विशेषज्ञों का तात्पर्य बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति शरीर की कुछ प्रतिक्रियाओं से है।
एक उत्कृष्ट उदाहरण नी-जर्क रिफ्लेक्स है, जिसमें रोगी को अपने पैरों को पार करने के लिए कहा जाता है ताकि एक घुटना दूसरे के ऊपर हो, और फिर अचानक पटेला के नीचे डिंपल पर हल्का झटका लगाया जाता है।
इस मामले में शरीर की सही प्रतिक्रिया पैर को सीधा करना है, जो संतुलन और मुद्रा बनाए रखने में मदद करता है।
प्रतिवर्ती विकृतियाँ: बढ़ने से घटने तक
आदर्श से विचलन में हाइपररिफ्लेक्सिया (बढ़ी हुई रिफ्लेक्सिया) शामिल है, जिसमें दिए गए उदाहरण में पैर अधिकतम तक सीधा हो जाएगा, या हाइपोरेफ्लेक्सिया (रिफ्लेक्स में कमी), बाहरी उत्तेजना के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया के साथ-साथ पूर्ण अनुपस्थिति में व्यक्त की जाती है। यह।
दोनों ही मामलों में, शरीर की प्रतिक्रिया में ऐसी विकृतियाँ तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन का प्रमाण हैं। यदि रिफ्लेक्स कम हो जाते हैं, तो, सबसे अधिक संभावना है, रिफ्लेक्स चाप की अखंडता और चालकता इसके तीन खंडों में से एक में क्षीण होती है - अपवाही, संबद्ध या अभिवाही।
जबकि उनके अतिरिक्त संकेतों ने रीढ़ की हड्डी के हिस्से पर रिफ्लेक्स गतिविधि को बढ़ा दिया। एक नियम के रूप में, यह पिरामिड पथ की विकृति का परिणाम है, जिसके माध्यम से सेरेब्रल कॉर्टेक्स रीढ़ की हड्डी के तंत्र में अवरोध पहुंचाता है।
पिरामिड पथ
क्लोनस और उसके कारण
हाइपररिफ्लेक्सिया की चरम अभिव्यक्तियाँ टेंडन रिफ्लेक्सिस के लयबद्ध विकल्प में व्यक्त की जाती हैं, और इन्हें क्लोनस कहा जाता है। इस शब्द का उपयोग करते समय, उनका अर्थ अक्सर पैर या घुटने की मांसपेशियों के तीव्र, झटकेदार संकुचन से होता है। इसके अलावा, पैर की उंगलियों और हाथों, निचले जबड़े, नितंबों या अग्रबाहु का क्लोनस देखा जा सकता है।
इस सिंड्रोम के कारण अलग-अलग होते हैं। इसलिए, यदि क्लोनस अनायास होता है, तो, एक नियम के रूप में, हम या जैसी बीमारियों के बारे में बात कर सकते हैं।
कभी-कभी क्लोनस बाहरी उत्तेजनाओं, साथ में होने वाली बीमारियों जैसे, या के कारण होता है। कण्डरा के एक ही खिंचाव की प्रतिक्रिया बनकर, क्लोनस को समानांतर मांसपेशियों के कई संकुचन में व्यक्त किया जाता है, और इस मामले में इस प्रक्रिया की अवधि की भविष्यवाणी करना मुश्किल है।
यदि घुटनों या पैरों की हिलने-डुलने की गतिविधियों में लय नहीं होती है या जल्दी ही गायब हो जाती है, तो यह सबसे अधिक संभावना स्यूडोक्लोनस की विशेषता को इंगित करता है।
इसके विपरीत, लंबे समय तक रूढ़िवादी मांसपेशियों के संकुचन, सच्चे क्लोनस की विशेषता, मांसपेशियों की गतिशीलता, बढ़े हुए स्वर, कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस के साथ, केंद्रीय पक्षाघात जैसी रोग संबंधी स्थिति के लक्षण हैं।
निदान तंत्र
पटेला के क्लोनस की विशेषता इसके तीव्र नीचे की ओर विस्थापन है, जबकि पीछे खींचे जाने पर भी यह अपनी स्थिति बनाए रखता है। इस परिवर्तित प्रतिवर्त को भड़काने के लिए, रोगी को क्षैतिज स्थिति लेने और अपने पैरों को सीधा करने के लिए कहा जाता है।
इसके बाद, डॉक्टर घुटने की टोपी को दो अंगुलियों - अंगूठे और तर्जनी से पकड़ता है, इसे नीचे ले जाता है और इसी स्थिति में रखता है। कंडरा खिंच जाती है, जिससे मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ जाती हैं और घुटने की टोपी लयबद्ध रूप से हिलने लगती है।
पैर क्लोनस को भड़काने के लिए, रोगी को भी सोफे पर लिटाया जाना चाहिए और उसके पैर को एक हाथ से घुटने और कूल्हे पर मोड़ना चाहिए, और दूसरे हाथ से उसके पैर को पकड़ना चाहिए, तेजी से मोड़ना चाहिए और सीधा करना चाहिए। फैला हुआ, अकिलिस कण्डरा पैर की अनियंत्रित लयबद्ध गतिविधियों को भड़काएगा, जो हिलने की याद दिलाती है।
इस बात पर ज़ोर दिया जाना चाहिए कि परिवर्तित सजगता के उपरोक्त दोनों उदाहरण तंत्रिका तंत्र के विकारों का संकेत देते हैं। लेकिन फिर भी, सबसे प्रतिकूल स्थितियों में से एक रिफ्लेक्सिस (तथाकथित अनिसोरफ्लेक्सिया) में असमान वृद्धि है, जिसमें शरीर के बाएं और दाएं हिस्से तीव्रता की विभिन्न डिग्री के साथ उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करते हैं।
सजगता में सममित वृद्धि के विपरीत, जिसका हमेशा यह मतलब नहीं होता कि यह मस्तिष्क क्षति का संकेत है, उनकी असमानता एक खतरनाक लक्षण है। एक नियम के रूप में, यह दो मामलों में संभव है: एक तरफ रिफ्लेक्स का निषेध, तंत्रिका, जड़ों या रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ में रिफ्लेक्स आर्क को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, या दूसरी तरफ इसकी सक्रियता (जो क्षति का संकेत देती है) पिरामिड पथ)।
व्यवहार में फ़ुट क्लोनस इस तरह दिखता है:
आगे का शोध और उपचार
आधुनिक निदान विधियों जैसे, और का उपयोग करके सजगता में परिवर्तन की पूरी तरह से जांच की जा सकती है।
न्यूरॉन्स के विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करने के लिए, a. और कंकाल की मांसपेशियों की विद्युत क्षमता का मूल्यांकन करने के लिए -। इसके अलावा, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण से बीमारी की पूरी तस्वीर स्थापित करने में मदद मिलेगी।
नैदानिक अध्ययनों की पूरी श्रृंखला पूरी होने के बाद, विशेषज्ञ अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं के आधार पर एक उपचार आहार निर्धारित करेगा।
अक्सर, पिरामिडल और एक्स्ट्रापाइरामाइडल विकारों वाले रोगियों को ऐसी दवाएं दिखाई जाती हैं जो मांसपेशियों को आराम देती हैं और तंत्रिका कोशिकाओं में सामान्य चयापचय का भी समर्थन करती हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारियों के इस समूह का इलाज करते समय, कोई बालनोथेरेपी और फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी और एक्यूप्रेशर के बिना नहीं कर सकता है, एक मनोवैज्ञानिक के साथ सत्र से भी सकारात्मक प्रभाव ध्यान देने योग्य होगा।
पिरामिडल और एक्स्ट्रापाइरामाइडल विकारों को हल करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण उनके रोग संबंधी अभिव्यक्तियों की प्रगति को काफी धीमा कर सकता है। हालाँकि, कोई अनुकूल पूर्वानुमान नहीं है, और रखरखाव चिकित्सा निरंतर होनी चाहिए।
