क्या अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके कैंसरग्रस्त ट्यूमर का पता लगाना संभव है? अल्ट्रासाउंड पर स्तन कैंसर कैसा दिखता है? कैंसर निदान के तरीके

विकसित देशों में कैंसर मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक है। इसके लिए कई आवश्यक शर्तें हैं: उपचार में कठिनाई, उपचार के बाद जटिलताएं, बार-बार पुनरावृत्ति, और सबसे आम में से एक है कैंसर का देर से पता चलना।

उत्तरार्द्ध से बचने के लिए, घातक नियोप्लाज्म के सबसे सामान्य रूपों की उपस्थिति के लिए निवारक परीक्षाएं आयोजित करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, इसका उपयोग काफी सफलतापूर्वक किया जाता है अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड)। इसके कई कारण हैं और यह समझने के लिए कि अल्ट्रासाउंड का उपयोग क्यों किया जाता है, उनकी जांच की जानी चाहिए।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग क्यों किया जाता है इसके कारण

• आरंभ करने के लिए, मुख्य प्रश्न यह है: "क्या अल्ट्रासाउंड पर कैंसर दिखाई देता है?" इस प्रश्न का उत्तर निश्चित रूप से हाँ है। लेकिन अन्य तरीकों का उपयोग करके निदान को स्पष्ट करना अभी भी आवश्यक होगा। सबसे पहले, क्योंकि निदान पद्धति के लिए सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकताओं में से एक दक्षता है। आख़िरकार, डायग्नोस्टिक टूल के अन्य फायदे चाहे जो भी हों, यदि यह आवश्यक जानकारी प्रदान करने में सक्षम नहीं है, तो ऐसे टूल का उपयोग बहुत कम ही किया जाएगा, लगभग कभी नहीं।
• एक और महत्वपूर्ण प्लस सुरक्षा है। मानव शरीर में ट्यूमर लगभग हर जगह स्थित हो सकते हैं और इसके ऊतकों की कोशिकाओं के आस-पास स्थित हो सकते हैं या विकसित हो सकते हैं। फिर, प्रारंभिक पता चलने के बाद भी, उपचार की प्रगति की निगरानी करना आवश्यक होगा। और यहां लगातार विकिरण या महंगी एमआरआई तर्कसंगत नहीं होगी। हालाँकि, कभी-कभी ट्यूमर का स्थान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इसकी जांच करने की अनुमति नहीं देता है।
• अल्ट्रासाउंड मशीनों की उपलब्धता और जांच की कम लागत निदान में एक और महत्वपूर्ण बिंदु है। आख़िरकार, ऊपर वर्णित बिंदुओं और पहुंच को ध्यान में रखते हुए, स्क्रीनिंग परीक्षाएं करना संभव है जो समय पर कैंसर का पता लगाने की अनुमति देती हैं।
• महत्वपूर्ण लाभों में विधि की दर्द रहितता और गैर-आक्रामकता शामिल है। किसी भी तरह से त्वचा को छेदने या तोड़ने की कोई आवश्यकता नहीं है। एनेस्थीसिया या अतिरिक्त पदार्थों की शुरूआत की भी कोई आवश्यकता नहीं है। अधिकांश सामान्य एलर्जी कारकों से कोई संपर्क नहीं होता है।

कैंसर के लक्षण एवं संकेत

प्रारंभिक चरण में, लगभग सब कुछ कैंसरवे खुद को बिल्कुल भी नहीं दिखाते हैं। इसका मतलब यह है कि उन्हें केवल निदान के दौरान ही पहचाना जा सकता है। इसके बाद, जिस ऊतक से ट्यूमर बढ़ता है, उसके अनुसार लक्षण विकसित होते हैं, लेकिन यह ट्यूमर क्या है?

ट्यूमर एक यादृच्छिक कोशिका विभाजन है जो कई कारकों (धूम्रपान, विकिरण, आदि) के कारण होता है। वंशानुगत कारकऔर यहां तक ​​कि खराब पोषण भी)। ये कारक आनुवंशिक सामग्री को बाधित करते हैं और कोशिका "पागल हो जाती है", अनियंत्रित रूप से असीमित संख्या में विभाजित होती है, साथ ही आसपास के ऊतकों में बढ़ती है और मेटास्टेसिस बनाती है।

लक्षणों के विषय पर लौटते हुए, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि ट्यूमर हार्मोन बनाने वाले हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, फियोक्रोमोसाइटोमा अधिवृक्क ग्रंथि का एक ट्यूमर है जो कैटेकोलामाइन के उत्पादन को बढ़ाता है। इस विकृति के लक्षण रक्त में इन हार्मोनों में सहज वृद्धि का संकेत देते हैं। रक्तचाप में तेज वृद्धि, भय की भावना, ठंड लगना, त्वचा का पीला पड़ना, सिरदर्द, मतली, उल्टी, सीने में दर्द आदि।

ये लक्षण सिम्पैथोएड्रेनल संकट के समान हैं। यानी इस तरह ट्यूमर खुद को दी गई बीमारी का रूप दे देता है। यह कैंसर के विकास के कई विकल्पों में से केवल एक है। हालाँकि, पूरा करके, आप निदान की पुष्टि कर सकते हैं, लेकिन निश्चित रूप से नहीं।

अल्ट्रासाउंड फोटो में कैंसर कैसा दिखता है?

ट्यूमर के निदान में अल्ट्रासाउंड की भूमिका

अल्ट्रासाउंड पर ट्यूमर का पता चलने पर, डॉक्टर तुरंत यह नहीं बता पाएंगे कि यह घातक है या नहीं। वह केवल अनुमान ही लगा सकता है कि यह किस प्रकार की विकृति है। ट्यूमर ऊतक की बायोप्सी द्वारा अधिक सटीक निदान प्रदान किया जाएगा, जो अक्सर अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत किया जाता है। साथ ही, ट्यूमर के बारे में जानकारी की मात्रा बढ़ाने के लिए अन्य निदान विधियां भी निर्धारित की जाती हैं।

अक्सर यह पहले से ही उल्लेखित एमआरआई होता है। इसलिए, इस बारे में बात करना संभव है कि क्या अल्ट्रासाउंड पर कैंसर देखना संभव है, लेकिन कठिनाई के साथ, क्योंकि अतिरिक्त, अधिक जटिल और महंगे लोगों की अभी भी आवश्यकता है। निदान उपाय. मेटास्टेस अल्ट्रासाउंड पर भी दिखाई देते हैं, लेकिन ट्यूमर से भी बदतर, क्योंकि बहुत कुछ उनके स्थान पर निर्भर करता है।

ट्यूमर सबसे अधिक कहाँ पाए जाते हैं?

स्वाभाविक रूप से, पूरे शरीर का अल्ट्रासाउंड करना उचित नहीं है। यह काफी महंगा और समय लेने वाला होगा. और हर व्यक्ति को इसकी जरूरत भी नहीं है. इसलिए, उन रोगियों के समूहों की पहचान करने के लिए जिन्हें अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए, तथाकथित जोखिम समूहों को निर्धारित करना आवश्यक है।

सबसे पहले, उम्र की परवाह किए बिना, रेडियोधर्मी संदूषण के क्षेत्रों में काम करने वाले, रेडियोधर्मी तैयारी में काम करने वाले या उन स्थानों पर जहां रेडियोधर्मी जोखिम है, साथ ही परमाणु पनडुब्बियों पर सैन्य कर्मियों को जाना चाहिए। इन लोगों को, व्यक्तिगत डोसीमीटर के अलावा, नियमित जांच से गुजरना चाहिए। इस मामले में, न केवल उन अंगों और ऊतकों की जांच करना आवश्यक है जो सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, बल्कि विशिष्ट संकेतों के लिए अन्य अंगों की भी जांच करना आवश्यक है।

उदाहरण के लिए, चेरनोबिल में परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के बाद, थायराइड ट्यूमर के मामले अधिक बार हो गए। यह रिलीज के कारण है रेडियोधर्मी आयोडीन, जो थायरॉयड ग्रंथि के लिए उष्णकटिबंधीय है।

कैंसर विकृति के सबसे आम प्रकार स्तन कैंसर आदि हैं। फेफड़ों के मामले में, अल्ट्रासाउंड निदान के लिए सबसे अच्छा विकल्प नहीं होगा, लेकिन अन्य दो के साथ, यह बहुत, बहुत प्रभावी है। थायराइड कैंसर भी आम है। जिस उम्र में कैंसर की विकृति होती है वह 35-40 वर्ष से शुरू होती है, लेकिन पहले पता चलने के मामले भी हैं, लेकिन वे अपवाद हैं, नियम नहीं।

इस प्रकार, और, साथ ही, 35-50 वर्ष की आयु के लोगों को वर्ष में कम से कम एक बार प्रदर्शन करना चाहिए। कोई लक्षण न होने पर भी ऐसा निदान करना उचित है।

अल्ट्रासाउंड पर मेटास्टेसिस। वे किस जैसे दिख रहे हैं?

चूंकि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स तेजी से विकसित हो रहा है। अब उनमें से सबसे छोटे का भी पता लगाना मुश्किल नहीं होगा। मेटास्टेस का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, फेफड़े का कैंसर मेटास्टेसिस कर सकता है। अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर उन्हें गोल, हाइपोइचोइक नियोप्लाज्म के रूप में देखेंगे।

तैयारी

अब जब यह स्पष्ट हो गया है कि क्या अल्ट्रासाउंड पर ट्यूमर देखा जा सकता है और क्या अल्ट्रासाउंड मेटास्टेस दिखाता है, तो तैयारियों को सुलझाना उचित है। तीनों परीक्षाएं एक साथ नहीं होंगी।

• थायरॉयड और स्तन ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड के लिए तैयारी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि संभव हो तो डॉक्टर से परामर्श के बाद ये परीक्षण तुरंत किए जा सकते हैं।
• लेकिन आंत की अल्ट्रासाउंड जांच के लिए तैयारी की आवश्यकता होगी। आपको तीन दिनों तक एक आहार का पालन करना होगा, जिसमें आपके आहार से सभी गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करना शामिल है (पूरी सूची आपके डॉक्टर से प्राप्त की जा सकती है)। निदान की पूर्व संध्या पर, शाम को, आपको मल त्याग करना चाहिए। सहज रूप में, लेकिन एनीमा करने की कोई आवश्यकता नहीं है। आप जुलाब का उपयोग कर सकते हैं. निदान सुबह खाली पेट या 6-7 घंटे के उपवास के बाद किया जाता है। यदि रोगी पेट फूलने से पीड़ित है, तो कार्मिनेटिव दवाओं के उपयोग की अनुमति है।

नतीजों के बारे में

जब अल्ट्रासाउंड में कैंसर का पता चलता है, या यूं कहें कि इसके लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए, आप पहले गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से भी परामर्श ले सकते हैं (यदि आपको ट्यूमर का संदेह है) पेट की गुहा), एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (थायराइड ट्यूमर के लिए) और एक मैमोलॉजिस्ट (एक संदिग्ध स्तन ट्यूमर के लिए)। निदान परिणामों के आधार पर, डॉक्टर निष्कर्ष निकालता है और बाद के नैदानिक ​​​​उपायों को निर्धारित करता है। हर चीज़ का यथासंभव लक्ष्य रखा जाएगा जल्दी पता लगाने केपैथोलॉजी, क्योंकि कैंसर के इलाज में देरी करना अस्वीकार्य है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करके शरीर का अध्ययन करने की एक गैर-आक्रामक विधि है। में मेडिकल अभ्यास करनाअल्ट्रासाउंड को 2-10 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति वाली तरंगों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

विशेष उपकरण विद्युत धारा को ध्वनि तरंगों में परिवर्तित करते हैं, जिन्हें फिर शरीर के ऊतकों तक भेजा जाता है। वापस जाते समय, तरंगें एक सेंसर से होकर गुजरती हैं, जो उन्हें फिर से विद्युत संकेतों में परिवर्तित कर देता है। संकेतों को कंप्यूटर पर संसाधित किया जाता है, जिसके बाद एक छवि बनाई जाती है जिसमें अंगों की संरचना के बारे में जानकारी होती है।

इस पद्धति का लाभ इसकी दर्द रहितता और पूर्ण सुरक्षा है, जिसकी बदौलत इसका उपयोग तब भी किया जा सकता है। प्रक्रिया स्वयं 10-15 मिनट तक चलती है। प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर त्वचा की सतह पर एक विशेष जेल लगाता है, जो ध्वनि संकेतों के संचरण में सुधार करता है। कुछ अंगों का अध्ययन करने के लिए, ट्रांसड्यूसर को शरीर में डाला जाता है: योनि में (गर्भाशय और अंडाशय का अध्ययन करने के लिए) या गुदा में (प्रोस्टेट ग्रंथि का अध्ययन करने के लिए)।

वर्तमान में घातक ट्यूमर के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, खासकर जांच के पहले चरण में। यह इस तथ्य के कारण है कि परीक्षा गैर-आक्रामक, सुरक्षित है (इसलिए बार-बार उपयोग की संभावना है), और इसमें उच्च संवेदनशीलता भी है (0.5 सेमी व्यास तक के ट्यूमर का पता लगाने में सक्षम)। इस शोध पद्धति के फायदों में निदान की गति भी शामिल है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग ट्यूमर की प्राथमिक साइट, साथ ही ट्यूमर की सीमा का पता लगाने के लिए किया जाता है। नरम ऊतकों, विभिन्न अंगों और हड्डियों में परिवर्तन के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा आमतौर पर प्रत्येक रोगी को निर्धारित की जाती है।

