सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के संरक्षण का पर्यवेक्षण।

प्रोस्थेटिक्स और इम्प्लांटेशन
ओस्टाप्युक एल.एस.

पेवज़नर टी.एस. - एक प्रकार का मानसिक विकारमानसिक बिमारी

, अक्सर कम उम्र में विकसित होता है। सिज़ोफ्रेनिया के कई ज्ञात रूप हैं। कुछ रूपों में, रोगियों के व्यवहार में सुस्ती, निष्क्रियता और निष्क्रियता हावी रहती है। मरीज़ अपने परिवेश के प्रति उदासीन होते हैं, हर चीज़ के प्रति उदासीन होते हैं, वे पूरा दिन बिस्तर पर बिताते हैं, अक्सर अपना चेहरा दीवार की ओर कर लेते हैं। वे मैले-कुचैले हैं, अपना ख्याल नहीं रखते, अपने सूट, हेयर स्टाइल, रूप-रंग का ख्याल नहीं रखते, अपना चेहरा नहीं धोते, अपना अंडरवियर नहीं बदलते। उनकी भूख कम होती है और नींद कम आती है। रोगी के संपर्क में आने और उसे इस स्थिति से बाहर लाने के सभी प्रयासों को उसकी ओर से नकारात्मक प्रतिक्रिया का सामना करना पड़ता है, जो कभी-कभी काफी स्पष्ट होती है। अनिद्रा बढ़ती है तो हमेशागंभीर लक्षण

बिगड़ना, जिसे नज़रअंदाज नहीं किया जा सकता, खासकर अगर इसके साथ खाने की अनिच्छा भी हो। फिर आपको एक मनोचिकित्सक से संपर्क करना होगा, जो अक्सर रोगी को अस्पताल में रेफर करता है।

लेकिन अगर स्थिति अभी बहुत गंभीर नहीं है, या अस्पताल से छुट्टी के बाद इसमें उतार-चढ़ाव होता है, कभी बिगड़ती है, कभी सुधरती है, लेकिन आम तौर पर सहनीय रहती है, तो ऐसे रोगियों की देखभाल कैसे करें? सबसे पहले, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि सहायकऔषध उपचार

. यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि मरीज़ अपनी निर्धारित दवाएँ अनुशंसित खुराक में लें। तब अस्पताल में प्राप्त सुधार अधिक टिकाऊ होता है, रोगी घर पर रहता है, अस्पताल में भर्ती होने की संभावना कम होती है, लेकिन किसी भी अस्पताल में भर्ती होना रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए एक अनावश्यक आघात है।

जब रोगी को हाल ही में छुट्टी दे दी गई हो, उसकी स्थिति अच्छी या संतोषजनक हो, उससे संपर्क करना आसान हो और डॉक्टर का प्रभाव, जिस पर उसे भरोसा है और जिसकी सिफारिशों को वह ध्यान में रखना चाहता है, अभी भी मजबूत है, तो यह आसान है दवा का सेवन स्थापित करें। कृपया जाँच करने के बाद ध्यान दें, रोगी का मानना ​​​​है कि वह पहले से ही स्वस्थ है और उस दवा के बिना काम कर सकता है जो उसे परेशान करती है। यहां आपको दवा लेने में रुकावट को रोकने और रोगी को यह समझाने के लिए परिवार और अन्य लोगों के सभी प्रभावों का उपयोग करने की आवश्यकता है कि इससे स्थिति बिगड़ सकती है। मुख्य बात यह है कि रिश्तेदारों को स्वयं तथाकथित सहायक उपचार की आवश्यकता के बारे में जागरूक होना चाहिए।

यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि जैसे ही बीमारी बढ़ती है या बिगड़ती है, मरीज़ दवाएँ लेने से इनकार कर देते हैं। कभी-कभी वे भ्रमपूर्ण कारणों से, रिश्तेदारों पर भरोसा न करने, जहर दिए जाने, मारे जाने आदि के डर से मना कर देते हैं, या खुद को स्वस्थ मानते हैं। इससे बीमारी बढ़ती है और मरीज़ के व्यवहार पर असर पड़ता है, जिससे इसे नियंत्रित करना और अधिक कठिन हो जाता है।

यदि आप किसी को दवा लेने के लिए राजी नहीं कर सकते हैं, तो आपको इसे भोजन के साथ देना होगा: कुचली हुई दवा (यदि यह गोलियाँ हैं) को जेली, दलिया या सूप में डाला जा सकता है। पहली कुछ तकनीकों को हासिल करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे पहले से ही रोगी की स्थिति में सुधार करते हैं, तनाव और अवज्ञा को कम करते हैं। इसके बाद, आप दूसरों के साथ रोगी के संपर्क में सुधार पर भरोसा कर सकते हैं। यदि ये प्रयास असफल होते हैं, तो स्थानीय मनोचिकित्सक को सूचित करना आवश्यक है, जो प्रदान करने की क्षमता रखता है प्रभावी रूपउपचार (इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा प्रशासनड्रग्स)।

करने की जरूरत है बहुत ध्यान देनारोगी के आस-पास के लोग, विशेष रूप से वे जो उसके सबसे करीब हैं, जिन पर वह सबसे अधिक भरोसा करता है। यह महत्वपूर्ण है कि बीमारी के बढ़ते प्रकोप, आत्महत्या के विचारों के उभरने को नज़रअंदाज न किया जाए और हमेशा सतर्क रहें। समय पर अस्पताल में भर्ती होने और परिणामस्वरूप, बढ़े हुए उपचार से रोगी की स्थिति में सुधार होगा और आत्महत्या का खतरा गायब हो जाएगा।

आपको पता होना चाहिए कि मरीज अक्सर काम करने की अपनी पेशेवर क्षमता खो देते हैं और दूसरे या तीसरे समूह की विकलांगता प्राप्त कर लेते हैं। दूसरे समूह में, वे घर पर काम कर सकते हैं, तीसरे में - विकलांग लोगों के लिए एक संस्थान में। किसी साइकोन्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी में व्यावसायिक चिकित्सा कार्यशालाओं में रोजगार पाना भी संभव है।

रिश्तेदारों के सामने आने वाले कठिन कार्यों में से एक है रोगी में व्याप्त उदासीनता को दूर करना, या उसकी तीव्रता को रोकना, कम से कम रोगी को किसी चीज़ में रुचि देना, रोगी को काम में व्यस्त रखने के लिए हर अवसर का उपयोग करना। शहर के बाहर यात्राएँ - दचा तक, गाँव तक और रोगी को इसमें शामिल करना शारीरिक कार्यघर के आसपास, आँगन के आसपास, साइट पर (बर्फ हटाना, रास्ते साफ करना), बगीचे में, बगीचे में कोई भी काम। सिर को ढंककर लंबे समय तक धूप में काम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि कार्य का अर्थ हो और वह उपयोगी हो, अन्यथा मरीज़ ऐसा नहीं करेंगे।

व्यवस्थित रूप से समायोजित दवा सेवन और रोगी को काम करने के लिए आकर्षित करने की क्षमता के बीच सीधा संबंध है। और यदि आप उसे काम की ओर आकर्षित करने में सफल हो जाते हैं, तो सामान्य हालत, एक नियम के रूप में, उल्लेखनीय रूप से सुधार होता है, जिसके परिणामस्वरूप दवाएँ लेना आसान हो जाता है।

इसके अलावा, और यह बहुत महत्वपूर्ण है, उचित कार्य में भाग लेने और उसके परिणामों को देखने से, मरीज़ परिवार में हीन, बेकार और बोझ महसूस करना बंद कर देते हैं। यह सुधार की दिशा में एक लंबा रास्ता तय करता है मानसिक स्थितिऔर प्रकाश अंतराल की स्थिरता। कभी-कभी रिश्तेदार सोचते हैं कि उन्हें रोगी का मनोरंजन करने की कोशिश करनी चाहिए, मेहमानों और दोस्तों को उसके पास आमंत्रित करना चाहिए, उसे फिल्मों में जाने, सिनेमा देखने आदि की सलाह देनी चाहिए। यह सब अवांछनीय है, क्योंकि अक्सर, सुस्ती और उदासीनता के साथ-साथ, भ्रामक विचार भी हैं। रोगियों को ऐसा लगता है कि हर कोई उनके मानसिक विकार के बारे में जानता है, उन्हें एक विशेष तरीके से देखता है और उन पर हंसता है। अजनबियों के साथ संचार कभी-कभी रोगी को इन भ्रमपूर्ण अनुभवों में मजबूत कर सकता है।

बेशक, सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप के सभी लक्षण हमेशा रोगियों के व्यवहार में तुरंत व्यक्त नहीं होते हैं, लेकिन उनके बारे में जानना आवश्यक है।

अक्सर, अनुकूल उपचार परिणामों के साथ, मरीज़ काम करने की अपनी पेशेवर क्षमता हासिल कर लेते हैं, उन्हें बिना किसी प्रतिबंध के रोजगार की आवश्यकता होती है; लेकिन ऐसा होता है कि रोगियों के दर्दनाक भ्रमपूर्ण अनुभव उनके व्यक्तिगत सहयोगियों के साथ, उनके काम से जुड़े होते हैं। फिर, सुधार के बावजूद, मरीज़ काम पर लौटने से बचते हैं, जहां, अन्य बातों के अलावा, उनके गलत व्यवहार के प्रत्यक्षदर्शी होते हैं और जहां ऐसे लोग भी हो सकते हैं जो पूरी तरह से मिलनसार नहीं होते हैं। ऐसे में नौकरी बदलने का सवाल उठता है. इस मुद्दे को हमेशा मनोचिकित्सक की भागीदारी से हल किया जाना चाहिए।

