क्लिनिक में डॉक्टरों की नियुक्ति के लिए मानक, बाल रोग विशेषज्ञ आदेश। क्या आप कुछ समय से शिकायत कर रहे हैं? बाह्य रोगी विभाग में डॉक्टरों के लिए कार्यभार मानदंड

ए) हृदय रोग विशेषज्ञ - 24 मिनट;

बी) एंडोक्रिनोलॉजिस्ट - 19 मिनट;

ग) दंत चिकित्सक-चिकित्सक - 44 मिनट।

4. निवारक उद्देश्यों के लिए एक रोगी के लिए किसी चिकित्सा विशेषज्ञ के पास जाने का समय मानक किसी चिकित्सा संगठन या अन्य संगठन में स्थापित किसी बीमारी के संबंध में एक रोगी के विशेषज्ञ चिकित्सक के पास जाने से जुड़े समय मानकों का 60-70% निर्धारित किया जाता है। प्रदान चिकित्सा गतिविधियाँ(इसके बाद चिकित्सा संगठन के रूप में संदर्भित), इन समय मानकों के अनुसार।

5. विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा पंजीकरण पर व्यतीत किया गया समय चिकित्सा दस्तावेजश्रम के तर्कसंगत संगठन को ध्यान में रखते हुए, कार्यस्थलों को कंप्यूटर और संगठनात्मक उपकरणों से लैस करना, किसी बीमारी के संबंध में और इनके अनुसार निवारक उद्देश्यों के लिए एक रोगी के विशेषज्ञ डॉक्टर के पास जाने से जुड़े समय मानकों के 35% से अधिक नहीं होना चाहिए। समय मानक.

6. बी चिकित्सा संगठनमें प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना बाह्यरोगी सेटिंग, समय मानदंडों में निर्दिष्ट और जनसंख्या के निवास के घनत्व और आयु-लिंग संरचना को ध्यान में रखते हुए, साथ ही समय मानदंडों के सुधार कारकों को जोड़कर जनसंख्या की रुग्णता के स्तर और संरचना को ध्यान में रखते हुए स्थापित किया जाता है।

निम्नलिखित सुधार कारक लागू होते हैं:

a) संलग्न जनसंख्या का आवासीय घनत्व 8 व्यक्ति प्रति वर्ग मीटर से अधिक है। किमी: -0.05;

बी) संलग्न जनसंख्या का निवास घनत्व 8 व्यक्ति प्रति वर्ग मीटर से कम है। किमी: +0.05;

ग) सुदूर उत्तर और समकक्ष क्षेत्रों की संलग्न आबादी का निवास घनत्व 2.5 व्यक्ति प्रति वर्ग मीटर से अधिक नहीं है। किमी:+0.15;

घ) जनसंख्या की रुग्णता दर विषय के औसत मूल्य से 20% अधिक है रूसी संघ: +0,05;

ई) जनसंख्या की रुग्णता दर रूसी संघ के घटक इकाई के औसत मूल्य से 20% कम है: -0.05;

च) संलग्न आबादी में कामकाजी उम्र से अधिक लोगों की हिस्सेदारी 30% से ऊपर है: +0.05;

छ) संलग्न जनसंख्या में कामकाजी उम्र से अधिक लोगों की हिस्सेदारी 30% से कम है: -0.05।

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*रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 27 दिसंबर 2011 संख्या 1664एन "नामकरण के अनुमोदन पर" चिकित्सा सेवाएं"(24 जनवरी 2012 को रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 23010) रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 28 अक्टूबर 2013 के आदेश संख्या 794एन द्वारा संशोधित (रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत) 31 दिसंबर 2013, पंजीकरण संख्या 30977), दिनांक 10 दिसंबर 2014 संख्या 813एन (रूस के न्याय मंत्रालय में 01/19/2015 को पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 35569) और दिनांक 09/29/2016 संख्या 751एन (पंजीकृत) रूस के न्याय मंत्रालय के साथ 10/25/2016, पंजीकरण संख्या 44131)

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 23 जुलाई 2010 संख्या 541एन "एकीकृत के अनुमोदन पर" योग्यता निर्देशिकाप्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पद, अनुभाग " योग्यता विशेषताएँस्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में श्रमिकों की स्थिति" (25 अगस्त 2010 को रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 18247)

दस्तावेज़ सिंहावलोकन

एक रोगी के हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक के पास जाने से संबंधित कार्य करने के लिए आवश्यक समय के लिए मानक उद्योग मानकों को मंजूरी दे दी गई है।

मानकों को बाह्य रोगी सेटिंग में प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते समय लागू किया जाता है (चौबीस घंटे चिकित्सा अवलोकन और उपचार प्रदान नहीं किया जाता है) और डॉक्टरों के लिए कार्यभार मानकों, स्टाफिंग मानकों और अन्य श्रम मानकों की गणना के लिए आधार हैं।

एक हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए, एक रोगी के दौरे का मानदंड 24 मिनट है, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के लिए - 19 मिनट, एक दंत चिकित्सक के लिए - 44 मिनट।

निवास के घनत्व और जनसंख्या की आयु-लिंग संरचना, रुग्णता के स्तर और संरचना के आधार पर, समायोजन कारकों को मानदंडों पर लागू किया जा सकता है।

विकास एवं अनुमोदन नियमों के पैरा 3 के अनुसार मानक मानक 11 नवंबर, 2002 एन 804 (रूसी संघ के विधान का संग्रह, 2002, एन 46, कला। 4583) के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित श्रम, और कार्य योजना के अनुच्छेद 19 ("रोड मैप") "उद्योगों में परिवर्तन सामाजिक क्षेत्र, स्वास्थ्य देखभाल की दक्षता बढ़ाने के उद्देश्य से", 28 दिसंबर, 2012 एन 2599-आर के रूसी संघ की सरकार के आदेश द्वारा अनुमोदित (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2013, एन 2, कला। 130; 2013, एन 45) , कला. 5863; 2014, एन 19, कला. 2015, संख्या 36, संख्या. 3087), मैने आर्डर दिया है:

रूसी संघ के श्रम और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय के साथ समझौते में, एक रोगी के हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या दंत चिकित्सक के पास जाने से संबंधित कार्य करने के लिए समय के संलग्न मानक उद्योग मानकों को मंजूरी दें।

मंत्री वी. स्कोवर्त्सोवा

एक रोगी के हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, या दंत चिकित्सक के पास जाने से संबंधित कार्य करने के लिए आवश्यक समय के लिए मानक उद्योग मानक

1. हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, या डेंटल थेरेपिस्ट (इसके बाद विशेषज्ञ डॉक्टर के रूप में संदर्भित) के पास एक मरीज के दौरे से संबंधित कार्य करने के लिए मानक उद्योग समय मानक (बाद में समय मानकों के रूप में संदर्भित) को प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल देखभाल प्रदान करते समय लागू किया जाता है। एक बाह्य रोगी सेटिंग (चौबीस घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान नहीं करना)।

2. बाह्य रोगी सेटिंग में प्राथमिक विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए कार्यभार मानकों, कर्मचारियों की संख्या के मानकों और अन्य श्रम मानकों की गणना के लिए समय मानक आधार हैं।

3. किसी बीमारी के संबंध में रोगी द्वारा किसी विशेषज्ञ डॉक्टर के पास जाने के लिए समय के मानक, जो बाह्य रोगी के आधार पर किया जाना आवश्यक है। श्रम क्रियाएँउपलब्ध कराने के लिए चिकित्सा देखभाल(चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण पर खर्च किया गया समय सहित)*:

ए) हृदय रोग विशेषज्ञ - 24 मिनट;

बी) एंडोक्रिनोलॉजिस्ट - 19 मिनट;

ग) दंत चिकित्सक-चिकित्सक - 44 मिनट।

4. निवारक उद्देश्यों के लिए किसी रोगी के लिए किसी चिकित्सा विशेषज्ञ के पास जाने के लिए समय मानक 60-70% निर्धारित किए जाते हैं, जो किसी बीमारी के संबंध में एक रोगी के विशेषज्ञ चिकित्सक के पास जाने से जुड़े समय मानकों के 60-70% पर निर्धारित होते हैं, जो किसी चिकित्सा संगठन या अन्य संगठन में स्थापित होते हैं। इन समय मानकों के पैराग्राफ 3 के अनुसार चिकित्सा गतिविधियाँ (बाद में - चिकित्सा संगठन के रूप में संदर्भित)।

5. एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा दस्तावेज तैयार करने, काम के तर्कसंगत संगठन को ध्यान में रखते हुए, कार्यस्थलों को कंप्यूटर और संगठनात्मक उपकरणों से लैस करने में बिताया गया समय, एक मरीज की यात्रा से जुड़े समय मानदंडों का 35% से अधिक नहीं होना चाहिए। इन समय मानकों के पैराग्राफ 3 और 4 के अनुसार किसी बीमारी और निवारक उद्देश्य के संबंध में एक चिकित्सा विशेषज्ञ।

6. आउट पेशेंट सेटिंग में प्राथमिक विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में, पैराग्राफ 3 और 4 में निर्दिष्ट समय मानकों को निवास के घनत्व और जनसंख्या की आयु और लिंग संरचना के साथ-साथ स्तर को ध्यान में रखते हुए स्थापित किया जाता है। और सुधार कारक समय मानकों को सारांशित करके जनसंख्या की रुग्णता की संरचना

