घर दांतों का इलाज मानक 0 34 से ऊँचाई का विचलन। मानवशास्त्रीय माप और उनका मूल्यांकन

दांतों का इलाज

मानक 0 34 से ऊँचाई का विचलन। मानवशास्त्रीय माप और उनका मूल्यांकन

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यह बिल्कुल स्पष्ट है कि नियमित और सटीक माप के बिना विकास का सही आकलन असंभव है। दुर्भाग्य से, घरेलू बाल चिकित्सा में विकसित हुई परंपरा के अनुसार, शरीर का वजन, ऊंचाई नहीं, बच्चे के स्वास्थ्य का मुख्य संकेतक है। इसलिए, जैसा कि अनुभव से पता चलता है, बच्चे के विकास का व्यवस्थित माप अत्यंत दुर्लभ है।

ऊंचाई मापने के नियम:

अपने जूते और मोज़े उतारें, पतले तंग मोज़े या मोज़े पहनना स्वीकार्य है (सुनिश्चित करें कि उन पर कोई झुर्रियाँ न हों);
पैर एक-दूसरे को छूते हैं, फर्श पर कसकर दबाते हैं, एड़ी सपोर्ट बार या दीवार को छूती है;
नितंब और कंधे के ब्लेड स्पर्श करते हैं पीछे की दीवारस्टैडोमीटर, भुजाएँ शिथिल;
सिर ऐसी स्थिति में है जहां कक्षा के निचले कोने और बाहरी श्रवण नहर को जोड़ने वाली काल्पनिक रेखा क्षैतिज है।

बच्चों में कम उम्र, और ऐसे मामलों में भी जहां बच्चा किसी कारण से खड़ा नहीं हो सकता है, ऊंचाई माप लेटने की स्थिति में किया जाता है। माप दो लोगों द्वारा किया जाता है: एक सिर की स्थिति को ठीक करता है, दूसरा यह सुनिश्चित करता है कि पीठ और पैर मेज को छूते हैं, और पैरों की पूरी सतह मापने वाली पट्टी पर टिकी हुई है।
व्यक्तिगत विकास संकेतकों का आकलन आयु मानदंडों के साथ तुलना करके किया जाता है।

ग्रोथ चार्ट

विकास का आकलन करते समय, स्वस्थ बच्चों की मानवशास्त्रीय परीक्षाओं के आंकड़ों के आधार पर निर्मित तथाकथित "प्रतिशत वृद्धि वक्र" व्यापक हो गए हैं। विभिन्न उम्र के(लड़के और लड़कियों के लिए अलग-अलग)।
परसेंटाइल (या सेंटाइल) दर्शाता है कि किसी दी गई आबादी में कितने प्रतिशत व्यक्तियों का मान किसी दिए गए रोगी के लिए मापे गए मान से कम है। उदाहरण के लिए, यदि किसी बच्चे की ऊंचाई 25वें प्रतिशतक से मेल खाती है, तो समान लिंग और उम्र की आबादी में 25% बच्चों की ऊंचाई इस मूल्य से कम है, और 75% इससे अधिक है। इस प्रकार, 50वाँ प्रतिशतक माध्यिका से मेल खाता है, जो सामान्य वितरणअंकगणितीय माध्य के साथ मेल खाता है। आमतौर पर, एंथ्रोपोमेट्री में उपयोग किए जाने वाले वक्र 3रे, 10वें, 25वें, 50वें, 75वें, 90वें और 97वें प्रतिशतक को दर्शाते हैं। ऊंचाई के संबंध में, यह स्वीकार किया जाता है कि मान तीसरे और 97वें प्रतिशतक के बीच स्थित हैं, अर्थात। संपूर्ण जनसंख्या श्रृंखला के 94% को कवर करने वाली सामान्य उतार-चढ़ाव की सीमा है।
इस प्रकार, यदि ऊंचाई तीसरे प्रतिशतक से नीचे है, तो यह कहने की प्रथा है
छोटे कद के बारे में, 97वें प्रतिशतक से ऊपर - लंबा।

कालानुक्रमिक उम्र

चूंकि एक बच्चे की ऊंचाई एक वर्ष या यहां तक कि 6 महीने के दौरान महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है, इसलिए जब उम्र के मानकों के साथ ऊंचाई की तुलना की जाती है, तो उम्र को पूर्णांक में पूर्णांकित करना अस्वीकार्य है। इस संबंध में, बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी में "कालानुक्रमिक आयु" संकेतक का उपयोग करने की प्रथा है, जो कि एक वर्ष के दसवें हिस्से के लिए गणना की जाने वाली आयु है। कालानुक्रमिक आयु की गणना एक विशेष तालिका का उपयोग करके की जा सकती है (परिशिष्ट तालिका 2 देखें)। इस मामले में, वर्ष को पूर्णांक के रूप में लिखा जाता है, और दिन और महीने को दशमलव शेष के रूप में तालिका से गणना की जाती है।
उदाहरण: यदि वर्तमान तिथि 10 नवंबर, 2003 है, और बच्चे की जन्म तिथि 5 दिसंबर, 1996 है, तो कालानुक्रमिक आयु 2003.857 - 1996.926 = 6.93 (6.9) के बराबर होगी।

मानक विचलन गुणांक

यह आकलन करने के लिए कि किसी बच्चे की ऊंचाई औसत से कितनी भिन्न है, गुणांक का अनुमान लगाना संभव है मानक विचलन(एसडीएस, मानक विचलन स्कोर)। ग्रोथ एसडीएस की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:
एसडीएस ऊंचाई = (एक्स - एक्स) / एसडी, जहां एक्स बच्चे की ऊंचाई है, एक्स - औसत ऊंचाईकिसी दिए गए लिंग और कालानुक्रमिक आयु के लिए (परिशिष्ट तालिका 3.4 देखें), एसडी किसी दिए गए लिंग और कालानुक्रमिक आयु के लिए ऊंचाई का मानक विचलन है।
उदाहरण: यदि 6.9 वर्ष के लड़के की ऊंचाई 123.5 सेमी है, तो ऊंचाई एसडीएस (123.5 - 119.9) / 5.43 = 0.66 के बराबर होगी (परिशिष्ट तालिका 3 देखें)।
संख्या श्रृंखला (जो वृद्धि के लिए मान्य है) के सामान्य वितरण के साथ, तीसरा प्रतिशतक लगभग एसडीएस -2 (अधिक सटीक रूप से -1.88) और 97वां प्रतिशतक एसडीएस +2 (+1.88) से मेल खाता है।

लक्ष्य ऊंचाई (माता-पिता की औसत ऊंचाई)

ऊंचाई प्रतिशत वितरण का विश्लेषण करने और ऊंचाई एसडीएस की गणना करने के साथ-साथ, बच्चे की ऊंचाई की तुलना माता-पिता की ऊंचाई से करना बेहद महत्वपूर्ण है। जब भी संभव हो माता-पिता की ऊंचाई मापी जानी चाहिए, और स्मृति से बताए गए आंकड़ों से संतुष्ट नहीं होना चाहिए। लक्ष्य वृद्धि की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:
लड़कों के लिए: (पिता की ऊंचाई + मां की ऊंचाई + 12.5 सेमी) / 2 लड़कियों के लिए: (पिता की ऊंचाई + मां की ऊंचाई - 12.5 सेमी) / 2
आम तौर पर, बच्चे की लक्षित ऊंचाई निम्नलिखित सीमा के भीतर भिन्न हो सकती है: माता-पिता की औसत ऊंचाई + 8 सेमी।
विकास चार्ट स्वस्थ बच्चाअधिकांश मामलों में यह एक प्रतिशत से मेल खाता है, जो लगभग माता-पिता की ऊंचाई के औसत प्रतिशत से मेल खाता है। संवैधानिक रूप से निर्धारित प्रतिशत विकास चार्ट से विचलन हमेशा बच्चे के विकास को प्रभावित करने वाले रोग संबंधी कारक की उपस्थिति को इंगित करता है।

विकास दर

कुछ मामलों में ऊंचाई में तीसरी प्रतिशतक (या एसडीएस -2) से नीचे की गिरावट कई वर्षों में हो सकती है। प्रकट करना
विकास अनुसूची से अधिक विचलन प्रारंभिक तिथियाँविकास दर के विश्लेषण की अनुमति देता है।
विकास के लिए प्रतिशत चार्ट के अनुरूप, विकास दर के लिए चार्ट विकसित किए गए हैं। ऐसी तालिकाएँ भी हैं जो आपको विकास दर के एसडीएस की गणना करने की अनुमति देती हैं (परिशिष्ट तालिका 3,4 देखें)। विकास दर का अनुमान लगाने के लिए, एक निश्चित अवधि में लिए गए कम से कम दो सटीक विकास मापों के परिणाम होना आवश्यक है। गणना त्रुटियों को कम करने के लिए, कम से कम 6 महीने के अंतराल पर ऊंचाई मापने की सिफारिश की जाती है।
बच्चे की ऊंचाई और कालानुक्रमिक आयु पर डेटा होने पर, आप सूत्र का उपयोग करके विकास दर की गणना कर सकते हैं:
विकास दर = (ऊंचाई2 - ऊंचाई1) / (कालानुक्रमिक आयु2 - कालानुक्रमिक आयु1)।
उदाहरण: यदि पहले माप में 6.44 वर्ष की आयु के लड़के की ऊंचाई 121 सेमी थी, और 6.9 वर्ष की आयु में दूसरे माप में 123.5 सेमी थी, तो वृद्धि दर है: (123.5-121) / (6.93-6)। 44) = 2.5 / 0.49 = 5.1 सेमी/वर्ष। इस सूचक को विकास दर चार्ट पर प्लॉट करते समय या एसडीएस की गणना करते समय, किसी को औसत कालानुक्रमिक आयु लेनी चाहिए, अर्थात। (कालानुक्रमिक आयु2 + कालानुक्रमिक आयु1) / 2.
यह याद रखना चाहिए कि विकास दर एक गतिशील संकेतक है। इसलिए, 25वें प्रतिशतक के नीचे विकास दर में लंबे समय तक कमी अनिवार्य रूप से आयु मानदंड के नीचे स्थैतिक विकास में धीरे-धीरे कमी लाएगी।

नियमित माप और एंथ्रोपोमेट्री तकनीकों के सटीक पालन के बिना बच्चे की शारीरिक स्थिति का सही आकलन असंभव है।

खड़े होने की ऊंचाई (शरीर की लंबाई)

समग्र शरीर के आकार और हड्डी की लंबाई के मुख्य संकेतकों में से एक। एंथ्रोपोमेट्री सुबह में की जाती है।

ऊंचाई मापने की विधि.

