घर स्वच्छता नर्सिंग प्रक्रिया में मूल्यांकन पर आधारित है। नर्सिंग हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का निर्धारण

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नर्सिंग प्रक्रिया में मूल्यांकन पर आधारित है। नर्सिंग हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का निर्धारण

रोगी देखभाल की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का मूल्यांकन नर्स द्वारा नियमित रूप से, निश्चित अंतराल पर किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि समस्या "दबाव अल्सर का खतरा" है, तो नर्स रोगी की स्थिति को बदलते हुए, हर दो घंटे में मूल्यांकन करेगी।

मूल्यांकन के मुख्य पहलू:

देखभाल की गुणवत्ता को मापने के लिए लक्ष्यों को प्राप्त करने की दिशा में प्रगति का आकलन करना;

चिकित्सा कर्मचारियों, उपचार और अस्पताल में होने के तथ्य के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया की जांच। क्या मरीज़ हर चीज़ से संतुष्ट है? आप क्या बदलना पसंद करेंगे? वह प्रक्रियाओं को कैसे सहन करता है? क्या उसे लगता है कि वे उस पर पर्याप्त ध्यान दे रहे हैं?

सक्रिय रूप से नई समस्याओं की खोज और उनका मूल्यांकन करना। कल आपका मरीज अनिद्रा से सबसे ज्यादा परेशान था, लेकिन आज उसकी हालत सबसे ज्यादा खराब है सिरदर्द, और आपको इस पर प्रतिक्रिया अवश्य देनी चाहिए। एक व्यवस्थित मूल्यांकन प्रक्रिया के लिए नर्स को प्राप्त परिणामों के साथ अपेक्षित परिणामों की तुलना करते समय विश्लेषणात्मक रूप से सोचने की आवश्यकता होती है। यदि लक्ष्य प्राप्त हो जाते हैं और समस्या का समाधान हो जाता है, तो नर्स नर्सिंग प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करती है और तारीख तय करती है। उदाहरण के लिए:

लक्ष्य: मरीज 5.09 तक अपना रक्तचाप स्वयं माप सकेगा।

रेटिंगए: रोगी ने अपना रक्तचाप मापा और परिणामों का सही मूल्यांकन किया 5.09

लक्ष्य प्राप्त हुआ;

नर्स के हस्ताक्षर.

जब किसी लक्ष्य का पीछा करना विफल हो जाता है, तो नर्स को कारण का पता लगाना चाहिए, जिसके लिए की गई गलती की तलाश में संपूर्ण तत्काल नर्सिंग प्रक्रिया को फिर से दोहराया जाता है। परिणामस्वरूप, लक्ष्य को और अधिक यथार्थवादी बनाने के लिए उसे बदला जा सकता है, समय सीमा को संशोधित किया जा सकता है, और योजना में आवश्यक समायोजन किए जा सकते हैं। नर्सिंग देखभाल.

उदाहरण के लिए, "रक्तचाप मापने के प्रशिक्षण" के दौरान, नर्स को पता चलता है कि मरीज को टोनोमीटर पैमाने पर निशान दिखाई नहीं देते हैं या उसे सुनने में कठिनाई होती है, जो उसे माप परिणामों को नियंत्रित करने की अनुमति नहीं देता है। चरण I में एकत्रित अपूर्ण डेटाबेस के कारण, एक अवास्तविक लक्ष्य तैयार किया गया था। नर्स मरीज के परिवार के सदस्यों को शिक्षित करने के लिए एक नया लक्ष्य निर्धारित करती है और तदनुसार, समयरेखा को संशोधित करती है और शिक्षण योजना की रूपरेखा तैयार करती है।

इस प्रकार, नर्सिंग प्रक्रिया एक असामान्य रूप से लचीली, जीवंत और गतिशील प्रक्रिया है जो प्रदान करती है निरंतर खोजदेखभाल में त्रुटियाँ और नर्सिंग देखभाल योजना में व्यवस्थित समय पर समायोजन। नर्सिंग प्रक्रिया के केंद्र में एक अद्वितीय व्यक्ति के रूप में रोगी होता है जो चिकित्सा कर्मचारियों के साथ सक्रिय रूप से सहयोग करता है।

एक बार फिर, मैं विशेष रूप से इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा कि नर्स बीमारी पर विचार नहीं करती है, बल्कि रोग पर रोगी की प्रतिक्रिया और उसकी स्थिति पर विचार करती है। यह प्रतिक्रिया शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक हो सकती है।

उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, निम्नलिखित नर्सिंग निदान की संभावना है: भारी जोखिमघुटन, गैस विनिमय में कमी, दीर्घकालिक पुरानी बीमारी से जुड़ी निराशा और निराशा, भय की भावना।

डॉक्टर ने हमला रोक दिया दमा, इसके कारणों को स्थापित करना और उपचार निर्धारित करना, और रोगी को पुरानी बीमारी के साथ जीना सिखाना कार्य है देखभाल करना. एफ. नाइटिंगेल के शब्द प्रासंगिक हैं: "नर्सों को प्रशिक्षित करने का अर्थ है उन्हें यह सिखाना कि किसी बीमार व्यक्ति को जीने में कैसे मदद की जाए।" नर्सिंग निदानइसका संबंध न केवल रोगी से हो सकता है, बल्कि उसके परिवार, जिस टीम में वह काम करता है या पढ़ता है, और यहां तक कि राज्य से भी हो सकता है।

रोगी की प्राथमिक समस्याओं की जांच, निदान और पहचान के बाद, नर्स देखभाल के लक्ष्य, अपेक्षित परिणाम और समय, साथ ही तरीके, तरीके, तकनीक आदि तैयार करती है। लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक नर्सिंग गतिविधियाँ। नर्स नर्सिंग प्रक्रिया के तीसरे चरण - नर्सिंग देखभाल की योजना - की ओर बढ़ती है।

“अगर द्वारा उचित देखभालरोग को जटिल बनाने वाली सभी स्थितियों को ख़त्म कर दें, फिर रोग अपना स्वाभाविक रूप ले लेगा।”

देखभाल योजना नर्सिंग टीम, नर्सिंग देखभाल के काम का समन्वय करती है, इसकी निरंतरता सुनिश्चित करती है, और विशेषज्ञों और सेवाओं के साथ संबंध बनाए रखने में मदद करती है।

एक लिखित रोगी देखभाल योजना अक्षम देखभाल के जोखिम को कम करती है और इसमें रोगी और परिवार की भागीदारी शामिल होती है। इसमें देखभाल और अपेक्षित परिणामों का आकलन करने के मानदंड शामिल हैं।

लक्ष्यों का समायोजन नर्सिंग देखभालव्यक्तिगत नर्सिंग देखभाल के दौरान दिशा देता है, नर्सिंग क्रियाएँऔर इन कार्यों की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

“बीमारों की देखभाल करते समय, लोग दो तरह से पाप करते हैं:

1) मामले को एकतरफा समझें, यानी। केवल रोगी की स्थिति पर ध्यान दें इस समय;

2) उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर ध्यान न दें।

प्रत्येक लक्ष्य और अपेक्षित परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए समय आवंटित किया जाना चाहिए। इसकी अवधि समस्या की प्रकृति, रोग के कारण, पर निर्भर करती है। सामान्य हालतरोगी और निर्धारित उपचार. लक्ष्य दो प्रकार के होते हैं: अल्पकालिक और दीर्घकालिक।

अल्पकालिक लक्ष्यों को कम समय (आमतौर पर 1-2 सप्ताह) में पूरा किया जाना चाहिए।

इससे अधिक में दीर्घकालिक लक्ष्य प्राप्त किये जाते हैं लंबी अवधिसमय, उनका उद्देश्य आमतौर पर बीमारियों, जटिलताओं की पुनरावृत्ति को रोकना, उनकी रोकथाम, पुनर्वास आदि करना है सामाजिक अनुकूलन, चिकित्सा ज्ञान का अधिग्रहण। एफ. नाइटिंगेल ने कहा, "रोगी को उसकी विविधता की जरूरतों की संतुष्टि से अधिक उसकी देखभाल करने वालों की ओर कुछ भी आकर्षित नहीं करता है...।"

लक्ष्य बनाते समय, कार्रवाई (निष्पादन), मानदंड (दिनांक, समय, दूरी, अपेक्षित परिणाम) और शर्तों (क्या या किसकी सहायता से) को ध्यान में रखना आवश्यक है।

उदाहरण के लिए, एक नर्स को एक मरीज को दो दिनों के लिए स्वयं इंसुलिन इंजेक्ट करना सिखाना चाहिए।

क्रिया - इंजेक्शन देना; समय मानदंड - दो दिनों के भीतर; शर्त-उपयोगनर्सें

लक्ष्यों को सफलतापूर्वक प्राप्त करने के लिए रोगी को प्रेरित करना और उनकी उपलब्धि के लिए अनुकूल वातावरण बनाना आवश्यक है।

विशेष रूप से, अनुमानित व्यक्तिगत योजनाहमारे पीड़ित की देखभाल इस प्रकार हो सकती है:

मौजूदा समस्याओं को हल करना: संवेदनाहारी दवा देना, बातचीत के माध्यम से रोगी की तनाव स्थिति को दूर करना, देना सीडेटिव, रोगी को यथासंभव स्वयं की सेवा करना सिखाएं, अर्थात। उसे मजबूर स्थिति के अनुकूल ढलने में मदद करें, रोगी से अधिक बार बात करें;

संभावित समस्याओं का समाधान: बेडसोर्स को रोकने के लिए त्वचा की देखभाल के उपायों को मजबूत करना, फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों की प्रधानता वाला आहार स्थापित करना, युक्त व्यंजन कम सामग्रीनमक और मसाले, नियमित मल त्याग करें, रोगी के साथ व्यायाम करें, अंगों की मांसपेशियों की मालिश करें, रोगी के साथ साँस लेने के व्यायाम करें, परिवार के सदस्यों को घायल की देखभाल करना सिखाएँ।

