फिलहाल, प्रसूति अस्पताल के प्रदर्शन के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों में सुधार हुआ है। यह नए उपकरणों के उपयोग, एक नई नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला (पीसीआर) के खुलने, नवजात शिशुओं की जांच के लिए स्क्रीनिंग के उपयोग के साथ-साथ काम की गुणवत्ता में सुधार के कारण है। चिकित्सा कर्मि.

जन्म लेने वाले बच्चों का वजन के आधार पर वितरण.

तालिका क्रमांक 1

तालिका से पता चलता है कि बेहद कम वजन वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई है। 2014 में कम वजन वाले बच्चों की संख्या (2500.0 तक)। 6.8% से घटकर 5.9% हो गई. 4000.0 से अधिक वजन वाले बच्चों का प्रतिशत 10% से घटकर 9.3% हो गया।

नवजात विभाग की विशेषताएं

नवजात शिशु विभाग प्रसूति अस्पताल की तीसरी मंजिल पर स्थित है और इसमें 50 बिस्तर हैं। विभाग में कुल 16 नर्सें कार्यरत हैं, जिनमें से 8 प्रथम श्रेणी की तथा एक नर्स द्वितीय श्रेणी की हैं।

हमारी टीम विशेषज्ञों का एक उच्च योग्य समूह है जो सेवा की गुणवत्ता में सुधार करने में ईमानदारी से रुचि रखते हैं चिकित्सा देखभाल, नवजात शिशुओं की देखभाल के आधुनिक तरीकों का विकास और हमारे काम में लगातार सुधार। विभाग के कर्मचारी डब्ल्यूएचओ/यूनिसेफ "बेबी फ्रेंडली हॉस्पिटल" कार्यक्रम की आवश्यकताओं का अनुपालन करने के लिए अपनी गतिविधियों में प्रयास करते हैं। ओएच स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के पास व्यापक व्यावहारिक अनुभव है और वे लगभग सभी बातें बोलते हैं आधुनिक तरीकेनवजात शिशुओं को योग्य विशिष्ट चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

विभाग में 2 बच्चों के कमरे (एक तीसरी मंजिल पर और दूसरा पहली मंजिल पर), एक दूध कक्ष और एक उपचार कक्ष है।

नवजात बच्चे जन्म के पहले मिनट से ही अपनी मां के साथ होते हैं। जन्म के बाद पहले दो घंटे, बच्चा और माँ एक अलग प्रसव कक्ष में होते हैं, जिसके बाद उन्हें एक साथ वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। बच्चों के बाद सीजेरियन सेक्शन, पहला दिन वे बच्चों के कमरे में हैं।

बच्चों के कमरे में एक चेंजिंग टेबल, एक हीटिंग लैंप "रेडियंट हीट", फोटोथेरेपी के लिए एक लैंप, इलेक्ट्रॉनिक स्केल "साशा", नवजात शिशुओं में बलगम को बाहर निकालने के लिए एक इलेक्ट्रिक सक्शन पंप है, जिसके साथ काम करते समय हम केवल डिस्पोजेबल कैथेटर, बेडसाइड टेबल का उपयोग करते हैं। कीटाणुनाशकों के भंडारण के लिए. विभाग को केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति प्रदान की जाती है। यहां स्टेराइल लिनेन के लिए एक बेडसाइड टेबल और इस्तेमाल किए गए डायपर के लिए एक बिन भी है।

यदि आवश्यक हो, तो नवजात शिशुओं को खिलाने के लिए फार्मूला दूध का उपयोग किया जाता है, जो एमयूजेड की शहरी डेयरी रसोई से प्रतिदिन प्राप्त किया जाता है।

मिश्रण तैयार करने के लिए आवश्यक बर्तन उपलब्ध हैं। इसके अलावा डेयरी कक्ष में बोतलों को स्टरलाइज़ करने के लिए एक ड्राई-हीट कैबिनेट और पानी पिलाने और उबालने से पहले मिश्रण को पास्चुरीकृत करने के लिए एक इलेक्ट्रिक स्टोव भी है। अतिरिक्त भोजन और पेय केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही प्रदान किया जाता है।

साझा वार्ड सख्ती से चक्रीय रूप से भरे जाते हैं। वार्ड दीवार पर लगे जीवाणुनाशक लैंप (रिसाइक्लर) से सुसज्जित हैं। विभाग नवजात शिशुओं का बार-बार इलाज करता है, कानूनी रूप से महत्वपूर्ण डेटा का मिलान करता है और उसके बाद चौबीसों घंटे एक नर्स और एक नवजात शिशु विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन करता है। प्रसूति वार्ड और बच्चों के वार्ड में काम केवल डिस्पोजेबल सिरिंज और जांच के साथ किया जाता है, जो रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 770 के आदेश के अनुसार कीटाणुरहित होते हैं "रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर" हाइपोथायरायडिज्म के साथ (विशेष देखभाल प्रदान करते समय)" दिनांक 20 नवंबर 2006, ओएसटी 42-21 -2-85" चिकित्सा उत्पादों का बंध्याकरण और कीटाणुशोधन। तरीके, साधन और तरीके।"

विभाग का कार्य मां और बच्चा एक साथ के सिद्धांत पर चलता है। इसका मतलब यह है कि एक माँ अपने बच्चे को दिन में किसी भी समय माँगने पर अपना दूध पिला सकती है, और यदि वह बहुत थकी हुई है, तो वह अपने बच्चे की देखभाल बाल विभाग के अनुभवी कर्मचारियों को सौंप सकती है। अनुभव से पता चला है कि यह आहार हमारे रोगियों के लिए पूरी तरह उपयुक्त है। 80% नवजात शिशुओं को जन्म के 30 मिनट बाद पहली बार स्तनपान कराया जाता है, और फिर बच्चे के अनुरोध पर मुफ्त भोजन व्यवस्था लागू की जाती है।

दुर्भाग्य से, स्तनपान के लिए मतभेद हैं मातृत्व रोगीकक्ष, माँ और बच्चे दोनों से:

· ऑपरेटिव डिलीवरी;

· एक्लेमसिया, प्री-एक्लमप्सिया;

· गंभीर एक्सट्राजेनिटल पैथोलॉजी;

· अत्यधिक रक्तस्राव;

· तीव्र संक्रामक प्रक्रियाएं;

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध, संदेह अंतःकपालीय चोट;

· गहन समयपूर्वता;

· घोर जन्मजात विकृतियाँ.

ये मतभेद सापेक्ष हैं, क्योंकि इन मामलों में, मां का दूध बच्चों के लिए अनुपयुक्त नहीं है और इसे एक्सप्रेस एड्स (सिरिंज, चम्मच, जांच) की मदद से प्रसव कक्ष में बच्चे को देना संभव है। इस प्रक्रिया को अनिवार्य बनाने से जन्म के बाद पहले 30 मिनट में मां का दूध पाने वाले बच्चों का प्रतिशत बढ़ जाएगा।

स्तनपान के लिए मतभेद:

v मां में हेपेटाइटिस सी (अपेक्षाकृत)

वी एचआईवी संक्रमण

नवजात शिशुओं को कसकर लपेटने की प्रथा नहीं है। एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा जांच और नवजात शिशुओं की सभी प्रक्रियाएं मां की उपस्थिति में वार्ड में की जाती हैं। यहां, एक नियोनेटोलॉजिस्ट प्रसवोत्तर महिलाओं को नवजात शिशुओं की अनुकूलन अवधि की विशेषताओं से परिचित कराता है, और एक नर्स नवजात शिशु की देखभाल के मुख्य बिंदुओं को समझाती है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद त्वचा से त्वचा का संपर्क होता है, जो न केवल प्रतिरक्षाविज्ञानी, बल्कि मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे को पूरी गर्भावस्था के दौरान माँ की आवाज़ और हाथों का एहसास होता है। थर्मल चेन का अनुपालन जन्म के पहले मिनट से शुरू होता है। नवजात शिशु विभाग की नर्सें प्रसवोत्तर विभाग में माताओं को स्तनपान शुरू करने में मदद करती हैं, माताओं को सिखाती हैं कि अपने बच्चे को स्तन से ठीक से कैसे जोड़ा जाए, और मांग पर स्तनपान की आवश्यकता समझाती हैं। वे उन कारणों को समझने में मदद करते हैं जिनके कारण बच्चा रो सकता है, प्रसूति अस्पताल और घर पर नाभि की निगरानी और देखभाल पर शैक्षिक कार्य करते हैं, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद नवजात शिशु की देखभाल करते हैं और स्तन ग्रंथियों की देखभाल करते हैं। प्रत्येक वार्ड में और नवजात शिशु विभाग के पद पर ऐसी पद्धति संबंधी सामग्री होती है जिससे जन्म देने वाली महिलाएं किसी भी समय खुद को परिचित कर सकती हैं।

सामान्य प्रसव के 3-4 दिन बाद, सिजेरियन सेक्शन के 6-7 दिन बाद प्रसूति अस्पताल से प्रसवोत्तर महिलाओं और नवजात शिशुओं को शीघ्र छुट्टी दी जाती है।

विभाग के प्रमुख

विभाग के कार्य के बारे में

1. रिपोर्टिंग अवधि के दौरान विभाग में परिवर्तन (पुनर्गठन सहित):

संरचना;

बिस्तर क्षमता.

स्टाफिंग स्तर और उनकी योग्यता विशेषताएँ;

केंद्रीय आधार (कहाँ और किस चक्र में) सहित विशेषज्ञों के उन्नत प्रशिक्षण, प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण की योजना का कार्यान्वयन;

रिपोर्टिंग अवधि के लिए कर्मचारियों के लिए पुरस्कार, सम्मान प्रमाण पत्र, उपाधियाँ और अन्य प्रोत्साहन;

स्वायत्त गणराज्य क्रीमिया, यूक्रेन, निकट और सुदूर विदेशी देशों में सेमिनारों, सम्मेलनों, बैठकों, सम्मेलनों में विभाग के डॉक्टरों की भागीदारी (संख्या का संकेत) (दिनांक और आयोजन का स्थान, आयोजन का नाम; सहित डॉक्टरों की भागीदारी) आयोजन समिति में, वक्ताओं के बीच, रिपोर्ट के विषयों को दर्शाते हुए);

लेखों, मुद्रित कार्यों, पद्धति संबंधी अनुशंसाओं की सूची जिनके लेखक (सह-लेखक) विभाग के डॉक्टर थे (प्रकाशन का नाम, लेख का शीर्षक, प्रकाशन की तिथि);

स्नातकोत्तर अध्ययन, शोध प्रबंधों की तैयारी और बचाव;

आविष्कारों के लिए पेटेंट प्राप्त करना (तारीख, शीर्षक)।

3. रिपोर्टिंग अवधि के दौरान विभाग के भौतिक आधार को मजबूत करने के लिए की गई गतिविधियों की सूची:

वार्डों, कार्यालय परिसरों आदि की मरम्मत, स्थान, उपकरण और नवीनीकरण का विस्तार;

नए चिकित्सा उपकरणों की मरम्मत और उन्हें सुसज्जित करना (उपकरण प्राप्त करने के स्रोत - केंद्रीकृत आपूर्ति, बजट खरीद, प्रायोजन, मानवीय सहायता, आदि);

नरम और कठोर उपकरण वाले उपकरण;

मूत्रविज्ञान विभाग के उपकरणों के मानक की तुलना में विभाग के उपकरणों के अनुपालन का प्रतिशत (अलग से - नाम से और अलग से मात्रा के अनुसार) ("मूत्रविज्ञान" प्रोफ़ाइल में वयस्क आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया का परिशिष्ट, अनुमोदित) रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 12 नवंबर, 2012 संख्या 000n द्वारा)

4. प्रमुख संकेतकों का विश्लेषण (मामले में)। वार्षिक रिपोर्टपिछले दो वर्षों की तुलना में विभाग का कार्य; पिछले वर्ष की तिमाहियाँ - त्रैमासिक विश्लेषण के मामले में, सामान्य रूप से संबंधित और मुख्य संकेतकों के साथ)।

4.1. बिस्तर क्षमता का उपयोग:

4.1.1. जाने वाले मरीजों की संख्या.

4.1.2. ग्रामीण और शहरी निवासियों का अनुपात.

4.1.3. नियोजित और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का हिस्सा (संरचना का संकेत, शहरी और ग्रामीण रोगियों का हिस्सा)

4.1.4. उन रोगियों का अनुपात जिन्हें स्तर I पर उचित देखभाल मिल सकती थी

4.1.5. अधिकतम आंतरिक रोगी परीक्षण के साथ नियोजित रोगियों का अनुपात।

4.1.6. बिस्तर अधिभोग.

4.1.7. बिस्तर का कारोबार।

4.1.8. साधारण बिस्तर.

प्रत्येक संकेतक न केवल मात्रात्मक तुलना के अधीन है, बल्कि विशिष्ट विश्लेषणयह दर्शाता है वस्तुनिष्ठ कारणजिसने इसकी सकारात्मक या नकारात्मक गतिशीलता को प्रभावित किया।

4.2. विभाग के गुणात्मक प्रदर्शन संकेतक:

4.2.1. रिपोर्टिंग अवधि के दौरान विभाग में पुनः प्रवेश का हिस्सा और उनके कारणों का विश्लेषण।

4.2.2. परामर्शदात्री क्लिनिक के रेफरल निदान और अंतिम नैदानिक ​​​​निदान के बीच विसंगतियों का हिस्सा।

4.2.3. पूरे विभाग के लिए और मुख्य नोसोलॉजी के संदर्भ में उपचार की औसत अवधि। सूचक की तुलना संबंधित मानक में प्रत्येक नोसोलॉजी के लिए इष्टतम रूप से निर्धारित सूचक से की जाती है। प्रत्येक नोसोलॉजी के लिए स्थापित मानक से औसत उपचार समय के विचलन के कारणों का विश्लेषण किया जाता है।

4.2.4. औसत प्रीऑपरेटिव बेड-डे (उपचारित नोसोलॉजी के संदर्भ में भी) इसकी गतिशीलता या स्थिरीकरण के कारणों के विश्लेषण के साथ, सुधार के लिए संभावित भंडार - सर्जिकल विभागों के लिए।

4.2.5. सर्जिकल गतिविधियाँ:

संचालित रोगियों की संख्या;

किये गये की संख्या सर्जिकल हस्तक्षेप;

नियोजित और आपातकालीन परिचालनों का हिस्सा;

सर्जिकल गतिविधि.