निम्नलिखित सुधार कारक लागू होते हैं:

a) संलग्न जनसंख्या का आवासीय घनत्व 8 व्यक्ति प्रति वर्ग मीटर से अधिक है। किमी: -0.05;

बी) संलग्न जनसंख्या का निवास घनत्व 8 व्यक्ति प्रति वर्ग मीटर से कम है। किमी: +0.05;

ग) सुदूर उत्तर और समकक्ष क्षेत्रों की संलग्न आबादी का निवास घनत्व 2.5 व्यक्ति प्रति वर्ग मीटर से अधिक नहीं है। किमी: +0.15;

डी) जनसंख्या की रुग्णता दर रूसी संघ के घटक इकाई के औसत मूल्य से 20% अधिक है: +0.05;

ई) जनसंख्या की रुग्णता दर रूसी संघ के घटक इकाई के औसत मूल्य से 20% कम है: -0.05;

च) संलग्न आबादी में कामकाजी उम्र से अधिक लोगों की हिस्सेदारी 30% से ऊपर है: +0.05;

छ) संलग्न जनसंख्या में कामकाजी उम्र से अधिक लोगों की हिस्सेदारी 30% से कम है: -0.05।

*रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 27 दिसंबर, 2011 एन 1664एन "चिकित्सा सेवाओं की सीमा के अनुमोदन पर" (24 जनवरी 2012 को रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत, पंजीकरण एन 23010) संशोधित के रूप में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 28 अक्टूबर 2013 एन 794एन (31 दिसंबर 2013 को रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 30977), दिनांक 10 दिसंबर 2014 नंबर 813एन (मंत्रालय के साथ पंजीकृत) द्वारा 19 जनवरी, 2015 को रूस के न्याय मंत्रालय, पंजीकरण संख्या 35569) और दिनांक 29 सितंबर, 2016 संख्या 751n (25 अक्टूबर, 2016 को रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 44131)।

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 23 जुलाई 2010 एन 541 एन "प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता निर्देशिका के अनुमोदन पर, अनुभाग" स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में श्रमिकों के पदों की योग्यता विशेषताएँ "( 25 अगस्त 2010 को रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत, पंजीकरण एन 18247)।

पिछले वसंत में, चिकित्सा समुदाय इस खबर से हिल गया था कि स्वास्थ्य मंत्रालय नए प्रवेश मानक पेश कर रहा है। यह माना गया कि रोगी और डॉक्टर के बीच सीधे संपर्क (पूछताछ, जांच) का समय एक बाल रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक के साथ, एक डॉक्टर के साथ 15 मिनट होना चाहिए। सामान्य चलन- 18 मिनट. जनवरी 2015 में, मसौदा आदेश सार्वजनिक चर्चा के लिए रखा गया था।

कई साल पहले, यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन ने एक सर्वेक्षण किया था कि अमेरिकी अपॉइंटमेंट लेने और डॉक्टरों से मिलने से कितने संतुष्ट हैं। प्राथमिक देखभाल(दंत चिकित्सक को छोड़कर)। केवल 41 प्रतिशत दौरे 15 मिनट से अधिक समय तक चले। डॉक्टर ने हर तीसरे मरीज पर 11-15 मिनट बिताए। 10 मिनट तक - हर चौथे व्यक्ति के लिए। उसी समय, सर्वेक्षण प्रतिभागियों ने डॉक्टरों की ओर से ध्यान न देने की शिकायत की। मैं आपको याद दिला दूं कि अमेरिका में डॉक्टर के साथ-साथ 3-4 अन्य लोग भी होते हैं, उदाहरण के लिए नर्सें। और मरीज को कागजी कार्रवाई का पहाड़ नजर नहीं आता।

घरेलू स्वास्थ्य देखभाल में, अब तक, नवीनतम आधिकारिक मानदंड यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के 23 सितंबर, 1981 नंबर 1000 के आदेश में "आउट पेशेंट क्लीनिक के काम के संगठन में सुधार के उपायों पर" संकेत दिया गया था। लेकिन यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के 22 जुलाई, 1987 नंबर 902 के आदेश से "विज़िट की संख्या के आधार पर आउट पेशेंट क्लीनिक के काम की योजना और मूल्यांकन के उन्मूलन पर," इन गणना मानकों को रद्द कर दिया गया।

उस क्षण से आज तक, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुखों को विशिष्ट स्थितियों के आधार पर आउट पेशेंट क्लीनिक (इकाइयों) के डॉक्टरों के लिए व्यक्तिगत कार्यभार मानक स्थापित करने का अधिकार दिया गया था: जनसंख्या की जनसांख्यिकीय संरचना, रुग्णता, आदि (आदेश का खंड 1.2) ).

और धीरे-धीरे से कुल अवधिक्लिनिक में किसी भी डॉक्टर के कार्य दिवस के गठन पर काम के लिए आवंटित समय जैसे आइटम स्वस्थ छविजनसंख्या का जीवन (व्याख्यान, वार्तालाप), नागरिक सुरक्षा में प्रशिक्षण, संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्य, रोगियों के एक औषधालय समूह के साथ काम करना, उत्पादन बैठकों और सम्मेलनों में भागीदारी आदि। कार्य शिफ्ट की अवधि को एक निश्चित "मानक यात्रा" में विभाजित किया गया था, जिसके आधार पर डॉक्टर को एक योजना दी गई थी।

ओह, यह जादुई योजना! वर्ष एक हजार नौ सौ में छत से लिए गए ये आंकड़े "एक चिकित्सा स्थिति के कार्य" हैं! यह ध्यान में रखते हुए कि यह "गंभीरता से और लंबे समय के लिए" था, क्लीनिकों को सभी "खींची गई" यात्राओं के लिए भुगतान किया गया था। बैठकों में, मुख्य डॉक्टर हीरो डॉक्टरों के बारे में डींगें हांकते नहीं थकते थे, जो एक दिन में 70-80 नियुक्तियाँ "कर" सकते हैं, जैसे कि उन्हें संदेह ही न हो कि इस मामले में डॉक्टर को रोगी के साथ संवाद करने में एक मिनट से भी कम समय लगेगा - उल्लेख करने की ज़रूरत नहीं है इन नियुक्तियों की गुणवत्ता.

"स्वाभिमानी" मुख्य चिकित्सकहमेशा डॉक्टरों से बड़ी संख्या में मुलाकातों को कम करने का एक तरीका खोजा गया है, जिसमें अन्यायपूर्ण तरीकों से, जोड़-तोड़ और हेराफेरी को प्रोत्साहित करना भी शामिल है। और अगर क्लिनिक में केवल एक डॉक्टर बचा है, तो भी योजना 100% लागू की जाएगी। धीरे-धीरे, चिकित्सा बीमा संगठनों को एहसास हुआ कि क्या हो रहा था... और अभियोजक के कार्यालय को नया काम मिल गया। और स्वास्थ्य मंत्रालय घबरा गया. सार्वजनिक चिकित्सा में डॉक्टरों की कमी आश्चर्यजनक दर से बढ़ी। कुछ बिंदु पर इसके बारे में बात करना अशोभनीय हो गया...

और मरीज के लिए दयापूर्वक आवंटित 8 मिनटों में फिट होने वाले त्वरित-निकालने वाले डॉक्टरों के बारे में इंटरनेट और मीडिया में शिकायतों की धारा ने भी मुझे परेशान कर दिया। साथ ही, कुछ डॉक्टरों द्वारा गुप्त रूप से "इतालवी हड़ताल" शुरू की गई, जब डॉक्टरों ने प्रशासन द्वारा वीआईपी को "हाथ से" लाया, उन्हें पूरी तरह से "प्रशंसा" करने के बजाय, इसके लिए आवंटित समय की ठीक से जांच की... लेकिन साथ ही साथ , "मैंने अपनी नियुक्ति के समय में तीन मिनट और कैसे कटौती की और शानदार परिणाम प्राप्त किए" पर पीएचडी थीसिस और वैज्ञानिक लेखों की संख्या।

इसलिए, आज स्वास्थ्य मंत्रालय ने सबसे सिद्ध रणनीति को चुना है, जिसे आम बोलचाल की भाषा में "हमारा और आपका दोनों" कहा जाता है। एक ओर, सख्त प्रवेश मानक होंगे, जिनका पालन न करने पर डॉक्टरों पर फिर से बेरहमी से जुर्माना लगाया जाना शुरू हो जाएगा। दूसरी ओर, यह घोषणा की गई है कि डॉक्टर को "रोगी की उतनी ही जांच करनी चाहिए जितनी उसकी स्वास्थ्य स्थिति के लिए आवश्यक है।" और आबादी के बीच स्वास्थ्य और मनोवैज्ञानिक असुविधा की स्थिति ऐसी है कि हर दूसरे रोगी को "बढ़े हुए ध्यान और विशेष उपचार" की आवश्यकता होती है। फिर, अगर मरीज़ को कोई चीज़ पसंद नहीं आती, तो जुर्माना है। जहाँ भी इसे फेंको, हर जगह एक कील है।

आप पूछ सकते हैं कि आखिर डॉक्टरों को अपने भाले क्यों तोड़ने चाहिए? आख़िरकार, उनमें से कई पहले से ही सार्वजनिक और निजी चिकित्सा में काम को जोड़ते हैं। और कुछ निजी क्लीनिकों में पिछली सदी के अस्सी के दशक के मानकों को अभी भी संरक्षित रखा गया है। लेकिन यहाँ समस्या यह है: बहुत से डॉक्टर पहले ही अपनी घड़ियों को लगातार देखे बिना, मरीज पर सोच-समझकर काम करने की खुशी का स्वाद चख चुके हैं।

