13.02.2014

निकोलाई पेट्रोविच ड्रोनोव, आईपीएम "कैंसर के खिलाफ आंदोलन" की कार्यकारी समिति के अध्यक्ष, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत मरीजों के अधिकारों की सुरक्षा के लिए सार्वजनिक संगठनों की परिषद के सदस्य

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दर्द निवारक दवाओं की कमी के कारण रियर एडमिरल अपानासेंको का आत्महत्या का प्रयास

विशेषज्ञ टिप्पणी:
रूस में असाध्य रोगियों के लिए उपशामक देखभाल और दर्द से राहत की स्थिति बहुत कठिन है: नेशनल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ के एक प्रोफेसर के अनुसार स्वास्थ्य RAMSऐलेना टेल्नोवा, फार्मेसियों को आपूर्ति की जाने वाली एनाल्जेसिक की मात्रा पूरे देश में आवश्यकता का केवल 4% और मॉस्को में 10% है। दर्द निवारक दवाओं की पहुंच के मुद्दे पर कैंसर के खिलाफ आंदोलन की स्थिति पूरी तरह से चिकित्सा समुदाय और अन्य रोगी संगठनों की स्थिति से मेल खाती है। यह संघीय कानून "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के बुनियादी ढांचे पर" पर आधारित है रूसी संघ”, जो रोगी के अधिकार की घोषणा करता है” बीमारी से जुड़े दर्द से राहत पाने के लिए और (या) चिकित्सीय हस्तक्षेप, उपलब्ध विधियाँ और दवाएँ। विधायी स्तर पर यह प्रावधान है कि असाध्य रोगी को तड़प-तड़प कर नहीं मरना चाहिए। लेकिन, जैसा कि मॉस्को स्वास्थ्य विभाग के मुख्य ऑन्कोलॉजिस्ट अनातोली मखसन ने "मूवमेंट अगेंस्ट कैंसर" फोरम में कहा, "हमारी दवा अवैध तस्करी के क्षेत्र में आ गई है।" नशीली दवाएं" और अब संपूर्ण चिकित्सा समुदाय और रोगी संगठन अवैध नशीली दवाओं की तस्करी के लिए संघीय सेवा के साथ "बातचीत" की एक कठिन प्रक्रिया में शामिल हो गए हैं, जब उन्हें प्रत्येक रोगी के अधिकार की रक्षा करनी होती है प्रशामक देखभालऔर यह सहायता प्रदान करने का डॉक्टर का अधिकार। इस प्रकार, अकेले 2014 की शुरुआत से, मूवमेंट अगेंस्ट कैंसर आईपीएम को पहले ही उन नागरिकों से 20 से अधिक अपीलें प्राप्त हो चुकी हैं जिनके दर्द से राहत के कानूनी अधिकार का उल्लंघन किया गया था। हमारे देश में "अति" के अनेक उदाहरण हैं। कानूनी विनियमन(तर्कसंगत के बजाय), लेकिन एक असाध्य रोगी को मिलने वाली दवाओं पर "अत्यधिक" नियंत्रण के मामले इस तथ्य को जन्म देते हैं कि व्यक्ति को निराशाजनक स्थिति में डाल दिया जाता है, जैसा कि रियर एडमिरल अपानासेंको के मामले में हुआ था।

नमस्ते। आज हम बात करेंगे एक ऐसी बीमारी के बारे में जो लगभग हर प्रवेश द्वार और हर सड़क पर आ गई है। आज हम बात करेंगे कैंसर के बारे में। मेरे वार्ताकार ऑल-रशियन के अध्यक्ष निकोलाई ड्रोनोव हैं सार्वजनिक संगठन"कैंसर के खिलाफ आंदोलन", रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत सार्वजनिक परिषद के सदस्य।

- निकोलाई पेत्रोविच, नमस्ते।

- शुभ दोपहर।

पहला सवाल है: "कैंसर के खिलाफ आंदोलन" - यह किस तरह का आंदोलन है, मरीजों को इसकी आवश्यकता क्यों है, जब देश में ऑन्कोलॉजी जैसी शक्तिशाली संरचना मौजूद है?

- भगवान का शुक्र है, जैसा कि आपने सही नोट किया है, देश में ऑन्कोलॉजी सेवा प्रणाली है। इसे कम से कम संरक्षित किया गया है, यह काम करता है और यहां तक ​​कि विकसित भी हो रहा है, जो आनंदित करने के अलावा और कुछ नहीं कर सकता। लेकिन दूसरी ओर, "कैंसर के खिलाफ आंदोलन" का उद्देश्य सबसे पहले, रोगियों और उनके रिश्तेदारों, सहानुभूति रखने वालों को एकजुट करना है चिकित्साकर्मीसमाज के विभिन्न क्षेत्रों से ऐसे प्रतिनिधि देखे जाते हैं जो अपने लक्ष्य को कैंसर निदान का सामना कर रहे लोगों की वास्तविक मदद के रूप में देखते हैं। अपेक्षाकृत हाल तक, यह निदान मौत की सजा जैसा लगता था। अब हम जानते हैं कि वहाँ हैं आधुनिक प्रौद्योगिकियाँउनका सफलतापूर्वक इलाज किया जा रहा है. विश्व स्वास्थ्य संगठन के वर्गीकरण के अनुसार यह उचित है पुरानी बीमारी.

- मुझे लगता है कि टीवी दर्शक हम पर उस हद तक विश्वास नहीं करते।

- वे विश्वास क्यों नहीं करते?

