य को विशेष रूप से खराब देखता है; ऐसे रोगियों में आत्म-घृणा और घृणा, उदासी और निराशा की भावनाएँ इतनी प्रबल हो सकती हैं कि रोगी खुद को नष्ट करने और आत्मघाती कृत्य (यानी, आत्महत्या के प्रयास) करने का प्रयास करते हैं। dysphoria- यह एक उदास-क्रोधित मनोदशा है, जब अवसाद की भावना के साथ न केवल स्वयं के प्रति, बल्कि आस-पास के सभी लोगों के प्रति असंतोष, चिड़चिड़ापन, उदासी और अक्सर आक्रामकता भी होती है। उदासीनता- दर्दनाक उदासीनता, आसपास होने वाली हर चीज के प्रति उदासीनता और अपनी स्थिति के प्रति उदासीनता। तीव्र रूप से व्यक्त और लगातार भावनात्मक शीतलता, उदासीनता के रूप में नामित किया गया है भावनात्मक नीरसता. उच्चारण अस्थिरता, मूड की लैबिलिटी कहलाती है भावनात्मक कमजोरी. यह भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में तेजी से और तेज बदलाव, सबसे महत्वहीन अवसरों पर शालीनता से चिड़चिड़ापन, हंसी से आँसू आदि में संक्रमण की विशेषता है। दर्दनाक भावनात्मक विकारों में चिंता, भय आदि की भावनाएँ भी शामिल हैं।
आइए विवरण पर आगे बढ़ें इच्छा और इच्छा के विकार. मानसिक रूप से बीमार रोगियों में, भोजन की इच्छा विशेष रूप से अक्सर परेशान होती है। यह या तो स्वयं प्रकट होता है बुलीमिया– इस इच्छा का प्रबल होना, जब रोगी विभिन्न अखाद्य वस्तुओं को खाना चाहता है, या अंदर एनोरेक्सिया- भोजन की प्रवृत्ति का कमजोर होना, भोजन से इंकार करना। लंबे समय तक खाने से इनकार करने से मरीज की जान को गंभीर खतरा हो सकता है। इससे भी अधिक खतरनाक आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति का उल्लंघन है, जो आत्म-नुकसान, आत्म-यातना और आत्महत्या की इच्छा में व्यक्त होता है।
पर यौन वृत्ति विकारइसका दर्दनाक कमजोर होना, मजबूत होना या विकृति देखी जाती है। यौन विकृतियों में शामिल हैं परपीड़न-रतिजिसमें पार्टनर को उत्तेजित करके यौन संतुष्टि हासिल की जाती है शारीरिक दर्द, यौन संबंध के बाद क्रूर यातना और हत्या तक; स्वपीड़नजब यौन संतुष्टि के लिए साथी द्वारा उत्पन्न शारीरिक दर्द की अनुभूति की आवश्यकता होती है; समलैंगिकता (पेडेरैस्टी)- एक पुरुष का समान लिंग की वस्तु के प्रति यौन आकर्षण; समलैंगिकता- एक महिला का समान लिंग की वस्तु के प्रति यौन आकर्षण; पाशविकता (पाशविकता)जानवरों आदि के साथ संभोग करना।
दुखदायी को ड्राइवभी शामिल है ड्रोमोमैनिया- भटकने और आवारागर्दी करने की तीव्र और अप्रत्याशित इच्छा जो कभी-कभी प्रकट होती है; पैरोमेनिया- आगजनी के प्रति एक दर्दनाक आकर्षण, प्रतिबद्ध, इसलिए बोलने के लिए, "निःस्वार्थ भाव से", बदला लेने के लिए नहीं, क्षति पहुंचाने के लक्ष्य के बिना; क्लेपटोमानीया– लक्ष्यहीन चोरी आदि करने की इच्छा का अचानक आक्रमण होना, इस प्रकार की कुंठित इच्छा कहलाती है आवेगशील, क्योंकि वे स्पष्ट प्रेरणा के बिना, अचानक उत्पन्न होते हैं; उनके साथ व्यावहारिक रूप से कोई सोच या निर्णय लेने की क्षमता नहीं होती है जो एक स्वस्थ व्यक्ति में कार्य करने से पहले होती है। मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति आवेगी भी हो सकता है आक्रमण- आसपास के किसी व्यक्ति पर अचानक, अकारण हमला। मानसिक रोगियों में स्वैच्छिक गतिविधि में वृद्धि के साथ-साथ, प्रेरणा की कमी और स्वैच्छिक गतिविधि के कमजोर होने के साथ-साथ स्वैच्छिक गतिविधि का कमजोर होना भी देखा जाता है - हाइपोबुलियाया इच्छाशक्ति का पूर्ण अभाव - अबुलिया.
मानसिक रोगियों में सबसे आम विकारों में से एक है मोटर और भाषण उत्तेजना. उसी समय, कुछ मरीज़ कुछ करने का प्रयास करते हैं, उपद्रव करते हैं, कुछ भी पूरा नहीं करते हैं, लगातार बात करते हैं, धीरे-धीरे विचलित हो जाते हैं, लेकिन फिर भी उनके व्यक्तिगत कार्य सार्थक और उद्देश्यपूर्ण होते हैं, और यह स्थिति एक ऊंचे मूड के साथ होती है। इसी प्रकार का उत्साह कहलाता है उन्मत्त. अन्य रोगी बेमतलब, लक्ष्यहीन होकर इधर-उधर भागते हैं, अपने अंगों से अव्यवस्थित हरकतें करते हैं, एक जगह घूमते हैं, फर्श पर रेंगते हैं, ताली बजाते हैं, कुछ बुदबुदाते हैं, आदि। यह तथाकथित है कैटाटोनिक आंदोलन. उत्तेजना के कई अन्य विकल्प हैं, जिनका उल्लेख किया जाना चाहिए मिर्गी का रोगसबसे खतरनाक के रूप में, क्योंकि इसके साथ विनाशकारी और सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों की इच्छा भी जुड़ी होती है।
उत्तेजना की विपरीत स्थिति है सुस्ती, कभी-कभी पूर्ण गतिहीनता तक पहुँचना - व्यामोह. जो मरीज़ स्तब्ध हैं वे हफ्तों या महीनों तक एक ही विचित्र स्थिति में पड़े रह सकते हैं, किसी भी चीज़ पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, सवालों का जवाब नहीं देते हैं ( गूंगापन), अपने शरीर की स्थिति को बदलने के प्रयासों का विरोध करें, किसी भी अनुरोध का पालन न करें, कभी-कभी जो उन्हें सुझाव दिया गया था उसके विपरीत भी करें ( वास्तविकता का इनकार), और कभी-कभी वे स्वचालित रूप से किसी भी, यहां तक कि अप्रिय, मांगों का पालन करते हैं, उन्हें दी गई किसी भी असुविधाजनक स्थिति में स्थिर हो जाते हैं (मोमी लचीलापन - धनुस्तंभ). इस प्रकार की मूर्छा कहलाती है तानप्रतिष्टम्भी. यह याद रखना चाहिए कि कैटाटोनिक स्तब्धता अचानक और अप्रत्याशित रूप से उत्तेजना और आवेगपूर्ण आक्रामकता का मार्ग प्रशस्त कर सकती है। पर अवसादग्रस्त स्तब्धताकैटेटोनिक रोगी के विपरीत, ऐसे रोगियों के चेहरे पर न तो नकारात्मकता देखी जाती है और न ही मोम जैसा लचीलापन; अवसादग्रस्त स्तब्धता के साथ आत्महत्या का खतरा होता है।
स्वैच्छिक विकार भी शामिल हैं रूढ़िवादिता. यह रूढ़िवादी क्रियाएं हो सकती हैं, रोगी द्वारा लगातार दोहराई जाने वाली कोई गतिविधि, मुंह बनाना, या रोगी द्वारा एक ही अर्थहीन वाक्यांश चिल्लाना। इकोप्रैक्सिया- रोगी द्वारा उसकी उपस्थिति में किसी व्यक्ति द्वारा की गई हरकत को दोहराना, शब्दानुकरण- सुने हुए शब्द की पुनरावृत्ति। वाष्पशील कार्यों के विकार के लक्षणों में से एक का भी उल्लेख किया जाना चाहिए पैथोलॉजिकल सुझावशीलता. कैटेलेप्सी, इकोलिया, इकोप्रैक्सिया की उपरोक्त घटनाओं को बढ़ी हुई सुझावशीलता द्वारा समझाया गया है। लेकिन सुझावशीलता को भी कम किया जा सकता है, यहां तक कि नकारात्मक भी, जो नकारात्मकता के लक्षण के रूप में प्रकट होता है।
साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम
विषय की प्रासंगिकता:मनोचिकित्सा में निदान के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक प्रमुख मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम की स्थापना है। मानसिक विकारों के लक्षणों को सही ढंग से पहचानने की क्षमता समय पर आपातकालीन उपचार निर्धारित करने के साथ-साथ आगे के निदान और चिकित्सीय उपायों की अनुमति देती है।
साँझा उदेश्य: मानसिक विकारों के प्रमुख सिंड्रोम की पहचान करना सीखें और रोगियों को पर्याप्त सहायता प्रदान करें।
1. बॉर्डरलाइन गैर-मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम, एस्थेनिक, न्यूरोटिक (न्यूरस्थेनिक, जुनूनी-फ़ोबिक, डिस्मोर्फोफोबिक, हिस्टेरिकल), अवसादग्रस्तता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, सोमाटोफ़ॉर्म।
2. मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम: अवसादग्रस्तता, उन्मत्त, व्याकुल, विक्षिप्त, डिस्मॉर्फोमैनिक, कैटेटोनिक, हेबैफ्रेनिक, प्रलाप, वनैरिक, एमेंजिक, दैहिक भ्रम, चेतना की गोधूलि अवस्था, मतिभ्रम।
3. दोषपूर्ण कार्बनिक सिंड्रोम: मनोदैहिक, कोर्साकोव भूलने की बीमारी, मानसिक मंदता, मनोभ्रंश, मानसिक पागलपन।
4. बचपन के मुख्य मनोरोग संबंधी सिंड्रोम: न्यूरोपैथी, बचपन का आत्मकेंद्रित, हाइपरडायनामिक, बचपन के रोग संबंधी भय, एनोरेक्सिया नर्वोसा, शिशुवाद।
5. एक विधि चुनने के लिए मनोरोग संबंधी सिंड्रोम के निदान का महत्व
आपातकालीन उपचार और रोगी की आगे की जांच।
साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोमरोगजन्य रूप से संबंधित लक्षणों का कमोबेश स्थिर समूह है। सिंड्रोम की परिभाषा (सिंड्रोमोलॉजिकल डायग्नोसिस) निदान प्रक्रिया का प्रारंभिक चरण है, जिसका बहुत व्यावहारिक महत्व है।
सिंड्रोम के विभिन्न वर्गीकरण हैं: किसी विशेष मानसिक कार्य को प्रमुख क्षति के अनुसार, व्यक्तित्व को क्षति की गहराई के अनुसार।
कुछ मानसिक कार्यों की प्रमुख क्षति के अनुसार मनोरोग संबंधी सिंड्रोमों का वर्गीकरण
1. संवेदनाओं और धारणाओं के विकारों की प्रबलता वाले सिंड्रोम।
हेलुसीनोसिस सिंड्रोम (मौखिक, स्पर्शनीय, दृश्य)।
व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण के सिंड्रोम।
2. मासिक धर्म संबंधी विकारों की प्रबलता वाले सिंड्रोम
कोर्साकॉफ का एमनेस्टिक सिंड्रोम।
3. सोच विकारों की प्रबलता वाले सिंड्रोम।
पैरानॉयड सिंड्रोम (मतिभ्रम-पागल, कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, डिस्मोर्फोमेनिक, आदि);
पागल;
पैराफ्रेनिक;
4. बौद्धिक हानि की प्रबलता वाले सिंड्रोम।
शिशुवाद सिंड्रोम;
साइकोऑर्गेनिक (एन्सेफैलोपैथिक) सिंड्रोम;
ओलिगोफ्रेनिक सिंड्रोम;
डिमेंशिया सिंड्रोम.
