बुखार का कारण संक्रामक रोग हैं। बुखार: चरण, लक्षण, कारण, उपचार

बुखार या उच्च तापमान (एक स्थिति जिसे हाइपरथर्मिया भी कहा जाता है) शरीर के सामान्य तापमान से अधिक है। बुखार एक लक्षण है जो कई प्रकार की बीमारियों के साथ होता है। तेज़ बुखार किसी भी उम्र में हो सकता है; यह लेख विशेष रूप से वयस्कों में बुखार के मुद्दे पर चर्चा करता है।

इस आलेख में:

हर समय शरीर का तापमान सामान्य क्यों नहीं रहता?

हममें से प्रत्येक ने उच्च तापमान के कारण होने वाली ठंड और थकावट की लहर का अनुभव किया है। बुखार आमतौर पर किसी संक्रमण की प्रतिक्रिया में होता है, उदाहरण के लिए, वयस्कों में तेज बुखार आमतौर पर फ्लू, सर्दी या गले में खराश के साथ होता है; बुखार तब होता है जब कोई जीवाणु संक्रमण या सूजन होती है जो ऊतक क्षति या बीमारी (जैसे कुछ प्रकार के कैंसर) के साथ होती है। हालाँकि, बुखार के कई अन्य कारण भी संभव हैं, जिनमें दवाएं, जहर, गर्मी के संपर्क में आना, मस्तिष्क की चोट या असामान्यताएं और अंतःस्रावी (हार्मोनल या ग्रंथि) प्रणालियों के रोग शामिल हैं।

बुखार शायद ही कभी अन्य लक्षणों के बिना आता है। उच्च तापमान अक्सर विशिष्ट शिकायतों के साथ होता है जो बुखार पैदा करने वाली बीमारी की पहचान करने में मदद कर सकता है। इससे आपके डॉक्टर को आवश्यक उपचार लिखने में मदद मिल सकती है।

शरीर का सामान्य तापमान अलग-अलग हो सकता है व्यक्तिगत विशेषताएँ, दिन का समय और यहां तक ​​कि मौसम की स्थिति भी। अधिकांश लोगों के शरीर का सामान्य तापमान 36.6 डिग्री सेल्सियस होता है।

शरीर का तापमान मस्तिष्क के हाइपोथैलेमस नामक भाग द्वारा नियंत्रित होता है। हाइपोथैलेमस वास्तव में शरीर के लिए थर्मोस्टेट है। यह कंपकंपी और बढ़े हुए चयापचय जैसे तंत्रों के साथ-साथ पसीना और त्वचा की सतह पर रक्त वाहिकाओं के फैलाव (खुलने) जैसे शीतलन तंत्रों के माध्यम से सामान्य ताप तापमान को बनाए रखता है।

बुखार तब होता है जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पाइरोजेन (तेज बुखार उत्पन्न करने वाले पदार्थ) द्वारा ट्रिगर होती है। पाइरोजेन आमतौर पर शरीर के बाहर किसी स्रोत से आते हैं और बदले में शरीर के भीतर अतिरिक्त पाइरोजेन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। पाइरोजेन हाइपोथैलेमस को निर्धारित तापमान बढ़ाने का निर्देश देते हैं। इसकी प्रतिक्रिया में हमारा शरीर कांपने लगता है; रक्त वाहिकाएँ संकुचित होती हैं (जो सतह के करीब होती हैं); हम एक नए तापमान तक पहुंचने की कोशिश में कवर के नीचे छिप जाते हैं जो हमारे आधार स्तर से अधिक है। हालाँकि, शरीर द्वारा अन्य पाइरोजेन का उत्पादन किया जा सकता है, आमतौर पर सूजन की प्रतिक्रिया में; उन्हें साइटोकिन्स (अंतर्जात पाइरोजेन भी कहा जाता है) कहा जाता है।

पाइरोजेन (पदार्थ जो शरीर का तापमान बढ़ाते हैं) जो बाहर से आते हैं उनमें शामिल हैं:

• वायरस
• जीवाणु
• मशरूम
• दवाइयाँ
• विषाक्त पदार्थों

बुखार के नैदानिक ​​प्रकार

बाह्य अभिव्यक्तियों की विशेषताओं के आधार पर बुखार दो प्रकार का होता है:

1. "लाल"(जिसे "गर्म" या "सौम्य" भी कहा जाता है)। इस प्रकार से त्वचा में लालिमा आ जाती है, छूने पर त्वचा नम और गर्म लगती है। ये घटनाएं रक्त आपूर्ति के केंद्रीकरण की कमी का संकेत देती हैं। "लाल" अतिताप अपेक्षाकृत सौम्य है: शरीर लड़ता है ऊंचा तापमानविस्तार करके परिधीय वाहिकाएँ, जो गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाता है।
2. "सफ़ेद"(जिसे "ठंडा" या "घातक" भी कहा जाता है)। इस प्रकार के अतिताप के साथ, रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण नोट किया जाता है। परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के कारण, त्वचा का स्पष्ट पीलापन नोट किया जाता है, यह एक संगमरमर का रंग प्राप्त कर लेता है। होठों और उंगलियों पर सायनोसिस (नीला रंग पड़ना) होता है और छूने पर त्वचा ठंडी महसूस होती है। इस प्रकार के बुखार में बच्चों को अक्सर दौरे पड़ते हैं।

के लिए उपचार रणनीति अलग - अलग प्रकारबुखार अलग-अलग होता है। जब तापमान "लाल" होता है, तो इसे बुनियादी ज्वरनाशक दवाओं (इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल) से कम किया जाता है। "सफ़ेद" बुखार के लिए, ज्वरनाशक दवाओं के अलावा, एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन) का उपयोग किया जाता है।

शरीर का तापमान कैसे और किसके साथ मापें

शरीर का तापमान मापना आमतौर पर मलाशय, मुंह, बगल या यहां तक ​​कि कान में डाले गए उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। ऐसे थर्मामीटर हैं जो शरीर की त्वचा से रीडिंग लेते हैं। कुछ उपकरण (लैरिंजोस्कोप, ब्रोंकोस्कोप, रेक्टल ट्यूब) लगातार तापमान रिकॉर्ड कर सकते हैं।

शरीर के तापमान को मापने का सबसे आम तरीका (और अभी भी कई देशों में) एक पारा थर्मामीटर है, यह कांच के टूटने और बाद में पारा संदूषण की संभावना के कारण खतरनाक है, कई विकसित देश एक डिस्पोजेबल जांच के साथ डिजिटल थर्मामीटर का उपयोग करते हैं जो मापने के लिए उपयुक्त है शरीर के सभी क्षेत्रों का तापमान उच्च सूचीबद्ध है। त्वचा के तापमान को मापने वाली डिस्पोजेबल तापमान-संवेदनशील स्ट्रिप्स का भी उपयोग किया जाता है।

मौखिक तापमान अक्सर वयस्कों में लिया जाता है, लेकिन मलाशय का तापमान माप सबसे सटीक होता है क्योंकि परिणाम पर्यावरणीय कारकों से प्रभावित नहीं होता है जो तापमान को बढ़ाते या घटाते हैं लेकिन मलाशय क्षेत्र पर न्यूनतम प्रभाव डालते हैं। उसी समय मापा गया मौखिक तापमान की तुलना में मलाशय का तापमान लगभग 0.6 डिग्री सेल्सियस अधिक होता है। इसलिए, शरीर के तापमान का सबसे सटीक माप रेक्टल कोर तापमान है, और 37.2°C या इससे ऊपर की किसी भी चीज़ को "बुखार" माना जाता है।

शरीर के तापमान को मापने के लिए एक अधिक आधुनिक विकल्प में एक तापमान-संवेदनशील अवरक्त उपकरण शामिल है जो शरीर पर एक सेंसर लगाकर त्वचा में तापमान को मापता है। इन उपकरणों को अधिकांश फार्मेसियों में खरीदा जा सकता है।

यह बुखार किस तापमान का है?

शरीर का तापमान लगभग 37.8-38.3 डिग्री सेल्सियस के बीच काफी कम होता है; तापमान 39 डिग्री सेल्सियस वयस्कों के लिए शरीर का औसत तापमान है, लेकिन जिस तापमान पर वयस्कों को बच्चे (0-6 महीने) के लिए चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। उच्च शरीर का तापमान लगभग 39.4-40 डिग्री सेल्सियस तक खतरनाक उच्च तापमान बुखार का एक वर्ग है जो 40-41.7 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक (बहुत उच्च शरीर का तापमान, जिसे हाइपरपाइरेक्सिया भी कहा जाता है) तक होता है। बुखार के लिए तापमान का मान रोगी की स्थिति और उम्र के आधार पर कुछ हद तक भिन्न हो सकता है, लेकिन वे आपको "कम", "उच्च" और "खतरनाक" तापमान की समझ प्रदान करते हैं जब उनका उपयोग बुखार का वर्णन करने के लिए किया जाता है। चिकित्सा साहित्य.

इसलिए, बुखार के लिए "कब चिंता करें" या बेहतर "कब कार्रवाई करें" के सवाल के संबंध में, यह समझने लायक है कि आम तौर पर, आपको मध्यम से उच्च बुखार के मामले में अपने स्वास्थ्य के बारे में गंभीरता से चिंता करने की ज़रूरत है। हालाँकि, लगभग चार से सात दिनों से अधिक समय तक रहने वाले निम्न श्रेणी के बुखार के लिए भी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से संपर्क की आवश्यकता होती है।

बुखार या बुखार के प्रकार का वर्णन करने के लिए अन्य शब्दों का उपयोग किया जाता है:

• लंबे समय तक या लगातार रहने वाला बुखार जो 10-14 दिनों से अधिक समय तक रहता है; एक नियम के रूप में, यह शरीर का कम तापमान है।
• लगातार बुखार रहना, जिसे लगातार बुखार भी कहा जाता है; यह आमतौर पर होता है निम्न श्रेणी का बुखार, जो महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है (24 घंटों में लगभग 1 डिग्री)।
• जीर्ण: बुखार तीन से चार दिनों से अधिक समय तक रहता है; कुछ डॉक्टर रुक-रुक कर होने वाले बुखार को, जो महीनों से लेकर सालों तक दोबारा होता है, "पुराना" बुखार मानते हैं।
• रुक-रुक कर होने वाला बुखार: तापमान या तो एक दिन के भीतर सामान्य से बुखार के स्तर में बदल जाता है या तापमान एक दिन में हो सकता है और एक से तीन दिनों में दोबारा हो सकता है।
• बार-बार होने वाला बुखार: शरीर का तापमान नियमित अंतराल पर बढ़ता और घटता रहता है।
• हाइपरपाइरेक्सिया: बुखार जो 41.5°C के बराबर या उससे अधिक हो; यह शरीर का तापमान बहुत अधिक है - यह रोगी के लिए एक चिकित्सा आपातकाल का प्रतिनिधित्व करता है।

इसके अलावा, 40 से अधिक बीमारियाँ हैं जिनमें बीमारी के नाम के हिस्से के रूप में "बुखार" शब्द शामिल है (उदाहरण के लिए, गठिया, स्कार्लेट ज्वर, बिल्ली खरोंच, लासा बुखार और अन्य)। प्रत्येक बीमारी के साथ बुखार - उच्च तापमान - लक्षणों में से एक के रूप में होता है; अनगिनत अन्य स्थितियों में लक्षण के रूप में बुखार हो सकता है।

साइटोकिन्स या अंतर्जात (शरीर द्वारा उत्पन्न) पाइरोजेन ऊपर उल्लिखित कई समान समस्याओं का कारण बन सकते हैं। साइटोकिन्स का स्राव सूजन और कई प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रोगों के कारण होता है। बुखार उत्पन्न करने में शामिल मुख्य साइटोकिन्स इंटरल्यूकिन्स 1 और 6 और बाह्य कोशिकीय प्रोटीन ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा हैं।

वयस्कों में बुखार के कारण और संबंधित लक्षण और संकेत

वायरल बुखार और उच्च तापमान

वायरस के कारण होने वाली बीमारियाँ बुखार के सबसे आम कारणों में से हैं - वयस्कों में उच्च तापमान। लक्षणों में नाक बहना, गले में खराश, खांसी, आवाज बैठना और मांसपेशियों में दर्द शामिल हो सकते हैं। वायरस दस्त, उल्टी या पेट खराब होने का कारण भी बन सकते हैं।

अधिकांशतः, ये वायरल बीमारियाँ समय के साथ ख़त्म हो जाती हैं। वायरल संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। लक्षणों का इलाज डिकॉन्गेस्टेंट और बुखार कम करने वाली दवाओं से किया जा सकता है, जिनमें से कई दवाएं काउंटर पर उपलब्ध हैं। यदि दस्त या उल्टी होती है, तो व्यक्ति को तरल पदार्थ पीने की जरूरत होती है। गेटोरेड और अन्य स्पोर्ट्स ड्रिंक खोए हुए इलेक्ट्रोलाइट्स को बदलने में मदद कर सकते हैं। वायरल बीमारियाँ आमतौर पर एक से दो सप्ताह तक रह सकती हैं।

इन्फ्लूएंजा वायरस वृद्ध वयस्कों में मृत्यु और गंभीर बीमारी का एक प्रमुख कारण है। फ्लू के लक्षणों में शामिल हैं सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, और बुखार सहित अन्य सामान्य वायरल लक्षण। मौसमी इन्फ्लूएंजा, साथ ही एच1एन1 इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीके अब रूसी संघ के लगभग हर क्षेत्र में उपलब्ध हैं। इसके अतिरिक्त, फ्लू के लक्षण शुरू होते ही इन्फ्लूएंजा वायरस से लड़ने के लिए एंटीवायरल दवाएं दी जा सकती हैं। यह रोग आमतौर पर सर्दियों के दौरान सबसे अधिक फैलता है।

जीवाणु बुखार

शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनने वाले जीवाणु संक्रमण शरीर के लगभग किसी भी अंग प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं। इनका इलाज एंटीबायोटिक्स से किया जा सकता है।

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और) का संक्रमण मेरुदंड) बुखार, सिरदर्द, जकड़न हो सकती है पश्चकपाल मांसपेशियाँ, या भ्रम। व्यक्ति सुस्त और चिड़चिड़ा महसूस कर सकता है, और रोशनी से आँखों में जलन हो सकती है। यह मेनिनजाइटिस या मस्तिष्क संक्रमण के लक्षणों का संकेत दे सकता है, इसलिए इन लक्षणों वाले व्यक्ति को तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
• निमोनिया और ब्रोंकाइटिस सहित प्रणालीगत निचले श्वसन पथ के संक्रमण, बुखार का कारण बन सकते हैं। लक्षणों में खांसी, सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द और गाढ़े बलगम का उत्पादन शामिल है।
• ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण गले, कान, नाक और साइनस में होता है। नाक बहना, सिरदर्द, खांसी या बुखार के साथ गले में खराश एक जीवाणु संक्रमण का संकेत दे सकता है, हालांकि सबसे आम एक वायरल संक्रमण है।
• संक्रमणों जननमूत्र तंत्रपेशाब करते समय जलन हो सकती है, पेशाब में खून आ सकता है, बार-बार आग्रह करनाबुखार के साथ पेशाब और पीठ दर्द। यह मूत्राशय, गुर्दे या मूत्र पथ में संक्रमण का संकेत देता है। जननांग पथ के संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है।
• यदि संक्रमण प्रजनन प्रणाली को प्रभावित करता है, तो यह अक्सर लिंग या योनि से स्राव का कारण बनता है, साथ ही बुखार के साथ पैल्विक दर्द भी होता है। महिलाओं में पेल्विक दर्द और बुखार पेल्विक सूजन की बीमारी का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं, जो प्रजनन अंगों को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस मामले में, पीड़िता और उसके यौन साझेदारों को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
• संक्रमणों पाचन तंत्रदस्त, उल्टी, पेट खराब और कभी-कभी मल में खून आता है। मल में रक्त जीवाणु संक्रमण या अन्य प्रकार की गंभीर बीमारी का संकेत दे सकता है। पेट में दर्द अपेंडिक्स, पित्ताशय या यकृत के संक्रमण के कारण हो सकता है, जिसके लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
• संचार प्रणाली (हृदय और फेफड़ों सहित) बैक्टीरिया से प्रभावित हो सकती है। व्यक्ति को कभी-कभी शरीर में दर्द, ठंड लगना, कमजोरी या भ्रम महसूस होता है। सेप्सिस नामक स्थिति तब होती है जब बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है। सूजन (एंडोकार्डिटिस) के कारण हृदय वाल्व का संक्रमण उन लोगों में हो सकता है जिनकी पहले हृदय की सर्जरी हुई हो और जो लोग अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करते हैं। इस स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
• चमड़ा सबसे ज्यादा है बड़ा अंगहमारे शरीर में त्वचा भी बैक्टीरिया संक्रमण का स्रोत हो सकती है। संक्रमण वाली जगह पर लाली, सूजन, गर्मी, मवाद या दर्द होता है, जो आगे चलकर त्वचा पर चोट लगने या रोमछिद्र बंद होने के परिणामस्वरूप होता है, जो फोड़े में बदल जाता है। संक्रमण त्वचा के नीचे के कोमल ऊतकों (सेल्युलाइटिस) तक फैल सकता है। कभी-कभी संक्रमण को ख़त्म करने की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए अक्सर एंटीबायोटिक्स आवश्यक होते हैं। इसके अतिरिक्त, त्वचा कुछ विषाक्त पदार्थों पर प्रतिक्रिया कर सकती है, जिससे प्रतिक्रिया में त्वचा पर चकत्ते उत्पन्न हो सकते हैं; उदाहरण के लिए, स्कार्लेट ज्वर।

फंगल बुखार और बुखार

फंगल संक्रमण शरीर की किसी भी प्रणाली को प्रभावित कर सकता है। अक्सर, आपका डॉक्टर शारीरिक परीक्षण से फंगल संक्रमण की पहचान करने में सक्षम होगा। कभी-कभी किसी और परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन दुर्लभ मामलों में, फंगल बुखार के संक्रमण का निदान करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। एक ऐंटिफंगल दवा, एक नियम के रूप में, संक्रमण और इसके साथ बुखार का सफलतापूर्वक इलाज करती है।