इसके अलावा, स्वास्थ्य मंत्रालय खुले तौर पर स्वीकार करता है कि ये मानक "सामान्य" डॉक्टरों के लिए नहीं हैं, बल्कि मुख्य डॉक्टरों की जानकारी के लिए हैं। बस जानने के लिए, सामान्य तौर पर, बोलने के लिए, विकास। इसलिए, सबसे अधिक संभावना है, मेरे सहकर्मियों या मेरे रोगियों के लिए कुछ भी नहीं बदलेगा।

वेलेंटीना सेराटोव्स्काया

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विषय पर लेख

चिकित्सा में, पहली बार, डॉक्टरों द्वारा मरीज़ों को देखने के समय के मानकों को मंजूरी दी गई। यदि हम उन समय मानकों से तुलना करें जो पहले उपयोग में थे, तो हम देख सकते हैं कि चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए संकेतक बढ़ गए हैं। इसके आधार पर, यह माना जा सकता है कि अद्यतन मानकों के आगमन के बाद क्लिनिक डॉक्टरों की संरचना और उनकी कुल संख्या में बदलाव आएगा।

डॉक्टर की नियुक्ति के समय के लिए नए मानक

दुर्भाग्य से, 2 जून 2015 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 290एन, जो कुछ विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा रोगियों को देखने के लिए समय मानक निर्धारित करता है, अस्पष्ट शब्दावली और शब्दों से ग्रस्त है। इसका परिणाम हाल ही में जारी आदेश के कुछ पैराग्राफों में विसंगतियां हो सकता है।

इस प्रकार, स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 290एन के आदेश के पैराग्राफ 1 में कहा गया है कि डॉक्टर की नियुक्तियों के समय के लिए मानक मानकों और मानदंडों को बाह्य रोगी क्लीनिकों में चिकित्सा देखभाल के लिए और जब कोई डॉक्टर सीधे घर पर संभावित रोगियों से मिलने जाता है, दोनों पर लागू किया जा सकता है।

इसे इस तथ्य के रूप में समझा जा सकता है कि हम डॉक्टरों के लिए सीधे क्लिनिक में या घर पर मरीजों को देखने के लिए समय के विशिष्ट मानकों के बारे में बात कर रहे हैं और डॉक्टरों के लिए मरीजों को कहीं भी देखने के औसत मानकों के बारे में बात कर रहे हैं।

लेकिन इस बीच, डॉक्टरों के लिए "घर" दौरे के दौरान मरीजों को देखने का समय मानक आमतौर पर क्लिनिक में मरीज को देखने में लगने वाले समय के मानकों से दो से तीन गुना अधिक होता है। निवासियों की बसावट का स्तर, साइट के चारों ओर घूमने में लगने वाला समय, साइट का आकार, यहां तक ​​कि मरीजों के घरों के प्रवेश द्वारों में लिफ्ट हैं या नहीं, आदि यहां एक भूमिका निभाते हैं। इस वजह से, यह स्पष्ट रूप से कहना मुश्किल है कि आवश्यक समय के ये संकेतक एक-दूसरे के समान हो सकते हैं।

लेकिन डॉक्टरों के लिए मरीज़ों को देखने का मानक समय क्लिनिक में मरीज़ों से मिलने और घर पर मरीज़ से मिलने में बिताए गए समय के बीच का औसत है। और प्रत्येक मामले में, उस स्थान पर जहां चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई थी, रोगी के घर पर या क्लिनिक में संभावित रोगियों की यात्राओं के प्रकार के अंतर के आधार पर इन मानदंडों को अलग करना आवश्यक होगा। परिणामों के आधार पर, रोगी के दौरे के लिए निर्धारित औसत समय मानक बदल जाएंगे।

निष्कर्ष - हाल ही में अपनाए गए इस दस्तावेज़ के बिंदुओं पर स्पष्ट रूप से विवरण और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। संभवतः, स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश अभी भी डॉक्टरों के लिए सीधे क्लिनिक में मरीजों को देखने के लिए समय मानकों की बात करता है। लेकिन फिर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में "घर" यात्रा के लिए आवश्यक मानक समय को भी परिभाषित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि ये समय मानक कैसे संचालित होंगे और यदि आवश्यक हो तो वे कैसे बदलेंगे। डॉक्टरों द्वारा मरीज़ों को देखे जाने के समय के मानदंडों का प्रश्न, जो सख्ती से निवारक उद्देश्यों के लिए है, को भी स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। इसके अलावा, इन मानकों को लागू करने की शर्तों को आदेश में परिभाषित नहीं किया गया है; यह केवल एक मरीज की यात्रा से जुड़े समय के 60-70% मानदंडों के बारे में बताता है चिकित्सा विशेषज्ञरोग के संबंध में. हालाँकि, संभावित रोगी की प्रत्येक नियुक्ति के लिए एक डॉक्टर की नियुक्ति उसकी यात्रा के उद्देश्य से संबंधित किए बिना की जाती है।

इस प्रकार, यदि किसी मरीज से, जो अभी तक बीमार नहीं हुआ है, विशुद्ध रूप से निवारक उद्देश्यों के लिए, उसे प्राप्त करने वाले डॉक्टर के साथ नियमित मुलाकात के दौरान मुलाकात होती है, तो डॉक्टरों द्वारा मरीजों को प्राप्त करने के मानक मानदंडों को उद्देश्य से सटीक रूप से अलग नहीं किया जा सकता है। मुलाक़ात - चाहे वह रोगी की बीमारी की शुरुआत के कारण हो या बीमारी की शुरुआत को रोकने के लिए किया गया हो। उपरोक्त के आधार पर, खंड 6 को स्पष्ट करना अत्यंत आवश्यक है: "निवारक उद्देश्यों के लिए डॉक्टर के पास जाना, जो विशेष रूप से निर्दिष्ट दिनों या नियुक्ति घंटों पर किया जाता है।"

चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ नियुक्ति के समय के मानक - अपेक्षाएँ और वास्तविकता

यदि हम समय के आंकड़ों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, तो चिकित्सा दस्तावेज की तैयारी और विश्लेषण के साथ काम करने में लगने वाला मानक समय, जिसकी भविष्यवाणी आदेश करता है, केवल बाल रोग विशेषज्ञों के लिए वास्तविकता से मेल खाता है। उदाहरण के लिए, एक चिकित्सक का रोगी डेटा और अन्य चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के प्रसंस्करण और विश्लेषण पर खर्च होने वाला समय लगभग 40% है; जबकि एक पारिवारिक डॉक्टर का समय 3% अधिक है। विशेषज्ञ डॉक्टरों के दौरे के लिए निर्दिष्ट समय मानकों को पूरा करना बहुत समस्याग्रस्त हो जाता है।

क्रम में मानकों के अनुसार चिकित्सा दस्तावेज को पूरा करने और उसका विश्लेषण करने के लिए आवश्यक समय का वितरण करते समय, वास्तव में हमें एकत्रित सांख्यिकीय जानकारी की मात्रा में भारी कमी का सामना करना पड़ता है। भविष्य में, यह उन आँकड़ों की कमी से भरा होगा जिन पर महत्वपूर्ण चिकित्सा अध्ययन आधारित हैं।

आदेश में समायोजन कारकों का उल्लेख किया गया है जो रोगी के दौरे की संख्या के मानकों और योजनाओं पर अधिक लागू होते हैं, लेकिन प्रत्येक दौरे को ध्यान में रखते हुए विशेषज्ञ डॉक्टरों को देखने के लिए समय के औसत मानकों पर नहीं। इसकी कल्पना करना बेहद मुश्किल है चिकित्सा क्लिनिकचिकित्सा विशेषज्ञों के साथ नियुक्तियों की समय सीमा के लिए संपूर्ण उद्योग मानकों को केवल एक या दो मिनट में बदल देगा। इस आदेश के संपादन के लिए, अभी भी अधिक महत्वपूर्ण संख्याओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

उदाहरण के लिए, यदि आप उपरोक्त सभी संशोधनों को जोड़ दें, तो कुल मिलाकर वे केवल 0.15, यानी लगभग दो या तीन मिनट ही होंगे। तालिका संख्या 1 पहले से अपनाए गए, आदेश संख्या 290 की शुरूआत से पहले लागू, यात्रा के लिए अनुमानित समय मानकों की तुलना करती है, जैसे दस्तावेजों के लिए मानकों के अनुसार सत्यापित:

• यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 23 सितंबर, 1981 एन1000 "आउट पेशेंट क्लीनिक के काम के संगठन में सुधार के उपायों पर" (आदेश एन1000)
• रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 290एन,
• ऑल-रूस रिसर्च इंस्टीट्यूट के विश्लेषकों से प्राप्त सांख्यिकीय डेटा। एन. ए. सेमाश्को।

तालिका 1. 1 दौरे के लिए विशेषज्ञ डॉक्टरों की नियुक्तियों के लिए समय के मानदंडों पर तुलनात्मक डेटा, न्यूनतम।

www.dirklinik.ru

बाह्य रोगी विभाग में डॉक्टरों के लिए कार्यभार मानदंड

विषय पर प्रश्न और उत्तर

क्या आप कृपया मुझे रूसी संघ में बाह्य रोगी विभाग में डॉक्टरों के लिए कार्यभार मानकों को मंजूरी देने का आधार बता सकते हैं?

वेलेंटीना मालोफीवा उत्तर देती है:विशेषज्ञ

वर्तमान में, संघीय स्तर पर आउट पेशेंट डॉक्टरों के लिए कोई आधिकारिक रूप से अनुमोदित सेवा मानक नहीं हैं।

नवीनतम आधिकारिक तौर पर स्वीकृत मानकों को यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 23 सितंबर, 1981 नंबर 1000 के रद्द किए गए आदेश में निर्धारित किया गया था, जहां परिशिष्ट संख्या 59 में "आउट पेशेंट क्लीनिक में डॉक्टरों के लिए सेवा के परिकलित मानक", उदाहरण के लिए, सामान्य चिकित्सक और एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक, 1 घंटे के काम के लिए प्रवेश दर / मरीजों का दौरा करना था, अर्थात्: नियुक्तियों पर क्लीनिक में - 5 लोग, चिकित्सा परीक्षाओं में - 7.5; घर पर मरीजों की सेवा करते समय - 2. हालाँकि, इन गणना मानकों को यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के 22 जुलाई 1987 संख्या 902 के आदेश द्वारा रद्द कर दिया गया था।

इस क्षण से, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुखों को विशिष्ट स्थितियों - जनसंख्या की जनसांख्यिकीय संरचना, रुग्णता, आदि के आधार पर आउट पेशेंट क्लीनिक (इकाइयों) के डॉक्टरों के लिए व्यक्तिगत कार्यभार मानक निर्धारित करने का अधिकार दिया गया।. रूसी श्रम मंत्रालय ने जारी किया दिशा-निर्देशसंस्थानों में श्रम मानकीकरण प्रणालियों के विकास में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया। राज्य (नगरपालिका) संस्थानों में श्रम मानकीकरण प्रणालियों के विकास के लिए पद्धति संबंधी सिफारिशों को रूस के श्रम मंत्रालय के आदेश दिनांक 30 सितंबर, 2013 संख्या 504 द्वारा अनुमोदित किया गया था।

इस प्रकार, जब तक मानक श्रम मानक विकसित नहीं हो जाते, संस्थान स्वतंत्र रूप से उचित श्रम मानकों को विकसित कर सकते हैं, संस्थापक के कार्यों और शक्तियों को निष्पादित करने वाले संगठन की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए, या निर्धारित तरीके से संबंधित विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ (खंड 16) पद्धति संबंधी सिफारिशें, रूस के श्रम मंत्रालय के आदेश दिनांक 30 सितंबर, 2013 संख्या 504) द्वारा अनुमोदित।

इस प्रकार, रूसी संघ की कई घटक संस्थाओं ने संबंधित घटक संस्थाओं के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में आउट पेशेंट चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए कार्यभार मानदंडों को निर्धारित करने के लिए दोनों तरीकों को विकसित और स्थापित किया है, साथ ही प्रति विज़िट और शेयर पर खर्च किए गए औसत समय के लिए अनुशंसित मानक भी विकसित किए हैं। बाह्य रोगी देखभाल के विशिष्टताओं और स्तरों के संदर्भ में डॉक्टरों के लिए अन्य समय, या बाह्य रोगी विशेषज्ञ डॉक्टरों के लिए गणना किए गए कार्यभार मानक, उदाहरण के लिए: अल्ताई गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 28 मार्च 2013 संख्या 82।

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व्यक्तिगत डॉक्टरों के पास मरीज के दौरे के लिए समय मानक निर्धारित किए गए हैं

कार्य योजना ("रोड मैप") के खंड 19 के अनुसार "स्वास्थ्य देखभाल की दक्षता बढ़ाने के उद्देश्य से सामाजिक क्षेत्र के क्षेत्रों में परिवर्तन," रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय को सालाना स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में श्रम मानकों को स्पष्ट करना होगा। इस उपाय का उद्देश्य मानक के अनुसार गारंटीकृत सेवाएं प्रदान करने के लिए आवश्यक चिकित्सा संगठनों के कर्मचारियों की अनुमानित संख्या निर्धारित करने और चिकित्सा संगठनों में श्रम उत्पादकता बढ़ाने के उद्देश्य से श्रम मानकों में सुधार करना है।

इस घटना को लागू करने के लिए, रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय ने एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और एक सामान्य चिकित्सक, एक पारिवारिक चिकित्सक, साथ ही एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक रोगी के पास जाने से संबंधित कार्य करने के लिए समय के मानक उद्योग मानकों को मंजूरी दे दी। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ। 2 जून 2015 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के संबंधित आदेश संख्या 290एन को रूसी न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत किया गया था।

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इस प्रकार, किसी बीमारी के सिलसिले में किसी मरीज द्वारा किसी विशेषज्ञ डॉक्टर के पास जाने के लिए, निम्नलिखित आवंटित किया जाता है:

• प्रत्येक 15 मिनट - स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ या स्थानीय सामान्य चिकित्सक से मिलने के लिए;
• 18 मिनट - सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक);
• 16 मिनट - ओटोलरींगोलॉजिस्ट;
• 22 मिनट - न्यूरोलॉजिस्ट;
• 14 मिनट - नेत्र रोग विशेषज्ञ;
• 22 मिनट - प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ।

साथ ही, डॉक्टर को चिकित्सा दस्तावेज पूरा करने में निर्दिष्ट समय का 35% से अधिक खर्च नहीं करना चाहिए। बदले में, एक मरीज द्वारा डॉक्टरों के पास बार-बार जाना निर्दिष्ट समय के 70-80% से अधिक नहीं होना चाहिए, और एक मरीज के लिए निवारक उद्देश्यों के लिए विशेषज्ञ डॉक्टर के पास जाने का समय मानदंड स्थापित समय मानदंडों का 60-70% होना चाहिए।

आउट पेशेंट आधार पर प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में, निर्दिष्ट समय मानकों को जनसंख्या के निवास के घनत्व और आयु-लिंग संरचना के साथ-साथ स्तर और संरचना को ध्यान में रखते हुए स्थापित किया जाना चाहिए। जनसंख्या में रुग्णता. प्रत्येक संकेतक के लिए, समय मानकों के लिए कुछ समायोजन कारक प्रदान किए जाते हैं।

आइए हम याद करें कि पहले समय मानक उन लोगों की संख्या से जुड़े थे जिन्हें एक डॉक्टर को एक निर्दिष्ट अवधि के भीतर देखना होगा। इस प्रकार, 23 सितंबर 1981 संख्या 1000 के यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, एक क्लिनिक में एक चिकित्सक को प्रति घंटे पांच रोगियों को देखना था, चिकित्सा परीक्षाओं में - 7.5 लोग प्रति घंटे, घर पर - दो लोगों को प्रति घंटे घंटा। फिर, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के 22 जुलाई, 1987 नंबर 902 के आदेश से, मुख्य डॉक्टरों को अपने अधीनस्थों के लिए स्वतंत्र रूप से कार्यभार निर्धारित करने की अनुमति दी गई।

बाह्य रोगी सेटिंग में प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते समय समय मानकों को लागू किया जाएगा (चौबीसों घंटे चिकित्सा अवलोकन और उपचार प्रदान नहीं करना), जिसमें एक चिकित्सा विशेषज्ञ घर पर एक मरीज से मिलने जाना भी शामिल है। वे ऐसे चिकित्सा संगठनों के डॉक्टरों के लिए कार्यभार मानकों, कर्मचारियों की संख्या के मानकों और अन्य श्रम मानकों की गणना के लिए आधार बनाएंगे।

डॉक्टरों के कार्यभार मानदंडों पर आदेश

मानक श्रम मानकों के विकास और अनुमोदन के लिए नियमों के पैराग्राफ 3 के अनुसार, 11 नवंबर, 2002 संख्या 804 (रूसी संघ के विधान का संग्रह, 2002, संख्या 46) की सरकार की डिक्री द्वारा अनुमोदित , कला। 4583), और कार्य योजना के अनुच्छेद 19 ("रोड मैप") "स्वास्थ्य देखभाल की दक्षता बढ़ाने के उद्देश्य से सामाजिक क्षेत्र में परिवर्तन", 28 दिसंबर के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित। 2012 संख्या 2599-आर (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2013, संख्या 2, कला. 130; 2013, संख्या 45, कला. 5863; 2014, संख्या 2468; 2015, संख्या 5087; 21, कला।

श्रम मंत्रालय के साथ समझौते में अनुमोदन करें और सामाजिक सुरक्षारूसी संघ में, एक रोगी द्वारा हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, या दंत चिकित्सक-चिकित्सक के पास जाने से संबंधित कार्य करने के लिए समय के मानक उद्योग मानक संलग्न हैं।

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अनुमत
स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से
रूसी संघ
दिनांक 19 दिसम्बर 2016 क्रमांक 973एन

काम पूरा करने के समय के लिए मानक उद्योग मानक,
एक रोगी के हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने से संबंधित,
एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक-चिकित्सक

1. एक रोगी की यात्रा से संबंधित कार्य करने के लिए मानक उद्योग समय मानक (बाद में समय मानकों के रूप में संदर्भित) हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक-चिकित्सक (बाद में विशेषज्ञ चिकित्सक के रूप में संदर्भित), का उपयोग आउट पेशेंट सेटिंग में प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में किया जाता है (चौबीसों घंटे चिकित्सा अवलोकन और उपचार प्रदान नहीं किया जाता है)।

2. बाह्य रोगी सेटिंग में प्राथमिक विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए कार्यभार मानकों, कर्मचारियों की संख्या के मानकों और अन्य श्रम मानकों की गणना के लिए समय मानक आधार हैं।

