न्यूनतम एकाग्रता. न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता

दवा की रोगाणुरोधी गतिविधि के मानदंड हैं न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता(एमआईसी) और न्यूनतम जीवाणुनाशक सांद्रता(एमबीके)। एमआईसी एंटीबायोटिक दवाओं की सबसे कम सांद्रता है जो इन विट्रो को पूरी तरह से रोकती है दृश्यमान जीवाणु वृद्धि. इसे mg/l या μg/ml में व्यक्त किया जाता है। एमबीसी एक एंटीबायोटिक की सबसे कम सांद्रता है जो जीवाणुनाशक प्रभाव पैदा करती है। इसे निर्धारित करने के लिए, परीक्षण ट्यूबों को टीका लगाना आवश्यक है जिसमें घने पोषक तत्व अगर पर कोई वृद्धि नहीं होती है जिसमें एंटीबायोटिक नहीं होता है। यह सूचक बड़ा है नैदानिक ​​महत्व. क्रमिक तनुकरण की विधि के आधार पर, सूक्ष्म विधियाँ बनाई गई हैं जिनमें पोषक माध्यम की छोटी मात्रा का उपयोग शामिल है। वर्तमान में, इस प्रकार के अनुसंधान को संचालित करने के लिए, कई वाणिज्यिक किट का उत्पादन किया जाता है, जिसमें एक पोषक माध्यम में एंटीबायोटिक दवाओं के सूखे स्थिर पतलापन शामिल होते हैं, जो परीक्षण सूक्ष्म जीव के निलंबन के साथ पतला होते हैं। इन सेटों को संग्रहित किया जा सकता है सामान्य स्थितियाँ, जिससे प्रयोगशाला में माध्यम और एंटीबायोटिक दवाओं के तनुकरण तैयार करने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है। माइक्रोडिल्यूशन परीक्षणों को स्वचालित प्रणाली में शामिल किए जाने का भी लाभ है।

प्राप्त आंकड़ों (विकास अवरोध क्षेत्र का व्यास या एमआईसी मूल्य) के आधार पर, सूक्ष्मजीवों को संवेदनशील, मध्यम प्रतिरोधी और प्रतिरोधी में विभाजित किया गया है। इन श्रेणियों के बीच अंतर करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की तथाकथित सीमा रेखा सांद्रता का उपयोग किया जाता है, जो स्थिर मूल्य नहीं हैं। जैसे-जैसे माइक्रोबियल आबादी की संवेदनशीलता बदलती है, उन्हें संशोधित किया जाता है। व्याख्या मानदंडों का विकास और संशोधन प्रमुख विशेषज्ञों (कीमोथेरेपिस्ट, माइक्रोबायोलॉजिस्ट) द्वारा किया जाता है जो विशेष समितियों के सदस्य होते हैं। उनमें से एक राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला मानक समिति है ( एनराष्ट्रीय सी ommittefor सीलिनिकल एलऔषधालय एसमानक - एनसीसीएलएस), संयुक्त राज्य अमेरिका में आयोजित। वर्तमान में, मल्टीसेंटर माइक्रोबायोलॉजिकल और के दौरान बैक्टीरिया की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए एनसीसीएलएस मानकों का उपयोग अंतरराष्ट्रीय मानकों के रूप में किया जाता है। नैदानिक ​​अध्ययन.

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति जीवाणु संवेदनशीलता का निर्धारण।एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का मानदंड एंटीबायोटिक की न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता (एमआईसी) है, जो मानक प्रयोगात्मक स्थितियों के तहत रोगज़नक़ के विकास को रोकता है।

दवा प्रतिरोध का निर्धारण करने के लिए, रोगी के शरीर से अलग किए गए रोगज़नक़ की दैनिक शुद्ध संस्कृति और इसे टीका लगाने के लिए एक मानक पोषक माध्यम (एजीवी या म्यूएलर-हिंटन अगर) का उपयोग किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण डिस्क प्रसार विधि या तरल या ठोस मीडिया में एंटीबायोटिक के क्रमिक कमजोर पड़ने की विधि का उपयोग करके किया जाता है।