- ठीक है, क्योंकि वे खिड़की से बाहर देखते हैं - वहाँ एक और जीवन है।

- हमारे पास पर्याप्त वस्तुनिष्ठ जानकारी नहीं है। इस प्रकार, रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, पिछले वर्ष में रूस में 515 हजार 5 लोगों में घातक नियोप्लाज्म का निदान किया गया था; इस निदान वाले लगभग 3 मिलियन लोग पंजीकृत हैं। दुर्भाग्य से, रूस में जीवन के पहले वर्ष में मृत्यु दर इनमें से लगभग एक तिहाई लोगों का दावा करती है; लगभग 300 हजार लोग मर जाते हैं।

- अमूर क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के आंकड़े क्या हैं सुदूर पूर्वरूस की तुलना में?

- संकेतक, सिद्धांत रूप में, पूरे रूस में काफी औसत हैं। अगर हम बात करें कि अमूर क्षेत्र में कितने लोग बीमार हुए, तो यह 800 हजार से अधिक लोगों की क्षेत्र की आबादी की पृष्ठभूमि के खिलाफ 2,690 लोग हैं - यह, सिद्धांत रूप में, विनाशकारी डेटा नहीं है, लेकिन काफी चिंताजनक है।

- हमारी मृत्यु दर क्या है?

- आप जानते हैं, जीवन के पहले वर्ष में एक वर्ष की मृत्यु दर (अर्थात मृत्यु दर) काफी अधिक है - 29.3 प्रतिशत।

- यानी एक तिहाई मर जाता है.

- एक तीसरा मर जाता है, हाँ। इस वर्ष जिन लोगों का निदान किया जाएगा उनमें से एक तिहाई, दुर्भाग्य से, अगले वर्ष को देखने के लिए जीवित नहीं रहेंगे।

- क्या यह रूस से भी ज़्यादा है?

- ये, सैद्धांतिक रूप से, औसत रूसी आँकड़े हैं, लेकिन सुदूर पूर्वी संघीय जिले में ऐसे क्षेत्र हैं जहाँ स्थिति बहुत बेहतर दिखती है।

- उदाहरण के लिए?

- उदाहरण के लिए, खाबरोवस्क क्षेत्र। वहां, पहले वर्ष में एक वर्ष की मृत्यु दर 20 प्रतिशत से थोड़ी अधिक है, प्राइमरी में यह 26.2 प्रतिशत है।

- इसका क्या मतलब है कि हम मृत्यु दर के मामले में पड़ोसी क्षेत्रों से आगे हैं?

- इससे पता चलता है कि डॉक्टरों द्वारा पहचाने गए मरीजों में से एक बड़ी संख्या स्टेज 3-4 वाले मरीजों की है, जो काफी उन्नत हैं। यह संगठन में कई प्रणालीगत कमियों का संकेत दे सकता है शीघ्र निदानघातक नवोप्लाज्म, डॉक्टरों के बीच कैंसर के प्रति सतर्कता के अभाव में प्राथमिक देखभालऔर संबंधित विशेषज्ञता के डॉक्टरों से। क्योंकि ऑन्कोलॉजिस्ट इन विकृति की पहचान नहीं करते हैं, ऑन्कोलॉजिस्ट उनका इलाज करते हैं।

निकोलाई पेट्रोविच, हमारे बीच, अमूर क्षेत्र में हमारी प्राथमिक क्षेत्रीय चिकित्सा, मेरी राय में, टूट रही है। जिलों में आधी टीम या तो पेंशनभोगी या अंशकालिक कर्मचारी हैं, यानी नरम-उबले जूते। हम किस बारे में बात कर रहे हैं!

- हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि आज स्वास्थ्य सेवा दो समस्याओं से ग्रस्त है, अगर हम इसे संस्थागत अर्थ में देखें: संसाधनों की कमी और कर्मियों की कमी, जो एक के बाद एक होती जाती हैं। हम इसे समझते हैं सरकारी कार्यक्रमस्वास्थ्य देखभाल विकास, जिसे अप्रैल में अपनाया गया था, और इस दस्तावेज़ को रोगी समुदाय में समर्थन नहीं मिला, लेकिन फिर भी इसे अपनाया गया। कार्यक्रम विशेष देखभाल पर सरकारी खर्च को कम करता है, जिसमें ऑन्कोलॉजी भी शामिल है, 2013 में 161 बिलियन रूबल से 72 बिलियन तक।

- लगभग आधे से ज्यादा.

- आधे से ज्यादा। ए संघीय कानूनचालू वर्ष के बजट और योजना अवधि 2015-2016 में स्वास्थ्य देखभाल पर संघीय खर्च को कुल 34.5 प्रतिशत कम कर दिया गया - 2013 में 515 बिलियन से 2016 तक 344.5।

निकोलाई पेत्रोविच, एक सक्षम व्यक्ति के रूप में मुझे आपकी राय में दिलचस्पी है: राज्य इतना निंदक क्यों है? क्षमा करें, ऑन्कोलॉजी दंत चिकित्सा नहीं है।

- राज्य वास्तव में इस संबंध में निंदक नहीं है।

- वे बजट को आधा क्यों काटते हैं, ऐसा प्रतीत होता है, जहां कटौती करना असंभव है?

“दुर्भाग्य से, हमें इस तथ्य को स्वीकार करना चाहिए कि स्वास्थ्य अधिकारी, आंशिक रूप से संघीय स्वास्थ्य मंत्रालय, हर संभव और असंभव प्रयास करते हुए, आर्थिक ब्लॉक के मंत्रालयों के साथ संघर्ष के इस दौर में हार गए। और हम सरकार में मानव कैलकुलेटर का प्रभुत्व देखते हैं।

- अच्छा, क्या यह संशय नहीं है?

