नवजात शिशु में निमोनिया (निमोनिया)। नवजात शिशु में जन्मजात, अंतर्गर्भाशयी निमोनिया: परिणाम, नवजात शिशुओं में फोकल निमोनिया का कारण बनता है

निमोनिया नवजात शिशु में गर्भाशय में विकसित हो सकता है या जन्म के बाद पहले दिनों में फेफड़ों के संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है। समय से पहले जन्मे बच्चों में जन्मजात निमोनिया से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया की घटना की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• जन्मजात;
• आकांक्षा;
• अधिग्रहीत।

जन्मजात निमोनियागर्भाशय में विकसित होता है, जो नाल के माध्यम से प्रसारित संक्रमण, दूषित एमनियोटिक द्रव से उत्पन्न होता है।

आकांक्षा होती हैआकांक्षा के दौरान (निचले हिस्से में सक्शन एयरवेजद्रव) एमनियोटिक द्रव, विशेष रूप से गर्भावस्था के अंतिम चरण में।

अधिग्रहीत निमोनियाअस्पताल में रहने के पहले 2 दिनों के दौरान नवजात शिशुओं में विकसित होता है, या तो अस्पताल से प्राप्त या अस्पताल से प्राप्त। संक्रमण आसपास के वयस्कों से हवाई बूंदों के माध्यम से होता है।

पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में निमोनिया की घटना 1% है, और समय से पहले पैदा हुए बच्चों में - 10% है। समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं (40%) में घटना दर और भी अधिक है जो यांत्रिक वेंटिलेशन पर हैं।

इस बीमारी की मृत्यु दर बहुत अधिक है - 5 से 10% मामलों में, और देर से पहचान, जन्मजात इम्यूनोडेफिशियेंसी स्थितियों (एड्स) के रूप में जोखिम कारक भी हैं।

संक्रमण में योगदान देने वाले कारक

नवजात शिशुओं में निमोनिया मुख्यतः जीवाणु संक्रमण के कारण होता है। संक्रमण गर्भाशय में, जन्म नहर से भ्रूण के गुजरने के दौरान, जीवन के पहले दिनों में हो सकता है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:

• संक्रामक प्रकृति के मातृ रोग;
• बच्चे की समयपूर्वता;
• जन्म के समय पुनर्जीवन के उपाय, नवजात शिशु में लंबे समय तक हाइपोक्सिया।

बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण के लिए एक शर्त एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना और जन्म से पहले 12 घंटे से अधिक समय तक चलने वाला निर्जल अंतराल का अस्तित्व हो सकता है।

नवजात शिशुओं में सूजन के प्रेरक एजेंटों में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरिचिया कोली, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, क्लेबसिएला, क्लैमाइडिया, प्रोटीस, न्यूमोसिस्टिस और माइकोप्लाज्मा उल्लेखनीय हैं।

संक्रमण के मार्ग

निमोनिया एक प्राथमिक बीमारी हो सकती है, या यह सेप्सिस, एक वायरल संक्रमण के दौरान संक्रमण के द्वितीयक स्रोत के रूप में उत्पन्न हो सकती है।

नवजात शिशुओं में प्राथमिक निमोनिया में संक्रमण के मुख्य तरीके हैं:

• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान संक्रमित मां से नाल के माध्यम से संक्रमण;
• आकांक्षा के दौरान फेफड़ों में एमनियोटिक द्रव का प्रवेश;
• जीवन के पहले दिनों में हवाई बूंदों द्वारा।

बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की अपूर्णता, अपरिपक्वता रोग के विकास में योगदान करती है। फेफड़े के ऊतक, खासकर समय से पहले जन्मे बच्चों में। नवजात शिशुओं में जन्मजात निमोनिया का एक सामान्य कारण संक्रमित एमनियोटिक द्रव का अवशोषण है, जिसके परिणामस्वरूप निमोनिया और सेप्सिस हो सकता है।

देर से गर्भावस्था में बच्चे के समय से पहले सांस लेने के परिणामस्वरूप गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा होती है।

गर्भावस्था के इस चरण में, एमनियोटिक द्रव - भ्रूण के मल में मेकोनियम का पता लगाया जा सकता है, जो फेफड़ों में प्रवेश करते समय, वायुमार्ग को आंशिक रूप से अवरुद्ध कर देता है, जिससे एल्वियोली में अत्यधिक खिंचाव होता है।

मेकोनियम के साथ एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा का जोखिम विशेष रूप से प्रसवोत्तर शिशुओं में अधिक होता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के दौरान हाइपोक्सिया की संभावना भी एस्पिरेशन निमोनिया के लिए एक जोखिम कारक और सिजेरियन सेक्शन डिलीवरी के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है।

यदि नवजात शिशु का जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा हुआ है, तो ऑपरेशन के 2 दिन बाद भी हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप निमोनिया विकसित हो सकता है।

1.3% नवजात शिशुओं में मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम देखा जाता है, और उनमें से कुछ को पहले 2 दिनों में निमोनिया हो जाता है।

नवजात शिशु में जन्मजात निमोनिया रूबेला, साइटोमेगालोवायरस के कारण हो सकता है, जो मां से नाल में प्रवेश करता है। फेफड़ों की बीमारी तपेदिक, मलेरिया, लिस्टेरियोसिस, सिफलिस का परिणाम हो सकती है, जो एक महिला गर्भावस्था के दौरान पीड़ित होती है।

रोग की प्रकृति

नवजात शिशुओं में निमोनिया द्विपक्षीय या एकतरफा प्रक्रिया के रूप में हो सकता है, व्यापकता के संदर्भ में यह फोकल, सेगमेंटल या लोबार हो सकता है।

फोकल निमोनियानवजात शिशुओं में यह सौम्य है, इसका इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जा सकता है और यह 4 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है।

इसका इलाज कब तक किया जाता है? लोबर निमोनिया नवजात शिशु में, बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है। यह रोग अत्यंत दुर्लभ है और जीवाणु संक्रमण के कारण होता है।

खंडीय निमोनियावायरस के कारण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के बाद होता है, 2-3 सप्ताह में ठीक हो जाता है। नवजात शिशुओं में जन्मजात निमोनिया का निदान रेडियोग्राफ़िक डेटा द्वारा पुष्टि होने पर ही स्थापित किया जाता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ प्रकार की सूजन के साथ, उदाहरण के लिए, खंडीय रूप के साथ, लक्षण हल्के हो सकते हैं, और रोग का निदान केवल एक्स-रे में परिवर्तन से किया जाता है।

गंभीर पाठ्यक्रम, उच्च मृत्यु दर की विशेषता द्विपक्षीय निमोनियानवजात शिशुओं में.

शिशुओं में न्यूमोसिस्टिस और क्लैमाइडिया के कारण द्विपक्षीय फेफड़ों की क्षति हो सकती है। फेफड़ों के ऊतकों के अलावा, संक्रमण हृदय प्रणाली को प्रभावित करता है और रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को कम कर देता है।

लक्षण

जन्मजात निमोनिया श्वसन और हृदय विफलता के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, जो इसके साथ है:

• पाचन तंत्र में व्यवधान;
• पित्त के साथ मिश्रित पुनरुत्थान;
• त्वचा का संगमरमरयुक्त पीलापन;
• शरीर का तापमान कम हो गया;
• क्षिप्रहृदयता, सुनते समय दिल की दबी हुई आवाजें;
• पाचन तंत्र में व्यवधान;
• बढ़े हुए प्लीहा, यकृत;
• छोटे-कैलिबर बुलबुला घरघराहट के साथ कमजोर श्वास।

निमोनिया के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वाले नवजात शिशुओं में खांसी और बुखार आम नहीं है, लेकिन पीलिया विकसित हो सकता है।

नवजात निमोनिया, जो जीवन के पहले दिनों में होता है, इसकी विशेषता है:

• खाने से इनकार, उल्टी;
• पीली त्वचा;
• उच्च तापमान;
• उपस्थिति;
• तेजी से साँस लेने;
• रक्तचाप में कमी.

इलाज

यदि एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम पाया जाता है और निमोनिया का खतरा बढ़ जाता है, तो नवजात को सहायता दी जाती है गैर-दवा उपचारप्रसव के दौरान.

1. कंधों के प्रकट होने से पहले ही, नाक और मुंह की सामग्री, जो मेकोनियम के साथ एमनियोटिक द्रव है, को फेफड़ों में सामग्री की आकांक्षा को रोकने के लिए एक पतली कैथेटर के साथ चूसा जाता है।
2. यदि मांसपेशियों की टोन कम है, तो श्वासनली को एक पतली एंडोट्रैचियल ट्यूब से इंटुबैट किया जाता है।
3. ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है, जिससे बच्चे के रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त किया जाता है।
4. संकेतों के अनुसार, उन्हें 1-2 दिनों के लिए कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है।

मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम वाले नवजात शिशुओं का पूर्वानुमान न केवल जन्मजात अंतर्गर्भाशयी निमोनिया के जोखिम से जटिल है, बल्कि मस्तिष्क संबंधी विकारसेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण. ऐसे लगभग 1/5 बच्चे शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक विकास में अपने साथियों से पीछे हैं।

नवजात शिशुओं में निमोनिया का उपचार केवल अस्पताल में एंटीबायोटिक्स और इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी का उपयोग करके किया जाता है।

संकेतों के अनुसार, रक्त में ऑक्सीजन की सांद्रता बढ़ाने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है - गर्म हवा-ऑक्सीजन सिक्त मिश्रण को अंदर लेना।

संक्रमण की प्रकृति के आधार पर, एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं:

• स्ट्रेप्टोकोकल, स्टेफिलोकोकल, एंटरोकोकल संक्रमण के लिए, क्लेबसिएला, लिस्टेरिया, एम्पीसिलीन, + क्लैवुलेटेट से संक्रमण प्रशासित किया जाता है;
• स्पिरोचेट पैलिडम से संक्रमण के लिए - पेनिसिलिन;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, कैंडिडा कवक, एनारोबिक सेराटिया बेसिलस के खिलाफ - सेफ्टाजिडाइम, सेफेपेराज़ोन;
• माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया से संक्रमित होने पर, एरिथ्रोमाइसिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

इसके साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ, एंटिफंगल दवाओं (डिफ्लुकन) के साथ थेरेपी, विटामिन थेरेपी और पानी-नमक संतुलन की निगरानी की जाती है।

रोकथाम

नवजात शिशुओं में निमोनिया की मुख्य रोकथाम गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रामक रोगों का उपचार, जन्म के बाद पहले दिनों में बच्चे की देखभाल के नियमों का अनुपालन है।

नियंत्रण भी उतना ही महत्वपूर्ण है अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमण, बच्चे की देखभाल करते समय डिस्पोजेबल सामग्री का उपयोग करना।

जटिलताओं

गंभीर रूप से कम वजन वाले समय से पहले जन्मे शिशुओं में जन्मजात अंतर्गर्भाशयी निमोनिया से प्रतिकूल प्रभाव का खतरा होता है। इस मामले में, बच्चे को ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया का खतरा होता है।

पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में गंभीर निमोनिया के साथ एटेलेक्टैसिस - फेफड़े का पतन भी हो सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की कम प्रतिक्रियाशीलता के साथ, सूजन का परिणाम कई अंग विफलता और नवजात सेप्सिस हो सकता है।

पूर्वानुमान

जिन नवजात शिशुओं को निमोनिया हुआ है जो गर्भाशय में विकसित हुआ है या जीवन के पहले दिनों में हुआ है, उनके लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। बच्चे अपने साथियों से पीछे नहीं रहते और सामान्य रूप से विकसित होते हैं।

महत्वपूर्ण वजन घटाने वाले समय से पहले नवजात शिशुओं में, ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया विकसित होने की संभावना के साथ माइकोप्लाज्मा और बैक्टीरियल निमोनिया के कारण रोग का निदान जटिल हो जाता है।

वयस्कों में खतरे के बारे में हर कोई जानता है बचपन, लेकिन ऐसा भी होता है विशेष शर्तनवजात काल से सम्बंधित। यह जन्मजात निमोनिया है, जो जन्म के तुरंत बाद या पहले तीन दिनों के दौरान प्रकट होता है। पैथोलॉजी पूर्ण अवधि के शिशुओं और विभिन्न उम्र के समय से पहले के बच्चों दोनों में हो सकती है; स्वाभाविक रूप से, यह जितना अधिक स्पष्ट होता है, निमोनिया उतना ही अधिक गंभीर होता है और इसका पूर्वानुमान उतना ही खतरनाक होता है। ऐसी स्थिति को तुरंत पहचानना और सक्रिय रूप से बच्चे का इलाज करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा ऐसी स्थिति उसके जीवन और भविष्य की स्थिति को खतरे में डालती है।

विषयसूची:

जन्मजात निमोनिया की विशेषताएं

जन्मजात फेफड़ों की क्षति के मामलों के आंकड़ों के आधार पर, सबसे आम मामले उन माताओं से जन्म हैं जिनकी गर्भावस्था गंभीर और जटिल थी, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण सहित संक्रमण के लक्षण। इसके अलावा, समय से पहले जन्मे शिशुओं या उन शिशुओं में फेफड़े के ऊतकों का संक्रमण भी संभव है जो मेकोनियम या एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा के साथ पैदा हुए थे (बहुत अधिक मात्रा में निगलने के कारण)। पहले जल्दीसाँस लेना)। आंकड़ों के अनुसार, ऐसे बच्चों में जन्मजात निमोनिया स्वस्थ, पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में लगभग दोगुना होता है।

"जन्मजात निमोनिया" नाम का उपयोग इसलिए किया जाता है क्योंकि गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान बच्चे में रोगजनक रोगजनकों और सूजन का संक्रमण विकसित होता है, इसलिए बाह्य कारकइसके निर्माण में अत्यंत नगण्य भूमिका निभाते हैं।

ऐसे निमोनिया का मुख्य कारण एक संक्रामक एजेंट है जो शुरू में मौजूद था महिला शरीरऔर गर्भावस्था के दौरान अधिक सक्रिय हो गई, या प्रसव के दौरान संक्रमण के लिए इसकी गतिविधि महत्वपूर्ण हो गई।

इस संबंध में, शिशुओं के सभी जन्मजात निमोनिया को उनके गठन के समय के अनुसार दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

• प्रसवपूर्व संक्रमण, अर्थात्, फुफ्फुसीय प्रणाली पीड़ित होती है और जन्म से पहले ही, गर्भाशय में भी सूजन हो जाती है।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्रसव के दौरान रोगजनक वस्तुएं शिशु के फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करती हैं, जो आमतौर पर लंबी या जटिल होती है।

निमोनिया के प्रत्येक प्रकरण का अपना विशिष्ट रोगज़नक़ होता है, जो माइक्रोबियल या मूल का हो सकता है, और इसे सटीक और शीघ्रता से पहचानना महत्वपूर्ण है ताकि उपचारात्मक उपायसही और सबसे प्रभावी थे.

नवजात शिशुओं में जन्मजात निमोनिया के कारण

जन्मजात निमोनिया का सबसे आम कारण वायरल संक्रमण है, क्योंकि गर्भाशय में और जन्म के तुरंत बाद बच्चे उनके प्रभाव के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। विकसित करने के लिए संक्रामक सूजनफेफड़े के ऊतकों में, वायरस को तीसरी तिमाही में प्रवेश करना होगा।यदि इसे पहले सक्रिय किया जाता है, तो इससे जन्मजात विकृतियों, गर्भावस्था की समाप्ति या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है। .

इस समूह के बच्चों में निमोनिया का सबसे आम प्रेरक एजेंट माना जाता है।यह सर्वाधिक पता लगाने योग्य रोगज़नक़ों का एक समूह है जो दोष उत्पन्न करने में सक्षम है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जिसमें फेफड़े के ऊतकों को नुकसान भी शामिल है। ये जैसे रोगजनक हैं, और। यह भी संभव है कि अन्य रोगजनकों का प्रभाव हो, जिनकी संक्रामक प्रक्रिया की संरचना और गठन और उपचार की विशेषताओं में अपनी विशेषताएं हों।

टॉर्च जटिल संक्रमण की विशेषताएं

अगर के बारे में बात करें टोक्सोप्लाज़मोसिज़ , यह एक विशेष रोगज़नक़, टोक्सोप्लाज्मा (प्रोटोज़ोआ का एक समूह) द्वारा उकसाया जाता है। संक्रमण घरेलू जानवरों, मुख्य रूप से बिल्लियों के माध्यम से फैलता है, जो अक्सर स्पर्शोन्मुख वाहक के रूप में कार्य करते हैं। यह भी संभव है कि टोक्सोप्लाज्मा खराब पके हुए मांस के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। यदि गर्भावस्था के दौरान पहली बार संक्रमण होता है, खासकर इसके आखिरी हफ्तों में, रोगज़नक़ भ्रूण के फेफड़ों के ऊतकों और जन्मजात निमोनिया को नुकसान पहुंचा सकता है।

यदि कोई महिला गर्भावस्था से पहले टोक्सोप्लामोसिस से संक्रमित हो जाती है, तो उसके पास पहले से ही रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी होती है, और इस मामले में, यह संक्रमण उसके या उसके बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है।

एक महिला में सबसे तीव्र टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की नैदानिक ​​तस्वीर विशिष्ट नहीं होती है, इसलिए इसे अक्सर सर्दी या थकान समझ लिया जाता है।

विकास रूबेला यह तब भी खतरनाक है अगर मां में इसके प्रति एंटीबॉडी न हो (यदि गर्भावस्था से पहले महिला को यह बीमारी नहीं थी)। यह हवाई बूंदों से फैलने वाला एक तीव्र वायरल संक्रमण है, जो भ्रूण के लिए संभावित खतरा पैदा करता है प्रारंभिक तिथियाँउच्च जोखिम के कारण गर्भधारण जन्म दोषविकास। यदि गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में संक्रमण होता है तो वायरस भ्रूण में निमोनिया का कारण बन सकता है।

हराना साइटोमेगालोवायरस संक्रमण खतरनाक भी. यह एक हवाई वायरल संक्रमण है जो यौन और संपर्क संपर्क के माध्यम से भी महिला के शरीर में प्रवेश कर सकता है। लगभग 60% वयस्क आबादी इस वायरस से संक्रमित है, लेकिन नैदानिक ​​​​संक्रमण केवल पृथक मामलों में ही प्रकट होता है। यदि गर्भवती मां संक्रमित है, तो वायरस प्लेसेंटा में प्रवेश करने में सक्षम है, जिससे भ्रूण के कई ऊतकों और अंगों - मस्तिष्क, यकृत ऊतक या फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया उत्पन्न हो सकती है।

गठन हरपीज गर्भावस्था के किसी भी चरण में संभव है, यह तंत्रिका कोशिकाओं के लिए आकर्षण वाला एक कण है, लेकिन यह निमोनिया के विकास के साथ फेफड़े के ऊतकों सहित त्वचा और आंतरिक अंगों को अच्छी तरह से प्रभावित कर सकता है। महिलाओं के लिए खतरनाक हर्पीस दो प्रकार के होते हैं - पहला और दूसरा प्रकार (लैबियल और जेनिटल)। पहला प्रकार मुख्य रूप से हवाई बूंदों के माध्यम से या चुंबन, निकट संपर्क, या बर्तन साझा करने के माध्यम से फैलता है। दूसरा मुख्य रूप से यौन संपर्क (किसी भी प्रकार का) के माध्यम से फैलता है।

टिप्पणी

पहले प्रकार का हरपीज सबसे अधिक बार प्रसवपूर्व निमोनिया (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण) बना सकता है, और दूसरा प्रकार अक्सर बच्चे के जन्म (इंट्रानेटल) के दौरान प्रभावित करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण मां के संक्रमित जननांगों से गुजरता है, जिसकी सतह पर हर्पीस वायरस हो सकता है।

ऐसे निमोनिया को भड़काने के मामले में TORCH संक्रमणों का समूह सबसे खतरनाक है, खासकर जब गर्भधारण या प्रसव के अंतिम चरण की बात आती है। लेकिन शिशुओं में निमोनिया का यही एकमात्र कारण नहीं है।

अन्य एटियलजि के अंतर्गर्भाशयी निमोनिया की विशेषताएं

कवक या प्रोटोजोआ से संबंधित, प्रकृति में माइक्रोबियल, कई अन्य रोगजनकों का प्रभाव भी संभव है। जन्मजात निमोनिया अक्सर संक्रमण, या, संभावित भूमिका, या के कारण हो सकता है। वे मुख्य रूप से बच्चे के जन्म से ठीक पहले, आखिरी हफ्तों में या बच्चे के जन्म के दौरान प्रभावित करते हैं। ट्राइकोमोनिएसिस और यूरियाप्लाज्मोसिस यौन संचारित संक्रमणों के समूह से संबंधित हैं; वे बहुत कम ही पूरी तरह से स्वस्थ और पूर्ण अवधि के बच्चों में निमोनिया के विकास का कारण बन सकते हैं। आमतौर पर, कैंडिडिआसिस के साथ संक्रमण, समय से पहले जन्मे शिशुओं या जन्मजात प्रतिरक्षाविहीनता वाले शिशुओं में होता है।

क्लैमाइडिया या माइकोप्लाज्मा से संक्रमण, इंट्रासेल्युलर रोगजनकों के रूप में, जन्म के तुरंत बाद और जन्म के बाद पहले घंटों में बच्चों के लिए विशिष्ट है। लेकिन इसके लिए विशेष परिस्थितियों के संयोजन की आवश्यकता होती है।

सामान्य तौर पर कहें तो जन्मजात निमोनिया के लिए वायरस और रोगाणु, प्रोटोजोआ दोनों की भूमिका बहुत अच्छी होती है, लेकिन आमतौर पर ऐसी समस्या के लिए अतिरिक्त कारकों की उपस्थिति भी आवश्यक होती है। पूर्ण अवधि के स्वस्थ शिशुओं में, ऐसे घाव सामान्य नहीं होते हैं।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में निमोनिया का तंत्र न केवल बच्चे को प्रभावित करने वाले कारण पर निर्भर करता है, बल्कि कई अतिरिक्त कारकों पर भी निर्भर करता है।

जन्मजात निमोनिया को भड़काने के लिए विशेष परिस्थितियाँ

निमोनिया बनाने के लिए, किसी भी संक्रामक एजेंट को गर्भाशय में प्लेसेंटल बाधा को भेदना होगा, फेफड़े के ऊतकों के लिए एक निश्चित आकर्षण होना चाहिए, और रक्तप्रवाह के माध्यम से भ्रूण के फेफड़े के क्षेत्र में प्रवेश करना होगा। जन्म से पहले, बच्चे के फेफड़े के ऊतक होते हैं विशिष्ट लक्षण, एल्वियोली ध्वस्त अवस्था में हैं और वायरस या रोगाणुओं के लिए प्रजनन स्थल बन सकते हैं। एक सूजन प्रक्रिया बनती है, जो जन्म के बाद ही, फुफ्फुसीय श्वसन की शुरुआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, सभी क्षेत्रों के अधूरे उद्घाटन और मूक क्षेत्रों के गठन के लक्षणों के रूप में प्रकट होती है। आमतौर पर, फुफ्फुसीय श्वसन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन प्रक्रिया सक्रिय होती है, और अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ बनती हैं।

ऐसे कई कारक हैं जिनसे शिशु में संक्रमण विकसित होने की संभावना अधिक हो सकती है। इसमे शामिल है:

• एक कठिन गर्भावस्था और मातृ बीमारी, जिसके कारण नाल की संरचना और इसकी सुरक्षात्मक भूमिका में दोष उत्पन्न हो गए
• स्वयं माँ के संक्रामक घाव, विशेष रूप से TORCH कॉम्प्लेक्स समूह से संबंधित। वे नाल के संक्रमण और इसके माध्यम से भ्रूण के ऊतकों में रोगजनकों के प्रवेश के जोखिम को बढ़ाते हैं।
• समयपूर्वता की अवस्था, कमज़ोर होना प्रतिरक्षा रक्षाइसकी पृष्ठभूमि में.
• प्रसव की प्रक्रिया और उसमें जटिलताएँ, एक लंबी निर्जल अवधि, लंबा प्रसव और प्रसूति देखभाल के उद्देश्य से डॉक्टरों द्वारा विभिन्न हस्तक्षेप।

जन्मजात निमोनिया कैसे प्रकट होता है?

जन्मजात निमोनिया के लिए, लक्षण आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद या पहले तीन दिनों के दौरान दिखाई देते हैं। यदि लक्षण पहले दिनों के दौरान होते हैं, तो हम प्रसव के दौरान संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं, यदि तुरंत हों, तो गर्भावस्था के दौरान।

टिप्पणी

जब TORCH समूह के कुछ वायरस के कारण होने वाला निमोनिया विकसित होता है, तो अन्य प्रणालियों और अंगों से अभिव्यक्तियाँ अक्सर श्वसन लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं। डॉक्टरों के लिए फेफड़ों के घावों का निदान करते समय और निमोनिया और अन्य सभी अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए इसे ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

यह निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है कि संक्रमण वायरल है या माइक्रोबियल प्रकृति का है; लक्षण और उपचार के दृष्टिकोण बहुत भिन्न होते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद दिखाई देते हैं पहले लक्षण, सामान्य स्थितिपहली सांस के तुरंत बाद विकसित होने वाले श्वसन संबंधी विकारों के कारण टुकड़ों को बहुत मुश्किल हो सकती है। शिशुओं का जन्म नीले या भूरे, शरीर और चेहरे पर पीली त्वचा और नशे के कारण लाल धब्बों और रक्तस्राव के रूप में संभावित दाने के साथ हो सकता है। शिशु का रोना कमज़ोर होगा, संक्रामक प्रक्रिया के दौरान तंत्रिका तंत्र को पोषण देने वाली ऑक्सीजन की कमी के कारण उसकी प्रतिक्रियाएँ दब जाएंगी। परिणामस्वरूप, अप्गर स्कोर कम होगा, और बच्चों को तुरंत नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा एनआईसीयू में ले जाया जाएगा।

कुछ स्थितियों में उन्हें इंटुबैषेण और की आवश्यकता होती है कृत्रिम वेंटिलेशन, अंगों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने और सामान्य करने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी चयापचय प्रक्रियाएं. गंभीर श्वसन विफलता की पृष्ठभूमि में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

निमोनिया के मुख्य लक्षण सांस लेने में कठिनाई के साथ सांस लेने में तकलीफ, पसलियों और उरोस्थि के नीचे और कॉलरबोन के ऊपर के क्षेत्रों के बीच की जगह का सिकुड़ना, पेट से सांस लेने में सक्रिय भागीदारी है। सांस की तकलीफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वास और हृदय गति में वृद्धि होती है, जो मानक से 20-30% या अधिक अधिक होती है। यह फेफड़ों की समस्याओं का संकेत देता है और तत्काल जांच की आवश्यकता होती है।

टिप्पणी

बच्चों के लिए, वयस्कों में निमोनिया के साथ विकसित होने वाला चरणबद्ध पैटर्न विशिष्ट नहीं है; यह जानना महत्वपूर्ण है कि सूजन तेजी से फैलती है, और संक्रमण, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा वायरस, न्यूमोसिस्टिस, या, फेफड़ों के ऊतकों के परिगलन की ओर जाता है।

जन्मजात निमोनिया रोगज़नक़ के रूप में माइक्रोबियल, वायरल, फंगल और असामान्य वनस्पतियों के कारण भिन्न होता है, और इसे विशिष्ट, गैर-विशिष्ट, जटिल में भी विभाजित किया जा सकता है। यह निदान करने और सही उपचार का चयन करने के लिए महत्वपूर्ण है।

विशिष्ट TORCH निमोनिया और बैक्टीरिया का क्लिनिक

यदि निमोनिया TORCH संक्रमणों के समूह के रोगजनकों द्वारा उकसाया गया है, तो पृष्ठभूमि में एक सामान्यीकृत संक्रमण भी हो सकता है फुफ्फुसीय लक्षण. डॉक्टर इसके बारे में जानते हैं, साथ ही निमोनिया के इलाज के साथ-साथ अन्य प्रणालियों और अंगों को संभावित नुकसान को ध्यान में रखते हुए बच्चे की जांच भी करते हैं।

हाँ कब साइटोमेगाली मस्तिष्क और यकृत के ऊतकों को भी क्षति पहुँचती है, जिससे सामान्य पाठ्यक्रमविकृति विज्ञान। भ्रूण के संपर्क में आने पर, वायरस इस्केमिक ज़ोन के गठन के साथ मस्तिष्क को गंभीर क्षति पहुंचाता है सिस्टिक संरचनाएँ, गंभीर पीलिया के विकास के साथ बढ़े हुए जिगर, एन्सेफैलोपैथी के गठन के साथ बिलीरुबिन में वृद्धि। इसलिए, निमोनिया वायरल संक्रमण के लक्षणों में से केवल एक होगा।

निमोनिया के साथ जन्मजात रूबेला पूरे शरीर पर चकत्ते और श्वसन पथ के अन्य सभी हिस्सों में घाव हो जाएंगे।

नवजात शिशुओं में माइक्रोबियल निमोनिया में भी विशेष गुण होते हैं, क्योंकि सूजन की प्रकृति शुद्ध होती है। वे अक्सर पहले तीन दिनों में विकसित होते हैं, बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट के साथ, सचमुच घंटे के हिसाब से प्रगति होती है। सांस की गंभीर कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नशा के लक्षण बनते हैं - तेज बुखार, या समय से पहले जन्म के मामले में, तापमान में गंभीर हाइपोथर्मिया में विरोधाभासी कमी। स्तन या बोतल से इनकार, वजन में कमी और गंभीर चिंता, सायनोसिस या गंभीर पीलापन, सांस लेते समय घरघराहट होती है।

जन्मजात निमोनिया के परिणाम

ऐसी प्रक्रियाएं वयस्कों की तुलना में नवजात शिशुओं के लिए कहीं अधिक खतरनाक हैं; जटिलताएं रोगजनकों के प्रकार पर निर्भर करती हैं और तत्काल और विलंबित दोनों होती हैं। यदि, रोगज़नक़ के कारण, फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र में विनाश होता है, तो इससे श्वसन ऊतक से परे संक्रमण फैलने का खतरा होता है। इससे वाहिकाओं में संक्रामक एजेंट के प्रवेश और बैक्टेरिमिया (रक्त में रोगाणुओं) के साथ सेप्सिस के गठन और ऊतकों और अंगों में माध्यमिक प्युलुलेंट फॉसी के गठन का खतरा होता है।

अगर हम अन्य तात्कालिक जटिलताओं की बात करें तो इनमें रक्तस्राव का बनना भी शामिल है रक्तस्रावी सिंड्रोमया, संचार संबंधी विकार और ऊतक हाइपोक्सिया, श्वसन विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय विफलता का विकास। अगर हम शुद्ध की बात करें फुफ्फुसीय जटिलताएँ, इनमें फुस्फुस का आवरण (तीव्र) और (छाती में वायु), साथ ही (पतन के क्षेत्र) के घावों का गठन शामिल है।

विलंबित जटिलताओं में बौद्धिक हानि के साथ मस्तिष्क क्षति भी शामिल है बदलती डिग्रीगंभीरता, दीर्घकालिक संक्रमण, बिगड़ा हुआ विकास और विकास, अंगों और ऊतकों के दोष।

जन्मजात निमोनिया के निदान के तरीके

अपेक्षाकृत त्वरित निदानजन्मजात निमोनिया से हमेशा कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र में श्वसन विफलता न केवल निमोनिया के लिए, बल्कि कई अन्य स्थितियों के लिए भी विशिष्ट है। यदि निमोनिया का संदेह है, तो इसके प्रेरक एजेंट की सटीक पहचान करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रोटोजोआ, वायरस और रोगाणुओं के लिए उपचार की रणनीति अलग-अलग होती है, साथ ही चयनित दवाओं की सीमा भी भिन्न होती है।

माँ या उसके एक्सचेंज कार्ड से प्राप्त डेटा महत्वपूर्ण है - गर्भावस्था, प्रसव कैसे आगे बढ़ा और क्या कोई जटिलताएँ थीं, क्या तीसरी तिमाही में संक्रमण के लक्षण थे, क्या उसे TORCH समूह के संक्रमण के लिए परीक्षण किया गया था, क्या थे परिणाम।

जन्मजात निमोनिया की ख़ासियत, खासकर जब समय से पहले के बच्चों की बात आती है, अस्पष्ट वस्तुनिष्ठ डेटा, घरघराहट और शोर सुनने में कठिनाई, निमोनिया और श्वसन संकट सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ समान डेटा है। इस मामले में, प्रयोगशाला परीक्षणों और वाद्य निदान से प्राप्त डेटा बहुत महत्वपूर्ण हैं।

वाद्य परीक्षाओं के माध्यम से, फेफड़ों की क्षति का सटीक निर्धारण करना और यह स्पष्ट करना संभव है कि यह कहाँ स्थानीयकृत है। नवजात शिशु के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इसके साथ दृश्य विशिष्ट लक्षणसूजन प्रक्रिया - निमोनिया की शुरुआत में रक्त वाहिकाओं के पैटर्न में वृद्धि के साथ फेफड़ों की वायुहीनता में कमी, और फिर उनके विलय की प्रवृत्ति के साथ सूजन संबंधी घुसपैठ परिवर्तनों की अभिव्यक्ति। यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो एक्स-रे इस बारे में सटीक जानकारी नहीं दे सकता है कि यह निमोनिया है या हाइलिन झिल्ली रोग। दोनों विकृति विज्ञान में परिवर्तन बहुत समान हैं, इसलिए परीक्षण आवश्यक हैं।

संदिग्ध निमोनिया के लिए शिशु परीक्षण की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में निमोनिया का निदान करते समय, कई परीक्षण किए जाते हैं, लेकिन जन्म से जुड़ी शारीरिक विशेषताओं के कारण उनकी अपनी विशेषताएं होती हैं। इस प्रकार, एक बच्चे में आमतौर पर ऊतक श्वसन को पूरी तरह से सुनिश्चित करने के लिए ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स में वृद्धि होती है, और 5 वें दिन तक ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों के स्तर में एक शारीरिक क्रॉसओवर होता है।

टिप्पणी

ये डेटा डॉक्टर को भ्रमित कर सकते हैं और सूजन की विशेषताओं को छुपा सकते हैं। प्रतिदिन गतिशीलता में परिवर्तन को नोट करना महत्वपूर्ण है, फिर ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि ध्यान देने योग्य होगी, और शारीरिक क्रॉसओवर की कमी हो सकती है।

ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों के स्तर के आधार पर, निमोनिया की प्रकृति निर्धारित की जाती है - वायरल या माइक्रोबियल, लेकिन वायरल-माइक्रोबियल एसोसिएशन के एक साथ प्रभाव के साथ मिश्रित संक्रमण भी संभव है।

यदि शिशु के उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो माँ की जांच की जाती है, जिससे एक विशिष्ट रोगज़नक़ की उपस्थिति का पता चलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मां भ्रूण और नवजात शिशु के लिए संक्रमण का मुख्य स्रोत होगी, और संक्रमण के प्रति बच्चे की एंटीबॉडी अभी तक नहीं बनी है और निर्धारित नहीं की जा सकती है।

माताएं खर्च करती हैं सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स, वर्ग जी और एम के इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर के साथ कुछ संक्रमणों के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण। सबसे संभावित प्रकार के संक्रमणों के लिए एंटीबॉडी के स्तर का आकलन किया जाता है, और वर्ग जी एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि के साथ, यह रोगज़नक़ खतरनाक नहीं है निमोनिया का, क्योंकि यह पुराने संक्रमण या प्रतिरक्षा की उपस्थिति का प्रमाण है। और यहां वर्ग एम की उपस्थिति एक तीव्र प्रक्रिया का संकेत दे सकती है, और यह रोगज़नक़ संभवतः निमोनिया का कारण बना।

योनि स्मीयर को यौन संचारित संक्रमणों के लिए संकेत दिया जा सकता है, विशेष रूप से एक बच्चे के जीवाणु निमोनिया के साथ; उनका उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगजनकों की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

एक बच्चे में जन्मजात निमोनिया का इलाज कैसे करें?

निदान के तुरंत बाद बच्चे का इलाज करना आवश्यक है, और बच्चे की देखभाल के तरीकों और नियमित उपायों के समानांतर, रोगज़नक़ के प्रकार और उसके विकास की विशेषताओं दोनों को ध्यान में रखते हुए, जटिल उपचार आहार का उपयोग किया जाता है।

निमोनिया से पीड़ित बच्चों को उनके लिए इष्टतम तापमान और आर्द्रता व्यवस्था बनाने के लिए इनक्यूबेटर में रखा जाता है - यह 80-90% आर्द्रता के साथ 32-34 डिग्री है; ऑक्सीजन थेरेपी करना भी महत्वपूर्ण है, अक्सर इनक्यूबेटर की स्थिति में ही।

यदि ऐसी कोई संभावना है, तो बच्चों को मां के स्तन का दूध या दाता का दूध खिलाया जाता है, कुल कैलोरी सेवन को थोड़ा कम करना महत्वपूर्ण है, लेकिन भोजन की आवृत्ति में वृद्धि करना महत्वपूर्ण है।

ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है; इसे बच्चे की क्षमताओं और स्थिति को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने और प्रदर्शन का समर्थन करने के लिए यह महत्वपूर्ण है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. इनक्यूबेटर में, यह प्रत्यक्ष आपूर्ति या मास्क का उपयोग हो सकता है; यदि बच्चा कमजोर है और समय से पहले है, तो ऑक्सीजन आपूर्ति उपकरण (निरंतर सकारात्मक दबाव के साथ) को जोड़कर श्वसन क्रिया को सही करना संभव है, और, यदि आवश्यक हो , बच्चे को वेंटिलेटर पर स्थानांतरित करें। इन सभी उपायों की पृष्ठभूमि में, औषधीय प्रभाव पहले से ही किया जा रहा है।

रोगज़नक़ की प्रकृति को सटीक रूप से स्थापित करना महत्वपूर्ण है, इसके लिए केवल चिकित्सा का चयन किया जाता है:

शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान, आंतों का माइक्रोफ्लोरा प्रभावित होता है, और इसे ठीक करना महत्वपूर्ण है, खासकर जब आंतों में अभी तक रोगाणुओं का निवास नहीं हुआ है। लैक्टोबैसिली और बिफीडोफ्लोरा के साथ रचनाओं के रूप में रिसेप्शन का संकेत दिया गया है। दवाओं का चयन इस तरह से किया जाता है कि वे एंटीबायोटिक दवाओं के संपर्क में न आएं और आंतों में जड़ें जमा लें।

जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, विटामिन थेरेपी और फिजिकल थेरेपी का संकेत दिया जाता है, स्तनपान की ओर संक्रमण और मां द्वारा स्वयं बच्चे की देखभाल की जाती है, जिससे उसके ठीक होने की संभावना बेहतर हो जाती है।

शिशुओं के लिए पूर्वानुमान क्या है?

यदि निमोनिया को शुरुआत में ही पहचान लिया जाए और इसके प्रेरक एजेंटों की सटीक पहचान कर ली जाए, सक्रिय उपचार शुरू कर दिया जाए, बच्चे की पूरी देखभाल की व्यवस्था की जाए और सभी उपाय किए जाएं, तो ठीक होने की संभावना अधिक होती है। लेकिन अक्सर जन्मजात निमोनिया गर्भाशय में होता है और ऊतकों और अंगों के कई घावों के साथ संयुक्त होता है, तंत्रिका तंत्र, समस्याओं की धमकी देता है। अक्सर, गंभीर पाठ्यक्रम और असामान्य रोगजनकों के कारण अवशिष्ट प्रभाव और विकलांगता हो सकती है।

अलीना पारेत्सकाया, बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा स्तंभकार

नवजात निमोनिया फेफड़ों में स्थानीयकृत एक सूजन प्रक्रिया है जो जन्म के 4 सप्ताह के भीतर होती है। बचपन के निमोनिया के विपरीत, इस बीमारी में संक्रमण, निदान और उपचार की प्रक्रिया से संबंधित कई विशेषताएं हैं। फेफड़े के ऊतकों की सूजन के खतरे को देखते हुए नवजात शिशुओं में इस बीमारी की बारीकियों के बारे में जानना जरूरी है।

फार्म

अंतर्गर्भाशयी रूप - जन्म से पहले संक्रमण			प्रसवोत्तर - जन्म के बाद संक्रमण
ट्रांसप्लासेंटल - रोगज़नक़ का प्रवेश नाल के माध्यम से मां से भ्रूण तक होता है।	आकांक्षा - संक्रमण तब होता है जब जन्म से पहले एमनियोटिक द्रव निगल लिया जाता है।	इंट्रापार्टम - संक्रमण तब हुआ जब बच्चा जन्म नहर से गुजरा।	समुदाय-अधिग्रहित - बच्चा घर पर संक्रमित हो गया।	अस्पताल (अस्पताल) - एक बच्चा अस्पताल (इनपेशेंट, गहन देखभाल इकाई) में रहने के दौरान संक्रमित हो जाता है।

रोगज़नक़ों

यदि संक्रमण गर्भाशय में हुआ है, तो यह वायरस के कारण होता है जो रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेद सकता है। सूजन प्रक्रिया के ऐसे उत्तेजकों को TORCH रोगज़नक़ कहा जाता है। नवजात शिशु में बीमारी के खतरे को कम करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ आमतौर पर निम्नलिखित की पहचान करने के लिए रोगी को रक्त परीक्षण के लिए संदर्भित करते हैं:

• हर्पीसवायरस;
• साइटोमेगालो वायरस;
• टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• उपदंश;
• लिस्टिओरोसिस;
• टोगावायरस.

गर्भावस्था के अंतिम चरण में या सीधे प्रसव के दौरान, निम्नलिखित सूक्ष्मजीव माँ से बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकते हैं:

• कवक (कैंडिडा);
• ट्राइकोमोनास;
• यूरियाप्लाज्मा;
• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा.

वे तीव्र या के परिणामस्वरूप मातृ शरीर में मौजूद हो सकते हैं पुरानी विकृतिजनन मूत्रीय, श्वसन या पाचन तंत्र। कभी-कभी वे स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, यही कारण है कि नियोजित गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के कारण

निमोनिया को 2 श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• अंतर्गर्भाशयी;
• नवजात

अंतर्गर्भाशयी निमोनिया का कारण मां के शरीर से भ्रूण का संक्रमण है। TORCH संक्रमण के अलावा, फेफड़े के ऊतकों के अविकसित होने से दैहिक विकृति उत्पन्न हो सकती है, जो तब होता है जब एक गर्भवती महिला बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करते समय जननांग संक्रमण का सामना करती है। यदि कोई महिला तीव्र वायरल से पीड़ित है तो बच्चे में बीमारी की संभावना भी अधिक होती है जीवाणु संक्रमण, विशेष रूप से देर से गर्भावस्था में।

नवजात निमोनिया, जो बच्चे के जन्म के बाद विकसित होता है, प्रारंभिक और देर में विभाजित होता है।

1. प्रारंभिक निमोनिया का कारण एक संक्रमण है जो तब होता है जब बच्चे का शरीर सीधे संपर्क में आता है प्रसूति अस्पतालस्टैफिलोकोकस, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनास या कोलाई. प्रतिरक्षा कोशिकाएंजो माताएं छह महीने तक नवजात शिशु के शरीर की रक्षा करती हैं, वे आमतौर पर संक्रमण को रोकती हैं, लेकिन जोखिम अभी भी अधिक है, खासकर यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ हो।
2. देर से निमोनिया प्रसूति अस्पताल की दीवारों के बाहर, घर पर विकसित होता है। यह प्रसूति वार्ड से छुट्टी के बाद 4 सप्ताह तक होता है। एक रोगजनक सूक्ष्मजीव बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, और यदि प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीजन के साथ सामना नहीं कर सकती है, तो यह फेफड़े के ऊतकों में सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू हो जाता है, जिससे निमोनिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर के लक्षण प्रकट होते हैं।

नवजात शिशुओं में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

नवजात शिशु में निमोनिया की नैदानिक ​​तस्वीर किस हद तक रोग के क्लासिक पाठ्यक्रम से मेल खाती है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनकी सूची में शामिल हैं:

• पूर्ण अवधि का बच्चा;
• इसके अंगों और प्रणालियों की परिपक्वता की डिग्री;
• अन्य रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

हालाँकि, एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में कई विशेषताएं होती हैं जो एक नवजात शिशु में निमोनिया को एक वयस्क या बड़े बच्चे में बीमारी के पाठ्यक्रम से अलग करती हैं।

1. शरीर में सूजन प्रक्रिया होने के बाद, लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, बल्कि कई घंटों, कभी-कभी कई दिनों के बाद ही प्रकट होते हैं।
2. आमतौर पर, एक वयस्क में निमोनिया तापमान में तेज वृद्धि के साथ शुरू होता है, लेकिन नवजात शिशु में प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक नहीं बनी है और शरीर के तापमान में वृद्धि के रूप में आवश्यक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं दे सकती है, इसलिए बच्चों में निमोनिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। कमजोरी और उनींदापन हैं।
3. ज्यादातर मामलों में, बच्चों में छोटे फोकल प्रकार की सूजन का निदान किया जाता है, जिसे अंगों को सुनकर पहचाना जा सकता है। छातीस्टेथोस्कोप से लगभग असंभव। इसलिए यह समझ लें पैथोलॉजिकल प्रक्रियाविशेष रूप से फेफड़ों में स्थानीयकृत, यह उचित लक्षणों के प्रकट होने के बाद ही संभव है: खांसी, सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेना।
4. नवजात शिशुओं में निमोनिया के वायरल एटियलजि के साथ कोई भी सर्दी संबंधी घटनाएँ नहीं होती हैं: खांसी, नाक बहना, गले में खराश।

जोखिम

निम्नलिखित कारक नवजात शिशुओं में निमोनिया को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं:

गर्भावस्था के दौरान	गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स; अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया; समय से पहले गर्भावस्था; माँ से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण यदि उसे जननांग, श्वसन और पाचन तंत्र की विकृति है।
डिलीवरी के दौरान	के द्वारा डिलिवरी सीजेरियन सेक्शन; प्रसव के दौरान भ्रूण का श्वासावरोध; नवजात शिशु पर पुनर्जीवन प्रक्रियाएं करना; बच्चे के सिर या रीढ़ की हड्डी में जन्म के समय चोट लगना।
आंतरिक फ़ैक्टर्स	ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के जन्मजात रोग; ख़राब आनुवंशिकता.
बाह्य कारक	प्रतिकूल स्वच्छता की स्थितिप्रसूति अस्पताल में या घर पर; निमोनिया के रोगजनकों के वाहक के साथ नवजात शिशु का संपर्क; शिशु की अनुचित देखभाल (हाइपोथर्मिया, अधिक गर्मी, बच्चे को बिना हवादार कमरे में रखना, माता-पिता का धूम्रपान); भोजन को दोबारा उगलते समय श्वसन पथ की आकांक्षा।

नवजात शिशु में निमोनिया के लक्षण

यदि संक्रमण गर्भाशय में हुआ है, तो जन्म से पहले बीमारी के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, क्योंकि जब तक बच्चा पैदा नहीं होता है और अपनी पहली सांस नहीं लेता है, तब तक उसके फेफड़े काम नहीं करते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, कुछ ही घंटों के भीतर विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होने लगती है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन से लक्षण अंतर्गर्भाशयी निमोनिया का संकेत देते हैं:

• बच्चा कमज़ोर है, रोता नहीं है या रोना कमज़ोर है;
• इसलिए, हाइपोक्सिया तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है जन्मजात सजगताकमजोर रूप से व्यक्त (पौष्टिक, सांकेतिक, सुरक्षात्मक);
• इस तथ्य के कारण श्वास बार-बार और उथली होती है कि शरीर ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करना चाहता है;
• दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है, साँस लेते समय उरोस्थि धँस जाती है;
• बच्चे को भूख नहीं है;
• शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, आक्षेप हो सकता है;
• बच्चे की त्वचा पीली, भूरी है।

यदि निमोनिया के प्रेरक एजेंट से संक्रमण जन्म के बाद होता है, तो रोग के लक्षण व्यावहारिक रूप से जन्मजात से भिन्न नहीं होते हैं:

• बच्चा मनमौजी है और बहुत रोता है;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• सांस लेने में तकलीफ होती है.

शिशु में निमोनिया वास्तव में कैसे विकसित होगा यह रोगज़नक़ पर निर्भर करता है, लेकिन आमतौर पर नशा काफी गंभीर होता है और यह प्रमुख लक्षण है।

तीव्रता

निमोनिया की गंभीरता का आकलन किया जाता है चिकत्सीय संकेत, और मूल्यांकन मानदंड वयस्कों में निमोनिया की गंभीरता के वर्गीकरण से बहुत कम भिन्न हैं।

समय से पहले जन्मे बच्चों में निमोनिया की विशेषताएं

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में, निमोनिया जन्मजात और नवजात दोनों ही समय पर पैदा हुए बच्चों की तुलना में बहुत अधिक बार विकसित होता है।

समय से पहले नवजात शिशुओं में बीमारी का कोर्स कई विशेषताओं में भिन्न होता है:

• वी नैदानिक ​​तस्वीरनवजात शिशु में, रोग के गैर-विशिष्ट लक्षण प्रबल होते हैं: कमजोरी, सुस्ती, चूसने और निगलने में बाधा;
• एक शिशु में चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया में रुकावट से उसके शरीर के वजन में कमी आती है;
• समयपूर्व रोगियों में संक्रमण के दौरान, शरीर का तापमान न केवल बढ़ता है, बल्कि अक्सर कम हो जाता है (हाइपोथर्मिया);
• बच्चे में विषाक्तता के लक्षण प्रबल होते हैं, और कुछ दिनों के बाद ही श्वसन विफलता के लक्षण पाए जाते हैं;
• किसी शिशु में समय से पहले गर्भधारण के बाद जन्म के समय निमोनिया से पीड़ित होने की जटिलताएँ बहुत आम हैं, विशेष रूप से ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया।

नवजात शिशुओं में निमोनिया का निदान

निदान हमेशा इतिहास लेने से शुरू होता है। डॉक्टर बच्चे की माँ से पूछता है क्या? पुराने रोगोंवह पीड़ित है, क्या संभावना है कि बच्चा हाइपोथर्मिक था या ज़्यादा गरम था, ऐसे लोगों के पास था जो संक्रमण का स्रोत हो सकते हैं।

जांच के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित क्रियाएं करता है:

• बच्चे की त्वचा के पीलेपन की डिग्री का आकलन करता है;
• घरघराहट के लिए फेफड़ों को सुनता है;
• संक्षिप्त ध्वनि का उपयोग करके सूजन के स्थान का पता लगाने के लिए फेफड़ों पर टैप करता है।

यदि निमोनिया के संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो बच्चे को तुरंत अस्पताल (संक्रामक रोग विभाग) में भर्ती कराया जाता है। वहां, नवजात शिशु का निदान निम्न का उपयोग करके किया जाता है:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• मूत्र विश्लेषण;
• संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए नासॉफिरिन्क्स से बलगम का संवर्धन विभिन्न समूहएंटीबायोटिक्स;

इलाज

यदि निमोनिया का संदेह हो तो नवजात को तुरंत संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। पैथोलॉजी का स्वतंत्र रूप से निदान और उपचार करना सख्त मना है, क्योंकि शिशु के श्वसन तंत्र में स्थानीयकृत सूजन का गलत या असामयिक इलाज होने पर मृत्यु हो सकती है।

मोड और पोषण

अस्पताल की सेटिंग में, शिशुओं के लिए सबसे आरामदायक स्थितियाँ प्रदान की जाती हैं: एक माइक्रॉक्लाइमेट बनाया जाता है जो बच्चे को हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी से बचाता है। रोगी की देखभाल में आवश्यक चीजें शामिल हैं स्वच्छता प्रक्रियाएं, साथ ही नियमित रूप से बच्चे की स्थिति बदलना।

निमोनिया से पीड़ित नवजात शिशु का पोषण एक महत्वपूर्ण विषय है, क्योंकि बिगड़ा हुआ श्वसन गतिविधि बच्चे की चूसने की प्रतिक्रिया को बाधित करता है। और जब तक उचित उपचार के दौरान ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली की गतिविधि पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाती, तब तक बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाना चाहिए: स्तन का दूध या एक विशेष फार्मूला। दैनिक आहार में कैलोरी की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन प्रतिदिन भोजन की संख्या बढ़ानी होगी।

एंटीबायोटिक थेरेपी

नवजात शिशुओं सहित किसी भी उम्र के रोगियों में निमोनिया के इलाज का मुख्य तरीका एंटीबायोटिक्स लेना है। किसी विशिष्ट दवा का नुस्खा रोग के प्रेरक एजेंट, निमोनिया के प्रकार (जन्मजात, प्रारंभिक, देर से) पर निर्भर करता है।

• जब तक निमोनिया के कारक एजेंट की पहचान नहीं हो जाती, तब तक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है विस्तृत श्रृंखला: सेफुरोक्साइम, एमोक्सिसिलिन।
• निमोनिया के लिए, सेफलोस्पोरिन (सीफोटैक्सिम) और मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन) प्रभावी साबित हुए हैं।

72 घंटों के बाद, दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव होगा, और यदि नवजात रोगी की भलाई में सुधार नहीं हुआ है, तो नए नैदानिक ​​​​डेटा को ध्यान में रखते हुए नुस्खे को समायोजित किया जाएगा।

समूह बी स्ट्रेप्टोकोक्की, क्लेबसिएला, लिस्टेरिया, एस्चेरिचिया कोली और स्टैफिलोकोकस ऑरियस द्वारा उत्पन्न जन्मजात और प्रारंभिक प्रकार के निमोनिया के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• एम्पीसिलीन प्लस एमिनोग्लाइकोसाइड (एमिकासिन);
• एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड (एमोक्सिकैव, ऑगमेंटिन), साथ ही एक एमिनोग्लाइकोसाइड (एमिकासिन);
• एम्पीसिलीन और सल्बैक्टम (सुल्तासिन, उनाज़िन), साथ ही एक एमिनोग्लाइकोसाइड (एमिकासिन)।

इस उपचार पद्धति में उच्च स्तर की प्रभावशीलता है, लेकिन खराब रिकवरी गतिशीलता के मामले में या यदि कोई मतभेद हैं, तो एमिकासिन के साथ सेफोटैक्सिम निर्धारित किया जा सकता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोबैक्टीरियासी और स्टैफिलोकोकस ऑरियस के संक्रमण से उत्पन्न नवजात शिशुओं में देर से होने वाले निमोनिया के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• सेफ्टाज़िडाइम या फ़ोर्टम;
• सेफोपेराज़ोन या सेफोबिड;
• एंटीस्यूडोमोनास पेनिसिलिन (कार्बेनिसिलिन, एज़्लोसिलिन)।

दवाओं को एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ भी निर्धारित किया जाता है।

केवल उपस्थित चिकित्सक ही एंटीबायोटिक्स लिख सकता है। नवजात शिशुओं के लिए सभी दवाएं इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं।

विषहरण चिकित्सा

शरीर का नशा सबसे ज्यादा में से एक है खतरनाक घटनाएँनवजात शिशु में निमोनिया के दौरान। विषहरण का उद्देश्य शरीर में रोगजनक जीवों की उपस्थिति और प्रजनन के परिणामस्वरूप बने विषाक्त पदार्थों को शरीर से बाहर निकालना है।

• मध्यम नशा के साथ, नवजात शिशुओं को केवल पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने की आवश्यकता होती है, जो अंतःशिरा या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से तरल पदार्थ के निरंतर प्रशासन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।
• गंभीर नशा के मामले में, हेमोडायलिसिस या प्लास्मफेरेसिस की विधि का उपयोग किया जाता है - विषाक्त पदार्थों के रक्त या प्लाज्मा को साफ करना और फिर उन्हें रक्तप्रवाह में वापस करना।

निमोनिया के परिणामस्वरूप श्वसन प्रक्रिया में व्यवधान से हाइपोक्सिया या होता है ऑक्सीजन भुखमरी- स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक अत्यंत खतरनाक घटना। शरीर में ऑक्सीजन की कमी को ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग करके पूरा किया जा सकता है, जब श्वसन पथ में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। शुद्ध ऑक्सीजनया गैस के साथ उच्च स्तरऑक्सीजन सामग्री. नवजात शिशुओं के लिए, केवल दूसरे विकल्प का उपयोग किया जाता है, क्योंकि शुद्ध ऑक्सीजन से आंखों को नुकसान हो सकता है।

यह मदद करता है:

• फुफ्फुसीय सूजन को कम करें;
• काम तेज़ करो श्वसन प्रणाली;
• रक्त की आणविक विशेषताओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

ऑक्सीजन गैस नाक नलिकाओं, एक मास्क (उल्टी से श्वासावरोध का खतरा होता है) या व्यक्ति को ऑक्सीजन टेंट में रखकर दी जाती है। गंभीर मामलों में, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) के लिए एक उपकरण का संकेत दिया जाता है।

प्रोबायोटिक्स

निमोनिया के उपचार के दौरान नवजात शिशुओं के लिए प्रोबायोटिक्स एंटीबायोटिक चिकित्सा के कारण आंतों के कार्य को बहाल करने के लिए आवश्यक हैं।

उपचार के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• बिफिडुम्बैक्टेरिन;
• बिफिफ़ॉर्म बेबी;
• बायोवेस्टिन;
• लिनक्स;
• नरेन.

दवा को स्तन के दूध या विशेष फार्मूले में मिलाया जाता है।

हृदय संबंधी विफलता का उपचार

हृदय संबंधी विफलता अक्सर गंभीर निमोनिया की जटिलता बन जाती है। गंभीर नशा और निर्जलीकरण की स्थिति में, बीमारी की शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर इसके लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

दिल की विफलता का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए एक अनुभवी डॉक्टर. थेरेपी के लिए आवश्यक है:

• अंतःशिरा प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन;
• प्लाज्मा और 5% एल्ब्यूमिन अंतःशिरा में।

यदि अप्रभावी हो - डोपामाइन ड्रिप, कृत्रिम वेंटिलेशन।

लक्षणात्मक इलाज़

निमोनिया से पीड़ित रोगी को बेहतर महसूस कराने के उद्देश्य से लक्षणात्मक उपचार में तापमान को सामान्य करना और थूक को पतला करना शामिल है।

1. जब तक थर्मामीटर 39 डिग्री तक न पहुंच जाए, तब तक ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली को बीमारी से लड़ने की अनुमति मिल सके। इस मामले में ज्वर के दौरों का जोखिम अपवाद है ज्वरनाशक औषधिनवजात को 37.5 डिग्री तापमान पर दिया जाता है।
   पेरासिटामोल या निमेसुलाइड का उपयोग शरीर के तापमान को सामान्य करने के साधन के रूप में किया जाता है। एस्पिरिन सख्ती से वर्जित है।
2. म्यूकोलाईटिक्स की मदद से फेफड़ों से ब्रोन्कियल स्राव को हटाने में मदद मिलती है:

• एम्ब्रोबीन;
• ब्रोमहेक्सिन।

नवजात शिशुओं को कोई भी दवा मिल सकती है लक्षणात्मक इलाज़केवल एक चिकित्सक की सख्त निगरानी और देखरेख में।

स्तनपान कराते समय बच्चे की माँ का उपचार

उपचार के दौरान नवजात शिशु के लिए उपयोग करें पारंपरिक औषधियह असंभव है, लेकिन उसकी मां ऐसा कर सकती है अगर वह उसे अपना दूध पिलाए। स्तनपान के दौरान लाभकारी पदार्थ बच्चे के शरीर में स्थानांतरित हो जाएंगे और संभवतः उपचार प्रक्रिया में तेजी आएगी।

इस प्रकार आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

• 30 ग्राम लिंडन के पत्ते, 30 ग्राम वाइबर्नम बेरीज, 1 लीटर उबलता पानी; परिणामी चाय को पूरे दिन में 50 मिलीलीटर पियें;
• रसभरी वाली नियमित चाय, ताजी या सूखी;
• एक लीटर उबलते पानी में 60 ग्राम जंगली मेंहदी और कोल्टसफूट की पत्तियां डालें; 50 मिलीलीटर काढ़ा दिन में दो बार लें।

नवजात शिशु को संवर्धन से उपचारित करने की विधियाँ उपयोगी पदार्थ स्तन का दूधहोम्योपैथी में माताओं को जाना जाता है। लेकिन चिकित्सा की इस शाखा की प्रभावशीलता वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं हुई है।

जटिलताएँ और परिणाम

बचपन में निमोनिया के क्या परिणाम होते हैं:

• पैथोलॉजी का खतरा मुख्य रूप से शरीर के नशे में है। यदि बच्चे को उचित चिकित्सा देखभाल नहीं मिलती है तो माइक्रोबियल क्षय के विषाक्त उत्पादों के शरीर के संपर्क में आने से मृत्यु हो सकती है।
• और एक खतरनाक जटिलतानिमोनिया ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया है, यानी अंग ऊतक और छोटी ब्रांकाई को नुकसान। इसमें उल्लंघन शामिल है श्वसन क्रिया, पूरे शरीर का हाइपोक्सिया। इसके बाद, बार-बार होने वाले निमोनिया का खतरा बहुत अधिक होता है।
• एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताओं में हृदय संबंधी विफलता, सेप्सिस, एस्थेनिक सिंड्रोम और विलंबित डायरिया शामिल हैं।

रोकथाम

नवजात शिशुओं में निमोनिया की रोकथाम उन उपायों का एक समूह है जिन्हें बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले भी लेने की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी के लिए निवारक उपायों की सूची में शामिल हैं:

• पूरा चिकित्सा परीक्षणनियोजित गर्भावस्था से पहले;
• सब कुछ निभाना आवश्यक परीक्षणगर्भावस्था के दौरान रक्त;
• यदि संभव हो, तो सिजेरियन सेक्शन के बजाय प्राकृतिक जन्म चुनें;
• फार्मूला फीडिंग के बजाय स्तनपान को प्राथमिकता दें;
• महामारी के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचें।

गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ जीवनशैली और नवजात शिशु की उचित देखभाल से पैथोलॉजी का खतरा काफी कम हो जाता है।

पूर्वानुमान

समय पर उपचार शुरू करने (पहले दिन) से नवजात शिशुओं में निमोनिया का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए पूर्वानुमान सबसे कम अनुकूल है - उनकी मृत्यु दर अधिक है।

निष्कर्ष

नवजात शिशु में निमोनिया एक ऐसी बीमारी है जो गर्भावस्था या प्रसव के दौरान होने वाली विकृति के साथ-साथ उसके जीवन के पहले दिनों में बच्चे की अनुचित देखभाल के कारण होती है। निमोनिया, साथ ही इसकी जटिलताएँ बहुत खतरनाक हैं, इसलिए इसे रोकने के लिए सभी उपाय करना बेहद ज़रूरी है। और बीमारी होने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

एक नवजात शिशु में अभी तक मजबूत प्रतिरक्षा नहीं होती है, जीवन के पहले महीने में, उसके अंग और ऊतक पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल हो जाते हैं। इस समय शिशु के शरीर में प्रवेश करने वाला कोई भी संक्रमण पैदा कर सकता है गंभीर रोगऔर परिणाम, कभी-कभी घातक। संक्रामक प्रक्रियानिमोनिया के मामले में, अंतर्गर्भाशयी निमोनिया सहित, यह खतरनाक है क्योंकि यह न केवल फेफड़ों के ऊतकों को प्रभावित करता है, बल्कि पूरे शरीर में भी फैल सकता है। रोग के कारणों, अभिव्यक्तियों और निवारक उपायों को जानकर आप गंभीर जटिलताओं से बच सकते हैं।

नवजात निमोनिया क्या है?

नवजात शिशुओं का निमोनिया (निमोनिया) जीवन के पहले 28 दिनों में बच्चों में फेफड़ों के ऊतकों का एक संक्रामक रोग है विशिष्ट लक्षणनशा और श्वसन प्रणाली में परिवर्तन।

फेफड़ों की सूजन के साथ, एल्वियोली स्राव से भर जाती है और अपना कार्य करना बंद कर देती है।

जोखिम में हैं:

• समय से पहले जन्मे बच्चे (गर्भावस्था के 38 सप्ताह से कम समय में पैदा हुए);
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चे (शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम);
• सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे।

इसके अलावा, कई कारक बच्चे में रोग विकसित होने की संभावना को काफी हद तक बढ़ा देते हैं, उदाहरण के लिए:

• भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी)। माँ के रक्त में ऑक्सीजन की कमी, अपरा अपर्याप्तता (प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी) के परिणामस्वरूप होता है;
• एस्पिरेशन सिंड्रोम, जब बच्चे के साँस लेने के दौरान, एमनियोटिक द्रव का हिस्सा श्वसन पथ में प्रवेश करता है;
• जन्म चोटें;
• बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया - एक लंबी निर्जल अवधि (24 घंटे से अधिक);
• माँ की जननांग और श्वसन प्रणाली के संक्रामक रोग;
• फेफड़ों की विकृतियाँ (ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया)।

दिलचस्प बात यह है कि नवजात शिशुओं में निमोनिया का एक तिहाई मामला गौण होता है सहवर्ती रोगमुख्य की पृष्ठभूमि के विरुद्ध. उदाहरण के लिए, पृष्ठभूमि में जन्मजात निमोनिया हो सकता है हेमोलिटिक रोग, गंभीर जन्म आघात, सेप्सिस। ऐसा निमोनिया अक्सर अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के साथ-साथ उसके परिणाम को भी निर्धारित करता है।

रोग के प्रकार

1. जन्मजात (या अंतर्गर्भाशयी) निमोनिया।संक्रमण मां के गर्भ में भ्रूण को संक्रमित करता है। इन्हें ट्रांसप्लासेंटल में विभाजित किया जाता है, जब संक्रमण मां से प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे तक पहुंचता है। प्रसवपूर्व, जब भ्रूण एमनियोटिक द्रव के माध्यम से संक्रमित हो जाता है। और अंतर्गर्भाशयी, जब बच्चा जन्म नहर से गुजरते समय संक्रमित हो जाता है। इस मामले में रोग का प्रेरक एजेंट एमनियोटिक द्रव या मां के संक्रमित प्रजनन पथ (जननांग पथ) से प्रवेश करता है।
2. प्रसवोत्तर निमोनिया जो बच्चे के जन्म के बाद होता है।उन्हें अस्पताल-अधिग्रहित (नोसोकोमियल) निमोनिया में विभाजित किया जाता है, जब संक्रमण प्रसूति अस्पताल या नवजात रोगविज्ञान विभाग में होता है, और समुदाय-अधिग्रहित, जब नवजात शिशु प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद बीमारी की चपेट में आ जाता है।

एक भ्रूण जिस तरह से अपनी मां से संक्रमित हो सकता है वह प्लेसेंटा (संक्रमण का ट्रांसप्लासेंटल मार्ग) के माध्यम से होता है।

इसके अलावा, प्रेरक एजेंट के प्रकार के अनुसार, निमोनिया को आमतौर पर बैक्टीरिया, वायरल और फंगल में विभाजित किया जाता है।

कारण

पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में निमोनिया का मुख्य कारण संक्रमण है।. अन्य सभी कारक (मातृ संक्रमण, प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया, जन्म आघात, आदि) केवल निमोनिया की संभावना को बढ़ाते हैं, लेकिन इसका कारण नहीं हैं!

प्रसवपूर्व संक्रमण के दौरान, सबसे आम रोगजनक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, वायरस हैं हर्पीज सिंप्लेक्सऔर न्यूमोसिस्टिस। आखिरी वाला सबसे ज्यादा हो जाता है सामान्य कारणसमय से पहले जन्मे शिशुओं में रोग का विकास। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, बच्चा मां की जन्म नहर में रहने वाले सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आता है, ये हैं:

• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• यूरियाप्लाज्मा;
• स्ट्रेप्टोकोक्की;
• कैंडिडा (फंगल संक्रमण)।

जीवन के पहले महीने में 35% शिशुओं में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण निमोनिया का कारण बनता है।

अस्पताल में संक्रमण जो नोसोकोमियल निमोनिया को भड़काते हैं वे हैं क्लेबसिएला, एंटरोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और स्टैफिलोकोकस ऑरियस।

समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में निमोनिया का मुख्य कारण, संक्रमण के अलावा, श्वसन प्रणाली और प्रतिरक्षा प्रणाली का अविकसित होना है। ऐसे बच्चों के लिए संक्रामक एजेंटों से लड़ना अधिक कठिन होता है और वे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के बाद बच्चों में निमोनिया का मुख्य कारण संक्रमित एमनियोटिक द्रव या बलगम का अवशोषण है। जन्म देने वाली नलिका. इसके परिणामस्वरूप, एटेलेक्टैसिस (फेफड़े के हिस्से का ढहना) होता है, जो निमोनिया के विकास में योगदान देता है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया होने के तरीके:

• हेमटोजेनस (रक्त प्रवाह के साथ)।यह अंतर्गर्भाशयी निमोनिया के संक्रमण का सबसे आम मार्ग है। एक गर्भवती महिला में संक्रमण के केंद्र से, वायरस या बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से भ्रूण तक पहुँचते हैं। यहीं पर भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है।
• ब्रोन्कोजेनिक।यह प्रसवोत्तर निमोनिया के दौरान संक्रमण का मार्ग है, जब एक बच्चे को बीमार माँ या रिश्तेदारों से संक्रमण होता है। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है।

रोग के लक्षण

में नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणनवजात शिशुओं में निमोनिया के लक्षणों के कई समूह होते हैं:

• नशा सिंड्रोम - विषाक्तता के परिणामस्वरूप होता है बच्चे का शरीरवायरस या बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थ। घबराया हुआ और प्रतिरक्षा तंत्र. यह बच्चे की कमजोरी, खाने से इनकार, उनींदापन, पीलापन या भूरे रंग की त्वचा में प्रकट होता है। बार-बार उल्टी आने या अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया) के एपिसोड भी हो सकते हैं।
• श्वसन संबंधी विकार - फेफड़े के ऊतकों की क्षति और, परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप होते हैं। वे खुद को बढ़ी हुई सांस लेने, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी (इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, नाक के पंखों का फड़कना) में प्रकट करते हैं। नवजात शिशु की सांसें कराहने और शोर जैसी हो जाती हैं और कभी-कभी दूर से घरघराहट की आवाज भी सुनी जा सकती है। होठों के आसपास और अंगों की त्वचा नीली पड़ जाती है, जो ऑक्सीजन की कमी का संकेत है।
• हृदय प्रणाली के विकार टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि), रक्तचाप में कमी और एडिमा के रूप में प्रकट होते हैं।
• तंत्रिका तंत्र विकार - बच्चे की उत्तेजना में वृद्धि, चिंता, उल्टी, मांसपेशियों की टोन में कमी।
• अन्य अंगों और प्रणालियों से अभिव्यक्तियाँ - बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, प्रारंभिक पीलिया (बच्चे के जीवन के तीसरे दिन से पहले त्वचा का पीला पड़ना)।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के लक्षण - फोटो गैलरी

नवजात शिशुओं में निमोनिया के साथ, सांस लेने में कठिनाई होती है; गुदाभ्रंश पर घरघराहट सुनाई दे सकती है। जन्मजात निमोनिया के साथ एक सामान्य लक्षणलंबे समय तक रहने वाला पीलिया है। ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हाथ-पांव या होठों के नीलेपन (सायनोसिस) के रूप में प्रकट होती है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि निमोनिया से पीड़ित नवजात शिशुओं में शरीर के तापमान में वृद्धि एक वैकल्पिक संकेत है। जीवन के पहले दिनों में, बच्चों को हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान 36 डिग्री से नीचे) का अनुभव हो सकता है। यह कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और गंभीर नशा का संकेत देता है।

निमोनिया का सबसे आम कारण चिकित्सा संस्थानस्टैफिलोकोकस ऑरियस बन जाता है। स्टेफिलोकोकल निमोनिया की एक विशेषता गंभीर नशा सिंड्रोम (शरीर का तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर, सांस लेने में समस्या) है। बच्चे में शीघ्र ही श्वसन विफलता विकसित हो जाती है।

स्टैफिलोकोकस फेफड़ों के ऊतकों को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप मवाद से भरी गुहाएं और बुलै का निर्माण होता है। सूजन प्रक्रियाअक्सर आसन्न ऊतकों में फैलता है, और फुफ्फुस विकसित होता है। फोड़े या फुफ्फुस से जटिल स्टैफिलोकोकल निमोनिया, अक्सर नवजात शिशुओं में मृत्यु का कारण होता है।

शिशुओं में जन्मजात निमोनिया की विशिष्टताएँ:

• रोग की नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ बच्चे के जीवन के पहले 72 घंटों में होती हैं।
• संक्रमण का स्रोत माँ है - उसे उसी के साथ बोया जाता है रोगजनक वनस्पति, बच्चे के समान।
• बच्चे के फेफड़ों से सटे अंगों में अक्सर संक्रामक फॉसी होती है।
• शिशु के जीवन के पहले दिन से ही यकृत और प्लीहा का बढ़ना आम बात है।
• बच्चे के जन्म के बाद नाल में सूजन संबंधी परिवर्तन का पता चलता है।

समय से पहले शिशुओं में निमोनिया की विशेषताएं

• रोग की शुरुआत गैर-विशिष्ट संकेतों के साथ होती है - खराब चूसना, बच्चे की उत्तेजना में वृद्धि, त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, शरीर के तापमान में कमी, नींद में खलल, शरीर के वजन में कमी या एडिमा के कारण इसका बढ़ना।
• श्वसन संबंधी विकारों का देर से प्रकट होना (जीवन के 1-2 सप्ताह में)।
• पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं की तुलना में निमोनिया की जटिलताएँ अधिक आम हैं।
• मुँह से झागदार स्राव होना। परिणामस्वरूप ऐसा होता है स्थिरताफेफड़ों में.
• समय से पहले जन्मे बच्चों में निमोनिया के कारण रक्त विषाक्तता विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

समय से पहले नवजात शिशुओं में निमोनिया का सबसे आम कारण न्यूमोसिस्टिस है।ऐसे निमोनिया का कोर्स 4-8 सप्ताह तक रहता है और इसे कई चरणों में विभाजित किया जाता है:

1. प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (बीमारी के पहले 1-2 सप्ताह)। सुस्ती से चूसने, कम वजन बढ़ने, नहाने और चूसने के दौरान सांस लेने में वृद्धि जैसे गैर-विशिष्ट लक्षण इसकी विशेषता हैं। कभी-कभी हल्की खांसी होती है, पेचिश होना(दस्त)।
2. बीमारी की ऊंचाई (बीमारी के 2-4 सप्ताह)। यह सांस की गंभीर कमी (प्रति मिनट 80-140 तक सांस की संख्या में वृद्धि), पैरॉक्सिस्मल खांसी, त्वचा के रंग में बदलाव (नीला, ग्रे) के रूप में प्रकट होता है। शरीर का तापमान शायद ही कभी बढ़ता है।
3. पुनर्जीवन (मरम्मत) चरण की विशेषता सांस की तकलीफ, खांसी और नशे के लक्षण धीरे-धीरे गायब होना है।

बच्चों में निमोनिया के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की के स्कूल से वीडियो

इलाज

नवजात शिशुओं का उपचार तब तक जारी रहता है जब तक रोग की तीव्र अवधि कम नहीं हो जाती (लगभग 2 सप्ताह)।निमोनिया के पुनर्जीवन की अवधि के दौरान, सहायक और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया का उपचार केवल नवजात शिशु विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में अस्पताल में ही किया जाता है!

नवजात शिशुओं में निमोनिया के उपचार में मुख्य पहलू हैं:

1. सुरक्षात्मक मोड. इष्टतम तापमान और वायु आर्द्रता बनाए रखना (कमरे में +24...+26 डिग्री सेल्सियस और 60-70% आर्द्रता के साथ)। 1.5 किलोग्राम तक वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, इनक्यूबेटर में तापमान +34...+36 डिग्री सेल्सियस बनाए रखा जाता है। हाइपोथर्मिया की तरह, ज़्यादा गरम करना अवांछनीय है। परिसर का नियमित वेंटिलेशन आवश्यक है। बच्चों को लपेटने और उनकी गतिविधियों को सीमित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; दिन के दौरान उनके शरीर की स्थिति को बार-बार बदलना आवश्यक है।
2. खिला। यदि बच्चा गंभीर स्थिति में है या बहुत समय से पहले है, तो उसे ट्यूब या ड्रिप के माध्यम से दूध पिलाया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, स्तन के दूध या अनुकूलित फार्मूले का उपयोग किया जाता है। जब स्थिति में सुधार होता है और चूसने की प्रतिक्रिया बनती है, तो बच्चे को चम्मच या स्तन से दूध पिलाया जाता है। गंभीर स्थिति में, बच्चा पोषण की पूरी आवश्यक मात्रा को अवशोषित करने में सक्षम नहीं होता है, इसलिए उसे दूध पिलाने के बीच एक जांच या पिपेट के माध्यम से तरल (ग्लूकोज, मौखिक) दिया जाता है।
3. ऑक्सीजन थेरेपी मास्क, कैथेटर या इनक्यूबेटर के माध्यम से गर्म और आर्द्र ऑक्सीजन की शुरूआत है।
4. जीवाणुरोधी चिकित्सा - निमोनिया के रोगज़नक़ और प्रकार पर निर्भर करता है।
5. इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी - इम्युनोग्लोबुलिन, रक्त प्लाज्मा का प्रशासन।
6. हृदय संबंधी विफलता का उपचार - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के अनुसार उपयोग जीवन के संकेत, मूत्रवर्धक।
7. ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम (ब्रोंकोस्पज़म) के लिए, ब्रोंकोडाईलेटर्स (उदाहरण के लिए, अलुपेंट) का उपयोग किया जाता है।
8. ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता - विद्युत सक्शन का उपयोग करके बलगम को हटाना।
9. कंपन मालिश - पथपाकर, हल्का थपथपाना, छाती को किनारों से निचोड़ना।

नवजात शिशुओं में निमोनिया का उपचार - फोटो गैलरी

मजबूत बच्चों को एक निपल वाली बोतल से खाना खिलाया जाता है। कमजोर नवजात शिशुओं को एक ट्यूब के माध्यम से खाना खिलाया जाता है। एक नवजात बच्चे के लिए देखभाल करना महत्वपूर्ण है। स्थिर तापमानशरीर और नमी का स्तर - इसके लिए उसे एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है। बच्चे को मास्क या नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है

विभिन्न प्रकार के निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन - तालिका

जीवाणुरोधी चिकित्सा अंतःशिरा - धारा या ड्रिप द्वारा की जाती है। एंटीबायोटिक्स से उपचार कम से कम 5 दिनों तक चलना चाहिए, कभी-कभी इनका उपयोग 10 दिनों तक भी बढ़ जाता है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

1. प्लुरिसी फुस्फुस का आवरण (फेफड़ों को ढकने वाली झिल्ली) की सूजन है। तब होता है जब संक्रमण फुफ्फुसीय फोकस से आसन्न ऊतकों तक चला जाता है।
2. फोड़ा फेफड़े में मवाद से भरी गुहा का निर्माण है।
3. सेप्सिस - संक्रामक संक्रमणरक्त और संक्रमण के कई foci के गठन के साथ पूरे शरीर में संक्रमण का प्रसार।
4. एटेलेक्टैसिस - फेफड़े के हिस्से का पतन;
5. न्यूमोथोरैक्स - हवा का प्रवेश फुफ्फुस गुहा, सामान्यतः यह वहां नहीं होना चाहिए।

सबसे खतरनाक बचपन की बीमारियों में से एक नवजात शिशु में निमोनिया है। यह रोग विशेष रूप से अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों को प्रभावित करता है। आंकड़े बताते हैं कि आधुनिक निदान और उपचार विधियों के बावजूद निमोनिया से नवजात मृत्यु दर उच्च बनी हुई है।

यह रोग फेफड़े के ऊतकों, साथ ही ब्रांकाई की दीवारों में एक सूजन प्रक्रिया के विकास का कारण बनता है। बच्चों में निमोनिया प्रारंभिक अवस्थातीव्र संक्रामक रोगों को संदर्भित करता है और इसे बहुत खतरनाक माना जाता है। यह रोग कई कारणों से गंभीर है:

• कमजोर शरीर के लिए संक्रमण से लड़ना मुश्किल होता है
• फेफड़े के ऊतक बहुत कम मात्रा में होते हैं, इसलिए संक्रमण तेजी से फैलता है
• श्वासनली की लंबाई भी बहुत कम होती है
• फुफ्फुस साइनस पूरी तरह से विस्तारित नहीं होते हैं

यही कारण है कि जटिलताएँ इतनी आम हैं, यहाँ तक कि मौत. नवजात शिशुओं में निमोनिया की विशेषताओं में शामिल हैं: अचानक शुरुआतरोग। संतान को उन्नति मिलती है गर्मी, सूखा देखा गया दर्दनाक खांसी, सांस लेने में दिक्कत, भूख न लगना, बच्चे को लगातार पसीना आ रहा है।

कारण

रोग की शुरुआत का प्रारंभिक कारक विकास है रोगजनक माइक्रोफ्लोराजिसका वाहक नवजात शिशु हो सकता है। नवजात शिशु में निमोनिया विभिन्न रोगजनकों के कारण हो सकता है। इनमें स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस, न्यूमोकोकस बैक्टीरिया, हर्पीस वायरस, साइटोमेगालोवायरस, कैंडिडा फंगस, एस्चेरिचिया कोली या हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, साथ ही माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया शामिल हैं।

यह समझने के लिए कि नवजात शिशु में निमोनिया कहाँ से आया, आपको पता होना चाहिए कि एक बच्चा विभिन्न तरीकों से इससे संक्रमित हो सकता है:

1. गर्भाशय में, नवजात शिशु में जन्मजात निमोनिया।
2. संक्रमित जन्म नहर से गुजरते समय।
3. जीवन के पहले दिनों में.

यदि गर्भावस्था कठिन थी, तो संबंधित बीमारियों के साथ अंतर्गर्भाशयी निमोनिया हो सकता है। वायरस, बैक्टीरिया या अन्य रोगजनक माइक्रोफ्लोरा नाल में प्रवेश करते हैं, भ्रूण को प्रभावित करते हैं, यही कारण है कि नवजात शिशु में जन्मजात निमोनिया दिखाई देता है। बीमारी की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भवती माँ कितने समय से संक्रमित है। गर्भवती महिला के शरीर में संक्रमण के प्रवेश और बच्चे के जन्म के बीच जितनी लंबी अवधि होगी, इलाज उतना ही कठिन होगा। यदि रोगज़नक़ माँ से नवजात शिशु में फैल गया है, तो यह उसके जन्म के तुरंत बाद ध्यान देने योग्य होगा।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण होता है, तो नवजात शिशु में निमोनिया के पहले लक्षण 2-3 दिनों के बाद दिखाई देते हैं। तो बच्चा पहले से ही निमोनिया के साथ पैदा होता है, लेकिन इसके लक्षण थोड़ी देर बाद दिखाई देते हैं। भले ही नवजात शिशु जन्म नहर से नहीं गुजरा हो, अगर सीजेरियन सेक्शन किया गया हो, तो भी संक्रमण का खतरा होता है।

एक्वायर्ड निमोनिया माँ की स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर नहीं करता है। नवजात शिशु के जीवन के पहले हफ्तों में निमोनिया के विकास के कारकों को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• बाहरी कारण. इनमें ऐसे वायरस शामिल हैं जो जन्म के बाद बच्चे के शरीर में प्रवेश कर गए, नवजात शिशु के लिए प्रतिकूल रहने की स्थिति, हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी, और श्वसन पथ को अन्य तरीकों से प्रभावित करने वाले बैक्टीरिया, उदाहरण के लिए, उल्टी के माध्यम से।
• प्रसव के दौरान चोटें. इनमें श्वासावरोध, श्वसन पथ में एमनियोटिक द्रव का अंतर्ग्रहण और प्रसव के दौरान क्षति शामिल है।
• अंतर्गर्भाशयी विकास. अधिकतर, निमोनिया समय से पहले जन्मे नवजात शिशु में विकसित होता है। इसके अलावा, बीमारी की शुरुआत में योगदान देने वाले कारकों में श्वसन प्रणाली का अविकसित होना, मस्तिष्क के ऊतकों और शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान शामिल है।

श्वसन तंत्र के रोगों के अनुचित उपचार के कारण भी सूजन विकसित हो सकती है। नवजात शिशु के ब्रोंकाइटिस, एआरवीआई, सर्दी और अन्य बीमारियों से पीड़ित होने के बाद यह एक जटिलता हो सकती है।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ

समय से पहले जन्मे बच्चों में निमोनिया बहुत होता है खतरनाक बीमारी, इसलिए समय रहते इसे पहचानना जरूरी है। माता-पिता को अपने नवजात शिशु में निम्नलिखित लक्षणों पर पूरा ध्यान देना चाहिए:

• खाँसी। निमोनिया के साथ, यह सूखा, सतही और बच्चे के लिए दर्दनाक होता है। बच्चे को दौरे पड़ते हैं। रोग के विकास का एक अन्य विकल्प सूखी खांसी है जो सात दिनों से अधिक समय तक रहती है।
• साँस। नवजात शिशु जोर-जोर से सांस लेता है और सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। साँस बार-बार और उथली होती है; गहरी साँस लेना संभव नहीं है, क्योंकि इससे छाती में दर्द होता है।
• शरीर का तापमान। एक वर्ष तक के लक्षणों में से एक उच्च तापमान है, जिसे नीचे लाना लगभग असंभव है। ज्वरनाशक दवाएँ मदद नहीं करती हैं, और यदि वे मदद करती हैं, तो बहुत कम समय के लिए होती है। कमी केवल कुछ डिग्री तक होती है, और जल्द ही बच्चे के शरीर का तापमान फिर से 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। हालाँकि, बीमारी के कुछ रूप अलग-अलग हो सकते हैं। नवजात शिशु के शरीर का तापमान लंबे समय तक 37 - 37.5 डिग्री पर रहता है। इस तथ्य से माता-पिता को भी सचेत होना चाहिए।
• त्वचा। नवजात शिशु में निमोनिया के लक्षणों में से एक त्वचा का पीला पड़ना है। अगर एक साल के बच्चे का नासोलैबियल त्रिकोण नीला हो जाए तो यह एक खतरनाक लक्षण है। स्वास्थ्य देखभालतत्काल आवश्यकता है. नीला या भूरा हो जाना त्वचानवजात के शरीर पर.
• नवजात का व्यवहार. निमोनिया से पीड़ित बच्चा कैसा व्यवहार करेगा यह लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। सुस्ती, कमजोरी, प्यास, भूख न लगना इसके मुख्य लक्षण हैं। नवजात शिशु अक्सर सोता है या, इसके विपरीत, लगातार मूडी रहता है।

शिशुओं में निमोनिया के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। यदि यह हो तो प्राथमिक रोग, तो इसके लक्षणों को आम सर्दी, तीव्र श्वसन रोग या फ्लू से आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। सूजन प्रक्रिया पहले कुछ दिनों तक स्पर्शोन्मुख हो सकती है, और सूजन के पहले लक्षण कुछ समय बाद दिखाई देते हैं।

नवजात शिशु में निमोनिया विशेष रूप से गंभीर होता है यदि उसका जन्म समय से पहले हुआ हो। तापमान में उछाल और खांसी के साथ लक्षण तेजी से प्रकट होते हैं। जटिलताओं को रोकने के लिए समय पर सही निदान करना महत्वपूर्ण है।

घर पर नवजात शिशु का इलाज करना भी असंभव है। निदान होने पर, बच्चे और मां को विशेषज्ञों द्वारा 24 घंटे निगरानी में रखा जाता है।

घर पर नवजात शिशुओं का इलाज भी असंभव है। जब निमोनिया का निदान किया जाता है, तो बच्चे और उसकी मां को विशेषज्ञों द्वारा चौबीसों घंटे निगरानी में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

रोग के प्रकार

निमोनिया को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। रोगज़नक़ के आधार पर, छोटे बच्चों में रोग हो सकता है:

• वायरल। शिशुओं में यह अक्सर साइटोमेगालोवायरस या हर्पीस वायरस के कारण होता है।
• ग्रिबकोव। कैंडिडा कवक के कारण होता है।
• जीवाणु. न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोकी, न्यूमोकोकी और अन्य रोगजनक जीवाणु वनस्पतियों को हमेशा एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है।

निमोनिया के दौरान फेफड़े के ऊतकों को होने वाले नुकसान की डिग्री भी भिन्न हो सकती है:

• फोकल - फेफड़ों के छोटे क्षेत्र प्रभावित होते हैं।
• संपूर्ण सूजन. इसमें एक पूरे फेफड़े को नुकसान होता है।
• नवजात शिशु में द्विपक्षीय निमोनिया। अन्य उम्र के रोगियों की तुलना में अधिक बार होता है। नवजात शिशु के फेफड़े छोटे होते हैं, इसलिए सूजन फेफड़ों के ऊतकों के दोनों तरफ तेजी से फैलती है।

संक्रमण के विभिन्न मार्ग हैं:

• एक महिला की गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी विकास होता है।
• आकांक्षा आमतौर पर तब होती है जब एमनियोटिक द्रव श्वसन पथ में प्रवेश करता है।
• संक्रमित जन्म नहर से गुजरने पर बच्चे भी संक्रमित हो सकते हैं।
• एक्वायर्ड निमोनिया फेफड़ों की सूजन है जो वायुजनित बूंदों द्वारा रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश के कारण होती है।

बीमारी के प्रकार का निर्धारण आपको सही उपचार चुनने की अनुमति देता है।

निदान

जैसे ही माता-पिता को नवजात निमोनिया के पहले लक्षणों का पता चलता है, उन्हें तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ ही रोग का निदान कर सकता है। इसके लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. दृश्य निरीक्षण। डॉक्टर बच्चे के शरीर के तापमान को मापेंगे और श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की जांच करेंगे।
2. फेफड़ों को सुनना. स्टेथोस्कोप का उपयोग करके, बाल रोग विशेषज्ञ घरघराहट और कठोर श्वास का पता लगाने के लिए फेफड़ों को सुनेंगे।
3. . बढ़ा हुआ ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस शरीर में सूजन का संकेत देता है।
4. रक्त रसायन। यह रोग के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
5. थूक संस्कृति. आपको उन बैक्टीरिया की पहचान करने की अनुमति देता है जिनके कारण निमोनिया का विकास हुआ। इससे सही दवा का चयन करना भी संभव हो जाता है।
6. एक्स-रे। निमोनिया के निदान के लिए आज सबसे सटीक और विश्वसनीय तरीका रेडियोग्राफी है। सूजन वाले क्षेत्र दिखाई देते हैं, इसलिए उसी समय फेफड़े के ऊतकों को नुकसान की डिग्री निर्धारित की जा सकती है।

छोटे बच्चों में, निदान अस्पताल में किया जाना चाहिए। पहले परिणाम सामने आने के बाद, उपचार शुरू होना चाहिए, क्योंकि एक खतरनाक बीमारी गंभीर परिणाम दे सकती है।

उपचार के सिद्धांत

निदान के बाद, चिकित्सा यथाशीघ्र शुरू की जानी चाहिए। नवजात शिशुओं में निमोनिया के उपचार में कई प्रक्रियाएं शामिल हैं जो संयोजन में निर्धारित हैं।

• स्वागत जीवाणुरोधी औषधियाँ. यदि डॉक्टर निमोनिया की प्रकृति का अनुमान लगा सकता है, तो अनुभवजन्य रूप से एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है। यह आमतौर पर एक व्यापक-स्पेक्ट्रम दवा है जिसे जितनी जल्दी हो सके शुरू किया जाना चाहिए। व्यापक परीक्षण के बाद, आपको अपनी दवा बदलने की आवश्यकता हो सकती है। मायने रखता है. वह इंट्रामस्क्युलर एंटीबायोटिक्स सबसे प्रभावी हैं, लेकिन आधुनिक औषधियाँमौखिक रूप से लेने पर भी ये अच्छी तरह से मदद करते हैं। यदि दो दिनों के बाद भी बच्चे की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो दवा गलत तरीके से चुनी गई है। इस मामले में, पुनर्प्राप्ति समय लंबा होगा।
• प्रोबायोटिक्स लेना. डिस्बिओसिस के विकास को रोकने के लिए, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने वाली दवाएं आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती हैं।
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं या विटामिन कॉम्प्लेक्स. यदि आवश्यक हो तो नवजात शिशु की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। अधिकतर, ये दवाएं बीमारी से शीघ्र स्वस्थ होने के लिए उपचार के बाद निर्धारित की जाती हैं।
• अंतःशिरा आसव. गंभीर स्थिति को कम करने के लिए, डॉक्टर सलाइन सॉल्यूशन वाले ड्रॉपर लेने की सलाह देते हैं। अंतःशिरा में सेलाइन घोल डालने से नशा से राहत मिलती है।
• कासरोधक औषधियाँ। वे बलगम को हटाने में मदद करते हैं और बच्चे की स्थिति को कम करते हैं।
• ज्वरनाशक। इलाज की शुरुआत में ये ज्यादा मदद नहीं करते, जरूरत पड़ने पर ही इनका इस्तेमाल किया जाता है।
• कंपन छाती की मालिश. इसे जितनी जल्दी हो सके बलगम को बाहर निकालने के लिए किया जाता है।
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं। आमतौर पर तब किया जाता है जब बीमारी का तीव्र चरण पहले ही बीत चुका होता है। निमोनिया के लिए, इनहेलेशन अक्सर निर्धारित किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति की अवधि

नवजात शिशु में निमोनिया का कितना इलाज किया जाता है, जिसमें समयपूर्व जन्म वाले बच्चे भी शामिल हैं, यह उपचार के समय रोग के विकास की डिग्री और बच्चे की प्रतिरक्षा पर निर्भर करता है। पुनर्प्राप्ति में आमतौर पर 10-15 दिन लगते हैं। यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो उनका बाद में इलाज करना होगा।

उपचार के दौरान, नवजात शिशु की संपूर्ण और लगभग चौबीसों घंटे देखभाल महत्वपूर्ण है। अनुपालन पहले आता है पीने का शासन: शिशु को जितनी बार संभव हो पानी पिलाना चाहिए। और यदि नवजात शिशु चालू है स्तनपान, फिर स्तनपान की आवृत्ति बढ़ाएँ। अपने बच्चे को थोड़े समय के लिए लेकिन बार-बार स्तनपान कराने दें।

कमरे या वार्ड में हवा का तापमान महत्वपूर्ण है। ज़्यादा गर्मी और हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए। समय से पहले जन्मे नवजातऔर पूरी तरह से एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां इसके लिए आवश्यक स्थितियां बनाई जाती हैं। नवजात शिशुओं में निमोनिया का उपचार भी स्वच्छता पर निर्भर करता है: कमरे को नियमित रूप से गीला साफ किया जाना चाहिए और स्वच्छ प्रक्रियाएं की जानी चाहिए।

संभावित जटिलताएँ

किसी बीमारी के बाद नवजात शिशुओं में निमोनिया के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। स्तन दूसरों की तुलना में अधिक संभावित होते हैं आयु के अनुसार समूहअवशिष्ट प्रभावों और विकृति के प्रति संवेदनशील। पर समय पर इलाजनवजात निमोनिया का पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन जटिलताओं की एक सूची है। सबसे आम चिंताएँ:

1. लंबे समय तक लगातार खांसी रहना।
2. ओटिटिस।
3. मेनिनजाइटिस - न्यूमोकोकल संक्रमण होने पर हो सकता है।
4. फुफ्फुसावरण - तब होता है जब फुफ्फुस क्षतिग्रस्त हो जाता है।
5. जीर्ण निमोनिया. नवजात शिशु में निमोनिया बाद में बहुत परेशानी का कारण बन सकता है, क्योंकि लगभग हर सर्दी इसका कारण बनती है।
6. फुफ्फुसीय सेप्सिस.
7. यदि निमोनिया श्वासावरोध से जुड़ा हो तो तंत्रिका संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं।
8. ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया अक्सर समयपूर्वता के दौरान विकसित होता है।
9. ध्वस्त फेफड़ा।
10. शरीर के कई अंग खराब हो जाना।

यदि बच्चा समय से पहले हो, कमजोर हो या इलाज देर से शुरू हो तो जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।