छोटा प्रमुख कूप. बाएं अंडाशय में प्रमुख कूप की विकासात्मक विशेषताएं क्या हैं?

प्रमुख कूपमें बनता है महिला शरीरओव्यूलेशन के चरण में. इसके विकास के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर महिला के सामान्य स्वास्थ्य का आकलन करते हैं और गर्भधारण की संभावना के बारे में भविष्यवाणी करते हैं। प्रमुख कूप के विकास में मामूली विकृति या विचलन एक पुटी या बांझपन के गठन का कारण बन सकता है।

प्रमुख कूप कई चरणों में विकसित होता है। कूप निर्माण के प्रत्येक चरण का अपना नाम होता है:

• मौलिक;
• प्रीएंट्रल;
• अन्तराल;
• प्रमुख।

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प्राइमर्डियल कूप एक अपरिपक्व अंडा है। ऐसा कूप एक संयोजी झिल्ली से घिरा होता है। कूप उपकैप्सुलर क्षेत्र में स्थित है। विकास के इस चरण में, कूप का आकार सपाट होता है। मासिक धर्म चक्र के दौरान, लगभग 3 से 30 रोम बन सकते हैं। और उनमें से कुछ ही अगले चरण में जा पाते हैं।

जब रोम परिपक्वता की प्रक्रिया में प्रवेश करते हैं, तो उन्हें प्रीएंट्रल कहा जाता है। वे आकार में बढ़ते हैं और एक झिल्ली से घिरे होते हैं। ऐसे में एस्ट्रोजन का उत्पादन बढ़ जाता है। रोम एक चमकदार खोल के साथ एक घन आकार प्राप्त करते हैं, जिसमें जटिल प्रोटीन होते हैं। वे प्रजनन कोशिका के पास दो परतों में स्थित होते हैं।

विकास के अगले चरण में, माध्यमिक, या एंट्रल, रोम बनते हैं। ग्रैनुलोसा परत की कोशिकाएं बड़ी हो जाती हैं और कूपिक द्रव का उत्पादन करती हैं। उपकला बहुस्तरीय हो जाती है। कूप में द्रव आधार के साथ कई गुहाएं हो सकती हैं जिनमें एस्ट्रोजन होता है। द्वितीयक कूप प्राथमिक कूप से इस मायने में भिन्न होता है कि इसके चारों ओर एक अतिरिक्त झिल्ली होती है। एक नियम के रूप में, यह अवस्था मासिक धर्म चक्र के 7-9वें दिन देखी जाती है।

फॉलिकुलोजेनेसिस का अगला चरण अंतिम माना जाता है। इस स्तर पर, प्रमुख, सबसे बड़ा कूप बनता है, जिसमें ग्रैनुलोसा परत की कई कोशिकाएं होती हैं। यह वह है जो एक महिला में ओव्यूलेशन की शुरुआत निर्धारित करने में मदद करता है। ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान कूपिक द्रव की मात्रा में वृद्धि के कारण, कूप लगभग 20 मिमी व्यास तक पहुंच जाता है। यह एक दीवार के साथ अंडाशय की सतह से ऊपर उठता है। इसका दूसरा भाग डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा के केंद्र में स्थित होता है। ट्यूबरकल के केंद्र में अंडा होता है। बाहरी परतकूप से मिलकर बनता है संयोजी ऊतक.

एकाधिक रोम

यदि अंडाशय में रोमों की संख्या 10 से अधिक है, तो यह आदर्श से विचलन है। इंट्रावैजिनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इस विकृति का पता लगाया जा सकता है। मासिक धर्म चक्र के दौरान किसी भी समय एकाधिक रोम दिखाई दे सकते हैं। यह घटना हमेशा किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है। मल्टीपल फॉलिकल्स के बनने का कारण तनाव, गंभीर भावनात्मक तनाव या अधिक काम हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, ओव्यूलेशन के बाद रोमों की संख्या सामान्य हो जाती है।

इसका कारण अचानक वजन कम होना या, इसके विपरीत, मोटापा हो सकता है। पैथोलॉजी को भड़का सकता है अंतःस्रावी विकारजीव में. कुछ मामलों में, पैथोलॉजी का कारण ले रहा है हार्मोनल गर्भनिरोधकया अतिरिक्त प्रोलैक्टिन उत्पादन। में मेडिकल अभ्यास करनाइस विकार को पॉलीसिस्टिक रोग कहा जाता है।

मूल कारण निर्धारित करने के लिए, परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करना आवश्यक है। एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, डॉक्टर एक उपचार आहार निर्धारित करते हैं। थेरेपी का मुख्य लक्ष्य पुरुष हार्मोन के स्तर को कम करना और मासिक धर्म चक्र के बाधित होने पर उसे सामान्य करना है।

इसके अलावा, डॉक्टर कम कैलोरी वाला आहार लेने की सलाह देते हैं। एंटियानड्रोजन, ओव्यूलेशन-उत्तेजक दवाएं, मेटफॉर्मिन और हार्मोन निर्धारित हैं। अगर दवा से इलाजअप्रभावी हो जाता है, तो डॉक्टर एक कट्टरपंथी विधि का उपयोग करते हैं। इस मामले में, वे एक पंचर करते हैं। यह प्रक्रिया कूपिक द्रव का मूल्यांकन करती है और अंतर्निहित कारण निर्धारित करती है।

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक विशेष पतली सुई का उपयोग करके पंचर किया जाता है। निकाले गए कूपिक द्रव को आगे की प्रयोगशाला जांच के लिए भेजा जाता है।

स्व-दवा से सामग्री में वृद्धि हो सकती है पुरुष हार्मोन. डॉक्टर इलाज की सलाह नहीं देते लोक उपचारऔर विभिन्न पेय हर्बल आसवया काढ़े.