5. भावनात्मक और प्रभावकारी-वाष्पशील विकारों की प्रबलता वाले सिंड्रोम।
न्यूरोटिक (एस्टेनिक और न्यूरस्थेनिक, हिस्टेरिकल, जुनूनी सिंड्रोम);
मनोरोगी जैसा;
एपेटिको-एबुलिक;
हेबेफ्रेनिक;
कैटाटोनिक।
6. चेतना की गड़बड़ी की प्रबलता वाले सिंड्रोम।
गैर-मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम (बेहोशी, स्तब्धता, स्तब्धता, कोमा)
मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम (उन्मत्त; वनिरिक; भावनात्मक; चेतना की गोधूलि अवस्था)
व्यक्तित्व क्षति की गहराई के आधार पर मनोरोग संबंधी सिंड्रोमों का वर्गीकरण।
I. गैर-मनोवैज्ञानिक सीमा रेखा सिंड्रोम:
1. एस्थेनिक (एस्टेनो-न्यूरोटिक, एस्थेनो-डिप्रेसिव, एस्थेनो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल, एस्थेनो-एबुलिक)।
2. एपेटिको-एबुलिक।
3. न्यूरोटिक और न्यूरोसिस-जैसे (न्यूरस्थेनिक, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, डिस्मोर्फोफोबिक, अवसादग्रस्त-हाइपोकॉन्ड्रिअकल)।
4. मनोरोगी और मनोरोगी जैसा।
द्वितीय. मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम:
1. भ्रम के सिंड्रोम:
1. दैहिक भ्रम;
2. भ्रम सिंड्रोम;
3. विक्षिप्त;
4. मानसिक;
5. वनैरिक;
6. चेतना की गोधूलि अवस्था.
2. अवसादग्रस्तता (मनोवैज्ञानिक प्रकार);
3. हेलुसीनोसिस सिंड्रोम (मौखिक, स्पर्शनीय, दृश्य);
4. उन्मत्त;
5. पैरानॉयड (मतिभ्रम-पैरानॉयड, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, डिस्मोर्फोमैनिक, मानसिक स्वचालितता के कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम सहित);
6. पागल;
7. पैराफ्रेनिक;
8. हेबेफ्रेनिक;
9. कैटाटोनिक।
श. कार्बनिक दोष सिंड्रोम:
1. साइकोऑर्गेनिक (विस्फोटक, उदासीन, उत्साहपूर्ण, आश्चर्यजनक विकल्प);
2. कोर्साकोवस्की एमनेस्टिक;
3. मानसिक मंदता;
4. मनोभ्रंश (कुल और लैकुनर)।
मनोरोगी लक्षणमानसिक विकार के एकल नैदानिक लक्षण का प्रतिनिधित्व करता है। साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम रोगजनक रूप से संबंधित लक्षणों का एक समूह है।
एस्थेनिक सिंड्रोम(ग्रीक ए-अनुपस्थिति, स्टेनो - शक्ति) स्वयं को स्पष्ट शारीरिक रूप में प्रकट करता है औरमानसिक थकान जो मामूली परिश्रम के बाद होती है। मरीजों को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है और इसलिए याद रखने में परेशानी होती है। भावनात्मक असंयम, लचीलापन और ध्वनि, प्रकाश और रंगों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि दिखाई देती है। सोचने की गति धीमी हो जाती है, रोगियों को जटिल बौद्धिक समस्याओं को सुलझाने में कठिनाई का अनुभव होता है।
पर अस्थेनो-न्यूरोटिककहा गया है, एस्थेनिया की वर्णित घटना के साथ चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, अशांति और मनोदशा में वृद्धि होती है।
पर अस्थिनो-अवसादग्रस्तराज्यों, अस्थेनिया की घटना को खराब मूड के साथ जोड़ा जाता है।
पर एस्थेनो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल -दमा के लक्षणों को उनके शारीरिक स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देने के साथ जोड़ा जाता है; मरीज़ आंतरिक अंगों से आने वाली विभिन्न अप्रिय संवेदनाओं को बहुत महत्व देते हैं; उनके मन में अक्सर किसी असाध्य रोग के होने का विचार आता रहता है।
पर एस्थेनो-एबुलिकसिंड्रोम, रोगी, कोई भी काम शुरू करते समय, इतनी जल्दी थक जाते हैं कि वे व्यावहारिक रूप से सबसे सरल कार्य भी पूरा नहीं कर पाते हैं और व्यावहारिक रूप से निष्क्रिय हो जाते हैं।
एस्थेनिक सिंड्रोमविभिन्न रूपों में यह सभी दैहिक, बहिर्जात-कार्बनिक और मनोवैज्ञानिक रोगों में होता है।
न्यूरोटिक सिंड्रोम- एक लक्षण जटिल जिसमें किसी की स्थिति और व्यवहार के प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण के साथ बढ़ती मानसिक और शारीरिक थकावट के साथ भावनात्मक, अस्थिर और प्रभावकारी क्षेत्रों की अस्थिरता की घटनाएं शामिल हैं।
व्यक्तित्व विशेषताओं के आधार पर, न्यूरोटिक सिंड्रोम प्रकृति में न्यूरस्थेनिक, हिस्टेरिकल और साइकस्थेनिक हो सकता है।
न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम(चिड़चिड़ा कमजोरी सिंड्रोम) की विशेषता एक ओर बढ़ी हुई उत्तेजना, प्रभाव की असंयमता, स्वैच्छिक अस्थिरता के साथ हिंसक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति है, दूसरी ओर बढ़ी हुई थकावट, अशांति और इच्छाशक्ति की कमी है।
हिस्टेरिकल सिंड्रोम- बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना, नाटकीय व्यवहार, कल्पना करने और धोखा देने की प्रवृत्ति, हिंसक भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, हिस्टेरिकल हमले, कार्यात्मक पक्षाघात और पैरेसिस आदि की विशेषता।
जुनूनी सिंड्रोम (जुनूनी सिंड्रोम)- जुनूनी विचारों, भय, जुनूनी इच्छाओं और कार्यों द्वारा प्रकट। जुनून की घटनाएँ, एक नियम के रूप में, अचानक उत्पन्न होती हैं, इस समय रोगी के विचारों की सामग्री के अनुरूप नहीं होती हैं, रोगी उनकी आलोचना करता है और उनसे संघर्ष करता है।
जुनूनी सिंड्रोम मस्तिष्क के न्यूरोसिस, दैहिक, बहिर्जात-कार्बनिक रोगों में होता है।
बॉडी डिस्मॉर्फिक सिंड्रोम- मरीज़ अपनी शारीरिक अक्षमताओं के महत्व को ज़्यादा महत्व देते हैं, सक्रिय रूप से विशेषज्ञों की मदद लेते हैं और कॉस्मेटिक सर्जरी की मांग करते हैं। अधिकतर यह मनोवैज्ञानिक तंत्र के कारण यौवन के दौरान होता है। उदाहरण के लिए, यदि किशोर आश्वस्त हैं कि उनके पास है अधिक वजन, वे खुद को भोजन (मानसिक एनोर्सकिया) तक गंभीर रूप से सीमित कर लेते हैं।
अवसादग्रस्त-हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम- रोगी में विचारों की उपस्थिति की विशेषता हेकिसी भी गंभीर, यहां तक कि लाइलाज बीमारी की उपस्थिति, जो उदास मनोदशा के साथ होती है। ऐसे मरीज़ लगातार डॉक्टरों की मदद लेते हैं, उन्हें विभिन्न परीक्षाओं और दवा चिकित्सा के नुस्खे की आवश्यकता होती है।
साइकोपैथिक जैसा सिंड्रोम- भावनात्मक और प्रभावकारी-वाष्पशील विकारों का एक लक्षण जटिल जो प्रकृति में कमोबेश लगातार बना रहता है और मुख्य प्रकार का निर्धारण करता है न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रियाऔर व्यवहार जो आमतौर पर वास्तविक स्थिति के लिए अपर्याप्त होता है। इसमें बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना, स्वैच्छिक कार्यों और कार्यों की अपर्याप्तता, सहज प्रेरणाओं के प्रति बढ़ी हुई अधीनता शामिल है।
उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार की विशेषताओं और पालन-पोषण की स्थितियों के आधार पर, इसमें एक आश्चर्यजनक, हिस्टेरिकल, साइकस्थेनिक, उत्तेजक, पागल या स्किज़ोइड चरित्र हो सकता है। आधार है विभिन्न रूपजैविक और अन्य मूल की मनोरोगी और मनोरोगी जैसी अवस्थाएँ। अक्सर यौन और अन्य विकृतियों के साथ।
प्रलाप सिंड्रोम(लैटिन प्रलाप से - पागलपन) - आत्म-जागरूकता बनाए रखते हुए वास्तविक दृश्य मतिभ्रम, दृश्य भ्रम, आलंकारिक प्रलाप, मोटर उत्तेजना की प्रबलता के साथ चेतना का मतिभ्रम बादल।
एमेंटिव सिंड्रोम- असंगत सोच के साथ चेतना का गंभीर भ्रम, संपर्क के लिए पूर्ण दुर्गमता, भटकाव, धारणा में अचानक धोखा और गंभीर शारीरिक थकावट के संकेत।
चेतना का एकाकी बादल छा जाना।मनोवैज्ञानिक अनुभवों की अत्यधिक शानदार प्रकृति से प्रतिष्ठित। द्वंद्व, अनुभवों और किए गए कार्यों की असंगति, दुनिया में वैश्विक परिवर्तन की भावना, एक ही समय में आपदा और विजय की विशेषता।
अवसादग्रस्तता सिंड्रोमविशेषता अवसादग्रस्त त्रय: उदास, उदास, उदासीन मनोदशा, धीमी सोच और मोटर मंदता।
उन्मत्त सिंड्रोम - एक्सविशेषता उन्मत्त त्रय: उत्साह (अनुचित रूप से ऊंचा मूड), साहचर्य प्रक्रियाओं और मोटर उत्तेजना का त्वरण गतिविधि की इच्छा के साथ.
