ऊरु नहर की सतही वलय. ऊरु नाल (कैनालिस फेमोरेलिस)

पेल्विक मेखला के भीतर और मुक्त कम अंगमांसपेशियाँ स्थलाकृतिक-शारीरिक संरचनाओं (लैकुने, त्रिकोण, नहरें, गड्ढे और खांचे) को सीमित करती हैं जिसमें न्यूरोवास्कुलर बंडल गुजरते हैं, इसका महत्वपूर्ण व्यावहारिक महत्व है
पिरिफोर्मिस मांसपेशी, एम। पिरिफोर्मिस - फोरामेन इस्चियाडिकुर से गुजरना। माजुस, छेद को पूरी तरह से नहीं भरता है, लेकिन दो छेद छोड़ देता है: सुप्रागिरीफॉर्म और पिडपिरिफॉर्म।
सुप्रापिरिफॉर्म फोरामेन, फोरामेन सुप्रापिरिफोर्म- पिरिफोर्मिस मांसपेशी के ऊपर स्थित बड़े ग्लूटियल उद्घाटन का हिस्सा। बेहतर ग्लूटल वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ छिद्रों से होकर गुजरती हैं। एल. बी. सिमोनोवा के अनुसार, बड़े ग्लूटियल उद्घाटन के हिस्से को सुप्रागिरीफॉर्म नहर माना जाना चाहिए। यह ऊपर बड़े ग्लूटियल नॉच के ऊपरी किनारे से और नीचे और किनारों पर प्रावरणी पिरिफोर्मिस, मध्य और छोटी कटिस्नायुशूल मांसपेशियों द्वारा बनता है। सुप्रागिरिफॉर्म नहर की लंबाई 4-5 सेकेंड है।
चौड़ाई 0.5-1 सेमी. यह पेल्विक गुहा को ग्लूटियल क्षेत्र के फेशियल सेल रिक्त स्थान से जोड़ती है।
इन्फ़्रापिरिफ़ॉर्म फोरामेन, फोरामेन इन्फ्रापिरिफोर्म - पिरिफोर्मिस मांसपेशी के निचले किनारे द्वारा सीमित, लिग। सैक्रोट्यूबेरेल, और सुपीरियर जेमेलस मांसपेशियां। छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के लिए पिरामिडनुमा उद्घाटन के माध्यम से: सशटीक नर्व, जांघ की पिछली त्वचीय तंत्रिका, निचला ग्लूटियल न्यूरोवास्कुलर बंडल (ए. ग्लूटिया अवर, नसें और एक ही नाम की तंत्रिका) और जननांग न्यूरोवस्कुलर बंडल (ए. पुडेंडा इंटर्ना, एक ही नाम की नसें और एन. पुडेन्डस)।
प्रसूति नहर, कैनालिस ऑबटुरेटोरियस (बीएनए) - ऑबट्यूरेटर फोरामेन के बाहरी ऊपरी किनारे पर स्थित है। यह पीछे से आगे की ओर निर्देशित होता है। नहर का निर्माण बाहर और ऊपर से प्यूबिस के ऑबट्यूरेटर ग्रूव द्वारा होता है, और बीच से और नीचे से मेम्ब्राना ऑबट्यूरेटोरिया के ऊपरी बाहरी किनारे से होता है। नहर में प्रसूति धमनी, उसी नाम की नसें और प्रसूति तंत्रिका शामिल हैं।
पेशीय एवं संवहनी कमी.वंक्षण लिगामेंट और पैल्विक हड्डियों के नीचे की जगह को इलियोपेक्टिनियल आर्क, आर्कस इलियोपेक्टिनस द्वारा दो लैकुने में विभाजित किया गया है: मांसपेशी, लैकुना मस्कुलोरम, और संवहनी, लैकुना वैसोरम।
मांसपेशियों की कमी, लैकुना मस्कुलोरम - तक सीमित: शिखा इलीयुम(बाहर), वंक्षण लिगामेंट (सामने), इलियम और सुप्राग्लोबुलर फोसा का शरीर (पीछे) और इलियोपेक्टिनियल आर्क (अंदर)। इलियोपेक्टिनियल आर्क, आर्कस इलियोपेक्टिनस (पुराना नाम लिग। इलियोपेक्टिनम), जो लिग से उत्पन्न होता है। इंगुइनेल और एमिनेंटिया इलियोपेक्टीनिया से जुड़ जाता है। यह आगे से पीछे, बाहर से अंदर की ओर तिरछा निर्देशित होता है और इलियोपोसा मांसपेशी के प्रावरणी के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ा होता है। मांसपेशी लैकुना का आकार अंडाकार होता है, लैकुना का व्यास औसतन 8-9 सेमी होता है। लैकुना की सामग्री इलियोपोसा मांसपेशी और ऊरु तंत्रिका होती है।
संवहनी कमी, लैकुना वैसोरम - सीमित: पूर्वकाल - वंक्षण लिगामेंट द्वारा, पीछे - लिग। पेक्टिनियल (पुराना नाम lig. प्यूबिकम कूपरि), बाहर - इलियोपेक्टिनियल आर्क, और अंदर - lig। लैकुनारे. संवहनी लैकुना का आकार त्रिकोणीय होता है, इसमें ऊरु धमनी और शिरा होती है, एन। जेनिटोफेमोरेलिस, लिम्फ नोड और ऊतक।
ऊरु नाल, कैनालिस फेमोरालिस - ऊरु शिरा के मध्य तक, वंक्षण लिगामेंट के मध्य भाग के नीचे संवहनी लैकुना में स्थित है। यह शब्द उस पथ को संदर्भित करता है जो ऊरु हर्निया लेता है (हर्निया की अनुपस्थिति में, नहर मौजूद नहीं है)। ऊरु नहर में त्रिकोणीय पिरामिड का आकार होता है, जो 0.5-1 सेमी लंबा होता है।
ऊरु नलिका की दीवारें हैं: बाहर - ऊरु शिरा, सामने - जांघ की प्रावरणी लता की सतही परत और फाल्सीफॉर्म किनारे के ऊपरी सींग, पीछे - प्रावरणी लता (गिम्बरनाटी) की गहरी परत। भीतरी दीवार जांघ की प्रावरणी लता और पेक्टिनस मांसपेशी की प्रावरणी की दो परतों के संलयन से बनती है।