सर्जिकल हस्तक्षेप की संरचना, "छोटे" और "बड़े" ऑपरेशनों का अनुपात, संकेतक की गतिशीलता के कारण (या बाद की अनुपस्थिति), इस दिशा में किए गए उपाय और उनके परिणामों का विश्लेषण किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के अभ्यास में एनेस्थीसिया के प्रकार, सिवनी सामग्री और आधुनिक तकनीकों का उपयोग परिलक्षित होता है।

4.2.6. पी/ओ जटिलताओं का विश्लेषण:

पूर्ण मात्रा;

संरचना;

एसएसआई रोकथाम पर काम करें।

पी/ओ जटिलताओं के विकास के मुख्य कारणों का विश्लेषण किया जाता है, किया जाता है निवारक कार्रवाई, उनके परिणाम)।

4.2.7. मृत्यु दर (मृत्यु की पूर्ण संख्या, संकेतक, घातक मामलों की संरचना की विशिष्ट विशेषताएं, इसे कम करने के कारण और निवारक निर्देश)।

4.2.8. पश्चात मृत्यु दर - समान मानदंडों के अनुसार; आपातकालीन और नियोजित रोगियों के लिए संकेतक का अलग-अलग विश्लेषण किया जाता है।

4.2.9. मृतक के शव परीक्षण की पूर्ण संख्या और दर, नैदानिक ​​और रोगविज्ञानी (फोरेंसिक) निदान, कारणों के बीच विसंगतियों का अनुपात।

4.2.10. डॉक्टरों द्वारा और समग्र रूप से विभाग के लिए चिकित्सा देखभाल के लिए प्रथम-स्तरीय गुणवत्ता नियंत्रण संकेतकों का विश्लेषण।

बुनियादी संकेतक तर्कसंगत उपयोगविभाग की बिस्तर क्षमता और गुणवत्ता प्रदर्शन संकेतकों की तुलना वार्षिक रिपोर्ट में समग्र रूप से रूस में विशेष बिस्तरों और चिकित्सा देखभाल के संबंधित स्तर के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के एनालॉग्स के साथ की जाती है।

4.2.10. अनुमोदित मानक से विचलन के कारणों के विश्लेषण के साथ, उपचारित रोगियों का अनुपात जिनमें निदान और उपचार प्रोटोकॉल पूरा किया गया था।

4.2.11. प्राप्त उपचार परिणामों का नोसोलॉजी प्रोटोकॉल में परिभाषित परिणामों के साथ अनुपालन। विचलन के कारणों का विश्लेषण।

4.2.12. उपचार का परिणाम सुधार, गिरावट या बिना किसी बदलाव के छुट्टी दिए गए रोगियों का अनुपात है।

4.3.1. अनिवार्य चिकित्सा बीमा और बजटीय निधि की कीमत पर इलाज किए गए रोगियों का हिस्सा।

4.3.2. पूर्ण उपचार मामलों का अनुपात.

4.3.3. बाधित मामले के कारण के विश्लेषण के साथ बाधित उपचार मामलों का हिस्सा।

4.3.4. चिकित्सा उपचार के लिए संदर्भित रोगियों की संख्या, चिकित्सा उपचार के प्रकार और उस क्लिनिक को दर्शाती है जहां रोगी को भेजा गया था।

5. विधियों के कार्यान्वयन का विश्लेषण (विधि का नाम, स्रोत, कितने रोगियों का इलाज किया गया, वस्तुनिष्ठ मानदंडों के अनुसार विधि की प्रभावशीलता का आकलन और प्राप्त परिणाम)।

अगले रिपोर्टिंग वर्ष के लिए कार्यप्रणाली कार्यान्वयन योजना।

6. कजाकिस्तान गणराज्य के राज्य बजटीय हेल्थकेयर संस्थान केआरसी "एमके और ईएमएस" के माध्यम से डॉक्टरों के क्षेत्र कार्य का विश्लेषण:

कॉल की संख्या

जांच किये गये मरीजों की संख्या

स्थानीय स्तर पर संचालित

कजाकिस्तान गणराज्य के राज्य बजटीय स्वास्थ्य सेवा संस्थान में स्थानांतरित "आरकेबी के नाम पर रखा गया। »टिप्पणियाँ और कमियाँ जब कोई विभाग का डॉक्टर काम पर जाता है, जिसमें जिला स्वास्थ्य देखभाल सुविधा भी शामिल है।

7.सलाहकार टीमों के हिस्से के रूप में विभाग के डॉक्टरों के क्षेत्र कार्य की गुणवत्ता का विश्लेषण:

यात्राओं की संख्या;

जांच किये गये मरीजों की संख्या;

विभाग के दौरे के परिणामों के आधार पर अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल में भर्ती होने के लिए रेफर किया गया;

जिला क्यूरेटर के कार्य का मूल्यांकन.

8. स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण पर कार्य की विशेषताएं, किए गए कार्यों की संख्या:

व्याख्यान, डॉक्टरों के बीच बातचीत और नर्स;

प्रश्न और उत्तर शामें, गोल मेज़;

संगठित "स्वास्थ्य कोने", स्वच्छता बुलेटिन, सूचना स्टैंड, आदि;

टेलीविज़न, रेडियो, प्रिंट में भाषण आयोजित किए गए (कार्यक्रमों के नाम, लेख, तिथियां, प्रतिभागियों)।

9. नागरिकों की शिकायतों और अपीलों की संख्या, उनका विश्लेषण।

10. संगठन के साथ उनकी संतुष्टि और विभाग में प्राप्त चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए रोगियों की प्रश्नावली और सर्वेक्षण आयोजित करना।

11.संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्य:

क्षेत्रीय स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं सहित "विशेषज्ञ दिवस", विषयगत सम्मेलनों, सेमिनारों आदि की तैयारी और आयोजन में भागीदारी;

12. किए गए कार्य के परिणामों के बारे में सामान्यीकृत निष्कर्ष।

विभाग के काम के परिणाम, प्रदान की गई विशेष चिकित्सा देखभाल के संगठन और गुणवत्ता में सुधार लाने के उद्देश्य से नियोजित गतिविधियाँ और रिपोर्टिंग अवधि के दौरान विभाग की गतिविधियों में मुख्य समस्याग्रस्त मुद्दे संक्षेप में परिलक्षित होते हैं।

13.अगले वर्ष के लिए कार्य और विकास के आशाजनक क्षेत्र।

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दिनांक प्रबंधक के हस्ताक्षर विभाग

प्रसूति अस्पतालों (विभागों) में नवजात बच्चों के विभाग में बिस्तरों की कुल संख्या प्रसवोत्तर विभाग में बिस्तरों की अनुमानित संख्या का 105-107% है।

नवजात शिशुओं के लिए वार्ड आवंटित किए गए हैं शारीरिक और देख-भाल का विभाग. शारीरिक विभाग में, स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए पदों के साथ, समय से पहले जन्मे बच्चों और श्वासावरोध के साथ पैदा हुए बच्चों, इंट्राक्रानियल जन्म आघात के नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ, लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया से पीड़ित बच्चों, सर्जिकल डिलीवरी के दौरान पैदा हुए नवजात शिशुओं, पोस्ट-टर्म के लिए एक पद है। गर्भावस्था (42 सप्ताह से अधिक), आरएच और समूह संवेदीकरण के नैदानिक ​​लक्षण वाले और जोखिम वाले अन्य बच्चे (इन पदों पर बच्चों की संख्या वर्तमान मानकों के अनुरूप होनी चाहिए)।

गैर-विशिष्ट प्रसूति अस्पतालों (विभागों) के लिए, नैदानिक ​​​​जन्म के आघात और श्वासावरोध की स्थिति में पैदा हुए समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए प्रसवोत्तर बिस्तरों की संख्या प्रसवोत्तर विभाग में बिस्तरों की संख्या के 15% से मेल खाती है। अवलोकन विभाग में नवजात शिशुओं के लिए बिस्तरों की संख्या प्रसवोत्तर बिस्तरों की संख्या से मेल खाती है और अस्पताल में प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का कम से कम 20% होना चाहिए।

नवजात शिशु शारीरिक विभाग के प्रति 1 बिस्तर क्षेत्र के लिए स्वच्छता मानक 3.0 एम 2 है, अवलोकन विभाग में और समय से पहले बच्चों और श्वासावरोध के साथ पैदा हुए लोगों के लिए वार्ड में, क्षेत्र के लिए स्वच्छता मानदंड बच्चे के 1 बिस्तर पर 4.5 एम 2 है .

प्रसूति अस्पताल (विभाग) में समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए पोस्ट के हिस्से के रूप में, 2-3 बिस्तरों वाले नवजात बच्चों की गहन देखभाल के लिए एक वार्ड का आयोजन किया जाता है।

अवलोकन विभाग में इस विभाग में जन्म लेने वाले बच्चों को भर्ती किया जाता है प्रसूति अस्पतालप्रसूति अस्पताल (विभाग) के बाहर प्रसव के बाद मां के साथ, शारीरिक प्रसवोत्तर विभाग से मां की बीमारी के कारण स्थानांतरित किया गया, साथ ही गंभीर विकृति के साथ पैदा हुए बच्चे, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की अभिव्यक्तियों के साथ और 1000 ग्राम से कम वजन वाले पैदा हुए बच्चे . अवलोकन विभाग में ऐसे बच्चों के लिए 1-3 बिस्तरों वाला एक अलग आइसोलेशन वार्ड आवंटित किया जाता है; बीमार बच्चों को आइसोलेशन वार्ड से बच्चों के अस्पतालों में स्थानांतरित करना अगले दिन (निदान स्पष्ट होने के बाद) किया जाता है; नवजात शिशुओं का वजन 1000 ग्राम से कम हो। जीवन के 7 दिनों से पहले स्थानांतरित नहीं किया गया।

पीप-सूजन संबंधी बीमारियों वाले बच्चों को निदान के दिन बच्चों के अस्पतालों में स्थानांतरित किया जा सकता है।

गोद लिए जाने वाले बच्चों को एक अलग आइसोलेशन वार्ड में रखा जा सकता है।

नवजात शिशु विभाग में व्यक्त दूध के पाश्चुरीकरण के लिए एक अलग कमरा है। स्तन का दूध * (5), बीसीजी वैक्सीन के भंडारण के लिए एक अलग कमरा, साफ लिनन और गद्दे के भंडारण के लिए एक अलग कमरा, स्वच्छता कक्ष और उपकरणों के भंडारण के लिए कमरे (अलमारियाँ)। बड़े प्रसूति अस्पतालों (विभागों) के नवजात शिशु विभागों के नर्सिंग स्टेशन एक-दूसरे से पूरी तरह से अलग-थलग हैं, उन्हें शौचालय कक्ष और पेंट्री से जहां तक ​​संभव हो, गलियारे के विभिन्न छोरों पर रखा गया है।

चक्रीयता बनाए रखने के लिए, बच्चों के वार्ड को मां के वार्ड के अनुरूप होना चाहिए; एक ही उम्र के बच्चों (जन्म तिथि में 3 दिन तक के अंतर के साथ) को एक ही वार्ड में रखा जाता है।

नवजात शिशुओं को बेहतर ढंग से अलग करने के लिए, बड़े कमरों को विभाजन द्वारा छत तक अलग किया जाता है। चिकित्सा कर्मियों द्वारा बच्चों के अच्छे दृश्य नियंत्रण के लिए, विभाजन का मध्य भाग कांच का बना है।

बच्चों के वार्ड एक प्रवेश द्वार के माध्यम से आम गलियारे से जुड़े हुए हैं, जहां एक नर्स के लिए एक मेज, दो कुर्सियाँ और ऑटोक्लेव्ड लिनन की दैनिक आपूर्ति के भंडारण के लिए एक कोठरी स्थापित की गई है। एयरलॉक के प्रवेश द्वार पर गलियारे में एक लिनन कोठरी स्थापित करने की अनुमति है।

प्रत्येक मेडिकल पोस्ट में उन बच्चों के लिए एक अनलोडिंग वार्ड होता है जिनकी माताओं को मुख्य संख्या में बच्चों और प्रसवोत्तर महिलाओं की छुट्टी के बाद 1-2 दिनों की देरी होती है।

प्रत्येक पोस्ट पर (जुड़वां बच्चों सहित), नवजात शिशुओं के लिए बच्चों के बिस्तर स्थापित किए जाते हैं, जो प्रसवोत्तर विभाग में रखे गए मां के बिस्तरों की संख्या से 1-2 बिस्तर अधिक होते हैं; नवजात शिशुओं के वजन के लिए चिकित्सा तराजू, एक बदलती मेज (यदि पालने में बच्चों को बदलने की कोई स्थिति नहीं है), लिनन के लिए एक बेडसाइड टेबल, तराजू के लिए एक मेज और नवजात शिशु की देखभाल के लिए आवश्यक दवाओं की व्यवस्था। गर्म पानी की केंद्रीकृत आपूर्ति के अभाव में, बच्चों के लिए वाशिंग स्टेशनों पर गर्म पानी के साथ पैडल वॉशबेसिन स्थापित किए जाते हैं। वार्ड स्थिर (मोबाइल) जीवाणुनाशक लैंप से सुसज्जित हैं और एक स्थिर ऑक्सीजन आपूर्ति और दबाव और ऑक्सीजन प्रतिशत के लिए डोसीमीटर के साथ ह्यूमिडिफ़ायर प्रदान किए जाते हैं (स्वस्थ बच्चों के लिए पदों पर 2 ऑक्सीजन आउटलेट हैं, और घायल और समय से पहले के बच्चों के लिए पदों पर और में) अवलोकन विभाग का आइसोलेशन वार्ड - बिस्तरों की संख्या के अनुसार : प्रति दो बिस्तरों पर 1 निकास)।

स्थिर ऑक्सीजन आपूर्ति के अभाव में, घायल और समय से पहले बच्चों के वार्ड और अवलोकन विभाग के नवजात वार्ड के पास गलियारे में, एक ऑक्सीजन सिलेंडर को एक फ्रेम में स्थापित किया जाता है और एक धातु हुक के साथ दीवार से जोड़ा जाता है, जिससे ऑक्सीजन आती है मोड़ वाली लम्बी ट्यूब के माध्यम से बच्चों के बिस्तर तक आपूर्ति की जाती है।

प्रत्येक कमरे की दीवार पर एक दीवार थर्मामीटर लटका हुआ है। वार्डों में तापमान 22-24 डिग्री सेल्सियस और हवा में नमी - 60% (लगातार निगरानी) बनाए रखा जाना चाहिए। बच्चों के बिस्तर कसकर सिलने वाले ऑयलक्लोथ कवर वाले गद्दों से सुसज्जित होते हैं, जिन्हें बच्चे को छुट्टी देने के बाद एक कीटाणुशोधन कक्ष में उपचारित किया जाता है। कैनवास झूले का उपयोग करते समय, सुनिश्चित करें कि वे हमेशा कसकर खींचे जाएं; झूले को 2-3 दिन या उससे अधिक बार बदला जाता है, क्योंकि वे गंदे हो जाते हैं और हमेशा प्रत्येक बच्चे को छुट्टी देने के बाद।

