जो न्यूरोसिस रोग से विकलांग है। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया में विकलांगता सिज़ोफ्रेनिया में विकलांगता

प्रत्येक वर्ष 5 वर्ष तक अस्पताल में जांच कराकर विकलांगता की पुष्टि की जानी चाहिए। फिर समूह को या तो हटाया जा सकता है या जीवन भर के लिए सौंपा जा सकता है। फिर विकलांगता दूर नहीं होगी.

इस मामले में, आपको नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने और दवाएँ लेने की ज़रूरत है। अन्यथा, डॉक्टर आपके व्यवहार को ठीक होने के रूप में भी व्याख्या कर सकते हैं।

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न्यूरोसिस के कारण विकलांगता

डॉक्टर, क्लीनिक, बीमा अनुभाग में इस प्रश्न का उत्तर दें कि क्या किसी को पता है कि न्यूरोसिस से पीड़ित लोगों को विकलांगता दी जाती है या नहीं? लेखक द्वारा निर्धारित, उपयोगकर्ता ने सर्वोत्तम उत्तर हटा दिया, हम सभी को इस बीमारी के लिए विकलांगता की आवश्यकता है :))

अगर दे देते तो पूरा देश कब का दिवालिया हो गया होता

महोदया, अपने आप को संभालो! या इलाज के लिए किसी डॉक्टर से मिलें। नहीं।

वे इसे केवल तभी दे सकते हैं जब आप मानसिक अस्पताल में हों।

यह सब डिग्री पर निर्भर करता है... व्यक्त करने पर ऐसा होता है कि हाँ।

न्यूरोसिस और मनोविकृति के बीच अंतर.

घोर वहम

नैदानिक ​​विशेषज्ञ विशेषताएँ. कार्यात्मक अवस्थाओं का एक समूह, जिनमें से अधिकांश इलाज योग्य और प्रतिवर्ती हैं। वे मनोवैज्ञानिक-प्रतिक्रियात्मक रूप से, स्थितिजन्य रूप से उत्पन्न होते हैं, लेकिन व्यक्तित्व लक्षण और रोगी की दैहिक स्थिति भी एक प्रमुख भूमिका निभाती है। संकीर्ण स्थितिजन्य, मनोवैज्ञानिक न्यूरोसिस, संवैधानिक हैं, जो काफी हद तक व्यक्ति की विशेषताओं और उच्चतर के कारण होते हैं तंत्रिका गतिविधि, साथ ही विकासात्मक न्यूरोसिस (यौवन और रजोनिवृत्ति के दौरान)। लक्षण विविध हैं: भावनात्मक अशांति, कम मनोदशा, चिंतित संदेह, भय, जुनून, उन्मादी प्रतिक्रियाएं, थकान, नींद की गड़बड़ी, भूख, सिरदर्द, वनस्पति-संवहनी विकार, जैव रासायनिक और अंतःस्रावी परिवर्तन, चयापचय संबंधी विकार, आदि।

अग्रणी रोगजनक तंत्र अत्यधिक परिश्रम के कारण उच्च तंत्रिका गतिविधि के विकार हैं तंत्रिका प्रक्रियाएंया उनके संघर्ष.

बहुरूपी नैदानिक ​​लक्षण कुछ हद तक सशर्त रूप से हमें चार रूपों में अंतर करने की अनुमति देते हैं: न्यूरस्थेनिया, साइकस्थेनिया, हिस्टीरिया, न्यूरोसिस जुनूनी अवस्थाएँ. ऑर्गेनोन्यूरोसिस, सिस्टमिक, मोटर और ऑटोनोमिक न्यूरोस के बीच अंतर करना वैध है।

न्यूरोसिस के नैदानिक ​​रूप के बावजूद, नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ मूल्यांकन के दौरान, इन स्थितियों पर उनकी गतिशीलता के संदर्भ में विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है: विक्षिप्त प्रतिक्रिया, लंबे समय तक विक्षिप्त अवस्था, निश्चित विक्षिप्त प्रतिक्रिया, विक्षिप्त विकास (जब एक निश्चित प्रकार की प्रतिक्रियाओं को ठीक करना) लंबी अवधि के लिए - 3-5 वर्ष से अधिक)। एक विशेष प्रकार की प्रतिक्रिया, अद्वितीय चरित्र लक्षण और शारीरिक रूप से कमजोर व्यक्तियों में पैथोलॉजिकल विकास अधिक बार देखा जाता है। वे डर की उपस्थिति के साथ जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस में सबसे गंभीर हैं, व्यक्तित्व, व्यवहार आदि में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ। हाइपोकॉन्ड्रिअकल, एस्थेनिक, हिस्टेरिकल, साइकस्थेनिक लक्षणों की प्रबलता के साथ विकास आमतौर पर इतना नाटकीय रूप से बाधित नहीं होता है सामाजिक अनुकूलनऔर रोगियों की कार्य करने की क्षमता।

पता लगाने के तरीके रूपात्मक परिवर्तनऔर कार्यात्मक विकार। सावधान व्यापक परीक्षा(चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईईजी रिकॉर्डिंग, खोपड़ी एक्स-रे, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, आदि से परामर्श)। अन्य एटियलजि की स्यूडोन्यूरोटिक स्थितियों को बाहर करना आवश्यक है ( शुरुआती अवस्थासंवहनी, जैविक प्रक्रियाएं, सिज़ोफ्रेनिया, आदि)।

नैदानिक ​​और श्रम पूर्वानुमान, संकेतित और विपरीत प्रकार और काम करने की स्थितियाँ। अधिकांश न्यूरोसिस के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, यदि उपचार समय पर शुरू किया जाता है, यदि मनोवैज्ञानिक दर्दनाक कारक को खत्म करना या इसके प्रभाव की ताकत को कम करना संभव है, तो समाधान करें संघर्ष की स्थिति. एक निश्चित विक्षिप्त स्थिति के मामले में, काम करने की क्षमता का दीर्घकालिक अस्थायी नुकसान होता है; ऐसे रोगियों को अस्पताल में इलाज के लिए संकेत दिया जाता है, जो कभी-कभी 4 महीने से अधिक हो जाता है (बीमार छुट्टी का विस्तार अधिक के लिए)। दीर्घकालिक). कार्य क्षमता कम हो जाती है, और दुर्लभ मामलों में, पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व विकास के साथ, खो जाती है। रोगी के प्रमुख लक्षणों और पेशे के आधार पर, श्रम संबंधी सिफारिशें अत्यंत व्यक्तिगत होती हैं। उदाहरण के लिए, एक शिक्षक, प्रशासक, सेवा क्षेत्र आदि के काम के लिए हिस्टेरिकल प्रकार का विकास वर्जित है, बड़ी संख्या में लोगों के संपर्क से बाहर के काम की सिफारिश की जा सकती है (एक संग्रह में, एक छोटी प्रयोगशाला में) , घर पर अपवाद के रूप में)। जैसे-जैसे बीमारी गंभीर जुनून के साथ विकसित होती है, काम करने की क्षमता ख़त्म हो जाती है।

किसी समूह को परिभाषित करने के मानदंड. विकलांगता। समूह I की विकलांगता स्थापित नहीं की गई है; समूह II की विकलांगता गंभीर रोग स्थितियों, लगातार जुनून जो उपचार से कमतर नहीं है, हिस्टेरिकल हमलों, ब्लेफरोस्पाज्म, हाइपरकिनेसिस आदि के दुर्लभ मामलों में निर्धारित की जाती है। विकलांगता IIIसमूह केवल स्पष्ट, लगातार विक्षिप्त स्थितियों के मामलों में स्थापित किए जाते हैं जो चिकित्सा से कमतर नहीं होते हैं और विशेषता में काम के प्रदर्शन में हस्तक्षेप करते हैं।

पुनर्वास के तरीके. समय पर सक्रिय चिकित्सा, मनोचिकित्सा, अनुभवों का "डी-रियलाइजेशन", विचारों को एक अलग स्तर के प्रभुत्व की ओर निर्देशित करना, कई सामाजिक उपाय, रोजमर्रा की जिंदगी में और काम पर रिश्तों को सुलझाना। काम से कम समय के लिए अलगाव संभव है।

क्या किसी को पता है कि न्यूरोसिस से पीड़ित लोगों को विकलांगता दी जाती है?

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, पिछले 65 वर्षों में न्यूरोसिस से पीड़ित लोगों की संख्या 24 गुना बढ़ गई है। ये बीमारियाँ हर उम्र के लोगों को प्रभावित करती हैं। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, रूस में विक्षिप्तता 25 से 74% आबादी तक है।

न्यूरोसिस की शुरुआत की औसत आयु 6 वर्ष है: लड़कों के लिए - 5; लड़कियों के लिए - 6.5 वर्ष।

न्यूरोसिस और मनोविकृति के बीच अंतर.

मनोविकृति एक मानसिक बीमारी है जिसका इलाज मनोचिकित्सकों द्वारा किया जाता है।

न्यूरोसिस एक पूरी तरह से इलाज योग्य बीमारी है जिसका इलाज मनोचिकित्सकों द्वारा किया जाता है।

न्यूरोसिस - एक स्पष्ट शुरुआत है (एक नियम के रूप में, यह मानसिक आघात या लंबे समय तक पुराने तनाव से पहले होता है)।

मनोविकृति - मानसिक विकारों से प्रकट

न्यूरोसिस - मानसिक रूप से नहीं, बल्कि मुख्य रूप से प्रकट होता है

वनस्पति, दैहिक और भावात्मक विकार।

मनोविकृति - रोगी को पता ही नहीं चलता कि उसे कोई बीमारी है

न्यूरोसिस-रोगी अपनी समस्या को लेकर बहुत चिंतित रहता है, वास्तविकता के प्रति आलोचनात्मक रवैया रखता है।

मनोविकृति - रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन लाता है

न्यूरोसिस - रोगी का व्यक्तित्व एक समान रहता है।

मनोविकृति - इलाज करना कठिन

न्यूरोसिस - यदि उपचार न किया जाए तो यह एक प्रतिवर्ती स्थिति है।

अधिक विवरण, विशेषज्ञों की निर्देशिका, स्काइप के माध्यम से ऑनलाइन परामर्श, सभी के लिए मनोचिकित्सा वेबसाइट पर जानकारी।

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सिज़ोफ्रेनिया में विकलांगता

सिज़ोफ्रेनिया में विकलांगता के बारे में कुछ भी निश्चित रूप से कहना असंभव है, क्योंकि सिज़ोफ्रेनिया कई सिंड्रोमों के लिए एक सामान्य पदनाम है। यह सब विकार की गंभीरता, प्रगति की प्रकृति और समग्र संरचना में कुछ दोषों के समावेश पर निर्भर करता है। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों को किस प्रकार की पेंशन मिलती है, इस प्रश्न का उत्तर देना संभव नहीं होगा। वे किसी भी समूह से संबंधित हो सकते हैं, यदि रोगी को बिल्कुल भी विकलांगता दी गई हो। एक विशिष्ट के बारे में कूल राशि का योगचिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के प्रतिनिधि बिल्कुल नहीं सोचते हैं। वे एक समूह नियुक्त करते हैं, और राशि की गणना कर्मचारियों द्वारा की जाती है पेंशन निधि. रूस में 2017 में दूसरे समूह के विकलांग लोगों के लिए सामाजिक पेंशन 4959.85 रूबल है। श्रम की गणना कुछ सूत्रों के अनुसार की जाती है, क्योंकि इसमें सेवा की लंबाई को ध्यान में रखा जाता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि सिज़ोफ्रेनिया के कारण समूह 2 की विकलांगता हुई। जितना पैसा अन्य सभी विकलांग लोगों को मिलता है, उतना ही एक मनोरोग रोगी को भी मिलता है।