प्रमुख कूप का अभाव

पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के दौरान, प्रमुख कूप की पहचान नहीं की जा सकती है। इसकी अनुपस्थिति इंगित करती है कि ओव्यूलेशन नहीं हुआ है। यह घटना कई कारणों से घटित हो सकती है। सबसे पहले, कूप धीरे-धीरे विकसित हो सकता है और वांछित आकार तक पहुंचने का समय नहीं हो सकता है। इस मामले में, ओव्यूलेशन नहीं होता है, लेकिन हार्मोन परीक्षण सामान्य रहते हैं। दूसरे, कूप विकसित होता है सही आकार, लेकिन फटता नहीं है, यानी, यह ओव्यूलेशन की शुरुआत के बिना रहता है। तीसरा, कूप किसी बिंदु पर विकसित होना बंद कर सकता है और किसी एक चरण पर रुक सकता है। और चौथा, एक प्रमुख कूप की अनुपस्थिति का कारण निष्क्रिय अंडाशय हो सकता है।

रोमों की अनुपस्थिति शीघ्र रजोनिवृत्ति के कारण हो सकती है। जीवनकाल के दौरान, अंडाशय एक निश्चित संख्या में रोम उत्पन्न करते हैं। इसलिए, आदर्श से किसी भी विचलन के मामले में, चाहे वह उनकी अनुपस्थिति या अधिकता हो, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उचित उपचार के बिना, एक महिला बांझ हो सकती है।

इसके उल्लंघन का कारण निर्धारित करने के बाद ही एक प्रमुख कूप का विकास संभव है। यदि कारण को समाप्त नहीं किया गया है, तो उपचार नहीं लाएगा वांछित परिणाम. इस मामले में, एक व्यापक निदान किया जाता है। डॉक्टर कई चक्रों में इंट्रावैजिनल अल्ट्रासाउंड का आदेश देते हैं। महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ से भी जांच कराती है और कई परीक्षणों से गुजरती है। जब ओव्यूलेशन बहाल हो जाता है, तो डॉक्टर क्लोस्टिलबेगिट सहित हार्मोनल थेरेपी लिखते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर विटामिन थेरेपी का एक कोर्स आयोजित करते हैं फोलिक एसिड. सकारात्मक गतिशीलता केवल सही दवा और खुराक से ही प्राप्त की जा सकती है।

कुछ मामलों में, एक प्रमुख कूप एक ही समय में 2 अंडाशय में पाया जा सकता है। मासिक धर्म चक्र बाधित नहीं होता है, और ओव्यूलेशन एक साथ 2 अंडाशय में होता है। इस घटना को सामान्य माना जाता है। एक महिला में, दोनों अंडाशय पर प्रमुख रोमों की परिपक्वता इंगित करती है कि जुड़वा बच्चों के गर्भधारण की उच्च संभावना है। हालाँकि, यह घटना यदा-कदा ही घटित होती है। आंकड़ों के मुताबिक चिकित्सा आँकड़े, दाएं अंडाशय का प्रमुख कूप बाईं ओर की तुलना में अधिक सामान्य है।

विकासात्मक विकृति के कारण

कारणों में से एक पैथोलॉजिकल विकासयह है कि प्रमुख कूप फटता नहीं है। इस घटना को फॉलिक्यूलर ओवेरियन सिस्ट कहा जाता है। के कारण कूप फट नहीं सकता है हार्मोनल विकार. मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में अतिरिक्त एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन की कमी से भी सिस्ट का विकास शुरू हो सकता है। इस मामले में, ओव्यूलेशन नहीं होता है, और कूप एक सिस्ट में विकसित हो जाता है। गठन 20-30 से 60-100 मिमी तक व्यास तक पहुंच सकता है।

सख्त आहार से कूपिक पुटी की उपस्थिति हो सकती है, पुराने रोगों, मानसिक विकार, अधिक काम, अनेक गर्भपात, अनियमित यौन जीवन, जननांग सर्जरी और पैल्विक अंग रोग।

फॉलिक्यूलर सिस्ट मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं का कारण बन सकता है। अक्सर अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भावस्था के बजाय ऐसी संरचना का पता चलता है। यदि जांच के दौरान अंडाशय पर एक सिस्ट पाया जाता है, तो डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए ट्यूमर मार्करों के लिए एक परीक्षण लिखेंगे कि यह वास्तव में कूपिक है। यदि परीक्षण के परिणाम नकारात्मक हैं, तो डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है। कट्टरपंथी उपचार के तरीके नहीं अपनाए जाते हैं, क्योंकि कूप के फटने पर डिम्बग्रंथि टूटना हो सकता है।

इसलिए, डॉक्टर अधिक कोमल तरीके निर्धारित करते हैं। उपचार मुख्य रूप से प्रोजेस्टेरोन दवाओं से किया जाता है। सिस्ट ठीक हो जाता है और मासिक धर्मबहाल किया जा रहा है. इसके अलावा, डॉक्टर विटामिन और एंटीबायोटिक्स लिखते हैं। फिजियोथेरेपी फॉलिक्यूलर सिस्ट के लिए अच्छे परिणाम दिखाती है।

यदि औषधि उपचार असफल हो और कूपिक पुटीलगातार बढ़ता रहता है तो ऐसी स्थिति में डॉक्टर सर्जरी करते हैं।

आज, फॉलिक्यूलर सिस्ट के इलाज के लिए सबसे सुरक्षित और सबसे विश्वसनीय शल्य चिकित्सा पद्धति लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप है। ऑपरेशन कब किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणऔर आधे घंटे से अधिक नहीं लगता।

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ऑपरेशन करने के लिए डॉक्टर एक छोटा सा चीरा लगाते हैं पेट की गुहा. फिर सर्जन इस चीरे में एक विशेष ट्यूब डालता है, जिसके अंत में एक सर्जिकल उपकरण और एक कैमरा होता है। वीडियो कैमरा एक बढ़ी हुई छवि को मॉनिटर पर प्रसारित करता है। स्पष्ट तस्वीर के लिए, डॉक्टर थोड़ी मात्रा में गैस डालते हैं, जिससे स्थिति सीधी हो जाती है आंतरिक अंग. एक स्पष्ट छवि प्राप्त करने के बाद, सर्जन कूपिक सिस्ट को बाहर निकालता है।

ट्यूमर को हटाते समय, पारंपरिक सर्जरी विधियों का उपयोग किया जा सकता है, जो पेट की गुहा में एक चीरा के माध्यम से किया जाता है। सिस्टेक्टोमी करते समय, डॉक्टर केवल फॉलिक्यूलर सिस्ट को बाहर निकालते हैं। अंडाशय के कार्य पूरी तरह से संरक्षित हैं। यदि ऑपरेशन के दौरान कोई क्षतिग्रस्त ऊतकअंडाशय, फिर डॉक्टर उन्हें गठन के साथ ही हटा देते हैं। इस मामले में, प्रजनन कार्य संरक्षित है। यदि कूप फट जाता है और अंडाशय फट जाता है, तो डॉक्टर क्षतिग्रस्त अंडाशय को पूरी तरह से हटा देते हैं।

गर्भधारण ओव्यूलेशन के कारण होता है। यह एक अग्रणी कूप द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसकी गहराई में अंडा परिपक्व होता है। यदि कई चक्रों तक कोई प्रमुख कूप नहीं है, तो यह बांझपन का संकेत देता है।

"प्रमुख" कैसे विकसित होता है, कुछ मामलों में इसका अस्तित्व क्यों नहीं होता है, हमारा लेख पढ़ें।

