ऊपरी पलक की लेवेटर मांसपेशी शरीर रचना एटलस। ऊपरी पलक का पीटोसिस (ब्लेफेरोप्टोसिस) क्या है और सर्जरी के बिना इलाज

पलकों की त्वचाबहुत पतले और गतिशील, क्योंकि उनके चमड़े के नीचे के ऊतक बेहद ढीले और वसा से रहित होते हैं। यह योगदान देता है आसान घटनाऔर स्थानीय सूजन प्रक्रियाओं के दौरान एडिमा का तेजी से प्रसार शिरापरक ठहरावऔर कुछ सामान्य बीमारियाँ। चमड़े के नीचे के ऊतकों का ढीलापन भी पलकों की चोट और चमड़े के नीचे की वातस्फीति के तेजी से फैलने की व्याख्या करता है।

पलकों की त्वचा की संवेदी तंत्रिकाएँट्राइजेमिनल तंत्रिका से आते हैं। ऊपरी पलक ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से आने वाली टर्मिनल शाखाओं द्वारा संक्रमित होती है, और निचली पलक दूसरी शाखा द्वारा संक्रमित होती है।

त्वचा के नीचे स्थित है ऑर्बिक्युलिस पलक की मांसपेशी(एम. ऑर्बिक्युलिस ओकुली), चेहरे की तंत्रिका द्वारा संक्रमित, इसमें दो भाग होते हैं - पैल्पेब्रल और ऑर्बिटल। जब केवल तालु का भाग सिकुड़ता है, तो पलकें थोड़ी बंद हो जाती हैं; उनका पूरा बंद होना मांसपेशियों के दोनों हिस्सों के संकुचन से होता है। पलकों की जड़ों के बीच और मेइबोमियन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के आसपास पलकों के किनारे के समानांतर चलने वाले मांसपेशी फाइबर रिओलन मांसपेशी बनाते हैं; यह पलक के किनारे को आंख पर दबाता है और मेइबोमियन ग्रंथियों से पलक के अंतर-सीमांत किनारे की सतह तक स्राव को हटाने को बढ़ावा देता है। ऑर्बिक्युलिस मांसपेशी के अत्यधिक तनाव से ब्लेफरोस्पाज्म होता है, और अक्सर स्पास्टिक वॉल्वुलस होता है, जो रिओलन मांसपेशी के संकुचन के कारण भी हो सकता है, खासकर बुजुर्गों में।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मांसपेशियों की स्पष्ट और लंबे समय तक ऐंठन के साथ, पलकों की महत्वपूर्ण सूजन भी विकसित होती है, क्योंकि यह ऑर्बिक्युलिस मांसपेशी के तंतुओं के बीच से गुजरने वाली पलक की नसों को बहुत संकुचित कर देती है। पक्षाघात चेहरे की नसइससे निचली पलक उलट सकती है और पैलेब्रल फिशर (लैगोफथाल्मोस) बंद नहीं हो सकता है।

को पलक की मांसपेशियाँइसमें लेवेटर मांसपेशी भी शामिल है ऊपरी पलक(एम. लेवेटर पैल्पेब्रा सुपीरियर), ओकुलोमोटर तंत्रिका द्वारा संक्रमित। कक्षा में गहराई से शुरू करके, लेवेटर उपास्थि तक पहुंचता है और इसके ऊपरी किनारे और पूर्वकाल सतह से जुड़ जाता है। लेवेटर की दो कण्डरा परतों के बीच चिकने तंतुओं की एक परत होती है - मुलर मांसपेशी, सहानुभूति तंत्रिका द्वारा संक्रमित; यह उपास्थि के ऊपरी किनारे से भी जुड़ा होता है। निचली पलक में लेवेटर के समान कोई मांसपेशी नहीं होती है, लेकिन मुलर मांसपेशी (एम. टार्सालिस इन्फ़ियर) होती है। मुलर मांसपेशी के एक पृथक संकुचन के कारण केवल पैलेब्रल विदर का थोड़ा सा विस्तार होता है, इसलिए, सहानुभूति तंत्रिका पक्षाघात के साथ, मामूली पीटोसिस देखा जाता है, जबकि लेवेटर पक्षाघात के साथ पीटोसिस अधिक स्पष्ट होता है और यहां तक ​​कि पूर्ण भी हो सकता है।

सदी के लिए एक ठोस आधारफार्म उपास्थि (टारसस), घने से मिलकर संयोजी ऊतक. पलक उपास्थि का शारीरिक महत्व, इसके सुरक्षात्मक कार्य के अलावा, इसकी मोटाई में मेइबोमियन ग्रंथियों की उपस्थिति के कारण होता है, जिसका स्राव पलक के अंतर-सीमांत किनारे को चिकनाई देता है, पलकों की त्वचा को आंसू तरल पदार्थ द्वारा धब्बों से बचाता है। . सबसे महत्वपूर्ण विशेषतापलकों की संरचना उनकी अत्यधिक समृद्ध रक्त आपूर्ति है। आपस में जुड़ी हुई कई धमनियां दो प्रणालियों से उत्पन्न होती हैं - नेत्र धमनी प्रणाली से और चेहरे की धमनी प्रणाली से। एक दूसरे की ओर चलने वाली धमनी शाखाएँ विलीन हो जाती हैं और धमनी मेहराब बनाती हैं - आर्कस टारसियस। उनमें से आमतौर पर ऊपरी पलक पर दो होते हैं, और अक्सर निचली पलक पर एक होता है।
निस्संदेह, पलकों को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति बहुत व्यावहारिक महत्व की है; विशेष रूप से, यह व्यापक क्षति के साथ और प्लास्टिक सर्जरी के दौरान पलकों के घावों की उत्कृष्ट चिकित्सा की व्याख्या करता है।

पलकों की नसेंधमनियों से भी अधिक असंख्य; उनमें से बहिर्वाह चेहरे की नसों और कक्षा की नसों दोनों में होता है। इस बात पर ज़ोर देना आवश्यक है कि कक्षीय शिराओं में वाल्व नहीं होते हैं, जो कुछ हद तक शिरापरक रक्त के प्रवाह में एक प्राकृतिक बाधा हैं। इसे देखते हुए, पलकों के गंभीर संक्रामक रोग (फोड़ा, एरिज़िपेलस, आदि) सीधे शिरापरक बिस्तर के माध्यम से न केवल कक्षा में, बल्कि कैवर्नस साइनस में भी फैल सकते हैं और प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस के विकास का कारण बन सकते हैं।

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पलकें गतिशील संरचनाएं हैं जो नेत्रगोलक को सामने से बचाती हैं। ऊपरी (पैल्पेब्रा सुपीरियर) और निचली (पैल्पेब्रा अवर) पलकें होती हैं। पलकों की गतिशीलता के कारण, अर्थात् उनके झपकने के कारण, आंसू द्रव आंख की सामने की सतह पर समान रूप से वितरित होता है, कॉर्निया और कंजंक्टिवा को मॉइस्चराइज़ करता है। ऊपरी और निचली पलकों का कनेक्शन मीडियल कमिसर (कमिश्रा मेडियालिस पैल्पेब्रारम) और लेटरल कमिसर (कमिसुरा लेटरलिस पैल्पेब्रारम) के माध्यम से होता है, जो क्रमशः आंख के बाहरी (एंगुलस ओकुली लेटरलिस) और भीतरी कोने (एंगुलस ओकुली मेडियालिस) से शुरू होता है। .

आंतरिक कोने में, पलकों के जंक्शन से पहले लगभग 5 मिमी की दूरी पर, एक अवकाश बनता है - लैक्रिमल झील (लैकस लैक्रिमालिस)। इसके निचले भाग में एक गोल गुलाबी ट्यूबरकल होता है - लैक्रिमल कारुनकल (कारुनकुला लैक्रिमालिस), जिससे कंजंक्टिवा (प्लिका सेमिलुनारिस कंजंक्टिवा) का सेमीलुनर फोल्ड सटा होता है। खुली पलकों के बीच बादाम के आकार की जगह को पैल्पेब्रल फिशर (रीमा पैल्पेब्रारम) कहा जाता है। एक वयस्क में इसकी क्षैतिज लंबाई 30 मिमी और केंद्र में इसकी ऊंचाई 10 से 14 मिमी तक होती है। जब पलकें बंद हो जाती हैं, तो तालु संबंधी विदर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

पलकों में, दो प्लेटें पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित होती हैं - बाहरी (मस्कुलोक्यूटेनियस) और आंतरिक (कंजंक्टिवल-कार्टिलाजिनस)। पलकों की त्वचा में वसामय पसीने वाली ग्रंथियाँ होती हैं। पलकों का चमड़े के नीचे का ऊतक वसा से रहित होता है, इसलिए इसमें सूजन और रक्तस्राव आसानी से फैलता है, यह आसानी से मुड़ जाता है, जिससे ऊपरी और निचली सिलवटें बन जाती हैं जो उपास्थि के संबंधित किनारों से मेल खाती हैं। पलकों की उपास्थि (टारसस सुपीरियर एट इनफिरियर) लगभग 20 मिमी लंबी, 12 मिमी तक ऊंची और लगभग 1 मिमी मोटी थोड़ी उत्तल प्लेट की तरह दिखती है। निचली पलक पर उपास्थि की ऊंचाई 5-6 मिमी है; ऊपरी पलक पर उपास्थि अधिक स्पष्ट होती है। उपास्थि घने संयोजी ऊतक से बनी होती है और इसकी अपनी उपास्थि कोशिकाएँ नहीं होती हैं। वे पलकों के स्नायुबंधन द्वारा कक्षा की ऊपरी और निचली दीवारों से जुड़े होते हैं (लिग. पैल्पेब्रेल मेडियल एट लेटरल)।

उपास्थि का कक्षीय भाग सघन प्रावरणी (सेप्टम ऑर्बिटेल) के माध्यम से कक्षा के किनारों से जुड़ा होता है। उपास्थि में लम्बी वायुकोशीय ग्रंथियाँ (ग्लैंडुला टार्सेल्स) होती हैं, उनमें से लगभग 20 निचली पलक में और 25 ऊपरी पलक में होती हैं। ग्रंथियाँ समानांतर पंक्तियों में स्थित होती हैं, उनकी उत्सर्जन नलिकाएँ पलकों के पीछे के मुक्त किनारे के पास खुलती हैं। ग्रंथियों का लिपिड स्राव पलकों के इंटरकोस्टल स्थान को चिकनाई देता है, जिससे प्रीकॉर्नियल टियर फिल्म की बाहरी परत बनती है, जो आंसुओं को पलक के निचले किनारे से नीचे लुढ़कने से रोकती है।

