ह्यूमरस विशेषताएँ. ह्यूमरस का समीपस्थ एपीफिसिस

शारीरिक गर्दन प्रगंडिकाएक संकीर्ण नाली द्वारा दर्शाया गया है जो गोलाकार हड्डी को मुख्य हड्डी से अलग करती है जोड़दार सिर. में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसऐसे फ्रैक्चर दुर्लभ हैं.

ये फ्रैक्चरतब होता है जब वृद्ध लोग गिर जाते हैं आयु के अनुसार समूहसाइट के लिए कंधे का जोड़या, अधिक बार, अपहृत हाथ पर।

अधिकतर ये फ्रैक्चर गैर-विस्थापित और प्रभावित होते हैं, हालांकि विस्थापन या फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन के मामले भी देखे जाते हैं।

लक्षण

पीड़ित को कंधे के जोड़ में दर्द और हाथ की कार्यप्रणाली ख़राब होने की शिकायत है। स्वस्थ हाथ से, पीड़ित घायल व्यक्ति को सहारा देता है, जो कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है और शरीर से सटा होता है। कंधे के जोड़ का क्षेत्र अंडाकार है, समान रूप से विकृत है, आकृति चिकनी है, कंधे की धुरी परेशान नहीं है।

विस्थापित फ्रैक्चर के लिएऔर फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन, कंधा छोटा दिखाई देता है, धुरी बाहर या अंदर की ओर खिसक जाती है।

फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन के लिएकंधे के जोड़ की कोई अंडाकारता नहीं है; इसमें एक एपॉलेट की तरह एक खड़ी रूपरेखा है। दर्द के कारण कंधे के जोड़ में सक्रिय गतिविधियां असंभव हैं, निष्क्रिय गतिविधियां गंभीर रूप से सीमित हैं।

ह्यूमरस के सिर के प्रक्षेपण के क्षेत्र में स्पर्श करने पर दर्द बढ़ जाता है, सकारात्मक लक्षणउतार-चढ़ाव. कंधे पर अक्षीय दबाव भी ह्यूमरस के समीपस्थ अंत में दर्द को बढ़ाता है, जो चोट के साथ नहीं होता है।

प्रभावित फ्रैक्चर के लिएसक्रिय गतिविधियाँ सीमित हैं, लेकिन संभव हैं। यही कारण बनता है निदान संबंधी त्रुटियाँजब फ्रैक्चर को कंधे के जोड़ की चोट से अलग करने की आवश्यकता होती है। विस्थापन के बिना ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन के फ्रैक्चर और विस्थापन या प्रभावित सर्जिकल गर्दन के बिना फ्रैक्चर के बीच अंतर करना भी चिकित्सकीय रूप से असंभव है।

ऐसे मामलों में, अंतिम निदान किसके द्वारा निर्धारित किया जाता है एक्स-रे परीक्षा. एक्स-रे 2 प्रक्षेपणों में किया जाना चाहिए।

तत्काल देखभाल

आपातकालीन देखभाल में दर्द से राहत और परिवहन स्थिरीकरण (धातु पट्टी, डेसो पट्टी, स्कार्फ पट्टी या पट्टी) शामिल है घायल हाथशरीर को)।

इलाज

टुकड़ों के विस्थापन के बिना

गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, उपचार रूढ़िवादी है।

एक पंचर किया जाता है, कंधे के जोड़ के बर्सा में रक्त का संचय समाप्त हो जाता है, और 1% प्रोकेन घोल का 20 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है।

विपरीत स्कैपुला के किनारे से मेटाकार्पल हड्डियों के सिर तक एक गहरा प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है और हाथ को पच्चर के आकार के तकिये पर रखा जाता है या डेसो पट्टी के साथ स्थिरीकरण किया जाता है। छाती के अंगों के रोगों से पीड़ित लोगों में, बुजुर्ग और कमजोर लोगों में, स्कार्फ पट्टी के साथ स्थिरीकरण किया जाता है।

टुकड़ों के विस्थापन के साथ

टुकड़ों की बंद तुलना की जाती है। 30-40 सेमी3 को कंधे के जोड़ (हेमेटोमा) में इंजेक्ट किया जाता है। 1% नोवोकेन समाधान। दर्द से राहत की शुरुआत के बाद, ज्यादातर मामलों में, बैठने की स्थिति में टुकड़ों की बंद तुलना की जाती है। कमजोर पीड़ितों और बच्चों को उनकी पीठ के बल मेज पर लिटाया जाता है।

पीड़ित के पीछे खड़ा एक सहायक चार या तीन बार लंबाई में मुड़ा हुआ एक तौलिया या एक विशेष फलालैन बेल्ट लेता है और इसे कंधे के जोड़ की सामने की सतह पर फेंकता है ताकि एक छोर कंधे की कमर के ऊपर और दूसरा बगल के नीचे से गुजरे। अपने बाएं हाथ से वह ऊपरी सिरे को पकड़ता है, और अपने दाहिने हाथ से वह निचले सिरे को पकड़ता है और कंधे के जोड़ को ठीक करते हुए उन्हें खींचता है।

सर्जन अपने बाएं हाथ से अग्रबाहु को निचले तीसरे या कलाई के जोड़ के क्षेत्र में ले जाता है, कोहनी के जोड़ पर अग्रबाहु को 90° के कोण पर मोड़ता है, दूसरे हाथ से निचले तीसरे से कंधे को पकड़ता है और धीरे-धीरे , सहजता से, बढ़ती ताकत के साथ, कंधे की धुरी के साथ कर्षण लागू करता है।

