कोगुलोग्राम विश्लेषण समय. गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम, क्या अध्ययन महत्वपूर्ण है?

रक्त सबसे महत्वपूर्ण तरल पदार्थों में से एक है मानव शरीर, जो उसके स्वास्थ्य की स्थिति में थोड़े से बदलाव के प्रति संवेदनशील है और मौजूदा समस्याओं को तुरंत पहचानने की अनुमति देता है।

कई रक्त परीक्षण किसी विशेषज्ञ को मौजूदा परिवर्तनों की पूरी तस्वीर तुरंत दे सकते हैं, जिसका अर्थ है कि कम से कम समय में वे गहन अध्ययन या बीमारी के प्रत्यक्ष उपचार के लिए आगे बढ़ सकते हैं, अगर इसकी "गणना" की जा सकती है। तुरंत। इनमें से एक महत्वपूर्ण है कोगुलोग्राम।

कोगुलोग्राम - रक्त के थक्के जमने का अध्ययन

कोगुलोग्राम काफी जटिल है प्रयोगशाला परीक्षणके लिए रक्त के नमूने. यह प्रक्रिया यह पता लगाना संभव बनाती है कि प्रक्रिया को तेज करने या धीमा करने की दिशा में रक्त जमावट प्रणाली के कामकाज में कोई गड़बड़ी है या नहीं। ऐसा अध्ययन न केवल कुछ मूल्यों की गणना के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि उदाहरण के लिए, व्यापक सर्जरी से पहले भी आवश्यक है। यह प्रदर्शित करेगा कि सर्जरी के दौरान रक्त कितनी अच्छी तरह और तेजी से जम सकता है, क्या त्वरित थक्के जमने में कोई समस्या है, यानी रक्त के थक्कों का बनना, और क्या हस्तक्षेप के दौरान जटिलताएं होंगी यदि रक्त कठिनाई से और धीरे-धीरे जमता है।

घनास्त्रता प्रक्रिया के उल्लंघन से आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव हो सकता है, और यदि गंभीर समस्याएंबड़े पैमाने पर रक्त हानि का कारण बनता है या घातक परिणाम– रोगी को रक्तस्राव से मृत्यु तक हो सकती है।

कोगुलोग्राम मानदंडों के परीक्षण न केवल नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आवश्यक हैं, बल्कि इसके दौरान एक अनिवार्य अध्ययन भी हैं।

रक्त जमावट प्रणाली में संतुलन गर्भवती माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि थोड़ी सी भी गड़बड़ी गर्भपात, समय से पहले जन्म या विकासात्मक विकृति का कारण बन सकती है।गर्भावस्था एक महिला के परिसंचरण तंत्र पर गंभीर दबाव डालती है, इसलिए थक्के जमने की समस्या से रक्तस्राव, प्लेसेंटा में रुकावट और अत्यधिक गंभीर समस्या हो सकती है। खतरनाक कारकप्रसव के दौरान या उसके तुरंत बाद। अवज्ञा का भारी रक्तस्रावस्वास्थ्य कारणों से निष्कासन सहित गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है।

कोगुलोग्राम संकेतक

कोगुलोग्राम में क्या शामिल है - संकेतकों का विवरण

कोगुलोग्राम मानदंडों के लिए कोई भी विश्लेषण बुनियादी या अतिरिक्त, अतिरिक्त रूप से विस्तारित हो सकता है।

बुनियादी संकेतकों में निम्नलिखित पैरामीटर शामिल हैं:

• फ़ाइब्रिनोजेन. रक्त के थक्के जमने के परीक्षण में यह मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है।
• प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात आईएनआर, प्रोथ्रोम्बिन समय पीटीटी। में सामान्य स्थितियाँइन तीन प्रकार के परीक्षणों में से एक का प्रदर्शन किया जाता है, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सार्वभौमिक विश्लेषण के रूप में यह अक्सर आईएनआर होता है। इन सभी का उद्देश्य रक्त जमावट के बाहरी मार्ग पर है।
• थ्रोम्बिन समय.
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय एपीटीटी।

अतिरिक्त कोगोग्राम पैरामीटर:

• एंटीथ्रोम्बिन. थक्कारोधी प्रणाली के सामान्य संचालन का एक महत्वपूर्ण संकेतक।
• प्रोटीन सी. इस पदार्थ की कमी से घनास्त्रता हो सकती है।
• ल्यूपस थक्कारोधी. ऑटोइम्यून समस्याओं की उपस्थिति का एक संकेतक।
• डी-डिमर।
• सक्रिय पुनर्गणना समय (एटीआर)।
• घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स (एसएफएमसी)।

विश्लेषण के लिए नियुक्ति

विभिन्न मामलों में कोगुलोग्राम मानदंडों के लिए एक परीक्षण निर्धारित किया जाता है; यह रोगी की स्थिति और सर्जरी के दौरान संभावित जोखिमों का आकलन करने के लिए आवश्यक है।

यह न केवल रोगियों पर किया जाता है - सभी गर्भवती महिलाओं को हर तिमाही में एक बार इस तरह के विश्लेषण के लिए रेफरल मिलता है, और यदि किसी महिला का पहले गर्भपात हो चुका है या गर्भावस्था के नुकसान का खतरा है, खतरनाक स्थिति विकसित होने का खतरा है, तो परीक्षण अनिर्धारित और बार-बार किया जा सकता है।

कोगुलोग्राम निर्धारित करने के मुख्य कारण हैं निम्नलिखित रोगऔर कहता है:

• नियोजित सर्जरी. लगभग कोई भी ऑपरेशन, विशेष रूप से व्यापक ऑपरेशन, रक्त की हानि के जोखिम से जुड़ा होता है, और यदि थक्के जमने की समस्या होती है, तो इस तरह के आक्रमण से खतरनाक रक्तस्राव का खतरा होता है।
• सामान्य कामकाज में गड़बड़ी नाड़ी तंत्र, जिसमें वैरिकाज़ नसें और घनास्त्रता शामिल हैं।
• . पूरी अवधि के दौरान, प्रत्येक तिमाही में एक बार नियमित रूप से नमूने लिए जाते हैं।
• खून का थक्का जमने की समस्या.
• उपलब्धता स्व - प्रतिरक्षित रोग.
• हृदय प्रणाली के रोग (स्ट्रोक, दिल का दौरा, इस्केमिक रोगदिल)।
• रोग।
• मौखिक और अन्य प्रकार के हार्मोनल गर्भ निरोधकों का नुस्खा। एक नमूना तिमाही में एक बार लिया जाता है।
• थक्कारोधी दवाओं का नुस्खा और चयन।
• पर्याप्त खुराक निर्धारित करना एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन)।

हीरोडोथेरेपी के दौरान (जोंक का उपयोग) उपचारात्मक उद्देश्य). रक्त के थक्के जमने की बीमारी के कारण संभावित रक्त हानि को रोकने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि जोंक एक विशेष पदार्थ का स्राव करता है जो थक्के जमने से रोकता है।

एक कोगुलोग्राम, जिसे हेमोस्टैसोग्राम भी कहा जाता है, बुनियादी या विस्तारित हो सकता है।

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, पहले एक बुनियादी परीक्षण निर्धारित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो परिणाम को स्पष्ट करने या पैथोलॉजी को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक विस्तारित परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

परीक्षण की तैयारी करना और प्रक्रिया को पूरा करना

कोगुलोग्राम करने से पहले, रोगी को अवश्य कराना चाहिए विशेष प्रशिक्षण. सबसे पहले, परीक्षण खाली पेट लिया जाता है, अधिमानतः सुबह में पिछली बारआप परीक्षण से 8 घंटे पहले रात का खाना खा सकते हैं, और अपने आहार को 12 घंटे तक सीमित रखना सबसे अच्छा है। अधिकतम निकासी की अनुशंसा की गई दवाइयाँ, विशेषकर जिनके सेवन से रक्त की स्थिति प्रभावित हो सकती है। यदि यह संभव नहीं है, तो आपको उन दवाओं की सूची के बारे में विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए जो आप ले रहे हैं।

विश्लेषण की तैयारी के दौरान, रोगी को सभी प्रकार के पेय पदार्थों को त्याग देना चाहिए, खुद को केवल सफाई तक ही सीमित रखना चाहिए पेय जल. न केवल मादक पेय निषिद्ध हैं, बल्कि कॉफी, कोको, चाय, जूस - संक्षेप में, वह सब कुछ जो पानी नहीं है।

सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए रोगी की भावनात्मक और शारीरिक शांति और भलाई भी बेहद महत्वपूर्ण है सही परिणामकोगुलोग्राम. डॉक्टर विश्लेषण से पहले हर संभव तरीके से तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की सलाह देते हैं, और प्रशिक्षण या कड़ी मेहनत को किसी अन्य समय के लिए स्थगित करके शरीर पर शारीरिक तनाव नहीं डालते हैं।

नमूने के लिए शिरापरक रक्त एकत्र किया जाता है।

विश्लेषण काफी जटिल माना जाता है; यह एक साथ कई अलग-अलग घटकों का मूल्यांकन करता है। डेटा की सही और सटीक व्याख्या केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही प्रदान कर सकता है।

स्पष्टीकरण: सामान्य

चूंकि कोगुलोग्राम मानदंडों का विश्लेषण करते समय, कई संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है, उनमें से प्रत्येक है अभिन्न अंगमानव संचार प्रणाली के सामान्य कामकाज का सामान्य संकेतक:

