एम्बुलेंस टीम द्वारा आपातकालीन हस्तक्षेप की स्थिति में भी, निदान करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सबसे सुलभ, सामान्य तरीका है।

अब मेहमान टीम के प्रत्येक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास एक पोर्टेबल और हल्का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ है, जो संकुचन के समय हृदय की मांसपेशियों - मायोकार्डियम के विद्युत आवेगों को रिकॉर्डर पर रिकॉर्ड करके जानकारी पढ़ने में सक्षम है।

कोई भी, यहां तक ​​कि एक बच्चा भी, ईसीजी को समझ सकता है, इस तथ्य को देखते हुए कि रोगी हृदय के बुनियादी सिद्धांतों को समझता है। टेप पर वही दांत संकुचन के प्रति हृदय की चरम (प्रतिक्रिया) हैं। वे जितनी अधिक बार होते हैं, मायोकार्डियल संकुचन उतनी ही तेजी से होता है; जितना कम होता है, दिल की धड़कन उतनी ही धीमी होती है, और वास्तव में तंत्रिका आवेग का संचरण होता है। हालाँकि, यह सिर्फ एक सामान्य विचार है।

सही निदान करने के लिए, संकुचनों के बीच के समय अंतराल, चरम मूल्य की ऊंचाई, रोगी की उम्र, गंभीर कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति आदि को ध्यान में रखना आवश्यक है।

मधुमेह रोगियों के लिए हृदय की ईसीजी, जिनमें मधुमेह के अलावा, देर से हृदय संबंधी जटिलताएं भी होती हैं, व्यक्ति को बीमारी की गंभीरता का आकलन करने और समय पर हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है ताकि बीमारी के आगे बढ़ने में देरी हो सके, जिससे बीमारी हो सकती है। मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और आदि के रूप में गंभीर परिणाम।

यदि गर्भवती महिला का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम खराब है, तो संभावित दैनिक निगरानी के साथ बार-बार अध्ययन निर्धारित किया जाता है।

हालाँकि, यह इस तथ्य पर विचार करने योग्य है कि गर्भवती महिला के लिए टेप पर मान थोड़ा अलग होगा, क्योंकि भ्रूण के विकास के दौरान आंतरिक अंगों का प्राकृतिक विस्थापन होता है, जो कि बाहर निकल जाते हैं। गर्भाशय का विस्तार. उनका हृदय छाती क्षेत्र में एक अलग स्थान पर होता है, इसलिए, विद्युत अक्ष बदल जाता है।

इसके अलावा, अवधि जितनी लंबी होगी, हृदय पर उतना ही अधिक भार अनुभव होगा, जो दो पूर्ण विकसित जीवों की जरूरतों को पूरा करने के लिए अधिक मेहनत करने के लिए मजबूर होगा।

हालाँकि, यदि डॉक्टर ने परिणामों के आधार पर उसी टैचीकार्डिया की रिपोर्ट की है, तो आपको इतनी चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि अक्सर ऐसा होता है कि यह गलत हो सकता है, या तो जानबूझकर या रोगी द्वारा अज्ञानता से उकसाया जा सकता है। इसलिए, इस अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी करना बेहद जरूरी है।

परीक्षा को सही ढंग से पास करने के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि कोई भी उत्तेजना, उत्तेजना और चिंता अनिवार्य रूप से परिणामों को प्रभावित करेगी। इसलिए, खुद को पहले से तैयार करना जरूरी है।

स्वीकार्य नहीं है

1. शराब या कोई अन्य मजबूत पेय (ऊर्जा पेय आदि सहित) पीना
2. ज़्यादा खाना (खाली पेट खाना या बाहर जाने से पहले हल्का नाश्ता करना सबसे अच्छा है)
3. धूम्रपान
4. ऐसी दवाओं का उपयोग करना जो हृदय गतिविधि को उत्तेजित या दबाती हैं या पेय (जैसे कॉफी)
5. शारीरिक गतिविधि
6. तनाव

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब एक मरीज, नियत समय पर उपचार कक्ष के लिए देर से आने पर, बहुत चिंतित होने लगता है या दुनिया की हर चीज़ को भूलकर, क़ीमती कमरे में भाग जाता है। परिणामस्वरूप, इसकी पत्ती बार-बार नुकीले दांतों से छलनी हो गई थी, और डॉक्टर ने, निश्चित रूप से, अपने मरीज को दोबारा अध्ययन कराने की सिफारिश की थी। हालाँकि, अनावश्यक समस्याएँ पैदा न करने के लिए, कार्डियोलॉजी कक्ष में प्रवेश करने से पहले जितना संभव हो सके अपने आप को शांत करने का प्रयास करें। इसके अलावा, वहां आपके साथ कुछ भी बुरा नहीं होगा।

जब रोगी को आमंत्रित किया जाता है, तो स्क्रीन के पीछे कमर तक के कपड़े उतारना (महिलाओं के लिए, अपनी ब्रा उतारना) और सोफे पर लेटना आवश्यक है। कुछ उपचार कक्षों में, संदिग्ध निदान के आधार पर, शरीर को धड़ से लेकर अंडरवियर तक मुक्त करना भी आवश्यक है।

उसके बाद, नर्स लीड साइटों पर एक विशेष जेल लगाती है, जिसमें इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं, जिससे बहु-रंगीन तार रीडिंग मशीन तक खींचे जाते हैं।

विशेष इलेक्ट्रोड के लिए धन्यवाद, जिसे नर्स कुछ बिंदुओं पर रखती है, मामूली हृदय आवेग का पता लगाया जाता है, जिसे एक रिकॉर्डर का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है।

प्रत्येक संकुचन के बाद, जिसे विध्रुवण कहा जाता है, एक दांत टेप पर प्रदर्शित होता है, और शांत अवस्था में संक्रमण के क्षण - पुनर्ध्रुवीकरण, रिकॉर्डर एक सीधी रेखा छोड़ता है।

कुछ ही मिनटों में, नर्स कार्डियोग्राम लेगी।

एक नियम के रूप में, टेप स्वयं रोगियों को नहीं दिया जाता है, बल्कि सीधे हृदय रोग विशेषज्ञ को सौंप दिया जाता है जो इसे डिक्रिप्ट करता है। नोट्स और प्रतिलेखों के साथ, टेप उपस्थित चिकित्सक को भेजा जाता है या रिसेप्शन डेस्क पर स्थानांतरित किया जाता है ताकि रोगी स्वयं परिणाम ले सके।

लेकिन अगर आप कार्डियोग्राम टेप उठा लें तो भी आप शायद ही समझ पाएंगे कि वहां क्या दर्शाया गया है। इसलिए, हम गोपनीयता का पर्दा थोड़ा उठाने की कोशिश करेंगे ताकि आप कम से कम अपने दिल की क्षमता का आकलन कर सकें।

ईसीजी व्याख्या

यहां तक ​​कि इस प्रकार के कार्यात्मक निदान की एक खाली शीट पर भी कुछ नोट्स हैं जो डॉक्टर को डिकोडिंग में मदद करते हैं। रिकॉर्डर एक आवेग के संचरण को दर्शाता है, जो एक निश्चित अवधि में हृदय के सभी हिस्सों से होकर गुजरता है।

इन स्क्रिबल्स को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि आवेग किस क्रम में और कैसे प्रसारित होता है।

हृदय के विभिन्न हिस्सों से गुजरते हुए आवेग को एक ग्राफ के रूप में टेप पर प्रदर्शित किया जाता है, जो पारंपरिक रूप से लैटिन अक्षरों के रूप में निशान प्रदर्शित करता है: पी, क्यू, आर, एस, टी

आइए जानें उनका क्या मतलब है.

पी मान

विद्युत क्षमता, साइनस नोड से परे जाकर, उत्तेजना को मुख्य रूप से दाहिने आलिंद तक पहुंचाती है, जिसमें साइनस नोड स्थित होता है।

इसी क्षण, रीडिंग डिवाइस दाहिने आलिंद की उत्तेजना के शिखर के रूप में परिवर्तन को रिकॉर्ड करेगा। फिर यह चालन प्रणाली - बैचमैन के इंटरएट्रियल बंडल - से होकर बाएं आलिंद में गुजरता है। इसकी गतिविधि उस समय होती है जब दायां आलिंद पहले से ही पूरी तरह से उत्तेजना में डूबा हुआ होता है।

टेप पर, ये दोनों प्रक्रियाएं दाएं और बाएं दोनों अटरिया के उत्तेजना के कुल मूल्य के रूप में दिखाई देती हैं और शिखर पी के रूप में दर्ज की जाती हैं।

दूसरे शब्दों में, पी शिखर साइनस उत्तेजना है जो दाएं से बाएं आलिंद तक के रास्ते में यात्रा करती है।

अंतराल पी - क्यू

इसके साथ ही अटरिया की उत्तेजना के साथ, साइनस नोड से परे जाने वाला आवेग बैचमैन बंडल की निचली शाखा के साथ गुजरता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में प्रवेश करता है, जिसे अन्यथा एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन कहा जाता है।

यहां स्वाभाविक आवेग विलंब है। अत: टेप पर एक सीधी रेखा दिखाई देती है, जिसे आइसोइलेक्ट्रिक कहते हैं।

अंतराल का आकलन करने में, इस कनेक्शन और उसके बाद के खंडों के माध्यम से आवेग को यात्रा करने में लगने वाला समय एक भूमिका निभाता है।

गिनती सेकंडों में हो जाती है.

कॉम्प्लेक्स क्यू, आर, एस

इसके बाद, आवेग, उसके बंडल और पर्किनजे फाइबर के रूप में चालन मार्गों से गुजरते हुए, निलय तक पहुंचता है। यह पूरी प्रक्रिया क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के रूप में टेप पर प्रस्तुत की गई है।

हृदय के निलय सदैव एक निश्चित क्रम में उत्तेजित होते हैं और आवेग एक निश्चित समय में इस पथ पर चलता है, जो एक महत्वपूर्ण भूमिका भी निभाता है।

प्रारंभ में, उत्तेजना निलय के बीच के पट को ढक लेती है। इसमें लगभग 0.03 सेकंड का समय लगता है। आरेख पर एक क्यू तरंग दिखाई देती है, जो मुख्य रेखा के ठीक नीचे फैली हुई है।

0.05 के लिए आवेग के बाद. सेकंड. हृदय के शीर्ष और निकटवर्ती क्षेत्रों तक पहुँचता है। टेप पर एक लंबी आर तरंग बनती है।

फिर यह हृदय के आधार की ओर बढ़ता है, जो गिरती एस तरंग के रूप में परिलक्षित होता है। इसमें 0.02 सेकंड लगते हैं।

इस प्रकार, क्यूआरएस एक संपूर्ण वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स है जिसकी कुल अवधि 0.10 सेकंड है।

एस-टी अंतराल

चूंकि मायोकार्डियल कोशिकाएं लंबे समय तक उत्तेजित नहीं रह सकतीं, इसलिए गिरावट का एक क्षण तब आता है जब आवेग खत्म हो जाता है। इस समय तक, उत्तेजना से पहले शासन करने वाली मूल स्थिति को बहाल करने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

यह प्रक्रिया ईसीजी पर भी दर्ज की जाती है।

वैसे, इस मामले में प्रारंभिक भूमिका सोडियम और पोटेशियम आयनों के पुनर्वितरण द्वारा निभाई जाती है, जिसकी गति ही यही आवेग देती है। यह सब आमतौर पर एक शब्द में कहा जाता है - पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया।

हम विवरण में नहीं जाएंगे, लेकिन केवल इस बात पर ध्यान देंगे कि उत्तेजना से विलुप्त होने तक का यह संक्रमण एस से टी तरंगों के अंतराल में दिखाई देता है।

ईसीजी सामान्य

ये मूल पदनाम हैं, जिन्हें देखकर आप हृदय की मांसपेशियों की धड़कन की गति और तीव्रता का अंदाजा लगा सकते हैं। लेकिन अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने के लिए, सभी डेटा को किसी एकल ईसीजी मानक पर कम करना आवश्यक है। इसलिए, सभी उपकरणों को इस तरह से कॉन्फ़िगर किया गया है कि रिकॉर्डर पहले टेप पर नियंत्रण सिग्नल खींचता है, और उसके बाद ही व्यक्ति से जुड़े इलेक्ट्रोड से विद्युत कंपन लेना शुरू करता है।

आमतौर पर, ऐसे सिग्नल की ऊंचाई 10 मिमी और 1 मिलीवोल्ट (एमवी) होती है। यह वही अंशांकन, नियंत्रण बिंदु है।

दांतों की सभी मापें दूसरी लीड में की जाती हैं। टेप पर इसे रोमन अंक II द्वारा दर्शाया गया है। आर तरंग को नियंत्रण बिंदु के अनुरूप होना चाहिए, और इसके आधार पर, शेष दांतों के मानदंड की गणना की जाती है:

• ऊंचाई टी 1/2 (0.5 एमवी)
• गहराई एस - 1/3 (0.3 एमवी)
• ऊंचाई पी - 1/3 (0.3 एमवी)
• गहराई क्यू - 1/4 (0.2 एमवी)

दांतों के बीच की दूरी और अंतराल की गणना सेकंड में की जाती है। आदर्श रूप से, वे पी तरंग की चौड़ाई को देखते हैं, जो 0.10 सेकंड के बराबर है, और तरंगों और अंतराल की बाद की लंबाई हर बार 0.02 सेकंड के बराबर है।

इस प्रकार, P तरंग की चौड़ाई 0.10±0.02 सेकंड है। इस समय के दौरान, आवेग दोनों अटरिया को उत्तेजना से ढक देगा; पी - क्यू: 0.10±0.02 सेकंड; क्यूआरएस: 0.10±0.02 सेकंड; 0.30±0.02 सेकंड में एक पूर्ण चक्र (एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से साइनस नोड से गुजरने वाली उत्तेजना) को पूरा करने के लिए।

आइए अलग-अलग उम्र के लिए कई सामान्य ईसीजी देखें (एक बच्चे में, वयस्क पुरुषों और महिलाओं में)

रोगी की उम्र, उसकी सामान्य शिकायतों और स्थिति के साथ-साथ वर्तमान स्वास्थ्य समस्याओं को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि थोड़ी सी भी ठंड परिणामों को प्रभावित कर सकती है।

इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति खेल खेलता है, तो उसका दिल एक अलग मोड में काम करने का "अभ्यस्त" हो जाता है, जो अंतिम परिणामों में परिलक्षित होता है। एक अनुभवी डॉक्टर हमेशा सभी प्रासंगिक कारकों को ध्यान में रखता है।

एक किशोर (11 वर्ष) के लिए सामान्य ईसीजी। एक वयस्क के लिए यह आदर्श नहीं होगा।

एक युवा व्यक्ति (उम्र 20 - 30 वर्ष) का सामान्य ईसीजी।

ईसीजी विश्लेषण का मूल्यांकन विद्युत अक्ष की दिशा के अनुसार किया जाता है, जिसमें क्यू-आर-एस अंतराल सबसे महत्वपूर्ण है। कोई भी हृदय रोग विशेषज्ञ दांतों के बीच की दूरी और उनकी ऊंचाई को भी देखता है।

परिणामी आरेख की सूची एक विशिष्ट टेम्पलेट के अनुसार बनाई गई है:

• हृदय ताल का आकलन सामान्य दर पर हृदय गति (हृदय गति) के माप के साथ किया जाता है: साइनस लय, हृदय गति - 60 - 90 बीट प्रति मिनट।
• अंतराल की गणना: क्यू-टी 390 - 440 एमएस की दर से।

संकुचन चरण (इन्हें सिस्टोल कहा जाता है) की अवधि का अनुमान लगाने के लिए यह आवश्यक है। ऐसे में वे बज़ेट फॉर्मूले का सहारा लेते हैं. एक विस्तारित अंतराल कोरोनरी हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस आदि को इंगित करता है। एक छोटा अंतराल हाइपरकैल्सीमिया से जुड़ा हो सकता है।

• कार्डियक इलेक्ट्रिकल एक्सिस (ईसीए) मूल्यांकन

इस पैरामीटर की गणना दांतों की ऊंचाई को ध्यान में रखते हुए आइसोलिन से की जाती है। सामान्य हृदय ताल के साथ, आर तरंग हमेशा एस से अधिक होनी चाहिए। यदि धुरी दाईं ओर विचलित होती है, और एस आर से अधिक है, तो यह दाएं वेंट्रिकल में विकारों को इंगित करता है, लीड II में बाईं ओर विचलन के साथ और III - बाएं निलय अतिवृद्धि।

• क्यू-आर-एस कॉम्प्लेक्स का मूल्यांकन

आम तौर पर, अंतराल 120 एमएस से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि अंतराल विकृत है, तो यह चालन मार्गों (उनके बंडलों में शाखा शाखाएं) या अन्य क्षेत्रों में चालन गड़बड़ी में विभिन्न रुकावटों का संकेत दे सकता है। ये संकेतक बाएं या दाएं निलय की अतिवृद्धि का पता लगा सकते हैं।

• एस-टी खंड की एक सूची बनाए रखी जाती है

इसका उपयोग हृदय की मांसपेशियों के पूर्ण विध्रुवण के बाद संकुचन के लिए उसकी तैयारी का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। यह खंड Q-R-S कॉम्प्लेक्स से अधिक लंबा होना चाहिए।

ईसीजी पर रोमन अंकों का क्या मतलब है?