सिज़ोफ्रेनिया के मामले में, विकलांगता दी जाती है, लेकिन तुरंत नहीं और सभी के लिए नहीं

सिज़ोफ्रेनिया समूह स्वचालित रूप से नहीं दिया गया है। आप कम से कम हर महीने अस्पताल में रह सकते हैं, लेकिन इसका अपने आप में कोई मतलब नहीं है। व्यवहार में, अक्सर एमएसए निर्धारित करने के बारे में बातचीत दूसरे प्रकरण के बाद ही शुरू की जा सकती है, जो अस्पताल में भर्ती होने के साथ समाप्त हुई। या यों कहें कि बातचीत किसी भी समय शुरू की जा सकती है, भले ही कोई व्यक्ति कभी सार्वजनिक अस्पतालों में न गया हो। फिर उसे जांच के लिए अस्पताल भेजा जाएगा, जो करीब एक महीने तक चलेगा। लेकिन निःसंदेह, यदि कुछ बाध्यकारी कारण हों। यदि रोगी को पहली बार अस्पताल में भर्ती कराया गया था और उसकी स्थिति गंभीर, घातक है, तो वे पहले एपिसोड के तुरंत बाद एक समूह दे सकते हैं और आपातकालीन चिकित्सा परीक्षा से गुजर सकते हैं। वे आपातकालीन चिकित्सा जांच के लिए रेफरल नहीं दे सकते हैं या मना भी नहीं कर सकते हैं। सब कुछ व्यक्तिगत है, सब कुछ स्थिति पर निर्भर करता है। क्या सिज़ोफ्रेनिया के लिए कोई विकलांगता है? हर किसी को नहीं, लेकिन हर किसी को यह मिल सकता है। ये हैं फीचर्स...

प्रक्रिया शुरू करने के लिए सबसे आम विकल्प

1. मरीज का इलाज राजकीय मनोरोग क्लिनिकल अस्पताल में किया गया। उसे पता चला कि उसे जल्द ही छुट्टी मिल जाएगी। यदि रोगी स्वयं को सीमित जीवन शक्ति वाला व्यक्ति मानता है, तो वह आईटीयू को एक आवेदन लिख सकता है, जो इसकी पुष्टि या खंडन करेगा। ऐसे में यदि परीक्षा एक ही संस्था के आधार पर कराई जाए तो परीक्षा अवधि मानक से कम हो सकती है।
2. मरीज का इलाज एक निजी क्लिनिक में, या कुछ राज्य क्लिनिक में, लेकिन रूसी संघ के बाहर किया गया था। यहां उन्होंने एक समूह बनाने का फैसला किया। फिर वह बस स्थानीय मनोचिकित्सक के पास आ सकता है और प्रक्रिया शुरू कर सकता है। उसे अस्पताल भेजा जाना चाहिए और वहां आईटीयू के ढांचे के भीतर जांच की जानी चाहिए। मनोचिकित्सक को दस्तावेजों का एक पैकेज सौंपना होगा।

मनोरोग एमएसई क्या है?

यह विशेषज्ञों की एक परिषद है जो रोगी की स्थिति का आकलन उसकी जीवन गतिविधि की सीमा के आधार पर करती है। उनमें से तीन हैं, साथ ही विकलांगता समूह भी हैं। तीसरा सबसे भारी है, और पहला सबसे हल्का है। विकलांगता की डिग्री को कानूनी क्षमता के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। सिज़ोफ्रेनिया के कारण समूह 1 के विकलांग व्यक्ति की अक्षमता केवल अदालत द्वारा ही स्थापित की जा सकती है। ऐसे समूह के साथ ऐसा लगभग हमेशा होता है, लेकिन फिर भी अदालत को पहले बैठक करके सुनवाई शुरू करनी चाहिए। उसी क्षण, अदालत यह निर्धारित करती है कि रोगी का अभिभावक और आधिकारिक प्रतिनिधि कौन होगा। कानूनी क्षमता की हानि का अर्थ कानूनी रूप से महत्वपूर्ण निर्णय लेने में असमर्थता है। यह लेनदेन कर रहा है और निर्णय ले रहा है महत्वपूर्ण मुद्दे, अपने भाग्य के बारे में. इस मामले में, कोई व्यक्ति अस्थायी या स्थायी रूप से अपनी विवेकशीलता बनाए रख सकता है। पागलपन किसी स्थिति को व्यक्त करने का एक और तरीका है। पागलपन की पहचान किसी व्यक्ति के लिए उसके द्वारा किए गए किसी भी कार्य के लिए कानूनी दायित्व के अधीन न होने का एक कानूनी कारण है।

चिकित्सा इतिहास, विशेषताओं, परीक्षा परिणामों और अन्य परीक्षा डेटा के आधार पर, आईटीयू सदस्य विकलांगता की डिग्री निर्धारित करते हैं।

• तीसरी डिग्री. मरीज़, सिद्धांत रूप में, स्वयं-देखभाल गतिविधियाँ नहीं कर सकते हैं, और विकार का कोर्स बिना किसी स्पष्ट अंतराल के आगे बढ़ता है। यह डिग्री अक्सर कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों को दी जाती है। मुख्य मानदंड वास्तविकता से अलगाव का अधिकतम स्तर है, न कि केवल सोच में कुछ गड़बड़ी। इस डिग्री में विकलांगता का 1 समूह शामिल है।
• दूसरी डिग्री. सबसे आम घटना. इस समूह की स्थापना के लिए मुख्य मानदंड उच्च प्रगति, पाठ्यक्रम की स्पष्ट रूप से व्यक्त घातकता, अस्पताल में भर्ती होने की घटनाओं में वृद्धि और छूट की गुणवत्ता में कमी है। यदि किसी मरीज को इस तरह से सिज़ोफ्रेनिया है, तो समूह 2 की विकलांगता काफी संभव है।
• पहला डिग्री। हमले दुर्लभ हैं और लक्षण तीव्र नहीं हैं। यह समझा जाता है कि रोगी काम करने में सक्षम रहता है, लेकिन उसे कुछ प्रतिबंध मिलते हैं। विकलांगता समूह 3 के अनुरूप है।

यदि आईटीयू किसी समूह को नियुक्त करने से इनकार करता है, और रोगी या उसके रिश्तेदार इसे गलत मानते हैं, तो वे अदालत जा सकते हैं या आईटीयू के केंद्रीय ब्यूरो को शिकायत लिख सकते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अदालत संभवतः एक नई परीक्षा का आदेश देगी, जो एक अलग जगह पर होगी और यह आकलन करेगी कि सिज़ोफ्रेनिया किस प्रकार का है और कौन सा विकलांगता समूह इसका अनुसरण करता है।

तो, सिज़ोफ्रेनिया के लिए विकलांगता समूह इस बात पर निर्भर करता है कि मानसिक दोष रोगी के जीवन को प्रदान करने की क्षमता पर क्या प्रतिबंध लगाता है। केवल समूह 1 वाले विकलांग लोगों को रूस में अपेक्षाकृत सामान्य पेंशन प्राप्त होगी, हालांकि वे इसे पूरी तरह से सराहना करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। समूह 2 के विकलांग व्यक्ति का जीवन समृद्ध नहीं कहा जा सकता।

सिज़ोफ्रेनिया: विकलांगता समूह और इसे निर्दिष्ट करते समय नुकसान

जो लोग सिज़ोफ्रेनिया के लिए विकलांगता कैसे प्राप्त करें, इस प्रश्न का उत्तर ढूंढ रहे हैं उन्हें क्या समझना चाहिए? चिकित्सीय परीक्षण कोई चिकित्सीय परीक्षण नहीं है, बल्कि मुख्य रूप से एक सामाजिक परीक्षण है। इसलिए, रोगियों की कहानियाँ कि उन्हें विकलांगता कैसे प्राप्त हुई और विभिन्न संस्थानों में स्वयं ईएमएस प्रतिभागियों की राय भिन्न हो सकती है। हर कोई जानता है कि कुछ नियम हैं, लेकिन हर कोई इससे कुछ अलग समझता है।

विकलांगता का निर्धारण किसी निदान के आधार पर नहीं, बल्कि विभिन्न संकेतकों का विश्लेषण करके किया जाता है। सभी से डेटा एकत्र किया जाना चाहिए संभावित स्रोत. इनमें कार्य या अध्ययन के स्थान की विशेषताएं, रिश्तेदारों की सामान्य कहानियाँ, किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में दर्ज किए गए चिकित्सा इतिहास के उद्धरण शामिल हैं। जैसा कि वे कहते हैं, कोई भी स्रोत कानून द्वारा निषिद्ध नहीं है। और यहीं हमारा सामना पहली गैरबराबरी से होता है। उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर कार्यस्थल से किसी संदर्भ को स्वीकार नहीं कर सकता है या उसके डेटा को ध्यान में नहीं रख सकता है, क्योंकि उसके दृष्टिकोण से, यह किसी तरह गलत तरीके से संकलित किया गया था। हालाँकि, रोगी के कार्यस्थल पर किसी का भी डॉक्टर पर कुछ भी बकाया नहीं है, और वे जैसा उचित समझते हैं वैसा ही लिखते हैं। वे लिख सकते हैं कि व्यक्ति आलसी है और काम नहीं करना चाहता है, लेकिन उन्हें किसी प्रकार की पुष्टि की आवश्यकता है कि रोगी अपने कर्तव्यों का पालन नहीं कर सकता है, और सिर्फ आलसी नहीं है।

मूल्यांकन क्षमता के निम्नलिखित संकेतकों के आधार पर किया जाता है:

• स्वयं सेवा;
• आंदोलन;
• अभिविन्यास;
• संचार;
• प्रशिक्षण;
• श्रम गतिविधि;
• अपने व्यवहार पर नियंत्रण रखें.