3. किसी बीमारी के संबंध में किसी मरीज द्वारा किसी विशेषज्ञ डॉक्टर के पास जाने के लिए समय के मानक, आउट पेशेंट सेटिंग में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में श्रम क्रियाएं करने के लिए आवश्यक (चिकित्सा दस्तावेज तैयार करने में लगने वाले समय सहित) *:

ए) हृदय रोग विशेषज्ञ - 24 मिनट;

बी) एंडोक्रिनोलॉजिस्ट - 19 मिनट;

ग) दंत चिकित्सक-चिकित्सक - 44 मिनट।

4. निवारक उद्देश्यों के लिए किसी रोगी के लिए किसी चिकित्सा विशेषज्ञ के पास जाने का समय मानक किसी बीमारी के संबंध में किसी विशेषज्ञ चिकित्सक के पास जाने वाले रोगी के समय मानकों का 60:70% निर्धारित किया गया है, जो किसी चिकित्सा संगठन या अन्य संगठन में स्थापित है। चिकित्सा गतिविधियाँ (इसके बाद - चिकित्सा संगठन), इन समय मानकों के पैराग्राफ 3 के अनुसार।

5. एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा दस्तावेज तैयार करने, काम के तर्कसंगत संगठन को ध्यान में रखते हुए, कार्यस्थलों को कंप्यूटर और संगठनात्मक उपकरणों से लैस करने में बिताया गया समय, एक मरीज की यात्रा से जुड़े समय मानदंडों का 35% से अधिक नहीं होना चाहिए। इन समय मानकों के पैराग्राफ 3 और 4 के अनुसार किसी बीमारी और निवारक उद्देश्य के संबंध में एक चिकित्सा विशेषज्ञ।

6. आउट पेशेंट सेटिंग में प्राथमिक विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में, पैराग्राफ 3 और 4 में निर्दिष्ट समय मानकों को निवास के घनत्व और जनसंख्या की आयु और लिंग संरचना के साथ-साथ स्तर को ध्यान में रखते हुए स्थापित किया जाता है। और सुधार कारक समय मानकों को सारांशित करके जनसंख्या की रुग्णता की संरचना

निम्नलिखित सुधार कारक लागू होते हैं:

a) संलग्न जनसंख्या का आवासीय घनत्व 8 व्यक्ति प्रति वर्ग मीटर से अधिक है। किमी: -0.05;

बी) संलग्न जनसंख्या का निवास घनत्व 8 व्यक्ति प्रति वर्ग मीटर से कम है। किमी: +0.05;

ग) सुदूर उत्तर और समकक्ष क्षेत्रों की संलग्न आबादी का निवास घनत्व 2.5 व्यक्ति प्रति वर्ग मीटर से अधिक नहीं है। किमी: +0.15;

डी) जनसंख्या की रुग्णता दर रूसी संघ के घटक इकाई के औसत मूल्य से 20% अधिक है: +0.05;

ई) जनसंख्या की रुग्णता दर रूसी संघ के घटक इकाई के औसत मूल्य से 20% कम है: -0.05;

च) संलग्न आबादी में कामकाजी उम्र से अधिक लोगों की हिस्सेदारी 30% से ऊपर है: +0.05;

छ) संलग्न जनसंख्या में कामकाजी उम्र से अधिक लोगों की हिस्सेदारी 30% से कम है: -0.05।

* रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 27:12:2011 संख्या 1664एन "चिकित्सा सेवाओं के नामकरण के अनुमोदन पर" (रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत 24:01:2012, पंजीकरण संख्या 23010) जैसा कि रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 28:10:2013 संख्या 794एन (रूस के न्याय मंत्रालय में पंजीकृत 31:12:2013, पंजीकरण संख्या 30977), 10:12:2014 संख्या 813एन द्वारा संशोधित किया गया है। (रूस के न्याय मंत्रालय में पंजीकृत 19:01:2015, पंजीकरण संख्या 35569) और 29:09:2016 से संख्या 751n (रूस के न्याय मंत्रालय में पंजीकृत 25:10:2016, पंजीकरण संख्या 44131)
रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 23:07:2010 संख्या 541एन "प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता निर्देशिका के अनुमोदन पर, अनुभाग" स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में श्रमिकों के पदों की योग्यता विशेषताएं ” (रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत 25:08:2010, पंजीकरण संख्या 18247)

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में इस मामले मेंयह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शिफ्ट लोड विशेषज्ञों के सभी कार्यों को पूरी तरह से प्रतिबिंबित नहीं करता है चिकित्सा संस्थान. बी - प्रति वर्ष मुख्य गतिविधियों के लिए कार्य समय बजट (प्रत्येक सेवा के लिए, इस सूचक का मूल्य अलग से गणना की जाती है)।

नतीजतन, श्रम विनियमन प्रणाली चिकित्सा कर्मिडायग्नोस्टिक सेवाओं में सुधार की जरूरत है।

तालिका में 1 में डॉक्टर द्वारा प्रदान की गई चिकित्सा सेवा की जानकारी शामिल है कार्यात्मक निदानइकोकार्डियोग्राफी के साथ. इसलिए, अगला चरण वार्षिक भार का निर्धारण कर रहा है। उदाहरण। डायग्नोस्टिक कक्ष में एक नर्स के सामान्य कार्यभार का निर्धारण करना जिसमें इकोकार्डियोग्राफी अध्ययन किया जा रहा है।

टीपी, टीडी, टू, टीके - क्लिनिक अपॉइंटमेंट पर, घर पर, निर्दिष्ट घंटों के दौरान चिकित्सा परीक्षण पर, परामर्श अपॉइंटमेंट पर प्रति दिन काम के घंटों की संख्या।

टी - 1 मुलाक़ात पर बिताया गया समय। इसलिए, अगला चरण प्रति वर्ष मानक कार्यभार (चिकित्सा पद के कार्य) निर्धारित करना है। सहायक गतिविधियों के लिए समय की गणना संकेतक के मूल्य के आधार पर की जाती है विशिष्ट गुरुत्वपरिचालन समय (0.923), और 0.051 (1 - 0.923 - 0.026) है।

नियुक्त करना उचित है नर्सएक डॉक्टर की कई ज़िम्मेदारियाँ, जिससे रोगी की सीधे सेवा करने के उद्देश्य से काम पर खर्च होने वाला समय बढ़ जाएगा।

स्थानीय सामान्य चिकित्सक की स्थिति विशेष ध्यान देने योग्य है। संकीर्ण विशेषज्ञों के बीच रोगियों के मुख्य प्रवाह का वितरण स्थानीय डॉक्टरों के स्तर पर होता है, इसलिए, सामान्य चिकित्सक पर काम का बोझ बढ़ जाएगा।

इसके संबंध में, तथाकथित उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों का आयोजन करते हुए, चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण के लिए एक नई प्रणाली बनाने की आवश्यकता थी।

अनुच्छेद 87 श्रम कोडबेलारूस गणराज्य ने निर्धारित किया है कि श्रम मानकों की स्थापना, प्रतिस्थापन और संशोधन नियोक्ता द्वारा ट्रेड यूनियनों की भागीदारी के साथ किया जाता है।

चरण II. प्रारंभिक और बार-बार मुलाकात के दौरान, साथ ही घर पर मरीज से मिलने और रोकथाम के उद्देश्य से चिकित्सा सेवाएं प्रदान की जा सकती हैं।

चिकित्सा कर्मियों की संख्या बनाना, श्रम मानकों की स्थापना, तर्कसंगत नियुक्ति और कर्मियों का उपयोग गणतंत्र में आज की स्वास्थ्य देखभाल के प्राथमिकता वाले कार्य हैं।

श्रम राशनिंग कर्मचारियों के लिए एक निश्चित मात्रा में काम करने के लिए श्रम व्यय (समय) की माप की स्थापना है। लोड (सेवा) मानदंड - कार्य की एक निर्धारित मात्रा जिसे कुछ संगठनात्मक और में कार्य समय की प्रति इकाई पूरा किया जाना चाहिए तकनीकी स्थितियाँगतिविधियाँ।

1. एक मरीज के स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ, एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक), एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक के पास जाने से संबंधित कार्य करने के लिए मानक उद्योग समय मानक (बाद में समय मानकों के रूप में संदर्भित) प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (बाद में एक चिकित्सा विशेषज्ञ के रूप में संदर्भित), एक आउट पेशेंट सेटिंग में प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में उपयोग किया जाता है (चौबीसों घंटे चिकित्सा अवलोकन और उपचार प्रदान नहीं करना), जिसमें एक चिकित्सा विशेषज्ञ भी शामिल है प्रति घर एक मरीज़ से मिलता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

डी) जनसंख्या की रुग्णता दर रूसी संघ के घटक इकाई के औसत मूल्य से 20% कम है: -0.05;

नेत्र रोग विशेषज्ञ और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ

बाह्य रोगी नियुक्तियों के लिए समय मानकों पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 290एन का आदेश

7. बाह्य रोगी सेटिंग में प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में, पैराग्राफ 3 और 6 में निर्दिष्ट समय मानकों को निवास के घनत्व और जनसंख्या की आयु और लिंग संरचना को ध्यान में रखते हुए स्थापित किया जाता है, साथ ही साथ समय मानदंडों के सुधार कारकों के योग द्वारा जनसंख्या की रुग्णता के स्तर और संरचना को ध्यान में रखें।

ग) सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) - 18 मिनट;

अनुच्छेद 32 के भाग 3 का खंड 2 संघीय विधानदिनांक 21 नवंबर, 2011 एन 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2011, एन 48, कला। 6724; 2012, एन 26, कला। 3442, 3446; कला. 3459, कला. 4883; कला. 5798; कला.

जिला, जनरल प्रैक्टिशनर (फैमिली डॉक्टर),

रूसी संघ के श्रम और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय के साथ समझौते में, एक मरीज द्वारा स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ, एक स्थानीय चिकित्सक, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के दौरे से संबंधित कार्य करने के लिए समय के संलग्न मानक उद्योग मानकों को मंजूरी दें। , एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ।

बी) स्थानीय सामान्य चिकित्सक - 15 मिनट;

4. किसी बीमारी के संबंध में एक रोगी द्वारा किसी चिकित्सा विशेषज्ञ के पास दोबारा जाने के लिए समय मानक किसी बीमारी के संबंध में एक रोगी द्वारा किसी चिकित्सा विशेषज्ञ के पास प्रारंभिक यात्रा से जुड़े समय मानकों का 70 - 80% निर्धारित किया गया है।

3.3. डीएस सेटिंग में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के दायरे में, एक नियम के रूप में, प्रयोगशाला निदान परीक्षा और शामिल होनी चाहिए उपचार प्रक्रियाएं, आवश्यकता है विशेष प्रशिक्षणऔर उनके कार्यान्वयन के बाद गतिशील अवलोकन (उत्सर्जक यूरोग्राफी, कोलेसिस्टोग्राफी, आदि)। प्रदान की गई सभी नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं को एक विशिष्ट नोसोलॉजी के लिए चिकित्सा देखभाल के मानकों की आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।

"आउट पेशेंट डॉक्टरों के भार के लिए मानकों के अनुमोदन पर और दिन में अस्पताल की देखभाल पर नियम" (साथ में "दिन के अस्पताल केंद्रों में बिस्तरों के उपयोग के दिनों की संख्या के लिए मानक", "दिन में अस्पताल में देखभाल के लिए नियम")

1.1. डे हॉस्पिटल (डीएस) को तीव्र और गंभीर रोगियों को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है पुराने रोगों, जिन्हें चौबीसों घंटे निगरानी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन जिन्हें दिन के दौरान निदान और उपचार सहायता के लिए संकेत दिया जाता है।

3.2. यदि रोगी को दिन के दौरान गतिशील अवलोकन की आवश्यकता होती है, साथ ही निदान और के एक सेट की आवश्यकता होती है, तो रेफरल किया जाता है उपचारात्मक उपाय. 24-घंटे अस्पतालों से मरीजों को रेफर करने का उद्देश्य ठीक होने तक सक्रिय परिस्थितियों में अनुवर्ती उपचार करना है।

4.4. अस्पताल में मरीजों को भोजन उपलब्ध कराने का मुद्दा प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। दिन के दौरान लंबे समय तक रहने की स्थिति में बच्चों, गर्भवती महिलाओं आदि के लिए अस्पतालों के आंतरिक रोगी विभागों के आधार पर तैनात डीएस में भोजन की व्यवस्था करने की सलाह दी जाती है।

2.6. स्टाफिंग को इस आधार पर मंजूरी दी जाती है: 20 मरीजों के लिए एक डॉक्टर की स्थिति, 15 मरीजों के लिए एक नर्स की स्थिति, सभी शिफ्टों के मरीजों को ध्यान में रखते हुए। एक नर्स की दर की गणना अस्पताल की प्रोफ़ाइल और अपेक्षित कार्यभार के आधार पर बिस्तरों की कम संख्या के आधार पर की जा सकती है।

4. रोगियों के लिए दवा एवं पोषण का क्रम

1.8. रोगी की अस्पताल में दैनिक यात्राओं को बिस्तर के दिनों के रूप में गिना जाता है और यात्राओं के रूप में नहीं गिना जाता है। मरीज के भर्ती और डिस्चार्ज होने का दिन 2 दिन गिना जाता है।

1.5. निम्नलिखित लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज डीएस में स्थापित है:

स्मोलेंस्क क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग का आदेश दिनांक एन 380 (सं.)

1.4. अस्पताल की क्षमता (बिस्तरों की संख्या) और प्रोफ़ाइल संबंधित सरकारी प्राधिकरण के साथ समझौते में चिकित्सा संस्थान के प्रमुख द्वारा निर्धारित की जाती है, जो मौजूदा स्वास्थ्य देखभाल बुनियादी ढांचे और एक निश्चित प्रकार की सहायता के लिए आबादी की जरूरतों को ध्यान में रखती है।

5.1. डीएस वित्तपोषण निर्धारित तरीके से अनुमोदित टैरिफ के अनुसार किया जाता है। रूसी संघ के मौजूदा कानून के अनुसार उचित स्तर के बजट फंड और अन्य स्रोतों की कीमत पर टैरिफ बढ़ाने की अनुमति है।

3. दिन के अस्पताल पर विनियम (परिशिष्ट 2) और बिस्तरों के उपयोग के मानक को मंजूरी दें दिन के अस्पताल(परिशिष्ट 3).

1.1. क्षेत्रीय कार्यक्रम बनाते समय, राज्य आबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की गारंटी देता है लेनिनग्राद क्षेत्र 2004 के लिए, बाह्य रोगी यात्राओं के लिए मानक चिकित्सा कार्यभार की गणना को व्यवहार में लागू करें (इस आदेश का परिशिष्ट 1)।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि निवारक जांच के दौरान डॉक्टर द्वारा बिताया गया समय रोगी पर खर्च किए गए समय से कम है।

लेनिनग्राद क्षेत्र स्वास्थ्य समिति संख्या 156 का आदेश

14 फरवरी, 2003 एन 101 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री के अनुसार "काम के घंटों पर" चिकित्साकर्मी"उनकी स्थिति और (या) विशेषता के आधार पर," जो डॉक्टर मरीजों को विशेष रूप से बाह्य रोगी उपचार प्रदान करते हैं, वे कम 33 घंटे के कार्य सप्ताह के हकदार हैं।

2. लेनिनग्राद क्षेत्र की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल का आयोजन करने वाला विभाग (बुडानोव एम.वी.), लेनिनग्राद क्षेत्र के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए राज्य गारंटी का एक क्षेत्रीय कार्यक्रम बनाने की प्रक्रिया में, मानक की गणना के लिए पद्धति का उपयोग करता है। बाह्य रोगी देखभाल चिकित्सा देखभाल की मात्रा की गणना करते समय, इस आदेश द्वारा अनुमोदित एक बाह्य रोगी नियुक्ति पर चिकित्सा भार।

1.3. आदेश को अधीनस्थ चिकित्सा उपचार के प्रमुखों के ध्यान में लाया गया है निवारक संस्थाएँ.

इस प्रकार, कार्य समय के उपयोग के गुणांक (तालिका संख्या 2, समूह 5 x समूह 6 = समूह) को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टरों के निदान और उपचार कार्य (घंटों में) के लिए गणना के आधार पर अनुमोदित वार्षिक कार्य समय बजट को जानना 7), हम आबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम के संघीय मानकों से जुड़े चिकित्सा विशेषज्ञों के नियोजित प्रति घंटा कार्यभार की गणना कर सकते हैं।

प्रति निवासी मुलाक़ातों की औसत संख्या 6-7 मुलाक़ातों से अधिक नहीं होती है, जिसमें दंत चिकित्सकों की मुलाक़ातें भी शामिल हैं।

एक डॉक्टर के लिए जो लगातार मरीजों को देखता है, गुणांक को ध्यान में रखते हुए वार्षिक कार्य समय शेष 1518 घंटे x 0.909 = 1379.8 घंटे होगा।

क्लिनिक विशेषज्ञों के कार्य समय संतुलन की गणना 5-दिवसीय कार्य सप्ताह में काम को ध्यान में रखकर की गई थी।

जिला बाल रोग विशेषज्ञों और "संकीर्ण" प्रोफ़ाइल के बच्चों के विशेषज्ञों के लिए पदों की संख्या की गणना संयुक्त राष्ट्र की सिफारिशों के अनुसार बाल आबादी की आयु निर्धारित करने के नए दृष्टिकोणों को ध्यान में रखते हुए की गई थी, अर्थात। बचपन 0 से 17 वर्ष, 11 महीने तक माना जाता है। और 29 दिन.

बाल जनसंख्या की गणना: तालिका। एन 2, जीआर. 8 को 0 से 17 वर्ष के बच्चों की संख्या से गुणा किया जाना चाहिए और प्रत्येक विशेषता के आधार पर 1000 से विभाजित किया जाना चाहिए।

एक वयस्क के लिए: टेबल। एन 2, जीआर. 9 को वयस्क जनसंख्या से गुणा किया जाता है और प्रत्येक विशेषता के आधार पर 1000 से विभाजित किया जाता है। परिकलित डेटा तालिका संख्या 2, जीआर में प्रस्तुत किया गया है। 10 और जीआर. ग्यारह।

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय 0 से। कृपया ध्यान दें! स्टाफिंग मानकों के साथ चिकित्सा और निवारक संस्थानों के प्रावधान की तालिका - कार्मिक अधिकारी के लिए देखें: विनियामक अधिनियम»नंबर 4, 2.

