चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस का उपचार। नवजात शिशुओं में चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस: लक्षण, कारण और उपचार के तरीके चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस चेहरे में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है

बेल्स पाल्सी (न्यूरिटिस) चेहरे की नस) चेहरे की तंत्रिका का एक परिधीय घाव है जो किसी अज्ञात कारण (पक्षाघात का अज्ञातहेतुक रूप) से होता है और चेहरे की मांसपेशियों की शिथिलता की विशेषता है। यह अचानक विकसित होता है और ज्यादातर मामलों में चेहरे के एक तरफ दिखाई देता है।

आईसीडी -10	जी51.0
आईसीडी-9	351.0
रोग	1303
मेडलाइन प्लस	000773
ई-मेडिसिन	उभरना/56
जाल	D020330

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सामान्य जानकारी

एविसेना के कार्यों में चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस का उल्लेख मिलता है, लेकिन वह इसका वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे इस प्रकार 1821 में स्कॉटिश एनाटोमिस्ट और फिजियोलॉजिस्ट सर चार्ल्स बेल द्वारा पक्षाघात।

यह सबसे आम घाव है परिधीय भागचेहरे की नस।

बेल्स पाल्सी प्रतिवर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 16-25 लोगों में देखी जाती है, यानी औसतन यह प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में 60-70 वर्षों में एक बार होती है।

यह रोग किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है और यह लिंग पर निर्भर नहीं करता है। यह अक्सर इन्फ्लूएंजा या तीव्र श्वसन संक्रमण से कमजोर लोगों, मधुमेह से पीड़ित या गर्भावस्था के दौरान देखा जाता है।

बच्चों में चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस लड़कियों और लड़कों में समान आवृत्ति के साथ देखा जाता है। रोग की व्यापकता प्रति 10,000 पर 5-7 मामले हैं।

ठंड के मौसम में मामलों की संख्या अधिक होती है।

फार्म

संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, चेहरे के न्यूरिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राथमिक। तब होता है जब कान और गर्दन क्षेत्र में स्थानीय हाइपोथर्मिया होता है या रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं की उपस्थिति में तंत्रिका को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति (इस्किमिया) होती है।
• माध्यमिक. यह संक्रमण (टाइप I हर्पीस वायरस, ओटिटिस मीडिया, यूस्टेशाइटिस, कण्ठमाला, आदि) की उपस्थिति से शुरू होता है।

प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, बेल्स पाल्सी हो सकती है:

• बाएं हाथ से काम करने वाला। इस रूप में चेहरे की बायीं ओर की नस प्रभावित होती है।
• दांए हाथ से काम करने वाला। ही प्रभावित करता है दाहिनी ओरचेहरे.
• दोहरा। बेल्स पाल्सी (23% मामलों) में यह रूप दुर्लभ है, इसलिए ज्यादातर मामलों में द्विपक्षीय चेहरे का पक्षाघात अन्य बीमारियों से जुड़ा होता है।

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, ये हैं:

• तीव्र चरण, जो 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है;
• अर्ध तीव्र अवधि, जिसकी अवधि 4 सप्ताह से अधिक नहीं होती है;
• क्रोनिक चरण, जो 4 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।

विकास के कारण

बेल्स पाल्सी का कारण निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। वर्तमान में, चेहरे के न्यूरिटिस के एटियलजि के कई सिद्धांतों के पक्ष में तर्क हैं:

• संक्रामक. इस सिद्धांत के अनुसार, चेहरे की तंत्रिका का तीव्र न्यूरिटिस एक सामान्य या स्थानीय संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस सिद्धांत की पुष्टि उन रोगियों की संख्या से होती है जिनमें इलाज के बाद बेल्स पाल्सी विकसित हुई विषाणुजनित संक्रमण(बीमारी के सभी मामलों का 60%)। इस बीमारी का कारण एक वायरस माना जाता है हर्पीज सिंप्लेक्सप्रकार I, चूंकि रोगियों में पक्षाघात के 77% मामलों में, इस वायरस का पुनर्सक्रियन जेनु नोड (चेहरे की नहर के मोड़ पर स्थित) में पाया गया था। चूँकि HSV-1 का जनसंख्या में व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व है और स्वस्थ विषयों में जीनिकुलेट गैन्ग्लिया में इसकी उपस्थिति का पता लगाया गया था, और इसकी प्रभावशीलता एंटीवायरल दवाएंपर्याप्त सबूत नहीं है, एक अतिरिक्त कारक के अस्तित्व की आवश्यकता का सुझाव देता है जो वायरस के पुनर्सक्रियन और प्रजनन को उत्तेजित करता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, कण्ठमाला, आरएनए युक्त एंटरोवायरस (कॉक्ससेकी), इन्फ्लूएंजा और पोलियो वायरस के वायरस को भी संभावित रोगजनक माना जाता है।
• लिम्फोजेनिक। फैलोपियन नहर में स्थित चेहरे की तंत्रिका की भेद्यता के आधार पर - पिरामिड में स्थित अस्थायी हड्डीफैलोपियन नहर कुछ स्थानों पर संकरी हो जाती है, और लगभग 70% क्षेत्र का निर्माण करती है क्रॉस सेक्शननहर, तंत्रिका स्तंभ की मोटाई कम नहीं होती है। इस मामले में, सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस क्षेत्रीय लिम्फ परिसंचरण में गड़बड़ी का कारण बनता है, चेहरे की तंत्रिका के आसपास के ऊतकों से लिम्फ के बहिर्वाह को रोकता है और तंत्रिका ट्रंक पर यांत्रिक दबाव की घटना में योगदान देता है। इस सिद्धांत के अनुसार, चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस को टनल सिंड्रोम माना जाता है।
• न्यूरिटिस के पारिवारिक मामलों के विवरण के आधार पर वंशानुगत प्रवृत्ति। चेहरे की तंत्रिका के घावों के पारिवारिक रूपों की विरासत के ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार के अलग-अलग विवरण हैं, लेकिन बीमारी का कारण बनने वाले कारक मामले-दर-मामले अलग-अलग होते हैं (शारीरिक रूप से संकीर्ण फैलोपियन नहर या स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन, आपूर्ति करने वाले जहाजों की असामान्यताएं) तंत्रिका, विकार चयापचय प्रक्रियाएं). प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताओं को भी एक पूर्वगामी कारक माना जाता है।
• इस्केमिक (संवहनी)। विभिन्न कारक संवहनी स्वर में व्यवधान पैदा करते हैं और कशेरुक या बाहरी प्रणाली में ऐंठन की प्रवृत्ति को भड़काते हैं ग्रीवा धमनी. ऐंठन के कारण तंत्रिका ट्रंक की इस्किमिया होती है, इसके बाद हड्डी की नहर के एक संकीर्ण स्थान में सूजन और क्षति होती है। चेहरे की तंत्रिका का संपीड़न कोलेजन फाइबर के कारण होता है जो तंत्रिका ट्रंक को एकाग्र रूप से ढकता है। संपीड़न के परिणामस्वरूप, सूजन दिखाई देती है, जो संपीड़न में योगदान करती है लसीका वाहिकाएँऔर नसें इस प्रकार, सूजन बिगड़ जाती है, और घने हड्डी नहर में तंत्रिका तंतुओं का अध: पतन विकसित हो जाता है।

बेल्स पाल्सी के विकास को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (प्रकार I) का पुनः सक्रियण;
• ड्राफ्ट और हाइपोथर्मिया में योगदान देने वाले अन्य कारक;
• धमनी परिसंचरण विकार;
• चोटें जो आमतौर पर खोपड़ी के बाहरी हिस्से पर होती हैं (संभवतः खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान);
• विकास संबंधी विसंगतियाँ;
• बिगड़ा हुआ चयापचय;
• श्वसन रोग;
• प्रतिरक्षा संबंधी विकार;
• लिंफोमा या मस्तिष्क ट्यूमर.

निचले वायुकोशीय तंत्रिका के संज्ञाहरण के परिणामस्वरूप चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस भी संभव है।

रोगजनन

बेल्स पाल्सी के रोगजनन पर 18वीं शताब्दी के अंत से चिकित्सकों द्वारा चर्चा की गई है, लेकिन रोग के विकास का तंत्र अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुआ है, क्योंकि इस प्रकार के पक्षाघात के कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है।

यह ज्ञात है कि चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस तब होता है जब चेहरे की तंत्रिका की संकीर्ण बोनी नहर में संपीड़न होता है, और यह संपीड़न तंत्रिका की सूजन, फंसाव और इस्किमिया को भड़काता है।

चेहरे की तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं का भी विस्तार होता है। कभी-कभी घाव में मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ और तंत्रिका शोष का पता लगाया जाता है।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के दौरान, 4 चरण होते हैं जो रोग की गतिशीलता और रोगजनन को दर्शाते हैं:

• स्टेज 1, जिसमें लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। 48 घंटों से 10 दिनों तक रहता है और एडिमा, तीव्र इस्किमिया और तंत्रिका संपीड़न के विकास से मेल खाता है।
• स्टेज 2, जिसमें जल्दी रिकवरी होती है। लगभग एक महीने तक रहता है और इसकी विशेषता एडिमा का प्रतिगमन और कार्य की सक्रिय बहाली है।
• स्टेज 3, जिसके दौरान देर से रिकवरी देखी जाती है। इस चरण की अवधि (3-4 महीने) माइलिन की अपूर्ण और धीमी गति से बहाली से जुड़ी होती है (जब एक तंत्रिका संकुचित होती है, तो अपक्षयी परिवर्तन मुख्य रूप से माइलिन शीथ को प्रभावित करते हैं)। इसके साथ चेहरे के प्रभावित हिस्से पर चेहरे की मांसपेशियों में संकुचन (संकुचन) भी हो सकता है, जो चेहरे की तंत्रिका में बड़े बदलाव का संकेत देता है।
• चरण 4, जो उपस्थिति की विशेषता है अवशिष्ट प्रभावचेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के परिणाम के रूप में पक्षाघात, सिकुड़न और सिनकिनेसिस। यह चरण लंबी अवधि (4 महीने से) में मामूली सहज या उपचार-प्रेरित वसूली वाले रोगियों में देखा जाता है।

लक्षण

बेल्स पाल्सी के कारण चेहरे का एक तरफ का भाग अचानक अकड़ जाता है। तनाव और चेहरे के आधे हिस्से को नियंत्रित करने में असमर्थता इसकी विषमता के साथ होती है।
प्रभावित पक्ष पर:

• नासोलैबियल फोल्ड को चिकना किया जाता है;
• माथे पर सिलवटें गायब हो जाती हैं (वे स्वस्थ आधे हिस्से पर रहती हैं);
• पलकें खुली हुई हैं, पलकों को कसकर बंद करने का कोई उपाय नहीं है;
• कंजंक्टिवा में जलन और कॉर्निया में सूखापन हो सकता है;
• भोजन करते समय संभावित लैक्रिमेशन।

चेहरे की मांसपेशियों को सक्रिय करने की कोशिश करते समय, मुंह के तेजी से निचले कोने और नाक के चिकने तिरछेपन के कारण चेहरे का स्वस्थ दिशा में तिरछा होना आम बात है।

पलकें बंद करने का प्रयास करते समय, बेल का संकेत देखा जाता है (एक तरफ बंद पलकों की अनुपस्थिति में)। नेत्रगोलकऊपर आया और दिखाई दिया सफेद पट्टीश्वेतपटल)।

रोग के लक्षणों में ये भी शामिल हैं:

• प्रभावित पक्ष की चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी, जो न्यूरिटिस के पहले लक्षण प्रकट होने के 48 घंटे बाद अधिकतम तक पहुंच जाती है। यह दाँत दिखाने में असमर्थता, गालों को फुलाने में असमर्थता, साथ ही भौंहों को ऊपर उठाने या भौंहों को ऊपर उठाने की कोशिश करते समय प्रभावित पक्ष पर चेहरे की सिलवटों की अनुपस्थिति से प्रकट होता है।

एक रोगी में, चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के कारण दर्द टखने के पीछे के क्षेत्र में (पक्षाघात के विकास से 1-2 दिन पहले होता है) या अस्थायी हड्डी के क्षेत्र में महसूस किया जा सकता है। मास्टॉयड प्रक्रिया.

