कला में रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांत "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर"। 24 नाबालिगों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के हित में उनके अधिकारों को परिभाषित करें।

ये अधिकार बच्चों के लिए उपचार और निवारक संस्थानों के एक विस्तृत नेटवर्क द्वारा सुनिश्चित किए जाते हैं, जिनमें शामिल हैं: बच्चों के शहर के अस्पताल, रेलवे परिवहन पर बच्चों के अस्पताल, बच्चों के क्षेत्रीय (क्षेत्रीय), जिला अस्पताल, विशेष बच्चों के अस्पताल (संक्रामक रोग, मनोरोग, आदि) , डे केयर अस्पताल, बच्चों के परामर्श और निदान केंद्र, पेरिनेटोलॉजी केंद्र, औषधालय, बच्चों के शहर क्लीनिक, बच्चों के दंत चिकित्सालय, बच्चों के घर, प्रसूति अस्पताल, बच्चों के बालनोलॉजिकल और मिट्टी के स्नानघर, बच्चों के सेनेटोरियम, साल भर चलने वाले विशेष सेनेटोरियम शिविर, अस्पतालों और सामान्य क्लीनिकों के बच्चों के विभाग, अनुसंधान संस्थानों, विश्वविद्यालयों आदि के बच्चों के क्लीनिक।

बच्चों के प्राथमिक उपचार और निवारक देखभाल का बड़ा हिस्सा बच्चों के शहरी क्लीनिकों द्वारा प्रदान किया जाता है।

बच्चों के क्लिनिक के कार्य का संगठन

बच्चों का क्लिनिक एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जो अस्पताल से बाहर सेवाएं प्रदान करता है चिकित्सा देखभालजन्म से 15 वर्ष तक के बच्चे और शैक्षणिक संस्थानों के छात्र, उम्र की परवाह किए बिना।

बच्चों के क्लिनिक स्वतंत्र हो सकते हैं या बच्चों के अस्पताल, एक बड़े शहर के क्लिनिक, एक केंद्रीय जिला अस्पताल आदि के संरचनात्मक प्रभाग हो सकते हैं।

बच्चों के क्लिनिक की मुख्य गतिविधि हैसुरक्षा आवश्यक शर्तेंएक स्वस्थ बच्चे के विकास और पालन-पोषण के लिए, बीमारियों की प्राथमिक रोकथाम करना, बीमार बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, विकासात्मक और स्वास्थ्य समस्याओं वाले बच्चों के साथ चिकित्सा और स्वास्थ्य कार्य का आयोजन करना।

वर्तमान में बच्चों के सिटी पॉलीक्लिनिकअपने कार्य क्षेत्र में प्रदान करता है:

1) परिसर का संगठन और कार्यान्वयन निवारक उपाय बाल जनसंख्या के बीच:

नवजात शिशुओं का अवलोकन, संचालन निवारक परीक्षाएंऔर बच्चों की चिकित्सीय जांच;

बाहर ले जाना निवारक टीकाकरणस्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित समय सीमा के भीतर;

माता-पिता के लिए व्याख्यान, बातचीत, सम्मेलन आयोजित करना, माताओं के स्कूल में कक्षाएं आदि आयोजित करना;

2) चिकित्सा और सलाहकार सहायतायोग्य विशिष्ट चिकित्सा देखभाल सहित घर और क्लिनिक में बच्चे; बच्चों को अस्पतालों में इलाज के लिए, सेनेटोरियम में पुनर्वास उपचार के लिए भेजना; स्वास्थ्य संस्थानों के लिए बच्चों का चयन करता है;

3) महामारी विरोधी उपाय(स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र के साथ);

4) चिकित्सीय एवं निवारक कार्यबच्चों के संगठित समूहों में.

बच्चों के क्लिनिक की संरचना उसे सौंपे गए कार्यों के अनुसार बनाई गई है और इसमें शामिल हैं:

अलग प्रवेश द्वार के साथ फ़िल्टर और बक्सों के साथ आइसोलेटर्स;

बाल रोग विशेषज्ञों और "संकीर्ण" विशिष्टताओं के डॉक्टरों के कार्यालय;

बच्चों के साथ निवारक कार्य के लिए कमरा (स्वस्थ बच्चे का कमरा);

पुनर्वास उपचार विभाग;

उपचार और निदान कक्ष (एक्स-रे, फिजियोथेरेपी, शारीरिक चिकित्साऔर आदि।);

टीकाकरण कार्यालय;

पंजीकरण, अलमारी और अन्य सहायक कमरे, प्रतीक्षालय;

प्रशासनिक और आर्थिक भाग (स्वतंत्र क्लीनिकों में।

में आधुनिक स्थितियाँशहरों में, मुख्य रूप से प्रति पाली 600-800 यात्राओं के लिए बड़े बच्चों के क्लीनिकों का आयोजन और निर्माण किया जाता है, जिसमें उपचार और निवारक कार्य के उचित संगठन के लिए सभी शर्तें होती हैं: विशेष कमरों के लिए परिसर का आवश्यक सेट, भौतिक चिकित्सा के लिए जिम, स्विमिंग पूल, पानी और मिट्टी के स्नान, प्रकाश और इलेक्ट्रोथेरेपी के लिए कमरे, प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों के लिए मोबाइल फिजियोथेरेप्यूटिक कमरे।

बच्चों के लिए अस्पताल के बाहर देखभाल के आयोजन में अग्रणी व्यक्ति शहर के बच्चों के क्लिनिक में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ हैं। वह बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास की गतिशील निगरानी करता है; बच्चों में बीमारियों और चोटों की रोकथाम से संबंधित है; प्रीमॉर्बिड स्थितियों और बीमारियों के शुरुआती रूपों की पहचान करने के लिए समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले निदान प्रदान करता है; क्लिनिक और घर पर बीमार बच्चों का इलाज; "संकीर्ण" विशिष्टताओं, अस्पताल में भर्ती और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के डॉक्टरों द्वारा उपचार की आवश्यकता वाले बच्चों का चयन; बच्चों के संगठित समूहों में निवारक और चिकित्सीय कार्य करता है।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की सभी गतिविधियाँ चार मुख्य क्षेत्रों में बच्चों के क्लिनिक के उद्देश्यों के अनुसार बनाई गई हैं:

निवारक कार्य;

चिकित्सा कार्य;

महामारी विरोधी कार्य;

बच्चों के संगठित समूहों में उपचार एवं निवारक कार्य।

निवारक कार्य

मुख्य लक्ष्य निवारक गतिविधियाँस्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को ऐसी गतिविधियों को अंजाम देना है जो बच्चों के सही शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास को बढ़ावा दें, परिवार के दैनिक जीवन में स्वच्छता आवश्यकताओं का व्यापक परिचय दें।

निवारक कार्य में मुख्य विधि है औषधालय विधि- न केवल बीमार, बल्कि स्वस्थ बच्चों की भी सक्रिय गतिशील निगरानी की एक विधि।

बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा के उद्देश्य से निवारक उपायों का संगठन वास्तव में उसके जन्म से पहले ही शुरू हो जाता है। गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की निगरानी डॉक्टरों द्वारा संयुक्त रूप से की जाती है प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर एक बच्चों का क्लिनिक। जिस क्षण से एक गर्भवती महिला पंजीकृत होती है, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला के लिए संरक्षण का आयोजन करते हैं और, प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के साथ मिलकर, "युवा माताओं के लिए स्कूल" कक्षाएं संचालित करते हैं।

एक गर्भवती महिला को एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय का दौरा करना चाहिए, एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और एक नर्स व्यक्तिगत और समूह बातचीत आयोजित करनी चाहिए, गर्भवती माँ का परिचय कराना चाहिए विजुअल एड्सऔर नवजात देखभाल की वस्तुएं।

वर्तमान स्थिति के अनुसार, बच्चों के क्लिनिक में एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक नर्स प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले 3 दिनों में नवजात शिशु से मिलते हैं। यदि परिवार में पहला बच्चा है, जुड़वाँ बच्चे हैं, या माँ के पास दूध नहीं है, तो छुट्टी के बाद पहले दिन संरक्षण यात्रा करने की सिफारिश की जाती है। इसके बाद, जिला नर्स पहले सप्ताह के दौरान हर 1-2 दिन में और जीवन के पहले महीने के दौरान साप्ताहिक रूप से बच्चे से मिलने घर जाती है।

स्थानीय डॉक्टर 14वें दिन, फिर 21वें दिन बच्चे के घर दोबारा जाते हैं।

जोखिम समूह के बच्चे स्थानीय चिकित्सक की विशेष निगरानी में हैं:

जुड़वा बच्चों से बच्चे;

समयपूर्व;

जिनका जन्म अधिक वजन के साथ हुआ हो;

जन्म आघात के साथ;

गर्भावस्था, प्रसव संबंधी विकृतियों से पीड़ित या प्रसव करा चुकी माताओं के यहां जन्मे संक्रमणगर्भावस्था के दौरान;

नवजात रोगविज्ञान विभाग से छुट्टी दे दी गई;

प्रतिकूल सामाजिक और रहन-सहन की स्थिति वाले बच्चे।

नवजात शिशु के जीवन के चौथे सप्ताह में संरक्षण यात्रा के दौरान, स्थानीय नर्स माँ को क्लिनिक में अपनी पहली नियुक्ति के लिए आमंत्रित करती है।

एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ महीने में एक बार, अधिमानतः एक क्लिनिक में, जीवन के पहले वर्ष में एक स्वस्थ बच्चे का निरीक्षण करता है। नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर बच्चे के सही शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास की निगरानी करता है, माँ को दूध पिलाने, दैनिक दिनचर्या व्यवस्थित करने, सख्त करने, शारीरिक शिक्षा, रिकेट्स की रोकथाम और अन्य मुद्दों पर आवश्यक सिफारिशें देता है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों वाले माता-पिता के लिए स्वच्छ शिक्षा का एक प्रगतिशील रूप समूह निवारक तकनीक है, जिसमें न केवल परीक्षाएं शामिल हैं, बल्कि बच्चे की जीवनशैली, भोजन और देखभाल के बारे में माताओं का गहन सर्वेक्षण भी शामिल है।

एक स्थानीय नर्स महीने में कम से कम एक बार घर पर जीवन के पहले वर्ष में एक स्वस्थ बच्चे से मिलने जाती है।

इस आयु वर्ग के बच्चों के विकास की चिकित्सा निगरानी बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के जीवन की सबसे महत्वपूर्ण अवधियों दोनों को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए: प्रसूति अस्पताल से छुट्टी; शुरू विशिष्ट रोकथामसूखा रोग; पूरक आहार, पूरक आहार की शुरूआत; निवारक टीकाकरण करना; स्तनपान रोकना; बाल देखभाल सुविधा में बच्चे का पंजीकरण, आदि।

3, 6, 9, 12 महीने (निर्धारित आयु) की उम्र में, स्थानीय डॉक्टर, बच्चे की गहन जांच, मानवशास्त्रीय माप और माँ के साथ बातचीत के आधार पर, एक विस्तृत महाकाव्य तैयार करता है जिसमें वह आकलन करता है बच्चे का स्वास्थ्य, समय के साथ उसका शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास, और यदि आवश्यक हो, तो बाद की अवधि के लिए अवलोकन और स्वास्थ्य उपायों की योजना भी तैयार करता है।

एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ जीवन के दूसरे वर्ष के बच्चे को तिमाही में एक बार (मानवशास्त्रीय माप के साथ) देखता है, और वह उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर एक विस्तृत राय देता है, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास का आकलन करता है। इस निष्कर्ष को माता-पिता के ध्यान में लाया जाना चाहिए, बच्चे के पालन-पोषण में कमियों, कुछ कार्यों के कार्यान्वयन, बच्चे के आगे के पालन-पोषण और सुधार के लिए सिफारिशों पर ध्यान देना चाहिए।

नर्स को जीवन के पहले 2 वर्षों में कम से कम तिमाही में एक बार घर पर बच्चे से मिलना चाहिए।

जीवन के तीसरे वर्ष में, निवारक उद्देश्यों के लिए बच्चे की जांच बाल रोग विशेषज्ञ (हर छह महीने में एक बार) और विजिटिंग नर्स (हर छह महीने में एक बार) द्वारा की जाती है। इस आयु वर्ग के बच्चों की परीक्षा आयोजित करते समय, मुख्य ध्यान शासन के संगठन, सख्त गतिविधियों, शारीरिक शिक्षा, तर्कसंगत पोषण, आंदोलनों के विकास, बच्चे के न्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास पर दिया जाता है। साल में दो बार बच्चे को दिया जाता है मानवशास्त्रीय माप. जीवन के तीसरे वर्ष के अंत में, जब बच्चे के विकास की सबसे महत्वपूर्ण अवधि - प्रारंभिक बचपन की अवधि - समाप्त होती है, डॉक्टर बच्चे के साथ तीन साल के निवारक कार्य के परिणामों का सारांश देते हैं, स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करते हैं, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास की गतिशीलता, बाद की अवधि के लिए स्वास्थ्य-सुधार उपायों की एक योजना तैयार करती है, और, यदि आवश्यक हो, और उपचार योजना भी बनाती है।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ 3 से 7 वर्ष की आयु के अव्यवस्थित* बच्चों की निवारक निगरानी प्रदान करते हैं। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर स्कूल में प्रवेश से पहले अंतिम चिकित्सा परीक्षण के साथ वर्ष में कम से कम एक बार बच्चों की जांच करते हैं। एंथ्रोपोमेट्री 5 वर्ष और 6-7 वर्ष की आयु के बच्चों में की जाती है। इस अवधि के दौरान, शासन के संगठन, बच्चे के न्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास और स्कूल के लिए बच्चों की तैयारी पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

