फालानक्स का आधार. हाथ के नाखून के सीमांत आधार का फ्रैक्चर

मानव हाथ, या दूरस्थ भाग ऊपरी अंग, का एक विशेष अर्थ है। हाथों की मदद से और फ़ाइन मोटर स्किल्स, सभी अंगुलियों की गतिविधियों से लोग दुनिया के बारे में सीखते हैं और उसके साथ बातचीत करते हैं। किसी भी कार्य में हाथ और उंगलियां ही मुख्य उपकरण हैं। उनकी कार्यक्षमता में कमी से बड़े पैमाने पर कार्य क्षमता में कमी आती है और मानवीय क्षमताओं में कमी आती है।

हाथ के जोड़ और हड्डियाँ

मानव हाथ की शारीरिक रचना जोड़ों द्वारा जुड़ी हुई छोटी हड्डियों की उपस्थिति से भिन्न होती है विभिन्न प्रकार. हाथ के तीन घटक होते हैं: कलाई, मेटाकार्पल भाग और उंगलियों के फालेंज। आम बोलचाल की भाषा में कलाई को कलाई का जोड़ कहा जाता है, लेकिन शारीरिक दृष्टि से यह हाथ का समीपस्थ भाग है। इसमें दो पंक्तियों में व्यवस्थित 8 हड्डियाँ होती हैं।

पहली समीपस्थ पंक्ति में निश्चित जोड़ों से जुड़ी तीन हड्डियाँ होती हैं। इसके बाहरी तरफ से सटी हुई एक पिसीफॉर्म हड्डी है, जो दूर के पूर्वजों से विरासत में मिली है और इसका उपयोग मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए किया जाता है (सीसमॉयड हड्डियों में से एक)। पहली पंक्ति की हड्डी की सतह, अग्रबाहु की हड्डियों का सामना करते हुए, संबंध के लिए एक एकल आर्टिकुलर सतह बनाती है RADIUS.

हाथ की हड्डियाँ

हड्डियों की दूसरी पंक्ति को चार हड्डियों द्वारा दर्शाया जाता है जो मेटाकार्पस से दूर से जुड़ती हैं। कार्पल भाग एक छोटी नाव के आकार का होता है, जहाँ पामर सतह इसका अवतल भाग होता है। हड्डियों के बीच का स्थान आर्टिकुलर कार्टिलेज, संयोजी ऊतक, तंत्रिकाओं आदि से भरा होता है रक्त वाहिकाएं. कलाई में हलचल और उसकी हड्डियों का एक-दूसरे के सापेक्ष हिलना लगभग असंभव है। लेकिन कार्पल भाग और त्रिज्या के बीच एक जोड़ की उपस्थिति के कारण, एक व्यक्ति हाथ को घुमा सकता है, जोड़ सकता है और अपहरण कर सकता है।

मेटाकार्पल भाग में पाँच ट्यूबलर हड्डियाँ होती हैं। उनका समीपस्थ भाग स्थिर जोड़ों द्वारा कलाई से जुड़ा होता है, और दूरस्थ भाग चल जोड़ों द्वारा अंगुलियों के समीपस्थ फलांगों से जुड़ा होता है। मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ बॉल-एंड-सॉकेट जोड़ हैं। वे लचीलेपन और विस्तार को सक्षम करते हैं और घूर्णी गतियाँ.

संयुक्त अँगूठाइसमें काठी का आकार होता है और यह केवल विस्तार और लचीलापन प्रदान करता है। प्रत्येक उंगली को तीन फालैंग्स द्वारा दर्शाया जाता है, जो चल ट्रोक्लियर जोड़ों के माध्यम से जुड़े होते हैं। वे अंगुलियों को मोड़ने और फैलाने का कार्य करते हैं। सभी हाथों के जोड़ों में टिकाऊ आर्टिकुलर कैप्सूल होते हैं। कभी-कभी कैप्सूल 2-3 जोड़ों को जोड़ सकता है। ऑस्टियोआर्टिकुलर फ्रेम को मजबूत करने के लिए एक लिगामेंटस उपकरण होता है।

हाथ के स्नायुबंधन

मानव हाथ के जोड़ों को स्नायुबंधन के एक पूरे परिसर द्वारा पकड़कर संरक्षित किया जाता है। बहुत घने रेशों से बने होने के कारण उनमें लोच और साथ ही ताकत भी बढ़ गई है संयोजी ऊतक. उनका कार्य अब जोड़ों में गति प्रदान करना नहीं है शारीरिक मानदंड, उन्हें चोट से बचाएं। बढ़े हुए शारीरिक प्रयास (गिरना, भारी सामान उठाना) के मामलों में, हाथ के स्नायुबंधन में अभी भी खिंचाव हो सकता है; टूटने के मामले बहुत दुर्लभ हैं;