ऐसे मामलों में जहां कंधे की धुरी विकृत हो जाती है, जिससे कोण बाहर की ओर खुला रहता है, धुरी के साथ कर्षण को कमजोर किए बिना, डॉक्टर कंधे को शरीर की मध्य रेखा पर लाता है, और जब कोण अंदर की ओर खुला होता है, तो वह कंधे को तब तक उठाता है जब तक कंधे की धुरी बहाल हो गई है। इस मामले में, कंधे को 60° के कोण तक पूर्वकाल विचलन की स्थिति दी जाती है।

विकृति को समाप्त करने और कंधे की धुरी को बहाल करने के बाद, विपरीत स्कैपुला के किनारे से मेटाकार्पल हड्डियों के सिर तक एक पिछला प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। प्लास्टर के सख्त हो जाने के बाद हाथ को पच्चर के आकार के पैड पर रखा जाता है। स्थिरीकरण 3 सप्ताह तक रहता है।

टुकड़ों की बंद तुलना की असंभवता के मामले में, साथ ही घुसपैठ के तहत संज्ञाहरण के लिए मतभेद की उपस्थिति में स्थानीय संज्ञाहरणमेज़ोनिएव-बोडेन, चाकलिन दृष्टिकोण का उपयोग करके हेमेटोमा में नोवोकेन की शुरूआत के साथ, जोड़ खोला जाता है, रक्त के थक्के और आसंजन हटा दिए जाते हैं और टुकड़े अलग कर दिए जाते हैं।

यदि सिर फैला हुआ ऑस्टियोपोरोसिस के साथ एक महत्वपूर्ण अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया से प्रभावित होता है या फ्रैक्चर कम हो जाता है, तो इसे हटा दिया जाता है, जैसे कि सिर के कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ।

ह्यूमरस के दूरस्थ टुकड़े के समीपस्थ सिरे को एक अंडाकार आकार दिया जाता है, जिसे स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के स्तर पर रखा जाता है और संयुक्त कैप्सूल को मजबूती से सिल दिया जाता है, जिसके बाद घाव को कसकर सिल दिया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां सिर की संरचना संतोषजनक है, स्पष्ट अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के बिना और पीड़ित बुजुर्ग नहीं है, टुकड़ों की तुलना की जाती है और ऑस्टियोसिंथेसिस को स्क्रू या बुनाई सुइयों के साथ किया जाता है।

पिछले दशक में, विशेष रूप से विदेशों में, सिर को एंडोप्रोस्थेसिस से बदलना उचित माना गया है।

सर्जरी के बाद अंग का स्थिरीकरण 3-4 सप्ताह की अवधि के लिए एक पच्चर के आकार के तकिए या सीआईटीओ डायवर्जन स्प्लिंट पर हाथ रखकर प्लास्टर स्प्लिंट के साथ किया जाता है।

कंधे के जोड़ की विशेष शारीरिक रचना सभी स्तरों पर हाथ की उच्च गतिशीलता सुनिश्चित करती है गोलाकार गतियाँ 360 डिग्री. लेकिन इसकी कीमत जोड़ की कमजोरी और अस्थिरता थी। शारीरिक रचना और संरचनात्मक विशेषताओं का ज्ञान कंधे के जोड़ को प्रभावित करने वाली बीमारियों के कारण को समझने में मदद करेगा।

लेकिन इससे पहले कि हम शुरू करें विस्तृत समीक्षागठन को बनाने वाले सभी तत्वों में से, दो अवधारणाओं को अलग किया जाना चाहिए: कंधे और कंधे का जोड़, जो कई लोगों को भ्रमित करता है।

कंधा भुजा का ऊपरी भाग है कांखकोहनी से, और कंधे का जोड़ वह संरचना है जिसके द्वारा हाथ धड़ से जुड़ा होता है।

संरचनात्मक विशेषता

यदि हम इसे एक जटिल समूह के रूप में मानते हैं, तो कंधे का जोड़ हड्डियों, उपास्थि, संयुक्त कैप्सूल, बर्सा, मांसपेशियों और स्नायुबंधन द्वारा बनता है। इसकी संरचना में, यह एक सरल, जटिल गोलाकार जोड़ है जिसमें 2 हड्डियाँ होती हैं। इसे बनाने वाले घटकों की अलग-अलग संरचनाएं और कार्य होते हैं, लेकिन जोड़ को चोट से बचाने और उसकी गतिशीलता सुनिश्चित करने के लिए सख्त परस्पर क्रिया की जाती है।

कंधे के जोड़ के घटक:

• रंग
• बांह की हड्डी
• labrum
• संयुक्त कैप्सूल
• बर्सा
• रोटेटर कफ सहित मांसपेशियाँ
• स्नायुबंधन

कंधे का जोड़ स्कैपुला द्वारा बनता है और प्रगंडिका, एक संयुक्त कैप्सूल में संलग्न।

ह्यूमरस का गोल सिर स्कैपुला के काफी सपाट आर्टिकुलर बेड के संपर्क में है। इस मामले में, स्कैपुला व्यावहारिक रूप से गतिहीन रहता है और हाथ की गति आर्टिकुलर बेड के सापेक्ष सिर के विस्थापन के कारण होती है। इसके अलावा, सिर का व्यास बिस्तर के व्यास से 3 गुना बड़ा है।