क्लोनस को रोकने के लिए, जो सबसे गंभीर मामलों में पक्षाघात का संकेत देता है, बुरी आदतों को छोड़ना, सावधानीपूर्वक उपचार करना और रक्तचाप को लगातार मापना और निगरानी करना आवश्यक है।
इसके अलावा, स्वस्थ जीवन शैली के पालन से तंत्रिका तंत्र की स्थिति अच्छी तरह प्रभावित होती है, जो लंबी सैर, अच्छी नींद और नियमित व्यायाम के साथ-साथ उचित पोषण और विविध आहार में व्यक्त होती है।
आपको पता होना चाहिए कि विटामिन बी से तंत्रिका तंत्र अच्छी तरह मजबूत होता है और इन्हें समय-समय पर लेना न भूलें।
तो, क्लोनस बाहरी प्रभाव के प्रति शरीर की अधिकतम संभव प्रतिक्रिया है, जो तेजी से अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन में व्यक्त होती है, जो कुछ शर्तों के तहत, घुटनों और पैरों की विशेषता है। एक नियम के रूप में, रिफ्लेक्स में यह वृद्धि तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृति का एक लक्षण है, इसलिए इसे जल्द से जल्द पहचानना महत्वपूर्ण है, और फिर अंतर्निहित बीमारी का निदान और उपचार शुरू करना है।
बढ़ी हुई कण्डरा सजगता की एक चरम अभिव्यक्ति तथाकथित क्लोनस है। क्लोनस एक मांसपेशी के लयबद्ध संकुचन हैं जो उसके कण्डरा के खिंचाव के परिणामस्वरूप होते हैं। संक्षेप में, क्लोनस एक के बाद एक कण्डरा सजगता की एक श्रृंखला है, जो कण्डरा के निरंतर खिंचाव के कारण होती है। सबसे आम हैं घुटने की टोपी और पैर का क्लोनस।
पटेला क्लोनस घुटने की टोपी के अचानक नीचे की ओर विस्थापन के कारण होता है, जबकि पीछे की ओर मुड़ी हुई घुटने की टोपी विस्थापित स्थिति में बनी रहती है। विषय अपने पैरों को सीधा करके अपनी पीठ के बल लेट जाता है। परीक्षक के अंगूठे और तर्जनी द्वारा घुटने की टोपी को पकड़ लिया जाता है और नीचे की ओर झटका दिया जाता है।
एम. कण्डरा फैला हुआ है। क्वाड्रिसिपाइटिस, जो मांसपेशियों को नीकैप के बर्सा के ऊपरी किनारे से जोड़ता है, जो बहुत ऊंचे घुटने के रिफ्लेक्स के साथ मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनने के लिए पर्याप्त है, कण्डरा का खिंचाव बंद नहीं होता है, और मांसपेशियों के संकुचन एक के बाद एक होते रहते हैं, घुटने की टोपी की लयबद्ध गति का कारण बनता है।
फुट क्लोनस रोगी की लापरवाह स्थिति में भी होता है। दाहिने हाथ से, पैर को उसके दूरस्थ भाग से पकड़ लिया जाता है, पैर को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ दिया जाता है, और एक तेज धक्का के साथ पैर को टखने के जोड़ पर फैला दिया जाता है। एच्लीस टेंडन में खिंचाव के परिणामस्वरूप, पैर के लचीलेपन और विस्तार की लयबद्ध गति होती है (एच्लीस रिफ्लेक्स की अत्यधिक जीवंतता के साथ)।
चूंकि घुटने की टोपी और पैर का क्लोनस केवल घुटने और अकिलिस रिफ्लेक्सिस में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेतक है, उन्हें हाइपररिफ्लेक्सिया के सभी मामलों में देखा जा सकता है, जिसमें तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति नहीं होने वाले मामले भी शामिल हैं। कार्बनिक क्लोनस के विपरीत, न्यूरोसिस के साथ क्लोनस, रिफ्लेक्सिस में शारीरिक वृद्धि आदि। आम तौर पर पर्याप्त रूप से स्थायी नहीं होता, हमेशा दोनों तरफ समान रूप से व्यक्त होता है और अन्य जैविक लक्षणों के साथ नहीं होता।
ऊपरी छोरों पर क्लोनस शायद ही कभी देखा जाता है; दूसरों की तुलना में अधिक बार हाथ का क्लोनस होता है, जो इसके तेज झटकेदार विस्तार के परिणामस्वरूप होता है।
यदि रिफ्लेक्सिस में एक सममित कमी या वृद्धि हमेशा तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत नहीं है, तो उनकी असमानता हमेशा एक मौजूदा कार्बनिक रोग का संकेत देती है। रिफ्लेक्सिस की असमानता (एनीसोरफ्लेक्सिया) या तो एक तरफ रिफ्लेक्सिस में कमी (रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका, जड़ों या भूरे पदार्थ में रिफ्लेक्स आर्क को नुकसान) या दूसरी तरफ इसमें वृद्धि (नुकसान) के परिणामस्वरूप होती है। पिरामिड पथ)।
इसलिए सजगता की असमानता को स्थापित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसलिए, हथौड़े के वार, लाइन उत्तेजना आदि का उपयोग करके उनकी सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। इसे सटीक रूप से लागू किया जाना चाहिए और दाएं और बाएं तरफ से जांच करने पर समान ताकत होनी चाहिए; यह सलाह दी जाती है कि इसे एक ही परीक्षा तक सीमित न रखा जाए, अलग-अलग तरीकों का उपयोग करके प्रतिक्रिया उत्पन्न की जाए, आदि।
"तंत्रिका तंत्र के रोगों का सामयिक निदान", ए.वी.ट्रायमफोव
फ्लेक्सियन-उल्नार, या टेंडन एम से रिफ्लेक्स। बाइसिपाइटिस, कोहनी में बाइसेप्स टेंडन पर हथौड़े से चोट लगने के कारण होता है। प्रतिक्रिया नामित मांसपेशी का संकुचन और कोहनी के जोड़ पर लचीलापन है। प्रतिवर्ती चाप: एन. मस्कुलोक्यूटेनियस, रीढ़ की हड्डी के V और VI ग्रीवा खंड। गहरा, कण्डरा प्रतिवर्त। इसे प्रकट करने के लिए, परीक्षक अपने बाएं हाथ से जांच किए जा रहे व्यक्ति के हाथों को पकड़ता है और मोड़ता है...
तंत्रिकाओं और मांसपेशियों की सामान्य विद्युत उत्तेजना का न्याय करने या मानक से कुछ विचलन स्थापित करने के लिए, बड़ी संख्या में स्वस्थ व्यक्तियों के अध्ययन से प्राप्त विद्युत उत्तेजना के औसत मूल्यों को जानना आवश्यक है। विद्युत उत्तेजना का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, यह पाया गया कि तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के कुछ क्षेत्रों, तथाकथित मोटर बिंदुओं या बिंदुओं से संकुचन सबसे आसानी से प्राप्त होता है...
मेटाकार्पल-रेडियल, या कार्पोरेडियल, रिफ्लेक्स रेडियस के प्रोसेसस स्टाइलोइडस पर हथौड़े के प्रहार के कारण होता है और इसमें कोहनी के जोड़ पर लचीलापन, उच्चारण और उंगलियों का लचीलापन शामिल होता है। उपरोक्त सभी प्रतिक्रियाएँ हर समय प्राप्त नहीं होती हैं: उच्चारण आमतौर पर सबसे स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। प्रतिवर्त प्रेरित करते समय, विषय की बांह को कोहनी के जोड़ पर दाएं या थोड़ा अधिक कोण पर मुड़ा होना चाहिए, हाथ बीच में होना चाहिए...
