बचपन एक अद्भुत, अविस्मरणीय समय, नई खोजों और रोमांच का समय है। बच्चों को सबके साथ विशाल दुनिया की खोज करने में आनंद आता है संभावित तरीके. बच्चे ख़ुशी-ख़ुशी रेत और मिट्टी में लोटते हैं, जानवरों को पालते हैं और आसपास की वस्तुओं को छूते हैं।
बाल रोग विशेषज्ञ, नियोनेटोलॉजिस्ट
लेकिन कभी-कभी ऐसी मौज-मस्ती छोटे शोधकर्ताओं के साथ क्रूर मजाक करती है। आख़िरकार, पर्यावरण में संक्रामक और कवक त्वचा रोगों के कई रोगजनक मौजूद हैं। शिशु की प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक प्रचुर संक्रमणों से निपटने के लिए तैयार नहीं है। इस प्रकार माइक्रोस्पोरिया जैसी बीमारी उत्पन्न होती है, या दाद.
माता-पिता के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि माइक्रोस्पोरिया क्या है और इसे कैसे रोका जाए। आख़िरकार, यदि माता और पिता सतर्क रहें और अपने बच्चे की रक्षा करें तो शिशु के साथ कई अप्रिय स्थितियाँ नहीं घटित होंगी। आपको यह समझने की आवश्यकता है कि त्वचा रोगों के उपचार का उद्देश्य क्या है, आप कब तक इससे निपट सकते हैं पारंपरिक औषधि, और जब आपको अलार्म बजाने और डॉक्टर के पास दौड़ने की आवश्यकता हो।
माइक्रोस्पोरिया या दाद?
अत्यधिक संक्रामक को दाद कहा जाता है कवक रोगत्वचा, नाखून और बाल. लेकिन दाद को माइक्रोस्पोरिया कहना पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि दाद के कई प्रेरक कारक होते हैं। यदि लाइकेन का कारण जीनस ट्राइकोफाइटन के कवक के कारण होता है, तो रोग को ट्राइकोफाइटोसिस कहा जाता है। माइक्रोस्पोरम कवक से संक्रमित होने पर माइक्रोस्पोरिया प्रकट होता है।
माइक्रोस्पोरिया अक्सर बच्चों में होता है, क्योंकि यह रोग बहुत संक्रामक है, और यह घरेलू जानवरों और बीमार लोगों से फैलता है। ट्राइकोफाइटोसिस केवल एक बीमार व्यक्ति से ही हो सकता है।
दिखावे के दोषियों को फफूंद का संक्रमणबच्चों की त्वचा में माइक्रोस्पोरम कवक शामिल हैं। वैज्ञानिकों ने इस जीनस के कवक की 12 से अधिक प्रजातियों की पहचान की है, जिनमें से सबसे आम माइक्रोस्पोरम कैनिस है।
कवक अत्यधिक प्रतिरोधी है बाहरी वातावरणऔर कई वर्षों तक दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम है। रोगज़नक़ बाल, जानवरों के फर, धूल या त्वचा के टुकड़ों में पाया जाता है।
एक बार त्वचा पर, फंगस घुस जाता है और अपनी कॉलोनी बना लेता है बालों के रोम. यह खोपड़ी की सतह और पूरे शरीर में मखमली बालों के रोम दोनों में होता है। शायद ही कभी, माइक्रोस्पोरिया हथेलियों, तलवों और नाखूनों पर दिखाई देता है, हालांकि वहां बालों के रोम नहीं होते हैं।
प्रीस्कूल और पूर्वस्कूली बच्चे इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। विद्यालय युग. वयस्कों में यह रोग बहुत कम होता है, जो वयस्कों की रोग प्रतिरोधक क्षमता के गुणों के कारण होता है।
हालाँकि माइक्रोस्पोरिया एक अत्यधिक संक्रामक बीमारी है, लेकिन सभी बच्चे कवक से संक्रमित नहीं होते हैं। कुछ जोखिम कारक हैं, जिनके संयोजन से संक्रमण की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।
फंगल त्वचा रोगों के विकास के जोखिम कारक इस प्रकार हैं।
- यह रोग बच्चों में अधिक पाया जाता है पुराने रोगों, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली।
- कवक के विकास के लिए पर्याप्त नमी की आवश्यकता होती है - गर्म और बरसात का मौसम। इसलिए, माइक्रोस्पोरिया की घटनाओं में वृद्धि वसंत और गर्मियों में - मई, जून में और शरद ऋतु में - सितंबर और अक्टूबर में देखी जाती है।
- बच्चों के लिए प्रतिकूल स्वच्छता और स्वास्थ्यकर रहने की स्थितियाँ रोगज़नक़ के प्रसार में योगदान करती हैं।
- बच्चे की त्वचा में बढ़ा हुआ पसीना और नमी फंगस के पनपने के लिए एक उत्कृष्ट वातावरण है।
- हार्मोनल समस्याएं - हाइपोथायरायडिज्म और मधुमेह।
माइक्रोस्पोरिया कैसे संक्रमित होता है?
माइक्रोस्पोरिया - छूत की बीमारीजो अधिकतर बीमार जानवरों से फैलता है।
घरेलू और जंगली दोनों जानवर फंगल रोग से पीड़ित हो सकते हैं। घरेलू पशुओं में बिल्लियाँ, कुत्ते, खरगोश, बड़े पशु, और जंगली लोगों में लोमड़ियाँ, आर्कटिक लोमड़ियाँ और बंदर हैं।
माइक्रोस्पोरिया से संक्रमित होने के लिए किसी जानवर से सीधा संपर्क आवश्यक नहीं है। यह आसपास की वस्तुओं के बालों या शल्कों के लिए मानव त्वचा के संपर्क में आने के लिए पर्याप्त है, उदाहरण के लिए, किसी पालतू जानवर को संवारते या खिलाते समय।
बच्चे अक्सर संक्रमित बिल्लियों और बिल्ली के बच्चों के संपर्क के माध्यम से इस बीमारी की चपेट में आते हैं, और कम अक्सर कुत्तों के संपर्क में आने या संक्रमित देखभाल वस्तुओं के माध्यम से।
माइक्रोस्पोरिया से पीड़ित व्यक्ति जो रोगज़नक़ को स्रावित करता है पर्यावरण. बच्चों के लिए, संक्रमण का स्रोत अक्सर बीमार बच्चा होता है, उदाहरण के लिए, सैंडबॉक्स में खेलना या बच्चों के समूह में जाना।
परिवार के बीमार सदस्यों से, घरेलू वस्तुओं के संपर्क से, या फंगस से दूषित कपड़ों से संक्रमण संभव है। माइक्रोस्पोरिया से पीड़ित व्यक्ति के लिए एक ही कंघी का उपयोग करना या टोपी पहनना खतरनाक है।
स्वच्छता के नियमों का पालन करने और अच्छी तरह से हाथ धोने से इस बीमारी को रोका जा सकता है। मानव त्वचा की सतह पर कवक बीजाणुओं का संपर्क रोग की अनिवार्यता का संकेत नहीं देता है, हालांकि संक्रमण का खतरा अधिक रहता है।
बच्चों में माइक्रोस्पोरिया के लिए ऊष्मायन अवधि
उद्भवनभिन्न हो सकते हैं। यह माइक्रोस्पोरम कवक के प्रकार पर निर्भर करता है और 5 दिन से 6 सप्ताह तक होता है। लेकिन अधिकतर, रोग का विकास त्वचा पर फंगस लगने के 1 - 2 सप्ताह बाद होता है।
बच्चों में माइक्रोस्पोरिया का वर्गीकरण
कवक के प्रकार से
माइक्रोस्पोरम कवक के प्रकार के आधार पर, महामारी विज्ञानी निम्नलिखित प्रकार के माइक्रोस्पोरिया में अंतर करते हैं।
- ज़ूनोटिक माइक्रोस्पोरिया। इस प्रकार का माइक्रोस्पोरिया कवक के कारण होता है, जिसका मुख्य मेजबान जानवर हैं। संक्रमण किसी जानवर के संपर्क में आने से या उसकी देखभाल करते समय होता है।
- एंथ्रोपोनोटिक माइक्रोस्पोरिया। वे किसी बीमार व्यक्ति से एन्थ्रोपोनोटिक माइक्रोस्पोरिया से संक्रमित हो जाते हैं। यह फॉर्म बच्चों, बच्चों के समूहों, किंडरगार्टन और स्कूलों के लिए विशिष्ट है। यह उन चीज़ों को छूने के लिए पर्याप्त है जिन पर कवक के बीजाणु वाले बाल या तराजू रहते हैं, और रोग विकसित होता है।
- जियोफिलिक माइक्रोस्पोरिया। रोग का कारक कवक माइक्रोस्पोरम है, जो मिट्टी में रहता है। फंगल बीजाणुओं से दूषित मिट्टी में खुदाई करने से बच्चा संक्रमित हो सकता है।
स्थानीयकरण से
प्रभावित क्षेत्र के स्थान और स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं।
संक्रमण का पहला लक्षण त्वचा पर छोटे गोल या अंडाकार धब्बे का दिखना है। प्रभावित क्षेत्र की स्पष्ट सीमाएँ होती हैं और त्वचा की बाकी सतह से थोड़ा ऊपर उठ जाता है। डॉक्टर इस स्थान को घाव कहते हैं।
धीरे-धीरे, घाव का क्षेत्र बढ़ता है, स्पर्श से स्थान बड़ा और सघन हो जाता है। घाव का बाहरी किनारा सूज जाता है और एक गद्दे में बदल जाता है, जिसमें पपड़ी और बुलबुले होते हैं। इसके विपरीत, घाव के केंद्र में सूजन कम हो जाती है, त्वचा हल्के गुलाबी रंग की हो जाती है और पपड़ी से ढक जाती है।
ऐसा होता है कि कवक रिंग में फिर से प्रवेश करता है और त्वचा को फिर से संक्रमित करता है। फिर घाव के बीच में एक नया गोल आकार का धब्बा और फिर एक छल्ला दिखाई देता है। बार-बार संक्रमण होनादोहराया जा सकता है, तो घाव का आकार एक लक्ष्य जैसा दिखता है और इसमें कई छल्ले होते हैं, जो एंथ्रोपोनोटिक माइक्रोस्पोरिया की बहुत विशेषता है।
प्रकोप पर स्थित हैं ऊपरी छोर, गर्दन, चेहरा, रोगज़नक़ प्रवेश के स्थल पर। धब्बों का व्यास 5 मिमी से 3 सेमी तक होता है, लेकिन कभी-कभी घाव 5 सेमी तक पहुंच जाते हैं, आस-पास के घाव विलीन हो सकते हैं, जिससे व्यापक त्वचा घाव बन सकते हैं।
यह संक्रमण कोई खास कारण नहीं बनता असहजताएक बच्चे में और अक्सर दर्द रहित होता है। जब गर्भपात के रूप भी होते हैं नैदानिक अभिव्यक्तियाँमाइक्रोस्पोरिया व्यक्त नहीं होते हैं, और त्वचा हल्की गुलाबी रहती है, प्रभावित क्षेत्र की कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है। गंभीर दर्द और खुजली गंभीर होने का संकेत देती है सूजन प्रक्रियाघाव की जगह पर.
3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, रोग का एक एरिथेमेटस-एडेमेटस रूप विशेषता है। इस रूप की विशेषता सूजन के स्पष्ट लक्षणों के साथ लाल, सूजे हुए घाव की उपस्थिति है। बच्चों में माइक्रोस्पोरिया के लिए छीलन और पपड़ी का दिखना विशिष्ट नहीं है; ये अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम हैं;
खोपड़ी का माइक्रोस्पोरिया
यदि किसी बच्चे के बालों पर कवक लग जाए तो इस क्षेत्र का माइक्रोस्पोरिया विकसित हो जाता है। यह स्थानीयकरण 5 से 12 साल के बच्चों के लिए विशिष्ट है और वयस्कों में शायद ही कभी होता है। यह विशिष्टता द्वारा समझाया गया है बालों के रोमवयस्क.
यौवन की शुरुआत के साथ, बालों के रोम एसिड का उत्पादन करते हैं, जो माइक्रोस्पोरम कवक के विकास को रोकता है। इसलिए, यौवन तक पहुंच चुके बच्चों में बीमारी के सहज इलाज के मामले ज्ञात हैं।
लाल बालों वाले बच्चों में माइक्रोस्पोरिया रोग बहुत दुर्लभ है, इसके कारण अभी तक ज्ञात नहीं हैं।
खोपड़ी की क्षति सिर, शिखा और कनपटी पर घावों के बनने से प्रकट होती है। सिर पर आप स्पष्ट किनारों वाले गोल या अंडाकार धब्बे देख सकते हैं।
खोपड़ी की त्वचा पर कवक के बीजाणु लगने के बाद, घाव के स्थान पर एक छोटा सा परतदार क्षेत्र बन जाता है। इस स्थान पर बाल अंगूठी के आकार की शल्कों से घिरे होते हैं। एक सप्ताह के बाद, इस क्षेत्र में बालों के क्षतिग्रस्त होने का पता लगाना आसान हो जाता है। बाल रंग और लोच खो देते हैं, आसानी से टूट जाते हैं, केवल लगभग 5 सेमी लंबे टुकड़े रह जाते हैं।
प्रभावित क्षेत्र एक द्वीप है, बालों के टुकड़ों का एक समूह है जो भूरे रंग की कोटिंग से ढका हुआ है। खोपड़ी पर स्थित प्लाक और शल्कों में बड़ी मात्रा में रोगज़नक़ पाए जाते हैं।
खोपड़ी के प्रभावित क्षेत्रों की संख्या आमतौर पर दो से अधिक नहीं होती है। लेकिन घावों के बीच 2 सेमी व्यास तक की छोटी माध्यमिक स्क्रीनिंग दिखाई देती है।
बालों के रोम, नाखून, हथेलियों या तलवों से रहित क्षेत्रों का शामिल होना बहुत दुर्लभ है। नेल माइक्रोस्पोरिया के साथ, बच्चे के नाखून पर एक भूरे रंग का धब्बा बन जाता है, जो बढ़ता है और आकार में बढ़ता है। समय के साथ, दाग का रंग सफेद हो जाता है, और नाखून प्लेट अपने गुण खो देती है और नष्ट हो जाती है।
घाव की गहराई से
त्वचा की क्षति की गहराई के आधार पर, निम्न प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है।
- सतही माइक्रोस्पोरिया;
इस रूप में त्वचा को होने वाली क्षति सतही होती है, मुख्यतः ऊपरी परतें क्षतिग्रस्त होती हैं। माइक्रोस्पोरिया त्वचा के छिलने और लाल होने के रूप में प्रकट होता है। जब फंगस खोपड़ी में फैल जाता है, तो बाल झड़ने लगते हैं और टूटने लगते हैं। सतही माइक्रोस्पोरियायह अक्सर एन्थ्रोपोनोटिक संक्रमण वाले बच्चों में पाया जाता है।
- घुसपैठ-दमनकारी माइक्रोस्पोरिया।
माइक्रोस्पोरिया के गंभीर दमनात्मक रूप में, सूजन प्रक्रिया ऊतक में गहराई से प्रवेश करती है। त्वचा पर फुंसियों से ढके फोकल टुकड़े बन जाते हैं। जब प्रभावित क्षेत्रों पर दबाव डाला जाता है, तो प्यूरुलेंट एक्सयूडेट निकलता है। प्रदाह रूप के कारण रोगी का स्वास्थ्य गड़बड़ा जाता है।
बच्चों में माइक्रोस्पोरिया का निदान
सही निदान करने के लिए त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है। विशेषज्ञ त्वचा और खोपड़ी के प्रभावित क्षेत्र की जांच करता है। फिर डॉक्टर एक सर्वेक्षण करता है और माइक्रोस्पोरिया वाले रोगी या किसी संक्रमित जानवर के साथ बच्चे के संपर्क की संभावना स्थापित करता है।
अतिरिक्त शोध के बाद अंतिम निदान स्थापित किया जाता है।
- डर्मेटोस्कोपी और माइक्रोस्कोपी।माइक्रोस्कोप के नीचे फंगस को देखने के लिए प्रभावित त्वचा या बालों के टुकड़ों से स्क्रैप लिया जाता है। त्वचा के गुच्छे की जांच करने पर, माइसेलियम और फंगल निकायों के धागे सामने आते हैं। क्षतिग्रस्त बालों पर बड़ी संख्या में फंगल बीजाणु पाए जाते हैं।
- सांस्कृतिक अनुसंधान.पोषक माध्यम पर तराजू या बाल बोने से अधिक सटीक निदान करने, उपचार निर्धारित करने और रोकथाम निर्धारित करने में मदद मिलेगी। बुआई के 2-3 दिन बाद, पेट्री डिश में कवक की कॉलोनियाँ दिखाई देती हैं। द्वारा उपस्थितिकालोनियों, आप रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित कर सकते हैं और एक उपचार का चयन कर सकते हैं जो निश्चित रूप से प्रभावित करेगा इस प्रकारकवक.
- दीप्तिमान अध्ययन.लकड़ी के लैंप का उपयोग करके, आप बच्चे में बीमारी का तुरंत पता लगा सकते हैं। फ्लोरोसेंट जांच के दौरान प्रभावित बाल चमकने लगते हैं हरा. आवश्यक शर्तडायग्नोस्टिक्स में घावों को मलहम और पपड़ी से साफ करना और एक अंधेरे कमरे में अनुसंधान करना शामिल है।
इस प्रकार, केवल अनुभवी डॉक्टररोग का कारण सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है, सही ढंग से निदान कर सकता है और प्रभावी उपचार निर्धारित कर सकता है।
बच्चों में माइक्रोस्पोरिया का उपचार. सामान्य सिद्धांतों
एक बच्चे में माइक्रोस्पोरिया को जल्दी ठीक करने के लिए, समय पर चिकित्सा शुरू करना और सही एंटिफंगल उपचार चुनना आवश्यक है। लंबे समय तक अप्रभावी उपचार या रोग के लक्षणों को कम करना लोक उपचारघावों का दमन होता है और बार-बार पुनरावृत्ति होनारोग।
केवल एक त्वचा विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकता है कि बच्चों में माइक्रोस्पोरिया का ठीक से इलाज कैसे किया जाए।
माइक्रोस्पोरिया के विभिन्न रूपों के लिए थेरेपी की अपनी विशेषताएं हैं, लेकिन उपचार के सिद्धांत समान हैं।
- यदि कवक ने केवल त्वचा को प्रभावित किया है, और मखमली बाल अछूते हैं, तो उपयोग करें स्थानीय औषधियाँपर्याप्त होगा.