उदाहरण के लिए, एक सामान्य चिकित्सक के क्लिनिक में एक निदान और उपचार यात्रा के लिए मानक समय 1. यूईटी है। लोड (सेवा) मानक विशिष्ट संगठनात्मक और तकनीकी परिचालन स्थितियों में कर्मियों या कर्मियों के समूह द्वारा समय की प्रति इकाई किए गए कार्य की एक निर्धारित मात्रा है। लोड (सेवा) मानक प्रति घंटे, शिफ्ट, वर्ष में विज़िट की संख्या में व्यक्त किए जाते हैं; प्रति दिन सेवा प्राप्त रोगियों की संख्या; अध्ययनों की संख्या, प्रक्रियाएं प्रति घंटा, पाली, महीना, तिमाही, वर्ष या समय की अन्य अवधि। उदाहरण के लिए, क्लिनिक में नियुक्ति पर एक एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट के लिए कार्यभार मानदंड प्रति 1 घंटे के काम में चार दौरे हैं, एक मालिश नर्स के लिए - 3।

स्टाफिंग मानकों के साथ चिकित्सा और निवारक संस्थानों का प्रावधान। नंबर 1'2 पर. 00. 6वर्तमान में मान्य नियामक कानूनी दस्तावेजों के अनुसार (राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का एकीकृत नामकरण, अनुमोदित।

उदाहरण के लिए, एक स्थानीय चिकित्सक का पद 5.9 पद प्रति 1 की दर से स्थापित किया जाता है। नियमों. टिप्पणी! स्वास्थ्य देखभाल सुविधा - उपचारात्मक और निवारकसंस्थान।

"विज़िट की संख्या के आधार पर आउट पेशेंट क्लीनिकों के काम की योजना और मूल्यांकन को समाप्त करने पर," आउट पेशेंट क्लीनिकों में डॉक्टरों के लिए सेवा के इन गणना मानकों को अमान्य घोषित कर दिया गया। हालाँकि, अन्य आधिकारिक रूप से अनुमोदित संकेतकों की अनुपस्थिति में, उनका उपयोग सार्वजनिक स्वास्थ्य के राज्य वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान द्वारा अनुमोदित संकेतकों के साथ स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में जारी रखा जाता है। स्वास्थ्य RAMSआउट पेशेंट डॉक्टरों के लिए श्रम मानक। प्रति दिन जोड़तोड़ और प्रक्रियाओं की संख्या के रूप में सहायक उपचार और नैदानिक ​​सेवा के चिकित्सा कर्मियों के कुछ समूहों के लिए कार्यभार (सेवा) मानक समय मानकों के अनुसार कई निर्दिष्ट आदेशों में दिए गए हैं। इस प्रकार, आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 0. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 2. के आदेश में, कर्मचारी मानक स्थापित किए गए हैं, जैसा कि तालिका 1 से देखा जा सकता है, कर्मियों के सभी समूहों के लिए संस्थान के प्रकार के आधार पर विभेदित किया गया है।

कर्मियों के अन्य समूहों के लिए, जैसा कि तालिका 1 से देखा जा सकता है, समय मानदंड व्यक्तिगत प्रजातिबाह्य रोगी देखभाल के प्रावधान को छोड़कर, कार्यों को संघीय स्तर पर मंजूरी नहीं दी जाती है दंत चिकित्सा देखभाल. श्रम तीव्रता के लिए लेखांकन की पारंपरिक इकाइयाँ दंत चिकित्सकोंऔर दंत चिकित्सकों को यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 2 के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया था नई प्रणालीदंत चिकित्सकों के काम का हिसाब-किताब रखना और दंत चिकित्सा नियुक्तियों के आयोजन के स्वरूप में सुधार करना।” इसके बाद, इन मानकों को बार-बार संशोधित किया गया, मुख्य रूप से चिकित्सा सेवाओं के वर्गीकरण की सामग्री को बढ़ाने की दिशा में (बनाने की प्रक्रिया पर पद्धति संबंधी सिफारिशें) आर्थिक औचित्यरूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रमों को मंजूरी दी गई है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय दिनांक 2. एफएफओएमएस संख्या 5. 59. 4- 4. रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी के क्षेत्रीय कार्यक्रमों के गठन और आर्थिक औचित्य के लिए प्रक्रिया पर पद्धति संबंधी सिफारिशें, अनुमत।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के प्रदर्शन के लिए पारंपरिक इकाइयों के अनुमोदन पर, मालिश के लिए समय मानक, फिजियोथेरेप्यूटिक इकाइयों और उनके कर्मियों पर नियम" - फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के लिए; रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 0. उपायों पर इससे आगे का विकासरूसी संघ में रिफ्लेक्सोलॉजी" - के अनुसार चिकित्सीय और निदानएक रिफ्लेक्सोलॉजिस्ट के लिए जोड़तोड़; दिशा निर्देशोंरूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी विभाग दिनांक 1. मुख्य प्रकार के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन करने के लिए समय मानक" - के अनुसार सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधानउपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में। इन दस्तावेज़ों के अनुमोदन की तिथि, जैसा कि ऊपर दी गई सूची से देखा जा सकता है, में उनके संशोधन की आवश्यकता है। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों को आधुनिक उपकरणों से पुनः सुसज्जित करते समय राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" के कार्यान्वयन द्वारा इस समस्या को विशेष प्रासंगिकता दी गई है। इस बीच, संघीय स्तर पर ऐसा कार्य नहीं किया जाता है। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के कर्मचारियों और श्रमिकों के लिए कुछ प्रकार के काम के लिए समय मानक, एक नियम के रूप में, अंतर-क्षेत्रीय स्तर पर अनुमोदित दस्तावेजों के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं।

समाचार और विश्लेषण कानूनी सलाह (अभ्यास) श्रम कानून में 'नर्स' की स्थिति को कम करने की योजना बनाई गई है, और

बाह्य रोगी डॉक्टरों के लिए कार्यभार मानदंडों पर आदेश

बीएमएन, नर्सों से लेकर सफ़ाईकर्मी तक? बीएमएन, सफाई कार्यों में से एक है, लेकिन मुख्य नहीं। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 23 जुलाई 2010 संख्या 541एन के अनुसार 'बुजुर्गों की मदद करता है देखभाल करनादवाइयाँ, उपकरण, उपकरण प्राप्त करते समय और उन्हें वितरित करते समय।

अस्पतालों में नर्सें होती हैं, और वे अलग-अलग होती हैं: एक नर्स-क्लीनर (उसमें)। कार्यात्मक जिम्मेदारियाँइसमें परिसर की सफाई शामिल है, लेकिन एक सामान्य सफाईकर्मी के विपरीत, वह कीटाणुनाशकों का उपयोग करके सफाई करती है), एक वार्ड नर्स (वार्ड संभालती है और मरीजों की देखभाल करती है। कार्यक्रम स्वचालित रूप से नामांकन के लिए एक आदेश, अगले पाठ्यक्रम में स्थानांतरण के लिए एक आदेश उत्पन्न करता है, और के अनुसार शिक्षण शुल्क भुगतान हेतु आदेश व्यक्तिगत योजना 1.1. असली नौकरी का विवरणसफाईकर्मी के कार्यात्मक कर्तव्यों, अधिकारों और जिम्मेदारियों को निर्धारित करता है। डॉक्टरों. चिंता व्यक्त की गई कि नर्सों के पूर्ण स्थानांतरण के संबंध में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, एक नर्स - एक क्लीनर, मरीजों के साथ आने वाली एक नर्स, एक नर्स - एक उपयोगिता मॉडल और एक औद्योगिक डिजाइन को प्रमाणित किया जा रहा है।

खेल चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा के आगे के विकास और सुधार के उपायों पर" - के अनुसार शारीरिक चिकित्सा, खेल की दवाऔर तक मालिश उपचार; रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 1. देखभाल के संगठन में सुधार के उपायों पर हाथ से किया गया उपचाररूसी संघ में" - मैनुअल थेरेपी में; यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 2.

संख्या मानक (स्टाफिंग मानक) - संस्था (डिवीजन) को सौंपे गए सभी कार्यों को करने के लिए कर्मियों की आवश्यक संख्या और कार्य की एक निश्चित मात्रा, द्वारा स्थापित विनियामक संकेतकऔर उनके संयोजन, परिकलित मान। स्वास्थ्य देखभाल में संख्या मानक प्रपत्र में तैयार किए गए हैं स्टाफिंग मानकया मॉडल राज्य. आउट पेशेंट क्लीनिकों में चिकित्सा कर्मियों की स्थिति स्थापित करने के लिए मुख्य संकेतक और मीटर जनसंख्या या उसके व्यक्तिगत दल का आकार है, अस्पताल संस्थानों के लिए - बिस्तरों की संख्या।

3. क्षेत्रीय स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं, स्वास्थ्य विभागों (विभागों, समितियों), टीएमओ, केंद्रीय जिला अस्पताल और क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के प्रमुखों के लिए:

इस प्रकार, प्रस्तुत पद्धति का उपयोग स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के नेटवर्क के विकास और आउट पेशेंट डॉक्टरों की गतिविधियों के आर्थिक विश्लेषण दोनों में किया जा सकता है।

क्षेत्र की स्वास्थ्य सुविधाओं में बाह्य रोगी क्लिनिक डॉक्टरों के लिए श्रम के मानकीकरण पर

4. तदनुसार, किसी विशेष आबादी के दौरे की आवश्यक संख्या रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली दोनों द्वारा बनाए गए स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के रिपोर्टिंग और लेखांकन दस्तावेज के अनुसार निर्धारित की जाती है।

एक चिकित्सा स्थिति का वास्तविक कार्य प्रारंभिक दौरों और अन्य प्रकार के दौरों (बार-बार दौरे) के योग द्वारा निर्धारित किया जाता है। निवारक परीक्षाएं, घरेलू दौरे) को रूपांतरण कारकों (तालिका 3) का उपयोग करके प्राथमिक दौरों में परिवर्तित किया गया।

प्रस्तुत सूत्र में, एक चिकित्सा पद का नियोजित कार्य क्लिनिक में की जाने वाली यात्राओं की संख्या में व्यक्त किया गया है। इसी तरह, वर्ष के दौरान कार्य दिवस की संरचना के आधार पर, निवारक परीक्षाओं की संख्या या घर के दौरे की संख्या के लिए चिकित्सा स्थिति के नियोजित कार्य की गणना करना संभव होगा। प्रत्येक विशिष्ट मामले में नियोजित कार्य की कुल अभिव्यक्ति।

K कार्य समय के उपयोग का गुणांक है।

1. आदेश के परिशिष्ट के अनुसार आउट पेशेंट क्लिनिक डॉक्टरों (बाद में पद्धति संबंधी सिफारिशों के रूप में संदर्भित) के काम को मानकीकृत करने के लिए पद्धति संबंधी सिफारिशों को मंजूरी दें और उन्हें क्षेत्र के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के काम में अभ्यास में शामिल करें। 1 सितम्बर 2000.

