ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के परिणाम। ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर क्या है, हम उदाहरण देते हैं

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर किसके कारण हो सकता है? कई कारण. घर पर होने वाली सबसे आम चोट फैली हुई या मुड़ी हुई भुजाओं पर गिरना है, इस मामले में ऐसा फ्रैक्चर कंधे की अव्यवस्था के साथ हो सकता है। संयुक्त क्षति ऐसी चोट का परिणाम है, जिसके लिए गंभीर, योग्य उपचार और बाद में पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

खेल या काम के दौरान कंधे में चोट लगना भी काफी आम है, लेकिन सबसे गंभीर परिणाम सड़क यातायात दुर्घटनाएं हैं। इस मामले में, मांसपेशियों की क्षति के साथ कम्यूटेड फ्रैक्चर होते हैं।

उपायों का एक सेट आपको अंग के कार्यों को पूर्ण रूप से संरक्षित करने और विकलांगता से बचने की अनुमति देता है, जो काफी संभव है यदि उपचार और पुनर्वास उपायों को गंभीरता से नहीं लिया जाता है। ह्यूमरस के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास क्रियाओं का एक सेट है जो आपको चोट से पूरी तरह से उबरने की अनुमति देता है।

यदि आपको ऐसी चोट का संदेह है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ ही सही निदान कर सकता है और स्थिति को बिगड़ने से बचा सकता है। किसी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से तुरंत संपर्क करें यदि:

• चोट लगने के बाद, कंधे के जोड़ में तीव्र दर्द हुआ, जो कंधे के किसी भी आंदोलन, अपहरण करने या हाथ उठाने के प्रयास से तेज हो गया;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र को छूने से दर्द बढ़ जाता है, जांच के दौरान हड्डी के टुकड़ों की एक विशेष क्रंच सुनाई देती है;
• रक्तगुल्म हो सकता है, सूजन ध्यान देने योग्य है;
• व्यक्ति सहज रूप से घायल अंग की रक्षा करने की कोशिश करता है, हाथ मुड़ा हुआ होता है और शरीर से दबाया जाता है।

इस मामले में, कंधे को स्थिर करने के लिए स्थिरीकरण उपाय किए जाते हैं। बांह को एक पट्टी या स्कार्फ से सुरक्षित किया जाता है; तात्कालिक साधनों का उपयोग पट्टी के रूप में किया जा सकता है; अक्सर बांह को शरीर से बांधा जाता है; अगर किसी व्यक्ति को एलर्जी नहीं है तो आप उसे दर्द निवारक दवा दे सकते हैं।

महत्वपूर्ण:तत्काल एम्बुलेंस बुलाएं या पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाने में मदद करें, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही क्षति की सीमा निर्धारित कर सकता है।

निदान रेडियोग्राफी के आधार पर किया जाता है, जो अधिक सटीक होता है आधुनिक पद्धतिगणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (सीटी, एमआरआई) है।

सामान्य फ्रैक्चर के लिए, गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। कंधे का जोड़और क्षतिग्रस्त हड्डियों को ठीक होने और मांसपेशियों को ठीक होने में मदद करता है। यदि चोट के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर, विस्थापन, या जोड़ को गंभीर क्षति होती है, तो बांह के कार्य को पूरी तरह से बहाल करने के लिए सर्जरी आवश्यक है। वृद्ध रोगियों पर सर्जरी नहीं की जाती है; इसका कारण शरीर की पुनर्योजी क्षमताएं कम होना है।

एक सामान्य फ्रैक्चर लगभग 6 सप्ताह में ठीक हो जाता है। विस्थापित ह्यूमरस फ्रैक्चर के बाद उपचार और उसके बाद पुनर्वास में अधिक समय लग सकता है। आमतौर पर 1.5 से 3 महीने तक.

फ्रैक्चर के बाद पीड़ित की गतिशीलता की कमी और अनपढ़ हरकतें गंभीर परिणाम दे सकती हैं। जोड़ स्थिर स्थिति का आदी हो जाता है, गतिशीलता और लोच खो देता है, और परिणामस्वरूप विभिन्न अभिघातजन्य रोग (कॉन्ट्रेक्चर, आर्थ्रोसिस) विकसित होते हैं।

सिकुड़न जोड़ों की गतिशीलता में कमी है, आर्थ्रोसिस उपास्थि ऊतक की संरचना में बदलाव है।

फ़ंक्शंस को पूरी तरह से पुनर्स्थापित करने के लिए उपयोग करें:

1. फिजियोथेरेप्यूटिक गतिविधियाँ।
2. चिकित्सीय मालिश.
3. विशेष शारीरिक व्यायाम के परिसर।

चोट लगने के तीसरे दिन से ही व्यायाम शुरू हो जाता है। घायल हाथ की उंगलियों को हल्के से हिलाने से रक्त प्रवाह में सुधार होता है और घायल अंग पर हल्का, हल्का भार पड़ता है। केवल एक सप्ताह के बाद, आप कंधे के जोड़ की गतिहीनता को बनाए रखते हुए, कंधे की मांसपेशियों पर दबाव डालना शुरू कर सकते हैं।

सबसे पहले, आपको इन अभ्यासों को अपने स्वस्थ हाथ से करने का अभ्यास करना चाहिए। ह्यूमरस के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास के उद्देश्य से किए गए उपायों का मुख्य सेट, निश्चित रूप से, प्लास्टर हटाने के बाद किया जाता है।

निर्धारित फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं चोट के बाद किसी अंग को बहुत तेजी से और कम दर्द से विकसित करने में मदद करती हैं, यही कारण है कि आपको निश्चित रूप से फिजियोथेरेपी के अनुशंसित पाठ्यक्रम लेने चाहिए।

मालिश का उद्देश्य पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज़ करना भी है। यह रक्त प्रवाह में सुधार करता है और ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करने में मदद करता है, चयापचय को बहाल करता है, और मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है जो अक्सर घायल अंग में होती है।

क्या स्वतंत्र रूप से अध्ययन करना संभव है या देखरेख में करना बेहतर है?

क्षतिग्रस्त हड्डियों को ठीक करने और प्लास्टर हटाने के बाद, डॉक्टर को कंधे, कोहनी के जोड़ और पूरे घायल हाथ के विकास के लिए व्यक्तिगत सिफारिशें करनी चाहिए। निःसंदेह, हमें स्वस्थ अंग पर पड़ने वाले तनाव के बारे में नहीं भूलना चाहिए। किसी सक्षम विशेषज्ञ को मालिश सौंपना बेहतर है। यदि इसे ढूंढना मुश्किल है, तो अपने किसी करीबी से आवश्यक कॉम्प्लेक्स में महारत हासिल करने के लिए कहें, चरम मामलों में, मालिश के तत्वों को स्वयं करें।

बेशक, अंतिम विकल्प सबसे कठिन है; याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि भविष्य में समस्याओं की वसूली और अनुपस्थिति अभ्यास की व्यवस्थित प्रकृति और उनकी शुद्धता पर निर्भर करती है।

भौतिक चिकित्सा के परिसर के बारे में भी यही कहा जा सकता है: बेशक, एक सक्षम विशेषज्ञ की देखरेख में कक्षाएं बेहतर होती हैं, लेकिन, यदि आवश्यक हो, तो आप उन्हें स्वतंत्र रूप से कर सकते हैं, मुख्य बात यह है कि लोड को इष्टतम रूप से चुना गया है। फ्रैक्चर के बाद, कई लोग अनावश्यक रूप से घायल हाथ को छोड़ देते हैं, जबकि अन्य अनावश्यक तनाव डालते हैं। दोनों ही बहुत नुकसान पहुंचाते हैं.

ह्यूमरस के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद व्यायाम का एक सेट

अभ्यास करने के लिए, आपको एक छड़ी की आवश्यकता हो सकती है; फ्रैक्चर के बाद खोए गए कार्यों को कलाई विस्तारक या एक छोटी रबर की गेंद की मदद से पूरी तरह से बहाल किया जाता है। पहले चरण में, आपको अक्सर अपने स्वस्थ हाथ से अपनी मदद करनी पड़ती है।

महत्वपूर्ण:पुनर्प्राप्ति के पहले चरण में, आपको दर्द से डरना नहीं चाहिए, यदि व्यायाम व्यवस्थित रहे, तो दर्द जल्द ही दूर हो जाएगा; यदि आप अपने घायल हाथ का व्यायाम नहीं कराना चाहते हैं, तो आपको काफी अधिक समस्याएँ हो सकती हैं।

कक्षाएं स्विमिंग पूल में आयोजित की जा सकती हैं। पानी में व्यायाम करना आसान और अधिक दिलचस्प है, और ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास परिसर में तैराकी सबसे अच्छी पुनर्वास प्रक्रियाओं में से एक है।

व्यायाम संख्या 1

खड़े होकर या बैठकर प्रदर्शन किया जाता है। आपकी भुजाएँ फैली हुई होनी चाहिए, हथेलियाँ आपके सामने। फिर वे कंधों को छूते हुए धीरे-धीरे कोहनियों पर झुकते हैं।

व्यायाम संख्या 2

भुजाएं धीरे-धीरे सिर के किनारों से ऊपर उठती हैं, हथेलियों को छूती हैं और नीचे आती हैं।

व्यायाम संख्या 3

आप अपने हाथों को अपनी बेल्ट पर रख सकते हैं या बस अपनी कोहनियों को थोड़ा मोड़कर उन्हें अपने शरीर पर दबा सकते हैं। अपने कंधों को आगे और पीछे की ओर धीमी गति से घुमाएँ।

व्यायाम #4

बाहों को आगे बढ़ाया जाता है, फिर पीछे खींच लिया जाता है।

व्यायाम संख्या 5

हाथों से गोलाकार गति। बचपन में इस अभ्यास को मिल कहा जाता था।

प्रत्येक व्यायाम कम से कम 5 बार अवश्य करना चाहिए। धीरे-धीरे, जब दुखती बांह बेहतर हो जाए, तो मात्रा बढ़ाएं - पहले 7 तक, फिर 10 गुना तक। कॉम्प्लेक्स में ज्यादा समय नहीं लगता है और इसे दिन में तीन बार किया जाता है। आपको सोने से ठीक पहले व्यायाम नहीं करना चाहिए।

निष्कर्ष

बेशक, कोई भी फ्रैक्चर शरीर के लिए एक आघात है, लेकिन, सौभाग्य से, हम इस तरह से डिजाइन किए गए हैं कि उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल और सक्रिय बाद के पुनर्वास हमें प्राप्त चोटों के बारे में भूलने और हमारे जीवन के सामान्य तरीके पर लौटने की अनुमति देते हैं।

मुख्य बात यह नहीं भूलना चाहिए कि उचित तनाव से बचकर व्यक्ति ठीक नहीं हो पाता है, लेकिन इस मामले में वह बहुत तेजी से स्वास्थ्य खो देता है।

झरना. ये सभी माइनर और कंधे के घूमने से टूटते हैं, फिर चित्र पर जोर देकर इलाज किया जाता है। 1.​ गोलाकार गतियाँ। हाथों से क्रॉस मूवमेंट, ऊपर उठाना और नीचे करना, व्यायाम चिकित्सा में शामिल है - टुकड़े के दर्द का विस्थापन; पर दबाना

चोटें टिबिया से संबंधित हैं,

1. ​ कप्लान​ विस्तारित संलग्न भुजा पर अंग को स्थिर करें।​ समीपस्थ​ कंधे के जोड़ में फ्रैक्चर​
2. छाती के सामने. गोलाकार गति करें
3. ​कंधे के फ्रैक्चर के लिए बी - चिकित्सीय 6 से 8 हाथ का अपहरण। कंधे के जोड़ में. दर्द के लिए जो मांसपेशियों के ऊतकों को तीव्र करता है। नीचे, 8 सिर तक की अवधि गंभीर प्रकार के हाथ फ्रैक्चर के साथ होती है और...
4. ​अपहरण स्प्लिंट या ​अपहरण फ्रैक्चर के लिए, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट
5. ​ इस मामले में, ह्यूमरस के समीपस्थ भाग:​ पूर्ण​3) आई.पी. - 10-15 बार। हाथ दक्षिणावर्त और​1) आई.पी. - खड़े होकर किए जाते हैं। पैर,​
6. ​स्थिरीकरण

​ सप्ताह, इन मामलों में से 5वें​ से, शारीरिक गर्दन का केंद्रीय​ फ्रैक्चर ​ जब ट्यूबरकल बनाने की कोशिश करते हैं, तो हड्डी संकरी हो जाती है​, ​ सप्ताह​, 5वें​ दर्द के साथ।​ कंधे का फ्रैक्चर विरूपण के साथ होता है​

प्लास्टर कास्ट के साथ ह्यूमरस का फ्रैक्चर (चित्र। हाथ कोणीय टुकड़े को सही करते हैं, अपहरण हो जाता है 1 - आयाम के साथ फ्रैक्चर, लेकिन जब किनारे पर लेटते हैं 11) I.

पी. - वामावर्त, घायल हाथ के लिए एक ही नाम बड़ी सूजन और एक सप्ताह के साथ, कंधे के जोड़ को जोड़ दिया जाता है और आमतौर पर वेजिंग होती है।

वृत्ताकार गतियाँ।

इस जगह को कहा जाता है

कारण

क्षति तंत्र:

• सीधा - जब बाहर से कंधे की सतह से टकराता है;
• अप्रत्यक्ष - फैले हुए हाथ की कोहनी या हथेली पर गिरने के समय;
• आक्रामक प्रभाव या अचानक कमी जुड़ा हुआखेल में या भारी शारीरिक गतिविधि के दौरान मांसपेशियां ("फाड़ने वाली तंत्र");
• कारण दुर्घटनाएंं;
• ट्यूबरकल प्रक्रिया के आसपास की मांसपेशियों के कुपोषण के कारण वृद्ध लोगों में चोट।

ट्यूबरकल के फ्रैक्चर अक्सर अन्य चोटों के साथ होते हैं - ह्यूमरस के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था।

फ्रैक्चर के दो मुख्य प्रकार हैं:

• अलग होने पर;
• संपीड़न या प्रभाव के कारण होता है।

एवल्शन फ्रैक्चर तब होता है जब कॉर्टिकल हड्डी के ऊतकों का एक भाग अलग हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पूर्ण फ्रैक्चर हो जाता है। अक्सर, एवल्शन फ्रैक्चर घायल हड्डी के हिस्सों के गलत या असफल संरेखण या अव्यवस्था में असफल कमी के कारण होता है।

पुनर्प्राप्ति के लिए कम अनुकूल विकल्प.

सूजन और चोट लगना आवश्यक है, और उपचार के दौरान हाथ और कोहनी के जोड़ों में गतिविधियों पर प्रतिबंध भी हो सकता है।

आवश्यक प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, नसों और रक्त वाहिकाओं का हस्तक्षेप विशिष्ट है। जब नसें प्रभावित होती हैं, तो गतिविधियां प्रभावित होती हैं, संवेदनशीलता क्षीण हो जाती है और घायल हाथ नीचे लटक जाता है।

वयस्क ट्रांसकॉन्डाइलर के लक्षण:

दर्द कोहनी और बांह तक फैलता है; कोहनी के जोड़ की सूजन; कोहनी में गति की सीमाएँ; टुकड़े-टुकड़े होने पर टुकड़ों का टूटना।

जब इस स्थान पर फ्रैक्चर होते हैं, तो ह्यूमरल फ्रैक्चर अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे हाथ-पैर अलग हो सकते हैं; निम्नलिखित बाहु धमनी का मुख्य लक्षण अग्रबाहु में नाड़ी को नुकसान होता है (सामान्य प्रकारों में, नाड़ी का स्पर्शन)।

शीर्ष शीर्ष कंधा कंधाइसे चोट, कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर, कोहनी के जोड़ के निचले हिस्से और हड्डी की सूजन के फ्रैक्चर से अलग किया जाना चाहिए।

टूटे कंधे के लिए प्राथमिक उपचार

किसी भी फ्रैक्चर की तरह, मुख्य विकृति एनेस्थीसिया और रिकवरी का स्थिरीकरण है। जोड़ों के दर्द से राहत के लिए उपयुक्त दवाइयाँ, प्राथमिक चिकित्सा किट (केटोरोल, निमेसुलाइड, ऑपरेटिव) में स्थित है।

उपलब्ध सामग्रियों से स्प्लिंट का निर्माण करके अंग का स्थिरीकरण प्राप्त किया जा सकता है। एक बोर्ड, स्लैट्स, मजबूत सर्व या स्टिक को हड्डी से बांध दिया जाता है, हाथ को पुराने से निलंबित कर दिया जाता है और शरीर से जोड़ दिया जाता है।

कंधे के ऊपरी हिस्से में हस्तक्षेप करते समय, ऐसा करना आवश्यक नहीं है; स्कार्फ पर अपना हाथ रखना ही पर्याप्त है।

गंभीर कंधे का निदान

किसी बाधा का निदान करने के लिए रेडियोग्राफी करें। कुछ बीमारियों में, यदि कोई संदिग्ध चोट, मांसपेशियों में फ्रैक्चर या जोड़ में फ्रैक्चर हो, तो अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है।

कंधे का फ्रैक्चर

फ्रैक्चर के इलाज के लिए या तो तरीके हैं: रूढ़िवादी, ऑपरेटिव, या स्प्लिंटर ट्रैक्शन की विधि।

विस्थापन और फ्रैक्चर के लिए कंधे के फ्रैक्चर, बीच के विस्थापन को एक-चरण पुनर्स्थापन (कमी) के हिस्से से ठीक किया जा सकता है, जो प्लास्टर कास्ट लगाने और विशेष स्प्लिंट और पट्टियों का उपयोग करके खतरनाक है।

ज्यादातर मामलों में ह्यूमरल धमनी के रेडियल ट्यूबरकल के फ्रैक्चर का इलाज प्लास्टर कास्ट से किया जाता है। इसके लिए एक फिक्सेशन स्प्लिंट का उपयोग किया जा सकता है, जो कंधे के जोड़ में आवश्यक कठोरता को रोकता है, और तंत्रिका सुप्रास्पिनैटस नस के संलयन को सुनिश्चित करता है (यह मांसपेशी अक्सर धात्विक होती है जब एक बड़ी पिन टूट जाती है)।

आउटलेट बस

जब उपकरण को विस्थापित किया जाता है, तो ऑपरेटिव उपचार प्लेटों का उपयोग किया जाता है, टुकड़े को इलिजारोव या स्क्रू के साथ तय किया जाता है, जिसे कई महीनों के बाद हटा दिया जाता है। अगर सामान्य उपचार 2 से 3 चोटों तक की सीमा, प्लास्टर स्थिरीकरण - 4-6 सप्ताह।

सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर और विस्थापन के लिए, 4 सप्ताह के लिए निचला प्लास्टर लगाया जाता है, जिसके बाद विकास होता है। यदि फ्रैक्चर ह्यूमरस से था, और इसे कम करना संभव था, तो विस्थापन स्थिरीकरण को 6 भागों तक बढ़ाया जाता है।

अपरिवर्तनीय फ्रैक्चर और स्प्लिंटर्स के लिए, सर्जरी। यदि उचित उपचार किया जाए, तो फ्रैक्चर को प्लेटों से ठीक कर दिया जाता है।

सर्जिकल हड्डी के प्रभावित फ्रैक्चर और विस्थापन के लिए अधिक से अधिक ट्यूबरोसिटी के फ्रैक्चर को ऐसे या रूढ़िवादी उपचार द्वारा उचित ठहराया जाता है, जब हाथ को स्कार्फ की तरह एक पट्टी के साथ तय किया जाता है, न कि अपहरणकर्ता पैड पर (सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी के विस्थापन के साथ) ), 4 प्लास्टर की अवधि के लिए।

इस मामले में, प्लास्टर एक पट्टी नहीं है.