ऊरु नहर में दो वलय (उद्घाटन) होते हैं: गहरा, एनलस फेमोरेलिस इंटर्नस, और सतही, एनलस फेमोरेलिस एक्सटर्नस। नहर की गहरी रिंग सामने वंक्षण लिगामेंट, लिग द्वारा सीमित है। वंक्षण (पौपार्टी), बाहरी रूप से - ऊरु शिरा, वी। फेमोरेलिस, पीछे - क्रेस्टेड लिगामेंट द्वारा, लिग। पेक्टिनियल, औसत दर्जे का - लिग। लैकुनारे (गिम्बर्नाटी)। उद्घाटन पेट के अनुप्रस्थ प्रावरणी द्वारा बंद किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, रिंग जितनी गहरी होगी, यानी लिग से दूरी उतनी ही अधिक होगी। ऊरु शिरा में लैकुनारे (गिम्बर्नाटी)। बेहतर स्थितियाँऊरु हर्निया की रिहाई के लिए. यह दूरी पुरुषों में औसतन 1.2 सेमी और महिलाओं में 1.8 सेमी है, इसलिए ऊरु हर्निया पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होता है। नहर का बाहरी उद्घाटन चमड़े के नीचे का विदर, हायटस सेफेनस एस है। ओवलिस (बीएनए), जो अर्धचंद्राकार किनारे, माइगो फाल्सिटोर्मिस और इसके ऊपरी और निचले कोण से घिरा है।
चमड़े के नीचे का विदर एक क्रिब्रिफॉर्म ढीली प्लेट, एक लिम्फ नोड (पिरोगोव-रोसेनमुहलर) और बड़ी सैफेनस नस के मुंह और उसमें बहने वाली नसों से ढका होता है। अंडाकार खात के क्षेत्र में जांघ की प्रावरणी लता को ढीला करने से ऊरु हर्निया की रिहाई में सुविधा होती है।
जब ऊरु नहर का गहरा उद्घाटन रक्त वाहिकाओं द्वारा सभी तरफ से सीमित होता है, तो शारीरिक भिन्नताएं होती हैं। यह उन मामलों में देखा जाता है जहां ए. ऑबट्यूरेटोरिया अवर सुप्राकैब्डॉमिनल धमनी से निकलता है, और उद्घाटन के बाहर ऊरु शिरा है, अंदर से - ऑबट्यूरेटर धमनी और अवर सुपरकैब्डॉमिनल धमनी का रेमस प्यूबिकस, जो लिग की पिछली सतह के साथ चलता है। लैकुनारे. में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसरक्त वाहिकाओं की इस व्यवस्था को "मौत का ताज", कोरोना मोर्टिस कहा जाता है, जिसे ऊरु हर्निया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए।
ऊरु त्रिकोण, ट्राइगोनम फेमोरेल (स्कार्पा का त्रिकोण, स्कार्पा), - जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में स्थित है। त्रिभुज सीमित है: बाहर से - मी के औसत दर्जे के किनारे से। सार्टोरियस, मध्य से - मी का पार्श्व किनारा। एडक्टर लॉन्गस, ऊपर - वंक्षण लिगामेंट। ऊरु त्रिभुज का शीर्ष वह स्थान है जहां कपालीय मांसपेशी का आंतरिक किनारा एडिक्टर लॉन्गस मांसपेशी के बाहरी किनारे से टकराता है। ऊरु त्रिकोण की ऊंचाई औसतन 8-10 सेमी होती है। ऊरु त्रिकोण के भीतर एक इलियोपेक्टिनियल नाली होती है, जो औसत दर्जे की पेक्टिनस मांसपेशी द्वारा सीमित होती है, और बगल में इलियोपेक्टिन मांसपेशी द्वारा सीमित होती है। इलियोपेक्टिनियल ग्रूव ऊरु खांचे में गुजरता है, जो ऊरु त्रिकोण के शीर्ष पर योजक नहर में गुजरता है। इलियोपेक्टिनियल ग्रूव में होते हैं रक्त वाहिकाएं(ऊरु धमनी और शिरा)।
ड्राइव चैनल, कैनालिस एडक्टोरियस (फेमोरल-पोप्लिटियल, या गंटर कैनाल) 1 - जांघ की पूर्वकाल सतह को पॉप्लिटियल फोसा से जोड़ता है। यह एक त्रिकोणीय भट्ठा के आकार का अंतराल है, जो आगे से पीछे और मध्य से बाहर की ओर निर्देशित होता है। नहर तीन दीवारों से सीमित है: औसत दर्जे का - मी। योजक मैग्नस, पार्श्व - एम। विशाल मेडियालिस, और पूर्वकाल एपोन्यूरोटिक प्लेट, लैमिना वास्टोएडक्टोरिया, इन मांसपेशियों के बीच स्थित है। लैमिना वास्टोएडक्टोरिया सार्टोरियस मांसपेशी से ढका होता है। नहर की लंबाई 6-7 सेमी है।
ड्राइव चैनल में तीन उद्घाटन हैं: ऊपरी, निचला और सामने। ऊपरी छिद्र ऊरु त्रिभुज के फ़नल-आकार वाले स्थान का अंतिम भाग है, जो सार्टोरियस मांसपेशी से ढका होता है। इस छेद के माध्यम से, ऊरु वाहिकाएं ऊरु त्रिकोण की गुहा से नहर में प्रवेश करती हैं। ड्राइव कैनाल के निचले उद्घाटन को टेंडन गैप, हायटस टेंडिनस कहा जाता है, जो जांघ के पीछे पोपलीटल फोसा में स्थित होता है। नहर का अग्र भाग एक रेशेदार प्लेट में स्थित होता है, जिसमें 1-2 छिद्र होते हैं जिनसे होकर गुजरते हैं: a. जेनु उतरता है, एक नस के साथ, और एन। सैफेनस. ड्राइव कैनाल में शामिल हैं: ऊरु धमनी, ऊरु शिरा और सैफेनस (छिपी हुई) तंत्रिका, एन। सैफेनस.