रिश्तेदारों को इस मुद्दे के महत्व के बारे में स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए और किसी भी परिस्थिति में इसे स्वयं रोगियों के विवेक पर नहीं छोड़ना चाहिए। रोगी के सहकर्मियों में से किसी एक के साथ संपर्क रखना आवश्यक है, अधिमानतः तत्काल वरिष्ठ के साथ। तब आप रोगी के प्रति दृष्टिकोण को प्रभावित कर सकते हैं, किसी भी गलतफहमी को रोक सकते हैं, आदि। यदि यह पता चलता है कि रोगी अपने काम से निपटता है और उसके प्रति रवैया अनुकूल है, तो, निश्चित रूप से, उसे अपने स्थान पर बने रहने के लिए मनाने की सलाह दी जाती है। पिछला सामान्य कार्य. यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि सामान्य कार्य को जारी रखने के लिए अतिरिक्त प्रयास, अनुकूलन, नए कौशल के अधिग्रहण आदि की आवश्यकता नहीं होगी, अर्थात अनावश्यक तनाव की आवश्यकता नहीं होगी, जो हमेशा अवांछनीय होता है। इसके अलावा, हमें रोगी को यह समझाने की कोशिश करनी चाहिए कि पिछली जगह पर मौजूद लोग पहले से ही उसकी बीमारी के बारे में जानते हैं और इसे ध्यान में रखना चाहते हैं।

यह दूसरी बात है यदि यह ज्ञात हो कि कार्यस्थल पर रोगी के प्रति रवैया नकारात्मक है, कि प्रशासन स्वेच्छा से उसे नौकरी से निकाल देगा, कि उसने पूरी टीम को अलग-थलग कर दिया है। फिर निःसंदेह, उसी स्थान पर लौटने की कोई आवश्यकता नहीं है। नई जगह पर बीमारी को छिपाने की कोशिश करने की जरूरत नहीं है, क्योंकि देर-सबेर यह पता चल ही जाएगा। आमतौर पर इसकी सूचना उस पर्यवेक्षक को देना सबसे अच्छा होता है जिसके साथ मरीज काम करेगा। यह इसलिए भी महत्वपूर्ण है क्योंकि कभी-कभी काम से ही बीमारी के बढ़ने के दौरान मरीजों के गलत व्यवहार के बारे में पहला संकेत मिलता है।

यह भी ध्यान में रखना आवश्यक है कि जिस परिवार में मरीज इलाज के बाद लौटता है, वहां अलग-अलग डिग्री के रिश्ते वाले लोग होते हैं, कुछ करीबी, कुछ दूर और बिल्कुल भी रिश्तेदार नहीं: बहुएं, बहुएं -कानून, दामाद आदि सभी विभिन्न पात्रऔर, निःसंदेह, उनमें से सभी रोगी के साथ एक जैसा व्यवहार नहीं करते हैं, और कभी-कभी वे बस उससे डरते हैं। कम संस्कारी और बुरे चरित्र वाले लोग अक्सर बीमारों को चिढ़ाते हैं, उन्हें पागल कहते हैं, उनके चेहरे पर उदासी लाते हैं, आपत्तिजनक इशारे करते हैं, पागलपन का संकेत देते हैं, आदि। यह समझाने की कोई आवश्यकता नहीं है कि यह सब बिल्कुल अस्वीकार्य और संवेदनहीन रूप से क्रूर है। चाहे अस्पताल में इलाज कितना ही सफल क्यों न हो, चाहे मरीज को कितनी भी अच्छी छुट्टी मिल जाए, अगर घर पर उसका इस तरह स्वागत किया जाएगा, तो बीमारी का बढ़ना अनिवार्य रूप से होगा।

हमने एक मरीज़ को देखा जिसकी माँ बहुत दयालु थी, जो उसका ध्यानपूर्वक और सावधानी से इलाज करती थी। अपनी बेटी के अस्पताल से लौटने पर, वह आम तौर पर उसके लिए अपार्टमेंट की सफाई के लिए कुछ काम तैयार करती है, उसे उसके और अपने लिए नए कपड़े सिलने, ब्लाउज बुनने आदि के लिए प्रोत्साहित करती है। वह हमेशा जानती है कि मरीज को कैसे समझाना है कि इसमें कुछ भी भयानक नहीं है उसकी बीमारी, दूसरों की तरह वे भी इतने बीमार हैं कि उसके लिए सब कुछ ठीक हो गया और उसके आस-पास के लोगों में से किसी को भी उसकी बीमारी के बारे में नहीं पता, कोई भी उस पर ध्यान नहीं देता, वह अन्य सभी लोगों की तरह ही है, आदि। धीरे-धीरे, माँ संभल जाती है इन सभी अनुभवों को नरम कर दें, और जीवन बेहतर होने लगता है। एक सप्ताह बीतता है, फिर दूसरा, जब अचानक रोगी की बहन का पति, उससे मिलने पर, अपनी कनपटी पर स्पष्ट रूप से अपनी उंगली घुमाने लगता है। रोगी रोता है, घर छोड़ देता है, शहर में घूमता है, वापस नहीं लौटना चाहता, कहता है कि वह जीना नहीं चाहता। मरीज को अस्पताल में भर्ती करना और दोबारा इलाज शुरू करना जरूरी है।

परिवार का ऐसा मूर्ख और निर्दयी सदस्य कई वर्षों से मरीज के इलाज में हस्तक्षेप कर रहा है और संक्षेप में, उसे घर पर रहने की अनुमति नहीं देता है। कभी-कभी पड़ोसियों में से कोई एक ऐसी अप्रिय भूमिका निभाता है, या बच्चे, वयस्कों की नकल करते हुए, अपने उतावले कार्यों को दोहराते हैं।

ऐसे रिश्तेदारों और पड़ोसियों पर प्रभाव के सभी तरीकों और साधनों का उपयोग करना आवश्यक है, और सबसे पहले आपको एक मनोवैज्ञानिक औषधालय से संपर्क करना चाहिए, जहां एक स्थानीय नर्स को बचाव के लिए आना चाहिए।

वर्तमान में, मानसिक रूप से बीमार लोगों वाले अधिकांश परिवारों को अलग अपार्टमेंट मिलते हैं, और पड़ोसियों की "समस्या" धीरे-धीरे गायब हो रही है। लेकिन मरीज और रिश्तेदारों के बीच सही संबंध स्थापित करने का काम हमेशा होता रहेगा.

बेशक, परिवार में रोगी के लिए एक सामान्य वातावरण बनाने के लिए सब कुछ किया जाना चाहिए, लेकिन रोगी को परिवार में जीवन के पूरे पाठ्यक्रम को बाधित करने और अपने गलत व्यवहार और भ्रमपूर्ण आरोपों से बाकी सभी को आघात पहुंचाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। यदि बीमारी के बढ़ने के संकेत हैं या मरीज की हालत लगातार खराब बनी हुई है, तो इसे छिपाने या सब कुछ ठीक करने की कोशिश करने की कोई जरूरत नहीं है। बीमारी का बढ़ना एक उद्देश्यपूर्ण बात है और, दुर्भाग्य से, कोई भी सर्वोत्तम इरादे इसे ख़त्म नहीं कर सकते। यदि स्थिति खराब है, तो रोगी के हितों के लिए चिकित्सक की देखरेख में आंतरिक या बाह्य रोगी उपचार शुरू करने के लिए डॉक्टर से शीघ्र परामर्श की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी रिश्तेदार अपने प्रियजनों के भ्रमपूर्ण आरोपों को साझा करना शुरू कर देते हैं, और तथाकथित परिवार प्रेरित मनोविकृति उत्पन्न हो जाती है। मरीजों की शिकायतों का आकलन करने में पूर्ण निष्पक्षता दिखाना और सामान्य ज्ञान न खोना आवश्यक है और यदि उनके लिए कोई वास्तविक आधार नहीं है तो उन्हें निराधार मानें।

इस प्रकार, बीमार पड़ने पर एक मरीज को लगा कि उसका पड़ोसी उसे धीरे-धीरे जहर देने और फिर उसके कमरे पर कब्ज़ा करने के लिए उसके बर्तनों में किसी प्रकार का डिटर्जेंट डाल रहा है। जब रोगी ने घर पर खाना खाया, तो उसे तुरंत बीमार महसूस हुआ, हर चीज में दर्द होने लगा, उसे मिचली महसूस हुई और कुछ खा भी लिया असहजतापेट में. वह उत्तेजित हो गई, शरमा गई, पसीना-पसीना हो गई और उसका दिल धड़कने लगा - यह सब डर के साथ हो रहा था। रोगी की बेटी, एक 16 वर्षीय स्कूली छात्रा, यह देखकर कि उसकी माँ की तबीयत खराब हो रही थी, वह उन्माद से भर गई थी और उसे कोई संदेह नहीं था कि पड़ोसी वास्तव में उसे जहर दे रहा था: वह घर पर खाने से भी डरने लगी थी, उसने उसे समझाया माँ ने भोजन कक्ष में खाना खाया, उससे अपार्टमेंट बदलने के लिए विनती की, और एक निर्दोष पड़ोसी से हर चीज़ से नफरत की। पड़ोसी को एहसास हुआ कि यह मनोविकृति है, वह मनोचिकित्सक के पास गया। बीमार महिला को रखा गया चिकित्सा संस्थानजहां उनका लंबे समय तक इलाज चला और मुझे अपनी बेटी से तब तक कई बार बातचीत करनी पड़ी जब तक वह सब कुछ ठीक से समझ नहीं गई।