• फ़ाइब्रिनोजेन. इसे संश्लेषित करने की दर 2-4 ग्राम/लीटर है। विकास के दौरान, फाइब्रिनोजेन का स्तर बढ़ जाता है, लेकिन आम तौर पर अंतिम तिमाही में यह 6 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए (इस समय इस सूचक में अधिकतम वृद्धि देखी जाती है)।फाइब्रिनोजेन स्तर शरीर की स्थिति के प्रति एक संवेदनशील संकेतक है। यह स्पष्ट रूप से शरीर में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति को दर्शाता है, क्योंकि नेक्रोटिक ऊतक स्थितियों (दिल का दौरा, स्ट्रोक, निमोनिया, और इसी तरह) की उपस्थिति के साथ फाइब्रिनोजेन का स्तर तेजी से बढ़ता है।
• एपीटीटी. यह संकेतक रक्त का थक्का बनने में लगने वाले समय को निर्धारित करता है। सामान्य दर 20-40 सेकंड है.
• प्रोथ्रोम्बिन. यह विटामिन K के साथ क्रिया करता है, जो रक्त और पूरे शरीर के स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यकृत में, वे मिलकर थ्रोम्बिन बनाते हैं।
• थ्रोम्बिन समय.यह फ़ाइब्रिनोजेन के फ़ाइब्रिन में रूपांतरण का सूचक है; सामान्यतः इसमें 11-18 सेकंड का समय लगना चाहिए। इस दौरान फाइब्रिनोजेन की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन थ्रोम्बिन समय सामान्य सीमा के भीतर होना चाहिए। यदि यह लंबा या सिकुड़ता है, तो हम रक्त में फाइब्रिनोजेन की मात्रा में बदलाव (बढ़ने या घटने) के बारे में बात कर रहे हैं।
• प्रोथॉम्बिन समय।यह कारक प्रोथ्रोम्बिन के थ्रोम्बिन में रूपांतरण के समय को इंगित करता है। आम तौर पर, प्रोथ्रोम्बिन समय 15-17 सेकंड लेना चाहिए। थ्रोम्बिन एक महत्वपूर्ण पदार्थ है; यह आवश्यक है ताकि रक्त जम सके और थक्का (थ्रोम्बस) में बदल सके, जिससे रक्तस्राव समाप्त हो सके। बहुत कम और बहुत अधिक प्रोथ्रोम्बिन समय दोनों समान रूप से खतरनाक हैं।
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स पीटीआई।इसे प्रतिशत के रूप में मापा जाता है और यह रक्त के थक्के जमने के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों को संदर्भित करता है। रोगी में समान अवधि के साथ सामान्य प्लाज्मा जमावट की तुलना को दर्शाता है (प्रतिशत के संदर्भ में)। पीटीआई की संख्या सामान्यतः 93-107% से अधिक नहीं होनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान यह आंकड़ा बढ़ जाता है। जन्म नियंत्रण दवाएं लेने से भी यह प्रभावित हो सकता है।
• . यह एक महत्वपूर्ण संकेतक है जो इंगित करता है सामान्य स्थितिशरीर, और न केवल हेमेटोपोएटिक प्रणाली। आम तौर पर यह 150-400 हजार सेल प्रति μl होता है। कम प्लेटलेट काउंट को थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कहा जाता है और यह इंगित करता है कि गर्भवती मां ठीक से खाना नहीं खा रही है और उसे तुरंत अपना आहार बदलने की जरूरत है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे।
• एंटीथ्रोम्बिन. यह एक थ्रोम्बिन प्रतिपक्षी है, यानी एक ऐसा पदार्थ जो रक्त के थक्के को रोकता है। आम तौर पर, संकेतक 71 - 115% होना चाहिए।
• ल्यूपस थक्कारोधी.गर्भावस्था के दौरान परीक्षण करते समय या ऑटोइम्यून बीमारियों के जोखिम का आकलन करते समय यह पैरामीटर बहुत महत्वपूर्ण है। यदि किसी महिला में जेस्टोसिस का निदान किया जाता है, तो गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है। ऑटोइम्यून बीमारियाँ भी मानव स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करती हैं और अक्सर किसी अन्य परीक्षण द्वारा इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।
• डी-डिमर। यह गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। यह फाइब्रिन के अधूरे टूटने के दौरान बनता है। सामान्यतः यह 500 एनजी/एमएल तक होता है। गर्भवती महिलाओं में, गर्भावस्था की शुरुआत में भी यह आंकड़ा बहुत अधिक होता है, लेकिन अंतिम तिमाही तक यह कई गुना बढ़ जाता है। इसके अलावा, आदर्श से संकेतक का अत्यधिक विचलन जेस्टोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। गर्भावस्था के अभाव में, क्षति की स्थिति में, ऐसे संकेतक बुढ़ापे में दिखाई देते हैं।
• डीआईसी सिंड्रोम. यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है जिसमें रक्त का थक्का जमने और पतला होने की नियंत्रण प्रणाली विफल हो जाती है और डीआईसी विकसित हो जाता है। इससे गर्भवती महिला को एंडोमेट्रैटिस, प्लेसेंटल एबॉर्शन या एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म का खतरा होता है।
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, या फॉस्फोलिपिड्स।एक ऑटोइम्यून बीमारी का पता चला है। फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी शिराओं और धमनियों के घनास्त्रता के दौरान दिखाई देते हैं। एक गर्भवती महिला जिसमें ये एंटीबॉडी पाए जाते हैं, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता से पीड़ित होती है, जिससे गर्भपात या समय से पहले जन्म और भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है।
• हेपरिन के प्रति प्लाज्मा सहनशीलता।पुनर्गणना के समय के साथ-साथ प्रदर्शन किया गया। हेपरिन को प्लाज्मा में इंजेक्ट किया जाता है और पुनर्गणना समय निर्धारित किया जाता है। यदि यह मानक से विचलित होता है, तो यह यकृत रोग, हृदय विफलता, कैंसरयुक्त ट्यूमर और प्री-थ्रोम्बोसिस स्थितियों का संकेत दे सकता है। लेकिन गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के अंत में इस सूचक में वृद्धि सामान्य है।
• प्लाज्मा पुनर्गणना समय
• फ़ाइब्रिन थक्का बनने की समय अवधि. सामान्य सूचक– 60 – 120 सेकंड.

बच्चों में कोगुलोग्राम मान वयस्कों से थोड़ा भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, नवजात शिशु में फाइब्रिनोजेन का स्तर 1.25 - 3 ग्राम/लीटर है, जो एक वयस्क के मानक स्तर से बहुत कम है।

संभावित विचलन के कारण

कोगुलोग्राम संकेतकों का विचलन - संभावित रोग

यदि, विश्लेषण के बाद, कोगुलोग्राम के मानदंड से विभिन्न विचलन का पता लगाया जाता है, तो यह हेमटोपोइएटिक प्रणाली में विभिन्न विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, और बीमारियों की शुरुआत का संकेत भी हो सकता है।

उदाहरण के लिए, सामान्य रक्त के थक्के जमने के समय का उल्लंघन घनास्त्रता प्रणाली में विफलता का संकेत देता है: इस अवधि का विस्तार सक्रिय कार्यप्रणाली में कमी, शरीर की थ्रोम्बोलाइटिक क्षमताओं में वृद्धि (अर्थात्, रक्त का थक्का-रोधी प्रणाली) को इंगित करता है। अत्यधिक सक्रिय है)। यदि रक्त बहुत जल्दी जम जाता है, तो यह रक्त जमावट प्रणाली की उच्च गतिविधि या घनास्त्रता प्रतिरोध प्रणाली की खराब कार्यप्रणाली को इंगित करता है। विकार के विशिष्ट कारण को स्पष्ट करने के लिए, अन्य कोगुलोग्राम संकेतकों का अध्ययन करना आवश्यक होगा। इसके अलावा, इस मामले में, आपको इस बात पर ध्यान देने की ज़रूरत है कि रक्त किस ट्यूब में खींचा गया था - ग्लास या सिलिकॉन। सिलिकॉन ट्यूबों का उपयोग करते समय, फोल्डिंग का समय 25 मिनट तक बढ़ जाता है, जबकि ग्लास में अधिकतम 7 मिनट होता है।

अंतःस्रावी प्रकृति के शरीर के विभिन्न विकारों और विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के दौरान फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता बढ़ जाती है।

फ़ाइब्रिनोजेन का कम स्तर रक्त जमावट प्रणाली में गड़बड़ी का संकेत देता है और विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव का कारण होता है।

अक्सर, यह स्थिति शरीर में विटामिन सी, के और समूह बी की कमी या अन्य बीमारियों के कारण होती है, जो क्रोहन रोग, कुअवशोषण और डिस्बिओसिस का एक लक्षण जैसे रोगों के विकास को उत्तेजित करती है। साथ ही, इस तरह के उल्लंघन का कारण डीआईसी सिंड्रोम का दूसरा चरण या विशेष का उपयोग हो सकता है दवाइयाँ.

पुनर्गणना का समय भी रक्त की स्थिति और शरीर के स्वास्थ्य की समग्र तस्वीर का एक महत्वपूर्ण घटक है। पुनर्गणना की अवधि में कमी थ्रोम्बोफ्लेबिटिस या घनास्त्रता को इंगित करती है, और लंबाई प्लेटलेट्स की कमी या उनकी हीनता के कारण रक्त जमावट प्रणाली में व्यवधान को इंगित करती है, साथ ही हेमोस्टेसिस प्रणाली के विकार, एंटीकोग्यूलेशन प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि, या डीआईसी सिंड्रोम के दूसरे चरण में।

रक्त के थक्के जमने के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है।

यदि एपीटीटी समय कम हो जाता है, तो यह गंभीर विकृति की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, लेकिन दवाओं का उपयोग करते समय इसकी लम्बाई दिखाई देती है - एंटीकोआगुलंट्स, जैसे वंशानुगत रोगरक्त, जैसे हीमोफिलिया या प्रणालीगत जैसी ऑटोइम्यून समस्याओं के लिए।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का उल्लंघन हेमोस्टैटिक प्रणाली में खराबी का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है। कम प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक विटामिन के की कमी, पाचन और यकृत समारोह की समस्याओं के कारण होने वाले रक्तस्राव विकारों को इंगित करता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में वृद्धि इंगित करती है बढ़ा हुआ स्तरविभिन्न वाहिकाओं के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, स्ट्रोक और दिल के दौरे से जुड़ा थ्रोम्बस गठन।

थ्रोम्बिन समय में वृद्धि से फाइब्रिनोजेन सामग्री में कमी आती है, और यह एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करते समय यकृत रोगों और अग्नाशयशोथ से भी जुड़ा होता है - पदार्थ जो तेजी से रक्त के थक्के को रोकते हैं।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही और अन्य स्थितियों में थ्रोम्बिन समय में कमी आम है विकास का कारण बन रहा हैफाइब्रिनोजेन स्तर.

कोगुलोग्राम डेटा को डिकोड करना एक महत्वपूर्ण और जटिल कार्य है, जो केवल एक सक्षम और अच्छी तरह से प्रशिक्षित विशेषज्ञ के लिए ही सुलभ है। स्वयं निदान करने का प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है, उपचार शुरू करने की तो बात ही दूर है। डॉक्टर समग्र रूप से कोगुलोग्राम के सभी वर्गों का मूल्यांकन करता है और यदि आवश्यक हो तो परीक्षण करता है अतिरिक्त परीक्षणऔर, स्पष्ट डेटा प्राप्त करने के बाद ही, आवश्यक उपचार आहार तैयार करना।

कोगुलोग्राम (या हेमोस्टैसोग्राम)- रक्त के थक्के जमने की क्षमता का आकलन करने के लिए आवश्यक परीक्षण। यह एक गर्भवती महिला में रक्त के थक्के बनने या रक्तस्राव होने की प्रवृत्ति का संकेत दे सकता है, जो भ्रूण के गठन, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और प्रसव के दौरान जटिलताओं के विकृति के विकास को रोकने में मदद करता है।

कोगुलोग्राम के लिए रक्त दान करने के संकेत और तैयारी

गर्भावस्था के दौरान, कोगुलोग्राम के लिए तीन निर्धारित रक्तदान होते हैं:

1. गर्भावस्था के लिए पंजीकरण के तुरंत बाद.
2. 22-24 सप्ताह के बीच.
3. 30-36 सप्ताह के बीच.

