मानसिक रूप से बीमार लोगों की सामान्य देखभाल। एक मनोरोग अस्पताल में ड्यूटी पर मौजूद नर्स के काम की विशेषताएं

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परिचय

6. दवा वितरण की प्रक्रिया

10. घर पर बीमारों की देखभाल के लिए परिवार के सदस्यों को प्रशिक्षित करने में नर्स की भूमिका

निष्कर्ष

संदर्भ

परिचय

“मैं, ईश्वर के समक्ष और इस सभा की उपस्थिति में, गंभीरता से प्रतिज्ञा करता हूं: मैं अपना जीवन पवित्रता से व्यतीत करूंगा और ईमानदारी से अपने पेशे की सेवा करूंगा। मैं हर उस चीज़ से दूर रहूँगा जो नुकसान और मृत्यु का कारण बनती है, और जानबूझकर हानिकारक दवा नहीं लूँगा या नहीं दूँगा। मैं अपने पेशे के समर्थन और स्तर को ऊंचा उठाने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करूंगा, और मैं अपनी देखभाल के भीतर सभी व्यक्तिगत मामलों और मरीजों की पारिवारिक परिस्थितियों को गोपनीय रखने का भी वादा करता हूं जो मेरे अभ्यास के दौरान मुझे ज्ञात होते हैं। मैं ईमानदारी से चिकित्सक को उसके काम में सहायता करने का प्रयास करूंगा और उन लोगों की भलाई के लिए खुद को समर्पित करूंगा जिन्होंने खुद को मेरी देखभाल के लिए सौंपा है।"

फ्लोरेंस नाइटिंगेल की प्रतिबद्धता.

मनोरोग अस्पताल - आंतरिक रोगी सुविधास्वास्थ्य देखभाल, मानसिक विकारों वाले व्यक्तियों का उपचार और पुनर्वास प्रदान करना, साथ ही विशेषज्ञ कार्य करना, फोरेंसिक मनोरोग, सैन्य और श्रम परीक्षाओं में संलग्न होना। इतिहासकारों ने तर्क दिया है कि पहला मनोरोग अस्पताल उत्तरी जर्मन शहर एल्बिंग के पास या स्पेनिश शहर वालेंसिया में स्थापित हुआ था। 2005 में, विश्व मनोरोग एसोसिएशन के सम्मेलन में, एक राय व्यक्त की गई कि इस तरह की पहली संस्था 8वीं शताब्दी में मध्य पूर्व में बगदाद में दिखाई दी थी। यह भी ज्ञात है कि कॉन्स्टेंटिनोपल में विशेष अस्पताल मौजूद थे जिनमें पागलों का इलाज किया जाता था - इनमें से एक अस्पताल सेंट अनास्तासिया के चर्च में स्थित था, जिसे मानसिक रूप से बीमार लोगों का उपचारक माना जाता था। 18वीं शताब्दी तक रूस में मानसिक रूप से बीमार लोग मठों की देखरेख में थे। रूस में सबसे पुराने मनोरोग अस्पताल को कभी-कभी कोलमोव्स्काया अस्पताल भी कहा जाता है; 1706 में, नोवगोरोड के मेट्रोपॉलिटन जॉब ने नोवगोरोड के पास कोलमोव्स्की मठ में एक संस्थापक घर और एक अमान्य अस्पताल बनाया, जहां मानसिक विकार वाले लोगों को रखा जाता था। 1779 में, यह घोषणा की गई कि पहला रूसी विशेष अस्पताल "पागलों के उपयोग के लिए" सेंट पीटर्सबर्ग में खोला जाएगा, जो कुछ साल बाद ओबुखोव अस्पताल का एक विभाग बन गया। 1810 तक रूस में चौदह विशिष्ट संस्थान खोले गये, 1860 तक इनकी संख्या तैंतालीस तक पहुँच गयी। समकालीनों के अनुसार, लोहे की जंजीरें, "कच्चे चमड़े की बेल्ट" और सीधी जैकेट का उपयोग संयम के उपायों के रूप में किया जाता था। उपचार के अन्य तरीकों के साथ-साथ इमेटिक्स, हाइड्रोथेरेपी, रक्तपात और जोंक से उपचार का उपयोग किया गया। सोवियत मनोचिकित्सा में, पश्चिमी मनोचिकित्सा के विपरीत, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से बाह्य रोगी उपचार था, विपरीत प्रवृत्ति प्रचलित थी: बढ़ती संख्या में अस्पतालों का गहनता से निर्माण किया गया।

मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए आधुनिक रोगी देखभाल विशेष मनोरोग अस्पतालों में प्रदान की जाती है। पिछले एक दशक में, मनोरोग बिस्तरों की संख्या में कमी की ओर एक स्पष्ट रुझान देखा गया है। यदि इस सदी की शुरुआत में पश्चिमी देशों में उनकी संख्या प्रति 1000 जनसंख्या पर 4-6 बिस्तर थी, तो अब कई देशों में यह आंकड़ा 2-3 गुना कम हो गया है। हमारे देश के विभिन्न क्षेत्रों में मनोरोग बिस्तरों की व्यवस्था अलग-अलग है। औसतन, यह आंकड़ा प्रति 1000 जनसंख्या पर 1.5-2 बिस्तर है। मनोरोग संस्थानों में चिकित्सा कर्मियों का काम अन्य अस्पतालों से भिन्न होता है और इसमें कई विशेषताएं होती हैं। ये विशेषताएं मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण हैं कि कई मानसिक रूप से बीमार लोग अपनी दर्दनाक स्थिति को नहीं समझते हैं, और कुछ खुद को बिल्कुल भी बीमार नहीं मानते हैं। इसके अलावा, परेशान चेतना वाले रोगियों को गंभीर मोटर उत्तेजना का अनुभव हो सकता है। इस संबंध में, मनोरोग अस्पतालों में चिकित्सा कर्मियों पर विशेष आवश्यकताएं रखी जाती हैं: निरंतर सतर्कता, संयम और धैर्य, संसाधनशीलता, संवेदनशील, स्नेही रवैया और सख्त व्यक्तिगत दृष्टिकोणबीमार को. विभाग और अस्पताल के कर्मचारियों की पूरी टीम के काम में निरंतरता बहुत महत्वपूर्ण है। चूंकि मानसिक रूप से बीमार लोगों की देखभाल और देखरेख की सभी बारीकियों का ज्ञान होता है एक आवश्यक शर्तएक मनोरोग अस्पताल में नर्स या अर्धचिकित्सक का कार्य, इस कार्य का उद्देश्य मानसिक रूप से बीमार लोगों की देखभाल में व्यावहारिक कौशल को मजबूत करना, मनोरोग देखभाल प्रदान करने के क्षेत्र में सैद्धांतिक ज्ञान को बढ़ाना है।

1. मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की संरचना

"मेडिकल डेंटोलॉजी" और "मेडिकल एथिक्स" की अवधारणाएं समान नहीं हैं। कर्तव्य की समस्या तदनुसार चिकित्सा नैतिकता की मुख्य समस्याओं में से एक है, चिकित्सा दंतविज्ञान नैतिक अवधारणाओं का प्रतिबिंब है, लेकिन इसकी प्रकृति अधिक व्यावहारिक और विशिष्ट है। यदि चिकित्सा नैतिकता एक या किसी अन्य चिकित्सा विशेषता के कारण विशिष्टता नहीं रखती है (एक चिकित्सक की कोई अलग नैतिकता नहीं है, एक सर्जन की नैतिकता, और इसी तरह), तो मेडिकल डोनटोलॉजी ने अपनी लागू प्रकृति, संबंध के कारण विशेषज्ञता की विशेषताएं हासिल कर ली हैं एक या दूसरे चिकित्सा पेशे के साथ (एक सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट, आदि की दंत चिकित्सा में अंतर करें)। नतीजतन, मेडिकल डोनटोलॉजी चिकित्सा नैतिकता का हिस्सा है, जो पेशेवर गतिविधियों के कार्यान्वयन में चिकित्सा श्रमिकों के लिए आवश्यक नैतिक मानकों और नियमों का एक सेट है। डोनटोलॉजी के पहलू हैं: डॉक्टरों का मरीज़ के साथ संबंध, मरीज़ के रिश्तेदार और डॉक्टरों का आपस में संबंध। रिश्तों का आधार वह शब्द है, जो प्राचीन काल में जाना जाता था: "आपको शब्दों, जड़ी-बूटियों और चाकू से ठीक करने की ज़रूरत है," प्राचीन चिकित्सकों का मानना ​​​​था। एक चतुर, चतुराईपूर्ण शब्द से आप रोगी का मूड अच्छा कर सकते हैं, उसमें प्रसन्नता और ठीक होने की आशा जगा सकते हैं, और साथ ही, एक लापरवाह शब्द से आप रोगी को गहरा घाव दे सकते हैं और उसके स्वास्थ्य में भारी गिरावट ला सकते हैं। यह न केवल महत्वपूर्ण है कि क्या कहना है, बल्कि यह भी महत्वपूर्ण है कि इसे कैसे, क्यों, कहां कहना है, जिसे चिकित्सा कर्मचारी संबोधित कर रहा है वह कैसे प्रतिक्रिया देगा: रोगी, उसके रिश्तेदार, सहकर्मी, आदि।

एक मनोरोग अस्पताल में, मनोरोग की सतर्कता के आधार पर, निम्नलिखित व्यवस्थाएँ प्रदान की जा सकती हैं। मोड "ए" चिकित्सा कर्मियों द्वारा अवसाद, धुंधली चेतना की स्थिति, कैटागोनिक आंदोलन के चरण में रोगियों आदि के गहन अवलोकन का एक तरीका है। मोड "बी" सामान्य मनोरोग अवलोकन है, जो नर्सिंग की निरंतर निगरानी प्रदान करता है विभाग में मरीजों के व्यवहार पर कर्मचारी। मोड "बी" विश्वास के सिद्धांतों के साथ अवलोकन का एक संयोजन है। यहां, रोगी की बाधा से मुक्ति, चिकित्सा-श्रम कार्यशालाओं से स्वतंत्र रूप से आने और जाने की क्षमता, साथ ही उनके भीतर मुक्त आवाजाही का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। मोड "जी" - ओपन डोर मोड। रोगी के लिए अधिकतम स्वतंत्रता और न्यूनतम अलगाव। मोड "डी" - बाह्य रोगी।

जनसंख्या को मनोचिकित्सीय देखभाल एक मनोविश्लेषणात्मक औषधालय और एक मनोरोग अस्पताल के कार्य द्वारा प्रदान की जाती है। साइकोन्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी में पंजीकृत मरीजों और नए पहचाने गए मरीजों को, यदि आवश्यक हो, अस्पताल में इलाज के लिए भेजा जाता है। किसी अस्पताल में मरीजों को अस्पताल में भर्ती करते समय, चिकित्सा कर्मियों को अस्पताल में भर्ती और उपचार के लिए उनकी सहमति लेनी होगी। अनिवार्य उपचार तभी आवश्यक है जब रोगी अपर्याप्त हो, अपनी स्थिति को गंभीर बनाने में असमर्थ हो, यदि वह स्वयं और दूसरों के लिए खतरा पैदा करता हो। एक साधारण मनोरोग अस्पताल वार्ड में दो हिस्से होते हैं: एक बेचैन और एक शांत। बेचैन आधे में तीव्र अवस्था में अनुचित व्यवहार वाले रोगी होते हैं: भ्रम, मतिभ्रम, साइकोमोटर आंदोलन और स्तब्धता। ऐसे रोगियों को चिकित्सा कर्मियों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे स्वयं और अन्य लोगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। जिन मरीजों को विशेष निगरानी और देखभाल की आवश्यकता होती है उन्हें एक विशेष वार्ड - एक अवलोकन कक्ष में रखा जाता है, जिसकी लगातार एक नर्स और एक नर्स द्वारा निगरानी की जाती है। शांत आधे हिस्से में रिकवरी अवधि के दौरान मरीज़ होते हैं, जब उनके पास पर्याप्त व्यवहार होता है, जब वे अपना ख्याल रख सकते हैं और खुद और दूसरों के लिए खतरनाक नहीं होते हैं। मनोरोग अस्पताल के विभाग में सभी दरवाजे हमेशा एक चाबी से बंद रहते हैं, जिसे केवल डॉक्टर और नर्सिंग स्टाफ ही रखते हैं। खिड़कियाँ वर्जित होनी चाहिए या शीशा अटूट होना चाहिए। खिड़कियाँ ऐसी होनी चाहिए कि मरीज़ उन तक न पहुँच सकें। मनोविश्लेषक अस्पतालों में चिकित्सा कर्मचारियों को मरीजों के प्रति लगातार सतर्कता, धैर्य, संवेदनशीलता, विनम्रता और ध्यान दिखाना चाहिए। चिकित्साकर्मियों को चमकीले सौंदर्य प्रसाधन पहनने और गहने (चेन, झुमके) पहनने से बचना चाहिए, जो साइकोमोटर उत्तेजना वाले रोगियों द्वारा फाड़े जा सकते हैं। नर्सें गाउन और टोपी पहनती हैं। बालों को टोपी के नीचे छिपाकर रखना चाहिए। मरीजों के साथ, उनके व्यवहार, यहां तक ​​कि आक्रामक होने के बावजूद, धैर्यपूर्वक, विनम्रता और दयालुता से संवाद करना आवश्यक है।

अक्सर मनोरोग रोगियों का व्यवहार त्रासदियों का कारण बनता है, इसलिए नर्स को सतर्क रहना चाहिए और कभी भी रोगी से मुंह नहीं मोड़ना चाहिए। आत्महत्या की प्रवृत्ति वाले मरीजों के निजी सामान की नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए कि कहीं उनमें तेज, काटने वाली वस्तुएं, कटिंग, चिप्स, तार, पेन, हेयरपिन, माचिस, हेयरपिन आदि तो नहीं हैं, जिससे मरीज दरवाजा खोल सकता है या खुद को नुकसान पहुंचा सकता है और अन्य. अन्य रोगियों के निजी सामान का भी समय-समय पर निरीक्षण किया जाता है। जब रोगी कमरे में न हो (रोगी भोजन कक्ष, स्नानघर में हो, टहलने पर हो) तो व्यक्तिगत सामान का निरीक्षण करना बेहतर होता है, इससे रोगियों की भावनाएं आहत होती हैं। यदि रोगी के सामान को तुरंत देखना आवश्यक हो तो उसे डॉक्टर के कार्यालय या वार्ड के बाहर किसी अन्य स्थान पर बुलाया जाता है। भोजन के दौरान, रोगियों को ऐसा भोजन परोसा जाता है जिसे केवल चम्मच से ही खाया जा सकता है। वह कमरा जहाँ कटलरी (चाकू, कांटे) और अन्य वस्तुएँ स्थित हैं, हमेशा बंद रहना चाहिए ताकि मरीज़ वहाँ स्वतंत्र रूप से प्रवेश न कर सकें। समन्वित कार्य के आयोजन में मनोरोग विभागएक नर्स का काम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि वह न केवल डॉक्टर के नुस्खे, चिकित्सा हेरफेर और रोगी की देखभाल करती है, बल्कि रोगियों को ठीक होने और पुनर्वास में भी मदद करती है। नर्स को प्रतिदिन विभाग में रोगियों की संख्या के बारे में अच्छी तरह से पता होना चाहिए, रोगियों को नाम, संरक्षक, उपनाम से जानना चाहिए, उनमें से प्रत्येक किस वार्ड में है, उनमें से कुछ की अनुपस्थिति के कारण। उसे प्रत्येक रोगी की मानसिक बीमारी, उसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं, स्थिति के बारे में जानना चाहिए इस समयउसे दिए जा रहे इलाज के बारे में. नर्स को पता होना चाहिए कि उपस्थित चिकित्सक ने क्या आदेश दिए हैं और एक निश्चित समय पर उनका सख्ती से पालन करना चाहिए। एक नर्स और मरीज़ों के बीच संचार सहज, गंभीर, धैर्यवान और देखभाल करने वाला होना चाहिए। आप बीमारों के प्रति अत्यधिक कृतघ्न और उदार नहीं हो सकते। विभाग के रोगियों के बीच "पसंदीदा" को अलग करना और अन्य रोगियों के बारे में भूलकर केवल उन पर ध्यान देना असंभव है।

नर्स को मनोविश्लेषणात्मक विभाग में व्यवस्था की सख्ती से निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि इसे बनाए रखना मानसिक रोगियों के सफल उपचार की कुंजी है। रोगी की उपस्थिति में बाहरी बातचीत निषिद्ध है, भले ही रोगी अपने परिवेश के प्रति पूरी तरह से उदासीन हो। कभी-कभी ऐसा रोगी उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद कहता है कि उसकी उपस्थिति में नर्सों या अर्दलियों ने सबसे विचित्र विषयों पर बातचीत की, जिन्हें सुनना उसके लिए बेहद दर्दनाक था, लेकिन वह बोल या हिल नहीं सकता था, उदाहरण के लिए, दौरान एक कैटाटोनिक स्तब्धता. उदास और उदास रहने वाले मरीजों के लिए स्टाफ की फालतू बातचीत भी कम बोझिल नहीं होती। दृष्टिकोण या आत्म-दोष के भ्रमपूर्ण विचारों वाले मरीज़ अक्सर इन वार्तालापों में कई "कारक" देखते हैं, जो उनकी राय में, सीधे उनसे संबंधित होते हैं। इससे मरीजों की चिंता बढ़ सकती है और चिकित्सा कर्मियों से संपर्क बाधित हो सकता है। ऐसे मरीज नर्स पर शक करने लगते हैं और उससे दवा नहीं लेते। ऐसे मामलों में, वे कहते हैं कि रोगी अपने आस-पास के लोगों को अपने प्रलाप में "बुना" देता है।

मरीज़ों की उपस्थिति में, आप उनमें से किसी की स्वास्थ्य स्थिति पर चर्चा नहीं कर सकते, उसकी बीमारी के बारे में बात नहीं कर सकते, या पूर्वानुमान के बारे में कोई निर्णय व्यक्त नहीं कर सकते। बीमार पर हंसना या व्यंग्यात्मक, चंचल स्वर में बातचीत करना सख्त मना है। अक्सर, भ्रमित विचारों वाले मरीज़ अस्पताल में रहने के कारण के बारे में विभिन्न धारणाएँ व्यक्त करते हैं, शिकायत करते हैं कि उनका इलाज नहीं किया जा रहा है, और कथित तौर पर उनसे छुटकारा पाने के लिए, उन्हें मारने के लिए सब कुछ किया जा रहा है। मरीज की बात ध्यानपूर्वक और धैर्यपूर्वक सुनना जरूरी है। रोगी को हर कीमत पर हतोत्साहित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए, लेकिन उसके भ्रमपूर्ण बयानों से सहमत नहीं होना चाहिए। कभी-कभी, मरीज को आश्वस्त करने के लिए, नर्स उसे उसके परिवार के साथ एक और मुलाकात, फोन पर बातचीत का वादा करती है, लेकिन उसे पूरा नहीं करती है, यानी वह मरीज को धोखा देती है। यह पूरी तरह से अस्वीकार्य है, क्योंकि मरीज का मेडिकल स्टाफ पर से भरोसा उठ जाता है। यदि किसी विशेष प्रश्न का सीधे और विशेष रूप से उत्तर देना असंभव है, तो आपको बातचीत को किसी अन्य विषय पर ले जाना चाहिए और रोगी का ध्यान भटकाना चाहिए। किसी मरीज को धोखे से अस्पताल में रखने की अनुशंसा नहीं की जाती है: इससे भविष्य में उससे संपर्क करना मुश्किल हो जाता है, मरीज लंबे समय तक अविश्वासी हो जाता है, अपने बारे में, अपने अनुभवों के बारे में कुछ नहीं कहता है और कभी-कभी शर्मिंदा हो जाता है। आपको बीमार से डरना नहीं चाहिए, लेकिन आपको अत्यधिक साहस का प्रदर्शन नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। मरीज़ अक्सर विभिन्न संस्थानों को विभिन्न पत्र, बयान और शिकायतें लिखते हैं। इन पत्रों में वे अपनी "परीक्षाएं" बताते हैं, मांग करते हैं कि उनकी जांच एक आयोग द्वारा की जाए, आदि। इसलिए, भेजने से पहले, रोगियों द्वारा लिखे गए सभी पत्रों को एक नर्स या डॉक्टर द्वारा पढ़ा जाना चाहिए।