नर्सरी के हिस्से के रूप में स्वस्थ छोटे बच्चों के साथ निवारक कार्य करने के लिए क्लिनिक का आयोजन किया जाता है बच्चों के साथ निवारक कार्य के लिए कमरा(स्वस्थ बच्चे का कार्यालय)।

स्वस्थ बच्चे के कार्यालय के मुख्य उद्देश्य हैं:

परिवार में स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना;

माता-पिता के लिए बुनियादी प्रशिक्षण; एक स्वस्थ बच्चे के पालन-पोषण के नियम (शासन, पोषण, शारीरिक शिक्षा, पालन-पोषण, देखभाल, आदि);

बच्चों की स्वच्छ शिक्षा, बीमारियों की रोकथाम और बच्चे के विकास में विचलन के मुद्दों पर माता-पिता की स्वास्थ्य शिक्षा;

बच्चे का स्वच्छ प्रशिक्षण और शिक्षा। स्वस्थ बच्चे के कार्यालय के चिकित्सा कर्मचारी;

"युवा माताओं और पिताओं के लिए स्कूल" में कक्षाएं संचालित करने में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञों को सहायता प्रदान करता है;

छोटे बच्चों के माता-पिता के साथ व्यक्तिगत और सामूहिक बातचीत करता है, उन्हें अनुस्मारक देता है और पद्धति संबंधी साहित्यबाल स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों पर;

माता-पिता को सिखाता है कि बच्चों की देखभाल कैसे करें, दैनिक दिनचर्या कैसे व्यवस्थित करें, आयु-विशिष्ट मालिश परिसरों, जिमनास्टिक, सख्त प्रक्रियाओं का संचालन कैसे करें और खाना पकाने की तकनीक कैसे करें शिशु भोजन, पूरक आहार और पूरक आहार शुरू करने के नियम;

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम के लिए कार्य करता है;

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और स्थानीय नर्स के साथ मिलकर, वह प्रीस्कूल संस्थान में प्रवेश के लिए बच्चों की व्यक्तिगत तैयारी करता है;

स्थानीय पुलिस अधिकारियों को प्रशिक्षित करता है नर्सबच्चों के साथ निवारक कार्य, मालिश तकनीक, जिमनास्टिक, सख्त प्रक्रिया आदि के मुद्दे;

नई सामग्रियों का अध्ययन और वितरण करने, एक स्वस्थ बच्चे के विकास और पालन-पोषण पर एक कार्यालय डिजाइन करने के लिए स्वास्थ्य केंद्र के साथ संचार करता है;

छोटे बच्चों के विकास और पालन-पोषण पर आवश्यक कामकाजी दस्तावेज़ और अनुदेशात्मक और पद्धति संबंधी सामग्रियों के रिकॉर्ड बनाए रखता है।

एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय को एक स्वस्थ बच्चे के विकास और पालन-पोषण और बीमारी की रोकथाम के मुख्य मुद्दों पर शिक्षण सामग्री और दृश्य सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

नैदानिक ​​परीक्षणयह बच्चों के क्लीनिकों के काम का मुख्य रूप है और सबसे पहले, उम्र के अनुसार, बच्चे की स्थिति की परवाह किए बिना, और दूसरा, मौजूदा बीमारी के आधार पर किया जाता है।

बाल आबादी की चिकित्सा जांच में सबसे महत्वपूर्ण तत्व निवारक परीक्षाओं का संगठन है। निम्नलिखित प्रकार की निवारक परीक्षाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: निवारक परीक्षा, जो अपने निवास स्थान पर या बाल देखभाल संस्थान में बच्चे की सेवा करने वाले डॉक्टर द्वारा की जाती है; गहन निवारक परीक्षा, जिसमें परीक्षा कुछ कार्यात्मक नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पहले होती है; व्यापक निवारक परीक्षाएं, जिसके दौरान चिकित्सा विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा बच्चे के स्वास्थ्य का मूल्यांकन किया जाता है।

क्लीनिकों में, बच्चों के 3 समूह होते हैं जिनकी निवारक जाँच की जाती है:

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो पूर्वस्कूली संस्थानों में नहीं जाते हैं;

पूर्वस्कूली संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चे;

विद्यार्थियों.

बच्चों के पहले समूह के लिए, क्लीनिकों में निवारक दिन आवंटित करना सबसे उपयुक्त है, जब क्लीनिक के सभी विशेषज्ञ केवल स्वस्थ बच्चों को देखते हैं। काम के ऐसे दिनों की संख्या काफी हद तक क्लिनिक की क्षमता पर निर्भर करती है।

इस प्रकार, बड़े शहर के क्लीनिकों में, सप्ताह में 2 दिन आवंटित किए जाते हैं, और क्लिनिक स्वस्थ बच्चों और सभी उम्र के बच्चों के लिए खुला रहता है जो चिकित्सकीय देखरेख में हैं। काम को सुव्यवस्थित करने के लिए, माताओं को एक ज्ञापन दिया जाता है कि किन विशेषज्ञों को बच्चे के जीवन की विभिन्न आयु अवधि में जांच करनी चाहिए। समान सामग्री का एक अच्छी तरह से निष्पादित प्रमाणपत्र लॉबी में पोस्ट किया जाता है।

चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा निवारक परीक्षाओं की आवृत्ति इस तरह से प्रदान की जाती है ताकि बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन की तुरंत पहचान की जा सके और आवश्यक चिकित्सा और स्वास्थ्य उपायों को व्यवस्थित किया जा सके।

वर्तमान में, शैक्षणिक संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों की निवारक परीक्षाएँ अनिवार्य रूप से की जाती हैं में गहन"निर्धारित आयु समूहों" के अनुसार सर्वेक्षण:

1) प्रीस्कूल संस्थान में प्रवेश से पहले;

2) स्कूल में प्रवेश से एक वर्ष पहले;

3) स्कूल में प्रवेश से पहले;

4) अध्ययन के पहले वर्ष का अंत;

5) विषय शिक्षण में परिवर्तन;

6) यौवन (14-15 वर्ष);

7) सामान्य शिक्षा संस्थान से स्नातक होने से पहले - ग्रेड 10-11 (15-17 वर्ष)।

निवारक परीक्षाओं के पूरा होने पर, बच्चों के स्वास्थ्य का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है। पहचानी गई बीमारियों वाले प्रत्येक बच्चे के लिए जो डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन है, एक "डिस्पेंसरी रोगी नियंत्रण कार्ड" बनाया जाता है (f. 030/u)। "नियंत्रण कार्ड", सिग्नल फ़ंक्शन (डिस्पेंसरी दौरे की निगरानी) करने के साथ-साथ, रोगी के बारे में डेटा को दर्शाता है जो डॉक्टर को डिस्पेंसरी अवलोकन करने में मदद करता है।

पंजीकृत प्रत्येक रोगी को सावधानीपूर्वक निगरानी और सक्रिय उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। औषधालय कार्य की सामग्री परिलक्षित होनी चाहिए व्यक्तिगत योजनाएँऔषधालय अवलोकन, जो डॉक्टरों द्वारा विशेष रूप से प्रत्येक रोगी के लिए विकसित किए जाते हैं और "बाल विकास के इतिहास" में शामिल होते हैं।

वर्ष के अंत में, डॉक्टर प्रत्येक पंजीकृत रोगी के लिए एक चरणबद्ध महाकाव्य तैयार करते हैं, जो स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार और निवारक उपायों की प्रभावशीलता का आकलन करता है। नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों का आकलन करने के मानदंड हैं: पुनर्प्राप्ति, सुधार, अपरिवर्तित स्थिति, गिरावट। यह सामान्य मूल्यांकन "विकास इतिहास" रिकॉर्ड, शिकायतों और वस्तुनिष्ठ स्थिति के डेटा के आधार पर किया जाता है।

यदि बच्चे को डिस्पेंसरी रजिस्टर से नहीं हटाया जाता है, तो उसी समय अगले वर्ष के लिए उपचार और निवारक उपायों की योजना तैयार की जाती है। नैदानिक ​​​​अवलोकन के तहत लिए गए सभी बच्चों के लिए महाकाव्य पूरा करने के बाद, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ पिछले वर्ष के लिए व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल समूहों के लिए चिकित्सा परीक्षण का विश्लेषण करते हैं और इसके परिणाम विभाग के प्रमुख को प्रस्तुत करते हैं, जो परिणामों पर एक सारांश रिपोर्ट तैयार करते हैं। पिछले वर्ष का नैदानिक ​​कार्य. किए गए कार्यों का विश्लेषण करने के बाद, बच्चों के लिए औषधालय सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार के लिए गतिविधियों की योजना बनाई गई है।

कार्य की औषधालय पद्धति निवारक कार्य के सबसे महत्वपूर्ण प्रावधानों में से एक को पूरी तरह से लागू करना संभव बनाती है - न केवल संरक्षित करने के लिए, बल्कि स्वस्थ लोगों के स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए भी।

उपचारात्मक कार्य

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के चिकित्सा कार्य में शामिल हैं:

पूर्ण नैदानिक ​​पुनर्प्राप्ति तक गंभीर बीमारियों और पुरानी विकृति के तीव्र होने वाले बच्चों के लिए घर पर उपचार;

गंभीर बीमारियों से पीड़ित स्वस्थ लोगों का बच्चों के क्लिनिक में स्वागत जो दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं;

के साथ रोगियों का सक्रिय बयान जीर्ण रूपरोग चालू प्रारम्भिक चरण, उन्हें पंजीकृत करना, समय पर इलाजऔर कल्याण;

पुनर्स्थापनात्मक उपचार (फिजियोथेराप्यूटिक तरीके, फिजियोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी) का उपयोग करके रोगों का जटिल एटियोपैथोजेनेटिक उपचार करना;

पूर्वस्कूली संस्थानों, अस्पतालों, सेनेटोरियमों में बीमार बच्चों के इलाज में निरंतरता का कार्यान्वयन;

अस्थायी विकलांगता की जांच;

अस्पताल में भर्ती का संगठन.

क्लिनिक में बच्चों के स्वागत के संगठन को उन्हें कम से कम समय में योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करनी चाहिए।

बच्चों के क्लिनिक की एक विशेष विशेषता यह है कि गंभीर बीमारियों से पीड़ित सभी बीमार बच्चों की देखभाल घर पर एक स्थानीय डॉक्टर द्वारा की जाती है। क्लिनिक में मुख्य रूप से स्वस्थ बच्चे, साथ ही पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोग, तीव्र घटनाओं के बिना संक्रामक रोगों के बार-बार आने वाले रोगी और गंभीर बीमारियों के बाद स्वस्थ हुए लोग आते हैं।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ सक्रिय रूप से (बिना बुलाए) घर पर बीमार बच्चों का दौरा करते हैं पूर्ण पुनर्प्राप्तिया अस्पताल में भर्ती.

घर पर उपचार के लिए छोड़ी गई किसी भी बीमारी के साथ 1 वर्ष की आयु तक ठीक होने तक डॉक्टर और नर्स द्वारा दैनिक निरीक्षण बच्चों के क्लीनिक के संचालन का नियम होना चाहिए। औसतन, सक्रिय विज़िट और आरंभिक कॉल का अनुपात 2:1 है।

जिला नर्स घर पर बीमार बच्चे के इलाज के लिए डॉक्टर के नुस्खे का पालन करती है, बीमार बच्चे के इलाज, पोषण, आहार और देखभाल के लिए माता-पिता द्वारा चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन की निगरानी करती है।

उपस्थित चिकित्सक के अनुरोध पर, शहर के बच्चों का क्लिनिक बीमार बच्चे को घर पर आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण प्रदान करता है, कार्यात्मक अध्ययनऔर "संकीर्ण" विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ परामर्श।

बच्चों के शहर क्लिनिक के विभाग का प्रमुख घर पर बीमार बच्चों के इलाज के संगठन की निगरानी करता है आवश्यक मामलेसलाहकारी सहायता प्रदान करता है।

जरूरत पड़ने पर स्थानीय चिकित्सक व्यवस्था करेंगे अस्पताल में भर्तीबच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी उसके स्वास्थ्य की निगरानी जारी रखी जाती है, अनुवर्ती उपचार की आवश्यकता वाले लोगों पर विशेष ध्यान दिया जाता है - घर पर व्यवस्थित निगरानी। किसी बच्चे को अस्पताल भेजते समय, उपस्थित चिकित्सक रोग के निदान, स्थिति की गंभीरता, रोग की अवधि और पाठ्यक्रम, किए गए उपचार और जांच, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं, पिछले संक्रामक रोगों के बारे में विस्तार से बताता है। , घर पर, बाल देखभाल संस्थानों में या स्कूल में संक्रामक रोगियों के साथ बच्चे के संपर्क की अनुपस्थिति के बारे में जानकारी। यदि किसी बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना असंभव है (माता-पिता का इनकार, अस्पताल में जगह की कमी, संगरोध, आदि), तो ए घर पर अस्पताल.साथ ही, बच्चे को आवश्यक चिकित्सा की पूरी श्रृंखला प्रदान की जाती है निदान उपाय, रोग की गंभीरता और प्रकृति के अनुसार प्रयोगशाला परीक्षण, एक नर्स का पद या दिन में कई बार उसका नियमित दौरा। रात में, बच्चे का इलाज एक आपातकालीन या एम्बुलेंस बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और स्थानीय डॉक्टर पूरी तरह से ठीक होने तक रोजाना बच्चे से मिलते हैं। बच्चे की जांच विभाग प्रमुख द्वारा की जानी चाहिए।