सिंक के बगल में, खुली निचली शेल्फ वाली एक विशेष मेज पर, हाथ धोने के लिए साफ ब्रश वाले ढक्कन वाले बर्तन, साफ एनीमा सिलेंडर और गैस आउटलेट ट्यूब रखे गए हैं, और निचली शेल्फ पर इस्तेमाल किए गए ब्रश, एनीमा सिलेंडर और के लिए बर्तन हैं। गैस आउटलेट ट्यूब, साथ ही किडनी के आकार की ट्रे। पोस्ट के सभी बर्तनों को चमकीले तेल के पेंट से चिह्नित किया गया है जो उनके उद्देश्य और पोस्ट के साथ संबद्धता को दर्शाता है। नवजात शिशुओं को नहलाने और धोने के लिए नाली स्नानघर की अनुपस्थिति में, पदों पर बड़े तामचीनी बेसिन उपलब्ध कराए जाते हैं जिन पर लिखा होता है: "नवजात शिशु को नहलाने के लिए।"

नवजात शिशुओं के लिए प्रत्येक वार्ड में, पाश्चुरीकृत दूध और पीने के घोल को बोतलों में, स्टरलाइज़र में रखने के लिए एक विशेष टेबल आवंटित की जाती है - इसके लिए आवश्यक वस्तुएं (पेसिफायर, जांच - उबालने के बाद, समय से पहले बच्चों को खिलाने के लिए 10.0-20.0 ग्राम सीरिंज)। बलगम को बाहर निकालने के लिए उबले हुए सिलेंडर वाले बर्तन भी यहां रखे गए हैं।

टेबल के निचले शेल्फ पर इस्तेमाल किए गए निपल्स, दूध पिलाने की बोतलें और ट्यूब वाले बर्तन हैं, जिन्हें दूध पिलाने के बाद, गार्ड नर्स दूध के पाश्चुरीकरण (डिशवॉशिंग डिब्बे) के लिए कमरे में धोने और प्रसंस्करण के लिए ले जाती है।

प्रत्येक कमरे में चेंजिंग टेबल की निचली अलमारियों में से एक पर कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक बोतल (ग्राउंड स्टॉपर के साथ गहरे कांच से बनी) और लत्ता के साथ एक छोटा तामचीनी पैन रखा जाता है, जिसमें प्रत्येक परिवर्तन के लिए कीटाणुनाशक समाधान डाला जाता है। बच्चों की, और प्रयुक्त सामग्री के लिए गुर्दे के आकार की ट्रे * (6).

बच्चे की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के लिए दवाओं और देखभाल की वस्तुओं को विशेष ट्रे पर रखने की सिफारिश की जाती है। मेडिकल थर्मामीटर को पूरी तरह से 0.5% क्लोरैमाइन घोल वाले जार में डुबोया जाता है, उपयोग से पहले उन्हें उबले हुए पानी में धोया जाता है और डायपर में सुखाया जाता है।

नवजात शिशु की गर्भनाल और नाभि घाव, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की देखभाल के साधन बच्चों के प्रत्येक स्वैडलिंग के लिए बदल दिए जाते हैं। स्टेराइल सामग्री (कपास की गेंद, कपास झाड़ू, धुंध पैड और झाड़ू, कई मुड़ी हुई छोटी पट्टियाँ) को एक गोल नसबंदी बॉक्स (बिक्स) में रखा जाता है, जिसे दिन में एक बार बदला जाता है।

नवजात शिशुओं के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं शारीरिक विभाग के पदों पर संग्रहीत नहीं हैं; यदि आवश्यक हो, तो मेडिकल गार्ड नर्स समय से पहले बच्चों के लिए वार्ड की दैनिक आपूर्ति से उनका उपयोग करती है ( परिशिष्ट 4 ).

गहन देखभाल कक्षों में दवाएं विशेष रूप से नामित चिकित्सा कैबिनेट में रखी जाती हैं। गहन देखभाल वार्ड (पोस्ट) विशेष उपकरणों से सुसज्जित है ( परिशिष्ट 3 ).

नवजात बच्चों के विभागों में, हेड नर्स के कमरे में, दवाओं, पीने के घोल और बाँझ सामग्री की 3- और 10-दिवसीय आपूर्ति लगातार एक बंद कैबिनेट (रेफ्रिजरेटर) में संग्रहीत की जाती है। * (7).

शारीरिक विभाग के प्रत्येक पद के पीछे विभाजन के साथ गर्नियाँ हैं - एक बच्चे के लिए कोशिकाएँ। प्रत्येक कोशिका के निचले हिस्से में तेल के कपड़े से ढका हुआ एक व्यक्तिगत सपाट गद्दा होता है (घायल और समय से पहले के बच्चों के लिए पोस्ट पर और अवलोकन विभाग में, स्तनपान के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति में, बच्चों को उनकी माताओं की बाहों में खिलाया जाता है)।

नवजात शिशु विभाग को पूरी तरह से डायपर (प्रति बच्चा प्रति दिन 20-25 डायपर) उपलब्ध कराए जाते हैं। प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशुओं के लिए लिनेन की कुल आपूर्ति प्रत्येक बच्चे के लिए डायपर के 5 सेट और बनियान, गद्दे, कंबल और लिफाफे के 3 सेट हैं।

नवजात शिशु विभाग में स्तन के दूध के पाश्चुरीकरण और भंडारण के लिए एक अलग कमरा है, जिसमें 3 डिब्बे हैं। कमरे में एक विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स कार्यरत है, जिसके काम की देखरेख मुख्य नर्स और नवजात शिशु विभाग के प्रमुख द्वारा की जाती है। पहले डिब्बे में, एक गर्म और ठंडा पानीऔर स्तन का दूध निकालने के लिए शिशु की बोतलें और कप (जार) धोने के लिए एक बड़ा सिंक। दूसरे डिब्बे में, जहां दूध का पास्चुरीकरण होता है, नसबंदी के लिए व्यंजन तैयार करने और पास्चुरीकरण के लिए दूध डालने के लिए एक टेबल स्थापित की जाती है, और बिना पाश्चुरीकृत दूध के भंडारण के लिए एक रेफ्रिजरेटर लगाया जाता है। तीसरे डिब्बे में पाश्चुरीकृत दूध को ठंडा करने के लिए एक टेबल और पाश्चुरीकृत दूध को संग्रहित करने के लिए एक रेफ्रिजरेटर है।

कमरा सुसज्जित होना चाहिए:

बिजली या गैस स्टोव;

साफ और इस्तेमाल किए गए बर्तनों के लिए दो टेबल;

दो रेफ्रिजरेटर;

बर्तन इकट्ठा करने और उबालने के लिए जार और बाल्टियाँ, दूध की बोतलें (3 सेट), ग्लास फ़नल और ब्रेस्ट पंप (यदि उपयोग किया जाता है);

बर्तनों को स्टरलाइज़ करने के लिए ड्राई-हीट कैबिनेट;

उन बर्तनों के भंडारण के लिए एक कैबिनेट जिन्हें उबालने या सूखी-गर्मी से उपचारित किया गया है।

स्तन के दूध को इकट्ठा करने के लिए कंटेनर को बाँझ धुंध से ढक दिया जाता है, प्रत्येक दूध पिलाने से पहले माताओं को दिया जाता है और दूध पिलाने के बाद व्यक्त दूध के साथ एकत्र किया जाता है।

एकत्रित स्तन के दूध को पूर्व-उबले हुए फ़नल के माध्यम से 200 मिलीलीटर (व्यक्तिगत उपयोग के लिए उपयुक्त रूप से 30-50 मिलीलीटर) से अधिक की क्षमता वाली दूध की बोतलों में डाला जाता है, बाँझ कपास झाड़ू के साथ बंद किया जाता है और पानी के स्नान में पास्चुरीकृत किया जाता है (इससे अधिक नहीं) पानी उबलना शुरू होने के 5-7 मिनट बाद बोतलों में दूध के स्तर तक पानी डालना चाहिए)।

पाश्चुरीकरण के बाद दूध की बोतलों को कमरे के तापमान (साफ बर्तनों के लिए एक मेज पर) तक ठंडा किया जाता है और बच्चों को वितरित किया जाता है या रेफ्रिजरेटर में (+4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर) 24 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है। दूध पिलाने से पहले दूध को पानी के स्नान में गर्म किया जाता है।

रात भर माताओं से एकत्र किया गया दूध बिना पाश्चुरीकृत दूध रेफ्रिजरेटर में 12 घंटे से अधिक समय तक नहीं रह सकता है।

फटे हुए निपल्स वाली माताओं और प्रसवोत्तर महिलाओं से अवलोकन विभाग में दूध एकत्र नहीं किया जा सकता है।

दूध पिलाने से एक घंटे पहले, स्तन के दूध के पास्चुरीकरण और भंडारण के लिए कमरे में नर्स प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से 5% ग्लूकोज घोल या रिंगर के घोल (1/2) के साथ 5% ग्लूकोज घोल - 10 - 20 मिलीलीटर डालती है, बोतलें वितरित करती है। नवजात शिशु वार्ड और गार्ड नर्सों के साथ मिलकर बच्चों को भोजन देते हैं। 10-15 मिनट के बाद, बोतलों को एकत्र किया जाता है और बाद में धोने और नसबंदी के लिए दूध के पास्चुरीकरण और भंडारण कक्ष में वापस कर दिया जाता है।

नवजात शिशुओं को दूध पिलाने के लिए बोतलों को दवाओं के भंडारण के लिए कंटेनर के रूप में उपयोग करने की अनुमति नहीं है, कीटाणुनाशक, गोंद, आदि

लैक्टोस्टेसिस से पीड़ित प्रसवोत्तर महिलाओं में दूध निकालने का काम प्रसवोत्तर विभाग की दाई द्वारा एक इलेक्ट्रिक स्तन पंप का उपयोग करके किया जाता है, जो प्रसवोत्तर विभाग में स्थापित होता है। उसी कमरे में लैक्टोस्टेसिस को रोकने के लिए एक नियमित अल्ट्रासाउंड मशीन स्थापित की गई है। निपल के उपचार के लिए उपकरण के बगल में बाँझ सामग्री (कपास की गेंद, नैपकिन, कपास झाड़ू) के साथ एक कंटेनर रखा जाता है। स्तन ग्रंथि. प्रसवोत्तर महिलाओं के हाथों और स्तन ग्रंथियों को धोने के लिए कमरे में गर्म और ठंडे पानी की आपूर्ति की आवश्यकता होती है।

शारीरिक और अवलोकन विभागों में, तेल के कपड़े, कवर और एप्रन धोने और सुखाने, प्रयुक्त लिनन के अस्थायी भंडारण और सफाई आपूर्ति के भंडारण के लिए कमरे आवंटित किए जाते हैं। उपयोगिता कक्ष आवंटित करना आवश्यक है जिसमें कार्यशील सांद्रता में कीटाणुनाशक समाधानों के साथ चिह्नित टैंक या बाल्टियाँ संग्रहीत की जानी चाहिए; प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए बिस्तर पर आराम करने के लिए हाथ धोने के लिए एक मेज, एक इस्त्री, एक बेसिन और एक जग। यदि संस्थान में गर्म पानी की आपूर्ति नहीं है, तो इस कमरे में एक गैस या बिजली का स्टोव होना चाहिए, जिस पर हमेशा एक टैंक होना चाहिए गर्म पानी(हीटिंग पैड, बच्चों को धोने आदि के लिए)।

नवजात शिशु विभाग में, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों की दैनिक जांच करते हैं। छुट्टियों और सप्ताहांत पर, क्रमबद्ध कार्यसूची के माध्यम से बाल रोग विशेषज्ञ के पास मुलाकात की सुविधा प्रदान की जाती है। प्रसूति अस्पतालों में जहां एक बाल रोग विशेषज्ञ काम करता है, सप्ताहांत पर, छुट्टियांऔर रात में, नवजात शिशुओं की जांच ड्यूटी पर मौजूद प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। यदि किसी बीमारी का संदेह है या यदि बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, यदि विनिमय रक्त आधान आवश्यक है और अन्य परिस्थितियों में आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो ड्यूटी पर मौजूद प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाते हैं।

काम शुरू करने से पहले, नवजात शिशु इकाई के सभी चिकित्सा कर्मचारी प्रतिदिन स्नान करते हैं और अपना मेडिकल गाउन बदलते हैं। कर्मियों के हटाने योग्य जूतों को 0.5% क्लोरैमाइन घोल से अच्छी तरह पोंछना चाहिए। कर्मियों को मोज़ा, मोज़े या घुटने के मोज़े के बिना या बुने हुए जूते पहने हुए काम करने की अनुमति नहीं है। हर 4 घंटे में कर्मचारियों को अपना मेडिकल मास्क बदलना होगा। उपयोग किए गए मास्क को 30 मिनट तक डुबोकर रखा जाता है। एक विशेष रूप से निर्दिष्ट कंटेनर (ढक्कन वाला पैन) में 0.5% क्लोरैमाइन समाधान या अन्य कीटाणुनाशक से भरा हुआ।

बच्चों को लपेटने से पहले, डॉक्टर और नर्स उनके हाथ ब्रश, साबुन और कीटाणुनाशक घोल से धोते हैं। प्रत्येक बच्चे के बाद अपने हाथ साबुन से ही धोएं। बच्चों को नहलाते समय, नर्स एक ऑयलक्लॉथ एप्रन पहनती है, जिसे प्रत्येक बच्चे के बाद कीटाणुनाशक घोल से पोंछा जाता है। चौकी पर डॉक्टर के लिए एक विशेष वस्त्र उपलब्ध कराया जाता है। डॉक्टरों और नर्सों की आस्तीन कोहनी से ऊपर की होनी चाहिए। बच्चों के वार्ड में लंबे नाखून, वार्निश, अंगूठियां या घड़ियां पहनकर काम करना प्रतिबंधित है।

नवजात शिशु इकाई में प्रवेश पर प्रत्येक बच्चे को जीवन के पहले 24 घंटों के दौरान चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा गहन निगरानी में रखा जाता है। किसी बच्चे को वार्ड में भर्ती करते समय, नर्स दस्तावेजों (कंगन का पाठ, पदक और नवजात शिशु के विकास का इतिहास) की जांच करती है, नवजात शिशु के विकास के इतिहास में प्रवेश का सही समय और बच्चे की स्थिति की विशेषताओं को नोट करती है (सक्रिय) रोना, सांस की तकलीफ की उपस्थिति, विभाग में प्रवेश पर त्वचा का रंग): नवजात शिशु के विकास के इतिहास में बच्चे का वजन, उसके शरीर के वजन और तापमान को रिकॉर्ड करना और बच्चे के स्वागत के संकेत।