प्रत्येक बिंदु जिससे इलेक्ट्रोड जुड़े हुए हैं उसका अपना अर्थ है। यह विद्युत कंपनों को रिकॉर्ड करता है और रिकॉर्डर उन्हें टेप पर प्रतिबिंबित करता है। डेटा को सही ढंग से पढ़ने के लिए, एक निश्चित क्षेत्र पर इलेक्ट्रोड को सही ढंग से स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए:

• दाएं और बाएं हाथ के दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर को पहली लीड में दर्ज किया गया है और इसे I नामित किया गया है
• दूसरा लीड दाहिने हाथ और बाएं पैर के बीच संभावित अंतर के लिए जिम्मेदार है - II
• बाएँ हाथ और बाएँ पैर के बीच तीसरा - III

यदि हम मानसिक रूप से इन सभी बिंदुओं को जोड़ते हैं, तो हमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के संस्थापक एंथोवेन के नाम पर एक त्रिकोण मिलता है।

उन्हें एक-दूसरे के साथ भ्रमित न करने के लिए, सभी इलेक्ट्रोडों में अलग-अलग रंगों के तार होते हैं: लाल बाएं हाथ से जुड़ा होता है, पीला - दाईं ओर, हरा - बाएं पैर से, काला - दाहिने पैर से, यह एक के रूप में कार्य करता है ग्राउंडिंग कनेक्शन.

यह व्यवस्था द्विध्रुवी लीड को संदर्भित करती है। यह सबसे आम है, लेकिन सिंगल-पोल सर्किट भी हैं।

इस तरह के एकल-पोल इलेक्ट्रोड को वी अक्षर द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। दाहिने हाथ पर स्थापित रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड को क्रमशः वीएल द्वारा, बाईं ओर वीआर चिह्न द्वारा नामित किया जाता है। पैर पर - वीएफ (भोजन - पैर)। इन बिंदुओं से सिग्नल कमज़ोर होता है, इसलिए इसे आमतौर पर बढ़ाया जाता है; टेप को "ए" के रूप में चिह्नित किया जाता है।

चेस्ट लीड भी थोड़े अलग हैं। इलेक्ट्रोड सीधे छाती से जुड़े होते हैं। इन बिंदुओं से आवेग प्राप्त करना सबसे मजबूत और स्पष्ट है। उन्हें प्रवर्धन की आवश्यकता नहीं है. यहां इलेक्ट्रोड सहमत मानक के अनुसार सख्ती से स्थित हैं:

पद का नाम	इलेक्ट्रोड संलग्नक स्थान
V1	उरोस्थि के दाहिने किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्थान में
वी 2	उरोस्थि के बाएं किनारे पर चौथे इंटरकोस्टल स्थान में
वी 3	V2 और V4 के बीच में
V4
वी 5	मिडक्लेविकुलर लाइन पर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में
वी6	5वें इंटरकोस्टल स्पेस और मिडएक्सिलरी लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर
वी7	5वीं इंटरकोस्टल स्पेस और पीछे की एक्सिलरी लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर
वी 8	5वें इंटरकोस्टल स्पेस और मिडस्कैपुलर लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर
वी9	5वें इंटरकोस्टल स्पेस और पैरावेर्टेब्रल लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर

एक मानक अध्ययन 12 लीड का उपयोग करता है।

हृदय में विकृति का निर्धारण कैसे करें

इस प्रश्न का उत्तर देते समय, डॉक्टर व्यक्ति के चित्र पर ध्यान देता है और बुनियादी प्रतीकों के आधार पर यह अनुमान लगा सकता है कि किस विशेष विभाग में खराबी शुरू हो गई है।

हम सभी जानकारी को तालिका के रूप में प्रदर्शित करेंगे।

पद का नाम	मायोकार्डियम विभाग
मैं	हृदय की पूर्व दीवार
द्वितीय	सारांश प्रदर्शन I और III
तृतीय	हृदय की पिछली दीवार
ए.वी.आर	हृदय की दाहिनी पार्श्व दीवार
एवीएल	हृदय की बायीं अग्रपार्श्व दीवार
एवीएफ	हृदय की पिछली निचली दीवार
वी1 और वी2	दायां वेंट्रिकल
वी 3	इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम
V4	हृदय का शीर्ष
वी 5	बाएं वेंट्रिकल की अग्रपार्श्व दीवार
वी6	बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार

उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, आप सीख सकते हैं कि कम से कम सबसे सरल मापदंडों का उपयोग करके टेप को कैसे समझा जाए। यद्यपि हृदय की कार्यप्रणाली में कई गंभीर असामान्यताएं ज्ञान के इस सेट के साथ भी नग्न आंखों को दिखाई देंगी।

स्पष्टता के लिए, हम कई सबसे निराशाजनक निदानों का वर्णन करेंगे ताकि आप आसानी से मानक और उससे विचलन की तुलना कर सकें।

हृद्पेशीय रोधगलन

इस ईसीजी को देखते हुए, निदान निराशाजनक होगा। यहां एकमात्र सकारात्मक बात क्यू-आर-एस अंतराल की अवधि है, जो सामान्य है।

लीड V2 - V6 में हम ST उन्नयन देखते हैं।

यह परिणाम है तीव्र ट्रांसम्यूरल इस्किमिया(एएमआई) बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार का। क्यू तरंगें पूर्वकाल लीड में दिखाई देती हैं।

इस टेप पर हमें चालन में गड़बड़ी दिखाई देती है। हालाँकि, इस तथ्य के साथ भी यह नोट किया गया है दाएं बंडल शाखा ब्लॉक की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र एंटेरोसेप्टल मायोकार्डियल रोधगलन।

दाहिनी छाती एस-टी उन्नयन और सकारात्मक टी तरंगों को नष्ट कर देती है।

ताल - साइनस. पश्चवर्ती क्षेत्रों में उच्च, नियमित आर तरंगें और क्यू तरंगों की विकृति होती है।

विचलन दिखाई दे रहा है एसटी इन आई, एवीएल, वी6। यह सब कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के साथ पोस्टेरोलेटरल मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत देता है।

इस प्रकार, ईसीजी पर रोधगलन के लक्षण हैं:

• लम्बी टी लहर
• एस-टी खंड का उत्थान या अवसाद
• पैथोलॉजिकल क्यू तरंग या उसकी अनुपस्थिति

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण

Zheludochkov

अधिकांश भाग के लिए, हाइपरट्रॉफी उन लोगों की विशेषता है जिनके हृदय ने लंबे समय तक मोटापे, गर्भावस्था या किसी अन्य बीमारी के परिणामस्वरूप अतिरिक्त तनाव का अनुभव किया है जो पूरे शरीर की गैर-संवहनी गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। संपूर्ण या व्यक्तिगत अंग (विशेषकर फेफड़े, गुर्दे)।

हाइपरट्रॉफाइड मायोकार्डियम की विशेषता कई लक्षण हैं, जिनमें से एक आंतरिक विचलन के समय में वृद्धि है।

इसका मतलब क्या है?

उत्तेजना को हृदय अनुभागों से गुजरने में अधिक समय व्यतीत करना होगा।

यही बात वेक्टर पर भी लागू होती है, जो बड़ा और लंबा भी है।

यदि आप टेप पर इन संकेतों को देखते हैं, तो आर तरंग का आयाम सामान्य से अधिक होगा।

एक विशिष्ट लक्षण इस्केमिया है, जो अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का परिणाम है।

रक्त कोरोनरी धमनियों के माध्यम से हृदय की ओर बहता है, जो मायोकार्डियम की मोटाई बढ़ने पर रास्ते में एक बाधा का सामना करता है और धीमा हो जाता है। बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति हृदय की सबएंडोकार्डियल परतों के इस्किमिया का कारण बनता है।

इसके आधार पर, मार्गों का प्राकृतिक, सामान्य कार्य बाधित होता है। अपर्याप्त चालन से वेंट्रिकुलर उत्तेजना की प्रक्रिया में व्यवधान उत्पन्न होता है।

जिसके बाद एक चेन रिएक्शन शुरू हो जाता है, क्योंकि एक विभाग के काम पर दूसरे विभागों का काम निर्भर करता है. यदि निलय में से किसी एक की अतिवृद्धि होती है, तो कार्डियोमायोसाइट्स की वृद्धि के कारण इसका द्रव्यमान बढ़ जाता है - ये कोशिकाएं हैं जो तंत्रिका आवेगों को प्रसारित करने की प्रक्रिया में भाग लेती हैं। इसलिए, इसका वेक्टर स्वस्थ वेंट्रिकल के वेक्टर से बड़ा होगा। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम टेप पर यह ध्यान देने योग्य होगा कि हृदय की विद्युत धुरी के विस्थापन के साथ वेक्टर हाइपरट्रॉफी के स्थानीयकरण की ओर विचलित हो जाएगा।

मुख्य संकेतों में थर्ड चेस्ट लीड (V3) में बदलाव भी शामिल है, जो ट्रांसशिपमेंट, ट्रांज़िशन ज़ोन जैसा कुछ है।

यह किस प्रकार का जोन है?

इसमें आर तरंग की ऊंचाई और एस की गहराई शामिल है, जो निरपेक्ष मान में बराबर हैं। लेकिन जब अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप विद्युत अक्ष बदलता है, तो उनका अनुपात बदल जाएगा।

आइए विशिष्ट उदाहरण देखें

साइनस लय में, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पूर्ववर्ती लीड में विशिष्ट लंबी टी तरंगों के साथ स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

अधोपार्श्व क्षेत्र में गैर-विशिष्ट एसटी अवसाद है।

ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) पूर्वकाल हेमीब्लॉक और क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बाईं ओर विचलित हो जाती है।

उच्च टी तरंगें इंगित करती हैं कि व्यक्ति को अतिवृद्धि के अलावा भी है हाइपरकेलेमिया संभवतः गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है और, जो कई रोगियों की विशेषता है जो कई वर्षों से बीमार हैं।

इसके अलावा, एसटी अवसाद के साथ एक लंबा क्यूटी अंतराल हाइपोकैल्सीमिया को इंगित करता है, जो बाद के चरणों में (क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ) बढ़ता है।

यह ईसीजी एक बुजुर्ग व्यक्ति से मेल खाता है जिसे किडनी की गंभीर समस्या है। वह कगार पर है.

अलिंद

जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, कार्डियोग्राम पर आलिंद उत्तेजना का कुल मूल्य पी तरंग द्वारा दिखाया गया है। इस प्रणाली में विफलताओं के मामले में, शिखर की चौड़ाई और/या ऊंचाई बढ़ जाती है।

दाएं अलिंद अतिवृद्धि (आरएएच) के साथ, पी सामान्य से अधिक होगा, लेकिन व्यापक नहीं, क्योंकि आरए की चरम उत्तेजना बाईं ओर की उत्तेजना से पहले समाप्त हो जाती है। कुछ मामलों में, शिखर एक नुकीला आकार ले लेता है।

एचएलपी के साथ, शिखर की चौड़ाई (0.12 सेकंड से अधिक) और ऊंचाई में वृद्धि देखी जाती है (डबल कूबड़ दिखाई देता है)।

ये संकेत आवेग संचालन में गड़बड़ी का संकेत देते हैं, जिसे इंट्राट्रियल ब्लॉक कहा जाता है।

नाकेबंदी

रुकावटें हृदय की संचालन प्रणाली में किसी भी व्यवधान को संदर्भित करती हैं।

थोड़ा पहले, हमने साइनस नोड से एट्रिया तक के मार्गों के माध्यम से आवेग के मार्ग को देखा; उसी समय, साइनस आवेग बैचमैन के बंडल की निचली शाखा के साथ आगे बढ़ता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन तक पहुंचता है, इसके माध्यम से गुजरता है एक स्वाभाविक देरी. जिसके बाद यह वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली में प्रवेश करता है, जिसे उसके बंडलों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

जिस स्तर पर विफलता हुई, उसके आधार पर उल्लंघन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• इंट्राट्रियल चालन (एट्रिया में साइनस आवेग की नाकाबंदी)
• अलिंदनिलय संबंधी
• अंतर्निलयी संवहन

इंट्रावेंट्रिकुलर चालन

इस प्रणाली को उसकी एक सूंड के रूप में प्रस्तुत किया गया है, जो दो शाखाओं में विभाजित है - बाएँ और दाएँ पैर।

दाहिना पैर दाएं वेंट्रिकल को "आपूर्ति" करता है, जिसके भीतर यह कई छोटे नेटवर्क में शाखाएं बनाता है। वेंट्रिकुलर मांसपेशियों के अंदर शाखाओं के साथ एक विस्तृत बंडल के रूप में प्रकट होता है।

बायां पैर आगे और पीछे की शाखाओं में विभाजित है, जो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों से "जुड़ा हुआ" है। ये दोनों शाखाएँ एलवी मांसलता के भीतर छोटी शाखाओं का एक नेटवर्क बनाती हैं। इन्हें पर्किनजे फाइबर कहा जाता है।

दायां बंडल शाखा ब्लॉक

आवेग का मार्ग पहले इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के उत्तेजना के माध्यम से पथ को कवर करता है, और फिर अनब्लॉक एलवी पहले अपने सामान्य पाठ्यक्रम के माध्यम से प्रक्रिया में शामिल होता है, और उसके बाद ही सही उत्तेजित होता है, जिस तक आवेग पहुंचता है पुर्किंज फाइबर के माध्यम से विकृत पथ।