रैंडम क्लोनिक ऐंठन मिर्गी के दौरे, हाइपरकिनेसिस और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की बीमारियों से जुड़ी लयबद्ध गतिविधियां हैं। वे निचले पैर की झटकेदार मरोड़ की तरह दिखते हैं, जो किसी मांसपेशी या मांसपेशियों के समूह के अनैच्छिक संकुचन से उत्पन्न होते हैं। "क्लोनस" नाम ग्रीक भाषा के शब्द "κλόνος" से लिया गया है, जिसका रूसी में अनुवाद उथल-पुथल, हलचल और हलचल के रूप में किया जाता है।
पैथोलॉजी का पता लगाने के तरीके
डॉक्टर सीधे पैरों के साथ अपनी पीठ के बल लेटने वाले रोगी में पटेला के क्लोनस का कारण बन सकता है। डॉक्टर पटेला के शीर्ष को दो उंगलियों से पकड़ता है, ऊपर खींचता है, फिर तुरंत छोड़ देता है। इस तरह के मोटर परीक्षण के लिए शरीर की एक संभावित प्रतिक्रिया क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का लयबद्ध संकुचन, पटेला का हिलना है। परीक्षण पिरामिड पथ में गड़बड़ी की उपस्थिति की पुष्टि करता है।
पैर पर, चिकित्सक रोगी के पैर को घुटने के नीचे सहारा देकर क्लोनस की जांच करता है, जबकि रोगी अपनी पीठ के बल सीधा लेट जाता है। एक हाथ से, डॉक्टर पैर को ऊपर उठाता है ताकि वह घुटने पर थोड़ा झुक जाए, दूसरे हाथ से वह पैर को मजबूती से पकड़ता है और तेज गति से उसे पीछे की ओर मोड़ता है। इस क्रिया से एच्लीस टेंडन में तनाव उत्पन्न होता है। यदि स्ट्रेचिंग के बाद पैर की लयबद्ध फड़कन शुरू हो जाए, तो यह क्लोनस है।
सामान्यतः कोई क्लोनस नहीं होना चाहिए। इसकी अभिव्यक्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली का अध्ययन करने का एक महत्वपूर्ण कारण है। सजगता में परिवर्तन के परीक्षण के दोनों तरीके सीएनएस की शिथिलता का संकेत देते हैं।
घुटना क्लोनस क्या है
कंडरा के अंत पर प्रभाव के कारण एक निश्चित लय में अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन होता है। अक्सर, एक व्यक्ति को कण्डरा में तनाव के कारण पैरों और घुटनों की टोपी में क्लोनस का अनुभव होता है। ऐसी प्रतिक्रियाएं घुटने और अकिलिस रिफ्लेक्सिस की अधिकता का संकेत देती हैं। वे अकार्बनिक प्रकृति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के साथ हाइपररिफ्लेक्सिया की किसी भी स्थिति में खुद को प्रकट करते हैं।
अकार्बनिक प्रकृति के क्लोनस कार्बनिक प्रकार के घावों के आधार पर या न्यूरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले रिफ्लेक्सिव विकारों से भिन्न होते हैं। उन्हें अपर्याप्त स्थिरता और समान द्विपक्षीय अभिव्यक्ति की विशेषता है।
यदि क्लोनस एक समान और सममित नहीं हैं, तो यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक कार्बनिक रोग का संकेत देता है। बाहरी उत्तेजना के प्रति प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं की असमान अभिव्यक्ति को अनिसोरफ्लेक्सिया कहा जाता है। यह रिफ्लेक्सिस में एकतरफा कमी या वृद्धि के कारण होता है।
एकतरफा कमी - हाइपोरेफ्लेक्सिया - रिफ्लेक्सिस के तंत्रिका आर्क को नुकसान का संकेत देता है। रिफ्लेक्सिस में एकतरफा वृद्धि - हाइपररिफ्लेक्सिया - पिरामिड श्रृंखला को नुकसान का संकेत देती है जिसके माध्यम से निरोधात्मक आवेगों को गुजरना होगा। रिफ्लेक्स असमानता की पहचान करने के लिए, डॉक्टर सुई या हथौड़े के वार से जलन का उपयोग करते हैं।
विभिन्न दैहिक विकारों में क्लोनस
पिरामिडल चेन डिसफंक्शन में क्लोनस की पैथोफिज़ियोलॉजी सेरेब्रल कॉर्टेक्स से रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स तक आने वाले अवरोधक की अनुपस्थिति में प्रकट होती है। निरोधात्मक आवेग के बिना, प्रतिवर्ती उत्तेजना लंबे समय तक बनी रहती है, यही कारण है कि अनैच्छिक मांसपेशियों में झटके दोहराए जाते हैं।
मिर्गी में, क्लोनिक ऐंठन पैर के तीव्र अनैच्छिक आंदोलनों में, लचीलेपन और विस्तार की मांसपेशियों के क्रमिक संकुचन में प्रकट होती है। क्लोनस की मिर्गी प्रकृति शिशुओं में भी होती है, जब सपने में बच्चा अनजाने में एक या दो मिनट के लिए अपने पैर हिलाता है। एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने और लक्षित परीक्षा शुरू करने की सिफारिश की जाती है।
ईईजी निगरानी एक डॉक्टर के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होती है जब बच्चे को सेंसर के साथ एक विशेष "टोपी" पहनाई जाती है जिसमें उसे सोना होता है। सेंसर एक कंप्यूटर से जुड़े होते हैं, जो घुटने के क्लोनस की अभिव्यक्तियों को रिकॉर्ड करता है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों में असामान्यताओं की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर बच्चे के लिए उपचार निर्धारित करते हैं।
घुटने का पलटा आरेख
एक शिशु में पैर का क्लोनस मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी को इंगित करता है, जो इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के कारण स्वयं प्रकट होता है। संदिग्ध सेरेब्रल पाल्सी, पोरेंसेफली, माइक्रोगाइरिया और ग्लिओमेटोसिस वाले नवजात शिशुओं में टेंडन रिफ्लेक्स बढ़ जाता है। हालाँकि, जीवन के पहले दिनों में बच्चों में घुटनों और पैरों का क्लोनस एक क्षणिक शारीरिक घटना के रूप में प्रकट हो सकता है। इस मामले में, यह अन्य विकृति विज्ञान के साथ नहीं है।
न्यूरोटिक विकारों की विशेषता स्यूडोक्लोनस है: कप या पैर का हिलना लयबद्ध नहीं है और जल्दी ही ठीक हो जाता है। ट्रू क्लोनस को पैरों और टाँगों के लंबे समय तक रूढ़िवादी हिलने, उच्च सामान्य स्वर की विशेषता है, जो आमतौर पर केंद्रीय पक्षाघात का संकेत देता है। एक अलग घटना मायोक्लोनस है - एक एकल आवेग चौंका देने वाला। यह सक्रिय मांसपेशी संकुचन के कारण होता है, जो कई लोगों में सोते समय होता है।
सोते समय अनैच्छिक मरोड़ दिन के तनाव से मुक्ति का हानिरहित संकेतक नहीं है, बल्कि कई केंद्रीय तंत्रिका तंत्र रोगों का एक लक्षण है। मिर्गी में सामान्यीकृत क्लोनस देखा जाता है, दौरे के दौरान ऐंठन और चेतना की हानि होती है।
रोग के कारण
यदि क्लोनस अनायास होता है, तो डॉक्टर को मिर्गी या नर्वस टिक का संदेह होता है। यदि क्लोनस बाहरी जलन के कारण होता है, तो इसके कारण हो सकते हैं: मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, स्ट्रोक, मस्तिष्क संरचनाओं में ट्यूमर, सिर की चोटें।
क्लोनस दुर्लभ बीमारियों के कारण होता है:
- हंटिंगटन का कोरिया;
- हाइपरकिनेसिस;
- hemiballismus;
- मायोक्लोनस;
- कंपकंपी;
- मनोविश्लेषणात्मक विकार.
