ऑटिस्टिक बच्चों के विकास की विशेषताएं। बच्चों में ऑटिज्म के लक्षण

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ऑटिज़्म क्या है?

आत्मकेंद्रित- यह मानसिक विकार, बाहरी दुनिया के साथ संचार के उल्लंघन के साथ। चूँकि इस बीमारी के कई प्रकार हैं, इसलिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर है।
ऑटिज्म की समस्या न केवल वैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों को, बल्कि शिक्षकों, किंडरगार्टन शिक्षकों और मनोवैज्ञानिकों को भी आकर्षित करती है। आपको यह जानना होगा कि ऑटिज़्म के लक्षण कई मानसिक बीमारियों (सिज़ोफ्रेनिया, सिज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर) की विशेषता हैं। हालाँकि, में इस मामले मेंहम ऑटिज़्म के बारे में निदान के रूप में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि केवल किसी अन्य बीमारी के ढांचे के भीतर एक सिंड्रोम के रूप में बात कर रहे हैं।

ऑटिज़्म के आँकड़े

2000 में उपलब्ध कराए गए आँकड़ों के अनुसार, प्रति 10,000 बच्चों में ऑटिज्म से पीड़ित रोगियों की संख्या 5 से 26 तक थी। 5 वर्षों के बाद, दर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई - प्रत्येक 250-300 नवजात शिशुओं में इस विकार का एक मामला सामने आता है। 2008 में, आँकड़े निम्नलिखित डेटा प्रदान करते हैं: 150 बच्चों में से एक इस बीमारी से पीड़ित है। पिछले दशकों में, ऑटिस्टिक विकार वाले रोगियों की संख्या 10 गुना बढ़ गई है।

आज संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रत्येक 88 बच्चों में इस विकृति का निदान किया जाता है। अगर हम अमेरिका की स्थिति की तुलना 2000 की स्थिति से करें तो ऑटिज़्म की संख्या में 78 प्रतिशत की वृद्धि हुई है।

रूसी संघ में इस बीमारी की व्यापकता पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। मौजूदा जानकारी के मुताबिक रूस में 200,000 बच्चों में से एक बच्चा ऑटिज्म से पीड़ित है और जाहिर तौर पर ये आंकड़े हकीकत से कोसों दूर हैं। इस विकार वाले रोगियों के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी की कमी से पता चलता है कि ऐसे बच्चों का एक बड़ा प्रतिशत है जिनमें इसका निदान नहीं किया गया है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के प्रतिनिधियों का कहना है कि ऑटिज्म एक ऐसी बीमारी है जिसकी व्यापकता लिंग, नस्ल, सामाजिक स्थिति और भौतिक कल्याण पर निर्भर नहीं करती है। इसके बावजूद, रूसी संघ में मौजूदा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 80 प्रतिशत ऑटिस्टिक लोग निम्न स्तर की आय वाले परिवारों में रहते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे के उपचार और सहायता के लिए बड़ी वित्तीय लागत की आवश्यकता होती है। साथ ही, परिवार के ऐसे सदस्य के पालन-पोषण के लिए बहुत अधिक खाली समय की आवश्यकता होती है, इसलिए अक्सर माता-पिता में से किसी एक को काम छोड़ने के लिए मजबूर होना पड़ता है, जो आय के स्तर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

ऑटिस्टिक विकार वाले कई रोगियों का पालन-पोषण एकल-अभिभावक परिवारों में होता है। धन और शारीरिक प्रयास का बड़ा व्यय, भावनात्मक संकट और चिंता - ये सभी कारक ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे का पालन-पोषण करने वाले परिवारों में बड़ी संख्या में तलाक का कारण बनते हैं।

ऑटिज्म के कारण

ऑटिज़्म पर शोध 18वीं शताब्दी से किया जा रहा है, लेकिन बचपन के ऑटिज़्म को एक नैदानिक ​​इकाई के रूप में केवल मनोवैज्ञानिक कनेर द्वारा 1943 में पहचाना गया था। एक साल बाद, ऑस्ट्रेलियाई मनोचिकित्सक एस्परगर ने बच्चों में ऑटिस्टिक मनोरोगी विषय पर एक वैज्ञानिक पेपर प्रकाशित किया। बाद में, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों से संबंधित एक सिंड्रोम का नाम इस वैज्ञानिक के नाम पर रखा गया।
दोनों वैज्ञानिकों ने पहले ही निर्धारित कर लिया था कि ऐसे बच्चे मुख्य विशेषतासामाजिक अनुकूलन की समस्याएँ थीं। हालाँकि, कनेर के अनुसार, ऑटिज़्म एक जन्मजात दोष है, और एस्परगर के अनुसार, यह एक संवैधानिक दोष है। वैज्ञानिकों ने ऑटिज्म की अन्य विशेषताओं की भी पहचान की है, जैसे व्यवस्था की जुनूनी इच्छा, असामान्य रुचियां, अलग-थलग व्यवहार और सामाजिक जीवन से परहेज।

इस क्षेत्र में कई अध्ययनों के बावजूद, ऑटिज्म का सटीक कारण अभी तक स्पष्ट नहीं किया जा सका है। ऐसे कई सिद्धांत हैं जो ऑटिज़्म के जैविक, सामाजिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और अन्य कारणों पर विचार करते हैं।

ऑटिज़्म के विकास के सिद्धांत हैं:

• जैविक;
• आनुवंशिक;
• टीकाकरण के बाद;
• चयापचय का सिद्धांत;
• ओपिओइड;
• न्यूरोकेमिकल.

ऑटिज्म का जैविक सिद्धांत

जैविक सिद्धांत ऑटिज्म को मस्तिष्क क्षति के परिणाम के रूप में देखता है। इस सिद्धांत ने मनोवैज्ञानिक सिद्धांत (50 के दशक में लोकप्रिय) का स्थान ले लिया, जिसमें तर्क दिया गया था कि ऑटिज़्म एक माँ के अपने बच्चे के प्रति ठंडे और शत्रुतापूर्ण रवैये के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पिछली और वर्तमान दोनों शताब्दियों के कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों का मस्तिष्क संरचनात्मक और कार्यात्मक दोनों विशेषताओं में भिन्न होता है।

मस्तिष्क की कार्यात्मक विशेषताएं
मस्तिष्क की शिथिलता की पुष्टि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (एक परीक्षण जो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है) द्वारा की जाती है।

ऑटिस्टिक बच्चों में मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि की विशेषताएं हैं:

• दौरे की सीमा में कमी, और कभी-कभी मस्तिष्क के सहयोगी भागों में मिर्गी जैसी गतिविधि का केंद्र;
• गतिविधि के धीमी-तरंग रूपों में वृद्धि (मुख्य रूप से थीटा लय), जो कॉर्टिकल सिस्टम की कमी की विशेषता है;
• अंतर्निहित संरचनाओं की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि;
• ईईजी पैटर्न परिपक्वता में देरी;
• कमजोर अल्फा लय;
• अवशिष्ट कार्बनिक केंद्रों की उपस्थिति, अक्सर दाएं गोलार्ध में।

मस्तिष्क की संरचनात्मक विशेषताएं
ऑटिस्टिक बच्चों में संरचनात्मक असामान्यताओं का अध्ययन एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) और पीईटी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) का उपयोग करके किया गया है। ये अध्ययन अक्सर सेरेब्रल वेंट्रिकल्स की विषमता, कॉर्पस कैलोसम का पतला होना, सबराचोनोइड स्पेस का विस्तार, और कभी-कभी डिमाइलिनेशन (माइलिन की कमी) के स्थानीय फॉसी को प्रकट करते हैं।

ऑटिज़्म में मस्तिष्क में रूपात्मक परिवर्तन होते हैं:

• मस्तिष्क के लौकिक और पार्श्विका लोब में चयापचय में कमी;
• बाएं ललाट लोब और बाएं हिप्पोकैम्पस (मस्तिष्क संरचना) में चयापचय में वृद्धि।

ऑटिज्म का आनुवंशिक सिद्धांत

यह सिद्धांत मोनोज़ायगोटिक और द्वियुग्मज जुड़वाँ और ऑटिस्टिक बच्चों के भाई-बहनों के कई अध्ययनों पर आधारित है। पहले मामले में, अध्ययनों से पता चला है कि मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में ऑटिज्म के लिए समरूपता (मिलान की संख्या) द्वियुग्मज जुड़वाँ की तुलना में दस गुना अधिक है। उदाहरण के लिए, फ्रीमैन के 1991 के अध्ययन के अनुसार, मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ के लिए समवर्ती दर 90 प्रतिशत थी, और द्वियुग्मज जुड़वाँ के लिए यह 20 प्रतिशत थी। इसका मतलब यह है कि 90 प्रतिशत मामलों में, दोनों समान जुड़वा बच्चों में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार विकसित होगा, और 20 प्रतिशत मामलों में, दोनों समान जुड़वां बच्चों में ऑटिज्म होगा।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे के करीबी रिश्तेदारों का भी अध्ययन किया गया। इस प्रकार, रोगी के भाई-बहनों के बीच सामंजस्य 2 से 3 प्रतिशत तक होता है। इसका मतलब यह है कि ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे के भाई या बहन में अन्य बच्चों की तुलना में इस बीमारी के विकसित होने का खतरा 50 गुना अधिक होता है। ये सभी अध्ययन 1986 में लैक्सन द्वारा किए गए एक अन्य अध्ययन द्वारा समर्थित हैं। इसमें ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले 122 बच्चे शामिल थे जिनका आनुवंशिक विश्लेषण किया गया था। यह पता चला कि जांच किए गए 19 प्रतिशत बच्चे नाजुक एक्स गुणसूत्र के वाहक थे। नाजुक (या नाजुक) एक्स सिंड्रोम एक आनुवंशिक असामान्यता है जिसमें गुणसूत्र का एक सिरा संकुचित हो जाता है। यह कुछ एकल न्यूक्लियोटाइड के विस्तार के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप FMR1 प्रोटीन की अपर्याप्तता होती है। चूँकि यह प्रोटीन पूर्ण विकास के लिए आवश्यक है तंत्रिका तंत्र, तो इसकी कमी मानसिक विकास के विभिन्न विकृति के साथ होती है।

यह परिकल्पना कि ऑटिज़्म का विकास आनुवंशिक असामान्यता के कारण होता है, 2012 में एक बहुकेंद्रीय अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन द्वारा भी पुष्टि की गई थी। इसमें ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले 400 बच्चे शामिल थे, जिनका डीएनए (डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड) जीनोटाइपिंग किया गया था। अध्ययन से बच्चों में उत्परिवर्तन की उच्च आवृत्ति और उच्च स्तर की जीन बहुरूपता का पता चला। इस प्रकार, कई गुणसूत्र विपथन की खोज की गई - विलोपन, दोहराव और अनुवाद।

टीकाकरण के बाद ऑटिज़्म का सिद्धांत

यह एक अपेक्षाकृत युवा सिद्धांत है जिसके पर्याप्त प्रमाण नहीं हैं। हालाँकि, इस सिद्धांत को ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के माता-पिता के बीच व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है। इस सिद्धांत के अनुसार, ऑटिज्म का कारण पारा का नशा है, जो टीकों के परिरक्षकों का हिस्सा है। खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ पॉलीवैलेंट वैक्सीन को सबसे अधिक नुकसान हुआ। रूस में, घरेलू स्तर पर उत्पादित टीके (संक्षिप्त नाम केपीके) और आयातित टीके (प्रायरिक्स) दोनों का उपयोग किया जाता है। इस टीके में थिमेरोसल नामक पारा यौगिक पाया जाता है। इस संबंध में, जापान, अमेरिका और कई अन्य देशों में ऑटिज्म और थिमेरोसल की घटना के बीच संबंधों पर अध्ययन किए गए हैं। इन अध्ययनों से पता चला कि उनके बीच कोई संबंध नहीं है। हालाँकि, जापान ने टीकों के निर्माण में इस यौगिक का उपयोग छोड़ दिया है। हालाँकि, इससे थिमेरोसल के उपयोग से पहले और इसका उपयोग बंद होने के बाद घटना दर में कोई कमी नहीं आई - बीमार बच्चों की संख्या में कमी नहीं आई।

साथ ही, इस तथ्य के बावजूद कि पिछले सभी अध्ययन टीकों और ऑटिज्म के बीच संबंध से इनकार करते हैं, बीमार बच्चों के माता-पिता ध्यान देते हैं कि बीमारी के पहले लक्षण टीकाकरण के बाद देखे जाते हैं। शायद इसका कारण बच्चे की वह उम्र है जब टीकाकरण किया जाता है। एमएमआर टीकेएक वर्ष में रखा जाता है, जो ऑटिज़्म के पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ मेल खाता है। इससे पता चलता है कि इस मामले में टीकाकरण रोग संबंधी विकास को ट्रिगर करने वाले तनाव कारक के रूप में कार्य करता है।

चयापचय सिद्धांत

इस सिद्धांत के अनुसार, कुछ चयापचय विकृति में ऑटिस्टिक प्रकार का विकास देखा जाता है। ऑटिज्म सिंड्रोम फेनिलकेटोनुरिया, म्यूकोपॉलीसेकेराइडोस, हिस्टिडीनेमिया के साथ देखे जाते हैं ( आनुवंशिक रोग, जिसमें अमीनो एसिड हिस्टिडीन का चयापचय बाधित होता है) और अन्य बीमारियाँ। सबसे आम सिंड्रोम रेट्ट सिंड्रोम है, जिसकी विशेषता नैदानिक ​​विविधता है।

ऑटिज़्म का ओपिओइड सिद्धांत

इस सिद्धांत के समर्थकों का मानना ​​है कि ऑटिज्म केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर ओपिओइड की अधिक मात्रा के कारण विकसित होता है। ये ओपिओइड ग्लूटेन और कैसिइन के अधूरे टूटने के परिणामस्वरूप बच्चे के शरीर में दिखाई देते हैं। इसके लिए पूर्व शर्त आंतों के म्यूकोसा को नुकसान है। इस सिद्धांत की अभी तक शोध द्वारा पुष्टि नहीं की गई है। हालाँकि, ऐसे अध्ययन हैं जो ऑटिज़्म और अव्यवस्थित पाचन तंत्र के बीच संबंध दिखाते हैं।
ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों को दिए जाने वाले आहार में इस सिद्धांत की आंशिक पुष्टि की गई है। इस प्रकार, ऑटिस्टिक बच्चों को अपने आहार से कैसिइन (डेयरी उत्पाद) और ग्लूटेन (अनाज) को बाहर करने की सलाह दी जाती है। ऐसे आहार की प्रभावशीलता विवादास्पद है - यह ऑटिज़्म का इलाज नहीं कर सकता है, लेकिन वैज्ञानिकों के अनुसार, यह कुछ विकारों को ठीक कर सकता है।

ऑटिज़्म का न्यूरोकेमिकल सिद्धांत

न्यूरोकेमिकल सिद्धांत के समर्थकों का मानना ​​है कि मस्तिष्क के डोपामिनर्जिक और सेरोटोनर्जिक सिस्टम के अतिसक्रियण के कारण ऑटिज़्म विकसित होता है। इस परिकल्पना की पुष्टि कई अध्ययनों से हुई है, जिनसे पता चला है कि ऑटिज्म (और अन्य बीमारियाँ) इन प्रणालियों के हाइपरफंक्शन के साथ होती है। इस हाइपरफंक्शन को खत्म करने के लिए डोपामिनर्जिक प्रणाली को अवरुद्ध करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। ऑटिज्म के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे प्रसिद्ध दवा रिसपेरीडोन है। यह दवा कभी-कभी ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के इलाज में बहुत प्रभावी होती है, जो इस सिद्धांत की वैधता को साबित करती है।

ऑटिज्म अनुसंधान

ऑटिज़्म के कारणों के संबंध में सिद्धांतों की प्रचुरता और एक सामान्य दृष्टिकोण की कमी इस क्षेत्र में कई अध्ययनों की निरंतरता के लिए एक शर्त बन गई है।
कनाडा में गुएल्फ़ विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं द्वारा 2013 में किए गए एक अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि एक टीका है जो ऑटिज्म के लक्षणों को नियंत्रित कर सकता है। यह टीका बैक्टीरिया क्लोस्ट्रीडियम बोल्टी के खिलाफ विकसित किया गया है। यह ज्ञात है कि यह सूक्ष्मजीव ऑटिस्टिक बच्चों की आंतों में बढ़ी हुई सांद्रता में पाया जाता है। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों - दस्त, कब्ज का भी कारण है। इस प्रकार, टीके की उपस्थिति ऑटिज्म और पाचन विकृति के बीच संबंध के सिद्धांत की पुष्टि करती है।

शोधकर्ताओं के अनुसार, टीका न केवल लक्षणों से राहत देता है (जो ऑटिज्म से पीड़ित 90 प्रतिशत से अधिक बच्चों को प्रभावित करता है), बल्कि बीमारी के विकास को भी नियंत्रित कर सकता है। वैक्सीन का परीक्षण प्रयोगशाला स्थितियों में किया गया था, और कनाडाई वैज्ञानिकों के अनुसार, यह विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है। उन्हीं वैज्ञानिकों ने आंतों के म्यूकोसा पर विभिन्न विषाक्त पदार्थों के प्रभाव पर एक रिपोर्ट प्रकाशित की। कनाडाई वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि हाल के दशकों में ऑटिज़्म का उच्च प्रसार जीवाणु विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के कारण है जठरांत्र पथ. इसके अलावा, इन जीवाणुओं के विषाक्त पदार्थ और मेटाबोलाइट्स ऑटिज्म के लक्षणों की गंभीरता निर्धारित कर सकते हैं और इसके विकास को नियंत्रित कर सकते हैं।

एक और दिलचस्प अध्ययन अमेरिकी और स्विस वैज्ञानिकों द्वारा संयुक्त रूप से किया गया। यह अध्ययन दोनों लिंगों में ऑटिज़्म विकसित होने की संभावना को देखता है। आंकड़ों के मुताबिक, ऑटिज्म से पीड़ित लड़कों की संख्या इस बीमारी से पीड़ित लड़कियों की संख्या से 4 गुना ज्यादा है। यह तथ्य ऑटिज़्म के संबंध में लैंगिक अन्याय के सिद्धांत का आधार था। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि महिला शरीर में हल्के उत्परिवर्तन के खिलाफ अधिक विश्वसनीय रक्षा प्रणाली होती है। इसलिए, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में बौद्धिक और मानसिक विकलांगता विकसित होने की संभावना 50 प्रतिशत अधिक होती है।

ऑटिज्म का विकास

प्रत्येक बच्चे में ऑटिज्म अलग-अलग तरह से विकसित होता है। यहां तक ​​कि जुड़वा बच्चों में भी बीमारी का कोर्स बहुत अलग-अलग हो सकता है। हालाँकि, चिकित्सक ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों के पाठ्यक्रम के कई प्रकारों की पहचान करते हैं।

ऑटिज़्म के विकास के प्रकार हैं:

• ऑटिज़्म का घातक विकास- इसकी विशेषता यह है कि लक्षण बचपन में ही प्रकट हो जाते हैं। नैदानिक ​​तस्वीरमानसिक कार्यों का तीव्र और शीघ्र पतन इसकी विशेषता है। उम्र के साथ सामाजिक विघटन की डिग्री बढ़ती है, और कुछ ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार सिज़ोफ्रेनिया में विकसित हो सकते हैं।
• ऑटिज़्म का लहरदार कोर्स- समय-समय पर तीव्रता की विशेषता, जो अक्सर मौसमी होती है। इन तीव्रताओं की गंभीरता हर बार भिन्न हो सकती है।
• ऑटिज़्म का प्रतिगामी पाठ्यक्रम- लक्षणों में धीरे-धीरे सुधार की विशेषता। रोग की तीव्र शुरुआत के बावजूद, ऑटिज़्म के लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। हालाँकि, मानसिक डिसोंटोजेनेसिस के लक्षण बने रहते हैं।

ऑटिज़्म का पूर्वानुमान भी बहुत व्यक्तिगत है। यह उस उम्र पर निर्भर करता है जब बीमारी शुरू हुई, मानसिक कार्यों में गिरावट की डिग्री और अन्य कारक।

ऑटिज़्म के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले कारक हैं:

• 6 वर्ष की आयु से पहले भाषण विकास ऑटिज्म के अनुकूल पाठ्यक्रम का संकेत है;
• विशेष दौरा शिक्षण संस्थानोंएक अनुकूल कारक है और खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाबच्चे के अनुकूलन में;
• "शिल्प" में महारत हासिल करने से आप भविष्य में पेशेवर रूप से खुद को महसूस कर सकते हैं - शोध के अनुसार, हर पांचवां ऑटिस्टिक बच्चा किसी पेशे में महारत हासिल करने में सक्षम है, लेकिन ऐसा नहीं करता है;
• स्पीच थेरेपी कक्षाओं या स्पीच थेरेपी प्रोफाइल वाले किंडरगार्टन में भाग लेने से बच्चे के आगे के विकास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि आंकड़ों के अनुसार, ऑटिज्म से पीड़ित आधे वयस्क बोलते नहीं हैं।

ऑटिज्म के लक्षण

ऑटिज्म की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत विविध है। यह मुख्य रूप से मानसिक, भावनात्मक-वाष्पशील और भाषण क्षेत्रों की असमान परिपक्वता, लगातार रूढ़िवादिता, उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की कमी जैसे मापदंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है। ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे अपने व्यवहार, वाणी, बुद्धि और अपने आसपास की दुनिया के प्रति अपने दृष्टिकोण में भिन्न होते हैं।

ऑटिज्म के लक्षण हैं:

• भाषा निदान;
• बुद्धि विकास की विशेषताएं;

• व्यवहार की विकृति;
• अतिसक्रिय सिंड्रोम;
• भावनात्मक क्षेत्र में गड़बड़ी.