रोगी की सामाजिक विशेषताओं पर दोष के प्रभाव की डिग्री का आकलन करने के परिणामस्वरूप, उसकी व्यवहार्यता के संकेतक प्राप्त होते हैं। इसलिए, विशेषताओं में, परीक्षा के सदस्य किसी व्यक्ति की क्षमताओं पर विकार के प्रतिबिंब के विकास की गतिशीलता पर डेटा देखना चाहते हैं, जो उन्हें स्थिति के एक अभिन्न संकेतक की पहचान करने की अनुमति देगा। हालाँकि, वाक्यांश "काम नहीं कर सकता" को नकारात्मक रूप से भी माना जा सकता है, क्योंकि यह थर्ड-डिग्री प्रतिबंध का संकेत है।

एक रोगी को सलाह दी गई कि वह अपने काम के स्थान से कोई भी नकारात्मक संदर्भ ले ले, किसी कम योग्य पद पर स्थानांतरित कर दे, और फिर लोडर या मजदूर के कर्तव्यों के पालन के बारे में एक और नकारात्मक संदर्भ ले ले। और फिर भद्दी रेखाएं भी दिखाएंगी कि समय के साथ कोई सुधार नहीं हुआ है।

यहां वे मरीज नहीं हैं जो वास्तविकता से अलग हैं, बल्कि अर्ध-चिकित्सा और अर्ध-सामाजिक विशेषज्ञता के प्रतिनिधि हैं।

दूसरी बेतुकी बात यह है कि नियमों की मौजूदगी इस सवाल का जवाब देने में कोई स्पष्टता नहीं देती है कि सिज़ोफ्रेनिया के निदान के साथ विकलांगता कब दी जाती है। मानदंड, स्कोरिंग के तरीके आदि की उपस्थिति, स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए पर्याप्त तरीकों की उपस्थिति पैदा करती है। नीचे दो वास्तविक उदाहरण दिए गए हैं जो अनभिज्ञ लोगों को बदनामी और द्वेष की तरह लगेंगे।

अंतरिक्ष में घूमने और नेविगेट करने की क्षमता का आकलन। मरीज़ बताता है कि कैसे वह एक बार अपने ही शहर में खो गया था. मैं गहरी सोच में डूबा हुआ एक बस में चढ़ गया। मुझे एहसास हुआ कि मैं गलत जगह जा रहा था. वह बाहर आया और उसे समझ नहीं आया कि कहां जाए। मैं कई घंटों तक ऐसे ही गाड़ी चलाता रहा. मुझे एहसास हुआ कि यह सही रास्ता नहीं है, मैं बाहर निकला और फिर से कहीं चला गया। विशेषज्ञ के मूल्यांकन से पता चला कि रोगी अंतरिक्ष में अच्छी तरह से उन्मुख है और उसे चलने-फिरने में कठिनाई का अनुभव नहीं होता है। क्यों? खैर, वह समझ गया कि यह सही रास्ता नहीं है, वह बाहर निकला और दूसरी बस में चढ़ गया। और वह चुपचाप अपने पैरों से चलता रहा, और सीट के नीचे नहीं छिपा। और वह नहीं जानता था कि वह कहाँ जा रहा है - ऐसा किसी के साथ भी हो सकता है।

स्व-सेवा के स्तर का आकलन। मरीज़ का कहना है कि उसमें स्पष्ट लक्षण हैं एनोरेक्सिया नर्वोसा. केवल हमारे मामले में इसे मनोविकृति कहना बेहतर है। रोगी को F20.1 और बहुत अधिक एनोरेक्सिया है। वह अपने लिए कुछ भी नहीं बनातीं. चाय खाता है. कभी-कभी रोटी का एक टुकड़ा, एक सेब। सूप, चिकन, आलू पकाना उसके लिए शानदार है। साथ ही उसे भूख भी नहीं लगती है। साफ कपड़े एचडीपीई दीवारों के बाहर ही पहनें क्योंकि वहां वॉशिंग मशीन है। वह कपड़े धोती है, लेकिन कभी-कभी वह अपने कपड़े और लिनेन भी वहीं भूल जाती है। उसे याद है, और वहां सब कुछ सड़ चुका है। स्व-देखभाल क्षमता का मूल्यांकन उच्च के रूप में किया जाता है। आपने अनुमान लगाया - छूट स्पष्ट है। वह कपड़े धोता है, चाय बनाता है, कुछ रोटी तोड़ता है। खैर, इसका मतलब है कि वह जीवित रहेगा।

और इस तरह हम उन रोगियों में जीवन और गतिविधि के लिए कोई खतरा नहीं पाते हैं जो अपनी आंखें बंद करके सड़कों पर चलते हैं या अपने दांतों से बात करते हैं, यहां तक ​​कि छूट की अवधि के दौरान भी। मुख्य बात यह है कि वे काटते नहीं हैं...

इस स्थिति के दो कारण हैं। आईपीए की सीमा से परे जाने वाले विकलांग लोगों की संख्या को कम करने की आवश्यकता पर असहमति है। इसे आम जनता को नहीं दिखाया जाएगा, लेकिन ऐसी मांगें हैं. दूसरा मनोचिकित्सकों की स्वयं किसी प्रकार का बोनस प्राप्त करने की इच्छा है। सब कुछ नहीं, उद्योग गतिशील है। कोई स्वयं अपने हृदय की दया के कारण रोगी को विकलांगता प्रदान करता है। और कोई दीवार बन जायेगा और आखिरी दम तक खड़ा रहेगा.

इस स्थिति से निकलने का केवल एक ही रास्ता हो सकता है। सिज़ोफ्रेनिया के लिए पेंशन निदान के आधार पर दी जानी चाहिए, और निदान को सख्ती से विनियमित किया जाना चाहिए। कोई यह कभी नहीं कहेगा कि जो रोगी लगातार आवाजें सुनता है वह 100% क्रियाशील हो सकेगा। आइए यह भी ध्यान रखें कि कोई भी अभिव्यक्ति पीएमएस अवधि के दौरान प्यारी महिलाओं की तुलना में स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को बदतर बनाती है। क्या आप जानते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित महिलाएं पीएमएस के बारे में बहुत कम क्यों सोचती हैं? लेकिन क्योंकि, एक भी छद्म मतिभ्रम और ऐसी स्थिति की समस्याओं की तुलना में जब विचार विदेशी लगते हैं और चरमराहट के साथ सिर में फैलते हैं, जो "आपको बीमार महसूस कराता है" (सी) - ये महज बकवास हैं।

मानदंडों के साथ यह सारी सामाजिक बकवास तब एक विशेषज्ञ मूल्यांकन के सामने आती है, जो हृदय की दयालुता या उसकी कमी के आधार पर बनाई जाती है। काम की जगह से संदर्भ की ओर हवा में उंगली, नाक। इसे किसने लिखा, वह किस स्थिति में था, यह एक बड़ा सवाल है। साथ ही यह प्रश्न भी कि बेरोजगार लोगों को वास्तव में विशेषताएँ कहाँ से मिलती हैं? हालाँकि, ऐसे देश के लिए जहां संपूर्ण पेंशन सुधार विफल हो गया है, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों का वित्तपोषण सबसे महत्वपूर्ण समस्या नहीं है। तो इस सवाल का जवाब कि सिज़ोफ्रेनिया एक विकलांगता है या नहीं, बजट पर निर्भर करता है। पकड़ना! आपका मानसिक स्वास्थ्य अच्छा रहेगा।

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अक्सर ऐसे रोगियों की कार्य क्षमता का आकलन करने के लिए एक सरलीकृत दृष्टिकोण होता है, और कुछ मामलों में उन्हें पर्याप्त आधार के बिना विकलांग के रूप में मान्यता दी जाती है, दूसरों में, मानसिक विकारों के बावजूद जो एक या दूसरे प्रकार के काम के प्रदर्शन में बाधा डालते हैं, वे ऐसा करने में सक्षम होते हैं। काम।

मनोरोगी के हिस्टेरिकल रूप में, विकलांगता समूह का निर्धारण करने की कसौटी अक्सर लंबी, निश्चित, मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं (पक्षाघात, पैरेसिस) होती हैं। साथ ही, इस बात का भी ध्यान रखना चाहिए कि किसी मरीज को विकलांग के रूप में पहचानने से उन्माद गहरा सकता है मनोरोगी लक्षणचरित्र।

असंतुलित ड्रिलिंग

अवसादग्रस्तता विकार विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक है और एक ऐसा कारक है जो इसके विकास के जोखिम को बढ़ाता है कोरोनरी रोगदिल और आत्महत्या की संभावना। औसतन, अवसाद जीवन को 3.8% छोटा कर देता है।

हर पतझड़ में, चमकदार पत्रिकाओं के पन्ने अवसाद से निपटने की सलाह से भर जाते हैं। सलाहकार ठंड के मौसम और लंबे समय तक बारिश के कारण हुई हल्की निराशा का जिक्र कर रहे हैं। वास्तविक अवसाद एक अधिक गंभीर बीमारी है, जो काम करने की क्षमता के नुकसान और यहां तक ​​कि समय से पहले मौत से भी भरी होती है। ऑस्ट्रेलिया, कनाडा और संयुक्त राज्य अमेरिका के कई चिकित्सा केंद्रों के विशेषज्ञों ने 2010 में दर्ज अवसादग्रस्त विकारों के 400 मिलियन से अधिक मामलों, विभिन्न देशों में उनके वितरण, लिंग और उम्र पर निर्भरता और आत्महत्या दर और घटना पर अवसाद के प्रभाव का विश्लेषण किया। हृद - धमनी रोग। पीएलओएस मेडिसिन जर्नल में प्रकाशित अध्ययन में पाया गया कि अवसाद विकलांगता का एक प्रमुख कारण है, जिससे लोगों का जीवन औसतन 3.8% छोटा हो जाता है और स्वास्थ्य देखभाल पर महत्वपूर्ण बोझ पड़ता है।

अवसादग्रस्त विकार उदासी और निराशा की भावनाएँ पैदा करते हैं जो महीनों और कभी-कभी वर्षों तक बनी रहती हैं।

मरीज़ अपनी सामान्य गतिविधियों में रुचि खो देते हैं और नींद संबंधी विकार जैसी शारीरिक बीमारियाँ विकसित करने लगते हैं। अवसादग्रस्त विकारों में से एक है क्लिनिकल डिप्रेशन स्थायी बीमारीजो आत्महत्या का कारण बन सकता है। इसमें कम से कम एक एपिसोड शामिल है, जो कम से कम दो सप्ताह तक चलता है, जिसके दौरान रोगी को लगातार तीव्र उदासी का अनुभव होता है, कभी-कभी कमिंग भी होती है विकलांगताआत्महत्या द्वारा जीवन. अवसाद का एक हल्का रूप है - डिस्टीमिया। डिस्टीमिया के मरीज़ लगातार दुखी रहते हैं, वे शाश्वत पिएरोट्स हैं। दोनों प्रकार के अवसाद का इलाज अवसादरोधी दवाओं और मनोचिकित्सा से किया जाता है।

शोधकर्ताओं ने उपलब्ध आँकड़ों और सर्वेक्षणों का विश्लेषण किया और 2010 में नैदानिक ​​​​अवसाद के 298 मिलियन मामलों और डिस्टीमिया के 108 मिलियन मामलों का अनुमान लगाया। यहां तक ​​कि पांच साल की उम्र से लेकर छोटे बच्चे भी इन विकारों से पीड़ित हैं, लेकिन रोगियों का मुख्य समूह कामकाजी उम्र के वयस्क हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ती हैं: उनमें अवसाद के 187 मिलियन मामले और डिस्टीमिया के 62 मिलियन मामले, और पुरुषों के लिए क्रमशः 111 मिलियन और 44 मिलियन मामले शामिल हैं।

