नवजात शिशुओं के गंभीर श्वासावरोध के परिणाम। नवजात श्वासावरोध क्या है: विकास के फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय कारण, चिकित्सा रणनीति

9 महीनों से, माता-पिता बेसब्री से एक छोटे चमत्कार के जन्म का इंतजार कर रहे हैं। इस समय के दौरान, भावी माता और पिता को विभिन्न भावनाओं का अनुभव होता है: खुशी और चिंता, खुशी और भय। बच्चे का जन्म उनके जीवन का सबसे ख़ुशी का पल होता है, जिस पर अक्सर यह खबर छा जाती है कि नवजात शिशु को कुछ स्वास्थ्य समस्याएं हैं। उदाहरण के लिए, बच्चे को श्वासावरोध का अनुभव हो सकता है। कई माताएं और पिता इस बात से बहुत घबराने लगते हैं।

ज्यादातर मामलों में, अनुभव बहुत तीव्र हो जाते हैं, क्योंकि माता-पिता नहीं जानते कि इस समय उनके बच्चे के साथ क्या हो रहा है और कैसे हो रहा है आधुनिक दवाईऐसी स्थितियों से मुकाबला करता है।

नवजात श्वासावरोध का अर्थ है रोग संबंधी स्थितिऐसे बच्चे पैदा होते हैं, जिनमें सांस लेने में दिक्कत होती है और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। यह खतरनाक और गंभीर स्थिति बच्चे के जन्म के दौरान और उसके बाद बच्चे के जीवन के पहले दिनों में हो सकती है।

बिना किसी विशेष कारण के शिशु में श्वासावरोध नहीं हो सकता है, लेकिन उनके बारे में बात करने से पहले, बच्चे की इस रोग संबंधी स्थिति के प्रकारों पर ध्यान देना उचित है। श्वासावरोध को प्राथमिक और माध्यमिक में वर्गीकृत किया गया है। पहला दृश्य प्रसव के दौरान भ्रूण में होता है। क्रोनिक या तीव्र अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया इस रोग संबंधी स्थिति का कारण बनता है। श्वासावरोध निम्न कारणों से भी हो सकता है:

• बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त बच्चे को इंट्राक्रैनियल चोट;
• भ्रूण की विकृतियाँ जो सांस लेने को प्रभावित करती हैं और कठिनाई पैदा करती हैं;
• बच्चे और मां की प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति;
• रुकावटों श्वसन तंत्रबलगम या एमनियोटिक द्रव के टुकड़े।

एक बच्चे में प्राथमिक श्वासावरोध का कारण माँ में एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति हो सकता है। उदाहरण के लिए, भ्रूण को इस तथ्य के कारण नुकसान हो सकता है कि गर्भवती महिला को हृदय प्रणाली के रोग हैं, मधुमेह, लोहे की कमी से एनीमिया। यदि गर्भवती माँ (देर से विषाक्तता) से पीड़ित है, तो बच्चे को भी श्वासावरोध का अनुभव हो सकता है उच्च रक्तचापऔर अंगों में सूजन।

अक्सर, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध का कारण नाल, गर्भनाल और भ्रूण की झिल्लियों की रोग संबंधी संरचना में होता है। जोखिम कारकों में एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, समय से पहले जन्म, भ्रूण के सिर का अनुचित सम्मिलन शामिल है श्रम गतिविधि.

माध्यमिक श्वासावरोध यह एक बच्चे में जन्म के कई घंटों या दिनों के बाद होता है। इसके कारण ये हो सकते हैं:

• हृदय दोष;
• उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरणएक बच्चे में;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान.

अधिकांश सामान्य कारणमाध्यमिक श्वासावरोध - न्यूमोपैथी (बिखरे हुए और बहुखंडीय एटेलेक्टैसिस, फेफड़ों में रक्तस्राव, एडेमेटस-रक्तस्रावी सिंड्रोम, हाइलिन झिल्ली)। वे प्रसवपूर्व अवधि में या प्रसव के दौरान होते हैं और श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास के साथ होते हैं।

श्वासावरोध के दौरान नवजात शिशुओं के शरीर में क्या होता है?

इस रोग संबंधी स्थिति के साथ नवजात शिशु में बदलाव आना शुरू हो जाता है चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में, जिसकी गंभीरता श्वासावरोध की तीव्रता की डिग्री और उसकी अवधि पर निर्भर करती है।

पर तीव्र श्वासावरोध , क्रोनिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने पर, हाइपोवोल्मिया मनाया जाता है। यह शब्द परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी को संदर्भित करता है। यह गाढ़ा और अधिक चिपचिपा हो जाता है।

मस्तिष्क, हृदय, यकृत, गुर्दे में ऑक्सीजन की कमी के कारण रक्तस्राव और सूजन हो सकती है। भ्रूण के हाइपोक्सिया और नवजात शिशु के श्वासावरोध में कमी आती है रक्तचाप. हृदय संकुचन की संख्या काफी कम हो जाती है। गुर्दे की मूत्र संबंधी कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के लक्षण

डॉक्टर जीवन के पहले सेकंड में बच्चों में इस रोग संबंधी स्थिति का पता लगा लेते हैं। सांस लेने की आवृत्ति और पर्याप्तता, त्वचा का रंग और संकेतकों का आकलन किया जाता है। मांसपेशी टोन, दिल की धड़कन, प्रतिवर्त उत्तेजना।

एक बच्चे में श्वासावरोध का मुख्य लक्षण है श्वास विकार, जिससे शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद डॉक्टर उसकी गहन जांच करते हैं। Apgar स्कोर का उपयोग करके उसकी स्थिति का आकलन किया जाता है।

श्वासावरोध के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• रोशनी;
• औसत;
• भारी;
• नैदानिक ​​मृत्यु.

पर सौम्य रूप एस्फिक्सिया, अपगार पैमाने पर बच्चे की स्थिति का अनुमान 6-7 अंक पर लगाया जाता है। शिशु जन्म के बाद पहले मिनट में ही अपनी पहली सांस लेता है। हालाँकि, उसकी साँस कमज़ोर हो गई है, मांसपेशियों की टोन कम हो गई है, और नासोलैबियल त्रिकोण का रंग नीला पड़ गया है।

पर औसत आकार श्वासावरोध, शिशु की स्थिति का आकलन 4-5 अंक है। बच्चे, बिल्कुल साथ की तरह हल्की डिग्रीश्वासावरोध की गंभीरता, पहले 60 सेकंड के दौरान सांस लेगी। उसकी श्वास कमजोर हो जाएगी (अनियमित या नियमित)। शिशु को टैचीकार्डिया, रिफ्लेक्सिस का विलुप्त होना, मांसपेशियों की टोन में कमी और ब्रैडीकार्डिया का अनुभव हो सकता है। चेहरे, हाथों और पैरों की त्वचा पर चमकीला नीलापन आ जाएगा।

बच्चे की हालत गंभीर रूप श्वासावरोध का अनुमान 1-3 बिंदुओं पर है। श्वास की प्रकृति अनियमित होती है। यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है. बच्चा चिल्लाता नहीं है, केवल कभी-कभी कराहता है। हृदय गति धीमी होती है और प्रतिक्रियाएँ अनुपस्थित होती हैं। मांसपेशियों में दर्द या हाइपोटेंशन भी देखा जाता है। त्वचा की विशेषता पीलापन है। गर्भनाल स्पंदित नहीं होती। अक्सर, श्वासावरोध की इतनी गंभीरता के साथ, नवजात शिशु में अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित हो जाती है।

पर नैदानिक ​​मृत्यु डॉक्टर अपगार पैमाने पर बच्चे की स्थिति को शून्य रेटिंग देते हैं। बच्चे के जीवन को बचाने के लिए, विशेषज्ञ तुरंत पुनर्जीवन उपायों का एक सेट लागू करना शुरू कर देते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि श्वासावरोध का पता न केवल बाहरी जांच और अपगार पैमाने पर बच्चे की स्थिति के आकलन से लगाया जाता है। रक्त की अम्ल-क्षार अवस्था का अध्ययन निदान की पुष्टि करता है। मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड और न्यूरोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (व्यापक सबड्यूरल, सबर्चेनॉइड, इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज, आदि) को नुकसान का निर्धारण करना संभव है।

तीव्र श्वासावरोध का उपचार

इस रोग संबंधी स्थिति में जन्म लेने वाले सभी शिशुओं को इसकी आवश्यकता होती है गहन देखभाल. डॉक्टर कुछ गतिविधियाँ करते हैं मातृत्व रोगीकक्षशिशु के जीवन के पहले मिनटों में, मुख्य महत्वपूर्ण मापदंडों की सावधानीपूर्वक निगरानी करें:

• हृदय दर;
• साँस लेने और छोड़ने की आवृत्ति और गहराई;
• hematocrit.