यदि किसी बच्चे में क्रोनिक पैथोलॉजी का पता चलता है, तो उसे स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ या उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टर द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत लिया जाना चाहिए।

एक महत्वपूर्ण तत्वस्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के कार्य को बच्चे की बीमारी के कारण परिवार के किसी सदस्य की अस्थायी विकलांगता की जांच माना जाना चाहिए। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करते समय, स्थानीय डॉक्टर को वर्तमान निर्देशों द्वारा निर्देशित किया जाता है।

महामारी विरोधी कार्य

बच्चों के क्लिनिक के काम की संरचना और संगठन महामारी विरोधी शासन के तत्वों के लिए प्रदान करते हैं: घर पर देखभाल प्रदान करना, गंभीर रूप से बीमार लोगों के लिए दिन आवंटित करना रोगनिरोधी सेवन, स्थानीय डॉक्टरों और "संकीर्ण" विशिष्टताओं के डॉक्टरों के कार्यालयों का फर्श द्वारा विभाजन।

किसी संक्रामक रोग के लक्षणों की पहचान करने के लिए मां द्वारा अपॉइंटमेंट के लिए लाए गए बच्चे की पहले फिल्टर में एक नर्स द्वारा जांच की जानी चाहिए। यदि किसी का पता चलता है या संदेह होता है, तो बच्चे को सीधे फिल्टर के बगल वाले बॉक्स में भेजा जाना चाहिए और एक अलग प्रवेश द्वार होना चाहिए, जहां उसे डॉक्टर द्वारा देखा जाए।

हालाँकि, वर्तमान में, अधिकांश क्लीनिक बीमार और स्वस्थ बच्चों के लिए अलग-अलग प्रवेश द्वार और क्लिनिक से बाहर निकलने तक ही सीमित हैं।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञों की गतिविधियों में, संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई और महामारी विज्ञान कल्याण सुनिश्चित करना एक प्रमुख स्थान रखता है। स्थानीय डॉक्टरों की इस प्रकार की गतिविधि स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र के मार्गदर्शन और नियंत्रण में की जाती है। इस कार्य के मुख्य उद्देश्य हैं: संक्रामक रोगियों का शीघ्र पता लगाना और अस्पताल में भर्ती करना, संक्रामक रोग के संभावित फोकस की निगरानी, ​​संपर्क व्यक्ति, स्वास्थ्य लाभ प्राप्तकर्ता और बेसिली वाहक। डॉक्टर साइट की स्वच्छता स्थिति के लिए जिम्मेदार हैं और निवारक टीकाकरण का आयोजन करते हैं।

स्थानीय डॉक्टर उपलब्ध कराता है शीघ्र निदानसंक्रामक रोग, उन बच्चों के स्वास्थ्य की निगरानी स्थापित करता है जो बीमार लोगों के संपर्क में रहे हैं। संक्रामक रोगों की सूचना स्वच्छता एवं महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र को तुरंत टेलीफोन द्वारा दी जाती है। क्लिनिक "संक्रामक रोगों का रिकॉर्ड" (खाता संख्या 060/यू) रखता है। हर महीने, समग्र रूप से क्लिनिक के लिए "संक्रामक रोगों की गति पर" एक रिपोर्ट संकलित की जाती है।

संक्रामक हेपेटाइटिस, मेनिनजाइटिस, पोलियो, डिप्थीरिया वाले बच्चों के साथ-साथ तीव्र आंत्र रोगों वाले बच्चों को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

जिन बच्चों को संक्रामक रोग हुए हैं, उनकी डिस्पेंसरी में निगरानी की जाती है। वे अनुवर्ती परीक्षाओं से गुजरते हैं, यदि आवश्यक हो, उपचार के बार-बार पाठ्यक्रम और स्वास्थ्य-सुधार के उपाय करते हैं।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और महामारी विशेषज्ञ के आयोग के निर्णय के अनुसार बच्चे का पंजीकरण रद्द कर दिया गया है।

बाल आबादी के सक्रिय टीकाकरण के साधनों की शुरूआत ने संक्रामक रुग्णता को कम करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाई।

शहरों में, बच्चों के क्लीनिकों के टीकाकरण कक्षों में और ग्रामीण क्षेत्रों में उपयुक्त चिकित्सा संस्थानों में बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण किया जाता है। इन संस्थानों में प्रीस्कूल और स्कूलों में जाने वाले बच्चों का टीकाकरण किया जाता है। घर पर टीकाकरण करना सख्त मना है।

बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण की तारीखों के बारे में माता-पिता को पहले से सूचित किया जाना चाहिए।

टीकाकरण के बाद, स्थानीय नर्स को टीके की प्रतिक्रिया की प्रकृति का पता लगाना चाहिए, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए और "बाल विकास इतिहास" में टीके के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया पर डेटा दर्ज करना चाहिए।

निवारक टीकाकरण पर पंजीकरण और नियंत्रण "निवारक टीकाकरण के लिए पंजीकरण कार्ड" (पंजीकरण फॉर्म संख्या 063/यू) का उपयोग करके किया जाता है। फॉर्म 063/यू प्रत्येक नवजात शिशु और उस क्षेत्र में आने वाले प्रत्येक नए बच्चे के लिए भरा जाता है जहां बच्चों का क्लिनिक संचालित होता है।

बच्चों के क्लिनिक में "निवारक टीकाकरण रिकॉर्ड कार्ड" से एक टीकाकरण कार्ड तैयार किया जाता है। क्लिनिक में टीकाकरण कार्य के संगठन का एक महत्वपूर्ण भाग टीकाकरण के अधीन बच्चों और उस क्षेत्र में रहने वाले बच्चों का पूर्ण और समय पर पंजीकरण है जहां बच्चों का क्लिनिक संचालित होता है।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ का प्रत्यक्ष सहायक है जिला नर्स,जिनकी जिम्मेदारियों में शामिल हैं:

डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार घर पर बीमार बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

स्वच्छता शैक्षिक कार्य (प्रदर्शनियाँ, स्वास्थ्य कोने, आदि);

आपके स्थानीय क्षेत्र में गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व देखभाल;

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले तीन दिनों में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के साथ नवजात शिशुओं का दौरा करना;

स्वस्थ और बीमार बच्चों की व्यवस्थित निगरानी सुनिश्चित करना;

उपचार नुस्खों के साथ माता-पिता के अनुपालन की निगरानी करना;

उन बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण की योजना बनाना जो पूर्वस्कूली संस्थानों में नहीं जाते हैं और उन्हें क्लिनिक में टीकाकरण के लिए आमंत्रित करना;

चिकित्सा परीक्षण योजना के अनुसार औषधालय में पंजीकृत बच्चों की चिकित्सा परीक्षाओं के समय पर आयोजन पर कार्य करना;

बच्चों की चिकित्सीय जांच के दौरान डॉक्टर की सहायता करना (एंथ्रोपोमेट्री आयोजित करना, नुस्खे, प्रमाण पत्र, निर्देश, काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र लिखना, उद्धरण देना, नियुक्तियों के क्रम की निगरानी करना);

स्वस्थ बच्चे के विकास और पालन-पोषण और बीमारी की रोकथाम पर साइट और क्लिनिक में माता-पिता के साथ बातचीत।

साथ में स्थानीय सेवाबच्चों के क्लीनिक में एक विस्तृत श्रृंखला विशेष सहायता,पॉलीक्लिनिक - अस्पताल - सेनेटोरियम की "एकल श्रृंखला" का एक अभिन्न अंग होना।

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल को इस रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

विशिष्ट क्लिनिक कक्ष;

जिला और अंतर-जिला विशेषीकृत औषधालय।

में बड़े शहरविशेष केंद्र बनाए जा रहे हैं, जिसमें एक आउट पेशेंट विभाग (सलाहकार आउट पेशेंट विजिट), एक विशेष अस्पताल और एक विशेष सैनिटोरियम शामिल है।

क्लिनिक की क्षमता के आधार पर, प्रदान की जाने वाली विशेष देखभाल का दायरा भिन्न हो सकता है।

जिला विशेषज्ञ बच्चों के क्लीनिकों में से एक में नियुक्तियाँ करते हैं, और अंतर-जिला विशेषज्ञ - प्रत्येक निर्दिष्ट जिले में नियुक्तियाँ करते हैं।

नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों को करने के लिए विशिष्ट क्लिनिक कक्षों को आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

एक "संकीर्ण" विशेषता का डॉक्टर बच्चों के क्लिनिक में अन्य डॉक्टरों के साथ मिलकर काम करता है और स्कूलों और पूर्वस्कूली संस्थानों में बच्चों के स्वास्थ्य सुधार में भाग लेता है।

बच्चों की चिकित्सीय जांच करने और गंभीर रूप से बीमार रोगियों का इलाज करने के लिए, बच्चों के क्लीनिकों की संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टरों को, एक नियम के रूप में, इन क्षेत्रों में स्थित कुछ बाल चिकित्सा क्षेत्रों, स्कूलों और पूर्वस्कूली संस्थानों को सौंपा जाता है। यह बच्चों के क्लिनिक के विशेषज्ञ को कई वर्षों तक बच्चों के समान समूहों की निगरानी करने की अनुमति देता है।

15 वर्ष की आयु तक पहुंचने या किसी शैक्षणिक संस्थान में अपनी पढ़ाई पूरी करने पर, बच्चों के क्लिनिक में पंजीकृत बच्चों को वयस्कों के क्लीनिक में अवलोकन के लिए स्थानांतरित किया जाता है।

के उद्देश्य के साथ विश्लेषण, बच्चों के क्लिनिक की गतिविधियाँ,किसी भी बाह्य रोगी क्लिनिक (कार्यभार, नैदानिक ​​​​परीक्षा, आदि के संकेतक) की विशेषता वाले आम तौर पर स्वीकृत संकेतकों की गणना करने के अलावा, यह गणना करने की सलाह दी जाती है:

बच्चों के क्लिनिक के प्रदर्शन संकेतक।

1. व्यवस्थित चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ जीवन के पहले वर्ष में बच्चों का कवरेज:

जीवन के प्रथम वर्ष में कितने बच्चे हैं

100% बाल रोग विशेषज्ञ की व्यवस्थित देखरेख में

2. स्तनपान की आवृत्ति (%):

3 महीने से कम उम्र के बच्चों की संख्या (6 महीने)

_______________पीने वाले ______________·100%

एक वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले बच्चों की संख्या रिपोर्टिंग वर्ष

3. जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में खाने के विकारों की आवृत्ति (% में):

जीवन के प्रथम वर्ष के दौरान बच्चों की संख्या

____________खाने के विकार की पहचान की गई ____________·100%

रिपोर्टिंग वर्ष में एक वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले बच्चों की संख्या

4. जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में सक्रिय रिकेट्स की आवृत्ति (%):

इस दौरान सक्रिय रिकेट्स की अभिव्यक्ति वाले बच्चों की संख्या

__________________जीवन का पहला वर्ष __________________·100%

रिपोर्टिंग वर्ष में एक वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले बच्चों की संख्या

उन बच्चों की संख्या जो इस दौरान कभी बीमार नहीं पड़े

__________________जीवन का पहला वर्ष _______________·100%

रिपोर्टिंग वर्ष में एक वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले बच्चों की संख्या

6. निवारक परीक्षाओं वाले बच्चों का पूर्ण कवरेज (%):

निवारक परीक्षाओं में शामिल बच्चों की संख्या ·100%

निवारक परीक्षाओं के अधीन बच्चों की संख्या

7. निवारक टीकाकरण वाले बच्चों का पूर्ण कवरेज (%):

निवारक टीकाकरण से आच्छादित बच्चों की संख्या ·100%

टीकाकरण किये जाने वाले बच्चों की संख्या

8. बच्चों में रुग्णता दर (प्रति 1000 बच्चे):

बच्चों में नव निदान रोगों की संख्या 100%

में रहने वाले बच्चों की औसत वार्षिक संख्या

बच्चों के क्लिनिक के सेवा क्षेत्र

इसके अलावा, बच्चों के क्लिनिक में, बीमार बच्चों की देखभाल के लिए जन्मजात विकलांगता के संकेतक, डिस्पेंसरी अवलोकन की मात्रा, गुणवत्ता और प्रभावशीलता के संकेतक की गणना की जाती है।

संबंधित अध्यायों में बच्चों के स्वास्थ्य के मुख्य मापदंडों को दर्शाने वाले कई संकेतकों का वर्णन किया गया था, और उनकी गणना के लिए बुनियादी सूत्र भी दिए गए थे।

• एकल बाल रोग विशेषज्ञ का सिद्धांत। एक डॉक्टर 0 से 17 वर्ष 11 माह तक के बच्चों की सेवा करता है। 29 दिन. 1993 से, एक अनुबंध के तहत बच्चों की आबादी को दो बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा सेवा दी जा सकती है।
• स्थानीयता का सिद्धांत. बाल चिकित्सा क्षेत्र का आकार 800 बच्चे। बाह्य रोगी क्लिनिक नेटवर्क का केंद्रीय व्यक्ति स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ है; अब अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (सीएचआई) के ढांचे के भीतर स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की जिम्मेदारी बढ़ रही है और व्यक्तिगत जिम्मेदारी (या व्यक्तित्व) के मानदंड मांगे जा रहे हैं।
• औषधालय कार्य पद्धति. सभी बच्चों की, उम्र, स्वास्थ्य स्थिति, निवास स्थान और संगठित प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों में उपस्थिति की परवाह किए बिना, निवारक परीक्षाओं के हिस्से के रूप में जांच की जानी चाहिए, जो टीकाकरण की तरह नि:शुल्क की जाती है।
• एकीकरण का सिद्धांत, अर्थात्, प्रसवपूर्व क्लीनिक प्रसूति अस्पतालों के साथ एकजुट होते हैं, बच्चों के क्लीनिक अस्पतालों के साथ एकजुट होते हैं।
• वैकल्पिक चिकित्सा देखभाल का सिद्धांत: घर पर, क्लिनिक में, दिन के अस्पताल में। केवल स्वस्थ बच्चे या स्वस्थ्य रोगी ही बाह्य रोगी नियुक्तियों के लिए क्लिनिक में आते हैं; मरीजों को घर पर ही सेवा दी जाती है।
• निरंतरता का सिद्धांत. प्रसवपूर्व क्लिनिक, प्रसूति अस्पताल और बच्चों के क्लिनिक के बीच इस प्रकार किया जाता है: प्रसवपूर्व देखभाल, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद 3 दिनों के भीतर नवजात शिशु से मुलाकात, जीवन के 1 वर्ष तक बच्चों के क्लिनिक में बच्चे की मासिक जांच।

• प्रसवपूर्व क्लीनिकों के लिए - औषधालय में शीघ्र पंजीकरण का सिद्धांत (12 महीने तक)
• सामाजिक और कानूनी सहायता का सिद्धांत, अर्थात्, बच्चों के क्लिनिक और प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक वकील का कार्यालय है

10. बच्चों के लिए बाह्य रोगी देखभाल का संगठन
बच्चों के उपचार और निवारक देखभाल के बुनियादी सिद्धांत हैं: जीवन के पहले दिनों से बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी में निरंतरता; बच्चों को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले डॉक्टरों के काम में निरंतरता; उपचार के चरण - क्लिनिक, अस्पताल, सेनेटोरियम।

मानक संस्थानों के लिएबच्चों को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने में शामिल हैं: बच्चों का शहर और क्षेत्रीय अस्पताल, विशेष बच्चों के अस्पताल (संक्रामक रोग, मनोरोग, तपेदिक, आर्थोपेडिक-सर्जिकल, पुनर्वास उपचार), औषधालय, बच्चों के शहरी क्लीनिक, बच्चों के दंत चिकित्सा क्लीनिक, मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए संस्थान (बच्चों के घर, प्रसूति अस्पताल, डेयरी रसोई), बच्चों के बालनोलॉजिकल अस्पताल, मिट्टी स्नान, सेनेटोरियम, साल भर चलने वाले विशेष सेनेटोरियम संस्थान, अस्पतालों के बच्चों के विभाग और सामान्य क्लीनिक।

संचालन के क्षेत्र में बच्चों का शहरी क्लिनिक प्रदान करता है: निवारक उपायों के एक सेट का आयोजन और कार्यान्वयन (स्वस्थ बच्चों का गतिशील चिकित्सा अवलोकन, निवारक परीक्षा, नैदानिक ​​​​परीक्षा, निवारक टीकाकरण); घर और क्लिनिक में चिकित्सा और सलाहकार सहायता, जिसमें विशेष चिकित्सा देखभाल, उपचार के लिए बच्चों को अस्पतालों में रेफर करना शामिल है; पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में चिकित्सीय और निवारक कार्य; राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय संस्थानों के साथ मिलकर महामारी विरोधी उपाय करना।

बच्चों का क्लिनिक (बाह्य रोगी विभाग) 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करता हैवर्ष सम्मिलित. बच्चों को चिकित्सीय और निवारक देखभाल का प्रावधान सीधे क्लिनिक में, घर पर, पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में प्रदान किया जाता है।

में बच्चों के शहरी क्लिनिक को निम्नलिखित परिसर उपलब्ध कराया जाना चाहिए: अलग इनपुट के साथ फ़िल्टर और बॉक्स के साथ आइसोलेटर्स; बाल रोग विशेषज्ञों और अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों के कार्यालय; बच्चों के साथ निवारक कार्य के लिए कमरा (स्वस्थ बाल कक्ष); पुनर्वास उपचार विभाग; उपचार और निदान कक्ष (एक्स-रे, फिजियोथेरेपी, भौतिक चिकित्सा, मालिश, उपचार, टीकाकरण, आदि); रिसेप्शन, अलमारी और अन्य सहायक कमरे, प्रतीक्षालय; प्रशासनिक और आर्थिक भाग (स्वतंत्र क्लीनिकों में)।

बच्चों के क्लिनिक में प्राथमिकता वाले संगठनात्मक उपायों में से एक स्वस्थ बाल विभाग का निर्माण होना चाहिए, जिसमें निवारक कार्य के लिए कमरे शामिल हों। स्वस्थ बच्चे के कार्यालय का मुख्य उद्देश्य परिवार में स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना है; स्वस्थ बच्चे के पालन-पोषण (शासन, पोषण, शारीरिक शिक्षा, पालन-पोषण, देखभाल) के बुनियादी नियमों में माता-पिता को प्रशिक्षण देना; बच्चों की स्वच्छ शिक्षा, बीमारियों की रोकथाम और विकास संबंधी विकारों के मामले में माता-पिता की स्वास्थ्य शिक्षा।

बच्चों को बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करने वाला मुख्य व्यक्ति है स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ. मानकों के अनुसार, क्षेत्र में 18 वर्ष से कम उम्र के 750-800 बच्चे होने चाहिए, जिनमें जीवन के पहले वर्ष के 40-60 बच्चे भी शामिल हैं।
उम्र के हिसाब से स्वस्थ बच्चों की मेडिकल जांच की जाती है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए सेवाओं की एक विशेष विशेषता सक्रिय संरक्षण है, जो प्रसवपूर्व अवधि से शुरू की जाती है।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद नवजात शिशु की संरक्षण निगरानी स्थापित की जाती है। घर पर स्वीकृत स्थिति के अनुसार, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और नर्स पहली बार प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले दिनों में बच्चे से मिलने जाते हैं। मुलाक़ात के दौरान, डॉक्टर बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं, दैनिक दिनचर्या, भोजन और बच्चे की देखभाल के बारे में सलाह देते हैं।

जीवन के पहले महीने में, डॉक्टर आवश्यकतानुसार बच्चे का दौरा करता है, नर्स साप्ताहिक दौरा करती है, लेकिन कम से कम दो बार।

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष तक, एक बाल रोग विशेषज्ञ एक पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करता है: शरीर के वजन, ऊंचाई, परिधि को मापना छाती, विशेषज्ञों (साइकोनूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिक सर्जन, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक) के साथ अनिवार्य परामर्श से डेटा का विश्लेषण करता है, टीकाकरण की जांच करता है और उसके स्वास्थ्य का एक संक्षिप्त महाकाव्य संकलित करता है।

1 वर्ष से 3 वर्ष की आयु के बच्चों की निवारक जाँच तिमाही में एक बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

11. बच्चों के क्लिनिक की संरचना की अपनी विशेषताएं हैं, उदाहरण के लिए, वयस्क आबादी की सेवा करने वाले क्लीनिकों के विपरीत, बच्चों के क्लिनिक में दो प्रवेश द्वार हैं। जिन बच्चों में तीव्र संक्रामक रोगों के लक्षण नहीं होते हैं वे मुख्य द्वार (स्वस्थ बच्चों के लिए प्रवेश द्वार) से प्रवेश करते हैं। सभी बीमार बच्चों की देखभाल घर पर ही की जानी चाहिए, हालाँकि, यदि माता-पिता, किसी कारण या किसी अन्य कारण से, किसी बीमार बच्चे को क्लिनिक में लाते हैं, तो उन्हें बीमार बच्चों के लिए प्रवेश द्वार में प्रवेश करना होगा, जो एक कमरे की ओर जाता है जिसे फ़िल्टर कहा जाता है। एक अनुभवी नर्स वहां काम करती है, जो साक्षात्कार करती है, बच्चे की जांच करती है, निदान करती है प्रारंभिक निदानऔर निर्णय लेता है कि क्या बच्चा क्लिनिक जा सकता है या उसे डॉक्टर के परामर्श और अलगाव की आवश्यकता है। यदि संक्रमण का संदेह है, तो बच्चे को एक बॉक्स में रखा जाता है, जहां नर्स द्वारा बुलाए गए डॉक्टर द्वारा उसकी जांच की जाती है। डॉक्टर द्वारा जांच करने और आवश्यक उपचार उपाय निर्धारित करने के बाद, बच्चे को बॉक्स से अलग निकास के माध्यम से घर भेज दिया जाता है या, यदि संकेत दिया जाए, तो एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल ले जाया जाता है। जिस बॉक्स में मरीज था उसे कीटाणुरहित कर दिया गया है।

नर्सिंग

बाल चिकित्सा में

बच्चे के अंगों और प्रणालियों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं...................................... .......... .................................................. ................ ................................................. ......5

परिचय

प्रिय साथियों!

हम आपकी सफलता की कामना करते हैं!

नर्स को चाहिए:

चरण और अवधि बचपन.

नमूना उत्तर

स्वस्थ बच्चे के लिए पोषण

नमूना उत्तर

नवजात शिशु और उसकी देखभाल

नमूना उत्तर

समय से पहले बच्चे

1. अत्यधिक समय से पहले जन्मे शिशुओं में फॉन्टानेल की स्थिति

a) सब कुछ बंद है

बी) बड़ा खुला

ग) बड़े और छोटे खुले हैं

घ) बड़े, छोटे और पार्श्व खुले

सूखा रोग

2. बच्चों में रिकेट्स विटामिन की कमी के कारण विकसित होता है

नमूना उत्तर

बड़े बच्चों के रोग

सांस की बीमारियों

1. एक बच्चे में ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता होती है

एक बुखार

बी) आक्षेप

ग) दम घुटने का दौरा

घ) सूजन

2. किसी चिकित्सा संस्थान के बाहर किसी बच्चे में स्वरयंत्र स्टेनोसिस का खतरा होने पर नर्स की रणनीति

ए) एक क्लिनिक के लिए रेफरल

बी) तत्काल अस्पताल में भर्ती

ग) ऑक्सीजन थेरेपी

घ) फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का निर्धारण

नमूना उत्तर

बच्चों में पाचन तंत्र के रोग। कृमिरोग

1. यदि किसी बच्चे को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव होता है, तो नर्स सबसे पहले उपचार करेगी

ए) अस्पताल में आपातकालीन परिवहन

बी) अमीनोकैप्रोइक एसिड के घोल से गैस्ट्रिक पानी से धोना

ग) हेमोस्टैटिक थेरेपी करना

घ) एफजीडीएस के लिए रेफरल

नमूना उत्तर

बच्चों में रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग

1. कब जुकामहीमोफीलिया से पीड़ित बच्चों को नहीं देना चाहिए

ए) पेरासिटामोल

बी) एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड

वी) एस्कॉर्बिक अम्ल

डी) डिफेनहाइड्रामाइन

2. रक्तस्रावी वाहिकाशोथ वाले बच्चों के आहार से बाहर निकालें

ए) पशु वसा

बी) प्रोटीन पोषण

ग) उत्पादों को संवेदनशील बनाना

घ) ग्लूकोज और अन्य शर्करा

नमूना उत्तर

संक्रामक रोगों के लिए बाल देखभाल का संगठन

1. बच्चों में क्रुप सिंड्रोम के साथ लैरींगाइटिस का विकास तब देखा जाता है जब

ए) एडेनोवायरस संक्रमण

बी) पैराइन्फ्लुएंजा

ग) राइनोवायरस संक्रमण

घ) श्वसन सिंकाइटियल संक्रमण

2. बच्चों में क्रुप का प्रमुख लक्षण है

एक बुखार

बी) चेहरे की हाइपरमिया

ग) श्वसन संबंधी श्वास कष्ट

घ) श्वसन संबंधी श्वास कष्ट

3. बच्चों में कण्ठमाला के कारण पिछला द्विपक्षीय ऑर्काइटिस विकास का कारण बन सकता है

ए) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

बी) पायलोनेफ्राइटिस

ग) सिस्टिटिस

घ) बांझपन

4. बच्चे का सिर पीछे की ओर झुकाकर और पैर मोड़कर उसकी तरफ करवट बिठाने की मजबूर स्थिति विशिष्ट है

बी) रूबेला

ग) डिप्थीरिया

घ) मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस

5. वायरल हेपेटाइटिस ए से पीड़ित बच्चों में मासिक धर्म के अंत में पेशाब का रंग काला हो जाता है

ए) प्रीक्टेरिक

बी) पूरे जोरों पर

ग) पोस्ट-आइक्टेरिक

घ) स्वास्थ्य लाभ

नमूना उत्तर

1 बी, 2 सी, 3 डी, 4 डी, 5 ए

बच्चों में क्षय रोग

1. मंटौक्स परीक्षण करते समय, बच्चे को ट्यूबरकुलिन दिया जाता है

ए) अंतःत्वचीय रूप से

बी) सूक्ष्म रूप से

ग) इंट्रामस्क्युलरली

घ) अंतःशिरा रूप से

नमूना उत्तर

परीक्षण कार्य

बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन

एक नर्स के कार्य का संगठन

1. विघटन के चरण में क्रोनिक पैथोलॉजी वाले बच्चे स्वास्थ्य समूह से संबंधित हैं

नमूना उत्तर

बचपन के चरण और अवधि.
बच्चे के अंगों और प्रणालियों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