भ्रामक अनुभवों के प्रभाव में, मरीज़ कभी-कभी एक अपार्टमेंट बदलने पर जोर देते हैं, क्योंकि वे अपने पड़ोसियों को अपना दुश्मन समझ लेते हैं, जो उन्हें ऐसा लगता है कि उनकी जान को खतरा है, उनके बारे में अपमानजनक जानकारी फैलाते हैं, उनकी हर हरकत पर नज़र रखते हैं और सूचित करते हैं। संस्थान जहां वे हर चीज के बारे में काम करते हैं, आदि। साथ ही, मरीज़ किसी भी आदान-प्रदान के लिए सहमत होते हैं, कभी-कभी अपने आवास और रहने की स्थिति को खराब कर देते हैं, बस जितनी जल्दी हो सके खुद को "बचाने" के लिए। भले ही रोगी के रिश्तेदार यह समझते हों कि रोगी दर्दनाक भ्रमपूर्ण अनुभवों की चपेट में है, फिर भी उन्हें अक्सर यह लगता है कि यदि वे अपना अपार्टमेंट और पड़ोसी बदल लें, तो रोगी अपने प्रलाप से छुटकारा पा लेगा और शांति से रहना शुरू कर देगा। इसलिए, मरीज़ों के रिश्तेदार अक्सर इस आदान-प्रदान पर आपत्ति नहीं जताते और इसे बढ़ावा भी नहीं देते।

आपको मनोचिकित्सक से परामर्श किए बिना कभी भी रोगी के जीवन में गंभीर बदलाव नहीं करना चाहिए, क्योंकि वे, एक नियम के रूप में, अपने लक्ष्य को प्राप्त नहीं करते हैं, क्योंकि वे रुग्ण प्रकृति के कारणों से बने होते हैं, न कि सामान्य ज्ञान के कारणों से। नए अपार्टमेंट में, मरीजों को लगता है कि पिछले पड़ोसियों ने नए लोगों के साथ संबंध स्थापित कर लिया है नया भवनऐसी सूचनाएं आती हैं जो उन्हें बदनाम करती हैं. इससे, उनकी राय में, उनके प्रति उनके नए पड़ोसियों का रवैया तुरंत बदल गया: वे शत्रुतापूर्ण हो गए, पहले की तरह रहना असंभव था, एक नए एक्सचेंज, एक नए अपार्टमेंट की तलाश करना आवश्यक था। यह अंतहीन रूप से हो सकता है, क्योंकि यह अपार्टमेंट के बारे में नहीं है, बल्कि उस बीमारी के बारे में है जिसका इलाज किया जाना आवश्यक है।

सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूपों में, रोग के कुछ लक्षण अलग-अलग तरीके से प्रस्तुत और व्यक्त किए जाते हैं। इनमें से एक रूप में, भ्रम और मतिभ्रम प्रबल होते हैं। अक्सर, मतिभ्रम भ्रम को मजबूत करता प्रतीत होता है: जो आवाज़ें रोगी सुनता है वह उसके भ्रमपूर्ण विचारों और विचारों को मजबूत करती है, और उन्हें विकसित करती है। आवाज़ें रोगी के प्रति शत्रुतापूर्ण विचार और धमकियाँ व्यक्त करती हैं, और वह स्वाभाविक रूप से मानता है कि ये उसके दुश्मनों की आवाज़ें हैं। रोगी को भय होता है, ऐसा लगता है कि उसे गिरफ्तार कर लिया जाएगा, और एक आवाज आती है: "एक कार आपके लिए आ रही है, अब वे दरवाजा खटखटाएंगे।"

हमने लंबे समय तक एक मरीज का इलाज किया, जिसके बारे में ऐसा लग रहा था कि काम पर कुछ लोग उसके द्वारा किए गए रहस्योद्घाटन के लिए उससे बदला ले रहे थे। जैसे ही वह तैयार हुई, उदाहरण के लिए, टहलने के लिए, कपड़े पहनने लगी, एक आवाज आई: "वह टहलने जा रही है, अब हम उसे नष्ट कर देंगे," और उसे शांत करने, उसे हतोत्साहित करने के लिए किसी भी बल का उपयोग नहीं किया जा सका। , या उसे बाहर घूमने के लिए जाने के लिए मनाएँ।

और सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप के साथ, रोगियों को घर पर भी सहायक उपचार की आवश्यकता होती है। यह उपचार डिस्चार्ज होने पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और रोगियों के रिश्तेदारों को यह सुनिश्चित करना होगा कि सभी नुस्खों का पालन किया जाए।

जब मरीज़ अपनी निर्धारित दवाएँ लेना बंद कर देते हैं, तो यह आमतौर पर एक संकेत है कि उनकी स्थिति बिगड़ रही है और रिश्तेदारों को सचेत कर देना चाहिए। ठीक होने के बाद, सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप से पीड़ित रोगियों को भी तर्कसंगत रोजगार की आवश्यकता होती है और यह भी महत्वपूर्ण है कि घर और काम पर रोगी के प्रति एक सामान्य रवैया हो जो उसे समर्थन दे और उसे आघात न पहुँचाए।

रोगी के परिवार के सदस्यों को पता होना चाहिए कि मतिभ्रम का गायब होना रोगी की स्थिति में सुधार का संकेत है, और उनकी उपस्थिति गिरावट का एक लक्षण है जिसे कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। यदि रिश्तेदारों को पता चलता है कि रोगी को मतिभ्रम हो रहा है, वह कुछ सुन रहा है, जैसे कि वास्तविक स्थिति से अनुपस्थित है, दावा करता है कि वह कुछ ऐसा सुनता है जो उसके आस-पास कोई नहीं सुनता है, तो तुरंत मनोचिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है। जाहिर है, डॉक्टर घर पर उपचार को तेज करने की कोशिश करेंगे, और यदि यह ध्यान देने योग्य प्रभाव नहीं देता है, तो रोगी को एक चिकित्सा संस्थान में भर्ती कराया जाएगा।

यदि रोग की तस्वीर में केवल भ्रम दिखाई देता है, जैसा कि सिज़ोफ्रेनिया के एक रूप में होता है, तो रोगी का व्यवहार प्रलाप की सामग्री से निर्धारित होता है और गलत प्रकृति का होता है। उग्रता के दौरान, घर और काम पर अनुचित व्यवहार दूसरों को ध्यान देने योग्य होता है। भय के प्रभाव में, इस दर्दनाक दृढ़ विश्वास की चपेट में होने के कारण कि उसका पीछा किया जा रहा है, उस पर नजर रखी जा रही है, उसकी हर बात पर गौर किया जा रहा है, उसके हर कदम पर जासूसी की जा रही है, रोगी पर्दे लगा लेता है, किसी को भी अपने कमरे में नहीं आने देता। इसे स्वयं न छोड़ें, ताला लगाकर बैठें, आदि। गलत व्यवहार की इनमें से कोई भी अभिव्यक्ति इस निष्कर्ष पर पहुंचने के लिए पर्याप्त है कि बीमारी खराब हो गई है और आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

इस तथ्य पर भरोसा करना कि सब कुछ अपने आप ही ठीक हो जाएगा, "सार्वजनिक रूप से गंदे लिनन धोने" से बचने की कोशिश करना और रोगी के गलत व्यवहार को सार्वजनिक करने से डरना बहुत ही गलत, हानिकारक और गंभीर परिणामों से भरा है।

युवा लोगों में, लड़कों में, सिज़ोफ्रेनिया कभी-कभी मूर्खता, ढीलेपन, उत्तेजना के लक्षणों के साथ होता है, वे मुंह बनाते हैं, बहुत अधिक और असंगत रूप से बात करते हैं, बेतुके ढंग से हंसते हैं, अनुचित तरीके से तुकबंदी करते हैं और मतिभ्रम करते हैं। रोजमर्रा के दृष्टिकोण से, यह सब कभी-कभी उल्लास का आभास दे सकता है।

यदि ऐसी स्थिति उत्पन्न हो गई है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता है, क्योंकि यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि रोगी किस बेतुकी हरकत का सहारा ले सकता है। एक युवक ने बीमारी के बढ़ने के दौरान मूर्खतापूर्ण उत्तेजना की स्थिति में, एक बिल्ली को रेफ्रिजरेटर में रख दिया, दूसरे ने घर की सभी चीजें काट दीं, अपने लिए एक पोशाक का आविष्कार किया, तीसरे ने घर में आग लगा दी।

सिज़ोफ्रेनिया के एक रूप की विशेषता है लंबे समय तकपूरे शरीर में मांसपेशियों में तनाव के साथ पूर्ण गतिहीनता की निरंतर स्थिति। मरीज़ एक ही स्थिति में जम जाते हैं, कभी-कभी असहज और अजीब होते हैं, भोजन से इनकार कर देते हैं और दूसरों से संपर्क करना बंद कर देते हैं। रोगी, एक स्थिति में जमे हुए, तनाव से भरा हुआ, किसी भी अनुरोध को पूरा नहीं करता है, किसी भी चीज़ पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, जब वे उससे बात करने की कोशिश करते हैं तो जवाब नहीं देते हैं। केवल उसकी आंखों की अभिव्यक्ति ही यह संकेत देती है कि वह सब कुछ देखता है, सुनता है, समझता है, नोटिस करता है।