वैज्ञानिकों ने गणना की है कि लोग अवसाद के कारण होने वाली विकलांगता पर कितने वर्ष बिताते हैं और कितने वर्ष स्वस्थ जीवनवे सहवर्ती जटिलताओं और समय से पहले मृत्यु के कारण हार गए (नैदानिक ​​​​अवसाद कोरोनरी हृदय रोग के विकास में योगदान देता है और रोगियों को आत्महत्या के लिए उकसाता है)।

1990 और 2000 के दशक में, अवसादग्रस्तता विकार विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक थे।

2010 में, बीमारी कम नहीं हो रही है। अवसादग्रस्तता विकार विकलांगता का दूसरा प्रमुख कारण था। नैदानिक ​​​​अवसाद जीवन को औसतन 2.5% और डिस्टीमिया 0.5% कम कर देता है। अगर हम अवसाद और इस्केमिक बीमारियों के कारण होने वाली आत्महत्याओं को ध्यान में रखें तो यह अवधि बढ़कर 3.8% हो जाती है।

ये औसत हैं. में विभिन्न देशवे अलग-अलग तरीकों से बीमार पड़ते हैं। शोधकर्ता रुग्णता के विभिन्न स्तरों को सैन्य संघर्षों, यौन हिंसा और बाल शोषण से जोड़ते हैं। अफ़ग़ानिस्तान, उत्तरी अफ़्रीका और मध्य पूर्व घटनाओं में अग्रणी हैं। अधिकांश संभावित कारणऐसी स्थिति लंबे समय तक चलने वाले सैन्य संघर्षों की होती है। रूस और पूर्वी यूरोपीय देशों में लोग अक्सर और गंभीर रूप से अवसादग्रस्तता विकारों से पीड़ित होते हैं; जापान, चीन, ऑस्ट्रेलिया और मैक्सिको में इसकी संभावना सबसे कम होती है।

अवसादग्रस्तता विकारों की सापेक्षिक गंभीरता भी भिन्न-भिन्न होती है।

विकलांगता की ओर ले जाने वाली बीमारियों में अवसाद 11वें स्थान पर है, यह विश्व औसत है,

लेकिन उत्तरी अफ्रीका, मध्य पूर्व और लैटिन अमेरिका के प्रशांत तट (एंडीज़ में) में यह अधिक है, जहां अवसाद विकलांगता का तीसरा प्रमुख कारण है। दक्षिण पश्चिम अफ़्रीका में अवसाद केवल 19वें स्थान पर है, लेकिन शांत जीवन के कारण नहीं, बल्कि विस्थापित होने के कारण संक्रामक रोग, जैसे एड्स और मलेरिया।

शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि अवसाद को लक्षित किया जाना चाहिए विशेष ध्यान, स्वास्थ्य देखभाल के लिए प्राथमिकता।

क्या अवसाद के कारण विकलांगता संभव है - उत्तर और

टैचीकार्डिया के साथ दूरदर्शिता न्यूरोसिस पृष्ठ: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15 ] [ 16 ] [

प्रश्न 1 के लिए निर्देश 14. सूची का उपयोग करके एक या अधिक उत्तर चुनें

1/ आत्मघाती प्रवृत्ति की उपस्थिति में

2/ स्पष्ट भावनात्मक-वाष्पशील दरिद्रता के साथ

3/ हिस्टेरिकल पैरेसिस और पक्षाघात की उपस्थिति में

4/ बीमारी के लंबे गैर-छूट वाले पाठ्यक्रम के लिए

न्यूरोसिस स्वयं प्रकट हो सकता है:

1/ पैथोलॉजिकल संपूर्णता

2/ खुलेपन का लक्षण

न्यूरोसिस और प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं के उपचार में, निम्नलिखित का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

1/ ट्रैंक्विलाइज़र का नुस्खा

2/एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स की छोटी खुराक

3/ मनोचिकित्सा की विभिन्न विधियाँ

4/ ईसीटी (इलेक्ट्रोकनवल्सिव थेरेपी)

प्रतिक्रियाशील व्यामोह का कारण हो सकता है:

1/ विदेशी भाषा के माहौल में रहें

2/ अधिक वजन (मोटापा)

3/ उच्च जिम्मेदारी वाली स्थिति

4/ बचपन में हुए आघात और दैहिक रोग

न्यूरोटिक स्तर के विकारों में शामिल हैं:

2/कोर्साकॉफ सिंड्रोम

3/ एस्थेनिक सिंड्रोम

4/ उदासीन-अबुलिक सिंड्रोम

669. भावात्मक-आघात प्रतिक्रियाओं का कारण आमतौर पर होता है:

1/ आपदाएँ जो किसी व्यक्ति और उसके परिवार के जीवन को खतरे में डालती हैं

2/ किसी प्रियजन में गंभीर दीर्घकालिक बीमारी

3/ प्राकृतिक आपदाएँ

4/ कारावास

670. न्यूरोसिस का कारण आमतौर पर होता है:

1/ अचानक मौतप्रियजन

2/ लम्बी लम्बी यात्रा

3/ मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के साथ निकट संपर्क

4/ अंतर्वैयक्तिक संघर्ष

रोगी के कौन से चरित्र लक्षण गठन का पूर्वाभास देते हैं

1/ शिशुवाद, उच्च सुझावशीलता

2/ प्रदर्शनशीलता, ध्यान आकर्षित करने की इच्छा

3/ भावनात्मक लचीलापन

4/ तेजी से थकावट, थकावट

गैंसर सिंड्रोम के लक्षण:

1/महत्वपूर्ण उदासी का प्रभाव

2/ स्थान और समय में भटकाव

3/ "बनाए जाने" की भावना के साथ मौखिक मतिभ्रम

4/ सरल कार्यों को हल करने में असमर्थता

1/ डिस्फोरिया के हमले

2/ उन्मत्त सिंड्रोम

3/ उदासीन-एबुलिक सिंड्रोम

4/ अवसादग्रस्तता सिंड्रोम

2/फोबिया की उपस्थिति में

3/ शराबबंदी के लिए

4/ प्रभाव के भ्रम के साथ

न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियाँ लक्षणों से मिलती जुलती हो सकती हैं:

1/ निम्न-श्रेणी का सिज़ोफ्रेनिया (स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर)

2/ दैहिक रोग

हिस्टीरिया स्वयं प्रकट हो सकता है:

3/ पक्षाघात और पक्षाघात

1/ को उसकी दादी ने 3 साल की उम्र से पाला था, उसके माता-पिता की एक कार दुर्घटना में मृत्यु हो गई थी;

2/ बचपन से ही वह परिश्रम, आज्ञाकारिता, अलगाव और सावधानी से प्रतिष्ठित थी;

3/ 22 साल की उम्र से, वह यौन संचारित रोग होने के डर से चिंतित है, अक्सर अपने हाथ धोती है, हाथ मिलाने से बचती है, कभी शादी नहीं हुई है;

4/ उसकी बीमारी के दौरान, उसका चरित्र बदल गया: वह निर्दयी, गुस्सैल हो गई, उसने अपनी नौकरी छोड़ दी और अपनी दादी की पेंशन पर रहने लगी।

1/ को हमेशा अलगाव, संदेह और चिंता से अलग किया गया है;

2/ रोगी की मुख्य शिकायतें: चक्कर आना, घेरा-प्रकार का सिरदर्द, सांस की तकलीफ, "गले में गांठ" की भावना;

3/ईईजी असामान्य धीमी-तरंग गतिविधि दिखाता है;

4/ वर्णित शिकायतें मरीज के पति द्वारा तलाक लेने और रहने की जगह साझा करने के अपने इरादे की घोषणा के बाद उत्पन्न हुईं।

1/ मरीज के पिता का मनोरोग अस्पताल में तीन बार इलाज किया गया;

2/ रोगी को सेवा से अवांछनीय बर्खास्तगी की चिंता के कारण फांसी लगाने के प्रयास के बाद अस्पताल में भर्ती कराया गया था;

वर्तमान अस्पताल में भर्ती होने से 3/2 वर्ष पहले अकारण अनिद्रा, अवसाद, हृदय क्षेत्र में दर्द के लिए बाह्य रोगी उपचार प्राप्त हुआ;

4/ एंटीडिप्रेसेंट के नुस्खे से उल्लेखनीय सुधार हुआ।

1/ साइकोस्टिमुलेंट और नींद की कमी

2/ हल्के अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र

3/बी विटामिन और नॉट्रोपिक्स

4/ विचारोत्तेजक मनोचिकित्सा

एक 35 वर्षीय महिला ने अस्वस्थता, सिरदर्द की शिकायत के साथ एक चिकित्सक से परामर्श लिया। असहजताउरोस्थि के पीछे, भूख की कमी। ऐसे विकारों की अभिव्यक्ति हो सकती है:

2/ अवसादग्रस्तता सिंड्रोम

3/ शराब वापसी सिंड्रोम

प्रश्न क्रमांक 682-697 के लिए निर्देश।

चिंता, संदेह और सावधानी जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस का कारण बनती है।

न्यूरस्थेनिया का इलाज करना कठिन है; अधिकांश रोगियों को जीवन भर मनोचिकित्सक के सहयोग की आवश्यकता होती है।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के इलाज की मुख्य विधि गैर-विशिष्ट पुनर्स्थापना चिकित्सा है।

पुरुषों की तुलना में महिलाएं हिस्टीरिया से अधिक पीड़ित होती हैं।

भिन्न अंतर्जात अवसादप्रतिक्रियाशील अवसाद के लिए, मनोचिकित्सा संबंधी दवाएं आमतौर पर अप्रभावी होती हैं।

687. और भ्रमपूर्ण और अत्यधिक मूल्यवान विचार न केवल सिज़ोफ्रेनिया में, बल्कि प्रतिक्रियाशील मनोविकारों में भी उत्पन्न होते हैं।

688. और न्यूरोसिस कभी भी खुद को भ्रम या मतिभ्रम के रूप में प्रकट नहीं करते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के विपरीत, प्रतिक्रियाशील अवसाद आत्महत्या का खतरा पैदा नहीं करता है।

हिस्टीरिया से जुड़े सभी विकार बीमार दिखने और दूसरों की सहानुभूति जगाने की सचेत इच्छा का परिणाम हैं।

कोर्साकॉफ सिंड्रोम मनोवैज्ञानिक रोगों की अभिव्यक्ति नहीं हो सकता।

न्यूरोसिस के साथ, मौजूदा विकारों की हमेशा आलोचना होती है।

न्यूरोसिस अक्सर संक्रमण, नशा, गंभीर दैहिक रोगों और चोटों के कारण होता है।

न्यूरोसिस कभी भी क्लाउडिंग सिंड्रोम के साथ नहीं होते हैं।

695. में मनोवैज्ञानिक रोगस्पष्ट (रोगी और अन्य लोगों के लिए जीवन के लिए खतरा) साइकोमोटर आंदोलन कभी नहीं देखा जाता है।