आरंभिक विज़िट की संख्या के लिए नियोजित कार्य:

इस पद्धति को नामित अनुसंधान संस्थान में आउट पेशेंट डॉक्टरों के काम को मानकीकृत करने के निर्देशों के आधार पर विकसित किया गया था। पर। सेमाश्को रैमएस, आउट पेशेंट क्लीनिक (स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के विभाग) के अनुभव का उपयोग करते हुए।

800 + 948 + 285 + 514 = 2547, 3016 (6031:2) के नियोजन फलन के साथ, अर्थात्। योजना 84% पूर्ण हुई।

(स्वास्थ्य प्रशासन विभाग का आदेश स्टावरोपोल क्षेत्रदिनांक 04.03.96 एन 05-02/98 से)

नियोजित कार्यभार किसी विशेष स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के स्टाफिंग शेड्यूल में प्रदान किए गए आउट पेशेंट डॉक्टरों के सभी स्टाफ पदों के लिए निर्धारित किया जाता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

आदेश

एक रोगी द्वारा हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, या दंत चिकित्सक के पास जाने से संबंधित कार्य करने के लिए समय के मानक उद्योग मानकों के अनुमोदन पर

11 नवंबर 2002 एन 804 (रूसी संघ के विधान का संग्रह, 2002, एन 46, कला) के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित मानक श्रम मानकों के विकास और अनुमोदन के नियमों के अनुच्छेद 3 के अनुसार 4583), और कार्य योजना ("रोड मैप") के अनुच्छेद 19 "स्वास्थ्य देखभाल की दक्षता बढ़ाने के उद्देश्य से सामाजिक क्षेत्र में परिवर्तन" 28 दिसंबर 2012 एन 2599 के रूसी संघ की सरकार के आदेश द्वारा अनुमोदित -आर (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2013, एन 2, कला। 130; 2013, एन 45, कला। 5863; 2014, एन 19, कला। 2468; 2015, एन 36, कला। 5087; 2016, एन 21) , कला. 3087),

मैने आर्डर दिया है:

रूसी संघ के श्रम और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय के साथ समझौते में, एक रोगी के हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या दंत चिकित्सक के पास जाने से संबंधित कार्य करने के लिए समय के संलग्न मानक उद्योग मानकों को मंजूरी दें।

मंत्री
वी.आई.स्कोवर्त्सोवा

दर्ज कराई
न्याय मंत्रालय में
रूसी संघ
13 जनवरी 2017,
पंजीकरण एन 45216

एक रोगी के हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, या दंत चिकित्सक के पास जाने से संबंधित कार्य करने के लिए आवश्यक समय के लिए मानक उद्योग मानक

अनुमत
आदेश से
स्वास्थ्य मंत्रालय
रूसी संघ
दिनांक 19 दिसम्बर 2016 एन 973एन

1. हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, या डेंटल थेरेपिस्ट (इसके बाद विशेषज्ञ डॉक्टर के रूप में संदर्भित) के पास एक मरीज के दौरे से संबंधित कार्य करने के लिए मानक उद्योग समय मानक (बाद में समय मानकों के रूप में संदर्भित) को प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल देखभाल प्रदान करते समय लागू किया जाता है। एक बाह्य रोगी सेटिंग (चौबीस घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान नहीं करना)।

2. बाह्य रोगी सेटिंग में प्राथमिक विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए कार्यभार मानकों, कर्मचारियों की संख्या के मानकों और अन्य श्रम मानकों की गणना के लिए समय मानक आधार हैं।

3. किसी बीमारी के संबंध में किसी मरीज द्वारा किसी विशेषज्ञ डॉक्टर के पास जाने के लिए समय के मानक, आउट पेशेंट सेटिंग में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में श्रम क्रियाएं करने के लिए आवश्यक (चिकित्सा दस्तावेज तैयार करने में लगने वाले समय सहित)*:
________________
* रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 27 दिसंबर, 2011 एन 1664एन "चिकित्सा सेवाओं की सीमा के अनुमोदन पर" (24 जनवरी 2012 को रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत, पंजीकरण एन 23010) संशोधित के रूप में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 28 अक्टूबर 2013 एन 794एन (31 दिसंबर 2013 को रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 30977), दिनांक 10 दिसंबर 2014 नंबर 813एन (मंत्रालय के साथ पंजीकृत) द्वारा 19 जनवरी, 2015 को रूस के न्याय मंत्रालय, पंजीकरण संख्या 35569) और दिनांक 29 सितंबर, 2016 संख्या 751n (25 अक्टूबर, 2016 को रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 44131)।

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 23 जुलाई 2010 एन 541 एन "प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता निर्देशिका के अनुमोदन पर, अनुभाग" स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में श्रमिकों के पदों की योग्यता विशेषताएँ "( 25 अगस्त 2010 को रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत, पंजीकरण एन 18247)।

ए) हृदय रोग विशेषज्ञ - 24 मिनट;

बी) एंडोक्रिनोलॉजिस्ट - 19 मिनट;

ग) दंत चिकित्सक-चिकित्सक - 44 मिनट।

4. निवारक उद्देश्यों के लिए किसी रोगी के लिए किसी चिकित्सा विशेषज्ञ के पास जाने के लिए समय मानक 60-70% निर्धारित किए जाते हैं, जो किसी बीमारी के संबंध में एक रोगी के विशेषज्ञ चिकित्सक के पास जाने से जुड़े समय मानकों के 60-70% पर निर्धारित होते हैं, जो किसी चिकित्सा संगठन या अन्य संगठन में स्थापित होते हैं। इन समय मानकों के पैराग्राफ 3 के अनुसार चिकित्सा गतिविधियाँ (बाद में - चिकित्सा संगठन के रूप में संदर्भित)।

5. एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा दस्तावेज तैयार करने, काम के तर्कसंगत संगठन को ध्यान में रखते हुए, कार्यस्थलों को कंप्यूटर और संगठनात्मक उपकरणों से लैस करने में बिताया गया समय, एक मरीज की यात्रा से जुड़े समय मानदंडों का 35% से अधिक नहीं होना चाहिए। इन समय मानकों के पैराग्राफ 3 और 4 के अनुसार किसी बीमारी और निवारक उद्देश्य के संबंध में एक चिकित्सा विशेषज्ञ।

6. आउट पेशेंट सेटिंग में प्राथमिक विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में, पैराग्राफ 3 और 4 में निर्दिष्ट समय मानकों को निवास के घनत्व और जनसंख्या की आयु और लिंग संरचना के साथ-साथ स्तर को ध्यान में रखते हुए स्थापित किया जाता है। और सुधार कारक समय मानकों को सारांशित करके जनसंख्या की रुग्णता की संरचना

निम्नलिखित सुधार कारक लागू होते हैं:

ए) संलग्न जनसंख्या का आवासीय घनत्व 8 व्यक्ति प्रति वर्ग किमी से ऊपर: -0.05;

बी) संलग्न जनसंख्या का निवास घनत्व 8 व्यक्ति प्रति वर्ग किमी से कम है: +0.05;

ग) सुदूर उत्तर और समकक्ष क्षेत्रों की संलग्न आबादी का निवास घनत्व 2.5 व्यक्ति प्रति वर्ग किमी से अधिक नहीं है: +0.15;

डी) जनसंख्या की रुग्णता दर रूसी संघ के घटक इकाई के औसत मूल्य से 20% अधिक है: +0.05;

ई) जनसंख्या की रुग्णता दर रूसी संघ के घटक इकाई के औसत मूल्य से 20% कम है: -0.05;

च) संलग्न आबादी में कामकाजी उम्र से अधिक लोगों की हिस्सेदारी 30% से ऊपर है: +0.05;

छ) संलग्न जनसंख्या में कामकाजी उम्र से अधिक लोगों की हिस्सेदारी 30% से कम है: -0.05।

इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज़ पाठ
कोडेक्स जेएससी द्वारा तैयार और इसके विरुद्ध सत्यापित:
आधिकारिक इंटरनेट पोर्टल
कानूनी जानकारी
www.pravo.gov.ru, 01/16/2017,
एन 0001201701160009