बी-मोड अल्ट्रासाउंड का उपयोग अक्सर कैंसर का निदान करने के लिए किया जाता है, जब जांच की जाती है त्वचाया एंडोवैजिनली, ट्रांसरेक्टली (विशेष कैविटी सेंसर का उपयोग करके)। ऑन्कोलॉजी में, डी-मोड अल्ट्रासाउंड परीक्षा - डॉप्लरोग्राफी - का भी उपयोग किया जाता है। डॉप्लरोग्राफी से धमनी और शिरापरक वाहिकाओं और ट्यूमर के गठन के संवहनी नेटवर्क में रक्त प्रवाह की दिशा और गति का विश्लेषण करना संभव हो जाता है। रक्त प्रवाह का आकलन (गुणात्मक और मात्रात्मक) सौम्य और घातक ट्यूमर के विभेदक निदान में मदद करता है।

अल्ट्रासाउंड जांच का एक प्रकार एंडोस्कोपिक है। श्लेष्म झिल्ली या सबम्यूकोसल परत में स्थित ट्यूमर का विश्लेषण करते समय यह अध्ययन विशेष रूप से प्रभावी होता है। एंडोस्कोपिक परीक्षा का व्यापक रूप से पेट, अन्नप्रणाली, ग्रहणी के अध्ययन में उपयोग किया जाता है और आपको एक घातक ट्यूमर के प्रवेश की सीमाओं को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति मिलती है।

ऑन्कोलॉजी में, इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जाता है, जब सेंसर की सतह सीधे जांच किए जा रहे अंग पर स्थित होती है। इसके लिए धन्यवाद, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के कारण सामान्य जांच के दौरान होने वाले शारीरिक हस्तक्षेप से बचना संभव है। इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ को ट्यूमर की विशेषताओं, उसकी सीमा और कार्यान्वयन का अधिक विश्वसनीय रूप से आकलन करने की अनुमति देता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऐसी मात्रा में जो किसी विशिष्ट ट्यूमर के लिए सबसे उपयुक्त हो।

लोकप्रिय विदेशी ऑन्कोलॉजी क्लीनिक और केंद्र

जर्मन ऑन्कोलॉजी क्लिनिक बैड ट्रिसल कैंसर के निदान और उपचार में सबसे उन्नत तरीकों का उपयोग करता है। थेरेपी के अलावा, बहुत ध्यान देनाक्लिनिक रोगियों के पुनर्वास, उन्हें व्यापक देखभाल और सहायता प्रदान करने और गुणवत्तापूर्ण सेवा प्रदान करने पर भी ध्यान देता है।

दक्षिण कोरियाई एसईएम अस्पताल के शस्त्रागार में आधुनिक चिकित्सा और है निदान उपकरणविभिन्न स्थानीयकरणों के घातक ट्यूमर के उपचार के लिए, जिसमें 16-स्लाइस पीईटी-सीटी, डिटेक्टरों की बहु-पंक्ति व्यवस्था के साथ सीटी, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के लिए उपकरण शामिल हैं।

कैंसर एंडोमेट्रियम, गर्भाशय शरीर, गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर को प्रभावित कर सकता है। अधिकतर, यह रोग लक्षणहीन रूप से विकसित होता है। इसलिए, नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय कैंसर का पता लगाना संभव है, कभी-कभी शुरुआती चरणों में भी।

के अनुसार चिकित्सा आँकड़े, बीमारी का पता केवल अंतिम चरण में ही लगाया जा सकता है, जब लक्षण पहले से ही प्रकट होते हैं। पहले लक्षण रक्तस्राव, ल्यूकोरिया, मासिक धर्म की अनियमितता, मासिक धर्म के बीच निचले पेट में दर्द हो सकते हैं।

यदि बीमारी दूसरे चरण में पहुंच गई है तो आप अल्ट्रासाउंड पर कैंसर देख सकते हैं। इस मामले में, केवल तभी जब घातक ट्यूमर का आकार 3 सेमी से अधिक हो।

जब कोई डॉक्टर जांच निर्धारित करता है, तो गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड के संकेत मिलते हैं

अल्ट्रासाउंड एक कैंसर अनुसंधान पद्धति है जो कैंसर के संदेह का खंडन या पुष्टि कर सकती है। गर्भाशय कैंसर के पहले लक्षण दिखने पर शोध किया जाता है:

• बिना खून बह रहा है स्पष्ट कारण, बड़ी मात्रा में बलगम का स्राव (अक्सर खूनी मुद्देसंभोग के बाद प्रकट होना, शारीरिक गतिविधिया वजन उठाना);
• मासिक धर्म के बीच पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• पश्चात की अवधि;
• सर्पिल और अन्य गर्भाशय गर्भ निरोधकों की स्थापना;
• गर्भावस्था के लक्षणों की अनुपस्थिति में मासिक धर्म में देरी;
• बांझपन

किसी भी असामान्य स्राव या दर्द के मामले में, आपको व्यापक निदान के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड के लिए प्रारंभिक तैयारी

पैथोलॉजी का पता लगाने की क्षमता सीधे सही तैयारी पर निर्भर करती है। विशेष रूप से:

• पेट की जांच से पहले, आपको पेट भरने की प्रक्रिया से एक घंटे पहले लगभग 1 लीटर पानी पीना होगा मूत्राशय(आपको बिना गैस के पानी पीने की ज़रूरत है);
• अल्ट्रासाउंड से 3 दिन पहले, आहार से उन खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है जो पेट में किण्वन और पेट फूलने का कारण बन सकते हैं (उदाहरण के लिए, सेम, मटर, गोभी, कार्बोनेटेड पेय);
• ट्रांसरेक्टल परीक्षा के दौरान, प्रक्रिया से पहले एक एनीमा किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए रोगी की अनुचित तैयारी के परिणामस्वरूप विकृत परिणाम हो सकते हैं और इसलिए, गलत निदान हो सकता है।

संदिग्ध घातक ट्यूमर के लिए अल्ट्रासाउंड जांच की प्रगति

डॉक्टर महिला की स्थिति के आधार पर स्वतंत्र रूप से अल्ट्रासाउंड जांच की विधि चुनता है। अक्सर, 2 अध्ययन किए जाते हैं: पहले ट्रांसएब्डॉमिनल और फिर ट्रांसवेजिनल, प्राप्त परिणामों को स्पष्ट करने के लिए।

पेट का अल्ट्रासाउंड

इसे मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से 10वें दिन के बाद नहीं किया जाता है। आपको सभी पैल्विक अंगों का अध्ययन करने, सभी अंगों के आकार के साथ ट्यूमर के मापदंडों की तुलना करने की अनुमति देता है।

इस जांच के दौरान, सेंसर पेट के निचले हिस्से में स्थित होता है और पेल्विक अंगों के साथ चलता है। सेंसर और त्वचा के बीच हवा को जाने से रोकने के लिए एक विशेष जेल का उपयोग किया जाता है।

ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड पूरे श्रोणि को दिखाता है, हालांकि इस प्रकार की जांच एक सर्वेक्षण है, क्योंकि कई क्षेत्र डिवाइस के दृश्य क्षेत्र से बाहर रहते हैं।

इस प्रकार के अध्ययन का एक अन्य लाभ इसे छोटी लड़कियों सहित कुंवारी लड़कियों पर आयोजित करने की संभावना है।

अल्ट्रासाउंड हिस्टेरोग्राफी

इस विधि में गर्भाशय गुहा में फुरेट्सिलिन या ग्लूकोज के घोल का प्रारंभिक परिचय शामिल है। इसके बाद ही डॉक्टर निदान के लिए आगे बढ़ता है। अध्ययन की अवधि लगभग 15-20 मिनट है, अधिकतम समय- 30 मिनट।

अल्ट्रासाउंड हिस्टेरोग्राफी के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय गुहा और ट्यूबों की स्थिति का आकलन कर सकते हैं और उनकी स्थिति का निदान कर सकते हैं।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड

इस प्रकार का अध्ययन करने के लिए, एक विशेष सेंसर सीधे योनि गुहा में डाला जाता है। यह आपको गर्भाशय के शरीर तक निकटतम पहुंच प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो सटीक परीक्षा और परिणाम की गारंटी देता है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड करते समय, पूर्ण मूत्राशय की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भाशय की जांच के साथ-साथ उपांगों की भी जांच की जाती है। यदि कूप निर्माण की प्रक्रिया का अध्ययन करना आवश्यक है, तो एक मासिक धर्म चक्र के दौरान उपांगों का अल्ट्रासाउंड कई बार किया जाता है।

मासिक धर्म के दौरान इस प्रकार का अध्ययन नहीं किया जाता है।

यदि लड़की का कोई अंतरंग जीवन नहीं है या अध्ययन एक छोटी लड़की पर किया जाता है, तो गर्भाशय का एक ट्रांसपेरिनियल अल्ट्रासाउंड (पेरिनियम के माध्यम से) या एक ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड (मलाशय के माध्यम से) निर्धारित किया जाता है।

डेटा डिक्रिप्शन

परिणाम प्राप्त करने के बाद, उन्हें डिक्रिप्ट किया जाता है। हालाँकि, पाइपों की स्थिति पर कोई डेटा नहीं है। परीक्षण के तुरंत बाद रोगी को परिणाम की एक प्रतिलिपि दी जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य स्थिति

जांच के दौरान असामान्यताएं पाए जाने पर कैंसर का निदान किया जा सकता है। प्राप्त परिणामों की सही व्याख्या करने के लिए, आपको सामान्य संकेतकों को जानना होगा। ये हैं:

• अंग का बेलनाकार आकार और अंडाकार क्रॉस सेक्शन;
• चिकनी आकृति, कोई उभार, टूटना या अन्य विचलन नहीं;
• मांसपेशी परत की सजातीय संरचना।

आकार के लिए, यह पैरामीटर पूरी तरह से व्यक्तिगत है। गर्भाशय की लंबाई और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का सामान्य अनुपात 3:1 है।

अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय कैंसर कैसा दिखता है?

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियल कैंसर का आकार गोल, अंडाकार या अनियमित होता है। इस मामले में, बढ़ी हुई या घटी हुई इकोोजेनेसिटी और असमान समोच्च के क्षेत्र हो सकते हैं। बार-बार अध्ययन के दौरान गर्भाशय कैंसर में ट्यूमर का बढ़ना मुख्य लक्षण है।

परिणामों की व्याख्या करते समय, डॉक्टर इस पर भी ध्यान देता है:

• लिम्फ नोड्स की स्थिति;
• संवहनी स्थिति;
• आकृति की समरूपता;
• क्या आस-पास के अंगों पर कैंसर मेटास्टेस हैं।

बायोप्सी के बाद ही डॉक्टर बीमारी के प्रकार का निर्धारण कर पाएंगे। अल्ट्रासाउंड जांच के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर को गर्भाशय में ट्यूमर की उपस्थिति के बारे में पता चलता है।

गर्भाशय कैंसर के वर्गीकरण और चरण की विशेषताएं

डॉक्टर कैंसर के चरण और संभावित प्रकार को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने में सक्षम होंगे (बाद की पुष्टि बायोप्सी के परिणामों से होती है):

• एक अंडाकार आकार और स्पष्ट आकृति प्रारंभिक चरण में रोग की उपस्थिति का संकेत देती है;
• रोग के आगे विकास के साथ, आकृति असमान हो जाती है, अंग के इस हिस्से में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, वाहिकाओं का व्यास और उनकी संख्या बढ़ जाती है;
• एक्सोफाइटिक प्रकार के एक नियोप्लाज्म में गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस के स्थान पर अनियमित आकार और विषम संरचना के साथ असमान आकृति होती है;
• एंडोफाइटिक प्रकार की विशेषता एक बढ़े हुए गर्भाशय शरीर और एक विषम संरचना के साथ एक बैरल के आकार का आकार है;
• रोग के आगे बढ़ने के साथ, गर्भाशय के शरीर का आकार चिकना हो जाता है, यह गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के बीच झुकाव के कोण पर भी लागू होता है (यह अनुपस्थित है), और योनि की दीवारें मोटी हो जाती हैं;
• अंतिम चरण में, जब घुसपैठ दिखाई देती है, तो ट्यूमर आकार में बढ़ जाता है, इसका आकार अंडाकार, गोल, पिरामिडनुमा हो जाता है और इसकी आकृति असमान होती है।
• बड़ी संख्या में घुसपैठ के साथ, प्रक्रिया मलाशय और मूत्राशय तक फैल सकती है, जो इकोग्राम पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

विभेदक निदान में संभावित त्रुटियाँ

अल्ट्रासाउंड हमेशा गर्भाशय कैंसर नहीं दिखाएगा। प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान करते समय अक्सर गलतियाँ संभव होती हैं। त्रुटियों का कारण न केवल खराब उपकरण हो सकता है, बल्कि अध्ययन के लिए रोगी की अनुचित तैयारी या अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ का अपर्याप्त अनुभव भी हो सकता है। हालाँकि अल्ट्रासाउंड पर भी कैंसर दिखाई देता है शुरुआती अवस्था, इसे अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित करने का जोखिम है। अक्सर इसके साथ:

• एंडोमेट्रियल पॉलीप;
• सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड;
• एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं।

संभावित गलतियों से बचने के लिए, रोगी को घातक गर्भाशय ट्यूमर की व्यापक जांच करानी चाहिए, जो महिला के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्रदान करेगी।

कारण और जोखिम कारक

जोखिम कारक हैं:

• आयु 50 वर्ष;
• उत्तेजना सहित प्रोजेस्टेरोन के उपयोग के बिना केवल एस्ट्रोजेन के साथ उपचार;
• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• मेनोपॉज़ के बाद;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ, जिनमें 12 वर्ष की आयु से पहले उनकी शुरुआत भी शामिल है;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• महिला अंगों की लगातार सूजन प्रक्रियाएं;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• उल्लंघन कार्बोहाइड्रेट चयापचयजीव में;
• यदि महिला ने बच्चे को जन्म नहीं दिया है।

अनियमित यौन जीवन, गर्भपात, प्रारंभिक गर्भावस्था, बुरी आदतें, जैसे धूम्रपान, शराब का सेवन, नशीली दवाओं की लत।

करीबी रिश्तेदारों में कैंसर की उपस्थिति को भी कैंसर के विकास की पूर्वसूचना माना जा सकता है।

पेपिलोमावायरस स्ट्रेन 16 और 18 के साथ सर्वाइकल कैंसर के संबंध के बारे में एक राय है। 100% मामलों में, इस बीमारी के रोगियों के अध्ययन से इस वायरस की उपस्थिति का पता चला।

कैंसर के निदान की प्रक्रिया में अल्ट्रासाउंड जांच अपरिहार्य है। यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श लेते हैं और प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाते हैं, तो पूर्वानुमान सकारात्मक हो सकता है।

किसी मरीज की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड अभी भी सबसे प्रभावी, सुरक्षित और जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। स्तन ग्रंथियों के अध्ययन के मामले में, यह अध्ययन केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब डॉक्टर को कैंसर के ट्यूमर सहित नियोप्लाज्म के विकास का संदेह होता है।

सामान्य तौर पर, स्तन ग्रंथियों का निदान दो चरणों में होता है: प्राथमिक और परिष्कृत परीक्षा। प्रारंभिक जांच में महिलाओं की स्वयं जांच की जाती है, और फिर विभिन्न डॉक्टरों द्वारा चिकित्सा जांच की जाती है। विस्तृत जांच में अल्ट्रासाउंड और अन्य चिकित्सीय निदान शामिल हैं।

यह पाए गए संरचनाओं की संरचना और गुणवत्ता का विस्तार से अध्ययन करना संभव बनाता है, चाहे वे ट्यूमर, सिस्ट या नोड्स हों, और कैंसर की पहचान करना संभव हो। अक्सर, विभिन्न निदानों का उपयोग एक दूसरे के स्थान पर किया जाता है ताकि कुछ भी महत्वपूर्ण छूट न जाए, खासकर जब छोटे कैंसर वाले ट्यूमर की बात आती है (आखिरकार, स्तन ग्रंथि में विकसित होने वाला कैंसर हमेशा अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देता है)। यह कहा जाना चाहिए कि बायोप्सी के दौरान भी, विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना पसंद करते हैं, क्योंकि यह बहुत अधिक डेटा प्रदान करता है और ग्रंथि में सभी परिवर्तनों को अधिक विस्तार से दिखाता है।

यह अध्ययन उन मामलों में भी उपयुक्त है जहां महिलाएं एमआरआई नहीं करा सकती हैं, यदि ट्यूमर विकसित होने का उच्च जोखिम है, यदि रोगी गर्भवती है या अन्य कारणों से एक्स-रे के संपर्क में नहीं आ सकता है (और ये एमआरआई में उपयोग किए जाते हैं) .

क्या अल्ट्रासाउंड स्तन कैंसर दिखाएगा? क्या यह संभव है, सटीकता किस पर निर्भर करती है?

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या अल्ट्रासाउंड जैसी प्रक्रिया स्तन में विकसित हो रहे कैंसर को दिखा सकती है। हाँ, यह अच्छी तरह दिख सकता है। प्रक्रिया स्वयं इस प्रकार है: रोगी नियत समय पर कार्यालय आता है, लेट जाता है और अपने हाथ अपने सिर के पीछे रखता है।

किसी भी अल्ट्रासाउंड की तरह, ट्रांसड्यूसर को चलने की अनुमति देने के लिए त्वचा पर एक स्पष्ट जेल लगाया जाएगा। रुचि के क्षेत्र की जांच करने के लिए डॉक्टर सभी आवश्यक कोणों से अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है। इसके बाद मरीज कपड़े पहनता है और रिपोर्ट आने का इंतजार करता है। पूरे अध्ययन में लगभग आधे घंटे का समय लगता है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित घटनाओं का पता लगा सकते हैं:

1. यदि कोई कैंसरयुक्त ट्यूमर मौजूद है, तो उसकी विकासात्मक संरचना स्तन ग्रंथियों के सभी ऊतकों के माध्यम से देखी जा सकती है।
2. एक नियोप्लाज्म हमेशा पड़ोसी ऊतकों के विनाश का कारण बनता है।
3. ट्यूमर को अजीब रूपरेखा से पहचाना जा सकता है, और यही वह क्षण है जिसे घातक ट्यूमर के निदान में सबसे महत्वपूर्ण संकेत माना जाता है।
4. यह ट्यूमर के पास स्थित हो सकता है, जिसके उपयोग से डॉक्टर तुरंत रोगग्रस्त ऊतक का पता लगा लेंगे।
5. यदि ट्यूमर किसी हाथ या सेंसर के संपर्क में आता है तो वह अपना स्थान बदल सकता है, इसलिए अक्सर अध्ययन वास्तविक समय में किया जाता है।
6. सुविधाओं में से एक कैंसरउन्हें बहुत घनी स्थिरता वाला माना जाता है, और इसलिए वे किसी भी प्रभाव में अपना आकार नहीं बदलते हैं।

कभी-कभी ऐसे मामलों में समस्या की पहचान करना काफी मुश्किल होता है जहां पड़ोसी ऊतकों की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है। यह गुण प्रीमेनोपॉज़ के दौरान ही प्रकट होता है। इस मामले में (और किसी अन्य मामले में), आप स्तन कैंसर का पता लगाने के लिए एक विशेष प्रकार के अल्ट्रासाउंड का सहारा ले सकते हैं।

यदि ट्यूमर कुछ मिलीमीटर से बड़ा है, तो यह कई घुमावदार वाहिकाएँ दिखाएगा। यह घातक ट्यूमर का पता लगाने के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है, खासकर सूजन वाले रूप में। अल्ट्रासाउंड पर पाए गए स्तन कैंसर की अभी भी बायोप्सी द्वारा पुष्टि की आवश्यकता है। यदि ट्यूमर सौम्य है, तो उसमें कुछ वाहिकाएँ होंगी।

जहां तक ​​प्राप्त आंकड़ों की सटीकता का सवाल है, वे वे हैं जिनमें अध्ययन किया जा रहा है। बात यह है कि इष्टतम समय वे दिन माने जाते हैं जब शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर न्यूनतम मान तक कम हो जाता है। यानी, आपको मासिक धर्म चक्र के मध्य से पहले (यानी पांचवें से नौवें दिन तक) अल्ट्रासाउंड के लिए जाना होगा।. मासिक धर्म की शुरुआत के तुरंत बाद के दिन भी निदान के लिए उपयुक्त हैं। यदि ये शर्तें पूरी होती हैं तो ही आप आदर्श परिणामों पर भरोसा कर सकते हैं।

स्तन कैंसर कैसा दिखता है (अल्ट्रासाउंड संकेत, बारीकियाँ, संभावित त्रुटियाँ, आदि)?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्तन कैंसर अल्ट्रासाउंड मशीन स्क्रीन पर विभिन्न तरीकों से दिखाई दे सकता है। और यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि वह कैसा दिखता है।

लेकिन, मतभेदों के बावजूद, उनमें सामान्य विशेषताएं भी हैं:

• पड़ोसी ऊतकों और कठोरता के संबंध में गतिहीनता: इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि डॉक्टर छाती पर सेंसर को कैसे दबाता है, ट्यूमर अपनी स्थिति नहीं बदलेगा या नीचे नहीं दबेगा।
• अधिकतर इसे केंद्र में एक विशाल संरचना के रूप में देखा जाता है। गठन की परावर्तनशीलता वसा ऊतक की विशेषताओं से बहुत कम है।
• शिक्षा की संरचना आमतौर पर विषम होती है।
• ट्यूमर स्वयं एक दूरस्थ ध्वनिक छाया बनाएगा, जो अक्सर बहुत स्पष्ट होता है।

यह कहा जाना चाहिए कि अस्सी प्रतिशत मामलों में, दौरान टटोला प्रारंभिक परीक्षानोड्यूल और सील नहीं हैं घातक ट्यूमर. इसके अलावा, यदि विशेषज्ञ को अल्ट्रासाउंड पर किसी प्रकार का गठन मिलता है तो रोगी को डरना नहीं चाहिए: तथ्य यह है कि ऐसे अधिकांश निष्कर्ष कैंसर भी नहीं होंगे। विभिन्न निदानों और निश्चित रूप से बायोप्सी के संयोजन के माध्यम से ही नियोप्लाज्म की घातक प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।

यह भी याद रखना आवश्यक है कि आकार में कुछ मिलीमीटर से छोटी बहुत छोटी संरचनाएं अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देंगी, इसलिए तीस साल की उम्र के बाद, महिलाओं को निवारक उद्देश्यों के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन के बजाय मैमोग्राम कराना चाहिए।

स्तन कैंसर का विभेदक निदान

किसी भी बीमारी का विभेदक निदान प्रत्येक परीक्षा का एक महत्वपूर्ण चरण है। आख़िरकार, डॉक्टरों को सभी लक्षणों पर विचार करने की ज़रूरत है, जो अक्सर कई अलग-अलग बीमारियों में समान होते हैं, और अंतिम निदान में गलती नहीं करते हैं।

स्तन रोगों के मामले में, एक विस्तृत अध्ययन के बाद, विशेषज्ञ सभी अवलोकनों में से लगभग 85% में कैंसर का निदान करने में सक्षम हैं। यह सब एक सर्वेक्षण से शुरू होता है, उसके बाद अंग और निश्चित रूप से, लसीका ग्रंथियों के लक्षित तालमेल के साथ एक परीक्षा होती है। एक नियम के रूप में, पहले से ही इस स्तर पर समस्या के पैमाने और रोग प्रक्रिया के बारे में एक निश्चित विचार बनता है। इसके अलावा, रोगी को तुरंत बेहोश नहीं होना चाहिए और डरना नहीं चाहिए: सभी संरचनाएं घातक ट्यूमर नहीं हैं।

अक्सर निष्कर्ष रेशेदार या निकला फ़ाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, मास्टिटिस, फाइब्रोएडीनोमा और अन्य घटनाएं।

फाइब्रोएडीनोमा

यह क्या है और इसे घातक ट्यूमर से कैसे भ्रमित न करें?

दोनों प्रकार की मास्टोपैथी सौम्य प्रक्रियाएं हैं, जो अक्सर सममित होती हैं, जो ग्रंथियों के ऊतकों में विकसित होती हैं। टटोलने पर, डॉक्टर को एक लोचदार गठन महसूस होता है, कुछ स्थानों पर अधिक घना। यदि हम एक पुटी के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसमें गतिशीलता है और स्पष्ट आकृति की उपस्थिति की विशेषता है। मास्टोपैथी से पीड़ित रोगी को दबाने पर दर्द का अनुभव होता है, और यह रोग सीधे तौर पर मासिक धर्म चक्र से संबंधित होता है।

चिकनी सतह, उच्च गतिशीलता और घनत्व। अधिकतर ये किशोरावस्था में प्रकट होते हैं।

लिपोमा, जो घने, गतिशील, दर्दनाक होते हैं और विभिन्न आकार की त्वचा संरचनाओं से जुड़े नहीं होते हैं, स्तन ग्रंथियों में भी विकसित हो सकते हैं। यह साधारण वसा ऊतक की सौम्य वृद्धि है।

कम नहीं अप्रिय शिक्षालिपोग्रानुलोमा भी हैं। वे विभिन्न चोटों के बाद दिखाई देते हैं और एक स्पष्ट रूपरेखा, उच्च घनत्व, त्वचा का नीला रंग और हल्के दर्द की विशेषता रखते हैं।

यदि जांच की जाए, तो स्तन ग्रंथि में गठन गैलेक्टोसेले हो सकता है, यानी, दूध जो पूरी तरह से हटाया नहीं गया है। यह दर्द के साथ होता है और कुछ दिनों के बाद बिना किसी निशान के चला जाता है।

इसके अलावा, विशेषज्ञ अक्सर संवहनी (जिसे एंजियोमेटस भी कहा जाता है) ट्यूमर का सामना करते हैं। वे परिवर्तित वाहिकाओं में प्रकट होते हैं, हृदय के साथ समय पर स्पंदित होते हैं, और कारण नहीं बनते दर्दऔर छूने पर मुलायम होते हैं।

जब मास्टिटिस जैसे दाने और तीव्र मास्टिटिस में अंतर करने की बात आती है तो महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ शुरू हो जाती हैं। उत्तरार्द्ध की विशेषता तीव्र, तीव्र पाठ्यक्रम के साथ है गंभीर दर्द, ग्रंथि के आकार में वृद्धि और त्वचा की लालिमा। शरीर का क्षेत्र गर्म होने लगता है और घनत्व में अंतर आने लगता है। लेकिन समय पर एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी समस्या को पूरी तरह खत्म कर देती है।

लेकिन कैंसर तुरंत शुरू नहीं होता है, यह धीरे-धीरे विकसित होता है, त्वचा भी गर्म हो जाती है, लेकिन लाल नहीं, बल्कि नीली हो जाती है और तनावग्रस्त हो जाती है। तापमान तेजी से नहीं बढ़ता. निदान को भ्रमित न करने के लिए, कोशिका विज्ञान का संचालन करना आवश्यक है, अर्थात, सील और डिस्चार्ज से एक नमूना लें (यदि वे मौजूद हैं, तो निश्चित रूप से)।