एक योजना तैयार करने से उस न्यूनतम, उच्च-गुणवत्ता स्तर की सेवा का प्रावधान होता है जो रोगी के लिए पेशेवर देखभाल की गारंटी देता है।

रोगी की देखभाल की योजना एक विस्तृत सूची है विशेष क्रियाएँनर्सिंग देखभाल के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए आवश्यक नर्स और नर्सिंग मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया गया। रोगी की देखभाल के लिए गतिविधियों की योजना बनाकर, नर्स उन्हें लागू करना शुरू कर देती है। यह नर्सिंग प्रक्रिया का चौथा चरण है - नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन।

इसका उद्देश्य घायल व्यक्ति को उचित देखभाल प्रदान करना है, अर्थात। जीवन की जरूरतों को पूरा करने में रोगी की सहायता करना; यदि आवश्यक हो तो रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के लिए शिक्षा और परामर्श।

स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप में वे कार्य शामिल होते हैं जो नर्स अपनी पहल पर, अपने विचारों से निर्देशित होकर, डॉक्टर की सीधी मांग या अन्य विशेषज्ञों के निर्देशों के बिना करती है। उदाहरण के लिए, रोगी को स्व-देखभाल कौशल सिखाना, आरामदायक मालिश करना, रोगी को उसके स्वास्थ्य के बारे में सलाह देना, रोगी के ख़ाली समय को व्यवस्थित करना, परिवार के सदस्यों को रोगी की देखभाल करना सिखाना आदि।

आश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप लिखित आदेशों के आधार पर और एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। किए गए कार्य के लिए नर्स जिम्मेदार है। यहां वह सिस्टर परफॉर्मर के रूप में काम करती हैं। उदाहरण के लिए, किसी मरीज को नैदानिक परीक्षण, इंजेक्शन, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं आदि के लिए तैयार करना।

के अनुसार आधुनिक आवश्यकताएँ, नर्स को स्वचालित रूप से डॉक्टर के निर्देशों (आश्रित हस्तक्षेप) का पालन नहीं करना चाहिए। गुणवत्ता आश्वासन के अधीन चिकित्सा देखभाल, रोगी के लिए इसकी सुरक्षा, नर्स को यह निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए कि क्या यह नुस्खा रोगी के लिए आवश्यक है, क्या खुराक सही ढंग से चुनी गई है औषधीय उत्पाद, चाहे वह अधिकतम एक बार से अधिक न हो या रोज की खुराक, क्या मतभेदों को ध्यान में रखा गया है, क्या यह दवा दूसरों के साथ संगत है, क्या इसके प्रशासन की विधि सही ढंग से चुनी गई है।

रोगी के लिए चिकित्सा देखभाल की सुरक्षा के हित में, नर्स को कुछ नुस्खों और सही खुराक की आवश्यकता को स्पष्ट करने में सक्षम होना चाहिए दवाइयाँवगैरह।

अन्योन्याश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप में एक डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञों (फिजियोथेरेपिस्ट, पोषण विशेषज्ञ, व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक, सामाजिक सहायता कर्मचारी) के साथ एक नर्स की संयुक्त गतिविधियां शामिल होती हैं।

एफ. नाइटिंगेल ने कहा: “बीमारों की देखभाल करते समय, उनका निरीक्षण करने की क्षमता प्राथमिक महत्व रखती है। आपको निरीक्षण करने में सक्षम होने की आवश्यकता है, अर्थात। आपको यह जानना आवश्यक है: क्या निरीक्षण करना है और कैसे निरीक्षण करना है; किसी को यह निर्णय करने में सक्षम होना चाहिए कि रोगी बेहतर है या बुरा, महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों को महत्वहीन अभिव्यक्तियों से अलग करना, पहले से जानना कि देखभाल करने वालों की ओर से इस या उस चूक के क्या परिणाम हो सकते हैं।

नर्स कई तरीकों का उपयोग करके नियोजित देखभाल योजना को कार्यान्वित करती है, ये हैं दैनिक जीवन की जरूरतों से संबंधित देखभाल, चिकित्सीय लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए देखभाल, सर्जिकल लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए देखभाल, स्वास्थ्य देखभाल लक्ष्यों की प्राप्ति को सुविधाजनक बनाने के लिए देखभाल (एक अनुकूल बनाना) पर्यावरण, रोगी की उत्तेजना और प्रेरणा), आदि। प्रत्येक विधि में सैद्धांतिक और नैदानिक कौशल शामिल हैं। रोगी को सहायता की आवश्यकता अस्थायी, स्थायी या पुनर्वासात्मक हो सकती है। अस्थायी सहायता थोड़े समय के लिए डिज़ाइन की गई है जब स्व-देखभाल की कमी होती है - मोच, मामूली के लिए सर्जिकल हस्तक्षेपवगैरह। रोगी को जीवन भर निरंतर सहायता की आवश्यकता होती है - अंगों के विच्छेदन के साथ, रीढ़ और श्रोणि की हड्डियों की जटिल चोटों आदि के साथ। पुनर्वास सहायता एक लंबी प्रक्रिया है, जिसके उदाहरणों में व्यायाम चिकित्सा, मालिश, साँस लेने के व्यायाम, मरीज से बातचीत.

किसी मरीज की देखभाल करते समय, मरीज के साथ बातचीत और सलाह जो एक नर्स आवश्यक स्थिति में दे सकती है, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सलाह भावनात्मक, बौद्धिक और मनोवैज्ञानिक सहायता, जो पीड़ित को किसी भी बीमारी में हमेशा मौजूद तनाव से उत्पन्न होने वाले वर्तमान या भविष्य के परिवर्तनों के लिए तैयार करने में मदद करता है, और रोगियों, परिवार और के बीच पारस्परिक संबंधों को सुविधाजनक बनाता है। चिकित्सा कर्मी. सलाह की आवश्यकता वाले रोगियों की संख्या में वे लोग भी शामिल हैं जिन्हें स्वस्थ जीवन शैली अपनाने की आवश्यकता है - धूम्रपान छोड़ना, वजन कम करना, गतिशीलता बढ़ाना आदि।

इच्छित कार्य योजना को पूरा करना नर्स और रोगी दोनों को अनुशासित करता है।

अंतिम चरण नर्सिंग प्रक्रिया-मूल्यांकनइसकी प्रभावशीलता. इसका उद्देश्य नर्सिंग देखभाल के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करना, प्रदान की गई देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण करना, प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करना और परिणामों को सारांशित करना है। यदि सौंपे गए कार्य पूरे हो गए हैं और समस्या का समाधान हो गया है, तो नर्स को नर्सिंग मेडिकल रिकॉर्ड में दिनांकित और हस्ताक्षरित उचित प्रविष्टि करनी चाहिए।

महत्वपूर्णइस स्तर पर की जाने वाली नर्सिंग गतिविधियों पर एक विशेषज्ञ की राय होती है। संपूर्ण नर्सिंग प्रक्रिया का मूल्यांकन तब किया जाता है जब किसी मरीज को छुट्टी दे दी जाती है, किसी अन्य सुविधा में स्थानांतरित कर दिया जाता है, उसकी मृत्यु हो जाती है, या दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई से गुजरना पड़ता है।

यदि आवश्यक हो, तो नर्सिंग कार्य योजना की समीक्षा की जाती है, उसे बाधित किया जाता है या बदल दिया जाता है। जब इच्छित लक्ष्य प्राप्त नहीं होते हैं, तो मूल्यांकन उन कारकों को देखना संभव बनाता है जो उनकी उपलब्धि में बाधा डालते हैं। नर्स को उस कारण का पता लगाना चाहिए कि गलती की तलाश में पूरी नर्सिंग प्रक्रिया शुरू से ही क्यों दोहराई जाती है। इस प्रकार, परिणामों का मूल्यांकन देखभाल हस्तक्षेपनर्स को शक्तियों की पहचान करने का अवसर देता है और कमजोरियोंइट्स में व्यावसायिक गतिविधियाँ.

ऐसा लग सकता है कि नर्सिंग प्रक्रिया और नर्सिंग निदान एक औपचारिकता है,

"अतिरिक्त कागजात।" लेकिन तथ्य यह है कि इन सबके पीछे एक मरीज है, जिसे कानूनी तौर पर नर्सिंग सहित प्रभावी, उच्च-गुणवत्ता और सुरक्षित चिकित्सा देखभाल की गारंटी दी जानी चाहिए। “एक मिनट के लिए भी मत भूलिए कि बीमारियों को रोकना उनके इलाज से हमेशा आसान होता है। और इसलिए, हर उस चीज़ से बचने का प्रयास करें जो आपके और आपकी देखभाल के लिए सौंपे गए लोगों दोनों के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती है।

यह मत समझिए कि बीमारों की देखभाल कोई भी कर सकता है। यह एक कठिन मामला है, जिसके लिए कौशल, योग्यता, ज्ञान, कार्य के प्रति प्रेम और एक विशेष चरित्र की आवश्यकता होती है। इसलिए, यदि आपमें स्वयं ये गुण नहीं हैं, तो यह कार्य दूसरों को सौंपना बेहतर है।”

आज नर्स की छवि बदल रही है. एक नर्स न केवल दया, कड़ी मेहनत, सटीकता और मित्रता को जोड़ती है, बल्कि शिक्षा, बुद्धिमत्ता, संगठनात्मक कौशल, शालीनता, रचनात्मक सोच और पेशेवर क्षमता को भी जोड़ती है। इस पेशे के शुरुआती दिनों से ही नर्स की भूमिका में काफी बदलाव आया है, स्वास्थ्य सेवा और समाज दोनों में इस पर पुनर्विचार किया जा रहा है और इसकी शक्तियों का विस्तार हो रहा है नर्सिंग स्टाफ.