डिस्क प्रसार विधि.पेपर डिस्क विधि का उपयोग करके एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण पोषक माध्यम में एंटीबायोटिक के प्रसार पर आधारित है। डिस्क में एंटीबायोटिक दवाओं की सांद्रता इस तरह से चुनी जाती है कि मानक परीक्षण सूक्ष्मजीवों के विकास अवरोध के क्षेत्रों के व्यास मेल खाते हैं अंतरराष्ट्रीय मानक. यह सांद्रता सूक्ष्मजीवों के मानक उपभेदों के लिए औसत चिकित्सीय खुराक से मेल खाती है।

सूक्ष्मजीवों के तैयार निलंबन को पेट्री डिश में एक विशेष माध्यम (एजीवी या म्यूएलर-हिंटन अगर) की सतह पर टीका लगाया जाता है। फिर, बाँझ चिमटी का उपयोग करके, विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान में भिगोए गए मानक पेपर डिस्क को कप के किनारों और केंद्र से एक दूसरे से समान दूरी पर टीकाकृत सतह पर रखा जाता है (विशेष उपकरणों और डिस्पेंसर का भी उपयोग किया जा सकता है)। टीका लगाए गए बर्तनों को अध्ययन के तहत बैक्टीरिया के विकास के लिए इष्टतम तापमान पर थर्मोस्टेट में रखा जाता है। यदि बैक्टीरिया इस एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील हैं, तो डिस्क के चारों ओर विकास अवरोध का एक क्षेत्र बन जाएगा। विकास अवरोध क्षेत्र का व्यास किसी दिए गए एंटीबायोटिक के प्रति अध्ययन के तहत सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता की डिग्री से मेल खाता है। अंतिम परिणाम का मूल्यांकन विशेष तालिकाओं का उपयोग करके किया जाता है जो मानक फसलों के संवेदनशील, प्रतिरोधी और मध्यम प्रतिरोधी विकास अवरोध क्षेत्रों के व्यास को दर्शाते हैं।

पॉलीपेप्टाइड एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करते समय डिस्क विधि विश्वसनीय डेटा प्रदान नहीं करती है जो एगर में खराब रूप से फैलती है (उदाहरण के लिए, पॉलीमीक्सिन, रिस्टोमाइसिन)। साथ ही, यह विधि एंटीबायोटिक की न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है।

क्रमिक तनुकरण विधि.यह विधि निर्धारित करती है न्यूनतम एकाग्रताएंटीबायोटिक जो अध्ययन के तहत बैक्टीरिया कल्चर के विकास को रोकता है (एमआईसी, एमआईसी)। ऐसा करने के लिए, पहले एक विशेष विलायक या बफर समाधान में एंटीबायोटिक (माइक्रोग्राम/एमएल या यूनिट/एमएल) की एक निश्चित सांद्रता वाला एक स्टॉक समाधान तैयार करें। इसके बाद, शोरबा में बाद के सभी तनुकरण (1 मिली की मात्रा में) मुख्य घोल से तैयार किए जाते हैं, जिसके बाद प्रत्येक तनुकरण में 1 मिली में 10 6 -10 7 जीवाणु कोशिकाओं वाले परीक्षण जीवाणु निलंबन का 0.1 मिली जोड़ा जाता है। आखिरी टेस्ट ट्यूब में 1 मिली शोरबा (एंटीबायोटिक के बिना) और 0.1 मिली बैक्टीरियल सस्पेंशन (कल्चर कंट्रोल) मिलाएं। फसलों को अगले दिन तक 37 0 C पर ऊष्मायन किया जाता है, जिसके बाद प्रयोग के परिणामों को नियंत्रण के साथ तुलना करके पोषक माध्यम की गंदलापन द्वारा नोट किया जाता है। पारदर्शी पोषक माध्यम के साथ अंतिम टेस्ट ट्यूब इसमें मौजूद एंटीबायोटिक की न्यूनतम निरोधात्मक (निरोधात्मक) एकाग्रता (एमआईसी, एमआईसी) के प्रभाव के तहत अध्ययन के तहत जीवाणु संस्कृति के विकास में देरी का संकेत देती है। न्यूनतम जीवाणुनाशक सांद्रता (एमबीसी) का आकलन करने के लिए, बिना किसी वृद्धि के टेस्ट ट्यूब से एंटीबायोटिक के बिना ठोस पोषक माध्यम पर बीजारोपण किया जाता है। एमबीसी को एंटीबायोटिक की न्यूनतम सांद्रता माना जाता है जो सूक्ष्मजीव की मृत्यु का कारण बनता है, जो पोषक माध्यम के साथ पेट्री डिश पर वृद्धि की अनुपस्थिति की विशेषता है।