स्तन तपेदिक का सामना करना काफी दुर्लभ है। इसकी पहचान करने के लिए, आपको स्राव की जांच करने और रोगज़नक़ (क्लासिक बैसिलस) की पहचान करने की आवश्यकता है। एक्टिनोमाइकोसिस, जिसे फंगल निकायों के कारण विश्लेषण में पहचाना जाता है, अधिक सामान्य नहीं है। दोनों रोग फिस्टुला का कारण बनते हैं।

निष्कर्ष

दुर्भाग्य से, हाल के वर्षों में स्तन कैंसर तेजी से आम हो गया है। अल्ट्रासाउंड पर स्तन कैंसर जैसी घटना कैसी दिखती है, इसमें दिलचस्पी न लेने और बीमारों के बीच न रहने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने और समय पर सभी निवारक परीक्षाओं से गुजरने की जरूरत है। आख़िरकार, जितनी जल्दी उन्हें पता चलेगा मैलिग्नैंट ट्यूमर, पूर्ण इलाज और लंबे, सुखी जीवन की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

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अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)जांच अल्ट्रासाउंड विकिरण को प्राप्त करने और परिवर्तित करने के परिणामस्वरूप प्राप्त शरीर की संरचनाओं, ऊतकों, अंगों और प्रणालियों की छवियों के अध्ययन पर आधारित है।

क्लिनिक में पहली बार, अल्ट्रासाउंड का उपयोग नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए 1942 में ऑस्ट्रियाई न्यूरोलॉजिस्ट आर. डुसिक द्वारा किया गया था।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विधि का नाम (लैटिन अल्ट्रा - ओवर, ग्रीक डायग्नोस्टिकोस - पहचानने में सक्षम) के रूसी भाषा के वैज्ञानिक साहित्य में कई पर्यायवाची शब्द हैं: (इकोग्राफ़ी (ग्रीक इको - एक अप्सरा का नाम) ग्रीक पौराणिक कथाएँ, जो नार्सिसस के लिए एकतरफा प्यार की पीड़ा से सूख गया, जिससे केवल उसकी आवाज़ और ग्रीक ही रह गई। ग्राफो - लिखें, चित्रित करें): पारिस्थितिकी (ग्रीक लोगो - अवधारणा, शिक्षण), सोनोग्राफी (लैटिन सोनोस - ध्वनि); इकोलोकेशन (अव्य। लोकेशियो - प्लेसमेंट)।

अंग्रेजी भाषा के साहित्य में, शब्द "सोनोग्राफी", "अल्ट्रासोनोग्राफी", "अल्ट्रासाउंड", "एस्पोडार्पु", "अल्ट्रासोनिक" का उपयोग अक्सर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स को दर्शाने के लिए किया जाता है; जर्मन में - "सोनोग्राफ़ी", "सोनोग्राफ़िस", "अल्ट्रास्काल्सोनोग्राफी" ”। "अल्ट्रास्कैल", "अल्ट्रास्कैलडायग्नोस्टिक"। यह स्पष्ट है कि विभिन्न भाषाओं में पर्यायवाची शब्द काफी हद तक समान होते हैं। इतालवी, फ़्रेंच और अन्य विशिष्ट साहित्य में इसी तरह के शब्दों का उपयोग किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड के भौतिक सिद्धांत और कार्यप्रणाली

अल्ट्रासाउंड नई और तेजी से सुधरने वाली निदान पद्धतियों में से एक है। विधि के फायदों में उच्च रिज़ॉल्यूशन, निदान की गति और प्रक्रिया को कई बार दोहराने की संभावना, न्यूनतम तैयारी शामिल है।

अल्ट्रासोनिक इंस्टॉलेशन अपेक्षाकृत सस्ते और संचालित करने में आसान हैं, इसके लिए विशेष रूप से सुसज्जित कमरे की आवश्यकता नहीं होती है, और ये नियमित विद्युत नेटवर्क से जुड़े होते हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की तुलना में इकोोग्राफी के कुछ फायदे हैं, जिससे आप शरीर के विभिन्न (और न केवल मानक क्रॉस-सेक्शन) अनुभाग प्राप्त कर सकते हैं, अंगों की यांत्रिक गतिविधियों (संवहनी धड़कन, आंतों के क्रमाकुंचन, डायाफ्राम के श्वसन भ्रमण, गुर्दे) का निरीक्षण कर सकते हैं। यकृत, आदि) कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के बिना। इकोोग्राफी के महत्वपूर्ण लाभों में इसकी गैर-आयनीकरण प्रकृति और उपयोग की गई ऊर्जा की कम तीव्रता शामिल है।

अल्ट्रासाउंड से तात्पर्य 20,000 हर्ट्ज से अधिक आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों से है, अर्थात। मानव कान की श्रवण सीमा के ऊपर। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली आवृत्तियाँ 2-10 मेगाहर्ट्ज (1 मेगाहर्ट्ज = 1 मिलियन हर्ट्ज) की सीमा में हैं। तरंगदैर्घ्य आवृत्ति पर निर्भर करता है। जैविक ऊतकों में तरंग प्रसार की औसत गति 1500 मीटर/सेकेंड है, तरंग दैर्ध्य 1 से 0.1 मिमी तक है।

अल्ट्रासोनिक ऊर्जा उस पदार्थ के दोलन संबंधी आंदोलनों का कारण बनती है जिसे यह प्रभावित करता है, और इसलिए यह यांत्रिक प्रकार के विकिरण से संबंधित है। अल्ट्रासाउंड तरंगें एक सेंसर (ट्रांसड्यूसर, इको जांच, अंग्रेजी साहित्य में - ट्रांसड्यूसर, जांच) द्वारा उत्पन्न होती हैं। वह है जटिल डिज़ाइनपीजोतत्वों का स्थान जो अल्ट्रासोनिक विकिरण उत्पन्न करते हैं और इसके प्रतिबिंब को समझते हैं।

कनवर्टर में एक पीजोइलेक्ट्रिक तत्व रखा जा सकता है, जिससे स्थिर, गतिहीन स्लाइड छवियां प्राप्त करना संभव हो जाता है। आधुनिक स्कैनर में जो वास्तविक समय (वास्तविक समय) में काम करते हैं और गतिशील प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, अर्थात। प्राकृतिक गति में, संरचनाओं की छवियां, ट्रांसड्यूसर (सेंसर) में कई (500 तक) पीजोइलेक्ट्रिक क्रिस्टल का एक ब्लॉक होता है, जो बारी-बारी से काम करता है, जैसे "चलती रोशनी" की माला में।

रैखिक स्कैनिंग इस प्रकार की जाती है। सही पसंदसेंसर है सबसे महत्वपूर्ण शर्तपर्याप्त अल्ट्रासाउंड छवि प्राप्त करना और अध्ययन के तहत वस्तु की प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह ज्ञात है कि सेंसर द्वारा उत्पन्न अल्ट्रासाउंड की आवृत्ति जितनी अधिक होगी, उसका रिज़ॉल्यूशन उतना ही अधिक होगा, लेकिन ऊतक में अल्ट्रासोनिक तरंगों का प्रवेश उतना ही कम होगा।

इसलिए, पेट की गुहा, श्रोणि, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों का अध्ययन करने के लिए, 3.0-5.0 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति वाले सेंसर का उपयोग किया जाना चाहिए, थायरॉयड और स्तन ग्रंथियां - 7.5-13.0 मेगाहर्ट्ज, अंडकोष - 7.05-10.0 मेगाहर्ट्ज, सतही लिम्फ नोड्स - 10.0-13.0 मेगाहर्ट्ज, सतही पोत - 10.0-20.0 मेगाहर्ट्ज, आदि।

ऑपरेटिंग मोड, या अध्ययन के तहत संरचनाओं से परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंगों के बारे में जानकारी रिकॉर्ड करने की विधि के आधार पर, कई प्रकार के अल्ट्रासोनिक उपकरण भिन्न होते हैं। यदि आप मॉनिटर स्क्रीन पर इसके आयाम के अनुसार परावर्तित अल्ट्रासोनिक सिग्नल को स्कैन करते हैं, तो ऊर्ध्वाधर विस्फोट होंगे रिकॉर्ड किया गया, और विधि को एक-आयामी, या ए-विधि (अंग्रेजी आयाम से) कहा जाता है।

ऐसे उपकरणों के साथ अल्ट्रासाउंड अनुसंधान शुरू हुआ; वर्तमान में, ए-पद्धति पर आधारित उपकरण का उपयोग न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है। हृदय संरचनाओं के चक्रीय आंदोलन का अध्ययन करने के लिए, एम-विधि (अंग्रेजी गति से) का उपयोग किया जाता है, जो एक-आयामी इकोग्राम के समय स्वीप का प्रतिनिधित्व करता है। वर्तमान में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधि द्वि-आयामी (2डी - द्वि-आयामी) इकोोग्राफी है, जो डिस्प्ले पर एक समतल चित्र देती है - एक इकोोग्राम।

इसे बी-विधि (अंग्रेजी चमक से - चमक) भी कहा जाता है। इस विधि से छवि किसी दिए गए विमान में एक अल्ट्रासोनिक किरण को स्कैन करने के परिणामस्वरूप बनती है।

अल्ट्रासाउंड के जैविक प्रभाव

जैविक वस्तुओं पर इसकी क्रिया के क्षेत्र में अल्ट्रासाउंड का भौतिक प्रभाव (अवशोषण, प्रवासन, यांत्रिक ऊर्जा का परिवर्तन) होता है, जिससे भौतिक और रासायनिक प्रक्रियाएं होती हैं (इलेक्ट्रॉनिक उत्तेजित अवस्थाओं का निर्माण, गठनात्मक परिवर्तन, पदार्थों के मुक्त रूपों और सोनोलिसिस उत्पादों का निर्माण, परिवर्तन) पर्यावरण के पीएच में, उच्च आणविक भार यौगिकों का विभाजन आदि) और जैविक प्रतिक्रियाएं (झिल्ली पारगम्यता में परिवर्तन, माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी परिवर्तन, लाइसोसोमल एंजाइमों की सक्रियता, पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं में वृद्धि, ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण में परिवर्तन, अमाइन, प्रोस्टाग्लैंडिंस और की प्रणाली में परिवर्तन) अन्य जैविक सक्रिय पदार्थ), अर्थात। अंततः, कोशिकाओं, ऊतकों और संपूर्ण शरीर के होमोस्टैसिस में परिवर्तन होता है।

अल्ट्रासाउंड के जैविक प्रभावों में निर्धारण कारक इसके प्रभाव की शक्ति और अवधि है और यह चिकित्सीय (2-3 डब्लू/सेमी2 तक) और विनाशकारी (4 डब्लू/सेमी2 से अधिक) दोनों हो सकता है। निदान में 0.00001-2.5 W/cm2 की शक्ति वाले अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

ऐसा माना जाता है कि जब विकिरण शक्ति 2.5 डब्लू/सीएमजी से ऊपर बढ़ जाती है, तो थर्मल प्रभाव हो सकता है, खासकर हड्डी संरचनाओं की सतह पर। यदि अल्ट्रासाउंड विकिरण के संपर्क में आने पर ऊतक का तापमान 1.5 डिग्री सेल्सियस से कम बढ़ जाता है तो खतरनाक प्रभाव नहीं होता है, लेकिन ऊतक तापमान में स्थानीय वृद्धि की संभावना के कारण ज्वर के रोगियों में सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड के संपर्क की तीव्रता और समय में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, इसकी ऊर्जा ध्वनिक तरंग के दबाव में आवधिक परिवर्तन से जुड़ी गुहिकायन घटना के कारण ऊतकों के गर्म होने और उनके विनाश की ओर ले जाती है। विरलन चरण में, तरल में घुले गैस के बुलबुले के साथ एक प्रकार का ऊतक टूटना होता है, जो तापमान में स्पष्ट वृद्धि के साथ जुड़ जाता है। अल्ट्रासोनिक स्केलपेल का संचालन सिद्धांत गुहिकायन प्रभाव पर आधारित है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग दो मुख्य समस्याओं को हल करने के लिए किया जाता है: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (विज़ुअलाइज़ेशन) और द्रव प्रवाह वेग का माप - डॉप्लरोग्राफी।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स शरीर के माध्यम से अल्ट्रासाउंड की एक संकीर्ण किरण को पारित करने पर आधारित है, जो विभिन्न ऊतकों से परिलक्षित होती है और एक प्रतिध्वनि के रूप में सेंसर में लौटती है, जो मछली पकड़ने वाले जहाजों पर प्रतिध्वनि साउंडर के समान छवि निर्माण का आधार बनाती है। अल्ट्रासाउंड ऊतकों में एक सीधी रेखा में फैलता है और प्रकाश की तरह व्यवहार करता है (परावर्तित, अपवर्तित, अवशोषित और बिखरा हुआ)।

गर्मी के रूप में इसके अवशोषण के कारण शरीर के ऊतकों से गुजरते समय प्रसारित अल्ट्रासाउंड की तीव्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है। अल्ट्रासाउंड के अनअवशोषित हिस्से को अलग-अलग भौतिक (ध्वनिक) गुणों वाले मीडिया के बीच इंटरफेस से सेंसर में वापस बिखरा या प्रतिबिंबित किया जा सकता है।

सेंसर द्वारा उत्सर्जित अल्ट्रासाउंड स्पंदित होता है। उत्सर्जन मोड में, सेंसर चक्र समय का केवल 0.1% संचालित करता है, जबकि लौटाए गए इको सिग्नल प्राप्त करने के मोड में (रिसीवर के रूप में) - चक्र समय का 99.9%। सेंसर के पीजोइलेक्ट्रिक क्रिस्टल पर परावर्तित यांत्रिक कंपन के प्रभाव से एक विद्युत पल्स का निर्माण होता है, जो जटिल प्रसंस्करण से गुजरता है और अंततः, डिवाइस की स्क्रीन पर एक छवि बनाता है।

शरीर के ऊतक, घनत्व और अन्य भौतिक विशेषताओं में भिन्न होते हैं, अल्ट्रासाउंड तरंगों को अलग-अलग डिग्री तक प्रतिबिंबित करते हैं, असमान प्रतिध्वनि शक्ति (विभिन्न ऊतक इकोोजेनेसिटी) उत्पन्न करते हैं और इस प्रकार अल्ट्रासाउंड छवि में विपरीतता पैदा करते हैं।

अल्ट्रासाउंड प्रतिष्ठानों के विशाल बहुमत में, छवि निर्माण के लिए केवल एक मात्रात्मक पैरामीटर लागू किया जाता है - प्रतिबिंबित संकेत। जिस आसानी से अल्ट्रासाउंड ऊतक से गुजर सकता है वह आंशिक रूप से कणों के द्रव्यमान पर निर्भर करता है (जो ऊतक का घनत्व निर्धारित करता है) और आंशिक रूप से लोचदार बलों पर निर्भर करता है जो कणों को एक दूसरे की ओर आकर्षित करते हैं।

ध्वनिक प्रतिबाधा में जितना अधिक परिवर्तन होगा, अल्ट्रासाउंड का प्रतिबिंब उतना ही अधिक होगा। नरम ऊतक-गैस इंटरफ़ेस पर ध्वनिक प्रतिबाधा में एक बहुत बड़ा अंतर मौजूद है, और लगभग सभी अल्ट्रासाउंड इससे परिलक्षित होते हैं। यह अल्ट्रासाउंड किरण को फंसाने वाली हवा को खत्म करने के लिए रोगी की त्वचा और ट्रांसड्यूसर के बीच एक परत के रूप में जेल के उपयोग की व्याख्या करता है।

इसी कारण से, आंतों और गैस युक्त अंगों की पूरी जांच के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग नहीं किया जा सकता है। फेफड़े के ऊतक. नरम ऊतक और कॉर्टिकल हड्डी के बीच ध्वनिक प्रतिबाधा में भी अपेक्षाकृत बड़ा अंतर है। इस प्रकार अधिकांश हड्डी संरचनाएं अल्ट्रासोनोग्राफी में बाधा डालती हैं। सेंसर के सापेक्ष झुके हुए ऊतक और अंग सतहों की कल्पना करना भी मुश्किल है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में शब्दावली

संरचनात्मक संरचनाओं और रोग संबंधी संरचनाओं की जांच अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और तिरछे प्रक्षेपणों में भौगोलिक रूप से की जाती है। साथ ही, अध्ययन की वस्तु की त्रि-आयामी छवि बनाना, ट्यूमर नोड्स के आकार और संख्या, बड़े जहाजों से उनके संबंध, धमनियों और नसों को अलग करना, नसों में ट्यूमर थ्रोम्बी की पहचान करना, सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है। आदि। अल्ट्रासाउंड अत्यधिक संवेदनशील है और 0.5 सेमी व्यास तक की संरचनाओं का पता लगा सकता है।

इकोोग्राफ़िक लाक्षणिकता अध्ययन के तहत ऊतक की प्रतिध्वनि संकेतों को प्रतिबिंबित करने की क्षमता पर आधारित है, जो वस्तु की चमक से इकोग्राम पर प्रकट होता है। आइसोइकोइक एक संरचना है जो आसपास के सामान्य ऊतक से चमक में भिन्न नहीं होती है।

हाइपोइचोइक आसन्न या तुलनात्मक क्षेत्रों की तुलना में कम इकोोजेनेसिटी का एक छवि क्षेत्र है, और हाइपरेचोइक बढ़ी हुई इकोडेंसिटी का एक क्षेत्र है। एक पारंपरिक सकारात्मक छवि पर, एक हाइपरेचोइक वस्तु हल्की दिखाई देती है, ग्रे स्केल के सफेद भाग के करीब, एक हाइपोइकोइक वस्तु गहरे रंग की दिखाई देती है, और एक एनेकोइक वस्तु काले रंग के करीब दिखाई देती है।

आइसोइकोजेनिक, हाइपरेचोइक और हाइपोइचोइक वस्तुएं इको-पॉजिटिव संरचनाएं हैं। एक एनेकोइक (इकोनेगेटिव) छवि द्रव से मेल खाती है, जैसे कि सिस्ट। किसी विशेष संरचना में जितना अधिक तरल पदार्थ होता है, वह स्क्रीन पर उतना ही काला दिखाई देता है, जबकि रेशेदार और अन्य ऊतक रंग देते हैं स्लेटी, और संरचनाएं जो अल्ट्रासाउंड को प्रतिबिंबित करती हैं, उन्हें केवल डिवाइस के सेंसर के सामने उनके सामने की रूपरेखा की एक सफेद पट्टी द्वारा प्रदर्शित किया जाता है।

गठन के स्थानीयकरण, नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, रेडियोन्यूक्लाइड और अन्य डेटा को ध्यान में रखते हुए, अल्ट्रासाउंड परिणामों की व्याख्या बहुत सावधानी से की जानी चाहिए।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के विवरण में, इकोोजेनेसिटी को दर्शाने वाले अन्य शब्दों का भी उपयोग किया जाता है। एक संरचना जिसमें से समान आयाम के सजातीय प्रतिध्वनि संकेत रिकॉर्ड किए जाते हैं, सजातीय कहलाती है; विषमांगी - भिन्न। एक ध्वनिक खिड़की को एक अंग या संरचना के रूप में समझा जाता है जो इसके पीछे स्थित अंग (उदाहरण के लिए, दाहिनी किडनी के लिए यकृत, गर्भाशय और अंडाशय के लिए मूत्राशय) की जांच करते समय अल्ट्रासाउंड के बेहतर संचरण के लिए स्थितियां बनाता है।

डॉपलर सोनोग्राफी

डॉपलर सोनोग्राफी, डी-विधि (डॉपलर) आपको रक्त प्रवाह की गति और दिशा निर्धारित करने की अनुमति देती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रक्त प्रवाह वेग को मापना एक सामान्य भौतिक घटना पर आधारित है जिसके अनुसार एक चलती हुई वस्तु द्वारा उत्सर्जित ध्वनि की धारणा की आवृत्ति तब बदल जाती है जब इसे एक स्थिर रिसीवर (डॉपलर प्रभाव की अभिव्यक्ति) द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है।

प्रभाव का सार यह है कि एक ध्वनि, उदाहरण के लिए एक आती हुई कार की बीप, ऊंची मानी जाती है, और चलती हुई - कार के स्थिर होने की तुलना में कम।

डॉपलर जांच के साथ रक्त वाहिकाएंया हृदय कक्ष, एक सेंसर द्वारा उत्पन्न एक निर्देशित अल्ट्रासाउंड किरण उनके माध्यम से पारित की जाती है, जिसका एक छोटा सा हिस्सा लाल रक्त कोशिकाओं से परिलक्षित होता है। इन कोशिकाओं से परावर्तित प्रतिध्वनि तरंगों की आवृत्ति सेंसर द्वारा उत्सर्जित तरंगों से अधिक होगी।

प्राप्त प्रतिध्वनि की आवृत्ति और ट्रांसड्यूसर द्वारा उत्पन्न अल्ट्रासाउंड की आवृत्ति के बीच के अंतर को डॉपलर आवृत्ति शिफ्ट (डॉपलर आवृत्ति) कहा जाता है, जो रक्त प्रवाह की गति के समानुपाती होता है। इस प्रकार, यदि आप वाहिकाओं या हृदय गुहाओं में गतिमान रक्त से परावर्तित अल्ट्रासोनिक दालों की गति को सटीक रूप से निर्धारित करते हैं, तो यह रक्त प्रवाह की गति के मूल्य से बदल जाएगी। इसके अलावा, रक्त प्रवाह की गति की दिशा दर्ज की जाती है (प्रारंभिक आवृत्ति बढ़ती या घटती है)।

प्रवाह को मापते समय, आवृत्ति बदलाव को डिवाइस द्वारा लगातार मापा जाता है और स्वचालित रूप से अल्ट्रासाउंड आवृत्ति में परिवर्तन को सापेक्ष रक्त प्रवाह वेग (जैसे एम/एस) में परिवर्तित कर देता है। रक्त प्रवाह वेग को मापते समय, डॉपलर आवृत्ति बदलाव आमतौर पर मानव कान के लिए श्रव्य आवृत्ति सीमा के भीतर होता है।

इसलिए, सभी डॉपलर उपकरण स्पीकर से सुसज्जित हैं, जो डॉपलर आवृत्ति बदलाव को सुनना संभव बनाता है। यह "रक्त प्रवाह ध्वनि" रक्त वाहिकाओं का पता लगाने और रक्त प्रवाह की प्रकृति और इसकी गति का अर्ध-मात्रात्मक आकलन करने के लिए बहुत उपयोगी है।

सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को विशेष वास्तविक समय अल्ट्रासोनोग्राफी और स्पंदित डॉपलर सोनोग्राफी में संयोजित किया जाता है। इस मामले में, रक्त प्रवाह के डॉपलर वक्र और एक द्वि-आयामी इकोोग्राम को एक साथ रक्त प्रवाह परीक्षा बिंदु के संकेत के साथ देखा जाता है - तथाकथित। डुप्लेक्स स्कैनिंग.

रक्त प्रवाह मापदंडों का डॉपलर अध्ययन बहुत प्रदान करता है महत्वपूर्ण सूचनारक्त प्रवाह के रैखिक और आयतन वेग, छोटी और बड़ी धमनियों में स्टेनोसिस की उपस्थिति और हृदय की गुहाओं के बारे में।

रक्त प्रवाह का रंग दृश्य - इससे आगे का विकासडुप्लेक्स स्कैनिंग. गतिमान रक्त की उपस्थिति को इंगित करने के लिए हेमोडायनामिक मापदंडों को रंग कोडित किया जा सकता है और वास्तविक समय की छवि पर मढ़ा जा सकता है।

परंपरागत रूप से, अल्ट्रासाउंड सेंसर की ओर रक्त का प्रवाह लाल रंग में, सेंसर से दूर - नीले रंग में, और वेग मान संक्रमणकालीन रंगों में दिखाया जाता है। यह सब रक्त प्रवाह का एक रंगीन मानचित्र प्राप्त करना संभव बनाता है, जो बड़े जहाजों में रक्त प्रवाह का आकलन करना, उनमें स्टेनोसिस, एन्यूरिज्म, घनास्त्रता की पहचान करना, पारंपरिक अल्ट्रासाउंड की तुलना में छोटे जहाजों की पहचान करना, संवहनी संरचनाओं (एन्यूरिज्म, हेमांगीओमास) को अलग करना संभव बनाता है। ) गैर-संवहनी से ( सिस्टिक संरचनाएँ).

हालाँकि, इस पद्धति द्वारा प्रदान की गई मात्रात्मक जानकारी डॉपलर अध्ययन की तुलना में कम सटीक है। इसलिए, रंग प्रवाह इमेजिंग को हमेशा स्पंदित डॉपलर सोनोग्राफी के साथ जोड़ा जाता है, और रंग छवि का उपयोग स्पंदित डॉपलर मोड के लिए नियंत्रण मात्रा का चयन करने में एक अच्छी सहायता के रूप में किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड तकनीक में सुधार की एक और नई दिशा एक विशेष का उपयोग करके प्राप्त एक छोटे कदम (सेक्शन विमानों के बीच की दूरी) के साथ दो-आयामी इकोग्राम की एक श्रृंखला के आधार पर एक छद्म-त्रि-आयामी छवि (3 डी-व्यू, 3 डी-अल्ट्रासाउंड) का निर्माण है। उपकरण। एक महत्वपूर्ण सीमा वास्तविक समय मोड की कमी है।

वर्तमान में, ऐसे उपकरण बहुत महंगे हैं और पर्याप्त रूप से उत्तम नहीं हैं। किसी भी अंग की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने से अल्ट्रासाउंड छवि का सौंदर्यशास्त्र बढ़ जाता है और पैथोलॉजिकल गठन के स्थान और आसन्न संरचनाओं के साथ संबंध के अधिक दृश्य प्रतिनिधित्व की अनुमति मिलती है। 3डी अल्ट्रासाउंड के उपयोग की संभावनाएं बहुत आकर्षक हैं, खासकर कार्डियोलॉजी और स्त्री रोग में।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए कंट्रास्ट एजेंट

हवा, वसा और हड्डी के अपवाद के साथ, शरीर के विभिन्न कोमल ऊतकों के बीच ध्वनिक प्रतिबाधा में प्राकृतिक अंतर छोटा होता है और कोलेजन, वसा और फ़ाइब्रोइलास्टिक ऊतक जैसे पदार्थों की सामग्री पर निर्भर करता है। वर्तमान में, शरीर की विभिन्न संरचनाओं द्वारा परावर्तित अल्ट्रासाउंड ऊर्जा में मात्रात्मक अंतर को बढ़ाने के लिए विशेष कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

वे सामान्य और रोगग्रस्त ऊतकों के बीच कंट्रास्ट रिज़ॉल्यूशन में सुधार करना संभव बनाते हैं, ट्यूमर (उनमें मौजूद वाहिकाओं) और गहराई में स्थित वाहिकाओं की पहचान की सुविधा प्रदान करते हैं, और रोधगलन और इस्किमिया के क्षेत्रों की पहचान करने की संभावना बढ़ाते हैं।

सबसे प्रसिद्ध दवाएं "इन्फोसन" (एल्ब्यूमिन शेल में गैस माइक्रोबबल्स) हैं; "इकोविस्ट" (गैलेक्टोज़ में एम्बेडेड गैस माइक्रोबबल्स); "लेवोविस्ट" (गैलेक्टोज़ और फैटी एसिड में संलग्न गैस सूक्ष्म बुलबुले); "इकोजेन" (एक तरल जिसे रक्त में इंजेक्ट किया जाता है और फिर गैस के सूक्ष्म बुलबुले सीधे उसमें छोड़ता है), आदि।

इको-कंट्रास्ट कोलेजन माइक्रोस्फीयर का उपयोग, जो रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के जहाजों और कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होते हैं, यानी, मौलिक रूप से नई संभावनाएं हैं। स्किंटिग्राफी के समान एक सिद्धांत लागू किया जा रहा है।

अनिष्टमयता

वर्तमान में, नैदानिक ​​उपकरणों में प्रयुक्त अल्ट्रासाउंड के जैविक प्रभाव का विस्तार से विश्लेषण किया जा रहा है। अल्ट्रासाउंड जांच का एक बड़ा फायदा यह है कि आमतौर पर निदान में उपयोग की जाने वाली अल्ट्रासाउंड ऊर्जा शक्तियों में ऊतक क्षति की अनुपस्थिति होती है।

अनुशंसित अधिकतम ध्वनिक आउटपुट पावर 0.1 W/cm2 से अधिक नहीं होनी चाहिए, जो विशेषज्ञों के अनुसार, जोखिम सीमा से काफी अधिक है। डॉक्टर या जांच किए जा रहे मरीज पर डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड का सीधा नकारात्मक प्रभाव अभी तक साबित नहीं हुआ है।

हालाँकि, अल्ट्रासाउंड के संभावित प्रतिकूल प्रभावों के बारे में चिंताएँ तेजी से व्यक्त की जा रही हैं। डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड के सुरक्षित उपयोग का सिद्धांत तैयार किया गया है - ALARA ("जितना कम उचित रूप से प्राप्त करने योग्य" - "जितना कम उचित रूप से प्राप्त करने योग्य"), यानी। अल्ट्रासाउंड जांच न्यूनतम जोखिम और न्यूनतम विकिरण तीव्रता के साथ की जानी चाहिए।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, अल्ट्रासाउंड एक्सपोज़र से ऊतकों में आयनीकरण नहीं होता है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत यह उन्हें नुकसान पहुंचा सकता है। तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाएं अल्ट्रासाउंड के थर्मल प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। इसलिए, प्रतिबंध लगाए गए हैं नैदानिक ​​परीक्षणगर्भावस्था की पहली और तीसरी तिमाही में भ्रूण।

जब तक पर्याप्त वैज्ञानिक जानकारी उपलब्ध न हो, अधिकतम शक्ति स्तर पर भ्रूण के स्पंदित डॉपलर अध्ययन को अनुचित माना जाना चाहिए। हाल के वर्षों में, अनावश्यक अल्ट्रासाउंड प्रभावों से बचने और ऐसे अध्ययनों की नियुक्ति और संचालन के लिए अधिक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाने की मांग की गई है।

निस्संदेह, अल्ट्रासोनिक और विद्युत चुम्बकीय विकिरण से जुड़ी अल्ट्रासाउंड मशीन के साथ काम करते समय एक निश्चित "व्यावसायिक खतरा" होता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टरों को विशेष सुरक्षात्मक उपायों (अल्ट्रासाउंड-प्रूफ दस्ताने - आमतौर पर अंदर की तरफ कपास और बाहर की तरफ पतली रबर, कार्यालय की दीवारों पर ध्वनि-अवशोषित कोटिंग आदि) का उपयोग करना चाहिए।

वोल्टेज का बड़ा ऋणात्मक मान होता है दृश्य विश्लेषकऔर डॉक्टर की लंबे समय तक मजबूर मुद्रा, जो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और दृश्य थकान के विकास और तीव्रता में योगदान करती है।

ऑन्कोलॉजी में अल्ट्रासाउंड का अनुप्रयोग

थाइरोइडअल्ट्रासाउंड छवि में इसे एक महीन-जाल, सजातीय इको-सघन संरचना के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो आसपास की मांसपेशियों, वाहिकाओं और श्वासनली से अच्छी तरह से अलग होती है, और ग्रंथि कैप्सूल को अंग के चारों ओर एक पतली इकोोजेनिक रेखा के रूप में दर्शाया जाता है। यह आपको अंग की स्थिति, आकार, आकार, आयतन और आकृति को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड है बडा महत्वग्रंथि रोगों और मुख्य रूप से कैंसर के निदान में। यह विधि न केवल ट्यूमर नोड की पहचान करना और उसकी संरचना का मूल्यांकन करना संभव बनाती है, बल्कि लक्षित पंचर बायोप्सी और रूपात्मक सत्यापन भी करना संभव बनाती है।

ग्रंथि संबंधी रोगों वाले रोगियों की अल्ट्रासाउंड जांच का एक महत्वपूर्ण हिस्सा गर्दन क्षेत्र में लिम्फ नोड्स का अध्ययन है। सामान्य नोड्स में अल्ट्रासाउंड इमेजिंग नहीं होती है, क्योंकि उनका ध्वनिक घनत्व आसपास के ऊतकों से भिन्न नहीं होता है। मेटास्टैटिक नोड्स एक सजातीय या अमानवीय संरचना के साथ हाइपोचोइक गोलाकार संरचनाओं की तरह दिखते हैं।

मेटास्टेस और सूजन संबंधी परिवर्तनों से प्रभावित लिम्फ नोड्स विशिष्ट नहीं होते हैं विशिष्ट सुविधाएंहालाँकि, 8 मिमी से अधिक व्यास वाले नोड्स को मेटास्टेस की अधिक विशेषता माना जाता है। गर्दन क्षेत्र में, इकोोग्राफी कंप्यूटेड टोमोग्राफी की तुलना में अधिक प्रभावी है।

पैराथाइरॉइड ग्रंथियां आम तौर पर आकार में लम्बी अंडाकार होती हैं, व्यास में 1 सेमी तक, कम इकोोजेनेसिटी के साथ, श्वासनली के बीच स्थित होती हैं, सामान्य ग्रीवा धमनीऔर थायरॉइड ग्रंथि, निगलते समय थायरॉयड ग्रंथि के साथ चलती है। ट्यूमर का आकार अंडाकार होता है, इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है, थायरॉयड ऊतक से सीमांकित हो जाते हैं, समोच्च के साथ एक उच्च प्रतिध्वनि देते हैं और 80% मामलों में इसका पता लगाया जाता है।

स्तन

इकोोग्राफी के साथ, इकोोजेनिक त्वचा, कम इकोोजेनेसिटी के वसा ऊतक, ग्रंथियों और को अलग करना संभव है संयोजी ऊतकविभिन्न इकोोजेनेसिटी, दूध नलिकाएं, पेक्टोरल प्रावरणी और मांसपेशियां, पसलियां। ग्रंथि की प्रतिध्वनि संरचना उम्र और हार्मोनल स्थिति (स्तनपान, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति) पर निर्भर करती है।

स्तन ग्रंथियों की अल्ट्रासाउंड जांच के लिए मुख्य संकेत पैल्पेशन और रेडियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा अज्ञात ट्यूमर नोड के साथ कैंसर के लिए संदिग्ध नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति है। इन मामलों में, इकोोग्राफी डेटा अक्सर घाव की कल्पना करना और लक्षित पंचर बायोप्सी करना संभव बनाता है।

ग्रंथि कार्सिनोमा की अल्ट्रासाउंड छवियां प्राप्त करने का आधार स्ट्रोमल फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन के कारण सामान्य ऊतकों की तुलना में ट्यूमर द्वारा ध्वनि का बढ़ा हुआ अवशोषण है। इस मामले में, ट्यूमर ऊतक, एक नियम के रूप में, इकोोजेनेसिटी कम कर देता है और इसमें अस्पष्ट, असमान आकृति होती है।

कैंसर के फैले हुए रूप में, मोटी त्वचा, हाइपरेचोइक चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ फैली हुई लसीका वाहिकाएं और अस्पष्ट भेदभाव के साथ हाइपरेचोइक ग्रंथि पैरेन्काइमा का पता चलता है।

यद्यपि स्तन ग्रंथि में विकृति का पता लगाने के लिए इकोोग्राफी एक काफी संवेदनशील तरीका है, लेकिन इसे कैंसर की जांच और निदान में पसंद की विधि के रूप में नहीं माना जा सकता है। अल्ट्रासाउंड के नुकसानों में शामिल हैं: माइक्रोकैल्सीफिकेशन की पहचान करने में कठिनाइयाँ। कैंसर का प्रारंभिक संकेत होना; सौम्य और घातक ट्यूमर के लिए विश्वसनीय विभेदक निदान मानदंडों की कमी; कैंसर के प्रतिध्वनि-नकारात्मक रूपों की काफी उच्च आवृत्ति (15% तक)।

इसलिए, अल्ट्रासाउंड को वर्तमान में एक अतिरिक्त निदान पद्धति के रूप में अधिक सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, यह सिस्टिक और के विभेदक निदान से संबंधित है ठोस संरचनाएँग्रंथियां, जहां अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सटीकता 96-100% तक पहुंच जाती है, और गर्भवती और युवा महिलाओं के साथ-साथ घने ग्रंथि की पृष्ठभूमि के खिलाफ किसी भी उम्र की महिलाओं में कार्सिनोमा और मास्टोपैथी को अलग करने की क्षमता होती है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा लीवर तक आसानी से पहुंचा जा सकता है; ट्यूमर के इकोसेमियोटिक्स का पूरी तरह से अध्ययन किया गया है। अल्ट्रासाउंड छवियों में प्राथमिक यकृत कैंसर इकोस्ट्रक्चर में फैले हुए या फोकल परिवर्तनों द्वारा प्रकट होता है। कैंसर का फैला हुआ रूप पित्त और पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षणों के साथ यकृत के फैलने, समान विस्तार की विशेषता है।

प्रतिध्वनि घनत्व के संदर्भ में गांठदार कैंसर या तो आसपास के पैरेन्काइमा के घनत्व से कम या अधिक हो सकता है, या इससे भिन्न नहीं हो सकता है; ट्यूमर के चारों ओर एक हाइपोचोइक रिम होता है ("शोक सीमा" का लक्षण)। अल्ट्रासाउंड परीक्षा की प्रभावशीलता की तुलना करते समय, एक्स-रे परिकलित टोमोग्राफी(आरकेटी)लिवर कैंसर के निदान में एंजियोग्राफी और रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययनों से यह स्थापित हुआ है कि 1-2 सेमी आकार के ट्यूमर के लिए, अल्ट्रासाउंड अन्य तरीकों से बेहतर है, और 2 से 3 सेमी तक मापने वाले ट्यूमर के लिए, यह आरसीटी और एंजियोग्राफी से थोड़ा कम है। .

साथ ही, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पंचर बायोप्सी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जिससे घातक और सौम्य ट्यूमर में अंतर करना संभव हो जाता है (नीचे देखें)।

यकृत में घातक प्रक्रियाओं का विशाल बहुमत (90%) मेटास्टेटिक होता है। इकोग्राफिक रूप से, ये अलग-अलग इकोोजेनेसिटी (इकोनेगेटिव, कम और बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी), आकार और रूपरेखा की एकाधिक या एकान्त संरचनाएं हैं।

डिफ्यूज़ मेटास्टेसिस कई छोटे फ़ॉसी द्वारा प्रकट होता है, जो यकृत के इकोग्राम को "कीट-खाया हुआ" रूप देता है या "बर्फ़ीला तूफ़ान" की तस्वीर बनाता है। बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के साथ स्थानीय मेटास्टेस सबसे आम हैं।

इस मामले में, घावों के चारों ओर हाइपोइचोइक रिम "हेलो साइन" लक्षण की उपस्थिति, या इकोोजेनिक मेटास्टेसिस के केंद्रीय परिगलन के साथ "बुल्स आई" लक्षण, या "लक्ष्य संकेत" लक्षण निदान करने में महत्वपूर्ण है। हाइपोइचोइक के साथ एक इकोोजेनिक केंद्रीय भाग के साथ मेटास्टेसिस। यह भी याद रखना चाहिए कि सभी यकृत मेटास्टेसिस में से लगभग 1% इसके ऊतक के साथ आइसोइकोइक होते हैं और 3 सेमी के आकार में भी दिखाई नहीं देते हैं।

पित्ताशय और पित्त प्रणाली

अध्ययन खाली पेट और सुबह में किया जाता है (इस समय कोई एरोफैगिया नहीं होता है)। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी धूम्रपान न करे, क्योंकि ग्रहणी में निकोटीन कोलेसीस्टोकिनिन के निर्माण को उत्तेजित करता है। जिससे पित्ताशय सिकुड़ जाता है।

मल्टीपोज़िशनल अध्ययन हमें लगभग हमेशा पित्ताशय के कैंसर का निदान करने की अनुमति देता है। विकास के प्रारंभिक चरण में, कार्सिनोमा केवल दीवार के मोटे होने या चौड़े-आधारित पॉलीप के रूप में प्रकट हो सकता है; बाद में, यह आमतौर पर मूत्राशय की दीवार पर बहुकेंद्रित, ट्यूबरस एक्सोफाइटिक वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि पित्ताशय की थैली के मेटास्टेस प्राथमिक ट्यूमर से अप्रभेद्य हैं।