इन संकेतों के आधार पर, चिकित्सा पेशेवर उठाए गए उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते हैं और यदि आवश्यक हो तो उन्हें समायोजित करते हैं।

बच्चे के जन्म के समय डॉक्टर क्या कार्य करते हैं? सबसे पहले, जब सिर का जन्म होता है, तो डॉक्टर नाक और मौखिक गुहा की जांच करेंगे एक विशेष जांच सम्मिलित करता है . इसकी मदद से ऊपरी श्वसन पथ से अवशिष्ट बलगम और एमनियोटिक द्रव निकल जाता है।

एक बार बच्चे को पूरी तरह से हटा दिया जाए जन्म देने वाली नलिका, डॉक्टर गर्भनाल काट देंगे। बच्चे को पुनर्जीवन मेज पर रखा जाएगा और नासोफरीनक्स और पेट की सामग्री को फिर से एस्पिरेट किया जाएगा।

बच्चे की हृदय और श्वसन गतिविधि बहाल होने के बाद गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित किया जाएगा . डॉक्टरों की हरकत यहीं खत्म नहीं होगी. आगे की घटनाएँ चिकित्साकर्मीइसका उद्देश्य नवजात श्वासावरोध के परिणामों को खत्म करना होगा: चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करना, मस्तिष्क शोफ को खत्म करना, गुर्दे के कार्य को सामान्य करना।

दम घुटने के बाद बच्चे की देखभाल

श्वासावरोध से पीड़ित होने के बाद शिशु को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल. बच्चे को पूरा आराम दिया जाना चाहिए। इसका सिर ऊंचे स्थान पर होना चाहिए। महत्वपूर्ण भूमिकाऑक्सीजन थेरेपी एक भूमिका निभाती है।

श्वासावरोध के हल्के रूप के बाद शिशुओं को एक विशेष तंबू में होना चाहिए जिसके अंदर ऑक्सीजन की मात्रा अधिक हो। इसमें रहने की कोई निश्चित अवधि नहीं है। एक बच्चे को कई घंटों तक तंबू में रहना पड़ता है, जबकि दूसरे को कई दिनों तक तंबू में रहना पड़ता है। ऑक्सीजन टेंट में रहने की अवधि बच्चे की स्थिति का आकलन करने के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

एक नवजात शिशु जो गंभीर या मध्यम श्वासावरोध से पीड़ित है, उसे इनक्यूबेटर में रखा जाता है। वहां ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है. इनक्यूबेटर के अंदर इसकी सघनता रासायनिक तत्वलगभग 40% होना चाहिए. कुछ में प्रसूति अस्पतालआवश्यक उपकरण उपलब्ध नहीं हो सकते हैं. इस मामले में, विशेष नाक नली या श्वास मास्क का उपयोग किया जाता है। इनसे ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है.

दम घुटने के बाद नवजात शिशु की निगरानी की जानी चाहिए। शरीर के तापमान, आंत्र समारोह और मूत्राधिक्य की निगरानी करना आवश्यक है। अक्सर, बलगम और अन्य सामग्री से श्वसन पथ की बार-बार सफाई की आवश्यकता होती है।

हल्के या मध्यम प्रकार के श्वासावरोध से पीड़ित बच्चे को पहला आहार जन्म के 16 घंटे बाद दिया जाता है। गंभीर श्वासावरोध का अनुभव करने वाले बच्चों को जन्म के एक दिन बाद एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके भोजन दिया जाता है। दम घुटने के बाद बच्चे को कब स्तन से लगाना चाहिए, यह सवाल कई माताओं को दिलचस्पी देता है। इसका कोई खास जवाब नहीं है. स्तनपान शुरू करने का समय शिशु की स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद क्या करें?

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ की औषधालय देखरेख में रहना चाहिए। चिकित्सा पर्यवेक्षण का उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं की घटना को रोकना है।

डॉक्टरों का पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• रोग संबंधी स्थिति की गंभीरता;
• उपचार की समय पर शुरुआत;
• चिकित्सा उपायों की पर्याप्तता.

यदि बच्चा श्वासावरोध के साथ पैदा हुआ था, तो रोग का निदान सीधे उसकी स्थिति के द्वितीयक मूल्यांकन पर निर्भर होता है, जो जन्म के 5 मिनट बाद अपगार पैमाने पर किया जाता है। यदि दूसरा अनुमान पहले से अधिक हो तो पूर्वानुमान अनुकूल होगा।

जीवन के पहले वर्षों के दौरान, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• जलशीर्ष सिंड्रोम;
• डाइएन्सेफेलिक विकार;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• हाइपो- और हाइपरेक्विटेबिलिटी।

उपरोक्त जटिलताएँ अक्सर गंभीर श्वासावरोध के बाद होती हैं। उनकी घटना को रोकने के लिए, डॉक्टरों द्वारा चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध को रोकने के उपाय

श्वासावरोध काफी गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है। यदि आप श्वासावरोध को रोकने के उद्देश्य से कुछ कार्य करते हैं तो आपको इस रोग संबंधी स्थिति का बिल्कुल भी सामना नहीं करना पड़ेगा। वे हमेशा मदद नहीं करते, लेकिन इसके बावजूद आपको उन्हें छोड़ना नहीं चाहिए। 40% मामलों में वे सकारात्मक परिणाम देते हैं।

यह पहले ही ऊपर बताया जा चुका है कि श्वासावरोध का कारण अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया हो सकता है। नियमित रूप से अपने डॉक्टर के पास जाकर इससे बचा जा सकता है।

एक "दिलचस्प स्थिति" के दौरान आपको सभी जोखिम कारकों की पहचान करने की आवश्यकता है:

• संक्रामक और दैहिक रोग (तीव्र श्वसन रोग, फ्लू, सर्दी);
• निष्पक्ष सेक्स की उम्र;
• खराबी अंत: स्रावी प्रणाली;
• एक महिला के हार्मोनल स्तर में परिवर्तन;
• जीवन में ऐसी स्थितियों की उपस्थिति जो तनाव का कारण बनती हैं;
• बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान)।

हमें नाल और भ्रूण की स्थिति की अंतर्गर्भाशयी निगरानी के बारे में नहीं भूलना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी बदौलत समय पर विभिन्न उल्लंघनों की पहचान करना संभव है। नाल की स्थिति के आधार पर, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी है या नहीं। एक खतरे का संकेत एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति है। हाइपोक्सिया के पहले संदेह पर, जितनी जल्दी हो सके उचित चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है।

उपरोक्त सभी इस बात की पुष्टि करते हैं कि स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना आवश्यक है। इसे कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे शिशु के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है।

एक महिला की सही जीवनशैली भ्रूण और नवजात शिशु के हाइपोक्सिया और श्वासावरोध की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। भावी माँ के लिएआपको कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

ज्यादा चलना। एक गर्भवती महिला को अधिक खाली समय बिताना चाहिए ताजी हवा. उसका रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, जिसे बाद में भ्रूण तक पहुंचाया जाता है। बच्चे को इस तत्व की आवश्यकता होती है। इसके लिए ऑक्सीजन की जरूरत होती है उचित विकासऔर विकास.

कुछ महिलाओं का मानना ​​है कि सैर केवल तभी उपयोगी होती है जब वे शहर में नहीं, बल्कि उसके बाहर हों। यह दृष्टिकोण गलत है. आप साल के किसी भी समय शहर के नजदीकी पार्क या चौराहे पर सैर कर सकते हैं।

दैनिक दिनचर्या बनाए रखें. एक गर्भवती महिला को पिछली "जीवन की उन्मत्त लय" के बारे में भूल जाना चाहिए जब वह रात में कंप्यूटर पर बैठती थी, देर से सोती थी, सुबह जल्दी उठती थी और काम पर जाती थी। अब आपको रात में कम से कम 9 घंटे सोना होगा और दिन में भी कुछ घंटे सोने की सलाह दी जाती है।

विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स लें। एक गर्भवती महिला और उसके बच्चे, जो अभी भी उसके पेट में है, को विटामिन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, आधुनिक उत्पादों की गुणवत्ता हमें सभी आवश्यक खनिज और ट्रेस तत्व प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है। विशेष तैयारी - विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स - एक "जीवनरक्षक" के रूप में काम करते हैं।

इनकी मदद से आप मां और बच्चे की जरूरतों को पूरा कर सकती हैं। हालाँकि, दवा स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। आपको स्वयं निर्णय नहीं लेना चाहिए, क्योंकि कुछ लोगों को विटामिन और खनिजों की आवश्यकता नहीं होती है, और उनकी अधिकता माँ और बच्चे दोनों को नुकसान पहुँचा सकती है।

संरक्षण मन की शांतिऔर सकारात्मक मूड. गर्भावस्था एक महिला के जीवन में एक अविस्मरणीय अवधि है। यह न केवल खुशी के पलों से जुड़ा है, बल्कि अनुभवों और तनाव से भी जुड़ा है। गर्भवती मां को कम चिंता करने की जरूरत है। सभी चिंताओं और चिंताओं से आसानी से निपटा जा सकता है। आपको बस यह सीखने की ज़रूरत है कि यह कैसे करना है।

गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे अपने जीवन से नकारात्मक भावनाओं को खत्म कर दें। भविष्य के बारे में सपने देखने से आपको सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखने में मदद मिलेगी मन की शांति. आप अच्छी कॉमेडी देखकर, मज़ेदार किताबें पढ़कर और सकारात्मक लोगों के साथ संवाद करके अपने जीवन में चमकीले रंग ला सकते हैं।

निष्कर्ष में, यह ध्यान देने योग्य है कि श्वासावरोध एक गंभीर रोग संबंधी स्थिति है, लेकिन अगर यह आपके बच्चों को प्रभावित करता है तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। आधुनिक उपकरणों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर तुरंत ध्यान देंगे कि कुछ गड़बड़ है और आवश्यक उपाय करेंगे जो नवजात शिशुओं को श्वासावरोध के परिणामों से बचाएंगे और उनके जीवन को बचाएंगे।

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श्वासावरोध की हल्की गंभीरता:

• शिशु पहले मिनट में अपनी पहली सांस लेता है;
• नवजात शिशु का अपगार स्कोर 6 - 7 अंक है;
• कमजोर श्वास;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस (नीलापन)।

श्वासावरोध की औसत गंभीरता:

• अपगार के अनुसार, बच्चे की स्थिति का आकलन 4 - 5 बिंदुओं पर किया जाता है;
• साँस लेना बहुत कमज़ोर है, संभवतः अनियमित है;
• बच्चे का रोना बहुत कमजोर हो गया है;
• सभी सजगता में कमी;
• न केवल चेहरे, बल्कि हाथों और पैरों की त्वचा का नीलापन (नीलापन);
• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी) 90-160 बीट/मिनट।

श्वासावरोध का गंभीर रूप (तथाकथित "पीला" श्वासावरोध):

• बच्चे की Apgar स्थिति पांच मिनट से अधिक के लिए 1 - 3 अंक है;
• साँस लेना स्वतःस्फूर्त (व्यक्तिगत साँसें) या पूरी तरह से अनुपस्थित है;
• नवजात शिशु रोता नहीं है. पल्स प्रति मिनट एक सौ बीट से कम। अतालता. दिल की आवाज़ का बहरापन;
• मांसपेशियों की टोन तेजी से कम हो जाती है, प्रायश्चित (मांसपेशियों की टोन की कमी) तक;
• कोई प्रतिक्रिया नहीं;
• पीलापन त्वचा;
• गर्भनाल की धड़कन की कमी;
• संभव:
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताएँ - इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी, आक्षेप, मस्तिष्क शोफ;
  • होमियोस्टैसिस विकार - विघटित एसिडोसिस और हाइपोग्लाइसीमिया, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम। इम्युनोडेफिशिएंसी होती है।

फार्म

श्वासावरोध कब होता है इसके आधार पर, दो प्रकार होते हैं:

• प्राथमिक (बच्चे के जन्म के समय होता है);
• माध्यमिक (जन्म के 24 घंटे के भीतर विकसित होता है)।

गंभीरता के आधार पर ये हैं:

• हल्का श्वासावरोध;
• मध्यम श्वासावरोध;
• गंभीर श्वासावरोध.