किसी बच्चे को प्रसव कक्ष से जल्दी स्थानांतरित करते समय (नवजात गहन देखभाल वार्ड में, समय से पहले वार्ड में, अवलोकन वार्ड में), नर्स, जन्म के 2 घंटे बाद, गोनोब्लेनोरिया की माध्यमिक रोकथाम करती है और विकास इतिहास में इसके बारे में लिखती है नवजात शिशु का. ऐसा करने के लिए, आपके पास बाँझ पिपेट और कपास की गेंदें होनी चाहिए।

बच्चे को भर्ती करने के बाद, नर्स नवजात शिशु का द्वितीयक उपचार शुरू करती है। यदि बच्चे की स्थिति अनुमति देती है, तो वह उसके बालों को साबुन और बहते पानी से धोती है। रुई के फाहे का उपयोग करके त्वचा को स्टेराइल वैसलीन या वनस्पति तेल से उपचारित किया जाता है। आयोडीन के 2% अल्कोहल घोल से बच्चे की त्वचा की परतों को चिकनाई दें। नितंबों और कमर के क्षेत्र को 2% टैनिन मरहम से चिकनाई दी जाती है, फिर बच्चे को एक हल्की बनियान और एक डायपर (एक कोण पर मुड़ा हुआ डायपर) पहनाया जाता है। इसके बाद, बनियान को प्रतिदिन बदला जाता है (यदि आवश्यकतानुसार गंदा हो)।

शरद ऋतु-सर्दियों के समय में, बच्चे को कंबल या लिफाफे में कंबल के साथ लपेटा जाता है, और गर्म मौसम में - केवल डायपर या लिफाफे में। बैकिंग ऑयलक्लॉथ का उपयोग निषिद्ध है। नवजात शिशुओं के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी डायपर ऑटोक्लेव्ड होने चाहिए। जब वे गंदे हो जाते हैं और प्रत्येक भोजन से पहले लपेटे जाते हैं तो उन्हें बदल दिया जाता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, सिर को खुला छोड़ दिया जाता है। दूसरे दिन से, पूर्ण अवधि के शिशुओं को खुली बांहों (ढीले स्वैडलिंग) के साथ लपेटा जाता है। इस मामले में, सिले हुए आस्तीन वाले अंडरशर्ट का उपयोग किया जाता है।

सुबह में पहली बार दूध पिलाने से पहले, नर्स बच्चों को बेबी सोप (साबुन की इस पट्टी को अन्य उद्देश्यों के लिए इस्तेमाल करने से प्रतिबंधित किया गया है) का उपयोग करके धोती है, फिर थर्मोमेट्री आयोजित करती है और बच्चों का वजन करती है, प्रत्येक बच्चे को एक नया डायपर पहनाती है। शौचालय के अंत में तापमान और शरीर का वजन नवजात शिशु के विकासात्मक इतिहास में नोट किया जाता है। बच्चे का वजन लेने के बाद, बहन उसके हाथों को साबुन से धोकर निम्नलिखित क्रम में सुबह उसका शौच कराती है: आँखों, नासिका मार्ग और चेहरे का उपचार करना, धोना। लड़कियों के चेहरे, आंखों और जननांगों को अलग-अलग बाँझ कपास की गेंदों का उपयोग करके 2% बोरिक एसिड समाधान के साथ इलाज किया जाता है, आवश्यकतानुसार बिक्स संदंश के साथ हटा दिया जाता है। आँखों का इलाज करते समय (प्रत्येक अलग से), रुई के गोले की हल्की गति आँखों के बाहरी कोनों से भीतरी कोनों की ओर निर्देशित होती है, और जननांगों का इलाज करते समय - ऊपर से नीचे की ओर।

पहली सुबह की फीडिंग के बाद, शिफ्ट से पहले, सभी शिशु देखभाल वस्तुओं को ऑन-ड्यूटी नर्स द्वारा एक केंद्रीकृत नसबंदी कक्ष में डिलीवरी के लिए तैयार किया जाना चाहिए या उबालकर कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। बच्चों को लपेटते समय, तीसरी बार दूध पिलाने से पहले नवजात शिशुओं की डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है।

पहले 3 दिनों तक हर दिन, और बाद में हर तीसरे दिन, नर्स 2% अल्कोहल आयोडीन घोल से त्वचा की परतों को चिकनाई देती है। 3-4 दिनों से, आयोडीन के 2% अल्कोहल समाधान के साथ नाखूनों के आसपास बच्चे की त्वचा को चिकनाई करने की सलाह दी जाती है। नर्स प्रत्येक भोजन से पहले आंखों और मुंह के आसपास की त्वचा का 2% बोरिक एसिड घोल से उपचार करती है। नाक के मार्ग और बाहरी श्रवण नहरों को केवल यदि आवश्यक हो तो बाँझ रूई से साफ किया जाता है, जिसे फ्लैगेलम में घुमाया जाता है और बाँझ पेट्रोलियम जेली में भिगोया जाता है। टैनिन मरहम के साथ नितंबों और कमर के क्षेत्रों की त्वचा को चिकनाई देना प्रत्येक स्वैडलिंग पर डिस्पोजेबल बाँझ लकड़ी के स्पैटुला का उपयोग करके किया जाता है।

यदि मां के स्वास्थ्य के कारण बच्चे की छुट्टी में देरी हो रही है, तो नवजात शिशु को, बाल रोग विशेषज्ञ की अनुमति से, जीवन के 5-6 दिनों के बाद, पोटेशियम परमैंगनेट 1:10000 के घोल के साथ दैनिक स्नान कराया जाता है। (प्रति 100 मिली पानी में 5% घोल का 1 मिली)। ऐसा करने के लिए, "नवजात बच्चों को स्नान कराने के लिए" चिह्नित नाली स्नान या बड़े तामचीनी बेसिन का उपयोग करें। उपयोग से पहले, कंटेनरों को दो बार किसी कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है, पानी से धोया जाता है और हमेशा साबुन से धोया जाता है।

बच्चों की दैनिक जांच के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भनाल स्टंप और नाभि घाव का इलाज किया जाता है। गर्भनाल या गर्भनाल घाव के प्रत्येक उपचार से पहले, डॉक्टर और नर्स अपने हाथ साबुन से धोते हैं और 95% एथिल अल्कोहल से इलाज करते हैं।

को बनाए रखने गर्भनाल का अवशेषखुले तरीके से किया गया। यदि जन्म के समय गर्भनाल पर पट्टी लगाई जाती है, तो डॉक्टर नवजात शिशु के जीवन के दूसरे दिन बच्चे की जांच करते समय उसे हटा देते हैं। गर्भनाल और उसके आस-पास की त्वचा का प्रतिदिन एथिल अल्कोहल 95% (गौज स्वैब के साथ) और फिर पोटेशियम परमैंगनेट 5% के घोल (त्वचा को छुए बिना) से उपचार किया जाता है। प्रत्येक बच्चे की गर्भनाल का उपचार एक व्यक्तिगत रुई के फाहे से किया जाता है, जिसे उपयोग से तुरंत पहले 5% पोटेशियम परमैंगनेट के घोल में भिगोया जाता है। यदि रूई के साथ एक छड़ी को पहले से घोल में डुबोया जाता है, तो पोटेशियम परमैंगनेट का घोल किनारों पर सूख जाता है और क्रिस्टल बन जाते हैं, जो गर्भनाल को संसाधित करते समय त्वचा पर गिरते हैं और त्वचा में जलन पैदा करते हैं। यदि गर्भनाल का अवशेष "रसदार" है और अच्छी तरह से ममीकरण नहीं करता है, तो परीक्षण के पहले दिनों के दौरान, डॉक्टर गर्भनाल के अवशेष के आधार पर एक अतिरिक्त रेशम संयुक्ताक्षर रखता है, और नर्स, प्रत्येक स्वैडलिंग के दौरान, नाभि का इलाज करती है पोटेशियम परमैंगनेट के 5% समाधान के साथ कॉर्ड, विशेष रूप से रोगोविन ब्रैकेट के नीचे की त्वचा का सावधानीपूर्वक उपचार करें।

यदि गर्भनाल का अवशेष गिर जाता है, तो डॉक्टर, या उसकी अनुपस्थिति में नर्स, नाभि घाव का प्रतिदिन क्रमिक रूप से इलाज करती है: 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड (घाव क्षेत्र पर एक पिपेट के साथ गिराएं, साथ ही इसे कपास झाड़ू से पोंछें), 95% एथिल अल्कोहल (एक संदंश के साथ एक विशेष जार से एक धुंध झाड़ू लें, इसे अपने हाथ से किनारे से लें, दूसरे किनारे से घाव को बुझा दें) और 5% पोटेशियम परमैंगनेट का घोल, नाभि वलय के आसपास की त्वचा को छुए बिना। यदि घाव से अतिरिक्त स्राव हो रहा है, तो उस पर हाइपरटोनिक समाधान के साथ एक बाँझ पट्टी लगाई जा सकती है।

नवजात शिशुओं की जांच के अंत में, बाल रोग विशेषज्ञ प्रतिदिन माताओं को बच्चों की स्थिति के बारे में सूचित करते हैं और उनके साथ स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य करते हैं। हर दिन, प्रशासन द्वारा निर्धारित समय पर, बाल रोग विशेषज्ञ रिश्तेदारों को बच्चों की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।

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उपचार नर्स

नवजात रोगविज्ञान विभाग

MBUZ "बच्चों का शहर अस्पतालनंबर 1"

बेलोवो 2012

विशेषतास्वास्थ्य देखभाल की सुविधा

अस्पताल शहर के तीसरे माइक्रोडिस्ट्रिक्ट में स्थित है और इसमें मानक दो और पांच मंजिला इमारतें हैं जो एक मार्ग से जुड़ी हुई हैं। अस्पताल में 91 बिस्तरों वाला एक अस्पताल शामिल है, जहां विशेष रोगी की योजना बनाई गई है आपातकालीन सहायता(श्रेणी "बी" के चिकित्सा और आर्थिक मानकों के अनुसार। यह शहर और क्षेत्र में एकमात्र संयुक्त (क्लिनिक, अस्पताल) बच्चों की चिकित्सा और निवारक संस्था है। हम बेलोवो, बेलोव्स्की जिले, गुरयेवस्क शहर की बच्चों की आबादी की सेवा करते हैं , गुरयेव्स्की जिला, सलैरा, क्रास्नी ब्रोड।

नवजात रोगविज्ञान विभाग, गहन देखभाल और गहन देखभालअंतरक्षेत्रीय दर्जा प्राप्त है।

18 वर्ष तक की आयु तक के बच्चों और किशोरों को बाह्य रोगी देखभाल प्रदान की जाती है। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को संकेतों के अनुसार अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।

अस्पताल अस्पताल परिसर के नेटवर्क में स्थित है और एक गर्म मार्ग से जुड़ी एक विशिष्ट पांच और दो मंजिला इमारत है।

अस्पताल की संरचना विभाजित है:

1. प्रशासनिक और आर्थिक भाग.

2. अस्पताल.

3. उपचार और निदान भाग.

4. बच्चों के बाह्य रोगी क्लीनिक नंबर 2 (यूनोस्टी 18), नंबर 5 (3 माइक्रोडिस्ट्रिक्ट, यूबिलिनया - 6), 10,453 बच्चों की सेवा करते हैं।

अस्पताल में निम्नलिखित विभाग शामिल हैं:

1. नवजात शिशुओं के विकृति विज्ञान विभाग (जन्म से 1.5 महीने तक के बच्चे) 22 अनिवार्य चिकित्सा बीमा बिस्तर।

2. प्रारंभिक बचपन की बीमारियों का विभाग (1.5 महीने से 5 साल तक के बच्चे) 11 अनिवार्य चिकित्सा बीमा बिस्तर और 4 बजट बिस्तर।

3. वरिष्ठ विभाग (5 से 18 वर्ष के बच्चे) 26 अनिवार्य चिकित्सा बीमा बिस्तर और 4 बजट बिस्तर।

4. पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाई 6 अनिवार्य चिकित्सा बीमा बिस्तर।

5. श्वसन विभाग विषाणु संक्रमण(2 मंजिला बॉक्स वाली इमारत) 17 अनिवार्य चिकित्सा बीमा बिस्तर और 3 बजट वाले।

उपचार और निदान इकाइयों में शामिल हैं:

· नैदानिक ​​निदान प्रयोगशाला;

· एक्स-रे निदान कक्ष;

· कार्यात्मक निदान विभाग (ईसीजी, एफसीजी, ईईजी, आरईजी, ईसीएचओ - ईजी), एफजीडीएस और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक कमरे के साथ;

· व्यायाम चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी (यूराल विकिरण, क्वार्ट्ज, यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, इलेक्ट्रोस्लीप, इनहेलेशन, पैराफिन उपचार) के लिए कमरों के साथ फिजियोथेरेपी विभाग।

वहाँ एक आटोक्लेव, एक कीटाणुशोधन कक्ष और एक कपड़े धोने का कमरा है। साथ ही अस्पताल के क्षेत्र में स्थित एक खानपान इकाई, एक भूमिगत मार्ग के माध्यम से अस्पताल भवन से जुड़ी हुई है।

अस्पताल में भर्ती मरीज़ों का स्वागत चौबीसों घंटे किया जाता है।

बच्चों के बाह्य रोगी क्लीनिक नंबर 2, नंबर 5 बच्चों का बाह्य रोगी अवलोकन और उपचार प्रदान करते हैं। वे प्रति दिन 100 - 150 यात्राओं के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और 10 हजार से अधिक बच्चों और किशोरों की सेवा करते हैं।

नवजात शिशु रोग विज्ञान विभाग की विशेषताएं

नवजात रोगविज्ञान विभाग भूतल पर स्थित है और अन्य विभागों से अलग है। विभाग का मुख्य कार्य विभिन्न रोगों से ग्रस्त नवजात शिशुओं एवं समय से पहले जन्मे बच्चों का उपचार एवं देखभाल करना है। साथ ही योग्य निदान और चिकित्सीय सहायता प्रदान करना।

विभाग में 22 बिस्तर हैं। हमारा विभाग नवजात काल की बीमारियों से ग्रस्त जन्म से 1.5 माह तक के बच्चों को प्रवेश देता है: तंत्रिका तंत्र, पाचन और श्वसन प्रणाली, मूत्र पथ के संक्रमण के साथ, विभिन्न के साथ जन्मजात विकृति, समयपूर्वता की अलग-अलग डिग्री के साथ, साथ ही जन्म संबंधी चोटों के साथ और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. एक बच्चे का बिस्तर पर औसत रहना, बेड-डे योजना का कार्यान्वयन और मृत्यु दर विभाग के प्रदर्शन के मुख्य संकेतक हैं।