तंत्रिका क्षति की डिग्री के आधार पर, यह संभव है:

• बढ़ी हुई श्रवण संवेदनशीलता (हाइपरक्यूसिस) के कारण कथित ध्वनियों के प्रति दर्दनाक संवेदनशीलता की उपस्थिति;
• कान क्षेत्र में बढ़ी हुई संवेदनशीलता (हाइपरस्थेसिया) की उपस्थिति।

स्वाद संवेदनशीलता में भी कमी या हानि होती है, जो जीभ के पीछे के क्षेत्र (1/3) को प्रभावित नहीं करती है।

चेहरे का न्यूरिटिस कुछ मामलों में मस्तिष्कमेरु द्रव (हल्के प्लियोसाइटोसिस) में कोशिकाओं की संख्या में मामूली वृद्धि के साथ होता है।

खाने और बोलने में कठिनाई हो सकती है, क्योंकि मरीज़ केवल स्वस्थ पक्ष का उपयोग करने का प्रयास करते हैं।

रोग की तीव्र अवधि स्वस्थ पक्ष की चेहरे की मांसपेशियों की प्रतिपूरक हाइपरटोनिटी के विकास के साथ होती है।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस का आवर्ती पाठ्यक्रम, जो 3.3 - 13% मामलों में देखा जाता है, अधिक गंभीर होता है, इलाज करना मुश्किल होता है और संकुचन के विकास के साथ होता है, और पूर्ण पुनर्प्राप्तिशायद ही कभी देखा गया हो।

द्विपक्षीय बेल पक्षाघात को द्विपक्षीय चेहरे के पक्षाघात और रोग के आवर्ती पाठ्यक्रम के बीच एक मध्यवर्ती रूप माना जाता है, क्योंकि पक्षाघात के लक्षण आमतौर पर एक निश्चित समय अंतराल (क्रॉस-आवर्ती रूप) के बाद प्रत्येक पक्ष पर दिखाई देते हैं। रोग का यह रूप साथ है ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस, गंभीर वनस्पति-संवहनी विकृति की उपस्थिति, धमनी उच्च रक्तचापया हाइपोटेंशन.

चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस (लक्षण और उपचार) काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि तंत्रिका का कौन सा भाग रोग प्रक्रिया से प्रभावित होता है।

निदान

चूंकि चेहरे के न्यूरिटिस की एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर होती है, इसलिए निदान आमतौर पर रोगी की जांच और चिकित्सा इतिहास पर आधारित होता है।

जांच के दौरान, डॉक्टर घाव की सीमा निर्धारित करने के लिए मरीज को भौंहें सिकोड़ने, गाल फुलाने, आंखें बंद करने और इसी तरह की अन्य क्रियाएं करने के लिए कहते हैं। चेहरे की मांसपेशियाँ. चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस एक पाल लक्षण के साथ होता है (साँस छोड़ते समय, प्रभावित आधे हिस्से पर गाल की एक निष्क्रिय सूजन होती है), आँखें बंद करने पर, बेल का लक्षण प्रकट होता है, और चेहरे के पूरे प्रभावित आधे हिस्से में कमजोरी होती है देखा गया (स्ट्रोक और ब्रेन ट्यूमर के साथ, चेहरे के निचले हिस्से की कमजोरी मुख्य रूप से देखी जाती है)।

किसी हालिया बीमारी (3 महीने तक) के मामले में, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान की डिग्री का आकलन करने के लिए, के. रोसियर स्केल का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसमें पक्षाघात की गंभीरता के 4 डिग्री शामिल होते हैं।

एफ.एम. पद्धति का भी प्रयोग किया जाता है। फार्बर, उपचार से पहले और बाद में भौंहों के बढ़ने और घटने, होंठों के विस्तार, आंख बंद होने, भौंह पलटा की उपस्थिति और कॉर्नियल पलटा की डिग्री में परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए। यह विधि आपको रोग की गंभीरता और किसी भी उम्र के न्यूरिटिस के उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने की अनुमति देती है।

1985 में, चेहरे की तंत्रिका विकारों पर समिति ने छह-स्तरीय हाउस-ब्रैकमैन फेशियल नर्व ग्रेडिंग स्केल को मंजूरी दी, जिसका उपयोग अपूर्ण चेहरे की तंत्रिका मरम्मत के मामलों में आकलन करने के लिए किया जाता है:

• मांसपेशियों की कमजोरी की डिग्री;
• समरूपता;
• सिनकाइनेसिस की उपस्थिति;
• चेहरे के संकुचन की उपस्थिति.

चूंकि इसी तरह के लक्षण अन्य बीमारियों (चेहरे की तंत्रिका के सुपरन्यूक्लियर घाव, फ्रैक्चर) में देखे जाते हैं, ऐसे विकृति को बाहर करने के लिए रेडियोग्राफी, सीटी और एमआरआई किए जाते हैं।

बेल के पक्षाघात में, शूलर-मेयर के अनुसार की गई रेडियोग्राफी के अनुसार, 84% रोगियों में मास्टॉयड प्रक्रिया की एक वायवीय (बड़ी संख्या में कोशिकाओं के साथ) प्रकार की संरचना का पता लगाया जाता है। आधे मामलों में, इस प्रकार की संरचना अस्थायी हड्डी के पेट्रस भाग के शीर्ष तक फैली हुई है और व्यक्तिगत गुहाओं की उभरी हुई दीवारों के कारण फैलोपियन नहर के लुमेन के स्थानीय संकुचन का कारण बनती है। स्टेनवर्स के अनुसार की गई टोमोग्राफी द्वारा उसी संरचना की पहचान की जा सकती है।

विभेदक निदान के लिए, हम इसका भी उपयोग करते हैं प्रयोगशाला परीक्षण, जिससे 1/3 मामलों में पहचान करना संभव हो जाता है मस्तिष्कमेरु द्रव(मस्तिष्कमेरु द्रव) प्रोटीन की मात्रा में मामूली वृद्धि।

चेहरे की तंत्रिका के कार्यों का मूल्यांकन इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (ईएमजी) का उपयोग करके किया जाता है, जो तीव्र अवधि में अनुसंधान करते समय यह पता लगाना संभव बनाता है:

• क्या चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस केंद्रीय या परिधीय है;
• तंत्रिका या उसके धड़ की अलग-अलग शाखाओं को प्रभावित करता है;
• किस प्रकार का घाव देखा गया है (एक्सोनोपैथी, डीमाइलेशन, मिश्रित प्रक्रिया);
• चेहरे की तंत्रिका के ठीक होने का पूर्वानुमान।

पहली ईएमजी (चेहरे की तंत्रिका और दोनों तरफ पलक झपकने की जांच) को बीमारी के पहले 4 दिनों में करने की सलाह दी जाती है, दूसरी - पक्षाघात के क्षण के 10-15 दिन बाद, तीसरी - 1.5 के बाद - 2 महीने. यदि आवश्यक हो, तो व्यक्तिगत आधार पर अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

ईएमजी अध्ययन के दौरान, डिस्टल विलंबता का आकलन किया जाता है (वह गति जिसके साथ कोण से आवेग संचालित होता है नीचला जबड़ा), एम-प्रतिक्रिया का आयाम (मांसपेशियों की मोटर इकाइयों की समकालिकता और सक्रियण की मात्रा के आधार पर) और वह गति जिसके साथ आवेग तंत्रिका के साथ ले जाया जाता है।

यदि बीमारी की शुरुआत से 5-7 दिनों में पहले दो संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो किसी भी गंभीरता की क्षति के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

बढ़ी हुई विलंबता डिमाइलिनेशन की प्रक्रिया को इंगित करती है, लेकिन सामान्य एम-प्रतिक्रिया आयाम (या स्वस्थ पक्ष की तुलना में 30% की उपस्थिति) का मनाया गया संरक्षण 2 महीने के भीतर ठीक होने की संभावना को इंगित करता है।

10 से 30% का एम-प्रतिक्रिया आयाम काफी अच्छी, लेकिन लंबी रिकवरी (2 से 8 महीने तक) का संकेत देता है।

एम-प्रतिक्रिया का आयाम, जो स्वस्थ पक्ष की तुलना में 10% से कम है, चेहरे की तंत्रिका के साथ आवेग संचरण की गति स्वस्थ पक्ष के संकेतकों से 40% भिन्न है, अपूर्ण और लंबे समय तक बहाली का संकेत देता है चेहरे की मांसपेशियों के कार्य.

2-3 सप्ताह में पाई गई फाइब्रिलेशन क्षमता एक्सोनल अध: पतन की प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है। इस मामले में, पूर्वानुमान प्रतिकूल है - संकुचन विकसित होने की उच्च संभावना है।

चेहरे के न्यूरिटिस को मध्य कान या मास्टॉयड संक्रमण, क्रोनिक मेनिन्जियल संक्रमण, रैमसे हंट सिंड्रोम, लाइम रोग और मल्टीपल स्केलेरोसिस से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज

बेल्स पाल्सी के लिए प्रदर्शन किया गया उपचारात्मक उपायको बुलाया:

• चेहरे के प्रभावित हिस्से में रक्त और लसीका परिसंचरण में वृद्धि;
• चेहरे की तंत्रिका की चालकता में सुधार;
• चेहरे की मांसपेशियों के कार्यों को बहाल करें;
• मांसपेशी संकुचन के विकास को रोकें।

उपचार का अधिकतम परिणाम तब देखा जाता है जब इसे समय पर शुरू किया जाता है (पहले लक्षणों की शुरुआत के लगभग 72 घंटे बाद)।

प्रारंभिक चेहरे के न्यूरिटिस (दिन 1-10) को ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है, जो फैलोपियन नहर में सूजन को कम करता है। सबसे अधिक बार, प्रेडनिसोन निर्धारित किया जाता है, जिसे पहले 5 दिनों के लिए प्रति दिन 60-80 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है, और फिर 3-5 दिनों के बाद पूरी तरह से बंद होने तक खुराक धीरे-धीरे कम कर दी जाती है। चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए डेक्सामेथासोन का उपयोग 5 दिनों के लिए प्रति दिन 8 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है। एक सप्ताह के भीतर दवा बंद कर दी जाती है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स को पोटेशियम की खुराक के साथ एक साथ लिया जाता है। अधिकांश मामलों में (72 से 90%) हार्मोनल दवाओं से महत्वपूर्ण सुधार या सुधार होता है, और संकुचन विकसित नहीं होते हैं।

इसके साथ ही हार्मोनल दवाओं के साथ, इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है:

• एंटीवायरल (ज़ोविराक्स या एसाइक्लोविर के साथ दाद के इलाज में प्रभावी);
• एंटीऑक्सीडेंट (अल्फा लिपोइक एसिड);
• मूत्रवर्धक (ग्लिसरॉल, फ़्यूरोसेमाइड, ट्रायमपुर);
• वैसोडिलेटर्स (कॉम्प्लेमिन, निकोटिनिक एसिड, थियोनिकोल);
• बी विटामिन.

दर्द और सूजन की उपस्थिति में, दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

चूंकि न्यूरिटिस अक्सर बचपन में बार-बार होता है, बच्चों में चेहरे के न्यूरिटिस के उपचार में शामिल हैं:

• ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी (प्रेडनिसोलोन का उपयोग 7-10 दिनों के लिए प्रति दिन 1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की दर से किया जाता है);
• वी तीव्र अवधिकम आणविक भार वाले डेक्सट्रान और डिहाइड्रेटिंग दवाओं (एल-लाइसिन एस्किनेट, लासिक्स) की तैयारी, जिन्हें पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है;
• वासोएक्टिव दवाएं (एक्टोवैजिन, ट्रेंटल);
• न्यूरोमेटाबोलिक दवाएं (बर्लिशन, एस्पालिपोन, थियोगामा);
• बी विटामिन.

