ऑस्टियोसिंथेसिस: यह कितना सुरक्षित, प्रभावी और दर्दनाक है? ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग करके फ्रैक्चर का उपचार। ऑस्टियोसिंथेसिस के प्रकार

ऑस्टियोसिंथेसिस है शल्य चिकित्सा विधिहड्डी का उपचार (टुकड़ों की तुलना और संलयन)। यह बाहरी और आंतरिक हो सकता है, यह कहां से आया है विभिन्न तकनीकेंनिष्पादन: ट्रांसऑसियस, एक्स्ट्राऑसियस, इंट्राओसियस, क्रॉसोससियस। प्रभावित हड्डी को स्क्रू और प्लेटों के साथ तय किया जाता है, टुकड़ों को एक दूसरे के खिलाफ दबाया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को जोड़ों को विकसित करने के लिए दवाएं, प्रक्रियाएं और व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं। के बाद पुनर्प्राप्ति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान 6 महीने तक चलता है.

बहुत से लोगों को हड्डी टूटने का अनुभव होता है, लेकिन हर कोई इससे बचने का प्रबंधन नहीं कर पाता है। गंभीर परिणाम. किसी व्यक्ति को हड्डी संरचनाओं की जटिल क्षति से बचाने और उसे सामान्य जीवन में वापस लाने के लिए, वे ऑस्टियोसिंथेसिस करके सर्जिकल बहाली का सहारा लेते हैं।

ऑस्टियोसिंथेसिस का सार, और यह किस प्रकार की प्रक्रिया है

ऑस्टियोसिंथेसिस एक धातु संरचना के साथ गंभीर आघात के परिणामस्वरूप बने हड्डी के टुकड़ों का निर्धारण है। इस तरह, विशेषज्ञ ऐसी स्थितियाँ बनाते हैं जिनके तहत क्षतिग्रस्त हड्डी सही ढंग से और जल्दी ठीक हो जाती है।

वे कारक जिनके अंतर्गत ऑस्टियोसिंथेसिस अपरिहार्य है:

• जब सरल चिकित्सीय तकनीकें बेकार हों;
• उपचार असफल रहा;
• अध्ययन एक जटिल फ्रैक्चर दिखाते हैं जिसे केवल ऑस्टियोसिंथेसिस द्वारा बहाल किया जा सकता है।

हड्डी की संरचनाएं धातु के प्रत्यारोपण से जुड़ी होती हैं जिनमें क्लैंप होते हैं जो विस्थापन को रोकते हैं। निर्धारण संरचना का प्रकार फ्रैक्चर के स्थान और उसकी जटिलता पर निर्भर करता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस का दायरा

आज, सभी सर्जिकल क्लीनिकों में ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है, क्योंकि विधि की प्रभावशीलता वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुकी है। प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, की अखंडता:

ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ, हड्डी संरचनाओं और जोड़ों की कार्यक्षमता को बहाल किया जाता है, टुकड़ों को ठीक किया जाता है और उन्हें उनकी प्राकृतिक स्थिति में रखा जाता है, जिससे रोगी के पुनर्वास में तेजी आती है और उपचार में सुधार होता है। थेरेपी के अंत में, लोग बिना किसी दुर्व्यवहार के चल सकते हैं, व्यायाम कर सकते हैं और अपना ख्याल रख सकते हैं।

ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए संकेत

कूल्हे और अन्य संरचनाओं में 2 प्रकार के संकेत होते हैं, जो पुनर्वास की गति और घाव की प्रकृति में भिन्न होते हैं:

उपचार के परिणामस्वरूप, आस-पास के ऊतकों और संरचनाओं को चोट लगने का जोखिम कम हो जाता है। प्रभावित क्षेत्र पहले भी हरकत में लौट आता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिमरीज़।

ऑस्टियोसिंथेसिस के प्रकार

ऑस्टियोसिंथेसिस के काफी कुछ क्षेत्र हैं, लेकिन उन्हें 2 विधियों का उपयोग करके संयोजित और क्रियान्वित किया गया:

• सबमर्सिबल हड्डी ऑस्टियोसिंथेसिस। इसे 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है: इंट्राओसियस, एक्स्ट्राओसियस और ट्रांसओसियस। फिर फिक्सिंग तत्व के आधार पर चयन किया गया व्यक्तिगत विशेषताएंफ्रैक्चर, हड्डी में डाला गया;
• बाहरी संपीड़न ऑस्टियोसिंथेसिस को इलिजारोव सर्जरी के रूप में भी जाना जाता है। इसमें प्रभावित क्षेत्र के संपर्क की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि तारों को हड्डी की धुरी के लंबवत हड्डियों के माध्यम से डाला और पारित किया जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस विधियों का उपयोग करके धातु संरचनाओं के साथ हड्डी के उपचार के प्रकार, फोटो देखें।

एक्स-रे, एमआरआई, सीटी या अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग करके पैथोलॉजी की जटिलता के विस्तृत निर्धारण के बाद थेरेपी केवल उच्च योग्य सर्जनों द्वारा की जाती है। प्राप्त आंकड़ों के परिणामस्वरूप, किए गए ऑस्टियोसिंथेसिस का प्रकार निर्धारित किया जाता है और एक उपयुक्त प्रत्यारोपण का चयन किया जाता है।

ट्रांसओसियस प्रकार की सर्जरी तकनीक

जटिल चोटों के मामले में, स्नायुबंधन की कार्यक्षमता को बनाए रखते हुए, एक ट्रांसोससियस प्रकार का ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है, जिसमें ऊतक खोलने की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, घायल लिगामेंटस, कार्टिलाजिनस और हड्डी का ऊतकपुनर्जीवित होते हैं सहज रूप में. आमतौर पर, खुले फ्रैक्चर के लिए सर्जरी की जाती है:

• घुटना;
• टिबिअ;
• पिंडली.

सुधार के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम प्रकार की धातु संरचना है, लेकिन इसके कारण व्यक्तिगत विशेषताएंफ्रैक्चर, तकाचेंको, गुडुसुअरी और अकुलिच उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है।

इनमें निम्नलिखित तत्व शामिल हैं:

• पार की हुई तीलियाँ;
• निर्धारण छड़ें;
• के छल्ले

रोगी पर प्रोस्थेटिक्स स्थापित करने से पहले, एक्स-रे या चुंबकीय अनुनाद छवि पर पाए गए निष्क्रिय टुकड़ों के स्थान के आधार पर संरचना को इकट्ठा किया जाता है। प्लेटों और तीलियों की स्थापना केवल एक योग्य तकनीशियन द्वारा ही की जानी चाहिए, क्योंकि कई प्रकार के संरचनात्मक तत्वों का उपयोग किया जाता है जिनके लिए गणितीय सटीकता की आवश्यकता होती है।

अवधि पुनर्वास अवधिट्रांसओसियस सर्जरी के बाद - 3 सप्ताह तक। कोई मतभेद नहीं हैं.

हड्डी पर उपचार विधि

प्रक्रिया का नाम ही - हड्डी प्रकार ऑस्टियोसिंथेसिस - हड्डी की सतह पर एक धातु संरचना की स्थापना को संदर्भित करता है, जिसका अर्थ है ऊतक का खुलना।

यह प्रकार पेरीआर्टिकुलर, फ्लैप, कम्यूटेड, ट्रांसवर्स चोटों के उपचार के लिए उपयुक्त है। प्रक्रिया के दौरान, प्लेट तत्व मजबूती के लिए उपयोग किए जाने वाले विशेष स्क्रू और अन्य फास्टनरों के साथ टुकड़ों को सही स्थानों पर ठीक करते हैं।

धातु संरचना में शामिल हैं:

• रिबन;
• आधा अंगूठियां और अंगूठियां;
• तार;
• कोने.