अगर माध्यम में एंटीबायोटिक के क्रमिक तनुकरण की विधि।इस मामले में, एक प्रयोग में किसी दिए गए एंटीबायोटिक की विभिन्न सांद्रता के लिए सूक्ष्मजीवों की कई संस्कृतियों की संवेदनशीलता का परीक्षण करना संभव है। एंटीबायोटिक के विभिन्न तनुकरण एक बाँझ अगर माध्यम में तैयार किए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, प्रारंभिक एंटीबायोटिक समाधान की आवश्यक मात्रा जोड़ें, अच्छी तरह मिलाएं और बाँझ पेट्री डिश में डालें। एगर के सख्त हो जाने के बाद, कप के निचले हिस्से को एक मार्कर की मदद से बाहर से सेक्टरों में विभाजित किया जाता है। अध्ययन के तहत प्रत्येक संस्कृति को एंटीबायोटिक की विभिन्न सांद्रता वाले व्यंजनों में एक विशिष्ट क्षेत्र पर बैक्टीरियोलॉजिकल लूप का उपयोग करके खींचा जाता है। एंटीबायोटिक की विभिन्न सांद्रता वाले व्यंजनों में अध्ययन किए गए कल्चर को एक एप्लिकेटर का उपयोग करके बोया जा सकता है जो आपको प्रति डिश 12-15 कल्चर को एक साथ टीका लगाने की अनुमति देता है। फिर बर्तनों को अध्ययन किए जा रहे बैक्टीरिया की वृद्धि और विकास के लिए इष्टतम तापमान पर थर्मोस्टेट में रखा जाता है। परिणामों को नियंत्रण प्लेट में माध्यम पर वृद्धि की तुलना में जीवाणु वृद्धि की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। बैक्टीरिया को उस सांद्रता में एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील माना जाता है जिस पर उनकी वृद्धि पूरी तरह से बाधित हो जाती है।

ई-परीक्षण विधि.यह विधि क्रमिक कमजोर पड़ने की विधि और डिस्क विधि के लाभों को जोड़ती है। डिस्क के बजाय, एंटीबायोटिक के साथ लगाए गए फिल्टर पेपर के स्ट्रिप्स ("रूलर") का उपयोग किया जाता है, और स्ट्रिप के आधार पर एंटीबायोटिक की एकाग्रता न्यूनतम होगी, और "शीर्ष" पर - अधिकतम। स्ट्रिप्स को अध्ययन किए जा रहे कल्चर के साथ बीजित पोषक तत्व अगर की सतह पर रखा जाता है। यदि बैक्टीरिया इस दवा की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील हैं, तो इसकी निरोधात्मक सांद्रता वाले पट्टी के क्षेत्रों के आसपास विकास अवरोध का एक दीर्घवृत्ताकार क्षेत्र दिखाई देता है। अंकीय मानइस क्षेत्र के आधार पर एंटीबायोटिक सांद्रता किसी फसल के लिए उस एंटीबायोटिक के एमआईसी को इंगित करती है।

को संवेदनशीलइनमें सूक्ष्मजीवों के उपभेद शामिल हैं जिनका विकास एंटीबायोटिक दवाओं की सामान्य खुराक का उपयोग करते समय रोगी के रक्त सीरम में पाए जाने वाली दवा की सांद्रता से बाधित होता है।

को मध्यम रूप से स्थिरइनमें वे उपभेद शामिल हैं जिनके विकास को रोकने के लिए दवा की अधिकतम खुराक देने पर रक्त सीरम में निर्मित सांद्रता की आवश्यकता होती है।

टिकाऊवे सूक्ष्मजीव हैं जिनकी अधिकतम अनुमेय खुराक का उपयोग करने पर शरीर में निर्मित सांद्रता में दवा द्वारा वृद्धि को दबाया नहीं जाता है।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें.