गर्भावस्था के दौरान चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस आमतौर पर पहली तिमाही में और बच्चे के जन्म के बाद भी होता है। उपचार के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, विटामिन बी1 और बी12 का एक छोटा कोर्स, मालिश, फिजियोथेरेपी और डिबाज़ोल और एमिडोपाइरिन का संभावित उपयोग निर्धारित किया जाता है।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में बेल्स पाल्सी के उपचार में निम्नलिखित स्थिति से उपचार शामिल है:

• सोते समय, प्रभावित पक्ष पर लेटने की सलाह दी जाती है।
• दिन भर में, कम से कम 3 बार 10 मिनट के लिए बैठें, अपने सिर को अपने हाथ के सहारे दर्द वाली तरफ झुकाएं (हाथ कोहनी पर और सिर ऊपर की ओर) पीछे की ओरब्रश)।
• एक बंधे स्कार्फ की मदद से चेहरे की समरूपता को बहाल करने का प्रयास करें (स्वस्थ पक्ष की मांसपेशियां नीचे से प्रभावित पक्ष की ओर ऊपर की ओर खींची जाती हैं)।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए फिजियोथेरेपी का उपयोग तंत्रिका पुनर्जनन में तेजी लाने और इसकी चालकता को बहाल करने के लिए भी किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पहले सप्ताह में गैर-संपर्क ताप (मिनिन लैंप) का उपयोग किया जाता है, और बीमारी के 5वें दिन के बाद निम्नलिखित निर्धारित किए जाते हैं:

• चेहरे के दोनों तरफ थर्मल प्रक्रियाएं। पैराफिन, ऑज़ोकेराइट और मिट्टी के अनुप्रयोगों का उपयोग करना संभव है।
• मास्टॉयड क्षेत्र में हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्रासाउंड।

ज्यादातर मामलों में, एक्यूपंक्चर का अच्छा प्रभाव होता है, लेकिन चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए एक्यूपंक्चर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ-साथ नहीं किया जाता है। 2-3 प्रक्रियाओं के बाद कार्य बहाल होने लगते हैं, और पाठ्यक्रम 10 प्रक्रियाओं का होता है।

बीमारी के दूसरे सप्ताह से, मालिश और व्यायाम चिकित्सा शुरू होती है, और दूसरे सप्ताह के अंत तक, गैलेंटामाइन, प्रोसेरिन और डिबाज़ोल के साथ अनुप्रयोगों और हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग करके फोनोफोरेसिस का उपयोग किया जाता है। एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं का उपयोग हमेशा उचित नहीं होता है (न्यूरिटिस के लंबे कोर्स के साथ, यह संकुचन के विकास में योगदान देता है)। अधिक जानकारी के लिए बाद के चरणबीमारियों के इलाज के लिए बर्गोनियर के अनुसार गैल्वेनिक हाफ मास्क का उपयोग किया जाता है।

चेहरे की तंत्रिका न्यूरिटिस के लिए व्यायाम चिकित्सा में धीरे-धीरे बढ़ता भार शामिल होना चाहिए।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए चिकित्सीय व्यायाम दर्पण के सामने किए जाते हैं। इसे थर्मल प्रक्रियाओं के बाद किया जा सकता है। यदि प्रभावित पक्ष पर निर्दिष्ट आंदोलनों को पुन: उत्पन्न करने में कठिनाइयां हैं, तो तंत्रिका निकास स्थल के कैथोड गैल्वनीकरण का उपयोग करना संभव है - वर्तमान का मार्ग चेहरे की गतिविधियों के पुनरुत्पादन की सुविधा प्रदान करता है। चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए व्यायाम किए जाते हैं:

• बैठने या खड़े होने की स्थिति में;
• मांसपेशियों में छूट के बाद (विशेषकर स्वस्थ पक्ष पर);
• एक ही समय में स्वस्थ और रोगग्रस्त पक्ष के लिए - ताकि गतिविधियां यथासंभव सममित हों।

स्वस्थ पक्ष पर चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए जिम्नास्टिक गति की सीमित सीमा के साथ किया जाता है। प्रभावित हिस्से पर हाथ का उपयोग करके हरकतें की जाती हैं। रोगी को 5-10 बार करना चाहिए:

• अपने माथे पर शिकन डालें;
• अपनी आँखें बंद करें;
• भ्रूभंग;
• अपनी नाक से हवा अंदर खींचें;
• प्रत्येक आँख को बारी-बारी से झपकाना;
• नाराजगी की भावना दर्शाते हुए अपनी नाक से हरकत करें;
• नंगे दाँत;
• अपने मुँह के कोने से मुस्कुराएँ (मुस्कराहट);
• गालों को मौखिक गुहा में खींचें;
• अपने गाल फुलाओ;
• निचले जबड़े को बगल में ले जाएँ;
• अपनी जीभ से हरकत करें मुंह;
• अपना मुँह हवा से धोएं;
• गर्म पानी से अपना मुँह धोएं;
• अपने होठों को एक "ट्यूब" में फैलाएं;
• सीटी;
• अक्षर B, P, M, X, C का उच्चारण करें;
• स्वरों का उच्चारण करें.

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए चेहरे की जिम्नास्टिक सामान्य मजबूती देने वाले व्यायामों के बीच दिन में दो बार की जाती है। साथ ही ध्यान भी दिया जाता है साँस लेने के व्यायामहोना बड़ा मूल्यवानवाणी विकारों की उपस्थिति में.

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए चेहरे की मालिश भी प्रभावी है, जिसे व्यायाम करने से पहले सतही हल्के आंदोलनों के साथ करने की सलाह दी जाती है।

चेहरे के न्यूरिटिस के लिए मालिश में शामिल हैं:

• माथे का क्षेत्र;
• आंख के सॉकेट का क्षेत्र (टकटकी नीचे की ओर निर्देशित है, स्वस्थ आंख बंद है, और बीमार आंख हाथ की हथेली से थोड़ी ढकी हुई है);
• नाक और पैरोटिड क्षेत्र के पंख;
• पेरिओरल क्षेत्र और ठुड्डी क्षेत्र (आंदोलन मुंह के मध्य से जबड़े के कोने तक किए जाते हैं);
• गर्दन की सामने की सतह;
• सिर झुकाना;
• एक घेरे में सिर हिलाना (बुजुर्ग लोगों द्वारा नहीं किया जाता)।

लगभग 2.5 महीने के बाद, यदि रिकवरी अधूरी है, तो लिडेज़ और बायोस्टिमुलेंट निर्धारित किए जाते हैं, और यदि संकुचन दिखाई देते हैं एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएंऔर उत्तेजक पदार्थ बंद कर दिए गए हैं।

पर जन्मजात विकृति विज्ञानया चेहरे की तंत्रिका (आघात) का पूर्ण रूप से टूटना, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया गया है।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए बायोफीडबैक महत्वपूर्ण सुधार नहीं देता है (अवलोकन डेटा के अनुसार), लेकिन इसका नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

आंखों की देखभाल भी जरूरी है, जिसमें शामिल हैं:

• हर 2 घंटे में आंखों में कृत्रिम आंसू द्रव डालना;
• चश्मा पहनना और आंख पर गीला पैच लगाना;
• रात में एक विशेष नेत्र चिकनाई वाले मरहम का उपयोग करना।

पूर्वानुमान

अधिकांश मामलों में बेल्स पाल्सी के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है - लगभग 75% पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, और जटिलताओं की उपस्थिति जुड़ी हुई है सहवर्ती विकृति विज्ञान(दाद, ओटिटिस या कण्ठमाला की उपस्थिति)।

20-30% मामलों में चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस संकुचन के विकास के साथ होता है।

प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेतों में निम्नलिखित की उपस्थिति शामिल है:

• पूर्ण चेहरे का पक्षाघात;
• घाव का समीपस्थ स्तर (हाइपरएक्यूसिस, सूखी आंख द्वारा प्रकट);
• कान के पीछे दर्द;
• मधुमेह मेलेटस;
• चेहरे की तंत्रिका का गंभीर अध: पतन (ईएमजी परिणाम)।

ऐसी बीमारी के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है जो 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है (कोई उल्लेखनीय सुधार नहीं) और उन रोगियों के लिए जो 60 वर्ष की आयु के बाद बीमार हो जाते हैं।

बच्चों के लिए, रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है, लेकिन रोग प्रक्रिया में शामिल होने पर रोग का आवर्ती रूप विकसित होने का जोखिम होता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिकाप्रभावित हिस्से पर और चेहरे की तंत्रिका स्वस्थ हिस्से पर।

संभावित जटिलताएँ

यदि समय पर और पर्याप्त उपचार नहीं होता है और सहवर्ती विकृति होती है, तो संकुचन के रूप में चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के परिणाम रोग की शुरुआत के 4-6 सप्ताह बाद होते हैं।

रोग की संभावित जटिलताएँ तब घटित होती हैं गंभीर रूपन्यूरिटिस और इसमें शामिल हैं:

• सिनकिनेसिस, जो तब होता है जब तंत्रिका तंतु गलत तरीके से बढ़ते हैं, जो दूसरों का उपयोग करने की कोशिश करते समय कुछ मांसपेशियों के अनैच्छिक आंदोलन का कारण बनता है;
• चेहरे की तंत्रिका को अपरिवर्तनीय क्षति;
• दृष्टि की आंशिक या पूर्ण हानि, जो पलकें बंद करने में असमर्थता के कारण सूखी आँखों के कारण होती है।

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, चेहरे का न्यूरिटिस जुड़ा हुआ है जोखिम बढ़ गयाआघात।

रोकथाम

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस की रोकथाम में हाइपोथर्मिया और चोटों को रोकना, कान के रोगों और अन्य संक्रामक रोगों का पर्याप्त उपचार शामिल है।

रोग की तीव्र अवधि में, ऊतकों और मांसपेशियों के अत्यधिक खिंचाव की रोकथाम के लिए चिपकने वाली प्लास्टर स्ट्रिप्स के साथ चेहरे के ऊतकों को ठीक करना होता है।

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लिकमेड आपको याद दिलाता है: जितनी जल्दी आप किसी विशेषज्ञ से मदद लेंगे, आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

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प्रिंट संस्करण

चेहरे की मांसपेशियाँ चेहरे की तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती हैं; यह मध्यवर्ती तंत्रिका से भी जुड़ी होती है, जो जीभ के पूर्वकाल भाग, लैक्रिमल ग्रंथि और स्टेपेडियस मांसपेशी की स्वाद संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार होती है। चेहरे की तंत्रिका कुल 14 शाखाएँ देती है। इसके प्रभावित होने पर चेहरे की मांसपेशियां अचानक कमजोर हो जाती हैं। इस घटना को "चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात" कहा जाता है।

शत-प्रतिशत संभावना के साथ कारणों का नाम देना असंभव है: हम केवल उन बीमारियों के बारे में जानते हैं जिनके दौरान या उसके बाद लक्षण और जोखिम कारक प्रकट हुए। बाहरी प्रभावों के कारण चेहरे की तंत्रिका को बार-बार होने वाली क्षति एक संकीर्ण नहर के कारण होती है: तंत्रिका अपने क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र के 40-70% हिस्से पर कब्जा कर लेती है, विशेष रूप से संकीर्ण क्षेत्रों में भी मोटाई में बदलाव के बिना। कुछ मामलों में, रोग अपने आप दूर हो जाता है, दूसरों में यह जीवन के लिए परिणाम छोड़ जाता है।

1821 में, चार्ल्स बेल का एक लेख प्रकाशित हुआ था, जिसमें चेहरे की पैरेसिस के एक मामले का वर्णन किया गया था। बाद के कार्यों में, उन्होंने रोग के लक्षणों को पूरक किया और चेहरे की तंत्रिका की शारीरिक रचना और कार्यों को प्रस्तुत किया। कुछ समय बाद चिकित्सा जगत में इस विकार के लिए "बेल्स पाल्सी" शब्द आम हो गया। लेकिन इस बीमारी का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति एविसेना थे: उन्होंने न केवल नैदानिक ​​लक्षणों का संकेत दिया, बल्कि परिधीय और केंद्रीय पक्षाघात के बीच भी अंतर किया।

पक्षाघात की अभिव्यक्ति

लक्षण काफी स्पष्ट हैं. इनमें शामिल होंगे:

• चेहरे की मांसपेशियों का कमजोर होना और चेहरे के एक हिस्से की त्वचा की परतों का चिकना होना;
• मुँह की विकृति;
• पलक का अधूरा बंद होना;
• स्वरों का उच्चारण करते समय गालों की सूजन;
• आँखें बंद करने का प्रयास करते समय नेत्रगोलक का ऊपर की ओर खिसकना (बेल का लक्षण);
• उच्चारण में परिवर्तन;
• बिगड़ा हुआ लार - होठों के कोने से लार रिसने लगती है;
• श्रवण संवेदनाओं में परिवर्तन (कानों में घंटियाँ बजना, तेज़ आवाज़ के प्रति संवेदनशीलता, यहाँ तक कि दर्द भी), साथ ही सुनने की क्षमता में कमी।
• कुछ मामलों में - स्वाद संवेदनाओं में बदलाव;
• कर्णपटह शाखा की क्षति के कारण कान में दर्द।

इस तथ्य के कारण कि प्रभावित पक्ष का नेत्रगोलक पलक से पूरी तरह से बंद नहीं होता है, यह सूख जाता है (इस मामले में, घाव का स्थानीयकरण बड़े सतही पेट्रोसल तंत्रिका की उत्पत्ति से पहले स्थित होता है)। उसी समय, आंख में लगातार पानी आ सकता है (घाव उस स्थान पर स्थानीयकृत होता है जो स्टेपेडियस तंत्रिका के बाहर निकलने से पहले होता है)।

अधिकतर इस बीमारी का निदान गर्भवती महिलाओं और बुजुर्गों में होता है।

जब लोग इस बीमारी के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब अक्सर इसके परिधीय प्रकार (जिसे बेल्स पाल्सी भी कहा जाता है) से होता है, क्योंकि यह ज्यादातर मामलों में होता है। लेकिन केंद्रीय चेहरे का पक्षाघात (सुप्रान्यूक्लियर) भी होता है, जिसमें घाव के विपरीत केवल निचला मांसपेशी भाग प्रभावित होता है।

इसके मुख्य लक्षण:

• चेहरे के ऊपरी हिस्से की मांसपेशियों का संरक्षण (आंख ढकी नहीं है, रोगी अपने माथे पर झुर्रियां डालने में सक्षम है);
• स्वाद संवेदनाओं की स्थिरता;
• चेहरे के निचले हिस्से की मांसपेशियों का ढीला होना;
• शरीर के आधे हिस्से का आंशिक पक्षाघात (हेमिपेरेसिस)।

केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) अक्सर स्ट्रोक के परिणामस्वरूप होता है और, परिधीय पक्षाघात के विपरीत, द्विपक्षीय हो सकता है।

रोग की उत्पत्ति

संभावित कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• कपाल आघात;
• मस्तिष्क की सूजन (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस);
• संक्रमण (दाद सिंप्लेक्स, चिकनपॉक्स और दाद, साइटोमेगालोवायरस, एआरवीआई और इन्फ्लूएंजा, कॉक्ससेकी, एपस्टीन-बार वायरस);
• टिक-जनित बोरेलिओसिस;
• रसौली;
• चयापचय और हार्मोनल असंतुलन(मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, यूरीमिया, बी विटामिन की तीव्र कमी);
• स्ट्रोक, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• नलिका की जन्मजात असामान्यता जिससे तंत्रिका गुजरती है।

डॉक्टर का काम उस बीमारी का पता लगाना है जिसके कारण लकवा विकसित हुआ, क्योंकि यह कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं, बल्कि एक संकेत हो सकता है गंभीर बीमारीतत्काल उपचार की आवश्यकता है. यह, सबसे पहले, ट्यूमर, स्ट्रोक, बोरेलिओसिस और चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति पर लागू होता है। हालाँकि, 80% मामलों में बीमारी के कारण अज्ञात रहते हैं।

गंभीरता

जब लक्षण मध्यम होते हैं, तो वे पैरेसिस (आंशिक पक्षाघात) की बात करते हैं। हम पांच रूपों को सूचीबद्ध करते हैं जिन्हें घाव की गंभीरता के अनुसार अलग किया जाता है।

1. फेफड़े की मांसपेशियों में हल्की कमजोरी, आंख बंद करने की क्षमता (लेकिन प्रयास के साथ), और मुंह की सूक्ष्म विषमता की विशेषता है।
2. मध्यम स्पष्ट सुझाव देता है लेकिन विकृत करने वाली विषमता नहीं। साथ ही प्रयास से आंख भी बंद हो जाती है।
3. मध्यम रूप में उच्चारण होता है मांसपेशियों में कमजोरी, विषमता विकृत करने वाली हो सकती है। माथे पर कोई हलचल नहीं होती, आंख पूरी तरह बंद नहीं होती।
4. गंभीर में बमुश्किल परिभाषित मांसपेशीय गतिविधियां शामिल होती हैं।
5. पूर्ण पक्षाघात के साथ एक भी गतिविधि दर्ज नहीं की गई है।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

लगभग 30% मामलों में बीमारी के अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। उनमें से कई हो सकते हैं.

1. संकुचन, जिसके लक्षण प्रभावित पक्ष पर मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से प्रकट होते हैं दर्दनाक संवेदनाएँऔर लयबद्ध छटपटाहट. रोगी को चेहरे पर कसाव महसूस होता है।
2. सिनकाइनेसिस - दाम्पत्य पेशीय गति। उदाहरण के लिए, आंख बंद करते समय मुंह का कोना ऊपर उठ सकता है या माथे पर झुर्रियां पड़ सकती हैं और इसके विपरीत भी। यह विकार तंत्रिका तंतुओं की अनुचित बहाली के कारण होता है।
3. किसी आंख में दृष्टि का आंशिक या पूर्ण नुकसान जो पूरी तरह से बंद नहीं होता है।

लेकिन प्रतिशत पूर्ण पुनर्प्राप्तिलगभग 50-60% है - मुख्य रूप से प्राप्त चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के कारण; कभी-कभी रोग अपने आप ठीक हो जाता है। पक्षाघात या संभाव्यता से राहत की भविष्यवाणी करें संभावित परिणामअक्सर असंभव, डॉक्टर केवल कुछ जटिल कारकों का नाम देते हैं जो पूर्वानुमान को खराब करते हैं:

• पक्षाघात की गंभीर डिग्री;
• संकुचन या सिनकाइनेसिस की उपस्थिति;
• प्रभावित पक्ष के नेत्रगोलक को नुकसान;
• दर्द की उपस्थिति;
• लंबे समय तक उपचार, जिसमें सुधार के कोई लक्षण नहीं हैं;
• पृौढ अबस्था;
• परीक्षा परिणामों के अनुसार तंत्रिका में अपक्षयी परिवर्तन की उपस्थिति;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, मधुमेह)।

निदान एवं उपचार

डॉक्टर रोग के दृश्य लक्षणों पर भरोसा करता है, सजगता की जाँच करता है और संदर्भित करता है वाद्य परीक्षण, जिसमें इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (ईएनएमजी) और टोमोग्राफी (एमआरआई या सीटी) शामिल है। उत्तरार्द्ध को उस बीमारी का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो कारण के रूप में कार्य करती है।

ईएनएमजी आपको मांसपेशियों और तंत्रिका अंत की स्थिति का आकलन करने, तंत्रिकाओं से गुजरने वाले आवेगों की गति और संख्या को मापने और घाव का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के दौरान, इलेक्ट्रॉनिक आवेगों का उपयोग करके उत्तेजना की जाती है, जिसकी प्रतिक्रिया डिवाइस द्वारा दर्ज की जाती है।

पहले लक्षण दिखाई देने के एक सप्ताह बाद ईएनएमजी निर्धारित की जानी चाहिए, क्योंकि चेहरे की तंत्रिका का प्रभावित ट्रंक अगले 5-6 दिनों तक आवेगों का संचालन करता रहता है।

संभव उपचार

चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात के उपचार में सूजन और जलन से राहत देने और माइक्रोसिरिक्युलेशन को बहाल करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग शामिल है। ये दवाएं चिकित्सा का आधार बनती हैं - इन्हें प्राप्त करने वाले लगभग 80% रोगियों ने अपनी स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार महसूस किया। हालाँकि, बच्चों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग उचित नहीं है, ज्यादातर मामलों में वे अप्रभावी थे और दुष्प्रभाव पैदा करते थे।

यदि यह ज्ञात था कि पक्षाघात दाद सिंप्लेक्स के तेज होने से पहले हुआ था, तो चिकनपॉक्स और हर्पीस ज़ोस्टर की उपस्थिति, एसाइक्लोविर और इसके डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है। सभी मामलों में, चयापचय और क्षतिग्रस्त संरचनाओं को बहाल करने के लिए अल्फा लिपोइक एसिड और बी विटामिन भी निर्धारित किए जाते हैं।

बोटुलिनम विष का उपयोग

यदि बेल्स पाल्सी का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर का विशेष ध्यान प्रभावित पक्ष के नेत्रगोलक के संरक्षण पर होना चाहिए: गंभीर मामलों में, रोगी की आंख नींद के दौरान भी बंद नहीं होती है। आंखों में डालने की बूंदेंऔर मलहम का उपयोग केवल लक्षणों (सूखापन और लालिमा) से राहत के लिए किया जा सकता है, लेकिन केराटोपैथी को रोकने के लिए नहीं। पहले में मेडिकल अभ्यास करनापलकों को एक साथ सिल दिया गया था या इसे नीचे करने के लिए ऊपरी पलक में प्रत्यारोपण डाला गया था। वर्तमान में, बोटुलिनम विष इंजेक्शन देना एक सामान्य तरीका है। प्रभाव की अवधि 2-3 सप्ताह है - इस दौरान पुनर्प्राप्ति संभव है। यदि उपचार में देरी होती है, तो बार-बार प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

वैसे, ऐसे इंजेक्शनों के इस्तेमाल से न केवल आंखों की क्षति को रोका जा सकता है, बल्कि चेहरे की अभिव्यक्ति के सौंदर्यशास्त्र में भी सुधार किया जा सकता है। आंशिक बहालीकार्य और संकुचन तथा सिनकिनेसिस के विरुद्ध लड़ाई। मांसपेशियों में ऐंठन के साथ होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए चिकित्सा क्षेत्र में बोटुलिनम विष के प्रशासन का अभ्यास 30 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है।

रूस में बोटॉक्स, डिस्पोर्ट, लैंटॉक्स और ज़ीओमिन का उपयोग किया जाता है। चुनने का अवसर मिलने पर, डॉक्टर बाद वाली दवा को प्राथमिकता देते हैं, जो नई पीढ़ी की दवा है। इसकी संरचना में हेमग्लगुटिनेटिंग प्रोटीन की अनुपस्थिति किसी को परिणामों से बचने की अनुमति देती है।

अन्य तरीके

गंभीर मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है, लेकिन हाल ही में बड़ी संख्या में रिपोर्ट की गई जटिलताओं के कारण डॉक्टर इससे बचने की कोशिश कर रहे हैं। दवा अभी भी खड़ी नहीं है, और अब हम नए के विकास के बारे में जानते हैं शल्य चिकित्सा पद्धतियाँबेल्स पाल्सी के लिए उपचार (तंत्रिका का क्रॉस-प्लास्टी, तंत्रिकाओं और मांसपेशियों का स्थानांतरण)। सौंदर्य सुधार के न्यूनतम आक्रामक तरीकों का भी उपयोग किया जाता है: धागे के साथ भौंह उठाना, गाल ऊतक निलंबन।

घरेलू अभ्यास में, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम और फिजियोथेरेपी का उपयोग व्यापक है, लेकिन कई लेखक इन प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता पर संदेह करते हैं और सांख्यिकीय डेटा प्रदान करते हैं कि ऐसी गतिविधियों का सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, वे ध्यान देते हैं कि उनके अनियंत्रित कार्यान्वयन से संकुचन और सिनकिनेसिस की उपस्थिति का खतरा हो सकता है।

आइए संक्षेप करें. चेहरे का पक्षाघात एक ऐसी बीमारी है जो अचानक होती है और चेहरे की एक तरफ या दुर्लभ मामलों में केवल निचले आधे हिस्से की मांसपेशियों के कमजोर होने के साथ होती है। बीमारी का कोर्स पूरी तरह से ठीक होने या संक्रमण के साथ समाप्त हो सकता है जीर्ण रूपअनेक जटिलताओं के साथ. वर्तमान में, चेहरे की विषमता को बोटुलिनम विष का उपयोग करके ठीक करने का संकेत दिया गया है। बीमारी के पहले दिनों से प्रभावित पक्ष पर आंख के संरक्षण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - इस आवश्यकता का अनुपालन करने में विफलता से पूर्ण अंधापन हो सकता है।