आकार और आकार के बीच यह विसंगति आंदोलनों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है, और इसके कारण जोड़ की स्थिरता प्राप्त होती है मांसपेशी कोर्सेटऔर लिगामेंटस उपकरण. अभिव्यक्ति की ताकत स्कैपुलर गुहा में स्थित आर्टिक्यूलर लिप द्वारा भी दी जाती है - उपास्थि, जिसके घुमावदार किनारे बिस्तर से परे तक फैले होते हैं और ह्यूमरस के सिर को कवर करते हैं, और इसके चारों ओर लोचदार रोटेटर कफ होता है।

लिगामेंटस उपकरण

कंधे का जोड़ एक सघन जोड़ कैप्सूल (कैप्सूल) से घिरा होता है। कैप्सूल की रेशेदार झिल्ली की मोटाई अलग-अलग होती है और यह स्कैपुला और ह्यूमरस से जुड़ी होती है, जिससे एक विशाल थैली बनती है। यह शिथिल रूप से फैला हुआ है, जो आपको अपना हाथ स्वतंत्र रूप से हिलाने और घुमाने की अनुमति देता है।

बर्सा के अंदर एक सिनोवियल झिल्ली होती है, जिसका स्राव सिनोवियल द्रव होता है, जो आर्टिकुलर कार्टिलेज को पोषण देता है और उनके खिसकने पर घर्षण की अनुपस्थिति सुनिश्चित करता है। बाहर संयुक्त कैप्सूलस्नायुबंधन और मांसपेशियों द्वारा मजबूत।

लिगामेंटस उपकरण एक फिक्सिंग कार्य करता है, जो ह्यूमरस के सिर के विस्थापन को रोकता है। स्नायुबंधन मजबूत, कम तन्य ऊतकों से बनते हैं और हड्डियों से जुड़े होते हैं। खराब लोच क्षति और टूटने का कारण बनती है। विकृति विज्ञान के विकास में एक अन्य कारक रक्त आपूर्ति का अपर्याप्त स्तर है, जो लिगामेंटस तंत्र की अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास का कारण है।

कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन:

1. कोराकोब्राचियल
2. शीर्ष
3. औसत
4. निचला

मानव शरीर रचना विज्ञान एक जटिल, परस्पर जुड़ा हुआ और पूरी तरह से सोचा-समझा तंत्र है। चूंकि कंधे का जोड़ एक जटिल लिगामेंटस उपकरण से घिरा हुआ है, बाद के फिसलने के लिए, संयुक्त गुहा के साथ संचार करते हुए, आसपास के ऊतकों में श्लेष्म सिनोवियल बर्सा (बर्साए) प्रदान किया जाता है। उनमें श्लेष द्रव होता है, जो जोड़ के सुचारू संचालन को सुनिश्चित करता है और कैप्सूल को खिंचाव से बचाता है। उनकी संख्या, आकार और माप प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होते हैं।

मांसपेशीय ढाँचा

कंधे के जोड़ की मांसपेशियों को बड़ी और छोटी दोनों संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके कारण रोटेटर कफ बनता है। वे मिलकर जोड़ के चारों ओर एक मजबूत और लोचदार फ्रेम बनाते हैं।

कंधे के जोड़ के आसपास की मांसपेशियाँ:

• डेल्टोइड। यह जोड़ के ऊपर और बाहर स्थित होता है, और तीन हड्डियों से जुड़ा होता है: ह्यूमरस, स्कैपुला और क्लैविकल। हालाँकि मांसपेशी सीधे संयुक्त कैप्सूल से जुड़ी नहीं होती है, लेकिन यह 3 तरफ से इसकी संरचनाओं की मज़बूती से रक्षा करती है।
• बाइसेप्स (बाइसेप्स)। यह स्कैपुला और ह्यूमरस से जुड़ा होता है और जोड़ को सामने से ढकता है।
• ट्राइसेप्स (ट्राइसेप्स) और कोरैकॉइड। जोड़ को अंदर से सुरक्षित रखता है।

रोटेटर कफ व्यापक गति की अनुमति देता है और ह्यूमरस के सिर को सॉकेट में पकड़कर स्थिर करता है।

यह 4 मांसपेशियों से बनता है:

1. subscapularis
2. इन्फ़्रास्पिनैटस
3. सुप्रास्पिनैटस
4. छोटा सा दौर

रोटेटर कफ ह्यूमरस के सिर और एक्रोमिन, स्कैपुला की प्रक्रिया के बीच स्थित होता है। यदि उनके बीच की जगह के कारण है विभिन्न कारणों सेसंकीर्ण हो जाता है, कफ दब जाता है, जिससे सिर और एक्रोमियन की टक्कर हो जाती है, और साथ में तेज़ आवाज़ भी आती है दर्द सिंड्रोम.