पलकों की पिछली सतह को ढकने वाली संयोजी ऊतक झिल्ली (कंजंक्टिवा) उपास्थि के साथ कसकर जुड़ी होती है। जब कंजंक्टिवा पलकों से नेत्रगोलक तक जाता है, तो यह गतिशील वॉल्ट बनाता है - ऊपरी और निचला। पलकों के किनारे, पैल्पेब्रल विदर का निर्माण करते हुए, सामने पूर्वकाल पसली द्वारा और पीछे पीछे की पसली द्वारा सीमित होते हैं। उनके बीच की 2 मिमी तक चौड़ी संकीर्ण पट्टी को इंटरकोस्टल (इंटरमार्जिनल) स्थान कहा जाता है; यहां 2-3 पंक्तियों में पलकों की जड़ें, वसामय ग्रंथियां (ज़ीस ग्रंथियां), संशोधित पसीने की ग्रंथियां (मोल ग्रंथियां), मेइबोमियन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के उद्घाटन स्थित हैं। आंख के अंदरूनी कोने पर, अंतरसीमांत स्थान संकरा हो जाता है और लैक्रिमल पैपिला (पैपिला लैक्रिमेलिस) में चला जाता है, जिसके शीर्ष पर एक उद्घाटन होता है - लैक्रिमल पंक्टम (पंक्टम लैक्रिमेल); यह लैक्रिमल झील में डूबा हुआ है और लैक्रिमल कैनालिकुलस (कैनालिकुलस लैसीमलिस) में खुलता है।

पलक की मांसपेशियाँ

पलकों की त्वचा के नीचे, उनकी गतिशीलता सुनिश्चित करते हुए, मांसपेशियों के दो समूह होते हैं - कार्रवाई की दिशा में विरोधी: आंख की गोलाकार मांसपेशी (एम. ऑर्बिक्युलिस ओकुली) और मांसपेशी जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाती है (एम. लेवेटर पैल्पेब्रा) सुपीरियरिस)।

ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशीइसमें निम्नलिखित भाग होते हैं: ऑर्बिटल (पार्स ऑर्बिटलिस), पैल्पेब्रल, या सदियों पुराना (पार्स पैल्पेब्रालिस), और लैक्रिमल (पार्स लैक्रिमालिस)। कक्षीय भाग एक गोलाकार बेल्ट है, जिसके तंतु पलकों के औसत दर्जे के लिगामेंट (लिग. पैरपेब्रेल मेडियल) और मैक्सिला की ललाट प्रक्रिया से जुड़े होते हैं। जब यह भाग सिकुड़ता है तो पलकें कसकर बंद हो जाती हैं। पैलेब्रल भाग के तंतु पलकों के औसत दर्जे के लिगामेंट से शुरू होते हैं और, एक चाप बनाते हुए, आंख के बाहरी कोने तक पहुंचते हैं, पलकों के पार्श्व लिगामेंट से जुड़ते हैं। जब यह मांसपेशी समूह सिकुड़ता है, तो पलकें बंद हो जाती हैं और झपकने लगती हैं।

लैक्रिमल भाग मांसपेशी फाइबर का एक समूह है जो लैक्रिमल हड्डी (ओएस लैक्रिमालिस) के पीछे के लैक्रिमल शिखर से शुरू होता है, फिर लैक्रिमल थैली (सैकस लैक्रिमालिस) के पीछे से गुजरता है, पैलेब्रल भाग के तंतुओं के साथ जुड़ता है। मांसपेशी फाइबर लैक्रिमल थैली को एक लूप में घेर लेते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, जब मांसपेशी सिकुड़ती है, तो लैक्रिमल थैली का लुमेन या तो फैलता है या संकीर्ण हो जाता है। इसके लिए धन्यवाद, लैक्रिमल नलिकाओं के साथ आंसू द्रव के अवशोषण और संचलन की प्रक्रिया होती है।

ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी के मांसपेशी फाइबर होते हैं, जो मेइबोमियन ग्रंथियों (एम. सिलियारिस रियोलानी) की वाहिनी के आसपास पलकों की जड़ों के बीच स्थित होते हैं। तंतुओं का संकुचन उल्लिखित ग्रंथियों के स्राव को बढ़ावा देता है और पलकों के किनारे से नेत्रगोलक तक कसकर फिट बैठता है। वृत्ताकार मांसपेशी चेहरे की तंत्रिका की जाइगोमैटिक (आरआर. जाइगोमैटिकी) और टेम्पोरल (आरआर. टेम्पोरेलेस) शाखाओं द्वारा संक्रमित होती है।

लेवेटर सुपीरियरिस मांसपेशी, ऑप्टिक कैनाल (कैनालिस ऑप्टिकस) के पास से शुरू होता है, नीचे चला जाता है सबसे ऊपर का हिस्सापरिक्रमा करता है और तीन मांसपेशी प्लेटों में समाप्त होता है। सतही प्लेट, एक विस्तृत एपोन्यूरोसिस बनाती है, टार्सो-ऑर्बिटल प्रावरणी को छिद्रित करती है और पलक की त्वचा के ऊपर समाप्त होती है। मध्य में चिकने तंतुओं (एम. टार्सालिस सुपीरियर, एम. मुलेरी) की एक पतली परत होती है, जो उपास्थि के ऊपरी किनारे से जुड़ी होती है, जो सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं द्वारा संक्रमित होती है। चौड़ी कंडरा के रूप में एक गहरी प्लेट कंजंक्टिवा के ऊपरी अग्र भाग तक पहुंचती है और वहां से जुड़ी होती है। सतही और गहरी प्लेटें ओकुलोमोटर तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती हैं।

निचली पलक पीछे हट जाती है निचली पलक की उपास्थि की मांसपेशी(एम. टार्सालिस अवर) और अवर रेक्टस मांसपेशी (एम. रेक्टस अवर) की फेशियल प्रक्रियाएं।

रक्त की आपूर्ति

पलकों को रक्त की आपूर्ति नेत्र धमनी (ए. ऑप्थाल्मिका) की शाखाओं के माध्यम से की जाती है, जो आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली का हिस्सा है, साथ ही चेहरे और चेहरे से एनास्टोमोसेस के माध्यम से किया जाता है। मैक्सिलरी धमनी(एए. फेशियलिस एट मैक्सियाज्लारिस) बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली से। ये धमनियां शाखाएं बनाती हैं और धमनी मेहराब बनाती हैं: ऊपरी पलक पर दो, निचली पलक पर एक। धमनियां उन शिराओं से मेल खाती हैं जिनके माध्यम से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह मुख्य रूप से कोणीय शिरा (v. एंगुलरिस), लैक्रिमल ग्रंथि की शिरा (v. लैक्रनालिस) और टेम्पोरल सतही शिरा (v. टेम्पोरलिस सुपरफिरियलिस) की ओर होता है। इन नसों की संरचनात्मक विशेषताओं में वाल्वों की अनुपस्थिति और बड़ी संख्या में एनास्टोमोसेस की उपस्थिति शामिल है। यह स्पष्ट है कि ऐसी विशेषताएं गंभीर इंट्राकैनायल जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती हैं, उदाहरण के लिए, चेहरे पर प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के विकास के साथ।

लसीका तंत्र

पलकों पर लसीका नेटवर्क अच्छी तरह से विकसित होता है; इसके दो स्तर हैं, जो उपास्थि की पूर्वकाल और पश्च सतहों पर स्थित होते हैं। लसीका वाहिकाओं ऊपरी पलकप्री-ऑरिक्यूलर लिम्फ नोड्स में, निचली पलक - सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में प्रवाहित करें।

अभिप्रेरणा

चेहरे की तंत्रिका की शाखाएं (एन. फेशियलिस) और ट्राइजेमिनल तंत्रिका (एन. ट्राइजेमिनस) की तीन शाखाएं, साथ ही बड़ी ऑरिक्यूलर तंत्रिका (एन. ऑरिक्युलिस माजोस) चेहरे की त्वचा को संवेदनशील संरक्षण प्रदान करती हैं। पलक की त्वचा और कंजंक्टिवा मैक्सिलरी तंत्रिका (एन. मैक्सिलारिस) की दो मुख्य शाखाओं द्वारा संक्रमित होती हैं - इन्फ्राऑर्बिटल (एन. इन्फ्राऑर्बिटलिस) और जाइगोमैटिक (एन. जाइगोमैटिकस) तंत्रिका।

पलक अनुसंधान के तरीके

पलकों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. पलकों की बाहरी जांच, स्पर्शन।

2. साइड (फोकल) लाइटिंग के साथ निरीक्षण।

3. ऊपरी और निचली पलकों को मोड़ते समय पलकों की श्लेष्मा झिल्ली का निरीक्षण।

4. बायोमाइक्रोस्कोपी।

पलकों के रोग

के बीच कुल गणनाके साथ रोगियों सूजन संबंधी बीमारियाँ 23.3% आंखों की पलकों की सूजन के मरीज हैं। आँखों के सहायक और सुरक्षात्मक तंत्र की विकृति अत्यधिक सामाजिक-आर्थिक महत्व की है, क्योंकि यह सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणअस्थायी विकलांगता और दृष्टि के अंग से महत्वपूर्ण जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं।

झाबोएडोव जी.डी., स्क्रीपनिक आर.एल., बारां टी.वी.