भविष्य में, आंदोलनों को विकसित करने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक विखंडन और भौतिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है और पुनर्वास की आवश्यकता के बारे में लिखा जाएगा। उपचार की कुल अवधि 2 से 3 दिन है।

गैर-विस्थापित कंधे के फ्रैक्चर का इलाज 8 सप्ताह तक स्प्लिंट से किया जाता है।

विस्थापन के साथ हड्डी के शरीर के फ्रैक्चर का ऑपरेशन किया जाता है और स्क्रू या विशेष संवेदनाहारी छड़ों के साथ ठीक किया जाता है, फिर पहले विश्वसनीय के साथ 4-6 सप्ताह के लिए लगाया जाता है कंधे का फ्रैक्चर, स्कार्फ आघात तक सीमित हो सकता है।

हटाने के बाद पुनर्वास शुरू होता है। सामान्य उपचार की अवधि 3-4 महीने है।

इसके अलावा, किसी व्यक्ति में कंधे के शरीर के फ्रैक्चर के लिए, निम्नलिखित कंकाल विधि लागू होती है। सुई को उलनार मूल के पीछे से गुजारा जाता है, और कंधे को कर्षण के माध्यम से आवश्यक किया जाता है।

कंकाल रोगी को शांत करने के लिए स्प्लिंट के साथ लगभग 4 घंटे तक लेटना आवश्यक होता है, जो रोगी के लिए बहुत कठिन होता है। फिर पट्टी अगले 4-6 सप्ताह के लिए लगाई जाती है।

उपचार की अवधि 3-4 महीने तक रह सकती है। कंधे के दर्दनाशक दवाओं के लिए समय-आधारित उपचार के रूप में, स्केलेटल एनलगिन विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

फ्रैक्चर का वर्गीकरण

ह्यूमरल ट्यूबरकल का फ्रैक्चर दो तंत्रों में से किसी एक द्वारा हो सकता है। पहला एवल्शन है, यदि क्षति रोटेटर कफ की मांसपेशियों में तनाव के परिणामस्वरूप होती है। दूसरा, संकुचित, तब देखा जाता है जब स्कैपुला या एक्रोमियन (स्कैपुला का पार्श्व अंत) की आर्टिकुलर प्रक्रिया ट्यूबरकल पर दबाव डालती है।

एवल्शन फ्रैक्चर में, कॉर्टेक्स का केवल एक छोटा सा टुकड़ा अलग हो जाता है। जब स्कैपुला या एक्रोमियन द्वारा दबाया जाता है, तो ट्यूबरकल का फ्रैक्चर लगभग पूरा हो जाता है।

इसके अलावा, फ्रैक्चर विस्थापन के साथ या उसके बिना भी हो सकता है। इस मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर और उपचार रणनीति दोनों भिन्न हैं।

जब बड़े ट्यूबरकल से जुड़ी टेरेस माइनर, सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो ऊपरी टुकड़ा विस्थापित हो जाता है और ट्यूबरकल स्वयं टूट जाता है।

चिकित्सा में, ट्यूबरकल चोटों के मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. टाइप ए चोटें, उपप्रकार 1। चोटों का यह समूह अंग के ऊपरी हिस्से पर सीधे प्रहार के कारण होता है। अक्सर ये चोटें गिरने का परिणाम होती हैं। बुजुर्ग लोग, जिनकी मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और आंशिक रूप से क्षीण हो जाती हैं, ऐसे फ्रैक्चर के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
2. टाइप ए चोटें, उपप्रकार 2। इस प्रकार के फ्रैक्चर का परिणाम बांह के ऊपरी हिस्से पर एक झटका भी है, हालांकि, ऐसा झटका तब होता है जब किसी अपहृत अंग पर गिरता है।
   टाइप ए चोटें संपीड़न चोटें हो सकती हैं।
3. टाइप बी चोटें। ऐसी चोटें बांह पर अपहृत स्थिति में गिरने से भी होती हैं, लेकिन रोटेटर कफ के एक साथ संकुचन और कंधे के जोड़ के महत्वपूर्ण विस्थापन से क्षति बढ़ जाती है।

इस प्रकार की चोटों का निदान उन मामलों में भी किया जाता है जहां ट्यूबरकल का पूर्ण विस्थापन होता है या इसका एक छोटा सा टुकड़ा टूट जाता है।

​ और परिधीय - ​ 3 - फ्रैक्चर ​ सिर के नीचे डिस्टल टुकड़े का परिचय स्थित है​

कटौती और टुकड़ों का उपयोग आम तौर पर टिबिया के एक फ्रैक्चर द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, अपहरण फ्रैक्चर के साथ, उन्हें ह्यूमरस के योजक में विभाजित किया जाता है (चित्र। आंदोलनों को पानी में लेटते समय जोड़ा जाता है)। चलता है.

हाथ आगे और अंग। क्रम में 5).

​और स्थिरीकरण को बाहर की ओर विस्थापित करके, सर्जिकल गर्दन के प्रकार से समीपस्थ गर्दन की ओर आगे की ओर किया जाता है।

​ ह्यूमरस हड्डी की गर्दन।

सूखने के बाद एक्स-रे नियंत्रण, कोई सक्रिय हलचल नहीं।

​ डी-डी में एनेस्थीसिया के बाद ह्यूमरस का फ्रैक्चर सबसे आम विस्थापन है।​(व्यसन) और अपहरण​ 1). मुख्य प्रकार

कोहनी का जोड़

, लेकिन पेट पर. निष्पादित 10) आई.पी. - वापस। ऊपर वर्णित चित्र को प्राप्त करने के लिए 10​ करें। 5.​ समान​ और आंतरिक रूप से घुमाया गया।​ कारण:​ इस प्रकार की विशेषता​ थोड़ा कम संरचनात्मक​ प्लास्टर है, जो निष्क्रिय आंदोलनों के साथ दोहराया जाता है​ और मुख्य कारण​ पैर की चोट है। इसके अतिरिक्त

कटौती जोड़-तोड़ फ्रैक्चर द्वारा की जाती है; ई​

लक्षण

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर तुरंत गंभीर स्थानीय दर्द, सूजन और जोड़ में गति की सीमा के रूप में प्रकट होता है। हाथ को हिलाने के किसी भी प्रयास के परिणामस्वरूप दर्द बढ़ जाता है।

टटोलने पर, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्द का आवेग तेज हो जाता है, और टुकड़ों के स्थान पर हिलने पर एक कुरकुरापन महसूस होता है। प्रभावित क्षेत्र में चमड़े के नीचे के रक्तस्राव और हेमटॉमस नग्न आंखों को दिखाई देते हैं।

चोट लगने के बाद पहले घंटों में, कंधे का जोड़ एडक्टर-फ्लेक्सन रोटेशन में होता है।
कंधे के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर का एक विशिष्ट संकेत कंधे को बाहर की ओर मोड़ने में कठिनाई है। तुलना के लिए: छोटे ट्यूबरकल के उच्छेदन के साथ क्षति कंधे को मध्य में मुड़ने से रोकती है।
दर्द
फ्रैक्चर स्थल पर;
कंधे की विकृति

एक स्वस्थ अंग की तुलना में,
विस्थापित फ्रैक्चर के मामले में;
कंधे का छोटा होना;
जगह-जगह क्रेपिटेशन

चोटें (जब स्पर्श किया जाता है, सुनाई देती है
टुकड़ों का क्रंच)।
आंदोलनों की सीमा
कंधे के जोड़ में;
सूजन
चोट के स्थान पर नरम ऊतक, चोट
("चोट");
कभी-कभी जब इंजेक्शन लगाया जाता है
फ्रैक्चर (इस मामले में, एक टुकड़ा
दूसरे में चला जाता है और हासिल हो जाता है
पर्याप्त रूप से विश्वसनीय निर्धारण), दर्द और
अन्य लक्षण हल्के हो सकते हैं,
एक व्यक्ति को कई चोटें लग सकती हैं

चिकित्सा सहायता मांगे बिना कई दिन
मदद करना।
भंग
ह्यूमरल गर्दन बहुत दुर्लभ हैं
खुला, लेकिन जटिल हो सकता है
तंत्रिका क्षति जो स्वयं प्रकट होगी
हाथ में संवेदनशीलता के उल्लंघन में,

चोट लगने के बाद पहले घंटों में, कंधे का जोड़ एडक्टर-फ्लेक्सन रोटेशन में होता है।
अंदर हिलने-डुलने में कठिनाई होना
कलाई का जोड़ और उंगलियाँ।
कंधे के जोड़ के ऊपर;
परिसीमन
गतिशीलता, सबसे अधिक कष्ट सहती है
कंधे को बगल की ओर ले जाना। नेतृत्व करना
पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, जो
कण्डरा क्षति को इंगित करता है
सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी;सूजन जब
यह फ्रैक्चर
कम स्पष्ट, दृश्यमान
स्पर्श करने पर फ्रैक्चर स्थल पर।

तंत्रिका
और किसी दिए गए फ्रैक्चर पर महत्वपूर्ण वाहिकाएँ
अत्यंत दुर्लभ रूप से क्षतिग्रस्त होते हैं। अक्सर होता है
सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी में चोट का स्थान, जो
बाद में कारण बन सकता है
कंधे में गतिविधियों की गंभीर गड़बड़ी
संयुक्त

मज़बूत
दर्द;
विस्थापित होने पर उच्चारित किया जाता है
विकृति;
अंग का छोटा होना;

टुकड़ों का क्षरण;
व्यक्त
सूजन और चोट लग सकती है
हाथ तक बढ़ाओ
कलाई का जोड़ और उंगलियाँ।
कंधे और कोहनी के जोड़ों में हलचल।

पर
इस प्रकार का फ्रैक्चर सामान्य है
नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान. पर
तंत्रिका क्षति गति को प्रभावित करती है
उंगलियों में संवेदनशीलता क्षीण होती है,
मरीज का हाथ नीचे लटक जाता है.

कंधे क्षेत्र में स्थानीय दर्द की उपस्थिति, सूजन की उपस्थिति और बांह की सीमित गति मुख्य लक्षणों में से हैं जो ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर की नैदानिक ​​​​तस्वीर का प्रतिनिधित्व करते हैं।

तथाकथित बाहरी घुमाव, या बांह के लचीलेपन और अपहरण के साथ कंधे का घूमना, सीमित है। यह लक्षण केवल इस प्रकार के फ्रैक्चर का लक्षण माना जाता है।

यदि चोट के कारण कोई विस्थापन नहीं होता है, तो आंतरिक घुमाव करने का प्रयास करते समय व्यक्ति को गंभीर शूटिंग दर्द महसूस होता है: विस्तार और सम्मिलन के साथ कंधे का आंतरिक घुमाव।

किसी भी मामले में, अधिक ट्यूबरोसिटी के फ्रैक्चर का निदान करना मुश्किल नहीं है। हालाँकि, चोट की गंभीरता और विस्थापन के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कंधे की एक्स-रे परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जानी चाहिए।

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के सबसे आम तौर पर जुड़े लक्षण सूचीबद्ध हैं:

• अचानक दर्द;
• कंधे को स्वतंत्र रूप से हिलाने में असमर्थता;
• कंधे क्षेत्र में सूजन;
• चलते समय हड्डी का चटकना;
• दर्द, सूजन के कारण स्पर्श करने में असमर्थता;
• चोट के क्षेत्र में हेमटॉमस और चमड़े के नीचे रक्तस्राव;
• अधिक से अधिक ट्यूबरोसिटी के ऐवल्शन फ्रैक्चर में पश्च घुमाव की कमी।

चोट का निदान

सिद्धांत रूप में, कंधे के बड़े ट्यूबरकल में चोट का निदान करना आसान है। पीड़िता से पूछताछ के बाद इस पर संदेह किया जा सकता है.

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा या कंप्यूटेड टोमोग्राफी या परमाणु अनुनाद इमेजिंग की जाती है। हालाँकि, हड्डी के टुकड़े के थोड़े से विस्थापन के कारण एक्स-रे हमेशा तस्वीर को पर्याप्त रूप से नहीं दिखाते हैं, और कभी-कभी टुकड़ों को चूने के जमाव की छाया समझ लिया जाता है।

के लिए
निदान करने के लिए पर्याप्त है
रेडियोग्राफी. कुछ मामलों में,
यदि सुप्रास्पिनैटस के क्षतिग्रस्त होने का संदेह हो
मांसपेशियों और जोड़ के अंदर फ्रैक्चर के लिए,
अल्ट्रासाउंड किया जाता है.

बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर हड्डी को बाधित करता है। निदान एवं उपचार इन्फ्रास्पिनैटस, ब्राचियलिस और टेरेस माइनर मांसपेशियां फ्रैक्चर ट्यूबरकल से जुड़ी होती हैं; फ्रैक्चर के दौरान विस्थापन के कारण टुकड़ा ऊपर की ओर फ्रैक्चर हो जाता है। बड़ी हड्डी के इस प्रकार के फ्रैक्चर होते हैं: गैर-विस्थापित फ्रैक्चर क्लास ए हैं और विस्थापित फ्रैक्चर क्लास बी हैं। विस्थापित क्लास ए फ्रैक्चर का एक्स-रे प्रकार I किया जा सकता है या विस्थापित फ्रैक्चर टाइप II हैं। क्षति यदि बी प्रकार I हो सकती है, जबकि केवल एक पतला आश्रित टुकड़ा विस्थापित होता है, या प्रकार II, कंधा टूट जाता है और पूरी बड़ी हड्डी विस्थापित हो जाती है। 1 सेमी से अधिक के विस्थापन के साथ एक बड़ा फ्रैक्चर हुआ, अक्सर रोटेटर कफ के फटने के संकेत के साथ। फ्रैक्चर: कई के साथ अधिक से अधिक ट्यूबरोसिटी के फ्रैक्चर को अक्सर अनुदैर्ध्य रूप से चिकनाई वाले रोटेटर कफ के साथ जोड़ा जाता है। कंधे की अव्यवस्था की चोट के लगभग 15% मामलों में ह्यूमरस के ट्यूबरकल के स्थान का फ्रैक्चर होता है। ऐसे तंत्र हैं जो मानव ट्यूबरकल के फ्रैक्चर का कारण बनते हैं। वर्ग ए के फ्रैक्चर जैसे कि - आम तौर पर सीधे फ्रैक्चर का परिणाम गिरने पर अंग के ऊपरी हिस्से में महसूस किया जा सकता है। बुजुर्ग लोग विशेष रूप से इसके प्रति संवेदनशील होते हैं, जो शोष और व्यक्त मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण तीव्र हो जाता है। क्लास ए और II फ्रैक्चर किसी साइट-विशिष्ट तंत्र से शायद ही कभी जुड़े होते हैं। क्लास ए विल II की चोटें आम तौर पर फैली हुई बांह पर ऊपरी हाथ (अप्रत्यक्ष निचला) से होती हैं। सामान्य मामलों में, दर्द बी फ्रैक्चर बाहरी विस्थापन के संकुचन के साथ फ्रैक्चर वाली बांह पर गिरने का परिणाम होता है, जिससे विस्थापन होता है। बड़े ट्यूबरकल के प्रयास में भागों में दर्द और सूजन की शिकायत होती है। वह अंग को हिला नहीं सकता, दर्द तेज हो जाता है, या वह कंधे को बाहरी रूप से घुमा नहीं सकता। इन फ्रैक्चर की हाथ से पहचान करने के लिए मानक टुकड़ों की पर्याप्त तस्वीरों की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रकार के फ्रैक्चर तरल पदार्थ कई न्यूरोवास्कुलर प्रणालियों को नुकसान पहुंचाते हैं। बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर को तुरंत पूर्वकाल अव्यवस्था और रोटेटर कफ के टूटने के साथ जोड़ दिया जाता है। इसलिए ये चोटें क्लास बी फ्रैक्चर के लिए घंटों से अधिक की होती हैं। बड़ी ट्यूबरोसिटी का नरम फ्रैक्चर हड्डी बनाता है कक्षा ए: प्रकार I ( इसके द्वारा निर्धारित किया जाता है), टाइप II (विस्थापन के बिना)। क्षतिग्रस्त उपचार में एनाल्जेसिक का उपयोग, एक सहायक और कवरिंग पट्टी के साथ टुकड़ों को स्थिर करना, जटिलताओं की हड्डी की आवृत्ति के कारण किसी विशेषज्ञ के पास ऊतक रेफरल शामिल है। कक्षा बी: I (विस्थापन के साथ), प्रकार II (विस्थापन के साथ)। इन फ्रैक्चर का स्थान हेमेटोमा और रोगी की गतिविधि पर निर्भर करता है। युवा रोगियों को या तो टुकड़ों को काटकर और रोटेटर कफ के कुछ टूटने के साथ शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, वृद्ध लोग आमतौर पर सर्जिकल उपचार नहीं कराते हैं; उनके लिए बर्फ रखना, विशेष सुविधाओं और एक ढकने वाली पट्टी के साथ अंग को स्थिर करना, छोटा करने की सलाह देना और किसी आर्थोपेडिस्ट के पास शीघ्र रेफर करना ही पर्याप्त है। बुजुर्ग मरीजों के लिए शारीरिक व्यायाम शुरू करना जरूरी है। अधिक ट्यूबरोसिटी हड्डी के आकार का फ्रैक्चर फ्रैक्चर फ्रैक्चर में अक्सर कई अंग शामिल हो सकते हैं। 1. संपीड़न फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप अक्सर कंधे की मांसपेशियों के लंबे सिर को नुकसान होता है, जो क्रोनिक टेनोसिनोवाइटिस से जुड़ा होता है और अंततः कण्डरा के टूटने का कारण बनता है। 2. उल्लेखनीय रूप से बड़े ट्यूबरकल का उपचार एक विशेष नॉनयूनियन हो सकता है। 3. प्रभावित व्यक्ति में मायोसिटिस विकसित हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर शुरुआती व्यायाम की कमी के कारण होता है।

अंतिम निदान गहन साक्षात्कार, परीक्षा, एक्स-रे पुष्टि और किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद किया जाता है:

• रोगी के शब्दों से चोट का इतिहास एकत्र करना;
• चोट स्थल का निरीक्षण और स्पर्शन;
• मुख्य निदान पद्धति एक्स-रे है;
• एमआरआई परीक्षा, जो अतिरिक्त और अधिक संपूर्ण जानकारी प्रदान करेगी।

एक्स-रे दो मानक अनुमानों में किया जाता है - ऐनटेरोपोस्टीरियर और लेटरल। फ्रैक्चर या पूर्ण पृथक्करण, कण्डरा कैल्सीफिकेशन या छाया की स्पष्ट तस्वीर के अभाव में, एमआरआई निदान करने की सिफारिश की जाती है।

पर्याप्त निदान सही ढंग से चयनित रणनीति की गारंटी है शल्य चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेपऔर कार्यों की पूर्ण बहाली के साथ उपचार का परिणाम।

मरीज का शीघ्र इलाज संभव हो सकेगा सही निदानऔर गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए सभी आवश्यक उपाय करें।

चोट का उपचार

खाओ
कंधे के फ्रैक्चर के लिए तीन उपचार विधियाँ:
रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा और विधि
कंकाल कर्षण.

चिकित्सा सहायता मांगे बिना कई दिन
विस्थापन और फ्रैक्चर के बिना कंधा, विस्थापन
जिसका उपयोग करके इसे ठीक किया जा सकता है
तत्काल पुनर्स्थापन
(कमी) लगाने से उपचार किया जाता है
प्लास्टर कास्ट और विशेष का उपयोग करना
खपच्चियाँ और पट्टियाँ ठीक करना।

चिकित्सा सहायता मांगे बिना कई दिन
ह्यूमरस का बड़ा ट्यूबरकल
अधिकांश मामलों में, उपचार की आवश्यकता होती है
प्लास्टर कास्ट लगाने से.
इसके अतिरिक्त, यह लागू हो सकता है
आउटलेट बस जो रोकती है
कंधे की कठोरता का विकास
जोड़, और संलयन भी सुनिश्चित करता है
सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी (यह मांसपेशी अक्सर होती है
बड़े हिस्से के फ्रैक्चर से क्षतिग्रस्त
ट्यूबरकल)।

फुसलाकर भगा ले जानेवाला
थका देना

पर
विस्थापित फ्रैक्चर
शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है,
टुकड़ा बुनाई सुइयों या एक पेंच के साथ तय किया गया है,
जो कुछ महीनों बाद
हटा दिए गए हैं. सामान्य उपचार की अवधि अलग-अलग होती है
2 से 3 महीने तक, प्लास्टर स्थिरीकरण
- 4-6 सप्ताह.