हेमोस्टैग्राम के लिए अनिर्धारित रक्तदान निम्नलिखित संकेतों के अनुसार किया जाता है:

• लंबे समय तक पिछली बांझपन;
• जटिलताएँ (एकाधिक गर्भधारण; आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भावस्था; साथ ही भ्रूण का विकास अंतर्गर्भाशयी विकास; जल्दी या देर से गर्भपात; भ्रूण अपरा अपर्याप्तता);
• वैरिकाज - वेंसनसों गर्भवती माँ;
• मामूली चोटों के बाद हेमटॉमस (चोट) का बनना, नाक से खून आना, दांतों को ब्रश करते समय मसूड़ों से खून आना;
• गर्भवती महिला की धूम्रपान और अन्य बुरी आदतें;
• यकृत समारोह का आकलन करने की आवश्यकता। में इस मामले मेंएक हेमोस्टैसोग्राम आपको प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों के गठन की निगरानी करके यकृत के कामकाज का आकलन करने की अनुमति देता है;
• उन महिलाओं में रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना जिनका लंबे समय तक प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (उदाहरण के लिए, हेपरिन) के साथ इलाज किया गया है;
• संदिग्ध रक्त का थक्का जमने का विकार।

रक्त के थक्के के विश्वसनीय संकेतक प्राप्त करने के लिए, आपको एक हेमोस्टैग्राम करने की आवश्यकता है एक खाली पेट पर. परीक्षण से 8 घंटे पहले जूस, चाय, कॉफी पीने सहित भोजन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। मिठाई खाने से बचें (चीनी के साथ च्युइंग गम सहित)। आप बिना गैस वाला साफ पानी ही पी सकते हैं।

रक्तदान करने से आधे घंटे पहले, यदि गर्भवती माँ को ऐसा है तो आपको धूम्रपान करने से बचना चाहिए बुरी आदत. परीक्षण से 30-40 मिनट पहले अपने आप को शारीरिक रूप से अत्यधिक परिश्रम करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है। भावनात्मक रूप से महिला को शांत रहना चाहिए, हल्की सी उत्तेजना ही स्वीकार्य है।

विश्लेषण के लिए रक्त बांह के मोड़ की नस से लिया जाता है।

कोगुलोग्राम संकेतकों को डिकोड करना

एक साधारण हेमोस्टैसोग्राम आवश्यक रूप से प्रकट करता है:

• प्रोथ्रोम्बिन + आईएनआर
• फाइब्रिनोजेन
• थ्रोम्बिन समय

एक विस्तारित कोगुलोग्राम निर्धारित किया जाता है यदि एक साधारण कोगुलोग्राम में विचलन होते हैं या इसके बजाय तुरंत किया जाता है। फिर अतिरिक्त रूप से इंगित करें:

• एंटीथ्रोम्बिन III (AT3)
• डी-डिमर
• ल्यूपस थक्कारोधी

एक विस्तारित हेमोस्टैसोग्राम के लिए एक रेफरल संकेतों के अनुसार जारी किया जाता है। इसमे शामिल है:

• बार-बार गर्भपात होना;
• पिछली दीर्घकालिक बांझपन;
• अतीत में भ्रूण की मृत्यु;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• वंशानुगत रक्त रोग;
• विषाक्तता के गंभीर रूप (प्रीक्लेम्पसिया)।

विश्लेषण को प्रसवपूर्व क्लिनिक में उपस्थित चिकित्सक द्वारा समझा जाता है।

विश्लेषण परिणामों को समझने के लिए कोगुलोग्राम संकेतकों के मानदंड आवश्यक हैं

प्रोथ्रोम्बिन + आईएनआर

प्रोथ्रोम्बिन(कारक II) रक्त का थक्का जमने वाले मुख्य कारकों में से एक है। यदि इस सूचक के मानक से विचलन का समय पर पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर घनास्त्रता, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, या प्रसव के दौरान रक्तस्राव की घटना के विकास को तुरंत रोकने में सक्षम होता है। इसीलिए गर्भावस्था की प्रत्येक तिमाही में कोगुलोग्राम कराने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, प्रोथ्रोम्बिन का स्तर डॉक्टर को यकृत में खराबी की उपस्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देता है पाचन तंत्रऔरत। प्रोथ्रोम्बिन इन अंगों से कैसे जुड़ा है? - आप पूछना।

उत्तर है: प्रोथ्रोम्बिन का उत्पादन विटामिन K की भागीदारी से यकृत में होता है। इस विटामिन का एक भाग आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा निर्मित होता है, और दूसरा भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है, जिसे प्रतिष्ठित विटामिन K प्राप्त करने के लिए पचाना चाहिए। .

जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत पाचन प्रक्रिया में शामिल होते हैं, क्योंकि यह पित्त का उत्पादन करते हैं आमाशय रस. और यदि प्रोथ्रोम्बिन स्तर कम हो जाता है, तो इसका मतलब है:

1) जिगर अपने कर्तव्यों का पालन नहीं कर सकता;

2) जठरांत्र संबंधी मार्ग से विटामिन K का अवशोषण कठिन होता है (उदाहरण के लिए, एंटरोकोलाइटिस या अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी बीमारियों के कारण);

3) आंतों के माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी के कारण विटामिन K का उत्पादन पूरी तरह से नहीं हो पाता है।

इस मामले में, लीवर एंजाइम (एएलटी और एएसटी) के लिए अतिरिक्त रक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें अक्सर इसमें शामिल किया जाता है जैव रासायनिक विश्लेषण"प्लस" रक्त, दोबारा सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण (संभवतः मल) के लिए रेफरल जारी किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो इन अंगों का अल्ट्रासाउंड या अन्य नैदानिक ​​​​अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है।

आधुनिक प्रयोगशालाएँ प्रोथ्रोम्बिन को क्विक (% में) के अनुसार मापती हैं। सामान्य प्रोथ्रोम्बिन मान 78-142% की सीमा में है।

कुछ प्रयोगशालाएँ केवल थ्रोम्बोस्ड इंडेक्स (पीटीआई) की गणना करती हैं। अलग-अलग प्रयोगशालाओं में इसका मानक अलग-अलग होता है, यह प्रयोगशाला सहायक से अवश्य पता कर लेना चाहिए।

प्रोथ्रोम्बिन के बढ़े हुए स्तर (142% से अधिक) का पता तब लगाया जा सकता है जब:

• रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति. इनमें पूर्व-रोधगलन स्थितियाँ और रोधगलन, थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियाँ, रक्त में ग्लोब्युलिन के बढ़े हुए स्तर और हाइपोहाइड्रेशन शामिल हैं, जो रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण उत्पन्न हुए;
• ऐसी दवाएँ लेना जो Coumarin के प्रभाव को रोकती हैं (उदाहरण के लिए, विटामिन K) या इसे कम कर सकती हैं (meprobamate और corticosteroids)।

यदि प्रोथ्रोम्बिन कम हो जाता है (78% से कम), तो निम्नलिखित का पता चलता है:

• हाइपोफाइब्रिनोजेनमिया, जो रक्त में फाइब्रिनोजेन के निम्न स्तर की विशेषता है;
• विटामिन K की कमी महिला शरीर (रक्तस्रावी प्रवणताएक बच्चे में);
• जमावट कारक प्रोथ्रोम्बिन की अपर्याप्तता, जिसके परिणामस्वरूप गर्भवती महिला में रक्तस्राव की प्रवृत्ति होती है।

गर्भवती माँ द्वारा एंटीकोआगुलंट्स और कूमारिन लेने के साथ-साथ उनके प्रभाव को बढ़ाने वाली दवाएं लेने से भी रक्त में प्रोथ्रोम्बिन में कमी हो जाती है।

INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात)रक्त का थक्का बनने की दर को दर्शाता है। प्रोथ्रोम्बिन + आईएनआर के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण नियमित रूप से उन लोगों को निर्धारित किया जाता है जो एंटीकोआगुलंट्स लेते हैं - दवाएं जो घनास्त्रता को रोकती हैं।

यदि गर्भवती मां को सीधे एंटीकोआगुलंट्स के साथ इलाज किया जाता है, तो कोगुलोग्राम के परिणामों में अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात का मूल्य भी दर्शाया जाना चाहिए, जिसे महिला को पहले से सूचित करना होगा ताकि एक अतिरिक्त गणना और आईएनआर (अंग्रेजी में आईएनआर - अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) उसके लिए प्रदर्शन किया जा सकता है.

यदि किसी महिला का इलाज रक्त पतला करने वाली दवाओं से नहीं किया जाता है, तो आमतौर पर परीक्षण के परिणामों में आईएनआर मूल्य का संकेत नहीं दिया जाता है (इसकी गणना नहीं की जाती है, क्योंकि यह आवश्यक नहीं है)।

आईएनआर स्वस्थ व्यक्ति 0.8-1.2 की सीमा के भीतर आता है। लेकिन बीमारी और उसके उपचार की रणनीति के आधार पर, मानक सीमा भिन्न हो सकती है। इसलिए, प्रत्येक रोगी के लिए, इस सूचक का मानदंड उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है और इसे "लक्ष्य आईएनआर रेंज" कहा जाता है।

अगर INR सामान्य से नीचे है, तो थक्कारोधी की खुराक अपर्याप्त है और घनास्त्रता का खतरा अभी भी अधिक है।

अगर INR सामान्य से अधिक है, तो थक्कारोधी की चयनित खुराक अत्यधिक है और अब रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

इसलिए, रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए निर्धारित दवा की खुराक को समायोजित करने के लिए आईएनआर की गणना करना आवश्यक है।

एपीटीटी

एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय)- वह समयावधि जिसके दौरान रक्त का थक्का बनता है।

प्रयोगशाला में, यह समय निम्नलिखित प्रयोग का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। सबसे पहले, रक्त प्लाज्मा को अलग किया जाता है, और फिर अभिकर्मकों को इसमें जोड़ा जाता है (हाइड्रोक्लोरिक एसिड का कैल्शियम नमक, काओलिन-केफेलिन मिश्रण और अन्य)। यह मानव शरीर में रक्त के थक्के जमने की प्राकृतिक प्रक्रिया की शुरुआत का अनुकरण करता है।

प्रयोग के परिणामस्वरूप, जमावट में शामिल कारकों की उपस्थिति या उनकी कमी स्थापित की जाती है। रक्त में उन घटकों की उपस्थिति भी निर्धारित की जाती है जो जमावट प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं। और, निःसंदेह, वह समय भी दर्ज किया जाता है जिसके दौरान रक्त का थक्का बनता है।

गर्भवती माताओं के लिए सामान्य एपीटीटी मान 17-20 सेकंड की सीमा में है।

एक गैर-गर्भवती महिला के लिए, सामान्य APTT निम्नलिखित समय सीमा के भीतर आता है: 24.0 - 38.2 सेकंड।

एपीटीटी = 21 सेकंड या अधिक।यदि, रक्त प्लाज्मा में अभिकर्मकों को जोड़ने के बाद, 20 सेकंड से अधिक समय में एक थक्का बन गया है, तो यह निम्न की उपस्थिति के कारण रक्तस्राव की प्रवृत्ति को इंगित करता है:

• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी सिंड्रोम) का दूसरा या तीसरा चरण;
• हीमोफीलिया ए, बी, सी;
• फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन बढ़ा।

जब गर्भवती मां का हेपरिन के साथ इलाज किया जाता है तो एपीटीटी बढ़ सकता है, इसलिए, एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, परीक्षण से 2 दिन पहले हेपरिन को रोकना या ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के लिए और कार्डियोलिपिन के लिए एंटीबॉडी के लिए अतिरिक्त रक्त दान करना आवश्यक है।

एपीटीटी = 16 सेकंड या उससे कम।और यदि 17 सेकंड से कम समय में थक्का बन गया है, तो यह इंगित करता है:

• डीआईसी सिंड्रोम का प्रारंभिक चरण, जिसमें बड़े पैमाने पर चोटें लगने के बाद रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है रक्त वाहिकाएंथक्के जल्दी बनते हैं, और छोटे में - रक्त के थक्के;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म या घनास्त्रता;
• सक्रिय जमावट कारकों की बढ़ी हुई सामग्री;
• विश्लेषण के लिए रक्त लेते समय चोट लगना (विश्लेषण दोबारा लिया जाना चाहिए; दूसरे हाथ की नस से रक्त लेना बेहतर है)।

फाइब्रिनोजेन

रक्त का थक्का जमाने वाला एक अन्य कारक फाइब्रिनोजेन है। फाइब्रिनोजेन(कारक I) एक विशेष प्रोटीन है जिसे रक्त के थक्के का मुख्य घटक माना जाता है। स्वस्थ लोगों में, यह यकृत द्वारा निर्मित होता है और पूरे परिसंचरण तंत्र में वितरित होता है। वाहिका की दीवार के क्षतिग्रस्त होने के स्थान पर, फ़ाइब्रिनोजेन अघुलनशील फ़ाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है, जो रक्त के थक्के का आधार बन जाता है। ऐसा रक्त का थक्का क्षतिग्रस्त वाहिका को अवरुद्ध कर देता है, जिससे रक्तस्राव रुक जाता है।

केवल रक्त के थक्के के घटकों की पर्याप्त संख्या के साथ, थ्रोम्बस स्थिर होता है और ठीक होने तक पोत की चोट के स्थान पर बना रहता है। यदि कारक I और II की कमी है, तो व्यक्ति को रक्तस्राव बढ़ने का खतरा होता है, और यदि इसकी अधिकता है, तो बिना किसी क्षति के घनास्त्रता देखी जाती है (अर्थात, पैथोलॉजिकल रक्त के थक्के बनते हैं जो दीवारों से टूट सकते हैं) रक्त वाहिकाएँ और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करती हैं)।

फाइब्रिनोजेन को mg/dL या g/L में मापा जाता है। जी/एल में घटक मान प्राप्त करने के लिए, सूत्र का उपयोग करके गणना करना आवश्यक है:

एमजी/डीएल 0.01 0.555 = जी/एल.