"एंटीबायोटिक्स" शब्द को परिभाषित करें। तैयारी की विधि के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं के मुख्य समूह: प्राकृतिक, अर्ध-सिंथेटिक, सिंथेटिक। उस वैज्ञानिक का नाम बताइए जिसने कीमोथेरेपी का सिद्धांत विकसित किया। कीमोथेरेपी दवा चुनते समय कौन से गुण निर्णायक होते हैं? कीमोथेरेपी इंडेक्स क्या है, इसका सूत्र लिखें, क्या होना चाहिए? पहली एंटीस्पिरोचेटल दवाएं निर्दिष्ट करें; पहला जीवाणुरोधी औषधिऔर उस वैज्ञानिक का नाम जिसने इसे प्राप्त किया। उन रूसी वैज्ञानिकों के नाम क्या हैं जिन्होंने सबसे पहले हरे फफूंद के जीवाणुरोधी गुणों की खोज की थी? उस वैज्ञानिक का नाम बताइए जिसने पेनिसिलियम मोल्ड के जीवाणुरोधी गुणों का अध्ययन किया और पेनिसिलिन को अलग करने का प्रयास किया। वैज्ञानिक जिन्होंने सबसे पहले पेनिसिलिन की तैयारी प्राप्त की। एंटीबायोटिक्स के निर्माता - उदाहरण दें। उत्पत्ति के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण, रासायनिक संरचना, कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार। एंटीबायोटिक्स की क्रिया का तंत्र: लक्ष्य (एंटीबायोटिक्स के अनुप्रयोग के बिंदु विभिन्न समूह). क्रिया के प्रकार - जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक; इन विट्रो प्रयोग में उनका निर्धारण कैसे करें? एंटीवायरल एंटीबायोटिक्स, उनकी कार्रवाई के तंत्र। एंटीबायोटिक्स की गतिविधि को किन इकाइयों में मापा जाता है? एंटीबायोटिक्स के लिए भंडारण की स्थिति।

नाम और वर्णन संभव है दुष्प्रभावएंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ. "सूक्ष्मजीवों की दवा प्रतिरोध" की अवधारणा को परिभाषित करें। दवा प्रतिरोध के प्रकार. प्राकृतिक और अर्जित (प्राथमिक और माध्यमिक)। दवा प्रतिरोध के आनुवंशिक तंत्र: क्रोमोसोमल और प्लास्मिड। दवा प्रतिरोध के फेनोटाइपिक तंत्र - नाम और विशेषताएँ। एंटीबायोटिक दवाओं का तर्कसंगत उपयोग - विधियों के नाम बताइए। उन दवाओं के नाम बताइए जो एंटीबायोटिक दवाओं को नष्ट करने वाले एंजाइमों के अवरोधक हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगाणुओं की संवेदनशीलता निर्धारित करने की विधियों का वर्णन करें।