- यदि प्रभावित हो बालों वाला भागसिर की त्वचा या मखमली बालों पर संक्रमण के लक्षण दिखाई दें तो इलाज जरूरी है ऐंटिफंगल दवाएंअंदर।
- रोग के लक्षण गायब होने के बाद एक सप्ताह तक फंगल संक्रमण के खिलाफ दवाओं से उपचार उसी खुराक पर जारी रहता है। यह उपाय रोग की पुनरावृत्ति को रोकता है।
चिकनी त्वचा माइक्रोस्पोरिया का उपचार
स्थानीय चिकित्सा के लिए मलहम, क्रीम और समाधान का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ऐंटिफंगल दवाओं वाले मलहम का सबसे लोकप्रिय उपयोग। उदाहरण के लिए, क्लोट्रिमेज़ोल, इट्रोकोनाज़ोल, बिफोंज़ोल। व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली एंटीफंगल क्रीम लैमिसिल है, जिसका स्पष्ट एंटीफंगल प्रभाव होता है। प्रभावित क्षेत्र का दिन में 2 - 3 बार इलाज करने की सलाह दी जाती है।
यदि डॉक्टर ने घाव की जगह पर एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया का पता लगाया है, तो संयुक्त मलहम निर्धारित किए जाते हैं। ऐंटिफंगल घटक के अलावा, ऐसे मलहम भी शामिल हैं हार्मोनल एजेंट, सूजन और सूजन को कम करना, खुजली को कम करना। रोग के गंभीर दमनात्मक रूपों में, मलहम युक्त जीवाणुरोधी औषधियाँ, उदाहरण के लिए, ट्राइडर्म।
खोपड़ी के माइक्रोस्पोरिया का उपचार
बच्चे के सिर पर कॉस्मेटिक दोष के गठन को रोकने के लिए रोग के इस रूप का उपचार पहले लक्षण दिखाई देने पर शुरू होना चाहिए।
आपको रोजाना प्रभावित क्षेत्र से बाल शेव करना चाहिए और घाव का इलाज एंटीफंगल मलहम से करना चाहिए या ग्रिसोफुलविन पैच लगाना चाहिए। उपचार के अंत तक, आपको अपने बालों को सप्ताह में 1-2 बार धोना होगा।
रोग के जटिल उपचार में आवश्यक रूप से एंटिफंगल दवाओं का उपयोग शामिल होना चाहिए; ग्रिसोफुलविन सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है; उपचार का सामान्य कोर्स लगभग 1.5 - 2 महीने तक चलता है।
माइक्रोस्पोरिया के उपचार की अवधि, दवा लेने की खुराक और आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। गलत या समय से पहले पूरा किया गया इलाज अक्सर बीमारी की पुनरावृत्ति का कारण बनता है।
बच्चों में माइक्रोस्पोरिया की रोकथाम
- व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखें.बच्चे को नियमित रूप से हाथ धोना, एक व्यक्तिगत तौलिया और एक कंघी का उपयोग करना सिखाया जाना चाहिए। अपने बच्चे को समझाएं कि आपको अन्य बच्चों के साथ दस्ताने या टोपी का आदान-प्रदान नहीं करना चाहिए।
- संक्रमित जानवरों के संपर्क को रोकना.अपने बच्चे को सचेत करें कि आवारा जानवर बीमारी फैला सकते हैं; बच्चों को उनके साथ खेलने की अनुमति न दें। अपने पालतू जानवरों की सावधानीपूर्वक जांच करें और तुरंत उनका इलाज करें।
- पूर्वस्कूली संस्थानों में चिकित्सा परीक्षाएँ।बच्चों में बीमारी की रोकथाम के लिए माइक्रोस्पोरिया के रोगियों की तुरंत पहचान करना और उन्हें अलग करना आवश्यक है। फंगल त्वचा संक्रमण वाले बच्चे का इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए, और उसकी चीजों को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
- संगरोध उपाय।बच्चा जिस किंडरगार्टन या स्कूल में जाता है, वह 2-3 सप्ताह के लिए संगरोध के अधीन है।
निष्कर्ष
बच्चों में माइक्रोस्पोरिया एक अत्यधिक संक्रामक, सामान्य बीमारी है। आप पालतू जानवरों, बिल्लियों या किसी बीमार व्यक्ति से इस बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं। इसलिए, बच्चे को माइक्रोस्पोरिया और फंगल त्वचा संक्रमण से बचाने का मुख्य तरीका व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना और रोग के स्रोत के संपर्क को रोकना है।
माइक्रोस्पोरिया एक अत्यधिक संक्रामक डर्माटोफाइटिस है जो जीनस माइक्रोस्पोरम के कवक के कारण होता है।
माइक्रोस्पोरिया की एटियलजि और महामारी विज्ञान
माइक्रोस्पोरिया के सबसे आम पृथक रोगजनक कवक माइक्रोस्पोरम कैनिस हैं, जो दुनिया में सबसे व्यापक ज़ोफिलिक कवक में से हैं, जो बिल्लियों (विशेष रूप से बिल्ली के बच्चे), कुत्तों, खरगोशों में डर्माटोफाइट्स का कारण बनते हैं। गिनी सूअर, हैम्स्टर, अधिक दुर्लभ मामलों में - बंदरों, बाघों, शेरों, जंगली और घरेलू सूअरों, घोड़ों, भेड़ों, चांदी-काली लोमड़ियों, खरगोशों, चूहों, चूहों, हैम्स्टर, गिनी सूअरों और अन्य छोटे कृंतकों, साथ ही घरेलू पक्षियों में। संक्रमण मुख्य रूप से बीमार जानवरों के संपर्क में आने या उनके फर से दूषित वस्तुओं के माध्यम से होता है। मनुष्यों से मनुष्यों के बीच संक्रमण अत्यंत दुर्लभ है, औसतन 2% मामलों में ऐसा होता है।
माइक्रोस्पोरम ऑडोइनी एक सामान्य मानवप्रेमी रोगज़नक़ है जो मनुष्यों में खोपड़ी और, आमतौर पर चिकनी त्वचा को नुकसान पहुंचा सकता है। बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं। रोगज़नक़ केवल एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में सीधे संपर्क के माध्यम से या अप्रत्यक्ष रूप से दूषित देखभाल और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से फैलता है।
माइक्रोस्पोरिया की विशेषता मौसमी है। माइक्रोस्पोरिया का पता लगाने में चरम मई-जून और सितंबर-नवंबर में देखे जाते हैं। विभिन्न कारक रोग की घटना में योगदान कर सकते हैं अंतर्जात कारक: पसीना रसायन विज्ञान, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली. इसके अलावा, बच्चों में एपिडर्मल कोशिकाओं और बालों के केराटिन की अपर्याप्त घनत्व और कॉम्पैक्टनेस होती है, जो जीनस माइक्रोस्पोरम के कवक के परिचय और विकास में भी योगदान देती है।
माइक्रोस्पोरिया एक ऐसी बीमारी है जो डर्माटोफाइट्स के पूरे समूह में सबसे अधिक संक्रामक है। अधिकतर बच्चे, अक्सर नवजात शिशु, प्रभावित होते हैं। वयस्क कम बार बीमार पड़ते हैं, जबकि यह बीमारी अक्सर युवा महिलाओं में दर्ज की जाती है। वयस्कों में माइक्रोस्पोरिया की दुर्लभता त्वचा और उसके उपांगों में कवकनाशी एजेंटों की उपस्थिति से जुड़ी है। कार्बनिक अम्ल(विशेष रूप से, अनसीलेनिक एसिड)।
में पिछले साल काके मरीजों की संख्या में बढ़ोतरी हुई है क्रोनिक कोर्सगंभीर की पृष्ठभूमि पर माइकोसिस प्रणालीगत घाव- ल्यूपस एरिथेमेटोसस, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य, नशा।
माइक्रोस्पोरिया का वर्गीकरण
- एन्थ्रोपोफिलिक कवक माइक्रोस्पोरम ऑडौइनी, एम. फेरुगिनम के कारण होने वाला माइक्रोस्पोरिया;
- ज़ोफिलिक कवक कैनिस, एम. डिस्टॉर्टम के कारण होने वाला माइक्रोस्पोरिया;
- जियोफिलिक कवक जिप्सियम, एम. नैनम के कारण होने वाला माइक्रोस्पोरिया।
घाव की गहराई के अनुसार निम्न हैं:
- खोपड़ी का सतही माइक्रोस्पोरिया;
- चिकनी त्वचा का सतही माइक्रोस्पोरिया (मखमली बालों को नुकसान के साथ, मखमली बालों को नुकसान के बिना);
- डीप सपुरेटिव माइक्रोस्पोरिया।
माइक्रोस्पोरिया के लक्षण
माइक्रोस्पोरम कैनिस बालों, चिकनी त्वचा और बहुत कम ही नाखूनों को प्रभावित करता है; रोग का केंद्र शरीर के खुले और बंद दोनों भागों पर स्थित हो सकता है। रोग की ऊष्मायन अवधि 5-7 दिन है।
चिकनी त्वचा पर, घाव सूजे हुए, उभरे हुए एरीथेमेटस धब्बों जैसे दिखते हैं जिनकी स्पष्ट सीमाएँ, गोल या अंडाकार रूपरेखाएँ होती हैं, जो भूरे रंग की पपड़ियों से ढके होते हैं। धीरे-धीरे, धब्बे व्यास में बढ़ जाते हैं, और उनकी परिधि के साथ एक उभरी हुई चोटी बन जाती है, जो फफोले और सीरस परतों से ढकी होती है। 80-85% रोगियों में संक्रामक प्रक्रियामखमली बाल शामिल हैं। भौहें, पलकें और पलकें प्रभावित हो सकती हैं। चिकनी त्वचा के माइक्रोस्पोरिया के लिए व्यक्तिपरक भावनाएँअनुपस्थित हैं, कभी-कभी मरीज़ मध्यम खुजली से परेशान हो सकते हैं।
खोपड़ी के माइक्रोस्पोरिया के साथ, घाव अक्सर पश्चकपाल, पार्श्विका और में स्थित होते हैं अस्थायी क्षेत्र. में प्रारम्भिक कालरोग, रोगजनक कवक की शुरूआत के स्थल पर छीलने का एक फोकस दिखाई देता है। इसके बाद, स्पष्ट सीमाओं के साथ गोल या अंडाकार आकार के एक या दो बड़े घावों का बनना, जिनका व्यास 3 से 5 सेमी तक होता है, और कई छोटे घाव - स्क्रीनिंग, जिनका आकार 0.3-1.5 सेमी तक होता है, घावों में बालों की विशेषता है टूट गया है और समतल त्वचा से 4-5 मिमी ऊपर उभर आया है।
ज़ूएंथ्रोपोनोटिक माइक्रोस्पोरिया के विशिष्ट नैदानिक लक्षणों के साथ, हाल के वर्षों में असामान्य रूप अक्सर देखे गए हैं। इनमें घुसपैठ करने वाले, दमनकारी (गहरे), एक्सयूडेटिव, रोसैसिया-जैसे, सोरायसिफ़ॉर्म और सेबोरॉइड (एस्बेस्टस-जैसे लाइकेन की तरह आगे बढ़ने वाले), ट्राइकोफाइटॉइड, एक्सयूडेटिव रूप, साथ ही माइक्रोस्पोरिया का "रूपांतरित" संस्करण (संशोधन के साथ) शामिल हैं। नैदानिक तस्वीरसामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के परिणामस्वरूप)।
माइक्रोस्पोरिया के घुसपैठ के रूप में, खोपड़ी पर घाव आसपास की त्वचा से कुछ ऊपर उठता है, हाइपरमिक होता है, और बाल अक्सर 3-4 मिमी के स्तर पर टूट जाते हैं। टूटे हुए बालों की जड़ में फंगल बीजाणुओं का आवरण कमजोर रूप से दिखाई देता है।
माइक्रोस्पोरिया के घुसपैठ-दमनकारी रूप में, घाव आमतौर पर स्पष्ट घुसपैठ और फुंसी के गठन के कारण त्वचा की सतह से काफी ऊपर उठ जाता है। प्रभावित क्षेत्र पर दबाव डालने पर कूपिक छिद्रों से मवाद निकलता है। छूटे हुए बालों को प्युलुलेंट और प्युलुलेंट-रक्तस्रावी क्रस्ट्स के साथ एक साथ चिपका दिया जाता है। पपड़ी और पिघले बाल आसानी से निकल जाते हैं, जिससे बालों के रोमों के खुले मुंह उजागर हो जाते हैं, जिनमें से छत्ते की तरह हल्के पीले रंग का मवाद स्रावित होता है। घुसपैठ-दमनकारी रूप दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य है असामान्य रूप, कभी-कभी सेल्सस के केरियन के रूप में होता है - बालों के रोम की सूजन, दमन और गहरे दर्दनाक नोड्स का गठन।
फंगल क्षय उत्पादों के अवशोषण और संबंधित माध्यमिक संक्रमण के कारण, रोगी के शरीर में नशा देखा जाता है, जो अस्वस्थता, सिरदर्द, बुखार, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के बढ़ने और दर्द से प्रकट होता है।
माइक्रोस्पोरिया के घुसपैठ और दमनकारी रूपों का गठन तर्कहीन (आमतौर पर स्थानीय) चिकित्सा, गंभीर द्वारा सुगम होता है सहवर्ती बीमारियाँ, और देर से आवेदनचिकित्सा सहायता के लिए.
माइक्रोस्पोरिया का एक्सयूडेटिव रूप गंभीर हाइपरिमिया और सूजन की विशेषता है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटे बुलबुले स्थित हैं। सीरस एक्सयूडेट के साथ तराजू के निरंतर संसेचन और उन्हें एक साथ चिपकाने के कारण, घने क्रस्ट बनते हैं, जिन्हें हटाने पर घाव की नम, क्षत-विक्षत सतह उजागर हो जाती है।
माइक्रोस्पोरिया एक्स्यूडेटिव फॉर्म
माइक्रोस्पोरिया के ट्राइकोफाइटॉइड रूप के साथ, घाव प्रक्रिया खोपड़ी की पूरी सतह को कवर कर सकती है। घाव असंख्य, छोटे, कमजोर पिट्रियासिस-जैसे छीलने वाले होते हैं। घावों की सीमाएँ अस्पष्ट हैं, कोई तीव्र सूजन संबंधी घटनाएँ नहीं हैं। माइकोसिस का यह रूप 4-6 महीने से 2 साल तक चलने वाला दीर्घकालिक, सुस्त कोर्स प्राप्त कर सकता है। बाल पतले हैं या धब्बेदार गंजापन के क्षेत्र हैं।
ट्राइकोफाइटॉइड रूप
खोपड़ी के माइक्रोस्पोरिया के सेबोरहाइक रूप के साथ, विरल बाल मुख्य रूप से नोट किए जाते हैं। स्राव के क्षेत्र प्रचुर मात्रा में पीले रंग की पपड़ियों से ढके होते हैं, जिन्हें हटाने पर थोड़ी मात्रा में टूटे हुए बाल पाए जा सकते हैं। घावों में सूजन संबंधी घटनाएं न्यूनतम होती हैं, घाव की सीमाएं अस्पष्ट होती हैं।
सेबोरहाइक रूप
माइक्रोस्पोरिया का निदान
माइक्रोस्पोरिया का निदान नैदानिक तस्वीर और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों पर आधारित है:
- कवक के लिए सूक्ष्म परीक्षण (कम से कम 5 बार);
- फ्लोरोसेंट फिल्टर (लकड़ी का लैंप) के तहत निरीक्षण (कम से कम 5 बार);
- महामारी विरोधी उपायों को ठीक से करने के लिए रोगज़नक़ के प्रकार की पहचान करने के लिए सांस्कृतिक अनुसंधान;
प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाएं निर्धारित करते समय, यह आवश्यक है:
- सामान्य नैदानिक विश्लेषणरक्त (हर 10 दिन में एक बार);
- सामान्य नैदानिक मूत्र विश्लेषण (हर 10 दिनों में एक बार);
- रक्त सीरम की जैव रासायनिक जांच (उपचार शुरू होने से पहले और 3-4 सप्ताह के बाद) (एएलटी, एएसटी, कुल बिलीरुबिन)।
माइक्रोस्पोरिया का विभेदक निदान
माइक्रोस्पोरिया को ट्राइकोफाइटोसिस, पिट्रियासिस रसिया, सेबोरिया और सोरायसिस से अलग किया जाता है।
खोपड़ी के ट्राइकोफाइटोसिस के सतही रूप की विशेषता गोल या अनियमित आकार की छोटी पपड़ीदार फॉसी होती है, जिसमें बहुत हल्के घाव होते हैं। सूजन संबंधी घटनाएंऔर कुछ बाल पतले हो रहे हैं। घावों की विशेषता त्वचा के स्तर से 1-3 मिमी ऊपर टूटे हुए छोटे भूरे बालों की उपस्थिति है। कभी-कभी बाल त्वचा के स्तर से ऊपर टूट जाते हैं और तथाकथित "काले बिंदु" जैसे दिखते हैं। पर क्रमानुसार रोग का निदानमाइक्रोस्पोरिया के साथ, अत्यधिक टूटे हुए बालों पर ध्यान दें, बालों के टुकड़ों को ढकने वाले मफ-जैसे आवरण, एस्बेस्टस-जैसे छीलने वाले बालों पर ध्यान दें। निदान में निर्णायक महत्व प्रभावित बालों के वुड लैंप की किरणों में पन्ना प्रतिदीप्ति, एक रोगजनक कवक के तत्वों का पता लगाना और सांस्कृतिक परीक्षण के दौरान रोगज़नक़ का अलगाव है।
के लिए Pityriasis roseaज़ीबर की विशेषता अधिक स्पष्ट सूजन, घावों का गुलाबी रंग, तेज सीमाओं की अनुपस्थिति, "क्रम्पल्ड टिशू पेपर" के रूप में छीलना, विशिष्ट पन्ना चमक की अनुपस्थिति और सूक्ष्मदर्शी के दौरान एक रोगजनक कवक के तत्वों की पहचान है। इंतिहान।
सोरायसिस की विशेषता स्पष्ट सीमाएं, सूखे घाव, चांदी जैसी पपड़ियां और प्रभावित बालों पर पपड़ी जैसी परतों का अभाव है।
माइक्रोस्पोरिया का उपचार
उपचार लक्ष्य
- नैदानिक इलाज;