कूप परिपक्वता: यह कैसा होना चाहिए

पीरियड के दौरान हर लड़की के अंडाशय में अंतर्गर्भाशयी विकासएक निश्चित संख्या में अंडे दिए जाते हैं। यौवन से पहले, वे "निष्क्रिय" अवस्था में होते हैं, और मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के साथ वे कार्य करना शुरू कर देते हैं।

जिन रोमों में अंडा विकसित होता है उनकी वृद्धि और मृत्यु मासिक रूप से होती है। इस मामले में, कूपिक विकास कई चरणों से गुजरता है।

चक्र की शुरुआत में, कई रोमों का विकास शुरू होता है, जो एक ही आकार के होते हैं। हालाँकि, चक्र के 9वें दिन के आसपास, उनमें से एक नेता स्पष्ट रूप से सामने आना शुरू हो जाता है: एक कूप जो आकार में दूसरों की तुलना में काफी बड़ा होता है (इसे ग्रेफियन वेसिकल भी कहा जाता है)। इसका व्यास 15 मिमी तक पहुंच सकता है। जिस क्षण से प्रमुख को अलग किया जाता है, शेष रोम वापस लौटने लगते हैं, यानी आकार में कमी आती है और धीरे-धीरे मर जाते हैं।

चक्र के लगभग 14वें दिन, प्रमुख अपने अधिकतम आकार (18 से 24 मिमी तक) तक पहुंच जाता है और फट जाता है, एक परिपक्व अंडे को "मुक्त" करता है। ओव्यूलेशन होता है.

फटने वाले प्रमुख कूप के स्थान पर एक कॉर्पस ल्यूटियम बनना शुरू हो जाता है। इसका कार्य, सफल गर्भधारण की स्थिति में, महिला के शरीर को गर्भावस्था के लिए आवश्यक हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की आपूर्ति करना है।

किसी भी अंडाशय पर प्रभुत्व विकसित हो सकता है। हालाँकि अधिकतर यह दाहिनी ओर देखा जाता है। दोनों अंडाशय पर एक प्रमुख कूप के विकास के अक्सर मामले होते हैं। यह मुख्य रूप से ओव्यूलेशन की उत्तेजना के बाद या कृत्रिम गर्भाधान के दौरान होता है। इस मामले में, जुड़वाँ या तीन बच्चों के गर्भधारण की संभावना अधिक होती है। यदि अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि महिला के अंडाशय में कोई प्रमुख कूप नहीं है, तो ओव्यूलेशन और इसलिए गर्भधारण नहीं हो सकता है।

अतिरिक्त परीक्षाएं

एनोवुलेटरी चक्र, जब प्रमुख विकसित नहीं होता है, प्रत्येक में वर्ष में कई बार होता है स्वस्थ महिला. यह घटना पैथोलॉजिकल नहीं है. इन अवधियों के दौरान, अंडाशय "आराम" करते हैं।

इसके अलावा, 30 वर्षों के बाद एनोवुलेटरी चक्र में धीमी लेकिन स्थिर वृद्धि होती है। प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, जो 45 वर्ष की आयु से पहले होती है, लगातार एनोवुलेटरी चक्र की गारंटी भी देती है। इस तथ्य के बावजूद कि इस उम्र में महिलाएं शायद ही कभी गर्भधारण की योजना बनाती हैं, स्त्री रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इन विचलनों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है और वे उचित हार्मोनल थेरेपी निर्धारित करती हैं।

यदि प्रसव उम्र की युवा महिलाओं में हर महीने ऐसे विकार दर्ज किए जाते हैं, तो यह उन रोग संबंधी परिवर्तनों को इंगित करता है जिनके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

ओव्यूलेशन के समय कूप क्यों नहीं बढ़ता है या परिपक्व अंडे को "रिलीज़" करने में सक्षम नहीं है, केवल उपस्थित चिकित्सक ही अध्ययनों की एक श्रृंखला के बाद उत्तर दे सकता है:

• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा;
• मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में महत्वपूर्ण हार्मोन के स्तर का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण;
• फॉलिकुलोमेट्री एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक प्रक्रिया है जिसके दौरान मासिक धर्म चक्र के दौरान डिम्बग्रंथि समारोह की पूरी प्रक्रिया की मासिक निगरानी की जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ मासिक धर्म चक्र की लंबाई पर भी ध्यान देते हैं। बहुत लंबा या छोटा चक्र अक्सर ओव्यूलेशन विकारों का प्रमाण होता है।

अक्सर, किसी प्रमुख की अनुपस्थिति उल्लंघन से जुड़ी होती है हार्मोनल स्तर. प्रति प्रक्रिया उचित विकासरोम कई हार्मोनों से प्रभावित होते हैं: ल्यूटोट्रोपिक, कूप-उत्तेजक, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन। इनमें से प्रत्येक हार्मोन अंडे की परिपक्वता के एक निश्चित चरण में महत्वपूर्ण है। उनकी अपर्याप्त मात्रा या गलत वितरण से प्रमुख की परिपक्वता में समस्याएँ पैदा होती हैं।

कूप कैसे व्यवहार करता है?

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से कोई प्रमुख कूप नहीं होता है या इसका विकास पैथोलॉजिकल रूप से बदल जाता है। लेकिन किसी भी मामले में, इन विकारों के साथ, ओव्यूलेशन नहीं होता है। आइए विचार करें कि "गलत" कूप कैसे व्यवहार कर सकता है।

अटलता

यदि किसी महिला में एलएच या प्रोजेस्टेरोन की कमी है, तो यह प्रमुख के बजाय विकसित होता है।

कूप का विकास ओव्यूलेशन के लिए आवश्यक आकार तक पहुंच जाता है, लेकिन यह टूटकर अंडा जारी नहीं कर पाता है। अत: वह उसके शरीर में ही रहती है।

दृढ़ता की एक विशिष्ट विशेषता मासिक धर्म चक्र की पूरी अवधि के दौरान अंडाशय पर हावी रहने की क्षमता है। इसके अलावा, यह अक्सर मासिक धर्म की समाप्ति के बाद भी दर्ज किया जाता है।

लगातार कूप के विकास के संकेत:

• कॉर्पस ल्यूटियम अनुपस्थित है;
• एस्ट्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है;
• प्रोजेस्टेरोन की मात्रा कम हो जाती है;
• गर्भाशय गुहा के पीछे तरल पदार्थ की कमी.