फाइब्रिनोजेन मानदंड:

• गर्भावस्था के लगभग 12 सप्ताह तक - यह 2.00-4.00 ग्राम/लीटर है;
• गर्भावस्था के अंत तक 3 महीने से, फाइब्रिन में 6.5 ग्राम/लीटर तक की वृद्धि अनुमेय है;

फ़ाइब्रिनोजेन का स्तर 0.5 ग्राम/लीटर से नीचे नहीं गिरना चाहिए। यह महत्वपूर्ण स्तररक्त में फाइब्रिनोजेन.

फ़ाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि का संकेत हो सकता है:

• प्रवाह गंभीर बीमारीसूजन और संक्रामक प्रकृति(जैसे इन्फ्लूएंजा);
• थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन की कमी;
• प्रोटीन चयापचय विकार;
• हाल की सर्जरी;
• बढ़ी हुई एस्ट्रोजन सामग्री;
• व्यापक जलन.

निम्न फ़ाइब्रिनोजेन (2.0 ग्राम/लीटर से कम) का परिणाम हो सकता है:

• डीआईसी सिंड्रोम;
• विटामिन बी12 और सी की कमी;
• विषाक्तता;
• दिल की धड़कन रुकना;
• तीव्र प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया;
• बच्चे के जन्म के बाद जटिलताएँ;
• जिगर की गंभीर क्षति;
• थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी.

थ्रोम्बिन समय

थ्रोम्बिन समय (टीवी)रक्त प्लाज्मा को थ्रोम्बिन के साथ मिलाने के बाद थक्का बनने में लगने वाला समय है। गर्भावस्था के दौरान सामान्य टीवी का समय 10.3 से 25 सेकंड तक होता है।

टीवी में वृद्धि (25 सेकंड से अधिक) इंगित करती है:

• कम फाइब्रिनोजेन (0.5 ग्राम/लीटर तक);
• आणविक स्तर पर फाइब्रिनोजेन दोषों की उपस्थिति के कारण यकृत विकृति;
• फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी;
• रक्त सीरम में बिलीरुबिन का उच्च स्तर;
• हेपरिन या अन्य समान दवाओं के साथ उपचार के दौरान रक्त में प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स की उपस्थिति।

निम्न टीवी (10.3 सेकंड से कम) तब देखा जाता है जब:

• रक्त में फाइब्रिनोजेन का उच्च स्तर;
• डीआईसी सिंड्रोम के विकास का प्रारंभिक चरण।

एंटीथ्रोम्बिन III

एंटीथ्रोम्बिन III (AT3)- संवहनी और यकृत कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एक जटिल प्रोटीन जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को रोकता है। रक्त के थक्कों (थ्रोम्बी) के बढ़ते गठन को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

आम तौर पर, AT3 70-120% होता है।

उच्च AT3 (120% से अधिक) निम्न के साथ देखा जाता है:

• तीव्र हेपेटाइटिस;
• सूजन की उपस्थिति;
• कोलेस्टेसिस;
• गंभीर तीव्र अग्नाशयशोथ;
• थक्कारोधी के साथ उपचार;
• विटामिन K की कमी.

कम AT3 (70% से कम) इसका परिणाम हो सकता है:

• एंटीथ्रोम्बिन III की जन्मजात कमी;
• तीव्र डीआईसी सिंड्रोम;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• पुरानी जिगर की विफलता;
• हेपरिन उपचार;
• थ्रोम्बस द्वारा किसी वाहिका का अवरोध।

डी-डिमर

डी-डिमरएक संकेतक है जो थ्रोम्बस गठन और फाइब्रिन विघटन की प्रक्रिया को दर्शाता है। सामान्यतः गर्भावस्था के अंत तक यह 3-4 गुना बढ़ जाती है आधारभूत. लेकिन डी-डिमर में वृद्धि धीरे-धीरे होनी चाहिए। तीव्र वृद्धि गर्भावस्था की जटिलताओं, संभावित किडनी रोग और मधुमेह का संकेत दे सकती है।

डी-डिमर का स्तर प्रयोगशाला के अनुसार अलग-अलग होता है।

स्वतंत्र प्रयोगशाला "इन्विट्रो" और क्लिनिक "यूरोमेड" के लिए गर्भवती महिलाओं के लिए मानक मान हैं:

• प्रथम तिमाही - 286 एनजी/एमएल से कम;
• द्वितीय तिमाही - 457 एनजी/एमएल से कम;
• तीसरी तिमाही - 644 एनजी/एमएल से कम।

डी-डिमर मान 33 एनजी/एमएल से नीचे नहीं गिरना चाहिए।

अल्ट्राविटा क्लिनिक के लिए, गर्भावस्था के दौरान डी-डिमर मानदंड अलग है:

• प्रथम तिमाही - 0 से 525 एनजी/एमएल तक;
• द्वितीय तिमाही - 438 से 1200 एनजी/एमएल तक;
• तीसरी तिमाही - 888 से 2085 एनजी/एमएल तक।

गर्भवती महिलाओं के लिए हेलिक्स प्रयोगशाला सेवा के अपने डी-डिमर मानक हैं:

• 13 सप्ताह तक - 0-0.55 एमसीजी/एमएल;
• 13-21 सप्ताह - 0.2-1.4 एमसीजी/एमएल;
• 21-29 सप्ताह - 0.3-1.7 एमसीजी/एमएल;
• 29-35 सप्ताह - 0.3-3 एमसीजी/एमएल;
• 35-42 सप्ताह - 0.4-3.1 एमसीजी/एमएल।

मूल्यों का रूपांतरण:

µg/एमएल 1000 = एनजी/एमएल

एनजी/एमएल 0.001 = माइक्रोग्राम/एमएल

उदाहरण के लिए, 500 एनजी/एमएल = 0.5 μg/एमएल।

निम्न की उपस्थिति में स्तर में वृद्धि देखी जाती है:

• गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• संक्रमण, सेप्सिस;
• सूजन (साथ मामूली वृद्धिडी-डिमर मान);
• जिगर के रोग;
• व्यापक रक्तगुल्म.

थ्रोम्बोलिक थेरेपी या सर्जरी (दांत निकालने के बाद भी) के बाद, डी-डिमर मूल्य बढ़ सकता है। देर से विषाक्तता भी इस सूचक में वृद्धि में योगदान देती है।

ल्यूपस थक्कारोधी

ल्यूपस थक्कारोधी (एलए)- एंटीबॉडीज़ जो प्रोथ्रोम्बिन को थ्रोम्बिन में बदलने से रोकती हैं। आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान कोई वीए नहीं होता है। एंटीबॉडी की उपस्थिति ऑटोइम्यून बीमारियों (उदाहरण के लिए, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम) को इंगित करती है, जब शरीर अपनी कोशिकाओं को विदेशी के रूप में स्वीकार करता है और उनसे लड़ना शुरू कर देता है। एक नियम के रूप में, रक्त में वीए की उपस्थिति में, एपीटीटी में वृद्धि देखी जाती है।

सेकंड में मानक परिणाम 31-44 सेकंड है।

VA की पहचान तब होती है जब:

• रक्त के थक्के द्वारा किसी वाहिका में रुकावट (थ्रोम्बोसिस, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म);
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस) के कारण लगातार गर्भपात के साथ;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• संधिशोथ या अन्य स्वप्रतिरक्षी रोग;
• उपलब्धता संक्रामक रोग(एचआईवी, ईबीवी, पार्वोवायरस बी19, हेपेटाइटिस)।

वीए का पता मानव रक्त में लगाया जा सकता है, लेकिन कम मात्रा में 1.2 पारंपरिक इकाइयों तक (कुछ प्रयोगशालाओं में 9 पारंपरिक इकाइयों तक)। यदि ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट सशर्त रूप से अनुपस्थित है, तो परीक्षण के परिणाम "नकारात्मक" लिखे जाते हैं, यदि यह रक्त में मौजूद है - "सकारात्मक"।

एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार से इसका परिणाम हो सकता है गलत सकारात्मक परिणामइसलिए, हेपरिन या हेपरिन रिप्लेसमेंट थेरेपी से पहले ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि हेपरिन उपचार के दौरान एक विस्तारित कोलोग्राम किया जाता है, तो सकारात्मक परिणामवीए पर ध्यान देने लायक नहीं है.

नमूने में एंटीबॉडी की मात्रा के आधार पर, एक टिप्पणी दी गई है: "कमजोर", "मध्यम" या "महत्वपूर्ण"।

डॉक्टर हर बीमार व्यक्ति के लिए कई अलग-अलग टेस्ट लिखते हैं। हालाँकि, हर कोई नहीं जानता कि वे सभी किस उद्देश्य से हैं। इस आलेख में हम बात करेंगेरक्त कोगुलोग्राम क्या है इसके बारे में।

अवधारणाओं का पदनाम

आइए उस मूल अवधारणा को समझें जिसका इस लेख में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाएगा। तो, रक्त कोगुलोग्राम इसके होमियोस्टैसिस का विश्लेषण है। दूसरे शब्दों में, रक्त के थक्के जमने की प्रणाली की ही जांच की जाएगी।

रक्त का थक्का जमना एक तरल स्थिरता से तथाकथित थक्के की स्थिति तक इसके गाढ़ा होने की प्रक्रिया है। यह एक प्राकृतिक घटना है, खून की कमी के प्रति शरीर की एक निश्चित सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया। जमावट प्रक्रिया स्वयं इसी द्वारा नियंत्रित होती है महत्वपूर्ण प्रणालियाँ, अंतःस्रावी और तंत्रिका दोनों।

परीक्षणों की तैयारी

कोगुलोग्राम के लिए रक्तदान कैसे करें, इसके लिए आपको क्या जानने की जरूरत है? सबसे पहले, यह कहने योग्य है कि इस प्रक्रिया के लिए पहले से तैयारी करना आवश्यक है। केवल इस तरह से प्राप्त परिणाम सही होंगे और समस्याओं की उपस्थिति या उनकी अनुपस्थिति का संकेत देने में सक्षम होंगे।

1. टेस्ट लेने से पहले आपको 10-12 घंटे तक कुछ नहीं खाना चाहिए। इसीलिए यह विश्लेषणइसे सुबह ले लो. मरीज को नाश्ता न करने को कहा जाता है। यानी विश्लेषण खाली पेट लिया जाता है।
2. रक्तदान करने से एक दिन पहले शाम को, रोगी को वसायुक्त भोजन, स्मोक्ड भोजन या तले हुए भोजन के बिना हल्का रात्रिभोज करने की सलाह दी जाती है।
3. आप इसे टेस्ट से पहले सुबह पी सकते हैं। हालाँकि, बिना गैस वाला केवल साफ पानी। कॉफी, चाय, जूस वर्जित है।
4. यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो आपको परीक्षण लेने से एक घंटे पहले सिगरेट से परहेज करना चाहिए।
5. डॉक्टर सलाह देते हैं: कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण कराने से पहले, आपको एक गिलास पीने की ज़रूरत है साफ पानी(200-250 मिली)।
6. परीक्षण के दिन, अपने आप को शारीरिक और भावनात्मक रूप से अत्यधिक परिश्रम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
7. रक्त का नमूना लेने से तुरंत पहले, रोगी को शांत और संतुलित रहना चाहिए। नाड़ी सामान्य हो जानी चाहिए।
8. यदि कोई व्यक्ति ऐसी दवाएं ले रहा है जो रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करती हैं, तो इस बारे में डॉक्टरों को अवश्य बताएं।
9. यदि रोगी रक्त नमूना लेने की प्रक्रिया को अच्छी तरह से सहन नहीं करता है, तो विशेषज्ञों को भी इस बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

कैसे और कहाँ से?