दरअसल, ठीक होने पर मरीज बता सकता है कि उसके आसपास के लोगों ने उसके प्रति कैसा व्यवहार किया। इस स्थिति में मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। रोगी को उत्तेजित करने, उसे मनाने, उसे मना करने की कोशिश करने की कोई ज़रूरत नहीं है, क्योंकि ऐसा व्यवहार एक गंभीर दर्दनाक स्थिति का लक्षण है और मौखिक तर्क मदद नहीं करेंगे। सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप के साथ, उत्तेजना और आक्रामकता अचानक उत्पन्न हो सकती है।

सिज़ोफ्रेनिया के जिन रूपों का हमने वर्णन किया है, जरूरी नहीं कि वे इसमें भी हों शुद्ध फ़ॉर्म, लक्षणों के विभिन्न संयोजनों के साथ अलग-अलग डिग्री तकउनकी अभिव्यक्ति. यह जानना और याद रखना महत्वपूर्ण है कि रोग की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं और इसके बढ़ने का संकेत क्या है।

आपको यह जानने की जरूरत है कि जो लोग सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं और दर्दनाक स्थिति से सफलतापूर्वक उबर चुके हैं, उनका चरित्र अक्सर बदला हुआ रहता है। हॉस्टल में उन्हें कभी-कभी अजीब लोग, सनकी समझा जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जिस परिवार में ऐसा व्यक्ति रहता है, वे समझें कि ये विषमताएं बीमारी का परिणाम हैं, और उनके साथ सहनशीलतापूर्वक, उचित व्यवहार करें, उन पर ध्यान न देने का प्रयास करें और किसी भी स्थिति में उन पर जोर न दें या उन्हें मजाक का विषय न बनाएं। और उपहास.

मानसिक बीमारी के कुछ लक्षण सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगी की देखभाल उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित रोगी की देखभाल इनवोल्यूशनल (प्रीसेनाइल) मनोविकृति से पीड़ित रोगी की देखभाल संवहनी मूल के मनोविकृति से पीड़ित रोगी की देखभालनर्सिंग प्रक्रिया

सिज़ोफ्रेनिया में (अन्य मानसिक बीमारियों की तरह) अब पाँच घटक शामिल हैं:

मैं) जानकारी का संग्रह;

2) समस्याओं की पहचान करना;

3) योजना बनाना;

4) निष्पादन;

5) हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का आकलन करना।.

रोगियों और उनके प्रियजनों के साथ संचार की विशेषताएं सबसे पहले, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित मरीज़ अक्सर अपने अनुभवों में डूबे रहते हैं, बाहरी दुनिया से दूर रहते हैं, और जानकारी इकट्ठा करने का प्रयास करते हैं, उनके अंदर घुसने की बात तो दूर की बात है।भीतर की दुनिया

उनमें प्रतिरोध और यहाँ तक कि आक्रामकता भी पैदा हो सकती है। यह विशेष रूप से पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में संभव है।

इसलिए, रोगियों के साथ बातचीत की अवधि, यहां तक ​​​​कि अपूर्ण छूट की स्थिति में भी, रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों की अवधि का उल्लेख नहीं करना, कम होना चाहिए। मरीजों से बात करते समय आपको परहेज करना चाहिएसामान्य अभिव्यक्तियाँ

, अमूर्त निर्माण: रोगी को बताए गए तथ्य और निर्णय अत्यंत विशिष्ट होने चाहिए। अन्यथा, सोच विकारों और भ्रमपूर्ण निर्माणों के कारण रोगी के मन में बातचीत का अर्थ विकृत हो सकता है।

चूँकि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों के साथ संवाद करते समय, उनकी ओर से आक्रामकता, हालांकि कभी-कभार, घटित होती है, हम देखभाल पेशेवरों (यूएसए) के लिए एक पाठ्यपुस्तक से संक्षिप्त रूप में एक आरेख प्रस्तुत करते हैं:

"इसे अभ्यास में लाएं - आक्रामकता और क्रोध का तेजी से प्रबंधन"

1. ग्राहक को अपने कार्यों को एक अलग स्तर पर स्थानांतरित करने के लिए राजी करें।

3. शांत, संयमित आवाज में विशिष्ट, गैर-परेशान न करने वाले प्रश्न पूछें।

4. आक्रामकता का कारण जानने की कोशिश न करें, बल्कि इसके परिणामों (काम में हस्तक्षेप, अन्य रोगियों के प्रति असावधानी, आदि) को इंगित करें।

जानकारी का संग्रह.

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों के ऑटिज़्म, दुर्गमता और संचार के प्रतिरोध के लिए न केवल रोगियों से, बल्कि उनके रिश्तेदारों और प्रियजनों से भी जानकारी एकत्र करने की आवश्यकता होती है। साथ ही, इस तथ्य को भी ध्यान में रखना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के रिश्तेदारों में कई अजीब लोग हैं, व्यक्तित्व विकार, जिससे पूर्ण संपर्क भी संभव नहीं हो सकेगा। इसलिए, यदि संभव हो तो, रोगी की समस्याओं के बारे में कई लोगों से पूछने की सलाह दी जाती है।

बीमारी की अभिव्यक्तियाँ और परिणाम जिन्हें जानकारी एकत्र करते समय पहचानने की आवश्यकता है, उनकी उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

1. परिवर्तनों की उपलब्धता संवेदी धारणा(मतिभ्रम, भ्रम, सेनेस्टोपैथी और अन्य अभिव्यक्तियाँ, प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति की उपस्थिति भी यहाँ इंगित की गई है)।

2. परिवर्तनों की उपलब्धता संज्ञानात्मक प्रक्रियाएँ(भ्रम, ऑटिस्टिक सोच निर्माण और अन्य अभिव्यक्तियाँ)।

3. संचार में परिवर्तन की उपस्थिति - संचार की औपचारिकता, संवाद करने की अनिच्छा, पूर्ण अनुपस्थितिसंचार, आदि

4. मोटर क्षेत्र में परिवर्तन - हावभाव और मुद्राएं, व्यवहार, उत्तेजना, स्तब्धता।

5. प्रभाव में परिवर्तन - असामान्य रूप से कम या उच्च मनोदशा, द्वेष, उदासीनता।

6. खतरा बढ़ गयाआत्महत्या.

7. हिंसक कृत्य करने का खतरा बढ़ना।

8. पारिवारिक रिश्तों में बदलाव: परिवार से अलग होना, परिवार का टूटना, परिवार द्वारा रोगी की स्थिति को न समझना, रोगी को अस्वीकार करना।

9. रोजगार में समस्या, उत्पादकता में गिरावट और हानि, सहकर्मियों द्वारा गलतफहमी, रोजगार खोने का खतरा।

10. आत्म-देखभाल में कमी की उपस्थिति (ढीलापन, अस्वस्थता, स्वयं की देखभाल करने में अनिच्छा, आदि)।

11. निर्धारित मनोदैहिक दवाओं के प्रति अवांछनीय (पक्ष) प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति - कंपकंपी, गति का धीमा होना, बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया, आदि।

12. नींद की अवस्था (आंशिक, पूर्ण अनिद्रा)।

एकत्र की गई जानकारी के आधार पर, रोगियों की समस्याओं की पहचान की जाती है, और इसलिए आवश्यक हस्तक्षेप किया जाता है।

विशिष्ट रोगी समस्याएँ ऊपर वर्णित समस्याओं से उत्पन्न होती हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूप. यहां मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अभिव्यक्तियाँ और संचार की कमी होती है, और अक्सर, विशेष रूप से बीमारी की शुरुआत या उसके दोबारा होने पर, साइकोमोटर आंदोलन, में प्रकट हुआ अलग - अलग रूप. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि में आधुनिक स्थितियाँ, पर व्यापक उपयोगसाइकोट्रोपिक दवाएं, मानसिक रूप से बीमार लोगों की ओर से हिंसक कृत्यों का जोखिम काफी हद तक एक आम गलत धारणा है; इससे स्वस्थ लोगों में हिंसा का जोखिम कम होता है।

लेकिन सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों में आत्महत्या का जोखिम बहुत अधिक है, और एंटीसाइकोटिक थेरेपी इसे नहीं रोकती है। आपको सिज़ोफ्रेनिक अवसाद के विकास की संभावना के बारे में भी याद रखना चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित मरीज़ों की पारिवारिक समस्याएँ बहुत महत्वपूर्ण होती हैं। परिवार और रिश्तेदार रोगी को समझ नहीं पाते हैं और उसकी बीमारी के लक्षणों को बुरे चरित्र की अभिव्यक्ति मानते हैं। दूसरी ओर, कुछ मामलों में परिवार इस बात पर अड़ा रहता है कि मरीज स्वस्थ है और उसके दर्दनाक व्यवहार संबंधी अभिव्यक्तियों के लिए हर तरह के बहाने ढूंढता है।

यह विशेष रूप से अवांछनीय और खतरनाक है जब अस्पताल से छुट्टी मिलने पर परिवार मरीज की स्थिति को नहीं समझता है, और वह उसे, उदाहरण के लिए, पूरी तरह से ठीक हो गया या निराश और दुखी दिखाई देता है। तब परिवार के सदस्य रोगी के प्रति निरंतर और अनुचित करुणा दिखाते हैं, या परिवार और प्रियजन तनावपूर्ण, शत्रुतापूर्ण संबंध बनाए रखते हैं; अक्सर परिवार को मरीज के सामने डर और भ्रम का अनुभव होता है।

रोगियों की उपेक्षा एक विशेष रूप से गंभीर समस्या हो सकती है - इसे तब ठीक किया जा सकता है जब उनकी सुस्ती और गंदगी जैसी अभिव्यक्तियों की बात आती है, लेकिन यह तब और अधिक गंभीर हो जाती है जब गंभीर बीमारी या उनके कारण रोगियों (विशेष रूप से पुरुषों) के अकेलेपन की बात आती है। बेघर होना (उदाहरण के लिए, धोखाधड़ी या पारिवारिक प्रस्थान के परिणामस्वरूप आवास का अभाव)।