- कवक के लिए सूक्ष्म परीक्षण के नकारात्मक परिणाम।
चिकित्सा पर सामान्य नोट्स
मखमली बालों को नुकसान पहुंचाए बिना चिकनी त्वचा (3 घावों से कम) के माइक्रोस्पोरिया के लिए, बाहरी एंटीमायोटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
प्रणालीगत रोगाणुरोधक दवाओं के उपयोग के संकेत हैं:
- चिकनी त्वचा का मल्टीफ़ोकल माइक्रोस्पोरिया (3 या अधिक घाव);
- मखमली बालों को नुकसान के साथ माइक्रोस्पोरिया।
इन रूपों का उपचार प्रणालीगत और स्थानीय एंटीमायोटिक दवाओं के संयोजन पर आधारित है।
प्रभावित क्षेत्रों के बालों को हर 5-7 दिनों में एक बार काटा जाता है या एपिलेट किया जाता है।
अस्पताल में भर्ती होने के संकेत
- बाह्य रोगी उपचार से प्रभाव की कमी;
- माइक्रोस्पोरिया का घुसपैठ-दमनकारी रूप;
- मखमली बालों को नुकसान के साथ कई घाव;
- गंभीर सहवर्ती विकृति;
- महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार: संगठित समूहों के रोगियों को स्वस्थ व्यक्तियों से अलग करने की संभावना के अभाव में (उदाहरण के लिए, बोर्डिंग स्कूलों, अनाथालयों, छात्रावासों, बड़े और असामाजिक परिवारों के बच्चों में रहने वाले व्यक्तियों में माइक्रोस्पोरिया की उपस्थिति में)।
माइक्रोस्पोरिया के लिए उपचार के नियम:
- ग्रिसोफुलविन एक चम्मच के साथ मौखिक रूप से वनस्पति तेलप्रति दिन 12.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर का वजन
इसके अतिरिक्त, स्थानीय रूप से सक्रिय दवाओं के साथ चिकित्सा की जाती है:
- सिक्लोपिरोक्स, क्रीम
- केटोकोनाज़ोल क्रीम, मलहम
- आइसोकोनाज़ोल, क्रीम
- बिफोंज़ोल क्रीम
- 3% चिरायता का तेजाबऔर 10% सल्फ्यूरिक मरहम
- सल्फर (5%)-टार (10%) मरहम
घुसपैठ-दमनकारी रूप का इलाज करते समय, शुरुआत में एंटीसेप्टिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। दवाइयाँ(लोशन और मलहम के रूप में):
- इचथ्योल, मरहम 10%
- पोटेशियम परमैंगनेट, घोल 1:6000
- एथैक्रिडीन, समाधान 1:1000
- फुरेट्सिलिन, समाधान 1:5000
फिर उपरोक्त एंटिफंगल दवाओं के साथ उपचार जारी रखा जाता है।
वैकल्पिक उपचार नियम
- टेरबिनाफाइन 250 मि.ग्रा
- इट्राकोनाजोल 200 मि.ग्रा
विशेष स्थितियाँ
माइक्रोस्पोरिया - गर्भावस्था और स्तनपान।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं का उपयोग वर्जित है।
गर्भावस्था के दौरान माइक्रोस्पोरिया के सभी रूपों का उपचार केवल स्थानीय रूप से सक्रिय दवाओं से किया जाता है।
माइक्रोस्पोरिया से पीड़ित बच्चों का उपचार:
ग्रिसोफुलविन मौखिक रूप से एक चम्मच वनस्पति तेल के साथ 21-22 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर वजन प्रति दिन
उपचार तब पूरा माना जाता है जब 5-7 दिनों के अंतराल पर अध्ययन के तीन नकारात्मक परिणाम सामने आते हैं।
इसके अतिरिक्त, स्थानीय रूप से सक्रिय दवाओं के साथ चिकित्सा की जाती है:
- सिक्लोपिरोक्स, क्रीम
- केटोकोनाज़ोल क्रीम, मलहम
- आइसोकोनाज़ोल, क्रीम
- बिफोंज़ोल क्रीम
- 3% सैलिसिलिक एसिड और 10% सल्फर मरहम, आयोडीन का अल्कोहल टिंचर
- सल्फर (5%)-टार (10%) मरहम
वैकल्पिक उपचार नियम
- टेरबिनाफाइन: 40 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे - 250 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार भोजन के बाद मौखिक रूप से, 20 से 40 किलोग्राम वजन वाले बच्चे - 125 मिलीग्राम प्रति दिन एक बार भोजन के बाद मौखिक रूप से, शारीरिक वजन वाले बच्चे<20 кг — 62,5 мг 1 раз в сутки
- इट्राकोनाजोल: 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 5 मिलीग्राम
उपचार के परिणामों के लिए आवश्यकताएँ
- नैदानिक अभिव्यक्तियों का समाधान;
- फ्लोरोसेंट फिल्टर (वुड्स लैंप) के तहत बालों की चमक में कमी;
- कवक के लिए सूक्ष्म परीक्षण के तीन नकारात्मक नियंत्रण परिणाम (खोपड़ी का माइक्रोस्पोरिया - 5-7 दिनों में 1 बार; मखमली बालों को नुकसान के साथ चिकनी त्वचा का माइक्रोस्पोरिया - 5-7 दिनों में 1 बार, चिकनी त्वचा का माइक्रोस्पोरिया - 1 बार में) 3-5 दिन)।
पुनरावृत्ति की संभावना के कारण, उपचार पूरा होने के बाद, रोगी को नैदानिक निगरानी में रखा जाना चाहिए: खोपड़ी के माइक्रोस्पोरिया और मखमली बालों को नुकसान के साथ चिकनी त्वचा के माइक्रोस्पोरिया के लिए - 3 महीने, मखमली बालों को नुकसान पहुंचाए बिना चिकनी त्वचा के माइक्रोस्पोरिया के लिए - 1 महीना।
डिस्पेंसरी अवलोकन के दौरान नियंत्रण सूक्ष्म परीक्षण अवश्य किया जाना चाहिए: खोपड़ी के माइक्रोस्पोरिया और मखमली बालों से युक्त चिकनी त्वचा के माइक्रोस्पोरिया के लिए - महीने में एक बार, चिकनी त्वचा के माइक्रोस्पोरिया के लिए - हर 10 दिनों में एक बार।
एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा पुनर्प्राप्ति और एक संगठित टीम में प्रवेश पर निष्कर्ष दिया जाता है।
माइक्रोस्पोरिया की रोकथाम
माइक्रोस्पोरिया के निवारक उपायों में स्वच्छता और स्वच्छ उपाय शामिल हैं। व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों और कीटाणुशोधन उपायों (निवारक और फोकल कीटाणुशोधन) का अनुपालन।
फोकल (वर्तमान और अंतिम) कीटाणुशोधन उन स्थानों पर किया जाता है जहां रोगी की पहचान की जाती है और उसका इलाज किया जाता है: घर पर, बच्चों और चिकित्सा संगठनों में।
हेयरड्रेसिंग सैलून, स्नानघर, सौना, सैनिटरी चौकियों, स्विमिंग पूल, खेल परिसरों, होटल, हॉस्टल, लॉन्ड्री आदि में निवारक स्वच्छता-स्वच्छता और कीटाणुशोधन उपाय किए जाते हैं।
माइक्रोस्पोरिया का पता चलने पर महामारी विरोधी उपाय:
- पहली बार पहचाने गए माइक्रोस्पोरिया वाले रोगी के लिए, संघीय बजटीय स्वास्थ्य संस्थान "स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र" और इसकी शाखाओं के संक्रामक रोगों के पंजीकरण और पंजीकरण विभाग, क्षेत्रीय त्वचाविज्ञान औषधालयों को एक अधिसूचना 3 दिनों के भीतर प्रस्तुत की जाती है। .
- प्रत्येक नये रोग को नया निदान समझा जाना चाहिए।
- चिकित्सा संगठनों, संगठित समूहों और अन्य संस्थानों में किसी बीमारी का पंजीकरण करते समय, बीमार व्यक्ति के बारे में जानकारी संक्रामक रोग रजिस्टर में दर्ज की जाती है।
- पत्रिका को सभी चिकित्सा संगठनों, स्कूलों के चिकित्सा कार्यालयों, पूर्वस्कूली संस्थानों और अन्य संगठित समूहों में रखा जाता है। संक्रामक रोगों वाले रोगियों के व्यक्तिगत पंजीकरण और चिकित्सा संगठनों और राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी संगठनों के बीच सूचना के आदान-प्रदान के पंजीकरण के लिए कार्य करता है।
- मरीज को आइसोलेट कर दिया गया है.
- जब बच्चों के संस्थानों में किसी बीमारी का पता चलता है, तो माइक्रोस्पोरिया वाले रोगी को तुरंत अलग कर दिया जाता है और अस्पताल या घर में स्थानांतरित करने से पहले नियमित कीटाणुशोधन किया जाता है।
- जब तक माइक्रोस्पोरिया से पीड़ित बच्चा ठीक नहीं हो जाता, तब तक उसे पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान या स्कूल में प्रवेश की अनुमति नहीं है; एक वयस्क रोगी को बच्चों और सांप्रदायिक संस्थानों में काम करने की अनुमति नहीं है। रोगी को स्नानागार या स्विमिंग पूल में जाने से मना किया जाता है।
- अधिकतम अलगाव के लिए, रोगी को एक अलग कमरा या उसका एक हिस्सा, व्यक्तिगत सामान (लिनन, तौलिया, वॉशक्लॉथ, कंघी, आदि) आवंटित किया जाता है।
- पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, स्कूलों, उच्च और माध्यमिक विशिष्ट शैक्षणिक संस्थानों और अन्य संगठित समूहों में एक रोगी की पहचान करने के बाद पहले 3 दिनों में, इन संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारी संपर्क व्यक्तियों की जांच करते हैं। परिवार में संपर्क व्यक्तियों की जांच एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।
- अंतिम कीटाणुशोधन से पहले निरीक्षण किया जाता है।
- फ्लोरोसेंट लैंप का उपयोग करके त्वचा और खोपड़ी की अनिवार्य जांच के साथ आगे की चिकित्सा निगरानी 21 दिनों के लिए सप्ताह में 1-2 बार दस्तावेज़ में एक नोट के साथ की जाती है (एक अवलोकन शीट रखी जाती है)।
- प्रकोपों में वर्तमान कीटाणुशोधन का आयोजन उस चिकित्सा संगठन द्वारा किया जाता है जिसने बीमारी की पहचान की है। अस्पताल में भर्ती होने और ठीक होने से पहले नियमित कीटाणुशोधन या तो रोगी द्वारा या उसकी देखभाल करने वाले व्यक्ति द्वारा किया जाता है।
- संगठित टीमों और चिकित्सा संगठनों में नियमित कीटाणुशोधन करने की जिम्मेदारी उसके चिकित्सा कर्मियों की है। वर्तमान कीटाणुशोधन को समय पर आयोजित माना जाता है यदि रोगी की पहचान होने के 3 घंटे के भीतर आबादी इसे करना शुरू कर देती है।
- माइक्रोस्पोरिया फ़ॉसी में अंतिम कीटाणुशोधन तब किया जाता है जब रोगी अस्पताल में भर्ती होने के लिए फ़ॉसी छोड़ देता है या घर पर इलाज किए गए रोगी के ठीक होने के बाद, अस्पताल में भर्ती होने या ठीक होने की अवधि की परवाह किए बिना।
- कुछ मामलों में, अंतिम कीटाणुशोधन दो बार किया जाता है (उदाहरण के लिए, एक बोर्डिंग स्कूल के आइसोलेशन वार्ड में एक बीमार बच्चे के अलगाव और उपचार के मामले में: अलगाव के बाद - उस परिसर में जहां रोगी था और ठीक होने के बाद - में एकांत वॉर्ड)। यदि प्रीस्कूल या स्कूल में पढ़ने वाला कोई बच्चा बीमार पड़ जाता है, तो अंतिम कीटाणुशोधन प्रीस्कूल (या स्कूल) और घर पर किया जाता है। माध्यमिक विद्यालयों में, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। प्रकोप में अंतिम कीटाणुशोधन एक कीटाणुशोधन स्टेशन द्वारा किया जाता है। बिस्तर, बाहरी वस्त्र, जूते, टोपी, कालीन, मुलायम खिलौने, किताबें आदि चैम्बर कीटाणुशोधन के अधीन हैं।
- घरों में अंतिम कीटाणुशोधन और संगठित समूहों में अलग-अलग मामलों के लिए एक आवेदन एक चिकित्सा संगठन के एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा त्वचाविज्ञान प्रोफ़ाइल के साथ प्रस्तुत किया जाता है।
- जब संगठित समूहों में माइक्रोस्पोरिया के 3 या अधिक मामले दर्ज किए जाते हैं, साथ ही महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए, एक चिकित्सा संगठन से एक त्वचा विशेषज्ञ प्रोफ़ाइल के साथ एक चिकित्सा कर्मचारी और राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी संस्थानों से एक महामारी विशेषज्ञ का निकास आयोजित किया जाता है। महामारी विज्ञानी के निर्देशानुसार, अंतिम कीटाणुशोधन निर्धारित किया जाता है और कीटाणुशोधन का दायरा निर्धारित किया जाता है।
- जिस चिकित्साकर्मी ने बीमारी की पहचान की है वह संक्रमण के स्रोत (बीमार जानवरों से संपर्क) की पहचान करने पर काम कर रहा है। जानवरों (बिल्लियों, कुत्तों) को जांच और उपचार के लिए पशु चिकित्सालय भेजा जाता है, इसके बाद माइक्रोस्पोरिया वाले रोगी के उपचार और अवलोकन के स्थान का प्रमाण पत्र जमा किया जाता है। यदि किसी आवारा जानवर पर संदेह होता है, तो सूचना उपयुक्त पशु नियंत्रण सेवाओं को प्रेषित की जाती है।
यदि आपके पास इस बीमारी के बारे में कोई प्रश्न हैं, तो डॉक्टर त्वचा विशेषज्ञ के.एच.एम. से संपर्क करें।
ईमेल: [ईमेल सुरक्षित]
इंस्टाग्राम @DERMATOLOG_95
ज़ोएंथ्रोपोनोटिक माइकोसिस त्वचा रोगज़नक़
माइक्रोस्पोरिया त्वचा, बाल और कभी-कभी नाखूनों का एक ज़ोएंथ्रोपोनोटिक एंथ्रोपर्जिक माइकोसिस है, जो रोगज़नक़ संचरण के संपर्क तंत्र के साथ जीनस माइक्रोस्पोरम के कवक की विभिन्न प्रजातियों के कारण होता है।
इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले पेरिस में हंगरी के वैज्ञानिक ग्रुबी (1843) ने किया था। माइक्रोस्पोरिया के प्रेरक एजेंट जीनस माइक्रोस्पोरम के डर्माटोमाइसेट्स हैं।
माइक्रोस्पोरम को आमतौर पर तीन समूहों में विभाजित किया जाता है - एंथ्रोपोफिलिक, ज़ोफिलिक और रुकविश्निकोवा, वी.एम. पैरों के मायकोसेस / वी.एम. रुकविश्निकोवा - एम.: एलिक्सकॉम, 2003. - पी.76
एंथ्रोपोफिलस: एम.ऑडोइनी, एम.लैंगेरोनी - उत्तरी अफ्रीका और पश्चिमी यूरोप में आम; एम.फेरुगिनियम पूर्वी यूरोप, दक्षिण पश्चिम एशिया और पश्चिम अफ्रीका में प्रमुख है; एम.प्रतिद्वंद्विता कांगो में स्थानिक है।
पाशविकता-. एम.कैनिस (फ़ेलिनम, लैनोसम, इक्विनम) मनुष्यों और जानवरों में माइक्रोस्पोरिया का सबसे आम रोगज़नक़ है, जो हर जगह वितरित होता है; प्राकृतिक भंडार आवारा बिल्लियाँ, कुत्ते और कम अक्सर अन्य स्तनधारी हैं; एम.गैलिनाई - मुर्गियां; एम.पर्सिकोलर - चूहे और अन्य छोटे कृंतक; एम.डिस्टॉर्टम - बंदर, बिल्लियाँ, कुत्ते; एम.पापिट - बंदर।
जियोफिलिक: एम.जिप्सियम, एम.रेसमोसम, एम.क्यूकी, एम.मैगेलैनिकम। माइक्रोस्पोरम का यह समूह महामारी प्रक्रिया के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है, लेकिन, फिर भी, इसे साहित्य में "बागवानों के माइकोसिस" के प्रेरक एजेंट के रूप में वर्णित किया गया है।
एम.जिप्सियम हर जगह मिट्टी में पाया जाता है, खासकर बगीचे की मिट्टी में। चिकनी त्वचा, खोपड़ी और नाखून प्लेटों को नुकसान पहुंचाने वाले प्रेरक एजेंट के रूप में वर्णित, बाद वाला बहुत दुर्लभ है।
रूस के यूरोपीय भाग की महामारी प्रक्रियाओं में, ज़ोफिलिक कवक एम.कैनिस की हिस्सेदारी 99% है, एंथ्रोपोफिलिक कवक एम.फेरुगिनम की हिस्सेदारी लगभग 1% है, और जियोफिलिक कवक एम. जिप्सियम की हिस्सेदारी लगभग 0.5% है। साथ ही, मैकैनिस पूरे यूरेशियन महाद्वीप में अपेक्षाकृत समान रूप से वितरित है; मध्य और दक्षिणी यूरोप में, एम.ऑडोइनी एक महत्वपूर्ण अनुपात बनाता है, और साइबेरिया और सुदूर पूर्व में, एम. फेरुगिनियम समान रूप से व्यापक है।