विभाग में तीन पद हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना अलग प्रवेश द्वार है। प्रत्येक पोस्ट एक अलग कमरा है जिसमें नवजात शिशुओं और उनकी माताओं के लिए पांच "माँ और बच्चे" कमरे हैं, जो एक कमरे में एक साथ रहते हैं। कमरे उज्ज्वल, गर्म, विशाल हैं, धूप की ओर मुख किए हुए हैं, दीवारों और फर्शों को नए वर्तमान नियामक दस्तावेजों के अनुसार टाइल किया गया है। हीटिंग और सीवरेज केंद्रीकृत हैं, प्राकृतिक और कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था विद्युत है। चौबीसों घंटे ठंडे और गर्म पानी की आपूर्ति। वेंटिलेशन प्राकृतिक है - ट्रांसॉम के माध्यम से और यांत्रिक - सामान्य। प्रत्येक कमरे में एक वयस्क और एक बच्चे का बिस्तर, एक बेडसाइड टेबल और एक चेंजिंग टेबल है।

विभाग स्टाफिंग टेबल

राज्यों में स्टाफ है:

डॉक्टर - 72.7% तक।

नर्सिंग स्टाफ - 68.7% तक।

जूनियर मेडिकल स्टाफ - 42.1% तक।

कार्मिक संरचना परिचर्या कर्मचारी

अनुभव के अनुसार: 15 वर्ष से अधिक - 5 नर्सें

10 से 15 वर्ष तक - 3 नर्सें

5 से 10 वर्ष तक - 1 नर्स

3 वर्ष तक - 2 नर्सें

आयु के अनुसार: 20 से 30 वर्ष तक - 2 नर्सें

30 से 40 वर्ष तक - 3 नर्सें

40 से 55 वर्ष की आयु तक - 6 नर्सें

प्रमाणपत्र: सभी नर्सें प्रमाणित हैं।

सुधार: हर 5 साल में, नर्सें केमेरोवो क्षेत्रीय मेडिकल कॉलेज के आधार पर पैरामेडिकल कर्मचारियों के लिए उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में विशेषज्ञता और सुधार के चक्र से गुजरती हैं।

नवजात शिशु रोग विज्ञान विभाग के कार्य एवं कार्य:

1. समय से पहले जन्मे शिशुओं सहित बीमार नवजात शिशुओं को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

2. विभाग में संक्रमण सुरक्षा का अनुपालन।

3. संगठनात्मक निवारक और नैदानिक ​​उपाय करना।

4. नवजात शिशु, विशेषकर समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल के लिए माताओं को व्यावहारिक कौशल का प्रशिक्षण देना।

5. बीमार बच्चों को इलाज और देखभाल के लिए आवश्यक हर चीज का समय पर प्रावधान।

6. माँ और बच्चे के लिए अधिकतम आराम पैदा करना।

7. नवजात शिशुओं में रुग्णता और मृत्यु दर को कम करना।

8. नवजात बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार।

बीमारियों की रोकथाम, उपचार और नवजात शिशुओं की देखभाल में स्वास्थ्य शिक्षा का बहुत महत्व है। हमारा विभाग बच्चे, विशेष रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं जैसे विषयों पर नवजात शिशुओं की माताओं के साथ व्याख्यान और बातचीत आयोजित करने पर बहुत ध्यान देता है; नवजात शिशुओं की शारीरिक स्थितियाँ, बच्चे में मौजूदा बीमारी की जटिलताओं की रोकथाम। माताओं को नवजात शिशु की देखभाल के कौशल सिखाने पर बहुत ध्यान दिया जाता है:

उचित क्रियान्वयन स्वच्छता प्रक्रियाएं:शौचालय आँखें, नाक, कान, बच्चे को धोने का सही तरीका, त्वचा की देखभाल;

माताओं को सबसे सरल चीजें सिखाना चिकित्सा जोड़तोड़: शरीर के तापमान को मापना, डायपर रैश को रोकना, शरीर की सामान्य मालिश करना, आंखों और नाक में बूंदें डालना;

स्वैडलिंग प्रशिक्षण;

सर्दी से बचाव;

रिकेट्स की रोकथाम.

एक बच्चे के ठीक होने में मुख्य कारक उसका पोषण होता है, इसलिए माताओं के साथ अपने बच्चों को खिलाने पर बहुत ध्यान दिया जाता है:

कृत्रिम आहार की विशेषताएं और दूध के फार्मूले के चयन के लिए सिफारिशें।

आधुनिक चिकित्सा स्थिर नहीं है, और इसलिए नर्सिंग अभ्यास के नए मानकों को व्यवहार में लाए बिना योग्य नर्सिंग देखभाल का प्रावधान असंभव है।

2008 से नवजात शिशुओं के विकृति विज्ञान विभाग सहित स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के काम में। "संक्रमणरोधी सुरक्षा प्रोटोकॉल" पेश किया गया चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँनवजात अभ्यास में", "उपचार कक्ष में काम के लिए तकनीकी प्रोटोकॉल", "नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए तकनीकी प्रोटोकॉल"।

उपरोक्त प्रोटोकॉल की शुरूआत की अनुमति:

1) सेवा की गुणवत्ता के साथ जनसंख्या की संतुष्टि में वृद्धि (जैसा कि माता-पिता के प्रश्नावली सर्वेक्षण से पता चलता है);

2) जटिलताओं की संख्या कम करें;

3) हेरफेर प्रक्रिया के दौरान नर्सों के गलत कार्यों को कम करना;

4) विभाग में रोगी के रहने की अवधि कम करें;

5) विभाग के गुणवत्तापूर्ण प्रदर्शन में सुधार लाना।

"नवजात शिशु अभ्यास में चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की संक्रामक-विरोधी सुरक्षा के लिए प्रोटोकॉल" में नवजात शिशु की देखभाल, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की कीटाणुशोधन और नसबंदी के नियम शामिल हैं। यदि पद्धति संबंधी सिफारिशों का पालन किया जाए, तो पिछले 2 वर्षों में नोसोकोमियल संक्रमण का एक भी मामला दर्ज नहीं किया गया है। उत्पादन नियंत्रण कार्यक्रम के तहत सैनिटरी और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करते समय, संख्या में उल्लेखनीय कमी आई सकारात्मक नतीजेपरीक्षण (2009 में - 5 सकारात्मक और 2010 में - 2, क्रमशः)।

"उपचार कक्ष में काम के लिए तकनीकी प्रोटोकॉल" किसी भी हेरफेर को करने के क्रम को नियंत्रित करता है, जो नर्स को मानकों से विचलित होने की अनुमति नहीं देता है, उसकी गतिविधियों को निर्दिष्ट करता है, उचित स्वच्छता और महामारी विरोधी रखरखाव के उद्देश्य से उपायों का अनुपालन करता है। उपचार कक्ष, एचआईवी संक्रमण और हेपेटाइटिस के साथ व्यावसायिक संक्रमण की रोकथाम। दो में पिछले सालइंजेक्शन के बाद या कैथीटेराइजेशन के बाद कोई जटिलताएं नहीं थीं।

"नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए तकनीकी प्रोटोकॉल" हमें नवजात शिशुओं (समयपूर्व शिशुओं सहित) की देखभाल के सभी आवश्यक पहलुओं को सुनिश्चित करने और उनका अनुपालन करने की अनुमति देता है।

सरल चिकित्सा सेवाएँ शुरू की गई हैं: शरीर का वजन मापना, सिर की परिधि मापना, छाती की परिधि मापना, नवजात शिशु को लपेटना, गैस ट्यूब लगाना, अंतःशिरा प्रशासन दवाइयाँ, नवजात शिशु के नाभि घाव की देखभाल, नवजात शिशु को ट्यूब से दूध पिलाना।

वर्तमान में यह बन गया है वास्तविक समस्याजन्म के समय बहुत कम और बेहद कम शारीरिक वजन (ईएलबीडब्ल्यू) वाले बच्चों को दूध पिलाना। हमारा विभाग कम वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों का इलाज करता है। जैसा कि आप जानते हैं, ऐसे बच्चों को पालन-पोषण की समस्या के प्रति एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

इस समस्या की तात्कालिकता को ध्यान में रखते हुए, हमारे विभाग ने समय से पहले जन्मे शिशुओं और ईएलबीडब्ल्यू वाले बच्चों की देखभाल के सभी आवश्यक पहलुओं को अमल में लाया है।

सफल नर्सिंग के प्रमुख पहलू हैं:

1. उच्च तकनीक वाली प्राथमिक देखभाल प्रदान करना, जिसमें सर्फेक्टेंट रिप्लेसमेंट थेरेपी और इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग शामिल है;

2. सिस्टम संक्रमण नियंत्रणनवजात रोगविज्ञान विभाग में;

3. नवजात शिशुओं की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए उनकी देखभाल का सक्षम संगठन; स्थितियों को अंतर्गर्भाशयी स्थितियों के जितना करीब संभव हो मॉडलिंग करना और तनावपूर्ण आक्रामक प्रभावों को बाहर करना।

4. आंत्र पोषण के लिए औषधीय मिश्रण का उपयोग।

ईएलबीडब्ल्यू वाले बच्चों के जीवन की गुणवत्ता सुनिश्चित करने की समस्या ने विकासात्मक देखभाल के गठन को जन्म दिया है, जिसे नवजात शिशुओं के जीवन के पहले दिनों से नवजात रोगविज्ञान विभाग में लागू किया जाता है और उनके न्यूरोलॉजिकल विकास के पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

इस देखभाल में एक आरामदायक नर्सिंग वातावरण का निर्माण (माइक्रोक्लाइमेट, बच्चे के शरीर की सही स्थिति, त्वचा की अखंडता की सुरक्षा, प्रकाश और शोर के स्तर और उनकी सीमा का आकलन, बच्चे की उचित देखभाल, देशी मां के साथ भोजन की प्राथमिकता) शामिल है। दूध)।

विभाग में नवजात शिशुओं को ईबीबीटी खिलाते समय इन विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सक्रिय दोहरी दीवारों, शरीर के तापमान नियंत्रण प्रणाली और वायु आर्द्रीकरण की संभावना वाले इनक्यूबेटरों को प्राथमिकता दी जाती है।

इनक्यूबेटर में रोगियों के साथ सभी जोड़-तोड़ संचार खिड़कियों के माध्यम से किए जाते हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल के लिए आरामदायक शारीरिक स्थिति देना कोई छोटा महत्व नहीं है। यह स्थिति बच्चे को "घोंसले" में रखकर प्राप्त की जाती है जो एक औसत शारीरिक प्रतिवर्त मुद्रा का अनुकरण करती है। "घोंसला" एक रोल में मोड़े गए डायपर से बनाया गया है।

लेकिन साथ ही, सृजन करना भी इष्टतम स्थितियाँ, रोगियों के साथ इनक्यूबेटर एक मोटे डायपर से ढका हुआ है, अर्थात। आंखों को तेज रोशनी से बचाने के लिए अंधेरा बनाया जाता है। इसके अलावा, यह तात्कालिक आवरण इनक्यूबेटर के अंदर शोर के स्तर को कम करने में मदद करता है, क्योंकि... बच्चे के प्रतिवर्त तंत्र की अत्यधिक जलन अनुकूलन की विफलता, हाइपोक्सिया के विकास और तीव्र संवहनी प्रतिक्रियाओं से भरी होती है। इसलिए इसका अनुपालन करना बहुत जरूरी है सुरक्षात्मक व्यवस्थाविभाग में.

ईएलबीडब्ल्यू वाले समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल करते समय, चिकित्सा कर्मी कई नियमों का पालन करते हैं:

· सभी देखभाल प्रक्रियाएं हाथ की स्वच्छता के बाद की जाती हैं;

· मूत्र कैथेटरगर्भावस्था के 30 सप्ताह से कम समय से पहले के शिशुओं में इसका उपयोग नहीं किया जाता है;

· तापमान सेंसर, गैस्ट्रिक ट्यूब और उचित विनिर्देश के अन्य चिकित्सा उपकरणों को ठीक करते समय, त्वचा पर हाइपोएलर्जेनिक, सांस लेने योग्य प्लास्टर का उपयोग किया जाता है।

ईएलबीडब्ल्यू वाले नवजात शिशु की त्वचा को प्रभावित करने वाले किसी भी हेरफेर का जोखिम-लाभ अनुपात के दृष्टिकोण से गंभीर रूप से मूल्यांकन किया जाता है। इस प्रकार, विश्लेषण के लिए रक्त लेना नाभि या शिरापरक कैथेटर से सबसे कोमल तरीके से किया जाता है, और केशिका रक्त लेना न्यूनतम रखा जाता है।

समय से पहले बच्चों की देखभाल में एक महत्वपूर्ण बिंदु दूध पिलाना है, जो गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से, आंशिक रूप से, देशी मां के दूध के साथ किया जाता है, जिसका सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा सामाजिक अनुकूलनबच्चा।

विभाग बच्चे के शरीर के तापमान को सुरक्षित, त्वरित और सही ढंग से मापने के लिए इलेक्ट्रॉनिक थर्मामीटर का उपयोग करता है।

विभाग को नई पीढ़ी के कीटाणुनाशक उपलब्ध कराए गए हैं जिनमें ये शामिल नहीं हैं हानिकारक पदार्थनवजात शिशुओं के शरीर के लिए, चिकित्सा उपकरणों और परिसरों के प्रसंस्करण की गुणवत्ता में सुधार।

स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में एक राष्ट्रीय परियोजना के हिस्से के रूप में, एक पराबैंगनी जीवाणुनाशक वायु पुनर्चक्रणकर्ता "डेज़र" खरीदा गया था, जो लोगों की उपस्थिति में घर के अंदर की हवा को कीटाणुरहित करने की अनुमति देता है। समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल और इलाज करते समय, "बेबीसेंस" मॉनिटर के साथ एक रेडियो सिग्नल डिवाइस मॉडल "FD-2001" का उपयोग किया जाता है, जो सांस लेने में देरी या समाप्ति सहित बच्चे के शरीर में किसी भी न्यूनतम परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है। साथ ही, समय से पहले जन्मे बच्चे की देखभाल और इलाज में सुविधा के लिए हमारे विभाग के प्रत्येक कमरे में केंद्रीय रूप से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। नवजात शिशुओं में पीलिया के उपचार के लिए, विभाग के पास एक फोटोथेरेप्यूटिक इरेडिएटर "बेबी गार्ड यू - 1131" है, जो नवजात शिशु में हाइपरबिलिरुबिनमिया के उपचार के लिए है। दीर्घकालिक प्रशासन के लिए औषधीय समाधाननवजात शिशु के शरीर में डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट गति से परफ्यूज़र का उपयोग किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता लगाने के लिए, हर्पीस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, सीएमवी के लिए रक्त लिया जाता है और नवजात शिशुओं की हाइपोथायरायडिज्म के लिए जांच की जाती है।

देखभाल के आयोजन के नियमों का उद्देश्य कोई कम भूमिका निभाना नहीं है महत्वपूर्ण भूमिकाश्वसन, जलसेक और पारंपरिक रूप से उपयोग की जाने वाली अन्य प्रकार की चिकित्सा की तुलना में।

संकेतक			2009/2010 की तुलना में (%)
अनुमानित बिस्तरों की संख्या			5% की बढ़ोतरी
योजना के अनुसार बिस्तर अधिभोग			2% की बढ़ोतरी
वास्तविक रोजगार			37% की बढ़ोतरी
मरीज मिले			36% की बढ़ोतरी
मरीज़ बाहर चले गए			37.5% की वृद्धि
उपयोग किए गए रोगियों की संख्या			28.5% की वृद्धि
योजना के अनुसार सोने के दिन			3 से कमी
वास्तविक शयन दिवस			30.7% की वृद्धि
शयन दिवस योजना की पूर्ति			32% की बढ़ोतरी
दरअसल मरीजों का इलाज किया			37.6% की वृद्धि
योजना के अनुसार प्रति बिस्तर औसत ठहराव			5.5% की कमी
वास्तविक ठहराव			2.2% की कमी
योजना के अनुसार बिस्तर का कारोबार			4.5% की वृद्धि
वास्तविक बिस्तर कारोबार			55% की बढ़ोतरी

निष्कर्ष:विभाग की प्रभावशीलता और दक्षता का उद्देश्य स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में प्राथमिकता वाली राष्ट्रीय परियोजना के मुख्य लक्ष्य को प्राप्त करना है - जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता में वृद्धि करना। सरकार द्वारा "मातृत्व पूंजी" के लिए प्रोत्साहन भुगतान से जन्म दर में वृद्धि हुई, जिसके परिणामस्वरूप बिस्तर क्षमता में वृद्धि हुई।

व्यवहार में नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के लिए धन्यवाद (तकनीकी प्रोटोकॉल, फोटोथेरेपी, समय से पहले शिशुओं में सांस लेने की निगरानी के लिए उपकरण, सरल चिकित्सा सेवाएं इत्यादि), रोगियों की स्थिति तेजी से स्थिर हो जाती है, जटिलताओं की संख्या कम हो जाती है, और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होता है। इससे विभाग में मरीजों के रहने की अवधि में कमी आई। इससे अधिक मरीजों का इलाज संभव हो सका।

कार्यस्थल की विशेषताएँ

नर्सिंग स्टेशन एक चिकित्सा कैबिनेट से सुसज्जित है जिसमें दवाओं की दैनिक आपूर्ति संग्रहीत की जाती है (कैबिनेट के अंदर उच्चतम एकल और दैनिक खुराक की एक तालिका होती है), ड्रेसिंग, और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, नवजात शिशु देखभाल वस्तुओं को प्रदान करने के लिए आवश्यक सभी चीजें शामिल होती हैं। बाँझ स्टाइल - इन सभी का अपना स्थान है और एक दूसरे से अलग संग्रहीत हैं। नर्स की डेस्क, जिसमें सभी आवश्यक दस्तावेज संग्रहीत हैं:

चिकित्सीय नुस्खों का जर्नल;

हेरफेर लॉग;

मात्रात्मक रूप से पंजीकृत दवाओं का उपभोग लॉग;

रेफ्रिजरेटर तापमान लॉग;

सामान्य सफाई जर्नल;

क्वार्ट्ज चैंबर्स का जर्नल;

शिफ्ट पूर्णता लॉग;

सूचना फ़ोल्डर.

मरीजों के भोजन को संग्रहित करने के लिए दालान में एक रेफ्रिजरेटर है, और मैं हर दिन समाप्ति तिथियों की निगरानी करता हूं।

पोस्ट और उपकरणों के नियमित कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर उपयोगिता क्षेत्र में संग्रहीत किए जाते हैं।

वर्तमान और सामान्य कीटाणुशोधन यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 440 के आदेश के अनुसार किया जाता है।

विभाग के पास एक डेयरी कक्ष है, जिसमें दो कमरे हैं:

पहला उपयोग किए गए व्यंजनों को इकट्ठा करने और संसाधित करने के लिए है और गर्म और ठंडे पानी की आपूर्ति के साथ एक सिंक, दस्तावेज भरने के लिए एक डेस्क और एक इलेक्ट्रिक ओवन से सुसज्जित है।

दूसरे को दो क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: बाँझ - जहाँ सूखी-गर्मी कैबिनेट स्थित है और बाँझ बर्तन और सहायक उपकरण भंडारण के लिए एक कैबिनेट है।

कार्य क्षेत्र - दूध भंडारण के लिए एक रेफ्रिजरेटर से सुसज्जित, एक अनुकूलित दूध फार्मूला तैयार करने के लिए एक टेबल (प्रत्येक भोजन के लिए मिश्रण तैयार किया जाता है)।

प्रत्येक कमरा एक जीवाणुनाशक विकिरणक से सुसज्जित है।

डेयरी कक्ष 24 घंटे खुला रहता है।

विभाग के पास चिकित्सा उपकरणों के प्रसंस्करण और भंडारण के लिए एक कमरा है (इनक्यूबेटर, थर्मोस्टेट के साथ बच्चों के बिस्तर, "स्टॉर्क" चेंजिंग टेबल, फोटोथेरेपी लैंप, आदि)। दीवारों और फर्श पर टाइलें लगी हैं, ठंडक के लिए एक सिंक है और गर्म पानी, कीटाणुनाशक समाधानों के भंडारण के लिए एक बेडसाइड टेबल, एक जीवाणुनाशक विकिरणक।

उपचार कक्ष एक उज्ज्वल, विशाल कमरा है। कार्यालय को तीन क्षेत्रों में बांटा गया है: बाँझ, कामकाजी और उपयोगिता। दवाइयाँ और उपभोग्यअलमारियों में वे औषधीय क्रम के अनुसार स्थित होते हैं, एक दूसरे से अलग संग्रहीत होते हैं, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए भंडार होते हैं। एक रेफ्रिजरेटर जिसमें रक्त उत्पाद और रक्त विकल्प संग्रहीत किए जाते हैं, साथ ही समूह संबद्धता निर्धारित करने के लिए सीरम भी रखा जाता है। भरने के लिए डेस्क चिकित्सा दस्तावेज. कीटाणुनाशक समाधान वाले कंटेनर बेडसाइड टेबल पर स्थित होते हैं। दीवार पर एक जीवाणुनाशक विकिरणक है।

विशेषता में काम करें

मैं 1982 से प्रारंभिक बाल्यावस्था रोगविज्ञान विभाग में काम कर रहा हूँ।

बच्चों की देखभाल करते समय, मुझे सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के सभी नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए। नर्स की शक्ल है बडा महत्व. उसके कपड़े साफ-सुथरे होने चाहिए, उसके हाथ साफ होने चाहिए, उसके नाखून कटे होने चाहिए। नोसोकोमियल संक्रमण की श्रृंखला को तोड़ने के लिए हाथ धोना सबसे महत्वपूर्ण नियंत्रण उपायों में से एक है।

शिफ्ट स्वीकार करने से पहले, मैं काम के कपड़े पहनती हूं: एक ट्राउजर सूट या एक हल्की पोशाक और एक मेडिकल गाउन, और जूते पहनती हूं जो साफ करने में आसान होते हैं और चलते समय शोर नहीं करते हैं।

बाहरी कपड़ों को काम के कपड़ों से अलग रखा जाता है। काम के कपड़ों का प्रसंस्करण और धुलाई विभाग के बहन-मालिक द्वारा किया जाता है।

एक नर्स के काम में शिफ्ट सौंपना एक महत्वपूर्ण क्षण होता है। ड्यूटी पर मौजूद नर्स सीधे अपने कमरे में प्रत्येक बच्चे की स्थिति का वर्णन करती है। मैं उन बच्चों पर विशेष ध्यान देता हूं जो बिना मां के हैं उच्च तापमानशरीर, सांस की तकलीफ के साथ, ऐंठन सिंड्रोम के साथ। मैं डॉक्टर के नुस्खे से परिचित हो जाता हूं और पता लगाता हूं कि कौन सी नियुक्तियां पहले ही पूरी हो चुकी हैं और निकट भविष्य में क्या करने की जरूरत है। मैं आपका ध्यान उन दवाओं की ओर आकर्षित करता हूं जिनकी कमी हो गई है और जिन्हें मुख्य नर्स से प्राप्त करने की आवश्यकता है। मैं शिफ्ट लॉग के अनुसार पोस्ट पर चिकित्सा उपकरण भंडारण कक्ष में सभी चिकित्सा उपकरण (थर्मामीटर, स्पैटुला, सिरिंज, दबाव मापने वाले उपकरण इत्यादि की संख्या) स्वीकार करता हूं। मैं वार्डों और चौकी में स्वच्छता की स्थिति की जाँच करता हूँ। उचित संगठननवजात शिशु की देखभाल करना है एक महत्वपूर्ण शर्तबच्चे के स्वास्थ्य और जीवन का संरक्षण। नवजात शिशुओं की जांच और उपचार के उद्देश्य से सभी जोड़-तोड़, यदि संभव हो तो, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर नियमों के अनुपालन में सुबह के समय किए जाते हैं। जब उपस्थित चिकित्सक बच्चों का दौरा करता है, तो मैं सक्रिय भाग लेता हूं और बच्चे के उपचार और देखभाल के लिए आगे के निर्देश और नुस्खे प्राप्त करता हूं।

जब बच्चा भर्ती होता है, और दूध पिलाने से पहले भी, मैं नवजात शिशु का सुबह शौचालय कराती हूं। इससे पहले मैं हाथ की सफाई करती हूं. नवजात शिशु की जांच करने से पहले, मैं उसे एक ऑयलक्लॉथ एप्रन पहनाती हूं, जिसे प्रत्येक बच्चे को लपेटने के बाद, मैं कीटाणुनाशक से सिक्त नैपकिन से दो बार पोंछती हूं। समाधान, और परीक्षा के अंत में मैं सभी बच्चों को कीटाणुनाशक में डुबो देता हूं। एक घंटे के लिए समाधान. मैं एक नवजात शिशु के इलाज के लिए एक स्टेराइल किट के साथ एक पैच तैयार कर रहा हूं, जिसमें शामिल हैं: आंखों के इलाज के लिए एक क्युवेट, एक पिपेट, चिमटी, 6 गेंदें। मैं बाँझ दस्ताने पहनता हूँ (जिन्हें मैं प्रत्येक बच्चे के बाद बदलता हूँ)। परीक्षा एक चेंजिंग टेबल पर की जाती है, जिसमें काम करने में आसान सतह होती है।

बच्चों के वजन को नियंत्रित करने के लिए मैं रोज सुबह बच्चों का वजन करती हूं। प्रत्येक वजन के बाद, मैं 15 मिनट के बाद तराजू को कीटाणुनाशक घोल से दो बार पोंछकर साफ करता हूं।

पहले दो हफ्तों में नवजात शिशुओं की देखभाल करते समय, मैं केवल रोगाणुहीन डायपर और बनियान का उपयोग करती हूं। काम में उपयोग किए जाने वाले संपर्क में आने वाले सभी उपकरण OST 42-21-2-85 के अनुसार कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी से गुजरते हैं। पोस्ट पर देखभाल वस्तुओं की संख्या (थर्मामीटर, पिपेट, स्पैटुला, चिमटी, आदि) रोगियों की संख्या से मेल खाती है।

नवजात शिशु और विशेष रूप से समय से पहले जन्मे बच्चे जल्दी ठंडे हो जाते हैं और जल्दी गर्म हो जाते हैं, और इसलिए मैं रोगी के शरीर के तापमान की निगरानी करता हूं।

बीमार बच्चे की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर भोजन की विधि और तरीके का संकेत देते हुए पोषण निर्धारित करता है। मैं बच्चों को खाना खिलाने में सक्रिय भूमिका निभाती हूं, क्योंकि अच्छी भूख होती है महत्वपूर्ण सूचकबच्चे का स्वास्थ्य. मैं माताओं की मदद करती हूं, उन्हें सिखाती हूं कि दूध पिलाते समय बच्चे को सही तरीके से कैसे पकड़ना है, फायदे समझाती हूं स्तनपान. स्तनपान करते समय, दूध पिलाने की आवृत्ति सीमित नहीं होती है; दूध पिलाना बच्चे के अनुरोध पर होता है, और जब बच्चों को कृत्रिम रूप से दूध पिलाया जाता है, तो यह हर तीन घंटे में सख्ती से किया जाता है। मैं भारी और समय से पहले जन्मे बच्चों को दूध पिलाती हूं जिनकी चूसने और निगलने की क्षमता कमजोर हो गई है या फीडिंग ट्यूब के माध्यम से अनुपस्थित है। यदि बच्चे की स्थिति संतोषजनक है और निर्जलीकरण के कोई लक्षण नहीं हैं, तो उसे पीने की सलाह नहीं दी जाती है। अगर पीने का शासनयह आवश्यक है (चयापचय संबंधी विकारों और नशा के विकास के मामले में), तो मैं नवजात शिशु को अक्सर गाता हूं, लेकिन छोटे हिस्से में, ताकि गैग रिफ्लेक्स न हो। मैं पोषण शीट पर प्रतिदिन पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा दर्ज करता हूं।

बीमार बच्चे का बार-बार उल्टी आना एक अत्यधिक खतरा पैदा करता है और उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए, मैं माताओं को सिखाती हूं कि दूध पिलाने के बाद बच्चे को ठीक से कैसे पकड़ें।

मैं बच्चों की देखभाल की सभी गतिविधियाँ अत्यंत सावधानी और सावधानी से करती हूँ।

नवजात शिशुओं में एक विशेष स्थान गंभीर शारीरिक वजन वाले बच्चों का होता है, जिनकी सफल देखभाल देखभाल के सभी तत्वों के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन से ही संभव है और व्यक्तिगत दृष्टिकोणहर बच्चे को. इस देखभाल में नर्सिंग के लिए एक आरामदायक वातावरण का निर्माण शामिल है (माइक्रोक्लाइमेट, बच्चे के शरीर की सही स्थिति, त्वचा की अखंडता की सुरक्षा, प्रकाश और शोर के स्तर और उनकी सीमा का आकलन, बच्चे की उचित देखभाल, देशी के साथ भोजन की प्राथमिकता) मां का दूध)। बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल के लिए, मैं सर्वो तापमान नियंत्रण प्रणाली और हवा को नम करने की क्षमता के साथ सक्रिय दोहरी दीवारों वाले एक गहन देखभाल इनक्यूबेटर का उपयोग करती हूं, जिससे एक सुरक्षित वातावरण बनता है जिसमें बच्चे को न्यूनतम तनाव का सामना करना पड़ता है। इनक्यूबेटर में मरीजों के साथ सभी जोड़-तोड़ संचार विंडो के माध्यम से किए जाते हैं। कैसे छोटा बच्चा, जितना अधिक उसे "अंतर्गर्भाशयी स्थिति" को बनाए रखने की आवश्यकता होती है, जो उसके लिए शारीरिक है, इसलिए मैं विभिन्न उपकरणों - "घोंसला", बोल्ट, विशेष गद्दे का उपयोग करके बच्चे को आसन संबंधी सहायता प्रदान करने का प्रयास करता हूं।

देखभाल प्रदान करते समय, कई नियमों का पालन किया जाता है:

सभी जोड़-तोड़ हाथ की स्वच्छता के बाद किए जाते हैं,

तापमान सेंसर, गैस्ट्रिक ट्यूब और अन्य उपकरणों को त्वचा से जोड़ते समय, एक हाइपोएलर्जेनिक, सांस लेने योग्य पैच का उपयोग किया जाता है।

चूँकि विभाग एक आपातकालीन सेवा है, बीमार बच्चों को चौबीसों घंटे भर्ती किया जाता है और, बच्चे की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है: मैं अंतःशिरा जेट और ड्रिप जलसेक करता हूं। दीर्घकालिक, खुराकयुक्त प्रशासन के लिए औषधीय पदार्थमैं अपने काम में परफ्यूज़र डिवाइस का उपयोग करता हूं। मैं बोब्रोव के उपकरण के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति करता हूं। मैं एक नेब्युलाइज़र का उपयोग करके निर्धारित दवाओं के साथ साँस लेता हूँ। विभाग में हाइपरबिलिरुबिनमिया से पीड़ित नवजात शिशुओं को फोटोथेरेपी का एक कोर्स मिलता है। सही निदान करने के लिए, नैदानिक ​​​​परीक्षणों के अलावा, उपस्थित चिकित्सक विशेषज्ञों और अतिरिक्त परीक्षाओं के साथ परामर्श निर्धारित करता है। मैं विशेषज्ञों को आमंत्रित करता हूं, आवेदन करता हूं, बच्चों को ले जाता हूं अतिरिक्त परीक्षाएं. बच्चों को सीधे वार्डों में भौतिक चिकित्सा, मालिश और जिमनास्टिक प्राप्त होता है।

उचित रूप से व्यवस्थित देखभाल और समय पर चिकित्सा प्रतिकूल प्रभावों को रोक सकती है या काफी हद तक कम कर सकती है बाहरी वातावरणनवजात के शरीर पर.

शिफ्ट के अंत में मैं दस्तावेज़ीकरण के साथ काम करता हूँ। मैं रोगी अवलोकन पत्रक भरता हूं (तापमान, मल का प्रकार, बच्चे का वजन आदि नोट करता हूं)। मैं जांच करता हूं कि शिफ्ट के दौरान सभी नियुक्तियां पूरी हो गई हैं या नहीं, चिकित्सा इतिहास के साथ काम करता हूं, मरीजों की आवाजाही का सारांश संकलित करता हूं, और चिकित्सा उपकरणों की डिलीवरी के लिए एक रजिस्टर भरता हूं।

देखभाल का संगठन

उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों "नवजात शिशुओं के लिए नर्सिंग देखभाल" के दौरान मैंने "नर्सिंग के दर्शन" व्याख्यानों की एक श्रृंखला में भाग लिया।

नर्सिंग - भाग चिकित्सा देखभालजिसका उद्देश्य बदलती परिस्थितियों में स्वास्थ्य समस्याओं का समाधान करना है पर्यावरण. अमल करना नर्सिंग देखभाल, नर्स को सक्षम होना चाहिए:

· रोगी की ख़राब ज़रूरतों का आकलन करें.

· रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल का आयोजन करें।

· रोगी को बीमारी की स्थिति में अनुकूल बनाना।

· मरीजों और रिश्तेदारों को देखभाल और आत्म-देखभाल के बारे में शिक्षित करें।

नर्सिंग प्रक्रिया की शुरूआत से रोगी और उसके परिवार की दैनिक मनोवैज्ञानिक देखभाल और सहायता, शिक्षा और परामर्श के प्रावधान में सुधार, जटिलताओं की रोकथाम और रोगी के स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और उसकी बुनियादी जरूरतों को पूरा करने के लिए एक क्षेत्र के निर्माण में मदद मिलती है। जरूरत है.

नर्सिंग देखभाल की संरचना में उद्देश्य, नर्सिंग देखभाल का संगठन और नर्स की रचनात्मकता शामिल है।

हमारा विभाग नवजात काल की बीमारियों वाले बच्चों को स्वीकार करता है: तंत्रिका तंत्र, श्वसन प्रणाली, मूत्र पथ के संक्रमण, विभिन्न जन्मजात विकृति, अलग-अलग डिग्री की समयपूर्वता, साथ ही जन्म की चोटें और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, पाचन तंत्र के रोग।

अक्सर नवजात बच्चों को आंतों के शूल और पेट फूलने के मामले में सहायता लेनी पड़ती है - आंतों में गैस बनने में वृद्धि या खराब गैस निकलने से जुड़ी सूजन:

1. मैं पहुंच प्रदान करूंगा ताजी हवा(आरामदायक स्थिति प्रदान करना)

2. मैं खर्च करूंगा हल्की मालिशपेट दक्षिणावर्त (आंतों की गतिशीलता का सामान्यीकरण)

3. यदि पिछली घटनाओं का कोई प्रभाव न हो तो डाल दूँगा गैस आउटलेट पाइप(आंतों में जमा गैस को बाहर निकालना):

प्रक्रिया शुरू करने से पहले, मैं बच्चे की मां को प्रक्रिया का उद्देश्य और प्रगति (मनोवैज्ञानिक तैयारी) समझाऊंगा;

मैं बच्चे को बाईं ओर लिटाऊंगा, उसके पैरों को उसके पेट से दबाऊंगा (के लिए)। बेहतर डिस्चार्जगैसें)

मैं बाँझ दस्ताने पहनूँगा (व्यावसायिक संदूषण की रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए);

मैं रोगी के नितंबों के नीचे एक ऑयलक्लॉथ रखूंगा और उस पर एक रुमाल रखूंगा (बिस्तर की चादर को गंदा होने से बचाने के लिए);

मैं ट्यूब के गोल सिरे को वैसलीन से चिकना कर दूंगा (मलाशय में टिप डालना आसान बनाने के लिए);

मैं अपने नितंबों को अपने बाएं हाथ से फैलाऊंगा, दांया हाथमैं 5-8 सेमी की गहराई तक एक गैस आउटलेट ट्यूब डालूंगा (बड़ी आंत के शारीरिक स्थान को ध्यान में रखा जाता है);

मैं गैस आउटलेट ट्यूब के मुक्त सिरे को बर्तन में नीचे कर दूंगा या इसे ऑयलक्लोथ और नैपकिन में लपेट दूंगा (गैसों के साथ, तरल मल भी निकल सकता है);

एक निर्दिष्ट समय बीत जाने के बाद मैं गैस आउटलेट ट्यूब को हटा दूंगा (जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए);

मैं गैस आउटलेट ट्यूब को एक कीटाणुनाशक समाधान (संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करने) के साथ एक कंटेनर में रखूंगा;

मैं गुदा का उपचार स्टेराइल वैसलीन तेल से करूँगा (गुदा क्षेत्र में जलन को रोकने के लिए);

मैं ऑयलक्लॉथ और नैपकिन को हटा दूंगा और उन्हें वाटरप्रूफ बैग में रखूंगा (संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करना);

मैं अपने दस्ताने उतारूंगा और उन्हें एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखूंगा, और अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर रखूंगा (संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करते हुए)।

4. यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो मुझे माँ को आहार का पालन करना सिखाना होगा: आहार से गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करना (बढ़ी हुई सूजन या इसकी पुनरावृत्ति को रोकना)।

संक्रमण सुरक्षा

1. ओएसटी 42-21-2-85 "चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी और कीटाणुशोधन के लिए उद्योग मानक परिभाषित तरीके, साधन और व्यवस्था"

2. यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 408 दिनांक 12 जुलाई 1989 "रुग्णता को कम करने के उपायों पर" वायरल हेपेटाइटिसदेश में"

3. स्वच्छता नियमऔर SanPiN 2.1.7.2790-10 "चिकित्सा अपशिष्ट के प्रबंधन के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएँ।"

4. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 286 "केमेरोवो क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम में सुधार पर"

5. 10 मई 2011 के स्वास्थ्य देखभाल विभाग संख्या 545 का आदेश "एचआईवी संक्रमण के व्यावसायिक संचरण की रोकथाम पर"

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएँ।"

7. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 440 दिनांक 30 अप्रैल, 1983। "के बारे में अतिरिक्त उपायनवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार"

8. आर 3.5.1904-04 "घर के अंदर की हवा को कीटाणुरहित करने के लिए पराबैंगनी जीवाणुनाशक विकिरण का उपयोग।"

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 "चिकित्सा अपशिष्ट के प्रबंधन के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान आवश्यकताएँ"

कार्य में प्रयुक्त निस्संक्रामक, एंटीसेप्टिक्स, स्टेरिलेंट और उनका तर्कसंगत उपयोग

चिकित्सा उत्पादों, रोगी देखभाल वस्तुओं, स्वच्छता उपकरण और उत्पादन सुविधाओं को कीटाणुरहित करने के लिए, हमारा विभाग निम्नलिखित कीटाणुनाशकों का उपयोग करता है:

§ अमीक्सन

§ डेज़ाविड

§ डायमंड मिग

घोल गंदा होते ही या निर्देशों के अनुसार बदल दिया जाता है।

कीटाणुनाशकों के तर्कसंगत उपयोग के लिए, कीटाणुशोधन के उद्देश्य और, तदनुसार, कीटाणुशोधन के लिए आवश्यक कीटाणुनाशक की मात्रा को ध्यान में रखा जाता है।

चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान चिकित्सा कर्मियों के हाथों और रोगियों की त्वचा के क्षेत्रों के स्वच्छ उपचार के लिए, नई पीढ़ी के त्वचा एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है: "एएचडी 2000 - एक्सप्रेस", हीरे के हाथ - 2।

चिकित्सा उत्पादों का प्रसंस्करण OST 42-21-2-85 के अनुसार किया जाता है। नए कीटाणुनाशकों के उपयोग के लिए धन्यवाद, जिसमें डिटर्जेंट होता है, कीटाणुशोधन और पूर्व-नसबंदी सफाई के चरण संयुक्त होते हैं।

कीटाणुशोधन के बाद, प्रत्येक उत्पाद को ब्रश या 5" कपास झाड़ू का उपयोग करके बहते पानी से धोया जाता है, 0.5 - 1" आसुत जल में धोया जाता है और 85C पर सूखी हवा कैबिनेट में सुखाया जाता है जब तक कि नमी पूरी तरह से गायब न हो जाए।

हमारे अस्पताल में अत्यधिक दबाव (आटोक्लेविंग) के तहत संतृप्त पानी की भाप का उपयोग करके, केंद्रीय रूप से नसबंदी की जाती है।

II मोड है:

मोड I: 2 वायुमंडल t 132С 20` (धातु, कांच, कपड़ा)।

मोड II: 1.1 वायुमंडल t 120C 45` (रबर)।

नसबंदी की गुणवत्ता और नियंत्रण का आकलन करने के लिए, रासायनिक डिस्पोजेबल भाप नसबंदी संकेतक का उपयोग किया जाता है। हम स्टेरिटेस्ट पी - 132/20 का उपयोग करते हैं।

पूर्व-नसबंदी सफाई के बाद, सफाई गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है। एक साथ प्रसंस्कृत उत्पादों का 1% नियंत्रण के अधीन है। सफाई की गुणवत्ता का आकलन रक्त के अवशेषों की उपस्थिति के लिए एज़ोपाइरम परीक्षण के साथ-साथ डिटर्जेंट के क्षारीय घटकों के अवशेषों की उपस्थिति के लिए फिनोलफथेलिन परीक्षण करके किया जाता है।

पर सकारात्मक परीक्षणउपकरणों को बार-बार पूर्व-नसबंदी उपचार से गुजरना पड़ता है। गुणवत्ता नियंत्रण के परिणाम एक लॉग में दर्ज किए जाते हैं।

बाँझ सामग्री का शेल्फ जीवन: कंटेनरों में - 3 दिन, यूवी कक्ष (अल्ट्रोलाइट) में - 3 - 7 दिन।

व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए हम विभाग में आदेश क्रमांक 545 के अनुसार कार्य करते हैं। विभाग के पास एक "एंटी एड्स" प्राथमिक चिकित्सा किट है, जिसमें शामिल हैं:

1. शराब 70 0;

2. आयोडीन घोल 5%;

3. चिपकने वाला प्लास्टर.

शहद के लिए नियम हैं. एचआईवी रोकथाम कर्मी:

प्रक्रियाओं को अंजाम देते समय, आपको एक अलग गाउन, दस्ताने और एक सुरक्षात्मक मास्क पहनना चाहिए।

जैविक तरल पदार्थों से दूषित लिनन, गाउन और उपकरणों को कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाना चाहिए और उसके बाद ही आम तौर पर स्वीकृत तरीकों का उपयोग करके पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी के लिए स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

के मामले में आपातकालीन स्थितिआपातकालीन लॉग में आपातकाल के समय, 3 महीने, 6 महीने और चोट लगने के 12 महीने बाद एचआईवी के लिए लिए गए रक्त को दर्ज किया जाना चाहिए।

परीक्षण सामग्री के साथ काम करते समय रबर के दस्ताने पहनें; हाथों पर सभी त्वचा के घावों को चिपकने वाली टेप से ढंकना चाहिए।

निपटान से पहले, अपशिष्ट को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए (वायरल हेपेटाइटिस शासन के अनुसार)।

विभाग ए, बी, डी श्रेणी का कचरा उत्पन्न करता है।

फार्मास्युटिकल ऑर्डर का संगठन

विनियामक आदेश

यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 245 दिनांक 30 अगस्त 1991 "उपभोग मानकों पर" एथिल अल्कोहोलस्वास्थ्य देखभाल, शिक्षा और सामाजिक कल्याण संस्थानों के लिए"

स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश और सामाजिक विकासआरएफ संख्या 110 दिनांक 12 फरवरी 2007। "दवाओं, चिकित्सा उत्पादों और विशेष चिकित्सा पोषण उत्पादों को निर्धारित करने और निर्धारित करने की प्रक्रिया पर"

यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 2 जून 1987 संख्या 747 "दवाओं, ड्रेसिंग और चिकित्सा उत्पादों की रिकॉर्डिंग के लिए निर्देशों के अनुमोदन पर"

यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 28 अगस्त 2005 संख्या 1145 "चिकित्सा संस्थानों के लिए ड्रेसिंग की खपत के लिए अस्थायी मानकों के अनुमोदन पर"

आदेश संख्या 706एन दिनांक 23 अगस्त 2010 "फार्मेसियों में दवाओं और चिकित्सा उत्पादों के विभिन्न समूहों के भंडारण के आयोजन के लिए निर्देशों के अनुमोदन पर"

विभाग में दवाएँ एवं चिकित्सा उत्पाद जारी करने का कार्य वरिष्ठ चिकित्सा अधिकारी द्वारा किया जाता है। बहन, वार्ड बहनों के अनुरोध के अनुसार और विभाग की आवश्यकताओं के अनुसार।

दवाओं का भंडारण करते समय, आपको दवाओं को समूहों के अनुसार सख्ती से रखने के मूल सिद्धांत द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए: सूची ए,सूची बी,सामान्य सूची की औषधियाँ, गुणकारी।

· स्वापक, मनोदैहिक और गुणकारी औषधियों को सुदृढ़ तिजोरियों में संग्रहित किया जाना चाहिए; दरवाज़ों के अंदर नशीली दवाओं की एक सूची होनी चाहिए जो उच्चतम एकल और दैनिक खुराक और एंटीडोट्स की एक तालिका दर्शाती हो।

· विभाग में गुणकारी औषधियों का स्टॉक हेड नर्स और पदों पर दैनिक आपूर्ति के लिए 3 दिन की आवश्यकता से अधिक नहीं होना चाहिए।

· भंडारण क्षेत्रों और नर्सिंग स्टेशनों में दवाओं की उच्चतम एकल और दैनिक खुराक की तालिकाएँ, साथ ही विषाक्तता के लिए एंटीडोट्स की तालिकाएँ होनी चाहिए।

· पैरेंट्रल, मौखिक और बाहरी उपयोग के लिए दवाओं को अलग-अलग, अलग-अलग अलमारियों में संग्रहित किया जाना चाहिए।

· गंधयुक्त और रंगीन पदार्थों को दूसरों से अलग, कसकर बंद बक्सों में संग्रहित किया जाता है।

· जिन स्थानों पर दवाएँ संग्रहीत की जाती हैं, उन्हें सख्त स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थितियों की आवश्यकता होती है।

· गर्मी प्रतिरोधी दवाओं को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाता है।

निषिद्ध:

· अन्य दवाओं के साथ इंजेक्शन के लिए पोटेशियम क्लोराइड समाधान का संयुक्त भंडारण।

· तकनीकी उद्देश्यों के लिए कीटाणुनाशक, समाधानों को एक साथ संग्रहित किया जाना चाहिए दवाइयाँमरीजों के इलाज के लिए बनाया गया है।

· अवशिष्ट खुराक रूपों के साथ खुली बोतलों का भंडारण।

· विभागों और चौकियों पर, दवाओं को पैकेज करना, डालना, एक पैकेज से दूसरे पैकेज में स्थानांतरित करना, लेबल बदलना।

· डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएँ देना, एक दवा के स्थान पर दूसरी दवा देना।

व्यावसायिक स्वास्थ्य और कार्यस्थल पर सुरक्षा

पैथोलॉजी नवजात नर्स

1. काम शुरू करने से पहले चौग़ा और सुरक्षा जूते पहनें। घर के कपड़े और काम के कपड़े अलग-अलग कोठरियों में रखें। विभाग में विशेष वस्त्रों के बिना उपस्थित होना वर्जित है।

2. विद्युत चिकित्सा उपकरणों की तकनीकी स्थिति की जाँच करें। यदि संचालन में दोष या उपकरण की खराबी का पता चलता है, तो डिवाइस को बंद कर दें और लॉग में नोट कर लें।

3. इलेक्ट्रोमेडिकल उपकरण के साथ काम करते समय, निम्नलिखित आवश्यकताओं का पालन करें:

ए) धातु के मामलों और उपकरणों के तिपाई में विश्वसनीय सुरक्षात्मक ग्राउंडिंग होनी चाहिए;

बी) उपकरणों को उबालने के लिए, बंद हीटिंग तत्वों के साथ इलेक्ट्रिक स्टोव का उपयोग करें; खुले सर्पिल के साथ हीटिंग उपकरणों का उपयोग निषिद्ध है;

ग) बिजली के उपकरणों और उपकरणों को पोंछना जो बिजली की आपूर्ति से डिस्कनेक्ट नहीं हैं, साथ ही उपकरण के अंदर हेरफेर करना या मरम्मत कार्य करना निषिद्ध है।

4. औद्योगिक चोटों की रोकथाम पर मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए।

6. चिकित्सा कर्मचारियों और रोगियों की उपस्थिति में, जीवाणुनाशक विकिरणक के खुले लैंप को चालू करना निषिद्ध है।

7. तेज़ दवाओं और कीटाणुनाशकों के साथ काम करते समय सावधानी बरतनी चाहिए जो जलन या विषाक्तता का कारण बन सकती हैं।

8. कीटाणुनाशकों का उपयोग केवल उनके इच्छित उद्देश्य के लिए और निर्देशों के अनुसार करें। कीटाणुनाशकों के कार्यशील घोल की तैयारी विशेष कपड़ों में की जानी चाहिए व्यक्तिगत सुरक्षा. काम के बाद, अपना मुँह पानी से धोएं और अपने हाथ साबुन से धोएं।

कीटाणुनाशकों के साथ काम करते समय किसी दुर्घटना की सूचना तुरंत विभाग प्रमुख को दें।

9. जैविक तरल पदार्थों के साथ काम करते समय दस्ताने का प्रयोग करें।

10. यदि आग लगती है, तो अग्निशमन विभाग और ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर को टेलीफोन द्वारा सूचित करें, परिसर से मरीजों को बाहर निकालने के लिए सभी उपाय करें और उपलब्ध आग बुझाने वाले उपकरणों का उपयोग करके आग बुझाना शुरू करें।

कार्यस्थल में नवीन प्रौद्योगिकियाँ

नर्सिंग अभ्यास के नए मानकों की शुरूआत के बिना योग्य नर्सिंग देखभाल प्रदान करना असंभव है।

नवजात रोगविज्ञान विभाग में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

नवजात अभ्यास में चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की संक्रामक-विरोधी सुरक्षा के लिए प्रोटोकॉल;

नवजात शिशु की देखभाल के लिए तकनीकी प्रोटोकॉल;

उपचार कक्ष में काम के लिए तकनीकी प्रोटोकॉल;

सरल चिकित्सा सेवाएँ:

* दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन;

* एनीमा का उपयोग करके दवाओं का प्रशासन;

* ट्यूब आहार;

* नवजात शिशु के नाभि घाव की देखभाल;

* शरीर का वजन माप;

* शरीर का तापमान माप;

* छाती की परिधि माप;

* सिर परिधि माप;

* नवजात शिशु को लपेटना;

* गैस आउटलेट पाइप की स्थापना;

आवेदन नवीन प्रौद्योगिकियाँउनके काम से मरीज़ों की देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होता है और उनके जल्दी ठीक होने में योगदान मिलता है।

वर्तमान में, जन्म के समय बहुत कम शरीर के वजन (ईबीडब्ल्यू) वाले बच्चों की देखभाल की समस्या अत्यावश्यक हो गई है। जैसा कि आप जानते हैं, ऐसे बच्चों को पालन-पोषण की समस्या के प्रति एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, अस्पताल में केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति है।

अंत में, मैं यह कहना चाहूंगा कि नवजात बच्चों के लिए नर्सिंग की गुणवत्ता में सुधार करना कोई आसान काम नहीं है, जो निकट भविष्य में अपनी प्रासंगिकता नहीं खोएगा। देखभाल के आयोजन के नियमों का उद्देश्य जलसेक और पारंपरिक रूप से उपयोग की जाने वाली अन्य प्रकार की चिकित्सा से कम भूमिका नहीं निभाना है।

स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना

स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना हर किसी के लिए एक अनिवार्य अनुभाग बन गया है चिकित्सा संस्थानऔर बीमारियों की रोकथाम, उपचार और नवजात शिशुओं की देखभाल में इसका बहुत महत्व है। इस कार्य की देखरेख वरिष्ठ नर्सों द्वारा की जाती है। हमारा विभाग नवजात बच्चों की माताओं को देखभाल कौशल में व्याख्यान, बातचीत और प्रशिक्षण आयोजित करने पर बहुत ध्यान देता है:

स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करने के नियम: आंखों, नाक, कानों को शौचालय में डालना, बच्चे को धोना, त्वचा की देखभाल करना;

माताओं को सबसे सरल चिकित्सा प्रक्रियाएँ सिखाना: शरीर के तापमान को मापना, डायपर रैश को रोकना, तत्व सामान्य मालिशशरीर, आंख, नाक, कान में बूंदें डालना।

खुले और बंद कपड़े में लपेटने का प्रशिक्षण;

रिकेट्स की रोकथाम;

सर्दी से बचाव.

एक बच्चे के ठीक होने में मुख्य कारक उसका पोषण है, इसलिए अपने बच्चों को खिलाने के लिए माताओं के साथ काम करने को बहुत महत्व दिया जाता है:

स्तनपान के फायदे और स्तनपान के नियम;

नर्सिंग माताओं में उचित आहार और हाइपोगैलेक्टिया की रोकथाम;

कृत्रिम आहार की विशेषताएं और दूध के फार्मूले के चयन के लिए सिफारिशें।

प्रशिक्षण

बच्चों के अस्पताल नंबर 1 में ज्ञान की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए, क्रेडिट कक्षाएं आदेशों और निर्देशों के अनुसार आयोजित की जाती हैं जो संक्रामक सुरक्षा, दवा प्रक्रियाओं आदि को सुनिश्चित करती हैं।

निरंतर स्व-शिक्षा न केवल तार्किक रूप से सोचने में मदद करती है, बल्कि पेशे के अर्थ को बेहतर ढंग से समझने, बच्चों की बीमारियों की जांच और निदान में नए मानकों को लागू करने में भी मदद करती है।

मैं कक्षाओं में भाग लेता हूं और स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों, एचआईवी संक्रमण और विशेष रूप से खतरनाक और नोसोकोमियल संक्रमणों पर परीक्षण करता हूं। मैं नर्सिंग स्टाफ के लिए चिल्ड्रेन हॉस्पिटल नंबर 1 में आयोजित सम्मेलनों और सेमिनारों में सक्रिय भाग लेता हूं। मैं विशिष्ट साहित्य, चिकित्सा पत्रिकाओं, समाचार पत्रों का उपयोग करके शिक्षा के स्तर में सुधार करता हूँ:

पत्रिका "नर्स"

जर्नल "नर्सिंग"

- "मेडिकल अखबार"

- "एसोसिएशन का बुलेटिन"

व्याख्यान सुने:

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण;

स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम;

हेपेटाइटिस की रोकथाम;

रिकेट्स और इसकी रोकथाम;

तीव्र आंत्र संक्रमण की रोकथाम

मास्टर क्लास "हाथों का परिशोधन", "एज़ोपाइरम और फेनोल्फथेलिन परीक्षण", "नसबंदी के लिए सामग्री तैयार करने के नियम"

"पूर्व-नसबंदी सफाई के नियंत्रण तरीके और गुणवत्ता संकेतक"

फार्मास्युटिकल ऑर्डर.

कार्यभविष्य के लिए

1. अस्पताल-व्यापी नर्सिंग सेमिनार में भाग लें।

2. विशेष चिकित्सा साहित्य पढ़कर और विभाग में ऑन-द-जॉब प्रशिक्षण में भाग लेकर अपने ज्ञान में सुधार करें।

3. कार्यस्थल में नई नर्सिंग प्रौद्योगिकियों की शुरूआत में भाग लें।

4. रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल की तकनीक में सुधार करें।

5. कार्यस्थल में युवा विशेषज्ञों के प्रशिक्षण में भाग लें।

6. योग्यता श्रेणी की पुष्टि के लिए पुन: प्रमाणीकरण से गुजरें।

7. कम से कम हर 5 साल में, किए गए कार्य की प्रोफ़ाइल के अनुसार, पैरामेडिकल कर्मियों के लिए उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में विशेषज्ञता और सुधार के चक्र से गुजरें।

8. हमारे अस्पताल को आधुनिकीकरण कार्यक्रम 2011-2012 में शामिल किया गया था। इस संबंध में हमारे विभाग को प्राप्त होगा चिकित्सकीय संसाधनगंभीर शारीरिक वजन वाले बच्चों की देखभाल के लिए नई पीढ़ी, मेरा काम नए उपकरणों पर काम करने के तरीकों में महारत हासिल करना है।

निष्कर्ष

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, एक नर्स की भूमिका को अब केवल एक कर्तव्यनिष्ठ और जिम्मेदार चिकित्सक सहायक की भूमिका तक सीमित नहीं किया जा सकता है, जैसा कि पहले था। चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में नर्सें तेजी से स्वतंत्र कार्य कर रही हैं।

एक चिकित्सा कर्मचारी का पेशा आसान और जिम्मेदार नहीं है, इसके लिए निरंतर कड़ी मेहनत, मानवतावाद और बीमारी की रोकथाम में अपने सभी व्यवहारों के साथ योगदान करने की क्षमता और बीमारी की स्थिति में रोगियों के स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता को बहाल करने की आवश्यकता होती है।

नर्स को मरीजों और उनके रिश्तेदारों से बात करने में सक्षम होना चाहिए। आज चिकित्साकर्मियों की जरूरत है आधुनिक ज्ञानन केवल चिकित्सा के क्षेत्र में, बल्कि दर्शनशास्त्र, शिक्षाशास्त्र, मनोविज्ञान के क्षेत्र में भी, एक चिकित्सा और निवारक संस्थान की स्वच्छता और महामारी विरोधी व्यवस्था की आवश्यकताएं, आवश्यकताओं के अनुसार सख्ती से नर्सिंग जोड़तोड़ करने की क्षमता नर्सिंग प्रक्रियाओं का मानकीकरण।

एक चिकित्साकर्मी को सबसे कीमती चीज़ें सौंपी जाती हैं - लोगों का जीवन, स्वास्थ्य और कल्याण। वह न केवल मरीज और उसके रिश्तेदारों के प्रति, बल्कि राज्य के प्रति भी जिम्मेदार है। नर्स के पास पेशेवर अवलोकन होना चाहिए, जिससे वह शारीरिक और शारीरिक में छोटे से छोटे बदलावों को नर्सिंग तरीके से देख सके, याद रख सके और मूल्यांकन कर सके मानसिक स्थितिमरीज़।

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