उत्पत्ति: ऑप्टिक नहर के चारों ओर कण्डरा वलय

अनुलग्नक - ऊपरी पलक की उपास्थि

कार्य: ऊपरी पलक को ऊपर उठाता है

दृश्य विश्लेषक. दृश्य मार्ग

1 न्यूरॉन्स का स्थान:रेटिना में स्थित छड़ें और शंकु, परिवर्तित न्यूरॉन्स होते हैं। प्रकाश क्वांटा की ऊर्जा को तंत्रिका आवेग में परिवर्तित करें;

1 न्यूरॉन्स के अक्षतंतु का कोर्स:रेटिना के अंदर, द्विध्रुवी न्यूरॉन्स तक;

2 न्यूरॉन्स का स्थान:रेटिना में स्थित द्विध्रुवी न्यूरॉन्स, नाड़ीग्रन्थि न्यूरॉन्स को अक्षतंतु भेजते हैं;

2 न्यूरॉन्स के अक्षतंतु का कोर्स:रेटिना में चलते हैं और गैंग्लियन न्यूरॉन्स पर सिनैप्स पर समाप्त होते हैं

3 न्यूरॉन्स का स्थान:रेटिना में. नाड़ीग्रन्थि न्यूरॉन्स के अक्षतंतु, नेत्रगोलक को छोड़कर, ऑप्टिक तंत्रिका बनाते हैं;

3 न्यूरॉन्स के अक्षतंतु का कोर्स:ऑप्टिक तंत्रिका (ऑप्टिक नहर के माध्यम से यह मध्य कपाल फोसा में प्रवेश करती है), ऑप्टिक चियास्म (मध्यवर्ती रेटिना क्षेत्रों से आने वाले अक्षतंतु चियास्म को पार करते हैं और विपरीत दिशा के ऑप्टिक पथ में जाते हैं; पार्श्व रेटिना क्षेत्रों से आने वाले अक्षतंतु रेटिना में जाते हैं उनके पक्ष का ऑप्टिक ट्रैक्ट), ऑप्टिक ट्रैक्ट, आगे:

पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी (पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी के नाभिक के न्यूरॉन्स पर सिनैप्स के साथ समाप्त होता है);

सुपीरियर कोलिकुलस (सुपीरियर कोलिकुलस के नाभिक के न्यूरॉन्स पर सिनैप्स के साथ समाप्त होता है)

4 न्यूरॉन्स के अक्षतंतु का कोर्स:

ए) पार्श्व जीनिकुलेट शरीर के केंद्रक से:

आंतरिक कैप्सूल का पिछला अंग (ऑप्टिक विकिरण बनाता है), पश्चकपाल पालिटेलेंसफेलॉन के गोलार्ध, जहां वे दृश्य विश्लेषक (वेज, कैल्केरिन सल्कस, लिंगुअल गाइरस) के कॉर्टिकल न्यूक्लियस में समाप्त होते हैं;

बी) सुपीरियर कोलिकुलस के केंद्रक से:

ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक के लिए (III एफएमएन की जोड़ी), जो नेत्रगोलक, आवास और पुतली व्यास की मांसपेशियों की गतिविधियों को नियंत्रित करते हैं;

पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी के माध्यम से कपाल तंत्रिकाओं के IV और VI जोड़े और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स के नाभिक तक

टकटकी का निषेध

यह नेत्रगोलक और अवलोकन की वस्तु की ओर सिर के समकालिक घुमाव को नियंत्रित करने के लिए एक तंत्र है। टकटकी संरक्षण का केंद्र बाएं गोलार्ध के प्रीमोटर ज़ोन में स्थित है। केंद्र से प्रवाहकीय पथ पेट की नसों के नाभिक के पुल की ओर निर्देशित होता है। वहां से, पीछे के अनुदैर्ध्य प्रावरणी के माध्यम से सिंक्रोनाइज़िंग कमांड मिडब्रेन में ओकुलोमोटर और ट्रोक्लियर तंत्रिकाओं के नाभिक के साथ-साथ ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स में प्रवेश करते हैं।

नियंत्रण प्रश्न

1. नेत्रगोलक की झिल्लियों को निर्दिष्ट करें

2. नेत्रगोलक के प्रकाश-अपवर्तक उपकरण के भागों को इंगित करें

3. ट्यूनिका अल्ब्यूजिना के भागों को निर्दिष्ट करें

4. भागों को निर्दिष्ट करें रंजित

5. संरचना का वर्णन करें सिलिअरी बोडी

6. आवास की व्यवस्था क्या है?

7. परितारिका की संरचना का वर्णन करें

8. लेंस की संरचना का वर्णन करें

9. नेत्रगोलक के अग्र और पश्च कक्षों की संरचना का वर्णन करें

10. जलीय हास्य के गठन का स्थान और बहिर्वाह का मार्ग बताएं

11. रेटिना की संरचना का वर्णन करें

12. नेत्रगोलक की मांसपेशियाँ: उनका स्थान, उत्पत्ति, लगाव, कार्य;

13. लैक्रिमल उपकरण: इसके भाग, उनकी संरचना। आंसू द्रव के बहिर्वाह का मार्ग.

14. कंजंक्टिवा, इसकी संरचना और कार्य।

15. पलकें, उनकी संरचना और कार्य।

16. दृश्य मार्ग: इसके लिंक, सबकोर्टिकल केंद्र, कॉर्टिकल न्यूक्लियस

पलकें, पलपेब्रे (ग्रीक ब्लेफेरॉन) , ऊपरी पलक, पैल्पेब्रा सुपीरियर, और निचली पलक, पैल्पेब्रा अवर, त्वचा की तहें हैं जो नेत्रगोलक के सामने को सीमित करती हैं।

जब पलकें बंद होती हैं, तो वे नेत्रगोलक को पूरी तरह से ढक लेती हैं; जब पलकें खुली होती हैं, तो उनके किनारे पलक की दरार (पैल्पेब्रल फिशर) को सीमित कर देते हैं, रीमा पैल्पेब्रारम;ऊपरी पलक निचली पलक से बड़ी होती है।

प्रत्येक पलक में, पलकों की आगे और पीछे की सतहें और दो किनारे होते हैं जो पलक की दरार बनाते हैं।

पलक की पूर्वकाल सतह, ऊपरी और निचली दोनों, पूर्वकाल पैल्पेब्रा की तरह, उत्तल होती है और त्वचा से ढकी होती है, जिसमें कई वसामय और पसीने की ग्रंथियों.

ऊपरी पलक शीर्ष पर सीमित है भौंह, सुपरसिलियम।भौंह आंख के गर्तिका के ऊपरी किनारे के साथ त्वचा का एक रिज जैसा प्रक्षेपण है। यह मध्य भाग में अधिक उत्तल होता है और बाहरी भाग में पतला हो जाता है। भौंहों की सतह प्रचुर मात्रा में छोटे-छोटे बालों से ढकी होती है। जब ऊपरी पलक को ऊपर उठाया जाता है, तो कक्षा के ऊपरी किनारे के स्तर पर इसकी त्वचा एक ध्यान देने योग्य बेहतर नाली बनाती है।

निचली पलक को पलक के नीचे एक हल्की सी नाली द्वारा गाल से अलग किया जाता है। जब पलक झुकती है, तो उसकी त्वचा कक्षा के निचले किनारे के स्तर पर, जैसे कि ऊपरी पलक के क्षेत्र में, एक निचली नाली बनाती है। पलक का कक्षीय किनारा इसकी त्वचा के आसन्न क्षेत्रों की त्वचा में संक्रमण का स्थान है।

पलकों की सतह के भीतरी किनारे पर कभी-कभी पलकों की हल्की सी ऊर्ध्वाधर तह दिखाई देती है, प्लिका पैल्पेब्रोनासैलिस, थोड़ा अवतल आकार वाला और अंदर से पलकों के मध्य स्नायुबंधन के चारों ओर झुका हुआ।

पलक का मुक्त किनारा 2 मिमी तक मोटा होता है। पलक का यह किनारा अपनी अधिकांश लंबाई के लिए आगे की ओर मुड़ा हुआ होता है, केवल मध्य भाग में वक्रता गायब हो जाती है।

यहां ऊपरी और निचली पलकों के किनारे क्रमशः ऊपर और नीचे की ओर मुड़े होते हैं, और पलकों के औसत दर्जे की सहायता से एक दूसरे से जुड़ते हैं। कमिसुरा पैल्पेब्रारम मेडियलिस,आंख का एक गोल मध्य कोना बनाएं, एंगुलस ओकुली मेडियलिस.

पलकों के पार्श्व भाग पर, पलकों के पार्श्व संयोजी भाग से जुड़ते हुए, कमिसुरा पैल्पेब्रारम लेटरलिस, आंख के तीव्र पार्श्व कोण, एंगुलस ओकुली लेटरलिस का निर्माण करते हैं।

ऊपरी और निचली पलकों के किनारों के बीच, आंख के भीतरी कोने पर, एक गुलाबी रंग का उभार होता है जिसे लैक्रिमल कारुनकल कहा जाता है, कारुनकुला लैक्रिमालिस,जिसके चारों ओर आंसुओं की झील है, लैकस लैक्रिमालिस।लैक्रिमल कारुनकल से अंदर की ओर कंजंक्टिवा का एक छोटा ऊर्ध्वाधर मोड़ होता है, जिसे कंजंक्टिवा का सेमीलुनर फोल्ड कहा जाता है, प्लिका सेमिलुनारिस कंजंक्टिवा,एक अवशेषी तीसरी पलक होना।

पलक का किनारा पलक की पूर्वकाल और पीछे की सतहों में गुजरता है, जो क्रमशः पलक के पूर्वकाल और पीछे के किनारों से अलग होता है, लिम्बिस पैल्पेब्रेल्स पूर्वकाल एट पीछे.

पलक का अगला किनारा कुछ गोलाकार होता है। इसके पीछे पलक की मोटाई से कई बाल उभर आते हैं - पलकें, सिलिया,निचली पलक पर नीचे की ओर और ऊपरी पलक पर ऊपर की ओर मुड़ा हुआ होता है। तुरंत, पलकों के बालों की थैलियों से जुड़ी वसामय और संशोधित पसीने की ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं खुल जाती हैं।

लैक्रिमल कारुनकल की बाहरी परिधि के स्तर पर आंख के मध्य कोने पर ऊपरी और निचली पलकों के किनारों पर एक छोटी सी ऊंचाई होती है - लैक्रिमल पैपिला, पैपिला लैक्रिमालिस. यहीं पर श्रेष्ठ और निम्न लैक्रिमल कैनालिकुली शुरू होती है। कैनालिकुली लैक्रिमेल्सजो पलक के शीर्ष पर स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले छिद्रों के साथ खुलते हैं - लैक्रिमल पंक्टा, पंक्टा लैक्रिमालिया।

पलक का पिछला किनारा सीधे पलक की पिछली सतह से होकर गुजरता है, जिसे पोस्टीरियर पैल्पेब्रा कहा जाता है।

पलक की पिछली सतह अवतल होती है और पलकों के कंजंक्टिवा से ढकी होती है, ट्यूनिका कंजंक्टिवा पैल्पेब्रारम. कंजंक्टिवा पलकों के पीछे के किनारे से शुरू होता है और ऊपरी और निचली पलकों के कक्षीय किनारे तक पहुंचकर, वापस मुड़ता है और नेत्रगोलक तक जाता है। कंजंक्टिवा के इस भाग को नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा कहा जाता है, ट्यूनिका कंजंक्टिवा बुल्बी. नेत्रगोलक के अग्र भागों को कवर करते हुए, कंजंक्टिवा कॉर्निया के लिंबस तक पहुंचता है, जिससे श्वेतपटल और कॉर्निया के जंक्शन पर एक कंजंक्टिवल रिंग बनती है, एनलस कंजंक्टिवा।नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा श्वेतपटल से शिथिल रूप से जुड़ा होता है।