ऑटिज़्म में भाषण

ऑटिज्म के 70 प्रतिशत मामलों में वाणी विकास की विशेषताएं देखी जाती हैं। अक्सर, बोलने की कमी पहला लक्षण है जिसके लिए माता-पिता स्पीच पैथोलॉजिस्ट और स्पीच थेरेपिस्ट के पास जाते हैं। पहले शब्द औसतन 12-18 महीने में दिखाई देते हैं, और पहले वाक्यांश (लेकिन वाक्य नहीं) 20-22 महीने में दिखाई देते हैं। हालाँकि, पहले शब्दों की उपस्थिति में 3-4 साल तक की देरी हो सकती है। भले ही 2-3 साल की उम्र तक बच्चे की शब्दावली मानक के अनुरूप हो, इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया जाता है कि बच्चे प्रश्न नहीं पूछते हैं (जो छोटे बच्चों के लिए विशिष्ट है) और अपने बारे में बात नहीं करते हैं। बच्चे आमतौर पर कुछ अस्पष्ट या गुनगुनाते हैं।

अक्सर, बच्चा वाणी बनने के बाद बोलना बंद कर देता है। हालाँकि उम्र के साथ बच्चे की शब्दावली का विस्तार हो सकता है, संचार के लिए वाणी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। बच्चे संवाद, एकालाप कर सकते हैं, कविता घोषित कर सकते हैं, लेकिन संचार के लिए शब्दों का उपयोग नहीं करते हैं।

ऑटिस्टिक बच्चों में वाणी की विशेषताएं हैं:

• इकोलिया - दोहराव;
• फुसफुसाहट या, इसके विपरीत, तेज़ भाषण;
• रूपक भाषा;
• यमक;
• नवविज्ञान;
• असामान्य स्वर;
• सर्वनामों का उलटा होना;
• चेहरे की अभिव्यक्ति का उल्लंघन;
• दूसरों के भाषण पर प्रतिक्रिया की कमी।

इकोलिया पहले बोले गए शब्दों, वाक्यांशों और वाक्यों की पुनरावृत्ति है। साथ ही बच्चे स्वयं वाक्य निर्माण करने में भी सक्षम नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, "आपकी उम्र कितनी है" प्रश्न पर बच्चा उत्तर देता है, "आपकी उम्र कितनी है, आपकी उम्र कितनी है।" यह पूछे जाने पर कि "चलो दुकान पर चलते हैं," बच्चा दोहराता है "चलो दुकान पर चलते हैं।" इसके अलावा, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे "मैं" सर्वनाम का उपयोग नहीं करते हैं और अपने माता-पिता को शायद ही कभी "माँ" या "पिताजी" शब्दों से संबोधित करते हैं।
अपने भाषण में, बच्चे अक्सर रूपकों, आलंकारिक अभिव्यक्तियों और नवविज्ञान का उपयोग करते हैं, जो बच्चे की बातचीत को एक सनकी स्वाद देता है। इशारों और चेहरे के भावों का उपयोग बहुत कम किया जाता है, जिससे बच्चे की भावनात्मक स्थिति का आकलन करना मुश्किल हो जाता है। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि, बड़े पाठों की घोषणा और जप करते समय, बच्चे शायद ही बातचीत शुरू कर पाते हैं और भविष्य में इसे बनाए रख पाते हैं। भाषण विकास की ये सभी विशेषताएं संचार क्षेत्रों में विकारों को दर्शाती हैं।

ऑटिज्म में मुख्य विकार बोली जाने वाली भाषा को समझने की समस्या है। संरक्षित बुद्धि के साथ भी, बच्चों को उन्हें संबोधित भाषण पर प्रतिक्रिया देने में कठिनाई होती है।
वाणी को समझने में समस्या और उसका उपयोग करने में कठिनाई के अलावा, ऑटिस्टिक बच्चों में अक्सर वाणी संबंधी दोष होते हैं। ये डिसरथ्रिया, डिस्लिया और अन्य भाषण विकास विकार हो सकते हैं। बच्चे अक्सर शब्द निकालते हैं, बड़बड़ाते स्वर को बनाए रखते हुए अंतिम अक्षरों पर जोर देते हैं। इसलिए, ऐसे बच्चों के पुनर्वास में स्पीच थेरेपी कक्षाएं एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु हैं।

ऑटिज्म में बुद्धिमत्ता

अधिकांश ऑटिस्टिक बच्चे संज्ञानात्मक गतिविधि की विशिष्टताएँ प्रदर्शित करते हैं। यही कारण है कि ऑटिज्म की एक समस्या यह भी है क्रमानुसार रोग का निदानमानसिक मंदता (एमडीडी) के साथ।
अध्ययनों से पता चला है कि ऑटिस्टिक बच्चों की बुद्धि सामान्य विकास वाले बच्चों की तुलना में औसतन कम होती है। साथ ही, उनका आईक्यू मानसिक मंदता की तुलना में अधिक होता है। साथ ही, असमान बौद्धिक विकास नोट किया जाता है। ऑटिस्टिक बच्चों में सामान्य ज्ञान का आधार और कुछ विज्ञानों को समझने की क्षमता सामान्य से नीचे होती है, जबकि शब्दावली और यांत्रिक स्मृति सामान्य से ऊपर विकसित होती है। सोच की विशेषता ठोसता और फोटोग्राफ़ी है, लेकिन इसका लचीलापन सीमित है। ऑटिस्टिक बच्चे वनस्पति विज्ञान, खगोल विज्ञान और प्राणीशास्त्र जैसे विज्ञानों में रुचि बढ़ा सकते हैं। यह सब बताता है कि ऑटिज्म में बौद्धिक दोष की संरचना मानसिक मंदता की संरचना से भिन्न होती है।

अमूर्त करने की क्षमता भी सीमित है। स्कूली प्रदर्शन में गिरावट मुख्यतः व्यवहार संबंधी विसंगतियों के कारण है। बच्चों को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है और वे अक्सर अतिसक्रिय व्यवहार प्रदर्शित करते हैं। यह विशेष रूप से कठिन है जहां स्थानिक अवधारणाओं और सोच के लचीलेपन की आवश्यकता होती है। हालाँकि, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार वाले 3 से 5 प्रतिशत बच्चे एक या दो "विशेष कौशल" प्रदर्शित करते हैं। इसमें असाधारण गणितीय क्षमताएं, जटिल पुनर्निर्माण शामिल हो सकते हैं ज्यामितीय आकार, संगीत वाद्ययंत्र बजाने वाला गुणी व्यक्ति। बच्चों में संख्याओं, तिथियों और नामों की भी असाधारण स्मृति हो सकती है। ऐसे बच्चों को "ऑटिस्टिक जीनियस" भी कहा जाता है। ऐसी एक या दो क्षमताओं की उपस्थिति के बावजूद, ऑटिज़्म के अन्य सभी लक्षण बने रहते हैं। सबसे पहले, सामाजिक अलगाव, ख़राब संचार और अनुकूलन में कठिनाइयाँ हावी हैं। ऐसे मामले का एक उदाहरण फिल्म "रेन मैन" है, जो पहले से ही वयस्क ऑटिस्टिक प्रतिभा की कहानी बताती है।

बौद्धिक विलंब की डिग्री ऑटिज्म के प्रकार पर निर्भर करती है। इस प्रकार, एस्पर्जर सिंड्रोम के साथ, बुद्धि संरक्षित रहती है, जो एक अनुकूल कारक है सामजिक एकता. इस मामले में बच्चे स्कूल से स्नातक होने और शिक्षा प्राप्त करने में सक्षम हैं।
हालाँकि, आधे से अधिक मामलों में, ऑटिज्म के साथ-साथ बुद्धि में भी कमी आती है। कमी का स्तर गहरे से हल्के विलंब तक भिन्न हो सकता है। अधिक बार (60 प्रतिशत) मंदबुद्धि के मध्यम रूप देखे जाते हैं, 20 प्रतिशत में - हल्के, 17 प्रतिशत में - सामान्य बुद्धि, और 3 प्रतिशत मामलों में - औसत से ऊपर।

ऑटिज़्म व्यवहार

ऑटिज़्म की मुख्य विशेषताओं में से एक बिगड़ा हुआ संचार व्यवहार है। ऑटिस्टिक बच्चों के व्यवहार में अलगाव, अलगाव और अनुकूलन कौशल की कमी होती है। ऑटिस्टिक बच्चे, बाहरी दुनिया के साथ संवाद करने से इनकार करते हुए, अपनी आंतरिक कल्पना की दुनिया में चले जाते हैं। उन्हें बच्चों के साथ घुलने-मिलने में कठिनाई होती है और आमतौर पर वे भीड़-भाड़ वाली जगहों पर खड़े नहीं हो पाते।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के व्यवहार की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• ऑटो-आक्रामकता और विषम-आक्रामकता;
• निरंतरता के प्रति प्रतिबद्धता;
• रूढ़िवादिता - मोटर, संवेदी, स्वर;
• रिवाज।

व्यवहार में स्वतः आक्रामकता
एक नियम के रूप में, व्यवहार में ऑटो-आक्रामकता के तत्व प्रबल होते हैं - अर्थात, स्वयं के प्रति आक्रामकता। एक बच्चा यह व्यवहार तब प्रदर्शित करता है जब वह किसी चीज़ से खुश नहीं होता है। यह वातावरण में एक नए बच्चे की उपस्थिति, खिलौनों का बदलाव, जगह की सजावट में बदलाव हो सकता है। उसी समय, एक ऑटिस्टिक बच्चे का आक्रामक व्यवहार स्वयं पर निर्देशित होता है - वह खुद को मार सकता है, काट सकता है और अपने गालों पर मार सकता है। ऑटो-आक्रामकता विषम-आक्रामकता में भी बदल सकती है, जिसमें आक्रामक व्यवहार दूसरों पर निर्देशित होता है। यह विनाशकारी व्यवहारजीवन के सामान्य तरीके में संभावित परिवर्तनों के विरुद्ध एक प्रकार की सुरक्षा है।

ऑटिस्टिक बच्चे को पालने में सबसे बड़ी कठिनाई सार्वजनिक स्थान पर जाने में होती है। भले ही किसी बच्चे में घर पर ऑटिस्टिक व्यवहार के कोई लक्षण न दिखें, "सार्वजनिक रूप से बाहर जाना" एक तनाव कारक है जो अनुचित व्यवहार को उकसाता है। उसी समय, बच्चे अनुचित कार्य कर सकते हैं - खुद को फर्श पर गिरा सकते हैं, खुद को मार सकते हैं और काट सकते हैं, और चिल्ला सकते हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है (लगभग असाधारण मामलों में) कि ऑटिस्टिक बच्चे बदलाव के प्रति शांति से प्रतिक्रिया करते हैं। इसलिए, किसी नई जगह पर जाने से पहले, माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे अपने बच्चे को आगामी मार्ग से परिचित कराएं। पर्यावरण में कोई भी परिवर्तन चरणों में किया जाना चाहिए। यह मुख्य रूप से किंडरगार्टन या स्कूल में एकीकरण से संबंधित है। सबसे पहले, बच्चे को मार्ग से परिचित होना चाहिए, फिर उस स्थान से जहां वह समय बिताएगा। किंडरगार्टन में अनुकूलन प्रतिदिन दो घंटे से शुरू किया जाता है, धीरे-धीरे घंटे बढ़ाए जाते हैं।

ऑटिस्टिक बच्चों के व्यवहार में अनुष्ठान
निरंतरता के प्रति यह प्रतिबद्धता न केवल पर्यावरण पर लागू होती है, बल्कि अन्य पहलुओं पर भी लागू होती है - भोजन, कपड़े, खेल। व्यंजन बदलना एक तनावपूर्ण कारक हो सकता है। इसलिए, यदि किसी बच्चे को नाश्ते में दलिया खाने की आदत है, तो अचानक आमलेट परोसने से आक्रामकता का हमला हो सकता है। खाना, कपड़े पहनना, खेलना और कोई भी अन्य गतिविधि अक्सर अजीबोगरीब अनुष्ठानों के साथ होती है। अनुष्ठान में बर्तन परोसने, हाथ धोने और मेज से उठने का एक निश्चित क्रम शामिल हो सकता है। अनुष्ठान पूरी तरह से समझ से बाहर और समझ से बाहर हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, मेज पर बैठने से पहले स्टोव को छूना, बिस्तर पर जाने से पहले कूदना, चलते समय किसी दुकान के बरामदे पर जाना, इत्यादि।

ऑटिस्टिक बच्चों के व्यवहार में रूढ़ियाँ
ऑटिस्टिक बच्चों का व्यवहार, बीमारी के रूप की परवाह किए बिना, रूढ़िवादी होता है। हिलने-डुलने, अपनी धुरी के चारों ओर चक्कर लगाने, कूदने, सिर हिलाने और उंगलियों के हिलने-डुलने के रूप में मोटर संबंधी रूढ़ियाँ हैं। अधिकांश ऑटिस्टिक लोगों में अंगुलियों को मोड़ने, मोड़ने और विस्तार करने तथा मोड़ने के रूप में उंगलियों की एथेटोसिस-जैसी गतिविधियों की विशेषता होती है। हिलना, उछलना, अंगुलियों के पोरों से धक्का देना और पंजों के बल चलना जैसी हरकतें भी कम विशिष्ट नहीं हैं। अधिकांश मोटर रूढ़ियाँ उम्र के साथ गायब हो जाती हैं और किशोरों में शायद ही कभी देखी जाती हैं। आवाज की रूढ़ियाँ किसी प्रश्न के उत्तर में शब्दों की पुनरावृत्ति (इकोलिया) में, कविताओं की घोषणा में प्रकट होती हैं। एक रूढ़िवादी खाता है.

ऑटिज़्म में अतिसक्रियता सिंड्रोम

60-70 प्रतिशत मामलों में हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम देखा जाता है। इसकी विशेषता है बढ़ी हुई गतिविधि, निरंतर गति, बेचैनी. यह सब मनोरोगी जैसी घटनाओं के साथ हो सकता है, जैसे अवरोध, उत्तेजना और चीखें। यदि आप किसी बच्चे को रोकने या उससे कुछ छीनने की कोशिश करते हैं, तो इससे विरोध की प्रतिक्रिया होती है। ऐसी प्रतिक्रियाओं के दौरान, बच्चे फर्श पर गिर जाते हैं, चिल्लाते हैं, लड़ते हैं और खुद को चोट पहुंचाते हैं। हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम लगभग हमेशा ध्यान की कमी के साथ होता है, जो व्यवहार को सही करने में कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है। बच्चे झिझक महसूस करते हैं, एक जगह खड़े या बैठ नहीं सकते और किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होते हैं। गंभीर अतिसक्रिय व्यवहार के लिए, दवा उपचार की सिफारिश की जाती है।

ऑटिज़्म में भावनात्मक गड़बड़ी

जीवन के पहले वर्षों से, बच्चे भावनात्मक विकारों का अनुभव करते हैं। उन्हें अपनी भावनाओं को पहचानने और दूसरों को समझने में असमर्थता की विशेषता होती है। ऑटिस्टिक बच्चे सहानुभूति नहीं रख पाते या चीज़ों का आनंद नहीं ले पाते और उन्हें व्यक्त करने में भी कठिनाई होती है अपनी भावनाएं. यदि कोई बच्चा चित्रों से भावनाओं के नाम सीख भी लेता है, तो वह बाद में अपने ज्ञान को जीवन में लागू नहीं कर पाता है।

भावनात्मक प्रतिक्रिया की कमी काफी हद तक बच्चे के सामाजिक अलगाव के कारण होती है। चूँकि जीवन में भावनात्मक अनुभवों का अनुभव करना असंभव है, इसलिए एक बच्चे के लिए इन भावनाओं को और अधिक समझना भी असंभव है।
भावनात्मक विकार आसपास की दुनिया की धारणा की कमी में भी व्यक्त होते हैं। इस प्रकार, एक बच्चे के लिए अपने कमरे की कल्पना करना मुश्किल है, यहाँ तक कि उसमें मौजूद सभी वस्तुओं को दिल से जानना भी मुश्किल है। अपने कमरे के बारे में कोई जानकारी न होने के कारण, बच्चा किसी अन्य व्यक्ति की आंतरिक दुनिया की कल्पना भी नहीं कर पाता है।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के विकास की विशेषताएं

peculiarities एक साल का बच्चायह अक्सर रेंगने, बैठने, खड़े होने और पहले कदम उठाने के विलंबित विकास में प्रकट होता है। जब बच्चा अपना पहला कदम उठाना शुरू करता है, तो माता-पिता कुछ ख़ासियतों पर ध्यान देते हैं - बच्चा अक्सर अपनी बाहों को फैलाकर पैरों के पंजों पर रुक जाता है, चलता है या दौड़ता है ("तितली")। चाल की विशेषता एक निश्चित लकड़ीपन (पैर मुड़ते नहीं लगते), उत्साह और आवेग है। बच्चों का अनाड़ी और ढीला-ढाला होना कोई असामान्य बात नहीं है, लेकिन उनमें शालीनता भी देखी जा सकती है।

इशारों को आत्मसात करने में भी देरी होती है - व्यावहारिक रूप से कोई इशारा करने वाला इशारा नहीं होता है, अभिवादन-विदाई, पुष्टि-इनकार में कठिनाइयाँ होती हैं। ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के चेहरे के भावों में निष्क्रियता और गरीबी की विशेषता होती है। अक्सर चित्रित विशेषताओं वाले गंभीर चेहरे होते हैं (कनेर के अनुसार "एक राजकुमार का चेहरा")।

ऑटिज़्म में विकलांगता

ऑटिज्म जैसी बीमारी के लिए एक विकलांगता समूह निर्धारित किया जाता है। यह समझना आवश्यक है कि विकलांगता में न केवल मौद्रिक भुगतान शामिल है, बल्कि बच्चे के पुनर्वास में सहायता भी शामिल है। पुनर्वास में एक विशेष प्रीस्कूल संस्थान में नियुक्ति शामिल है, उदाहरण के लिए, एक स्पीच थेरेपी गार्डन, और ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के लिए अन्य लाभ।

ऑटिज़्म से पीड़ित उन बच्चों के लिए लाभ जिन्हें विकलांगता के रूप में प्रमाणित किया गया है:

• विशिष्ट शैक्षणिक संस्थानों का निःशुल्क दौरा;
• स्पीच थेरेपी गार्डन या स्पीच थेरेपी समूह में पंजीकरण;
• उपचार के लिए कर कटौती;
• सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए लाभ;
• एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार अध्ययन करने का अवसर;
• मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास में सहायता।