ये सभी बीमारियाँ पिरामिड प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी के साथ होती हैं। बाहरी उत्तेजनाओं के कारण होने वाले क्लोनस का मुख्य कारण सूजन, अपक्षयी और संवहनी प्रकार के पिरामिड श्रृंखला रोग हैं।
लक्षण
मानव शरीर की अनैच्छिक गतिविधियों को एक्स्ट्रामाइराइडल श्रृंखला द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इसकी हार से मांसपेशियों की टोन में कमी आती है, जिससे गति संबंधी विकार होते हैं। वे पैर, घुटने की टोपी या पैर के फड़कने के रूप में प्रकट होते हैं। न्यूरोसिस का निदान करते समय, डॉक्टर इस बात को ध्यान में रखता है कि क्लोनस एक झूठी घटना है, लेकिन रोगी के चिकित्सा इतिहास में इसकी उपस्थिति को नोट करता है। ऐसी स्थिति में क्लोनस अनियमित लय के साथ प्रकट होता है और शीघ्र ही समाप्त हो जाता है।
पिरामिडीय मार्ग जटिल गतिविधियों के समन्वय का समर्थन करता है। जब पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पैरेसिस, पक्षाघात और बिगड़ा हुआ रिफ्लेक्सिस होता है, जिसमें पैरों और घुटनों का क्लोनस शामिल होता है।
निदान एवं चिकित्सीय उपाय
मांसपेशियों की क्षमता का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रोमायोग्राफी की जाती है
एमआरआई, अल्ट्रासाउंड और सीटी रिफ्लेक्सिव रिस्पॉन्स डिसफंक्शन का अध्ययन करने में मदद करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन करने के लिए न्यूरॉन्स के आवेग मार्ग को रिकॉर्ड करने के लिए, डॉक्टर एक ईईजी निर्धारित करता है। कंकाल की मांसपेशियों की क्षमता का इलेक्ट्रोमोग्राफी द्वारा पूरी तरह से आकलन किया जाता है। परीक्षा को रक्त और रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ परीक्षणों द्वारा पूरक किया जाता है।
व्यापक निदान डॉक्टर को पहचाने गए विकारों के अनुसार चिकित्सा की दिशा चुनने की अनुमति देता है। पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल ट्रैक्ट के विकारों के मामले में, मांसपेशियों को आराम देने, तंत्रिका तंतुओं की रक्षा करने, मस्तिष्क के कार्यों का समर्थन करने और सेलुलर स्तर पर चयापचय को बनाए रखने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार फिजियोथेरेपी, मालिश, एक्यूपंक्चर, व्यायाम चिकित्सा के संयोजन में किया जाता है।
जिन रोगियों में पिरामिडल और एक्स्ट्रापाइरामाइडल डिसफंक्शन प्रदर्शित होते हैं, उन्हें लगातार रखरखाव दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है। व्यापक दवा और शारीरिक प्रक्रियाएं रोग संबंधी लक्षणों से राहत दिलाती हैं, लेकिन डॉक्टर किसी को भी अनुकूल पूर्वानुमान नहीं देते हैं।
डॉक्टर सीधे पैरों के साथ अपनी पीठ के बल लेटने वाले रोगी में पटेला के क्लोनस का कारण बन सकता है। डॉक्टर पटेला के शीर्ष को दो उंगलियों से पकड़ता है, खींचता है, फिर तुरंत छोड़ देता है। इस तरह के मोटर परीक्षण के लिए शरीर की एक संभावित प्रतिक्रिया क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का लयबद्ध संकुचन, पटेला का हिलना है। परीक्षण पिरामिड पथ में गड़बड़ी की उपस्थिति की पुष्टि करता है।
पैर पर, चिकित्सक रोगी के पैर को घुटने के नीचे सहारा देकर क्लोनस की जांच करता है, जबकि रोगी अपनी पीठ के बल सीधा लेट जाता है। एक हाथ से, डॉक्टर पैर को ऊपर उठाता है ताकि वह घुटने पर थोड़ा झुक जाए, दूसरे हाथ से वह पैर को मजबूती से पकड़ता है और तेज गति से उसे पीछे की ओर मोड़ता है। इस क्रिया से एच्लीस टेंडन में तनाव उत्पन्न होता है। यदि स्ट्रेचिंग के बाद पैर की लयबद्ध फड़कन शुरू हो जाए, तो यह क्लोनस है।
सामान्यतः कोई क्लोनस नहीं होना चाहिए। इसकी अभिव्यक्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली का अध्ययन करने का एक महत्वपूर्ण कारण है। सजगता में परिवर्तन के परीक्षण के दोनों तरीके सीएनएस की शिथिलता का संकेत देते हैं।
घुटना क्लोनस क्या है
स्पर्शन और निरीक्षण द्वारा क्लोनस का पता लगाना
कंडरा के अंत पर प्रभाव के कारण एक निश्चित लय में अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन होता है। अक्सर, एक व्यक्ति को कण्डरा में तनाव के कारण पैरों और घुटनों की टोपी में क्लोनस का अनुभव होता है। ऐसी प्रतिक्रियाएं घुटने और अकिलिस रिफ्लेक्सिस की अधिकता का संकेत देती हैं। वे अकार्बनिक प्रकृति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के साथ हाइपररिफ्लेक्सिया की किसी भी स्थिति में खुद को प्रकट करते हैं।
अकार्बनिक प्रकृति के क्लोनस कार्बनिक प्रकार के घावों के आधार पर या न्यूरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले रिफ्लेक्सिव विकारों से भिन्न होते हैं। उन्हें अपर्याप्त स्थिरता और समान द्विपक्षीय अभिव्यक्ति की विशेषता है।
यदि क्लोनस एक समान और सममित नहीं हैं, तो यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक कार्बनिक रोग का संकेत देता है। बाहरी उत्तेजना के प्रति प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं की असमान अभिव्यक्ति को अनिसोरफ्लेक्सिया कहा जाता है। यह रिफ्लेक्सिस में एकतरफा कमी या वृद्धि के कारण होता है।
एकतरफा कमी - हाइपोरेफ्लेक्सिया - रिफ्लेक्सिस के तंत्रिका आर्क को नुकसान का संकेत देता है। रिफ्लेक्सिस में एकतरफा वृद्धि - हाइपररिफ्लेक्सिया - पिरामिड श्रृंखला को नुकसान का संकेत देती है जिसके माध्यम से निरोधात्मक आवेगों को गुजरना होगा। रिफ्लेक्स असमानता की पहचान करने के लिए, डॉक्टर सुई या हथौड़े के वार से जलन का उपयोग करते हैं।
विभिन्न दैहिक विकारों में क्लोनस
पिरामिडल चेन डिसफंक्शन में क्लोनस की पैथोफिज़ियोलॉजी सेरेब्रल कॉर्टेक्स से रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स तक आने वाले अवरोधक की अनुपस्थिति में प्रकट होती है। निरोधात्मक आवेग के बिना, प्रतिवर्ती उत्तेजना लंबे समय तक बनी रहती है, यही कारण है कि अनैच्छिक मांसपेशियों में झटके दोहराए जाते हैं।
मिर्गी में, क्लोनिक ऐंठन पैर के तीव्र अनैच्छिक आंदोलनों में, लचीलेपन और विस्तार की मांसपेशियों के क्रमिक संकुचन में प्रकट होती है। क्लोनस की मिर्गी प्रकृति शिशुओं में भी होती है, जब सपने में बच्चा अनजाने में एक या दो मिनट के लिए अपने पैर हिलाता है। एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने और लक्षित परीक्षा शुरू करने की सिफारिश की जाती है।
ईईजी निगरानी एक डॉक्टर के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होती है जब बच्चे को सेंसर के साथ एक विशेष "टोपी" पहनाई जाती है जिसमें उसे सोना होता है। सेंसर एक कंप्यूटर से जुड़े होते हैं, जो घुटने के क्लोनस की अभिव्यक्तियों को रिकॉर्ड करता है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों में असामान्यताओं की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर बच्चे के लिए उपचार निर्धारित करते हैं।
घुटने का पलटा आरेख
एक शिशु में पैर का क्लोनस मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी को इंगित करता है, जो इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के कारण स्वयं प्रकट होता है। संदिग्ध सेरेब्रल पाल्सी, पोरेंसेफली, माइक्रोगाइरिया और ग्लिओमेटोसिस वाले नवजात शिशुओं में टेंडन रिफ्लेक्स बढ़ जाता है। हालाँकि, जीवन के पहले दिनों में बच्चों में घुटनों और पैरों का क्लोनस एक क्षणिक शारीरिक घटना के रूप में प्रकट हो सकता है। इस मामले में, यह अन्य विकृति विज्ञान के साथ नहीं है।
न्यूरोटिक विकारों की विशेषता स्यूडोक्लोनस है: कप या पैर का हिलना लयबद्ध नहीं है और जल्दी ही ठीक हो जाता है। ट्रू क्लोनस को पैरों और टाँगों के लंबे समय तक रूढ़िवादी हिलने, उच्च सामान्य स्वर की विशेषता है, जो आमतौर पर केंद्रीय पक्षाघात का संकेत देता है। एक अलग घटना मायोक्लोनस है - एक एकल आवेग चौंका देने वाला। यह सक्रिय मांसपेशी संकुचन के कारण होता है, जो कई लोगों में सोते समय होता है।
सोते समय अनैच्छिक मरोड़ दिन के तनाव से मुक्ति का हानिरहित संकेतक नहीं है, बल्कि कई केंद्रीय तंत्रिका तंत्र रोगों का एक लक्षण है। मिर्गी में सामान्यीकृत क्लोनस देखा जाता है, दौरे के दौरान ऐंठन और चेतना की हानि होती है।
रोग के कारण
यदि क्लोनस अनायास होता है, तो डॉक्टर को मिर्गी या नर्वस टिक का संदेह होता है। यदि क्लोनस बाहरी जलन के कारण होता है, तो इसके कारण हो सकते हैं: मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, स्ट्रोक, मस्तिष्क संरचनाओं में ट्यूमर, सिर की चोटें।
क्लोनस दुर्लभ बीमारियों के कारण होता है:
- हंटिंगटन का कोरिया;
- हाइपरकिनेसिस;
- hemiballismus;
- मायोक्लोनस;
- कंपकंपी;
- मनोविश्लेषणात्मक विकार.
ये सभी बीमारियाँ पिरामिड प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी के साथ होती हैं। बाहरी उत्तेजनाओं के कारण होने वाले क्लोनस का मुख्य कारण सूजन, अपक्षयी और संवहनी प्रकार के पिरामिड श्रृंखला रोग हैं।
लक्षण
मानव शरीर की अनैच्छिक गतिविधियों को एक्स्ट्रामाइराइडल श्रृंखला द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इसकी हार से मांसपेशियों की टोन में कमी आती है, जिससे गति संबंधी विकार होते हैं। वे पैर, घुटने की टोपी या पैर के फड़कने के रूप में प्रकट होते हैं। न्यूरोसिस का निदान करते समय, डॉक्टर इस बात को ध्यान में रखता है कि क्लोनस एक झूठी घटना है, लेकिन रोगी के चिकित्सा इतिहास में इसकी उपस्थिति को नोट करता है। ऐसी स्थिति में क्लोनस अनियमित लय के साथ प्रकट होता है और शीघ्र ही समाप्त हो जाता है।
पिरामिडीय मार्ग जटिल गतिविधियों के समन्वय का समर्थन करता है। जब पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पैरेसिस, पक्षाघात और बिगड़ा हुआ रिफ्लेक्सिस होता है, जिसमें पैरों और घुटनों का क्लोनस शामिल होता है।
शिकायत रेटिंग
- रक्त परीक्षण 1455
- गर्भावस्था 1368
- कैंसर 786
- मूत्रालय 644
- मधुमेह 590
- जिगर 533
- लोहा 529
- जठरशोथ 481
- कोर्टिसोल 474
- मधुमेह 446
- मनोचिकित्सक 445
- ट्यूमर 432
- फेरिटिन 418
- एलर्जी 403
- रक्त शर्करा 395
- चिन्ता 388
- दाने 387
- ऑन्कोलॉजी 379
- हेपेटाइटिस 364
- कीचड़ 350
दवा की रेटिंग
- पेरासिटामोल 382
- यूथाइरॉक्स 202
- एल-थायरोक्सिन 186
- डुफास्टन 176
- प्रोजेस्टेरोन 168
- मोटीलियम 162
- ग्लूकोज-ई 160
- ग्लूकोज 160
- एल-वेन 155
- ग्लाइसीन 150
- कैफीन 150
- एड्रेनालाईन 148
- पन्तोगम 147
- सेरुकल 143
- सेफ्ट्रिएक्सोन 142
- मेज़टन 139
- डोपामाइन 137
- मेक्सिडोल 136
- कैफीन सोडियम बेंजोएट 135
- सोडियम बेंजोएट 135
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कारण
हालाँकि शोधकर्ता क्लोनस के सटीक कारणों को नहीं समझते हैं, लेकिन ऐसा प्रतीत होता है कि यह मस्तिष्क में क्षतिग्रस्त तंत्रिका कनेक्शन से संबंधित है।
क्लोनस के साथ कई पुरानी बीमारियाँ जुड़ी हुई हैं। चूँकि इन बीमारियों के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए प्रत्येक मामले में परिणाम भिन्न हो सकते हैं।
रोग जो क्लोनस का कारण बन सकते हैं:
- मल्टीपल स्केलेरोसिस एक ऑटोइम्यून विकार है जो नसों के चारों ओर सुरक्षात्मक आवरण पर हमला करता है। परिणामी क्षति मस्तिष्क में तंत्रिका संकेतों को बाधित करती है।
- स्ट्रोक - रक्त के थक्के के कारण मस्तिष्क के एक हिस्से में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। यदि मस्तिष्क का वह क्षेत्र जो गति को नियंत्रित करता है क्षतिग्रस्त हो जाए तो स्ट्रोक क्लोनस का कारण बन सकता है।
- मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस जैसे संक्रमण उन्नत मामलों में मस्तिष्क कोशिकाओं या तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
- गंभीर चोटें, जैसे किसी बड़ी दुर्घटना से सिर में चोट, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में नसों को भी नुकसान पहुंचा सकती है।
- सेरोटोनिन सिंड्रोम एक संभावित खतरनाक प्रतिक्रिया है जो तब होती है जब शरीर में बहुत अधिक सेरोटोनिन जमा हो जाता है। यह निर्माण नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण हो सकता है, लेकिन दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग करने या कुछ दवाओं के मिश्रण के कारण भी हो सकता है।
- ब्रेन ट्यूमर भी क्लोनस का कारण बन सकता है।
क्लोनस के अन्य कारणों में ऐसी कोई भी चीज़ शामिल है जो तंत्रिकाओं या मस्तिष्क कोशिकाओं को प्रभावित कर सकती है:
- मिर्गी;
- मस्तिष्क पक्षाघात;
- लौ गहरीग के रोग;
- एनोक्सिक मस्तिष्क की चोट;
- वंशानुगत स्पास्टिक पैरापैरेसिस;
- गुर्दे या जिगर की विफलता;
- सिंथेटिक ओपियेट ट्रामाडोल जैसी दवाओं की अधिक मात्रा, जो एक शक्तिशाली दर्द निवारक है;
निदान
क्लोनस का निदान करने के लिए, डॉक्टर सबसे पहले सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र की शारीरिक जांच कर सकते हैं। यदि कोई व्यक्ति डॉक्टर के कार्यालय में है, तो उसकी मांसपेशी सिकुड़ती है, तो वह संकुचन की निगरानी कर सकता है कि मांसपेशी कितनी तेजी से धड़कती है और रुकने से पहले कितनी बार सिकुड़ती है।
फिर डॉक्टर निदान की पुष्टि के लिए परीक्षणों और परीक्षणों की एक श्रृंखला का आदेश देते हैं। वे कोशिका या तंत्रिका क्षति की जांच के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग कर सकते हैं।
रक्त परीक्षण क्लोनस से जुड़ी विभिन्न स्थितियों के मार्करों की पहचान करने में भी मदद कर सकता है।
एक शारीरिक परीक्षण भी डॉक्टरों को क्लोनस की पहचान करने में मदद कर सकता है। इस परीक्षण के दौरान, रोगी को पैर को तेजी से मोड़ने के लिए कहा जाता है ताकि पैर की उंगलियां इंगित हो जाएं और फिर मांसपेशियों को पकड़ें। इससे टखने में लंबे समय तक धड़कन हो सकती है। इनमें से कई दालें क्लोनस का संकेत दे सकती हैं। यह निदान करने का आधार नहीं हो सकता है, लेकिन यह निदान प्रक्रिया को सही दिशा में निर्देशित करने में मदद कर सकता है।
इलाज
क्लोनस का उपचार अंतर्निहित कारण के आधार पर भिन्न होता है। किसी विशेष रोगी के लिए सबसे अच्छा काम करने वाले उपचार को खोजने से पहले डॉक्टर कई अलग-अलग उपचार आज़मा सकते हैं।
दवाएं
शामक और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं लक्षणों को कम करने में मदद करती हैं। डॉक्टर अक्सर क्लोनिंग का अनुभव करने वाले लोगों के लिए मुख्य रूप से इन दवाओं की सलाह देते हैं।
क्लोनस को कम करने में मदद करने वाली दवाओं में शामिल हैं:
- बैक्लोफ़ेन;
- डैंट्रोलीन;
- टिज़ैनिडाइन;
- गैबापेंटिन;
- डायजेपाम;
- क्लोनाज़ेपम।
शामक और एंटीस्पास्टिक दवाएं उनींदापन का कारण बन सकती हैं। इन दवाओं को लेने वाले मरीजों को वाहन नहीं चलाना चाहिए या भारी मशीनरी नहीं चलानी चाहिए।
अन्य दुष्प्रभावों में मानसिक भ्रम, चक्कर आना या यहां तक कि चलने में परेशानी भी शामिल हो सकती है। आपको इन दुष्प्रभावों के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए, खासकर यदि वे दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
