क्या आपको एचआरटी के लिए डॉक्टर की राय की आवश्यकता है? हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी: एचआरटी के प्रकार, उपचार की विशेषताएं, दवाएं

रूस में विकसित पूंजीवाद की आगे की प्रगति के साथ, एक महिला को मृत्यु तक आकर्षक उपस्थिति और यौन गतिविधि बनाए रखने की आवश्यकता का सामना करना पड़ रहा है।

यह लंबे समय से ज्ञात है कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत से, एस्ट्रोजन का स्तर प्रदान करता है:

• न केवल प्रजनन क्षमता,
• लेकिन स्वीकार्य हृदय संबंधी स्थिति भी,
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम,
• त्वचा और उसके उपांग,
• श्लेष्मा झिल्ली और दांत

प्रलयंकारी रूप से गिरता है.

लगभग तीस साल पहले एक उम्रदराज़ महिला के लिए एकमात्र उम्मीद वसा की परत थी, जिसके कारण अंतिम एस्ट्रोजन, एस्ट्रोन, स्टेरॉयड के माध्यम से चयापचय के माध्यम से एण्ड्रोजन से बनता था। हालाँकि, तेजी से बदलते फैशन ने कैटवॉक और फिर सड़कों पर दुबली-पतली महिलाओं की आबादी ला दी, जो माँ-नायिकाओं और कड़ी मेहनत करने वाले शॉक वर्कर्स की तुलना में उपहास और सरल-पिपिस की अधिक याद दिलाती हैं।

दुबले-पतले शरीर की चाहत में महिलाएं किसी तरह यह भूल गईं कि पचास की उम्र में दिल का दौरा और सत्तर की उम्र में ऑस्टियोपोरोसिस क्या होता है। सौभाग्य से, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के क्षेत्र में फार्मास्युटिकल उद्योग की नवीनतम उपलब्धियों के साथ स्त्रीरोग विशेषज्ञ तुच्छ हमवतन की सहायता के लिए आए। नब्बे के दशक की शुरुआत में, स्त्री रोग विज्ञान और एंडोक्रिनोलॉजी के चौराहे पर खड़ी इस दिशा को प्रारंभिक रजोनिवृत्ति से लेकर कूल्हे के फ्रैक्चर तक सभी महिलाओं के दुर्भाग्य के लिए रामबाण माना जाने लगा।

हालाँकि, हार्मोन के लोकप्रिय होने की शुरुआत में भी, एक महिला को स्वस्थ रखने के लिए, सामान्य ज्ञान की माँगें थीं कि हर किसी को अंधाधुंध दवाएँ न लिखी जाएँ, बल्कि एक स्वीकार्य नमूना बनाया जाए, जिससे स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी के उच्च जोखिम वाली महिलाओं को अलग किया जा सके। सीधे तौर पर उन्हें जोखिमों के एहसास से बचाना।

इसलिए नैतिक: हर सब्जी का अपना समय होता है।

बुढ़ापा, हालांकि प्राकृतिक है, किसी भी तरह से हर व्यक्ति के जीवन में सबसे सुखद घटना नहीं है। यह अपने साथ ऐसे बदलाव लाता है जो महिला को हमेशा सकारात्मक मूड में नहीं रखता और अक्सर बिल्कुल विपरीत होता है। इसलिए, रजोनिवृत्ति के दौरान, दवाएं और दवाएं लेना अक्सर आवश्यक होता है।

दूसरा सवाल यह है कि वे कितने सुरक्षित और प्रभावी होंगे। इन दोनों मापदंडों के बीच संतुलन बनाए रखना सबसे महत्वपूर्ण है बड़ी समस्याआधुनिक फार्मास्युटिकल उद्योग और व्यावहारिक चिकित्सा: न तो गौरैया पर तोप चलाना, न ही हाथी का चप्पल से पीछा करना अनुचित है, और कभी-कभी बहुत हानिकारक भी होता है।

आज महिलाओं में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का बहुत ही विवादास्पद मूल्यांकन और निर्धारण किया जाता है:

• केवल उन महिलाओं में जिनमें स्तन, डिम्बग्रंथि या एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा नहीं है।
• यदि जोखिम हैं, लेकिन उन पर ध्यान नहीं दिया गया, तो स्तन या डिम्बग्रंथि कैंसर के विकास की अत्यधिक संभावना होगी, खासकर यदि इन कैंसरों का शून्य चरण हो।
• केवल थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम वाली महिलाओं में, इसलिए सामान्य बॉडी मास इंडेक्स वाले गैर-धूम्रपान करने वालों में यह बेहतर है।
• अंतिम मासिक धर्म से पहले दस वर्षों में शुरू करना बेहतर है और 60 से अधिक उम्र की महिलाओं में शुरू नहीं करना है। कम से कम युवा महिलाओं में प्रभावशीलता बहुत अधिक है।
• अधिकतर पैच माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन के साथ एस्ट्राडियोल की एक छोटी खुराक के संयोजन से होता है।
• योनि शोष को कम करने के लिए, एस्ट्रोजन युक्त सामयिक सपोसिटरी का उपयोग किया जा सकता है।
• मुख्य क्षेत्रों में लाभ (ऑस्टियोपोरोसिस, इस्कीमिक परिवर्तनमायोकार्डियम) सुरक्षित दवाओं के साथ प्रतिस्पर्धा नहीं करता है या, इसे हल्के ढंग से कहें तो, पूरी तरह से सिद्ध नहीं है।
• किए गए लगभग सभी अध्ययनों में कुछ त्रुटियां हैं जिससे इसके जोखिमों पर प्रतिस्थापन चिकित्सा के लाभों की प्रबलता के बारे में स्पष्ट निष्कर्ष निकालना मुश्किल हो जाता है।
• चिकित्सा के किसी भी नुस्खे को सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए और किसी विशेष महिला की स्थिति की ख़ासियत को ध्यान में रखना चाहिए, जिसके लिए न केवल दवाओं को निर्धारित करने से पहले एक परीक्षा की आवश्यकता होती है, बल्कि उपचार की पूरी अवधि के लिए निरंतर नैदानिक ​​​​अवलोकन की भी आवश्यकता होती है।
• घरेलू गंभीर यादृच्छिक अध्ययन के साथ स्वयं के निष्कर्षलागू नहीं किया गया है, राष्ट्रीय सिफ़ारिशें अंतरराष्ट्रीय सिफ़ारिशों पर आधारित हैं।

जंगल में जितना आगे, उतनी अधिक जलाऊ लकड़ी। जैसा कि हार्मोन प्रतिस्थापन के व्यावहारिक उपयोग में नैदानिक ​​​​अनुभव जमा हुआ है, यह स्पष्ट हो गया है कि जिन महिलाओं में स्तन या गर्भाशय कैंसर का प्रारंभिक रूप से कम जोखिम होता है, वे "शाश्वत युवा गोलियों" की कुछ श्रेणियों को लेते समय हमेशा सुरक्षित नहीं होती हैं।

आज चीज़ें कैसी हैं, और सच्चाई किसके पक्ष में है: हार्मोन के अनुयायी या उनके विरोधी, आइए इसे यहां और अभी जानने का प्रयास करें।

संयुक्त हार्मोनल एजेंट

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के रूप में रजोनिवृत्तिसंयोजन निर्धारित किये जा सकते हैं हार्मोनल एजेंटऔर शुद्ध एस्ट्रोजेन। आपके डॉक्टर द्वारा कौन सी दवा की सिफारिश की जाएगी यह कई कारकों पर निर्भर करता है। इसमे शामिल है:

• मरीज़ की उम्र,
• मतभेदों की उपस्थिति,
• शरीर का वजन,
• रजोनिवृत्ति के लक्षणों की गंभीरता,
• सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी।

क्लिमोनॉर्म

दवा के एक पैकेज में 21 गोलियाँ होती हैं। पहले 9 गोलियाँ पीला 2 मिलीग्राम की खुराक में एक एस्ट्रोजेनिक घटक - एस्ट्राडियोल वैलेरेट होता है। शेष 12 गोलियाँ भूराऔर 2 मिलीग्राम की मात्रा में एस्ट्राडियोल वैलेरेट और 150 एमसीजी की खुराक में लेवोनोर्गेस्ट्रेल शामिल करें।

हार्मोनल दवा को 3 सप्ताह तक प्रतिदिन 1 गोली लेनी चाहिए, पैकेज खत्म करने के बाद आपको 7 दिन का ब्रेक लेना चाहिए, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसा स्राव शुरू हो जाएगा। संरक्षित मासिक धर्म चक्र के मामले में, गोलियाँ 5वें दिन से शुरू होती हैं, अनियमित मासिक धर्म के मामले में - किसी भी दिन, बशर्ते कि गर्भावस्था को बाहर रखा गया हो।

एस्ट्रोजेनिक घटक नकारात्मक मनो-भावनात्मक और वनस्पति लक्षणों को समाप्त करता है। आम लोगों में शामिल हैं: नींद संबंधी विकार, हाइपरहाइड्रोसिस, गर्म चमक, योनि का सूखापन, भावनात्मक विकलांगता और अन्य। जेस्टोजेन घटक हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं और एंडोमेट्रियल कैंसर की घटना को रोकता है।

फेमोस्टोन 2/10

यह दवा फेमोस्टोन 1/5, फेमोस्टोन 1/10 और फेमोस्टोन 2/10 के रूप में उपलब्ध है। सूचीबद्ध प्रकार के उत्पाद एस्ट्रोजेन और जेस्टोजेन घटकों की सामग्री में भिन्न होते हैं। फेमोस्टेन 2/10 में 14 गुलाबी गोलियां और 14 पीली गोलियां (पैकेज में कुल 28 टुकड़े) हैं।

गुलाबी गोलियों में 2 मिलीग्राम की मात्रा में एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट के रूप में केवल एस्ट्रोजन घटक होता है। पीली गोलियाँइसमें 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 10 मिलीग्राम डाइड्रोजेस्टेरोन होता है। फेमोस्टोन को बिना किसी रुकावट के 4 सप्ताह तक रोजाना लेना चाहिए। पैकेजिंग खत्म करने के बाद, आपको एक नई शुरुआत करनी चाहिए।

एंजेलिक

छाले में 28 गोलियाँ होती हैं। प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन घटक होते हैं। एस्ट्रोजेनिक घटक को 1 मिलीग्राम की खुराक में एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट द्वारा दर्शाया जाता है, प्रोजेस्टोजन घटक को 2 मिलीग्राम की मात्रा में ड्रोसपाइरोन द्वारा दर्शाया जाता है। गोलियाँ बिना किसी साप्ताहिक ब्रेक के प्रतिदिन ली जानी चाहिए। पैकेज ख़त्म करने के बाद अगला शुरू होता है।

पॉज़ोगेस्ट

छाले में 28 गोलियाँ होती हैं, प्रत्येक में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 1 मिलीग्राम नोरेथिस्टरोन एसीटेट होता है। यदि मासिक धर्म जारी रहता है तो चक्र के 5वें दिन से और यदि मासिक धर्म अनियमित हो तो किसी भी दिन गोलियाँ लेनी चाहिए। 7 दिन का ब्रेक देखे बिना, दवा लगातार ली जाती है।

साइक्लो-प्रोगिनोवा

छाले में 21 गोलियाँ होती हैं। पहली 11 सफेद गोलियों में केवल एस्ट्रोजेनिक घटक होता है - 2 मिलीग्राम की खुराक पर एस्ट्राडियोल वैलेरेट। निम्नलिखित 10 हल्के भूरे रंग की गोलियों में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन घटक शामिल हैं: 2 मिलीग्राम की मात्रा में एस्ट्राडियोल और 0.15 मिलीग्राम की खुराक में नॉरगेस्ट्रेल। साइक्लो-प्रोगिनोवा को 3 सप्ताह तक प्रतिदिन लेना चाहिए। फिर आपको एक सप्ताह का ब्रेक लेने की ज़रूरत है, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव शुरू हो जाएगा।

डिविगेल

यह दवा 0.1% सांद्रता वाले जेल के रूप में उपलब्ध है, जिसका उपयोग बाहरी उपयोग के लिए किया जाता है। डिविजेल के एक पाउच में 0.5 मिलीग्राम या 1 मिलीग्राम की मात्रा में एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट होता है। दवा को दिन में एक बार साफ़ त्वचा पर लगाना चाहिए। जेल रगड़ने के लिए अनुशंसित स्थान:

• निचला पेट,
• पीठ के छोटे,
• कंधे, अग्रबाहु,
• नितंब

जेल लगाने का क्षेत्र 1 - 2 हथेलियाँ होना चाहिए। डिविजेल को दैनिक आधार पर रगड़ने के लिए त्वचा के क्षेत्रों को बदलने की सिफारिश की जाती है। चेहरे की त्वचा, स्तन ग्रंथियों, लेबिया और जलन वाले क्षेत्रों पर दवा लगाने की अनुमति नहीं है।

मेनोरेस्ट

एक डिस्पेंसर वाली ट्यूब में जेल के रूप में उपलब्ध है, जिसका मुख्य सक्रिय घटक एस्ट्राडियोल है। क्रिया का तंत्र और प्रयोग की विधि डिविजेल के समान है।

क्लिमारा

यह दवा एक ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली है। 12.5x12.5 सेमी मापने वाले पैच के रूप में उपलब्ध है, जिसे त्वचा से चिपकाया जाना चाहिए। इस एंटीमेनोपॉज़ल दवा की संरचना में 3.9 मिलीग्राम की मात्रा में एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट शामिल है। पैच को 7 दिनों के लिए त्वचा से जोड़ा जाता है; सप्ताह के अंत में, पिछले पैच को हटा दिया जाता है और एक नया लगाया जाता है। क्लिमर के अनुप्रयोग के लिए अनुशंसित स्थान ग्लूटल और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र हैं।

ओवेस्टिन गोलियों, योनि सपोसिटरीज़ और योनि में उपयोग के लिए क्रीम के रूप में उपलब्ध है। दवा का सबसे सामान्य निर्धारित रूप है योनि सपोजिटरी. एक सपोसिटरी में 500 एमसीजी की मात्रा में माइक्रोनाइज्ड एस्ट्रिऑल होता है। सपोसिटरीज़ को बिना किसी रुकावट के प्रतिदिन आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा की मुख्य भूमिका रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान एस्ट्रोजेन की कमी की भरपाई करना है।

एस्ट्रोजेल

दवा एक डिस्पेंसर के साथ ट्यूबों में बाहरी उपयोग के लिए जेल के रूप में उपलब्ध है। ट्यूब में 80 ग्राम है। जेल, एक खुराक में - 1.5 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल। मुख्य प्रभाव रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजेन की कमी को खत्म करना है। जेल लगाने के नियम डिविजेल के समान ही हैं।

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हार्मोनल पृष्ठभूमि

एक महिला के लिए, मूल सेक्स हार्मोन को एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टिन और, विरोधाभासी रूप से, एण्ड्रोजन माना जा सकता है।

मोटे तौर पर, इन सभी श्रेणियों को इस प्रकार दर्शाया जा सकता है:

• एस्ट्रोजेन - स्त्रीत्व के हार्मोन,
• प्रोजेस्टेरोन - गर्भावस्था हार्मोन,
• एण्ड्रोजन - कामुकता.

एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल, एस्ट्रोन अंडाशय द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड हार्मोन हैं। उनका संश्लेषण प्रजनन प्रणाली के बाहर भी संभव है: अधिवृक्क प्रांतस्था, वसा ऊतक और हड्डियों द्वारा। उनके अग्रदूत एण्ड्रोजन हैं (एस्ट्राडियोल के लिए - टेस्टोस्टेरोन, और एस्ट्रोन के लिए - एंड्रोस्टेनेडियोन)। प्रभावशीलता के संदर्भ में, एस्ट्रोन एस्ट्राडियोल से कमतर है और रजोनिवृत्ति के बाद इसकी जगह ले लेता है। ये हार्मोन निम्नलिखित प्रक्रियाओं के प्रभावी उत्तेजक हैं:

• गर्भाशय, योनि, फैलोपियन ट्यूब, स्तन ग्रंथियों की परिपक्वता, हाथ-पैरों की लंबी हड्डियों की वृद्धि और अस्थिभंग, माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास (महिला बाल विकास, निपल्स और जननांगों का रंजकता), योनि और गर्भाशय के उपकला का प्रसार म्यूकोसा, योनि से बलगम का स्राव, गर्भाशय रक्तस्राव के दौरान एंडोमेट्रियल अस्वीकृति।
• अतिरिक्त हार्मोन से आंशिक केराटिनाइजेशन और योनि की परत का उतरना और एंडोमेट्रियम का प्रसार होता है।
• एस्ट्रोजेन हड्डी के ऊतकों के पुनर्वसन को रोकते हैं, रक्त के थक्के बनाने वाले तत्वों के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं और प्रोटीन का परिवहन करते हैं, मुक्त कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करते हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम करते हैं और रक्त में हार्मोन के स्तर को बढ़ाते हैं। थाइरॉयड ग्रंथि, थायरोक्सिन,
• रिसेप्टर्स को प्रोजेस्टिन के स्तर पर समायोजित करें,
• ऊतकों में सोडियम प्रतिधारण की पृष्ठभूमि के विरुद्ध वाहिका से अंतरकोशिकीय स्थानों में तरल पदार्थ के स्थानांतरण के कारण सूजन उत्पन्न होती है।

प्रोजेस्टिन

मुख्य रूप से गर्भावस्था की शुरुआत और उसके विकास को सुनिश्चित करते हैं। वे अधिवृक्क प्रांतस्था, अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम और गर्भावस्था के दौरान - नाल द्वारा स्रावित होते हैं। इन स्टेरॉयड को जेस्टाजेंस भी कहा जाता है।

• गैर-गर्भवती महिलाओं में, एस्ट्रोजन संतुलित होता है, जिससे गर्भाशय म्यूकोसा में हाइपरप्लास्टिक और सिस्टिक परिवर्तन को रोका जा सकता है।
• लड़कियों में वे स्तन ग्रंथियों की परिपक्वता में मदद करते हैं, और वयस्क महिलाओं में वे स्तन हाइपरप्लासिया और मास्टोपैथी को रोकते हैं।
• उनके प्रभाव में, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़न कम हो जाती है, और मांसपेशियों में तनाव (ऑक्सीटोसिन, वैसोप्रेसिन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन) बढ़ाने वाले पदार्थों के प्रति उनकी संवेदनशीलता कम हो जाती है। इसके कारण, प्रोजेस्टिन मासिक धर्म के दर्द को कम करता है और सूजन-रोधी प्रभाव डालता है।
• वे एण्ड्रोजन के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करते हैं और एण्ड्रोजन विरोधी होते हैं, जो सक्रिय टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण को दबा देते हैं।
• प्रोजेस्टिन के स्तर में कमी प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की उपस्थिति और गंभीरता को निर्धारित करती है।

एण्ड्रोजन, टेस्टोस्टेरोन, सबसे पहले, सचमुच पंद्रह साल पहले सभी नश्वर पापों का आरोप लगाया गया था और उन्हें महिला शरीर में केवल अग्रदूत माना जाता था:

• मोटापा
• ब्लैकहेड्स
• बालों की वृद्धि में वृद्धि
• हाइपरएंड्रोजेनिज्म स्वचालित रूप से पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के बराबर हो गया, और इसे सभी उपलब्ध साधनों से लड़ने के लिए निर्धारित किया गया था।

हालाँकि, जैसे-जैसे व्यावहारिक अनुभव जमा हुआ, यह पता चला कि:

• एण्ड्रोजन में कमी से पेल्विक फ्लोर सहित ऊतकों में कोलेजन का स्तर स्वचालित रूप से कम हो जाता है
• बिगड़ जाती है मांसपेशी टोनऔर इससे न केवल एक महिला की फिट उपस्थिति का नुकसान होता है, बल्कि यह भी होता है
• मूत्र असंयम की समस्याओं के लिए और
• अतिरिक्त वजन बढ़ना.

इसके अलावा, एण्ड्रोजन की कमी वाली महिलाओं में स्पष्ट रूप से यौन इच्छा में गिरावट होती है और ऑर्गेज्म के साथ उनके संबंध कठिन होने की संभावना अधिक होती है। एण्ड्रोजन अधिवृक्क प्रांतस्था और अंडाशय में संश्लेषित होते हैं और टेस्टोस्टेरोन (मुक्त और बाध्य), एंड्रोस्टेनेडियोन, डीएचईए, डीएचईए-सी द्वारा दर्शाए जाते हैं।

• 30 साल के बाद महिलाओं में इनका स्तर धीरे-धीरे कम होने लगता है।
• प्राकृतिक उम्र बढ़ने के साथ, वे अचानक गिरावट को जन्म नहीं देते हैं।
• कृत्रिम रजोनिवृत्ति (अंडाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद) के दौरान महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन में तेज कमी देखी जाती है।

रजोनिवृत्ति

रजोनिवृत्ति की अवधारणा लगभग सभी को पता है। रोजमर्रा की जिंदगी में लगभग हमेशा इस शब्द का चिड़चिड़ा, दुखद या यहां तक ​​कि अपमानजनक अर्थ होता है। हालाँकि, यह समझने लायक है कि उम्र-संबंधी समायोजन की प्रक्रियाएँ पूरी तरह से प्राकृतिक घटनाएँ हैं, जो आम तौर पर मौत की सजा नहीं बननी चाहिए या जीवन में एक मृत अंत का प्रतीक नहीं होनी चाहिए। इसलिए, पृष्ठभूमि के विपरीत, रजोनिवृत्ति शब्द अधिक सही है उम्र से संबंधित परिवर्तनइन्वोल्यूशन प्रक्रियाएँ हावी होने लगती हैं। सामान्य तौर पर, रजोनिवृत्ति को निम्नलिखित अवधियों में विभाजित किया जा सकता है:

• रजोनिवृत्ति संक्रमण (औसतन, 40-45 वर्षों के बाद) - जब हर चक्र अंडे की परिपक्वता के साथ नहीं होता है, तो चक्र की अवधि बदल जाती है, जैसा कि वे कहते हैं, वे "भ्रमित" हैं। कूप-उत्तेजक हार्मोन, एस्ट्राडियोल, एंटी-मुलरियन हार्मोन और इनहिबिन बी के उत्पादन में कमी आई है। देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनोवैज्ञानिक तनाव, त्वचा का लाल होना और एस्ट्रोजेन की कमी के मूत्रजननांगी लक्षण पहले से ही दिखाई देने लग सकते हैं।
• रजोनिवृत्ति को आमतौर पर आखिरी माहवारी कहा जाता है। चूंकि अंडाशय बंद हो जाते हैं, इसके बाद मासिक धर्म नहीं आता है। मासिक धर्म के रक्तस्राव की अनुपस्थिति के एक वर्ष के बाद, यह घटना पूर्वव्यापी रूप से स्थापित की जाती है। रजोनिवृत्ति का समय व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है, लेकिन एक "औसत अस्पताल तापमान" भी होता है: 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, रजोनिवृत्ति को समय से पहले माना जाता है, प्रारंभिक - 45 से पहले, समय पर 46 से 54 तक, देर से - 55 के बाद।
• पेरीमेनोपॉज़ का तात्पर्य रजोनिवृत्ति और उसके बाद के 12 महीनों से है।
• पोस्टमेनोपॉज़ उसके बाद की अवधि है। रजोनिवृत्ति की सभी विभिन्न अभिव्यक्तियाँ अक्सर प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज से जुड़ी होती हैं, जो 5-8 साल तक रहती है। रजोनिवृत्ति के बाद के भाग में, अंगों और ऊतकों की स्पष्ट शारीरिक उम्र बढ़ने देखी जाती है, जो स्वायत्त विकारों या मनो-भावनात्मक तनाव पर हावी होती है।

तुम्हें किससे लड़ना है

perimenopause

महिला के शरीर में एपिसोड के रूप में प्रतिक्रिया हो सकती है उच्च स्तरएस्ट्रोजन और अंडे की परिपक्वता की कमी (गर्भाशय रक्तस्राव, स्तन वृद्धि, माइग्रेन), और एस्ट्रोजन की कमी की अभिव्यक्तियाँ। उत्तरार्द्ध को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ: चिड़चिड़ापन, विक्षिप्तता, अवसाद, नींद में खलल, प्रदर्शन में कमी,
• वासोमोटर घटनाएँ: पसीना बढ़ना, गर्म चमक,
• जननांग संबंधी विकार: योनि का सूखापन, खुजली, जलन, पेशाब में वृद्धि।

रजोनिवृत्ति के बाद

एस्ट्रोजन की कमी के कारण होने वाले समान लक्षण देता है। बाद में उन्हें पूरक और प्रतिस्थापित किया गया:

• चयापचय संबंधी असामान्यताएं: पेट की चर्बी का जमा होना, अपने स्वयं के इंसुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में कमी, जिसके परिणामस्वरूप टाइप 2 मधुमेह हो सकता है।
• हृदय संबंधी: एथेरोस्क्लेरोसिस कारकों (कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन), संवहनी एंडोथेलियल डिसफंक्शन के स्तर में वृद्धि,
• मस्कुलोस्केलेटल: त्वरित हड्डी पुनर्जीवन जिसके कारण ऑस्टियोपोरोसिस होता है,
• योनी और योनि में एट्रोफिक प्रक्रियाएं, मूत्र असंयम, पेशाब संबंधी विकार, मूत्राशय की सूजन।

रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी

रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार का उद्देश्य एंडोमेट्रियम और स्तन ग्रंथि में हाइपरप्लास्टिक और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं से बचने के लिए एस्ट्रोजेन की कमी को पूरा करना, उन्हें प्रोजेस्टिन के साथ संतुलित करना है। खुराक चुनते समय, वे न्यूनतम पर्याप्तता के सिद्धांत से आगे बढ़ते हैं, जिस पर हार्मोन काम करेंगे लेकिन दुष्प्रभाव नहीं होंगे।

नुस्खे का उद्देश्य एक महिला के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और देर से होने वाले चयापचय संबंधी विकारों को रोकना है।

ये बहुत महत्वपूर्ण बिंदु हैं, क्योंकि प्राकृतिक महिला हार्मोन प्रतिस्थापन के समर्थकों और विरोधियों के तर्क सिंथेटिक हार्मोन के लाभ और हानि के आकलन के साथ-साथ ऐसी चिकित्सा के लक्ष्यों को प्राप्त करने में उपलब्धि या विफलता पर आधारित हैं।

थेरेपी के सिद्धांत 60 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए निर्धारित हैं, इस तथ्य के बावजूद कि महिला को आखिरी बार अनियमित मासिक धर्म दस साल पहले हुआ था। प्रोजेस्टिन के साथ एस्ट्रोजेन के संयोजन को प्राथमिकता दी जाती है, यह देखते हुए कि एंडोमेट्रियल प्रसार चरण में युवा महिलाओं में एस्ट्रोजेन की खुराक कम होती है। थेरेपी केवल रोगी से सूचित सहमति प्राप्त करने के बाद ही शुरू की जानी चाहिए, यह पुष्टि करते हुए कि वह प्रस्तावित उपचार की सभी विशेषताओं से परिचित है और इसके पेशेवरों और विपक्षों को समझती है।

कब शुरू करें

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाओं का संकेत दिया गया है:

• मूड में बदलाव के साथ वासोमोटर विकार,
• नींद संबंधी विकार,
• जननांग प्रणाली के शोष के लक्षण,
• यौन रोग,
• समय से पहले और शीघ्र रजोनिवृत्ति,
• अंडाशय को हटाने के बाद,
• रजोनिवृत्ति की पृष्ठभूमि में जीवन की निम्न गुणवत्ता, जिसमें मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द भी शामिल है,
• ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार.

आइए हम तुरंत आरक्षण कर लें कि समस्या का दृश्य मूलतः इस तरह दिखता है: रूसी स्त्री रोग विशेषज्ञ. आइए देखें कि यह खंड थोड़ा कम क्यों है।

घरेलू सिफारिशें, कुछ देरी के साथ, अंतर्राष्ट्रीय रजोनिवृत्ति सोसायटी की राय के आधार पर बनाई जाती हैं, जिनकी 2016 संस्करण सूची में सिफारिशें लगभग समान हैं, लेकिन पहले से ही पूरक बिंदु हैं, जिनमें से प्रत्येक साक्ष्य के स्तर से भी समर्थित है। 2017 में अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सिफारिशों के अनुसार, दवाओं के कुछ प्रकारों, संयोजनों और रूपों की सिद्ध सुरक्षा पर सटीक जोर दिया गया है।

• उनके अनुसार, रजोनिवृत्ति संक्रमण के दौरान और अधिक उम्र की श्रेणियों में महिलाओं के प्रति रणनीति अलग-अलग होगी।
• नुस्खे पूरी तरह से व्यक्तिगत होने चाहिए और सभी अभिव्यक्तियों, रोकथाम की आवश्यकता, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और पारिवारिक इतिहास, शोध परिणाम, साथ ही रोगी की अपेक्षाओं को ध्यान में रखना चाहिए।
• हार्मोनल समर्थन एक महिला की जीवनशैली को सामान्य बनाने की समग्र रणनीति का केवल एक हिस्सा है, जिसमें आहार, तर्कसंगत शारीरिक गतिविधि और इनकार शामिल हैं। बुरी आदतें.
• एस्ट्रोजन की कमी या इस कमी के शारीरिक परिणामों के स्पष्ट प्रमाण के बिना रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।
• चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगी को वर्ष में कम से कम एक बार निवारक जांच के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने के लिए आमंत्रित किया जाता है।
• जिन महिलाओं में प्राकृतिक या ऑपरेशन के बाद रजोनिवृत्ति 45 वर्ष की आयु से पहले होती है, उनमें ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय रोग और मनोभ्रंश का खतरा अधिक होता है। इसलिए, उनके लिए कम से कम रजोनिवृत्ति की औसत आयु तक चिकित्सा की जानी चाहिए।
• किसी विशेष रोगी के लिए लाभ और जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, गंभीर आयु प्रतिबंध के बिना, चिकित्सा जारी रखने का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।
• उपचार सबसे कम प्रभावी खुराक के साथ किया जाना चाहिए।

मतभेद

यदि निम्न में से कम से कम एक स्थिति मौजूद है, भले ही प्रतिस्थापन चिकित्सा के संकेत हों, कोई भी हार्मोन निर्धारित नहीं करता है:

• जननांग पथ से रक्तस्राव, जिसका कारण स्पष्ट नहीं है,
• स्तन ऑन्कोलॉजी,
• एंडोमेट्रियल कैंसर,
• तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता या थ्रोम्बोएम्बोलिज्म,
• तीव्र हेपेटाइटिस,
• दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

एस्ट्रोजेन को इसके लिए संकेत नहीं दिया गया है:

• हार्मोन-निर्भर स्तन कैंसर,
• एंडोमेट्रियल कैंसर, जिसमें अतीत भी शामिल है,
• यकृत कोशिका विफलता,
• पोर्फिरीया।

प्रोजेस्टिन

• मेनिंगियोमा के मामले में

इन उत्पादों का उपयोग असुरक्षित हो सकता है यदि:

• गर्भाशय फाइब्रॉएड,
• अतीत में डिम्बग्रंथि कैंसर,
• एंडोमेट्रियोसिस,
• अतीत में शिरापरक घनास्त्रता या अन्त: शल्यता,
• मिर्गी,
• माइग्रेन,
• पित्त पथरी रोग.

अनुप्रयोग विविधताएँ

हार्मोन प्रतिस्थापन के प्रशासन के ज्ञात मार्गों में से हैं: मौखिक गोलियाँ, इंजेक्शन, ट्रांसडर्मल, स्थानीय।

तालिका: हार्मोनल दवाओं के विभिन्न प्रशासन के फायदे और नुकसान।

पेशेवर:	दोष:
गोलियों में एस्ट्रोजन
बस स्वीकार करो. आवेदन में व्यापक अनुभव संचित किया गया है। दवाएं सस्ती हैं. उनमें से कई हैं। इन्हें एक टैबलेट में प्रोजेस्टिन के साथ जोड़ा जा सकता है।	अलग-अलग अवशोषण के कारण पदार्थ की बढ़ी हुई खुराक की आवश्यकता होती है। पेट या आंतों के रोगों के कारण अवशोषण कम हो जाता है। लैक्टेज की कमी के लिए संकेत नहीं दिया गया है। यकृत द्वारा प्रोटीन संश्लेषण को प्रभावित करता है। अधिक में एस्ट्राडियोल की तुलना में कम प्रभावी एस्ट्रोन होता है।
त्वचा जेल
लगाने में सुविधाजनक. एस्ट्राडियोल की खुराक आशातीत रूप से कम है। एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन का अनुपात शारीरिक है। यकृत में चयापचय नहीं होता।	रोजाना लगाना चाहिए. गोलियों से भी अधिक महंगा. अवशोषण भिन्न हो सकता है. प्रोजेस्टेरोन को जेल में नहीं जोड़ा जा सकता। लिपिड स्पेक्ट्रम पर कम प्रभावी प्रभाव।
त्वचा का पैच
कम एस्ट्राडियोल सामग्री. लीवर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता. एस्ट्रोजेन को प्रोजेस्टेरोन के साथ जोड़ा जा सकता है। अलग-अलग खुराक वाले फॉर्म मौजूद हैं। इलाज जल्दी रोका जा सकता है.	सक्शन में उतार-चढ़ाव होता है। नमी या गर्मी होने पर यह अच्छी तरह चिपकता नहीं है। रक्त में एस्ट्राडियोल समय के साथ कम होने लगता है।
इंजेक्शन
यदि गोलियाँ अप्रभावी हों तो निर्धारित किया जा सकता है। के रोगियों में उपयोग संभव धमनी उच्च रक्तचाप, कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति, माइग्रेन। शरीर में सक्रिय पदार्थ की तीव्र और हानि-मुक्त डिलीवरी प्रदान करता है।	इंजेक्शन के दौरान कोमल ऊतकों की चोट से जटिलताएँ संभव हैं।

रोगियों के विभिन्न समूहों के लिए अलग-अलग रणनीतियाँ हैं

एस्ट्रोजेन या प्रोजेस्टिन युक्त एक दवा।

• हिस्टेरेक्टॉमी के बाद एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। एस्ट्राडियोल, एस्ट्राडियोल वैलेरेट, एस्ट्रिऑल का उपयोग निरंतर या लगातार किया जाता है। गोलियाँ, पैच, जैल, योनि सपोसिटरी या गोलियाँ, इंजेक्शन संभव हैं।
• चक्रों को सही करने और हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के इलाज के उद्देश्य से गोलियों में प्रोजेस्टेरोन या डाइड्रोजेस्टेरोन के रूप में रजोनिवृत्ति संक्रमण या पेरीमेनोपॉज़ के दौरान पृथक जेस्टजेन निर्धारित किया जाता है।

प्रोजेस्टिन के साथ एस्ट्रोजेन का संयोजन

• रुक-रुक कर या निरंतर चक्रीय मोड में (बशर्ते कोई एंडोमेट्रियल विकृति न हो) - आमतौर पर रजोनिवृत्ति संक्रमण और पेरिमेनोपॉज़ के दौरान अभ्यास किया जाता है।
• रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं के लिए, निरंतर उपयोग के लिए अक्सर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन का संयोजन चुना जाता है।

दिसंबर 2017 के अंत में, लिपेत्स्क में स्त्री रोग विशेषज्ञों का एक सम्मेलन आयोजित किया गया था, जहां केंद्रीय मुद्दों में से एक पोस्टमेनोपॉज़ में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का मुद्दा था। वी.ई. बालन, एमडी, प्रोफेसर, रूसी रजोनिवृत्ति एसोसिएशन के अध्यक्ष, ने प्रतिस्थापन चिकित्सा के पसंदीदा क्षेत्रों की आवाज उठाई।

प्रोजेस्टिन के साथ संयोजन में ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजेन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, जो अधिमानतः माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन है। इन शर्तों का अनुपालन थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन न केवल एंडोमेट्रियम की रक्षा करता है, बल्कि चिंता-विरोधी प्रभाव भी डालता है, जिससे नींद में सुधार होता है। इष्टतम खुराक प्रति 100 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन में 0.75 मिलीग्राम ट्रांसक्यूटेनियस एस्ट्राडियोल है। पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए, प्रति 200 में 1.5 मिलीग्राम के अनुपात में समान दवाओं की सिफारिश की जाती है।

समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता (समय से पहले रजोनिवृत्ति) वाली महिलाएं

स्ट्रोक, दिल के दौरे, मनोभ्रंश, ऑस्टियोपोरोसिस और यौन रोग के लिए उच्च जोखिम होने पर, एस्ट्रोजेन की उच्च खुराक प्राप्त करनी चाहिए।

• इस मामले में, रजोनिवृत्ति की औसत शुरुआत तक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन के ट्रांसडर्मल संयोजन को प्राथमिकता दी जाती है।
• कम यौन इच्छा वाली महिलाओं के लिए (विशेषकर उनके अंडाशय हटा दिए जाने के बाद), जैल या पैच के रूप में टेस्टोस्टेरोन का उपयोग करना संभव है। चूंकि महिलाओं के लिए विशिष्ट दवाएं विकसित नहीं की गई हैं, इसलिए पुरुषों के लिए उन्हीं दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन कम खुराक में।
• थेरेपी के दौरान, ओव्यूलेशन के मामले होते हैं, यानी गर्भावस्था को बाहर नहीं किया जाता है, इसलिए, प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए दवाओं को गर्भ निरोधकों के साथ-साथ नहीं माना जा सकता है।

एचआरटी के फायदे और नुकसान

सेक्स हार्मोन थेरेपी से जटिलताओं के जोखिमों के अनुपात और इन हार्मोनों की कमी के लक्षणों से निपटने में उनके लाभों का आकलन करते समय, गंभीर का जिक्र करते हुए, अपेक्षित लाभ और हानि के प्रत्येक बिंदु का अलग-अलग विश्लेषण करना उचित है। नैदानिक ​​अध्ययनएक सभ्य प्रतिनिधि नमूने के साथ.

रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान स्तन कैंसर: ओंकोफ़ोबिया या वास्तविकता?

• के लिए खूब शोर मचाया हाल ही मेंएक ब्रिटिश मेडिकल जर्नल जिसने पहले स्टैटिन की हानिरहितता और खुराक के नियम पर अमेरिकियों के साथ कठिन कानूनी लड़ाई में खुद को प्रतिष्ठित किया है और इन संघर्षों से बहुत ही योग्य होकर उभरा है। दिसंबर 2017 की शुरुआत में, पत्रिका ने डेनमार्क में लगभग एक दशक के शोध से डेटा प्रकाशित किया, जिसमें 15 से 49 वर्ष की लगभग 1.8 मिलियन महिलाओं की कहानियों का विश्लेषण किया गया, जिन्होंने आधुनिक के विभिन्न रूपों का इस्तेमाल किया। हार्मोनल गर्भनिरोधक(एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन का संयोजन)। निष्कर्ष निराशाजनक थे: संयुक्त गर्भनिरोधक प्राप्त करने वाली महिलाओं में आक्रामक स्तन कैंसर का खतरा मौजूद है, और यह उन लोगों की तुलना में अधिक है जो ऐसी चिकित्सा से परहेज करते हैं। गर्भनिरोधक की अवधि के साथ जोखिम बढ़ता है। जो लोग पूरे वर्ष गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग करते हैं, उनमें प्रति 7,690 महिलाओं पर दवाओं के कारण कैंसर का एक अतिरिक्त मामला सामने आता है, यानी जोखिम में पूर्ण वृद्धि कम है।
• रूसी रजोनिवृत्ति एसोसिएशन के अध्यक्ष द्वारा प्रस्तुत विशेषज्ञ आँकड़े बताते हैं कि दुनिया में केवल हर 25 महिलाएँ स्तन कैंसर से मरती हैं, और मृत्यु का सबसे आम कारण हृदय संबंधी घटनाएँ हैं, जो केवल सांत्वना देने वाली बात है।
• डब्ल्यूएचआई अध्ययन आशा को प्रेरित करता है, जिसके परिणामों के अनुसार एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन संयोजन पांच साल के उपयोग के बाद स्तन कैंसर के खतरे को काफी हद तक बढ़ाना शुरू कर देता है, मुख्य रूप से मौजूदा ट्यूमर के विकास को उत्तेजित करता है (खराब निदान वाले चरण शून्य और पहले सहित) ).
• हालाँकि, इंटरनेशनल मेनोपॉज़ सोसाइटी स्तन कैंसर के खतरों पर प्रतिस्थापन हार्मोन के प्रभावों की अस्पष्टता पर भी ध्यान देती है। महिला का बॉडी मास इंडेक्स जितना अधिक होगा और उसकी जीवनशैली जितनी कम सक्रिय होगी, जोखिम उतना ही अधिक होगा।
• उसी समाज के अनुसार, माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन (बनाम इसके सिंथेटिक वेरिएंट) के संयोजन में एस्ट्राडियोल के ट्रांसडर्मल या मौखिक रूपों का उपयोग करने पर जोखिम कम होते हैं।
• इस प्रकार, हार्मोनल प्रतिस्थापन चिकित्सा 50 के बाद, प्रोजेस्टिन से एस्ट्रोजन के जुड़ने से जोखिम बढ़ जाता है। माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन एक बेहतर सुरक्षा प्रोफ़ाइल दिखाता है। वहीं, जिन महिलाओं को पहले स्तन कैंसर हो चुका है, उनमें दोबारा कैंसर होने का खतरा उन्हें रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है।
• जोखिमों को कम करने के लिए, प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए स्तन कैंसर के शुरुआती कम जोखिम वाली महिलाओं का चयन करना और चिकित्सा के दौरान वार्षिक मैमोग्राम आयोजित करना उचित है।

थ्रोम्बोटिक एपिसोड और कोगुलोपैथी

• यह, सबसे पहले, स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का खतरा है। WHI परिणामों के आधार पर.
• शुरुआती पोस्टमेनोपॉज़ में, एस्ट्रोजेन लेने से होने वाली यह सबसे आम प्रकार की जटिलता है, और यह मरीज़ की उम्र बढ़ने के साथ बढ़ती जाती है। हालाँकि, शुरुआत में युवा लोगों में जोखिम कम होने के कारण यह कम है।
• प्रोजेस्टेरोन के साथ संयोजन में ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजेन अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं (दस से कम अध्ययनों से डेटा)।
• गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की घटना प्रति वर्ष प्रति 1000 महिलाओं पर लगभग 2 मामले हैं।
• डब्ल्यूएचआई के अनुसार, पीई का जोखिम सामान्य गर्भावस्था की तुलना में कम है: 50-59 वर्ष की महिलाओं में संयोजन चिकित्सा के साथ प्रति 10,000 पर +6 मामले और एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी के साथ प्रति 10,000 पर +4 मामले।
• उन लोगों के लिए पूर्वानुमान बदतर है जो मोटापे से ग्रस्त हैं और पहले भी उन्हें थ्रोम्बोसिस की समस्या हो चुकी है।
• ये जटिलताएँ चिकित्सा के पहले वर्ष में अधिक बार दिखाई देती हैं।

हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि WHI अध्ययन का उद्देश्य उन महिलाओं के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के दीर्घकालिक प्रभावों की पहचान करना था जो रजोनिवृत्ति के 10 वर्ष से अधिक बाद थीं। इसके अलावा, अध्ययन में केवल एक प्रकार के प्रोजेस्टिन और एक प्रकार के एस्ट्रोजन का उपयोग किया गया। यह परिकल्पनाओं के परीक्षण के लिए अधिक उपयुक्त है, और इसे साक्ष्य के अधिकतम स्तर के साथ दोषरहित नहीं माना जा सकता है।

स्ट्रोक का खतरा उन महिलाओं में अधिक होता है जिनकी चिकित्सा 60 वर्ष की आयु के बाद शुरू की गई थी, और हम इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के बारे में बात कर रहे हैं। साथ ही, एस्ट्रोजेन के दीर्घकालिक मौखिक प्रशासन (डब्ल्यूएचआई और कोक्रेन अध्ययन से डेटा) पर निर्भरता है।

स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी का प्रतिनिधित्व एंडोमेट्रियल, गर्भाशय ग्रीवा और डिम्बग्रंथि कैंसर द्वारा किया जाता है

• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का सीधा संबंध पृथक एस्ट्रोजेन के सेवन से है। साथ ही, प्रोजेस्टिन को शामिल करने से गर्भाशय ट्यूमर (पीईपीआई अध्ययन से डेटा) का खतरा कम हो जाता है। हालांकि, इसके विपरीत, ईपीआईसी अध्ययन ने संयोजन चिकित्सा के दौरान एंडोमेट्रियल घावों में वृद्धि देखी, हालांकि इन आंकड़ों के विश्लेषण ने परिणामों को अध्ययन महिलाओं की चिकित्सा के प्रति कम प्रतिबद्धता के लिए जिम्मेदार ठहराया। अभी के लिए, इंटरनेशनल मेनोपॉज़ सोसाइटी ने प्रस्ताव दिया है कि अनुक्रमिक चिकित्सा के मामले में 2 सप्ताह के लिए प्रति दिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन और निरंतर उपयोग के लिए एस्ट्रोजेन के साथ संयुक्त होने पर प्रति दिन 100 मिलीग्राम को गर्भाशय के लिए सुरक्षित माना जाता है।
• 52 अध्ययनों के विश्लेषण से पुष्टि हुई है कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा लगभग 1.4 गुना बढ़ जाता है, भले ही इसका इस्तेमाल 5 साल से कम समय के लिए किया गया हो। जिन लोगों को इस क्षेत्र की जरा भी जानकारी है, उनके लिए ये गंभीर जोखिम हैं। एक दिलचस्प तथ्य यह है प्रारंभिक संकेतअभी तक पुष्टि नहीं हुई है कि डिम्बग्रंथि के कैंसर को रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों के रूप में छिपाया जा सकता है, और इन कारणों से हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है, जो निस्संदेह उनकी प्रगति को बढ़ावा देगी और ट्यूमर के विकास में तेजी लाएगी। लेकिन आज इस दिशा में कोई प्रायोगिक डेटा उपलब्ध नहीं है। अब तक, हम इस बात पर सहमत हैं कि हार्मोन रिप्लेसमेंट लेने और डिम्बग्रंथि के कैंसर के बीच संबंध पर कोई पुष्टि डेटा नहीं है, क्योंकि सभी 52 अध्ययनों में कम से कम कुछ त्रुटियां थीं।
• सर्वाइकल कैंसर आज ह्यूमन पेपिलोमावायरस से जुड़ा हुआ है। इसके विकास में एस्ट्रोजेन की भूमिका को कम समझा गया है। दीर्घकालिक समूह अध्ययन में दोनों के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है। लेकिन साथ ही, उन देशों में कैंसर के खतरों का आकलन किया गया जहां नियमित साइटोलॉजिकल अध्ययन रजोनिवृत्ति से पहले भी महिलाओं में इस स्थानीयकरण के कैंसर का समय पर पता लगाने की अनुमति देते हैं। WHI और HERS अध्ययनों के डेटा का मूल्यांकन किया गया।
• लिवर और फेफड़ों के कैंसर को हार्मोन के उपयोग से नहीं जोड़ा गया है, पेट के कैंसर के बारे में बहुत कम जानकारी है, और संदेह है कि यह कोलोरेक्टल कैंसर की तरह हार्मोन थेरेपी से कम हो जाता है।

अपेक्षित लाभ

हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति

यह रजोनिवृत्त महिलाओं में विकलांगता और मृत्यु दर का मुख्य कारण है। यह देखा गया है कि स्टैटिन और एस्पिरिन के उपयोग का पुरुषों जैसा प्रभाव नहीं होता है। शरीर का वजन कम करना, मधुमेह और धमनी उच्च रक्तचाप से मुकाबला करना सबसे पहले आना चाहिए। रजोनिवृत्ति के करीब आने पर एस्ट्रोजन थेरेपी हृदय प्रणाली पर सुरक्षात्मक प्रभाव डाल सकती है और यदि इसकी शुरुआत अंतिम मासिक धर्म से 10 साल से अधिक की देरी से होती है तो हृदय और रक्त वाहिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। डब्ल्यूएचआई के अनुसार, 50-59 वर्ष की महिलाओं को उपचार के दौरान कम दिल के दौरे का अनुभव हुआ, और यदि 60 वर्ष की आयु से पहले उपचार शुरू किया गया तो कोरोनरी हृदय रोग के विकास के संबंध में लाभ हुआ। फ़िनलैंड के एक अवलोकन अध्ययन ने पुष्टि की कि एस्ट्राडियोल (प्रोजेस्टिन के साथ या उसके बिना) कोरोनरी मृत्यु दर को कम करता है।

इस क्षेत्र में सबसे बड़े अध्ययन DOPS, ELITE और KEEPS थे। पहला, एक डेनिश अध्ययन जो मुख्य रूप से ऑस्टियोपोरोसिस पर केंद्रित था, ने हाल ही में रजोनिवृत्त महिलाओं में कोरोनरी मौतों और मायोकार्डियल रोधगलन के लिए अस्पताल में भर्ती होने में कमी देखी, जिन्हें एस्ट्राडियोल और नोरेथिस्टरोन प्राप्त हुआ या 10 वर्षों तक उपचार के बिना रहा और अतिरिक्त 16 वर्षों तक इलाज किया गया।

दूसरे ने टैबलेट एस्ट्राडियोल के पहले और बाद के प्रशासन का आकलन किया (महिलाओं में रजोनिवृत्ति के 6 साल बाद तक और 10 साल के बाद)। अध्ययन ने इस स्थिति की पुष्टि की कोरोनरी वाहिकाएँप्रतिस्थापन चिकित्सा की शीघ्र शुरुआत महत्वपूर्ण है।

तीसरे ने प्लेसबो और ट्रांसडर्मल एस्ट्राडियोल के साथ संयुग्मित इक्वाइन एस्ट्रोजेन की तुलना की, अपेक्षाकृत युवा विषयों में संवहनी स्वास्थ्य में थोड़ा अंतर पाया। स्वस्थ महिलाएं 4 साल के लिए.

यूरोजेनिकोलॉजी दूसरी दिशा है, जिसका सुधार एस्ट्रोजेन के प्रशासन से अपेक्षित है

• दुर्भाग्य से, तीन बड़े अध्ययनों से पता चला है कि प्रणालीगत एस्ट्रोजन का उपयोग न केवल मौजूदा मूत्र असंयम को खराब करता है, बल्कि तनाव असंयम के नए प्रकरणों में भी योगदान देता है। /यह परिस्थिति जीवन की गुणवत्ता को बहुत खराब कर सकती है। कोक्रेन समूह द्वारा किए गए नवीनतम मेटा-विश्लेषण में कहा गया है कि केवल मौखिक दवाओं का ही यह प्रभाव होता है, और स्थानीय एस्ट्रोजेन इन अभिव्यक्तियों को कम करते प्रतीत होते हैं। अतिरिक्त लाभ के रूप में, जोखिम को कम करने के लिए एस्ट्रोजेन का उल्लेख किया गया है बार-बार संक्रमण होनामूत्र पथ।
• जहां तक ​​योनि के म्यूकोसा और मूत्र पथ में एट्रोफिक परिवर्तनों का सवाल है, एस्ट्रोजेन अपने सर्वोत्तम स्तर पर थे, जिससे सूखापन और असुविधा कम हो गई। इसी समय, लाभ स्थानीय योनि तैयारियों के साथ बना रहा।

हड्डी के ऊतकों का नुकसान (पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस)

यह एक बड़ा क्षेत्र है, और विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर इससे निपटने में बहुत समय और ऊर्जा लगाते हैं। इसके सबसे भयानक परिणाम ऊरु गर्दन सहित फ्रैक्चर हैं, जो एक महिला को तेजी से अक्षम कर देते हैं, जिससे उसके जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है। लेकिन फ्रैक्चर के बिना भी, हड्डी के ऊतकों के घनत्व में कमी के साथ रीढ़, जोड़ों, मांसपेशियों और स्नायुबंधन में पुराना दर्द होता है, जिससे कोई भी बचना चाहेगा।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि नाइटिंगेल्स स्त्री रोग विशेषज्ञ हड्डी के द्रव्यमान को संरक्षित करने और ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए एस्ट्रोजेन के लाभों के बारे में कैसे बात करते हैं, यहां तक ​​कि 2016 में अंतर्राष्ट्रीय रजोनिवृत्ति संगठन, जिनकी सिफारिशें अनिवार्य रूप से घरेलू प्रतिस्थापन चिकित्सा प्रोटोकॉल पर आधारित हैं, ने अस्पष्ट रूप से लिखा है कि रोकथाम के लिए एस्ट्रोजेन सबसे उपयुक्त विकल्प हैं। प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ में फ्रैक्चर के मामले में, हालांकि, ऑस्टियोपोरोसिस थेरेपी का विकल्प प्रभावशीलता और लागत के संतुलन पर आधारित होना चाहिए।

रुमेटोलॉजिस्ट इस संबंध में और भी अधिक स्पष्ट हैं। इस प्रकार, चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (रालोक्सिफेन) ने फ्रैक्चर को रोकने में प्रभावशीलता नहीं दिखाई है और इसे ऑस्टियोपोरोसिस के प्रबंधन के लिए पसंद की दवाएं नहीं माना जा सकता है, जो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को रास्ता देता है। साथ ही, कैल्शियम और विटामिन डी3 के संयोजन से ऑस्टियोपोरेटिक परिवर्तनों की रोकथाम की जाती है।

• इस प्रकार, एस्ट्रोजेन हड्डियों के नुकसान को रोकने में सक्षम हैं, लेकिन उनके मौखिक रूपों का मुख्य रूप से इस दिशा में अध्ययन किया गया है, जिसकी ऑन्कोलॉजी के संबंध में सुरक्षा कुछ हद तक संदिग्ध है।
• प्रतिस्थापन चिकित्सा के दौरान फ्रैक्चर की संख्या में कमी पर कोई डेटा नहीं है, जिसका अर्थ है कि आज ऑस्टियोपोरोसिस के गंभीर परिणामों को रोकने और समाप्त करने के मामले में एस्ट्रोजेन सुरक्षित और अधिक प्रभावी दवाओं से कमतर हैं।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान महिला शरीर में होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

ऐसी घटना के भारी खतरे के बारे में कई मिथकों के अस्तित्व के बावजूद, कई समीक्षाएँ इसके विपरीत संकेत देती हैं।

कौन से हार्मोन गायब हैं?

रजोनिवृत्ति के विकास का परिणाम कूपिक तंत्र के अपक्षयी बंद होने और मस्तिष्क तंत्रिका ऊतकों में परिवर्तन के कारण अंडाशय की प्रोजेस्टेरोन और बाद में एस्ट्रोजन का उत्पादन करने की क्षमता में तेज कमी है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, इन हार्मोनों के प्रति हाइपोथैलेमस की संवेदनशीलता कम हो जाती है, जिससे गोनाडोट्रोपिन (जीएनआरजी) के उत्पादन में कमी आती है।

प्रतिक्रिया ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) और कूप-उत्तेजक (एफएसएच) हार्मोन के उत्पादन के संदर्भ में पिट्यूटरी ग्रंथि के काम में वृद्धि है, जो खोए हुए हार्मोन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के अत्यधिक सक्रिय होने से हार्मोनल संतुलन एक निश्चित समय के लिए स्थिर रहता है। फिर, एस्ट्रोजन की कमी अपना असर दिखाती है और पिट्यूटरी ग्रंथि का कार्य धीरे-धीरे धीमा हो जाता है।

एलएच और एफएसएच के उत्पादन में कमी से जीएनआरएच की मात्रा में कमी आती है। अंडाशय सेक्स हार्मोन (प्रोजेस्टिन, एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन) के उत्पादन को धीमा कर देते हैं, यहां तक ​​कि उनका उत्पादन पूरी तरह बंद हो जाता है। इन हार्मोनों में तीव्र कमी के कारण महिला शरीर में रजोनिवृत्ति संबंधी परिवर्तन होते हैं.

रजोनिवृत्ति के दौरान एफएसएच और एलएच के सामान्य स्तर के बारे में पढ़ें।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) एक उपचार पद्धति है जिसमें सेक्स हार्मोन के समान दवाएं दी जाती हैं, जिनका स्राव धीमा हो जाता है। महिला शरीर इन पदार्थों को प्राकृतिक मानता है और सामान्य रूप से कार्य करना जारी रखता है। यह आवश्यक हार्मोनल संतुलन सुनिश्चित करता है।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र संरचना द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो वास्तविक (पशु), पौधे (फाइटोहोर्मोन) या कृत्रिम (संश्लेषित) अवयवों पर आधारित हो सकता है। संरचना में केवल एक विशिष्ट प्रकार का हार्मोन या कई हार्मोनों का संयोजन हो सकता है।

कई उत्पादों में, एस्ट्राडियोल वैलेरेट का उपयोग एक सक्रिय पदार्थ के रूप में किया जाता है, जो एक महिला के शरीर में प्राकृतिक एस्ट्राडियोल में परिवर्तित हो जाता है, जो बिल्कुल एस्ट्रोजेन की नकल करता है। संयोजन विकल्प अधिक सामान्य हैं, जहां निर्दिष्ट घटक के अलावा, उनमें जेस्टोजेन बनाने वाले घटक होते हैं - डाइड्रोजेस्टेरोन या लेवोनोर्गेस्ट्रेल। एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन के संयोजन वाली तैयारी भी उपलब्ध हैं।

नई पीढ़ी की दवाओं की संयुक्त संरचना ने एस्ट्रोजन की अधिकता के कारण होने वाले ट्यूमर के गठन के जोखिम को कम करने में मदद की। प्रोजेस्टोजेन घटक एस्ट्रोजन हार्मोन की आक्रामकता को कम करता है, जिससे शरीर पर उनका प्रभाव अधिक सौम्य हो जाता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए 2 मुख्य उपचार नियम हैं:

1. अल्पकालिक उपचार. इसका कोर्स 1.5-2.5 साल के लिए डिज़ाइन किया गया है और महिला शरीर में स्पष्ट व्यवधान के बिना, हल्के रजोनिवृत्ति के लिए निर्धारित है।
2. दीर्घकालिक उपचार. जब स्पष्ट उल्लंघन होते हैं, सहित। आंतरिक स्राव अंगों, हृदय प्रणाली या मनो-भावनात्मक प्रकृति में, चिकित्सा की अवधि 10-12 वर्ष तक पहुंच सकती है।

निम्नलिखित परिस्थितियाँ एचआरटी निर्धारित करने के लिए संकेत हो सकती हैं::

1. रजोनिवृत्ति का कोई भी चरण। निम्नलिखित कार्य निर्धारित हैं: प्रीमेनोपॉज़ - मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण; रजोनिवृत्ति - रोगसूचक उपचारऔर जटिलताओं के जोखिम को कम करना; पोस्टमेनोपॉज़ - स्थिति की अधिकतम राहत और नियोप्लाज्म का बहिष्कार।
2. समय से पहले रजोनिवृत्ति. महिला प्रजनन कार्यों के अवरोध को रोकने के लिए उपचार आवश्यक है।
3. अंडाशय को हटाने से जुड़ी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद। एचआरटी हार्मोनल संतुलन बनाए रखने में मदद करता है, जो शरीर में अचानक होने वाले बदलावों को रोकता है।
4. उम्र से संबंधित विकारों और विकृति की रोकथाम।
5. कभी-कभी गर्भनिरोधक उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है।

पक्ष और विपक्ष में तर्क

एचआरटी के बारे में कई मिथक हैं जो महिलाओं को डराते हैं, जिससे कभी-कभी उन्हें इस तरह के उपचार के बारे में संदेह होता है। सही निर्णय लेने के लिए, आपको विधि के विरोधियों और समर्थकों के वास्तविक तर्कों को समझने की आवश्यकता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी अन्य स्थितियों में संक्रमण के लिए महिला शरीर के क्रमिक अनुकूलन को सुनिश्चित करती है, जो कई के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी से बचाती है। आंतरिक अंगऔर सिस्टम .

एचआरटी के पक्ष में ऐसे सकारात्मक प्रभाव हैं:

1. मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि का सामान्यीकरण, सहित। उन्मूलन आतंक के हमले, मूड में बदलाव और अनिद्रा।
2. कामकाज में सुधार मूत्र प्रणाली.
3. विनाशकारी प्रक्रियाओं का निषेध हड्डी का ऊतककैल्शियम को संरक्षित करके.
4. कामेच्छा में वृद्धि के परिणामस्वरूप यौन अवधि का बढ़ना।
5. लिपिड चयापचय का सामान्यीकरण, जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है। यह कारक एथेरोस्क्लेरोसिस के खतरे को कम करता है।
6. शोष से योनि की सुरक्षा, जो यौन अंग की सामान्य स्थिति सुनिश्चित करती है।
7. रजोनिवृत्ति सिंड्रोम से महत्वपूर्ण राहत, सहित। ज्वार का नरम होना.

थेरेपी कई विकृति के विकास को रोकने के लिए एक प्रभावी निवारक उपाय बन जाती है - हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस।

एचआरटी के विरोधियों के तर्क ऐसे ही तर्कों पर आधारित हैं:

• हार्मोनल संतुलन को विनियमित करने की प्रणाली में परिचय का अपर्याप्त ज्ञान;
• इष्टतम उपचार आहार चुनने में कठिनाइयाँ;
• जैविक ऊतकों की उम्र बढ़ने की प्राकृतिक प्रक्रियाओं का परिचय;
• शरीर द्वारा हार्मोन की सटीक खपत को स्थापित करने में असमर्थता, जिससे उन्हें दवाओं में खुराक देना मुश्किल हो जाता है;
• अंतिम चरणों में जटिलताओं के लिए वास्तविक प्रभावशीलता की पुष्टि की कमी;
• दुष्प्रभावों की उपस्थिति.

एचआरटी का मुख्य नुकसान इस तरह के साइड विकारों का खतरा है - स्तन ग्रंथि में दर्द, एंडोमेट्रियम में ट्यूमर का गठन, वजन बढ़ना, मांसपेशियों में ऐंठन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं (दस्त, गैस बनना, मतली), भूख में बदलाव, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (लालिमा) , चकत्ते, खुजली)।

कृपया ध्यान दें!

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी कठिनाइयों के बावजूद, एचआरटी अपनी प्रभावशीलता साबित करता है, जिसकी पुष्टि कई सकारात्मक समीक्षाओं से होती है। एक सही ढंग से चुना गया उपचार आहार दुष्प्रभावों की संभावना को काफी कम कर सकता है।

बुनियादी औषधियाँ

एचआरटी के लिए दवाओं में कई मुख्य श्रेणियां हैं:

एस्ट्रोजन-आधारित उत्पाद, नाम:

1. एथिनाइलेस्ट्रैडिओल, डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल. वे मौखिक गर्भनिरोधक हैं और उनमें सिंथेटिक हार्मोन होते हैं।
2. क्लिकोगेस्ट, फेमोस्टोन, एस्ट्रोफेन, ट्राइसीक्वेंस. वे प्राकृतिक हार्मोन एस्ट्रिऑल, एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन पर आधारित हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनके अवशोषण को बेहतर बनाने के लिए, हार्मोन को संयुग्मित या माइक्रोनाइज्ड संस्करण में प्रस्तुत किया जाता है।
3. क्लिमेन, क्लिमोनॉर्म, डिविना, प्रोगिनोवा. दवाओं में एस्ट्रिऑल और एस्ट्रोन शामिल हैं, जो ईथर डेरिवेटिव हैं।
4. हॉर्मोप्लेक्स, प्रेमारिन. इनमें केवल प्राकृतिक एस्ट्रोजेन होते हैं।
5. जैल एस्ट्राजेल, डिविजेल और क्लिमारा पैच बाहरी उपयोग के लिए हैं. इनका उपयोग गंभीर यकृत विकृति, अग्न्याशय रोगों, उच्च रक्तचाप और क्रोनिक माइग्रेन के लिए किया जाता है।

प्रोजेस्टोजन-आधारित उत्पाद:

1. डुफास्टन, फेमस्टोन. उन्हें डाइड्रोजेस्टेरोन के रूप में वर्गीकृत किया गया है और चयापचय प्रभाव उत्पन्न नहीं करते हैं;
2. Norkolut. नोरेथिस्टरोन एसीटेट पर आधारित। इसका एक स्पष्ट एंड्रोजेनिक प्रभाव है और ऑस्टियोपोरोसिस के लिए उपयोगी है;
3. लिवियल, टिबोलोन. ये दवाएं ऑस्टियोपोरोसिस के लिए प्रभावी हैं और कई मायनों में पिछली दवा के समान हैं;
4. क्लाइमेन, एंडोकुर, डायने-35. सक्रिय पदार्थ– साइप्रोटेरोन एसीटेट. एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव है।

दोनों हार्मोन युक्त सार्वभौमिक तैयारी। सबसे आम हैं एंजेलिक, ओवेस्टिन, क्लिमोनॉर्म, ट्रायक्लिम।

नई पीढ़ी की दवाओं की सूची

वर्तमान में, नई पीढ़ी की दवाएं तेजी से व्यापक होती जा रही हैं। उनके निम्नलिखित फायदे हैं: उन सामग्रियों का उपयोग जो महिला हार्मोन के बिल्कुल समान हैं; जटिल प्रभाव; रजोनिवृत्ति के किसी भी चरण में उपयोग की संभावना; अधिकांश संकेतित दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति। इनका उत्पादन सुविधा के लिए किया जाता है अलग - अलग रूप- गोलियाँ, क्रीम, जेल, पैच, इंजेक्शन समाधान।

सबसे प्रसिद्ध औषधियाँ:

1. क्लिमोनॉर्म. सक्रिय पदार्थ एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्नेस्टेरॉल का संयोजन है। रजोनिवृत्ति के लक्षणों को खत्म करने के लिए प्रभावी। अस्थानिक रक्तस्राव के लिए वर्जित।
2. Norgestrol. यह एक मिश्रित उपाय है. न्यूरोजेनिक विकारों और स्वायत्त विकारों से अच्छी तरह मुकाबला करता है।
3. साइक्लो-प्रोगिनोवा. महिला कामेच्छा बढ़ाने में मदद करता है, मूत्र प्रणाली के कामकाज में सुधार करता है। यकृत विकृति और घनास्त्रता के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता।
4. क्लाइमेन. यह साइप्रोटेरोन एसीटेट, वैलेरेट, एक एंटीएंड्रोजन पर आधारित है। उपयोग करने पर हार्मोनल संतुलन पूरी तरह से बहाल हो जाता है, वजन बढ़ने और तंत्रिका तंत्र के अवसाद का खतरा बढ़ जाता है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

हर्बल उपचार

एचआरटी के लिए दवाओं के एक महत्वपूर्ण समूह में शामिल हैं पौधे की उत्पत्तिऔर स्वयं औषधीय पौधे।

ऐसे पौधों को एस्ट्रोजेन के काफी सक्रिय आपूर्तिकर्ता माना जाता है:

1. सोयाबीन. जब उपयोग किया जाता है, तो आप रजोनिवृत्ति की शुरुआत को धीमा कर सकते हैं, गर्म चमक की अभिव्यक्ति को कम कर सकते हैं, और रजोनिवृत्ति के हृदय संबंधी प्रभावों को कम कर सकते हैं।
2. उतर अमेरिका की जीबत्ती. यह रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने में सक्षम है और हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन को रोकता है।
3. लाल तिपतिया घास. इसमें पिछले पौधों के गुण हैं और यह कोलेस्ट्रॉल को कम करने में भी सक्षम है।

फाइटोहोर्मोन के आधार पर निम्नलिखित तैयारियां तैयार की जाती हैं::

1. एस्ट्रोफेल. इसमें फाइटोएस्ट्रोजन होता है, फोलिक एसिड, विटामिन बी 6 और ई, कैल्शियम।
2. टिबोलोन. ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।
3. इनोक्लिम, फेमिनल, ट्रिबस्टन. उत्पाद फाइटोएस्ट्रोजन पर आधारित हैं। धीरे-धीरे बढ़ाते हुए प्रदान करें उपचार प्रभावरजोनिवृत्ति के दौरान.

मुख्य मतभेद

आंतरिक अंगों की किसी पुरानी बीमारी की उपस्थिति में, डॉक्टर को महिला शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए एचआरटी करने की संभावना का मूल्यांकन करना चाहिए।

ऐसी विकृति में यह चिकित्सा वर्जित है:

• गर्भाशय और अस्थानिक (विशेषकर अज्ञात कारणों से);
• प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथि में ट्यूमर का निर्माण;
• गर्भाशय और स्तन रोग;
• गंभीर गुर्दे और यकृत रोगविज्ञान;
• अधिवृक्क अपर्याप्तता;
• घनास्त्रता;
• लिपिड चयापचय की असामान्यताएं;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• मधुमेह मेलेटस;
• मिर्गी;
• दमा.

मासिक धर्म से रक्तस्राव को कैसे अलग करें, पढ़ें।

सर्जिकल रजोनिवृत्ति के उपचार की विशेषताएं

कृत्रिम या अंडाशय को हटाने के बाद होता है, जिससे महिला हार्मोन का उत्पादन बंद हो जाता है. ऐसी स्थितियों में, एचआरटी जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

थेरेपी में निम्नलिखित नियम शामिल हैं::

1. अंडाशय को हटाने के बाद, लेकिन गर्भाशय की उपस्थिति (यदि महिला 50 वर्ष से कम है), चक्रीय उपचार का उपयोग निम्नलिखित विकल्पों में किया जाता है - एस्ट्राडियोल और सिप्राटेरोन; एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्जेस्टेल, एस्ट्राडियोल और डाइड्रोजेस्टेरोन।
2. 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए - एस्ट्राडियोल के साथ मोनोफैसिक थेरेपी। इसे नोरेथिस्टरोन, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन या ड्रोसिरेनोन के साथ जोड़ा जा सकता है। टिबोलोन लेने की सलाह दी जाती है।
3. एंडोमेट्रियोसिस के सर्जिकल उपचार के दौरान। पुनरावृत्ति के जोखिम को खत्म करने के लिए, डायनोगेस्ट और डाइड्रोजेस्टेरोन के संयोजन में एस्ट्राडियोल के साथ चिकित्सा की जाती है।

एक महिला के शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि जीवन भर लगातार बदलती रहती है। सेक्स हार्मोन की कमी के साथ, जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का कोर्स जटिल हो जाता है। केवल विशेष उपचार ही मदद कर सकता है। आवश्यक पदार्थ कृत्रिम रूप से पेश किए जाते हैं। इस प्रकार, महिला शरीर की जीवन शक्ति और गतिविधि लंबे समय तक बनी रहती है। यदि आप ध्यान में नहीं रखते हैं, तो दवाएं एक व्यक्तिगत आहार के अनुसार निर्धारित की जाती हैं संभावित परिणाम, वे स्तन ग्रंथियों और जननांगों की स्थिति पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं। इस तरह के उपचार को करने का निर्णय एक परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

हार्मोन शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं के नियामक होते हैं। उनके बिना, हेमटोपोइजिस और विभिन्न ऊतकों की कोशिकाओं का निर्माण असंभव है। यदि उनमें कमी हो तो कष्ट होता है तंत्रिका तंत्रऔर मस्तिष्क, प्रजनन प्रणाली के कामकाज में गंभीर विचलन दिखाई देते हैं।

हार्मोनल थेरेपी 2 प्रकार की होती है:

1. पृथक एचआरटी - उपचार एक हार्मोन युक्त दवाओं के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए, केवल एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) या एण्ड्रोजन (पुरुष हार्मोन)।
2. संयुक्त एचआरटी- कई हार्मोनल पदार्थ एक ही समय में शरीर में प्रवेश करते हैं।

वहाँ हैं विभिन्न आकारइस तरह की धनराशि जारी करना। उनमें से कुछ जैल या मलहम में शामिल होते हैं जिन्हें त्वचा पर लगाया जाता है या योनि में डाला जाता है। इस प्रकार की औषधियाँ टेबलेट के रूप में भी उपलब्ध हैं। विशेष पैच, साथ ही अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करना संभव है। यदि हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक है, तो उनका उपयोग त्वचा के नीचे लगाए गए प्रत्यारोपण के रूप में किया जा सकता है।

टिप्पणी:उपचार का लक्ष्य नहीं है पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्रजनन कार्यशरीर। हार्मोन की मदद से, एक महिला के शरीर में सबसे महत्वपूर्ण जीवन-सहायक प्रक्रियाओं के अनुचित कामकाज के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले लक्षण समाप्त हो जाते हैं। इससे उसकी सेहत में काफी सुधार हो सकता है और कई बीमारियों के होने से बचा जा सकता है।

उपचार का सिद्धांत यह है कि अधिकतम सफलता प्राप्त करने के लिए इसे समय पर निर्धारित किया जाना चाहिए हार्मोनल विकारअपरिवर्तनीय नहीं हुआ.

हार्मोन छोटी खुराक में लिए जाते हैं, और अक्सर उनके सिंथेटिक समकक्षों के बजाय प्राकृतिक पदार्थों का उपयोग किया जाता है। इन्हें इस तरह से संयोजित किया जाता है कि नकारात्मकता का जोखिम कम हो जाए दुष्प्रभाव. उपचार में आमतौर पर लंबा समय लगता है।

वीडियो: महिलाओं के लिए हार्मोनल उपचार कब निर्धारित किया जाता है?

एचआरटी निर्धारित करने के लिए संकेत

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• जब एक महिला डिम्बग्रंथि रिजर्व की कमी और एस्ट्रोजेन उत्पादन में कमी के कारण प्रारंभिक रजोनिवृत्ति का अनुभव करती है;
• जब 45-50 वर्ष से अधिक उम्र की किसी मरीज की स्थिति में सुधार करना आवश्यक हो, यदि वह उम्र से संबंधित रजोनिवृत्ति संबंधी बीमारियों (गर्म चमक, सिरदर्द, योनि का सूखापन, घबराहट, कामेच्छा में कमी और अन्य) का अनुभव करती है;
• प्युलुलेंट के कारण अंडाशय को हटाने के बाद सूजन प्रक्रियाएँ, घातक ट्यूमर;
• ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में (हड्डी के ऊतकों की संरचना के उल्लंघन के कारण अंगों के बार-बार फ्रैक्चर की उपस्थिति)।

यदि कोई पुरुष अपना लिंग परिवर्तन कराकर महिला बनना चाहता है तो उसे भी एस्ट्रोजन थेरेपी दी जाती है।

मतभेद

यदि किसी महिला को हार्मोनल दवाओं का उपयोग बिल्कुल वर्जित है घातक ट्यूमरमस्तिष्क, स्तन ग्रंथियाँ और जननांग। हार्मोनल उपचाररक्त और संवहनी रोगों और घनास्त्रता की संभावना की उपस्थिति में नहीं किया जाता है। यदि किसी महिला को स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ा हो, या यदि वह लगातार उच्च रक्तचाप से पीड़ित हो तो एचआरटी निर्धारित नहीं की जाती है।

इस तरह के उपचार के लिए एक पूर्ण विपरीत संकेत यकृत रोग की उपस्थिति है, मधुमेह मेलिटस, साथ ही तैयारियों में शामिल घटकों से एलर्जी। यदि किसी महिला को अज्ञात प्रकृति का गर्भाशय रक्तस्राव होता है तो हार्मोन के साथ उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान ऐसी चिकित्सा नहीं की जाती है। ऐसे उपचार के उपयोग में सापेक्ष मतभेद भी हैं।

कभी-कभी, हार्मोनल थेरेपी के संभावित नकारात्मक परिणामों के बावजूद, यह तब भी निर्धारित किया जाता है यदि रोग की जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक हो। उदाहरण के लिए, यदि रोगी को माइग्रेन, मिर्गी, फाइब्रॉएड, साथ ही साथ उपचार अवांछनीय है आनुवंशिक प्रवृत्तिस्तन कैंसर की घटना के लिए. कुछ मामलों में, प्रोजेस्टेरोन को शामिल किए बिना एस्ट्रोजन की तैयारी के उपयोग पर प्रतिबंध है (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस के साथ)।

संभावित जटिलताएँ

कई महिलाओं के लिए रिप्लेसमेंट थेरेपी शरीर में हार्मोन की कमी की गंभीर अभिव्यक्तियों से बचने का एकमात्र तरीका है। हालाँकि, हार्मोनल दवाओं का प्रभाव हमेशा पूर्वानुमानित नहीं होता है। कुछ मामलों में, उनके उपयोग से रक्तचाप बढ़ सकता है, रक्त गाढ़ा हो सकता है और विभिन्न अंगों की वाहिकाओं में रक्त के थक्के बन सकते हैं। दिल का दौरा या सेरेब्रल हेमरेज सहित मौजूदा हृदय संबंधी बीमारियों के बिगड़ने का खतरा है।

कोलेलिथियसिस की संभावित जटिलता. यहां तक ​​कि एस्ट्रोजन की थोड़ी सी भी अधिक मात्रा गर्भाशय, अंडाशय या स्तन में कैंसर का कारण बन सकती है, खासकर 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में। आनुवंशिक प्रवृत्ति वाली अशक्त महिलाओं में ट्यूमर की घटना अधिक देखी जाती है।

हार्मोनल बदलाव से चयापचय संबंधी विकार होते हैं और शरीर के वजन में तेज वृद्धि होती है। ऐसी थेरेपी को 10 साल से अधिक समय तक करना विशेष रूप से खतरनाक है।

वीडियो: एचआरटी के लिए संकेत और मतभेद

प्रारंभिक निदान

स्त्री रोग विशेषज्ञ, मैमोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और चिकित्सक जैसे विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक विशेष परीक्षा के बाद ही हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है।

जमावट और निम्नलिखित घटकों की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है:

1. पिट्यूटरी हार्मोन: एफएसएच और एलएच (अंडाशय के कामकाज को नियंत्रित करना), साथ ही प्रोलैक्टिन (स्तन ग्रंथियों की स्थिति के लिए जिम्मेदार) और टीएसएच (एक पदार्थ जिस पर थायराइड हार्मोन का उत्पादन निर्भर करता है)।
2. यौन हार्मोन (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन)।
3. प्रोटीन, वसा, ग्लूकोज, यकृत और अग्नाशयी एंजाइम। चयापचय दर और विभिन्न आंतरिक अंगों की स्थिति का अध्ययन करना आवश्यक है।

मैमोग्राफी और ओस्टियोडेंसिटोमेट्री (हड्डी घनत्व की एक्स-रे परीक्षा) की जाती है। गर्भाशय में घातक ट्यूमर की अनुपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए, एक पीएपी परीक्षण (योनि और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर का साइटोलॉजिकल विश्लेषण) और ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

प्रतिस्थापन चिकित्सा का संचालन करना

विशिष्ट दवाओं के नुस्खे और उपचार के नियम का चुनाव पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से और रोगी की पूरी जांच के बाद ही किया जाता है।

निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• एक महिला के जीवन की आयु और अवधि;
• चक्र की प्रकृति (यदि मासिक धर्म हो);
• गर्भाशय और अंडाशय की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• फाइब्रॉएड और अन्य ट्यूमर की उपस्थिति;
• मतभेदों की उपस्थिति.

का उपयोग करके उपचार किया जाता है विभिन्न तकनीकेंयह उसके लक्ष्यों और लक्षणों की प्रकृति पर निर्भर करता है।

एचआरटी के प्रकार, प्रयुक्त दवाएं

मोनोथेरापी दवाइयाँएस्ट्रोजन पर आधारित.यह केवल उन महिलाओं के लिए निर्धारित है जो हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना) से गुजर चुकी हैं, क्योंकि इस मामले में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया विकसित होने का कोई खतरा नहीं है। एचआरटी एस्ट्रोजेल, डिविजेल, प्रोगिनोवा या एस्ट्रीमैक्स जैसी दवाओं के साथ किया जाता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद इलाज शुरू हो जाता है। यह 5-7 साल तक चलता है. यदि इस तरह का ऑपरेशन कराने वाली महिला की उम्र रजोनिवृत्ति के करीब पहुंच रही है, तो रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक उपचार किया जाता है।

आंतरायिक चक्रीय एचआरटी।इस तकनीक का उपयोग 55 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में पेरिमेनोपॉज़ल लक्षणों की शुरुआत के दौरान या प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ किया जाता है। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के संयोजन का उपयोग करके, 28 दिनों का एक सामान्य मासिक धर्म चक्र तैयार किया जाता है।

इस मामले में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी करने के लिए, संयुक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फेमोस्टोन या क्लिमोनॉर्म। क्लिमोनॉर्म पैकेज में एस्ट्राडियोल के साथ पीले ड्रेजेज और प्रोजेस्टेरोन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) के साथ भूरे ड्रेजेज शामिल हैं। पीली गोलियाँ 9 दिनों के लिए ली जाती हैं, फिर भूरे रंग की गोलियाँ 12 दिनों के लिए ली जाती हैं, जिसके बाद वे 7 दिनों के लिए ब्रेक लेते हैं, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव दिखाई देता है। कभी-कभी एस्ट्रोजन युक्त और प्रोजेस्टेरोन युक्त दवाओं (उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजेल और यूट्रोज़ेस्टन) के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

सतत चक्रीय एचआरटी.इसी तरह की तकनीक का उपयोग उस स्थिति में किया जाता है जब 46-55 वर्ष की महिला को 1 वर्ष से अधिक समय से मासिक धर्म नहीं हुआ हो (अर्थात रजोनिवृत्ति आ गई हो), पर्याप्त हैं गंभीर अभिव्यक्तियाँक्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम. इस मामले में, हार्मोनल दवाएं 28 दिनों तक ली जाती हैं (मासिक धर्म की कोई नकल नहीं है)।

संयुक्त चक्रीय आंतरायिक एचआरटीएस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन विभिन्न तरीकों से किए जाते हैं।

मासिक पाठ्यक्रमों में उपचार करना संभव है। इसके अलावा, इसकी शुरुआत एस्ट्रोजन तैयारियों के दैनिक सेवन से होती है, और महीने के मध्य से ओवरडोज और हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म की घटना को रोकने के लिए प्रोजेस्टेरोन-आधारित उत्पादों को भी जोड़ा जाता है।

91 दिनों तक चलने वाले उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, एस्ट्रोजेन को 84 दिनों के लिए लिया जाता है, प्रोजेस्टेरोन को 71वें दिन से जोड़ा जाता है, फिर 7 दिनों के लिए ब्रेक लिया जाता है, जिसके बाद उपचार चक्र दोहराया जाता है। यह रिप्लेसमेंट थेरेपी 55-60 वर्ष की आयु वाली उन महिलाओं को दी जाती है जो रजोनिवृत्ति के बाद पहुंच चुकी हैं।

संयुक्त निरंतर एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन एचआरटी।हार्मोनल दवाएं बिना किसी रुकावट के ली जाती हैं। इस तकनीक का उपयोग 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए किया जाता है और 60 वर्ष की आयु के बाद दवाओं की खुराक आधी कर दी जाती है।

कुछ मामलों में, एस्ट्रोजेन को एण्ड्रोजन के साथ जोड़ा जाता है।

उपचार के दौरान और बाद में जांच

जटिलताओं के लक्षण दिखाई देने पर उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रकार और खुराक को बदला जा सकता है। उपस्थिति को रोकने के लिए खतरनाक परिणामथेरेपी के दौरान मरीज की स्वास्थ्य स्थिति पर नजर रखी जाती है। पहली जांच इलाज शुरू होने के 1 महीने बाद, फिर 3 और 6 महीने बाद की जाती है। इसके बाद, महिला को प्रजनन अंगों की स्थिति की जांच के लिए हर छह महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। नियमित मैमोलॉजिकल परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, साथ ही एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से भी मिलना आवश्यक है।

ब्लड प्रेशर नियंत्रित रहता है. समय-समय पर कार्डियोग्राम लिया जाता है। संचालित जैव रासायनिक विश्लेषणग्लूकोज, वसा, यकृत एंजाइमों की सामग्री निर्धारित करने के लिए रक्त। रक्त के थक्के जमने की जाँच की जाती है। यदि गंभीर जटिलताएँ होती हैं, तो उपचार समायोजित या बंद कर दिया जाता है।

एचआरटी और गर्भावस्था

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित करने के संकेतों में से एक प्रारंभिक रजोनिवृत्ति की शुरुआत है (यह कभी-कभी 35 वर्ष या उससे पहले होता है)। इसका कारण एस्ट्रोजन की कमी है। एक महिला के शरीर में इन हार्मोनों का स्तर एंडोमेट्रियम की वृद्धि को निर्धारित करता है, जिससे भ्रूण को जुड़ना चाहिए।

हार्मोनल स्तर को बहाल करने के लिए, प्रसव उम्र के रोगियों को संयोजन दवाएं (अक्सर फेमोस्टोन) निर्धारित की जाती हैं। यदि एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ाया जा सकता है, तो गर्भाशय गुहा की परत मोटी होने लगती है, और दुर्लभ मामलों में, गर्भधारण संभव है। ऐसा तब हो सकता है जब कोई महिला कई महीनों के उपचार के बाद दवा लेना बंद कर देती है। यदि कोई संदेह है कि गर्भावस्था हो गई है, तो उपचार बंद करना और इसे बनाए रखने की उपयुक्तता के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि हार्मोन भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

जोड़ना:ऐसी दवाओं (विशेष रूप से, फेमोस्टोन) के साथ उपचार शुरू करने से पहले, एक महिला को आमतौर पर कंडोम या अन्य गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक उपकरणों के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जाती है।

एचआरटी दवाएं ओव्यूलेशन की कमी के कारण होने वाली बांझपन के साथ-साथ आईवीएफ योजना के दौरान भी निर्धारित की जा सकती हैं। एक महिला की बच्चे पैदा करने की क्षमता, साथ ही सामान्य गर्भावस्था की संभावना का मूल्यांकन उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

रजोनिवृत्ति कई महिलाओं के लिए एक बड़ी चुनौती हो सकती है। बात यह है कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, शरीर प्रजनन कार्य में धीरे-धीरे गिरावट का अनुभव करता है, साथ ही गंभीर हार्मोनल परिवर्तन भी प्रभावित होते हैं विभिन्न प्रणालियाँऔर अंग. इसलिए रजोनिवृत्ति के लक्षण. ज्यादातर मामलों में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के हिस्से के रूप में केवल विशेष दवाएं ही निष्पक्ष सेक्स की स्थिति को सामान्य कर सकती हैं। ये किस प्रकार के साधन हैं? उपयोग के लिए उनके संकेत क्या हैं और क्या कोई मतभेद हैं? कौन सी एचआरटी दवाएं सबसे अधिक निर्धारित की जाती हैं?

संक्षेप में रजोनिवृत्ति के बारे में

रजोनिवृत्ति हर महिला के जीवन में एक प्राकृतिक चरण है, अगला कदम है, न कि कोई बीमारी, जैसा कि निष्पक्ष सेक्स के कई प्रतिनिधियों का मानना ​​​​है, वे डरावनी स्थिति में इसकी शुरुआत का इंतजार कर रहे हैं। औसतन, रजोनिवृत्ति की शुरुआत 45-55 वर्ष की आयु में होती है, लेकिन रजोनिवृत्ति पहले या बाद में भी हो सकती है, जो कुछ कारकों से प्रभावित होती है।

इस अवधि के दौरान शरीर में होने वाले सभी परिवर्तन डिम्बग्रंथि समारोह के बंद होने के कारण महिला सेक्स हार्मोन की कमी का परिणाम होते हैं। यह उम्र के साथ या अनैच्छिक रूप से हो सकता है यदि अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी, कीमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी हुई हो।

एस्ट्रोजन की कमी से ऐसे लक्षण उत्पन्न होते हैं जो किसी महिला में उसके आखिरी मासिक धर्म से पहले भी दिखाई दे सकते हैं। रजोनिवृत्ति के शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं:

• बार-बार गर्म चमक;
• पसीना बढ़ जाना;
• मूड में अचानक बदलाव, चिड़चिड़ापन, चिंता;
• नींद संबंधी विकार;
• थकान;
• रक्तचाप में परिवर्तन;
• तेज़ दिल की धड़कन;
• स्मृति हानि.

कई महिलाओं को ऐसे लक्षण महसूस नहीं होते या ये हल्के होते हैं, इसलिए वे इन्हें नज़रअंदाज कर देती हैं, जो बुनियादी तौर पर गलत है। विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के अधिक जटिल परिणामों को रोकने के लिए आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• त्वचा, बाल, नाखूनों की स्थिति में गिरावट;
• योनि में अप्रिय उत्तेजना, जो सूखापन, खुजली में व्यक्त होती है, दर्दसंभोग के दौरान;
• पेशाब करने में समस्या ( बार-बार आग्रह करना, अनैच्छिक पेशाब, सिस्टिटिस);
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग (दिल का दौरा, स्ट्रोक, कामेच्छा में वृद्धि हुई धमनी कमी);
• रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस);
• हड्डियों और जोड़ों के रोग.

समस्या को हल करने के कौन से तरीके मौजूद हैं?

निम्नलिखित विकल्प आपको रजोनिवृत्ति के लक्षणों का बंधक बने बिना खूबसूरती से जीने में मदद करेंगे:

1. आधुनिक सौंदर्य प्रसाधन.
2. स्वस्थ जीवन शैली। यहां बुरी आदतों को छोड़ना, संतुलित और स्वस्थ आहार लेना और शारीरिक रूप से सक्रिय रहना बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन शरीर पर अधिक भार न डालें।
3. गैर-हार्मोनल दवाओं से उपचार. प्रत्येक दवा, जिसे विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा चुना जाता है, का उद्देश्य एक विशिष्ट लक्षण पर काबू पाना है। ऐसा उपचार काफी महंगा होता है और हमेशा अपेक्षित प्रभाव नहीं दे पाता है।
4. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी)। हार्मोनल दवाओं के साथ समय पर उपचार रजोनिवृत्ति की कई अप्रिय अभिव्यक्तियों से निपटने में मदद करेगा।

एचआरटी: यह क्या है?

ऐसी दवाओं से उपचार की विधि जिसमें मुख्य रूप से महिला सेक्स हार्मोन होते हैं, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कहलाती है। उपचार का उद्देश्य एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की कमी को दूर करना है, और यह अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी के कारण होता है।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दो प्रकार की हो सकती है:

• जादा देर तक टिके। शरीर में गंभीर परिवर्तनों का उपचार, विशेष रूप से हृदय, रक्त वाहिकाओं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों की कार्यप्रणाली। उपचार का कोर्स 2-4 साल है, कुछ मामलों में उपचार 10 साल तक चल सकता है।
• लघु अवधि। रजोनिवृत्ति के लक्षणों का उपचार. उपचार का कोर्स 1-2 वर्ष है।

हार्मोनल दवाएं लेने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, केवल इस मामले में ही आप इस पर भरोसा कर सकते हैं सफल इलाज. नई पीढ़ी की हार्मोनल दवाएं दर्द को कम कर सकती हैं और श्लेष्म झिल्ली को बहाल कर सकती हैं, गर्म चमक की आवृत्ति और तीव्रता को कम कर सकती हैं और त्वचा, नाखूनों और दांतों की स्थिति में सुधार कर सकती हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट उपचार के लाभ

• नई पीढ़ी की हार्मोन प्रतिस्थापन दवाओं में महिला सेक्स हार्मोन, साथ ही थायराइड और पिट्यूटरी हार्मोन भी हो सकते हैं। इनमें पुरुष हार्मोन नहीं होते हैं। नई पीढ़ी की दवाओं में सिंथेटिक हार्मोन होते हैं जो प्राकृतिक हार्मोन के समान होते हैं, जिससे खुराक को कम करना और महिलाओं में पुरुष विशेषताओं की अभिव्यक्ति को कम करना संभव हो जाता है, विशेष रूप से बालों का बढ़ना और आवाज का गहरा होना।
• इनमें नशीले पदार्थ नहीं होते, इसलिए शरीर को इसकी लत नहीं लगती। आप किसी भी समय इलाज बंद कर सकते हैं, लेकिन अपने डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही।
• रजोनिवृत्ति के लिए निर्धारित हार्मोन युक्त दवाएं वजन बढ़ने का कारण नहीं बनती हैं। इसका कारण शारीरिक गतिविधि में कमी हो सकता है।
• हार्मोन युक्त दवाओं में प्रयोगशाला में संश्लेषित हार्मोन होते हैं, जिनकी संरचना पूरी तरह से महिला शरीर द्वारा उत्पादित हार्मोन के समान होती है। यही उनका व्यापक प्रभाव निर्धारित करता है। यदि हम इन दवाओं की तुलना फाइटोहोर्मोन से करते हैं, तो बाद वाले कई गुना कमजोर होते हैं और केवल अस्थायी रूप से स्थिति को कम करते हैं।
• आधुनिक हार्मोनल दवाओं में प्रोजेस्टेरोन एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर के गठन के जोखिम को कम करता है, और दवाएं व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं - अच्छी रोकथामऑन्कोलॉजी के खिलाफ.
• इसका उपयोग करना सुविधाजनक है, क्योंकि रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी, नई पीढ़ी की दवाएं विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए, एक प्रकार की हार्मोनल दवा जैसे जेल या पैच का उपयोग किया जा सकता है।

हार्मोन उपचार के लिए संकेत और मतभेद

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी रोगसूचक है और निवारक विधि. हार्मोनल दवाओं से उपचार का उद्देश्य रजोनिवृत्ति के मौजूदा लक्षणों पर काबू पाना है। यदि हम रोकथाम के बारे में बात करते हैं, तो यह रजोनिवृत्ति की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है जो देर से चरण में हार्मोनल परिवर्तन के कारण उत्पन्न हो सकते हैं, विशेष रूप से ऑस्टियोपोरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप में।

निम्नलिखित मामलों में रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी निर्धारित है:

• शीघ्र रजोनिवृत्ति;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति;
• ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने का उच्च जोखिम;
• मधुमेह मेलिटस विकसित होने की उच्च संभावना।

निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति में एचआरटी के लिए मतभेद हैं:

• जिगर के रोग;
• घनास्त्रता;
• एस्ट्रोजन पर निर्भर ट्यूमर;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति (जटिल);
• मधुमेह मेलेटस (जटिल);
• जननांग अंगों, स्तन ग्रंथियों, आंतरिक अंगों के एंडोमेट्रियम का कैंसर;
• अज्ञात प्रकृति का गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भावस्था (संभव के दौरान) प्रारम्भिक चरणरजोनिवृत्ति)।

क्या उपचार से दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

एचआरटी का एक चयनात्मक प्रभाव होता है, और दवाएं कम खुराक में निर्धारित की जाती हैं, इसलिए जोखिम होता है दुष्प्रभावन्यूनतम रखा गया. विपरित प्रतिक्रियाएंजीव दुर्लभ मामलों में हो सकते हैं, और उनकी तीव्रता कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है।

इसलिए, अन्य प्रतिक्रियाओं की तुलना में अधिक बार, एक महिला को स्तन ग्रंथियों में सूजन का अनुभव हो सकता है। यह घटना कुछ महीनों के बाद अपने आप दूर हो जाएगी, जब शरीर महिला सेक्स हार्मोन की शुरूआत के लिए अनुकूल हो जाएगा।

मतली और सिरदर्द जैसे लक्षण होना बेहद दुर्लभ है।

अपने आप दवाएँ बंद करना, साथ ही खुराक में बदलाव करना निषिद्ध है। केवल वह डॉक्टर जिसने इसे निर्धारित किया है, एचआरटी को सही कर सकता है।

क्या मुझे हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए तैयारी करने की ज़रूरत है?

स्वयं हार्मोनल दवाएं लेने की अत्यधिक अनुशंसा नहीं की जाती है। एचआरटी केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, और दवाओं का चयन डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से और निदान के बाद ही किया जाता है।

परीक्षा में प्रयोगशाला और शामिल हैं वाद्य विधियाँ, जो आपको महिला शरीर की स्थिति की सबसे संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एचआरटी निर्धारित करने से पहले नैदानिक ​​उपाय:

• थायरॉइड ग्रंथि और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• स्तन ग्रंथियों की जांच और निदान;
• गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर लेना;
• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण;
• रक्तचाप माप.

अन्य निदान विधियां निर्धारित की जा सकती हैं, साथ ही यदि किसी महिला को ऐसा है तो डॉक्टरों से परामर्श भी लिया जा सकता है पुराने रोगों. ऐसे में शरीर पर इन बीमारियों के प्रभाव को कम करना जरूरी है, तभी डॉक्टर हार्मोनल दवाओं का चयन कर पाएंगे जो रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने में मदद करेंगी।

एक डॉक्टर के साथ अनिवार्य अवलोकन

हार्मोन युक्त दवाएं लेते समय, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण किया जाना चाहिए ताकि डॉक्टर उपचार की प्रगति की निगरानी कर सकें और यदि आवश्यकता हो, तो बेहतर प्रभाव प्राप्त करने के लिए इसे समायोजित कर सकें।

उपचार शुरू करने के 3 महीने बाद पहली बार आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है। 6 महीने के बाद अनुवर्ती यात्रा। इसके बाद, आपको नियमित रूप से हर छह महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा।

साल में एक बार आपको स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड, मैमोग्राफी और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर का साइटोलॉजिकल विश्लेषण भी करना होगा।

रजोनिवृत्ति के दौरान एचआरटी के रूप

एचआरटी में शामिल दवाओं का उत्पादन निम्नलिखित खुराक रूपों में किया जा सकता है:

• मौखिक उपयोग के लिए (ड्रेजेज़, गोलियाँ, गोलियाँ);
• सामयिक उपयोग के लिए (जैल, सपोसिटरी, क्रीम, पैच);
• ट्रांसडर्मल फॉर्म (इंजेक्शन, चमड़े के नीचे प्रत्यारोपण)।

प्रत्येक एचआरटी उत्पाद के फायदे और नुकसान दोनों हैं, और इसे प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

हार्मोनल दवाओं का सबसे सुविधाजनक रूप गोलियाँ हैं; वे जल्दी से अवशोषित हो जाती हैं और उनकी लागत कम होती है, लेकिन जठरांत्र संबंधी समस्याओं के लिए उन्हें वर्जित किया जाता है। इस मामले में, हार्मोन के स्थानीय या ट्रांसडर्मल रूप निर्धारित किए जाते हैं, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित नहीं करते हैं, उनका उपयोग कई दवाओं के साथ किया जा सकता है; उनके साथ बातचीत न करें.

रजोनिवृत्ति के लिए लोकप्रिय हार्मोन युक्त दवाएं

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण प्रभावी औषधियाँरजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में निम्नलिखित सूची शामिल है:

• फेमोस्टोन गोलियाँ;
• साइक्लो-प्रोगिनोवा गोलियाँ;
• ओवेस्टिन गोलियाँ और सपोजिटरी;
• एस्ट्रोफर्म गोलियाँ;
• एंजेलिक गोलियाँ;
• ट्राइसीक्वेंस गोलियाँ;
• क्लिमारा पैच;
• डर्मेस्ट्रिल पैच;
• क्लिमोनॉर्म ड्रेजे;
• डिविजेल जेल.

ये हार्मोनल दवाएं नई पीढ़ी की दवाएं हैं, क्योंकि हार्मोन न्यूनतम खुराक में होते हैं। उनके पास अद्भुत है औषधीय गुण, आंतरिक अंगों के कार्यों में परिवर्तन न करें।

प्रत्येक दवा निर्धारित करते समय, डॉक्टर खुराक, साथ ही आहार की गणना करता है, जिसका पालन किया जाना चाहिए।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक को स्वतंत्र रूप से बदलने से हार्मोनल स्तर पर और अधिक प्रभाव पड़ सकता है, और खुराक बढ़ाने से ऑन्कोलॉजी को खतरा होता है, खासकर ऐसे मामलों में जहां वंशानुगत प्रवृत्ति या सौम्य ट्यूमर होते हैं।

हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी महिला शरीर को उसके लिए ऐसी कठिन रजोनिवृत्ति अवधि के दौरान महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकती है, खासकर स्पष्ट लक्षणों के साथ। पर्याप्त रूप से चयनित दवाएं रजोनिवृत्ति के अप्रिय लक्षणों को कम कर सकती हैं, साथ ही जटिलताओं की संभावना को भी कम कर सकती हैं। प्रत्येक दवा और उसकी खुराक केवल डॉक्टर द्वारा जांच के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए। केवल इस मामले में ही आप चिकित्सा के सकारात्मक प्रभाव पर भरोसा कर सकते हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी - संक्षिप्त रूप से एचआरटी - अब दुनिया भर के कई देशों में सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है। अपनी जवानी को लम्बा करने के लिए और उम्र के साथ खोए हुए सेक्स हार्मोन को फिर से भरने के लिए, विदेशों में लाखों महिलाएं रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल थेरेपी का चयन करती हैं। हालाँकि, रूसी महिलाएं अभी भी इस उपचार से सावधान हैं। आइए जानने की कोशिश करें कि ऐसा क्यों होता है।

क्या मुझे रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन लेना चाहिए?या एचआरटी के बारे में 10 मिथक

45 वर्ष की आयु के बाद, महिलाओं के डिम्बग्रंथि समारोह में धीरे-धीरे गिरावट आने लगती है, जिसका अर्थ है कि सेक्स हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। रक्त में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ-साथ शारीरिक और भावनात्मक स्थिति में भी गिरावट आती है। रजोनिवृत्ति सामने है. और लगभग हर महिला को इस सवाल की चिंता होने लगती है:वह क्या कर सकती है उम्र बढ़ने से बचने के लिए रजोनिवृत्ति के दौरान लें?

इस कठिन समय में आधुनिक महिला मदद के लिए आगे आती है. क्योंकि रजोनिवृत्ति के दौरान एस्ट्रोजेन की कमी विकसित होती है, ये हार्मोन ही हैं जो सभी दवाओं का आधार बन गए हैंड्रग्स एचआरटी. एचआरटी के बारे में पहला मिथक एस्ट्रोजेन से जुड़ा है।

मिथक संख्या 1. एचआरटी अप्राकृतिक है

इस विषय पर इंटरनेट पर सैकड़ों प्रश्न हैं:एक महिला के लिए एस्ट्रोजन की भरपाई कैसे करें 45-50 वर्ष . वे उपयोग करते हैं या नहीं, इसके बारे में प्रश्न भी कम लोकप्रिय नहीं हैंरजोनिवृत्ति के लिए हर्बल उपचार. दुर्भाग्य से, कम ही लोग जानते हैं कि:

• एचआरटी तैयारियों में केवल प्राकृतिक एस्ट्रोजेन होते हैं।
• आज इन्हें रासायनिक संश्लेषण द्वारा प्राप्त किया जाता है।
• अंडाशय द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन के साथ पूर्ण रासायनिक पहचान के कारण संश्लेषित प्राकृतिक एस्ट्रोजेन को शरीर द्वारा अपना माना जाता है।

और एक महिला के लिए उसके अपने हार्मोन से अधिक प्राकृतिक क्या हो सकता है, जिसका एनालॉग रजोनिवृत्ति के इलाज के लिए लिया जाता है??

कुछ लोग यह तर्क दे सकते हैं कि हर्बल उपचार अधिक प्राकृतिक होते हैं। उनमें ऐसे अणु होते हैं जो संरचना में एस्ट्रोजेन के समान होते हैं, और वे रिसेप्टर्स पर समान तरीके से कार्य करते हैं। हालाँकि, उनका प्रभाव रजोनिवृत्ति के शुरुआती लक्षणों (गर्म चमक, पसीना बढ़ना, माइग्रेन, रक्तचाप बढ़ना, अनिद्रा, आदि) से राहत दिलाने में हमेशा प्रभावी नहीं होता है। वे रजोनिवृत्ति के परिणामों से भी रक्षा नहीं करते हैं: मोटापा, हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, आदि। इसके अलावा, शरीर पर उनके प्रभाव (उदाहरण के लिए, यकृत और स्तन ग्रंथियों पर) का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है और दवा उनकी सुरक्षा की गारंटी नहीं दे सकती है।

मिथक संख्या 2. एचआरटी नशे की लत है

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी- अंडाशय के खोए हुए हार्मोनल कार्य के लिए बस एक प्रतिस्थापन।ड्रग्स एचआरटी कोई दवा नहीं है; यह किसी महिला के शरीर में प्राकृतिक प्रक्रियाओं को बाधित नहीं करता है। उनका कार्य एस्ट्रोजेन की कमी की भरपाई करना, हार्मोन के संतुलन को बहाल करना और समग्र कल्याण में सुधार करना है। आप किसी भी समय दवाएँ लेना बंद कर सकते हैं। सच है, इससे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेना बेहतर है।

एचआरटी के बारे में गलत धारणाओं के बीच, वास्तव में कुछ अजीब मिथक भी हैं जिनकी आदत हमें युवावस्था से ही हो जाती है।

मिथक संख्या 3. एचआरटी मूंछें बढ़ा देगा

के प्रति नकारात्मक रवैया हार्मोनल दवाएंरूस में यह काफी समय पहले उत्पन्न हुआ था और पहले ही अवचेतन स्तर पर पहुंच चुका है। आधुनिक चिकित्सा बहुत आगे बढ़ चुकी है, लेकिन कई महिलाएं अभी भी पुरानी जानकारी पर भरोसा करती हैं।

हार्मोनों का संश्लेषण एवं उपयोग मेडिकल अभ्यास करना XX सदी के 50 के दशक में शुरू हुआ। ग्लूकोकार्टोइकोड्स (अधिवृक्क हार्मोन) ने एक वास्तविक क्रांति ला दी, जिसमें शक्तिशाली सूजनरोधी और एलर्जीरोधी प्रभाव संयुक्त थे। हालाँकि, डॉक्टरों ने जल्द ही देखा कि उन्होंने शरीर के वजन को प्रभावित किया और यहां तक ​​कि महिलाओं में मर्दाना विशेषताओं की अभिव्यक्ति में भी योगदान दिया (आवाज कठोर हो गई, अतिरिक्त बाल उगने लगे, आदि)।

तब से बहुत कुछ बदल गया है. अन्य हार्मोन (थायराइड, पिट्यूटरी, महिला और पुरुष) की तैयारी को संश्लेषित किया गया। और हार्मोन का प्रकार बदल गया है। आधुनिक दवाओं में ऐसे हार्मोन होते हैं जो यथासंभव "प्राकृतिक" होते हैं, और इससे उनकी खुराक को काफी कम करना संभव हो जाता है। दुर्भाग्य से, पुरानी उच्च खुराक वाली दवाओं के सभी नकारात्मक गुणों का श्रेय नई, आधुनिक दवाओं को दिया जाता है। और ये पूरी तरह से अनुचित है.

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एचआरटी तैयारियों में विशेष रूप से महिला सेक्स हार्मोन होते हैं, और वे "पुरुषत्व" का कारण नहीं बन सकते हैं।

मैं आपका ध्यान एक और बिंदु की ओर आकर्षित करना चाहता हूं। एक महिला का शरीर हमेशा पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन करता है। और यह ठीक है. वे एक महिला की जीवन शक्ति और मनोदशा, दुनिया में रुचि और सेक्स ड्राइव के साथ-साथ उसकी त्वचा और बालों की सुंदरता के लिए जिम्मेदार हैं।

जब डिम्बग्रंथि समारोह में गिरावट आती है, तो महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन) की पूर्ति बंद हो जाती है, जबकि पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) अभी भी उत्पादित होते हैं। इसके अलावा, वे अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा भी निर्मित होते हैं। इसीलिए आपको आश्चर्यचकित नहीं होना चाहिए कि वृद्ध महिलाओं को कभी-कभी अपनी मूंछों और ठुड्डी के बालों को उखाड़ने की जरूरत पड़ती है। और एचआरटी दवाओं का इससे कोई लेना-देना नहीं है।

मिथक संख्या 4. एचआरटी से लोग बेहतर होते हैं

एक और अनुचित डर इसे लेते समय वजन बढ़ने का हैड्रग्स हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी. लेकिन सबकुछ बिल्कुल उलट है. एचआरटी का नुस्खारजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के कर्व और आकार पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। एचआरटी में एस्ट्रोजेन होते हैं, जिनमें आम तौर पर शरीर के वजन में परिवर्तन को प्रभावित करने की क्षमता नहीं होती है। जहां तक ​​इसमें शामिल जेस्टाजेंस (ये हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के व्युत्पन्न हैं) का सवाल हैएचआरटी दवाओं की नई पीढ़ी, फिर वे वसा ऊतक को "महिला सिद्धांत के अनुसार" वितरित करने में मदद करते हैं और अनुमति देते हैंरजोनिवृत्ति के दौरान अपना फिगर स्त्रियोचित रखें.

45 के बाद महिलाओं में वजन बढ़ने के वस्तुनिष्ठ कारणों के बारे में मत भूलिए। पहला: इस उम्र में, शारीरिक गतिविधि काफ़ी कम हो जाती है। और दूसरा: हार्मोनल परिवर्तन का प्रभाव. जैसा कि हम पहले ही लिख चुके हैं, महिला सेक्स हार्मोन न केवल अंडाशय में, बल्कि वसा ऊतक में भी उत्पन्न होते हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान, शरीर वसायुक्त ऊतकों में उत्पादन करके महिला सेक्स हार्मोन की कमी को कम करने की कोशिश करता है। पेट के क्षेत्र में चर्बी जमा हो जाती है और आकृति पुरुष जैसी दिखने लगती है। जैसा कि आप देख सकते हैं, एचआरटी दवाएं इस मामले में कोई भूमिका नहीं निभाती हैं।

मिथक संख्या 5. एचआरटी कैंसर का कारण बन सकता है

यह विचार कि हार्मोन लेने से कैंसर हो सकता है, एक पूर्ण ग़लत धारणा है। इस विषय पर आधिकारिक डेटा है।के अनुसार विश्व स्वास्थ्य संगठन, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और उनके ऑन्कोप्रोटेक्टिव प्रभाव के कारण, सालाना लगभग 30 हजार मामलों को रोकने में कामयाब होता है। ऑन्कोलॉजिकल रोग. दरअसल, एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी से एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बढ़ गया है। लेकिन ऐसा उपचार बहुत अतीत की बात है। शामिलनई पीढ़ी की एचआरटी दवाएंप्रोजेस्टोजेन शामिल हैं , जो एंडोमेट्रियल कैंसर (गर्भाशय का शरीर) के विकास के जोखिम को रोकता है।

जहां तक ​​स्तन कैंसर का सवाल है, इसकी घटना पर एचआरटी के प्रभाव पर काफी शोध हुए हैं। दुनिया भर के कई देशों में इस मुद्दे पर गंभीरता से अध्ययन किया गया है। विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां एचआरटी दवाओं का उपयोग 20वीं सदी के 50 के दशक में शुरू हुआ था। यह सिद्ध हो चुका है कि एस्ट्रोजेन, एचआरटी तैयारियों का मुख्य घटक, ऑन्कोजीन नहीं हैं (अर्थात, वे कोशिका में ट्यूमर के विकास के जीन तंत्र को अनब्लॉक नहीं करते हैं)।

मिथक संख्या 6. एचआरटी लीवर और पेट के लिए हानिकारक है

एक राय है कि संवेदनशील पेट या लीवर की समस्या एचआरटी के लिए विपरीत संकेत हो सकती है। यह गलत है। नई पीढ़ी की एचआरटी दवाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा को परेशान नहीं करती हैं और लीवर पर विषाक्त प्रभाव नहीं डालती हैं। एचआरटी दवाओं के उपयोग को केवल उन मामलों में सीमित करना आवश्यक है जहां स्पष्ट यकृत रोग हो। और छूट की शुरुआत के बाद, एचआरटी जारी रखना संभव है। इसके अलावा, पुरानी गैस्ट्रिटिस या वाली महिलाओं के लिए एचआरटी दवाएं लेना वर्जित नहीं है पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी. मौसमी तीव्रता के दौरान भी, आप हमेशा की तरह गोलियाँ ले सकते हैं। बेशक, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित चिकित्सा के साथ और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में। जो महिलाएं विशेष रूप से अपने पेट और यकृत के बारे में चिंतित हैं, उनके लिए सामयिक उपयोग के लिए एचआरटी तैयारियों के विशेष रूप तैयार किए जाते हैं। ये त्वचा जैल, पैच या नाक स्प्रे हो सकते हैं।

मिथक संख्या 7. यदि कोई लक्षण नहीं हैं, तो एचआरटी की आवश्यकता नहीं है

रजोनिवृत्ति के बाद का जीवनसभी महिलाएं नहीं अप्रिय लक्षण तुरंत बढ़ जाते हैं और स्वास्थ्य में तेज गिरावट आती है। 10-20% निष्पक्ष सेक्स में, स्वायत्त प्रणाली हार्मोनल परिवर्तनों के प्रति प्रतिरोधी होती है और इसलिए कुछ समय के लिए वे रजोनिवृत्ति के दौरान सबसे अप्रिय अभिव्यक्तियों से बचे रहते हैं। यदि कोई गर्म चमक नहीं है, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि आपको डॉक्टर को देखने की ज़रूरत नहीं है और रजोनिवृत्ति को अपने तरीके से चलने दें।

रजोनिवृत्ति के गंभीर परिणाम धीरे-धीरे विकसित होते हैं और कभी-कभी पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाता है। और जब 2 साल या 5-7 साल बाद भी ये दिखने लगते हैं तो इन्हें ठीक करना और भी मुश्किल हो जाता है। यहाँ उनमें से कुछ हैं: शुष्क त्वचा और भंगुर नाखून; बालों का झड़ना और मसूड़ों से खून आना; यौन इच्छा में कमी और योनि का सूखापन; मोटापा और हृदय रोग; ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोआर्थराइटिस और यहां तक ​​कि बूढ़ा मनोभ्रंश भी।

मिथक संख्या 8. एचआरटी के कई दुष्प्रभाव हैं

केवल 10% महिलाएं ही ऐसा महसूस करती हैं एचआरटी दवाएं लेते समय कुछ असुविधा। जो लोग धूम्रपान करते हैं और करते हैं अधिक वजन. ऐसे मामलों में, स्तन में सूजन, माइग्रेन, सूजन और कोमलता देखी जाती है। आमतौर पर ये अस्थायी समस्याएं होती हैं जो खुराक कम करने या बदलने के बाद गायब हो जाती हैं दवाई लेने का तरीकादवाई।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एचआरटी को चिकित्सीय पर्यवेक्षण के बिना स्वतंत्र रूप से नहीं किया जा सकता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में यह आवश्यक है व्यक्तिगत दृष्टिकोणऔर परिणामों की निरंतर निगरानी। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में संकेतों और मतभेदों की एक विशिष्ट सूची होती है। कई अध्ययन करने के बाद केवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर पाएगासही उपचार चुनें . एचआरटी निर्धारित करते समय, डॉक्टर "उपयोगिता" और "सुरक्षा" के सिद्धांतों के बीच इष्टतम संतुलन देखता है और गणना करता है कि दवा की न्यूनतम खुराक पर साइड इफेक्ट के कम से कम जोखिम के साथ अधिकतम परिणाम प्राप्त किया जाएगा।

मिथक संख्या 9. एचआरटी अप्राकृतिक है

क्या प्रकृति के साथ बहस करना और समय के साथ खोए गए सेक्स हार्मोन की भरपाई करना आवश्यक है? निःसंदेह आपको इसकी आवश्यकता है! प्रसिद्ध फिल्म "मॉस्को डोंट बिलीव इन टीयर्स" की नायिका का दावा है कि चालीस के बाद, जीवन बस शुरू होता है। और ये वाकई सच है. 45+ वर्ष की उम्र में एक आधुनिक महिला अपनी युवावस्था की तुलना में कम दिलचस्प और घटनापूर्ण जीवन नहीं जी सकती है।

हॉलीवुड स्टार शेरोन स्टोन 2016 में 58 वर्ष की हो गईं और उन्हें यकीन है कि एक महिला की यथासंभव लंबे समय तक युवा और सक्रिय रहने की इच्छा में कुछ भी अप्राकृतिक नहीं है: "जब आप 50 वर्ष के हो जाते हैं, तो आपको लगता है कि आपके पास जीवन को नए सिरे से शुरू करने का मौका है : एक नया करियर, एक नया प्यार... इस उम्र में हम जीवन के बारे में बहुत कुछ जानते हैं! आपने अपने जीवन के पहले भाग में जो किया उससे आप थक सकते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको आराम से बैठकर अपने पिछवाड़े में गोल्फ खेलना चाहिए। हम इसके लिए बहुत छोटे हैं: 50 नया 30, एक नया अध्याय है।"

मिथक संख्या 10. एचआरटी एक अध्ययनित उपचार पद्धति है

अनुभव एचआरटी का उपयोगविदेश में आधी सदी से अधिक समय हो गया है, और इस पूरे समय में तकनीक गंभीर नियंत्रण और विस्तृत अध्ययन के अधीन रही है। वे दिन गए जब एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, परीक्षण और त्रुटि के माध्यम से, हार्मोनल के इष्टतम तरीकों, आहार और खुराक की खोज करते थेरजोनिवृत्ति के लिए दवाएं. रूस कोहार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

15-20 साल पहले ही आये थे. हमारे हमवतन अभी भी इस उपचार पद्धति को बहुत कम अध्ययन के रूप में देखते हैं, हालाँकि यह मामले से बहुत दूर है। आज हमारे पास कम से कम दुष्प्रभावों के साथ सिद्ध और अत्यधिक प्रभावी उपचारों का उपयोग करने का अवसर है।

रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी: पक्ष और विपक्षपहली बार महिलाओं के लिए एचआरटी दवाएं 20वीं सदी के 40-50 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में इसका उपयोग शुरू हुआ। जैसे-जैसे उपचार अधिक लोकप्रिय होता गया, यह पाया गया कि उपचार अवधि के दौरान बीमारी का खतरा बढ़ गयागर्भाशय ( अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि, कैंसर)। स्थिति के गहन विश्लेषण के बाद, यह पता चला कि इसका कारण केवल एक डिम्बग्रंथि हार्मोन - एस्ट्रोजन का उपयोग था। निष्कर्ष निकाले गए, और 70 के दशक में द्विध्रुवीय दवाएं सामने आईं। उन्होंने एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन को एक टैबलेट में मिला दिया, जिससे गर्भाशय में एंडोमेट्रियम की वृद्धि बाधित हो गई।

आगे के शोध के परिणामस्वरूप, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एक महिला के शरीर में होने वाले सकारात्मक परिवर्तनों के बारे में जानकारी एकत्र की गई। तारीख तकज्ञात इसका सकारात्मक प्रभाव न केवल रजोनिवृत्ति के लक्षणों तक फैलता है।रजोनिवृत्ति के दौरान एचआरटीशरीर में एट्रोफिक परिवर्तनों को धीमा कर देता है और अल्जाइमर रोग के खिलाफ लड़ाई में एक उत्कृष्ट रोगनिरोधी एजेंट बन जाता है। किसी महिला के हृदय प्रणाली पर चिकित्सा के लाभकारी प्रभावों पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है। एचआरटी दवाएं लेते समय, डॉक्टरदर्ज लिपिड चयापचय में सुधार और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना। ये सभी तथ्य आज एथेरोस्क्लेरोसिस और दिल के दौरे की रोकथाम के रूप में एचआरटी का उपयोग करना संभव बनाते हैं।

पत्रिका से जानकारी का उपयोग किया गया था [क्लाइमेक्स डरावना नहीं है / ई. नेचेन्को, - पत्रिका " नई फार्मेसी. फार्मेसी वर्गीकरण", 2012. - संख्या 12]

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महिलाओं के लिए अपने स्वास्थ्य के बारे में सब कुछ जानना बेहद जरूरी है - खासकर शुरुआती आत्म-निदान के लिए। यह रैपिड टेस्ट आपको अपने शरीर की स्थिति को बेहतर ढंग से सुनने की अनुमति देगा और यह समझने के लिए महत्वपूर्ण संकेतों को याद नहीं करेगा कि आपको किसी विशेषज्ञ को देखने और अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता है या नहीं।