अधिकांश मनोचिकित्सकों द्वारा न्यूरोसिस को एक विकृति विज्ञान के रूप में नहीं, बल्कि तनाव के प्रति सामान्य व्यक्तित्व प्रतिक्रिया के एक प्रकार के रूप में माना जाता है।

न्यूरोसिस के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका आराम और पुनर्स्थापना का संयोजन है।

प्रश्न संख्या 698-718 के लिए निर्देश।

ICD-10 निम्नलिखित सभी प्रकार के विक्षिप्तों की पहचान करता है तनाव विकार, के अलावा:

ए/ चिंता विकार(फ़ोबिक न्यूरोसिस)

बी/ डिसोसिएटिव डिसऑर्डर (हिस्टेरिकल न्यूरोसिस)

सी/ जुनूनी-बाध्यकारी विकार (बाध्यकारी विकार)

डी/एक्सपेंसिव डिसऑर्डर (मैनिक न्यूरोसिस)

ई/सोमैटोफ़ॉर्म डिसऑर्डर (हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस)

सिंड्रोम जो हिस्टीरिया की अभिव्यक्ति हो सकता है:

डी/गोधूलि अवस्था

ई/ सभी सूचीबद्ध सिंड्रोम

मनोवैज्ञानिक रोगों की सिंड्रोम विशेषता:

ए/ एस्थेनिक सिंड्रोम

बी/ अवसादग्रस्तता सिंड्रोम

डी/ उन्मादपूर्ण गोधूलि

ई/ सूचीबद्ध सभी विकार मनोवैज्ञानिक रूप से हो सकते हैं।

प्रतिक्रियाशील मनोविकारों के विशिष्ट लक्षण निम्नलिखित हैं सिवाय:

ए/तीव्र मनोवैज्ञानिक शुरुआत

बी/चेतना की अशांति जैसे प्रलाप

सी/अनुचित, कभी-कभी बेतुका व्यवहार

डी/ रोग की अभिव्यक्तियों में मनो-दर्दनाक स्थिति का प्रतिबिंब

ई/ पूर्ण पुनर्प्राप्तिएक दर्दनाक स्थिति के समाधान के बाद

सबसे चुनें सटीक परिभाषाग्लोबस हिस्टेरिकस की अवधारणाएँ।

ए/पैथोलॉजिकल लक्षणों का योग जो उन्मादी व्यक्तित्व का मूल बनता है

बी/ हिस्टीरिया के रोगियों की आत्मकेंद्रितता विशेषता

सी/ उन्मादी रूपांतरण का पर्यायवाची

डी/ श्रोणि में कसाव महसूस होना

ई/ "गले में गांठ" का एहसास

703. बीमार प्रतिक्रियाशील मनोविकारविकलांगता पंजीकृत है:

ए/ उत्पीड़क भ्रम की उपस्थिति में

बी/आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ गंभीर अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के साथ

सी/भ्रम की स्थिति में

डी/ गंभीर आक्रामकता और गर्म स्वभाव के साथ

ई/आमतौर पर इन रोगियों को विकलांगता के लिए पंजीकरण कराने की आवश्यकता नहीं होती है

न्यूरोसिस के इलाज के लिए हर चीज का उपयोग किया जाता है निम्नलिखित विधियाँऔर दवाइयाँ, के अलावा:

बी/एंटीसाइकोटिक्स और अवसादरोधी

सी/फिजियोथेरेपी और स्पा उपचार

डी/ नींद की कमी

ई/ सम्मोहन और ऑटोजेनिक प्रशिक्षण

न्यूरोसिस के विश्वसनीय संकेत हैं:

ईसीजी पर ए/एक्सट्रैसिस्टोल और टैचीकार्डिया

रक्त में बी/ल्यूकोपेनिया

ईईजी पर सी/तेज तरंगें और चोटियाँ

डी/निष्पादन त्रुटियाँ मनोवैज्ञानिक परीक्षणबुद्धि पर

ई/उपरोक्त में से कोई नहीं

हिस्टीरिया अक्सर स्वयं प्रकट होता है:

ए/ मानसिक स्वचालितता

बी/ निगलने में विकार और उल्टी

सी/कोमा की स्थिति

डी/सोच की संपूर्णता

ई/ इनमें से कोई भी लक्षण हिस्टीरिया का लक्षण नहीं है।

D/ मादक निद्रा की अवस्था में अधिक सफल

ई/उपरोक्त में से कोई नहीं.

ए/ मनोचिकित्सा की सबसे प्रभावी विधि है

बी/ का विकास 1899 में एस. फ्रायड द्वारा किया गया था

सी/ में रोगी का तार्किक अनुनय शामिल है

डी/जाग्रत अवस्था और सम्मोहक निद्रा की अवस्था दोनों में किया जा सकता है

ई/उपरोक्त में से कोई नहीं.

ए/ का उद्देश्य आराम करने की क्षमता विकसित करना है

बी/ का विकास 1920 में जे. शुल्त्स द्वारा किया गया था

सी/ आत्म-सम्मोहन और व्यवहार चिकित्सा के सिद्धांतों पर आधारित

डी/ की आवश्यकता है लंबी अवधिप्रशिक्षण और स्व-अध्ययन

ई/उपरोक्त सभी सही हैं।

रूपांतरण लक्षण हैं:

हाइपोमेनिया या यूफोरिया जैसी दुखद घटनाओं पर प्रतिक्रिया

बी/दैहिक या तंत्रिका संबंधी विकारों के रूप में मनोवैज्ञानिक आघात पर प्रतिक्रिया

सी/ चिंता को कम करने के लिए संदिग्ध चरित्र वाले रोगियों की प्रतीकात्मक गतिविधियाँ

डी/ प्रतिक्रियाशील अवसाद के साथ दैहिक विकार

ई/ एक असाध्य दैहिक रोग की उपस्थिति में विश्वास

इसके मूल में, स्यूडोडेमेंटिया (गैंज़र सिंड्रोम) है:

थकान के कारण मस्तिष्क के प्रदर्शन में अस्थायी कमी

बी/ रुचियों और इच्छाशक्ति की हानि के कारण उत्पादकता में कमी आई

सी/ एक दर्दनाक स्थिति के कारण उत्पन्न काल्पनिक असहायता

डी/ मस्तिष्क के एक छोटे से क्षेत्र का विनाश (ट्यूमर, आघात, हेमेटोमा)

ई/मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता के कारण होने वाली अपरिवर्तनीय विसरित जैविक क्षति

ए/ मनोचिकित्सा और अवसादरोधी

बी/ मनोचिकित्सा और ट्रैंक्विलाइज़र

सी/भौतिक चिकित्सा और मनोचिकित्सा

डी/ अवसादरोधी और न्यूरोलेप्टिक्स

ई/ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एमएओ अवरोधक

भ्रम कभी-कभी तब होता है जब:

बी/हिस्टेरिकल न्यूरोसिस

सी/ जुनूनी-फ़ोबिक न्यूरोसिस

डी/प्रतिक्रियाशील (तीव्र के कारण) मानसिक तनाव) मनोविकृति

ई/मानसिक तनाव के कारण भ्रम उत्पन्न नहीं हो सकता।

रोगी के निम्नलिखित चरित्र लक्षण गठन का पूर्वाभास देते हैं

जुनूनी न्यूरोसिस:

ए/ विस्फोटकता, आक्रामकता, अधीरता, हठ

बी/ शिशुवाद, उच्च सुझावशीलता, प्रभावशालीता, कलात्मकता

सी/ उच्च थकान, थकावट, कमजोर इच्छाशक्ति, आलस्य

डी/ आत्मनिरीक्षण, चिंता, संदेह, पांडित्य की प्रवृत्ति

ई/उपरोक्त चरित्र विकल्पों में से कोई भी संकेतित प्रकार के न्यूरोसिस का पूर्वाभास देता है

एक 35 वर्षीय महिला, एक गृहिणी, ने अपने पति के दोस्त के साथ एक भावुक प्रेम संबंध का अनुभव किया। उसने अपने पति से तलाक नहीं मांगा, क्योंकि वह अपने परिवार के प्रति उसकी देखभाल को बहुत महत्व देती थी।

इस पृष्ठभूमि में, लगातार सिरदर्द, अकारण बेहोशी, हृदय में दर्द बढ़ता हुआ दिखाई देने लगा

बी/हिस्टेरिकल न्यूरोसिस

साथ/ निम्न-श्रेणी का सिज़ोफ्रेनिया(स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर)

डी/ जुनूनी न्यूरोसिस

सी/ प्रतिक्रियाशील मनोविकृति;

डी/ हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस;

मानसिक बीमारी का कोई लक्षण नहीं।

एक 18 वर्षीय महिला को जब अप्रत्याशित रूप से पता चला कि उसका प्रेमी, जिसके साथ वह भविष्य में शादी करने का इरादा रखती है, वास्तव में शादीशुदा है और उसके बच्चे भी हैं, तो उसने बेतुका व्यवहार करना शुरू कर दिया: वह बचकानी बातें करने लगी, अपने कपड़ों के बटन गलत ढंग से लगाने लगी, रोने लगी, खाना खाने लगी उसके हाथों से,

ए/ पूर्ण पुनर्प्राप्ति;

बी/ अस्थिर छूट का गठन;

सी/क्रोनिक गैर-प्रगतिशील पाठ्यक्रम;

डी/प्रगतिशील पाठ्यक्रम;

ई/एपेटिको-एबुलिक दोष का गठन।

विषय: व्यक्तित्व विकार (मनोरोगी)

प्रश्न संख्या 719-730 के लिए निर्देश।

का उपयोग करके सूची से एक या अधिक उत्तर चुनें

डी - केवल 4 सही है

हिस्टेरिकल मनोरोगियों की विशेषताएँ हैं:

2/उच्च सुझावशीलता

4/ कल्पना करने और झूठ बोलने की प्रवृत्ति

पागल मनोरोगियों की विशेषताएँ हैं:

1/ शानदार विचार बनाने की प्रवृत्ति

2/ गर्म स्वभाव, आक्रामकता की प्रवृत्ति

3/ उच्च प्रदर्शन, दृढ़ संकल्प, दृढ़ता

4/ संदेह, किसी के स्वास्थ्य के बारे में चिंता

स्किज़ोइड मनोरोगियों की विशेषताएँ हैं:

1/ नेतृत्व, दृढ़ता के लिए प्रयास करना

2/ भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की असंगति और असंगति

3/ अत्यधिक मूल्यांकित और भ्रमपूर्ण विचार बनाने की प्रवृत्ति

4/ अलगाव, दूसरों से अलगाव

1/ सुझावशीलता, असामाजिक प्रभाव के प्रति संवेदनशीलता

2/ सब-डिप्रेशन से लेकर हाइपोमैनिया तक मूड में बदलाव

3/ किसी भी आवश्यकता की तत्काल संतुष्टि की इच्छा

4/ अलगाव, आत्मनिरीक्षण की प्रवृत्ति

1/ अत्यधिक मूल्यवान विचार बनाने की प्रवृत्ति

2/ उद्देश्यपूर्णता, नेतृत्व की इच्छा

3/ अलगाव, दूसरों से संपर्क करने में कठिनाई

4/ डिस्फोरिया के हमलों की प्रवृत्ति

1/ थकान, थकावट, भोलापन

2/ शंका, अनिर्णय, चिन्ता

3/इच्छाशक्ति की कमी, असामाजिक कार्य करने की प्रवृत्ति

4/ अजनबियों से संपर्क में कठिनाई

किस प्रकार के मनोरोगी को स्पष्ट अलगाव की विशेषता होती है

1/ सचिव-टाइपिस्ट का कार्य

2/ हाउसकीपिंग

3/ चरण गतिविधि

4/ स्वतंत्र अनुसंधान गतिविधियाँ

1/ वैज्ञानिक और तकनीकी साहित्य का अनुवाद

3/ हाउसकीपिंग

4/ वाणिज्यिक और उद्यमशीलता गतिविधियाँ

साइकस्थेनिक मनोरोग के विघटन की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ:

1/ जुनूनी-बाध्यकारी विकार

2/हिस्टेरिकल न्यूरोसिस

3/ प्रतिक्रियाशील अवसाद

4/ अवैध कार्य

प्रश्न संख्या 731-745 के लिए निर्देश।

यदि आप निम्नलिखित सोचते हैं तो उत्तर A चुनें

वाक्यांश सही है, या यदि गलत है तो उत्तर बी दें।

चरित्र के उच्चारण को आदर्श का एक चरम संस्करण माना जाता है।

मनोरोगी एक लाइलाज प्रगतिशील बीमारी है।

किसी भी मनोरोगी की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति असामाजिक और असामाजिक व्यवहार है।

बीमार स्किज़ोइड मनोरोगीनिरंतर दवा उपचार की आवश्यकता होती है।

अस्थिर मनोरोगियों में असामाजिक और असामाजिक व्यवहार करने की अत्यधिक संभावना होती है।

मनोविश्लेषणात्मक लोग असामाजिक और असामाजिक कार्य करने के लिए बहुत प्रवृत्त होते हैं।

हिस्टेरिकल मनोरोगियों की विशेषता अहंकारवाद, दूसरों से मान्यता की प्यास, मौलिकता की इच्छा और शिशुवाद है।

पागल मनोरोगियों की विशेषताएँ संदेह, बढ़ा हुआ आत्म-सम्मान, जिद, दृढ़ता और भावनात्मक कठोरता हैं।

मनोरोगी एक प्रगतिशील मानसिक बीमारी है।

स्किज़ोइड मनोरोगी और साइकोस्थेनिक्स दोनों अक्सर दूसरों के साथ संपर्क में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं।

स्किज़ोइड मनोरोगी वाले मरीज़ आमतौर पर अलग-थलग हो जाते हैं, दूसरों से अलग हो जाते हैं और अक्सर कुरूप हो जाते हैं।

अस्थिर मनोरोगियों में इच्छाशक्ति की कमी होती है, वे बुरी संगति के प्रभाव का विरोध करने में असमर्थ होते हैं, वे सबसे अधिक प्रयास करते हैं तेज़ तरीके सेआपकी कोई भी जरूरत पूरी करें.

हिस्टेरिकल मनोरोगी अक्सर जुनूनी-फ़ोबिक न्यूरोसिस विकसित करते हैं।

मनोरोगी एक सतत चरित्र विसंगति है और दवाओं के प्रभाव में किसी भी महत्वपूर्ण गतिशीलता से नहीं गुजरती है।

मनोरोगी के इलाज के लिए न्यूरोलेप्टिक्स और शक्तिशाली एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग कभी नहीं किया जाता है)।

प्रश्न संख्या 746-768 के लिए निर्देश।

केवल एक सबसे सही उत्तर चुनें।

वीएसडी द्वारा उच्च रक्तचाप प्रकार- विकलांगता का एक अत्यंत दुर्लभ कारण। पैथोलॉजी की कार्यात्मक प्रकृति के बावजूद, यह पूरे जीव के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। लेकिन राज्य वास्तव में स्वस्थ लोगों को पैसा नहीं देगा।

ऑटोनोमिक डिस्टोनिया अक्सर उन बीमारियों के साथ होता है जो विकलांगता का कारण बनती हैं, जैसे मधुमेह। इससे यह गलत धारणा बनती है कि वीएसडी ही विकलांगता का कारण है, लेकिन ऐसा नहीं है। डिस्टोनिया कोई बीमारी नहीं है, बल्कि विभागों का असंतुलन है तंत्रिका तंत्र.

यहाँ एक उदाहरण है. निम्नलिखित जैविक घाव हैं जो रोगी के स्वास्थ्य को ख़राब करते हैं और उसकी कार्यक्षमता को सीमित करते हैं:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - तेज बढ़तरक्तचाप (बीपी) 180-220/100-150 मिमी एचजी के स्तर तक। कला।, जो गंभीर सिरदर्द के साथ है।
• स्ट्रोक या रोधगलन - रोग संबंधी स्थितियाँउच्च रक्तचाप संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास। अक्सर विकलांगता का कारण बनता है।
• दीर्घकालिक वृक्कीय विफलता- गुर्दे की बीमारी, जो प्रदर्शन में स्थायी कमी का कारण बनती है।

ऊपर सूचीबद्ध स्थितियां स्वायत्त शिथिलता के कारण विकसित नहीं होती हैं, लेकिन वीएसडी बाद में जोड़ा जाता है, और ऐसा लगता है कि यह शुरुआत में था, लेकिन ऐसा नहीं है।

विकलांगता

सहवर्ती के रूप में वीएसडी वाले रोगियों में लगातार विकलांगता, लेकिन मुख्य निदान नहीं, यदि अन्य अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति का निदान किया जाता है, तो यह संभव है। विकलांगता स्थापित होने का यह है कारण:

• दूसरा विकलांगता समूह. कार्यक्षमता की आंशिक सीमा द्वारा विशेषता। रोगी मुख्य रूप से अपना ख्याल रखता है। कुछ साधारण गतिविधियाँ कर सकते हैं व्यावसायिक गतिविधियाँ.
• तीसरा विकलांगता समूह. काम करने की क्षमता में थोड़ी सी कमी इसकी विशेषता है। रोगी ऐसे पदों पर रह सकता है जिनमें गंभीर शारीरिक या मानसिक तनाव की आवश्यकता नहीं होती है। रोजमर्रा की जिंदगी में अपना पूरा ख्याल रखते हैं।

मुख्य निदान के रूप में वीएसडी वाले रोगियों के लिए, एक विकलांगता समूह निर्दिष्ट नहीं किया गया है, क्योंकि डिस्टोनिया अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण नहीं बनता है।

लेकिन वीएसडी के साथ, आप पूरी तरह से बीमार छुट्टी प्राप्त कर सकते हैं, खासकर जब आतंक के हमलेओह। वीएसडी के लिए अस्थायी विकलांगता के मानदंड:

• व्यक्त नैदानिक ​​चित्र, बार-बार पैनिक अटैक आना।
• मध्यम और गंभीर वनस्पति संकट, 3-5 दिनों में अंतर्निहित बीमारी की प्रगति को ध्यान में रखते हुए, शायद ही कभी लंबे समय तक। 1-2 दिनों के भीतर मध्यम गंभीरता के बार-बार होने वाले घबराहट के दौरे।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्टोनिया

उच्च रक्तचाप, जो स्वायत्त शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, प्रतिवर्ती है और काम करने की क्षमता का नुकसान अस्थायी है। रोगियों की जीवन गतिविधि को सीमित करने के मुख्य कारण उच्च रक्तचाप का रूपवीएसडी:

• तनाव और तनाव के प्रति सहनशक्ति में कमी (शारीरिक, मनोवैज्ञानिक);
• कारकों के साथ असंतुलन बाहरी वातावरण(मौसम पर निर्भरता, बहुत तेज़ आवाज़ या तेज़ रोशनी का डर);
• संवेदनशीलता में वृद्धिघरेलू रसायनों, विषाक्त पदार्थों, एलर्जी के लिए;
• शरीर की अनुकूली क्षमताओं में कमी - उपकरणों के संचालन और स्वयं के व्यवहार पर नियंत्रण से जुड़ी स्थितियों से निपटने में असमर्थता से प्रकट; इसलिए, वाहन चलाने, डिस्पैचर के काम आदि से संबंधित गतिविधियों को बाहर रखा गया है।

वीएसडी की पृष्ठभूमि में उत्पन्न होने वाले ये कारक जीवन की गुणवत्ता में कमी लाते हैं। रोग का उपचार और रक्तचाप पर नियंत्रण रोगी की काम करने की क्षमता को आंशिक या पूर्ण रूप से बहाल करने में मदद करेगा।

वीएसडी में विकलांगता की विशेषताएं

उच्च रक्तचाप प्रकार के अनुसार विकसित होने वाले वीएसडी वाले मरीज़ केवल तीसरे या दूसरे विकलांगता समूह के लिए योग्य होते हैं। और केवल अगर उनके पास है गंभीर कारण- कोई अन्य बीमारी, जैसे घातक ट्यूमर या गंभीर हृदय विफलता।

• चिकित्सा की प्रभावशीलता और रोगी की भलाई में सुधार;
• मध्यम और गंभीर आतंक हमलों की संख्या में कमी;
• रक्तचाप का सामान्यीकरण, चक्कर आना और अन्य संबंधित लक्षणों की संख्या में कमी।

बहाली की संभावना के बावजूद, कुछ पेशे विशिष्ट निदान वाले रोगियों के लिए वर्जित हैं। यह शरीर की अनुकूली क्षमताओं में स्पष्ट कमी के कारण होता है।

• ऐसे लोगों को प्रतिकूल मौसम संबंधी परिस्थितियों (हवा के तापमान में लगातार उतार-चढ़ाव, आर्द्रता में परिवर्तन, आवश्यक वेंटिलेशन की कमी, वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन) में काम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• वीएसडी से पीड़ित लोगों को ऐसे उद्योगों में शामिल नहीं किया जाना चाहिए जहां वे विषाक्त पदार्थों या सिंथेटिक एलर्जी के संपर्क में आते हैं।

प्रत्येक नैदानिक ​​मामले की विशेषताओं के आधार पर अतिरिक्त प्रतिबंध निर्धारित किए जाते हैं।

जो लोग सोचते हैं कि वनस्पति डिस्टोनिया बिना किसी अतिरिक्त गंभीर बीमारी के विकलांगता के पंजीकरण का एक कारण है, उन्हें भ्रमित नहीं होना चाहिए। आख़िरकार, वीएसडी अस्थायी लक्षणों को भड़काता है जो जीवन की गुणवत्ता को कम करता है, लेकिन साथ ही शरीर के सभी कार्य ठीक से होते हैं:

• पाचन कार्य करता है;
• हृदय सिकुड़ता है;
• एक व्यक्ति चलता है और अपनी सेवा करता है।

20-25% आबादी में अलग-अलग स्तर के मानसिक विकार पाए जाते हैं। गंभीर बीमारी से काम करने की क्षमता और आत्म-देखभाल कौशल का नुकसान होता है। सामाजिक और प्रदान करने के लिए वित्तीय सहायताऐसे मरीजों को मानसिक विकलांगता दे दी जाती है।

इस प्रक्रिया में कुछ समय लगता है और इसकी अपनी विशेषताएं हैं। मानसिक रूप से विकलांग व्यक्तियों के रिश्तेदारों को हमेशा पता नहीं चलता पूरी जानकारीपरीक्षा पर, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण के लिए रेफरल की प्रक्रिया, ऐसे विकलांग लोगों के लिए लाभ और प्रतिबंध।

आईटीयू को रेफर करने की प्रक्रिया

जब कामकाजी उम्र का कोई व्यक्ति चिकित्सा सहायता मांगता है, तो मनोचिकित्सक उसकी स्थिति का आकलन करता है और निर्णय लेता है आगे की रणनीति. यदि रोगी वास्तव में काम करने में असमर्थ है, तो उसे काम के लिए अस्थायी अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है और उपचार का नियम निर्धारित किया जाता है। विकार की गंभीरता, जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे के आधार पर, रोगी को चिकित्सा से गुजरना पड़ सकता है:

• बाह्य रोगी आधार पर;
• दिन विभाग में;
• 24 घंटे के अस्पताल में.