नवजात शिशु के श्वासावरोध का उपचार

• डॉक्टर पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता निर्धारित करता है - जन्म के तुरंत बाद बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है।
• श्वसन पथ के मुक्त मार्ग को सुनिश्चित करें (बलगम और एमनियोटिक द्रव, या मेकोनियम, बच्चे के मुंह और नाक से चूसे जाते हैं) और पर्याप्त श्वास लें।
• पर्याप्त हृदय गतिविधि बहाल हो जाती है। यदि आवश्यक हो, तो दवाएँ दी जाती हैं (उनका उपयोग हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति में या 80 बीट प्रति मिनट से कम मंदनाड़ी में किया जाता है, यदि अप्रत्यक्ष मालिशदिल और कृत्रिम वेंटिलेशन 30 सेकंड तक 100% ऑक्सीजन वाले फेफड़ों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा)।

जटिलताएँ और परिणाम

मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी पर सबसे तीव्र प्रतिक्रिया करता है।

अल्पकालिक हाइपोक्सिया के साथ भी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं। वे दिखाई देते हैं:

• संचार संबंधी विकार (रक्त वाहिकाओं का फैलाव और रक्त के साथ उनका अतिप्रवाह, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि) और रक्तस्राव;
• बाद में - मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का परिगलन।

हल्के से मध्यम श्वासावरोध के लिए, पूर्वानुमान अनुकूल है।

गंभीर श्वासावरोध में, 60% पूर्ण अवधि के शिशुओं और 50-100% बहुत कम वजन वाले नवजात शिशुओं की प्रसव के दौरान या जीवन के पहले सप्ताह में मृत्यु हो जाती है।
उत्तरजीवी अक्सर मानसिक और मानसिक अनुभव करते हैं शारीरिक विकास, साथ ही क्रोनिक निमोनिया भी।

नवजात शिशु के श्वासावरोध की रोकथाम

• नियमित दौरा(पहली तिमाही में महीने में एक बार, दूसरी तिमाही में हर 2-3 सप्ताह में एक बार और तीसरी तिमाही में हर 7-10 दिन में एक बार)।
• गर्भवती महिला का समय पर पंजीकरण प्रसवपूर्व क्लिनिक(गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक)।
• गर्भावस्था की योजना बनाना और उसके लिए समय पर तैयारी (गर्भावस्था से पहले पुरानी और स्त्री रोग संबंधी बीमारियों का पता लगाना और उपचार करना)।
• गर्भावस्था (आदि) के दौरान जटिलताओं का समय पर पता लगाना और उपचार करना।
• गर्भवती महिला के लिए सही जीवनशैली: दैनिक दिनचर्या, सैर, विटामिन और खनिज परिसरों का सेवन, आंतरिक शांति बनाए रखना, नियमित कक्षाएंगर्भवती महिलाओं के लिए जिम्नास्टिक।

इसके अतिरिक्त

Apgar स्कोर नवजात शिशु के स्वास्थ्य का आकलन करने का एक तरीका है। जीवन के पहले और फिर पांचवें मिनट में, और 10वें मिनट में भी समस्या होने पर, बच्चे की जांच नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

5 मानदंड:

• त्वचा का रंग;
• दिल की धड़कन;
• प्रतिवर्ती उत्तेजना;
• मांसपेशी टोन;
• साँस।

अधिकतम दो अंक है, यानी इस पैमाने पर स्कोर 10 से अधिक नहीं हो सकता।

गर्भावस्था के दौरान, माता-पिता बेसब्री से अपने नन्हें खजाने के जन्म का इंतजार करते हैं। एक ही समय में, माता-पिता विभिन्न प्रकार की भावनाओं का अनुभव कर सकते हैं: भय, खुशी, उत्साह, इत्यादि। बेशक, बच्चे का जन्म किसी भी परिवार के जीवन का सबसे खुशी का पल होता है, और यह खुशी केवल इस खबर से कम हो सकती है कि बच्चे को कुछ स्वास्थ्य समस्याएं हैं। हाल ही में, नवजात शिशु में श्वासावरोध के मामले सामने आना काफी आम है। बेशक, ऐसी स्थिति में माता-पिता बहुत घबराने लगते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह जरूरी नहीं है, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा आपको इस जटिलता को बहुत जल्दी ठीक करने की अनुमति देती है और इससे आगे का विकासबच्चा दूसरे बच्चों से अलग नहीं है.

दम घुटना- यह एक विकृति है जिसके साथ बच्चा पैदा होता है और साथ ही बच्चे की सांस लेने में दिक्कत होती है और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

नवजात शिशु में श्वासावरोध के कारण

यह ध्यान देने योग्य है कि नवजात शिशु में बिना किसी स्पष्ट कारण के श्वासावरोध नहीं हो सकता है। यह समझना भी बहुत जरूरी है कि आज डॉक्टर एस्फिक्सिया के कई रूप देखते हैं, जिनसे माता-पिता को गर्भावस्था के दौरान परिचित होने की जरूरत है, ताकि अगर जन्म के बाद बच्चे में एस्फिक्सिया हो तो वे घबराने न लगें। प्राथमिक और माध्यमिक श्वासावरोध है। बच्चे में प्राथमिक श्वासावरोध प्रसव के दौरान हो सकता है। यह स्थिति क्रोनिक या तीव्र अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारण होती है। इसके अलावा, इस प्रकार का श्वासावरोध निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• अंतःकपालीय चोटएक बच्चे में, जो उसे सीधे बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त हुआ;
• जन्मजात विकृतिजो सांस लेने को प्रभावित करता है या सांस लेने में कठिनाई पैदा करता है;
• अपने बच्चे के साथ एक महिला की प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति;
• बच्चे के श्वसन पथ में बलगम या एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति।

इसके अलावा, अक्सर प्राथमिक श्वासावरोध का कारण एक महिला में विभिन्न प्रकार की एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों की उपस्थिति होती है। इनमें हृदय प्रणाली के रोग, मधुमेह और अन्य शामिल हैं। यदि किसी महिला को गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता का अनुभव होता है, जिसके कारण रक्तचाप बढ़ जाता है और हाथ-पैरों में सूजन हो जाती है, तो यह बच्चे में श्वासावरोध के लिए भी एक शर्त बन सकता है। आज, आपको ऐसे बहुत से मामले मिल सकते हैं जहां श्वासावरोध का कारण गर्भनाल या प्लेसेंटा की संरचना में विकृति या झिल्लियों का अनुचित निर्माण है। कुछ मामलों में, श्वासावरोध पानी के समय से पहले फटने, गर्भनाल के खिसकने या प्रसव के दौरान बच्चे के सिर को सीधे गलत तरीके से डालने के कारण होता है।

नवजात शिशु में द्वितीयक श्वासावरोध जन्म के कई घंटों या दिनों के बाद ही प्रकट हो सकता है। द्वितीयक श्वासावरोध के कारण हैं:

• हृदय दोष;
• एक बच्चे में मस्तिष्क परिसंचरण की समस्याएं;
• गंभीर समस्याएंकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ.

हाल ही में, न्यूमोपैथी के कारण द्वितीयक श्वासावरोध के मामले अधिक सामने आए हैं, जो गर्भावस्था के दौरान या सीधे बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है और फिर जन्म के बाद विकसित होता है और मुख्य रूप से श्वसन पथ को प्रभावित करता है।

दम घुटने के बाद बच्चे के शरीर में क्या परिवर्तन होते हैं?

जब कोई बच्चा श्वासावरोध का अनुभव करता है, तो उसके शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाएं बदलने लगती हैं। ये परिवर्तन पूरी तरह से श्वासावरोध की अवधि के साथ-साथ जटिलता और रूप की डिग्री पर निर्भर होंगे। यदि यह श्वासावरोध का गंभीर रूप है, तो बच्चे के शरीर में प्रसारित रक्त की मात्रा कम होने लगती है। ऐसे में खून गाढ़ा और काफी चिपचिपा हो जाता है।

आप समझ सकते हैं कि नवजात शिशु को जन्म के कुछ ही सेकंड बाद सचमुच दम घुटने की बीमारी हो जाती है। ऐसा करने के लिए, आपको बच्चे की सांस लेने की आवृत्ति और पर्याप्तता, उसकी त्वचा का रंग, मांसपेशियों की टोन और दिल की धड़कन के सभी संकेतक, साथ ही कुछ सजगता की उपस्थिति का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। मुख्य लक्षण जिनसे कोई श्वासावरोध की उपस्थिति को समझ सकता है, वे हैं सांस लेने में समस्या, जो नवजात शिशु के शरीर में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है। इसलिए बच्चे के जन्म के तुरंत बाद डॉक्टर उसकी बहुत सावधानी से जांच करते हैं और Apgar पैमाने पर अनुमानित अनुमान देते हैं। श्वासावरोध के चार रूप हैं:

1. हल्का वजन;
2. औसत;
3. भारी;
4. नैदानिक ​​मृत्यु.

श्वासावरोध के हल्के रूप के साथ, डॉक्टर बच्चे को अपगार पैमाने पर एक अंक दे सकते हैं, जो 6-7 अंक के बराबर होगा। जन्म के बाद पहले मिनट के भीतर, बच्चे को अपनी पहली सांस लेनी चाहिए। लेकिन साथ ही, डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि उसकी सांस बहुत कमजोर है, और नासोलैबियल त्रिकोण में थोड़ा नीला रंग है।

श्वासावरोध के औसत रूप को थोड़ा कम अंक मिल सकता है - 45 अंक। पिछले मामले की तरह, बच्चा एक मिनट के लिए अपनी पहली सांस लेता है, लेकिन उसकी सांस बहुत कमजोर और अनियमित होती है। इसके अलावा, बच्चे को टैचीकार्डिया और का अनुभव हो सकता है कम स्तरमांसपेशी टोन। चेहरे, पैरों और हाथों की त्वचा एक स्पष्ट नीले रंग की हो जाएगी।

यदि श्वासावरोध का गंभीर रूप है, तो बच्चे को 1-3 अंक से अधिक का Apgar स्कोर नहीं दिया जाता है। इस मामले में, बच्चे की सांसें बहुत अनियमित हो सकती हैं या बिल्कुल भी नहीं हो सकती हैं। बच्चा पूरी तरह से चिल्ला नहीं पाता है और केवल हल्का सा कराहता है या मुश्किल से सुनाई देने वाली आवाजें निकालता है। दिल की धड़कन व्यावहारिक रूप से अश्रव्य है, और प्रतिक्रियाएँ पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। प्रायश्चित या हाइपोटेंशन भी नोट किया जा सकता है। त्वचा अप्राकृतिक रूप से पीली हो जाएगी। गर्भनाल में बिल्कुल भी स्पंदन नहीं होगा। ज्यादातर मामलों में, गंभीर श्वासावरोध के साथ, बच्चे को तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता का भी अनुभव होता है।

श्वासावरोध के सबसे गंभीर रूप में, अर्थात् नैदानिक ​​​​मृत्यु में, बच्चे को सबसे कम अंक दिया जाता है - 0 अंक। ऐसे में डॉक्टरों को तुरंत बच्चे की जान बचाने के लिए सभी जरूरी उपाय करने चाहिए।

उपरोक्त में, हम यह जोड़ सकते हैं कि श्वासावरोध की उपस्थिति न केवल बच्चे की बाहरी प्राथमिक परीक्षा के माध्यम से निर्धारित की जा सकती है। विशेषज्ञ भी तय करते हैं यह विकृति विज्ञानसिर के अल्ट्रासाउंड के दौरान और मेरुदंड. चूंकि श्वासावरोध मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, इसलिए इसकी उपस्थिति को समझना मुश्किल नहीं होगा। आप बच्चे के रक्त की एसिड-बेस स्थिति की भी जांच कर सकते हैं। इस पद्धति का उपयोग पहले किए गए निदान की पुष्टि के लिए किया जा सकता है।

नवजात शिशु में तीव्र श्वासावरोध का उचित उपचार कैसे करें

जन्म के बाद इस स्थिति से पीड़ित सभी बच्चों को गहन चिकित्सा से गुजरना होगा। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद डॉक्टर प्रसव कक्ष में ही बच्चे को प्राथमिक उपचार प्रदान करते हैं। साथ ही, वे मुख्य मापदंडों में किसी भी बदलाव की बहुत सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं:

• दिल की धड़कन;
• साँस लेने;
• hematocrit.

इन मापदंडों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर अपने द्वारा उठाए गए उपायों को समायोजित करने में सक्षम होंगे और यह भी जान पाएंगे कि आगे क्या करने की आवश्यकता है।

जब कोई बच्चा दम घुटने के साथ पैदा होता है तो डॉक्टर क्या करते हैं?

सबसे पहले, जैसे ही बच्चे का सिर पैदा होता है, मौखिक और नाक गुहा में एक विशेष जांच डाली जानी चाहिए। इस उपकरण की बदौलत, आप ऊपरी श्वसन पथ और नाक से बचे हुए बलगम और एमनियोटिक द्रव को बहुत आसानी से हटा सकते हैं। बाद पूर्ण जन्मबच्चे की गर्भनाल काट दी जाती है, और बच्चे को पुनर्जीवन मेज पर रखने के बाद, बच्चे के वायुमार्ग को फिर से साफ करने की आवश्यकता होती है।

बच्चे की सांसें बहाल होने के बाद, उसे एक विशेष गहन देखभाल वार्ड में स्थानांतरित किया जाएगा।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध को रोकने के उपाय

नवजात शिशु में श्वासावरोध बहुत गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है। यदि आप कुछ सुझावों का पालन करते हैं, तो बच्चे में इस विकृति की घटना से बचा जा सकता है और आप शांत रह सकते हैं। बेशक, ये युक्तियाँ बिल्कुल सभी मामलों में मदद नहीं करती हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश में अभी भी सकारात्मक परिणाम है।

जैसा कि कई बार उल्लेख किया गया है: श्वासावरोध का कारण अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया हो सकता है। कन्नी काटना यह जटिलतायह बहुत सरल हो सकता है: बस नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें। साथ ही गर्भावस्था के दौरान आपको सभी को हटाने की कोशिश करनी चाहिए संभावित जोखिमबाद में बच्चे में श्वासावरोध की घटना। ऐसा करने के लिए आपको यह करना होगा:

• गर्भावस्था के दौरान किसी भी संक्रामक या दैहिक रोग से बचें;
• यह अपेक्षित मां की उम्र को ध्यान में रखने योग्य है, यदि यह बहुत दूर चला जाता है, तो डॉक्टर द्वारा निगरानी को मजबूत किया जाना चाहिए;
• सब हटा दो संभावित उल्लंघनअंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में;
• तनाव और चिंता से बचने की कोशिश करें;
• सभी से छुटकारा पाएं बुरी आदतें;
• एक महिला के हार्मोनल स्तर में परिवर्तन की निगरानी करें।

निःसंदेह, हमें माँ के गर्भ में नाल और भ्रूण के विकास का अवलोकन करना नहीं भूलना चाहिए। इसके लिए धन्यवाद, आप समय में मानक से विचलन, यदि कोई हो, का पता लगाने में सक्षम होंगे। नाल की स्थिति से, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी है या नहीं। चिंता का एक संकेत एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम की उपस्थिति होगी। इसलिए, जैसे ही किसी बच्चे में हाइपोक्सिया की उपस्थिति के बारे में संदेह पैदा हो, तुरंत उचित उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

ऊपर जो कुछ भी बताया गया है वह इस बात की पुष्टि है कि आपको नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की ज़रूरत है ताकि भविष्य में आप ऐसी घटना से बच सकें खतरनाक स्थितिबच्चे के पास है.

गर्भवती माँ की जीवनशैली श्वासावरोध की रोकथाम में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसलिए इसका पालन करना जरूरी है सरल नियमऔर फिर गर्भावस्था और प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ेगा, और बच्चा स्वस्थ और मजबूत पैदा होगा।

1. ताजी हवा में अधिक चलें। इस तरह, महिला का रक्त अधिकतम ऑक्सीजन से संतृप्त होगा, जिसे बच्चे तक स्थानांतरित किया जाएगा। यह विचार करने योग्य है कि बच्चे को वास्तव में इस तत्व की आवश्यकता है। आपको उन महिलाओं पर विश्वास नहीं करना चाहिए जो कहती हैं कि पैदल चलना केवल शहर के बाहर ही उपयोगी है। अपने शहर के पार्कों या चौराहों पर जाएँ और किसी की न सुनें।
2. दैनिक दिनचर्या बनाए रखना। यह जीवन की उन्मत्त गति के बारे में भूलने लायक है। एक महिला जो बच्चे की उम्मीद कर रही है उसे कम से कम 9 घंटे सोना चाहिए। यह भी सलाह दी जाती है कि महिला दिन में कई घंटे आराम करें।
3. स्वीकार करना विटामिन कॉम्प्लेक्सऔर सही खाओ. एक गर्भवती महिला को, किसी अन्य की तरह, बहुत सारे विटामिन की आवश्यकता होती है उपयोगी पदार्थजिनकी जरूरत न सिर्फ उसे, बल्कि उसके बच्चे को भी होती है। बेशक, एक महिला शारीरिक रूप से भोजन से वह सब कुछ नहीं ले सकती जो उसके शरीर को चाहिए, और इसलिए एक अच्छा विटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स बहुत मददगार होगा। बेशक, ऐसी दवा लेना शुरू करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की ज़रूरत है, क्योंकि यह वह है जिसे आवश्यक कॉम्प्लेक्स लिखना चाहिए।
4. घबराओ या चिंता मत करो. गर्भावस्था एक महिला के जीवन का सबसे अद्भुत समय होता है, और इसलिए आपको सभी संभावित तनाव और चिंताओं को दूर करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, जितना संभव हो सके अपने आस-पास की हलचल से खुद को विचलित करने का प्रयास करें, अधिक चलें, दोस्तों के साथ चैट करें और बस सकारात्मक भावनाएं प्राप्त करें।

हालाँकि, यदि आप श्वासावरोध जैसी गंभीर विकृति से बचने में असमर्थ थे, तो आपको बहुत घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा और समय पर इलाजआपके बच्चे को बहुत जल्दी ठीक कर सकता है और उसे सामान्य पूर्ण जीवन और उचित विकास दे सकता है।

श्वासावरोध जैसा निदान चिंताजनक आवृत्ति के साथ होता है। बच्चे हाइपोक्सिया के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं, वे अपने आप साँस नहीं लेते हैं, या उनकी साँस कमज़ोर हो जाती है। इस समय, डॉक्टरों से दृढ़ संकल्प और व्यावसायिकता की आवश्यकता है, और माताओं से सर्वश्रेष्ठ में विश्वास की आवश्यकता है। इन क्षणों में क्या हो रहा है? भविष्य में अपने बच्चे की देखभाल कैसे करें? जटिलताओं से कैसे बचें?

एस्फिक्सिया नवजात शिशु की एक रोग संबंधी स्थिति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है चिकित्सीय हस्तक्षेप

नवजात श्वासावरोध क्या है?

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध एक विकृति है जिसमें बच्चे के शरीर में गैस विनिमय बाधित होता है। यह स्थिति ऑक्सीजन की तीव्र कमी और कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता के साथ होती है। जब हवा की कमी होती है, तो बच्चा सांस लेने की बहुत कम और कमजोर कोशिशें ही कर पाता है या बिल्कुल भी सांस नहीं ले पाता है। इस स्थिति में, बच्चे को तुरंत पुनर्जीवन उपायों के अधीन किया जाता है।

गंभीरता के अनुसार, श्वासावरोध को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया गया है, और नैदानिक ​​​​मृत्यु को अलग से अलग किया गया है। आइए देखें कि उनमें कौन से लक्षण पाए जाते हैं।

दम घुटने की गंभीरता	अपगार स्कोर	साँस लेने की विशेषताएं		त्वचा का रंग	हृदय दर	मांसपेशी टोन	सजगता का प्रकट होना	अतिरिक्त लक्षण
लाइटवेट	6 - 7	कमजोर हो गया है, लेकिन बच्चा अपने आप सांस ले सकता है		होंठ और नाक का नीला पड़ना	सामान्यतः - 100 से अधिक	पदावनत	कोई विचलन नहीं	5 मिनट के बाद बच्चे की हालत में अपने आप सुधार हो जाता है
मध्यम (औसत)	4 - 5	दुर्बलताओं के साथ दुर्बल		नीला	100 से नीचे	हाइपरटोनिटी के साथ डिस्टोनिया	घटाया या बढ़ाया गया	हाथ, पैर और ठोड़ी कांपना
भारी	1 - 3	दुर्लभ साँसें या बिल्कुल भी साँसें नहीं लेना		फीका	100 से नीचे, अधिकांश मामलों में 80 से नीचे	बहुत कम हो गया	नही देखा गया	बच्चा रोता नहीं है, गर्भनाल में धड़कन नहीं होती है। संभावित मस्तिष्क शोफ.
नैदानिक ​​मृत्यु	0	कोई सांस नहीं ले रहा है		फीका	कोई नहीं	अनुपस्थित	दिखाई नहीं देना	कोई नहीं

अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर श्वासावरोध और इसके कारण

किसी भी बीमारी की तरह, नवजात श्वासावरोध के भी कारण होते हैं। ऑक्सीजन की कमी क्यों होती है? सबसे पहले, आइए प्रकारों पर नजर डालें यह राज्य. श्वासावरोध प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है।

प्राथमिक (अंतर्गर्भाशयी) एक रोग संबंधी स्थिति है जिसका निदान जन्म के समय ही किया जाता है। यह ऑक्सीजन की तीव्र या पुरानी अंतर्गर्भाशयी कमी (हाइपोक्सिया) के कारण होता है। अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध के कारणों में ये भी शामिल हैं:

• नवजात शिशु की खोपड़ी पर आघात;
• गर्भधारण के दौरान विकासात्मक विकृति;
• रीसस संघर्ष;
• बलगम या एमनियोटिक द्रव के साथ वायुमार्ग में रुकावट।

अंतर्गर्भाशयी विकृति की घटना का एक अन्य कारण की उपस्थिति है गंभीर रोग. नवजात शिशु की स्थिति गर्भवती महिला के हृदय की समस्याओं, गुर्दे की समस्याओं, मधुमेह मेलेटस या आयरन की कमी के इतिहास से प्रभावित हो सकती है। देर से विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑक्सीजन की कमी की घटना संभव है, जिसमें एक महिला के पैर सूज जाते हैं और उसका रक्तचाप बढ़ जाता है।

अक्सर, बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध प्लेसेंटा और एमनियोटिक झिल्लियों की असामान्य संरचना के कारण होता है। यदि गर्भवती महिला का इतिहास प्रारंभिक प्लेसेंटल रुकावट और पानी के समय से पहले टूटने का संकेत देता है तो विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

जन्म के कुछ समय बाद द्वितीयक श्वासावरोध निम्न कारणों से होता है:

• एक बच्चे में हृदय की समस्याएं;
• सीएनएस विकार;
• नवजात शिशु में अनुचित मस्तिष्क परिसंचरण;
• में विकृति विज्ञान अंतर्गर्भाशयी विकासऔर प्रसव के दौरान, जो श्वसन तंत्र को प्रभावित करते हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु के श्वासावरोध के परिणाम

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के परिणाम लगभग हमेशा होते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान या उसके बाद बच्चे में ऑक्सीजन की कमी किसी न किसी तरह से बच्चे के अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। सबसे बड़ा निशान गंभीर श्वासावरोध द्वारा छोड़ा जाता है, जो कई अंग विफलता से जुड़ा होता है।

एस्फिक्सिया का बच्चे के भावी जीवन पर कितना प्रभाव पड़ेगा यह Apgar स्कोर पर निर्भर करता है। यदि जीवन के 5 मिनट में नवजात शिशु की सामान्य स्थिति में सुधार हुआ है, तो सफल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

परिणामों की गंभीरता और पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करते हैं कि गंभीर बीमारी की अवधि के दौरान डॉक्टरों द्वारा कितनी अच्छी और समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई थी। जितनी तेजी से उपचार निर्धारित किया गया था और बेहतर पुनर्जीवन उपाय किए गए थे, उतनी ही कम गंभीर जटिलताओं की उम्मीद की जानी चाहिए। गंभीर श्वासावरोध से पीड़ित या नैदानिक ​​​​मृत्यु का अनुभव करने वाले नवजात शिशुओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

श्वासावरोध के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर आपातकालीन पुनर्जीवन उपाय करते हैं

• हाइपोक्सिया या श्वासावरोध के साथ, जिसे डिग्री 1 निर्धारित किया गया है, बच्चे की स्थिति बिल्कुल अलग नहीं है स्वस्थ बच्चा, बढ़ी हुई उनींदापन संभव है;
• दूसरी डिग्री में, एक तिहाई बच्चों में तंत्रिका संबंधी विकारों का निदान किया जाता है;
• तीसरी डिग्री में, आधे नवजात शिशु 7 दिनों तक जीवित नहीं रहते हैं, और शेष आधे में गंभीर न्यूरोलॉजिकल रोगों (मानसिक विकास संबंधी विकार, दौरे, आदि) की उच्च संभावना होती है।

श्वासावरोध जैसा निदान करते समय निराश न हों। हाल ही में ऐसा अक्सर हो रहा है। मुख्य संपत्ति बच्चे का शरीरक्या वह जानता है कि अपने आप कैसे ठीक होना है। डॉक्टरों की सलाह को नजरअंदाज न करें और सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखें।

श्वासावरोध का निदान कैसे किया जाता है?

प्राथमिक श्वासावरोध का पता जन्म के समय उपस्थित डॉक्टरों की दृश्य जांच से लगाया जाता है। Apgar मूल्यांकन के अलावा, प्रयोगशाला अनुसंधानखून। परीक्षण के परिणामों से रोग संबंधी स्थिति की पुष्टि की जाती है।

प्रक्रिया को अंजाम देना अल्ट्रासाउंड जांचदिमाग

नवजात शिशु को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच के लिए भेजा जाना चाहिए और मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड स्कैन कराना चाहिए - इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि क्या बच्चे के तंत्रिका तंत्र को नुकसान हुआ है (लेख में अधिक विवरण:)। ऐसी विधियों का उपयोग करके, श्वासावरोध की प्रकृति निर्धारित की जाती है, जिसे हाइपोक्सिक और दर्दनाक में विभाजित किया गया है। यदि घाव गर्भ में ऑक्सीजन की कमी से जुड़ा है, तो नवजात शिशु न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का अनुभव करता है।

यदि चोट के कारण श्वासावरोध होता है, तो संवहनी आघात और वाहिका-आकर्ष का पता लगाया जाता है। निदान दौरे की उपस्थिति, त्वचा का रंग, उत्तेजना और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

प्राथमिक चिकित्सा एवं उपचार सुविधाएँ

किसी बच्चे में दम घुटने का कारण चाहे जो भी हो, जन्म के क्षण से ही सभी बच्चों का उपचार किया जाता है। यदि संकुचन या धक्का देने के दौरान ऑक्सीजन की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन डिलीवरी तुरंत की जाती है। आगे की पुनर्जीवन क्रियाओं में शामिल हैं:

• रक्त, बलगम, पानी और ऑक्सीजन के प्रवाह में बाधा डालने वाले अन्य घटकों से श्वसन पथ को साफ करना;
• दवाएँ देकर सामान्य श्वास को बहाल करना;
• संचार प्रणाली के सामान्य कामकाज को बनाए रखना;
• नवजात शिशु को गर्म करना;
• इंट्राक्रैनील दबाव का नियंत्रण.

पुनर्जीवन उपायों के दौरान, नवजात शिशु की हृदय गति, श्वसन दर और अन्य महत्वपूर्ण संकेतों पर निरंतर निगरानी रखी जाती है।

यदि हृदय प्रति मिनट 80 बार से कम धड़कता है, और स्वतंत्र श्वाससुधार नहीं होता है तो बच्चे को तुरंत दवा दी जाती है। महत्वपूर्ण संकेतों में वृद्धि धीरे-धीरे होती है। सबसे पहले एड्रेनालाईन का प्रयोग किया जाता है। यदि भारी रक्त हानि हो तो सोडियम घोल की आवश्यकता होती है। यदि इसके बाद भी सांस सामान्य नहीं होती है तो एड्रेनालाईन का दूसरा इंजेक्शन दिया जाता है।

पुनर्वास और बच्चे की देखभाल

हटाने के बाद गंभीर स्थितिनवजात शिशु की सांस पर नियंत्रण कमजोर नहीं होना चाहिए। नवजात शिशु के श्वासावरोध की आगे की देखभाल और उपचार डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में होता है। शिशु को पूर्ण शांति की आवश्यकता होती है। सिर सदैव ऊंचा रखना चाहिए।

ऑक्सीजन थेरेपी का कोई छोटा महत्व नहीं है। हल्के श्वासावरोध के बाद पुनरावृत्ति को रोकना महत्वपूर्ण है ऑक्सीजन भुखमरीबच्चा। शिशु को अधिक मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। इसके लिए कुछ मातृत्वविशेष बक्सों से सुसज्जित हैं, जिनके अंदर ऑक्सीजन की बढ़ी हुई सांद्रता बनी रहती है। जैसा कि एक नियोनेटोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया गया है, बच्चे को इसमें कई घंटों से लेकर कई दिनों तक बिताना चाहिए।

यदि कोई बच्चा अधिक समय से दम घुटने से पीड़ित है गंभीर रूप, फिर पुनर्जीवन उपायों के बाद उसे विशेष इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है। यह उपकरण आवश्यक सांद्रता में ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम है। एकाग्रता डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती है (आमतौर पर कम से कम 40%)। यदि ऐसा उपकरण प्रसूति अस्पताल में उपलब्ध नहीं है, तो नाक के लिए ऑक्सीजन मास्क या विशेष आवेषण का उपयोग किया जाता है।

श्वासावरोध के बाद, बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत होना चाहिए

दम घुटने के बाद शिशु की देखभाल करते समय उसकी स्थिति की नियमित निगरानी आवश्यक है। शरीर के तापमान, आंत्र समारोह और की निगरानी करना महत्वपूर्ण है मूत्र तंत्र. कुछ मामलों में, वायुमार्ग को फिर से साफ़ करना आवश्यक है।

यदि नवजात शिशु को ऑक्सीजन की कमी हो गई है तो उसे जन्म के 15-17 घंटे से पहले पहली बार दूध नहीं पिलाया जाता है। गंभीर श्वासावरोध वाले बच्चों को फीडिंग ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है। जिस समय आप स्तनपान शुरू कर सकती हैं वह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि प्रत्येक बच्चे की स्थिति अलग-अलग होती है, और स्तनपान शुरू करने का समय सीधे निर्भर करता है सामान्य हालतबच्चा।

पुनर्वास और घर से छुट्टी के बाद, नवजात शिशु को बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत होना चाहिए। समय पर निदानरोकने में मदद मिलेगी नकारात्मक परिणामऔर जटिलताएँ.

बच्चे को जिम्नास्टिक, मालिश और दवाएं दी जाती हैं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और इंट्राक्रैनील दबाव को कम करती हैं।

जीवन के पहले 5 वर्षों के दौरान, बच्चे को दौरे और अत्यधिक उत्तेजना का अनुभव हो सकता है (यह भी देखें:)। आपको चिकित्सीय सिफारिशों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और स्वास्थ्य-सुधार गतिविधियों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। सामान्य पुनर्स्थापनात्मक मालिश और अन्य प्रक्रियाएं केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए। भविष्य में, माता-पिता स्वयं बुनियादी तकनीकों में महारत हासिल कर सकते हैं। सामान्य सुदृढ़ीकरण उपायों की कमी प्रभावित कर सकती है मानसिक विकासऔर बच्चे का व्यवहार.

जिन बच्चों को दम घुटने की समस्या है, उन्हें जल्दी से पूरक आहार नहीं देना चाहिए। 8-10 महीने की उम्र तक बच्चे को अनुकूलित शिशु फार्मूला या खाना चाहिए स्तन का दूध. माता-पिता को अपने बच्चे पर कड़ी निगरानी रखनी चाहिए और उसे मजबूत बनाना चाहिए। आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से विटामिन थेरेपी की आवश्यकता पर चर्चा करनी चाहिए।

इसे यथासंभव लंबे समय तक संरक्षित रखना बहुत महत्वपूर्ण है स्तन पिलानेवाली

श्वासावरोध की रोकथाम

किसी भी बीमारी का इलाज करने और जटिलताओं से डरने की तुलना में उसे रोकना आसान है। श्वासावरोध से बचाव के उपाय बहुत सरल हैं। बेशक, रोकथाम भविष्य में सांस लेने की समस्याओं की अनुपस्थिति की पूर्ण गारंटी नहीं देती है, लेकिन लगभग 40% मामलों में सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है चिकित्सा पर्यवेक्षणगर्भावस्था. एक महिला को पंजीकरण कराना होगा और समय पर जांच करानी होगी। सभी जोखिम कारकों की पहचान की जानी चाहिए और उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

• गर्भावस्था के दौरान संक्रमण;
• थायरॉयड ग्रंथि की खराबी;
• हार्मोनल असंतुलन;
• गंभीर तनाव;
• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• बुरी आदतें (नशा, धूम्रपान, शराब की लत)।

भ्रूण जांच परीक्षणों के समय को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता। अल्ट्रासाउंड रीडिंग समस्याओं का संकेत दे सकती है। प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर हाइपोक्सिया के विकास का निर्धारण कर सकते हैं और इसे समय पर रोक सकते हैं। जब खतरे के पहले संकेत दिखाई दें, तो तत्काल उपाय किए जाने चाहिए और आवश्यक उपचार किया जाना चाहिए।

आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास निर्धारित दौरे को छोड़ना नहीं चाहिए और चिकित्सीय सिफारिशों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। अपनी उपेक्षा से, गर्भवती माँ न केवल अपने स्वास्थ्य को, बल्कि भ्रूण की स्थिति और उसके जीवन को भी खतरे में डालती है।

ऑक्सीजन भुखमरी को रोकने में, गर्भवती माँ की जीवनशैली पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। डॉक्टर इन नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• चलता है. भ्रूण को सामान्य ऑक्सीजन आपूर्ति के लिए, एक गर्भवती महिला को पर्याप्त लंबा समय बाहर बिताना चाहिए। आदर्श रूप से, सैर किसी पार्क या सार्वजनिक उद्यान में की जाती है। बाहर कुछ घंटों के भीतर, माँ का शरीर ऑक्सीजन से संतृप्त हो जाता है, जो भ्रूण को आपूर्ति की जाती है। भविष्य के व्यक्ति के अंगों के समुचित गठन पर ऑक्सीजन का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• अनुसूची। एक बच्चे को ले जाने वाली महिला के लिए, सही मोडदिन कानून बन जाना चाहिए. जल्दी उठना, रात में फिल्में देखना और दिन की उन्मत्त लय उसके लिए नहीं है। आपको अतीत की सारी उथल-पुथल को छोड़कर और अधिक आराम करने की कोशिश करने की ज़रूरत है। रात की नींदकम से कम 8-9 घंटे होने चाहिए और दिन में कम से कम 1-2 घंटे इसके लिए समर्पित होने चाहिए।
• विटामिन और खनिज लेना। भले ही किसी महिला के आहार में उच्चतम गुणवत्ता और स्वास्थ्यप्रद भोजन शामिल हो, फिर भी विटामिन लेना आवश्यक है। दुर्भाग्य से, आधुनिक उत्पादों में महिलाओं और बच्चों के लिए आवश्यक उपयोगी पदार्थों की मात्रा नहीं होती है। इसलिए हर गर्भवती महिला को विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना चाहिए जो उसकी और बच्चे की जरूरतों को पूरा कर सके। विटामिन और खनिज परिसर का चुनाव स्वतंत्र रूप से या स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर किया जाता है। सबसे लोकप्रिय हैं फ़ेमिबियन और एलेविट प्रोनेटल (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।
• आप वजन नहीं उठा सकते.
• समर्थन करना ज़रूरी है अंतर्मन की शांतिऔर एक सकारात्मक दृष्टिकोण.

नवजात शिशु का दम घुटना(एस्फिक्सिया नियोनटोरम) नवजात शिशु की श्वसन विफलता और परिणामी ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति है। नवजात शिशु में प्राथमिक (जन्म के समय) और द्वितीयक (जीवन के पहले घंटों और दिनों में) श्वासावरोध होता है।

कारण:

नवजात शिशु के प्राथमिक श्वासावरोध के कारण तीव्र और पुरानी अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन की कमी हैं - भ्रूण हाइपोक्सिया, इंट्राक्रैनियल चोट, मां और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण या नवजात शिशु के श्वसन पथ में बलगम, एमनियोटिक द्रव (एस्पिरेशन एस्फिक्सिया), भ्रूण की विकृतियों के साथ पूर्ण या आंशिक रुकावट।

नवजात शिशु के श्वासावरोध की घटना गर्भवती महिला के एक्सट्रैजेनिटल रोगों (हृदय, विशेष रूप से विघटन के चरण में, गंभीर फेफड़ों के रोग, गंभीर एनीमिया, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस,) से होती है। संक्रामक रोगआदि), गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता, गर्भावस्था के बाद, अपरा का समय से पहले टूटना, गर्भनाल, झिल्लियों और नाल की विकृति, प्रसव के दौरान जटिलताएँ (एमनियोटिक द्रव का असामयिक टूटना, प्रसव संबंधी विसंगतियाँ, माँ के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति) और भ्रूण का सिर, भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन और आदि)। माध्यमिक श्वासावरोधएक नवजात शिशु नवजात शिशु में बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, न्यूमोपैथी आदि से जुड़ा हो सकता है।

श्वासावरोध के दौरान क्या होता है?

ऑक्सीजन की कमी के कारणों के बावजूद, नवजात शिशु के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं, हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन का पुनर्गठन होता है। उनकी गंभीरता हाइपोक्सिया की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करती है। मेटाबोलिक या श्वसन-मेटाबोलिक एसिडोसिस विकसित होता है, जिसके साथ हाइपोग्लाइसीमिया, एज़ोटेमिया और हाइपरकेलेमिया होता है, जिसके बाद पोटेशियम की कमी होती है। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और मेटाबॉलिक एसिडोसिस से सेलुलर हाइपरहाइड्रेशन होता है। तीव्र हाइपोक्सिया में, परिसंचारी रक्त की मात्रा मुख्य रूप से परिसंचारी लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि के कारण बढ़ जाती है।

नवजात शिशु का श्वासावरोध, जो पृष्ठभूमि में विकसित हुआ क्रोनिक हाइपोक्सियाभ्रूण, हाइपोवोल्मिया के साथ। रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है और लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण क्षमता बढ़ जाती है। नवजात शिशुओं के मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों और यकृत में, माइक्रोकिर्युलेटरी विकारों के परिणामस्वरूप, एडिमा, रक्तस्राव और इस्किमिया के क्षेत्र होते हैं, और ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है। केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स बाधित हो जाते हैं, जो स्ट्रोक और कार्डियक आउटपुट में कमी और रक्तचाप में गिरावट से प्रकट होता है। चयापचय, हेमोडायनामिक्स और माइक्रोसिरिक्यूलेशन के विकार गुर्दे के मूत्र कार्य को बाधित करते हैं।

लक्षण:

नवजात श्वासावरोध का प्रमुख लक्षण श्वसन विफलता है, जिससे हृदय गतिविधि और हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन, न्यूरोमस्कुलर चालन और सजगता में व्यवधान होता है। नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की गंभीरता Apgar पैमाने का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, IX संशोधन के अनुसार, नवजात श्वासावरोध को मध्यम और गंभीर में वर्गीकृत किया गया है (जन्म के बाद पहले मिनट में अपगार स्कोर, क्रमशः 7-4 और 3-0 अंक)। में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसश्वासावरोध की गंभीरता के तीन डिग्री को अलग करने की प्रथा है: हल्का (पैमाने पर मूल्यांकन)।

जन्म के बाद पहले मिनट में अपगार 7-6 अंक), मध्यम (5-4 अंक) और गंभीर (3-1 अंक) होता है। 0 अंक का कुल स्कोर नैदानिक ​​मृत्यु को इंगित करता है। हल्के श्वासावरोध के साथ, नवजात शिशु जन्म के बाद पहले मिनट के भीतर अपनी पहली सांस लेता है, लेकिन उसकी सांस कमजोर हो जाती है, नासोलैबियल त्रिकोण का एक्रोसायनोसिस और सायनोसिस, और मांसपेशियों की टोन में थोड़ी कमी नोट की जाती है। मध्यम श्वासावरोध के साथ, बच्चा जन्म के बाद पहले मिनट के भीतर अपनी पहली सांस लेता है, श्वास कमजोर हो जाती है (नियमित या अनियमित), रोना कमजोर होता है, एक नियम के रूप में, ब्रैडीकार्डिया नोट किया जाता है, लेकिन टैचीकार्डिया, मांसपेशियों की टोन और सजगता भी हो सकती है कम हो जाते हैं, त्वचा नीली हो जाती है, कभी-कभी मुख्य रूप से चेहरे, हाथों और पैरों के क्षेत्रों में, गर्भनाल फड़कती है।

गंभीर श्वासावरोध में, श्वास अनियमित (व्यक्तिगत श्वास) या अनुपस्थित होती है, बच्चा चिल्लाता नहीं है, कभी-कभी कराहता है, दिल की धड़कन धीमी होती है, कुछ मामलों में एकल अनियमित हृदय संकुचन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, मांसपेशी हाइपोटोनिया या प्रायश्चित मनाया जाता है, कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, ऐंठन के परिणामस्वरूप त्वचा पीली पड़ जाती है परिधीय वाहिकाएँ, गर्भनाल स्पंदित नहीं होती; अधिवृक्क अपर्याप्तता अक्सर विकसित होती है।

जीवन के पहले घंटों और दिनों में, जिन नवजात शिशुओं को श्वासावरोध का सामना करना पड़ा है, उनमें पोस्टहाइपोक्सिक सिंड्रोम विकसित होता है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है। साथ ही, मध्यम श्वासावरोध की स्थिति में पैदा होने वाले हर तीसरे बच्चे में पहली-दूसरी डिग्री का मस्तिष्क परिसंचरण विकार होता है, और जिन सभी बच्चों को गंभीर श्वासावरोध का सामना करना पड़ा है, उनमें बिगड़ा हुआ मस्तिष्कमेरु द्रव गतिशीलता और दूसरी डिग्री के मस्तिष्क परिसंचरण की घटना विकसित होती है। तीसरी डिग्री.

ऑक्सीजन की कमी और शिथिलता बाह्य श्वसनहेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन के गठन को बाधित करता है, और इसलिए भ्रूण संचार संरक्षित रहता है: धमनी (बोटल) वाहिनी खुली रहती है; फुफ्फुसीय केशिकाओं की ऐंठन के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है और हृदय के दाहिने आधे हिस्से पर अधिभार बढ़ जाता है, फोरामेन ओवले बंद नहीं होता है। एटेलेक्टैसिस और अक्सर हाइलिन झिल्ली फेफड़ों में पाए जाते हैं। हृदय संबंधी गड़बड़ी नोट की जाती है: स्वर की सुस्ती, एक्सट्रैसिस्टोल, धमनी हाइपोटेंशन।

हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ और कम हो गया प्रतिरक्षा रक्षाआंत का माइक्रोबियल उपनिवेशण अक्सर बाधित होता है, जिससे डिस्बिओसिस का विकास होता है। जीवन के पहले 5-7 दिनों के दौरान, चयापचय संबंधी विकार बने रहते हैं, जो बच्चे के शरीर में संचय के रूप में प्रकट होता है। अम्लीय खाद्य पदार्थचयापचय, यूरिया, हाइपोग्लाइसीमिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और वास्तविक पोटेशियम की कमी। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और जीवन के 2-3 वें दिन के बाद डायरिया में तेज कमी के कारण, नवजात शिशुओं में एडिमा सिंड्रोम विकसित होता है।

श्वासावरोध का निदान और इसकी गंभीरता जन्म के बाद पहले मिनट में श्वसन हानि की डिग्री, हृदय गति में परिवर्तन, मांसपेशियों की टोन, सजगता और त्वचा के रंग का निर्धारण करने के आधार पर स्थापित की जाती है। श्वासावरोध की गंभीरता को अम्ल-क्षार अवस्था के संकेतकों द्वारा भी दर्शाया जाता है। तो, यदि स्वस्थ नवजात शिशुओं में गर्भनाल शिरा से लिए गए रक्त का pH 7.22-7.36 है, BE (आधार की कमी) - 9 से - 12 mmol/l है, तो हल्के श्वासावरोध और मध्यम श्वासावरोध के साथ ये संकेतक क्रमशः 7.19 के बराबर हैं। -7.11 और - 13 से - 18 mmol/l, गंभीर श्वासावरोध के साथ pH 7.1 BE से कम - 19 mmol/l या अधिक।

नवजात शिशु की संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल जांच और मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड जांच से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक और दर्दनाक क्षति के बीच अंतर करना संभव हो जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को मुख्य रूप से हाइपोक्सिक क्षति के मामले में। अधिकांश बच्चों में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं पाए जाते हैं; बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का एक सिंड्रोम विकसित होता है, और अधिक गंभीर मामलों में - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद का एक सिंड्रोम। जन्म के समय दर्दनाक घटक (व्यापक सबड्यूरल, सबराचोनोइड और इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज, आदि) की प्रबलता वाले बच्चों में, परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन और त्वचा के गंभीर पीलेपन, हाइपरएक्ससिटेबिलिटी, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण और ऐंठन सिंड्रोम के साथ हाइपोक्सेमिक संवहनी सदमे का पता लगाया जाता है। जन्म के कई घंटों बाद अक्सर देखा जाता है।

नवजात शिशु में श्वासावरोध का उपचार:

दम घुटने के साथ पैदा हुए बच्चों को पुनर्जीवन देखभाल की आवश्यकता होती है। इसकी प्रभावशीलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि उपचार कितनी जल्दी शुरू किया जाता है। शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के बुनियादी मापदंडों के नियंत्रण में प्रसव कक्ष में पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं: श्वसन दर और फेफड़ों के निचले हिस्सों में इसकी चालकता, हृदय गति, रक्तचाप, हेमटोक्रिट और एसिड-बेस स्थिति।

भ्रूण के सिर के जन्म के समय और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री को इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके एक नरम कैथेटर का उपयोग करके सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है (जबकि हवा का आंतरायिक रेयरफैक्शन बनाने के लिए टीज़ का उपयोग किया जाता है); गर्भनाल को तुरंत काट दिया जाता है और बच्चे को एक उज्ज्वल ताप स्रोत के नीचे पुनर्जीवन मेज पर रखा जाता है। यहां, नासिका मार्ग, मुख-ग्रसनी और पेट की सामग्री को पुन: श्वसन किया जाता है।

हल्के श्वासावरोध के मामले में, बच्चे को जल निकासी (घुटने-कोहनी) की स्थिति में रखा जाता है, 60% ऑक्सीजन-वायु मिश्रण का साँस लेना निर्धारित किया जाता है, और 10% ग्लूकोज के 10-15 मिलीलीटर में कोकार्बोक्सिलेज़ (8 मिलीग्राम / किग्रा) होता है। समाधान को गर्भनाल शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। मध्यम श्वासावरोध के मामले में, श्वास को सामान्य करने के लिए, कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) को एक मास्क का उपयोग करके संकेत दिया जाता है जब तक कि नियमित श्वास बहाल नहीं हो जाती है और त्वचा गुलाबी दिखाई नहीं देती है (आमतौर पर 2-3 मिनट के भीतर), फिर साँस लेना द्वारा ऑक्सीजन थेरेपी जारी रखी जाती है। ऑक्सीजन थेरेपी की किसी भी विधि से ऑक्सीजन को आर्द्र और गर्म करके आपूर्ति की जानी चाहिए।

कोकार्बोक्सिलेज़ को हल्के श्वासावरोध के लिए उसी खुराक में गर्भनाल नस में इंजेक्ट किया जाता है। गंभीर श्वासावरोध के मामले में, गर्भनाल को पार करने और ऊपरी श्वसन पथ और पेट की सामग्री को चूसने के तुरंत बाद, नियमित श्वास बहाल होने तक प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी और यांत्रिक वेंटिलेशन के नियंत्रण में श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है (यदि 15-20 मिनट के भीतर) बच्चे ने एक भी स्वतंत्र सांस नहीं ली है, पुनर्जीवन उपाय बंद कर दिए गए हैं, भले ही दिल की धड़कन कम हो)।

इसके साथ ही यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ, कोकार्बोक्सिलेज़ (10% ग्लूकोज समाधान के 10-15 मिलीलीटर में 8-10 मिलीग्राम / किग्रा), 5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान (केवल फेफड़ों का पर्याप्त वेंटिलेशन बनाने के बाद, औसतन 5 मिलीलीटर / किग्रा), 10% संवहनी स्वर को बहाल करने के लिए समाधान को गर्भनाल शिरा कैल्शियम ग्लूकोनेट (0.5-1 मिली/किग्रा), प्रेडनिसोलॉन्गेमिसुसिनेट (1 मिलीग्राम/किग्रा) या हाइड्रोकार्टिसोन (5 मिलीग्राम/किग्रा) में इंजेक्ट किया जाता है। यदि ब्रैडीकार्डिया होता है, तो 0.1% एट्रोपिन सल्फेट समाधान का 0.1 मिलीलीटर गर्भनाल नस में इंजेक्ट किया जाता है। यदि हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम है या कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.01% (1:10000) घोल का 0.5-1 मिलीलीटर गर्भनाल शिरा में इंजेक्ट किया जाता है या अंतःहृदयता से।

श्वास और हृदय गतिविधि की बहाली और बच्चे की स्थिति के स्थिर होने के बाद, उसे नवजात विभाग की गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां सेरेब्रल एडिमा को रोकने और समाप्त करने, हेमोडायनामिक और माइक्रोकिर्युलेटरी विकारों को बहाल करने, चयापचय और गुर्दे को सामान्य करने के उद्देश्य से उपाय किए जाते हैं। समारोह। क्रैनियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया किया जाता है - नवजात शिशु के सिर की स्थानीय शीतलन और जलसेक-निर्जलीकरण चिकित्सा।

क्रानियोसेरेब्रल हैपोटोथर्मिया से पहले, प्रीमेडिकेशन की आवश्यकता होती है (सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट का 20% घोल 100 मिलीग्राम/किलोग्राम पर और ड्रॉपरिडोल का 0.25% घोल 0.5 मिलीग्राम/किलोग्राम पर डालना)। आयतन उपचारात्मक उपायबच्चे की स्थिति द्वारा निर्धारित, वे रक्त सीरम में हेमोडायनामिक्स, रक्त जमावट, एसिड-बेस स्थिति, प्रोटीन सामग्री, ग्लूकोज, पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, क्लोराइड, मैग्नीशियम के नियंत्रण में किए जाते हैं। उन्मूलन के लिए चयापचयी विकारहेमोडायनामिक्स और गुर्दे के कार्य को बहाल करने के लिए, 10% ग्लूकोज समाधान, रियोपॉलीग्लुसीन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और हेमोडेज़ को दूसरे से तीसरे दिन तक प्रशासित किया जाता है।

पहले और दूसरे दिन प्रशासित तरल पदार्थ (खिलाने सहित) की कुल मात्रा 40-60 मिली/किग्रा, तीसरे दिन - 60-70 मिली/किग्रा, चौथे पर - 70-80 मिली/किग्रा होनी चाहिए। पांचवें पर - 80-90 मिली/किग्रा, छठे और सातवें पर - 100 मिली/किग्रा। दूसरे या तीसरे दिन से, ड्रॉपर में पोटेशियम क्लोराइड का 7.5% घोल (1 मिली/किग्रा प्रति दिन) डाला जाता है। कोकार्बोक्सिलेज को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (प्रति दिन 8-10 मिलीग्राम/किग्रा), 5% समाधान। एस्कॉर्बिक अम्ल(प्रति दिन 1-2 मिली), कैल्शियम पैंटोथेनेट का 20% घोल (1-2 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन), राइबोफ्लेविन मोनोन्यूक्लियोटाइड का 1% घोल (0.2-0.4 मिली/किलो प्रति दिन), पाइरिडोक्सल फॉस्फेट (0.5-) प्रति दिन 1 मिलीग्राम), साइटोक्रोम सी (गंभीर श्वासावरोध के लिए प्रति दिन 0.25% समाधान का 1-2 मिलीलीटर), 0.5% लिपोइक एसिड समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (प्रति दिन 0.2-0.4 मिलीलीटर / किग्रा)। टोकोफ़ेरॉल एसीटेट 5-10 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर या शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रति 5-10% घोल की 3-5 बूंदें मौखिक रूप से, ग्लूटामिक एसिड 0.1 ग्राम दिन में 3 बार मौखिक रूप से भी उपयोग किया जाता है।

रोकथाम के उद्देश्य से रक्तस्रावी सिंड्रोमजीवन के पहले घंटों में, विकासोल (0.1 मिली/किग्रा) का 1% घोल एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है, और रुटिन मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है (0.005 ग्राम दिन में 2 बार)। गंभीर श्वासावरोध के लिए, ईटामसाइलेट (डाइसिनोन) का 12.5% ​​घोल 0.5 मिली/किग्रा अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंगित किया जाता है। बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम के लिए, शामक और निर्जलीकरण चिकित्सा निर्धारित है: 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान 0.2-0.4 मिलीलीटर / किग्रा प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर, सेडक्सेन (रिलेनियम) 0.2-0.5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट 150-200 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन अंतःशिरा द्वारा, लासिक्स 2-4 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, मैनिटॉल 0.5-1 ग्राम शुष्क पदार्थ प्रति 1 किलोग्राम वजन पर 10% ग्लूकोज घोल द्वारा अंतःशिरा में टपकाना, फेनोबार्बिटल 5-10 मिलीग्राम/ प्रति दिन मौखिक रूप से किलो। टैचीकार्डिया के साथ हृदय संबंधी विफलता के विकास के मामले में, कोरग्लाइकोन, डिगॉक्सिन के 0.06% समाधान के 0.1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (पहले दिन संतृप्ति खुराक 0.05-0.07 मिलीग्राम / किग्रा है, अगले दिन 1/5 भाग प्रशासित किया जाता है) इस खुराक का), 2.4% एमिनोफिललाइन समाधान (प्रति दिन 0.1-0.2 मिली/किग्रा)। डिस्बैक्टीरियोसिस को रोकने के लिए, बिफिडुम्बैक्टेरिन को चिकित्सा परिसर में शामिल किया गया है, दिन में 2 बार 2 खुराक।

देखभाल महत्वपूर्ण है. बच्चे को आराम सुनिश्चित करना चाहिए, सिर को ऊंचे स्थान पर रखना चाहिए। जिन बच्चों को हल्के श्वासावरोध का सामना करना पड़ा है, उन्हें ऑक्सीजन टेंट में रखा गया है; जिन बच्चों को मध्यम से गंभीर श्वासावरोध का सामना करना पड़ा है, उन्हें इनक्यूबेटर में रखा जाता है। ऑक्सीजन की आपूर्ति 4-5 एल/मिनट की दर से की जाती है, जो 30-40% की सांद्रता बनाती है। यदि आवश्यक उपकरण उपलब्ध नहीं है, तो मास्क या नाक प्रवेशनी के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जा सकती है। अक्सर ऊपरी श्वसन पथ और पेट से बलगम के बार-बार चूषण का संकेत दिया जाता है।

शरीर के तापमान, मूत्राधिक्य और आंत्र क्रिया की निगरानी करना आवश्यक है। हल्के और मध्यम श्वासावरोध के लिए पहला आहार जन्म के 12-18 घंटे बाद निर्धारित किया जाता है (स्तन का दूध निकाला जाता है)। गंभीर श्वासावरोध के साथ पैदा हुए लोगों को जन्म के 24 घंटे बाद एक ट्यूब के माध्यम से भोजन देना शुरू किया जाता है। स्तनपान का समय बच्चे की स्थिति के अनुसार निर्धारित होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं की संभावना के कारण। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, श्वासावरोध के साथ पैदा हुए बच्चों की निगरानी बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम:

पूर्वानुमान श्वासावरोध की गंभीरता, उपचार उपायों की पूर्णता और समयबद्धता पर निर्भर करता है। प्राथमिक श्वासावरोध के मामले में, पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए, जन्म के 5 मिनट बाद Apgar पैमाने का उपयोग करके नवजात शिशु की स्थिति का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। यदि स्कोर बढ़ता है, तो जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, जिन बच्चों को श्वासावरोध का सामना करना पड़ा है, उन्हें हाइपो- और हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक, ऐंठन, डाइएन्सेफेलिक विकार आदि का अनुभव हो सकता है।

रोकथाम में गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों का समय पर पता लगाना और उपचार करना, गर्भावस्था और प्रसव की विकृति, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम, विशेष रूप से प्रसव के दूसरे चरण के अंत में, जन्म के तुरंत बाद ऊपरी श्वसन पथ से बलगम का चूषण शामिल है। बच्चा।