अन्य मिर्गीरोधी दवाओं के लिए दवा। मिरगीरोधी औषधियाँ

दर्द निवारक दवाओं का उपयोग दर्द के लक्षणों और मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने, दर्द के हमलों से ऐंठन में संक्रमण को रोकने आदि के साधन के रूप में किया जाता है।

विशिष्ट न्यूरॉन्स के एक समूह द्वारा एक साथ तंत्रिका आवेग का सक्रियण सेरेब्रल कॉर्टेक्स में मोटर न्यूरॉन्स द्वारा उत्पादित सिग्नल के समान है। जब इस प्रकार का घाव होता है, तो तंत्रिका अंत खुद को टिक्स या ऐंठन में प्रकट नहीं करते हैं, बल्कि दर्द के हमलों का कारण बनते हैं।

एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग करने का उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवसाद पैदा किए बिना दर्द या मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देना है। रोग की गंभीरता के आधार पर, इन दवाओं का उपयोग रोग के गंभीर क्रोनिक या आनुवंशिक रूपों में कई वर्षों से लेकर आजीवन उपयोग तक किया जा सकता है।

ऐंठन संबंधी गतिविधि के हमले मस्तिष्क में तंत्रिका अंत की उत्तेजना की डिग्री में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं, आमतौर पर इसकी संरचना के कुछ क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं और इसका निदान तब किया जाता है जब शुरुआत की विशेषता वाली स्थिति उत्पन्न होती है।

ऐंठन का कारण शरीर में आवश्यक रासायनिक तत्वों, जैसे मैग्नीशियम या पोटेशियम की कमी, नहर में मांसपेशियों की तंत्रिका का दबना, या अचानक लंबे समय तक ठंड के संपर्क में रहना हो सकता है। पोटेशियम, कैल्शियम या मैग्नीशियम की कमी मस्तिष्क से मांसपेशियों तक संकेतों के संचरण में व्यवधान उत्पन्न करती है, जैसा कि ऐंठन की घटना से प्रमाणित होता है।

प्रारंभिक चरण में, न्यूरोलॉजिकल प्रकार की बीमारी के विकास की अभिव्यक्ति में प्रभावित तंत्रिका कोशिकाओं के क्षेत्र से निकलने वाली स्थानीय दर्द संवेदनाएं शामिल होती हैं और अभिव्यक्ति की अलग-अलग ताकत और प्रकृति के दर्द के हमलों से प्रकट होती हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दबी हुई तंत्रिका अंत के क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं या मांसपेशियों में ऐंठन के विकास के कारण, हमलों की गंभीरता बढ़ जाती है।

किसी विशेषज्ञ के साथ शीघ्र संपर्क के मामले में, चिकित्सा के लिए दवाओं के एक जटिल का उपयोग किया जाता है जो तंत्रिका अंत को नुकसान के कारणों और संकेतों को समाप्त करता है। स्व-निदान और उपचार आपको दर्द के लक्षणों से राहत देने और असुविधा के कारण को खत्म करने के लिए सबसे उपयुक्त एंटीकॉन्वल्सेंट दवाओं में से चुनने की अनुमति नहीं देते हैं।

दौरे के उपचार में उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं संयुक्त प्रभाव वाली होती हैं और उनमें कई मतभेद होते हैं, जिसके आधार पर, इन दवाओं का अनधिकृत नुस्खा और उपयोग रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

जब किसी विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण किया जाता है, तो वह इसकी प्रभावशीलता के आधार पर निर्धारित दवा के प्रदर्शन का मूल्यांकन करता है और रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर इसे लेने के बाद रोग संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति का निदान करता है।

निरोधी चिकित्सा की मूल बातें

ऐंठन संबंधी अभिव्यक्तियों के लिए जटिल उपचार में कार्रवाई के विभिन्न सिद्धांतों वाली दवाओं के समूह शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं:

निर्धारित दवाओं में से कुछ में विकास को रोकने या एलर्जी-प्रकार की प्रतिक्रियाओं की घटना को रोकने का प्रभाव होता है।

आक्षेपरोधी दवाओं के मुख्य समूह

आक्षेपरोधी दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया गया है, जिनकी एक सूची नीचे दी गई है।

इमिनोस्टिलबेनेस

इमिनोस्टिलबेन्स में एक निरोधी प्रभाव होता है; उनके उपयोग के बाद, दर्द के लक्षण समाप्त हो जाते हैं और मूड में सुधार होता है। इस समूह में दवाओं में शामिल हैं:

• टेग्रेटोल;
• एमीसेपाइन;
• ज़ेप्टोल।

सोडियम वैल्प्रोएट और डेरिवेटिव

वैल्प्रोएट्स, जिनका उपयोग आक्षेपरोधी और इमिनोस्टिलबेन के रूप में किया जाता है, रोगी की भावनात्मक पृष्ठभूमि को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।

इसके अलावा, इन दवाओं का उपयोग करते समय, शांत करने वाले, शामक और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव नोट किए जाते हैं। इस समूह में दवाओं में शामिल हैं:

• एसीडिप्रोल;
• सोडियम वैल्प्रोएट;
• वैलपैरिन;
• कॉन्वुलेक्स;
• एपिलिम;
• एपिलेप्सिन;
• डिप्लेक्सिल।

बार्बीचुरेट्स

बार्बिट्यूरेट्स में शामक प्रभाव होता है, जो रक्तचाप को कम करने में मदद करता है सम्मोहक प्रभाव. इन दवाओं में, सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:

• बेन्ज़ोबामिल;
• बेंज़ामिल;
• बेंज़ोयलबारबामाइल;
• बेंज़ोल।

बेंजोडायजेपाइन-आधारित दवाएं

बेंजोडायजेपाइन-आधारित एंटीकॉन्वल्सेंट दवाओं का एक स्पष्ट प्रभाव होता है और मिर्गी में ऐंठन की स्थिति और तंत्रिका संबंधी विकारों के लंबे समय तक हमलों के मामलों में उपयोग किया जाता है।

इन दवाओं में शामक और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव होते हैं; उनके उपयोग से नींद सामान्य हो जाती है।

इन दवाओं में:

• एंटीलेप्सिन;
• क्लोनोपिन;
• इक्टोरिल;
• रावत्रिल;
• रावोट्रिल;
• रिवोट्रिल;
• Ictorivil.

सुकिमिनिड्स

इस समूह के एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग नसों के दर्द के दौरान व्यक्तिगत अंगों की मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने के लिए किया जाता है। इस समूह में दवाओं का उपयोग करते समय, नींद में खलल या मतली हो सकती है।

सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले साधनों में से ये ज्ञात हैं:

• प्यूफेमिड;
• Suxilep;
• सुसीमल;
• रोंटन;
• एतिमल;
• एथोसक्सिमाइड;
• पाइक्नोलेप्सिन।

पैर की ऐंठन के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीकॉन्वेलेंट्स:

• वैलपैरिन;
• ज़ैनैक्स;
• डिफेनिन;
• एंटीनर्वल;

नौ ऐंठन वाले "द्वारों" पर एक झटका

मुख्य निरोधात्मक दवाएं जो अक्सर मिर्गी, दौरे और विभिन्न मूल के तंत्रिकाशूल के लिए उपयोग की जाती हैं:

उपभोक्ताओं का व्यावहारिक अनुभव

व्यवहार में आक्षेपरोधी चिकित्सा की क्या स्थिति है? इसका अंदाजा मरीजों और डॉक्टरों की समीक्षाओं से लगाया जा सकता है।

मैं फिनलेप्सिन के प्रतिस्थापन के रूप में कार्बामाज़ेपाइन लेता हूं, क्योंकि विदेशी एनालॉग अधिक महंगा है, और घरेलू स्तर पर उत्पादित दवा मेरी बीमारी के इलाज के लिए उत्कृष्ट है।

चूंकि मैंने दोनों दवाएं आज़माईं, इसलिए मैं कह सकता हूं कि दोनों अत्यधिक प्रभावी हैं, हालांकि, लागत में महत्वपूर्ण अंतर एक विदेशी उत्पाद का एक महत्वपूर्ण नुकसान है।

इवान

फिनलेप्सिन लेने के कई वर्षों के बाद, एक डॉक्टर की सलाह पर, मैंने इसे रिटार्ड में बदल दिया, क्योंकि विशेषज्ञ का मानना ​​​​है कि यह दवा मेरे लिए अधिक उपयुक्त है। फिनलेप्सिन लेते समय मुझे कोई शिकायत नहीं थी, लेकिन रिटार्ड, समान प्रभाव के अलावा, एक शामक प्रभाव भी रखता है।

इसके अलावा, दवा को उपयोग में अधिक आसानी की विशेषता है, क्योंकि एनालॉग्स की तुलना में इसे दिन में तीन बार नहीं, बल्कि एक बार लेना चाहिए।

विजेता

वोल्टेरेन दवा मध्यम गंभीरता के दर्द सिंड्रोम में मदद करती है। इसे मुख्य उपचार के अतिरिक्त उपयोग करना एक अच्छा विचार है।

ल्यूबा

पत्थर इकट्ठा करने का समय

निरोधी दवाओं की एक विशिष्ट विशेषता उनके उपयोग को शीघ्रता से रोकने की असंभवता है। यदि दवा का प्रभाव ध्यान देने योग्य है, तो इसका उपयोग बंद करने की अवधि छह महीने तक है, जिसके दौरान दवा की खुराक में धीरे-धीरे कमी आती है।

डॉक्टरों की व्यापक राय के अनुसार, जब्ती गतिविधि के उपचार के लिए सबसे प्रभावी दवा कार्बामाज़ेपाइन है।

लोराज़ेपम, फ़िनाइटोइन, सेडक्सेन, क्लोनाज़ेपम, डॉर्मिकम और वैल्पोरिक एसिड जैसी दवाएं कम प्रभावी हैं, जिन्हें उनके चिकित्सीय प्रभाव को कम करने के क्रम में व्यवस्थित किया गया है।

इसमें यह जोड़ना बाकी है कि आप प्रिस्क्रिप्शन के बिना एंटीकॉन्वल्सेंट नहीं खरीद सकते, जो अच्छा है, क्योंकि उन्हें गैर-जिम्मेदाराना तरीके से लेना बहुत खतरनाक है।

आइए समूह के विवरण से शुरुआत करें मिर्गीरोधी दवाएं (एईडी)।

मिरगीरोधी औषधियाँमिर्गी के रोगियों में दौरे के विकास को रोकने में सक्षम हैं।

के बारे में संक्षिप्त ऐतिहासिक पृष्ठभूमि आक्षेपरोधक।

1853 से, ब्रोमाइड्स का उपयोग मिर्गी के दौरों के इलाज के लिए किया जाता रहा है। ये अप्रभावी दवाएं थीं, इनका उपयोग बड़ी मात्रा में किया गया था और इनके महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव थे। फेनोबार्बिटल का उपयोग 1912 में शुरू हुआ, और यह पहले से ही एक अधिक प्रभावी उपाय है, इसलिए इसे आज भी निर्धारित किया जाता है, लेकिन इसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। 1938 से, कम साइड इफेक्ट वाले इसके एनालॉग्स को संश्लेषित किया गया है - फ़िनाइटोइन, बेंज़ोबार्बिटल, प्राइमिडोन और ट्राइमेथाडियोन। बाद में एथोसक्सिमाइड, कार्बामाज़ेपाइन, लैमोट्रीजीन, गैबापेंटिन आदि का उपयोग किया जाने लगा।

क्या हो रहा है ।

मिर्गी में, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में फैलाना या फोकल सहज उत्तेजना होती है, और इससे दौरे पड़ सकते हैं। उत्तेजना की शुरूआत कोशिकाओं से होती है - "पेसमेकर" - झिल्ली पर अस्थिर आराम क्षमता वाले न्यूरॉन्स। मिरगीरोधी दवाओं का प्रभाव इन न्यूरॉन्स की आराम क्षमता को स्थिर करना और मिरगीजन्य फोकस की उत्तेजना को कम करना है।

अलग।

फ़िनाइटोइन, लैमोट्रिगिन और फ़ेनोबार्बिटल उत्तेजक न्यूरॉन टर्मिनलों से ग्लूटामेट की रिहाई को रोकते हैं, मिर्गी फोकस न्यूरॉन्स की सक्रियता को रोकते हैं।

वैल्प्रोइक एसिड न्यूरॉन्स के एनएमडीए रिसेप्टर्स का एक विरोधी है और एनएमडीए रिसेप्टर्स के साथ ग्लूटामेट की बातचीत को रोकता है, और यह मिर्गी के फोकस में उत्तेजना को कम करता है।

बेंजोडायजेपाइन और फेनोबार्बिटल जीएबीए रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के साथ बातचीत करते हैं, जीएबीए निरोधात्मक मध्यस्थों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाते हैं और न्यूरॉन्स में क्लोरीन आयनों के प्रवाह को बढ़ाते हैं, और इससे उनकी स्थिरता बढ़ जाती है।

टियागाबिन सिनैप्टिक फांक से जीएबीए के पुनर्ग्रहण को रोकता है, जो न्यूरॉन्स की उत्तेजना को रोकता है। विगाबेट्रिन GABA को नष्ट करने वाले एंजाइम को रोकता है, जिससे तंत्रिका कोशिकाओं में अवरोधक ट्रांसमीटर की मात्रा बढ़ जाती है।

गैबापेंटिन अपने चयापचय को धीमा करके GABA के गठन को बढ़ाता है, GABA के अग्रदूत ग्लूटामेट के उपयोग को बढ़ाता है, और पोटेशियम चैनल भी खोलता है। यह सब झिल्ली को स्थिर करता है।

कार्बामाज़ेपाइन, वैल्प्रोएट और फ़िनाइटोइन सोडियम और कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करके विद्युत क्षमता के प्रसार को सीमित करते हैं। एथोसक्सिमाइड टी-प्रकार के कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है।

यहां मिर्गीरोधी दवाओं की एक सूची दी गई है

व्यापार के नाम - 110; सक्रिय सामग्री - 26.

सक्रिय पदार्थ		व्यापार के नाम
एसिटाज़ोलमाइड*		एसिटाजोलामाइडडायकारब ®
बारबेक्साक्लोन*		मलियाज़िन
बेक्लामाइड*		क्लोराकॉनक्लोराकोन गोलियाँ 250 मि.ग्रा
बेंज़ोबार्बिटल*		बेंज़ोबार्बिटलबेंज़ोनल बेंज़ोनल गोलियाँ 0.05 ग्राम बेंज़ोनल गोलियाँ 0.1 ग्राम
वैल्प्रोइक एसिड*		वाल्परिन ® वाल्परिन ® एक्सपीसोडियम वैल्प्रोएट वैल्प्रोइक एसिड सैंडोज़ ® डेपाकिन ® डेपाकिन ® क्रोनो डेपाकिन ® क्रोनोस्फीयर™ डेपाकिन ® एंटरिक 300 डिप्रोमल कोनवुलेक्स ® कन्वल्सोफिन ® एन्कोराट एनकोरेट क्रोनो
वैल्प्रोमाइड*		डेपामिड
विगाबेट्रिन*		सब्रिल
गैबापेंटिन*		गबागम्मा ® gabapentin गैपेंटेक® कैटेना ® कॉनवेलिस लेप्सिटिन न्यूरोंटिन ® टेबैंटिन ® मिस्रपेंटाइन Eplirontin
डायजेपाम*		अपौरिन वैलियम रोशे डायजेपा बेने डायजेपाम डायजेपाम न्योमेड डायजेपाम-रतिओफार्मा डायजेपेक्स डायपाम रिलेनियम ® रिलियम सेडक्सेन सिबज़ोन इंजेक्शन के लिए सिबज़ोन समाधान 0.5% सिबज़ोन गोलियाँ
ज़ोनिसामाइड*		ज़ोनग्रान ®
कार्बामाज़ेपाइन*		एक्टिनरवल ® एपो-कार्बामाज़ेपिन ज़ाग्रेटोल ज़ेप्टोल कार्बालेप्सिन मंदता कार्बमेज़पाइन कार्बामाज़ेपाइन न्योमेड कार्बामाज़ेपाइन गोलियाँ 0.2 ग्राम कार्बामाज़ेपाइन-एक्रि ® कार्बामाज़ेपाइन-फेरिन कर्बापिन कर्बासन मंदबुद्धि माज़ेपिन स्टैज़ेपिन स्टोरीलेट टेग्रेटोल ® टेग्रेटोल ® सीआर फिनलेप्सिन® फिनलेप्सिन® मंदबुद्धि एपिअल
क्लोनाज़ेपम*		क्लोनाज़ेपम क्लोनोट्रिल रिवोट्रिल
लैकोसामाइड*		विम्पैट ®
लैमोट्रीजीन*		वेरो-लैमोट्रिजिनआक्षेप लैमेप्टिल लैमिक्टल ® लैमिटर डीटी लैमिटर ® लैमोलेप ® लामोत्रिगिने लैमोट्रिक्स ® सीज़र ट्रिगिनेट
लेवेतिरसेटम*		केप्रा®कॉमविरॉन लेवेटिनोल ® लेवेतिरसेटम लेवेतिरसेटम कैनन एपिटेर्रा
ऑक्सकार्बाज़ेपाइन*		ट्राइलेप्टल ®
पेरैम्पनल*		Fycompa™
प्रीगैबलिन*		अल्जीरिकालिरिका ® Pregabalin प्रीगैबलिन-रिक्टर
प्राइमिडोन*		हेक्सामिडाइनमिसोलिन प्राइमिडॉन
रेटिगैबिन*		ट्रोबाल्ट
टियागाबिन*		गैबिट्रिल
टोपिरामेट*		मैक्सीटोपिर ®टॉपलेप्सिन टोपामैक्स ® टोपिरामेट टोपिरामाट-तेवा टोपिरोमैक्स टॉपसेवर टोरियल® टी ओरेपिमेट एपीमैक्स एपीटोप
फ़िनाइटोइन*		डिफेनिन
फेनोबार्बिटल*		फेनोबार्बिटलफेनोबार्बिटल (ल्यूमिनल) बच्चों के लिए फेनोबार्बिटल गोलियाँ फेनोबार्बिटल गोलियाँ बच्चों के लिए फेनोबार्बिटल गोलियाँ 0.005
एस्लिकर्बाज़ेपाइन एसीटेट		एक्सालिफ़ ®
एथोसक्सिमाइड*		Suxilep

मिर्गी-रोधी दवाओं की क्रिया का तंत्रअभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। इसे स्पष्ट करने और नए प्रभावी साधनों को संश्लेषित करने के लिए वैज्ञानिक अनुसंधान चल रहा है। यह सिद्ध हो चुका है कि क्रिया के विभिन्न तंत्रों और उनके संयोजनों के माध्यम से न्यूरॉन्स का स्थिरीकरण संभव है।

वर्तमान चरण में, डॉक्टरों के शस्त्रागार में कई पुराने और नए काफी प्रभावी और सुरक्षित हैं मिरगीरोधी औषधियाँ.

एंटीकॉन्वल्सेंट दवाएं मिर्गी की मुख्य अभिव्यक्ति, दौरों से निपटने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। शब्द "मिर्गी-रोधी" दवाओं को अधिक सही माना जाता है, क्योंकि इनका उपयोग मिर्गी के दौरों से निपटने के लिए किया जाता है, जो हमेशा दौरे के विकास के साथ नहीं होते हैं।

आज, एंटीकॉन्वेलेंट्स का प्रतिनिधित्व दवाओं के एक बड़े समूह द्वारा किया जाता है, लेकिन नई दवाओं की खोज और विकास जारी है। यह नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता के कारण है। आख़िरकार, विभिन्न विकास तंत्रों के साथ कई प्रकार के दौरे होते हैं। नवीन दवाओं की खोज कुछ मौजूदा दवाओं के प्रति मिर्गी के दौरे के प्रतिरोध (स्थिरता), रोगी के जीवन को जटिल बनाने वाले दुष्प्रभावों की उपस्थिति और कुछ अन्य पहलुओं से भी निर्धारित होती है। इस लेख से आप मुख्य मिर्गीरोधी दवाओं और उनके उपयोग की विशेषताओं के बारे में जानकारी प्राप्त करेंगे।

मिर्गी के लिए फार्माकोथेरेपी की कुछ बुनियादी बातें

दवाओं के उपयोग की एक विशेषता उनकी अच्छी सहनशीलता है। सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• चक्कर आना और उनींदापन;
• शुष्क मुँह, भूख और मल की हानि;
• धुंधली दृष्टि;
• स्तंभन दोष.

गैबापेंटिन का उपयोग 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नहीं किया जाता है, प्रीगैबलिन 17 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निषिद्ध है। गर्भवती महिलाओं के लिए दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है।

फ़िनाइटोइन और फेनोबार्बिटल

मिर्गी की चिकित्सीय दवाओं में ये "दिग्गज" हैं। आज, वे पहली पंक्ति की दवाएं नहीं हैं; उनका उपयोग केवल अन्य दवाओं के साथ उपचार के प्रतिरोध के मामले में किया जाता है।

फ़िनाइटोइन (डिफ़ेनिन, डिजीडान) का उपयोग अनुपस्थिति दौरों को छोड़कर, सभी प्रकार के दौरों के लिए किया जा सकता है। दवा का लाभ इसकी कम कीमत है। प्रभावी खुराक 5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन है। दवा का उपयोग यकृत और गुर्दे की समस्याओं, विभिन्न रुकावटों के रूप में हृदय ताल की गड़बड़ी, पोरफाइरिया और हृदय विफलता के लिए नहीं किया जा सकता है। फ़िनाइटोइन का उपयोग करते समय, दुष्प्रभाव चक्कर आना, बुखार, उत्तेजना, मतली और उल्टी, कंपकंपी, अतिरिक्त बाल विकास, सूजन लिम्फ नोड्स, रक्त शर्करा में वृद्धि, सांस लेने में कठिनाई और एलर्जी संबंधी चकत्ते के रूप में हो सकते हैं।

फेनोबार्बिटल (ल्यूमिनल) का उपयोग 1911 से एक एंटीकॉन्वल्सेंट के रूप में किया जाता रहा है। इसका उपयोग फ़िनाइटोइन के समान प्रकार के दौरे के लिए 0.2-0.6 ग्राम/दिन की खुराक पर किया जाता है। बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण दवा पृष्ठभूमि में "फीकी" हो गई। उनमें से, सबसे आम हैं: अनिद्रा का विकास, अनैच्छिक आंदोलनों की उपस्थिति, संज्ञानात्मक कार्यों में गिरावट, चकत्ते, रक्तचाप में कमी, नपुंसकता, यकृत पर विषाक्त प्रभाव, आक्रामकता और अवसाद। यह दवा शराब, नशीली दवाओं की लत, गंभीर यकृत और गुर्दे की बीमारियों, मधुमेह मेलेटस, गंभीर एनीमिया, प्रतिरोधी ब्रोन्कियल रोगों और गर्भावस्था के लिए निषिद्ध है।

लेवेतिरसेटम

मिर्गी के इलाज के लिए नई दवाओं में से एक। मूल दवा को केप्रा कहा जाता है, जेनेरिक दवाएँ लेवेटिनोल, कॉमविरॉन, लेवेतिरसेटम, एपिटेर्रा हैं। इसका उपयोग आंशिक और सामान्य दोनों तरह के दौरों के इलाज के लिए किया जाता है। दैनिक खुराक औसतन 1000 मिलीग्राम है।

मुख्य दुष्प्रभाव:

• उनींदापन;
• शक्तिहीनता;
• चक्कर आना;
• पेट में दर्द, भूख और मल त्याग में कमी;
• खरोंच;
• दोहरी दृष्टि;
• बढ़ी हुई खांसी (यदि श्वसन तंत्र में समस्याएं हैं)।

केवल दो मतभेद हैं: व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था और स्तनपान (क्योंकि ऐसी स्थितियों में दवा के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है)।

मिर्गी के लिए मौजूदा दवाओं की सूची को आगे भी जारी रखा जा सकता है, क्योंकि आदर्श दवा अभी तक मौजूद नहीं है (मिर्गी के दौरे के इलाज में बहुत सारी बारीकियाँ हैं)। इस बीमारी के इलाज के लिए "स्वर्ण मानक" बनाने का प्रयास जारी है।

उपरोक्त संक्षेप में, मैं यह स्पष्ट करना चाहूंगा कि कोई भी निरोधी दवा हानिरहित नहीं है। यह याद रखना चाहिए कि उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए, किसी भी स्वतंत्र विकल्प या दवा के परिवर्तन की कोई बात नहीं हो सकती है!

दवाओं का आधुनिक भंडार काफी बड़ा है, लेकिन सभी प्रकार की मिर्गी के इलाज के लिए अपर्याप्त है। ब्रोमाइड्स (पोटेशियम ब्रोमाइड) पहले एंटीकॉन्वेलेंट्स थे, जिन्हें 1857 में चार्ल्स लोकॉक द्वारा मिर्गी की फार्माकोथेरेपी में पेश किया गया था। 1938 में, फ़िनाइटोइन (डिफेनिन), हाइडेंटोइन का एक व्युत्पन्न, जो संरचनात्मक रूप से बार्बिटुरेट्स के करीब था, संश्लेषित किया गया था। बाद में कई मिर्गी-रोधी दवाएं विकसित की गईं, लेकिन ग्रैंड माल दौरे के साथ मिर्गी के लिए फ़िनाइटोइन पसंदीदा उपचार बना हुआ है। वैल्प्रोएट्स के एंटीकॉन्वल्सेंट के रूप में उभरने का इतिहास 1962 का है, जब आर. आइमार्ड ने गलती से इन यौगिकों में एंटीकॉन्वेलसेंट गुणों की खोज की थी। हालाँकि, एक रासायनिक यौगिक के रूप में, वैल्प्रोइक एसिड को 80 साल पहले - 1882 में संश्लेषित किया गया था। इस यौगिक का उपयोग कई वर्षों से प्रयोगशाला जैव रासायनिक और औषधीय अनुसंधान कार्यों में पानी-अघुलनशील यौगिकों को घोलने के लिए लिपोफिलिक एजेंट के रूप में किया जाता रहा है। शोधकर्ताओं को आश्चर्य हुआ कि वैल्प्रोइक एसिड में स्वयं निरोधी गुण थे (डब्ल्यू. गोशर)। वर्तमान में, वैल्प्रोएट्स एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के समूहों में से एक है जो काफी मांग में हैं (वैल्प्रोएट्स का लक्ष्य प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे हैं - ऐंठन संबंधी अनुपस्थिति और मिर्गी के अज्ञातहेतुक रूप) और मिर्गी के रोगियों में मोनोथेरेपी के लिए बुनियादी दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है। हाल के वर्षों में, नई, काफी सुरक्षित दवाएं प्राप्त की गई हैं और उनका उपयोग पाया गया है, जैसे लैमोट्रीजीन, टोपिरामेट, जिनका उपयोग पहले संश्लेषित दवाओं के बगल में किया जाता है, अक्सर संयोजन चिकित्सा के रूप में।

मिरगीरोधी औषधियाँ -ये विभिन्न मूल की दवाएं हैं जिनका उपयोग उनके संबंधित समकक्षों (चेतना, व्यवहार और स्वायत्त विकारों आदि की हानि या हानि) को रोकने या कम करने (तीव्रता और आवृत्ति में) के लिए किया जाता है, जो मिर्गी के विभिन्न रूपों के आवर्ती हमलों के दौरान देखे जाते हैं।

मिर्गी सेरेब्रल कॉर्टेक्स या सबकोर्टिकल मस्तिष्क केंद्रों (सब्सटेंशिया नाइग्रा, टॉन्सिल, आदि) में उत्तेजना के फॉसी की घटना का परिणाम है, जो तंत्रिका और मांसपेशियों की प्रणालियों में संचारित होता है, जिससे मिर्गी के दौरे या दौरे का विकास होता है। मिरगी की अवस्था. मिर्गी का कारण स्पष्ट नहीं है, इसलिए मुख्य दवाओं का उद्देश्य दौरे को खत्म करना या इसे रोकना है।

मिर्गी का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण चेतना की हानि के साथ क्लोनिक या टेटैनिक दौरे का अचानक हमला है। क्लोनिक ऐंठन की विशेषता मांसपेशियों के आवधिक संकुचन और विश्राम से होती है, और टॉनिक या टेटनिक ऐंठन की विशेषता फ्लेक्सर और एक्सटेंसर मांसपेशियों के एक साथ संकुचन से होती है, जो सिर को पीछे की ओर झुकाकर तनावपूर्ण मुद्रा के साथ होती है, और खूनी लार के निकलने के कारण होती है। जीभ काटना। ऐसे ऐंठन को बड़े हमलों (ग्रैंड माल) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। छोटे दौरे (पेटिट माल) के दौरान, बहुत कम समय के लिए चेतना खो जाती है, कभी-कभी बीमार व्यक्ति के पास भी इस पर ध्यान देने का समय नहीं होता है। बहुत बार होने वाले दौरे कभी-कभी मिर्गी की स्थिति में बदल जाते हैं। एक नियम के रूप में, इस विकृति की पुष्टि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) पर विशिष्ट मिर्गी तरंगों-चोटियों (डिस्चार्ज) द्वारा की जाती है, जो उत्तेजना के स्रोत के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाती है। ऐंठन वाले दौरे के दौरान, रोगी को दवाएँ दी जाती हैं, और इसके पूरा होने के बाद, व्यक्तिगत एंटी-रिलैप्स फार्माकोथेरेपी का चयन किया जाता है।

मिर्गीरोधी दवाओं का वर्गीकरण

रासायनिक संरचना के अनुसार:

I. बार्बिटुरेट्स और उनके डेरिवेटिव: फेनोबार्बिटल (बेफेटल) बेंज़ोबार्बिटल (बेंज़ोनल)।

द्वितीय. हाइडेंटोइन डेरिवेटिव फ़िनाइटोइन (डिफेनिन)।

तृतीय. कार्बोक्सामाइड डेरिवेटिव: कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल, फिनलेप्सिन)।

चतुर्थ. बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव: फेनाज़ेपम; क्लोनाज़ेपम; डायजेपाम (सिबज़ोन, रिलियम) नाइट्राजेपम (रेडडॉर्म) मिडाज़ोलम (फुलस्ड)।

वी. फैटी एसिड डेरिवेटिव:

5.1) वैल्प्रोइक एसिड (एनकोरेट, एनकोरेट-क्रोनो, कॉन्वुलेक्स)

5.2) सोडियम वैल्प्रोएट (डेपाकिन, डेपाकिन-एंटरिक)

5.3) संयुक्त (वैल्प्रोइक एसिड और सोडियम वैल्प्रोएट) डेपाकिन-क्रोनो।

VI. विभिन्न निरोधी और एंटीस्पास्टिक दवाएं: लैमोट्रीजीन (लैमिक्टल), टोपिरामेट (टोपामैक्स), गैबापेप्टिन (न्यूरालगिन)।

क्रिया के तंत्र द्वारा

1. सोडियम चैनल अवरोधक: फ़िनाइटोइन; कार्बामाज़ेपाइन; वैल्प्रोइक एसिड; सोडियम वैल्प्रोएट; टोपिरामेट; लैमोट्रीजीन.

2. दवाएं जो कैल्शियम चैनल (टी और एल प्रकार) को दबाती हैं: ट्राइमेथिन; सोडियम वैल्प्रोएट; गैबापेंटिन।

3. एजेंट जो GABAergic प्रणाली को सक्रिय करते हैं:

3.1) पोस्टसिनेप्टिक क्रिया बेंजोडायजेपाइन; बार्बिट्यूरेट्स; गैबापेंटिन;

3.2) प्रीसानेप्टिक क्रिया सोडियम वैल्प्रोएट; टियागैबाइन;

4. दवाएं जो ग्लूटामेटेरिक प्रणाली को दबा देती हैं।

4.1) पोस्टसिनेप्टिक क्रिया बार्बिट्यूरेट्स; टोपिरामेट;

4.2) लैमोट्रीजीन की प्रीसानेप्टिक क्रिया।

नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, एंटीपीलेप्टिक दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. साधन के लिए प्रयोग किया जाता है आंशिक दौरे (साइकोमोटर दौरे): कार्बामाज़ेपाइन; सोडियम वैल्प्रोएट; लैमोट्रीजीन; गैबापेंटिन; फेनोबार्बिटल; क्लोनाज़ेपम; difenin.

2. के लिए प्रयुक्त साधन सामान्यीकृत दौरे:

2.1) ग्रैंड मल दौरे ( ग्रैंड मैट): सोडियम वैल्प्रोएट; कार्बामाज़ेपाइन; फेनोबार्बिटल; डिफेनिन; लैमोट्रीजीन;

2.2) मिर्गी के छोटे दौरे - अनुपस्थिति (पेटिट मैट): सोडियम वैल्प्रोएट; लैमोट्रीजीन; क्लोनाज़ेपम.

3. साधन के लिए प्रयोग किया जाता है स्थिति एपिलेप्टिकस: डायजेपाम; लोराज़ेपम; क्लोनाज़ेपम; एनेस्थेटिक्स (सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट, सोडियम थियोपेंटल)।

शरीर पर मिर्गीरोधी दवाओं की क्रिया के प्रकार (औषधीय प्रभाव):

आक्षेपरोधी;

शामक (फेनोबार्बिटल, मैग्नीशियम सल्फेट)

नींद की गोलियाँ (फेनोबार्बिटल, बेंज़ोबार्बिटल, डायजेपाम) (चित्र 3.12);

ट्रैंक्विलाइज़िंग (वैल्प्रोइक एसिड डेरिवेटिव, डायजेपाम) (चित्र 3.13);

मांसपेशियों को आराम देने वाला (फ़िनाइटोइन, क्लोनाज़ेपम, डायजेपाम) (चित्र 3.14);

सेरेब्रोप्रोटेक्टिव;

एनाल्जेसिक (चित्र 3.15)।

क्रिया के तंत्र का एल्गोरिदममिरगीरोधी दवाओं को दो मुख्य बिंदुओं तक कम किया जा सकता है:

1) मिर्गीजन्य अग्नि में तंत्रिका कोशिकाओं की रोग संबंधी सक्रियता का निषेध;

2) मिर्गीजन्य फोकस से अन्य न्यूरॉन्स तक सक्रियता के प्रसार को रोकना, उत्तेजना के सामान्यीकरण और हमलों की घटना को रोकता है।

सामान्यीकृत रूप में, 3 मुख्य तंत्रों को अलग करने की प्रथा है अपस्माररोधीकार्रवाई दवाएं, विशेष रूप से:

1) जीएबीए और ग्लाइसिन-निर्भर (निरोधात्मक) संचरण की सुविधा;

2) उत्तेजक (ग्लूटामेट- और एस्पार्टेटेरिक) संचरण का दमन;

3) आयनिक धाराओं में परिवर्तन (मुख्य रूप से सोडियम चैनलों की नाकाबंदी)।

संकेत: मिर्गी: बड़े, फोकल, मिश्रित (बड़े और फोकल सहित) मिर्गी के दौरे। इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम मुख्य रूप से न्यूरोजेनिक मूल का है। आवश्यक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, मल्टीपल स्केलेरोसिस में ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, आवश्यक ग्लोसोफेरीन्जियल न्यूराल्जिया। दर्द सिंड्रोम के साथ मधुमेह न्यूरोपैथी। शराब वापसी सिंड्रोम में हमलों की रोकथाम. प्रभावशाली और स्किज़ोफेक्टिव मनोविकृति (रोकथाम के साधन के रूप में)। केंद्रीय मूल का डायबिटीज इन्सिपिडस, न्यूरोहार्मोनल प्रकृति का पॉल्यूरिया और पॉलीडिप्सिया।

स्टेटस एपिलेप्टिकस, नींद में चलना, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के विभिन्न रूप, नींद संबंधी विकार, साइकोमोटर आंदोलन। संपादन के दौरान ऐंठन सिंड्रोम, एक्लम्पसिया, ऐंठन वाले जहर के साथ विषाक्तता।

चावल। 3.12. सम्मोहक क्रिया का तंत्र

चित्र 3.13. शांत करने की क्रिया का तंत्र

चावल। 3.14. मांसपेशियों को आराम देने वाली क्रिया का तंत्र

चावल। 3.15. एनाल्जेसिक क्रिया का तंत्र

दौरे के तीव्र हमलों के आपातकालीन उपचार के लिए; संपादन करते समय. चिंता, तनाव, भय को कम करने के लिए शामक के रूप में। हाइपरबिलिरुबिनमिया। मिर्गी से जुड़े व्यवहार संबंधी विकार। बच्चों में ज्वर संबंधी आक्षेप, बचपन के टिक्स। वेस्ट सिंड्रोम.

मिर्गीरोधी दवाओं के दुष्प्रभावउनकी समूह संबद्धता उनकी क्रिया के तंत्र द्वारा निर्धारित होती है। इस प्रकार, जो दवाएं GABAergic अवरोध को बढ़ाती हैं वे दूसरों की तुलना में अधिक बार रोगियों में व्यवहार संबंधी विकार पैदा करती हैं। दाने के रूप में त्वचा की प्रतिक्रियाएं उन दवाओं के लिए अधिक विशिष्ट होती हैं जो कोशिका झिल्ली के सोडियम चैनलों को प्रभावित करती हैं। इसके अलावा, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को शरीर की औषधीय परिवर्तनशीलता - आइडियोसिंक्रैसी द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। विशिष्ट दुष्प्रभावों में यकृत की विफलता शामिल है, जो फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपाइन, वैल्प्रोइक एसिड लवण का उपयोग करने पर विकसित हो सकती है; वैल्प्रोएट लेने पर अग्नाशयशोथ हो सकता है; एग्रानुलोसाइटोसिस - फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपाइन, वैल्प्रोएट के साथ उपचार के परिणामस्वरूप; अप्लास्टिक एनीमिया कभी-कभी फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपिन के साथ उपचार को जटिल बना देता है; फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपाइन, लैमोट्रिगिन के साथ उपचार के दौरान स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम हो सकता है; किसी भी एंटीपीलेप्टिक दवा का उपयोग करने पर एलर्जी जिल्द की सूजन और सीरम बीमारी होती है; फ़िनाइटोइन और कार्बामाज़ेपाइन का उपयोग करते समय ल्यूपस जैसा सिंड्रोम अधिक आम है। ये प्रतिक्रियाएं खुराक पर निर्भर नहीं हैं और चिकित्सा के किसी भी चरण में हो सकती हैं।

आक्षेपरोधी दवाओं के खुराक पर निर्भर दुष्प्रभावों को 3 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से (फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपाइन, बेंजोडायजेपाइन, टोपिरामेट)

2) हेमेटोलॉजिकल (वैल्प्रोएट, कार्बामाज़ेपाइन, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल)

3) प्रजनन स्वास्थ्य विकारों (वैलप्रोएट्स) के लिए अग्रणी।

खुराक पर निर्भर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दुष्प्रभाव नैदानिक ​​​​महत्व के हैं। फ़िनाइटोइन और कार्बामाज़ेपाइन गतिभंग, डिसरथ्रिया, निस्टागमस और कभी-कभी डिप्लोपिया के साथ ब्रेनस्टेम और सेरिबैलम की शिथिलता का कारण बन सकते हैं। कंपकंपी वैल्प्रोएट के उपयोग का खुराक पर निर्भर, कलंकित करने वाला परिणाम हो सकता है। बेंजोडायजेपाइन और बार्बिट्यूरेट्स लेने वाले बच्चों में विरोधाभासी साइकोमोटर आंदोलन संभव है। सीरम बेंजोडायजेपाइन सांद्रता 20 एमसीजी/एमएल से अधिक होने पर गंभीर मस्तिष्क तंत्र की शिथिलता और स्तब्धता हो सकती है। रोगी के स्तब्धता से बाहर आने के पहले ही, बड़ी संख्या में विषाक्त 10,11-एपॉक्साइड मेटाबोलाइट्स के गठन के कारण, इस जटिलता की दूसरी लहर संभव है। टोपिरामेट थेरेपी के साथ संज्ञानात्मक दुष्प्रभाव हो सकते हैं, मुख्य रूप से अनुमापन अवधि के दौरान जब दवा की खुराक तेजी से बढ़ जाती है।

एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग करते समय हेमटोपोइएटिक अंगों से जटिलताएं चिकित्सकीय रूप से ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, साथ ही जटिल - अप्लास्टिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस और मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के रूप में प्रकट हो सकती हैं। फ़िनाइटोइन के लंबे समय तक उपयोग से मेगालोब्लास्टिक एनीमिया हो सकता है। फ़िनाइटोइन और कार्बामाज़ेपिन के साथ उपचार एग्रानुलोसाइटोसिस द्वारा जटिल हो सकता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन और विशेष रूप से वैल्प्रोइक एसिड की विशेषता है, जो प्लेटलेट एकत्रीकरण पर निरोधात्मक प्रभाव डालता है और फ़ाइब्रिनोजेन भंडार को ख़त्म कर देता है, जिससे रक्तस्राव बढ़ सकता है। वैल्प्रोएट्स लड़कियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण बनता है, जो युवावस्था के दौरान खतरनाक है।

एंटीकॉन्वेलसेंट ज़िसोब्स के प्रति कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं यकृत एंजाइमों पर उनके प्रेरक प्रभाव से जुड़ी होती हैं। यह प्रभाव फ़ेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपाइन और फ़िनाइटोइन में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। एंजाइम इंड्यूसर उन दवाओं के उन्मूलन को बढ़ा सकते हैं जो सहवर्ती रूप से निर्धारित की जाती हैं, विशेष रूप से एंटीकॉन्वल्सेंट (जैसे लैमोट्रिगिन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीकोआगुलंट्स और कुछ एंटीबायोटिक्स। यदि अंतर्जात पदार्थों, उदाहरण के लिए, कोलेकैल्सीफेरोल (विटामिन डी3) का चयापचय बढ़ जाता है, तो गंभीर समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं, जिससे बच्चों में रिकेट्स का विकास होता है; स्टेरॉयड और थायराइड हार्मोन के चयापचय संबंधी विकार; α1-एसिड ग्लाइकोप्रोटीन, सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन, γ-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़ और क्षारीय फॉस्फेट के बढ़े हुए स्तर, पोर्फिरीया को बढ़ाने की क्षमता।

मतभेदएंटीपीलेप्टिक दवाओं के नुस्खे के लिए: यकृत और अग्न्याशय की शिथिलता, रक्तस्रावी प्रवणता, तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस एवी नाकाबंदी, मायलोडेप्रेशन, आंतरायिक पोरफाइरिया का इतिहास, एमएओ अवरोधक और लिथियम तैयारी का एक साथ उपयोग; मियासथीनिया ग्रेविस; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और शराब पर निराशाजनक प्रभाव डालने वाली दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता; नशीली दवाओं पर निर्भरता, नशीली दवाओं की लत; पुरानी शराबबंदी; तीव्र फुफ्फुसीय विफलता, श्वसन अवसाद। एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, दिल की विफलता, कैशेक्सिया; हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग; गर्भावस्था, स्तनपान.

सोडियम वैल्प्रोएट- वैल्प्रोइक (डिप्रोपाइलिक) एसिड का सोडियम नमक।

फार्माकोकाइनेटिक्स। भोजन से पहले लेने के बाद, यह जल्दी और लगभग पूरी तरह से (70-100%) पेट और छोटी आंत में अवशोषित हो जाता है। पूर्व-विघटन के मामले में, जैव उपलब्धता 10-15% बढ़ जाती है। लेकिन आपको टैबलेट को मिनरल वाटर में नहीं घोलना चाहिए, क्योंकि वैल्प्रोइक एसिड बन सकता है और घोल बादल बन जाएगा, हालांकि इसकी गतिविधि कम नहीं होती है। 1-3 घंटों के बाद, रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता पहुंच जाती है, जहां सोडियम वैल्प्रोएट 90% प्रोटीन से बंधा होता है, और इसका 10% आयनीकृत रूप में होता है। यह मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में जमा होता है, जहां बड़ी मात्रा में GABA ट्रांसएमिनेज़ (सेरिबैलम, आदि) होता है। शरीर के अन्य तरल पदार्थों और ऊतकों में खराब तरीके से प्रवेश करता है: सीएसएफ में - 12%; लार - 0.4-4.5 %; स्तनपान कराने वाला दूध - 5-10%।

सोडियम वैल्प्रोएट का मुख्य भाग यकृत में निष्क्रिय डेरिवेटिव में चयापचय होता है, जो गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। टी1/2 लगभग 10 घंटे का होता है। केवल 3% ही प्रोपियोनिक एसिड के रूप में शरीर से बाहर निकलता है, जिससे कीटोनुरिया के साथ-साथ मूत्र ग्लूकोज के लिए गलत-सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

फार्माकोडायनामिक्स। तंत्र काफी जटिल है, इसका पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, और नैदानिक ​​प्रभावों की विविधता को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं करता है, क्योंकि इस दवा की कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है और लगभग सभी प्रकार के हमलों के लिए संकेत दिया गया है। वैल्प्रोएट्स की क्रिया का मुख्य तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में GABA (चित्र 3.16) की सामग्री को बढ़ाने की क्षमता है, जो निम्न के कारण है:

ए) जीएबीए ट्रांसएमिनेस के दमन के कारण जीएबीए के टूटने पर निरोधात्मक प्रभाव;

बी) सिनैप्टिक फांक में जीएबीए की बढ़ी हुई रिहाई;

ग) GABA के संश्लेषण और टूटने पर अप्रत्यक्ष प्रभाव।

गामा-एमिनोब्यूट्रिक ट्रांसएमिनेज़ (जीएबीए-टी) जीएबीए चक्र में जीएबीए को सक्सिनेट (सक्सिनेट, सक्सिनिक) सेमियाल्डिहाइड में परिवर्तित करना सुनिश्चित करता है, जो क्रेब्स चक्र से निकटता से संबंधित है। इस एंजाइम के निषेध के कारण, अवरोधक मध्यस्थ GABA की एक बड़ी मात्रा जमा हो जाती है, जिससे मिर्गी के फोकस में अत्यधिक उत्तेजित तंत्रिका कोशिकाओं की गतिविधि में कमी आ जाती है। सोडियम वैल्प्रोएट मानव सतर्कता को कम नहीं करता, बल्कि बढ़ाता भी है, जबकि बार्बिट्यूरेट्स इसे महत्वपूर्ण रूप से दबा देता है। अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त रोगियों में, सोडियम वैल्प्रोएट मूड में सुधार करता है, मानसिक स्थिति में सुधार करता है, और सम्मोहन प्रभाव पैदा किए बिना भय को कम करता है।

इसके अलावा, वैल्प्रोएट एक मध्यम एन-चोलिनोलिटिक प्रभाव प्रदर्शित करता है, जैसा कि वैल्प्रोएट द्वारा निकोटीन के कारण होने वाले टॉनिक ऐंठन की रोकथाम से पता चलता है।

संकेत: मिर्गी, विशेषकर बच्चों में।

चावल। 3.16. सोडियम वैल्प्रोएट क्रिया के न्यूरोट्रांसमीटर प्रोफाइल।

टिप्पणी: "+" - सक्रियण; "-" - निषेध, सर - सेरोटोनिन, एन-एक्सपी - एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर, डीए - डोपामाइन, एनए - नॉरएड्रेंसन, जीएबीए - γ-चोब्यूटिरिक एसिड, जीएबीए-टी जीएबीए-ट्रांसमाइन पीडीके - ग्लूटामेट डिकार्बोक्सिलेज, बीडी-साइट - बेंजोडायजेपाइन साइट, ग्लू - ग्लूटामेट

मतभेद: गर्भावस्था, स्तनपान, यकृत रोग, अग्न्याशय रोग, रक्तस्रावी प्रवणता, दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता, शराब का सेवन; ड्राइवर और अन्य व्यक्ति जिनके काम पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है, उन्हें दवा नहीं लेनी चाहिए।

दुष्प्रभाव: भूख में कमी, मतली, पेट में दर्द, उल्टी, दस्त, कभी-कभी यकृत, अग्न्याशय की शिथिलता (आमतौर पर दवा शुरू करने के 2-12 सप्ताह बाद उपचार रोकने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है); बालों का झड़ना (0.5%); भार बढ़ना; तीव्र हेपेटोएन्सेफेलोपैथी (विशेष रूप से पॉलीथेरेपी में 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे) रक्तस्रावी-नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ (अत्यंत दुर्लभ)।

इंटरैक्शन। डिफेनिन और फेनोबार्बिटल के साथ संयोजन में सोडियम वैल्प्रोएट दोनों दवाओं को प्रोटीन बाइंडिंग से विस्थापित करता है और रक्त में उनके मुक्त अंशों की सामग्री को काफी बढ़ा देता है। कुछ मामलों में, दवा को किसी अन्य एंटीपीलेप्टिक दवा के साथ मिलाने से शरीर में उत्तेजना पैदा हो सकती है।

डिफेनिन (फ़िनाइटोइन)इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, यह हाइडेंटोइन (5,5-डाइफेनिलहाइडेंटोइन और सोडियम बाइकार्बोनेट का मिश्रण) का व्युत्पन्न है। डिफेनिन की क्रिया का मुख्य तंत्र सेरेब्रल कॉर्टेक्स या सबकोर्टिकल संरचनाओं में न केवल एक मिर्गी फोकस का दमन है, बल्कि अन्य मस्तिष्क केंद्रों और अपवाही तंत्रिकाओं के माध्यम से मांसपेशी प्रणाली में मिर्गी निर्वहन के विकिरण में कमी है। इसके साथ ही, दवा तंत्रिका कोशिकाओं की उत्तेजना को कम करती है और माध्यमिक ट्रेस डिस्चार्ज की सीमा को बढ़ाती है, जो फोकस में मिर्गी गतिविधि के रखरखाव को निर्धारित करती है। यह प्रभाव संभवतः तंत्रिका कोशिकाओं के माइटोकॉन्ड्रिया में एनएडीएच डिहाइड्रोजनेज गतिविधि के अवरोध, उनमें ऑक्सीजन की खपत में उल्लेखनीय कमी और, परिणामस्वरूप, मिर्गी के निर्वहन के लिए अपर्याप्त ऊर्जा आपूर्ति के कारण होता है। तंत्रिका कोशिकाओं में कैल्शियम की कम पैठ और कोशिकाओं में इसका आयनीकरण भी उतना ही महत्वपूर्ण है जो मध्यस्थों और हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो मिर्गी के निर्वहन के विकास को भड़का सकते हैं।

डिफेनिन तंत्रिका कोशिकाओं के सामान्य कार्य में परिवर्तन किए बिना मिर्गी के आवेगों के प्रसार को प्रभावी ढंग से दबा देता है। दवा काफी कमजोर हो जाती है, और लंबे समय तक उपयोग के मामले में, फोकल या पैची मिर्गी के रोगियों में बड़े दौरे के विकास को पूरी तरह से रोका जा सकता है।

संकेत: विभिन्न रूपों की मिर्गी (सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक, सरल और जटिल आंशिक साइकोमोटर दौरे); मस्तिष्क पर चोटों और न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के बाद अदालत द्वारा रोकथाम।

मतभेद: पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर, यकृत, गुर्दे की गंभीर शिथिलता, हृदय विघटन, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग।

खराब असर लक्षणों का त्रय (निस्टागमस, डिप्लोपिया, गतिभंग), मसूड़े की हाइपरप्लासिया।

कार्बमेज़पाइन, डिफेनिन के विपरीत, जो मस्तिष्क में मिर्गी के स्राव के प्रसार को रोकता है, मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी और मेडुला ऑबोंगटा की तंत्रिका कोशिकाओं पर कार्य करता है। इसकी निरोधी गतिविधि डिपेनिन से लगभग 3 गुना कम है। कार्बामाज़ेपाइन चयापचय को सामान्य करता है, कोलीन और एड्रीनर्जिक मध्यस्थ प्रणालियों को सक्रिय करता है, और इसमें उच्च अवसादरोधी प्रभाव होता है। यह Na +, K + -ATPase की गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से दबा देता है और cAMP के ऊंचे स्तर को कम कर देता है, जिसे इसके एंटीपीलेप्टिक प्रभाव का मुख्य तंत्र माना जाता है। इसे लेने के बाद, रोगियों की उपचार के लिए प्रेरणा बढ़ जाती है, उनका मूड और अपने परिवेश में रुचि बढ़ जाती है, अवसाद, भय और हाइपोकॉन्ड्रिया कम हो जाते हैं।

संकेत: मिर्गी के सभी रूप, विशेष रूप से चेहरे की मांसपेशियों की आभा, मायोक्लोनिक और टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन के साथ "अस्थायी" रूप।

मतभेद: गर्भावस्था, ब्रोन्कियल अस्थमा, रक्त रोग, यकृत और गुर्दे की शिथिलता।

खराब असर। बेशक, उपचार शुरू होने के बाद पहले सप्ताह में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं, अधिक बार वृद्ध लोगों में मतली, एनोरेक्सिया, उल्टी, चक्कर आना, गतिभंग और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में। कभी-कभी दौरे भी बढ़ जाते हैं, खासकर बच्चों में। शायद ही कभी - पीलिया, रक्त चित्र में परिवर्तन (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, आदि), परिधीय न्यूरिटिस।

इंटरैक्शन। जब कार्बामाज़ेपिन को डिपेनिन के साथ जोड़ा जाता है, तो इसके चयापचय में देरी के कारण रक्त प्लाज्मा में डिफेनिन का स्तर बढ़ सकता है। डिफेनिन और फेनोबार्बिटल रक्त प्लाज्मा में कार्बामाज़ेपिन के बायोट्रांसफॉर्मेशन को तेज करके उसके स्तर को कम करते हैं।

हाल ही में, नई पीढ़ी की दवाओं का एक समूह सामने आया है, विशेष रूप से, लैमोट्रीजीन, टियागाबिन, आदि। उनकी क्रिया का एक अलग तंत्र है, लेकिन अंतिम प्रभाव उत्तेजक (ग्लूटामिक एसिड) के स्तर को कम करना या निरोधात्मक मध्यस्थों (जीएबीए) के संचय को कम करना है। , ग्लाइसिन) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में। Tiagabine(गैबिट्रिल), गाबा के अपरिवर्तनीय अवरोधक के विपरीत, इसका कार्यात्मक अवरोधक है।

लामोत्रिगिनेडेपाकिन और कार्बामाज़ेपाइन की तरह ही न्यूरॉन्स के लंबे समय तक उच्च-आवृत्ति निर्वहन को रोकता है। यह माना जाता है कि यह प्रभाव न्यूरॉन्स के वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों पर दमनकारी प्रभाव और कोशिका की दुर्दम्य अवधि के लंबे समय तक बढ़ने से होता है। लैमोट्रीजीन उत्तेजक ग्लूटामिक एसिड की रिहाई को रोकता है, जो इस दवा के संभावित न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव का संकेत देता है। मौखिक रूप से (भोजन के साथ और भोजन के बिना) लेने पर लैमोट्रीजीन अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। जैवउपलब्धता 100 के करीब है %. दवा लेने के 2-3 घंटे बाद सीरम सांद्रता हासिल की जाती है। लैमोट्रीजीन का चयापचय यकृत में होता है, मुख्य रूप से ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन द्वारा। इसका मुख्य मेटाबोलाइट, ग्लुकुरोनिक एसिड का 2-एन-संयुग्म, मूत्र में उत्सर्जित होता है।

संकेत: अन्य दवाओं के प्रति प्रतिरोधी मिर्गी के दौरे के रूप, मुख्य रूप से आंशिक, प्राथमिक और माध्यमिक सामान्यीकरण, अनुपस्थिति दौरे, एटोनिक, लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम।

खराब असर त्वचा पर चकत्ते, एंजियोएडेमा, डिप्लोपिया, धुंधली दृष्टि, चक्कर आना, उनींदापन, सिरदर्द के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं, और जब वैल्प्रोएट के साथ मिलाया जाता है - स्क्वैमस डर्मेटाइटिस।

इंटरैक्शन डिफेनिन, फेनोबार्बिटल और कार्बामाज़ेपाइन लैमोट्रीजीन की सांद्रता को कम करते हैं। वैल्प्रोएट लैमोट्रीजीन की सांद्रता को (2 या अधिक गुना तक) बढ़ा देता है, लैमोट्रीजीन और वैल्प्रोएट की परस्पर क्रिया के शक्तिशाली प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, इसके विकास को रोकने के लिए लैमोट्रीजीन की खुराक 250 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। दुष्प्रभाव।

टोपिरामेटमौखिक प्रशासन के बाद अच्छी तरह से अवशोषित (भोजन के साथ और भोजन के बिना दोनों)। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 2-4 घंटे बाद हासिल की जाती है। लगभग 15% दवा प्लाज्मा प्रोटीन से बंधी होती है। टोपिरामेट की केवल थोड़ी मात्रा ही यकृत में चयापचय होती है, जबकि लगभग 80 % दवा मूत्र में अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होती है।

फार्माकोडायनामिक्स टोपिरामेट वोल्टेज-निर्भर झिल्ली सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करता है और गैर-बेंजोडायजेपाइन जीएबीए रिसेप्टर साइटों पर जीएबीए गतिविधि को प्रबल करता है। पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के संबंधित प्रकार के ग्लूटामेट रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है।

संकेत: मिर्गी (ग्रैंड टॉनिक-क्लोनिक दौरे, लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम में एस्टैटिक (गिरना) अन्य दवाओं के प्रतिरोधी मामलों में एक अतिरिक्त दवा के रूप में)।

खराब असर गतिभंग, एकाग्रता में कमी, भ्रम, चक्कर आना, थकान, उनींदापन, पेरेस्टेसिया, सोच संबंधी विकार।

"मिर्गी" एक सामूहिक शब्द है जिसका उपयोग पुरानी ऐंठन विकृति के एक समूह को नामित करने के लिए किया जाता है, जिसमें आम तौर पर चेतना की हानि या अशांति के साथ अचानक दौरे (दौरे) होते हैं, आमतौर पर, लेकिन हमेशा नहीं, विशिष्ट आंदोलनों (ऐंठन) और कभी-कभी सहज अतिप्रतिक्रिया के साथ। . दौरे लगभग हमेशा ईईजी परिवर्तनों से संबंधित होते हैं।

मिर्गी के दौरे के कई ऐंठन वाले और गैर-ऐंठन वाले रूप होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की विशेषता एक अद्वितीय नैदानिक ​​​​तस्वीर और कुछ ईईजी परिवर्तन होते हैं (उत्तरार्द्ध महान नैदानिक ​​​​महत्व का है)।

प्रमुखता से दिखाना:

1) ग्रैंड माल दौरे (ग्रैंड माल मिर्गी, हमला 10-15 मिनट तक रहता है);

2) साइकोमोटर दौरे;

3) मिर्गी के छोटे दौरे (पेटिट माल);

4) मायोक्लोनस-मिर्गी।

फ्रेंच से - ग्रैंड - बड़ा, मल - रोग - चेतना के नुकसान के साथ सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन, जो कुछ मिनटों के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य अवसाद द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। लंबे समय तक होने वाले हमलों या थोड़े-थोड़े अंतराल पर एक के बाद एक होने वाले हमलों को "स्टेटस एपिलेप्टिकस" कहा जाता है।

साइकोमोटर दौरे (या समकक्ष) व्यवहार संबंधी विकारों, अचेतन और अप्रेरित कार्यों के हमलों से प्रकट होते हैं जिन्हें रोगी को याद नहीं रहता है। हमले अक्सर गोधूलि चेतना और स्वचालितता के साथ होते हैं। कोई दौरा नहीं.

पेटिट - फ्रेंच से - छोटा, छोटा। चेतना की एक बहुत ही अल्पकालिक हानि द्वारा विशेषता। चेहरे की मांसपेशियों और अन्य मांसपेशी समूहों में फड़कन हो सकती है।

मायोक्लोनस मिर्गी चेतना की हानि के बिना मांसपेशियों की अल्पकालिक ऐंठन से प्रकट होती है।

मिर्गी के विभिन्न रूपों के बार-बार होने वाले हमलों के दौरान देखे जाने वाले दौरे या उनके समकक्षों की तीव्रता और आवृत्ति को रोकने या कम करने के लिए एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, क्योंकि मिर्गी का कारण ज्ञात नहीं है। ये दवाएं मिर्गीजन्य फोकस में न्यूरॉन्स की उत्तेजना को कम करती हैं। मिरगीरोधी दवाओं की प्राथमिक प्रतिक्रियाएँ न्यूरोनल झिल्ली के स्तर पर होती हैं। उनके प्रभाव में, न्यूरोनल झिल्ली स्थिर हो जाती है, जिससे दुर्दम्य अवधि में वृद्धि होती है, लचीलापन में कमी आती है और उत्तेजना के आंतरिक न्यूरोनल संचरण में रुकावट आती है।

यह संभव है कि कई मिर्गीरोधी दवाओं के प्रभाव मस्तिष्क में गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) की मात्रा में वृद्धि से जुड़े हों।

मिर्गी के प्रत्येक प्रकार के रोगियों का इलाज लंबे समय तक, आमतौर पर वर्षों तक, कुछ मिर्गीरोधी दवाओं से किया जाता है। दवाओं की वापसी धीरे-धीरे, सावधानी से की जाती है।

मिर्गी के बड़े दौरे की रोकथाम के लिए पसंद की मुख्य दवाएं हैं: फेनोबार्बिटल और डिफेनिन।

इन दवाओं का उपयोग क्रोनिक उपचार के लिए किया जाता है, दौरे को रोकने के लिए नहीं। ये 2 दवाएं ग्रैंड मल दौरे के लिए मुख्य दवाएं हैं। उनके अतिरिक्त, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

ए) हेक्सामिडाइन;

बी) क्लोराकोन;

ग) सोडियम वैल्प्रोएट;

घ) क्लोनाज़ेपम;

घ) कार्बामाज़ेपिन।

मिर्गी के इलाज के लिए फेनोबार्बिटल का उपयोग सबहिप्नोटिक खुराक (60 से 180 मिलीग्राम तक) में किया जाता है। पेटिट माल को छोड़कर, किसी भी प्रकार की मिर्गी का इलाज शुरू करने के लिए यह सबसे अच्छा उपाय है। मध्यस्थ के प्रति GABA रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, जो कि बार्बिटुरेट्स के पूरे समूह की विशेषता है, इसके चिकित्सीय प्रभाव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

फ़ेनोबार्बिटल का नुस्खा अवांछनीय प्रभावों की घटना के साथ है। चिकित्सा के पहले दिनों में, उनींदापन, सुस्ती नोट की जाती है, और चिड़चिड़ापन और अति सक्रियता अक्सर होती है।

यकृत एंजाइमों (साइटोक्रोम पी-450, ग्लुकुरोनिडेज़ सिस्टम) को निष्क्रिय करने की गतिविधि के शामिल होने के परिणामस्वरूप, कई अंतर्जात पदार्थों, मुख्य रूप से विटामिन डी, के और बीएस के निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स का निर्माण तेज हो जाता है। उत्तरार्द्ध ऑस्टियोपैथी, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, हाइपोप्रोटीनीमिया और रक्तस्राव की ओर जाता है। इन जटिलताओं को रोकने के लिए, लंबे समय तक फेनोबार्बिटल प्राप्त करने वाले रोगियों को अतिरिक्त रूप से विटामिन डी, के, बीसी, साथ ही कैल्शियम लवण की तैयारी लेनी चाहिए।

हाइडेंटोइन व्युत्पन्न डिफेनिन ग्रैंड मल दौरे के लिए अधिक चयनात्मक और सबसे प्रभावी है।

डिफेनिनम - 0.117 की गोलियों में एक आधिकारिक दवा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। डिफेनिनम साइकोमोटर समकक्षों के लिए भी प्रभावी है। डिफेनिन की गतिविधि लगभग फ़ेनोबार्बिटल के समान ही होती है।

डिफेनिन मिर्गीजन्य फोकस के न्यूरॉन्स की कोशिका झिल्ली के माध्यम से सोडियम आयनों (Na) की बढ़ी हुई पारगम्यता को समाप्त करता है। इसके द्वारा, डिफेनिन उनमें पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की घटना को रोकता है जो दौरे की शुरुआत करता है।

डिफेनिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, लेकिन रक्त प्लाज्मा में इसकी अधिकतम सांद्रता धीरे-धीरे प्राप्त होती है - प्रशासन के 4-6 से 24 घंटे बाद। रक्त में एल्ब्यूमिन 90% तक बंधा होता है। यह यकृत में बायोट्रांसफॉर्म होता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। यह माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम का प्रेरक है। निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स डी, के, बनाम के गठन को तेज करता है। इस संबंध में, रोगी को विटामिन भी निर्धारित किए जाते हैं। डिफेनिन जमा हो सकता है, लेकिन फ़ेनोबार्बिटल की तुलना में कुछ हद तक।

डिफेनिन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सामान्य निरोधात्मक प्रभाव नहीं होता है, उनींदापन नहीं होता है, और व्यावहारिक रूप से कोई शामक प्रभाव नहीं होता है।

एंटीपीलेप्टिक प्रभाव के अलावा, डिफेनिन एक स्पष्ट एंटीरैडमिक और एनाल्जेसिक (ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए) का कारण बनता है।

अवांछनीय प्रभाव: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन (मतली, उल्टी), 2 सप्ताह के बाद गायब हो जाना; चक्कर आना, घबराहट, शरीर का तापमान बढ़ना।

जिंजिवल हाइपरप्लासिया श्लेष्म झिल्ली की माइटोटिक गतिविधि पर दवा के स्थानीय प्रभाव का परिणाम है। इस जटिलता के लिए मौखिक गुहा की निरंतर स्वच्छता की आवश्यकता होती है।

ग्रैंड माल दौरे के उपचार में सहायक एजेंट हेक्सामिडाइन, क्लोराकॉन, कार्बामाज़ेपाइन हैं।

फेनोबार्बिटल की तुलना में हेक्सामिडाइन कम सक्रिय है, लेकिन कम विषैला भी है। उनींदापन, चक्कर आना, संभवतः सिरदर्द, मतली, उल्टी, गतिभंग का कारण बनता है।

क्लोराकॉन (बेक्लामिड) ने स्पष्ट निरोधी गतिविधि प्रदर्शित की है। यह रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, कभी-कभी अपच संबंधी विकार पैदा करता है। लीवर, अस्थि मज्जा और गुर्दे पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस के मामले में, यानी, लंबे समय तक लगातार बड़े ऐंठन वाले दौरे, एम्बुलेंस के रूप में सिबज़ोन (डायजेपाम) के अंतःशिरा प्रशासन के साथ-साथ क्लोनाज़ेपम द्वारा सबसे अच्छा परिणाम प्राप्त होता है। सामान्य एनेस्थेटिक दिया जा सकता है।

हाल के वर्षों में, कार्बामाज़ेपाइन (फिनलेप्सिन) साइकोमोटर दौरे (समकक्ष) के लिए व्यापक हो गया है। इसकी संरचना ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट इमिज़िन के समान है। इस दवा का एंटीपीलेप्टिक प्रभाव एक अनुकूल मनोदैहिक प्रभाव के साथ संयुक्त है (मनोदशा में सुधार होता है, सामाजिकता बढ़ती है, रोगी सक्रिय हो जाते हैं, ऐसे रोगियों के सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास की सुविधा होती है)।

प्रयुक्त: बड़े मल दौरों के लिए; मिर्गी के मिश्रित रूपों के साथ; कभी-कभी मिर्गी के छोटे-मोटे दौरे के दौरान। इसके अलावा, इसका उपयोग ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (दर्द से राहत) के लिए एक प्रभावी उपचार के रूप में किया जाता है।

लीवर एंजाइमों का एक प्रेरक, यह इसके बायोट्रांसफॉर्मेशन और अन्य ज़ेनोबायोटिक्स दोनों को तेज करता है।

दुष्प्रभाव: मानसिक विकार, अनिद्रा, उनींदापन, गतिभंग, भूख न लगना, हेमटोपोइजिस का निषेध।

छोटे दौरे (पेटिट माल), अनुपस्थिति दौरे, मिर्गी को रोकने के लिए ट्राइमेटीन और एथोसक्सिमाइड का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है।

ट्राइमेथिनम (0, 2-0, 3 की चिकित्सीय खुराक में पाउडर)। ट्राइमेथिन एक ऑक्सज़ोलिडीन व्युत्पन्न है। कार्रवाई का तंत्र फेनोबार्बिटल (रीढ़ की हड्डी के पॉलीसिनेप्टिक रिफ्लेक्सिस का अवरोध, न्यूरोनल लैबिलिटी में कमी) से अलग है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित होता है। यह यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है, मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

दुष्प्रभाव: बेहोशी, हेमेरोपिया, एलर्जी।

एथोसक्सिमिडम (कैप्स। 0.25; बोतलें 50 मिली; दिन में 4-6 बार निर्धारित) सक्सिनिलाइड समूह का एक व्युत्पन्न है (अर्थात, स्यूसिनिक एसिड इमाइड का एक व्युत्पन्न)। छोटे दौरे के दौरान सबसे अधिक सक्रिय। यह ट्राइमेथिन की तुलना में कम विषैला होता है, जिसका उपयोग पहले मिर्गी के इस रूप के लिए किया जाता था (और अक्सर अब भी)।

यह दवा ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया में बहुत सक्रिय है, लेकिन इस संबंध में यह कार्बामाज़ेपाइन से कम प्रभावी है। एथोसक्सेमाइड जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, रक्त में अधिकतम एकाग्रता 4 घंटे के बाद देखी जाती है। यह प्रोटीन से बंधता नहीं है, बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है, ग्लुकुरोनाइड्स में बदल जाता है, लेकिन 10-20% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

दुष्प्रभाव: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (भूख न लगना, मतली, उल्टी), कभी-कभी उनींदापन, सिरदर्द, उत्साह। इस मामले में, जैसे ही आप दवा लेना जारी रखते हैं, सूचीबद्ध लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं।

इस पहलू (दुष्प्रभाव) में, रक्त में सबसे खतरनाक परिवर्तन हैं: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अप्लास्टिक एनीमिया। इसलिए, रोगियों को रक्त प्रणाली (रक्त परीक्षण) और मूत्र (एल्ब्यूमिन्यूरिया हो सकता है) की स्थिति की निरंतर निगरानी से गुजरना चाहिए।

क्लोनाज़ेपम (तालिका 0.001 में क्लोनाज़ेपम) एक बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न है। इस समूह की अन्य दवाओं (सिबज़ोन, नाइट्राज़ेपम) की तरह, यह GABA (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का निरोधात्मक ट्रांसमीटर) की गतिविधि को बढ़ाती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना में कमी और प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ होती है।

इसमें एंटीपीलेप्टिक प्रभावों का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है; इसका उपयोग अक्सर मायोक्लोनस मिर्गी (यानी, मायोक्लोनिक ऐंठन) और शिशु ऐंठन के लिए किया जाता है जो दवा उपचार के लिए काफी प्रतिरोधी होते हैं। बाल चिकित्सा में, इसका उपयोग अक्सर अनुपस्थिति जैसे छोटे दौरे के लिए किया जाता है।

न्यूनतम दुष्प्रभाव का कारण बनता है: उनींदापन, शायद ही कभी गतिभंग, भूख में गड़बड़ी।

नवीनतम दवाओं में से एक है वैल्प्रोइक एसिड या सोडियम वैल्प्रोएट (0.15 और 0.3 की गोलियों और कैप्सूल में नैट्रियम वैल्प्रोइकम) - प्रोपाइलवेलेरिक एसिड का व्युत्पन्न। यह दवा सभी प्रकार की मिर्गी के लिए प्रभावी है, लेकिन इसका उपयोग केवल छोटे दौरे जैसे अनुपस्थिति दौरे, साथ ही शिशु की ऐंठन के लिए स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। इसका निरोधी प्रभाव मस्तिष्क में GABA के संचय से जुड़ा है। इस संबंध में, सोडियम वैल्प्रोएट न केवल मिर्गी के दौरे को रोकता है, बल्कि रोगी की मानसिक स्थिति और मनोदशा में भी सुधार करता है।

दवा अक्सर संयोजन चिकित्सा का हिस्सा होती है, और इसलिए अन्य एंटीपीलेप्टिक दवाओं के दुष्प्रभावों को बढ़ा सकती है। दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होती है, रक्त में इसकी अधिकतम सांद्रता 2 घंटे के बाद बनती है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो संभावित दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, पेट में भारीपन, अवसाद, थकान महसूस होना, रक्त के थक्के में कमी आना।

यकृत की शिथिलता के मामले में दवा को वर्जित किया जाता है, क्योंकि संचय, घातक परिणाम वाला नशा, गुर्दे का नशा और रक्तस्रावी प्रवणता का खतरा होता है।