योजना नर्सिंग हस्तक्षेपऔर उनका मूल्यांकन. वे आंशिक रूप से उन प्रावधानों से उत्पन्न होते हैं जो रोगी पुनर्वास और मनोचिकित्सा से संबंधित अनुभागों में निर्धारित किए गए हैं। इसे एक बार फिर से याद किया जाना चाहिए कि विदेशों, जहां नर्सिंग प्रक्रिया विकसित की जाती है, नर्स तथाकथित "उपचार टीम" का आयोजन केंद्र है, जहां डॉक्टर - एक मनोचिकित्सक और एक मनोवैज्ञानिक - मुख्य रूप से सलाहकार भूमिका निभाते हैं।

हस्तक्षेप की योजना बनाई जानी चाहिए और पहले प्राथमिकताओं की पहचान की जानी चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों के लिए यहां विशिष्ट नर्सिंग हस्तक्षेप दिए गए हैं तीव्र विकारऔर छूट की ओर संक्रमण पर।

1. दवाओं और अन्य के कार्यान्वयन का संचालन और निगरानी करना चिकित्सा नियुक्तियाँ, दवाओं की प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों पर ध्यान दें और इसे अपने डॉक्टर के ध्यान में लाएँ।

2. उन तनाव कारकों की पहचान करने का प्रयास करें जो रोगी के मतिभ्रम और अन्य अनुभवों को तीव्र करते हैं। आवेग, चिंता और अन्य अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए उसे शांत, शांतिपूर्ण वातावरण प्रदान करें।

3. जैसे-जैसे मतिभ्रम-भ्रम और अन्य अनुभव कम होते जाएं, सबसे पहले रोगी को उनसे विचलित करें, जिससे वे कम प्रासंगिक हो जाएं; भ्रमपूर्ण और अन्य अनुभवों पर चर्चा करने के बजाय रोगी को परिणाम बताएं। केवल भविष्य में ही रोगी को उसके निर्णयों और व्यवहार के आलोचनात्मक मूल्यांकन के लिए लाया जाना चाहिए।

4. रोगी को व्यक्तिगत स्वच्छता में मदद करें: कपड़े पहनना, धोना आदि, जब तक कि वह इसे स्वतंत्र रूप से करना न सीख ले।

रोगी के लिए स्थापित करें और लेबल करें सटीक समयस्वयं सेवा।

5. रोगियों को समूह गतिविधियों (अन्य रोगियों के साथ संचार, मनोचिकित्सीय समूहों में भागीदारी, व्यावसायिक चिकित्सा, आदि) में भाग लेने के लिए आकर्षित और प्रोत्साहित करें।

6. रोगी को प्रोत्साहित करें क्योंकि वह सामान्य निर्णय, सामान्य व्यवहार और बढ़ी हुई गतिविधि पर लौटता है। रोगी के आत्म-सम्मान का आकलन करें और उसे बढ़ाएं; इस प्रकार पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद को रोका जा सकता है।

7. रोगी के साथ घर पर उसके सही व्यवहार और बीमारी को दोबारा होने से रोकने के तरीकों के बारे में बातचीत करें। पुनरावृत्ति के पहले लक्षणों और तत्काल चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता को पहचानना सिखाएं।

8. रोगी के साथ बातचीत के दौरान प्राप्त सभी चीजों का सावधानीपूर्वक दस्तावेजीकरण करें और उन्हें सहेजें।

9. मरीज के परिवार के साथ सक्रिय रूप से काम करें। उन्हें इसे समझने के लिए प्रेरित करें दर्दनाक लक्षणऔर समस्याएँ, विशेषकर अस्पताल से छुट्टी के बाद।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों में सभी हस्तक्षेप उनके साथ संचार के बुनियादी नियमों को बनाए रखते हुए किए जाते हैं: एक छोटी बातचीत, विशेष रूप से संचार की शुरुआत में, बयानों की विशिष्टता और निश्चितता।

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उपचार की मुख्य विधि एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) का उपयोग है। ये दवाएं न सिर्फ रोक सकती हैं तीव्र अभिव्यक्तिबीमारियाँ, बल्कि नए हमलों को भी रोकती हैं, रोगियों के अनुकूलन में सुधार करती हैं, जीवन की गुणवत्ता बढ़ाती हैं और उन्हें काम करने की क्षमता बनाए रखने की अनुमति देती हैं।

कपिंग के लिए तीव्र मनोविकृतिसबसे अधिक चुनें शक्तिशाली मनोविकार नाशकएक स्पष्ट शामक प्रभाव के साथ (क्लोज़ापाइन, हेलोपरिडोल, ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल, ओलानज़ापाइन, उच्च खुराक में रिसपेरीडोन)। रखरखाव चिकित्सा के लिए, कम मात्रा वाली दवाओं का अधिमानतः उपयोग किया जाता है। दुष्प्रभाव.

उपचार की सफलता काफी हद तक इस पर निर्भर करती है उचित देखभालबीमारों के लिए.

विभिन्न चरणों में सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की देखभाल के लिए बुनियादी उपाय:

· तीखा हमलाबीमारी, मनोदैहिक दवाओं से इलाज की शुरुआत: पर्यवेक्षण, सामाजिक रोकथाम खतरनाक कार्य; रोगियों के साथ सहयोग और आपसी समझ का गठन; नियमित दवा सेवन का आयोजन; शीघ्र पता लगानाऔर दुष्प्रभावों से राहत मिलती है

· तीव्र मनोविकृति से पुनर्प्राप्ति, छूट का गठन:कार्य क्षमता की बहाली और सामाजिक पुनर्वास; रोग के प्रति लापरवाह रवैये पर काबू पाना, रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता को उचित ठहराना

· छूट, स्थिर स्थिति:रखरखाव चिकित्सा का कड़ाई से पालन; कलंक और आत्म-कलंक का मुकाबला करना

· अंतिम स्थिति, स्थायी दोष:आवश्यक स्वच्छता सुनिश्चित करना; मरीजों को व्यवहार्य कार्य में शामिल करना और विभिन्न प्रकारगतिविधि।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति- दीर्घकालिक अंतर्जात रोग, जो मुख्य रूप से युवाओं में होता है परिपक्व उम्रजो व्यक्तित्व परिवर्तन के बिना बार-बार होने वाले भावात्मक हमलों (उन्माद या अवसाद) से प्रकट होता है नकारात्मक लक्षणचाहे रोगी को रोग के कितने ही आक्रमण क्यों न झेलने पड़े हों।

रोग के अवसादग्रस्त चरण के दौरान, निम्नलिखित का पता लगाया जाता है: उदासी, भाषण और की गहरी भावना मोटर मंदता. सभी रोगियों में आत्महत्या के बारे में विचार आते हैं; वे सक्रिय रूप से आत्महत्या के तरीके पर विचार करते हैं। आमतौर पर सुबह के समय उदासी बढ़ जाती है।

रोग के उन्मत्त चरण के दौरान, निम्नलिखित नोट किए जाते हैं: ऊंचा मूड, सोच में तेजी और साइकोमोटर उत्तेजना। रोगी बिना सोचे-समझे पैसा खर्च करते हैं, आकस्मिक यौन संबंध बनाते हैं, अजनबियों को घर लाते हैं और अचानक अपनी नौकरी छोड़ देते हैं। मरीज़ों में उन्मत्त अवस्थादूसरों के लिए खतरनाक नहीं हैं, लेकिन वे अपने व्यवहार से खुद को बदनाम करते हैं, परिवार की भलाई को खतरे में डालते हैं और इसलिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

एमडीपी के लिए मुख्य उपचार विधि साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंट हैं: उन्माद के उपचार के लिए - लिथियम लवण, एंटीपीलेप्टिक दवाएं (कार्बामाज़ेपिन, वैल्प्रोइक एसिड तैयारी), एंटीसाइकोटिक्स। अवसाद का मुख्य उपचार अवसादरोधी दवाएं हैं। आत्महत्या को रोकने के लिए चिकित्सा के पहले दिनों से ही नींद की गोलियों की आवश्यकता होती है। इंटरैक्टल अवधि के दौरान, मनोविकृति के हमलों को रोकने के लिए उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

टीआईआर रोगियों की देखभाल के लिए बुनियादी गतिविधियाँ

1. उन्मत्त चरण:

पर्यवेक्षण, रोजगार सुनिश्चित करना।

2. अवसादग्रस्तता चरण:

कड़ी निगरानी, ​​आत्महत्या की रोकथाम, रात और सुबह विशेष सतर्कता, दवाएँ "हाथ से मुँह" दी जाती हैं

पर्याप्त पोषण प्रदान करना

दैहिक स्थिति की निगरानी करना, दवाओं के दुष्प्रभावों का शीघ्र पता लगाना: अवसादरोधी दवाओं के प्रभाव में, मूत्र प्रतिधारण अक्सर होता है, अतालता, पतन या उच्च रक्तचाप संकट संभव है।

3. मध्यान्तर अवस्था:

रखरखाव उपचार का संगठन,

सामाजिक और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास: अपने पिछले कार्यस्थल और परिवार में वापस लौटें।

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न:

1. मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया को परिभाषित करें नैदानिक ​​रूप. नकारात्मक एवं उत्पादक लक्षण, परिणाम।

2. मतिभ्रम रोगी: सहायता का संगठन, स्वयं या दूसरों के लिए खतरा, चिकित्सा कर्मियों का व्यवहार।

3. भ्रमित रोगी: सहायता का संगठन, स्वयं या दूसरों के लिए खतरा, चिकित्सा कर्मियों का व्यवहार।

4.नैदानिक ​​​​विकल्पों का नाम बताएं अवसादग्रस्तता सिंड्रोम. अवसादग्रस्त रोगियों को सहायता का संगठन। आत्महत्या की रोकथाम.