एम.कैनिस के कारण होने वाला माइक्रोस्पोरिया यूरोप, संयुक्त राज्य अमेरिका और दक्षिण अमेरिकी देशों, जापान, इज़राइल, कतर, कुवैत और संयुक्त अरब अमीरात में बचपन में चिकनी त्वचा और खोपड़ी का प्रमुख माइकोसिस है। यह एक प्रकार का विश्वव्यापी मशरूम है, जैसा कि प्रमुख रूसी माइकोलॉजिस्टों में से एक, पीएच.डी. ने ठीक ही कहा है। वी.एम. रुकविश्निकोवा, व्यावहारिक रूप से अफ्रीकी देशों के अपवाद के साथ, दुनिया में माइक्रोस्पोरिया का एकमात्र रोगज़नक़ है। माइक्रोस्पोरिया यूरोपीय देशों में प्रमुखता से पाया जाता है, विशेष रूप से भूमध्यसागरीय, संयुक्त राज्य अमेरिका और दक्षिण अमेरिका, जापान, इज़राइल, कुवैत, कतर और संयुक्त अरब अमीरात में। खमेलनित्सकी, ओ.के. मानव मायकोसेस की पैथोमॉर्फोलॉजी /ओ.के. खमेलनित्सकी, एन.एम. खमेलनित्सकाया। - एसपीबी.: एसपीबी मालो, 2005, - पी. 98।
माइक्रोस्पोरिया की महामारी विज्ञान
एंथ्रोपोफिलिक कवक से संक्रमण किसी बीमार व्यक्ति के सीधे संपर्क से या परोक्ष रूप से घरेलू वस्तुओं (टोपी, कंघी, कपड़े, बिस्तर, आदि) के माध्यम से होता है। वर्तमान में, एंथ्रोपोनोटिक माइक्रोस्पोरिया ज़ूनोटिक माइक्रोस्पोरिया की तुलना में बहुत कम बार होता है, मुख्य रूप से रूस और साइबेरिया के एशियाई भाग में।
रूस में, माइक्रोस्पोरिया की घटना औसतन प्रति 105 लोगों पर 71.6 है। मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र में यह बालों से जुड़े सभी डर्माटोमाइकोसिस का 96.2% है।
ज़ोफिलिक कवक के साथ मानव संक्रमण के मुख्य स्रोत बिल्लियाँ (80.5%) हैं, ज्यादातर आवारा बिल्लियाँ, और विशेष रूप से बिल्ली के बच्चे और कुत्ते। संक्रमण के सभी मामलों में से 80% तक सीधे संपर्क के माध्यम से होते हैं। ऐसे जानवर जो शायद ही कभी माइक्रोस्पोरिया से पीड़ित होते हैं, लेकिन मनुष्यों के लिए संक्रमण का एक संभावित स्रोत होते हैं, उनमें बंदर, बाघ, शेर, जंगली और घरेलू सूअर (विशेष रूप से पिगलेट), घोड़े, भेड़, सिल्वर लोमड़ी, खरगोश, चूहे, चूहे, हैम्स्टर, गिनी सूअर शामिल हैं। और अन्य छोटे कृंतक, साथ ही मुर्गीपालन।
माइक्रोस्पोरिया मुख्य रूप से (65% तक) बच्चों को प्रभावित करता है, जिसमें जीवन के पहले वर्ष के बच्चे भी शामिल हैं; इसके अलावा, बाद की घटनाओं में साल-दर-साल धीरे-धीरे लेकिन लगातार वृद्धि होती रहती है। ज़ोफिलिक कवक से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण संभव है, लेकिन 2-4% से अधिक नहीं होता है। रेत से खेलने (समुद्र तट पर, सैंडबॉक्स में) के बाद बच्चों के संक्रमण के मामलों का भी वर्णन किया गया है, क्योंकि जीनस माइक्रोस्पोरम के कवक बाहरी वातावरण में बेहद स्थिर होते हैं।
इस प्रकार, अधिकांश बच्चे (और वयस्क) किसी बीमार जानवर के सीधे संपर्क से संक्रमित हो जाते हैं। माइक्रोस्पोरिया रोगज़नक़ का एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचरण संभव है।
मुख्य दल 6-14 वर्ष की आयु के बच्चे हैं। 15-25% रोगी वयस्क होते हैं, लेकिन यह अनुपात हमेशा मौजूद नहीं था - 1970-80 के दशक में, माइक्रोस्पोरिया वाले रोगियों में वयस्कों का अनुपात केवल 3-5% था।
मध्य रूस में माइक्रोस्पोरिया की चरम घटना अगस्त-अक्टूबर में होती है, जब महामारी आवारा जानवरों, बिल्लियों और कुत्तों के बीच अपने चरम पर पहुंच जाती है, और बच्चे छुट्टी पर या शहर में उनके संपर्क में आते हैं।
रस्टी माइक्रोस्पोरम के कारण होने वाला एंथ्रोपोनोटिक माइक्रोस्पोरिया मुख्य रूप से केवल एक बीमार व्यक्ति से सीधे उसके संपर्क में आने से स्वस्थ व्यक्ति में फैलता है; देखभाल और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से अप्रत्यक्ष संक्रमण अब दुर्लभ है। माइक्रोस्पोरिया का यह रूप ज़ूनोटिक से अधिक संक्रामक है। वर्तमान में यह माइकोसिस हमारे देश में अपेक्षाकृत कम ही पाया जाता है।
हाल के वर्षों में, क्रोनिक माइकोसिस वाले रोगियों को गंभीर प्रणालीगत घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पंजीकृत किया जाना शुरू हो गया है - ल्यूपस एरिथेमेटोसस, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य और नशा। रुकविश्निकोवा, वी.एम. पैरों के मायकोसेस / वी.एम. रुकविश्निकोवा - एम.: एलिक्सकॉम, 2003. - पी.79
रोगजनन
माइक्रोस्पोरम में केराटिन युक्त संरचनाओं के प्रति आकर्षण होता है और यह जानवरों के फर, मानव त्वचा और बालों को प्रभावित करता है। बहुत कम ही, ट्राइकोफाइटॉन के विपरीत, माइक्रोस्पोरम नाखूनों को प्रभावित करते हैं।
माइक्रोस्पोरिया के रोगजनन में, प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा प्रतिरोध के कारक एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। गैर-प्रतिरक्षा प्रतिरोध कारकों में सीबम की संरचना और अम्लता, त्वचा और बालों के स्ट्रेटम कॉर्नियम की आनुवंशिक रूप से निर्धारित संरचनात्मक विशेषताएं शामिल हैं। प्रतिरक्षा प्रतिरोध कारकों में लैंगरहैंस सेल साइटोकिन्स, मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि, प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं की एंटीजन-प्रस्तुत करने वाली भूमिका आदि शामिल हैं। फागोसाइटोसिस किसी भी मायकोसेस में प्रतिरक्षा प्रतिरोध का मुख्य कारक है; यदि रोगी को कुछ प्रकार की अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस) है तो यह पूरा नहीं हो सकता है।
त्वचा के मायकोसेस के साथ, यहां तक कि संक्रामक प्रतिरक्षा भी स्थिर नहीं होती है, और लगभग केवल कुछ रोगियों में इन कवक के प्रति एलर्जी संवेदनशीलता की उपस्थिति में व्यक्त की जाती है।
चिकनी त्वचा पर, एम. कैनिस बड़ी संख्या में छोटे घाव पैदा करता है, और एम. फेरुगिनियम - 1-3 बड़े घाव पैदा करता है। मानव त्वचा की एसिड-लिपिड और एंटीजेनिक संरचना के लिए एंथ्रोपोफिलिक कवक की अधिक आत्मीयता का नियम यहां काम करता है। बाल रहित त्वचा पर, एसिड-लिपिड संरचना भिन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप अंकुरण और स्पोरुलेशन की प्रक्रियाओं का अनुपात मौलिक रूप से बदल जाता है। यह ज्ञात है कि ज़ोफिलिक कवक आम तौर पर एंथ्रोपोफिलिक की तुलना में अधिक स्पष्ट सूजन घटना का कारण बनता है, लेकिन इससे यह बिल्कुल नहीं पता चलता है कि ज़ोफिलिक कवक मानव शरीर में एंथ्रोपोफिलिक की तुलना में जीवन के लिए कम अनुकूलित होते हैं। ज़ूनोटिक माइक्रोस्पोरिया के लिए ऊष्मायन अवधि 3-8 दिन है, एंथ्रोपोनोटिक माइक्रोस्पोरिया के लिए - 4-6 सप्ताह। रुकविश्निकोवा, वी.एम. पैरों के मायकोसेस / वी.एम. रुकविश्निकोवा - एम.: एलिक्सकॉम, 2003. - पी.81।
माइक्रोस्पोरिया एक कवक रोग है जो त्वचा और बालों और अत्यंत दुर्लभ मामलों में नाखून प्लेटों को प्रभावित करता है। इस कवक रोग का नाम इसके प्रेरक एजेंट के नाम से आया है - जीनस माइक्रोस्पोरम का एक कवक। इसकी अभिव्यक्ति की विशेषताओं के कारण इस रोग को "दाद" के रूप में भी जाना जाता है।एटियलजि
माइक्रोस्पोरिया सबसे आम फंगल संक्रमण है, जिसमें पैर के फंगस की गिनती नहीं है। यह बीमारी हर जगह होती है. माइक्रोस्पोरिया अत्यधिक संक्रामक है और बच्चे अधिक बार प्रभावित होते हैं। वयस्क शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं - ज्यादातर युवा महिलाएं। वयस्कों में माइक्रोस्पोरिया के साथ रोग की दुर्लभता, विशेष रूप से खोपड़ी को नुकसान के साथ, और आमतौर पर किशोरावस्था की शुरुआत में स्वतंत्र पुनर्प्राप्ति की शुरुआत वयस्कों के बालों में कार्बनिक एसिड की उपस्थिति से होती है जो कवक के विकास को धीमा कर देती है। . रोग का मुख्य स्रोत बिल्लियाँ (आमतौर पर बिल्ली के बच्चे), कम अक्सर कुत्ते हैं। माइक्रोस्पोरिया का संक्रमण किसी बीमार जानवर या बाल या शल्क से संक्रमित वस्तुओं के सीधे संपर्क से होता है। एक बार प्रभावित बाल या स्केल के साथ मिट्टी में, कवक केवल 1-3 महीने तक ही जीवित रहता है। इस प्रकार, मिट्टी संक्रमण के संचरण में केवल एक कारक है और इसके प्राकृतिक स्रोत के रूप में काम नहीं करती है।महामारी विज्ञान
त्वचा पर एक बार फंगस घुस जाता है और बढ़ना शुरू हो जाता है। बालों के रोम के पास स्थित होने पर, फंगल बीजाणु अंकुरित होते हैं, जिससे बाल क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। बालों की सतह पर बहुत तेजी से फैलते हुए, कवक छल्ली को नष्ट कर देता है, जिसके तराजू के बीच बीजाणु जमा होते हैं। इस प्रकार, कवक बालों को घेर लेता है, एक आवरण बनाता है और बल्ब को कसकर भर देता है।क्लिनिक
जानवरों में माइक्रोस्पोरिया की अभिव्यक्ति चेहरे पर गंजेपन के क्षेत्रों, कानों की बाहरी सतहों, साथ ही सामने, कम अक्सर हिंद, पंजे पर होती है। अक्सर, स्पष्ट रूप से स्वस्थ बिल्लियाँ कवक की वाहक हो सकती हैं। घटनाओं में मौसमी उतार-चढ़ाव बिल्लियों में कूड़ेदान के साथ-साथ गर्मियों में जानवरों के साथ बच्चों के अधिक संपर्क से जुड़ा हुआ है।माइक्रोस्पोरिया की घटनाओं में वृद्धि गर्मियों के अंत में शुरू होती है, चरम अक्टूबर-नवंबर में होती है, और न्यूनतम कमी मार्च-अप्रैल में होती है। ज़ूनोटिक माइक्रोस्पोरिया की ऊष्मायन अवधि 5-7 दिन है।
माइक्रोस्पोरिया की अभिव्यक्तियों की प्रकृति घावों के स्थान और रोगज़नक़ के प्रवेश की गहराई से निर्धारित होती है। चिकनी त्वचा के माइक्रोस्पोरिया और खोपड़ी के माइक्रोस्पोरिया होते हैं।
चिकनी त्वचा का माइक्रोस्पोरिया कवक के स्थान पर, स्पष्ट सीमाओं के साथ एक सूजन, उभरा हुआ लाल धब्बा दिखाई देता है। धीरे-धीरे दाग का व्यास बढ़ता जाता है।
किनारे पर एक निरंतर उभरी हुई कटक बनती है, जो छोटे पिंडों, बुलबुले और परतों द्वारा दर्शायी जाती है। धब्बे के मध्य भाग में, सूजन दूर हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह हल्के गुलाबी रंग का हो जाता है, सतह पर पिट्रियासिस जैसी परत निकल आती है।
इस प्रकार, फोकस एक रिंग की तरह दिखता है। चिकनी त्वचा के माइक्रोस्पोरिया वाले फॉसी की संख्या आमतौर पर छोटी (1-3) होती है।
इनका व्यास 0.5 से 3 सेमी तक होता है, अधिकतर घाव चेहरे, गर्दन, बांहों और कंधों की त्वचा पर स्थित होते हैं।
कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएं या मध्यम खुजली नहीं होती है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों, साथ ही युवा महिलाओं में, गंभीर सूजन और न्यूनतम छीलने अक्सर देखे जाते हैं।
एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त लोगों में (विशेष रूप से, एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों में), कवक अक्सर अंतर्निहित प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों से छिपा होता है और हमेशा समय पर निदान नहीं किया जाता है। स्थानीय हार्मोनल दवाओं के उपयोग से केवल फंगल संक्रमण का प्रसार बढ़ता है।
एक दुर्लभ प्रकार के माइक्रोस्पोरिया में हथेलियों, तलवों और नाखून प्लेटों की त्वचा को नुकसान शामिल है। नाखून के घावों की विशेषता नाखून के अलग-अलग घावों से होती है, आमतौर पर इसका बाहरी किनारा।
शुरुआत में एक धुंधला धब्बा बनता है, जो समय के साथ सफेद हो जाता है। सफ़ेद होने वाले क्षेत्र में कील नरम और अधिक नाजुक हो जाती है, और बाद में गिर सकती है।
खोपड़ी का माइक्रोस्पोरिया माइक्रोस्पोरिया द्वारा खोपड़ी को नुकसान मुख्य रूप से 5-12 साल के बच्चों में होता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि वयस्कों में इस रूप की दुर्लभता को उनके बालों में कार्बनिक एसिड की उपस्थिति से समझाया जाता है, जो कवक के विकास को धीमा कर देता है।
यह तथ्य अप्रत्यक्ष रूप से यौवन के दौरान बच्चों के स्वतंत्र रूप से ठीक होने की पुष्टि करता है, जब सीबम की संरचना बदल जाती है। दिलचस्प बात यह है कि लाल बालों वाले बच्चों में खोपड़ी का माइक्रोस्पोरिया व्यावहारिक रूप से कभी नहीं पाया जाता है।
खोपड़ी के माइक्रोस्पोरिया के फॉसी मुख्य रूप से पार्श्विका और लौकिक क्षेत्रों में मुकुट पर स्थित होते हैं। आम तौर पर गोल या अंडाकार रूपरेखा और स्पष्ट सीमाओं के साथ 2 से 5 सेमी आकार के 1-2 बड़े घाव होते हैं।
बड़े घावों के किनारों पर स्क्रीनिंग हो सकती है - रोग की शुरुआत में 0.5-1.5 सेमी व्यास वाले छोटे घाव, संक्रमण स्थल पर एक छीलने वाला क्षेत्र बनता है।
पहले दिनों में, कवक केवल बाल कूप के मुहाने पर स्थित होता है। करीब से निरीक्षण करने पर, आप कफ की तरह बालों के चारों ओर एक सफेद अंगूठी के आकार का स्केल देखेंगे।
6वें-7वें दिन, माइक्रोस्पोरिया बालों में ही फैल जाता है, जो भंगुर हो जाता है, आसपास की त्वचा के स्तर से 4-6 मिमी ऊपर टूट जाता है और ऐसा लगता है मानो इसे काट दिया गया हो (इसलिए इसे "दाद" नाम दिया गया है)। बचे हुए स्टंप सुस्त दिखते हैं और भूरे-सफेद आवरण से ढके होते हैं, जो एक कवक के बीजाणु होते हैं।
यदि आप स्टंप को "स्ट्रोक" करते हैं, तो वे एक दिशा में विचलित हो जाते हैं और, स्वस्थ बालों के विपरीत, अपनी मूल स्थिति को बहाल नहीं करते हैं। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा आमतौर पर थोड़ी लाल हो जाती है, सूजी हुई होती है और इसकी सतह भूरे-सफ़ेद छोटे-छोटे शल्कों से ढकी होती है।
माइक्रोस्पोरिया के दमनकारी रूप में, महत्वपूर्ण सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नरम नीले-लाल नोड्स बनते हैं, जिनकी सतह pustules से ढकी होती है। दबाने पर छिद्रों से मवाद निकलता है।
माइक्रोस्पोरिया के एक दमनकारी रूप का गठन अतार्किक (आमतौर पर स्थानीय) चिकित्सा, गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और डॉक्टर के साथ देर से परामर्श द्वारा सुगम होता है।
रोकथाम
माइक्रोस्पोरिया की रोकथाम में माइक्रोस्पोरिया के रोगियों की समय पर पहचान, अलगाव और उपचार शामिल है। बच्चों के संस्थानों में समय-समय पर चिकित्सा जांच की जानी चाहिए। माइक्रोस्पोरिया से पीड़ित बच्चे को अन्य बच्चों से अलग किया जाना चाहिए और इलाज के लिए एक विशेष अस्पताल में भेजा जाना चाहिए। माइक्रोस्पोरिया वाले रोगी की चीज़ों को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। मरीज के परिजनों एवं संपर्क में आये व्यक्तियों की जांच अवश्य करायी जाये। पालतू जानवरों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे अक्सर संक्रमण का स्रोत होते हैं। माइक्रोस्पोरिया वाले जानवरों को या तो नष्ट कर दिया जाता है या पूर्ण एंटीफंगल उपचार दिया जाता है।निदान
