मोदी मधुमेह एटियलजि रोगजनन क्लिनिक उपचार। मोदी मधुमेह क्या है? मोदी मधुमेह का वर्गीकरण और फेनोटाइपिक लक्षण

वास्तव में मधुमेह के उससे कहीं अधिक प्रकार हैं जितना समाज सोचता है। इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर रूपों के अलावा, मधुमेह MODY, LADA और अभी तक आधिकारिक तौर पर पुष्टि नहीं किए गए प्रकार 3 भी उपलब्ध हैं। इस आलेख में हम बात करेंगे MODY की विशेषताओं के बारे में.

मधुमेह MODY क्या है?

मूल शीर्षक(युवाओं की परिपक्वता शुरुआत मधुमेह), जो एक संक्षिप्त नाम है, का अंग्रेजी से अनुवाद युवाओं में परिपक्व-प्रकार मधुमेह के रूप में किया जाता है। पैथोलॉजी के इस रूप को हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है, जैसा कि पहले के साथ, लेकिन इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता में कमी के बिना।

यह विविधता पिछली सदी के 75 में युवा रोगियों में कम प्रगतिशील पारिवारिक मधुमेह के निर्धारक के रूप में सामने आई थी। तब से, इस शब्द का अर्थ आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले रोगों का एक पूरा समूह हो गया है जिसमें आवश्यक हार्मोन का स्राव करने वाली अग्न्याशय बी कोशिकाओं का कार्य बाधित हो जाता है।

MODY मधुमेह के लक्षण और निदान

यह विकृतिइसकी असामान्य प्रकृति के कारण, इसका निदान करना काफी कठिन है, और डॉक्टर हमेशा तुरंत सफल नहीं होते हैं। हालाँकि, ऐसे कई संकेत हैं जो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के लिए इस प्रक्रिया को सरल बनाते हैं। इनमें से पहला है 25 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में टाइप 2 मधुमेह का निदान।

अन्य विशिष्ट अग्रदूत:

• मधुमेह स्पष्ट हो जाता है, लेकिन कीटोएसिडोसिस नहीं होता है;
• दीर्घकालिक छूट देखी जाती है;
• कमी की भरपाई इंसुलिन की बहुत छोटी खुराक से की जाती है;
• बीटा कोशिकाओं की स्रावी गतिविधि सामान्य है;
• इंसुलिन और बी कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी अनुपस्थित हैं।

बेशक, आप शुगर निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण के बिना काम नहीं कर सकते। यहां मुख्य बिंदु फास्टिंग बॉर्डरलाइन मान है, जो लगातार कई बार दर्ज किया गया है - 5.5-6.1 mmol/l। पुनर्विश्लेषण, जो व्यायाम के बाद किया जाता है, 7.8 mmol/l से अधिक का परिणाम देता है।

छह MODY प्रकार

MODY मधुमेह बीमारियों का एक समूह है, जैसा कि लेख की शुरुआत में लिखा गया था, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि यह, बदले में, प्रकारों में भी विभाजित है।

MODY-1 तेजी से बढ़ता है और एक गंभीर रूप है, लेकिन यह बहुत कम ही विरासत में मिलता है - सभी मामले कुल के 1% से अधिक नहीं होते हैं।

दूसरे प्रकार की विशेषता रक्त शर्करा के स्तर में मध्यम वृद्धि और हल्का कोर्स है। इससे कीटोएसिडोसिस नहीं होता है और व्यावहारिक रूप से यह आगे विकसित नहीं होता है।

लेकिन MODY-3 का निदान सबसे अधिक बार और आमतौर पर दस वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में होता है। यह रूप तेजी से प्रगतिशील है और प्रगति करना कठिन है। प्रारंभ में, हार्मोन की कमी की भरपाई सल्फोनील्यूरिया दवाओं और पोषण योजना के पालन से की जाती है।

चौथे प्रकार के MODY की उपस्थिति 17 वर्ष की आयु के बाद होती है। लेकिन 5वां - 10 साल तक। उत्कृष्ट क्षतिपूर्ति के साथ इसका कोर्स हल्का होता है, लेकिन गुर्दे की क्षति जैसी जटिलताएँ अक्सर संभव होती हैं। में अत्यंत दुर्लभ मेडिकल अभ्यास करना MODY-6 पाया गया.

किशोरों में परिपक्व मधुमेह का इलाज कैसे किया जाता है?

मधुमेह मेलिटस MODY रोग के गैर-इंसुलिन-निर्भर प्रकार के समान है, और इसलिए उपचार तदनुसार किया जाता है।

जिन माता-पिता को संदेह है कि उनके बच्चों में बीमारी का यह विशेष रूप है, उन्हें इस पर जोर देना चाहिए पूर्ण निदानबच्चा, क्योंकि अक्सर डॉक्टर, मोटे तौर पर कहें तो, इंसुलिन-निर्भर प्रकार की विकृति के बारे में परवाह नहीं करते हैं, और, केवल रोगी की उम्र के आधार पर, उसे इंसुलिन थेरेपी लिखते हैं, जो मौलिक रूप से गलत है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, जो छोटे रोगियों के सभी संकेतकों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करते हैं, और इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि यह अंततः MODY है, माता-पिता को एक संपूर्ण चिकित्सीय योजना देते हैं। इसमें आवश्यक रूप से सख्त आहार और मध्यम आहार शामिल है।

निश्चित रूप से कुछ लोग जानते हैं कि गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस के लिए उपचार आहार से शुरू होता है, और अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब यह बीमारी से निपटने में मदद करता है, अर्थात् इससे छुटकारा पाने में।

तो यहाँ भी - उचित, उचित पोषण एक उपचार कारक बन सकता है। वैसे, अकेले प्रयोग करना और थेरेपी करना इसके लायक नहीं है। इसके अलावा, हम बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में बात कर रहे हैं, और मधुमेह MODI उतना सरल नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है।