खड़ी ऊंचाई बड़े बच्चों मेंएक फोल्डिंग स्टूल या एक गतिशील एंथ्रोपोमीटर (जूते के बिना) के साथ एक ऊर्ध्वाधर स्टैडोमीटर द्वारा निर्धारित किया जाता है। पैरों को एक-दूसरे को छूना चाहिए और जितना संभव हो सके फर्श पर दबाया जाना चाहिए, और एड़ियों को सपोर्ट बार या दीवार को छूना चाहिए (स्टैडोमीटर के प्रकार के आधार पर)। बच्चे को सीधा खड़ा होना चाहिए (नितंब और कंधे के ब्लेड स्टैडोमीटर की पिछली दीवार को छूते हैं, घुटने सीधे और स्थानांतरित होते हैं), शरीर के साथ आराम से हाथ रखते हुए। सिर को ऐसी स्थिति में रखा जाता है जिसमें आंख का निचला किनारा सॉकेट और होता है शीर्ष बढ़तघर के बाहर कान के अंदर की नलिकाएक ही क्षैतिज तल में हैं.

छोटे बच्चों में(जो खड़े नहीं हो सकते), शरीर की लंबाई क्षैतिज स्टैडोमीटर का उपयोग करके लेटने की स्थिति में मापी जाती है। माप 2 लोगों द्वारा किया जाता है (एक सहायक बच्चे के सिर को क्षैतिज स्थिति में रखता है ताकि कान ट्रैगस का ऊपरी किनारा और कक्षा का निचला किनारा एक ही विमान में, स्टैडोमीटर बोर्ड के लंबवत हो)। लिटाए गए बच्चे के सिर का पार्श्विका भाग स्टैडोमीटर की स्थिर ऊर्ध्वाधर पट्टी के निकट संपर्क में है, हाथ शरीर के साथ फैले हुए हैं, पैर सीधी स्थिति में हैं। स्टैडोमीटर की दोनों पट्टियों के बीच की दूरी शरीर की लंबाई को दर्शाती है।

मापी गई वृद्धि दर का आकलन लड़कों और लड़कियों के लिए अलग-अलग आयु मानकों (माज़ुरिन और वोरोत्सोव प्रतिशत तालिका; प्रतिशत ऊंचाई और वजन घटता) और/या औसत मूल्यों (मानक सिग्मा गुणांक) से विचलन की डिग्री के साथ परिणामों की तुलना करके किया जाता है।

प्रतिशत वृद्धि चार्ट.

पूर्ण विकास दर का अनुमेय विचलन तीसरे और 97वें प्रतिशतक के बीच की सीमा में है। साथ ही, 25वें से 75वें सेंटाइल तक की सीमा में किसी दी गई उम्र और लिंग के लिए औसत ऊंचाई मान होते हैं; 25 से 3 सेंटाइल और 75 से 97 सेंटाइल की सीमा में विकास संकेतक स्तर के अनुरूप हैं शारीरिक विकासक्रमशः औसत से नीचे और ऊपर; और तीसरे प्रतिशतक के नीचे और 97वें प्रतिशतक से ऊपर ऊंचाई मान क्रमशः निम्न और उच्च शारीरिक विकास की विशेषता बताते हैं।

प्रतिशतक वृद्धि वक्र.

प्रतिशत वृद्धि वक्र (चित्र 1, 2) का उपयोग करके शारीरिक विकास के स्तर का आकलन बच्चे की उम्र (निचले पैमाने) और ऊंचाई (साइड स्केल) की तुलना करके किया जाता है। उदाहरण के लिए, 132 सेमी की ऊंचाई वाली 11 वर्षीय लड़की का शारीरिक विकास तीसरे प्रतिशतक से मेल खाता है (लड़कियों के लिए प्रतिशतक वृद्धि वक्र देखें)।

वृद्धि मानक सिग्मा विचलन (एसडीएस) गुणांक दर्शाता है कि अंकगणित माध्य और मापा मूल्य के बीच कितने मानक विचलन (सिग्मा विचलन) हैं। ग्रोथ एसडीएस की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

ग्रोथ एसडीएस = (एक्स - एक्स)/ एसडी, जहां

x - बच्चे की ऊंचाई,

एक्स - किसी दिए गए लिंग और कालानुक्रमिक आयु के लिए औसत ऊंचाई,

एसडी किसी दिए गए लिंग और कालानुक्रमिक आयु के लिए ऊंचाई का मानक विचलन है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीसरा प्रतिशतक लगभग एसडीएस "-2" से मेल खाता है, और 97वां प्रतिशतक एसडीएस "+2" से मेल खाता है। 1 सिग्मा से अधिक के औसत मानक मान से बच्चे की ऊंचाई संकेतक का विचलन औसत से नीचे या ऊपर की वृद्धि को इंगित करता है, 2 सिग्मा से अधिक छोटे कद या लंबाई को इंगित करता है।

तीसरे से नीचे या 97वें प्रतिशतक से ऊपर की वृद्धि, या 2 सिग्मा से अधिक के मानक मूल्य से वृद्धि संकेतक का विचलन एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे की अनिवार्य जांच के लिए एक संकेत है!

तीसरा प्रतिशतक

चावल। 1. लड़कियों के लिए प्रतिशत वजन और ऊंचाई घटता

चावल। 2. लड़कों के लिए प्रतिशत वजन और ऊंचाई घटता

लक्ष्य (अंतिम) वृद्धि.ऊंचाई के प्रतिशत वितरण का विश्लेषण करने और एसडीएस की गणना करने के साथ-साथ, बच्चे की ऊंचाई की तुलना माता-पिता की ऊंचाई से करना महत्वपूर्ण है।

लक्ष्य वृद्धि की गणना सूत्रों का उपयोग करके की जाती है:

लड़कों के लिए: (पिता की ऊंचाई + मां की ऊंचाई + 12.5) / 2 (सेमी);

लड़कियों के लिए: (पिता की ऊंचाई + मां की ऊंचाई - 12.5) / 2 (सेमी)।

आम तौर पर, एक बच्चे की लक्षित ऊंचाई निम्नलिखित सीमा के भीतर भिन्न हो सकती है: माता-पिता की औसत ऊंचाई ± 8 सेमी है।

2.2.2. विकास दर।

बच्चे के विकास के गतिशील नियमित माप से बच्चे के जीवन के विभिन्न अवधियों में विकास प्रक्रियाओं की दर निर्धारित करना संभव हो जाता है। मानव विकास की प्रक्रिया को 4 मुख्य अवधियों में विभाजित किया जा सकता है: जन्मपूर्व, शिशु, बचपन और यौवन।

प्रसवपूर्व अवधि को अधिकतम विकास दर की विशेषता है। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में, भ्रूण की लंबाई में वृद्धि प्रति दिन 7.5 मिमी तक पहुंच सकती है। इस अवधि के दौरान विकास प्रक्रियाएं मां के पोषण और स्वास्थ्य, प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली और गतिविधि पर निर्भर करती हैं अंत: स्रावी प्रणालीमाँ और भ्रूण, साथ ही गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले अन्य कारक।

शैशवावस्था के दौरान विकास दर काफी ऊंची रहती है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, बच्चा 24-26 सेमी बढ़ता है, जबकि 12 महीनों में वृद्धि जन्म के समय शरीर की लंबाई का 50% होती है। इस अवधि के दौरान विकास दर मुख्य रूप से पोषण, देखभाल और की विशेषताओं से निर्धारित होती है सहवर्ती रोगऔर राज्य.

तालिका नंबर एक

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में विकास लाभ

उम्र, महीने	ऊंचाई में वृद्धि प्रति माह, देखें	ऊंचाई में वृद्धि पिछली अवधि के लिए, देखें
1	3	3
2	3	6
3	2,5	8,5
4	2,5	11
5	2	13
6	2	15
7	2	17
8	2	19
9	1,5	20,5
10	1,5	22
11	1,5	23,5
12	1,5	25

बचपन के दौरान, विकास दर धीरे-धीरे धीमी हो जाती है, जीवन के दूसरे वर्ष में वृद्धि जन्म के समय शरीर की लंबाई का 30% (12-13 सेमी) होती है, और तीसरे वर्ष में - 9% (6-8 सेमी) होती है। 6 से 8 वर्ष की आयु के अधिकांश बच्चों में विकास में थोड़ी तेजी देखी जाती है। ग्रीष्मकालीन आयु- "बच्चों के विकास में तेजी" एड्रेनल एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्राव से जुड़ी है (वी.ए. पीटरकोवा, 1998)। यौवन से पहले, लड़कियों और लड़कों में वृद्धि दर लगभग समान होती है और औसतन 5-6 सेमी/वर्ष होती है।

यौवन अवधि को सेक्स हार्मोन के बढ़े हुए स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वरित वृद्धि की विशेषता है - "यौवन वृद्धि उछाल।" इस उम्र में, विकास प्रक्रियाओं की दर 9-12 सेमी/वर्ष तक पहुंच सकती है। दो साल बाद, अधिकतम विकास दर तक पहुंचने के बाद, किशोरों को विकास प्रक्रियाओं में 1-2 सेमी/वर्ष की मंदी का अनुभव होता है, जिसके बाद विकास क्षेत्र बंद हो जाते हैं।

विकास के लिए प्रतिशत चार्ट के अनुरूप, विकास दर चार्ट.विकास दर एसडीएस की गणना के लिए तालिकाएँ भी उपलब्ध हैं।

विकास दर का अनुमान लगाने के लिए 6 महीने के अंतराल पर शरीर की लंबाई के दो सटीक मापों के परिणाम जानना आवश्यक है। दोनों मापों के समय बच्चे की ऊंचाई और कालानुक्रमिक आयु जानने के बाद, सूत्र का उपयोग करके विकास दर की गणना की जाती है:

विकास दर (सेमी/वर्ष) = (ऊंचाई 2 - ऊंचाई 1) / (कालानुक्रमिक आयु 2 - कालानुक्रमिक आयु 1)।

4 सेमी/वर्ष से कम की वृद्धि दर एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की जांच के लिए एक संकेत है!