घटती सांद्रता वाले मीडिया पर बैक्टीरिया की संख्या बढ़ाने और बढ़ने की क्षमता का विश्लेषण औषधीय पदार्थ, आपको एंटीबायोटिक (एमआईसी) की न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता, इन विट्रो में बैक्टीरिया की निरोधात्मक भूमिका निर्धारित करने की अनुमति देता है (तालिका 3(पशु चिकित्सक7))। इस खुराक का परिमाण एक ऐसी दवा की पसंद को निर्धारित करता है जो विवो में समान सांद्रता प्राप्त कर सकती है, और शरीर की सापेक्ष संवेदनशीलता की तुलना अन्य दवाओं से करने का आधार है। ऐसा माना जाता है कि प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए संक्रमण स्थल पर दवा पदार्थ की सांद्रता कम से कम होनी चाहिए मूल्य के बराबरएंटीबायोटिक की न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता। दूसरी ओर, पर्याप्त ऊतक सांद्रता सुनिश्चित करने के लिए प्लाज्मा दवा सांद्रता आम तौर पर अधिक होनी चाहिए। हालाँकि, इन विट्रो में एक निश्चित प्रकार के बैक्टीरिया के विकास को रोकने वाले एंटीबायोटिक की न्यूनतम खुराक प्राप्त करने के लिए रोगाणुरोधी दवाओं की खुराक में अनुचित वृद्धि से प्राप्तकर्ता के शरीर में विषाक्त खुराक में दवा का संचय हो सकता है।

किसी विशेष दवा पदार्थ के लिए "महत्वपूर्ण एमआईसी" दवा की उच्चतम उचित सुरक्षित सांद्रता है जिसे चिकित्सकीय रूप से स्वीकार्य खुराक और दवा के प्रशासन के मार्ग (तालिका 3 (पशु चिकित्सक 7)) का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। एमआईसी विशिष्ट प्रकार के जीवाणु संवर्धन और विशिष्ट प्रकार के औषधि पदार्थ पर निर्भर करता है। साथ ही, महत्वपूर्ण एमआईसी एक विशेष प्राप्तकर्ता और एक विशेष दवा पदार्थ के लिए विशिष्ट है। इस प्रकार, किसी भी जीव के लिए महत्वपूर्ण एमआईसी समान होगा (तालिका 3(पशु चिकित्सक7))। किसी विशेष जीव के लिए महत्वपूर्ण एकाग्रता मूल्य पशु प्रजातियों के आधार पर भिन्न हो सकता है (संवेदनशीलता या वितरण पैटर्न में अंतर के कारण)। दवा) और एक विशिष्ट प्रयोगशाला। उनके अध्ययन में प्रयुक्त महत्वपूर्ण मूल्यों को प्राप्त करने के लिए संस्कृति विधियों और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता पर डेटा प्रदान करने वाली प्रयोगशाला से संपर्क किया जाना चाहिए।

इन विट्रो कमजोर पड़ने वाले डेटा के आधार पर, बैक्टीरिया को किसी विशेष दवा के प्रति संवेदनशील (एस) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है यदि एमआईसी इस सूचक के लिए महत्वपूर्ण मूल्य से काफी कम है। मध्यवर्ती (एमएस) या मध्यवर्ती (आईएस) संवेदनशीलता मूल्यों के साथ रोगजनक सूक्ष्मजीवों की वृद्धि तब बाधित होती है जब दवा की सांद्रता महत्वपूर्ण एमआईसी मूल्य के करीब पहुंच जाती है। ऐसे बैक्टीरिया मरीज के शरीर में नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं या उस पर कोई प्रभाव नहीं डालते हैं। प्रतिरोधी (आर) बैक्टीरिया के लिए एमआईसी से अधिक है महत्वपूर्ण मानन्यूनतम खुराक. किसी विशिष्ट सूक्ष्मजीव को प्रभावित करने वाली ऐसी दवा की रोगी के शरीर में प्रभावी सांद्रता प्राप्त होने की संभावना नहीं है। ऐसे मामलों में, जहरीली खुराक में दवा के जमा होने का खतरा भी अधिक हो सकता है संभावित लाभथेरेपी के उपयोग से. नई पीढ़ी के जीवाणुरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की महत्वपूर्ण न्यूनतम खुराक कुछ मामलों में खुराक सीमाओं के पेशेवर लचीले लेबलिंग में संक्रमण के कारण निर्धारित करना अधिक कठिन है।