- जो अभी भी स्वास्थ्य देखभाल की लागत को खर्च के रूप में देखते हैं। वे इन लागतों को मानव पूंजी में निवेश के रूप में नहीं देखते हैं, जो हमारे पास सबसे महत्वपूर्ण चीज़ है।

वैसे, दर्द चिकित्सा के बारे में। मुझे ऐसा लगता है कि हमारे डॉक्टर अपने रिश्तेदारों - यह स्टेलिनग्राद - के दवा नियंत्रण से मौत से डरते हैं।

- निष्पक्ष रूप से कहें तो, इस क्षेत्र में कठिन-से-पहुंच दर्द चिकित्सा और दवा सहायता से जुड़ी समस्याएं वास्तव में संघीय दवा तस्करी सेवाओं और स्वास्थ्य मंत्रालय के बीच ऐसी अंतरविभागीय असहमति से संबंधित हैं। दुर्भाग्यवश, यहां अभी तक कोई सामान्य आधार ढूंढ़ पाना संभव नहीं हो सका है। हालांकि ये काम चल रहा है. कुछ संयुक्त सुलह आयोग हैं। मैं वास्तव में आशा करता हूं कि यह एक निश्चित परिणाम देगा, क्योंकि प्रत्येक विभाग की अपनी सच्चाई है, लेकिन हमें अभी भी यह स्वीकार करना होगा कि स्वास्थ्य मंत्रालय सही है, क्योंकि नशीली दवाओं का गैर-चिकित्सीय उपयोग उनमें से एक है दवाइयाँहमारे देश में बहुत कम है। यह वस्तुगत वास्तविकता है. दुर्भाग्य से, डॉक्टर केवल उन मामलों से डरते और भयभीत होते हैं जहां उन्हें आपराधिक दायित्व में लाया जाता है।

-डॉक्टरों को डराया जाता है, लोग तड़प-तड़प कर मरते हैं।

- लोग शूटिंग कर रहे हैं.

- सामान्य। ये एक ताज़ा मामला है.

- हम केवल उन लोगों के बारे में जानते हैं जो काफी आधिकारिक हैं, कुछ हलकों में सम्मानित हैं और ऊंचाइयों तक पहुंच गए हैं, लेकिन ऐसे भी हैं...

- और गोगोल के "ओवरकोट" में से कितने, ये छोटे लोग मर रहे हैं।

- दुर्भाग्य से, यह समस्या मौजूद है, हाँ। यहां डॉक्टरों का एक खास डर है. यदि हम उसी आदेश संख्या 1175 की ओर मुड़ें “नियुक्ति और जारी करने की प्रक्रिया पर दवाइयाँ", तो जिला चिकित्सक ऐसा कर सकता है। लेकिन कई जिला चिकित्सक मना कर देते हैं: "लेकिन ऑन्कोलॉजिस्ट को सिफारिश करने दीजिए।"

- यह स्पष्ट है।

- और इस तरह एक-दूसरे पर जिम्मेदारी डालना शुरू हो जाता है।

देखो, निकोलाई पेत्रोविच, बहुत महत्वपूर्ण बिंदुइस परेशानी में - सामाजिक और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास। ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन ने शानदार ढंग से ऑपरेशन किया और मोटे तौर पर कहें तो महिला के स्तन हटा दिए। उदाहरण के लिए, एक महिला इसके साथ कैसे रह सकती है?

- दरअसल, अगर हमारा सर्जिकल और रेडियोथेरेपी उपचार विश्व मानकों के स्तर पर है, और कुछ मायनों में इससे भी आगे है, तो दवा आपूर्ति और पुनर्वास की स्थिति बेहद कठिन बनी हुई है। इसके अलावा, दुर्भाग्य से, यहां कोई व्यवस्थित दृष्टिकोण नहीं है, क्योंकि, प्रमुख विशेषज्ञों के अनुसार, निदान और उपचार के क्षण से ही पुनर्वास शुरू होना चाहिए। दुर्भाग्य से, लंबे सालइस दृष्टिकोण को स्वीकार किया गया कि रिसॉर्ट्स में पुनर्वास या सेनेटोरियम संस्थानघातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों के लिए संकेत नहीं दिया गया है। लेकिन विश्वसनीय और चिकित्सकीय रूप से सिद्ध वैज्ञानिक अनुसंधानआज तक, एक सामाजिक कार्यकर्ता और डॉक्टर नहीं होने के नाते, मुझे इसकी जानकारी नहीं है। दुर्भाग्य से, यहां पुनर्वास के दो खंड हैं: चिकित्सा, जिसकी लोगों को आवश्यकता है, और एक और भी महत्वपूर्ण खंड है सामाजिक पुनर्वास. किसी व्यक्ति को सामान्य जीवन में लौटने के लिए मदद करने और परिस्थितियाँ बनाने की अनुमति दें।

- इसका वास्तव में हम पर असर पड़ रहा है।

- दुर्भाग्य से, इस भाग में हम इस खंड को भर रहे हैं, सार्वजनिक संघ. उदाहरण के लिए, हम ऑन्कोलॉजिकल मनोवैज्ञानिकों के संघ के साथ बहुत सक्रिय रूप से सहयोग करते हैं, हमारे अपने मनोवैज्ञानिक हैं, अर्थात् नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक, अतीत विशेष प्रशिक्षण. ये कोई पूर्व शिक्षक नहीं हैं. बेशक, ये मनोचिकित्सक नहीं होने चाहिए, लेकिन ये विशेष रूप से प्रशिक्षित लोग हैं जो हमें किसी व्यक्ति की भावनात्मक पृष्ठभूमि को ठीक करने, उसे जीवन में वापस लाने, उसे कुछ छोटी-छोटी खुशियों में आनंद लेना और खुद को खोजने की अनुमति देते हैं।

- बस जीना।

- हाँ, बस जियो। शांति से जिएं और अपने निदान से डरें नहीं, उससे लड़ने में सक्षम हों, मदद करें, क्योंकि रोगी की भावनात्मक स्थिति बीमारी के खिलाफ लड़ाई में एक महत्वपूर्ण आधार है।

- क्या अमूर क्षेत्र में भी कुछ ऐसा ही है? क्या आपका आंदोलन किसी तरह हमारे क्षेत्र में आया?