1. बच्चा उम्र (महीने) में स्वतंत्र रूप से बैठता है

2. नवजात शिशु शारीरिक है

ए) एक्सटेंसर मांसपेशियों का उच्च रक्तचाप

बी) फ्लेक्सर मांसपेशियों का उच्च रक्तचाप

ग) फ्लेक्सर मांसपेशियों का हाइपोटोनिया

डी) मांसपेशी नॉर्मोटोनिया

3. एक बच्चे का बड़ा फ़ॉन्टनेल उम्र (महीनों) में बंद हो जाता है

4. बच्चे का बिस्तर गीला करना है

ए) औरिया

बी) ओलिगुरिया

ग) पोलकियूरिया

घ) एन्यूरिसिस

नमूना उत्तर

1 सी, 2 बी, 3 सी, 4 डी

स्वस्थ बच्चे के लिए पोषण

1. स्वस्थ नवजात शिशु को सबसे पहले मां के स्तन से लगाया जाता है

क) जन्म के तुरंत बाद

बी) 6 घंटे के बाद

ग) 12 घंटे के बाद

घ) 24 घंटे के बाद

2. यह निर्धारित करने के लिए बच्चे को नियंत्रण आहार दिया जाता है

ए) शरीर का वजन

ख) चूसे गए दूध की मात्रा

ग) पूरक खाद्य पदार्थों की मात्रा

घ) पूरक आहार की मात्रा

3. कब कृत्रिम आहारमानव दूध के विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है

क) फलों का रस

बी) सब्जी प्यूरी

ग) फल प्यूरी

घ) शिशु फार्मूला

4. कम दूध पिलाने का संकेत शिशुहै:

ए) कम वजन बढ़ना

बी) जल्दी पेशाब आना

ग) प्रचुर मल

घ) बुखार

5. प्राकृतिक आहार के दौरान बच्चे की आंतों पर प्रभुत्व होता है

ए) बिफीडोबैक्टीरिया

बी) कोलाई

ग) लैक्टोबैसिली

घ) एंटरोकॉसी

नमूना उत्तर

1 ए, 2 बी, 3 डी, 4 ए, 5 ए

नवजात शिशु और उसकी देखभाल

1. पूर्ण अवधि के नवजात शिशु में गर्भनाल अवधि (जीवन के दिन) पर गायब हो जाती है

2. नवजात शिशु के शरीर के वजन में शारीरिक कमी (% में) तक होती है

2. नाभि संबंधी घावएक नवजात शिशु का उपचार एक घोल से किया जाता है

ए) 2% सोडियम बाइकार्बोनेट

बी) 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड

घ) 5% सोडियम क्लोराइड

3. स्वस्थ नवजात शिशु के नासिका मार्ग को साफ करने के लिए इसका प्रयोग करें

ए) रूई के फाहे को बाँझ तेल से चिकना किया गया

बी) फुरेट्सिलिन के साथ कपास की कलियाँ

ग) बेबी क्रीम के साथ रूई

घ) सूखी रूई

नमूना उत्तर

1सी, 2ए, 3बी, 4ए

बीमार बच्चों की देखभाल का संगठन

छोटे बच्चों के रोग

समय से पहले बच्चे

1. समय से पहले जन्मा बच्चा गर्भकालीन आयु (सप्ताह) में पैदा हुआ बच्चा होता है

2. नवजात शिशु के शरीर पर वेल्लस बाल होते हैं

ए) लैनुगो

बी) स्ट्रिडोर

ग) स्केलेरेमा

3. स्थानांतरण मानदंड समय से पहले जन्मे नवजातट्यूब से दूध पिलाने से लेकर बोतल से दूध पिलाने तक

क) चूसने वाली प्रतिवर्त की उपस्थिति

बी) वजन बढ़ना

ग) बिशा की गांठों में वृद्धि

घ) शारीरिक अपच का गायब होना

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध

4. नवजात शिशु के श्वासावरोध के लिए पुनर्जीवन के प्रथम चरण का लक्ष्य है

ए) कृत्रिम वेंटिलेशन

बी) बंद दिल की मालिश

ग) चयापचय संबंधी विकारों का सुधार

घ) वायुमार्ग धैर्य की बहाली

जन्म चोटें

5. नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्म के आघात के लिए मुख्य शर्त

ए) हाइपोक्सिया

बी) हाइपरकेपनिया

ग) हाइपोप्रोटीनीमिया

घ) हाइपरग्लेसेमिया

6. बाहरी सेफलोहेमेटोमा एक रक्तस्राव है

a) सिर के कोमल ऊतकों में

बी) ड्यूरा मेटर के ऊपर

ग) ड्यूरा मेटर के नीचे

घ) पेरीओस्टेम के नीचे

हाइपोट्रॉफी

11. बच्चों में डिस्बिओसिस का इलाज करते समय, एक यूबायोटिक निर्धारित किया जाता है

ए) बाइसेप्टोल

बी) बिफिडुम्बैक्टेरिन

ग) डिफेनहाइड्रामाइन

घ) पैनज़िनॉर्म

सूखा रोग

12. जब किसी बच्चे को रिकेट्स होता है, तो चयापचय बाधित हो जाता है

ए) पोटेशियम, मैग्नीशियम

बी) कैल्शियम, फास्फोरस

ग) पोटेशियम, लोहा

घ) कैल्शियम, आयरन

13. रोगनिरोधी खुराकएक बच्चे के लिए विटामिन डी (IU) है

स्पैस्मोफिलिया

14. बच्चों में स्पैस्मोफिलिया के दौरान ऐंठन रक्त में परिवर्तन के कारण होती है

ए) आयरन के स्तर में वृद्धि

बी) आयरन के स्तर में कमी

ग) कैल्शियम के स्तर में वृद्धि

घ) कैल्शियम का स्तर कम हो गया

15. एक बच्चे में प्रेरणा के दौरान गला घोंटकर "मुर्गा" रोना तब देखा जाता है जब

ए) ब्रोन्कियल अस्थमा

बी) ब्रोंकाइटिस

ग) स्वरयंत्र की ऐंठन

घ) ग्रसनीशोथ

वंशानुगत रोग

16. ब्रैचिसेफली, तिरछी आँख का आकार, चपटा चेहरा, हथेली पर एक अनुप्रस्थ तह की विशेषता है

ए) डाउन की बीमारी

बी) फेनिलकेटोनुरिया

ग) हीमोफीलिया

घ) सूखा रोग

नमूना उत्तर

1 ग्राम, 2 ए, 3 ए, 4 ग्राम, 5 ए, 6 ग्राम, 7 बी, 8 सी, 9 ग्राम, 10 बी, 11 बी, 12 बी, 13 सी, 14 ग्राम, 15 सी, 16 ए

सांस की बीमारियों

1. बच्चों में सांस लेने की अल्पकालिक समाप्ति

बी) ब्रैडीपेनिया

ग) टैचीपनिया

घ) श्वासावरोध

2. हमलों को रोकने के लिए दमाबच्चों में उपयोग किया जाता है

ए) पिपोल्फेन

ग) एमिनोफिललाइन

घ) एफेड्रिन

3. कब तीव्र ओटिटिस मीडियाबच्चों में उपयोग किया जाता है

क) सरसों का मलहम

ग) कान क्षेत्र पर ठंडा सेक

घ) कान क्षेत्र पर गर्म सेक करें

नमूना उत्तर

1 ए, 2 बी, 3 डी

नमूना उत्तर

1 ग्राम, 2 वी, 3 ग्राम, 4 ग्राम

नमूना उत्तर

1 ए, 2 बी, 3 बी, 4 डी, 5 सी, 6 डी

नमूना उत्तर

1 ए, 2 ग्राम, 3 ए

नमूना उत्तर

1 बी, 2 बी, 3 बी

नमूना उत्तर

नमूना उत्तर

1 ग्राम, 2 ए, 3 ग्राम, 4 सी, 5 ग्राम, 6 सी, 7 ग्राम, 8 ग्राम, 9 ग्राम, 10 बी, 11 ए

बच्चों में क्षय रोग

1. बच्चों को बचाव के लिए बीसीजी का टीका लगाया जाता है

ए) डिप्थीरिया

बी) काली खांसी

घ) तपेदिक

नमूना उत्तर

नमूना उत्तर

नर्सिंग

बाल चिकित्सा में

परिचय…………………………………………………………………………………………………… 3

विशेष 0406 नर्सिंग, माध्यमिक के बुनियादी स्तर के लिए बाल चिकित्सा में नर्सिंग के क्षेत्र में विशेषज्ञों के प्रशिक्षण के स्तर के लिए राज्य शैक्षिक मानक की आवश्यकताएं व्यावसायिक शिक्षा........................................................... 3

बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन……………………………………………… 3

एक नर्स के कार्य का संगठन................................................... ............... ................................. 4

स्वस्थ बच्चे के लिए पोषण................................................... ........... ....................................... .................. ..5

नवजात शिशु और देखभाल.................................................. ………………………………… ................... 5

बीमार बच्चों की देखभाल का संगठन………………………………………………. 6

छोटे बच्चों के रोग................................................... ………………………………… ................... 6

समय से पहले बच्चे……………………………………………………………………………….. 6

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध……………………………………………………………………………….. 6

जन्म चोटें………………………………………………………………………………. 6

हेमोलिटिक रोगनवजात शिशु....... 6

नवजात शिशुओं के पुरुलेंट-सेप्टिक रोग………………………………………….…….……. 6

संविधान की विसंगतियाँ (डायथेसिस)………….…….…….…….…….…….…….…….……. 6

हाइपोट्रॉफी……………………………………………………………………………………………… 6

रिकेट्स……………………………………………….…….…….…….…….…….…….… .... 6

स्पैस्मोफिलिया................................................... .................................................. .................................. 7

वंशानुगत रोग………………………………………………………………………… 7

बड़े बच्चों के रोग................................................. .................................................. ............... 7

श्वसन संबंधी रोग……………………………………………………………………………… 7

बच्चों में संचार प्रणाली के रोग ………………………………………………… 7

बच्चों में पाचन तंत्र के रोग। हेल्मिंथियासिस……………………………………. 7

बच्चों में गुर्दे और मूत्र प्रणाली के रोग…………………………………………………….. 8

बच्चों में रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग…………………………………………………………. 8

बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र के रोग…………………………………………………….. 8

संक्रामक रोगों से पीड़ित बच्चों की देखभाल का संगठन................................................... ............ 9

बच्चों में क्षय रोग………………………………………………………………………….. 9

बाल चिकित्सा में नर्सिंग प्रक्रिया का संगठन…………………………………….. 10

परिचय

प्रिय साथियों!

में छात्रों को पढ़ाना मेडिकल कॉलेज(स्कूल) अंतिम प्रमाणीकरण के साथ समाप्त होता है, जिसमें बचपन के संक्रमण के साथ बाल संबंधी समस्याएं भी शामिल होती हैं। यह मैनुअल आपको आगामी प्रमाणीकरण के लिए तैयारी करने में मदद करेगा। प्रमाणीकरण की तैयारी करते समय आपको यह करना चाहिए:

1. सभी अनुभागों के लिए परीक्षण के रूप में कार्यों का उत्तर देकर अपने ज्ञान का परीक्षण करें, और मानकों के साथ अपने उत्तरों की तुलना करें। अपने ज्ञान का आकलन करने के लिए निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग करें:

91-100% सही उत्तर - "उत्कृष्ट";

81-90% सही उत्तर "अच्छे" हैं;

71-80% सही उत्तर - "संतोषजनक";

70% या उससे कम सही उत्तर "असंतोषजनक" हैं।

2. यदि ग्रेड असंतोषजनक है, तो शैक्षिक सामग्री पर दोबारा काम किया जाना चाहिए।

3. परीक्षण रूप में समस्याओं को बार-बार हल करना।

हम आपकी सफलता की कामना करते हैं!