डॉक्टरों ने इस स्थिति को "इंपिंगमेंट सिंड्रोम" कहा है। इंपिंगमेंट सिंड्रोम के साथ, रोटेटर कफ पर चोट लगती है, जिससे इसकी क्षति और टूटना होता है।

रक्त की आपूर्ति

संरचना में रक्त की आपूर्ति धमनियों के एक व्यापक नेटवर्क का उपयोग करके की जाती है, जिसके माध्यम से जोड़ों के ऊतक प्राप्त होते हैं पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन. नसें अपशिष्ट उत्पादों को हटाने के लिए जिम्मेदार होती हैं। मुख्य रक्त प्रवाह के अलावा, दो सहायक संवहनी वृत्त होते हैं: स्कैपुलर और एक्रोमियल डेल्टॉइड। जोड़ के पास से गुजरने वाली बड़ी धमनियों के फटने का खतरा चोट लगने के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

रक्त आपूर्ति के तत्व

• सुप्रास्कैपुलर
• सामने
• पीछे
• थोरैकोक्रोमियल
• subscapularis

• कंधे का
• कांख-संबंधी

अभिप्रेरणा

कोई क्षति या पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंमानव शरीर में दर्द के साथ होते हैं। दर्द समस्याओं की उपस्थिति या सुरक्षा कार्यों का संकेत दे सकता है।

जोड़ों के मामले में, दर्द रोगग्रस्त जोड़ को जबरन "निष्क्रिय" कर देता है, जिससे घायल या सूजन वाली संरचनाओं को ठीक होने की अनुमति देने में इसकी गतिशीलता बाधित हो जाती है।

कंधे की नसें:

• कांख-संबंधी
• सुप्रास्कैपुलर
• छाती
• रे
• उप-कक्षीय
• धुरा

विकास

जब बच्चा पैदा होता है तो कंधे का जोड़ पूरी तरह से नहीं बन पाता है, उसकी हड्डियां अलग हो जाती हैं। बच्चे के जन्म के बाद कंधे की संरचना का निर्माण और विकास जारी रहता है, जिसमें लगभग तीन साल लगते हैं। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, कार्टिलाजिनस प्लेट बढ़ती है, आर्टिकुलर कैविटी बनती है, कैप्सूल सिकुड़ता और मोटा होता है, और इसके आसपास के स्नायुबंधन मजबूत और बढ़ते हैं। परिणामस्वरूप, जोड़ मजबूत और स्थिर होता है, जिससे चोट लगने का खतरा कम हो जाता है।

अगले दो वर्षों में, अभिव्यक्ति खंड आकार में बढ़ जाते हैं और अपना अंतिम आकार ले लेते हैं। ह्यूमरस कायापलट के प्रति सबसे कम संवेदनशील होता है, क्योंकि जन्म से पहले ही सिर का आकार गोल होता है और लगभग पूरी तरह से बन जाता है।

कंधे की अस्थिरता

कंधे के जोड़ की हड्डियाँ एक गतिशील जोड़ बनाती हैं, जिसकी स्थिरता मांसपेशियों और स्नायुबंधन द्वारा प्रदान की जाती है।

यह संरचना बड़े पैमाने पर गतिविधियों की अनुमति देती है, लेकिन साथ ही जोड़ को अव्यवस्था, मोच और लिगामेंट के फटने का खतरा बना देती है।

इसके अलावा, लोगों को अक्सर आर्टिक्यूलेशन की अस्थिरता जैसे निदान का सामना करना पड़ता है, जो तब होता है, जब हाथ हिलाते समय, ह्यूमरस का सिर आर्टिक्यूलर बिस्तर से आगे बढ़ जाता है। इन मामलों में, हम किसी चोट के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, जिसका परिणाम अव्यवस्था है, बल्कि वांछित स्थिति में रहने के लिए सिर की कार्यात्मक अक्षमता के बारे में है।

सिर के विस्थापन के आधार पर अव्यवस्थाएं कई प्रकार की होती हैं:

1. सामने
2. पिछला
3. निचला

मानव कंधे के जोड़ की संरचना ऐसी होती है कि यह पीछे से स्कैपुला द्वारा और बगल से और ऊपर से डेल्टॉइड मांसपेशी से ढका होता है। ललाट और आंतरिक भाग अपर्याप्त रूप से संरक्षित रहते हैं, जो पूर्वकाल अव्यवस्था की प्रबलता का कारण बनता है।

कंधे के जोड़ के कार्य

जोड़ की उच्च गतिशीलता 3 विमानों में उपलब्ध सभी गतिविधियों की अनुमति देती है। मानव हाथ शरीर के किसी भी बिंदु तक पहुंच सकते हैं, भारी भार उठा सकते हैं और नाजुक काम कर सकते हैं जिसके लिए उच्च परिशुद्धता की आवश्यकता होती है।

आंदोलन विकल्प:

• नेतृत्व करना
• कास्टिंग
• ROTATION
• परिपत्र
• झुकने
• विस्तार

सभी तत्वों के एक साथ और समन्वित कार्य से ही सभी सूचीबद्ध आंदोलनों को पूर्ण रूप से निष्पादित करना संभव है कंधे करधनी, विशेष रूप से हंसली और एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़। एक कंधे के जोड़ की भागीदारी के साथ, बाहों को केवल कंधे के स्तर तक उठाया जा सकता है।

कंधे के जोड़ की शारीरिक रचना, संरचनात्मक विशेषताओं और कार्यप्रणाली का ज्ञान चोट के तंत्र को समझने में मदद करेगा, सूजन प्रक्रियाएँऔर अपक्षयी विकृति। सभी जोड़ों का स्वास्थ्य मानव शरीरयह सीधे तौर पर जीवनशैली पर निर्भर करता है।

अधिक वजन और कमी शारीरिक गतिविधिउन्हें नुकसान पहुंचाते हैं और अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास के लिए जोखिम कारक हैं। बेरेज़्नो और चौकस रवैयाइससे आपका शरीर अपने सभी घटक तत्वों को लंबे समय तक और दोषरहित तरीके से काम करने देगा।