भौतिक चिकित्सा
मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए एक भौतिक चिकित्सक के साथ काम करने से घायल क्षेत्र में गति की सीमा बढ़ाने में मदद मिल सकती है।
बोटोक्स इंजेक्शन
कुछ लोग क्लोनस से लेकर बोटॉक्स इंजेक्शन तक पर अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। बोटोक्स थेरेपी में कुछ विषाक्त पदार्थों का इंजेक्शन शामिल होता है। बोटॉक्स इंजेक्शन का प्रभाव समय के साथ खत्म हो जाता है, इसलिए व्यक्ति को नियमित आधार पर दोबारा इंजेक्शन की आवश्यकता होगी।
शल्य चिकित्सा
सर्जरी अक्सर अंतिम उपाय होता है। क्लोनस के इलाज की एक प्रक्रिया के दौरान, सर्जन तंत्रिका के उन हिस्सों को काट देंगे जो असामान्य मांसपेशियों की गतिविधियों का कारण बन रहे हैं, जिससे लक्षणों से राहत मिलनी चाहिए।
घरेलू उपचार
जबकि चिकित्सा उपचार, घरेलू उपचार इन प्रयासों का समर्थन करने में सहायक हो सकते हैं।
हीट पैक का उपयोग करने या गर्म स्नान का उपयोग करने से दर्द से राहत मिल सकती है, और ठंडे पैक का उपयोग करने से मांसपेशियों के दर्द को कम करने में मदद मिल सकती है। स्ट्रेचिंग और योग आपकी गति की सीमा को बढ़ाने में मदद कर सकते हैं।
आप अपनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए मैग्नीशियम सप्लीमेंट या मैग्नीशियम नमक स्नान का उपयोग कर सकते हैं। आपको मैग्नीशियम का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए क्योंकि यह अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है।
पूर्वानुमान
अंतर्निहित कारण के आधार पर क्लोनस का पूर्वानुमान अलग-अलग होता है। यदि अचानक चोट या बीमारी के कारण क्लोनस मांसपेशियों में ऐंठन होती है, तो लक्षण समय के साथ कम हो जाएंगे या भौतिक चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देंगे।
मल्टीपल स्केलेरोसिस, मेनिनजाइटिस या स्ट्रोक जैसी पुरानी बीमारियों के लक्षणों के दीर्घकालिक प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है। अंतर्निहित स्थिति बढ़ने पर क्लोनस खराब हो सकता है।
यह लेख मेडिकल न्यूज़ टुडे वेबसाइट की सामग्री के आधार पर लिखा गया था।
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प्रतिवर्ती विकृतियाँ: बढ़ने से घटने तक
आदर्श से विचलन में हाइपररिफ्लेक्सिया (बढ़ी हुई रिफ्लेक्सिया) शामिल है, जिसमें दिए गए उदाहरण में पैर अधिकतम तक सीधा हो जाएगा, या हाइपोरेफ्लेक्सिया (रिफ्लेक्स में कमी), बाहरी उत्तेजना के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया के साथ-साथ पूर्ण अनुपस्थिति में व्यक्त की जाती है। यह।
दोनों ही मामलों में, शरीर की प्रतिक्रिया में ऐसी विकृतियाँ तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन का प्रमाण हैं। यदि रिफ्लेक्स कम हो जाते हैं, तो, सबसे अधिक संभावना है, रिफ्लेक्स चाप की अखंडता और चालकता इसके तीन खंडों में से एक में क्षीण होती है - अपवाही, संबद्ध या अभिवाही।
जबकि उनके अतिरिक्त संकेतों ने रीढ़ की हड्डी के हिस्से पर रिफ्लेक्स गतिविधि को बढ़ा दिया। एक नियम के रूप में, यह पिरामिड पथ की विकृति का परिणाम है, जिसके माध्यम से सेरेब्रल कॉर्टेक्स रीढ़ की हड्डी के तंत्र में अवरोध पहुंचाता है।
पिरामिड पथ
क्लोनस और उसके कारण
हाइपररिफ्लेक्सिया की चरम अभिव्यक्तियाँ टेंडन रिफ्लेक्सिस के लयबद्ध विकल्प में व्यक्त की जाती हैं, और इन्हें क्लोनस कहा जाता है। इस शब्द का उपयोग करते समय, उनका अर्थ अक्सर पैर या घुटने की मांसपेशियों के तीव्र, झटकेदार संकुचन से होता है। इसके अलावा, पैर की उंगलियों और हाथों, निचले जबड़े, नितंबों या अग्रबाहु का क्लोनस देखा जा सकता है।
इस सिंड्रोम के कारण अलग-अलग होते हैं। इसलिए, यदि क्लोनस अनायास होता है, तो, एक नियम के रूप में, हम मिर्गी, या नर्वस टिक्स या कंपकंपी जैसी बीमारियों के बारे में बात कर सकते हैं।
कभी-कभी क्लोनस बाहरी परेशानियों के कारण होता है, जो मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट जैसी बीमारियों के साथ होता है। कण्डरा के एक ही खिंचाव की प्रतिक्रिया बनकर, क्लोनस को समानांतर मांसपेशियों के कई संकुचन में व्यक्त किया जाता है, और इस मामले में इस प्रक्रिया की अवधि की भविष्यवाणी करना मुश्किल है।
यदि घुटनों या पैरों की हिलने-डुलने की गतिविधियों में लय नहीं होती है या जल्दी ही गायब हो जाती है, तो यह सबसे अधिक संभावना स्यूडोक्लोनस को इंगित करता है, जो न्यूरोसिस की विशेषता है।
इसके विपरीत, लंबे समय तक रूढ़िवादी मांसपेशियों के संकुचन, सच्चे क्लोनस की विशेषता, मांसपेशियों की गतिशीलता, बढ़े हुए स्वर, कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस के साथ, केंद्रीय पक्षाघात जैसी रोग संबंधी स्थिति के लक्षण हैं।
निदान तंत्र
पटेला के क्लोनस की विशेषता इसके तीव्र नीचे की ओर विस्थापन है, जबकि पीछे खींचे जाने पर भी यह अपनी स्थिति बनाए रखता है। इस परिवर्तित प्रतिवर्त को भड़काने के लिए, रोगी को क्षैतिज स्थिति लेने और अपने पैरों को सीधा करने के लिए कहा जाता है।
इसके बाद, डॉक्टर घुटने की टोपी को दो अंगुलियों - अंगूठे और तर्जनी से पकड़ता है, इसे नीचे ले जाता है और इसी स्थिति में रखता है। कंडरा खिंच जाती है, जिससे मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ जाती हैं और घुटने की टोपी लयबद्ध रूप से हिलने लगती है।
पैर क्लोनस को भड़काने के लिए, रोगी को भी सोफे पर लिटाया जाना चाहिए और उसके पैर को एक हाथ से घुटने और कूल्हे पर मोड़ना चाहिए, और दूसरे हाथ से उसके पैर को पकड़ना चाहिए, तेजी से मोड़ना चाहिए और सीधा करना चाहिए। फैला हुआ, अकिलिस कण्डरा पैर की अनियंत्रित लयबद्ध गतिविधियों को भड़काएगा, जो हिलने की याद दिलाती है।
इस बात पर ज़ोर दिया जाना चाहिए कि परिवर्तित सजगता के उपरोक्त दोनों उदाहरण तंत्रिका तंत्र के विकारों का संकेत देते हैं। लेकिन फिर भी, सबसे प्रतिकूल स्थितियों में से एक रिफ्लेक्सिस (तथाकथित अनिसोरफ्लेक्सिया) में असमान वृद्धि है, जिसमें शरीर के बाएं और दाएं हिस्से तीव्रता की विभिन्न डिग्री के साथ उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करते हैं।