"सोते हुए" अंडाशय

रोम परिपक्व नहीं होते हैं, वे बिल्कुल भी विकसित नहीं होते हैं, इसलिए ओव्यूलेशन नहीं हो सकता है।

कूपिक वृद्धि विकार

इस मामले में, वे खराब रूप से परिपक्व होते हैं, और विकास के एक निश्चित चरण पर रुककर, वे पीछे हटने लगते हैं। या प्रमुख सफलतापूर्वक विकसित होता है, लेकिन ओव्यूलेशन चरण तक आवश्यक आकार तक नहीं पहुंचता है। हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण सामान्य होगा।

डिम्बग्रंथि पुटी

यदि प्रमुख कूप अंडा जारी किए बिना बढ़ता रहता है, तो यह कूपिक सिस्ट को जन्म देगा। यह सौम्य शिक्षाओव्यूलेशन न होने पर प्रकट होता है। इस रोगात्मक परिवर्तन का कारण हार्मोनल असंतुलन है, जो अक्सर सेरेब्रल कॉर्टेक्स की शिथिलता के कारण होता है। कूपिक पुटी की उपस्थिति निम्नलिखित कारकों से भी प्रभावित होती है:

• खराब पोषण;
• पुराने रोगों;
• अनियमित अंतरंग संबंध;
• मानसिक विकार;
• बार-बार गर्भपात;
• जननांग क्षेत्र के रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप।

फॉलिक्यूलर सिस्ट मासिक धर्म चक्र की नियमितता और अवधि को प्रभावित कर सकता है।

गठन स्थल पर सिस्ट जैसा परिवर्तन भी दिखाई दे सकता है पीत - पिण्ड. कूप के फटने के बाद तरल पदार्थ हमेशा बना रहता है। यदि इसकी मात्रा मानक से अधिक है या इसमें रक्त है, तो कॉर्पस ल्यूटियम पर एक सिस्ट दिखाई देता है।

ज्यादातर मामलों में, ऐसे सिस्टिक परिवर्तनों के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। वे 2-3 चक्रों के बाद अपने आप गायब हो जाते हैं, और यदि गर्भधारण होता है, तो दूसरी तिमाही की शुरुआत तक।

यदि कोई प्रभावी नहीं है तो कौन सा उपचार निर्धारित है?

प्रमुख रोमों के गायब होने की समस्या अक्सर उन महिलाओं को प्रभावित करती है जिनका निदान किया गया है सूजन संबंधी बीमारियाँजनन मूत्रीय क्षेत्र. लंबे समय तक तनावऔर अवसादग्रस्त अवस्थाएँ, गर्भपात से प्रमुख कूप की परिपक्वता में भी कमी आती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगी कि अंडाशय के उचित कामकाज को बहाल करने के लिए क्या करना चाहिए जटिल निदान, जिसके बारे में हमने ऊपर बात की थी। हार्मोन थेरेपी सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर लिखते हैं। यह दवा रूस में लोकप्रिय है, लेकिन इसका उपयोग बहुत सावधानी से और केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए: दवाइसमें कई मतभेद हैं। इसके अलावा, कुछ रोगियों को इसका उपयोग करने की सख्त मनाही है।

यह याद रखना चाहिए कि कोई भी शक्तिशाली हार्मोनल दवा, अगर अनियंत्रित रूप से ली जाए, तो मदद के बजाय स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती है। इसलिए, स्व-दवा में इस मामले मेंगवारा नहीं।

प्रजनन प्रणाली को बनाए रखने के लिए फोलिक एसिड और मल्टीविटामिन भी निर्धारित किए जाते हैं। इस मामले में, उम्र और के आधार पर दवाओं और खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है सामान्य हालतमहिला का स्वास्थ्य.

स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श पर

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐलेना आर्टेमयेवा मरीजों के सवालों के जवाब देती हैं।

—मेरी आयु 24 वर्ष है। मैं कभी गर्भवती नहीं हुई. मासिक धर्म कम होता है, चक्र 20 दिन का होता है। मैंने चार महीने तक साइक्लोडिनोन लिया (डॉक्टर द्वारा निर्धारित), मेरा चक्र लंबा हो गया। लेकिन अब चक्र के अंत में मैं बहुत अस्वस्थ महसूस करता हूं। अंडाशय के अल्ट्रासाउंड स्कैन में प्रमुख रोम नहीं दिखे। इसका इलाज कैसे करें? क्या हार्मोन लेना जरूरी है? मुझे हार्मोनल उपचार के कारण वजन बढ़ने का डर है।

- आपको गहन जांच से गुजरना होगा। आपको हार्मोन के लिए दो बार रक्तदान करना होगा: चक्र के पांचवें-सातवें और बीसवें-तेईसवें दिन। आपकी स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगी कि किस विशिष्ट हार्मोन का परीक्षण करना है। किसी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाना सुनिश्चित करें और पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए जांच कराएं थाइरॉयड ग्रंथिऔर पिट्यूटरी ग्रंथि. आपको मस्तिष्क का एमआरआई करने की आवश्यकता हो सकती है।

परिणामों के आधार पर, उपचार निर्धारित किया जाएगा। उत्तेजना की आवश्यकता हो सकती है हार्मोनल दवाएंप्रमुख रोम और ओव्यूलेशन की वृद्धि के लिए। अधिकांश मामलों में वे कारण नहीं बनते तेज बढ़तवजन, चिंता मत करो.

- मैंने रेगुलोन को चार साल तक लिया, मैंने इसे छह महीने पहले बंद कर दिया। गर्भधारण नहीं होता. चक्र 34-36 दिनों का है। अल्ट्रासाउंड में प्रमुख कूप या कॉर्पस ल्यूटियम नहीं दिखा। क्या मैं गर्भवती हो सकती हूँ?

- बाद में सामान्य गर्भनिरोधक गोलीओव्यूलेशन 2-4 महीनों के भीतर बहाल हो जाता है। आपका मामला आदर्श नहीं है. आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या, इससे भी बेहतर, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करने और अपने हार्मोनल प्रोफाइल की जांच करने की आवश्यकता है, विशेष रूप से, आपको इंसुलिन, प्रोलैक्टिन, टीएसएच, साथ ही "महिला" हार्मोन के लिए परीक्षण की आवश्यकता है। जांच के बाद आपको उपचार निर्धारित किया जाएगा। क्या आप गर्भवती हो पाएंगी? यदि ओव्यूलेशन और सामान्य चक्र बहाल हो जाता है तो क्यों नहीं? ज्यादातर मामलों में, हार्मोनल असंतुलन को ठीक किया जा सकता है।

"मैं दो साल से गर्भवती नहीं हो पाई हूं।" क्या ऐसा हो सकता है कि कूप पहले 8 मिमी (चक्र के 7वें दिन) तक बढ़ गया, और फिर, चक्र के 11वें दिन, छोटा हो गया - 6 मिमी। यह मेरी फॉलिकुलोमेट्री का परिणाम है...

- यह ओवेरियन डिसफंक्शन का संकेत है। हार्मोन (सेक्स, थायरॉयड, इंसुलिन, प्रोलैक्टिन) के लिए परीक्षण करवाएं। परिणामों के आधार पर, आपको उपचार निर्धारित किया जाएगा। पति की जांच करना भी महत्वपूर्ण है (सामान्य तौर पर, जोड़े की जांच हमेशा पुरुष की प्रजनन क्षमता की पुष्टि के साथ शुरू होती है)। उसे एक शुक्राणु परीक्षण करने दीजिए.