बेशक, यह सब दाहिने चेस्ट लीड V1 और V2 में QRS कॉम्प्लेक्स की संरचना और आकार को प्रभावित करेगा। उसी समय, ईसीजी पर हम "एम" अक्षर के समान कॉम्प्लेक्स के द्विभाजित शीर्ष देखेंगे, जिसमें आर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का उत्तेजना है, और दूसरा आर 1 आरवी का वास्तविक उत्तेजना है। एस एलवी उत्तेजना के लिए जिम्मेदार बना रहेगा।

इस टेप पर हम पीएनपीजी की अधूरी नाकाबंदी और पहली डिग्री की एबी नाकाबंदी देखते हैं, आर भी हैं पश्च डायाफ्रामिक क्षेत्र में दर्दनाक परिवर्तन।

इस प्रकार, दाएँ बंडल शाखा ब्लॉक के संकेत इस प्रकार हैं:

• मानक लीड II में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का 0.12 सेकंड से अधिक का विस्तार।
• आरवी के आंतरिक विचलन के समय में वृद्धि (उपरोक्त ग्राफ़ में इस पैरामीटर को जे के रूप में प्रस्तुत किया गया है, जो दाहिनी छाती में 0.02 सेकंड से अधिक है, वी1, वी2)
• परिसर का विरूपण और विभाजन दो "कूबड़" में
• नकारात्मक टी तरंग

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक

उत्तेजना का मार्ग समान है, आवेग एक गोल चक्कर मार्ग के माध्यम से एलवी तक पहुंचता है (यह बाईं बंडल शाखा से नहीं गुजरता है, बल्कि आरवी से पर्किनजे फाइबर के नेटवर्क के माध्यम से गुजरता है)।

ईसीजी पर इस घटना की विशेषताएँ:

• वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना (0.12 सेकंड से अधिक)
• अवरुद्ध एलवी में आंतरिक विचलन समय में वृद्धि (जे 0.05 सेकंड से अधिक)
• लीड V5, V6 में कॉम्प्लेक्स का विरूपण और विभाजन
• नकारात्मक टी तरंग (-TV5, -TV6)

बाईं बंडल शाखा का ब्लॉक (अपूर्ण)।

इस तथ्य पर भी ध्यान देने योग्य है कि एस लहर "एट्रोफाइड" होगी, यानी। यह आइसोलाइन तक नहीं पहुंच पाएगा.

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

कई डिग्रियाँ हैं:

• I - चालन धीमा होना विशेषता है (हृदय गति सामान्य रूप से 60 - 90 की सीमा में होती है; सभी P तरंगें QRS कॉम्प्लेक्स से जुड़ी होती हैं; P-Q अंतराल सामान्य 0.12 सेकंड से अधिक होता है।)
• II - अधूरा, तीन विकल्पों में विभाजित: मोबिट्ज़ 1 (हृदय गति धीमी हो जाती है; सभी पी तरंगें क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं होती हैं; पी - क्यू अंतराल बदल जाता है; आवधिकता 4:3, 5:4, आदि प्रकट होती है), मोबिट्ज़ 2 (वही भी, लेकिन पी-क्यू अंतराल स्थिर है; आवधिकता 2:1, 3:1), उच्च-श्रेणी (हृदय गति काफी कम हो गई; आवधिकता: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - पूर्ण, दो विकल्पों में विभाजित: समीपस्थ और दूरस्थ

हम विस्तार में जाएंगे, लेकिन हम केवल सबसे महत्वपूर्ण बातें बताएंगे:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन के साथ पारगमन समय सामान्यतः 0.10±0.02 है। कुल, 0.12 सेकंड से अधिक नहीं.
• अंतराल P - Q पर प्रतिबिंबित होता है
• यहीं पर शारीरिक आवेग विलंब होता है, जो सामान्य हेमोडायनामिक्स के लिए महत्वपूर्ण है

एवी ब्लॉक II डिग्री मोबिट्ज़ II

इस तरह की गड़बड़ी से इंट्रावेंट्रिकुलर चालन में विफलता होती है। आमतौर पर, इस प्रकार के टेप वाले लोगों को सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना या आसानी से थकान महसूस होती है। सामान्य तौर पर, यह इतना डरावना नहीं है और अक्सर अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों में भी होता है जो अपने स्वास्थ्य के बारे में विशेष रूप से शिकायत नहीं करते हैं।

लय गड़बड़ी

अतालता के लक्षण आमतौर पर नग्न आंखों से दिखाई देते हैं।

जब उत्तेजना बाधित होती है, तो आवेग के प्रति मायोकार्डियल प्रतिक्रिया का समय बदल जाता है, जो टेप पर विशिष्ट ग्राफ़ बनाता है। इसके अलावा, यह समझने लायक है कि हृदय के सभी हिस्सों में लय स्थिर नहीं हो सकती है, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि, मान लीजिए, किसी प्रकार की नाकाबंदी है जो आवेगों के संचरण को रोकती है और संकेतों को विकृत करती है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित कार्डियोग्राम आलिंद टैचीकार्डिया को इंगित करता है, और इसके नीचे वाला 170 बीट प्रति मिनट (एलवी) की आवृत्ति के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को इंगित करता है।

एक विशिष्ट अनुक्रम और आवृत्ति के साथ साइनस लय सही है। इसकी विशेषताएँ इस प्रकार हैं:

• पी तरंगों की आवृत्ति 60-90 प्रति मिनट की सीमा में होती है
• आर-आर अंतराल समान है

• मानक लीड II में P तरंग धनात्मक है
• लीड एवीआर में पी तरंग नकारात्मक है

कोई भी अतालता इंगित करती है कि हृदय एक अलग मोड में काम करता है, जिसे नियमित, परिचित और इष्टतम नहीं कहा जा सकता है। लय की शुद्धता निर्धारित करने में सबसे महत्वपूर्ण बात पी-पी तरंग अंतराल की एकरूपता है। यह स्थिति पूरी होने पर साइनस लय सही होती है।

यदि अंतराल में थोड़ा सा अंतर है (यहाँ तक कि 0.04 सेकंड, 0.12 सेकंड से अधिक नहीं), तो डॉक्टर पहले से ही विचलन का संकेत देगा।

लय साइनस है, गलत है, क्योंकि पी-पी अंतराल 0.12 सेकंड से अधिक नहीं भिन्न होता है।

यदि अंतराल 0.12 सेकंड से अधिक है, तो यह अतालता को इंगित करता है। इसमे शामिल है:

• एक्सट्रैसिस्टोल (सबसे आम)
• कंपकंपी क्षिप्रहृदयता
• झिलमिलाहट
• फड़फड़ाना, आदि

जब हृदय के कुछ हिस्सों (अटरिया, निलय में) में कार्डियोग्राम पर लय गड़बड़ी होती है, तो अतालता का स्थानीयकरण पर अपना ध्यान केंद्रित होता है।

आलिंद स्पंदन का सबसे महत्वपूर्ण संकेत उच्च-आवृत्ति आवेग (250 - 370 बीट प्रति मिनट) है। वे इतने मजबूत हैं कि वे साइनस आवेगों की आवृत्ति को ओवरलैप करते हैं। ईसीजी पर कोई पी तरंगें नहीं होंगी। उनके स्थान पर, तेज, आरी-दांतेदार, कम-आयाम वाले "दांत" (0.2 एमवी से अधिक नहीं) लीड एवीएफ पर दिखाई देंगे।

होल्टर ईसीजी

इस विधि को अन्यथा एचएम ईसीजी के रूप में संक्षिप्त किया जाता है।

यह क्या है?

इसका लाभ यह है कि हृदय की मांसपेशियों के काम की दैनिक निगरानी करना संभव है। रीडिंग डिवाइस (रिकॉर्डर) स्वयं कॉम्पैक्ट है। इसका उपयोग एक पोर्टेबल उपकरण के रूप में किया जाता है जो इलेक्ट्रोड के माध्यम से चुंबकीय टेप पर प्रसारित संकेतों को लंबे समय तक रिकॉर्ड करने में सक्षम है।

एक पारंपरिक स्थिर उपकरण पर, मायोकार्डियम (स्पर्शोन्मुख प्रकृति को देखते हुए) के कामकाज में कुछ समय-समय पर होने वाले उछाल और व्यवधानों को नोटिस करना काफी मुश्किल हो जाता है, और निदान की शुद्धता सुनिश्चित करने के लिए, होल्टर विधि का उपयोग किया जाता है।

रोगी को स्वतंत्र रूप से, चिकित्सा निर्देशों के बाद, एक विस्तृत डायरी रखने के लिए कहा जाता है, क्योंकि कुछ रोगविज्ञान एक निश्चित समय पर खुद को प्रकट कर सकते हैं (दिल "चुभन" केवल शाम को होता है और हमेशा नहीं; सुबह में दिल पर कुछ "दबाव" पड़ता है ).

निरीक्षण करते समय, एक व्यक्ति वह सब कुछ लिखता है जो उसके साथ घटित होता है, उदाहरण के लिए: जब वह आराम कर रहा था (सो रहा था), अत्यधिक थका हुआ था, दौड़ रहा था, तेज गति से चल रहा था, शारीरिक या मानसिक रूप से काम कर रहा था, घबराया हुआ था, चिंतित था। साथ ही, अपने आप को सुनना और कुछ कार्यों और घटनाओं के साथ आने वाली अपनी सभी भावनाओं और लक्षणों का यथासंभव स्पष्ट रूप से वर्णन करने का प्रयास करना भी महत्वपूर्ण है।

डेटा संग्रह का समय आमतौर पर एक दिन से अधिक नहीं रहता है। ऐसी दैनिक निगरानी के दौरान, ईसीजी आपको स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने और निदान निर्धारित करने की अनुमति देता है। लेकिन कभी-कभी डेटा संग्रह का समय कई दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। यह सब व्यक्ति की भलाई और पिछले प्रयोगशाला परीक्षणों की गुणवत्ता और पूर्णता पर निर्भर करता है।

आमतौर पर, इस प्रकार के विश्लेषण को निर्धारित करने का आधार कोरोनरी हृदय रोग, अव्यक्त उच्च रक्तचाप के दर्द रहित लक्षण हैं, जब डॉक्टरों को किसी भी नैदानिक ​​​​डेटा के बारे में संदेह या संदेह होता है। इसके अलावा, इसे रोगी के लिए नई दवाएं निर्धारित करते समय निर्धारित किया जा सकता है जो मायोकार्डियम के कामकाज को प्रभावित करती हैं, जिनका उपयोग इस्किमिया के उपचार में किया जाता है, या यदि कोई कृत्रिम पेसमेकर है, आदि। यह निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता की डिग्री आदि का आकलन करने के लिए रोगी की स्थिति का आकलन करने के उद्देश्य से भी किया जाता है।

एचएम ईसीजी की तैयारी कैसे करें?

आमतौर पर इस प्रक्रिया में कुछ भी मुश्किल नहीं है. हालाँकि, यह समझने योग्य है कि उपकरण अन्य उपकरणों से प्रभावित हो सकता है, विशेष रूप से वे जो विद्युत चुम्बकीय तरंगें उत्सर्जित करते हैं।

किसी भी धातु के साथ संपर्क भी उचित नहीं है (अंगूठियां, झुमके, धातु बकल आदि हटा दिए जाने चाहिए)। डिवाइस को नमी से संरक्षित किया जाना चाहिए (शॉवर या स्नान करते समय पूरे शरीर की स्वच्छता अस्वीकार्य है)।

सिंथेटिक कपड़े भी परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, क्योंकि वे स्थैतिक वोल्टेज पैदा कर सकते हैं (वे विद्युतीकृत हो जाते हैं)। कपड़ों, चादरों आदि से ऐसा कोई भी "छींटा" डेटा को विकृत कर देता है। उन्हें प्राकृतिक से बदलें: कपास, लिनन।

यह उपकरण चुम्बकों के प्रति बेहद संवेदनशील और संवेदनशील है, माइक्रोवेव ओवन या इंडक्शन हॉब के पास खड़े न रहें, और हाई-वोल्टेज तारों के पास होने से बचें (भले ही आप सड़क के एक छोटे से हिस्से से कार में ड्राइव कर रहे हों, जिस पर हाई-वोल्टेज लाइनें हों झूठ)।

डेटा कैसे एकत्र किया जाता है?

आमतौर पर रोगी को एक रेफरल दिया जाता है, और नियत समय पर वह अस्पताल आता है, जहां डॉक्टर, कुछ सैद्धांतिक परिचयात्मक पाठ्यक्रम के बाद, शरीर के कुछ क्षेत्रों पर इलेक्ट्रोड स्थापित करता है, जो तारों द्वारा एक कॉम्पैक्ट रिकॉर्डर से जुड़े होते हैं।

रिकॉर्डर स्वयं एक छोटा उपकरण है जो किसी भी विद्युत चुम्बकीय कंपन को रिकॉर्ड करता है और उन्हें याद रखता है। यह बेल्ट से जुड़ा होता है और कपड़ों के नीचे छिपा होता है।

पुरुषों को कभी-कभी शरीर के कुछ हिस्सों को पहले से ही शेव करना पड़ता है जहां इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं (उदाहरण के लिए, छाती को बालों से "मुक्त करना")।

सभी तैयारियों और उपकरणों की स्थापना के बाद, रोगी अपनी सामान्य गतिविधियाँ कर सकता है। उसे अपने दैनिक जीवन में ऐसे शामिल होना चाहिए जैसे कि कुछ हुआ ही न हो, हालांकि, नोट्स लेना भूले बिना (कुछ लक्षणों और घटनाओं के प्रकट होने के समय को इंगित करना बेहद महत्वपूर्ण है)।

डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट अवधि के बाद, "विषय" अस्पताल लौट आता है। इसमें से इलेक्ट्रोड हटा दिए जाते हैं और रीडिंग डिवाइस निकाल लिया जाता है।

एक विशेष कार्यक्रम का उपयोग करते हुए, हृदय रोग विशेषज्ञ रिकॉर्डर से डेटा संसाधित करेगा, जो, एक नियम के रूप में, एक पीसी के साथ आसानी से सिंक्रनाइज़ होता है और प्राप्त सभी परिणामों की एक विशिष्ट सूची बनाने में सक्षम होगा।

ईसीजी जैसी कार्यात्मक निदान की एक विधि अधिक प्रभावी है, क्योंकि इसके लिए धन्यवाद आप हृदय के काम में मामूली रोग संबंधी परिवर्तनों को भी देख सकते हैं, और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारियों की पहचान करने के लिए चिकित्सा पद्धति में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दिल का दौरा।

देर से हृदय संबंधी जटिलताओं वाले मधुमेह रोगियों के लिए, जो मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए हैं, समय-समय पर वर्ष में कम से कम एक बार इससे गुजरना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

यदि आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो कृपया पाठ का एक टुकड़ा चुनें और Ctrl+Enter दबाएँ।

हृदय प्रणाली की विकृति सबसे आम समस्याओं में से एक है जो सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। संचार प्रणाली का समय पर उपचार और निदान खतरनाक बीमारियों के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

आज, हृदय क्रिया का अध्ययन करने के लिए सबसे प्रभावी और आसानी से सुलभ तरीका एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है।

किसी रोगी की जांच के परिणामों का अध्ययन करते समय, डॉक्टर ईसीजी के ऐसे घटकों पर ध्यान देते हैं जैसे:

• दाँत;
• अंतराल;
• खंड.