सजगता में सममित वृद्धि के विपरीत, जिसका हमेशा यह मतलब नहीं होता कि यह मस्तिष्क क्षति का संकेत है, उनकी असमानता एक खतरनाक लक्षण है। एक नियम के रूप में, यह दो मामलों में संभव है: एक तरफ रिफ्लेक्स का निषेध, तंत्रिका, जड़ों या रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ में रिफ्लेक्स आर्क को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, या दूसरी तरफ इसकी सक्रियता (जो क्षति का संकेत देती है) पिरामिड पथ)।
व्यवहार में फ़ुट क्लोनस इस तरह दिखता है:
रोग के लक्षण
कुछ अनुमानों के अनुसार, जन्म लेने वाले 40% से अधिक बच्चों में शिशुओं में अतिउत्तेजना का निदान किया जाता है। विभिन्न देशों में इस घटना के प्रति रवैया अस्पष्ट है। इस प्रकार, यूरोप में, हाइपरेन्क्विटेबिलिटी को एक सीमा रेखा (अस्थायी) स्थिति माना जाता है जिसके लिए विशेष समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है, जबकि सोवियत-बाद के देशों में इसे एक विकृति माना जाता है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।
जैसा भी हो, नवजात शिशुओं में हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी और सोमाटो-वनस्पति विकारों द्वारा उत्पन्न लक्षणों का एक जटिल है। और कई मामलों में, पर्याप्त उपचार के अभाव में, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की तंत्रिका गतिविधि के विकार उत्पन्न होते हैं, जो अक्सर जीवन की पुरानी अवधि में खुद को महसूस करते हैं।
विकास के कारण
नवजात शिशुओं में अत्यधिक उत्तेजना बच्चे के जन्म के दौरान या गर्भावस्था के दौरान भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हल्की क्षति से जुड़ी होती है। अक्सर, पैथोलॉजी ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है।
पैथोलॉजी के विकास के मुख्य कारणों में शामिल हैं:
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- विषाक्तता, विशेष रूप से बाद के चरणों में (प्रीक्लेम्पसिया);
- गर्भावस्था के दौरान शराब, धूम्रपान;
- कुछ दवाएँ लेना;
- भ्रूण हाइपोक्सिया, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
- समय से पहले या बाद की गर्भावस्था;
- गर्भावस्था के दौरान मातृ तनाव;
- श्रोणि की शारीरिक संकीर्णता, जो जन्म नहर से गुजरते समय कठिनाइयाँ पैदा करती है;
- तीव्र या, इसके विपरीत, लंबे समय तक श्रम;
- जन्म चोटें.
इसके अलावा, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अत्यधिक उत्तेजना के लक्षण दांत निकलने की अवधि (इस समय बच्चे विशेष रूप से बेचैन होते हैं) के साथ-साथ आंतों के शूल की विशेषता हैं।
रिकेट्स, स्पैस्मोफिलिया और न्यूरो-आर्थराइटिक डायथेसिस जैसे रोग तंत्रिका तंत्र पर अपनी "छाप" छोड़ते हैं। और, निःसंदेह, मनमौजी बच्चे (कोलेरिक) आसानी से उत्तेजित हो जाते हैं।
निदान
बेशक, ऐसे निदान माता-पिता द्वारा नहीं, बल्कि एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर किए जाते हैं। यदि माँ और पिताजी ने बच्चे में उपरोक्त लक्षणों का प्रकटीकरण देखा है, तो उसे जल्द से जल्द विशेषज्ञों को दिखाया जाना चाहिए।
शारीरिक परीक्षण के दौरान सही निदान स्थापित करने में समस्या यह है कि अक्सर लगभग सभी छोटे बच्चे नए वातावरण (डॉक्टर के कार्यालय) में बेचैन व्यवहार करते हैं, खासकर जब वे निर्वस्त्र होते हैं और किसी अजनबी द्वारा छूए जाते हैं। इस मामले में चिंता और रोना शिशु की स्थिति के पर्याप्त आकलन में बाधा डालता है।
निम्नलिखित नैदानिक परीक्षण भी आवश्यक हो सकते हैं:
- न्यूरोसोनोग्राफी (खुले फॉन्टानेल के माध्यम से अल्ट्रासाउंड);
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
- ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड;
- मस्तिष्क वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग।
न्यूरोसोनोग्राफी का उपयोग करके, यह निर्धारित करना संभव है कि ऊतकों और मस्तिष्क वाहिकाओं के कार्बनिक घाव हैं या नहीं
पुनः परीक्षा शांत वातावरण में करायी जाय। बच्चे को अच्छी तरह से खाना खिलाया जाना चाहिए और अच्छी तरह से आराम दिया जाना चाहिए, अन्यथा अध्ययन के दौरान रोने से परिणाम खराब हो सकते हैं।
इलाज
उपचार का चुनाव निदान के दौरान पहचाने गए हाइपरएक्ससिटेबिलिटी के कारणों पर निर्भर करेगा। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अक्सर निम्नलिखित प्रक्रियाएँ निर्धारित की जाती हैं:
मालिश और व्यायाम चिकित्सा. मांसपेशियों की टोन को राहत देने में मदद करता है। किसी विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में मालिश पाठ्यक्रम लेना सबसे अच्छा है जो आपको बताएगा कि कितने पाठ्यक्रमों की आवश्यकता है और उन्हें किस अंतराल पर करना है। वह आपको चिकित्सीय अभ्यासों का आवश्यक सेट चुनने में भी मदद करेगा।
तैरना। तंत्रिका तंत्र पर पानी के लाभकारी प्रभाव लंबे समय से ज्ञात हैं। मुख्य बात यह है कि कक्षाओं के दौरान बच्चा गलती से पानी निगलने या उसकी नाक में जाने से डरता नहीं है।
फिजियोथेरेपी. फिजियोथेरेपी कॉम्प्लेक्स में एम्प्लिपल्स थेरेपी, इलेक्ट्रोफोरेसिस और पैराफिन उपचार शामिल हैं। ऐसी प्रक्रियाएं चयापचय को सामान्य करती हैं और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं।
नमक और पाइन स्नान, साथ ही शामक प्रभाव वाली हर्बल चाय लेने से भी शांत प्रभाव पड़ता है।
मालिश का काम विशेष रूप से प्रशिक्षित लोगों को सौंपना बेहतर है।
दवा से इलाज। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को, यदि आवश्यक हो, शामक प्रभाव वाली दवाएं (उदाहरण के लिए, ग्लाइसिन), नॉट्रोपिक दवाएं (मस्तिष्क और मानसिक गतिविधि में सुधार), जैसे नोफेन, पैंटोगम और कभी-कभी मूत्रवर्धक, एंटीकॉन्वेलेंट्स दी जाती हैं।
बेशक, बढ़ी हुई उत्तेजना वाले बच्चों को एक विशेष शासन की आवश्यकता होती है। उनके लिए यह पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है कि वे अक्सर ताजी हवा में चलें, नियमित रूप से कमरे को हवा दें, और सोने और खाने की दिनचर्या विकसित करने का प्रयास करें। स्तनपान से आप अपने बच्चे को सर्वोत्तम पोषण और त्वचा से त्वचा का संपर्क प्रदान कर सकते हैं जिसकी आपके बच्चे को भावनात्मक संतुलन के लिए आवश्यकता होती है। यह सलाह दी जाती है कि बच्चे को बार-बार गोद में लें और जितना संभव हो सके उसे तेज़, डरावनी आवाज़ों से बचाएं।