"किसी भी पेशे का किसी व्यक्ति के लिए सबसे महत्वपूर्ण और अंतरंग चीज़: उसका जीवन और मृत्यु, के साथ इतना घनिष्ठ, ठोस, रोजमर्रा का रिश्ता नहीं होता है।" (एफ. नाइटिंगेल, 1886)।

नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करने के लाभ

1) प्रदान की गई नर्सिंग देखभाल की निरंतरता, सावधानीपूर्वक विचार और योजना;

2) वैयक्तिकता, विशिष्ट नैदानिक, व्यक्तिगत और को ध्यान में रखते हुए सामाजिक स्थितिमरीज़;

3) वैज्ञानिक चरित्र, व्यावसायिक गतिविधि के मानकों के व्यापक उपयोग की संभावना;

4) योजना बनाने और देखभाल प्रदान करने में रोगी और उसके परिवार की सक्रिय भागीदारी;

5) कुशल उपयोगनर्स का समय और संसाधन रोगी की प्राथमिक समस्या पर केंद्रित थे;

6) नर्स की क्षमता, स्वतंत्रता, रचनात्मक गतिविधि और, परिणामस्वरूप, समग्र रूप से पेशे की प्रतिष्ठा में वृद्धि;

7) विधि की सार्वभौमिकता.

नर्सिंग प्रक्रिया एक नर्स की गतिविधियों को व्यवस्थित करने का एक तरीका (विधि) है; इस गतिविधि की सामग्री मौलिक महत्व की नहीं है; इसका मतलब यह है कि नर्सिंग प्रक्रिया पद्धति नर्सिंग गतिविधि के किसी भी क्षेत्र पर लागू होती है और इसका उपयोग अस्पतालों, क्लीनिकों, धर्मशालाओं, बच्चों के घरों, विभागों में किया जा सकता है। गहन देखभालऔर इसी तरह, और न केवल प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के संबंध में, बल्कि रोगियों के समूहों, उनके परिवारों और समग्र रूप से समाज के संबंध में भी।

देखभाल करना! याद करना! यह नर्सिंग प्रक्रिया है जो एक विज्ञान के रूप में नर्सिंग की आगे की वृद्धि और विकास सुनिश्चित करेगी, नर्सिंग को एक स्वतंत्र पेशे के रूप में आकार लेने की अनुमति देगी, और चिकित्सा संस्थानों में रोगियों को गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान करेगी।

नर्सिंग देखभाल की सफलता का आकलन निर्धारित लक्ष्यों के अनुसार किया जाता है। यह रोगी की स्वतंत्रता की डिग्री, रिश्तेदारों की उसके साथ प्रभावी ढंग से संवाद करने की क्षमता का आकलन हो सकता है। प्रभावी संचार के लक्ष्य को प्राप्त करने का मतलब है कि नर्सिंग स्टाफ और रोगी के परिवार के सदस्य मौखिक और गैर-मौखिक दोनों सूचनाओं को समझते हैं, रोगी के विभिन्न अनुरोधों का सही ढंग से जवाब देते हैं और उनका अनुमान लगा सकते हैं।

8.10. काम और आराम की आवश्यकता

यह सर्वविदित है कि व्यक्ति अपने जीवन का एक तिहाई हिस्सा नींद में, अधिकतर काम में और बाकी समय आराम में बिताता है। काम और आराम पूरक अवधारणाएँ हैं जो जीवन के समान रूप से महत्वपूर्ण पहलू हैं। आम तौर पर स्वीकृत अर्थ में "कार्य" शब्द का अर्थ एक निश्चित जीवन स्तर सुनिश्चित करने के लिए पैसा कमाने के लिए दिन के दौरान किसी व्यक्ति की मुख्य गतिविधि है। चूँकि काम एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है, इसलिए इसके बारे में अक्सर नकारात्मक अर्थ के साथ बात की जाती है, हालाँकि यह अक्सर जीवन का अर्थ और कभी-कभी उद्देश्य निर्धारित करता है, आपको लोगों के साथ संवाद करने की अनुमति देता है, और पारिवारिक और सामाजिक स्थिति को बढ़ाता है।

घर से काम करने (गृहकार्य के साथ भ्रमित न होने) के दोनों फायदे हैं (परिवहन लागत में बचत, कपड़े और जूते कम घिसते हैं, कोई सख्त कार्यक्रम नहीं) और नुकसान (संचार की कमी)।

यहां तक कि जब लोग पैसे के लिए काम करते हैं, तब भी पैसा ही एकमात्र तर्क नहीं है जिसके लिए कोई व्यक्ति काम करता है। इस प्रकार, अधिकांश नर्सिंग स्टाफ, एक छोटा सा प्राप्त कर रहे हैं वेतन, पत्रकारों को मीडिया में प्रकाशनों के माध्यम से खुद को महसूस करने की ज़रूरत है, यानी लोगों की मदद करने की आवश्यकता पर काम करना; किसी विशेष पेशे को चुनते समय लोग इसे न केवल आय के स्रोत के रूप में देखते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जो महिला बच्चों का पालन-पोषण करती है और उसे इसके लिए वेतन नहीं मिलता वह भी काम करती है।

कोई भी कार्य (भुगतान या निःशुल्क) एक सार्थक, उपयोगी शगल है। आराम वह है जो एक व्यक्ति गैर-कामकाजी घंटों के दौरान करता है: खेल, खेल, संगीत, यात्रा, सैर, आदि। विश्राम का उद्देश्य मौज-मस्ती करना है। अक्सर "काम" और "अवकाश" की अवधारणाएँ आपस में जुड़ी हुई हैं। अधिकांश लोगों के लिए खेल मनोरंजन है, लेकिन एथलीटों के लिए यह काम है। ऐसे कई उदाहरण हैं जब कुछ लोगों के लिए काम करना दूसरों के लिए आराम है और इसके विपरीत।

एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति वयस्कता (40-50 वर्ष) में किसी पेशे में सफलता प्राप्त करता है, जबकि एथलीटों के लिए यह शिखर 20-30 वर्षों में होता है, राजनेताओं और प्रबंधकों के लिए यह 50 वर्षों के बाद अधिक बार होता है। इन्हीं अवधियों के दौरान व्यक्ति को विश्राम के अधिकतम अवसर मिलते हैं। बुढ़ापे में, अपना सामान्य कार्य करना और स्वयं को सामान्य प्रकार का आराम प्रदान करना बेहतर होता है।

इस या उस प्रकार की छुट्टियों को चुनते समय एक वयस्क अपने लिए जो लक्ष्य निर्धारित करता है, वे अलग-अलग होते हैं: कुछ लोग छुट्टी पर रहने को ही छुट्टी मानते हैं। ताजी हवा, अन्य - शारीरिक फिटनेस बनाए रखना, अन्य - रोमांच (पर्वत चढ़ाई, स्लैलम, आदि), चौथा - संचार, पांचवां - सौंदर्य विकास और ज्ञानोदय (साहित्य, संग्रहालय, थिएटर, संगीत, आदि)। विश्राम का मुख्य उद्देश्य मौज-मस्ती करना और बोरियत से बचना है।

सैद्धांतिक रूप से, सेवानिवृत्त होने वाले व्यक्ति के पास आराम करने के लिए अधिक समय होता है। हालाँकि, छोटे आकार को देखते हुए पेंशन प्रावधान, लोग अक्सर तब काम करते हैं जब उनके पास ताकत और अवसर होता है। जब लोग काम करना बंद कर देते हैं, तो कई लोगों को कुछ समस्याएं होती हैं:

समाज, परिवार में सामाजिक स्थिति और भूमिका की हानि (परिवर्तन);

संचार की हानि;

कमाई का नुकसान;

जीवन में अर्थ की हानि.

इस प्रकार, जीवन के विभिन्न चरणों में काम और अवकाश की गतिशीलता बदल जाती है: स्कूल शुरू करना - स्कूल खत्म करना - काम शुरू करना - नौकरी बदलना - पदोन्नति - सेवानिवृत्ति।

यह याद रखना चाहिए कि वयस्कता में काम और बचपन में आराम जीवन के महत्वपूर्ण घटक हैं और इनके संतुलन में व्यवधान स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। काम से व्यक्ति को पैसा मिलता है, जो अक्सर उसे स्वतंत्रता देता है। लोगों की आजादी अक्सर होती है परिपक्व उम्रएक वित्तीय प्रकृति का है, जो आपको एक या दूसरे प्रकार के मनोरंजन को चुनने की अनुमति देता है, हालांकि यह विकल्प हमेशा स्वास्थ्य में सुधार में योगदान नहीं देता है।

स्वाभाविक रूप से, बुढ़ापे में कमजोरी और बिगड़ता स्वास्थ्य काम के दौरान और अवकाश के दौरान अन्य लोगों या उपकरणों (बेंत, चश्मा, श्रवण यंत्र, आदि) पर निर्भरता बढ़ाता है, हालांकि कुछ लोग सेवानिवृत्ति की उम्रवे खुद को पहले से ज्यादा स्वतंत्र मानते हैं.