कंधा लंबे को दर्शाता है ट्यूबलर हड्डियाँव्यक्ति। शरीर रचना विज्ञान सरल है और प्रदर्शन किए गए कई कार्यों द्वारा निर्धारित होता है। इसकी सतह पर है संरचनात्मक संरचनाएँ, जैसे कि सिर, औसत दर्जे का शंकु, साथ ही ट्यूबरकल और फोसा, जो मांसपेशियों और स्नायुबंधन के लिए लगाव बिंदु के रूप में काम करते हैं। ह्यूमरस एक लीवर के रूप में कार्य करता है। फ्रैक्चर बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि अस्थि मज्जा नहर को नुकसान होने के कारण वसा एम्बोलिज्म विकसित हो सकता है या कोई वाहिका अवरुद्ध हो सकती है।

सबसे अधिक बार, शारीरिक गर्दन के क्षेत्र में फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप कंधे में दर्द होता है।

संरचना और शरीर रचना विज्ञान

हड्डी के शीर्ष पर एक गोल गठन होता है - सिर, जो जोड़ का एक अभिन्न अंग है। यह एक संकीर्ण नाली द्वारा हड्डी के बाकी हिस्सों से अलग होता है। इसे एनाटोमिकल नेक कहा जाता है। इसी हिस्से में सबसे ज्यादा फ्रैक्चर होते हैं। इसके पीछे कंधे की मुख्य मांसपेशियों के लगाव का स्थान है, जो दो ट्यूबरकल द्वारा दर्शाया जाता है - बड़े और छोटे, साथ ही लकीरें भी। छोटा ट्यूबरकल कंधे के सामने स्थित होता है। हड्डी के बीच में एक ट्यूबरोसिटी होती है। यहीं पर डेल्टॉइड मांसपेशी जुड़ती है। कोहनी के किनारे पर, ह्यूमरस 2 एपिकॉन्डाइल के साथ समाप्त होता है, जिसके बीच एक आर्टिकुलर सतह होती है। औसत दर्जे का कंडेल पार्श्व की तुलना में बहुत बड़ा होता है। यहां 2 अवकाश भी स्थित हैं - ओलेक्रानोन प्रक्रिया या उलनार फोसा और रेडियल।

ह्यूमरस के कार्य

कंधे की संरचना वास्तव में एक लीवर है और ऊपरी अंग की गति की सीमा को बढ़ाती है। इसके अलावा, जब चलते समय गुरुत्वाकर्षण का केंद्र बदलता है तो हड्डी संतुलन बनाए रखने में शामिल होती है। यह तत्व सीढ़ियाँ चढ़ते समय और शरीर की अन्य विशिष्ट स्थितियों में किसी व्यक्ति के हाथों का सही समर्थन निर्धारित करता है।

क्षति: कारण और लक्षण

जब कंधे का जोड़ खिसक जाता है, तो व्यक्ति को दर्द महसूस होता है तेज दर्द.

कंधे की अव्यवस्था और कोहनी का जोड़अक्सर होता है और अत्यधिक गतिशीलता से जुड़ा होता है ऊपरी अंग. पूर्वकाल, पश्च और अवर विस्थापन हैं। क्षतिग्रस्त होने पर अंग को हिलाना मुश्किल हो जाता है, दर्द महसूस होता है और सूजन दिखाई देती है। जब कोई नस दब जाती है तो त्वचा सुन्न हो जाती है। अव्यवस्थाओं को नए और पुराने के रूप में पहचाना जाता है। उसी समय, बड़े ट्यूबरकल का उभार या गर्दन का फ्रैक्चर हो सकता है। कंधा सूज गया है, दर्द हो रहा है, ध्यान देने योग्य रक्तस्राव हो रहा है, बांह और उंगलियों में संवेदनशीलता खत्म हो गई है।

ह्यूमरस का फ्रैक्चर महत्वपूर्ण बल के कारण होता है। ऐसा तब होता है जब आप अपनी कोहनियों के बल पीछे की ओर गिरते हैं या अपनी बांहों को फैलाकर आगे की ओर गिरते हैं। हड्डी का फ्रैक्चर शारीरिक रूप से कमजोर क्षेत्रों में होता है। इसमे शामिल है:

• शारीरिक और शल्य चिकित्सा गर्दन;
• कंडील क्षेत्र;
• ह्यूमरस के सिर का क्षेत्र;
• हड्डी के बीच में.

चोट लगने के तुरंत बाद, रोगी को बांह में तेज दर्द महसूस होता है, साथ ही उसके साथ क्रिया करने में भी असमर्थता महसूस होती है। खोई हुई गतिविधि की सटीक मात्रा चोट के तत्काल स्थान पर निर्भर करती है। कुछ समय के बाद, कंधे में गंभीर सूजन देखी जाती है, और चोट और खरोंच विकसित हो सकती है। इस मामले में, अंग काफी विकृत हो गया है।

रोग

इस जोड़ के रोगों में गठिया आम है।

एक आम बीमारी है संक्रमण का प्रवेश अस्थि मज्जारक्त के माध्यम से. कंधे को नुकसान इसलिए होता है क्योंकि यह हड्डी ट्यूबलर होती है और इसमें प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है। परिणामस्वरूप, इस रोग का विकास होता है हड्डीविघटित हो सकता है, और फिर पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर बनते हैं (मजबूत की भागीदारी के बिना)। बाहरी प्रभाव). इसके अलावा, कंधे और कोहनी के जोड़ों का गठिया विकसित हो सकता है।