यह क्या है?

उत्तरार्द्ध उपकला और दो-परत संयोजी ऊतक से घिरा हुआ है। इस पुटिका की मुख्य भूमिका अंडे को बाहरी कारकों के नकारात्मक प्रभाव से बचाना है।

इसके अंदर ही अंडा परिपक्व होता है। और अंडे की परिपक्वता, और, परिणामस्वरूप, इस बात पर निर्भर करती है कि ऐसी सुरक्षा कितनी अच्छी है।

यह कोई रहस्य नहीं है प्रजनन प्रणालीलड़कियों में, यह जन्म से पहले, गर्भ में रखा जाता है। दरअसल, इसी समय कूपिक तंत्र का विकास होता है। पहले से ही इस समय, रोमों की एक निश्चित संख्या निर्धारित की गई थी, जो जीवन भर स्थिर रहेगी। 50,000 से 200,000 के बीच पर्याप्त माना जाता है।

संदर्भ! लड़की के जन्म के बाद इसकी शुरुआत होती है नया मंचउसकी प्रजनन प्रणाली के विकास में - तथाकथित प्रसवोत्तर अवधि।

जैसा कि ज्ञात है, निष्पक्ष सेक्स के प्रत्येक प्रतिनिधि के शरीर में, प्रति चक्र एक बार एक अंडा परिपक्व होता है। यदि निषेचन होता है, तो गर्भधारण होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अविकसित अंडे से खोल निकल जाता है और एक नया मासिक धर्म चक्र शुरू हो जाता है।

विकास के चरण

विशेषज्ञ रोमों को प्रमुख और प्रभावशाली में विभाजित करते हैं। बाद वाले अंडाशय में सबसे बड़े और सबसे विकसित होते हैं। चक्र के बिल्कुल मध्य की ओर महिला अंडाशयकई रोम परिपक्व हो जाते हैं। उनमें से एक बाद में सबसे महत्वपूर्ण बन जाता है। अन्य सभी समय के साथ विलीन हो जाते हैं।

इससे पहले कि कोई कूप प्रभावी हो जाए, उसे कई चरणों से गुजरना होगा:

• एंट्रल फॉलिकल्स की उपस्थिति;
• छोटे का विकास और विकास;
• प्रभुत्व की परिपक्वता;
• ओव्यूलेशन

यदि ये सभी चरण बिना किसी गड़बड़ी या कठिनाई के बीत गए हैं, तो परिपक्व कूप से एक अंडा निकलता है, जो आपको एक बच्चे को गर्भ धारण करने की अनुमति देता है।

peculiarities

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, नेता का विकास, एक नियम के रूप में, दाहिने अंडाशय में होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रजनन आयु की महिलाओं में सही सेक्स ग्रंथि अधिक सक्रिय होती है।

हालाँकि, अंडे का निर्माण और परिपक्वता बाएं अंडाशय में भी हो सकता है। इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि कोटरों के द्रव्यमान से एक प्रमुख का निर्माण होता है। यदि यह फट जाता है और अंडा बाहर निकल जाता है, तो हम मान सकते हैं कि ओव्यूलेशन प्रक्रिया सफल रही।

उस समय जब संभावित माताएं डिंबोत्सर्जन कर रही होती हैं, प्रमुख कूप का आकार 18-22 मिमी व्यास तक पहुंच जाता है। उस समय जब एस्ट्रोजन के प्रभाव में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रक्त में छोड़ा जाता है, तो यह फट जाता है और ओव्यूलेशन होता है।

ऐसी स्थिति में जहां अंडाशय में दोनों तरफ समानांतर में बड़े रोम विकसित होते हैं, दो परिपक्व अंडे एक साथ निकलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एकाधिक गर्भधारण की संभावना होती है। इस प्रकार, एक महिला को जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भवती होने का मौका मिलता है।

अल्ट्रासाउंड ट्रैकिंग

विशेषज्ञों के मुताबिक, सामान्य स्थिति में 5-8 दिन से शुरू होने वाले अल्ट्रासाउंड से सबसे बड़े फॉलिकल की पहचान की जा सकती है। इस लिहाज से यह दूसरों से बड़ा है। यह कूप-उत्तेजक हार्मोन के प्रभाव के कारण होता है।

इस हार्मोन की मात्रा में कमी से इस तथ्य का खतरा होता है कि सबसे बड़ा कूप उचित आकार तक नहीं बढ़ पाता है और इसके विकास की प्रक्रिया विपरीत दिशा में शुरू हो जाती है।

ऐसा हो सकता है कि यदि डिम्बग्रंथि झिल्ली का स्केलेरोसिस विकसित हो गया हो तो ओव्यूलेशन नहीं होता है। ऐसे में वह जारी रख सकते हैं इससे आगे का विकास, जो एक पुटी की उपस्थिति को जन्म देगा।

ओव्यूलेशन के बाद, ऐसा कूप गायब हो जाता है, और इसे इस क्षेत्र में देखा जा सकता है। कुछ मामलों में, जब आकार 21-23 मिमी तक पहुँच जाता है तो अधिक पकने की स्थिति उत्पन्न हो सकती है। यह इंगित करता है, ।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, एक प्रमुख कूप का विकास अक्सर दाहिने अंडाशय में होता है।

इसका प्रमाण अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम के अल्ट्रासाउंड के दौरान बहुत बार पता लगाना है दाहिनी ओरऔर अस्थानिक गर्भावस्था, दाहिनी ओर के पाइप के टूटने के साथ।

इसे कैसे समझाया जाए यह अभी भी अज्ञात है। हालाँकि, एक सिद्धांत है कि दाहिनी ओर एक प्रमुख कूप का निर्माण उन लोगों में अधिक होता है जो अपने दाहिने हाथ से लिखते हैं।

संदर्भ! ऐसा तंत्रिका तंत्र द्वारा की जाने वाली उच्च तंत्रिका उत्तेजना के कारण होता है।

यह अल्ट्रासाउंड ही है जो यह समझना संभव बनाता है कि बांझपन के विकास के लिए कौन दोषी है। चिकित्सा में इस शोध तकनीक को फॉलिकुलोमेट्री कहा जाता है। अपेक्षित अवधि के दौरान रोगी को कई दिनों तक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना पड़ता है। यह इस समय है कि इसके विकास में एक प्रमुख कूप या विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति की पहचान करना संभव है।

सामान्य विचलन

जैसा कि आप जानते हैं, यदि प्रमुख कूप अनुपस्थित है तो अंडे का निकलना किसी भी परिस्थिति में नहीं होगा।