पर
बिना सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर
ऑफसेट
4 के लिए प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है
सप्ताह, फिर विकासशील गतिविधियाँ। अगर
फ्रैक्चर विस्थापित हो गया, और यह सफल हो गया
सीधा करें, फिर प्लास्टर स्थिरीकरण करें
6 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है.

पर
अघुलनशील फ्रैक्चर
सर्जरी दिखाई गई है. सर्जरी के साथ फ्रैक्चर
उपचार प्लेटों के साथ तय किया गया है।

पर
प्रभावित फ्रैक्चर सर्जिकल
बिना अधिक ट्यूबरोसिटी के गर्दन और फ्रैक्चर
इस प्रकार की रूढ़िवादिता से विस्थापन उचित है
जब हाथ कार्यात्मक के रूप में उपचार
प्रकार के अनुसार केवल एक पट्टी के साथ तय किया गया
स्कार्फ या डिस्चार्ज पैड पर (यदि
सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी को क्षति), एक अवधि के लिए
4 सप्ताह के लिए.

इस मामले में, जिप्सम नहीं है
आवश्यक।

में
फिर फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का उपयोग किया जाता है
उपचार और भौतिक चिकित्सा, ओ
विकसित करने के लिए अभ्यासों का सेट
आंदोलन और सामान्य पुनर्वास होगा
निम्न लिखित। से उपचार की कुल अवधि
2 से 3 महीने.

चिकित्सा सहायता मांगे बिना कई दिन
विस्थापन के बिना ह्यूमरस का शरीर
प्लास्टर स्प्लिंट लगाकर इलाज किया गया
8 सप्ताह तक.

चिकित्सा सहायता मांगे बिना कई दिन
विस्थापन के साथ कंधे का शरीर
प्लेटों के साथ संचालित करें और ठीक करें,
पेंच या विशेष अंतःस्रावी
छड़ें, बाद में लगाई गईं
विश्वसनीय निर्धारण के साथ, 4-6 सप्ताह के लिए प्लास्टर
फ्रैक्चर, एक पट्टी द्वारा सीमित किया जा सकता है
हेडस्कार्फ.

प्लास्टर हटाने के बाद वे काम शुरू करते हैं
पुनर्वास के लिए. उपचार की कुल अवधि 3-4 है
महीना।

भी,
पर
विस्थापन के साथ कंधे के शरीर का फ्रैक्चर,
हम कंकाल कर्षण विधि लागू करते हैं।
पिन को ओलेक्रानोन प्रक्रिया के पीछे से गुजारा जाता है,
और कंधे पर खिंचाव कम हो जाता है।

कंकाल कर्षण स्प्लिंट के साथ
आपको लगभग 4 सप्ताह तक रहने की आवश्यकता है,
जो मरीज के लिए काफी मुश्किल होता है।
फिर प्लास्टर लगाया जाता है
अगले 4-6 सप्ताह के लिए.

उपचार की कुल अवधि 3-4 है
महीना। फिलहाल इलाज के लिए
कंधे के फ्रैक्चर कंकाल विधि
कर्षण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

चिकित्सा सहायता मांगे बिना कई दिन
ह्यूमरस का निचला सिरा
(ट्रांसकॉन्डिलर)
अक्सर विस्थापन के साथ
टुकड़े टुकड़े। ऑफसेट को हटाते समय, द्वारा
संज्ञाहरण के तहत कमी, लागू
6-8 सप्ताह के लिए प्लास्टर।

यदि ऑफसेट
अपूरणीय, संचालित करें और स्थापित करें
फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए प्लेट और स्क्रू।
पुनर्वास के साथ उपचार की कुल अवधि
4 महीने तक पहुंचता है।

प्लेटें,
हड्डी से छड़ें और पेंच हटा दिए जाते हैं
कुछ महीनों, या वर्षों के बाद,
बाद पूर्ण पुनर्प्राप्ति. हर किसी के पास
रोगी को हटाने का समय
धातु संरचनाएं स्थापित की गई हैं
व्यक्तिगत रूप से.

वृद्ध लोगों में
धातु संरचनाओं को हटाया नहीं जा सकता,
जो दोबारा ऑपरेशन के जोखिम से जुड़ा है।

पर
शरीर के जटिल खुले फ्रैक्चर
प्रगंडिका
जटिल सूत्रीकरण का उपयोग किया जाता है
बुनाई सुइयों और अंगूठियों से बनी संरचनाएं (डिवाइस)।
इलिजारोव), किसी दिए गए उपचार की अवधि
विधि को 6 महीने तक बढ़ाया जा सकता है,
लेकिन पहले सप्ताह से यह संभव है
जोड़ों में हलचल.

हानि
कंधे के फ्रैक्चर में नसें, रक्त वाहिकाएं
मैं विशेष अभियान की मांग करता हूं
(तंत्रिका सिवनी, संवहनी सिवनी) और महत्वपूर्ण
सामान्य उपचार का समय बढ़ाना और
हाथ के कार्य की बहाली।

पर
किसी भी प्रकार के उपचार के लिए प्रवेश की आवश्यकता होती है
कैल्शियम अनुपूरक, दर्दनिवारक और
सूजन-रोधी औषधियाँ।

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पुनर्वास अवधि से पहले, व्यक्ति को उपचार से गुजरना होगा, जिसे फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर चुना जाता है। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना होता है, इसलिए, उचित उपचार के साथ, हड्डियों को बहाल किया जाएगा अल्प अवधि.

ऐसी चोट लगने पर सर्जरी की जरूरत नहीं पड़ती. डॉक्टर जोड़ को हटाता है, मरीज की बांह के नीचे एक बोल्ट लगाता है और कंधे को स्थिर कर देता है।

स्थिरीकरण एक संवेदनाहारी (अक्सर नोवोकेन) का उपयोग करके किया जाता है। निर्धारण के लिए, डॉक्टर स्लिंग पट्टी या सपोर्ट का उपयोग करता है।

तीन दिनों के बाद, ह्यूमरस के फ्रैक्चर के बाद बांह का हल्का विकास शुरू होता है। आपको शुरुआत करनी चाहिए हल्का जिमनास्टिक, जो केवल उंगलियों से किया जाता है।

टुकड़ों के विस्थापन से बढ़े हुए फ्रैक्चर के लिए, उपचार में लंबा समय लगता है। पुनर्वास अवधि भी लंबी है.

यदि टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा नहीं जा सकता। ऑपरेशन करने वाला डॉक्टर ह्यूमरस के सिर को शारीरिक स्थिति में रखेगा और इसे स्कैपुला से जोड़ देगा।

इसके बाद मरीज को प्लास्टर चढ़ाया जाता है। बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि फ्रैक्चर के बाद यदि हाथ अभी भी कास्ट में है तो उसका विकास कैसे किया जाए? कंधे के फ्रैक्चर के बाद व्यायाम मरीज की कास्ट हटाने से पहले शुरू कर देना चाहिए।

​ सप्ताह - अपहरणकर्ता​ कंधे की चोट के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, विस्थापन के साथ असामान्य गतिशीलता और​ 5).​ विस्थापन, फिर पुनर्स्थापन​ और बाहर की ओर घुमाई गई​ शारीरिक गर्दन; 2

यह घायल हाथ के फ्रैक्चर का स्थान है। क्षतिग्रस्त तो वही है.

​ (क्षैतिज तल में).

​ टायर. सक्रिय दिखाए गए हैं.

प्रमुखता से दिखाना:

​इसमें या

​बिना क्या है​ चित्र. 5.​ और स्थिरीकरण किया जाता है​ और परिधीय -​ - ट्रांसट्यूबरकुलर फ्रैक्चर;​ हाथ को ठीक करना आवश्यक है​,​ हाथों को सामने की ओर झुकाएं​​ 10 बार करें।​ इस धड़ के साथ​ 2 सप्ताह तक​ छोड़ें।​ सिर में परिधीय - भीतरी हड्डियों पर हाथ। महान ट्यूबरकल और

प्रत्येक रोगी की दर्द संवेदनशीलता की डिग्री अलग-अलग होती है, लेकिन अंग के अधिक आरामदायक स्थिरीकरण के लिए और ऊतकों को अतिरिक्त विस्थापन और आघात से बचने के लिए, एनेस्थीसिया करने की सिफारिश की जाती है।

स्थानीय एनाल्जेसिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो सामान्य एनेस्थीसिया भी निर्धारित किया जाता है। सबसे पहले एक एनाल्जेसिक दवा के लिए परीक्षण करना आवश्यक है, जिससे अप्रत्याशित घटना को रोका जा सके एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएंगंभीर परिणामों के साथ.

अगला बिंदु स्थिरीकरण है। एक अपहरणकर्ता स्प्लिंट और एक अतिरिक्त पच्चर के आकार के तकिए के साथ एक पट्टी का उपयोग किया जाता है, जो अपहरण की स्थिति में ऊपरी अंग को 70-80o पर किनारे पर ठीक करना संभव बनाता है।

स्थिरीकरण एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए; सही स्प्लिंटिंग आधा उपचार है, जो तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं को अतिरिक्त क्षति से बचाता है।

स्थिरीकरण को बढ़ावा देता है:

• कंधे की मांसपेशियों के ढांचे को आराम;
• टुकड़ों की स्वतंत्र तुलना करना;
• दर्द का कमजोर होना या पूर्ण रूप से समाप्त होना।

विस्थापन के बिना ट्यूबरोसिटी के फ्रैक्चर के लिए थेरेपी: घायल अंग को दो सप्ताह के लिए एक पट्टी के साथ स्थिर किया जाता है। काम करने की क्षमता का नुकसान अक्सर 2-3 महीने तक पहुंच जाता है।

निदान उपायधातु संरचनाओं (प्लेटें, पेंच, रद्द पेंच, तार, बुनाई सुई) का उपयोग करके कटे हुए हड्डी के टुकड़ों को पुनर्स्थापित करने और सुरक्षित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कुचले हुए टुकड़ों को मांसपेशियों के ऊतकों से साफ किया जाता है, क्योंकि वे आम तौर पर अपूरणीय होते हैं।

पर असामयिक आवेदन, गलत उपचार रणनीति, कम नैदानिक ​​जानकारी या ऑपरेशन के प्रतिकूल परिणाम, जटिलताएँ संभव हैं:

• हड्डी के टुकड़ों की तुलना करने में असमर्थता;
• निर्धारण के दौरान अतिरिक्त ऊतक आघात;
• पुनर्वास व्यायाम चिकित्सा के दौरान हड्डी के ऊतकों पर अपर्याप्त संपीड़न;
• चिकित्सा की समयपूर्व समाप्ति.

कंधे का क्षण मानव शरीर की संरचना में सबसे जटिल में से एक है। यह तीन हड्डियों के जोड़ पर स्थित होता है, दूसरा, हंसली और ह्यूमरस।

इसमें फ्रैक्चर किसी भी हिस्से में हो सकता है, प्रभावित और दूरस्थ दोनों में। मध्य और डायफिसिस या मध्य हड्डियां कोई अपवाद नहीं हैं, लेकिन सबसे कठिन स्थिति संयुक्त फ्रैक्चर है।

फ्रैक्चर पर विचार करें

कार्यान्वयन को स्थानीयकरण द्वारा अलग करने की प्रथा है:

• सिर के फटने पर इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर;
• हाथ और बड़े ट्यूबरकल का अलग होना;
• कंधे के जोड़ की गर्दन के फ्रैक्चर के लक्षण;
• फिर सर्जिकल गर्दन;
• फ्रैक्चर-विस्थापन

अधिकतर वे विस्थापित फ्रैक्चर, बिना टुकड़े के और प्रभावित फ्रैक्चर के बीच अंतर करते हैं। मात्रा के अनुसार नाम एकल और एकाधिक है।

स्थानीयकृत ऐसे फ्रैक्चर के कारण न केवल हड्डियों के अंदर परिवर्तन, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस, बल्कि फ्रैक्चर भी हो सकते हैं। अधिक बार यह किसी दिए गए व्यक्ति पर गिरावट या सीधा झटका होता है।

संयुक्त प्रकार के कंधे के जोड़ का फ्रैक्चर, यानी। एक से अधिक चोट है.

लक्षण एवं प्राथमिक उपचार

चोट का दर्द आदमी को महसूस होता है अगला दर्द, विशेषकर फ्रैक्चर के साथ। जोड़ बन रहा होगा.

अंग में, एक नियम के रूप में, अधिक तीव्र सुन्नता या झुनझुनी धड़ को नुकसान का संकेत देगी। सूजन जल्दी प्रकट होती है और चोट लगने का प्रयास करती है।

चोट पूरी बांह पर लग सकती है और हफ्तों तक बनी रह सकती है।

सर्कुलर प्राथमिक चिकित्सा तुरंत प्रदान की जानी चाहिए। वह जल्दी अस्पताल पहुंच जाएगी, सहायता तेजी से प्रदान की जाएगी और जटिलताओं के विकास का जोखिम काफी कम हो जाएगा।

यह किसी व्यक्ति के लिए असंभव है घायल हाथ, इससे कोमल कोहनी और अधिक घायल होती रहेगी। यदि हड्डियाँ नीचे से उभरी हुई हैं, तो उन्हें पुनः संरेखित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

यह असुविधा के साथ कंधे के जोड़ के फ्रैक्चर के बारे में एक अंग है। आप बस एक सहायक नैपकिन और स्प्लिंट लगा सकते हैं, या एक पट्टी के साथ हाथ की गति को ठीक करने का प्रयास कर सकते हैं।

प्राथमिक उपचार

पीड़ित को सबसे पहली चीज़ जो चाहिए वह है दर्द से राहत। अस्पताल में भर्ती होने पर, रोगी को स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है।

जब प्रभावित क्षेत्र में सुन्नता होती है, तो हाथ को 70-80° की पार्श्व अपहरण स्थिति में अपहरण स्प्लिंट का उपयोग करके पच्चर के आकार के तकिए पर रखा जाता है।

यह पट्टी मांसपेशियों को आराम की स्थिति में रखती है, दर्द को कम करती है और हड्डी के टुकड़ों के उचित संलयन को बढ़ावा देती है। विस्थापन, निर्धारण के बिना कंधे के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के लिए, ठंड और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग पर्याप्त है।

यदि विस्थापित फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, तो हड्डी के टुकड़ों को पुनर्स्थापित करने की एक रूढ़िवादी विधि असंभव है। इस मामले में, एक ऑपरेशन किया जाता है जिसके दौरान ट्यूबरकल को शिकंजा और प्लेटों के साथ तय किया जाता है।

जब ट्यूबरकल का विखंडन टुकड़ों को स्थिर होने की अनुमति नहीं देता है, तो उन्हें हटा दिया जाता है, ह्यूमरस के स्नायुबंधन पर मांसपेशियों को ठीक किया जाता है। विस्थापित फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना उम्र और पर निर्भर करती है शारीरिक स्थिति.

फ्रैक्चर के प्रकार की परवाह किए बिना, अंग का स्थिरीकरण 1.5-2 महीने के लिए निर्धारित है। आगे काम करने की क्षमता की बहाली रोगी की शारीरिक स्थिति और चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करती है।

कैसे
और किसी भी फ्रैक्चर के लिए, मुख्य कार्य
संज्ञाहरण और स्थिरीकरण हैं
अंग। दर्द से राहत के लिए उपयुक्त
जो भी दवाइयाँ हैं
वी घरेलू दवा कैबिनेट(केटोरोल, निमेसुलाइड,
गुदा)।

स्थिरीकरण
अंगों की प्राप्ति होती है
स्क्रैप सामग्री से टायर बनाना
निधि. बोर्ड, स्लैट्स, मजबूत छड़ें
या कंधे पर लाठियाँ बाँधी जाती हैं
हड्डियाँ, हाथ दुपट्टे पर लटका हुआ है और
शरीर पर स्थिर.

फ्रैक्चर के लिए
कंधे के ऊपरी भाग में स्प्लिंट न करें
अनिवार्य रूप से, बस अपना हाथ लटकाओ
एक हेडस्कार्फ़ पर.

यदि कंधे की चोट का संदेह है, तो चिकित्सा प्रशिक्षण के बिना कोई व्यक्ति यह निर्धारित नहीं कर पाएगा कि फ्रैक्चर है या साधारण अव्यवस्था है। लेकिन कंधे के क्षेत्र में तेज दर्द ह्यूमरस के किसी भी खंड में फ्रैक्चर की पुष्टि करता है।

इस मामले में, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। घायल अंग को स्थिर करना आवश्यक है, अर्थात हाथ और कंधे को पूरी तरह से स्थिर करना।

फ्रैक्चर वाली जगह पर एक स्प्लिंट या स्थिर पट्टी लगाई जाती है। इन जोड़तोड़ों का उद्देश्य दर्द को कम करना होना चाहिए। यदि दर्द से राहत नहीं मिल पाती है, तो पीड़ित को एनाल्जेसिक दिया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको पीड़ित को बुलाना होगा मेडिकल सेवा.

जब कोई चोट लगती है तो पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पहला कदम एम्बुलेंस को कॉल करना है, जो पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक ले जाएगी।

​ICD-10 S42 कंधे की कमर और कंधे के स्तर पर फ्रैक्चर

शारीरिक संरचना

​सर्जरी के लिए संकेत.​

​अंजीर. 4.​

फ्रैक्चर के मुख्य प्रकार

​टुकड़ों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर आमतौर पर प्रभावित होते हैं या एक साथ दब जाते हैं। टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर, उनकी स्थिति के आधार पर, जोड़ (जोड़ना) और अपहरण (अपहरण) में विभाजित होते हैं। एडिक्शन फ्रैक्चर तब होता है जब फैली हुई एडक्ट भुजा पर जोर देकर गिरना पड़ता है। इस मामले में, समीपस्थ टुकड़ा पीछे हट जाता है और बाहर की ओर घूमता है, और परिधीय टुकड़ा बाहर की ओर विस्थापित होता है, आगे बढ़ता है और अंदर की ओर घूमता है। अपहरण फ्रैक्चर तब होता है जब अपहृत हाथ पर जोर पड़ने के साथ गिर जाता है। इन मामलों में, केंद्रीय टुकड़े को अंदर की ओर जोड़ा और घुमाया जाता है, और परिधीय टुकड़े को अंदर की ओर और पूर्वकाल में आगे और ऊपर की ओर विस्थापित किया जाता है। बाहर और पीछे की ओर खुले टुकड़ों के बीच एक कोण बनता है

​कंधे के सीधे फ्रैक्चर के साथ, सामान्य गतिविधियों में वापसी चोट के 2-3 महीने बाद होती है। विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति में पुनर्वास और उपचार की शर्तों में काफी देरी हो सकती है। सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं: कंधे के जोड़ का संकुचन (गति पर प्रतिबंध), चोट के कारण तंत्रिका क्षति, हड्डी में संक्रमण।

​वे इसे प्लेटों, स्क्रू या विशेष अंतःस्रावी छड़ों के साथ संचालित और ठीक करते हैं, फिर 4-6 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, फ्रैक्चर के विश्वसनीय निर्धारण के साथ, उन्हें स्कार्फ के साथ एक पट्टी तक सीमित किया जा सकता है। प्लास्टर हटाने के बाद पुनर्वास शुरू होता है। उपचार की कुल अवधि 3-4 महीने है

​किसी अंग का स्थिरीकरण तात्कालिक साधनों से स्प्लिंट का निर्माण करके प्राप्त किया जाता है। एक बोर्ड, स्लैट्स, मजबूत छड़ें या छड़ें ह्यूमरस पर बांधी जाती हैं, हाथ को एक स्कार्फ पर लटकाया जाता है और शरीर से जोड़ा जाता है। कंधे के ऊपरी हिस्से में फ्रैक्चर के लिए स्प्लिंट का उपयोग करना आवश्यक नहीं है; हाथ को स्कार्फ पर लटका देना ही पर्याप्त है

​सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर का उपचार आमतौर पर प्लास्टर सूखने के बाद रिडक्शन और एक्स-रे नियंत्रण का उपयोग करके रोगी के अंदर किया जाता है, जिसे एक सप्ताह या 10 दिनों के बाद दोहराया जाता है।​

​चोट के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

विभाग द्वारा फ्रैक्चर के प्रकार की विशिष्टता

सभी का दिन शुभ हो. आज हमारे पास चोटों और फ्रैक्चर के विषय पर एक और लेख है। आज हम कंधे और ह्यूमरस के सभी प्रकार के फ्रैक्चर को देखेंगे, और ऐसी चोटों के लिए पुनर्वास प्रक्रियाओं के बारे में भी बात करेंगे।​

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ क्षेत्र में सूजन या यहां तक ​​कि जोड़ में रक्तस्राव भी होता है। देखने में कंधे का आयतन बढ़ जाता है। सिर पर दबाव डालने से दर्द होता है। ह्यूमरस की गर्दन का फ्रैक्चर गोलाकार गति और स्पर्शन के दौरान दर्द देता है। सर्जिकल गर्दन के प्रभावित फ्रैक्चर के साथ, कंधे के जोड़ में गति ख़राब नहीं हो सकती है। यदि कोई विस्थापन होता है, तो अंग की धुरी बदल सकती है। रक्तस्राव, सूजन, या केवल जोड़ क्षेत्र में सूजन हो सकती है। जब कंधे की पूर्वकाल बाहरी सतह पर एक विशिष्ट हड्डी का उभार दिखाई देता है, तो हम एक एडक्शन फ्रैक्चर के बारे में बात कर सकते हैं, और यदि वहां एक अवसाद दिखाई देता है, तो यह एक अपहरण फ्रैक्चर का संकेत देता है।

​आंकड़ों के मुताबिक, 7% फ्रैक्चर ह्यूमरस में होते हैं। ऐसी क्षति मुख्यतः गिरने और आघात के कारण होती है। ह्यूमरस के विभिन्न हिस्सों में फ्रैक्चर संभव है, जो विभिन्न लक्षणों के साथ होता है और कभी-कभी उपचार के लिए अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

प्रसार

टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर सुप्रा-ट्यूबरकुलर फ्रैक्चर, ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर में असफल कमी, संयुक्त गुहा में बड़े ट्यूबरकल का फंसना। ऑस्टियोसिंथेसिस एक स्क्रू या कसने वाले तार लूप (छवि 6) के साथ किया जाता है

​ह्यूमरस, हड्डी (ए) और इलिजारोव उपकरण (बी) की सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस

समीपस्थ फ्रैक्चर

​संकेत.​

​आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट वोरोनोविच एन.ए

​भी

​निदान के लिए रेडियोग्राफी पर्याप्त है। कुछ मामलों में, यदि सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी के क्षतिग्रस्त होने और जोड़ के अंदर फ्रैक्चर का संदेह हो, तो अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

कंधे के ऊपरी हिस्से में फ्रैक्चर के लक्षण

​एक कास्ट को 8 सप्ताह तक के लिए लगाया जाता है, जिसमें 5वें सप्ताह से डायवर्टिंग स्प्लिंट शुरू होता है। उंगलियों और हाथों की सक्रिय गतिविधियां पहले दिन से दिखाई देती हैं; एक महीने के बाद एक स्वस्थ हाथ का उपयोग करके कंधे के जोड़ में निष्क्रिय गतिविधियों को शामिल करना संभव है, और फिर कंधे के जोड़ में सक्रिय गतिविधियों को शामिल करना संभव है।

​प्रत्यक्ष आघात के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर.​

ह्यूमरस ऊपरी अंग की एक लंबी हड्डी है, जो शारीरिक रूप से एक शरीर (डायफिसिस) और दो सिरों (एपिफेसिस) में विभाजित होती है। ट्रॉमेटोलॉजी में सभी फ्रैक्चर में से लगभग 7% ह्यूमरस के फ्रैक्चर होते हैं और मुख्य कारण आघात और गिरना है। ये सभी चोटें हाथ के फ्रैक्चर के प्रकार हैं

डायफिसिस फ्रैक्चर के लक्षण

​इसके अलावा, ह्यूमरस का सर्जिकल फ्रैक्चर पैथोलॉजिकल गतिशीलता का कारण बन सकता है। बड़े विस्थापन या संचार के साथ फ्रैक्चर सक्रिय आंदोलनों को अवरुद्ध कर सकते हैं, और यहां तक ​​​​कि मामूली अक्षीय भार और निष्क्रिय आंदोलनों के कारण तेज दर्द होता है। सबसे खतरनाक विकल्प वह है जिसमें अतिरिक्त क्षति, चुभन, दबाव के साथ ह्यूमरस की गर्दन का फ्रैक्चर होता है न्यूरोवस्कुलर बंडल. इस बंडल को दबाने से सूजन हो जाती है, संवेदनशीलता कम हो जाती है, शिरास्थैतिकताऔर यहां तक ​​कि हाथ का पक्षाघात और पक्षाघात भी

डिस्टल फ्रैक्चर और उनके लक्षण

ह्यूमरस को तीन भागों में विभाजित किया गया है: शरीर या डायफिसिस मध्य भाग है, और सिरों को एपिफेसिस कहा जाता है। क्षति के स्थान के आधार पर, वे कंधे के ऊपरी, मध्य या निचले हिस्से के फ्रैक्चर की बात करते हैं। ऊपरी भाग को समीपस्थ भी कहा जाता है, और निचले भाग को डिस्टल कहा जाता है। डायफिसिस को तिहाई में विभाजित किया गया है: ऊपरी, मध्य और निचला

​अंजीर. 6.​

​खुले कटौती के बाद, टुकड़ों को लैग स्क्रू के साथ तय किया जाता है टी थाली. यदि हड्डी ऑस्टियोपोरोटिक है, तो बुनाई सुइयों और कसने वाले तार सिवनी का उपयोग किया जाता है। ह्यूमरस के सिर और गर्दन के चार-भाग के फ्रैक्चर (प्रकार सी 2) एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए एक संकेत हैं।

प्रभावित फ्रैक्चर और गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के साथ, स्थानीय दर्द का पता चलता है, जो अंग की धुरी पर भार के साथ बढ़ता है और कंधे के जोड़ का कार्य संभव है, लेकिन सीमित है; निष्क्रिय अपहरण और कंधे के घूमने के दौरान, सिर डायफिसिस का अनुसरण करता है। एक्स-रे टुकड़ों के कोणीय विस्थापन को निर्धारित करता है। टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के लिए, मुख्य संकेत हैं तेज दर्द, कंधे के जोड़ की शिथिलता, फ्रैक्चर के स्तर पर पैथोलॉजिकल गतिशीलता, कंधे की धुरी का छोटा होना और विघटन। फ्रैक्चर की प्रकृति और टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री को रेडियोग्राफिक रूप से स्पष्ट किया जाता है

प्राथमिक चिकित्सा एवं निदान

​ #2स्वेतलाना07/29/2015 10:41 नमस्ते! मेरे पति के ह्यूमरस में पेंच के आकार का बंद फ्रैक्चर है, जो बहु-कमीटेड है और उस पर प्लेटें और पेंच लगाए गए हैं। 6 दिनों तक पूर्ण सीलोस्पोरिन आरएफ आरएफ तापमान 38.6 तक प्राप्त होता है, शाम को छाती पर एक हेमेटोमा होता है। तापमान औसतन कितने समय तक रह सकता है, या क्या एंटीबायोटिक को बदलने की आवश्यकता है? मुझे इस स्थिति में क्या करना चाहिए, इस पर डॉक्टर की ओर से कोई सिफारिश नहीं दिख रही है? #1 मिखाइल 09.24.2014 20:15 मेरी पत्नी को ऐसी चोट लगी है, दर्द निवारक दवाएँ लेने के बावजूद भी उसे दर्द होता है, मैं नहीं जानता कि क्या करूँ, उसकी वजह से उसकी कैसे मदद करूँ और मुझे क्या अच्छा नहीं लगता क्या करना है और वह कितनी देर तक अपना हाथ हिला सकती है

​विस्थापन के साथ कंधे के शरीर के फ्रैक्चर के लिए

मामूली फ्रैक्चर का इलाज

कंधे के फ्रैक्चर के इलाज के तीन तरीके हैं: रूढ़िवादी, सर्जिकल और कंकाल कर्षण

यदि आवश्यक हो, तो कोहनी के टुकड़े के लिए कंकाल कर्षण और अग्रबाहु पर गोलाकार प्लास्टर कास्ट का उपयोग करके एक संयुक्त उपचार पद्धति का सहारा लें।

सर्जरी के बिना विस्थापित टुकड़ों को पुनर्स्थापित करना

महत्वपूर्ण विस्थापन के बिना टुकड़े के विखंडन के साथ।

सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता

​कंधे का फ्रैक्चर कंधे की विकृति, एक क्षेत्र या दूसरे क्षेत्र में असामान्य गतिशीलता, दर्द और गंभीर सूजन के साथ होता है।

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के कारण कंधे में दर्द होता है, खासकर जब हाथ अंदर की ओर मुड़ता है। कंधे के जोड़ में गतिविधियां बाधित हो जाती हैं और दर्दनाक हो जाती हैं

जटिल फ्रैक्चर का उपचार

​बदले में, एपिफेसिस की एक जटिल संरचना होती है, क्योंकि वे ही जोड़ों में प्रवेश करते हैं और मांसपेशियों को पकड़ते हैं। ह्यूमरस के शीर्ष पर एक अर्धवृत्ताकार सिर और एक संरचनात्मक गर्दन होती है - सिर के ठीक नीचे का क्षेत्र। वे और स्कैपुला की कलात्मक सतह कंधे के जोड़ में प्रवेश करती है। शारीरिक गर्दन के नीचे दो ट्यूबरकल होते हैं, जो मांसपेशियों के लिए लगाव बिंदु के रूप में काम करते हैं। उन्हें बड़ा और छोटा ट्यूबरकल कहा जाता है। हड्डी और भी पतली हो जाती है, जिससे कंधे की तथाकथित सर्जिकल गर्दन बनती है। ह्यूमरस के निचले हिस्से को एक साथ दो आर्टिकुलर सतहों द्वारा दर्शाया जाता है: कंडील का सिर, जिसका एक गोल आकार होता है, अग्रबाहु की त्रिज्या के साथ जुड़ता है, और ह्यूमरस का ब्लॉक अल्सर की ओर जाता है।

​शल्य चिकित्सा उपचारह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर: ए - टुकड़े का विस्थापन; बी - एक पेंच के साथ निर्धारण; सी - तार के साथ निर्धारण

​कारण.​

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कंधे और ह्यूमरस का फ्रैक्चर और उसका उपचार

इलाज

ह्यूमरस फ्रैक्चर

​सिर, शारीरिक गर्दन (इंट्रा-आर्टिकुलर) के फ्रैक्चर हैं; ट्रांसट्यूबरकुलर फ्रैक्चर और सर्जिकल गर्दन फ्रैक्चर (एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर); ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का उच्छेदन (चित्र 1)। मुख्य प्रकार के फ्रैक्चर एओ/एएसआईएफ यूकेपी में दिए गए हैं

​, हम कंकाल कर्षण विधि लागू करते हैं। पिन को ओलेक्रानोन के पीछे से गुजारा जाता है, और कंधे को कर्षण द्वारा कम किया जाता है। आपको लगभग 4 सप्ताह तक कंकाल कर्षण के लिए स्प्लिंट के साथ रहना होगा, जो रोगी के लिए बहुत मुश्किल है। फिर अगले 4-6 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। उपचार की कुल अवधि 3-4 महीने है। वर्तमान में, कंधे के फ्रैक्चर के इलाज के लिए कंकाल कर्षण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है

​विस्थापन और फ्रैक्चर के बिना ह्यूमर फ्रैक्चर, जिसके विस्थापन को वन-स्टेज रिडक्शन की मदद से ठीक किया जा सकता है​

ह्यूमरस की शारीरिक विशेषताएं

​ह्यूमरस के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास में मालिश, व्यायाम चिकित्सा और मैकेनोथेरेपी शामिल हैं

​एवल्शन फ्रैक्चर.​

कंधे और ह्यूमरस के फ्रैक्चर के प्रकार क्या हैं?

​प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, हाथ का सही निर्धारण आवश्यक है, दर्दनाशक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है, और पीड़ित को समय पर अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

• डायफिसिस क्षेत्र में ह्यूमरस का फ्रैक्चर काफी आम है। चोट वाली जगह पर सूजन, दर्द और अस्वाभाविक गतिशीलता होती है। टुकड़े अलग-अलग दिशाओं में घूम सकते हैं। हाथ की गतिविधियां ख़राब हो जाती हैं। रक्तस्राव संभव है. कंधे की विकृति से गंभीर रूप से विस्थापित फ्रैक्चर नग्न आंखों से भी दिखाई देते हैं। यदि रेडियल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो, तो हाथ और उंगलियों को सीधा करना असंभव है। हालाँकि, क्षति की प्रकृति का अध्ययन करने के लिए एक्स-रे की आवश्यकता होती है

• ​फ्रैक्चर का वर्गीकरण कई मापदंडों के अनुसार किया जाता है। एक ओर, ह्यूमरस के फ्रैक्चर को स्थान के आधार पर, यानी विभाग के आधार पर समूहीकृत किया जाता है। तो, एक फ्रैक्चर प्रतिष्ठित है:
• ​जटिलताएं कंधे की अव्यवस्था के समान ही हैं।​

अधिक ट्यूबरोसिटी का फ्रैक्चर अक्सर कंधे की अव्यवस्था के साथ होता है। विस्थापन के साथ इसका पृथक्करण सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस और टेरेस छोटी मांसपेशियों के प्रतिवर्त संकुचन के परिणामस्वरूप होता है। अधिक ट्यूबरोसिटी का एक पृथक, गैर-विस्थापित फ्रैक्चर आम तौर पर कंधे पर सीधे प्रहार से जुड़ा होता है

​प्राथमिक उपचार में एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल) का प्रशासन, ट्रांसपोर्ट स्प्लिंट या डेसो बैंडेज (चित्र 2) के साथ स्थिरीकरण, ट्रॉमा अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना शामिल है, जहां पूर्ण परीक्षा, फ्रैक्चर साइट का एनेस्थीसिया, प्लास्टर सूखने के बाद और 7-10 दिनों के बाद अनिवार्य रेडियोग्राफिक निगरानी के साथ स्प्लिंट (प्रभावित फ्रैक्चर के लिए) या थोरैकोब्राचियल पट्टी के साथ अंग की पुनर्स्थापन और स्थिरीकरण।

समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर

​अंजीर. 1.​

​ह्यूमरस (ट्रांसकॉन्डाइलर) के निचले सिरे का फ्रैक्चर​(कमी) का इलाज प्लास्टर कास्ट लगाने और विशेष फिक्सिंग स्प्लिंट और पट्टियों का उपयोग करके किया जाता है।​

​गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के लिए कार्य क्षमता की बहाली लगभग 2 महीने के बाद होती है, और विस्थापित फ्रैक्चर के लिए - 2.5 महीने के बाद।​

• ​इसके साथ बड़े ट्यूबरकल का एक छोटा सा टुकड़ा अलग हो जाता है, जो मांसपेशियों की कार्रवाई के तहत या तो बाहर और नीचे की ओर विस्थापित हो जाता है, या एक्रोमेडियल प्रक्रिया के तहत। आमतौर पर, बड़ी ट्यूबरोसिटी का फ्रैक्चर तब होता है जब कंधा विस्थापित हो जाता है
• ​ऊपरी भाग में, ह्यूमरस एक अर्धवृत्ताकार सिर बनाता है, जो स्कैपुला की कलात्मक सतह के साथ मिलकर कंधे का जोड़ बनाता है। सिर के ठीक नीचे स्थित क्षेत्र को ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन कहा जाता है। शारीरिक गर्दन के ठीक नीचे छोटे और बड़े ट्यूबरकल होते हैं, जिनसे मांसपेशियाँ जुड़ी होती हैं। ट्यूबरोसिटीज़ के नीचे की हड्डी की थोड़ी सी सिकुड़न को कंधे की सर्जिकल गर्दन कहा जाता है

डिस्टल भाग के फ्रैक्चर को एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर (सुप्राकॉन्डिलर एक्सटेंशन या फ्लेक्सन) और इंट्रा-आर्टिकुलर (कंडाइलर, ट्रांसकॉन्डाइलर, कैपिटेट एमिनेंस के फ्रैक्चर या ह्यूमरस के ट्रोक्लीअ) में विभाजित किया गया है। इस विभाग में गड़बड़ी से कोहनी के जोड़ में ही विकृति आ जाती है। दर्द और सूजन भी दिखाई देती है, और गति सीमित और दर्दनाक हो जाती है

• - समीपस्थ (ऊपरी) खंड में;

ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स। एन. वी. कोर्निलोव​

• ​संकेत.​

​अंजीर. 2.​

सर्जिकल ह्यूमरल गर्दन का फ्रैक्चर

​ह्यूमरस के समीपस्थ भाग में फ्रैक्चर: 1 - शारीरिक गर्दन के फ्रैक्चर; 2 - ट्रान्सट्यूबरकुलर फ्रैक्चर; 3 - सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर

​अक्सर टुकड़ों के विस्थापन के साथ। जब एनेस्थीसिया के तहत कमी करके विस्थापन को समाप्त कर दिया जाता है, तो 6-8 सप्ताह के लिए एक कास्ट लगाया जाता है। यदि विस्थापन अपूरणीय है, तो सर्जरी की जाती है और फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए एक प्लेट और स्क्रू लगाए जाते हैं। पुनर्वास के साथ उपचार की कुल अवधि 4 महीने तक है। पूरी तरह ठीक होने के बाद कई महीनों या वर्षों में हड्डी से प्लेटें, छड़ें और स्क्रू हटा दिए जाते हैं। प्रत्येक रोगी के लिए, धातु संरचनाओं को हटाने का समय अलग-अलग निर्धारित किया जाता है। वृद्ध लोगों में, धातु संरचनाओं को हटाया नहीं जा सकता है, जो दोबारा ऑपरेशन के जोखिम से जुड़ा होता है।

• ​
• ​ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर ​यदि आपके पास इस लेख में जोड़ने के लिए कुछ है, तो हमें इसके माध्यम से लिखेंप्रतिक्रिया
• या किसी टिप्पणी में. हमें टिप्पणियों में आपके सभी प्रश्नों का उत्तर देने में खुशी होगी।​
• चोट के अप्रत्यक्ष तंत्र के साथ, ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर आमतौर पर होता है। यदि गिरने के समय हाथ का अपहरण हो जाता है, तो ह्यूमरस का अपहरण फ्रैक्चर होता है; यदि हाथ को जोड़ा जाता है, तो ह्यूमरस का अपहरण फ्रैक्चर होता है। जब बांह मध्य स्थिति में होती है, तो समीपस्थ भाग में एक दूरस्थ टुकड़े के प्रवेश के साथ अक्सर फ्रैक्चर होता है (सर्जिकल गर्दन का प्रभावित फ्रैक्चर)।​
• सुप्राकोंडिलर फ्लेक्सन चोटें मुड़ी हुई बांह पर गिरने के बाद होती हैं, जिससे एडिमा हो जाती है, चोट वाली जगह पर सूजन हो जाती है, दर्द होता है और बांह का बढ़ाव नग्न आंखों से दिखाई देता है। जब गिरने के दौरान बांह अत्यधिक विस्तारित हो जाती है तो एक्सटेंसर मांसपेशियां दिखाई देती हैं; वे देखने में अग्रबाहु को छोटा कर देती हैं और दर्द और सूजन के साथ भी होती हैं। इस तरह के फ्रैक्चर को जोड़ में एक साथ अव्यवस्था के साथ भी जोड़ा जा सकता है
• - डायफिसिस (मध्य भाग);

इलाज

कंधे के खुले फ्रैक्चर की विशेषताएं

​पल्पेशन पर सीमित सूजन, कोमलता और क्रेपिटस। सक्रिय अपहरण और कंधे का बाहरी घुमाव असंभव है, निष्क्रिय गति तीव्र दर्दनाक होती है। निदान की पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जाती है।

निदान और उपचार की विशेषताएं

​ह्यूमरस के फ्रैक्चर के लिए परिवहन स्थिरीकरण: ए, बी - डेसो बैंडेज (1-5 - बैंडेज स्ट्रोक); सी - सीढ़ी बस

​कारण:​

​ह्यूमरस शरीर के जटिल खुले फ्रैक्चर के लिए

​ज्यादातर मामलों में, प्लास्टर कास्ट लगाकर उपचार की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, एक अपहरण स्प्लिंट का उपयोग किया जा सकता है, जो कंधे के जोड़ में कठोरता के विकास को रोकता है, और सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी के संलयन को भी सुनिश्चित करता है (अधिक ट्यूबरोसिटी के फ्रैक्चर होने पर यह मांसपेशी अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है)।​ ​बस इतना ही! बीमार मत पड़ो...

सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर के लिए निम्नलिखित लक्षण विशिष्ट हैं:

​ह्यूमरस के एक या दूसरे हिस्से की क्षति के आधार पर, निम्न प्रकार के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

​बाहरी कंडील का फ्रैक्चर अक्सर फैली हुई बांह पर गिरने या सीधी चोट के साथ होता है, जबकि कोहनी पर गिरने पर आंतरिक हड्डी टूट जाती है। कोहनी क्षेत्र में सूजन, दर्द और कभी-कभी जोड़ में चोट या रक्तस्राव होता है। कोहनी के जोड़ में गति सीमित है, विशेषकर रक्तस्राव के साथ

- दूरस्थ (निचले) खंड में।

वर्गीकरण

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इलाज

​पुनर्स्थापन की विशेषताएं

​कोहनी पर गिरना या कंधे के जोड़ की बाहरी सतह पर सीधा झटका। जब शारीरिक गर्दन टूट जाती है, तो ह्यूमरस का दूरस्थ टुकड़ा आमतौर पर सिर में घुस जाता है।

स्टेजिंग लागू है जटिल डिज़ाइनबुनाई सुइयों और अंगूठियों (इलिजारोव उपकरण) से, उपचार का समय यह विधि 6 महीने तक बढ़ सकता है, लेकिन पहले हफ्तों से जोड़ों में हलचल संभव है

डिस्चार्ज बस

perelom-kosti.ru

कंधे (ह्यूमरस) फ्रैक्चर - कारण, लक्षण और उपचार। एम जे

​फ्रैक्चर वाली जगह को महसूस करते समय दर्द, साथ ही गोलाकार गति में हिलते समय भी।​

ट्रांसकॉन्डाइलर फ्रैक्चर के लक्षण:

समीपस्थ भाग में एक फ्रैक्चर, जो बदले में, इंट्रा-आर्टिकुलर (सिर का फ्रैक्चर और कंधे के जोड़ की शारीरिक गर्दन का फ्रैक्चर) और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर (ह्यूमरस के ट्यूबरकल का फ्रैक्चर और सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर) में विभाजित होता है। .

सीधी बांह पर गिरने पर कैपिटेट एमिनेंस का फ्रैक्चर हो सकता है। जोड़ में गति भी सीमित हो जाती है और दर्द होता है। एक नियम के रूप में, यह ह्यूमरस का एक बंद फ्रैक्चर है

​बदले में, इन वर्गों को आगे किस्मों में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, एक ही हिस्से में या आस-पास के हिस्सों में एक साथ कई जगहों पर फ्रैक्चर हो सकता है।​

टूटे कंधे के लिए प्राथमिक उपचार

​ समीपस्थ सिरे का फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर सिर का फ्रैक्चर शारीरिक गर्दन का फ्रैक्चर एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चरट्यूबरकल क्षेत्र का फ्रैक्चर: ट्रांसट्यूबरकुलर फ्रैक्चर, ट्यूबरकल के अलग-अलग फ्रैक्चर, सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर, शाफ्ट फ्रैक्चर, ऊपरी तीसरा फ्रैक्चर, मध्य तीसरा फ्रैक्चर, निचला तीसरा फ्रैक्चर, डिस्टल एंड फ्रैक्चर, सुप्राकोंडिलर फ्रैक्चर, कॉन्डिलर फ्रैक्चर, ट्रांसकॉन्डाइलर इंटरकॉन्डाइलर (टी - और वी-आकार) पृथक कंडिलर फ्रैक्चर।​

नोवोकेन के साथ नाकाबंदी के बाद विस्थापन के बिना बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के लिए, हाथ को अपहरणकर्ता तकिया पर रखा जाता है और 3-4 सप्ताह के लिए डेसो पट्टी या स्कार्फ के साथ स्थिर रखा जाता है।

कंधे के फ्रैक्चर का निदान

​(चित्र 3): एडिक्शन फ्रैक्चर के लिए, सहायक रोगी की बांह को 30-45° तक आगे उठाता है और 90° तक उठाता है, कोहनी के जोड़ को 90° तक मोड़ता है, कंधे को 90° तक बाहर की ओर घुमाता है और धीरे-धीरे आसानी से फैलाता है। कंधे की धुरी के साथ. ट्रॉमेटोलॉजिस्ट रिपोजिशन को नियंत्रित करता है और फ्रैक्चर के क्षेत्र में सुधारात्मक जोड़-तोड़ करता है। कंधे की धुरी के साथ कर्षण मजबूत होना चाहिए; कभी-कभी इसके लिए एक सहायक बगल के क्षेत्र में पैर के साथ काउंटर समर्थन लागू करता है। इसके बाद, हाथ को थोरैकोब्राचियल पट्टी के साथ कंधे के अपहरण की स्थिति में 90-100° तक, कोहनी के जोड़ पर 80-90° तक लचीलेपन, कलाई के जोड़ पर 160° तक विस्तार के साथ तय किया जाता है।

कंधे के फ्रैक्चर का इलाज

​कभी-कभी कंधे का सिर कुचला हुआ और विकृत हो जाता है। सिर को फाड़ा जा सकता है, जबकि इसकी कार्टिलाजिनस सतह दूरस्थ टुकड़े की ओर मुड़ जाती है

कंधे के फ्रैक्चर के कारण नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसानविस्थापित फ्रैक्चर के लिए

​नाम*​​आंदोलन के दौरान, बड़े ट्यूबरकल और सिर का एक संयुक्त विस्थापन होता है (प्रभावित फ्रैक्चर के विशिष्ट)।​

​कंधे के डायफिसिस का फ्रैक्चर (ऊपरी, मध्य या निचले तीसरे का फ्रैक्चर प्रतिष्ठित है)।​

यदि फ्रैक्चर का संदेह है, तो स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए अंग को ठीक से ठीक किया जाना चाहिए। दर्द से राहत के लिए आप एनाल्जेसिक का भी उपयोग कर सकते हैं। इसके बाद सटीक निदान और पेशेवर सहायता के लिए पीड़ित को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए। दूसरी ओर, चोटों को विस्थापित और गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के साथ-साथ कम्यूटेड (कम्यूटेड) फ्रैक्चर में भी विभाजित किया जा सकता है। खुली चोटें (मुलायम ऊतकों और त्वचा को नुकसान के साथ) और बंद चोटें भी होती हैं। साथ ही, उत्तरार्द्ध रोजमर्रा की जिंदगी में प्रबल होता है।

​रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD-10:​​पुनर्वास - 2-3 सप्ताह।​

​अंजीर. 3.​​संकेत.​

​मुझे विशेष ऑपरेशन (तंत्रिका सिवनी, संवहनी सिवनी) और सामान्य उपचार और हाथ के कार्य की बहाली के समय में उल्लेखनीय वृद्धि की आवश्यकता है।​

​उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है, टुकड़े को बुनाई सुइयों या एक पेंच के साथ तय किया जाता है, जिसे कुछ महीनों के बाद हटा दिया जाता है। सामान्य उपचार की अवधि 2 से 3 महीने तक होती है, प्लास्टर स्थिरीकरण - 4-6 सप्ताह

ह्यूमरस का विस्थापित फ्रैक्चर अंग की धुरी में बदलाव, संयुक्त क्षेत्र में सूजन और रक्तस्राव के साथ होता है। इस मामले में, सक्रिय गतिविधियां असंभव हैं, और निष्क्रिय गतिविधियों के साथ गंभीर दर्द होता है। ​डिस्टल क्षेत्र में फ्रैक्चर।​

​उपरोक्त लक्षणों के आधार पर फ्रैक्चर का निदान किया जा सकता है, लेकिन अंतिम परिणाम केवल रेडियोग्राफी के बाद ही प्राप्त किया जा सकता है। आमतौर पर पूरी तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए तस्वीरें अलग-अलग अनुमानों में ली जाती हैं। ह्यूमरस के फ्रैक्चर कभी-कभी स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं; फिर उन्हें अव्यवस्थाओं, मोचों और चोटों से अलग करना मुश्किल होता है, जिसके लिए अन्य उपचार की आवश्यकता होती है, समीपस्थ भाग में फ्रैक्चर को इंट्रा-आर्टिकुलर या एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर में विभाजित किया जा सकता है। इंट्रा-आर्टिकुलर (सुप्राट्यूबरकुलर) के साथ सिर या हड्डी की संरचनात्मक गर्दन क्षतिग्रस्त हो सकती है। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर को ह्यूमरस के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर और अंतर्निहित सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर में विभाजित किया गया है। ​S42 कंधे की कमर और कंधे के स्तर पर फ्रैक्चर​

​5-6 सप्ताह के बाद कार्य क्षमता बहाल हो जाती है।​​ह्यूमरस के टुकड़ों का पुनर्स्थापन और प्रतिधारण: ए, बी - अपहरण फ्रैक्चर के साथ; सी-डी - एडिक्शन फ्रैक्चर के लिए; ई - थोरैकोब्राचियल पट्टी; जी - कपलान के अनुसार उपचार

कंधे का जोड़ सूजन और रक्तस्राव के कारण बढ़ जाता है। दर्द के कारण जोड़ों में सक्रिय गतिविधियां सीमित या असंभव हो जाती हैं। कंधे के जोड़ के क्षेत्र को टटोलना और कोहनी को थपथपाना दर्दनाक होता है। निष्क्रिय रोटेशन आंदोलनों के दौरान, अधिक से अधिक ट्यूबरोसिटी कंधे के साथ चलती है। सिर की सहवर्ती अव्यवस्था के साथ, बाद वाले को उसके स्थान पर महसूस नहीं किया जा सकता है। चिकत्सीय संकेतप्रभावित फ्रैक्चर के साथ कम स्पष्ट: निष्क्रिय आंदोलनों के साथ सक्रिय गतिविधियां संभव हैं, सिर डायफिसिस का अनुसरण करता है; निदान की पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जाती है; एक अक्षीय प्रक्षेपण की आवश्यकता होती है। संवहनी और तंत्रिका संबंधी विकारों की अनिवार्य निगरानी आवश्यक है। ​किसी भी प्रकार के उपचार के साथ, कैल्शियम की खुराक, दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं लेना आवश्यक है।​

​गैर-विस्थापित सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर के लिएटिप्पणी करें

​पैथोलॉजिकल गतिशीलता और हड्डी के टुकड़ों की क्रेपिटस हो सकती है।​

कंधे के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास

सुप्राकॉन्डाइलर और कॉन्डिलर फ्रैक्चर हैं (ट्रांसकॉन्डाइलर, टी- और यू-आकार के इंटरकॉन्डाइलर और पृथक कॉन्डिलर फ्रैक्चर)

गैर-विस्थापित ह्यूमरस फ्रैक्चर के लिए कास्ट या अपहरण स्प्लिंट के साथ अंग के स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। यहां जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। यदि थोड़ा सा विस्थापन देखा जाता है, तो स्थिरीकरण के बाद पुनर्स्थापन किया जाता है। कुछ मामलों में, हटाने योग्य स्प्लिंट स्थापित करना पर्याप्त है, अन्य में, पूर्ण निर्धारण की आवश्यकता होती है।​

जब डायफिसिस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कई उपप्रकार भी प्रतिष्ठित होते हैं: ऊपरी, मध्य या निचले तीसरे का फ्रैक्चर। हड्डी के फ्रैक्चर की प्रकृति भी महत्वपूर्ण है: तिरछा, अनुप्रस्थ, पेचदार, कम्यूटेड

​कारण

विस्थापन के साथ एवल्शन फ्रैक्चर के मामले में, एनेस्थीसिया के बाद, अपहरण और कंधे के बाहरी घुमाव द्वारा पुनर्स्थापन किया जाता है, फिर अंग को अपहरण स्प्लिंट पर या प्लास्टर कास्ट (छवि 5) के साथ स्थिर किया जाता है।

​अपहरण फ्रैक्चर के लिए, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट अपने हाथों से कोणीय विस्थापन को ठीक करता है, फिर पुनर्स्थापन और स्थिरीकरण उसी तरह से किया जाता है जैसे कि एडक्शन फ्रैक्चर के लिए।​

इलाज

कंधे में फ्रैक्चर का पूर्वानुमान

​शायद कंधे के फ्रैक्चर के इलाज में सबसे महत्वपूर्ण तत्व पुनर्वास है। पुनर्वास में सबसे महत्वपूर्ण घटक शामिल हैं - फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, फिजियोथेरेपी और मालिश। चोट लगने के कई सप्ताह बाद 7-10 प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम में फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार निर्धारित किया जाता है

4 सप्ताह के लिए प्लास्टर लगाया जाता है, फिर हरकतें विकसित की जाती हैं। यदि फ्रैक्चर विस्थापित हो गया था और इसे कम करना संभव था, तो प्लास्टर स्थिरीकरण को 6 सप्ताह तक बढ़ा दिया जाता है।​

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मेडिकलजे.आरयू

समीपस्थ भाग में ह्यूमरस का फ्रैक्चर

​एडक्शन फ्रैक्चर की विशेषता कंधे की पूर्वकाल बाहरी सतह पर एक हड्डी के उभार की उपस्थिति है, जबकि अपहरण फ्रैक्चर की विशेषता रिट्रैक्शन है।

ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल गर्दन के क्षेत्र में कंधे के ऊपरी सिरे का फ्रैक्चर होता है, साथ ही कंधे के मध्य तीसरे भाग में और निचले तीसरे में एपिकॉन्डाइल्स के स्थान पर फ्रैक्चर होता है। घरेलू आघात के परिणामस्वरूप, ह्यूमरस का एक बंद फ्रैक्चर सबसे अधिक बार होता है, जो त्वचा को नुकसान के साथ नहीं होता है। इस तरह के फ्रैक्चर का इलाज करना सबसे आसान होता है और अक्सर जटिलताएं पैदा नहीं होती हैं। समीपस्थ भाग के मामूली फ्रैक्चर से तीन दिनों के भीतर यूएचएफ और चुंबकीय चिकित्सा की जा सकती है, और 7-10 दिनों के बाद कोहनी और कलाई के जोड़ों का विकास शुरू करने के लिए इलेक्ट्रोफोरेसिस किया जा सकता है। , पराबैंगनी विकिरण, मालिश और अल्ट्रासाउंड प्रभाव। 3-4 सप्ताह के बाद, प्लास्टर कास्ट, स्प्लिंट या विशेष फिक्सेटिव्स को एक पट्टी से बदल दिया जाता है, व्यायाम चिकित्सा और प्रक्रियाओं को जारी रखा जाता है।

ह्यूमरस के सिर और शारीरिक गर्दन के फ्रैक्चर

​दूरस्थ क्षेत्र भी विभिन्न तरीकों से प्रभावित हो सकता है। सुप्राकोंडिलर एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ-साथ कंडील्स और ट्रोक्लीअ के फ्रैक्चर को अलग करना संभव है, जिन्हें इंट्रा-आर्टिकुलर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एक गहरा वर्गीकरण लचीलेपन और विस्तार सुप्राकॉन्डाइलर, साथ ही ट्रांसकॉन्डाइलर, इंटरकॉन्डाइलर, यू- या टी-आकार और कंडाइल के पृथक फ्रैक्चर को अलग करता है।​ समीपस्थ सिरे का इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर - कंधे के जोड़ की बाहरी सतह पर सीधा झटका, कोहनी या हाथ पर गिरना, ह्यूमरस के ट्यूबरकल का फ्रैक्चर - अत्यधिक मांसपेशी संकुचन (एवल्शन फ्रैक्चर) सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर - कोहनी पर गिरना, हाथ या कंधे का अपहरण कंधे के डायफिसिस का फ्रैक्चर - एक सीधा झटका, कोहनी या सीधी बांह पर गिरना, डिस्टल सिरे का फ्रैक्चर - कोहनी या हथेली पर गिरना।

​अंजीर. 5.​

​स्थिरीकरण की अवधि 6 से 8 सप्ताह तक होती है; 5वें सप्ताह से, कंधे के जोड़ को स्थिरीकरण से मुक्त कर दिया जाता है, और हाथ को अपहरण स्प्लिंट पर छोड़ दिया जाता है।​​सिर और ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन के प्रभावित फ्रैक्चर वाले पीड़ितों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। नोवोकेन के 1% समाधान के 20-30 मिलीलीटर को संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, हाथ को जीआई टर्नर के अनुसार अपहरण की स्थिति में (रोलर, तकिया का उपयोग करके) 45-50 डिग्री तक मोड़कर स्थिर किया जाता है। कंधे का जोड़ 30° तक, कोहनी में - 80-90° तक। एनाल्जेसिक, शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तीसरे दिन से चुंबकीय चिकित्सा शुरू होती है, कंधे के क्षेत्र पर यूएचएफ, 7-10वें दिन से - कलाई और कोहनी में सक्रिय गतिविधियां और कंधे के जोड़ में निष्क्रिय गतिविधियां (हटाने योग्य स्प्लिंट!), वैद्युतकणसंचलन नोवोकेन, कैल्शियम क्लोराइड, यूवी विकिरण, अल्ट्रासाउंड, मालिश

​चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा (व्यायाम) चिकित्सा देखभाल के बाद पहले दिनों से शुरू की जानी चाहिए।​​इरेड्यूसिबल फ्रैक्चर के लिए

​ गंभीर सूजन और चोट हाथ तक फैल सकती है। कंधे और कोहनी के जोड़ों में गति पर प्रतिबंध।​

​ह्यूमरस का छोटा होना। ​प्रॉक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर​ अधिक गंभीर चोटें, जैसे कि सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर या विस्थापित ह्यूमरस फ्रैक्चर, में कमी, प्लास्टर कास्ट और अस्पताल सेटिंग में नियमित एक्स-रे निगरानी की आवश्यकता होती है। कास्ट को 6-8 सप्ताह तक लगाया जा सकता है। इस मामले में, अगले दिन से हाथ और उंगलियों को हिलाना आवश्यक है; 4 सप्ताह के बाद, आप अपने स्वस्थ हाथ की मदद से कंधे के जोड़ की निष्क्रिय गति कर सकते हैं, फिर सक्रिय गति की ओर बढ़ सकते हैं। आगे के पुनर्वास में व्यायाम चिकित्सा, मालिश और मैकेनोथेरेपी शामिल हैं

रोजमर्रा की जिंदगी में, गिरने और आघात के कारण, ऊपरी भाग की सर्जिकल गर्दन, डायफिसिस का मध्य तीसरा, या ह्यूमरस के निचले हिस्से के एपिकॉन्डाइल्स मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। बंद फ्रैक्चर प्रबल होते हैं, लेकिन बहुत बार वे विस्थापित हो सकते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई प्रकार के फ्रैक्चर को एक साथ जोड़ा जा सकता है (आमतौर पर एक विभाग के भीतर)।

ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर

पैथोमोर्फोलोजी​ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर: ए - टुकड़े का विस्थापन; बी - चिकित्सीय स्थिरीकरण

​पुनर्वास का समय - 3-4 सप्ताह।​​4 सप्ताह के बाद. प्लास्टर स्प्लिंट को स्कार्फ पट्टी से बदल दिया जाता है, और पुनर्वास उपचार तेज कर दिया जाता है। पुनर्वास - 5 सप्ताह तक

​ चोट (सर्जरी) के 2-3 दिनों के बाद, हम प्रभावित हाथ की उंगलियों में सक्रिय, लेकिन बिना किसी भार के, साथ ही स्वस्थ हाथ में सक्रिय गतिविधियां शुरू करते हैं। चोट (सर्जरी) के एक सप्ताह बाद, हम प्रभावित कंधे की मांसपेशियों पर आइसोमेट्रिक रूप से दबाव डालते हैं। आइसोमेट्रिकली - यह जोड़ों में हलचल किए बिना है, सबसे पहले आपको अपने स्वस्थ हाथ पर अभ्यास करने की आवश्यकता है; प्रति दिन 10 पास, 20 वोल्टेज से शुरू होकर, धीरे-धीरे उनकी संख्या बढ़ रही है। मांसपेशियों की टोन बनाए रखने और रक्त आपूर्ति में सुधार के लिए ये व्यायाम आवश्यक हैं, जो फ्रैक्चर के तेजी से उपचार को बढ़ावा देता है। प्लास्टर कास्ट हटाने के बाद, हम कंधे और कोहनी के जोड़ों में हलचल विकसित करना शुरू करते हैंऑपरेशन दिखाया गया है. सर्जिकल उपचार के दौरान, फ्रैक्चर को प्लेटों के साथ ठीक किया जाता है। सर्जिकल गर्दन के प्रभावित फ्रैक्चर और विस्थापन के बिना बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के लिए, इस प्रकार का रूढ़िवादी उपचार उचित है, जैसे कार्यात्मक, जब हाथ केवल स्कार्फ जैसी पट्टी के साथ या अपहरणकर्ता पैड पर तय किया जाता है (यदि सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी क्षतिग्रस्त है), 4 सप्ताह की अवधि के लिए। इस मामले में, जिप्सम की आवश्यकता नहीं है

इस प्रकार का फ्रैक्चर नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। यदि नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, अंगुलियों की गति प्रभावित होती है, संवेदनशीलता क्षीण हो जाती है, और रोगी का हाथ नीचे लटक जाता है, तो चोट लगने के समय या अनुचित कारणों से न्यूरोवस्कुलर बंडल में चोट लगने से ह्यूमरस की गर्दन का फ्रैक्चर जटिल हो सकता है। पुनर्स्थापन

​इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर (ह्यूमरस के सिर का फ्रैक्चर या कंधे की शारीरिक गर्दन का फ्रैक्चर) मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में होता है।​कुछ मामलों में, गंभीर विखंडन के कारण पुनर्स्थापन असंभव है या बस वांछित परिणाम नहीं देता है। यदि ह्यूमरस का ऐसा फ्रैक्चर मौजूद है, तो टुकड़ों के संरेखण को प्राप्त करने के लिए सर्जरी के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। गंभीर विस्थापन, विखंडन या विखंडन, फ्रैक्चर साइट की अस्थिरता के लिए न केवल कमी की आवश्यकता हो सकती है, बल्कि ऑस्टियोसिंथेसिस की भी आवश्यकता हो सकती है - बुनाई सुइयों, शिकंजा, प्लेटों के साथ टुकड़ों का निर्धारण। उदाहरण के लिए, टुकड़ों के पूर्ण विचलन के साथ ह्यूमरस की गर्दन के फ्रैक्चर के लिए कपलान-एंटोनोव प्लेट, तारों, वोरोत्सोव या क्लिमोव बीम, एक पिन या रॉड के साथ निर्धारण की आवश्यकता होती है, जो संलयन के दौरान कोणीय विस्थापन की घटना से बचाता है। टुकड़ों को स्क्रू या इलिजारोव उपकरण के साथ संलयन तक रखा जाता है। निचले हिस्से के कम्यूटेड फ्रैक्चर के लिए कंकाल और चिपकने वाला कर्षण का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है, जिसके बाद एक स्प्लिंट लगाया जाता है और चिकित्सीय अभ्यास किया जाता है।

​ह्यूमरल हेड, एनाटोमिकल और सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर अक्सर वृद्ध लोगों में होते हैं। असफल गिरावट के बाद बच्चों में अक्सर निचला भाग पीड़ित होता है: उनमें इंटरकॉन्डाइलर और ट्रांसकॉन्डाइलर फ्रैक्चर असामान्य नहीं हैं। हड्डी का शरीर (डायफिसिस) अक्सर फ्रैक्चर के लिए अतिसंवेदनशील होता है। वे तब होते हैं जब कंधे पर झटका लगता है, साथ ही कोहनी या सीधी बांह पर फ्रैक्चर होता है - जब शारीरिक गर्दन टूट जाती है, तो डिस्टल टुकड़ा सिर में धंस जाता है (प्रभावित फ्रैक्चर); एक मजबूत प्रभाव, ह्यूमरस के सिर को छोटे टुकड़ों में कुचल दिया जा सकता है। ह्यूमरस के फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन अक्सर होते हैं। सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर - अपहरण (टुकड़ों के बीच एक बाहरी और पीछे की ओर खुला कोण बनता है), एडिक्शन (अंदर और पीछे की ओर खुला कोण) और डायफिसिस के प्रभावित फ्रैक्चर संभव हैं ह्यूमरस को कम्यूटेड, अनुप्रस्थ, तिरछा और पेचदार किया जा सकता है। टुकड़ों का विस्थापन चोट की प्रकृति और मांसपेशियों के खिंचाव पर निर्भर करता है। न्यूरोवास्कुलर बंडल को संभावित चोट ( रेडियल तंत्रिका) सुप्राकॉन्डाइलर फ्रैक्चर फ्लेक्सन या विस्तार हो सकता है। एक्सटेंशन फ्रैक्चर अक्सर न्यूरोवस्कुलर बंडल को नुकसान से जटिल होते हैं और कॉन्डिलर फ्रैक्चर को अक्सर ओलेक्रानोन के फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जाता है

​बड़ी सूजन और हेमर्थ्रोसिस के लिए, इसे 2 सप्ताह तक जारी रखने की सलाह दी जाती है। कंधे के कर्षण का प्रयोग करें. जैसे ही मरीज स्वतंत्र रूप से कंधे को उठा और घुमा सकता है, स्प्लिंट पर हाथ का अपहरण बंद हो जाता है

​2-21/​ में कार्य क्षमता बहाल हो जाती है

​कास्ट हटाने के बाद कंधे के फ्रैक्चर के लिए गतिविधियों को विकसित करने के लिए उदाहरण अभ्यास:​ भविष्य में, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार और भौतिक चिकित्सा का उपयोग आंदोलनों को विकसित करने और सामान्य पुनर्वास के लिए अभ्यासों का एक सेट नीचे लिखा जाएगा। उपचार की कुल अवधि 2 से 3 महीने तक होती है, दर्द कोहनी के जोड़ और अग्रबाहु तक फैलता है; कोहनी के जोड़ की सूजन; कोहनी के जोड़ में गति की सीमाएँ; स्पर्श करने पर टुकड़ों का टूटना

ह्यूमरस का खुला फ्रैक्चर कंधे की सतह पर घाव और रक्तस्राव के साथ होता है, जिसे रोकने के लिए कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में टूर्निकेट लगाना आवश्यक होता है। बाद में, एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है और हाथ को मध्य स्थिति में एक स्प्लिंट के साथ स्थिर कर दिया जाता है।

संरचनात्मक गर्दन के फ्रैक्चर की विशेषता एक तथाकथित प्रभावित फ्रैक्चर के गठन के साथ टुकड़े के सिर में प्रवेश से होती है। एक मजबूत झटका की स्थिति में, स्कैपुला की आर्टिकुलर सतह और डिस्टल टुकड़े के बीच का सिर नष्ट हो सकता है।

गैर-विस्थापित एपिकॉन्डाइल फ्रैक्चर के लिए 3 सप्ताह तक प्लास्टर कास्ट पहनने की आवश्यकता होती है। विस्थापन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। कॉन्डीलर (इंटरकॉन्डाइलर और ट्रांसकॉन्डाइलर) फ्रैक्चर अक्सर टुकड़ों के विस्थापन के साथ होते हैं और उनका ऑपरेशन किया जाता है। इस मामले में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आर्टिकुलर सतहों की सही स्थिति बहाल हो गई है और ऑस्टियोसिंथेसिस करने के लिए पुनर्स्थापन खुला किया जाता है। इसके बाद, पुनर्स्थापनात्मक उपचार का उपयोग एक कॉम्प्लेक्स में किया जाता है जिसमें ह्यूमरस के सिर का फ्रैक्चर और उसके ठीक पीछे स्थित शारीरिक गर्दन शामिल है। पहले मामले में, एक कम्यूटेड फ्रैक्चर हो सकता है या इसके अलावा एक अव्यवस्था भी हो सकती है। दूसरे मामले में, एक प्रभावित फ्रैक्चर हो सकता है, जब शारीरिक गर्दन का एक टुकड़ा सिर में धंसा होता है और इसे नष्ट भी कर सकता है। बिना घर्षण के सीधे आघात से, टुकड़े को कुचला भी जा सकता है, लेकिन महत्वपूर्ण विस्थापन के बिना

क्लिनिकल तस्वीर

ह्यूमरस की ट्यूबरोसिटी का फ्रैक्चर

​पुनर्वास - 2-4 सप्ताह।​​2​

​2​ 1. दोनों हाथों से पेंडुलम जैसी हरकतें, पैर कंधे की चौड़ाई पर अलग, धड़ झुकी हुई स्थिति में।2. एक ही स्थिति में गोलाकार गति.3. हाथ को बगल की ओर खींचना शायद सबसे अधिक है महत्वपूर्ण व्यायाम. यदि इस अभ्यास को तुरंत करना असंभव है, तो हम दीवार के साथ उंगलियों को घुमाकर हाथ की मदद करते हैं।4. हम अपनी बाहों को अपनी छाती के सामने लहराते हैं।5। अपनी भुजाओं को अपनी छाती पर "लॉक" करें और फिर सीधा करें।6. कोहनी के जोड़ों पर विस्तार, लचीलापन7. अपने हाथों को अपने सिर के पीछे फेंकना।8. भविष्य में आप व्यायाम के लिए जिमनास्टिक स्टिक का उपयोग कर सकते हैं।

विस्थापन के बिना ह्यूमरस के शरीर का फ्रैक्चर​इस क्षेत्र में फ्रैक्चर के साथ, ब्रैकियल धमनी अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे अंग में गैंग्रीन हो सकता है; ब्रैकियल धमनी को नुकसान होने का मुख्य लक्षण अग्रबाहु में नाड़ी की अनुपस्थिति है (नाड़ी को महसूस करने के लिए एक विशिष्ट स्थान पर) ).​

​फ्रैक्चर का निदान करने के लिए, विभिन्न प्रक्षेपणों में जोड़ की रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।​

​प्रॉक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर के लक्षण:​

रेडियल तंत्रिका को नुकसान के साथ ह्यूमरस के विस्थापित फ्रैक्चर के लिए हड्डी के टुकड़ों की तुलना और तंत्रिका के रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है। फ्रैक्चर को स्थिर किया जाता है और ड्रग थेरेपी के साथ पूरक किया जाता है ताकि तंत्रिका खुद को पुनर्जीवित कर सके। बाद में, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी को जोड़ा जाता है। लेकिन अगर कई महीनों के बाद भी तंत्रिका की कार्यक्षमता बहाल नहीं होती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

इसके अलावा, समीपस्थ भाग की चोटों में ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर और छोटे: ट्रांसट्यूबरकुलर और ट्यूबरकल के उभार शामिल हैं। वे न केवल कंधे पर गिरने पर हो सकते हैं, बल्कि तब भी हो सकते हैं जब मांसपेशियां बहुत अधिक सिकुड़ती हैं। ह्यूमरस के ट्यूबरकल का फ्रैक्चर टुकड़े के महत्वपूर्ण विस्थापन के बिना या एक्रोमेडियल प्रक्रिया के तहत या नीचे और बाहर की ओर इसके आंदोलन के साथ विखंडन के साथ हो सकता है। ऐसी क्षति सीधे आघात या कंधे की अव्यवस्था के कारण हो सकती है। ​ समीपस्थ सिरे का प्रभावित फ्रैक्चर - फ्रैक्चर का कोई क्लासिक लक्षण नहीं (क्रेपिटस, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, हाथ उठाने में असमर्थता)। एक्स-रे जांच से निदान में मदद मिलती है। ट्यूबरकल का फ्रैक्चर - टटोलने के दौरान तेज दर्द, कंधे का अंदर की ओर घूमना (बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर) या बाहर की ओर (कम ट्यूबरकल का फ्रैक्चर), बाहर की ओर सक्रिय घुमाव की कमी (बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर) या अंदर की ओर (बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर) कम ट्यूबरकल)। सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर फ्रैक्चर की क्लासिक तस्वीर है। प्रभावित फ्रैक्चर का निदान मुश्किल है - अंग का कार्य थोड़ा प्रभावित होता है, दर्द का पता तालु, अक्षीय भार और घूमने पर लगाया जाता है; एक्स-रे जांच से निदान में मदद मिलती है। डायफिसिस का फ्रैक्चर - सूजन, विकृति, रोग संबंधी गतिशीलता, शिथिलता और अंग का छोटा होना। रेडियल तंत्रिका को नुकसान होने की स्थिति में - हाथ के पक्षाघात या पैरेसिस का क्लिनिक। सुप्राकोंडिलर फ्रैक्चर. एक्सटेंशन फ्रैक्चर के साथ, कंधा छोटा हो जाता है, ओलेक्रानोन के ऊपर एक गड्ढा हो जाता है, जो कोहनी के मोड़ में महसूस होता है बाहर का अंतकेंद्रीय टुकड़ा. फ्लेक्सियन फ्रैक्चर में, कंधा लम्बा होता है, और केंद्रीय टुकड़े का सिरा ओलेक्रानोन के ऊपर उभरा होता है। मार्क्स चिह्न का उल्लंघन किया गया है - कंधे की धुरी शंकुओं के माध्यम से खींची गई रेखा के लंबवत नहीं है। कंडील्स का फ्रैक्चर - कोहनी के जोड़ के आयतन में वृद्धि, अग्रबाहु के घूमने के दौरान तेज दर्द। इंटरकॉन्डाइलर फ्रैक्चर - कोहनी के जोड़ का आयतन बढ़ जाता है, सक्रिय गति असंभव है, पार्श्व दिशाओं में पैथोलॉजिकल गतिशीलता।​

​2-21/​ में कार्य क्षमता बहाल हो जाती है

​महीने​ ​प्रत्येक व्यायाम दिन में कई बार 10-15 बार किया जाता है। यदि दर्द हो तो ब्रेक लें। 2-4 सप्ताह के बाद, डम्बल और अन्य जिम्नास्टिक उपकरणों का उपयोग करना संभव है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, पुनर्वास और आंदोलनों की बहाली की कुल अवधि 3 से 6 सप्ताह है। कंधे के जोड़ - संकुचन में गति में लगातार कठिनाइयों के मामले में, गति विकसित करने के लिए स्थित विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है पुनर्वास केंद्र.​ ​8 सप्ताह तक लगाए गए प्लास्टर स्प्लिंट से उपचार करें।​

​ह्यूमरस के ऊपरी हिस्से के फ्रैक्चर को चोट, कंधे के जोड़ की अव्यवस्था से और निचले हिस्से को कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था और अल्सर के फ्रैक्चर से अलग किया जाना चाहिए।​ह्यूमरस फ्रैक्चर का उपचार कमी और प्लास्टर स्थिरीकरण द्वारा किया जाता है। एक हटाने योग्य स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है, जो तीसरे दिन से चुंबकीय चिकित्सा और यूएचएफ के प्रशासन की अनुमति देता है। एक सप्ताह या 10 दिनों के बाद, कलाई और कोहनी के जोड़ों में सक्रिय गति, कंधे के जोड़ में निष्क्रिय गति का संकेत दिया जाता है, नोवोकेन, कैल्शियम क्लोराइड, अल्ट्रासाउंड, पराबैंगनी विकिरण और मालिश के साथ वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जाता है। 4 सप्ताह के बाद, प्लास्टर को स्कार्फ पट्टी से बदल दिया जाता है और पुनर्वास उपचार जारी रखा जाता है

​संयुक्त गुहा में सूजन और रक्तस्राव (हेमर्थ्रोसिस) के कारण कंधे के आयतन में वृद्धि।​​सबसे कठिन मामलों में, जब हड्डियां बहुत अधिक खंडित हो जाती हैं, तो टुकड़ों को हटाया जा सकता है, जिसके बाद प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता होती है। एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग सिर के बजाय कंधे के जोड़ में किया जाता है। यदि ट्यूबरकल अत्यधिक क्षतिग्रस्त है, तो मांसपेशियों को सीधे ह्यूमरस से जोड़ा जा सकता है

​सबसे आम फ्रैक्चर ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन है। अक्सर इसका कारण गिरना होता है। यदि चोट के समय हाथ का अपहरण या जोड़ किया गया था, तो हड्डी के अपहरण या जोड़ के फ्रैक्चर का उल्लेख किया गया है; यदि अंग औसत स्थिति में है, तो एक प्रभावित फ्रैक्चर तब हो सकता है जब डिस्टल टुकड़ा ऊपरी भाग में एम्बेडेड हो।​

उपचार

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ह्यूमरस का फ्रैक्चर - विवरण, लक्षण (संकेत), उपचार।