मानव ऊपरी अंगों की जटिल संरचना में, मुख्य ध्यान हड्डी के तत्वों - कंधे, अग्रबाहु और हाथ की हड्डियों पर दिया जाता है। ह्यूमरस की शारीरिक रचना के लिए महत्वपूर्ण है रोजमर्रा की जिंदगीव्यक्ति। दर्दनाक स्थितियाँ संरचना के लिए खतरनाक होती हैं और अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी और दुर्घटनाओं में होती हैं, जहां सही प्रदान करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है प्राथमिक चिकित्साऔर अनुचित कार्यों के माध्यम से पीड़ित को नुकसान न पहुँचाएँ।

ह्यूमरस की संरचना और कार्य

ह्यूमरस सबसे बड़ी हड्डी है; वर्गीकरण के अनुसार इसे लंबी ट्यूबलर हड्डी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है; जैसे-जैसे शरीर बढ़ता है, इसकी लंबाई बढ़ती है। मुक्त गतिशील ऊपरी अंग में कंधे, अग्रबाहु - उलनार और रेडियल हड्डी संरचनाएं, हाथ के घटक - कार्पोमेटाकार्पल क्षेत्र और उंगलियों के फालेंज (हड्डियां) शामिल हैं। कंधे का क्षेत्र उन्हें मानव धड़ के ढांचे से जोड़ता है। कंधे और कोहनी के जोड़ों के निर्माण में भाग लेता है, जो हाथों की बुनियादी कार्यात्मक क्रियाएं करते हैं। मांसपेशी समूहों, तंत्रिका चड्डी, धमनीशिरा जाल और से घिरा हुआ लसीका वाहिकाओं. हड्डी कार्टिलाजिनस ऊतक से उत्पन्न होती है और 25 वर्ष की आयु से पहले पूरी तरह से अस्थिभंग हो जाती है। कंधे की संरचना की संरचना में निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाएं शामिल हैं:

• डायफिसिस - एपिफेसिस के बीच स्थित शरीर;
• मेटाफिसिस - विकास क्षेत्र;
• एपिफेसिस - समीपस्थ और दूरस्थ सिरे;
• एपोफिसेस - मांसपेशी फाइबर को जोड़ने के लिए ट्यूबरकल।

शीर्ष बढ़त

सबसे ऊपर का हिस्साहड्डियाँ कंधे के जोड़ के घटकों में से एक हैं।

हड्डी की संरचना का समीपस्थ सिरा कंधे की गेंद के आकार के जोड़ की संरचना में शामिल होता है, जो ह्यूमरस के चिकने गोल सिर और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा द्वारा बनता है। संपर्क सतह की तुलना में कंधे के सिर का बड़ा आयतन अव्यवस्था में योगदान देता है। यह एक संकीर्ण नाली द्वारा हड्डी के शरीर से अलग होता है। गठन को शारीरिक संकीर्ण गर्दन कहा जाता है। दो मांसपेशी ट्यूबरकल बाहर की ओर उभरे हुए होते हैं: बड़ा पार्श्व (पार्श्व) और पार्श्व के सामने स्थित छोटा ट्यूबरकल। कंधे की कमर का कफ, जो घूर्णी कार्य के लिए जिम्मेदार है, उत्तरार्द्ध से जुड़ा हुआ है। पास ही तंत्रिकाओं का जाल है। यह स्थानीयकरण है बार-बार फ्रैक्चर होनागिरने के परिणामस्वरूप. ट्यूबरकल से नीचे की ओर एक ही नाम, बड़ी और छोटी लकीरें होती हैं, जिनके बीच बाइसेप्स मांसपेशी के हिस्से के रूप में लंबे सिर के टेंडन को जोड़ने के लिए एक नाली होती है।

ट्यूबरकल के बाद नीचे का सीमा क्षेत्र, एपिफेसिस और डायफिसिस के बीच, सर्जिकल गर्दन कहलाता है। वह परोसती है कमजोर बिंदु, फ्रैक्चर के प्रति संवेदनशील, विशेषकर बुढ़ापे में। बच्चों में, यह ऊपरी अंग का विकास क्षेत्र है।

शरीर की हड्डी की संरचना

एक लीवर का कार्य करता है, जिसे सुगम बनाया जाता है शारीरिक विशेषताएं. शीर्ष पर डायफिसिस का आकार बेलनाकार (गोल) होता है, जो करीब होता है बाहर का अंत- 3 लकीरों (आंतरिक, बाहरी और पूर्वकाल) के कारण त्रिकोणीय, उनके बीच 3 सतहों को परिभाषित किया गया है। बाहरी भाग पर, लगभग मध्य में, डेल्टॉइड मांसपेशी की एक ट्यूबरोसिटी होती है, जहां मांसपेशी फाइबर जुड़े होते हैं। पीछे के किनारे पर सर्पिल आकार में एक सपाट सपाट नाली बनी हुई है - के लिए एक नाली रेडियल तंत्रिका.