बचपन में चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस मुख्य रूप से संक्रामक या दर्दनाक घावों के कारण होता है। नवजात शिशुओं में एक विशेष प्रकार का पैरेसिस होता है। यह कठिन प्रसव के परिणामस्वरूप बनता है, सिर लंबे समय तक मां की हड्डी के श्रोणि में खड़ा रहता है, धक्का देने की अवधि लंबी होती है, धक्का देते समय सिर पर संदंश लगाया जाता है और तंत्रिका की शाखाओं को दबाया जाता है, उनका हाइपोक्सिया होता है और शिथिलता का निर्माण होता है। इस तरह के पैरेसिस को तुरंत पहचानना मुश्किल है, और जब तक इसका पता चलता है, स्थिति अपरिवर्तनीय या उन्नत हो सकती है। बच्चों में, चेहरे की तंत्रिका के क्षेत्र में पैरेसिस आमतौर पर केवल एक तरफ को प्रभावित करता है, जिससे चेहरे की हल्की या स्पष्ट विषमता होती है (तंत्रिका शाखाओं को नुकसान के स्तर और गंभीरता के आधार पर)। पैरेसिस के साथ, चेहरा विकृत दिखता है, प्रभावित आधे हिस्से में थोड़ी गतिशीलता होती है।

पैरेसिस के विकास के कई कारण हैं। बच्चों में मुख्य रूप से हाइपोथर्मिया, संक्रामक विकृति, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, हार्मोनल परिवर्तन, तंत्रिका के पास गंभीर दर्द और तंत्रिका चोटें शामिल हैं। बचपन में, ऐसे घाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं; अधिकांश बच्चों में वे बिना कोई निशान छोड़े चले जाते हैं; गंभीरता हल्के से मध्यम से लेकर गंभीर तक होती है। पर हल्की डिग्रीचेहरे की विषमता का प्रत्यक्ष रूप से पता नहीं चलता है; पैरेसिस केवल तभी दिखाई देता है जब मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं। मध्यम गंभीरता के साथ, चेहरे के आधे हिस्से में मामूली विचलन दृष्टि से पता लगाया जाता है, जो रोने और चीखने-चिल्लाने के साथ तेज हो जाता है। गंभीर मामलों में, चेहरे का आधा हिस्सा लगभग पूरी तरह से स्थिर हो जाता है।

लक्षण

पेरेसिस की अभिव्यक्तियाँ माता-पिता के लिए ध्यान देने योग्य हैं; ये अलग-अलग चौड़ाई की तालु संबंधी दरारें हैं, चोट के किनारे पर आँखें कसकर बंद नहीं होती हैं, और आँसू लीक हो सकते हैं। दूध पिलाते समय, बच्चा प्रभावित हिस्से पर अपना मुंह कसकर बंद नहीं करता है, दूध मुंह से बाहर निकल सकता है, वह प्रभावी ढंग से चूस नहीं पाता है और रोता है। जागने के दौरान, प्रभावित हिस्से की नाक से आंसू या बलगम बह सकता है, चेहरे के भाव असंगत होते हैं, चेहरा विषम होता है और मुंह का कोना नीचे की ओर झुक जाता है। पेरेसिस से पीड़ित बड़े बच्चों को खाने, अपना मुँह चौड़ा खोलने, चबाने और बात करने में कठिनाई होती है।

प्रभावित क्षेत्र को छूने पर, लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में, तंत्रिका शाखाओं, माथे, गाल और होंठों के साथ दर्द हो सकता है, आंखों और नाक के मार्ग में सूखापन हो सकता है, जीभ आंशिक रूप से लकवाग्रस्त हो सकती है, जब यह किनारे की ओर मुड़ जाती है उभरी हुई, और स्वाद संवेदनाएँ बदल जाती हैं।

एक बच्चे में चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस का निदान

निदान का आधार है बाह्य अभिव्यक्तियाँऔर बच्चे की कुछ परीक्षण करने में असमर्थता - वह अपने होठों को एक ट्यूब में नहीं फैला सकता, अपने माथे पर झुर्रियाँ नहीं डाल सकता, दोनों आँखों को एक साथ खोल और बंद नहीं कर सकता, अपनी भौंहों को प्रभावित तरफ से ऊपर या नीचे कर सकता है, मुस्कुरा सकता है, अपनी जीभ को समान रूप से बाहर नहीं निकाल सकता है। सटीक परिभाषातंत्रिका क्षति का स्तर और विकृति विज्ञान के प्रसार की डिग्री एक विशेष, सामयिक निदान के दौरान निर्धारित की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, इलेक्ट्रो-न्यूरोमायोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

यदि रोगविज्ञान को समय पर पहचाना जाता है, तो लगभग सभी बच्चे जटिलताओं के बिना ठीक हो जाते हैं; उन्नत पैरेसिस के साथ, चेहरे की मांसपेशियों का शोष, बिगड़ा हुआ स्वाद बोध, वाणी विकार, चेहरे की विषमता और कॉस्मेटिक दोष।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

माता-पिता स्वतंत्र रूप से चेहरे की तंत्रिका के क्षेत्र में पैरेसिस के उपचार में थर्मल प्रक्रियाओं का उपयोग कर सकते हैं - एक गर्म डायपर के साथ एक सेक, गर्म नमक या रेत का एक बैग, उबले हुए अंडे. बच्चे को तेज़ धूप और तेज़ श्रवण संबंधी परेशानियों से बचाना और एक अँधेरा और शांत वातावरण बनाना आवश्यक है। बच्चे के साथ उसकी उम्र के हिसाब से विशेष जिम्नास्टिक करना जरूरी है। यह जन्मजात सजगता के आधार पर नवजात शिशुओं पर और सक्रिय गतिविधियों के आधार पर बड़े बच्चों पर किया जाता है। बच्चे को चेहरे के भाव दिखाने, उससे बात करने और उसे आपकी गतिविधियों की नकल करने के लिए प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है।

एक डॉक्टर क्या करता है

प्रभावित तंत्रिका के क्षेत्र में सूजन से राहत पाने के लिए, निर्जलीकरण के लिए दवाओं और तंत्रिका के क्षेत्र में स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता फिजियोथेरेपी, तंत्रिका कार्य की उत्तेजना, तंत्रिका ट्रंक के ट्राफिज्म को बहाल करने के लिए दवाओं, शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करने के लिए दवाओं और विटामिन के साथ संयोजन में बढ़ जाती है। फिजियोथेरेपी को पहले दिन से ही उपचार में शामिल किया जाता है और सोलक्स लैंप का उपयोग किया जाता है, प्रभावित क्षेत्र में यूएचएफ, और फिर अल्ट्रासाउंड और इलेक्ट्रोफोरेसिस का उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय मालिशऔर मांसपेशी शोष को रोकने के लिए निष्क्रिय जिम्नास्टिक का उपयोग।

रोकथाम

नवजात शिशुओं में पैरेसिस की रोकथाम का आधार धक्का देने की कोमल तकनीकों का उपयोग करके प्रसव का सावधानीपूर्वक प्रबंधन है। बड़े बच्चों में, यह संक्रमण, चेहरे और कान के क्षेत्र में चोटों, दाद संक्रमण के बढ़ने की रोकथाम है। गंभीर हाइपोथर्मिया. माता-पिता को चेहरे की मांसपेशियों की स्थिति की सख्ती से निगरानी करने और आदर्श से थोड़ी सी भी विचलन पर डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

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डॉक्टर चेहरे के पक्षाघात को एक जटिल शब्द से बुलाते हैं " प्रोसोपोप्लेजिया" इस स्थिति में चेहरे की मांसपेशियों में पक्षाघात विकसित हो जाता है।

यह स्थिति क्यों विकसित होती है और क्या इसका इलाज संभव है?

यदि आप चेहरे के पक्षाघात के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो इस लेख को पढ़ें और tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) का मेडिकल बोर्ड आपको इसके बारे में बताने का प्रयास करेगा।

लक्षण चेहरे का पक्षाघातबहुत स्पष्ट हैं. पीड़ित के माथे पर झुर्रियां नहीं पड़ सकती हैं, या एक आंख बंद नहीं हो सकती है, और उसके मुंह का एक कोना नीचे लटक सकता है।

चेहरे के पक्षाघात की ये सभी दुर्भाग्यपूर्ण अभिव्यक्तियाँ चेहरे की तंत्रिका की क्षति के कारण आती हैं। यह तंत्रिका कैसे क्षतिग्रस्त हो सकती है?

हाँ, बहुत सरल. आप सुबह कुएं या नल के बर्फीले पानी से अपना चेहरा धो सकते हैं और चेहरे का पक्षाघात हो सकता है। देखें कि यह कितना आसान है। आप ड्राफ्ट में भी काम कर सकते हैं - आपके सिर का आधा हिस्सा उड़ गया है - और यह आपके चेहरे का पक्षाघात है। इसके अलावा, चेहरे के पक्षाघात का कारण मधुमेह मेलेटस के कारण शरीर का स्व-विषाक्तता हो सकता है। बहुत बार, चेहरे का पक्षाघात एक स्ट्रोक का परिणाम होता है। मंदिर क्षेत्र में चोट के परिणामस्वरूप चेहरे का पक्षाघात भी विकसित हो सकता है।

चेहरे का पक्षाघात होना जितना आसान है, उसे रोकना भी उतना ही आसान है। यदि आप चलते समय या ठंडे कमरे में काम करते समय कम से कम टोपी पहनते हैं, तो चेहरे की तंत्रिका की सूजन का खतरा काफी कम हो जाएगा।

हाइपोथर्मिया के मामलों में, चेहरे का पक्षाघात चेहरे के केवल एक हिस्से को प्रभावित करता है। सबसे पहले आपको दर्द और शरीर का तापमान बढ़ा हुआ महसूस होगा। आख़िरकार, चेहरे की तंत्रिका की सूजन एक सूजन प्रक्रिया है जो इसके सभी क्लासिक संकेतों के साथ होती है। ऐसा पक्षाघात गतिविधि के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत को भी प्रभावित कर सकता है लार ग्रंथियां, अश्रु ग्रंथियां. इसलिए, रोगी की एक आंख से आंसू और मुंह से लार बह सकती है। इसके अलावा, क्षतिग्रस्त पक्ष की सुनवाई भी ख़राब हो सकती है।

यदि चेहरे का पक्षाघात स्ट्रोक के कारण होता है, तो यह कुछ अलग तरीके से प्रकट होता है। रोगी के मुँह का एक कोना झुक जाता है और नाक के पंख से मुँह के कोने तक चलने वाली तह गायब हो जाती है। अधिकतर स्ट्रोक के दौरान ऊपरी हिस्साचेहरे पर दर्द नहीं होता. अक्सर, स्ट्रोक के दौरान चेहरे का पक्षाघात शरीर के इस तरफ के अंगों के पक्षाघात के साथ होता है। लगभग

स्ट्रोक के अस्सी प्रतिशत मरीज़ कमोबेश इसी तरह के लक्षणों से पीड़ित होते हैं।

यदि स्ट्रोक मस्तिष्क तंत्र को प्रभावित करता है। तब चेहरे का पक्षाघात बहुत तीव्र होता है। रोगी को कोई संवेदनशीलता नहीं होती त्वचा. ऐसा पक्षाघात बहुत खतरनाक होता है क्योंकि यह मस्तिष्क के उन क्षेत्रों को भी प्रभावित कर सकता है जो फेफड़ों और हृदय की कार्यप्रणाली को नियंत्रित करते हैं। यदि ऐसा पक्षाघात विकसित होता है, तो तत्काल रोगी को अस्पताल में भर्ती करने का ध्यान रखें।