लोगों को परेशानी हो रही है शारीरिक विकलांगता (जन्मजात बीमारियाँया चोट), सीखने की अक्षमता, के साथ मानसिक बिमारीसंवेदी अंगों का बिगड़ा हुआ कार्य जीवन भर काम की पसंद और आराम के प्रकार पर निर्भर करता है। किसी न किसी प्रकार की गतिविधि का चुनाव कई कारकों से प्रभावित होता है, मुख्य रूप से शारीरिक विशेषताएं और स्वास्थ्य। उदाहरण के लिए, एक नर्स के पेशे के लिए आवेदक का शारीरिक आकार और स्वास्थ्य अच्छा होना आवश्यक है, हालांकि स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के कुछ विभागों में नर्सिंग का काम काफी नीरस और गतिहीन है।

बिगड़ती स्थिति की ओर ले जाने वाली बीमारियाँ शारीरिक मौत(मोटापा, श्वसन तंत्र, रक्त वाहिकाओं और हृदय, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग, मधुमेह मेलिटस), अक्सर किसी व्यक्ति को कुछ प्रकार की गतिविधियों और मनोरंजन में शामिल होने की अनुमति नहीं देते हैं।

काम के प्रकार और आराम का चुनाव भी मनोवैज्ञानिक कारकों से प्रभावित होता है। शिक्षा के खेल रूप बचपनऔर उत्पादक वयस्क कार्य बौद्धिक, भावनात्मक और में योगदान करते हैं सामान्य विकासव्यक्तित्व, जो है महत्वपूर्ण कारककिसी व्यक्ति को पेशा चुनने की अनुमति देना। स्वभाव और चरित्र (धैर्य, चिड़चिड़ापन, मिलनसारिता, अकेलेपन की इच्छा, आत्म-अनुशासन) काम और अवकाश की पसंद को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार अनुशासनहीनता सृजन की ओर ले जाती है खतरनाक स्थितियाँकार्यस्थल पर जो स्वास्थ्य के लिए ख़तरा पैदा करता है। एक नर्स जो बिजली के उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन नहीं करती है, किसी मरीज को ले जाते समय या भारी वस्तुओं को उठाते समय शरीर के बायोमैकेनिक्स को सही नहीं करती है, साथ काम करते समय सार्वभौमिक सावधानियां नहीं बरतती है। जैविक तरल पदार्थशरीर या दूषित देखभाल सामग्री, न केवल आपको, बल्कि रोगियों, सहकर्मियों और आपके परिवार के सदस्यों सहित अन्य लोगों को भी खतरे में डालती है।

बहुत से लोग "अपने कार्यस्थल को सुरक्षित रखें" नारे में मुख्य रूप से शारीरिक सुरक्षा पर ध्यान केंद्रित करते हैं, लेकिन आपको भावनात्मक तनाव के वास्तविक और संभावित जोखिम को कम करने के बारे में भी सोचना चाहिए। में नर्सिंग, जैसा कि बहुतों में होता है चिकित्सा व्यवसायभावनात्मक तनाव एक व्यावसायिक ख़तरा है, क्योंकि स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में काम करने वाले अधिकांश लोग अक्सर दर्द, मृत्यु देखते हैं और पीड़ित लोगों के प्रति सहानुभूति रखते हैं। वे उन रोगियों के करीब होते हैं जो उदास हैं, बर्बाद हैं, और अक्सर रोगी की मृत्यु के समय उपस्थित होते हैं। मधुमेह जैसे रोग, इस्केमिक रोगहृदय रोग, पेप्टिक अल्सर, सिरदर्द और अवसाद अक्सर तनाव के कारण होते हैं।

काम की कमी भी उतनी ही महत्वपूर्ण है मनोवैज्ञानिक परिणाम, व्यक्ति स्वयं और उसके परिवार दोनों के लिए। जिन लोगों ने अपनी नौकरी खो दी है, उनके अनिद्रा, अवसाद से पीड़ित होने और क्रोध तथा बेकार होने का अनुभव होने की अधिक संभावना है। बेरोजगारों के आत्महत्या करने की संभावना अधिक होती है, और उनके दैहिक और मानसिक बीमारियों से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है। नौकरी से निकाले जाने का डर व्यक्ति (विशेषकर पुरुष) के लिए गंभीर समस्याएँ पैदा करता है। मनोवैज्ञानिक समस्याएँ. कुछ लोगों के लिए, नौकरी छोड़ना शीघ्र मृत्यु के समान है।

नर्सिंग स्टाफ को मरीज की स्थिति का प्रारंभिक (वर्तमान) मूल्यांकन करते समय स्वास्थ्य पर काम के प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए। यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि व्यक्ति किन परिस्थितियों में काम करता है:

क्या कार्यस्थल पर सुरक्षा प्रदान की जाती है (सुरक्षा चश्मा, दस्ताने, कपड़े), क्या अन्य लोग धूम्रपान करते हैं;

क्या शोर का स्तर नियंत्रित है? बढ़ा हुआ स्तरशोर से तनाव, चिड़चिड़ापन, थकान, ध्यान में कमी, चोटें, रक्तचाप में वृद्धि और स्ट्रोक होता है। 90 डीबी या उससे अधिक के शोर स्तर पर, एक व्यक्ति को हेडफ़ोन प्रदान किया जाना चाहिए);

क्या आरामदायक तापमान उपलब्ध कराया गया है, आदि।

साहित्य में तथाकथित बीमार बिल्डिंग सिंड्रोम का वर्णन किया गया है, जिसमें लंबे समय तक रहना शोर, गर्मी, ठंड, उच्च वायु आर्द्रता और विद्युत चुम्बकीय विकिरण के संपर्क में आने के कारण सिरदर्द, थकान, ध्यान में कमी, आंसू आना, नाक बहना और गले में खराश का कारण बनता है।

प्रजनन आयु की महिलाओं और पुरुषों पर प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रभाव के गंभीर परिणाम होते हैं। महिलाएं बांझपन का अनुभव करती हैं, सहज गर्भपात, मृत प्रसव, जन्म दोष वाले बच्चों का जन्म, ऑन्कोलॉजिकल रोग. पुरुषों में बांझपन, नपुंसकता विकसित हो सकती है और उनके बच्चों में कैंसर हो सकता है।

आरंभिक आकलन

नर्स अपनी विद्वता और ज्ञान का उपयोग करके नर्सिंग मूल्यांकन करते समय काम और आराम की आवश्यकता की संतुष्टि पर डेटा प्राप्त कर सकती है। आपको पता लगाना चाहिए:

रोगी किस प्रकार की गतिविधि में संलग्न है, वह किस प्रकार का मनोरंजन पसंद करता है;

कार्य दिवस की अवधि और आराम;

एक व्यक्ति कहां और किसके द्वारा काम करता है;

कार्य और अवकाश के समय कौन से कारक किसी व्यक्ति को प्रभावित करते हैं;

एक व्यक्ति अपने काम और आराम की स्थिति के स्वास्थ्य पर पड़ने वाले प्रभाव के बारे में क्या जानता है;

एक व्यक्ति अपने काम और आराम के बारे में कैसा महसूस करता है?

क्या काम के दौरान और फुर्सत के दौरान कोई समस्याएँ आती हैं और वह उनसे कैसे निपटता है?

इस समय काम और आराम को लेकर क्या समस्याएँ मौजूद हैं और क्या समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

इन सवालों के जवाब रोगी की आवाजाही और सुरक्षित वातावरण बनाए रखने की जरूरतों को पूरा करने के प्रारंभिक मूल्यांकन के दौरान एक साथ प्राप्त किए जा सकते हैं, क्योंकि ये सभी जरूरतें आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई हैं।

रोगी की समस्याएँ

अपूर्ण श्रम आवश्यकताओं से उत्पन्न होने वाली समस्याओं का समाधान करना नर्सिंग स्टाफ की क्षमता से परे हो सकता है। इस मामले में, नर्स इस समस्या को हल करने में सक्षम विशेषज्ञों को शामिल करती है या सलाह देती है कि मदद के लिए कहां जाना है।

यह याद रखना चाहिए कि नई नौकरी, बर्खास्तगी, सेवानिवृत्ति का खेल महत्वपूर्ण भूमिकाएक व्यक्ति के जीवन में. ऐसी समस्याओं वाले लोग किसी से, विशेषकर किसी नर्स से मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक समर्थन पाकर प्रसन्न होंगे।

इस आवश्यकता के अंतर्गत उत्पन्न होने वाली सभी समस्याओं को निम्नानुसार समूहीकृत किया जाना चाहिए:

स्वतंत्रता की स्थिति में परिवर्तन;

नशीली दवाओं और शराब के उपयोग, बेरोजगारी से जुड़े काम और अवकाश गतिविधियों में परिवर्तन;

अंदर रहने के कारण वातावरण और सामान्य गतिविधियों में परिवर्तन चिकित्सा संस्थान.

काम और अवकाश से संबंधित गतिविधियों में स्वतंत्रता किसी भी वयस्क के लिए अत्यधिक वांछनीय है। जो लोग इसे कायम नहीं रख पाते वे वंचित महसूस करते हैं क्योंकि वे परिवार या राज्य पर निर्भर हो जाते हैं।

लत लगाने के लिए मजबूर करने वाले कारण शारीरिक या मानसिक बीमारी, संवेदी अंगों की शिथिलता से जुड़े हैं। शारीरिक बीमारियाँअंगों और प्रणालियों को नुकसान की प्रकृति और डिग्री के आधार पर, वे इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि सामान्य कार्य करना अक्सर अवास्तविक होता है, और केवल निष्क्रिय आराम ही संभव है। यह उन बीमारियों और चोटों वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जो गतिशीलता में कमी के कारण विकलांगता की ओर ले जाते हैं।

रोगियों की निर्भरता की डिग्री अलग-अलग होती है, उन्हें नई कामकाजी परिस्थितियों और मनोरंजन के प्रकारों के लिए अलग-अलग अनुकूलन की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, जो लोग बीमार होने से पहले बाहर काम करते थे, और एथलीटों को गतिहीन काम और निष्क्रिय आराम की स्थितियों के अनुकूल होने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव होता है। साथ ही, जो लोग पहले गतिहीन काम में लगे थे, वे काम और आराम की नई परिस्थितियों को अधिक आसानी से अपना लेते हैं। विकलांगों के लिए खेल प्रतियोगिताएं, जिनमें पैरालंपिक खेल भी शामिल हैं, सक्रिय जीवनशैली के आदी लोगों को किसी न किसी प्रकार के मनोरंजन की उनकी आवश्यकता का एहसास करने की अनुमति देती हैं।