5. कैटेटोनिक सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की सूची बनाएं। उपचार एवं देखभाल का संगठन.

6. असहाय रोगियों (कैटेटोनिक स्तूप) के लिए उपचार और देखभाल का संगठन।

7.उत्तेजित रोगियों के उपचार एवं देखभाल का संगठन। उत्तेजित रोगी को पकड़ने और ठीक करने के नियम।

8. हमें सिज़ोफ्रेनिया की अत्यावश्यक स्थितियों के बारे में बताएं।

9. उन्मत्त को परिभाषित करें अवसादग्रस्त मनोविकृति, मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। उन्मत्त रोगी के लिए सहायता के आयोजन के बारे में हमें बताएं।

व्याख्यान संख्या 4

विषय 2.3. शराबबंदी और शराबी मनोविकार

व्याख्यान की रूपरेखा:

1. शराबबंदी की अवधारणा की परिभाषा: नैदानिक ​​​​तस्वीर विभिन्न चरणरोग, पुनर्वास के सिद्धांत।

2. मादक प्रलाप: नैदानिक ​​चित्र, पाठ्यक्रम, रोग का निदान। उपचार और नर्सिंग देखभाल का संगठन।

3. कोर्साकोव मनोविकृति: नैदानिक ​​​​तस्वीर। उपचार और नर्सिंग देखभाल का संगठन।

4. शराब की लत का इलाज और देखभाल।

शराब

शराबखोरी एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जो शराब पर मानसिक और शारीरिक निर्भरता के गठन, शराब के प्रति प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन और शराबी एन्सेफैलोपैथी सहित सोमेटोन्यूरोलॉजिकल विकारों के कुछ चरणों में विकास के साथ-साथ व्यक्तित्व में गिरावट तक के परिवर्तन की विशेषता है।

मनोचिकित्सा और नशा विज्ञान में, शराब के तीन चरणों पर विचार करने की प्रथा है।

स्टेज Iशराब पर मानसिक निर्भरता और सहनशीलता की वृद्धि की शुरुआत की विशेषता। घरेलू नशा धीरे-धीरे एक बीमारी में बदल जाता है - शराब की लत। बार-बार नशे की स्थिति का अनुभव करने की इच्छा होती है, जिसके लिए रोगी सक्रिय रूप से बहाना ढूंढता है, अवचेतन रूप से खुद को दावत की परिस्थितियों में पाता है, या खुद पीने की स्थिति बनाता है। समय के साथ, शराब के प्रति आकर्षण मुख्य प्रभावी व्यवहार बन जाता है, जो अन्य सभी उद्देश्यों को पराजित करता है, और अनुपात की भावना का नुकसान होता है। रोगी तेजी से नशे की मध्यम डिग्री तक पहुंच जाता है, वहीं सो जाता है और बाहरी मदद के बिना घर नहीं पहुंच पाता है। अक्सर देखा जाता है पलिम्प्सेस्ट्स- नशे की अवधि की कुछ घटनाओं के लिए भूलने की बीमारी। साथ ही शराब के प्रति सहनशीलता प्रकट होती है। रोगी इसे और भी अधिक सहन करता है शारीरिक गतिविधि, अनिद्रा से पीड़ित है, लेकिन स्पष्ट हानिकारक परिणामों के बावजूद, शराब पीना जारी रखता है।

चरण IIशराबबंदी की स्थापना शारीरिक निर्भरता के लक्षणों की पहचान के आधार पर की जाती है, अर्थात् प्रत्याहरण सिंड्रोम (वापसी सिंड्रोम)। शराब वापसी सिंड्रोमयह सोमेटोन्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों का एक लक्षण-संकुल है जो शराब का सेवन बंद करने पर उत्पन्न होता है और उसके बाद गायब हो जाता है पुनः भर्तीमादक पेय. इस स्तर पर सहनशीलता अधिकतम (सहिष्णुता का "पठार") तक पहुंच जाती है, बढ़ते व्यक्तित्व परिवर्तनों के कारण गंभीर व्यवहार संबंधी विकार प्रकट होते हैं, और आंतरिक अंगों को खतरनाक लेकिन प्रतिवर्ती क्षति भी विकसित होती है।

संलग्न फ़ाइलें: 1 फ़ाइल

आर्कान्जेस्क क्षेत्र के माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा के राज्य स्वायत्त शैक्षिक संस्थान "आर्कान्जेस्क मेडिकल कॉलेज"

विषय: "सिज़ोफ्रेनिया, वयस्क विभाग में नर्सिंग प्रक्रिया की विशेषताएं।"

पुरा होना:

पुश्किना लिडिया व्याचेस्लावोवना

नर्स GBUZ JSC "ओक्त्रैब्स्की"

साइकोन्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूल"

आर्कान्जेस्क, 2014

परिचय

सिज़ोफ्रेनिया अज्ञात एटियलजि की एक मानसिक बीमारी है, जिसका खतरा है क्रोनिक कोर्स, रोगी के व्यक्तित्व में विशिष्ट परिवर्तनों और दूसरों द्वारा अभिव्यक्ति की अलग-अलग डिग्री से प्रकट होता है मानसिक विकार, जो अक्सर स्थायी हानि की ओर ले जाता है सामाजिक अनुकूलनऔर काम करने की क्षमता.

सिज़ोफ्रेनिया एक ऐसी बीमारी है जो धीरे-धीरे बढ़ते व्यक्तित्व परिवर्तन (ऑटिज्म, भावनात्मक दरिद्रता, विषमताओं और विलक्षणताओं की उपस्थिति), अन्य नकारात्मक परिवर्तन (पृथक्करण) द्वारा विशेषता है। मानसिक गतिविधि, सोच विकार) और अलग-अलग गंभीरता और तीव्रता की उत्पादक मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ (भावात्मक, न्यूरोसिस- और मनोरोगी-जैसे, भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम, हेबैफ्रेनिक, कैटेटोनिक)।

रोग विकसित होने का जोखिम 0.5 से 1% तक होता है, और यह संकेतक राष्ट्रीयता या नस्ल पर निर्भर नहीं करता है और समय के साथ जनसंख्या में जमा नहीं होता है। किसी व्यक्ति की सामाजिक स्थिति और सांस्कृतिक स्तर सिज़ोफ्रेनिया की घटनाओं को प्रभावित नहीं करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों में दैहिक रोगों से मृत्यु दर अधिक होती है और लगभग 10% मरीज़ आत्महत्या कर लेते हैं। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लगभग 25% लोग शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के एटियलजि और रोगजनन को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। महत्वपूर्ण भूमिकासंवैधानिक और आनुवांशिक कारक भूमिका निभाते हैं, साथ ही रोगियों का लिंग और उम्र भी। आनुवंशिक कारक सिज़ोफ्रेनिया की प्रवृत्ति के निर्माण में शामिल होता है, और बीमार होने का जोखिम रिश्ते की डिग्री और परिवार में मामलों की संख्या के सीधे आनुपातिक होता है। अधिकांश गंभीर रूपरोग मुख्यतः पुरुषों में होते हैं, महिलाओं में कम प्रगतिशील होते हैं।

1. सिज़ोफ्रेनिया की सामान्य नैदानिक ​​विशेषताएं

सिज़ोफ्रेनिया जैसा अलग रोगसबसे पहले इसकी पहचान जर्मन मनोचिकित्सक ई. क्रेपेलिन ने की थी। उन्होंने उन रोगियों के समूह लिए जिनका पहले हेबेफ्रेनिया (ई. हेकर), कैटेटोनिया (के. कहलबौम) और पैरानॉयड्स (वी. मैग्नान) के निदान के साथ वर्णन किया गया था, और, उनका अनुसरण करते हुए, पाया कि लंबी अवधि में उन्हें एक प्रकार का मनोभ्रंश था। इस संबंध में, ई. क्रेपेलिन ने दर्दनाक स्थितियों के इन तीन समूहों को जोड़ा और उन्हें डिमेंशिया प्राइकॉक्स (डिमेंशिया प्राइकॉक्स) कहा। मनोभ्रंश के परिणाम के आधार पर एक अलग बीमारी की पहचान करने के बाद, ई. क्रेपेलिन ने उसी समय ठीक होने की संभावना की अनुमति दी। इस सुप्रसिद्ध विरोधाभास और वर्गीकरण के सिद्धांत ने ध्यान आकर्षित किया और इसका आलोचनात्मक मूल्यांकन किया गया। इसके बाद, स्विस मनोचिकित्सक ई. ब्लूलर (1911) ने इस बीमारी के नाम के लिए एक नया शब्द प्रस्तावित किया - "सिज़ोफ्रेनिया"। उन्होंने रोग के प्राथमिक और द्वितीयक लक्षणों की पहचान की। उन्होंने रोगियों में सामाजिक संपर्कों की हानि (ऑटिज़्म), भावनात्मकता की दरिद्रता, मानस का विभाजन (विशेष सोच विकार, विभिन्न मानसिक अभिव्यक्तियों के बीच पृथक्करण, आदि) को प्राथमिक माना। इन सभी मानसिक विकारसिज़ोफ्रेनिक प्रकार के व्यक्तित्व परिवर्तन के रूप में योग्य। सिज़ोफ्रेनिया के निदान में ये परिवर्तन निर्णायक महत्व के थे।