पलक के कंजंक्टिवा का नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा में संक्रमण कंजंक्टिवा के ऊपरी और निचले फोर्निक्स का निर्माण करता है, फ़ोर्निसिस कंजंक्टिवा सुपीरियर और अवर,जो, कंजंक्टिवा के अन्य भागों के साथ मिलकर, कंजंक्टिवा थैली को सीमित करते हैं, सैकस कंजंक्टिवालिस, तालुमूल विदर की रेखा के साथ पूर्वकाल में खुलता है और आंखें बंद होने पर बंद हो जाता है।

ऊपरी और निचले फोर्निक्स के क्षेत्र में, कंजंक्टिवा सिलवटों की एक श्रृंखला बनाता है। कंजंक्टिवा की मोटाई में एकल कंजंक्टिवल ग्रंथियाँ होती हैं, ग्रंथि संयोजक।

त्वचा और कंजंक्टिवा के बीच स्थित पलक का हिस्सा कई संरचनाओं से बना होता है। सीधे त्वचा के नीचे ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी स्थित होती है।

ऊपरी पलक में, इस मांसपेशी के पीछे, मांसपेशी की एक कण्डरा होती है जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाती है, एम। लेवेटर पैल्पेब्रा सुपीरियरिस; यह मांसपेशी पेरीओस्टेम से शुरू होती है शीर्ष दीवारऑप्टिक कैनाल के सामने की कक्षा आगे बढ़ती है और, कक्षा के ऊपरी किनारे के पास, एक सपाट कण्डरा बन जाती है। उत्तरार्द्ध, ऊपरी पलक की मोटाई में प्रवेश करते हुए, दो प्लेटों में विभाजित होता है: एक सतही प्लेट, लैमिना सुपरफिशियलिस, जो पहले ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी के पीछे स्थित होती है, और फिर, इसे अपने तंतुओं से छिद्रित करते हुए, पलक की त्वचा तक जाती है। , और एक गहरी प्लेट, लैमिना प्रोफुंडा, ऊपरी पलक के उपास्थि के ऊपरी किनारे से जुड़ी होती है।

ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी से अधिक गहरा और मुक्त किनारे के करीब, क्रमशः, पलक की ऊपरी उपास्थि होती है, टारसस सुपीरियर, और पलक की निचली उपास्थि, टारसस अवर, जो ऊपरी की तुलना में कुछ हद तक संकीर्ण है। वे रेशेदार उपास्थि ऊतक द्वारा बनते हैं और टिकाऊ होते हैं। पलक की उपास्थि में पीछे और पूर्वकाल की सतहें और दो किनारे होते हैं - कक्षीय और मुक्त।

कार्टिलाजिनस प्लेट की पिछली सतह नेत्रगोलक की उत्तल सतह के अनुरूप अवतल होती है और पलक के कंजंक्टिवा के साथ कसकर जुड़ी होती है, जो इस क्षेत्र में कंजंक्टिवा की चिकनी सतह को निर्धारित करती है।

पलक उपास्थि की पूर्वकाल सतह उत्तल होती है और ढीले संयोजी ऊतक के माध्यम से ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी से जुड़ी होती है।

ऊपरी और निचली पलक की उपास्थि के मुक्त किनारे अपेक्षाकृत चिकने होते हैं और एक-दूसरे के सामने होते हैं। कक्षीय किनारे धनुषाकार होते हैं, और पलक के ऊपरी उपास्थि में यह वक्रता अधिक स्पष्ट होती है। पलक उपास्थि के मुक्त किनारे की लंबाई 20 मिमी, मोटाई 0.8-1.0 मिमी है; ऊपरी पलक की ऊंचाई 10-12 मिमी, निचली - 5-6 मिमी है।

उपास्थि के कक्षीय किनारों को कक्षीय प्रावरणी के माध्यम से कक्षा के संबंधित किनारे पर तय किया जाता है, प्रावरणी ऑर्बिटलिस,और ऊपरी और निचली पलक की उपास्थि की मांसपेशियाँ।

आंख के मध्य और पार्श्व कोनों के क्षेत्र में, पलकों के उपास्थि एक दूसरे से जुड़े होते हैं और पलकों के मध्य और पार्श्व स्नायुबंधन के माध्यम से कक्षा की संबंधित हड्डी की दीवारों से जुड़े होते हैं, लिगामेंट ए पैल्पेब्रारम मेडियल एट लेटरेल.

पलक के पार्श्व स्नायुबंधन को पलक के पार्श्व सिवनी द्वारा विभाजित किया जाता है, रैफ़े पैल्पेब्रालिस लेटरलिस, क्षैतिज रूप से स्थित है।

पलकों के उपास्थि, पलक के मुक्त किनारे के पास स्थित, इस भाग को एक निश्चित घनत्व देते हैं, जिसके कारण इसे पलक का कार्टिलाजिनस भाग कहा जाता है, पलक के बाकी हिस्सों के विपरीत, जो कम घना होता है और कहा जाता है पलक का कक्षीय भाग.

पलक उपास्थि की संबंधित छोटी ऊपरी और निचली मांसपेशियां पलकों की उपास्थि तक पहुंचती हैं। इन मांसपेशियों की ख़ासियत यह है कि, चिकनी मांसपेशी ऊतक से निर्मित होने के कारण, ये आपस में जुड़ती हैं कंकाल की मांसपेशियां, उनके साथ पलकों की उपास्थि से जुड़ना।

ऊपरी पलक की उपास्थि मांसपेशी, एम। टार्सालिस सुपीरियर, ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी से जुड़कर, ऊपरी उपास्थि के ऊपरी किनारे की आंतरिक सतह और पलक की उपास्थि की निचली मांसपेशी से जुड़ा होता है, एम। टार्सालिस अवर, अवर रेक्टस मांसपेशी के तंतुओं से जुड़कर, पलक के निचले उपास्थि के निचले किनारे पर तय होता है।

ऊपरी और निचली पलकों की कार्टिलाजिनस प्लेटों में विशिष्ट रूप से संशोधित वसामय ग्रंथियाँ स्थित होती हैं - पलक की उपास्थि की ग्रंथियाँ, ग्लैंडुला टारसेल्स;ऊपरी पलक में उनकी संख्या 27-40 है, निचली पलक में 17-22 हैं।

इन ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं पीछे के किनारे के करीब अंतरसीमांत स्थान में खुलती हैं, और मुख्य खंड पलक के कक्षीय किनारे की ओर निर्देशित होते हैं और, तदनुसार, पलक उपास्थि का विन्यास धनु तल में घुमावदार होता है। ग्रंथियों के मुख्य भाग के अंतिम भाग उपास्थि से आगे नहीं बढ़ते हैं। ऊपरी पलक में, ग्रंथियां पूरी कार्टिलाजिनस प्लेट पर कब्जा नहीं करती हैं, लेकिन इसके ऊपरी किनारे को मुक्त छोड़ देती हैं; निचली पलक में वे पूरी कार्टिलाजिनस प्लेट पर कब्जा कर लेते हैं।

ऊपरी पलक में, ग्रंथियां कार्टिलाजिनस प्लेट की पूरी लंबाई के साथ लंबाई में असमान होती हैं; मध्य भाग में ग्रंथियाँ लंबी होती हैं। निचली पलक में ग्रंथियों के आकार में इतना तेज अंतर नहीं होता है।

पलकों के बीच पलकों के मुक्त किनारे पर सिलिअरी ग्रंथियों की नलिकाएं भी खुलती हैं, ग्लैंडुला सिलियारेस, और वसामय ग्रंथियां पलकों के बालों के रोम तक पहुंचती हैं, ग्लैंडुला सेबेसी।

इन ग्रंथियों के अलावा, पलकों के निचले और ऊपरी कार्टिलेज में गैर-स्थायी लैक्रिमल कार्टिलाजिनस ग्रंथियां पाई जाती हैं।

17-09-2011, 13:32

विवरण

आंख और कक्षीय ऊतकों का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा द्वारा किया जाता है - कक्षीय तंत्रिका, जो ऊपरी भाग के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है कक्षीय विदरऔर इसे 3 शाखाओं में विभाजित किया गया है: लैक्रिमल, नेसोसिलरी और फ्रंटल।

लैक्रिमल तंत्रिका लैक्रिमल ग्रंथि, पलकों और नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा के बाहरी हिस्सों और निचली और ऊपरी पलकों की त्वचा को संक्रमित करती है।

नासोसिलरी तंत्रिका सिलिअरी गैंग्लियन को एक शाखा देती है, 3-4 लंबी सिलिअरी शाखाएं नेत्रगोलक तक जाती हैं, सिलिअरी बॉडी के पास सुप्राकोरॉइडल स्पेस में वे एक घने प्लेक्सस बनाती हैं, जिनमें से शाखाएं कॉर्निया में प्रवेश करती हैं। कॉर्निया के किनारे पर, वे अपने स्वयं के पदार्थ के मध्य भाग में प्रवेश करते हैं, और अपनी माइलिन कोटिंग खो देते हैं। यहां तंत्रिकाएं कॉर्निया का मुख्य जाल बनाती हैं। पूर्वकाल बॉर्डर प्लेट (बोमन) के नीचे इसकी शाखाएँ "क्लोजिंग चेन" प्रकार का एक प्लेक्सस बनाती हैं। यहां से आने वाले तने, सीमा प्लेट को छेदते हुए, इसकी पूर्व सतह पर तथाकथित सबपीथेलियल प्लेक्सस में मुड़ते हैं, जहां से शाखाएं विस्तारित होती हैं, जो सीधे उपकला में टर्मिनल संवेदी उपकरणों के साथ समाप्त होती हैं।

ललाट तंत्रिका को दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: सुप्राऑर्बिटल और सुप्राट्रोक्लियर। सभी शाखाएँ, आपस में जुड़कर, ऊपरी पलक की त्वचा के मध्य और भीतरी भाग को संक्रमित करती हैं।

सिलिअरी, या सिलिअरी, नोड बाहर की ओर कक्षा में स्थित है नेत्र - संबंधी तंत्रिकाआंख के पिछले ध्रुव से 10-12 मिमी की दूरी पर। कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिका के चारों ओर 3-4 नोड्स होते हैं। सिलिअरी गैंग्लियन में नासोफरीनक्स तंत्रिका के संवेदी फाइबर, ओकुलोमोटर तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर और आंतरिक कैरोटिड धमनी के प्लेक्सस के सहानुभूति फाइबर शामिल हैं।

4-6 छोटी सिलिअरी नसें सिलिअरी गैंग्लियन से निकलती हैं, श्वेतपटल के पीछे के भाग के माध्यम से नेत्रगोलक में प्रवेश करती हैं और संवेदनशील पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति फाइबर के साथ आंख के ऊतकों की आपूर्ति करती हैं। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पुतली के स्फिंक्टर और सिलिअरी मांसपेशी को संक्रमित करते हैं। अनुकंपी तंतु विस्तारक मांसपेशी में जाते हैं।