घुटने की चक्की खात, फोसा पॉप्लिटिया - एक हीरे के आकार का है, रोम्बस के ऊपरी किनारे निचले हिस्से की तुलना में लंबे हैं। पॉप्लिटियल फोसा का ऊपरी कोना मध्य भाग पर सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशी द्वारा और पार्श्व भाग पर बाइसेप्स फेमोरिस मांसपेशी द्वारा सीमित होता है। निचला कोण गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी के औसत दर्जे और पार्श्व प्रमुखों के बीच स्थित होता है। पोपलीटल फोसा का निचला भाग पोपलीटल सतह से बनता है जांध की हड्डी, फीका पॉप्लिटे फेमोरिस, घुटने के जोड़ का कैप्सूल, लिग। पोपलीटम ओब्लिकम, लिग। पोपलीटम आर्कुएटम. पीछे की ओर, पोपलीटल फोसा घुटने के पिछले हिस्से की अपनी प्रावरणी द्वारा बंद होता है। पॉप्लिटियल फोसा वसायुक्त ऊतक से भरा होता है, लसीका वाहिकाओंऔर नोड्स, न्यूरोवास्कुलर बंडल (शारीरिक कोड "नेवा" के अनुसार - एन. टिबियलिस, वेना एट ए. पॉप्लिटिया)।
टखने-पोप्लिटल नहर, कैनालिस क्रुरोपोप्लिटस (बीएनए) (ग्रुबर कैनाल) 1 - निचले पैर के सतही और गहरे मांसपेशी समूहों के बीच की जगह घेरता है। पैर की पॉप्लिटियल नहर में तीन उद्घाटन होते हैं: एक इनलेट और दो आउटलेट। ऊपरी खंड में नहर की पूर्वकाल की दीवार मिमी द्वारा बनाई गई है। टिबियलिस पोस्टीरियर और फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस, और निचले हिस्से में - मिमी। फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस और फ्लेक्सर हैलुसिस लॉन्गस। पीछे की दीवार सोलियस मांसपेशी द्वारा निर्मित होती है। चैनल की गणना की जाती है: पॉप्लिटियल धमनी का अंतिम खंड, पूर्वकाल टिबियल धमनी का प्रारंभिक खंड, पीछे की टिबियल धमनी, उनके साथ आने वाली नसें, टिबियल तंत्रिका और ऊतक। प्रवेश द्वार आर्कस टेंडिनस एम के बीच एक अंतर है। सोलेई और एम. पोपलीटस. इस गैप में पॉप्लिटियल धमनी और टिबियल तंत्रिका शामिल हैं। ऊपरी इनलेट गर्दन के बीच एक त्रिकोणीय अंतर है टांग के अगले भाग की हड्डी(बाहर), एम. पॉप्लिटस (ऊपर) और एम। टिबियलिस पोस्टीरियर (मध्य और नीचे से)। इस उद्घाटन के माध्यम से, पूर्वकाल टिबियल धमनी नहर से पैर के पूर्वकाल बिस्तर में निकलती है। अवर आउटलेट पैर की आंतरिक प्रावरणी की सतही और गहरी परतों के बीच एक संकीर्ण प्रावरणी अंतर है। यह गैप पैर के मध्य और निचले तीसरे हिस्से की सीमा पर सोलियस मांसपेशी के निचले भीतरी किनारे पर स्थित होता है। यहां पोस्टीरियर टिबिअल न्यूरोवस्कुलर बंडल नहर से निकलता है। न्यूरोवास्कुलर बंडल के साथ पैर की पोपलीटल नहर पोपलीटल फोसा, ऑसिकुलर, कैल्केनियल और प्लांटर नहरों से जुड़ती है।
अवर मस्कुलोफाइबुलर नहर, कैनालिस मस्कुलोपेरोनस अवर - पार्श्व दिशा में पैर के मध्य तीसरे भाग में टखने की पॉप्लिटियल नहर से फैली हुई है। नहर की दीवारें हैं: सामने - फाइबुला की पिछली सतह, पीछे - बड़े पैर की अंगुली का लंबा फ्लेक्सर। नहर में पेरोनियल धमनी और उसके साथ आने वाली नसें होती हैं।
सुपीरियर मस्कुलोफाइबुलर कैनाल, कैनालिस मस्कुलोपेरोनस सुपीरियर - पैर के ऊपरी तीसरे भाग में स्थित, फाइबुला की पार्श्व सतह और पेरोनियस लॉन्गस मांसपेशी द्वारा सीमित। सतही पेरोनियल तंत्रिका नहर से होकर गुजरती है।
ओस्सिक्यूलर कैनाल, कैनालिस मैलेओलारिस - रेटिनाकुलम मिमी के बीच औसत दर्जे का मैलेओलस के क्षेत्र में स्थित है। फ्लेक्सोरम और कैल्केनस। ऊपरी सीमाओसिक्यूलर कैनाल मीडियल मैलेलेलस का आधार है, निचली सीमा अपहरणकर्ता पेशी का ऊपरी किनारा है अँगूठा. नहर की बाहरी दीवार मीडियल मैलेलेलस, टखने कैप्सूल और कैल्केनस द्वारा बनाई गई है। आंतरिक दीवार फ्लेक्सर मांसपेशी धारक, रेटिनकुलम मस्कुलोरम फ्लेक्सोरम द्वारा बनाई जाती है। फ्लेक्सर टेंडन और न्यूरोवस्कुलर बंडल ऑसिकुलर कैनाल से गुजरते हैं। पैर के तल की सतह पर दो खांचे होते हैं: औसत दर्जे का तल का खांचा, सल्कस प्लांटारिस मेडियालिस, और पार्श्व तल का खांचा, सल्कस प्लांटारिस लेटरलिस। औसत दर्जे का तल का खांचा मिमी के बीच स्थित है। फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस और एबडक्टर हेलुसिस। लेटरल प्लांटर ग्रूव फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस और एबडक्टर डिजिटि मिनीमी के बीच स्थित होता है। तल के खांचे में न्यूरोवस्कुलर बंडल होते हैं।