इम्प्लांट के निर्माण के लिए केवल उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री का उपयोग किया जाता है: मिश्रित, टाइटेनियम, स्टेनलेस मिश्र धातु।

इंट्राओसियस ऑस्टियोटॉमी तकनीक

इंट्राओसियस इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस का ऑपरेशन खुली या बंद सर्जरी का उपयोग करके किया जाता है।

बंद प्रकार को कई चरणों में पूरा किया जाता है:

• एक गाइड डिवाइस का उपयोग करके, हड्डी के टुकड़े जुड़े हुए हैं;
• एक खोखली धातु की छड़ को मेडुलरी कैनाल में डाला जाता है।

एंकर को पूरी प्रभावित हड्डी से आगे बढ़ाया जाता है और एक छोटे चीरे के माध्यम से ऊतक में डाला जाता है। एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके प्रक्रिया की निगरानी करते हुए प्रत्यारोपण स्थापित किया जाता है, और फिर चालन उपकरण को हटा दिया जाता है और घाव को सिल दिया जाता है।

ओपन थेरेपी बिना किसी गाइड के की जाती है। प्रभावित क्षेत्र को विशेष उपकरणों का उपयोग करके काटा जाता है, टुकड़ों की तुलना की जाती है और धातु संरचना से सुरक्षित किया जाता है। कार्यान्वयन के सिद्धांत के अनुसार, बंद प्रकार की तुलना में विधि सरल है, लेकिन इससे संक्रमण, रक्त की हानि और नरम ऊतक संरचनाओं पर चोट का खतरा बढ़ जाता है।

अवरुद्ध संश्लेषण

लॉक्ड क्लोज्ड इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस की तकनीक का उपयोग लंबी हड्डियों के बीच के इलाज के लिए किया जाता है। फिर स्क्रू तत्व प्लेट को मेडुलरी कैनाल में ब्लॉक कर देते हैं। यह तकनीक युवाओं के इलाज के लिए उपयुक्त है। रोगी की जांच करने से पहले, हड्डी के ऊतकों की स्थिति का आकलन किया जाता है और, यदि मामूली अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकारों का भी पता लगाया जाता है, तो दूसरी विधि का चयन किया जाता है।

टिप्पणी! अपक्षयी विकृति वाली हड्डियाँ धातु संरचना के वजन का सामना नहीं करेंगी, जिससे अतिरिक्त चोटें लगेंगी।

क्षेत्र को स्थिर करने के लिए अग्रबाहुओं या पिंडलियों पर एक स्प्लिंट लगाया जाता है, शल्य चिकित्साकूल्हे को किसी अतिरिक्त फिक्सिंग उपकरण की आवश्यकता नहीं है।

ऑस्टियोसिंथेसिस को अवरुद्ध करके हड्डी का इलाज कैसे करें, फोटो देखें:

भंग जांध की हड्डीसबसे दुर्लभ हैं. वे अक्सर चरम मनोरंजन के प्रशंसकों और एथलीटों के बीच होते हैं। फिर विभिन्न फिक्सिंग सामग्रियों का उपयोग किया जाता है, जैसे स्प्रिंग स्क्रू और तीन-ब्लेड वाले नाखून।

अवरुद्ध संश्लेषण के लिए मतभेद:

• 16 वर्ष तक की आयु;
• बढ़ा हुआ गठिया;
• अविकसित असामान्य मेडुलरी कैनाल (3 मिमी तक);
• आर्थ्रोसिस चालू देर के चरणअस्थि घनत्व को प्रभावित करने वाला विकास;
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग;
• संक्रामक अल्सर.

synthesizing ऊरु गर्दन, जिसमें विस्थापित टुकड़े नहीं होते हैं, बंद तरीके से किया जाता है, लेकिन प्रभाव को बेहतर बनाने के लिए, एक अतिरिक्त तत्व को कूल्हे के जोड़ में डाला जाता है और एसिटाबुलम में तय किया जाता है।

अवरोधन विधि का उपयोग करके हड्डी के ऊतकों के जुड़ाव की गुणवत्ता इस पर निर्भर करती है:

• विशेषज्ञ योग्यताएँ;
• प्रयुक्त धातु संरचना की गुणवत्ता;
• चोटें.

चिकनी और तिरछी हड्डी के फ्रैक्चर चिकित्सा के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं। रॉड की सही मोटाई चुनना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि पतली सामग्री जल्दी विफल हो जाएगी।

ट्रांसोससियस थेरेपी के साथ, फिक्सिंग स्क्रू और बोल्ट का उपयोग किया जाता है जो हड्डी के ऊतकों से थोड़ा बाहर निकलते हैं (हड्डी के व्यास से बड़े)। उनकी टोपी हड्डी के खंडों को दबाती है, जिससे एक संपीड़न प्रकार का ऑस्टियोसिंथेसिस प्रदान होता है। इस विधि का व्यापक रूप से पेंच-जैसे फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है जो सर्पिल जैसा दिखता है।

ओलेक्रानोन, ह्युमरल कॉनडील और पटेला के तिरछे फ्रैक्चर को हड्डी सिवनी तकनीक का उपयोग करके ठीक किया जाता है। फिर टुकड़ों को लचीले स्टेनलेस स्टील या गोल तार से बने टेप से एक साथ बांध दिया जाता है:

1. हड्डी में छेद करें.
2. वे उनके माध्यम से टेप खींचते हैं।
3. संपर्क करने वाली हड्डी के टुकड़े स्थिर हो जाते हैं।
4. प्लेट को खींचकर सुरक्षित करें.

हड्डियों के जुड़ने के बाद, हड्डी के ऊतकों के संपीड़न के परिणामस्वरूप होने वाले शोष को रोकने के लिए धातु संरचना को हटा दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, इस पद्धति से उपचार का कोर्स 3 महीने से अधिक नहीं रहता है।

टिप्पणी! कोहनी और घुटने की थेरेपी शायद ही कभी रूढ़िवादी उपचार पद्धति से सफलतापूर्वक समाप्त होती है, इसलिए 95% मामलों में वे सिवनी ऑस्टियोसिंथेसिस का सहारा लेते हैं। ऑपरेशन को समय पर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसमें देरी करने से जोड़ पूर्ण या आंशिक रूप से स्थिर हो जाते हैं।

मैक्सिलोफेशियल ऑस्टियोसिंथेसिस

जबड़े का ऑस्टियोसिंथेसिस ठीक हो जाता है जन्मजात विसंगतियांव्याकुलता-संपीड़न विधि का उपयोग करके विकास और अर्जित विकृति।

फ्रैक्चर की विशेषताओं के आधार पर, एक ऑर्थोडॉन्टिक धातु संरचना बनाई जाती है जो चबाने वाले उपकरण को ठीक करती है और ऊतकों पर दबाव का एक मापा वितरण बनाती है, जिससे उनका संलयन और संलयन सुनिश्चित होता है। जबड़े के आकार को बहाल करने के लिए, वे धातु तत्वों के संयोजन का सहारा लेते हैं।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस

अल्ट्रासोनिक हड्डी ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग निर्बाध हड्डी संलयन के लिए किया जाता है, क्योंकि रोगी के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित तरंगों के प्रभाव में, टुकड़े एक साथ चिपक जाते हैं, जिससे खाली नहरों को भरने के लिए एक समूह बनता है। थेरेपी की प्रभावशीलता धातु संरचना की स्थापना से कम नहीं है, लेकिन यह प्रक्रिया महंगी है और सभी चिकित्सा केंद्रों में नहीं की जाती है।

कोणीय स्थिरता प्लेटों की स्थापना

कोणीय स्थिरता प्लेटें आंतरिक फिक्सेटर के रूप में कार्य करती हैं। स्क्रू प्लेटें हड्डी के ऊतकों से जुड़कर और स्क्रू-बोन इंटरफ़ेस से कुछ लोड को स्क्रू और प्लेट में स्थानांतरित करके स्थिरता प्राप्त करती हैं। यह कारक हड्डियों की हल्की कमजोरी वाले लोगों को ऑस्टियोसिंथेसिस करने की अनुमति देता है।

संभावित जटिलताएँ

आमतौर पर ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद नकारात्मक परिणामहालाँकि, ऐसा नहीं होता है, यदि उपचार गलत तरीके से किया जाता है (अयोग्य विशेषज्ञों द्वारा) या शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित होती हैं:

• अन्त: शल्यता, गठिया;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• नरम ऊतक संक्रमण;
• रक्तस्राव (आंतरिक)।

बंद चिकित्सा के साथ, जटिलताओं के जोखिम शून्य हो जाते हैं, लेकिन खुली चिकित्सा के साथ, वे संभव हैं। उनकी घटना को रोकने के लिए, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीबायोटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किए जाते हैं। 3 दिनों के बाद, यदि रोगी की स्थिति स्थिर हो तो गोलियाँ बंद की जा सकती हैं।

पुनर्वास अवधि

पुनर्वास अवधि की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है, क्योंकि चिकित्सा की गति कई कारकों से प्रभावित होती है:

• शरीर की सामान्य स्थिति;
• जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति (बुखार, संक्रमण);
• फ्रैक्चर की जटिलता;
• आयु;
• टूटी हुई हड्डी का स्थान;
• ऑस्टियोसिंथेसिस के प्रकार का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल थेरेपी के बाद, डॉक्टरों का लक्ष्य सूजन, जटिलताओं को रोकना और जोड़ों और हड्डी के ऊतकों को बहाल करना है। निर्धारित मिट्टी औषधीय स्नान, यूएचएफ, पुनर्वास अभ्यास, वैद्युतकणसंचलन।

पहले 3 दिनों के दौरान कोहनी का उपचार तीव्र होता है दर्द सिंड्रोम, लेकिन संवेदनाओं के बावजूद, रोगी को हाथ विकसित करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर लिखता है विभिन्न प्रकार केव्यायाम: बांह का विस्तार, घुमाव, कोहनी का विस्तार/लचीलापन। घुटनों, पैल्विक जोड़ों और कूल्हों को विशेष प्रशिक्षण संरचनाओं का उपयोग करके बहाल किया जाता है। भार की तीव्रता लगातार बढ़ रही है। इस प्रकार जोड़ों, मांसपेशियों और लिगामेंटस ऊतकों का विकास होता है।

ट्रांसोससियस विधि द्वारा ठीक किए गए खंड 2 महीने में बहाल हो जाते हैं, और अन्य प्रकार की विसर्जन चिकित्सा छह महीने तक पुनर्जीवित हो जाती है। दवाई से उपचाररोगी की भलाई के आधार पर निर्धारित किया जाता है, और शारीरिक व्यायामऔर धातु संरचना को हटाने से पहले लोड किया जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस की लागत और वह क्लिनिक जहां उपचार किया जाता है

डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक जांच के बिना ऑपरेशन की लागत का अनुमान लगाना मुश्किल है, क्योंकि कीमत सेवा के स्तर और आराम, फ्रैक्चर की जटिलता, उपयोग किए गए ऑस्टियोसिंथेसिस के प्रकार और धातु संरचना की लागत से प्रभावित होती है। . औसतन, एक कोहनी की कीमत लगभग 40,000-50,000 रूबल होती है, और एक टिबिया 200,000 रूबल तक पहुंचती है। ऑस्टियोसिंथेसिस पुनर्वास के बाद धातु संरचनाओं को हटाने के लिए, वे अतिरिक्त भुगतान करते हैं, लेकिन कम (35,000 रूबल तक)। यदि चोट की प्रकृति उन्हें सर्जरी के लिए 5-6 महीने तक इंतजार करने की अनुमति देती है, तो कुछ रोगियों को नि:शुल्क उपचार कराने का अवसर दिया जाता है।

तालिका 1. क्लीनिकों और संचालन की लागत का अवलोकन

क्लिनिक	पता	प्रक्रिया की लागत रूबल है।
बोल्शोई कोंड्रैटिव्स्की लेन में सेलीन क्लिनिक	मास्को शहर, बोल्शोई कोंद्रतयेव्स्की लेन, 7
सड़क पर यूरोपीय एम.सी. शचीपकिना	मास्को शहर, अनुसूचित जनजाति। शचीपकिना, 35	150 000
सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम रखा गया। आई.पी. पावलोवा	सेंट पीटर्सबर्ग, अनुसूचित जनजाति। लेव टॉल्स्टॉय, 6-8	22 000
VCEiRM im. पूर्वाह्न। एके पर रूसी संघ के निकिफोरोव आपातकालीन स्थिति मंत्रालय। लेबेडेवा	सेंट पीटर्सबर्ग, अनुसूचित जनजाति। शिक्षाविद लेबेदेवा, 4/2	54 000
गोर्की स्ट्रीट पर मेडियोर मेडिकल सेंटर	चेल्याबिंस्क, गोर्की स्ट्रीट, 16	45 000
वोज़्नेसेंस्काया स्ट्रीट पर क्लिनिक "सेमिया"।	रियाज़ान, वोज़्नेसेंस्काया स्ट्रीट, 46	24 000

सबसे महंगा इलाज निजी क्लीनिकों में होता है, लेकिन वे अधिक आरामदायक सेवाएं, एयर कंडीशनिंग वाले व्यक्तिगत कमरे, टीवी और इंटरनेट भी प्रदान करते हैं। सार्वजनिक अस्पतालकम सुखद स्थितियाँ हैं, लेकिन चिकित्सा की गुणवत्ता और दोनों विकल्पों में डॉक्टरों की योग्यता चिकित्सा केंद्रजो उसी।

लॉकिंग रॉड से ऑस्टियोसिंथेसिस कैसे करें, वीडियो देखें:

सर्जरी का उपयोग करके टूटी हड्डियों को जोड़ने से जटिल फ्रैक्चर वाले रोगियों की उपचार प्रक्रिया और पुनर्वास दोनों को तेज करना संभव हो गया है। पहली बार, हड्डी ऑस्टियोसिंथेसिस जैसी प्रक्रिया 19वीं शताब्दी में की गई थी, लेकिन बहुत गंभीर प्युलुलेंट जटिलताओं की घटना के कारण, डॉक्टरों को इसे करने से रोकने के लिए मजबूर होना पड़ा। उपचार अभ्यास में एंटीसेप्सिस और एसेप्सिस की शुरूआत के बाद प्रयासों को नवीनीकृत किया गया।

ऑस्टियोसिंथेसिस क्या है?

डॉक्टर जटिल फ्रैक्चर वाले कई रोगियों के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस का सुझाव देते हैं। सर्जरी के माध्यम से हड्डी के टुकड़ों को जोड़ना। यह आम तौर पर जटिल जोड़ों, अनुचित रूप से जुड़े हुए या ताजा गैर-संयुक्त फ्रैक्चर के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है। ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग करके, संरेखित टुकड़ों को ठीक किया जाता है। इस प्रकार, उनके संलयन के साथ-साथ अंग की अखंडता की बहाली के लिए आदर्श स्थितियां बनाई जाती हैं।

ऑस्टियोसिंथेसिस के दो मुख्य प्रकार हैं:

• सबमर्सिबल (एक्स्ट्राओसियस, इंट्राओसियस, ट्रांसओसियस);
• बाहरी (एक्स्ट्राफोकल)।

इसमें अल्ट्रासोनिक ऑस्टियोसिंथेसिस भी है। हड्डी के छोटे टुकड़ों का जुड़ाव।

विभिन्न फिक्सेटर्स का उपयोग करके ऑपरेशन किए जाते हैं। सबमर्सिबल इंट्राऑसियस ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए, नाखून और पिन का उपयोग किया जाता है, एक्स्ट्राऑसियस ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए, स्क्रू वाली प्लेटों का उपयोग किया जाता है, और ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए, पिन और स्क्रू का उपयोग किया जाता है। ये फिक्सेटिव रासायनिक, जैविक और भौतिक रूप से तटस्थ सामग्रियों से बने होते हैं। अधिकतर विटालियम, स्टेनलेस स्टील, टाइटेनियम से बनी धातु संरचनाओं का उपयोग किया जाता है, और बहुत कम बार - निष्क्रिय प्लास्टिक और हड्डी से। फ्रैक्चर ठीक होने के बाद आमतौर पर मेटल फिक्सेटर हटा दिए जाते हैं। पैर पर इलिजारोव उपकरण का उपयोग बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, तुलना के बाद हड्डी के टुकड़े मजबूती से तय हो जाते हैं। मरीज पूरा वजन सहते हुए सामान्य रूप से चल-फिर सकते हैं।