निदान एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। माइक्रोस्पोरिया के निदान की पुष्टि करने के लिए फ्लोरोसेंट, सूक्ष्मदर्शी और सांस्कृतिक अध्ययन का उपयोग किया जाता है। ल्यूमिनसेंट अनुसंधान: यह विधि वुड के लैंप के नीचे जांच करने पर जीनस माइक्रोस्पोरम के कवक से प्रभावित बालों की चमकदार हरी चमक की पहचान करने पर आधारित है। इस घटना का कारण अभी तक स्थापित नहीं हुआ है। ल्यूमिनसेंस परीक्षण एक अंधेरे कमरे में किया जाना चाहिए। घावों को पहले पपड़ी, मलहम आदि से साफ किया जाता है। ताजा घावों की जांच करते समय, कोई चमक नहीं हो सकती है, जो बालों की अपर्याप्त क्षति के कारण होती है। ऐसी स्थिति में फंगस की आशंका वाली जगह से बाल हटा देने चाहिए और उसके मूल भाग में चमक का पता लगाया जा सकता है। जब फंगस मर जाता है तो बालों में चमक बनी रहती है। ल्यूमिनसेंट विधि का उपयोग निम्न के लिए किया जाता है: रोगज़नक़ का निर्धारण; प्रभावित बालों की पहचान करना; चिकित्सा परिणामों का मूल्यांकन; रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों पर नियंत्रण; जानवरों में संक्रमण या संचरण का निर्धारण सूक्ष्म परीक्षण: रोग की फंगल उत्पत्ति की पुष्टि करने के लिए, चिकनी त्वचा के घावों के घावों से तराजू का सूक्ष्म परीक्षण किया जाता है, और यदि खोपड़ी इस प्रक्रिया में शामिल है, तो बालों के टुकड़े सूक्ष्म परीक्षण के अधीन होते हैं। चिकनी त्वचा पर घावों के शल्कों में मायसेलियम के मुड़े हुए धागे पाए जाते हैं। प्रभावित बालों की सूक्ष्म जांच से इसकी सतह पर कई छोटे बीजाणु दिखाई देते हैं। सांस्कृतिक परीक्षण: प्रेरक कवक की पहचान करने के लिए ल्यूमिनसेंट और सूक्ष्म परीक्षण के सकारात्मक परिणामों के साथ सांस्कृतिक निदान करना आवश्यक है। विधि आपको रोगज़नक़ के जीनस और प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है और इसलिए, रोग की पर्याप्त चिकित्सा और रोकथाम करती है। सामग्री (तराजू, बाल) को पोषक माध्यम पर रखा जाता है। माइक्रोस्पोरम कालोनियों (माइक्रोस्पोरिया का मुख्य रोगज़नक़) की वृद्धि बुआई के तीसरे दिन देखी जाती है।इलाज
बालों को नुकसान पहुंचाए बिना चिकनी त्वचा के माइक्रोस्पोरिया का इलाज करते समय, बाहरी एंटीफंगल दवाओं का उपयोग किया जाता है। सुबह प्रभावित क्षेत्रों पर 2-5% आयोडीन टिंचर लगाएं और शाम को एंटीफंगल मरहम लगाएं। पारंपरिक 10-20% सल्फर, 10% सल्फर-3% सैलिसिलिक या 10% सल्फर-टार मलहम का उपयोग करें।आधुनिक मलहम का उपयोग दिन में दो बार किया जाता है: क्लोट्रिमेज़ोल, साइक्लोपीरॉक्स, आइसोकोनाज़ोल, बिफोंज़ोल, आदि। 1% क्रीम और स्प्रे के रूप में उत्पादित दवा टेरबिनाफाइन (लैमिसिल) ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।
गंभीर सूजन के मामले में, अतिरिक्त हार्मोन युक्त संयोजन दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। इसी तरह के उत्पादों में माइकोज़ोलन मलहम और ट्रैवोकॉर्ट शामिल हैं।
बैक्टीरियल संक्रमण होने पर ट्राइडर्म क्रीम उपयोगी होती है। माइक्रोस्पोरिया के गहरे रूपों के लिए, डाइमेक्साइड युक्त तैयारी का संकेत दिया जाता है।
विशेष रूप से, ऐसी स्थितियों में, क्विनोसोल का 10% समाधान व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (क्विनोसोल और सैलिसिलिक एसिड 10.0 प्रत्येक, डाइमेक्साइड 72.0, आसुत जल 8.0)। मशरूम के गायब होने तक घोल को दिन में 2 बार लगाना चाहिए।
जब मखमली बाल, और विशेष रूप से लंबे बाल प्रभावित होते हैं, तो माइक्रोस्पोरिया के लिए प्रणालीगत एंटिफंगल चिकित्सा आवश्यक है। खोपड़ी के माइक्रोस्पोरिया का इलाज करते समय, ग्रिसोफुलविन, एक फफूंदी द्वारा उत्पादित एंटीबायोटिक, अभी भी पसंद की दवा है।
ग्रिसोफुलविन, 125 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है। दवा को भोजन के दौरान प्रतिदिन 3-4 खुराक में एक चम्मच वनस्पति तेल के साथ लिया जाता है, जो ग्रिसोफुलविन की घुलनशीलता बढ़ाने और इसकी क्रिया की अवधि बढ़ाने के लिए आवश्यक है।
3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, ग्रिसोफुलविन को निलंबन के रूप में लिखना बेहतर होता है, जिसका 8.3 मिलीलीटर दवा के 1 टैबलेट (125 मिलीग्राम) से मेल खाता है। कवक के लिए पहला नकारात्मक परीक्षण परिणाम आने तक निरंतर चिकित्सा की जाती है, जिसके बाद ग्रिसोफुलविन को 2 सप्ताह के लिए हर दूसरे दिन एक ही खुराक पर लिया जाता है, और फिर 2 सप्ताह के लिए, सप्ताह में 2 बार लिया जाता है।
उपचार का सामान्य कोर्स 1.5-2 महीने है। उपचार के दौरान, आपको अपने बालों को साप्ताहिक रूप से शेव करना होगा और सप्ताह में 2 बार अपने बालों को धोना होगा।
प्रभावित क्षेत्र में किसी भी एंटिफंगल मरहम को एक साथ रगड़ने की सिफारिश की जाती है। ऐंटिफंगल दवा लेने के समानांतर, घाव पर 5% ग्रिसोफुलविन पैच के प्रारंभिक अनुप्रयोग के साथ मैन्युअल बाल हटाने का काम किया जा सकता है।
ग्रिसोफुलविन के दुष्प्रभावों में सिरदर्द, एलर्जी संबंधी चकत्ते और अग्न्याशय में असुविधा शामिल है। लीवर पर इसके जहरीले प्रभाव के कारण, ग्रिसोफुलविन उन बच्चों में वर्जित है जिन्हें हेपेटाइटिस है या लीवर की बीमारी से पीड़ित हैं।
यह दवा गुर्दे की बीमारियों, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, न्यूरिटिस, रक्त रोगों, फोटोडर्माटोज़ के लिए भी निर्धारित नहीं है। हाल के वर्षों में, टेरबिनाफाइन (लैमिसिल) का उपयोग ग्रिसोफुलविन के विकल्प के रूप में किया गया है।
खोपड़ी के माइक्रोस्पोरिया के उपचार में, टेरबिनाफाइन का उपयोग गोलियों के रूप में किया जाता है, जो 125 और 250 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है। बच्चों में खोपड़ी के माइक्रोस्पोरिया का इलाज करते समय, टेरबिनाफाइन की खुराक शरीर के वजन के आधार पर निर्धारित की जाती है।
टेरबिनाफाइन दिन में एक बार ली जाती है। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है।
मरीज़ पेट में परिपूर्णता की भावना, मामूली पेट दर्द से परेशान हो सकते हैं। पेट फूलने से राहत दिलाने के उद्देश्य से आहार का पालन करने से रोगियों को अप्रिय संवेदनाओं से राहत मिलती है।
ध्यान! वर्णित उपचार सकारात्मक परिणाम की गारंटी नहीं देता है। अधिक विश्वसनीय जानकारी के लिए, हमेशा किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें।
अपना अच्छा काम नॉलेज बेस में भेजना आसान है। नीचे दिए गए फॉर्म का उपयोग करें
छात्र, स्नातक छात्र, युवा वैज्ञानिक जो अपने अध्ययन और कार्य में ज्ञान आधार का उपयोग करते हैं, आपके बहुत आभारी होंगे।
प्रकाशित किया गया http://www.allbest.ru/
विषय: माइक्रोस्पोरिया: एटियलजि, महामारी विज्ञान, वर्गीकरण, खोपड़ी और चिकनी त्वचा के घावों की नैदानिक विशेषताएं, निदान, उपचार, रोकथाम
चेल्याबिंस्क 2015
परिचय
4. माइक्रोस्पोरिया का उपचार
निष्कर्ष
ग्रन्थसूची
परिचय
पिछले दशक में आबादी के विभिन्न आयु और सामाजिक समूहों में रोगी आबादी की गहन वृद्धि ने फंगल रोगों की व्यापकता की समस्या को अन्य तीव्र चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं के बराबर रखा है। अधिकांश आबादी में प्रतिरक्षा में कमी के साथ-साथ इम्यूनोडेफिशिएंसी राज्यों में वृद्धि के कारण फंगल संक्रमण विशेष रूप से प्रासंगिक है। सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में राज्य की नीति की प्राथमिकता दिशा के रूप में पहचाने जाने वाले बड़े पैमाने पर शारीरिक शिक्षा और खेल के विकास, जिम और स्विमिंग पूल के नेटवर्क के नियोजित विस्तार से रुग्णता में और वृद्धि का खतरा बढ़ जाता है और इसकी आवश्यकता होगी निवारक उपायों को अपनाना.
यह देखते हुए कि रूसी संघ की लगभग एक चौथाई वयस्क आबादी पैरों (त्वचा और नाखूनों) के फंगल रोगों से पीड़ित है, रोगियों और स्वस्थ लोगों के बीच संचार की तीव्रता में वृद्धि से स्थिति और जटिल हो जाएगी, जिससे सुविधा भी होगी डर्माटोमाइकोसिस के असामान्य और मिटाए गए रूपों का उच्च प्रसार। फंगल पैथोलॉजी के विकास में योगदान देने वाले कारक कई कारण हो सकते हैं, जिनमें आबादी की भीड़भाड़, स्वच्छता मानकों का अनुपालन न करना, व्यक्तिगत स्वच्छता आदि के साथ-साथ दैहिक बोझ भी शामिल है। निवारक उपायों की प्रभावशीलता और एंटिफंगल थेरेपी के समय पर नुस्खे काफी हद तक घावों में माइकोटिक प्रक्रिया के समाधान का समय निर्धारित करते हैं और दूसरों के संक्रमण की संभावना को कम करते हैं। डर्माटोमाइकोसिस चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में से एक है, और इसलिए यह स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों और त्वचा विशेषज्ञ दोनों के ध्यान का केंद्र बना हुआ है।
उपरोक्त सभी मेरे निबंध के विषय की प्रासंगिकता को दर्शाते हैं।
कार्य का उद्देश्य: माइक्रोस्पोरिया रोग का अध्ययन करना।
कार्य के उद्देश्य: -माइक्रोस्पोरिया के एटियोलॉजी और महामारी विज्ञान का विश्लेषण करें,
रोग के वर्गीकरण और नैदानिक विशेषताओं पर विचार करें;
माइक्रोस्पोरिया के निदान, उपचार और रोकथाम का अध्ययन करें।
1. माइक्रोस्पोरिया: एटियलजि, महामारी विज्ञान, रोगजनन
ज़ोएंथ्रोपोनोटिक माइकोसिस त्वचा रोगज़नक़
माइक्रोस्पोरिया त्वचा, बाल और कभी-कभी नाखूनों का एक ज़ोएंथ्रोपोनोटिक एंथ्रोपर्जिक माइकोसिस है, जो रोगज़नक़ संचरण के संपर्क तंत्र के साथ जीनस माइक्रोस्पोरम के कवक की विभिन्न प्रजातियों के कारण होता है।
इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले पेरिस में हंगरी के वैज्ञानिक ग्रुबी (1843) ने किया था। माइक्रोस्पोरिया के प्रेरक एजेंट जीनस माइक्रोस्पोरम के डर्माटोमाइसेट्स हैं।
माइक्रोस्पोरम को आमतौर पर तीन समूहों में विभाजित किया जाता है - एंथ्रोपोफिलिक, ज़ोफिलिक और रुकविश्निकोवा, वी.एम. पैरों के मायकोसेस / वी.एम. रुकविश्निकोवा - एम.: एलिक्सकॉम, 2003. - पी.76
एंथ्रोपोफिलस: एम.ऑडोइनी, एम.लैंगेरोनी - उत्तरी अफ्रीका और पश्चिमी यूरोप में आम; एम.फेरुगिनियम पूर्वी यूरोप, दक्षिण पश्चिम एशिया और पश्चिम अफ्रीका में प्रमुख है; एम.प्रतिद्वंद्विता कांगो में स्थानिक है।
पाशविकता-. एम.कैनिस (फ़ेलिनम, लैनोसम, इक्विनम) मनुष्यों और जानवरों में माइक्रोस्पोरिया का सबसे आम रोगज़नक़ है, जो हर जगह वितरित होता है; प्राकृतिक भंडार आवारा बिल्लियाँ, कुत्ते और कम अक्सर अन्य स्तनधारी हैं; एम.गैलिनाई - मुर्गियां; एम.पर्सिकोलर - चूहे और अन्य छोटे कृंतक; एम.डिस्टॉर्टम - बंदर, बिल्लियाँ, कुत्ते; एम.पापिट - बंदर।
जियोफिलिक: एम.जिप्सियम, एम.रेसमोसम, एम.क्यूकी, एम.मैगेलैनिकम। माइक्रोस्पोरम का यह समूह महामारी प्रक्रिया के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है, लेकिन, फिर भी, इसे साहित्य में "बागवानों के माइकोसिस" के प्रेरक एजेंट के रूप में वर्णित किया गया है।
एम.जिप्सियम हर जगह मिट्टी में पाया जाता है, खासकर बगीचे की मिट्टी में। चिकनी त्वचा, खोपड़ी और नाखून प्लेटों को नुकसान पहुंचाने वाले प्रेरक एजेंट के रूप में वर्णित, बाद वाला बहुत दुर्लभ है।
रूस के यूरोपीय भाग की महामारी प्रक्रियाओं में, ज़ोफिलिक कवक एम.कैनिस की हिस्सेदारी 99% है, एंथ्रोपोफिलिक कवक एम.फेरुगिनम की हिस्सेदारी लगभग 1% है, और जियोफिलिक कवक एम. जिप्सियम की हिस्सेदारी लगभग 0.5% है। साथ ही, मैकैनिस पूरे यूरेशियन महाद्वीप में अपेक्षाकृत समान रूप से वितरित है; मध्य और दक्षिणी यूरोप में, एम.ऑडोइनी एक महत्वपूर्ण अनुपात बनाता है, और साइबेरिया और सुदूर पूर्व में, एम. फेरुगिनियम समान रूप से व्यापक है।
एम.कैनिस के कारण होने वाला माइक्रोस्पोरिया यूरोप, संयुक्त राज्य अमेरिका और दक्षिण अमेरिकी देशों, जापान, इज़राइल, कतर, कुवैत और संयुक्त अरब अमीरात में बचपन में चिकनी त्वचा और खोपड़ी का प्रमुख माइकोसिस है। यह एक प्रकार का विश्वव्यापी मशरूम है, जैसा कि प्रमुख रूसी माइकोलॉजिस्टों में से एक, पीएच.डी. ने ठीक ही कहा है। वी.एम. रुकविश्निकोवा, व्यावहारिक रूप से अफ्रीकी देशों के अपवाद के साथ, दुनिया में माइक्रोस्पोरिया का एकमात्र रोगज़नक़ है। माइक्रोस्पोरिया यूरोपीय देशों में प्रमुखता से पाया जाता है, विशेष रूप से भूमध्यसागरीय, संयुक्त राज्य अमेरिका और दक्षिण अमेरिका, जापान, इज़राइल, कुवैत, कतर और संयुक्त अरब अमीरात में। खमेलनित्सकी, ओ.के. मानव मायकोसेस की पैथोमॉर्फोलॉजी /ओ.के. खमेलनित्सकी, एन.एम. खमेलनित्सकाया। - एसपीबी.: एसपीबी मालो, 2005, - पी. 98।
माइक्रोस्पोरिया की महामारी विज्ञान
एंथ्रोपोफिलिक कवक से संक्रमण किसी बीमार व्यक्ति के सीधे संपर्क से या परोक्ष रूप से घरेलू वस्तुओं (टोपी, कंघी, कपड़े, बिस्तर, आदि) के माध्यम से होता है। वर्तमान में, एंथ्रोपोनोटिक माइक्रोस्पोरिया ज़ूनोटिक माइक्रोस्पोरिया की तुलना में बहुत कम बार होता है, मुख्य रूप से रूस और साइबेरिया के एशियाई भाग में।
रूस में, माइक्रोस्पोरिया की घटना औसतन प्रति 105 लोगों पर 71.6 है। मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र में यह बालों से जुड़े सभी डर्माटोमाइकोसिस का 96.2% है।
ज़ोफिलिक कवक के साथ मानव संक्रमण के मुख्य स्रोत बिल्लियाँ (80.5%) हैं, ज्यादातर आवारा बिल्लियाँ, और विशेष रूप से बिल्ली के बच्चे और कुत्ते। संक्रमण के सभी मामलों में से 80% तक सीधे संपर्क के माध्यम से होते हैं। ऐसे जानवर जो शायद ही कभी माइक्रोस्पोरिया से पीड़ित होते हैं, लेकिन मनुष्यों के लिए संक्रमण का एक संभावित स्रोत होते हैं, उनमें बंदर, बाघ, शेर, जंगली और घरेलू सूअर (विशेष रूप से पिगलेट), घोड़े, भेड़, सिल्वर लोमड़ी, खरगोश, चूहे, चूहे, हैम्स्टर, गिनी सूअर शामिल हैं। और अन्य छोटे कृंतक, साथ ही मुर्गीपालन।