दवाओं का चयन इस तरह से किया जाना चाहिए कि, जब एक शेड्यूल में प्रशासित किया जाए जो विषाक्त खुराक में दवा के संचय को रोकता है, तो प्लाज्मा में अधिकतम दवा एकाग्रता प्राप्त करना संभव है जो एमआईसी से काफी अधिक है। कई बैक्टीरिया महत्वपूर्ण न्यूनतम खुराक से काफी कम सांद्रता पर किसी विशेष दवा के प्रभाव के प्रति संवेदनशील होंगे। महत्वपूर्ण मूल्य और के बीच का अंतर eigenvalueविभिन्न रोगाणुरोधकों की सापेक्ष प्रभावशीलता की तुलना करने के लिए एमआईसी का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एमिकासिन के लिए, महत्वपूर्ण मान 32 μg/ml है, इसलिए 2 μg/ml के एमआईसी के साथ ई. कोलाई, 16 μg/ml के एमआईसी के साथ ई. कोली की तुलना में एमिकासिन के प्रति अपेक्षाकृत अधिक संवेदनशील है। दोनों प्रजातियों को संवेदनशील माना जाना चाहिए (हालाँकि दूसरी प्रजाति को मध्यवर्ती संवेदनशीलता वाला माना जा सकता है), लेकिन पहली प्रजाति के जीवाणुओं का विकास काफी हद तक बाधित होता प्रतीत होता है। यदि एमोक्सिसिलिन के सापेक्ष 2 μg/ml के एमआईसी मान के साथ ई. कोली की समान प्रजाति का MIC मान 16 μg/ml (32 μg/ml के महत्वपूर्ण मान के साथ) है, तो इस सूक्ष्मजीव की वृद्धि संभवतः होगी एमोक्सिसिलिन के बजाय एमिकासिन के उपयोग से इसे आसानी से रोका जा सकता है क्योंकि एमिकासिन का एमआईसी मूल्य एमोक्सिसिलिन के एमआईसी मूल्य की तुलना में इसके महत्वपूर्ण एमआईसी मूल्य से अधिक दूर है।

यद्यपि किसी विशेष जीवाणु प्रजाति और किसी विशेष दवा (16 या 32) के लिए एमआईसी मूल्यों के बीच अंतर काफी बड़ा दिखाई दे सकता है (विशेष रूप से दवा प्लाज्मा एकाग्रता सीमा के संदर्भ में), ऐसा अंतर केवल एक समाधान से मेल खाता है परखनली। यह संवेदनशीलता डेटा को अधिक महत्व देने के खतरे का एक उदाहरण है। यदि किसी विशेष जीव का एमआईसी मान महत्वपूर्ण मान के काफी करीब है, तो, व्याख्या में संभावित अंतर के कारण, इस सूक्ष्मजीव को एक प्रयोगशाला में "एस" या "एमएस" का संवेदनशीलता ग्रेड सौंपा जा सकता है, और "आर" दूसरा, व्याख्या में संभावित अंतर के कारण। मूल्यांकन में ऐसी संभावित विसंगतियां एक कारण है कि उन दवाओं के उपयोग से बचना चाहिए जिनके लिए किसी विशेष जीव में एमएस संवेदनशीलता है (या यदि एमआईसी मूल्य महत्वपूर्ण के करीब है) से बचा जाना चाहिए, जब तक कि संक्रमण के स्थल पर दवा की एकाग्रता बहुत अधिक न हो इन विट्रो परख में निर्धारित एमआईसी मूल्य से अधिक। एक उदाहरण उदाहरण संक्रमण के इलाज के लिए गुर्दे से उत्सर्जित दवाओं का उपयोग होगा। मूत्र पथया किसी संक्रमण के इलाज के लिए पित्त उत्सर्जित दवाओं का उपयोग पित्त पथ. ल्यूकोसाइट्स (फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स) द्वारा कुछ दवाओं के संचय के परिणामस्वरूप कम प्लाज्मा सांद्रता के बावजूद, ऊतकों में दवा की सांद्रता एमआईसी (या महत्वपूर्ण एमआईसी मूल्य) से काफी अधिक हो सकती है।