इंद्रियों के कार्य में हानि (कमी) अक्सर संचार में कठिनाइयों का कारण बनती है, जो काम की पसंद और अवकाश के प्रकार को भी प्रभावित करती है। दृष्टि में कमी (अंधापन) नौकरी बदलने की आवश्यकता से जुड़ी समस्याएं पैदा करती है। विशेष पाठ्यक्रम विशेष ब्रेल फ़ॉन्ट का उपयोग करके प्रकाशित साहित्य पढ़ने के कौशल में महारत हासिल करने का अवसर प्रदान करते हैं। रेडियो, टेलीफोन, टेप रिकॉर्डर, कंप्यूटर (टच टाइपिंग) और नए व्यवसायों में महारत हासिल करने से इन लोगों को काम और अवकाश दोनों में कुछ हद तक स्वतंत्रता बनाए रखने की अनुमति मिलती है।

श्रवण हानि के साथ, शुरुआत में भी, एक व्यक्ति कुछ समय के लिए समान काम और आराम की आदतों को बनाए रखने के लिए होठों को पढ़ना सीखता है। यदि श्रवण हानि वाले व्यक्ति के काम में गहन संचार शामिल नहीं है और उसकी सुरक्षा को खतरा नहीं है, तो इसका उपयोग करें श्रवण - संबंधी उपकरणकाम और अवकाश (थिएटर, सिनेमा, टीवी, यात्रा, आदि) में एक निश्चित स्वतंत्रता बनाए रखना संभव बनाता है। ऊपर वर्णित भाषण विकार काम और अवकाश के स्वतंत्र चुनाव के क्षेत्र में भी समस्याएं पैदा कर सकते हैं, खासकर ऐसे मामलों में जहां मौखिक भाषणहै एक आवश्यक शर्तकाम।

कार्य और अवकाश में स्वतंत्रता की हानि के कारण पुराने रोगोंजिससे विकलांगता हो जाती है, जिससे अक्सर रोगी की आदतें बदल जाती हैं। उदाहरण के लिए, दर्द से राहत के उद्देश्य से नशीली दवाओं का उपयोग, अक्सर एक व्यक्ति को काम और मनोरंजन के पहले से पसंदीदा तरीके को छोड़ने के लिए मजबूर करता है।

दवाओं के साथ "प्रयोग" अक्सर अध्ययन और काम से खाली समय के दौरान शुरू होते हैं। किशोर उत्साह, भावनात्मक उत्थान और सामान्य से अधिक ज्वलंत संवेदनाओं का अनुभव करना चाहते हैं। कभी-कभी, किसी दवा के पहले उपयोग के बाद, लत प्रकट होती है, जिससे शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और कानूनी समस्याएं पैदा होती हैं।

बेरोजगारी, नशीली दवाओं की तरह, एक व्यक्ति के जीवन के सामान्य तरीके को बदल देती है। काम की हानि (अनुपस्थिति) विभिन्न समस्याओं को जन्म देती है: अतिरिक्त खाली समय, आलस्य, वित्तीय कठिनाइयों के कारण पूर्ण (सक्रिय) आराम करने में असमर्थता। यदि यह अवधि लंबी हो जाती है, तो व्यक्ति खुशी देने वाली नौकरी ढूंढने की प्रेरणा खो सकता है। वास्तविकता से भागने के लिए उदासीनता और अवसाद व्यक्ति को बहुत अधिक सोने के लिए मजबूर करते हैं। यह सब स्वास्थ्य में गिरावट की ओर ले जाता है, और शारीरिक से अधिक मानसिक रूप से। ऐसा व्यक्ति बेचैन और व्यस्त रहता है, जल्दी ही खुद पर विश्वास खो देता है, महसूस करता है स्वाभिमान, नींद संबंधी विकारों से ग्रस्त है। यह सब मानसिक विकारों को जन्म देता है।

बेरोजगारों के परिवार भी जोखिम में हैं: उनमें तलाक, बाल दुर्व्यवहार, गर्भपात, नवजात शिशुओं का कुपोषण और उच्च शिशु मृत्यु दर का अनुभव होने की अधिक संभावना है।

एक बार इन समस्याओं की पहचान हो जाने के बाद, नर्स द्वारा उन्हें स्वयं हल करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। हालाँकि, समस्या और स्वास्थ्य विकार के साथ इसके संबंध को समझने से रोगी और उसके परिवार के सदस्यों दोनों के लिए सहानुभूति पैदा होनी चाहिए।

पर्यावरण और दैनिक गतिविधियों में बदलाव से भी काम और आराम में समस्याएँ पैदा होती हैं। बेशक, एक मरीज के लिए एक चिकित्सा संस्थान वह जगह नहीं है जहां वे काम करते हैं और आराम करते हैं। समस्याएँ अक्सर इस तथ्य से जुड़ी होती हैं कि मरीज़ आमतौर पर एकरसता से ऊब जाते हैं, और अक्सर उन्हें हर समय घर के अंदर रहने के लिए मजबूर किया जाता है (कभी-कभी इसका कोई कारण नहीं होता है)। इस प्रकार, यदि कोई नर्स किसी व्यक्ति को पर्यावरण में बदलाव के कारण होने वाली असुविधा से निपटने में मदद करने की योजना बना रही है, तो उसे काम की प्रकृति और व्यक्ति के सामान्य प्रकार के मनोरंजन को ध्यान में रखते हुए, ऐसी गतिविधियों की योजना बनानी चाहिए जो सामान्य गतिविधियों की जगह ले लें: पढ़ना किताबें, पत्रिकाएँ, टेलीविजन और रेडियो कार्यक्रम, शारीरिक व्यायाम, चिकित्सा संस्थान के क्षेत्र में घूमना, आदि।

दैनिक दिनचर्या में बदलाव अक्सर व्यक्ति में चिंता का कारण बनता है। एक वयस्क की जीवनशैली आमतौर पर उसके काम, या यूं कहें कि काम और आराम पर खर्च किए गए समय के अनुपात से निर्धारित होती है। अस्पताल के कई विभागों में कठोर दैनिक दिनचर्या के अच्छे कारण होते हैं, जिससे अधिकांश रोगियों को शांति का एहसास होता है। यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्ति अज्ञात की स्थिति में चिंता का अनुभव करता है, इसलिए नर्स को नए भर्ती रोगी को दैनिक दिनचर्या की कठोरता की डिग्री के बारे में सूचित करना चाहिए।

मरीजों का अनुभव गंभीर समस्याएँअपने उपचार के संबंध में स्वतंत्र निर्णय लेने में असमर्थता के कारण। कभी-कभी किसी चिकित्सा संस्थान के कर्मचारी किसी व्यक्ति को इस अवसर से वंचित कर देते हैं, यह भूलकर कि इस मामले में व्यक्ति अपना आत्म-सम्मान खो देता है। उदाहरण के लिए, यदि वयस्क रोगियों को दिन के आराम के दौरान बिस्तर पर रहने की आवश्यकता होती है, तो विशेष रूप से पुरुष प्रबंधक और महिलाएं जो परिवार के मुखिया होने की आदी हैं, युवा नर्सों द्वारा उनके लिए निर्णय लेने का विरोध करते हैं और ऐसी स्थितियों में असुविधा का अनुभव करते हैं। इस प्रकार, कर्मचारी अक्सर किसी व्यक्ति को अनावश्यक, कभी-कभी उसके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक दुःख का कारण बनते हैं। इससे मरीज़ की सामान्य भूमिका बाधित हो जाती है रोजमर्रा की जिंदगीऔर व्यावसायिक गतिविधियों में बाद में होने वाली बहाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। यदि संभव हो (रोगी का स्वास्थ्य खराब न हो, अन्य रोगियों के हितों का उल्लंघन न हो), तो व्यक्ति को अपनी कार्य गतिविधि जारी रखने की अनुमति दी जा सकती है। कुछ रोगियों को यह बताने की आवश्यकता हो सकती है कि उन्हें स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में काम क्यों नहीं करना चाहिए। ऐसे मरीज जरूर होंगे जो अस्थायी आलस्य से खुश होंगे।

प्रियजनों, परिचितों और दोस्तों के साथ रोगियों से मिलने से अक्सर अकेलेपन और परित्याग की भावना को कम करने में मदद मिलती है। एफ. नाइटिंगेल ने "नोट्स ऑन केयर" में लिखा है कि एक-दूसरे का साथ छोटे बच्चों और बीमारों के लिए आदर्श है। बेशक, ऐसे संचार का प्रबंधन करना आवश्यक है ताकि किसी भी प्रतिभागी को नुकसान न पहुंचे, जो काफी संभव है। यदि यह चिंता है कि जिस कमरे में रोगी है उस कमरे की हवा छोटे बच्चे के लिए हानिकारक है, तो यह रोगी के लिए भी हानिकारक है। निःसंदेह, दोनों के हित में इसे ठीक करने की आवश्यकता है। लेकिन एक बच्चे को देखकर ही एक बीमार व्यक्ति खुश हो जाता है अगर वे एक साथ ज्यादा समय नहीं बिताते हैं।

बच्चों और वयस्कों दोनों, बीमारों से मिलना बहुत महत्वपूर्ण है। परिवार से बाहर (चिकित्सा संस्थान में) रहने से रोगी को आघात पहुँचता है। हालाँकि, परिवार के सदस्य हमेशा वे नहीं होते जिन्हें रोगी वास्तव में देखना चाहता है। कुछ मामलों में, रोगी को बड़ी संख्या में (या अवांछित) आगंतुकों से बचाने की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में दिन और घंटों का दौरा आगंतुकों और रोगियों दोनों के लिए तनावपूर्ण हो सकता है और, इसके विपरीत, परिवार से किसी व्यक्ति की अनुपस्थिति के कारण होने वाली असुविधा को कम करने के साधन के रूप में काम कर सकता है।

ऐसे मरीज़ हैं जिनसे किसी न किसी कारण से मुलाकात नहीं की जा सकती। इन मामलों में, आपको फोन (यदि संभव हो) या मेल द्वारा संचार की व्यवस्था करने की आवश्यकता है।

किसी अकेले या बुजुर्ग मरीज के लिए, जिससे मुलाकात नहीं की जा रही है, एक नर्स उससे बात करने के लिए समय निकालकर मदद कर सकती है, जब व्यक्ति संवाद करने की इच्छा व्यक्त करता है।

सम्बंधित जानकारी.