विषय की सामग्री की तालिका "फेमोरल कैनाल (कैनालिस फेमोरेलिस)। पेट की हर्निया।":
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ऊरु नालप्रावरणी लता की सतही और गहरी परतों के बीच स्थित है। ऊरु नालयह है दो छेद- गहरी और सतही, और तीन दीवारें। ऊरु नहर का गहरा उद्घाटन वंक्षण स्नायुबंधन के आंतरिक तीसरे भाग पर प्रक्षेपित होता है। ऊरु नहर का सतही उद्घाटन, या चमड़े के नीचे का विदर, हायटस सेफेनस, वंक्षण लिगामेंट के इस हिस्से से 1-2 सेमी नीचे की ओर प्रक्षेपित होता है।

से बाहर आ रहा है पेट की गुहाहर्निया नहर के माध्यम से प्रवेश करता है गहरा छिद्र - जांघ की अंगूठी, एनलस फेमोरेलिस. यह सबसे मध्य भाग में स्थित है संवहनी लकुनाऔर इसके चार किनारे हैं.

सामने जांघ की अंगूठीसीमा वंक्षण बंधन, पीछे - पेक्टिनियल लिगामेंट, लिग। पेक्टिनियल, या कूपर लिगामेंट, जघन हड्डी (पेक्टेन ओसिस प्यूबिस), मेडियल लैकुनर लिगामेंट, लिग के शिखर पर स्थित है। लैकुनेयर, वंक्षण स्नायुबंधन और जघन हड्डी के शिखर के बीच के कोण में स्थित है। पार्श्व भाग पर यह ऊरु शिरा द्वारा सीमित होता है।

जांघ की अंगूठीश्रोणि गुहा की ओर और आंतरिक सतह पर उदर भित्तिअनुप्रस्थ प्रावरणी द्वारा कवर किया गया है, जो यहां एक पतली प्लेट, सेप्टम फेमोरेल की तरह दिखता है। रिंग के भीतर गहरी वंक्षण लिम्फ नोड पिरोगोव-रोसेनमुलर है।

ऊरु नहर की सतही वलय (छेद) है चमड़े के नीचे की दरार, हायटस सैफेनस, प्रावरणी लता की सतही परत में एक दोष। छेद क्रिब्रिफॉर्म प्रावरणी, प्रावरणी क्रिब्रोसा द्वारा बंद किया जाता है (चित्र 4.8)।

ऊरु नहर और ऊरु हर्निया.
1 - एम. इलियाकस; 2 - एम. पीएसओएएस प्रमुख,
3 - स्पाइना इलियाका पूर्वकाल सुपीरियर; 4 - एन. ऊरु;
5 - आर्कस इलियो-पेक्टिनस; 6 - लिग. वंक्षण;
7 - मार्गो फाल्सीफोर्मिस एट कॉर्नू सुपीरियर, 8 - ए, वी. ऊरु;
9 - ओएस प्यूबिस; 10 - सैकस हर्निया (हर्नियल थैली);
11 - वी. सफ़ेना मैग्ना.