यदि उपचार के दौरान विकलांगता के लक्षण बने रहते हैं, तो बीमार छुट्टी बढ़ा दी जाती है। यदि पूर्वानुमान प्रतिकूल है, तो 4 महीने के बाद रोगी को विकलांगता स्थापित करने के लिए चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण (एमएसई) के लिए रेफर किया जाएगा। परीक्षा के बाद, तीन संभावित परिदृश्य हैं:

• रोगी को पहले, दूसरे या तीसरे समूह की विकलांगता दी जाती है।
• वे आपको एक विकलांग व्यक्ति के रूप में पहचानने से इनकार करते हैं और सलाह देते हैं कि आप काम पर जाएँ।
• अनुवर्ती उपचार या आगे की जांच के लिए रेफर किया गया चिकित्सा संस्थानबाद में आयोग में उपस्थिति के साथ।

जब सेवानिवृत्ति की आयु के लोग या उनके रिश्तेदार मदद मांगते हैं, तो डॉक्टर मानसिक शिथिलता की डिग्री का आकलन करते हैं और 4 महीने के उपचार के कोर्स की सिफारिश करते हैं। अधिकतर ये विषाक्त, संवहनी या एट्रोफिक मस्तिष्क क्षति वाले रोगी होते हैं (स्ट्रोक के बाद, धमनी उच्च रक्तचाप, अल्जाइमर रोग, पुरानी शराब)। यदि रोगी के लिए पूर्वानुमान स्पष्ट रूप से प्रतिकूल है, तो विकलांगता के लिए रेफरल से पहले उपचार की अवधि कम की जा सकती है।

महत्वपूर्ण! द्वारा विकलांगता मानसिक बिमारीदर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक या मस्तिष्क सर्जरी के बाद, इसे 6 महीने से पहले जारी नहीं किया जाता है। जब तक यह अवधि समाप्त नहीं हो जाती, तब तक एक न्यूरोलॉजिस्ट विकलांगता के मुद्दों से निपटता है।

आयोग के लिए दस्तावेज़ पूरा करने से पहले, रोगी गुजरता है पूर्ण परीक्षाजो भी शामिल है:

• प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक अनुसंधान;
• एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श से इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम;
• वाद्य निदान विधियां (कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, गर्दन और मस्तिष्क के जहाजों की जांच)।

आईटीयू पास करने से पहले प्रयोगशाला के सभी नतीजे आना जरूरी है वाद्य विधियाँनिदान

यदि आवश्यक हो, तो रोगी की अन्य विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है और उचित निष्कर्ष निकाला जाता है। 24 घंटे अस्पताल में भर्ती केवल चिकित्सा कारणों से किया जाता है; प्रारंभिक विकलांगता से पहले भी "अस्पताल जाना" आवश्यक नहीं है।

किस बीमारी के लिए रोगी काम के लिए अक्षमता का हकदार है?

कभी-कभी मरीज़ पेंशन के लिए आवेदन करने के अनुरोध के साथ मनोचिकित्सक के पास जाते हैं। वे नौकरी खोजने में असमर्थता की रिपोर्ट करते हैं, लाभों में रुचि रखते हैं, साथ ही कौन सी बीमारियाँ विकलांगता के लिए योग्य हैं। आयोग मनोचिकित्सक द्वारा देखे गए सभी व्यक्तियों को एमएसई में नहीं भेजने का निर्णय लेता है। उदाहरण के लिए, न्यूरोसिस से पीड़ित एक रोगी इस बात पर भरोसा नहीं कर सकता है कि उसकी काम करने की क्षमता खो गई है। हालाँकि, यदि रोग के लक्षण गंभीर हैं, तो वह निदान बदलने के लिए परीक्षा से गुजर सकता है और श्रम परीक्षण करा सकता है।

मानसिक बीमारी से पीड़ित अधिकांश लोग निम्नलिखित विकारों से पीड़ित हैं:

• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• आत्मकेंद्रित;
• ओलिगोफ़्रेनिया (मानसिक मंदता);
• जैविक मस्तिष्क घाव;
• मनोभ्रंश (मनोभ्रंश);
• अंतर्जात भावात्मक विकार.

विकलांगता समूह

स्थायी विकलांगता की उपस्थिति के बारे में निर्णय लेने के लिए, विशेषज्ञ निम्नलिखित मानसिक कार्यों की हानि की डिग्री का आकलन करते हैं:

• व्यवहार,
• चेतना,
• याद,
• ध्यान,
• सोच,
• बुद्धिमत्ता,
• भावनाएँ,
• दृढ़ इच्छाशक्ति वाला क्षेत्र.

व्यक्तित्व परिवर्तन की गंभीरता के आधार पर, आईटीयू ब्यूरो किसी व्यक्ति को पहले, दूसरे या तीसरे समूह के विकलांग व्यक्ति के रूप में पहचानता है। समूह 3 विकलांगता मध्यम मानसिक हानि वाले रोगियों को जारी की जाती है। ऐसे मरीजों को नौकरी की सिफारिशें मिलती हैं। वे सौम्य परिस्थितियों में काम कर सकते हैं: छोटी शिफ्ट अवधि और योजना को पूरा करने के लिए विभिन्न मानकों के साथ।

गंभीर मानसिक विकारों वाले रोगियों को समूह 2 विकलांगता दी जा सकती है। उनकी स्थिति को अधिक लगातार उत्तेजना (विघटन) की विशेषता है, बुनियादी कार्यों का उल्लंघन उन्हें थोड़े समय के लिए काम करने की अनुमति देता है - दिन में 2-3 घंटे और केवल विशेष रूप से निर्मित स्थितियों में। समूह 1 विकलांगता उस मरीज को दी जाती है जिसे गंभीर रूप से निदान किया गया हो मानसिक विकार. न केवल काम करने की क्षमता ख़त्म हो जाती है, बल्कि स्वयं-सेवा करने की क्षमता भी ख़त्म हो जाती है। स्मृति और सोच विकारों की गंभीरता और गंभीर मानसिक लक्षणों के कारण, ऐसे रोगियों को निरंतर बाहरी देखभाल की आवश्यकता होती है।

प्रारंभ में, समूह 2 और 3 की विकलांगता 1 वर्ष के लिए जारी की जाती है, और समूह 1 - 2 वर्ष के लिए जारी की जाती है। डिमेंशिया से पीड़ित बुजुर्ग मरीजों को जीवन भर पेंशन दी जाती है। बार-बार उपस्थित होने पर, मनोचिकित्सक आईटीयू विकलांगता को 1 वर्ष के लिए बढ़ा देता है या समूह को अनिश्चित काल की अवधि देता है। प्रारंभिक निकास से लेकर दोबारा जांच के बिना विकलांगता के पंजीकरण तक की अवधि व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है।

व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम

मानसिक रोग की स्थिति में रोगी या उसके रिश्तेदारों को मिलता है व्यक्तिगत कार्यक्रमपुनर्वास (आईपीआरए)। यह दस्तावेज़ मेडिकल या की मात्रा पर सिफ़ारिशों का विवरण देता है सामाजिक सहायता, रोगी के लिए आवश्यक व्यक्तिगत पुनर्वास साधनों की एक सूची, काम के लिए सिफारिशें (स्थितियां, पद) या रोगी का अध्ययन, एक विशेष बोर्डिंग होम में रेफरल पर डेटा।

रोगी को उस चिकित्सा संस्थान में देखभाल मिलती है जहां उसकी निगरानी की जा रही है। इस प्रकार, पुनर्वास कार्यक्रम में शामिल हो सकते हैं:

• मनोवैज्ञानिक और मेडिकल सहायताबहुलता का संकेत नियोजित अस्पताल में भर्ती;
• पेंशन और लाभ के लिए आवेदन करते समय अस्पताल के सामाजिक कार्यकर्ता का साथ;
• एक वकील से परामर्श करने की आवश्यकता है.

इस प्रकार, मानसिक बीमारी के कारण विकलांगता दर्ज करते समय, यदि गतिशीलता में कमी है या रोगी को मूत्र और मल असंयम है, तो रोगी को स्वच्छता उत्पाद (शोषक अंडरवियर, डायपर) निर्धारित किए जा सकते हैं। यदि अन्य विशेषज्ञों की राय है, तो आईपीआरए तकनीकी पुनर्वास के साधन (गद्दे, व्हीलचेयर, श्रवण यंत्र, ऑर्थोस, जूते और अन्य उत्पाद) भी इंगित करता है।

महत्वपूर्ण! स्वच्छता प्राप्त करें या तकनीकी साधनएक विकलांग व्यक्ति इसे मुफ़्त में प्राप्त कर सकता है, भले ही वे अपने सामाजिक पैकेज का मुद्रीकरण करें।

मानसिक बीमारी वाले लोगों के लिए सीमाएं और लाभ

मरीज अक्सर डॉक्टर से पूछते हैं कि इसके फायदे और नुकसान क्या हो सकते हैं। मुख्य प्रावधानों को सूचीबद्ध किया जाना चाहिए। मानसिक बीमारी के कारण विकलांग व्यक्तियों को एक औषधालय अवलोकन समूह में स्थानांतरित किया जाता है। यह कुछ प्रकार के कार्यों के लिए रोजगार प्राप्त करने, हथियार लाइसेंस प्राप्त करने की उनकी क्षमता को सीमित करता है, और उन्हें गोद लेने में संलग्न होने या वयस्कों के संरक्षक बनने की अनुमति नहीं देता है।

यदि आवास की समस्या है तो समूह 1 और 2 के विकलांग लोग अपने रहने की स्थिति में सुधार के लिए आवेदन कर सकते हैं। यदि मरीज अपना ख्याल पूरी तरह से नहीं रख पाता है तो उससे मुलाकात की जाती है सामाजिक कार्यकर्ता: बिलों का भुगतान करता है, भोजन, दवाएँ लाता है। ऐसी सहायता प्राप्त करने के लिए, एक विकलांग व्यक्ति को संभावना पर एक निष्कर्ष प्रस्तुत करना होगा घर की देखभाल.