रेटिंग निर्धारित करते समय, प्रदान की गई देखभाल के बारे में रोगी की धारणा, देखभाल योजना के कार्यान्वयन और नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

आदर्श रूप से, अंतिम मूल्यांकन उस नर्स द्वारा किया जाना चाहिए जिसने रोगी का प्रारंभिक मूल्यांकन किया था। बहन को कोई नोट करना चाहिए दुष्प्रभावऔर जब वह नियमित नर्सिंग हस्तक्षेप करती है तो अप्रत्याशित परिणाम मिलते हैं।

यदि लक्ष्य प्राप्त हो गया है, तो यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि क्या यह नियोजित नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप हुआ या क्या कोई अन्य कारक शामिल था।

किसी विशिष्ट समस्या के लिए देखभाल योजना शीट के पीछे, नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामों का वर्तमान और अंतिम मूल्यांकन दर्ज किया जाता है।

दिनांक समय	रेटिंग (वर्तमान और अंतिम) और टिप्पणियाँ	हस्ताक्षर

नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का निर्धारण करते समय, रोगी को लक्ष्य प्राप्त करने में अपने योगदान के साथ-साथ अपने परिवार के सदस्यों के योगदान पर भी चर्चा करनी चाहिए।

रोगी की समस्याओं का पुनर्मूल्यांकन और नई देखभाल योजना

देखभाल योजना उचित है और प्रदान करती है सकारात्मक परिणामकेवल तभी जब इसमें सुधार किया जा सके और आवश्यकता पड़ने पर हर बार संशोधित किया जा सके।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल करते समय यह विशेष रूप से सच है, जब उनकी स्थिति तेजी से बदलती है।

योजना बदलने के कारण:

लक्ष्य प्राप्त हो गया है और समस्या हल हो गई है;

लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ;

लक्ष्य पूर्णतः प्राप्त नहीं हुआ है;

पड़ी नई समस्याऔर/या पुरानी समस्याऐसा होना बंद हो गया
किसी नई समस्या के उद्भव के संबंध में प्रासंगिक।

नर्सिंग हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का निरंतर मूल्यांकन करते समय नर्स को लगातार खुद से निम्नलिखित प्रश्न पूछने चाहिए:

क्या मेरे पास सभी आवश्यक जानकारी है;

क्या मैंने वर्तमान और संभावित समस्याओं को सही ढंग से प्राथमिकता दी है;

क्या अपेक्षित परिणाम प्राप्त किया जा सकता है;

क्या बताए गए लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए हस्तक्षेप सही ढंग से चुने गए हैं;

क्या देखभाल से रोगी की स्थिति में सकारात्मक परिवर्तन आता है?
इसलिए, अंतिम मूल्यांकन, नर्सिंग प्रक्रिया का अंतिम चरण होने के नाते, पिछले चरणों की तरह ही महत्वपूर्ण है। देखभाल की लिखित योजना का आलोचनात्मक मूल्यांकन यह सुनिश्चित कर सकता है कि देखभाल के उच्च मानक विकसित और कार्यान्वित किए जाते हैं।

ऐसा लग सकता है कि नर्सिंग प्रक्रिया एक औपचारिकता है, "अतिरिक्त कागज।" लेकिन तथ्य यह है कि इन सबके पीछे एक मरीज है, जिसे कानूनी तौर पर नर्सिंग सहित प्रभावी, उच्च-गुणवत्ता और सुरक्षित चिकित्सा देखभाल की गारंटी दी जानी चाहिए। बीमा चिकित्सा की शर्तें, सबसे पहले, दर्शाती हैं, उच्च गुणवत्ताचिकित्सा देखभाल, जब इस देखभाल में प्रत्येक भागीदार की जिम्मेदारी की डिग्री निर्धारित की जानी चाहिए: डॉक्टर, नर्स और रोगी। इन शर्तों के तहत, सफलता के लिए पुरस्कार और गलतियों के लिए दंड का मूल्यांकन नैतिक, प्रशासनिक, कानूनी और आर्थिक रूप से किया जाता है। इसलिए, नर्स की हर गतिविधि, नर्सिंग प्रक्रिया के हर चरण को नर्सिंग मेडिकल इतिहास में दर्ज किया जाता है - एक दस्तावेज जो नर्स की योग्यता, उसकी सोच के स्तर और इसलिए उसके द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल के स्तर और गुणवत्ता को दर्शाता है।

निस्संदेह, और यह विश्व अनुभव से प्रमाणित है, काम में नर्सिंग प्रक्रिया की शुरूआत चिकित्सा संस्थानएक विज्ञान के रूप में नर्सिंग की आगे की वृद्धि और विकास सुनिश्चित करेगा, हमारे देश में नर्सिंग को एक स्वतंत्र पेशे के रूप में आकार लेने की अनुमति देगा।

याद करना! नर्सिंग प्रक्रिया के दस्तावेज़ बनाए रखते समय, आपको यह करना होगा:

सभी नर्सिंग हस्तक्षेपों को निष्पादित करने के बाद जितनी जल्दी हो सके उनका दस्तावेजीकरण करें;
तत्काल जीवन-रक्षक हस्तक्षेप रिकॉर्ड करें;
इसके द्वारा अपनाए गए दस्तावेज़ीकरण नियमों का अनुपालन करें
चिकित्सा और निवारक संस्थान;
किसी भी असामान्य स्थिति को हमेशा रिकॉर्ड करें
मरीज़;
हस्ताक्षर के लिए दर्शाए गए प्रत्येक कॉलम में स्पष्ट रूप से हस्ताक्षर करें;
तथ्यों का दस्तावेजीकरण करें, अपनी राय का नहीं;
विशिष्ट बनें, "अस्पष्ट" शब्दों का प्रयोग न करें;
सटीक रहें, संक्षेप में वर्णन करें;
यह बताने के लिए कि उस दिन की स्थिति किस प्रकार भिन्न है, प्रत्येक दिन दिन की 1-2 समस्याओं या महत्वपूर्ण घटनाओं पर ध्यान केंद्रित करें;
रोगी द्वारा डॉक्टर के निर्देशों का वास्तव में गलत अनुपालन या ऐसा करने से इनकार करने को रिकॉर्ड करें;
दस्तावेज़ भरते समय, लिखें: मूल्यांकन, समस्या, लक्ष्य,
हस्तक्षेप, देखभाल परिणाम मूल्यांकन;
दस्तावेज़ीकरण में खाली कॉलम न छोड़ें;
केवल उन्हीं हस्तक्षेपों को रिकॉर्ड करें जो नर्स ने किए।

8.10. काम और आराम की आवश्यकता

यहां तक कि जब लोग पैसे के लिए काम करते हैं, तब भी पैसा ही एकमात्र तर्क नहीं है जिसके लिए कोई व्यक्ति काम करता है। इस प्रकार, अधिकांश नर्सिंग स्टाफ, एक छोटा सा वेतन प्राप्त करते हुए, मीडिया में प्रकाशनों के माध्यम से पत्रकारों को खुद को महसूस करने में मदद करने की आवश्यकता से बाहर काम करते हैं; किसी विशेष पेशे को चुनते समय लोग इसे न केवल आय के स्रोत के रूप में देखते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जो महिला बच्चों का पालन-पोषण करती है और उसे इसके लिए वेतन नहीं मिलता वह भी काम करती है।

इस या उस प्रकार के मनोरंजन को चुनते समय एक वयस्क अपने लिए जो लक्ष्य निर्धारित करता है, वे अलग-अलग होते हैं: कुछ लोग ताजी हवा में रहने को छुट्टी मानते हैं, अन्य लोग शारीरिक फिटनेस बनाए रखने पर विचार करते हैं, अन्य लोग रोमांच (पर्वत चढ़ाई, स्लैलम, आदि) पर विचार करते हैं। अन्य लोग संचार पर विचार करते हैं, पाँचवाँ - सौंदर्य विकास और शिक्षा (साहित्य, संग्रहालय, थिएटर, संगीत, आदि)। विश्राम का मुख्य उद्देश्य मौज-मस्ती करना और बोरियत से बचना है।

सैद्धांतिक रूप से, सेवानिवृत्त होने वाले व्यक्ति के पास आराम करने के लिए अधिक समय होता है। हालाँकि, पेंशन लाभों के छोटे आकार को देखते हुए, लोग अक्सर तब तक काम करते हैं जब तक उनके पास ताकत और अवसर होते हैं। जब लोग काम करना बंद कर देते हैं, तो कई लोगों को कुछ समस्याएं होती हैं:

समाज, परिवार में सामाजिक स्थिति और भूमिका की हानि (परिवर्तन);

संचार की हानि;

कमाई का नुकसान;

जीवन में अर्थ की हानि.