अन्य मानसिक विकार, जिन्हें ई. ब्लेयूलर ने द्वितीयक, अतिरिक्त के रूप में परिभाषित किया है, सेनेस्थोपैथी, भ्रम और मतिभ्रम, भ्रम, कैटेटोनिक विकारों आदि द्वारा प्रकट होते हैं। उन्होंने इन विकारों को सिज़ोफ्रेनिया के लिए अनिवार्य नहीं माना, क्योंकि वे अन्य बीमारियों में भी होते हैं, हालांकि व्यक्तिगत इनमें से सिज़ोफ्रेनिया की अधिक विशेषता हो सकती है।

की पहचान की गई और उनका वर्णन किया गया अलग-अलग फॉर्मएक प्रकार का मानसिक विकार। तीन क्लासिक रूपों में: हेबेफ्रेनिक, कैटेटोनिक और पैरानॉयड, एक चौथा रूप जोड़ा गया - सरल। इसके बाद, अन्य रूपों का वर्णन किया गया: हाइपोकॉन्ड्रिअकल, आवधिक, आदि। प्रमुख सिंड्रोम के आधार पर रूपों की पहचान की गई। हालाँकि, जैसा कि नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चला है, सिज़ोफ्रेनिया के एक या दूसरे रूप के विशिष्ट मनोविकृति संबंधी लक्षण स्थिर नहीं थे। रोग, जो पहले चरण में एक साधारण रूप में प्रकट होता है, बाद में पागलपन और अन्य रूपों की विशेषता वाले मनोविकृति संबंधी लक्षण प्रदर्शित कर सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया की मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं। उनकी विशेषताओं के अनुसार, उन्हें नकारात्मक और उत्पादक में विभाजित किया गया है। नकारात्मक वाले कार्यों की हानि या विकृति को दर्शाते हैं, उत्पादक वाले - विशेष मनोविकृति संबंधी लक्षणों की पहचान: मतिभ्रम, भ्रम, भावात्मक तनाव, आदि। रोगी की मानसिक स्थिति में उनका अनुपात और प्रतिनिधित्व रोग की प्रगति और रूप पर निर्भर करता है।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए, जैसा कि उल्लेख किया गया है, सबसे महत्वपूर्ण विशिष्ट विकार हैं जो रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन की विशेषता रखते हैं। इन परिवर्तनों की गंभीरता रोग प्रक्रिया की घातकता को दर्शाती है। ये बदलाव सभी पर लागू होते हैं मानसिक गुणव्यक्तित्व। हालाँकि, सबसे विशिष्ट बौद्धिक और भावनात्मक हैं।

बौद्धिक विकार विभिन्न प्रकार के सोच विकारों में प्रकट होते हैं: मरीज़ विचारों के अनियंत्रित प्रवाह, उनकी रुकावट, समानता आदि की शिकायत करते हैं। उनके लिए वहां पढ़ी जाने वाली पुस्तकों, पाठ्यपुस्तकों आदि के पाठ का अर्थ समझना मुश्किल होता है व्यक्तिगत वाक्यों, शब्दों में विशेष अर्थ ग्रहण करने और नए शब्द (नियोलॉजीज़) बनाने की प्रवृत्ति है। सोच अक्सर अस्पष्ट होती है; कथन बिना किसी तार्किक संबंध के एक विषय से दूसरे विषय पर फिसलते प्रतीत होते हैं। दूरगामी दर्दनाक परिवर्तनों वाले कई रोगियों के बयानों में तार्किक असंगति भाषण असंततता (स्किज़ोफ़ेसिया) का चरित्र ले लेती है।

भावनात्मक अशांति नैतिक और नैतिक गुणों, प्रियजनों के लिए स्नेह और करुणा की भावनाओं के नुकसान से शुरू होती है, और कभी-कभी यह शत्रुता और द्वेष के साथ भी होती है। आप जो पसंद करते हैं उसमें रुचि कम हो जाती है और अंततः पूरी तरह से गायब हो जाती है। मरीज़ सुस्त हो जाते हैं और बुनियादी स्वास्थ्यकर आत्म-देखभाल का पालन नहीं करते हैं। रोग का एक अनिवार्य लक्षण मरीज़ों का व्यवहार भी है। एक प्रारंभिक संकेतयह अलगाव, प्रियजनों से अलगाव, व्यवहार में विषमता का उद्भव हो सकता है: असामान्य कार्य, व्यवहार का एक तरीका जो पहले व्यक्ति की विशेषता नहीं थी और जिसके उद्देश्यों को किसी भी परिस्थिति से नहीं जोड़ा जा सकता है। सिज़ोफ्रेनिया के लिए विभिन्न विशिष्ट सेनेस्टोपैथिक अभिव्यक्तियाँ भी विशिष्ट हैं: सिर और शरीर के अन्य हिस्सों में अप्रिय संवेदनाएँ। सेनेस्टोपैथिस प्रकृति में काल्पनिक हैं: मरीज़ सिर में एक गोलार्ध के फैलाव, शुष्क पेट आदि की भावना की शिकायत करते हैं। सेनेस्टोपैथिक अभिव्यक्तियों का स्थानीयकरण उन दर्दनाक संवेदनाओं के अनुरूप नहीं है जो दैहिक रोगों के साथ हो सकते हैं।

धारणा विकार मुख्य रूप से श्रवण मतिभ्रम द्वारा और अक्सर विभिन्न इंद्रियों के विभिन्न छद्म मतिभ्रम द्वारा प्रकट होते हैं: दृश्य, श्रवण, घ्राण, आदि। भ्रमपूर्ण अनुभवों से भी इसका अवलोकन संभव है विभिन्न आकारभ्रम: व्याकुल, व्याकुल और व्याकुल, प्रारंभिक अवस्था में - अक्सर व्यामोह। शारीरिक प्रभाव का भ्रम सिज़ोफ्रेनिया की बहुत विशेषता है, जिसे आम तौर पर छद्म मतिभ्रम के साथ जोड़ा जाता है और इसका वर्णन करने वाले लेखकों ने इसे कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम कहा है।

मोटर-वाष्पशील विकार अपनी अभिव्यक्तियों में विविध हैं। वे स्वैच्छिक गतिविधि के विकार के रूप में और अधिक जटिल स्वैच्छिक कृत्यों की विकृति के रूप में पाए जाते हैं। स्वैच्छिक गतिविधि में गड़बड़ी के सबसे प्रमुख प्रकारों में से एक कैटेटोनिक सिंड्रोम है। कैटेटोनिक सिंड्रोम में कैटेटोनिक स्तब्धता और आंदोलन की स्थिति शामिल है। कैटेटोनिक स्तूप स्वयं दो प्रकार का हो सकता है: स्पष्ट और वनैरिक। स्पष्ट स्तब्धता के साथ, रोगी पर्यावरण और उसके मूल्यांकन में प्राथमिक अभिविन्यास बनाए रखता है, जबकि वनैरिक स्तब्धता के साथ रोगी की चेतना बदल जाती है। स्पष्ट स्तब्धता वाले रोगी इस अवस्था से बाहर आने के बाद उस दौरान अपने आस-पास घटी घटनाओं को याद करते हैं और उनके बारे में बात करते हैं। वनैरिक स्थितियों वाले मरीज़ शानदार दृश्यों और अनुभवों की रिपोर्ट करते हैं जिनकी चपेट में वे बेहोशी की स्थिति में थे। स्तब्ध अवस्थाएँ, साथ ही कैटेटोनिक उत्तेजनाएँ, विभिन्न लक्षणों सहित जटिल मनोविकृति संबंधी संरचनाएँ हैं।

अधिक जटिल ऐच्छिक कार्य और ऐच्छिक प्रक्रियाएँ भी रोग के प्रभाव में विभिन्न गड़बड़ी से गुजरती हैं। सबसे विशिष्ट है स्वैच्छिक गतिविधि में बढ़ती कमी, उदासीनता और सुस्ती और गंभीरता में समाप्त होना स्वैच्छिक विकार, एक नियम के रूप में, रोग की प्रगति से संबंधित है। हालाँकि, कुछ रोगियों को कुछ दर्दनाक विचारों और दृष्टिकोणों से जुड़ी गतिविधि में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। उदाहरण के लिए, भ्रामक विचारों और दृष्टिकोणों के कारण, रोगी असाधारण कठिनाइयों को दूर करने, पहल और दृढ़ता दिखाने और महान कार्य करने में सक्षम होते हैं। दर्दनाक अनुभवों की सामग्री पागल विचाररोगियों के बीच भिन्न हो सकता है। साथ ही, यह उस समय की भावना, कुछ सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण घटनाओं को भी दर्शाता है। समय के साथ, रोग की मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों की सामग्री बदल जाती है। यदि पहले बुरी आत्माएं, धार्मिक उद्देश्य और जादू-टोना अक्सर मरीजों के बयानों में दिखाई देते थे, तो अब विज्ञान और प्रौद्योगिकी की नई उपलब्धियां सामने आ रही हैं।