विशेषता 0406 नर्सिंग, माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा के बुनियादी स्तर के लिए बाल चिकित्सा नर्सिंग के क्षेत्र में विशेषज्ञों के प्रशिक्षण के स्तर के लिए राज्य शैक्षिक मानक की आवश्यकताएँ

नर्स को चाहिए:

बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन की प्रणाली को जानें;

जानिए कारण नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, निदान के तरीके, जटिलताएँ, उपचार के सिद्धांत और बच्चों में बीमारियों की रोकथाम;

रोगी को विशेष निदान विधियों के लिए तैयार करने में सक्षम होना;

बच्चों की देखभाल करते समय नर्सिंग प्रक्रिया के अलग-अलग चरणों को लागू करने और दस्तावेजीकरण करने में सक्षम होना;

प्रदान करने में सक्षम हो प्राथमिक चिकित्सापर आपातकालीन स्थितियाँबच्चों में।

सुरक्षा परीक्षण

बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन

बचपन के चरण और अवधि.
बच्चे के अंगों और प्रणालियों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

1. 1 साल के बच्चे की पल्स रेट 1 मिनट होती है।

नमूना उत्तर

स्वस्थ बच्चे के लिए पोषण

1. पहले 10 महीनों में बच्चों के लिए दैनिक दूध की मात्रा। जीवन (एल) से अधिक नहीं होना चाहिए

नमूना उत्तर

नवजात शिशु और उसकी देखभाल

1. एक स्वस्थ नवजात शिशु के लिए पहले स्वच्छ स्नान के लिए पानी का तापमान (डिग्री सेल्सियस में) होता है

नमूना उत्तर

बच्चों के स्वास्थ्य का प्रभावी गठन और रखरखाव केवल चिकित्सा और सामाजिक उपायों की परस्पर क्रिया और मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य के क्षेत्र में सुसंगत राज्य नीति के माध्यम से ही संभव है। रूसी संघ (आरएफ) ने बच्चों की सुरक्षा के उद्देश्य से 100 से अधिक कानूनी कृत्यों को अपनाया है। रूसी संघ के संविधान के अनुसार, मातृत्व, बचपन और परिवार राज्य के संरक्षण में हैं, जिसका अर्थ है बच्चों के सामान्य विकास और पालन-पोषण के लिए सामाजिक-आर्थिक और कानूनी पूर्वापेक्षाएँ बनाना। संघीय कानून"रूसी संघ में बाल अधिकारों की बुनियादी गारंटी पर" (1998) न्यूनतम राशि सहित बच्चों के जीवन की गुणवत्ता के संकेतकों की स्थापना के लिए प्रदान करता है सामाजिक सेवाएं, गारंटीशुदा और सुलभ निःशुल्क शिक्षा, सामाजिक सेवाएँ, बच्चों की सामाजिक सुरक्षा, स्वास्थ्य और मनोरंजन का संगठन, भोजन का प्रावधान न्यूनतम मानक, निःशुल्क चिकित्सा देखभाल। रूसी संघ में, संयुक्त राष्ट्र कन्वेंशन "बाल अधिकारों पर" और "महिलाओं के खिलाफ सभी प्रकार के भेदभाव के उन्मूलन पर" की पुष्टि की गई है, और राज्य सामाजिक नीतिसंघीय लक्ष्य कार्यक्रमों "रूस के बच्चे", "परिवार नियोजन" और "सुरक्षित मातृत्व" के कार्यान्वयन के माध्यम से बच्चों और महिलाओं की सुरक्षा करना। इन कार्यक्रमों का उद्देश्य संख्या कम करना है अवांछित गर्भधारणऔर गर्भपात (विशेषकर किशोर लड़कियों में), स्त्री रोग संबंधी रोगों के स्तर को कम करना, मातृ एवं शिशु मृत्यु दर को कम करना, बहाल करना प्रजनन कार्यबांझपन से पीड़ित महिलाएं, युवा पुरुषों में बांझपन को रोकना, देश में मातृ एवं शिशु मृत्यु दर, जन्मजात विकृतियों की निगरानी शुरू करना, साथ ही चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संघीय मानकों का विकास और कार्यान्वयन करना। अपनाए गए कार्यक्रमों के प्रभाव को प्राप्त करना पर्यावरण में सुधार, सामाजिक बुनियादी ढांचे के विकास और स्वस्थ जीवन शैली के लिए परिस्थितियों के निर्माण के अधीन संभव है। चिकित्सा और जनसांख्यिकीय निगरानी से पता चलता है कि राज्य द्वारा किए गए उपाय बच्चों के जीवन की गुणवत्ता पर सामाजिक-आर्थिक कारकों के नकारात्मक प्रभाव को नहीं रोकते हैं, विकलांग बच्चों सहित लाभ और भत्ते की प्रणाली, विकास दर की भरपाई नहीं करती है; जीवन यापन की लागत का. में हाल ही मेंबच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य में गिरावट, उनके शारीरिक विकास और यौवन के संकेतकों में कमी, सामान्य रुग्णता में वृद्धि और पर ध्यान दें उच्च स्तरसामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियाँ। उत्तरार्द्ध प्रतिकूल सामाजिक और रोजमर्रा के कारकों और पर्यावरणीय प्रभावों, खराब पोषण, असामयिक चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार से जुड़े हैं। इस संबंध में, कम लागत की शुरूआत और अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियों का विकास, मौजूदा असंतुलन को खत्म करना और लक्षित कार्यक्रमों के कार्यान्वयन को आशाजनक माना जा सकता है। प्रसवकालीन केंद्रों का एक विकसित नेटवर्क बनाया गया है प्रसूति अस्पतालनवजात शिशुओं के लिए गहन देखभाल वार्ड खोले गए, जो उपकरणों सहित आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित थे कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े (वेंटिलेशन), प्रभावी के लिए प्राथमिक पुनर्जीवननवजात शिशुओं का परिचय कराया जा रहा है आधुनिक प्रौद्योगिकियाँकम शरीर के वजन वाले नवजात शिशुओं की देखभाल पर, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) के निदान और उपचार के मुद्दे विकसित किए जा रहे हैं, जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियों का प्रसवपूर्व निदान और कई वंशानुगत रोग. शीघ्र निदान,

ऑपरेशन से पहले की तैयारी और आपातकाल शल्य चिकित्सा देखभालबच्चों के साथ जन्मजात दोषहृदय रोग (सीएचडी) नवजात शिशुओं के इस समूह में परिणामों में काफी सुधार करता है। नवजात शिशुओं की फेनिलकेटोनुरिया, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, सिस्टिक फाइब्रोसिस, गैलेक्टोसिमिया, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम की जांच की जाती है। यहां चिकित्सा और आनुवंशिक विभाग और कार्यालय, परामर्शदात्री और निदान इकाइयां हैं, जो गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार करना और बच्चों को विकलांग होने से रोकना संभव बनाती हैं।

स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और उसके पालन-पोषण का रणनीतिक आधार रोकथाम है। इस क्षेत्र में सभी का महत्वपूर्ण स्थान है आयु के अनुसार समूहलेता है प्राथमिक देखभालचिकित्सा देखभाल - क्लिनिक में बाल रोग विशेषज्ञ। निवारक परीक्षाएँ बाल आबादी की चिकित्सा जाँच का पहला और अनिवार्य चरण है। उनका लक्ष्य बीमारियों का शीघ्र पता लगाना और निवारक, चिकित्सीय, स्वास्थ्य-सुधार और चिकित्सा-सामाजिक उपायों के एक जटिल कार्यान्वयन को लागू करना है। निवारक परीक्षाओं का दायरा और सामग्री बच्चे की उम्र से संबंधित शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास के अनुरूप होनी चाहिए। निवारक परीक्षा चरणों में की जाती है।

बाल रोग विशेषज्ञ के काम में एक महत्वपूर्ण स्थान जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के स्वास्थ्य की निरंतर निगरानी द्वारा लिया जाता है: शारीरिक और मानसिक विकास, पोषण संबंधी सिफारिशों, पहचाने गए विकारों के सुधार और निवारक टीकाकरण के मूल्यांकन के साथ नियमित परीक्षाएं। शिशु रोग विशेषज्ञ प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद पहले दो दिनों के दौरान घर पर नवजात शिशु की जांच करते हैं, फिर पहली मुलाकात के एक दिन बाद, जीवन के 14वें और 21वें दिन और 1 महीने की उम्र में (बच्चों के क्लिनिक में) ). नवजात अवधि के दौरान, संकेतों के अनुसार, घर पर विशेषज्ञों के साथ परामर्श प्रदान किया जाता है और यदि प्रसूति अस्पताल में नहीं दिया गया तो तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है।

1 महीने में, एक क्लिनिक में, प्रसूति अस्पताल में नियोनेटोलॉजिस्ट, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और आर्थोपेडिक सर्जन) के निष्कर्षों के आधार पर, बच्चे का स्वास्थ्य समूह निर्धारित किया जाता है। माताओं को जटिल मालिश और रिकेट्स से बचाव के तरीकों का प्रशिक्षण दिया जाता है। बच्चों को स्तनपान और तर्कसंगत पूरक आहार सुनिश्चित करने के लिए शैक्षिक कार्य करना। यदि माँ के पास दूध नहीं है तो कृत्रिम आहार योजना को नियंत्रित किया जाता है।

जीवन के पहले भाग के बाद के महीनों में (बच्चों के क्लिनिक में भी), बच्चों की मासिक जांच स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है (आगे 8, 10 और 20 महीने में)। वह बच्चे के पोषण को सही करता है, निवारक टीकाकरण करता है, सख्त करने के लिए सिफारिशें देता है और न्यूरोसाइकिक विकास की निगरानी करता है। यदि कोई बच्चा बीमार है तो उसे विशेषज्ञों से परामर्श अवश्य लेना चाहिए। यदि आवश्यक है

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और घर पर 24-घंटे चिकित्सा देखभाल डॉक्टरों द्वारा सक्रिय निगरानी द्वारा कठिनाइयाँ प्रदान की जाती हैं।

3 महीने में, एक स्क्रीनिंग प्रयोगशाला परीक्षा की जाती है, बच्चे की जांच विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिक सर्जन) द्वारा की जाती है, और निवारक टीकाकरण के लिए संकेत और मतभेद पर एक निष्कर्ष निकाला जाता है।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ, पिछली बीमारियों और उन्हीं विशेषज्ञों के परीक्षण के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, 1 वर्ष की आयु में बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में एक नया निष्कर्ष निकालते हैं।

बच्चों के जीवन के दूसरे वर्ष में, निवारक परीक्षाएँ दो बार (1.5 और 2 वर्ष की आयु में) और उसके बाद वार्षिक रूप से की जाती हैं।

3 वर्ष की आयु में, प्रीस्कूल संस्थान में प्रवेश करने से पहले, बच्चों की बाल रोग विशेषज्ञ और चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है; वे एक प्रयोगशाला परीक्षण करते हैं, न्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास का आकलन करते हैं, स्वास्थ्य समूहों का निर्धारण करते हैं और उन्हें शारीरिक शिक्षा के लिए चिकित्सा समूहों में वितरित करते हैं। फिर, 5 और 6 साल की उम्र में, वही परीक्षा की जाती है जो 3 साल की उम्र में की जाती है, और स्कूल के लिए बच्चों की कार्यात्मक तैयारी निर्धारित की जाती है। 8 साल की उम्र में पूर्णता के साथ औषधालय परीक्षावे स्कूल में सीखने के अनुकूलन का आकलन करते हैं, और 8-14 वर्ष की आयु में वे स्कूल कार्यक्रम के माध्यम से प्रगति के साथ-साथ अपने स्वास्थ्य की स्थिति की भी निगरानी करते हैं। 6 और 12 साल के बच्चों के लिए निवारक परीक्षाओं के कार्यक्रम में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) शामिल है।

1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 और 14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए चिकित्सा विशेषज्ञों (नेत्र रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिक सर्जन, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ यदि संकेत दिया गया हो) द्वारा एक व्यापक परीक्षा अनिवार्य है। हर साल, बच्चों की जांच एक दंत चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञ, और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा की जाती है - जैसा कि संकेत दिया गया है। किशोरों की 17 वर्ष की आयु तक क्लिनिक में पूरी निगरानी की जाती है, जिसमें मनोवैज्ञानिक की मदद भी शामिल है।

किशोर लड़कियों में स्त्री रोग संबंधी और एक्सट्रेजेनिटल रोगों की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है, संकेतों के अनुसार उनकी जांच बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

बच्चों के साथ परामर्शात्मक और नैदानिक ​​कार्य में सुधार में उनके लिए योग्य विशिष्ट चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता बढ़ाना, आर्थिक लागत कम करना, निदान को शीघ्रता से स्पष्ट करने के लिए दिन के अस्पतालों का आयोजन करना और अस्पताल में रहने की अवधि को कम करना शामिल है।

डिस्पेंसरी अवलोकन उन बच्चों के लिए विशेष रूप से सावधानीपूर्वक किया जाता है जिनमें बीमारियों (दूसरे स्वास्थ्य समूह) और पुरानी बीमारियों (तीसरे स्वास्थ्य समूह) के जोखिम कारक होते हैं, जिसमें निवारक, चिकित्सीय और स्वास्थ्य उपायों और चिकित्सा और शैक्षणिक सुधार का एक सेट शामिल होता है। पुनर्वास

पुनर्वास उपचार के केंद्रों और विभागों के साथ-साथ विशेष सेनेटोरियम में भी किया जाता है।

पुरानी बीमारियों वाले बच्चों को जोखिम समूहों के रूप में वर्गीकृत किया गया है और असामान्य प्रतिक्रियाओं और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के साथ विशेषज्ञों के परामर्श के बाद और नैदानिक, कार्यात्मक और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए इष्टतम आहार का उपयोग करके टीका प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है।

यह ज्ञात है कि विकास के लिए उचित पोषण आवश्यक है बच्चे का शरीर. वर्तमान नकारात्मक रुझानों में स्तनपान करने वाले बच्चों की संख्या में कमी और बीमारियों की व्यापकता में वृद्धि शामिल है जठरांत्र पथ(जठरांत्र पथ)। प्राकृतिक आहार एवं अनुप्रयोग को बढ़ावा देना विभिन्न प्रकार केबच्चों के स्वास्थ्य को मजबूत करने और रुग्णता को कम करने के उद्देश्य से उपायों की प्रणाली में स्तनपान की उत्तेजना एक महत्वपूर्ण कड़ी है। यह कार्य स्तनपान के संरक्षण, संवर्धन और समर्थन पर संयुक्त WHO/यूनिसेफ घोषणा के मुख्य प्रावधानों का उपयोग करता है।

डेयरी वितरण केंद्र बच्चों को डॉक्टर के नुस्खे के आधार पर मुफ्त डेयरी उत्पाद प्रदान करते हैं। पाचन तंत्र के रोगों के उच्च प्रसार के कारण, स्कूली बच्चों के पोषण की सावधानीपूर्वक चिकित्सा और स्वच्छता निगरानी आवश्यक है। शिशु आहार उद्योग के विकास से बच्चों की आबादी, विशेष रूप से जीवन के पहले 3 वर्षों और पुरानी बीमारियों वाले बच्चों को औषधीय सहित विशेष खाद्य उत्पाद उपलब्ध कराना संभव हो गया है।

यदि कोई बच्चा बीमार हो जाता है, तो प्रीहॉस्पिटल चरण में पूर्ण निगरानी और परीक्षा प्रदान की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को विशेष विभागों सहित अस्पताल भेजा जाता है। दिए गए क्रम में योग्य सहायताबच्चों के लिए, 24 घंटे घरेलू चिकित्सा सेवा, एम्बुलेंस और पूरे दिन आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन उपलब्ध हैं।

संपूर्ण समाधानविकलांग बच्चों को सहायता के आयोजन की समस्याओं में सामाजिक-शैक्षणिक, मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा पहलू शामिल हैं और यह बच्चों के सामाजिक अभिविन्यास और समाज में उनके एकीकरण में योगदान देता है।

भाग I बच्चों के उपचार और निवारक संस्थान के कार्य का संगठन अध्याय 1 रूस में बच्चों के लिए उपचार और निवारक देखभाल

भाग I बच्चों के उपचार और निवारक संस्थान के कार्य का संगठन अध्याय 1 रूस में बच्चों के लिए उपचार और निवारक देखभाल

हमारे देश में अपनाई गई बच्चों के उपचार और निवारक देखभाल की राज्य प्रणाली में तीन मुख्य कार्यात्मक रूप से परस्पर जुड़े हुए लिंक शामिल हैं: बच्चों का क्लिनिक - बच्चों का अस्पताल - बच्चों का अस्पताल.