ऊरु नाल की दीवारें

ऊरु नाल की दीवारेंवे तीन-तरफा पिरामिड हैं।

ऊरु नहर की पूर्वकाल की दीवारवंक्षण स्नायुबंधन और चमड़े के नीचे के विदर के ऊपरी सींग के बीच प्रावरणी लता की सतही परत द्वारा निर्मित - कॉर्नू सुपरियस।

ऊरु नहर की पार्श्व दीवार- ऊरु शिरा का औसत दर्जे का अर्धवृत्त।

ऊरु नाल की पिछली दीवार- प्रावरणी लता की एक गहरी परत, जिसे प्रावरणी इलियोपेक्टीनिया भी कहा जाता है।

ऊरु नाल की औसत दर्जे की दीवारनहीं, क्योंकि लंबी योजक मांसपेशी में प्रावरणी की सतही और गहरी परतें एक साथ बढ़ती हैं।

ऊरु नहर की लंबाई(वंक्षण लिगामेंट से हायटस सेफेनस के ऊपरी सींग तक की दूरी) 1 से 3 सेमी तक होती है।

स्थलाकृतिक शरीर रचना हमें निचले छोरों के पेशीय तंत्र की परत-दर-परत संरचना, उनकी रक्त आपूर्ति और संरक्षण का विस्तार से वर्णन करने की अनुमति देती है।

जगह

ऊरु नहर ऊरु त्रिकोण के क्षेत्र में स्थित है (इसका स्थान शीर्ष पर वंक्षण लिगामेंट, सार्टोरियस और लंबी योजक मांसपेशियों द्वारा सीमित है, जो किनारे और बीच में स्थित है), उस स्थान पर बनता है जहां ऊरु हर्निया होता है (उभार) शरीर से निकलते हैं आंतरिक अंगग्रोइन क्षेत्र में एक मोड़ के रूप में बाहर की ओर), आर्कुएट स्पेस (रिंग) के माध्यम से प्रावरणी लता की शीट के बीच से गुजरता है। जांघ की प्रावरणी लता की सतही परत पर एक बाहरी उद्घाटन होता है। रक्त वाहिकाएं (ऊरु शिरा और धमनी) इसके माध्यम से फैलती हैं, और इंट्राकेवेटरी अंगों के क्षेत्र में मौजूद हर्निया उसी तरह से प्रवेश करते हैं।

तलरूप

आइए शिक्षा के मुख्य घटकों पर विचार करें।

छेद

चैनल में उनमें से कई हैं:

• गहरा (ऊरु वलय)।
• सतही: चमड़े के नीचे की दरार, विसंगति मांसपेशियों की संरचना. रक्त और लसीका वाहिकाएँ इससे होकर गुजरती हैं। वंक्षण लिगामेंट से 2 सेमी नीचे स्थित है।

चैनल पहले मार्ग से होकर गुजरता है, जो पैर के इस हिस्से से गुजरने वाली धमनी और शिरा से धोया जाता है।

जांघ की अंगूठी

लैटिन नाम एनुलस फेमोरेलिस है। त्रिभुज में उस स्थान को इंगित करता है जिसमें मांसपेशियों और संवहनी लैकुने स्थित हैं। पहले में इलियोफ़ेमोरल मांसपेशी और उसी नाम की तंत्रिका होती है, दूसरे में बड़ी वाहिकाएँ होती हैं जो जांघ को आपूर्ति करती हैं।

प्रमुखता से दिखाना:

• गहरी ऊरु वलय (आंतरिक);
• सतही (ऊरु नहर की चमड़े के नीचे की दरार)।

पहला, एक छोटी प्लेट के साथ स्थान को सीमित करते हुए, श्रोणि की ओर निर्देशित होता है। यह कई लिंक पर आधारित है:

• वंक्षण (सामने स्थित);
• कंघी (पीछे);
• मेडियल लैकुनर (मीडियल स्पेस में ग्रोइन क्षेत्र में स्थित है);
• कूपर (जघन हड्डी के किनारे को घेरता हुआ)।

इसमें उदर गुहा (अंडाकार फोसा) के किनारे पर एक छोटा सा गड्ढा होता है, और अंदर एक लिम्फ नोड होता है।

दूसरा वंक्षण तह के नीचे स्थित है और इसमें जननांग और अधिजठर नसें, अभिवाही लसीका वाहिकाएं और तंत्रिका प्रक्रियाएं शामिल हैं।

ऊरु नाल की दीवारें

उनमें से तीन हैं (वे एक पिरामिड के आकार का स्थान बनाते हैं):

• सामने। प्रावरणी लता की एक संगत शीट द्वारा निर्मित, यह सफ़िनस विदर के शीर्ष के पास इंटरइंगुइनल लिगामेंट के क्षेत्र में स्थित है।
• पार्श्व - बना हुआ शिरापरक वाहिकानितंब।
• पश्च - प्रावरणी लता की एक गहरी शीट द्वारा निर्मित।

विकारों के लक्षण

अंतरिक्ष की उपस्थिति हर्निया जैसी संरचनाओं की उपस्थिति को इंगित करती है, और विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति इसके साथ जुड़ी हुई है।

विशेषता:

• कमर में दर्द;
• सूजन पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत;
• आंत्र समारोह की गड़गड़ाहट की आवाज़;
• खांसने के दौरान उभार की लहर जैसी गति;
• पैर में सूजन और सुन्नता (आस-पास की रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण देखी गई)।

पेशाब और मल त्याग में समस्या हो सकती है। ऐसा तब होता है जब हर्नियल थैली हो जाती है मूत्र पथऔर अंग.