यकृत नलिकाओं (क्लाटस्किन ट्यूमर) के कैंसर के साथ, इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं फैली हुई होती हैं, लेकिन सामान्य यकृत और सामान्य पित्त नलिकाएं चौड़ी नहीं होती हैं, और पित्ताशय ढह जाता है। सामान्य यकृत वाहिनी के कार्सिनोमा में, इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं और सामान्य यकृत वाहिनी का समीपस्थ भाग फैला हुआ होता है, जबकि सामान्य पित्त और सिस्टिक नलिकाएं चौड़ी नहीं होती हैं, और पित्ताशय ढह जाता है।

सामान्य पित्त नली कार्सिनोमा में, इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं, सामान्य यकृत नलिका, सिस्टिक नलिका और ट्यूमर के समीपस्थ सामान्य पित्त नली का हिस्सा फैला हुआ होता है, और पित्ताशय कौरवोइज़ियर प्रकार के अनुसार बड़ा हो जाता है।

अग्न्याशय

अध्ययन खाली पेट किया जाता है विभिन्न पदरोगी और पेट में पानी भरा हुआ। आम तौर पर, ग्रंथि की इकोोजेनेसिटी यकृत से मेल खाती है या उससे थोड़ी अधिक होती है। इकोोग्राफी के दौरान ट्यूमर के प्रत्यक्ष लक्षण ग्रंथि की मात्रा में सीमित वृद्धि, असमान आकृति और कम इकोोजेनेसिटी हैं।

इस मामले में, ट्यूमर के आकार और स्थानीयकरण के साथ-साथ लिम्फ नोड्स और यकृत में मेटास्टेस का निर्धारण करना संभव है। 1.5 सेमी व्यास तक के ट्यूमर का पता लगाना संभव है। ग्रंथि ट्यूमर के अप्रत्यक्ष संकेतों में विर्सुंग का विस्तार और शामिल हैं पित्त नलिकाएं, कौरवोइज़ियर के लक्षण या पित्ताशय की जलशीर्ष, जलोदर, निचली नस का संपीड़न, मेसेन्टेरिक और पोर्टल नसों का अवरोध।

जब ट्यूमर ग्रंथि के शरीर में स्थानीयकृत होता है, तो स्प्लेनोमेगाली के साथ या उसके बिना स्प्लेनिक नस का संपीड़न देखा जा सकता है। नकारात्मक अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष ग्रंथि ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर नहीं करते हैं।

कली

आम तौर पर, वृक्क कॉर्टेक्स की इकोोजेनेसिटी यकृत और प्लीहा की इकोोजेनेसिटी से थोड़ी कम या उसके बराबर होती है, और वृक्क पिरामिड कॉर्टेक्स के सापेक्ष हाइपोइकोइक होते हैं। गुर्दे के घातक नवोप्लाज्म इकोग्राफिक रूप से बड़े दिखाई देते हैं, अक्सर कम इकोोजेनेसिटी और विषम संरचना के साथ, असमान आकृति के साथ अनियमित गोल संरचनाएं। पता लगाने योग्य ट्यूमर का न्यूनतम आकार 2.5-3 सेमी है।

गुर्दे और अवर वेना कावा में ट्यूमर थ्रोम्बस की व्यापकता, रक्त वाहिकाओं में ट्यूमर के अंतर्ग्रहण, अंग के हिलम में मेटास्टेटिक नोड्स और ट्यूमर के विकास के मामले में सांस लेने के दौरान गुर्दे की गतिशीलता की सीमा की पहचान और मूल्यांकन करना भी संभव है। आसन्न ऊतकों में.

मूत्राशय

मूत्राशय के ट्यूमर का सोनोग्राफिक रूप से पता लगाया जाता है यदि वे व्यास में 0.5 सेमी से अधिक होते हैं और व्यापक आधार पर एक खलनायिका संरचना के रूप में मौजूद होते हैं। ट्यूमर पर नमक जमा होने के लक्षण अक्सर पाए जाते हैं। प्राथमिक घुसपैठ वाले कैंसर या मूत्राशय की दीवार में ट्यूमर की घुसपैठ के मामले में, एक मोटी अंग की दीवार को इकोग्राम पर दर्ज किया जाता है, और इसकी सामान्य स्तरित संरचना खो जाती है।

प्रोस्टेट ग्रंथि की सबसे अच्छी जांच रेक्टल प्रोब का उपयोग करके सोनोग्राफिक तरीके से की जाती है। ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में, संरचना की विषमता और ग्रंथि की विषमता का पता चलता है, और बाद में - असमान इकोोजेनेसिटी, अस्पष्ट आकृति, अंग कैप्सूल का विनाश और आसपास की संरचनाओं में घुसपैठ के साथ एक नोड।

एडेनोमास के साथ, अंग में एक सममित वृद्धि होती है, एक सजातीय संरचना और स्पष्ट आकृति बनाए रखते हुए इसकी गोलाई होती है। क्रमानुसार रोग का निदानकैंसर और प्रोस्टेट एडेनोमा मुश्किल है।

रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर को घातक (प्राथमिक और माध्यमिक) और सौम्य में विभाजित किया गया है। सबसे आम प्राथमिक ट्यूमर मांसपेशियों, वसा, संवहनी ऊतकों और न्यूरोजेनिक ट्यूमर के नियोप्लाज्म के घातक और सौम्य एनालॉग हैं।

द्वितीयक लोगों में, घातक लिम्फोमा, विभिन्न ट्यूमर के रिलैप्स और मेटास्टेसिस प्रबल होते हैं। आमतौर पर प्राथमिक ट्यूमर होते हैं विस्तृत आधारइलियोपोसा मांसपेशी पर स्थित, शरीर के साथ-साथ बढ़ता है, लेकिन मुख्य रूप से उदर में।

उनकी इकोोग्राफिक तस्वीर अलग हो सकती है; सजातीय या विषम, प्रतिध्वनि-धनात्मक या प्रतिध्वनि-नकारात्मक, गुहाओं और कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों आदि के साथ। केंद्रीय परिगलन और रक्तस्राव इतना व्यापक हो सकता है कि यह अग्नाशयी पुटी की नकल करता है। आसन्न अंगों का विस्थापन और अलग-अलग डिग्री के हाइड्रोनफ्रोसिस लगातार देखे जाते हैं।

पेट के लिम्फ नोड्स

इकोग्राफिक रूप से, बढ़े हुए पार्श्विका और आंत के लिम्फ नोड्स का पता लगाया जा सकता है। सामान्य लिम्फ नोड्स इकोग्राम पर दिखाई नहीं देते हैं। पता लगाए गए नोड्स का न्यूनतम आकार पैरा-महाधमनी के लिए 1-1.5 सेमी और इलियल समूहों के लिए 2-3 सेमी है। सभी मामलों में, कम इकोोजेनेसिटी के गोल या अंडाकार स्पष्ट रूप से परिभाषित संरचनाओं के समूह का पता लगाया जाता है।

समय के साथ लिम्फ नोड्स की जांच करते समय, यह याद रखना चाहिए कि विकिरण और कीमोथेरेपी से उनकी इकोोजेनेसिटी में वृद्धि होती है। कुछ मामलों में, रेट्रोपरिटोनियल नोड्स में वृद्धि रक्त वाहिकाओं के विस्थापन से निर्धारित की जा सकती है। सबसे सामान्य कारणगलत सकारात्मक निष्कर्ष - बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के रूप में आंतों के छोरों में तरल पदार्थ की व्याख्या।

मुलायम कपड़े

नरम ऊतक ट्यूमर के इकोसेमियोटिक्स का अब तक सबसे कम अध्ययन किया गया है, हालांकि, इकोग्राम स्पष्ट रूप से शारीरिक संरचनाओं (त्वचा) को अलग करते हैं। चमड़े के नीचे ऊतक, रेशेदार सेप्टा, टेंडन और व्यक्तिगत मांसपेशियां, बड़ी धमनियां और नसें, संयुक्त गुहाएं और हड्डियों की कॉर्टिकल परत), जिसके विरुद्ध रोग संबंधी परिवर्तन स्पष्ट रूप से भिन्न होते हैं।

इकोोग्राफी का उपयोग नरम ऊतकों (सूजन प्रक्रियाओं, एन्यूरिज्म और सिस्ट) के ट्यूमर और गैर-ट्यूमर रोगों के विभेदक निदान में किया जाता है। अल्ट्रासाउंड ट्यूमर के वास्तविक आकार और स्थान, उसके संबंध को स्थापित करना भी संभव बनाता है मुख्य जहाज. यह विधि पोस्टऑपरेटिव रिलैप्स की पहचान करने में विशेष महत्व रखती है, जिनका चिकित्सकीय रूप से देर से पता चलता है।

घातक ट्यूमर (प्राथमिक सार्कोमा, मेटास्टेस) कम इकोोजेनेसिटी, विषम संरचना और नेक्रोसिस और कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों के साथ दिखाई देते हैं। सौम्य नरम ऊतक ट्यूमर के बीच, अल्ट्रासाउंड डेस्मोइड्स के निदान में सबसे प्रभावी है - स्थानीय रूप से घुसपैठ करने वाले विकास के साथ रेशेदार ट्यूमर। वे एक चपटी डिस्क के आकार की आकृति, कम इकोोजेनेसिटी, सजातीय संरचना और आसपास के मांसपेशी ऊतक में घुसपैठ की किस्में की विशेषता रखते हैं।

महिला जननांग अंग

पैल्विक अंगों की सफल जांच के लिए, मूत्राशय का अच्छा भरना आवश्यक है, जो "ध्वनिक खिड़की" के रूप में कार्य करता है। आम तौर पर, योनि, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय और अंडाशय का शरीर आसानी से पहचाना जा सकता है। अंगों का दर्शन दो तरीकों से संभव है: पूर्वकाल के माध्यम से उदर भित्ति(ट्रांसएब्डॉमिनल) और योनि से (ट्रांसवेजाइनल)।

इकोग्राफिक रूप से, 1.5-2 सेमी से अधिक व्यास वाले ट्यूमर नोड्स और सिस्ट का पता लगाया जाता है, साथ ही यह सवाल भी हल हो जाता है कि क्या एक स्पष्ट गठन गर्भाशय या अंडाशय से संबंधित है, चाहे वह प्रकृति में ठोस या सिस्टिक हो, की उपस्थिति का समाधान किया जाता है। जलोदर आदि कम मात्रा में भी प्रकट होता है। डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए, कोई विशिष्ट अल्ट्रासाउंड संकेत नहीं होते हैं, लेकिन ट्यूमर जितना बड़ा होगा, उसके घातक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

कैंसर के कारण अंडाशय का आकार बढ़ जाता है, आमतौर पर एक तरफा, सिस्टिक ट्यूमर की दीवार मोटी हो जाती है। एंडोमेट्रियल कैंसर की विशेषता गर्भाशय के आकार में वृद्धि, अंतर्गर्भाशयी सामग्री का संचय और गर्भाशय की दीवार में हाइपोइकोइक ट्यूमर संरचना है।

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पर्क्यूटेनियस चिकित्सीय और नैदानिक ​​हस्तक्षेप

वर्तमान में, अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत पर्क्यूटेनियस न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप शब्द के साथ, इंटरवेंशनल इकोोग्राफी, इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी (विदेशों में आम), पर्क्यूटेनियस न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशंस, न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप, न्यूनतम इनवेसिव प्रौद्योगिकियां जैसे शब्द अक्सर साहित्य में पाए जाते हैं।

में कार्यान्वयन क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसकई मामलों में नई इमेजिंग विधियां विभेदक निदान के कार्य को सुविधाजनक बनाती हैं। हालाँकि, वे सही निदान करने के लिए बिल्कुल विश्वसनीय जानकारी प्रदान नहीं करते हैं।

ये परिस्थितियाँ हाल के वर्षों में विशेष अनुसंधान विधियों - अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत बायोप्सी या के विकास के लिए प्रेरणा रही हैं कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), जांच किए जा रहे अंगों में जोड़-तोड़ और सुई की स्थिति पर विश्वसनीय नियंत्रण प्रदान करता है और पंचर की उच्च दक्षता प्रदान करता है।

अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत लक्षित पंचर के उपयोग ने चिकित्सीय आक्रामक हस्तक्षेपों के विकास को प्रेरित किया है। चिकित्सा कर्मचारियों और रोगी पर उच्च विकिरण जोखिम, अध्ययन की उच्च लागत और अधिकांश अस्पतालों और क्लीनिकों की दुर्गमता के कारण आरसीटी मार्गदर्शन के तहत बायोप्सी और हस्तक्षेप करना कम आम है।

अल्ट्रासाउंड हस्तक्षेप के लिए संकेत

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, फोकल और में साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के लिए सामग्री के संग्रह के साथ डायग्नोस्टिक पंचर बायोप्सी की जाती है। फैला हुआ परिवर्तनपैरेन्काइमल अंगों (यकृत, गुर्दे, थायरॉयड, प्रोस्टेट और स्तन ग्रंथियां) और कोमल ऊतकों में; प्राकृतिक (पेरीकार्डियम और फुफ्फुस गुहा) और गठित गुहाओं में द्रव के संचय के साथ; परक्यूटेनियस एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा के लिए पित्त पथ, विर्सुंग की वाहिनी, आदि।

अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, चिकित्सीय पंचर किया जा सकता है: प्रतिरोधी पीलिया (कोलेसिस्टोस्टॉमी) या एंडोप्रोस्थेटिक्स के मामले में पित्त पथ के पर्क्यूटेनियस बाहरी जल निकासी, जब एक गाइड की मदद से एक कैथेटर सामान्य पित्त नली से ग्रहणी के लुमेन में पारित किया जाता है , जो ट्यूमर के मामले में, एक निश्चित समय के लिए सामान्य पित्त नली की सहनशीलता को बनाए रखने की अनुमति देता है; अतिरिक्त और अंग फोड़े, पेरीकार्डियम की शुद्ध प्रक्रियाओं और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पंचर या जल निकासी के साथ उपचार फुफ्फुस गुहा, सिस्ट, एमनियोसेंटेसिस, आदि।

हाल के वर्षों में, इकोोग्राफी के उपयोग में एक नई दिशा उभरी है - अल्ट्रासाउंड डायप्यूटिक्स - पैथोलॉजिकल फोकस (ट्यूमर, सिस्ट) में इंजेक्शन द्वारा चिकित्सीय पर्क्यूटेनियस हस्तक्षेप। दवाइयाँ. उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी दवाओं और अल्कोहल का इंजेक्शन सीधे घातक ट्यूमर में या मेटास्टैटिक साइट (यकृत) में।

मतभेद

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पंचर के लिए अंतर्विरोधों में कोगुलोपैथी के गंभीर रूप, रक्त वाहिकाओं की बढ़ती पारगम्यता और प्रक्रिया के लिए रोगी की सहमति की कमी शामिल है। लीवर हेमांगीओमा को पंचर करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। उदर गुहा में हस्तक्षेप के दौरान जलोदर की उपस्थिति की आवश्यकता होती है विशेष प्रशिक्षण. हाइडैटिड सिस्ट के पंचर और उपचार के लिए एक विशेष तकनीक का उपयोग आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पर्क्यूटेनियस हस्तक्षेप की पद्धति। पंचर वास्तविक समय में चलने वाली अल्ट्रासाउंड मशीनों के नियंत्रण में और विशेष पंचर सेंसर या विशेष पंचर नोजल के साथ मानक सेंसर का उपयोग करके किया जाता है। विशेष सुइयों और कैथेटर की भी आवश्यकता होती है।

सुइयों और अन्य उपकरणों के व्यास को इंगित करने के लिए, इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी परंपरागत रूप से माप की अपनी इकाइयों का उपयोग करती है जो मीट्रिक प्रणाली में शामिल नहीं हैं: इंच (इंच, संक्षेप में i); फ़्रेंच (खाई - Fr); goj (गेज - G), जिसके बीच का अनुपात 1mm = 0.039i=3Fr=19G (1i=25.4 मिमी) है।

सुई के व्यास का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला अंकन गोजस में होता है, और जी संख्या जितनी कम होगी, सुई का व्यास उतना ही बड़ा होगा। उदाहरण के लिए, सुई का व्यास 14जी=2.1मिमी; 20जी=0.9 मिमी; 21जी=0.8 मिमी. सभी हस्तक्षेप एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के अनुपालन में ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम या विशेष इनवेसिव इकोोग्राफी रूम में किए जाते हैं।

सामग्री प्राप्त करने के लिए पंचर साइटोलॉजिकल परीक्षा 18-23G के व्यास वाली सुइयों के साथ किया जाता है और इसे कहा जाता है फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी (FNAB).

14-16G व्यास वाली सुइयों का उपयोग करके हिस्टोलॉजिकल परीक्षण (ट्रेफिन बायोप्सी) के लिए सामग्री एकत्र की जाती है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत पंचर "फ्री हैंड" विधि का उपयोग करके या पारंपरिक सेंसर के लिए विशेष सेंसर या साइड अटैचमेंट का उपयोग करके किया जा सकता है।

"मुक्त हाथ" विधि का उपयोग करके पंचर करें

त्वचा पर, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के नियंत्रण में, दो अनुमानों में, घाव के निकटतम और पंचर के लिए सुविधाजनक बिंदु पाया जाता है। स्क्रीन का उपयोग करके, घाव के मध्य की गहराई और सुई को आगे बढ़ाने के लिए सबसे सुरक्षित मार्ग (अंतर्निहित आंतों के लूप या बड़े जहाजों के बिना) का आकलन किया जाता है।

त्वचा कीटाणुशोधन और स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, सुई को उचित गहराई तक डाला जाता है। सेंसर के झुकाव को बदलने के परिणामस्वरूप सुई की नोक की स्थिति को स्क्रीन पर एक प्रवर्धित प्रतिध्वनि संकेत के रूप में देखा जा सकता है। घाव को बेहतर ढंग से देखने और अधिक एस्पिरेट प्राप्त करने के लिए, सुई को थोड़ा आगे-पीछे करना चाहिए। इसके बाद, सामग्री को एक सिरिंज के साथ एकत्र किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि के टीआईएबी के लिए यह विधि व्यापक हो गई है।

पंचर तकनीक विभिन्न अंगऔर "फ्री हैण्ड" पद्धति का उपयोग करने वाले ऊतक पर्याप्त रूप से सटीक नहीं हैं, विशेष रूप से गहराई से स्थित घावों के लिए। सटीकता बढ़ाने और सुई के स्थान को विश्वसनीय रूप से नियंत्रित करने की क्षमता बढ़ाने के लिए, मानक सेंसर पर साइड अटैचमेंट का उपयोग करके या एक विशेष बायोप्सी सेंसर के केंद्रीय चैनल के माध्यम से पंचर का उपयोग किया जाता है।

कीटाणुशोधन और स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, त्वचा में एक चीरा लगाया जाता है या ट्रोकार के साथ प्रवेश किया जाता है, फिर एक पंचर सुई को नोजल या सेंसर की आस्तीन के माध्यम से प्रवेश में डाला जाता है और, आपकी सांस रोकते हुए, बीच की ओर निर्देशित किया जाता है। घाव. सुई की नोक को घाव में एक प्रवर्धित प्रतिध्वनि संकेत के रूप में देखा जाता है।

सुई पर एक सिरिंज लगाई जाती है, आकांक्षा की जाती है, घाव के भीतर सुई को आगे-पीछे घुमाते हुए, सिरिंज में दबाव को बराबर किया जाता है, और फिर सुई को हटा दिया जाता है और सामग्री को हवा के साथ एक ग्लास स्लाइड पर उड़ा दिया जाता है। पर्याप्त सामग्री प्राप्त करने के लिए, पंचर को दोहराया जा सकता है।

बढ़िया सुई आकांक्षा बायोप्सीमेन्घिनी के अनुसार "दूसरी" विधि का उपयोग करके एसेप्सिस के नियमों के अनुपालन में यकृत का परीक्षण किया जाता है। पंचर साइट चुनने के बाद, स्थानीय संज्ञाहरण, और फिर स्वयं पंचर। ऐसा करने के लिए, एक बाँझ मेंघिनी सुई (व्यास 1.2-1.4 मिमी, एक खराद का धुरा के साथ) का उपयोग करें।

ट्रोकार से त्वचा को छेदने के बाद, एक पंचर सुई को लीवर कैप्सूल में डाला जाता है, फिर सुई से मैंड्रेल को हटा दिया जाता है, और पिस्टन के साथ सिरिंज में एक वैक्यूम बनाया जाता है। इस स्थिति में, साँस लेते समय अपनी सांस को रोककर रखते हुए, सुई को तुरंत वांछित गहराई तक डाला जाता है और तुरंत हटा दिया जाता है (इसलिए इसे "दूसरी" विधि कहा जाता है)।

एस्पिरेट को कांच की स्लाइडों पर उड़ाया जाता है। मेनघिनी सुई के बजाय, 21 से 18 जी तक "सोनोप्सी" जैसे विशेष डिस्पोजेबल किट का उपयोग करने वाली बायोप्सी, जिसमें एक बाँझ सुई, मैंड्रेल और एक विशेष सिरिंज शामिल है, व्यापक हो गई है। 18-21जी सुइयों के साथ लीवर टीआईएबी का उपयोग केवल फोकल संरचनाओं के निदान के लिए किया जाता है और जब लीवर ट्रेपैनोबायोप्सी करना असंभव होता है।

वर्तमान में, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के बिना एक-सेकंड मेंघिनी विधि जैसे यकृत की "अंधा बायोप्सी" का उपयोग असभ्य माना जाता है चिकित्सीय त्रुटि, चूंकि अल्ट्रासाउंड नियंत्रण बायोप्सी के लिए मतभेदों की संख्या को कम कर सकता है और जटिलताओं की संख्या को कम कर सकता है।

लीवर की ट्रेफिन बायोप्सी

फाइन नीडल बायोप्सी के नुकसान साइटोलॉजिकल सामग्री की व्याख्या करने में कठिनाइयाँ हैं, इसलिए, हाल ही में हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री प्राप्त करने की इच्छा हुई है। इस प्रयोजन के लिए, 14 से 16जी तक काटने वाले सिरे वाली सुइयों का उपयोग किया जाता है, जो हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री प्राप्त करना संभव बनाता है।

14जी सुई के साथ ट्रेफिन बायोप्सी आपको 15-22 मिमी लंबे और 2.1 मिमी तक चौड़े ऊतक का एक स्तंभ प्राप्त करने की अनुमति देती है। जो पूर्ण हिस्टोलॉजिकल परीक्षा सुनिश्चित करता है। लीवर की ट्रेपैनोबायोप्सी करने के लिए, विशेष सुइयों जैसे ट्रू-गट, क्विक-गट, उनके संशोधनों और एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है।

बायोप्सी नमूने स्वचालित और अर्ध-स्वचालित रूप से प्राप्त करने के लिए विशेष उपकरण (बायोप्सी गन) व्यापक हो गए हैं। प्रक्रिया के समय को कम करने के अलावा, बायोप्सी नमूने प्राप्त करने की तकनीक को सरल बनाया गया है और उनकी गुणवत्ता में सुधार किया गया है। पंचर के लिए त्वचा पर चुनी गई जगह को कीटाणुरहित किया जाता है और स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है।

स्केलपेल से त्वचा को काटने के बाद, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, बायोप्सी क्षेत्र में एक सुई डाली जाती है और सामग्री को हटा दिया जाता है। परिणामी ऊतक स्तंभ को फॉर्मेल्डिहाइड के साथ एक बोतल में रखा जाता है और बायोप्सी क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। यदि रक्तस्राव के कोई लक्षण नहीं हैं, तो त्वचा पर एक टांके और एक सड़न रोकने वाली पट्टी लगाएं। 2-5 घंटे तक सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है।

निदान और चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए अग्न्याशय के पंचर का उपयोग यकृत की तुलना में कम बार किया जाता है, जो हेरफेर के लिए अंग की खराब पहुंच के साथ-साथ अग्न्याशय परिगलन के विकास सहित जटिलताओं की संभावना के कारण होता है। ग्रंथि पंचर का मुख्य संकेत है क्रमानुसार रोग का निदानघातक और सौम्य प्रकृति के फोकल परिवर्तनों के बीच।

पंचर की सबसे आम स्थानीय जटिलताएँ रक्तस्राव और हेमटॉमस हैं, जो पहले 2-3 घंटों के दौरान होती हैं और दर्द के साथ होती हैं। हेमटॉमस की घटना सीधे पंचर सुई की मोटाई पर निर्भर करती है। इसलिए, 14-16जी सुइयों के साथ ट्रेपैनोबायोप्सी के बाद विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है।

सामान्य जटिलताएँ हस्तक्षेप के व्यक्तिगत घटकों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया से जुड़ी होती हैं: दर्द और वेगल सिंड्रोम (चक्कर आना, मतली, पसीना, हाइपोटेंशन, पतन), एनेस्थीसिया के प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया, पूर्व-दवा और उपचार।

पंचर की स्थानीय और सामान्य दोनों जटिलताएँ जल्दी (पंचर के 24 घंटे के भीतर) और विलंबित (देर से) हो सकती हैं, जो 1-5 दिनों के भीतर दिखाई देती हैं। पेट के अंगों की विकृति (ड्रेनेज ट्यूब का विस्थापन, पेरिटोनिटिस का विकास, विपुल रक्तस्राव) के कारण जल निकासी के 10-25% मामलों में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, जिसके लिए अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड की उपलब्धता और लागत

अल्ट्रासाउंड सेंसर के एक मानक सेट के साथ ग्रे स्केल अल्ट्रासाउंड मशीनें आधुनिक आयातित एक्स-रे डायग्नोस्टिक मशीनों की तुलना में बहुत सस्ती हैं। अतिरिक्त सेंसर से लैस होने पर कीमत तदनुसार बढ़ जाती है। रंगीन डॉपलर अल्ट्रासाउंड वाले उपकरण बहुत अधिक महंगे हैं।

गणतंत्र में अल्ट्रासाउंड काफी आम है और एक्स-रे परीक्षा के बाद दूसरी सबसे सुलभ विधि है। सामान्य तौर पर, अल्ट्रासाउंड, अपने उच्च रिज़ॉल्यूशन और विशिष्टता के साथ, सबसे हानिरहित और लागत प्रभावी तरीका है।

इसलिए, कैंसर रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा इकोोग्राफी से शुरू होती है। अक्सर इसका डेटा कैंसर के चरण को निर्धारित करने, इष्टतम उपचार उपायों का चयन करने और उनकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए पर्याप्त होता है।

उग्ल्यानित्सा के.एन., लुड एन.जी., उग्ल्यानित्सा एन.के.