विकलांगता दर्ज करने के लिए, एक मनोचिकित्सक, एक मनोवैज्ञानिक द्वारा जांच की जानी आवश्यक है, और सबसे अधिक बार, रोगी उपचार की आवश्यकता होती है (अस्पताल में रहने के लिए)। आपको किसी दिन के अस्पताल में भी देखा जा सकता है (केवल परामर्श के लिए आएं), यदि शहर में कोई हो। रोगी के अवलोकन के अलावा, स्पीच थेरेपिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के साथ-साथ सामान्य मूत्र परीक्षण और रक्त परीक्षण से जांच कराना आवश्यक है। विशेषज्ञ परामर्श और परीक्षण के परिणाम एक विशेष चिकित्सा प्रपत्र पर दर्ज किए जाते हैं। यदि कोई बच्चा किंडरगार्टन या स्कूल में जाता है, तो एक विशेषता की भी आवश्यकता होती है। इसके बाद बच्चे का अवलोकन कर रहे जिला मनोचिकित्सक मां और बच्चे को रेफर करते हैं चिकित्सा आयोग. आयोग के दिन, आपके पास बच्चे के लिए एक संदर्भ, सभी विशेषज्ञों का एक कार्ड, परीक्षण और निदान, माता-पिता का पासपोर्ट और बच्चे का जन्म प्रमाण पत्र होना चाहिए।

ऑटिज्म के प्रकार

ऑटिज्म के प्रकार का निर्धारण करते समय, आधुनिक मनोचिकित्सक अपने अभ्यास में अक्सर रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) द्वारा निर्देशित होते हैं।
दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, बचपन के ऑटिज्म, रेट सिंड्रोम, एस्परगर सिंड्रोम और अन्य को प्रतिष्ठित किया गया है। हालाँकि, मानसिक बीमारी का निदान मैनुअल (डीएसएम) वर्तमान में केवल एक नैदानिक ​​इकाई-ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार को संबोधित करता है। इस प्रकार, ऑटिज्म के प्रकार का प्रश्न इस बात पर निर्भर करता है कि विशेषज्ञ किस वर्गीकरण का उपयोग करता है। पश्चिमी देश और संयुक्त राज्य अमेरिका डीएसएम का उपयोग करते हैं, इसलिए एस्परगर या रेट सिंड्रोम का निदान अब इन देशों में मौजूद नहीं है। रूस और कुछ सोवियत-बाद के देशों में, ICD का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

ऑटिज़्म के मुख्य प्रकार, जिन्हें रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में नामित किया गया है, में शामिल हैं:

• प्रारंभिक बचपन का आत्मकेंद्रित;
• असामान्य आत्मकेंद्रित;
• रेट्ट सिंड्रोम;
• आस्पेर्गर सिंड्रोम।

अन्य प्रकार के ऑटिज्म, जो काफी दुर्लभ हैं, को "अन्य प्रकार के ऑटिस्टिक विकार" शीर्षक के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है।

प्रारंभिक बचपन का आत्मकेंद्रित

प्रारंभिक बचपन का ऑटिज्म एक प्रकार का ऑटिज्म है जिसमें बच्चे के जीवन के पहले दिनों से ही मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार दिखाई देने लगते हैं। "प्रारंभिक बचपन का आत्मकेंद्रित" शब्द के बजाय, दवा "कनेर सिंड्रोम" का भी उपयोग करती है। दस हजार शिशुओं और छोटे बच्चों में से 10-15 बच्चों में इस प्रकार का ऑटिज्म होता है। लड़कियों की तुलना में लड़के 3 से 4 गुना अधिक बार कनेर सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं।

प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म के लक्षण शिशु के जीवन के पहले दिनों से ही प्रकट होने शुरू हो सकते हैं। ऐसे बच्चों में, माताएँ श्रवण उत्तेजनाओं के प्रति ख़राब प्रतिक्रिया और विभिन्न दृश्य संपर्कों के प्रति बाधित प्रतिक्रिया देखती हैं। जीवन के पहले वर्षों में बच्चों को बोली समझने में कठिनाई होती है। उनमें वाणी विकास में भी देरी होती है। पांच साल की उम्र तक, प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे को सामाजिक रिश्तों और लगातार व्यवहार संबंधी गड़बड़ी में कठिनाई होती है।

प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• आत्मकेंद्रित ही;
• भय और भय की उपस्थिति;
• आत्म-संरक्षण की स्थिर भावना का अभाव;
• रूढ़िवादिता;
• विशेष भाषण;
• बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक और बौद्धिक क्षमता;
• विशेष खेल;
• मोटर कार्यों की विशेषताएं.

आत्मकेंद्रित
ऑटिज़्म की पहचान मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ नेत्र संपर्क है। बच्चा किसी के चेहरे पर अपनी नजरें नहीं जमाता और लगातार आंखों में देखने से बचता है। यह ऐसा है मानो वह अतीत या व्यक्ति के आर-पार देख रहा हो। ध्वनि या दृश्य उत्तेजनाएं बच्चे को उत्साहित करने में सक्षम नहीं हैं। चेहरे पर मुस्कान कम ही आती है और यहां तक ​​कि वयस्कों या अन्य बच्चों की हंसी भी इसे पैदा नहीं कर पाती है। ऑटिज़्म की एक अन्य प्रमुख विशेषता माता-पिता के साथ एक विशेष संबंध है। माँ की आवश्यकता व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। बच्चे देर से अपनी माँ को नहीं पहचान पाते, इसलिए जब वह सामने आती है तो वे मुस्कुराना शुरू नहीं करते या उसकी ओर नहीं बढ़ते। उसकी देखभाल पर भी कमजोर प्रतिक्रिया होती है।

किसी नए व्यक्ति की उपस्थिति स्पष्ट नकारात्मक भावनाओं का कारण बन सकती है - चिंता, भय, आक्रामकता। अन्य बच्चों के साथ संचार करना बहुत कठिन है और इसके साथ नकारात्मक आवेगपूर्ण क्रियाएं (प्रतिरोध, उड़ान) भी होती हैं। लेकिन कभी-कभी एक बच्चा अपने करीब आने वाले किसी भी व्यक्ति को पूरी तरह से नजरअंदाज कर देता है। मौखिक उपचार के प्रति प्रतिक्रिया और प्रतिक्रिया भी अनुपस्थित या गंभीर रूप से बाधित है। हो सकता है कि बच्चा अपने नाम का जवाब भी न दे।

भय और भय की उपस्थिति
80 प्रतिशत से अधिक मामलों में, प्रारंभिक बचपन का ऑटिज़्म विभिन्न भय और भय की उपस्थिति के साथ होता है।

प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म में मुख्य प्रकार के भय और भय

भय के प्रकार	मुख्य वस्तुएँ और परिस्थितियाँ जो भय का कारण बनती हैं
अतिमूल्यांकित भय (कुछ वस्तुओं और घटनाओं के महत्व और खतरे के अधिक आकलन से संबंधित)	अकेलापन; ऊंचाई; सीढ़ियाँ; अनजाना अनजानी; अँधेरा; जानवरों।
श्रवण उत्तेजनाओं से जुड़े डर	घरेलू सामान - वैक्यूम क्लीनर, हेयर ड्रायर, इलेक्ट्रिक रेजर; पाइप और शौचालय में पानी का शोर; लिफ्ट की गड़गड़ाहट; कारों और मोटरसाइकिलों की आवाज़ें।
दृश्य उत्तेजनाओं से जुड़े डर	तेज प्रकाश; चमकती रोशनी; टीवी पर फ्रेम का अचानक परिवर्तन; चमकदार वस्तुएँ; आतिशबाजी; आसपास के लोगों के चमकीले कपड़े।
स्पर्शीय उत्तेजनाओं से जुड़े डर	पानी; बारिश; बर्फ; फर से बनी चीजें.
भ्रांत भय	अपनी छाया; एक निश्चित रंग या आकार की वस्तुएँ; दीवारों में कोई छेद ( वेंटिलेशन, सॉकेट); कुछ लोग, कभी-कभी माता-पिता भी।

आत्म-संरक्षण की प्रबल भावना का अभाव
प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म के कुछ मामलों में, आत्म-संरक्षण की भावना क्षीण हो जाती है। 20 प्रतिशत बीमार बच्चों में "किनारे का एहसास" नहीं होता है। बच्चे कभी-कभी खतरनाक तरीके से घुमक्कड़ी के किनारे लटक जाते हैं या प्लेपेन और पालने की दीवारों पर चढ़ जाते हैं। अक्सर बच्चे अनायास ही सड़क पर भाग सकते हैं, ऊंचाई से कूद सकते हैं या पानी में खतरनाक गहराई तक जा सकते हैं। इसके अलावा, बहुत से लोग जलने, कटने और चोट लगने के नकारात्मक अनुभव को समेकित नहीं करते हैं। बड़े बच्चों में रक्षात्मक आक्रामकता की कमी होती है और जब वे अपने साथियों से नाराज होते हैं तो वे अपने लिए खड़े होने में असमर्थ होते हैं।

लकीर के फकीर
प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म के साथ, 65 प्रतिशत से अधिक रोगियों में विभिन्न रूढ़ियाँ विकसित होती हैं - कुछ आंदोलनों और जोड़-तोड़ की बार-बार पुनरावृत्ति।

प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म की रूढ़ियाँ

रूढ़िवादिता के प्रकार	उदाहरण
मोटर	घुमक्कड़ी में झूलना; अंगों या सिर की नीरस हरकतें; लंबी छलांग; लगातार झूले पर झूलते रहना।
भाषण	किसी विशेष ध्वनि या शब्द का बार-बार दोहराव; वस्तुओं की निरंतर पुनर्गणना; सुने गए शब्दों या ध्वनियों की अनैच्छिक पुनरावृत्ति।
व्यवहार	वही भोजन चुनना; कपड़े चुनने में कर्मकांड; अपरिवर्तित पैदल मार्ग.
ग्रहणशील	प्रकाश को चालू और बंद करता है; छोटी वस्तुएँ गिराता है ( मोज़ेक, रेत, चीनी); सरसराहट वाले कैंडी रैपर; समान वस्तुओं को सूँघता है; कुछ वस्तुओं को चाटता है।

विशेष भाषण
प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म में, भाषण के विकास और अधिग्रहण में देरी होती है। बच्चे अपने पहले शब्द देर से बोलना शुरू करते हैं। उनका भाषण अस्पष्ट है और किसी विशिष्ट व्यक्ति को संबोधित नहीं है। बच्चे को मौखिक निर्देशों को समझने में कठिनाई होती है या वह उसे अनदेखा कर देता है। धीरे-धीरे, भाषण असामान्य शब्दों, टिप्पणी वाक्यांशों और नवशास्त्रों से भर जाता है। भाषण की विशेषताओं में लगातार एकालाप, आत्म-संवाद और निरंतर इकोलिया (शब्दों, वाक्यांशों, उद्धरणों की स्वचालित पुनरावृत्ति) भी शामिल हैं।

क्षीण संज्ञानात्मक और बौद्धिक क्षमताएँ
प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म में, संज्ञानात्मक और बौद्धिक क्षमताओं के विकास में देरी या तेजी आती है। लगभग 15 प्रतिशत रोगियों में, ये क्षमताएँ सामान्य सीमा के भीतर विकसित होती हैं।

क्षीण संज्ञानात्मक और बौद्धिक क्षमताएँ

विशेष खेल
कुछ बच्चों के साथ प्रारंभिक आत्मकेंद्रितखिलौनों को पूरी तरह से नज़रअंदाज कर दिया गया है, और कोई खेल ही नहीं है। दूसरों के लिए, खेल एक ही खिलौने के साथ सरल, समान जोड़-तोड़ तक सीमित है। अक्सर, खेल में विदेशी वस्तुएं शामिल होती हैं जो खिलौने नहीं होती हैं। साथ ही, इन वस्तुओं के कार्यात्मक गुणों का किसी भी तरह से उपयोग नहीं किया जाता है। खेल आमतौर पर अकेले एकांत स्थान पर होते हैं।

मोटर कार्यों की विशेषताएं
प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म वाले आधे से अधिक मरीज़ हाइपरेन्क्विटेबिलिटी (बढ़ी हुई मोटर गतिविधि) का अनुभव करते हैं। विभिन्न बाहरी उत्तेजनाएँ गंभीर रूप से भड़का सकती हैं मोटर गतिविधि- बच्चा अपने पैर पटकना, हाथ हिलाना और जवाबी कार्रवाई करना शुरू कर देता है। जागने के साथ अक्सर रोना, चीखना या अराजक हरकतें भी होती हैं। 40 प्रतिशत बीमार बच्चों में विपरीत अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। कम गतिशीलता के साथ मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। बच्चे धीरे-धीरे दूध पीते हैं। बच्चे शारीरिक परेशानी (ठंड, नमी, भूख) पर खराब प्रतिक्रिया करते हैं। बाहरी उत्तेजनाएँ पर्याप्त प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न करने में सक्षम नहीं हैं।

असामान्य आत्मकेंद्रित

एटिपिकल ऑटिज्म ऑटिज्म का एक विशेष रूप है जिसमें नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ कई वर्षों तक छिपी रह सकती हैं या हल्की हो सकती हैं। इस बीमारी में ऑटिज्म के सभी मुख्य लक्षणों की पहचान नहीं हो पाती है, जिससे शुरुआती चरण में ही निदान जटिल हो जाता है।
एटिपिकल ऑटिज्म की नैदानिक ​​तस्वीर विभिन्न प्रकार के लक्षणों द्वारा दर्शायी जाती है जो विभिन्न रोगियों में विभिन्न संयोजनों में प्रकट हो सकते हैं। सभी लक्षणों को पाँच मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

असामान्य ऑटिज्म के लक्षणों के विशिष्ट समूह हैं:

• भाषण विकार;
• भावनात्मक अपर्याप्तता के संकेत;
• सामाजिक कुरूपता और विफलता के संकेत;
• विचार विकार;
• चिड़चिड़ापन.

वाणी विकार
असामान्य ऑटिज्म से पीड़ित लोगों को भाषा सीखने में कठिनाई होती है। उन्हें दूसरे लोगों की बात समझने और हर बात को अक्षरशः समझने में कठिनाई होती है। छोटी शब्दावली के कारण जो उम्र के अनुरूप नहीं है, किसी के अपने विचारों और विचारों की अभिव्यक्ति जटिल है। नए शब्द और वाक्यांश सीखते समय, रोगी अतीत में सीखी गई जानकारी भूल जाता है। असामान्य ऑटिज्म के मरीज़ दूसरों की भावनाओं और संवेदनाओं को नहीं समझते हैं, इसलिए उनमें अपने प्रियजनों के बारे में सहानुभूति रखने और चिंता करने की क्षमता का अभाव होता है।

भावनात्मक अपर्याप्तता के लक्षण
दूसरों के लिए महत्वपूर्ण संकेतअसामान्य ऑटिज़्म किसी की भावनाओं को व्यक्त करने में असमर्थता है। यहां तक ​​कि जब रोगी को आंतरिक अनुभव होते हैं, तब भी वह जो महसूस करता है उसे समझाने और व्यक्त करने में सक्षम नहीं होता है। दूसरों को ऐसा लग सकता है कि वह बस उदासीन और भावशून्य है।

सामाजिक कुसमायोजन एवं असफलता के लक्षण
प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, सामाजिक कुरूपता और विफलता के संकेतों की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री और उनका अपना विशेष चरित्र होता है।

सामाजिक कुरूपता और विफलता के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• अकेलेपन की प्रवृत्ति;
• किसी भी संपर्क से बचना;
• संचार की कमी;
• अजनबियों के साथ संपर्क स्थापित करने में कठिनाइयाँ;
• मित्र बनाने में असमर्थता;
• अपने प्रतिद्वंद्वी से आँख मिलाने में कठिनाई।

विचार विकार
असामान्य ऑटिज्म से पीड़ित लोगों की सोच सीमित होती है। उन्हें किसी भी नवाचार और परिवर्तन को स्वीकार करने में कठिनाई होती है। वातावरण में बदलाव, स्थापित दैनिक दिनचर्या में व्यवधान, या नए लोगों की उपस्थिति भ्रम और घबराहट का कारण बनती है। कपड़ों, भोजन, कुछ गंधों और रंगों के संबंध में लगाव देखा जा सकता है।

चिड़चिड़ापन
पर असामान्य आत्मकेंद्रिततंत्रिका तंत्र विभिन्न बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। तेज रोशनी या तेज संगीत से रोगी घबरा जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है और आक्रामक भी हो जाता है।

रिट सिंड्रोम

रेट सिंड्रोम ऑटिज्म के एक विशेष रूप को संदर्भित करता है जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रगतिशील अपक्षयी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर मनोविश्लेषणात्मक विकार प्रकट होते हैं। रेट्ट सिंड्रोम का कारण सेक्स क्रोमोसोम पर जीन में से एक में उत्परिवर्तन है। इससे यह तथ्य स्पष्ट होता है कि केवल लड़कियाँ ही प्रभावित होती हैं। लगभग सभी नर भ्रूण जिनके जीनोम में एक एक्स गुणसूत्र होता है, गर्भ में ही मर जाते हैं।

इस बीमारी के पहले लक्षण बच्चे के जन्म के 6 से 18 महीने बाद दिखाई देने लगते हैं। इस समय तक, शिशु की वृद्धि और विकास सामान्य से किसी भी तरह से भिन्न नहीं होता है। मनोविश्लेषणात्मक विकार रोग के चार चरणों के माध्यम से विकसित होते हैं।

रेट्ट सिंड्रोम के चरण

चरणों	बच्चे की उम्र	अभिव्यक्तियों
मैं	6 - 18 महीने	शरीर के अलग-अलग हिस्सों की वृद्धि धीमी हो जाती है - हाथ, पैर, सिर; फैलाना हाइपोटेंशन प्रकट होता है ( मांसपेशियों में कमजोरी); खेलों में रुचि कम हो जाती है; बच्चे के साथ संवाद करने की क्षमता सीमित है; कुछ मोटर रूढ़ियाँ प्रकट होती हैं - हिलना, उंगलियों का लयबद्ध झुकना।
द्वितीय	14 वर्ष	चिंता के लगातार हमले; जागने पर चीखने के साथ नींद में खलल; अर्जित कौशल खो जाते हैं; भाषण संबंधी कठिनाइयाँ प्रकट होती हैं; मोटर स्टीरियोटाइप अधिक संख्या में हो जाते हैं; संतुलन बिगड़ने के कारण चलना मुश्किल हो जाता है; आक्षेप और आक्षेप के साथ दौरे पड़ते हैं।
तृतीय	3 - 10 वर्ष	रोग का बढ़ना रुक जाता है। इसका मुख्य लक्षण मानसिक मंदता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे के साथ भावनात्मक संपर्क स्थापित करना संभव हो जाता है।
चतुर्थ	5 साल से	मांसपेशी शोष के कारण शरीर की गतिशीलता का नुकसान; स्कोलियोसिस प्रकट होता है ( raciocampsis); भाषण बाधित है - शब्दों का गलत उपयोग किया जाता है, इकोलिया प्रकट होता है; मानसिक मंदता बदतर हो जाती है, लेकिन भावनात्मक लगाव और संचार बना रहता है।

गंभीर मोटर हानि और स्पष्ट मनोविश्लेषणात्मक परिवर्तनों के कारण, रेट सिंड्रोम ऑटिज़्म का सबसे गंभीर रूप है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

आस्पेर्गर सिंड्रोम

एस्परगर सिंड्रोम एक अन्य प्रकार का ऑटिज़्म है जिसे सामान्य बाल विकास विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है। मरीजों में 80 फीसदी लड़के हैं. प्रति हजार बच्चों पर इस सिंड्रोम के 7 मामले सामने आते हैं। बीमारी के लक्षण 2 से 3 साल की उम्र में दिखाई देने लगते हैं, लेकिन अंतिम निदान अक्सर 7 से 16 साल की उम्र में किया जाता है।
एस्परगर सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के बीच, बच्चे की मनो-शारीरिक स्थिति के उल्लंघन की तीन मुख्य विशेषताएं हैं।

एस्पर्जर सिंड्रोम की मुख्य विशेषताएं हैं:

• सामाजिक विकार;
• बौद्धिक विकास की विशेषताएं;
• संवेदी (संवेदनशीलता) और मोटर हानि।

सामाजिक विकार
सामाजिक विकार अशाब्दिक व्यवहार में विचलन के कारण होते हैं। अपने अनूठे हावभाव, चेहरे के भाव और व्यवहार के कारण, एस्पर्जर सिंड्रोम वाले बच्चे अन्य बच्चों या वयस्कों के साथ संपर्क स्थापित करने में असमर्थ होते हैं। वे दूसरों के साथ सहानुभूति नहीं रख पाते और अपनी भावनाओं को व्यक्त करने में असमर्थ होते हैं। किंडरगार्टन में ऐसे बच्चे दोस्त नहीं बनाते, अलग रहते हैं और आम खेलों में भाग नहीं लेते। इस कारण से, उन्हें आत्म-केंद्रित और संवेदनहीन व्यक्ति माना जाता है। सामाजिक कठिनाइयाँअन्य लोगों के स्पर्श और आंखों से आंखों के संपर्क के प्रति असहिष्णुता के कारण भी उत्पन्न होता है।

साथियों के साथ बातचीत करते समय, एस्पर्जर सिंड्रोम वाले बच्चे अपने नियम थोपने की कोशिश करते हैं, दूसरे लोगों के विचारों को स्वीकार नहीं करते हैं और समझौता नहीं करना चाहते हैं। जवाब में, उनके आस-पास के लोग अब ऐसे बच्चों के संपर्क में नहीं आना चाहते हैं, जिससे उनका सामाजिक अलगाव बढ़ जाता है। इससे किशोरावस्था में अवसाद, आत्महत्या की प्रवृत्ति और विभिन्न प्रकार की लत लग जाती है।

बौद्धिक विकास की विशेषताएं
एस्परगर सिंड्रोम की विशेषता बुद्धि का सापेक्षिक संरक्षण है। यह गंभीर विकास संबंधी देरी की विशेषता नहीं है। एस्पर्जर सिंड्रोम वाले बच्चे शैक्षणिक संस्थानों से स्नातक होने में सक्षम होते हैं।

एस्पर्जर सिंड्रोम वाले बच्चों के बौद्धिक विकास की विशेषताओं में शामिल हैं:

• सामान्य या औसत से ऊपर बुद्धि;
• उत्कृष्ट स्मृति;
• अमूर्त सोच की कमी;
• असामयिक भाषण.