यदि बीमारी का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो सूजन हो जाती है, साथ में तापमान में वृद्धि, त्वचा की लालिमा और एडिमा और सूजन में वृद्धि होती है।

विकृति विज्ञान का निदान

असामान्य गठन की उपस्थिति को ऊपरी जांघ और निचली कमर में गोल उभार से देखते हुए निर्धारित किया जा सकता है।

रोगी की बाह्य जांच द्वारा पूरक किया जाता है नैदानिक ​​परीक्षण. रोगी को निर्धारित है:

• पेट के निचले हिस्से (मूत्राशय, पैल्विक अंग) का अल्ट्रासाउंड;
• इरिगोकॉपी (बृहदान्त्र में एक कंट्रास्ट एजेंट डालकर उसकी अल्ट्रासाउंड जांच)।

असामान्य गुहा गठन को इनमें से अलग करना महत्वपूर्ण है:

• शिरापरक वैरिकाज - वेंस: दबाने पर वे ढह जाते हैं और तुरंत अपने मूल स्वरूप में लौट आते हैं।
• तपेदिक (काठ का क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विकृति के साथ इलियोपोसा मांसपेशी के साथ जांघ तक खिंचाव; दर्द को स्पर्शन द्वारा निर्धारित किया जाता है; एक विसंगति को बाहर करने के लिए, संबंधित क्षेत्र का एक एक्स-रे निर्धारित किया जाता है)।

अंग की ऊरु नहर की स्थलाकृतिक संरचना का अध्ययन करने से ऊरु हर्निया के सही और सफल सर्जिकल हस्तक्षेप और उन्मूलन की अनुमति मिलती है।

निचले अंग की कमर के क्षेत्र में, एक सुप्रापिरिफॉर्म फोरामेन (फोरामेन सुप्रापिरिफॉर्म) प्रतिष्ठित है; इन्फ्रापिरिफॉर्म फोरामेन (फोरामेन इन्फ्रापिरिफॉर्म); ऑबट्यूरेटर कैनाल (कैनालिस ऑबट्यूरेटोरियस); मांसपेशी लैकुना (लैकुना मस्कुलोरम); संवहनी लैकुना (लैकुना वैसोरम)।

सुप्रापिरिफोर्म फोरामेन (फोरामेन सुप्रापिरिफोर्मे)और इन्फ्रापिरिफॉर्म फोरामेन ( फोरामेन इन्फ्रापिरिफोर्मे) बड़े कटिस्नायुशूल रंध्र में पिरिफोर्मिस मांसपेशी (एम. पिरिफोर्मिस) के ऊपर और नीचे स्थित होता है। धमनियां, नसें और तंत्रिकाएं सुप्रागिरिफॉर्म और इन्फ्रापिरिफॉर्म उद्घाटन से होकर गुजरती हैं।

ऑबट्यूरेटर कैनाल (कैनालिस ऑबट्यूरेटोरियस)प्यूबिस के बेहतर रेमस के ऑबट्यूरेटर ग्रूव और ऑबट्यूरेटर इंटर्नस मांसपेशी के ऊपरी किनारे और ऑबट्यूरेटर झिल्ली के बीच ऑबट्यूरेटर फोरामेन के ऊपरी भाग में स्थित होता है। प्रसूति नहर में एक ही नाम की वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ होती हैं। ऑबट्यूरेटर कैनाल पेल्विक कैविटी को औसत दर्जे की जांघ से जोड़ती है।

मस्कुलर लैकुना (लैकुना मस्कुलोरम) और वैस्कुलर लैकुना (लैकुना वैसोरम)इलियाक प्रावरणी के एक भाग द्वारा वंक्षण स्नायुबंधन के नीचे की जगह के विभाजन के परिणामस्वरूप बनते हैं, जिसे कहा जाता है . यह आर्च शीर्ष पर वंक्षण स्नायुबंधन के साथ और नीचे जघन हड्डी के पेरीओस्टेम के साथ फ़्यूज़ होता है। आर्कस के बाहर इलियोपेक्टिनस स्थित है मांसपेशियों में कमी(लैकुना मस्कुलोरम), इसमें इलियोपोसा मांसपेशी (मस्कुलस इलियोपोसा) और ऊरु तंत्रिका (नर्वस फेमोरेलिस) शामिल हैं। आर्कस इलियोपेक्टिनस से अंदर की ओर एक संवहनी लैकुना (लैकुना वैसोरम) होता है, जो औसत दर्जे की तरफ सीमित होता है लैकुनर लिगामेंट (लिगामेंटम लैकुनारे, ज़िम्बर्नाटोवा), पार्श्व पक्ष से - इलियोपेक्टिनियल आर्क (आर्कस इलियोपेक्टिनस), ऊपर - वंक्षण बंधन, नीचे - पेक्टिनियल लिगामेंट (लिग. पेक्टिनियल)।लैकुना में ऊरु धमनी (आर्टेरिया फेमोरेलिस) (पार्श्व रूप से) और ऊरु शिरा (वेना फेमोरेलिस) (मध्यवर्ती) शामिल हैं।

मांसपेशियों और संवहनी खामियों के माध्यम से, श्रोणि गुहा जांघ के पूर्वकाल क्षेत्र के साथ संचार करती है।

कूल्हे क्षेत्र में एक ऊरु त्रिकोण (ट्राइगोनम फेमोरेल) होता है; चमड़े के नीचे का विदर (हाईटस सैफेनस); ऊरु नलिका (कैनालिस फेमोरेलिस) (ऊरु हर्निया के मामले में); योजक नहर (कैनालिस एडक्टोरियस)।

ऊरु त्रिभुज (ट्राइगोनम फेमोरेल)जांघ की सामने की सतह पर खड़ा होता है। इसकी सीमाएँ हैं: वंक्षण लिगामेंट (लिगामेंटम इंगुइनेल) (ऊपरी), सार्टोरियस मांसपेशी (मस्कुलस सार्टोरियस) (पार्श्व रूप से) और लंबी योजक मांसपेशी (मस्कुलस योजक लॉन्गस) का किनारा (मध्यवर्ती)।