मतिभ्रम सिंड्रोम (मतिभ्रम)) - स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रचुर मतिभ्रम (मौखिक, दृश्य, स्पर्श) का प्रवाह, 1-2 सप्ताह (तीव्र मतिभ्रम) से लेकर कई वर्षों (क्रोनिक मतिभ्रम) तक रहता है। मतिभ्रम भावात्मक विकारों (चिंता, भय) के साथ-साथ भ्रमपूर्ण विचारों के साथ भी हो सकता है। हेलुसीनोसिस शराब, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, सिफिलिटिक एटियलजि सहित कार्बनिक मस्तिष्क घावों में देखा जाता है।
पैरानॉयड सिंड्रोम- मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम के संयोजन में विभिन्न सामग्रियों के अव्यवस्थित भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति की विशेषता। कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोमयह एक प्रकार का पैरानॉयड सिंड्रोम है और इसकी विशेषता घटनाएँ हैं मानसिक स्वचालितता, अर्थात। ऐसी भावनाएँ कि कोई रोगी के विचारों और कार्यों को निर्देशित कर रहा है, उपस्थिति छद्म मतिभ्रम,अक्सर श्रवण, भ्रमपूर्ण विचार प्रभावित करते हैं, मानसिकता,विचारों के खुलेपन के लक्षण (यह महसूस करना कि रोगी के विचार उसके आस-पास के लोगों के लिए सुलभ हैं) और विचारों का घोंसला बनाना(यह भावना कि रोगी के विचार विदेशी हैं, उसे प्रेषित किया जाता है)।
पैरानॉयड सिंड्रोमएक व्यवस्थित की उपस्थिति की विशेषता प्रलाप,धारणा और मानसिक स्वचालितता की गड़बड़ी के अभाव में। भ्रमपूर्ण विचार वास्तविक तथ्यों पर आधारित होते हैं, लेकिन वास्तविकता की घटनाओं के बीच तार्किक संबंधों को समझाने की रोगियों की क्षमता भ्रम की साजिश के अनुसार एकतरफा चुनी जाती है;
पैराफ्रेनिकसिंड्रोम - व्यवस्थित या का संयोजनमानसिक स्वचालितता, मौखिक मतिभ्रम, शानदार सामग्री के वार्तालाप संबंधी अनुभव और मूड बढ़ाने की प्रवृत्ति के साथ अव्यवस्थित प्रलाप।
बॉडी डिस्मोर्फोमेनिया सिंड्रोमलक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता: शारीरिक विकलांगता के भ्रमपूर्ण विचार, भ्रमपूर्ण रवैया, खराब मूड। मरीज सक्रिय रूप से अपनी कमियों को दूर करने का प्रयास करते हैं। जब उन्हें सर्जरी से इनकार कर दिया जाता है, तो वे कभी-कभी अपने बदसूरत शरीर के अंगों के आकार को बदलने की कोशिश करते हैं। यह सिज़ोफ्रेनिया में देखा जाता है।
कैटाटोनिक सिंड्रोम- स्वयं को कैटेटोनिक, बेतुके और संवेदनहीन उत्तेजना या स्तब्धता, या इन राज्यों में आवधिक परिवर्तनों के रूप में प्रकट करता है। यह सिज़ोफ्रेनिया, संक्रामक और अन्य मनोविकारों में देखा जाता है।
हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम- मूर्खता और खंडित सोच के साथ हेबेफ्रेनिक उत्तेजना का संयोजन। यह मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया में देखा जाता है।
एपेटेटिक-एबुलिक सिंड्रोम- उदासीनता, उदासीनता (उदासीनता) और गतिविधि के लिए प्रोत्साहन की अनुपस्थिति या कमजोरी (अबुलिया) का संयोजन। यह दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, नशा और सिज़ोफ्रेनिया के बाद दुर्बल करने वाली दैहिक बीमारियों में देखा जाता है।
साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम- हल्की बौद्धिक हानि की विशेषता। मरीजों का ध्यान और स्थिरीकरण स्मृति कम हो गई है, उन्हें अपने जीवन की घटनाओं और प्रसिद्ध ऐतिहासिक घटनाओं को याद रखने में कठिनाई होती है। सोचने की गति धीमी हो जाती है. मरीजों को नया ज्ञान और कौशल प्राप्त करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है। इसमें या तो व्यक्तित्व का स्तरीकरण होता है या चरित्र लक्षणों में निखार आता है। इस पर निर्भर करता है कि कौन सी भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ प्रबल होती हैं विस्फोटक संस्करण - रोगी विस्फोटकता, अशिष्टता और आक्रामकता प्रदर्शित करते हैं; उत्साहवर्धक संस्करण (अनुचित प्रसन्नता, लापरवाही), उदासीन विकल्प (उदासीनता). आंशिक प्रतिवर्तीता संभव है, अधिक बार धीरे-धीरे बिगड़ती है और मनोभ्रंश सिंड्रोम का विकास होता है। बहिर्जात कार्बनिक मस्तिष्क घावों की विशेषता।
कोर्साकोव का एमनेस्टिक सिंड्रोम-वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति हानि (फिक्सेशनल एम्नेसिया), रेट्रो- और एन्टेरोग्रेड एम्नेसिया, छद्म स्मरण, भ्रम और भूलने की बीमारी शामिल है।
पागलपन -बुद्धि के स्तर में लगातार गिरावट। डिमेंशिया दो प्रकार का होता है- जन्मजात (ऑलिगोफ्रेनिया)और हासिल कर लिया (पागलपन)।
एक्वायर्ड डिमेंशिया सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, साथ ही जैविक रोगों के कारण होता है जिसमें मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं (सिफिलिटिक और सेनेइल साइकोस, संवहनी या सूजन संबंधी बीमारियाँमस्तिष्क, गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट)।
कन्फ्यूजन सिन्ड्रोमजो हो रहा है उसके बारे में ग़लतफ़हमी, पूछे गए प्रश्नों के बारे में कम सोचना और हमेशा पर्याप्त उत्तर न देना इसकी विशेषता है। मरीजों के चेहरे पर भाव भ्रमित और हैरान हैं। वे अक्सर प्रश्न पूछते हैं: "यह क्या है?", "क्यों?", "क्यों?"। कोमा से उबरने के साथ-साथ पैरानॉयड सिंड्रोम के दौरान भी होता है।
फ्रंटल सिंड्रोम - सहजता के साथ पूर्ण मनोभ्रंश के लक्षणों का संयोजन, या इसके विपरीत - सामान्य निषेध के साथ। यह मस्तिष्क के जैविक रोगों में देखा जाता है जिसमें मस्तिष्क के अग्र भागों को प्रमुख क्षति होती है - ट्यूमर, सिर की चोट, पिक रोग।
उदासीनता (उदासीनता)।उदासीनता के विकास के प्रारंभिक चरण में, रोगी का शौक थोड़ा कमजोर हो जाता है, वह यंत्रवत् पढ़ता है या टीवी देखता है। मनो-प्रभावी उदासीनता के मामले में, पूछताछ के दौरान वह प्रासंगिक शिकायतें व्यक्त करता है। उथले भावनात्मक गिरावट के साथ, उदाहरण के लिए सिज़ोफ्रेनिया में, रोगी शांति से रोमांचक, अप्रिय प्रकृति की घटनाओं पर प्रतिक्रिया करता है, हालांकि सामान्य तौर पर रोगी बाहरी घटनाओं के प्रति उदासीन नहीं होता है।
कई मामलों में, रोगी के चेहरे के भाव खराब हो जाते हैं, उसे उन घटनाओं में कोई दिलचस्पी नहीं होती है जो उसे व्यक्तिगत रूप से चिंतित नहीं करती हैं, और लगभग मनोरंजन में भाग नहीं लेता है। कुछ मरीज़ अपनी स्थिति और पारिवारिक मामलों से भी प्रभावित नहीं होते हैं। कभी-कभी "मूर्खता", "उदासीनता" की शिकायतें भी आती हैं। उदासीनता की चरम डिग्री पूर्ण उदासीनता की विशेषता है। रोगी के चेहरे के भाव उदासीन होते हैं, हर चीज़ के प्रति उदासीनता होती है, जिसमें उसकी अपनी भी शामिल है उपस्थितिऔर शरीर की साफ़-सफ़ाई, अस्पताल में रहने, रिश्तेदारों की उपस्थिति।
अस्थेनिया (थकान में वृद्धि)।मामूली लक्षणों के साथ, बढ़े हुए भार के साथ थकान अधिक होती है, आमतौर पर दोपहर में। अधिक स्पष्ट मामलों में, अपेक्षाकृत सरल प्रकार की गतिविधि के साथ भी, थकान, कमजोरी की भावना और काम की गुणवत्ता और गति में वस्तुनिष्ठ गिरावट जल्दी दिखाई देती है; आराम ज्यादा मदद नहीं करता. डॉक्टर के साथ बातचीत के अंत में अस्थेनिया ध्यान देने योग्य है (उदाहरण के लिए, रोगी सुस्त बात करता है, जल्दी से लेटने या किसी चीज़ पर झुकने की कोशिश करता है)। वनस्पति विकारों में, अत्यधिक पसीना आना और चेहरे का पीलापन प्रमुख है। एस्थेनिया की चरम डिग्री की विशेषता साष्टांग प्रणाम तक की गंभीर कमजोरी है। कोई भी गतिविधि, आंदोलन, अल्पकालिक बातचीत थका देने वाली होती है। आराम मदद नहीं करता.
प्रभावशाली विकारमनोदशा की अस्थिरता (लेबलिटी), अवसाद (अवसाद) या उत्थान (उन्मत्त अवस्था) की ओर प्रभाव में बदलाव की विशेषता। इसी समय, बौद्धिक और मोटर गतिविधि का स्तर बदलता है, और स्थिति के विभिन्न दैहिक समकक्ष देखे जाते हैं।
भावात्मक उत्तरदायित्व (भावनात्मक प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि)। अव्यक्त विकारों के साथ, स्थितियों और कारणों की सीमा जिसके संबंध में प्रभाव उत्पन्न होता है या मनोदशा में परिवर्तन होता है, व्यक्तिगत मानदंड की तुलना में कुछ हद तक विस्तारित होता है, लेकिन ये अभी भी काफी तीव्र भावनात्मक कारक हैं (उदाहरण के लिए, वास्तविक विफलताएं)। आमतौर पर, प्रभाव (क्रोध, निराशा, नाराजगी) शायद ही कभी होता है और इसकी तीव्रता काफी हद तक उस स्थिति से मेल खाती है जिसके कारण यह हुआ। अधिक स्पष्टता के साथ भावात्मक विकारमूड अक्सर छोटे और विभिन्न कारणों से बदलता रहता है। विकारों की तीव्रता मनोचिकित्सा के वास्तविक महत्व के अनुरूप नहीं है। साथ ही, प्रभाव महत्वपूर्ण हो सकते हैं, पूरी तरह से महत्वहीन कारणों से या बिना बोधगम्य कारणों से उत्पन्न हो सकते हैं बाहरी कारण, थोड़े समय के भीतर कई बार परिवर्तन, जो लक्षित गतिविधि को बेहद कठिन बना देता है।
अवसाद।छोटे-मोटे अवसादग्रस्त विकारों के साथ, रोगी के चेहरे पर कभी-कभी एक उदास अभिव्यक्ति और बातचीत में उदास स्वर विकसित हो जाते हैं, लेकिन साथ ही उसके चेहरे के भाव काफी विविध होते हैं और उसकी वाणी नियंत्रित होती है। रोगी का ध्यान भटक जाता है और वह खुश हो जाता है। "उदास महसूस करना" या "प्रसन्नता की कमी" और "बोरियत" की शिकायतें हैं। अक्सर, रोगी को अपनी स्थिति और दर्दनाक प्रभावों के बीच संबंध के बारे में पता होता है। निराशावादी अनुभव आमतौर पर सीमित होते हैं संघर्ष की स्थिति. वास्तविक कठिनाइयों का कुछ हद तक अधिक अनुमान है, लेकिन रोगी स्थिति के अनुकूल समाधान की आशा करता है। बीमारी के प्रति आलोचनात्मक रवैया बरकरार रखा गया है। मनो-दर्दनाक प्रभावों में कमी के साथ, मूड सामान्य हो जाता है।
जैसे-जैसे अवसादग्रस्तता के लक्षण बिगड़ते हैं, चेहरे के भाव अधिक नीरस हो जाते हैं: न केवल चेहरा, बल्कि मुद्रा भी निराशा व्यक्त करती है (कंधे अक्सर झुके हुए होते हैं, टकटकी अंतरिक्ष या नीचे की ओर निर्देशित होती है)। वहाँ दुःख भरी आहें, आँसू, दयनीय, दोषी मुस्कान हो सकती है। रोगी उदास, "पतनशील" मनोदशा, सुस्ती और शरीर में अप्रिय संवेदनाओं की शिकायत करता है। वह अपनी स्थिति को निराशाजनक मानता है और उसे इसमें कुछ भी सकारात्मक नज़र नहीं आता। रोगी का ध्यान भटकाना और उसे खुश करना लगभग असंभव है।
गंभीर अवसाद के साथ, रोगी के चेहरे पर "दुःख का मुखौटा" देखा जाता है; चेहरा लम्बा है, रंग भूरा-सियानोटिक है, होंठ और जीभ शुष्क हैं, टकटकी पीड़ादायक है, अभिव्यंजक है, आमतौर पर कोई आँसू नहीं हैं, पलकें झपकती हैं। दुर्लभ, कभी-कभी आंखें आधी बंद होती हैं, मुंह के कोने नीचे की ओर झुके होते हैं, होंठ अक्सर संकुचित होते हैं। वाणी नियंत्रित नहीं होती, यहां तक कि एक अनजानी फुसफुसाहट या मौन होठों की हरकत तक। यह आसन झुका हुआ है, सिर नीचे है, घुटने एक साथ हैं। रैप्टॉइड अवस्थाएँ भी संभव हैं: रोगी कराहता है, सिसकता है, इधर-उधर भागता है, खुद को नुकसान पहुँचाने की प्रवृत्ति रखता है और अपनी बाँहें तोड़ लेता है। "असहनीय उदासी" या "निराशा" की शिकायतें प्रबल होती हैं। वह अपनी स्थिति को निराशाजनक, निराशाजनक, निराशाजनक, अपने अस्तित्व को असहनीय मानता है।
उन्मत्त अवस्था.उन्मत्त अवस्था के विकास के साथ, सबसे पहले मनोदशा में बमुश्किल ध्यान देने योग्य उत्साह प्रकट होता है, विशेष रूप से चेहरे के भावों का पुनरुद्धार। रोगी जोश, अथकता, नोट करता है कल्याण, "उत्कृष्ट स्थिति में है," कुछ हद तक वास्तविक कठिनाइयों को कम आंकता है। इसके बाद, चेहरे के भावों में एक स्पष्ट पुनरुत्थान होता है, रोगी मुस्कुराता है, उसकी आँखें चमकती हैं, वह अक्सर हास्य और व्यंग्य से ग्रस्त होता है, कुछ मामलों में वह कहता है कि वह "ताकत का विशेष उछाल", "कायाकल्प" महसूस करता है, यह अनुचित है आशावादी, प्रतिकूल अर्थ वाली घटनाओं को तुच्छ मानता है, सभी कठिनाइयों को आसानी से दूर कर देता है। मुद्रा शिथिल है, अत्यधिक व्यापक इशारे हैं, और कभी-कभी बातचीत में ऊंचा स्वर आ जाता है।
एक स्पष्ट उन्मत्त अवस्था में, सामान्यीकृत, गैर-लक्षित मोटर और वैचारिक उत्तेजना होती है, और प्रभाव की चरम अभिव्यक्ति के साथ - उन्माद के बिंदु तक। चेहरा अक्सर लाल हो जाता है और आवाज कर्कश हो जाती है, लेकिन रोगी को "असामान्य रूप से अच्छा स्वास्थ्य" दिखाई देता है।
भ्रांति सिंड्रोम. पागल होना- एक झूठा, लेकिन तार्किक सुधार के योग्य नहीं, विश्वास या निर्णय जो वास्तविकता के साथ-साथ रोगी के सामाजिक और सांस्कृतिक दृष्टिकोण के अनुरूप नहीं है। भ्रम को उन भ्रमपूर्ण विचारों से अलग किया जाना चाहिए जो अत्यधिक दृढ़ता के साथ व्यक्त किए गए गलत निर्णयों की विशेषता रखते हैं। भ्रम संबंधी विकारकई लोगों के लिए विशिष्ट मानसिक बिमारी; एक नियम के रूप में, वे अन्य मानसिक विकारों के साथ मिलकर जटिल मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम बनाते हैं। कथानक के आधार पर, संबंध और उत्पीड़न के भ्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है (रोगी का रोग संबंधी दृढ़ विश्वास कि वह उत्पीड़न का शिकार है), भव्यता (उच्च, दिव्य उद्देश्य और विशेष आत्म-महत्व में विश्वास), परिवर्तन अपना शरीर(शरीर के कुछ हिस्सों में शारीरिक, अक्सर विचित्र परिवर्तन में विश्वास), एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति (हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम, जिसमें वास्तविक दैहिक संवेदनाओं के आधार पर या उनके बिना, चिंता विकसित होती है, और फिर इसके विकास में विश्वास होता है) इसके स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में विशेष बीमारी), ईर्ष्या (आमतौर पर जीवनसाथी की बेवफाई का एक दर्दनाक दृढ़ विश्वास एक जटिल भावनात्मक स्थिति के आधार पर बनता है)।
आकर्षण, विकार.इच्छा की विकृति विभिन्न कारणों (हाइपोथैलेमिक विकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक विकार, नशे की स्थिति, आदि) के परिणामस्वरूप स्वैच्छिक, प्रेरित मानसिक गतिविधि के कमजोर होने को दर्शाती है। इसका परिणाम आवेगों की प्राप्ति और विभिन्न ड्राइवों को मजबूत करने के लिए "गहरी संवेदी आवश्यकता" है। संख्या को नैदानिक अभिव्यक्तियाँइच्छा विकारों में बुलिमिया (भोजन प्रवृत्ति में तीव्र वृद्धि), ड्रोमोमेनिया (आवारापन के प्रति आकर्षण), पायरोमेनिया (आगजनी के प्रति आकर्षण), क्लेप्टोमैनिया (चोरी के प्रति आकर्षण), डिप्सोमेनिया (शराब का अत्यधिक सेवन), हाइपरसेक्सुअलिटी, विभिन्न प्रकार की विकृति शामिल हैं। यौन इच्छा, आदि। पैथोलॉजिकल आकर्षण में जुनूनी विचारों और कार्यों की प्रकृति हो सकती है, जो मानसिक और शारीरिक परेशानी (निर्भरता) से निर्धारित होती है, और तीव्र रूप से आवेगी प्रतिक्रियाओं के रूप में भी होती है।
मतिभ्रम सिंड्रोम।मतिभ्रम वास्तव में महसूस की जाने वाली संवेदी धारणा है जो किसी बाहरी वस्तु या उत्तेजना की अनुपस्थिति में होती है, वास्तविक उत्तेजनाओं को विस्थापित करती है और बिगड़ा हुआ चेतना की घटनाओं के बिना होती है। श्रवण, दृश्य, घ्राण, स्पर्शनीय (त्वचा के नीचे कीड़े रेंगने की अनुभूति) और अन्य हैं। दु: स्वप्न.