मानसिक बीमारियाँ रोगियों के लिए चौथी सबसे आम विकलांगता स्थिति है।

जिन मरीजों ने सामाजिक पैकेज का मुद्रीकरण नहीं किया है, वे अधिमान्यता प्राप्त कर सकते हैं दवाइयाँसूची के अनुसार. और जब सहवर्ती रोग(उदाहरण के लिए, अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, गठिया) और कोई मानसिक मतभेद नहीं हैं, उनका इलाज साल में एक बार सेनेटोरियम में किया जाता है। विकलांग लोगों के लिए अंतिम परीक्षा (ओजीई, एकीकृत राज्य परीक्षा) उत्तीर्ण करना सौम्य परिस्थितियों में होता है। बोर्डिंग होम के लिए पंजीकरण करते समय सबसे पहले स्थान समूह 1 के विकलांग लोगों को दिया जाता है।

मानसिक बीमारी के कारण विकलांगता का पंजीकरण पेंशन प्राप्त करना संभव बनाता है यदि नौकरी ढूंढना या नौकरी बनाए रखना असंभव है, मुफ़्त दवाएँ, पुनर्वास के स्वच्छ और तकनीकी साधन। यदि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति स्थिर हो जाती है, तो आयोग उसे विकलांग के रूप में मान्यता नहीं देता है।

न्यूरोसिस के साथ काम करने की क्षमता काफी हद तक मरीज की काम में रुचि की डिग्री पर निर्भर करती है। इन रोगियों को बीमारी की तीव्र अवधि में, काम करने की क्षमता के वास्तविक नुकसान के मामले में ही अस्थायी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता दी जानी चाहिए, और केवल चरम, असाधारण मामलों में ही अक्षम के रूप में मान्यता दी जानी चाहिए। यदि मरीज़ वास्तव में काम करने में सक्षम हैं, तो उन्हें काम से मुक्त करने से बचना चाहिए।

न्यूरस्थेनिया के साथ, रोगियों को अक्सर केवल ओवरटाइम और अतिरिक्त भार से राहत देने और पर्याप्त नींद और पोषण का अवसर प्रदान करने की आवश्यकता होती है। साथ ही, वे अपनी विशेषज्ञता में काम करना जारी रख सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, ऐसे मरीज़ खुद को अस्थायी रूप से काम करने में असमर्थ पाते हैं या उन्हें काम से कम या ज्यादा लंबी अवधि की छुट्टी की आवश्यकता होती है, जिसके लिए उच्च स्तर पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि अध्ययन और कार्य को संयोजित करने वाले लोग बीमार हो जाते हैं, तो सलाह दी जाती है कि उन्हें 1-2 महीने के लिए किसी एक बोझ से, विशेषकर परीक्षाओं से मुक्त कर दिया जाए। चिड़चिड़ी कमजोरी के साथ, यदि यह स्पष्ट हो, तो कभी-कभी 1-2 महीने के लिए काम से छुट्टी की आवश्यकता होती है (बी.एस. बामदास)।

परिवहन चालक और अन्य कर्मचारी जिनकी तीव्र थकान दुर्घटनाओं का कारण बन सकती है, उन्हें अस्थायी रूप से काम से मुक्त कर दिया जाना चाहिए या कम जिम्मेदार कार्य में स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, न्यूरोसिस के इस रूप के साथ, किसी को हमेशा उस वातावरण को खत्म करके पुनर्प्राप्ति प्राप्त करने का प्रयास करना चाहिए जो मनोवैज्ञानिक उत्तेजनाओं को जन्म देता है, या इन उत्तेजनाओं के प्रति रोगी के दृष्टिकोण को बदल देता है, न कि उसे काम से मुक्त करके, क्योंकि बाद वाला रास्ता है अप्रभावी.

हमारे आंकड़ों के अनुसार, लगभग 90%, और आर. ए. ज़ाचेपिट्स्की के अनुसार, न्यूरस्थेनिया के लगभग 85% रोगी उपचार के बाद लगातार अनुकूलन करते हैं और अपनी विशेषता में काम करते हैं।

ऐसे मामलों में जहां न्यूरस्थेनिक लक्षण जटिल न केवल मानसिक आघात का परिणाम है, बल्कि लंबे समय तक कड़ी मेहनत करने वाले काम, नींद की कमी के साथ-साथ दर्दनाक घावों, संक्रमण या नशा के कारण होने वाले ओवरस्ट्रेन का भी परिणाम है, साथ ही काम से अस्थायी रिहाई भी होती है। कारण रोग को प्रभावित करने पर काम करने और रहने की स्थिति को सामान्य करना मुख्य चिकित्सीय उपाय है।

आंतरिक अंगों के न्यूरैस्थेनिक डिसफंक्शन के मामले में, काम करने की क्षमता का नुकसान अक्सर अस्थायी होता है, रोग की तीव्र अवधि में या इसके बढ़ने के दौरान। ज्यादातर मामलों में, मरीज़ काम करने में सक्षम होते हैं। कभी-कभी रोगी को अस्थायी रूप से आसान काम करने की स्थिति (भारी शारीरिक श्रम से छूट) प्रदान करना आवश्यक होता है। विकलांगता समूह III और, असाधारण मामलों में, समूह II में अस्थायी स्थानांतरण का सहारा लेना शायद ही कभी आवश्यक होता है।

जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस और साइकस्थेनिया के साथ, काम करने की क्षमता का नुकसान अक्सर अस्थायी होता है और इसके दौरान देखा जाता है तीव्र अवधिरोग या उसका तीव्र होना। रोगियों को विकलांगता की स्थिति में स्थानांतरित करना कम आम है। जब वे वास्तव में काम करने में सक्षम होते हैं, तो काम से मुक्ति से बचना चाहिए, क्योंकि काम जुनूनी स्थिति को कम करने में मदद करता है।

ऐसे मामलों में जहां अधिक काम, नींद की कमी, संक्रमण या नशा के कारण एस्थेनिया होता है, ऐसे मामलों में साइकस्थेनिया के मरीजों को अस्थायी रूप से काम से छुट्टी दे दी जानी चाहिए। ए.जी. अंब्रुमोवा और एम.बी. डेनिलोवा के अनुसार, जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस और साइकस्थेनिया वाले रोगियों में, लगभग 60% ने अपनी विशेषज्ञता में काम किया - लगभग 75%; आर. ए. ज़ाचेपिट्स्की के अनुसार, साइकस्थेनिया के 18 रोगियों में से सात ने स्थिर रूप से पुनः अनुकूलित किया। जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस वाले मरीज़ साइकस्थेनिया वाले मरीज़ों की तुलना में बहुत बेहतर अनुकूलन करते हैं।

एक्सपेक्टेशन न्यूरोसिस के साथ, मरीज़ ज्यादातर मामलों में काम करने में सक्षम होते हैं। यदि वे वास्तव में इसका सामना नहीं कर सकते तो काम से मुक्ति आवश्यक है। रोगी को यह बताना ज़रूरी है कि उसकी बीमारी किसी जैविक परिवर्तन के कारण नहीं है, बल्कि आत्मविश्वास की कमी और आत्म-सम्मोहन का परिणाम है। बीमारी के लंबे समय तक बने रहने की स्थिति में, रोगी को विकलांगता समूह III और II में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और अकिनेसिया अल्जीरा के मामले में - समूह I में।

हिस्टीरिया के साथ, काम करने की क्षमता के मुद्दे को हल करना कभी-कभी महत्वपूर्ण कठिनाइयों का सामना करता है। रोगी को काम से मुक्त करना और उसे बेहतर जीवन स्थितियों में इलाज करना अक्सर इस तथ्य में योगदान देता है कि दर्दनाक लक्षण और भी अधिक "सशर्त सुखदता या वांछनीयता" प्राप्त करते हैं और इसलिए, और भी अधिक मजबूत हो जाते हैं। साथ ही, स्थूल विकारों (पक्षाघात, हाइपरकिनेसिस, अंधापन, हिस्टेरिकल मनोविकृति) की उपस्थिति अक्सर डॉक्टर को रोगी को अक्षम मानने के लिए मजबूर करती है। कभी-कभी यह सलाह दी जाती है कि मरीज़ की शिकायतों को नज़रअंदाज़ करें और उस पर काम करने के लिए दबाव डालें।

दर्दनाक लक्षणों की "सशर्त सुखदता या वांछनीयता" में वृद्धि रोगी को उन स्थितियों में रखने के परिणामस्वरूप हो सकती है जिनमें रोग उसके लिए सुखद हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक सेनेटोरियम या रिसॉर्ट में भेजा जाना। यह रोगी को अस्थायी रूप से अक्षम के रूप में दीर्घकालिक मान्यता के लिए भी अनुपयुक्त है; रोगी को उसके भौतिक हितों के कुछ उल्लंघन के साथ समूह III विकलांगता में स्थानांतरित करने के साथ अस्थायी विकलांगता की सही पहचान। किसी औद्योगिक चोट के साथ हिस्टेरिकल लक्षण के कथित संबंध को पहचानना गलत और रोगी के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है, उदाहरण के लिए, पैर के हिस्टेरिकल पक्षाघात के साथ कूल्हे की चोट, हिस्टेरिकल अंधापन के साथ आंख में एक विदेशी शरीर का प्रवेश।

लंबे समय तक हिस्टेरिकल मनोविकारों और मोटर या संवेदी क्षेत्र के लंबे समय तक गंभीर उल्लंघन के मामले में, रोगियों को समूह II के विकलांग लोगों के रूप में पहचाना जाना चाहिए, और कभी-कभी I भी।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, हिस्टीरिया के लगभग 2/3 मरीज़ लगातार अनुकूलन करते हैं और अपनी विशेषज्ञता में काम करते हैं।

सदमे या भावनात्मक न्यूरोसिस के साथ, काम करने की क्षमता आमतौर पर थोड़े समय के लिए (कुछ दिनों के लिए) खो जाती है। इसलिए, हिस्टेरिकल लक्षणों की द्वितीयक उपस्थिति से बचने के लिए रोगियों को लंबे समय तक काम से मुक्त नहीं किया जाना चाहिए।

डर न्यूरोसिस के साथ, रोगी को कार्य गतिविधियों में शामिल करने से उसकी भलाई में सुधार होता है। भय में तीव्र वृद्धि की अवधि के दौरान, कभी-कभी रोगी को कम या ज्यादा लंबी अवधि के लिए काम से मुक्त करना और यहां तक ​​कि उसे समूह III या II विकलांगता में स्थानांतरित करना आवश्यक होता है।