- हां, पिछले साल के अंत में हमने अमूर की एक घटक बैठक की थी क्षेत्रीय शाखा"कैंसर के विरुद्ध आंदोलन।" हमारे सहकर्मी यहां काम करते हैं. हम डॉक्टर, वकील, मनोवैज्ञानिक की मदद से मरीजों को बीमारी से लड़ना सिखाएंगे।

ये निकोलाई ड्रोनोव के लिए "सरल प्रश्न" थे। हमने जीवन और मृत्यु, मानवीय उदासीनता के बारे में बात की। शुभकामनाएँ और स्वास्थ्य। अपना ख्याल रखें और कृपया लंबे समय तक जीवित रहें। अलविदा।

क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र ऑन्कोलॉजी के मामले में सबसे समृद्ध क्षेत्र नहीं है। घटना दर प्रति 100 हजार जनसंख्या पर लगभग 400 मामले है, जो राष्ट्रीय औसत से अधिक है। प्राणघातक सूजनक्षेत्र में मृत्यु दर के कारणों की संरचना में संचार प्रणाली के रोगों के बाद दूसरे स्थान पर है।

एआईएफ-क्रास्नोयार्स्क संवाददाता ने आईपीएम "मूवमेंट अगेंस्ट कैंसर" की कार्यकारी समिति के अध्यक्ष से बात की निकोलाई द्रोणोवऔर जाना कि कैंसर रोगियों को जीवन संघर्ष में क्या-क्या झेलना पड़ता है।

प्रिय और घातक

कैंसर के खिलाफ अंतर्राष्ट्रीय आंदोलन की कार्यकारी समिति के अध्यक्ष निकोलाई द्रोणोव। फोटो: एआईएफ

क्लिम नैमेनोव "एआईएफ-क्रास्नोयार्स्क": निकोलाई पेत्रोविच, आपको शायद क्रास्नोयार्स्क डॉक्टर एलेवटीना खोरीन्याक का मामला याद होगा, जिन्हें उनके द्वारा बताई गई बातों के लिए लगभग जेल में डाल दिया गया था। गंभीर रूप से बीमार मरीजएक गुणकारी औषधि. शायद उसने किसी तरह से नियमों का उल्लंघन किया, लेकिन उसने मरीज़ की भलाई के लिए सब कुछ किया। कानून ने इतना अंधापन क्यों दिखाया?

निकोले द्रोणोव:यह मामला जरूरतमंद नागरिकों के लिए दर्द निवारक दवाओं तक पहुंच की समस्या का समाधान खोजने में प्रमुख उत्प्रेरकों में से एक बन गया। यह जोरदार कहानी पूरे देश में सुनी गई। खोरी-न्याक ने बाद में पिछले साल सितंबर में अखिल रूसी मंच "फॉर अफोर्डेबल क्वालिटी ऑफ मेडिसिन" में भाग लिया और स्थिति के बारे में बात की। मंच पर रूस के राष्ट्रपति थे, इसलिए उचित निर्देश दिये गये. और चीज़ें सचमुच ज़मीन पर उतर गईं - अब ऐसा नहीं है। अत्यावश्यक समस्या, जैसा कि, मान लीजिए, दो साल पहले था।

- उतनी गंभीर नहीं, लेकिन फिर भी एक समस्या है...

संसाधनों की कमी हमारी वस्तुगत कठिनाई है। ऑन्कोलॉजी चिकित्सा की एक महंगी शाखा है महँगी दवाइयाँ. बेशक, अधिक महंगे भी हैं, यह लागू होता है दुर्लभ बीमारियाँ. लेकिन वास्तव में पर्याप्त पैसा नहीं है. यहां हमें समस्या को हल करने के लिए व्यवस्थित तरीकों की तलाश करने की जरूरत है। पिछले कुछ वर्षों में, निगरानी के दौरान, हमें क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र के कैंसर रोगियों से कोई शिकायत नहीं मिली है। लेकिन इस साल के वसंत में हमें संकेत मिला कि हम अभी भी जांच कर रहे हैं।

सेवा औषधि प्रावधानक्षेत्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय चिकित्सा आयोग के निर्णय का पालन नहीं करना चाहता और किसी विशिष्ट रोगी के लिए दवा खरीदना नहीं चाहता। युवा महिला, दो बच्चों की मां, पीड़ित घातक गठन. उसे एक महंगी, लेकिन प्रभावी, नवीन दवा दिखाई जाती है। विभाग का मुखिया जिद्दी था: हम नहीं खरीदेंगे - और बस, यह बहुत महंगा है। आपके पास क्षेत्र में एक अच्छा सामग्री और तकनीकी आधार है, और देश में सबसे अच्छी ऑन्कोलॉजी सेवाओं में से एक है। लेकिन ये वाला विशेष मामलाजब रोगी को उपलब्ध नहीं कराया जा सकता सही दवा, - बहुत चिंताजनक लक्षण. मैं जानता हूं कि ऐसे मामले अन्य बीमारियों के भी होते हैं। इसकी अत्यधिक संभावना है कि हम यह मान सकते हैं कि, दुर्भाग्य से, ऐसे अनुरोधों की संख्या में वृद्धि होगी। लेकिन लोगों को अपने स्वास्थ्य और जीवन को राज्य से धन की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर नहीं बनाना चाहिए। इसके अलावा, इसने यह भी गारंटी दी कि व्यक्ति का इलाज बजट और अनिवार्य धन की कीमत पर किया जाएगा। स्वास्थ्य बीमा.

