अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात सामान्य से अधिक है। वारफारिन कैसे लें और INR क्या है? सामान्य INR मूल्य

रक्त का कार्य होमियोस्टैसिस को बनाए रखना है

रक्त सबसे महत्वपूर्ण है जैविक द्रवशरीर। रक्त होमियोस्टैसिस को नियंत्रित करता है (स्थिरता को कहा जाता है)। आंतरिक पर्यावरणशरीर), एक परिवहन माध्यम है, शरीर को विदेशी पदार्थों से बचाता है। इसका सामान्य घनत्व एक ऐसी प्रणाली द्वारा बनाए रखा जाता है जो दो दिशाओं में काम करती है:

• थक्का जमने का प्रभाव - गाढ़ापन और थ्रोम्बस गठन को बढ़ावा देता है;
• थक्कारोधी प्रभाव - रक्त को तरल और तरल अवस्था में बनाए रखता है। .

जब इन दोनों तंत्रों का संतुलन बिगड़ जाता है, तो व्यक्ति में रक्त के थक्के जमने या रक्तस्राव होने की संभावना अधिक हो जाती है।

बाह्य जमावट मार्ग के लक्षण - आईएनआर

रक्त की मोटाई प्रोटीन प्रोथ्रोम्बिन द्वारा नियंत्रित होती है, जो रक्त के थक्के जमने वाले कारक थ्रोम्बिन का अग्रदूत है। यह विटामिन K की भागीदारी से यकृत में संश्लेषित होता है। प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए, आधुनिक डॉक्टर कई शोध विधियों का उपयोग करते हैं:

1. पीटीवी और पीटीआई.
2. क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन स्तर।

आईएनआर (का अर्थ है) अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात एक मानकीकृत माप है जिसका उपयोग प्रोथ्रोम्बिन समय और रक्त के थक्के दर के परीक्षण के परिणामों को व्यक्त करने के लिए किया जाता है।

1983 तक, जमावट की दर निर्धारित करने के लिए केवल प्रोथ्रोम्बिन समय (बाद में पीटीटी के रूप में संदर्भित) का उपयोग किया जाता था - यह वह अवधि है जिसके दौरान फाइब्रिन धागे से थ्रोम्बस बनता है, रक्त वाहिकाओं को यांत्रिक क्षति को रोकता है और रक्तस्राव को रोकता है। पीटीवी की गणना करने के लिए प्रयोगशालाओं का उपयोग किया जाता है अलग - अलग प्रकारसे अभिकर्मकों विभिन्न निर्माताजिसके कारण संस्थानों के बीच परीक्षा परिणाम अलग-अलग थे। इस संबंध को एक विशेष प्रयोगशाला के मानकों के अनुरूप बनाने के लिए, WHO ने एक INR संकेतक पेश करने का निर्णय लिया।

आईएनआर मानदंड

सामान्य संकेतक कई कारकों पर निर्भर करते हैं

स्वस्थ रोगियों और प्रत्यक्ष-अभिनय रक्त पतला करने वाली दवाएं लेने वाले लोगों के लिए आईएनआर मानदंड 0.8-1.2 है। यह सूचक दुनिया के अधिकांश देशों के लिए मानक और प्रासंगिक है। हालाँकि, यह विचार करने योग्य है कि कुछ मामलों में INR मानक आम तौर पर स्वीकृत मानकों से भिन्न हो सकते हैं:

• गर्भवती महिलाओं के लिए INR मानदंड 0.8-1.25 है।
• अप्रत्यक्ष क्रिया वाली रक्त पतला करने वाली दवाएँ लेने वालों के लिए INR मानदंड 2.0-3.0 है।
• कृत्रिम वाल्व या एपीएस वाले लोगों के लिए आईएनआर मानदंड 2.5-3.5 है।

गर्भवती महिलाओं के लिए आईएनआर स्तर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि इस सूचक में अचानक उछाल से सहज गर्भपात हो सकता है। इस कारण से, गर्भावस्था के दौरान आईएनआर की निगरानी की जाती है।

आईएनआर विश्लेषण निर्धारित करने के लिए संकेत

लिवर सिरोसिस - विश्लेषण के लिए संकेत

अक्सर, रक्त के थक्के जमने की गति और गुणवत्ता के लिए एक जटिल अध्ययन के दौरान आईएनआर का निर्धारण आवश्यक होता है (इस परिसर में एसीटीवी, पीटीवी और पीटीआई - प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, फाइब्रोजेन और डी-डिमर विश्लेषण शामिल हैं)। आईएनआर का निर्धारण रक्त के थक्के की कमी के जन्मजात या अधिग्रहित रूपों के निदान का एक अनिवार्य हिस्सा है। आईएनआर अध्ययन आयोजित करने के लिए अन्य चिकित्सीय संकेत हैं:

• बार-बार और अनियंत्रित रक्तस्राव;
• पीई (रुकावट फेफड़े के धमनी);
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• गहरी नसों या विभिन्न अंगों का घनास्त्रता;
• दीर्घकालिक और गंभीर यकृत रोग (सिरोसिस, हेपेटाइटिस, आदि);
• डीआईसी सिंड्रोम (पहले चरण में निदान पद्धति के रूप में और फिर उपचार की निगरानी के लिए)।

एंटीकोआगुलंट्स और कोगुलेंट्स (विशेष रूप से वारफिन-आधारित दवाएं) लेने वाले लोगों के लिए आईएनआर की निगरानी करना अनिवार्य है। संकेतक के आधार पर, रोगी द्वारा ली जाने वाली दवाओं की खुराक भिन्न होती है और उसकी स्थिति का आकलन किया जाता है।

इसके कार्यान्वयन के लिए विश्लेषण और कार्यप्रणाली की तैयारी

विश्लेषण के परिणाम विश्वसनीय हों, इसके लिए आपको इसकी तैयारी करनी चाहिए। रोगी को चाहिए:

1. परीक्षण से कुछ दिन पहले, भारी से बचें शारीरिक गतिविधि, फिजियोथेरेपी, मालिश, अंतःशिरा या पारंपरिक इंजेक्शन।
2. यदि किसी व्यक्ति का इलाज एंटीकोआगुलंट्स से किया जा रहा है, तो परीक्षण से एक शाम पहले 17:00 बजे (लगभग) उसे सभी दवाएं लेनी चाहिए रोज की खुराकदवाइयाँ।
3. परीक्षण से कम से कम 8 घंटे पहले अपना अंतिम भोजन करें। परीक्षण से पहले सुबह, आप नियमित रूप से ठंडा पानी पी सकते हैं।

विश्लेषण के लिए बायोमटेरियल शिरापरक रक्त है, जिसे केवल परिधीय नस से लिया जाना चाहिए। प्रयोगशाला सेटिंग में रक्त लेने के बाद, नमूने को एक परिरक्षक के साथ मिलाया जाता है, जो कैल्शियम आयनों को बांधकर रक्त को जमने से रोकता है। फिर शुद्ध रक्त सीरम प्राप्त करने के लिए रक्त प्लाज्मा को तलछट से अलग किया जाता है।

अगले चरण में पोटेशियम के साथ सीरम में परिरक्षक को निष्क्रिय करना और थ्रोम्बोप्लास्टिन जोड़ना शामिल है, जो प्लाज्मा के थक्के को उत्तेजित करेगा। प्रयोगशाला सहायक थक्के जमने में लगने वाले समय की गणना करता है। परिणामी सूचक को प्रोथ्रोम्बिन समय कहा जाएगा।

प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित करने के बाद, मानक सूत्र का उपयोग करके INR की गणना की जाती है। विश्लेषण में आमतौर पर अधिक समय नहीं लगता है; अधिकांश प्रयोगशालाओं में, परिणाम 1 दिन के भीतर प्राप्त किए जा सकते हैं।

कोगुलेंट या एंटीकोआगुलंट लेने वाले लोगों को हर 2-3 सप्ताह में एक आईएनआर परीक्षण कराना चाहिए। आमतौर पर यह समय दवा की सही खुराक का चयन करने के लिए पर्याप्त होता है। दवा की खुराक निर्धारित करने के बाद, हर 6-8 सप्ताह में परीक्षण दोबारा कराया जाना चाहिए।

बढ़ा हुआ INR

वॉन विलेब्रांड रोग में बढ़ा हुआ INR होता है

आईएनआर में वृद्धि (बशर्ते कि व्यक्ति स्कंदक या रक्त-पतला करने वाली दवाएं नहीं ले रहा हो) शरीर में कुछ विकारों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• यकृत रोगविज्ञान;
• वॉन विलेब्रांड रोग, हीमोफिलिया ए/बी प्रकार और जमावट तंत्र के अन्य विकार;
• वसा कुअवशोषण विकार;
• व्यापक रक्त आधान के बाद जटिलताएँ;
• ग्रहणी में पित्त भाटा का उल्लंघन;
• नवजात शिशुओं में रक्तस्रावी रोग;
• रक्त में विटामिन K की कमी.

INR में वृद्धि अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं (विशेष रूप से डाइक्लोफेनाक और ब्लेमेरेन), सिंथेटिक हार्मोन के लंबे समय तक या गहन उपयोग से होती है थाइरॉयड ग्रंथि, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और गठिया रोधी दवाएं।

एक गंभीर रूप से बढ़ा हुआ INR (जहाँ 6 महत्वपूर्ण है) है खतरनाक स्थिति. ऐसा उल्लंघन अलग-अलग तीव्रता और स्थान के रक्तस्राव के विकास का संकेत दे सकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव-इरोसिव घावों, पेट और आंतों की सूजन संबंधी बीमारियों, उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क वाहिकाओं के विकृति, गुर्दे की बीमारी जैसे निदान के लिए, बढ़ा हुआ आईएनआर बेहद अवांछनीय है।

डाउनग्रेड कैसे करें?

आईएनआर को कम करने का मुख्य तरीका कौयगुलांट लेना है, लेकिन ऐसी दवाएं डॉक्टर की देखरेख में ही ली जानी चाहिए। इसलिए, ऊंचे आईएनआर स्तर के साथ, मरीजों को हमेशा अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

INR में कमी

हेमटोक्रिट में विचलन आईएनआर स्तरों में परिवर्तन का कारण है

INR स्तर या हाइपोकोएग्यूलेशन में कमी के कारण हो सकते हैं:

• हेमटोक्रिट (रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा) में कमी या वृद्धि;
• रक्त में एंटीथ्रोम्बिन 3 की बढ़ी हुई सांद्रता (कई रक्त के थक्के कारकों का अवरोधक);
• विश्लेषण विधियों का उल्लंघन (रक्त का नमूना लेना)। केंद्रीय शिरापरिधीय के बजाय) या अनुचित भंडारण जैविक सामग्री(+4C के तापमान पर रक्त प्लाज्मा का लंबे समय तक संपर्क);
• आक्षेपरोधी, मूत्रवर्धक, गर्भ निरोधकों, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार।

यदि अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले व्यक्ति में कम आईएनआर का पता चलता है, तो दवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ, थ्रोम्बस गठन का स्तर काफी बढ़ जाता है, जो विभिन्न वाहिकाओं और अंगों के घनास्त्रता के विकास से भरा होता है।

कैसे बढ़ाएं?

एंटीकोआगुलेंट दवाओं का उपयोग आईएनआर स्तर को बढ़ाने और रक्त को और पतला करने के लिए किया जाता है। उन्हें निर्धारित करने और उचित खुराक निर्धारित करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

रक्त आईएनआर - यह कोगुलोग्राम रक्त परीक्षण के मुख्य संकेतकों में से एक है। एक कोगुलोग्राम आपको 2 मापदंडों के अनुसार रक्त की जांच करने की अनुमति देता है: इसके थक्के की दर निर्धारित करना और इसमें फाइब्रिनोजेन के स्तर की पहचान करना।

जमावट की दर आईएनआर परीक्षण (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) द्वारा निर्धारित की जाती है, अन्यथा आईएनआर को प्रोथ्रोम्बिन (एक प्रोटीन जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को दर्शाता है) के स्तर के लिए एक परीक्षण भी कहा जाता है। यह परीक्षण मरीज के रक्त के नमूने की मानक रक्त नमूने से तुलना करके किया जाता है।

आईएनआर स्तर और रक्त के थक्के जमने की दर कैसे संबंधित हैं? यह बहुत सरल है: INR स्तर जितना कम होगा, रक्त के थक्के बनने की दर उतनी ही अधिक होगी (रक्त गाढ़ा होगा) और, इसके विपरीत, INR जितना अधिक होगा, थक्के बनने की दर उतनी ही कम होगी (रक्त पतला होगा)।

आईएनआर परीक्षण है प्रभावी तरीकाउन बीमारियों का निदान और नियंत्रण जो सीधे रक्त घनत्व में वृद्धि और रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के निर्माण से संबंधित हैं: फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, साथ ही मायोकार्डियल रोधगलन और कोरोनरी अपर्याप्तता से उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ।

चिकित्सा में इन्हें विशेष रूप से स्वीकार किया जाता है रक्त आईएनआर मानदंड, जो इस पर निर्भर करता है कि मरीज को कोई विशेष बीमारी है या नहीं:

• यू स्वस्थ लोगआईएनआर मानदंड: 0,85 — 1,25 .
• यदि किसी मरीज को फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है, तो उसके मामले में सामान्य आईएनआर है: 2,0 — 3,0 .
• यदि आपको हृदय संबंधी कोई दोष है या हिरापरक थ्रॉम्बोसिसआदर्श: 2,0 — 3,0 .
• संवहनी विकृति के लिए, INR मानदंड है: 3,0 — 4,5 .

इन संकेतकों में वृद्धि या कमी से पूरे जीव पर गंभीर परिणाम होते हैं।

INR में वृद्धि और कमी: कारण और परिणाम

पदोन्नतिरक्त में INR का स्तर निम्नलिखित कारणों से होता है:

• रक्त का थक्का जमने के लिए उत्तरदायी कारकों की कमी।
• ल्यूकेमिया तीव्र रूप में।
• शरीर में विटामिन K की कमी होना।
• यकृत समारोह में असामान्यताओं की उपस्थिति।
• वारफारिन के साथ उपचार का कोर्स।
• सिंड्रोम की उपस्थिति: डीआईसी, एंटीफॉस्फोलिपिड, टॉक्सिक शॉक, नेफ्रोटिक सिंड्रोम।
• अग्न्याशय एडेनोमा या कैंसर की उपस्थिति.
• कुअवशोषण।
• हृदय की मांसपेशियों की अपर्याप्तता.
• पित्त पथ में रुकावट। पीलिया।

मादक पेय पदार्थ और कुछ भी INR स्तर को बढ़ा सकते हैं। चिकित्सा की आपूर्तिऔर वसायुक्त खाद्य पदार्थ. आईएनआर में वृद्धि का मुख्य परिणाम रक्तस्राव (आंतरिक और बाहरी दोनों) का खतरा है।

पदावनतिरक्त INR स्तर होता है:

• गर्भावस्था की अंतिम तिमाही में।
• पर आरंभिक चरणगहरी नस घनास्रता।
• पर बढ़ी हुई गतिविधिकारक VII.
• डीआईसी सिंड्रोम के साथ.
• की उपस्थिति में अर्बुदखून।

उल्टी, दस्त, अतिरिक्त विटामिन K (यदि भोजन से लिया गया हो) और कुछ औषधीय तैयारी. कम स्तरआईएनआर से रक्त के थक्के बनने का खतरा होता है।

वारफारिन लेते समय INR मानदंड

INR स्तर का निर्धारण है अनिवार्य प्रक्रियारक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को धीमा करने के लिए एक विशेष दवा (वॉर्फरिन) लेने वाले रोगियों के लिए, इस तथ्य के कारण कि उनके शरीर में रक्त के थक्के बनने की संभावना बढ़ जाती है। इन रोगियों के अपने स्वयं के आईएनआर मानक हैं।

सबसे पहले, आइए जानें कि यह किस प्रकार की दवा है। वारफरिनएक थक्कारोधी है जो रक्त के थक्के जमने की दर को कम करता है। यह उन बीमारियों और स्थितियों वाले रोगियों के लिए निर्धारित है जिनमें रक्त के थक्कों की घटना विशेष रूप से खतरनाक होती है: विभिन्न घनास्त्रता, हृदय कृत्रिम अंग की उपस्थिति, हृदय की मांसपेशी वाल्व की विकृति, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय धमनी अन्त: शल्यता, हृदय अतालता।

इस दवा की क्रिया इस प्रकार होती है: दवा के अवशोषण की प्रक्रिया पेट में होती है और छोटी आंत; एक बार रक्त में, वारफारिन शरीर में रक्त के थक्के जमने को बढ़ावा देने वाले कारकों के निर्माण को कम कर देता है। इससे रक्त का थक्का धीरे-धीरे जमता है, अधिक तरल बनता है और रक्त के थक्के जमने का खतरा कम हो जाता है।

आईएनआर मानदंडजब वारफारिन के साथ इलाज किया गया: 2,0-3,0 . वारफेरिन को दिन में एक बार लिया जाता है। इसकी खुराक हमेशा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, और कभी-कभी उचित खुराक चुनने की प्रक्रिया 3 सप्ताह तक चल सकती है। इस समय, रोगी को नियमित रूप से अपना INR मूल्य निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। जब दवा की आवश्यक खुराक का चयन किया जाता है, तो आपको हर 2 सप्ताह में एक बार आईएनआर की जांच करनी होगी।

ध्यान!में निम्नलिखित मामलेउपचार के दौरान आईएनआर स्तर की एक अतिरिक्त जांच की जानी चाहिए जुकाम, सामान्य आहार बदलते समय, निवास स्थान बदलने के बाद (दूसरे जलवायु क्षेत्र में जाने पर)।

INR में कमी से स्ट्रोक के विकास का खतरा होता है, और वृद्धि से सेरेब्रल रक्तस्राव का खतरा होता है। इसीलिए, वारफारिन लेते समय, न केवल आईएनआर की लगातार निगरानी करना (प्रयोगशाला में परीक्षण करना या एक विशेष उपकरण का उपयोग करके घर पर आईएनआर को मापना) बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि अन्य दवाओं के उपयोग पर हमेशा अपने डॉक्टर के साथ समन्वय करना भी महत्वपूर्ण है। , साथ ही एक विशेष आहार का पालन करें।

आहार

वारफारिन के साथ इलाज करते समय, अपने दैनिक आहार में विटामिन के की बढ़ी हुई मात्रा वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। दवा के प्रभाव को कमजोर करने के लिए यह आवश्यक है। यदि पर्याप्त विटामिन के नहीं है, तो वारफारिन का प्रभाव बढ़ जाएगा और रक्तस्राव का खतरा होगा।

विटामिन K की उच्च खुराक में (घटते क्रम में) शामिल हैं: हरी चाय, पालक, वॉटरक्रेस, सोयाबीन तेल, ब्रोकोली, सलाद, सफेद गोभी, हेड सलाद, बीफ लीवर, फूलगोभी, हरे टमाटर, बीन्स, पनीर, खीरे, तोरी, मक्खन, आलू और चिकन अंडे.

अंत में, हम यह जोड़ना चाहेंगे कि यदि वारफारिन लेते समय आपका INR हमेशा सामान्य सीमा के भीतर रहता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको इसकी निगरानी बंद करने की आवश्यकता है। किसी भी मामले में, आईएनआर माप नियमित रूप से किया जाना चाहिए, और यदि मल का रंग बदलकर काला होना, नाक से खून आना या शरीर पर चोट के निशान जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

आईएनआर रक्त परीक्षण के बारे में हर कोई नहीं जानता कि यह क्या है। संक्षिप्त नाम INR अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात के लिए है। यह संकेतक दर्शाता है कि मानव रक्त जमावट प्रणाली कैसे कार्य करती है। ऐसा अध्ययन उन व्यक्तियों के लिए थक्कारोधी चिकित्सा के दौरान निर्धारित किया जा सकता है जिन्हें घनास्त्रता का खतरा है। यदि कोई व्यक्ति एंटीकोआगुलंट्स ले रहा है अप्रत्यक्ष प्रकार, तो हर दो सप्ताह में एक आईएनआर परीक्षण किया जाना चाहिए।

INR एक संकेतक है जो प्रोथ्रोम्बिन समय दर्शाता है। यह संकेतक पेश किया गया था ताकि प्रोथ्रोम्बिन समय पर एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव का आकलन समान रूप से किया जा सके। तदनुसार, एंटीकोआगुलंट्स की खुराक भी समान रूप से निर्धारित की जा सकती है। यदि विश्लेषण में आईएनआर निर्धारित किया गया है, तो यह कहना सुरक्षित है कि पीटी निर्धारित करते समय परिणामों की तुलना की जा सकती है। यह अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करते समय चिकित्सा की अधिक सटीक निगरानी की अनुमति देता है।

रक्त के थक्के जमने से जुड़ी समस्याओं के निदान के लिए पीटी संकेतक का उपयोग किया जाता है, जिसे सेकंड में व्यक्त किया जाता है। यदि वारफारिन उपचार का मूल्यांकन करने के लिए प्रयोगशाला में पीटी निर्धारित किया जाता है, तो आईएनआर का उपयोग किया जाना चाहिए।

यह संकेतक परिणामों को व्यक्त करने में मदद करता है, भले ही प्रयोगशाला द्वारा थ्रोम्बोप्लास्टिन की तैयारी का उपयोग किया जाता हो। INR की गणना करने के लिए, रोगी का पीटी और उसका सामान्य सूचक. रोगी के मूल्य को सामान्य मूल्य से विभाजित किया जाता है। इस प्रकार प्रोथ्रोम्बिन अनुपात निर्धारित होता है। इसके बाद, परिणाम को एक शक्ति तक बढ़ाया जाना चाहिए। इसका सूचक अंतरराष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक के अनुसार चुना जाता है। एंटीकोआगुलंट्स की खुराक का चयन करते समय, आईएनआर को बनाए रखना आवश्यक है आवश्यक स्तर. बेशक, सिफारिशें बीमारी पर निर्भर करती हैं।

बहुधा में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसडॉक्टर वारफारिन को प्राथमिकता देते हैं। यह अप्रत्यक्ष थक्कारोधी बहुत लोकप्रिय है। इस मामले में, एपीटीटी के निर्धारण के साथ विश्लेषण को संयोजित करने की अनुशंसा की जाती है।

रक्त का नमूना और परिणाम

INR निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए, अक्सर उन लोगों को भेजा जाता है जो हैं स्थाई आधारअप्रत्यक्ष थक्का-रोधी लें। विश्लेषण के लिए खाली पेट रक्त लिया जाता है। इसका सेवन खाली पेट करना है शर्त. रक्त परिधीय शिरा से निकाला जाता है। स्वयं नमूनाकरण तकनीक में, समान जैव रसायन से कोई अंतर नहीं है।

परिणामों की व्याख्या करते समय, एक नियम का उपयोग किया जाता है - जितना अधिक INR परिणाम प्रदर्शित किया गया था, उतना अधिक तरल रक्तरोगी पर. तीन व्याख्या विकल्प हैं:

• सामान्य मूल्यों के अनुसार INR;
• INR सामान्य से अधिक है;
• INR सामान्य से नीचे है.

यदि आईएनआर सामान्य सीमा के भीतर है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि थक्कारोधी चिकित्सा में कोई समस्या नहीं है। उपचार सही ढंग से किया जाता है, और खुराक पर्याप्त संकेतकों से मेल खाती है। इस मामले में, रिसेप्शन मौजूदा मोड में जारी रहना चाहिए।

यदि किसी कारण से आईएनआर बढ़ा हुआ है, तो हम संभवतः ओवरडोज़ के बारे में बात कर रहे हैं। इस मामले में, खुराक कम की जानी चाहिए, क्योंकि बहुत अधिक मात्रा में पतला होने से रक्तस्राव हो सकता है, जिसमें आंतरिक रक्तस्राव भी शामिल है।

यदि आईएनआर सामान्य मूल्यों के अनुरूप नहीं है, आवश्यक स्तर से नीचे है, तो एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार से कोई प्रभावी परिणाम नहीं मिलता है, रक्त पतला नहीं होता है। बदले में, यह स्थिति थ्रोम्बस गठन के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन भूमि है। ऐसे में दवा की खुराक बढ़ा देनी चाहिए।

के बारे में बातें कर रहे हैं संख्यात्मक मूल्य, जो व्यक्ति एंटीकोआगुलंट्स नहीं लेते हैं उनमें आईएनआर सामान्य रूप से 0.8 से 1.15 के बीच होना चाहिए। यदि संकेतक डेढ़ से दो की सीमा में है, तो हम प्रकार की परवाह किए बिना, हृदय में थ्रोम्बस के गठन को रोकने की आवश्यकता के बारे में बात कर रहे हैं। दिल की अनियमित धड़कन.

जोखिम वाले व्यक्तियों में सर्जरी के बाद प्रोफिलैक्सिस आवश्यक होने पर 2-3 का संकेतक देखा जाता है। निवारक कार्रवाईइस मामले में, उन्हें हृदय वाल्वों के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, मायोकार्डियल रोधगलन के कारण जटिलताओं के मामले में किया जाना चाहिए।

तीन से चार के संकेतक के साथ, परिधीय मुख्य धमनियों में मौजूद थ्रोम्बोम्बोलिक घावों के उपचार की आवश्यकता होती है। 4.5 तक के संकेतक के साथ, हम सर्जरी के बाद घनास्त्रता की रोकथाम के बारे में बात कर सकते हैं, जिसके दौरान किसी भी कृत्रिम अंग को हृदय प्रणाली में पेश किया गया था।

गर्भवती महिलाओं के लिए उचित तैयारी एवं जानकारी

यह पहले ही ऊपर बताया जा चुका है कि इस तरह के विश्लेषण के लिए नस से रक्त लिया जाता है। यह सुबह में किया जाना चाहिए; संग्रह से पहले कम से कम आठ घंटे का उपवास होना चाहिए। वहीं, भूख के कुल घंटे 14 से अधिक नहीं होने चाहिए। अपने आप को शुद्ध तक सीमित रखें पेय जलआप गैस के बिना नहीं रह सकते.

दिन के दौरान, भोजन की अधिकता को रोकने के लिए अपने आप को भारी भोजन तक सीमित रखना सबसे अच्छा है। इस समय शराब पीने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। रक्त का नमूना लेने से आधे घंटे पहले मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव को खत्म करना जरूरी है। धूम्रपान को सीमित करना भी आवश्यक है।

हालाँकि, ऐसे कारक हैं जो अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं और विशेष रूप से गलत संख्याएँ पैदा कर सकते हैं। प्रयोगशाला सहायक के गलत कार्यों और कमी से विश्लेषण परिणाम विकृत हो सकता है उचित तैयारी. विशेष रूप से, यदि ट्यूब अपर्याप्त रक्त से भरी हुई है या एंटीकोआगुलेंट खराब तरीके से मिश्रित है, तो प्रासंगिक परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं होगा। यदि परीक्षण के लिए नमूना भेजने में देरी होती है तो भी यही समस्याएँ उत्पन्न होती हैं।

कुछ प्रयोगशालाएँ INR के लिए केशिका रक्त का उपयोग करने का सुझाव दे सकती हैं।हालाँकि, ऐसा शोध अत्यधिक अविश्वसनीय है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन को अक्सर नमूने में शामिल किया जाता है। गलत रक्त नमूने के मामले में, और विशेष रूप से, नस पर चोट लगने पर, हेमोलिसिस हो सकता है, जो सही जानकारी प्राप्त करने की अनुमति भी नहीं देगा। गर्भावस्था के दौरान आईएनआर का निर्धारण एक अनिवार्य परीक्षण है। इसके महत्व को कम करके आंकना कठिन है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में बड़ी संख्या में बदलाव होते हैं। इसमें रक्त परिसंचरण के तीसरे चक्र का निर्माण शामिल है, जो गर्भाशय और प्लेसेंटा से निर्मित होता है।

इस संबंध में, गर्भावस्था के दौरान आईएनआर स्तर हमेशा सामान्य मानदंड से अधिक हो जाता है, और थक्का बनने का समय कम हो जाता है। आमतौर पर संकेतक कम से कम दो बार बदलते हैं। खराब परीक्षणों की अनुपस्थिति में, INR निर्धारण प्रत्येक तिमाही में एक बार किया जाता है। यदि किसी समस्या की पहचान की जाती है, तो डिलीवरी अधिक बार की जाती है। चिकित्सा का एक विशेष कोर्स भी निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गलत आईएनआर रीडिंग का परिणाम हो सकता है सहज गर्भपात. प्रोथ्रोम्बिन समय जो बहुत लंबा होता है, बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव का खतरा पैदा करता है, जिससे मृत्यु भी हो सकती है। निम्न स्तर से रक्त के थक्के बन सकते हैं, जिससे न केवल मां को, बल्कि अजन्मे बच्चे को भी खतरा होता है।

थक्के जमने के लिए रक्त परीक्षण में महत्वपूर्ण सूचक INR मानदंड अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात है। संकेतक आपको रक्त कोशिकाओं के अवसादन की दर और थक्कों के गठन को मापने की अनुमति देता है। रक्त के थक्कों को रोकने के उद्देश्य से विशेष चिकित्सा के मामले में मार्कर डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी में है।

रक्त का थक्का जमना शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है

INR क्या दर्शाता है?

अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात रक्त जमावट प्रणाली - हेमोस्टेसिस की स्थिति को दर्शाता है। माप विशेष गणनाओं के माध्यम से होता है, जिसमें प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) और अंतर्राष्ट्रीय थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता सूचकांक (आईएसआई) भाग लेते हैं। आईएनआर के लिए धन्यवाद, रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा और संदर्भ मूल्यों के अनुपालन को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।

परीक्षण के लिए संकेत

जब गंभीर रक्तस्राव का कारण निर्धारित करना आवश्यक हो या, इसके विपरीत, मूल्यांकन करने के लिए एक आईएनआर परीक्षण निर्धारित किया जाता है। उच्च स्तर पररक्त का थक्का बनना.

ऐसे रक्त परीक्षण के मुख्य संकेत हैं:

• प्रत्यक्ष थक्का-रोधी (रक्त को पतला करने वाले) के साथ उपचार का नियंत्रण;
• भारी पैथोलॉजिकल परिवर्तनजिगर में - सिरोसिस, हेपेटाइटिस;
• अप्रत्यक्ष एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं के साथ चिकित्सा;
• हृदय और संवहनी रोगविज्ञान – बडा महत्वआलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन), इस्केमिया, स्ट्रोक के लिए विश्लेषण परिणाम हैं;
• गर्भावस्था;
• गेस्टोसिस।

रक्त परीक्षण की इस पद्धति का उपयोग करके, डॉक्टर रोगी की स्थिति में असामान्यताओं की तुरंत पहचान कर सकते हैं और सुधारात्मक उपचार लिख सकते हैं। और दवा वारफारिन या अन्य एंटीकोआगुलंट्स के निरंतर उपयोग के मामले में, दवा की आवश्यक खुराक का चयन आईएनआर स्तर के आधार पर किया जाता है।

INR के लिए रक्तदान कहाँ करें?

क्विक और आईएनआर के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के मूल्यांकन का उपयोग करके रक्त के थक्के के स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है, इसलिए, चुनते समय चिकित्सा संस्थानइसे ध्यान में रखने की जरूरत है.

यदि विशेषज्ञों की योग्यता का स्तर और उपकरणों की उपलब्धता अनुमति देती है, तो आप निजी प्रयोगशाला में (शुल्क के लिए) या नियमित क्लिनिक में रक्तदान कर सकते हैं।

INR के स्व-विश्लेषण के लिए उपकरण

घर पर अध्ययन करना काफी संभव है, लेकिन इसके लिए आपको एक विशेष उपकरण खरीदने की ज़रूरत है - एक एक्सप्रेस कोगुलोमीटर। यह विकल्प उन लोगों के लिए अधिक उपयुक्त है जो रक्त के थक्के को कम करने के लिए लगातार दवाएँ लेते हैं। यदि आपको एक बार परीक्षण की आवश्यकता है, तो प्रयोगशाला से संपर्क करना बेहतर है।

विश्लेषण की तैयारी

आईएनआर परीक्षण परिणामों की विश्वसनीयता हमेशा सटीक होती है; मुख्य बात जैविक सामग्री की डिलीवरी के लिए उचित तैयारी करना है।

1. अंतिम भोजन प्रक्रिया से 7-8 घंटे पहले होना चाहिए, क्योंकि बायोमटेरियल खाली पेट एकत्र किया जाता है।
2. प्रक्रिया से एक दिन पहले, भारी शारीरिक गतिविधि के साथ शरीर पर अधिक काम न करें, तनाव और भावनात्मक तनाव से बचें।
3. आचरण मत करो चिकित्सा जोड़तोड़- आईवी और इंजेक्शन को बाहर रखें - प्रक्रिया से 48-72 घंटे पहले।

नियमित रूप से एंटीकोआगुलंट्स लेते समय, परीक्षण से 10-12 घंटे पहले दैनिक खुराक लेने की सिफारिश की जाती है।

आईएनआर परीक्षण कैसे किया जाता है?

होमियोस्टैसिस की स्थिति का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण या कोगुलोग्राम कई चरणों में होता है।

1. जैविक सामग्री कोहनी की नस से एकत्र की जाती है।
2. परिणामी रक्त को एक ग्लास ट्यूब में रखा जाता है और एक संरक्षक - साइट्रेट के साथ पतला किया जाता है।
3. स्थिर रक्त कोशिकाओं को प्लाज्मा से अलग किया जाता है। इस स्तर पर साइट्रेट का कार्य कैल्शियम आयनों को बांधना और थक्का बनने से रोकना है।
4. पीटीआई की गणना की जाती है. थ्रोम्बोप्लास्टिन की सहायता से परिरक्षक के प्रभाव को निष्प्रभावी किया जाता है और शुद्ध प्लाज्मा के थक्के जमने की दर देखी जाती है।
5. अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात की गणना गणितीय पद्धति का उपयोग करके की जाती है।

अध्ययन का समय 2-3 घंटे है। नतीजे शाम तक या अगले दिन मिल सकते हैं.

आईएनआर मानदंड और परिणामों की व्याख्या

स्वस्थ लोगों में जो एंटीकोआगुलंट्स नहीं लेते हैं, उनके सामान्य मूल्य उन रोगियों से भिन्न होते हैं जो नियमित रूप से एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं। गर्भावस्था के दौरान थोड़ा अलग मूल्य, और कभी-कभी उम्र के हिसाब से भी अंतर होता है।

तालिका “INR मानदंड के लिए विभिन्न श्रेणियांलोगों की"

कोगुलोग्राम में आईएनआर में नीचे या ऊपर की ओर विचलन रोगी के शरीर में नकारात्मक असामान्यताओं के विकास का संकेत देता है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए INR मानदंड कब भिन्न है?

यदि महिला के हार्मोनल स्तर में परिवर्तन होता है तो महिलाओं में सामान्य आईएनआर मान पुरुषों से भिन्न हो सकते हैं। ऐसा 2 मामलों में होता है:

• गर्भावस्था के दौरान;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय।

ऐसी स्थितियों में, मान संदर्भ सीमा से बहुत अधिक हो सकते हैं। यदि लगातार वृद्धि हो तो विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

आदर्श से विचलन के कारण

अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात में वृद्धि या गिरावट विकास को इंगित करती है पैथोलॉजिकल स्थितियाँजीव में.

तालिका "मानदंड से विचलन के कारण"

संकेतकों में कमी	एंटीथ्रोम्बिन की मात्रा में वृद्धि
	मूत्रवर्धक और गर्भनिरोधक दवाओं का रक्त के थक्के जमने पर नकारात्मक प्रभाव
	हेमेटोक्रिट असामान्यताएं
	रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि
	एंटीकोआगुलंट्स की गलत चयनित खुराक (यदि ऐसी दवाएं नियमित रूप से ली जाती हैं)
मूल्यों में वृद्धि	शरीर में विटामिन K की कमी होना
	जिगर के रोग
	आंत में वसा के सामान्य अवशोषण में गड़बड़ी
	आनुवंशिक स्तर पर हेमोस्टेसिस में विचलन
	अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रति शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया

वारफारिन की खुराक के आधार पर INR मूल्यों की सीमा

भले ही संकेतक सामान्य से अधिक हों या कम, डॉक्टर से संपर्क करना अनिवार्य है। उच्च स्तरआईएनआर बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव के कारण खतरनाक है, और कम आईएनआर थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के कारण खतरनाक है।

प्रश्न जवाब

वारफारिन एनालॉग्स जिन्हें INR नियंत्रण की आवश्यकता नहीं होती है

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी में, वारफारिन को सबसे प्रभावी माना जाता है। यह रक्त के थक्के जमने को धीमा करता है और INR बढ़ाता है। वारफारिन की एकमात्र असुविधा अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात की निरंतर निगरानी है - यदि मान अस्थिर हैं तो सप्ताह में एक बार और यदि मान सामान्यीकृत हैं तो हर 14 दिनों में एक बार। इसलिए, रोगी उन एनालॉग्स को प्राथमिकता देता है जिन्हें आईएनआर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है।

सबसे प्रभावी विकल्प, ज़ेरेल्टो और प्राडेक्सा, इसके लिए निर्धारित हैं:

• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• स्ट्रोक से पीड़ित;
• घनास्त्रता

ऐसे एनालॉग हृदय वाल्व के घावों के उपचार और कृत्रिम वाल्व की उपस्थिति में उपयुक्त नहीं हैं। इसके अलावा, वारफेरॉन को चिकित्सकीय देखरेख के बिना एनालॉग्स से नहीं बदला जा सकता है।

आईएनआर संकेतक हेमोस्टेसिस की स्थिति का अध्ययन करने और रक्त के थक्के बनने की दर निर्धारित करने में मदद करता है। एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के दौरान मार्कर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यहां, अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात आपको रोगी की स्थिति की निगरानी करने और दवा की खुराक को समय पर समायोजित करने की अनुमति देता है। आप ऐसे मार्कर का परीक्षण या तो किसी विशेष प्रयोगशाला में, अपने निवास स्थान पर किसी क्लिनिक में या घर पर करवा सकते हैं।