एक विशेष स्थान मौखिक मतिभ्रम का है, जो टिप्पणी या अनिवार्य हो सकता है, खुद को एक एकालाप या संवाद के रूप में प्रकट कर सकता है। मतिभ्रम स्वस्थ लोगों में आधी नींद (सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम) की स्थिति में प्रकट हो सकता है। मतिभ्रम अंतर्जात या अन्य मानसिक बीमारियों की विशिष्ट मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। वे सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, नशा, जैविक और अन्य मनोविकारों में देखे जाते हैं, और तीव्र और दीर्घकालिक दोनों हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, मतिभ्रम को अन्य मानसिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है; सबसे अधिक बार मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम के विभिन्न रूप बनते हैं।
प्रलाप- एक गैर-विशिष्ट सिंड्रोम जो चेतना, धारणा, सोच, स्मृति, नींद-जागने की लय और मोटर आंदोलन के संयुक्त विकार की विशेषता है। प्रलाप की स्थिति क्षणिक और तीव्रता में उतार-चढ़ाव वाली होती है। यह शराब, मनो-सक्रिय पदार्थों, साथ ही यकृत रोगों, संक्रामक रोगों, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस और अन्य दैहिक विकारों के कारण होने वाले विभिन्न नशीले प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जाता है।
पागलपन- किसी बीमारी के कारण होने वाली स्थिति, आमतौर पर पुरानी या प्रगतिशील प्रकृति की, जिसमें स्मृति, सोच, अभिविन्यास, आसपास क्या हो रहा है इसकी समझ और सीखने की क्षमता सहित उच्च कॉर्टिकल कार्यों में गड़बड़ी होती है। उसी समय, चेतना नहीं बदली जाती है, व्यवहार, प्रेरणा और भावनात्मक प्रतिक्रिया में गड़बड़ी देखी जाती है। अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर और अन्य बीमारियों की विशेषता जो मुख्य रूप से या माध्यमिक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करती हैं।
हाइपोकॉन्ड्रिक सिंड्रोमकिसी के स्वास्थ्य पर अनुचित रूप से बढ़ा हुआ ध्यान, यहां तक कि छोटी-मोटी बीमारियों के प्रति अत्यधिक व्यस्तता, और इसके वस्तुनिष्ठ संकेतों के अभाव में एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति में विश्वास की विशेषता है। आमतौर पर हाइपोकॉन्ड्रिया होता है अभिन्न अंगअधिक जटिल सेनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअकल, चिंता-हाइपोकॉन्ड्रिआकल और अन्य सिंड्रोम, और इसे जुनून, अवसाद और पागल भ्रम के साथ भी जोड़ा जाता है।
सोच, उल्लंघन.विशिष्ट लक्षण सोच की संपूर्णता, मानसिकता, तर्क, जुनून और बढ़ी हुई व्याकुलता हैं। सबसे पहले, ये लक्षण लगभग अदृश्य होते हैं और संचार और सामाजिक संपर्कों की उत्पादकता पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं। हालाँकि, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वे अधिक स्पष्ट और स्थायी हो जाते हैं, जिससे रोगी के साथ संवाद करना मुश्किल हो जाता है। जब वे सबसे गंभीर होते हैं, तो उचित व्यवहार और निर्णय लेने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों के विकास के कारण रोगियों के साथ उत्पादक संपर्क व्यावहारिक रूप से असंभव होता है।
स्मृति, उल्लंघन.पर हल्की डिग्रीवर्तमान घटनाओं के लिए हाइपोमेनेसिया, रोगी आमतौर पर अगले 2-3 दिनों की घटनाओं को याद रखता है, लेकिन कभी-कभी व्यक्तिगत तथ्यों को याद करते समय छोटी-मोटी त्रुटियां या अनिश्चितता हो जाती है (उदाहरण के लिए, उसे अस्पताल में रहने के पहले दिनों की घटनाएं याद नहीं रहती हैं) ). बढ़ती स्मृति क्षीणता के साथ, रोगी को यह याद नहीं रहता कि उसने 1-2 दिन पहले कौन सी प्रक्रियाएँ ली थीं; याद दिलाने पर ही वह सहमत होता है कि उसने आज पहले ही डॉक्टर से बात कर ली है; उसे कल के रात्रिभोज या आज के नाश्ते के दौरान मिले व्यंजन याद नहीं हैं, और वह रिश्तेदारों के साथ अपनी अगली बैठकों की तारीखों को लेकर भ्रमित है।
गंभीर हाइपोमेनेसिया के साथ, तत्काल घटनाओं के बारे में स्मृति का पूर्ण या लगभग पूर्ण अभाव होता है। साथ ही, उनके निजी जीवन की घटनाओं की स्मृति बेहद क्षीण हो गई है; वह प्रश्नों का उत्तर लगभग या जटिल गणनाओं के बाद देते हैं। गंभीर हाइपोमेनेसिया के साथ, पिछली घटनाओं की स्मृति का पूर्ण या लगभग पूर्ण अभाव होता है; मरीज़ प्रासंगिक प्रश्नों का उत्तर "मुझे याद नहीं है"। ऐसे में वे सामाजिक रूप से असहाय और अक्षम हैं।
साइकूरगैनिक (जैविक, एन्सेफैलोपैथिक) सिंड्रोम- काफी स्थिर मानसिक कमजोरी की स्थिति, सबसे अधिक व्यक्त की गई सौम्य रूपबढ़ी हुई थकावट, भावनात्मक विकलांगता, ध्यान की अस्थिरता और अस्थेनिया की अन्य अभिव्यक्तियाँ, और अधिक गंभीर मामलों में, मनोरोगी जैसे विकार, स्मृति हानि और बढ़ती मानसिक असहायता। बुनियाद पैथोलॉजिकल प्रक्रियासाइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम में, जैविक प्रकृति का एक वर्तमान मस्तिष्क रोग (दर्दनाक रोग, ट्यूमर, सूजन, नशा) या उसके परिणाम निर्धारित किए जाते हैं।
गैर-विशिष्ट मनोविकृति संबंधी लक्षणों को अक्सर संबंधित न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों के साथ फोकल मस्तिष्क घावों के साथ जोड़ा जाता है। सिंड्रोम के प्रकारों में शारीरिक और मानसिक थकावट की प्रबलता के साथ दमा शामिल है; विस्फोटक, भावात्मक दायित्व द्वारा निर्धारित; उल्लासपूर्ण, मनोदशा में वृद्धि, शालीनता, स्वयं के प्रति आलोचनात्मक रवैये में कमी, साथ ही स्नेहपूर्ण विस्फोट और क्रोध के दौरे, जो आंसू और असहायता में समाप्त होते हैं; उदासीन, रुचियों में कमी, पर्यावरण के प्रति उदासीनता, स्मृति और ध्यान का कमजोर होना।
लक्षण- एक संकेत का विवरण, कड़ाई से निश्चित रूप में, एक विशिष्ट विकृति विज्ञान के साथ सहसंबद्ध। यह एक रोग संबंधी लक्षण के लिए एक पारिभाषिक पदनाम है। प्रत्येक लक्षण एक लक्षण नहीं है, बल्कि केवल एक लक्षण है जिसका विकृति विज्ञान के साथ कारण-और-प्रभाव संबंध होता है। मनोविकृति संबंधी लक्षण मनोरोग के लिए विशिष्ट हैं। वे उत्पादक (सकारात्मक) और नकारात्मक में विभाजित हैं।
उत्पादकएक दर्दनाक प्रक्रिया (मतिभ्रम, भ्रम, कैटेटोनिक विकार) के परिणामस्वरूप मानस में कुछ नया आने का संकेत मिलता है।
नकारात्मकएक या किसी अन्य दर्दनाक मानसिक प्रक्रिया (भूलने की बीमारी, अबुलिया, उदासीनता, आदि) के कारण प्रतिवर्ती या स्थायी क्षति, दोष, दोष के लक्षण शामिल हैं।
रोग की नैदानिक तस्वीर में सकारात्मक और नकारात्मक लक्षण एकता, संयोजन में दिखाई देते हैं और, एक नियम के रूप में, व्युत्क्रमानुपाती संबंध रखते हैं: नकारात्मक लक्षण जितने अधिक स्पष्ट होंगे, सकारात्मक लक्षण उतने ही कम, खराब और अधिक खंडित होंगे।
किसी विशेष रोगी की जांच के दौरान पहचाने गए सभी लक्षणों की समग्रता एक लक्षण जटिल बनाती है।
सिंड्रोम- लक्षणों का एक प्राकृतिक संयोजन जो एक ही रोगजनन से जुड़ा होता है और कुछ नोसोलॉजिकल रूपों से संबंधित होता है।
सिंड्रोम, साथ ही लक्षणों को भी विभाजित किया गया है उत्पादक और नकारात्मक.