पशु ज्वर

जानवरों के साथ काम करने वाले कुछ लोग दुर्लभ बैक्टीरिया के संपर्क में आ सकते हैं जो बुखार का कारण बन सकते हैं। बुखार के अलावा, व्यक्ति को ठंड लगना, सिरदर्द और मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द का अनुभव होता है। ये बैक्टीरिया पशु उत्पादों, अपाश्चुरीकृत डेयरी उत्पादों और संक्रमित जानवरों के मूत्र में मौजूद हो सकते हैं।

पर्यटक बुखार

यात्रियों को, विशेष रूप से रूसी संघ और यूरोप के बाहर, विभिन्न नए खाद्य पदार्थों, विषाक्त पदार्थों, कीड़ों या टीका-रोकथाम योग्य बीमारियों के संपर्क में आने के बाद बुखार होने का खतरा होता है।

यात्रा के दौरान, दूषित पानी, कच्ची सब्जियाँ या अपाश्चुरीकृत डेयरी उत्पादों के सेवन से बुखार और यात्री को दस्त हो सकते हैं। बिस्मथ सबसैलिसिलेट (पेप्टो-बिस्मोल), लोपरामाइड (इमोडियम), और कुछ एंटीबायोटिक्स लक्षणों से राहत देने में मदद कर सकते हैं, लेकिन कुछ लोगों में बैकपैकर का बुखार लंबे समय तक रहता है। पेट में ऐंठन, मतली, उल्टी, सिरदर्द और सूजन जैसे लक्षण और संकेत तीन से छह दिनों के भीतर दूर हो जाने चाहिए। 38.3 C से ऊपर का तापमान या मल में रक्त की उपस्थिति तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

कुछ देशों में कीड़े का काटना संक्रमण फैलाने का एक आम तरीका है। मलेरिया एक गंभीर संक्रमण है जो मच्छर के काटने के बाद हो सकता है। जिस व्यक्ति को काटा गया है उसे तेज़ बुखार हो सकता है जो हर कुछ दिनों में आता-जाता रहता है। सही निदान करने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। कुछ संक्रमित क्षेत्रों में, एक यात्री मलेरिया से बचाव के लिए दवा ले सकता है। लाइम रोग टिक के काटने से फैलता है। किसी कीड़े के काटने से होने वाले किसी भी संक्रमण का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

वयस्कों में तेज़ बुखार के अन्य कारण

नशीली बुखार

कोई अन्य स्रोत न होने पर नई दवा शुरू करने के बाद होने वाला तेज बुखार, दवा बुखार हो सकता है। कुछ दवाएं जो बुखार से जुड़ी हुई हैं उनमें बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, प्रोकेनामाइड, आइसोनियाज़िड, अल्फा-मिथाइलडोप, क्विनिडाइन और डिफेनिलहाइडेंटोइन शामिल हैं।

शरीर के तापमान में तत्काल वृद्धि दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया या दवा में किसी परिरक्षक के कारण हो सकती है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और बुखार

कभी-कभी किसी व्यक्ति के पैर में रक्त का थक्का बन सकता है और पिंडली में सूजन और दर्द हो सकता है। इस थक्के का कुछ हिस्सा फेफड़ों तक पहुंच सकता है ( फुफ्फुसीय अंतःशल्यता), जिससे सीने में दर्द और सांस लेने में समस्या होती है। किसी भी तरह से, रक्त वाहिकाओं में सूजन के कारण व्यक्ति को बुखार हो सकता है। इनमें से किसी भी लक्षण वाले व्यक्ति को अस्पताल जाना चाहिए।

कैंसर और बुखार

कैंसर के कारण शरीर का तापमान बढ़ सकता है। कभी-कभी ट्यूमर पाइरोजेन, रसायन उत्पन्न करता है जो अपने आप बुखार का कारण बनता है। कुछ ट्यूमर संक्रमित हो सकते हैं। मस्तिष्क में ट्यूमर हाइपोथैलेमस (शरीर का थर्मोस्टेट) को शरीर के तापमान को ठीक से नियंत्रित करने से रोक सकता है। रोगी द्वारा ली जाने वाली कैंसर की कई दवाएँ बुखार का कारण बन सकती हैं। अंत में, एक कैंसर रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली इतनी कमजोर हो सकती है कि यह उसे विभिन्न संक्रमणों के प्रति संवेदनशील बना देती है।

पारिस्थितिक बुखार

कभी-कभी, जब कोई व्यक्ति ज़्यादा गरम हो जाता है तो उसके शरीर का तापमान बहुत अधिक हो जाता है। इस स्थिति को हाइपरथर्मिया कहा जाता है। यह अक्सर कठिन कसरत के बाद या जब शरीर गर्म या आर्द्र मौसम के संपर्क में आता है, तब होता है। हाइपरथर्मिया से पीड़ित लोग भ्रमित हो सकते हैं, सुस्त हो सकते हैं या यहां तक ​​कि कोमा में भी पड़ सकते हैं। उनके शरीर का तापमान बहुत अधिक हो सकता है और वे पसीना निकालने में असमर्थ हो सकते हैं। हाइपरथर्मिया का इलाज बुखार के अन्य कारणों की तुलना में अलग तरीके से किया जाता है; इस स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। पीड़ित को तुरंत ठंडा किया जाना चाहिए।

विशेष चिकित्सीय स्थितियाँ और बुखार

कई लोगों की ऐसी चिकित्सीय स्थितियाँ होती हैं जो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को ठीक से काम करने से रोकती हैं। व्यक्ति को बुखार होना विकलांगसंक्रमण से लड़ना बहुत खतरनाक हो सकता है. त्वचा और संवहनी रोग, ऑटोइम्यून रोग (जैसे, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा) तेज बुखार से जुड़े हो सकते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की कई बीमारियाँ सूजन के कारण बुखार उत्पन्न करती हैं।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के निम्नलिखित कारण हैं:

• कैंसर का इलाज
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, जैसे कि अंग प्रत्यारोपण के लिए
• लंबे समय तक स्टेरॉयड थेरेपी
• आयु 65 वर्ष से अधिक
• प्लीहा की अनुपस्थिति (प्लीहा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद)
• सारकॉइडोसिस (सूजन के एक असामान्य रूप की विशेषता वाली स्थिति जो तथाकथित ग्रैनुलोमा के गठन की ओर ले जाती है, जो शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकती है)
• एक प्रकार का वृक्ष
• कुपोषण
• मधुमेह
• शराब या नशीली दवाओं की लत

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इनमें से किसी भी बीमारी या स्थिति और बुखार वाले किसी भी व्यक्ति को डॉक्टर या अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए। उचित शल्य चिकित्सा उपचार के लिए यह आवश्यक है। त्वरित कार्रवाईकिसी व्यक्ति की जान बचा सकता है.

एक अन्य विशेष चिकित्सा स्थिति में हाइपोथैलेमस का विनियमन शामिल है। न्यूरोट्रांसमीटर और हार्मोन (जैसे थायराइड हार्मोन) हाइपोथैलेमस के कार्यों में सहायता के लिए फीडबैक तंत्र के माध्यम से काम करते हैं। यदि यह नाजुक प्रतिक्रिया संतुलन बाधित हो जाता है, तो हाइपोथैलेमस गड़बड़ा सकता है और, उदाहरण के लिए, शरीर का तापमान बुखार के स्तर तक बढ़ सकता है। अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि (जिसे थायरोटॉक्सिकोसिस भी कहा जाता है) एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसमें शरीर का तापमान 41 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है।

गंभीर बुखार - उच्च तापमान: चिकित्सा सहायता कब लें

बुखार के कई संभावित कारण होते हैं। अक्सर, बुखार एक वायरल संक्रमण का हिस्सा होता है, जो आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है। हालाँकि, बुखार के बारे में चिंतित होने के कई कारण हैं; बहुत अधिक तापमान होने पर एम्बुलेंस बुलाने या डॉक्टर से मिलने में संकोच न करें; नीचे स्थितियों, लक्षणों और संकेतों की एक सूची दी गई है जो इंगित करती है कि एक वयस्क में तेज बुखार के लिए चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

इनमें से कोई भी स्थिति होने पर अपने डॉक्टर या 911 पर कॉल करें:

• शरीर का तापमान 39.4 C या इससे अधिक (बुखार बहुत तेज़)
• तेज बुखार सात दिनों से अधिक रहता है
• बुखार के लक्षण बिगड़ जाते हैं
• मस्तिष्क कोहरा या अत्यधिक तंद्रा
• मन्यास्तंभ
• भयंकर सरदर्द
• गले में ख़राश, विशेषकर निगलने में कठिनाई या अत्यधिक लार निकलने के साथ
• चकत्ते
• छाती में दर्द
• सांस लेने में दिक्क्त
• बार-बार उल्टी होना
• पेट दर्द
• मल में खून
• पेशाब करते समय दर्द होना
• पैरों की सूजन
• त्वचा के लाल, गर्म, सूजे हुए क्षेत्र

कैंसर या एचआईवी जैसी गंभीर चिकित्सीय स्थितियों वाले लोगों में इनमें से कुछ या सभी चेतावनी संकेत दिखाई नहीं दे सकते हैं। इन लोगों में बुखार के हल्के लक्षणों के बारे में डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए ताकि उन्हें अधिक गंभीर बीमारियों में बदलने से रोका जा सके।

उच्च तापमान - अस्पताल कब जाना है

बुखार से संबंधित कुछ बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी स्थितियाँ हैं जिनके तहत तेज़ बुखार वाले व्यक्ति को अस्पताल ले जाना चाहिए:

• कुछ बैक्टीरिया के कारण होने पर मेनिनजाइटिस जीवन के लिए खतरा और अत्यधिक संक्रामक होता है। जब किसी व्यक्ति को बुखार, गंभीर सिरदर्द और गर्दन में अकड़न का संयोजन हो, तो उसे तुरंत आपातकालीन कक्ष में ले जाना चाहिए।
• जिस व्यक्ति को तेज बुखार के साथ सांस लेने में कठिनाई या सीने में दर्द हो, उसे आपातकालीन कक्ष में ले जाना चाहिए।
• यदि किसी व्यक्ति को तेज बुखार है और उसके मल, मूत्र या बलगम में खून आ रहा है, तो उसे आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
• जिस व्यक्ति को तेज़ बुखार है और वह बिना किसी स्पष्ट कारण के बहुत उत्तेजित है, उसे आपातकालीन कक्ष में ले जाना चाहिए।
• कोई भी वयस्क जिसकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है (जैसे कि कैंसर या एड्स से पीड़ित लोग) को बुखार होने पर तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए या आपातकालीन कक्ष में ले जाना चाहिए। (विशेष देखें चिकित्सा दशाएं)
• हाइपरथर्मिया एक आपातकालीन स्थिति है। यदि किसी वयस्क का तापमान 40 C के बराबर या उससे अधिक है, भ्रमित है, या मौखिक उत्तेजनाओं या आदेशों का जवाब नहीं देता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।

बुखार का निदान, वयस्कों में उच्च तापमान का आकलन

बुखार का कारण जानने के प्रयास में डॉक्टर कई प्रश्न पूछेंगे:

• जब बुखार शुरू हुआ
• अन्य क्या लक्षण उत्पन्न हुए
• टीकाकरण की स्थिति
• कोई हालिया चिकित्सा दौरा
• काम पर या घर पर, बीमार लोगों के संपर्क में आना
• कोई दवा या औषधि
• पशु प्रदर्शन
• यौन इतिहास
• नवीनतम लेनदेन
• कोई भी बड़ी चिकित्सीय बीमारी
• एलर्जी

बुखार के स्रोत का पता लगाने के प्रयास में एक बहुत गहन शारीरिक परीक्षण किया जाएगा। यदि डॉक्टर की जांच पर्याप्त नहीं है, तो वह सटीक निदान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन, परीक्षण और परीक्षण लिखेगा। नैदानिक ​​परीक्षणों के उदाहरण जिनका आदेश तब दिया जा सकता है जब अन्य लक्षणों के साथ उच्च तापमान मौजूद हो:

• श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या मापने के लिए रक्त परीक्षण,
• थ्रोट कल्चर,
• थूक का नमूना,
• रक्त परीक्षण,
• मूत्र परीक्षण,
• मूत्र संस्कृति,
• मल का नमूना,
• रीढ़ की हड्डी में छेद,
• एक्स-रे या सीटी स्कैन,
• लिवर फ़ंक्शन परीक्षण,
• थायराइड फ़ंक्शन परीक्षण।

इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर आमतौर पर बुखार का कारण पता लगाने में सक्षम होंगे। यदि आवश्यक हो तो प्रदर्शन परीक्षण सहित अधिक विशिष्ट परीक्षण किए जा सकते हैं यदि प्रारंभिक परीक्षण 100% उच्च तापमान का कारण प्रकट नहीं करते हैं।

घर पर वयस्कों में तेज़ बुखार का इलाज कैसे करें

अधिकांश वयस्क घर पर ही थर्मामीटर से रीडिंग लेकर तेज बुखार का निदान कर सकते हैं; तेज़ बुखार को कम करने के कई प्रभावी तरीके हैं।

तापमान कम करने के कई तरीके हैं। सामान्य तौर पर, बुखार के इलाज के लिए इबुप्रोफेन या एसिटामिनोफेन का उपयोग किया जा सकता है। दोनों दवाएं (इन पर आधारित पर्याप्त से अधिक दवाएं हैं) दर्द को नियंत्रित करने और बुखार को कम करने में मदद करती हैं। प्रत्येक दवा की खुराक को बदलने से भी काम होगा और एक दवा पर आकस्मिक ओवरडोज़ को रोकने में मदद मिलेगी। कभी-कभी, बुखार को रोकने के लिए एसिटामिनोफेन और इबुप्रोफेन के संयोजन की आवश्यकता होगी। किसी व्यक्ति की त्वचा पर लगाया गया ठंडा स्नान या ठंडा तौलिया भी बुखार को कम करने में मदद कर सकता है; मौखिक रूप से लिया गया ठंडा तरल पदार्थ भी व्यक्ति को हाइड्रेट और ठंडा रखता है।

एस्पिरिन बुखार कम करने के लिए दवाओं में यह पहली पसंद नहीं है; इसका उपयोग बच्चों में बुखार के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए। वयस्कों में उच्च खुराक में एस्पिरिन विषाक्त हो सकती है या बच्चों में रेये सिंड्रोम का कारण बन सकती है। 18 वर्ष से कम उम्र के किसी भी व्यक्ति को एस्पिरिन न दें जब तक कि किसी डॉक्टर द्वारा निर्देशित न किया जाए जिसने एक विशिष्ट खुराक निर्धारित की हो।

आइबुप्रोफ़ेन हाइपोथैलेमस को शरीर का तापमान बढ़ाने का आदेश देने से रोकता है। दवा में अलग - अलग रूपऔर खुराकें फार्मेसियों में बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाती हैं। बुखार कम करने के लिए हर चार घंटे में एक से दो इबुप्रोफेन गोलियां लेना सामान्य है। इबुप्रोफेन की न्यूनतम संभव प्रभावी खुराक का उपयोग करें। बच्चों की खुराक बच्चे के वजन के आधार पर निर्धारित की जाती है।

इबुप्रोफेन लेने के दुष्प्रभावों में मतली और उल्टी शामिल है, जिसे भोजन के साथ लेने पर रोका जा सकता है। दुर्लभ दुष्प्रभावइबुप्रोफेन लेने के दुष्प्रभावों में दस्त, कब्ज, सीने में जलन और पेट दर्द शामिल हैं। पेट के अल्सर या किडनी की बीमारी वाले लोगों, गर्भवती महिलाओं या एस्पिरिन से एलर्जी वाले लोगों को इबुप्रोफेन लेने से बचना चाहिए।

एसिटामिनोफ़ेन बुखार के इलाज में भी कारगर. फिर, दवा विभिन्न रूपों में आती है और आपको हर चार घंटे में एक से दो गोलियाँ लेने की आवश्यकता होती है। कई अन्य दवाओं की तरह, बाल चिकित्सा एसिटामिनोफेन बच्चे के वजन के आधार पर निर्धारित किया जाता है। वयस्कों में 24 घंटों के दौरान कुल खुराक 3 ग्राम (छह 500 मिलीग्राम गोलियों के बराबर) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

एसिटामिनोफेन के दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, लेकिन कुछ लोगों को दवा से एलर्जी होती है। एसिटामिनोफेन की बहुत बड़ी खुराक (ओवरडोज़) से लीवर की विफलता हो सकती है। इस प्रकार, लीवर की बीमारी वाले लोगों और शराब का सेवन करने वालों को इस दवा से बचना चाहिए।

एसिटामिनोफेन के सामान्य व्यापारिक नाम पेरासिटामोल, पैनाडोल, टाइलेनॉल और कई अन्य हैं।

बुखार के कारण निर्जलीकरण हो सकता है। अगर आपको तेज बुखार है तो खूब सारे तरल पदार्थ पिएं। त्वचा को ठंडा करने का प्रयास कभी-कभी स्थिति को और भी असहज बना सकता है। यह कंपकंपी का कारण भी बन सकता है, जो वास्तव में आपके शरीर के तापमान को और बढ़ा देता है यदि बुखार किसी संक्रमण के कारण नहीं होता है। आगे की चिकित्सा बुखार के कारण और संबंधित लक्षणों पर निर्भर करती है। बुनियादी सर्दी और फ्लू के लक्षणों का इलाज ओवर-द-काउंटर दवाओं से किया जा सकता है।

यदि बुखार गर्म मौसम के संपर्क में आने या अत्यधिक परिश्रम (जैसे हीटस्ट्रोक, हाइपरथर्मिया और गर्मी थकावट) के कारण होता है, तो उपचार किसी भी अन्य बुखार के इलाज से अलग है। तेज बुखार को कम करने में न तो एसिटामिनोफेन और न ही इबुप्रोफेन प्रभावी होंगे। घायल व्यक्ति को तुरंत ठंडा करना चाहिए। यदि व्यक्ति भ्रमित या बेहोश दिखाई देता है, तो आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें। पैरामेडिक्स के आने की प्रतीक्षा करते समय, व्यक्ति को गर्म वातावरण से हटा दें (उसे छायादार, ठंडे कमरे में ले जाएं) और उसके कपड़े हटा दें। शरीर को एक नम स्पंज का उपयोग करके ठंडा किया जाना चाहिए; यदि आपके पास एक पंखा है, तो उसे सेट करें ताकि हवा का प्रवाह पीड़ित के ऊपर हो।