संकेत

ऑस्टियोसिंथेसिस सर्जरी को पुनर्प्राप्ति की मुख्य विधि के रूप में दर्शाया गया है:

• ऐसा फ्रैक्चर जो ट्रूमेटोलॉजिस्ट की मदद के बिना ठीक नहीं हो सकता;
• छिद्रण की संभावना के साथ क्षति त्वचा(जब एक बंद फ्रैक्चर खुले में बदल सकता है);
• बड़ी धमनी के क्षतिग्रस्त होने से फ्रैक्चर जटिल हो गया।

मतभेद

• यदि रोगी अस्वस्थ महसूस करता है;
• खुली व्यापक चोटें हैं;
• यदि प्रभावित क्षेत्र संक्रमित हो जाता है;
• यदि कोई स्पष्ट विकृति है आंतरिक अंग;
• प्रगति के साथ दैहिक बीमारीहड्डी का ऊतक;
• मरीज़ के पास है शिरापरक अपर्याप्तताअंग।

प्लेटों के प्रकार

सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली प्लेटें विभिन्न धातुओं से बनी होती हैं। टाइटेनियम प्लेटों को सर्वोत्तम माना जाता है, क्योंकि यह सामग्री है दिलचस्प विशेषता: हवा के संपर्क में आने पर, उस पर तुरंत एक फिल्म बन जाती है, जो शरीर के ऊतकों के साथ किसी भी तरह से संपर्क नहीं करेगी। इस मामले में, मेटालोसिस के विकास के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसीलिए बहुत से लोग ऐसी प्लेटों को हटाते नहीं बल्कि जीवन भर के लिए छोड़ देते हैं।

सबमर्सिबल इंट्राओसियस ऑस्टियोसिंथेसिस

ऑपरेशन का दूसरा नाम इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस है। यह खुला या बंद हो सकता है. पहले मामले में, फ्रैक्चर क्षेत्र को उजागर किया जाता है, जिसके बाद टुकड़ों की तुलना की जाती है, और क्षतिग्रस्त हड्डी की मेडुलरी नहर में एक यांत्रिक रॉड डाली जाती है। ओपन ऑस्टियोसिंथेसिस में टुकड़ों को जोड़ने के लिए विशेष उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है; यह तकनीक बंद सर्जरी की तुलना में बहुत सरल और अधिक सुलभ है। हालाँकि, इससे नरम ऊतक संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

बंद इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस की विशेषता यह है कि टुकड़ों की तुलना की जाती है, जिसके बाद फ्रैक्चर साइट से दूर एक छोटा चीरा लगाया जाता है। इस चीरे के माध्यम से, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, उचित व्यास की एक लंबी धातु की खोखली छड़ को एक गाइड के साथ क्षतिग्रस्त हड्डी की मेडुलरी नहर में डाला जाता है। इसके बाद कंडक्टर को हटा दिया जाता है और घाव को सिल दिया जाता है।

सबमर्सिबल हड्डी ऑस्टियोसिंथेसिस

हड्डी के टुकड़ों को जोड़ने की विधि का उपयोग विभिन्न फ्रैक्चर (कम्यूटेड, हेलिकल, पेरीआर्टिकुलर, तिरछा, अनुप्रस्थ, इंट्रा-आर्टिकुलर) के लिए किया जाता है, चाहे मेडुलरी कैनाल का मोड़ और आकार कुछ भी हो। ऐसे ऑपरेशनों के लिए उपयोग किए जाने वाले फिक्सेटर विभिन्न मोटाई और आकार की प्लेटों के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं, जो स्क्रू के साथ हड्डी से जुड़े होते हैं। कई आधुनिक प्लेटों में हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य सहित विशेष एक साथ लाने वाले उपकरण होते हैं। प्रक्रिया के बाद, अक्सर प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

पेचदार और तिरछे फ्रैक्चर के लिए एक्स्ट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिसआमतौर पर धातु की पट्टियों और तारों के साथ-साथ स्टेनलेस स्टील से बने विशेष छल्ले और आधे छल्ले का उपयोग करके प्रदर्शन किया जाता है। हड्डी को जोड़ने की यह विधि, विशेष रूप से तार, बहुत मजबूत निर्धारण नहीं होने के कारण शायद ही कभी एक स्वतंत्र विधि के रूप में उपयोग की जाती है और अक्सर अन्य प्रकार के ऑस्टियोसिंथेसिस के अतिरिक्त के रूप में कार्य करती है।

इस ऑपरेशन के लिए, नरम वाले (रेशम, कैटगट, लावसन) का उपयोग बहुत कम किया जाता है, क्योंकि ऐसे धागे मांसपेशियों के कर्षण और टुकड़ों के विस्थापन का सामना करने में सक्षम नहीं होते हैं।

सबमर्सिबल ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस

ऐसा सर्जिकल कटौतीबोल्ट, स्क्रू, बुनाई सुइयों का उपयोग करके किया जाता है, और इन फास्टनरों को क्षति स्थल पर हड्डी की दीवारों के माध्यम से तिरछी अनुप्रस्थ या अनुप्रस्थ दिशा में किया जाता है। एक विशेष प्रकार का ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस एक हड्डी सिवनी है - यह तब होता है जब टुकड़ों में चैनल ड्रिल किए जाते हैं और लिगचर (कैटगट, रेशम, तार) उनके माध्यम से पारित किए जाते हैं, जिन्हें फिर कड़ा और बांध दिया जाता है। ओलेक्रानोन या पटेला के फ्रैक्चर के लिए हड्डी सिवनी का उपयोग किया जाता है। ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस में प्लास्टर कास्ट का अनुप्रयोग शामिल होता है।

बाह्य ऑस्टियोसिंथेसिस

यह पुनर्स्थापन विशेष उपकरणों (इलिजारोव, वोल्कोव-ओगनेस्यान उपकरणों) का उपयोग करके किया जाता है। यह आपको फ्रैक्चर साइट को उजागर किए बिना टुकड़ों की तुलना करने और उन्हें मजबूती से ठीक करने की अनुमति देता है। यह तकनीक कास्ट लगाए बिना की जाती है, और पैर पर इलिजारोव उपकरण रोगी को पूरे भार के साथ चलने की अनुमति देता है।

जटिलताओं

ऑपरेशन के बाद गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। उन्हें ले जाता है:

• हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए तकनीक का गलत चुनाव;
• जुड़े हुए हड्डी के टुकड़ों की अस्थिरता;
• कोमल ऊतकों की कठोर हैंडलिंग;
• ग़लत ढंग से चयनित अनुचर;
• सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स का अनुपालन न करना।

इस तरह की जटिलताएँ इसके दमन या पूर्ण गैर-संयोजन में योगदान करती हैं।

चूंकि सबमर्सिबल हड्डी ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए लंबी विशाल प्लेटों का उपयोग किया जाता है, और इस उद्देश्य के लिए हड्डी को एक बड़े क्षेत्र में उजागर किया जाता है, इसकी रक्त आपूर्ति अक्सर बाधित होती है, जिससे धीमी गति से संलयन होता है। स्क्रू हटाने से कई छेद हो जाते हैं जो हड्डी को कमजोर कर देते हैं।

निष्कर्ष

इसलिए, हमने ऑस्टियोसिंथेसिस जैसी तकनीक की जांच की है। अधिकांश आधुनिक तरीकाफ्रैक्चर के बाद हड्डी के टुकड़ों का जुड़ाव। इसके लिए धन्यवाद, रोगियों के उपचार और पुनर्वास की प्रक्रिया में काफी तेजी आई है। विभिन्न फिक्सेटर्स का उपयोग करके ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है। टाइटेनियम प्लेटें सबसे अधिक टिकाऊ मानी जाती हैं, और इन्हें हटाने की भी आवश्यकता नहीं होती है।

ऑस्टियोसिंथेसिस- हड्डी के टुकड़ों का जुड़ाव।

ऑस्टियोसिंथेसिस के प्रकार

ऑस्टियोसिंथेसिस दो प्रकार के होते हैं- विसर्जन ऑस्टियोसिंथेसिस और बाहरी ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस।

विसर्जन ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ, हड्डी के टुकड़ों को जोड़ने वाले क्लैंप सीधे फ्रैक्चर के क्षेत्र में स्थापित किए जाते हैं। बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग करके किया जाता है विभिन्न उपकरण, त्वचा के ऊपर स्थित होता है और बुनाई सुइयों और छड़ों का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों को ठीक करता है। ऑस्टियोसिंथेसिस का लक्ष्य हड्डी के टुकड़ों का स्थिर निर्धारण है सही स्थानउनके एकीकरण से पहले.