माइक्रोस्पोरिया मुख्य रूप से (65% तक) बच्चों को प्रभावित करता है, जिसमें जीवन के पहले वर्ष के बच्चे भी शामिल हैं; इसके अलावा, बाद की घटनाओं में साल-दर-साल धीरे-धीरे लेकिन लगातार वृद्धि होती रहती है। ज़ोफिलिक कवक से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण संभव है, लेकिन 2-4% से अधिक नहीं होता है। रेत से खेलने (समुद्र तट पर, सैंडबॉक्स में) के बाद बच्चों के संक्रमण के मामलों का भी वर्णन किया गया है, क्योंकि जीनस माइक्रोस्पोरम के कवक बाहरी वातावरण में बेहद स्थिर होते हैं।
इस प्रकार, अधिकांश बच्चे (और वयस्क) किसी बीमार जानवर के सीधे संपर्क से संक्रमित हो जाते हैं। माइक्रोस्पोरिया रोगज़नक़ का एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचरण संभव है।
मुख्य दल 6-14 वर्ष की आयु के बच्चे हैं। 15-25% रोगी वयस्क होते हैं, लेकिन यह अनुपात हमेशा मौजूद नहीं था - 1970-80 के दशक में, माइक्रोस्पोरिया वाले रोगियों में वयस्कों का अनुपात केवल 3-5% था।
मध्य रूस में माइक्रोस्पोरिया की चरम घटना अगस्त-अक्टूबर में होती है, जब महामारी आवारा जानवरों, बिल्लियों और कुत्तों के बीच अपने चरम पर पहुंच जाती है, और बच्चे छुट्टी पर या शहर में उनके संपर्क में आते हैं।
रस्टी माइक्रोस्पोरम के कारण होने वाला एंथ्रोपोनोटिक माइक्रोस्पोरिया मुख्य रूप से केवल एक बीमार व्यक्ति से सीधे उसके संपर्क में आने से स्वस्थ व्यक्ति में फैलता है; देखभाल और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से अप्रत्यक्ष संक्रमण अब दुर्लभ है। माइक्रोस्पोरिया का यह रूप ज़ूनोटिक से अधिक संक्रामक है। वर्तमान में यह माइकोसिस हमारे देश में अपेक्षाकृत कम ही पाया जाता है।
हाल के वर्षों में, क्रोनिक माइकोसिस वाले रोगियों को गंभीर प्रणालीगत घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पंजीकृत किया जाना शुरू हो गया है - ल्यूपस एरिथेमेटोसस, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य और नशा। रुकविश्निकोवा, वी.एम. पैरों के मायकोसेस / वी.एम. रुकविश्निकोवा - एम.: एलिक्सकॉम, 2003. - पी.79
रोगजनन
माइक्रोस्पोरम में केराटिन युक्त संरचनाओं के प्रति आकर्षण होता है और यह जानवरों के फर, मानव त्वचा और बालों को प्रभावित करता है। बहुत कम ही, ट्राइकोफाइटॉन के विपरीत, माइक्रोस्पोरम नाखूनों को प्रभावित करते हैं।
माइक्रोस्पोरिया के रोगजनन में, प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा प्रतिरोध के कारक एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। गैर-प्रतिरक्षा प्रतिरोध कारकों में सीबम की संरचना और अम्लता, त्वचा और बालों के स्ट्रेटम कॉर्नियम की आनुवंशिक रूप से निर्धारित संरचनात्मक विशेषताएं शामिल हैं। प्रतिरक्षा प्रतिरोध कारकों में लैंगरहैंस सेल साइटोकिन्स, मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि, प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं की एंटीजन-प्रस्तुत करने वाली भूमिका आदि शामिल हैं। फागोसाइटोसिस किसी भी मायकोसेस में प्रतिरक्षा प्रतिरोध का मुख्य कारक है; यदि रोगी को कुछ प्रकार की अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस) है तो यह पूरा नहीं हो सकता है।
त्वचा के मायकोसेस के साथ, यहां तक कि संक्रामक प्रतिरक्षा भी स्थिर नहीं होती है, और लगभग केवल कुछ रोगियों में इन कवक के प्रति एलर्जी संवेदनशीलता की उपस्थिति में व्यक्त की जाती है।
चिकनी त्वचा पर, एम. कैनिस बड़ी संख्या में छोटे घाव पैदा करता है, और एम. फेरुगिनियम - 1-3 बड़े घाव पैदा करता है। मानव त्वचा की एसिड-लिपिड और एंटीजेनिक संरचना के लिए एंथ्रोपोफिलिक कवक की अधिक आत्मीयता का नियम यहां काम करता है। बाल रहित त्वचा पर, एसिड-लिपिड संरचना भिन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप अंकुरण और स्पोरुलेशन की प्रक्रियाओं का अनुपात मौलिक रूप से बदल जाता है। यह ज्ञात है कि ज़ोफिलिक कवक आम तौर पर एंथ्रोपोफिलिक की तुलना में अधिक स्पष्ट सूजन घटना का कारण बनता है, लेकिन इससे यह बिल्कुल नहीं पता चलता है कि ज़ोफिलिक कवक मानव शरीर में एंथ्रोपोफिलिक की तुलना में जीवन के लिए कम अनुकूलित होते हैं। ज़ूनोटिक माइक्रोस्पोरिया के लिए ऊष्मायन अवधि 3-8 दिन है, एंथ्रोपोनोटिक माइक्रोस्पोरिया के लिए - 4-6 सप्ताह। रुकविश्निकोवा, वी.एम. पैरों के मायकोसेस / वी.एम. रुकविश्निकोवा - एम.: एलिक्सकॉम, 2003. - पी.81।
2. माइक्रोस्पोरिया का वर्गीकरण और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
सूजन प्रक्रिया की गंभीरता कवक की "एंथ्रोपोफिलिसिटी" या "ज़ोफिलिसिटी" पर निर्भर करती है - एंथ्रोपोफिलिक मशरूम आमतौर पर ज़ोफिलिक की तुलना में कम स्पष्ट सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।
ज़ोफिलिक माइक्रोस्पोरम आम तौर पर एंथ्रोपोफिलिक माइक्रोस्पोरम की तुलना में अधिक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।
एक विशिष्ट मामले में माइक्रोस्पोरिया में दाने का प्राथमिक रूपात्मक तत्व एक सूजन वाला स्थान या पप्यूले होता है। दाग के भीतर खोपड़ी पर, छीलने और न्यूनतम घुसपैठ तेजी से होती है, और दाग बाल कूप से जुड़े पप्यूले में बदल जाता है। चिकनी त्वचा पर, घाव बनते हैं क्योंकि कवक कई मिलिअरी पपल्स से बढ़ता है जो एक सीमा बनाते हैं; एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव घटक के साथ, पपल्स पुटिकाओं के साथ वैकल्पिक होते हैं, एक्सयूडेट क्रस्ट्स में सिकुड़ जाता है, घाव की सीमा छोटे पपल्स, पुटिकाओं और क्रस्ट्स से बनती है। केंद्र में, कॉलोनी के हिस्से के विश्लेषण के कारण प्रक्रिया कुछ समय के लिए पूरी की जा सकती है, और फिर ऑटोइनोक्यूलेशन के कारण फिर से शुरू हो सकती है, इस प्रकार "आईरिस" प्रकार, "रिंग में रिंग" का फॉसी बनता है।
चिकनी त्वचा के एन्थ्रोपोनोटिक माइक्रोस्पोरिया: घावों में, प्राथमिक तत्व पुटिका या नोड्यूल हो सकते हैं (शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और एलर्जी के गठन के आधार पर), और द्वितीयक तत्व क्रस्ट हो सकते हैं। अधिक बार, आईरिस के रूप में क्लासिक संस्करण में 1-2 बड़े घाव देखे जाते हैं।
खोपड़ी के एन्थ्रोपोनोटिक माइक्रोस्पोरिया: घाव अक्सर छोटे, एकाधिक होते हैं, आमतौर पर सीमांत क्षेत्रों में स्थित होते हैं; फॉसी में सूजन संबंधी घटनाएं थोड़ी स्पष्ट होती हैं, महीन-प्लेट छीलने; सभी बाल अलग-अलग स्तरों पर नहीं टूटते - त्वचा से 5 से 8 मिमी ऊपर तक। आमतौर पर कूपिक पप्यूले के बनने से लेकर बाल टूटने तक 4-5 दिन लगते हैं, इसलिए घाव अक्सर बालों के नीचे छिपा रहता है।
चिकनी त्वचा के ज़ूनोटिक माइक्रोस्पोरिया: घाव छोटे, अक्सर कई, आकार में 1-2 सेमी होते हैं, सतही ट्राइकोफाइटोसिस वाले घावों से अलग करना दृष्टि से मुश्किल होता है, हालांकि माइक्रोस्पोरिया के साथ आमतौर पर अधिक घाव होते हैं, भौहें और पलकें अधिक बार प्रभावित होती हैं, मखमली बाल होते हैं 80-85% मामलों में प्रक्रिया में शामिल। माइक्रोस्पोरिडे अक्सर दर्ज किए जाते हैं - एरिथेमेटस-स्क्वैमस या लाइकेनॉइड नोड्यूल के रूप में एलर्जी संबंधी चकत्ते, शायद ही कभी - सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ, तापमान में वृद्धि।
खोपड़ी के ज़ूनोटिक माइक्रोस्पोरिया में, 2 बड़े गोल घाव बनते हैं, आकार में 3-5 सेमी तक, स्पष्ट सीमाएँ और सतह पर पिट्रियासिस जैसी छीलन होती है। घावों में बाल एक ही स्तर पर टूटते हैं - 6-8 मिमी, और एन्थ्रोपोनोटिक माइक्रोस्पोरिया की तुलना में अधिक टूटे हुए बाल होते हैं।
भौंहों और पलकों के घावों को पिलर त्वचा के माइक्रोस्पोरिया के रूप में माना जाना चाहिए और पर्याप्त उपचार विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।
चेहरे की त्वचा के माइक्रोस्पोरिया की अपनी विशेषताएं होती हैं। ज़ूनोटिक और एंथ्रोपोनोटिक दोनों प्रकार, जब चेहरे पर स्थानीयकृत होते हैं, तो अक्सर "आईरिस" प्रकार, "रिंग इन ए रिंग" के नैदानिक रूप से स्पष्ट अंतर नहीं होते हैं; परिधीय कटक स्पष्ट रूप से व्यक्त, निरंतर है, और परिधि के साथ पुटिकाओं और क्रस्ट के रूप में लगभग हमेशा एक एक्सयूडेटिव घटक होता है। वेल्लस बाल हमेशा प्रभावित होते हैं। छोटे घाव, आकार में 5 मिमी तक, पिट्रियासिस जैसी छीलने को नहीं दिखा सकते हैं, लेकिन 1-2 तराजू से ढके होते हैं, और केवल बाद में, 4-5 दिनों के बाद, वे एक विशिष्ट उपस्थिति प्राप्त करते हैं। दाढ़ी और मूंछ वाले पुरुषों में, त्वचा के इन क्षेत्रों में माइक्रोस्पोरिया बालों वाली त्वचा की विशेषता प्राप्त कर लेता है: एक कम स्पष्ट परिधीय रिज (और कभी-कभी अस्पष्ट सीमाएँ), पितृदोष जैसी छीलने, 6-8 मिमी के स्तर पर बाल टूट जाते हैं ; ट्राइकोफाइटॉइड या सेबोरहाइक रूपों का विकास संभव है।
माइक्रोस्पोरिया के सभी रूपों के साथ, और विशेष रूप से जूनोटिक वाले, एलर्जी संबंधी चकत्ते होने की संभावना है - माइक्रोस्पोरिडे; ये एरिथेमेटस स्पॉट या लाइकेनॉइड नोड्यूल हैं, जो अक्सर मुख्य घावों के करीब स्थित होते हैं। इन फ़ॉसी में कोई रोगजनक कवक नहीं पाया जाता है।
माइक्रोस्पोरिया के एक विशिष्ट रूप के प्रकार:
घुसपैठ - कवक के एक विशेष तनाव की उच्च रोगजनकता के परिणामस्वरूप होता है, घुसपैठ तेजी से फॉसी में बनती है, वे त्वचा से ऊपर उठती हैं, और उनमें से बड़ी संख्या में, सिर पर स्थानीयकृत होने पर, उल्लंघन हो सकता है सामान्य स्थिति में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि, तापमान में वृद्धि;
तालिका 1 - एम.कैनिस और एम.फेरुगिनियम के कारण खोपड़ी के माइक्रोस्पोरिया की नैदानिक विशेषताएं
तालिका 2. एम.कैनिस और एम.फेरुगिनियम के कारण होने वाली चिकनी त्वचा माइक्रोस्पोरिया की नैदानिक विशेषताएं
|
रोगज़नक़ |
घावों की संख्या और आकार |
घावों का रूप |
घावों का रंग |
मखमली बालों को नुकसान |
|
|
छोटा, 1-2 सेमी, एकाधिक, विलीन हो सकता है |
गोल या अंडाकार, स्पष्ट सीमाओं के साथ, परिधि के साथ, केंद्र में बुलबुले, परतें होती हैं |
गुलाबी से चमकदार लाल तक |
|||
|
अकेला |
गोल, कम अक्सर अंडाकार, या "अंगूठी में अंगूठी" ("आईरिस")। |
केंद्र में हल्का गुलाबी, परिधि के साथ हाइपरमिक रिज |
सपूरेटिव (गहरा) - घुसपैठ के अगले चरण के रूप में होता है, जब उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है - घुसपैठ फॉसी में उतार-चढ़ाव दिखाई देता है, बालों के रोम के मुंह से मवाद निकलना शुरू हो जाता है, और पूरा होने के बाद पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में, दमन की जगह पर छोटे-छोटे निशान रह जाते हैं, बालों का लगातार पतला होना, पैच गंजापन। डर्मेटोवेनेरोलॉजी / एड. ए.ए. कुबानोवा. - एम.: डेक्स-प्रेस, 2010. - पी.145
माइक्रोस्पोरिया के असामान्य रूप:
असामान्य स्थानीयकरण - एक ऐसा रूप जिसे सभी लेखकों द्वारा पहचाना नहीं गया है, लेकिन स्पष्ट रूप से अस्तित्व का अधिकार है, क्योंकि घाव का स्थानीयकरण ग्रोइन क्षेत्र, पेरिनेम, इंटरग्ल्यूटियल फोल्ड, सिर पर बाल विकास के सीमा क्षेत्र में, अंदर है पलकों के बालों की क्षति के साथ पलक के क्षेत्र में टखने को उपचार के लिए एक विशेष दृष्टिकोण, विशेष रणनीति और यहां तक कि सावधानी की आवश्यकता होती है;
सोरायसिफॉर्म - चिकनी त्वचा पर घाव दृढ़ता से सोरियाटिक घावों से मिलते जुलते हैं, उन्हें केवल करीबी जांच से ही पहचाना जा सकता है: आमतौर पर ऐसा घाव कई छोटे घावों के संलयन के परिणामस्वरूप बनता है, पॉलीसाइक्लिक आकार प्राप्त करता है, घुसपैठ करता है और चांदी के तराजू से ढक जाता है, अधिक अक्सर यह तस्वीर माइक्रोस्पोरिया की तुलना में आईएनटी के सतही चरण में चिकनी त्वचा पर देखी जाती है;
एस्बेस्टस जैसे लाइकेन के प्रकार के अनुसार, यह खोपड़ी के एक्सयूडेटिव मायकोरोस्पोरिया का एक प्रकार है, जिसमें बड़ी संख्या में तराजू एक साथ चिपके रहते हैं, जो न केवल टूटे हुए बालों को छुपा सकते हैं, बल्कि चमक भी दे सकते हैं;
रोसैसिया जैसा - एक रूप, जो अक्सर ज़ोफिलिक कवक के कारण होता है, आमतौर पर चिकनी त्वचा पर होता है और एरिथेमा और सतही त्वचा शोष की प्रबलता, अपेक्षाकृत कमजोर छीलने की विशेषता होती है;
सेबोरहाइक (सेबरेरिक) - खोपड़ी या चेहरे (दाढ़ी) पर गठित, स्पष्ट सीमाओं के बिना घाव, एक एरिथेमेटस पृष्ठभूमि पर बारीक लैमेलर छीलने के साथ, एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ सेबोरहाइक जिल्द की सूजन के समान, एक बड़ी सतह स्पष्ट रूप से गठन के बिना प्रभावित हो सकती है; टूटे बालों का सीमित क्षेत्र;
ट्राइकोफाइटोइड - को एंथ्रोपोनस माइक्रोस्पोरिया के एक रूप के रूप में वर्णित किया गया है, जब प्रक्रिया चिकित्सकीय रूप से एंथ्रोपोनस ट्राइकोफाइटोसिस के समान होती है: स्पष्ट सीमाओं के बिना सिर पर घाव, स्पष्ट घुसपैठ और सूजन वाले घटक के बिना पितृदोष जैसी छीलने के साथ, अपेक्षाकृत छोटे टूटे हुए बालों के साथ (पर) 2-4 मिमी का स्तर);
कूपिक - कवक के सक्रिय रूप से स्पोरुलेटिंग स्ट्रेन के कारण होने वाला छोटा-फोकल रूप, एम. फेरुगिनम से संक्रमित होने पर तरल सेबोरहिया से ग्रस्त व्यक्तियों में अधिक बार देखा जाता है: फॉसी अक्सर कई होते हैं, लेकिन बहुत छोटे होते हैं, चमक मंद होती है;
एक्सयूडेटिव (एक्सयूडेटिव-इंफ्लेमेटरी) - शुरुआत से ही वेसिकुलर घटक के साथ होता है, विशेष रूप से चिकनी त्वचा पर, अक्सर प्रक्रिया के प्रसार के साथ, जब रोगी में 60 तक हो सकता है, और यहां तक कि 120 तक बहुत छोटे वेसिकुलर फॉसी भी हो सकते हैं, जिसमें शामिल हैं 3-5 समूहीकृत पुटिकाओं का; बाद में, इन फॉसी से, क्लासिक रिंग-आकार के घाव बनते हैं, लेकिन फिर भी वेसिकुलर घटक होते हैं। डर्मेटोवेनेरोलॉजी / एड. ए.ए. कुबानोवा. - एम.: डेक्स-प्रेस, 2010. - पी. 147.
