1 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन के साथ रात्रिकालीन दमन परीक्षण। बड़े और छोटे डेक्सामेथासोन परीक्षण कैसे किए जाते हैं? डेक्सामेथासोन से परीक्षण कब आवश्यक है?

डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण का उपयोग मुख्य रूप से कुशिंग सिंड्रोम के निदान के लिए किया जाता है। कुशिंग सिंड्रोम इंगित करता है कि आपके पास असामान्य रूप से कोर्टिसोल का उच्च स्तर है। कोर्टिसोल एक स्टेरॉयड हार्मोन है जो तनाव के उच्च स्तर के दौरान शरीर द्वारा निर्मित होता है। (असामान्य निम्न स्तरकोर्टिसोल का स्तर एडिसन रोग का संकेत हो सकता है, जिसका निदान इस परीक्षण द्वारा नहीं किया जाता है।)

उपयोगक्या परीक्षण पते

डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण मापता है कि डेक्सामेथासोन लेने से आपके कोर्टिसोल का स्तर कैसे प्रभावित होता है। डेक्सामेथासोन एक मानव निर्मित कॉर्टिकोस्टेरॉइड है जो मनुष्य अपने अधिवृक्क ग्रंथियों से स्वाभाविक रूप से उत्पन्न करता है। यदि आपका शरीर किसी प्राकृतिक रसायन का पर्याप्त मात्रा में उत्पादन नहीं करता है तो उसे बदलना बंद कर दें। इसे एक सूजनरोधी दवा के रूप में भी निर्धारित किया जा सकता है, जिसका उपयोग गठिया आदि के इलाज के लिए किया जाता है विभिन्न रोगरक्त, गुर्दे और आँखें।

आपकी अधिवृक्क ग्रंथियाँ आपके गुर्दे के ऊपर स्थित होती हैं। कोर्टिसोल के उत्पादन के अलावा, वे स्टेरॉयड हार्मोन का उत्पादन करते हैं जैसे:

• एण्ड्रोजन, जो पुरुष सेक्स हार्मोन हैं
• कोर्टिसोल
• एपिनेफ्रीन
• नॉरपेनेफ्रिन

परीक्षण का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है कि अधिवृक्क ग्रंथियां एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) पर कितनी अच्छी तरह प्रतिक्रिया करती हैं। ACTH मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित एक हार्मोन है। इसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उत्पादन सहित कई कार्य हैं। बहुत अधिक ACTH कुशिंग सिंड्रोम का कारण बन सकता है। यू स्वस्थ व्यक्तिजब पिट्यूटरी ग्रंथि कम ACTH बनाती है, तो अधिवृक्क ग्रंथियां कम कोर्टिसोल बनाती हैं। डेक्सामेथासोन को ACTH की मात्रा कम करनी चाहिए, जिससे कोर्टिसोल की मात्रा कम होनी चाहिए।

यदि आप वर्तमान में कॉर्टिकोस्टेरॉइड डेक्सामेथासोन ले रहे हैं, तो आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण की सिफारिश कर सकता है कि यह आपके रक्त कोर्टिसोल के स्तर को कैसे प्रभावित करता है।

डेक्सामेथासोन अन्य स्थितियों के अलावा गठिया और गंभीर एलर्जी से जुड़ी सूजन से राहत देता है। जब आप डेक्सामेथासोन लेते हैं, जो कोर्टिसोल के समान है, तो इससे आपके रक्त में जारी ACTH की मात्रा कम हो जानी चाहिए। यदि डेक्सामेथासोन लेने के बाद आपका कोर्टिसोल स्तर उच्च है, तो यह एक असामान्य स्थिति का संकेत है।

तैयारी परीक्षण की तैयारी

परीक्षण से पहले, आपका डॉक्टर आपको कुछ दवाएं लेना बंद करने के लिए कहेगा पर्ची वाली दवाओं के उपयोग सेजिसका असर नतीजों पर पड़ सकता है. इसमे शामिल है:

• गर्भनिरोधक गोलियां
• बार्बीचुरेट्स
• फ़िनाइटोइन, जिसका उपयोग दौरे के इलाज के लिए किया जाता है
• Corticosteroids
• एस्ट्रोजन
• स्पिरोनोलैक्टोन, जिसका उपयोग कंजेस्टिव सिरोसिस, जलोदर या किडनी रोग के इलाज के लिए किया जाता है
• टेट्रासाइक्लिन, जो एक एंटीबायोटिक है

प्रक्रिया। परीक्षण कैसे काम करता है?

डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण के दो रूप कम खुराक परीक्षण और उच्च खुराक परीक्षण हैं। परीक्षण के दोनों रूप रात भर या तीन दिन की अवधि में किए जा सकते हैं। दोनों के लिए मानक परीक्षण एक परीक्षण है जो तीन दिनों तक चलता है। परीक्षण के दोनों रूपों के दौरान, आपका डॉक्टर आपको एक निश्चित मात्रा में डेक्सामेथासोन देगा और बाद में आपके कोर्टिसोल के स्तर को मापेगा। रक्त का नमूना भी आवश्यक है।

रक्त नमूना

रक्त आपकी निचली बांह के अंदर या आपकी बांह के पिछले हिस्से की नस से खींचा जाएगा। सबसे पहले, आपका डॉक्टर उस स्थान को एंटीसेप्टिक से पोंछ देगा। वे आपकी बांह के शीर्ष पर एक इलास्टिक बैंड लपेट सकते हैं ताकि नसों को रक्त से फूलने के लिए प्रोत्साहित किया जा सके, जिससे वे अधिक दिखाई दे सकें। फिर आपका डॉक्टर एक पतली सुई को नस में डालता है और सुई से जुड़ी ट्यूब में रक्त का नमूना एकत्र करता है। पट्टी हटा दी जाती है और आगे रक्तस्राव को रोकने के लिए उस स्थान पर धुंध लगा दी जाती है।

कम खुराक वाली रात्रि खुराक परीक्षण

• आपका डॉक्टर आपको रात 11 बजे 1 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन देगा। एम।
• वे सुबह 8 बजे रक्त का नमूना लेंगे। अपने कोर्टिसोल के स्तर की जांच करने के लिए अगली सुबह।

मानक कम खुराक परीक्षण

• आप तीन दिनों में मूत्र के नमूने एकत्र करते हैं और उन्हें 24-घंटे संग्रहित बोतलों में संग्रहीत करते हैं।
• दूसरे दिन, आपका डॉक्टर आपको 48 घंटों तक हर छह घंटे में 0.5 मिलीग्राम ओरल डेक्सामेथासोन देगा।

उच्च खुराक रात्रि खुराक परीक्षण

• आपका डॉक्टर सुबह एक परीक्षण में आपके कोर्टिसोल के स्तर को मापेगा।
• आपको रात 11 बजे 8 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन दिया जाएगा। एम।
• आपका डॉक्टर सुबह 8 बजे रक्त का नमूना लेगा। एम. कोर्टिसोल के स्तर को मापने के लिए.

मानक उच्च खुराक परीक्षण

• आप तीन दिनों तक मूत्र के नमूने एकत्र करेंगे और उन्हें 24 घंटे के कंटेनरों में संग्रहीत करेंगे।
• दूसरे दिन, आपका डॉक्टर आपको 48 घंटों तक हर 6 घंटे में 2 मिलीग्राम ओरल डेक्सामेथासोन देगा।

परिणाम परिणाम प्राप्त करना

असामान्य कम खुराक परीक्षण परिणाम यह संकेत दे सकता है कि आप अत्यधिक कोर्टिसोल रिलीज का अनुभव कर रहे हैं। इसे कुशिंग सिंड्रोम कहा जाता है। यह विकार अधिवृक्क ट्यूमर, पिट्यूटरी ट्यूमर या आपके शरीर में कहीं और ट्यूमर के कारण हो सकता है जो ACTH पैदा करता है। उच्च-खुराक परीक्षण के परिणाम कुशिंग सिंड्रोम के कारण को अलग करने में मदद कर सकते हैं।

उच्च कोर्टिसोल का स्तर कई अन्य स्थितियों के कारण भी हो सकता है, जैसे:

• दिल का दौरा
• दिल की धड़कन रुकना
• ख़राब आहार
• पूति
• अति थाइरॉयड ग्रंथि> एनोरेक्सिया नर्वोसा
• अवसाद
• अनुपचारित मधुमेह
• शराब
• जोखिम परीक्षण के जोखिम क्या हैं?

किसी भी रक्त परिसंचरण की तरह, सुई वाली जगह पर मामूली चोट लगने का जोखिम न्यूनतम होता है। दुर्लभ मामलों में, रक्त निकालने के बाद नमी सूज सकती है। फ़्लेबिटिस के रूप में जानी जाने वाली इस स्थिति का इलाज दिन में कई बार गर्म सेक से किया जा सकता है। यदि आपको रक्तस्राव विकार है या आप वारफारिन (कौमाडिन) या एस्पिरिन जैसी रक्त पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं तो लगातार रक्तस्राव एक समस्या हो सकती है।

परीक्षण के बाद. परीक्षण के बाद

असामान्य रूप से उच्च परिणाम के साथ भी, आपका डॉक्टर कुशिंग सिंड्रोम का निदान करने के लिए आगे के परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है। यदि इस विकार का निदान किया जाता है, तो आपको उच्च कोर्टिसोल स्तर को नियंत्रित करने के लिए उचित दवाएं दी जाएंगी।

यदि कैंसर उच्च कोर्टिसोल स्तर का कारण बन रहा है, तो आपका डॉक्टर कैंसर के प्रकार और उचित उपचार का निर्धारण करने के लिए आगे के परीक्षणों की सिफारिश करेगा।

यदि आपका उच्च कोर्टिसोल स्तर अन्य विकारों के कारण होता है, तो आपका डॉक्टर उपचार के एक अलग कोर्स की सिफारिश कर सकता है।

...समय पर निदान और पर्याप्त उपचाररोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार और मृत्यु के जोखिम को कम किया जा सकता है।

अंतर्जात हाइपरकोर्टिसोलिज़्मया कुशिंग सिंड्रोम एक जटिल है नैदानिक ​​लक्षण, जो उनके अत्यधिक अंतर्जात उत्पादन के कारण शरीर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दीर्घकालिक प्रभाव के कारण होते हैं। अंतर्जात हाइपरकोर्टिसोलिज़्म ACTH-निर्भर (अक्सर) और ACTH-स्वतंत्र (ACTH एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन) हो सकता है। अधिकांश सामान्य कारणएसीटीएच-आश्रित हाइपरकोर्टिसोलिज्म पिट्यूटरी ग्रंथि (कुशिंग रोग या केंद्रीय मूल के हाइपरकोर्टिसोलिज्म) का एक कॉर्टिकोट्रोपिनोमा है, कम अक्सर - एक ट्यूमर द्वारा एसीटीएच का एक्टोपिक उत्पादन या, बहुत ही कम, कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन का एक्टोपिक उत्पादन। ज्यादातर मामलों में, ACTH-स्वतंत्र हाइपरकोर्टिसोलिज़्म का कारण अधिवृक्क प्रांतस्था (कॉर्टिकोस्टेरोमा या, कम सामान्यतः, एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा) का एक ट्यूमर है। आइए बुनियादी सिद्धांतों और परीक्षणों पर नजर डालें प्रयोगशाला निदानअंतर्जात हाइपरकोर्टिसोलिज़्म।

याद करना!व्यवहार में, विकास का सबसे आम कारण चिकत्सीय संकेतहाइपरकोर्टिसोलिज़्म ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का बहिर्जात सेवन है, और इसलिए से पहले नैदानिक ​​अध्ययनअंतर्जात हाइपरकोर्टिसोलिज़्म के विकास के कारणों को बाहर करना बेहद महत्वपूर्ण है:
पहले तो, संभावित विकल्पकॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं का अंतर्ग्रहण;
दूसरे, स्यूडोकुशिंगॉइड स्थितियाँ (अन्यथा - कार्यात्मक हाइपरकोर्टिसोलिज्म), जो हाइपरकोर्टिसोलिज्म (अवसाद, आदि) के स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के विकास के बिना हाइपरकोर्टिसोलेमिया के साथ होती हैं। मानसिक विकार, शराब, मोटापा, हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, अप्रतिपूरित मधुमेह मेलेटस, यकृत रोग, गर्भावस्था)।

यूरोपियन सोसायटी ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी (2008) की सिफारिशों के अनुसार अंतर्जात हाइपरकोर्टिसोलिज़्म की उपस्थिति के लिए परीक्षा निर्धारित है निम्नलिखित मामले :
उपलब्धता रोग संबंधी स्थितियाँजो उम्र के लिए उपयुक्त नहीं हैं: ऑस्टियोपोरोसिस, धमनी उच्च रक्तचापयुवा लोगों में;
कई प्रगतिशील की उपस्थिति पैथोलॉजिकल लक्षणजो हाइपरकोर्टिसोलिज़्म के लिए पैथोग्नोमोनिक हैं (उदाहरण के लिए, डिसप्लास्टिक मोटापा, ट्रॉफिक परिवर्तन)। त्वचा, समीपस्थ मायोपैथी - मांसपेशियों में कमजोरीऔर मांसपेशी शोष, विकार मासिक धर्म चक्रऔर द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म, अतिरोमता आदि के परिणामस्वरूप कामेच्छा में कमी आई)
1 सेमी से अधिक चौड़े बैंगनी खिंचाव के निशान की उपस्थिति;
बच्चों में विकास में गड़बड़ी और वजन बढ़ने का संयोजन;
एक इंसिडेंटलोमा की उपस्थिति (एक अधिवृक्क ट्यूमर जिसे गलती से अन्य नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किए गए अनुसंधान विधियों द्वारा खोजा गया था)।

शरीर में कोर्टिसोल के बढ़े हुए उत्पादन (हाइपरकोर्टिसोलिज्म की अभिव्यक्ति) को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला [नैदानिक] परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

(1 ) 1 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन के साथ रात्रिकालीन दमन परीक्षण(या PTD1). परीक्षण ACTH स्राव के दमन पर आधारित है और, परिणामस्वरूप, डेक्सामेथासोन के जवाब में कोर्टिसोल उत्पादन में कमी आती है। किसी प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं है. यदि आप आश्वस्त हैं कि रोगी समय पर गोलियाँ लेगा तो बाह्य रोगी आधार पर परीक्षण करना संभव है। पद्धति: रोगी 23.00 बजे 1 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन लेता है, अगली सुबह 8-9 बजे, कोर्टिसोल के स्तर का अध्ययन करने के लिए रक्त लिया जाता है। आम तौर पर, कोर्टिसोल का स्तर किसी प्रयोगशाला के लिए सामान्य की निचली सीमा से नीचे दबा दिया जाता है, आमतौर पर 5 एमसीजी/डीएल से कम (<3 мкг/дл по рекомендациям других авторов) или 140 (100) нмоль/л. Однако ряд исследователей предлагают использовать более жесткие критерии: снижение кортизола должно быть менее 1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).

(2 ) प्रति दिन 2 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन के साथ 48 घंटे का दमन परीक्षण(या PTD2). कुछ लेखक इस परीक्षण को स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में उपयोग करना पसंद करते हैं, खासकर जब एक स्यूडोकुशिंगोइड स्थिति का संदेह होता है, साथ ही उपनैदानिक ​​कुशिंग सिंड्रोम को बाहर करने के लिए भी। प्रक्रिया: डेक्सामेथासोन 48 घंटों के लिए हर 6 घंटे में 0.5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, कोर्टिसोल तीसरे दिन सुबह 9 बजे निर्धारित किया जाता है (अंतिम डेक्सामेथासोन टैबलेट लेने के 6 घंटे बाद)। सामान्य कोर्टिसोल का स्तर 1.8 एमसीजी/डीएल (50 एनएमओएल/एल) से कम है।

(3 ) शाम को लार में मुक्त कोर्टिसोल के स्तर का अध्ययन(दोहरी परिभाषा). एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) या मास स्पेक्ट्रोमेट्री का उपयोग करके 23-24 घंटों में सामान्य लार कोर्टिसोल का स्तर 145 एनजी/डीएल (4 एनएमओएल/एल) से अधिक नहीं होता है।

(4 ) दैनिक मूत्र में मुक्त कोर्टिसोल सामग्री का निर्धारण(दोहरी परिभाषा). मरीजों को दैनिक मूत्र एकत्र करने के नियमों को समझाया जाना चाहिए: नींद के बाद मूत्र का पहला भाग एकत्र नहीं किया जाता है, लेकिन बाद के सभी भाग एकत्र किए जाते हैं, जिसमें दूसरे दिन की सुबह का भाग भी शामिल है। मूत्र इकट्ठा करने के कंटेनर को रेफ्रिजरेटर में रखा जाना चाहिए, लेकिन जमे हुए नहीं। परीक्षण में उच्च संवेदनशीलता (95%) है, लेकिन कम विशिष्टता है (ऐसा माना जाता है कि यदि प्रति दिन > 250 एमसीजी कोर्टिसोल उत्सर्जित होता है, तो अंतर्जात हाइपरकोर्टिसोलिज्म की उपस्थिति संदेह से परे है)।

(5 ) रात 11 बजे रक्त कोर्टिसोल के स्तर का परीक्षण।(एक अतिरिक्त परीक्षण के रूप में उपयोग किया जाता है यदि रोगी एंटीकॉन्वल्सेंट ले रहा है, साथ ही पीटीडी1 के साथ संदिग्ध परिणाम के मामले में, और 24 घंटे के मूत्र कोर्टिसोल सामग्री का अध्ययन करते समय)। रात में सीरम कोर्टिसोल का मापन (23.00) नींद के दौरान किया जा सकता है (रक्त जागने के 5-10 मिनट बाद नहीं लिया जाना चाहिए, प्री-कैथीटेराइजेशन की सुविधा होती है) यह कार्यविधि) या जाग्रत अवस्था में। जागते समय सीरम कोर्टिसोल का स्तर 207 nmol/L (7.5 μg/dL) से अधिक या नींद के दौरान लिए गए नमूने में 50 nmol/L (1.8 μg/dL) से अधिक होना अंतर्जात हाइपरकोर्टिसोलिज़्म (कुशिंग सिंड्रोम) की विशेषता है।

(6 ) संयुक्त परीक्षण: PTD2 + कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन की उत्तेजना(यदि दैनिक मूत्र में मुक्त कोर्टिसोल निर्धारित करने के परिणाम संदिग्ध हैं, साथ ही पीटीडी1 और पीटीडी2 के दौरान प्राप्त परिणाम संदिग्ध हैं तो इसका उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रिया: डेक्सामेथासोन को 48 घंटों के लिए हर 6 घंटे में 0.5 मिलीग्राम लिया जाता है (दोपहर 12.00 बजे प्रशासन की शुरुआत), 1 एमसीजी/किग्रा (अधिकतम 100 एमसीजी) की खुराक पर कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन को 8.00 बजे (डेक्सामेथासोन की अंतिम खुराक लेने के 2 घंटे बाद) अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। रक्त में कोर्टिसोल का स्तर 15 मिनट के बाद निर्धारित होता है 1.4 मिलीग्राम/डीएल (38 एनएमओएल/एल) से अधिक अंतर्जात हाइपरकोर्टिसोलिज़्म के निदान की पुष्टि करता है (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन की तैयारी वर्तमान में रूसी संघ में पंजीकृत नहीं है)।

डेक्सामेथासोन परीक्षणहाइपरकोर्टिसोलिज़्म (रक्त में कोर्टिसोल के बढ़े हुए स्तर) का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। इस लेख में आप जानेंगे कि डेक्सामेथासोन परीक्षण कैसे और कब किया जाता है।

बड़ी खुराक में दवा की गैर-शारीरिक खुराक शामिल होती है, यानी जो प्रतिस्थापन खुराक से कई गुना अधिक होती है। डेक्सामेथासोन की यह प्रतिक्रिया खुराक पर निर्भर है, यानी यह दी गई खुराक पर निर्भर करती है। वे इसी पर आधारित हैं विभिन्न विकल्पडेक्सामेथासोन परीक्षण।

डेक्सामेथासोन परीक्षण कैसे किया जाता है?

डेक्सामेथासोन परीक्षणखुराक के आधार पर यह हो सकता है:

1. छोटा डेक्सामेथासोन परीक्षण।
2. बड़ा डेक्सामेथासोन परीक्षण।

छोटा डेक्सामेथासोन परीक्षण

एक छोटा डेक्सामेथासोन परीक्षण किसी को अंतर्जात से बहिर्जात हाइपरकोर्टिसोलिज़्म को अलग करने की अनुमति देता है।

बहिर्जात हाइपरकोर्टिसोलिज़्म में शामिल हैं:

• विभिन्न रोगों में ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं का अत्यधिक सेवन
• कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि के साथ

1. मोटापा
2. शराब
3. मधुमेह मेलिटस
4. डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम
5. क्रोनिक हेपेटाइटिस और लीवर सिरोसिस
6. गर्भावस्था

रक्त में कोर्टिसोल में इस वृद्धि (दवाओं के अधिक सेवन के अलावा) को कार्यात्मक हाइपरकोर्टिसोलिज्म भी कहा जाता है। कारण समाप्त होने पर कोर्टिसोल का स्तर कम हो जाता है।

छोटे को इस प्रकार किया जाता है। परीक्षण आयोजित करने के लिए कई विकल्प हैं: क्लासिक और संक्षिप्त।

क्लासिक संस्करणटी।

पहले दिन सुबह 8:00 बजे निर्धारित करने के लिए रक्त निकाला जाता है आधारभूतकोर्टिसोल. फिर, 0.5 मिलीग्राम (1 टैबलेट) डेक्सामेथासोन 48 घंटे तक हर 6 घंटे में लिया जाता है। तीसरे दिन सुबह 8:00 बजे मुक्त कोर्टिसोल का स्तर फिर से निर्धारित किया जाता है। विधि की संवेदनशीलता 97-100% है।

लघु संस्करण.

पहले दिन 8:00 बजे - मुक्त कोर्टिसोल के प्रारंभिक स्तर के लिए रक्त का नमूना। उसी दिन 23:00 बजे, रोगी 1 मिलीग्राम (2 गोलियाँ) डेक्सामेथासोन लेता है। दूसरे दिन सुबह 8:00 बजे - मुक्त कोर्टिसोल निर्धारित करने के लिए बार-बार रक्त निकाला जाता है। विधि की संवेदनशीलता थोड़ी कम है - 95%।

परिणामों की व्याख्या.

दोनों विकल्पों के लिए परिणामों की व्याख्या समान है। आम तौर पर और कार्यात्मक हाइपरकोर्टिसोलिज़्म के साथ, कोर्टिसोल का स्तर 2 गुना से अधिक कम हो जाता है। इस स्थिति में, नमूना सकारात्मक माना जाता है।

अंतर्जात हाइपरकोर्टिसोलिज्म के साथ, परीक्षण नकारात्मक है, क्योंकि स्वायत्त हार्मोन स्राव के फॉसी होते हैं जो इस खुराक पर प्रशासित डेक्सामेथासोन से प्रभावित नहीं होते हैं।

बड़ा डेक्सामेथासोन परीक्षण

जब रक्त में कोर्टिसोल के बढ़े हुए स्तर का अंतर्जात कारण स्थापित हो जाता है, यानी, छोटा परीक्षण नकारात्मक हो जाता है, तो एक बड़ा डेक्सामेथासोन परीक्षण किया जाता है। यह परीक्षण आपको बीमारी और कुशिंग सिंड्रोम के बीच अंतर करने की अनुमति देगा। इस सिंड्रोम के बारे में और पढ़ें। डेक्सामेथासोन की एक बड़ी खुराक का उपयोग यहां किया जाता है। इस नमूने में भी 2 विकल्प हैं: क्लासिक और संक्षिप्त।

क्लासिक संस्करण.

पहले दिन सुबह 8:00 बजे रक्त में मुक्त कोर्टिसोल का प्रारंभिक स्तर निर्धारित किया जाता है। फिर, 48 घंटों के लिए, हर 6 घंटे में 2 मिलीग्राम (4 गोलियां) डेक्सामेथासोन ली जाती है। तीसरे दिन सुबह 8:00 बजे निःशुल्क कोर्टिसोल के लिए पुनः रक्त का नमूना लिया जाता है।

संक्षिप्त संस्करणटी।

पहले दिन 8:00 बजे रक्त भी लिया जाता है और मुक्त कोर्टिसोल का प्रारंभिक स्तर निर्धारित किया जाता है। उसी दिन 23:00 बजे, रोगी 8 मिलीग्राम (16 गोलियाँ) डेक्सामेथासोन लेता है। दूसरे दिन 8:00 बजे - निःशुल्क कोर्टिसोल के लिए बार-बार रक्त का नमूना लेना।

परिणामों की व्याख्या.

नमूने की व्याख्या दोनों मामलों में समान है।

प्रवेश पर बड़ी खुराकइटेन्को के कुशिंग रोग में डेक्सामेथासोन मुक्त कोर्टिसोल के स्तर में मूल स्तर से 50% या अधिक की कमी का कारण बनता है। परीक्षण सकारात्मक माना जाता है. इटेन्को कुशिंग रोग के बारे में पढ़ें।

इटेन्को कुशिंग के अधिवृक्क रूपों के साथ-साथ कमी के साथ, ऐसा नहीं होता है और परीक्षण नकारात्मक रहता है।

इस प्रकार, यह हाइपरकोर्टिसोलिज़्म के लक्षणों के साथ होने वाली बीमारियों के निदान में एक उत्कृष्ट उपकरण है।

गर्मजोशी और देखभाल के साथ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डिलियारा लेबेडेवा

बड़े और छोटे डेक्सामेथासोन परीक्षण एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किया जाने वाला एक महत्वपूर्ण निदान उपकरण है। ये कार्यात्मक परीक्षण हमें अतिरिक्त कोर्टिसोल उत्पादन की उपस्थिति, साथ ही इस घटना के संदिग्ध कारण को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। वे इस कारण से आवश्यक हैं कि कोर्टिसोल के बेसल स्तर को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण एक कम जानकारीपूर्ण अध्ययन है। परीक्षण करने और विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, कई विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए।