बच्चों के उपचार और निवारक संस्थानों (एचसीआई) के मुख्य प्रकार: बच्चों का अस्पताल (इनपेशेंट), बच्चों का क्लिनिक, बच्चों का अस्पताल। इसके अलावा, वयस्कों के लिए अस्पतालों और क्लीनिकों के विशेष विभागों, प्रसूति अस्पतालों के बच्चों के विभागों, प्रसवकालीन केंद्रों, परामर्शदात्री और निदान केंद्रों, केंद्रों और पुनर्वास उपचार विभागों आदि में बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सकती है। अत्यावश्यक परिस्थितियों में फंसे बच्चों की मदद के लिए 24 घंटे की घरेलू चिकित्सा सेवा, एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशन हैं।

उपचार और निवारक देखभाल, मुख्य रूप से निवारक, शैक्षिक संस्थानों में भी प्रदान की जाती है, जैसे कि अनाथालय, नर्सरी कॉम्प्लेक्स, स्कूल, स्वास्थ्य शिविर (सहित) सेनेटोरियम प्रकार) और आदि।

भावी बाल रोग विशेषज्ञ के लिए कार्य की बारीकियों और प्रत्येक संस्थान के उद्देश्य का ज्ञान आवश्यक है। बच्चों के उपचार और निवारक संस्थानों की प्रणाली में, बच्चों का अस्पताल एक विशेष भूमिका निभाता है। यह वह जगह है जहां गंभीर रूप से बीमार मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है; आधुनिक तकनीक यहां केंद्रित है। निदान उपकरण, उच्च योग्य डॉक्टर और नर्स काम करते हैं, और चिकित्सा कर्मियों का पेशेवर प्रशिक्षण किया जाता है।

बच्चों का अस्पताल- 17 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए एक चिकित्सा और निवारक संस्थान, जिन्हें निरंतर (इनपेशेंट) चिकित्सा पर्यवेक्षण, गहन चिकित्सा या विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चों के अस्पताल विभिन्न प्रकार के होते हैं। प्रोफ़ाइल के अनुसार उन्हें बहु-विषयक और विशिष्ट में विभाजित किया गया है, संगठनात्मक प्रणाली द्वारा - एक क्लिनिक के साथ संयुक्त और असंबद्ध में, गतिविधि की मात्रा के अनुसार - एक श्रेणी या किसी अन्य के अस्पतालों में, क्षमता द्वारा निर्धारित

(बिस्तरों की संख्या). इसके अलावा, प्रशासनिक प्रभाग के आधार पर, जिला, शहर, नैदानिक ​​(यदि चिकित्सा या अनुसंधान संस्थान का कोई विभाग अस्पताल के आधार पर संचालित होता है), क्षेत्रीय और रिपब्लिकन बच्चों के अस्पताल हैं।

आधुनिक बच्चों के अस्पताल का मुख्य लक्ष्य बीमार बच्चे के स्वास्थ्य को बहाल करना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, चिकित्सा संस्थान के कर्मचारियों को रोगी को बहु-चरणीय सहायता प्रदान करनी चाहिए, अर्थात्: बीमारी का निदान करना, आपातकालीन उपचार करना, उपचार का मुख्य कोर्स और पुनर्वास उपचार, जिसमें पुनर्वास (सामाजिक सहायता उपाय) शामिल हैं।

बच्चों के अस्पताल के कर्मचारियों को कुछ जिम्मेदारियाँ सौंपी गई हैं, जिनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

बच्चों को उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

व्यवहार में कार्यान्वयन आधुनिक तरीकेनिदान, उपचार और रोकथाम;

सलाहकारी एवं कार्यप्रणाली संबंधी कार्य।

प्रत्येक बच्चों के अस्पताल में एक आपातकालीन विभाग (आपातकालीन कक्ष), एक अस्पताल (चिकित्सा विभाग), एक उपचार और निदान विभाग या संबंधित कार्यालय और प्रयोगशालाएं, एक पैथोलॉजी विभाग (मुर्दाघर), सहायक विभाग (फार्मेसी, खानपान विभाग, चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय, चिकित्सा) होते हैं। पुरालेख, प्रशासनिक आर्थिक भाग, पुस्तकालय, आदि)।

बच्चों के लिए आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल का विकास वर्तमान में व्यक्तिगत अस्पताल सेवाओं को केंद्रीकृत करता है। शहर और क्षेत्र में कई अस्पतालों के संचालन को सुनिश्चित करने के लिए निदान और उपचार केंद्र, परामर्श केंद्र, उच्च तकनीक केंद्र, पैथोलॉजी, नसबंदी विभाग और अन्य सेवाएं बनाई जा रही हैं।

बच्चों के अस्पताल की स्टाफिंग तालिका में मुख्य चिकित्सक, चिकित्सा देखभाल के लिए उप मुख्य चिकित्सक, नर्सिंग स्टाफ के लिए उप मुख्य चिकित्सक, आर्थिक मामलों के लिए उप मुख्य चिकित्सक, विभागों के प्रमुख, डॉक्टर (निवासी), वरिष्ठ नर्स, नर्स, जूनियर के पद शामिल हैं। नर्सें, जिनकी जिम्मेदारियों में बीमार बच्चों के लिए उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल और देखभाल प्रदान करना शामिल है। बड़े बच्चों के अस्पतालों में एक शिक्षक का पद होता है जो बच्चों के साथ शैक्षिक कार्य करता है। कर्मचारियों को व्यक्तिगत आर्थिक और तकनीकी विशिष्टताओं (रसोइया, इंजीनियर, यांत्रिकी, लेखाकार, आदि) के लिए आवंटित किया जाता है।

स्वागत विभाग (विश्राम कक्ष) का कार्य।एक बीमार बच्चे की चिकित्सा कर्मियों से पहली मुलाकात होती है स्वागत विभाग. इसका मुख्य कार्य बीमार बच्चों के स्वागत और अस्पताल में भर्ती की व्यवस्था करना है। बाद के उपचार की सफलता काफी हद तक इस विभाग के सही और कुशल संचालन पर निर्भर करती है। रोगी के प्रवेश पर, प्रारंभिक निदान स्थापित किया जाता है, अस्पताल में भर्ती होने की वैधता का आकलन किया जाता है, और यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

प्रवेश विभाग में एक लॉबी-वेटिंग रूम, रिसेप्शन और परीक्षा बॉक्स, 1-2 बिस्तरों के लिए आइसोलेशन बॉक्स, एक सैनिटरी चेकपॉइंट, एक डॉक्टर का कार्यालय, एक ड्रेसिंग रूम, एक प्रयोगशाला शामिल है। अत्यावश्यक परीक्षण, चिकित्सा कर्मियों के लिए कमरे, शौचालय और अन्य परिसर। रिसेप्शन और जांच बक्सों की संख्या अस्पताल में बिस्तरों की संख्या का 3% होनी चाहिए।

रिसेप्शन विभाग के कर्मचारी मरीजों की आवाजाही का रिकॉर्ड रखते हैं (भर्ती किए गए, डिस्चार्ज किए गए, अन्य अस्पतालों में स्थानांतरित किए गए लोगों का पंजीकरण, मृत्यु), मरीज की चिकित्सा जांच करते हैं, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, उपयुक्त विभाग को रेफरल करते हैं, स्वच्छता संक्रामक रोगियों का उपचार और अलगाव। इस विभाग में एक हेल्प डेस्क भी है.

कई रिसेप्शन और परीक्षा बक्सों की उपस्थिति चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा और संक्रामक रोगियों, बच्चों के अलग-अलग स्वागत की अनुमति देती है बचपनऔर नवजात शिशु.

गहन देखभाल इकाई आमतौर पर आपातकालीन विभाग के बगल में स्थित होती है, इसलिए जब किसी मरीज को बेहद गंभीर स्थिति में भर्ती किया जाता है, तो उसे तुरंत आपातकालीन कक्ष को दरकिनार करते हुए गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है। आवश्यक गहन देखभाल के दौरान सभी आवश्यक दस्तावेज पूरे कर लिए गए हैं। किसी बच्चे के लिए आपातकालीन देखभाल गहन देखभाल वार्ड में भी प्रदान की जा सकती है, जो आपातकालीन विभाग में स्थित है।

बच्चों को एम्बुलेंस द्वारा या उनके माता-पिता द्वारा बच्चों के क्लिनिक और अन्य बच्चों के संस्थानों में डॉक्टर के निर्देश पर या बिना रेफरल ("गुरुत्वाकर्षण") के अस्पताल पहुंचाया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने के लिए कूपन (रेफ़रल) के अलावा, अन्य दस्तावेज़ भी प्रस्तुत किए जाते हैं: बच्चे के विकास के इतिहास का उद्धरण, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन से डेटा, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ से घर पर संक्रामक रोगियों के संपर्क के बारे में जानकारी और, यदि बच्चा है "संगठित," फिर स्कूल-प्रीस्कूल डॉक्टर से

विभाग. बिना दस्तावेजों के केवल आपातकालीन स्थिति में ही मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है।

जब किसी बच्चे को माता-पिता की जानकारी के बिना अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो रिसेप्शन स्टाफ द्वारा तुरंत माता-पिता को सूचित किया जाता है। यदि बच्चे और उसके माता-पिता के बारे में जानकारी प्राप्त करना असंभव है, तो रोगी का प्रवेश एक विशेष रजिस्टर में दर्ज किया जाता है और पुलिस को एक बयान दिया जाता है।

बड़े बच्चों के अस्पतालों में, मरीजों को विशेष रूप से नामित कर्मियों द्वारा प्राप्त किया जाता है, छोटे अस्पतालों में - ड्यूटी पर मौजूद कर्मचारियों द्वारा। एक बीमार बच्चे को सख्त क्रम में प्रवेश दिया जाता है: पंजीकरण, चिकित्सा परीक्षण, आवश्यक चिकित्सा देखभाल, स्वच्छता उपचार, उपयुक्त विभाग में स्थानांतरण (परिवहन)।

नर्स मरीज के प्रवेश को जर्नल में दर्ज करती है, पासपोर्ट भाग भरती है " मैडिकल कार्डइनपेशेंट", एफ. ? 003/यू (चिकित्सा इतिहास), बीमा पॉलिसी नंबर दर्ज करता है, शरीर का तापमान मापता है, और प्राप्त जानकारी डॉक्टर को रिपोर्ट करता है।

बच्चे की जांच करने के बाद, नर्स स्वच्छता की प्रकृति के संबंध में डॉक्टर से सिफारिशें प्राप्त करती है। आमतौर पर, स्वच्छता में स्वच्छ स्नान या शॉवर शामिल होता है; जब पेडिक्युलोसिस (जूँ) का पता चलता है या लीख का पता चलता है, तो खोपड़ी और लिनन का उचित उपचार किया जाता है। गंभीर स्थिति वाले रोगियों के लिए अपवाद है। उन्हें प्राथमिक चिकित्सा दी जाती है और स्वच्छता उपचार केवल मतभेदों की अनुपस्थिति में ही किया जाता है।

स्वच्छता उपचार के बाद, बच्चे को चिकित्सा विभाग में ले जाया जाता है। तथाकथित "योजनाबद्ध" रोगियों को आपातकालीन कक्ष में 30 मिनट से अधिक नहीं रहना चाहिए।

जब रोगियों का बड़े पैमाने पर प्रवेश होता है, तो अस्पताल में भर्ती के लिए प्राथमिकता का एक निश्चित क्रम देखा जाता है: सबसे पहले, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को देखभाल प्रदान की जाती है, फिर मध्यम स्थिति वाले रोगियों को, और अंत में "योजनाबद्ध" रोगियों को जिन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। .