जियोफिलिक माइक्रोस्पोरम (दुर्लभ, छिटपुट मामले) के कारण होने वाले माइक्रोस्पोरिया की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ ज़ूनोटिक माइक्रोस्पोरिया वाले लोगों से अप्रभेद्य हैं, लेकिन यह प्रक्रिया हाथों पर अधिक बार स्थानीयकृत होती है, और उन लोगों में होती है जो पृथ्वी से निपटते हैं ("बागवानों का माइकोसिस")। हालाँकि, कुछ लेखक "जियोफिलिक" एटियोलॉजी के माइक्रोस्पोरिया में घुसपैठ और दमनकारी रूपों की अधिक लगातार घटना की ओर इशारा करते हैं।
माइक्रोस्पोरिया के साथ ओनिकोमाइकोसिस। एंथ्रोपोनोटिक और ज़ूनोटिक माइक्रोस्पोरिया दोनों में नाखून की क्षति शायद ही कभी विकसित होती है। अक्सर, नाखून की क्षति एक व्यापक, दीर्घकालिक और, सबसे महत्वपूर्ण, त्वचा पर अज्ञात प्रक्रिया के कारण होती है, और लगभग हमेशा खोपड़ी की क्षति के साथ होती है।
माइक्रोस्पोरिक ओनिकोमाइकोसिस की नैदानिक तस्वीर में नाखून बिस्तर के स्पष्ट हाइपरकेराटोसिस के बिना रूपों का प्रभुत्व है, जो अक्सर सफेद सतही रूप के रूप में होता है। इस माइकोसिस के साथ नाखूनों में परिवर्तन आमतौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं: पीले-भूरे रंग के रंगों में नाखून के रंग में परिवर्तन देखा जाता है। लकड़ी के लैंप की किरणों में, ऐसे घाव एक हरे रंग की चमक देते हैं, जो पूरी तरह से प्रभावित बालों के समान होती है।
3. माइक्रोस्पोरिया का निदान और विभेदक निदान
माइक्रोस्पोरिया का निदान नैदानिक तस्वीर और अतिरिक्त अध्ययन के परिणामों पर आधारित है:
कवक के लिए सूक्ष्म परीक्षण (कम से कम 5 बार);
फ्लोरोसेंट फिल्टर (लकड़ी का लैंप) के तहत निरीक्षण (कम से कम 5 बार);
महामारी विरोधी उपायों को ठीक से करने के लिए रोगज़नक़ के प्रकार की पहचान करने के लिए सांस्कृतिक अनुसंधान;
नैदानिक रक्त परीक्षण (यदि मानक से कोई विचलन है, तो परीक्षण हर 10 दिनों में एक बार दोहराया जाता है);
नैदानिक मूत्र विश्लेषण (यदि मानक से कोई विचलन है, तो परीक्षण हर 10 दिनों में एक बार दोहराया जाता है);
रक्त सीरम की जैव रासायनिक जांच (उपचार शुरू होने से पहले और 3-4 सप्ताह के बाद)।
ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स। लकड़ी के लैंप की पराबैंगनी किरणों में, 320-380 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ, माइक्रोस्पोरम से प्रभावित बाल हरे रंग की चमक बिखेरते हैं। इस चमक की तीव्रता कई कारकों पर निर्भर करती है: मशरूम की जीवन गतिविधि - चमक अधिक तीव्र होती है; घावों में एक एक्सयूडेटिव घटक की उपस्थिति, चमक मंद है; उपचार प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, और बाल धीरे-धीरे वापस बढ़ते हैं - पूरे बाल शाफ्ट की चमक धुंधली नहीं होती है, कभी-कभी केवल बालों के सिरे भी चमकते हैं।
उपचार के अभाव में खोपड़ी के माइक्रोस्पोरिया वाले बाल रोग के 3-4वें दिन चमकने लगते हैं, जिसकी गिनती कई पपल्स के संलयन के कारण पट्टिका के अंतिम गठन के क्षण से होती है। चिकनी त्वचा पर मखमली बालों की चमक 1-2 दिन बाद शुरू होती है। यदि रोगी, डॉक्टर के पास आने से पहले, विभिन्न एंटिफंगल दवाओं, विशेष रूप से रंगीन (आयोडीन, फुकॉर्ट्सिन) का उपयोग करता है, तो चिकनी त्वचा पर मखमली बालों की चमक या तो दृढ़ता से छिपी हो सकती है या वास्तव में अनुपस्थित हो सकती है। खोपड़ी और चेहरे पर (बड़ी संख्या में मखमली बालों वाले क्षेत्रों में), रोगी द्वारा किसी भी एंटीफंगल एजेंटों के उपयोग के बावजूद भी चमक ध्यान देने योग्य है - कई बार हमने घावों में बालों की चमक देखी, जो कि विपरीत दिशा में भी स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य थी। क्विनोज़ोल के उपयोग की पृष्ठभूमि, और वह, एक तीव्र हरी चमक देने के लिए जाना जाता है।
यहां तक कि एक मंद चमक का पता लगाना हमेशा घाव में एक व्यवहार्य कवक की उपस्थिति को स्पष्ट रूप से इंगित करता है, जो सक्रिय रूप से रंगद्रव्य का उत्पादन करता है। पूर्ण उपचार के बाद, घाव में बालों की चमक की पूर्ण अनुपस्थिति में ही इलाज मानदंड की स्थापना शुरू हो सकती है। माइक्रोस्पोरिया, ट्राइकोफाइटोसिस, फेवस। डॉक्टरों के लिए एक मैनुअल / ए.बी. याकोवलेव। - एम.:नोविक, 2013. - पी.72-73
माइक्रोस्पोरिया का विभेदक निदान
बालों वाली और चिकनी त्वचा के माइक्रोस्पोरिया के विभेदक निदान के लिए प्रस्तावित नोसोलॉजी का स्पेक्ट्रम कुछ अलग है।
जब घावों को खोपड़ी, दाढ़ी, मूंछ, बगल, प्यूबिस आदि की बालों वाली त्वचा पर स्थानीयकृत किया जाता है, तो विभेदक निदान मुख्य रूप से निम्नलिखित नोसोलॉजी के साथ किया जाता है: अन्य मायकोसेस (ट्राइकोपीटोसिस, फेवस), सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस और सेबोरहाइक एक्जिमा, एक्जिमाटिड्स, सिर की त्वचा का सोरायसिस, एलोपेसिया एरीटा, एट्रोफिक एलोपेसिया (स्यूडोपेलाडा), ट्राइकोटिलोमेनिया। खोपड़ी पर गंभीर फोकल या फैला हुआ डिक्लेमेशन बालों के मलबे को छिपा सकता है।
माइक्रोस्पोरिया को ट्राइकोफाइटोसिस, फेवस और इम्ब्रिकेटेड माइकोसिस से अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि माइक्रोस्पोरम और ट्राइकोफाइटन की एंटीमाइकोटिक्स के प्रति संवेदनशीलता भिन्न हो सकती है। घाव में लकड़ी के लैंप की किरणों में हरे रंग की चमक की उपस्थिति स्पष्ट रूप से माइक्रोस्पोरिया का संकेत देती है। माइक्रोस्पोरिया के साथ, ट्राइकोफाइटोसिस की तुलना में बाल त्वचा के स्तर से बहुत ऊपर टूटते हैं। एंथ्रोपोफिलिक ट्राइकोफाइटन (जिसमें फेवस का प्रेरक एजेंट शामिल है) के संक्रमण के दौरान घावों की माइक्रोस्कोपी से "एंडोथ्रिक्स" प्रकार के बालों के नुकसान की तस्वीर का पता चलता है।
सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस या एक्जिमा की विशेषता सेबोरहाइक क्षेत्रों (सिर, चेहरा, गर्दन, जघन क्षेत्र) में घावों के स्थान से होती है। स्पष्ट सीमाओं के बिना घाव, महीन-प्लेट छीलने के साथ, तत्वों की झूठी और सच्ची बहुरूपता, माइक्रोवेसिक्यूलेशन, तीव्र उत्तेजना के दौरान रोना। खोपड़ी को पृथक क्षति दुर्लभ है; आमतौर पर अन्य सेबोरहाइक क्षेत्रों में अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस में, प्रमुख लक्षण एरिथेमा है, और एक्जिमा में, कूपिक मिलिअरी पीले-गुलाबी पपल्स। एक लक्षण जो माइकोसिस के साथ विभेदक निदान में कठिनाई पैदा कर सकता है, वह है केंद्र में घाव का एक अंगूठी के आकार की आकृति के गठन के साथ ठीक होना। लंबे समय तक सूजन की प्रक्रिया के दौरान, बाल अक्सर पतले हो जाते हैं, खासकर क्राउन क्षेत्र में, लेकिन कभी टूटते नहीं हैं।
एक्ज़ेमेटिड सूजन वाले, आमतौर पर असंख्य नहीं, पपड़ीदार धब्बेदार तत्व होते हैं, बिना किसी पसंदीदा स्थानीयकरण के, जो स्पष्ट रूप से त्वचा के माइक्रोबियल वनस्पतियों के लिए एक प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं। चिकनी त्वचा पर वे दृढ़ता से माइक्रोस्पोरिया और ट्राइकोफाइटोसिस के फॉसी से मिलते जुलते हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, ऐसे फॉसी के भीतर, माइक्रोस्कोपी से मालासेज़िया जीनस के कवक का पता चलता है, जो मानव त्वचा के सहभोजी होते हैं।
खोपड़ी पर सोरायसिस विशिष्ट पपल्स और प्लाक के रूप में प्रकट होता है। उनका स्थान भी विशिष्ट है, माथे की त्वचा में संक्रमण के साथ बाल विकास के सीमा क्षेत्र में "मुकुट" के रूप में। सोरियाटिक पप्यूले (कार्तामिशेव का लक्षण) के "स्पैल्पेबिलिटी" का एक सकारात्मक लक्षण भी है। ऐसी पट्टियों के भीतर के बाल नहीं बदलते और झड़ते नहीं।
चिकनी त्वचा पर घावों का स्थानीयकरण करते समय, किसी को जिबर के पिट्रियासिस रसिया, ग्रैनुलोमा एन्युलारे, इम्ब्रिकेटेड माइकोसिस और मालासेज़िया से जुड़े डर्माटोज़ को ध्यान में रखना चाहिए।
ज़ीबर का पिटिरियासिस रसिया एडेनोवायरल संक्रमण के प्रति एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया है और अक्सर इन्फ्लूएंजा के बाद प्रकट होता है। विशिष्ट लक्षण "मातृ पट्टिका" की उपस्थिति हैं, जो बाकियों की तुलना में एक बड़ा तत्व है। उत्तरार्द्ध लैंगर की त्वचा तनाव रेखाओं के साथ स्थित लेंटिक्यूलर स्पॉट या पपल्स हैं। खुजली लगभग नहीं होती.
ग्रैनुलोमा एन्युलारे एक विलंबित-प्रकार की हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया है जिसका एटियलजि हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। चोटें, स्व-प्रतिरक्षित रोग, फेफड़ों के रोग और मधुमेह इसकी घटना में एक निश्चित भूमिका निभा सकते हैं। त्वचा की प्रक्रिया सूजन नहीं है, इसे नोड्यूल द्वारा दर्शाया जा सकता है, धीरे-धीरे 3-4 सेमी आकार के छल्ले में बदल जाता है, एक धँसा और एट्रोफिक केंद्र के साथ; छीलना दुर्लभ है.
मालासेज़िया से जुड़े डर्माटोज़ में चिकनी त्वचा पर घाव, जिसमें गॉगेरोट-कार्टोट रेटिकुलर पैपिलोमाटोसिस और पोरोकेराटोसिस के कुछ रूप शामिल हैं, फंगल घावों के समान होते हैं।
गॉगेरोट-कार्टोट के रेटिक्यूलर पेपिलोमाटोसिस का तात्पर्य एरिथ्रोकेराटोडर्मा से है, जिसमें मालासेज़िया कवक के प्रति एक अजीब प्रतिक्रिया की ऑटोसोमल प्रमुख विरासत होती है - फॉसी सेबोरहाइक क्षेत्रों की त्वचा पर बनते हैं, एक भौगोलिक मानचित्र की याद दिलाते हैं, जिसमें हाइपरकेराटोटिक अर्ध-चाप और छल्ले होते हैं, कभी-कभी खुदा हुआ होता है। दूसरे में. डर्मोस्कोपिक रूप से, ऐसा चाप या रिज छोटे केराटाइनाइज्ड नोड्यूल से बना प्रतीत होता है। घावों का केंद्र सेबोरहाइक जैसे दिखने वाले शल्कों से ढका हुआ है।
पोरोकेराटोसिस के फॉसी फंगल घावों की और भी अधिक याद दिलाते हैं। इस त्वचा रोग में प्राथमिक रूपात्मक तत्व पसीने की ग्रंथि के मुंह तक सीमित एक छोटी गांठ है। विकास के दौरान, नोड्यूल्स जल्दी से केराटाइनाइज्ड हो जाते हैं; पप्यूले के केंद्र में एक नाभि अवसाद दिखाई देता है, जो एक सींगदार प्लग से भरा होता है; वे आर्क्स और सेमीरिंग्स में विलीन हो जाते हैं, और घाव एक फंगल संक्रमण के साथ एक परिधीय रिज का रूप लेना शुरू कर देता है। पपल्स का रंग भूरे से लेकर लाल-भूरे रंग तक होता है। कुल मिलाकर, पोरोकेराटोसिस के 9 रूपों का वर्णन किया गया है, जिनमें एक्टिनिक, मिबेली, ईोसिनोफिलिक, तीन पामोप्लांटर वेरिएंट, एकतरफा रैखिक नॉनविफॉर्म, रेटिकुलर और पंक्टेट शामिल हैं।
इलास्टोसिस परिधीय सर्पिगिनेटिंग मिशर-लुत्ज़ (लुत्ज़-मिशचर) एक अज्ञात प्रकार की वंशानुक्रम के साथ अज्ञात एटियलजि का एक दुर्लभ वंशानुगत संयोजी ऊतक रोग है, जो छिद्रित त्वचा रोग के समूह से संबंधित है और भूरे रंग के हाइपरकेराटोटिक पपुलर चकत्ते द्वारा विशेषता है, जो बाद में छल्ले में समूहीकृत हो जाते हैं या 5-7 सेमी तक के व्यास के साथ अर्ध-चाप; केंद्र में चकत्ते का प्रतिगमन होता है। परिधीय अर्ध-मेहराब और छल्लों के साथ घावों के मध्य भाग में शोष के क्षेत्रों का संयोजन ट्राइकोफाइटोसिस में घाव की पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा के समान हो सकता है। घावों के भीतर, त्वचा की बायोसेनोसिस बदल सकती है, और मालासेज़िया कवक का पता लगाया जा सकता है। यह ट्राइकोफाइटोसिस के विभेदक निदान में अतिरिक्त कठिनाइयाँ पैदा करता है।
सामान्य तौर पर, त्वचा पर कोई भी अंगूठी के आकार का तत्व फंगल रोग का संदेह होता है, और रोगजनक फंगस की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला परीक्षण के लिए एक संकेत है।
चिकनी त्वचा और खोपड़ी पर घावों द्वारा एक अतिरिक्त कठिनाई प्रस्तुत की जाती है, जिसमें मालासेज़िया कवक के तत्व बड़ी संख्या में होते हैं। उदाहरण के लिए, एलोपेसिया एरीटा वाले रोगी में, प्रयोगशाला, सूक्ष्म परीक्षण पर, घाव में कवक के तत्वों का पता लगाती है। इस कवक का एलोपेसिया एरीटा के एटियलजि या रोगजनन से कोई लेना-देना नहीं है, लेकिन ऐसी स्थिति एक नैदानिक त्रुटि को भड़का सकती है, और एलोपेसिया वाले रोगी को एंटिफंगल उपचार निर्धारित किया जाएगा। एस्बेस्टस लाइकेन, सिफिलिटिक एलोपेसिया और एट्रोफिक एलोपेसिया के संबंध में भी ऐसी ही स्थिति संभव है। याकोवलेव, ए.बी. माइक्रोस्पोरिया, ट्राइकोफाइटोसिस, फेवस। डॉक्टरों के लिए एक मैनुअल / ए.बी. याकोवलेव। - एम.:नोविक, 2013. - पी.75-76
4. माइक्रोस्पोरिया का उपचार
उपचार के लक्ष्य: नैदानिक इलाज; कवक के लिए सूक्ष्म परीक्षण के नकारात्मक परिणाम।
मखमली बालों को नुकसान पहुंचाए बिना चिकनी त्वचा (3 घावों से कम) के माइक्रोस्पोरिया के लिए, बाहरी एंटीमायोटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
प्रणालीगत रोगाणुरोधक दवाओं के उपयोग के संकेत हैं: खोपड़ी का माइक्रोस्पोरिया; चिकनी त्वचा का मल्टीफ़ोकल माइक्रोस्पोरिया (3 या अधिक घाव); मखमली बालों को नुकसान के साथ माइक्रोस्पोरिया।
इन रूपों का उपचार प्रणालीगत और स्थानीय एंटीमायोटिक दवाओं के संयोजन पर आधारित है। प्रभावित क्षेत्रों के बालों को हर 5-7 दिनों में एक बार काटा जाता है या एपिलेट किया जाता है।
ग्रिसोफुलविन (ए) एक चम्मच वनस्पति तेल के साथ मौखिक रूप से 12.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर का वजन प्रति दिन (लेकिन प्रति दिन 1 ग्राम से अधिक नहीं) पहली खुराक तक प्रतिदिन 3 खुराक में। नकारात्मक विश्लेषणमशरूम पर, फिर 2 सप्ताह तक हर दूसरे दिन, फिर उपचार के अंत तक सप्ताह में 2 बार।
इसके अतिरिक्त, उपचार स्थानीय दवाओं के साथ किया जाता है: साइक्लोपीरॉक्स, क्रीम (बी) दिन में 2 बार बाहरी रूप से 4-6 सप्ताह के लिए, या केटोकोनाज़ोल क्रीम, मलहम (बी) दिन में 1-2 बार बाहरी रूप से 4-6 सप्ताह के लिए, या 10 % सल्फर 3% सैलिसिलिक मरहम (डी) बाहरी रूप से शाम को + आयोडीन 2% अल्कोहल टिंचर बाहरी रूप से सुबह।
घुसपैठ-दमनकारी रूप का इलाज करते समय, चिकित्सा की शुरुआत में, एंटीसेप्टिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग लोशन (डी) के रूप में किया जाता है: इचथमोल, समाधान 10% दिन में 2-3 बार बाहरी रूप से 2-3 दिनों के लिए, या पोटेशियम परमैंगनेट, घोल 1:6000, दिन में 2-3 बार बाहरी रूप से 1-2 दिनों के लिए, या रिवेनॉल, घोल 1:1000, घोल 1:1000 दिन में 2-3 बार बाहरी रूप से 1-2 दिनों के लिए, या फुरेट्सिलिन, घोल 1:5000 2-3 1-2 दिनों के लिए दिन में कई बार बाह्य रूप से।
फिर उपरोक्त एंटिफंगल दवाओं के साथ उपचार जारी रखा जाता है।
वैकल्पिक उपचार के नियम: टेरबिनाफाइन गोलियाँ (बी) 250 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार भोजन के बाद मौखिक रूप से (वयस्कों और बच्चों का वजन>40 किलोग्राम) 3-4 महीने तक, या इट्राकोनाजोल कैप्सूल (सी) 200 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार भोजन के 24 घंटे बाद मौखिक रूप से 4 तक -6 सप्ताह। त्वचाविज्ञान। राष्ट्रीय नेतृत्व/ ईडी। यू.के. स्क्रीपकिना, यू.एस. बुटोवा, ओ.एल. इवानोवा। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2011. - पी.530-531।
विशेष स्थितियाँ
ग्रिसोफुलविन (ए) मौखिक रूप से एक चम्मच वनस्पति तेल के साथ 18 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन के अनुसार प्रतिदिन 3 खुराक में जब तक कि कवक के लिए पहला नकारात्मक परीक्षण न हो जाए, फिर 2 सप्ताह के लिए हर दूसरे दिन, फिर उपचार के अंत तक सप्ताह में 2 बार। .
वैकल्पिक उपचार के नियम: टेरबिनाफाइन गोलियाँ (बी): 40 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे - भोजन के बाद प्रतिदिन एक बार 250 मिलीग्राम, 20 से 40 किलोग्राम वजन वाले बच्चे - भोजन के बाद प्रतिदिन एक बार मौखिक रूप से 125 मिलीग्राम, शारीरिक वजन वाले बच्चे<20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель, или итраконазол, капсулы (С): детям в возрасте старше 12 лет - 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4-6 недель.
गर्भावस्था और स्तनपान.
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं और ग्रिसोफुलविन का उपयोग वर्जित है। गर्भावस्था के दौरान माइक्रोस्पोरिया के सभी रूपों का उपचार केवल सामयिक दवाओं से किया जाता है।
उपचार के परिणामों के लिए आवश्यकताएँ
नैदानिक अभिव्यक्तियों का समाधान;
फ्लोरोसेंट फिल्टर (लकड़ी का लैंप) के नीचे बालों की चमक में कमी;
सूक्ष्म परीक्षण के तीन नकारात्मक नियंत्रण परिणाम (खोपड़ी का माइक्रोस्पोरिया - 7-10 दिनों में 1 बार; मखमली बालों को नुकसान के साथ चिकनी त्वचा का माइक्रोस्पोरिया - 5-7 दिनों में 1 बार, चिकनी त्वचा का माइक्रोस्पोरिया 5-7 दिनों में 1 बार) ).