ऐसे पत्र जिनकी विषय-वस्तु स्पष्ट रूप से पीड़ादायक हो या जिनमें कोई बेतुका बयान हो, नहीं भेजा जाना चाहिए। नर्स को ये पत्र डॉक्टर को देने चाहिए। विभाग द्वारा प्राप्त पत्रों एवं नोट्स को भी मरीजों में वितरित करने से पहले अवश्य पढ़ा जाना चाहिए। यह रोगी को दर्दनाक समाचारों से बचाने के लिए किया जाता है जिससे उसका स्वास्थ्य खराब हो सकता है। रोगियों को स्थानांतरण (उत्पादों और चीजों) की सावधानीपूर्वक समीक्षा की जानी चाहिए ताकि रिश्तेदार और दोस्त जानबूझकर या अनजाने में रोगी को कुछ ऐसा न दें जो उसके लिए प्रतिकूल हो या उसके लिए खतरनाक भी हो, उदाहरण के लिए, दवाएं (विशेषकर दवाएं), मादक पेय, सुई, ब्लेड, पेन, माचिस। नर्स न केवल विभाग में मरीजों की निगरानी करती है, बल्कि उसे अर्दली के काम की निगरानी और उनके काम की निगरानी भी करनी होती है। उसे यह सुनिश्चित करना होगा कि विभिन्न शिफ्टों के बीच सेनेटरी पोस्ट के काम में निरंतरता बनी रहे, ताकि विभाग में हमेशा ऑर्डरली मौजूद रहें। नर्स अर्दली की नई पारी के बारे में बताती है कि किन मरीजों को विशेष ध्यान और देखभाल की आवश्यकता है। एक नर्स का काम एक रचनात्मक प्रक्रिया है जिसमें शामिल है उपचार प्रक्रिया, जिसके लिए रोग, उसके पाठ्यक्रम और उपचार विधियों का ज्ञान आवश्यक है। नर्स कई महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार होती है आवश्यक प्रक्रियाएँ. मनोरोग विभाग में एक नर्स को रोगी के मनोविज्ञान, उसकी बीमारी की ख़ासियत के बारे में ज्ञान की आवश्यकता होती है, और प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण होना चाहिए। पर्याप्त कार्यान्वयन के लिए यह ज्ञान आवश्यक है चिकित्सीय कार्यनर्सें, क्योंकि मनोदैहिक विकृति के कारण किसी विशेष प्रक्रिया को करने या दवाएँ लेने के लिए मनोरोग रोगी की सहमति प्राप्त करना बहुत मुश्किल हो सकता है, भ्रमात्मक लक्षण, मतिभ्रम। मानसिक रोगियों के लिए, उपचार में नर्स द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल और पर्यवेक्षण हमेशा एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया बनी रहती है। मनोरोग नर्स रोगी और डॉक्टर के बीच की कड़ी भी है।

2. मेडिकल रिकॉर्ड में मानसिक स्थिति का विवरण

मानसिक स्थिति का निर्धारण मनोरोग निदान की प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है, यानी रोगी को जानने की प्रक्रिया, जो किसी भी वैज्ञानिक की तरह संज्ञानात्मक प्रक्रिया, अव्यवस्थित रूप से नहीं, बल्कि व्यवस्थित रूप से, एक योजना के अनुसार घटित होना चाहिए - घटना से सार तक। किसी घटना का सक्रिय रूप से उद्देश्यपूर्ण और एक निश्चित तरीके से संगठित जीवन चिंतन, यानी रोगी की वास्तविक स्थिति (सिंड्रोम) का निर्धारण या योग्यता रोग को पहचानने में पहला चरण है। खराब गुणवत्ता वाले अनुसंधान और रोगी की मानसिक स्थिति का विवरण अक्सर इस कारण से होता है कि डॉक्टर को रोगी के अध्ययन के लिए किसी विशिष्ट योजना या योजना में महारत हासिल नहीं है और वह उसका पालन नहीं करता है, और इसलिए इसे अव्यवस्थित रूप से करता है।

तब से मानसिक बिमारीएक व्यक्तित्व बीमारी का सार है, तो मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति की मानसिक स्थिति में व्यक्तिगत विशेषताएं और मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ शामिल होंगी, जिन्हें पारंपरिक रूप से सकारात्मक और नकारात्मक में विभाजित किया गया है। परंपराओं को अपनाते हुए, हम कह सकते हैं कि मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति की मानसिक स्थिति में पीएनएल की तीन "परतें" होती हैं: सकारात्मक विकार (पी), नकारात्मक विकार (एन) और व्यक्तिगत विशेषताएं (पी)।

इसके अलावा, मानसिक गतिविधि की अभिव्यक्तियों को सशर्त रूप से पीईपीएस के चार मुख्य क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है: 1. संज्ञानात्मक (बौद्धिक-मनेस्टिक) क्षेत्र, जिसमें धारणा, सोच, स्मृति और ध्यान (पी) शामिल हैं। 2. भावनात्मक क्षेत्र, जिसमें उच्च और निम्न भावनाओं (ई) को प्रतिष्ठित किया जाता है। 3. व्यवहारिक (मोटर-वाष्पशील) क्षेत्र, जिसमें सहज और स्वैच्छिक गतिविधि (पी) को प्रतिष्ठित किया जाता है। 4. चेतना का क्षेत्र, जिसमें तीन प्रकार के अभिविन्यास प्रतिष्ठित हैं: एलोप्सिकिक, ऑटोसाइकिक और सोमैटोसाइकिक (सी)।

तालिका 1. मानसिक स्थिति का संरचनात्मक और तार्किक आरेख

मानसिक गतिविधि	सकारात्मक विकार (पी)	नकारात्मक विकार (एन)	व्यक्तित्व विशेषताएँ (एल)
संज्ञानात्मक क्षेत्र (पी)	धारणा सोच ध्यान
भावनात्मक क्षेत्र (ई)	कम भावनाएँ उच्च भावनाएँ
व्यवहारिक डोमेन (पी)	स्वाभाविक गतिविधि स्वैच्छिक गतिविधि
चेतना का क्षेत्र (सी)	एलोप्सिकिक अभिविन्यास ऑटोसाइकिक अभिविन्यास सोमैटोसाइकिक अभिविन्यास

मानसिक स्थिति का वर्णन सिंड्रोम का एक विचार तैयार करने के बाद किया जाता है जो स्थिति, इसकी संरचना और को परिभाषित करता है व्यक्तिगत विशेषताएँ. स्थिति का विवरण वर्णनात्मक है, यदि संभव हो तो मनोरोग संबंधी शब्दों के उपयोग के बिना, इस तरह से कि कोई अन्य डॉक्टर जो चिकित्सा इतिहास और नैदानिक ​​विवरण की ओर मुड़ता है, संश्लेषण के माध्यम से, इस स्थिति को अपनी नैदानिक ​​​​व्याख्या और योग्यता दे सकता है। मानसिक स्थिति की संरचनात्मक-तार्किक योजना का पालन करते हुए, मानसिक गतिविधि के चार क्षेत्रों का वर्णन करना आवश्यक है। मानसिक गतिविधि के इन क्षेत्रों का वर्णन करते समय आप कोई भी क्रम चुन सकते हैं, लेकिन आपको सिद्धांत का पालन करना होगा: एक क्षेत्र की विकृति का पूरी तरह से वर्णन किए बिना, दूसरे का वर्णन करने के लिए आगे न बढ़ें। इस दृष्टिकोण के साथ, कुछ भी नहीं छूटेगा, क्योंकि विवरण सुसंगत और व्यवस्थित है।

रोगी की उपस्थिति और व्यवहार के विवरण के साथ मानसिक स्थिति की प्रस्तुति शुरू करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी को कार्यालय में कैसे लाया गया (वह अकेले आया, साथ आया, स्वेच्छा से बातचीत के लिए गया, निष्क्रिय रूप से, या कार्यालय में आने से इनकार कर दिया), बातचीत के दौरान रोगी की मुद्रा (खड़ा होता है, बैठता है) चुपचाप, लापरवाही से या बेचैनी से चलता है, उछलता है, जहां- कभी-कभी प्रयास करता है), उसकी मुद्रा और चाल, चेहरे की अभिव्यक्ति और आंखें, चेहरे के भाव, चाल, शिष्टाचार, हावभाव, कपड़ों में साफ-सफाई। बातचीत के प्रति रवैया और उसमें रुचि की डिग्री (एकाग्रता से सुनता है या विचलित होता है, क्या वह प्रश्नों की सामग्री को समझता है और क्या रोगी को उन्हें सही ढंग से समझने से रोकता है)।

रोगी के भाषण की विशेषताएं: आवाज़ के रंग (समयबद्ध मॉड्यूलेशन - नीरस, तेज़, सुरीला, शांत, कर्कश, तेज़, आदि), भाषण की दर (तेज़, धीमी, रुक-रुक कर या बिना रुके), अभिव्यक्ति (जप करना, हकलाना, तुतलाना), शब्दावली (अमीर, गरीब), भाषण की व्याकरणिक संरचना (अव्याकरणिक, टूटा हुआ, भ्रमित, नवशास्त्र), उत्तरों की उद्देश्यपूर्णता (पर्याप्त, तार्किक, अनिवार्य रूप से या अनिवार्य रूप से नहीं, विशिष्ट, संपूर्ण, फ्लोरिड, एक-आयामी, विविध, पूर्ण , फटा हुआ और आदि।)।

रोगी की उपलब्धता अथवा अनुपलब्धता पर ध्यान देना चाहिए। यदि संपर्क बनाना मुश्किल है, तो प्रतिबिंबित करें कि इसका कारण क्या है (सक्रिय रूप से संपर्क से इनकार करना, साइकोमोटर बेचैनी, गूंगापन, बेहोशी, स्तब्धता, कोमा, आदि के कारण संपर्क की असंभवता)। यदि संपर्क संभव है, तो बातचीत के प्रति रोगी के दृष्टिकोण का वर्णन किया जाता है। इस बात पर जोर देना आवश्यक है कि क्या रोगी सक्रिय रूप से या निष्क्रिय रूप से अपनी शिकायतें व्यक्त करता है, उनके साथ कौन से भावनात्मक और वानस्पतिक रंग होते हैं। यह संकेत दिया जाना चाहिए कि क्या रोगी अपनी मानसिक स्थिति के बारे में शिकायत नहीं करता है और किसी भी मानसिक विकार से इनकार करता है। इन मामलों में, रोगी से सक्रिय रूप से पूछताछ करके, उसके द्वारा अस्पताल में भर्ती होने के तथ्य की दी गई व्याख्या का वर्णन किया गया है।

समग्र व्यवहार, रोगी के कार्यों की उसके अनुभवों या वातावरण की प्रकृति के साथ पत्राचार (असंगतता) का वर्णन किया गया है। पर्यावरण के प्रति असामान्य प्रतिक्रियाओं, अन्य रोगियों, कर्मचारियों, परिचितों और रिश्तेदारों के साथ संपर्क की एक तस्वीर दी गई है। व्यक्ति की सामान्य विशेषताएँ, उसकी स्थिति का आकलन, प्रियजनों के प्रति दृष्टिकोण, उपचार के प्रति, तात्कालिक और दूर के इरादे।

इसके बाद, विभाग में रोगी के व्यवहार का वर्णन करना आवश्यक है: खाने, दवाओं, अस्पताल में रहने के प्रति उसका दृष्टिकोण, आसपास के रोगियों और कर्मचारियों के प्रति रवैया, संवाद करने या खुद को अलग करने की प्रवृत्ति। मानसिक स्थिति का वर्णन रोग और समग्र स्थिति के संबंध में रोगी के ध्यान, स्मृति, सोच, बुद्धि और आलोचना के अध्ययन के परिणामों की प्रस्तुति के साथ समाप्त होता है।

3. उत्तेजित, भ्रमित एवं उदास रोगियों के साथ चिकित्सा कर्मचारियों का व्यवहार

उत्तेजना एक जटिल रोग संबंधी स्थिति है जिसमें वाणी, मानसिक और मोटर घटक शामिल हैं। यह भ्रम, मतिभ्रम, मनोदशा संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकता है और भ्रम, भय और चिंता के साथ हो सकता है। उत्तेजित रोगी को देखभाल प्रदान करते समय, नर्स का मुख्य कार्य रोगी और अन्य लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करना है। अक्सर, चिंता को नियंत्रित करने के लिए, शांत वातावरण बनाना और रोगी के साथ संपर्क स्थापित करना ही पर्याप्त होता है ताकि वह सुरक्षित महसूस करे। पर मानसिक विकार(भ्रम, मतिभ्रम) उत्तेजना को दूर करने के लिए न्यूरोलेप्टिक्स और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। साइकोट्रोपिक दवाओं के इंजेक्शन के लिए मुख्य संकेत उपचार के लिए रोगी की सहमति की कमी है, क्योंकि टैबलेट और दवाओं के इंजेक्शन रूपों के बीच अंतर मुख्य रूप से चिकित्सीय प्रभाव के विकास की गति और कुछ हद तक, प्राप्त बेहोशी के स्तर से संबंधित है। . दवा प्रशासन का इष्टतम मार्ग इंट्रामस्क्युलर है; दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक नहीं है, और कुछ मामलों में शारीरिक रूप से असंभव है। चिकित्सा के आधुनिक मानक रोगियों के सभी समूहों में प्रथम-पंक्ति एजेंटों के रूप में गोलियों (उदाहरण के लिए, रिसपेरीडोन, ओलानज़ापाइन) और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के इंजेक्शन रूपों (उदाहरण के लिए, रिस्पोलेप्ट कॉन्स्टा) के उपयोग का सुझाव देते हैं, जबकि पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स आरक्षित दवाएं बनी रहती हैं। शारीरिक रूप से स्वस्थ रोगी में मानसिक बीमारी के विघटन के मामले में, यदि आवश्यक हो तो उत्तेजना को दूर करने के लिए दवाओं की अधिकतम खुराक का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, 5-10 मिलीग्राम की खुराक पर ओलंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा) या 50 मिलीग्राम की खुराक पर ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल (क्लोपिक्सोल-एकुफ़ाज़) को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। कुछ एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपरिडोल, ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल, ओलंज़ापाइन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन) का प्रशासन अक्सर एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के विकास के साथ होता है और इसके लिए सुधारकों के समानांतर उपयोग की आवश्यकता होती है - एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं, जैसे ट्राइहेक्सीफेनिडिल (साइक्लोडोल, पार्कोपैन, रोमपार्किन)। असामान्य एंटीसाइकोटिक्स की अनुपस्थिति में, 100-150 मिलीग्राम (2.5% घोल का 4-6 मिली) क्लोरप्रोमेज़िन (अमिनाज़िन) या लेवोमेप्रोमेज़िन (टाइज़रसिन) को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। पतन के जोखिम के कारण एंटीसाइकोटिक्स के प्रशासन के लिए रक्तचाप के स्तर की निगरानी की आवश्यकता होती है। ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, न्यूनतम प्रभावी से अधिक खुराक में एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग कॉर्डियामाइन के 25% समाधान (दूसरे नितंब में) के 2.0-4.0 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ किया जाना चाहिए। टैबलेट दवाओं में से, 1-4 मिलीग्राम की खुराक पर रिस्पेरिडोन (रिस्पोलेप्ट) या क्लोज़ापाइन (अजालेप्टिन, लेपोनेक्स) को प्राथमिकता दी जाती है, जिसमें एक बार 150 मिलीग्राम तक की खुराक पर एक मजबूत एंटीसाइकोटिक और शामक प्रभाव होता है।

नर्स द्वारा इस प्रक्रिया के अनिवार्य दस्तावेजीकरण के अधीन, गंभीर उत्तेजना वाले रोगी के अस्थायी निर्धारण की अनुमति है। इस मामले में, रोगी को चिकित्सा कर्मियों की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए। पिंचिंग से बचना जरूरी है रक्त वाहिकाएं, जिसके लिए फिक्सिंग पट्टियाँ पर्याप्त चौड़ी होनी चाहिए। कानून "पुलिस पर" (1991) और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी संघ के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के आदेश के अनुसार "मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों को रोकने के उपायों पर" नहीं 30 अप्रैल 1997 के 133/269 के अनुसार, कानून प्रवर्तन एजेंसियों को ऐसे मामलों में डॉक्टरों को सहायता प्रदान करनी चाहिए।

ट्रैंक्विलाइज़र (विशेष रूप से, बेंजोडायजेपाइन) विशेष रूप से न्यूरोटिक विकारों के लिए सबसे प्रभावी हैं आतंक के हमले; उन मामलों में भी उनके उपयोग की सिफारिश की जाती है जहां निदान अस्पष्ट है। बेंजोडायजेपाइन के समूह से, कम आधे जीवन और अधिकतम चिंताजनक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग करना इष्टतम है, उदाहरण के लिए, लॉराज़ेपम। गहरे चयापचय संबंधी विकारों (नशा, गंभीर संक्रमण आदि के दौरान) के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले आंदोलन के मामले में, 10-30 मिलीग्राम (0.5% के 2-6 मिलीलीटर) की खुराक पर बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र - डायजेपाम का उपयोग करना भी बेहतर होता है। घोल) या लॉराज़ेपम 5-20 मिलीग्राम (0.25% घोल का -8 मिली) की खुराक पर। ऐसे मामलों में न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग न करना बेहतर है, और यदि आवश्यक हो, तो दवाओं की खुराक कम कर दी जानी चाहिए।

उत्तेजित अवसाद (लंबे समय तक भाषण मोटर उत्तेजना के साथ), उदासीन रैप्टस, शामक प्रभाव के साथ एंटीडिपेंटेंट्स का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन (शांत प्रभाव को प्रबल करने के लिए), उदाहरण के लिए, 40-80 मिलीग्राम (2-4 मिलीलीटर) की खुराक में एमिट्रिप्टिलाइन 2% समाधान) संभव है। साइकोमोटर आंदोलन के उपचार के लिए पसंद की दवाएं शामक न्यूरोलेप्टिक्स हैं, जिनमें डिफेनहाइड्रामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन) या प्रोमेथाज़िन (डिप्राज़िन, पिपोल्फेन), या ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन शामिल है। गंभीर दैहिक रोगों, गंभीर हाइपोटेंशन की उपस्थिति में, बुजुर्गों में ट्रैंक्विलाइज़र को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। दवाइयाँपैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, लेकिन मौखिक रूप से उनके प्रशासन की उपेक्षा न करें, जिससे दवा की कार्रवाई की शुरुआत की गति प्रभावित होती है। यदि रोगी को पहले साइकोफार्माकोथेरेपी प्राप्त हुई हो तो दवाओं की खुराक को ऊपर की ओर समायोजित करना आवश्यक है। हेलोपरिडोल, ज़ुक्लोपेंथिक्सोल, ओलंज़ापाइन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन को 2 मिलीग्राम की खुराक पर एक सुधारक - ट्राइहेक्सीफेनिडिल (साइक्लोडोल) के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