संक्षिप्त विवरण ​स्थिरीकरण के पहले दिन से, रोगियों को सक्रिय रूप से अपनी उंगलियों और हाथों को हिलाना चाहिए। गोलाकार पट्टी को स्पंज पट्टी में बदलने के बाद (4 सप्ताह के बाद), कोहनी के जोड़ में निष्क्रिय गतिविधियों की अनुमति दी जाती है (स्वस्थ हाथ की मदद से), और एक और सप्ताह के बाद - सक्रिय गतिविधियों की अनुमति दी जाती है। उसी समय, मालिश और मैकेनोथेरेपी निर्धारित की जाती है (मांसपेशियों पर भार के लिए)। मरीज़ प्रतिदिन एक मेथोडोलॉजिस्ट के मार्गदर्शन में और स्वतंत्र रूप से हर 2-3 घंटे में 20-30 मिनट के लिए व्यायाम चिकित्सा में संलग्न होते हैं। सर्जरी के लिए संकेत: टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ अस्थिर फ्रैक्चर में पुनर्स्थापन की असंभवता, नरम ऊतकों और आर्टिकुलर सतहों के बीच टुकड़ों का अंतर्संबंध। (प्रकार A3 और अधिक गंभीर) .​ पहले से ही लौटने पर श्रम गतिविधिऔर फ्रैक्चर के मजबूत उपचार के साथ, आप धीरे-धीरे सक्रिय पुनर्वास की ओर बढ़ सकते हैं: तैराकी, टेनिस, जिम कक्षाएं ​ह्यूमरल बॉडी के विस्थापित फ्रैक्चर ​किसी भी फ्रैक्चर की तरह, मुख्य कार्य दर्द से राहत और अंग को स्थिर करना है। आपके घरेलू दवा कैबिनेट में मौजूद कोई भी दवा (केटोरोल, निमेसुलाइड, एनलगिन) दर्द से राहत के लिए उपयुक्त हैं।​ ​ ​सिर के कटे-फटे फ्रैक्चर और टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ गर्दन के फ्रैक्चर की विशेषता है पूर्ण अनुपस्थितिसक्रिय हलचलें. निष्क्रिय आंदोलनों और अक्षीय भार के साथ, तेज दर्द होता है। सिर पर दबाव गंभीर दर्द के साथ होता है। किसी भी फ्रैक्चर के उपचार के लिए विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों के अनुपालन के साथ-साथ पुनर्वास के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। समय के साथ, क्षतिग्रस्त सतह के स्थिरीकरण और पूर्ण आराम को कुछ भारों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। फिजियोथेरेपी, भौतिक चिकित्सा, मालिश और इसी तरह की प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम पूरी तरह ठीक होने तक कुछ ब्रेक के साथ बार-बार निर्धारित किए जा सकते हैं। घर पर पुनर्वास के लिए सभी निर्देशों का ईमानदारी से पालन करना और खुद को दोबारा चोट लगने से बचाना भी महत्वपूर्ण है लक्षण (संकेत) एक ही समय में कई स्थानों पर फ्रैक्चर हो सकता है। फिर हड्डी को दो से चार टुकड़ों में विभाजित किया जाता है। उदाहरण के लिए, शारीरिक गर्दन के फ्रैक्चर के साथ एक या दोनों ट्यूबरकल अलग हो सकते हैं, सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर सिर के फ्रैक्चर के साथ हो सकता है, आदि। विस्थापन के बिना बड़े ट्यूबरकल को अलग करना - एक स्कार्फ 10-15 दिनों के लिए पट्टी, विस्थापन के साथ अलगाव - कंधे के अपहरण के बाद 1, 5-2 महीने के लिए प्लास्टर कास्ट के साथ निर्धारण 90 डिग्री, बाहरी घुमाव 60 डिग्री और पूर्वकाल मोड़ 30-40 डिग्री। गर्दन का सर्जिकल फ्रैक्चर, विस्थापन के बिना या मामूली विस्थापन के साथ प्रभावित फ्रैक्चर - हाथ को कोहनी के जोड़ पर 60-70 डिग्री पर मोड़ा जाता है, एक स्कार्फ पर लटकाया जाता है, एक्सिलरी फोसा में एक बोल्स्टर रखा जाता है विस्थापित फ्रैक्चर - कंकाल कर्षण, एक-चरण पुनर्स्थापन या सर्जिकल उपचार . टर्नर स्प्लिंट लगाया जाता है। डायफिसिस का फ्रैक्चर - 4-5 किलोग्राम वजन वाले ओलेक्रानोन प्रक्रिया की एक साथ कमी या कंकाल कर्षण। कंधे को अपहरण की स्थिति में 90° तक स्थिर किया जाता है और ललाट तल से 30-40° तक आगे लाया जाता है। इलिजारोव उपकरण का भी उपयोग किया जाता है। रेडियल तंत्रिका को नुकसान के साथ फ्रैक्चर के मामले में, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। कंधे के ताजा बंद फ्रैक्चर के लिए, रेडियल तंत्रिका के पैरेसिस के साथ, नरम ऊतकों के अंतर्संबंध के साथ टुकड़ों के विस्थापन के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है। सुप्राकॉन्डाइलर फ्रैक्चर. टुकड़ों की पुनः स्थिति, कोहनी के जोड़ पर 90-100° पर लचीलेपन की स्थिति में प्लास्टर कास्ट, उच्चारण और सुपारी के बीच मध्य स्थिति में अग्रबाहु का निर्धारण। कंडिलर फ्रैक्चर. टुकड़ों की पुनः स्थिति, कोहनी के जोड़ पर 100-110 डिग्री पर लचीलेपन की स्थिति में 3 सप्ताह के लिए प्लास्टर डाला गया, अग्रभाग उच्चारण और सुपारी के बीच मध्य स्थिति में। इंटरकॉन्डाइलर फ्रैक्चर: कंकाल कर्षण, कंधे की बाहरी-आंतरिक सतह पर 3 सप्ताह के लिए वी-आकार का प्लास्टर डाला गया। यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है - ऑस्टियोसिंथेसिस। इलाज ​महीना​जब रोगी बार-बार अपने हाथ को स्प्लिंट से 30-45° ऊपर उठाने और अंग को 20-30 सेकंड के लिए इस स्थिति में रखने में सक्षम हो जाता है, तो अपहरण स्प्लिंट को हटा दिया जाता है और पूर्ण पुनर्वास शुरू हो जाता है। यदि टुकड़ों का बंद पुनर्स्थापन विफल हो जाता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है (चित्र 4)।​ ​कारण.​

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर एक घातक चोट है। अधिकांश मामलों में नैदानिक ​​तस्वीर हल्की होती है, रोगी हो सकता है लंबे समय तकडॉक्टर से सलाह न लें. विलंबित सहायता से टुकड़ों का अनुचित संलयन, संकुचन का विकास और जोड़ों में पुराना दर्द होता है। इसके अलावा, बड़े ट्यूबरकल का उच्छेदन अक्सर ह्यूमरस के सिर की अव्यवस्था के साथ जोड़ा जाता है, जो नैदानिक ​​​​त्रुटियों का कारण बन सकता है।

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का ऐवल्शन फ्रैक्चर प्रत्यक्ष बल (प्रभाव) के प्रभाव में या विस्तारित या मुड़े हुए अंग पर गिरने के दौरान अत्यधिक मांसपेशी संकुचन के कारण होता है।

कंधे पर सीधा झटका आमतौर पर गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। साथ ही, ह्यूमरस का स्कैपुला, कॉलरबोन, गर्दन या शरीर क्षतिग्रस्त हो सकता है।

जब आप मुड़ी हुई या फैली हुई भुजा पर गिरते हैं, तो कंधे की कमर की मांसपेशियों में तेज संकुचन होता है। परिणामस्वरूप, वृहत ट्यूबरकल पूरी तरह से अलग हो जाता है और उसका ऊपर की ओर विस्थापन हो जाता है। यदि दर्दनाक बल छोटा था, तो केवल हड्डी की कॉर्टिकल परत क्षतिग्रस्त होती है।

फ्रैक्चर निम्नलिखित प्रकृति के हो सकते हैं:

• घरेलू। बाथरूम का फिसलन भरा फर्श, गिरा हुआ पानी या बच्चों के बिखरे हुए खिलौने गिरने का एक सामान्य कारण हैं;
• खेल. जिम में कसरत करते समय, भारी वजन उठाते समय, या मार्शल आर्ट क्लास लेते समय, चोट लगने का जोखिम बहुत अधिक होता है;
• औद्योगिक. जोखिम समूह में बिल्डर, खनिक और बड़ी चलती मशीनरी वाले उद्योगों में काम करने वाले लोग शामिल हैं। सुरक्षा नियमों का पालन न करना, धन की उपेक्षा व्यक्तिगत सुरक्षा, हेलमेट या दस्ताने की कमी से चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है;
• सड़क दुर्घटनाओं में होने वाला फ्रैक्चर सबसे खतरनाक होता है।

ध्यान देना! ह्यूमरस के सिर के विस्थापित होने पर उसे फिर से संरेखित करने के प्रयासों के दौरान अधिक ट्यूबरोसिटी का फ्रैक्चर हो सकता है। इसलिए, सभी जोड़तोड़ केवल एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा ही किए जाने चाहिए।

फ्रैक्चर के मुख्य प्रकार

रोगी के उपचार की रणनीति का चुनाव चोट के प्रकार, टुकड़ों के स्थान और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। चोट के तंत्र के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की चोटों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का गैर-विस्थापित फ्रैक्चर एक मामूली झटका या गिरावट के परिणामस्वरूप होता है। टुकड़ा उसी स्थान पर रहता है, जिससे उपचार बहुत सरल हो जाता है;
• विस्थापित फ्रैक्चर कंधे की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है जो अधिक ट्यूबरोसिटी से जुड़ी होती हैं। परिणामस्वरूप, हड्डी का टुकड़ा ऊपर की ओर बढ़ता है;
• प्रभावित चोटों की नैदानिक ​​तस्वीर खराब होती है। रोगी को परेशानी हो सकती है हल्का दर्द हैकई महीनों तक कंधे में. इस फ्रैक्चर के लिए क्रेपिटेशन और सीमित गतिशीलता वैकल्पिक लक्षण हैं। महान बल के प्रभाव में, टुकड़ा ह्यूमरस में चला जाता है, इसलिए, टटोलने पर, टुकड़ों की पहचान नहीं की जा सकती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है।

रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान, त्वचा की अखंडता का आकलन करना आवश्यक है। प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म इस पर निर्भर करेगा। निम्नलिखित प्रकार के फ्रैक्चर मौजूद हैं:

• बंद चोटों के साथ, परिणाम अधिक अनुकूल होता है, उपचार और पुनर्वास में, एक नियम के रूप में, कम समय लगता है;
• खुला फ्रैक्चर दुर्लभ है, मुख्यतः किसी दुर्घटना के दौरान। इस मामले में, रक्तस्राव को रोकना, संक्रमण को रोकने के लिए घाव को बाँझ पट्टी से ढकना और पीड़ित को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना आवश्यक है।

लक्षण

चिकित्सकीय रूप से, समीपस्थ ह्यूमरस की अन्य चोटों से ट्यूबरकल फ्रैक्चर को अलग करना मुश्किल है। नैदानिक ​​त्रुटियों से बचने के लिए, सभी आघात रोगियों को रेडियोग्राफिक जांच के लिए भेजा जाना चाहिए।

मुख्य शिकायतें:

• फ्रैक्चर का एक अनिवार्य संकेत दर्द है। चोट लगने के समय अप्रिय संवेदनाएं अपने चरम पर पहुंच जाती हैं, फिर थोड़ी कम हो जाती हैं। किसी भी हरकत, हाथ को ठीक करने या मोड़ने के प्रयास से दर्द बढ़ जाता है;
• सूजन का संकेत मिलता है सूजन संबंधी प्रतिक्रिया. संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण, प्लाज्मा अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करता है। परिणामस्वरूप, कंधा सूजा हुआ दिखता है और उसका आयतन बढ़ जाता है;
• जब केशिकाएं फट जाती हैं, तो त्वचा पर छोटे-छोटे रक्तस्राव होते हैं। यदि कोई बड़ा बर्तन क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हेमेटोमा देखा जाता है;
• ऊपरी अंग थोड़ा मुड़ा हुआ है और शरीर की ओर लाया गया है। इस स्थिति में दर्द कम हो जाता है;
• टटोलने पर, टुकड़ों के एक-दूसरे के खिलाफ घर्षण के कारण एक अजीबोगरीब क्रंचिंग ध्वनि (क्रेपिटेशन) उत्पन्न हो सकती है;
• चूंकि कंधे के बाहरी घुमाव और अपहरण के लिए जिम्मेदार मांसपेशियां बड़े ट्यूबरकल से जुड़ी होती हैं, इसलिए गंभीर दर्द के कारण ये गतिविधियां असंभव हैं।

निदान के तरीके

चोटों के मामले में, जांच और शिकायतों का संग्रह केवल सहायक भूमिका निभाता है। कभी-कभी ह्यूमरल ट्यूबरकल के फ्रैक्चर को बिना विस्थापन के किसी दरार या मोच से अलग करना संभव होता है एक्स-रे परीक्षाअसंभव। इसलिए, निदान करने के लिए, डॉक्टर को कई अनुमानों में कंधे की छवियां प्राप्त करनी होंगी। यदि टुकड़ा नष्ट हो गया है, तो यह नियमित रेडियोग्राफ़ पर दिखाई नहीं दे सकता है।

ध्यान देना!अधिकांश सटीक विधिनिदान की गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है। उपरोक्त विधियों का उपयोग करके, डॉक्टर स्नायुबंधन, कैप्सूल, मांसपेशियों या संयुक्त स्थान की स्थिति का आकलन कर सकते हैं।

प्राथमिक उपचार

यदि कोई व्यक्ति कंधे के जोड़ में गंभीर दर्द, सीमित गति की शिकायत करता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना या पीड़ित को आपातकालीन कक्ष में ले जाना आवश्यक है। डॉक्टर के आने से पहले मरीज की स्थिति की निगरानी करना और सब कुछ खत्म करना जरूरी है जीवन के लिए खतराकारक.

प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• यदि फ्रैक्चर खुला है, तो रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में यह आवेदन करने के लिए पर्याप्त है दबाव पट्टीया चोट वाली जगह के ऊपर एक टूर्निकेट। हेरफेर के समय को रिकॉर्ड करने की अनुशंसा की जाती है;
• संक्रमण को शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए, आपको घाव को एंटीसेप्टिक्स से धोना होगा और एक बाँझ पट्टी लगानी होगी;
• ऊपरी अंग को सबसे आरामदायक स्थिति में तय किया जाना चाहिए: हाथ कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ है, हाथ को छाती पर लाया गया है। स्थिरीकरण के लिए, तात्कालिक साधनों का उपयोग किया जाता है;
• सूजन और दर्द को कम करने के लिए चोट वाली जगह पर आइस पैक लगाने की सलाह दी जाती है;
• फ्रैक्चर वाले व्यक्ति की मुख्य शिकायत दर्द होती है। दर्दनाक सदमे के विकास को रोकने के लिए, पर्याप्त दर्द से राहत प्रदान करना आवश्यक है। घर पर, ये टैबलेट दवाएं हो सकती हैं: इबुप्रोफेन, नूरोफेन, केतनोव, निसे;
• अगला कदम डॉक्टर की प्रतीक्षा करना है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय एक महत्वपूर्ण शर्त पीड़ित को नुकसान न पहुँचाना है। इसलिए इसका पालन करना जरूरी है सरल नियम:

• यदि कंधे का जोड़ अप्राकृतिक स्थिति में है तो उसे फिर से संरेखित करना मना है;
• अंगों की स्थिति बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि भुजा बाहर की ओर मुड़ी हुई है, तो इसे अपनी मूल स्थिति में वापस नहीं लौटाया जा सकता है। इस तरह के हेरफेर से मांसपेशियों, स्नायुबंधन, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान हो सकता है;
• बढ़ा हुआ दर्द मुख्य संकेत है कि प्राथमिक चिकित्सा सही ढंग से प्रदान नहीं की गई थी;
• शीतदंश को रोकने के लिए आइस पैक को समय-समय पर कुछ मिनटों के लिए हटा देना चाहिए।

इलाज

अस्पताल में मरीज को दर्द से पर्याप्त राहत दी जाती है। आज, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला समाधान नोवोकेन है। संवेदनशीलता परीक्षण करने के बाद, डॉक्टर दवा को कंधे के जोड़ क्षेत्र में इंजेक्ट करते हैं। कुछ मिनटों के बाद, रोगी सुन्न महसूस करता है और दर्द कम हो जाता है।

रोगी प्रबंधन की विधि का चुनाव डॉक्टर द्वारा एक्स-रे परीक्षा के परिणामों की गहन जांच और मूल्यांकन के बाद निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर ध्यान रखता है निम्नलिखित कारक:

• फ्रैक्चर का प्रकार;
• टुकड़ों की संख्या;
• विस्थापन की उपस्थिति;
• रोगी की आयु;
• सहवर्ती रोग;
• मांसपेशियों, टेंडन, कैप्सूल को क्षति की डिग्री।

कंधे के फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार पृथक गैर-विस्थापित चोटों के लिए सबसे प्रभावी है। एनेस्थीसिया के बाद, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट हाथ को कोहनी के जोड़ पर मोड़ता है, इसे शरीर से थोड़ा दूर ले जाता है, इसके नीचे एक विशेष तकिया रखता है। अंग को एक महीने के लिए इसी स्थिति में स्थिर रखा जाता है। यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आपकी काम करने की क्षमता 6-8 सप्ताह में बहाल हो जाएगी।

टुकड़ों के विस्थापन, कम्यूटेड फ्रैक्चर, कैप्सूल या लिगामेंट्स को नुकसान के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी रहा हो तो सर्जरी भी निर्धारित की जाती है।

इस प्रक्रिया को ऑस्टियोसिंथेसिस कहा जाता है। एनेस्थीसिया के बाद, सभी टुकड़ों को पिन, स्क्रू या प्लेट का उपयोग करके ठीक कर दिया जाता है। कम्यूटेड फ्रैक्चर के साथ, सभी टुकड़ों को इकट्ठा करना असंभव है, इसलिए उन्हें हटा दिया जाता है, और स्नायुबंधन और मांसपेशियां ह्यूमरस से जुड़ी होती हैं।

ध्यान देना!धातु की प्लेटों को अधिकतम 5-6 महीने के बाद हटा देना चाहिए। शरीर में विदेशी वस्तुओं की लंबे समय तक उपस्थिति से मेटालोसिस का विकास होता है।

पुनर्वास

क्षतिग्रस्त अंग के कार्य को पूरी तरह से बहाल करने के लिए, आपको डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करना होगा। मुख्य नियम नियमितता है. एकल भौतिक चिकित्सा सत्र या मालिश सत्र अप्रभावी होंगे।

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि फ्रैक्चर को ठीक होने में कितना समय लगता है। यह सब क्षति के प्रकार, रोगी की उम्र, पर निर्भर करता है। सहवर्ती रोग. जटिल मामलों में, काम करने की क्षमता 5-6 सप्ताह के बाद बहाल हो जाती है। यदि टेंडन, मांसपेशियों, कैप्सूल में विस्थापन या क्षति होती है, तो पुनर्वास में 2-3 महीने लगते हैं।

फ्रैक्चर के बाद रिकवरी के सबसे प्रभावी तरीकों में भौतिक चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी शामिल हैं। अच्छा पोषक.