विसर्जन ऑस्टियोसिंथेसिस, हड्डी के संबंध में फिक्सेटर के स्थान के आधार पर, यह इंट्राओसियस (इंट्रामेडुलरी) और एक्स्ट्राओसियस हो सकता है। आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव ऑस्टियोसिंथेसिस तकनीकें कुछ मामलों में केवल छोटे त्वचा चीरों का उपयोग करके मिनी-एक्सेस से अंतःस्रावी और अतिरिक्त ऑस्टियोसिंथेसिस दोनों को निष्पादित करना संभव बनाती हैं, जिसका फ्रैक्चर समेकन की प्रक्रिया पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और एक उत्कृष्ट कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।

स्थिर ऑस्टियोसिंथेसिस की अवधारणा।

स्थिर ऑस्टियोसिंथेसिसमें अनुमति देता है पश्चात की अवधिअतिरिक्त प्लास्टर स्थिरीकरण के बिना करें, जिससे जल्दी शुरुआत करना संभव हो जाता है कार्यात्मक उपचारऔर घायल अंग के जोड़ों के कार्य की तेजी से और अधिक पूर्ण बहाली में योगदान देता है। यदि, टुकड़ों को जोड़ने के बाद, उनके बीच गतिशीलता बनी रहती है और अतिरिक्त प्लास्टर निर्धारण की आवश्यकता होती है, तो ऑस्टियोसिंथेसिस को अस्थिर माना जाता है। बडा महत्वअनुचर की ही ताकत है, क्योंकि जब तक टुकड़े समेकित नहीं हो जाते, तब तक यह भार अपने ऊपर ले लेता है। यदि रिटेनर में इसकी अखंडता सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त ताकत, लचीलापन और अन्य यांत्रिक गुण नहीं हैं बाहरी प्रभावलंबे समय तक, भार के प्रभाव में, यह विकृत या टूट जाता है। बड़ा मूल्यवानऑस्टियोसिंथेसिस के लिए प्रत्यारोपण शरीर के ऊतकों के साथ जैविक रूप से भी संगत है।

अंतर्गर्भाशयी (इंट्रामेडुलरी) के लिएऑस्टियोसिंथेसिस में विभिन्न डिज़ाइनों की छड़ों (पिनों) का उपयोग किया जाता है, जो आकार, आकार और उन सामग्रियों में भिन्न होती हैं जिनसे वे बनाए जाते हैं।

अस्थि अस्थिसंश्लेषणविशेष प्लेटों और स्क्रू का उपयोग करके प्रदर्शन किया गया। आधुनिक प्लेटेंआपको टुकड़ों (संपीड़न प्लेटों) के बीच पारस्परिक संपीड़न बनाने की अनुमति देता है। पिछली पीढ़ीऑस्टियोसिंथेसिस के लिए प्लेटें कोणीय स्थिरता वाली प्लेटें होती हैं, जिनकी ख़ासियत इसके छिद्रों में हड्डी के टुकड़ों में डाले गए पेंच सिर को अवरुद्ध करने की क्षमता होती है, जो हड्डी के टुकड़ों के निर्धारण की स्थिरता को काफी बढ़ा सकती है।

बाहरी ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिसविभिन्न डिज़ाइनों के व्याकुलता-संपीड़न उपकरणों का उपयोग करके प्रदर्शन किया जाता है, जिससे स्थिर निर्धारण की अनुमति मिलती है, और कुछ मामलों में, फ्रैक्चर क्षेत्र को उजागर किए बिना फ्रैक्चर का पुनर्स्थापन किया जाता है।

विसर्जन ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए प्रत्यारोपणजैविक और रासायनिक रूप से निष्क्रिय सामग्रियों से बने होते हैं - निकल, कोबाल्ट, क्रोमियम या टाइटेनियम युक्त विशेष मिश्र धातु, जो शरीर के ऊतकों में मेटालोसिस (शरीर की कोशिकाओं द्वारा धातु माइक्रोपार्टिकल्स का अवशोषण) के विकास का कारण नहीं बनते हैं। के अनुसार निर्मित प्रत्यारोपण आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ, कुछ मामलों में फ्रैक्चर के समेकन के बाद हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वे शरीर के ऊतकों के साथ पूरी तरह से जैविक और यांत्रिक रूप से संगत होते हैं।

संकेत और मतभेद

पूर्ण संकेतऑस्टियोसिंथेसिस में ऐसे फ्रैक्चर शामिल हैं जो सर्जरी के बिना ठीक नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, टुकड़ों के विचलन के साथ ओलेक्रानोन और पटेला के फ्रैक्चर; फ्रैक्चर जिसमें हड्डी के टुकड़े से त्वचा को नुकसान होने का खतरा होता है, यानी। एक बंद फ्रैक्चर का खुले में परिवर्तन; टुकड़ों के बीच नरम ऊतकों के अंतर्संबंध के साथ फ्रैक्चर या क्षति से जटिल मुख्य जहाजया तंत्रिका.

विसर्जन ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए मतभेदहैं खुले फ्रैक्चरक्षति या नरम ऊतक संदूषण के एक बड़े क्षेत्र के साथ अंग की हड्डियाँ, स्थानीय या सामान्य संक्रामक प्रक्रिया, सामान्य गंभीर स्थिति, गंभीर सहवर्ती बीमारियाँआंतरिक अंग, गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस, विघटित संवहनी अपर्याप्तताअंग। बाहरी ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस में कम मतभेद हैं: शराब, मिर्गी, मानसिक बिमारी, चरम सीमाओं की विघटित लिम्फोवेनस अपर्याप्तता।

ऑस्टियोसिंथेसिस की जटिलताएँ

इसमें रिटेनर का टूटना, उसका स्थानांतरण शामिल है मुलायम कपड़े, सतही या गहरे घाव का दबना, ऑस्टियोमाइलाइटिस, घाव की त्वचा के किनारों का परिगलन। बाहरी ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस की जटिलताओं में डिवाइस के तारों या छड़ों के स्थान पर नरम ऊतकों का दबना, नरम ऊतक कफ और ऑस्टियोमाइलाइटिस तक, तारों के फ्रैक्चर, डिवाइस में टुकड़ों का माध्यमिक विस्थापन शामिल हैं।

जटिलताओं की रोकथाम

हड्डी के ऊतकों की स्थिति और हड्डी की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, ऑस्टियोसिंथेसिस तकनीक की सभी आवश्यकताओं का अनुपालन करना है।

ऑस्टियोसिंथेसिस एक प्रकार की सर्जरी है जिसका उपयोग हड्डी के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि क्षतिग्रस्त हड्डी संरचना के तत्व स्थिर अवस्था में स्थिर हैं, ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए प्लेटों की आवश्यकता होती है। ऐसे उपकरण हड्डी के टुकड़ों को तब तक मजबूत, स्थिर निर्धारण प्रदान करते हैं जब तक कि वे पूरी तरह से ठीक न हो जाएं। निर्धारण, जो तुरंत किया जाता है, फ्रैक्चर साइट के स्थिरीकरण और उचित हड्डी संलयन को सुनिश्चित करता है।

हड्डी के टुकड़ों को जोड़ने के तरीके के रूप में प्लेटें

ऑस्टियोसिंथेसिस - विधि शल्य चिकित्सा, जिसके दौरान हड्डी संरचनाओं के टुकड़े जुड़े होते हैं और फ्रैक्चर के क्षेत्र में विशेष उपकरणों के साथ तय किए जाते हैं।

प्लेट्स फिक्सिंग डिवाइस हैं। वे विभिन्न धातुओं से बने होते हैं जो शरीर के अंदर ऑक्सीकरण के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। निम्नलिखित सामग्रियों का उपयोग किया जाता है:

• टाइटेनियम मिश्र धातु;
• स्टेनलेस स्टील;
• मोलिब्डेनम-क्रोमियम-निकल मिश्र धातु;
• कृत्रिम पदार्थ जो रोगी के शरीर में घुल जाते हैं।

फिक्सिंग उपकरण शरीर के अंदर, लेकिन हड्डी के बाहर स्थित होते हैं। वे हड्डी के टुकड़ों को मुख्य सतह से जोड़ते हैं। प्लेट को हड्डी के आधार पर ठीक करने के लिए निम्नलिखित प्रकार के स्क्रू का उपयोग किया जाता है:

• कॉर्टिकल;
• स्पंजी.