गंभीरता के आधार पर, उत्पादक सिंड्रोम के निम्नलिखित अनुक्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है:
भावनात्मक-अतिसौंदर्य संबंधी विकार, भावात्मक (अवसादग्रस्त और उन्मत्त), न्यूरोटिक (जुनूनी, हिस्टेरिकल, हाइपोकॉन्ड्रिअकल), पैरानॉयड, मौखिक मतिभ्रम, मतिभ्रम-पागल, पैराफ्रेनिक, कैटेटोनिक, भ्रम (प्रलाप, मनोभ्रंश, गोधूलि), पैरामेनेसिया, ऐंठन।
मनोजैविक. नकारात्मक मनोरोग संबंधी सिंड्रोम निम्नलिखित अनुक्रम में प्रस्तुत किए जाते हैं (गंभीरता मानदंड के अनुसार): मानसिक गतिविधि की थकावट।, "मैं" में व्यक्तिपरक परिवर्तन, व्यक्तित्व में वस्तुनिष्ठ रूप से निर्धारित परिवर्तन, व्यक्तित्व में असामंजस्य, ऊर्जा क्षमता में कमी, व्यक्तित्व स्तर में कमी , व्यक्तित्व प्रतिगमन, भूलने की बीमारी, पूर्ण मनोभ्रंश, मानसिक पागलपन।
मानसिक विकारों की श्रेणी. रूस में, उत्पादक और नकारात्मक मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम के बीच संबंधों का एक विस्तृत आरेख व्यापक रूप से जाना जाता है। इस चित्र का अर्थ यह है कि उच्च स्तर के प्रत्येक चक्र में मानसिक विकारों की सभी अंतर्निहित परतें शामिल होती हैं। यह निचले स्तर के सिंड्रोम (मामूली सिंड्रोम) की निम्न नोसोलॉजिकल विशिष्टता को निर्धारित करता है।
मनोविकार- ये मानसिक विकारों के स्पष्ट रूप हैं जिनमें रोगी की मानसिक गतिविधि आसपास की वास्तविकता के साथ एक तीव्र विसंगति द्वारा प्रतिष्ठित होती है, वास्तविक दुनिया का प्रतिबिंब अत्यधिक विकृत होता है, जो व्यवहार संबंधी विकारों में प्रकट होता है और रोग संबंधी असामान्यताओं के मनोविकृति में प्रकट होता है। सामान्यतः इसकी विशेषता नहीं होती
लक्षण और सिंड्रोम (धारणा, स्मृति, सोच, प्रभावकारिता, आदि के विकार)। मनोविकृति नई घटनाओं को जन्म नहीं देती है, बल्कि उच्च स्तर पर गतिविधि के नुकसान का परिणाम है।
उत्पादक और नकारात्मक लक्षण.
उत्पादक लक्षण(सकारात्मक लक्षण, प्लस लक्षण) एक नई दर्दनाक घटना है, एक नया कार्य जो बीमारी के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जो सभी स्वस्थ लोगों में अनुपस्थित है। उत्पादक लक्षणों के उदाहरणों में भ्रम और मतिभ्रम, मिर्गी के दौरे, साइकोमोटर शामिल हैं
उत्साह, जुनून, अवसाद के साथ उदासी की तीव्र भावनाएँ।
नकारात्मक लक्षण(दोष, शून्य लक्षण), इसके विपरीत, उस क्षति को संदर्भित करता है जो रोग शरीर के प्राकृतिक स्वस्थ कार्यों को पहुंचाता है, किसी भी क्षमता का गायब होना। नकारात्मक लक्षणों के उदाहरण हैं स्मृति हानि (भूलने की बीमारी), बुद्धि की हानि (मनोभ्रंश), स्पष्ट अनुभव करने में असमर्थता
भावनात्मक भावनाएँ (उदासीनता)। नकारात्मक लक्षण, एक नियम के रूप में, एक अपरिवर्तनीय, अपूरणीय क्षति हैं। यह रोग की अवधि और मानसिक क्षति की गहराई को इंगित करता है। नकारात्मक लक्षणों की प्रकृति काफी विशिष्ट होती है और सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी और एट्रोफिक प्रक्रियाओं जैसे रोगों के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
उत्पादक लक्षण बहुत गतिशील होते हैं. रोग के बढ़ने के दौरान यह तेजी से बढ़ सकता है, और फिर अपने आप या पर्याप्त उपचार के प्रभाव में गायब हो सकता है। मनोचिकित्सा में उपयोग की जाने वाली अधिकांश मनोदैहिक दवाओं का उद्देश्य उत्पादक लक्षणों का इलाज करना है। वह आमतौर पर कम होती है
विशिष्ट और कई अलग-अलग बीमारियों में समान हो सकता है।
5. मनोचिकित्सा में उपयोग की जाने वाली परीक्षा विधियाँ। इतिहास संबंधी जानकारी एकत्र करने के नियम, उनका विश्लेषण। पैराक्लिनिकल विधियों (प्रयोगशाला, वाद्य, मनोवैज्ञानिक) का उपयोग, उनकी नैदानिक क्षमताएं।
रोगियों की जांच के आधुनिक तरीकों से नैदानिक डेटा प्रदान किया जाना चाहिए जिसे मात्राबद्ध किया जा सके गणितीय विश्लेषणउन्हें संसाधित करने के लिए कंप्यूटर प्रौद्योगिकी का उपयोग करना। मानक प्रश्नावली का उपयोग मरीजों के उत्तरों की सख्त रिकॉर्डिंग और उत्तरों के अनुसार मानसिक विकारों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। हालाँकि, मरीजों के उत्तर अक्सर उनकी वास्तविक स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, और मानसिक विकारों की गंभीरता के बारे में मनोचिकित्सक का आकलन व्यक्तिपरकता से ग्रस्त होता है। इसके अलावा, एक मानक प्रश्नावली मानसिक बीमारी की विशेषताओं को पहचानने और रिकॉर्ड करने के लिए आवश्यक सभी चीजें प्रदान नहीं कर सकती है।
मानसिक विकारों का लक्षण एवं सिंड्रोम के रूप में पंजीकरण अधिक प्रभावी है। रोगसूचक पद्धति, यानी परीक्षण अवधि के दौरान रोगी में देखे गए सभी लक्षणों को ध्यान में रखना, अभी भी एक कठिन कार्य है। इसके अलावा, डॉक्टरों द्वारा अक्सर मरीज की स्थिति का अलग-अलग मूल्यांकन किया जाता है। महामारी विज्ञान के अध्ययन में सिंड्रोमिक विधि का उपयोग करना अधिक समीचीन है, क्योंकि सिंड्रोम रोगियों की मानसिक स्थिति को पूरी तरह से प्रतिबिंबित करते हैं और अधिक पूर्वानुमानित जानकारी रखते हैं। सिंड्रोमोलॉजिकल पद्धति का उपयोग करने वाले अनुसंधान से पहले रोगियों की जांच के लिए मानकों का सावधानीपूर्वक विकास, सिंड्रोम की मनोविकृति संबंधी सामग्री का स्पष्टीकरण और कुछ नोसोलॉजिकल रूपों के लिए मानकीकृत सिंड्रोम की शब्दावलियों का संकलन किया जाना चाहिए।
सिंड्रोमिक विशेषताओं का उपयोग करके सिज़ोफ्रेनिया के महामारी विज्ञान के अध्ययन ने प्रगति के पैटर्न, संभाव्य पूर्वानुमान, रोगजनन आदि की पहचान करने के लिए महान अवसर खोले हैं। सिंड्रोमिक पद्धति को कई अन्य मानसिक बीमारियों के महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए आशाजनक माना जा सकता है, जिनमें बड़े निदान वाले रोग भी शामिल हैं। विसंगतियाँ कई देशों में, रुग्णता का अध्ययन करने के लिए अस्पताल में भर्ती मरीजों पर सांख्यिकीय डेटा का विश्लेषण किया जाता है। इस तरह के विश्लेषण की संभावनाएँ सीमित हैं: अस्पताल के आँकड़े वास्तविक रुग्णता या रुग्णता को नहीं दर्शाते हैं, क्योंकि बड़ी संख्या में मरीज़ अस्पताल में उपचार का उपयोग नहीं करते हैं।
निदान- किसी बीमारी को यथासंभव सटीक रूप से परिभाषित करने और पहचानने की प्रक्रिया, जिसका परिणाम निदान है। मानसिक रोगों के निदान में नैदानिक पद्धति अग्रणी रहती है, जिसे निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है।
1. लक्षणों की पहचान करना और उन्हें योग्य बनाना।
2. उनके संबंध और सिंड्रोम की योग्यता का निर्धारण।
3. रोगजन्य पैटर्न और प्रीमॉर्बिड विशेषताओं के संदर्भ में सिंड्रोम के विकास की गतिशीलता का आकलन।
4. प्रारंभिक निदान करना।
5. विभेदक निदान.
6. व्यक्तिगत निदान करना।
7. वर्गीकरण आवश्यकताओं (नैदानिक और नैदानिक मानदंड) के अनुसार निदान करना।
मनोरोग परीक्षण- सामान्य चिकित्सा परीक्षण का हिस्सा। किसी भी अन्य चिकित्सा विशेषज्ञता के समान ही लक्ष्य अपनाए जाते हैं:
1) रोगी (या उसके रिश्तेदारों, दोस्तों, सहकर्मियों) द्वारा चिकित्सा सहायता मांगने का कारण पता करें;
2) रोगी के साथ एक भरोसेमंद रिश्ता बनाएं, जिससे उपचार प्रक्रिया में उसके साथ बातचीत की नींव पड़े;
3) निदान और उपचार योजना तैयार करना;
4) रोगी और उसके रिश्तेदारों को अपने निष्कर्षों के बारे में सूचित करें।
मनोरोग परीक्षण एक शांत, आरामदायक वातावरण में किया जाता है, जिसमें खुली बातचीत की संभावना होती है। रोगी का विश्वास हासिल करने की क्षमता के लिए अनुभव और आत्मविश्वास की आवश्यकता होती है, लेकिन वास्तविक परीक्षा की स्थितियाँ अक्सर आदर्श से बहुत दूर होती हैं। शोर-शराबे वाले वेटिंग रूम या जनरल वार्ड में आमने-सामने बात करना काफी मुश्किल होता है, भले ही ध्यान भटकाने वाली चीजों को न्यूनतम रखा जाए (खिड़की के पर्दे खींचे जाएं, आदि)। और फिर भी व्यक्ति को हमेशा रोगी के प्रति रुचि, सहानुभूति, सहानुभूति, उसे समझने और मदद करने की इच्छा दिखानी चाहिए। बैठना
रोगी से कुछ (लेकिन छोटी) दूरी पर होना चाहिए, ताकि उसकी आंखों में देखने में सक्षम हो सके। वार्ताकार की गैर-मौखिक प्रतिक्रियाओं और व्यवहार (चेहरे पर रंग, आँसू) का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। कभी-कभी कुछ जानकारी लिखना आवश्यक होता है (बातचीत के प्रवाह को और अधिक सटीक रूप से पुन: पेश करने के लिए), लेकिन यह जल्दी से और जितना संभव हो उतना कम किया जाना चाहिए ताकि बातचीत के प्रवाह में बाधा न आए। एक विशेष फॉर्म पर नोट्स बनाना एक सुविधाजनक तरीका है। मनोरोग निदान के आगे के चरणों के लिए जानकारी एकत्र करने की प्रक्रिया को मनोरोग साक्षात्कार कहा जाता है।
रोग के लक्षण (ग्रीक Σύμπτωμα से - संकेत, मामला, संयोग) विभिन्न कार्यात्मक प्रणालियों की रोग संबंधी स्थिति को दर्शाते हैं जो मानसिक गतिविधि के एकीकरण को सुनिश्चित करते हैं। किसी लक्षण को पहचानते और उसका आकलन करते समय उसका महत्व होता है बाह्य अभिव्यक्ति, विशेषताएँ, अभिव्यक्ति की डिग्री, साथ ही वस्तुकरण की संभावना, कब से विभिन्न लक्षणनोट किये जाते हैं विभिन्न विशेषताएंरोगी का व्यवहार वस्तुनिष्ठ रूप से दर्ज किया गया।
साथ ही, एक निश्चित मानसिक स्थिति या प्रक्रिया (धारणा, सोच, भावनाएं) के विकार के प्रतिबिंब के रूप में विभिन्न लक्षणों की व्याख्या कुछ हद तक सशर्त है। उदाहरण के लिए, प्रलाप की उपस्थिति में, हम न केवल सोच के उल्लंघन के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि कई मामलों में प्रभाव के उल्लंघन, स्मृति धोखे, आत्म-जागरूकता के विकार आदि के बारे में भी बात कर रहे हैं। और लक्षण के वस्तुनिष्ठ घटक मेल खाते हैं, रोग के लक्षणों का काफी सटीक वर्णन संभव है, जो स्वाभाविक रूप से, निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है और लक्षित, प्रभावी उपचार की अनुमति देता है।
लक्षण अपने आप में शायद ही कभी मानसिक विकारों की नैदानिक तस्वीर को ख़त्म करते हैं। उदाहरण के लिए, चिंता और भय जैसे लक्षण जीवन के विभिन्न चरणों में, विभिन्न तनाव कारकों के प्रभाव में, या "भयभीत" लोगों में (थियोफ्रेस्टस, 4थे) जीवन के विभिन्न चरणों में चिंतित-संदिग्ध प्रकृति (एस.ए. सुखानोव, 1912) में उत्पन्न होते हैं। शताब्दी ईसा पूर्व; सिसरो, पहली शताब्दी ईसा पूर्व)। बहुत अधिक बार, चिंता और भय को अन्य लक्षणों के साथ जोड़ दिया जाता है, जैसे कि भावात्मक अवसाद, भ्रमपूर्ण तनाव, आदि। ऐसे मामलों में, हम लक्षण परिसरों के गठन के बारे में बात कर रहे हैं (यह शब्द डब्ल्यू ग्रिज़िंगर, 1845, 1881 द्वारा पेश किया गया था) या सिन्ड्रोम (आर. क्रैफ़्ट-एबिंग, 1897) .