जनसंख्या में सिज़ोफ्रेनिया की व्यापकता का प्रश्न वैज्ञानिक और व्यावहारिक रूप से एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। इसका उत्तर देने में कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि आबादी के बीच इन रोगियों की पूरी तरह से पहचान करना अभी तक संभव नहीं है। यह, सबसे पहले, सिज़ोफ्रेनिया के सार और इसकी परिभाषा के लिए नैदानिक ​​मानदंडों को समझने के लिए विश्वसनीय डेटा की कमी के कारण है। उपलब्ध सांख्यिकीय डेटा और महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि इसकी वितरण दर सभी देशों में लगभग समान है और कुल जनसंख्या का 1-2% है। प्रारंभिक धारणा यह थी कि सिज़ोफ्रेनिया कम आम था विकासशील देश, पुष्टि नहीं। विकासशील देशों में विशेष रूप से किए गए अध्ययनों के परिणामों से पता चला कि प्रति 1000 जनसंख्या पर सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की संख्या समान है। यूरोपीय देश. रोग की कुछ प्रकार की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की प्रतिनिधित्वशीलता में केवल अंतर होता है। इस प्रकार, विकासशील देशों में रहने वाले रोगियों में, भ्रम, कैटेटोनिक आदि के साथ तीव्र स्थितियाँ अधिक आम हैं।

सिज़ोफ्रेनिया किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है। हालाँकि, सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत के लिए सबसे सामान्य आयु अवधि 20-25 वर्ष है। साथ ही, सिज़ोफ्रेनिया की कुछ प्रारंभिक नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भी अपनी होती हैं इष्टतम समय. इस प्रकार, पैरानॉयड अभिव्यक्तियों के साथ सिज़ोफ्रेनिया अक्सर 30 वर्ष से अधिक की उम्र में शुरू होता है, न्यूरोसिस जैसे लक्षणों और सोच विकारों के साथ - किशोरावस्था और युवा वयस्कता में। पुरुषों में यह बीमारी महिलाओं की तुलना में पहले शुरू होती है। इसके अलावा, में नैदानिक ​​चित्ररोगियों के लिंग के आधार पर रोग में अंतर होता है। महिलाओं में, रोग अधिक तीव्र होता है, और विभिन्न भावात्मक विकृतियाँ अधिक सामान्य और अधिक स्पष्ट होती हैं।

1. सिज़ोफ्रेनिया में नर्सिंग प्रक्रिया

नर्सिंग प्रक्रिया (एनपी) वर्तमान में नर्सिंग देखभाल का आधार है। एसपी नर्सों के लिए रोगी देखभाल प्रदान करने में अपनी जिम्मेदारियों को वैज्ञानिक रूप से मान्य करने और अभ्यास करने का एक तरीका है। एसपी व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में नर्स की भूमिका की एक नई समझ लाता है, जिसके लिए उसे न केवल अच्छे तकनीकी प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, बल्कि रोगियों की देखभाल में रचनात्मक होने की क्षमता, रोगी के साथ एक व्यक्ति के रूप में काम करने की क्षमता भी होती है, न कि एक व्यक्ति के रूप में। एक नोसोलॉजिकल इकाई, "हेरफेर तकनीक" का एक उद्देश्य।

रोगी के साथ निरंतर उपस्थिति और संपर्क नर्स को रोगी और के बीच मुख्य कड़ी बनाता है बाहरी दुनियारोग का परिणाम अक्सर नर्स और रोगी के बीच के रिश्ते और उनकी आपसी समझ पर निर्भर करता है। नर्सिंग प्रक्रिया अभ्यास के लिए क्या प्रदान करती है, यह क्या लक्ष्य निर्धारित करती है?

नर्सिंग प्रक्रिया सबसे पहले रोगी की विशिष्ट नर्सिंग आवश्यकताओं की पहचान करती है। दूसरे, यह कई मौजूदा जरूरतों से देखभाल की प्राथमिकताओं और अपेक्षित देखभाल परिणामों की पहचान करने में मदद करता है, और इसके परिणामों की भविष्यवाणी भी करता है। तीसरा, यह नर्स की कार्य योजना, रोगी की जरूरतों को पूरा करने के उद्देश्य से एक रणनीति निर्धारित करता है। चौथा, इसकी सहायता से नर्स द्वारा किए गए कार्य की प्रभावशीलता और नर्सिंग हस्तक्षेप की व्यावसायिकता का आकलन किया जाता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह देखभाल की गुणवत्ता की गारंटी देता है जिसे नियंत्रित किया जा सकता है।

नर्सिंग प्रक्रिया की संगठनात्मक संरचना में पाँच मुख्य चरण होते हैं:

1. रोगी की नर्सिंग जांच;
2. उसकी स्थिति का निदान करना (जरूरतों की पहचान करना और समस्याओं की पहचान करना);
3. पहचानी गई आवश्यकताओं (समस्याओं) को पूरा करने के उद्देश्य से योजना सहायता;
4. आवश्यक नर्सिंग हस्तक्षेपों के लिए योजना का कार्यान्वयन;
5. यदि आवश्यक हो तो उनके सुधार के साथ प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन।

मनोरोग को लेकर समाज में एक नकारात्मक पूर्वाग्रह बन गया है। मानसिक और शारीरिक बीमारियों के बीच बड़ा अंतर होता है, यही वजह है कि मरीज़ और उनके रिश्तेदार अक्सर इस बीमारी को लेकर शर्मिंदा महसूस करते हैं। यह रवैया सभी चरणों में नर्सिंग प्रक्रिया में बाधा उत्पन्न कर सकता है।

देखभाल करने वालों को रोगी के व्यक्तित्व को उसकी जरूरतों, इच्छाओं और भय के साथ केवल रोग के निदान के दृष्टिकोण से नहीं देखना चाहिए।

समग्र देखभाल में व्यक्ति, परिवार और रिश्ते शामिल हैं। देखभाल की प्रक्रिया चरणों में की जाती है। रोगी और देखभाल करने वाले के बीच साझेदारी के माध्यम से गुणवत्तापूर्ण देखभाल संभव है। इस तरह की बातचीत केवल रोगी और देखभाल करने वाले कर्मचारियों के बीच विश्वास का रिश्ता स्थापित करके ही हासिल की जा सकती है। सामान्य देखभालबुजुर्ग और वृद्ध मानसिक रूप से बीमार रोगियों की देखभाल करना अधिक जटिल है और इसके लिए चिकित्सा कर्मियों को अधिक ध्यान और समय की आवश्यकता होती है। देखभाल का मुख्य सिद्धांत है उसके व्यक्तित्व के प्रति सम्मान, वह जैसा है उसे स्वीकार करना, उसकी शारीरिक और मानसिक सभी कमियों के साथ: चिड़चिड़ापन, बातूनीपन और कई मामलों में मनोभ्रंश। ऐसे रोगियों के साथ काम करने वाले चिकित्सा कर्मियों के लिए धैर्य, चातुर्य की भावना और करुणा की भावना जैसे गुण महत्वपूर्ण हैं। नर्सिंग प्रक्रिया के पांच चरणों के अनुरूप, जब नर्स देखभाल प्रदान करती है तो उसके पास निर्णय लेने और समस्याओं को हल करने के लिए एक रूपरेखा होती है।

2.1. जानकारी का संग्रह

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित मरीज़ अक्सर अपने अनुभवों में डूबे रहते हैं, बाहरी दुनिया से दूर रहते हैं, और जानकारी इकट्ठा करने का प्रयास करते हैं, उनकी आंतरिक दुनिया में प्रवेश करना तो दूर, उनमें प्रतिरोध और यहां तक ​​कि आक्रामकता भी पैदा हो सकती है। यह विशेष रूप से पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में संभव है।

इसलिए मरीजों से बातचीत की अवधि कम होनी चाहिए। दिन भर में कुछ अंतराल पर कई छोटी-छोटी बातचीत करने की अनुशंसा की जाती है।

रोगियों के साथ बातचीत में, सामान्य अभिव्यक्तियों और अमूर्त निर्माणों से हर संभव तरीके से बचा जाना चाहिए: रोगी को बताए गए तथ्य और निर्णय बेहद विशिष्ट होने चाहिए। अन्यथा, सोच विकारों और भ्रमपूर्ण निर्माणों के कारण रोगी के मन में बातचीत का अर्थ विकृत हो सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों के ऑटिज़्म, दुर्गमता और संचार के प्रतिरोध के लिए न केवल रोगियों से, बल्कि उनके रिश्तेदारों और प्रियजनों से भी जानकारी एकत्र करने की आवश्यकता होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के रिश्तेदारों में व्यक्तित्व विचलन वाले कई अजीब लोग होते हैं, जिनके साथ पूर्ण संपर्क भी संभव नहीं हो सकता है।

इसलिए, यदि संभव हो तो, रोगी की समस्याओं के बारे में कई लोगों से पूछने की सलाह दी जाती है।

संक्षिप्त विवरण

सिज़ोफ्रेनिया अज्ञात एटियलजि की एक मानसिक बीमारी है, जो क्रोनिक कोर्स से ग्रस्त है, जो रोगी के व्यक्तित्व में विशिष्ट परिवर्तनों और अलग-अलग गंभीरता के अन्य मानसिक विकारों से प्रकट होती है, जिससे अक्सर सामाजिक अनुकूलन और काम करने की क्षमता में लगातार हानि होती है।
सिज़ोफ्रेनिया एक ऐसी बीमारी है जो धीरे-धीरे बढ़ते व्यक्तित्व परिवर्तन (ऑटिज्म, भावनात्मक दरिद्रता, विषमताओं और विलक्षणताओं की उपस्थिति), अन्य नकारात्मक परिवर्तन (मानसिक गतिविधि का पृथक्करण, सोच विकार) और अलग-अलग तीव्रता और गंभीरता के उत्पादक मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों (भावात्मक, न्यूरोसिस-) की विशेषता है। और मनोरोगी जैसा, भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम, हेबेफ्रेनिक, कैटेटोनिक)।