नीचे का किनारा

हड्डी के निचले भाग में एक जटिल त्रिगुण होता है।

चौड़ा, आगे की ओर मुड़ा हुआ निचला सिरा न केवल मांसपेशियों को जोड़ने के लिए है, बल्कि कोहनी के जोड़ की संरचना में भी भाग लेता है। आर्टिक्यूलेशन में अग्रबाहु की संरचनाओं के साथ ह्यूमरस हड्डी का शंकु शामिल है। कंडील का भीतरी किनारा अल्ना के साथ जुड़ने के लिए एक ब्लॉक बनाता है। ह्यूमेराडियल जोड़ बनाने के लिए, कंडीलर सिर को अलग किया जाता है। इसके ऊपर रेडियल फोसा दिखाई देता है। ब्लॉक के ऊपर दोनों तरफ 2 और अवसाद हैं: पीछे - उलनार फोसा, कोरोनरी - सामने। हड्डी के बाहरी और भीतरी किनारे खुरदुरे उभारों में समाप्त होते हैं - पार्श्व और औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल, जो मांसपेशी फाइबर और स्नायुबंधन को ठीक करने का काम करते हैं। औसत दर्जे की प्रक्रिया बड़ी होती है; इसके पीछे के किनारे पर एक नाली होती है जिसमें उलनार तंत्रिका ट्रंक स्थित होता है। उलनार तंत्रिका की शंकुवृक्ष और नाली त्वचा के नीचे उभरी हुई होती है, जो कि होती है नैदानिक ​​मूल्य.

फ्रैक्चर के कारण और लक्षण

क्षति की विशेषताएं और उनके संकेत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

फ्रैक्चर स्थान	कारण	लक्षण
सिर और शारीरिक गर्दन	कोहनी पर गिरना या सीधा झटका	रक्तस्राव (हेमेटोमा)
		सूजन
		दर्दनाक हरकतें
सर्जिकल गर्दन	जोड़े गए और अपहृत हाथ पर जोर देकर गिरें	विस्थापन के बिना - अक्षीय भार के साथ स्थानीय दर्द बढ़ना
		विस्थापन के साथ - गंभीर दर्द, शिथिलता
		कंधे की धुरी ऑफसेट
		कमी
		आंदोलनों की विकृति
एपोफिसियल फ्रैक्चर	कंधे की अव्यवस्था, झटका	दर्द
		सूजन
		चलते समय एक स्पष्ट कुरकुराहट की ध्वनि (क्रेपिटस)।
अस्थिदंड	वार, कोहनी के बल गिरना	रक्तगुल्म
		दर्द सिंड्रोम
		व्यवधान
		चरचराहट
		पैथोलॉजिकल गतिशीलता
		कंधे की विकृति
दूरस्थ अंत (ट्रांसकॉन्डाइलर फ्रैक्चर)	लक्षित झटका या यांत्रिक प्रभाव	पिछले सभी लक्षण
		मुड़ी हुई भुजा

, , , , ; अंजीर देखें. ), एक लंबी हड्डी है। इसमें एक शरीर और दो एपिफेसिस होते हैं - ऊपरी समीपस्थ और निचला डिस्टल। ह्यूमरस का शरीर, कॉर्पस ह्यूमेरी, ऊपरी भाग में यह गोलाकार है, और निचले भाग में यह त्रिकोणीय है। शरीर के निचले हिस्से में होते हैं पीछे की सतह, चेहरे का पिछला भाग, जो परिधि पर सीमित है पार्श्व और औसत दर्जे का किनारा, मार्गो लेटरलिस और मार्गो मेडियलिस; औसत दर्जे का पूर्वकाल सतह, मुख पूर्वकाल मेडियालिस, और पार्श्व पूर्वकाल सतह, मुख पूर्वकाल पार्श्व, एक अगोचर कटक द्वारा अलग किया गया।

ह्यूमरस के शरीर की औसत दर्जे की पूर्वकाल सतह पर, शरीर की लंबाई के मध्य से थोड़ा नीचे स्थित होता है पोषक उद्घाटन, फोरामेन न्यूट्रीशियम, जो दूर की ओर निर्देशित होता है पोषक तत्व नहर, कैनालिस न्यूट्रीसियस.

चावल। 135 ह्यूमरस ( प्रगंडिका); पीछे का दृश्य। चावल। 136 ऊपरी अंग की कमरबंद की हड्डियाँ, ह्यूमरस के समीपस्थ एपिफ़ेसिस और पंजर(एक्स-रे)। 1 - 1 पसली; 2 - स्कैपुला का औसत दर्जे का किनारा; 3 - इंटरकोस्टल स्पेस; 4 - स्कैपुला का पार्श्व किनारा; 5 - कंधे का ब्लेड; बी - स्कैपुला की आर्टिकुलर गुहा; 7 - ह्यूमरस; 8 - ह्यूमरस का बड़ा ट्यूबरकल; 9 - संरचनात्मक गर्दन; 10 - एक्रोमियन; 11 - स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया; 12 - कॉलरबोन; 13 - स्कैपुला की रीढ़; 14 -शीर्ष बढ़तकंधे ब्लेड; 15 - ह्यूमरस का सिर; 16 - सर्जिकल गर्दन.

शरीर की पार्श्व पूर्वकाल सतह पर पोषक छिद्र के ऊपर होता है डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी, ट्यूबरोसिटास डेल्टोइडिया, - डेल्टोइड मांसपेशी के लगाव का स्थान, मी। डेल्टोइडस

ह्यूमरस के शरीर की पिछली सतह पर, डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी के पीछे से गुजरता है रेडियल तंत्रिका की नाली, सल्कस एन। रेडियलिस. इसमें एक सर्पिल गति होती है और यह ऊपर से नीचे और अंदर से बाहर की ओर निर्देशित होती है।

ऊपरी, या समीपस्थ, एपिफेसिस, एक्स्ट्रीमिटस सुपीरियर, एस। एपिफेसिस प्रॉक्सिमलिस, गाढ़ा और अर्धगोलाकार होता है ह्यूमरस का सिर, कैपुट ह्यूमेरी, जिसकी सतह अंदर की ओर, ऊपर की ओर और कुछ हद तक पीछे की ओर होती है। सिर की परिधि को एक उथली अंगूठी के आकार की संकीर्णता द्वारा हड्डी के बाकी हिस्सों से सीमांकित किया जाता है - शारीरिक गर्दन, कोलम एनाटोमिकम. हड्डी की पूर्वकाल बाहरी सतह पर संरचनात्मक गर्दन के नीचे दो ट्यूबरकल होते हैं: बाहर की तरफ - ग्रेटर ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम माजुस, और अंदर से और थोड़ा सामने से - कम ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम माइनस.

चावल। 139 दाएँ ह्यूमरस का डिस्टल एपिफ़ेसिस और दाएँ अल्ना और रेडियस के समीपस्थ एपिफ़िसिस (एक्स-रे)। 1 - ह्यूमरस; 2 - ह्यूमरस का औसत दर्जे का किनारा; 3 - औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल; 4 - ओलेक्रानोन; 5 - अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया; 6 - कोहनी की हड्डी; 7 - RADIUS; 8 - त्रिज्या की ट्यूबरोसिटी; 9 - त्रिज्या का सिर; 10 - ह्यूमरस के शंकु का सिर; 11 - पार्श्व एपिकॉन्डाइल; 12 - ओलेक्रानोन प्रक्रिया का फोसा; 13 - ह्यूमरस का पार्श्व किनारा।

प्रत्येक ट्यूबरकल से एक ही नाम की एक कटक नीचे तक फैली हुई है: बड़े ट्यूबरकल की शिखा, क्रिस्टा ट्यूबरकुली मेजिस, और छोटे ट्यूबरकल की शिखा, क्रिस्टा ट्यूबरकुली माइनोरिस. नीचे की ओर बढ़ते हुए, लकीरें शरीर के ऊपरी हिस्सों तक पहुंचती हैं और ट्यूबरकल के साथ मिलकर एक अच्छी तरह से परिभाषित सीमा बनाती हैं इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव, सल्कस इंटरट्यूबरकुलरिस, जिसमें बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर का कण्डरा स्थित होता है, टेंडो कैपिटिस लॉन्गी एम। बाइसेपिटिस ब्राची।

ट्यूबरकल के नीचे, ऊपरी सिरे की सीमा और ह्यूमरस के शरीर पर, थोड़ी सी सिकुड़न होती है - सर्जिकल गर्दन, कोलम चिरुर्जिकम, जो एपिफिसियल उपास्थि के क्षेत्र से मेल खाता है।

निचला, या डिस्टल, एपिफेसिस, एक्स्ट्रीमिटास अवर, एस। एपिफ़िसिस डिस्टैलिस, ऐनटेरोपोस्टीरियर दिशा में संकुचित। इसका निचला भाग कहलाता है ह्यूमरस का कन्डील, कन्डीलस ह्यूमेरी. ह्यूमरस की शंकुवृक्ष से बनी होती है ह्यूमरस के कंडील का सिर, कैपिटुलम ह्यूमेरी, जिसके साथ त्रिज्या का सिर जुड़ता है, और ट्रोक्लिया ह्यूमेरी, जो कोहनी के जोड़ पर अल्ना के ट्रोक्लियर नॉच के साथ जुड़ता है।

ट्रोक्लीअ के ऊपर ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस की पूर्वकाल सतह पर होता है कोरोनोइड फोसा, फोसा कोरोनोइडिया, ह्यूमरल कंडील के सिर के ऊपर - रेडियल फोसा, फोसा रेडियलिस, पिछली सतह पर - फोसा ओलेक्रानी.

ह्यूमरस के निचले सिरे के परिधीय भाग समाप्त होते हैं पार्श्व और औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल्स, एपिकॉन्डिलस लेटरलिस एट मेडियालिस, जिससे अग्रबाहु की मांसपेशियां शुरू होती हैं।

प्रत्येक एपिकॉन्डाइल से दूरस्थ अनुभागडायफिसिस तदनुसार बढ़ता है औसत दर्जे का और पार्श्व सुप्राकोंडिलर लकीरें, क्रिस्टे सुप्राकोंडिलारेस मेडियालिस एट लेटरलिस.

औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल अधिक विकसित होता है। इसकी पिछली सतह पर है उलनार तंत्रिका की नाली, सल्कस एन। उलनारिस, और सामने की ओर एक उभार है - सुप्राकोंडिलर प्रक्रिया, प्रोसस सुप्राकोंडिलारिस(फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस की उत्पत्ति इसी से होती है)। उलनार तंत्रिका के एपिकॉन्डाइल और खांचे को त्वचा के नीचे आसानी से महसूस किया जा सकता है और यह हड्डी के निशान के रूप में काम कर सकता है।

अग्रबाहु की हड्डियाँ (चित्र, , , , , , , , ) में उल्ना और त्रिज्या शामिल हैं। बांह को नीचे की ओर झुकाने और सुपिनेशन (हथेली के अग्रभाग के साथ अग्रबाहु और हाथ को घुमाने) के साथ, उल्ना अग्रबाहु के मध्य भाग में स्थित होता है, त्रिज्या पार्श्व भाग में।