ऊंचाई वेग के एसडीएस की गणना करते समय, दो मापों के बीच की औसत कालानुक्रमिक आयु ली जानी चाहिए, अर्थात। (कालानुक्रमिक आयु 1 + कालानुक्रमिक आयु 2) /2:

विकास दर एसडीएस = (वाई - वाई) / एसडीएस, कहां

y - कालानुक्रमिक आयु 1 और कालानुक्रमिक आयु 2 के बीच की अवधि के लिए वृद्धि दर;

Y - किसी दिए गए लिंग और औसत कालानुक्रमिक आयु के लिए औसत वृद्धि दर;

एसडीएस किसी दिए गए लिंग और औसत कालानुक्रमिक आयु के लिए ऊंचाई का मानक विचलन है।

परिणामी एसडीएस वृद्धि दर की तुलना लड़कों और लड़कियों के लिए आयु-विशिष्ट एसडीएस विकास दर मानकों की तालिकाओं से की जाती है।

2.2.3. बैठते समय ऊंचाई

बैठने की ऊँचाई - लंबाई ऊपरी खंडशरीर - फोल्डिंग सीट वाले स्टैडोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है।

रोगी स्टैडोमीटर की फोल्डिंग बेंच पर बैठता है। यह आवश्यक है कि बच्चे की पीठ और नितंब स्टैडोमीटर की ऊर्ध्वाधर पट्टी के खिलाफ अच्छी तरह से फिट हों, कूल्हों के साथ 90° का कोण बनाते हुए, सिर को उसी तरह से स्थिर किया जाना चाहिए जैसे सामान्य ऊंचाई माप के दौरान। बैठे हुए शरीर की लंबाई को स्टैडोमीटर के चल पट्टी के निचले किनारे से बाएं पैमाने (बैठे हुए शरीर की लंबाई का पैमाना) पर मापा जाता है।

शरीर के ऊपरी खंड की लंबाई (बैठने की ऊंचाई) निर्धारित करने से हमें शरीर की आनुपातिकता के बारे में बात करने की अनुमति मिलती है।

तालिका 2
ऊपरी खंड/निचला खंड अनुपात

बच्चों में (औसत मूल्य)(एस. कपलान, 1990)

उम्र साल)	लड़के	लड़कियाँ
0,5-1,4	1,81	1,86
1,5-2,4	1,61	1,80
2,5-3,4	1,47	1,44
3,5-4,4	1,36	1,36
4,5-5,4	1,30	1,29
5,5-6,4	1,25	1,24
6,5-7,4	1,20	1,21
7,5-8,4	1,16	1,16
8,5-9,4	1,14	1,13
9,5-10,4	1,12	1,11
10,5-11,4	1,10	1,08
11,5-12,4	1,07	1,07
12,5-13,4	1,06	1,07
13,5-14,4	1,04	1,09
14,5-15,5	1,05	1,10

लड़कों और लड़कियों के ऊपरी खंड की लंबाई के लिए आयु मानकों का उपयोग करके शरीर के अनुपात का आकलन किया जाता है। आप ऊपरी खंड/निचले खंड अनुपात कारक (आनुपातिकता कारक) का उपयोग कर सकते हैं।

ऊपरी खंड/निचला खंड अनुपात (के)को इस प्रकार परिभाषित किया गया है:

खड़े होने की ऊंचाई (सेमी) - बैठने की ऊंचाई (सेमी) = एन.

के = बैठने की ऊँचाई / एन।

परिणामी आनुपातिकता गुणांक की तुलना लड़कियों और लड़कों के लिए अलग-अलग आयु मानकों ("ऊपरी खंड/निचले खंड" अनुपात गुणांक की तालिकाएँ) से की जाती है। नवजात शिशुओं में यह आंकड़ा औसतन 1.7 है; 4-8 साल की उम्र में - 1.05; 10 साल में - 1.0; अधिक उम्र में - 1.0 से कम (Zh.Zh. रैपोपोर्ट 1990)। "ऊपरी खंड/निचले खंड" अनुपात में वृद्धि तब देखी जाती है जब विभिन्न विकल्पकंकाल डिसप्लेसिया.

2.2.4. शरीर का द्रव्यमान (वजन)।

शरीर का वजन एक महत्वपूर्ण और साथ ही मापने का सबसे आसान पैरामीटर है; यह हमें शरीर के सामंजस्य के बारे में बात करने की अनुमति देता है।

द्रव्यमान दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों में शरीरशिशुओं के वजन के लिए तराजू पर मापा जाता है। सबसे पहले, डायपर का वजन किया जाता है, जिसे स्केल ट्रे पर रखा जाता है, और फिर बिना कपड़े पहने बच्चे को स्केल पर रखा जाता है। पेशाब और शौच के बाद अपना वजन करने की सलाह दी जाती है। बच्चे के शरीर के वजन को निर्धारित करने के लिए, स्केल रीडिंग से डायपर (अंडरशर्ट, यदि पहना हुआ हो) का वजन घटाना आवश्यक है।

बड़े बच्चों मेंशरीर का वजन फर्श चिकित्सा तराजू का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। सुबह खाली पेट शौच और शौच के बाद बच्चे का वजन करना चाहिए। मूत्राशयहल्के कपड़ों में. वजन करने से पहले तराजू को संतुलित किया जाता है। बच्चे को रॉकर आर्म बंद करके स्केल प्लेटफ़ॉर्म में प्रवेश करना और बाहर निकलना होगा।

जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे के शरीर के वजन की गणना तालिका 3 का उपयोग करके की जाती है।

प्रथम वर्ष के बच्चों में शरीर का वजनजीवन भी आई.एम. द्वारा प्रस्तावित सूत्रों के अनुसार निर्धारित होता है। वोरोत्सोव और ए.वी. माजुरिन (1977):

पहले 6 महीनों के बच्चों में शरीर का वजन = जन्म के समय वजन + 800एन, जहां एन महीनों में उम्र है;
वर्ष की दूसरी छमाही में बच्चों का शारीरिक वजन जन्म के समय शरीर के वजन + वर्ष की पहली और दूसरी छमाही में वजन बढ़ने के बराबर होता है:

(8006) + 400(n – 6), जहां n महीनों में आयु है।

उतार-चढ़ाव की अनुमेय सीमा: 3-6 महीने। ±1000 ग्राम; 7-12 महीने ± 1500 ग्राम.

शरीर में वसा की मात्रा का आकलन करने का एक अन्य तरीका है ट्राइसेप्स पर त्वचा की तह की मोटाई मापनाकैलीपर का उपयोग करना। 95वें प्रतिशतक से अधिक त्वचा की तह की मोटाई का मान इंगित करता है अधिक वजनवसा ऊतक के कारण, न कि शरीर के वजन के वसा रहित घटक के कारण (तालिका 9)।

ट्राइसेप्स पर त्वचा की तह को मापने की विधि: पिछली सतह पर एक्रोमियन और ओलेक्रानोन प्रक्रिया के बीच मध्य बिंदु निर्धारित करें दांया हाथऔर इसे चिह्नित करें. अपने बाएं हाथ की दो अंगुलियों से, त्वचा की तह को निशान (मध्यबिंदु) से लगभग 1 सेमी ऊपर पकड़ें, इसे थोड़ा खींचें और कैलीपर लेग को मध्यबिंदु पर परिणामी तह पर रखें, जिससे तह की मोटाई ठीक हो जाए। तह को जल्दी से हटाया जाना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक संपीड़न के साथ यह पतला हो जाता है। रोगी की बांह ढीली होनी चाहिए। सुनिश्चित करें कि मांसपेशियां त्वचा-वसा की तह के साथ आपस में फंसी न हों।

तालिका 9.

ट्राइसेप्स स्किनफोल्ड मोटाई के लिए 95वां प्रतिशतक मान (सारा इ. बारलो, विलियम एच. डिट्ज़, 1998)

पुरुषों	95वाँ प्रतिशतक	औरत	95वाँ प्रतिशतक
आयु	मिमी	आयु	मिमी
6-6,9 8-8,9 10-10,9 12-12,9 14-14,9 16-16,9 18-18,9	14	6-6,9 8-8,9 10-10,9 12-12,9 14-14,9 16-16,9 18-18,9	16

लेखों सहित साइट पर पोस्ट की गई सूचना सामग्री में 18 वर्ष से अधिक आयु के उपयोगकर्ताओं के लिए इच्छित जानकारी शामिल हो सकती है संघीय विधान 29 दिसंबर 2010 की संख्या 436-एफजेड "बच्चों को उनके स्वास्थ्य और विकास के लिए हानिकारक जानकारी से सुरक्षा पर।"

वीटापोर्टल चिकित्सीय सलाह या निदान प्रदान नहीं करता है। विस्तार में जानकारी।

कृत्रिम तंत्रिका नेटवर्क के गणितीय मॉडल के आधार पर जीएच की कमी वाले रोगियों में अंतिम प्राप्त ऊंचाई और उसके एसडीएस की गणना के लिए सॉफ्टवेयर कैलकुलेटर

तंत्रिका नेटवर्क के गणितीय मॉडल के आधार पर रूसी आबादी में वृद्धि हार्मोन की कमी वाले रोगियों में अंतिम ऊंचाई और इसके मानक विचलन गुणांक की गणना के लिए एक सॉफ्टवेयर कैलकुलेटर।

सोमाटोट्रोपिक कमी (जीएच की कमी) संश्लेषण, स्राव, विनियमन और जैविक प्रभाव के उल्लंघन के कारण होने वाली बीमारी है वृद्धि हार्मोन(एसटीजी)। 1985 से, पुनः संयोजक वृद्धि हार्मोन (आरजीएच) जीएच की कमी के कारण छोटे कद के लिए आम तौर पर स्वीकृत उपचार रहा है। यह थेरेपीअत्यधिक प्रभावी है, लेकिन समय लेने वाली और महंगी है। उपचार की प्रतिक्रिया बच्चों के बीच काफी भिन्न हो सकती है।

जीएच की कमी वाले रोगियों में आरजीएच थेरेपी की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करना उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की अनुमति देता है: दवा के आहार और खुराक का सावधानीपूर्वक पालन करने की सिफारिश करना, चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करना। विभिन्न समूहमरीज़ स्पष्ट रूप से उन कारकों को प्रदर्शित करते हैं जिन पर अंतिम वृद्धि दर निर्भर करती है।

एंडोक्राइनोलॉजिकल के कर्मचारी वैज्ञानिक केंद्रबनाया था गणित का मॉडलरूसी आबादी में वृद्धि हार्मोन की कमी वाले बच्चों में अंतिम प्राप्त ऊंचाई (एफएजी) और इसके मानक विचलन गुणांक की भविष्यवाणी करना। इस मॉडल के आधार पर एक इंटरनेट सॉफ्टवेयर कैलकुलेटर विकसित किया गया है। निम्नलिखित लोगों ने इसके निर्माण में भाग लिया: ए.ई. गैवरिलोवा, ई.वी. नागेवा, ओ.यू. रेब्रोवा, टी.यू. शिरयेवा, वी.ए. पीटरकोवा, आई.आई. दादाजी। सॉफ्टवेयर कैलकुलेटर के विकास को स्टेटसॉफ्ट रूस और केएएफ फाउंडेशन द्वारा समर्थित किया गया था।

कैलकुलेटर को 1978 से 2016 की अवधि में संघीय राज्य बजटीय संस्थान एंडोक्रिनोलॉजी सेंटर के बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी संस्थान में देखे गए 121 रोगियों के डेटा का उपयोग करके बनाया गया था। जीएच की कमी के निदान के साथ और निदान के क्षण से अंतिम ऊंचाई की उपलब्धि तक आरजीएच प्राप्त करना। यह रूसी आबादी में रोगियों की औक्सोलॉजिकल विशेषताओं को ध्यान में रखता है और व्यापक उपयोग के लिए उपलब्ध है।

पिछले मॉडल की तुलना में इस मॉडल का मुख्य लाभ विस्तारित पूर्वानुमान क्षितिज, सटीकता और नियमित अभ्यास में उपलब्ध भविष्यवक्ताओं का उपयोग है, जो चिकित्सकों द्वारा कैलकुलेटर के उपयोग को सरल बनाता है।

कृत्रिम तंत्रिका नेटवर्क के विकसित मॉडल ने ईडीआर (मूल माध्य वर्ग त्रुटि - 4.4 सेमी, स्पष्ट विचरण का हिस्सा - 76%) की भविष्यवाणी में उच्च सटीकता का प्रदर्शन किया। एसडीएस सीडीआर की भविष्यवाणी करने में सटीकता थोड़ी कम है (मूल माध्य वर्ग त्रुटि - 0.601 एसडीएस, स्पष्ट विचरण का हिस्सा - 42%)। भविष्य में, अध्ययन में मॉडलिंग के लिए बड़े डेटाबेस का उपयोग करने की योजना है, जिससे आरजीएच थेरेपी की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करने की गुणवत्ता में सुधार होगा।

प्रयुक्त नैदानिक और प्रयोगशाला पैरामीटर:

लिंग (पुरुष/महिला)।
जीएच की कमी के निदान के समय कालानुक्रमिक आयु (सीए) (वर्ष, निकटतम महीने के लिए सटीक। 1 महीना लगभग 0.08 वर्ष के बराबर है)।
युवावस्था की स्थिति (प्रीपुबर्टल/प्यूबर्टल) टान्नर वर्गीकरण के अनुसार निर्धारित की गई थी।
रोग का स्वरूप (आईडीजीआर/एमडीएचए) के आधार पर निर्धारित किया गया था प्रयोगशाला अनुसंधान: जीएच की पृथक कमी के मामले में, रोगी को आईडीएचआर का निदान किया गया था; एडेनोहाइपोफिसिस (टीएसएच, एसीटीएच, प्रोलैक्टिन, एलएच, एफएसएच) के दो या दो से अधिक हार्मोन की कमी के मामले में - एमडीएचए का निदान।
क्लोनिडाइन और/या इंसुलिन (एनजी/एमएल) के साथ परीक्षण करते समय अधिकतम उत्तेजित जीएच स्तर।
रोगियों का साक्षात्कार करके आरजीएच थेरेपी (आरटी) की नियमितता (हां/नहीं) का आकलन किया जाता है। प्रति वर्ष कुल मिलाकर 1 महीने से अधिक के लिए आरजीएच दवाओं के साथ उपचार में अंतराल का मूल्यांकन नियमित चिकित्सा के रूप में किया जाता है, और कुल मिलाकर 1 महीने से अधिक के लिए - अनियमित के रूप में।

जन्म के समय ऊंचाई एसडीएस की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है: ऊंचाई एसडीएस = (एक्स-एक्स)/एसडी, जहां एक्स बच्चे की ऊंचाई है, एक्स किसी दिए गए कालानुक्रमिक आयु और लिंग के लिए औसत ऊंचाई है, एसडी किसी के लिए ऊंचाई का मानक विचलन है कालानुक्रमिक आयु और लिंग दिया गया (रूसी आबादी के लड़कों के लिए जन्म के समय एसडी = 2.02 सेमी, एक्स = 54.79 सेमी, लड़कियों के लिए एसडी = 2.02 सेमी, एक्स = 53.71 सेमी)।
जीएच की कमी के निदान के समय कालानुक्रमिक आयु और लिंग के लिए ऊंचाई एसडीएस: शरीर की लंबाई 0.1 सेमी की सटीकता के साथ एक यांत्रिक स्टैडोमीटर का उपयोग करके मापी जाती है। जनसंख्या में औसत से रोगी की ऊंचाई के विचलन की डिग्री की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है : ऊंचाई एसडीएस = (एक्स - एक्स) /एसडी, जहां एक्स बच्चे की ऊंचाई है, एक्स किसी दिए गए कालानुक्रमिक उम्र और लिंग के लिए औसत ऊंचाई है, एसडी किसी दिए गए कालानुक्रमिक उम्र और लिंग के लिए ऊंचाई का मानक विचलन है (मानक प्रस्तुत किए गए हैं) WHO की वेबसाइट http://www.who.int/childgrowth/standards /ru/ पर) या ऑक्सोलॉजी एप्लिकेशन का उपयोग करें।
आनुवंशिक रूप से अनुमानित ऊंचाई एसडीएस की गणना ऑक्सोलॉजी ऐप का उपयोग करके रोगी के माता-पिता के ऊंचाई डेटा का उपयोग करके की जाती है।
जीएच की कमी के निदान के समय रोगी की हड्डी की उम्र (बीए) (वर्ष, सटीक 6 महीने)। हाथों और कलाई के जोड़ों के एक्स-रे का उपयोग करके ग्रेउलिच और पाइल विधि का उपयोग करके कंकाल के विभेदन की डिग्री ("हड्डी की उम्र") का आकलन किया गया था।
जीएच की कमी के निदान के समय "हड्डी की आयु/कालानुक्रमिक आयु" (बीए/सीएच) के अनुपात की गणना गणितीय रूप से की गई थी।
केडीआर (सेमी) - अंतिम प्राप्त ऊंचाई।
एसडीएस केडीआर अंतिम प्राप्त वृद्धि का मानक विचलन गुणांक है।

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साइट का प्रबंधन सीएएफ फाउंडेशन फॉर द सपोर्ट एंड डेवलपमेंट ऑफ फिलैंथ्रॉपी द्वारा किया जाता है, जो सीएएफ समूह की कंपनियों का हिस्सा है।

औसत ऊंचाई से विचलन

बच्चे के विकास का आकलन करते समय किन विचलनों की अनुमति है? सामान्य या के मुद्दे को हल करने के लिए पैथोलॉजिकल प्रक्रियाविकास और बहिष्कार निदान संबंधी त्रुटियाँपरीक्षा के प्रारंभिक चरण में, माता-पिता की औसत ऊंचाई के आधार पर गणना की गई, उसकी अंतिम ऊंचाई की सीमा को ध्यान में रखते हुए, बच्चे के विकास वक्र का विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है।

अंतिम वृद्धि की सीमाएँ निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित सूत्रों का उपयोग किया जाता है:

एक लड़के के लिए: (पिता की ऊंचाई + (मां की ऊंचाई +13 सेमी)): 2 (प्लस या माइनस 10 सेमी)। यानी, अगर पिता की ऊंचाई 180 सेमी है और मां की ऊंचाई 167 सेमी है, तो बेटे की अनुमानित ऊंचाई (180 + (167 + 13)) हो सकती है: 2 = 180 (प्लस या माइनस 10 सेमी); संभावित अंतराल का क्या मतलब है? देखें
एक लड़की के लिए: (पिता की ऊंचाई + (मां की ऊंचाई -13 सेमी)): 2 (प्लस या माइनस 8 सेमी)। यदि हम पिछला उदाहरण लें, तो समान माता-पिता की बेटी की अनुमानित ऊंचाई (180 + (167-13)) हो सकती है: 2 = 167 (प्लस या माइनस 8 सेमी), जिसका अर्थ है सेमी के संभावित अंतराल के बारे में।

यदि परीक्षा के समय के आंकड़ों के अनुसार, हड्डी की उम्र को ध्यान में रखते हुए, बच्चे की अतिरिक्त अंतिम ऊंचाई, अंतिम ऊंचाई के परिकलित अंतराल से बाहर है, तो किसी को पैथोलॉजिकल रूप से कम या उच्च वृद्धि के बारे में बात करनी चाहिए।

जीएच की कमी वाले बच्चों में, विकास मंदता उम्र के साथ बढ़ती है और जब निदान किया जाता है, तब तक बच्चे की ऊंचाई आमतौर पर -3 एसडीएस से नीचे होती है। एसडीएस (मानक विचलन गुणांक) उस डिग्री को दर्शाता है जिस तक किसी बच्चे की ऊंचाई किसी दिए गए कालानुक्रमिक आयु और लिंग के लिए जनसंख्या में औसत ऊंचाई से भिन्न होती है। एसडीएस की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है: एसडीएस = एक्स - एक्स/एसडी, जहां एक्स रोगी की ऊंचाई है, एक्स किसी दिए गए कालानुक्रमिक आयु और लिंग के लिए औसत ऊंचाई है, एसडी किसी दिए गए कालानुक्रमिक आयु और लिंग के लिए मानक विचलन है।

एन.मोलिटवोस्लोवोवा, वी.पीटरकोवा, ओ.फ़ोफ़ानोवा

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ऊंचाई मापने के नियम:

अपने जूते और मोज़े उतारें, पतले तंग मोज़े या मोज़े पहनना स्वीकार्य है (सुनिश्चित करें कि उन पर कोई झुर्रियाँ न हों);
पैर एक-दूसरे को छूते हैं, फर्श पर कसकर दबाते हैं, एड़ी सपोर्ट बार या दीवार को छूती है;
नितंब और कंधे के ब्लेड स्टैडोमीटर की पिछली दीवार को छूते हैं, बाहें शिथिल होती हैं;
सिर ऐसी स्थिति में है जहां कक्षा के निचले कोने और बाहरी श्रवण नहर को जोड़ने वाली काल्पनिक रेखा क्षैतिज है।

छोटे बच्चों में, साथ ही ऐसे मामलों में जहां बच्चा किसी कारण से खड़ा नहीं हो सकता है, ऊंचाई माप लेटने की स्थिति में किया जाता है। माप दो लोगों द्वारा किया जाता है: एक सिर की स्थिति को ठीक करता है, दूसरा यह सुनिश्चित करता है कि पीठ और पैर मेज को छूते हैं, और पैरों की पूरी सतह मापने वाली पट्टी पर टिकी हुई है।

व्यक्तिगत विकास संकेतकों का आकलन आयु मानदंडों के साथ तुलना करके किया जाता है।

ग्रोथ चार्ट

विकास का आकलन करते समय, विभिन्न उम्र के स्वस्थ बच्चों (लड़कों और लड़कियों के लिए अलग-अलग) के मानवशास्त्रीय परीक्षाओं के आंकड़ों के आधार पर निर्मित तथाकथित "प्रतिशत वृद्धि वक्र" व्यापक हो गए हैं।

परसेंटाइल (या सेंटाइल) दर्शाता है कि किसी दी गई आबादी में कितने प्रतिशत व्यक्तियों का मान किसी दिए गए रोगी के लिए मापे गए मान से कम है। उदाहरण के लिए, यदि किसी बच्चे की ऊंचाई 25वें प्रतिशतक से मेल खाती है, तो समान लिंग और उम्र की आबादी में 25% बच्चों की ऊंचाई इस मूल्य से कम है, और 75% इससे अधिक है। इस प्रकार, 50वाँ प्रतिशतक माध्यिका से मेल खाता है, जो सामान्य वितरण में, अंकगणितीय माध्य के साथ मेल खाता है। आमतौर पर, एंथ्रोपोमेट्री में उपयोग किए जाने वाले वक्र 3रे, 10वें, 25वें, 50वें, 75वें, 90वें और 97वें प्रतिशतक को दर्शाते हैं। ऊंचाई के संबंध में, यह स्वीकार किया जाता है कि मान तीसरे और 97वें प्रतिशतक के बीच स्थित हैं, अर्थात। संपूर्ण जनसंख्या श्रृंखला के 94% को कवर करने वाली सामान्य उतार-चढ़ाव की सीमा है।

इस प्रकार, यदि ऊंचाई तीसरे प्रतिशतक से नीचे है, तो यह कहने की प्रथा है

छोटे कद के बारे में, 97वें प्रतिशतक से ऊपर - लंबा।

कालानुक्रमिक उम्र

उदाहरण: यदि वर्तमान तिथि 10 नवंबर, 2003 है, और बच्चे की जन्म तिथि 5 दिसंबर, 1996 है, तो कालानुक्रमिक आयु 2003.926 = 6.93 (6.9) होगी।

मानक विचलन गुणांक

यह आकलन करने के लिए कि किसी बच्चे की ऊंचाई औसत से कितनी भिन्न है, मानक विचलन स्कोर (एसडीएस, मानक विचलन स्कोर) का अनुमान लगाना संभव है। ग्रोथ एसडीएस की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

ऊंचाई एसडीएस = (एक्स - एक्स) / एसडी, जहां एक्स बच्चे की ऊंचाई है, एक्स किसी दिए गए लिंग और कालानुक्रमिक आयु के लिए औसत ऊंचाई है (परिशिष्ट तालिका 3.4 देखें), एसडी किसी दिए गए लिंग और कालानुक्रमिक के लिए ऊंचाई का मानक विचलन है आयु।

उदाहरण: यदि 6.9 वर्ष के लड़के की ऊंचाई 123.5 सेमी है, तो ऊंचाई एसडीएस (123.9) / 5.43 = 0.66 के बराबर होगी (परिशिष्ट तालिका 3 देखें)।

संख्या श्रृंखला (जो वृद्धि के लिए मान्य है) के सामान्य वितरण के साथ, तीसरा प्रतिशतक लगभग एसडीएस -2 (अधिक सटीक रूप से -1.88) और 97वां प्रतिशतक एसडीएस +2 (+1.88) से मेल खाता है।

लक्ष्य ऊंचाई (माता-पिता की औसत ऊंचाई)

लड़कों के लिए: (पिता की ऊंचाई + मां की ऊंचाई + 12.5 सेमी) / 2 लड़कियों के लिए: (पिता की ऊंचाई + मां की ऊंचाई - 12.5 सेमी) / 2

आम तौर पर, बच्चे की लक्षित ऊंचाई निम्नलिखित सीमा के भीतर भिन्न हो सकती है: माता-पिता की औसत ऊंचाई + 8 सेमी।

अधिकांश मामलों में एक स्वस्थ बच्चे का विकास चार्ट एक प्रतिशत से मेल खाता है, जो लगभग माता-पिता की ऊंचाई के औसत प्रतिशत से मेल खाता है। संवैधानिक रूप से निर्धारित प्रतिशत विकास चार्ट से विचलन हमेशा बच्चे के विकास को प्रभावित करने वाले रोग संबंधी कारक की उपस्थिति को इंगित करता है।

विकास दर

कुछ मामलों में ऊंचाई में तीसरी प्रतिशतक (या एसडीएस -2) से नीचे की गिरावट कई वर्षों में हो सकती है। प्रकट करना

पहले के समय में विकास कार्यक्रम से विचलन विकास दर के विश्लेषण की अनुमति देता है।

विकास के लिए प्रतिशत चार्ट के अनुरूप, विकास दर के लिए चार्ट विकसित किए गए हैं। ऐसी तालिकाएँ भी हैं जो आपको विकास दर के एसडीएस की गणना करने की अनुमति देती हैं (परिशिष्ट तालिका 3,4 देखें)। विकास दर का अनुमान लगाने के लिए, एक निश्चित अवधि में लिए गए कम से कम दो सटीक विकास मापों के परिणाम होना आवश्यक है। गणना त्रुटियों को कम करने के लिए, कम से कम 6 महीने के अंतराल पर ऊंचाई मापने की सिफारिश की जाती है।

बच्चे की ऊंचाई और कालानुक्रमिक आयु पर डेटा होने पर, आप सूत्र का उपयोग करके विकास दर की गणना कर सकते हैं:

विकास दर = (ऊंचाई2 - ऊंचाई1) / (कालानुक्रमिक आयु2 - कालानुक्रमिक आयु1)।

उदाहरण: यदि पहले माप में 6.44 वर्ष की आयु के लड़के की ऊंचाई 121 सेमी थी, और 6.9 वर्ष की आयु में दूसरे माप में 123.5 सेमी थी, तो वृद्धि दर है: (123.5-121) / (6.93-6)। 44) = 2.5 / 0.49 = 5.1 सेमी/वर्ष। इस सूचक को विकास दर चार्ट पर प्लॉट करते समय या एसडीएस की गणना करते समय, किसी को औसत कालानुक्रमिक आयु लेनी चाहिए, अर्थात। (कालानुक्रमिक आयु2 + कालानुक्रमिक आयु1) / 2.

यह याद रखना चाहिए कि विकास दर एक गतिशील संकेतक है। इसलिए, 25वें प्रतिशतक के नीचे विकास दर में लंबे समय तक कमी अनिवार्य रूप से आयु मानदंड के नीचे स्थैतिक विकास में धीरे-धीरे कमी लाएगी।

लक्ष्य (अंतिम) वृद्धि.

ऊंचाई के प्रतिशत वितरण का विश्लेषण करने और एसडीएस की गणना करने के साथ-साथ, बच्चे की ऊंचाई की तुलना माता-पिता की ऊंचाई से करना महत्वपूर्ण है। लक्ष्य वृद्धि की गणना सूत्रों का उपयोग करके की जाती है:

लड़कों के लिए: (पिता की ऊंचाई + मां की ऊंचाई + 12.5) / 2 (सेमी);

लड़कियों के लिए: (पिता की ऊंचाई + मां की ऊंचाई - 12.5) / 2 (सेमी)।

विकास दर

बच्चे के विकास के गतिशील नियमित माप से विकास प्रक्रियाओं की दर निर्धारित करना संभव हो जाता है अलग-अलग अवधिबच्चे का जीवन.

मानव विकास की प्रक्रिया को 4 मुख्य अवधियों में विभाजित किया जा सकता है: जन्मपूर्व, शिशु, बचपन और यौवन।

प्रसवपूर्व कालअधिकतम विकास दर की विशेषता। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में, भ्रूण की लंबाई में वृद्धि प्रति दिन 7.5 मिमी तक पहुंच सकती है। इस अवधि के दौरान विकास प्रक्रियाएं मां के पोषण और स्वास्थ्य, नाल की कार्यप्रणाली, मां और भ्रूण के अंतःस्रावी तंत्र की गतिविधि के साथ-साथ गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों पर निर्भर करती हैं।

शैशवावस्था के दौरानविकास दर काफी ऊंची बनी हुई है. जीवन के पहले वर्ष के दौरान, बच्चा जितना हो सके उतना बढ़ता है, और 12 महीनों में उसकी वृद्धि जन्म के समय शरीर की लंबाई का 50% होती है। इस अवधि के दौरान विकास दर मुख्य रूप से पोषण, देखभाल और सहवर्ती बीमारियों और स्थितियों की विशेषताओं से निर्धारित होती है।

बचपन के दौरानविकास दर धीरे-धीरे धीमी हो जाती है, जीवन के दूसरे वर्ष में वृद्धि जन्म के समय शरीर की लंबाई का 30% (12-13 सेमी) होती है, और तीसरे वर्ष में - 9% (6-8 सेमी)। 6-8 साल की उम्र में अधिकांश बच्चों में विकास में थोड़ी तेजी देखी जाती है - एड्रेनल एण्ड्रोजन के स्राव में वृद्धि के साथ जुड़ा एक "बचपन का विकास उछाल" (वी.ए. पीटरकोवा, 1998)। यौवन से पहले, लड़कियों और लड़कों में वृद्धि दर लगभग समान होती है और औसतन 5-6 सेमी/वर्ष होती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में विकास लाभ

प्रति माह वृद्धि वृद्धि, देखें

अतीत की तुलना में वृद्धि में वृद्धि

चावल। 1. लड़कियों के लिए प्रतिशत वजन और ऊंचाई घटता।

चावल। 2. लड़कों के लिए प्रतिशत वजन और ऊंचाई घटता।

तरुणाईसेक्स हार्मोन के बढ़े हुए स्तर की पृष्ठभूमि के विरुद्ध त्वरित वृद्धि की विशेषता - "यौवन वृद्धि उछाल।" इस उम्र में, विकास प्रक्रियाओं की दर 9-12 सेमी/वर्ष तक पहुंच सकती है। दो साल बाद, अधिकतम विकास दर तक पहुंचने के बाद, किशोरों को विकास प्रक्रियाओं में 1-2 सेमी/वर्ष की मंदी का अनुभव होता है, जिसके बाद विकास क्षेत्र बंद हो जाते हैं।

विकास के लिए प्रतिशत चार्ट के अनुरूप, विकास दर चार्ट विकसित किए गए हैं। ऐसी तालिकाएँ भी हैं जो आपको गणना करने की अनुमति देती हैं एसडीएसविकास दर। विकास दर का अनुमान लगाने के लिए 6 महीने के अंतराल पर शरीर की लंबाई के दो सटीक मापों के परिणाम जानना आवश्यक है। दोनों मापों के समय बच्चे की ऊंचाई और कालानुक्रमिक आयु जानने के बाद, सूत्र का उपयोग करके विकास दर की गणना की जाती है:

गणना करते समय एसडीएसविकास दर को दो मापों के बीच औसत कालानुक्रमिक आयु के रूप में लिया जाना चाहिए, अर्थात (कालानुक्रमिक आयु 1 + कालानुक्रमिक आयु 2) /2:

य- कालानुक्रमिक आयु 1 और कालानुक्रमिक आयु 2 के बीच की अवधि के लिए वृद्धि दर;

वाई- किसी दिए गए लिंग और औसत कालानुक्रमिक आयु के लिए औसत वृद्धि दर;

एसडीएस- किसी दिए गए लिंग और औसत कालानुक्रमिक आयु के लिए ऊंचाई का मानक विचलन।

बैठते समय ऊंचाई(ऊपरी शरीर खंड की लंबाई) को फोल्डिंग सीट वाले स्टैडोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है। रोगी स्टैडोमीटर की फोल्डिंग सीट पर बैठता है। यह आवश्यक है कि बच्चे की पीठ अपनी पूरी सतह के साथ स्टैडोमीटर की ऊर्ध्वाधर पट्टी पर कसकर फिट हो, कूल्हों के साथ 90° का कोण बनाते हुए, सिर को उसी तरह से स्थिर किया जाना चाहिए जैसे सामान्य ऊंचाई माप के दौरान। एक टैबलेट का उपयोग करके, ऊंचाई के समान नियमों के अनुसार शरीर की लंबाई निर्धारित करें।

शरीर के अनुपात का अनुमानलड़कों और लड़कियों के ऊपरी खंड की लंबाई के लिए आयु मानकों का उपयोग करके किया गया। आप ऊपरी खंड/निचले खंड अनुपात कारक (आनुपातिकता कारक) का उपयोग कर सकते हैं। ऊपरी खंड/निचला खंड अनुपात (K) निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है:

खड़े होने की ऊंचाई (सेमी) - बैठने की ऊंचाई (सेमी) = एन.

परिणामी आनुपातिकता गुणांक की तुलना लड़कियों और लड़कों के लिए अलग-अलग आयु मानकों ("ऊपरी खंड/निचले खंड" अनुपात गुणांक की तालिकाएँ) से की जाती है। नवजात शिशुओं में यह आंकड़ा औसतन 1.7 है; 4-8 साल की उम्र में - 1.05; 10 साल में - 1.0; अधिक उम्र में - 1.0 से कम (Zh.Zh. रैपोपोर्ट, 1990)। विभिन्न प्रकार के कंकाल डिसप्लेसिया में "ऊपरी खंड/निचले खंड" अनुपात में वृद्धि देखी गई है।

बच्चों में (औसत मूल्य)

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बाल चिकित्सा के मुख्य अनुभागों पर संदर्भ सामग्री। पुस्तक में बाल चिकित्सा प्राथमिक देखभाल प्रदाता के दैनिक कार्य के लिए आवश्यक चित्र, आरेख और तालिकाएँ शामिल हैं।

मानवशास्त्रीय माप और उनका मूल्यांकन।

खड़े होने की ऊंचाई (शरीर की लंबाई)

ऊंचाई मापने की विधि.

बड़े बच्चों में खड़े होने की ऊंचाई एक फोल्डिंग स्टूल या मूविंग एंथ्रोपोमीटर (जूते के बिना) के साथ एक ऊर्ध्वाधर स्टैडोमीटर द्वारा निर्धारित की जाती है। पैरों को एक-दूसरे को छूना चाहिए और जितना संभव हो सके फर्श पर दबाया जाना चाहिए, और एड़ियों को सपोर्ट बार या दीवार को छूना चाहिए (स्टैडोमीटर के प्रकार के आधार पर)। बच्चे को सीधा खड़ा होना चाहिए (नितंब और कंधे के ब्लेड स्टैडोमीटर की पिछली दीवार को छूते हैं, घुटने सीधे और स्थानांतरित होते हैं), शरीर के साथ आराम से हाथ रखते हुए। सिर को ऐसी स्थिति में रखा जाता है जिसमें कक्षा का निचला किनारा और बाहरी श्रवण नहर का ऊपरी किनारा एक ही क्षैतिज तल में हों।

प्रतिशत वृद्धि चार्ट.

पूर्ण विकास दर का अनुमेय विचलन तीसरे और 97वें प्रतिशतक के बीच की सीमा में है। साथ ही, 25वें से 75वें सेंटाइल तक की सीमा में किसी दी गई उम्र और लिंग के लिए औसत ऊंचाई मान होते हैं; 25 से 3 सेंटाइल और 75 से 97 सेंटाइल की सीमा में वृद्धि संकेतक क्रमशः औसत से नीचे और ऊपर शारीरिक विकास के स्तर के अनुरूप हैं; और तीसरे प्रतिशतक के नीचे और 97वें प्रतिशतक से ऊपर ऊंचाई मान क्रमशः निम्न और उच्च शारीरिक विकास की विशेषता बताते हैं।

प्रतिशतक वृद्धि वक्र.

ग्रोथ एसडीएस = (एक्स - एक्स)/ एसडी, जहां

x - बच्चे की ऊंचाई,

एक्स - किसी दिए गए लिंग और कालानुक्रमिक आयु के लिए औसत ऊंचाई,

एसडी किसी दिए गए लिंग और कालानुक्रमिक आयु के लिए ऊंचाई का मानक विचलन है।

चावल। 2. लड़कों के लिए प्रतिशत वजन और ऊंचाई घटता

लक्ष्य वृद्धि की गणना सूत्रों का उपयोग करके की जाती है:

लड़कों के लिए: (पिता की ऊंचाई + मां की ऊंचाई + 12.5) / 2 (सेमी);

लड़कियों के लिए: (पिता की ऊंचाई + मां की ऊंचाई - 12.5) / 2 (सेमी)।

प्रसवपूर्व अवधि को अधिकतम विकास दर की विशेषता है। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में, भ्रूण की लंबाई में वृद्धि प्रति दिन 7.5 मिमी तक पहुंच सकती है। इस अवधि के दौरान विकास प्रक्रियाएं मां के पोषण और स्वास्थ्य, नाल की कार्यप्रणाली, मां और भ्रूण के अंतःस्रावी तंत्र की गतिविधि के साथ-साथ गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों पर निर्भर करती हैं।

शैशवावस्था के दौरान विकास दर काफी ऊंची रहती है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, बच्चा जितना हो सके उतना बढ़ता है, और 12 महीनों में उसकी वृद्धि जन्म के समय शरीर की लंबाई का 50% होती है। इस अवधि के दौरान विकास दर मुख्य रूप से पोषण, देखभाल और सहवर्ती बीमारियों और स्थितियों की विशेषताओं से निर्धारित होती है।

पिछली अवधि के लिए, देखें

बचपन के दौरान, विकास दर धीरे-धीरे धीमी हो जाती है, जीवन के दूसरे वर्ष में वृद्धि जन्म के समय शरीर की लंबाई का 30% (12-13 सेमी) होती है, और तीसरे वर्ष में - 9% (6-8 सेमी) होती है। 6-8 साल की उम्र में अधिकांश बच्चों में विकास में थोड़ी तेजी देखी जाती है - एड्रेनल एण्ड्रोजन के स्राव में वृद्धि के साथ जुड़ा एक "बचपन का विकास उछाल" (वी.ए. पीटरकोवा, 1998)। यौवन से पहले, लड़कियों और लड़कों में वृद्धि दर लगभग समान होती है और औसतन 5-6 सेमी/वर्ष होती है।

विकास के लिए प्रतिशत चार्ट के अनुरूप, विकास दर चार्ट विकसित किए गए हैं। विकास दर एसडीएस की गणना के लिए तालिकाएँ भी उपलब्ध हैं।

विकास दर (सेमी/वर्ष) = (ऊंचाई 2 - ऊंचाई 1) / (कालानुक्रमिक आयु 2 - कालानुक्रमिक आयु 1)।

विकास दर एसडीएस = (वाई - वाई) / एसडीएस, कहां

y - कालानुक्रमिक आयु 1 और कालानुक्रमिक आयु 2 के बीच की अवधि के लिए वृद्धि दर;

Y - किसी दिए गए लिंग और औसत कालानुक्रमिक आयु के लिए औसत वृद्धि दर;

बैठने की ऊंचाई - शरीर के ऊपरी हिस्से की लंबाई - को फोल्डिंग सीट वाले स्टैडोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है।

ऊपरी खंड/निचला खंड अनुपात

खड़े होने की ऊंचाई (सेमी) - बैठने की ऊंचाई (सेमी) = एन.

परिणामी आनुपातिकता गुणांक की तुलना लड़कियों और लड़कों के लिए अलग-अलग आयु मानकों ("ऊपरी खंड/निचले खंड" अनुपात गुणांक की तालिकाएँ) से की जाती है। नवजात शिशुओं में यह आंकड़ा औसतन 1.7 है; 4-8 साल की उम्र में - 1.05; 10 साल में - 1.0; अधिक उम्र में - 1.0 से कम (Zh.Zh. रैपोपोर्ट 1990)। विभिन्न प्रकार के कंकाल डिसप्लेसिया में "ऊपरी खंड/निचले खंड" अनुपात में वृद्धि देखी गई है।

दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों के शरीर का वजन शिशुओं के वजन के तराजू पर मापा जाता है। सबसे पहले, डायपर का वजन किया जाता है, जिसे स्केल ट्रे पर रखा जाता है, और फिर बिना कपड़े पहने बच्चे को स्केल पर रखा जाता है। पेशाब और शौच के बाद अपना वजन करने की सलाह दी जाती है। बच्चे के शरीर के वजन को निर्धारित करने के लिए, स्केल रीडिंग से डायपर (अंडरशर्ट, यदि पहना हुआ हो) का वजन घटाना आवश्यक है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में शरीर का वजन भी आई.एम. द्वारा प्रस्तावित सूत्रों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। वोरोत्सोव और ए.वी. माजुरिन (1977):

पहले 6 महीनों के बच्चों में शरीर का वजन = जन्म के समय वजन + 800एन, जहां एन महीनों में उम्र है;

वर्ष की दूसरी छमाही में बच्चों का शारीरिक वजन जन्म के समय शरीर के वजन + वर्ष की पहली और दूसरी छमाही में वजन बढ़ने के बराबर होता है:

(8006) + 400(n – 6), जहां n महीनों में आयु है।

उतार-चढ़ाव की अनुमेय सीमा: 3-6 महीने। ±1000 ग्राम; 7-12 महीने ± 1500 ग्राम.

प्रति माह वृद्धि वृद्धि, देखें

अतीत की तुलना में वृद्धि में वृद्धि

शरीर का सामंजस्य रैखिक ऊंचाई और शरीर के वजन के अनुपात और/या बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) द्वारा निर्धारित किया जाता है - मीटर में ऊंचाई का अनुपात दूसरी शक्ति तक और शरीर के वजन का किलोग्राम में अनुपात; आयु (जैविक) मानक के सापेक्ष शरीर के वजन की अधिकता/कमी की डिग्री की बाद की गणना के साथ:

डब्ल्यूएचओ (किशोर निवारक सेवाओं और यूरोपीय बचपन मोटापा समूह में अधिक वजन के लिए नैदानिक दिशानिर्देशों पर विशेषज्ञ समिति) द्वारा अधिक वजन निर्धारित करने के लिए एक मानदंड के रूप में मानकों की सिफारिश की जाती है। बचपनऔर 2 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों और लड़कों के लिए बीएमआई नॉमोग्राम के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं (चित्र 3, 4)।

बॉडी मास इंडेक्स का आकलन उम्र (निचले पैमाने) और बीएमआई (साइड स्केल) की तुलना करके किया जाता है। मोटापे की उपस्थिति तब स्थापित होती है जब बीएमआई 95वें प्रतिशतक से अधिक होता है, और अधिक वजन तब निर्धारित होता है जब बीएमआई 85वें प्रतिशतक से अधिक होता है। बच्चों में कम वजन को 10वें प्रतिशत से कम बीएमआई के रूप में परिभाषित किया गया है। वयस्कों में शरीर के वजन और मोटापे की गंभीरता का आकलन करते समय, डब्ल्यूएचओ की सिफारिश (1997) का उपयोग करें। बीएमआई का उपयोग करके वयस्कों के शरीर के वजन का आकलन करने में, कोई आयु-लिंग विशेषता नहीं होती है। 18 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों के लिए महत्वपूर्ण मूल्यबीएमआई वयस्क संकेतकों से भी मेल खाता है (तालिका 5)।

शतमक संदर्भ बिंदु

पोषण स्थिति सूचक

उम्र के अनुसार बीएमआई (2-18 वर्ष की आयु के लिए)

वजन और लंबाई का मिलान (0-2 वर्ष के बच्चों के लिए)

उम्र के अनुसार बीएमआई

बचपन में अतिरिक्त वजन का आकलन करने के अतिरिक्त तरीकों में बीएमआई कट-ऑफ पॉइंट्स (तालिका 8) पर अंतरराष्ट्रीय डेटा और एंथ्रोपोमेट्रिक वक्रों की ग्रिड वाले मानचित्रों पर यूएस सेंटर फॉर डिजीज प्रिवेंशन एंड कंट्रोल (सीडीसी ग्रोथ चार्ट, 2000) की सिफारिशों का उपयोग करना शामिल है। जन्म से 36 वर्ष तक के शिशुओं के लिए एक महीने काऔर 2 से 20 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों के लिए (परिशिष्ट 1.2)।

इन कार्डों में 0 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों के शारीरिक विकास का आकलन करने के लिए, ऐसे आरेखों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जिनमें उम्र, लंबाई (क्षैतिज स्थिति में), वजन और सिर की परिधि, आदि के अनुरूप वक्र होते हैं; और 2-20 साल के बच्चों के लिए, उम्र वजन, ऊंचाई (इंच) से मेल खाती है ऊर्ध्वाधर स्थिति) और बीएमआई। बीएमआई चार्ट का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब बच्चे की ऊंचाई सीधी स्थिति (2-20 वर्ष) में मापी जाती है। एक छोटे बच्चे की ऊंचाई को सीधी स्थिति में मापना मुश्किल होता है, इसलिए बच्चे की लंबाई को लेटने की स्थिति में मापें और इस मामले में शिशुओं (36 महीने तक) के लिए विकास चार्ट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

मोटापे की गंभीरता (I, II, III और IV) का आकलन घरेलू वर्गीकरण (यू.ए. कनीज़ेव, 1988) को ध्यान में रखते हुए अतिरिक्त वजन के प्रतिशत की गणना करके किया जा सकता है।

= 100  (वास्तविक बीएमआई - अपेक्षित बीएमआई)

चावल। 3. लड़कों के लिए बीएमआई नॉमोग्राम।

चावल। 4. लड़कियों के लिए बीएमआई नॉमोग्राम।

बीएमआई को ध्यान में रखते हुए कट-ऑफ बिंदुओं द्वारा 2-18 वर्ष की आयु और लिंग समूहों में अधिक वजन और मोटापे की पहचान करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय सिफारिशें (प्रस्तुत मूल्य वयस्कों में बीएमआई मूल्यों के अनुरूप हैं, जिसके लिए बीएमआई 25 से 30 किलोग्राम तक है) /m² को अधिक वजन माना जाता है, और 30 kg/m² से अधिक को मोटापा) माना जाता है।

वर्ष में उम्र

बॉडी मास इंडेक्स 25 किग्रा/वर्ग मीटर

बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/वर्ग मीटर

किलोग्राम में वसा के कुल द्रव्यमान की गणना करने के लिए, चेक मानवविज्ञानी मतेज्का के सूत्र का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित वसा सिलवटों में माप डेटा शामिल होता है: कंधे, अग्रबाहु, जांघ, निचला पैर, छाती और पेट। कुलकिलोग्राम में वसा की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: D=d*S*k, जहां d – मध्यम परतवसा (मिलीमीटर में), 6 गुना की मोटाई के योग को 12 से विभाजित करके प्राप्त किया जाता है; एस - वर्ग मीटर में शरीर की सतह का क्षेत्रफल (डबॉइस सूत्र के अनुसार); k अनुभवजन्य रूप से प्राप्त एक स्थिरांक है (0.13)। यह विधि इस धारणा पर आधारित है कि त्वचा की तह की मोटाई निर्धारित की जाती है चमडी के नीचे की परतवसा और अध्ययन के लिए चयनित क्षेत्रों में वसा की मात्रा के समानुपाती होता है, और शरीर में इसकी औसत मोटाई के अनुरूप होता है।

शरीर में वसा की मात्रा का आकलन करने का एक अन्य तरीका कैलीपर का उपयोग करके ट्राइसेप्स पर त्वचा की तह की मोटाई को मापना है। 95वें प्रतिशतक से अधिक त्वचा की तह की मोटाई का मान वसा ऊतक के कारण अतिरिक्त वजन को इंगित करता है, न कि शरीर के वजन के दुबले घटक के कारण (तालिका 9)।

ट्राइसेप्स पर त्वचा की तह को मापने की विधि: दाहिनी बांह के पीछे एक्रोमियन और ओलेक्रानोन प्रक्रिया के बीच मध्य बिंदु निर्धारित करें और इसे चिह्नित करें। अपने बाएं हाथ की दो अंगुलियों से, त्वचा की तह को निशान (मध्यबिंदु) से लगभग 1 सेमी ऊपर पकड़ें, इसे थोड़ा खींचें और कैलीपर लेग को मध्यबिंदु पर परिणामी तह पर रखें, जिससे तह की मोटाई ठीक हो जाए। तह को जल्दी से हटाया जाना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक संपीड़न के साथ यह पतला हो जाता है। रोगी की बांह ढीली होनी चाहिए। सुनिश्चित करें कि मांसपेशियां त्वचा-वसा की तह के साथ आपस में फंसी न हों।

सोमाटोट्रोपिक अपर्याप्तता (जीएच की कमी) सोमाटोट्रोपिक हार्मोन (जीएच) के संश्लेषण, स्राव, विनियमन और जैविक प्रभाव के उल्लंघन के कारण होने वाली बीमारी है। 1985 से, पुनः संयोजक वृद्धि हार्मोन (आरजीएच) जीएच की कमी के कारण छोटे कद के लिए आम तौर पर स्वीकृत उपचार रहा है। यह थेरेपी अत्यधिक प्रभावी है, लेकिन समय लेने वाली और महंगी है। उपचार की प्रतिक्रिया बच्चों के बीच काफी भिन्न हो सकती है।

जीएच की कमी वाले रोगियों में आरजीएच थेरेपी की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करना उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की अनुमति देता है: दवा के आहार और खुराक का सावधानीपूर्वक पालन करने की सिफारिश करना, रोगियों के विभिन्न समूहों में चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करना, और उन कारकों को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करना जिन पर प्रभाव पड़ता है। अंतिम विकास दर निर्भर करती है।

एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर के कर्मचारियों ने रूसी आबादी में वृद्धि हार्मोन की कमी वाले बच्चों में अंतिम प्राप्त ऊंचाई (एफएजी) और इसके मानक विचलन गुणांक की भविष्यवाणी के लिए एक गणितीय मॉडल बनाया है। इस मॉडल के आधार पर एक इंटरनेट सॉफ्टवेयर कैलकुलेटर विकसित किया गया है। निम्नलिखित लोगों ने इसके निर्माण में भाग लिया: ए.ई. गैवरिलोवा, ई.वी. नागेवा, ओ.यू. रेब्रोवा, टी.यू. शिरयेवा, वी.ए. पीटरकोवा, आई.आई. दादाजी। सॉफ्टवेयर कैलकुलेटर के विकास को स्टेटसॉफ्ट रूस और केएएफ फाउंडेशन द्वारा समर्थित किया गया था।

कृत्रिम तंत्रिका नेटवर्क के विकसित मॉडल ने ईसीडी (औसत वर्ग त्रुटि - 4.4 सेमी, स्पष्ट विचरण का हिस्सा - 76%) की भविष्यवाणी में उच्च सटीकता का प्रदर्शन किया। एसडीएस सीडीआर की भविष्यवाणी करने में सटीकता थोड़ी कम है (मूल माध्य वर्ग त्रुटि - 0.601 एसडीएस, स्पष्ट विचरण का हिस्सा - 42%)। भविष्य में, अध्ययन में मॉडलिंग के लिए बड़े डेटाबेस का उपयोग करने की योजना है, जिससे आरजीएच थेरेपी की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करने की गुणवत्ता में सुधार होगा।

प्रयुक्त नैदानिक और प्रयोगशाला पैरामीटर:

लिंग (पुरुष/महिला)।
जीएच की कमी के निदान के समय कालानुक्रमिक आयु (सीए) (वर्ष, निकटतम महीने के लिए सटीक। 1 महीना लगभग 0.08 वर्ष के बराबर है)।
युवावस्था की स्थिति (प्रीपुबर्टल/प्यूबर्टल) टान्नर वर्गीकरण के अनुसार निर्धारित की गई थी।
रोग का रूप (आईडीजीआर/एमडीएचए) निर्धारित किया गया था प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित: पीजीएच की पृथक कमी के मामले में, रोगी को आईडीएचआर का निदान किया गया था; एडेनोहाइपोफिसिस (टीएसएच, एसीटीएच, प्रोलैक्टिन, एलएच, एफएसएच) के दो या दो से अधिक हार्मोन की कमी के मामले में - एमडीएचए का निदान।
क्लोनिडाइन और/या इंसुलिन (एनजी/एमएल) के साथ परीक्षण करते समय अधिकतम उत्तेजित जीएच स्तर।
रोगियों का साक्षात्कार करके आरजीएच थेरेपी (आरटी) की नियमितता (हां/नहीं) का आकलन किया जाता है . आरजीएच दवाओं के साथ उपचार में प्रति वर्ष 1 महीने से अधिक का अंतराल नियमित चिकित्सा के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, और कुल मिलाकर 1 महीने से अधिक का अंतराल अनियमित के रूप में मूल्यांकन किया जाता है।

औक्सोलॉजिकल संकेतक:

जन्म के समय ऊंचाई एसडीएस की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है: ऊंचाई एसडीएस = (एक्स-एक्स)/एसडी, जहां एक्स बच्चे की ऊंचाई है, एक्स किसी दिए गए कालानुक्रमिक आयु और लिंग के लिए औसत ऊंचाई है, एसडी किसी दिए गए कालानुक्रमिक के लिए ऊंचाई का मानक विचलन है उम्र और लिंग (रूसी आबादी के लड़कों के लिए जन्म के समय)।एसडी लड़कियों के लिए = 2.02 सेमी, एक्स = 54.79 सेमीएसडी = 2.02 सेमी, एक्स = 53.71 सेमी)।
जीएच की कमी के निदान के समय कालानुक्रमिक आयु और लिंग के लिए ऊंचाई एसडीएस: शरीर की लंबाई 0.1 सेमी की सटीकता के साथ एक यांत्रिक स्टैडोमीटर का उपयोग करके मापी जाती है। जनसंख्या में औसत से रोगी की ऊंचाई के विचलन की डिग्री की गणना का उपयोग करके की जाती है सूत्र: एसडीएस ऊंचाई = (एक्स-एक्स)/एसडी, जहां एक्स बच्चे की ऊंचाई है, एक्स किसी दिए गए कालानुक्रमिक उम्र और लिंग के लिए औसत ऊंचाई है, एसडी किसी दिए गए कालानुक्रमिक उम्र और लिंग के लिए ऊंचाई का मानक विचलन है (मानदंड यहां प्रस्तुत किए गए हैं) WHO की वेबसाइट http://www.who.int/childgrowth/standards/ru/)या ऑक्सोलॉजी ऐप का उपयोग कर रहे हैं।
आनुवंशिक रूप से अनुमानित ऊंचाई के एसडीएस की गणना रोगी के माता-पिता के ऊंचाई डेटा का उपयोग करके की जाती हैऑक्सोलॉजी ऐप का उपयोग करना।
उस समय रोगी की अस्थि आयु (बीए)। जीएच की कमी का निदान (वर्ष, 6 महीने तक सटीक)। विभेदन की डिग्री का अनुमानहाथों और कलाई के जोड़ों के रेडियोग्राफ़ का उपयोग करके ग्रेउलिच और पाइल विधि के अनुसार कंकाल का मूल्यांकन ("हड्डी की उम्र") किया गया था।
जीएच की कमी के निदान के समय "हड्डी की उम्र/कालानुक्रमिक उम्र" (बीसी/सीएच) के अनुपात की गणना गणितीय रूप से की गई थी।
केडीआर (सेमी) - अंतिम प्राप्त ऊंचाई।
एसडीएस केडीआर अंतिम प्राप्त वृद्धि का मानक विचलन गुणांक है।