ऐसा अतिरिक्त चिकित्सीय तरीकेजैसे साँस लेने के व्यायाम और... कुछ लोग पारंपरिक चिकित्सा की ओर रुख करते हुए विभिन्न व्यंजनों को आजमाते हैं। लेकिन फिर - कोई स्व-दवा नहीं। उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते के बाद ही सब कुछ किया जाता है।

इसके अलावा, आप अपने डॉक्टर से शुगर कम करने वाले खाद्य पदार्थों के बारे में पूछ सकते हैं। अधिक सटीक होने के लिए, ये केवल वे उत्पाद हैं जिनमें निम्न है। बच्चे के मेनू में ये चीज़ें शामिल होनी चाहिए।

मोदी मधुमेह घातक प्रकारों में से एक है अंतःस्रावी रोग, जिसका विकास 3.2-5.5 mmol/dm³ के मानक से रक्त शर्करा के स्तर के विचलन से जुड़ा है। पैथोलॉजी को लक्षणों की अभिव्यक्ति की सुस्त प्रकृति और निदान के साथ समस्याओं की विशेषता है। इस बीमारी का पूरा नाम युवा लोगों में परिपक्व प्रकार का मधुमेह है। चिकित्सा शब्दावली में, संक्षिप्त नाम मोदी का उपयोग किया जाता है। 2.5% मामलों में इस बीमारी का पता चलता है कुल गणनाटाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले रोगी और प्रतिनिधित्व करते हैं आनुवंशिक विकृति विज्ञान, हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन करने वाली अग्न्याशय β-कोशिकाओं के खराब कार्य के कारण विकसित हो रहा है। "मोदी डायबिटीज़" शब्द 1975 में अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा गढ़ा गया था। इसकी मदद से, आनुवंशिक स्तर पर इसके विकास की प्रवृत्ति वाले बच्चों, किशोरों और युवाओं में रक्त में मोनोसेकेराइड के स्तर के अस्थिर संकेतक के साथ रोग के एक असामान्य, कमजोर रूप से प्रगतिशील रूप को निर्धारित करना संभव हो गया।

पैथोलॉजी के लक्षण

मोदी मधुमेह के पहले लक्षण, जो टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के लक्षणों से भिन्न होते हैं, अक्सर बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में पाए जाते हैं।

इसके विकास के दौरान छोटा बच्चारक्त में ग्लूकोज की सांद्रता 8 mmol/dm³ के भीतर हो सकती है। एक ही समय पर विशिष्ट विशेषताएंपैथोलॉजी के इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर रूप अनुपस्थित होंगे।

अन्य बच्चों को एक और असामान्य स्थिति का सामना करना पड़ सकता है। उनमें, टाइप 1 मधुमेह का प्रारंभिक चरण रक्त में मोनोसेकेराइड के स्तर की निरंतर निगरानी और इंसुलिन खुराक के समायोजन की आवश्यकता के बिना कई वर्षों तक चलेगा।

मोदी मधुमेह के विकास का संकेत देने वाले लक्षणों की सूची में शामिल हैं:

• मधुमेह मेलेटस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कीटोएसिडोसिस की अनुपस्थिति।
• किसी बीमार बच्चे, किशोर या युवा के व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बाधित किए बिना, छूट की लंबी अवधि, जो कम से कम एक वर्ष की होती है।
• अग्न्याशय β-कोशिका कार्यों का संरक्षण और रक्त में सी-पेप्टाइड का सामान्य स्तर।
• 51 अमीनो एसिड अवशेषों वाली दो पॉलीपेप्टाइड श्रृंखलाओं द्वारा गठित अणुओं की न्यूनतम खुराक की शुरूआत के साथ मधुमेह के अच्छे मुआवजे का अवलोकन।
• β-कोशिकाओं, इंसुलिन और ग्लूटामिक एसिड डिकार्बोक्सिलेज और टायरोसिन फॉस्फेटेस में स्वप्रतिपिंडों की अनुपस्थिति।
• 8% के भीतर ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का मान ज्ञात करना।

पैथोलॉजी के प्रकार

एंडोक्रिनोलॉजी में, आठ प्रकार के एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग होते हैं, जिनका वर्गीकरण उत्परिवर्तित जीन के प्रकार पर आधारित होता है और नैदानिक ​​पाठ्यक्रमरोग। इसमे शामिल है:

1. मोदी-1 मधुमेह एचएनएफ4-अल्फा जीन में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है और यह एक दुर्लभ प्रकार की विकृति है, जो इसके निदान के सभी मामलों में से केवल 1% के लिए जिम्मेदार है। इसका मुख्य अंतर गुर्दे की शिथिलता का अभाव है। अधिक बार, रोग के इस रूप का सामना सल्फोनीलुरिया युक्त दवाएं लेने वाले रोगियों को करना पड़ता है।

2. मोदी-2 मधुमेह की विशेषता रोग का हल्का कोर्स और विशिष्ट चिकित्सीय उपायों को करने की आवश्यकता का अभाव है। इसकी उपस्थिति एक विशेष ग्लाइकोलाइटिक एंजाइम ग्लूकोकाइनेज के डीएनए के एक भाग में उत्परिवर्तन के कारण होती है। जब जीन रोगी के रक्त में मोनोसेकेराइड की सामग्री को नियंत्रित करने का कार्य करना बंद कर देता है, तो इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है, और अंतःस्रावी विकृति का विकास शुरू हो जाता है।