एक कैंसर रोगी के पास बजट समायोजन की प्रतीक्षा करने का समय नहीं होता है। फोटो: एआईएफ/ फोटो: एकातेरिना सैन्को

क्या वे इसी पर बचत नहीं कर रहे हैं?

- यदि हम समस्या के प्रणालीगत समाधान की बात करें तो वह क्या हो सकता है?

हम, एक सार्वजनिक संगठन के रूप में, अपनी ओर से हार न मानने की सलाह दे सकते हैं। आपको अपने अधिकार जानने की जरूरत है. ऐसे मामले जब रोगी को नहीं दिया जाता है सही दवा, सभी क्षेत्रों में अनेक। कारण हर जगह एक ही है - रूसी संघ के घटक संस्थाओं के बीच धन की कमी, जो कानून के अनुसार ऑन्कोलॉजिकल देखभाल के लिए जिम्मेदार हैं। हम दो समाधान देखते हैं: गैर-लक्षित, गैर-प्राथमिक खर्चों को कम करना और आय के नए स्रोतों की खोज करना।

दुर्भाग्य का सामना करते हुए, लोग अपने अपार्टमेंट बेचने के लिए मजबूर हैं। फोटो: एआईएफ/ फोटो: अलेक्जेंडर फ़िरसोव

- सशुल्क चिकित्सा की दिशा में एक और कदम उठाएं?

हम संस्थानों को शुरू करने की बात कर रहे हैं स्वैच्छिक बीमा, गंभीर बीमारियों के खिलाफ जोखिम बीमा। ताकि दुर्भाग्य का सामना करने वाले नागरिकों को अपने अपार्टमेंट बेचने के लिए मजबूर न होना पड़े। लेकिन बहुत से लोगों के पास बेचने के लिए कुछ नहीं है। यह भयानक है जब किसी व्यक्ति का जीवन पैसे पर निर्भर करता है।

आप देश में नशीली दवाओं की स्थिति की निगरानी कैसे करते हैं? मरीजों के साथ फीडबैक कैसे बनाया जाता है?

हमारे पास दवाओं की उपलब्धता की निगरानी के लिए एक कार्यक्रम है, यह हमारा है सार्वजनिक पहल. हम अनुरोधों के लिए हमेशा खुले हैं और प्रत्येक पर विचार करते हैं। एक सामान्य स्थिति जब हमें अधिकारियों के प्रारंभिक उत्तरों का सामना करना पड़ता है। इस मामले में, हम अदालत में पहुँचते हैं। लेकिन सबसे बुरी बात यह है कि इस सब में समय लगता है, क्योंकि मामले पर विचार करने के लिए प्रक्रियात्मक समय सीमा होती है। लेकिन हमारे मरीज़, दुर्भाग्य से, इंतज़ार नहीं कर सकते... और हर किसी का अपना सच है। मरीज का काम है ठीक होना, डॉक्टर का काम है इलाज करना, अधिकारी का काम है पैसा बचाना। बेशक, स्वास्थ्य मंत्रालय की चिंताओं के दायरे में केवल कैंसर रोगी ही शामिल नहीं हैं। और वे सोचते हैं कि इस पैसे को कैसे काटा जाए, जिसकी सभी के बीच हमेशा कमी रहती है। लेकिन ऐसे निर्णय लेते समय, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रबंधकों को फायदे और नुकसान पर विचार करना चाहिए और हितों के संतुलन को ध्यान में रखना चाहिए। सीधे शब्दों में कहें, तो दवा की कीमत पर नहीं, बल्कि यह देखें कि क्या यह वास्तव में मदद कर सकती है, यह सामान्य तौर पर कितनी प्रभावी है। और अंत में, क्या गोलियों की कीमत की तुलना जीवन में लौटे एक सक्रिय नागरिक के मूल्य से करना भी संभव है? सबसे बुरी बात यह कल्पना करना है कि, मान लीजिए, फार्मास्युटिकल विभाग का प्रमुख बैठा है और निर्णय ले रहा है: यह पहले से ही बूढ़ा है, वह वैसे भी मर जाएगा, यह पूरी तरह से अज्ञात है, लेकिन तभी ऊपर से फोन आया, उसे चाहिए दिया जाना है।

जीने का अधिकार

- क्या ऐसे रोगी के लिए कार्रवाई का कोई निश्चित एल्गोरिदम है जो मानता है कि उसके अधिकारों का उल्लंघन किया गया है?

यदि कोई व्यक्ति किसी फार्मेसी से दवा प्राप्त करने में असमर्थ है, तो उसे यह सुनिश्चित करना होगा कि उसके नुस्खे को स्थगित सेवा पर रखा जाए। इस मामले में, इसे अधिकतम पंद्रह दिनों के भीतर प्रदान किया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको Roszdravnadzor के क्षेत्रीय निकायों को आवेदन जमा करना होगा। बेहतर होगा कि आप इसे लिखित रूप में करें और इसे पावती के साथ पंजीकृत मेल से भेजें ताकि आपके पास शिकायत की सेवा का प्रमाण हो। सभी सरकारी वेबसाइटों में एक अनुभाग होता है " प्रतिक्रिया", वहां लिखना भी समझ आता है. हमें यह भी याद रखना चाहिए कि रूसी संघ के नागरिकों के रूप में हम सभी अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में बीमाकृत हैं। तदनुसार, जिस संगठन ने आपको पॉलिसी जारी की है वह आपके अधिकारों की रक्षा करने के लिए भी बाध्य है।

वैसे, रूस में इस समय बीमा वकीलों की संस्था शुरू करने पर काम चल रहा है। और यहां आप क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र की सराहना कर सकते हैं। मैंने शहर के एक क्लीनिक का दौरा किया और चिकित्सा देखभाल के लिए एक गुणवत्ता नियंत्रण पोस्ट पाकर प्रसन्न हुआ, जहां बीमा कंपनी का एक प्रतिनिधि मरीजों को विभिन्न मुद्दों को हल करने में मदद करता है। हमारे जैसे सार्वजनिक संगठन भी हैं। वे, एक नियम के रूप में, स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत सभी सलाहकार और परामर्शदात्री निकायों में प्रतिनिधित्व करते हैं। इसलिए उनका वजन है. जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, हम हमसे संपर्क करने वाले अधिकांश लोगों की मदद करने का प्रबंधन करते हैं। खैर, अंतिम तर्क के रूप में, अभियोजक का कार्यालय और अदालत है।

निकोलाई ड्रोनोव का जन्म 1973 में मास्को में हुआ था। ओ. ई. कुटाफिन के नाम पर मॉस्को स्टेट लॉ यूनिवर्सिटी से स्नातक किया। आईपीएम "कैंसर के खिलाफ आंदोलन" की कार्यकारी समिति के अध्यक्ष, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत मरीजों के अधिकारों की सुरक्षा के लिए सार्वजनिक संगठनों की परिषद के सदस्य।

रूस में, कैंसर का निदान अभी भी मौत की सजा के रूप में माना जाता है। और, चिकित्सा में सभी प्रगति और कई सकारात्मक उदाहरणों के बावजूद जहां लोग इस बीमारी से निपटने में कामयाब रहे, आम राय अभी तक नहीं बदली है। आज "फ़ोकस में" - अध्यक्ष कार्यकारी समितिआईपीएम "कैंसर के खिलाफ आंदोलन", रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत मरीजों के अधिकारों की सुरक्षा के लिए सार्वजनिक संगठनों की परिषद के सदस्य निकोले ड्रोनोव। लिपेत्स्क में, उन्होंने अन्य विशेषज्ञों के साथ, "मेन रोड" परियोजना प्रस्तुत की, जिसका लक्ष्य रोकथाम और उपचार के क्षेत्र में प्रभावी दृष्टिकोण के विकास में सहायता करना है। गैर - संचारी रोग. सबसे पहले, कैंसर.

निकोलाई पेत्रोविच, आप यहाँ अक्सर आते रहते हैं लिपेत्स्क क्षेत्र. आप हमारे क्षेत्र में कैंसर रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रणाली का आकलन कैसे करते हैं? क्या अन्य क्षेत्रों की तुलना में हमारे पास नुकसान और फायदे हैं?

यदि हम मॉस्को को छोड़ दें तो केंद्रीय संघीय जिला सामान्य तौर पर चिकित्सा देखभाल और स्वास्थ्य देखभाल के संसाधनों के मामले में सबसे अधिक समस्याग्रस्त है। लेकिन लिपेत्स्क क्षेत्र में, उदाहरण के लिए, पड़ोसी ताम्बोव और तुला क्षेत्रों की तुलना में, चीजें बहुत बेहतर हैं। इसके अलावा, मैंने प्रक्रिया को गतिशीलता में देखा, इसलिए मैं कहूंगा कि लिपेत्स्क ऑन्कोलॉजी सेंटर में आप योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकते हैं। इस क्षेत्र ने राष्ट्रीय ऑन्कोलॉजी कार्यक्रम में भाग लिया, जो प्राथमिकता वाली राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" का हिस्सा था, जिसके कारण देखभाल का स्तर विशेष सहायताइसे उठाने में कामयाब रहे. उदाहरण के लिए, तुला के बारे में क्या नहीं कहा जा सकता, जहाँ, पिछले कुछ सुधारों के बावजूद पिछले साल कासामान्य तौर पर स्वास्थ्य देखभाल में, ऑन्कोलॉजी सेवाएँ बहुत खराब रूप से विकसित हैं। .

- क्या आपके संगठन को लिपेत्स्क निवासियों से मदद के लिए कई अनुरोध प्राप्त होते हैं?

हाल के वर्षों में, मुझे लिपेत्स्क क्षेत्र के निवासियों की एक भी अपील याद नहीं है। हालाँकि, मैं यह नहीं कह सकता कि यह एक संकेतक है कि लिपेत्स्क टीम के साथ सब कुछ ठीक है। यू रूसी स्वास्थ्य सेवावहाँ दो हैं बड़ी समस्याएँ- कर्मियों की कमी और वित्तीय संसाधनों की कमी. अगर हम दवा आपूर्ति की बात करें तो ऑन्कोलॉजी एक महंगी दवा उद्योग है। यहां मॉस्को को छोड़कर सेंट्रल फेडरल डिस्ट्रिक्ट में आवश्यक जरूरतों की आपूर्ति 10-30 प्रतिशत है। मुझे नहीं लगता कि लिपेत्स्क निवासियों के लिए चीजें कुछ अलग हैं।

पूरे देश में हमें ऐसे मामलों का सामना करना पड़ रहा है कि मरीज़ों को महँगी दवाएँ ही नहीं, बल्कि महँगी दवाएँ भी नहीं दी जा रही हैं। प्रदान करने से इनकार करने से संबंधित अनुरोधों की मात्रा औषधीय सहायताबढ़ रहे हैं कैंसर के मरीज लेकिन अधिकांश शिकायतें मॉस्को क्षेत्र, सेंट पीटर्सबर्ग, दक्षिण और उत्तरी काकेशस के क्षेत्रों से आती हैं संघीय जिले. वहां की स्थिति काफी नाटकीय है.

- यानी, राज्य शुरू से ही कैंसर से पीड़ित हर व्यक्ति को ठीक नहीं कर सकता?

यह छोटी सी सांत्वना हो सकती है, लेकिन दुनिया का कोई देश नहीं ऑन्कोलॉजिकल रोगपूरी तरह से सार्वजनिक खर्च पर उपचार प्रदान नहीं करता है, क्योंकि यह चिकित्सा की एक बहुत महंगी शाखा है। इसलिए, इस तथ्य के अलावा कि हम क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजी दवा आपूर्ति कार्यक्रमों का विस्तार करके कैंसर के सबसे सामान्य रूपों के इलाज के लिए बजटीय वित्त पोषण को प्राथमिकता देने का प्रस्ताव करते हैं, हम पहुंच का विस्तार करने के लिए अतिरिक्त स्रोत और आंतरिक भंडार खोजने की कोशिश कर रहे हैं और गुणवत्ता में सुधार कैंसर की देखभालजनसंख्या के लिए.

- आपको क्या लगता है ये अतिरिक्त स्रोत क्या हो सकते हैं?

मुझे लगता है कि अगर हमारे पास स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा प्रणाली और कुछ प्रकार की चिकित्सा देखभाल के लिए नागरिकों द्वारा सह-भुगतान होता, तो लोग अपने स्वास्थ्य के प्रति अपने दृष्टिकोण के बारे में अधिक सोचते। यह बिल्कुल वैसा ही हमारे समाज का आंतरिक भंडार है।

नागरिकों और राज्य के बीच वित्तीय जोखिमों को साझा करने पर विचार किया जाना चाहिए। 2008 से, हमने जोखिम बीमा शुरू करने का प्रस्ताव रखा है। हमारे पास दुर्घटना बीमा है; कैंसर का निदान ऐसी दुर्घटना से हो सकता है। और यदि ऐसा होता है, तो व्यक्ति को कुछ प्राप्त होगा नकद भुगतान, जो उसे उपचार निर्धारित होने के तुरंत बाद खरीदने की अनुमति देगा आवश्यक औषधियाँ, और तरजीही लाभों के इंतजार में अपना कीमती समय बर्बाद न करें, या बाद वाले को बेचे बिना जहां वह चाहे इलाज कराए - एक अपार्टमेंट या एक कार।

याद रखें कि जब अनिवार्य मोटर थर्ड पार्टी देनदारी बीमा पेश किया गया था तो मानवाधिकारों के उल्लंघन के बारे में कितनी चर्चा हुई थी। लेकिन अब किसी को भी कार बीमा की आवश्यकता पर संदेह नहीं है। लेकिन स्वास्थ्य एक व्यक्ति के लिए सबसे कीमती चीज़ है। और यदि वह अनिवार्य मोटर बीमा के लिए प्रति वर्ष 4 हजार रूबल का भुगतान करता है, तो मुझे लगता है कि वह ऐसे स्वास्थ्य बीमा के लिए प्रति वर्ष 7-8 हजार रूबल का भुगतान भी कर सकता है। बेशक, हम समझते हैं कि आबादी के सभी वर्ग इसे वहन करने में सक्षम नहीं होंगे। लेकिन सबसे कुशल और धनी नागरिक यह जोखिम उठा सकते हैं और कुछ बीमारियों से खुद को बचा सकते हैं। रूस में कई बीमा कंपनियाँ पहले से ही यह उत्पाद पेश करती हैं। उनमें से कुछ के लिए, ऐसे बीमा में चिकित्सा विशेषज्ञों, वकीलों और मनोवैज्ञानिकों के साथ व्यक्तिगत परामर्श के रूप में विशेष विशेषज्ञ सहायता शामिल होती है। यह बहुत मूल्यवान है, क्योंकि निदान के बाद अक्सर रोगी अपनी समस्या के साथ अकेला रह जाता है।

एक मजबूत राय है कि विदेशी क्लीनिकों में इलाज कराना बेहतर है। हाल ही में, लिप्स्क निवासियों ने एक महिला के लिए धन जुटाया जो स्तन कैंसर के इलाज के लिए भारत गई थी।

किसी व्यक्ति को अपनी पसंद में सीमित नहीं किया जा सकता है, इसलिए जिनके पास पैसा है उन्हें यह अधिकार है कि वे जहां चाहें वहां इलाज करा सकते हैं। मैंने 5-6 विदेशी क्लीनिकों का दौरा किया है। बेशक, यह आरामदायक, सुंदर और साफ है। लेकिन चिकित्सा प्रौद्योगिकी, जिसका उपयोग वे वहां करते हैं, और उपचार के साधन हमसे भिन्न नहीं हैं। इसलिए, रूसी और के बीच अंतर विदेशी क्लीनिक, मेरी राय में, नैतिक माहौल में और सेवा घटक में। यानी अगर आप टीवी और रेफ्रिजरेटर के साथ एक अलग कमरे में रहना चाहते हैं, तो जाहिर तौर पर विदेश में वे आपको यह मुहैया कराएंगे। केवल टीवी और रेफ्रिजरेटर और उपचार के तरीकों के बीच कोई कारण-और-प्रभाव संबंध नहीं है। इसके अलावा, वे रूस में पैसे के लिए बढ़ी हुई आराम की स्थिति प्रदान कर सकते हैं।

हमारे डॉक्टर लगातार अपने विदेशी सहयोगियों के साथ संवाद करते हैं और कांग्रेस और सम्मेलनों में भाग लेते हैं। और पेशेवरों के बीच विचारों के आदान-प्रदान को देखते हुए, रूसी डॉक्टर अपने पेशेवर स्तर पर अपने विदेशी सहयोगियों से बहुत अलग नहीं हैं। संगठन "जीवन का समान अधिकार" ने एक समय में जर्मनी में रूसी विशेषज्ञों के लिए विदेशी इंटर्नशिप का आयोजन भी बंद कर दिया था। हमारे डॉक्टर, अपनी योग्यता के कारण, कुछ मुद्दों में अपने जर्मन सहयोगियों से अधिक उन्नत निकले।

साथ ही, लगभग सभी नवीनतम दवा विकास रूस में पंजीकृत किए गए हैं। एक और बात यह है कि घरेलू डॉक्टर अपर्याप्त धन के कारण उनका पूरी तरह से उपयोग करने के अवसर से वंचित हैं।

वैसे, कोई व्यक्ति संघीय बजट की कीमत पर इलाज के लिए विदेश जा सकता है। लेकिन यात्रा के लिए एक अनिवार्य शर्त रूस में किसी विशिष्ट, दुर्लभ मामले में सहायता प्रदान करने की असंभवता है - कोई उपयुक्त तकनीक नहीं है चिकित्सा केंद्र, चिकित्सक। हमारे देश में ऐसी मिसालें हैं - उदाहरण के लिए, बच्चों में कैंसर के जटिल रूप। लेकिन यह एक नौकरशाही प्रक्रिया है; नियमों के अनुसार, दस्तावेजों को 92 दिनों के भीतर संसाधित किया जाता है, इसलिए कई लोग, समय बर्बाद करने के डर से, स्वयं चले जाते हैं।

क्या बर्बाद मरीजों के लिए दर्द निवारक दवाओं के लिए भी पर्याप्त पैसा नहीं है? हर कोई रियर एडमिरल व्याचेस्लाव अपानासेंको की आत्महत्या के बारे में सुन रहा है, जिन्हें डॉक्टरों ने आवश्यक दवा नहीं लिखी थी।

रूस में दर्द निवारण की उपलब्धता वही है- ज़रूरतों का दस प्रतिशत। लेकिन यहां यह वित्तपोषण का उतना मामला नहीं है जितना कि प्रक्रिया को व्यवस्थित करने का मामला है। रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 1175एन का पिछले साल का आदेश चिकित्सक सहित स्थानीय डॉक्टरों को दर्द निवारक दवाएं लिखने की अनुमति देता है नशीली दवाएं. लेकिन डॉक्टर इन गतिविधियों से बहुत डरे हुए हैं संघीय सेवानियंत्रण पर अवैध तस्करीड्रग्स, कि उनके लिए इन दवाओं में शामिल न होना आसान है। रूस में ऐसे मामले सामने आए हैं जब डॉक्टरों के खिलाफ आपराधिक मामले खोले गए। नवीनतम कहानीक्रास्नोयार्स्क में हुआ. डॉक्टर ने मरीज को अपनी जगह के अलावा किसी अन्य जगह से एक शक्तिशाली दवा लिखी। निःसंदेह, उसे ऐसा करने का कोई अधिकार नहीं था। लेकिन जिस स्थानीय डॉक्टर को यह करना था, वह ज़िम्मेदारी नहीं लेना चाहता था। इससे पता चलता है कि मानवतावाद और पेशेवर कर्तव्य की दृष्टि से उस डॉक्टर ने सही काम किया, लेकिन कानून की दृष्टि से नहीं। आज और सक्षम सरकारी निकाय, और कई सार्वजनिक संगठन इस मुद्दे पर काम कर रहे हैं; मैं विश्वास करना चाहता हूं कि स्थिति जल्द ही बदल जाएगी.

निकोलाई पेत्रोविच, रूस में कैंसर को अभी भी मौत की सजा क्यों माना जाता है? विदेशों में लोग इसे अधिक स्वीकार कर रहे हैं।

कई रूसी अभी भी मानते हैं कि कैंसर संक्रामक है। तदनुसार, हमें जनसंख्या की सूचना शिक्षा और उनके स्वास्थ्य के प्रति नागरिकों के जिम्मेदार रवैये के निर्माण की आवश्यकता है। यह बीमारी की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, जो प्रारंभिक अवस्था में कई बीमारियों का पता लगाने में मदद करने के लिए जाना जाता है।

डब्ल्यूएचओ की योग्यता के अनुसार, कैंसर को मधुमेह के समान एक पुरानी बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया है। इसका सफलतापूर्वक इलाज भी किया गया है और हमारे पास जीवित लोगों के कई उदाहरण हैं लंबे समय तककट्टरपंथी उपचार के बाद. संगठन "मूवमेंट अगेंस्ट कैंसर" में हम न केवल स्वस्थ आबादी को शिक्षित करते हैं, बल्कि बीमार लोगों को सहायता भी प्रदान करते हैं: हम कानूनी और चिकित्सा मुद्दों पर आमने-सामने और पत्राचार परामर्श का अभ्यास करते हैं, प्रदान करते हैं मनोवैज्ञानिक सहायता. आख़िरकार, जब किसी व्यक्ति को कैंसर का पता चलता है, तो उसे सदमा लगता है। और इस समय उसे मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना, उसे पालन करने के लिए मनाना महत्वपूर्ण है पारंपरिक तरीकेउपचार, और दादी-नानी, चिकित्सकों और ओझाओं के पास न भागें। दुर्भाग्य से, अभी भी ऐसे कई उदाहरण हैं।

नतालिया एंड्रीवा