ऐसा तब हो सकता है जब हार्मोनल असंतुलनऔर कई विकृतियों की उपस्थिति:

1. कूप-उत्तेजक हार्मोन का निम्न स्तर या बढ़ा हुआ स्तरल्यूटिनिज़िंग हार्मोन एक अग्रणी कूप की अनुपस्थिति का कारण बन सकता है।
2. हार्मोनल असंतुलन, उदा. उच्च स्तररक्त में इंसुलिन का स्तर प्रतिगमन या एट्रेसिया का कारण बन सकता है।
3. यदि ओव्यूलेशन नहीं होता है, तो अल्ट्रासाउंड पर लगातार कूप का निरीक्षण करना संभव है।
4. अग्रणी कूप एक कूपिक पुटी भी बना सकता है, जो बढ़ता रहेगा। यदि ऐसे कई सिस्ट हों तो पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम विकसित हो जाता है।
5. ल्यूटिनाइजेशन की प्रक्रिया, जब ओव्यूलेशन की प्रक्रिया के बिना तथाकथित अग्रणी कूप के बजाय, कॉर्पस ल्यूटियम का गठन होता है।

यदि ऐसा होता है कि एक महिला, बच्चे को गर्भ धारण करने के बार-बार असफल प्रयासों के बाद भी ऐसा करने में असमर्थ है, और इसका कारण सूचीबद्ध में से एक है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, तो उसे अत्यधिक योग्य सहायता की आवश्यकता है चिकित्सा विशेषज्ञ. यह वह है जो दवाएं लिखेगा जो ओव्यूलेशन प्रक्रिया को उत्तेजित करेगी। अल्ट्रासाउंड परिणामों का उपयोग करके चिकित्सा के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता की निगरानी की जा सकती है।

प्रमुख कूप - यह क्या है, हम कह सकते हैं कि यह सबसे बड़ा, सबसे विकसित कूप है। शरीर विज्ञान के अनुसार, एक महिला के शरीर में, चक्र के शुरुआती चरणों में, कई रोम विकसित और परिपक्व होते हैं, लेकिन 15 मिमी या उससे अधिक आकार में बड़े रोम प्रमुख होते हैं।

रोमों की संख्या.

यदि हम बात करें कि अंडाशय में कितने रोम होने चाहिए, तो शुरुआत में ही यह कहना उचित होगा कि लड़की के जन्म के समय, उसके यौवन के समय प्राइमर्डियल रोम की संख्या 1-2 मिलियन के बीच होती है - लगभग 250-300,000 हैं।

अंडाशय में रोमों की सामान्य संख्या होती है प्रजनन आयुमहिलाएं निर्भर करती हैं वर्तमान दिनचक्र - 6-7वें दिन उनकी संख्या 6 से 10 तक होती है, और 8वें से दसवें दिन तक, सबसे बड़ा, तथाकथित प्रमुख कूप बनता है। जैसा कि डॉक्टर स्वयं ध्यान देते हैं, ऐसा दुर्लभ है कि एक महिला के शरीर में 2 या अधिक प्रमुख रोम विकसित हो सकते हैं, जिससे एकाधिक गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।

कूप विकास के चरण.

अपने विकास में, कूप निम्नलिखित चरणों से गुजरता है और उनमें से प्रत्येक का अपना चिकित्सा नाम होता है:

1. प्राइमर्डियल फॉलिकल एक कच्चा अंडा होता है। यह एक संयोजी प्रकार की झिल्ली से घिरा हुआ कूप है - इसलिए पूरे चक्र के दौरान, एक महिला शरीर में उनमें से 3 से तीन दर्जन का उत्पादन करती है, वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं और प्राथमिक प्रकार में बदल जाते हैं।
2. प्रीएंट्रल प्रकार का कूप - इस मामले में, अंडाणु आकार में बढ़ जाता है और एक झिल्ली से घिरा होता है। इस अवस्था में महिला के शरीर में महिला हार्मोन एस्ट्रोजन के उत्पादन का स्तर बढ़ जाता है।
3. एंट्रल फॉलिकल - यह क्या है? यह तथाकथित माध्यमिक कूप है - इस स्तर पर, ग्रैनुलोसा परत की कोशिकाएं बढ़ जाती हैं, जो कूपिक द्रव में वृद्धि को भड़काती हैं। कूप विकास की यह अवधि चक्र के 8-9वें दिन होती है।
4. चक्र एक प्रमुख कूप के गठन के साथ समाप्त होता है, जो ओव्यूलेशन से ठीक पहले सबसे महत्वपूर्ण है। यह प्रमुख कूप है जो सभी में सबसे बड़ा है।

प्रत्येक चरण में, जैसे-जैसे मुख्य, प्रमुख कूप बढ़ता और विकसित होता है, अन्य सभी की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाएगी।

यदि सामान्य से अधिक रोम हों तो?

कमी या वृद्धि की दिशा में कोई भी विचलन एक विकृति है, और यदि किसी महिला में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके 10 से अधिक रोम पाए जाते हैं, तो हम मल्टीफॉलिक्यूलेशन नामक एक घटना के बारे में बात कर रहे हैं। जांच के दौरान, आप अल्ट्रासाउंड मॉनिटर पर बड़ी संख्या में पुटिकाएं - कूपिक अंडाशय देख सकते हैं, लेकिन यदि उनकी संख्या काफी बढ़ जाती है, तो पॉलीसिस्टिक रोग का निदान किया जाता है।

यह घटना प्रमुख कूप के पूर्ण गठन और विकास, प्राकृतिक ओव्यूलेशन और उसके बाद के गर्भाधान में हस्तक्षेप करती है। इस घटना का कारण बहुत अलग हो सकता है, पुरानी थकान और तनाव से लेकर गर्भ निरोधकों का गलत और दीर्घकालिक उपयोग, अंतःस्रावी तंत्र की खराबी, तेज़ सेटया वजन कम होना. रोम के उत्पादन और परिपक्वता की प्रक्रिया को सामान्य करने के लिए, विकृति विज्ञान के मूल कारणों को खत्म करना आवश्यक है - तभी हम प्रमुख कूप के गठन, उसके बाद के ओव्यूलेशन और गर्भाधान की सामान्य प्रक्रिया के बारे में बात कर सकते हैं।

अंडाशय में कुछ रोम होते हैं - क्या उम्मीद करें?