एस्पर्जर सिंड्रोम में, आईक्यू आमतौर पर सामान्य या उससे भी अधिक होता है। लेकिन बीमार बच्चों को अमूर्त सोच और जानकारी समझने में कठिनाई होती है। कई बच्चों के पास अपनी रुचि के क्षेत्र में अद्भुत स्मृति और व्यापक ज्ञान होता है। लेकिन अक्सर वे इस जानकारी का उपयोग सही परिस्थितियों में नहीं कर पाते हैं। इसके बावजूद, एस्पर्जर से पीड़ित बच्चे इतिहास, दर्शन और भूगोल जैसे क्षेत्रों में बहुत सफल होते हैं। वे अपने काम के प्रति पूरी तरह से समर्पित हैं, छोटी-छोटी बातों को लेकर कट्टर और जुनूनी हो जाते हैं। ऐसे बच्चे लगातार किसी न किसी तरह के विचारों और कल्पनाओं की दुनिया में रहते हैं।

एस्परगर सिंड्रोम में बौद्धिक विकास की एक अन्य विशेषता तीव्र भाषण विकास है। 5-6 वर्ष की आयु तक, बच्चे की वाणी पहले से ही अच्छी तरह से विकसित और व्याकरणिक रूप से सही होती है। वाणी की गति धीमी या तेज होती है। बच्चा किताबी शैली में कई भाषण पैटर्न का उपयोग करते हुए, नीरस और अप्राकृतिक आवाज के साथ बोलता है। वार्ताकार की प्रतिक्रिया की परवाह किए बिना, रुचि के विषय के बारे में एक कहानी लंबी और बहुत विस्तृत हो सकती है। लेकिन एस्पर्जर सिंड्रोम वाले बच्चे अपनी रुचि के क्षेत्र से बाहर किसी भी विषय पर बातचीत का समर्थन नहीं कर सकते हैं।

मोटर और संवेदी विकार
एस्परगर सिंड्रोम में संवेदी हानि में ध्वनि, दृश्य उत्तेजनाओं और स्पर्श संबंधी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि शामिल है। बच्चे अन्य लोगों के स्पर्श, सड़क की तेज़ आवाज़ और तेज़ रोशनी से बचते हैं। उनमें तत्वों (बर्फ, हवा, बारिश) के प्रति जुनूनी भय विकसित हो जाता है।

एस्पर्जर सिंड्रोम वाले बच्चों में मुख्य मोटर हानि में शामिल हैं:

• तालमेल की कमी;
• अनाड़ी चाल;
• जूते के फीते बाँधने और बटन बाँधने में कठिनाई;
• टेढ़ी-मेढ़ी लिखावट;
• मोटर स्टीरियोटाइप्स.

अत्यधिक संवेदनशीलता पांडित्य और रूढ़िवादी व्यवहार में भी प्रकट होती है। स्थापित दिनचर्या या दिनचर्या में कोई भी बदलाव चिंता और घबराहट का कारण बनता है।

ऑटिज्म सिंड्रोम

ऑटिज्म सिज़ोफ्रेनिया जैसी बीमारी की संरचना में एक सिंड्रोम के रूप में भी प्रकट हो सकता है। ऑटिज्म सिंड्रोम की विशेषता अलग-थलग व्यवहार, समाज से अलगाव और उदासीनता है। ऑटिज़्म और सिज़ोफ्रेनिया को अक्सर एक ही बीमारी कहा जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यद्यपि दोनों बीमारियों की अपनी-अपनी विशेषताएं हैं, सामाजिक रूप से उनमें कुछ समानताएं हैं। इसके अलावा, कुछ दशक पहले, ऑटिज़्म को बचपन के सिज़ोफ्रेनिया के निदान के तहत छिपाया गया था।
आज हम जानते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया और ऑटिज़्म के बीच स्पष्ट अंतर हैं।

सिज़ोफ्रेनिया में ऑटिज़्म

सिज़ोफ्रेनिक ऑटिज़्म की एक विशेषता मानस और व्यवहार दोनों का एक विशिष्ट विघटन (विघटन) है। अध्ययनों से पता चला है कि ऑटिज्म के लक्षण लंबे समय तक सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत को छुपा सकते हैं। कई वर्षों के दौरान, ऑटिज्म सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​तस्वीर को पूरी तरह से निर्धारित कर सकता है। रोग का यह क्रम पहले मनोविकृति तक जारी रह सकता है, जो बदले में, पहले से ही श्रवण मतिभ्रम और भ्रम के साथ होगा।

सिज़ोफ्रेनिया में ऑटिज्म मुख्य रूप से रोगी की व्यवहार संबंधी विशेषताओं में प्रकट होता है। यह अनुकूलन कठिनाइयों में, अलगाव में, "अपनी दुनिया में" होने में व्यक्त होता है। बच्चों में, ऑटिज़्म स्वयं को "अतिसामाजिकता" सिंड्रोम के रूप में प्रकट कर सकता है। माता-पिता ध्यान दें कि बच्चा हमेशा शांत, आज्ञाकारी था और उसने कभी अपने माता-पिता को परेशान नहीं किया। अक्सर ऐसे बच्चों को "अनुकरणीय" माना जाता है। साथ ही, वे व्यावहारिक रूप से टिप्पणियों का जवाब नहीं देते हैं। उनके अनुकरणीय व्यवहार को बदला नहीं जा सकता; बच्चे लचीलापन नहीं दिखाते। वे बंद हैं और पूरी तरह से अपनी दुनिया के अनुभवों में डूबे हुए हैं। उन्हें किसी चीज़ में दिलचस्पी लेना, उन्हें किसी तरह के खेल में शामिल करना शायद ही संभव हो। क्रेश्चमर के अनुसार, ऐसा अनुकरणीय व्यवहार बाहरी दुनिया से एक ऑटिस्टिक बाधा है।

ऑटिज़्म और सिज़ोफ्रेनिया के बीच अंतर

दोनों विकृति की विशेषता बाहरी दुनिया के साथ बिगड़ा हुआ संचार और व्यवहार संबंधी विकार हैं। ऑटिज़्म और सिज़ोफ्रेनिया दोनों में, रूढ़िवादिता, इकोलिया के रूप में भाषण विकार और द्विपक्षीयता (द्वंद्व) देखी जाती है।

सिज़ोफ्रेनिया का एक प्रमुख मानदंड बिगड़ा हुआ सोच और धारणा है। पूर्व स्वयं को विखंडन और असंगति के रूप में प्रकट करते हैं, बाद वाले - मतिभ्रम और भ्रम के रूप में।

सिज़ोफ्रेनिया और ऑटिज्म के मूल लक्षण

एक प्रकार का मानसिक विकार	आत्मकेंद्रित
विचार विकार - असंतुलित, असंगत और असंगत सोच।	बिगड़ा हुआ संचार - वाणी का उपयोग करने में विफलता, दूसरों के साथ खेलने में असमर्थता।
भावनात्मक विकार - अवसादग्रस्त एपिसोड और उत्साह के दौर के रूप में।	अलगाव की इच्छा - हमारे आसपास की दुनिया में रुचि की कमी, परिवर्तन के प्रति आक्रामक व्यवहार।
अवधारणात्मक विकार - मतिभ्रम ( श्रवण और शायद ही कभी दृश्य), बकवास।	रूढ़िवादी व्यवहार.
बुद्धि सामान्यतः संरक्षित रहती है।	विलंबित भाषण और बौद्धिक विकास।

वयस्कों में ऑटिज़्म

ऑटिज्म के लक्षण उम्र के साथ कम नहीं होते हैं और इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता उसके कौशल के स्तर पर निर्भर करती है। के साथ कठिनाइयाँ सामाजिक अनुकूलनऔर इस बीमारी की अन्य विशेषताएं ऑटिस्टिक व्यक्ति के वयस्क जीवन के सभी पहलुओं में बड़ी कठिनाइयों का कारण बनती हैं।

व्यक्तिगत जीवन
विपरीत लिंग के साथ संबंध एक ऐसा क्षेत्र है जो ऑटिस्टिक लोगों के लिए बड़ी कठिनाइयों का कारण बनता है। ऑटिस्टिक लोगों के लिए रोमांटिक प्रेमालाप असामान्य है, क्योंकि उन्हें इसमें कोई मतलब नज़र नहीं आता। वे चुंबन को बेकार गतिविधियों के रूप में देखते हैं, और आलिंगन को गतिविधि को सीमित करने के प्रयास के रूप में देखते हैं। उसी समय, वे यौन इच्छा का अनुभव कर सकते हैं, लेकिन अक्सर वे अपनी भावनाओं के साथ अकेले रह जाते हैं, क्योंकि वे परस्पर नहीं होते हैं।
दोस्तों के बिना, ऑटिस्टिक वयस्कों को रोमांटिक रिश्तों के बारे में फिल्मों से बहुत सारी जानकारी मिलती है। पुरुष, पर्याप्त अश्लील फ़िल्में देखने के बाद, ऐसे ज्ञान को व्यवहार में लाने का प्रयास करते हैं, जो उनके साथियों को डराता और विकर्षित करता है। ऑटिस्टिक विकार वाली महिलाओं को टीवी श्रृंखलाओं द्वारा अधिक जानकारी दी जाती है और वे अपने भोलेपन के कारण अक्सर यौन हिंसा का शिकार बन जाती हैं।

आँकड़ों के अनुसार, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार वाले लोगों में पूर्ण परिवार बनाने की संभावना दूसरों की तुलना में बहुत कम होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल ही में एक ऑटिस्टिक वयस्क के लिए अपने निजी जीवन को व्यवस्थित करने के अवसरों में काफी वृद्धि हुई है। इंटरनेट के विकास के साथ, विभिन्न विशिष्ट मंच सामने आने लगे जहां ऑटिज्म से पीड़ित व्यक्ति समान विकार वाला साथी ढूंढ सकता है। सूचना प्रौद्योगिकियाँ जो पत्राचार के माध्यम से संपर्क स्थापित करना संभव बनाती हैं, कई ऑटिस्टिक लोगों को अपने जैसे अन्य लोगों से मिलने और दोस्ती या व्यक्तिगत संबंध विकसित करने में मदद कर रही हैं।

व्यावसायिक गतिविधि
कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के विकास ने ऑटिस्टिक लोगों के पेशेवर आत्म-प्राप्ति के अवसरों में काफी वृद्धि की है। एक समाधान जो लोकप्रिय है वह है दूरस्थ कार्य। इस बीमारी से पीड़ित कई रोगियों में बुद्धि का स्तर होता है जो उन्हें उच्च स्तर की जटिलता वाले कार्यों से निपटने की अनुमति देता है। अपने आराम क्षेत्र को छोड़ने और काम के सहयोगियों के साथ आमने-सामने बातचीत न करने से ऑटिस्टिक वयस्कों को न केवल काम करने का मौका मिलता है, बल्कि पेशेवर रूप से विकसित होने का भी मौका मिलता है।

यदि कौशल या परिस्थितियाँ इंटरनेट के माध्यम से दूरस्थ कार्य की अनुमति नहीं देती हैं, तो गतिविधि के मानक रूप (कार्यालय, स्टोर, कारखाने में काम) एक ऑटिस्टिक व्यक्ति के लिए बड़ी कठिनाइयों का कारण बनते हैं। अक्सर, उनकी व्यावसायिक सफलता उनकी वास्तविक क्षमताओं से काफी कम होती है। ऐसे लोग उन क्षेत्रों में सबसे बड़ी सफलता प्राप्त करते हैं जहां विस्तार पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

जीवन की स्थितियाँ
बीमारी के रूप के आधार पर, कुछ ऑटिस्टिक वयस्क अपने अपार्टमेंट या घर में स्वतंत्र रूप से रह सकते हैं। यदि रोगी को बचपन में उचित सुधार चिकित्सा से गुजरना पड़ा, तो एक वयस्क के रूप में वह सहायता के बिना रोजमर्रा के कार्यों का सामना कर सकता है। लेकिन अक्सर, ऑटिस्टिक वयस्कों को सहायता की आवश्यकता होती है, जो उन्हें अपने रिश्तेदारों, प्रियजनों, चिकित्सा या से प्राप्त होती है सामाजिक सेवा. रोग के रूप के आधार पर, ऑटिस्टिक व्यक्ति को वित्तीय लाभ प्राप्त हो सकता है, जिसके बारे में जानकारी संबंधित प्राधिकारी से प्राप्त की जानी चाहिए।

कई आर्थिक रूप से विकसित देशों में ऑटिस्टिक लोगों के लिए घर हैं, जहाँ उनके आरामदायक रहने के लिए विशेष स्थितियाँ बनाई गई हैं। ज्यादातर मामलों में, ऐसे घर न केवल आवास होते हैं, बल्कि काम करने की जगह भी होते हैं। उदाहरण के लिए, लक्ज़मबर्ग में, ऐसे घरों के निवासी पोस्टकार्ड और स्मृति चिन्ह बनाते हैं और सब्जियाँ उगाते हैं।

सामाजिक समुदाय
कई ऑटिस्टिक वयस्कों की राय है कि ऑटिज्म कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक अनोखी जीवन अवधारणा है और इसलिए इसके उपचार की आवश्यकता नहीं है। अपने अधिकारों की रक्षा करने और अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, ऑटिस्टिक लोग विभिन्न सामाजिक समूहों में एकजुट होते हैं। 1996 में एक ऑनलाइन समुदाय का गठन किया गया, जिसे एनजेएएस ( अकेले रहनाऑटिज़्म स्पेक्ट्रम पर)। संगठन का मुख्य लक्ष्य ऑटिस्टिक वयस्कों को भावनात्मक समर्थन और व्यावहारिक सहायता प्रदान करना था। प्रतिभागियों ने कहानियाँ और जीवन संबंधी सलाह साझा कीं और कई लोगों के लिए यह जानकारी बहुत मूल्यवान थी। आज इंटरनेट पर बड़ी संख्या में समान समुदाय मौजूद हैं।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

समग्र रूप से मनोवैज्ञानिक तस्वीर को समझने से एक विशेषज्ञ को न केवल व्यक्तिगत स्थितिजन्य कठिनाइयों पर काम करने की अनुमति मिलती है, बल्कि मानसिक विकास के पाठ्यक्रम को सामान्य बनाने पर भी काम करने की अनुमति मिलती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यद्यपि सिंड्रोम का "केंद्र" आत्मकेंद्रित है, भावनात्मक संबंध स्थापित करने में असमर्थता के रूप में, संचार और समाजीकरण में कठिनाइयों के रूप में, सभी मानसिक कार्यों के विकास का उल्लंघन इसकी कोई कम विशेषता नहीं है।

आधुनिक वर्गीकरणों में, बचपन के आत्मकेंद्रित को व्यापक, यानी सर्वव्यापी विकारों के समूह में शामिल किया गया है, जो मानस के सभी क्षेत्रों के असामान्य विकास में प्रकट होते हैं: बौद्धिक और भावनात्मक क्षेत्र, संवेदी और मोटर कौशल, ध्यान, स्मृति, भाषण।

विचाराधीन विकार व्यक्तिगत कठिनाइयों का एक साधारण यांत्रिक योग नहीं है - यहां हम डिसोंटोजेनेसिस का एक एकल पैटर्न देख सकते हैं, जो बच्चे के संपूर्ण मानसिक विकास को कवर करता है। मुद्दा केवल यह नहीं है कि विकास का सामान्य क्रम बाधित या विलंबित है, यह स्पष्ट रूप से विकृत है। विरोधाभास इस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि जटिल रूपों को समझने की क्षमता की कभी-कभी अभिव्यक्ति के साथ, ऐसा बच्चा वास्तविक जीवन में अपनी क्षमताओं का उपयोग करने का प्रयास नहीं करता है।

हम दुनिया के साथ बातचीत की पूरी शैली में पैथोलॉजिकल बदलाव, सक्रिय अनुकूली व्यवहार को व्यवस्थित करने में कठिनाइयों, पर्यावरण और लोगों के साथ बातचीत करने के लिए ज्ञान और कौशल का उपयोग करने के बारे में बात कर रहे हैं।

भावात्मक क्षेत्र में उल्लंघन से बच्चे के उच्च मानसिक कार्यों के विकास की दिशा में परिवर्तन होता है। वे दुनिया के लिए सक्रिय अनुकूलन का इतना साधन नहीं बन जाते हैं, बल्कि सुरक्षा और ऑटोस्टिम्यूलेशन के लिए आवश्यक इंप्रेशन प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाने वाला एक उपकरण बन जाते हैं।

इस प्रकार, रोजमर्रा के अनुकूलन कौशल के निर्माण और जीवन के लिए आवश्यक वस्तुओं के साथ सामान्य क्रियाओं के विकास में मोटर कौशल के विकास में देरी होती है। इसके बजाय, वस्तुओं के साथ रूढ़िवादी आंदोलनों और जोड़-तोड़ के शस्त्रागार को सक्रिय रूप से फिर से भर दिया जाता है, जो किसी को संपर्क से जुड़े आवश्यक उत्तेजक इंप्रेशन प्राप्त करने, अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति को बदलने, किसी की मांसपेशियों के स्नायुबंधन, जोड़ों आदि को महसूस करने की अनुमति देता है। ऐसा बच्चा है किसी भी वस्तुनिष्ठ कार्रवाई में बेहद अजीब। वह वांछित मुद्रा को पकड़कर नकल नहीं कर सकता; मांसपेशियों की टोन के वितरण को खराब तरीके से नियंत्रित करता है: शरीर, हाथ, उंगलियां बहुत सुस्त या बहुत तनावपूर्ण हो सकती हैं, आंदोलनों का खराब समन्वय होता है, और उनका अस्थायी क्रम नहीं सीखा जाता है। साथ ही, वह अप्रत्याशित रूप से अपने अजीब कार्यों में असाधारण निपुणता दिखा सकता है।

ऐसे बच्चे की धारणा के विकास में, कोई अंतरिक्ष में अभिविन्यास में गड़बड़ी, वास्तविक उद्देश्य दुनिया की समग्र तस्वीर की विकृतियों और व्यक्तिगत, अपने शरीर की भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण संवेदनाओं के साथ-साथ ध्वनियों, रंगों के परिष्कृत अलगाव को देख सकता है। और आस-पास की चीज़ों के आकार। कान या आंख पर रूढ़िवादी दबाव, सूँघना, वस्तुओं को चाटना, आँखों के सामने उंगलियाँ चलाना, हाइलाइट्स और छाया के साथ खेलना आम बात है।

भाषण विकास ऑटिस्टिक बच्चाइसी प्रवृत्ति को दर्शाता है। उद्देश्यपूर्ण संचारी भाषण के विकास के सामान्य उल्लंघन के साथ, व्यक्तिगत भाषण रूपों से मोहित होना, लगातार ध्वनियों, शब्दांशों और शब्दों के साथ खेलना, तुकबंदी करना, गाना, कविता पढ़ना आदि संभव है।

मोटर वाले की तरह, भाषण रूढ़ियाँ (नीरस क्रियाएं) भी विकसित होती हैं, जिससे व्यक्ति को एक ही चीज़ को बार-बार पुन: पेश करने की अनुमति मिलती है। बच्चे के लिए आवश्यकप्रभाव जमाना।

ऐसे बच्चों की सोच के विकास में स्वैच्छिक सीखने और वास्तविक जीवन की समस्याओं के उद्देश्यपूर्ण समाधान में भारी कठिनाइयाँ देखी जाती हैं। विशेषज्ञ प्रतीकीकरण और एक स्थिति से दूसरी स्थिति में कौशल के हस्तांतरण में कठिनाइयों की ओर इशारा करते हैं, उन्हें सामान्यीकरण में कठिनाइयों और जो हो रहा है उसके उप-पाठ को समझने में सीमाओं, एक-आयामीता और इसकी व्याख्याओं की शाब्दिकता से जोड़ते हैं। ऐसे बच्चे के लिए समय के साथ किसी स्थिति के विकास को समझना, घटनाओं के क्रम में कारणों और परिणामों में अंतर करना मुश्किल होता है। शैक्षिक सामग्री को दोबारा सुनाने और कथानक चित्रों से संबंधित कार्यों को पूरा करने पर यह बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। शोधकर्ता किसी अन्य व्यक्ति के विचारों और इरादों को ध्यान में रखते हुए उसके तर्क को समझने में समस्याओं पर ध्यान देते हैं।

आरडीए वाले बच्चे सक्रिय रूप से सूचनाओं को संसाधित करने और बदलती दुनिया के अनुकूल होने के लिए अपनी क्षमताओं का सक्रिय रूप से उपयोग करने में सक्षम नहीं हैं।

एक ऑटिस्टिक बच्चे की विशेषताओं के बीच व्यवहार संबंधी समस्याओं का एक विशेष स्थान है: आत्म-संरक्षण का उल्लंघन, नकारात्मकता, विनाशकारी व्यवहार, भय, आक्रामकता, आत्म-चोट। वे बच्चे के प्रति अपर्याप्त दृष्टिकोण के साथ बढ़ते हैं (साथ ही, ऑटोस्टिम्यूलेशन बढ़ता है, उसे वास्तविक घटनाओं से दूर रखता है) और, इसके विपरीत, उसके लिए उपलब्ध बातचीत के रूपों की पसंद के साथ घटता है।

इस प्रकार, ऑटिस्टिक बच्चाविकृत विकास के कठिन मार्ग से गुजरता है। बड़ी तस्वीर में, आपको न केवल इसकी समस्याओं, बल्कि इसके अवसरों और संभावित उपलब्धियों को भी देखना सीखना होगा।

अब यह स्पष्ट होता जा रहा है कि बचपन का आत्मकेंद्रित केवल बचपन की समस्या नहीं है। संचार और समाजीकरण में कठिनाइयाँ आकार बदलती हैं, लेकिन वर्षों तक दूर नहीं होती हैं, और ऑटिज्म से पीड़ित व्यक्ति को जीवन भर मदद और समर्थन देना चाहिए।

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न:

1. आरडीए की मनोवैज्ञानिक तस्वीर का विवरण दीजिए।

2. आरडीए में लगातार विकारों का वर्णन करें।

ग्रन्थसूची

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जो बच्चे भावनाओं को प्रदर्शित नहीं करते उन्हें ऑटिस्टिक कहा जाता है। असामाजिक व्यक्ति होने के कारण उन्हें अन्य लोगों के महत्व का एहसास नहीं होता है। लेकिन ऐसी विकृति वाले बच्चों में प्रतिभा की झलक हो सकती है, उच्च बुद्धि(हालाँकि, सभी नहीं)।
मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार में माता-पिता का मुख्य कार्य एक विशेष बच्चे को बाहरी दुनिया के साथ कम से कम बातचीत करना सिखाना है। भाषण कौशल विकसित किए बिना ऐसा करना असंभव है।

ये कौन सी अजीब बीमारी है?

20वीं सदी की शुरुआत में ऑटिज्म को एक मानसिक विकार के रूप में पहचाना गया था। मनोचिकित्सकों ने एक मरीज को देखा जो व्यावहारिक रूप से अपनी भावनाओं को नहीं दिखाता था, अपनी वास्तविकता में रहता था और अपने आस-पास के लोगों को अपने जीवन के लिए खतरा मानता था।
ऑटिज्म एक मानसिक विकार है। इसका इलाज संभव नहीं है.सबसे आसान संस्करण में, यह एक निश्चित क्षेत्र में महत्वपूर्ण क्षमताओं का विकास है: पेंटिंग, कविता, भौतिकी, कंप्यूटर विज्ञान और अन्य क्षेत्र (इसमें अल्बर्ट आइंस्टीन और मैरी क्यूरी शामिल हैं)।
लेकिन माता-पिता के लिए सबसे अप्रिय विकल्प निम्न स्तर की बुद्धि, सहवर्ती तंत्रिका रोग और हार्मोनल शिथिलता है।
ऐसे बच्चे दुनिया में कभी-कभार ही दिखाई देते हैं - प्रति दस लाख में लगभग 200 लोग। ऑटिज्म का कारण ज्ञात नहीं है।वैज्ञानिक केवल इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि समस्या की जड़ अंतर्गर्भाशयी विकास में है। लेकिन मस्तिष्क विकृति अचानक क्यों प्रकट होती है यह एक रहस्य है।
ऑटिज्म के मुख्य लक्षण हैं:

• भावनाओं का अभाव. अभी भी शिशु होने पर, बच्चा मुस्कुरा नहीं सकता है या खिलौनों तक नहीं पहुंच सकता है।
• एक निश्चित एल्गोरिथम के अनुसार लगातार नीरस क्रिया। एक बच्चा लाइट चालू और बंद कर सकता है, आग जला सकता है और बुझा सकता है, और एक कंटेनर से दूसरे कंटेनर में तरल डाल सकता है।
• वाणी का अभाव. इसके अलावा, कुछ छोटे ऑटिस्टिक लोग 3 या 4 साल की उम्र तक बातूनी रहते हैं, और फिर अचानक चुप हो जाते हैं।
• लोगों को निर्जीव वस्तुओं के रूप में समझना - उनकी ओर मुड़ने की कोई इच्छा नहीं है, वे केवल जलन पैदा कर सकते हैं या डर पैदा कर सकते हैं, प्रतिक्रिया के रूप में - आक्रामकता का हमला।
• अगल-बगल से हिलना, कोणीय गति।
• आत्म-संरक्षण प्रतिबिम्ब का अभाव।

महत्वपूर्ण! यही कारण है कि छोटे "असहज" के भाषण को विकसित करना आवश्यक है. उन्नत मानसिक बीमारी के मामलों में, ऐसे बच्चे (या यहां तक ​​कि एक किशोर) को माता-पिता या विशेष रूप से प्रशिक्षित नानी-शिक्षक की निरंतर उपस्थिति की आवश्यकता होती है। लेकिन अक्सर उस पर भरोसा नहीं होता. ज़िम्मेदारी का बोझ अभी भी माँ और/या पिताजी के कंधों पर है।
यह समझने के लिए कि एक ऑटिस्टिक बच्चे को क्या चाहिए, आपको उसके अनुरोधों को समझने की ज़रूरत है, जिन्हें वह कभी-कभी बताना ज़रूरी नहीं समझता।
कभी-कभी कोई बच्चा किसी चीज़ में प्रतिभाशाली होता है। इस दिशा में इसे विकसित करने के लिए हम संचारी घटक के बिना भी काम नहीं कर सकते।

सफलता के लिए रणनीतियाँ

किसी विशेष, लेकिन प्यारे और प्रिय बच्चे, विशेष रूप से किसी प्रियजन की ज़रूरत के भाषण के विकास के करीब पहुंचने से पहले, माता-पिता क्या कर सकते हैं और क्या नहीं, इसके बारे में आपको 7 सरल युक्तियाँ सीखने की आवश्यकता है।

अक्षर-दर-अक्षर पढ़ने में धीमी गति या यहाँ तक कि पढ़ने में असमर्थता आज के प्रथम-ग्रेडर के लिए समस्या पैदा करती है गंभीर समस्याएं. इसके अलावा, सात साल की उम्र में पढ़ना सीखना...

1. "हाँ!" सामाजिक संपर्क।माँ को बच्चों की नर्सरी कविताएँ जैसे "मैगपाई-कौआ" और "ओके-ओके" याद रखने दें। मोटर कौशल और भाषा कौशल, लय की भावना का यह विकास निश्चित रूप से मदद करेगा। गुड़िया, रोबोट या भरवां जानवर के साथ खेलना भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। एक विशेष बच्चे के लिए एक पसंदीदा खिलौना होना पर्याप्त है जो एक जीवित प्राणी जैसा दिखता है। माँ अनुरोधों के साथ उसकी ओर रुख कर सकती है, और वह कथित तौर पर उन्हें पूरा करेगी। बच्चा यह समझना सीखेगा कि उससे क्या चाहते हैं और प्रतिक्रिया में उसे कैसे कार्य करना चाहिए।
2. वही करें जो बच्चा करता है.वह कार चलाता है, और माँ भी। वह गुड़ियों को उनके कपड़ों के रंग के आधार पर छाँटता है - माता-पिता को अपने कौशल का अभ्यास करने दें। इससे संपर्क स्थापित करने में मदद मिलेगी.
3. इशारों से संवाद करना.जब माँ पिताजी के साथ बातचीत में सहमति व्यक्त करती है तो उसे सिर हिलाने से कोई नहीं रोकता। अपने बेटे या बेटी को आकाश में कोई तारा या चंद्रमा दिखाते समय, आप अपनी उंगली से उस पर इशारा कर सकते हैं और नाम कह सकते हैं। तब बच्चा इस तरह से किसी ऊँची वस्तु की ओर इशारा कर सकता है और उसका नाम बोल सकता है (कप के लिए "पेय" शब्द या चम्मच के लिए "खाओ" शब्द के साथ नहीं, बल्कि "कप", "चम्मच" कहें)। अनकहा संचारमौखिक बातचीत का हिस्सा है.
4. उत्तर देने में जल्दबाजी न करें.जब कोई विशेष बच्चा कोई प्रश्न सुनता है तो वह उसके बारे में सोचने लगता है। इसमें 10 सेकंड या उससे अधिक समय लग सकता है. उसके लिए स्वचालित रूप से बातचीत करने की कोई आवश्यकता नहीं है। यह "मौन धैर्य" एक शिशु के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। वह उत्तर देगा और आभारी होगा कि उसकी विशिष्टता के साथ धैर्यपूर्वक व्यवहार किया गया।
5. कहना आसान है!माता-पिता को सहायक निर्माणों से भरे लंबे वाक्यों में अनुरोध करने की कोई आवश्यकता नहीं है। बस यह कहना पर्याप्त है: "गुड़िया लाओ" या "मुझे अपना हाथ दो।" बाद में इसके वाक्यांशों में 1 शब्द जोड़ना संभव होगा। इससे समझ में बाधा नहीं आएगी, बल्कि परिवार के छोटे सदस्य की शब्दावली का विस्तार होगा।
6. उसके गेम खेलें.यहाँ माता-पिता थोड़े भाग्यशाली भी थे। अपने प्यारे बच्चे को कैसे व्यस्त रखा जाए, इसकी चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। बच्चा स्वयं उस गतिविधि के बारे में बताएगा जिसमें उसकी रुचि है। बच्चे की प्रेरणा को समझने के लिए अपने आप में कुछ नया खोजने के लिए उसके खेल के नियमों और सिद्धांतों को समझना पर्याप्त है, और फिर दिखाएं कि माता-पिता "उनमें से एक" हैं और उन पर भरोसा किया जा सकता है। तब माँ और पिताजी खेल में सरल रोजमर्रा के संचार के तत्व लाने में सक्षम होंगे।
7. "चित्र, ध्वनि के साथ छवियाँ।"यह सिद्धांत स्पर्श नियंत्रण वाले कुछ गैजेट्स, बटन वाले खिलौनों की विशेषता है, जिनकी छवियों पर क्लिक करने के बाद किसी शब्द या ध्वनि का उच्चारण होता है।

एक छोटे ऑटिस्टिक व्यक्ति के भाषण विकास में कठिनाइयों को माता-पिता के सरल धैर्य और ध्यान से दूर किया जा सकता है, जिसके लिए इन रणनीतिक रूप से महत्वपूर्ण क्षणों को डिजाइन किया गया है।

भाषण विकास पर जोर दिया गया है

मुख्य बात यह है कि सामान्य अनुरोधों को पूरा करके बात करना सीखें। आपको बच्चे की उपस्थिति में सहमति ("हाँ") या इनकार ("नहीं") के छोटे शब्दों का प्रयोग नहीं करना चाहिए, जैसे आपको उन्हें अपने बच्चे में प्रोत्साहित नहीं करना चाहिए। वे उसे लंबे वाक्यों में बोलने से "हतोत्साहित" करेंगे।
भाषण निर्माण के नियम:

अपने जीवन की एक निश्चित अवधि में, अर्थात् प्रारंभिक पूर्वस्कूली उम्र में, बच्चा अपने आस-पास के लोगों के साथ काम पर चर्चा करने का प्रयास करना शुरू कर देता है...

• माँ जो वस्तुएँ माँगती है उन्हें बच्चे के दृष्टि क्षेत्र में रखें। और भी बेहतर - आँख के स्तर पर.
• माता-पिता को उनके द्वारा उठाई गई प्रत्येक वस्तु के बारे में आवाज उठानी चाहिए। सामान्य तौर पर, हर चीज़ को निर्धारित करने और स्पष्ट करने की आदत - सड़क पर, किसी दुकान में, चिड़ियाघर में - सूचित करने का एक शानदार तरीका है। ऑटिस्टिक व्यक्ति की ऑडियो धारणा का उपयोग विकासात्मक उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।
• महत्वपूर्ण! टोमैटिस ऑडियो विधि है। विशेष रूप से चयनित रिकॉर्डिंग के माध्यम से, कान के परदे को प्रभावित करके मस्तिष्क को प्रभावित किया जाता है।
• सबसे पहले, "उत्तेजना-उत्तेजना" तकनीक का उपयोग किया जाता है। बच्चे का नाम (माँ का प्रोत्साहन) कहने के बाद उसे क़ीमती खिलौना (उसका प्रोत्साहन) मिलता है।
• किसी विशेष बच्चे को टिप्स देने से डरने की जरूरत नहीं है। लेकिन जैसे-जैसे वह बेहतर बोलना शुरू करता है, संकेत कम होते जाने चाहिए।

मुख्य भाषण अभ्यासों को वर्गीकृत किया जाना चाहिए - सरल से अधिक जटिल तक:

1. आप अपने बच्चे को उसका नाम बताने के बाद उसका पसंदीदा फल दे सकते हैं (स्वाभाविक रूप से, बच्चे की भूख की भावना के बारे में अनुमान लगाए बिना)। उसने कहा "केला", उसे मिल सकता है। उन्होंने इसे गलत कहा, और फिर खुद को सुधारा - इसे मत दो। उन्होंने सही बात कही - इसे बच्चे के हाथों में सौंप दो।
2. आप इंटरनेट पर या किसी छोटे बच्चों के गाने के लिए सरल शारीरिक व्यायाम का एक सेट चुन सकते हैं। उदाहरण के लिए, स्ट्रेचिंग, स्क्वैट्स और किनारों पर झुकना शामिल करें। उसी "टेडी बियर" को "पूरक" किया जा सकता है: वह जंगल में चलता है - अपनी मां के साथ लय में कदम रखता है, पाइन शंकु इकट्ठा करता है - झुकता है और पाइन शंकु को अपनी जेब में रखने की नकल करता है, आदि।
3. सरल लेकिन प्रभावी खेलों की उपेक्षा न करें. इसमें घनों से मीनारें बनाना, रूबिक के घन को हल करना, पेंसिल से जानवरों की कटी हुई आकृतियों का पता लगाना शामिल है।
4. बढ़िया मोटर कौशल और आदतन क्रियाएँ विकसित करें,जिसे "कला" के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। बटनों को बांधना और मोतियों को एक निश्चित (जैसा कि बच्चा चाहता है) क्रम में पिरोना। आप लेस से "ब्रैड्स" बुन सकते हैं और उन्हें बोर्ड में विशेष रूप से बने छेदों के माध्यम से खींच सकते हैं।

यहां तक ​​कि सड़क पर भी, अतिरिक्त उपकरणों के बिना, आप अपने बच्चे को दुनिया के अनुकूल ढलने में मदद कर सकते हैं। उससे यह दिखाने के लिए कहना काफी है कि उसके गाल कैसे फूले हुए हैं (आप स्वयं कल्पना करें)। फुलाने योग्य गुब्बारा). जब बिल्ली सोती है तो वह अपनी आँखें कैसे बंद कर लेती है? यदि कोई कुत्ता उससे हड्डी निकाल ले तो उसके दांत कैसे निकलेंगे?

जहां तक ​​ध्वनि के अभ्यास की बात है, तो आपको निम्नलिखित अभिव्यक्ति अभ्यासों का उपयोग करने की आवश्यकता है:

• अपनी नाक से हवा अंदर लें और मुंह से सांस छोड़ें, लेकिन एक निश्चित ध्वनि (स्वर और व्यंजन दोनों) के रूप में।
• रेडियो चलाएं, जब बच्चा पहले धीरे से ध्वनि का उच्चारण करता है, और फिर, जब माँ "रिमोट कंट्रोल बटन दबाती है", तो इसे तेज़ और तेज़ कर देती है, सीमा तक पहुँच जाती है। फिर आप इस प्रक्रिया को विपरीत दिशा में भी कर सकते हैं।
• आप बड़े बच्चे के साथ, "शिफ्टर" शब्द ("अम्मा" और "माँ", "अनोग" और "लेग") से सही शब्द इकट्ठा करने का प्रयास कर सकते हैं।
• लेकिन ऐसे बच्चे अक्सर सुसंगत भाषण से पीड़ित होते हैं।

सहायक चित्र इसके विकास में सहायता करेंगे।आप चित्रों के आधार पर अपने बेटे या बेटी को एकल-कथानक परी कथा (उदाहरण के लिए, "रयाबा हेन") पढ़ सकते हैं।
अगला चरण किसी भी चुने गए चित्र पर आधारित कहानी होगी।एक विशेष बच्चा अभी भी कुछ याद रखता है; एक दृश्य संकेत उसे जो कुछ उसने सुना है उसे पुन: प्रस्तुत करने में मदद करेगा। फिर रिकॉर्ड की गई योजना पर आधारित एक कहानी होगी, फिर छवियों पर आधारित एक स्वतंत्र रीटेलिंग होगी। धीरे-धीरे, बच्चा बाहरी सहायक तत्वों के बिना स्वतंत्र रूप से पूरी कहानी बताना सीख जाएगा।

बचपन का ऑटिज्म सामाजिक पुनर्वास

एक ऑटिस्टिक बच्चे का प्रारंभिक विकास आम तौर पर लगभग सामान्य समय सीमा के भीतर होता है; साथ ही, उस सामान्य विशिष्ट पृष्ठभूमि के लिए दो विकल्प हैं जिसके विरुद्ध विकास होता है। पहले मामले में, शुरू से ही ऐसे बच्चे में कमजोर मानसिक स्वर, सुस्ती, पर्यावरण के संपर्क में कम गतिविधि और यहां तक ​​कि महत्वपूर्ण जरूरतों की अव्यक्त अभिव्यक्ति के लक्षण दिखाई दे सकते हैं (बच्चा भोजन नहीं मांग सकता है, गीले डायपर सहन कर सकता है) . साथ ही, वह मजे से खा सकता है, आराम से प्यार कर सकता है, लेकिन इतना नहीं कि सक्रिय रूप से इसकी मांग करे, संपर्क के ऐसे रूप का बचाव करे जो उसके लिए सुविधाजनक हो; वह हर बात में पहल अपनी माँ पर छोड़ देता है।

और बाद में ऐसा बच्चा सक्रिय रूप से पर्यावरण का पता लगाने की कोशिश नहीं करता है। माता-पिता अक्सर ऐसे बच्चों को बहुत शांत, "आदर्श" और सहज बताते हैं। लगातार ध्यान देने की आवश्यकता के बिना उन्हें अकेला छोड़ा जा सकता है।

अन्य मामलों में, इसके विपरीत, बच्चों में पहले से ही बहुत कम उम्र में विशेष उत्तेजना, मोटर बेचैनी, सोने में कठिनाई और भोजन में विशेष चयनात्मकता की विशेषता होती है। उनके लिए अनुकूल होना कठिन है; उनमें बिस्तर पर जाने, भोजन करने और संवारने की विशेष आदतें विकसित हो सकती हैं। वे अपने असंतोष को इतनी तीव्रता से व्यक्त कर सकते हैं कि वे दुनिया के साथ संपर्क की पहली भावात्मक रूढ़िवादिता विकसित करने में तानाशाह बन जाते हैं, अकेले ही यह निर्धारित करते हैं कि क्या और कैसे करना है।

ऐसे बच्चे को अपनी बाहों में या घुमक्कड़ी में पकड़ना मुश्किल होता है। जैसे-जैसे बच्चे की उम्र बढ़ती है, उत्साह आमतौर पर बढ़ता जाता है। जब ऐसा बच्चा स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करता है, तो वह पूरी तरह से बेकाबू हो जाता है: वह बिना पीछे देखे दौड़ता है, बिल्कुल भी "किनारे की भावना" के साथ व्यवहार नहीं करता है। हालाँकि, ऐसे बच्चे की गतिविधि एक क्षेत्रीय प्रकृति की होती है और किसी भी तरह से पर्यावरण की निर्देशित परीक्षा से जुड़ी नहीं होती है।

एक ही समय में, निष्क्रिय, विनम्र बच्चों के माता-पिता और उत्साहित, मुश्किल से व्यवस्थित होने वाले बच्चों के माता-पिता दोनों ने अक्सर बच्चों में चिंता, भय और संवेदी असुविधा की थोड़ी शुरुआत देखी। कई माता-पिता रिपोर्ट करते हैं कि उनके बच्चे विशेष रूप से तेज़ आवाज़ के प्रति संवेदनशील थे, सामान्य तीव्रता के घरेलू शोर को बर्दाश्त नहीं कर सकते थे, स्पर्श संपर्क के प्रति नापसंदगी रखते थे, और भोजन करते समय विशिष्ट घृणा रखते थे; कई मामलों में, चमकीले रंग के खिलौनों के प्रति अरुचि देखी गई। कई मामलों में, बच्चे की भावनात्मक स्मृति में अप्रिय प्रभाव लंबे समय तक दर्ज किए गए थे।

संवेदी छापों के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया अन्य तरीकों से प्रकट हुई। दुनिया के साथ संवेदी संपर्क को सीमित करने के प्रयास में, पर्यावरण की जांच पर अपर्याप्त ध्यान देने के साथ, बच्चे को कुछ रूढ़िवादी छापों - दृश्य, श्रवण, वेस्टिबुलर, प्रोप्रियोसेप्टिव द्वारा मोहित और मोहित किया गया था। एक बार इन छापों को प्राप्त करने के बाद, बच्चा बार-बार उन्हें पुन: उत्पन्न करने का प्रयास करता था। एक धारणा के प्रति लंबे समय तक आकर्षण के बाद ही उसकी जगह दूसरे की लत ने ले ली।

एक बच्चे को ऐसे छापों से विचलित करने की कठिनाई विशिष्ट है, उदाहरण के लिए, एक नौ महीने का बच्चा एक विस्तारक को पूरी तरह से थकावट के बिंदु तक खींचता है, दूसरा बच्चा एक निर्माण सेट पर सो जाता है।

लयबद्धता से मोहित होना, छापों को दोहराना आम तौर पर प्रारंभिक बचपन की विशेषता है। एक वर्ष की आयु तक, "परिसंचारी प्रतिक्रियाओं" के व्यवहार का हावी होना स्वाभाविक है, जब बच्चा प्रभाव को पुन: उत्पन्न करने के लिए समान क्रियाओं को दोहराता है - खिलौने से खटखटाना, कूदना, दरवाजा बंद करना और खोलना। सामान्य विकास वाला बच्चा ख़ुशी से एक वयस्क को अपनी गतिविधियों में शामिल करता है।

प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म के मामले में, किसी प्रियजन के लिए उन गतिविधियों में शामिल होना व्यावहारिक रूप से असंभव है जो बच्चे को अवशोषित करती हैं। विशेष संवेदी शौक उसे प्रियजनों के साथ बातचीत से और इसलिए बाहरी दुनिया के साथ बातचीत के विकास और जटिलता से अलग करना शुरू कर देते हैं।

एक ऑटिस्टिक बच्चे और उसकी माँ के बीच संबंध बनाने में आने वाली समस्याओं की उत्पत्ति:

एक सामान्य बच्चा जन्म से ही लगभग सामाजिक रूप से विकसित हो जाता है। बहुत जल्दी, एक बच्चा सामाजिक उत्तेजनाओं में चयनात्मक रुचि दिखाता है: एक मानवीय आवाज़, एक चेहरा। जीवन के पहले महीने में ही, बच्चा अपने जागने के घंटों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अपनी माँ के साथ आँख मिलाने में बिता सकता है। यह टकटकी के माध्यम से संपर्क है जो संचार प्रक्रिया को शुरू करने और विनियमित करने का कार्य करता है।

ऑटिस्टिक बच्चों की कई माताएँ रिपोर्ट करती हैं कि उनके बच्चे ने अपनी निगाहें वयस्क के चेहरे पर नहीं टिकाई, बल्कि "पार से" देखा।

बड़े ऑटिस्टिक बच्चों के नैदानिक ​​अवलोकनों और अध्ययनों से पता चला है कि एक व्यक्ति, उसका चेहरा, एक ऑटिस्टिक बच्चे के लिए सबसे आकर्षक वस्तु है, लेकिन वह लंबे समय तक अपना ध्यान इस पर केंद्रित नहीं कर पाता है, उसकी निगाहें झिझकती हैं, एक इच्छा होती है करीब आने की इच्छा, और दूर जाने की इच्छा।

एक ऑटिस्टिक बच्चे के लिए वयस्क संपर्क आकर्षक होता है, लेकिन सामाजिक उत्तेजना उसकी सहज सीमा के भीतर नहीं होती है।

माता-पिता के अनुसार, पहली मुस्कान ऐसे बच्चे में समय पर दिखाई दी, लेकिन यह किसी वयस्क को संबोधित नहीं थी और एक वयस्क के दृष्टिकोण और बच्चे के लिए कई सुखद छापों (ब्रेक लगाना) दोनों की प्रतिक्रिया के रूप में उभरी। खड़खड़ाहट की आवाज़, माँ के रंग-बिरंगे कपड़े, आदि)। स्पष्ट "मुस्कान छूत" केवल कुछ बच्चों में देखा गया था (एफ. वोल्कमार के अनुसार - देखे गए मामलों में से एक तिहाई में)।

रोजमर्रा की बातचीत की पहली रूढ़िवादिता के विकास में व्यवधान के साथ-साथ, भावनात्मक संपर्क की रूढ़िवादिता का निर्माण भी बाधित होता है।

यदि सामान्य हो तो 3 माह तक। एक स्थिर "पुनरोद्धार परिसर" प्रकट होता है - बच्चा एक संपर्क स्थिति की आशा करता है, जिसमें वह इसका सक्रिय सर्जक बन जाता है, ध्यान देने की मांग करता है, वयस्क की भावनात्मक गतिविधि, बच्चा एक प्रत्याशित मुद्रा लेता है, वयस्क की ओर अपनी बाहों को फैलाता है, फिर ऐसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं छोटे ऑटिस्टिक बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं हैं। माँ की बाहों में, उनमें से कई असहज महसूस करते हैं: वे तत्परता की स्थिति नहीं लेते हैं, बच्चे की उदासीनता, या उसका तनाव, या यहाँ तक कि प्रतिरोध भी महसूस होता है।

चेहरे के भावों और स्वरों में अंतर करने की क्षमता आमतौर पर 5 से 6 महीने के बीच सामान्य विकास के दौरान होती है। ऑटिस्टिक बच्चे अपने प्रियजनों के चेहरे के भावों को पहचानने में कम सक्षम होते हैं और यहां तक ​​कि अपनी मां के चेहरे पर मुस्कुराहट या उदास भाव पर अनुचित प्रतिक्रिया भी कर सकते हैं।

इस प्रकार, जीवन के पहले भाग में, एक ऑटिस्टिक बच्चा संचार कौशल के प्रारंभिक चरण के विकास में गड़बड़ी का अनुभव करता है, जिसकी मुख्य सामग्री भावनाओं के आदान-प्रदान की क्षमता की स्थापना और रोजमर्रा की स्थितियों के सामान्य भावनात्मक अर्थों का विकास है।

जीवन के पहले भाग के अंत तक - दूसरे भाग की शुरुआत तक, सामान्य रूप से विकसित होने वाले बच्चे में "हम" और "अजनबियों" का स्पष्ट अंतर होता है, और "दोस्तों" के बीच मुख्य देखभालकर्ता या मां के रूप में सबसे बड़ा लगाव मां के प्रति पैदा होता है। उसकी जगह लेने वाला व्यक्ति, जो भावनात्मक संचार की व्यक्तिगत रूढ़ियों के पर्याप्त विकास को इंगित करता है।

विकासात्मक इतिहास के अनुसार, कई ऑटिस्टिक बच्चे अभी भी जीवन के दूसरे भाग में अपने किसी करीबी को पहचानते हैं। प्रयोग के परिणामों के आधार पर, एम. सिगमैन और उनके सहयोगियों ने निष्कर्ष निकाला कि लगाव इसलिए बनता है क्योंकि एक ऑटिस्टिक शिशु अन्य बच्चों की तरह ही मां से अलग होने पर प्रतिक्रिया करता है।

हालाँकि, एक ऑटिस्टिक बच्चे का लगाव अक्सर माँ से अलगाव के नकारात्मक अनुभव के रूप में ही प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, स्नेह सकारात्मक भावनाओं में व्यक्त नहीं किया जाता है। हालाँकि, एक बच्चा तब खुश हो सकता है जब उसके प्रियजन उसे परेशान करते हैं और उसका मनोरंजन करते हैं, लेकिन यह खुशी उसके प्रियजन को संबोधित नहीं होती है, बच्चा इसे उसके साथ साझा करने का प्रयास नहीं करता है।

इस तरह के लगाव में एक बच्चे और उसकी माँ के बीच एक आदिम सहजीवी संबंध का चरित्र होता है, जब माँ को केवल जीवित रहने के लिए मुख्य शर्त के रूप में माना जाता है।

भावनात्मक संबंधों के विकास की अपर्याप्तता और प्रियजनों के साथ संचार की व्यक्तिगत रूढ़िवादिता का विकास "अजनबियों के डर" की अनुपस्थिति में भी प्रकट होता है, जो कई ऑटिस्टिक बच्चों की विशेषता है, जो आमतौर पर पहले के अंत में देखा जाता है। जीवन का वर्ष. ऐसे बच्चे समान उदासीनता के साथ प्रियजनों और अजनबियों दोनों की बाहों में जा सकते हैं।

पहले वर्ष के अंत तक, एक सामान्य बच्चा आमतौर पर परिवार के विभिन्न सदस्यों के साथ, अपने लोगों के साथ और अजनबियों के साथ संबंधों की अलग-अलग रूढ़ियाँ विकसित करता है। ऑटिस्टिक बच्चों में, एक व्यक्ति के प्रति सहजीवी लगाव आमतौर पर बढ़ जाता है और अन्य प्रियजनों के साथ संपर्क में कठिनाइयों के साथ होता है।

छह महीने के सामान्य विकास के बाद, एक वयस्क के साथ एक बच्चे की बातचीत में रूढ़िवादिता, संचार अनुष्ठान, खेल के विकास के लिए धन्यवाद, न केवल एक-दूसरे पर, बल्कि बाहरी वस्तुओं पर भी ध्यान केंद्रित करना संभव हो जाता है। कुछ समय बाद, बच्चा न केवल प्रतिक्रिया के रूप में, बल्कि किसी घटना या वस्तु की ओर मां के ध्यान को सक्रिय रूप से आकर्षित करने के लिए भी इशारा करने वाले इशारे और स्वर का उपयोग करना शुरू कर देता है, जिसमें उसकी रुचि होती है। पी. मुंडी और एम. सिगमैन ध्यान को एकजुट करने, आम तौर पर किसी वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता को बचपन के ऑटिज्म की सबसे शुरुआती स्पष्ट अभिव्यक्तियों में से एक मानते हैं।

गतिविधि में गड़बड़ी, संवेदी भेद्यता, भावात्मक अंतःक्रिया रूढ़ियों का अपर्याप्त विकास, भावनात्मक संपर्क - यह सब बच्चे को अतिरिक्त ऑटोस्टिम्यूलेशन की खोज करने के लिए प्रेरित करता है, जिससे हाइपरकम्पेंसेटरी तंत्र का विकास होता है जो बच्चे को डूबने और भावात्मक असुविधा की भावना को कम करने की अनुमति देता है। उसके लिए सुलभ स्तर पर, वह स्थैतिक भावात्मक अवस्थाओं के ऑटोस्टिम्यूलेशन के परिष्कृत तरीके विकसित करता है। ऑटिस्टिक बच्चों की लगातार उन्हीं रूढ़िबद्ध क्रियाओं को दोहराने की जुनूनी इच्छा जो सुखद संवेदनाएँ पैदा करती हैं, उनके नीरस व्यवहार के विकास में एक महान योगदान देती हैं। अस्थायी राहत प्रदान करते समय, ये अतिप्रतिपूरक क्रियाएं, केवल बच्चे के समग्र कुसमायोजन को बढ़ाती हैं।

आम तौर पर, डेढ़ साल की उम्र तक, सच्ची नकल और नकल के लक्षण दिखाई देते हैं, जो बच्चे के स्वर, हावभाव और उसके करीबी लोगों की विशेषता वाले व्यवहार पैटर्न के विलंबित पुनरुत्पादन में व्यक्त होते हैं। एक ऑटिस्टिक बच्चे में, इन रूपों के विकास में लंबे समय तक देरी होती है

भावात्मक विकास को इतनी गंभीर क्षति बच्चे के बौद्धिक और वाणी विकास में एक विशेष विकृति के निर्माण का भी कारण बनती है।

चयनात्मक और स्वैच्छिक एकाग्रता के भावात्मक तंत्र का अविकसित होना उच्च मानसिक कार्यों के विकास में एक दुर्गम बाधा बन जाता है। इन परिस्थितियों में, बौद्धिक विकास के लिए उच्चतम पूर्वापेक्षाओं के साथ भी, एक ऑटिस्टिक बच्चा संज्ञानात्मक रूप से पर्यावरण पर महारत हासिल नहीं कर सकता है। यहां इसका विकास अपनी दिशा बदलता प्रतीत होता है और मुख्य रूप से हाइपरकॉम्पेन्सेटरी ऑटोस्टिम्यूलेशन की जरूरतों के लिए इंप्रेशन के प्रभावशाली आकलन के अनुरूप होता है। ऐसा बच्चा कुछ रूढ़िवादी मोटर, संवेदी, वाणी और यहां तक ​​कि बौद्धिक प्रभाव प्राप्त करने के तरीकों में महारत हासिल करता है। इन बच्चों का बौद्धिक विकास अत्यंत विविध है। इनमें सामान्य, त्वरित, तीव्र विलंबित और असमान बच्चे हो सकते हैं मानसिक विकास. आंशिक या सामान्य प्रतिभा और मानसिक मंदता दोनों भी नोट किए गए हैं।

ऐसे बच्चों के बारे में कहानियों में, एक ही परिस्थिति लगातार नोट की जाती है: वे कभी भी दूसरे व्यक्ति की आँखों में नहीं देखते हैं। ऐसे बच्चे किसी भी तरह से लोगों से संवाद करने से बचते हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि उन्हें जो कहा जा रहा है वह समझ में नहीं आ रहा है या वे सुन ही नहीं रहे हैं। एक नियम के रूप में, ये बच्चे बिल्कुल भी नहीं बोलते हैं, और यदि ऐसा होता है, तो अक्सर ऐसे बच्चे अन्य लोगों के साथ संवाद करने के लिए शब्दों का उपयोग नहीं करते हैं। उनके भाषण की एक और विशेषता उनके बोलने के तरीके में देखी जाती है: वे व्यक्तिगत सर्वनामों का उपयोग नहीं करते हैं, एक ऑटिस्टिक बच्चा दूसरे या तीसरे व्यक्ति में अपने बारे में बात करता है;

सभी प्रकार की यांत्रिक वस्तुओं में अत्यधिक रुचि और उन्हें संभालने में असाधारण निपुणता जैसी एक उल्लेखनीय विशेषता भी है। इसके विपरीत, वे समाज के प्रति स्पष्ट उदासीनता दिखाते हैं; उन्हें अपनी तुलना अन्य लोगों से या अपने स्वयं के "मैं" से करने की कोई आवश्यकता नहीं है;

हालाँकि, ऑटिस्टिक बच्चों की अन्य लोगों के साथ संपर्क के प्रति अत्यधिक नापसंदगी उस खुशी से कम हो जाती है जो वे अक्सर अनुभव करते हैं जब उनके साथ बहुत छोटे बच्चों की तरह व्यवहार किया जाता है। इस मामले में, बच्चा स्नेहपूर्ण स्पर्श से तब तक नहीं कतराएगा जब तक आप इस बात पर ज़ोर न दें कि वह आपकी ओर देखे या आपसे बात करे।

ऑटिस्टिक बच्चे अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में बहुत कम शिकायत करते हैं। पर संघर्ष की स्थितिवे, एक नियम के रूप में, चिल्लाकर, आक्रामक कार्रवाई करके प्रतिक्रिया करते हैं, या निष्क्रिय रक्षात्मक स्थिति अपनाते हैं। मदद के लिए बड़ों का सहारा लेना अत्यंत दुर्लभ है।

इनमें से कई बच्चे खाने संबंधी गंभीर विकारों से पीड़ित हैं। कभी-कभी तो वे खाने से ही इंकार कर देते हैं। (चार साल की बच्ची के माता-पिता ने उसकी भूख बढ़ाने के लिए हर संभव कोशिश की। उसने हर चीज से इनकार कर दिया, लेकिन साथ ही वह कुत्ते के बगल में फर्श पर लेट गई, वही स्थिति ली और कुत्ते के कटोरे से खाना शुरू कर दिया। , भोजन केवल मुँह से लेती है)। लेकिन यह एक चरम मामला है. अक्सर आपको एक निश्चित प्रकार के खाद्य उत्पाद की प्राथमिकता से जूझना पड़ता है।

इसके अलावा, ऑटिस्टिक बच्चे गंभीर नींद संबंधी विकारों से पीड़ित हो सकते हैं। उनके लिए सो जाना विशेष रूप से कठिन और कभी-कभी असंभव होता है। नींद की अवधि को बिल्कुल न्यूनतम तक कम किया जा सकता है, इसके अलावा, नींद की कोई नियमितता नहीं होती है। कुछ बच्चे अकेले नहीं सो सकते; उनके पिता या माँ को उनके साथ रहना चाहिए। कुछ बच्चे अपने बिस्तर पर सो नहीं पाते हैं; वे एक निश्चित कुर्सी पर सो जाते हैं और केवल नींद की अवस्था में ही उन्हें बिस्तर पर ले जाया जा सकता है। ऐसे भी बच्चे होते हैं जो अपने माता-पिता को छूकर ही सो जाते हैं।

आरडीए वाले बच्चों की ये अजीब विशेषताएं कुछ जुनून या भय से जुड़ी हो सकती हैं, जो बच्चों में ऑटिस्टिक व्यवहार के निर्माण में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेती हैं। आस-पास की कई सामान्य वस्तुएँ, घटनाएँ और कुछ लोग उनमें निरंतर भय की भावना पैदा करते हैं। इन बच्चों में तीव्र भय के लक्षण अक्सर ऐसे कारणों से होते हैं जो सतही पर्यवेक्षक को समझ से परे लगते हैं। यदि आप अभी भी यह समझने की कोशिश करते हैं कि क्या हो रहा है, तो यह पता चलता है कि डर की भावना अक्सर एक जुनून के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। उदाहरण के लिए, बच्चे कभी-कभी इस विचार से ग्रस्त हो जाते हैं कि सभी चीजों को एक-दूसरे के संबंध में कड़ाई से व्यवस्थित तरीके से रखा जाना चाहिए, कि कमरे में हर चीज का अपना विशिष्ट स्थान होना चाहिए, और अगर उन्हें अचानक यह नहीं मिलता है, तो वे भय और घबराहट की तीव्र भावना का अनुभव करना शुरू करें। ऑटिस्टिक भय आसपास की दुनिया की धारणा की निष्पक्षता को विकृत कर देता है।

ऑटिस्टिक बच्चों में भी असामान्य प्राथमिकताएँ, कल्पनाएँ और इच्छाएँ होती हैं, और ऐसा लगता है कि वे बच्चे को पूरी तरह से पकड़ लेते हैं, उन्हें इन कार्यों से विचलित या दूर नहीं किया जा सकता है;

इनका दायरा बहुत विस्तृत है. कुछ बच्चे झूलते हैं, अपनी उंगलियों से छेड़ते हैं, डोरी से बजाते हैं, कागज फाड़ते हैं, घेरे में या एक दीवार से दूसरी दीवार तक दौड़ते हैं। अन्य लोगों की ट्रैफ़िक पैटर्न, सड़क लेआउट, विद्युत वायरिंग आदि के लिए असामान्य प्राथमिकताएँ होती हैं।

कुछ लोगों के पास जानवर या परी-कथा पात्र में बदलने के शानदार विचार होते हैं। कुछ बच्चे सामान्य नज़र में अजीब, अप्रिय कार्यों के लिए प्रयास करते हैं: वे बेसमेंट और कूड़े के ढेर में चढ़ जाते हैं, लगातार क्रूर दृश्य (फाँसी के) बनाते हैं, अपने कार्यों में आक्रामकता दिखाते हैं और यौन आकर्षण प्रकट करते हैं। ये विशेष क्रियाएं, व्यसन और कल्पनाएं ऐसे बच्चों के पर्यावरण और स्वयं के प्रति रोगात्मक अनुकूलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

ऑटिस्टिक बच्चों में विकास की विकृति एक विरोधाभासी संयोजन में प्रकट हो सकती है, उम्र के मानदंडों से आगे, मानसिक संचालन के विकास और, उनके आधार पर, एकतरफा क्षमताओं (गणितीय, रचनात्मक, आदि) और रुचियों और, एक ही समय में समय, में असंगति व्यावहारिक जीवन, रोजमर्रा के कौशल, कार्रवाई के तरीकों में महारत हासिल करने और दूसरों के साथ संबंध स्थापित करने में विशेष कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

ऑटिज्म से पीड़ित कुछ बच्चों का, जब पूरी तरह से परीक्षण किया जाता है, तो ऐसे परिणाम आ सकते हैं जो उनकी आयु सीमा से काफी बाहर होते हैं; लेकिन कुछ बच्चों के लिए परीक्षण करना बिल्कुल असंभव है। तो, आप 30 और 140 के बीच की सीमा में आईक्यू प्राप्त कर सकते हैं।

इन बच्चों की क्षमताओं और शौक के विकास की नीरस और एकतरफा प्रकृति उल्लेखनीय है: वे उन्हीं किताबों को दोबारा पढ़ना और नीरस वस्तुओं को इकट्ठा करना पसंद करते हैं। इन शौकों के वास्तविकता से संबंध की प्रकृति और सामग्री के आधार पर, दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

वास्तविकता से अलगाव (अर्थहीन कविताएँ लिखना, समझ से बाहर की भाषा में किताबें पढ़ना)

वास्तविकता के कुछ पहलुओं से संबद्ध, उत्पादक गतिविधियों (गणित, भाषा, शतरंज, संगीत में रुचि) के उद्देश्य से - जिसके कारण हो सकता है इससे आगे का विकासक्षमताएं.

खेल गतिविधि एक बच्चे के पूरे बचपन में उसके मानसिक विकास को महत्वपूर्ण रूप से निर्धारित करती है, खासकर पूर्वस्कूली उम्र में, जब कथानक-आधारित भूमिका-खेल सामने आता है। ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में कोई भी लक्षण नहीं उम्र का पड़ाववे अपने साथियों के साथ कहानी वाले खेल नहीं खेलते हैं, सामाजिक भूमिकाएँ नहीं निभाते हैं, और खेल में उन स्थितियों को पुन: पेश नहीं करते हैं जो वास्तविक जीवन के रिश्तों को प्रतिबिंबित करती हैं: पेशेवर, पारिवारिक, आदि। इस तरह के रिश्ते को पुन: पेश करने में उनकी कोई रुचि या प्रवृत्ति नहीं है। इन बच्चों में ऑटिज्म से उत्पन्न सामाजिक अभिविन्यास की कमी न केवल भूमिका-खेल वाले खेलों में रुचि की कमी में प्रकट होती है, बल्कि पारस्परिक संबंधों को प्रतिबिंबित करने वाली फिल्मों और टेलीविजन शो को देखने में भी रुचि की कमी में प्रकट होती है।

ऑटिज्म में, कार्यों और प्रणालियों के निर्माण में अतुल्यकालिकता की घटनाएं सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होती हैं: भाषण का विकास अक्सर मोटर कौशल के विकास से आगे निकल जाता है, "अमूर्त" सोच दृष्टिगत रूप से प्रभावी और दृष्टिगत रूप से कल्पनाशील के विकास से आगे है।

पहले का विकास औपचारिक रूप से है - तर्कसम्मत सोचअमूर्त करने की क्षमता को बढ़ाता है और मानसिक व्यायाम के लिए असीमित संभावनाओं को बढ़ावा देता है, जो सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण आकलन तक सीमित नहीं है।

ऐसे बच्चों के मनोवैज्ञानिक निदान को किसी भी तरह से मानसिक क्षमताओं के आकलन तक सीमित नहीं किया जाना चाहिए। बौद्धिक विकास के आंकड़ों पर उसके सामान्य मानसिक विकास की विशेषताओं के संदर्भ में ही विचार किया जाना चाहिए। ध्यान बच्चे के हितों, व्यवहार के स्वैच्छिक विनियमन के गठन के स्तर और, सबसे पहले, अन्य लोगों के प्रति अभिविन्यास और सामाजिक उद्देश्यों से जुड़े विनियमन पर होना चाहिए।

प्रशिक्षण के अवसरों और रूपों का प्रश्न जटिल है, लेकिन इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए व्यक्तिगत प्रशिक्षणकेवल असाधारण मामलों में ही अनुशंसित।

भाषण विकास की विशेषताएं

संचार के लिए स्वरों का उपयोग बच्चे के शब्द उत्पन्न करने में सक्षम होने से बहुत पहले ही शुरू हो जाता है। आम तौर पर, पूर्वभाषा विकास के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) 0-1 माह. अविभाज्य रोना. पर्यावरण के प्रति पहली प्रतिक्रिया, संपूर्ण शारीरिक प्रतिक्रिया का परिणाम;

2) 1-5.6 महीने। विभेदित रोना। भूखा रोना, पेट दर्द आदि से जुड़ा रोना;

1)3-6.7 महीने. फलफूल रहा है. स्वर वादन मंच. बच्चा अपने आस-पास की आवाज़ों को सुनता है और उन्हें स्वयं उत्पन्न करता है। हालाँकि, इन ध्वनियों के स्पेक्ट्रोग्राफिक विश्लेषण से पता चला कि वे वयस्कों के भाषण की ध्वनियों से वस्तुनिष्ठ रूप से भिन्न हैं, तब भी जब माँ बच्चे की गुंजन की नकल करने की कोशिश करती है;

4) 6-12 महीने. बड़बड़ाना, श्रव्य ध्वनियों, अक्षरों की पुनरावृत्ति;

5) 9-10 महीने. इकोलिया। उन ध्वनियों की पुनरावृत्ति जो बच्चा सुनता है। बड़बड़ाने से अंतर यह है कि बच्चा वही दोहराता है जो वह सीधे दूसरे व्यक्ति से सुनता है।

ऑटिज़्म में प्रारंभिक विकास को पूर्व-भाषाई विकास की निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है: रोने की व्याख्या करना मुश्किल है, गुनगुनाना सीमित या असामान्य है (अधिक चीख़ या चीख की तरह), और ध्वनियों की कोई नकल नहीं है।

वाणी संबंधी विकार 3 साल के बाद सबसे अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। कुछ मरीज़ जीवन भर मूक बने रहते हैं, लेकिन जब वाणी विकसित होती है, तब भी यह कई मायनों में असामान्य रहती है। स्वस्थ बच्चों के विपरीत, मूल कथन बनाने के बजाय उन्हीं वाक्यांशों को दोहराने की प्रवृत्ति होती है। विलंबित या तत्काल इकोलियालिया विशिष्ट है। उच्चारित रूढ़ियाँ और इकोलिया की ओर प्रवृत्ति विशिष्ट व्याकरणिक घटनाओं को जन्म देती है। व्यक्तिगत सर्वनाम उसी तरह दोहराए जाते हैं जैसे वे सुने जाते हैं, और लंबे समय तक "हां" या "नहीं" जैसे कोई उत्तर नहीं होते हैं। ऐसे बच्चों के भाषण में, ध्वनियों की पुनर्व्यवस्था और पूर्वसर्गीय निर्माणों का गलत उपयोग असामान्य नहीं है।

ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में भाषा की समझ भी सीमित होती है। लगभग 1 वर्ष की आयु में, जब स्वस्थ बच्चे लोगों को उनसे बात करते हुए सुनना पसंद करते हैं, ऑटिस्टिक बच्चे किसी अन्य शोर की तुलना में भाषण पर अधिक ध्यान नहीं देते हैं। लंबे समय तक, बच्चा सरल निर्देशों का पालन करने में असमर्थ होता है और अपने नाम पर प्रतिक्रिया नहीं देता है।

साथ ही, ऑटिज्म से पीड़ित कुछ बच्चे प्रारंभिक और तीव्र भाषण विकास प्रदर्शित करते हैं। जब उन्हें पढ़ा जाता है तो वे आनंद के साथ सुनते हैं, पाठ के लंबे टुकड़ों को लगभग शब्द दर शब्द याद करते हैं, और वयस्कों के भाषण में निहित बड़ी संख्या में अभिव्यक्तियों के उपयोग के कारण उनका भाषण बचकाना होने का आभास देता है। हालाँकि, सार्थक बातचीत के अवसर सीमित हैं। आलंकारिक अर्थ, उपपाठ और रूपकों को समझने में कठिनाइयों के कारण भाषण को समझना काफी हद तक कठिन है। भाषण विकास की ऐसी विशेषताएं एस्पर्जर सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट हैं।

भाषण के स्वर पक्ष की विशेषताएं भी इन बच्चों को अलग करती हैं। उन्हें अक्सर अपनी आवाज़ की मात्रा को नियंत्रित करना मुश्किल लगता है; अन्य लोग उन्हें "लकड़ी", "उबाऊ" या "यांत्रिक" समझते हैं। बोलने का स्वर और लय गड़बड़ा जाती है।

इस प्रकार, भाषण विकास के स्तर की परवाह किए बिना, ऑटिज़्म में, संचार के लिए इसका उपयोग करने की क्षमता मुख्य रूप से प्रभावित होती है। इसके अलावा, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सामान्य ओटोजेनेसिस से विचलन पहले से ही भाषाई विकास के चरण में देखा जाता है। भाषण विकारों का स्पेक्ट्रम पूर्ण उत्परिवर्तन से लेकर उन्नत (सामान्य की तुलना में) विकास तक भिन्न होता है।

अनकहा संचार

स्वस्थ शिशुओं के अवलोकन से हाथ की विशिष्ट गतिविधियों, देखने की दिशा, स्वरों के उच्चारण और चेहरे के भावों के बीच संबंध का पता चलता है। पहले से ही 9-15 सप्ताह की उम्र में, एक निश्चित क्रम में हाथ की गतिविधि अन्य व्यवहार पैटर्न से जुड़ी होती है। उदाहरण के लिए: माँ के साथ आमने-सामने बातचीत के दौरान स्वर के पहले या बाद में इशारा करने की मुद्रा, स्वर के दौरान हाथ को भींचना, उंगलियों को फैलाना - उन क्षणों में जब बच्चा उसके चेहरे से दूर देखता है। यह दिलचस्प है कि कुछ मैन्युअल कृत्यों में दाएं-बाएं मतभेद होते हैं। स्वस्थ बच्चों के प्रायोगिक अध्ययन के नतीजे इशारों के विकास और भाषण विकास के स्तर के बीच संबंध दिखाते हैं। जाहिर है, ऐसे मामलों में जहां कोई गुनगुनाहट नहीं है और आंखों के संपर्क के सीमित अवसर हैं, जो ऑटिज़्म के लिए विशिष्ट है, यह प्रारंभिक चरणअसामान्य रूप से आगे बढ़ेगा, और यह कई मानसिक कार्यों के विकास को प्रभावित नहीं कर सकता है। दरअसल, अधिक उम्र में, गैर-मौखिक संचार में स्पष्ट कठिनाइयाँ सामने आती हैं, अर्थात्: इशारों, चेहरे की अभिव्यक्ति और शरीर की गतिविधियों का उपयोग। बहुत बार कोई इशारा नहीं होता। बच्चा अपने माता-पिता का हाथ पकड़ता है और उन्हें वस्तु तक ले जाता है, उसके सामान्य स्थान पर पहुंचता है और तब तक इंतजार करता है जब तक कि उसे वस्तु नहीं दे दी जाती।

इस प्रकार, पहले से ही विकास के शुरुआती चरणों में, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में सामान्य बच्चों की विशेषता वाले विशिष्ट जन्मजात व्यवहार पैटर्न के विरूपण के लक्षण दिखाई देते हैं।

धारणा की ख़ासियतें (लेबेडिंस्काया के.एस., निकोल्स्काया ओ.एस.) दृश्य धारणा।

वस्तु को "आर-पार" देखना। किसी वस्तु पर नजर रखने का अभाव. "छद्म अंधापन।" किसी "गैर-उद्देश्य" वस्तु पर ध्यान केंद्रित करना: प्रकाश का एक स्थान, चमकदार सतह का एक भाग, वॉलपेपर का एक पैटर्न, कालीन, टिमटिमाती छाया। ऐसे चिंतन से मंत्रमुग्ध हो गया. अपने हाथों को देखने, अपनी उंगलियों को अपने चेहरे के पास फेरने के चरण में देरी करें।

माँ की उंगलियों की जाँच करना और उँगलियाँ सहलाना। कुछ दृश्य संवेदनाओं की लगातार खोज। चमकदार वस्तुओं, उनकी गति, घूमते, टिमटिमाते पन्नों पर विचार करने की निरंतर इच्छा। दृश्य संवेदनाओं में रूढ़िवादी परिवर्तनों का दीर्घकालिक प्रेरण (प्रकाश को चालू और बंद करते समय, दरवाजे खोलना और बंद करना, कांच की अलमारियों को हिलाना, पहियों को घुमाना, मोज़ेक डालना, आदि)।

प्रारंभिक रंग भेदभाव. रूढ़िवादी पैटर्न बनाना.

दृश्य हाइपरसिंथेसिस: डर, प्रकाश चालू करते समय चीखना, पर्दे खोलना; अँधेरे की चाह.

श्रवण बोध.

ध्वनि के प्रति प्रतिक्रिया का अभाव. व्यक्तिगत ध्वनियों का डर. डरावनी आवाजों की आदत का अभाव। ध्वनि ऑटोस्टिम्यूलेशन की इच्छा: कागज को तोड़ना और फाड़ना, सरसराहट प्लास्टिक की थैलियां, दरवाजे के पत्ते झूलते हुए। शांत ध्वनियों को प्राथमिकता. संगीत के प्रति प्रारंभिक प्रेम। आपके पसंदीदा संगीत की प्रकृति. शासन के कार्यान्वयन, व्यवहार के मुआवजे में इसकी भूमिका। अच्छा संगीत के लिए कान. संगीत के प्रति हाइपरपैथिक नकारात्मक प्रतिक्रिया।

स्पर्श संवेदनशीलता.

गीले डायपर, नहाने, बालों में कंघी करने, नाखून और बाल काटने पर प्रतिक्रिया बदल गई। कपड़ों, जूतों के प्रति कम सहनशीलता, कपड़े उतारने की इच्छा। कपड़े, कागज को फाड़ने, स्तरीकृत करने, अनाज डालने की अनुभूति से खुशी। परिवेश का निरीक्षण मुख्यतः स्पर्शन के माध्यम से।

स्वाद संवेदनशीलता.

कई खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता। अखाद्य चीजें खाने की इच्छा. अखाद्य वस्तुओं, ऊतकों को चूसना। चाटकर वातावरण का निरीक्षण करना।

घ्राण संवेदनशीलता.

गंधों के प्रति अतिसंश्लेषक। सूंघकर आस-पास का निरीक्षण करना।

प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता.

शरीर, अंगों को तनाव देने, कानों पर खुद को मारने, जम्हाई लेते समय उन्हें चुटकी काटने, घुमक्कड़ के किनारे, बिस्तर के हेडबोर्ड पर सिर मारने से ऑटोस्टिम्यूलेशन की प्रवृत्ति। किसी वयस्क के साथ खेलने का आकर्षण, जैसे घूमना, घुमाना, उछालना .

मानसिक विकास के इस विकार के कारणों की खोज कई दिशाओं में हुई।

ऑटिस्टिक बच्चों की पहली जांच से उनके तंत्रिका तंत्र में विकृति का प्रमाण नहीं मिला। इस संबंध में, 50 के दशक की शुरुआत में, सबसे व्यापक परिकल्पना पीड़ा की मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति के बारे में थी। दूसरे शब्दों में, लोगों के साथ भावनात्मक संबंधों के विकास में व्यवधान और आसपास की दुनिया में महारत हासिल करने की गतिविधि प्रारंभिक मानसिक आघात, बच्चे के प्रति माता-पिता के गलत, ठंडे रवैये और शिक्षा के अनुचित तरीकों से जुड़ी थी। यहां आप निम्नलिखित नोट कर सकते हैं अभिलक्षणिक विशेषता, - यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे की पारिवारिक पृष्ठभूमि सामान्य होती है। आरडीए अक्सर बौद्धिक हलकों और समाज के तथाकथित ऊपरी तबके में होता है, हालांकि यह ज्ञात है कि यह बीमारी एक या दूसरे सामाजिक समूह तक सीमित नहीं है। इस प्रकार, जैविक रूप से पूर्ण विकसित बच्चे के मानसिक विकास के उल्लंघन की जिम्मेदारी माता-पिता पर डाल दी गई, जो अक्सर स्वयं माता-पिता के लिए गंभीर मानसिक आघात का कारण था।

मानसिक रूप से मंद बच्चों के परिवारों और प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के तुलनात्मक अध्ययन से पता चला कि ऑटिस्टिक बच्चों को दूसरों की तुलना में अधिक दर्दनाक स्थितियों का सामना नहीं करना पड़ा, और ऑटिस्टिक बच्चों के माता-पिता उनके प्रति और भी अधिक देखभाल करने वाले और समर्पित हैं, जो आमतौर पर एक परिवार में देखा जाता है। मानसिक मंदता वाला बच्चा.

वर्तमान में, अधिकांश शोधकर्ता मानते हैं कि प्रारंभिक बचपन का ऑटिज्म एक विशेष विकृति का परिणाम है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कमी पर आधारित है।

यह कमी कई कारणों से हो सकती है: जन्मजात असामान्य संविधान, जन्मजात चयापचय संबंधी विकार, गर्भावस्था और प्रसव के विकृति विज्ञान के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति, प्रारंभिक शुरुआत सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया। 30 से अधिक भिन्न रोगजनक कारकजो कनेर सिंड्रोम के गठन का कारण बन सकता है।

बेशक, विभिन्न पैथोलॉजिकल एजेंटों की गतिविधियां प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म सिंड्रोम की तस्वीर में व्यक्तिगत विशेषताएं पेश करती हैं। यह जटिल हो सकता है बदलती डिग्रीमानसिक मंदता, गंभीर वाणी अविकसितता। विभिन्न रंगों में भावनात्मक अशांति हो सकती है। किसी भी अन्य विकासात्मक विसंगति की तरह, एक गंभीर मानसिक दोष की समग्र तस्वीर सीधे तौर पर केवल उसके जैविक अंतर्निहित कारणों से नहीं निकाली जा सकती है।

कई, यहाँ तक कि प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित की मुख्य अभिव्यक्तियों को इस अर्थ में मानसिक डिसोंटोजेनेसिस की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली माध्यमिक माना जा सकता है।

असामान्य मानसिक विकास के चश्मे के माध्यम से नैदानिक ​​​​तस्वीर पर विचार करते समय माध्यमिक विकारों के गठन का तंत्र सबसे स्पष्ट होता है।

मानसिक विकास न केवल जैविक हीनता से ग्रस्त होता है, बल्कि बाहरी परिस्थितियों के अनुरूप भी ढल जाता है।

एक ऑटिस्टिक बच्चा दूसरों के साथ बातचीत की अधिकांश स्थितियों को खतरनाक मानता है। इस संबंध में ऑटिज्म को द्वितीयक सिंड्रोमों में से मुख्य एक के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है, एक दर्दनाक बाहरी वातावरण से बचाने के उद्देश्य से एक प्रतिपूरक तंत्र के रूप में। ऐसे बच्चे के असामान्य विकास को आकार देने वाले कारणों के पदानुक्रम में ऑटिस्टिक दृष्टिकोण सबसे महत्वपूर्ण हैं।

मानस के उन पहलुओं का विकास जो सक्रिय रूप से बनते हैं सामाजिक संपर्क. एक नियम के रूप में, साइकोमोटर कौशल का विकास ख़राब होता है। ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे के लिए 1.5 से 3 साल की अवधि, जो आम तौर पर साफ़-सफ़ाई, कपड़े पहनने, स्वतंत्र रूप से खाने और वस्तुओं के साथ खेलने के कौशल में महारत हासिल करने का समय है, अक्सर एक संकट बन जाती है और इससे उबरना मुश्किल होता है। साथ ही, मोटर दोष वाले बच्चों की अन्य श्रेणियों के विपरीत, ऑटिस्टिक लोगों के पास इन कठिनाइयों की भरपाई के लिए कोई स्वतंत्र प्रयास नहीं होते हैं या लगभग कोई स्वतंत्र प्रयास नहीं होते हैं।

हालाँकि, विभिन्न एटियलजि के प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए, नैदानिक ​​​​तस्वीर के मुख्य बिंदु, मानसिक विकास विकारों की सामान्य संरचना और परिवारों के सामने आने वाली समस्याएं आम रहती हैं।

प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म की अभिव्यक्तियाँ उम्र के साथ बदलती रहती हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर 2.5-3 साल तक धीरे-धीरे विकसित होती है और 5-6 साल तक सबसे अधिक स्पष्ट रहती है, जो बीमारी के कारण होने वाले प्राथमिक विकारों और बच्चे और बच्चे दोनों द्वारा गलत, रोग संबंधी अनुकूलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली माध्यमिक कठिनाइयों के एक जटिल संयोजन का प्रतिनिधित्व करती है। वयस्क.

यदि आप यह पता लगाने का प्रयास करें कि ऑटिस्टिक बच्चे के मानसिक विकास में कठिनाइयाँ कैसे उत्पन्न होती हैं, तो अधिकांश शोधकर्ताओं को संदेह है कि ऐसे बच्चों में सामान्य विकास की अवधि भी कम होती है। यद्यपि बाल रोग विशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चे का मूल्यांकन स्वस्थ के रूप में करते हैं, उसकी "विशिष्टता" अक्सर जन्म से ही ध्यान देने योग्य होती है और पहले से ही शैशवावस्था में, विकासात्मक विकारों के प्रारंभिक लक्षण नोट किए जाते हैं।

यह ज्ञात है कि शैशवावस्था में शारीरिक और मानसिक विकास की विकृतियाँ विशेष रूप से आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़ी होती हैं। पहले से ही इस समय, ऑटिस्टिक बच्चे जीवन के अनुकूलन के सबसे सरल सहज रूपों (ऊपर उल्लिखित) में गड़बड़ी दिखाते हैं: सोने में कठिनाई, उथली रुक-रुक कर नींद, नींद और जागने की लय में विकृति। ऐसे बच्चों को दूध पिलाने में कठिनाइयाँ हो सकती हैं: सुस्ती से चूसना, जल्दी स्तन त्यागना, पूरक आहार लेने में चयनात्मकता। पाचन क्रिया अस्थिर होती है, अक्सर बाधित होती है और कब्ज होने की प्रवृत्ति होती है।

ऐसे बच्चे या तो अति निष्क्रिय, अनुत्तरदायी या उत्तेजित हो सकते हैं और उनमें घबराने की प्रवृत्ति भी हो सकती है। हालाँकि, एक ही बच्चा दोनों प्रकार का व्यवहार प्रदर्शित कर सकता है। उदाहरण के लिए, यह संभव है कि गीले डायपर पर कोई प्रतिक्रिया न हो, या उनके प्रति पूर्ण असहिष्णुता न हो। कुछ बच्चे, जो अपने परिवेश पर बहुत कम प्रतिक्रिया करते हैं, उनमें अंधेपन और बहरेपन का संदेह होता है, जबकि अन्य बच्चे असामान्य तेज़ आवाज़ के जवाब में घंटों चिल्लाते हैं और चमकीले खिलौनों को अस्वीकार कर देते हैं। तो, लड़का, जो सभी माताओं से ईर्ष्या करता है, एक कंबल पर शांति से बैठता है, जबकि अन्य बच्चे लॉन में अनियंत्रित रूप से रेंगते हैं; जैसा कि बाद में पता चला, वह इससे उतरने से डर रहा था। डर उसकी गतिविधि और जिज्ञासा को रोकता है, लेकिन बाहरी तौर पर वह शांत दिखता है।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि एक बार अनुभव होने पर, ऐसे बच्चों में डर लंबे समय तक बना रह सकता है और महीनों और वर्षों के बाद भी उनके व्यवहार को प्रभावित कर सकता है। इस प्रकार, एक लड़की, जो 3 महीने की उम्र में उस डर के बाद हुई, जब उसकी माँ थोड़े समय के लिए घर से चली गई और उन्होंने उसे पहली बार बोतल से दूध पिलाने की कोशिश की, कई महीनों तक हर दिन चिल्लाने लगी। ठीक इस बार.

ऑटिस्टिक बच्चों और प्रियजनों के बीच भावनात्मक संपर्क स्थापित करने की ख़ासियतें भी जीवन के पहले वर्ष में दिखाई देती हैं। रिश्तेदारों के साथ संबंधों में निष्क्रियता अक्सर देखी जाती है: ऐसा बच्चा किसी प्रियजन के सामने आने पर खुशी व्यक्त नहीं कर पाता है, गोद में लेने के लिए बहुत कम मांगता है और गोद में लिए जाने के लिए अनुकूल नहीं होता है। हालाँकि, टिप्पणियों के अनुसार, ज्यादातर मामलों में, कम उम्र में एक ऑटिस्टिक बच्चा एक स्वस्थ बच्चे जितना सक्रिय नहीं हो सकता है, लेकिन वह प्रियजनों के साथ एक सरल भावनात्मक संबंध स्थापित करने में सक्षम होता है। एकमात्र अपवाद सबसे गंभीर मामले हैं, जो संभवतः मानसिक मंदता से जटिल हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, एक ऑटिस्टिक बच्चा भावनात्मक संपर्क का आनंद लेता है और उसके साथ खेलना, इधर-उधर घूमना और उछालना पसंद करता है।

जब कोई बच्चा चलना शुरू करता है, तो उसका चरित्र बदल जाता है: शांति से वह उत्तेजित हो जाता है, निःसंकोच हो जाता है, वयस्कों की बात नहीं मानता है, आत्म-देखभाल कौशल कठिनाई से और बहुत देरी से सीखता है, उसे अपने आस-पास क्या हो रहा है उस पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है, यह मुश्किल है उसे व्यवस्थित करना या उसे कुछ सिखाना।

पहली बार बच्चे के मानसिक विकास में विशेष देरी का ख़तरा दिखाई देने लगता है।

शोधकर्ताओं (के.एस. लेबेडिंस्काया, ई.आर. बेन्सकाया, ओ.एस. निकोल्स्काया) के अनुसार मानसिक विकास की इस विकृति के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

1. कष्टकारी संवेदनशीलता में वृद्धि, सामान्य पर्यावरणीय प्रभावों के प्रति कम सहनशीलता के साथ भावनात्मक क्षेत्र की भेद्यता, अप्रिय छापों पर टिके रहने की प्रवृत्ति, जो ऑटिस्टिक बच्चे को चिंता और भय का शिकार बना देती है;

2. सामान्य और मानसिक स्वर की कमजोरी, ध्यान केंद्रित करने की कम क्षमता, व्यवहार के स्वैच्छिक रूपों का गठन और दूसरों के संपर्क में तृप्ति में वृद्धि।

लियोन्टीवा अन्ना व्लादिमीरोवाना, प्रथम योग्यता श्रेणी के शिक्षक, यारोस्लाव, एमडीओयू "किंडरगार्टन 209"।
यह लेख सभी उम्र के शिक्षकों के लिए परिचित होने और अर्जित ज्ञान को व्यवहार में लागू करने के लिए उपयोगी होगा। आयु के अनुसार समूह, माता-पिता प्रारंभिक बचपन में ऑटिज़्म की समस्या का सामना कर रहे हैं। लेख प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों की विशेषताओं, उनके साथ संचार की विशिष्टताओं को प्रस्तुत करता है और माता-पिता को सिफारिशें प्रदान करता है। सामग्री का उपयोग माता-पिता या शिक्षण स्टाफ की एक परिचयात्मक बैठक में एक प्रस्तुति के रूप में किया जा सकता है, जब एक प्रतिपूरक समूह, विशेष रूप से प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म वाले बच्चों का एक समूह, समस्या से परिचित होने और मौजूदा ज्ञान को सामान्य बनाने के लिए किया जा सकता है।

प्रारंभिक बचपन का आत्मकेंद्रित (लियो कनेर सिंड्रोम)

लियो कनेर एक ऑस्ट्रियाई और अमेरिकी मनोचिकित्सक हैं, जिन्हें 1943 में बचपन के ऑटिज़्म के पहले विवरण और उसके बाद इस क्षेत्र में काम के लिए जाना जाता है।
प्रारंभिक बचपन का आत्मकेंद्रित, या "लियो कनेर सिंड्रोम" विभिन्न मानसिक कार्यों, अजीब भावनात्मक - व्यवहारिक, भाषण और बौद्धिक विकारों के असमान गठन के साथ बिगड़ा हुआ मानसिक विकास का एक विशेष रूप है।
आत्मकेंद्रित(ग्रीक ऑटोस से) - स्वयं। अर्थात्, एक ऑटिस्टिक बच्चा, मानो, अपने आप में, मुख्य दुनिया से एक दीवार से घिरा हुआ है, वास्तविकता से कटा हुआ है और इस पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है। इसलिए, भाषण और मोटर विकार, रूढ़िवादी गतिविधि और व्यवहार, ऐसे बच्चों को सामाजिक कुसमायोजन की ओर ले जाते हैं। में शुद्ध फ़ॉर्मऑटिज्म अत्यंत दुर्लभ है। अधिकतर इसे वाणी, बौद्धिक और व्यवहार संबंधी विकारों के साथ जोड़ा जाता है।
आत्मकेंद्रितमानसिक विकास का एक जन्मजात विकार है जो अन्य लोगों के साथ संचार, हमारे आसपास की दुनिया की धारणा और समझ को प्रभावित करता है। आप इससे बीमार नहीं पड़ सकते, और आप इससे उबर नहीं सकते। ऑटिज्म का भी कोई इलाज नहीं है.
आत्मकेंद्रित- यह कई कारकों के प्रभाव का परिणाम है जो विकास के चरण में कार्य करते हैं और कई या सभी बिल्कुल कार्यात्मक मस्तिष्क प्रणालियों को प्रभावित करते हैं। यही कारण है कि ऑटिज्म को ठीक नहीं किया जा सकता है। ऑटिस्टिक लोगों के व्यवहार और अपेक्षाकृत स्वतंत्र रूप से जीने की उनकी क्षमता में व्यक्तिगत समायोजन करना ही संभव है।
ऑटिज्म के कई कारण होते हैं। लेकिन, मनोचिकित्सकों के अनुसार, वे आनुवंशिक विफलताओं में निहित हैं। ऑटिस्टिक मस्तिष्क अतिभारित होता है और सूचना के प्रवाह का सामना नहीं कर पाता है।
उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति की सोच एक कंप्यूटर माइक्रोप्रोसेसर के काम के समान है, जो एक साथ कई प्रोग्रामों को निष्पादित करने के लिए जिम्मेदार है। हम एक साथ समानांतर रूप से कई काम कर सकते हैं: कल की घटना के बारे में तैयारी करना और सोचना; अपने बच्चे के साथ खरीदारी करने जाएं और अपनी शाम की योजना बनाएं।
ऑटिस्टिक लोगों के मस्तिष्क की संरचना अलग होती है - वे एक ही समय में कई चीजों के बारे में सोच और प्रतिक्रिया नहीं कर सकते। उन्हें विशिष्टताओं की आवश्यकता है!!!
प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों की विशेषताएं।
प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म की स्पष्ट अभिव्यक्ति दो से पांच साल की उम्र के बीच दिखाई देती है; व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ पहले भी हो सकती हैं।
गंभीर अपर्याप्तता या दूसरों के साथ संपर्क की आवश्यकता का पूर्ण अभाव।
शिशुओं में पहले से ही "पुनरुद्धार परिसर" नहीं होता है, जब वे अपने माता-पिता को देखते हैं तो वे मुस्कुराते नहीं हैं; कभी-कभी गायब सांकेतिक प्रतिक्रियाएँ(दृश्य और श्रवण). और इसे ज्ञानेन्द्रियों में खराबी समझ लिया जा सकता है. कुछ लोगों को रुक-रुक कर नींद आने में कठिनाई, कमी और विशेष चयनात्मकता के साथ भूख विकार, भूख की कमी, सामान्य चिंता और अकारण रोने का अनुभव होता है।
भावनात्मक शीतलता (भावात्मक नाकाबंदी)।
बच्चे वयस्कों की उपस्थिति या प्रस्थान पर पर्याप्त, भावनात्मक प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। चेहरे के भाव ख़राब और भावहीन हैं; इसकी विशेषता एक खाली, अभिव्यक्तिहीन टकटकी, साथ ही अतीत की एक झलक, या वार्ताकार के "माध्यम से" है। कभी-कभी बच्चों में लोगों और निर्जीव वस्तुओं के बीच अंतर करने की क्षमता का अभाव होता है।
रूढ़िवादी गतिविधियों की प्रवृत्ति के साथ नीरस व्यवहार।
बच्चे उन्हीं क्रियाओं को करने में घंटों बिता सकते हैं जो किसी खेल से मिलती-जुलती हैं: एक बर्तन में पानी डालना और उसे बाहर डालना; डालना, कागज के टुकड़ों, धागों को छांटना, उन्हें एक स्थान से दूसरे स्थान पर ले जाना, उन्हें एक निश्चित क्रम में रखना। इस तरह के जोड़-तोड़ ड्राइव की विकृति का संकेत देते हैं, जो इन बच्चों की विशेषता वाली प्रवृत्ति के उल्लंघन के करीब है।
सामान्य मोटर हानि.
अजीब रूढ़िवादी हरकतें. साइकोमोटर विकार विशेषता हैं, जो सामान्य मोटर विफलता में प्रकट होते हैं: कोणीयता, असमानता स्वैच्छिक गतिविधियाँ, अनाड़ी चाल, अनुपस्थिति मैत्रीपूर्ण हरकतें; और अजीब रूढ़िवादी गतिविधियां जो जीवन के दूसरे वर्ष में दिखाई देती हैं: उंगलियों का लचीलापन और विस्तार, कूदना, अपनी धुरी के चारों ओर घूमना, पंजों के बल चलना और दौड़ना।
बुनियादी स्व-देखभाल कौशल के निर्माण में देरी।
एक नियम के रूप में, बुनियादी स्व-देखभाल कौशल (स्वतंत्र रूप से खाना, धोना, कपड़े पहनना और कपड़े उतारना, आदि) के निर्माण में महत्वपूर्ण देरी होती है।
वाणी विकार.
बच्चे अक्सर पूछे गए सवालों का जवाब नहीं देते। आत्म-चर्चा प्रकट हो सकती है। इकोलिया की विशेषता - किसी और के भाषण में सुने गए शब्दों की स्वचालित पुनरावृत्ति।
आत्म-आक्रामकता के तत्वों के साथ आत्म-संरक्षण की भावना का उल्लंघन।
ऑटिस्टिक लोग अचानक सड़क पर भाग सकते हैं; कोई "किनारे की भावना" नहीं है, तेज और गर्म चीजों के साथ खतरनाक संपर्क का अनुभव खराब रूप से समेकित है।
नवीनता का डर, पर्यावरण में किसी भी बदलाव का।
एक ऑटिस्टिक बच्चे के साथ संचार.
एक ऑटिस्टिक बच्चे के साथ संवाद करने में सबसे महत्वपूर्ण बात एक सहज भावनात्मक पृष्ठभूमि है। आपको शांत स्वर में बात करने की ज़रूरत है, क्योंकि... आवाज में कोई भी वृद्धि ऑटिस्टिक बच्चे में चिंता और बेचैनी पैदा कर सकती है।
अपना भाषण बनाते समय, आपको स्पष्ट, संरचित वाक्यांशों का उपयोग करने की आवश्यकता है। भाषण यथासंभव कार्यात्मक और समझने योग्य होना चाहिए।
ऑटिस्टिक बच्चे के साथ संवाद करते समय, आपको अपने आप को यथासंभव स्पष्ट रूप से व्यक्त करने की आवश्यकता है। सरलतम शब्दों का प्रयोग करें जिन्हें समझने में बच्चों को कठिनाई न हो।
यह सलाह दी जाती है कि फॉर्मूलेशन में कण-नहीं- का उपयोग न करें।
आप विशेष कार्ड या योजनाबद्ध छवियों का उपयोग कर सकते हैं। रेखाचित्रों का प्रयोग करें.
बातचीत किसी प्रश्न से नहीं, बल्कि एक कथन से शुरू होनी चाहिए (उदाहरण के लिए: आपने कितना सुंदर घर बनाया है)।
चुनना सही समयबातचीत के लिए. जब बच्चा शांत हो तो बात करने की कोशिश करें। विश्राम के समय, बच्चे जानकारी के प्रति अधिक ग्रहणशील होते हैं।
पर्यावरणीय परिस्थितियाँ भी महत्वपूर्ण हैं; आपके आस-पास एक ही समय में बहुत कुछ नहीं होना चाहिए, क्योंकि... बहुत अधिक इनपुट बच्चे को भ्रमित कर सकते हैं।
इस बारे में बात करें कि आपके बच्चे की रुचि किसमें है। उस पर ध्यान दो.
ऑटिस्टिक लोगों की असामान्य क्षमताएं।
प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म के लिए बौद्धिक विकलांगता आवश्यक नहीं है। बच्चे कुछ क्षेत्रों में प्रतिभा दिखा सकते हैं। इसी समय, सोच का ऑटिस्टिक अभिविन्यास संरक्षित है।
अक्षुण्ण बुद्धि वाले ऑटिस्टिक लोग, अपनी दुनिया में डूबे हुए, अपना ध्यान एक गतिविधि पर केंद्रित करते हैं। यह एक संकीर्ण फोकस के गहन ज्ञान का गुण है जो ऑटिज्म से पीड़ित लोगों को अपने काम में उच्च परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।
आंकड़ों के अनुसार, केवल 10% ऑटिस्टिक लोगों में असामान्य क्षमताएं होती हैं। हालाँकि, यह नियम के बजाय अपवाद है। प्रसिद्ध ऑटिस्टों में से हैं: अल्बर्ट आइंस्टीन, वोल्फगैंग अमाडेस मोजार्ट, आइजैक न्यूटन, लियोनार्डो दा विंची।
ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के माता-पिता के लिए सिफारिशें।
प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे को वैसे ही स्वीकार करें और प्यार करें जैसे वह है;
जीवन की एक निश्चित लय और बच्चे की दिनचर्या का सख्ती से पालन करें, कुछ अनुष्ठानों का पालन करें;
उसकी परेशानी का संकेत देने वाले मौखिक और गैर-मौखिक संकेतों को समझना सीखें;
जितना संभव हो सके बच्चे को अकेला छोड़ें;
स्पष्ट दृश्य जानकारी (आरेख) का उपयोग करके बच्चे को उसकी गतिविधि का अर्थ समझाएं;
बच्चे को अधिक थकाने से बचें;
धैर्यपूर्वक संपर्क स्थापित करें, आलिंगन करें, सहलाएं, अपनी बाहों में लें।
जितनी बार संभव हो अपने बच्चे से बात करें।
ऑटिज़्म की समस्या दुनिया भर में व्यापक हो गई है। इसलिए ऑटिज्म को 21वीं सदी की समस्या कहा जा सकता है। ऑटिज़्म जागरूकता दिवस प्रत्येक वर्ष 2 अप्रैल को आयोजित किया जाता है।

विषय पर प्रस्तुति: प्रारंभिक बचपन का आत्मकेंद्रित