ओकुलोमोटर तंत्रिका बाहरी मांसपेशी को छोड़कर सभी रेक्टस मांसपेशियों, साथ ही अवर तिरछी, लेवेटर सुपीरियर पैलिडम, स्फिंक्टर प्यूपिलरी मांसपेशी और सिलिअरी मांसपेशी को संक्रमित करती है।

ट्रोक्लियर तंत्रिका बेहतर तिरछी मांसपेशी को संक्रमित करती है, और पेट की तंत्रिका बाहरी रेक्टस मांसपेशी को संक्रमित करती है।

ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा द्वारा संक्रमित होती है।

आंख का एडनेक्सा

को adnexaआँखों में पलकें, कंजंक्टिवा, आंसू पैदा करने वाले और आंसू निकालने वाले अंग और रेट्रोबुलबर ऊतक शामिल हैं।

पलकें (पलपेब्रे)

पलकों का मुख्य कार्य सुरक्षात्मक है। पलकें एक जटिल संरचनात्मक संरचना है जिसमें दो परतें शामिल हैं - मस्कुलोक्यूटेनियस और कंजंक्टिवल-कार्टिलाजिनस।

पलकों की त्वचा पतली और बहुत गतिशील होती है, पलकें खोलने पर स्वतंत्र रूप से सिलवटों में एकत्रित हो जाती है और बंद होने पर भी स्वतंत्र रूप से सीधी हो जाती है। गतिशीलता के कारण, त्वचा को आसानी से किनारों पर खींचा जा सकता है (उदाहरण के लिए, निशान से, जिससे पलकें मुड़ जाती हैं या उलट जाती हैं)। प्लास्टिक सर्जरी में त्वचा की विस्थापनशीलता, गतिशीलता, खिंचाव और हिलने-डुलने की क्षमता का उपयोग किया जाता है।

चमड़े के नीचे के ऊतक को एक पतली और ढीली परत द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें वसायुक्त समावेशन कम होता है। परिणामस्वरूप, स्थानीय सूजन प्रक्रियाओं और चोटों के कारण रक्तस्राव के कारण यहां गंभीर सूजन आसानी से हो जाती है। घाव की जांच करते समय, त्वचा की गतिशीलता और चमड़े के नीचे के ऊतकों में घायल वस्तु के बड़े विस्थापन की संभावना को याद रखना आवश्यक है।

पलक के पेशीय भाग में ऑर्बिक्युलिस पैल्पेब्रल मांसपेशी, लेवेटर पैल्पेब्रा सुपीरियरिस, रिओलन मांसपेशी (पलकों की जड़ में पलक के किनारे के साथ मांसपेशियों की एक संकीर्ण पट्टी) और हॉर्नर मांसपेशी (ऑर्बिक्युलिस से मांसपेशी फाइबर) होते हैं। मांसपेशी जो अश्रु थैली को घेरे रहती है)।

ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी में पैल्पेब्रल और ऑर्बिटल बंडल होते हैं। दोनों बंडलों के तंतु पलकों के आंतरिक स्नायुबंधन से शुरू होते हैं - एक शक्तिशाली रेशेदार क्षैतिज कॉर्ड, जो ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया के पेरीओस्टेम का गठन होता है। पैल्पेब्रल और कक्षीय भागों के तंतु धनुषाकार पंक्तियों में चलते हैं। बाहरी कोने के क्षेत्र में कक्षीय भाग के तंतु दूसरी पलक से गुजरते हैं और एक पूर्ण चक्र बनाते हैं। ऑर्बिक्युलिस मांसपेशी चेहरे की तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती है।

ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी में 3 भाग होते हैं: पूर्वकाल भाग त्वचा से जुड़ा होता है, मध्य भाग उपास्थि के ऊपरी किनारे से जुड़ा होता है, और पीछे का भाग कंजंक्टिवा के ऊपरी अग्र भाग से जुड़ा होता है। यह संरचना पलकों की सभी परतों को एक साथ उठाने को सुनिश्चित करती है। मांसपेशियों के आगे और पीछे के हिस्से ओकुलोमोटर तंत्रिका द्वारा, मध्य भाग ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका द्वारा संक्रमित होते हैं।

ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी के पीछे एक घनी संयोजी ऊतक प्लेट होती है जिसे पलक उपास्थि कहा जाता है, हालांकि इसमें उपास्थि कोशिकाएं नहीं होती हैं। उपास्थि पलकों को हल्का सा उभार देती है जो नेत्रगोलक के आकार का अनुसरण करती है। उपास्थि कक्षा के किनारे से घने टार्सो-कक्षीय प्रावरणी द्वारा जुड़ा हुआ है, जो कक्षा की स्थलाकृतिक सीमा के रूप में कार्य करता है। कक्षा की सामग्री में वह सब कुछ शामिल है जो प्रावरणी के पीछे स्थित है।

उपास्थि की मोटाई में, पलकों के किनारे के लंबवत, संशोधित वसामय ग्रंथियाँ - मेइबोमियन ग्रंथियाँ होती हैं। उनकी उत्सर्जन नलिकाएं अंतरसीमांत स्थान से बाहर निकलती हैं और पलकों के पीछे के किनारे पर स्थित होती हैं। मेइबोमियन ग्रंथियों का स्राव पलकों के किनारों पर आंसुओं के अतिप्रवाह को रोकता है, एक लैक्रिमल धारा बनाता है और इसे लैक्रिमल झील में निर्देशित करता है, त्वचा को धब्बों से बचाता है, और प्रीकोर्नियल फिल्म का हिस्सा है जो कॉर्निया को सूखने से बचाता है .

पलकों को रक्त की आपूर्ति अस्थायी पक्ष से लैक्रिमल धमनी की शाखाओं द्वारा और नाक की ओर से - एथमॉइड धमनी से की जाती है। दोनों नेत्र धमनी की टर्मिनल शाखाएँ हैं। पलक वाहिकाओं का सबसे बड़ा संचय इसके किनारे से 2 मिमी की दूरी पर स्थित है। इसे सर्जिकल हस्तक्षेप और चोटों के साथ-साथ पलकों के मांसपेशी बंडलों के स्थान को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। पलक के ऊतकों की उच्च विस्थापन क्षमता को ध्यान में रखते हुए, प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को न्यूनतम हटाना वांछनीय है।

पलकों से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह ऊपरी नेत्र शिरा में जाता है, जिसमें कोई वाल्व नहीं होता है और कोणीय शिरा के माध्यम से चेहरे की त्वचीय नसों के साथ-साथ साइनस और पर्टिगोपालाटाइन फोसा की नसों के साथ एनास्टोमोसेस होता है। सुपीरियर ऑर्बिटल नस, बेहतर ऑर्बिटल विदर के माध्यम से कक्षा छोड़ती है और कैवर्नस साइनस में प्रवाहित होती है। इस प्रकार, चेहरे की त्वचा और साइनस से संक्रमण तेजी से कक्षा और कैवर्नस साइनस में फैल सकता है।

ऊपरी पलक का क्षेत्रीय लिम्फ नोड सबमांडिबुलर लिम्फ नोड है, और निचला एक सबमांडिबुलर लिम्फ नोड है। संक्रमण के प्रसार और ट्यूमर के मेटास्टेसिस के दौरान इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कंजंक्टिवा

कंजंक्टिवा एक पतली श्लेष्मा झिल्ली है जो पलकों की पिछली सतह और नेत्रगोलक की सामने की सतह को कॉर्निया तक रेखाबद्ध करती है। कंजंक्टिवा एक श्लेष्म झिल्ली है जो वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से भरपूर होती है। वह किसी भी जलन पर आसानी से प्रतिक्रिया देती है।

कंजंक्टिवा पलक और आंख के बीच एक भट्ठा जैसी गुहा (थैली) बनाती है, जिसमें आंसू द्रव की केशिका परत होती है।

औसत दर्जे की दिशा में, कंजंक्टिवल थैली आंख के अंदरूनी कोने तक पहुंचती है, जहां लैक्रिमल कारुनकल और कंजंक्टिवा (अवशिष्ट तीसरी पलक) का सेमीलुनर फोल्ड स्थित होता है। पार्श्व में, नेत्रश्लेष्मला थैली की सीमा पलकों के बाहरी कोने से आगे तक फैली हुई है। कंजंक्टिवा सुरक्षात्मक, मॉइस्चराइजिंग, ट्रॉफिक और अवरोधक कार्य करता है।

कंजंक्टिवा के 3 खंड होते हैं: पलकों का कंजंक्टिवा, फोरनिक्स का कंजंक्टिवा (ऊपरी और निचला) और नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा।

कंजंक्टिवा एक पतली और नाजुक श्लेष्म झिल्ली है, जिसमें सतही उपकला और गहरी सबम्यूकोसल परत होती है। कंजंक्टिवा की गहरी परत में लिम्फोइड तत्व और लैक्रिमल ग्रंथियों सहित विभिन्न ग्रंथियां होती हैं, जो कॉर्निया को कवर करने वाली सतही आंसू फिल्म के लिए म्यूसिन और लिपिड प्रदान करती हैं। क्राउज़ की सहायक लैक्रिमल ग्रंथियाँ सुपीरियर फ़ॉर्निक्स के कंजंक्टिवा में स्थित होती हैं। वे सामान्य, गैर-चरम परिस्थितियों में आंसू द्रव के निरंतर उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं। ग्रंथियों की संरचना में सूजन हो सकती है, जो लिम्फोइड तत्वों के हाइपरप्लासिया, ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि और अन्य घटनाओं (फॉलिकुलोसिस, कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ) के साथ होती है।

पलकों का कंजंक्टिवा (ट्यून कंजंक्टिवा पैल्पेब्रारम) नम, हल्का गुलाबी रंग का होता है, लेकिन काफी पारदर्शी होता है, इसके माध्यम से आप पलकों के उपास्थि (मेइबोमियन ग्रंथियों) की पारभासी ग्रंथियों को देख सकते हैं। पलक के कंजंक्टिवा की सतह परत मल्टीरो कॉलमर एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है, जिसमें बड़ी संख्या में गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं जो बलगम पैदा करती हैं। सामान्य शारीरिक स्थितियों में यह बलगम बहुत कम होता है। गॉब्लेट कोशिकाएं अपनी संख्या बढ़ाकर और स्राव बढ़ाकर सूजन पर प्रतिक्रिया करती हैं। जब पलक का कंजंक्टिवा संक्रमित हो जाता है, तो गॉब्लेट सेल डिस्चार्ज म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट हो जाता है।