सूत्रों का कहना है
- https://NogoStop.ru/koleno/klonus-kolennoj-chashechki.html
- http://www.03.ru/terms/complaint/klonus
- https://ChtoiKak.ru/klonus.html
- http://NeuroDoc.ru/diagnostics/simptomy/klonusy.html
- http://mladeni.ru/zdolovye/gipervozbudimost-novorozdennyh
क्लोनस शरीर के विभिन्न भागों को प्रभावित कर सकता है। सबसे अधिक बार, पैर, घुटने की टोपी और हाथ की मांसपेशियों की लयबद्ध गति देखी जाती है, कम अक्सर - पैर की उंगलियों और हाथों, अग्रबाहु, निचले जबड़े और नितंबों की। ऐसे क्लोन होते हैं जो अनायास उत्पन्न होते हैं और बाहरी उत्तेजनाओं के कारण होते हैं।
सहज मांसपेशी संकुचन के कारण:
- मिर्गी;
- एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली के रोग, हाइपरकिनेसिस के साथ - टिक, कंपकंपी, हेमिबलिस्मस, मायोक्लोनस, और इसी तरह;
- मनोविश्लेषणात्मक विकार.
बाहरी उत्तेजनाओं के कारण होने वाला क्लोनस रीढ़ की हड्डी के रिफ्लेक्सोजेनिक केंद्रों की बढ़ती उत्तेजना का परिणाम है। इसका मुख्य कारण सूजन, अपक्षयी या संवहनी एटियलजि के पिरामिड पथ को नुकसान है। यह क्लोनस संबंधित मांसपेशी के कण्डरा के एक ही खिंचाव की प्रतिक्रिया में होता है। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निरोधात्मक प्रभाव का तंत्र बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिपक्षी मांसपेशियों का संकुचन बड़ी संख्या में दोहराया जाता है।
पिरामिड प्रणाली में व्यवधान के साथ आने वाली मुख्य बीमारियाँ मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क ट्यूमर आदि हैं।
शिशुओं में फुट क्लोनस मांसपेशी हाइपरटोनिटी की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है, जो इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का परिणाम है। टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि के अन्य कारण सेरेब्रल पाल्सी, पोरेंसेफली, माइक्रोगाइरिया, ग्लियोमैटोसिस आदि हैं। इसके अलावा, बच्चों में पैर क्लोनस, जो जीवन के पहले दिनों में पाया जाता है, एक शारीरिक घटना हो सकती है यदि कोई अन्य रोग संबंधी परिवर्तन न हों।
लक्षण
मिर्गी में क्लोनस सामान्यीकृत ऐंठन वाले दौरे के दौरान देखा जाता है, जो चेतना के नुकसान के साथ होता है। इस मामले में, धड़ और अंगों की मांसपेशियों में लयबद्ध संकुचन होता है, जो तीव्र गति के रूप में प्रकट होता है जो व्यक्ति द्वारा नियंत्रित नहीं होता है।
एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली आंदोलनों के अनैच्छिक समन्वय, मुद्रा बनाए रखने, मांसपेशियों की टोन और भावनाओं की मोटर अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, और क्लोनस सहित विभिन्न गति संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। यह आमतौर पर चेहरे, गर्दन और अंगों में टिक हिलने के रूप में प्रकट होता है।
न्यूरोसिस में क्लोनस को गलत माना जाता है। इसकी विशिष्ट विशेषताएं गलत गति, लय की कमी और तेजी से थकावट हैं।
पिरामिड प्रणाली का कार्य आंदोलनों के जटिल और सूक्ष्म समन्वय का समर्थन करना है। इसके नुकसान के परिणामस्वरूप, पैरेसिस, पक्षाघात और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध में पैरों और घुटनों के क्लोनस शामिल हैं।
फुट क्लोनस अकिलिस कण्डरा के खिंचाव के जवाब में पैर का एक तेज, तेज़, अनैच्छिक झटका है। इसे इस प्रकार कहा जाता है. रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है। डॉक्टर अपने पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ता है, पिंडली के नीचे उसे सहारा देता है। दूसरे हाथ से, डॉक्टर पैर पकड़ता है, उसे तेजी से पैर की सामने की सतह की ओर मोड़ता है, और फिर सीधा करता है।
पटेलर क्लोनस बिस्तर के साथ घुटने की टोपी की लयबद्ध गति है, जो कण्डरा के तनाव और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के प्रतिक्रिया संकुचन के परिणामस्वरूप होती है। इस तरह उकसाया जाता है. अपनी पीठ के बल लेटकर रोगी अपने पैरों को सीधा कर लेता है। डॉक्टर घुटने की टोपी के चारों ओर दो उंगलियां लपेटता है, तेजी से उसे नीचे खींचता है और पकड़ लेता है।
आम तौर पर, पैरों और घुटनों का फड़कना नहीं होना चाहिए। यदि सजगता में विषम वृद्धि हो तो स्थिति विशेष रूप से खतरनाक मानी जाती है।
निदान
पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की विकृति, जिसमें क्लोनस होता है, की पहचान न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और नैदानिक लक्षणों के आधार पर की जाती है। इसके अलावा, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:
- एमआरआई, सीटी, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड;
- इलेक्ट्रोमोग्राफी - मांसपेशियों की विद्युत क्षमता का आकलन;
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी - मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का पंजीकरण;
- रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण।
इलाज
पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की पहचान के लिए उपचार रणनीति अंतर्निहित बीमारी की बारीकियों द्वारा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मांसपेशियों को आराम देती हैं, तंत्रिका तंतुओं की रक्षा करती हैं और मस्तिष्क के कार्य को भी प्रभावित करती हैं। इसके अलावा, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों वाले रोगियों को भौतिक चिकित्सा और मनोचिकित्सा के लिए संकेत दिया जाता है।
पूर्वानुमान
ज्यादातर मामलों में पिरामिडल और एक्स्ट्रापाइरामाइडल सिस्टम को नुकसान से जुड़े रोगों के लिए निरंतर रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है। दवाओं और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के एकीकृत उपयोग के लिए धन्यवाद, रोग संबंधी लक्षणों की प्रगति की दर में कमी हासिल की जाती है।
रोकथाम
पिरामिडल और एक्स्ट्रापाइरामाइडल सिस्टम की बीमारियों को रोककर क्लोनस की उपस्थिति को रोका जा सकता है।
फ़ुट क्लोनस परीक्षण प्रदर्शित करने वाले वीडियो