छोटा डेक्सामेथासोन परीक्षण

इस परीक्षण को छोटा इसलिए कहा जाता है क्योंकि इसमें इस्तेमाल की जाने वाली दवा की खुराक कम होती है। इस पद्धति का एक संशोधन वर्तमान में उपयोग किया जा रहा है, जिसे डेक्सामेथासोन के साथ रात भर दमन परीक्षण कहा जाता है। यह परीक्षण बढ़े हुए कोर्टिसोल उत्पादन की उपस्थिति को इंगित करता है और इसका उपयोग किसी मरीज में उन लक्षणों की पहचान करते समय किया जाता है जो हाइपरकोर्टिसोलिज़्म के लिए संदिग्ध हैं:

• विशिष्ट (कुशिंगोइड) प्रकार का मोटापा - पतले हाथऔर पैर, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में इसके जमाव के साथ वसा का पुनर्वितरण;
• बैंगनी खिंचाव के निशान;
• चंद्रमा के आकार का चेहरा;
• धमनी उच्च रक्तचाप;
• महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता और बांझपन।

हाइपरकोर्टिसोलिज़्म अधिवृक्क प्रांतस्था (कॉर्टिकोस्टेरोमा, कॉर्टिकल हाइपरप्लासिया) द्वारा कोर्टिसोल के स्वायत्त उत्पादन के परिणामस्वरूप होता है या जब पदार्थ का संश्लेषण उत्तेजित होता है उच्च स्तरपिट्यूटरी एडेनोमा (कुशिंग रोग) या एक्टोपिक एसीटीएच सिंड्रोम (पिट्यूटरी ग्रंथि के बाहर एसीटीएच का असामान्य संश्लेषण, जो अक्सर होता है) के साथ एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) लघु कोशिका कैंसरफेफड़ा)।

स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में विकार केवल कुशिंग रोग के साथ ही होते हैं। इस विकृति के साथ, कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि के अलावा, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म विकसित होता है - एक महिला के रक्त में पुरुष हार्मोन की मात्रा में वृद्धि।

क्रियाविधि

परीक्षण एक आउट पेशेंट या में किया जाता है रोगी की स्थितियाँ. इसके लिए किसी खास तैयारी की जरूरत नहीं है. महिलाओं के लिए यह परीक्षण मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन किया जा सकता है। परीक्षण से पहले बचने के लिए अविश्वसनीय परिणामनिम्नलिखित दवाओं को बंद करने की सलाह दी जाती है:

• 1 दिन के लिए बार्बिट्यूरेट्स;
• 1 दिन के लिए आक्षेपरोधी;
• 1 दिन के लिए रिफैम्पिसिन;
• संयुक्त गर्भनिरोधक गोलीपरीक्षण से 6 सप्ताह पहले.

मरीज को रात 11:00 बजे 1 मिलीग्राम वाली दो डेक्सामेथासोन गोलियां लेनी चाहिए। सक्रिय पदार्थ. अगले दिन सुबह 8:00 बजे कोर्टिसोल के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त निकाला जाता है।

परिणामों की व्याख्या

आम तौर पर, डेक्सामेथासोन की यह खुराक पिट्यूटरी ग्रंथि से एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को दबा देती है। परिणामस्वरूप, कोर्टिसोल संश्लेषण पर इसका उत्तेजक प्रभाव कम हो जाता है। इस कारण से, स्वस्थ लोगों में, रात भर के दमन परीक्षण के बाद, अगले दिन सुबह 8 बजे कोर्टिसोल का स्तर 50 एनएमओएल/एल से अधिक नहीं होता है। ऐसे परीक्षण को सकारात्मक कहा जाता है।

यदि रीडिंग 50 एनएमओएल/एल से ऊपर है, तो परीक्षण नकारात्मक है, जो हाइपरकोर्टिसोलिज़्म की उपस्थिति को इंगित करता है, लेकिन किसी को इसकी प्रकृति निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है। संभावित कारण निर्धारित करने के लिए, एक बड़ा डेक्सामेथासोन परीक्षण किया जाता है।

परीक्षण के परिणामों की व्याख्या एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।

बड़ा डेक्सामेथासोन परीक्षण

इस अध्ययन का संकेत एक नकारात्मक रातोरात दमन परीक्षण है। एक स्वस्थ व्यक्ति में डेक्सामेथासोन (1 मिलीग्राम) की एक छोटी खुराक ACTH संश्लेषण के दमन की ओर ले जाती है। यदि आपके पास पिट्यूटरी एडेनोमा है जो अतिरिक्त मात्रा में पदार्थ का उत्पादन करता है, तो ऐसा नहीं होता है।

किसी व्यक्ति के रक्त में कोर्टिसोल के ऊंचे स्तर का पता लगाने के लिए डेक्सामेथासोन परीक्षण की आवश्यकता होती है। बहुत से लोग नहीं जानते कि डेक्सामेथासोन क्या है - यह अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा उत्पादित एक हार्मोन है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह उनमें से सबसे मजबूत और शक्तिशाली है।

यह परीक्षण विभिन्न की पहचान करना भी संभव बनाता है हार्मोनल विकारऔर मुख्य कारण स्थापित करें कि क्यों निष्पक्ष सेक्स में अनियमित मासिक चक्र का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, डेक्सामेथासोन परीक्षण से पता चल सकता है रोग संबंधी विकारमहिला प्रजनन प्रणाली में और उन लक्षणों की उपस्थिति के कारणों को स्पष्ट रूप से पहचानें जो केवल मानवता के मजबूत आधे के प्रतिनिधियों में निहित हैं।

डेक्सामेथासोन परीक्षण रोगियों को निर्धारित किया जाता है ऊंचा स्तरपुरुष हार्मोन का उत्पादन.केवल ऐसी प्रक्रिया ही उल्लंघन के स्रोत की पहचान कर सकती है और उसकी प्रकृति स्थापित कर सकती है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि हार्मोनल परीक्षण सबसे प्रभावी और सटीक होते हैं निदान प्रक्रियाएं. इसीलिए ज़रा भी हार्मोनल असंतुलननिष्पक्ष सेक्स के किसी भी प्रतिनिधि को तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए और एक विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट लेना चाहिए। केवल एक डॉक्टर, उचित परीक्षा के परिणाम के बाद, रोगी को आवश्यक परीक्षण लिख सकेगा।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, डेक्सामेथासोन के साथ एक परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जिनमें अभिव्यक्ति के मुख्य कारण की पहचान करना आवश्यक है। पुरुष लक्षण, जैसे टेस्टोस्टेरोन। ऐसे संकेत आमतौर पर पुरुष हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के कारण दिखाई देते हैं महिला शरीर. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खुराक के आधार पर, नमूना हो सकता है:

• एक छोटा डेक्सामेथासोन परीक्षण किसी विशेष में किया जा सकता है चिकित्सा संस्थानदो विधियाँ - क्लासिक और संक्षिप्त। पहला तरीका यह है कि मरीज पहले दिन सुबह आठ बजे रक्त लेता है, जो कोर्टिसोल के स्तर को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। फिर, अगले दो दिनों में, रोगी को हर छह घंटे में एक डेक्सामेथासोन टैबलेट लेनी चाहिए। तीसरे दिन सुबह ठीक आठ बजे ए पुनर्विश्लेषण. यह काफी संवेदनशील तरीका है, क्योंकि इसका परिणाम 97-100% होता है। दूसरी विधि यह है कि पहले दिन सुबह आठ बजे मुक्त कोर्टिसोल का स्तर निर्धारित करने के लिए रोगी से रक्त भी लिया जाता है। उसी दिन शाम को ग्यारह बजे मरीज को एक साथ दो डेक्सामेथासोन की गोलियां लेनी चाहिए और अगले दिन दोबारा जांच करानी चाहिए। संवेदनशीलता यह विधिथोड़ा कम होगा और लगभग 95% होगा, हालाँकि, आप परिणाम तेजी से प्राप्त कर पाएंगे। जहाँ तक परिणामों की बात है, उनकी व्याख्या दोनों विकल्पों के लिए समान होगी। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि कोर्टिसोल आधे से कम हो गया है, तो परीक्षण सकारात्मक है;
• एक बड़ा डेक्सामेथासोन परीक्षण एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, बशर्ते कि छोटा परीक्षण नकारात्मक परिणाम दिखाता हो। में इस मामले मेंअध्ययन के दौरान, डेक्सामेथासोन की एक बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है। इस तरह के परीक्षण को करने के लिए दो विधियों का भी उपयोग किया जाता है - क्लासिक और संक्षिप्त। पहली विधि व्यावहारिक रूप से एक छोटे डेक्सामेथासोन परीक्षण के लिए उपयोग की जाने वाली विधि से भिन्न नहीं है, एकमात्र अंतर गोलियों की संख्या में है - रोगी को हर छह घंटे में चार गोलियां मिलती हैं, जिसके बाद उसका दोबारा परीक्षण किया जाता है। बड़े डेक्सामेथासोन परीक्षण के संक्षिप्त संस्करण में एक समय में सोलह गोलियाँ लेना शामिल है। विधि की परवाह किए बिना, नमूनों की व्याख्या उसी तरह की जाती है। यदि अध्ययन के नतीजे कोर्टिसोल में मूल स्तर से पचास प्रतिशत की कमी दर्शाते हैं, तो परीक्षण सकारात्मक माना जाएगा। यदि कोई परिवर्तन नोट नहीं किया जाता है, तो नमूना नकारात्मक माना जाएगा।

इन नमूनों के बीच अंतर न केवल खुराक में है, बल्कि प्रक्रिया में भी है। छोटा सा नमूना, या जिसे लघु परीक्षण भी कहा जाता है, विशेषज्ञों को बहिर्जात हाइपरकोर्टिज्म को अंतर्जात से अलग करने की अनुमति देता है। एक नियम के रूप में, बहिर्जात का तात्पर्य विभिन्न पदार्थों के बहुत अधिक सेवन से है दवाइयाँऔर वृद्धि सामान्य स्तरकोर्टिसोल.

यह हार्मोन बढ़ सकता है मानव शरीरमोटापा, मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन, मधुमेह और गर्भावस्था के साथ। आमतौर पर, जब अंतर्निहित कारण समाप्त हो जाता है, तो हार्मोन अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है और व्यक्ति को परेशान नहीं करता है।

प्रारंभिक चरण

रक्त में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रोगी को किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है; विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि उनके रोगी परीक्षण से एक दिन पहले कोई भी दर्द निवारक दवा लेने से बचें। डेक्सामेथासोन परीक्षण में दवा को नियम के अनुसार सख्ती से लेना शामिल है, जो एक नियम के रूप में, केवल इलाज करने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

इसके अलावा, विशेषज्ञ को निर्धारित खुराक और समय अंतराल के अनुपालन की सख्ती से निगरानी करनी चाहिए। इसलिए, खुराक के साथ प्रयोग करना और नियम तोड़ना किसी भी स्थिति में काम नहीं करेगा। दवा के अनधिकृत नुस्खे से कुछ भी अच्छा नहीं होगा, रोगी को यह समझना चाहिए।

रक्तदान करने और हार्मोन के स्तर का पता लगाने से पहले किसी भी आहार का पालन करना आवश्यक नहीं है। एकमात्र सीमा यह है कि परीक्षण से लगभग दस घंटे पहले खाने या पानी पीने की सलाह नहीं दी जाती है। इसके अलावा, अपने डॉक्टर को किसी के बारे में अवश्य बताएं दवाइयाँ, जिसे आप स्वीकार करते हैं इस समय- यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनमें से कई परीक्षण परिणामों पर सीधा प्रभाव डाल सकते हैं।

नहीं तो दोबारा परीक्षा देनी होगी. यह संभावना है कि आप जो दवाएँ ले रहे हैं उसकी घोषणा करने के बाद, डॉक्टर सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए उनमें से कुछ को प्रतिबंधित करने का निर्णय लेंगे। यदि परीक्षण रात में किया जाता है, तो रोगी को चेतावनी दी जाएगी कि उन्हें चिकित्सा केंद्र में रात बितानी होगी।

हार्मोनल परीक्षण आपको सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, जो हार्मोन के सामान्य उत्पादन से जुड़े एक विशेष विकार का संकेत दे सकते हैं। ऐसे परीक्षण के परिणामस्वरूप, एक विशेषज्ञ पता लगा सकता है निम्नलिखित रोगया विचलन:

• अधिवृक्क ट्यूमर;
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• अधिवृक्क हाइपरप्लासिया;
• पुटी;
• पिट्यूटरी ट्यूमर;
• अंडाशय का कोरियोनिपिथेलियोमा।

वास्तव में यह बात बहुत दूर है पूरी सूचीअध्ययन के परिणामस्वरूप जिन बीमारियों की पहचान की जा सकती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि यदि किसी विशेषज्ञ को कुशिंग सिंड्रोम और हाइपरकोर्टिसोलेमिया की उपस्थिति की पुष्टि करने की आवश्यकता है तो डेक्सामेथासोन परीक्षण बिल्कुल अपूरणीय है। इस तरह के अध्ययन अक्सर स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किए जाते हैं, उनके लिए धन्यवाद, किसी विशेष हार्मोन के स्राव में सबसे सूक्ष्म विचलन की पहचान करना भी संभव हो जाता है।

प्राप्त परिणामों के अनुसार, विशेषज्ञ मासिक धर्म चक्र की अनुपस्थिति, पुरुष हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन, बांझपन और का कारण निर्धारित कर सकता है। विभिन्न ट्यूमर. सभी प्रक्रियाएं बिल्कुल दर्द रहित हैं और इससे कोई असुविधा नहीं होती है, इसलिए डरें नहीं।

परीक्षण में क्या बाधा उत्पन्न हो सकती है?

ऐसे कुछ कारण हैं जिनकी उपस्थिति परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकती है, इनमें शामिल हैं: गर्भावस्था, मोटापा, मधुमेह, अत्यधिक हानिवज़न, शराब का दुरुपयोग अचानक बंद होना, तेज़ चयापचय, और गंभीर चोटें।

एक नियम के रूप में, यदि ऐसे कारणों का पता चलता है, तो विशेषज्ञ अध्ययन को रद्द करने का निर्णय लेता है, रोगी को यह समझना चाहिए कि इस मामले में यह बस व्यर्थ होगा, और हार्मोन का सही स्तर स्थापित करना संभव नहीं होगा। यह संभव है कि रोगी को वैकल्पिक विकल्प की पेशकश की जाएगी, लेकिन कृपया ध्यान दें कि यह सबसे सटीक और प्रभावी परिणाम प्रदान नहीं करेगा।

कई मरीज़ जिन्हें किसी विशेषज्ञ द्वारा कोर्टिसोल नामक हार्मोन के स्तर का पता लगाने के लिए परीक्षण निर्धारित किया जाता है, उन्हें आश्चर्य होता है कि प्रक्रिया के बाद क्या जटिलताएँ या जोखिम हो सकते हैं। कोई गंभीर जटिलताएँ नोट नहीं की गईं। संभावित जोखिमयह केवल नस से रक्त निकालने की प्रक्रिया से जुड़ा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पंचर स्थल पर एक छोटी सी चोट लग सकती है।

कुछ मामलों में, नस में सूजन देखी गई है, लेकिन दिन में कई बार बांह पर गर्म सेक लगाने से मरीजों को ऐसी घटनाओं से तुरंत राहत मिलती है। इसके अलावा, यदि परीक्षण के समय आप रक्त को पतला करने वाली कोई दवा ले रहे थे या ले रहे हैं, तो आपको पंचर स्थल पर हल्का रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

याद रखें कि यदि आपको किसी हार्मोनल असामान्यता का पता चलता है, तो आपको डॉक्टर के पास जाने की ज़रूरत नहीं है, आलसी न हों, बल्कि तुरंत हमसे संपर्क करें। योग्य सहायता. आप ऐसी समस्याओं को अपने आप हल नहीं कर सकते, अन्यथा बाद में सब कुछ और अधिक गंभीर हो सकता है।किसी भी बीमारी का शुरुआती चरण में पता लगाना और उसे खत्म करना बाद की तुलना में बहुत आसान है। इसके अलावा, कोर्टिसोल नामक हार्मोन के स्तर की पहचान करने की प्रक्रिया काफी सरल, दर्द रहित है और इसमें आपका अधिक समय नहीं लगेगा।