वयस्कों में बुखार का उपचार

बुखार का इलाज उसके कारण पर निर्भर करता है। वयस्कों में बुखार के अधिकांश मामलों में, हाइपरथर्मिया के अपवाद के साथ, डॉक्टर उच्च शरीर के तापमान को कम करने के लिए एसिटामिनोफेन या इबुप्रोफेन लिखते हैं (बुखार के लिए घरेलू उपचार ऊपर देखें)। डॉक्टर यह भी सुनिश्चित करते हैं कि उच्च तापमान पर निर्जलीकरण न हो, यदि आवश्यक हो तो रोगी को जबरन भी तरल पदार्थ मिले।

• वायरल बीमारियाँ आमतौर पर बिना इलाज के ठीक हो जाती हैं। हालाँकि, विशिष्ट लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद के लिए दवाएँ निर्धारित की जा सकती हैं। ये बुखार को कम करने, गले की खराश को शांत करने, या दस्त और मतली को धीमा करने और रोकने के लिए बहती नाक से राहत दिलाने वाली दवाएं हैं। कुछ वायरल बीमारियों का इलाज एंटीवायरल दवाओं से किया जा सकता है। हर्पीस और इन्फ्लूएंजा वायरस इसके उदाहरण हैं।
• जीवाणु संक्रमण के लिए एक विशिष्ट एंटीबायोटिक की आवश्यकता होती है, जो शरीर में पाए जाने वाले जीवाणु के प्रकार या उसके स्थान पर निर्भर करता है। डॉक्टर यह निर्धारित करेंगे कि व्यक्ति अस्पताल में रहेगा या नहीं या उसे इलाज के लिए घर भेजा जा सकता है या नहीं। यह निर्णय व्यक्ति की बीमारी और सामान्य स्वास्थ्य पर आधारित होता है।
• अधिकांश फंगल संक्रमणों का इलाज एंटीफंगल दवा से किया जा सकता है।
• इलाज बंद करने पर दवा बुखार ठीक हो जाता है।
• रक्त के थक्के के लिए अस्पताल में भर्ती होने और रक्त को पतला करने वाली दवाओं की आवश्यकता होती है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाली बीमारी वाले किसी भी व्यक्ति का मूल्यांकन अधिक सावधानी से किया जाएगा और आमतौर पर उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।
• आपातकालीन विभाग में गर्मी के संपर्क में आक्रामक शीतलन की आवश्यकता होती है।
• हाइपरथायरायडिज्म (थायराइड स्टॉर्म) का इलाज थायराइड हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध करने के लिए मेथिमाज़ोल या प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन) जैसी दवाओं के साथ किया जाता है ताकि थायराइड हार्मोन की क्रिया को और अधिक अवरुद्ध किया जा सके।

तेज़ बुखार के इलाज के बाद क्या करें?

ज्यादातर मामलों में बुखार बाद में होता है पर्याप्त उपचारकुछ ही दिनों में चला जाता है. यह महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया की निगरानी एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा की जाए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उच्च तापमान का कारण निदान किया गया है और बुखार का सही इलाज किया गया है।

यदि बुखार के लक्षण बिगड़ते हैं, यदि वयस्कों में उपचार के बावजूद तेज बुखार तीन दिनों से अधिक समय तक रहता है, या यदि उपचार के बिना बुखार एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएँ।

बुखार के इलाज के बाद डॉक्टर से संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर उन लोगों के लिए जिन्हें कैंसर, गंभीर संक्रमण या दवाओं के कारण तेज बुखार है, क्योंकि इसकी पुनरावृत्ति हो सकती है जिसके लिए आवश्यकता होगी पुनः उपचारऔर यहाँ तक कि अस्पताल में भर्ती भी।

बुखार के इलाज के लिए पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर के ज्यादा हस्तक्षेप के बिना ही बुखार ठीक हो जाता है। यदि बुखार का कोई विशिष्ट कारण पाया जाता है, तो डॉक्टर उचित उपचार लिख सकते हैं और बीमारी का इलाज कर सकते हैं। कभी-कभी बुखार के लिए एंटीबायोटिक दी जाती है। ऐंटिफंगल दवा, या अन्य दवा। आमतौर पर, उचित चिकित्सा से संक्रमण दूर हो जाता है और व्यक्ति का तापमान सामान्य हो जाता है।

कुछ मामलों में, बुखार जानलेवा हो सकता है। यह अक्सर खराब प्रतिरक्षा प्रणाली, कुछ प्रकार के मेनिनजाइटिस और गंभीर पेट दर्द वाले लोगों में देखा जाता है। तेज़ बुखार के साथ निमोनिया वृद्ध लोगों के लिए जानलेवा हो सकता है। कोई भी संक्रमण जिसका स्रोत नहीं मिला है वह उत्तरोत्तर बदतर और बहुत खतरनाक हो सकता है। गंभीर अतिताप से कोमा, मस्तिष्क क्षति या यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। आमतौर पर, यदि बुखार के कारण का तुरंत पता चल जाता है और उचित उपचार शुरू कर दिया जाता है, तो रोग का निदान अच्छा होता है, लेकिन यदि अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और निदान और उपचार में देरी होती है, तो बुखार के इलाज के लिए पूर्वानुमान बहुत खराब होता है।

बुखार से बचाव. तेज बुखार से कैसे बचें

क्या वयस्कों में तेज़ बुखार को रोकना संभव है?

अधिकांश बुखार संक्रमण से होता है। लोग संक्रमण को फैलने से रोकने में मदद कर सकते हैं और इस तरह बुखार को बढ़ने से रोक सकते हैं।

• संक्रमण को फैलने से रोकने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने हाथ बार-बार धोएं और जितना संभव हो अपने चेहरे या मुंह को छूने से बचें।
• अपने घर और कार्य क्षेत्र को साफ़ रखें।
• बीमार लोगों से सीधे संपर्क से बचें.
• कप या बर्तन, तौलिये या कपड़े दूसरों के साथ साझा न करें, खासकर अगर वे साफ न हों।
• जानवरों के साथ काम करते समय उचित सुरक्षात्मक कपड़े और उपकरण पहनें।
• यदि आप किसी दूसरे देश की यात्रा करने की योजना बना रहे हैं तो टीकाकरण की उपेक्षा न करें, जरूरत पड़ने पर उचित निवारक दवाएं और टीकाकरण करवाएं।
• अवैध दवाओं का प्रयोग न करें.

ज़ोरदार वर्कआउट के दौरान, अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहना सुनिश्चित करें, ठंडे कपड़े पहनें और अपने वर्कआउट के बाद ठंडक पाने के लिए बार-बार ब्रेक लें। शराब और नशीली दवाओं से बचें जो व्यवहार और विचारों को बदल सकती हैं और गर्मी से आश्रय लेने में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं।

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बुखार- बगल में मापने पर शरीर के तापमान में 37.2 डिग्री सेल्सियस से अधिक की वृद्धि।

बुखार कोई बीमारी नहीं है. आमतौर पर यह संक्रमण के खिलाफ हमारे शरीर की लड़ाई का संकेत है, या बुखार गैर-संक्रामक प्रकृति की बीमारी के लक्षण के रूप में हो सकता है (उदाहरण के लिए, कैंसर, मायोकार्डियल रोधगलन, ऑटोइम्यून प्रक्रिया)। इसके अलावा, गर्भनिरोधक, एंटीबायोटिक्स, दवाएं जैसी दवाएं लेने के बाद ज्वर की स्थिति उत्पन्न हो सकती है धमनी उच्च रक्तचाप. इसके अलावा, शरीर के तापमान में वृद्धि तब दिखाई देती है जब थर्मोरेग्यूलेशन सेंटर (हाइपोथैलेमस) की सामान्य स्थिति में गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है। यह स्थिति हीट स्ट्रोक के दौरान उत्पन्न होती है।

शरीर का सामान्य तापमान लोगों के बीच अलग-अलग होता है और यह भोजन, व्यायाम, नींद और दिन के समय जैसे कारकों पर निर्भर करता है। उच्चतम तापमान शाम 6 बजे के आसपास पहुँच जाता है और सुबह 3 बजे के आसपास अधिकतम तापमान तक गिर जाता है। स्वस्थ लोगों में सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 0.6 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है।

घटना के कारण के आधार पर, संक्रामक और गैर-संक्रामक बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है।

वृद्धि की डिग्री के अनुसार, शरीर का तापमान है:

• निम्न ज्वर (37.2 - 37.9 डिग्री सेल्सियस);
• ज्वर (38.0 – 38.9 डिग्री सेल्सियस);
• उच्च या ज्वरनाशक (39.0 – 40.9 डिग्री सेल्सियस);
• अत्यधिक या हाइपरपायरेटिक (41 डिग्री सेल्सियस और ऊपर)।

निम्न-श्रेणी के बुखार के लिए दवा के हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है; 38.0 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर दवाएँ लेने की सिफारिश केवल ऐसे मामलों में की जाती है व्यक्तिपरक भावनाएँ, असुविधा लाना। अन्य मामलों में, जब तापमान 38.0 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है, तो ऐसी दवाएं लिखना आवश्यक होता है जिनकी क्रिया का उद्देश्य तापमान को सामान्य करना होता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बुखार न केवल सर्दी का, बल्कि कई अन्य गंभीर बीमारियों का भी लक्षण हो सकता है। इसलिए, भले ही आप घर पर अपने आप ही अपना तापमान कम करने में कामयाब रहे हों, फिर भी आपको उस कारण का पता लगाने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है जिसके कारण ज्वर की स्थिति विकसित हुई।

लक्षण

अक्सर व्यक्ति को तापमान में मामूली वृद्धि महसूस नहीं होती है। हालाँकि, जब तापमान 38.0 डिग्री सेल्सियस से ऊपर होता है, तो क्लिनिक अक्सर दिखाई देता है। त्वचा (मुख्य रूप से चेहरा) लाल हो जाती है और पसीना बढ़ जाता है, जिसके कारण व्यक्ति को प्यास की चिंता होने लगती है। बुखार के साथ सिरदर्द और हड्डियों में दर्द का एहसास भी हो सकता है। सांस लेने की दर में वृद्धि, भूख में कमी और भ्रम हो सकता है। व्यक्ति सुस्त, निष्क्रिय हो जाता है और उनींदापन आ जाता है।

बच्चों में, "लाल" और "सफ़ेद" बुखार के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार के विभिन्न दृष्टिकोण हैं। पहले प्रकार में, बच्चे की स्थिति और व्यवहार थोड़ा परेशान होता है, त्वचा गुलाबी, नम, गर्म होती है और अंग गर्म होते हैं। यह बुखार बच्चों में अधिक होता है और अधिक अनुकूल होता है।

दूसरे प्रकार की विशेषता गंभीर है सामान्य हालतबच्चे का व्यवहार गड़बड़ा जाता है, सुस्ती, मनोदशा, ठंड लगना, पीली और शुष्क त्वचा, एक्रोसायनोसिस (होठों और नाखूनों का नीला पड़ना), बढ़ी हुई नाड़ी और रक्तचाप दिखाई देता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर जटिलताएँ प्रकट हो सकती हैं, जैसे कि ज्वर संबंधी ऐंठन और विषाक्त एन्सेफैलोपैथी, जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

निदान

तापमान माप से ज्वर की स्थिति की पहचान करना संभव हो जाता है बडा महत्वनिदान के लिए.

माप एक मेडिकल थर्मामीटर से किया जाता है, जो पारा या डिजिटल हो सकता है। माप से पहले, आपको थर्मामीटर के पारा स्तंभ को 35 - 35.5 डिग्री सेल्सियस तक कम करना चाहिए, बगल की स्थिति की जांच करनी चाहिए (यह सूखा और क्षति के बिना होना चाहिए), और थर्मामीटर की स्थिति का भी मूल्यांकन करें (इसकी अखंडता, सेवाक्षमता) ). इसके बाद थर्मामीटर को 10 मिनट के लिए बगल में रखा जाता है। इस मामले में, कंधे को छाती से बिल्कुल फिट होना चाहिए ताकि बगल बंद रहे। कमजोर रोगियों के साथ-साथ बच्चों में भी माप के दौरान अपना हाथ पकड़ना जरूरी है। बगल में मापा जाने पर शरीर का सामान्य तापमान 36.4-37.2°C माना जाता है।

मलाशय के तापमान को मापने के लिए, इस उद्देश्य के लिए एक विशेष थर्मामीटर खरीदना बेहतर है, जिसका सिरा नुकीला होने के बजाय गोल होगा।

मलाशय के तापमान को मापना हमेशा संभव नहीं होता है; इसमें मतभेद भी होते हैं। पर आंतों के विकार, मल प्रतिधारण, मलाशय में सूजन प्रक्रियाएं, बवासीर की उपस्थिति और गुदा दरारें(उनके तीव्र होने के दौरान) - यह वर्जित है।

रोगी की स्थिति उसके घुटनों को उसकी छाती पर लाकर उसकी तरफ लेटी हुई होती है। मलाशय में आघात को रोकने के लिए थर्मामीटर के अंत में वैसलीन की एक परत लगाई जाती है। वैसलीन-चिकनाई वाले थर्मामीटर के सिरे को इसमें डुबोया जाता है गुदालगभग 2.5 सेमी या जब तक मापने वाला सिरा पूरी तरह से ढक न जाए। माप के दौरान, 2-3 मिनट तक न हिलने की सलाह दी जाती है। यदि मलाशय का तापमान मापते समय थर्मामीटर 37.1-37.9 डिग्री सेल्सियस दिखाता है, तो यह एक सामान्य तापमान है।

कभी-कभी तापमान मुंह में (मौखिक रूप से) मापा जाता है। इस मामले में, सुरक्षित माप के लिए इलेक्ट्रॉनिक थर्मामीटर का उपयोग करना बेहतर है। यदि आपका मुंह क्षतिग्रस्त है तो आपको अपना तापमान मौखिक रूप से नहीं मापना चाहिए। यदि व्यक्ति ने हाल ही में माप से पहले ठंडा या गर्म पेय पीया हो तो आपको विकृत परिणाम भी मिलेंगे। थर्मामीटर को जीभ के नीचे रखा जाता है, मुंह बंद किया जाता है, होठों से थर्मामीटर को कसकर दबाया जाता है। जीभ के नीचे का सामान्य तापमान 36.7 -37.4°C होता है।

चूँकि बुखार एक लक्षण है और कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसलिए निदान के लिए डॉक्टर से मिलना उचित है। ज्वर की स्थिति के विकास के कारण को स्पष्ट करने के लिए, कई अध्ययन निर्धारित हैं: एक सामान्य रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्रालय, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, छाती के अंगों का एक सादा एक्स-रे, एक ईसीजी, आदि।

इलाज

चूंकि तापमान में वृद्धि के दौरान चयापचय संबंधी विकार उत्पन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में सामान्य कमजोरी और थकावट होती है, इसलिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। आपको पोषण पर भी विशेष ध्यान देना चाहिए। भोजन आसानी से पचने योग्य और उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए। भोजन को 5-6 भोजन में विभाजित किया जाना चाहिए, तरल या अर्ध-तरल रूप में तैयार व्यंजनों को प्राथमिकता दी जाती है। मसालेदार और मसालेदार भोजन का सेवन सीमित करने की सलाह दी जाती है। इसके अतिरिक्त, बुखार से पीड़ित किसी भी व्यक्ति को निर्जलीकरण को रोकने के लिए और शरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से बाहर निकालने में मदद करने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए।

यदि तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है, तो ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनमें नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी) शामिल हैं। दवाओं का यह समूह तापमान को कम करने और दर्द को खत्म करने में मदद करता है, और इसमें सूजन-रोधी प्रभाव भी होता है। तापमान को कम करने के लिए, उन दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है जिनमें सबसे अधिक स्पष्ट ज्वरनाशक प्रभाव होता है। यदि तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक नहीं पहुंचता है, तो आपको दवाओं का सहारा नहीं लेना चाहिए, क्योंकि शरीर व्यक्ति की सामान्य स्थिति को परेशान किए बिना ऐसे बुखार के आंकड़ों से लड़ने में सक्षम है।

ऐसे मामलों में जहां बुखार जीवाणु संक्रमण के कारण होता है, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखेंगे। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य बीमारी के तत्काल कारण को खत्म करना है, जिसके लक्षण बुखार हैं। इसलिए, एंटीबायोटिक के सक्षम चयन के मामले में, दवा लेना शुरू करने के पहले 3 दिनों के भीतर तापमान में कमी आनी चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो दवा को गलत तरीके से चुना गया था, इसलिए इसे एंटीबायोटिक दवाओं के दूसरे समूह के प्रतिनिधियों में से एक के साथ बदलना आवश्यक है। इसके अलावा, सामान्य भलाई को आसान बनाने और तापमान कम करने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, एनएसएआईडी का उपयोग किया जाता है (जीवाणुरोधी दवाओं के साथ)।

यदि शरीर के तापमान में वृद्धि हीट स्ट्रोक के कारण होती है, तो एनएसएआईडी लेना तर्कसंगत नहीं है। इस मामले में, मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क और अन्य महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान से बचाने के लिए शरीर को सामान्य तापमान तक ठंडा करना है। इस उद्देश्य के लिए, आइस पैक उपयुक्त हैं, जिन्हें बगल और पोपलीटल फोसा के क्षेत्र में रखा जाता है, स्नान के साथ ठंडा पानी, कूल रैप्स। इसके अलावा, आप वाष्पीकरण प्रक्रिया को बढ़ाने के लिए पीड़ित के शरीर पर पानी का छिड़काव कर सकते हैं, जिससे तापमान में कमी आएगी। पानी-नमक संतुलन को सामान्य करने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की भी सिफारिश की जाती है।

दवाइयाँ

बुखार के उपचार में, गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग किया जाता है, जिनमें एंटीपायरेटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। बुखार को कम करने के लिए, स्पष्ट ज्वरनाशक प्रभाव वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है।

इसमे शामिल है:

1. पेरासिटामोल. एक स्पष्ट ज्वरनाशक प्रभाव वाली दवा, जिसके कारण तापमान कम हो जाता है। यह बच्चों और वयस्कों दोनों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और इसलिए इसे अक्सर बुखार के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बड़ी मात्रा में पेरासिटामोल के लंबे समय तक उपयोग से लीवर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। इसलिए, दवा लेने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए कि आप अधिकतम अनुशंसित खुराक से अधिक न लें। पेरासिटामोल कई पाउडर (थेराफ्लू, ओआरवीकोल्ड, फ़ेरवेक्स, आदि) में शामिल है।
2. एस्पिरिन। अपनी कम लागत और कम विषाक्तता के कारण यह अभी भी प्रासंगिक बना हुआ है। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रेये सिंड्रोम विकसित होने की संभावना के कारण एस्पिरिन को वर्जित किया गया है। इस सिंड्रोम की विशेषता गंभीर एन्सेफैलोपैथी और विषाक्त यकृत क्षति है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है।
3. आइबुप्रोफ़ेन। टैबलेट, सिरप, सस्पेंशन, रेक्टल सपोसिटरीज़ के रूप में उपलब्ध है। इसका उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों में किया जाता है। इसमें मध्यम ज्वरनाशक, सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि इबुप्रोफेन प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने और अंतर्जात इंटरफेरॉन के उत्पादन को प्रभावित करके शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाने में सक्षम है। बुखार के इलाज में यह पेरासिटामोल से कमतर है, इसलिए यह दूसरी पंक्ति की दवा है।

चूंकि सभी एनएसएआईडी श्लेष्म झिल्ली को अधिक या कम हद तक प्रभावित करने में सक्षम हैं जठरांत्र पथगैस्ट्र्रिटिस और पेप्टिक अल्सर के आगे विकास के साथ, इस समूह की दवाओं को विशेष रूप से भोजन के बाद लेने की सिफारिश की जाती है।

लोक उपचार

लोक उपचार के साथ बुखार का उपचार घर पर किया जा सकता है, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि शरीर के तापमान में वृद्धि अक्सर गंभीर और खतरनाक बीमारियों के साथ होती है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, इसलिए, निदान करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने के लिए, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सर्दी होने पर गर्म और अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीने से तापमान कम करने और पसीना निकलने में मदद मिलती है। जब पसीना स्रावित होता है, तो प्राकृतिक थर्मोरेग्यूलेशन होता है: पसीना वाष्पित होने लगता है और शरीर की सतह ठंडी हो जाती है। इस प्रभाव को देने वाले साधन बेरी कॉम्पोट और फलों के पेय हैं, जिन्हें गर्म रूप में सेवन करने की सलाह दी जाती है। ऐसे पेय तैयार करने के लिए क्रैनबेरी, रसभरी, लिंगोनबेरी, गुलाब कूल्हों और लाल किशमिश उपयुक्त हैं। इन जामुनों से बने फलों के पेय और अर्क पसीना बढ़ाने का एक साधन हैं; वे विटामिन सी से भी भरपूर होते हैं। इसके अलावा, खट्टे फलों में विटामिन सी पाया जाता है: नींबू, संतरे, अंगूर।

बकाइन की पत्तियों का अर्क बुखार के खिलाफ भी मदद करता है। इसे तैयार करने के लिए, आपको पहले से 20 पत्ते तैयार करने होंगे, जिन पर उबलते पानी डाला जाता है और दो घंटे के लिए रखा जाता है। छानने के बाद, जलसेक दिन में 2 बार, 100 मिलीलीटर लिया जाता है। कोर्स की अवधि 10 दिन है.

आप ज्वरनाशक औषधीय पौधों और जड़ी-बूटियों का भी उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, बिछुआ, अकवार के फूल और पत्तियां, बड़बेरी, गुलाब कूल्हों और रोवन, लिंडेन चाय। यह याद रखना चाहिए कि इनका उपयोग करते समय तापमान तुरंत नहीं गिरेगा, बल्कि कुछ समय बाद ही गिरेगा।

क्रैनबेरी ऊंचे शरीर के तापमान के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करता है। यह एक बहुत प्रभावी सूजनरोधी, रोगाणुरोधी, मूत्रवर्धक और टॉनिक है। लेकिन यह मत भूलिए कि क्रैनबेरी एसिडिटी बढ़ा सकती है। आमाशय रसइसलिए, जो लोग गैस्ट्रिटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर से पीड़ित हैं, उन्हें इस उपाय से बचना चाहिए।

बुखार के इलाज के लिए सबसे लोकप्रिय लोक उपचार रास्पबेरी है, जिसे लोकप्रिय रूप से प्राकृतिक एस्पिरिन कहा जाता है। उल्लेखनीय है कि रसभरी को उबलते पानी में उबालने के बाद ये सभी तैयार हो जाते हैं लाभकारी गुणकेवल मजबूत हो रहे हैं. यही कारण है कि सर्दी होने पर हम रास्पबेरी चाय पीने के आदी होते हैं।

जिस कमरे में शरीर का तापमान बढ़ा हुआ व्यक्ति रहता है, उसे व्यवस्थित रूप से हवादार किया जाना चाहिए। बिस्तर और अंडरवियर को बार-बार बदलना भी जरूरी है, खासकर अगर मरीज को पसीना आया हो। जबकि तापमान अधिक रहता है, बिस्तर पर आराम अवश्य करना चाहिए।

याद रखें कि किसी भी परिस्थिति में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, बल्कि डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए!

जानकारी केवल संदर्भ के लिए है और कार्रवाई के लिए मार्गदर्शिका नहीं है। स्व-चिकित्सा न करें। रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से सलाह लें।

बुखार- शरीर के सबसे पुराने सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्रों में से एक, जो रोगजनक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में उत्पन्न होता है, मुख्य रूप से पाइरोजेनिक गुणों वाले रोगाणुओं। बुखार गैर-संक्रामक रोगों में भी हो सकता है, जो शरीर की प्रतिक्रिया के कारण या तो अपने स्वयं के माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु के दौरान रक्त में प्रवेश करने वाले एंडोटॉक्सिन के कारण होता है, या सेप्टिक सूजन के दौरान मुख्य रूप से ल्यूकोसाइट्स, अन्य सामान्य और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों के विनाश के दौरान जारी अंतर्जात पाइरोजेन के कारण होता है। साथ ही ऑटोइम्यून और चयापचय संबंधी विकार।

विकास तंत्र

में थर्मोरेग्यूलेशन मानव शरीरगर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं पर नियंत्रण की एक जटिल प्रणाली के माध्यम से हाइपोथैलेमस में स्थित एक थर्मोरेगुलेटरी केंद्र द्वारा प्रदान किया जाता है। इन दो प्रक्रियाओं के बीच संतुलन, जो मानव शरीर के तापमान में शारीरिक उतार-चढ़ाव सुनिश्चित करता है, विभिन्न बाहरी या अंतर्जात कारकों (संक्रमण, नशा, ट्यूमर, आदि) द्वारा बाधित हो सकता है। इस मामले में, सूजन के दौरान बनने वाले पाइरोजेन मुख्य रूप से सक्रिय ल्यूकोसाइट्स को प्रभावित करते हैं, जो IL-1 (साथ ही IL-6, TNF और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों) को संश्लेषित करते हैं, जो PGE 2 के गठन को उत्तेजित करते हैं, जिसके प्रभाव में की गतिविधि थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र बदलता है।

गर्मी का उत्पादन अंतःस्रावी तंत्र (विशेष रूप से, हाइपरथायरायडिज्म के साथ शरीर का तापमान बढ़ता है) और डाइएनसेफेलॉन (एन्सेफलाइटिस के साथ शरीर का तापमान बढ़ता है, मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव) से प्रभावित होता है। शरीर के तापमान में वृद्धि अस्थायी रूप से तब हो सकती है जब हाइपोथैलेमस के थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की सामान्य कार्यात्मक स्थिति में गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है।

की एक संख्या बुखार का वर्गीकरण .

घटना के कारण के आधार पर, संक्रामक और गैर-संक्रामक बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के अनुसार: अल्प ज्वर (37-37.9 डिग्री सेल्सियस), ज्वर (38-38.9 डिग्री सेल्सियस), ज्वरनाशक या उच्च (39-40.9 डिग्री सेल्सियस) और अति ज्वरनाशक या अत्यधिक (41 डिग्री सेल्सियस और ऊपर)।

बुखार की अवधि के अनुसार: तीव्र - 15 दिनों तक, सूक्ष्म - 16-45 दिन, जीर्ण - 45 दिनों से अधिक।

समय के साथ शरीर के तापमान में बदलाव से बुखार के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं::

1. स्थिर- शरीर का तापमान आमतौर पर उच्च (लगभग 39 डिग्री सेल्सियस) होता है, 1 डिग्री सेल्सियस (पर) के भीतर दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ कई दिनों तक रहता है लोबार निमोनिया, टाइफस, आदि)।

   रेचक- 1 से 2 डिग्री सेल्सियस तक दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ, लेकिन सामान्य स्तर तक नहीं पहुंचना (प्यूरुलेंट रोगों के साथ)।

   रुक-रुक कर- सामान्य और अतितापीय अवस्था (मलेरिया की विशेषता) के 1-3 दिनों के बाद प्रत्यावर्तन।

   अतिव्यस्त- दैनिक या कई घंटों के अंतराल पर महत्वपूर्ण (3 डिग्री सेल्सियस से अधिक) तापमान में तेज गिरावट और वृद्धि के साथ उतार-चढ़ाव (सेप्टिक स्थितियों में)।

   वापस करने- 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़े हुए तापमान की अवधि और सामान्य या सबफ़ब्राइल तापमान की अवधि (पुनरावर्ती बुखार के साथ)।

   लहरदार- दिन-ब-दिन क्रमिक वृद्धि और उसी क्रमिक कमी के साथ (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ब्रुसेलोसिस, आदि के साथ)।

   ग़लत बुखार- दैनिक उतार-चढ़ाव में एक विशिष्ट पैटर्न के बिना (गठिया, निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, कैंसर के साथ)।

   गांठदार बुखार- सुबह का तापमानशाम से अधिक (तपेदिक, वायरल रोगों, सेप्सिस के साथ)।

रोग के अन्य लक्षणों के साथ संयोजन के आधार पर, बुखार के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. बुखार रोग की एक महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति है या इसका संयोजन ऐसे गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है जैसे कमजोरी, पसीना, रक्त में सूजन तीव्र चरण बदलाव की अनुपस्थिति में उत्तेजना में वृद्धि और रोग के स्थानीय लक्षण। ऐसे मामलों में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बुखार का कोई अनुकरण न हो, जिसके लिए आपको चतुराई के साथ चिकित्साकर्मियों की उपस्थिति में दोनों बगलों और यहां तक ​​कि मलाशय में भी तापमान को एक साथ मापना चाहिए।

   बुखार को गैर-विशिष्ट, कभी-कभी बहुत स्पष्ट तीव्र-चरण प्रतिक्रियाओं (ईएसआर, फाइब्रिनोजेन सामग्री में वृद्धि, ग्लोब्युलिन अंशों की संरचना में परिवर्तन, आदि) के साथ जोड़ा जाता है, स्थानीय विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में नैदानिक ​​​​रूप से और यहां तक ​​​​कि वाद्य परीक्षा (फ्लोरोस्कोपी, एंडोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड) के साथ भी पता लगाया जाता है। , ईसीजी, आदि)। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम किसी भी तीव्र विशिष्ट संक्रमण के पक्ष में साक्ष्य को बाहर कर देते हैं। एक शब्द में, रोगी किसी अज्ञात कारण से "जलने" लगता है।

   बुखार को स्पष्ट गैर-विशिष्ट तीव्र चरण प्रतिक्रियाओं और अज्ञात प्रकृति के अंग परिवर्तन (पेट दर्द, हेपटोमेगाली, आर्थ्राल्जिया, आदि) दोनों के साथ जोड़ा जाता है। अंग परिवर्तनों के संयोजन के विकल्प बहुत भिन्न हो सकते हैं, हालाँकि वे हमेशा एक ही विकास तंत्र से जुड़े नहीं होते हैं। इन मामलों में, रोग प्रक्रिया की प्रकृति को स्थापित करने के लिए, किसी को अधिक जानकारीपूर्ण प्रयोगशाला, कार्यात्मक-रूपात्मक और वाद्य अनुसंधान विधियों का सहारा लेना चाहिए।

बुखार से पीड़ित रोगी की प्रारंभिक जांच की योजना में सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण जैसे प्रयोगशाला और वाद्य निदान के आम तौर पर स्वीकृत तरीके शामिल हैं। एक्स-रे परीक्षाछाती, ईसीजी और इको सीजी। उनकी कम सूचना सामग्री को देखते हुए और पर निर्भर करता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग अधिक जटिल तरीकों का उपयोग करते हैं प्रयोगशाला निदान(माइक्रोबायोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल, एंडोस्कोपिक विद बायोप्सी, सीटी, आर्टेरियोग्राफी, आदि)। वैसे, अज्ञात मूल के बुखार की संरचना में, 5-7% तथाकथित दवा बुखार के कारण होता है। तो यदि नहीं स्पष्ट संकेततीव्र पेट, बैक्टीरियल सेप्सिस या एंडोकार्डिटिस, तो परीक्षा के दौरान जीवाणुरोधी और अन्य दवाओं का उपयोग करने से परहेज करने की सलाह दी जाती है जो पायरोजेनिक प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

लंबे समय तक हाइपरथर्मिया द्वारा प्रकट होने वाले नोसोलॉजिकल रूपों की विविधता विभेदक निदान के विश्वसनीय सिद्धांतों को तैयार करना मुश्किल बना देती है। गंभीर बुखार के साथ रोगों की व्यापकता को ध्यान में रखते हुए, यह अनुशंसा की जाती है कि विभेदक निदान खोज मुख्य रूप से रोगों के तीन समूहों पर केंद्रित हो: संक्रमण, नियोप्लाज्म और फैलने वाली बीमारियाँ संयोजी ऊतक, जो अज्ञात मूल के बुखार के सभी मामलों का 90% है।

संक्रमण के कारण बुखार आना

बुखार का सबसे आम कारण है जिसके लिए मरीज डॉक्टर से सलाह लेते हैं सामान्य चलन, हैं:

संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ आंतरिक अंग(हृदय, फेफड़े, गुर्दे, यकृत, आंतें, आदि);

क्लासिक संक्रामक रोगगंभीर तीव्र विशिष्ट बुखार के साथ.

आंतरिक अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग। आंतरिक अंगों के सभी संक्रामक और सूजन संबंधी रोग और गैर-विशिष्ट प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाएं (सबफ्रेनिक फोड़ा, यकृत और गुर्दे के फोड़े, पित्तवाहिनीशोथ, आदि) अलग-अलग डिग्री के बुखार के साथ होते हैं।

यह अनुभाग उन पर चर्चा करता है जो सबसे अधिक बार पाए जाते हैं मेडिकल अभ्यास करनाडॉक्टर और लंबे समय तक केवल अज्ञात मूल के बुखार के रूप में ही प्रकट हो सकते हैं।

अन्तर्हृद्शोथ। एक चिकित्सक के अभ्यास में, अज्ञात मूल का बुखार वर्तमान में बुखार के कारण के रूप में एक विशेष स्थान रखता है। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, जिसमें बुखार (ठंड लगना) अक्सर हृदय रोग की शारीरिक अभिव्यक्तियों (बड़बड़ाहट, हृदय की सीमाओं का बढ़ना, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, आदि) से कहीं अधिक होता है। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के जोखिम में नशीली दवाओं के आदी (नशीले पदार्थों का इंजेक्शन लेने वाले) और वे लोग हैं जिन्हें लंबे समय से पैरेंट्रल दवाएँ दी गई हैं। हृदय का दाहिना भाग आमतौर पर प्रभावित होता है। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना मुश्किल है: बैक्टरेरिया, अक्सर रुक-रुक कर होता है, लगभग 90% रोगियों में 6 गुना रक्त संस्कृतियों की आवश्यकता होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दोष वाले रोगियों में प्रतिरक्षा स्थितिअन्तर्हृद्शोथ कवक के कारण हो सकता है।

रोगज़नक़ की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद उपचार जीवाणुरोधी दवाओं से होता है।

क्षय रोग. बुखार अक्सर लिम्फ नोड्स, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, पेरीकार्डियम, पेरिटोनियम, मेसेंटरी और मीडियास्टिनम के तपेदिक का एकमात्र अभिव्यक्ति है। वर्तमान में, तपेदिक को अक्सर जन्मजात और अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ जोड़ा जाता है। फेफड़े अक्सर तपेदिक से प्रभावित होते हैं, और एक्स-रे विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण में से एक है। विश्वसनीय बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान विधि। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को न केवल थूक से, बल्कि मूत्र, गैस्ट्रिक रस, मस्तिष्कमेरु द्रव और पेरिटोनियल और फुफ्फुस बहाव से भी अलग किया जा सकता है।

बुखार मैं बुखार (ज्वर, पायरेक्सिया)

पाइरोजेनिक पदार्थों के प्रभावों के प्रति एक विशिष्ट थर्मोरेगुलेटरी सुरक्षात्मक-अनुकूली शरीर की प्रतिक्रिया, जो सामान्य से अधिक ताप सामग्री और शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए ताप विनिमय के अस्थायी पुनर्गठन द्वारा व्यक्त की जाती है।

एल. विभिन्न रोगों में पाइरोजेनिक पदार्थों (पाइरोजेन) की क्रिया के लिए थर्मोरेग्यूलेशन के हाइपोथैलेमिक केंद्रों की अजीब प्रतिक्रिया पर आधारित है। बहिर्जात (उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया) पाइरोजेन के प्रवेश से रक्त में द्वितीयक (अंतर्जात) पाइरोजेनिक पदार्थों की उपस्थिति होती है, जो बैक्टीरिया थर्मल स्थिरता की विशेषता होती है। अंतर्जात ग्रैन्यूलोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा शरीर में बनते हैं जब वे बैक्टीरियल पाइरोजेन या सड़न रोकनेवाला सूजन के उत्पादों के संपर्क में आते हैं।

संक्रामक एल में, पाइरोजेन माइक्रोबियल उत्पाद, चयापचय के उत्पाद और सूक्ष्मजीवों के क्षय हैं। बैक्टीरियल पाइरोजेन मजबूत तनाव एजेंट हैं, और शरीर में उनका परिचय न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस के साथ तनाव (हार्मोनल) प्रतिक्रिया का कारण बनता है। विकास के दौरान विकसित हुई यह प्रतिक्रिया, कई संक्रामक रोगों के लिए विशिष्ट नहीं है। गैर-संक्रामक एल. पौधे, जानवर या औद्योगिक जहर के कारण हो सकता है; यह एलर्जी प्रतिक्रियाओं, प्रोटीन के पैरेंट्रल प्रशासन, सड़न रोकनेवाला सूजन, संचार विकारों के कारण ऊतक परिगलन, ट्यूमर, न्यूरोसिस, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के साथ संभव है। वे सूजन की जगह या ऊतक में प्रवेश करते हैं, जो ल्यूकोसाइट पाइरोजेन का उत्पादन करता है। पाइरोजेन की भागीदारी के बिना शरीर के तापमान में वृद्धि तब देखी जाती है भावनात्मक तनाव; कुछ शोधकर्ता इस प्रतिक्रिया को मिश्रित मूल के बुखार जैसी स्थिति के रूप में देखते हैं।

एल के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि भौतिक और रासायनिक थर्मोरेग्यूलेशन (थर्मोरेग्यूलेशन) के तंत्र द्वारा की जाती है। गर्मी उत्पादन में वृद्धि मुख्य रूप से मांसपेशियों में कंपन (ठंड लगना देखें) के कारण होती है, और गर्मी हस्तांतरण की सीमा परिधीय रक्त वाहिकाओं की ऐंठन और पसीने में कमी के परिणामस्वरूप होती है। आम तौर पर, ये थर्मोरेगुलेटरी प्रतिक्रियाएं शीतलन के दौरान विकसित होती हैं। एल के दौरान उनकी सक्रियता पूर्वकाल हाइपोथैलेमस के औसत दर्जे के प्रीऑप्टिक क्षेत्र के न्यूरॉन्स पर पाइरोजेन की कार्रवाई से निर्धारित होती है। एल के साथ, शरीर का तापमान बढ़ने से पहले, थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की संवेदनशीलता सीमा में प्रवेश करने वाले तापमान अभिवाही संकेतों में बदलाव होता है। औसत दर्जे के प्रीऑप्टिक क्षेत्र में शीत-संवेदनशील न्यूरॉन्स बढ़ जाते हैं, और गर्मी-संवेदनशील न्यूरॉन्स कम हो जाते हैं। एल के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि शरीर के अधिक गर्म होने (शरीर का अधिक गरम होना) से भिन्न होती है, जिसमें यह परिवेश के तापमान में उतार-चढ़ाव की परवाह किए बिना विकसित होता है, और इस वृद्धि की डिग्री शरीर द्वारा सक्रिय रूप से नियंत्रित होती है। जब शरीर अधिक गर्म हो जाता है, तो यह तभी बढ़ता है जब गर्मी हस्तांतरण के शारीरिक तंत्र का अधिकतम तनाव शरीर में इसके गठन के समान दर पर पर्यावरण में गर्मी को हटाने के लिए अपर्याप्त हो जाता है।

बुखार अपने विकास में तीन चरणों से गुजरता है ( चावल। 1 ): पहले चरण में - शरीर के तापमान में वृद्धि होती है; दूसरे चरण में - तापमान उच्च स्तर पर रहता है; तीसरे चरण में तापमान कम हो जाता है। एल के पहले चरण में, गर्मी हस्तांतरण की एक सीमा होती है, जैसा कि त्वचा की रक्त वाहिकाओं के संकुचन से संकेत मिलता है और, इसके संबंध में, रक्त प्रवाह की सीमा, त्वचा के तापमान में कमी और कमी होती है। या पसीना आना बंद हो जाना। साथ ही यह बढ़ता ही जाता है। आमतौर पर ये घटनाएं सामान्य अस्वस्थता, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द और सिरदर्द के साथ होती हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि की समाप्ति और गर्मी के दूसरे चरण में संक्रमण के साथ, यह बढ़ता है और एक नए स्तर पर गर्मी उत्पादन के साथ संतुलित होता है। त्वचा तीव्र हो जाती है, त्वचा का पीलापन हाइपरिमिया में बदल जाता है, त्वचा का तापमान बढ़ जाता है। ठंड का एहसास ख़त्म हो जाता है और तेज़ हो जाता है। तीसरे चरण को ऊष्मा उत्पादन द्वारा ऊष्मा स्थानांतरण की प्रबलता की विशेषता है। त्वचा का विस्तार जारी रहता है और पसीना बढ़ता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, निम्न ज्वर (37° से 38° तक), मध्यम (38° से 39° तक), उच्च (39° से 41° तक) और अत्यधिक, या हाइपरपायरेटिक, बुखार (41° से अधिक) ) प्रतिष्ठित हैं। तीव्र संक्रामक रोगों के विशिष्ट मामलों में, सबसे अनुकूल रूप 1° के भीतर दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव के साथ मध्यम बुखार है।

तापमान वक्रों के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित मुख्य प्रकार के बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है: निरंतर, रेमिटिंग (रेचक), आंतरायिक (रुक-रुक कर), विकृत, हेक्टिक (कम करने वाला) और अनियमित। निरंतर एल के साथ, ऊंचा शरीर का तापमान 1° के भीतर दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ कई दिनों या हफ्तों तक बना रहता है। चावल। 2, ए ). ऐसा एल, उदाहरण के लिए, लोबार निमोनिया और टाइफस की विशेषता है। एल के प्रेषण में, जो प्युलुलेंट रोगों में देखा जाता है (उदाहरण के लिए, एक्सयूडेटिव प्लीसीरी, फेफड़े का फोड़ा), दिन के दौरान तापमान में उतार-चढ़ाव 2 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक पहुंच जाता है ( चावल। 2, बी ). रुक-रुक कर होने वाले बुखार की विशेषता शरीर के सामान्य तापमान और बढ़े हुए तापमान की बारी-बारी से होती है; इस मामले में, यह उतना ही तीव्र संभव है, उदाहरण के लिए मलेरिया के साथ ( चावल। 2 इंच ), आवर्तक बुखार (पुनरावर्ती एल.), और धीरे-धीरे, उदाहरण के लिए, ब्रुसेलोसिस (लहरदार एल.) के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि और कमी ( चावल। 2, जी, डी ). विकृत एल के साथ, सुबह शरीर का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है। इस प्रकार का एल कभी-कभी हो सकता है गंभीर तपेदिक, सेप्सिस के लंबे समय तक रूप। व्यस्त एल के साथ ( चावल। 2, ई ) शरीर के तापमान में परिवर्तन 3-4° होता है और दिन में 2-3 बार होता है; यह इसके लिए विशिष्ट है गंभीर रूपतपेदिक, पूति. गलत एल के साथ ( चावल। 2, एफ ) शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव का कोई निश्चित पैटर्न नहीं है; गठिया, निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, पेचिश में सबसे अधिक होता है।

बीमारी के दौरान एल के प्रकार वैकल्पिक हो सकते हैं या एक से दूसरे में बदल सकते हैं। बुखार जैसी प्रतिक्रिया की तीव्रता अलग-अलग हो सकती है कार्यात्मक अवस्थासी.एस.एस. पाइरोजेन के संपर्क के समय। प्रत्येक चरण की अवधि कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, विशेष रूप से पाइरोजेन की खुराक, इसकी क्रिया का समय, रोगजनक एजेंट के प्रभाव में शरीर में उत्पन्न होने वाले विकार आदि। एल अचानक और तेजी से समाप्त हो सकता है शरीर के तापमान में सामान्य और यहां तक ​​कि नीचे () तक गिरावट या शरीर के तापमान में धीरे-धीरे धीमी कमी ()। कुछ संक्रामक रोगों के सबसे गंभीर विषाक्त रूप, साथ ही बुजुर्गों, कमजोर लोगों और छोटे बच्चों में, अक्सर एल के बिना या हाइपोथर्मिया के साथ भी होते हैं, जो एक प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत है।

एल के साथ, चयापचय में परिवर्तन होता है (प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है), कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और श्वसन प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि में व्यवधान होता है। ऊंचाई पर, प्रलाप और उसके बाद चेतना की हानि कभी-कभी देखी जाती है। ये घटनाएँ सीधे तौर पर एल. विकास के तंत्रिका तंत्र से संबंधित नहीं हैं; वे नशा और रोगजनन की विशेषताओं को दर्शाते हैं।

एल के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ हृदय गति में वृद्धि होती है। यह सभी ज्वर संबंधी बीमारियों में नहीं होता है। तो, टाइफाइड बुखार के साथ यह नोट किया जाता है। हृदय ताल पर शरीर के तापमान में वृद्धि का प्रभाव रोग के अन्य रोगजनक कारकों से कमजोर हो जाता है। हृदय गति में वृद्धि, शरीर के तापमान में वृद्धि के सीधे आनुपातिक, कम विषैले पाइरोजेन के कारण एल में देखी जाती है।

शरीर का तापमान बढ़ने पर सांसें अधिक तेज हो जाती हैं। बढ़ी हुई श्वास की मात्रा महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है और हमेशा शरीर के तापमान में वृद्धि के समानुपाती नहीं होती है। बढ़ी हुई श्वास अधिकतर इसकी गहराई में कमी के साथ संयुक्त होती है।

जब एल का उल्लंघन होता है पाचन अंग(भोजन का पाचन और अवशोषण कम होना)। मरीजों को लेप लग जाता है, उनका मुंह सूख जाता है और उनका वजन तेजी से कम हो जाता है। सबमांडिबुलर ग्रंथियों, पेट और अग्न्याशय की स्रावी गतिविधि कमजोर हो जाती है। मोटर गतिविधिगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में डिस्टोनिया की विशेषता होती है जिसमें बढ़े हुए स्वर की प्रबलता और स्पास्टिक संकुचन की प्रवृत्ति होती है, खासकर पाइलोरस क्षेत्र में। पाइलोरस के खुलने में कमी के परिणामस्वरूप, पेट से भोजन की निकासी की दर धीमी हो जाती है। पित्त का बनना कुछ कम हो जाता है, लेकिन बढ़ जाता है।

एल के दौरान गुर्दे की गतिविधि पर कोई विशेष प्रभाव नहीं पड़ता है। एल की शुरुआत में ड्यूरिसिस में वृद्धि को रक्त के पुनर्वितरण और गुर्दे में इसकी मात्रा में वृद्धि द्वारा समझाया गया है। ऊंचाई पर ऊतकों में जल प्रतिधारण अक्सर मूत्राधिक्य में कमी और मूत्र सांद्रता में वृद्धि के साथ होता है। लीवर के अवरोधक और एंटीटॉक्सिक कार्य, यूरिया निर्माण और फाइब्रिनोजेन उत्पादन में वृद्धि हुई है। ल्यूकोसाइट्स और स्थिर मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि बढ़ जाती है, साथ ही एंटीबॉडी उत्पादन की तीव्रता भी बढ़ जाती है। पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन और रिलीज, जिसमें डिसेन्सिटाइजिंग और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है, बढ़ाया जाता है।

चयापचय संबंधी विकार शरीर के तापमान में वृद्धि की तुलना में अंतर्निहित बीमारी के विकास पर अधिक निर्भर करते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, हास्य मध्यस्थों को सक्रिय करना संक्रमण के खिलाफ शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाने में मदद करता है सूजन प्रक्रिया. कई रोगजनक वायरस और बैक्टीरिया के प्रसार के लिए शरीर में कम अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है। इस संबंध में, मुख्य लक्ष्य उस बीमारी को खत्म करना होना चाहिए जो एल का कारण बनी। एंटीपीयरेटिक्स के उपयोग का प्रश्न प्रत्येक विशिष्ट मामले में डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है, जो रोग की प्रकृति, रोगी की उम्र, उसकी प्रीमॉर्बिडिटी पर निर्भर करता है। स्थिति और व्यक्तिगत विशेषताएं।

उपचार की रणनीतिसंक्रामक और गैर-संक्रामक मूल के एल के साथ अंतर्निहित बीमारी के लिए चिकित्सा के अत्यधिक महत्व के संबंध में समान है, लेकिन यह रोगसूचक ज्वरनाशक चिकित्सा के संकेतों में मौलिक रूप से भिन्न है। अंतर इस तथ्य से निर्धारित होते हैं कि गैर-संक्रामक एल अक्सर एक रोग संबंधी घटना होती है, जिसका उन्मूलन कई मामलों में उचित होता है, जबकि संक्रामक एल, एक नियम के रूप में, परिचय के लिए शरीर की पर्याप्त सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करता है। एक रोगज़नक़ का. ज्वरनाशक दवाओं की मदद से प्राप्त संक्रामक एल का उन्मूलन, फागोसाइटोसिस और अन्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में कमी के साथ होता है, जिससे सूजन संबंधी संक्रामक प्रक्रियाओं की अवधि और वेज अवधि में वृद्धि होती है। बीमारी की अभिव्यक्तियाँ (उदाहरण के लिए, खांसी, नाक बहना), सहित। और इस तरह, एल के अलावा, संक्रामक नशा की अभिव्यक्तियाँ, सामान्य और मांसपेशियों में कमजोरी, भूख की कमी, थकावट, . इसलिए, संक्रामक एल के मामले में, रोगसूचक चिकित्सा के नुस्खे के लिए डॉक्टर को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित इसकी आवश्यकता को स्पष्ट रूप से उचित ठहराने की आवश्यकता होती है।

तीव्र संक्रामक रोगों में, एल के रोगसूचक उपचार के लिए संकेत गर्भवती महिलाओं में रक्तस्राव, हेमोप्टाइसिस, माइट्रल स्टेनोसिस, II-III डिग्री की संचार विफलता, विघटित मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक की वृद्धि है। , या बच्चों सहित पहले से स्वस्थ व्यक्तियों में 40 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक की वृद्धि, खासकर यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक घाव के कारण तापमान में अपर्याप्त वृद्धि का संदेह हो। थर्मोरेग्यूलेशन विकार के साथ। रोगियों में विशेष रूप से खराब बुखार हमेशा शरीर के तापमान को कम करने के लिए दवाओं के उपयोग के लिए पर्याप्त औचित्य नहीं होता है। कई मामलों में, वयस्कों में महत्वपूर्ण अतिताप (40°-41°) के साथ भी, आप अपने आप को गर्मी हस्तांतरण बढ़ाने के गैर-औषधीय तरीकों तक सीमित कर सकते हैं जो रोगी की भलाई में सुधार करते हैं: उस कमरे को हवादार करना जहां वह स्थित है, अतिरिक्त अंडरवियर को खत्म करना और गर्म बिस्तर, गीले तौलिये से शरीर को पोंछना, छोटे हिस्से में (लगभग मौखिक गुहा में अवशोषित) ठंडा पानी पीना। साथ ही, व्यक्ति को श्वास में परिवर्तन की निगरानी करनी चाहिए और; स्पष्ट विचलन के मामले में (बुजुर्ग लोगों में यह तब संभव है जब शरीर का तापमान 38-38.5° तक बढ़ जाता है), इसका उपयोग किया जाना चाहिए। चूंकि एल को अक्सर जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द के साथ जोड़ा जाता है, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह से एंटीपीयरेटिक्स को प्राथमिकता दी जाती है, विशेष रूप से एनालगिन (वयस्कों के लिए - 1 तक) जीरिसेप्शन पर)। निम्न-श्रेणी के संक्रामक बुखार के लिए, रोगसूचक उपचार नहीं किया जाता है।

गैर-संक्रामक एल के लिए, संक्रामक एल के समान मामलों में रोगसूचक उपचार किया जाता है, और इसके अलावा, यदि रोगी को शरीर के तापमान में वृद्धि के प्रति खराब सहनशीलता होती है, भले ही वह ज्वर के स्तर तक न पहुंचे। हालाँकि, बाद के मामले में, डॉक्टर को उपचार की अपेक्षित प्रभावशीलता की तुलना दवाओं के उपयोग के संभावित प्रतिकूल प्रभावों से करनी चाहिए, खासकर अगर यह दीर्घकालिक हो। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गैर-संक्रामक एल के लिए गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह से ज्वरनाशक दवाएं व्यावहारिक रूप से प्रभावी नहीं हैं।

कुछ रोग स्थितियों में, जैसे कि थायरोटॉक्सिक संकट, घातक हाइपरथर्मिया (हाइपरथर्मिया सिंड्रोम देखें), महत्वपूर्ण एल की उपस्थिति के लिए आपातकालीन उपचार उपायों की आवश्यकता होती है। थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में शरीर के तापमान में ज्वर के स्तर तक वृद्धि (संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ और इसके बिना दोनों) विकासशील थायरोटॉक्सिक संकट के लक्षणों में से एक हो सकता है, जिसमें रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते हुए तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

ग्रंथ सूची:वेसेल्किन पी.एन. फीवर, एम., 1963, ग्रंथ सूची; उर्फ. बुखार, बीएमई, खंड 13, पृ. 217, एम., 1980, ग्रंथ सूची; मल्टी-वॉल्यूम गाइड के लिए पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, एड. एन.एन. सिरोटिनिना, खंड 2, पृ. 203, एम., 1966; यार, एड. आर. श्मिट और जी. टेव्स,। अंग्रेजी से, खंड 4, पृ. 18, एम., 1986.

द्वितीय बुखार (ज्वर)

शरीर की एक सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रिया जो रोगजनक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में होती है और गर्मी सामग्री और शरीर के तापमान के सामान्य स्तर से अधिक बनाए रखने के लिए थर्मोरेग्यूलेशन के पुनर्गठन में व्यक्त की जाती है।

पोषण ज्वर(एफ. एलिमेंटेरिया) - शिशुओं में एल, अपर्याप्त भोजन संरचना (आमतौर पर अपर्याप्त मात्रा) के कारण होता है

असामान्य बुखार(एफ. एटिपिका) - ए, इस बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं होने वाले रूप में होता है।

तरंग-जैसा ज्वर(एफ. अंडुलंस; एल. अन्डूलेटिंग) - एल., जो कई दिनों तक शरीर के तापमान में बारी-बारी से वृद्धि और कमी की विशेषता है।

बुखार तेज़ है- एल., जिस पर शरीर का तापमान 39 से 41° के बीच होता है।

तपेदिक की बुखार(एफ. हेक्टिका; पर्यायवाची: एल. थकावट, एल. दुर्बल करने वाला) - एल., जो शरीर के तापमान में बहुत बड़ी (3-5°) वृद्धि और तेजी से गिरावट की विशेषता है, दिन में 2-3 बार दोहराया जाता है; उदाहरण के लिए, सेप्सिस में देखा गया।

अति ज्वरनाशक ज्वर(एफ. हाइपरपायरेटिका; सिन. एल. अत्यधिक) - एल. शरीर का तापमान 41° से ऊपर के साथ।

पुरुलेंट-रिसोर्पटिव बुखार(एफ. प्युलुलेंटोरेसॉर्प्टिवा; पर्यायवाची: एल. घाव, एल. टॉक्सिक-रिसोर्प्टिव,) - एल. प्यूरुलेंट सूजन के फोकस से विषाक्त उत्पादों के अवशोषण के कारण होता है।

विकृत ज्वर(एफ. इन्वर्सा) - एल., जिसमें सुबह के शरीर का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है।

दुर्बल करने वाला बुखार(एफ. हेक्टिका) - हेक्टिक बुखार देखें .

बुखार रुक-रुक कर होता है(एफ. रुक-रुक कर) - रुक-रुक कर होने वाला बुखार देखें .

संक्रामक बुखार(एफ. इनफेक्टिवा) - एल. जो एक संक्रामक रोग के दौरान होता है और चयापचय उत्पादों के शरीर पर प्रभाव या रोगजनकों के क्षय के साथ-साथ संक्रामक प्रक्रिया के दौरान बनने वाले अंतर्जात पाइरोजेन के कारण होता है।

दुर्बल करने वाला बुखार(एफ. इक्टैलिस) - तीव्र ज्वर देखें .

दूध का बुखार(एफ. लैक्टिया) - एल., जो स्तन ग्रंथि में दूध के तीव्र ठहराव के दौरान होता है।

गैर संक्रामक बुखार(एफ. गैर संक्रामक) - एल. किसी संक्रामक प्रक्रिया से जुड़ा नहीं है, उदाहरण के लिए, सड़न रोकनेवाला ऊतक क्षति, कुछ रिसेप्टर क्षेत्रों की जलन, या शरीर में पायरोजेनिक पदार्थों की शुरूआत के कारण।

बुखार गलत है(एफ. अनियमित) - एल. शरीर के तापमान में वृद्धि और कमी की अवधि के विकल्प में बिना किसी पैटर्न के।

रुक-रुक कर बुखार आना(एफ. इंटरमिटेंस; पर्यायवाची एल. इंटरमिटेंट) - एल., दिन के दौरान सामान्य या कम तापमान की अवधि के साथ ऊंचे शरीर के तापमान की वैकल्पिक अवधि की विशेषता।

बुखार से राहत(अप्रचलित) - बुखार उतरना देखें .

लगातार बुखार रहना(एफ. कॉन्टुआ) - एल., जिसमें शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव 1° से अधिक नहीं होता है; उदाहरण के लिए, टाइफस, लोबार निमोनिया के साथ देखा गया।

घाव का बुखार(एफ. वल्नेरेलिस) - पुरुलेंट-रिसोर्प्टिव बुखार देखें .

बुखार उतारना(एफ. रेमिटेंस: पर्यायवाची एल. रेचक - पुराना) - एल. सामान्य स्तर तक कम हुए बिना 1-1.5 डिग्री के भीतर शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ।

बार-बार बुखार आना(एफ. रेसिडिवा) - एल., जो कई दिनों तक सामान्य मूल्यों तक कम होने के बाद रोगी के शरीर के तापमान में बार-बार वृद्धि की विशेषता है।

नमक का बुखार- एल., शरीर में सोडियम क्लोराइड के अप्रतिपूरित प्रतिधारण के साथ विकसित होना; उदाहरण के लिए, कुपोषण से ग्रस्त शिशुओं में देखा गया।

निम्न श्रेणी का बुखार(एफ. सबफ़ेब्रिलिस) - एल., जिसमें शरीर का तापमान 38° से ऊपर नहीं बढ़ता है।

विषाक्त-अवशोषक ज्वर(एफ. टॉक्सिकोरेसॉर्प्टिवा) - पुरुलेंट-रिसोर्प्टिव बुखार देखें .

मध्यम बुखार- एल., जिस पर शरीर का तापमान 38 से 39° के बीच होता है।

लहरदार बुखार(एफ. अंडुलन्स) -

1) लहरदार बुखार देखें;

अवधारणा की परिभाषा

बुखार हाइपोथैलेमस के थर्मोरेगुलेटरी केंद्र में परिवर्तन के परिणामस्वरूप शरीर के तापमान में वृद्धि है। यह शरीर की एक सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रिया है जो रोगजनक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में होती है।

हाइपरथर्मिया को बुखार से अलग किया जाना चाहिए - तापमान में वृद्धि जब शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया ख़राब नहीं होती है, और शरीर के तापमान में वृद्धि बाहरी स्थितियों में परिवर्तन के कारण होती है, उदाहरण के लिए, शरीर का अधिक गर्म होना। संक्रामक बुखार के दौरान शरीर का तापमान आमतौर पर 41 0 C से अधिक नहीं होता है, हाइपरथर्मिया के विपरीत, जिसमें यह 41 0 C से ऊपर होता है।

37 डिग्री सेल्सियस तक का तापमान सामान्य माना जाता है। शरीर का तापमान कोई स्थिर मान नहीं है. तापमान मान इस पर निर्भर करता है: अपना समय(अधिकतम दैनिक उतार-चढ़ाव सुबह 6 बजे 37.2 डिग्री सेल्सियस से शाम 4 बजे 37.7 डिग्री सेल्सियस तक है)। रात्रि कर्मियों का संबंध विपरीत हो सकता है। स्वस्थ लोगों में सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 1 0 C से अधिक नहीं होता है); मोटर गतिविधि(आराम और नींद तापमान को कम करने में मदद करती है। खाने के तुरंत बाद, मामूली वृद्धिशरीर का तापमान. महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव के कारण तापमान में 1 डिग्री की वृद्धि हो सकती है); मासिक धर्म चक्र के चरणमहिलाओं मेंसामान्य तापमान चक्र के साथ, सुबह के योनि तापमान वक्र में एक विशिष्ट दो चरण का आकार होता है। पहला चरण (कूपिक) कम तापमान (36.7 डिग्री तक) की विशेषता है, लगभग 14 दिनों तक रहता है और एस्ट्रोजेन की क्रिया से जुड़ा होता है। दूसरा चरण (ओव्यूलेशन) उच्च तापमान (37.5 डिग्री तक) से प्रकट होता है, लगभग 12-14 दिनों तक रहता है और प्रोजेस्टेरोन की क्रिया के कारण होता है। फिर, मासिक धर्म से पहले, तापमान गिर जाता है और अगला कूपिक चरण शुरू होता है। तापमान में कमी का अभाव निषेचन का संकेत दे सकता है। इसकी विशेषता यह है कि सुबह का तापमान मापा जाता है अक्षीय क्षेत्र, मौखिक गुहा या मलाशय में, समान वक्र देता है।

बगल में शरीर का सामान्य तापमान:36.3-36.9 0 सी, मौखिक गुहा में:36.8-37.3 0, मलाशय में:37.3-37.7 0 सी.

कारण

बुखार के कारण कई और विविध हैं:

1. ऐसे रोग जो सीधे मस्तिष्क के थर्मोरेग्यूलेशन केंद्रों को नुकसान पहुंचाते हैं (ट्यूमर, इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज या थ्रोम्बोसिस, हीट स्ट्रोक)।

3. यांत्रिक चोट (टूटना)।

4. नियोप्लाज्म (हॉजकिन रोग, लिंफोमा, ल्यूकेमिया, किडनी कार्सिनोमा, हेपेटोमा)।

5. तीव्र विकारचयापचय (थायराइड संकट, अधिवृक्क संकट)।

6. ग्रैनुलोमेटस रोग (सारकॉइडोसिस, क्रोहन रोग)।

7. प्रतिरक्षा विकार (संयोजी ऊतक रोग, दवा एलर्जी, सीरम बीमारी)।

8. तीव्र संवहनी विकार (घनास्त्रता, फेफड़े का रोधगलन, मायोकार्डियम, मस्तिष्क)।

9. हेमटोपोइजिस (तीव्र हेमोलिसिस) की गड़बड़ी।

10. दवाओं के प्रभाव में (न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम)।

घटना और विकास के तंत्र (रोगजनन)

मानव शरीर का तापमान शरीर में गर्मी के गठन (सभी के उत्पाद के रूप में) के बीच का संतुलन है चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में) और शरीर की सतह, विशेष रूप से त्वचा (90-95% तक), साथ ही फेफड़ों, मल और मूत्र के माध्यम से गर्मी हस्तांतरण। ये प्रोसेसर हाइपोथैलेमस द्वारा नियंत्रित होते हैं, जो कार्य करता है थर्मोस्टेट की तरह. ऐसी स्थितियों में जो तापमान में वृद्धि का कारण बनती हैं, हाइपोथैलेमस सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को त्वचा की रक्त वाहिकाओं को वैसोडिलेट करने का आदेश देता है, जिससे पसीना बढ़ता है, जिससे गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है। जब तापमान गिरता है, तो हाइपोथैलेमस त्वचा की रक्त वाहिकाओं को संकुचित करके और मांसपेशियों में कंपन करके गर्मी बनाए रखने का आदेश देता है।

अंतर्जात पाइरोजेन - यकृत, प्लीहा, फेफड़े और पेरिटोनियम के ऊतकों के रक्त मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा निर्मित एक कम आणविक प्रोटीन। कुछ ट्यूमर रोगों में - लिम्फोमा, मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया, किडनी कैंसर (हाइपरनेफ्रोमा) - अंतर्जात पाइरोजेन का स्वायत्त उत्पादन होता है और इसलिए, बुखार नैदानिक ​​​​तस्वीर में मौजूद होता है। अंतर्जात पाइरोजेन, कोशिकाओं से निकलने के बाद, हाइपोथैलेमस के प्रीऑप्टिक क्षेत्र के थर्मोसेंसिटिव न्यूरॉन्स पर कार्य करता है, जहां सेरोटोनिन की भागीदारी से प्रोस्टाग्लैंडीन ई1, ई2 और सीएमपी का संश्लेषण प्रेरित होता है। ये जैविक रूप से सक्रिय यौगिक, एक ओर, शरीर के तापमान को उच्च स्तर पर बनाए रखने के लिए हाइपोथैलेमस को पुनर्गठित करके गर्मी उत्पादन में तीव्रता लाते हैं, और दूसरी ओर, वे वासोमोटर केंद्र को प्रभावित करते हैं, जिससे परिधीय वाहिकाओं में संकुचन होता है और गर्मी हस्तांतरण में कमी, जो आम तौर पर बुखार का कारण बनती है। गर्मी उत्पादन में वृद्धि चयापचय की तीव्रता में वृद्धि के कारण होती है, मुख्य रूप से मांसपेशियों के ऊतकों में।

कुछ मामलों में, हाइपोथैलेमस की उत्तेजना पाइरोजेन के कारण नहीं, बल्कि अंतःस्रावी तंत्र (थायरोटॉक्सिकोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा) या स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया, न्यूरोसिस) की शिथिलता या कुछ दवाओं (दवा बुखार) के प्रभाव के कारण हो सकती है।

दवा बुखार के सबसे आम कारण पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स, आइसोनियाज़िड, सैलिसिलेट्स, मिथाइल्यूरसिल, प्रोकेनामाइड, एंटीहिस्टामाइन, एलोप्यूरिनॉल, बार्बिट्यूरेट्स, कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोज के अंतःशिरा संक्रमण आदि हैं।

केंद्रीय मूल का बुखार तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, ट्यूमर, या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप हाइपोथैलेमस के थर्मल केंद्र की सीधी जलन के कारण होता है।

इस प्रकार, शरीर के तापमान में वृद्धि एक्सोपाइरोजेन और एंडोपाइरोजेन (संक्रमण, सूजन, ट्यूमर के पाइरोजेनिक पदार्थ) की प्रणाली के सक्रियण या पाइरोजेन की भागीदारी के बिना अन्य कारणों से हो सकती है।

चूंकि शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री को "हाइपोथैलेमिक थर्मोस्टेट" द्वारा नियंत्रित किया जाता है, यहां तक ​​कि बच्चों में (उनके अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र के साथ) बुखार शायद ही कभी 41 0 C से अधिक होता है। इसके अलावा, तापमान में वृद्धि की डिग्री काफी हद तक स्थिति पर निर्भर करती है रोगी का शरीर: एक ही रोग के लिए अलग-अलग व्यक्तियों के लिए अलग-अलग हो सकता है। उदाहरण के लिए, युवा लोगों में निमोनिया के साथ, तापमान 40 0 ​​​​C और ऊपर, और अंदर तक पहुँच जाता है पृौढ अबस्थाऔर थके हुए व्यक्तियों में तापमान में इतनी उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है; कभी-कभी यह मानक से अधिक भी नहीं होता है।

नैदानिक ​​चित्र (लक्षण और सिंड्रोम)

बुखार माना जाता है तीव्र", यदि यह 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, तो बुखार कहा जाता है" दीर्घकालिक» 2 सप्ताह से अधिक की अवधि के साथ।

इसके अलावा, बुखार के दौरान, बढ़ते तापमान की अवधि, चरम बुखार की अवधि और घटते तापमान की अवधि के बीच अंतर किया जाता है। तापमान में कमी विभिन्न तरीकों से होती है। 2-4 दिनों में तापमान में धीरे-धीरे, धीरे-धीरे शाम के समय मामूली बढ़ोतरी के साथ होने वाली कमी को कहा जाता है लसीका. 24 घंटों के भीतर तापमान में सामान्य से गिरावट के साथ बुखार का अचानक, तेजी से समाप्त होना कहलाता है संकट. एक नियम के रूप में, तापमान में तेजी से गिरावट के साथ अत्यधिक पसीना आता है। एंटीबायोटिक्स के युग से पहले इस घटना को विशेष महत्व दिया गया था, क्योंकि यह पुनर्प्राप्ति की अवधि की शुरुआत का प्रतीक था।

शरीर के तापमान में 37 से 38 0 C तक की वृद्धि को निम्न श्रेणी का बुखार कहा जाता है। शरीर का तापमान 38 से 39 डिग्री सेल्सियस तक सामान्य रूप से बढ़ा हुआ बुखार कहलाता है। शरीर का तापमान 39 से 41 डिग्री सेल्सियस तक अधिक होने को ज्वरनाशक ज्वर कहते हैं। अत्यधिक उच्च शरीर का तापमान (41 0 C से अधिक) हाइपरपायरेटिक बुखार है। यह तापमान अपने आप में जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

बुखार के मुख्य 6 प्रकार और बुखार के 2 प्रकार होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे पूर्ववर्तियों ने बीमारियों का निदान करते समय तापमान घटता को बहुत महत्व दिया, लेकिन हमारे समय में ये सभी क्लासिक प्रकारबुखार में एंटीबायोटिक्स, ज्वरनाशक दवाओं आदि से बहुत कम मदद मिलती है स्टेरॉयड दवाएंन केवल तापमान वक्र की प्रकृति को बदलें, बल्कि रोग की संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर को भी बदलें।

बुखार का प्रकार

1. लगातार या लगातार बुखार रहना. शरीर का तापमान लगातार बढ़ा हुआ रहता है और दिन के दौरान सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 1 0 C से अधिक नहीं होता है। ऐसा माना जाता है कि शरीर के तापमान में इतनी वृद्धि लोबार निमोनिया, टाइफाइड बुखार और वायरल संक्रमण की विशेषता है (उदाहरण के लिए) , इन्फ्लूएंजा)।

2. बुखार से राहत (बुखार दूर करना). लगातार ऊंचा शरीर का तापमान देखा जाता है, लेकिन दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1 0 सी से अधिक होता है। शरीर के तापमान में समान वृद्धि तपेदिक, प्यूरुलेंट रोगों (उदाहरण के लिए, एक पैल्विक फोड़ा, पित्ताशय की सूजन, घाव के संक्रमण के साथ) के साथ-साथ घातक के साथ होती है। रसौली.

वैसे, शरीर के तापमान में तेज उतार-चढ़ाव (सुबह और शाम के शरीर के तापमान के बीच की सीमा 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक) के साथ बुखार, ज्यादातर मामलों में ठंड लगने के साथ होता है, जिसे आमतौर पर बुखार कहा जाता है। विषाक्त(यह भी देखें मियादी बुखार, तीव्र ज्वर).

3. रुक-रुक कर बुखार आना (आंतरायिक बुखार). दैनिक उतार-चढ़ाव, जैसा कि रिलैप्सिंग-रिमिटिंग स्थितियों में होता है, 1 0 C से अधिक होता है, लेकिन यहां सुबह का न्यूनतम तापमान सामान्य सीमा के भीतर है। इसके अलावा, शरीर का बढ़ा हुआ तापमान समय-समय पर, लगभग समान अंतराल पर (आमतौर पर दोपहर के आसपास या रात में) कई घंटों तक दिखाई देता है। रुक-रुक कर होने वाला बुखार विशेष रूप से मलेरिया की विशेषता है, और इसके साथ भी देखा जाता है साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और प्युलुलेंट संक्रमण (उदाहरण के लिए, पित्तवाहिनीशोथ)।

4. बर्बाद करने वाला बुखार (व्यस्त). सुबह में, रुक-रुक कर, शरीर का तापमान सामान्य या यहां तक ​​कि कम हो जाता है, लेकिन दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 3-5 0 C तक पहुंच जाता है और अक्सर कमजोर पसीने के साथ होता है। शरीर के तापमान में ऐसी वृद्धि सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक और सेप्टिक रोगों की विशेषता है।

5. उलटा या विकृत ज्वरइसमें अंतर यह है कि सुबह शरीर का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है, हालांकि समय-समय पर शाम के तापमान में सामान्य रूप से थोड़ी वृद्धि अभी भी होती है। उल्टा बुखार तपेदिक (अधिक बार), सेप्सिस और ब्रुसेलोसिस के साथ होता है।

6. अनियमित या अनियमित बुखारप्रत्यावर्तन के रूप में प्रकट होता है विभिन्न प्रकारबुखार और विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ। असामान्य बुखार गठिया, अन्तर्हृद्शोथ, सेप्सिस और तपेदिक के साथ होता है।

ज्वर का रूप

1. लहरदार बुखारएक निश्चित अवधि में तापमान में धीरे-धीरे वृद्धि (कई दिनों तक लगातार या आने वाला बुखार) की विशेषता, इसके बाद तापमान में धीरे-धीरे कमी और कम या ज्यादा होना लम्बी अवधिसामान्य तापमान, जो तरंगों की एक श्रृंखला का आभास देता है। इस असामान्य बुखार का सटीक तंत्र अज्ञात है। अक्सर ब्रुसेलोसिस और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में देखा जाता है।

2. बार-बार होने वाला बुखार(आवर्ती)सामान्य तापमान की अवधि के साथ बुखार की अवधि बारी-बारी से होती है। अपने सबसे विशिष्ट रूप में यह पुनरावर्ती बुखार और मलेरिया में होता है।

एक दिवसीय या अल्पकालिक बुखार: शरीर का बढ़ा हुआ तापमान कई घंटों तक बना रहता है और दोबारा नहीं होता। हल्के संक्रमण, धूप में अधिक गर्मी, रक्त आधान के बाद, और कभी-कभी दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के बाद होता है।

मलेरिया में हमलों की दैनिक पुनरावृत्ति - ठंड लगना, बुखार, तापमान में गिरावट - को दैनिक बुखार कहा जाता है।

तीन दिन का बुखार हर दूसरे दिन मलेरिया के हमलों की पुनरावृत्ति है।

चतुष्कोणीय बुखार दो बुखार रहित दिनों के बाद मलेरिया के हमलों की पुनरावृत्ति है।

पांच दिवसीय पैरॉक्सिस्मल बुखार (समानार्थक शब्द: वर्नर-उनकी बीमारी, ट्रेंच या ट्रेंच बुखार, पैरॉक्सिस्मल रिकेट्सियोसिस) एक तीव्र संक्रामक रोग है जो रिकेट्सिया के कारण होता है, जो जूँ द्वारा होता है, और आमतौर पर पैरॉक्सिस्मल रूप में बार-बार चार या पांच दिन के हमलों के साथ होता है। बुखार कई दिनों तक ठीक होने पर होता है, या टाइफाइड के रूप में कई दिनों तक लगातार रहने वाले बुखार के साथ होता है।

बुखार के साथ आने वाले लक्षण

बुखार की विशेषता केवल शरीर के तापमान में वृद्धि ही नहीं है। बुखार के साथ हृदय गति और सांस लेने में वृद्धि होती है; रक्तचापअक्सर घट जाती है; मरीज़ गर्मी, प्यास, सिरदर्द की शिकायत करते हैं; उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। बुखार चयापचय को बढ़ाने में मदद करता है, और चूंकि इसके साथ-साथ भूख भी कम हो जाती है, लंबे समय तक बुखार वाले रोगियों का वजन अक्सर कम हो जाता है। बुखार के रोगी ध्यान दें: मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, उनींदापन। उनमें से अधिकांश को ठंड और ठिठुरन है। जबरदस्त ठंड और गंभीर बुखार के साथ, पाइलोएरेक्शन ("गूज़ बम्प्स") और कंपकंपी होती है, और रोगी के दांत किटकिटाते हैं। गर्मी हानि तंत्र के सक्रिय होने से पसीना आता है। प्रलाप और दौरे सहित मानसिक स्थिति में असामान्यताएं बहुत युवा, बहुत बूढ़े या दुर्बल रोगियों में अधिक आम हैं।

1. तचीकार्डिया(तेज़ दिल की धड़कन)। शरीर के तापमान और नाड़ी के बीच का संबंध बहुत ध्यान देने योग्य है, क्योंकि, अन्य चीजें समान होने पर, यह काफी स्थिर है। आमतौर पर, शरीर के तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, हृदय गति कम से कम 8-12 बीट प्रति मिनट बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, यदि 36 0 C के शरीर के तापमान पर नाड़ी 70 बीट प्रति मिनट है, तो 38 0 C के शरीर के तापमान पर हृदय गति में 90 बीट प्रति मिनट की वृद्धि होगी। किसी न किसी दिशा में उच्च शरीर के तापमान और नाड़ी की दर के बीच विसंगति हमेशा विश्लेषण के अधीन होती है, क्योंकि कुछ बीमारियों में यह एक महत्वपूर्ण पहचान संकेत है (उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार में बुखार, इसके विपरीत, सापेक्ष ब्रैडकार्डिया द्वारा विशेषता है) .

2. पसीना आना. पसीना गर्मी हस्तांतरण के तंत्रों में से एक है। तापमान गिरने पर अत्यधिक पसीना आने लगता है; इसके विपरीत, जब तापमान बढ़ता है, तो त्वचा आमतौर पर गर्म और शुष्क होती है। बुखार के सभी मामलों में पसीना नहीं आता है; यह प्युलुलेंट संक्रमण, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और कुछ अन्य बीमारियों की विशेषता है।

4. हरपीज.बुखार अक्सर दाद संबंधी दाने की उपस्थिति के साथ होता है, जो आश्चर्य की बात नहीं है: 80-90% आबादी हर्पीस वायरस से संक्रमित है, हालांकि रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 1% आबादी में देखी जाती हैं; हर्पीस वायरस की सक्रियता प्रतिरोधक क्षमता में कमी के समय होती है। इसके अलावा, जब बुखार के बारे में बात की जाती है, तो आम लोग अक्सर इस शब्द से हर्पीस का मतलब समझते हैं। कुछ प्रकार के बुखार के साथ, हर्पेटिक दाने इतनी बार होते हैं कि इसकी उपस्थिति को रोग के नैदानिक ​​लक्षणों में से एक माना जाता है, उदाहरण के लिए, लोबार न्यूमोकोकल निमोनिया, मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस।

5. ज्वर के दौरेहेगी. 6 महीने से 5 साल की उम्र के 5% बच्चों में बुखार के साथ दौरे पड़ते हैं। बुखार के दौरान ऐंठन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना शरीर के तापमान में वृद्धि के पूर्ण स्तर पर नहीं, बल्कि इसके बढ़ने की गति पर निर्भर करती है। आमतौर पर, ज्वर संबंधी ऐंठन 15 मिनट (औसतन 2-5 मिनट) से अधिक नहीं रहती है। कई मामलों में, बुखार की शुरुआत में ही ऐंठन होती है और आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाती है।

ऐंठन सिंड्रोम बुखार से जुड़ा हो सकता है यदि:

बच्चे की आयु 5 वर्ष से अधिक न हो;

ऐसी कोई बीमारी नहीं है जो दौरे का कारण बन सकती है (उदाहरण के लिए, मेनिनजाइटिस);

बुखार की अनुपस्थिति में कोई दौरा नहीं देखा गया।

सबसे पहले, ज्वर के दौरे वाले बच्चे में, आपको मेनिनजाइटिस के बारे में सोचना चाहिए (यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर उपयुक्त है तो काठ पंचर का संकेत दिया जाता है)। शिशुओं में स्पैस्मोफिलिया को बाहर करने के लिए, कैल्शियम के स्तर का आकलन किया जाता है। यदि ऐंठन 15 मिनट से अधिक समय तक रहती है, तो मिर्गी को बाहर करने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी करने की सलाह दी जाती है।

6. मूत्र परीक्षण में परिवर्तन.गुर्दे की बीमारी के साथ, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स, कास्ट और बैक्टीरिया पाए जा सकते हैं।

निदान

तीव्र बुखार के मामले में, एक ओर, अनावश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षणों और उन बीमारियों के लिए अनावश्यक चिकित्सा से बचना वांछनीय है जो सहज वसूली में समाप्त हो सकती हैं। दूसरी ओर, यह याद रखना चाहिए कि साधारणता की आड़ में श्वसन संक्रमणएक गंभीर विकृति छिपी हो सकती है (उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया, स्थानिक संक्रमण, ज़ूनोज़, आदि), जिसे जल्द से जल्द पहचाना जाना चाहिए। यदि तापमान में वृद्धि विशिष्ट शिकायतों और/या वस्तुनिष्ठ लक्षणों के साथ होती है, तो इससे व्यक्ति को तुरंत रोगी का निदान पता चल जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। वे रोगी के इतिहास, जीवन इतिहास, उसकी यात्रा और आनुवंशिकता का विस्तार से अध्ययन करते हैं। अगला, एक विस्तृत कार्यात्मक परीक्षणधैर्यवान, इसे दोहराते हुए। निष्पादित करना प्रयोगशाला परीक्षण, शामिल नैदानिक ​​विश्लेषणआवश्यक विवरण के साथ रक्त (प्लास्मोसाइट्स, विषाक्त कण, आदि), साथ ही रोग संबंधी तरल पदार्थ (फुफ्फुस, जोड़) का अध्ययन। अन्य परीक्षण: ईएसआर, सामान्य मूत्र विश्लेषण, यकृत की कार्यात्मक गतिविधि का निर्धारण, बाँझपन के लिए रक्त संस्कृतियाँ, मूत्र, थूक और मल (माइक्रोफ्लोरा के लिए)। विशेष शोध विधियों में एक्स-रे, एमआरआई, सीटी (फोड़े की पहचान करने के लिए), रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन शामिल हैं। यदि गैर-इनवेसिव अनुसंधान विधियां निदान करने की अनुमति नहीं देती हैं, तो एनीमिया वाले रोगियों में अंग ऊतक की बायोप्सी, अस्थि मज्जा पंचर की सलाह दी जाती है;

लेकिन अक्सर, विशेषकर बीमारी के पहले दिन, बुखार का कारण निर्धारित करना असंभव होता है। फिर निर्णय लेने का आधार बनता है शुरुआत से पहले रोगी की स्वास्थ्य स्थिति बुखार और रोग की गतिशीलता.

1. तीव्र ज्वरपूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि में

यदि बुखार पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि पर होता है, खासकर युवा या मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में, तो ज्यादातर मामलों में व्यक्ति 5-10 दिनों के भीतर सहज वसूली के साथ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) मान सकता है। एआरवीआई का निदान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संक्रामक बुखार के साथ, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के सर्दी के लक्षण हमेशा देखे जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, किसी परीक्षण (दैनिक तापमान माप के अलावा) की आवश्यकता नहीं होती है। 2-3 दिनों के बाद दोबारा जांच करने पर निम्नलिखित स्थितियाँ संभव हैं: स्वास्थ्य में सुधार, तापमान में कमी। उदाहरण के लिए, नए संकेतों का प्रकट होना त्वचा पर चकत्ते, गले में प्लाक, फेफड़ों में घरघराहट, पीलिया, आदि, जिससे एक विशिष्ट निदान और उपचार हो सकेगा। गिरावट/कोई परिवर्तन नहीं. कुछ रोगियों में, तापमान काफी अधिक रहता है या उनकी सामान्य स्थिति खराब हो जाती है। इन स्थितियों में, एक्सो- या अंतर्जात पाइरोजेन वाले रोगों की खोज के लिए बार-बार, अधिक गहन पूछताछ और अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है: संक्रमण (फोकल सहित), सूजन या ट्यूमर प्रक्रियाएं।

2. बदली हुई पृष्ठभूमि के साथ तीव्र बुखार

यदि किसी मौजूदा रोगविज्ञान या रोगी की गंभीर स्थिति की पृष्ठभूमि में तापमान बढ़ता है, तो स्व-उपचार की संभावना कम होती है। एक परीक्षा तुरंत निर्धारित की जाती है (नैदानिक ​​​​न्यूनतम में सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, छाती का एक्स-रे शामिल है)। ऐसे मरीज़ अधिक नियमित, अक्सर दैनिक निगरानी के अधीन होते हैं, जिसके दौरान अस्पताल में भर्ती होने के संकेत निर्धारित किए जाते हैं। मुख्य विकल्प: पुरानी बीमारी से ग्रस्त रोगी। यदि बुखार संक्रामक-भड़काऊ प्रकृति का है, उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, गठिया, आदि, तो बुखार मुख्य रूप से रोग के सरल रूप से बढ़ने से जुड़ा हो सकता है। इन मामलों में, लक्षित अतिरिक्त परीक्षा का संकेत दिया जाता है। कम प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया वाले मरीज़। उदाहरण के लिए, जो ऑनकोहेमेटोलॉजिकल रोगों, एचआईवी संक्रमण से पीड़ित हैं, या किसी भी कारण से ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (20 मिलीग्राम / दिन से अधिक प्रेडनिसोलोन) या इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्राप्त कर रहे हैं। बुखार की उपस्थिति एक अवसरवादी संक्रमण के विकास के कारण हो सकती है। वे मरीज़ जो हाल ही में आक्रामक हुए हैं नैदानिक ​​अध्ययनया चिकित्सीय जोड़-तोड़. बुखार जांच/उपचार (फोड़ा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस) के बाद संक्रामक जटिलताओं के विकास को प्रतिबिंबित कर सकता है। खतरा बढ़ गयासंक्रमण उन नशीली दवाओं के आदी लोगों में भी होता है जो नशीली दवाओं को अंतःशिरा में इंजेक्ट करते हैं।

3. 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में तीव्र बुखार

बुजुर्गों और वृद्धावस्था में तीव्र बुखार हमेशा एक गंभीर स्थिति होती है, क्योंकि कार्यात्मक भंडार में कमी के कारण, ऐसे रोगियों में बुखार के प्रभाव में तीव्र विकार तेजी से विकसित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, प्रलाप, हृदय और श्वसन विफलता, निर्जलीकरण। इसलिए, ऐसे रोगियों को तत्काल प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण और अस्पताल में भर्ती होने के संकेतों के निर्धारण की आवश्यकता होती है। एक और महत्वपूर्ण परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए: इस उम्र में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्पर्शोन्मुख और असामान्य हो सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, बुढ़ापे में बुखार का संक्रामक कारण होता है। बुढ़ापे में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के मुख्य कारण: तीव्र निमोनिया बुढ़ापे में बुखार का सबसे आम कारण है (50-70% मामलों में)। व्यापक निमोनिया के साथ भी बुखार कम हो सकता है; निमोनिया के सहायक लक्षण व्यक्त नहीं हो सकते हैं, लेकिन अग्रभूमि में होंगे सामान्य लक्षण(कमजोरी, सांस की तकलीफ)। इसलिए, किसी भी अस्पष्ट बुखार के लिए, फेफड़ों के एक्स-रे का संकेत दिया जाता है - यह कानून है ( निमोनिया बूढ़े आदमी का दोस्त है). निदान करते समय, नशा सिंड्रोम (बुखार, कमजोरी, पसीना, सिरदर्द), ब्रोंको-ड्रेनेज फ़ंक्शन के विकार, ऑस्केल्टरी और रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। विभेदक निदान में फुफ्फुसीय तपेदिक की संभावना शामिल है, जो अक्सर वृद्धावस्था अभ्यास में सामने आती है। पायलोनेफ्राइटिस आमतौर पर बुखार, डिसुरिया और पीठ के निचले हिस्से में दर्द से प्रकट होता है; एक सामान्य मूत्र परीक्षण से बैक्टीरियुरिया और ल्यूकोसाइटुरिया का पता चलता है; अल्ट्रासाउंड से संग्रहण प्रणाली में परिवर्तन का पता चलता है। निदान की पुष्टि मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से की जाती है। पायलोनेफ्राइटिस की घटना जोखिम कारकों की उपस्थिति में सबसे अधिक संभावना है: महिला लिंग, कैथीटेराइजेशन मूत्राशय, मूत्र पथ में रुकावट (यूरोलिथियासिस, प्रोस्टेट एडेनोमा)। तीव्र कोलेसिस्टिटिस का संदेह तब हो सकता है जब बुखार और ठंड लगना, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पीलिया, विशेष रूप से पहले से ही ज्ञात पुरानी पित्ताशय की थैली रोग वाले रोगियों में होता है।

दूसरों को, कम सामान्य कारणवृद्ध और वृद्धावस्था में होने वाले बुखारों में हर्पीस ज़ोस्टर, एरिज़िपेलस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, गाउट, पॉलीमायल्जिया रुमेटिका और निश्चित रूप से, एआरवीआई शामिल हैं, विशेष रूप से महामारी की अवधि के दौरान।

4. अज्ञात मूल का लंबे समय तक बुखार रहना

निष्कर्ष "अज्ञात मूल का बुखार" उन मामलों में मान्य है जहां शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि 2 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है, और नियमित अध्ययन के बाद बुखार का कारण अस्पष्ट रहता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन में, अज्ञात मूल के बुखार का "लक्षण और संकेत" अनुभाग में कोड R50 है, जो काफी उचित है, क्योंकि लक्षण को नोसोलॉजिकल रूप में बढ़ाना शायद ही उचित है। कई चिकित्सकों के अनुसार, अज्ञात मूल के लंबे समय तक बुखार के कारणों को समझने की क्षमता एक डॉक्टर की नैदानिक ​​क्षमताओं की कसौटी है। हालाँकि, कुछ मामलों में निदान करने में कठिन बीमारियों की पहचान करना पूरी तरह से असंभव है। जिन ज्वरग्रस्त रोगियों में शुरू में "अज्ञात मूल के बुखार" का निदान किया गया था, विभिन्न लेखकों के अनुसार, ऐसे 5 से 21% रोगियों में ऐसे मामले होते हैं, जिन्हें पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। अज्ञात मूल के बुखार का निदान रोगी की सामाजिक, महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​विशेषताओं के आकलन से शुरू होना चाहिए। गलतियों से बचने के लिए, आपको 2 प्रश्नों के उत्तर प्राप्त करने होंगे: यह रोगी किस प्रकार का व्यक्ति है (सामाजिक स्थिति, पेशा, मनोवैज्ञानिक चित्र)? रोग अब क्यों प्रकट हुआ (या इसने यह रूप क्यों धारण किया)?

1. संपूर्ण चिकित्सा इतिहास अत्यंत महत्वपूर्ण है। रोगी के बारे में सभी उपलब्ध जानकारी एकत्र करना आवश्यक है: पिछली बीमारियों (विशेष रूप से तपेदिक और हृदय वाल्व दोष), सर्जिकल हस्तक्षेप, कोई भी दवा लेना, काम करने और रहने की स्थिति (यात्रा, व्यक्तिगत शौक, जानवरों के साथ संपर्क) के बारे में जानकारी।

2. सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षण करें और रक्त और मूत्र संस्कृतियों सहित नियमित परीक्षण (पूर्ण रक्त गणना, पूर्ण मूत्रालय, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, वासरमैन परीक्षण, ईसीजी, छाती का एक्स-रे) करें।

3. सोचो संभावित कारणकिसी विशेष रोगी में अज्ञात मूल का बुखार और लंबे समय तक बुखार से प्रकट होने वाले रोगों की सूची का अध्ययन करें (सूची देखें)। विभिन्न लेखकों के अनुसार, 70% में अज्ञात मूल के दीर्घकालिक बुखार का आधार "बड़े तीन" हैं: 1. संक्रमण - 35%, 2. घातक ट्यूमर — 20%, 3. प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक - 15%। अन्य 15-20% अन्य बीमारियों के कारण होते हैं, और लगभग 10-15% मामलों में अज्ञात मूल के बुखार का कारण अज्ञात रहता है।

4. एक नैदानिक ​​परिकल्पना तैयार करें। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक "अग्रणी सूत्र" खोजने का प्रयास करना आवश्यक है और, स्वीकृत परिकल्पना के अनुसार, कुछ अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि किसी भी नैदानिक ​​समस्या (अज्ञात मूल के बुखार सहित) के लिए, सबसे पहले आपको सामान्य और बार-बार होने वाली बीमारियों को देखना होगा, न कि कुछ दुर्लभ और विदेशी बीमारियों को।

5. यदि आप भ्रमित हो जाएं तो शुरुआत में वापस जाएं। यदि गठित नैदानिक ​​​​परिकल्पना अस्थिर हो जाती है या अज्ञात मूल के बुखार के कारणों के बारे में नई धारणाएं उत्पन्न होती हैं, तो रोगी से दोबारा पूछताछ करना और उसकी जांच करना और चिकित्सा दस्तावेज की दोबारा जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण (नियमित) आयोजित करें और एक नई नैदानिक ​​परिकल्पना बनाएं।

5. लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार रहना

सबफ़ब्राइल शरीर के तापमान से हमारा तात्पर्य 37 से 38°C तक के उतार-चढ़ाव से है। लंबे समय तक रहने वाला निम्न श्रेणी का बुखार चिकित्सीय अभ्यास में एक विशेष स्थान रखता है। जिन मरीजों की लंबे समय तक निम्न श्रेणी के बुखार की प्रमुख शिकायत रहती है, उन्हें अपॉइंटमेंट पर अक्सर देखा जाता है। निम्न-श्रेणी के बुखार का कारण जानने के लिए, ऐसे रोगियों पर विभिन्न अध्ययन किए जाते हैं, उन्हें विभिन्न निदान दिए जाते हैं और (अक्सर अनावश्यक) उपचार निर्धारित किया जाता है।

70-80% मामलों में, युवा महिलाओं में एस्थेनिया के लक्षणों के साथ लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार होता है। यह महिला शरीर की शारीरिक विशेषताओं, मूत्रजननांगी प्रणाली के संक्रमण की आसानी, साथ ही मनो-वनस्पति विकारों की उच्च आवृत्ति द्वारा समझाया गया है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान वाले लंबे समय तक बुखार के विपरीत, लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार में किसी भी जैविक बीमारी की अभिव्यक्ति होने की संभावना बहुत कम होती है। ज्यादातर मामलों में, लंबे समय तक चलने वाला निम्न-श्रेणी का बुखार साधारण को दर्शाता है स्वायत्त शिथिलता. परंपरागत रूप से, लंबे समय तक निम्न श्रेणी के बुखार के कारणों को दो में विभाजित किया जा सकता है: बड़े समूह: संक्रामक और गैर-संक्रामक।

संक्रामक सबफ़ब्राइल स्थिति.निम्न-श्रेणी का बुखार हमेशा एक संक्रामक बीमारी का संदेह पैदा करता है। क्षय रोग.यदि आपको अस्पष्ट निम्न-श्रेणी का बुखार है, तो आपको सबसे पहले तपेदिक से इंकार करना चाहिए। अधिकांश मामलों में ऐसा करना आसान नहीं है. इतिहास से, निम्नलिखित आवश्यक हैं: किसी भी प्रकार के तपेदिक के रोगी के साथ सीधे और लंबे समय तक संपर्क की उपस्थिति। सबसे महत्वपूर्ण है तपेदिक के खुले रूप वाले रोगी के साथ एक ही स्थान पर रहना: एक कार्यालय, अपार्टमेंट, सीढ़ी या घर का प्रवेश द्वार जहां जीवाणु उत्सर्जन वाला रोगी रहता है, साथ ही आस-पास के घरों का एक समूह जो एक आम से एकजुट होता है यार्ड। पिछले तपेदिक का इतिहास (स्थान की परवाह किए बिना) या फेफड़ों में अवशिष्ट परिवर्तन की उपस्थिति (संभवतः तपेदिक एटियलजि), पहले निवारक फ्लोरोग्राफी के दौरान पता चला था। हाल के वर्षों में अप्रभावी उपचार वाली कोई भी बीमारी तीन महीने. तपेदिक के लिए संदिग्ध शिकायतों (लक्षणों) में शामिल हैं: एक सामान्य नशा सिंड्रोम की उपस्थिति - लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार, सामान्य अकारण कमजोरी, थकान, पसीना, भूख न लगना, वजन कम होना। यदि फुफ्फुसीय तपेदिक का संदेह है, तो पुरानी खांसी (3 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली), हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द। यदि अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक का संदेह है, तो चिकित्सा के दौरान ठीक होने के संकेत के बिना, प्रभावित अंग की शिथिलता की शिकायत होती है। फोकल संक्रमण.कई लेखकों का मानना ​​है कि लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार संक्रमण के क्रोनिक फॉसी के अस्तित्व के कारण हो सकता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, संक्रमण के क्रोनिक फॉसी (दंत ग्रैनुलोमा, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, कोलेसिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, एडनेक्सिटिस, आदि), एक नियम के रूप में, तापमान में वृद्धि के साथ नहीं होते हैं और परिधीय रक्त में परिवर्तन का कारण नहीं बनते हैं। फोकस की कारणात्मक भूमिका सिद्ध करें दीर्घकालिक संक्रमणयह तभी संभव है जब घाव की सफाई (उदाहरण के लिए, टॉन्सिल्लेक्टोमी) से पहले से मौजूद निम्न-श्रेणी का बुखार तेजी से गायब हो जाए। 90% रोगियों में क्रोनिक टॉक्सोप्लाज्मोसिस का एक निरंतर संकेत निम्न श्रेणी का बुखार है। क्रोनिक ब्रुसेलोसिस में, बुखार का प्रमुख प्रकार निम्न-श्रेणी का बुखार भी होता है। तीव्र आमवाती बुखार (प्रणालीगत) सूजन संबंधी रोगसंयोजी ऊतक शामिल है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाहृदय और जोड़, समूह ए के बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होते हैं और आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित लोगों में होते हैं) अक्सर केवल निम्न-श्रेणी के शरीर के तापमान (विशेष रूप से आमवाती प्रक्रिया की द्वितीय डिग्री की गतिविधि के साथ) के साथ होता है। निम्न-श्रेणी का बुखार एक संक्रामक बीमारी ("बुखार पूंछ") के बाद, पोस्ट-वायरल एस्थेनिया सिंड्रोम के प्रतिबिंब के रूप में प्रकट हो सकता है। इस मामले में, निम्न-श्रेणी का बुखार सौम्य प्रकृति का होता है, परीक्षणों में बदलाव के साथ नहीं होता है और आमतौर पर 2 महीने के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है (कभी-कभी "तापमान की कमी" 6 महीने तक रह सकती है)। लेकिन टाइफाइड बुखार के मामले में, लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार जो शरीर के उच्च तापमान में कमी के बाद होता है, अपूर्ण वसूली का संकेत है और इसके साथ लगातार एडेनमिया, अनिर्दिष्ट हेपाटो-स्प्लेनोमेगाली और लगातार एनोसिनोफिलिया होता है।

6. यात्री ज्वर

सबसे खतरनाक बीमारियाँ: मलेरिया (दक्षिण अफ्रीका; मध्य, दक्षिण-पश्चिम और दक्षिण पूर्व एशिया; मध्य और दक्षिण अमेरिका), टाइफाइड बुखार, जापानी एन्सेफलाइटिस (जापान, चीन, भारत, दक्षिण और उत्तर कोरिया, वियतनाम, सुदूर पूर्व और प्रिमोर्स्की क्राय रूस) ), मेनिंगोकोकल संक्रमण (यह घटना सभी देशों में आम है, विशेष रूप से कुछ अफ्रीकी देशों (चाड, ऊपरी वोल्टा, नाइजीरिया, सूडान) में अधिक है, जहां यह यूरोप की तुलना में 40-50 गुना अधिक है), मेलियोइडोसिस (दक्षिण-पूर्व एशिया, क्षेत्र) कैरेबियन सागर और उत्तरी ऑस्ट्रेलिया में), अमीबिक यकृत फोड़ा (अमीबियासिस की व्यापकता मध्य और दक्षिण अमेरिका, दक्षिणी अफ्रीका, यूरोप और उत्तरी अमेरिका, काकेशस और पूर्व यूएसएसआर के मध्य एशियाई गणराज्यों में), एचआईवी संक्रमण।

संभावित कारण: पित्तवाहिनीशोथ, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, तीव्र निमोनिया, लीजियोनेरेस रोग, हिस्टोप्लाज्मोसिस (अफ्रीका और अमेरिका में व्यापक, यूरोप और एशिया में पाया जाता है, रूस में वर्णित पृथक मामले), पीला बुखार (दक्षिण अमेरिका (बोलीविया, ब्राजील, कोलंबिया, पेरू) इक्वाडोर, आदि), अफ्रीका (अंगोला, गिनी, गिनी-बिसाऊ, जाम्बिया, केन्या, नाइजीरिया, सेनेगल, सोमालिया, सूडान, सिएरा लियोन, इथियोपिया, आदि), लाइम रोग ( टिक-जनित बोरेलिओसिस), डेंगू बुखार (मध्य और दक्षिण एशिया (अजरबैजान, आर्मेनिया, अफगानिस्तान, बांग्लादेश, जॉर्जिया, ईरान, भारत, कजाकिस्तान, पाकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान, ताजिकिस्तान, उज्बेकिस्तान), दक्षिण पूर्व एशिया (ब्रुनेई, इंडोचीन, इंडोनेशिया, सिंगापुर, थाईलैंड, फिलीपींस) , ओशिनिया, अफ्रीका, कैरेबियन सागर (बहामास, ग्वाडेलोप, हैती, क्यूबा, ​​​​जमैका)। रूस में नहीं पाया गया (केवल आयातित मामले), रिफ्ट वैली बुखार, लासा बुखार (अफ्रीका (नाइजीरिया, सिएरा लियोन, लाइबेरिया, तट)। आइवरी, गिनी, मोजाम्बिक, सेनेगल, आदि)), रॉस रिवर फीवर, रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर (यूएसए, कनाडा, मैक्सिको, पनामा, कोलंबिया, ब्राजील), नींद की बीमारी (अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस), शिस्टोसोमियासिस (अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका, दक्षिण पूर्व एशिया) , लीशमैनियासिस (मध्य अमेरिका (ग्वाटेमाला, होंडुरास, मैक्सिको, निकारागुआ, पनामा), दक्षिण अमेरिका, मध्य और दक्षिण एशिया (अजरबैजान, आर्मेनिया, अफगानिस्तान, बांग्लादेश, जॉर्जिया, ईरान, भारत, कजाकिस्तान, पाकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान, ताजिकिस्तान, उज्बेकिस्तान), दक्षिण-पश्चिम एशिया (संयुक्त अरब अमीरात, बहरीन, इज़राइल, इराक, जॉर्डन, साइप्रस, कुवैत, सीरिया, तुर्की, आदि), अफ्रीका (केन्या, युगांडा, चाड, सोमालिया, सूडान, इथियोपिया, आदि), मार्सिले बुखार (भूमध्यसागरीय और कैस्पियन बेसिन के देश, मध्य और दक्षिणी अफ्रीका के कुछ देश, क्रीमिया के दक्षिणी तट और काकेशस के काला सागर तट), पप्पाटासी बुखार (उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय देश, काकेशस और पूर्व यूएसएसआर के मध्य एशियाई गणराज्य ), त्सुत्सुगामुशी बुखार (जापान, पूर्वी और दक्षिण पूर्व एशिया, रूस के प्रिमोर्स्की और खाबरोवस्क क्षेत्र), उत्तर एशियाई टिक-जनित रिकेट्सियोसिस (टिक-जनित टाइफस - साइबेरिया और रूस के सुदूर पूर्व, उत्तरी कजाकिस्तान, मंगोलिया, आर्मेनिया के कुछ क्षेत्र) , पुनरावर्ती बुखार (स्थानिक टिक-जनित - मध्य अफ्रीका, अमेरिका, मध्य एशिया, काकेशस और पूर्व यूएसएसआर के मध्य एशियाई गणराज्य, गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (दक्षिण पूर्व एशिया - इंडोनेशिया, फिलीपींस, सिंगापुर, थाईलैंड, वियतनाम, चीन और कनाडा)।

विदेश यात्रा से लौटने पर बुखार के मामले में अनिवार्य परीक्षणों में शामिल हैं:

सामान्य रक्त परीक्षण

खून की मोटी बूंद और धब्बा की जांच (मलेरिया)

रक्त संस्कृति (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, टाइफाइड बुखार, आदि)

मूत्र-विश्लेषण और मूत्र संवर्धन

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण ( यकृत परीक्षणवगैरह।)

वासरमैन प्रतिक्रिया

छाती का एक्स-रे

मल माइक्रोस्कोपी और मल संस्कृति।

7. अस्पताल बुखार

अस्पताल (नोसोकोमियल) बुखार, जो रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान होता है, लगभग 10-30% रोगियों में देखा जाता है, और उनमें से हर तीसरे की मृत्यु हो जाती है। अस्पताल में बुखार अंतर्निहित बीमारी को बढ़ा देता है और उसी विकृति से पीड़ित रोगियों की तुलना में मृत्यु दर को 4 गुना बढ़ा देता है जो बुखार से जटिल नहीं होते हैं। किसी विशेष रोगी की नैदानिक ​​स्थिति प्रारंभिक जांच के दायरे और बुखार के उपचार के सिद्धांतों को निर्धारित करती है। अस्पताल में बुखार के साथ निम्नलिखित मुख्य नैदानिक ​​स्थितियाँ संभव हैं। गैर-संक्रामक बुखार: आंतरिक अंगों की तीव्र बीमारियों के कारण (तीव्र रोधगलन और ड्रेसलर सिंड्रोम, तीव्र अग्नाशयशोथ, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर, मेसेन्टेरिक (मेसेन्टेरिक) इस्किमिया और आंतों का रोधगलन, तीव्र गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थायरोटॉक्सिक संकट, आदि); चिकित्सा हस्तक्षेप से जुड़े: हेमोडायलिसिस, ब्रोंकोस्कोपी, रक्त आधान, दवा बुखार, पश्चात गैर-संक्रामक बुखार। संक्रामक बुखार: निमोनिया, मूत्र पथ संक्रमण (यूरोसेप्सिस), कैथीटेराइजेशन के कारण सेप्सिस, घाव के बाद का संक्रमण, साइनसाइटिस, एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, फंगल मूल का धमनीविस्फार (माइकोटिक एन्यूरिज्म), फैला हुआ कैंडिडिआसिस, कोलेसिस्टिटिस, इंट्रा-पेट के फोड़े, बैक्टीरिया का स्थानांतरण आंत, मेनिनजाइटिस, आदि।

8. बुखार अनुकरण

तापमान में गलत वृद्धि थर्मामीटर पर ही निर्भर हो सकती है जब यह मानक के अनुरूप नहीं होता है, जो अत्यंत दुर्लभ है। नकली बुखार अधिक आम है।

ज्वर की स्थिति को चित्रित करने के उद्देश्य से (उदाहरण के लिए, पारा थर्मामीटर के भंडार को रगड़कर या इसे पहले से गर्म करके) और तापमान को छिपाने के उद्देश्य से (जब रोगी थर्मामीटर को पकड़ता है ताकि वह गर्म न हो) दोनों के लिए सिमुलेशन संभव है। ऊपर)। विभिन्न प्रकाशनों के अनुसार, ज्वर अवस्था अनुकरण का प्रतिशत नगण्य है और ऊंचे शरीर के तापमान वाले रोगियों की कुल संख्या का 2 से 6 प्रतिशत तक है।

निम्नलिखित मामलों में नकली बुखार का संदेह होता है:

• छूने पर त्वचा सामान्य लगती है और बुखार के साथ कोई लक्षण नहीं होते हैं, जैसे टैचीकार्डिया, त्वचा का लाल होना;
• तापमान बहुत अधिक है (41 0 सी और ऊपर से) या दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव असामान्य है।

यदि नकली बुखार की आशंका है, तो निम्नलिखित कार्य करने की अनुशंसा की जाती है:

स्पर्श द्वारा शरीर का तापमान निर्धारित करने और बुखार की अन्य अभिव्यक्तियों, विशेष रूप से नाड़ी दर के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना करें।

एक चिकित्सा पेशेवर की उपस्थिति में और विभिन्न थर्मामीटरों का उपयोग करके, दोनों बगलों और हमेशा अंदर का तापमान मापें मलाशय.

ताज़ा निकले मूत्र का तापमान मापें।

सभी उपायों को रोगी को तापमान की प्रकृति को स्पष्ट करने की आवश्यकता के बारे में समझाया जाना चाहिए, बिना अनुकरण के संदेह के उसे नाराज किए, खासकर जब से इसकी पुष्टि नहीं की जा सकती है।