स्ट्रोक के साथ, पलक को हिलाने वाली मांसपेशियों का पक्षाघात अक्सर विकसित होता है। ऐसे रोगी की एक पलक पूरी तरह या आंशिक रूप से हिलना बंद कर देती है। इस घटना को कहा जाता है ptosis. पलक ठीक उसी तरफ घूमना बंद कर देती है जिस तरफ रक्तस्राव हुआ था। लेकिन शरीर के दूसरी तरफ के अंग निष्क्रिय हो गए हैं।

किसी भी मूल के चेहरे के पक्षाघात के लिए विशेष जिम्नास्टिक करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आप चेहरे के प्रभावित हिस्सों के चेहरे के भावों को कम से कम थोड़ा नियंत्रित कर सकते हैं, तो आपको ऐसा करने की आवश्यकता है। यदि हरकतें बिल्कुल भी काम नहीं करती हैं, तो अपने हाथों से आवश्यक क्षेत्रों को हिलाते हुए, निष्क्रिय जिम्नास्टिक का अनुकरण करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको अपनी उंगली को उस स्थान पर रखना होगा जिसे हिलना चाहिए और धीरे-धीरे इस क्षेत्र की गति को दोहराने की कोशिश करें। जिमनास्टिक की अवधि सुबह और शाम दस से पंद्रह मिनट होती है।

जिम्नास्टिक के अलावा आपको खास मसाज का कोर्स जरूर करना चाहिए। मालिश के दौरान, चेहरे के दोनों हिस्सों का व्यायाम किया जाता है: बीमार और स्वस्थ दोनों का समान रूप से। आपको मालिश के लिए घरेलू विशेषज्ञों से संपर्क नहीं करना चाहिए। वे मांसपेशियों को ठीक से काम नहीं कर पाएंगे और केवल आपका समय बर्बाद करेंगे। एक योग्य मालिश चिकित्सक खोजें।

चेहरे के पक्षाघात के बाद उपचार और पुनर्वास के दौरान, शरीर को बनाए रखने के लिए विटामिन और खनिज आहार अनुपूरक (आहार अनुपूरक) लें।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

चेहरे का न्यूरिटिस: उपचार, लक्षण, कारण

चेहरे का न्यूरिटिस VII कपाल तंत्रिका की सूजन है, जिससे इसके कार्य में व्यवधान या हानि होती है।

चेहरे की तंत्रिका कपाल तंत्रिकाओं की सातवीं जोड़ी है; यह चेहरे की मांसपेशियों को संक्रमित करती है। एक नियम के रूप में, न्यूरिटिस एक तरफ होता है। इस मामले में, एक तरफ चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात देखा जाता है।

चेहरे की तंत्रिका खोपड़ी में अपनी ही नलिका में गुजरती है, जब एक सूजन प्रक्रिया होती है, तो सूजन दिखाई देती है; यदि चेहरे की तंत्रिका की नलिका संकीर्ण होती है, तो तंत्रिका वहां दब जाती है, जिससे इसकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान होता है, इसलिए, शिथिलता होती है। बढ़ता है.

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के कारण

अधिकांश मामलों में, चेहरे के न्यूरिटिस का विशिष्ट कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर केवल संभावित उत्तेजक कारकों की पहचान करते हैं।

ट्रिगर कारकों में शामिल हैं:

• स्थानीय हाइपोथर्मिया. कभी-कभी एयर कंडीशनर के नीचे बैठना या खिड़की खुली रखकर कार चलाना पर्याप्त हो सकता है।
• पिछला संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण।
• ईएनटी अंगों की पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, उदाहरण के लिए, ओटिटिस मीडिया, मेसोटिम्पैनाइटिस। इसके अलावा, इन अंगों के शुद्ध घावों के लिए किए गए ऑपरेशनों से चेहरे के न्यूरिटिस की घटना को सुविधाजनक बनाया जा सकता है।
• जबड़े या खोपड़ी के आधार पर आघात (दरार या फ्रैक्चर)।
• प्रणालीगत रोग, चयापचय संबंधी विकार। शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी आ जाती है, ऐसे में प्रतिरक्षा प्रणाली हल्की सूजन से भी निपटने में सक्षम नहीं हो सकती है।

चेहरे के न्यूरिटिस का वर्गीकरण

प्राथमिक न्यूरिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है; उदाहरण के लिए, यह हाइपोथर्मिया के परिणामस्वरूप होता है। माध्यमिक भी पृथक है; यह मौजूदा सूजन के परिणामस्वरूप होता है, उदाहरण के लिए, ओटिटिस मीडिया के साथ। अलग से, चेहरे के न्यूरिटिस के कुछ रूपों पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

• हंट सिंड्रोम - हर्पीस ज़ोस्टर में चेहरे का न्यूरिटिस

चेहरे की तंत्रिका की क्षति अन्य अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होती है इस बीमारी का, जैसे जीभ पर विशिष्ट चकत्ते, मौखिक गुहा और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली, साथ ही टखने के क्षेत्र में (दाद दाद के लक्षण और उपचार देखें)। इस मामले में, हर्पीस वायरस नाड़ीग्रन्थि को प्रभावित करता है, जिससे श्रवण यंत्र, टॉन्सिल और तालु को संरक्षण प्राप्त होता है। चेहरे की तंत्रिका की मोटर शाखाएं इस नाड़ीग्रन्थि के करीब स्थित होती हैं। रोग की शुरुआत कान क्षेत्र में तेज दर्द से होती है, इसके बाद चेहरे की विषमता, जीभ के अगले तीसरे भाग में स्वाद संवेदनशीलता में कमी, चक्कर आना, कानों में घंटियाँ बजना और क्षैतिज निस्टागमस होता है।

• कण्ठमाला के साथ न्यूरिटिस ( कण्ठमाला का रोग)

एकतरफ़ा या दोतरफ़ा हो सकता है. बुखार के साथ, नशे के लक्षण और पैरोटिड लार ग्रंथियों का बढ़ना।

• बोरेलिओसिस के कारण न्यूरिटिस

चेहरे की तंत्रिका को द्विपक्षीय क्षति हमेशा देखी जाती है। तापमान में वृद्धि, एरिथेमा और व्यापक न्यूरोलॉजिकल लक्षण इसके साथ होते हैं।

• ओटिटिस मीडिया के साथ न्यूरिटिस

इस मामले में चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लक्षण कान क्षेत्र में दर्द के साथ होते हैं, जो तीव्र होता है। मध्य कान से संक्रमण चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं से संपर्क करता है।

• मेलकरसन-रोसेन्थल सिंड्रोम

यह वंशानुगत रोग, जो काफी दुर्लभ है, एक पैरॉक्सिस्मल कोर्स की विशेषता है। उत्तेजना के दौरान, चेहरे की सूजन, चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस और जीभ का मुड़ना देखा जाता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर - न्यूरिटिस के लक्षण

1 चिकना माथा

2. पलक बंद करना असंभव

3. मुँह का झुका हुआ कोना

4. चेहरे की नसें

चेहरे का न्यूरिटिस धीरे-धीरे विकसित होता है।

• पहले तो पीछे केवल दर्द हो सकता है कर्ण-शष्कुल्ली.
• कुछ दिनों के बाद चेहरे पर विषमता दिखाई देने लगती है। इस मामले में, प्रभावित हिस्से पर नासोलैबियल फोल्ड चिकना हो जाता है और मुंह का कोना झुक जाता है।
• इसके अलावा, रोगी एक ही तरफ से पलकें बंद नहीं कर सकता है, और जब ऐसा करने की कोशिश की जाती है, तो बेल का लक्षण प्रकट होता है - नेत्रगोलक ऊपर की ओर मुड़ जाता है।
• रोगी अपने दाँत नहीं दिखा सकता, मुस्कुरा नहीं सकता, अपनी भौहें ऊपर नहीं उठा सकता, अपनी आँखें बंद नहीं कर सकता, या अपने होठों को ट्यूब की तरह नहीं दिखा सकता।
• प्रभावित हिस्से पर, पलकें खुली हुई होती हैं, नेत्रगोलक आगे की ओर धकेला हुआ प्रतीत होता है (लैगोफथाल्मोस)। "खरगोश की आंख" का लक्षण हमेशा मौजूद रहता है - परितारिका और निचली पलक के बीच श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी दिखाई देती है।

चूँकि चेहरे की तंत्रिका में कई बंडल होते हैं जो संवेदी संरक्षण प्रदान करते हैं, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• जीभ के अगले तीसरे भाग में स्वाद संवेदनशीलता का नुकसान
• राल निकालना
• सूखी आँख या, इसके विपरीत, लैक्रिमेशन
• कुछ मरीज़ एक दिलचस्प विशेषता प्रदर्शित करते हैं। भोजन करते समय सूखी आंखों से आंसू आने लगते हैं
• कई रोगियों को हाइपरएक्यूसिस का अनुभव होता है - सामान्य ध्वनियाँ उन्हें तेज़ और बहुत कठोर लगती हैं

चेहरे के न्यूरिटिस का निदान

यथाविधि, नैदानिक ​​चित्ररोग आपको तुरंत सटीक निदान करने की अनुमति देते हैं। इसके अतिरिक्त, अंतर्निहित बीमारी की पहचान करने के लिए इलेक्ट्रोमोग्राफी, विकसित क्षमता या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित की जा सकती है जो चेहरे के न्यूरिटिस (ट्यूमर, सूजन प्रक्रिया) के विकास का कारण बन सकती है।

न्यूरोलॉजिकल जांच के दौरान मरीज से पूछा जाता है:

• अपनी आँखें बंद करें
• अपनी भौहें उठाइए
• मुस्कुराओ या नंगे दांत
• और मोमबत्ती बुझाते हुए भी दर्शाया गया है

इन सभी परीक्षणों के साथ, चेहरे की विषमता और इन क्रियाओं को पूरी तरह से करने में असमर्थता देखी जाती है। इस क्षेत्र को झुनझुनी करके जीभ के अगले तीसरे भाग की संवेदनशीलता की भी जांच की जाती है। देखें कि क्या आंख में आंसू आ रहे हैं या सूखापन है, जो तंत्रिका क्षति के स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है।

चेहरे के न्यूरिटिस के उपचार के तरीके

चेहरे के न्यूरिटिस का इलाज कैसे करें, इसके संबंध में कई महत्वपूर्ण बिंदु हैं। यदि यह निर्धारित किया जाता है कि माध्यमिक चेहरे का न्यूरिटिस होता है, तो उपचार उस अंतर्निहित बीमारी से शुरू होता है जो चेहरे की नसों की विकृति का कारण बनती है।

न्यूरिटिस का उपचार दवाओं तक ही सीमित नहीं है; कई अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जाता है सहायक विधियाँ, उनमें फिजियोथेरेपी, मालिश, जिम्नास्टिक, एक्यूपंक्चर और अन्य गैर-दवा पद्धतियां शामिल हैं।

मालिश और आत्म-मालिश

चेहरे की नसों के न्यूरिटिस के लिए मालिश विशेषज्ञ और रोगी दोनों द्वारा ही की जा सकती है। दूसरे मामले में, आपको यह पता होना चाहिए कि यह कैसे करना है। नीचे इस बीमारी के लिए स्व-मालिश करने की एक तकनीक दी गई है।

• अपने हाथों को अपने चेहरे के कान के सामने स्थित क्षेत्रों पर रखें। चेहरे के स्वस्थ आधे हिस्से की मांसपेशियों को नीचे की ओर और प्रभावित हिस्से की मांसपेशियों को ऊपर की ओर मालिश करें और खींचें।
• अपनी आँखें बंद करें। ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी की मालिश करने के लिए अपनी उंगलियों का उपयोग करें। स्वस्थ पक्ष पर, गति ऊपर से, बाहर और नीचे की ओर, और प्रभावित पक्ष पर, नीचे से ऊपर और अंदर से बाहर की ओर होनी चाहिए।
• रखना तर्जनीदोनों तरफ नाक के पंखों पर हाथ। स्वस्थ पक्ष पर, ऊपर से नीचे की ओर स्ट्रोक करें, और प्रभावित पक्ष पर, इसके विपरीत।
• होठों के कोनों के क्षेत्र में मांसपेशियों को चिकना करने के लिए अपनी उंगलियों का उपयोग करें। स्वस्थ पक्ष पर, नासोलैबियल फोल्ड से ठोड़ी तक, और प्रभावित पक्ष पर, ठोड़ी से नासोलैबियल फोल्ड तक।
• भौंहों के ऊपर की मांसपेशियों की अलग-अलग दिशाओं में मालिश करें। स्वस्थ पक्ष पर नाक के पुल तक और नीचे, प्रभावित पक्ष पर - नाक के पुल तक और ऊपर।

एक्यूपंक्चर

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के साथ, पुनर्वास लंबा हो सकता है और अक्सर सबसे तेज़ संभव प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक समान उपचार पद्धति का उपयोग किया जाता है।

सभी डॉक्टर इस पद्धति में कुशल नहीं हैं; केवल एक विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर ही एक्यूपंक्चर कर सकता है। इस मामले में, बाँझ पतली सुइयों को चेहरे पर कुछ रिफ्लेक्सोजेनिक बिंदुओं में डाला जाता है, जो तंत्रिका तंतुओं की जलन की अनुमति देता है। एशिया और यूरोपीय देशों में हुए अनेक अध्ययनों के अनुसार इस विकृति के उपचार में यह पद्धति उत्कृष्ट साबित हुई है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक

जिमनास्टिक्स पर चेहरे का न्यूरिटिसदिन में कई बार 20-30 मिनट तक किया जाता है। इसे दर्पण के सामने, प्रभावित हिस्से की चेहरे की मांसपेशियों के काम पर ध्यान केंद्रित करते हुए किया जाना चाहिए। व्यायाम करते समय, चेहरे के स्वस्थ आधे हिस्से की मांसपेशियों को अपने हाथ से पकड़ना आवश्यक है, अन्यथा वे पूरा भार अपने ऊपर "खींच" सकते हैं।

चेहरे के न्यूरिटिस के लिए व्यायाम का एक सेट

• 10-15 सेकंड के लिए अपनी आंखें कसकर बंद कर लें।
• जितना संभव हो उतना ऊपर उठाएं ऊपरी पलकेंऔर भौहें ऊपर, कुछ सेकंड के लिए स्थिति को ठीक करें।
• धीरे-धीरे अपनी भौहें सिकोड़ें और कुछ सेकंड के लिए इसी स्थिति में रहें।
• अपनी नाक के पंखों को धीरे-धीरे फुलाने की कोशिश करें।
• अपनी नाक के माध्यम से धीरे-धीरे हवा अंदर लें, साथ ही अपनी उंगलियों को अपनी नाक के पंखों पर रखें और उन पर दबाव डालें, जिससे हवा के प्रवाह को रोका जा सके।
• जितना संभव हो उतना व्यापक रूप से मुस्कुराएं, मुस्कुराते समय अपनी दाढ़ों को दृश्यमान बनाने का प्रयास करें।
• अपना मुंह बंद करके और होंठ बंद करके "i" ध्वनि निकालते हुए व्यापक रूप से मुस्कुराएं।
• प्रभावित हिस्से पर गाल के पीछे एक छोटा सा अखरोट रखें और इस तरह बात करने की कोशिश करें।
• अपने गालों को फुलाएं और 15 सेकंड के लिए अपनी सांस रोककर रखें।
• अपनी जीभ को मोड़ें, अपने होठों को ढकें और अपने मुँह से धीरे-धीरे साँस लें और छोड़ें।
• अपनी जीभ को अपने गाल और दांतों के बीच गोलाकार में घुमाएं।

शल्य चिकित्सा उपचार

यदि रूढ़िवादी उपचार शुरू होने के 10 महीने के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ऑटोट्रांसप्लांटेशन करना होगा। आमतौर पर, एक तंत्रिका को रोगी के पैर से लिया जाता है और स्वस्थ पक्ष पर चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं में सिल दिया जाता है, और दूसरे सिरे को प्रभावित पक्ष की मांसपेशियों में सिल दिया जाता है। इस प्रकार, परिणामी तंत्रिका आवेग के कारण चेहरे की मांसपेशियां दोनों तरफ एक साथ सिकुड़ जाती हैं। यह विधिउपचार रोग की शुरुआत से एक वर्ष से अधिक समय तक नहीं किया जाता है। बाद में, प्रभावित पक्ष पर चेहरे की मांसपेशियों का अपरिवर्तनीय शोष होता है।

लोक उपचार से उपचार

चेहरे के न्यूरिटिस के लिए लोक उपचार बहुत प्रभावी नहीं हैं और इससे स्थिति बिगड़ सकती है और बीमारी लंबी हो सकती है। कुछ लोग कैमोमाइल डेकोक्शन कंप्रेस का उपयोग करते हैं, सूखी गर्मीया हर्बल अर्क के साथ मलहम रगड़ें। ये सभी तरीके व्यावहारिक रूप से अप्रभावी हैं, इसलिए आपको मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ज्यादातर मामलों में पर्याप्त इलाज से बीमारी पूरी तरह ठीक हो जाती है। कुछ मामलों में, प्रभावित हिस्से पर खराब चेहरे के भाव के रूप में परिणाम हो सकते हैं। यदि 3 महीने के बाद उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो पूरी तरह से ठीक होने की संभावना तेजी से कम हो जाती है।

रोग की रोकथाम में इस रोग से बचाव के दो मुख्य तरीके शामिल हैं:

• हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट से बचें
• कान और नासोफरीनक्स क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं का समय पर और पर्याप्त उपचार

लोक उपचार से चेहरे के पक्षाघात का उपचार

बड़बेरी से चेहरे के पक्षाघात का इलाज

चेहरे की तंत्रिका धमनियों और तंत्रिका जालों के साथ संचार करती है। कान नहर से कई तंत्रिका जाल, अस्थायी धमनी, मुँह का आधा भाग, सिर का पिछला भाग, इत्यादि चेहरे की तंत्रिका तक जाते हैं। अक्सर महिलाएं ही वयस्कता में चेहरे की तंत्रिका रोग से पीड़ित होती हैं। यह रोग अचानक होता है। बस एक दिन आपको अपने चेहरे के किनारे चेहरे की तंत्रिका के क्षेत्र में तेज दर्द महसूस हो सकता है। आप पहली बार बर्फ लगा सकते हैं, दर्द कम हो जाएगा, लेकिन किसी भी स्थिति में यह बार-बार आपके पास आएगा। और यह दर्द बार-बार प्रकट होगा।

जापानी शियात्सु मालिश

चेहरे की तंत्रिका के उपचार के लिए शियात्सू मालिश एक अच्छी लोक विधि है। यह बिना कुछ खरीदे या पिए चेहरे की नसों की गर्मी और थकान से राहत दिलाता है। चेहरे और गर्दन पर आठ बिंदु होते हैं जिन्हें तंत्रिका शाखाओं के मुख्य बिंदुओं से गर्मी हटाने के लिए बर्फ के टुकड़ों से रगड़ना चाहिए। अपने चेहरे पर बर्फ पोंछने से पहले दस्ताने पहनें। क्रम से बिंदुओं पर मालिश करें।

पहला बिंदु भौंह के ऊपर स्थित होता है।

दूसरा बिंदु आँख के ऊपर स्थित होता है।

तीसरा बिंदु गाल की हड्डी के नीचे स्थित होता है।

चौथा बिंदु वह है जहां नाक का पंख किनारे पर है।

पांचवां बिंदु निचले होंठ और ठोड़ी के बीच है।

छठा बिंदु मंदिरों पर स्थित है।

सातवां कान के सामने स्थित बिंदु है।

और आखिरी - आठवां बिंदु - गर्दन पर, अधिक सटीक रूप से, इसके पीछे की तरफ

रीढ़ की हड्डी के दोनों किनारों पर गर्दन की मालिश करते हुए, आपको नीचे जाने और बर्फ के साथ घूर्णी गति करने की आवश्यकता है। अंतिम, आठवें बिंदु पर, दस सेकंड के लिए रुकें। और यह मत भूलिए कि प्रत्येक बिंदु पर औसतन उतना ही समय लगता है। बर्फ की मालिश करने के बाद, आपको अपने दस्ताने उतारने होंगे और गर्म हाथों से ठंडे बिंदुओं को छूना होगा। और फिर दस सेकंड के लिए दस्ताने पहनकर प्रत्येक बिंदु पर फिर से बर्फ से मालिश करें। और इन बिंदुओं को फिर से गर्म करें। इसे लगभग तीन बार करने की आवश्यकता है - और तब आपको राहत महसूस होगी, क्योंकि यह ठंड से गर्मी में अचानक परिवर्तन है जो दर्द से छुटकारा पाने में मदद करता है।

- ग़लत नुस्खा? — इसके बारे में हमें लिखें, हम निश्चित रूप से इसे मूल स्रोत से स्पष्ट करेंगे!

चेहरे के पक्षाघात से चेहरे की मांसपेशियाँ ख़राब हो जाती हैं। क्षति की सीमा के आधार पर, चेहरे के प्रभावित हिस्से की थोड़ी सी गति में कमी या सामान्य मांसपेशियों में शिथिलता होती है। पक्षाघात किसी भी उम्र में हो सकता है, लिंग की परवाह किए बिना, अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के। हालाँकि, ऐसा भी होता है कि यह जटिलता पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं(उदाहरण के लिए, संक्रामक रोग, कैंसर, सर्जरी के बाद जटिलताएँ)। अधिकांश मामलों में रोग का निदान अच्छा है, और उपचार के परिणामस्वरूप पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

चेहरे की तंत्रिका VII कपाल तंत्रिका है और इसे मिश्रित तंत्रिका के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि इसमें तीन प्रकार के मांसपेशी फाइबर होते हैं:

• ग्रहणशील
• आंदोलन
• तंत्रिका

मांसपेशी फाइबर जो चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों के साथ-साथ कान की आंतरिक मांसपेशियों की आपूर्ति करते हैं, प्रबल होते हैं। दूसरी ओर, संवेदी तंतु जीभ के अग्र भाग के 2/3 भाग की आपूर्ति करते हैं, और पैरासिम्पेथेटिक तंतु ग्रंथियों के समुचित कार्य के लिए जिम्मेदार होते हैं:

• अश्रु ग्रंथि
• सब्लिंगुअल और सबमांडिबुलर ग्रंथि
• नाक गुहा, कोमल तालु और मौखिक गुहा की ग्रंथियाँ

चेहरे का पक्षाघात विभिन्न स्तरों पर हो सकता है और इसलिए आप इनमें अंतर कर सकते हैं:

• केंद्रीय चेहरे का पक्षाघात - क्षति में मस्तिष्क संरचना शामिल है
• परिधीय चेहरे का पक्षाघात - तंत्रिका को क्षति होती है। यह केंद्रीय पक्षाघात की तुलना में बहुत अधिक बार होता है।

सभी एकतरफा मामलों में से लगभग 60-70% मामले बेल्स पाल्सी के होते हैं। लिंग और उम्र की परवाह किए बिना पक्षाघात होता है। यह इस बात का भी संकेत नहीं देता है कि चेहरे के दोनों तरफ लकवाग्रस्त होने की अधिक संभावना है।

चेहरे के पक्षाघात के अन्य कारणों में शामिल हैं: चेहरे के पक्षाघात का सबसे आम रूप एक सहज घाव है जिसे बेल्स पाल्सी कहा जाता है।

• कान की चोटें
• जीवाण्विक संक्रमण
• इंट्राक्रानियल ट्यूमर
• कान क्षेत्र को ठंडा करना
• वायरल संक्रमण - एचआईवी, छोटी माता, दाद दाद, कण्ठमाला, दाद
• मस्तिष्कावरण शोथ
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• पैरोटिड ट्यूमर
• मधुमेह
• यांत्रिक तंत्रिका क्षति, उदाहरण के लिए दौरान सर्जिकल ऑपरेशनसिर और गर्दन के क्षेत्र में
• मध्यकर्णशोथ
• गुइलेन-बैरी सिंड्रोम - स्व - प्रतिरक्षी रोग, जिसमें परिधीय तंत्रिका तंत्र पर हमला होता है।

चेहरे की तंत्रिका विकार के संभावित कारकों में शरीर की सामान्य कमजोरी, थकान और दीर्घकालिक तनाव शामिल हैं।

रोग का निदान

बाहर ले जाने के लिए प्रभावी उपचारसहज पक्षाघात और बीमारी के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है और क्या पक्षाघात परिधीय या केंद्रीय प्रणाली को प्रभावित करता है।

बीमारी के कारण सहज पक्षाघात और पक्षाघात का अंतर लक्षणों में वृद्धि के अवलोकन का भी उपयोग करता है। लक्षणों का अचानक और तेजी से शुरू होना सहज पक्षाघात की विशेषता है, जबकि चल रही बीमारियों के मामले में लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं (कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक)।

सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली छवियां चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और हैं परिकलित टोमोग्राफी(सीटी) निदान रोगी के साथ एक साक्षात्कार और एक नैदानिक ​​​​परीक्षा पर आधारित है जो लक्षणों की गंभीरता का आकलन करता है। अधिक सटीक परीक्षण के लिए, अतिरिक्त परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• इलेक्ट्रोमायोग्राफी - आपको विद्युत क्षमता के आधार पर मांसपेशियों की मोटर प्रणाली की विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है
• इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी - विद्युत उत्तेजना के साथ उत्तेजना के बाद तंत्रिका कार्य का मूल्यांकन करता है

रोग का प्रकार और गंभीरता तंत्रिका क्षति के स्थान और तंत्रिका में प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करती है।

अधिकांश मामले एकतरफा तंत्रिका पक्षाघात के हैं, और द्विपक्षीय पक्षाघात दुर्लभ हैं।

चेहरे के पक्षाघात की पहचान करने वाले लक्षणों में संवेदी, मोटर और ग्रंथि संबंधी कार्य जैसे क्षेत्र शामिल हैं:

• चेहरे के भावों का आधे से पूर्ण रद्दीकरण (पक्षाघात) या हानि (पैरेसिस):
• झुर्रियों वाला माथा
• शक करना
• पलकों का सिकुड़ना
• मुँह के कोने में गिराएँ
• मुसकान
• कान का दर्द और तात्कालिक वातावरण- दर्द आमतौर पर कान के पीछे होता है
• चेहरे के प्रभावित हिस्से पर सुन्नता और झुनझुनी
• जीभ की अतिसंवेदनशीलता और स्वाद विकार (मुख्य रूप से पूर्वकाल भागों के 2/3 के भीतर)
• बिगड़ा हुआ आंसू स्राव
• श्रवण उत्तेजनाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता
• लार कम होना
• कॉर्नियल रिफ्लेक्टर को हटाना, जो है रक्षात्मक प्रतिक्रियाआंखें, और इसमें आंख को छूने पर पलकें बंद हो जाती हैं।
• चेहरे के क्षेत्र से गहरी अनुभूति का क्षीण होना

चेहरे के पक्षाघात का फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार

तीव्र चरण में उपचार का लक्ष्य रिकवरी में तेजी लाना और रोकथाम करना भी है संभावित जटिलताएँ. इसके विपरीत, क्रोनिक चरण में, गतिविधियाँ तंत्रिका तंतुओं के पुनर्जनन में तेजी लाने और मांसपेशी शोष को रोकने और चेहरे की समरूपता के लिए प्रयास करने पर ध्यान केंद्रित करती हैं।

प्रभावी के लिए चिकित्सा पुनर्वासएक एकीकृत दृष्टिकोण में फार्माकोथेरेपी, भौतिक चिकित्सा, किनेसिथेरेपी और मालिश शामिल हैं।

उपचार का पहला चरण रोकथाम होना चाहिए, जिसे रोगियों को दैनिक देखभाल के क्षेत्र में शिक्षित करना और प्रतिकूल जटिलताओं का प्रतिकार करना माना जाता है। यदि पलक बंद करने से काम न हो तो सावधानी बरतें। फिर आंख को नम करना और ग्लूइंग द्वारा कॉर्निया को दूषित होने से बचाना जरूरी है। अन्य निवारक उपाय:

• मुंह के गिरते हुए कोने को टेप या रेल से सहारा देना
• अचानक ठंडक और ड्राफ्ट से बचना
• प्रभावित पक्ष की मांसपेशियों पर अत्यधिक दबाव और खिंचाव से बचें

किनेसिथेरेपी उपचार प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिसमें चेहरे के व्यायाम, मालिश और न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना शामिल है। जितनी जल्दी व्यायाम और चिकित्सा की जाती है, उतनी ही तेजी से खोए हुए कार्य वापस आ जाते हैं।

चेहरे की मांसपेशियों का व्यायाम दर्पण के सामने और फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए। निम्नलिखित गतिविधियाँ करने की अनुशंसा की जाती है:

• झुर्रियों वाला माथा - क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर दोनों
• बारी-बारी से आँख बंद करना
• अधिकतम दबाव के साथ आँखें बंद करना
• नाक का झुकना
• भौंहों का नीचे होना
• दांत भींचकर मुस्कुराना
• खुले दाँतों से मुस्कुराना
• मुसकान
• होठों के कोनों को किनारों की ओर खींचना
• कोनों को नीचे करना घृणा का संकेत है
• बाएँ और दाएँ गाल की जीभ को बाहर निकालना
• आगे की ओर और निचले जबड़े को हटाना
• जबड़े को बगल में ले जाना
• चौड़े होंठ खोलना
• जीभ को पाइप में बदलना
• सीटी
• पानी के गिलास में भूसा फूंकना, फूंकना
• होठों को फैलाते हुए होठों को शुद्ध करना
• मुंह के कोनों पर स्थित उंगलियों से प्रतिरोध के साथ "आर" का उच्चारण करें
• स्वरों का उच्चारण: I, O, U, Y, E, A

सही पैटर्न सीखने के लिए व्यायाम कमजोर मांसपेशियों में खिंचाव से बचते हुए समर्थन के साथ किया जाना चाहिए।

काइन्सियोलॉजी, चेहरे के पक्षाघात के लिए स्पर्श - दर्द को कम करता है और मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करता है। यह बेहतर वाणी और चेहरे की समरूपता में परिलक्षित होता है।

चेहरे के पक्षाघात की स्थिति में मालिश एक तरफ या दोनों तरफ की जा सकती है। इसमें शास्त्रीय मालिश विधियां शामिल हैं - पथपाकर, घर्षण, पथपाकर, कंपन, जिसका उद्देश्य उचित मांसपेशी टोन प्राप्त करना, मांसपेशी फाइबर की लचीलापन में सुधार करना और रक्त परिसंचरण में सुधार करना है।

विकास के स्थान: * ऊपरी और निचले होंठों का क्षेत्र, * दाढ़ी, * नाक का पुल, * भौहें, * गाल, * मुंह की गोल मांसपेशी, * आंख की नेत्र मांसपेशी, * माथे पर।

अंतिम लेकिन बहुत महत्वपूर्ण तत्वफिजियोथेरेपी न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना है। उत्तेजना विधियों का उद्देश्य प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदना को सक्रिय करना है। चिकित्सा में अधिक बार उपयोग किया जाता है मजबूत मांसपेशियाँ, जो विकिरण (मांसपेशियों की टोन का विकिरण) द्वारा संक्रमित क्षेत्रों को उत्तेजित करता है। प्रत्येक थेरेपी को अलग-अलग कार्य विधियों की विशेषता होती है जिसका उद्देश्य समन्वय में सुधार करना और मांसपेशियों को सचेत रूप से कसना और ढीला करना है। चिकित्सीय तत्वों के उदाहरण:

• दबाव, बाधित कंपन
• खिंचाव - संकुचन
• गति की लयबद्ध उत्तेजना - निष्क्रिय रूप से, चिकित्सक की सहायता और प्रतिरोध
• आइसोटोनिक संकुचन का संयोजन - सभी प्रकार के संकुचन (गाढ़ा, विलक्षण, स्थैतिक) का उपयोग करता है

शारीरिक उपचार

लेजर बायोस्टिम्यूलेशन	लेजर बायोस्टिम्यूलेशन तंत्रिका तंतुओं के पुनर्जनन को तेज करता है, जो सीधे मांसपेशियों के कार्य की वापसी को प्रभावित करता है। व्यक्तिगत चेहरे की नसें उत्तेजित होती हैं। उपचार पैरामीटर: बीम की लंबाई: 800-950 एनएम, उपचार खुराक 2-9 जे/सेमी²
सौर लैंप प्रकाश व्यवस्था	सोलक्स लैंप एक्सपोज़र (लाल फिल्टर) का उपयोग मुख्य रूप से तीव्र बीमारी के लिए किया जाता है। उत्पन्न गर्मी एक संक्रामक प्रभाव की अनुमति देती है और तंत्रिका पुनर्जनन का भी समर्थन करती है।
विद्युत उत्तेजना	विद्युत उत्तेजना स्पंदित धारा का उपयोग करती है त्रिकोणीय आकार. सक्रिय इलेक्ट्रोड कैथोड है, जो प्रभावित मांसपेशियों के मोटर बिंदुओं को उत्तेजित करता है। विद्युत उत्तेजना लगभग 10-20 पल्स की दोहराई जाने वाली पंक्तियों में की जानी चाहिए।
मैग्नेटोथैरेपी	धीरे-धीरे बदलते चुंबकीय क्षेत्र और उच्च-आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय स्पंदित क्षेत्र (शॉर्ट-वेव डायथर्मी) दोनों का उपयोग किया जाता है। धीमे विकल्प चुंबकीय क्षेत्र- इंडक्शन 5-20 हर्ट्ज, पल्स फ्रीक्वेंसी 10-20 हर्ट्ज, साइनसॉइडल पल्स। जैसे-जैसे थेरेपी 20 और 50 हर्ट्ज तक बढ़ती है, आवृत्ति में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। प्रसंस्करण विकल्प विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र— आवृत्ति 80 और 160 हर्ट्ज़, आयताकार पल्स आकार, पल्स समय 60 μs। जैसे-जैसे थेरेपी 160 और 300 हर्ट्ज तक बढ़ती है, आवृत्ति में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। चुंबकीय और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों का उपयोग करके उपचार एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, वासोडिलेटिंग और एंजियोजेनिक प्रभावों की विशेषता है, और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को भी बढ़ाता है।
अल्ट्रासोनिक	वे एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभावों की विशेषता रखते हैं, और "सूक्ष्म मालिश" के लिए धन्यवाद एक स्थिर प्रभाव प्राप्त किया जाता है। चेहरे की तंत्रिका की अलग-अलग शाखाओं का उपचार। बेहतर सूजनरोधी प्रभाव प्राप्त करने के लिए, गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाओं के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार पैरामीटर: खुराक 0.1-0.3 W/cm²।
जिंक चढ़ाना/आयनोफोरेसिस	विद्युत उत्तेजना के अलावा, बर्गोनी इलेक्ट्रोड का उपयोग करके इलेक्ट्रोप्लेटिंग (कैथोडिक करंट) का भी उपयोग किया जाता है। के कारण उच्च संवेदनशीलताचेहरे के ऊतक, कम खुराक का उपयोग किया जाता है। गैल्वनीकरण को विटामिन बी1 (नकारात्मक इलेक्ट्रोड से प्रशासित) या 1-2% कैल्शियम क्लोराइड (सकारात्मक इलेक्ट्रोड सहित) से समृद्ध किया जा सकता है।

उपचार के आँकड़े

उपचार यथाशीघ्र किया जाना चाहिए, क्योंकि यह प्रक्रिया के परिणामों को प्रभावित करता है। ज्यादातर मामलों में, उपचार प्रभावी होता है और रोगी सामान्य कामकाज पर लौट आता है। हालाँकि, उपचार का मुख्य तत्व शुरुआत का समय है और रोगी की भागीदारी की कमी विफलता का कारण हो सकती है।

चिकित्सा की औसत अवधि लगभग 6 महीने है, इस दौरान:

• 70% रोगियों में कार्य की पूर्ण बहाली दर्ज की गई है
• 15% रोगियों में - थोड़ी सी कमी ध्यान देने योग्य है
• 15% रोगियों में - स्थायी तंत्रिका क्षति पाई गई

रूढि़वादी का अभाव उपचारात्मक प्रभावशल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक संकेतक है।

वीडियो: चेहरे की तंत्रिका का तीव्र न्यूरिटिस उपचार। लक्षण, कारण, दर्द दूर करने के 8 उपाय

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