उत्तेजित रोगियों के लिए देखभाल का आयोजन करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि, मानसिक बीमारी के नोसोलॉजिकल आधार की परवाह किए बिना, वे कई अनावश्यक कार्य करते हैं, अनुनय नहीं देते हैं और उन्हें शांत करने के प्रयासों का विरोध करते हैं। इनमें से अधिकांश रोगियों में अप्रत्याशित क्रियाएं होती हैं, साइकोमोटर आंदोलन अक्सर भाषण के साथ होता है, और रोगी जोर से चिल्लाते हैं, कभी-कभी बिना सोचे-समझे। वे अपने कार्यों को नियंत्रित करने में असमर्थ हैं; भ्रमपूर्ण विचारों, धारणा विकारों के प्रभाव में, या परेशान चेतना के कारण, रोगी अक्सर ऐसे कार्य करते हैं जो उनके और दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं, जो हमेशा रोगी की स्थिति का सही आकलन नहीं कर सकते हैं और ध्यान में नहीं रख सकते हैं। उसके व्यवहार के संभावित परिणाम. बीमारी की तीव्र शुरुआत अक्सर दूसरों के बीच भय का कारण बनती है। इस मामले में मुख्य कार्य बीमारी की प्रकृति को स्थापित करना और तुरंत सहायता प्रदान करना शुरू करना है। उत्तेजित रोगी की देखभाल और पर्यवेक्षण करते समय, सबसे पहले रोगी की स्वयं और उसके आसपास के लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करना और सहायता के प्रावधान के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है। उस कमरे में कोई अजनबी नहीं होना चाहिए जिसमें रोगी स्थित है, सिवाय उन लोगों के जो उस पर पर्यवेक्षण के आयोजन में भाग लेंगे, छेदन, काटने और अन्य वस्तुओं को हटाना आवश्यक है जिनका उपयोग आत्महत्या के साधन या हथियार के रूप में किया जा सकता है हमले का. किसी भी स्थिति में स्वास्थ्य कार्यकर्ता को रोगी से डर नहीं दिखाना चाहिए, उसके साथ सावधानीपूर्वक, शांति से, धैर्यपूर्वक व्यवहार करना चाहिए, लेकिन साथ ही दृढ़ और निर्णायक भी होना चाहिए। किसी अप्रत्याशित झटके या हमले से बचने के लिए, आपको रोगी के पास बगल से जाना होगा, उसे बैठाना होगा, अपने हाथ उसके हाथों पर रखना होगा और उसे शांत करने की कोशिश करनी होगी, यह समझाते हुए कि वह खतरे में नहीं है और उसकी स्थिति जल्द ही ठीक हो जाएगी, आदि। . शांत बातचीत अक्सर उत्तेजना को कम कर देती है। यदि रोगी के साथ संपर्क स्थापित करना संभव नहीं है, तो उत्तेजना से राहत देने वाली दवाओं का सहारा लेना आवश्यक है। यदि मरीज दवा लेने से इंकार करता है तो उसे जबरदस्ती दवा दी जाती है। हालाँकि, औषधीय एजेंटों के प्रभाव में होने वाली रोगी की बेहोशी अक्सर अस्थायी होती है, और दवा के प्रभाव की समाप्ति के बाद, उत्तेजना उसी बल के साथ होती है। रोगी को आश्वस्त करने से किसी भी परिस्थिति में डॉक्टर की सतर्कता कम नहीं होनी चाहिए। मनोविकृति से पीड़ित रोगी की देखरेख के मूल नियम हैं संपूर्णता, निरंतरता और वास्तविकता। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में, उन्मत्त उत्तेजना की स्थिति में रोगी का व्यवहार काफी हद तक ऊंचे मूड और गतिविधि की इच्छा के कारण होता है। आमतौर पर ऐसा रोगी अवांछित कार्यों से विचलित हो सकता है। निषेध से ऐसे रोगियों में गुस्सा और चिड़चिड़ापन पैदा होता है और शब्द का लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

सामान्य गलतियाँ: रोगी को उचित निरीक्षण और उसके व्यवहार पर नियंत्रण के बिना छोड़ना; स्वयं रोगी और उसके आस-पास के लोगों के लिए साइकोमोटर आंदोलन के खतरे को कम आंकना (पुलिस अधिकारियों की मदद आकर्षित करने में विफलता सहित); शारीरिक संयम के तरीकों की उपेक्षा; इंट्रामस्क्युलर और मौखिक मार्गों को छोड़कर, केवल शामक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता में विश्वास; न्यूरोलेप्टिक्स का प्रबंध करते समय सुधारकों का उपयोग जो साइड एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का कारण बन सकता है।

4. कर्तव्य स्वीकार करने एवं सौंपने के नियम

अधिकतर, ड्यूटी का स्थानांतरण सुबह में किया जाता है, लेकिन यह दिन के दौरान भी किया जा सकता है यदि एक नर्स दिन के पहले भाग में काम करती है, और दूसरी दिन के दूसरे भाग में और रात में काम करती है। ड्यूटी प्राप्त करने वाली और सौंपने वाली नर्सें वार्डों में घूमती हैं, स्वच्छता और स्वच्छता व्यवस्था की जांच करती हैं, गंभीर रूप से बीमार मरीजों की जांच करती हैं (क्या बेडसोर को रोकने के लिए उपाय किए गए हैं, बिस्तर और अंडरवियर बदलते हैं) और ड्यूटी के स्वागत और हस्तांतरण के रजिस्टर में हस्ताक्षर करते हैं, जो विभाग में रोगियों की कुल संख्या, गंभीर रूप से बीमार रोगियों और बुखार से पीड़ित रोगियों की संख्या, रोगियों की आवाजाही, अत्यावश्यक नियुक्तियाँ, चिकित्सा उपकरणों की स्थिति, देखभाल की वस्तुएं, आपात स्थिति को दर्शाता है। लॉग में उन नर्सों के स्पष्ट, सुपाठ्य हस्ताक्षर होने चाहिए जिन्होंने ड्यूटी स्वीकार की और उत्तीर्ण की।

नर्स, प्रिस्क्रिप्शन शीट की जाँच करते हुए, प्रतिदिन एक "भाग योजना" बनाती है (यदि कोई आहार विशेषज्ञ नर्स नहीं है)। भाग योजनाकार में विभिन्न आहार तालिकाओं की संख्या और उपवास के प्रकार और व्यक्तिगत आहार के बारे में जानकारी होनी चाहिए। शाम या रात में भर्ती मरीजों के लिए ड्यूटी पर मौजूद नर्स एक भाग योजना तैयार करती है। आहार की संख्या पर वार्ड नर्सों की जानकारी को विभाग की वरिष्ठ नर्स द्वारा संक्षेपित किया जाता है, विभाग के प्रमुख द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है, और फिर खानपान इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

सूची ए और बी की दवाओं का रजिस्टर। सूची ए और बी में शामिल दवाओं को एक विशेष कैबिनेट (सुरक्षित) में अलग से संग्रहीत किया जाता है। तिजोरी के अंदर इन दवाओं की एक सूची होनी चाहिए। दवाओं को आमतौर पर एक ही तिजोरी में रखा जाता है, लेकिन एक विशेष डिब्बे में। तिजोरी में मुश्किल से मिलने वाली और महंगी वस्तुएं भी रखी जाती हैं। तिजोरी की चाबियों का स्थानांतरण एक विशेष पत्रिका में दर्ज किया जाता है। तिजोरी में रखी दवाओं की खपत को रिकॉर्ड करने के लिए विशेष जर्नल बनाए जाते हैं। इन पत्रिकाओं की सभी शीटों पर क्रमांकन किया जाना चाहिए, लेस लगाई जानी चाहिए, और डोरी के मुक्त सिरों को पत्रिका की अंतिम शीट पर एक कागज़ की शीट से सील कर दिया जाना चाहिए, जिस पर पृष्ठों की संख्या इंगित की गई है। इस शीट पर चिकित्सा विभाग के प्रमुख की मोहर और हस्ताक्षर होते हैं। सूची ए और सूची बी से प्रत्येक दवा की खपत को रिकॉर्ड करने के लिए, एक अलग शीट आवंटित की जाती है। यह पत्रिका भी एक तिजोरी में रखी हुई है। दवा की खपत का वार्षिक रिकॉर्ड विभाग की वरिष्ठ नर्स द्वारा रखा जाता है। नर्स को मादक दर्दनिवारक दवा देने का अधिकार केवल तभी है जब डॉक्टर इस नुस्खे को चिकित्सा इतिहास में और उसकी उपस्थिति में दर्ज कर दे। इंजेक्शन के बारे में मेडिकल इतिहास और प्रिस्क्रिप्शन शीट पर एक नोट बनाया गया है। मादक दर्दनाशक दवाओं की खाली शीशियों को फेंका नहीं जाता, बल्कि अप्रयुक्त शीशियों के साथ नर्स को उसकी अगली ड्यूटी शुरू करने के लिए सौंप दिया जाता है। ड्यूटी स्थानांतरित करते समय, लेखांकन लॉग में प्रविष्टियों (प्रयुक्त एम्पौल्स की संख्या और शेष राशि) के पत्राचार को भरे हुए उपयोग किए गए एम्पौल्स की वास्तविक संख्या के साथ जांचें। जब मादक दर्दनाशक दवाओं की पूरी आपूर्ति का उपयोग किया जाता है, तो खाली ampoules विभाग की प्रमुख नर्स को सौंप दिए जाते हैं और बदले में नए जारी किए जाते हैं। मादक दर्दनाशक दवाओं की खाली शीशियों को केवल चिकित्सा विभाग के प्रमुख द्वारा अनुमोदित एक विशेष आयोग द्वारा नष्ट किया जाता है।

अत्यंत दुर्लभ और महंगी निधियों का एक जर्नल एक समान योजना के अनुसार संकलित और बनाए रखा जाता है। शराब और ड्रेसिंग को बट्टे खाते में डालने का रजिस्टर उपचार कक्ष में स्थित है। यह पत्रिका क्रमांकित और लेस वाली है, जिस पर हेड नर्स और विभाग प्रमुख के हस्ताक्षर हैं।

मरीजों की स्थिति का सारांश प्रतिदिन रात की नर्स द्वारा संकलित किया जाता है, अक्सर शिफ्ट शुरू होने से पहले सुबह में। इसमें मरीजों के नाम, उनके कमरे की संख्या, साथ ही उनके स्वास्थ्य की स्थिति भी शामिल है।

5. बुजुर्गों और कमजोर रोगियों की देखभाल की विशेषताएं

बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों की देखभाल उम्र बढ़ने वाले शरीर की विशेषताओं, उसकी अनुकूली क्षमताओं में कमी, वृद्ध लोगों में रोगों के पाठ्यक्रम की विशिष्टता और को ध्यान में रखकर की जाती है। उम्र से संबंधित परिवर्तनमानस. बुजुर्गों में कई बीमारियों की एक विशेषता स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया, स्थानीय परिवर्तन और अपेक्षाकृत तेज़ शुरुआत के बिना एक असामान्य सुस्त पाठ्यक्रम है गंभीर जटिलताएँ. संक्रामक रोगों और सूजन प्रक्रियाओं के प्रति वृद्ध लोगों की संवेदनशीलता के लिए विशेष रूप से सावधानी बरतने की आवश्यकता है स्वच्छ देखभाल. बुजुर्ग लोग अक्सर माइक्रॉक्लाइमेट, आहार और आहार, प्रकाश व्यवस्था और शोर में बदलाव के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाते हैं। एक बूढ़े व्यक्ति के मानस और व्यवहार की विशेषताएं (भावनात्मक अस्थिरता, थोड़ी सी भेद्यता, और मस्तिष्क के संवहनी रोगों के मामले में - तीव्र गिरावटस्मृति, बुद्धिमत्ता, आलोचना, लाचारी और कभी-कभी अस्वच्छता) पर विशेष ध्यान देने और सेवा कर्मियों के धैर्यपूर्ण, सहानुभूतिपूर्ण रवैये की आवश्यकता होती है। बुजुर्ग मरीजों के लिए सख्त बिस्तर आराम की अवधि को कम किया जाना चाहिए, यदि संभव हो तो, जल्दी से सामान्य मोटर मोड (हाइपोकिनेसिया से बचने के लिए) पर लौटने के लिए मालिश और भौतिक चिकित्सा निर्धारित करके, साथ ही कंजेस्टिव निमोनिया को रोकने के लिए श्वास व्यायाम भी किया जाना चाहिए। .

यदि वह बहुत कमजोर है, लेकिन अपने आप चल-फिर सकता है, तो आपको चलते समय उसका समर्थन करना होगा, उसके साथ शौचालय जाना होगा, कपड़े पहनने, धोने, खाने में मदद करनी होगी और उसे साफ रखना होगा। कमज़ोर और बिस्तर पर पड़े मरीज़ जो हिल नहीं सकते, उन्हें सभी आवश्यक सावधानियों का पालन करते हुए नहलाना, कंघी करना, खाना खिलाना चाहिए और बिस्तर को दिन में कम से कम 2 बार सीधा करना चाहिए। कमजोर और अपाहिज रोगियों में बेडसोर विकसित हो सकते हैं। इनसे बचाव के लिए बिस्तर पर मरीज की स्थिति बदलना जरूरी है। ऐसा यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि शरीर के किसी भी हिस्से पर लंबे समय तक कोई दबाव न रहे। किसी भी दबाव को रोकने के लिए, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि शीट पर कोई सिलवटें या टुकड़े न हों। उस क्षेत्र पर दबाव कम करने के लिए त्रिकास्थि के नीचे एक रबर सर्कल रखा जाता है जहां विशेष रूप से बेडसोर बनने की संभावना होती है। नर्स बेडसोर के संदिग्ध क्षेत्रों को कपूर अल्कोहल से पोंछती है।

ऐसे मरीजों के बाल, शरीर और बिस्तर की सफाई का विशेष ध्यान रखना चाहिए। मरीजों को फर्श पर लेटने या कचरा इकट्ठा करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। यदि रोगी को बुखार है, तो आपको उसे बिस्तर पर लिटाना होगा, उसका तापमान और रक्तचाप मापना होगा, डॉक्टर को बुलाना होगा, उसे बार-बार कुछ पीने को देना होगा और यदि उसे पसीना आता है तो उसका अंडरवियर बदलना होगा।

गंभीर जैविक मस्तिष्क क्षति वाले मरीज़, बुद्धि में कमी (आलोचना, स्मृति), साथ ही स्फिंक्टर्स की शिथिलता के साथ मूत्राशयऔर मलाशय मूत्र और मल असंयम से पीड़ित है। ऐसे रोगियों को सबसे अधिक सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक लेटे रहने और थकावट के कारण रोगी को घाव हो जाते हैं। इससे बचने के लिए, मरीजों को चादर के नीचे रबर की फुलाने योग्य अंगूठियां रखनी चाहिए, गंदे अंडरवियर को तुरंत बदलना चाहिए और जितनी बार संभव हो स्वच्छ स्नान करना चाहिए। निश्चित समय पर, रोगियों को बेडपैन या मूत्र बैग की पेशकश की जानी चाहिए, और जो रोगी चल-फिर सकते हैं उन्हें शौचालय में ले जाना चाहिए। बेडसोर्स को रोकने के लिए, रोगियों को अधिक बार घुमाना, चादरों में थोड़ी सी भी सिलवटों को ध्यान से सीधा करना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि टुकड़े बिस्तर पर न गिरें। एक नियम के रूप में, मूत्र और मल असंयम से पीड़ित रोगियों को दुर्बल रोगियों के लिए वार्ड में रखा जाता है। इन वार्डों में मल-मूत्र की गंध का न आना स्टाफ के कार्य की कर्तव्यनिष्ठा का परिचायक है।

6. दवा वितरण की प्रक्रिया

2. दवाएँ केवल रोगी के बिस्तर के पास ही वितरित करें;

3. रोगी को नर्स की उपस्थिति में दवा लेनी चाहिए (भोजन के साथ ली जाने वाली दवाओं को छोड़कर);

4. भोजन से पहले निर्धारित दवाएं भोजन से 15 मिनट पहले लेनी चाहिए; भोजन के बाद रोगी को दी जाने वाली दवाएं खाने के 15 मिनट बाद लेनी चाहिए; रोगी को खाली पेट दी जाने वाली दवाएं सुबह नाश्ते से 20 से 60 मिनट पहले (कृमिनाशक, जुलाब) लेनी चाहिए;

5. रोगी को नींद की गोलियाँ सोने से 30 मिनट पहले लेनी चाहिए।

कुछ में चिकित्सा विभागसमय बचाने के लिए, नर्सें दवाओं को पहले से ही ट्रे पर रख देती हैं, उन्हें कोशिकाओं में विभाजित कर दिया जाता है, जिसमें मरीज का नाम और कमरा नंबर लिखा होता है, और इन दवाओं को दिन में 3 बार मरीजों तक पहुंचाती हैं। दवाएँ वितरित करने की इस प्रक्रिया के महत्वपूर्ण नुकसान हैं:

1. यह नियंत्रित करना असंभव है कि रोगी ने लिया है या नहीं दवा;

2. व्यक्तिगत वितरण योजना का पालन नहीं किया जाता है (सभी दवाएं दिन में 3 बार (कभी-कभी दिन में 4-6 बार) नहीं ली जानी चाहिए), कुछ भोजन से पहले, कुछ भोजन के बाद या भोजन के दौरान, और अन्य रात में;

3. त्रुटियाँ संभव हैं (नर्स की लापरवाही के कारण एक रोगी को दी गई दवाएँ दूसरे रोगी की कोशिका में पहुँच जाती हैं);

4. निर्धारित दवाओं के बारे में मरीजों के सवालों का जवाब देना मुश्किल है, क्योंकि दवाएं पहले से ही बिना फार्मास्युटिकल पैकेजिंग के ट्रे में हैं। नर्स अक्सर दवा, उसकी खुराक, या उसकी क्रिया की विशिष्टताओं का नाम नहीं बता पाती है, जिससे रोगी में नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है और वह अज्ञात दवाएं लेने में अनिच्छा पैदा करता है।

नर्स को एक दवा लिखने या रद्द करने या दूसरे से बदलने का अधिकार नहीं है। अपवाद वे मामले हैं जब रोगी को आवश्यकता होती है आपातकालीन सहायताया दवा असहिष्णुता के लक्षण हैं। किसी भी स्थिति में, नर्स को नुस्खे में किसी भी बदलाव के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। अगर गलती से मरीज को दवा दे दी जाए या उसकी एक खुराक से ज्यादा हो जाए तो आपको तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

7. मनोभ्रंश से पीड़ित बच्चों के उपचार की विशेषताएं

मनोभ्रंश बौद्धिक कार्य में गिरावट है, जो आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ती है, जिसमें स्मृति, सोच, तर्क, ध्यान केंद्रित करने और सीखने की क्षमता क्षीण होती है, और व्यक्तित्व में अक्सर परिवर्तन होते हैं। मनोभ्रंश अक्सर बच्चों में मानसिक मंदता, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य गंभीर मानसिक विकृति का लक्षण होता है। उनमें, मनोभ्रंश को ज्यादातर मानसिक क्षमताओं के ध्यान देने योग्य क्षीणन में व्यक्त किया जाता है, जिनमें से मुख्य है स्मृति, यानी याद रखने की क्षमता तेजी से कम हो जाती है। ऐसे बच्चों के लिए अपने नाम जैसी बुनियादी चीजें भी याद रखना बहुत मुश्किल होता है।

बच्चों में मनोभ्रंश का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, इसे मनोचिकित्सक की देखरेख में किया जाता है, लेकिन स्थायी सुधार हमेशा प्राप्त नहीं होता है। ऐसी बीमारियों के मरीजों को रोजाना देखभाल की जरूरत होती है। बच्चों में मनोभ्रंश का उपचार रोग की उत्पत्ति और मुख्य प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखकर किया जाता है। रोग के विकास की दर को कम करने के लिए, एक मनोचिकित्सक ऐसी दवाएं लिखता है जो मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं के चयापचय में सुधार करती हैं और मस्तिष्क रक्त प्रवाह. अवशिष्ट जैविक मनोभ्रंश के मामले में, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक साक्षात्कार को प्राथमिकता दी जाती है।

अर्थात्, पहला कदम मनोभ्रंश का निदान है, और दूसरा इसकी घटना का कारण निर्धारित करना है। प्रत्यक्ष सिंड्रोम अभी तक मनोभ्रंश के निदान की गारंटी नहीं देते हैं। यदि किसी बच्चे की चेतना का स्तर काफी ख़राब है और उसकी मानसिक स्थिति उसकी मानसिक स्थिति का पर्याप्त आकलन करना संभव नहीं बनाती है, तो निदान नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों में अवसाद दिखाई देता है, लेकिन यह भी बच्चों में मनोभ्रंश का स्पष्ट लक्षण नहीं है, हालांकि इससे मनोभ्रंश विकसित होने का संदेह हो सकता है। यह अवसाद मुख्य रूप से रोग के प्रारंभिक चरण में होता है जो बाद में मनोभ्रंश की ओर ले जाता है। रोग की प्रगति मानसिक क्षमताओं में अपरिहार्य गिरावट के साथ होती है, लेकिन अवसाद बहुत कम आम है।

में बचपनमनोभ्रंश और मानसिक मंदता संबंधित अवधारणाएँ हैं। मनोभ्रंश, अक्सर, विभिन्न बीमारियों का परिणाम होता है, इसलिए इसका इलाज केवल एक विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा ही किया जाना चाहिए।

मनोभ्रंश के औषधीय उपचार में साइकोस्टिमुलेंट्स के समूह से दवाओं का उपयोग शामिल है, उदाहरण के लिए, कैफीन (कैफीन-सोडियम बेंजोएट), मेसोकार्ब (एटिमिज़ोल, सिडनोकार्ब)। उपयोग किए जाने वाले हर्बल उपचारों में टॉनिक तैयारियाँ शामिल हैं: एलुथेरोकोकस, जिनसेंग, लेमनग्रास, ल्यूज़िया और कई अन्य।

ये दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं और मानसिक और शारीरिक तनाव के दौरान सहनशक्ति बढ़ाती हैं; ये कम विषैली होती हैं और मरीज़ इन्हें अच्छी तरह सहन करते हैं।

नूट्रोपिक दवाओं में शामिल हैं: नूसेटम, नूट्रोपिल, ल्यूसेटम, पिरासेटम, पशु मस्तिष्क हाइड्रोलाइज़ेट दवा - सेरेब्रोलिसिन।

8. चेतना विकार वाले रोगी

गोधूलि अवस्था का सबसे महत्वपूर्ण संकेत चेतना की अचानक हानि है। आमतौर पर बिना स्पष्ट कारण, बिना किसी पूर्ववर्तियों के, चेतना में परिवर्तन होता है जिसमें रोगी का व्यवहार भयावह प्रकृति की तीव्र घटित मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण घटनाओं द्वारा निर्धारित होना शुरू हो जाता है। बाह्य रूप से, मरीज़ थोड़े बदले हुए प्रतीत होते हैं, अक्सर उनकी गतिविधि लगातार बनी रहती है, जिससे तुरंत इन स्थितियों को प्रलाप से अलग करना संभव हो जाता है। हालाँकि, रोगी को संबोधित पहला प्रश्न या उससे बोले गए शब्द से पता चलता है कि रोगी भ्रमित हैं: वे समझ नहीं पाते कि वे कहाँ हैं, अपने आस-पास के लोगों को नहीं पहचानते, तारीख, महीने, वर्ष का नाम नहीं बता सकते। उनका नाम और उनके करीबी लोगों के नाम याद रखें। मरीजों का भाषण सुसंगत और व्याकरणिक रूप से सही है, लेकिन साथ ही उनसे बात करना असंभव है। वे प्रश्नों का उत्तर नहीं देते, वे स्वयं अपने बयानों के उत्तर की अपेक्षा नहीं करते। वे किसी को संबोधित किए बिना ही बोलते हैं, मानो अपने बारे में ही बोल रहे हों। उच्चारण के साथ स्थिति की सापेक्ष एकरूपता द्वारा विशेषता भावात्मक विकारक्रोध, तनाव, उदासी और भय, संवेदनहीन क्रोध के रूप में। अधिक दुर्लभ मामलों में, चेतना की गोधूलि अशांति की गहराई कम स्पष्ट होती है, अभिविन्यास एक निश्चित सीमा तक संरक्षित होता है, भ्रम और मतिभ्रम व्यक्त नहीं किया जा सकता है। बाह्य रूप से क्रमबद्ध व्यवहार देखा जाता है, लेकिन भय, क्रोध, तनाव, अचानक आक्रामकता और क्रूरता के हमले संभव हैं (गोधूलि अवस्था का डिस्फोरिक प्रकार)। गोधूलि अवस्था का एक विशेष खतरा यह है कि, बाहरी रूप से व्यवस्थित व्यवहार के बावजूद, रोगी अप्रत्याशित गंभीर आक्रामक कार्य कर सकते हैं, दूसरों पर हमला कर सकते हैं, अपने रास्ते में सब कुछ नष्ट कर सकते हैं। गोधूलि अवस्थाएँ आक्रामकता और क्रूरता से प्रतिष्ठित होती हैं।

गोधूलि अवस्था मिर्गी के दौरों के साथ वैकल्पिक हो सकती है, मिर्गी की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है, समय-समय पर दोहराई जा सकती है या केवल एक बार हो सकती है। मिर्गी के रोगी की देखभाल करते समय, यह याद रखना चाहिए कि अपने अद्वितीय चरित्र के कारण, वे अक्सर अन्य रोगियों के साथ दीर्घकालिक संघर्ष में प्रवेश करते हैं, जिससे आक्रामकता हो सकती है, नर्स को समय पर रोगी का ध्यान भटकाने और शांत करने में सक्षम होना चाहिए उसे नीचे. हालाँकि, यदि रोगी अभी भी क्रोधित और तनावग्रस्त रहता है, तो इसे डॉक्टर के ध्यान में लाना आवश्यक है। डिस्फोरिया के दौरान, जो कई घंटों तक रह सकता है, रोगी से बार-बार संपर्क करने या किसी गतिविधि में शामिल होने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इस समय वह चिड़चिड़ा और क्रोधित होता है। उसकी स्थिति की निगरानी जारी रखते हुए उसे पूरा आराम देना बेहतर है।

भय, चिंता और उत्तेजना के कारण होने वाले खतरनाक कार्यों को रोकने के लिए, रोगी और अन्य लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करना आवश्यक है। इसलिए, रोगी की निगरानी के उपाय अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, विशेष रूप से तीव्र मतिभ्रम की स्थिति में। उत्तेजना को कम करने के लिए, एमिनाज़िन (2.5% घोल का 2-4 मिली) या टिज़ेरसिन (2.5% घोल का 2-4 मिली) इंट्रामस्क्युलर रूप से या समान दवाओं को मौखिक रूप से 100-200 मिलीग्राम प्रति दिन दिया जाता है।

अमीनाज़िन या टिज़ेरसिन के निरंतर उपयोग के साथ, जिनकी खुराक को डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार 300-400 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ाया जा सकता है, उन्हें दवाओं के साथ जोड़ा जाता है जो चुनिंदा मतिभ्रम के खिलाफ कार्य करते हैं: प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम तक ट्राइफ़्टाज़िन, या हेलोपरिडोल प्रति दिन 15-25 मिलीग्राम तक, या ट्राइसेडिल प्रति दिन 10-15 मिलीग्राम तक इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से समान या थोड़ी अधिक खुराक में, या एट्राप्राज़िन 60-70 मिलीग्राम प्रति दिन तक।

रोगियों की देखरेख के अलावा, नर्स उनके स्वच्छता उपायों के कार्यान्वयन की निगरानी करती है, और यदि रोगी भोजन से इनकार करता है, तो वह ट्यूब फीडिंग का उपयोग करती है। नर्स को दवाएँ देने के बाद रोगी के मुँह की जाँच करके इस बात की भी सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए कि रोगी दवाएँ ले रहा है या नहीं।

9. इच्छाशक्ति विकार वाले रोगियों की देखभाल करना। ट्यूब फीडिंग

विभागों में, एक नियम के रूप में, असहाय रोगी होते हैं जिन्हें सबसे अधिक सावधानीपूर्वक व्यवस्थित देखभाल की आवश्यकता होती है। इस समूह में कैटेटोनिक और अवसादग्रस्त स्तब्धता वाले रोगी, पक्षाघात या गहन मनोभ्रंश की उपस्थिति में गंभीर जैविक मस्तिष्क क्षति, शारीरिक रूप से कमजोर रोगी आदि शामिल हैं। वे अक्सर अपने आप नहीं खा सकते हैं, उन्हें हाथ से खिलाने और पानी पिलाने की आवश्यकता होती है। शारीरिक रूप से कमजोर रोगियों, साथ ही निगलने में गड़बड़ी के मामलों में, ज्यादातर तरल भोजन, छोटे हिस्से में, धीरे-धीरे दिया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी आसानी से घुट सकते हैं। लिनन और बिस्तर की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है। इसके लिए समय-समय पर मरीजों को बिस्तर से ढक देना चाहिए। आंतों को खाली करने के लिए सफाई एनीमा का उपयोग किया जाता है। जिन मरीजों को खड़े रहने की अनुमति है उन्हें शौचालय में ले जाना चाहिए। मूत्र प्रतिधारण (अक्सर कैटेटोनिया के साथ देखा जाता है) के मामले में, इसे कैथेटर का उपयोग करके जारी किया जाना चाहिए। सावधानीपूर्वक जांच करना महत्वपूर्ण है (सप्ताह में कम से कम 1-2 बार) त्वचामरीज़, क्योंकि उनमें बेडसोर और डायपर रैश आसानी से विकसित हो जाते हैं। त्रिकास्थि और नितंबों के क्षेत्र पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। जब बेडसोर के पहले लक्षण दिखाई देते हैं - त्वचा की लगातार लालिमा - रोगी को एक रबर सर्कल पर रखा जाना चाहिए और त्वचा को व्यवस्थित रूप से कपूर अल्कोहल से पोंछना चाहिए। मौखिक गुहा, खासकर यदि रोगी शराब नहीं पीता या खाता नहीं है और उसे ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है, तो उसे समय-समय पर धोना चाहिए। आपको अपने बालों की सफ़ाई पर सख्ती से निगरानी रखने की ज़रूरत है (इसे छोटा करना बेहतर है)।

जो रोगी खाने से इंकार करते हैं उन्हें स्टाफ से बहुत अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। खाने से इंकार करने की उत्पत्ति अलग-अलग हो सकती है: कैटाटोनिक स्तब्धता, नकारात्मकता, भ्रमपूर्ण दृष्टिकोण (विषाक्तता के विचार, आत्म-दोष), अनिवार्य मतिभ्रम जो रोगी को खाने से रोकते हैं। प्रत्येक मामले में, आपको खाने से इनकार करने का कारण जानने का प्रयास करना चाहिए। कभी-कभी, समझाने के बाद, रोगी स्वयं खाना शुरू कर देता है। कुछ मरीज़ अपना पेट भरने के लिए केवल किसी एक कर्मचारी या रिश्तेदार पर भरोसा करते हैं। नकारात्मकता के लक्षणों वाले मरीज़ कभी-कभी खाते हैं यदि आप उनके पास खाना छोड़कर दूर चले जाते हैं। खाली पेट इंसुलिन लेने से अक्सर मदद मिलती है, जिसके परिणामस्वरूप भूख बढ़ जाती है। कुछ मामलों में, कर्मचारी थोड़े से प्रतिरोध पर काबू पाकर मरीज को खाना खिलाने में कामयाब हो जाते हैं।

यदि किए गए सभी उपायों से सकारात्मक परिणाम नहीं मिलते हैं, तो रोगी को एक ट्यूब के माध्यम से कृत्रिम रूप से खाना खिलाना पड़ता है। इस गतिविधि को करने के लिए, तैयार करना आवश्यक है: 1) एक रबर जांच (छेद का व्यास लगभग 0.5 सेमी है, एक छोर गोल है, दो तरफ छेद के साथ, दूसरा खुला है); 2) एक फ़नल जिस पर जांच का खुला सिरा रखा जाता है; 3) सम्मिलन से पहले जांच को चिकना करने के लिए पेट्रोलियम जेली या ग्लिसरीन; 4) एक पोषण मिश्रण, जिसमें 500 ग्राम दूध, 2 अंडे, 50 ग्राम चीनी, 20-30 ग्राम मक्खन, 5-10 ग्राम नमक और विटामिन शामिल हैं (पोषण मिश्रण गर्म होना चाहिए); 5) दो गिलास उबला हुआ पानीया चाय; 6) साफ रबर का गुब्बारा; 7) माचिस; 8) मुँह फैलाने वाला। जब सब कुछ तैयार हो जाता है, तो रोगी को उसकी पीठ के बल सोफे पर लिटा दिया जाता है। आमतौर पर मरीज प्रतिरोध करता है, इसलिए 2-3 अर्दलियों को उसे रोकना पड़ता है। जांच के सिरे को वैसलीन या ग्लिसरीन से चिकना किया जाता है और नाक के माध्यम से डाला जाता है। आमतौर पर, जांच, बिना अधिक प्रयास के, नाक के मार्ग से होते हुए नासोफरीनक्स में, फिर अन्नप्रणाली में और पेट तक पहुंचती है, इसके लिए जांच को लगभग 50 सेमी की लंबाई में डाला जाना चाहिए; नासॉफिरिन्क्स क्षेत्र में, रोगी को अलग-अलग उल्टी की हरकतें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, इसके अलावा, रोगी स्वयं जांच को बाहर धकेल सकता है। इस समय, थोड़ी देर के लिए सांस रुक सकती है, रोगी शरमा जाता है और तनावग्रस्त हो जाता है। ऐसे मामलों में, रोगी के मुंह को थोड़ी देर के लिए ढकने और उसे अपनी नाक से सांस लेने और निगलने के लिए कहने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी को सांस लेने में कठिनाई हो, चेहरे का नीलापन, या बढ़ी हुई उत्तेजना हो, तो जांच को तुरंत हटा देना चाहिए। पोषण मिश्रण पेश करने से पहले, आपको अंततः यह सुनिश्चित करना होगा कि ट्यूब पेट में है। इसका एक संकेतक निम्नलिखित है: 1) रोगी स्वतंत्र रूप से सांस लेता है; 2) फ़नल में लाई गई जलती हुई माचिस की लौ किनारे की ओर नहीं भटकती है और फ़नल के माध्यम से आप पेट के पेरिस्टलसिस की आवाज़ सुन सकते हैं; 3) गुब्बारे का उपयोग करके फ़नल में हवा डालने से पेट क्षेत्र में गड़गड़ाहट जैसा शोर होता है।

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अवसाद।

भावनात्मक विकारों से जुड़े सिंड्रोम

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम

अवसाद मनोरोग और मानसिक रोग दोनों में सबसे आम विकारों में से एक है

सामान्य दैहिक अभ्यास(जनसंख्या में 3-6%)।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का आधार अवसादग्रस्तता त्रय है, जिसमें दर्दनाक भी शामिल है

सामान्य सुस्ती के रूप में कम मूड, विचारशीलता और साइकोमोटर गड़बड़ी।

एक दर्दनाक रूप से कम मनोदशा एक संरचनात्मक रूप से विषम गठन है।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के भावनात्मक घटक के तीन मुख्य घटक हैं:

दुखी, चिंतित और उदासीन. वे एक-दूसरे के साथ गतिशील रिश्ते में हैं, लेकिन, जैसे

एक नियम के रूप में, एक निश्चित अवधि में या कुछ मामलों में उनमें से एक प्रबल होता है।

अवसादग्रस्त विकारों की दैनिक लय बहुत विशिष्ट है। उदासी और उदासीनता आमतौर पर पहुंचती है

सुबह में अधिकतम गंभीरता, चिंता अधिक परिवर्तनशील होती है और अक्सर बदतर हो जाती है

सामान्य तौर पर, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम में विचार विकारों की विशेषता होती है

किसी निश्चित विषय पर अनुभवों का ज्ञात निर्धारण, मुक्त की मात्रा को कम करना

जुड़ाव और उनकी गति बदलना (आमतौर पर धीमा होना)। कुछ गंभीर मामलों में, समझ

स्थितियाँ, स्मृति और ध्यान की हानि इतनी स्पष्ट होती है कि स्थिति एक तस्वीर जैसी हो जाती है

मनोभ्रंश. ख़राब मूड की प्रकृति के आधार पर, कुछ विशेषताएं संभव हैं

विचार विकार (नीचे देखें)।

मनोप्रेरणा अवसादग्रस्तता विकार, विचार संबंधी विकारों से भी अधिक हद तक जुड़े हुए हैं

प्रमुख मनोदशा, जो विशेष रूप से अभिव्यक्ति में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। सामान्य

व्यवहारिक और स्वैच्छिक गतिविधि आमतौर पर कम हो जाती है (हाइपोबुलिया)।

मुख्य "त्रय" संकेतों के साथ, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की संरचना भी शामिल है

मनोविकृति संबंधी घटनाएँ स्वयं भावनात्मक विकारों से निकटता से संबंधित हैं।

अवसाद में सबसे आम विकारों में से एक सोमैटोसाइकिक और है

दैहिक वनस्पति संबंधी विकार। अपने हिसाब से

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ वे विविध, परिवर्तनशील और प्रमुख हाइपोथाइमिक से निकटता से संबंधित हैं

स्थिति। वे प्रारंभिक अवसाद के पहले लक्षण के रूप में कार्य कर सकते हैं या, जब

अपर्याप्त रूप से व्यक्त हाइपोथिमिया, तथाकथित दैहिक समकक्षों की भूमिका निभाते हैं।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम में विभिन्न प्रकार के सोमेटोन्यूरोलॉजिकल विकार शामिल हैं,

जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति (विशेषकर तीव्र काल में) तथाकथित त्रय है

प्रोटोपोपोवा: टैचीकार्डिया, मायड्रायसिस, कब्ज, अनिवार्य रूप से गतिविधि में गड़बड़ी का संकेत देता है

वनस्पतिक तंत्रिका तंत्रसिम्पैथिकोटोनिया के रूप में। अवसाद की दैहिक अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं

इसमें रजोरोध, वजन घटना, अपच, शामिल हैं विभिन्न स्थानीयकरणदर्द, आदि

अवसादग्रस्तता प्रतिरूपण अवसाद की संरचना में एक महत्वपूर्ण स्थान ले सकता है,

"शोकपूर्ण असंवेदनशीलता", "भावनाओं की हानि की भावना", दरिद्रता, हीनता के रूप में अनुभव किया गया

भावनात्मक जीवन. सबसे आम और, एक नियम के रूप में, के लिए सबसे महत्वपूर्ण

मरीज़ों को प्रियजनों के प्रति स्वाभाविक भावनाओं की हानि का अनुभव हो रहा है। भावनाएं भी संभव हैं

काम, गतिविधियों के प्रति उदासीनता के साथ पर्यावरण के प्रति भावनात्मक दृष्टिकोण का नुकसान

मनोरंजन; आनन्दित होने की क्षमता (एन्हेडोनिया); दुखद घटनाओं के प्रति प्रतिक्रिया;

करुणा आदि की क्षमताएँ। "महत्वपूर्ण भावनाओं" के उत्पीड़न के अनुभव विशेष रूप से दर्दनाक हैं:

भोजन करते समय भूख, प्यास, तृप्ति और आनंद की भावना, यौन संतुष्टि,

शारीरिक आराम की भावनाएँ, "मांसपेशियों में खुशी" और थकान जब शारीरिक गतिविधि;

दर्द का प्राकृतिक नकारात्मक भावनात्मक स्वर. अक्सर मौजूद रहते हैं

नींद की अनुभूति की हानि, "अवैयक्तिकता", "विचारों की अनुपस्थिति की भावना", "बिना भाषण" के अनुभव

विचार", संचार में "वैराग्य", "अस्मिता", आदि। सबसे बड़ा प्रतिनिधित्व

इस प्रकार का प्रतिरूपण आमतौर पर मध्यम गहराई के अवसाद में निहित होता है, बिना किसी उच्चारण के

सुस्ती.

अवसाद के विशिष्ट लक्षणों में से एक कम मूल्य और आत्म-दोष के विचार हैं। में

अवसाद की गंभीरता और नैदानिक ​​प्रकार के आधार पर, वे स्वयं को इस रूप में प्रकट कर सकते हैं

कम आत्मसम्मान के मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य अनुभव और कम मूल्य के विचार

अस्थिर, परिवर्तनशील और अक्सर स्थिति पर निर्भर हो सकता है; अत्यंत मूल्यवान विचार जो पहले से ही मौजूद हैं

दृढ़ता, कम परिवर्तनशीलता, स्थिति के साथ सीधे संबंध की हानि की विशेषता; पागल विचार.

हाइपोकॉन्ड्रिया, आदि

विभिन्न नींद विकार, की प्रकृति

जो हाइपोथिमिया की प्रकृति से निकटता से संबंधित है। उदासी के साथ, छोटी नींद, जल्दी देखी जाती है

जागृति, सुबह पूरी तरह से "जागृत" न होने का एहसास; चिंता के साथ - कठिनाई

नींद आना, अनिद्रा, रात के मध्य में बार-बार जागना; उदासीनता के साथ -

बढ़ी हुई उनींदापन, उथली रात की नींद।

इच्छा विकार भी अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की विशेषता हैं

उल्लंघन. उनकी अभिव्यक्तियाँ प्रमुख प्रभाव पर निर्भर करती हैं। तो, उदाहरण के लिए, जब दुखी और

उदासीन प्रभाव, भूख का दमन नोट किया जाता है (अक्सर भोजन के प्रति अरुचि के साथ जोड़ा जाता है)।

या स्वाद संवेदनाओं की कमी), यौन इच्छा (पूर्ण अवसाद तक)। पर

इसके विपरीत, चिंतित अवस्था में ड्राइव में वृद्धि हो सकती है।

अवसाद में आत्मघाती अभिव्यक्तियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। नवीनतम के अनुसार

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, हृदय संबंधी कारणों के साथ-साथ आत्महत्या मृत्यु के कारणों में पहले स्थान पर है

संवहनी रोग, कैंसर और दुर्घटनाएँ। में से एक

सामान्य कारणआत्महत्या करना अवसाद है (15% तक अवसाद प्रयासों में समाप्त होता है

आत्महत्या). अवसाद में आत्महत्या की प्रवृत्ति का विकास अलग-अलग स्तर पर होता है,

अवसाद की प्रकृति के आधार पर दृढ़ता और तीव्रता। में आत्महत्या का जोखिम अधिक है

हल्के और मध्यम अवसाद के मामले, साथ ही प्रभावित करने के लिए "खुले" मामले

पर्यावरणीय प्रभाव और रोगियों का व्यक्तिगत दृष्टिकोण। शुरुआती दौर में आत्महत्या के प्रयास अधिक आम हैं

सुबह के शुरुआती घंटों के साथ-साथ अवसादग्रस्त चरण की शुरुआत और अंत में भी। उद्देश्य प्रबल होते हैं

वास्तविक संघर्षों के कारण, स्वयं के परिवर्तन के अनुभव, अवसादग्रस्तता

वैयक्तिकरण, मानसिक पीड़ा की अनुभूति। गहराई के साथ

अवसाद में, अपराधबोध और हाइपोकॉन्ड्रिअकल के भ्रमपूर्ण विचार

मेगालोमैनिक डिलिरियम (कोटर्ड सिंड्रोम)। अवसादग्रस्तता की स्थिति के विकास के चरम पर, यह संभव है

आवेगपूर्ण आत्महत्याएँ. आत्महत्या के प्रयास अक्सर चिंता और उदासी के साथ किए जाते हैं

दमा के रोगियों में, अवसादग्रस्तता चरणों के विकास के प्रारंभिक चरण को प्रभावित करते हैं,

प्रीमॉर्बिड में संवेदनशील और उन्मादपूर्ण व्यक्तित्व लक्षण। अवसाद की गंभीरता

स्थितियाँ काफी भिन्न होती हैं - हल्के (उपअवसाद) से लेकर गंभीर तक, के रूप में होती हैं

मनोविकृति. संयोजन और/या प्रभुत्व के आधार पर नैदानिक ​​तस्वीर अलग-अलग होती है

अवसादग्रस्ततापूर्ण "ट्रायड" और "नॉन-ट्रायडिक" अभिव्यक्तियों के घटकों को विभिन्न प्रकार से अलग किया जाता है

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के नैदानिक ​​रूप, जिनमें से सबसे आम इस प्रकार हैं।

उदासी (उदास, शास्त्रीय, अंतर्जात) अवसाद को एक त्रय द्वारा दर्शाया गया है

एक उदासी घटक के साथ एक दर्दनाक कम मूड का रूप; धीमी गति

सोच; साइकोमोटर मंदता (अवसादग्रस्त स्तब्धता तक)। दमनकारी,

निराशाजनक उदासी को शारीरिक पीड़ा के साथ-साथ मानसिक पीड़ा के रूप में भी अनुभव किया जाता है

हृदय के क्षेत्र में संवेदनाएं, अधिजठर ("प्रीकार्डिएक उदासी")। वर्तमान, भविष्य और अतीत

उदास लगने लगता है, हर चीज़ अपना अर्थ और प्रासंगिकता खो देती है। गतिविधि की कोई इच्छा नहीं है.

उदासी अवसाद में मोटर विकार उदासी या यहाँ तक कि के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं

जमी हुई निगाहें, पीड़ित चेहरे के भाव ("दुःख का मुखौटा"), उदास या जमी हुई मुद्रा

(अवसादग्रस्त स्तब्धता), हाथ और सिर नीचे, टकटकी फर्श पर टिकी हुई। शक्ल से

ये मरीज़ बहुत वृद्ध दिखते हैं (त्वचा के मरोड़ में कमी की विशेषता है, जो इसे बनाता है)।

झुर्रीदार)। स्थिति में दैनिक उतार-चढ़ाव संभव है (सुबह की तुलना में शाम को आसान)। विशेषता

आत्म-अपमान, अपराधबोध, पापपूर्णता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल के विचार (भ्रमपूर्ण भी)। वे कर सकते हैं

आत्मघाती विचार और प्रवृत्तियाँ उत्पन्न होती हैं, जो अवसाद की अत्यधिक गंभीरता का संकेत देती हैं।

नींद संबंधी विकार अनिद्रा, उथली नींद के साथ पहले बार-बार जागने से प्रकट होते हैं

आधी रात, नींद की अनुभूति में खलल। उदासी अवसाद की विशेषता विभिन्न प्रकार से होती है

सोमेटोन्यूरोलॉजिकल विकार, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति (विशेषकर तीव्र अवधि में)

प्रोतोपोपोव का त्रय है। इसके अलावा, हृदय ताल गड़बड़ी संभव है।

एमए, स्पष्ट वजन घटाने (प्रति 15-20 किलो तक)। लघु अवधि), दर्द, महिलाओं में - उल्लंघन

मासिक धर्म चक्र, अक्सर रजोरोध. इच्छाओं में उल्लेखनीय कमी: भूख की कमी और/या

भोजन का स्वाद, यौन क्रिया का अवसाद, आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति में कमी (आत्महत्या)।

रुझान)। कभी-कभी स्तब्धता का स्थान अचानक उत्तेजना का दौरा - उदासी का विस्फोट - ले लेता है

(उदासीन उत्साह)। इस अवस्था में मरीज अपना सिर दीवार पर पटक सकते हैं, सिर फाड़ सकते हैं

आँखें, अपना चेहरा खुजलाना, खिड़की से बाहर कूदना, आदि। मेलेन्कॉलिक सिन्ड्रोम की विशेषता है

एमडीपी की नैदानिक ​​तस्वीर, सिज़ोफ्रेनिया में भावात्मक हमले।

चिंताजनक अवसाद को चिंता के अनुभव के साथ एक अवसादग्रस्त त्रय द्वारा दर्शाया जाता है

मोटर बेचैनी, मोटर आंदोलन (उत्तेजित अवसाद) तक।

चिंता में विचार संबंधी विकारों की विशेषता सोचने की गति में तेजी आना है

ध्यान की अस्थिरता, निरंतर संदेह, रुक-रुक कर, कभी-कभी खराब सुपाठ्य

भाषण (शब्दीकरण तक), अव्यवस्थित, अराजक विचार। मरीज़ व्यक्त करते हैं

आत्म-आरोप के विचार, अतीत के "गलत" कार्यों पर पश्चाताप, इधर-उधर भागना, कराहना। अनुभव

वे भविष्य पर अधिक ध्यान केंद्रित कर रहे हैं, जो भयानक, ख़तरनाक लगता है,

दर्दनाक. चिंताजनक अवसाद के साथ, टकटकी बेचैन है, भटक रही है, तनाव के संकेत के साथ,

चेहरे के भाव परिवर्तनशील होते हैं, झूलने के साथ तनावपूर्ण बैठने की मुद्रा विशिष्ट होती है, गंभीर चिंता के साथ -

बेचैनी. चिंता और उत्तेजित अवसाद के चरम पर, आत्महत्या का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।

प्रयास. हालाँकि, उत्तेजित और चिंतित अवसाद में नोसोलॉजिकल विशिष्टता नहीं होती है

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों में ये अधिक बार होते हैं।

उदासीन अवसाद: के स्तर में अनुपस्थिति या कमी

उद्देश्य, पर्यावरण में रुचि (गंभीर मामलों में - सामान्य रूप से जीवन में), भावनात्मक

चल रही घटनाओं पर प्रतिक्रिया, उदासीनता, जीवन शक्ति में कमी (एनर्जेटिक)।

अवसाद), स्वयं पर काबू पाने, प्रयास करने में असमर्थता के साथ स्वैच्छिक आवेगों की अपर्याप्तता

अपने ऊपर, एक निश्चित निर्णय लें (एबुलिक संस्करण)। चैत्य हावी है

जड़ता ("मानसिक कमजोरी", "जड़ता द्वारा जीवन")। उदासीनता में विचार विकार

वैरिएंट की विशेषता संघों की कमी, उनकी चमक और संवेदी रंग में कमी है,

बिगड़ा हुआ निर्धारण क्षमता

और ध्यान और सोच की मनमानी दिशा। बेकारपन या अपराधबोध के विचार देखे जाते हैं

शायद ही कभी, आत्म-दया और दूसरों से ईर्ष्या की भावनाएँ हावी होती हैं। उदासीन अवसाद के लिए

नज़र उदासीन, शांत, गतिहीन, नींद भरी है; खेल धीमा हो गया चेहरे की मांसपेशियाँ,

ऊब, उदासीनता और उदासीनता के चेहरे के भाव विशिष्ट हैं; चालें सुस्त, शिथिल, धीमी हैं।

दैहिक वनस्पति लक्षण हल्के होते हैं। आत्महत्या की प्रवृत्ति कम ही देखी जाती है। यू

कुछ रोगियों को धीमी गति, वाणी के साथ साइकोमोटर मंदता का भी अनुभव होता है

उत्पाद; वे अपना ख्याल रखना बंद कर देते हैं, बिस्तर पर पड़े रहते हैं, पूरी तरह से

गतिहीनता (स्तब्धता)। ऐसे वेरिएंट को एडायनामिक (अवरुद्ध) अवसाद कहा जाता है।

एस्थेनोडिप्रेसिव सिंड्रोम की विशेषता मध्यम गंभीर लक्षण हैं

अवसादग्रस्त त्रय और गंभीर दैहिक विकारों के रूप में वृद्धि हुई

थकान और थकावट, चिड़चिड़ा कमजोरी, हाइपरस्थेसिया। एस्थेनोडिप्रेसिव

सिंड्रोम गैर-मनोवैज्ञानिक रोगों की एक बहुत विस्तृत श्रृंखला में देखे जाते हैं।

अवसादग्रस्त-हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम को दैहिक के प्रभुत्व की विशेषता है

अवसादग्रस्तता त्रय की मध्यम गंभीरता के साथ अवसाद के लक्षण। इसके अलावा, मरीज़

यह विश्वास व्यक्त करें कि वे गंभीर, असाध्य दैहिक रोग से पीड़ित हैं

बीमारी, और इसलिए सक्रिय रूप से चिकित्सा में जाएँ और जाँच करवाएँ

संस्थाएँ। अवसादग्रस्त-हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम कई प्रकार की बीमारियों में देखे जाते हैं।

अवसादग्रस्त-पैरानॉयड सिंड्रोम: अवसादग्रस्तता के लक्षण अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त होते हैं,

गहरी सुस्ती तक; उसी समय, रोगियों को चिंता का अनुभव होता है, सूत्रीकरण

उत्पीड़न, जहर देने के भ्रमपूर्ण विचार, जो व्यवस्थित होते हैं। यह

सिंड्रोम की कोई नोसोलॉजिकल विशिष्टता नहीं है।

कॉटर्ड सिंड्रोम (मेलानकोलिक पैराफ्रेनिया) एक जटिल अवसादग्रस्तता सिंड्रोम है,

जिसमें अवसादग्रस्त अनुभव और विशाल प्रकृति के हाइपोकॉन्ड्रिआकल विचार शामिल हैं

और इनकार. बीमार लोग स्वयं को महान पापी मानते हैं, उनके कारण पृथ्वी पर उनका कोई औचित्य नहीं है

सारी मानवता पीड़ित है, आदि। कॉटर्ड के शून्यवादी प्रलाप के साथ, मरीज़ व्यक्त करते हैं

हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिलिरियम (उनके अंदर की सारी हड्डियां, उनसे सड़ जाती हैं)।

कुछ भी नहीं बचा है, वे एक "भयानक" बीमारी से संक्रमित हैं और पूरी दुनिया को संक्रमित कर सकते हैं, आदि)।

कॉटर्ड सिंड्रोम शायद ही कभी देखा जाता है, मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया में, इनवोल्यूशनल

उदासी.

डिप्रेसिव-डिपर्सनलाइज़ेशन सिंड्रोम, डिप्रेसिव सिंड्रोम का एक प्रकार है

नैदानिक ​​​​तस्वीर में, प्रमुख स्थान पर अवसादग्रस्तता प्रतिरूपण (ऊपर देखें) का कब्जा है।

असामान्य ("नकाबपोश", "लारवेड", "वानस्पतिक", "दैहिक",

छिपे हुए) अवसादों की विशेषता सोमैटोसाइकिक, सोमैटोवेगेटिव के प्रभुत्व से होती है

विकार या अन्य मनोविकृति संबंधी "मुखौटे"। वास्तव में इस प्रकार के अवसाद के साथ

ख़राब मूड मिटे हुए रूप में मौजूद होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है ("अवसाद के बिना)।

अवसाद")। दैहिक "मुखौटे" के रूप में अभिव्यक्तियाँ सबसे अधिक महत्वपूर्ण हैं। ये राज्य

यह अक्सर अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के अभ्यास में देखा जाता है (60-80% तक ऐसे मरीज़ नहीं होते हैं)।

मनोचिकित्सकों के ध्यान में आएं)। विभिन्न लेखकों के अनुसार, ऐसे रोगी

सभी क्रोनिक रोगियों में से लगभग 10-30% अवसाद से पीड़ित हैं सामान्य चिकित्सा पद्धति. के बारे में

निम्नलिखित संकेत दर्शाते हैं कि ये स्थितियाँ अवसाद से संबंधित हैं: चरणबद्धता

मौसमी (वसंत-शरद ऋतु) पुनरावृत्ति वाले पाठ्यक्रम; लक्षणों में दैनिक उतार-चढ़ाव;

भावात्मक विकारों का वंशानुगत बोझ; भावात्मक की उपस्थिति

(उन्मत्त और अवसादग्रस्त) चरणों का इतिहास; दुःख के जैविक कारणों का अभाव,

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा ("नकारात्मक" निदान) द्वारा पुष्टि की गई; दीर्घकालिक अवलोकन

चिकित्सीय प्रभाव के अभाव में किसी अन्य विशेषता के डॉक्टरों से दीर्घकालिक उपचार;

सकारात्मक उपचारात्मक प्रभावअवसादरोधक। अवसाद अधिक आम है

हृदय और श्वसन प्रणाली के विकार, अक्सर चिकित्सकों द्वारा योग्य होते हैं

"वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया" या "न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया" के रूप में। आमतौर पर कम देखा जाता है

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी (विभिन्न अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ और) के रूप में "मास्क"।

पेट में दर्द)। इसके अलावा, ऐसे अवसादों के ढांचे के भीतर, आवधिक

अनिद्रा, लम्बागो, दांत दर्द, रात्रिचर, यौन रोग, आदि।

मनोविश्लेषक संस्थानों में चिकित्सा कर्मियों का काम अन्य अस्पतालों से भिन्न होता है और इसमें कई विशेषताएं होती हैं।

ये विशेषताएं मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण हैं कि कई मरीज़ अपनी दर्दनाक स्थिति को नहीं समझते हैं, और कुछ खुद को बिल्कुल भी बीमार नहीं मानते हैं।

इसके अलावा, चेतना की अव्यवस्थित स्थिति वाले कई मरीज़ तीव्र मोटर आंदोलन की तस्वीर दिखाते हैं। इसलिए, मनोरोग अस्पतालों में चिकित्सा कर्मियों पर विशेष आवश्यकताएं लगाई जाती हैं: निरंतर सतर्कता, संयम और धैर्य, संवेदनशील और स्नेही रवैया, संसाधनशीलता और रोगी के लिए एक सख्त व्यक्तिगत दृष्टिकोण। अस्पताल विभाग के कर्मचारियों की पूरी टीम के काम में निरंतरता का बहुत महत्व है।

मानसिक रूप से बीमार लोगों की देखभाल, पर्यवेक्षण और सेवा के सभी विवरणों का ज्ञान एक मनोरोग संस्थान में नर्स या पैरामेडिक के काम के लिए एक अत्यंत आवश्यक शर्त है।

यह अनुभाग इसी विषय के लिए समर्पित है. सबसे पहले हमें इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि विभाग में चिकित्सा कर्मियों का व्यवहार कैसा होना चाहिए और मानसिक रोगियों के प्रति उनका रवैया कैसा होना चाहिए।

सबसे पहले, नर्स विभाग के सभी रोगियों को अच्छी तरह से जानने के लिए बाध्य है: न केवल रोगी का अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक, वह किस वार्ड में और कहाँ लेटा है, बल्कि वर्तमान में उसकी मानसिक स्थिति भी जानती है। दिन; विभाग में मरीजों की संख्या कितनी है और उनमें से कौन विभाग से बाहर है और किस कारण से है। भुगतान करना जरूरी है विशेष ध्यानविशेष निगरानी और देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए। बहन को इसके बारे में एक विभागीय दौर के दौरान, जो एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, नर्सिंग डायरी से और पांच मिनट की बैठकों के दौरान पता चलता है। दूसरे, आपको डॉक्टर द्वारा दिए गए सभी नुस्खों को ठीक से जानना होगा और निर्दिष्ट समय पर उनका सख्ती से पालन करना होगा।

सभी रोगियों के साथ गंभीरता, विनम्रता, दयालुता और सहानुभूतिपूर्वक व्यवहार किया जाना चाहिए।

यह सोचना कि मरीज़ इसे नहीं समझते हैं और इसकी सराहना नहीं करते हैं, एक गहरी ग़लतफ़हमी है। हालाँकि, किसी को दूसरे चरम पर नहीं जाना चाहिए: अत्यधिक स्नेही होना, मरीजों के साथ मधुर व्यवहार करना या उनसे तुतलाते स्वर में बात करना। इससे मरीज़ परेशान और चिंतित हो सकते हैं।

आप स्पष्ट प्राथमिकता नहीं दे सकते और एक रोगी पर विशेष ध्यान नहीं दे सकते और दूसरे की उपेक्षा नहीं कर सकते। इस पर भी किसी का ध्यान नहीं जाता और यह उचित असंतोष का कारण बनता है।

विभाग में व्यावसायिक स्थिति की निगरानी करना, स्थापित दैनिक दिनचर्या के कार्यान्वयन और कर्मचारियों के बीच ज़ोर से बातचीत से बचना आवश्यक है, क्योंकि न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगियों का इलाज करते समय मौन एक बहुत महत्वपूर्ण और आवश्यक शर्त है।

चिकित्सा कर्मियों को साफ-सुथरा और स्मार्ट होना चाहिए। बागा साफ़ और अच्छी तरह से इस्त्री किया हुआ होना चाहिए, जिसमें सभी बटन लगे हों। आपको अपने सिर पर एक सफेद दुपट्टा पहनना चाहिए, उसके नीचे अपने बालों को छिपाना चाहिए। पुरुषों को सिर पर सफेद टोपी पहनने की सलाह दी जाती है। विभाग के कर्मचारियों को काम करते समय मोती, झुमके, ब्रोच या अन्य गहने नहीं पहनने चाहिए, क्योंकि ये वस्तुएं उत्तेजित रोगी को पकड़ने में बाधा डालती हैं और ऐसे रोगी द्वारा फाड़ा जा सकता है।

ऐसे मामलों में जहां मरीजों को मोटर या भाषण आंदोलन का अनुभव होने लगता है या स्थिति में अचानक बदलाव होता है, नर्स तुरंत उपस्थित या ड्यूटी डॉक्टर को इस बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है। नर्सिंग स्टाफ को स्वतंत्र रूप से दवाएँ या प्रक्रियाएँ लिखने या मरीजों को एक कमरे से दूसरे कमरे में या यहाँ तक कि एक ही कमरे में ले जाने की अनुमति नहीं है।

रोगी की उपस्थिति में बाहरी बातचीत निषिद्ध है, भले ही रोगी अपने आस-पास की हर चीज़ के प्रति पूरी तरह से उदासीन हो। कभी-कभी ऐसा रोगी, उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, कहता है कि उसकी उपस्थिति में, उसकी बहनें या आयाएँ सबसे अजीब विषयों पर बात करती थीं, जिन्हें सुनना उसे बेहद दर्दनाक लगता था, लेकिन वह बोल या हिल नहीं सकता था (रोगी को, उदाहरण के लिए, एक कैटाटोनिक स्तूप)। उदास और उदासी की हालत में मरीजों की ऐसी बेतुकी बातचीत भी कम बोझिल नहीं होती। दृष्टिकोण या आत्म-दोष के भ्रमपूर्ण विचारों वाले मरीज़ अक्सर इन वार्तालापों में कई "तथ्यों" को देखते हैं, जो उनकी राय में, सीधे उनसे संबंधित होते हैं। इससे मरीजों की चिंता बढ़ सकती है और चिकित्सा कर्मियों से संपर्क बाधित हो सकता है। ऐसे मरीज़ अपनी बहन पर शक करने लगते हैं और उससे दवा लेना बंद कर देते हैं। ऐसे मामलों में, वे कहते हैं कि रोगी अपने आस-पास के लोगों को अपने प्रलाप में "बुना" देता है।

रोगियों की उपस्थिति में, आप किसी भी रोगी की स्वास्थ्य स्थिति पर चर्चा नहीं कर सकते, उसकी बीमारी के बारे में बात नहीं कर सकते, या पूर्वानुमान के बारे में निर्णय व्यक्त नहीं कर सकते। बीमार पर हंसना या व्यंग्यात्मक, चंचल स्वर में बातचीत करना सख्त मना है।

अक्सर रोगी भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं विभिन्न प्रकारउनके अस्पताल में रहने के कारण के बारे में धारणाएँ, शिकायत करना कि उनका इलाज नहीं किया जा रहा है, और कथित तौर पर उनसे छुटकारा पाने, उन्हें मारने के लिए सब कुछ किया जा रहा है। इन मामलों में, आपको रोगी की बात ध्यान से और धैर्यपूर्वक सुनने की ज़रूरत है। किसी को हर कीमत पर रोगी को हतोत्साहित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए, लेकिन उसके भ्रमपूर्ण बयानों से सहमत नहीं होना चाहिए, अक्सर इन मामलों में, किसी को रोगी को यह बताना पड़ता है कि उसकी सभी धारणाएँ गलत हैं, उसके डर पूरी तरह से निराधार हैं और उसे इसकी आवश्यकता है। इलाज, क्योंकि वह बीमार है. रोगी, एक नियम के रूप में, इस उत्तर से संतुष्ट नहीं होता है और तुरंत अस्पताल से छुट्टी की तारीख के बारे में एक प्रश्न पूछता है। रोगी को इस प्रश्न पर अपने डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जानी चाहिए। मानसिक बीमारी के उपचार में डिस्चार्ज के सही समय के बारे में बात करना आमतौर पर बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि उपचार प्रक्रिया के दौरान कुछ गतिविधियों के लिए अतिरिक्त समय की आवश्यकता हो सकती है या रोगी के स्वास्थ्य में गिरावट हो सकती है। आपको डिस्चार्ज के समय के बारे में लगभग ही बात करने की जरूरत है, ताकि बाद में कोई विवाद या टकराव पैदा न हो। डिस्चार्ज से कुछ दिन पहले ही आप सही तारीख बता सकते हैं।

कभी-कभी, रोगी को आश्वस्त करने के लिए, मेडिकल स्टाफ में से एक उसे अपने रिश्तेदारों के साथ एक अनिर्धारित बैठक, फोन पर बातचीत का वादा करता है, लेकिन फिर अपने वादे को पूरा नहीं करता है, यानी, दूसरे शब्दों में, रोगी को धोखा देता है। यह पूरी तरह से अस्वीकार्य है, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप रोगी दूसरों पर भरोसा खो देता है। यदि किसी कारण से किसी विशेष प्रश्न का सीधे और विशेष रूप से उत्तर देना असंभव है, तो आपको, यदि संभव हो तो, बातचीत को किसी अन्य विषय पर ले जाना चाहिए और रोगी का ध्यान भटकाना चाहिए। किसी मरीज को धोखे से अस्पताल में रखने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है। इससे रोगी के साथ आगे संपर्क करना मुश्किल हो जाता है; वह लंबे समय तक दूसरों के प्रति अविश्वास रखता है, अपने बारे में (अलग-थलग) बात नहीं करता है, अपने अनुभवों के बारे में बात नहीं करता है, और कभी-कभी कर्मचारियों के प्रति शर्मिंदा हो जाता है।

आपको बीमार से डरना नहीं चाहिए, लेकिन आपको अनावश्यक साहस का प्रदर्शन नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। आइए हम एक उदाहरण देकर प्रदर्शित करें कि किसी रोगी के साथ संचार करते समय किस प्रकार सावधानी की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। कार्यालय में बातचीत के दौरान, बदहवास हालत में एक मरीज़ अनुभवहीन डॉक्टरों में से एक के पास गया और उसे आमने-सामने बात करने के लिए गलियारे में जाने के लिए आमंत्रित किया। मरीज़ का सारा व्यवहार डॉक्टर के प्रति उसके भ्रमपूर्ण रवैये की ओर इशारा करता है। मरीज और डॉक्टर (अन्य कर्मचारियों की सलाह के विपरीत) बाहर गलियारे में चले गए, जहां मरीज ने तुरंत डॉक्टर पर हमला किया और उस पर कई वार किए।

हमें कर्मचारियों या अन्य रोगियों के विरुद्ध रोगियों के संभावित अचानक (आवेगपूर्ण आक्रामक) कार्यों के बारे में नहीं भूलना चाहिए। सामान्य तौर पर, चिकित्सा कर्मियों के प्रति रोगियों की आक्रामक कार्रवाई एक दुर्लभ घटना है। किसी भी परिस्थिति में आपको मरीज़ों के आक्रामक इरादों या कार्यों के लिए उनसे नाराज़ या क्रोधित नहीं होना चाहिए, क्योंकि वे बीमारी से जुड़े हुए हैं।

ठीक होने पर, आप अक्सर रोगी को अतीत में उसके व्यवहार के लिए उसे माफ करने के लिए कहते हुए सुन सकते हैं।

यदि मरीजों के बीच झगड़ा या लड़ाई होती है, तो नर्स को मरीजों को अलग करने के लिए तत्काल उपाय करना चाहिए (इसके लिए अर्दली को आमंत्रित करना आवश्यक है, और यदि वे पर्याप्त नहीं हैं, तो जागरूक मरीज़) और तुरंत डॉक्टर को सूचित करें यह। रोगियों की उपस्थिति में, आपको किसी एक के व्यवहार को उचित नहीं ठहराना चाहिए या दूसरे को दोष नहीं देना चाहिए।

मरीज़ अक्सर कई अनुरोधों के साथ कर्मचारियों के पास आते हैं। उनमें से कई काफी उल्लेखनीय हैं. लेकिन ऐसा करने से पहले, आपको सभी संभावित परिणामों को ध्यान में रखना होगा, यानी सावधान रहना होगा। उदाहरण के लिए, भ्रमपूर्ण विचारों वाला सिज़ोफ्रेनिया का रोगी शारीरिक प्रभावऔर विषाक्तता, उपचार के बाद वह काफी बेहतर महसूस करने लगी, लेकिन प्रलाप पूरी तरह से गायब नहीं हुआ, जिसे उसने सावधानीपूर्वक छुपाया (छूट दिया)। शाम को, इस मरीज ने अपनी पैंटी में इलास्टिक को पिरोने के लिए अपनी बहन से सेफ्टी पिन मांगी। उन्होंने उसे एक पिन दिया. इसके तुरंत बाद, बुलाए गए डॉक्टर को पता चला कि मरीज के चेहरे पर चोट लगी है, क्योंकि उसने अपने मुंह को "ज़िप" लगाने की कोशिश की थी ताकि रात में "वे इसे न खोलें और उसमें विषाक्त पदार्थ न डालें।"

मरीज़ अक्सर विभिन्न संस्थानों को सभी प्रकार के पत्र, बयान, शिकायतें लिखते हैं, जिसमें वे अपने सभी "परीक्षाओं" को बताते हैं, मांग करते हैं कि एक आयोग द्वारा उनकी जांच की जाए, आदि। यह सुनिश्चित करने के लिए कि ऐसे बयान अस्पताल से बाहर न जाएं, सभी पत्र मरीज़ों द्वारा लिखे गए दस्तावेज़ों को नर्स या डॉक्टर द्वारा अवश्य पढ़ा जाना चाहिए। ऐसे पत्र जिनकी विषय-वस्तु स्पष्ट रूप से पीड़ादायक हो या जिनमें कोई बेतुका बयान हो, नहीं भेजा जाना चाहिए। नर्स को ये पत्र डॉक्टर को देने चाहिए। विभाग द्वारा प्राप्त पत्रों एवं नोट्स को भी मरीजों में वितरित करने से पहले अवश्य पढ़ा जाना चाहिए। ऐसा रोगी को कुछ दर्दनाक समाचारों से बचाने के लिए किया जाता है जो उनके स्वास्थ्य को खराब कर सकते हैं। रोगियों को भोजन और कपड़ों की डिलीवरी की सावधानीपूर्वक समीक्षा की जानी चाहिए ताकि रिश्तेदार और दोस्त, जानबूझकर या अनजाने में, रोगी को ऐसी कोई भी चीज़ न दें जो उसके लिए प्रतिकूल हो, या उसके लिए खतरनाक भी हो, उदाहरण के लिए, दवाएं (विशेषकर दवाएं), मादक पेय। , सुई, रेजर ब्लेड, पेन, माचिस।

नर्स को ऑर्डरली के कर्तव्यों के बारे में विस्तार से जानना चाहिए और उनके काम की निगरानी करनी चाहिए, प्रतिस्थापन प्रदान किए बिना सैनिटरी पोस्ट को हटाने की अस्वीकार्यता को याद रखना चाहिए। नर्स को अपने पद पर प्रवेश करने वाले अर्दली की नई पारी को निर्देश देना चाहिए कि किन रोगियों को सख्त पर्यवेक्षण, विशेष रूप से नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता है। इनमें अक्सर मरीज़ शामिल होते हैं उदास अवस्था, मतिभ्रम वाले रोगी, भ्रम वाले रोगी, विशेष रूप से शारीरिक प्रभाव और उत्पीड़न के भ्रम वाले रोगी, बार-बार दौरे पड़ने वाले मिर्गी के रोगी या चेतना के विकार के आवधिक दौरे, शारीरिक रूप से कमजोर रोगी जो खाने से इनकार करते हैं, और कुछ अन्य।

ऐसे रोगियों की सबसे सतर्क निगरानी और निगरानी ही दुर्घटनाओं (आत्महत्या, आत्म-प्रताड़ना, पलायन, दूसरों पर हमला) से बचने का सबसे अच्छा तरीका है। ये मरीज़ एक मिनट के लिए भी अर्दली की नज़रों से ओझल नहीं होने चाहिए. यदि कोई आत्महत्या करने वाला रोगी अपने सिर को कंबल से ढक लेता है, तो उसके पास जाना और उसका चेहरा खोलना आवश्यक है, क्योंकि कंबल के नीचे आत्महत्या करने के प्रयास के मामले सामने आते हैं। तापमान मापते समय, यह सुनिश्चित करने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए कि रोगी थर्मामीटर से खुद को नुकसान न पहुँचाए या आत्महत्या के उद्देश्य से इसे निगल न ले। यदि रोगी शौचालय जाता है, तो अर्दली को खिड़की के माध्यम से रोगी के व्यवहार की निगरानी करनी चाहिए। दिन हो या रात पर्यवेक्षण कमजोर नहीं होना चाहिए; जिस वार्ड में आमतौर पर ऐसे मरीजों को रखा जाता है (अवलोकन वार्ड), वहां रात में पर्याप्त रोशनी होनी चाहिए।

दवाएँ देते समय, आप रोगी को तब तक नहीं छोड़ सकते जब तक वह दवा न ले ले, क्योंकि कुछ लोग, किसी न किसी कारण से, इलाज नहीं कराना चाहते (भ्रमपूर्ण व्याख्या, भय, नकारात्मकता), पाउडर या टैबलेट प्राप्त करने के बाद, उन्हें फेंक देते हैं या यहाँ तक कि विषाक्तता के उद्देश्य से एक बार में बड़ी खुराक लेने के लिए उन्हें जमा करें। यदि इस प्रकार का संदेह उत्पन्न होता है, तो आपको रोगी के सामान और बिस्तर का निरीक्षण करने की आवश्यकता है, जो, हालांकि, कई रोगियों के संबंध में समय-समय पर किया जाना चाहिए। चीजों का निरीक्षण, ताकि रोगी को ठेस न पहुंचे या अपमानित न हो, चलने के घंटों के दौरान या जब रोगी स्नान कर रहा हो, तब किया जाना चाहिए। यदि तत्काल जांच आवश्यक हो, तो रोगी को स्नान करने की पेशकश की जाती है या बातचीत के लिए डॉक्टर के कार्यालय में आमंत्रित किया जाता है।

आत्मघाती (आत्महत्या करने वाले) या मानसिक रूप से मंद रोगी कभी-कभी बगीचे में टहलते समय कांच के टुकड़े, कीलें और धातु के टुकड़े इकट्ठा कर लेते हैं, इसलिए टहलने के दौरान अर्दलियों को रोगियों के व्यवहार की निगरानी करनी चाहिए। क्षेत्र को व्यवस्थित ढंग से पूरी तरह साफ किया जाता है।

मरीजों को अपने साथ माचिस नहीं रखनी चाहिए। माचिस पीने वालों के लिए व्यवस्थित खर्राटे आते हैं। इस मामले में, यह ध्यान से देखना आवश्यक है कि रोगी जलती हुई सिगरेट बिस्तर पर न फेंके या खुद को जला न ले, जो कभी-कभी अवसादग्रस्त या विक्षिप्त अवस्था में रोगियों द्वारा किया जाता है।

मरीजों के पास लंबी पेंसिल, पेनकीव, हेयरपिन या हेयरपिन नहीं होनी चाहिए।

एक अर्दली की उपस्थिति में नाई द्वारा रोगी का मुंडन किया जाता है; इसके लिए सेफ्टी रेजर का इस्तेमाल करना बेहतर है। ये सावधानियां आवश्यक हैं क्योंकि ऐसे इक्का-दुक्का मामले होते हैं जब कोई मरीज स्टाफ के हाथ से रेजर छीन लेता है और खुद को गंभीर चोट पहुंचा लेता है। मरीजों को भोजन के दौरान चाकू-कांटे नहीं दिए जाते। खाना पहले से ही इस तरह तैयार किया जाता है कि उसे सिर्फ चम्मच से ही खाया जा सके. जिस अलमारी में चाकू और अन्य सामान रखा जाता है, उसे हमेशा बंद रखना चाहिए। बीमार लोगों को वहां प्रवेश की अनुमति नहीं है.

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रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

उच्च व्यावसायिक शिक्षा का राज्य बजटीय शैक्षणिक संस्थान

"स्मोलेंस्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"

आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग

आरअमूर्त

विषय:मानसिक रोग से पीड़ित रोगियों की देखभाल की विशेषताएं

द्वारा पूरा किया गया: लैनोवेंको वाई.एस.

स्मोलेंस्क 2016

मानसिक रूप से बीमार रोगियों का इलाज करते समय उनकी देखभाल का कोई छोटा महत्व नहीं है। मानसिक विकारों वाले रोगियों की देखभाल में कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। सबसे पहले, आपको यह विचार करने की आवश्यकता है कि आप एक ऐसे व्यक्ति के साथ काम कर रहे हैं, जो बीमारी के कारण अपनी भावनाओं और कार्यों को नियंत्रित नहीं कर सकता है। इसलिए, मानसिक रूप से बीमार रोगी की देखभाल करने वाले को आक्रामकता या दौरे के संभावित हमलों की घटना को रोकने के लिए लगातार सतर्क रहना चाहिए। धैर्य, सतर्कता और साधन संपन्नता जैसे गुणों के बिना ऐसा करना भी असंभव है, क्योंकि मानसिक बीमारी के उपचार में समय पर आवश्यक सहायता प्रदान करना और वर्तमान स्थिति में सही ढंग से प्रतिक्रिया करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है। रोगियों की देखभाल में न केवल शारीरिक, बल्कि नैतिक समर्थन भी शामिल होना चाहिए। इसलिए, मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति की देखभाल करने वाले व्यक्ति को विनम्र, मिलनसार, स्नेही और सहानुभूतिपूर्ण होना चाहिए। मानसिक बीमारी वाले रोगियों की देखभाल करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनमें से कई लोग अपनी देखभाल नहीं कर सकते हैं। रोगी को प्रदान किया जाना चाहिए निरंतर सहायतासाधारण लगने वाले मुद्दों को सुलझाने में: कपड़े धोना, कपड़े पहनना, खाना और यहाँ तक कि बिस्तर से उठना। दैहिक रोगों वाले रोगियों के लिए भी वही उपाय अपनाए जाते हैं। उत्तेजना, आत्महत्या (आत्महत्या) के विचार वाले मरीजों के साथ-साथ स्तब्ध और अस्त-व्यस्त मरीजों को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। आमतौर पर, ऐसे रोगियों को निरंतर, 24 घंटे के अवलोकन पोस्ट के साथ विशेष अवलोकन वार्ड में रखा जाता है। एक मनोरोग अस्पताल में रोगियों की निगरानी के कई लक्ष्य होते हैं: पहला, रोगी को गलत कार्यों से बचाना, स्वयं के संबंध में और अन्य व्यक्तियों के संबंध में; दूसरा, संभावित आत्महत्या के प्रयासों को रोकना। रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, अक्सर कब से मानसिक बिमारीदिन हो या रात मरीज की स्थिति बिल्कुल अलग हो सकती है। मरीजों की निगरानी एक डॉक्टर और नर्सों द्वारा की जाती है।

बिस्तर पर आराम और निगरानी के अलावा, मानसिक रूप से बीमार लोगों की देखभाल में दैनिक दिनचर्या का पालन भी शामिल है, जो प्रदान किए जा रहे उपचार के साथ सख्ती से मेल खाना चाहिए। कमजोर, स्तब्ध और उत्तेजित रोगियों के लिए सुबह का शौचालय कर्मचारियों द्वारा किया जाता है।

मनोरोग विभाग में एक नर्स को पता होना चाहिए कि मतिभ्रम, भ्रम और भ्रमपूर्ण विचार, व्यामोह, उन्मत्त, अवसादग्रस्तता, उदासीन और कैटेटोनिक अवस्थाएं क्या हैं ताकि रोगी को दूसरों और खुद को नुकसान न पहुंचाने में मदद मिल सके, समय रहते उसे किसी चीज से रोका जा सके, लेकिन यदि यह विफल हो जाए, तो डॉक्टर को आमंत्रित करें।

एक मनोरोग अस्पताल में रोगियों के लिए, वे ऐसी स्थितियाँ बनाने का प्रयास करते हैं जिसके तहत आवश्यक शांति सुनिश्चित की जाएगी। तीव्र उत्तेजना पैदा करने वाले कारक के रूप में शोर, विशेष रूप से लंबे समय तक रहने पर, मानव तंत्रिका तंत्र को ख़राब कर देता है। यह ज्ञात है कि शोर थका देने वाला होता है और स्वस्थ व्यक्ति, उसे सिरदर्द का कारण बनता है, उसकी नाड़ी की दर बढ़ जाती है, आदि। यह स्पष्ट है कि शोर और हलचल का मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति पर विशेष रूप से हानिकारक प्रभाव पड़ता है। मानसिक रूप से बीमार लोग शोर बर्दाश्त नहीं कर सकते, इससे उनका सिरदर्द बढ़ जाता है, चिड़चिड़ापन दिखाई देने लगता है, घबराहट होने लगती है और बीमारी के लक्षण बिगड़ सकते हैं।

मनोरोग अस्पताल के विभाग में कर्मचारियों का सारा काम व्यवस्थित और निष्पादित किया जाता है ताकि यह शांत रहे और किसी भी मामले में शोर की अनुमति न हो, ताकि मरीजों को कोई परेशानी न हो। इस प्रकार, शांति और शांति की स्थिति में, मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति का मस्तिष्क उस पर हानिकारक उत्तेजनाओं की कार्रवाई से सुरक्षित रहता है। शांति स्थापित करने के लिए, सभी नए भर्ती मरीजों को डॉक्टर द्वारा निर्धारित एक निश्चित समय के लिए बिस्तर पर रहना चाहिए। रोगी को बिस्तर पर रखने से उसे शांति मिलती है और उसकी ताकत बरकरार रहती है, जिससे उसकी बेहतर निगरानी की जा सकती है।

जागने और सोने का सही विकल्प व्यक्ति के मस्तिष्क के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है और मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं को थकावट से बचाता है। यही कारण है कि एक सख्ती से स्थापित दैनिक दिनचर्या इतनी उपयोगी हो सकती है; यह स्पष्ट है कि एक स्पष्ट रूप से स्थापित दैनिक दिनचर्या विशेष रूप से मनोरोग अस्पताल में इलाज करा रहे मानसिक रोगियों के लिए इंगित की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, एक मनोरोग अस्पताल के विभागों में, एक दैनिक कार्यक्रम स्थापित किया जाता है जो सभी रोगियों के लिए अनिवार्य है, जिसमें सुबह उठने, भोजन, सैर, चिकित्सा कार्य, सांस्कृतिक मनोरंजन, नींद आदि के सटीक संकेत होते हैं। ऐसा सटीक रूप से स्थापित आहार रोगियों को उनके तंत्रिका तंत्र की सामान्य गतिविधि को शीघ्रता से बहाल करने में मदद करता है। यदि रोगी बिस्तर पर जाता है और एक कार्यक्रम के अनुसार, निश्चित समय पर उठता है, तो उसे निर्धारित समय पर सोने की आदत हो जाती है, उसके मस्तिष्क को नींद के दौरान आवश्यक आराम मिलता है। यदि रोगी बिस्तर पर जाता है और अलग-अलग समय पर उठता है, तो उसका आराम अव्यवस्थित और अपर्याप्त होता है। रोगियों द्वारा सख्त दैनिक दिनचर्या का पालन करना उनके व्यवहार को नियंत्रित करता है। दैनिक आहार के सटीक पालन से ही रोगियों का सफल उपचार हो सकेगा। इसके विपरीत, दिनचर्या के किसी भी उल्लंघन से उपचार उपायों में व्यवधान होता है और चिकित्सा कर्मियों का काम जटिल हो जाता है।

मानसिक रूप से बीमार रोगियों के लिए स्वच्छता और स्वास्थ्यकर प्रक्रियाएं

सभी रोगियों को साफ-सुथरा रखा जाना चाहिए और नियमित रूप से नहाना चाहिए, इसके अलावा, उन्हें स्वच्छ और औषधीय स्नान भी निर्धारित किया जा सकता है। स्वच्छ स्नान करते समय, आपको रोगी को सिर से शुरू करके जल्दी और अच्छी तरह से धोना होगा, फिर उसे चादर से सुखाना होगा और जल्दी से उसे कपड़े पहनाना होगा। पर औषधीय स्नानवे यह सुनिश्चित करने के लिए घड़ी देखते हैं कि मरीज नियत समय से अधिक न रुके। स्नान में रोगियों की स्थिति (सामान्य रूप, रंग) की निगरानी करें। मिर्गी के मरीजों की विशेष निगरानी की जाती है। मरीजों को बाथरूम तक एक नर्स द्वारा ले जाया जाता है। कमजोर रोगियों को नहलाना चाहिए, कंघी करनी चाहिए, खाना खिलाना चाहिए, शारीरिक कार्यों की निगरानी करनी चाहिए और समय पर बर्तन और बत्तख की सेवा करनी चाहिए। यदि रोगी अपने नीचे चलता है, तो उसे समय पर धोया जाना चाहिए, सूखा पोंछना चाहिए और साफ अंडरवियर पहनना चाहिए; ऐसे मरीजों के लिए चादर के नीचे एक ऑयलक्लॉथ रखा जाता है। बिस्तर पर पड़े मरीजों में घाव दिखाई दे सकते हैं; उन्हें रोकने के लिए, बिस्तर पर मरीज की स्थिति अक्सर बदल दी जाती है। सुनिश्चित करें कि कोई सिलवटें या टुकड़े न हों। त्रिकास्थि के नीचे एक रबर का घेरा रखा जाता है, और लाल हुए क्षेत्रों को कपूर अल्कोहल से चिकनाई दी जाती है। यदि घाव बन गया है, तो इसे विष्णव्स्की मरहम से चिकना करें; यदि यह दब जाता है, तो इसे डाइऑक्साइडिन से सिक्त नैपकिन से उपचारित करें। अपना मुंह, त्वचा और नाखून साफ ​​रखें।

अवसादग्रस्त रोगियों की देखभाल

अवसादग्रस्त रोगियों की देखभाल करते समय, दिन और रात दोनों समय उनकी कड़ी निगरानी की जाती है: उन्हें शौचालय, वाशरूम या बाथरूम में अपने साथ ले जाना चाहिए। वे यह देखने के लिए कपड़ों और बिस्तरों का निरीक्षण करते हैं कि कहीं उनमें कोई खतरनाक वस्तु तो नहीं छिपी हुई है। दवाओं को केवल बहन की उपस्थिति में लेने की अनुमति है, ताकि मरीज आत्महत्या के उद्देश्य से उन्हें जमा न कर ले। यह सुनिश्चित करें कि ऐसे मरीज समय पर भोजन करें। अवसादग्रस्त रोगियों को शांति की आवश्यकता होती है। हर तरह के मनोरंजन से उसकी हालत खराब हो जाती है और उसे टीवी देखने के लिए मनाने की कोई जरूरत नहीं है। अवसादग्रस्त रोगियों को अक्सर कब्ज रहता है; उन्हें समय पर एनीमा दिया जाता है। मनोरोग व्यामोह अवसादग्रस्त

बेचैनी की स्थिति में मरीजों की देखभाल

बेचैन रोगियों को विशेष विभागों में रखा जाता है, जहां गंभीर रूप से चिंतित और कमजोर रूप से चिंतित लोगों के लिए वार्ड होते हैं। यदि मरीज बहुत उत्तेजित है तो मेडिकल स्टाफ को शांत रहना चाहिए। हमें धीरे-धीरे और स्नेहपूर्वक रोगी को शांत करने और उसे दूसरे विचार में बदलने का प्रयास करना चाहिए। यदि रोगी अपना सिर दीवार पर पटकने लगे तो उसे रोका जाता है और शामक औषधियों का प्रयोग किया जाता है।

संयम इस प्रकार किया जाता है: रोगी को उसकी पीठ पर एक विस्तारित स्थिति में रखा जाता है, दो नर्सें बिस्तर के दोनों ओर खड़ी होती हैं - दो बाहों को पकड़ती हैं और दो पैरों को पकड़ती हैं। इसे पकड़ने के लिए आप कंबल या चादर का उपयोग कर सकते हैं। आप रोगी को पसलियों से नहीं पकड़ सकते, पेट पर दबाव नहीं डाल सकते, या चेहरे को नहीं छू सकते। मरीज को लात मारने से बचाने के लिए बिस्तर के किनारों पर खड़ा होना बेहतर है। रोगी को रोककर उसके पैरों पर न बैठें। खतरनाक उत्तेजना के मामले में, आपको रोगी के अचानक झटके को कम करने के लिए अपने सामने एक कंबल और गद्दा लेकर रोगी के पास जाना चाहिए। प्रत्येक स्थिति उत्तेजना की प्रकृति और डिग्री पर निर्भर करती है। संयम तकनीकें एक चिकित्सक और अनुभवी नर्सों के मार्गदर्शन में अभ्यास के माध्यम से सीखी जाती हैं। बेचैन रोगी को न्यूरोलेप्टिक्स के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद नींद आती है। रोगी को उसके पेट के बल कर दिया जाता है, उसके सिर को बगल की ओर कर दिया जाता है और इंजेक्शन के दौरान उसे पकड़ कर रखा जाता है। यदि रोगी फिर से बिस्तर से कूदने, भागने या हमला करने की कोशिश करता है, तो एंटीसाइकोटिक्स का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। बेचैन रोगियों को लंबे समय तक गर्म स्नान (पानी का तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस) निर्धारित किया जाता है। रोगी को स्नान कराया जाता है; वे पीछे से आते हैं, उसके हाथ पकड़ते हैं और तेजी से उन्हें सामने से पार करते हैं, छाती के नीचे; उसी समय, मेडिकल स्टाफ और अर्दली किनारे पर खड़े हो जाते हैं ताकि मरीज लात न मारे।

साइकोमोटर उत्तेजना छह प्रकार की होती है।

1. मतिभ्रम-विभ्रम, मतिभ्रम-विभ्रांत अवस्था में होता है। रोगी दुश्मनों से अपनी रक्षा करता है और उन पर हमला करता है। यहां अनुनय-विनय से काम नहीं चलता. शामक औषधियों का प्रयोग किया जाता है।

2. अवसादग्रस्त अवस्था में अवसादग्रस्त उत्तेजना उत्पन्न होती है। रोगी दीवार से टकराता है, अपना चेहरा खरोंचता है और काटता है। यहां, दयालु शब्द मदद कर सकते हैं, साइकोट्रोपिक एंटीडिप्रेसेंट अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं, और रोगी को एक अर्दली की भागीदारी के साथ रखा जा सकता है।

3. उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में उन्मत्त उत्तेजना। बातूनीपन और शोरगुल की पृष्ठभूमि में, रोगी दूसरों पर हमला कर सकता है। अनुनय का उपयोग नहीं किया जाता है, केवल मादक दवाओं के साथ संयोजन में साइकोट्रोपिक्स का उपयोग किया जाता है।

4. प्रलाप की स्थिति में उत्तेजना (संक्रमण, शराब या अन्य विषाक्तता के कारण)। रोगी उछलता है, भागता है, किसी को अपने से दूर भगाता है। उनके चेहरे पर डर का भाव है. शब्दों का रोगी पर प्रभाव पड़ सकता है; नींद की गोलियाँ और हृदय संबंधी औषधियों का प्रयोग किया जाता है।

5. कैटेटोनिक अवस्थाओं में कैटेटोनिक उत्तेजना। रोगी की हरकतें बेतुकी होती हैं, उसकी वाणी असंगत होती है। स्टाफ की बातों का कोई असर नहीं होता. प्रतिधारण आवश्यक है; एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग शामक के साथ संयोजन में किया जाता है।

6. मिर्गी के रोगियों में चेतना की गोधूलि अवस्था के दौरान उत्तेजना होती है। वह आग से लड़ता है और भयानक घटनाओं का अनुभव करता है। रोगी खतरनाक होता है और दूसरों पर आक्रमण करता है। शब्द बेकार हैं; वे रोगी को रोकते हैं। आपको सावधानीपूर्वक संपर्क करना चाहिए, रोगी को अंगों से पकड़ने की कोशिश करनी चाहिए, उसे बिस्तर पर लिटाना चाहिए और जब तक हमला समाप्त न हो जाए तब तक उसे पकड़कर रखना चाहिए। क्लोरल हाइड्रेट का एनीमा मदद करता है। हाल ही में, गोधूलि अवस्था वाली मिर्गी दुर्लभ है।

न्यूरोलॉजिकल और मानसिक स्वास्थ्य रोगियों की देखभाल में समानताएं और अंतर हैं। लक्ष्य एक है - रोगियों की पीड़ा को कम करना, उनकी भलाई में सुधार करना और उन्हें तेजी से ठीक होने या दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने में मदद करना। काम न केवल शारीरिक, बल्कि मानसिक तनाव से भी जुड़ा होता है, लेकिन अगर आपको सफलता मिल जाए तो काम कठिन और कठिन नहीं लगेगा।

संदर्भ

1. पैरामेडिक की निर्देशिका, प्रोफेसर ए.एन. द्वारा संपादित। शबानोवा "मेडिसिन" 1976

2. हैंडबुक ऑफ साइकियाट्री, दूसरा संस्करण, संशोधित और विस्तारित, ए.वी. द्वारा संपादित। स्नेज़नेव्स्की मॉस्को "मेडिसिन" 1985

3. अनुच्छेद "रोगियों की देखभाल मानसिक विकार", 2009

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मानसिक रोगियों की देखरेख के प्रकार

रोगी की मानसिक स्थिति के अनुसार उस पर किसी न किसी प्रकार की निगरानी स्थापित की जाती है।

स्वयं या दूसरों के लिए ख़तरा उत्पन्न करने वाले रोगियों के लिए सख्त निगरानी निर्धारित की जाती है। ये आत्मघाती इरादों वाले, आक्रामक रूप से विनाशकारी प्रवृत्ति दिखाने वाले या भागने की कोशिश करने वाले रोगी हैं। उन्हें एक पर्यवेक्षी (अवलोकन) वार्ड में रखा जाता है, जिसमें एक स्थायी चिकित्सा पद चौबीसों घंटे ड्यूटी पर रहता है। शिफ्ट लेते समय, चिकित्सा कर्मियों को विशेष रूप से इन रोगियों की उपस्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और उनके बिस्तर की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, क्योंकि रोगी अक्सर गद्दे या तकिए में काटने और छेदने वाली वस्तुओं और घर में बनी चाबियों को छिपाने की कोशिश करते हैं। मरीजों को स्थानांतरण की भी सावधानीपूर्वक जाँच की जाती है। पर्यवेक्षी कक्ष को रात में भी रोशन किया जाता है, और पर्यवेक्षण के लिए रोशनी पर्याप्त होनी चाहिए। रोगी केवल अपने साथ आए व्यक्तियों के साथ ही अवलोकन कक्ष से बाहर निकलता है।

सामान्य वार्डों में भी मरीजों की बेहतर निगरानी की जाती है। ड्यूटी नर्स को कुछ रोगियों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी करने और विभाग की डायरी में उनके व्यवहार का विस्तृत प्रतिबिंब रखने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जाती है। आमतौर पर, उन्नत अवलोकन उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां दर्दनाक अभिव्यक्तियों की विशेषताओं (दौरे की प्रकृति, दूसरों के साथ रोगी के संपर्क की विशेषताएं, उसकी संरचना में उतार-चढ़ाव की उपस्थिति, अनिद्रा के बारे में उसकी शिकायतों का पत्राचार) को स्पष्ट करना आवश्यक है। वास्तविकता से, आदि) रोगी की स्थिति में स्पष्ट परिवर्तनशीलता के साथ। दैहिक विकृति वाले रोगियों, शारीरिक रूप से कमजोर, साथ ही ऐसे रोगी जिनके उपचार के लिए सक्रिय तरीकों का उपयोग किया जाता है (इंसुलिन थेरेपी, न्यूरोलेप्टिक्स का प्रशासन, ईसीटी) को बढ़ी हुई निगरानी की आवश्यकता होती है। इस मामले में विभिन्न प्रकार की जटिलताएँ कैसे उत्पन्न हो सकती हैं।

सामान्य अवलोकन उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां रोगी को सख्त पर्यवेक्षण और उन्नत निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है। मरीज़ विभाजन से बचने के लिए अंदर जाने की आज़ादी का आनंद लेते हैं, एक नर्स के साथ समूहों में बाहर जाते हैं, और विभाग के बाहर श्रम प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।

जिन मरीजों को मुफ्त व्यवस्था दी गई है (आमतौर पर वे जो ठीक हो रहे हैं) उन्हें स्वतंत्र रूप से विभाग छोड़ने का अधिकार दिया जाता है, उन्हें घर जाने की अनुमति दी जाती है, और वे अपने कपड़े खुद पहनते हैं।

आत्महत्या के प्रयासों की रोकथाम अवसादग्रस्त रोगियों में आत्महत्या के प्रयास विशेष रूप से आम हैं। वे मतिभ्रम के प्रभाव में भ्रमपूर्ण अनुभव वाले रोगियों में भी देखे जाते हैं (<<голоса» приказывают больному выпрыгнуть из окна, нанести себе смертельное ножевое ранение и т. п.). Иногда, особенно при шизофрении, суицидальные действия совершаются немотивированно, импульсивно. Такие поступки всегда трудно предсказать. Следует помнить, что больные, склонные к импульсивным действиям, всегда нуждаются в строгом надзоре.

नर्स को पता होना चाहिए कि कौन सी बीमारियाँ अक्सर आत्मघाती इरादों और व्यवहार के साथ होती हैं। किसी भी आत्मघाती अभिव्यक्ति के लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है। कभी-कभी वे सोचते हैं कि रोगी की आत्मघाती अभिव्यक्तियाँ प्रकृति में हिस्टेरिकल, प्रदर्शनकारी हैं, लेकिन, सबसे पहले, निदान गलत हो सकता है, और हिस्टेरिकल लक्षणों के पीछे उदासी और चिंता के साथ वास्तविक गहरा अवसाद छिपा हो सकता है, और दूसरी बात, दर्द भी हो सकता है उन्मादपूर्ण प्रतिक्रियाएँ नूह को "पराजित" कर सकती हैं, और एक प्रदर्शनकारी आत्महत्या का प्रयास उसकी मृत्यु का कारण बनेगा।

एक नियम के रूप में, मरीज़ आत्मघाती इरादे छिपाते हैं। केवल एक अनुभवी कार्यकर्ता ही कभी-कभी उसके व्यवहार के व्यक्तिगत लक्षणों को देखकर, रोगी में उनकी उपस्थिति निर्धारित करने में सफल होता है। अपने आस-पास क्या हो रहा है, इस पर रोगी का सतर्क ध्यान, किसी छेदने वाली या काटने वाली वस्तु को पकड़ने का प्रयास, जूते के फीते, या खुद को कंबल से ढकने की इच्छा हमेशा कर्मचारियों के बीच चिंता का कारण होनी चाहिए। मनोचिकित्सीय रूप से सक्षम नर्स जानती है कि एमडीपी के अवसादग्रस्त चरण के दौरान, मरीजों का मूड हमेशा सुबह खराब हो जाता है, और इसलिए इस समय उनकी निगरानी तेज कर दी जाती है। आत्महत्या के प्रयास के लिए सुविधाजनक समय तब होता है जब वार्ड में कोई आपातकालीन स्थिति उत्पन्न होती है। इसे याद रखा जाना चाहिए और इन मामलों में आत्मघाती इरादे वाले रोगियों की निगरानी का स्तर कम नहीं किया जाना चाहिए। नर्स को यह भी पता होना चाहिए कि एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपचार के बाद कभी-कभी आत्महत्या के विचार के साथ अवसाद होता है।

यदि, फिर भी, आत्महत्या के प्रयास का एहसास होता है, तो आपको पद छोड़े बिना, एक डॉक्टर को बुलाना चाहिए और सभी आवश्यक उपाय करना चाहिए - रोगी को फंदे से उतारें, रक्तस्राव रोकें, कृत्रिम श्वसन शुरू करें, पेट को कुल्ला करें, आदि। आत्मघाती कार्रवाई के प्रकार पर.

रोगियों द्वारा आक्रामक कार्यों की रोकथाम काफी हद तक आंदोलन के खिलाफ लड़ाई से जुड़ी है। इस मामले में, कर्मचारियों को उनकी बीमारी के दौरान निर्धारित रोगियों की व्यवहार संबंधी विशेषताओं का ज्ञान आवश्यक है। इस प्रकार, आक्रामक और विनाशकारी क्रियाएं सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के लिए विशिष्ट हैं, जो मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अनुभवों के प्रभाव में आवेगी कार्यों के लिए प्रवृत्त होते हैं। आक्रामकता व्यक्त करने की क्षमता डिस्फ़ोरिया के साथ मिर्गी के रोगियों की विशेषता है। ये आक्रामक कार्रवाइयां अन्य रोगियों या कर्मचारियों में से किसी एक पर निर्देशित हो सकती हैं।

मरीजों की निगरानी के उचित संगठन और उनके व्यवहार की कम करने वाली विशेषताओं के बारे में डॉक्टर को रिपोर्ट करने से आक्रामकता की रोकथाम संभव है। आक्रामक अभिव्यक्तियों से ग्रस्त रोगी को एक बंद वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है और उचित उपचार दिया जाता है। एक-दूसरे के प्रति शत्रुता रखने वाले रोगियों के बीच संचार की संभावना को रोकने के लिए, शुरुआत में ही रोगियों के बीच संघर्ष को रोकना महत्वपूर्ण है।

पलायन को रोकने के लिए उन रोगियों की पहचान करना आवश्यक है जिनके शिकार होने की संभावना है। ये अक्सर अनिवार्य उपचार से गुजरने वाले मरीज़ होते हैं, या ऐसे मरीज़ होते हैं जो भ्रमपूर्ण अनुभवों का अनुभव करते हैं और उन परिस्थितियों के प्रति गंभीर नहीं होते हैं जिनके कारण उन्हें अस्पताल में भर्ती होना पड़ा। आमतौर पर वे कर्मचारियों का विश्वास हासिल करने और छोटे-छोटे काम हासिल करने की कोशिश करते हैं जिससे वे कुछ हद तक नियंत्रण से बाहर हो जाते हैं। बचने के लिए, मरीज़, यदि संभव हो तो, गैर-अस्पताल कपड़ों का स्टॉक कर लेते हैं, और सभी प्रकार की चाबियाँ और मास्टर चाबियाँ बना लेते हैं। ऐसे रोगियों को सख्त पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है; जब तक अत्यंत आवश्यक न हो और उचित सहायता के बिना उन्हें विभाग से नहीं हटाया जाना चाहिए। उनके बिस्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और शिफ्ट स्थानांतरित करते समय कमरे में खिड़कियों की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। इन रोगियों को खिड़कियाँ धोने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, और कमरे को हवादार करते समय आपको उन पर नज़र रखने की ज़रूरत है और उन्हें खिड़की के पास नहीं जाने देना चाहिए।

विभाग की डायरी ड्यूटी पर मौजूद नर्सों द्वारा रखी जाती है और इसमें मरीजों की चौबीसों घंटे निगरानी का डेटा होता है। डायरी शीट हर दिन भरी जाती हैं और इसमें ड्यूटी पर चिकित्सा कर्मियों की पाली की सूची, विशेष निगरानी की आवश्यकता वाले रोगियों की सूची (अलग से - आत्मघाती कार्यों, आक्रामकता, पलायन, शारीरिक रूप से कमजोर, खाने से इनकार करने वाले) की सूची होती है; वार्ड के अनुसार रोगियों की सामान्य सूचियाँ। डायरी डॉक्टर के निर्देशानुसार मरीज की एक वार्ड से दूसरे वार्ड तक की प्रत्येक गतिविधि को रिकॉर्ड करती है। अस्पताल में रात के दौरे या विभाग में विशेष कॉल के दौरान ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर के नोट्स के लिए एक अलग कॉलम आरक्षित है। ड्यूटी पर मौजूद नर्सों के रिकॉर्ड में मरीजों के व्यवहार, उनके कार्यों और बयानों की विशेषताएं प्रतिबिंबित होनी चाहिए; रोगियों के शरीर का तापमान, भूख, शारीरिक कार्य, रात की नींद। उत्तेजना की स्थिति और उठाए गए कदमों का विस्तार से वर्णन किया गया है। डायरी रखने वाली नर्स को यह याद रखना चाहिए कि कुछ मामलों में डायरी, मेडिकल इतिहास की तरह, अन्वेषक और अदालत के लिए एक महत्वपूर्ण दस्तावेज बन जाती है। इसलिए, शिफ्ट के दौरान होने वाली हर चीज़ को निष्पक्ष रूप से, सही ढंग से और समय की मोहर के साथ दर्ज किया जाना चाहिए।

काम पर पहुंचकर विभागाध्यक्ष और उपस्थित चिकित्सक डायरी में प्रविष्टियों से परिचित होते हैं और उस पर हस्ताक्षर करते हैं।

नुस्खे प्रक्रियात्मक, क्लोरप्रोमेज़िन और इंसुलिन नर्सों द्वारा किए जाते हैं। यह विभाग के काम में सबसे महत्वपूर्ण क्षणों में से एक है। प्रक्रियात्मक नर्स को दवाओं के वितरण का कार्य किसी अन्य कर्मचारी को सौंपने का अधिकार नहीं है। उसे यह भी सुनिश्चित करना होगा कि मरीज को न केवल उससे दवा मिले, बल्कि वह तुरंत ले भी। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि भ्रमपूर्ण कारणों से, रोगी दवा को अपने लिए जहर मानकर इसे न लेने का प्रयास करते हैं, या, अवसाद के साथ, आत्मघाती कार्यों को अंजाम देने के लिए बड़ी मात्रा में शक्तिशाली दवाओं को जमा करने का प्रयास करते हैं। एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले रोगियों में ऑर्थोस्टेटिक पतन की संभावना को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। वे तब होते हैं जब शरीर क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदलता है, और इसलिए, एंटीसाइकोटिक्स लेने के बाद, रोगियों को कम से कम 30 मिनट तक बिस्तर पर लेटना चाहिए।

मरीजों को खाने से मना करना. खाने से इंकार करने के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। कुछ मरीज़ भ्रमपूर्ण कारणों से खाने से इंकार कर देते हैं, उदाहरण के लिए, वे दावा करते हैं कि भोजन जहरीला है, या (अवसाद के मामलों में) कि वे इसके योग्य नहीं हैं; अन्य लोग मतिभ्रम अनुभवों के प्रभाव में ऐसा करते हैं। कभी-कभी भोजन से इनकार करना आत्महत्या का एक तरीका है; उन्मादी मनोरोगियों में यह अक्सर काम आता है

प्रदर्शनकारी व्यवहार का प्रदर्शन. खाने से इनकार करने के कारणों को चिकित्सा कर्मचारी को अवश्य जानना चाहिए ताकि रोगी के साथ बातचीत में वह बहस कर सके और वास्तविकता के साथ उनकी गलतता और विसंगति को उचित ठहरा सके। इस मामले में, रोगी को अपने और अपने प्रियजनों के लिए इस तरह के व्यवहार की हानिकारकता के बारे में आश्वस्त होना चाहिए। कभी-कभी आप रोगी को चुनौती दिए बिना उसके दर्दनाक अनुभवों की दुनिया में प्रवेश करने का प्रयास कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, विषाक्तता के भ्रमपूर्ण विचारों वाला रोगी भोजन की थाली बदल सकता है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को भोजन से इनकार करने के मुख्य कारणों के बारे में पता होना चाहिए। इस प्रकार, कुछ भ्रमग्रस्त रोगी घर से लाए गए भोजन को अस्वीकार कर देते हैं, लेकिन बीमार भोजन खाते हैं, अन्य लोग केवल यह सुनिश्चित करने के बाद ही अंडे खाते हैं कि उनके छिलके पर अंडे में इंजेक्ट किए गए किसी भी जहरीले पदार्थ का कोई निशान नहीं है।

यदि रोगी को खाना शुरू करने के लिए राजी नहीं किया जा सकता है, तो उसे इंसुलिन की छोटी खुराक (त्वचा के नीचे 4-8 यूनिट) दी जाती है। आमतौर पर, इंसुलिन भूख की तीव्र भावना का कारण बनता है, हालांकि, यदि रोगी ने इसके बाद भी कुछ नहीं खाया है, तो उसे हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए अंतःशिरा ग्लूकोज दिया जाना चाहिए।

भोजन से इनकार करने से निपटने के लिए, विशेष रूप से कैटेटोनिक नकारात्मकता के साथ, बार्बामिल के साथ विघटन का उपयोग किया जाता है। अंतःशिरा में (धीरे-धीरे!) 5% बार्बामाइल घोल के 5-8 मिलीलीटर को 10% कैफीन घोल के 1-2 मिलीलीटर के साथ इंजेक्ट करें। एक छोटी अवधि (15-20 मिनट) के लिए, मरीज़ संकोचमुक्त हो जाते हैं, अधिक सुलभ हो जाते हैं और भूख विकसित हो जाती है। यह समय मरीज को खाना खिलाने के लिए काफी है।

यदि ये उपाय असफल होते हैं और रोगी लंबे समय से भूखा है, जैसा कि उसके मुंह से एसीटोन की गंध की उपस्थिति से पता चलता है (आमतौर पर खाने से लगातार 3-4 दिनों के इनकार के बाद), तो वे रोगी को भोजन देने के लिए आगे बढ़ते हैं। नली। रोगी को लिटाकर कृत्रिम आहार दिया जाता है। हटाने योग्य डेन्चर को मुंह से हटा दिया जाता है। जांच के सिरे को ग्लिसरीन से चिकना किया जाता है, और जांच को नाक या मुंह के माध्यम से डाला जाता है।

हम ग्रसनी और अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में जांच के पारित होने के बारे में बात कर सकते हैं यदि यह 50-सेंटीमीटर के निशान तक डूब गया है। यदि जांच श्वसन पथ में चली जाती है, तो दम घुटता है, खांसी होती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है और त्वचा नीली हो जाती है। आप अंततः यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि जांच एक सरल तकनीक का उपयोग करके पेट में डाली गई है। जांच के बाहरी सिरे में डाले गए फ़नल में एक जलती हुई माचिस लाई जाती है। यदि माचिस बुझती नहीं है और लौ विक्षेपित नहीं होती है, तो जांच श्वसन पथ में नहीं, बल्कि पेट में है। सबसे पहले, लगभग एक गिलास पानी या चाय को ट्यूब के माध्यम से डाला जाता है, और फिर एक गर्म विशेष पोषण मिश्रण (दूध या शोरबा, कच्चे अंडे, मक्खन, चीनी, नमक, फल और सब्जियों के रस) डाला जाता है। इस प्रकार, ट्यूब फीडिंग से रोगी को आवश्यक मात्रा में ऊर्जा, आवश्यक वसा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और विटामिन मिलते हैं। यह सुनिश्चित करने के बाद कि जांच में अब कोई पोषण मिश्रण नहीं है, इसे त्वरित गति से हटा दिया जाता है। जांच का उपयोग करके पेश किए गए पोषण मिश्रण की कुल मात्रा 1-1.5 लीटर है। ट्यूब फीडिंग दिन में एक बार की जाती है।

कैटेटोनिक स्तब्धता की स्थिति में रोगियों की देखभाल की विशेषताएं। आवेगपूर्ण कार्यों और आक्रामक विनाशकारी कार्यों की प्रवृत्ति के कारण कैटाटोनिक स्तब्धता की स्थिति में मरीजों को अवलोकन वार्ड में रखा जाता है। नकारात्मकता के कारण, स्तब्ध रोगी स्वयं अपने अनुभव के दर्द के बारे में कर्मचारियों को नहीं बताते हैं और दैहिक शिकायतें प्रस्तुत नहीं करते हैं। इसलिए, शिफ्ट लेते समय नर्स को ऐसे रोगियों के शरीर की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए ताकि कोई चोट या घर्षण न छूटे जो ऐसे रोगियों के शरीर की कम प्रतिक्रियाशीलता के कारण संक्रमित हो सकता है। इंजेक्शन प्राप्त करने वाले व्यक्तियों को इंजेक्शन वाली जगहों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और थपथपाना चाहिए, क्योंकि यदि समय पर उपचार शुरू किया जाए तो इंजेक्शन के परिणामस्वरूप होने वाली घुसपैठ अधिक सफलतापूर्वक ठीक हो जाती है। एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार का कोर्स प्राप्त करने वाले रोगियों में, इंजेक्शन वाली जगहों को रोगनिरोधी रूप से गर्म करने की सलाह दी जाती है।

सुबह बेहोशी की हालत में रोगी को नहलाना, कंघी करना और दांतों को ब्रश करना जरूरी होता है। ऐसे मरीजों को व्यवस्थित रूप से दंत चिकित्सक को दिखाना चाहिए। गंदे मरीजों को स्वच्छ स्नान कराया जाता है, बिस्तर की चादर और अंडरवियर को यथासंभव बार बदला जाता है। लार टपकते समय, जमने से रोकने के लिए रोगी के मुंह, ठोड़ी और त्वचा को पोंछना आवश्यक है। मूर्छित रोगियों को दूसरों की तुलना में अधिक बार नहाना चाहिए। शाम को रोगी को नंगा किया जाता है, नहलाया जाता है और बिस्तर पर लिटाया जाता है।

स्तब्धता की स्थिति में मरीजों को अक्सर आंतों की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी और मूत्र संबंधी विकारों का अनुभव होता है, जिस पर कर्मचारियों को भी ध्यान देने की आवश्यकता होती है। कब्ज के लिए, सफाई एनीमा दिया जाता है; मूत्र प्रतिधारण के लिए, रोगी को कैथीटेराइज किया जाता है। नर्स पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्सों को हल्के से थपथपाकर और टक्कर मारकर मूत्राशय के भरने की मात्रा की जांच कर सकती है।

शारीरिक रूप से कमजोर रोगियों की देखभाल। इन रोगियों को हृदय गतिविधि, श्वास, बुनियादी शारीरिक प्रभावों और सावधानीपूर्वक थर्मोमेट्री पर विशेष ध्यान और निगरानी की आवश्यकता होती है। अक्सर रात में वे बिगड़ा हुआ चेतना की स्थिति का अनुभव करते हैं जिसके लिए उपस्थित या ड्यूटी डॉक्टर के नुस्खे और रोगियों की निरंतर निगरानी के अनुसार साइकोमोटर आंदोलन से समय पर राहत की आवश्यकता होती है।

शारीरिक रूप से कमजोर रोगी जो लगातार बिस्तर पर रहते हैं, अक्सर शारीरिक मामलों में अस्वस्थ होते हैं। आपको व्यवस्थित रूप से जांच करनी चाहिए कि क्या वे मलमूत्र से गंदे बिस्तर पर पड़े हैं, समय-समय पर उन्हें शौचालय में ले जाएं, यदि संभव हो तो या बेडपैन लगाएं और सफाई एनीमा करें। मूत्र असंयम के लिए, बिस्तर में धुंध में लपेटा हुआ मूत्रालय रखें। निम्नलिखित स्वच्छता संबंधी उपाय व्यवस्थित रूप से किए जाते हैं: मौखिक गुहा और शरीर का शौचालय बनाना, शरीर की त्वचा को धोना, महिलाओं को दिन में 2 बार धोना। उत्तरार्द्ध निम्नानुसार किया जाता है: एक ऑयलक्लोथ और एक बेडपैन को नितंबों के नीचे रखा जाता है, और फिर रोगी को गर्म पानी या पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ एक रबर ट्यूब का उपयोग करके धोया जाता है; इसके बाद, रोगी को जननांगों से लेकर गुदा तक की दिशा में सूखे धुंध वाले कपड़े से पोंछा जाता है।

मोटे या क्षीण रोगियों को नाभि क्षेत्र में, नाभि क्षेत्र में, स्तन ग्रंथियों के नीचे, कमर, बगल और नितंब की त्वचा को बार-बार धोने और सूखने की आवश्यकता होती है, और फिर टैल्कम पाउडर छिड़कना पड़ता है।

बेडसोर्स को रोकने के लिए, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि बिस्तर और अंडरवियर साफ और सूखे हों, बिना किसी खुरदरे निशान के, कि उन्हें बार-बार बदला जाए, और खाने के बाद बिस्तर पर कोई टुकड़े न हों। यदि त्वचा पर लाल क्षेत्र दिखाई देते हैं, तो उन्हें कपूर अल्कोहल और सिरके से पोंछ दिया जाता है। बेडसोर की उपस्थिति खतरनाक है, क्योंकि कमजोर रोगियों में, उनके शरीर की कम प्रतिक्रियाशीलता और अपर्याप्त प्रतिरोध के कारण, सेप्सिस आसानी से विकसित हो सकता है।

यदि किसी मरीज के शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है, तो उसे अन्य मरीजों से अलग कर देना चाहिए। हमें यह सुनिश्चित करना चाहिए कि गली को खोले बिना, यह ड्राफ्ट में खिड़की के नीचे न पड़े। यदि रोगी को ठंड लग रही है, तो आपको उसे अच्छी तरह से ढंकना होगा, उसे गर्म पेय देना होगा और उसके पैरों पर हीटिंग पैड रखना होगा। शरीर के तापमान में गंभीर कमी के साथ, एक कोलेप्टॉइड अवस्था उत्पन्न हो सकती है और साइकोमोटर आंदोलन हो सकता है। इन मामलों में, हृदय संबंधी और शामक दवाएं (छोटी खुराक में) निर्धारित की जाती हैं।

मनोरोग विभाग के शासन में चलने वाले मरीज़ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इन्हें विशेष भूदृश्य वाले पैदल उद्यानों में और कर्मचारियों की सावधानीपूर्वक निगरानी में किया जाता है। टहलना शुरू करने से पहले, इसके लिए जिम्मेदार नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि टहलने की जगह से मरीजों के भागने की संभावना को बाहर रखा जाए और वहां कोई नुकीली वस्तुएं न हों। वॉकिंग गार्डन बोर्ड गेम के लिए बेंच और टेबल से सुसज्जित है। शारीरिक रूप से कमजोर मरीजों के लिए वहां कई बिस्तर हैं।

टहलने जाने वाले मरीजों की सूची एक डॉक्टर द्वारा नियंत्रित की जाती है। टहलने के बाद जिम्मेदार नर्स मरीजों का नाम लेकर उनका स्वागत करती है और उन्हें सौंप देती है। यदि रोगी की मानसिक स्थिति बदल जाए तो उसे उस दिन बाहर टहलने के लिए नहीं ले जाया जाता है। कर्मचारियों को भागने या खुद को नुकसान पहुंचाने वाले मरीजों के बारे में सूचित किया जाता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि खतरनाक वस्तुएँ, मादक पेय पदार्थ आदि किंडरगार्टन बाड़ से होकर रोगियों तक न पहुँचें।

कुछ रोगियों को, उनकी मानसिक स्थिति के अनुसार और केवल उपस्थित चिकित्सक और विभाग प्रमुख की अनुमति से, अस्पताल परिसर में स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति दी जाती है। पुनर्वास गतिविधियों के संदर्भ में, रोगियों के विशेष रूप से चयनित समूहों की, कर्मचारियों के साथ, सिनेमा, थिएटर और संग्रहालय की सांस्कृतिक सैर का आयोजन किया जाता है।

मरीजों और रिश्तेदारों के बीच मुलाक़ात एक विशेष कमरे (आगंतुक कक्ष) में और उनके लिए आवंटित दिनों और घंटों में आयोजित की जाती है। रोगी उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से डेट पर जाता है। बैठक से पहले, आपको रोगी की उपस्थिति की जांच करने की आवश्यकता है - चाहे वह साफ-सुथरे कपड़े पहने हो, मुंडा हो, आदि। विभाग के कर्मचारियों की उपस्थिति में दौरे होते हैं, जो सुनिश्चित करते हैं कि निषिद्ध वस्तुएं (माचिस, चाकू, कांटा, मादक पेय) मरीजों को नहीं दिया जाता. खाद्य हस्तांतरण की सामग्री को नियंत्रित किया जाता है; खराब होने वाले उत्पादों के हस्तांतरण की अनुमति नहीं है। रिश्तेदारों को मरीज़ों को ज़्यादा खाना खिलाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इससे उनकी भूख कम हो जाती है, पेट और आंतों की शिथिलता हो जाती है। विभाग का एक कर्मचारी रिश्तेदारों के साथ रोगी की बातचीत पर चतुराई से नज़र रखता है, क्योंकि कभी-कभी रिश्तेदार, विशेष रूप से वे जो रोगी की दर्दनाक स्थिति के प्रति गंभीर नहीं होते हैं, अपने बयानों से इस तथ्य में योगदान करते हैं कि वह चिंतित और उत्साहित है। डॉक्टर मरीज के पत्राचार को भी नियंत्रित करता है। रोगियों के दर्दनाक अनुभवों को दर्शाने वाले पत्रों को विभाग से बाहर नहीं जाना चाहिए, उन्हें चिकित्सा इतिहास में चिपका दिया जाता है।

मरीजों को ऐसे पत्र भी नहीं दिए जाते जिनकी सामग्री उनकी मानसिक स्थिति खराब कर सकती हो।

विभाग के कर्मचारियों को डॉक्टर को दरकिनार करते हुए मरीज़ों या उनके रिश्तेदारों और दोस्तों के पत्रों या नोट्स के किसी भी प्रसारण की अनुमति नहीं देनी चाहिए।

रोगी पर्यवेक्षण चिकित्सा स्तब्धता

1. बडालियन एल.ओ., ज़ुरबा एल.टी., वसेवोलोज़्स्काया एन.एम. प्रारंभिक बचपन की न्यूरोपैथोलॉजी के लिए गाइड। - के: स्वस्थ, 1980. - 527 पी।

2. तंत्रिका तंत्र के रोग: डॉक्टरों के लिए एक गाइड I एड। पी.वी. मेल्निचुक.- एम.: मेडिसिन, 1982.- टी. 1.- 365 पीपी.; टी. 2.- 400 पी.

3. डेल्वा वी.ओ., वेसेलोव्स्की 1. श्री। एक न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में बीमारी की निगरानी - के: स्वस्थ, 1980. - 96 पी।

4. डेमिडेंको टी.डी., गोल्बट यू.वी. न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास विभाग के नर्सिंग स्टाफ के लिए मैनुअल। एल.: मेडिसिन, 1977.- 272 पी।

5. न्यूरोलॉजी जेड एड में अनुसंधान विधियां। बी. एस. अग्ते - के:ज़दोरोव'या, 1981. - 111 पी।

6. रोमोडानोव ए.पी., मोसिचुक एन.एम., खोलोपचेंको ई.एन. तंत्रिका तंत्र के रोगों के सामयिक निदान का एटलस - के: विशा स्कूल। हेड पब्लिशिंग हाउस, 1979.- 215 पी।

7. खोडोस एच. जी. तंत्रिका रोग: डॉक्टरों के लिए एक गाइड - एम.: मेडिसिन, 1974. - 511 पी।

8. अव्रुत्स्की जी. हां., नेदुवा ए. ए. मानसिक रूप से बीमार रोगियों का उपचार - एम.: मेडिसिन, 1981. - 496 पी।

9. एंट्रोपोव यू. ए., पिडकामिनी वी. एम. एक मनोरोग अस्पताल में बीमारों की निगरानी - के: स्वस्थ, 1980. - 68 पी।

10. बोंडारेव एन.एन., पश्चेनकोव एस.जेड. मानसिक बीमारियों वाले रोगियों की देखभाल के लिए एक संक्षिप्त मार्गदर्शिका - ताशकंद: चिकित्सा, 1965.106 पी।

11. ज़ाविल्यांस्की एन. हां., ब्लेइचर वी. एम. मनोरोग निदान - के: विशा स्कूल। हेड पब्लिशिंग हाउस, 1979.- 200 पी।

12. कोवालेव वी.वी. बचपन का मनोरोग: डॉक्टरों के लिए एक गाइड - एम.: मेडिसिन, 1979. - 607 पी।

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