अंडाशय में कुछ रोम भी इसके कारण हो सकते हैं कई कारकऔर कारण - हार्मोनल प्रणाली में खराबी और हार्मोन के स्तर में कमी से लेकर प्रारंभिक रजोनिवृत्ति तक। इस मामले में, एक अल्ट्रासाउंड, एक योनि सेंसर का उपयोग करके एक परीक्षा से गुजरना, कारणों का निदान करना और डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करना उचित है। यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन में किसी महिला के अंडाशय में 7 से 16 रोम दिखाई देते हैं, तो गर्भधारण की संभावना 4 से 7 तक अधिक होती है, गर्भधारण की संभावना 4 से कम होती है, गर्भधारण नहीं हो सकता है;

एक अंडाशय में कई प्रमुख रोम होते हैं।

इलाज के दौरान महिला बांझपनअक्सर, डॉक्टर हार्मोन थेरेपी के एक कोर्स का उपयोग करते हैं, और परिणामस्वरूप, एक अंडाशय में 2 या अधिक प्रमुख रोम विकसित हो सकते हैं। यह घटना दुर्लभ है, लेकिन यह जुड़वाँ बच्चों के जन्म का कारण बन सकती है, और यदि एक महिला का कम समय में विभिन्न भागीदारों के साथ संपर्क रहा है, तो प्रत्येक अंडाणु निषेचित हो सकता है। अलग - अलग आदमीऔर बच्चों के पिता अलग-अलग हो सकते हैं। अक्सर, दो रोम बाएं के बजाय दाएं अंडाशय में बनते हैं - इस घटना की इस प्रकृति का कारण समझना असंभव है, और डॉक्टरों ने अभी तक अपने सिद्धांतों को सामने रखने का काम नहीं किया है।

यदि कोई प्रमुख कूप नहीं है।

यदि अल्ट्रासाउंड समय पर प्रमुख कूप को प्रकट नहीं करता है, तो डॉक्टर ध्यान देते हैं कि कई कारण इस स्थिति को भड़का सकते हैं। विशेष रूप से, ऐसे मूल कारण हो सकते हैं:

• डॉक्टर इस तथ्य के कारण समय पर अल्ट्रासाउंड द्वारा कूप का पता नहीं लगाता है कि उत्तरार्द्ध अभी तक अपने आकार तक नहीं पहुंचा है - यह इंगित करेगा कि एक शारीरिक प्रक्रिया के रूप में ओव्यूलेशन अभी तक पारित नहीं हुआ है, और हार्मोन के स्तर के लिए परीक्षण स्वयं सामान्य रहते हैं;
• महिला के शरीर में कूप आवश्यक आकार में विकसित हो गया है, लेकिन यह फटता नहीं है - परिणामस्वरूप, ओव्यूलेशन नहीं होता है;
• अपने विकास के एक निश्चित चरण में कूप स्वयं विकसित होना और बढ़ना बंद कर सकता है;
• रोगी के तथाकथित निष्क्रिय अंडाशय का निदान करना

प्रमुख कूप की अनुपस्थिति शीघ्र रजोनिवृत्ति के कारण हो सकती है, साथ ही निम्नलिखित मामलों में भी:

• अंडाशय की खराबी और असफलता अंत: स्रावी प्रणालीजब वृद्धि या समान कमी हो महिला हार्मोनरक्त में;
• पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ;
• सूजन या संक्रामक रोग के मामले में जो पेल्विक क्षेत्र के अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है;
• बारंबार के साथ चिर तनावऔर लगातार थकान, शारीरिक अधिभार;

प्रतिगमन या आक्रामकता जो विकसित होती है हार्मोनल असंतुलनशरीर में, जब रक्त में इंसुलिन का स्तर बढ़ जाता है;

तुम्हे क्या करना चाहिए?

सबसे पहले, यह एक पूर्ण और व्यापक परीक्षा से गुजरने लायक है - इससे मूल कारण की पहचान करने में मदद मिलेगी। पैथोलॉजिकल परिवर्तन, यदि वे मौजूद हैं, तो उपचार का एक कोर्स निर्धारित करना जारी रखें। निदान न केवल माप के आधार पर किया जाता है बेसल तापमान, लेकिन मासिक धर्म चक्र के 8-10वें दिन रोम के विकास की अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एक परीक्षा भी आयोजित करना, प्रयोगशाला परीक्षणमासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में हार्मोन के स्तर पर।

प्रमुख कूप कैसे विकसित करें?

अंडों में रोमों की संख्या कैसे बढ़ाएं - ओव्यूलेशन को उत्तेजित करें। इस मामले में, डॉक्टर एक कोर्स लिखते हैं हार्मोन थेरेपी- यह सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है दवाईक्लॉस्टिलबेगिट, या किसी अन्य के रूप में, ध्यान में रखते हुए चुना गया व्यक्तिगत विशेषताएंमहिला का शरीर और मूल कारण जिसने विकृति को भड़काया। इसके अलावा, कई मरीज़ फोलिक एसिड लेने के एक कोर्स के साथ-साथ विटामिन के एक कोर्स के बाद उपचार की सकारात्मक गतिशीलता पर ध्यान देते हैं। मुख्य बात स्व-चिकित्सा करना नहीं है, बल्कि डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना है।

लोक उपचार।

कई महिलाएं उत्तेजित करने के लिए शस्त्रागार से उत्पादों का उपयोग करने की उच्च प्रभावशीलता पर भी ध्यान देती हैं पारंपरिक औषधि- इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है: औषधीय जड़ी बूटियाँ, व्यक्तिगत रूप से या संग्रह में, जैसे हॉग क्वीन, सेज और रेड ब्रश। यह ये जड़ी-बूटियाँ हैं, के अनुसार पारंपरिक चिकित्सक, कूप के विकास, वृद्धि और परिपक्वता, अंडे की रिहाई और आवश्यक एंडोमेट्रियम की वृद्धि को उत्तेजित करता है। यह 1 बड़ा चम्मच भाप लेने के लिए पर्याप्त है। एल प्रति गिलास उबलता पानी औषधीय पौधाया संग्रह, आधे घंटे के लिए छोड़ दें और एक महीने के लिए लें।

उत्तेजना के लिए मतभेद.

सबसे पहले, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि पुरुष प्रकार की बांझपन के निदान के मामले में उत्तेजना नहीं की जाती है, जब दोनों भागीदारों को परीक्षा से गुजरना पड़ता है, साथ ही जब:

• गर्भाशय विकृति;
• तीव्र निदान सूजन प्रक्रियाएँ, छोटे श्रोणि के अंगों और प्रणालियों में होता है, प्रभावित करता है प्रजनन प्रणालीऔरत;
• फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के साथ;

जैसा कि चिकित्सक ध्यान देते हैं, 35-36 वर्षों के बाद ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना और प्रमुख कूप का विकास नियोजित गर्भावस्था से पहले सभी महिलाओं के लिए एक नियमित प्रक्रिया बन जानी चाहिए। उत्तेजना पाठ्यक्रम की अवधि के संबंध में, इसकी अवधि 6 मासिक धर्म चक्र से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि निश्चित समय के भीतर गर्भधारण नहीं हुआ है, तो प्रमुख कूप के न पकने और ओव्यूलेशन की कमी के अलावा, बांझपन के अन्य कारण भी हैं। गंभीर रोगऔर पैथोलॉजी.