बच्चों में जीवन के पहले वर्षों में, यहां एडेनोइड संरचनाओं की अनुपस्थिति के कारण पलकों का कंजाक्तिवा चिकना होता है। उम्र के साथ, आप रोम के रूप में सेलुलर तत्वों के फोकल संचय के गठन का निरीक्षण करते हैं, जो निर्धारित करते हैं विशेष रूपकंजंक्टिवा के कूपिक घाव।

ग्रंथियों के ऊतकों में वृद्धि से सिलवटों, गड्ढों और उभारों के प्रकट होने की संभावना होती है जो कंजंक्टिवा की सतह की राहत को जटिल बनाते हैं, इसके मेहराब के करीब; पलकों के मुक्त किनारे की दिशा में, तह चिकनी हो जाती है।

फोरनिक्स का कंजंक्टिवा। फोर्निक्स (फोर्निक्स कंजंक्टिवा) में, जहां पलकों का कंजंक्टिवा नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा में गुजरता है, उपकला बहुपरत बेलनाकार से बहुपरत फ्लैट में बदल जाती है।

वॉल्ट क्षेत्र में अन्य वर्गों की तुलना में, कंजंक्टिवा की गहरी परत अधिक स्पष्ट है। यहां कई ग्रंथि संरचनाएं अच्छी तरह से विकसित हैं, जिनमें छोटे अतिरिक्त लैक्रिमल जेली (क्राउज़ ग्रंथियां) भी शामिल हैं।

कंजंक्टिवा की संक्रमणकालीन परतों के नीचे ढीले फाइबर की एक स्पष्ट परत होती है। यह परिस्थिति फॉर्निक्स के कंजंक्टिवा को आसानी से मोड़ने और सीधा करने की क्षमता निर्धारित करती है, जो नेत्रगोलक को पूर्ण गतिशीलता बनाए रखने की अनुमति देती है।

कंजंक्टिवल फोर्निक्स में सिकाट्रिकियल परिवर्तन आंखों की गति को सीमित कर देते हैं। कंजंक्टिवा के नीचे ढीला फाइबर सूजन प्रक्रियाओं या कंजेस्टिव संवहनी घटनाओं के दौरान यहां एडिमा के गठन में योगदान देता है। ऊपरी कंजंक्टिवल फोर्निक्स निचले वाले की तुलना में चौड़ा होता है। पहले की गहराई 10-11 मिमी है, और दूसरे की - 7-8 मिमी है। आमतौर पर, कंजंक्टिवा का ऊपरी फोर्निक्स बेहतर ऑर्बिटोपैलेब्रल ग्रूव से आगे तक फैला होता है, और निचला फोर्निक्स निचले ऑर्बिटोपैल्पेब्रल फोल्ड के स्तर पर होता है। ऊपरी फोरनिक्स के ऊपरी बाहरी हिस्से में पिनहोल दिखाई देते हैं, ये लैक्रिमल ग्रंथि के उत्सर्जन नलिकाओं के मुंह होते हैं

नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा (कंजंक्टिवा बुल्बी)।यह नेत्रगोलक को ढकने वाले एक गतिशील भाग और अंतर्निहित ऊतक से जुड़े हुए लिंबस क्षेत्र के एक भाग के बीच अंतर करता है। लिंबस से, कंजंक्टिवा कॉर्निया की पूर्वकाल सतह तक जाता है, जिससे इसकी उपकला, ऑप्टिकली पूरी तरह से पारदर्शी परत बनती है।

श्वेतपटल और कॉर्निया के कंजंक्टिवा के उपकला की आनुवंशिक और रूपात्मक समानता संक्रमण की संभावना निर्धारित करती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंएक भाग से दूसरे भाग तक. यह ट्रेकोमा के शुरुआती चरण में भी होता है, जो निदान के लिए आवश्यक है।

नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा में, गहरी परत के एडेनोइड तंत्र का खराब प्रतिनिधित्व होता है; यह कॉर्निया क्षेत्र में पूरी तरह से अनुपस्थित है। नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा का स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम गैर-केराटिनाइजिंग है और सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत इस संपत्ति को बरकरार रखता है। नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा पलकों और फोर्निक्स के कंजंक्टिवा की तुलना में बहुत अधिक प्रचुर मात्रा में होता है, जो संवेदनशील तंत्रिका अंत (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाएं) से सुसज्जित होता है। इस संबंध में, यहां तक ​​कि छोटे के संयुग्मक थैली में प्रवेश विदेशी संस्थाएंया रसायन बहुत कारण बनते हैं अप्रिय अनुभूति. यह कंजंक्टिवा की सूजन के साथ अधिक महत्वपूर्ण है।

नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा हर जगह एक ही तरह से अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ा नहीं होता है। परिधि के साथ, विशेष रूप से आंख के ऊपरी बाहरी हिस्से में, कंजंक्टिवा ढीले ऊतक की एक परत पर स्थित होता है और यहां इसे एक उपकरण के साथ स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित किया जा सकता है। प्रदर्शन करते समय इस परिस्थिति का उपयोग किया जाता है प्लास्टिक सर्जरीजब कंजंक्टिवा के क्षेत्रों के स्थानांतरण की आवश्यकता होती है।

लिंबस की परिधि के साथ, कंजंक्टिवा काफी मजबूती से तय होता है, जिसके परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण सूजन के साथ, इस स्थान पर एक कांच का शाफ्ट बनता है, जो कभी-कभी कॉर्निया के किनारों पर लटक जाता है।

कंजंक्टिवा का संवहनी तंत्र पलकों और आंखों की सामान्य संचार प्रणाली का हिस्सा है। मुख्य संवहनी वितरण इसकी गहरी परत में स्थित हैं और मुख्य रूप से माइक्रोसर्कुलर नेटवर्क के लिंक द्वारा दर्शाए जाते हैं। कंजंक्टिवा की कई इंट्राम्यूरल रक्त वाहिकाएं इसके सभी संरचनात्मक घटकों की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करती हैं।

कंजंक्टिवा (कंजंक्टिवल, पेरिकोर्नियल और अन्य प्रकार के संवहनी इंजेक्शन) के कुछ क्षेत्रों में रक्त वाहिकाओं के पैटर्न को बदलकर यह संभव है क्रमानुसार रोग का निदाननेत्रगोलक की विकृति से जुड़े रोग, विशुद्ध रूप से नेत्रश्लेष्मला मूल के रोगों के साथ।

पलकों और नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा को ऊपरी और निचली पलकों की धमनी मेहराबों और पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है। पलकों की धमनी मेहराब लैक्रिमल और पूर्वकाल एथमॉइडल धमनियों से बनती है। पूर्वकाल सिलिअरी वाहिकाएँ पेशीय धमनियों की शाखाएँ हैं जो नेत्रगोलक की बाहरी मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। प्रत्येक पेशीय धमनी से दो पूर्वकाल सिलिअरी धमनियाँ निकलती हैं। एक अपवाद बाहरी रेक्टस मांसपेशी की धमनी है, जो केवल एक पूर्वकाल सिलिअरी धमनी को छोड़ती है।

कंजंक्टिवा की ये वाहिकाएं, जिसका स्रोत नेत्र धमनी है, आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली से संबंधित हैं। हालाँकि, पलकों की पार्श्व धमनियाँ, जिनसे नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा के हिस्से की आपूर्ति करने वाली शाखाएँ निकलती हैं, सतही अस्थायी धमनी के साथ जुड़ जाती हैं, जो बाहरी कैरोटिड धमनी की एक शाखा है।

नेत्रगोलक के अधिकांश कंजंक्टिवा में रक्त की आपूर्ति ऊपरी और निचली पलकों की धमनी मेहराब से निकलने वाली शाखाओं द्वारा की जाती है। ये धमनी शाखाएँ और साथ वाली नसें कंजंक्टिवल वाहिकाएँ बनाती हैं, जो असंख्य तनों के रूप में दोनों पूर्वकाल सिलवटों से श्वेतपटल के कंजंक्टिवा तक जाती हैं। स्क्लेरल ऊतक की पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां लिंबस की ओर रेक्टस टेंडन के लगाव के क्षेत्र से ऊपर चलती हैं। इससे 3-4 मिमी दूर, पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों को सतही और छिद्रित शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो श्वेतपटल के माध्यम से आंख में प्रवेश करती हैं, जहां वे परितारिका के बड़े धमनी चक्र के निर्माण में भाग लेती हैं।

पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों की सतही (आवर्ती) शाखाएँ और साथ वाली शिरापरक चड्डी पूर्वकाल संयुग्मन वाहिकाएँ हैं। नेत्रश्लेष्मला वाहिकाओं की सतही शाखाएं और उनके साथ जुड़कर पीछे की नेत्रश्लेष्मला वाहिकाएं नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा के वाहिकाओं के सतही (उपउपकला) शरीर का निर्माण करती हैं। इस परत में बल्बर कंजंक्टिवा के माइक्रोसर्कुलर बेड के तत्वों की सबसे बड़ी संख्या होती है।

पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों की शाखाएं, एक दूसरे के साथ जुड़कर, साथ ही पूर्वकाल सिलिअरी नसों की सहायक नदियाँ, लिंबस की सीमांत परिधि, या कॉर्निया के पेरिलिम्बल संवहनी नेटवर्क का निर्माण करती हैं।

अश्रु अंग

लैक्रिमल अंगों में दो अलग-अलग स्थलाकृतिक रूप से अलग-अलग विभाग होते हैं, अर्थात् आंसू-उत्पादक और लैक्रिमल-डिस्चार्ज भाग। आंसू सुरक्षात्मक कार्य करता है (कंजंक्टिवल थैली से विदेशी तत्वों को बाहर निकालता है), ट्रॉफिक (कॉर्निया को पोषण देता है, जिसमें अपनी वाहिकाएं नहीं होती हैं), जीवाणुनाशक (इसमें गैर-विशिष्ट कारक होते हैं) प्रतिरक्षा रक्षा- लाइसोजाइम, एल्ब्यूमिन, लैक्टोफेरिन, बी-लाइसिन, इंटरफेरॉन), मॉइस्चराइजिंग फ़ंक्शन (विशेष रूप से कॉर्निया, इसकी पारदर्शिता बनाए रखना और प्रीकॉर्नियल फिल्म का हिस्सा होना)।

आंसू पैदा करने वाले अंग.