सिंड्रोम (ग्रीक Σύνδρομα से - संगम, जोड़ चलना) को एकल रोगजनन द्वारा एकजुट लक्षणों के एक स्थिर सेट के रूप में समझा जाता है। सिंड्रोम संपूर्ण नैदानिक तस्वीर का प्रतिनिधित्व कर सकता है, उदाहरण के लिए, कैटेटोनिया, मनोभ्रंश, उदासी (अवसाद)। अक्सर, सिंड्रोम का मंचन किया जाता है, जिसे सबसे पहले वी. ग्रिज़िंगर ने देखा था, यह मानते हुए कि किसी भी मनोविकृति का प्रारंभिक चरण उदासी (अवसाद) से मेल खाता है, जिसे बाद में उन्माद द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और बाद में प्रलाप द्वारा, जो अंतिम मनोभ्रंश (वी) से पहले होता है। ग्रिज़िंगर, 1845, 1881)।
मनोविकृति एक दर्दनाक मानसिक विकार है जो वास्तविक दुनिया के अपर्याप्त प्रतिबिंब के रूप में प्रकट होता है और व्यवहार संबंधी गड़बड़ी के साथ होता है, जो असामान्य रोग संबंधी विकारों (मतिभ्रम, भ्रम, आंदोलन, स्तब्धता, आदि) की उपस्थिति के कारण होता है।
पी. यू. मोबियस ने पहली बार सभी मनोविकारों को बहिर्जात और अंतर्जात में विभाजित करते हुए सिंड्रोमों के संगत विभाजन की नींव रखी (पी. यू. मोबियस, 1893)। ए गोहे (1901, 1912) ने "अक्षीय" (अक्षीय) सिंड्रोम की अवधारणा दी जो रोग के पाठ्यक्रम में व्याप्त है, इसकी पूरी अवधि के दौरान नैदानिक तस्वीर का केंद्र रहा है (उदाहरण के लिए, पैरानॉयड सिंड्रोम एक अक्षीय सिंड्रोम के रूप में) व्यामोह, जिसे ई. क्रेपेलिन ने स्वतंत्र बीमारी के रूप में पहचाना)।
ए क्रोनफेल्ड (1940) ने सिंड्रोम की "संरचना" की अवधारणा को समग्र रूप से भागों के सह-अस्तित्व के नियम के रूप में माना। सिंड्रोमोलॉजी का केंद्रीय मुद्दा बुनियादी सिंड्रोमिक संरचनाओं की समस्या है। मूल संरचना रोग प्रक्रिया की विशेषताओं पर निर्भर करती है। इस दृष्टिकोण को न केवल "शास्त्रीय नोसोलॉजिस्ट" द्वारा साझा किया गया था - जैसे कि ई. क्रेपेलिन (1900) और रूस में उनके अनुयायी (एस.एस. कोर्साकोव, 1901; वी.ए. गिलारोव्स्की, 1938; ए.बी. स्नेज़नेव्स्की, 1983), बल्कि रोगसूचकता के प्रतिनिधियों ने भी साझा किया था। (सिंड्रोमोलॉजिकल) दिशा (ए. गोहे, 1912; के. बोंगेफ़र, 1908; ए. बैर्युक, 1920, आदि)। ए. गोहे ने बाद के कार्यों में तर्क दिया कि समान सिंड्रोम का मतलब रोग के रूपों की एकता नहीं है, बल्कि विभिन्न नोसोलॉजिकल वर्गों में हो सकता है (ए. गोहे, 1925)।
के. बोन्होफ़र के कार्यों की उपस्थिति के बाद से, उनके "मुख्य" संकेतों (के. बोन्होफ़र, 1908, 1909) की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, बहिर्जात-कार्बनिक सर्कल के सिंड्रोम की पहचान करने के मानदंड काफी स्पष्ट रूप से स्थापित किए गए हैं। शराबी मनोविकारों के अपने अध्ययन के आधार पर, के. बोन्गेफ़र ने बहिर्जात मानसिक विकारों के अध्ययन की ओर कदम बढ़ाया। उनके द्वारा उन्होंने उन लोगों को समझा जिन्हें हम तीव्र के बाद उत्पन्न होते देखते हैं संक्रामक रोग- संक्रामक कोरिया के साथ, अन्य प्रकार की तीव्र दुर्बल करने वाली बीमारियों के साथ, कैशेक्सिया के साथ, एनीमिया की स्थिति के साथ, संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप स्व-विषाक्तता, यूरीमिया, कोलेमिया, मधुमेह के साथ, ग्रेव्स रोग। वह निम्नलिखित निष्कर्ष पर पहुंचे: “बुनियादी बीमारियों की विविधता का मुकाबला मानसिक चित्रों की एक महान एकरूपता से होता है। विचार से ही पता चलता है कि हम प्रतिक्रियाओं के विशिष्ट मानसिक रूपों से निपट रहे हैं, जो हानिकारक क्षणों के विशेष रूप से अपेक्षाकृत स्वतंत्र हैं, इस चक्र में मस्तिष्क को यांत्रिक क्षति, खरोंच, गला घोंटना और शामिल हैं। जीर्ण संक्रमण, और, आंशिक रूप से, एथेरोस्क्लेरोसिस, और बूढ़ा मनोविकार।"
1908 में, के. बोन्गेफ़र ने लिखा: "निम्न प्रकार के मनोविकृति (सिंड्रोम) स्थापित किए जा सकते हैं:
ज्वर संबंधी संक्रामक रोगों से जुड़ा प्रलाप।
मिर्गी का प्रकार, जो स्वयं को हिंसक मोटर आंदोलन और भय के साथ उत्तेजना, या संरक्षित अभिविन्यास, या चेतना की स्वप्निल गोधूलि अवस्था में प्रकट कर सकता है।
मतिभ्रम प्रलाप के करीब।
अलग-अलग तीव्रता की स्तब्धता की अवस्थाएँ। वे अक्सर अप्रासंगिक, व्यावहारिक और दृढ़ तत्वों से जुड़े होते हैं।
शब्द के संकीर्ण अर्थ में मनोभ्रंश, सोच के भ्रम के प्रमुख लक्षण, क्षणभंगुर भ्रम की स्थिति, साइकोमोटर लक्षण - प्रभाव की अक्षमता की प्रकृति।
प्रवाह के संदर्भ में, प्रसिद्ध प्रकार भी प्रतिष्ठित हैं:
ए) मिर्गी जैसी स्थिति, एक नियम के रूप में, अचानक समाप्त होती है, इसके बाद नींद और पूर्ण आलोचना होती है;
बी) हिंसक उत्तेजना, पूर्वानुमान पूरी तरह से अनुकूल नहीं है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है। ऐसे रूप "डिलिरियम एक्टम" के अनुरूप हैं;
ग) भावनात्मक-अतिसंवेदनशील पाठ्यक्रम अक्सर अर्धजीर्ण प्रलाप और मनोभ्रंश से विकसित होता है। पूर्वानुमान दैहिक प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करता है;
डी) पाठ्यक्रम का एक रूप अक्सर सामने आता है, जिसे कम या ज्यादा स्पष्ट पोलिन्यूरिटिक और सेरेब्रल लक्षणों के साथ एमनेस्टिक लक्षण कॉम्प्लेक्स (कोर्साकोव सिंड्रोम) के रूप में नामित किया जाता है। मरीज़ या तो ठीक हो जाते हैं या उनकी याददाश्त और सक्रियता कम हो जाती है;
ई) स्यूडोपैरालिटिक रूप की विशेषता रीढ़ की हड्डी और सेरेब्रल फोकल लक्षणों से होती है। तस्वीर पक्षाघात के मनोभ्रंश रूप के करीब है।
जी. स्पेक्ट के उन "विशिष्ट" सिंड्रोमों के आलोचनात्मक मूल्यांकन के बाद, जो बहिर्जात-कार्बनिक मस्तिष्क क्षति से उत्पन्न होते हैं, के. बोन्गेफ़र ने "जैविक" और "बहिर्जात-कार्बनिक" सिंड्रोमों को जोड़ा, उन्होंने उदासी (अवसादग्रस्तता), उन्मत्त और मतिभ्रम-विभ्रम की भी पहचान की। सिन्ड्रोम (जी. स्पेक्ट, 1917)। इसके बाद, के. बोन्गेफ़र ने यह मानना शुरू कर दिया कि अंततः "अंतर्जात" क्या है, इसके बारे में कोई निश्चितता नहीं है, लेकिन उन्होंने माना कि प्रलाप की जो तस्वीर हम संक्रमण या नशा (शराब) के साथ देखते हैं, वह अंतर्जात मनोविकृति के लिए पूरी तरह से अलग है। इसके अलावा, कोर्साकॉफ सिंड्रोम कभी भी उन बीमारियों के साथ नहीं आता है जिन्हें हम अंतर्जात मानते हैं।
जी. स्टर्ट्ज़ (1911, 1930) ने के. बोन्गेफ़र की बहिर्जात प्रतिक्रियाओं पर थोड़ा अलग दृष्टिकोण से विचार किया। उन्होंने अभिव्यक्तियों के दो समूहों - बाध्यकारी और वैकल्पिक सिंड्रोम को अलग करते हुए, उनकी विविधता और असमान नैदानिक महत्व को समझाने की कोशिश की। सिंड्रोमोलॉजी के लिए ऐसे विचार का पद्धतिगत और सैद्धांतिक महत्व अत्यंत महत्वपूर्ण है।
ओब्लिगेट सिंड्रोम वे हैं जो आवश्यक रूप से हर बाहरी खतरे के साथ उत्पन्न होते हैं। प्रवाह की तीव्रता और आकार के संदर्भ में, वे पूरी तरह से बहिर्जात प्रक्रिया को दर्शाते हैं। वे सीधे तौर पर एक दैहिक प्रक्रिया के कारण होते हैं, इसलिए, जहां ये सिंड्रोम देखे जाते हैं, वहां आवश्यक रूप से बहिर्जात नुकसान होते हैं। जी. स्टर्ट्ज़ बहिर्जात हानियों में ऐसे प्राथमिक विशिष्ट सिंड्रोमों की उपस्थिति साबित करते हैं (साक्ष्य-आधारित मनोचिकित्सा!)। जी. स्टर्ज़ के अनुसार, बाध्यकारी बहिर्जात सिंड्रोम हमेशा संबंधित मस्तिष्क प्रक्रियाओं और हानिकारक प्रभावों की उपस्थिति में मौजूद होते हैं, इसलिए वे प्राथमिक विशिष्ट उत्पत्ति की कसौटी को पूरी तरह से चित्रित करते हैं। बाध्यकारी बहिर्जात-कार्बनिक सिंड्रोमों की अपनी समझ को प्रमाणित करते हुए, जी. स्टर्ज़ ने तीन बाध्यकारी सिंड्रोमों का नाम दिया: मूर्खता, प्रलाप और भूलने की बीमारी लक्षण जटिल।