3. मोदी-3 मधुमेह का निदान एचएनएफ1-अल्फा जीन में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप किया जाता है और यह बीमारी का सबसे आम प्रकार है। इसका तीव्र विकास अग्न्याशय द्वारा उत्पादित इंसुलिन के स्तर में कमी के कारण होता है। खतरनाक अंतःस्रावी रोग के निदान के सभी मामलों में से 70% मामले इस प्रकार की विकृति के कारण होते हैं। अधिकतर, मोदी-3 मधुमेह 10 वर्ष की आयु के बाद के बच्चों और किशोरों में विकसित होता है और गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है। इसके इलाज के दौरान नियमित रूप से इंसुलिन लेने की जरूरत नहीं होती है। यह मरीजों के लिए पर्याप्त है दवाई से उपचारसल्फोनील्यूरिया-आधारित दवाओं का उपयोग करना।

मोदी मधुमेह को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है, उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं

मोदी मधुमेह के शेष प्रकार पैथोलॉजी के गैर-इंसुलिन-निर्भर रूप से अलग नहीं हैं, बहुत दुर्लभ हैं और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की रुचि को आकर्षित नहीं करते हैं।

मान्यता

मोदी प्रकार के मधुमेह का पता चलने पर महत्वपूर्ण भूमिकानाटकों आनुवंशिक प्रवृत्तिमरीज़। रक्त में मोनोसेकेराइड के स्तर में स्थिर गड़बड़ी वाले प्रत्यक्ष रिश्तेदारों की उपस्थिति, जिसमें माता, पिता, दादी, दादा शामिल हैं, इसके निदान में संदेह को समाप्त करती है। इसके विकास पर संदेह करने के कारणों में, 25 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में टाइप 2 मधुमेह की पहचान और मोटापे के लक्षण के बिना, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता, साथ ही उपवास हाइपरग्लेसेमिया का पता चलने पर सहवर्ती संकेतों की अनुपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है। ग्लूकोज का स्तर 8 .5 mmol/dm³ से अधिक न हो।

मोदी मधुमेह विकसित होने की अवधि के दौरान बच्चे, किशोर और युवा वयस्क अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करते हैं। नियमित नैदानिक ​​अध्ययनरोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने और जटिलताओं के विकास को रोकने का अवसर प्रदान करता है। पैथोलॉजी पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होती है जीन उत्परिवर्तन, जिससे लैंगरहैंस के आइलेट्स की शिथिलता हो जाती है, जो अग्न्याशय के अंतःस्रावी भाग से संबंधित हैं। इस तरह के बदलाव अक्सर एक युवा शरीर की विशेषता होते हैं।

मोदी मधुमेह की पुष्टि के लिए आणविक आनुवंशिक अनुसंधान की विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

नैदानिक ​​उपायों की पूरी सूची में शामिल हैं:

• मोनोसेकेराइड, इंसुलिन, सी-पेप्टाइड, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर के संकेतकों का निर्धारण, साथ ही अग्नाशयी β-सेल एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना।
• लिपिड वर्णक्रमीय रक्त विश्लेषण।
• ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट, जीनोटाइपिंग (पीसीआर), कोप्रोग्राम, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड आयोजित करना।
• शर्करा, माइक्रोएल्ब्यूमिन के लिए मूत्र विश्लेषण, साथ ही रक्त में एमाइलेज, मूत्र और मल में ट्रिप्सिन का निर्धारण।

चिकित्सा

मोदी डायबिटीज मेलिटस की विशेषता रोग का हल्का कोर्स और इसकी सक्रिय प्रगति का अभाव है। उपचार आहार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसमें टाइप 2 मधुमेह के लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से आम तौर पर स्वीकृत सिफारिशें शामिल हैं। संतुलित, सख्त आहार का अनुपालन, जिसमें कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले खाद्य पदार्थ, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और एक सक्रिय जीवन शैली शामिल है, विटामिन थेरेपी रोग के तेजी से मुआवजे और अग्नाशयी β-कोशिकाओं के बिगड़ा कार्यों के सुधार में योगदान करती है। कक्षाएं चालू साँस लेने के व्यायामयुवा लोगों में मोदी प्रकार के मधुमेह की समस्या को हल करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा योग का भी अभ्यास किया जाता है। व्यंजनों के उपयोग को बाहर नहीं रखा गया है पारंपरिक चिकित्सा. उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद उन्हें उपयोग करने की अनुमति दी जाती है। अनुपस्थिति की स्थिति में सकारात्मक परिणामएंडोक्रिनोलॉजिस्ट यौवन के दौरान एक आवश्यक उपाय के रूप में इंसुलिन थेरेपी शुरू करने का निर्णय लेते हैं, जो हार्मोनल स्तर में तेज बदलाव की विशेषता है।

मोदी का मधुमेह कोई मौत की सज़ा नहीं है! योग्य के लिए समय पर अनुरोध चिकित्सा देखभालसमस्या को सफलतापूर्वक हल करने और बच्चों, किशोरों और युवाओं के लिए जीवन-घातक जटिलताओं के विकास के जोखिम को रोकने की कुंजी है।

निदान मधुमेह मेलिटसऔर स्तर को ध्यान में रखते हुए इसके प्रकार का निर्धारण करें आधुनिक चिकित्सा, बिना अधिक अभ्यास और अनुभव वाला एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट इसे कर सकता है। अपवाद मधुमेह नामक बीमारी का एक रूप है।

यहां तक ​​कि उनके लिए भी जो पेशेवर डॉक्टर नहीं हैं और रोजाना बीमारियों से नहीं जूझते अंत: स्रावी प्रणालीयह ज्ञात है कि मधुमेह दो प्रकार का होता है:

• इंसुलिन पर निर्भर - टाइप 1 मधुमेह;
• गैर-इंसुलिन पर निर्भर - टाइप 2 मधुमेह।

वे विशेषताएँ जिनके द्वारा पहले प्रकार की बीमारी को पहचाना जाता है: इसकी शुरुआत किशोरावस्था या युवा वयस्कता में होती है, और इंसुलिन को तुरंत और अब शेष जीवन भर प्रशासित किया जाना चाहिए।