लैक्रिमल ग्रंथि (ग्लैंडुला लैक्रिमालिस)इसकी शारीरिक संरचना में यह लार ग्रंथियों के समान है और इसमें कई ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं, जो 25-40 अपेक्षाकृत अलग लोब्यूल में एकत्रित होती हैं। ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के पार्श्व भाग द्वारा लैक्रिमल ग्रंथि को दो असमान भागों, ऑर्बिटल और पैलेब्रल में विभाजित किया जाता है, जो एक संकीर्ण इस्थमस द्वारा एक दूसरे के साथ संचार करते हैं।

लैक्रिमल ग्रंथि (पार्स ऑर्बिटलिस) का कक्षीय भाग कक्षा के ऊपरी बाहरी भाग में इसके किनारे पर स्थित होता है। इसकी लंबाई 20-25 मिमी, व्यास 12-14 मिमी और मोटाई लगभग 5 मिमी है। आकार और आकार में यह एक बीन जैसा दिखता है, जो जुड़ा हुआ है उत्तल सतहलैक्रिमल फोसा के पेरीओस्टेम तक। ग्रंथि सामने टार्सो-ऑर्बिटल प्रावरणी से ढकी होती है, और पीछे यह ऑर्बिटल ऊतक के संपर्क में होती है। ग्रंथि कैप्सूल और पेरिऑर्बिटा के बीच फैले संयोजी ऊतक डोरियों द्वारा ग्रंथि को अपनी जगह पर बनाए रखा जाता है।

ग्रंथि का कक्षीय भाग आमतौर पर त्वचा के माध्यम से स्पर्श करने योग्य नहीं होता है, क्योंकि यह कक्षा के हड्डी के किनारे के पीछे स्थित होता है जो यहां लटका होता है। जब ग्रंथि बड़ी हो जाती है (उदाहरण के लिए, ट्यूमर, सूजन या आगे को बढ़ाव), तो पल्पेशन संभव हो जाता है। ग्रंथि के कक्षीय भाग की निचली सतह ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस का सामना करती है। ग्रंथि की स्थिरता नरम है, रंग भूरा-लाल है। ग्रंथि के पूर्वकाल भाग के लोबूल इसके पिछले भाग की तुलना में अधिक मजबूती से बंद होते हैं, जहां वे वसायुक्त समावेशन द्वारा ढीले होते हैं।

लैक्रिमल ग्रंथि के कक्षीय भाग की 3-5 उत्सर्जन नलिकाएं अवर लैक्रिमल ग्रंथि के पदार्थ से गुजरती हैं, इसके उत्सर्जन नलिकाओं का हिस्सा प्राप्त करती हैं।

पैल्पेब्रल या धर्मनिरपेक्ष भागलैक्रिमल ग्रंथि कुछ हद तक पूर्वकाल में और बेहतर लैक्रिमल ग्रंथि के नीचे, कंजंक्टिवा के सुपीरियर फोर्निक्स के ठीक ऊपर स्थित होती है। जब ऊपरी पलक उलटी होती है और आंख अंदर और नीचे की ओर मुड़ी होती है, तो निचली लैक्रिमल ग्रंथि सामान्य रूप से पीले रंग के ट्यूबरस द्रव्यमान के हल्के उभार के रूप में दिखाई देती है। ग्रंथि की सूजन (डाक्रियोएडेनाइटिस) के मामले में, ग्रंथि ऊतक की सूजन और संघनन के कारण इस स्थान पर अधिक स्पष्ट उभार पाया जाता है। लैक्रिमल ग्रंथि के द्रव्यमान में वृद्धि इतनी महत्वपूर्ण हो सकती है कि यह नेत्रगोलक को भी नष्ट कर देती है।

निचली लैक्रिमल ग्रंथि ऊपरी लैक्रिमल ग्रंथि से 2-2.5 गुना छोटी होती है। इसका अनुदैर्ध्य आकार 9-10 मिमी, अनुप्रस्थ - 7-8 मिमी और मोटाई - 2-3 मिमी है। अवर अश्रु ग्रंथि का अग्र किनारा कंजंक्टिवा से ढका होता है और यहां स्पर्श किया जा सकता है।

निचली लैक्रिमल ग्रंथि के लोब्यूल्स एक-दूसरे से शिथिल रूप से जुड़े होते हैं, इसकी नलिकाएं आंशिक रूप से ऊपरी लैक्रिमल ग्रंथि की नलिकाओं के साथ विलीन हो जाती हैं, कुछ स्वतंत्र रूप से कंजंक्टिवल थैली में खुलती हैं। इस प्रकार, ऊपरी और निचली अश्रु ग्रंथियों की कुल 10-15 उत्सर्जन नलिकाएं होती हैं।

दोनों अश्रु ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं एक छोटे से क्षेत्र में केंद्रित होती हैं। इस स्थान पर कंजंक्टिवा में निशान परिवर्तन (उदाहरण के लिए, ट्रेकोमा के साथ) नलिकाओं के विस्मृति के साथ हो सकता है और कंजंक्टिवल थैली में स्रावित अश्रु द्रव में कमी हो सकती है। लैक्रिमल ग्रंथि केवल विशेष मामलों में ही क्रिया में आती है जब बहुत अधिक आंसुओं की आवश्यकता होती है (भावनाएं, आंख में विदेशी एजेंट का प्रवेश)।

सामान्य अवस्था में सभी कार्यों को करने के लिए 0.4-1.0 मि.ली. छोटे-छोटे आँसू निकलते हैं सहायक लैक्रिमल ग्रंथियाँक्राउज़ (20 से 40) और वुल्फ्रिंग (3-4), कंजंक्टिवा की मोटाई में, विशेष रूप से इसके ऊपरी हिस्से में अंतर्निहित होते हैं संक्रमणकालीन तह. नींद के दौरान, आंसू स्राव तेजी से धीमा हो जाता है। बुलेवार्ड कंजंक्टिवा में स्थित छोटी कंजंक्टिवल लैक्रिमल ग्रंथियां, प्रीकोर्नियल टियर फिल्म के निर्माण के लिए आवश्यक म्यूसिन और लिपिड का उत्पादन प्रदान करती हैं।

आंसू एक बाँझ, स्पष्ट, थोड़ा क्षारीय (पीएच 7.0-7.4) और कुछ हद तक ओपलेसेंट तरल है, जिसमें 99% पानी और लगभग 1% कार्बनिक और अकार्बनिक भाग (मुख्य रूप से सोडियम क्लोराइड, लेकिन सोडियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम, कैल्शियम सल्फेट और फॉस्फेट) होते हैं। .

विभिन्न भावनात्मक अभिव्यक्तियों के साथ, लैक्रिमल ग्रंथियां, अतिरिक्त तंत्रिका आवेग प्राप्त करके, अतिरिक्त तरल पदार्थ का उत्पादन करती हैं जो आंसुओं के रूप में पलकों से बहती है। हाइपर- या, इसके विपरीत, हाइपोसेक्रिएशन की ओर आंसू स्राव में लगातार गड़बड़ी होती है, जो अक्सर तंत्रिका चालन या उत्तेजना की विकृति का परिणाम होता है। इस प्रकार, चेहरे की तंत्रिका (VII जोड़ी) के पक्षाघात के साथ आंसू उत्पादन कम हो जाता है, विशेष रूप से इसके जीनिकुलेट गैंग्लियन को नुकसान होने पर; ट्राइजेमिनल तंत्रिका पक्षाघात (वी जोड़ी), साथ ही कुछ विषाक्तता और गंभीर में संक्रामक रोगसाथ उच्च तापमान. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं या इसके संक्रमण के क्षेत्रों की रासायनिक, दर्दनाक तापमान जलन - कंजंक्टिवा, आंख के पूर्वकाल भाग, नाक का म्यूकोसा, कठोर मेनिन्जेसअत्यधिक फाड़न के साथ।

लैक्रिमल ग्रंथियों में संवेदनशील और स्रावी (वानस्पतिक) संक्रमण होता है। लैक्रिमल ग्रंथियों की सामान्य संवेदनशीलता (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से लैक्रिमल तंत्रिका द्वारा प्रदान की गई)। स्रावी पैरासिम्पेथेटिक आवेगों को मध्यवर्ती तंत्रिका (एन. इंटरमेड्रस) के तंतुओं द्वारा लैक्रिमल ग्रंथियों तक पहुंचाया जाता है, जो चेहरे की तंत्रिका का हिस्सा है। लैक्रिमल ग्रंथि के सहानुभूति फाइबर बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं।

लैक्रिमल नलिकाएं।

वे कंजंक्टिवल थैली से आंसू द्रव को निकालने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। एक कार्बनिक तरल के रूप में आंसू नेत्रश्लेष्मला गुहा बनाने वाली शारीरिक संरचनाओं की सामान्य महत्वपूर्ण गतिविधि और कार्य को सुनिश्चित करता है। मुख्य लैक्रिमल ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं, जैसा कि ऊपर बताया गया है, कंजंक्टिवा के ऊपरी फोर्निक्स के पार्श्व भाग में खुलती हैं, जो एक लैक्रिमल "शॉवर" की झलक बनाती है। यहां से आंसू कंजंक्टिवल थैली में फैल जाता है। पलकों की पिछली सतह और कॉर्निया की पूर्वकाल सतह केशिका अंतर को सीमित करती है - लैक्रिमल स्ट्रीम (रिवस लैक्रिमालिस)। पलकों को हिलाने से आंसू आंसू की धारा के साथ आंख के अंदरूनी कोने की ओर बढ़ते हैं। यहां तथाकथित लैक्रिमल झील (लैकस लैक्रिमालिस) है, जो पलकों के औसत दर्जे के क्षेत्रों और सेमीलुनर फोल्ड द्वारा सीमित है।

लैक्रिमल नलिकाओं में स्वयं लैक्रिमल ओपनिंग्स (पंक्टम लैक्रिमेल), लैक्रिमल कैनालिकुली (कैनालिकुली लैक्रिमेल्स), लैक्रिमल सैक (सैकस लैक्रिमेलिस), और नासोलैक्रिमल डक्ट (डक्टस नासोलैक्रिमेलिस) शामिल हैं।

लैक्रिमल पंक्टा(पंक्टम लैक्रिमेल) संपूर्ण लैक्रिमल तंत्र के प्रारंभिक उद्घाटन हैं। इनका सामान्य व्यास लगभग 0.3 मिमी है। लैक्रिमल पंक्टा छोटे शंक्वाकार प्रक्षेपणों के शीर्ष पर स्थित होते हैं जिन्हें लैक्रिमल पैपिला (पैपिला लैक्रिमालिस) कहा जाता है। उत्तरार्द्ध दोनों पलकों के मुक्त किनारे की पिछली पसलियों पर स्थित हैं, ऊपरी वाला लगभग 6 मिमी है, और निचला वाला उनके आंतरिक संयोजिका से 7 मिमी दूर है।