वैकल्पिक सिंड्रोमों में मतिभ्रम, मानसिक विकार, मिर्गी, कैटेटोनिक सिंड्रोम, उन्मत्त, अवसादग्रस्तता की स्थिति, साथ ही "भावनात्मक-हाइपरएस्थेटिक" कमजोरी के मूल रूप शामिल हैं। वैकल्पिक सिंड्रोम, न तो तीव्रता में और न ही अवधि में, संबंधित प्रक्रियाओं के साथ सख्ती से समानांतर खड़े होते हैं। बहिर्जात प्रक्रिया में उनकी स्थिति और उससे उनका संबंध अपेक्षाकृत स्वतंत्र है। वे आवश्यक रूप से प्रत्येक बहिर्जात प्रक्रिया में उत्पन्न नहीं होते हैं। इसलिए जी. स्टर्ज़ यह धारणा बनाते हैं कि उनके अस्तित्व के लिए, निर्णायक कारक व्यक्तिगत प्रवृत्ति है, और इसलिए एक अंतर्जात कारक है। जी. श्टर्ज़ का यह निष्कर्ष आज तक अप्रमाणित है, जबकि तीव्र बहिर्जात-कार्बनिक मनोविकारों के सभी मामलों में और उनके अस्तित्व के बाद के चरणों में बाध्यकारी सिंड्रोम की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। दृष्टिकोण का मूल सिद्धांत अनिवार्य आवंटनऐसे सिंड्रोम अक्षीय बहिर्जात-कार्बनिक प्रक्रियाओं के साक्ष्य-आधारित निदान के लिए असाधारण मूल्य के हैं (यही बात अंतर्जात प्रक्रियाओं पर भी लागू होती है)।
के. बोन्गेफ़र से शुरू करते हुए, सभी शोधकर्ताओं का मानना था कि सामान्य बीमारियों की प्रक्रिया में देखे जा सकने वाले विभिन्न साइकोसिंड्रोम को उनके समान लक्षणों से स्पष्ट रूप से अलग नहीं किया जा सकता है: एक रोग संबंधी स्थिति दूसरे सिंड्रोम से संबंधित लक्षणों के साथ दूसरे में गुजरती है, ताकि, उदाहरण के लिए, विशिष्ट प्रलाप, असंगत भ्रम को बढ़ाकर, धीरे-धीरे मनोभ्रंश की तस्वीर में बदल सकता है, मनोभ्रंश को मतिभ्रम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, आदि। रोगसूचक मनोविकारों पर एच. विएक (एन. विएक, 1956) के कार्य रुचिकर हैं। वह बिगड़ा हुआ चेतना और मध्यवर्ती सिंड्रोम के सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं, जो प्रकृति में क्षणिक होते हैं, उन्हें संक्रमणकालीन सिंड्रोम (डर्चगैंगसिंड्रोम) कहते हैं, जिसमें भावात्मक, एस्थेनिक और अन्य सिंड्रोम शामिल होते हैं। स्तब्धता के साथ तीव्र मनोविकारों के बाद उनकी घटना, जैसा कि एक्स. विएक का मानना है, ऐसे मामलों में एक अनुकूल पूर्वानुमान का संकेतक है, इसलिए उन्हें "भविष्यवाणी संबंधी दिशानिर्देश" माना जा सकता है।
जैसा कि आप देख सकते हैं, बहिर्जात-कार्बनिक सिंड्रोम की सीमा बहुत व्यापक है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति सिज़ोफ्रेनिया के निदान के कई मामलों में अनुचित विस्तार के अप्रत्यक्ष संकेत के रूप में कार्य करती है, जिसे अक्सर व्यवहार में देखा जाता है - एक अंतर्जात बीमारी जिसमें भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण, कैटेटोनिक सिंड्रोम होते हैं काफी सामान्य, जो अपने आप में अंतर्जात प्रक्रिया के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं।
"इस अर्थ में, वरिष्ठ लेफ्टिनेंट ई के संबंध में कर्ट श्नाइडर की नैदानिक त्रुटि सांकेतिक है, जो एक विस्फोट के दौरान एक खदान में मुसीबत में फंसे अपने साथी की मदद करने के लिए उसके पास गया, लेकिन साथ ही वह खुद भी गंभीर था जहर कार्बन मोनोआक्साइड, उसे गंभीर नशे की हालत में बाहर निकाला गया। 10 दिनों के दौरान, वह धीरे-धीरे होश में आया, लेकिन फिर उसे कैटेटोनिक-नकारात्मक लक्षणों का अनुभव होने लगा और वह अक्सर दूसरों के प्रति आक्रामकता दिखाने लगा। अल्पकालिक सुधार के बाद, गंभीर मोटर उत्तेजना और आक्रामकता विकसित हुई, उसने अपनी चीजें फाड़ दीं, और जहर देने के विचार प्रकट हुए। इसके बाद वह बहुत चिंतित हो गए, उन्होंने बिस्तर के नीचे से अपशब्दों की आवाजें सुनीं, दावा किया कि उन्हें बिजली के झटके दिए जा रहे थे, उनके भोजन में मल और मूत्र मिलाया गया था, और अपने जीवन के शेष वर्षों के दौरान उन्होंने कोई काम नहीं किया, जो उन्होंने किया था। अस्पताल में बिताया गया समय उसे शामिल करना संभव नहीं था। 23 साल बाद तपेदिक से उनकी मृत्यु हो गई। बीमारी का यह दीर्घकालिक पैटर्न सिज़ोफ्रेनिया के करीब लग रहा था। के. श्नाइडर, जिन्होंने रोगी की जांच की, ने कहा कि उन्हें स्थिति में कुछ भी बाहरी नहीं मिला और उन्होंने इसे शास्त्रीय सिज़ोफ्रेनिया के करीब माना, फिर भी, उन्होंने अतिरिक्त नुकसान की उपस्थिति की बात कही। शव परीक्षण में मस्तिष्क के ललाट और पश्चकपाल लोबों में विनाश के व्यापक सममित रूप से स्थित फॉसी, अम्मोन के सींग का स्केलेरोसिस, अनुमस्तिष्क गोलार्धों में से एक में शोष और पैलिडम के पूर्वकाल तीसरे भाग में फोकल सममित परिगलन का पता चला, जो गंभीर एनोक्सिमिया की विशेषता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण मस्तिष्क का।
अंतर्जात प्रक्रियात्मक मनोविकृति (सिज़ोफ्रेनिया) में मुख्य विकार का निर्धारण नैदानिक साक्ष्य और इस नोसोलॉजिकल समूह के भेदभाव के दृष्टिकोण से भी बेहद महत्वपूर्ण है। ई. ब्लेयूलर (1911) ने माना कि कनेक्शन का विघटन, प्राथमिक मानसिक प्रक्रियाओं का पृथक्करण, जो सीधे तौर पर एक दैहिक प्रक्रिया के कारण होता है। उन्होंने अपने निष्कर्षों को सेजंक्शन के बारे में के. वर्निक (1900) की शिक्षाओं से जोड़ा: सेंसरिमोटर रिफ्लेक्स आर्क के ट्रांसकॉर्टिकल भाग में, जलन होती है और टूटना दिखाई देता है। वे विशिष्ट "प्राथमिक" सिंड्रोम का कारण बनते हैं; इस पर निर्भर करते हुए कि ट्रांसकॉर्टिकल आर्क का संवेदी, ऑटोसाइकिक या मोटर क्षेत्र प्रभावित होता है या नहीं, एक मतिभ्रम, मुख्य रूप से "ऑटोचथोनस" भ्रमपूर्ण या साइकोमोटर संरचना बनती है। इन दिशानिर्देशों में ई. ब्लूलर, के. वर्निक और उनके बाद किए गए संशोधनों के बाद, अधिकांश चिकित्सक "पृथक्करण" को मुख्य सिज़ोफ्रेनिक विकार मानते हैं। जे. बर्ट्ज़ (1914) मानसिक गतिविधि के हाइपोफंक्शन को इस "मुख्य" विकार के बीच वर्गीकृत करते हैं, जिसके बारे में एस.एस. कोर्साकोव (1891) द्वारा बहुत पहले लिखा गया था। इस समझ में, "बाधित", "विशिष्ट" अंतर्जात-प्रक्रियात्मक लक्षणों और सिंड्रोम का पद्धतिगत विचार न केवल एक महत्वपूर्ण है, बल्कि निदान का एक आवश्यक घटक है।
अंतर्जात या बहिर्जात रोगों के निदान के लिए, इसलिए, अधिक महत्वपूर्ण "मुख्य" या "बाध्यकारी" लक्षण हैं जो "अक्षीय सिंड्रोम" को परिभाषित करते हैं, जो इन ध्रुवीय विपरीत प्रकार के मानसिक विकृति विज्ञान में पूरी तरह से अलग हैं।
यदि एक अक्षीय के रूप में कार्बनिक साइकोसिंड्रोम को एच. वाल्टर-बुहेल (1951) के त्रय के ऐसे लक्षणों की विशेषता है, जैसे कि प्रभाव की अक्षमता, इसकी दरिद्रता के साथ बिगड़ा हुआ सोच, सुस्ती, मानसिक विकार और बुद्धि में कमी, तो अंतर्जात, प्रक्रियात्मक के लिए (स्किज़ोफ्रेनिक) प्रभाव की एकरसता, इसकी "गतिहीनता" (ई. ब्लूलर, 1911), पृथक्करण के साथ बिगड़ा हुआ सोच, आत्मकेंद्रित और "मानसिक जीवन की ऊर्जा का कमजोर होना" (एस.एस. कोर्साकोव, 1891)।
पद्धतिगत दृष्टि से, के. जैस्पर्स के विचारों के महत्व को कम करके आंकना कठिन है, जिसे उन्होंने अपने " सामान्य मनोविकृति विज्ञान"(के. जैस्पर्स)। मस्तिष्क के जैविक रोगों, संक्रामक और नशा मनोविकारों को छोड़कर, उन्होंने सभी मानसिक विकारों को उनके पाठ्यक्रम के अनुसार दो बड़े वर्गों में विभाजित किया और जैविक सार. पहला समूह दर्दनाक प्रक्रियाएं हैं जो एक निश्चित पाठ्यक्रम में भिन्न होती हैं और हमेशा कुछ व्यक्तित्व परिवर्तन का कारण बनती हैं (इस मामले में, सिज़ोफ्रेनिक लक्षण अक्सर पाए जाते हैं); दूसरा समूह उन चरणों की विशेषता वाली बीमारियों को एकजुट करता है जिनमें व्यक्ति कभी-कभी प्रवेश करता है, जिससे उसकी जन्मजात प्रवृत्ति व्यक्त होती है - यहां कोई सिज़ोफ्रेनिक विशेषताएं नहीं हैं। हम प्रक्रियाओं को स्पष्टीकरण के तार्किक मानदंडों (एर्कलारुंग), संबंध, निर्भरता, नियमितता का वस्तुनिष्ठ पता लगाने के साथ देखते हैं, यानी हम कार्य-कारण के सिद्धांत को प्रकट करते हैं। यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील पक्षाघात, प्रलाप कांपना, आदि के लक्षण विज्ञान पर। हम पूरी तरह से अलग तरीके से उन चरणों पर विचार करते हैं जिन्हें चरण माना जाता है: यहां लक्षणों का संयोजन समझ में आता है (वर्स्टेहेन), उदाहरण के लिए, हिस्टीरिया के साथ, प्रतिक्रियाशील अवसाद, विक्षिप्त या मनोरोगी विकास व्यक्तित्व। "अक्षीय" सिंड्रोमों का यह समूह उनकी विभिन्न अभिव्यक्तियों और संयोजनों को प्रस्तुत करता है, जो "सिंड्रोम की व्यक्तिगत गतिशीलता", "व्यक्तिगत सिंड्रोमोलॉजी", "विकास की सिंड्रोमोलॉजी" (जुनूनी और अधिक मूल्य वाले विचार, नकारात्मक, व्यक्तित्व-परिवर्तनकारी संकेतों के बिना अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाएं) को दर्शाते हैं। .