चमड़े के नीचे का विदर (हाईटस सैफेनस)वंक्षण स्नायुबंधन के मध्य भाग के नीचे स्थित है और जांघ की प्रावरणी लता की सतही परत के एक खंड द्वारा कवर किए गए एक छोटे से अवसाद द्वारा दर्शाया गया है; प्रावरणी के इस क्षेत्र को कहा जाता है क्रिब्रिफॉर्म प्रावरणी (प्रावरणी क्रिब्रोसा)।चमड़े के नीचे का अंतर सीमित है अर्धचंद्राकार किनारा (मार्गो फाल्सीफोर्मिस), जो है ऊपरी सींग (कॉर्नू सुपरियस) और निचला सींग (कॉर्नू इनफेरियस). निचले सींग के सामने एक बड़ा है सेफीनस नस(वेना सफ़ेना मैग्ना) ऊरु शिरा के साथ इसके संगम पर। एक नियम के रूप में, एक लिम्फ नोड चमड़े के नीचे की दरार में स्थित होता है।

ऊरु नाल (कैनालिस फेमोरेलिस)(सामान्य रूप से अनुपस्थित, लेकिन ऊरु हर्निया होने पर बनता है) संवहनी लैकुना (लैकुना वैसोरम) के मध्य भाग में स्थित होता है। इसकी 3 दीवारें हैं: 1 - सामने वाली दीवारवंक्षण लिगामेंट (लिगामेंटम इंगुइनेल) और इसके साथ जुड़े फाल्सीफॉर्म मार्जिन (कॉर्नू सुपरियस मार्गो फाल्सीफोर्मिस) के ऊपरी सींग द्वारा गठित; 2- पीछे की दीवार जांघ की प्रावरणी लता की एक गहरी परत द्वारा दर्शाया गया; 3- पार्श्व दीवारऊरु शिरा द्वारा निर्मित। उदर गुहा से ऊरु नाल निकलती है आंतरिक ऊरु वलय (एनुलस फेमोरेलिस)(चैनल इनलेट); इसकी सीमाएँ: मध्य भाग पर - लैकुनर लिगामेंट), पार्श्व पक्ष पर - ऊरु शिरा, शीर्ष पर - वंक्षण लिगामेंट, नीचे - पेक्टिनियल लिगामेंट (लिग। पेक्टिनियल); बाहरी (आउटलेट) छेदऊरु नहर एक अर्धचंद्राकार किनारे (मार्गो फाल्सीफोर्मिस) द्वारा सीमित है।

इलियोपेक्टिनियल ग्रूव (सल्कस इलियोपेक्टिनस)ऊरु त्रिभुज के ऊपरी भाग में स्थित है और पेक्टिनस मांसपेशी (मध्यवर्ती) और इलियोपोसा मांसपेशी (पार्श्व) के बीच एक अवसाद द्वारा दर्शाया गया है। इस खांचे (गड्ढे) के नीचे ऊरु धमनी, शिरा और सैफेनस तंत्रिका होती हैं।

पूर्वकाल ऊरु नाली (सल्कस फेमोरेलिस पूर्वकाल)इलियोपेक्टिनियल ग्रूव की दूरस्थ निरंतरता है। इसकी दीवारें लंबी योजक और बड़ी योजक मांसपेशियों (एम. योजक लांगस एट एम. योजक मैग्नस) (मध्यवर्ती) और विशाल मेडियालिस (एम. विशाल मेडियालिस) (पार्श्व रूप से) द्वारा बनाई जाती हैं। सामने, ऊरु नाली सार्टोरियस मांसपेशी (एम. सार्टोरियस) से ढकी होती है।

योजक नहर (कैनालिस एडक्टोरियस, गुंटेरोव)-ऊरु खांचे का नीचे की ओर जारी रहना। इसकी तीन दीवारें हैं: 1 – पार्श्व दीवार,विशाल मेडियालिस मांसपेशी (एम. विशाल मेडियालिस) द्वारा गठित; 2- औसत दर्जे की दीवार,एडिक्टर मैग्नस मांसपेशी (एम. एडिक्टर मैग्नस) द्वारा दर्शाया गया है; 3- सामने वाली दीवार, जो जांघ की प्रावरणी लता का एक भाग है जो विशाल मेडियालिस पेशी से एडक्टर मैग्नस पेशी तक जाता है और इसे कहा जाता है लैमिना वास्टोएडक्टोरिया. योजक चैनल में 3 छेद होते हैं: 1 - शीर्ष छेदयोजक नहर की दीवारों के समान संरचनाओं द्वारा सीमित; 2- नीचे का छेदपेश किया टेंडन गैप (हाईटस टेंडिनस)योजक मैग्नस पेशी के कण्डरा में; 3- सामने का छेद -योजक नहर की पूर्वकाल की दीवार में एक छोटा सा अंतराल जिसके माध्यम से घुटने की अवरोही धमनी और सैफनस तंत्रिका निकलती है। चैनल में पास करें जांघिक धमनी, शिरा और सैफनस तंत्रिका (आंशिक रूप से)।

तृतीय. पिंडली की मासपेशियां

पश्च मांसपेशी समूह

सामान्यतः यह एक भट्ठा जैसी जगह कहलाती है जांघ की अंगूठी, संवहनी लैकुना के मध्यवर्ती भाग में ढीले संयोजी ऊतक से भरा हुआ।