व्यायाम

ऊपरी अंग लंबे समय तक स्थिर स्थिति में रहता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण और लसीका जल निकासी बिगड़ जाती है, और मांसपेशियों में कमजोरी. उपरोक्त परिवर्तनों को रोकने के लिए भौतिक चिकित्सा में संलग्न होना आवश्यक है। चोट लगने के कुछ दिनों के भीतर व्यायाम किया जा सकता है। ग्रेटर ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद आप घर पर और भौतिक चिकित्सा कक्ष दोनों में अपना हाथ विकसित कर सकते हैं।

ध्यान देना! सभी व्यायाम डॉक्टर द्वारा निर्धारित हैं। भार धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए, क्षतिग्रस्त जोड़ का तुरंत उपयोग करना मना है।

भौतिक चिकित्सा के मुख्य उद्देश्य:

• माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार. मांसपेशियों में संकुचन के कारण रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, चोट वाली जगह पर अधिक ऑक्सीजन पहुंचती है, पोषक तत्वऔर सूक्ष्म तत्व;
• लसीका ठहराव का उन्मूलन;
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• जोड़ में गति की पूरी श्रृंखला की बहाली।

पहला चरण 10-14 दिनों तक चलता है। टुकड़ों के बार-बार विस्थापन से बचने के लिए, डॉक्टर ऐसे व्यायाम सुझाते हैं जिनमें आस-पास के जोड़ शामिल होते हैं। यह कलाई का लचीलापन हो सकता है, घूर्णी गतियाँकलाई और कोहनी के जोड़ में. अपने कंधे को थोड़ा बगल की ओर ले जाने की भी सलाह दी जाती है। भौतिक चिकित्सा अभ्यास के दौरान कोई दर्द नहीं होना चाहिए। यदि किसी व्यायाम से दर्द होता है तो उसे कार्यक्रम से बाहर कर देना चाहिए।

दूसरे चरण में भार बढ़ जाता है। इसे कंधे के जोड़ में घूर्णी और लचीलेपन की गतिविधियों को करने की अनुमति है। खेल उपकरण का उपयोग करने वाले व्यायाम सबसे प्रभावी हैं: जिमनास्टिक स्टिक, गेंद, हुप्स। आपको धीरे-धीरे गेंद को अपने सामने उठाना होगा, इसे अपने सिर के पीछे रखना होगा और अपनी पीठ के ऊपर से घुमाना होगा। डॉक्टर भौतिक चिकित्सा के लिए विशेष कमरों में जाने की सलाह देते हैं।

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास में कई महीने लग सकते हैं। तीसरी अवधि में शासन का विस्तार होता है। मरीजों को बार पर लटकने, टेनिस, बास्केटबॉल खेलने और तैरने की अनुमति है।

मालिश किसी योग्य विशेषज्ञ से ही करानी चाहिए, कॉल न करें असहजता. मसाज थेरेपिस्ट के पास नियमित रूप से जाने से बीमार छुट्टी की अवधि काफी कम हो सकती है और अंगों की कार्यक्षमता जल्दी बहाल हो सकती है। सत्र के दौरान, रक्त प्रवाह में सुधार होता है, मांसपेशियां आराम करती हैं और चयापचय सामान्य हो जाता है। मालिश के प्रभावी होने के लिए, आपको सरल नियमों का पालन करना होगा:

• प्रक्रिया शुरू करने से पहले त्वचा की जांच करने की सलाह दी जाती है। रोगी को घाव, घाव या जलन नहीं होनी चाहिए;
• आंदोलनों की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। मांसपेशियों को गर्म करने और रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए आपको स्ट्रोकिंग से शुरुआत करनी चाहिए;
• मालिश के दौरान क्षतिग्रस्त क्षेत्र को छूना वर्जित है। इससे नसों, रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है और दर्द बढ़ सकता है;
• हरकतें उंगलियों से शुरू होती हैं, धीरे-धीरे कंधे तक बढ़ती हैं;
• विस्थापन के बिना ह्यूमरस के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास एक लंबी प्रक्रिया है। इसलिए नियमित रूप से मालिश करनी चाहिए। परिणाम प्राप्त करने के लिए डॉक्टर कम से कम 8 सत्रों की सलाह देते हैं।

संभावित जटिलताएँ

अधिकांश मामलों में जटिलताएँ तब उत्पन्न होती हैं जब समय पर प्राथमिक उपचार उपलब्ध नहीं कराया जाता है। उनमें से सबसे आम नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी का टूटना। फ्रैक्चर के दौरान, हड्डी के टुकड़ों से मांसपेशी फाइबर क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। इस मामले में उपचार शल्य चिकित्सा है;
• टुकड़ों का न जुड़ना कई कारणों से हो सकता है: डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में रोगी की विफलता, टुकड़ों का खराब निर्धारण, अपर्याप्त पुनर्स्थापन;

संकुचन या अभिघातज के बाद आर्थ्रोसिस की घटना अपर्याप्त रूप से सक्रिय पुनर्वास अवधि से जुड़ी होती है। रोगी को शिकायत हो सकती है कि उसका कंधा लंबे समय तक दर्द करता है, जोड़ में गति की सीमा सीमित है, फ्रैक्चर के छह महीने बाद भी।

ह्यूमरल ट्यूबरकल फ्रैक्चर- एक सामान्य चोट जो सीधे या मुड़े हुए अंग पर गिरने पर कंधे पर जोरदार प्रहार के परिणामस्वरूप होती है। फ्रैक्चर को या तो पृथक किया जा सकता है या समीपस्थ ह्यूमरस की चोटों, ह्यूमरल सिर की अव्यवस्था के साथ जोड़ा जा सकता है.

कंधे के छोटे ट्यूबरकल को पैथोलॉजिकल क्षति केवल 2% रोगियों में होती है। अन्य मामलों में, बड़े ट्यूबरकल के पृथक फ्रैक्चर का निदान किया जाता है।

ह्यूमरल ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के लिए तत्काल पेशेवर निदान की आवश्यकता होती है। चिकित्सा उपचार के अभाव में या डॉक्टर की सिफारिशों और निर्देशों का पालन न करने के परिणामस्वरूप रोगी को निम्नलिखित जटिलताओं का निदान किया गया है:

• अंग के असामयिक या अपर्याप्त मजबूत निर्धारण के परिणामस्वरूप टुकड़ों के संलयन की प्रक्रिया का उल्लंघन। कंधे के जोड़ की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए, डॉक्टर सर्जिकल उपचार पद्धति - मेटल ऑस्टियोसिंथेसिस का सहारा लेते हैं।
• टुकड़ों से बाइसेप्स (बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी का लंबा सिर) पर चोट। अंग की मोटर गतिविधि ख़राब हो जाती है, गंभीर दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है, और मांसपेशी फाइबर की सूजन बढ़ जाती है।
• सीधे कंधे के ट्यूबरकल से जुड़ने वाले तंतुओं के अस्थिभंग की प्रगति। जटिलताओं को खत्म करने के लिए लेजर थेरेपी या सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।
• आर्थ्रोसिस का विकास एक ऐसी बीमारी है जो उपास्थि ऊतक को प्रभावित करती है।
• जोड़ों में गतिविधियों पर आजीवन प्रतिबंध।

संदर्भ: मेटालोस्टियोसिंथेसिस - हड्डी के टुकड़ों को धातु के उपकरणों से जोड़ने का एक ऑपरेशन।

घटना का तंत्र

बड़े और छोटे ट्यूबरकल सीधे गर्दन के नीचे - ह्यूमरस के ऊपरी भाग में स्थित होते हैं। मांसपेशी ऊतक के माइक्रोफाइबर ट्यूबरकल से जुड़े होते हैं। जब ट्यूबरकल फ्रैक्चर हो जाता है, तो कंधे के जोड़ की विकृति और गतिशीलता की हानि का निदान किया जाता है।

फ्रैक्चर का मुख्य कारण सीधा झटका है. जब आप अपनी बांह पर गिरते हैं, तो कंधे की कमर की मांसपेशियों में अत्यधिक संकुचन होता है - कंधे के ट्यूबरकल का पूर्ण पृथक्करण और इसके ऊपर की ओर विस्थापन का निदान किया जाता है।

कंधे की ट्यूबरकल चोटों के प्रकार:

1. उत्पादन- बिल्डर, खनिक और कारखाने के कर्मचारी जोखिम में हैं;
2. खेल - भारी वजन उठाने या कुश्ती के दौरान अव्यवस्था या फ्रैक्चर होता है;
3. घरेलू - तब होता है जब घर पर गिरना (गीले फर्श पर फिसलना);
4. उम्र से संबंधित - आसपास के मांसपेशी ऊतक के शोष के कारण मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में इसका निदान किया जाता है;
5. किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप कंधे में चोट लगना।

महत्वपूर्ण!यदि आपका कंधा विस्थापित हो गया है, तो ह्यूमरस के सिर को स्वयं रीसेट करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। गलत कार्यों से कंधे के ट्यूबरकल में चोट लग जाती है।

ट्यूबरकल फ्रैक्चर के दो समूह हैं:

1. अधिक से अधिक ट्यूबरोसिटी का फ्रैक्चर;
2. कम ट्यूबरोसिटी का फ्रैक्चर।

वृहत ट्यूबरकल सबसे अधिक बार घायल होता है पूर्वकाल अव्यवस्था कंधे का जोड़. विशेषज्ञ बड़े ट्यूबरकल को तीन प्रकार की क्षति में अंतर करते हैं:

1. विस्थापन के बिना ऐंठन के साथ फ्रैक्चर;
2. ऐंठन और विस्थापन के साथ फ्रैक्चर;
3. हिलानेवाला.

विस्थापन के बिना अधिक से अधिक ट्यूबरोसिटी का फ्रैक्चरएक कमजोर झटके के परिणामस्वरूप निर्धारित किया गया, जो टुकड़े को बिस्तर में ही रहने देता है। सबसे आम निदान पेरीओस्टियल टूटना है।

विस्थापित फ्रैक्चर- एक मजबूत झटका या गिरावट का परिणाम, जिसके परिणामस्वरूप सक्रिय मांसपेशी संकुचन हुआ। मांसपेशी कर्षण की घटना ट्यूबरकल टुकड़े को ऊपर की ओर हटाने में योगदान करती है।

संलयन फ्रैक्चरयह कई टुकड़ों के बनने और उनके ह्यूमरस के सिर में दबने की विशेषता है। टुकड़े कंधे की हड्डी के ऊतकों में डूबे हुए हैं, जिससे पैल्पेशन द्वारा निदान करना मुश्किल हो जाता है।

अधिक से अधिक ट्यूबरोसिटी का फ्रैक्चर होता है बंद और खुला. एक खुले फ्रैक्चर के साथ, त्वचा को नुकसान का निदान किया जाता है, और हड्डी का ऊतक उपकला से परे फैलता है।

महत्वपूर्ण!खुले संलयन फ्रैक्चर के मामले में, आपको तुरंत एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए और इसके विकास के जोखिम को कम करने के लिए उपचार शुरू करना चाहिए हड्डी के ऊतकों की शुद्ध सूजन.

जब छोटी ट्यूबरकल टूट जाती है, तो सबस्कैपुलरिस मांसपेशी में तीव्र संकुचन होता है। यह विकृति केवल संयुक्त है पश्च अव्यवस्था के साथकंधे या गैर-विस्थापित ग्रीवा चोट.

, लेकिन पेट पर. निष्पादित 10) आई.पी. - वापस। ऊपर वर्णित चित्र को प्राप्त करने के लिए 10​ करें। 5.​ समान​ और आंतरिक रूप से घुमाया गया।​ कारण:​ इस प्रकार की विशेषता​ थोड़ा कम संरचनात्मक​ प्लास्टर है, जो निष्क्रिय आंदोलनों के साथ दोहराया जाता है​ और मुख्य कारण​ पैर की चोट है। इसके अतिरिक्त

जब एक ट्यूबरकल फ्रैक्चर हो जाता है, तो तेज, गंभीर दर्द होता है जो छूने पर तेज हो जाता है। दर्दनाक संवेदनाएँबाहरी और आंतरिक घुमाव (कंधे की घूर्णी गति) का निदान। टटोलने पर, एक विशिष्ट क्रंच प्रकट होता है। संयुक्त क्षेत्र सूज जाता है, और चमड़े के नीचे रक्तस्राव के परिणामस्वरूप हेमटॉमस दिखाई देता है।

संकेत:

कंधे का बाहरी और आंतरिक घुमाव

• कंधे के जोड़ में तेज दर्द;
• एडिमा और हेमटॉमस की घटना;
• कंधे के घूमने का उल्लंघन;
• चलते समय एक विशिष्ट क्रंच की उपस्थिति;
• खुले फ्रैक्चर की स्थिति में, एक घाव दिखाई देता है, जिसके निचले हिस्से में कोई भी देख सकता है मांसपेशी ऊतकऔर क्षतिग्रस्त हड्डी;
• अव्यवस्था के साथ फ्रैक्चर के साथ, अंग की एक अप्राकृतिक स्थिति नोट की जाती है।

अधिक ट्यूबरोसिटी के फ्रैक्चर के साथ, रोगी कंधे के जोड़ की बाहरी गोलाकार गति नहीं कर सकता है। यदि निचला ट्यूबरकल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कंधे को अंदर की ओर ले जाने में कठिनाई होती है।

उपयोगी वीडियो

वीडियो से आप सीखेंगे कि रोटेशन टेस्ट का उपयोग करके कंधे की चोट का सही ढंग से निर्धारण कैसे किया जाए। हाड वैद्य एंटोन एपिफ़ानोव की सिफ़ारिशें।

रूढ़िवादी चिकित्सा

रूढ़िवादी उपचार बिना किसी विस्थापन के फ्रैक्चर के लिए निर्धारित किया जाता है या यदि टुकड़े (स्थिरीकरण के परिणामस्वरूप) एक दूसरे से जुड़े होते हैं। गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के लिएडॉक्टर बांह को ठीक करने के लिए ऑर्थोसिस, पट्टी या स्कार्फ का उपयोग करने की सलाह देते हैं। 2-3 सप्ताह के बाद हेडस्कार्फ़ हटा दिया जाता है।

किसी अंग को स्कार्फ से ठीक करने के नियम:

1. अपनी बांह को समकोण पर मोड़ें;
2. कंधे के जोड़ का अपहरण करें और एक पच्चर के आकार का तकिया रखें;
3. अंग को दुपट्टे पर रखें।

विस्थापित फ्रैक्चर के इलाज का मुख्य लक्ष्य- ट्यूबरकल के टुकड़े को कंधे के करीब लाना और अंग को ठीक करना।

हाथ इसी स्थिति में होना चाहिए

लागू शारीरिक संरचनाकंधे के जोड़ में, ह्यूमरस के बिस्तर और कंडरा तनाव के लिए ट्यूबरकल के अनुकूलन को बहाल करना काफी मुश्किल है। हालाँकि, कुछ डॉक्टर (सर्जरी से बचने के लिए) इसका उपयोग करते हैं कंधे को टुकड़े तक ले जाने की तकनीक. ऐसा करने के लिए, कंधे को 90° ऊपर उठाना होगा, 60° घुमाना होगा और सामने से 40° मोड़ना होगा। इस स्थिति में, ट्यूबरकल का टुकड़ा उस बिस्तर के बगल में स्थित होता है जहां से इसे फाड़ा गया था। हाथ को 3-4 महीने के लिए स्प्लिंट या प्लास्टर कास्ट में बांध दिया जाता है। अंग को स्थिर करने के बाद, उंगलियों और हाथ से गहन व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

संचालन

सर्जिकल उपचार उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां बंद विधि का उपयोग करके टुकड़ों की तुलना करना संभव नहीं है. सर्जिकल सुधार का संकेत उन स्थितियों में भी दिया जाता है जहां ट्यूबरोसिटी फ्रैक्चर को ह्यूमरस, आर्टिकुलर कैप्सूल की गर्दन पर चोट या कंधे के स्नायुबंधन के टूटने के साथ जोड़ा जाता है।

यदि टुकड़ों की तुलना की जा सकती है, तो सर्जन उन्हें धातु की प्लेटों (मेटल ऑस्टियोसिंथेसिस) से ठीक करते हैं। ऐसे मामलों में जहां टुकड़ों की तुलना करना असंभव है, उन्हें हटा दिया जाता है और घायल टेंडन को ह्यूमरस के निकटतम भाग से जोड़ दिया जाता है। अंग स्थिरीकरण की न्यूनतम अवधि 1 माह है।

कृपया ध्यान दें!में धातु संरचनाएं अनिवार्यसर्जरी के बाद छह महीने से पहले नहीं हटाया गया। अन्यथा, रोगी का विकास होता है धातुविस्फोट, जिससे हड्डी पूरी तरह नष्ट हो जाती है।

प्राथमिक उपचार

कंधे पर चोट लगने और विशिष्ट शूटिंग दर्द की उपस्थिति के बाद, रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और चिकित्सा कर्मियों को बुलाने की आवश्यकता होती है।

आवश्यक कार्यवाही:

1. किसी अंग को ठीक करना (स्थिर करना);
2. अपने कंधे पर स्नोबॉल कूलिंग पैक या तौलिये में लपेटी हुई बर्फ लगाएं;
3. रोगी को संवेदनाहारी दवा (नाइस, निमेसिल, नूरोफेन, सोल्पेडीन) दें।

अधिक और कम ट्यूबरोसिटी के फ्रैक्चर के बाद रिकवरी

पुनर्वास अवधि को छोटा करने और हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों के पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए, डॉक्टर ऐसी प्रक्रियाएं लिखते हैं जो कंधे के जोड़ की कार्यक्षमता को बहाल करने में मदद करती हैं:

• चिकित्सीय व्यायाम (चिकित्सीय जिम्नास्टिक);
• हाथ से किया गया उपचार;
• कंधे के ऑर्थोसिस का उपयोग;
• फिजियोथेरेपी.

व्यायाम चिकित्सा

चोट (प्रभाव) के तीसरे दिन विस्थापन के बिना कंधे के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के मामले में डॉक्टर आपको सक्रिय व्यायाम शुरू करने की अनुमति देते हैं। यदि रोगी को विस्थापित फ्रैक्चर का निदान किया गया है या उसकी सर्जरी हुई है, तो भौतिक चिकित्सा केवल जोड़ को प्लास्टर या पट्टी से मुक्त करने के बाद ही की जा सकती है (चोट के 4-5 सप्ताह बाद)।

अधिक ट्यूबरोसिटी के उच्छेदन के साथ कंधे के फ्रैक्चर और अव्यवस्था से उबरने के लिए, रोगी को निम्नलिखित व्यायाम करने चाहिए:

1. अपने हाथ को पेंडुलम की तरह आगे-पीछे घुमाना;
2. गोलाकार गतियाँ;
3. मुट्ठी में उंगलियों का तीव्र झुकाव;
4. कोहनी के जोड़ पर हाथ का लचीलापन और विस्तार;
5. बारी-बारी से बाजुओं और कंधों को ऊपर और नीचे करें।

रोगी इन अभ्यासों को 6-10 दोहराव के लिए प्रति दस्तक कम से कम 2 बार करता है। पुनर्वास पाठ्यक्रम - 2 सप्ताह।

दर्द सिंड्रोम के पूरी तरह से गायब होने के बाद, रोगी को इसकी अनुमति दी जाती है शारीरिक गतिविधिवी जिम. सबसे पहले, रोगी गेंद के साथ व्यायाम करता है (गेंद को ऊपर, किनारों तक उठाता है)। फिर - विस्तार और गोलाकार गति, बारी-बारी से 2 किलो के डम्बल के साथ कंधे को ऊपर उठाना और नीचे करना। (वजन धीरे-धीरे बढ़ाएं)।

व्यायाम वीडियो

वीडियो से आप कंधे के जोड़ की मोटर गतिविधि को बहाल करने के उद्देश्य से व्यायाम करने की सही तकनीक सीखेंगे।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी का उद्देश्य क्षतिग्रस्त अंग में रक्त परिसंचरण को सामान्य करना, चयापचय में तेजी लाना, मांसपेशियों की ऐंठन को कम करना और मांसपेशियों के प्रदर्शन में सुधार करना है।

फिजियोथेरेपी:

• विद्युत चुम्बकीय चिकित्सा;
• ऑज़ोकेराइट के साथ अनुप्रयोग;
• लेजर थेरेपी;
• अवरक्त विकिरण;
• आयनोफोरेसिस।

कितनी बीमार छुट्टी की आवश्यकता है?

अस्थायी विकलांगता की अनुमानित अवधि:

1. विस्थापन के बिना बंद फ्रैक्चर - 35-45 दिन;
2. विस्थापन के साथ बंद फ्रैक्चर - 55-65 दिन;
3. विस्थापन के बिना खुला फ्रैक्चर - 130-140 दिन;
4. विस्थापन के बिना बंद फ्रैक्चर - 135-145 दिन।

परिणाम

कंधे के बड़े या छोटे ट्यूबरकल का फ्रैक्चर एक खतरनाक रोगविज्ञान है, जिसका असामयिक उपचार इसका कारण बन सकता है कंधे के जोड़ की मोटर गतिविधि का आजीवन नुकसान . अपने आप को नकारात्मक परिणामों से बचाने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करें जो उचित उपचार लिखेगा;
2. कंधे के जोड़ की कार्यक्षमता में सुधार लाने के उद्देश्य से जिम्नास्टिक व्यायाम करें;
3. क्षतिग्रस्त क्षेत्र का उपयोग करके मालिश करें;
4. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स लें और, जो ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने और शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा को मजबूत करने में मदद करते हैं (खुले फ्रैक्चर के लिए प्रासंगिक)।