लैक्रिमल पैपिला नेत्रगोलक का सामना करते हैं और लगभग उससे सटे होते हैं, जबकि लैक्रिमल पंक्टा लैक्रिमल झील में डूबे होते हैं, जिसके नीचे लैक्रिमल कारुन्कल (कारुनकुला लैक्रिमालिस) होता है। पलकों का निकट संपर्क, और इसलिए नेत्रगोलक के साथ लैक्रिमल उद्घाटन, टार्सल मांसपेशियों, विशेष रूप से इसके औसत दर्जे के वर्गों के निरंतर तनाव से सुगम होता है।

लैक्रिमल पैपिला के शीर्ष पर स्थित छिद्र संबंधित पतली ट्यूबों में ले जाते हैं - सुपीरियर और अवर लैक्रिमल कैनालिकुली. वे पूरी तरह से पलकों की मोटाई में स्थित होते हैं। दिशा के अनुसार प्रत्येक नलिका एक छोटे तिरछे ऊर्ध्वाधर और एक लंबे क्षैतिज भाग में विभाजित होती है। लैक्रिमल कैनालिकुली के ऊर्ध्वाधर खंडों की लंबाई 1.5-2 मिमी से अधिक नहीं होती है। वे पलकों के किनारों पर लंबवत चलते हैं, और फिर आंसू नलिकाएं क्षैतिज दिशा लेते हुए नाक की ओर मुड़ जाती हैं। नलिकाओं के क्षैतिज खंड 6-7 मिमी लंबे होते हैं। लैक्रिमल कैनालिकुली का लुमेन हर जगह एक जैसा नहीं होता है। वे झुकने वाले क्षेत्र में कुछ हद तक संकुचित होते हैं और क्षैतिज खंड की शुरुआत में एम्पुलरली चौड़े होते हैं। कई अन्य ट्यूबलर संरचनाओं की तरह, लैक्रिमल कैनालिकुली में तीन-परत संरचना होती है। बाहरी, साहसी झिल्ली नाजुक, पतले कोलेजन और लोचदार फाइबर से बनी होती है। मध्य पेशीय परत को चिकनी पेशी कोशिकाओं के बंडलों की एक ढीली परत द्वारा दर्शाया जाता है, जो स्पष्ट रूप से नलिकाओं के लुमेन को विनियमित करने में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। श्लेष्म झिल्ली, कंजंक्टिवा की तरह, स्तंभ उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है। लैक्रिमल कैनालिकुली की यह व्यवस्था उन्हें फैलने की अनुमति देती है (उदाहरण के लिए, यांत्रिक प्रभाव के तहत - शंक्वाकार जांच की शुरूआत)।

लैक्रिमल कैनालिकुली के टर्मिनल खंड, प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से या एक-दूसरे के साथ विलय करते हुए, एक व्यापक जलाशय के ऊपरी भाग में खुलते हैं - लैक्रिमल थैली। लैक्रिमल कैनालिकुली के मुंह आमतौर पर पलकों के औसत दर्जे के स्तर पर स्थित होते हैं।

अश्रु थैली(सैकस लैक्रिमेल) नासोलैक्रिमल वाहिनी का ऊपरी, विस्तारित भाग बनाता है। स्थलाकृतिक रूप से, यह कक्षा से संबंधित है और हड्डी के अवकाश में इसकी औसत दर्जे की दीवार में स्थित है - लैक्रिमल थैली का फोसा। लैक्रिमल थैली एक झिल्लीदार ट्यूब होती है जो 10-12 मिमी लंबी और 2-3 मिमी चौड़ी होती है। इसका ऊपरी सिरा अंधी तरह समाप्त होता है, इस स्थान को अश्रु थैली का कोष कहते हैं। नीचे की दिशा में, लैक्रिमल थैली संकरी हो जाती है और नासोलैक्रिमल वाहिनी में चली जाती है। लैक्रिमल थैली की दीवार पतली होती है और इसमें एक श्लेष्म झिल्ली और ढीले संयोजी ऊतक की एक सबम्यूकोसल परत होती है। श्लेष्मा झिल्ली की भीतरी सतह कम संख्या में श्लेष्मा ग्रंथियों के साथ मल्टीरो कॉलमर एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है।

लैक्रिमल थैली विभिन्न संयोजी ऊतक संरचनाओं द्वारा निर्मित एक प्रकार के त्रिकोणीय स्थान में स्थित होती है। थैली लैक्रिमल फोसा के पेरीओस्टेम द्वारा मध्य में सीमित होती है, जो सामने पलकों के आंतरिक लिगामेंट और उससे जुड़ी टार्सल मांसपेशी से ढकी होती है। टार्सो-ऑर्बिटल प्रावरणी लैक्रिमल थैली के पीछे चलती है, जिसके परिणामस्वरूप यह माना जाता है कि लैक्रिमल थैली प्रीसेप्टल रूप से, सेप्टम ऑर्बिटेल के सामने, यानी कक्षीय गुहा के बाहर स्थित होती है। इस संबंध में, लैक्रिमल थैली की शुद्ध प्रक्रियाएं बहुत कम ही कक्षा के ऊतकों को जटिलताएं देती हैं, क्योंकि थैली को इसकी सामग्री से घने फेशियल सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है - जो संक्रमण के लिए एक प्राकृतिक बाधा है।

लैक्रिमल थैली के क्षेत्र में, आंतरिक कोण की त्वचा के नीचे, एक बड़ा और कार्यात्मक होता है महत्वपूर्ण जहाज- कोणीय धमनी (a.angularis)। यह बाहरी और आंतरिक प्रणालियों के बीच की एक कड़ी है मन्या धमनियों. कोणीय नस आंख के अंदरूनी कोने पर बनती है, जो फिर चेहरे की नस में जारी रहती है।

नासोलैक्रिमल वाहिनी(डक्टस नासोलैक्रिमैलिस) लैक्रिमल थैली की एक प्राकृतिक निरंतरता है। इसकी लंबाई औसतन 12-15 मिमी, चौड़ाई 4 मिमी है, वाहिनी इसी नाम की हड्डी नहर में स्थित है। सामान्य दिशाचैनल - ऊपर से नीचे, आगे से पीछे, बाहर से अंदर तक। नासोलैक्रिमल वाहिनी का मार्ग नाक के पिछले हिस्से की चौड़ाई और खोपड़ी के पाइरीफॉर्म उद्घाटन के आधार पर कुछ हद तक भिन्न होता है।

नासोलैक्रिमल वाहिनी की दीवार और हड्डी नहर के पेरीओस्टेम के बीच एक घनी शाखाओं वाला नेटवर्क होता है शिरापरक वाहिकाएँ, यह अवर टरबाइनेट के गुफानुमा ऊतक की निरंतरता है। शिरापरक संरचनाएँ विशेष रूप से वाहिनी के मुँह के आसपास विकसित होती हैं। नाक के म्यूकोसा की सूजन के परिणामस्वरूप इन वाहिकाओं में रक्त भरने से नलिका और उसके आउटलेट में अस्थायी संपीड़न होता है, जो आंसुओं को नाक में जाने से रोकता है। इस घटना को हर कोई तीव्र बहती नाक के दौरान लैक्रिमेशन के रूप में जानता है।

वाहिनी की श्लेष्मा झिल्ली दो-परत स्तंभाकार उपकला से पंक्तिबद्ध होती है; यहां छोटी शाखाओं वाली ट्यूबलर ग्रंथियां पाई जाती हैं। नासोलैक्रिमल वाहिनी की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं और अल्सरेशन से घाव हो सकते हैं और इसकी लगातार संकीर्णता हो सकती है।

नासोलैक्रिमल वाहिनी के आउटलेट सिरे के लुमेन में एक स्लिट जैसा आकार होता है: इसका उद्घाटन नाक के प्रवेश द्वार से 3-3.5 सेमी दूर, निचले नाक के मांस के सामने के भाग में स्थित होता है। इस छिद्र के ऊपर एक विशेष तह होती है जिसे लैक्रिमल फोल्ड कहा जाता है, जो श्लेष्मा झिल्ली के दोहराव का प्रतिनिधित्व करती है और आंसू द्रव के विपरीत प्रवाह को रोकती है।

प्रसवपूर्व अवधि में, नासोलैक्रिमल वाहिनी का मुंह एक संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा बंद हो जाता है, जो जन्म के समय तक ठीक हो जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में यह झिल्ली बनी रह सकती है, जिसकी आवश्यकता होती है अत्यावश्यक उपायइसे हटाने के लिए. देरी से डैक्रियोसिस्टाइटिस के विकास का खतरा होता है।

आंसू द्रव, आंख की सामने की सतह को सिंचित करते हुए, आंशिक रूप से वाष्पित हो जाता है, और अतिरिक्त आंसू झील में एकत्रित हो जाता है। आंसू उत्पादन का तंत्र पलकें झपकाने की गति से निकटता से संबंधित है। मुख्य भूमिकाइस प्रक्रिया में लैक्रिमल कैनालिकुली की पंप जैसी क्रिया को जिम्मेदार ठहराया जाता है, जिसके केशिका लुमेन, पलकों के खुलने से जुड़ी उनकी इंट्राम्यूरल मांसपेशी परत के स्वर के प्रभाव में, फैलता है और लैक्रिमल से तरल पदार्थ को चूसता है। झील। जब पलकें बंद हो जाती हैं, तो नलिकाएं संकुचित हो जाती हैं और आंसू अश्रु थैली में समा जाते हैं। लैक्रिमल थैली के चूषण प्रभाव का कोई छोटा महत्व नहीं है, जो पलक झपकने के दौरान पलकों के औसत दर्जे के लिगामेंट के कर्षण और उनकी गोलाकार मांसपेशियों के हिस्से के संकुचन के कारण बारी-बारी से फैलता और सिकुड़ता है, जिसे हॉर्नर की मांसपेशी के रूप में जाना जाता है। नासोलैक्रिमल वाहिनी के साथ आंसुओं का आगे बहिर्वाह लैक्रिमल थैली की निष्कासन क्रिया के परिणामस्वरूप होता है, और आंशिक रूप से गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में भी होता है।

सामान्य परिस्थितियों में अश्रु नलिकाओं के माध्यम से आंसू द्रव का मार्ग लगभग 10 मिनट तक चलता है। लैक्रिमल झील से लैक्रिमल थैली (5 मिनट - कैनालिक्यूलर परीक्षण) और फिर नाक गुहा (5 मिनट - सकारात्मक नाक परीक्षण) तक पहुंचने के लिए (3% कॉलरगोल, या 1% फ्लोरेसीन) के लिए लगभग इतना ही समय आवश्यक है।