दाहिनी वृक्क धमनी. सहायक वृक्क धमनी सबसे आम वृक्क विसंगति है

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सहायक वृक्क धमनी

सहायक वृक्क धमनी वृक्क संवहनी विसंगति का सबसे आम प्रकार है (सभी ज्ञात वृक्क विकृतियों और वीएमपी के बीच 84.6%)। "सहायक वृक्क धमनी" किसे कहा जाता है? एनए के शुरुआती कार्यों में। लोपाटकिन ने लिखा: "भ्रम से बचने के लिए, मुख्य गुर्दे की धमनी के अलावा महाधमनी से निकलने वाली प्रत्येक वाहिका को अतिरिक्त कहा जाना चाहिए, और ऐसे मामलों में गुर्दे की संपूर्ण आपूर्ति का संदर्भ देते समय "एकाधिक धमनियां" शब्द का उपयोग किया जाना चाहिए। ” बाद के प्रकाशनों में, "सहायक धमनी" शब्द का उपयोग बिल्कुल नहीं किया गया है, लेकिन "सहायक धमनी" शब्द का उपयोग किया गया है।

ऐसी धमनियां "मुख्य धमनियों की तुलना में छोटी होती हैं, पेट की महाधमनी से और वृक्क, अधिवृक्क, सीलिएक, फ्रेनिक या सामान्य इलियाक धमनी के मुख्य ट्रंक से गुर्दे के ऊपरी या निचले खंड तक जाती हैं।" इन अवधारणाओं की व्याख्या में कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। ए वी अयवाज़्यान और ए.एम. वोइनो-यासेनेत्स्की ने गुर्दे की "एकाधिक मुख्य", "सहायक" और "छिद्रित" धमनियों की अवधारणाओं को सख्ती से अलग किया। "एकाधिक बड़ी धमनियाँ" महाधमनी से निकलती हैं और वृक्क गुहा में खाली हो जाती हैं। "सहायक धमनियों" का स्रोत सामान्य और बाहरी है। सीलिएक, मध्य अधिवृक्क, काठ की धमनियाँ। लेकिन वे सभी वृक्क मार्ग से प्रवाहित होते हैं। "छिद्रित वाहिकाएँ" - इसके द्वार के बाहर गुर्दे में प्रवेश करना। हमें कैंपबेल के मूत्रविज्ञान मैनुअल (2002) में गुर्दे की धमनियों की संख्या में असामान्यताओं की एक और व्याख्या मिली। इसमें एस.बी. बाउर, काम के एक बड़े समूह का हवाला देते हुए, "एकाधिक गुर्दे की धमनियों" का वर्णन करता है - यानी, एक से अधिक मुख्य, "असामान्य या असामान्य" - किसी से उत्पन्न होता है धमनी वाहिका, महाधमनी और मुख्य वृक्क धमनी के अलावा, "सहायक" दो या दो से अधिक धमनी ट्रंक हैं जो एक वृक्क खंड की आपूर्ति करते हैं।

इस प्रकार। हमें मात्रा की वृक्क संवहनी विसंगतियों के लिए एक एकीकृत शब्दावली दृष्टिकोण नहीं मिला और इसलिए "अतिरिक्त या सहायक पोत" को मुख्य धमनी के अलावा, गुर्दे की आपूर्ति करने वाली और महाधमनी या किसी भी वाहिका से उत्पन्न होने वाली वाहिकाओं के रूप में माना जाता था, अपवाद के साथ मुख्य धमनी का. "एबर्रेंट धमनियां" हम वे वाहिकाएं कहते हैं जो वृक्क धमनी से निकलती हैं और वृक्क साइनस के बाहर गुर्दे में प्रवेश करती हैं। सहायक वृक्क धमनी महाधमनी, वृक्क, डायाफ्रामिक, अधिवृक्क, सीलिएक, इलियाक वाहिकाओं से उत्पन्न हो सकती है और गुर्दे के ऊपरी या निचले खंड तक जा सकती है। अतिरिक्त धमनियों के स्थान में कोई अंतर नहीं है।

दोहरी और एकाधिक वृक्क धमनियाँ

दोहरी और एकाधिक वृक्क धमनियाँ वृक्क वाहिकाओं की एक प्रकार की विसंगति है जिसमें गुर्दे को समान क्षमता के दो या दो से अधिक ट्रंक से रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है।

अधिकांश मामलों में सहायक या एकाधिक धमनियां सामान्य किडनी में पाई जाती हैं और विकृति का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन अक्सर अन्य किडनी विसंगतियों (डिसप्लास्टिक, डबल, डायस्टोपिक, हॉर्सशू किडनी, पॉलीसिस्टिक किडनी, आदि) के साथ मिल जाती हैं।

एकान्त वृक्क धमनी

एकान्त वृक्क धमनी, जो दोनों गुर्दे को आपूर्ति करती है, वृक्क संवहनी विसंगति का एक अत्यंत दुर्लभ प्रकार है।

वृक्क धमनी की उत्पत्ति का डिस्टोपिया

स्थान की विसंगतियाँ - वृक्क वाहिकाओं की विसंगति, गुर्दे के डिस्टोपिया के प्रकार को निर्धारित करने में मुख्य मानदंड:

• काठ - महाधमनी से गुर्दे की धमनी की कम उत्पत्ति के साथ;
• इलियाक - जब सामान्य इलियाक धमनी से उत्पन्न होता है;
• श्रोणि - जब आंतरिक इलियाक धमनी से उत्पन्न होता है।

वृक्क धमनी धमनीविस्फार

वृक्क धमनी धमनीविस्फार वाहिका की दीवार में मांसपेशी फाइबर की अनुपस्थिति और केवल लोचदार फाइबर की उपस्थिति के कारण वाहिका का विस्तार है। वृक्क वाहिकाओं की यह विसंगति काफी दुर्लभ (0.11%) है। यह आमतौर पर एकतरफ़ा होता है. धमनीविस्फार या तो बाह्य या अंतःस्रावी रूप से स्थित हो सकता है। धमनी उच्च रक्तचाप द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट, किशोरावस्था में पहली बार निदान किया गया। वृक्क रोधगलन के विकास के साथ वृक्क धमनियों में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म हो सकता है।

फाइब्रोमस्क्यूलर स्टेनोसिस

फ़ाइब्रोमस्क्यूलर स्टेनोसिस वृक्क वाहिकाओं (0.025%) की एक दुर्लभ संवहनी विसंगति है। इसमें वृक्क वाहिका के मध्य या बाहर के तीसरे भाग में "मोतियों की माला" के रूप में कई वैकल्पिक संकुचन होते हैं, जो वृक्क धमनी की दीवार में रेशेदार और मांसपेशी ऊतक के अत्यधिक विकास के परिणामस्वरूप होते हैं। द्विपक्षीय हो सकता है. यह स्वयं को धमनी उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट करता है जिसे ठीक करना मुश्किल है और इसका कोर्स संकट-मुक्त है। उपचार शल्य चिकित्सा है. ऑपरेशन का प्रकार दोष की व्यापकता और स्थान पर निर्भर करता है।

जन्मजात धमनीशिरापरक नालव्रण

जन्मजात धमनीशिरापरक फिस्टुला कम आम हैं (0.02%)। वे अक्सर धनुषाकार और लोब्यूलर वाहिकाओं में स्थानीयकृत होते हैं और एकाधिक हो सकते हैं। शिरापरक उच्च रक्तचाप (हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया, वैरिकोसेले) के लक्षणों से प्रकट।

गुर्दे की नसों में जन्मजात परिवर्तन

गुर्दे की नसों में जन्मजात परिवर्तनों को संख्या, आकार और स्थान और संरचना में विसंगतियों में विभाजित किया जा सकता है।

दाहिनी वृक्क शिरा की असामान्यताएं मुख्य रूप से दोगुनी या तिगुनी होने से जुड़ी होती हैं। बायीं वृक्क शिरा की संख्या में वृद्धि के अलावा, आकार और स्थिति में भी विसंगति हो सकती है।

कुछ आंकड़ों के अनुसार, सहायक वृक्क शिराएँ और एकाधिक वृक्क शिराएँ, क्रमशः 18 और 22% मामलों में होती हैं। आमतौर पर, सहायक वृक्क शिराओं को सहायक वाहिकाओं के साथ नहीं जोड़ा जाता है। सहायक नसें, साथ ही धमनियां, मूत्रवाहिनी के साथ प्रतिच्छेद कर सकती हैं, यूरोडायनामिक्स को बाधित कर सकती हैं और हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन की ओर ले जा सकती हैं। भ्रूणजनन की विशेषताओं के कारण बायीं वृक्क शिरा के विकास में विसंगतियाँ अधिक आम हैं। भ्रूणजनन के दौरान दाहिनी वृक्क शिरा में वस्तुतः कोई परिवर्तन नहीं होता है। बायीं वृक्क शिरा अवर वेना कावा (एक्स्ट्राकैवल ड्रेनेज और कैवल क्षेत्र की जन्मजात अनुपस्थिति) में प्रवाहित हुए बिना, महाधमनी के सामने, पीछे और उसके आसपास से गुजर सकती है।

संरचनात्मक असामान्यताओं में वृक्क शिरा स्टेनोसिस शामिल है। यह स्थायी या ऑर्थोस्टेटिक हो सकता है।

इन दोषों का नैदानिक ​​महत्व यह है कि उनके साथ शिरापरक उच्च रक्तचाप का विकास संभव है, और परिणामस्वरूप - हेमट्यूरिया, वैरिकोसेले, बिगड़ा हुआ मासिक धर्म चक्र. गुर्दे के ट्यूमर के विकास के जोखिम पर शिरापरक विसंगतियों का प्रभाव सिद्ध हो चुका है।

पहले, गुर्दे की संवहनी विसंगतियों के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" एंजियोग्राफी था, लेकिन हाल ही मेंकम आक्रामक तरीकों - डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी, कलर इको डॉपलर, एमएससीटी, एमआरआई का उपयोग करके इन दोषों का निदान करना संभव हो गया है।

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वीए स्टेनोसिस के कारण

अधिकांश सामान्य कारणगुर्दे की धमनी का सिकुड़ना - एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी की दीवार का फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया। रोग के 70% मामलों में एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, लगभग एक तिहाई मामलों में फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया होता है।

atherosclerosisउनके लुमेन के संकुचन के साथ गुर्दे की धमनियां आमतौर पर बुजुर्ग पुरुषों में पाई जाती हैं, जो अक्सर मौजूदा कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह और मोटापे से ग्रस्त होते हैं। लिपिड सजीले टुकड़े अक्सर वृक्क वाहिकाओं के प्रारंभिक खंडों में, महाधमनी के पास स्थित होते हैं, जो एथेरोस्क्लेरोसिस से भी प्रभावित हो सकते हैं और अंग पैरेन्काइमा में शाखा क्षेत्र बहुत कम प्रभावित होते हैं;

फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसियायह एक जन्मजात विकृति है जिसमें धमनी की दीवार मोटी हो जाती है, जिससे इसके लुमेन में कमी आ जाती है। यह घाव आमतौर पर वीए के मध्य भाग में स्थानीयकृत होता है, महिलाओं में इसका निदान 5 गुना अधिक होता है और यह द्विपक्षीय हो सकता है।

लगभग 5% आरएएस अन्य कारणों से होता है, जिसमें संवहनी दीवारों की सूजन प्रक्रियाएं, एन्यूरिज्मल फैलाव, गुर्दे की धमनियों का घनास्त्रता और एम्बोलिज्म, बाहरी रूप से स्थित ट्यूमर द्वारा संपीड़न, ताकायासु रोग और किडनी प्रोलैप्स शामिल हैं। बच्चों में, वीए स्टेनोसिस के साथ संवहनी तंत्र का अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक विकार होता है, जो बचपन में उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट होता है।

गुर्दे की धमनियों का एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों प्रकार का स्टेनोसिस संभव है।दोनों वाहिकाओं की क्षति जन्मजात डिसप्लेसिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह में देखी जाती है और अधिक घातक होती है, क्योंकि दो गुर्दे एक साथ इस्किमिया की स्थिति में होते हैं।

जब वृक्क वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह बाधित होता है, तो वह प्रणाली जो इसके स्तर को नियंत्रित करती है रक्तचाप. हार्मोन रेनिन और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम एक पदार्थ के निर्माण में योगदान करते हैं जो छोटी धमनियों में ऐंठन और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है। परिणाम उच्च रक्तचाप है. इसी समय, अधिवृक्क ग्रंथियां अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं, जिसके प्रभाव में द्रव और सोडियम बरकरार रहता है, जिससे रक्तचाप भी बढ़ जाता है।

यदि धमनियों में से एक भी क्षतिग्रस्त हो,दाएं या बाएं, ऊपर वर्णित उच्च रक्तचाप के तंत्र चालू हो जाते हैं। अधिक समय तक, स्वस्थ किडनीदबाव के एक नए स्तर पर "पुनर्निर्माण" होता है, जो तब भी बना रहता है, जब रोगग्रस्त किडनी को पूरी तरह से हटा दिया जाता है या एंजियोप्लास्टी द्वारा उसमें रक्त का प्रवाह बहाल कर दिया जाता है।

दबाव रखरखाव प्रणाली की सक्रियता के अलावा, रोग के साथ है इस्कीमिक परिवर्तनकिडनी में ही. अभाव की पृष्ठभूमि में धमनी का खूननलिका अध:पतन होता है और संयोजी ऊतकअंग के स्ट्रोमा और ग्लोमेरुली में, जो समय के साथ अनिवार्य रूप से शोष और नेफ्रोस्क्लेरोसिस की ओर ले जाता है। किडनी सघन हो जाती है, सिकुड़ जाती है और अपना निर्धारित कार्य करने में असमर्थ हो जाती है।

एसपीए की अभिव्यक्तियाँ

कब काएसपीए स्पर्शोन्मुख या सौम्य उच्च रक्तचाप के रूप में मौजूद हो सकता है।रोग के ज्वलंत नैदानिक ​​लक्षण तब प्रकट होते हैं जब वाहिका का संकुचन पहुँच जाता है 70% . लक्षणों में, सबसे आम हैं माध्यमिक वृक्क धमनी उच्च रक्तचाप और पैरेन्काइमल डिसफंक्शन के लक्षण (मूत्र निस्पंदन में कमी, चयापचय उत्पादों के साथ नशा)।

दबाव में लगातार वृद्धि, आमतौर पर बिना उच्च रक्तचाप संकटयुवा रोगियों में, डॉक्टर को संभावित फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करता है, और यदि रोगी 50 वर्ष का आंकड़ा पार कर चुका है, तो गुर्दे की वाहिकाओं को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति होने की सबसे अधिक संभावना है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप की विशेषता न केवल सिस्टोलिक बल्कि डायस्टोलिक दबाव में भी वृद्धि है, जो 140 मिमीएचजी तक पहुंच सकता है। कला। और अधिक। इस स्थिति का इलाज मानक तरीके से करना बेहद कठिन है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँऔर स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन सहित हृदय संबंधी दुर्घटनाओं का एक उच्च जोखिम पैदा करता है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की शिकायतें हैं:

• गंभीर सिरदर्द, टिनिटस, आंखों के सामने चमकते "धब्बे";
• स्मृति और मानसिक प्रदर्शन में कमी;
• कमजोरी;
• चक्कर आना;
• अनिद्रा या दिन में नींद आना;
• चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता.

हृदय पर लगातार उच्च भार इसकी अतिवृद्धि के लिए स्थितियाँ बनाता है, मरीज़ सीने में दर्द, धड़कन की शिकायत करते हैं, अंग के कामकाज में रुकावट की भावना, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, गंभीर मामलों में फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, जिसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन देखभाल.

उच्च रक्तचाप के अलावा, काठ का क्षेत्र में भारीपन और दर्द, मूत्र में रक्त और कमजोरी संभव है। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन के अत्यधिक स्राव के मामले में, रोगी बहुत अधिक शराब पीता है, न केवल दिन के दौरान, बल्कि रात में भी बड़ी मात्रा में असंकेंद्रित मूत्र उत्सर्जित करता है, और आक्षेप संभव है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, गुर्दे का कार्य संरक्षित रहता है, लेकिन उच्च रक्तचाप पहले से ही प्रकट होता है,हालाँकि, इसका इलाज दवा से किया जा सकता है। उपक्षतिपूर्ति की विशेषता गुर्दे की कार्यक्षमता में क्रमिक कमी है, और विघटन के चरण में, गुर्दे की विफलता के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। में उच्च रक्तचाप टर्मिनल चरणघातक हो जाता है, दबाव अधिकतम संख्या तक पहुँच जाता है और "भटकता" नहीं है दवाइयाँ.

एसपीए न केवल अपनी अभिव्यक्तियों के लिए खतरनाक है, बल्कि उच्च रक्तचाप के कारण मस्तिष्क रक्तस्राव, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में जटिलताओं के लिए भी खतरनाक है। अधिकांश रोगियों में, आँखों की रेटिना प्रभावित होती है, और उसका अलग होना और अंधापन संभव है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर, जैसे अंतिम चरणपैथोलॉजी, चयापचय उत्पादों के साथ नशा, कमजोरी, मतली, सिरदर्द, मूत्र की थोड़ी मात्रा जिसे गुर्दे स्वयं फ़िल्टर कर सकते हैं, और एडिमा में वृद्धि के साथ होता है। मरीजों को निमोनिया, पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनियम की सूजन, ऊपरी श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान होने की आशंका होती है श्वसन तंत्रऔर पाचन तंत्र.

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का पता कैसे लगाएं?

बाएं या दाएं गुर्दे की धमनी के संदिग्ध स्टेनोसिस वाले रोगी की जांच शिकायतों के विस्तृत स्पष्टीकरण, उनकी शुरुआत के समय और उच्च रक्तचाप के रूढ़िवादी उपचार की प्रतिक्रिया के साथ शुरू होती है, अगर यह पहले से ही निर्धारित किया गया है। इसके बाद, डॉक्टर हृदय और बड़ी वाहिकाओं की बात सुनेंगे, रक्त और मूत्र परीक्षण और अतिरिक्त वाद्य परीक्षण लिखेंगे।

पर प्रारंभिक परीक्षाबाएं भागों की अतिवृद्धि और महाधमनी के ऊपर दूसरी ध्वनि में वृद्धि के कारण हृदय के विस्तार का पता लगाना पहले से ही संभव है। पेट के ऊपरी हिस्से में एक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो गुर्दे की धमनियों के सिकुड़ने का संकेत देती है।

एसपीए में मुख्य जैव रासायनिक संकेतक क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर होगा, जो कि गुर्दे की अपर्याप्त निस्पंदन क्षमता के कारण बढ़ता है। मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं, श्वेत रक्त कोशिकाएं और प्रोटीन कास्ट पाए जा सकते हैं।

अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग किया जाता है अल्ट्रासाउंड(गुर्दे का आकार छोटा हो जाता है), और डॉपलरोमेट्रीआपको धमनी के संकुचन और उसके माध्यम से रक्त की गति में परिवर्तन को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। आकार, स्थान, के बारे में जानकारी कार्यात्मक क्षमताएँरेडियोआइसोटोप अनुसंधान द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति को मान्यता दी गई है धमनी विज्ञानउपयोग करते समय कंट्रास्ट रेडियोग्राफीस्थान, वीए स्टेनोसिस की डिग्री और हेमोडायनामिक गड़बड़ी का निर्धारण करें। इसे निभाना भी संभव है सीटीऔर एमआरआई.

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का उपचार

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर मरीज को बुरी आदतें छोड़ने, कम नमक वाले आहार का पालन करने, तरल पदार्थ, वसा और आसानी से उपलब्ध कार्बोहाइड्रेट को सीमित करने की सलाह देंगे। मोटापे के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस में, वजन कम करना आवश्यक है, क्योंकि मोटापा सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते समय अतिरिक्त कठिनाइयां पैदा कर सकता है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा सहायक है,यह रोग के अंतर्निहित कारण को समाप्त नहीं करता है। वहीं, मरीजों को रक्तचाप और पेशाब में सुधार की जरूरत होती है। बुजुर्ग लोगों और कोरोनरी धमनियों सहित व्यापक एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग वाले व्यक्तियों के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

चूंकि वृक्क धमनी स्टेनोसिस की मुख्य अभिव्यक्ति रोगसूचक उच्च रक्तचाप है, इसलिए उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से रक्तचाप को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यह विचार करने योग्य है कि गुर्दे की धमनी के लुमेन के मजबूत संकुचन के साथ, सामान्य स्तर तक दबाव में कमी से इस्किमिया के बिगड़ने में योगदान होता है, क्योंकि इस मामले में अंग के पैरेन्काइमा में भी कम रक्त प्रवाहित होगा। इस्केमिया नलिकाओं और ग्लोमेरुली में स्क्लेरोटिक और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की प्रगति का कारण बनेगा।

वीए स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि पर उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवाएं हैं: एसीई अवरोधक(कैप्रोप्रिल), हालांकि, एथेरोस्क्लोरोटिक वासोकोनस्ट्रिक्शन के साथ, उन्हें contraindicated है, जिसमें कंजेस्टिव हृदय विफलता और मधुमेह मेलिटस वाले व्यक्ति शामिल हैं, इसलिए उन्हें इसके द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है:

1. कार्डियोसेलेक्टिव बीटा ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, एगिलोक, बिसोप्रोलोल);
2. धीमे कैल्शियम चैनलों के अवरोधक (वेरापामिल, निफ़ेडिपिन, डिल्टियाज़ेम);
3. अल्फा एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (प्राज़ोसिन);
4. लूप मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड);
5. इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट (मोक्सोनिडाइन)।

खुराक दवाइयाँव्यक्तिगत रूप से चयन किया जाता है, जबकि दबाव में तेज कमी से बचने की सलाह दी जाती है, और दवा की सही खुराक का चयन करते समय, रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम के स्तर की निगरानी की जाती है।

एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस वाले मरीजों को मधुमेह के लिए लिपिड चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए स्टैटिन की आवश्यकता होती है, लिपिड कम करने वाली दवाएं या इंसुलिन का संकेत दिया जाता है। थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने के लिए एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल का उपयोग किया जाता है। सभी मामलों में, गुर्दे की निस्पंदन क्षमता को ध्यान में रखते हुए दवाओं की खुराक का चयन किया जाता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारण गंभीर गुर्दे की विफलता के मामले में, रोगियों को आउट पेशेंट आधार पर हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस निर्धारित किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार अक्सर वांछित प्रभाव नहीं देता है, क्योंकि स्टेनोसिस को दवाओं से समाप्त नहीं किया जा सकता है, इसलिए मुख्य और सबसे प्रभावी घटनाकेवल एक सर्जिकल ऑपरेशन ही हो सकता है, जिसके संकेत हैं:

• गंभीर स्टेनोसिस, जिससे गुर्दे में हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है;
• एक किडनी की उपस्थिति में धमनी का सिकुड़ना;
• घातक उच्च रक्तचाप;
• धमनियों में से किसी एक की क्षति के कारण जीर्ण अंग विफलता;
• जटिलताएँ (फुफ्फुसीय सूजन, अस्थिर एनजाइना)।

एसपीए में प्रयुक्त हस्तक्षेप के प्रकार:

1. स्टेंटिंग और बैलून एंजियोप्लास्टी;
2. बाईपास;
3. वृक्क धमनी के एक भाग का उच्छेदन और कृत्रिम अंग;
4. गुर्दे निकालना;
5. प्रत्यारोपण.

स्टेंटिंग में एक विशेष ट्यूब स्थापित करना शामिल होता है सिंथेटिक सामग्री, जो स्टेनोसिस की जगह पर मजबूत होता है और रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करता है। बैलून एंजियोप्लास्टी के माध्यम से ऊरु धमनीकैथेटर के माध्यम से एक विशेष गुब्बारा डाला जाता है, जिसे स्टेनोसिस के क्षेत्र में फुलाया जाता है और इस तरह इसका विस्तार होता है।

वीडियो: एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग - एसपीए के इलाज की एक न्यूनतम आक्रामक विधि

वृक्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सर्वोत्तम प्रभावबायपास सर्जरी देंगे,जब गुर्दे की धमनी को रक्तप्रवाह से स्टेनोसिस की साइट को छोड़कर, महाधमनी में सिल दिया जाता है। रोगी के स्वयं के जहाजों या सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करके पोत के एक हिस्से और उसके बाद के कृत्रिम अंगों को हटाना संभव है।

यदि पुनर्निर्माण हस्तक्षेप करना असंभव है और गुर्दे के शोष और स्केलेरोसिस का विकास होता है, तो अंग (नेफरेक्टोमी) को हटाने का संकेत दिया जाता है, जो पैथोलॉजी के 15-20% मामलों में किया जाता है। यदि स्टेनोसिस जन्मजात कारणों से होता है, तो किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता पर विचार किया जाता है, जबकि संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के मामले में ऐसा उपचार नहीं किया जाता है।

में पश्चात की अवधिएनास्टोमोसेस या स्टेंट के क्षेत्र में रक्तस्राव और घनास्त्रता के रूप में जटिलताएं संभव हैं। रक्तचाप के स्वीकार्य स्तर को बहाल करने में छह महीने तक का समय लग सकता है, जिसके दौरान रूढ़िवादी एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी जारी रहती है।

रोग का पूर्वानुमान स्टेनोसिस की डिग्री, गुर्दे में माध्यमिक परिवर्तनों की प्रकृति, प्रभावशीलता और संभावना से निर्धारित होता है शल्य सुधारविकृति विज्ञान। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, आधे से अधिक मरीज सर्जरी के बाद सामान्य रक्तचाप पर लौट आते हैं, और संवहनी डिसप्लेसिया के मामले में, सर्जिकल उपचार 80% रोगियों में इसे बहाल करने की अनुमति देता है।

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वृक्क धमनी स्टेनोसिस के बारे में और पढ़ें

वृक्क धमनी स्टेनोसिस विभिन्न रोग स्थितियों के कारण वाहिका के लुमेन का संकुचन है। इस बीमारी को नेफ्रोपैथिक पैथोलॉजी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वृक्क धमनियाँ बड़ी वाहिकाएँ होती हैं जो अंग के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। स्टेनोसिस के साथ, उनका व्यास काफ़ी कम हो जाता है। परिणामस्वरूप, किडनी को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। यह विकृतिमाध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप, क्रोनिक रीनल फेल्योर जैसे गंभीर विकारों की ओर ले जाता है। स्टेनोसिस के विकास के लिए 2 तंत्र हैं। उनमें से:

1. एथेरोस्क्लोरोटिक वैरिएंट. यह इस विकृति से पीड़ित अधिकांश रोगियों में देखा जाता है। स्टेनोसिस के विकास के लिए एक समान तंत्र कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के साथ पोत के लुमेन का क्रमिक अवरोध है। अक्सर, वृद्धावस्था में गंभीर संवहनी अवरोध देखा जाता है।
2. फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया। पैथोलॉजी के विकास का यह प्रकार कम आम है। यह मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं के साथ-साथ युवा लड़कियों में भी हो सकता है। डिस्प्लेसिया मांसपेशी ऊतकवंशानुगत जन्म दोषों को संदर्भित करता है।

केवल एक वाद्य परीक्षण के बाद ही गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का निदान किया जा सकता है। आईसीडी दुनिया भर में उपयोग की जाने वाली विकृति विज्ञान का एक वर्गीकरण है। इसमें कई बीमारियाँ शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक का एक विशिष्ट कोड है। वृक्क धमनी स्टेनोसिस को इसकी घटना के कारण के आधार पर 2 तरीकों से कोडित किया जाता है। एक विकल्प I15.0 है, जो नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के लिए है। एक अन्य ICD कोड Q27.1 है। इसका मतलब है "जन्मजात वृक्क धमनी स्टेनोसिस।" दोनों स्थितियों में मूत्र रोग विशेषज्ञ या संवहनी सर्जन द्वारा उपचार की आवश्यकता होती है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस: विकृति विज्ञान के कारण

परिधीय धमनियों के लुमेन के संकुचन को संवहनी तंत्र की विकृति के रूप में वर्गीकृत किया गया है। स्टेनोसिस के विभिन्न कारण हैं। उनमें से सबसे आम एथेरोस्क्लेरोसिस है। जैसा कि ज्ञात है, ज्यादातर मामलों में यह उन लोगों में देखा जाता है जिनके पास है अधिक वजनगतिहीन जीवन शैली जी रहे हैं या मधुमेह से पीड़ित हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस लंबे समय तक विकसित हो सकता है। हालाँकि, अवरुद्ध धमनियों के लक्षण प्रकट होने से पहले इसका निदान शायद ही कभी किया जाता है। स्टेनोसिस के अन्य कारणों में शामिल हैं:

1. फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया। यह शब्द एक जन्मजात आनुवंशिक दोष को संदर्भित करता है जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं की दीवार में मांसपेशी फाइबर की कमी होती है। पैथोलॉजी किसी भी उम्र की महिलाओं में देखी जाती है।
2. गुर्दे की धमनियों का धमनीविस्फार।
3. ट्यूमर परिधीय वाहिकाएँ.
4. जन्मजात और अधिग्रहित वास्कुलिटिस।
5. पड़ोसी अंगों के ऊतकों से उत्पन्न नियोप्लाज्म द्वारा वृक्क धमनी का संपीड़न।

सूचीबद्ध कारण दुर्लभ मामलों में होते हैं। इसलिए, एथेरोस्क्लेरोसिस को बाहर करने के बाद ही उनका निदान शुरू होता है।

उच्च रक्तचाप के विकास का तंत्र

वृक्क धमनी स्टेनोसिस का मुख्य लक्षण रक्तचाप का बढ़ना माना जाता है। इसलिए, इस नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के साथ, गुर्दे प्रणाली की जांच आवश्यक है। वृक्क धमनी स्टेनोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप कैसे संबंधित हैं? रक्तचाप में वृद्धि में दो तंत्र शामिल हैं:

1. रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली का सक्रियण। इन जैविक पदार्थों के प्रभाव में धमनियों में संकुचन विकसित हो जाता है। परिणामस्वरूप, परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है। इस प्रकार, धमनियों में रक्तचाप बढ़ जाता है।
2. एल्डोस्टेरोन की क्रिया. यह हार्मोन अधिवृक्क प्रांतस्था में निर्मित होता है। आम तौर पर यह शरीर में लगातार मौजूद रहता है। हालाँकि, धमनी स्टेनोसिस के साथ, इसका उत्पादन बढ़ जाता है। एल्डोस्टेरोन की अधिकता के कारण शरीर में तरल पदार्थ और सोडियम आयन जमा हो जाते हैं। यह, बदले में, रक्तचाप में भी वृद्धि का कारण बनता है।

क्रोनिक उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप, परिवर्तन होते हैं हृदय प्रणाली. बायां वेंट्रिकल धीरे-धीरे हाइपरट्रॉफी और खिंचता है। यह उच्च रक्तचाप का एक और कारण है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस: रोग के लक्षण

गुर्दे की धमनियों के सिकुड़ने से कई परिणाम होते हैं। स्टेनोसिस के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, बल्कि गंभीर रुकावट के साथ ही प्रकट होते हैं। हालाँकि, रूढ़िवादी उपचार हमेशा प्रभावी नहीं होता है। अलावा संवहनी विकार, धमनी स्टेनोसिस से गुर्दे में इस्केमिक परिवर्तन होता है। परिणामस्वरूप, अंग का निस्पंदन और एकाग्रता कार्य प्रभावित होता है। इसे ध्यान में रखते हुए, हम स्टेनोसिस के साथ विकसित होने वाले 2 नैदानिक ​​​​सिंड्रोमों को अलग कर सकते हैं। पहला है धमनी उच्च रक्तचाप। इस सिंड्रोम की विशेषता कई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं। उनमें से:

1. रक्तचाप में वृद्धि. यह या तो एपिसोडिक या स्थिर हो सकता है। निदान के लिए विशेष महत्व डायस्टोलिक रक्तचाप (100 मिमी एचजी से अधिक) में वृद्धि है।
2. टिनिटस की उपस्थिति.
3. चक्कर आना।
4. मतली जो भोजन सेवन से संबंधित नहीं है।
5. आँखों के सामने चमकती "मक्खियाँ"।
6. सिरदर्दमंदिरों, माथे के क्षेत्र में।
7. चिड़चिड़ापन.

दूसरा क्लिनिकल सिंड्रोम इस्केमिक नेफ्रोपैथी है। वृक्क रक्त प्रवाह में व्यवधान के कारण अंग का "पोषण" रुक जाता है। द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस विशेष रूप से खतरनाक है। उच्च रक्तचाप एक ऐसी स्थिति है जिसे दवाओं से आंशिक रूप से नियंत्रित किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, गंभीर अंग इस्किमिया को दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है। गुर्दे की "ऑक्सीजन भुखमरी" के लक्षणों में शामिल हैं: काठ का क्षेत्र में दर्द, पेशाब में बदलाव। स्रावित द्रव की मात्रा में कमी और सामान्य कमजोरी अक्सर देखी जाती है। मूत्र में रक्त का मिश्रण या बादलयुक्त तलछट हो सकता है।

निदान

जांच के बाद ही वृक्क धमनी स्टेनोसिस का निदान किया जा सकता है। पैथोलॉजी के निदान में शिकायतों और चिकित्सा इतिहास का संग्रह शामिल है, प्रयोगशाला परीक्षणऔर वाद्य तरीके. अक्सर, प्रमुख सिंड्रोम धमनी उच्च रक्तचाप होता है, जिस पर एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का जवाब देना मुश्किल होता है। मरीजों को पीठ के निचले हिस्से (एक या दोनों तरफ) में असुविधा, पेशाब की प्रकृति में बदलाव की भी शिकायत हो सकती है। परीक्षा योजना में शामिल हैं:

1. सीबीसी और सामान्य मूत्रालय।
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर बढ़ने पर इस बीमारी की आशंका हो सकती है।
3. गुर्दे का अल्ट्रासाउंड.
4. विशेष परीक्षण: नेचिपोरेंको, ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण।
5. रक्त वाहिकाओं का एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन - रेनोग्राफी।
6. गुर्दे की धमनियों की डॉप्लरोग्राफी।
7. एंजियोग्राफी।
8. सीटी और एमआरआई.

क्रमानुसार रोग का निदान

यह मानते हुए कि उच्च रक्तचाप सिंड्रोम प्रमुख है, वृक्क धमनी स्टेनोसिस को हृदय विकृति और महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस से अलग किया जाता है। लक्षण कुशिंग रोग और फियोक्रोमोसाइटोमा जैसे भी हो सकते हैं।

यदि इस्केमिक नेफ्रोपैथी के लक्षण प्रबल होते हैं, तो स्टेनोसिस को सूजन संबंधी किडनी विकृति से अलग किया जाता है। इनमें पाइलो- और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस शामिल हैं। साथ ही, जटिलताओं के दौरान भी इसी तरह के लक्षण देखे जा सकते हैं मधुमेह मेलिटस.

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से शुरू होता है। वृक्क वाहिकाओं के संकुचन के कारण होने वाले उच्च रक्तचाप के लिए, कई दवाओं का संयोजन आवश्यक है। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों को प्राथमिकता दी जाती है। लेकिन गंभीर एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी क्षति के मामलों में इन दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। संयोजन दवाओं के निम्नलिखित समूहों से बना है:

1. बीटा ब्लॉकर्स. इनमें मेटोप्रोलोल, कोरोनल, बिसोप्रोलोल दवाएं शामिल हैं।
2. लूप मूत्रवर्धक. पसंदीदा दवा - औषधीय पदार्थ"फ़्यूरोसेमाइड"।
3. कैल्शियम चैनल अवरोधक। इनमें वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम दवाएं शामिल हैं।

इसके अलावा, रोगी को अंतर्निहित बीमारी (एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह) के इलाज के लिए आवश्यक दवाएं लेनी चाहिए।

स्टेनोसिस का सर्जिकल उपचार

दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी अप्रभावी होती है। इसके अलावा, रक्तचाप कम होने से केवल इस्कीमिक नेफ्रोपैथी बिगड़ती है। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है। क्षति की डिग्री के आधार पर, सर्जिकल उपचार की विधि चुनी जाती है। अधिकतर, स्टेंटिंग गुर्दे की आपूर्ति करने वाली धमनी पर की जाती है। यदि लंबी दूरी तक वाहिका का पूरा लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, तो बाईपास सर्जरी की जाती है - पोत के एक हिस्से को ग्राफ्ट से बदल दिया जाता है। यदि गुर्दे के ऊतक मर जाते हैं, तो नेफरेक्टोमी की जाती है।

स्टेनोसिस के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद पूर्वानुमान

घाव चाहे किसी भी तरफ हो (बाएं या दाएं गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस), सर्जरी के बाद का पूर्वानुमान डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन और रोगी की शारीरिक स्थिति पर निर्भर करता है। अक्सर, सर्जिकल उपचार सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकता है। कुछ महीनों के बाद, 60-70% रोगियों में रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

वृक्क स्टेनोसिस की जटिलताएँ

दुर्भाग्य से, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का केवल निदान किया जाता है अंतिम चरणविकास। इसलिए, आप अपने डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा नहीं कर सकते। आख़िरकार, उचित उपचार के बिना, गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। इनमें उच्च रक्तचाप संकट, तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के कारण रोधगलन और स्ट्रोक शामिल हैं। यदि आप इसे समय पर नहीं करते हैं शल्य चिकित्सा, रोगी अंग खो सकता है।

रोकथाम

को निवारक उपायचक्कर आना और टिनिटस की शिकायत होने पर, धूम्रपान और मादक पेय पदार्थों को छोड़ना, रक्तचाप की निरंतर निगरानी शामिल करें। एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति से बचने के लिए, एक विशेष कम कोलेस्ट्रॉल वाले आहार का पालन करना और सक्रिय जीवनशैली अपनाना आवश्यक है। कुछ रोगियों को विशेष दवाएँ - स्टैटिन लेनी चाहिए।

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सामान्य जानकारी

सार इस बीमारी कायह है कि रक्त में कोलेस्ट्रॉल प्लाक जमा हो जाते हैं। वे रक्त वाहिकाओं के माध्यम से फैलते हैं और उनकी दीवारों से चिपक जाते हैं। प्लाक धीरे-धीरे किडनी में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर देता है। किडनी का प्रदर्शन सीधे तौर पर उनमें प्रवाहित होने वाले रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति में एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित हो जाता है, तो शरीर रेनिन हार्मोन का उत्पादन करता है, जो रक्त प्रवाह को बढ़ाता है। परिणामस्वरूप, वाहिकाएँ अत्यधिक रक्त से भर जाती हैं, अधिकतम संभव सीमा तक खिंच जाती हैं, पतली हो जाती हैं और लोचदार हो जाती हैं। धमनी काठिन्य की उन्नत अवस्था में, संवहनी टूटना संभव है।

रक्त वाहिकाओं में रुकावट ही किडनी की विफलता का कारण बनती है, क्योंकि किडनी को पर्याप्त ऑक्सीजन और आवश्यक पदार्थ नहीं मिल पाते हैं। सबसे ज़्यादा प्राथमिक अवस्थाएथेरोस्क्लेरोसिस के विकास से व्यक्ति को स्वास्थ्य में कोई गिरावट महसूस नहीं होती है। लक्षण पहली जटिलताओं के बाद ही प्रकट होते हैं। यदि धमनीकाठिन्य का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गुर्दे के ऊतकों के परिगलन में समाप्त हो जाएगा।

कौन से रोग गुर्दे की धमनी को प्रभावित करते हैं?

वृक्क धमनीकिडनी को रक्त की आपूर्ति करता है, जिससे वह अपना काम कर पाती है। इसके कार्यों के कारण इसमें विशेषताएं हैं। यदि इस वाहिका में समस्या उत्पन्न होती है, तो गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली अनिवार्य रूप से बाधित हो जाती है।

वृक्क धमनी कैसे काम करती है?

हमारे शरीर में दो वृक्क धमनियाँ होती हैं और उनमें से प्रत्येक दो बड़ी और कई छोटी शाखाओं में विभाजित होती है। अंततः, एक संवहनी नेटवर्क बनता है।

इससे, छोटी धमनी वाहिकाएं वृक्क कैप्सूल तक फैलती हैं और रक्त को वृक्क के पिरामिडों तक ले जाती हैं। इसके बाद, अभिवाही वाहिकाओं को केशिकाओं की उलझनों में विभाजित किया जाता है, जो अंग के ग्लोमेरुली और नलिकाओं से ढके होते हैं।

अपवाही धमनियां भी केशिकाओं में टूट जाती हैं, जो नलिकाओं के चारों ओर घूमती हैं और शिराओं में चली जाती हैं।

दाहिनी धमनी बाईं ओर से लंबी है, यह अवर वेना कावा के पीछे महाधमनी से आती है।

विकृतियों

गुर्दे की धमनियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विभिन्न कारणों से जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। जन्मजात संवहनी विसंगतियाँ आमतौर पर गुर्दे के विकास में असामान्यताओं से जुड़ी होती हैं।

दोष मुख्य रूप से ऊतक डिसप्लेसिया, डिस्टोपिया या गुर्दे की संरचनाओं के दोहराव के साथ होते हैं। ये सभी विकृतियाँ प्रसवपूर्व अवधि के दौरान विकसित होती हैं और गर्भावस्था के दौरान महिला पर प्रतिकूल प्रभाव या उसकी बीमारियों के कारण होती हैं।

बच्चे की किडनी अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान बनती हैं, इसलिए वे किसी भी नकारात्मक प्रभाव के प्रति संवेदनशील होती हैं।

अधिग्रहीत विकृति विज्ञान में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्टेनोसिस सबसे आम है। एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन, धमनीविस्फार का गठन, घनास्त्रता और ऊतक डिसप्लेसिया भी संभव है।

नैदानिक ​​परीक्षण

• श्रवण।
• परिकलित टोमोग्राफी।
• डॉपलरोग्राफी.
• धमनी विज्ञान।

सबसे सरल और सबसे सुलभ निदान पद्धति गुदाभ्रंश है, यानी गुर्दे की धमनियों को सुनना।

यह एक पारंपरिक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिसे जहाज की साइट पर स्थापित किया जाता है। यदि रक्त प्रवाह निर्बाध रूप से चलता रहे तो कोई आवाज या स्वर सुनाई नहीं देते।

यदि रक्त प्रवाह में संकुचन या रुकावट है, तो डॉक्टर को सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देगी।

सबसे व्यापक और जानकारीपूर्ण अध्ययन को डॉपलर अल्ट्रासाउंड कहा जा सकता है। यह डुप्लेक्स स्कैनिंग, जो न केवल पोत के ऊतकों, बल्कि उसमें रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है।

इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, ऊतक लोच की डिग्री, संवहनी दीवार की मोटाई और संरचना, इसकी अखंडता, धमनी के लुमेन में संरचनाओं की उपस्थिति, साथ ही हेमोडायनामिक विकारों और डिग्री का निर्धारण करना संभव है। उनकी गंभीरता का.

पूरी प्रक्रिया में आधे घंटे से ज्यादा का समय नहीं लगता है।

स्टेनोसिस क्या है

स्टेनोसिस एक आंशिक अवरोध है, यानी, धमनी या इसकी मुख्य शाखाओं में से एक के लुमेन का संकुचन। कारण ये हो सकते हैं:

• सूजन प्रक्रिया;
• ट्यूमर का गठन;
• एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन;
• फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया.

स्टेनोसिस ट्यूमर के कारण हो सकता है। जब ट्यूमर एक निश्चित आकार तक पहुंच जाता है, तो यह वाहिका पर दबाव डालता है और इसका लुमेन कम हो जाता है। आंतरिक संवहनी झिल्ली के मोटे होने के कारण रुकावट हो सकती है। यह गाढ़ापन सूजन या एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाओं के कारण होता है।

लगातार, इलाज में मुश्किल उच्च रक्तचाप के कारणों में से एक, जो गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप होता है, फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया है। यह संवहनी दीवार के ऊतकों का एक घाव है, जिससे वाहिका में संकुचन होता है और सामान्य रक्त प्रवाह बाधित होता है।

स्टेनोसिस अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन वाहिका के लुमेन का लंबे समय तक संकुचन गुर्दे की ट्राफिज्म को बाधित करता है और अनिवार्य रूप से इसके कार्य को प्रभावित करता है।

स्टेनोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ गुर्दे की विफलता और हैं तेज बढ़त रक्तचाप. पैथोलॉजी के लंबे समय तक चलने से एज़ोटेमिया हो सकता है।

यह रोग अत्यधिक थकान, कमजोरी और संभावित भ्रम जैसे लक्षणों से प्रकट होता है।

उपचार के दौरान, प्राथमिक ध्यान रक्तचाप को कम करने पर होता है। इस प्रयोजन के लिए, औषधि चिकित्सा और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। स्टेंटिंग और बैलून एंजियोप्लास्टी प्रभावी हैं।

रक्तचाप को सामान्य करने के संदर्भ में कैथेटर डिनेर्वेशन एक स्थिर प्रभाव प्रदान करता है।

यह प्रक्रिया क्या है? कैथेटर का उपयोग करके, एक विशेष उपकरण को एक बड़े ऊरु वाहिका के माध्यम से डाला जाता है, जो गुर्दे की धमनियों के विशिष्ट क्षेत्रों की रेडियोफ्रीक्वेंसी दाग़ना करता है।

इससे तंत्रिका आवेगों में रुकावट आती है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे का रक्तचाप रीडिंग पर उतना प्रभाव नहीं पड़ता है।

वृक्क संवहनी धमनीविस्फार

धमनीविस्फार वाहिका की दीवार के ऊतकों में खिंचाव, टोन में कमी या क्षति के कारण होने वाला उभार है। एक छोटा सा धमनीविस्फार लक्षण पैदा नहीं कर सकता है, लेकिन लुमेन का संकुचन रक्त प्रवाह को बाधित करता है, जिससे उच्च रक्तचाप होता है। इसके अलावा, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म संभव है, क्योंकि बढ़ी हुई जमावट दर के साथ बाधा स्थल पर लाल रक्त कोशिकाएं जमा हो जाती हैं।

इस विकृति का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। आज इसके लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

थ्रोम्बोसिस क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

थ्रोम्बोसिस तब होता है जब एक बड़ी वृक्क वाहिका थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध हो जाती है। यह स्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस का परिणाम हो सकती है, और आघात या सूजन प्रक्रिया रक्त के थक्के को अलग करने का कारण बन सकती है।

थ्रोम्बोसिस होता है तेज दर्दगुर्दे के क्षेत्र में, जो पेट तक फैल सकता है और बगल तक फैल सकता है।

गुर्दे में रक्त की आपूर्ति बाधित होने के साथ रक्तचाप में वृद्धि होती है, मतली और उल्टी संभव है।

उपचार धमनी अवरोध की डिग्री पर निर्भर करता है। आमतौर पर उपायों का एक सेट उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगसूचक और थक्कारोधी उपचार शामिल होता है। ऐसे मामलों में जहां तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

चूंकि वृक्क धमनी एक बड़ी वाहिका है जो गुर्दे के कार्यों को सुनिश्चित करने में रणनीतिक भूमिका निभाती है, इसलिए इसमें उत्पन्न होने वाली कोई भी समस्या खतरनाक होती है। आपको निदान में देरी नहीं करनी चाहिए; आपको मूत्र पथ में परेशानी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

स्रोत: https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

वृक्क धमनी: संरचना, कार्य, संभावित विकृति

मानव गुर्दे अपना कार्य लगातार और बिना किसी रुकावट के करते हैं। शरीर के लिए उनके कार्य अमूल्य हैं। कार्य - विषाक्त पदार्थों से रक्त को साफ करना, चौबीसों घंटे किया जाता है। वृक्क प्रणाली की संरचना जटिल है, प्रत्येक अंग अपना कार्य स्वयं करता है। वृक्क धमनी वृक्कों तक रक्त पहुंचाती है। यह युग्मित रक्त वाहिका मज्जा और वल्कुट को आपूर्ति करती है।

विशेषताएँ और कार्य

वृक्क धमनियाँ दो होती हैं। दोनों आम तौर पर एक ही तरह से काम करते हैं और प्रत्येक क्रमशः दाईं और बाईं ओर रक्त की आपूर्ति करता है, एक बाईं गुर्दे की धमनी और एक दाईं ओर होती है। वे उदर महाधमनी से उत्पन्न होते हैं। इनकी लंबाई कम होती है.

दोनों को कई छोटे भागों में विभाजित किया गया है। सभी खंडीय शाखाएं इंटरलोबार शाखाओं में विभाजित होती हैं, जिनमें धनुषाकार धमनियां होती हैं।

बदले में, उन्हें केशिकाओं में वितरित किया जाता है, जो गुर्दे की धमनियों और नसों में गुजरती हैं।

सहायक वृक्क धमनी एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, ऐसे में रक्त की आपूर्ति सहायक धमनी से होती है।

अतिरिक्त वाले मुख्य वाले की तुलना में व्यास में छोटे होते हैं।

यदि लुमेन में क्रमिक संकुचन या पूर्ण रुकावट होती है, तो वृक्क प्रणाली की कार्यात्मक कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है। ऐसी विकृति से गुर्दे की विफलता या रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है। अधिक गंभीर विकृति को बाहर करने के लिए गुर्दे की धमनियों में सभी परिवर्तनों की निगरानी की जानी चाहिए।

गुर्दे के रक्त प्रवाह की ख़ासियत शरीर में अन्य रक्त आपूर्ति प्रणालियों के संबंध में इसकी प्रचुरता है। साथ ही, किडनी को रक्त आपूर्ति में स्व-नियमन का गुण होता है।

ग्लोमेरुलर प्रणाली में दबाव एक स्थिर स्तर पर होता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि अधिकतम मात्रा में विषाक्त पदार्थ समाप्त हो जाएं, संपूर्ण रक्त प्रवाह केवल 5 मिनट में सिस्टम से होकर गुजरता है। स्वस्थ रक्त परिसंचरण और गुर्दे की धमनियों की स्थिति को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे मनुष्यों के लिए बेहद महत्वपूर्ण हैं। यदि गुर्दे की धमनियां पूरी तरह से काम नहीं करती हैं, तो गुर्दे की कार्यप्रणाली खराब हो जाएगी, जिसका अर्थ है कि शरीर की सामान्य स्थिति खतरे में पड़ जाएगी।

गुर्दे की धमनी में रुकावट

वृक्क धमनियों का संकुचन एक साथ दो या एक से हो सकता है। एक नियम के रूप में, बीमारी का कोर्स तेज़ नहीं है। मुख्य शिराओं या उनकी किसी शाखा में रुकावट का दिखना बहुत खतरनाक होता है। यह रक्त के थक्के के रूप में होता है।

रक्त का थक्का शरीर में कहीं से भी रक्त प्रवाह के माध्यम से चलता है और गुर्दे की धमनी में रुक जाता है, जिससे लुमेन पूरी तरह से बंद हो जाता है। अक्सर, रक्त के थक्के हृदय या महाधमनी में बनने वाले बड़े थक्के से टूट जाते हैं।

दीवारों के क्षतिग्रस्त होने से रक्त का थक्का बन सकता है, जो बाद में रुकावट को प्रभावित करेगा।

क्षति सर्जरी के परिणामस्वरूप या एंजियोग्राफी या एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया के बाद हो सकती है। एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रभाव में, रक्त वाहिकाएं धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं और थक्के बन जाते हैं।

इसके अलावा धमनियों को नष्ट करने वाला एक धीरे-धीरे बनने वाला विस्तार है जिसे एन्यूरिज्म कहा जाता है।

वृक्क धमनी के क्षतिग्रस्त होने से रुकावट हो जाती है, हालांकि, रुकावट के अलावा, दीवारों का टूटना भी हो सकता है, इसलिए जो विकृति थक्कों की उपस्थिति का कारण बन सकती है, उन्हें पता चलने के तुरंत बाद समाप्त किया जाना चाहिए।

यदि रक्त का थक्का नहीं बनता है, तो कुछ विकृति के कारण महत्वपूर्ण संकुचन हो सकता है, जिससे गुर्दे का पोषण कम हो जाएगा।

ऐसा रोग जिसमें दीवारें संकीर्ण हो जाती हैं, लेकिन थक्का नहीं बनता, स्टेनोसिस कहलाता है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस

वृक्क धमनी स्टेनोसिस एक खतरनाक विकृति है। स्टेनोसिस मूलतः रक्त वाहिकाओं के व्यास का संकुचन है। सामान्य कामकाज के दौरान, रक्त निस्पंदन से प्राथमिक मूत्र का निर्माण होता है। जब दीवारें संकीर्ण हो जाती हैं, तो रक्त की मात्रा कम हो जाती है; संकुचन जितना मजबूत होगा, गुर्दे उतना ही कम रक्त प्रवाहित करेंगे। खून की कमी से रक्तचाप बढ़ जाता है और अंग खून को बहुत खराब तरीके से साफ करते हैं।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस अंग के कामकाज को पूरी तरह से बाधित कर देता है।

रक्त की मात्रा में गंभीर कमी के साथ-साथ लंबे समय तक खराब पोषण के साथ, गुर्दे सामान्य रूप से काम करना बंद कर देते हैं और मूत्र नहीं बनता या उत्सर्जित नहीं होता है।

स्टेनोसिस कुछ बीमारियों के कारण होता है। स्टेनोसिस को एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, एन्यूरिज्म, कुछ सूजन प्रक्रियाओं, साथ ही गुर्दे की धमनियों में नियोप्लाज्म द्वारा उकसाया जा सकता है।

स्टेनोसिस की उपस्थिति को भड़काने से बचने के लिए, इस बीमारी का गुर्दे की स्थिति के साथ-साथ व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और बहुत गंभीर बीमारी का खतरा होता है। यदि चिकित्सीय उपायों को समय पर लागू नहीं किया जाता है, तो स्टेनोसिस से हार्मोनल असंतुलन, प्रोटीन के स्तर में कमी, सूजन और द्रव स्राव में कमी और प्लाज्मा की मात्रा में कमी हो सकती है।

बुजुर्गों की गुर्दे की धमनियाँ

पूरे शरीर में धमनियों की दीवारें उम्र के साथ मोटी होती जाती हैं। वृक्क धमनियाँ दूसरों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे मोटी होती हैं। वृद्धावस्था में वृक्क धमनियों की मोटाई अंततः बन जाती है। यह जन्म के क्षण से ही होता है। यदि दाहिनी वृक्क शिरा काफी मोटी हो गई है, तो यही प्रक्रिया बाईं ओर भी देखी जाती है और इसके विपरीत भी।

नवजात शिशुओं में, हाइपरप्लास्टिक गाढ़ापन का आंतरिक आवरण दो झिल्लियों में विभाजित हो जाता है। जैसे-जैसे शरीर परिपक्व होता है, लोचदार लामिना कई बार झिल्लियों में विभाजित हो जाता है। धमनियों की शुरुआत में, साथ ही दो अलग-अलग शाखाओं में पहले विभाजन के स्थल पर झिल्लियों की संख्या में वृद्धि होती है, फिर यह द्विभाजित धमनियों की पूरी परिधि में फैल जाती है।

वृद्धावस्था में, परिवर्तन से संयोजी ऊतक और लोचदार फाइबर के साथ एक लोचदार परत की उपस्थिति होती है।

उम्र से संबंधित परिवर्तन हमेशा मानव शरीर में रोग प्रक्रियाओं के विकास का कारण नहीं बनते हैं। मोटा होना किसी भी व्यक्ति में होता है और इससे पर्याप्त मोटी दीवारों का निर्माण होता है जो क्षति का सामना कर सकती हैं।

नवजात शिशुओं में रक्त आपूर्ति की सरल संरचना छोटे भार और रक्त की छोटी मात्रा के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करती है, लेकिन जैसे-जैसे शरीर बढ़ता है, सभी प्रक्रियाएं बहुत अधिक जटिल हो जाती हैं, और तदनुसार, प्रकृति में निहित दीवारों को मोटा करना उचित है।

परिवर्तनों का निदान

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर प्रयोगशाला या निर्धारित करने के लिए इतिहास के संग्रह पर भरोसा कर सकते हैं वाद्य विधियाँनिदान वृक्क धमनी की स्थिति में परिवर्तन के मुख्य लक्षण:

1. उच्च रक्तचाप।
2. रक्त परीक्षण से लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि का पता चलता है।
3. मूत्र की मात्रा और पेशाब की आवृत्ति में कमी।

ये लक्षण अन्य विकृति विज्ञान की भी विशेषता हैं, इसलिए निदान करते समय आप केवल इन लक्षणों पर भरोसा नहीं कर सकते।

रक्त वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, एक विशेष डॉपलर उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो यह निर्धारित करता है कि रक्त आपूर्ति प्रणाली के माध्यम से रक्त कितनी तेजी से चलता है।

इस विधि द्वारा वॉल स्टेनोसिस का सफलतापूर्वक निर्धारण किया जाता है, हालाँकि, उपकरण धीमे रक्त प्रवाह का पता लगाने में सक्षम नहीं हो सकता है।

आयोडाइड कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत रेडियोग्राफी, या फ्लोरोस्कोपी के लिए विशिष्ट है, जो गुर्दे की धमनी की स्थिति और संभावित विकारों को भी सफलतापूर्वक निर्धारित करती है।

एमआरआई के दौरान गैलियम की शुरूआत सबसे सटीक शोध पद्धति है, जो आपको पूरे सिस्टम के साथ-साथ प्रत्येक व्यक्तिगत पोत की स्थिति का पूरी तरह से अध्ययन करने की अनुमति देगी।

इस विधि से रोगों का भी पता लगाना संभव है प्रारम्भिक चरणघटना।

स्रोत: http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

वृक्क धमनी स्टेनोसिस (आरए): कारण, संकेत, निदान, इलाज कैसे करें, सर्जरी

रीनल आर्टरी स्टेनोसिस (आरएएस) एक गंभीर बीमारी है जिसमें किडनी को आपूर्ति करने वाली नली का लुमेन सिकुड़ जाता है। पैथोलॉजी न केवल नेफ्रोलॉजिस्ट की जिम्मेदारी है, बल्कि हृदय रोग विशेषज्ञों की भी है, क्योंकि मुख्य अभिव्यक्ति आमतौर पर गंभीर उच्च रक्तचाप है, जिसे ठीक करना मुश्किल है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस के रोगी मुख्य रूप से वृद्ध लोग (50 वर्ष के बाद) होते हैं, लेकिन स्टेनोसिस का निदान युवा लोगों में भी किया जा सकता है। संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस वाले वृद्ध लोगों में, महिलाओं की तुलना में पुरुषों की संख्या दोगुनी है, और जन्मजात संवहनी विकृति के साथ, महिलाएं प्रबल होती हैं, जिनमें रोग 30-40 वर्षों के बाद प्रकट होता है।

उच्च रक्तचाप से पीड़ित हर दसवें व्यक्ति में इस स्थिति का मुख्य कारण मुख्य गुर्दे की वाहिकाओं का स्टेनोसिस है। आज, 20 से अधिक विभिन्न परिवर्तन पहले से ही ज्ञात और वर्णित हैं, जिससे वृक्क धमनियों (आरए) का संकुचन होता है, अंग के पैरेन्काइमा में दबाव और माध्यमिक स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है।

पैथोलॉजी की व्यापकता के लिए न केवल आधुनिक और के उपयोग की आवश्यकता है सटीक तरीकेनिदान, लेकिन समय पर और प्रभावी उपचार भी। इसकी मान्यता है स्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, जबकि रूढ़िवादी चिकित्सा एक सहायक भूमिका निभाती है।

वीए स्टेनोसिस के कारण

गुर्दे की धमनी के सिकुड़ने का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी की दीवार के फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया हैं। रोग के 70% मामलों में एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, लगभग एक तिहाई मामलों में फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया होता है।

atherosclerosisउनके लुमेन के संकुचन के साथ गुर्दे की धमनियां आमतौर पर बुजुर्ग पुरुषों में पाई जाती हैं, जो अक्सर मौजूदा कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह और मोटापे से ग्रस्त होते हैं।

लिपिड सजीले टुकड़े अक्सर वृक्क वाहिकाओं के प्रारंभिक खंडों में, महाधमनी के पास स्थित होते हैं, जो एथेरोस्क्लेरोसिस से भी प्रभावित हो सकते हैं और अंग पैरेन्काइमा में शाखा क्षेत्र बहुत कम प्रभावित होते हैं;

फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसियायह एक जन्मजात विकृति है जिसमें धमनी की दीवार मोटी हो जाती है, जिससे इसके लुमेन में कमी आ जाती है। यह घाव आमतौर पर वीए के मध्य भाग में स्थानीयकृत होता है, महिलाओं में इसका निदान 5 गुना अधिक होता है और यह द्विपक्षीय हो सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस (दाएं) और फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया (बाएं) वीए स्टेनोसिस के मुख्य कारण हैं

लगभग 5% आरएएस अन्य कारणों से होता है, जिसमें संवहनी दीवारों की सूजन प्रक्रियाएं, एन्यूरिज्मल फैलाव, गुर्दे की धमनियों का घनास्त्रता और एम्बोलिज्म, बाहरी रूप से स्थित ट्यूमर द्वारा संपीड़न, ताकायासु रोग और किडनी प्रोलैप्स शामिल हैं। बच्चों में, वीए स्टेनोसिस के साथ संवहनी तंत्र का अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक विकार होता है, जो बचपन में उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट होता है।

गुर्दे की धमनियों का एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों प्रकार का स्टेनोसिस संभव है।दोनों वाहिकाओं की क्षति जन्मजात डिसप्लेसिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह में देखी जाती है और अधिक घातक होती है, क्योंकि दो गुर्दे एक साथ इस्किमिया की स्थिति में होते हैं।

जब गुर्दे की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने वाली प्रणाली सक्रिय हो जाती है।

हार्मोन रेनिन और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम एक पदार्थ के निर्माण में योगदान करते हैं जो छोटी धमनियों में ऐंठन और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है। परिणाम उच्च रक्तचाप है.

इसी समय, अधिवृक्क ग्रंथियां अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं, जिसके प्रभाव में द्रव और सोडियम बरकरार रहता है, जिससे रक्तचाप भी बढ़ जाता है।

यदि दाईं या बाईं धमनियों में से एक भी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो ऊपर वर्णित उच्च रक्तचाप के तंत्र शुरू हो जाते हैं। समय के साथ, स्वस्थ किडनी दबाव के एक नए स्तर पर "पुनर्निर्मित" होती है, जो तब भी बनी रहती है, जब रोगग्रस्त किडनी को पूरी तरह से हटा दिया जाता है या एंजियोप्लास्टी द्वारा उसमें रक्त का प्रवाह बहाल कर दिया जाता है।

दबाव रखरखाव प्रणाली के सक्रिय होने के अलावा, रोग के साथ-साथ किडनी में भी इस्केमिक परिवर्तन होते हैं। धमनी रक्त की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्यूबलर अध: पतन होता है, अंग के स्ट्रोमा और ग्लोमेरुली में संयोजी ऊतक बढ़ता है, जो समय के साथ अनिवार्य रूप से शोष और नेफ्रोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है। किडनी सघन हो जाती है, सिकुड़ जाती है और अपना निर्धारित कार्य करने में असमर्थ हो जाती है।

एसपीए की अभिव्यक्तियाँ

लंबे समय तक, एसपीए स्पर्शोन्मुख या सौम्य उच्च रक्तचाप के रूप में मौजूद रह सकता है।रोग के ज्वलंत नैदानिक ​​लक्षण तब प्रकट होते हैं जब वाहिका का संकुचन 70% तक पहुँच जाता है। लक्षणों में, सबसे आम हैं माध्यमिक वृक्क धमनी उच्च रक्तचाप और पैरेन्काइमल डिसफंक्शन के लक्षण (मूत्र निस्पंदन में कमी, चयापचय उत्पादों के साथ नशा)।

युवा रोगियों में दबाव में लगातार वृद्धि, आमतौर पर उच्च रक्तचाप के संकट के बिना, डॉक्टर को संभावित फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करती है, और यदि रोगी 50 साल का आंकड़ा पार कर चुका है, तो सबसे अधिक संभावना है कि गुर्दे की वाहिकाओं को एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति हो।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप की विशेषता न केवल सिस्टोलिक बल्कि डायस्टोलिक दबाव में भी वृद्धि है, जो 140 मिमीएचजी तक पहुंच सकता है। कला। और अधिक। इस स्थिति का इलाज मानक उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से करना बेहद कठिन है और यह स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन सहित हृदय संबंधी आपदाओं का एक उच्च जोखिम पैदा करता है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की शिकायतें हैं:

• गंभीर सिरदर्द, टिनिटस, आंखों के सामने चमकते "धब्बे";
• स्मृति और मानसिक प्रदर्शन में कमी;
• कमजोरी;
• चक्कर आना;
• अनिद्रा या दिन में नींद आना;
• चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता.

हृदय पर लगातार उच्च भार इसकी अतिवृद्धि की स्थिति पैदा करता है; रोगियों को सीने में दर्द, धड़कन, अंग के कामकाज में रुकावट की भावना, सांस की तकलीफ की शिकायत होती है, और गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, जिसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप के अलावा, काठ का क्षेत्र में भारीपन और दर्द, मूत्र में रक्त और कमजोरी संभव है। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन के अत्यधिक स्राव के मामले में, रोगी बहुत अधिक शराब पीता है, न केवल दिन के दौरान, बल्कि रात में भी बड़ी मात्रा में असंकेंद्रित मूत्र उत्सर्जित करता है, और आक्षेप संभव है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, गुर्दे का कार्य संरक्षित रहता है, लेकिन उच्च रक्तचाप पहले से ही प्रकट होता है,हालाँकि, इसका इलाज दवा से किया जा सकता है।

उपक्षतिपूर्ति की विशेषता गुर्दे की कार्यक्षमता में क्रमिक कमी है, और विघटन के चरण में, गुर्दे की विफलता के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

टर्मिनल चरण में उच्च रक्तचाप घातक हो जाता है, दबाव अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाता है और दवाओं द्वारा इसे "खत्म" नहीं किया जाता है।

एसपीए न केवल अपनी अभिव्यक्तियों के लिए खतरनाक है, बल्कि उच्च रक्तचाप के कारण मस्तिष्क रक्तस्राव, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में जटिलताओं के लिए भी खतरनाक है। अधिकांश रोगियों में, आँखों की रेटिना प्रभावित होती है, और उसका अलग होना और अंधापन संभव है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर, पैथोलॉजी के अंतिम चरण के रूप में, चयापचय उत्पादों के साथ नशा, कमजोरी, मतली, सिरदर्द, मूत्र की थोड़ी मात्रा जिसे गुर्दे अपने आप फ़िल्टर कर सकते हैं, और एडिमा में वृद्धि के साथ होता है। मरीजों को निमोनिया, पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनियम की सूजन, ऊपरी श्वसन पथ और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होने की आशंका होती है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का पता कैसे लगाएं?

बाएं या दाएं गुर्दे की धमनी के संदिग्ध स्टेनोसिस वाले रोगी की जांच शिकायतों के विस्तृत स्पष्टीकरण, उनकी शुरुआत के समय और उच्च रक्तचाप के रूढ़िवादी उपचार की प्रतिक्रिया के साथ शुरू होती है, अगर यह पहले से ही निर्धारित किया गया है। इसके बाद, डॉक्टर हृदय और बड़ी वाहिकाओं की बात सुनेंगे, रक्त और मूत्र परीक्षण और अतिरिक्त वाद्य परीक्षण लिखेंगे।

एंजियोग्राफी पर दोनों गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस

प्रारंभिक जांच के दौरान, बाएं हिस्सों की अतिवृद्धि के कारण हृदय की वृद्धि और महाधमनी के ऊपर दूसरी ध्वनि में वृद्धि का पता लगाना पहले से ही संभव है। पेट के ऊपरी हिस्से में एक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो गुर्दे की धमनियों के सिकुड़ने का संकेत देती है।

एसपीए में मुख्य जैव रासायनिक संकेतक क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर होगा, जो कि गुर्दे की अपर्याप्त निस्पंदन क्षमता के कारण बढ़ता है। मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं, श्वेत रक्त कोशिकाएं और प्रोटीन कास्ट पाए जा सकते हैं।

अतिरिक्त निदान विधियों में से, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है (गुर्दे का आकार कम हो जाता है), और डॉपलर माप से धमनी की संकीर्णता और इसके माध्यम से रक्त की गति में परिवर्तन को रिकॉर्ड करना संभव हो जाता है। रेडियोआइसोटोप अनुसंधान के माध्यम से आकार, स्थान और कार्यक्षमता के बारे में जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

आर्टेरियोग्राफी को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति के रूप में पहचाना जाता है, जब कंट्रास्ट रेडियोग्राफी का उपयोग करके स्थान, वीए स्टेनोसिस की डिग्री और हेमोडायनामिक हानि निर्धारित की जाती है। सीटी और एमआरआई भी किया जा सकता है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का उपचार

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर मरीज को बुरी आदतें छोड़ने, कम नमक वाले आहार का पालन करने, तरल पदार्थ, वसा और आसानी से उपलब्ध कार्बोहाइड्रेट को सीमित करने की सलाह देंगे। मोटापे के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस में, वजन कम करना आवश्यक है, क्योंकि मोटापा सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते समय अतिरिक्त कठिनाइयां पैदा कर सकता है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा सहायक है,यह रोग के अंतर्निहित कारण को समाप्त नहीं करता है। वहीं, मरीजों को रक्तचाप और पेशाब में सुधार की जरूरत होती है। बुजुर्ग लोगों और कोरोनरी धमनियों सहित व्यापक एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग वाले व्यक्तियों के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

चूंकि वृक्क धमनी स्टेनोसिस की मुख्य अभिव्यक्ति रोगसूचक उच्च रक्तचाप है, इसलिए उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से रक्तचाप को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यह विचार करने योग्य है कि गुर्दे की धमनी के लुमेन के मजबूत संकुचन के साथ, सामान्य स्तर तक दबाव में कमी से इस्किमिया के बिगड़ने में योगदान होता है, क्योंकि इस मामले में अंग के पैरेन्काइमा में भी कम रक्त प्रवाहित होगा।

इस्केमिया नलिकाओं और ग्लोमेरुली में स्क्लेरोटिक और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की प्रगति का कारण बनेगा।

वीए स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवाएं एसीई इनहिबिटर (कैप्रोप्रिल) हैं, हालांकि, एथेरोस्क्लोरोटिक वासोकोनस्ट्रिक्शन के मामले में, वे विपरीत हैं, जिनमें कंजेस्टिव हृदय विफलता और मधुमेह मेलिटस वाले व्यक्ति शामिल हैं, इसलिए उन्हें प्रतिस्थापित किया जाता है:

दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और रक्तचाप में तेज कमी से बचने के लिए सलाह दी जाती है, और दवा की सही खुराक का चयन करते समय, रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम के स्तर की निगरानी की जाती है।

एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस वाले मरीजों को मधुमेह के लिए लिपिड चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए स्टैटिन की आवश्यकता होती है, लिपिड कम करने वाली दवाएं या इंसुलिन का संकेत दिया जाता है। थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने के लिए एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल का उपयोग किया जाता है। सभी मामलों में, गुर्दे की निस्पंदन क्षमता को ध्यान में रखते हुए दवाओं की खुराक का चयन किया जाता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारण गंभीर गुर्दे की विफलता के मामले में, रोगियों को आउट पेशेंट आधार पर हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस निर्धारित किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार अक्सर वांछित प्रभाव नहीं देता है, क्योंकि स्टेनोसिस को दवाओं से समाप्त नहीं किया जा सकता है, इसलिए मुख्य और सबसे प्रभावी उपाय केवल सर्जरी हो सकता है, जिसके लिए संकेत माने जाते हैं:

• गंभीर स्टेनोसिस, जिससे गुर्दे में हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है;
• एक किडनी की उपस्थिति में धमनी का सिकुड़ना;
• घातक उच्च रक्तचाप;
• धमनियों में से किसी एक की क्षति के कारण जीर्ण अंग विफलता;
• जटिलताएँ (फुफ्फुसीय सूजन, अस्थिर एनजाइना)।

एसपीए में प्रयुक्त हस्तक्षेप के प्रकार:

1. स्टेंटिंग और बैलून एंजियोप्लास्टी;
2. बाईपास;
3. वृक्क धमनी के एक भाग का उच्छेदन और कृत्रिम अंग;
4. गुर्दे निकालना;

   वीए की एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग

5. प्रत्यारोपण.

स्टेंटिंग में गुर्दे की धमनी के लुमेन में सिंथेटिक सामग्री से बनी एक विशेष ट्यूब स्थापित करना शामिल है, जो स्टेनोसिस के स्थल पर मजबूत होती है और रक्त प्रवाह में सुधार करने की अनुमति देती है। बैलून एंजियोप्लास्टी के साथ, एक विशेष गुब्बारा एक कैथेटर के माध्यम से ऊरु धमनी में डाला जाता है, जो स्टेनोसिस के क्षेत्र में फुलाया जाता है और इस तरह इसका विस्तार करता है।

: एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग - एसपीए के इलाज की एक न्यूनतम आक्रामक विधि

वृक्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए, शंटिंग सबसे अच्छा प्रभाव देगी,जब गुर्दे की धमनी को रक्तप्रवाह से स्टेनोसिस की साइट को छोड़कर, महाधमनी में सिल दिया जाता है। रोगी के स्वयं के जहाजों या सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करके पोत के एक हिस्से और उसके बाद के कृत्रिम अंगों को हटाना संभव है।

ए) वृक्क धमनी प्रतिस्थापन और बी) सिंथेटिक कृत्रिम अंग के साथ द्विपक्षीय आरए बाईपास

यदि पुनर्निर्माण हस्तक्षेप करना असंभव है और गुर्दे के शोष और स्केलेरोसिस का विकास होता है, तो अंग (नेफरेक्टोमी) को हटाने का संकेत दिया जाता है, जो पैथोलॉजी के 15-20% मामलों में किया जाता है। यदि स्टेनोसिस जन्मजात कारणों से होता है, तो किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता पर विचार किया जाता है, जबकि संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के मामले में ऐसा उपचार नहीं किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, एनास्टोमोसेस या स्टेंट के क्षेत्र में रक्तस्राव और घनास्त्रता के रूप में जटिलताएं संभव हैं। रक्तचाप के स्वीकार्य स्तर को बहाल करने में छह महीने तक का समय लग सकता है, जिसके दौरान रूढ़िवादी एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी जारी रहती है।

रोग का पूर्वानुमान स्टेनोसिस की डिग्री, गुर्दे में माध्यमिक परिवर्तनों की प्रकृति, पैथोलॉजी के सर्जिकल सुधार की प्रभावशीलता और संभावना से निर्धारित होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, आधे से अधिक मरीज सर्जरी के बाद सामान्य रक्तचाप पर लौट आते हैं, और संवहनी डिसप्लेसिया के मामले में, सर्जिकल उपचार 80% रोगियों में इसे बहाल करने की अनुमति देता है।

स्रोत: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/

दाहिनी किडनी की सहायक धमनी

मूत्र प्रणाली के रोग पूरी दुनिया की लगभग 35% आबादी को प्रभावित करते हैं। लगभग 25-30% गुर्दे की असामान्यताओं से जुड़े हैं। इनमें शामिल हैं: वृक्क धमनी धमनीविस्फार, एकाधिक या दोहरी वृक्क धमनियां, एकान्त धमनी, सहायक वृक्क धमनी, फाइब्रोमस्कुलर स्टेनोसिस, आदि।

सहायक वृक्क धमनी - यह क्या है?

सहायक वृक्क धमनी वृक्क वाहिकाओं की सबसे आम विकृति है। यह बीमारी लगभग 80% मामलों में किडनी रोग से पीड़ित लोगों में होती है। सहायक धमनी वह धमनी है जो मुख्य वृक्क धमनी के साथ मिलकर गुर्दे को रक्त की आपूर्ति करती है।

इस विसंगति के साथ, दो धमनियां गुर्दे से निकलती हैं: मुख्य और सहायक। सहायक उपकरण किडनी के ऊपरी या निचले हिस्से को निर्देशित करता है। सहायक धमनी का व्यास मुख्य धमनी से छोटा होता है।

विसंगति के दौरान होता है भ्रूणीय विकास, ऐसे विचलनों का कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। यह माना जाता है कि अज्ञात कारणों से विफलता होती है सामान्य विकासजिसके परिणामस्वरूप वृक्क धमनी में दोहरीकरण हो सकता है।

प्रजातियाँ

वृक्क वाहिकाओं - धमनियों की विकृति कई प्रकार की होती है, जो उनकी संख्या पर निर्भर करती है:

दोहरा और एकाधिक. दोहरी सहायक धमनी दुर्लभ है। दूसरी धमनी, एक नियम के रूप में, कम हो जाती है और बाईं या दाईं ओर शाखाओं के रूप में श्रोणि में स्थित होती है। सामान्य और रोगात्मक स्थितियों में एकाधिक धमनियाँ पाई जाती हैं। वे गुर्दे से छोटी वाहिकाओं के रूप में निकलते हैं। सहायक वृक्क धमनी के प्रकार

नैदानिक ​​चित्र

यह रोग आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है। यह तभी प्रकट होता है जब मूत्र पथ एक सहायक धमनी द्वारा पार किया जाता है।

इस क्रॉसिंग के कारण, गुर्दे से मूत्र का बहिर्वाह मुश्किल हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

गुर्दे की बीमारियों की रोकथाम और उपचार के लिए, हमारे पाठक फादर जॉर्ज के मठवासी संग्रह की अनुशंसा करते हैं। इसमें 16 उपयोगी शामिल हैं औषधीय जड़ी बूटियाँ, जो किडनी को साफ करने, किडनी रोगों, मूत्र पथ के रोगों के उपचार के साथ-साथ पूरे शरीर को साफ करने में बेहद प्रभावी हैं।

»हाइड्रोनेफ्रोसिस गुर्दे की श्रोणि का लगातार और तेजी से विस्तार है, जो मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। धमनी उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप (बीपी) है।

शरीर में अस्वास्थ्यकर तरल पदार्थ की मात्रा के कारण रक्तचाप में उछाल आता है, वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं, रक्त प्रवाह अधिक कठिन हो जाता है और परिणामस्वरूप, दबाव बढ़ जाता है। गुर्दे का रोधगलन.

लंबे समय तक हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ, वृक्क पैरेन्काइमा का क्रमिक शोष होता है, जो बाद में पूरे गुर्दे के रोधगलन की ओर जाता है। सहायक धमनी और मूत्र पथ के चौराहे पर रक्त के थक्कों का बनना और रक्तस्राव होना।

गुर्दे का आकार बढ़ जाता है। पेशाब में खून आ सकता है और शौचालय जाने में दर्द हो सकता है। मरीजों की शिकायत है दुखता दर्दपीठ के निचले हिस्से और उच्च रक्तचाप में।

स्पर्श करने पर यह विकसित होता है दर्द सिंड्रोमहमलों के रूप में गुर्दे पेट का दर्द, शारीरिक गतिविधि के दौरान और आराम करते समय, दर्द पसली क्षेत्र तक भी फैल सकता है।

निदान

सबसे अधिक बार, दोहरी और एकाधिक वृक्क धमनियों का निदान किया जाता है। इस विचलन के साथ, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति समान क्षमता के दो या दो से अधिक चैनलों द्वारा प्रदान की जाती है। रोग का निर्धारण करना कठिन है, क्योंकि स्वस्थ गुर्दे में समान गुर्दे की धमनियाँ देखी जाती हैं। वे हमेशा विकृति विज्ञान को व्यवस्थित नहीं करते हैं, लेकिन अक्सर अन्य प्रकार की विकृति के साथ जोड़ दिए जाते हैं।

उपलब्धता निर्धारण गुर्दे की विकृतिएक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके किया गया।

असामान्य वृक्क धमनियों के विशेष मामलों को निर्धारित करने के लिए, उपयोग करें:

उत्सर्जन यूरोग्राफी; निचला कैवोग्राफी; वृक्क वेनोग्राफी; महाधमनी।

जब किसी मरीज में दोहरी या एकाधिक वृक्क धमनी होती है, तो परिणामी पाइलोग्राम मूत्रवाहिनी के भरने में दोषों का पता लगाना, उन जगहों पर संकुचन और मोड़ को नोटिस करना संभव बनाता है जहां से वाहिका गुजरती है, और पाइलोक्टेसिया।

एकान्त धमनी की विसंगति को निर्धारित करने के लिए, महाधमनी का उपयोग किया जाता है।

जैसा सामान्य तरीकेन्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: अल्ट्रासाउंड रीनल डोपेलोग्राफी, एमएससीटी और

किडनी एमआरआई

इलाज

क्या करना है और कैसे इलाज करना है यह रोग के पूर्ण निदान के बाद ही निर्धारित किया जाता है। उपचार शरीर से मूत्र के शारीरिक रूप से सामान्य बहिर्वाह को बहाल करने पर आधारित है। यह प्रभाव केवल सर्जरी के माध्यम से ही प्राप्त किया जा सकता है।

सहायक धमनी का उच्छेदन. निष्कासन पूर्ण या आंशिक हो सकता है. आंशिक - सहायक धमनी और क्षतिग्रस्त क्षेत्र लगभग हटा दिया गया है। पूर्ण निष्कासन- सहायक धमनी और संपूर्ण किडनी दोनों को हटाना।

मूत्र पथ का उच्छेदन. यह ऑपरेशन तब किया जाता है जब सहायक धमनी का उच्छेदन असंभव होता है। मूत्र पथ के संकुचित हिस्से को हटा दिया जाता है और वापस जोड़ दिया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से एक मूत्र रोग विशेषज्ञ-सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है।

मूत्रविज्ञान के क्षेत्र में विचलन आम बात है। ऐसा ही एक विकार है वृक्क धमनी असामान्यताएं। सहायक वृक्क धमनी एक सामान्य प्रकार की विकृति है; यह अन्य वृक्क विकृति की पृष्ठभूमि के विरुद्ध हो सकती है, लेकिन स्वतंत्र रूप से भी हो सकती है। इस विकृति का कारण अंग संरचना का भ्रूणीय संवहनीकरण है।

सहायक वृक्क धमनी मुख्य महाधमनी से आकार में छोटी रक्त वाहिका होती है, जो पेट, वृक्क, सीलिएक, डायाफ्रामिक या इलियाक धमनी से गुर्दे के ऊपरी या निचले किनारों की ओर बढ़ सकती है, या मुख्य रेखा से एक शाखा हो सकती है। .

परिणामस्वरूप, किडनी को रक्त की आपूर्ति एक ही समय में कई स्थानों से होती है।

अंग की सहायक महाधमनी की ऊपरी दिशा के साथ, सिस्टम के कामकाज में कोई गड़बड़ी नहीं देखी जाती है। अधिक बार, यह विकृति गुर्दे की रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे इमेजिंग द्वारा प्रकट होती है। नीचे की ओर बढ़ने वाली धमनियां अंगों की शिथिलता का मुख्य कारण हैं और यूरोनेफ्रोसिस (हाइड्रोनफ्रोसिस), धमनी उच्च रक्तचाप, हेमट्यूरिया और कई अन्य बीमारियों का एक उत्तेजक कारक हैं।

गुर्दे में अतिरिक्त वाहिकाओं का विकास आनुवंशिक विफलताओं का परिणाम है, जो कभी-कभी जननांग प्रणाली की अन्य विकृति के साथ होता है।

सहायक वृक्क धमनियों की उपस्थिति के लक्षण

सहायक वृक्क धमनी की उपस्थिति का संकेत निम्नलिखित लक्षणों से किया जा सकता है:

उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि); जननमूत्रीय पथ;में दर्द काठ का क्षेत्र;यूरोलिथियासिस; वृक्क नेफ्रैटिस।

निदान

व्यापक हार्डवेयर परीक्षण के माध्यम से "अतिरिक्त" गुर्दे की धमनियों की पहचान की जाती है।

सहायक वृक्क वाहिका के निदान के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। बारंबार और प्रभावी तरीका - अल्ट्रासाउंड जांच.इस विसंगति के निदान के लिए डॉपलर स्कैनर विधि का उपयोग किया जाता है।

इसकी मदद से, न केवल दाएं या बाएं गुर्दे के अंदर की गतिविधियों की पूरी तस्वीर बनाई जाती है, बल्कि रक्त की गति: उसकी दिशा और गति पर भी नजर रखी जाती है।

हालाँकि, यदि द्रव का प्रवाह धीमा है, तो उपकरण गति का पता नहीं लगाएगा।

वृक्क वाहिकाओं का अध्ययन करने के लिए, कंट्रास्ट समाधानों का उपयोग करने वाली विधियों का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

पारंपरिक एक्स-रे परीक्षाएं; कंप्यूटेड रेडियोग्राफी; डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी;

विसंगति का उपचार

बाद पूर्ण परीक्षाप्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर प्रत्येक मामले के लिए विशिष्ट उपचार निर्धारित करता है। चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य गुर्दे से स्वस्थ मूत्र प्रवाह को बहाल करना है। यह गुर्दे के उच्छेदन या मूत्र पथ के स्क्लेरोटिक रूप से परिवर्तित क्षेत्रों के उच्छेदन द्वारा प्राप्त किया जाता है, यूरेटेरोरेटेरो- या यूरेटेरोपयेलोस्टॉमी का उपयोग करके।

यह मत भूलिए कि "सहायक वृक्क धमनी" का निदान पूरे शरीर और उसकी व्यक्तिगत प्रणालियों के लिए खतरा पैदा करता है।

आपको अपने शरीर में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी करने, निवारक उद्देश्यों के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, और विशेष रूप से ऐसे लक्षणों के लिए: सिर में दर्द; रक्तचाप में तेज वृद्धि; काठ का क्षेत्र में दर्द; मूत्र का रंग, आयतन और अन्य दृश्यमान गुण बदल गए; सुबह चेहरे पर सूजन.

सहायक वृक्क धमनी

इन्हें नजरअंदाज करना सेहत के लिए खतरनाक है।

सहायक वृक्क धमनी वृक्क संवहनी विसंगति का सबसे आम प्रकार है (सभी ज्ञात वृक्क विकृतियों और वीएमपी के बीच 84.6%)। "सहायक वृक्क धमनी" किसे कहा जाता है? एनए के शुरुआती कार्यों में।

लोपाटकिन ने लिखा: "भ्रम से बचने के लिए, मुख्य गुर्दे की धमनी के अलावा महाधमनी से निकलने वाली प्रत्येक वाहिका को अतिरिक्त कहा जाना चाहिए, और ऐसे मामलों में गुर्दे की संपूर्ण आपूर्ति का संदर्भ देते समय "एकाधिक धमनियां" शब्द का उपयोग किया जाना चाहिए। ”

बाद के प्रकाशनों में, "सहायक धमनी" शब्द का उपयोग बिल्कुल नहीं किया गया है, लेकिन "सहायक धमनी" शब्द का उपयोग किया गया है।

ऐसी धमनियां "मुख्य धमनियों की तुलना में छोटी होती हैं, पेट की महाधमनी से और वृक्क, अधिवृक्क, सीलिएक, फ्रेनिक या सामान्य इलियाक धमनी के मुख्य ट्रंक से गुर्दे के ऊपरी या निचले खंड तक जाती हैं।" इन अवधारणाओं की व्याख्या में कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। ए वी अयवाज़्यान और ए.एम.

वोइनो-यासेनेत्स्की ने गुर्दे की "एकाधिक मुख्य", "सहायक" और "छिद्रित" धमनियों की अवधारणाओं को सख्ती से अलग किया। "एकाधिक बड़ी धमनियाँ" महाधमनी से निकलती हैं और वृक्क गुहा में खाली हो जाती हैं। "सहायक धमनियों" का स्रोत सामान्य और बाहरी है। सीलिएक, मध्य अधिवृक्क, काठ की धमनियाँ। लेकिन वे सभी वृक्क मार्ग से प्रवाहित होते हैं।

बाउर, बड़ी संख्या में कार्यों का हवाला देते हुए, "एकाधिक वृक्क धमनियों" का वर्णन करता है - यानी, एक से अधिक मुख्य, "असामान्य या असामान्य" - महाधमनी और मुख्य वृक्क धमनी को छोड़कर किसी भी धमनी वाहिका से उत्पन्न होने वाली, "सहायक" - दो या अधिक धमनी ट्रंक एक वृक्क खंड को पोषण देता है।

इस प्रकार। हमें मात्रा की वृक्क संवहनी विसंगतियों के लिए एक एकीकृत शब्दावली दृष्टिकोण नहीं मिला और इसलिए "अतिरिक्त या सहायक पोत" को मुख्य धमनी के अलावा, गुर्दे की आपूर्ति करने वाली और महाधमनी या किसी भी वाहिका से उत्पन्न होने वाली वाहिकाओं के रूप में माना जाता था, अपवाद के साथ मुख्य धमनी का.

"एबर्रेंट धमनियां" हम वे वाहिकाएं कहते हैं जो वृक्क धमनी से निकलती हैं और वृक्क साइनस के बाहर गुर्दे में प्रवेश करती हैं। सहायक वृक्क धमनी महाधमनी, वृक्क, डायाफ्रामिक, अधिवृक्क, सीलिएक, इलियाक वाहिकाओं से उत्पन्न हो सकती है और गुर्दे के ऊपरी या निचले खंड तक जा सकती है।

अतिरिक्त धमनियों के स्थान में कोई अंतर नहीं है।

दोहरी और एकाधिक वृक्क धमनियाँ

दोहरी और एकाधिक वृक्क धमनियाँ वृक्क वाहिकाओं की एक प्रकार की विसंगति है जिसमें गुर्दे को समान क्षमता के दो या दो से अधिक ट्रंक से रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है।

अधिकांश मामलों में सहायक या एकाधिक धमनियां सामान्य किडनी में पाई जाती हैं और विकृति का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन अक्सर अन्य किडनी विसंगतियों (डिसप्लास्टिक, डबल, डायस्टोपिक, हॉर्सशू किडनी, पॉलीसिस्टिक किडनी, आदि) के साथ मिल जाती हैं।

एकान्त वृक्क धमनी

एकान्त वृक्क धमनी, जो दोनों गुर्दे को आपूर्ति करती है, वृक्क संवहनी विसंगति का एक अत्यंत दुर्लभ प्रकार है।

वृक्क धमनी की उत्पत्ति का डिस्टोपिया

स्थान की विसंगतियाँ - वृक्क वाहिकाओं की विसंगति, गुर्दे के डिस्टोपिया के प्रकार को निर्धारित करने में मुख्य मानदंड:

काठ - महाधमनी से गुर्दे की धमनी की कम उत्पत्ति के साथ; इलियाक - जब सामान्य इलियाक धमनी से उत्पन्न होता है; श्रोणि - जब आंतरिक इलियाक धमनी से उत्पन्न होता है।

वृक्क धमनी धमनीविस्फार

वृक्क धमनी धमनीविस्फार वाहिका की दीवार में मांसपेशी फाइबर की अनुपस्थिति और केवल लोचदार फाइबर की उपस्थिति के कारण वाहिका का विस्तार है। वृक्क वाहिकाओं की यह विसंगति काफी दुर्लभ (0.11%) है। यह आमतौर पर एकतरफ़ा होता है.

धमनीविस्फार या तो बाह्य या अंतःस्रावी रूप से स्थित हो सकता है। धमनी उच्च रक्तचाप द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट, किशोरावस्था में पहली बार निदान किया गया।

वृक्क रोधगलन के विकास के साथ वृक्क धमनियों में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म हो सकता है।

फाइब्रोमस्क्यूलर स्टेनोसिस

फ़ाइब्रोमस्क्यूलर स्टेनोसिस वृक्क वाहिकाओं (0.025%) की एक दुर्लभ संवहनी विसंगति है।

इसमें वृक्क वाहिका के मध्य या बाहर के तीसरे भाग में "मोतियों की माला" के रूप में कई वैकल्पिक संकुचन होते हैं, जो वृक्क धमनी की दीवार में रेशेदार और मांसपेशी ऊतक के अत्यधिक विकास के परिणामस्वरूप होते हैं। द्विपक्षीय हो सकता है.

यह स्वयं को धमनी उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट करता है जिसे ठीक करना मुश्किल है और इसका कोर्स संकट-मुक्त है। उपचार शल्य चिकित्सा है. ऑपरेशन का प्रकार दोष की व्यापकता और स्थान पर निर्भर करता है।

जन्मजात धमनीशिरापरक नालव्रण

जन्मजात धमनीशिरापरक फिस्टुला कम आम हैं (0.02%)। वे अक्सर धनुषाकार और लोब्यूलर वाहिकाओं में स्थानीयकृत होते हैं और एकाधिक हो सकते हैं। शिरापरक उच्च रक्तचाप (हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया, वैरिकोसेले) के लक्षणों से प्रकट।

गुर्दे की नसों में जन्मजात परिवर्तन

गुर्दे की नसों में जन्मजात परिवर्तनों को संख्या, आकार और स्थान और संरचना में विसंगतियों में विभाजित किया जा सकता है।

दाहिनी वृक्क शिरा की असामान्यताएं मुख्य रूप से दोगुनी या तिगुनी होने से जुड़ी होती हैं। बायीं वृक्क शिरा की संख्या में वृद्धि के अलावा, आकार और स्थिति में भी विसंगति हो सकती है।

कुछ आंकड़ों के अनुसार, सहायक वृक्क शिराएँ और एकाधिक वृक्क शिराएँ, क्रमशः 18 और 22% मामलों में होती हैं। आमतौर पर, सहायक वृक्क शिराओं को सहायक वाहिकाओं के साथ नहीं जोड़ा जाता है। सहायक नसें, साथ ही धमनियां, मूत्रवाहिनी के साथ प्रतिच्छेद कर सकती हैं, यूरोडायनामिक्स को बाधित कर सकती हैं और हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन की ओर ले जा सकती हैं।

भ्रूणजनन की विशेषताओं के कारण बायीं वृक्क शिरा के विकास में विसंगतियाँ अधिक आम हैं। भ्रूणजनन के दौरान दाहिनी वृक्क शिरा में वस्तुतः कोई परिवर्तन नहीं होता है।

बायीं वृक्क शिरा अवर वेना कावा (एक्स्ट्राकैवल ड्रेनेज और कैवल क्षेत्र की जन्मजात अनुपस्थिति) में प्रवाहित हुए बिना, महाधमनी के सामने, पीछे और उसके आसपास से गुजर सकती है।

संरचनात्मक असामान्यताओं में वृक्क शिरा स्टेनोसिस शामिल है। यह स्थायी या ऑर्थोस्टेटिक हो सकता है।

इन दोषों का नैदानिक ​​महत्व यह है कि वे शिरापरक उच्च रक्तचाप के विकास को जन्म दे सकते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, हेमट्यूरिया, वैरिकोसेले और मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं हो सकती हैं। गुर्दे के ट्यूमर के विकास के जोखिम पर शिरापरक विसंगतियों का प्रभाव सिद्ध हो चुका है।

पहले, गुर्दे की वाहिकाओं की विसंगतियों के निदान के लिए एंजियोग्राफी "स्वर्ण मानक" थी, लेकिन हाल ही में कम आक्रामक तरीकों - डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी, रंग इको डॉपलरोग्राफी, एमएससीटी, एमआरआई का उपयोग करके इन दोषों का निदान करना संभव हो गया है।

किडनी को रक्त की आपूर्ति शरीर के अन्य भागों को होने वाली रक्त आपूर्ति से काफी भिन्न होती है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि रक्त को न केवल अंग के कामकाज का समर्थन करना चाहिए, बल्कि मूत्र के संचय और निष्कासन के साथ-साथ इसमें मौजूद हानिकारक पदार्थों को भी योगदान देना चाहिए।

यद्यपि गुर्दे का कुल द्रव्यमान शरीर के कुल द्रव्यमान का केवल 0.004% है, यह शरीर के कुल रक्त के 1/5 के साथ परस्पर क्रिया करता है, इसके अलावा, स्थिर दबाव बनाए रखने के लिए इसकी अपनी प्रणाली होती है जो रक्तचाप में परिवर्तन के साथ उतार-चढ़ाव नहीं करती है। शरीर ।

गुर्दे की रक्त आपूर्ति की विशेषताएं

मुख्य वृक्क रक्त प्रवाह उदर महाधमनी से जुड़ी धमनियों द्वारा प्रदान किया जाता है। महाधमनी से निकलने वाली केवल एक मुख्य धमनी होती है, लेकिन जब यह अंग के पोर्टल में प्रवेश करती है, तो यह तीन भागों में विभाजित हो जाती है:

यह संभव हो जाता है, कम से कम इसकी अत्यधिक मोटाई के कारण, जो किडनी को रक्त से पूरी तरह से संतृप्त करने की अनुमति देता है। द्वितीयक धमनियां बेहद छोटी होती हैं, और अंग के अंदर वे लगभग तुरंत ही वृक्क वाहिकाओं, तथाकथित धमनियों में विभाजित हो जाती हैं। कॉर्टेक्स और मेडुला आर्कुएट धमनी द्वारा एकजुट होते हैं, जो कई छोटी धमनियों में विभाजित होते हैं, इस प्रकार ग्लोमेरुली के हिस्से में गुर्दे को रक्त की आपूर्ति धमनियों द्वारा प्रदान की जाती है।

ग्लोमेरुलस का आधार बनाने वाले कैप्सूल में सीधे प्रवेश करते हुए, गुर्दे की वाहिकाएँ बड़ी संख्या में केशिका शाखाओं में विभाजित हो जाती हैं, जो ग्लोमेरुलस में ही आपस में जुड़ जाती हैं, और फिर अपवाही धमनी में एकजुट हो जाती हैं। वे कॉर्टेक्स के पोषण में भी योगदान देते हैं, धीरे-धीरे नसों की केशिकाओं में गुजरते हैं।

वृक्क शिरा गुर्दे से रक्त निकालती है, इसे कई अन्य शिराओं से एकत्र करती है जो संपूर्ण वृक्क पैरेन्काइमा (यानी, अंग के मुख्य कार्यात्मक ऊतक) में प्रवेश करती हैं। इन शिराओं में निम्नलिखित हैं:

• तारे के आकार का;
• इंटरलॉबुलर;
• चाप;
• इंटरलोबार.

यह इंटरलोबार शिराओं का संलयन है जो वृक्क शिरा बनाता है। इसके अलावा, गुर्दे से बहने वाले शिरापरक रक्त के पूरे पाठ्यक्रम में, यह उसी नाम की धमनियों के समानांतर होता है, जो बदले में रक्त को गुर्दे तक ले जाता है।

इस अंग को रक्त आपूर्ति की एक प्रमुख विशेषता एक साथ दो केशिका प्रणालियों की उपस्थिति भी है:

1. संवहनी ग्लोमेरुली संचार की प्रणाली.
2. एक प्रणाली जो गुर्दे की धमनियों और शिराओं को जोड़ती है।

इसके लिए धन्यवाद, गुर्दे शरीर से अतिरिक्त पानी और विषाक्त पदार्थों को निकालने का अपना मुख्य कार्य करने में सक्षम होते हैं।

रक्त आपूर्ति से संबंधित गुर्दे की बीमारियाँ

किडनी के रक्त परिसंचरण को ख़राब करने वाली प्रमुख बीमारियों में निम्नलिखित हैं:

इनमें से कई असामान्यताएं काफी सामान्य और उपचार योग्य हैं।

किडनी खराब

गुर्दे के ऊतकों के तेजी से नष्ट होने की विशेषता वाली यह बीमारी आमतौर पर नशे के कारण होती है। यह बहुत तेजी से विकसित होता है और 4 चरणों से गुजरता है:

अवस्था	बाह्य रूप से ध्यान देने योग्य लक्षण	आंतरिक परिवर्तन
1. सदमा	मूत्र की मात्रा में तीव्र कमी	रक्तचाप में गिरावट
2. ओलिगोन्यूरिक।इस अवस्था में जहर से मृत्यु संभव है हानिकारक पदार्थजो अब शरीर से बाहर नहीं निकलते।	सिरदर्द और चक्कर आना; उल्टी करने की इच्छा; जीभ पर लेप; बढ़ी हुई और कमजोर नाड़ी; सांस की तकलीफ का विकास; मूत्र की मात्रा में कमी; पीठ के निचले हिस्से में दर्द बढ़ना।	हीमोग्लोबिन स्तर में कमी (एनीमिया का विकास); अवशिष्ट ओजोन में वृद्धि.
3. मूत्रवर्धक-पुनर्स्थापनात्मक।इस चरण के दौरान, सभी संक्रामक रोगों से सावधानीपूर्वक बचना आवश्यक है, वे गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं;	पेशाब दोबारा आने लगता है, कभी-कभी अत्यधिक मात्रा में भी	अवशिष्ट नाइट्रोजन मानक से अधिक है, लेकिन इसका स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है
4. पुनर्प्राप्ति.	यह चरण सामान्य गुर्दे के कार्यों की पूर्ण बहाली की विशेषता है।	मूत्र की मात्रा सामान्य हो जाती है

नाइट्रोजन का स्तर सामान्य तक गिर जाता है

सहायक धमनी

एक नियम के रूप में, दाहिनी वृक्क धमनी, जो एक अतिरिक्त धमनी नहर के साथ होती है, मुख्य रूप से इस विसंगति से प्रभावित होती है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस सुविधा का अधिक अनुभव करती हैं।

सहायक धमनियां कोई नुकसान नहीं पहुंचातीं, सिवाय दुर्लभ मामलों के जब वे मूत्रवाहिनी पर दबाव डालती हैं। "सहायक धमनी" और "सहायक वाहिका" की अवधारणाओं को भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। एक सहायक पोत का विकास हो सकता है मजबूत दबावमूत्रवाहिनी पर, रक्त की आपूर्ति में बाधा उत्पन्न होती है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

घनास्त्रता और असामान्य धमनियाँ

वृक्क घनास्त्रता अंग को आपूर्ति करने वाली नसों या धमनियों में रुकावट से जुड़ी होती है। अपने आप में, यह लगभग कभी विकसित नहीं होता है, और घनास्त्रता का उपचार अंतर्निहित बीमारी के उपचार से निकटता से संबंधित है। इसके प्रकट होने के कई कारण हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास;
• एक घातक ट्यूमर का गठन;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम।

धमनियों की उपस्थिति जिनका आकार और आकार सामान्य से भिन्न होता है, आमतौर पर संरचना में परिवर्तन से जुड़ा होता है मांसपेशियों की दीवारेंजहाज. विचलन दो प्रकार के होते हैं:

1. धमनीविस्फार (विस्तार)।
2. स्टेनोसिस (संकुचन)।

गुर्दे को रक्त की आपूर्ति

ऐसी विसंगतियाँ बेहद खतरनाक हो सकती हैं। वे बुलाएँगे:

• भारी रक्तस्राव के साथ रक्त वाहिकाओं का टूटना;
• गुर्दे में रक्त परिसंचरण में कमी;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• विषैले पदार्थों का संचय.

एन्यूरिज्म और स्टेनोज़ के मामले में, अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

शिरापरक विसंगतियाँ

शिरापरक विसंगतियाँ धमनी संबंधी विसंगतियों की तुलना में बहुत अधिक सामान्य हैं, लेकिन इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। एक नियम के रूप में, उनका गुर्दे में संचार प्रणाली पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

उनमें से:

अलावा सूचीबद्ध बीमारियाँ, गुर्दे में रक्त परिसंचरण की समस्या शरीर और उसके हृदय प्रणाली की सामान्य समस्याओं के कारण भी हो सकती है। कोरोनरी हृदय रोग से अक्सर किडनी प्रभावित होती है। गुर्दे की वाहिकाएँ भी विकास से प्रभावित होती हैं शुद्ध सूजनमूत्र संचलन संबंधी विकारों से जुड़ा हुआ।

चूँकि बीमारी का कारण स्वयं सटीक रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है, और गुर्दे से संबंधित समस्याएंबहुत तेज़ी से विकसित होता है, गड़बड़ी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना और उचित परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है आवश्यक पाठ्यक्रमइलाज।

रीनल आर्टरी स्टेनोसिस (आरएएस) एक गंभीर बीमारी है जिसमें किडनी को आपूर्ति करने वाली नली का लुमेन सिकुड़ जाता है। पैथोलॉजी न केवल नेफ्रोलॉजिस्ट की जिम्मेदारी है, बल्कि हृदय रोग विशेषज्ञों की भी है, क्योंकि मुख्य अभिव्यक्ति आमतौर पर गंभीर उच्च रक्तचाप है, जिसे ठीक करना मुश्किल है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस के रोगी मुख्य रूप से वृद्ध लोग (50 वर्ष के बाद) होते हैं, लेकिन स्टेनोसिस का निदान युवा लोगों में भी किया जा सकता है। संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस वाले वृद्ध लोगों में, महिलाओं की तुलना में पुरुषों की संख्या दोगुनी है, और जन्मजात संवहनी विकृति के साथ, महिलाएं प्रबल होती हैं, जिनमें रोग 30-40 वर्षों के बाद प्रकट होता है।

उच्च रक्तचाप से पीड़ित हर दसवें व्यक्ति में इस स्थिति का मुख्य कारण मुख्य गुर्दे की वाहिकाओं का स्टेनोसिस है। आज, 20 से अधिक विभिन्न परिवर्तन पहले से ही ज्ञात और वर्णित हैं, जिससे वृक्क धमनियों (आरए) का संकुचन होता है, अंग के पैरेन्काइमा में दबाव और माध्यमिक स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है।

पैथोलॉजी की व्यापकता के लिए न केवल आधुनिक और सटीक निदान विधियों के उपयोग की आवश्यकता है, बल्कि समय पर और प्रभावी उपचार की भी आवश्यकता है। इसकी मान्यता है स्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, जबकि रूढ़िवादी चिकित्सा एक सहायक भूमिका निभाती है।

वीए स्टेनोसिस के कारण

गुर्दे की धमनी के सिकुड़ने का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी की दीवार के फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया हैं। रोग के 70% मामलों में एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, लगभग एक तिहाई मामलों में फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया होता है।

atherosclerosisउनके लुमेन के संकुचन के साथ गुर्दे की धमनियां आमतौर पर बुजुर्ग पुरुषों में पाई जाती हैं, जो अक्सर मौजूदा कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह और मोटापे से ग्रस्त होते हैं। लिपिड सजीले टुकड़े अक्सर वृक्क वाहिकाओं के प्रारंभिक खंडों में, महाधमनी के पास स्थित होते हैं, जो एथेरोस्क्लेरोसिस से भी प्रभावित हो सकते हैं और अंग पैरेन्काइमा में शाखा क्षेत्र बहुत कम प्रभावित होते हैं;

फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसियायह एक जन्मजात विकृति है जिसमें धमनी की दीवार मोटी हो जाती है, जिससे इसके लुमेन में कमी आ जाती है। यह घाव आमतौर पर वीए के मध्य भाग में स्थानीयकृत होता है, महिलाओं में इसका निदान 5 गुना अधिक होता है और यह द्विपक्षीय हो सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस (दाएं) और फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया (बाएं) वीए स्टेनोसिस के मुख्य कारण हैं

लगभग 5% आरएएस अन्य कारणों से होता है, जिसमें संवहनी दीवारों की सूजन प्रक्रियाएं, एन्यूरिज्मल फैलाव, गुर्दे की धमनियों का घनास्त्रता और एम्बोलिज्म, बाहरी रूप से स्थित ट्यूमर द्वारा संपीड़न, ताकायासु रोग और किडनी प्रोलैप्स शामिल हैं। बच्चों में, वीए स्टेनोसिस के साथ संवहनी तंत्र का अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक विकार होता है, जो बचपन में उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट होता है।

गुर्दे की धमनियों का एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों प्रकार का स्टेनोसिस संभव है।दोनों वाहिकाओं की क्षति जन्मजात डिसप्लेसिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह में देखी जाती है और अधिक घातक होती है, क्योंकि दो गुर्दे एक साथ इस्किमिया की स्थिति में होते हैं।

जब गुर्दे की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने वाली प्रणाली सक्रिय हो जाती है। हार्मोन रेनिन और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम एक पदार्थ के निर्माण में योगदान करते हैं जो छोटी धमनियों में ऐंठन और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि का कारण बनता है। परिणाम उच्च रक्तचाप है. इसी समय, अधिवृक्क ग्रंथियां अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं, जिसके प्रभाव में द्रव और सोडियम बरकरार रहता है, जिससे रक्तचाप भी बढ़ जाता है।

यदि दाईं या बाईं धमनियों में से एक भी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो ऊपर वर्णित उच्च रक्तचाप के तंत्र शुरू हो जाते हैं। समय के साथ, स्वस्थ किडनी दबाव के एक नए स्तर पर "पुनर्निर्मित" होती है, जो तब भी बनी रहती है, जब रोगग्रस्त किडनी को पूरी तरह से हटा दिया जाता है या एंजियोप्लास्टी द्वारा उसमें रक्त का प्रवाह बहाल कर दिया जाता है।

दबाव रखरखाव प्रणाली के सक्रिय होने के अलावा, रोग के साथ-साथ किडनी में भी इस्केमिक परिवर्तन होते हैं। धमनी रक्त की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्यूबलर अध: पतन होता है, अंग के स्ट्रोमा और ग्लोमेरुली में संयोजी ऊतक बढ़ता है, जो समय के साथ अनिवार्य रूप से शोष और नेफ्रोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है। किडनी सघन हो जाती है, सिकुड़ जाती है और अपना निर्धारित कार्य करने में असमर्थ हो जाती है।

एसपीए की अभिव्यक्तियाँ

लंबे समय तक, एसपीए स्पर्शोन्मुख या सौम्य उच्च रक्तचाप के रूप में मौजूद रह सकता है।रोग के ज्वलंत नैदानिक ​​लक्षण तब प्रकट होते हैं जब वाहिका का संकुचन 70% तक पहुँच जाता है। लक्षणों में, सबसे आम हैं माध्यमिक वृक्क धमनी उच्च रक्तचाप और पैरेन्काइमल डिसफंक्शन के लक्षण (मूत्र निस्पंदन में कमी, चयापचय उत्पादों के साथ नशा)।

युवा रोगियों में दबाव में लगातार वृद्धि, आमतौर पर उच्च रक्तचाप के संकट के बिना, डॉक्टर को संभावित फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करती है, और यदि रोगी 50 साल का आंकड़ा पार कर चुका है, तो सबसे अधिक संभावना है कि गुर्दे की वाहिकाओं को एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति हो।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप की विशेषता न केवल सिस्टोलिक बल्कि डायस्टोलिक दबाव में भी वृद्धि है, जो 140 मिमीएचजी तक पहुंच सकता है। कला। और अधिक। इस स्थिति का इलाज मानक उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से करना बेहद कठिन है और यह स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन सहित हृदय संबंधी आपदाओं का एक उच्च जोखिम पैदा करता है।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की शिकायतें हैं:

गंभीर सिरदर्द, टिनिटस, आंखों के सामने चमकते "धब्बे"; स्मृति और मानसिक प्रदर्शन में कमी; कमजोरी; चक्कर आना; अनिद्रा या दिन में नींद आना; चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता.

हृदय पर लगातार उच्च भार इसकी अतिवृद्धि की स्थिति पैदा करता है; रोगियों को सीने में दर्द, धड़कन, अंग के कामकाज में रुकावट की भावना, सांस की तकलीफ की शिकायत होती है, और गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, जिसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप के अलावा, काठ का क्षेत्र में भारीपन और दर्द, मूत्र में रक्त और कमजोरी संभव है। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन के अत्यधिक स्राव के मामले में, रोगी बहुत अधिक शराब पीता है, न केवल दिन के दौरान, बल्कि रात में भी बड़ी मात्रा में असंकेंद्रित मूत्र उत्सर्जित करता है, और आक्षेप संभव है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, गुर्दे का कार्य संरक्षित रहता है, लेकिन उच्च रक्तचाप पहले से ही प्रकट होता है,हालाँकि, इसका इलाज दवा से किया जा सकता है। उपक्षतिपूर्ति की विशेषता गुर्दे की कार्यक्षमता में क्रमिक कमी है, और विघटन के चरण में, गुर्दे की विफलता के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। टर्मिनल चरण में उच्च रक्तचाप घातक हो जाता है, दबाव अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाता है और दवाओं द्वारा इसे "खत्म" नहीं किया जाता है।

एसपीए न केवल अपनी अभिव्यक्तियों के लिए खतरनाक है, बल्कि उच्च रक्तचाप के कारण मस्तिष्क रक्तस्राव, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में जटिलताओं के लिए भी खतरनाक है। अधिकांश रोगियों में, आँखों की रेटिना प्रभावित होती है, और उसका अलग होना और अंधापन संभव है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर, पैथोलॉजी के अंतिम चरण के रूप में, चयापचय उत्पादों के साथ नशा, कमजोरी, मतली, सिरदर्द, मूत्र की थोड़ी मात्रा जिसे गुर्दे अपने आप फ़िल्टर कर सकते हैं, और एडिमा में वृद्धि के साथ होता है। मरीजों को निमोनिया, पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनियम की सूजन, ऊपरी श्वसन पथ और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होने की आशंका होती है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का पता कैसे लगाएं?

बाएं या दाएं गुर्दे की धमनी के संदिग्ध स्टेनोसिस वाले रोगी की जांच शिकायतों के विस्तृत स्पष्टीकरण, उनकी शुरुआत के समय और उच्च रक्तचाप के रूढ़िवादी उपचार की प्रतिक्रिया के साथ शुरू होती है, अगर यह पहले से ही निर्धारित किया गया है। इसके बाद, डॉक्टर हृदय और बड़ी वाहिकाओं की बात सुनेंगे, रक्त और मूत्र परीक्षण और अतिरिक्त वाद्य परीक्षण लिखेंगे।

एंजियोग्राफी पर दोनों गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस

प्रारंभिक जांच के दौरान, बाएं हिस्सों की अतिवृद्धि के कारण हृदय की वृद्धि और महाधमनी के ऊपर दूसरी ध्वनि में वृद्धि का पता लगाना पहले से ही संभव है। पेट के ऊपरी हिस्से में एक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो गुर्दे की धमनियों के सिकुड़ने का संकेत देती है।

एसपीए में मुख्य जैव रासायनिक संकेतक क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर होगा, जो कि गुर्दे की अपर्याप्त निस्पंदन क्षमता के कारण बढ़ता है। मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं, श्वेत रक्त कोशिकाएं और प्रोटीन कास्ट पाए जा सकते हैं।

अतिरिक्त निदान विधियों में से, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है (गुर्दे का आकार कम हो जाता है), और डॉपलर माप से धमनी की संकीर्णता और इसके माध्यम से रक्त की गति में परिवर्तन को रिकॉर्ड करना संभव हो जाता है। रेडियोआइसोटोप अनुसंधान के माध्यम से आकार, स्थान और कार्यक्षमता के बारे में जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

आर्टेरियोग्राफी को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति के रूप में पहचाना जाता है, जब कंट्रास्ट रेडियोग्राफी का उपयोग करके स्थान, वीए स्टेनोसिस की डिग्री और हेमोडायनामिक हानि निर्धारित की जाती है। सीटी और एमआरआई भी किया जा सकता है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का उपचार

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर मरीज को बुरी आदतें छोड़ने, कम नमक वाले आहार का पालन करने, तरल पदार्थ, वसा और आसानी से उपलब्ध कार्बोहाइड्रेट को सीमित करने की सलाह देंगे। मोटापे के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस में, वजन कम करना आवश्यक है, क्योंकि मोटापा सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते समय अतिरिक्त कठिनाइयां पैदा कर सकता है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा सहायक है,यह रोग के अंतर्निहित कारण को समाप्त नहीं करता है। वहीं, मरीजों को रक्तचाप और पेशाब में सुधार की जरूरत होती है। बुजुर्ग लोगों और कोरोनरी धमनियों सहित व्यापक एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग वाले व्यक्तियों के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

चूंकि वृक्क धमनी स्टेनोसिस की मुख्य अभिव्यक्ति रोगसूचक उच्च रक्तचाप है, इसलिए उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से रक्तचाप को कम करना है। इस प्रयोजन के लिए, मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यह विचार करने योग्य है कि गुर्दे की धमनी के लुमेन के मजबूत संकुचन के साथ, सामान्य स्तर तक दबाव में कमी से इस्किमिया के बिगड़ने में योगदान होता है, क्योंकि इस मामले में अंग के पैरेन्काइमा में भी कम रक्त प्रवाहित होगा। इस्केमिया नलिकाओं और ग्लोमेरुली में स्क्लेरोटिक और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की प्रगति का कारण बनेगा।

वीए स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवाएं एसीई इनहिबिटर (कैप्रोप्रिल) हैं, हालांकि, एथेरोस्क्लोरोटिक वासोकोनस्ट्रिक्शन के मामले में, वे विपरीत हैं, जिनमें कंजेस्टिव हृदय विफलता और मधुमेह मेलिटस वाले व्यक्ति शामिल हैं, इसलिए उन्हें प्रतिस्थापित किया जाता है:

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, एगिलोक, बिसोप्रोलोल); धीमे कैल्शियम चैनलों के अवरोधक (वेरापामिल, निफ़ेडिपिन, डिल्टियाज़ेम); अल्फा एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (प्राज़ोसिन); लूप मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड); इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट (मोक्सोनिडाइन)।

दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और रक्तचाप में तेज कमी से बचने के लिए सलाह दी जाती है, और दवा की सही खुराक का चयन करते समय, रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम के स्तर की निगरानी की जाती है।

एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस वाले मरीजों को मधुमेह के लिए लिपिड चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए स्टैटिन की आवश्यकता होती है, लिपिड कम करने वाली दवाएं या इंसुलिन का संकेत दिया जाता है। थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने के लिए एस्पिरिन और क्लोपिडोग्रेल का उपयोग किया जाता है। सभी मामलों में, गुर्दे की निस्पंदन क्षमता को ध्यान में रखते हुए दवाओं की खुराक का चयन किया जाता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारण गंभीर गुर्दे की विफलता के मामले में, रोगियों को आउट पेशेंट आधार पर हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस निर्धारित किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार अक्सर वांछित प्रभाव नहीं देता है, क्योंकि स्टेनोसिस को दवाओं से समाप्त नहीं किया जा सकता है, इसलिए मुख्य और सबसे प्रभावी उपाय केवल सर्जरी हो सकता है, जिसके लिए संकेत माने जाते हैं:

गंभीर स्टेनोसिस, जिससे गुर्दे में हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है; एक किडनी की उपस्थिति में धमनी का सिकुड़ना; घातक उच्च रक्तचाप; धमनियों में से किसी एक की क्षति के कारण जीर्ण अंग विफलता; जटिलताएँ (फुफ्फुसीय सूजन, अस्थिर एनजाइना)।

एसपीए में प्रयुक्त हस्तक्षेप के प्रकार:

स्टेंटिंग और बैलून एंजियोप्लास्टी; बाईपास; वृक्क धमनी के एक भाग का उच्छेदन और कृत्रिम अंग; गुर्दे निकालना;

वीए की एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग

प्रत्यारोपण.

स्टेंटिंग में गुर्दे की धमनी के लुमेन में सिंथेटिक सामग्री से बनी एक विशेष ट्यूब स्थापित करना शामिल है, जो स्टेनोसिस के स्थल पर मजबूत होती है और रक्त प्रवाह में सुधार करने की अनुमति देती है। बैलून एंजियोप्लास्टी के साथ, एक विशेष गुब्बारा एक कैथेटर के माध्यम से ऊरु धमनी में डाला जाता है, जो स्टेनोसिस के क्षेत्र में फुलाया जाता है और इस तरह इसका विस्तार करता है।

वीडियो: एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग - एसपीए के इलाज की एक न्यूनतम आक्रामक विधि

वृक्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए, शंटिंग सबसे अच्छा प्रभाव देगी,जब गुर्दे की धमनी को रक्तप्रवाह से स्टेनोसिस की साइट को छोड़कर, महाधमनी में सिल दिया जाता है। रोगी के स्वयं के जहाजों या सिंथेटिक सामग्री का उपयोग करके पोत के एक हिस्से और उसके बाद के कृत्रिम अंगों को हटाना संभव है।

ए) वृक्क धमनी प्रतिस्थापन और बी) सिंथेटिक कृत्रिम अंग के साथ द्विपक्षीय आरए बाईपास

यदि पुनर्निर्माण हस्तक्षेप करना असंभव है और गुर्दे के शोष और स्केलेरोसिस का विकास होता है, तो अंग (नेफरेक्टोमी) को हटाने का संकेत दिया जाता है, जो पैथोलॉजी के 15-20% मामलों में किया जाता है। यदि स्टेनोसिस जन्मजात कारणों से होता है, तो किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता पर विचार किया जाता है, जबकि संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के मामले में ऐसा उपचार नहीं किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, एनास्टोमोसेस या स्टेंट के क्षेत्र में रक्तस्राव और घनास्त्रता के रूप में जटिलताएं संभव हैं। रक्तचाप के स्वीकार्य स्तर को बहाल करने में छह महीने तक का समय लग सकता है, जिसके दौरान रूढ़िवादी एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी जारी रहती है।

रोग का पूर्वानुमान स्टेनोसिस की डिग्री, गुर्दे में माध्यमिक परिवर्तनों की प्रकृति, पैथोलॉजी के सर्जिकल सुधार की प्रभावशीलता और संभावना से निर्धारित होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, आधे से अधिक मरीज सर्जरी के बाद सामान्य रक्तचाप पर लौट आते हैं, और संवहनी डिसप्लेसिया के मामले में, सर्जिकल उपचार 80% रोगियों में इसे बहाल करने की अनुमति देता है।

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रीनल आर्टरी स्टेनोसिस (आरएएस) एक काफी सामान्य बीमारी है जो 30 वर्ष से अधिक उम्र के वृद्ध पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करती है। ऐसा क्यों है? उत्तर अस्पष्ट है, लेकिन घटनाओं के ऐसे विकास के बारे में धारणाएँ हैं आधुनिक चिकित्साप्रदान करता है.

आइए विस्तार से विचार करें कि वृक्क धमनी स्टेनोसिस क्या है और इस विकृति के किस प्रकार ज्ञात हैं। रोग के कारण और सबसे सामान्य लक्षण। आधुनिक तरीकेपारंपरिक तरीकों सहित विकृति विज्ञान का उपचार।

एसपीए क्या है और यह कैसा होता है?

वृक्क धमनी स्टेनोसिस एक नेफ्रोपैथिक रोग है। यह गुर्दे तक जाने वाली धमनियों के स्टेनोसिस (संकुचन) या स्थायी रुकावट (रोकावट) के कारण होता है।

यह रोग एक या दोनों किडनी को प्रभावित कर सकता है। एकतरफा विकृति एक अंग में संचार संबंधी समस्याओं का कारण बनती है, लेकिन दोनों पीड़ित होते हैं, क्योंकि दूसरी (स्वस्थ) किडनी पर तनाव बढ़ जाता है।

द्विपक्षीय, या द्विपक्षीय, स्टेनोसिस एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, क्योंकि युग्मित अंग के कार्य ख़राब हो जाते हैं और उनकी भरपाई करना लगभग असंभव है। इस विकृति वाले मरीजों को अक्सर नियमित रूप से हेमोडायलिसिस जैसी प्रक्रिया से गुजरने के लिए मजबूर किया जाता है - "कृत्रिम किडनी" उपकरण के माध्यम से रक्त शुद्धिकरण।

स्टेनोसिस दो प्रकार के होते हैं, जो धमनी क्षति के स्थानीयकरण में भिन्न होते हैं:

एथेरोस्क्लोरोटिक - इस बीमारी के 90% मामले इसके लिए जिम्मेदार हैं और यह वृद्धावस्था समूह के लिए विशिष्ट है, मुख्य रूप से पुरुष आबादी में। सामान्य संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है कई कारक, गुर्दे सहित पूरे शरीर की धमनियों को प्रभावित करता है। उच्चतम जोखिम समूह में मधुमेह मेलेटस और इलियाक धमनियों को नुकसान, महाधमनी की शिथिलता और उच्च रक्तचाप वाले रोगी शामिल हैं। यह इस प्रकार का स्टेनोसिस है जिसके सबसे प्रतिकूल होने की भविष्यवाणी की गई है और विशेष रूप से गंभीर मामलों में हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। गुर्दे तक जाने वाली धमनियों के मुहाने पर पैथोलॉजिकल संकुचन देखा जाता है। फ़ाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया - घाव धमनियों के मध्य और दूरस्थ भाग में स्थानीयकृत होता है। यह काफी दुर्लभ प्रजाति है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जो 15 से 50 वर्ष की उम्र के बीच निष्पक्ष सेक्स के लिए विशिष्ट है। इस विकृति के सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं।

वृक्क संवहनी स्टेनोसिस जन्मजात हो सकता है। यह एक परिणाम है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, पैथोलॉजिकल गर्भावस्था या आनुवंशिक प्रवृत्ति. ऐसे में इलाज तुरंत शुरू हो जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

कारण एवं लक्षण

रीनल वैस्कुलर स्टेनोसिस एक वैस्कुलर रोग है। उनका उपचार न केवल एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, बल्कि एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक संवहनी सर्जन द्वारा भी किया जाता है।

अक्सर, इस विकृति के कारणों का निर्धारण करने से सही चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित करने में मदद मिल सकती है:

एथेरोस्क्लेरोसिस सबसे आम है और संभावित कारणस्टेनोसिस, जो की विशेषता है पुराने मरीज़. इसके अलावा, 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष महिलाओं की तुलना में इस बीमारी से 2 गुना अधिक पीड़ित होते हैं। फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया मुख्य रूप से संवहनी दीवारों में जन्मजात दोष हैं, जो समय के साथ उनमें ऐंठन और गुर्दे की स्टेनोसिस के विकास का कारण बनते हैं।

आनुवंशिकता इनमें से एक है संभावित कारकगुर्दे सहित संवहनी विकृति का विकास। तीव्र गुर्दे की बीमारी या बार-बार आवर्ती होना पुरानी विकृति. मोटापा या बढ़ा हुआ बॉडी मास इंडेक्स, जो कुछ लोगों के लिए विशिष्ट है अंतःस्रावी विकृति- विशेष रूप से, मधुमेह मेलिटस। रक्त में कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई सांद्रता, जो एथेरोस्क्लेरोसिस और गठन के विकास के जोखिम को भड़काती है कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेरक्त वाहिकाओं की दीवारों पर. बुरी आदतें- धूम्रपान, शराब पीना, यहां तक ​​कि हल्की शराब (लेकिन नियमित रूप से और अक्सर)। उच्च रक्तचाप. वृक्क धमनी स्टेनोसिस के संबंध में यह रोग आम तौर पर बहुत "दिलचस्प" है। अपने आप में, यह वृक्क वाहिकाओं की विकृति के विकास का कारण है, लेकिन यह स्टेनोसिस का परिणाम भी है। तथाकथित "गुर्दे का दबाव" बढ़े हुए रक्तचाप के सबसे अनियंत्रित और ठीक करने में कठिन प्रकारों में से एक है।

लक्षणों की दृष्टि से वृक्क धमनी स्टेनोसिस कोई विशिष्ट बीमारी नहीं है। प्रत्येक रोगी, इस विकृति के कारण के आधार पर, अपने स्वयं के लक्षण विकसित कर सकता है।

लेकिन जनरल नैदानिक ​​चित्रकुछ इस तरह:

रक्तचाप बढ़ जाता है. इसके संकेतक 220-250/140-170 मिमी एचजी तक पहुंच सकते हैं। कला। इसके अलावा, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं अल्पकालिक प्रभाव प्रदान करती हैं; चक्कर आने के साथ लगातार सिरदर्द, आंखों के सामने "फ्लोटर्स" के साथ-साथ टिनिटस; धुंधली दृष्टि, विशेषकर उच्च रक्तचाप के साथ। नेत्रगोलक में दर्द महसूस होता है; सामान्य कमजोरी, तीव्र परिवर्तनमनोदशा, एकाग्रता और स्मृति में गिरावट, रात में अनिद्रा और दिन के दौरान उनींदापन; सीने में दर्द हृदय और बायीं बांह तक फैल रहा है। यह लक्षण विशेष रूप से तब दिखाई देता है जब बाईं वृक्क धमनी का स्टेनोसिस हो; तचीकार्डिया, आराम करने पर भी सांस की तकलीफ के साथ; गुर्दे के प्रक्षेपण में पीठ के निचले हिस्से में दर्द, जो दर्द और खींच रहा है; मूत्र परीक्षण से थोड़ी मात्रा में प्रोटीन का पता चलता है।

में से एक विशिष्ट विशेषताएंवृक्क धमनी स्टेनोसिस को दाएं और बाएं हाथ में रक्तचाप की रीडिंग में एक महत्वपूर्ण विसंगति कहा जा सकता है।

इलाज

वृक्क धमनी स्टेनोसिस का मुख्य और सबसे खतरनाक लक्षण रक्तचाप का बढ़ना माना जाता है। सभी उपचारात्मक उपायइसका मुख्य उद्देश्य इस विशेष समस्या का समाधान करना होगा। हालाँकि, वृक्क धमनी स्टेनोसिस, जिसके उपचार में केवल रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, एक विकृति बनी हुई है। आख़िरकार, कारण को स्वयं समाप्त नहीं किया गया है - मानव शरीर के एक महत्वपूर्ण अंग को खिलाने वाले बर्तन का संकुचन।

इस विकृति के लिए, निम्नलिखित दवाओं के साथ उच्च रक्तचाप का इलाज करने की सिफारिश की जाती है:

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल और अन्य; कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - वेरापामिल, निफ़ेडिपिन और अन्य; एड्रीनर्जिक अवरोधक; मूत्रल.

किस प्रकार की दवा निर्धारित की जाएगी, उसकी खुराक और प्रशासन की आवृत्ति कई अध्ययनों के बाद एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाएगी। हालाँकि, सर्जिकल हस्तक्षेप से समस्या से छुटकारा मिल जाएगा, और सर्जरी कराने की कोई आवश्यकता नहीं होगी रोगसूचक उपचार, कम से कम दवाओं की इतनी खुराक में और इतनी तीव्रता के साथ।

स्टेनोसिस के चरण, रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र और मतभेदों की उपस्थिति का निर्धारण करने के बाद प्रत्येक विशिष्ट मामले में सर्जिकल उपचार रणनीति का निर्धारण किया जाता है।

द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस के लिए कम से कम एक अंग के कार्य को बहाल करने के लिए अनिवार्य सर्जरी की आवश्यकता होती है। अन्यथा, रोगी जीवन भर हेमोडायलिसिस से गुजरने के लिए अभिशप्त होगा। आख़िरकार, गुर्दे रक्त को फ़िल्टर करते हैं और जीवन के दौरान बने विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालते हैं। यदि स्टेनोसिस के दौरान निस्पंदन को मजबूर नहीं किया जाता है, तो शरीर में विषाक्तता अनिवार्य रूप से हो जाएगी, जिससे मृत्यु हो जाएगी।

सर्जरी कई विधियों का उपयोग करके की जाती है:

शंटिंग गुर्दे में रक्त के प्रवाह के लिए "बाईपास" मार्गों का निर्माण है। एंजियोप्लास्टी - एक विशेष गुब्बारे का परिचय, जो प्रभावित पोत के अंदर फुलाया जाता है और लुमेन को बहाल करता है। स्टेंटिंग - रक्त के निर्बाध प्रवाह के लिए वाहिका को "खुली" अवस्था में बनाए रखने के लिए स्प्रिंग स्टेंट लगाना। उच्छेदन के बाद प्रोस्थेटिक्स। धमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है और प्रत्यारोपण का उपयोग करके पुनर्निर्माण किया जाता है। नेफरेक्टोमी - क्षतिग्रस्त अंग को हटाना। यह ऑपरेशन केवल चरम मामलों में ही किया जाता है जब अंग को महत्वपूर्ण क्षति होती है और अन्य प्रकार के हस्तक्षेप अप्रभावी होते हैं।

पारंपरिक चिकित्सा अपने स्वयं के उपचार व्यंजनों की पेशकश कर सकती है, लेकिन स्टेनोसिस के बजाय दबाव के लिए। ये विधियां वृक्क धमनियों को हल्की क्षति के मामले में प्रभावी होंगी, जब गुर्दे के कार्य प्रभावित नहीं हुए हों और उनका आकार नहीं बदला हो - यानी रोग के प्रारंभिक चरण में।

गुलाब और नागफनी के अर्क का हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होगा, रक्त वाहिकाओं को साफ करेगा, उनकी दीवारों को मजबूत करेगा और प्रतिरक्षा बढ़ाएगा।

तैयार करने के लिए आपको आवश्यकता होगी:

4 बड़े चम्मच. एल गुलाब कूल्हों, 8 बड़े चम्मच। एल नागफनी; 2 लीटर उबलता पानी।

एक थर्मस में पौधे की सामग्री के ऊपर उबलता पानी डालें और 6 घंटे के लिए छोड़ दें। दिन में तीन बार एक गिलास लें, बेहतर होगा कि भोजन से पहले।

रोवन की छाल का काढ़ा भी समान प्रभाव डालता है।

तैयारी के लिए आपको चाहिए:

100 ग्राम रोवन छाल; डेढ़ गिलास पानी.

एक तामचीनी सॉस पैन में, पानी उबाल लें, छाल डालें और लगभग 2 घंटे तक बहुत कम गर्मी पर उबाल लें। फिर शोरबा को ठंडा करें, छान लें और निचोड़ लें। आपको तरल को रेफ्रिजरेटर में स्टोर करने की ज़रूरत है, 3 बड़े चम्मच लें। एल भोजन से पहले दिन में दो से तीन बार - रक्तचाप रीडिंग के आधार पर।

गुर्दे की संवहनी विकृति एक गंभीर बीमारी है। आपको नजरअंदाज करने की भी जरूरत नहीं है थोड़े से लक्षणताकि समय पर इलाज शुरू हो सके.