यदि किसी मरीज को कोगुलोग्राम निर्धारित किया जाता है, तो इस मामले में रक्त कहाँ से लिया जाता है? सैंपल नस से लिया जाएगा. परिणामी तरल को टेस्ट ट्यूब (एक निश्चित निशान तक) में रखा जाता है, जिसमें एक दिन पहले एक परिरक्षक जोड़ा गया था।

1. पंचर वाली जगह को पहले अल्कोहल से उपचारित किया जाता है (लेकिन ईथर से नहीं!)।
2. शराब पूरी तरह सूखने के बाद ही पंचर बनाया जाता है।
3. रक्त निकालने से पहले टूर्निकेट न लगाना सबसे अच्छा है। बात यह है कि मानव अंग का संकुचन रक्त के थक्के को सक्रिय करता है, ऐसी स्थिति में परिणाम विकृत हो सकते हैं।
4. रक्त की पहली 5-6 बूंदों को टेस्ट ट्यूब में डालने की अनुमति नहीं है (उन्हें स्वाब से ब्लॉट किया जाता है), क्योंकि उनमें ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन हो सकता है।

महत्वपूर्ण: यदि रोगी को कई परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, तो शुरुआत में ही कोगुलोग्राम, फाइब्रिनोजेन और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के लिए रक्त लिया जाता है।

संकेत

रक्त कोगुलोग्राम कब निर्धारित किया जा सकता है?

1. अगर मरीज को खून का थक्का जमने की समस्या है।
2. सर्जरी कराने वाले मरीजों के लिए यह विश्लेषण अनिवार्य है।
3. यदि रोगी को गर्भाशय या अन्य रक्तस्राव हो।
4. यह विश्लेषण उन रोगियों के लिए आवश्यक है जिनका इलाज एंटीकोआगुलंट्स से किया जा रहा है।
5. यदि रोगी को दिल का दौरा या स्ट्रोक का इतिहास रहा हो।
6. यह विश्लेषण उन लोगों के लिए आवश्यक है जिन्हें यकृत या संवहनी कार्य में समस्या है।
7. ऑटोइम्यून बीमारियों के मामले में, कोगुलोग्राम के लिए रक्त दान करना भी आवश्यक है।
8. परीक्षण अक्सर गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है।
9. इसकी जांच के लिए संकेत निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें हैं।

थक्का जमने का समय

कोगुलोग्राम के मुख्य संकेतकों में, रक्त के थक्के बनने के समय को प्रतिष्ठित किया जाता है। इसलिए, डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि रक्त कितनी देर तक बहेगा, उदाहरण के लिए, कटने के क्षण से लेकर पूरी तरह बंद होने तक। सामान्य अंतराल:

• 30 सेकंड से 5 मिनट तक, अगर हम केशिका रक्त के बारे में बात कर रहे हैं;
• यदि यह शिरापरक रक्त है तो लगभग 10-15 मिनट।

यह संकेतक आपको यह आंकने की अनुमति देता है कि प्लेटलेट्स अपने कार्य से कितनी अच्छी तरह निपटते हैं। जब किसी घाव से रक्तस्राव की अवधि बढ़ सकती है:

1. अगर शरीर में विटामिन सी की कमी है।
2. यदि किसी कारण से प्लेटलेट काउंट कम हो जाए।
3. यदि रोगी लंबे समय तकएंटीकोआगुलंट्स लेता है - उदाहरण के लिए, एस्पिरिन।
4. हीमोफीलिया या लीवर रोग के लिए.

यदि रोगी हार्मोनल गर्भनिरोधक ले रहा है या पहले भारी रक्तस्राव हुआ है तो रक्त प्रस्तुत संकेतकों की तुलना में तेजी से जम सकता है।

पीटीआई

यह प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स है। यह संकेतक बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको लीवर की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है। इसका सामान्य मूल्य: 80-120%. निम्नलिखित मामलों में पीटीआई बढ़ सकती है:

1. यदि कोई महिला गर्भवती है (यह सामान्य है)।
2. यदि रोगी लेता है निरोधकोंमौखिक रूप से.
3. यदि रक्त के थक्के जमने का खतरा है जो शरीर के लिए खतरनाक है।

यदि पीटीआई सामान्य से कम है, तो यह रोगी के लिए रक्तस्राव से भरा होता है। और इस सूचक को मानक सीमा के भीतर रखने के लिए, रोगी को विटामिन K लेना चाहिए।

थ्रोम्बिन समय

यदि किसी मरीज को रक्त कोगुलोग्राम निर्धारित किया जाता है तो अन्य कौन से संकेतक महत्वपूर्ण हैं? यह थ्रोम्बिन समय है. आम तौर पर यह 15-20 सेकंड का होता है. इस दौरान फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में बदलने की प्रक्रिया को मापा जाता है। यदि यह सूचक लंबी अवधि में प्राप्त किया जा सकता है, तो यह निम्नलिखित समस्याओं का संकेत दे सकता है:

• रोगी के रक्त में फाइब्रिनोजेन की अधिकता है;
• शरीर में प्रोटीन की कमी है;
• गंभीर गुर्दे की विफलता विकसित हुई।

यदि रोगी का इलाज हेपरिन जैसी दवा से किया जाता है, तो इस सूचक की सख्ती से निगरानी की जानी चाहिए। इसे चिकित्सा में किस प्रकार निर्दिष्ट किया गया है? रक्त कोगुलोग्राम - आईएनआर, यानी। अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत उपचार।

एपीटीटी

यह संक्षिप्त नाम "सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय" के लिए है। गौरतलब है कि यह रक्त के थक्के जमने का सबसे संवेदनशील संकेतक है। यह दर्शाता है कि कैल्शियम क्लोराइड या अन्य घटकों को प्लाज्मा में मिलाने के बाद रक्त का थक्का कितनी जल्दी बनता है। सामान्य दर 30-40 सेकंड है. यदि रक्त कोगुलोग्राम (एपीटीटी) सामान्य से अधिक है, तो यह संकेत दे सकता है कि रोगी का लीवर रोगग्रस्त है या उसके शरीर में विटामिन के की कमी है।

ए.वी.आर

यह सक्रिय पुनर्गणना समय है। यह संकेतक आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि रक्त के थक्के जमने का कोई एक चरण कैसे होता है। सामान्य डेटा: 50 से 70 सेकंड. यदि रीडिंग कम है, तो यह संकेत दे सकता है कि रोगी को थ्रोम्बोफिलिया की स्थिति है। यदि समयावधि काफी लंबी है, तो इसका कारण निम्नलिखित हो सकता है:

• रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में उल्लेखनीय कमी;
• हेपरिन थेरेपी;
• गंभीर स्थितियों में से एक: आघात, जलन, सदमा।

फाइब्रिनोजेन सांद्रता

सामान्य मान: 5.9 से 11.7 μmol/l तक। इसमें कब कमी आ सकती है विभिन्न रोगजिगर। निम्नलिखित स्थितियों में वृद्धि:

1. यदि रोगी को घातक ट्यूमर है।
2. तीव्र संक्रामक रोगों के लिए.
3. थायराइड हार्मोन की कमी के साथ।

आरएफएमके

यह सूचक "घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स" के लिए है। यह इंट्रावास्कुलर जमावट का एक मार्कर है। यह थ्रोम्बिन और प्लास्मिन के प्रभाव में फाइब्रिन में परिवर्तन को दर्शाता है। सामान्य की ऊपरी सीमा: 4 मिलीग्राम/100 मिली. यह फ़ाइब्रिनोजेन के समान कारणों के आधार पर बदल सकता है।

थ्रोम्बोटेस्ट

यदि थ्रोम्बोटेस्ट जैसे संकेतक पर विचार किया जाए तो रक्त कोगुलोग्राम क्या दर्शाता है? यह आपको रोगी के रक्त में मौजूद फाइब्रिनोजेन की मात्रा का पता लगाने की अनुमति देता है। सामान्य संकेतक: थ्रोम्बोटेस्ट ग्रेड 4 या 5।

प्लाज्मा हेपरिन के प्रति सहनशीलता

यह सूचक रक्त में थ्रोम्बिन की मात्रा को इंगित करता है। इस मामले में, यह देखना संभव होगा कि रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिन का थक्का बनने में कितना समय लगता है (यह रक्त में हेपरिन के प्रवेश के बाद होना चाहिए)। सामान्य मान: 7-15 मिनट. यदि रोगी को लीवर की समस्या है (15 मिनट या अधिक), तो हेपरिन के प्रति रक्त प्रतिरोध कम हो जाता है। हाइपरकोएग्यूलेशन (जो गर्भवती महिलाओं के लिए विशिष्ट है), उपस्थिति कैंसरयुक्त ट्यूमर, हृदय प्रणाली के रोग, साथ ही पश्चात की अवधि - ये समस्याएं ऐसे संकेतक पैदा कर सकती हैं जिनमें रक्त सहनशीलता 7 मिनट से कम है।

फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि

यह संकेतक आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि कितना रक्त स्वतंत्र रूप से रक्त के थक्कों को भंग कर सकता है। फाइब्रिनोलिसिन, जो प्लाज्मा में पाया जाता है और रक्त के थक्के की संरचना को तोड़ सकता है, इसके लिए जिम्मेदार है। यदि किसी मरीज के रक्त के थक्के सामान्य से अधिक तेजी से घुलते हैं, तो उसे रक्तस्राव का खतरा होता है।

ड्यूक संकेतक

यदि रोगी को कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता है, तो ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि की भी जांच की जा सकती है। इस मामले में, रोगी की उंगली चुभ जाएगी। लैंसेट (विशेष उपकरण) की प्रवेश गहराई 4 मिमी है। फिर, लगभग हर 20-30 सेकंड में, विशेष कागज का उपयोग करके रोगी से रक्त की बूंदें निकाली जाएंगी। एक बूंद निकालने के बाद, डॉक्टर उस समय का समय निर्धारित करता है जिसके दौरान अगली बूंद घाव से निकलती है। इस प्रकार, रोगी के केशिका रक्त के थक्के की जाँच की जाती है। आदर्श रूप से, इस सूचक में डेढ़ से दो मिनट के बीच उतार-चढ़ाव होना चाहिए।

फाइब्रिनोजेन

मैं आपको एक बार फिर से याद दिलाना चाहूंगा कि कोगुलोग्राम किस चीज़ की जांच करता है - रक्त का थक्का जमना। फ़ाइब्रिनोजेन नामक यकृत द्वारा संश्लेषित प्रोटीन का अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है। पर विशेष स्थितिवह अंदर है हेमेटोपोएटिक प्रणालीफाइब्रिन जैसे महत्वपूर्ण पदार्थ में संश्लेषित। सामान्य सामग्रीएक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में फाइब्रिनोजेन: 2-4 ग्राम/लीटर। जब संकेतक कम किए जा सकते हैं:

1. यदि किसी महिला को बच्चे को जन्म देते समय विषाक्तता हो जाती है।
2. यदि रोगी को लीवर सिरोसिस है।
3. बिल्कुल गंभीर रूपहेपेटाइटिस जैसी बीमारी.
4. होमियोस्टेसिस में विफलताओं के मामले में.
5. अगर शरीर में विटामिन बी या एस्कॉर्बिक एसिड की कमी है।
6. यदि रोगी लेता है तो ये संकेतक कम हो सकते हैं मछली की चर्बी, एनाबॉलिक या एंटीकोआगुलंट्स।

निम्नलिखित मामलों में फाइब्रिनोजेन का स्तर मानक से अधिक है:

1. तीव्र संक्रमण के लिए.
2. निमोनिया के लिए.
3. सूजन प्रक्रियाओं में.
4. एक बच्चे को ले जाते समय.
5. प्रसव के बाद.
6. ऑपरेशन के बाद.
7. दिल का दौरा या स्ट्रोक के मामले में.
8. जलने के बाद.
9. हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के परिणामस्वरूप।

महत्वपूर्ण: फ़ाइब्रिनोजेन बी नकारात्मक होना चाहिए।

रक्त का थक्का पीछे हटना

रक्त कोगुलोग्राम लेते समय, इस सूचक का मान 45 से 65% तक होना चाहिए। इस मामले में, रक्त के थक्के की मात्रा में कमी, रक्त सीरम की रिहाई के साथ इसकी कमी का अध्ययन किया जाता है। एनीमिया के परिणामस्वरूप संकेतक बढ़ जाते हैं। यदि रोगी की प्लेटलेट गिनती कम हो जाती है या लाल रक्त कोशिका गिनती बढ़ जाती है तो वे कम हो जाते हैं।

जीआरपी

यह संकेतक प्लाज्मा पुनर्गणना के समय के बारे में जानकारी प्रदान करता है। सामान्य: 60 से 120 सेकंड तक. यह सर्वाधिक में से एक है महत्वपूर्ण संकेतकहोमियोस्टैसिस यदि समय निर्दिष्ट से कम है, तो हम कह सकते हैं कि रोगी को अतिसक्रिय रक्त का थक्का जम गया है।

बच्चों के बारे में कुछ शब्द

यह कहना महत्वपूर्ण है कि युवा रोगियों में कुछ संकेतक ऊपर प्रस्तुत मानदंडों से थोड़े भिन्न होंगे, जबकि अन्य महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होंगे। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक बच्चे के रक्त में फाइब्रिनोजेन की इष्टतम मात्रा लगभग 1.25-3.00 ग्राम/लीटर है। वहीं, एक वयस्क में यह 2-4 ग्राम/लीटर है। यह परीक्षण निम्नलिखित स्थितियों में बच्चों के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

1. सर्जरी से पहले.
2. बार-बार रक्तस्राव के साथ।
3. यदि हीमोफीलिया या संचार प्रणाली को प्रभावित करने वाली अन्य बीमारियों का संदेह हो।

गर्भवती महिलाओं के बारे में कुछ शब्द

जो महिलाएं गर्भवती हैं, उनके लिए यह परीक्षण 9 महीनों में तीन बार (प्रत्येक तिमाही में एक बार) किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भवती महिला का हार्मोनल सिस्टम बदलता है, जो होमोस्टैसिस को प्रभावित करता है (परिवर्तन पैथोलॉजिकल नहीं हैं, बल्कि शारीरिक हैं, यानी सामान्य हैं)। साथ ही, यह अध्ययन गर्भपात या समय से पहले जन्म (जो अक्सर रक्त के थक्कों के परिणामस्वरूप होता है) के खतरे की पहचान करने में मदद करेगा। पहली तिमाही में, रक्त के थक्के जमने की दर बढ़ सकती है, लेकिन बच्चे के जन्म के करीब वे कम हो सकती हैं। यह सब सामान्य है, क्योंकि इस तरह शरीर संभावित रक्तस्राव और बड़े रक्त हानि से खुद को बचाने की कोशिश करता है। यदि डॉक्टर प्राप्त परिणामों से संतुष्ट नहीं है, तो महिला को यह परीक्षण दोबारा कराना होगा। यदि एक गर्भवती महिला को कोगुलोग्राम (रक्त परीक्षण) निर्धारित किया जाता है, तो मानदंड एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में थोड़ा अलग होगा:

1. थ्रोम्बिन समय: 11-18 सेकंड.
2. फाइब्रिनोजेन: 6 ग्राम/ली.
3. प्रोथ्रोम्बिन: 78-142%।
4. एपीटीटी: 17-20 सेकंड।

यदि कोई महिला गर्भवती है, तो उसके लिए प्रोथ्रोम्बिन जैसे संकेतक का अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है। मानक से इसका विचलन यह संकेत दे सकता है कि रोगी को रोगविज्ञान का खतरा है

हमारा जीवकई तंत्रों की रक्षा करें जो होमोस्टैसिस सुनिश्चित करते हैं - हमारे शरीर के आंतरिक वातावरण की निरंतर स्थिरता। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण में से एक हेमोस्टेसिस या जमावट प्रणाली है, जो रक्तप्रवाह की अखंडता क्षतिग्रस्त होने पर रक्त की हानि को रोकती है। रक्त जमावट और थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया में, दर्जनों प्रतिक्रियाएं होती हैं जो सैकड़ों अलग-अलग तरीकों से प्रभावित हो सकती हैं रासायनिक पदार्थ. और इस प्रणाली में स्वयं कई अन्य शामिल हैं नियामक तंत्र, जिनमें से कुछ रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं, जबकि अन्य इसे कम करते हैं।

प्रणाली के अत्यधिक महत्व के कारण hemostasisशरीर के स्थिर कामकाज के लिए, में नैदानिक ​​दवाविकसित विभिन्न तरीकेशरीर की इस सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया पर शोध करें। रक्त के थक्के जमने के लिए सबसे आम परीक्षण जमावट परीक्षण है, जिसमें रक्तस्राव को रोकने के लिए आवश्यक समय और रक्तस्राव की मात्रा का निर्धारण करना शामिल है। कई कारकयह प्रणाली। यह अध्ययन संपूर्ण शरीर की स्थिति के बारे में बहुत सारी जानकारी प्रदान करता है, क्योंकि हेमोस्टैटिक प्रणाली का सामान्य कामकाज ठीक से काम करने पर निर्भर करता है। विभिन्न अंगऔर सिस्टम, इसलिए उनके संचालन में कोई भी गड़बड़ी कोगुलोग्राम में परिलक्षित होती है।

एक संख्या है गवाही, जिसके लिए इस अध्ययन के अनिवार्य संचालन की आवश्यकता है। सबसे पहले, निर्धारण पहले किया जाना चाहिए सर्जिकल हस्तक्षेप- ऑपरेशन के दौरान, रक्तप्रवाह की अखंडता से काफी समझौता हो जाता है, जिसे हेमोस्टेसिस प्रणाली द्वारा समाप्त किया जाना चाहिए। अन्यथा, विकास हो सकता है गंभीर जटिलताएँवी पश्चात की अवधि. दूसरे, यह विश्लेषण अक्सर गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है - मजबूत हार्मोनल परिवर्तनों के कारण, रक्त के थक्के जमने के विभिन्न विकार संभव हैं, इसे कम करने और बढ़ाने की दिशा में। तीसरा, कोगुलोग्राम का निर्धारण विभिन्न अंगों के रोगों के लिए वांछनीय है जो किसी न किसी तरह से रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया से संबंधित हैं - सबसे पहले, यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा, हृदय प्रणाली. ऑटोइम्यून बीमारियों का भी रक्त के थक्कों के निर्माण पर प्रभाव पड़ता है। अंत में, रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि का निर्धारण करना उपयोगी है और, कुछ मामलों में, कुछ दवाओं को निर्धारित करने से पहले आवश्यक है - एंटीकोआगुलंट्स (उदाहरण के लिए, हेपरिन), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, हार्मोनल गर्भनिरोधक।

परीक्षण हेतु रक्त दान करना जमावट प्रणाली की गतिविधिकुछ तैयारी की आवश्यकता है. परीक्षण से 8-12 घंटे पहले आपको भोजन, मादक पेय, कॉफी या मजबूत चाय नहीं खानी चाहिए। कोगुलोग्राम के कुछ मापदंडों में एक निश्चित अस्थिरता होती है, विशेष रूप से शरीर के लिए तनावपूर्ण परिस्थितियों में, इसलिए परीक्षण से पहले और उसके दौरान आपको घबराना नहीं चाहिए या गंभीर स्थिति का सामना नहीं करना चाहिए। शारीरिक गतिविधि. रक्त का नमूना लेने से तुरंत पहले, व्यक्ति को पीने के लिए एक गिलास साफ पानी दिया जाता है - इससे अध्ययन की सटीकता बढ़ जाती है। बांह की नस से रक्त लिया जाता है और मुख्य संकेतकों का निर्धारण तुरंत शुरू हो जाता है।

मौजूद बुनियादी और विस्तृत रक्त परीक्षणकोगुलोग्राम निर्धारित करने के लिए. बुनियादी कोगुलोग्राम का मानदंड कुछ इस तरह दिखता है:

इतनी बड़ी संख्या के बावजूद संकेतक, आमतौर पर मूल कोगुलोग्राम फॉर्म में केवल मुख्य होते हैं - फाइब्रिनोजेन एकाग्रता, जमावट समय, सक्रिय पुनर्कैल्सीफिकेशन समय (एवीआर), सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी), प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, थ्रोम्बिन समय, घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स की संख्या। इन मूल्यों के आधार पर, किसी विशेष कारक की गतिविधि को अप्रत्यक्ष रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

थक्का जमने का समय- बुनियादी संकेतकों में से एक, जो सबसे पहले निर्धारित किया जाना है। इसका मूल्य टेस्ट ट्यूब की सामग्री के प्रकार पर निर्भर करता है जिसमें संकेतक निर्धारित किया जाता है। कांच के कंटेनर में रक्त का थक्का बनने में सामान्यतः 5 से 7 मिनट का समय लगता है, जबकि सिलिकॉन ट्यूब में रक्त का थक्का बनने में सामान्य समय 12-25 मिनट लगता है। इस सूचक के दो मानकों के बीच इतने बड़े अंतर के कारण, कंटेनर की सामग्री के आधार पर, विश्लेषण फॉर्म में यह निर्दिष्ट करना होगा कि इसके लिए सिलिकॉन या गैर-सिलिकॉन ट्यूब का उपयोग किया गया था या नहीं। इस सूचक में वृद्धि हेमोस्टैटिक प्रणाली की गतिविधि में कमी या रक्त की थ्रोम्बोलाइटिक क्षमता में वृद्धि को इंगित करती है, और रक्त के थक्के का अधिक तेजी से गठन विपरीत घटना को इंगित करता है - रक्त जमावट गतिविधि में वृद्धि, या कमी एंटीथ्रोम्बिन प्रणाली के कामकाज में। इन घटनाओं के कारण अन्य कोगुलोग्राम संकेतकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

फाइब्रिनोजेन सांद्रता- हेमोस्टैटिक प्रणाली के मुख्य प्रोटीनों में से एक - कोगुलोग्राम का एक प्रमुख संकेतक भी है। यह घुलनशील प्रोटीन है, जो रक्त का थक्का बनने के दौरान अघुलनशील फाइब्रिन के धागों में बदल जाता है, जो रक्त का थक्का बनाता है। इसकी सामग्री का सामान्य स्तर रक्त प्लाज्मा का 2-4 ग्राम/लीटर है, जो काफी उच्च संकेतक है। यह सामान्य है कि गर्भवती महिलाओं में बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर (तीसरी तिमाही में) फाइब्रिनोजेन सामग्री में 6 ग्राम/लीटर की वृद्धि होती है, जो कि है सामान्य प्रशिक्षणबच्चे के जन्म के साथ शरीर से रक्तस्राव होना। हालाँकि, आपको इस सूचक की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए - इसकी अत्यधिक वृद्धि से रक्तप्रवाह के ठीक अंदर रक्त का थक्का जम सकता है, जो प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम की शुरुआत का कारण बनता है, जिससे अक्सर व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। गर्भावस्था के अलावा, विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं, झटके के दौरान फाइब्रिनोजेन का स्तर बढ़ जाता है विभिन्न मूल के, अंतःस्रावी विकार।

इस सूचक में कमी कोगुलोग्रामरक्तस्राव में वृद्धि और रक्त के थक्के बनने के समय में वृद्धि का कारण बनता है। इस स्थिति का कारण कुछ यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस), विटामिन की कमी (के, सी, बी) और संबंधित रोग हो सकते हैं। जठरांत्र पथ(डिस्बैक्टीरियोसिस, क्रोहन रोग, कुअवशोषण सिंड्रोम), निश्चित लेना औषधीय पदार्थ, साथ ही डीआईसी सिंड्रोम का दूसरा चरण।

सक्रिय पुनर्गणना समय (एटीआर)कोगुलोग्राम में यह दर्शाया जाता है कि रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम आयनों (जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में शामिल होते हैं) का स्तर कितनी जल्दी बहाल हो जाता है। सामान्य घटनाइस सूचक का मान 1 से 2 मिनट (60-120 सेकंड) तक माना जाता है। पुनर्गणना की अवधि में वृद्धि रक्त जमावट गतिविधि में कमी को इंगित करती है, जो रक्त में प्लेटलेट्स की अपर्याप्त संख्या या उनकी कार्यात्मक हीनता, हेमोस्टैटिक प्रणाली के बुनियादी कारकों की कमी का परिणाम है, बढ़ी हुई गतिविधिएंटीथ्रॉम्बिन प्रणाली, साथ ही डीआईसी सिंड्रोम के दूसरे चरण में, जब संपूर्ण रक्त जमावट प्रणाली की कमी देखी जाती है।
समय कम करना पुनर्खटीकरणबढ़े हुए थ्रोम्बस गठन की बात करता है - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और थ्रोम्बोसिस के साथ।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी)- रक्त का थक्का बनने में लगने वाले समय को दर्शाता है। इस कोगुलोग्राम पैरामीटर का मान 35-45 सेकंड है, लेकिन कुछ प्रकार के अभिकर्मकों का उपयोग करते समय, 28-35 सेकंड को आदर्श माना जा सकता है। इस समय का कम होना किसी भी विकार का विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत नहीं है, लेकिन इसमें उल्लेखनीय वृद्धि एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) के उपयोग, मुख्य रक्त के थक्के कारकों (उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया) की अधिग्रहीत या जन्मजात कमी के साथ होती है। कुछ ऑटोइम्यून बीमारियाँ (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस)।

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक- मानव प्लाज्मा समय का संदर्भ मान से अनुपात। यह कोगुलोग्राम सूचक प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है और सामान्यतः 78-142% होता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स सबसे अधिक होता है सही मूल्य, जो संपूर्ण हेमोस्टेसिस प्रणाली की दक्षता निर्धारित करता है। इस सूचक में कमी निम्न रक्त के थक्के जमने का संकेत है, जो बुनियादी कारकों की कमी, विटामिन K की कमी, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के परिणामस्वरूप होता है। प्रोथॉम्बिन सूचकांक में वृद्धि इंगित करती है भारी जोखिमथ्रोम्बस गठन और संबंधित विकार - मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, गुर्दे की क्षति, विभिन्न वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

थ्रोम्बिन समय- रक्त में फाइब्रिनोजेन के स्तर से निकटता से संबंधित एक संकेतक। भौतिक रूप से, यह उस समय का प्रतिनिधित्व करता है जिसके दौरान फाइब्रिनोजेन की एक निश्चित मात्रा अघुलनशील फाइब्रिन में बदल जाती है - मानक 10 से 20 सेकंड तक है। इस समय में वृद्धि के साथ, फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी देखी जाती है, या यह घटना फाइब्रिनोलिटिक प्रणालियों और कारकों की गतिविधि के कारण होती है - उदाहरण के लिए, यकृत रोगों, अग्नाशयशोथ में। एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग से थ्रोम्बिन समय में भी वृद्धि होती है। गर्भावस्था के अंतिम तिमाही के दौरान इस कोगुलोग्राम संकेतक में कमी देखी जाती है और अन्य कारकों के कारण रक्त में फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि होती है।

घुलनशील की मात्रा फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स- ये प्रोटीन फ़ाइब्रिनोजेन और फ़ाइब्रिन के बीच एक संक्रमण कड़ी हैं। रक्त प्लाज्मा में उनकी सामग्री का सामान्य स्तर प्रति 100 मिलीलीटर प्लाज्मा में 3.36-4.0 मिलीग्राम है। इन परिसरों की संख्या में वृद्धि हेमोस्टैटिक प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि को इंगित करती है। रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि में सामान्य कमी के साथ इस सूचक में कमी देखी जाती है। यह सूचक एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग पर प्रतिक्रिया करने वाला पहला है, इसलिए यह एंटीकोआगुलंट थेरेपी की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए सबसे सटीक और संवेदनशील तरीका है, जिसका व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

एक नियम के रूप में, बाद में विश्लेषणएक बुनियादी कोगुलोग्राम संकलित करने के लिए एक व्यापक अध्ययन किया जाता है, जिसका उपयोग रक्त के थक्के जमने की समस्याओं की पुष्टि करने के लिए किया जाता है। विस्तारित कोगुलोग्राम प्राप्त करने का उद्देश्य अधिक है सटीक परिभाषाकुछ रक्तस्राव विकारों के कारण. उन्नत विश्लेषण के भाग के रूप में, कई अतिरिक्त संकेतक निर्धारित किए जाते हैं।

प्रोटीन सीसबसे महत्वपूर्ण थक्कारोधी कारकों में से एक है। इसका स्तर संदर्भ मूल्य के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया है; एक विस्तारित कोगुलोग्राम में निर्धारण का मान 60-140% है। जब यह संकेतक कम हो जाता है, तो रक्त जमावट प्रणाली प्रबल होने लगती है, जिससे थ्रोम्बस का निर्माण बढ़ जाता है। कमी का कारण यकृत रोग और विटामिन K की कमी हो सकता है, जो अक्सर कोलन डिस्बिओसिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसके अलावा, प्रोटीन सी के स्तर में कमी आनुवंशिक कारकों के कारण भी हो सकती है।

डी-डिमरफाइब्रिन क्लॉट (थ्रोम्बस) के आंशिक विघटन का एक उत्पाद है, इसलिए, थ्रोम्बस गठन में वृद्धि के साथ, इस सूचक का स्तर भी बढ़ जाता है। सामग्री मानदंड - इसकी मात्रा 500 एनजी/एल से अधिक नहीं होनी चाहिए। अंतिम तिमाही में गर्भवती महिलाओं में, हेमोस्टैटिक प्रणाली की गतिविधि में सामान्य वृद्धि के कारण, डी-डिमर्स का स्तर मानक से थोड़ा अधिक हो सकता है। अन्य मामलों में, इस सूचक में उल्लेखनीय वृद्धि थ्रोम्बोफ्लेबिटिस का लक्षण है, विघटित में विकार मधुमेह, विषाक्तता के लिए।

एंटीथ्रोम्बिन-3, प्रोटीन सी की तरह, एक थक्कारोधी कारक है, जिसका मान संदर्भ मूल्य के 75 से 110% तक होता है। विशेष भूमिका निभाती है तीव्र गिरावटइस कारक की सामग्री, क्योंकि ऐसी स्थिति में एम्बोलिज्म या यहां तक ​​​​कि प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के विकास के साथ थ्रोम्बस गठन का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडीइन्हें ल्यूपस एंटीबॉडी भी कहा जाता है, जो आमतौर पर रक्त से पूरी तरह अनुपस्थित होते हैं। प्लाज्मा में उनकी उपस्थिति प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का संकेत है, जो एक गंभीर ऑटोइम्यून बीमारी है। एक विस्तारित कोगुलोग्राम के ढांचे के भीतर प्लाज्मा में उनकी सामग्री का निर्धारण इस तथ्य के कारण होता है कि इस प्रकार का एंटीबॉडी प्लेटलेट्स को नष्ट कर देता है और जिससे रक्त का थक्का जमना कम हो जाता है।

स्तर प्लेटलेट्सकोगुलोग्राम का निर्धारण करते समय, इसे शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह मान अक्सर पहले से ही ज्ञात होता है सामान्य विश्लेषणखून। हालाँकि, रक्त के थक्के के विकास में प्लेटलेट्स की भूमिका, जिसकी सामान्य सामग्री 180-320 बिलियन प्रति लीटर है, बहुत बड़ी है, इसलिए उनकी संख्या निर्धारित किए बिना कोई भी शोध शुरू करने का कोई मतलब नहीं है।

सामान्य परिस्थितियों में और विचलन के साथ कोगुलोग्राम को समझने के लिए प्रशिक्षण वीडियो

आप इस वीडियो को डाउनलोड कर सकते हैं और इसे पेज पर किसी अन्य वीडियो होस्टिंग से देख सकते हैं:।

रक्त मानव शरीर की स्थिति का दर्पण है। प्रयोगशाला तकनीशियन रक्त में सब कुछ देख सकता है: व्यक्ति ने क्या खाया, क्या पिया, क्या उसने कोई दवा ली। प्रयोगशाला में करने के लिए कई परीक्षण उपलब्ध हैं। कोगुलोग्राम (हेमोस्टैसोग्राम) परिणाम है। इसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि रक्त का थक्का जम गया है या कम हो गया है। जमावट परीक्षण एक मानक परीक्षण के रूप में निर्धारित नहीं है; इसका उपयोग उचित संकेतों की उपस्थिति के अधीन, निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। और इसलिए आइए देखें कि यह किस प्रकार का कोगुलोग्राम विश्लेषण है, इसे एक वयस्क में, गर्भावस्था के दौरान और बच्चों में कैसे समझा जाए।

रक्त को रोकने की प्रक्रिया के दौरान, जमावट कारक परस्पर क्रिया करते हैं। ये शरीर के विशिष्ट प्रोटीन हैं जो सामान्यतः रक्त में पाए जाते हैं। वाहिका के क्षतिग्रस्त इंटिमा से कारक निकलते हैं, जिससे प्रतिक्रियाओं का एक झरना शुरू हो जाता है, जिसके दौरान प्रोटीन क्रमिक रूप से एक-दूसरे को सक्रिय करते हैं। परिणामस्वरूप: फ़ाइब्रिनोजेन प्लाज्मा-अघुलनशील फ़ाइब्रिन में बदल जाता है, जो धागों में गिर जाता है। लाल और सफेद रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स उनमें मकड़ी के जाल की तरह फंस जाते हैं। परिणामी रक्त का थक्का रक्तस्राव बंद कर देता है।

हेमोस्टेसिस प्रणाली

पोत की इंटिमा की अखंडता को बहाल करने के बाद, फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रिया शुरू होती है। अब रक्त के थक्के की कोई आवश्यकता नहीं है, और इसके अलग होने से किसी छोटी वाहिका में रुकावट और उसके टूटने में योगदान होगा।

संतुलन बनाए रखने के लिए, थक्कारोधी प्रणाली रक्त जमावट प्रणाली के विपरीत काम करती है। इसकी बदौलत शरीर में लगातार खून के थक्के नहीं बनते और खून अपनी तरल अवस्था में बना रहता है। दोनों प्रणालियाँ एक दूसरे को संतुलित करती हैं। इस संतुलन के कारण, रक्त लगातार वाहिकाओं के माध्यम से बहता रहता है, लेकिन घायल होने पर, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि से व्यक्ति की मृत्यु नहीं होती है। सिस्टम में गड़बड़ी या तो घावों के दौरान भारी रक्तस्राव या संवहनी बिस्तर में रक्त के थक्के जमने में योगदान करती है।

रक्त कोगुलोग्राम का विश्लेषण करके, आप जमावट, एंटीकोग्यूलेशन सिस्टम और फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली के कामकाज का मूल्यांकन कर सकते हैं। रक्त कोगुलोग्राम को समझना और उसकी व्याख्या करना केवल एक योग्य उपस्थित चिकित्सक के लिए ही उपलब्ध है।

संकेत

कोगुलोग्राम अध्ययन के लिए संकेत:

• हेमोस्टैटिक प्रणाली, फाइब्रिनोलिसिस और थक्कारोधी प्रणाली के कामकाज का आकलन;
• आगामी सर्जरी;
• जमावट प्रणाली के जन्मजात रोग;
• प्रसव और सिजेरियन सेक्शन (रक्त हानि के साथ एक प्रकार का ऑपरेशन भी);
• थक्कारोधी के साथ उपचार;
• थ्रोम्बस बनने की प्रवृत्ति का आकलन करने के लिए;
• वैरिकाज - वेंस;
• पुरानी जिगर की बीमारियाँ;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेना, उपचय स्टेरॉयड्स, गर्भनिरोधक गोली;
• ऑटोइम्यून बीमारियों का सहायक निदान (एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम)।

तैयारी

कोगुलोग्राम विश्लेषण सुबह खाली पेट नहीं लिया जाता है। एक दिन पहले, 10-12 घंटे पहले, आपको तले हुए, मसालेदार, को बाहर कर देना चाहिए। वसायुक्त खाद्य पदार्थ, आपको शराब नहीं पीनी चाहिए। कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण से तुरंत पहले, आप पानी पी सकते हैं और धूम्रपान नहीं कर सकते। यह सभी दवाएं (1-2 सप्ताह के लिए एंटीबायोटिक सहित), हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना बंद करने लायक है। यदि इन उपायों का पालन नहीं किया गया तो आपको विकृत परिणाम मिल सकता है।

कोगुलोग्राम के लिए, इसे एक बड़े लुमेन के साथ सुई के साथ एक विशेष या नियमित सिरिंज का उपयोग करके, टूर्निकेट लगाए बिना किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया कम से कम दर्दनाक हो संवहनी दीवार. इन विट्रो में रक्त के थक्के को रोकने के लिए ट्यूब में एक एंटीकोआगुलेंट होता है। कोगुलोग्राम विश्लेषण के परिणाम तैयार होने में कई दिन लगते हैं।

डिकोडिंग

एक रक्त कोगुलोग्राम बुनियादी और अतिरिक्त मापदंडों का मूल्यांकन करता है। गर्भावस्था जैसी शारीरिक अवस्था में सामान्य कोगुलोग्राम बदल जाता है। आइए तालिका में रक्त कोगुलोग्राम के मानदंडों और व्याख्या को देखें।

एक वयस्क में रक्त कोगुलोग्राम को समझने के मुख्य मापदंडों में शामिल हैं:

1. रक्त का थक्का जमने का समय. मूल्य उस टेस्ट ट्यूब की सामग्री पर निर्भर करता है जिसमें विश्लेषण किया गया था। एक गैर-सिलिकॉन ट्यूब में सामान्य मान 5-7 मिनट है, एक सिलिकॉन ट्यूब में - 20-25 मिनट। विश्लेषण प्रपत्र निर्दिष्ट करेगा कि परीक्षण के दौरान किस ट्यूब का उपयोग किया गया था ताकि डॉक्टर परिणाम का मूल्यांकन कर सकें।
2. फ़ाइब्रिनोजेन. हेमोस्टेसिस की प्रभावशीलता इस प्रोटीन की एकाग्रता पर निर्भर करती है, क्योंकि रक्त के थक्के का मुख्य घटक फाइब्रिन इससे बनता है। गर्भवती महिलाओं में यह प्रसव से पहले बढ़ जाता है। इस प्रकार शरीर क्रमादेशित आगामी रक्तस्राव के लिए तैयारी करता है।

रक्त में फ़ाइब्रिनोजेन का स्तर दिए गए उदाहरण के अतिरिक्त बढ़ता है:

• तीव्र सूजन और संक्रमण के लिए;
• हृदय या रक्त वाहिकाओं की तीव्र विकृति के लिए;
• श्वसन प्रणाली के रोगों के लिए;
• व्यापक जलन के साथ;
• सर्जिकल ऑपरेशन के बाद;
• अंतःस्रावी विकारों के लिए;
• प्रसव या सिजेरियन सेक्शन के बाद।

रक्त में फाइब्रिन की मात्रा की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी अनियंत्रित वृद्धि हो सकती है खतरनाक स्थिति, जिसमें रक्त अक्षुण्ण वाहिकाओं में जमना शुरू हो जाता है। इसे डीआईसी कहा जाता है और यह घातक हो सकता है।

रक्त में फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी निम्नलिखित मामलों में होती है:

• जिगर की बीमारियों के लिए;
• थक्कारोधी, स्टेरॉयड लेना;
• विषाक्तता;
• बी विटामिन की कमी;
• विटामिन सी की कमी.

1. सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी)। यह मान फाइब्रिन निर्माण के लिए आवश्यक समय को दर्शाता है। कुछ अभिकर्मकों का उपयोग करते समय सामान्य APTT मान 35-45 s हैं - 28-35 s। इस बार छोटा करने का कोई मतलब नहीं है नैदानिक ​​मूल्य. लंबे समय तक एपीटीटी जमावट प्रणाली के जन्मजात विकारों को इंगित करता है या कि रोगी ने एक दिन पहले एंटीकोआगुलंट्स लिया था।
2. प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई), अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर)। एक पैरामीटर जिसके द्वारा बाहरी जमावट मार्ग का आकलन किया जा सकता है। वाहिका के क्षतिग्रस्त होने से लेकर थक्का बनने तक के समय के बराबर। सूचकांक की गणना एक स्वस्थ व्यक्ति के संदर्भ समय और किसी दिए गए रोगी के समय के अनुपात के रूप में की जा सकती है। सबसे सार्वभौमिक संकेतक आईएनआर है। सामान्य मानपीटीआई 78-142%।
3. थ्रोम्बिन समय. पैरामीटर उस समय को दर्शाता है जिसके दौरान फाइब्रिनोजेन फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। सामान्य आंकड़ा 10-20 सेकंड है।

विश्लेषण प्रतिलेख में मूल्य में वृद्धि तब देखी जाती है जब:

• जिगर के रोग;
• अग्नाशयशोथ;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• थक्कारोधी लेना;

फाइब्रिनोजेन स्तर में कमी:

• गर्भावस्था की अंतिम तिमाही और अन्य स्थितियाँ जो रक्त में फाइब्रिनोजेन की मात्रा बढ़ा देती हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम सामान्य से भिन्न होता है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही रक्त कोगुलोग्राम विश्लेषण को समझ सकता है।

अतिरिक्त कोगुलोग्राम संकेतकों में शामिल हैं:

1. एंटीथ्रोम्बिन III. रक्त में एंटीथ्रोम्बिन का निर्धारण करने से रक्त एंटीकोआग्यूलेशन प्रणाली के कामकाज का मूल्यांकन करने में मदद मिलेगी।

कोगुलोग्राम स्तर में वृद्धि तब देखी जाती है जब:

• गंभीर संक्रामक रोग;
• तीव्र हेपेटाइटिस की उपस्थिति;
• तीव्र अग्नाशयशोथ की उपस्थिति में;
• थक्कारोधी और स्टेरॉयड के साथ उपचार।

डाउनग्रेड:

• कारकों की जन्मजात और वंशानुगत कमी;
• हृदय रोगविज्ञान;
• गर्भावस्था की अंतिम तिमाही;
• डीआईसी सिंड्रोम.

1. घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स। संकेतक पूर्ववर्ती कारकों के प्रभाव में फाइब्रिन अणु में परिवर्तन का एक विचार देता है।
2. प्रोटीन सी. सबसे महत्वपूर्ण थक्कारोधी कारकों में से एक। विस्तारित अध्ययन में मानदंड 60-140% है।
3. फाइब्रिनोजेन बी सामान्यतः अनुपस्थित होता है;
4. . या फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी। सामान्यतः रक्त से अनुपस्थित रहता है। इस प्रकार की ऑटोएंटीबॉडी प्लेटलेट विनाश का कारण बनती है और जिससे रक्त के थक्के बनने की क्षमता कम हो जाती है;
5. डी-डिमर एक फ़ाइब्रिन ब्रेकडाउन उत्पाद है। रक्त में सांद्रता इस प्रोटीन के लसीका के समानुपाती होती है। बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के साथ, संकेतक बढ़ जाता है।
6. हेपरिन सहनशीलता. मरीज को हेपरिन दिया जाता है। फिर रक्त निकाला जाता है और रक्त का थक्का बनने का समय निर्धारित किया जाता है। सामान्य मान 7-15 मिनट है.

यह मान तब बढ़ता है जब:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• गर्भावस्था;
• शल्यचिकित्सा के बाद;
• यकृत रोगों (सिरोसिस) के लिए।

1. ड्यूक के खून बहने का समय। एक उंगली में छेद किया जाता है और शोधकर्ता त्वचा को छुए बिना हर 15 सेकंड में रक्त की एक बूंद निकालता है, जब तक कि रक्तस्राव बंद न हो जाए। सामान्य मान 2 मिनट
2. पुनर्गणना समय. फ़ाइब्रिन थक्के के गठन को दर्शाने वाला एक संकेतक। सक्रिय पुनर्गणना समय. सामान्य मान 50-70 सेकंड है।
3. फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि.
4. रक्त का थक्का जमने का समय. इसे रक्त के नमूने लेने के समय से लेकर टेस्ट ट्यूब में रक्त का थक्का बनने तक नोट किया जाता है। निर्धारित करने के लिए, टेस्ट ट्यूब को थर्मोस्टेट में रखा जाता है और 37 डिग्री पर सेट किया जाता है। सामान्य मान 5-7 मिनट हैं (यदि शिरापरक रक्त लिया गया था)।

मूल्य बढ़ाएँ:

• हाइपरकोएगुलेबिलिटी;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना।

1. रक्त के थक्के का पीछे हटना। गठित थक्के के फाइब्रिन धागों के सिकुड़ने की क्षमता को दर्शाता है। संकेतक में कमी लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के साथ होती है। कमी - एनीमिया विकसित होने के साथ।
2. . प्लेटलेट्स हेमोस्टेसिस में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कोगुलोग्राम का विश्लेषण करते समय, यह सूचक शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है। सीबीसी के साथ प्लेटलेट परीक्षण भी लिया जाता है।
3. थ्रोम्बोटेस्ट। फाइब्रिन थक्का बनने की तीव्रता को दर्शाता है। I-III डिग्री - थक्का ढीला और नाजुक होता है। I-III डिग्रीइसकी विशेषता एक घटिया, ढीला, मुक्त रूप से तैरने वाला थक्का बनना है। चतुर्थ डिग्री का थक्का बन गया, जो परखनली की दीवार से चिपक गया। सातवीं डिग्री - थक्के को केवल एक तार के लूप, लोचदार और बहुत कॉम्पैक्ट के साथ दीवार से अलग किया जा सकता है।