बैक्टीरिया का एमआईसी उसी प्रजाति के बैक्टीरिया के कारण होने वाले बाद के संक्रमण के दौरान बदल सकता है, और संक्रामक रोग के दौरान भी बदल सकता है। एमआईसी में वृद्धि केवल परख मूल्यांकन के लिए एक अलग दृष्टिकोण को प्रतिबिंबित कर सकती है (विशेषकर यदि अंतर केवल इन विट्रो कमजोर पड़ने से पता लगाया जाता है), लेकिन यह किसी विशेष दवा के प्रतिरोध के विकास के कारण भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, एक अतिरिक्त दवा का उपयोग करके या एक नई, अधिक प्रभावी दवा पर स्विच करके रोगाणुरोधी चिकित्सा के पाठ्यक्रम को बदला जा सकता है। प्रभावी औषधि. पॉलीमाइक्रोबियल संक्रमणों में, प्रत्येक संक्रमित जीवाणु के लिए किसी विशेष दवा का एमआईसी मूल्य भिन्न होने की संभावना है। ऐसा माना जाता है कि इससे बैक्टीरिया के विकास को रोकना आसान होता है कम मूल्यकिसी विशेष औषधि पदार्थ के सापेक्ष एमआईसी, उसी औषधि पदार्थ के सापेक्ष उच्च एमआईसी मूल्य वाले सूक्ष्मजीव की वृद्धि की तुलना में।

(एमआईसी) - न्यूनतम निरोधात्मक (दमनकारी) एकाग्रता - एंटीबायोटिक की सबसे कम सांद्रता जो अध्ययन के तहत सूक्ष्मजीव के दृश्यमान विकास को रोकती है कृत्रिम परिवेशीय(शोरबा या अगर पोषक तत्व मीडिया में) मानक प्रायोगिक स्थितियों के तहत और µg/ml (mg/l) या इकाइयों/ml में व्यक्त किया जाता है।

न्यूनतम जीवाणुनाशक सांद्रता (एमबीसी) -एंटीबायोटिक की सबसे कम सांद्रता, जो अध्ययन में है कृत्रिम परिवेशीय 99.9% सूक्ष्मजीवों की मृत्यु का कारण बनता है आधारभूतएक निश्चित अवधि में.

संवेदनशीलसूक्ष्मजीव - सूक्ष्मजीव का एक प्रकार जिसमें किसी दवा के प्रति प्रतिरोध का तंत्र नहीं होता है। जब चिकित्सीय खुराक में एंटीबायोटिक का उपयोग किया जाता है तो इसे पोषक माध्यम पर रोक दिया जाता है।

मध्यम प्रतिरोधीसूक्ष्मजीव - सूक्ष्मजीव का एक प्रकार, जिसका पोषक माध्यम पर विकास तभी रुकता है जब एंटीबायोटिक का उपयोग उच्चतम खुराक में किया जाता है। मध्यम प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण का उपचार वैकल्पिक दवाओं के अभाव में, एंटीबायोटिक की उच्चतम (अधिकतम चिकित्सीय) खुराक के साथ किया जाता है।

प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव -सूक्ष्मजीव का एक प्रकार जिसमें किसी दवा के प्रति प्रतिरोध की क्षमता होती है। पोषक माध्यम पर इसकी वृद्धि तभी रुकती है जब दवा की बहुत अधिक सांद्रता का उपयोग किया जाता है, जो कि उनकी उच्च विषाक्तता के कारण शरीर में नहीं बन पाती है। इस सूक्ष्मजीव के कारण होने वाले संक्रमण का इलाज करते समय, एंटीबायोटिक की उच्चतम खुराक का उपयोग करने पर भी चिकित्सा से कोई नैदानिक ​​​​प्रभाव नहीं होता है। इस मामले में, वहाँ मनाया जा सकता है दुष्प्रभावएंटीबायोटिक.