निर्धारण उपकरणों की दक्षता

सभी टुकड़ों को जोड़ने के लिए ऑपरेशन किया जाता है।

सर्जरी के दौरान, सर्जन प्लेट को मोड़कर और मॉडलिंग करके बदल सकते हैं - उपकरण हड्डी से उसके अनुरूप ढल जाता है शारीरिक विशेषताएं. हड्डी के टुकड़ों का संपीड़न प्राप्त किया जाता है। एक मजबूत, स्थिर निर्धारण प्रदान किया जाता है, टुकड़ों की तुलना की जाती है और आवश्यक स्थिति में रखा जाता है ताकि हड्डी के हिस्से सही ढंग से ठीक हो जाएं। ऑस्टियोसिंथेसिस सफल होने के लिए, आपको चाहिए:

• शारीरिक रूप से स्पष्ट रूप से और सही ढंग से हड्डी के टुकड़ों की तुलना करें;
• उन्हें मजबूती से ठीक करें;
• उन्हें और उनके आस-पास के ऊतकों को न्यूनतम आघात प्रदान करें, जिससे फ्रैक्चर वाली जगहों पर सामान्य रक्त संचार बना रहे।

प्लेटों के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस का नुकसान यह है कि निर्धारण के दौरान पेरीओस्टेम क्षतिग्रस्त हो सकता है, जो ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डी शोष को भड़का सकता है, क्योंकि इस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण बाधित होता है। इससे बचने के लिए, वे ऐसे क्लैंप तैयार करते हैं जिनमें विशेष निशान होते हैं और वे पेरीओस्टेम की सतह पर दबाव को कम करने की अनुमति देते हैं। हस्तक्षेप करने के लिए, विभिन्न मापदंडों वाली प्लेटों का उपयोग किया जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए फिक्सिंग प्लेट्स के प्रकार

प्लेटों की विविधता आपको प्रत्येक मामले के लिए इष्टतम एक चुनने की अनुमति देती है।

प्लेट क्लैंप हैं:

• शंटिंग (निष्क्रिय करना)। अधिकांश भार क्लैंप द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसा निर्माण हो सकता है अवांछनीय परिणाम, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस या फ्रैक्चर स्थल पर ऑस्टियोसिंथेसिस की प्रभावशीलता में कमी।
• संपीड़ित करना। भार हड्डी और फिक्सेटर द्वारा वितरित किया जाता है।

शंट का उपयोग कम्यूटेड और बहु-खंडित प्रकार के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है, जब टुकड़े विस्थापित होते हैं, साथ ही जब ख़ास तरह केजोड़ के अंदर फ्रैक्चर. अन्य मामलों में, संपीड़ित प्रकार के क्लैंप का उपयोग किया जाता है। स्क्रू के लिए फिक्सिंग डिवाइस में छेद हैं:

• अंडाकार;
• एक कोण पर काटें;
• गोल।

पेरीओस्टेम को नुकसान से बचाने के लिए, एलसी-डीसीपी प्लेटें बनाई जाती हैं। वे आपको पेरीओस्टेम के संपर्क के क्षेत्र को कम करने की अनुमति देते हैं। कोणीय पेंच स्थिरता प्रदान करने वाली प्लेटें ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए प्रभावी हैं। धागा उपकरणों के छिद्रों में कठोर और टिकाऊ निर्धारण को बढ़ावा देता है। उनमें फिक्सेटर को हड्डी की सतह के ऊपर एपिपेरियोस्टीली स्थापित किया जाता है, जो पेरीओस्टेम क्षेत्र पर इसके दबाव से बचाता है। कोणीय पेंच स्थिरता वाली प्लेटों के लिए, हड्डी की सतह के साथ संपर्क होता है:

• पीसी-फिक्स - बिंदु;
• एलसी - सीमित।

निम्नलिखित प्रकार की प्लेटें प्रतिष्ठित हैं:

• संकीर्ण - छेद 1 पंक्ति में स्थित हैं;
• चौड़े - डबल-पंक्ति छेद।

फास्टनर पैरामीटर

फिक्सेटर का चुनाव चोट के प्रकार पर निर्भर करता है।

बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ, विभिन्न मापदंडों के साथ प्रत्यारोपण का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। जिस प्लेट में पेंच छेद बनाए जाते हैं उसकी चौड़ाई, मोटाई, आकार और लंबाई अलग-अलग होती है। बड़ी कामकाजी लंबाई स्क्रू पर भार को कम करने में मदद करती है। प्लेट फिक्सेटर का चुनाव फ्रैक्चर के प्रकार और हड्डी की ताकत के गुणों पर निर्भर करता है जिसके लिए बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। प्लेटें शरीर के ऐसे हिस्सों में हड्डी को स्थिरीकरण प्रदान करती हैं जैसे:

• ब्रश;
• पिंडली;
• अग्रबाहु और कंधे का जोड़;
• कॉलरबोन;
• क्षेत्र कूल्हों का जोड़.

ऑस्टियोसिंथेसिस एक हस्तक्षेप है जिसका उद्देश्य क्षतिग्रस्त हड्डी के ऊतकों के टुकड़ों को जोड़ना है। यह निर्धारण उपकरणों और आर्थोपेडिक संरचनाओं का उपयोग करके किया जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस सर्जरी हड्डियों के फ्रैक्चर और झूठे जोड़ों के लिए निर्धारित की जाती है। प्रक्रिया का मुख्य बिंदु टुकड़ों के मिश्रण को खत्म करना और उन्हें सही शारीरिक स्थिति में सुरक्षित करना है। इसके लिए धन्यवाद, ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया तेज हो जाती है और चिकित्सा के कार्यात्मक संकेतकों में सुधार होता है।

फ्रैक्चर उपचार विधियों का वर्गीकरण

सर्जिकल हस्तक्षेप का वर्गीकरण कई मानदंडों के अनुसार होता है। हस्तक्षेप के समय के आधार पर, विलंबित और प्राथमिक पुनर्स्थापन को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाद के मामले में, फ्रैक्चर के 24 घंटे के भीतर रोगी को पेशेवर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। चोट लगने के 24 घंटे बाद विलंबित कटौती की जाती है।

हस्तक्षेप की विधि के आधार पर, निम्न प्रकार के ऑस्टियोसिंथेसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बाहरी;
• पनडुब्बी;
• अल्ट्रासोनिक.

पहले 2 प्रकार की सर्जरी पारंपरिक हैं और अक्सर फ्रैक्चर के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। अल्ट्रासोनिक ऑस्टियोसिंथेसिस को इस क्षेत्र में एक नवीनता माना जाता है और यह क्षतिग्रस्त हड्डी संरचनाओं पर रासायनिक और भौतिक प्रभावों की एक प्रक्रिया है।

बाह्य अस्थि संलयन

बाहरी या एक्स्ट्राफोकल ऑस्टियोसिंथेसिस को फ्रैक्चर क्षेत्र को उजागर किए बिना हस्तक्षेप करने की संभावना से अलग किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ धातु की सुइयों और कीलों का उपयोग करते हैं। ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए पिन को हड्डी की धुरी के लंबवत टूटे हुए तत्वों के माध्यम से पारित किया जाता है।

एक्स्ट्राफोकल संपीड़न-व्याकुलता ऑस्टियोसिंथेसिस की तकनीक में गाइड उपकरणों का उपयोग शामिल है:

• इलिजारोव;
• गुडुशौरी;
• तकाचेंको;
• अकुलिच.

उपकरणों में छल्ले, पार की गई तीलियाँ और फिक्सिंग छड़ें शामिल हैं। संरचना का संयोजन फ्रैक्चर की प्रकृति का अध्ययन करने और टुकड़ों के स्थान का विश्लेषण करने के बाद किया जाता है। जब तीलियों से जुड़े छल्ले को एक साथ करीब लाया जाता है या हटा दिया जाता है, तो हड्डी के ऊतकों के तत्वों का संपीड़न या विकर्षण होता है। हड्डी के टुकड़ों को इस तरह से तय किया जाता है कि आर्टिकुलर लिगामेंट्स की प्राकृतिक गतिशीलता बनी रहती है

इलिजारोव के अनुसार ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस न केवल फ्रैक्चर के लिए निर्धारित है। ऑपरेशन भी दर्शाया गया है:

• अंगों को लंबा करना;
• जोड़ों के आर्थ्रोडिसिस के लिए;
• अव्यवस्थाओं के इलाज के लिए.

बाहरी सर्जरी के लिए संकेत

निम्नलिखित प्रकार की सर्जरी के लिए गाइड उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

1. टिबिया का ऑस्टियोसिंथेसिस। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर एक धातु पिन का उपयोग करके डिस्टल और समीपस्थ हड्डी के टुकड़ों को जोड़ता है। संरचना को पेंचों से सुरक्षित किया गया है। स्क्रू डालने के लिए त्वचा में एक चीरा लगाया जाता है और हड्डी में छेद किया जाता है।
2. टिबिया का ऑस्टियोसिंथेसिस। हस्तक्षेप हड्डी रीमिंग के साथ या उसके बिना किया जाता है। बाद के मामले में, नरम ऊतक क्षति का जोखिम कम हो जाता है, जो दर्दनाक सदमे के मामले में महत्वपूर्ण है। पहले मामले में, टुकड़ों का अधिक सघन निर्धारण सुनिश्चित किया जाता है, जो झूठे जोड़ों को नुकसान होने की स्थिति में महत्वपूर्ण है।
3. ऑस्टियोसिंथेसिस प्रगंडिका. प्रक्रिया का प्रयोग तभी किया जाता है जब बंद फ्रैक्चरजब बाहरी संलयन का उपयोग करके टुकड़ों को कम करना संभव नहीं है। टुकड़ों को जकड़ने के लिए पिन, प्लेटों के साथ स्क्रू या छड़ों का उपयोग किया जाता है।

माकिएन्को के अनुसार जबड़े की हड्डियों के फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है। ऑपरेशन Aoch-3 उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। अनुप्रस्थ प्रकार के फ्रैक्चर के लिए, तारों को दोनों तरफ रखा जाता है गाल की हड्डीनाक तक. हस्तक्षेप से पहले, डॉक्टर हड्डी के टुकड़ों की तुलना करता है।

माकिएन्को की विधि के अनुसार किए गए फ्रैक्चर का एक्स्ट्राओकुलर उपचार जबड़े की हड्डियों को पूरी तरह से बहाल करना संभव नहीं बनाता है।

तारों के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस एक अनुभवी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के लिए भी एक मुश्किल काम है। हस्तक्षेप के दौरान, डॉक्टर को सटीक हरकतें करने, गाइड उपकरण के डिज़ाइन को समझने और ऑपरेशन के दौरान तुरंत निर्णय लेने की क्षमता की आवश्यकता होती है।

विसर्जन अस्थि संलयन

विसर्जन ऑस्टियोसिंथेसिस क्षति के क्षेत्र में सीधे डाले गए एक फिक्सिंग तत्व का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों का संलयन है। डिवाइस को ध्यान में रखते हुए चुना गया है नैदानिक ​​तस्वीरचोट प्राप्त हुई.

सर्जरी में इस प्रकार का ऑपरेशन तीन तरीकों से किया जाता है:

• अस्थिवार;
• अंतर्गर्भाशयी;
• transosseous;

पृथक्करण उपकरणों के निर्धारण के स्थान में अंतर के कारण होता है। गंभीर मामलों में, विशेषज्ञ कई प्रकार के उपचारों को मिलाकर सर्जिकल तकनीकों को जोड़ते हैं।

अंतर्गर्भाशयी (इंट्रामेडुलरी) विधि

अंतर्गर्भाशयी ऑस्टियोसिंथेसिस खुले और बंद तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। पहले मामले में, टुकड़ों का कनेक्शन एक्स-रे का उपयोग करके होता है। फिक्सेशन उपकरणों को लंबी हड्डी के मध्य भाग में डाला जाता है। खुला हस्तक्षेप विधि सबसे आम मानी जाती है। ऑपरेशन का सार फ्रैक्चर साइट को उजागर करना, टुकड़ों की तुलना करना और मेडुलरी कैनाल में एक धातु की छड़ डालना है।

अंतर्गर्भाशयी ऑस्टियोसिंथेसिस अक्सर निम्नलिखित रूपों में किया जाता है:

1. कूल्हे का ऑस्टियोसिंथेसिस। फीमर का इंट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस बाहरी प्रकार के हस्तक्षेप की तुलना में अधिक लोकप्रिय है। फीमर फ्रैक्चर वृद्ध लोगों या इससे जुड़े लोगों में अधिक आम है पेशेवर प्रकारखेल। इस मामले में ऑपरेशन का मुख्य कार्य व्यक्ति को अपने पैरों पर खड़ा करना है लघु अवधि. टुकड़ों को एक साथ सुरक्षित करने के लिए स्प्रिंग मैकेनिज्म वाले स्क्रू, यू-आकार के क्लैंप और तीन-ब्लेड वाले कीलों का उपयोग किया जाता है।
2. ऊरु गर्दन का ऑस्टियोसिंथेसिस। यह ऑपरेशन उन युवा रोगियों के लिए निर्धारित है जिनकी हड्डियों को रक्त की आपूर्ति अच्छी तरह से होती है। प्रक्रिया कई चरणों में की जाती है। सबसे पहले, हड्डी के ऊतकों के टुकड़ों को सही शारीरिक स्थिति देने के लिए टुकड़ों की तुलना की जाती है। फिर घायल क्षेत्र के पास की त्वचा पर एक छोटा चीरा (15 सेमी तक) लगाया जाता है।
3. टखनों का ऑस्टियोसिंथेसिस। अंतर्गर्भाशयी ऑस्टियोसिंथेसिस केवल पुरानी चोटों के लिए किया जाता है जिसमें अप्रयुक्त हड्डी ऊतक होता है। यदि क्षति हाल ही की है, तो शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानचोट लगने के क्षण से 2 दिन से पहले निर्धारित नहीं।
4. हंसली का ऑस्टियोसिंथेसिस। ऑपरेशन मरीज को पीठ के बल लिटाकर किया जाता है। कंधे के ब्लेड और रीढ़ की हड्डी के बीच की जगह में एक कुशन रखा जाता है। हस्तक्षेप त्वचा की परत को चीरने से शुरू होता है चमड़े के नीचे ऊतक, हंसली के निचले किनारे के समानांतर। हड्डियों को सही स्थिति में रखने के लिए स्क्रू का उपयोग किया जाता है।

बोनी (एक्स्ट्रामेडुलरी) विधि

फ्रैक्चर के स्थान और उसकी विशेषताओं की परवाह किए बिना, किसी भी प्रकार की हड्डी की चोट के लिए एक्स्ट्रामेडुलरी ऑस्टियोसिंथेसिस निर्धारित किया जाता है। उपचार के लिए विभिन्न आकृतियों और मोटाई की प्लेटों का उपयोग किया जाता है। इन्हें स्क्रू से फिक्स किया जाता है। ऑस्टियोसिंथेसिस करने के लिए प्लेटें हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य तंत्र से सुसज्जित हैं।

प्लेटों के साथ बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• साधारण चोटों के लिए;
• विस्थापित फ्रैक्चर के लिए.