बीमारी। मनोचिकित्सा में, मानसिक विकारों और बीमारी के बारे में वैज्ञानिक विचारों को विकसित करने की प्रक्रिया में, मनोविकृति और मनोविकृति संबंधी घटनाओं के सार की विभिन्न अवधारणाएँ बनाई गईं। आइए मुख्य बातों पर नजर डालें।
संकल्पना डी.-एच. जैक्सन ऑन डिसॉल्यूशन (1931-1932)।
डी.-एच के अनुसार. जैक्सन के अनुसार, मनोविकृति का सार मानसिक गतिविधि के उच्च, अधिक विभेदित स्तरों के विघटन, हानि (विघटन) और निचले स्तर की रिहाई में शामिल है। परिणामस्वरूप, मनोविकृति की तस्वीर में विघटन के संकेत और चल रहे विकास के संकेत शामिल हैं। यह अवधारणा मनोचिकित्सा के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से बचपन के मनोविकृति विज्ञान के लिए, क्योंकि यह हमें यह समझने की अनुमति देती है कि मनोविकृति के लक्षण और उम्र से संबंधित घटनाएं इन मामलों में कैसे परस्पर क्रिया करती हैं। डी.-एच. जैक्सन ने मोटर केंद्रों के तीन स्तरों का जिक्र करते हुए विकास के चार कारकों की पहचान की:बड़ी संख्या में विभिन्न आंदोलनों को पुन: पेश करने की बढ़ती जटिलता (भेदभाव);
एक विशेष उद्देश्य वाले पुनरुत्पादन आंदोलनों की सटीकता (विशेषज्ञता) बढ़ाना;
एकीकरण बढ़ाना, केंद्रों के प्रत्येक भाग द्वारा शरीर के बड़े क्षेत्रों की गतिविधियों का पुनरुत्पादन;
सहयोग - केन्द्रों का स्तर जितना ऊँचा होगा, उनके बीच संबंध उतने ही अधिक होंगे। उच्चतम केंद्र सबसे जटिल, सबसे विशिष्ट हैं।
विकास को सबसे अधिक संगठित से सबसे कम संगठित, सबसे कम परिवर्तनशील से सबसे अधिक परिवर्तनशील, सबसे स्वचालित से सबसे कम स्वचालित (सबसे मनमाना) की ओर संक्रमण के रूप में समझा जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं जो विकास के विपरीत हैं और पैथोलॉजिकल कारकों के कारण होती हैं - तथाकथित विघटन - विकास में सबसे कम संगठित से सबसे अधिक संगठित, सबसे कम स्वचालित से सबसे स्वचालित तक की कमी है।
डी.-एच के अनुसार. जैक्सन, सबसे जटिल केंद्र सबसे कम व्यवस्थित हैं। जैसा कि उन्होंने लिखा, पागलपन और मनोविकृति की प्रकृति चार कारकों से निर्धारित होती है: 1) उच्च मस्तिष्क केंद्रों के विघटन की अलग-अलग गहराई; 2) विघटन से गुजरने वाले लोगों के बीच अंतर (व्यक्तिगत पहलू); 3) विघटन के विकास की दर में अंतर; 4) विघटन के दौर से गुजर रहे लोगों पर विभिन्न स्थानीय दैहिक स्थितियों और बाहरी स्थितियों का प्रभाव।
विघटन एक समान या स्थानीय (उच्च मस्तिष्क केंद्रों का स्थानीय विघटन) हो सकता है। स्थानीय विघटन को मनोविकृति का पाँचवाँ कारक माना जा सकता है, मानसिक बिमारी. जैक्सन उच्च मस्तिष्क केंद्रों की परत-दर-परत स्थिति को स्वीकार करता है - परतें ए, बी, सी और डी, जो उच्च मस्तिष्क केंद्रों के विघटन की चार डिग्री के अनुरूप होती हैं, जो बदले में, पागलपन की चार डिग्री के अनुरूप होती हैं।
पहली परत (ए) विघटन की गहराई की पहली डिग्री है, पागलपन की पहली डिग्री है। ऐसे मामलों में, रोग प्रक्रिया की कार्रवाई के कारण उच्च मस्तिष्क केंद्रों की ऊपरी और सबसे महत्वपूर्ण परत काम नहीं करती है। शेष तीन परतें - बी, सी और डी - बरकरार रहती हैं और कार्य करती रहती हैं। उद्भव नकारात्मक लक्षणपरत ए के बंद होने के साथ जुड़ा हुआ है, सकारात्मक लक्षणों की घटना परत बी, सी और डी की अक्षुण्णता के साथ है। हमें न केवल परत ए के विघटन को ध्यान में रखना चाहिए, बल्कि परत बी, सी में चल रहे विकास को भी ध्यान में रखना चाहिए। और डी. विकास और विघटन विपरीत अनुपात में हैं। विघटन जितना कम होगा, नकारात्मक मानसिक लक्षण उतने ही कम स्पष्ट होंगे। आइए हम एक ऐसे मरीज की कल्पना करें जो एक नर्स को गलती से अपनी पत्नी समझ लेता है और इसका नकारात्मक तत्व यह है कि मरीज उसे अपनी नर्स नहीं मानता है। उसकी "अज्ञानता" बीमारी (विघटन ए) का परिणाम है, और उसकी गलत "पहचान" अक्षुण्ण उच्च मस्तिष्क केंद्रों की गतिविधि का परिणाम है (एक विकास जो परतों बी, सी और डी में जारी है)। भ्रम, भ्रम, अजीब व्यवहार और रोगियों की रोग संबंधी भावनात्मक स्थिति विकास है, विघटन नहीं। धारणा में दोष, मन की शक्ति का कमजोर होना, पर्यावरण के प्रति ख़राब अनुकूलन, विभेदित भावनाओं की कमी को नकारात्मक माना जाता है मनसिक स्थितियां. एक स्वस्थ व्यक्तित्व को इन परतों के समग्र योग के रूप में परिभाषित किया जा सकता है - ए + बी + सी + डी, और एक बीमार व्यक्ति (दिए गए उदाहरण में) - ए + बी + सी + डी के रूप में। विघटन की गहराई की चौथी डिग्री पर, जब सभी चार परतें - (ए + बी + सी + डी) काम नहीं कर रही हैं, हम कुल नकारात्मक हार के बारे में बात कर रहे हैं: कोई सकारात्मक लक्षण नहीं हैं, कोई मानसिक गतिविधि नहीं है, कोई चेतना नहीं है। मानसिक बीमारी के इस रूप में कोई व्यक्तित्व नहीं होता, बल्कि केवल एक जीवित प्राणी होता है।
दूसरा कारक है व्यक्तित्व का विघटन। पागलपन इस बात पर निर्भर करता है कि कौन बीमार है (बच्चा, वयस्क, बूढ़ा, चतुर, मूर्ख, शिक्षित, अशिक्षित)। यह कारक विघटन की नगण्य गहराई पर ध्यान देने योग्य है।
तीसरा कारक है गति, विघटन के विकास की गति। जितनी तेजी से विघटन विकसित होता है, संरक्षित विकास के क्षेत्र की गतिविधि उतनी ही अधिक होती है। वृद्ध मनोभ्रंश के साथ, विघटन बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, मिर्गी के बाद की उत्तेजना के साथ - बहुत जल्दी। पहला मरीज़ शांत है, दूसरा बहुत उत्साहित है। निचले स्तरपहले मामले में अक्षुण्ण विकास बहुत धीरे-धीरे बाधित होता है, और दूसरे में तेज़ी से।
चौथा कारक स्थानीय स्थानीय दैहिक स्थितियाँ हैं। ये सभी कारक एक-दूसरे से मिलकर विशेषत्व प्रदान करते हैं नैदानिक चित्ररोग।
शारीरिक अवधारणा.
मस्तिष्क शरीर क्रिया विज्ञान का सिद्धांत घरेलू शरीर विज्ञानियों (आई. एम. सेचेनोव, 1886; वी. एम. बेखटेरेव, 1891; आई. पी. पावलोव, 1923; पी. के. अनोखिन, 1975, आदि) के साथ-साथ कई विदेशी शोधकर्ताओं (सी. शेरिंगटन,) के शास्त्रीय कार्यों पर आधारित है। 1897; डब्ल्यू. पेनफ़ील्ड, 1959, आदि)। मनोचिकित्सा के लिए न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल डेटा के महत्व को कम करके आंकना मुश्किल है। उदाहरण के लिए, गठन का अध्ययन करना दृश्य बोधअपेक्षाकृत उम्र से संबंधित पहलू में, यह पता चला कि नवजात शिशु में "किनारे के खतरे" की भावना अनुपस्थित है और केवल संबंधित मस्तिष्क संरचनाओं की परिपक्वता के साथ उत्पन्न होती है। उच्च तंत्रिका गतिविधि (एचएनए) का आधार, "मानसिक गतिविधि" (आई.पी. पावलोव, 1930) की अवधारणा का शारीरिक समकक्ष, प्रतिवर्त तंत्र है। इन तंत्रों का अस्तित्व और कामकाज तीन बुनियादी सिद्धांतों पर आधारित है: नियतिवाद, विश्लेषण और संश्लेषण। आइए हम उनकी संक्षिप्त विशेषताओं पर ध्यान दें।नियतिवाद का सिद्धांत, यानी धक्का, कारण, कार्य-कारण, इस बात पर जोर देता है कि शरीर की प्रतिक्रियाओं की विविधता बाहरी और आंतरिक वातावरण की कुछ उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया है।
विश्लेषण और संश्लेषण के सिद्धांत बुनियादी शारीरिक नियम की विशेषता बताते हैं संज्ञानात्मक गतिविधि, वातानुकूलित सजगता बनाने की तकनीक का उपयोग करके आई.पी. पावलोव द्वारा अध्ययन किया गया। विश्लेषणात्मक गतिविधि में संपूर्ण को भागों में विघटित करना शामिल है, और सिंथेटिक, समापन गतिविधि में समग्र रूप से जीव के काम को नियंत्रित करना शामिल है।
चर्चा किए गए सिद्धांतों को सामान्य प्रसवोत्तर मानसिक विकास के कई उदाहरणों द्वारा चित्रित किया जा सकता है। बच्चे के जीएनआई का विकास कई मायनों में उच्च संगठित जानवरों के जीएनआई के विकास के समान है और एक निश्चित पैटर्न के अधीन है। सबसे पहले, रिफ्लेक्सिस फ़ाइलोजेनेटिक रूप से अधिक प्राचीन विश्लेषकों (घ्राण, वेस्टिबुलर) से उत्पन्न होते हैं, और बाद में युवा लोगों (श्रवण, दृश्य) से उत्पन्न होते हैं। ओटोजेनेसिस में, तंत्रिका प्रक्रियाओं के गुणों के व्यापक सामान्यीकरण को एकाग्रता और वातानुकूलित कनेक्शन की विशेषज्ञता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। ओटोजेनेसिस के शुरुआती चरणों की एक विशेषता निरोधात्मक प्रक्रिया पर सक्रियण प्रक्रिया की प्रबलता है। इन प्रक्रियाओं का सापेक्ष संतुलन सात से आठ साल की उम्र तक होता है और प्रीपुबर्टल अवधि में अस्थायी रूप से बदलता है।
पैथोलॉजी के क्षेत्र में, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल डेटा एक व्यापक प्रकृति के कॉर्टिकल डायनेमिक्स के विभिन्न विकारों और कुछ कॉर्टिकल में देखे गए विकारों का सुझाव देते हैं। कार्यात्मक प्रणालियाँऔर गतिशील संरचनाएँ।
डिफ्यूज़ कॉर्टिकल विकार मुख्य रूप से नींद और जागने संबंधी विकारों में प्रकट होते हैं। मनोचिकित्सक रात की नींद की अवधि, गहराई और स्थिरता में गड़बड़ी के साथ-साथ विभिन्न रोगों में इसके उलट होने में रुचि रखते हैं। नींद और जागने के बीच की सीमाओं की सहजता और धुंधलापन, जिसमें रोगी जागता भी नहीं है और सोता भी नहीं है, चरण अवस्था की शुरुआत को दर्शाता है। आई.पी. पावलोव के अनुसार, यह चरण अवस्था है, जो वनैरिक, स्तब्ध, अवसादग्रस्तता और अन्य मानसिक विकारों का आधार है। यह विशेष रूप से उनके द्वारा वर्णित लक्षण ("अंतिम शब्द लक्षण") में प्रदर्शित होता है: कैटेटोनिक स्थितियों में, रोगियों की प्रतिक्रियाओं में समय में देरी होती है और केवल फुसफुसाते हुए भाषण में उत्पन्न होती है, अक्सर एक प्रश्न को बार-बार दोहराने के बाद या अगले एक को तैयार करने के बाद ( 1923).
अन्य महत्वपूर्ण कॉर्टिकल विकारों में अनुगामी चाप के विकार शामिल हैं, जिसके माध्यम से सामान्य रूप से नए कनेक्शन बनते हैं। ऐसे विकारों के साथ, कॉर्टिकल संश्लेषण और विश्लेषण प्रभावित होता है। क्लोजर फ़ंक्शन के ऐसे विकार, उदाहरण के लिए, स्मृति विकार (एंटेरोग्रेड भूलने की बीमारी) के अंतर्गत आते हैं।
न्यूरोफिज़ियोलॉजी का बड़ा महत्व इस तथ्य में भी निहित है कि इसमें विशिष्ट मानसिक विकारों से संबंधित डेटा जमा है। उदाहरण के लिए, मूर्खता के साथ, न केवल कॉर्टिकल कार्यों का गहरा विकार उत्पन्न होता है, बल्कि सरल वातानुकूलित सजगता बनाने की असंभवता भी प्रकट होती है; ऐसे बच्चे बुनियादी अनुकूली प्रतिक्रियाएँ भी विकसित नहीं कर पाते हैं। जीएनआई पर डेटा न केवल मनोविकारों, बल्कि न्यूरोटिक विकारों के तंत्र को समझने के लिए महत्वपूर्ण है।