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए संकेत:

1) उपयोग के लिए अनुशंसित नए एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण;

2) व्यक्ति में एंटीबायोटिक प्रतिरोध की आवधिक निगरानी चिकित्सा केंद्रऔर विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में एंटीबायोटिक प्रतिरोध के प्रसार की निगरानी करने के लिए;

3) निम्नलिखित मामलों में व्यक्तिगत रोगियों में पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा का औचित्य:

ए) मुख्य रूप से बाँझ तरल पदार्थ, अंगों और मानव ऊतकों से सूक्ष्मजीवों का अलगाव;

बी) मुख्य रूप से गैर-बाँझ बायोटोप से सूक्ष्मजीवों को अलग करते समय, संवेदनशीलता मूल्यांकन से पहले पृथक सूक्ष्मजीवों के नैदानिक ​​​​महत्व का आकलन किया जाना चाहिए;

ग) दवा-प्रतिरोधी संक्रमण अनुभवजन्य चिकित्सा;

घ) अद्वितीय संक्रमण और उनके उपचार में अनुभव की कमी;

ई) लंबे समय तक चिकित्सा की आवश्यकता वाले संक्रमण (चिकित्सा के हर सप्ताह एंटीबायोटिक प्रतिरोध का पता लगाया जाता है, क्योंकि रोगजनकों में परिवर्तन संभव है)।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करना अनुचित है:

1)प्रतिनिधियों के लिए सामान्य माइक्रोफ़्लोरामनुष्य, जब प्राकृतिक आवासों से अलग हो जाते हैं;

2) सूक्ष्मजीवों के उन प्रकारों के लिए जिनमें कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी रूपों का वर्णन नहीं किया गया है। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील है, इसलिए इन दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का परीक्षण नियमित अभ्यास में व्यावहारिक नहीं है।

विषय की सामग्री तालिका "रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के तरीके। दुष्प्रभावएंटीबायोटिक थेरेपी।":

रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के तरीके। न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता (एमआईसी)। तरल मीडिया में क्रमिक तनुकरण की विधि।

किसी विशेष दवा की गतिविधि के मानदंड हैं न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता (एमआईसी) - दवा की सबसे कम सांद्रता जो परीक्षण संस्कृति के विकास को रोकती है और न्यूनतम जीवाणुनाशक सांद्रता (एमबीके) - दवा की सबसे कम सांद्रता जो जीवाणुनाशक प्रभाव पैदा करती है।

तरल मीडिया में क्रमिक तनुकरण की विधि

तरल मीडिया में क्रमिक तनुकरण की विधिआपको इंस्टॉल करने की अनुमति देता है न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता (एमआईसी) और न्यूनतम जीवाणुनाशक सांद्रता (एमबीके) पृथक रोगज़नक़ के लिए दवा। अनुसंधान पोषक माध्यम (1-10 मिली) की विभिन्न मात्राओं में किया जा सकता है। ऐसे तरल पोषक तत्व मीडिया का उपयोग करें जो रोगज़नक़ की पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करता हो। टेस्ट ट्यूब (आमतौर पर आठ) में, पोषक माध्यम में दवा के दोहरे तनुकरण की एक श्रृंखला तैयार की जाती है। तदनुसार, सांद्रता को 128 से घटाकर 0.06 μg/ml कर दिया जाता है (आधार सांद्रता दवा की गतिविधि के आधार पर भिन्न हो सकती है)। प्रत्येक ट्यूब में माध्यम की अंतिम मात्रा 1 मिली है। स्वच्छ पोषक माध्यम युक्त एक परखनली नियंत्रण के रूप में कार्य करती है। प्रत्येक परखनली में 106/मिलीलीटर माइक्रोबियल कोशिकाओं वाला 0.05 मिली शारीरिक घोल मिलाया जाता है। ट्यूबों को 10-18 घंटों के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर (या जब तक नियंत्रण ट्यूब में बैक्टीरिया की वृद्धि दिखाई न दे) ऊष्मायन किया जाता है। निर्दिष्ट अवधि के बाद, परिणामों को दृष्टिगत या नेफेलोमेट्रिक रूप से माध्यम के ऑप्टिकल घनत्व में परिवर्तन द्वारा ध्यान में रखा जाता है। एक संशोधित विधि का उपयोग ग्लूकोज और एक संकेतक के साथ पूरक माध्यम का उपयोग करके भी किया जा सकता है। सूक्ष्मजीवों की वृद्धि माध्यम के पीएच में परिवर्तन और तदनुसार, संकेतक के रंग के साथ होती है।