यह याद रखना चाहिए कि वयस्कता में काम और बचपन में आराम जीवन के महत्वपूर्ण घटक हैं और इनके संतुलन में व्यवधान स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। काम से व्यक्ति को पैसा मिलता है, जो अक्सर उसे स्वतंत्रता देता है। अक्सर परिपक्व लोगों की स्वतंत्रता वित्तीय प्रकृति की होती है, जो उन्हें एक या दूसरे प्रकार के मनोरंजन को चुनने की अनुमति देती है, हालांकि यह विकल्प हमेशा स्वास्थ्य को बढ़ावा नहीं देता है।

स्वाभाविक रूप से, बुढ़ापे में कमजोरी और बिगड़ता स्वास्थ्य काम के दौरान और अवकाश के दौरान अन्य लोगों या उपकरणों (बेंत, चश्मा, श्रवण यंत्र, आदि) पर निर्भरता बढ़ाता है, हालांकि सेवानिवृत्ति की आयु के कुछ लोग खुद को पहले की तुलना में अधिक स्वतंत्र मानते हैं।

शारीरिक विकलांगता (जन्मजात बीमारियाँ या चोटें), सीखने की अक्षमता, मानसिक बीमारियाँ या संवेदी हानि वाले लोग जीवन भर अपनी पसंद के काम और अवकाश गतिविधियों पर निर्भर रहते हैं। किसी न किसी प्रकार की गतिविधि का चुनाव कई कारकों से प्रभावित होता है, मुख्य रूप से शारीरिक विशेषताएं और स्वास्थ्य। उदाहरण के लिए, एक नर्स के पेशे के लिए आवेदक का शारीरिक आकार और स्वास्थ्य अच्छा होना आवश्यक है, हालांकि स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के कुछ विभागों में नर्सिंग का काम काफी नीरस और गतिहीन है।

ऐसी बीमारियाँ जो शारीरिक स्वास्थ्य में गिरावट का कारण बनती हैं (मोटापा, श्वसन प्रणाली, रक्त वाहिकाओं और हृदय के रोग, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, मधुमेह) अक्सर किसी व्यक्ति को कुछ प्रकार की गतिविधियों और मनोरंजन में शामिल होने की अनुमति नहीं देते हैं।

काम के प्रकार और आराम का चुनाव भी मनोवैज्ञानिक कारकों से प्रभावित होता है। बचपन में सीखने के चंचल रूप और वयस्कों के उत्पादक कार्य व्यक्ति के बौद्धिक, भावनात्मक और सामान्य विकास में योगदान करते हैं, जो किसी व्यक्ति को पेशा चुनने की अनुमति देने में एक महत्वपूर्ण कारक है। स्वभाव और चरित्र (धैर्य, चिड़चिड़ापन, मिलनसारिता, अकेलेपन की इच्छा, आत्म-अनुशासन) काम और अवकाश की पसंद को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, अनुशासनहीनता से कार्यस्थल पर खतरनाक स्थितियाँ पैदा होती हैं जो स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती हैं। एक नर्स जो बिजली के उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन नहीं करती है, किसी मरीज को ले जाते समय या भारी वस्तुओं को उठाते समय शरीर के बायोमैकेनिक्स को सही नहीं करती है, शरीर के तरल पदार्थ या दूषित देखभाल वस्तुओं के साथ काम करते समय सार्वभौमिक सावधानियां नहीं बरतती है, वह न केवल खुद को, बल्कि मरीजों, सहकर्मियों और अन्य लोगों को भी खतरे में डालती है। आपके परिवार के सदस्यों सहित लोग।

बहुत से लोग "अपने कार्यस्थल को सुरक्षित रखें" नारे में मुख्य रूप से शारीरिक सुरक्षा पर ध्यान केंद्रित करते हैं, लेकिन आपको भावनात्मक तनाव के वास्तविक और संभावित जोखिम को कम करने के बारे में भी सोचना चाहिए। नर्सिंग में, कई स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायों की तरह, भावनात्मक तनाव एक व्यावसायिक खतरा है क्योंकि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में काम करने वाले अधिकांश लोग अक्सर दर्द, मृत्यु देखते हैं, और जो पीड़ित हैं उनके साथ सहानुभूति रखते हैं। वे उन रोगियों के करीब होते हैं जो उदास हैं, बर्बाद हैं, और अक्सर रोगी की मृत्यु के समय उपस्थित होते हैं। मधुमेह, कोरोनरी हृदय रोग, पेप्टिक अल्सर, सिरदर्द और अवसाद जैसी बीमारियाँ अक्सर तनाव के कारण होती हैं।

काम की कमी के मनोवैज्ञानिक परिणाम स्वयं व्यक्ति और उसके परिवार दोनों के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण होते हैं। जिन लोगों ने अपनी नौकरी खो दी है, उनके अनिद्रा, अवसाद से पीड़ित होने और क्रोध तथा बेकार होने का अनुभव होने की अधिक संभावना है। बेरोजगारों के आत्महत्या करने की संभावना अधिक होती है, और उनके दैहिक और मानसिक बीमारियों से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है। नौकरी से निकाले जाने का डर व्यक्ति (विशेषकर पुरुष) के लिए गंभीर मनोवैज्ञानिक समस्याएँ पैदा करता है। कुछ लोगों के लिए, नौकरी छोड़ना शीघ्र मृत्यु के समान है।

क्या शोर का स्तर नियंत्रित है (शोर के स्तर में वृद्धि से तनाव, चिड़चिड़ापन, थकान, ध्यान में कमी, चोटें, रक्तचाप में वृद्धि, स्ट्रोक होता है। यदि शोर का स्तर 90 डीबी या अधिक है, तो व्यक्ति को हेडफ़ोन प्रदान किया जाना चाहिए);

क्या आरामदायक तापमान उपलब्ध कराया गया है, आदि।

प्रजनन आयु की महिलाओं और पुरुषों पर प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रभाव के गंभीर परिणाम होते हैं। महिलाओं को बांझपन, सहज गर्भपात, मृत बच्चे का जन्म, जन्म दोष वाले बच्चों का जन्म और कैंसर का अनुभव होता है। पुरुषों में बांझपन, नपुंसकता विकसित हो सकती है और उनके बच्चों में कैंसर हो सकता है।

आरंभिक आकलन

कार्य दिवस की अवधि और आराम;

एक व्यक्ति कहां और किसके द्वारा काम करता है;

कार्य और अवकाश के समय कौन से कारक किसी व्यक्ति को प्रभावित करते हैं;

एक व्यक्ति अपने काम और आराम के बारे में कैसा महसूस करता है?

रोगी की समस्याएँ

यह याद रखना चाहिए कि नई नौकरी, बर्खास्तगी, सेवानिवृत्ति किसी व्यक्ति के जीवन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। ऐसी समस्याओं वाले लोग किसी से, विशेषकर किसी नर्स से मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक समर्थन पाकर प्रसन्न होंगे।

स्वतंत्रता की स्थिति में परिवर्तन;

चिकित्सा संस्थान में रहने के कारण वातावरण और सामान्य गतिविधियों में परिवर्तन।

लत लगाने के लिए मजबूर करने वाले कारण शारीरिक या मानसिक बीमारी, संवेदी अंगों की शिथिलता से जुड़े हैं। शारीरिक बीमारियाँ, अंगों और प्रणालियों को नुकसान की प्रकृति और डिग्री के आधार पर, इस तथ्य को जन्म देती हैं कि सामान्य कार्य करना अक्सर अवास्तविक होता है, और केवल निष्क्रिय आराम ही संभव है। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जो गतिशीलता में कमी के कारण विकलांगता की ओर ले जाने वाली बीमारियों और चोटों से पीड़ित हैं।

श्रवण हानि के साथ, शुरुआत में भी, एक व्यक्ति कुछ समय के लिए समान काम और आराम की आदतों को बनाए रखने के लिए होठों को पढ़ना सीखता है। यदि किसी ऐसे व्यक्ति का काम जिसने अपनी सुनवाई खो दी है, गहन संचार से जुड़ा नहीं है और उसकी सुरक्षा को खतरे में नहीं डालता है, तो श्रवण सहायता का उपयोग काम और अवकाश (थिएटर, सिनेमा, टीवी, यात्रा) में एक निश्चित स्वतंत्रता बनाए रखना संभव बनाता है। , वगैरह।)। ऊपर वर्णित भाषण विकार काम और अवकाश की स्वतंत्र पसंद के क्षेत्र में भी समस्याएं पैदा कर सकते हैं, खासकर उन मामलों में जहां मौखिक भाषण काम की एक आवश्यक शर्त है।

पुरानी बीमारियों के कारण काम और आराम में स्वतंत्रता की हानि, जो विकलांगता का कारण बनती है, अक्सर रोगी की आदतों को बदल देती है। उदाहरण के लिए, दर्द से राहत के उद्देश्य से नशीली दवाओं का उपयोग, अक्सर एक व्यक्ति को काम और मनोरंजन के पहले से पसंदीदा तरीके को छोड़ने के लिए मजबूर करता है।

बेरोजगारी, नशीली दवाओं की तरह, एक व्यक्ति के जीवन के सामान्य तरीके को बदल देती है। काम की हानि (अनुपस्थिति) विभिन्न समस्याओं को जन्म देती है: अतिरिक्त खाली समय, आलस्य, वित्तीय कठिनाइयों के कारण पूर्ण (सक्रिय) आराम करने में असमर्थता। यदि यह अवधि लंबी हो जाती है, तो व्यक्ति खुशी देने वाली नौकरी ढूंढने की प्रेरणा खो सकता है। वास्तविकता से भागने के लिए उदासीनता और अवसाद व्यक्ति को बहुत अधिक सोने के लिए मजबूर करते हैं। यह सब स्वास्थ्य की गिरावट का कारण बनता है, और शारीरिक से अधिक मानसिक रूप से। ऐसा व्यक्ति बेचैन और व्यस्त रहता है, जल्दी ही आत्मविश्वास और आत्मसम्मान खो देता है और नींद संबंधी विकारों से पीड़ित हो जाता है। यह सब मानसिक विकारों को जन्म देता है।

पर्यावरण और दैनिक गतिविधियों में बदलाव से भी काम और आराम में समस्याएँ पैदा होती हैं। बेशक, एक मरीज के लिए एक चिकित्सा संस्थान वह जगह नहीं है जहां वे काम करते हैं और आराम करते हैं। समस्याएँ अक्सर इस तथ्य से जुड़ी होती हैं कि मरीज़ आमतौर पर एकरसता से ऊब जाते हैं, और अक्सर उन्हें हर समय घर के अंदर रहने के लिए मजबूर किया जाता है (कभी-कभी इसका कोई कारण नहीं होता है)। इस प्रकार, यदि कोई नर्स किसी व्यक्ति को पर्यावरण में बदलाव के कारण होने वाली असुविधा से निपटने में मदद करने की योजना बना रही है, तो उसे काम की प्रकृति और व्यक्ति के सामान्य प्रकार के आराम को ध्यान में रखते हुए, ऐसी गतिविधियों की योजना बनानी चाहिए जो सामान्य गतिविधियों की जगह ले लें: पढ़ना किताबें, पत्रिकाएँ, टेलीविज़न और रेडियो कार्यक्रम, शारीरिक व्यायाम, चिकित्सा संस्थान के क्षेत्र में घूमना आदि।