कार्यान्वयन के लिए अंडाशय में रोम आवश्यक हैं प्रजनन कार्यऔरत। ओव्यूलेशन - बाद के निषेचन के लिए अंडे की रिहाई - उनकी भागीदारी के बिना असंभव है। ज्यादातर मामलों में मासिक धर्म का नियमित प्रवाह उनके कामकाज में गड़बड़ी की अनुपस्थिति का संकेत देता है। उनके कार्य की विफलता प्रजनन या अंतःस्रावी क्षेत्र की विकृति के कारण होती है।

विवरण

स्त्री के प्रत्येक उपांग में रोम पाए जाते हैं। ये सभी एक ही समय में क्रियाशील नहीं हो सकते। उनकी परिपक्वता प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के दौरान धीरे-धीरे होती है।

संरचना

कूप एक अंडाणु है - एक गोलाकार कोशिका। इसका प्रारंभिक आकार 25 माइक्रोन से अधिक नहीं होता है। यह संयोजी ऊतक की दोहरी परत से सुरक्षित और घिरा हुआ होता है उपकला कोशिकाएं. इसके केंद्र में एक केन्द्रक और एक जनन पुटिका होती है, जिससे अंडाणु विकसित होता है। अपनी परिपक्व अवस्था में उत्तरार्द्ध को शरीर की सबसे बड़ी कोशिका माना जाता है। डिम्बग्रंथि कूप की संरचना में कूपिक द्रव तब बनता है जब यह बढ़ने लगता है। वर्तमान मासिक धर्म चक्र के दौरान इस तरह के पुटिका के फटने की अत्यधिक संभावना होती है।

उद्देश्य

अंडे को इससे बचाने के लिए कूप आवश्यक है बाहरी प्रभाव. वह उसे विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ प्रदान करता है। जब महिला कोशिका लगभग पूरी तरह से परिपक्व हो जाती है और चक्र के पहले चरण में पुटिका बढ़ने लगती है, तो इसका द्रव एस्ट्रोजेन का उत्पादन करता है। जब उत्तरार्द्ध चरम मूल्यों पर पहुंचता है, तो ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का स्तर तेजी से बढ़ जाता है - यह अंडे की रिहाई के लिए झिल्ली के टूटने को उत्तेजित करता है। यह चक्र के मध्य में होता है, जब अंडाशय में कूप परिपक्व हो जाता है, और इसे ओव्यूलेशन कहा जाता है। यहीं पर बुलबुले के कार्य समाप्त होते हैं।

इसके बाद, झिल्ली के अवशेषों का उपयोग कॉर्पस ल्यूटियम बनाने के लिए किया जाता है, जो मासिक धर्म चक्र के अंतिम चरण को नियंत्रित करता है।

प्रकार

रोम के प्रकार उनकी परिपक्वता की डिग्री में भिन्न होते हैं। यह इसके व्यास और वर्तमान मासिक धर्म चक्र में टूटने की संभावना को निर्धारित करता है।

मौलिक

जो पुटिका आराम की स्थिति में होती है उसे आदिम माना जाता है। यह इसके विकास का प्राथमिक रूप है - इसी अवस्था में यह अधिकांश समय स्त्री के उपांगों में रहता है। इसमें एक अपरिपक्व अंडा होता है और आकार में वृद्धि नहीं होती है। बाद के मासिक धर्म चक्रों में इसकी वृद्धि संभव है।

प्राथमिक, या प्रीएंट्रल

आदिकाल से विकसित होता है। प्राथमिक थैली का आकार उसके विकास के पिछले चरण की तुलना में थोड़ा बढ़ जाता है। यह मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में होता है। ऐसे पुटिकाओं में थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होता है, लेकिन ये सेक्स हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम होते हैं।

द्वितीयक या अन्तराल

विकास की इस अवधि के दौरान, अंडे के आसपास का तरल पदार्थ सक्रिय रूप से उत्पन्न होता है। अधिक से अधिक सेक्स हार्मोन उत्पन्न होते हैं। 7-11 मिमी व्यास वाले एंट्रल वेसिकल्स 8-9वें दिन बनते हैं मासिक चक्र. रजोनिवृत्ति के दौरान, अंडाशय में ऐसे रोमों की संख्या न्यूनतम हो जाती है, कभी-कभी वे पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं।

तृतीयक, या प्रीव्यूलेटरी, या परिपक्व

इस प्रकार को अक्सर प्रमुख, या ग्राफ़ियन पुटिका कहा जाता है, और इसे विकास का चरम माना जाता है। यह 18-22 मिमी व्यास तक पहुंचता है, अक्सर एक अंडाशय में एक या दो ऐसे रोम स्थित होते हैं। ग्रेफियन पुटिका चक्र के 14-16 दिनों तक बनती है। इसकी गुहा में बड़ी मात्रा में कूपिक द्रव होता है। उत्तरार्द्ध एस्ट्रोजेन की अधिकतम मात्रा का उत्पादन करता है, जो अंडे की रिहाई के लिए झिल्ली के टूटने में योगदान देता है।

प्रमुख कूप की भूमिका

ग्राफ़ वेसिकल की कार्यक्षमता ओव्यूलेशन होने की संभावना निर्धारित करती है। इसकी झिल्ली को फटने के लिए, इसे अधिकतम मात्रा में एस्ट्रोजन का उत्पादन करना होगा। उत्तरार्द्ध पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करता है, जो ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का उत्पादन करता है, जो ओव्यूलेशन प्रक्रिया को ट्रिगर करता है। इसके प्रभाव में, पुटिका पर एक कलंक बनता है - एक फैला हुआ क्षेत्र जिसमें अंडा स्थित होता है। इसी बिंदु पर खोल टूटता है।

ओव्यूलेशन का क्षण गर्भधारण के लिए सबसे अनुकूल समय होता है। यह केवल कुछ दिनों तक ही रहता है, और अंडे को केवल एक दिन के लिए ही व्यवहार्य माना जाता है।

प्रमुख कूप बाएँ या दाएँ अंडाशय में बनता है। अधिकांश महिलाओं में, दायां उपांग अधिक सक्रिय माना जाता है - यह सेक्स हार्मोन के उत्पादन और प्रजनन कार्य के लिए भी जिम्मेदार है। अंडाशय बारी-बारी से काम करने में सक्षम होते हैं - इस मामले में, एक मासिक धर्म चक्र में ओव्यूलेशन बाएं अंग में होता है, और अगले में - दाएं में।