न केवल उनकी उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है, बल्कि उनकी ऊंचाई, अवधि, स्थान, दिशा और क्रम का भी आकलन किया जाता है।

ईसीजी टेप पर प्रत्येक पंक्ति के लिए सख्त सामान्य पैरामीटर हैं, जिसमें से थोड़ा सा भी विचलन उल्लंघन का संकेत दे सकता हैदिल के काम में.

कार्डियोग्राम विश्लेषण

ईसीजी लाइनों के पूरे सेट की जांच की जाती है और गणितीय रूप से मापा जाता है, जिसके बाद डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों और इसकी संचालन प्रणाली के काम के कुछ पैरामीटर निर्धारित कर सकते हैं: हृदय ताल, हृदय गति, पेसमेकर, चालकता, हृदय की विद्युत धुरी।

आज, इन सभी संकेतकों का अध्ययन उच्च-सटीक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ द्वारा किया जाता है।

हृदय की साइनस लय

यह एक पैरामीटर है जो साइनस नोड (सामान्य) के प्रभाव में होने वाले हृदय संकुचन की लय को दर्शाता है। यह हृदय के सभी भागों के काम की सुसंगतता, हृदय की मांसपेशियों के तनाव और विश्राम की प्रक्रियाओं के क्रम को दर्शाता है।

लय बहुत है सबसे ऊंची आर तरंगों द्वारा आसानी से पहचाना जा सकता है: यदि पूरी रिकॉर्डिंग के दौरान उनके बीच की दूरी समान है या 10% से अधिक का विचलन नहीं है, तो रोगी अतालता से पीड़ित नहीं है।

हृदय दर

प्रति मिनट धड़कनों की संख्या न केवल नाड़ी की गिनती से, बल्कि ईसीजी द्वारा भी निर्धारित की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको उस गति को जानना होगा जिस पर ईसीजी रिकॉर्ड किया गया था (आमतौर पर 25, 50 या 100 मिमी/सेकेंड), साथ ही उच्चतम दांतों के बीच की दूरी (एक शीर्ष से दूसरे तक)।

एक मिमी की रिकॉर्डिंग अवधि को गुणा करना खंड आर-आर की लंबाई, आप हृदय गति प्राप्त कर सकते हैं। आम तौर पर, इसके संकेतक 60 से 80 बीट प्रति मिनट तक होते हैं।

उत्तेजना स्रोत

हृदय का स्वायत्त तंत्रिका तंत्र इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि संकुचन प्रक्रिया हृदय के किसी एक क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाओं के संचय पर निर्भर करती है। आम तौर पर, यह साइनस नोड है, जिससे आवेग हृदय के तंत्रिका तंत्र में फैल जाते हैं।

कुछ मामलों में, पेसमेकर की भूमिका अन्य नोड्स (एट्रियल, वेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर) द्वारा ली जा सकती है। इसका पता जांच कर लगाया जा सकता है पी तरंग अगोचर है, आइसोलाइन के ठीक ऊपर स्थित है।

आप कार्डियक कार्डियोस्क्लेरोसिस के लक्षणों के बारे में विस्तृत और व्यापक जानकारी पढ़ सकते हैं।

प्रवाहकत्त्व

यह आवेग संचरण की प्रक्रिया को दर्शाने वाला एक मानदंड है। आम तौर पर, क्रम को बदले बिना, आवेगों को एक पेसमेकर से दूसरे पेसमेकर तक क्रमिक रूप से प्रसारित किया जाता है।

विद्युत अक्ष

वेंट्रिकुलर उत्तेजना की प्रक्रिया पर आधारित एक संकेतक। गणितीय लीड I और III में Q, R, S तरंगों का विश्लेषणकिसी को उनके उत्तेजना के एक निश्चित परिणामी वेक्टर की गणना करने की अनुमति देता है। उसके बंडल की शाखाओं की कार्यप्रणाली को स्थापित करने के लिए यह आवश्यक है।

हृदय अक्ष के झुकाव के परिणामी कोण का अनुमान इसके मूल्य से लगाया जाता है: 50-70° सामान्य, दाईं ओर 70-90° विचलन, बाईं ओर 50-0° विचलन।

ऐसे मामलों में जहां 90° से अधिक या -30° से अधिक का झुकाव होता है, उसके बंडल में गंभीर व्यवधान होता है।

दांत, खंड और अंतराल

तरंगें आइसोलाइन के ऊपर स्थित ईसीजी के खंड हैं, उनका अर्थ इस प्रकार है:

• पी- अटरिया के संकुचन और विश्राम की प्रक्रियाओं को दर्शाता है।
• क्यू, एस- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना की प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित करें।
• आर– निलय के उत्तेजना की प्रक्रिया.
• टी- निलय की शिथिलता की प्रक्रिया.

अंतराल आइसोलिन पर पड़े ईसीजी अनुभाग हैं।

• पी क्यू- अटरिया से निलय तक आवेग प्रसार के समय को दर्शाता है।

खंड ईसीजी के खंड हैं, जिसमें एक अंतराल और एक तरंग शामिल है।

• क्यूआरएसटी- वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि.
• अनुसूचित जनजाति– निलय की पूर्ण उत्तेजना का समय.
• टी.पी-हृदय के विद्युतीय डायस्टोल का समय।

पुरुषों और महिलाओं के लिए सामान्य

वयस्कों में हृदय की ईसीजी और सामान्य संकेतकों की व्याख्या इस तालिका में प्रस्तुत की गई है:

स्वस्थ बचपन के परिणाम

बच्चों में ईसीजी माप के परिणामों और इस तालिका में उनके मानदंड की व्याख्या:

खतरनाक निदान

व्याख्या के दौरान ईसीजी रीडिंग द्वारा कौन सी खतरनाक स्थितियाँ निर्धारित की जा सकती हैं?

एक्सट्रासिस्टोल

यह घटना असामान्य हृदय ताल की विशेषता. व्यक्ति को संकुचन की आवृत्ति में अस्थायी वृद्धि और उसके बाद एक ठहराव महसूस होता है। यह अन्य पेसमेकरों की सक्रियता से जुड़ा है, जो साइनस नोड के साथ, आवेगों का एक अतिरिक्त वॉली भेजता है, जिससे असाधारण संकुचन होता है।

यदि एक्सट्रैसिस्टोल प्रति घंटे 5 बार से अधिक नहीं दिखाई देते हैं, तो वे स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं।

अतालता

दवार जाने जाते है साइनस लय आवधिकता में परिवर्तनजब दालें विभिन्न आवृत्तियों पर आती हैं। ऐसी अतालता में से केवल 30% को ही उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि अधिक गंभीर बीमारियों को भड़का सकता है।

अन्य मामलों में, यह शारीरिक गतिविधि, हार्मोनल स्तर में बदलाव, पिछले बुखार का परिणाम हो सकता है और इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है।

मंदनाड़ी

यह तब होता है जब साइनस नोड कमजोर हो जाता है, उचित आवृत्ति के साथ आवेग उत्पन्न करने में असमर्थ हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति धीमी हो जाती है। प्रति मिनट 30-45 बीट.

tachycardia

विपरीत घटना, हृदय गति में वृद्धि की विशेषता है प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन।कुछ मामलों में, अस्थायी टैचीकार्डिया गंभीर शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक तनाव के प्रभाव के साथ-साथ बढ़े हुए तापमान से जुड़ी बीमारियों के दौरान होता है।

संचालन में गड़बड़ी

साइनस नोड के अलावा, दूसरे और तीसरे क्रम के अन्य अंतर्निहित पेसमेकर भी हैं। आम तौर पर, वे प्रथम-क्रम पेसमेकर से आवेगों का संचालन करते हैं। लेकिन अगर उनके कार्य कमजोर हो जाएं तो व्यक्ति को महसूस हो सकता है कमजोरी, चक्कर आनाहृदय के अवसाद के कारण।

रक्तचाप को कम करना भी संभव है, क्योंकि... निलय कम बार या अतालतापूर्वक सिकुड़ेंगे।

कई कारक हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकते हैं। ट्यूमर विकसित होते हैं, मांसपेशियों का पोषण बाधित होता है, और विध्रुवण प्रक्रिया बाधित होती है। इनमें से अधिकांश विकृतियों के लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रदर्शन में अंतर क्यों हो सकता है

कुछ मामलों में, ईसीजी का पुन: विश्लेषण करते समय, पहले प्राप्त परिणामों से विचलन सामने आते हैं। इसे किससे जोड़ा जा सकता है?

• दिन के अलग-अलग समय. आमतौर पर, ईसीजी सुबह या दोपहर में करने की सलाह दी जाती है, जब शरीर अभी तक तनाव कारकों के संपर्क में नहीं आया है।
• भार. यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ईसीजी रिकॉर्ड करते समय रोगी शांत रहे। हार्मोन की रिहाई से हृदय गति बढ़ सकती है और संकेतक विकृत हो सकते हैं। इसके अलावा, परीक्षा से पहले भारी शारीरिक श्रम करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।
• खाना. पाचन प्रक्रियाएं रक्त परिसंचरण को प्रभावित करती हैं, और शराब, तंबाकू और कैफीन हृदय गति और रक्तचाप को प्रभावित कर सकते हैं।
• इलेक्ट्रोड. गलत अनुप्रयोग या आकस्मिक विस्थापन संकेतकों को गंभीर रूप से बदल सकता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि रिकॉर्डिंग के दौरान हिलें नहीं और उस क्षेत्र में त्वचा को ख़राब करें जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं (परीक्षा से पहले क्रीम और अन्य त्वचा उत्पादों का उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है)।
• पृष्ठभूमि. कभी-कभी बाहरी उपकरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के संचालन को प्रभावित कर सकते हैं।

अतिरिक्त परीक्षा तकनीक

होल्टर

तरीका हृदय क्रिया का दीर्घकालिक अध्ययन, यह संभव है एक पोर्टेबल कॉम्पैक्ट टेप रिकॉर्डर के लिए धन्यवाद जो चुंबकीय फिल्म पर परिणाम रिकॉर्ड करने में सक्षम है। विधि विशेष रूप से तब अच्छी होती है जब समय-समय पर होने वाली विकृति, उनकी आवृत्ति और प्रकट होने के समय का अध्ययन करना आवश्यक हो।

TREADMILL

पारंपरिक ईसीजी के विपरीत, जिसे आराम से रिकॉर्ड किया जाता है, यह विधि परिणामों के विश्लेषण पर आधारित है शारीरिक गतिविधि के बाद. अक्सर, इसका उपयोग मानक ईसीजी पर नहीं पाए गए संभावित विकृति के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है, साथ ही दिल का दौरा पड़ने वाले रोगियों के लिए पुनर्वास का एक कोर्स निर्धारित करते समय भी किया जाता है।

फोनोकार्डियोग्राफी

की अनुमति देता है दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट का विश्लेषण करें।उनकी अवधि, आवृत्ति और घटना का समय हृदय गतिविधि के चरणों से संबंधित होता है, जिससे वाल्वों की कार्यप्रणाली और एंडो- और रूमेटिक कार्डिटिस के विकास के जोखिमों का आकलन करना संभव हो जाता है।

एक मानक ईसीजी हृदय के सभी भागों के काम का एक ग्राफिकल प्रतिनिधित्व है। इसलिए, कई कारक इसकी सटीकता को प्रभावित कर सकते हैं डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए.

परीक्षा से हृदय प्रणाली की अधिकांश विकृतियों का पता चलता है, लेकिन सटीक निदान के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

अंत में, हम "ईसीजी हर किसी द्वारा किया जा सकता है" डिकोडिंग पर एक वीडियो कोर्स देखने का सुझाव देते हैं:

मेडिकल परीक्षणों की पॉकेट संदर्भ पुस्तक लियोनिद विटालिविच रुडनिट्स्की

7.2. सबसे आम और सबसे महत्वपूर्ण ईसीजी सिंड्रोम

7.2.1. मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

हाइपरट्रॉफी का कारण, एक नियम के रूप में, हृदय पर अत्यधिक भार है, या तो प्रतिरोध (धमनी उच्च रक्तचाप) या मात्रा (क्रोनिक रीनल और/या हृदय विफलता) द्वारा। हृदय के बढ़े हुए कार्य से मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है और इसके बाद मांसपेशी फाइबर की संख्या में वृद्धि होती है। हृदय के हाइपरट्रॉफाइड हिस्से की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि बढ़ जाती है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिलक्षित होती है।

7.2.1.1. बाएं आलिंद अतिवृद्धि

बाएं आलिंद अतिवृद्धि का एक विशिष्ट संकेत पी तरंग की चौड़ाई में वृद्धि (0.12 सेकेंड से अधिक) है। दूसरा संकेत पी तरंग के आकार में बदलाव है (दूसरे शिखर की प्रबलता के साथ दो कूबड़) (चित्र 6)।

चावल। 6. बाएं आलिंद अतिवृद्धि के लिए ईसीजी

बाएं आलिंद अतिवृद्धि माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस का एक विशिष्ट लक्षण है और इसलिए इस बीमारी में पी तरंग को पी-मित्रेल कहा जाता है। इसी तरह के बदलाव लीड I, II, aVL, V5, V6 में देखे गए हैं।

7.2.1.2. दायां आलिंद अतिवृद्धि

दाहिने आलिंद की अतिवृद्धि के साथ, परिवर्तन पी तरंग को भी प्रभावित करते हैं, जो एक नुकीला आकार प्राप्त कर लेता है और आयाम में बढ़ जाता है (चित्र 7)।

चावल। 7. दाएं आलिंद (पी-पल्मोनेल), दाएं वेंट्रिकल (एस-प्रकार) की अतिवृद्धि के लिए ईसीजी

दाएं अलिंद की अतिवृद्धि अलिंद सेप्टल दोष, फुफ्फुसीय परिसंचरण के उच्च रक्तचाप के साथ देखी जाती है।

अक्सर, ऐसी पी तरंग फेफड़ों के रोगों में पाई जाती है; इसे अक्सर पी-पल्मोनेल कहा जाता है।

दाएं आलिंद की अतिवृद्धि लीड II, III, aVF, V1, V2 में P तरंग में परिवर्तन का संकेत है।

7.2.1.3. बाएं निलय अतिवृद्धि

हृदय के निलय तनाव के प्रति बेहतर रूप से अनुकूलित होते हैं, और प्रारंभिक अवस्था में उनकी अतिवृद्धि ईसीजी पर दिखाई नहीं दे सकती है, लेकिन जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, विशिष्ट लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ, ईसीजी अलिंद हाइपरट्रॉफी की तुलना में काफी अधिक परिवर्तन दिखाता है।

बाएं निलय अतिवृद्धि के मुख्य लक्षण हैं (चित्र 8):

हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन (लेवोग्राम);

संक्रमण क्षेत्र का दाईं ओर स्थानांतरण (लीड V2 या V3 में);

लीड V5, V6 में R तरंग RV4 की तुलना में उच्च और आयाम में बड़ी है;

लीड V1, V2 में डीप S;

लीड V5, V6 में विस्तारित QRS कॉम्प्लेक्स (0.1 s या अधिक तक);

ऊपर की ओर उत्तलता के साथ आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के नीचे एस-टी खंड का विस्थापन;