· शीर्ष पर एक लिम्फ नोड द्वारा बंद।

· पेट के किनारे पर यह पेरिटोनियम द्वारा बंद होता है, जो इस स्थान पर एक फोसा - फोसा फेमोरेलिस बनाता है।

• जांघ की अंगूठी(एनुलस फेमोरेलिस) का गठन:

पार्श्व- ऊरु शिरा (वी. फेमोरेलिस),

ऊपर और सामने- लिग. इंगुइनेल और प्रावरणी लता के अर्धचंद्राकार किनारे का ऊपरी सींग (कॉर्नु सुपरियस),

मध्यवर्ती- लिग के पार्श्व पैर की निरंतरता। इंगुइनेल, नीचे मुड़ा हुआ - लैकुनर लिगामेंट(लिग. लैकुनारे),

नीचे और पीछे– ओएस प्यूबिस के साथ लैकुनर लिगामेंट की निरंतरता – पेक्टिनियल लिगामेंट (लिग. पेक्टिनियल)।

• जब ऊरु हर्निया बनता है, तो एक नहर बनती है जिसमें तीन दीवारें और दो उद्घाटन होंगे - आंतरिक और बाहरी।

· ऊरु नाल की दीवारें:

पार्श्व- ऊरु शिरा (वी. फेमोरेलिस);

पीछे- गहरी पत्ती प्रावरणी लता;

सामने– लिग. प्रावरणी लता के अर्धचंद्राकार किनारे के इंगुइनेल और कॉर्नू सुपरियस।

• ऊरु नाल का खुलना:

- आंतरिक छिद्र(इनपुट) - यह ऊपर वर्णित ऊरु वलय है, जो पूर्वकाल पेट की दीवार के पेरिटोनियम पर पार्श्व वंक्षण फोसा के स्थान से मेल खाती है।

- बाहरी छेद(आउटपुट) - चमड़े के नीचे की दरार (अंडाकार खात का क्षेत्र) से मेल खाती है, जो यहां तक ​​सीमित है:

पार्श्व - अर्धचंद्राकार किनारा (मार्गो फाल्सीफोर्मिस),

ऊपर - फाल्सीफॉर्म किनारे का ऊपरी सींग (कॉर्नू सुपरियस मार्गो फाल्सीफॉर्मिस)

नीचे की ओर से - फाल्सीफॉर्म किनारे का निचला सींग (कॉर्नू इनफेरियस मार्गो फाल्सीफॉर्मिस)

ऊरु हर्निया की घटना के लिए शारीरिक और शारीरिक पूर्वापेक्षाएँ ऊरु नहर क्षेत्र के लिगामेंटस तंत्र का खिंचाव है, जो मुख्य रूप से बार-बार गर्भधारण, खांसी, कब्ज, मोटापा और भारी शारीरिक श्रम के कारण होने वाले इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से होती है। विशेष महत्व लैकुनर लिगामेंट का कमजोर होना है, जो वृद्ध महिलाओं में अक्सर पिलपिला, झुका हुआ दिखता है और आसानी से हर्नियल फलाव के दबाव का शिकार हो जाता है।

ऊरु हर्निया के दुर्लभ रूपों की घटना में, मुख्य भूमिका लिगामेंटस एपोन्यूरोटिक तंत्र और पेरिटोनियम के उभार में दोष के रूप में जन्मजात प्रवृत्ति द्वारा निभाई जाती है। आघात, विशेष रूप से कूल्हे की अव्यवस्था या जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था में कमी, कुछ महत्व रखती है।

गठन की प्रक्रिया में, ऊरु हर्निया तीन चरणों से गुजरता है:

1) प्रारंभिक, जब हर्नियल फलाव आंतरिक ऊरु वलय से आगे नहीं बढ़ता है। हर्निया के इस चरण में अंतर करना चिकित्सकीय रूप से कठिन है, और साथ ही, इस चरण में घातक पार्श्विका (रिक्टर) उल्लंघन को नोट किया जा सकता है,

2) अपूर्ण (नहर), जब हर्नियल फलाव प्रावरणी की सतहों से आगे नहीं बढ़ता है और चमड़े के नीचे प्रवेश नहीं करता है मोटा टिश्यूस्कार्पा का त्रिकोण, और निकट स्थित है संवहनी बंडल. हर्निया के इस रूप के साथ, सर्जरी के दौरान हर्नियल थैली की खोज आमतौर पर कठिनाइयों का कारण बनती है;

3) पूर्ण, जब हर्निया संपूर्ण ऊरु नहर, उसके आंतरिक और बाहरी उद्घाटन से गुजरता है और बाहर निकलता है चमड़े के नीचे ऊतकनितंब। हर्निया की यह अवस्था सबसे अधिक देखी जाती है।

ऊरु हर्निया की सामग्री आमतौर पर लूप होती है छोटी आंतया तेल सील. कम बार में हर्नियल थैलीबड़ी आंत पाई जाती है, सिग्मॉइड आंत बाईं ओर होती है, और सीकुम दाईं ओर होती है। कभी-कभी मूत्राशय हर्निया में बाहर आ जाता है। कभी-कभी, ऊरु हर्निया की सामग्री एक एपिडीडिमिस के साथ एक अंडाशय और पुरुषों में एक अंडकोष हो सकती है।

वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के मार्ग के अनुसार, निचले अंग पर निम्नलिखित खांचे और नहरें प्रतिष्ठित हैं: