गति।
तेज गति।जिस गति से एक सर्जन विभिन्न जोड़तोड़ करता है वह हमेशा उनके निष्पादन की गुणवत्ता और संपूर्णता से संबंधित नहीं होता है, इसलिए एक सर्जन के लिए समान ऑपरेशन की कुल अवधि जो बहुत तेज़ी से संचालित होती है, लेकिन लापरवाही से और अपर्याप्त सावधानी से, काफी लंबी हो सकती है उस सर्जन की तुलना में जो धीरे-धीरे, लेकिन बचत करके काम करता है कुल समयकेवल आवश्यक कार्यों के कारण, उनके कार्यान्वयन की संपूर्णता, कष्टप्रद विफलताओं को छोड़कर, ऑपरेशन के प्रत्येक चरण की पूर्णता।
तकनीक के बावजूद और कुल अवधिहस्तक्षेप, सर्जन के काम की उच्च गति के कारण सहायक की मांग बढ़ जाती है, जिसके पास ऑपरेशन के प्रत्येक चरण में प्रत्येक व्यक्तिगत हेरफेर (वाहिका को बांधना, संयुक्ताक्षर बांधना, सुखाना, आदि) में मदद करने के लिए समय होना चाहिए। यहां सहायक को सर्जन को देरी न करने का प्रयास करना चाहिए और साथ ही अपना काम पूरी सावधानी से करना चाहिए। तेज़ गति वाले ऑपरेशन के लिए सहायक को अच्छे तकनीकी प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।
औसत गतिगुणवत्तापूर्ण सहायता के लिए सबसे अनुकूल। पूरी टीम के समन्वित कार्य और अच्छी सर्जिकल तकनीक के साथ, गति "अपने आप" अदृश्य रूप से बढ़ सकती है।
धीमी गति।सर्जन की सुस्ती, उसके व्यक्तित्व की एक विशेषता के रूप में, ऑपरेशन की गति को भी प्रभावित कर सकती है। कुछ मामलों में धीमी गति आवश्यक हो सकती है। खतरनाक स्थितियाँ. जैसा कि उल्लेख किया गया है, बाहरी रूप से धीमी गति एक सर्जन का परिणाम हो सकती है जो आम तौर पर बहुत तेज़ी से ऑपरेशन करता है, "धीरे-धीरे जल्दी करना" पसंद करता है। यह शैली आमतौर पर बहुत उच्च शिल्प कौशल की विशेषता दर्शाती है।
ऐसे सर्जन की सहायता करना कभी-कभी बहुत मुश्किल हो सकता है, क्योंकि उसकी प्रत्येक सर्जिकल क्रिया की अल्प पूर्णता और सरलता के साथ, किसी भी तकनीकी लापरवाही या सहायक की संयम की कमी, ठीक ज्यादतियों के कारण, अनिवार्य रूप से पूरे ऑपरेशन में देरी की ओर ले जाती है।
यदि सर्जन आम तौर पर धीरे-धीरे काम करता है, तो सहायक को उससे आगे नहीं बढ़ने का प्रयास करना चाहिए, जो केवल एक बाधा होगी, हालांकि, वह सर्जन के लिए ऑपरेशन के प्रत्येक अगले चरण को शुरू करने के लिए परिस्थितियों को तुरंत तैयार कर सकता है, जिससे कम किया जा सके। इसकी कुल अवधि. धीमी गति से चलने वाले सर्जन की सहायता करके, सहायक सावधानीपूर्वक उसकी सर्जिकल तकनीक का अभ्यास कर सकता है।
कार्यप्रणाली.हम कार्यप्रणाली से प्रत्येक के कार्यान्वयन में सटीकता, संपूर्णता और पांडित्य को समझते हैं सर्जिकल हेरफेरऔर कपड़ा संभालना। परिणामस्वरूप, यह वह तकनीक है जो सर्जिकल तकनीक की सबसे अधिक विशेषता रखती है। इस संबंध में, हम कुल मिलाकर कार्यप्रणाली के स्तर का मूल्यांकन उच्च, मध्यम और निम्न के रूप में करेंगे।
उच्च स्तर. उच्च कार्यप्रणाली स्तर और उच्च कौशल वाले सर्जन की सहायता करने की कठिनाइयों का उल्लेख ऊपर किया गया है। यह तकनीक अनिवार्य रूप से सहायक पर मांग रखती है, जिससे उसे सर्जन के स्तर तक बढ़ने के लिए मजबूर होना पड़ता है। साथ ही, प्रत्येक सर्जिकल तकनीक का सावधानीपूर्वक, संपूर्ण और पांडित्यपूर्ण प्रदर्शन सहायक के कार्य को सुविधाजनक बनाता है जिसमें सर्जन, जैसा कि वह था, "उसके हाथों में डालता है" इस पलकरना पड़ेगा। यहां सहायक को प्रत्येक हेरफेर की सख्त सादगी बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए और इसे अपनी शैली की किसी भी "स्वतंत्रता" से जटिल नहीं बनाना चाहिए।
औसत स्तर।यह स्तर कुछ हद तक सहायक की जिम्मेदारियों का विस्तार करता है, जिससे उसे कार्रवाई की अधिक स्वतंत्रता और पसंद की अधिक स्वतंत्रता मिलती है, हालांकि इस प्रकार की स्वतंत्रता कोई आशीर्वाद नहीं है, क्योंकि यह आवश्यकता से निर्धारित नहीं होती है। सर्वोत्तम उदाहरणशल्य चिकित्सा तकनीक. सिद्धांत रूप में, ऑपरेटर की तकनीक जितनी कम होगी, सहायक की तकनीक उतनी ही अधिक होनी चाहिए।
कम स्तर।ऐसे सर्जन की सहायता करना तकनीकी और मनोवैज्ञानिक रूप से विशेष रूप से कठिन है। सहायक को अत्यंत संयमित और चौकस होना चाहिए। इसका कार्य अपर्याप्त शल्य चिकित्सा कौशल से जुड़े सभी खतरों को रोकना है। हालाँकि, नकारात्मक उदाहरण कभी-कभी शैक्षिक उद्देश्यों के लिए उपयोगी साबित होते हैं।
स्वायत्तता।इस शब्द से हम सहायता की गुणवत्ता, सहायक के प्रशिक्षण और तकनीकी स्तर से सर्जन की स्वतंत्रता की डिग्री को समझेंगे। इस संबंध में, हम सर्जन की शैली की इस विशेषता के ऐसे वेरिएंट पर विचार करेंगे जैसे पूर्ण, आंशिक और अपर्याप्त स्वायत्तता।
पूर्ण स्वायत्तता.इस कार्यशैली में सर्जन स्वयं ही सब कुछ करता है। वह स्वयं ही हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाता है, स्वयं ही लिगचर और टांके लगाता है, और सर्जिकल क्षेत्र को स्वयं ही साफ करता है। सहायक की कोई भी सक्रिय क्रिया और यहां तक कि उसे सक्रिय रूप से मदद करने का प्रयास भी हस्तक्षेप करता है और कभी-कभी नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है। ऐसे सर्जन की सहायता करना कठिन है, यदि केवल इसलिए कि ऑपरेशन के दौरान सहायक को लगभग गतिहीन रहने के लिए मजबूर किया जाता है और उसे इसकी आवश्यकता महसूस नहीं होती है। ऐसा लगता है कि एक पूरी तरह से स्वायत्त सर्जन "किसी भी व्यक्ति" का ऑपरेशन कर सकता है। सहायक का कार्य दर्पणों और अंगों को पकड़ना, सर्जन को उचित सुविधाएं प्रदान करना होता है शल्य चिकित्सा क्षेत्र.
आंशिक स्वायत्तता.सर्जन सहायक को छोटे-मोटे हेरफेर करने का निर्देश देता है, जो वास्तव में सहायता करना है। मानक स्थितियों के लिए सहायता के दिए गए मानक नियम विशेष रूप से ऐसे ऑपरेटर पर लक्षित हैं।
स्वायत्तता का अभाव.इस मामले में, सर्जन काफी हद तक एक सहायक की मदद पर निर्भर होता है, क्योंकि उसे सब कुछ खुद करने की आदत नहीं होती है। ऐसा "खराब" सर्जन उच्च योग्य सहायकों के साथ दीर्घकालिक सहयोग के माध्यम से बनता है, या तो वह अभी तक पूर्ण स्वतंत्रता महसूस नहीं करता है, या, बहुत अनुभवी होने के कारण, उसने जानबूझकर सहायकों को प्रशिक्षित करने के लिए इस कार्य शैली को चुना है। कारण चाहे जो भी हों, ऐसे सर्जन की सहायता करना कठिन है, क्योंकि सभी मामलों में सहायता की गुणवत्ता बहुत अधिक मांग वाली होती है। उच्च आवश्यकताएँ. यदि अपर्याप्त स्वायत्तता सर्जन की अपर्याप्त योग्यता पर निर्भर करती है, तो टीम के सदस्यों के बीच जिम्मेदारियों के स्पष्ट वितरण के बिना, ऑपरेशन सामूहिक हो सकता है, जो बहुत बुरा है, क्योंकि इससे ऑपरेशन योजना बाधित होती है और समस्याएं पैदा हो सकती हैं। खतरनाक जटिलताएँ.
विभिन्न सर्जनों की अलग-अलग कार्यशैली में सहायता करने की विशिष्टताओं को जानने से सहायक को उनमें से प्रत्येक के लिए एक विश्वसनीय सहायक बनने में मदद मिलेगी। साथ ही हर किसी से वह अच्छी चीज़ उधार लेना जो उसके अनुरूप उसके लिए अधिक उपयुक्त होगी व्यक्तिगत विशेषताएंइससे वह काफी लाभ प्राप्त कर सकेंगे।
5.2. एक सहायक का चयन
यहां जो कहा गया है वह काफी हद तक ऑपरेटर से संबंधित होगा, हालांकि यह सहायता की समस्या से भी संबंधित है। स्वाभाविक रूप से, प्रत्येक सर्जन एक ऐसे सहायक को चुनने का प्रयास करता है जो किसी दिए गए ऑपरेशन में उसकी कार्यशैली और अनुभव के लिए सबसे उपयुक्त हो। हालाँकि, यह संभावना हमेशा उपलब्ध नहीं होती है। सहायक भी एक निश्चित सर्जन को पसंद करता है, लेकिन यह
अक्सर संतुष्ट भी नहीं हो पाते. आइए ध्यान दें अलग-अलग स्थितियाँ, सर्जिकल टीम की संरचना और उसके काम की सामान्य शैली का निर्धारण करना।
सहायक से अधिक अनुभवी सर्जन की सहायता करना।यह स्थिति सबसे आम है. इस मामले में, सर्जन आदेश की एकता के आधार पर कार्य का प्रबंधन करता है, और सहायक को जितना संभव हो सर्जन की कार्यशैली के अनुकूल होना चाहिए। ऐसी सहायता को भी इनमें से एक माना जाना चाहिए सबसे महत्वपूर्ण तरीकेउदाहरण के द्वारा सीखना. हालाँकि, सर्जन को सहायक की क्षमताओं, उसकी तकनीक और स्वभाव को भी ध्यान में रखना चाहिए और ऑपरेशन की अवधि को थोड़ा बढ़ाने की कीमत पर भी, सहायक को अत्यधिक कठिन स्थिति में नहीं डालने का प्रयास करना चाहिए। यदि सहायक का अनुभव स्पष्ट रूप से अपर्याप्त है, तो सर्जन गति को थोड़ा कम कर सकता है और स्वायत्तता बढ़ा सकता है।
समान अनुभव वाले सर्जन की सहायता करना।दुर्भाग्य से, यहीं पर कष्टप्रद स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं। यह इस प्रकार का सहायक है जो अपने अनुभव और शैली के दृष्टिकोण से विचार करते हुए सर्जन के काम का आलोचनात्मक मूल्यांकन करने के लिए इच्छुक होता है। ऐसी स्थिति में सहायक के लिए अनचाही सलाह देने और सर्जन के साथ हस्तक्षेप करने वाली अत्यधिक गतिविधि से बचना मुश्किल होता है। और यहीं पर सहायक को सर्जिकल अनुशासन का सख्ती से पालन करना चाहिए, ऑपरेटर की कार्यशैली का पालन करना चाहिए और केवल उसी में सक्रिय रहना चाहिए आवश्यक मामलेऔर भूमिकाओं के सख्त विभाजन के बिना ऑपरेशन को "सामूहिक हस्तक्षेप" में न बदलें।
सर्जन की स्थिति भी सरल नहीं है. एक ओर, उसे अपने सहकर्मी की सही सहायता पर भरोसा करने का अधिकार है, दूसरी ओर, वह निष्पक्ष आलोचना को पूरी तरह से नजरअंदाज नहीं कर सकता है या समझदार सलाहसहायक, हालाँकि इससे उसकी स्वायत्तता कुछ हद तक सीमित हो जाती है। इसके अलावा, उसे आंतरिक विश्वास भी होना चाहिए मुश्किल हालातप्राप्त होगा आवश्यक सहायता.
ऐसी टीम का समन्वित कार्य सर्वोत्तम रूप से संभव है यदि इसके सभी सदस्य सर्जिकल अनुशासन, मेडिकल डोनटोलॉजी के नियमों और शिक्षा द्वारा निर्धारित मानव व्यवहार के मानदंडों का पालन करते हैं।
कम अनुभवी सर्जन की सहायता करना।सर्जिकल टीम में भूमिकाओं का यह वितरण केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है, इसलिए अधिकतम भार और जिम्मेदारी सहायक पर आती है। यहां ऑपरेटर की स्वायत्तता की डिग्री कुछ हद तक सीमित हो सकती है, लेकिन ऑपरेटर अनिवार्य रूप से सभी जोड़-तोड़ बिल्कुल वैसे ही करता है जैसे वह जानता है - अपनी शैली में। यह एक सहायक द्वारा व्यक्तिगत तकनीकों के निष्पादन की सलाह और प्रदर्शन पर काम की प्रक्रिया में उनकी शैली के सुधार और सुधार को बाहर नहीं करता है। ऑपरेटर सहायक के सभी निर्देशों का पालन करने और उसकी सलाह सुनने के लिए बाध्य है।
ऐसी स्थिति में सहायक के कार्य इस प्रकार हैं:
- ऑपरेटर की पहल में बाधा न डालें, उसे उसकी स्वतंत्रता से वंचित न करें, अपने अधिकार और पद से उस पर "दबाव" न डालें, निष्पक्ष टिप्पणियों से भी ऑपरेटर की गरिमा को अपमानित न करें, बल्कि उन्हें सही रूप में बनाएं;
- ऑपरेटर के लिए पूर्ण स्वतंत्रता और स्वायत्तता का आभास कराएं, उस पर काम की असामान्य गति न थोपें, बल्कि यदि आवश्यक हो तो अपनी कार्यप्रणाली को लगातार और नाजुक ढंग से समायोजित करें;
- मदद करने में काफी सक्रिय रहें, हस्तक्षेप के मुख्य बिंदुओं को ऑपरेटर पर छोड़ दें;
- यदि आवश्यक हो, तो पहल अपने हाथों में लें - ऑपरेटर और टीम के अन्य सदस्यों द्वारा ध्यान दिए बिना ऐसा करने का प्रयास करें;
- यदि आवश्यक हो, तो अपनी स्थिति बदले बिना, ऑपरेशन के सबसे खतरनाक चरणों को पूर्ण या आंशिक रूप से स्वयं करें;
- यदि आवश्यक हो तो ऑपरेटर पर थोपें सर्वोत्तम योजनासंचालन - इसे इस तरह से करना कि, सबसे पहले, कोई अन्य विकल्प उत्पन्न न हो, और दूसरे, ताकि ऑपरेटर इस योजना को अपने निर्णय के रूप में स्वीकार करे; ऐसा करने के लिए, एक अनुभवी सहायक सर्जन के लिए सर्जिकल कार्रवाई के ठीक उसी क्षेत्र को "स्थानापन्न" करता है और ऐसी स्थिति में होता है कि सर्जन की जोड़-तोड़ का आगे का क्रम उसके लिए पूरी तरह से स्पष्ट हो जाता है;
- यदि सर्जन की अनुभवहीनता के कारण जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो इसके लिए उसे दोष न दें;
- यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं और आपका स्वयं का हस्तक्षेप आवश्यक है, तो तुरंत ऐसा करें;
- यदि आवश्यक हो तो सलाह दें - पहले पूछें कि ऑपरेटर स्वयं क्या करने जा रहा है, शायद सलाह की कोई आवश्यकता नहीं होगी;
- यदि ऑपरेटर की योजना सहायक को सर्वोत्तम नहीं लगती है, लेकिन, फिर भी, ऑपरेशन से रोगी को कोई नुकसान नहीं होगा, तो ऑपरेटर को उसकी योजना को पूरा करने में हस्तक्षेप न करें;
- जैसे-जैसे ऑपरेटर का अनुभव बढ़ता है, पर्यवेक्षण का स्तर कम होता जाता है;
- ऑपरेशन के अंत में, सभी ऑपरेटर त्रुटियों का निष्पक्ष विश्लेषण करें; चतुर व्यक्ति इसे हल्के में लेगा।
यह एक जूनियर सर्जन की सहायता करने का तरीका है, जो मुझे सबसे तर्कसंगत लगता है। हालाँकि, अन्य तरीके भी हैं।
"छोटी हिरासत"- ऑपरेटर को लगातार याद दिलाएं कि उसे क्या करना चाहिए, शाब्दिक और आलंकारिक अर्थ में "ऑपरेटर का हाथ पकड़ें", ऑपरेशन के महत्वपूर्ण क्षणों को निष्पादित करते समय लगातार उससे पहल छीन लें और इस तरह वास्तव में ऑपरेशन खुद ही करें, उसे छोड़े बिना। किसी स्वतंत्र ऑपरेशन की भ्रामक धारणा। यदि ऐसे सहायक का व्यवहार आवश्यकता से निर्धारित होता है, तो ऐसा ऑपरेटर शुरुआत करने के लिए तैयार ही नहीं होता है स्वतंत्र काम.
"पानी में फेंकने" की विधिदूसरा चरम है. सहायक पूरी तरह से निष्क्रिय स्थिति लेता है और ऑपरेटर को किसी भी स्थिति से स्वतंत्र रूप से "फ्लोट" करने का अवसर प्रदान करता है जब तक कि वह स्वयं सहायता का अनुरोध नहीं करता। यह तकनीक निश्चित रूप से है सकारात्मक पक्ष, लेकिन यह असुरक्षित हो सकता है और केवल उस ऑपरेटर के संबंध में अनुमोदित किया जा सकता है जिसके पास महत्वपूर्ण अनुभव है, एक सहायक के अनुभव के करीब, क्योंकि इस मामले में हम न केवल सर्जन के प्रशिक्षण के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि, मुख्य रूप से , ऑपरेशन के उच्च गुणवत्ता वाले प्रदर्शन के बारे में, जो एक अनुभवी सहायक की उचित गतिविधि के साथ काफी बेहतर हो सकता है।
कुछ हद तक, जो कहा गया है वह एक बहुत ही विशिष्ट क्षेत्र - चिकित्सा शिक्षाशास्त्र पर लागू होता है।
5.3. सर्जिकल प्रशिक्षण के बिना सहायक
चूँकि इस श्रेणी के सहायक संभवतः इस पुस्तक को नहीं पढ़ेंगे, इसलिए यहाँ कही गई हर बात केवल उन सर्जनों को संबोधित है, जो कुछ परिस्थितियों के कारण, बिना किसी योग्य सहायक के ऑपरेशन करने के लिए मजबूर हैं। ऐसे सहायक डॉक्टर हो सकते हैं जिनके पास सर्जिकल प्रशिक्षण नहीं है, मेडिकल छात्र, नर्सिंग स्टाफ और यहां तक कि यादृच्छिक लोग भी हो सकते हैं।
सामान्य आवश्यकताएँएक सर्जन को ऐसे सहायकों के साथ ऑपरेशन करने के लिए मजबूर किया जाता है:
- सहायक के प्रारंभिक निर्देश की आवश्यकता;
- ऑपरेशन के दौरान प्रदर्शन द्वारा सहायक को प्रशिक्षण देना;
- पूर्ण स्वायत्तता, उसके लिए उपलब्ध अधिकतम कार्यप्रणाली स्तर और ऐसी गति जिसे किसी सहायक की समय पर सहायता पर भरोसा किए बिना सुनिश्चित किया जा सके।
जिन डॉक्टरों के पास सामान्य सर्जिकल प्रशिक्षण नहीं है।यदि ये तथाकथित संकीर्ण सर्जिकल विषयों (दंत चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट) के प्रतिनिधि हैं, तो उनकी अपनी विशिष्ट पेशेवर आदतें हैं जो सामान्य सर्जिकल तकनीकों से भिन्न होती हैं, जिससे उनके साथ मिलकर काम करना बहुत मुश्किल हो जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, वे दस्ताने के साथ काम करने के आदी नहीं हैं, बड़े सर्जिकल क्षेत्र के आदी नहीं हैं, उनके पास "ऊतक की भावना" नहीं है, धुंध गेंदों के प्रति कोई सावधानी नहीं है, आदि। ऐसे सहायक, लाक्षणिक रूप से बोलते हुए, "एक आंख और एक आंख की जरूरत है।", क्योंकि, सक्रिय रूप से मदद करने की कोशिश करते समय, वे गंभीर रूप से हस्तक्षेप कर सकते हैं। स्त्रीरोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, एक नियम के रूप में, काफी "सुरक्षित" हैं, हालांकि उनके पास पर्याप्त अनुभवी सहायक नहीं हैं, लेकिन वे बुनियादी तकनीकों को करने में अच्छी तरह से प्रशिक्षित हैं।
ऐसे डॉक्टर जिनके पास कोई सर्जिकल प्रशिक्षण नहीं है।उनमें संकीर्ण विशेषज्ञों की पेशेवर आदतें नहीं हैं और इस संबंध में वे कम खतरनाक हैं। साथ ही, किसी भी शल्य चिकित्सा कौशल की अनुपस्थिति, साथ ही, एक नियम के रूप में, शरीर रचना विज्ञान की पूर्ण अज्ञानता, ऐसे सहायक को बिना किसी व्यक्ति के मानने के लिए मजबूर करती है। चिकित्सीय शिक्षा, सभी आगामी परिणामों के साथ। सर्जन का मुख्य कार्य पूर्वानुमान लगाना और रोकथाम करना है संभावित उल्लंघनऐसा सहायक सर्जिकल एसेप्सिस के बुनियादी नियमों का पालन करता है, इसलिए सहायक द्वारा हाथ धोने को भी सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, सर्जन को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि ऐसा सहायक किसी भी समय विफल हो सकता है।
वरिष्ठ चिकित्सा छात्रसर्जिकल प्रशिक्षण के बिना डॉक्टरों के समान नुकसान होने के कारण, वे शरीर रचना विज्ञान के अपने बेहतर ज्ञान और अक्सर सर्जरी में स्वाभाविक रुचि के साथ अनुकूल तुलना करते हैं। स्नातक छात्र काफी संतोषजनक सहायक हो सकते हैं।
नर्स और पैरामेडिक्स, चिकित्सा प्रशिक्षक,जिन लोगों ने ऑपरेटिंग रूम में काम नहीं किया है, वे व्यावहारिक रूप से सर्जिकल प्रशिक्षण के बिना डॉक्टरों के सहायक के रूप में भिन्न नहीं होते हैं। नर्सिंग स्टाफ में से सबसे अच्छे सहायक संचालन नर्सें हैं जो इस टीम का हिस्सा नहीं हैं, जो जल्दी ही इस भूमिका के लिए अभ्यस्त हो जाती हैं।
संचालन करने वाली नर्स टीम का हिस्सा है, अर्थात्, सर्जन को उपकरण देना, कुछ मामलों में उसका एकमात्र सहायक बन जाता है। अनुभवी संचालन नर्सें लंबे समय तकछोटे अस्पतालों में एक ही सर्जन के साथ काम करने से इस दोहरी भूमिका का उत्कृष्टता से सामना होता है। साथ ही सर्जन अपना विकास भी करता है भिन्न शैलीकार्य और अपरंपरागत तकनीकें। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब बहन हुक पकड़ती है तो वह आम तौर पर सुई में धागा भरता है, और बहन इन धागों को पर्याप्त मात्रा में पहले से तैयार करती है और उन्हें और उपकरणों को अपनी मेज पर रखती है ताकि वे सर्जन के लिए आसानी से पहुंच सकें। जितना संभव हो सके ऑपरेटिंग नर्स-सहायक के हाथों को मुक्त करने के लिए, सर्जन सीखता है कि रक्त वाहिकाओं को बांधते समय हेमोस्टैटिक क्लैंप को स्वयं कैसे हटाया जाए। इस उद्देश्य के लिए, ऑपरेटिंग टेबल पर तय किए गए गोसे प्रकार के "स्वचालित" घाव रिट्रैक्टर और सेगल रिट्रैक्टर का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
मुझे एक बहुत अच्छे सर्जन के बारे में बताया गया था जो एक छोटे से ग्रामीण अस्पताल में काम करता था, जिसने एक ऑपरेशन नर्स के साथ मिलकर सफलतापूर्वक गैस्ट्रिक रीसेक्शन किया था। उसी समय, उन्होंने एक नर्स द्वारा बांधी गई रस्सी का उपयोग करके ऑपरेटिंग रूम में स्टीम हीटिंग रेडिएटर में रिट्रेक्टर दर्पण को ठीक किया।
जूनियर मेडिकल स्टाफ में सेऑपरेटिंग यूनिट की नर्सें भी सहायता में शामिल हो सकती हैं। उन्हें एसेप्सिस की उचित समझ है, वे ऑपरेटिंग रूम के वातावरण के आदी हैं, और उनमें से कुछ को चरित्र की काफी स्पष्ट समझ है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, और ऑपरेशन का कोर्स, और इसके कार्यान्वयन की तकनीक।
बेतरतीब चेहरेविभिन्न पेशे, परिस्थितियों के कारण, सहायक बन सकते हैं आपातकालीन परिचालनचोट के स्थान पर उत्पादित या गंभीर बीमारी, यदि रोगी को सर्जिकल अस्पताल में ले जाना असंभव है। इस तरह के ऑपरेशनों की व्यवस्था बेहद आदिम और यादृच्छिक भी हो सकती है और यहां इस पर विचार नहीं किया गया है।
यदि ऐसे सहायक को चुनने की कम से कम कुछ संभावना है, तो मैं इस भूमिका के लिए ऐसी महिला को प्राथमिकता दूंगी जिसने बच्चे को जन्म दिया हो और गृह व्यवस्था में लगी हो। उसे पुरुषों की तुलना में खून का डर कम होता है, उसे कपड़े सिलने और संभालने का अनुभव होता है, वह खाना पकाने के अभ्यास से ऊतक तैयार करने के तत्वों से परिचित होती है, उसके हाथ नरम होते हैं, वह दूसरों की पीड़ा के प्रति अधिक सहानुभूति रखती है और वह अक्सर अधिक लचीली होती है, उसमें आंतों की सामग्री और नग्नता के प्रति घृणा की भावनाएं कम स्पष्ट होती हैं आंतरिक अंग. बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि एक महिला एक जन्मजात सर्जन है, लेकिन ऐसी स्थिति में आप एक अज्ञात पुरुष की तुलना में सबसे अनुचित समय पर अप्रत्याशित बेहोशी के खिलाफ उसके बेहतर अनुकूलन और अधिक बीमा पर भरोसा कर सकते हैं।
यदि पेशे का कोई विकल्प हो तो सहायक की भूमिका के लिए वे लोग अधिक उपयुक्त हो सकते हैं जो किसी प्रकार के शारीरिक कार्य से जुड़े हों। किसी भी मामले में, स्वयंसेवकों पर ध्यान केंद्रित करने और उनमें से चयन करने की सलाह दी जाती है।
चयनित सहायक को सावधानीपूर्वक निर्देश दिया जाना चाहिए और ऑपरेशन की तैयारी के दौरान उसे बताया जाना चाहिए कि इसमें क्या होगा, वह क्या देखेगा और उसे क्या करना होगा। यह सलाह दी जाती है कि उसे पहले से ही उपकरणों से परिचित करा दिया जाए और किसी भी उपयुक्त उपलब्ध वस्तु पर उसे दिखाया जाए कि उन्हें कैसे संभालना है। इस तरह के आपातकालीन प्रशिक्षण के सिद्धांतों में से एक, जिसमें हाथ धोने, लबादा पहनने आदि का प्रशिक्षण शामिल है, अनुकरण का सिद्धांत है - "जैसा मैं करता हूं वैसा ही करो।" ऑपरेशन के दौरान, ऐसे सहायक को, उसके काम की गुणवत्ता की परवाह किए बिना, समय-समय पर प्रोत्साहित और प्रशंसा की जानी चाहिए, साथ ही साथ उसकी सभी गलतियों और कमियों को भी सुधारना चाहिए, ताकि उसे मनोवैज्ञानिक स्तब्धता न हो।
यदि ऐसा कोई सहायक विफल हो जाता है, तो एक प्रशिक्षित बैकअप सहायक रखने की सलाह दी जाती है।
ऑपरेशन करने वाली नर्स की अनुपस्थिति में, सर्जन ऑपरेशन और उसके प्रावधान की सभी तैयारियां करता है।
5.4. डबल-टीम संचालन में सहायता
दो-टीम ऑपरेशन 3 प्रकार के होते हैं।
दो टीमें स्वतंत्र रूप से शरीर के विभिन्न क्षेत्रों पर एक साथ दो अलग-अलग ऑपरेशन करती हैं.
इस विधि में पेट की सर्जरीव्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि सिद्धांत रूप में यह संभव है, उदाहरण के लिए, द्विपक्षीय के साथ एक साथ संचालन वंक्षण हर्नियास. अधिक बार, यह विधि अंगों पर ऑपरेशन के लिए उपयुक्त होती है। पेट की गुहाऔर शरीर का एक अन्य क्षेत्र, उदाहरण के लिए बहु-आघात के साथ।
ऐसे ऑपरेशन सुनिश्चित करने के लिए, प्रत्येक टीम को एक अलग उपकरण तालिका के साथ अपनी स्वयं की ऑपरेटिंग नर्स शामिल करनी चाहिए।
इस मामले में सहायता की ख़ासियत सहायक का ध्यान केवल "उसके" ऑपरेशन पर केंद्रित करने और समानांतर टीम में मामले की प्रगति के बारे में उसकी स्वाभाविक जिज्ञासा का पूर्ण बहिष्कार है। प्रत्येक टीम द्वारा उपयोग किए जाने वाले औजारों, नैपकिन और लिनेन को पूरी तरह से अलग करना और उनकी अलग-अलग गिनती करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। दो-टीम ऑपरेशन में, काम के दौरान अक्सर असुविधाएँ (भीड़, आदि) होती हैं। इसलिए, प्रत्येक टीम को तकनीकी रूप से एक-दूसरे के साथ हस्तक्षेप न करने और अपनी आंतरिक बातचीत में अत्यधिक संयम बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए। टीमों के बीच सूचनाओं का आदान-प्रदान केवल ऑपरेटरों की क्षमता के भीतर है।
दोनों टीमें एक साथ शरीर के निकटवर्ती या दूर के क्षेत्रों पर एक ही ऑपरेशन के विभिन्न चरणों को अंजाम देती हैं।अक्सर, मलाशय का एब्डोमिनोपेरिनियल विलोपन इस तरह से किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक टीम द्वारा किए गए इंट्रा-एब्डोमिनल चरण और दूसरे द्वारा किए गए इंट्रा-थोरेसिक या सर्वाइकल चरण के साथ अन्नप्रणाली की सिंक्रोनस प्लास्टी करना संभव है।
समकालिक संचालन के दौरान, टीमों में से एक सहायक होती है और तुरंत काम करना शुरू नहीं करती है।
जो कुछ भी एक साथ निष्पादित करने के संबंध में कहा गया है विभिन्न ऑपरेशनयह पूरी तरह से समकालिक हस्तक्षेपों पर लागू होता है। उत्तरार्द्ध की एक विशेषता टीमों के काम के स्पष्ट समन्वय की आवश्यकता है, जिसका समन्वय भी केवल ऑपरेटरों द्वारा किया जाता है, जिनके साथ सहायकों को बहुत अच्छी तरह से रहना चाहिए। ऐसे कार्यों के लिए सहायकों के पास पर्याप्त प्रशिक्षण और अनुभव होना चाहिए। साथ ही, किसी को अलग-अलग और समकालिक रूप से किए गए ऑपरेशन के चरणों की सड़न रोकने की अलग-अलग डिग्री को भी ध्यान में रखना चाहिए, जो उनकी असमानता पर अपनी आवश्यकताओं को लागू करता है।
एक स्वतंत्र प्रकार का सिंक्रोनस ऑपरेशन मुख्य ब्रिगेड के सदस्यों के बीच से विभाजित करके गठित दो ब्रिगेडों द्वारा कुछ, आमतौर पर अंतिम, चरणों का कार्यान्वयन है। इस मामले में, एक ऑपरेटिंग नर्स दोनों टीमों को प्रदान करती है। उदाहरण के लिए, सहायक टीम में दो सहायकों में से केवल एक ही शामिल हो सकता है, जिसे उसे सौंपे गए ऑपरेशन के चरण को स्वतंत्र रूप से पूरा करने के लिए तैयार रहना चाहिए। इस विधि का उपयोग अक्सर आउटपुट बनाते समय किया जाता है आंत्र नालव्रणऔर साथ ही मुख्य चीरे की टांके लगाना उदर भित्ति(उदाहरण के लिए, हार्टमैन के ऑपरेशन के दौरान)। इस विकल्प के साथ, प्रत्येक टीम को अलग-अलग उपकरण और धुंध सामग्री आवंटित की जाती है, लेकिन अंतिम गणना संयुक्त रूप से की जाती है।
दो अलग-अलग टीमों द्वारा एक ऑपरेशन के चरणों का लगातार निष्पादन।पेट की सर्जरी में, इस पद्धति का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि, सिद्धांत रूप में, बहुत लंबे ऑपरेशन और सर्जनों के अधिक काम के साथ, टीमों का आंशिक या पूर्ण परिवर्तन स्वीकार्य है। सहायकों को बदलना अधिक स्वीकार्य है; ऑपरेटर को बदलना अत्यधिक अवांछनीय है।
एक सहायक या पूरी टीम को बदलने का मूल नियम या तो उपकरणों और नैपकिन के बिना एक मुफ्त सर्जिकल क्षेत्र को स्थानांतरित करना है और स्थानांतरण के समय उपयोग की जाने वाली सामग्री और उपकरणों की गिनती करना है, या सर्जिकल क्षेत्र में जो कुछ भी है उसे सख्ती से गिनती के अनुसार स्थानांतरित करना है। हाथों हाथ।
जो सहायक ऑपरेशन में नया शामिल हुआ है, वह ऑपरेशन के इस चरण की सामग्री, अंगों की स्थलाकृति और मौजूदा स्थिति को बनाए रखने के लिए खुद को परिचित करने के लिए बाध्य है।
टीम की संरचना को आंशिक रूप से बदलने के लिए सामान्य विकल्पों में से एक "मोबाइल सर्जन" विधि है। इस मामले में, सहायक ऑपरेशन के अपेक्षाकृत सरल प्रारंभिक और अंतिम चरण करते हैं, उदाहरण के लिए, एक ऑपरेटर के कार्य करते हुए पेट की गुहा को खोलना और टांके लगाना, और सर्जन पूरा होने पर ऑपरेशन के मुख्य चरण करता है। जिसे वह दूसरे ऑपरेटिंग टेबल पर ले जाता है, जहां अन्य सहायकों की एक टीम को पहले से ही दूसरे ऑपरेशन का प्रारंभिक चरण पूरा करना होगा।
कार्य का यह संगठन सर्जिकल टीमों की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है, लेकिन इसके लिए सभी कर्मियों के स्पष्ट समन्वय और सहायकों की एक निश्चित स्वतंत्रता की आवश्यकता होती है।
दो-टीम ऑपरेशन का एक विशेष मामला शल्य चिकित्सा क्षेत्र के बाहर उनमें से एक का काम है - प्रत्यारोपित अंगों की तैयारी में। मैं इसे विशेष स्थिति नहीं मानता.
5.5. नए संचालन में महारत हासिल करना
किसी दिए गए ब्रिगेड के लिए नए ऑपरेशनों में महारत हासिल करने और मौलिक रूप से नए ऑपरेशनों में महारत हासिल करने के बीच अंतर करना आवश्यक है।
हर सर्जन की कार्यशैली अलग होती है। यह स्वभाव, भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक संरचना, अनुभव, सर्जिकल उपकरणों की महारत, स्कूल, व्यक्तिगत दृष्टिकोण, उम्र, ऑपरेशन की नैदानिक और पैराक्लिनिकल विशेषताएं, मनोदशा, थकान और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है। प्रत्येक सर्जन की कार्यशैली अलग-अलग होती है और विभिन्न स्थितियों में हमेशा एक जैसी नहीं होती है।
फिर भी, सर्जन की कार्यशैली की 3 मुख्य विशेषताओं को अलग करना संभव है, जिनमें से चरम संस्करण सहायक के काम पर विशिष्ट आवश्यकताओं को लागू करते हैं। इनमें गति, तकनीक और स्वायत्तता शामिल हैं। विभिन्न संयोजनों से विभिन्न विकल्पये विशेषताएँ एक सर्जन के लिए कार्य की एक विशिष्ट व्यक्तिगत शैली बनाती हैं। आगे, हम प्रत्येक विशेषता के लिए 3 मुख्य विकल्पों पर विचार करेंगे।
गति।तेज गति।जिस गति से एक सर्जन विभिन्न जोड़तोड़ करता है वह हमेशा उनके निष्पादन की गुणवत्ता और संपूर्णता से संबंधित नहीं होता है, इसलिए एक सर्जन के लिए समान ऑपरेशन की कुल अवधि जो बहुत तेज़ी से संचालित होती है, लेकिन लापरवाही से और अपर्याप्त सावधानी से, काफी लंबी हो सकती है एक सर्जन की तुलना में जो धीरे-धीरे ऑपरेशन करता है, लेकिन केवल आवश्यक कार्यों, उनके कार्यान्वयन की संपूर्णता, कष्टप्रद विफलताओं को छोड़कर, ऑपरेशन के प्रत्येक चरण की पूर्णता के कारण समग्र समय की बचत करता है।
तकनीक और हस्तक्षेप की कुल अवधि के बावजूद, सर्जन के काम की उच्च गति के कारण सहायक की मांग बढ़ जाती है, जिसके पास प्रत्येक व्यक्तिगत हेरफेर (वाहिका बंधन, संयुक्ताक्षर बांधना, सुखाना, आदि) में मदद करने के लिए समय होना चाहिए। ऑपरेशन के प्रत्येक चरण. यहां सहायक को सर्जन को देरी न करने का प्रयास करना चाहिए और साथ ही अपना काम पूरी सावधानी से करना चाहिए। तेज़ गति वाले ऑपरेशन के लिए सहायक को अच्छे तकनीकी प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।
औसत गतिगुणवत्तापूर्ण सहायता के लिए सबसे अनुकूल। पूरी टीम के समन्वित कार्य और अच्छी सर्जिकल तकनीक के साथ, गति "अपने आप" अदृश्य रूप से बढ़ सकती है।
धीमी गति।सर्जन की सुस्ती, उसके व्यक्तित्व की एक विशेषता के रूप में, ऑपरेशन की गति को भी प्रभावित कर सकती है। कई खतरनाक स्थितियों में धीमी गति आवश्यक हो सकती है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, बाहरी रूप से धीमी गति एक सर्जन का परिणाम हो सकती है जो आम तौर पर बहुत तेज़ी से ऑपरेशन करता है, "धीरे-धीरे जल्दी करना" पसंद करता है। यह शैली आमतौर पर बहुत उच्च शिल्प कौशल की विशेषता दर्शाती है।
ऐसे सर्जन की सहायता करना कभी-कभी बहुत मुश्किल हो सकता है, क्योंकि उसकी प्रत्येक सर्जिकल क्रिया की अल्प पूर्णता और सरलता के साथ, किसी भी तकनीकी लापरवाही या सहायक की संयम की कमी, ठीक ज्यादतियों के कारण, अनिवार्य रूप से पूरे ऑपरेशन में देरी की ओर ले जाती है।
यदि सर्जन आम तौर पर धीरे-धीरे काम करता है, तो सहायक को उससे आगे नहीं बढ़ने का प्रयास करना चाहिए, जो केवल एक बाधा होगी, हालांकि, वह सर्जन के लिए ऑपरेशन के प्रत्येक अगले चरण को शुरू करने के लिए परिस्थितियों को तुरंत तैयार कर सकता है, जिससे कम किया जा सके। इसकी कुल अवधि. धीमी गति से चलने वाले सर्जन की सहायता करके, सहायक सावधानीपूर्वक उसकी सर्जिकल तकनीक का अभ्यास कर सकता है।
कार्यप्रणाली.तकनीक से हमारा तात्पर्य प्रत्येक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया को करने और ऊतक को संभालने में सटीकता, संपूर्णता और पांडित्य से है। परिणामस्वरूप, यह वह तकनीक है जो सर्जिकल तकनीक की सबसे अधिक विशेषता रखती है। इस संबंध में, हम कुल मिलाकर कार्यप्रणाली के स्तर का मूल्यांकन उच्च, मध्यम और निम्न के रूप में करेंगे।
उच्च स्तर. उच्च कार्यप्रणाली स्तर और उच्च कौशल वाले सर्जन की सहायता करने की कठिनाइयों का उल्लेख ऊपर किया गया है। यह तकनीक अनिवार्य रूप से सहायक पर मांग रखती है, जिससे उसे सर्जन के स्तर तक बढ़ने के लिए मजबूर होना पड़ता है। साथ ही, प्रत्येक सर्जिकल तकनीक का सावधानीपूर्वक, संपूर्ण और पांडित्यपूर्ण प्रदर्शन सहायक के कार्य को सुविधाजनक बनाता है जिसमें सर्जन, जैसे कि, "उसके हाथों में सौंप देता है" कि उसे इस समय क्या करना चाहिए। यहां सहायक को प्रत्येक हेरफेर की सख्त सादगी बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए और इसे अपनी शैली की किसी भी "स्वतंत्रता" से जटिल नहीं बनाना चाहिए।
औसत स्तर।यह स्तर कुछ हद तक सहायक की जिम्मेदारियों का विस्तार करता है, जिससे उसे कार्रवाई की अधिक स्वतंत्रता, पसंद की अधिक स्वतंत्रता मिलती है, हालांकि इस प्रकार की स्वतंत्रता कोई आशीर्वाद नहीं है, क्योंकि यह शल्य चिकित्सा तकनीक का सबसे अच्छा उदाहरण नहीं होने की आवश्यकता से निर्धारित होती है। सिद्धांत रूप में, ऑपरेटर की तकनीक जितनी कम होगी, सहायक की तकनीक उतनी ही अधिक होनी चाहिए।
कम स्तर।ऐसे सर्जन की सहायता करना तकनीकी और मनोवैज्ञानिक रूप से विशेष रूप से कठिन है। सहायक को अत्यंत संयमित और चौकस होना चाहिए। इसका कार्य अपर्याप्त शल्य चिकित्सा कौशल से जुड़े सभी खतरों को रोकना है। हालाँकि, नकारात्मक उदाहरण कभी-कभी शैक्षिक उद्देश्यों के लिए उपयोगी साबित होते हैं।
स्वायत्तता।इस शब्द से हम सहायता की गुणवत्ता, सहायक के प्रशिक्षण और तकनीकी स्तर से सर्जन की स्वतंत्रता की डिग्री को समझेंगे। इस संबंध में, हम सर्जन की शैली की इस विशेषता के ऐसे वेरिएंट पर विचार करेंगे जैसे पूर्ण, आंशिक और अपर्याप्त स्वायत्तता।
पूर्ण स्वायत्तता.इस कार्यशैली में सर्जन स्वयं ही सब कुछ करता है। वह स्वयं ही हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाता है, स्वयं ही लिगचर और टांके लगाता है, और सर्जिकल क्षेत्र को स्वयं ही साफ करता है। सहायक की कोई भी सक्रिय क्रिया और यहां तक कि उसे सक्रिय रूप से मदद करने का प्रयास भी हस्तक्षेप करता है और कभी-कभी नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है। ऐसे सर्जन की सहायता करना कठिन है, यदि केवल इसलिए कि ऑपरेशन के दौरान सहायक को लगभग गतिहीन रहने के लिए मजबूर किया जाता है और उसे इसकी आवश्यकता महसूस नहीं होती है। ऐसा लगता है कि एक पूरी तरह से स्वायत्त सर्जन "किसी भी व्यक्ति" का ऑपरेशन कर सकता है। सहायक का कार्य दर्पणों और अंगों को पकड़ना, सर्जन को उचित शल्य चिकित्सा क्षेत्र प्रदान करना है।
आंशिक स्वायत्तता.सर्जन सहायक को छोटे-मोटे हेरफेर करने का निर्देश देता है, जो वास्तव में सहायता करना है। मानक स्थितियों के लिए सहायता के दिए गए मानक नियम विशेष रूप से ऐसे ऑपरेटर पर लक्षित हैं।
स्वायत्तता का अभाव.इस मामले में, सर्जन काफी हद तक एक सहायक की मदद पर निर्भर होता है, क्योंकि उसे सब कुछ खुद करने की आदत नहीं होती है। ऐसा "खराब" सर्जन उच्च योग्य सहायकों के साथ दीर्घकालिक सहयोग के माध्यम से बनता है, या तो वह अभी तक पूर्ण स्वतंत्रता महसूस नहीं करता है, या, बहुत अनुभवी होने के कारण, उसने जानबूझकर सहायकों को प्रशिक्षित करने के लिए इस कार्य शैली को चुना है। कारण चाहे जो भी हों, ऐसे सर्जन की सहायता करना कठिन है, क्योंकि सभी मामलों में सहायता की गुणवत्ता पर बहुत अधिक माँगें रखी जाती हैं। यदि अपर्याप्त स्वायत्तता सर्जन की अपर्याप्त योग्यता पर निर्भर करती है, तो टीम के सदस्यों के बीच जिम्मेदारियों के स्पष्ट वितरण के बिना, ऑपरेशन एक सामूहिक ऑपरेशन में बदल सकता है, जो बहुत बुरा है, क्योंकि इससे ऑपरेशन योजना बाधित होती है और खतरनाक जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।
किसी के दौरान शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान महत्वपूर्ण भूमिकाऑपरेशन करने वाली टीम में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और असिस्टेंट सर्जन शामिल हैं।
एनेस्थीसिया टीम
एनेस्थीसिया करते समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक मास्क रखता है और नीचला जबड़ा, एनेस्थेटिस्ट नाड़ी की निगरानी करता है। दोनों को अपने काम में पूरी तरह डूब जाना चाहिए और अपने आस-पास की हर चीज़ पर ध्यान नहीं देना चाहिए। एनेस्थेटिस्ट जो उनकी नाड़ी की निगरानी करते हैं, उन्हें अपने प्रति विशेष रूप से सख्त होना चाहिए। उन्हें समय-समय पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को नाड़ी की स्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए, ताकि प्राप्त जानकारी के अनुसार, वह एनेस्थीसिया बढ़ाए या इसके विपरीत, खुराक कम कर दे। यदि नाड़ी में कोई महत्वपूर्ण गिरावट हो, तो इसे तुरंत सर्जन के ध्यान में लाना आवश्यक है। आमतौर पर एनेस्थिसियोलॉजिस्ट खुद ही पल्स पर नजर रखता है और पूरे एनेस्थीसिया के दौरान उसकी उंगलियां मरीज की पल्स पर होती हैं।
नर्सों को यह सुनिश्चित करने पर भी ध्यान देना चाहिए कि एनेस्थीसिया के दौरान मरीज मेज पर आराम से लेटा हो, ताकि जिस व्यक्ति का ऑपरेशन किया जा रहा है उसकी स्थिति का बाद में उस पर कोई गंभीर परिणाम न हो। उदाहरण के लिए, आपको सर्जरी के दौरान अपनी बाहों को मेज से लटकने नहीं देना चाहिए, या अपने हाथों को अपने सिर के पीछे नहीं रखना चाहिए। इसका परिणाम मांसपेशियों की ताकत कमजोर होना या यहां तक कि गतिशीलता में कमी (पक्षाघात) हो सकता है।
यदि स्टाफ की कमी है तो एक व्यक्ति को मास्क और पल्स दोनों की निगरानी करनी होगी। यदि एनेस्थीसिया डॉक्टर द्वारा दिया जाता है, तो इनमें से एक नर्सएनेस्थीसिया के दौरान मरीज के आराम का ख्याल रखते हुए, उसके पास जगह लेता है।
सहायक सर्जन
उन पर बहुत सारा काम पड़ता है चिकित्साकर्मीजो, कहने को तो, सर्जन की खोपड़ी पर हैं, उसके सहायक हैं। पहले कट के साथ ही, उनकी असंख्य जिम्मेदारियाँ शुरू हो जाती हैं। वे स्वैब से रक्त को पोंछते हैं और इस प्रकार सर्जिकल क्षेत्र को साफ करते हैं, जिससे सर्जन को ऊतकों का पता लगाने में मदद मिलती है कि क्या किया गया है और क्या अभी भी करने की आवश्यकता है। वे कई छोटे जहाजों को लिगेट करते समय (लिगचर लगाते समय) सर्जन को महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करते हैं। साथ ही, वे हेमोस्टैटिक चिमटी उठाते हैं और जब तक ड्रेसिंग चल रही होती है तब तक इसे पकड़कर रखते हैं, इसे थोड़ा ऊपर खींचते हैं।
लिगेचर लगाने के बाद वे तुरंत चिमटी खोलते हैं और उसे हटा देते हैं। सहायक हुक पकड़ता है, जिसका उपयोग घावों के किनारों को फैलाने के लिए किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो यह हटाए गए हिस्सों को तब तक सहारा देता है जब तक कि वे पूरी तरह से कट न जाएं। टांके लगाने के बाद, सहायक को कभी-कभी चिमटी से घाव के किनारों को सीधा करना पड़ता है ताकि वे एक-दूसरे के करीब रहें।
ऑपरेशन के पूरे दौरान, सहायक सीधे सर्जन की सहायता करते हैं, उसे उपकरण और ड्रेसिंग देते हैं और स्केलपेल पर खड़े होते हैं, उन्हें एक पल के लिए भी इस तथ्य को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए कि उनके हाथ बाँझ हैं, जो पूरे ऑपरेशन के दौरान ऐसे ही बने रहने चाहिए। . उदाहरण के लिए, उन्हें किसी भी परिस्थिति में अपने चेहरे से पसीना या खून अपने हाथों से नहीं पोंछना चाहिए, उन्हें अपने बालों में नहीं फेरना चाहिए, या ड्रेसिंग सामग्री वाले बक्सों के ढक्कन को नहीं संभालना चाहिए।
सामान्य तौर पर, उन्हें अपने हाथों से गैर-बाँझ वस्तुओं को नहीं छूना चाहिए। समय-समय पर, सर्जन की सहायता करने वाले सहायक सीधे एक एंटीसेप्टिक घोल में अपने हाथ धोते हैं, जो ऑपरेटिंग टेबल के पास एक कटोरे में स्थित होता है। यह घोल बार-बार बदला जाता है क्योंकि यह रक्त और ऊतक कणों से गंदा हो जाता है जो हाथ धोते समय इसमें मिल जाते हैं।