इसके बिना रोगी का काम नहीं चल सकता, जैसे हवा और पानी के बिना। और सब इसलिए क्योंकि इस हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार अग्न्याशय कोशिकाएं धीरे-धीरे अपना कार्य खो देती हैं और मर जाती हैं। दुर्भाग्य से, वैज्ञानिकों को अभी तक उन्हें पुनर्जीवित करने का कोई तरीका नहीं मिला है।

टाइप 2 मधुमेह वृद्ध लोगों में अधिक पाया जाता है। इंसुलिन इंजेक्शन के बिना कई वर्षों तक इसके साथ रहना काफी संभव है। लेकिन सख्त आहार और नियमित शारीरिक गतिविधि के अधीन। एक सहायक एजेंट के रूप में निर्धारित हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, लेकिन उनकी हमेशा आवश्यकता नहीं होती है।

बीमारी की भरपाई हो सकती है. कितना सफल होगा यह केवल रोगी की इच्छा और इच्छाशक्ति पर निर्भर करता है सामान्य हालतनिदान के समय उनका स्वास्थ्य, उम्र और जीवनशैली।

डॉक्टर केवल नुस्खे बनाता है, लेकिन वह यह नियंत्रित नहीं कर सकता कि उनका कितनी अच्छी तरह पालन किया जाएगा, क्योंकि उपचार घर पर स्वतंत्र रूप से किया जाता है।

मोदी मधुमेह जैसी बीमारी के इस रूप का विकास कुछ अलग तरीके से होता है। यह क्या है, इसे कैसे पहचानें, इसकी विशेषताएं और खतरा क्या हैं - नीचे।

असामान्य लक्षण और विशेषताएं

मोदी मधुमेह बिल्कुल है विशेष आकारविकृति विज्ञान। इसके लक्षण और पाठ्यक्रम टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह के विशिष्ट मानकों के अंतर्गत नहीं आते हैं।

उदाहरण के तौर पर: अगर किसी छोटे बच्चे को मॉडि डायबिटीज है तो प्रत्यक्ष कारणरक्त में ग्लूकोज की सांद्रता 8.0 mmol/l तक बढ़ जाती है, घटना बार-बार देखी जाती है, लेकिन और कुछ नहीं होता है? यानी मधुमेह का कोई अन्य लक्षण नजर नहीं आता।

हम इस तथ्य को कैसे समझा सकते हैं कि कुछ बच्चों में टाइप 1 मधुमेह की प्रारंभिक अवस्था कई वर्षों तक रह सकती है? या वह घटना जहां टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित किशोरों को कई वर्षों तक अपनी इंसुलिन खुराक बढ़ाने की आवश्यकता नहीं होती है, भले ही वे विशेष रूप से अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी नहीं करते हों?

दूसरे शब्दों में, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेहयुवा रोगियों और बच्चों में टाइप 1 अक्सर पूरी तरह से लक्षण रहित और आसान होता है, लगभग वृद्ध रोगियों में टाइप 2 मधुमेह की तरह। इन मामलों में किसी को मोदी नामक बीमारी का संदेह हो सकता है।

सभी मामलों में 5 से 7 प्रतिशत मधुमेह मेलिटसतथाकथित मोदी मधुमेह के लिए जिम्मेदार है। लेकिन ये सिर्फ आधिकारिक आंकड़े हैं.

विशेषज्ञों का कहना है कि मधुमेह का यह रूप वास्तव में बहुत अधिक सामान्य है। लेकिन निदान की जटिलता के कारण यह अप्रलेखित है। मोदी मधुमेह क्या है?

इस प्रकार की बीमारी क्या है?

युवाओं में परिपक्वता की शुरुआत मधुमेह - अंग्रेजी का संक्षिप्त नाम यही है। युवा लोगों में परिपक्व प्रकार के मधुमेह का क्या मतलब है? यह शब्द पहली बार 1975 में अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा वंशानुगत प्रवृत्ति वाले युवा रोगियों में मधुमेह मेलेटस के एक असामान्य, कमजोर प्रगतिशील रूप को परिभाषित करने के लिए पेश किया गया था।

रोग जीन उत्परिवर्तन की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप शिथिलता होती है द्वीपीय उपकरणअग्न्याशय. जीन स्तर पर परिवर्तन अधिकतर किशोरावस्था, युवावस्था और यहां तक ​​कि में भी होते हैं बचपन. लेकिन रोग का निदान, या अधिक सटीक रूप से, इसके प्रकार का निदान, केवल आणविक आनुवंशिक अनुसंधान द्वारा ही संभव है।

"मोदी मधुमेह" का निदान करने के लिए, अनिवार्यकुछ जीनों में उत्परिवर्तन की पुष्टि की जानी चाहिए। आज तक, 8 जीनों की पहचान की गई है जो उत्परिवर्तन कर सकते हैं, जो इस प्रकार की बीमारी के विकास का कारण बनते हैं अलग - अलग रूपओह। ये सभी क्रमशः लक्षणों और नैदानिक ​​​​तस्वीर में भिन्न हैं, जिनकी उन्हें आवश्यकता है अलग रणनीतिइलाज में.

किन मामलों में इस प्रकार की बीमारी का संदेह किया जा सकता है?

तो, वास्तव में वे कौन से लक्षण और संकेतक हैं जो दर्शाते हैं कि मधुमेह का यह दुर्लभ और निदान करने में कठिन प्रकार उत्पन्न हो रहा है? नैदानिक ​​तस्वीर टाइप 1 मधुमेह के विकास और पाठ्यक्रम के समान हो सकती है। लेकिन साथ ही, निम्नलिखित संकेत भी नोट किए जाते हैं:

1. रोग से बहुत लंबे समय तक (कम से कम एक वर्ष) छुटकारा, साथ ही विघटन की कोई अवधि नहीं देखी गई। चिकित्सा में, इस घटना को "हनीमून" भी कहा जाता है।
2. अभिव्यक्ति के दौरान कोई कीटोएसिडोसिस नहीं होता है।
3. इंसुलिन का उत्पादन करने वाली कोशिकाएं अपना कार्य बरकरार रखती हैं, जैसा कि प्रमाणित है सामान्य स्तररक्त में सी-पेप्टाइड.
4. न्यूनतम इंसुलिन प्रशासन के साथ, बहुत अच्छा मुआवजा देखा जाता है।
5. ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर 8% से अधिक नहीं होता है।
6. एचएलए प्रणाली से इसका कोई संबंध नहीं है।
7. बीटा कोशिकाओं और इंसुलिन के एंटीबॉडी का पता नहीं चला है।

महत्वपूर्ण: निदान बिना किसी संदेह के तभी किया जा सकता है जब रोगी के करीबी रिश्तेदार मधुमेह मेलेटस, बॉर्डरलाइन "भूख" हाइपरग्लेसेमिया, गर्भकालीन (गर्भावस्था के दौरान) मधुमेह, या ग्लूकोज के प्रति बिगड़ा हुआ सेलुलर सहिष्णुता से पीड़ित हों।

ऐसे मामलों में मोडी मधुमेह पर संदेह करने का कारण है जहां 25 वर्ष से कम उम्र में निदान की पुष्टि की गई थी, और मोटापे के लक्षण नहीं थे।

यदि उनके बच्चों में दो साल या उससे अधिक समय से निम्नलिखित लक्षण हैं तो माता-पिता को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए:

• उपवास हाइपरग्लेसेमिया (8.5 mmol/l से अधिक नहीं), लेकिन अन्य विशिष्ट सहवर्ती घटनाओं के बिना - वजन में कमी, पॉलीडिप्सिया, पॉलीयूरिया;
• कार्बोहाइड्रेट के प्रति क्षीण सहनशीलता।

ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, मरीजों को कोई विशेष शिकायत नहीं होती है। समस्या यह है कि यदि आप इस क्षण को चूक जाते हैं, तो विभिन्न प्रकार की जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं और मधुमेह की क्षतिपूर्ति हो जाएगी। तब बीमारी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना मुश्किल हो जाएगा।

इसलिए, नियमित रूप से और थोड़े से बदलाव के साथ भी शोध करना आवश्यक है नैदानिक ​​चित्रऔर नए लक्षणों के प्रकट होने पर, रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए चिकित्सा शुरू करें।

जानकारी: यह ध्यान दिया जाता है कि ऐसा असामान्य रूपमधुमेह मेलिटस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। यह आमतौर पर अधिक गंभीर रूप में होता है। इस घटना के लिए अभी तक कोई वैज्ञानिक रूप से सिद्ध स्पष्टीकरण नहीं हैं।

मोदी-मधुमेह के प्रकार

कौन से जीन उत्परिवर्तित होते हैं, इसके आधार पर रोग के 6 अलग-अलग रूप होते हैं। वे सभी अलग-अलग तरीके से आगे बढ़ते हैं। इन्हें क्रमशः मोदी-1, मोदी-2 आदि कहा जाता है। मोदी-2 मधुमेह को सबसे सौम्य रूप माना जाता है।

इस मामले में उपवास हाइपरग्लेसेमिया शायद ही कभी 8.0% से अधिक है, साथ ही कीटोएसिडोसिस का विकास भी दर्ज नहीं किया गया है। मधुमेह मेलेटस की अन्य विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नोट नहीं की गई हैं। यह स्थापित किया गया है कि यह रूप फ्रांस और स्पेन की आबादी में सबसे आम है।

रोगियों में क्षतिपूर्ति की स्थिति को इंसुलिन की एक छोटी खुराक के साथ बनाए रखा जाता है, जिसे लगभग कभी भी बढ़ाने की आवश्यकता नहीं होती है।

यूरोप के उत्तरी देशों - इंग्लैंड, हॉलैंड, जर्मनी - में Mobi-3 अधिक आम है। रोग के पाठ्यक्रम का यह प्रकार सबसे आम माना जाता है। यह और अधिक विकसित होता है देर से उम्र, एक नियम के रूप में, 10 वर्षों के बाद, लेकिन साथ ही तेजी से, अक्सर गंभीर जटिलताओं के साथ।

मोदी-1 जैसी विकृति अत्यंत दुर्लभ है। मधुमेह के सभी मामलों में, मोदी-1 का यह रूप केवल 1% है। बीमारी का कोर्स गंभीर है। बीमारी का मोदी-4 संस्करण 17 वर्ष की आयु के बाद युवाओं में विकसित होता है। मोदी-5 अपनी धीमी गति और प्रगति की कमी के कारण दूसरे विकल्प जैसा दिखता है। लेकिन यह अक्सर डायबिटिक नेफ्रोपैथी जैसी बीमारी से जटिल हो जाता है।

उपचार के तरीके

चूंकि अग्नाशयी विकृति का यह रूप सक्रिय प्रगति की विशेषता नहीं है, इसलिए चुनी गई उपचार रणनीति टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के समान ही है। पर प्रारंभिक चरणरोगी की स्थिति की निगरानी के लिए निम्नलिखित उपाय पर्याप्त हैं:

• संतुलित सख्त आहार;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि.

साथ ही, व्यवहार में इसकी पुष्टि हो गई है कि इसे बिल्कुल सही ढंग से चुना गया है और नियमित रूप से निष्पादित किया गया है शारीरिक व्यायामउत्कृष्ट परिणाम दें और तेज़, अच्छे मुआवज़े को बढ़ावा दें।

निम्नलिखित दृष्टिकोण और तकनीकों का भी उपयोग किया जाता है:

1. श्वास व्यायाम, योग।
2. ऐसे खाद्य पदार्थ खाना जो शुगर को कम करने में मदद करते हैं।
3. पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे.

जो भी तरीका चुना जाए, उस पर हमेशा उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए। जब आहार और लोक नुस्खेपर्याप्त नहीं, पर स्विच करें

MODI मधुमेह प्रस्तुत स्थिति के सबसे विशिष्ट प्रकारों में से एक है। विकृति विज्ञान का यह रूप युवाओं की परिपक्वता शुरुआत मधुमेह को संदर्भित करता है, अर्थात् युवा लोगों में परिपक्व प्रकार की मधुमेह। रोग की व्यापकता पर सटीक डेटा स्थापित नहीं किया गया है; मधुमेह से पीड़ित सभी रोगियों में से लगभग दो से पांच प्रतिशत का संबंध है।

MODI मधुमेह के मुख्य लक्षण

पहला नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ MODY मधुमेह बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में होता है। सभी मामलों में से 50% मामले लड़कियों में गर्भावस्था के दौरान, गर्भकालीन मधुमेह के रूप में पहचाने जाते हैं।

MODY मधुमेह लक्षणों की एक महत्वपूर्ण सूची से जुड़ा है जो विकृति विज्ञान के विशिष्ट रूप के आधार पर भिन्न होता है (इस पर नीचे चर्चा की जाएगी)। बार-बार पेशाब आना और बार-बार इससे जुड़ी समस्याएं होना त्वचा. एनीमिया, छोटे या अधिक महत्वपूर्ण विकार जुड़े हुए हैं तंत्रिका तंत्र, लंबा ठीक न होने वाले घाव. रोग के लक्षण और संकेत इससे जुड़े हो सकते हैं:

• धुंधली या अस्पष्ट दृष्टि;
• अग्न्याशय की अपर्याप्तता;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• वजन में ऊपर और नीचे दोनों तरफ बदलाव होता है;
• निर्जलीकरण

इसके अलावा, बच्चे को इससे जुड़ी समस्याएं भी हो सकती हैं हृदय प्रणाली, आक्षेप। बार-बार यीस्ट संक्रमण होने की संभावना है, लगातार प्यास, दस्त। गुर्दे और यकृत को अक्रियाशील क्षति अक्सर होती रहती है। ये लक्षण एक साथ नहीं होते हैं, और इसलिए यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सी विकृति विकसित हो रही है, रोग के कारणों को समझना आवश्यक है।

रोग के विकास के कारण

जानना ज़रूरी है!

फार्मासिस्ट मुझे बहुत समय से धोखा दे रहे हैं! मधुमेह का इलाज ढूंढ लिया गया है... प्रस्तुत किया गयारोग संबंधी स्थिति

यदि दोषपूर्ण जीन प्रभावी हो जाता है तो 50% मामलों में यह अवरोही आधार पर प्रसारित होता है। वहीं, बच्चे का लिंग कोई मायने नहीं रखता। यदि समस्याग्रस्त जीन की पहचान पहले परिवार की दो या अधिक पीढ़ियों में की गई है, तो इसे बच्चे में बीमारी के विकास के लिए एक बढ़ा हुआ जोखिम कारक माना जाना चाहिए। रोग के कारण मुख्य रूप से जीन में उत्परिवर्तन होते हैं जो अग्न्याशय के आइलेट तंत्र की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। एक अन्य कारक पर विचार किया जाना चाहिएपैथोलॉजिकल परिवर्तन

ग्रंथि की बीटा कोशिकाओं की इंसुलिन-स्रावित गतिविधि से जुड़ा हुआ है। ऐसी प्रक्रियाएँ वंशानुगत विकृति द्वारा उकसाई जाती हैं।

MODY मधुमेह के प्रकार

• MODY मधुमेह का वर्गीकरण काफी जटिल है और इसमें आठ प्रकार शामिल हैं। घटना की आवृत्ति के अनुसार उन्हें उल्टे क्रम में वितरित किया जाता है:
• MODY-3 - सबसे आम (सभी मामलों में 70%);
• MODY-2 - कम बार बनता है;
• MODY-1 प्रस्तुत तीनों में से सबसे दुर्लभ रूप है (1% तक);

अन्य प्रकार के रोग और भी कम बार बनते हैं, और इसलिए उनका कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है। MODY-3 की विशेषता 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच सबसे हल्की शुरुआत है, कीटोएसिडोसिस की अनुपस्थिति, यानी एसीटोन की कोई गंध नहीं हैमुंह उच्च शर्करारक्त में इसके सामान्य अनुपात के साथ भी, एक लंबी (तीन वर्ष से अधिक) अवधि बनती है ” सुहाग रात"(इंसुलिन आवश्यकताओं में अस्थायी कमी)।

उपप्रकार MODY-4, MODY-6, MODY-7 स्वयं को मधुमेह मेलिटस के एक रूप के रूप में प्रकट करते हैं जिसमें इंसुलिन निर्भरता नहीं होती है। हालाँकि, वे अत्यंत दुर्लभ हैं, और इसलिए अभ्यास करने वाले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को उनकी तलाश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, और रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।

पुनर्वास पाठ्यक्रम शुरू करने से पहले किसी भी प्रकार की बीमारी के निदान पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

निदान के तरीके

किसी विशिष्ट प्रकार की बीमारी का विश्वसनीय निर्धारण केवल आणविक आनुवंशिक अनुसंधान के माध्यम से ही संभव है। हम पीसीआर के बारे में बात कर रहे हैं, अर्थात् पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया, जो एक जीन में उत्परिवर्तन की उपस्थिति की पुष्टि करती है। परीक्षाओं की सूची में ग्लूकोज, इंसुलिन और सी-पेप्टाइड के अनुपात की पहचान, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण शामिल हैं।

• निदान में विभिन्न प्रकार के अग्नाशयी बीटा सेल एंटीजन के लिए ऑटोएंटीबॉडी का पता लगाना शामिल हो सकता है। आपको इसकी भी आवश्यकता हो सकती है:
• हाइपरग्लेसेमिया की गंभीरता और अवधि की पहचान करने के लिए ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का निर्धारण;
• अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड;
• शर्करा स्तर, माइक्रोएल्ब्यूमिन के लिए मूत्र की जांच;

रक्त, मूत्र और मल ट्रिप्सिन में एमाइलेज की पहचान। अगला महत्वपूर्णनिदान उपाय विचार किया जाना चाहिएलिपिड स्पेक्ट्रम खून। फंडस की स्थिति का आकलन करने के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना अनिवार्य है, क्योंकि मधुमेह विशेष रूप से जटिलताओं की विशेषता है।दृश्य अंग

. इसके बाद, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जीनोटाइपिंग (पीसीआर) और कोप्रोग्राम पर जोर देते हैं। पूर्ण निदान के बाद ही हम किसी विशिष्ट पुनर्वास पाठ्यक्रम के बारे में बात कर सकते हैं।

युवा लोगों में वयस्क-शुरुआत मधुमेह का उपचार पुनर्प्राप्ति पाठ्यक्रम पैथोलॉजी के विशिष्ट रूप पर निर्भर करता है। आमतौर पर एक पर्याप्त उपाय हैसंतुलित आहार और चयापचय का सामान्यीकरण। संपूर्णता के बिना MODI-2 से उपचार प्रभावी नहीं होगाशारीरिक गतिविधि

, जिसका अग्न्याशय के कामकाज पर सबसे सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

• मधुमेह मेलिटस MODY का उपचार निम्नलिखित उपायों को लागू करके किया जा सकता है:
• मधुमेह रोगियों के लिए विशेष योग और अन्य प्रकार के श्वास व्यायाम;
• आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों को शामिल करना जो रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करते हैं;
• हाइपोग्लाइसेमिक औषधीय नामों का उपयोग;

तला हुआ, वसायुक्त और अत्यधिक नमकीन जैसे प्रकार के भोजन का आहार से बहिष्कार। निवारक उपायमादक पेय पदार्थों का त्याग करना, उपयोग करना है लोक उपचार, यदि उन्हें एंडोक्राइनोलॉजिस्ट द्वारा हल किया गया था। किसी भी प्रकार के मधुमेह के लिए, रोगी का यथाशीघ्र मूल्यांकन करना बेहद महत्वपूर्ण है। ऐसे मरीजों को चाहिए एक नियमित आधार परकिसी एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से मिलें और उसके साथ पंजीकरण भी कराएं, खासकर जब बात बच्चों की हो।

मधुमेह मेलेटस को व्यापक रूप से प्रकार 1 और 2 में विभाजित किया गया है। टाइप 1हम, एक नियम के रूप में, बीमारी की शुरुआत के साथ जुड़ते हैं छोटी उम्र मेंऔर एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया जो इंसुलिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं को नष्ट कर देती है।

टाइप 2एक नियम के रूप में, बाद की उम्र में शुरू होता है और मोटापे के साथ इसका घनिष्ठ संबंध होता है। मधुमेह के अन्य प्रकार भी हैं। प्रकार MODY (युवाओं की परिपक्वता शुरुआत मधुमेह) और प्रकार LADA (वयस्कों में अव्यक्त ऑटोइम्यून मधुमेह)।

मधुमेह के लिए हार्मोन

सभी की सामान्य विशेषता मधुमेह के प्रकारहाइपरग्लेसेमिया है ( बढ़ा हुआ स्तररक्त शर्करा), जो इंसुलिन के स्राव या क्रिया में दोष के कारण होता है।

मधुमेह के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• अधिक वजन और मोटापा;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• परिवार में मधुमेह मेलेटस की व्यापकता;
• खाली पेट या भोजन के बाद ग्लूकोज के स्तर में विचलन के पृथक मामले;
• गर्भावस्था;
• 4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे का जन्म;
• उच्च रक्तचाप.

टाइप 1 मधुमेह के लक्षण

अक्सर ऐसा होता है कि अग्न्याशय की कोशिकाओं का भंडार तेजी से समाप्त हो जाता है और बीमारी का पहला संकेत कोमा होता है। अचानक मतली, उल्टी, पेट में दर्द और भोजन के प्रति अरुचि दिखाई देने लगती है।

कभी न बुझने वाली प्यास और सांस लेने में कठिनाई भी जुड़ जाती है। वहाँ एक बहुत है विशिष्ट तरीकासाँस लेना - काफी तेज़ और गहरी साँसें (जैसे दौड़ते कुत्ते की साँस लेना)। आईएसओ मुँह जाता है बुरी गंधएसीटोन. कमजोरी लगातार बढ़ती रहती है और चेतना की हानि और कोमा तक पहुंच जाती है। अनुपस्थिति मधुमेह का इलाजटाइप 1 मृत्यु का कारण बन सकता है।

टाइप 2 मधुमेह के लक्षण

मधुमेह का सबसे आम प्रकार टाइप 2 मधुमेह है। यह हमारे देश में 7% समाज का है, लेकिन इसके मरीजों की संख्या लगातार बढ़ रही है। एक नियम के रूप में, यह 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। यह घटना 70 वर्ष की आयु के साथ बढ़ती है और फिर कम हो जाती है।

टाइप 2 मधुमेह, के रूप में जाना जाता है गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह, इंसुलिन की क्रिया और स्राव दोनों में गड़बड़ी से व्यक्त होता है। इस प्रकार के मधुमेह की प्रवृत्ति माता-पिता से विरासत में मिल सकती है। लेकिन बड़ा मूल्यवानऐसे कारक हैं जो हम पर निर्भर करते हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण है पेट का मोटापा, जो शरीर के ऊतकों में इंसुलिन की क्रिया के प्रति प्रतिरोध पैदा करता है।

ग्लूकोज कठिनाई से कोशिकाओं में प्रवेश करता है, और रक्त में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है। यह अग्न्याशय को और भी अधिक हार्मोन उत्पन्न करने के लिए उत्तेजित करता है। कुछ समय के बाद, इसका भंडार समाप्त हो जाता है, बीटा कोशिकाएं क्षरण से गुजरती हैं। इंसुलिन की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन इसकी क्रिया के प्रति प्रतिरोध बना रहता है।

हाइपरग्लेसेमिया होता है और पहले लक्षण प्रकट होते हैं। व्यायाम की कमी, अक्सर मोटापे के साथ, ऊर्जा प्रक्रियाओं में ग्लूकोज के उपयोग को रोककर इस समस्या को बढ़ा देती है।

मधुमेह मेलिटस प्रकार LADA

मधुमेह मेलिटस लाडायह "वयस्कों में गुप्त ऑटोइम्यून मधुमेह" का संक्षिप्त रूप है, जिसका अर्थ है ऑटोइम्यून मूल का मधुमेह जो बाद की उम्र (35-45 वर्ष) में विकसित होता है।

कोशिकाओं का विनाश धीरे-धीरे होता है और केवल 35-45 वर्ष की आयु में या उसके बाद भी प्रकट होता है, बचपन में नहीं। इससे मधुमेह का निदान करने में कठिनाइयाँ पैदा होती हैं, लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि सही निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि LADA को सख्त आवश्यकता होती है इंसुलिन थेरेपी.

मौखिक दवाओं के साथ इलाज का प्रयास अप्रभावी है और जटिलताओं का बहुत तेजी से विकास हो सकता है, जैसे कि गुर्दे की क्षति, दृष्टि क्षति, और यहां तक ​​कि मधुमेह संबंधी कोमा, जिससे जीवन को खतरा है।

मधुमेह मेलिटस लाडा 30 से 60 वर्ष की आयु के ऐसे व्यक्ति में इसका संदेह हो सकता है, जिनके मधुमेह के साथ मोटापा या उच्च रक्तचाप नहीं है। साथ ही, रोगी के परिवार में टाइप 2 मधुमेह की व्यापकता की कमी भी डॉक्टर के बीच संदेह पैदा कर सकती है।

रोग के रहस्य को जानने के लिए, एक मधुमेह विशेषज्ञ जीएडी के प्रति एंटीबॉडी के स्तर के परीक्षण का आदेश दे सकता है, क्योंकि रक्त में उनकी उपस्थिति LADA के निदान की पुष्टि करती है। सी-पेप्टाइड की जांच करना भी संभव है, जिसकी रक्त में सांद्रता इस मामले में कम है।

मधुमेह मेलेटस प्रकार MODY

MODY से आता है अंग्रेजी अभिव्यक्ति"युवाओं की परिपक्वता शुरुआत मधुमेह", जिसे टाइप 2 मधुमेह के रूप में समझा जा सकता है (जो कि वृद्ध लोगों के लिए सही है), लेकिन जो शुरू हुआ कम उम्र(प्रकार 1 की तरह)।

मधुमेह के सभी मामलों में से लगभग 5% मामले MODY के हैं। इस बीमारी का कारण है इंसुलिन स्राव विकारआनुवंशिक स्तर पर. यह जीवन के लगभग 15वें और 35वें वर्ष के बीच विकसित होता है, लेकिन कभी-कभी बचपन में भी। साथ रह सकते हैं जन्म दोषविकास, उदाहरण के लिए श्रवण, मूत्र पथ या तंत्रिका तंत्र का।

विभिन्न जीनों में दोष MODY के विकास का कारण बन सकते हैं, जो इसका कारण बनता है विभिन्न मॉडलवंशानुक्रम, उदाहरण के लिए, ऑटोसोमल डोमिनेंट (यदि माता-पिता में से एक बीमार है, तो उसके बच्चों के बीमार होने का जोखिम 75% है) या माइटोकॉन्ड्रियल (केवल मां ही अपनी संतानों को दोषपूर्ण जीन दे सकती है)।

MODY का निदान संभावना से जुड़ा है प्रारंभिक उपचारसल्फोनीलुरिया जैसी मौखिक दवाएं, हालांकि समय के साथ इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है, जैसा कि टाइप 2 मधुमेह में होता है।

MODY डायग्नोस्टिक्स बच्चों के भविष्य के स्वास्थ्य की भविष्यवाणी करना और इंसुलिन थेरेपी की शुरुआत में देरी करना संभव बनाता है, जिसकी अपनी एक विशेषता है दुष्प्रभाव. इसके अलावा, इस प्रकार के मधुमेह के अस्तित्व का तथ्य इसके साथ होने वाले जन्मजात दोषों की खोज को प्रेरित कर सकता है, और परिणामों को खत्म करने का प्रयास कर सकता है, उदाहरण के लिए, दोषों का उपचार जननमूत्र तंत्रगुर्दे की विफलता को रोकने के लिए.

मधुमेह मेलिटस लाडा और मधुमेह MODYअपेक्षाकृत कम विकसित होते हैं - साथ में वे मधुमेह के केवल कुछ प्रतिशत मामलों के लिए जिम्मेदार होते हैं, लेकिन बीमारी के पूरी तरह से स्पष्ट और असामान्य पाठ्यक्रम के मामले में उनके अस्तित्व को याद रखना उचित नहीं है, क्योंकि सही निदान करने से उचित और निर्धारित होता है प्रभावी चिकित्सा, जो, जहां तक ​​संभव हो, जटिलताओं की घटना में देरी करेगा।