लीड I, II, aVL, V5, V6 में नकारात्मक T तरंग।

चावल। 8. बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लिए ईसीजी

बाएं निलय की अतिवृद्धि अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप, एक्रोमेगाली, फियोक्रोमोसाइटोमा, साथ ही माइट्रल और महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता और जन्मजात हृदय दोष के साथ देखी जाती है।

7.2.1.4. दायां निलय अतिवृद्धि

उन्नत मामलों में दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण ईसीजी पर दिखाई देते हैं। अतिवृद्धि के प्रारंभिक चरण में निदान अत्यंत कठिन है।

अतिवृद्धि के लक्षण (चित्र 9):

हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन (प्रवोग्राम);

लीड V1 में गहरी S तरंग और लीड III, aVF, V1, V2 में उच्च R तरंग;

RV6 दांत की ऊंचाई सामान्य से कम है;

लीड V1, V2 में विस्तारित QRS कॉम्प्लेक्स (0.1 s या अधिक तक);

लीड V5 और V6 में भी गहरी S तरंग;

दाएँ III, aVF, V1 और V2 में ऊपर की ओर उत्तलता के साथ आइसोलाइन के नीचे S-T खंड का विस्थापन;

दाहिनी बंडल शाखा की पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी;

संक्रमण क्षेत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करें।

चावल। 9. दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लिए ईसीजी

दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी अक्सर फुफ्फुसीय रोगों, माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, म्यूरल थ्रोम्बोसिस और फुफ्फुसीय स्टेनोसिस और जन्मजात हृदय दोषों में फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़ते दबाव से जुड़ी होती है।

7.2.2. ताल विकार

कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, तेज़ दिल की धड़कन, बार-बार और सांस लेने में कठिनाई, हृदय के कार्य में रुकावट, घुटन की भावना, बेहोशी या चेतना की हानि के एपिसोड हृदय रोगों के कारण हृदय ताल की गड़बड़ी की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। ईसीजी उनकी उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद करता है, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से उनके प्रकार का निर्धारण करता है।

यह याद रखना चाहिए कि स्वचालितता हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाओं का एक अनूठा गुण है, और साइनस नोड, जो लय को नियंत्रित करता है, में सबसे बड़ी स्वचालितता होती है।

लय गड़बड़ी (अतालता) का निदान उन मामलों में किया जाता है जहां ईसीजी पर कोई साइनस लय नहीं होती है।

सामान्य साइनस लय के लक्षण:

पी तरंग आवृत्ति - 60 से 90 (प्रति 1 मिनट) तक;

आर-आर अंतराल की समान अवधि;

एवीआर को छोड़कर सभी लीड में सकारात्मक पी तरंग।

हृदय ताल की गड़बड़ी बहुत विविध है। सभी अतालता को नोमोटोपिक (साइनस नोड में ही परिवर्तन विकसित होते हैं) और हेटरोटोपिक में विभाजित किया गया है। बाद के मामले में, उत्तेजक आवेग साइनस नोड के बाहर उत्पन्न होते हैं, यानी, एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन और वेंट्रिकल्स (उसके बंडल की शाखाओं में) में।

नोमोटोपिक अतालता में साइनस ब्रैडी और टैचीकार्डिया और अनियमित साइनस लय शामिल हैं। हेटरोटोपिक - आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन और अन्य विकार। यदि अतालता की घटना उत्तेजना की शिथिलता से जुड़ी है, तो ऐसी लय गड़बड़ी को एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया में विभाजित किया गया है।

ईसीजी पर पता लगाए जा सकने वाले विभिन्न प्रकार के अतालता को ध्यान में रखते हुए, लेखक ने, चिकित्सा विज्ञान की पेचीदगियों से पाठक को बोर न करने के लिए, खुद को केवल बुनियादी अवधारणाओं को परिभाषित करने और सबसे महत्वपूर्ण लय और चालन विकारों पर विचार करने की अनुमति दी।

7.2.2.1. साइनस टैकीकार्डिया

साइनस नोड में आवेगों की बढ़ी हुई पीढ़ी (प्रति मिनट 100 से अधिक आवेग)।

ईसीजी पर यह सामान्य पी तरंग की उपस्थिति और आर-आर अंतराल के छोटा होने से प्रकट होता है।

7.2.2.2. शिरानाल

साइनस नोड में पल्स पीढ़ी की आवृत्ति 60 से अधिक नहीं होती है।

ईसीजी पर यह सामान्य पी तरंग की उपस्थिति और आर-आर अंतराल के बढ़ने से प्रकट होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 30 से कम की संकुचन आवृत्ति के साथ, ब्रैडीकार्डिया साइनस नहीं है।

टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया दोनों मामलों में, रोगी का इलाज उस बीमारी के लिए किया जाता है जिसके कारण लय में गड़बड़ी हुई थी।

7.2.2.3. अनियमित साइनस लय

साइनस नोड में आवेग अनियमित रूप से उत्पन्न होते हैं। ईसीजी सामान्य तरंगें और अंतराल दिखाता है, लेकिन आर-आर अंतराल की अवधि कम से कम 0.1 सेकेंड से भिन्न होती है।

इस प्रकार की अतालता स्वस्थ लोगों में हो सकती है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

7.2.2.4. इडियोवेंट्रिकुलर लय

हेटेरोटोपिक अतालता, जिसमें पेसमेकर या तो बंडल शाखाएं या पर्किनजे फाइबर होते हैं।

अत्यंत गंभीर विकृति।

ईसीजी पर एक दुर्लभ लय (अर्थात् 30-40 बीट प्रति मिनट), पी तरंग अनुपस्थित है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत और चौड़े हैं (अवधि 0.12 सेकेंड या अधिक)।

केवल गंभीर हृदय विकृति में होता है। इस तरह के विकार वाले रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है और उसे हृदय गहन देखभाल इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

7.2.2.5. एक्सट्रासिस्टोल

एक अस्थानिक आवेग के कारण हृदय का असाधारण संकुचन। व्यावहारिक महत्व एक्सट्रैसिस्टोल का सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर में विभाजन है।

यदि हृदय की असाधारण उत्तेजना (संकुचन) पैदा करने वाला फोकस अटरिया में स्थित है, तो ईसीजी पर एक सुप्रावेंट्रिकुलर (जिसे एट्रियल भी कहा जाता है) एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किया जाता है।

जब वेंट्रिकल्स में से एक में एक्टोपिक फोकस बनता है तो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को कार्डियोग्राम पर दर्ज किया जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल दुर्लभ, लगातार (1 मिनट में 10% से अधिक हृदय संकुचन), युग्मित (बिगेमेनी) और समूह (एक पंक्ति में तीन से अधिक) हो सकता है।

आइए हम एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल के ईसीजी संकेतों को सूचीबद्ध करें:

पी तरंग का आकार और आयाम बदल गया;

पी-क्यू अंतराल छोटा हो गया है;

समय से पहले रिकॉर्ड किया गया क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स सामान्य (साइनस) कॉम्प्लेक्स से आकार में भिन्न नहीं होता है;

एक्सट्रैसिस्टोल के बाद आने वाला आर-आर अंतराल सामान्य से अधिक लंबा होता है, लेकिन दो सामान्य अंतराल (अपूर्ण प्रतिपूरक विराम) से छोटा होता है।

कार्डियोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ वृद्ध लोगों में एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल अधिक आम है, लेकिन व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में भी देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति बहुत चिंतित है या तनाव का अनुभव कर रहा है।

यदि व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में एक्सट्रैसिस्टोल देखा जाता है, तो उपचार में वैलोकॉर्डिन, कोरवालोल निर्धारित करना और पूर्ण आराम सुनिश्चित करना शामिल है।

किसी रोगी में एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज करते समय, अंतर्निहित बीमारी का उपचार और आइसोप्टिन समूह से एंटीरैडमिक दवाएं लेने की भी आवश्यकता होती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण:

पी तरंग अनुपस्थित है;

असाधारण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स काफी चौड़ा (0.12 सेकेंड से अधिक) और विकृत हो गया है;

पूर्ण प्रतिपूरक विराम.

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हमेशा हृदय क्षति (इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, दिल का दौरा, एथेरोस्क्लेरोसिस) का संकेत देता है।

प्रति मिनट 3-5 संकुचन की आवृत्ति के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में, एंटीरैडमिक थेरेपी अनिवार्य है।

लिडोकेन को अक्सर अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, लेकिन अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। सावधानीपूर्वक ईसीजी निगरानी के साथ उपचार किया जाता है।

7.2.2.6. कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

अति-लगातार संकुचन का अचानक हमला, जो कुछ सेकंड से लेकर कई दिनों तक चलता है। हेटेरोटोपिक पेसमेकर या तो निलय में या सुप्रावेंट्रिकुलर में स्थित होता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ (इस मामले में, आवेग एट्रिया या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में बनते हैं), सही लय ईसीजी पर 180 से 220 संकुचन प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ दर्ज की जाती है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को बदला या बढ़ाया नहीं गया है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के वेंट्रिकुलर रूप में, पी तरंगें ईसीजी पर अपना स्थान बदल सकती हैं, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत और चौड़े हो जाते हैं।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में होता है, कम सामान्यतः तीव्र रोधगलन में।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का वेंट्रिकुलर रूप मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक हृदय रोग और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकारों वाले रोगियों में पाया जाता है।

7.2.2.7. आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन)

एक प्रकार का सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, जो अटरिया की अतुल्यकालिक, असंगठित विद्युत गतिविधि के कारण होता है, जिसके बाद उनके सिकुड़ा कार्य में गिरावट आती है। आवेगों का प्रवाह पूरी तरह से निलय तक नहीं होता है, और वे अनियमित रूप से सिकुड़ते हैं।

यह अतालता सबसे आम हृदय ताल गड़बड़ी में से एक है।

यह 60 वर्ष से अधिक आयु के 6% से अधिक रोगियों में और इस आयु से कम उम्र के 1% रोगियों में होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण:

आर-आर अंतराल अलग हैं (अतालता);

कोई P तरंगें नहीं हैं;

झिलमिलाहट तरंगें रिकॉर्ड की जाती हैं (वे विशेष रूप से लीड II, III, V1, V2 में स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं);

विद्युत प्रत्यावर्तन (एक लीड में I तरंगों के विभिन्न आयाम)।

आलिंद फिब्रिलेशन माइट्रल स्टेनोसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस और कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ होता है, और अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के साथ भी होता है। चिकित्सा देखभाल का उद्देश्य साइनस लय को बहाल करना है। प्रोकेनामाइड, पोटेशियम की तैयारी और अन्य एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

7.2.2.8. आलिंद स्पंदन

यह आलिंद फिब्रिलेशन की तुलना में बहुत कम बार देखा जाता है।

आलिंद स्पंदन के साथ, अटरिया की सामान्य उत्तेजना और संकुचन अनुपस्थित होते हैं और व्यक्तिगत अलिंद तंतुओं की उत्तेजना और संकुचन देखा जाता है।

7.2.2.9. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

सबसे खतरनाक और गंभीर लय विकार, जिसके कारण रक्त संचार जल्दी बंद हो जाता है। यह रोधगलन के दौरान होता है, साथ ही उन रोगियों में विभिन्न हृदय रोगों के अंतिम चरण में होता है जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में होते हैं। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले में, तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लक्षण:

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के सभी दांतों की अनुपस्थिति;

प्रति मिनट 450-600 तरंगों की आवृत्ति के साथ सभी लीड में फाइब्रिलेशन तरंगों का पंजीकरण।

7.2.3. चालन विकार

उत्तेजना के संचरण में मंदी या पूर्ण समाप्ति के रूप में आवेग के संचालन में गड़बड़ी की स्थिति में होने वाले कार्डियोग्राम में परिवर्तन को नाकाबंदी कहा जाता है। जिस स्तर पर उल्लंघन हुआ उसके आधार पर नाकेबंदी को वर्गीकृत किया जाता है।

सिनोआट्रियल, एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी हैं। इनमें से प्रत्येक समूह को आगे उपविभाजित किया गया है। उदाहरण के लिए, I, II और III डिग्री के सिनोट्रियल नाकाबंदी, दाएं और बाएं बंडल शाखाओं की नाकाबंदी हैं। एक अधिक विस्तृत विभाजन भी है (बायीं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी, दाहिनी बंडल शाखा का अधूरा ब्लॉक)। ईसीजी का उपयोग करके दर्ज किए गए चालन विकारों में, निम्नलिखित रुकावटें सबसे अधिक व्यावहारिक महत्व की हैं:

सिनोट्रियल III डिग्री;

एट्रियोवेंट्रिकुलर I, II और III डिग्री;

दाएं और बाएं बंडल शाखाओं की नाकाबंदी।

प्रतीकों का विश्वकोश पुस्तक से लेखक रोशाल विक्टोरिया मिखाइलोव्ना

क्रॉस: सबसे आम रूप क्रॉस एक लौकिक प्रतीक है जिसका अध्ययन किया जाना चाहिए और अत्यंत सम्मान के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए। "दीक्षा का विज्ञान" मानवता का सामान्य प्रतीक क्रॉस है। यह सबसे प्राचीन धर्मों में, अधिकांश में पाया जा सकता है

मग, गर्डर्स, आपूर्ति पुस्तक से - पंक्चर के बिना मछली पकड़ना लेखक स्मिरनोव सर्गेई जॉर्जिएविच

सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं विंडेज और सुव्यवस्थित आकार हैं। किसी संरचना का घुमाव हवा की ओर निर्देशित पार्श्व, ललाट सतह के क्षेत्र से निर्धारित होता है। यह औसत पिन सर्कल के समान क्षेत्र से 1.5-2 गुना छोटा है। एक बड़ी लहर "वर्ग" के साथ

चेतना की प्रलय पुस्तक से [धार्मिक, अनुष्ठान, रोजमर्रा की आत्महत्याएं, आत्महत्या के तरीके] लेखक रेव्याको तात्याना इवानोव्ना

आत्महत्या का सबसे आम कारण अकेलापन पी. शिरीखेव, यूएसएसआर एकेडमी ऑफ साइंसेज के मनोविज्ञान संस्थान में अंतरसमूह संबंधों के मनोविज्ञान की प्रयोगशाला के प्रमुख, दार्शनिक विज्ञान के उम्मीदवार: "आत्महत्या का मुख्य कारण एक व्यक्ति की अर्थहीनता की भावना है के बारे में उनकी

आर्थिक संकट में जीवन रक्षा के लिए स्कूल पुस्तक से लेखक इलिन एंड्री

ट्रैफिक पुलिस की किताब से. कैसे व्यवहार करें, क्या जानना ज़रूरी है? लेखक शालिमोवा नतालिया अलेक्जेंड्रोवना

वर्तनी, उच्चारण, साहित्यिक संपादन की हैंडबुक पुस्तक से लेखक रोसेन्थल डिटमार एलियाशेविच

§ 232. सबसे आम शाब्दिक-शैलीगत त्रुटियां और चूक किसी भी शैली और शैली के कार्यों पर काम करते समय शाब्दिक-शैलीगत त्रुटियों और चूक का विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण है। उनमें से सबसे आम हैं: 1) वाचालता (या "अतिरिक्त शब्दों" का उपयोग); 2)

चिकित्सा में विश्लेषण और अनुसंधान की संपूर्ण संदर्भ पुस्तक पुस्तक से लेखक इंगरलीब मिखाइल बोरिसोविच

मेडिकल रिसर्च: ए गाइड पुस्तक से लेखक इंगरलीब मिखाइल बोरिसोविच

आवश्यक ज्ञान के लिए एक संक्षिप्त मार्गदर्शिका पुस्तक से लेखक द्वारा द मोस्ट कंप्लीट पोल्ट्री फार्मर्स रेफरेंस बुक से लेखक स्लटस्की इगोर

पक्षियों में सबसे आम बीमारियाँ मुर्गियों में एब्डॉमिनल हाइड्रोप्स एब्डोमिनल हाइड्रोप्स एक गैर-संक्रामक बीमारी है। अलग-अलग उम्र में पक्षियों को प्रभावित करता है। उदर गुहा में द्रव के संचय द्वारा विशेषता। इसका कारण जल-नमक का उल्लंघन हो सकता है

चरम स्थितियों में क्या करें पुस्तक से लेखक सीतनिकोव विटाली पावलोविच

"गुड़िया" धोखाधड़ी के सबसे आम तरीकों में पीड़ित को पैसों की गड्डी के बजाय, कागज के साफ-सुथरे मुड़े हुए खाली टुकड़ों के पैकेट सौंपना है, जिन पर दोनों तरफ असली बिल लगे हुए हैं। मूल रूप से, "गुड़िया" को फेंकना खरीद और बिक्री के दौरान होता है

ड्राइवर की सुरक्षा पुस्तक से लेखक बारबाकाडेज़ एंड्री

ड्राइवरों के संबंध में बेईमान यातायात पुलिस निरीक्षकों की सबसे आम "चालें" मीडिया अक्सर ड्राइवरों के ध्यान में बेईमान यातायात पुलिस निरीक्षकों के बारे में "डरावनी कहानियाँ" लाता है जो निर्दोष ड्राइवरों को धोखा देते हैं।

ड्राइव लाइक द स्टिग पुस्तक से कोलिन्स बेन द्वारा

स्किडिंग के सबसे आम कारण क्या हैं? फिसलन सड़क की फिसलन भरी सतह के कारण हो सकती है, लेकिन आमतौर पर यह आपके द्वारा कुछ ऐसा करने के कारण होता है जिससे टायर अपनी पकड़ सीमा तक पहुँच जाते हैं, उदाहरण के लिए: 1. बहुत देर से और बहुत ज़ोर से ब्रेक लगाना;2. बारी दर्ज करें

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन एक काफी सरल और प्रभावी निदान पद्धति है जिसका उपयोग दुनिया भर के हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। ग्राफ़ और संख्यात्मक प्रतीकों के रूप में प्रक्रिया के परिणाम, एक नियम के रूप में, आगे के डेटा विश्लेषण के लिए विशेषज्ञों को हस्तांतरित किए जाते हैं। हालाँकि, यदि, उदाहरण के लिए, आवश्यक डॉक्टर उपलब्ध नहीं है, तो रोगी को अपने हृदय मापदंडों को स्वतंत्र रूप से समझने की इच्छा होती है।

ईसीजी की प्रारंभिक व्याख्या के लिए विशेष बुनियादी डेटा के ज्ञान की आवश्यकता होती है, जो अपनी विशिष्टता के कारण हर किसी के वश में नहीं होता है। हृदय की ईसीजी की सही गणना करने के लिए, एक व्यक्ति जो चिकित्सा से संबंधित नहीं है, उसे प्रसंस्करण के बुनियादी सिद्धांतों से परिचित होने की आवश्यकता है, जिन्हें सुविधा के लिए उपयुक्त ब्लॉकों में जोड़ा जाता है।

कार्डियोग्राम के मूल तत्वों का परिचय

आपको पता होना चाहिए कि ईसीजी की व्याख्या प्राथमिक, तार्किक नियमों के माध्यम से की जाती है जिसे औसत व्यक्ति भी समझ सकता है। उनके बारे में अधिक सुखद और शांत धारणा के लिए, पहले डिकोडिंग के सबसे सरल सिद्धांतों से खुद को परिचित करना शुरू करने की सिफारिश की जाती है, धीरे-धीरे ज्ञान के अधिक जटिल स्तर की ओर बढ़ते हुए।

टेप अंकन

वह कागज जिस पर हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली पर डेटा प्रतिबिंबित होता है, वह स्पष्ट "वर्ग" अंकन के साथ नरम गुलाबी छाया का एक विस्तृत रिबन है। बड़े चतुर्भुज 25 छोटी कोशिकाओं से बनते हैं, और उनमें से प्रत्येक, बदले में, 1 मिमी के बराबर होता है। यदि एक बड़ा सेल केवल 16 बिंदुओं से भरा है, तो सुविधा के लिए आप उनके साथ समानांतर रेखाएँ खींच सकते हैं और समान निर्देशों का पालन कर सकते हैं।

कोशिकाओं की क्षैतिज रेखाएं दिल की धड़कन की अवधि (सेकंड) दर्शाती हैं, और ऊर्ध्वाधर रेखाएं व्यक्तिगत ईसीजी खंडों (एमवी) के वोल्टेज को इंगित करती हैं। 1 मिमी 1 सेकंड का समय (चौड़ाई में) और 1 एमवी वोल्टेज (ऊंचाई में) है! डेटा विश्लेषण की पूरी अवधि के दौरान इस सिद्धांत को ध्यान में रखा जाना चाहिए; बाद में इसका महत्व सभी के लिए स्पष्ट हो जाएगा।

उपयोग किया गया कागज़ आपको समयावधियों का सटीक विश्लेषण करने की अनुमति देता है

दांत और खंड

डेंटेट ग्राफ के विशिष्ट विभागों के नामों पर आगे बढ़ने से पहले, हृदय की गतिविधि से खुद को परिचित करना उचित है। पेशीय अंग में 4 विभाग होते हैं: 2 ऊपरी हिस्से को अटरिया कहा जाता है, 2 निचले हिस्से को निलय कहा जाता है। हृदय के प्रत्येक आधे हिस्से में वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच एक वाल्व होता है - एक वाल्व जो रक्त के प्रवाह को एक दिशा में: ऊपर से नीचे तक करने के लिए जिम्मेदार होता है।

यह गतिविधि विद्युत आवेगों के कारण प्राप्त होती है जो एक "जैविक कार्यक्रम" के अनुसार हृदय से होकर गुजरती हैं। उन्हें बंडलों और नोड्स की एक प्रणाली का उपयोग करके खोखले अंग के विशिष्ट खंडों की ओर निर्देशित किया जाता है, जो लघु मांसपेशी फाइबर होते हैं।

आवेग का जन्म दाएं वेंट्रिकल के ऊपरी भाग - साइनस नोड में होता है। इसके बाद, सिग्नल बाएं वेंट्रिकल में जाता है और हृदय के ऊपरी हिस्सों की उत्तेजना देखी जाती है, जिसे ईसीजी पर पी तरंग द्वारा दर्ज किया जाता है: यह एक सपाट उल्टे कटोरे जैसा दिखता है।

विद्युत आवेश एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (या एवी नोड) तक पहुंचने के बाद, जो हृदय की मांसपेशियों के लगभग सभी 4 पॉकेटों के जंक्शन पर स्थित है, कार्डियोग्राम पर एक छोटा "बिंदु" दिखाई देता है, जो नीचे की ओर निर्देशित होता है - यह क्यू तरंग है। ठीक नीचे एवी नोड निम्नलिखित बिंदु है, आवेग का गंतव्य उसका बंडल है, जो दूसरों के बीच उच्चतम आर तरंग द्वारा तय किया जाता है, जिसे एक शिखर या पर्वत के रूप में कल्पना की जा सकती है।

आधे रास्ते को पार करने के बाद, एक महत्वपूर्ण संकेत उसके बंडल की तथाकथित शाखाओं के माध्यम से हृदय के निचले हिस्से तक पहुंचता है, जो बाहरी रूप से लंबे ऑक्टोपस टेंटेकल्स जैसा दिखता है जो निलय को गले लगाते हैं। बंडल की शाखा प्रक्रियाओं के साथ आवेग का संचालन एस तरंग में परिलक्षित होता है - आर के दाहिने पैर पर एक उथली नाली। जब आवेग उसके बंडल की शाखाओं के साथ निलय में फैलता है, तो उनका संकुचन होता है। अंतिम ह्यूमॉकी टी तरंग अगले चक्र से पहले हृदय की रिकवरी (आराम) को चिह्नित करती है।

न केवल हृदय रोग विशेषज्ञ, बल्कि अन्य विशेषज्ञ भी नैदानिक ​​​​संकेतकों को समझ सकते हैं

5 मुख्य लोगों के सामने आप एक आयताकार फलाव देख सकते हैं; आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह एक अंशांकन या नियंत्रण संकेत का प्रतिनिधित्व करता है। दांतों के बीच क्षैतिज रूप से निर्देशित खंड होते हैं - खंड, उदाहरण के लिए, एस-टी (एस से टी तक) या पी-क्यू (पी से क्यू तक)। स्वतंत्र रूप से एक अनुमानित निदान करने के लिए, आपको क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स जैसी अवधारणा को याद रखना होगा - क्यू, आर और एस तरंगों का मिलन, जो निलय के काम को रिकॉर्ड करता है।

जो दांत आइसोमेट्रिक रेखा से ऊपर उठते हैं उन्हें सकारात्मक कहा जाता है, और जो उनके नीचे स्थित होते हैं उन्हें नकारात्मक कहा जाता है। इसलिए, सभी 5 दांत एक के बाद एक वैकल्पिक होते हैं: पी (पॉजिटिव), क्यू (नेगेटिव), आर (पॉजिटिव), एस (नेगेटिव) और टी (पॉजिटिव)।

सुराग

आप अक्सर लोगों से यह प्रश्न सुन सकते हैं: ईसीजी पर सभी ग्राफ़ एक दूसरे से भिन्न क्यों होते हैं? उत्तर अपेक्षाकृत सरल है. टेप पर प्रत्येक घुमावदार रेखाएं 10-12 रंगीन इलेक्ट्रोडों से प्राप्त हृदय मापदंडों को दर्शाती हैं, जो अंगों और छाती क्षेत्र में स्थापित होते हैं। वे मांसपेशी पंप से अलग-अलग दूरी पर स्थित हृदय आवेग पर डेटा पढ़ते हैं, यही कारण है कि थर्मल टेप पर ग्राफ़ अक्सर एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही ईसीजी रिपोर्ट को सक्षमता से लिख सकता है, लेकिन रोगी के पास अपने स्वास्थ्य के बारे में सामान्य जानकारी की समीक्षा करने का अवसर होता है।

सामान्य कार्डियोग्राम मान

अब जब यह स्पष्ट हो गया है कि हृदय के कार्डियोग्राम को कैसे समझा जाए, तो हमें सीधे सामान्य रीडिंग का निदान करना शुरू कर देना चाहिए। लेकिन इससे पहले कि आप उनसे परिचित हों, आपको ईसीजी रिकॉर्डिंग गति (50 मिमी/सेकेंड या 25 मिमी/सेकेंड) का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है, जो, एक नियम के रूप में, स्वचालित रूप से पेपर टेप पर मुद्रित होती है। फिर, परिणाम के आधार पर, आप दांतों और खंडों की अवधि के मानदंड देख सकते हैं, जो तालिका में सूचीबद्ध हैं (गणना एक रूलर या टेप पर चेकर चिह्नों का उपयोग करके की जा सकती है):

ईसीजी व्याख्या के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रावधानों में निम्नलिखित हैं:

• खंड एस-टी और पी-क्यू को आइसोमेट्रिक रेखा से आगे बढ़े बिना उसके साथ "विलय" करना चाहिए।
• Q तरंग की गहराई सबसे पतली तरंग - R की ऊंचाई के ¼ से अधिक नहीं हो सकती।
• एस तरंग के सटीक मापदंडों को मंजूरी नहीं दी गई है, लेकिन यह ज्ञात है कि यह कभी-कभी 18-20 मिमी की गहराई तक पहुंच जाती है।
• T तरंग R से ऊंची नहीं होनी चाहिए: इसका अधिकतम मान R की ऊंचाई का आधा है।

हृदय गति का नियंत्रण भी महत्वपूर्ण है। एक रूलर उठाना और शीर्षों R के बीच के खंडों की लंबाई मापना आवश्यक है: प्राप्त परिणाम एक दूसरे से मेल खाने चाहिए। हृदय गति (या हृदय गति) की गणना करने के लिए, आपको आर के 3 शीर्षों के बीच छोटी कोशिकाओं की कुल संख्या की गणना करनी चाहिए और डिजिटल मान को 2 से विभाजित करना चाहिए। इसके बाद, आपको 2 सूत्रों में से एक को लागू करने की आवश्यकता है:

• 60/एक्स*0.02 (50 मिमी/सेकंड की रिकॉर्डिंग गति पर)।
• 60/एक्स*0.04 (25 मिमी/सेकंड की रिकॉर्डिंग गति पर)।

यदि संख्या 59-60 से 90 बीट/मिनट की सीमा में है, तो हृदय गति सामान्य है। इस सूचकांक में वृद्धि से टैचीकार्डिया का पता चलता है, और स्पष्ट कमी से ब्रैडीकार्डिया का पता चलता है। यदि एक परिपक्व व्यक्ति के लिए 95-100 बीट/मिनट से अधिक की हृदय गति एक संदिग्ध संकेत है, तो 5-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए यह आदर्श की किस्मों में से एक है।

प्रत्येक दाँत और अंतराल हृदय की मांसपेशियों के काम करने की एक निश्चित अवधि को इंगित करते हैं

डेटा को डिकोड करते समय किन विकृति की पहचान की जा सकती है?

यद्यपि ईसीजी संरचना में बेहद सरल अध्ययनों में से एक है, फिर भी हृदय संबंधी असामान्यताओं के ऐसे निदान के लिए कोई एनालॉग नहीं हैं। आप ईसीजी द्वारा मान्यता प्राप्त सबसे "लोकप्रिय" बीमारियों से उनके विशिष्ट संकेतकों के विवरण और विस्तृत ग्राफिक उदाहरणों की जांच करके परिचित हो सकते हैं।

यह बीमारी अक्सर ईसीजी के दौरान वयस्कों में दर्ज की जाती है, लेकिन बच्चों में यह बहुत कम ही होती है। बीमारी के सबसे आम "उत्प्रेरक" में दवाओं और शराब का उपयोग, क्रोनिक तनाव, हाइपरथायरायडिज्म आदि शामिल हैं। पीटी को सबसे पहले, लगातार दिल की धड़कन से अलग किया जाता है, जिसके संकेतक 138-140 से 240 तक होते हैं। 250 बीट/मिनट.

इस तरह के हमलों (या पैरॉक्सिस्म) की घटना के कारण, हृदय के दोनों निलय को समय पर रक्त भरने का अवसर नहीं मिलता है, जिससे समग्र रक्त प्रवाह कमजोर हो जाता है और सभी भागों में ऑक्सीजन के अगले हिस्से की डिलीवरी धीमी हो जाती है। मस्तिष्क सहित शरीर. टैचीकार्डिया की विशेषता एक संशोधित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति, एक कमजोर रूप से व्यक्त टी तरंग और, सबसे महत्वपूर्ण बात, टी और पी के बीच की दूरी की अनुपस्थिति है। दूसरे शब्दों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर तरंगों के समूह एक दूसरे से "चिपके" होते हैं।

यह बीमारी "अदृश्य हत्यारों" में से एक है और इस पर कई विशेषज्ञों द्वारा तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि अगर इसका इलाज नहीं किया गया तो यह मृत्यु का कारण बन सकती है।

मंदनाड़ी

यदि पिछली विसंगति में टी-पी खंड की अनुपस्थिति निहित है, तो ब्रैडीकार्डिया इसके प्रतिपक्षी का प्रतिनिधित्व करता है। इस बीमारी का संकेत टी-पी के महत्वपूर्ण रूप से बढ़ने से होता है, जो हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से आवेग के कमजोर संचालन या इसके गलत संगत होने का संकेत देता है। ब्रैडीकार्डिया वाले मरीजों में हृदय गति सूचकांक बेहद कम होता है - 40-60 बीट्स/मिनट से कम। यदि नियमित शारीरिक गतिविधि को प्राथमिकता देने वाले लोगों में रोग की हल्की अभिव्यक्ति आदर्श है, तो अधिकांश अन्य मामलों में हम एक अत्यंत गंभीर बीमारी की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं।

यदि ब्रैडीकार्डिया के स्पष्ट लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको जल्द से जल्द एक व्यापक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

इस्केमिया

इस्केमिया को मायोकार्डियल रोधगलन का अग्रदूत कहा जाता है; इस कारण से, किसी विसंगति का शीघ्र पता लगाने से घातक बीमारी से राहत मिलती है और परिणामस्वरूप, एक अनुकूल परिणाम मिलता है। यह पहले उल्लेख किया गया था कि एसटी अंतराल को आइसोलिन पर "आराम से झूठ बोलना" चाहिए, लेकिन 1 और एवीएल लीड में इसका वंश (2.5 मिमी तक) सटीक रूप से आईएचडी का संकेत देता है। कभी-कभी कोरोनरी हृदय रोग केवल टी तरंग उत्पन्न करता है। आम तौर पर, यह आर की ऊंचाई ½ से अधिक नहीं होनी चाहिए, हालांकि, इस मामले में यह या तो वरिष्ठ तत्व तक "बढ़" सकता है या मध्य रेखा से नीचे गिर सकता है। शेष दांतों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं।

आलिंद स्पंदन और तंतु

आलिंद फिब्रिलेशन हृदय की एक असामान्य स्थिति है, जो हृदय के ऊपरी कक्षों में विद्युत आवेगों की अनियमित, अराजक अभिव्यक्ति में व्यक्त होती है। ऐसे मामले में कभी-कभी गुणात्मक सतही विश्लेषण करना संभव नहीं होता है। लेकिन यह जानकर कि आपको सबसे पहले किस पर ध्यान देना चाहिए, आप ईसीजी संकेतकों को शांति से समझ सकते हैं। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स मौलिक महत्व के नहीं हैं, क्योंकि वे अक्सर स्थिर होते हैं, लेकिन उनके बीच के अंतराल प्रमुख संकेतक होते हैं: जब टिमटिमाते हैं, तो वे एक हैंड्सॉ पर पायदानों की एक श्रृंखला के समान होते हैं।

कार्डियोग्राम पर विकृति स्पष्ट रूप से भिन्न होती है

इतना अराजक नहीं, क्यूआरएस के बीच बड़े आकार की तरंगें पहले से ही आलिंद स्पंदन का संकेत देती हैं, जो झिलमिलाहट के विपरीत, थोड़ी अधिक स्पष्ट दिल की धड़कन (400 बीट्स/मिनट तक) की विशेषता है। अटरिया के संकुचन और उत्तेजना कुछ हद तक नियंत्रण के अधीन हैं।

आलिंद मायोकार्डियम का मोटा होना

मायोकार्डियम की मांसपेशियों की परत का संदिग्ध मोटा होना और खिंचाव आंतरिक रक्त प्रवाह में एक महत्वपूर्ण समस्या के साथ होता है। उसी समय, एट्रिया लगातार रुकावटों के साथ अपना मुख्य कार्य करता है: गाढ़ा बायां कक्ष अधिक बल के साथ रक्त को वेंट्रिकल में "धक्का" देता है। घर पर ईसीजी ग्राफ पढ़ने की कोशिश करते समय, आपको अपना ध्यान पी तरंग पर केंद्रित करना चाहिए, जो हृदय के ऊपरी हिस्सों की स्थिति को दर्शाता है।

यदि यह दो उभारों वाला एक प्रकार का गुंबद है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोगी संबंधित बीमारी से पीड़ित है। चूंकि लंबे समय तक योग्य चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में मायोकार्डियम का मोटा होना स्ट्रोक या दिल के दौरे को उकसाता है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट लेना आवश्यक है, जिसमें असुविधाजनक लक्षणों, यदि कोई हो, का विस्तृत विवरण प्रदान किया जाए।

एक्सट्रासिस्टोल

यदि आपको अतालता की किसी विशेष अभिव्यक्ति के विशेष संकेतकों के बारे में जानकारी है तो एक्सट्रैसिस्टोल के "पहले लक्षणों" के साथ ईसीजी को समझना संभव है। इस तरह के ग्राफ की सावधानीपूर्वक जांच करके, रोगी असामान्य असामान्य उछाल का पता लगा सकता है जो कि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - एक्सट्रैसिस्टोल से मिलता जुलता है। वे ईसीजी के किसी भी क्षेत्र में होते हैं, और अक्सर एक प्रतिपूरक विराम के बाद होते हैं, जिससे हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजना और संकुचन का एक नया चक्र शुरू करने से पहले "आराम" करने की अनुमति मिलती है।

चिकित्सा पद्धति में एक्सट्रैसिस्टोल का निदान अक्सर स्वस्थ लोगों में किया जाता है। अधिकांश मामलों में, यह जीवन के सामान्य पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है और गंभीर बीमारियों से जुड़ा नहीं है। हालाँकि, जब अतालता का पता चलता है, तो आपको विशेषज्ञों से संपर्क करके इसे सुरक्षित रखना चाहिए।

एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक के साथ, एक ही नाम की पी तरंगों के बीच अंतर का विस्तार देखा जाता है, इसके अलावा, वे ईसीजी निष्कर्ष के विश्लेषण के समय क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की तुलना में बहुत अधिक बार हो सकते हैं। इस तरह के पैटर्न का पंजीकरण हृदय के ऊपरी कक्षों से निलय तक आवेग की कम चालकता को इंगित करता है।

यदि बीमारी बढ़ती है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बदल जाता है: अब क्यूआरएस कुछ अंतरालों में पी तरंगों की सामान्य पंक्ति से "बाहर गिर जाता है"।

बंडल शाखा ब्लॉक

चालन प्रणाली के ऐसे तत्व के संचालन में विफलता जैसे कि हिज बंडल को किसी भी स्थिति में नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह मायोकार्डियम के करीब स्थित है। उन्नत मामलों में, पैथोलॉजिकल फोकस हृदय के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक पर "फैल" जाता है। किसी अत्यंत अप्रिय बीमारी की उपस्थिति में ईसीजी को स्वयं समझना काफी संभव है, आपको बस थर्मल टेप पर सबसे ऊंचे दांत की सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है। यदि यह एक "पतला" अक्षर L नहीं बनाता है, बल्कि एक विकृत M बनाता है, तो इसका मतलब है कि उसके बंडल पर हमला किया गया है।

इसके बाएं पैर को नुकसान, जो आवेग को बाएं वेंट्रिकल में पहुंचाता है, एस तरंग के पूर्ण गायब होने पर जोर देता है। और विभाजित आर के दो शीर्षों के संपर्क का स्थान आइसोलिन के ऊपर स्थित होगा। दाहिनी बंडल शाखा के कमजोर होने की कार्डियोग्राफिक छवि पिछले एक के समान है, केवल आर तरंग की पहले से निर्दिष्ट चोटियों का कनेक्शन बिंदु मध्य रेखा के नीचे स्थित है। दोनों मामलों में T ऋणात्मक है।

हृद्पेशीय रोधगलन

मायोकार्डियम हृदय की मांसपेशियों की सबसे घनी और मोटी परत का एक टुकड़ा है, जो हाल के वर्षों में विभिन्न बीमारियों के संपर्क में आया है। इनमें सबसे खतरनाक है नेक्रोसिस या मायोकार्डियल इंफार्क्शन। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को समझने पर, यह अन्य प्रकार की बीमारियों से पर्याप्त रूप से भिन्न होता है। यदि पी तरंग, जो 2 अटरिया की अच्छी स्थिति दर्ज करती है, विकृत नहीं होती है, तो शेष ईसीजी खंडों में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। इस प्रकार, एक नुकीली क्यू तरंग आइसोलिन विमान को "छेद" सकती है, और एक टी तरंग को नकारात्मक तरंग में परिवर्तित किया जा सकता है।

दिल के दौरे का सबसे सांकेतिक संकेत आर-टी का अप्राकृतिक बढ़ना है। एक स्मरणीय नियम है जो आपको इसके सटीक स्वरूप को याद रखने की अनुमति देता है। यदि, इस क्षेत्र की जांच करते समय, कोई दाईं ओर झुके हुए रैक के रूप में आर के बाएं, आरोही पक्ष की कल्पना कर सकता है, जिस पर एक झंडा फहरा रहा है, तो हम वास्तव में मायोकार्डियल नेक्रोसिस के बारे में बात कर रहे हैं।

रोग का निदान तीव्र चरण में और आक्रमण कम होने के बाद किया जाता है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

अन्यथा, एक अत्यंत गंभीर बीमारी को एट्रियल फ़िब्रिलेशन कहा जाता है। इस रोग संबंधी घटना की एक विशिष्ट विशेषता प्रवाहकीय बंडलों और नोड्स की विनाशकारी गतिविधि मानी जाती है, जो मांसपेशी पंप के सभी 4 कक्षों के अनियंत्रित संकुचन का संकेत देती है। ईसीजी परिणामों को पढ़ना और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को पहचानना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है: एक चेकर टेप पर यह अराजक तरंगों और घाटियों की एक श्रृंखला के रूप में दिखाई देता है, जिसके मापदंडों को शास्त्रीय संकेतकों के साथ सहसंबद्ध नहीं किया जा सकता है। किसी भी खंड में कम से कम एक परिचित परिसर को देखना संभव नहीं है।

यदि आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगी को शीघ्र चिकित्सा सहायता नहीं दी जाती है, तो वह जल्द ही मर जाएगा।

WPW सिंड्रोम

जब, विद्युत आवेग के संचालन के लिए शास्त्रीय मार्गों के परिसर में, केंट का एक असामान्य बंडल अप्रत्याशित रूप से बनता है, जो बाएं या दाएं आलिंद के "आरामदायक पालने" में स्थित होता है, तो हम आत्मविश्वास से WPW सिंड्रोम जैसी विकृति के बारे में बात कर सकते हैं। जैसे ही आवेग अप्राकृतिक हृदय राजमार्ग के साथ चलना शुरू करते हैं, मांसपेशियों की लय खो जाती है। "सही" संवाहक तंतु अटरिया को पूरी तरह से रक्त की आपूर्ति नहीं कर सकते हैं, क्योंकि आवेग कार्यात्मक चक्र को पूरा करने के लिए एक छोटा रास्ता पसंद करते हैं।

एसवीसी सिंड्रोम के साथ ईसीजी की विशेषता आर तरंग के बाएं पैर पर एक माइक्रोवेव की उपस्थिति, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का थोड़ा चौड़ा होना और निश्चित रूप से, पी-क्यू अंतराल में एक महत्वपूर्ण कमी है। चूँकि WPW से गुजर चुके हृदय के कार्डियोग्राम को समझना हमेशा प्रभावी नहीं होता है, रोग का निदान करने की एचएम - होल्टर विधि - चिकित्सा कर्मियों की सहायता के लिए आती है। इसमें चौबीस घंटे त्वचा से जुड़े सेंसर के साथ एक कॉम्पैक्ट डिवाइस पहनना शामिल है।

दीर्घकालिक निगरानी विश्वसनीय निदान के साथ बेहतर परिणाम प्रदान करती है। हृदय में स्थानीयकृत विसंगति को समय पर "पकड़ने" के लिए, वर्ष में कम से कम एक बार ईसीजी कक्ष में जाने की सलाह दी जाती है। यदि हृदय रोग के उपचार की नियमित चिकित्सा निगरानी आवश्यक है, तो हृदय गतिविधि के अधिक लगातार माप की आवश्यकता हो सकती है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ हृदय गतिविधि के मापदंडों को पंजीकृत करने और रिकॉर्ड करने के लिए एक सेंसर का उपयोग करता है, जो विशेष कागज पर मुद्रित होते हैं। वे ऊर्ध्वाधर रेखाओं (दांतों) की तरह दिखते हैं, जिनकी ऊंचाई और स्थान हृदय की धुरी के सापेक्ष पैटर्न को समझते समय ध्यान में रखा जाता है। यदि ईसीजी सामान्य है, तो आवेग स्पष्ट हैं, यहां तक ​​कि रेखाएं भी हैं जो एक सख्त अनुक्रम में एक निश्चित अंतराल पर चलती हैं।

ईसीजी अध्ययन में निम्नलिखित संकेतक शामिल होते हैं:

1. वेव आर. बाएं और दाएं अटरिया के संकुचन के लिए जिम्मेदार।
2. पी-क्यू (आर) अंतराल आर तरंग और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (क्यू या आर तरंग की शुरुआत) के बीच की दूरी है। निलय के माध्यम से आवेग यात्रा की अवधि, उसके बंडल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को निलय में वापस दिखाता है।
3. क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स निलय के सिस्टोल (मांसपेशियों के संकुचन का क्षण) के बराबर है। उत्तेजना तरंग अलग-अलग अंतराल पर अलग-अलग दिशाओं में फैलती है, जिससे क्यू, आर, एस तरंगें बनती हैं।
4. तरंग Q. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ आवेग के प्रसार की शुरुआत को दर्शाता है।
5. वेव एस. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के माध्यम से उत्तेजना के वितरण के अंत को दर्शाता है।
6. वेव आर. दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के साथ आवेगों के वितरण के अनुरूप है।
7. खंड (आर) एसटी। यह एस तरंग के अंतिम बिंदु (इसकी अनुपस्थिति में, आर तरंग) से टी की शुरुआत तक आवेग का मार्ग है।
8. वेव टी. वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पुनर्ध्रुवीकरण (एसटी खंड में गैस्ट्रिक कॉम्प्लेक्स को ऊपर उठाना) की प्रक्रिया को दर्शाता है।

वीडियो उन मुख्य तत्वों पर चर्चा करता है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाते हैं। मेडफोर्स चैनल से लिया गया।

कार्डियोग्राम को कैसे समझें

1. आयु और लिंग.
2. कागज पर कोशिकाएं बड़ी और छोटी कोशिकाओं के साथ क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर रेखाओं से बनी होती हैं। क्षैतिज वाले आवृत्ति (समय) के लिए ज़िम्मेदार होते हैं, ऊर्ध्वाधर वाले वोल्टेज के लिए ज़िम्मेदार होते हैं। एक बड़ा वर्ग 25 छोटे वर्ग के बराबर होता है, जिसकी प्रत्येक भुजा 1 मिमी और 0.04 सेकंड है। बड़ा वर्ग 5 मिमी और 0.2 सेकंड से मेल खाता है, और ऊर्ध्वाधर रेखा का 1 सेमी 1 एमवी वोल्टेज है।
3. हृदय की शारीरिक धुरी को Q, R, S तरंगों के दिशा वेक्टर का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। आम तौर पर, आवेग को निलय के माध्यम से बाईं ओर और नीचे 30-70º के कोण पर संचालित किया जाना चाहिए।
4. दांतों की रीडिंग अक्ष पर उत्तेजना तरंग वितरण के वेक्टर पर निर्भर करती है। आयाम अलग-अलग लीड में भिन्न होता है, और पैटर्न का कुछ हिस्सा गायब हो सकता है। आइसोलाइन से ऊपर की दिशा सकारात्मक मानी जाती है, नीचे की दिशा नकारात्मक मानी जाती है।
5. लीड Ι, ΙΙ, ΙΙΙ के विद्युत अक्षों का हृदय की धुरी के सापेक्ष अलग-अलग स्थान होता है, जो तदनुसार अलग-अलग आयामों के साथ दिखाई देते हैं। लीड एवीआर, एवीएफ और एवीएल अंगों (एक सकारात्मक इलेक्ट्रोड के साथ) और अन्य दो की औसत क्षमता (एक नकारात्मक इलेक्ट्रोड के साथ) के बीच क्षमता में अंतर दिखाते हैं। AVR अक्ष नीचे से ऊपर और दाईं ओर निर्देशित होता है, इसलिए अधिकांश दांतों का आयाम नकारात्मक होता है। एवीएल लीड हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) के लंबवत चलती है, इसलिए कुल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स शून्य के करीब है।

चित्र में प्रदर्शित हस्तक्षेप और सॉटूथ कंपन (50 हर्ट्ज तक की आवृत्ति) निम्नलिखित संकेत दे सकते हैं:

• मांसपेशियों में कंपन (विभिन्न आयामों के साथ छोटे कंपन);
• ठंड लगना;
• त्वचा और इलेक्ट्रोड के बीच खराब संपर्क;
• एक या अधिक तारों की खराबी;
• घरेलू विद्युत उपकरणों से हस्तक्षेप।

हृदय संबंधी आवेगों का पंजीकरण इलेक्ट्रोड का उपयोग करके होता है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ को मानव अंगों और छाती से जोड़ता है।

डिस्चार्ज (लीड) द्वारा अनुसरण किए गए पथों में निम्नलिखित पदनाम हैं:

• एवीएल (पहले का एनालॉग);
• एवीएफ (तीसरे का एनालॉग);
• एवीआर (लीड का दर्पण प्रदर्शन)।

चेस्ट लीड के पदनाम:

दांत, खंड और अंतराल

आप उनमें से प्रत्येक के लिए ईसीजी मानकों का उपयोग करके संकेतकों के अर्थ की स्वतंत्र रूप से व्याख्या कर सकते हैं:

1. वेव पी. का लीड Ι-ΙΙ में सकारात्मक मान होना चाहिए और V1 में द्विध्रुवीय होना चाहिए।
2. पीक्यू अंतराल. हृदय अटरिया के संकुचन के समय और एवी नोड के माध्यम से उनके संचालन के योग के बराबर।
3. Q तरंग को R से पहले आना चाहिए और उसका मान ऋणात्मक होना चाहिए। डिब्बों Ι, AVL, V5 और V6 में यह 2 मिमी से अधिक की लंबाई के साथ मौजूद हो सकता है। सीसे में इसकी उपस्थिति ΙΙΙ अस्थायी होनी चाहिए और गहरी सांस के बाद गायब हो जानी चाहिए।
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स. इसकी गणना कोशिकाओं द्वारा की जाती है: सामान्य चौड़ाई 2-2.5 कोशिकाएँ है, अंतराल 5 है, वक्ष क्षेत्र में आयाम 10 छोटे वर्ग है।
5. खंड एस-टी. मान निर्धारित करने के लिए, आपको J बिंदु से कोशिकाओं की संख्या गिनने की आवश्यकता है। आम तौर पर, 1.5 (60 एमएस) होते हैं।
6. टी तरंग को क्यूआरएस की दिशा से मेल खाना चाहिए। लीड में इसका नकारात्मक मान है: ΙΙΙ, AVL, V1 और मानक सकारात्मक - Ι, ΙΙ, V3-V6।
7. यू तरंग। यदि यह संकेतक कागज पर प्रदर्शित होता है, तो यह टी तरंग के निकट हो सकता है और इसके साथ विलीन हो सकता है। इसकी ऊंचाई अनुभाग V2-V3 में T की 10% है और ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति को इंगित करती है।

अपनी हृदय गति कैसे गिनें

हृदय गति गणना योजना इस प्रकार है:

1. ईसीजी छवि पर लंबी आर तरंगों को पहचानें।
2. शीर्षों के बीच बड़े वर्गों का पता लगाएं आर हृदय गति है।
3. सूत्र का उपयोग करके गणना करें: हृदय गति = 300/वर्गों की संख्या।

उदाहरण के लिए, शीर्षों के बीच 5 वर्ग हैं। हृदय गति=300/5=60 धड़कन/मिनट।

फोटो गैलरी

अध्ययन को समझने के लिए संकेतन चित्र हृदय की सामान्य साइनस लय को दर्शाता है। दिल की अनियमित धड़कन हृदय गति निर्धारण विधि फोटो कोरोनरी हृदय रोग का निदान दिखाता है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर मायोकार्डियल रोधगलन

असामान्य ईसीजी क्या है?

असामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम परीक्षण के परिणामों का मानक से विचलन है। इस मामले में डॉक्टर का काम अध्ययन की प्रतिलेख में विसंगतियों के खतरे के स्तर को निर्धारित करना है।

असामान्य ईसीजी परिणाम निम्नलिखित समस्याओं का संकेत दे सकते हैं:

• हृदय या उसकी दीवारों में से किसी एक का आकार और आकार स्पष्ट रूप से बदल गया है;
• इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन (कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम);
• इस्कीमिया;
• दिल का दौरा;
• सामान्य लय में परिवर्तन;
• ली गई दवाओं से दुष्प्रभाव।

ईसीजी सामान्य रूप से और पैथोलॉजी के साथ कैसा दिखता है?

वयस्क पुरुषों और महिलाओं में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पैरामीटर तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं और इस तरह दिखते हैं:

ईसीजी पैरामीटर	आदर्श	विचलन	विचलन का संभावित कारण
दूरी आर-आर-आर	दांतों के बीच भी दूरी	असमान दूरी	दिल की अनियमित धड़कन; ह्रदय मे रुकावट; एक्सट्रैसिस्टोल; साइनस नोड की कमजोरी.
हृदय दर	विश्राम के समय 60-90 बीट/मिनट	आराम के समय 60 से कम या 90 बीट/मिनट से ऊपर	तचीकार्डिया; मंदनाड़ी।
आलिंद संकुचन - आर तरंग	ऊपर की ओर निर्देशित, बाह्य रूप से एक चाप जैसा दिखता है। ऊंचाई लगभग 2 मिमी है. ΙΙΙ, AVL, V1 में मौजूद नहीं हो सकता।	ऊंचाई 3 मिमी से अधिक है; चौड़ाई 5 मिमी से अधिक; दो कूबड़ वाली प्रजातियाँ; लीड Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6 में दांत अनुपस्थित है; छोटे दाँत (दिखने में आरी के समान)।	आलिंद मायोकार्डियम का मोटा होना; हृदय की लय साइनस नोड में उत्पन्न नहीं होती है; दिल की अनियमित धड़कन।
पी-क्यू अंतराल	0.1-0.2 सेकंड के अंतराल के साथ पी-क्यू दांतों के बीच एक सीधी रेखा।	50 मिमी प्रति सेकंड के अंतराल पर 1 सेमी से अधिक लंबाई; 3 मिमी से कम.	एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक; WPW सिंड्रोम.
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स	लंबाई 0.1 सेकंड - 5 मिमी, फिर टी तरंग और सीधी रेखा।	क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार; कोई क्षैतिज रेखा नहीं है; झंडे का प्रकार.	वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी; बंडल शाखा ब्लॉक; कंपकंपी क्षिप्रहृदयता; वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन; हृद्पेशीय रोधगलन।
क्यू लहर	आर तरंग के 1/4 के बराबर गहराई के साथ अनुपस्थित या नीचे की ओर निर्देशित	गहराई और/या चौड़ाई सामान्य से अधिक	तीव्र या पिछला रोधगलन।
आर लहर	ऊँचाई 10-15 मिमी, ऊपर की ओर इशारा करती हुई। सभी लीड में मौजूद.	लीड Ι, AVL, V5, V6 में 15 मिमी से अधिक ऊंचाई; बिंदु R पर अक्षर M.	बाएं निलय अतिवृद्धि; बंडल शाखा ब्लॉक।
एस लहर	गहराई 2-5 मिमी, नुकीला सिरा नीचे की ओर इशारा करता है।	गहराई 20 मिमी से अधिक; लीड V2-V4 में R तरंग के समान गहराई; लीड ΙΙΙ, AVF, V1-V2 में 20 मिमी से अधिक की गहराई के साथ असमान।	बाएं निलय अतिवृद्धि।
एस-टी खंड	दांतों के बीच की दूरी एस-टी से मेल खाती है।	क्षैतिज रेखा का कोई भी विचलन 2 मिमी से अधिक।	एंजाइना पेक्टोरिस; हृद्पेशीय रोधगलन; इस्केमिक रोग.
टी लहर	चाप की ऊँचाई R तरंग के 1/2 तक होती है या संपाती होती है (V1 खंड में)। दिशा-ऊपर।	1/2 आर तरंग से अधिक की ऊंचाई; अंतिम कोना; 2 कूबड़; एक ध्वज के रूप में एस-टी और आर के साथ विलय।	हृदय अधिभार; इस्केमिक रोग; रोधगलन की तीव्र अवधि.

एक स्वस्थ व्यक्ति को किस प्रकार का कार्डियोग्राम कराना चाहिए?

एक वयस्क के लिए अच्छे कार्डियोग्राम के संकेत:

वीडियो एक स्वस्थ और बीमार व्यक्ति के कार्डियोग्राम की तुलना करता है और प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या प्रदान करता है। चैनल "लाइफ ऑफ ए हाइपरटेंसिव" से लिया गया।

वयस्कों में संकेतक

वयस्कों में सामान्य ईसीजी का एक उदाहरण:

बच्चों में संकेतक

बच्चों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पैरामीटर:

ईसीजी व्याख्या के दौरान ताल गड़बड़ी

हृदय ताल की गड़बड़ी स्वस्थ लोगों में देखी जा सकती है और यह एक सामान्य प्रकार है। अतालता और चालन प्रणाली विचलन के सबसे आम प्रकार। प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करने की प्रक्रिया में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सभी संकेतकों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, न कि प्रत्येक को व्यक्तिगत रूप से।

अतालता

हृदय ताल की गड़बड़ी हो सकती है:

1. नासिका अतालता। आरआर आयाम में उतार-चढ़ाव 10% के भीतर भिन्न होता है।
2. शिरानाल। पीक्यू=12 सेकंड, हृदय गति 60 बीट/मिनट से कम।
3. तचीकार्डिया। किशोरों में हृदय गति 200 बीट/मिनट से अधिक होती है, वयस्कों में यह 100-180 से अधिक होती है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के दौरान, क्यूआरएस संकेतक 0.12 सेकंड से ऊपर होता है, जबकि साइनस टैचीकार्डिया सामान्य से थोड़ा अधिक होता है।
4. एक्सट्रासिस्टोल। पृथक मामलों में हृदय का असाधारण संकुचन अनुमत है।
5. कंपकंपी क्षिप्रहृदयता। हृदय गति बढ़कर 220 प्रति मिनट हो जाना। एक हमले के दौरान क्यूआरएस और पी का संलयन होता है। अगले बीट से आर और पी के बीच की सीमा होती है
6. दिल की अनियमित धड़कन। आलिंद संकुचन 350-700 प्रति मिनट है, निलय संकुचन 100-180 प्रति मिनट है, पी अनुपस्थित है, आइसोलिन के साथ उतार-चढ़ाव है।
7. आलिंद स्पंदन। आलिंद संकुचन 250-350 प्रति मिनट है, गैस्ट्रिक संकुचन कम हो जाते हैं। खंड ΙΙ-ΙΙΙ और V1 में सॉटूथ तरंगें।

ईओएस स्थिति का विचलन

ईओएस वेक्टर में बदलाव से स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत मिल सकता है:

1. दाईं ओर विचलन 90º से अधिक है। आर पर एस की ऊंचाई की अधिकता के संयोजन में, यह दाएं वेंट्रिकल और उसके बंडल ब्लॉक की विकृति का संकेत देता है।
2. बाईं ओर 30-90º तक विचलन। एस और आर की ऊंचाई के पैथोलॉजिकल अनुपात के साथ - बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, बंडल शाखा ब्लॉक।

ईओएस की स्थिति में विचलन निम्नलिखित बीमारियों का संकेत दे सकता है:

• दिल का दौरा;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)।

संचालन प्रणाली का उल्लंघन

ईसीजी निष्कर्ष में निम्नलिखित चालन कार्य विकृति शामिल हो सकती है:

• पहली डिग्री का एवी ब्लॉक - पी और क्यू तरंगों के बीच की दूरी 0.2 सेकंड के अंतराल से अधिक है, पथ का क्रम इस तरह दिखता है - पी-क्यू-आर-एस;
• दूसरी डिग्री का एवी ब्लॉक - पीक्यू क्यूआरएस (मोबिट्ज़ टाइप 1) को विस्थापित करता है या क्यूआरएस पीक्यू (मोबिट्ज़ टाइप 2) की लंबाई के साथ गिरता है;
• पूर्ण एवी ब्लॉक - अटरिया के संकुचन की आवृत्ति निलय की तुलना में अधिक है, पीपी=आरआर, पीक्यू की लंबाई अलग है।

चयनित हृदय रोग

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की विस्तृत व्याख्या निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियां दिखा सकती है:

बीमारी	ईसीजी पर प्रकटीकरण
कार्डियोमायोपैथी	छोटे अंतराल वाले दांत; उसका बंडल ब्लॉक (आंशिक); दिल की अनियमित धड़कन; बाएं आलिंद अतिवृद्धि; एक्सट्रासिस्टोल.
मित्राल प्रकार का रोग	दाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा; दिल की अनियमित धड़कन; ईओएस का दाहिनी ओर विचलन।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स	टी नकारात्मक; क्यूटी लम्बा है; एसटी अवसादग्रस्त.
क्रोनिक फुफ्फुसीय रुकावट	ईओएस - दाईं ओर विचलन; कम आयाम वाली तरंगें; एवी ब्लॉक.
सीएनएस क्षति	टी - चौड़ा और उच्च-आयाम; पैथोलॉजिकल क्यू; लंबी क्यूटी; यू द्वारा व्यक्त किया गया।
हाइपोथायरायडिज्म	पीक्यू विस्तारित; क्यूआरएस - कम; टी - फ्लैट; मंदनाड़ी।

वीडियो

वीडियो पाठ्यक्रम "हर कोई ईसीजी कर सकता है" हृदय ताल गड़बड़ी पर चर्चा करता है। मेडफोर्स चैनल से लिया गया।