पुनरावृत्ति की संभावना को देखते हुए, उपचार पूरा होने के बाद, रोगी को नैदानिक निगरानी में रखा जाना चाहिए: खोपड़ी के माइक्रोस्पोरिया और मखमली बालों को नुकसान के साथ चिकनी त्वचा के माइक्रोस्पोरिया के लिए - 3 महीने, मखमली बालों को नुकसान पहुंचाए बिना चिकनी त्वचा के माइक्रोस्पोरिया के लिए - 1 महीना।
डिस्पेंसरी अवलोकन के दौरान नियंत्रण सूक्ष्म परीक्षण अवश्य किया जाना चाहिए: खोपड़ी के माइक्रोस्पोरिया और मखमली बालों से युक्त चिकनी त्वचा के माइक्रोस्पोरिया के लिए - महीने में एक बार, चिकनी त्वचा के माइक्रोस्पोरिया के लिए - हर 10 दिनों में एक बार।
एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा स्वस्थ होने और एक संगठित टीम में प्रवेश का प्रमाण पत्र दिया जाता है।
अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:
बाह्य रोगी उपचार से प्रभाव की कमी;
घुसपैठ-दमनकारी रूप;
मखमली बालों को नुकसान के साथ कई घाव;
गंभीर सहवर्ती विकृति;
खोपड़ी का माइक्रोस्पोरिया
महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार: संगठित समूहों के रोगियों को स्वस्थ व्यक्तियों से अलग करने की संभावना के अभाव में (उदाहरण के लिए, बोर्डिंग स्कूलों, अनाथालयों, छात्रावासों, बड़े और असामाजिक परिवारों के बच्चों में रहने वाले व्यक्तियों में माइक्रोस्पोरिया की उपस्थिति में)। त्वचाविज्ञान। राष्ट्रीय नेतृत्व/सं. यू.के. स्क्रीपकिना, यू.एस. बुटोवा, ओ.एल. इवानोवा। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2011. - पी.532।
5. निवारक उपाय
माइक्रोस्पोरिया के निवारक उपायों में स्वच्छता और स्वच्छ उपाय शामिल हैं। व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों और कीटाणुशोधन उपायों (निवारक और फोकल कीटाणुशोधन) का अनुपालन।
फोकल (वर्तमान और अंतिम) कीटाणुशोधन उन स्थानों पर किया जाता है जहां रोगी की पहचान की जाती है और उसका इलाज किया जाता है: घर पर, बच्चों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में।
हेयरड्रेसिंग सैलून, स्नानघर, सौना, सैनिटरी चौकियों, स्विमिंग पूल, खेल परिसरों, होटल, हॉस्टल, लॉन्ड्री आदि में निवारक स्वच्छता-स्वच्छता और कीटाणुशोधन उपाय किए जाते हैं।
महामारी विरोधी उपाय
1. पहली बार माइक्रोस्पोरिया से पीड़ित रोगी के लिए, संघीय बजटीय स्वास्थ्य संस्थान "स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र" और इसकी शाखाओं के संक्रामक रोगों के लेखांकन और पंजीकरण विभाग को 3 दिनों के भीतर एक अधिसूचना प्रस्तुत की जाती है। प्रादेशिक त्वचाविज्ञान औषधालय (नंबर 089/यू-केवी)। प्रत्येक नई बीमारी को नव निदान और अधिसूचित माना जाना चाहिए।
2. स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों, संगठित समूहों और अन्य संस्थानों में किसी बीमारी का पंजीकरण करते समय, बीमार व्यक्ति के बारे में जानकारी संक्रामक रोग रजिस्टर (फॉर्म नंबर 060/यू) में दर्ज की जाती है। पत्रिका को सभी स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों, स्कूलों के चिकित्सा कार्यालयों, पूर्वस्कूली संस्थानों और अन्य संगठित समूहों में रखा जाता है। संक्रामक रोगों वाले रोगियों के व्यक्तिगत पंजीकरण और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों और राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के बीच सूचना के आदान-प्रदान के पंजीकरण के लिए कार्य करता है।
3. मरीज को आइसोलेट कर दिया गया है. यदि बच्चों के संस्थानों में माइक्रोस्पोरिया वाले रोगी की पहचान की जाती है, तो उन्हें तुरंत अलग कर दिया जाता है और अस्पताल या घर में स्थानांतरित करने से पहले नियमित कीटाणुशोधन किया जाता है। जब तक माइक्रोस्पोरिया से पीड़ित बच्चा ठीक नहीं हो जाता, तब तक उसे पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान या स्कूल में प्रवेश की अनुमति नहीं है; एक वयस्क रोगी को बच्चों और सांप्रदायिक संस्थानों में काम करने की अनुमति नहीं है। रोगी को स्नानागार या स्विमिंग पूल में जाने से मना किया जाता है। अधिकतम अलगाव के लिए, रोगी को एक अलग कमरा या उसका एक हिस्सा, व्यक्तिगत सामान (लिनन, तौलिया, वॉशक्लॉथ, कंघी, आदि) आवंटित किया जाता है। उन वस्तुओं की संख्या सीमित करें जिनके साथ यह संपर्क में आ सकता है।
4. पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, स्कूलों, उच्च और माध्यमिक विशिष्ट शैक्षणिक संस्थानों और अन्य संगठित समूहों में एक रोगी की पहचान के बाद पहले 3 दिनों में, इन संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारी संपर्क व्यक्तियों की जांच करते हैं। परिवार में संपर्क व्यक्तियों की जांच एक त्वचा विशेषज्ञ या एक डॉक्टर द्वारा की जाती है जिसे त्वचा विशेषज्ञ की जिम्मेदारी सौंपी जाती है। अंतिम कीटाणुशोधन से पहले निरीक्षण किया जाता है। त्वचा और खोपड़ी की अनिवार्य जांच के साथ आगे की चिकित्सा निगरानी एक फ्लोरोसेंट लैंप का उपयोग करके दस्तावेज में एक नोट के साथ 21 दिनों के लिए सप्ताह में 1-2 बार की जाती है (एक अवलोकन शीट रखी जाती है)।
5. प्रकोप के नियमित कीटाणुशोधन का आयोजन उस स्वास्थ्य देखभाल संस्थान द्वारा किया जाता है जिसने बीमारी की पहचान की है। अस्पताल में भर्ती होने और ठीक होने से पहले नियमित कीटाणुशोधन या तो रोगी द्वारा या उसकी देखभाल करने वाले व्यक्ति द्वारा किया जाता है। संगठित टीमों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में नियमित कीटाणुशोधन करने की जिम्मेदारी इसके चिकित्सा कर्मचारियों की है। वर्तमान कीटाणुशोधन को समय पर आयोजित माना जाता है यदि रोगी की पहचान होने के 3 घंटे के भीतर आबादी इसे करना शुरू कर देती है।
6. माइक्रोस्पोरिया फ़ॉसी में अंतिम कीटाणुशोधन तब किया जाता है जब रोगी अस्पताल में भर्ती होने के लिए फ़ॉसी छोड़ देता है या घर पर इलाज किए गए रोगी के ठीक होने के बाद, अस्पताल में भर्ती होने या ठीक होने की अवधि की परवाह किए बिना। कुछ मामलों में, अंतिम कीटाणुशोधन दो बार किया जाता है (उदाहरण के लिए, एक बोर्डिंग स्कूल के आइसोलेशन वार्ड में एक बीमार बच्चे के अलगाव और उपचार के मामले में: अलगाव के बाद - उस परिसर में जहां रोगी था और ठीक होने के बाद - में एकांत वॉर्ड)। यदि प्रीस्कूल या स्कूल में पढ़ने वाला कोई बच्चा बीमार पड़ जाता है, तो अंतिम कीटाणुशोधन प्रीस्कूल (या स्कूल) और घर पर किया जाता है। माध्यमिक विद्यालयों में, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। प्रकोप में अंतिम कीटाणुशोधन एक कीटाणुशोधन स्टेशन द्वारा किया जाता है। बिस्तर, बाहरी वस्त्र, जूते, टोपी, कालीन, मुलायम खिलौने, किताबें आदि चैम्बर कीटाणुशोधन के अधीन हैं।
7. घरों में अंतिम कीटाणुशोधन और संगठित समूहों में अलग-अलग मामलों के लिए एक आवेदन एक चिकित्सा संगठन के एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा एक त्वचाविज्ञान प्रोफ़ाइल के साथ प्रस्तुत किया जाता है।
8. जब माइक्रोस्पोरिया के 3 या अधिक मामले संगठित समूहों में दर्ज किए जाते हैं, साथ ही महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए, एक चिकित्सा संगठन से एक त्वचा विशेषज्ञ प्रोफ़ाइल के साथ एक चिकित्सा कर्मचारी और राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी संस्थानों से एक महामारी विशेषज्ञ का निकास आयोजित किया जाता है। महामारी विज्ञानी के निर्देशानुसार, अंतिम कीटाणुशोधन निर्धारित किया जाता है और कीटाणुशोधन का दायरा निर्धारित किया जाता है।
9. जिस चिकित्साकर्मी ने बीमारी की पहचान की है वह संक्रमण के स्रोत (बीमार जानवरों से संपर्क) की पहचान करने पर काम कर रहा है। जानवरों (बिल्लियों, कुत्तों) को जांच और उपचार के लिए पशु चिकित्सालय भेजा जाता है, इसके बाद माइक्रोस्पोरिया वाले रोगी के उपचार और अवलोकन के स्थान का प्रमाण पत्र जमा किया जाता है। यदि किसी आवारा जानवर पर संदेह होता है, तो सूचना उपयुक्त पशु नियंत्रण सेवाओं को प्रेषित की जाती है। मेडिकल माइकोलॉजी. डॉक्टरों/एड के लिए गाइड। प्रो वी.बी. Sboychakova. - एम.: जियोटार-मीडिया, 2008. - पी.201-202।
निष्कर्ष
दाद की समस्या जाहिर तौर पर हमेशा प्रासंगिक रहेगी। रुग्णता की भविष्यवाणी करने के मुद्दे, सौर गतिविधि चक्रों के साथ इनके सहसंबंध की ताकत और डिग्री बढ़ जाती है, उपचार की अवधि कम हो जाती है, चिड़चिड़ा जिल्द की सूजन की घटना से बचने के लिए बाहरी चिकित्सा के नए तरीकों की खोज अनसुलझी रहती है... प्रश्नों की सूची हो सकती है काफी लंबे समय तक जारी रहा.
चिकित्सा के नए तरीकों की खोज में सबसे अधिक दबाव वाली समस्याओं में से एक एंटीफंगल एजेंटों के लिए फंगल प्रतिरोध के उद्भव की गतिशीलता का अध्ययन है, जिसमें तथाकथित ज़ेनोबायोटिक्स भी शामिल हैं - मनुष्यों द्वारा संश्लेषित पदार्थ जो प्रकृति में नहीं पाए जाते हैं। एंटिफंगल एजेंटों में सभी एज़ोल यौगिक (इट्राकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, आदि) शामिल हैं। त्वचा की सतही डर्माटोमाइकोसिस की एक अन्य समस्या फंगल एजेंट के खिलाफ शरीर में विशिष्ट प्रतिरोध बनाने के तरीके ढूंढना है। इस प्रकार, त्वचा के मायकोसेस के उपचार के लिए इम्युनोट्रोपिक दवाओं का विकास जारी है, हालांकि यह केवल माइक्रोस्पोरिया उपचार कार्यक्रमों में सहायक प्रकृति का है।
तीसरी आधुनिक समस्या आबादी के सभी आयु समूहों के बीच त्वचा मायकोसेस की माध्यमिक चिकित्सा और सामाजिक रोकथाम के संगठन से संबंधित है। यह समस्या मुख्य रूप से चिकित्सा और पशु चिकित्सा सेवाओं के बीच बातचीत के संगठन में निहित है, जो हमारे समय में काफी अलग हो गए हैं।
इन समस्याओं का समाधान डर्माटोमाइकोसिस के सफल उपचार, रुग्णता को कम करने और माइकोलॉजिकल सुरक्षा को बढ़ाने की कुंजी के रूप में काम करना चाहिए। यह शब्द "माइकोलॉजिकल सेफ्टी" है जो न केवल त्वचा की, बल्कि माइकोसेस की पहचान, उपचार, चिकित्सा परीक्षण और रोकथाम के उपायों के पूरे परिसर की सबसे अच्छी विशेषता बताता है।
ग्रन्थसूची
1. अरेबियन, आर.ए., माइकोसेस का निदान / आर.ए. अरेबियन, एन.एन. क्लिम्को, एन.वी. वासिलीवा - सेंट पीटर्सबर्ग: एसपीबीएमएपीओ, 2004. - 186 पी।
2. त्वचाविज्ञान / एड। ए.ए. कुबानोवा. - एम.: डेक्स-प्रेस, 2010. - 500 पी।
3. त्वचाविज्ञान। राष्ट्रीय नेतृत्व/सं. यू.के. स्क्रीपकिना, यू.एस. बुटोवा, ओ.एल. इवानोवा। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2011. - 630 पी।
4. ब्लिनोव, एन.पी. एक संक्षिप्त माइकोलॉजिकल डिक्शनरी (डॉक्टरों और जीवविज्ञानियों के लिए) / न्यूप्यु ब्लिनोव - सेंट पीटर्सबर्ग: मेडेम, 2004 - 174 पी।
5. क्लिम्को, एन.एन. मायकोसेस: निदान और उपचार। डॉक्टरों के लिए गाइड / एन.एन. क्लिम्को - एम.: प्रीमियर एमटी, 2007. - 336 पी।
6. कोरोटकी, एन.जी. त्वचा रोग की आधुनिक बाह्य एवं भौतिक चिकित्सा / एन.जी. कोरोटकी, ए.ए. तिखोमीरोव, ओ.ए. सिडोरेंको - एम.: परीक्षा, 2007. - 350 पी।
7. कोर्सुनस्काया, आई.एम. बच्चों में बालों की क्षति के साथ डर्माटोफाइटिस / आई.एम. कोर्सुनस्काया, ओ.बी. ताम्रज़ोवा - एम.: आरएमएपीओ, 2004. - 32 पी।
8. मेडिकल माइकोलॉजी। डॉक्टरों/एड के लिए गाइड। प्रो वी.बी. Sboychakova. - एम.: जियोटार-मीडिया, 2008. - 208 पी।
9. रज़्नातोव्स्की, के.आई. चर्मरोग। डॉक्टरों के लिए गाइड / के.आई. रज़्नातोव्स्की, ए.एन. रोडियोनोव, एल.पी. कोटरेखोवा - सेंट पीटर्सबर्ग, 2006. - 184 पी।
10. त्वचा रोगों और यौन संचारित संक्रमणों की तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी: चिकित्सकों के लिए एक गाइड। डॉक्टर/अंडर जनरल ईडी। ए.ए. कुबानोवा, वी.आई. किसिना. - एम.: लिटरा, 2005. - पी.312 - 346।
11. रुकविश्निकोवा, वी.एम. पैरों के मायकोसेस / वी.एम. रुकविश्निकोवा - एम.: एलिक्सकॉम, 2003. - 332 पी।
12. ओनिकोमाइकोसिस के प्रयोगशाला निदान के लिए गाइड / एड। ए.यु. सर्गेयेवा। - एम.: जियोटार मेडिसिन, 2000. - 154 पी।
13. सर्गेव, ए.यू. फंगल संक्रमण: डॉक्टरों के लिए एक गाइड / ए.यू. सर्गेव, यू.वी. सर्गेव - एम., 2003 - 300 पी।
14. त्वचा रोग की आधुनिक बाह्य एवं भौतिक चिकित्सा / एड. एन.जी. छोटा। - एम.: "परीक्षा", 2007. - पी. 249-255।
15. सोकोलोवा, टी.वी., त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस से जुड़े माइक्रोबियल एक्जिमा वाले रोगियों के उपचार में सामयिक एंटीमायोटिक दवाओं की भूमिका / टी.वी. सोकोलोवा, एस.ए. ग्रिगोरियन, एम.ए. मोक्रोनोसोवा // मेडिकल माइकोलॉजी की समस्याएं। - 2006. - खंड 8, संख्या 4। - पी. 23-31.
16. स्टेपानोवा, जे.एच.वी. फंगल रोग: निदान और उपचार / Zh.V. स्टेपानोवा। - एम.: मिकलोस, 2011. - 124 पी।
17. ज़ोएंथ्रोपोनोटिक माइक्रोस्पोरिया की चिकित्सा और रोकथाम। विधिवत निर्देश / टी.एम. बुदुम्यान, जे.एच.वी. स्टेपानोवा, ई.ओ. पनोवा, एन.एन. पोतेकेव। - येकातेरिनबर्ग, 2001. - 17 पी।
18. खमेलनित्सकी, ओ.के. मानव मायकोसेस की पैथोमॉर्फोलॉजी /ओ.के. खमेलनित्सकी, एन.एम. खमेलनित्सकाया। - सेंट पीटर्सबर्ग: एसपीबी मालो, 2005। - पी. 98 - 115।
19. याकोवलेव, ए.बी. माइक्रोस्पोरिया, ट्राइकोफाइटोसिस, फेवस। डॉक्टरों के लिए एक मैनुअल / ए.बी. याकोवलेव। - एम.: नोविक, 2013. - 136 पी।
Allbest.ru पर पोस्ट किया गया
...समान दस्तावेज़
माइक्रोस्पोरिया के लक्षणों का अध्ययन, त्वचा और बालों का एक कवक रोग। संक्रमण के स्रोतों और मार्गों का अध्ययन, नैदानिक चित्र। रोग के निदान के लिए ल्यूमिनसेंट, सूक्ष्मदर्शी और सांस्कृतिक तरीके। ऐंटिफंगल थेरेपी की विशेषताओं का विश्लेषण।
प्रस्तुतिकरण, 01/24/2016 को जोड़ा गया
माइक्रोस्पोरिया एक कवक रोग है जो त्वचा के घावों और उसके व्युत्पन्नों द्वारा पहचाना जाता है। रोग के नैदानिक लक्षण. ट्राइकोफाइटोसिस और माइक्रोस्पोरोसिस। माइक्रोस्पोरिया का उपचार और रोकथाम। क्रमानुसार रोग का निदान। दाद के विरुद्ध लड़ाई में स्थितियाँ.
चिकित्सा इतिहास, 02/13/2014 को जोड़ा गया
त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, हड्डियों और जोड़ों के घावों की विशेषता वाले रोगज़नक़ के संचरण के संपर्क तंत्र के साथ एंथ्रोपोनोटिक गैर-वेनेरियल ट्रेपोनेमेटोसिस के रूप में यॉ की अवधारणा और सामान्य विवरण। एटियलजि और रोगजनन, उपचार और रोकथाम।
प्रस्तुति, 05/29/2015 को जोड़ा गया
पीलिया के नैदानिक लक्षण - रक्त और ऊतकों में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री के कारण त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली का पीला रंग का मलिनकिरण। पीलिया के विकास का तंत्र, घटना की स्थितियाँ। रोग का विभेदक निदान.
प्रस्तुति, 09/30/2013 को जोड़ा गया
त्वचा तपेदिक की महामारी विज्ञान और एटियलजि। त्वचा तपेदिक की घटना में योगदान देने वाले कारक। त्वचा में माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश के मार्ग। ट्यूबरकुलस ल्यूपस के नैदानिक रूप. इस बीमारी का विभेदक निदान और इसके उपचार के सिद्धांत।
प्रस्तुतिकरण, 04/20/2016 को जोड़ा गया
मरीज़ का पासपोर्ट विवरण, प्रवेश पर शिकायतें। दाने के इतिहास की समीक्षा करें। रोगी की सामान्य जांच और जांच करना, उनके परिणामों के साथ-साथ परीक्षण परिणामों का अध्ययन करना। रोगी उपचार के दौरान त्वचा माइक्रोस्पोरिया के उपचार की विशेषताएं।
चिकित्सा इतिहास, 12/05/2014 को जोड़ा गया
फंगल रोगों के विकास को बढ़ावा देने वाले कारक। हाइपोडर्माइटिस के एक प्रकार के रूप में एरिथ्रास्मा, उनके स्टेफिलोकोकल एटियलजि, रोगजनक और गैर-रोगजनक फागोटाइप। रोग के विभेदक निदान के तरीके। त्वचा रोगों के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता नियम।
प्रस्तुति, 11/19/2014 को जोड़ा गया
वायरल एटियलजि के त्वचा रोग की विशेषताओं का अध्ययन। वायरस प्रवेश मार्गों का विश्लेषण। हर्पीज़ सिम्प्लेक्स, हर्पीज़ ज़ोस्टर, जननांग मस्से, मस्सों के लक्षण और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। त्वचा रोगों का विभेदक निदान और उपचार।
प्रस्तुति, 11/02/2016 को जोड़ा गया
एंडोमेट्रियोसिस के प्रसार की आवृत्ति और विशेषताएं। एटियलजि, रोगजनन, जोखिम कारक, रोग के नैदानिक रूप और लक्षण। क्रमानुसार रोग का निदान। एंडोमेट्रियोसिस का रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार। रोग की जटिलताएँ और रोकथाम।
प्रस्तुतिकरण, 23.09.2014 को जोड़ा गया
संक्रामक रोगों के रोगजनकों के संचरण का तंत्र। मानव शरीर में रोगज़नक़ का स्थानीयकरण। त्वचा के घावों के साथ संक्रामक रोगों की योजना। एक्सैन्थेम्स और एनैन्थेम्स का विभेदक निदान। संक्रामक रोगों का वर्गीकरण.