मरीज़ अपने उपचार के संबंध में स्वतंत्र निर्णय लेने में असमर्थ होने के कारण गंभीर समस्याओं का अनुभव करते हैं। कभी-कभी किसी चिकित्सा संस्थान के कर्मचारी किसी व्यक्ति को इस अवसर से वंचित कर देते हैं, यह भूलकर कि इस मामले में व्यक्ति अपना आत्म-सम्मान खो देता है। उदाहरण के लिए, यदि वयस्क रोगियों को दिन के आराम के दौरान बिस्तर पर रहने की आवश्यकता होती है, तो विशेष रूप से पुरुष प्रबंधक और महिलाएं जो परिवार के मुखिया होने की आदी हैं, युवा नर्सों द्वारा उनके लिए निर्णय लेने का विरोध करते हैं और ऐसी स्थितियों में असुविधा का अनुभव करते हैं। इस प्रकार, कर्मचारी अक्सर किसी व्यक्ति को अनावश्यक, कभी-कभी उसके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक दुःख का कारण बनते हैं। यह दैनिक जीवन में रोगी की सामान्य भूमिका को बाधित करता है और पेशेवर गतिविधियों में बाद की बहाली के लिए प्रतिकूल प्रभाव डालता है। यदि संभव हो (रोगी का स्वास्थ्य खराब न हो, अन्य रोगियों के हितों का उल्लंघन न हो), तो व्यक्ति को अपनी कार्य गतिविधि जारी रखने की अनुमति दी जा सकती है। कुछ रोगियों को यह बताने की आवश्यकता हो सकती है कि उन्हें स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में काम क्यों नहीं करना चाहिए। ऐसे मरीज जरूर होंगे जो अस्थायी आलस्य से खुश होंगे।

इसमें शामिल हैं:

1) देखभाल के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन:

सुधार (संवाद करने की इच्छा, मूड में सुधार, भूख, सांस लेने में आसानी),

बिगड़ना (अनिद्रा, अवसाद, दस्त),

पिछली स्थिति (कमजोरी, चलने में कठिनाई, आक्रामकता);

2) स्वयं नर्स द्वारा कार्यों का मूल्यांकन (परिणाम प्राप्त हुआ, आंशिक रूप से प्राप्त हुआ, प्राप्त नहीं हुआ);

3) रोगी या उसके परिवार की राय (स्थिति में सुधार, स्थिति बिगड़ी, कोई बदलाव नहीं);

4) नर्स प्रबंधक द्वारा कार्यों का मूल्यांकन (लक्ष्य की उपलब्धि, देखभाल योजना में सुधार)।

यदि लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ है या आंशिक रूप से प्राप्त हुआ है, तो नर्स एक निष्कर्ष निकालती है, उदाहरण के लिए, "देखभाल योजना की समीक्षा करने की आवश्यकता है," "एक परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है..."। पर ग़लत परिभाषावास्तविक और संभावित समस्याओं को प्राथमिकता देते हुए, बहन को भी अपने लक्ष्यों और प्राथमिकताओं पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता है। आवश्यक परिवर्तन किए जाने के बाद ही नर्स देखभाल की संशोधित योजना को लागू करना शुरू करती है और नर्सिंग प्रक्रिया फिर से शुरू होती है।

नर्सिंग पेशा विविधता प्रदान करता है कार्यात्मक जिम्मेदारियाँ. चिकित्सीय नुस्खों का पालन करना कार्य के वर्गों में से एक है, लेकिन मुख्य नहीं है और इसकी गतिविधियों में केवल एक ही है।

नर्स के कार्य में नर्सिंग प्रक्रिया का अनुप्रयोग

नैदानिक स्थिति

रोगी ओल्गा इवानोव्ना पेत्रोवा, 18 वर्ष, रोस्तोव-ऑन-डॉन, पुश्किन्स्काया स्ट्रीट, 174, उपयुक्त में रहती है। 1. सुबह 10:20 बजे क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल के पल्मोनोलॉजी विभाग में भर्ती कराया गया। नैदानिक निदान: तीव्र लघु फोकल निमोनिया.

बुखार, शुष्क मुँह, खांसी, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना की शिकायत होती है। खांसी के कारण बेचैन होकर सोता है।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित होने के बाद दो सप्ताह के भीतर खुद को बीमार मानता है। पिछले 2 दिनों में तीव्र गिरावट देखी गई है और यह अनुपचारित श्वसन संक्रमण और हाइपोथर्मिया से जुड़ा है।

मैं बचपन में कभी-कभी बीमार रहता था जुकाम, का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया गया। कोई ऑपरेशन या चोट नहीं आई। सौंदर्य प्रसाधनों से त्वचा में एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। आनुवंशिकता का बोझ नहीं है, धूम्रपान नहीं करता, शराब नहीं पीता।

रोगी कठिनाई से संपर्क कर पाता है, नर्स से अनिच्छा से बात करता है, उदास रहता है और चिंतित रहता है। पता चला कि वह पढ़ रही थी मेडिकल कॉलेजऔर अपने भविष्य के लिए भय व्यक्त करता है, चिंता व्यक्त करता है कि कहीं उसे अवकाश पर न जाना पड़े।

अपने माता-पिता के साथ 2-कमरे वाले पृथक अपार्टमेंट में रहता है; वे अपनी बेटी का बहुत ध्यान रखते हैं।

चेतना स्पष्ट है, स्थिति सक्रिय है। त्वचास्वच्छ, सूखा, अतिशयोक्तिपूर्ण; जीभ सफेद कोटिंग के साथ सूखी है। पोषण में कमी, ऊंचाई 160 सेमी, वजन 46 किलोग्राम।

शरीर का तापमान 39.2 डिग्री सेल्सियस, श्वसन दर 22 प्रति मिनट, दोनों भुजाओं में नाड़ी सममित, लयबद्ध, 80 धड़कन प्रति मिनट, संतोषजनक भराव और तनाव, रक्तचाप 120/80 मिमी एचजी।

पंजर सही फार्म, समान रूप से सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है, गुदाभ्रंश के साथ - बिखरी हुई सूखी किरणें।

हृदय की ध्वनियाँ लयबद्ध और दबी हुई होती हैं; पेट मुलायम और दर्द रहित होता है।

यदि मरीज की जरूरतें पूरी नहीं होती हैं तो एसपी कराएं।

रोगी की बुनियादी ज़रूरतें पूरी हुई हैं या नहीं इसका व्यक्तिपरक मूल्यांकन करें।

व्यक्तिपरक परीक्षा	डेटा व्यक्तिपरक परीक्षा
पासपोर्ट भाग	पेट्रोवा ओल्गा इवानोव्ना, 18 वर्ष, पता रोस्तोव-ऑन-डॉन, पुश्किन्स्काया स्ट्रीट, 174, उपयुक्त। 1. अध्ययन का स्थान: आरबीएमके
मरीज़ के आने का कारण	बुखार, शुष्क मुँह, खांसी, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, खांसी के कारण बेचैन नींद
जीवन इतिहास	एक बच्चे के रूप में मैं सर्दी से पीड़ित था और मेरा इलाज बाह्य रोगी के रूप में किया जाता था। परिवार में एकमात्र बच्चा, 2-कमरे वाले अलग अपार्टमेंट में प्यारे माता-पिता के साथ रहता है। कोई ऑपरेशन या चोट नहीं आई। त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को नोट करता है प्रसाधन सामग्री. आनुवंशिकता पर बोझ नहीं है. कोई बुरी आदत नहीं है. संक्रामक रोगियों से संपर्क नहीं हुआ
रोग का इतिहास	तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित होने के बाद दो सप्ताह के भीतर खुद को बीमार मानते हैं। पिछले 2 दिनों में तीव्र गिरावट देखी गई है और यह अपर्याप्त उपचार से जुड़ा है श्वसन संक्रमणऔर हाइपोथर्मिया. वार्ड के भीतर स्वयं की देखभाल करने की क्षमता संरक्षित है, लेकिन संपर्क बनाना मुश्किल है, वह नर्स से बात करने में अनिच्छुक है, वह उदास और चिंतित है। अपने भविष्य के लिए आशंका व्यक्त करता है, चिंता व्यक्त करता है कि वह शैक्षणिक अवकाश पर जा सकता है

रोगी की बुनियादी ज़रूरतें पूरी हुई हैं या नहीं इसका वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करें।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा	वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा
चेतना, व्यवहार	स्पष्ट, पीछे हट गया, कठिनाई से संपर्क बनाता है, नर्स से अनिच्छा से बात करता है
मनोदशा	उदास, उदास
बिस्तर पर स्थिति	सक्रिय
एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा	ऊंचाई 160 सेमी, वजन 46 किलो
शरीर का तापमान	39.2 और सी
त्वचा	साफ, हाइपरेमिक, सफेद लेप के साथ जीभ सूखी
मस्कुलोक्यूटेनियस प्रणाली	बिना सुविधाओं के
श्वसन तंत्र	एनपीवी 22 प्रति मिनट
हृदय प्रणाली	नाड़ी 80 धड़कन प्रति मिनट, संतोषजनक भराव और तनाव, लयबद्ध, दोनों भुजाओं में सममित, रक्तचाप 120/90 मिमी एचजी।
जठरांत्र पथ	भूख नहीं लगती, सूखी जीभ सफेद लेप के साथ, पेट नरम, दर्द रहित
मूत्र प्रणाली	बिना सुविधाओं के
तंत्रिका तंत्र	खांसी के कारण बेचैनी से सोता है, अपने भविष्य के लिए भय व्यक्त करता है, अपने कॉलेज की पढ़ाई के बारे में चिंता करता है, कि कहीं उसे छुट्टी न मिल जाए