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित का उपयोग फिक्सिंग तत्वों के रूप में किया जा सकता है:

• रिबन;
• आधा छल्ले;
• कोने;
• छल्ले.

संरचनात्मक तत्व धातु मिश्र धातुओं से बने होते हैं - टाइटेनियम, स्टील।

ट्रांसओसियस विधि

यह ऑपरेशन बोल्ट, स्पोक और स्क्रू का उपयोग करके किया जाता है। संरचनाओं को तिरछी अनुप्रस्थ या अनुप्रस्थ दिशा के माध्यम से पेश किया जाता है ट्यूबलर हड्डियाँक्षति के क्षेत्र में. निम्नलिखित प्रकार के हस्तक्षेप के लिए तकनीक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

• पटेला का ऑस्टियोसिंथेसिस;
• ओलेक्रानोन प्रक्रिया का ऑस्टियोसिंथेसिस।

इस प्रकार के ऑपरेशन तत्काल किए जाने चाहिए, क्योंकि रूढ़िवादी उपचारशायद ही कभी देता है सकारात्मक नतीजे. देर से प्रावधान चिकित्सा देखभालइससे जोड़ के मुड़ने और फैलने की क्षमता पर और असर पड़ सकता है।

निर्धारण कमज़ोर या पूर्ण हो सकता है। पहले मामले में, हड्डी के टुकड़ों के बीच थोड़ी गतिशीलता की अनुमति होती है, जो दर्द के साथ नहीं होती है। पूर्ण निर्धारण की विशेषता हड्डी के ऊतकों के टुकड़ों के बीच सूक्ष्म गति की अनुपस्थिति है।

अल्ट्रासोनिक विधि

अल्ट्रासोनिक ऑस्टियोसिंथेसिस 1964 में विकसित किया गया था। तकनीक का सार क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर जनरेटर द्वारा उत्पन्न विद्युत कंपन का प्रभाव है। अल्ट्रासोनिक ऑस्टियोसिंथेसिस टुकड़ों का तेजी से निर्धारण प्रदान करता है और घाव की सतह पर जहरीले चिपकने के प्रभाव को कम करता है।

ऑपरेशन का सार मलबे के छिद्रों और चैनलों को बायोपॉलिमर समूह से भरना है, जिसके कारण क्षतिग्रस्त तत्वों के बीच मजबूत यांत्रिक बंधन बनते हैं। अल्ट्रासोनिक ऑस्टियोसिंथेसिस में एक महत्वपूर्ण कमी है - पॉलिमर की सीमा वाले क्षेत्र में स्थित ऊतकों में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास की संभावना।

सर्जरी के बाद जटिलताएँ

बंद विधि का उपयोग करके किए गए ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद जटिलताएं दुर्लभ मामलों में देखी जाती हैं। बाद खुला संचालननिम्नलिखित परिणाम उत्पन्न होते हैं:

• नरम ऊतक संक्रमण;
• हड्डी संरचनाओं की सूजन;
• रक्तस्राव;
• अन्त: शल्यता;
• वात रोग।

हस्तक्षेप के बाद निवारक उद्देश्यों के लिए, उन्हें निर्धारित किया जाता है जीवाणुरोधी औषधियाँऔर थक्कारोधी।

पुनर्वास अवधि

ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद पुनर्वास कई कारकों पर निर्भर करता है:

• ऑपरेशन की जटिलता;
• फ्रैक्चर का स्थान;
• ऑस्टियोसिंथेसिस तकनीक और प्रकार;
• मरीज की उम्र और सामान्य हालतस्वास्थ्य।

पुनर्स्थापनात्मक उपाय प्रत्येक मामले में एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से विकसित किए जाते हैं। इनमें कई चिकित्सीय दृष्टिकोण शामिल हैं:

• शारीरिक चिकित्सा;
• फिजियोथेरेप्यूटिक स्नान;
• कीचड़ उपचार.

हाथ या पैर की हड्डियों के जुड़ने के बाद व्यक्ति को कई दिनों तक असुविधा का अनुभव हो सकता है। हालाँकि, क्षतिग्रस्त अंग या शरीर के अंग को विकसित करना आवश्यक है।

पहले दिनों में भौतिक चिकित्साएक डॉक्टर की देखरेख में किया गया। यह अंग की गोलाकार और विस्तार गति करता है। इसके बाद, रोगी स्वतंत्र रूप से शारीरिक शिक्षा कार्यक्रम करता है।

पटेला या कूल्हे के जोड़ को बहाल करने के लिए विशेष व्यायाम मशीनों का उपयोग किया जाता है। इनकी मदद से क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर धीरे-धीरे बढ़ता भार पैदा होता है। पुनर्वास का लक्ष्य स्नायुबंधन और मांसपेशियों को मजबूत करना है। सिम्युलेटर की मदद से क्षतिग्रस्त क्षेत्र की कसरत के साथ-साथ मालिश भी की जाती है।

औसतन, विसर्जन प्रकार के हस्तक्षेप के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि 3-6 महीने है, बाहरी हस्तक्षेप के बाद - 1-2 महीने।

लामबंदी की अवधि

सर्जरी के 5वें दिन से गतिशीलता शुरू हो जाती है, जब मरीज सामान्य महसूस करता है। यदि रोगी को क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्द महसूस नहीं होता है, तो उपचार की सकारात्मक गतिशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसकी सक्रियता शुरू हो जाती है। संचालित क्षेत्र के लिए मोटर मोड धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। जिम्नास्टिक कार्यक्रम में हल्के व्यायाम शामिल होने चाहिए, जो पुनर्वास अवधि की शुरुआत में धीरे-धीरे किए जाते हैं, और फिर अधिक सक्रिय रूप से, जब तक कि मामूली दर्द प्रकट न हो जाए।

जिम्नास्टिक के अलावा, क्षतिग्रस्त क्षेत्र के मोटर कार्यों को बहाल करने के लिए, रोगियों को पूल में व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। इस प्रक्रिया का उद्देश्य फ्रैक्चर स्थल पर रक्त की आपूर्ति में सुधार करना और रिकवरी प्रक्रियाओं को तेज करना है। निम्नलिखित नियमों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• जल व्यायाम सर्जरी के 4 सप्ताह से पहले शुरू नहीं होता है;
• पूल में पानी का तापमान 30-32 डिग्री होना चाहिए;
• कक्षाओं की अवधि 30 मिनट से अधिक नहीं है;
• प्रत्येक व्यायाम की पुनरावृत्ति आवृत्ति 10 बार है।

फ्रैक्चर समेकन की नैदानिक ​​​​पुष्टि के बाद, एक्स्ट्राकोर्टिकल ऑस्टियोसिंथेसिस के दौरान स्थापित फिक्सिंग उपकरणों को हटा दिया जाता है। पूर्ण पुनर्प्राप्तिअग्रबाहु, हंसली या ओलेक्रानोन के फ्रैक्चर के मामले में पिछले कार्य 1 वर्ष के बाद होते हैं। फीमर या टिबिया के फ्रैक्चर के लिए पुनर्वास अवधि डेढ़ साल तक है।

बहुत कम लोगों ने ऑस्टियोसिंथेसिस की अवधारणा के बारे में सुना है और जानते हैं कि यह क्या है। प्रक्रिया का मुख्य उद्देश्य फ्रैक्चर के बाद हड्डी की संरचना को बहाल करना है। कार्रवाई प्रगति पर है विभिन्न तरीके- क्षतिग्रस्त क्षेत्र को खोले बिना या विसर्जन तकनीक का उपयोग किए बिना। निजी क्लीनिकों में डॉक्टर अल्ट्रासोनिक ऑस्टियोसिंथेसिस का अभ्यास करते हैं। उपचार की विधि और उसके बाद पुनर्वास के उपाय उपस्थित चिकित्सक द्वारा कई कारकों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं: रोगी की उम्र, चोट की गंभीरता और चोट का स्थान।