हाथ के स्नायुबंधन तंत्र को कई स्नायुबंधन द्वारा दर्शाया जाता है: इंटरआर्टिकुलर, पृष्ठीय, पामर, संपार्श्विक। हाथ का पामर भाग फ्लेक्सर रेटिनकुलम से ढका होता है। यह एक एकल चैनल बनाता है जिसमें डिजिटल फ्लेक्सर मांसपेशी के टेंडन गुजरते हैं। पामर स्नायुबंधन अलग-अलग दिशाओं में चलते हैं, जिससे एक मोटी रेशेदार परत बनती है; कम पृष्ठीय स्नायुबंधन होते हैं।

मेटाकार्पोफैन्जियल और इंटरफैन्जियल जोड़ पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होते हैं और पामर सतह पर अतिरिक्त स्नायुबंधन भी होते हैं। हथेली पर फ्लेक्सर रेटिनकुलम और डोरसम पर एक्सटेंसर रेटिनकुलम इन मांसपेशियों के लिए रेशेदार आवरण बनाने में शामिल होते हैं। उनके और सिनोवियल रिक्त स्थान के लिए धन्यवाद, टेंडन सुरक्षित हैं बाहरी प्रभाव.

हाथ की मांसपेशियाँ

मानव हाथ की शारीरिक रचना का अध्ययन करते समय, कोई भी उसके मांसपेशीय तंत्र की पूर्णता पर ध्यान दिए बिना नहीं रह सकता। कलाई की सभी मांसपेशियों के समन्वित कार्य के बिना उंगलियों की सभी छोटी और सटीक हरकतें असंभव होंगी। ये सभी केवल हथेली पर स्थित होते हैं; एक्सटेंसर कण्डरा पीछे की ओर चलता है। उनके स्थान के अनुसार, हाथ की मांसपेशियों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: अंगूठे की मांसपेशियां, मध्य समूह और छोटी उंगली की मांसपेशियां।

मध्य समूह को इंटरोससियस मांसपेशियों द्वारा दर्शाया जाता है जो मेटाकार्पल भाग की हड्डियों को जोड़ती हैं, और कृमि के आकार की मांसपेशियां जो फालैंग्स से जुड़ी होती हैं। इंटरोससियस मांसपेशियां उंगलियों को लाती और फैलाती हैं, और लम्ब्रिकल मांसपेशियां उन्हें मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों पर मोड़ती हैं। अंगूठे का मांसपेशी समूह तथाकथित थेनर, अंगूठे का उभार बनाता है। वे मोड़ते और खोलते हैं, अपहरण करते और खींचते हैं।

हाइपोटेनर, या छोटी उंगली (छोटी उंगली) का उभार, हथेली के दूसरी तरफ स्थित होता है। छोटी उंगली का मांसपेशी समूह विरोध करता है, अपहरण करता है और जोड़ता है, मोड़ता है और फैलाता है। कलाई के जोड़ में हाथ की गति अग्रबाहु पर स्थित मांसपेशियों द्वारा उनके टेंडन के हाथ की हड्डियों से जुड़े होने के कारण प्रदान की जाती है।

रक्त की आपूर्ति और हाथ का संरक्षण

हाथ की हड्डियाँ और जोड़, मांसपेशियाँ और स्नायुबंधन वस्तुतः रक्त वाहिकाओं से भरे हुए हैं। रक्त की आपूर्ति बहुत अच्छी तरह से विकसित होती है, जो आंदोलनों के उच्च भेदभाव और तेजी से ऊतक पुनर्जनन को सुनिश्चित करती है। दो धमनियां, उलनार और रेडियल, अग्रबाहु से हाथ तक पहुंचती हैं, और, कलाई के जोड़ के माध्यम से विशेष चैनलों से गुजरते हुए, वे हाथ की मांसपेशियों और हड्डियों के बीच समाप्त होती हैं। यहां उनके बीच एक गहरे और सतही चाप के रूप में एनास्टोमोसिस (कनेक्शन) बनता है।

छोटी धमनियाँ मेहराब से उंगलियों तक फैली हुई हैं; प्रत्येक उंगली को चार वाहिकाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। ये धमनियां भी एक-दूसरे से जुड़कर एक नेटवर्क बनाती हैं। यह शाखायुक्त प्रकार की वाहिकाएं चोटों में मदद करती हैं, जब कोई शाखा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उंगलियों तक रक्त की आपूर्ति थोड़ी कम हो जाती है।

उलनार, रेडियल और मध्यिका तंत्रिकाएं, हाथ के सभी तत्वों से गुजरते हुए, उंगलियों के पैड पर समाप्त होती हैं बड़ी रकमरिसेप्टर्स। उनका कार्य स्पर्श, तापमान और दर्द संवेदनशीलता प्रदान करना है।

हाथ का समन्वित एवं सामंजस्यपूर्ण कार्य तभी संभव है जब उसके सभी अंगों की कार्यक्षमता सुरक्षित रहे। अवयव. एक स्वस्थ हाथ के लिए आवश्यक है पूर्ण जीवनव्यक्ति, अपनी कार्य करने की क्षमता को बनाए रखता है।

सभी हड्डी के फ्रैक्चर के बीच, डेटा 5% है।

दूसरी उंगली का फ्रैक्चर अधिक आम है, पांचवीं उंगली दूसरे स्थान पर है।

लगभग 20% मामलों में, विभिन्न अंगुलियों के फालैंग्स के कई फ्रैक्चर देखे जाते हैं।

सबसे अधिक क्षति मुख्य अंग को होती है, फिर नाखून को और शायद ही कभी मध्य अंग को होती है।

हाथ की पांच अंगुलियों में से चार में तीन फालेंज होते हैं - समीपस्थ (ऊपरी) फालानक्स, मध्य और डिस्टल (निचला)।

अंगूठा समीपस्थ और डिस्टल फालानक्स द्वारा निर्मित होता है।

डिस्टल फालैंग्स सबसे छोटे होते हैं, समीपस्थ फालेंज सबसे लंबे होते हैं।

प्रत्येक फालानक्स में एक शरीर, साथ ही एक समीपस्थ और होता है बाहर का अंत. पड़ोसी हड्डियों के साथ जुड़ाव के लिए, फालैंग्स में आर्टिकुलर सतहें (उपास्थि) होती हैं।

कारण

फ्रैक्चर डायफिसिस, मेटाफिसिस और एपिफिसिस के स्तर पर होते हैं।

वे ऑफसेट के बिना या ऑफसेट के साथ, खुले और बंद उपलब्ध हैं।

अवलोकनों से पता चलता है कि लगभग आधे फ़ैन्जियल फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर होते हैं।

वे शर्त रखते हैं कार्यात्मक विकारब्रश इसलिए, फालैंग्स के फ्रैक्चर को कार्यात्मक अर्थ में एक गंभीर चोट माना जाना चाहिए, जिसके उपचार को अत्यंत गंभीरता के साथ किया जाना चाहिए।

फ्रैक्चर का तंत्र मुख्यतः प्रत्यक्ष है। वे वयस्कों में अधिक बार होते हैं। वार उंगलियों की पिछली सतह पर पड़ते हैं।

लक्षण

धड़कते हुए दर्द, फालेंजों की विकृति, और गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के मामले में - सूजन के कारण विकृति, जो पूरी उंगली और यहां तक ​​कि हाथ के पिछले हिस्से तक फैल जाती है।

टुकड़ों का विस्थापन अक्सर कोणीय होता है, जिसमें उंगली की धुरी से पार्श्व विचलन होता है।

फलांगियल फ्रैक्चर के लिए विशिष्ट रूप से उंगली को पूरी तरह से विस्तारित करने में असमर्थता होती है।

यदि आप दोनों हाथों को अपनी हथेलियों के साथ मेज पर रखते हैं, तो केवल टूटी हुई उंगली मेज के तल से नहीं चिपकती है। लंबाई के साथ विस्थापन के साथ, उंगली और फालानक्स का छोटा होना नोट किया जाता है।

नाखून के फालैंग्स के फ्रैक्चर के लिए

सबंगुअल हेमेटोमास होते हैं। दर्द के बढ़ने के कारण उंगलियों की सक्रिय और निष्क्रिय गति काफी सीमित हो जाती है, जो उंगली की नोक तक फैलती है और अक्सर स्पंदित होती है।

दर्द की गंभीरता फालानक्स फ्रैक्चर की साइट से मेल खाती है।

न केवल उंगलियों का कार्य ख़राब हो जाता है, बल्कि हाथ का पकड़ने का कार्य भी ख़राब हो जाता है।

जब नाखून का पृष्ठीय किनारा फट जाता है

जब एक्सटेंसर टेंडन के साथ नाखून फालानक्स का पृष्ठीय किनारा टूट जाता है (बुश फ्रैक्चर), तो नाखून फालानक्स मुड़ जाता है और पीड़ित सक्रिय रूप से इसे सीधा नहीं कर पाता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, फालैंग्स के अक्षीय विचलन के साथ इंटरफैंगल जोड़ों की विकृति का कारण बनता है।

उंगली पर अक्षीय दबाव फालानक्स फ्रैक्चर के स्थल पर दर्द को बढ़ा देता है। टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर में, पैथोलॉजिकल गतिशीलता हमेशा एक सकारात्मक लक्षण होती है।

निदान

एक्स-रे जांच से फ्रैक्चर का स्तर और प्रकृति स्पष्ट हो जाती है।

प्राथमिक उपचार

किसी भी फ्रैक्चर के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप से पहले अस्थायी निर्धारण की आवश्यकता होती है, ताकि चोट न बढ़े।

यदि हाथ की हड्डी टूट गई है, तो उसे ठीक करने के लिए दो या तीन साधारण छड़ियों का उपयोग किया जा सकता है।

उन्हें उंगली के चारों ओर रखना होगा और पट्टी या किसी अन्य कपड़े से लपेटना होगा।

अंतिम उपाय के रूप में, आप क्षतिग्रस्त उंगली पर पट्टी बांधकर उसे स्वस्थ बना सकते हैं। यदि दर्द निवारक गोली उपलब्ध है, तो दर्द कम करने के लिए पीड़ित को वह गोली दें।

घंटी बजाओ घायल उंगलीएडिमा और ऊतक परिगलन में वृद्धि को भड़काता है, इसलिए चोट के बाद पहले सेकंड में इसे हटा दिया जाना चाहिए।

खुले फ्रैक्चर के मामले में, हड्डियों को स्वयं सेट करना निषिद्ध है। अगर वहाँ हैं कीटाणुनाशक, आपको घाव का इलाज करने और सावधानीपूर्वक स्प्लिंट लगाने की आवश्यकता है।

इलाज

कोई ऑफसेट नहीं

विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के अधीन हैं रूढ़िवादी उपचारप्लास्टर स्थिरीकरण.

अनुप्रस्थ या इसके करीब के विमान के साथ विस्थापित फ्रैक्चर 2-3 सप्ताह की अवधि के लिए प्लास्टर स्थिरीकरण के साथ टुकड़ों की बंद, एक-चरणीय तुलना (संज्ञाहरण के बाद) के अधीन हैं।

कार्य क्षमता 1.5-2 महीने के बाद बहाल हो जाती है।

एक तिरछे फ्रैक्चर विमान के साथ

कंकाल कर्षण या उंगलियों के लिए विशेष संपीड़न-विकर्षण उपकरणों के साथ उपचार का संकेत दिया गया है।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, जिसमें न केवल विस्थापन को खत्म करना संभव नहीं है, बल्कि आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता को बहाल करना भी संभव नहीं है, इसके अधीन हैं शल्य चिकित्सा उपचार, जो टुकड़ों के ऑस्टियोसिंथेसिस और शीघ्र पुनर्वास के साथ खुली कमी के साथ किया जाता है।

याद रखना चाहिएसभी फ़ैन्जियल फ्रैक्चर का उपचार उंगलियों की शारीरिक स्थिति (जोड़ों पर आधा मुड़ा हुआ) में किया जाना चाहिए।

पुनर्वास

उंगली के फ्रैक्चर के लिए पुनर्वास घटकों में से एक है जटिल उपचार, और उंगली के कार्य को बहाल करने में इसका महत्वपूर्ण स्थान है।

चोट लगने के दूसरे दिन, रोगी घायल हाथ की स्वस्थ उंगलियों को हिलाना शुरू कर देता है। व्यायाम को स्वस्थ हाथ से समकालिक रूप से किया जा सकता है।

क्षतिग्रस्त उंगली, जो गतिहीन अवस्था में रहने की आदी है, गतिहीनता हटने के तुरंत बाद स्वतंत्र रूप से झुकने और सीधी होने में सक्षम नहीं होगी। इसे विकसित करने के लिए, डॉक्टर फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, चुंबकीय चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा निर्धारित करते हैं।

चावल। 127 ऊपरी अंग की हड्डियाँ ( ओसा मेम्बरी सुपीरियरिस) सही; सामने का दृश्य।

उंगलियों की हड्डियाँ (फैलांजेस), ओसा डिजिटोरम (फैलांजेस) (चित्र देखें। , , , , ), प्रस्तुत हैं फालैंग्स, फालैंग्स, आकार में लंबी हड्डियों से संबंधित। पहले, अंगूठे, उंगली में दो फालेंज होते हैं: समीपस्थ, फालानक्स प्रॉक्सिमलिस, और डिस्टल, फालानक्स डिस्टैलिस. बाकी उंगलियां अभी बाकी हैं मध्य फालानक्स, फालानक्स मीडिया. प्रत्येक फालानक्स में एक शरीर और दो एपिफेसिस होते हैं - समीपस्थ और दूरस्थ।

शरीर, कोष, प्रत्येक फालानक्स पूर्वकाल (हथेली) की ओर चपटा होता है। फालानक्स के शरीर की सतह किनारों पर छोटे स्कैलप्स द्वारा सीमित होती है। इस पर है पोषक तत्व खोलना, दूर से निर्देशित करने के लिए जारी है पोषक चैनल.

फालानक्स का ऊपरी, समीपस्थ, अंत, या आधार, आधार फलांगिस, गाढ़ा और कलात्मक सतह वाला होता है। समीपस्थ फलांग मेटाकार्पस की हड्डियों से जुड़ते हैं, और मध्य और दूरस्थ फलांग एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

पहले और दूसरे फालेंज का निचला, दूरस्थ, अंत होता है फालानक्स का सिर, कैपुट फालैंगिस.

डिस्टल फालानक्स के निचले सिरे पर, साथ पीछे की ओर, थोड़ा खुरदरापन है - डिस्टल फालानक्स की ट्यूबरोसिटी, ट्यूबरोसिटास फालैंगिस डिस्टैलिस.

पहली, दूसरी और चौथी अंगुलियों के मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के क्षेत्र में और पामर सतह पर पहली उंगली के इंटरफैन्जियल जोड़, मांसपेशियों के टेंडन की मोटाई में होते हैं सीसमॉइड हड्डियाँ, ओसा सेसमोइडिया.

चावल। 151. हाथ की हड्डियाँ, दाहिनी ओर (एक्स-रे)। 1 - त्रिज्या; 2 - त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया; 3 - पागल हड्डी; 4 - स्केफॉइड हड्डी; 5 - ट्रेपेज़ियम हड्डी; 6 - ट्रेपेज़ॉइड हड्डी; 7-1 मेटाकार्पल हड्डी; 8 -तिल के बराबर हड्डी; 9 - अंगूठे का समीपस्थ फालानक्स; 10 - अंगूठे का डिस्टल फालानक्स; 11 - II मेटाकार्पल हड्डी; 12 - समीपस्थ फालानक्स तर्जनी; 13 - तर्जनी के मध्य भाग का आधार; 14 - तर्जनी का डिस्टल फालानक्स; 15 - कैपिटेट हड्डी; 16 - हैमेट का हुक; 17 - हामेट हड्डी; 18 - पिसीफॉर्म हड्डी; 19 - त्रिकोणीय हड्डी; 20 - स्टाइलॉयड प्रक्रिया कुहनी की हड्डी; 21 - उलना का मुखिया।

भंग डिस्टल फालेंज एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर (अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और कम्यूटेड) और इंट्रा-आर्टिकुलर में विभाजित। इस प्रकार की चोटों के निदान और उपचार के लिए डिस्टल फालानक्स की शारीरिक रचना का ज्ञान महत्वपूर्ण है। जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, डिस्टल फालानक्स फ्रैक्चर को स्थिर करने में मदद करने के लिए हड्डी और त्वचा के बीच रेशेदार पुल खींचे जाते हैं।

इन जंपर्स के बीच की जगह में, ए दर्दनाक रक्तगुल्म, कारण गंभीर दर्दइस बंद जगह के अंदर बढ़ते दबाव के कारण।
को उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स II-Vदो टेंडन जुड़े हुए हैं। जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, गहरा फ्लेक्सर टेंडन पामर सतह से जुड़ा होता है, और एक्सटेंसर टेंडन का टर्मिनल भाग पृष्ठीय सतह से जुड़ा होता है। यदि बहुत अधिक बल लगाया जाए तो ये टेंडन फट सकते हैं। चिकित्सकीय रूप से, कार्य का नुकसान होता है, और रेडियोलॉजिकल रूप से, फालानक्स के आधार पर मामूली एवल्शन फ्रैक्चर का पता लगाया जा सकता है। इन फ्रैक्चर को इंट्रा-आर्टिकुलर माना जाता है।

क्षति का तंत्रसभी मामलों में डिस्टल पर सीधा झटका होता है। प्रभाव का बल फ्रैक्चर की गंभीरता को निर्धारित करता है। सबसे आम है कम्यूटेड फ्रैक्चर।
पर निरीक्षणआमतौर पर उंगली के डिस्टल फालानक्स में कोमलता और सूजन होती है। सबंगुअल हेमटॉमस अक्सर देखे जाते हैं, जो नाखून के बिस्तर के टूटने का संकेत देते हैं।

में निदानफ्रैक्चर और संभावित विस्थापन, ललाट और पार्श्व दोनों अनुमानों में छवियां समान रूप से जानकारीपूर्ण हैं।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह अक्सर देखा जाता है अवनंगुअल हेमटॉमसऔर नाखून बिस्तर आँसू. अक्सर, डिस्टल फालानक्स के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के संयोजन में, नाखून का अधूरा पृथक्करण देखा जाता है।

हेयरपिन टाइप स्प्लिंट का उपयोग डिस्टल फालानक्स फ्रैक्चर के लिए किया जाता है

उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स के एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का उपचार

कक्षा ए: प्रकार I (अनुदैर्ध्य), प्रकार II (अनुप्रस्थ), प्रकार III (कम्यूटेड). इन फ्रैक्चर का इलाज एक सुरक्षात्मक स्प्लिंट, सूजन को कम करने के लिए अंग को ऊपर उठाने और दर्दनाशक दवाओं से किया जाता है। एक साधारण पामर स्प्लिंट या हेयरपिन स्प्लिंट की सिफारिश की जाती है। दोनों एडिमा के कारण कुछ हद तक ऊतक विस्तार की अनुमति देते हैं।

अवनखी रक्तगुल्मएक गर्म पेपर क्लिप का उपयोग करके नेल प्लेट को ड्रिल करके सूखाया जाना चाहिए। इन फ्रैक्चर के लिए 3-4 सप्ताह तक सुरक्षात्मक स्प्लिंटिंग की आवश्यकता होती है। कम्यूटेड फ्रैक्चर कई महीनों तक दर्दनाक बना रह सकता है।

एक पेपर क्लिप के साथ एक सबंगुअल हेमेटोमा को निकालना

कक्षा ए: प्रकार IV (विस्थापन के साथ). कोणीय विकृति या चौड़ाई विस्थापन के साथ अनुप्रस्थ फ्रैक्चर को कम करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि टुकड़ों के बीच नरम ऊतक के अंतर्संबंध की संभावना होती है। यदि इसे ठीक नहीं किया गया तो यह फ्रैक्चर गैर-मिलन के कारण जटिल हो सकता है।

बार-बार पुनर्स्थापन करें अभिनय करनाडिस्टल टुकड़े के लिए पृष्ठीय दिशा में कर्षण, उसके बाद पामर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण और पुनर्स्थापन की शुद्धता की पुष्टि करने के लिए नियंत्रण रेडियोग्राफी। असफल होने पर, रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार के लिए आर्थोपेडिस्ट के पास भेजा जाता है।

क्लास ए (नाखून के टूटने के साथ खुला फ्रैक्चर). नाखून प्लेट के आंसुओं के साथ संयोजन में डिस्टल फालैंग्स के फ्रैक्चर को खुले फ्रैक्चर के रूप में माना जाना चाहिए और ऑपरेटिंग रूम में इलाज किया जाना चाहिए। इन फ्रैक्चर का उपचार नीचे वर्णित है।
1. एनेस्थीसिया के लिए कलाई या इंटरमेटाकार्पल स्पेस के क्षेत्रीय ब्लॉक का उपयोग किया जाना चाहिए। फिर ब्रश को संसाधित किया जाता है और रोगाणुहीन सामग्री से ढक दिया जाता है।
2. नाखून प्लेट को बिस्तर (चम्मच या जांच का उपयोग करके) और मैट्रिक्स से स्पष्ट रूप से अलग किया जाता है।
3. एक बार जब नेल प्लेट हटा दी जाती है, तो नेल बेड को ऊपर उठाया जा सकता है और दोबारा लगाया जा सकता है। फिर न्यूनतम संख्या में टांके का उपयोग करके नाखून बिस्तर को नंबर 5-0 डेक्सॉन लिगचर के साथ बंद कर दिया जाता है।
4. ज़ीरोफॉर्म गौज को मैट्रिक्स की छत के नीचे रखा जाता है, इसे जड़ से अलग किया जाता है। यह सिंटेकिया के विकास को रोकता है, जिससे नाखून प्लेट में विकृति आ सकती है।
5. सुरक्षा के लिए पूरी उंगली पर पट्टी और पट्टी लगाई जाती है। बाहरी पट्टी को आवश्यकतानुसार बदल दिया जाता है, लेकिन जड़ को मैट्रिक्स छत से अलग करने वाली अनुकूलन परत 10 दिनों तक अपनी जगह पर बनी रहनी चाहिए।
6. पुनर्स्थापन की शुद्धता की पुष्टि करने के लिए, नियंत्रण रेडियोग्राफ़ दिखाए जाते हैं। यदि हड्डी के टुकड़े बेजोड़ रहते हैं, तो ऑस्टियोसिंथेसिस को एक तार से किया जा सकता है।

ए. डिस्टल फालानक्स के खुले फ्रैक्चर के उपचार की विधि।
बी. नाखून को हटा दिया जाता है और नाखून के बिस्तर को सोखने योग्य सिवनी से सिल दिया जाता है।
बी. केवल नेल बेड पर टांके लगाने से अच्छा मिलान होता है। हड्डी के टुकड़ेफालानक्स।
डी. नाखून का बिस्तर ज़ेरोफॉर्म से लथपथ धुंध की एक छोटी पट्टी से ढका हुआ है, जिसे नाखून के बिस्तर के ऊपर और एपोनीचियम गुना के नीचे रखा गया है।

उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स के एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर की जटिलताएँ

डिस्टल फालैंग्स का फ्रैक्चरइससे जुड़ी कई गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।
1. खुला फ्रैक्चरअक्सर ऑस्टियोमाइलाइटिस से जटिल होता है। खुले फ्रैक्चर में नाखून के बिस्तर के टूटने से जुड़े फ्रैक्चर और सूखा हुआ सबंगुअल हेमेटोमा के साथ फ्रैक्चर शामिल हैं।
2. नॉनयूनियन आमतौर पर टुकड़ों के बीच कील बिस्तर के अंतर्संबंध से उत्पन्न होता है।
3. कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ, एक नियम के रूप में, देरी से उपचार देखा जाता है।

कोशिश करें कि कुछ देर तक अपने हाथों का इस्तेमाल न करें। कठिन? मुश्किल नहीं, लेकिन लगभग असंभव! हाथों का मुख्य कार्य, विशेषकर छोटी, सूक्ष्म गतिविधियाँ, उंगलियाँ प्रदान करती हैं। पूरे शरीर के आकार की तुलना में इतने छोटे अंग की अनुपस्थिति कुछ प्रकार के कार्यों के प्रदर्शन पर भी प्रतिबंध लगाती है। इस प्रकार, अंगूठे या उसके हिस्से की अनुपस्थिति ड्राइविंग के लिए प्रतिकूल हो सकती है।

विवरण

हमारे अंग अंगुलियों से समाप्त होते हैं। एक व्यक्ति के हाथ में आम तौर पर 5 उंगलियां होती हैं: एक अलग अंगूठा, बाकी के विपरीत, और तर्जनी, मध्यमा, अनामिका और छोटी उंगलियां एक पंक्ति में व्यवस्थित होती हैं।

विकास के क्रम में मनुष्य को अंगूठे की यह अलग व्यवस्था प्राप्त हुई। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह विरोधी उंगली और उससे जुड़ी अच्छी तरह से विकसित लोभी प्रतिक्रिया थी जिसने वैश्विक विकासवादी छलांग लगाई। मनुष्यों में, अंगूठा केवल हाथों पर (प्राइमेट्स के विपरीत) इस प्रकार स्थित होता है। इसके अलावा, केवल एक इंसान ही अंगूठे को अनामिका और छोटी उंगलियों से जोड़ सकता है और दोनों में मजबूत पकड़ और छोटी-छोटी हरकतें करने की क्षमता होती है।

कार्य

विभिन्न प्रकार की गतिविधियों के लिए धन्यवाद जिसमें उंगलियाँ शामिल होती हैं, हम यह कर सकते हैं:

• विभिन्न आकार, आकार और वजन की वस्तुओं को पकड़ना और पकड़ना;
• छोटे सटीक जोड़तोड़ करें;
• लिखना;
• इशारा करना (बोलने की क्षमता की कमी के कारण सांकेतिक भाषा का गहन विकास हुआ)।

उंगलियों की त्वचा पर सिलवटें और धारियां होती हैं जो एक अनोखा पैटर्न बनाती हैं। इस क्षमता का उपयोग कानून प्रवर्तन एजेंसियों या नियोक्ताओं की सुरक्षा प्रणाली द्वारा किसी व्यक्ति की पहचान करने के लिए सक्रिय रूप से किया जाता है।

संरचना

1. उंगलियों का आधार अस्थि कंकाल है। अंगुलियों में फालानक्स होते हैं: सबसे छोटा, नाखून या डिस्टल, मध्य फालानक्स और समीपस्थ फालानक्स (अंगूठे को छोड़कर सभी उंगलियां होती हैं)। उंगलियों के फालेंज छोटे होते हैं ट्यूबलर हड्डियाँ- अंदर से खोखला। प्रत्येक फालानक्स का एक सिर और एक आधार होता है। हड्डी के मध्य सबसे पतले हिस्से को फालानक्स का शरीर कहा जाता है। नेल फालानक्स सबसे छोटा होता है और डिस्टल फालेंजियल ट्यूबरकल पर समाप्त होता है।
2. सिर और आसन्न फ़ैन्जियल हड्डियों के आधार का कनेक्शन इंटरफैन्जियल जोड़ों का निर्माण करता है - डिस्टल (शरीर से दूर स्थित) और समीपस्थ (शरीर के करीब स्थित)। अंगूठे में एक इंटरफैन्जियल जोड़ होता है। इंटरफैलेन्जियल जोड़विशिष्ट अक्षीय जोड़ों से संबंधित हैं। उनमें गतियाँ एक ही तल में होती हैं - लचीलापन और विस्तार।
3. अंगुलियों के जोड़ों को पामर और कोलेटरल लिगामेंट्स द्वारा सुरक्षित किया जाता है, जो फालेंजियल हड्डियों के सिर से लेकर अन्य हड्डियों के आधार तक या आसन्न हड्डी की पामर सतह तक चलते हैं।
4. उंगलियों की मांसपेशीय प्रणाली हाथ की मांसपेशियों का ही हिस्सा है। उंगलियों में व्यावहारिक रूप से कोई मांसपेशियाँ नहीं होती हैं। हाथ की मांसपेशियों के टेंडन, जो उंगलियों की गतिशीलता के लिए जिम्मेदार होते हैं, उंगलियों के फालैंग्स से जुड़े होते हैं। हाथ की पामर सतह की मांसपेशियों का पार्श्व समूह अंगूठे की गति प्रदान करता है - इसका लचीलापन, अपहरण, सम्मिलन, विरोध। औसत दर्जे का समूह छोटी उंगली की गतिविधियों के लिए जिम्मेदार है। 2-4 अंगुलियों की गति मांसपेशियों के संकुचन द्वारा प्रदान की जाती है मध्य समूह. फ्लेक्सर टेंडन जुड़े होते हैं समीपस्थ फालेंजउँगलियाँ. उंगलियों का विस्तार हाथ के पीछे स्थित उंगली विस्तारक मांसपेशियों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। उनके लंबे कण्डरा उंगलियों के दूरस्थ और मध्य फलांगों से जुड़े होते हैं।
5. हाथ की मांसपेशियों के टेंडन विशिष्ट सिनोवियल म्यान में स्थित होते हैं जो हाथ से उंगलियों तक विस्तारित होते हैं और डिस्टल फालैंग्स तक पहुंचते हैं।
6. उंगलियों को रेडियल और उलनार धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो हाथ पर धमनी मेहराब और कई एनास्टोमोसेस बनाती हैं। उंगली के ऊतकों को आपूर्ति करने वाली धमनियां तंत्रिकाओं के साथ-साथ फालेंजों की पार्श्व सतहों पर स्थित होती हैं। हाथ का शिरापरक नेटवर्क उंगलियों से निकलता है।
7. बीच का स्थान आंतरिक संरचनाएँउंगली वसा ऊतक से भरी होती है। हमारे शरीर के अधिकांश भाग की तरह उंगलियों का बाहरी भाग भी त्वचा से ढका होता है। नाखून बिस्तर में उंगलियों के डिस्टल फालेंज की पृष्ठीय सतह पर एक कील होती है।

उंगली में चोट

क्रियान्वित करते समय विभिन्न प्रकारउंगलियों पर काम की चोट सबसे आम है। यह इस तथ्य के कारण है कि हम अधिकांश काम अपनी उंगलियों की मदद से ही करते हैं। परंपरागत रूप से, उंगली की चोटों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• कोमल ऊतकों की चोट - कटना, चोट लगना, दबना,
• किसी हड्डी या जोड़ पर चोट - फ्रैक्चर, अव्यवस्था, मोच,
• थर्मल चोटें - शीतदंश, जलन,
• दर्दनाक विच्छेदन,
• तंत्रिकाओं और टेंडनों को क्षति.

चोट के प्रकार के आधार पर लक्षण अलग-अलग होते हैं, लेकिन सभी चोटों में सामान्य होते हैं। सामान्य संकेत- अलग-अलग तीव्रता का दर्द, ऊतकों में सूजन, रक्तस्राव या रक्तस्राव खुली चोट, घायल उंगली की ख़राब गति।

छोटी उंगली

सबसे छोटी, मध्य में स्थित उंगली। सबसे न्यूनतम कार्यात्मक भार वहन करें। रूसी भाषा में छोटी उंगली शब्द का अर्थ छोटा भाई, छोटा बेटा होता है।

रिंग फिंगर

छोटी उंगली और मध्यमा उंगली के बीच स्थित - इसका व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, जिसे आसन्न उंगलियों के टेंडन की समानता द्वारा समझाया गया है। कीबोर्ड वाद्ययंत्र बजाते समय या टाइपिंग करते समय स्वतंत्र भार वहन करता है। ऐसी मान्यता थी कि इस उंगली से एक नस सीधे हृदय तक जाती है, जो पहनने की परंपरा को बताती है शादी की अंगूठियांठीक इसी उंगली पर.

बीच की ऊँगली

इसका नाम स्वयं ही बोलता है - यह उंगली की पंक्ति के मध्य में स्थित है। हाथ की सबसे लंबी उंगली अनामिका की तुलना में अधिक गतिशील होती है। सांकेतिक भाषा में मध्यमा उंगली का प्रयोग आपत्तिजनक इशारा करने के लिए किया जाता है।

तर्जनी

हाथ की सबसे कार्यात्मक उंगलियों में से एक। यह उंगली दूसरों से स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम है। यह वह उंगली है जिस पर हम सबसे अधिक बार इशारा करते हैं।

अँगूठा

सबसे मोटी, मुक्त खड़ी उंगली. इसमें बाकी के विपरीत केवल 2 फालेंज हैं, जो हाथ की सही पकड़ने की क्षमता सुनिश्चित करते हैं। हावभाव संचार में अंगूठे का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। अंगूठे की चौड़ाई को पहले 1 सेंटीमीटर के बराबर माप इकाई के रूप में उपयोग किया जाता था, और इंच को मूल रूप से अंगूठे के नाखून फालानक्स की लंबाई के रूप में परिभाषित किया गया था।