संक्रामक रोग के लक्षण वाले बच्चों को आइसोलेशन बॉक्स में रखा जाता है। "संक्रामक रोग, खाद्य विषाक्तता, तीव्र व्यावसायिक विषाक्तता, टीकाकरण के लिए असामान्य प्रतिक्रिया की आपातकालीन अधिसूचना" (एफ. नं. 058/यू) भरें, जिसे तुरंत स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के लिए केंद्र को भेजा जाता है।

रिसेप्शन विभाग के कर्मचारी अस्पताल में भर्ती बच्चों के प्रवेश, अस्पताल में भर्ती होने से इनकार, विभागों में खाली स्थानों की संख्या, साथ ही एक वर्णमाला पुस्तक (हेल्प डेस्क के लिए) के लॉग रखते हैं।

जीवन के पहले वर्षों में बच्चे अपने माता-पिता में से किसी एक के साथ अस्पताल में भर्ती होते हैं। माताओं के लिए बिस्तरों की संख्या 20% होनी चाहिए कुल गणनाबच्चों के अस्पताल में बिस्तर. नवजात शिशुओं और शिशुओं को उनकी माताओं के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

जब बच्चे को चिकित्सा विभाग में स्थानांतरित किया जाता है तो रिसेप्शन स्टाफ उसके साथ जाता है, विभाग के प्रमुख और गार्ड नर्स को एक नए रोगी के आगमन के बारे में चेतावनी देता है, और उन्हें प्रवेश के दौरान बच्चे की स्थिति और व्यवहार की गंभीरता के बारे में सूचित करता है। शाम और रात में (दोपहर 3 बजे के बाद), यह सारी जानकारी गार्ड नर्स को और जब गंभीर रूप से बीमार मरीजों को भर्ती किया जाता है, तो ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर को भेज दी जाती है।

रिसेप्शन स्टाफ को बच्चे की स्थिति और माता-पिता के अनुभवों को ध्यान में रखते हुए बच्चों और माता-पिता के साथ चौकस और मैत्रीपूर्ण व्यवहार करना चाहिए। हमें बच्चे के नए वातावरण में अनुकूलन के समय को कम करने का प्रयास करना चाहिए।

स्वागत विभाग में एक सहायता डेस्क (सूचना सेवा) का आयोजन किया जाता है। यहां माता-पिता अपने बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में पता लगा सकते हैं। हेल्प डेस्क में प्रत्येक बच्चे के स्थान, स्थिति की गंभीरता और शरीर के तापमान के बारे में दैनिक जानकारी होनी चाहिए। यह जानकारी माता-पिता को टेलीफोन द्वारा प्रदान की जा सकती है।

आपातकालीन कक्ष से अस्पताल उपचार विभाग तक बच्चों का परिवहन कई तरीकों से किया जा सकता है। परिवहन का प्रकार डॉक्टर द्वारा चुना जाता है। जो बच्चे संतोषजनक स्थिति में हैं वे एक चिकित्सा कर्मचारी के साथ स्वयं विभाग में जाते हैं। छोटे बच्चों और शिशुओं को गोद में उठाया जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को एक विशेष गर्नी पर लगे स्ट्रेचर पर ले जाया जाता है (चित्र 1, ए)। सभी स्ट्रेचर और व्हीलचेयर साफ चादरों से और ठंड के मौसम में कंबल से भरे होने चाहिए। प्रत्येक मरीज के बाद चादर बदली जाती है और कंबल को हवा दी जाती है। कुछ रोगियों, उदाहरण के लिए जोड़ों में रक्तस्राव वाले हीमोफीलिया से पीड़ित बच्चों को व्हीलचेयर में ले जाया जाता है (चित्र 1, बी)।

आपातकालीन विभाग को बीमार बच्चों को विभाग तक ले जाने के लिए आवश्यक संख्या में स्ट्रेचर और व्हीलचेयर उपलब्ध कराए जाते हैं।

अत्यधिक गंभीर स्थिति (सदमा, ऐंठन, भारी रक्तस्राव, आदि) वाले बच्चों को तुरंत भेजा जाता है गहन देखभाल इकाईया गहन चिकित्सा इकाई.

वार्ड में, एक गंभीर रूप से बीमार रोगी को स्ट्रेचर से बिस्तर पर स्थानांतरित किया जाता है: एक हाथ कंधे के ब्लेड के नीचे रखा जाता है, और दूसरा कूल्हों के नीचे रखा जाता है।

चावल। 1.बीमार बच्चों के परिवहन के साधन: ए - स्ट्रेचर-व्हीलचेयर; बी - व्हीलचेयर

रोगी, जबकि बच्चा नर्स की गर्दन के चारों ओर अपनी बाहें लपेटता है। यदि रोगी को दो लोगों द्वारा ले जाया जाता है, तो एक रोगी को कंधे के ब्लेड और पीठ के निचले हिस्से के नीचे सहारा देता है, दूसरा - नितंबों और पैरों के नीचे।

बिस्तर के सापेक्ष स्ट्रेचर की स्थिति का चयन हर बार रोगी के लिए इष्टतम स्थिति के आधार पर किया जाता है (चित्र 2)।

चिकित्सा विभाग का कार्य.उपचार विभाग के चिकित्सा कर्मचारियों का मुख्य कार्य सही निदान करना और प्रभावी उपचार करना है। उपचार की सफलता स्पष्टता पर निर्भर करती है

चावल। 2.रोगी के बिस्तर के संबंध में स्ट्रेचर की स्थिति के लिए विकल्प

डॉक्टरों, पैरामेडिकल और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम के साथ-साथ चिकित्सा और सुरक्षात्मक (बीमार छुट्टी) और स्वच्छता और महामारी विरोधी व्यवस्थाओं का अनुपालन, और सहायता सेवाओं के काम की सुसंगतता।

अस्पताल व्यवस्था को अस्पताल सेटिंग में एक बीमार बच्चे के रहने और उपचार के लिए स्थापित दिनचर्या के रूप में समझा जाता है।

अस्पताल का शासन कई कारकों से निर्धारित होता है और, सबसे पहले, पूर्ण उपचार के लिए परिस्थितियाँ बनाने की आवश्यकता, साथ ही नई परिस्थितियों में बच्चे का तेजी से सामाजिक और मनोवैज्ञानिक अनुकूलन। आरामदायक स्थितियाँ बनाने के लिए, चिकित्सीय शासन में मनोचिकित्सीय प्रभाव और शैक्षिक उपाय शामिल हैं। नींद और आराम के नियमों के अनुपालन पर सख्त आवश्यकताएं लगाई जाती हैं। पर्यावरण (आरामदायक फर्नीचर, फूल, टीवी, टेलीफोन, आदि) को आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।

चिकित्सा विभाग की प्रोफ़ाइल की परवाह किए बिना, बीमार बच्चों की दैनिक दिनचर्या में निम्नलिखित तत्व शामिल हैं: उठना, शरीर का तापमान मापना, डॉक्टर के आदेशों का पालन करना, मेडिकल राउंड, चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रियाएं, खाना, आराम करना और घूमना, माता-पिता के साथ बच्चों से मिलना , परिसर की सफाई और हवादार करना, सोना। स्वच्छता और महामारी विरोधी उपाय करना आवश्यक है।

चिकित्सा विभाग की आंतरिक रोगी इकाई में 20-30 बिस्तरों वाले पृथक वार्ड खंड होते हैं, और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 24 बिस्तर होते हैं। वार्ड अनुभाग वॉक-थ्रू अनुभाग नहीं होना चाहिए। सेवा में आसानी के लिए, प्रत्येक कुछ वार्डों के लिए, a नर्सिंग स्टेशन. नर्सिंग स्टेशन के सामने की दीवारों और विभाजनों में कांच के खुले स्थान बनाने की सिफारिश की जाती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, बॉक्स्ड और सेमी-बॉक्स्ड वार्ड उपलब्ध कराए जाते हैं: प्रत्येक बॉक्स में 1 से 4 बेड तक। 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए वार्डों में 4-6 से अधिक बिस्तरों की अनुमति नहीं है।

बक्सों और अलग-अलग वर्गों की व्यवस्था आकस्मिक संक्रमण की स्थिति में बीमारियों के प्रसार को रोकना संभव बनाती है। उत्तरार्द्ध आमतौर पर तब होता है जब बच्चों को बीमारी की ऊष्मायन अवधि के दौरान अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जब बीमारी की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। बच्चों के अस्पतालों के लिए, चिकित्सा विभाग में कमरों की संख्या और उनके क्षेत्र के लिए विशेष मानक विकसित किए गए हैं, जो नीचे प्रस्तुत किए गए हैं (तालिका 1)।

तालिका नंबर एक।बच्चों के अस्पताल के चिकित्सा विभाग के परिसर की सूची

माताओं के लिए परिसर चिकित्सा विभाग के बाहर आवंटित किया जाना चाहिए, लेकिन 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए वार्ड के पास। हाल के वर्षों में, एक माँ और एक बीमार बच्चे के एक साथ रहने के सिद्धांत का भी अभ्यास किया गया है।

वार्डों के उपकरण और विभागों के उपकरण उनकी प्रोफ़ाइल, चिकित्सा कर्मियों के काम की बारीकियों और चिकित्सा कर्मचारी के लिए अपने आधिकारिक कर्तव्यों को पूरा करने के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाने की आवश्यकता पर निर्भर करते हैं।

चिकित्सा विभाग के काम की विशिष्टता बच्चों को अधिकतम अलगाव और अलगाव की आवश्यकता, अस्पताल-अधिग्रहित संक्रमण (एचएआई) की रोकथाम पर निरंतर काम करने की आवश्यकता में निहित है। इस प्रयोजन के लिए वार्डों में विभिन्न प्रकार की स्क्रीनों का उपयोग किया जाता है और बक्से तथा हाफ-बॉक्स उपलब्ध कराये जाते हैं। विभाग जीवाणुनाशक लैंप से सुसज्जित हैं। इन्वेंटरी और परिसर को समय-समय पर संसाधित किया जाता है कीटाणुनाशक. कर्मचारी और आगंतुक विभाग की स्वच्छता और स्वच्छ व्यवस्था का अनुपालन करते हैं।

बच्चों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, चिकित्सा विभाग में गहन देखभाल और अस्थायी अलगाव वार्डों की व्यवस्था की जाती है, जिनकी सेवा विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्सों द्वारा की जाती है। गहन देखभाल वार्डों को मजबूर वेंटिलेशन मोड, केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति, तरल पदार्थ के अंतःशिरा खुराक प्रशासन के लिए उपकरण, छोटे सर्जिकल किट, इलेक्ट्रिक सक्शन इकाइयां, आपातकालीन चिकित्सा के लिए दवाओं के सेट, विषाक्तता और आपातकालीन स्थितियों के लिए देखभाल के नियम और उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। विषाक्तता.

यदि आवश्यक हो, तो तुरंत एक पुनर्जीवनकर्ता को बुलाना और बच्चे को चिकित्सा विभाग से गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित करना संभव होना चाहिए।

चिकित्सा विभाग की स्टाफिंग तालिका निम्नलिखित पदों के लिए प्रदान करती है: विभाग प्रमुख, डॉक्टर, हेड नर्स, नर्स, जूनियर नर्स, परिचारिका बहन।

बड़े अस्पतालों में, प्रत्येक विभाग में शिक्षक काम करते हैं, जिनके कार्यों में बच्चों के लिए कक्षाएं आयोजित करना और मनोरंजन शामिल है। 6 वर्ष की आयु के बच्चे स्कूली पाठ्यक्रम के अनुसार अध्ययन करते हैं और बुनियादी विषयों का अध्ययन करते हैं: गणित, रूसी भाषा, आदि; जब वे अस्पताल छोड़ते हैं तो उन्हें वर्गीकृत किया जाता है।

बच्चे के ठीक होने और उसकी स्थिति में निरंतर सुधार होने पर, बच्चे को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, और यदि आवश्यक हो (विशेष सुविधा प्रदान करते हुए)

एलाइज्ड केयर) को दूसरे उपचार और निवारक संस्थान में स्थानांतरित कर दिया जाता है। माता-पिता और बच्चों के क्लिनिक को बच्चे की छुट्टी के बारे में सूचित किया जाता है। डॉक्टर डिस्चार्ज सारांश तैयार कर रहे हैं।

मरीजों के लिए वार्ड.प्रत्येक वार्ड में आमतौर पर 2-6 मरीज होते हैं। स्वीकृत मानकों के अनुसार, एक बिस्तर में 6.5-7.5 एम2 फर्श क्षेत्र होता है जिसमें खिड़की क्षेत्र और फर्श क्षेत्र का अनुपात 1:6 होता है। वार्डों में बच्चों का वितरण उम्र, लिंग या रोगों की एकरूपता के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है।

वार्डों में बिस्तर इस तरह लगाए गए हैं कि हर तरफ से बच्चे तक पहुंचा जा सके। कई बच्चों के चिकित्सा संस्थानों में, कमरों को कांच के विभाजन से अलग किया जाता है, जिससे बच्चों की निगरानी की जा सकती है।

वार्डों के डिज़ाइन में प्रत्येक बिस्तर पर एक केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति, साथ ही नर्सिंग स्टेशन या गलियारे में एक अलार्म - कर्मचारियों को बुलाने के लिए ध्वनि (मूक बजर) या प्रकाश (लाल बत्ती) शामिल है।

नवजात शिशुओं के लिए वार्डों में, पालने के अलावा, एक चेंजिंग टेबल, तराजू, एक शिशु स्नान और ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है; गर्म और ठंडे पानी, एक जीवाणुनाशक दीपक स्थापित करना सुनिश्चित करें। चेंजिंग टेबल के बजाय, आप पीछे झुकने वाले अलग-अलग पालने का उपयोग कर सकते हैं।

रोग की प्रकृति और स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए शिशुओं को वार्डों में वितरित किया जाता है। वार्डों को भरने का क्रम देखा जाता है। नवजात शिशुओं और समय से पहले जन्मे बच्चों को अलग-अलग रखा जाता है। निमोनिया, प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों आदि से पीड़ित नवजात शिशुओं के लिए वार्ड (बक्से) हैं। केवल असंक्रमित बच्चों को एक वार्ड में रखा जा सकता है।

मां के अलावा, केवल चिकित्सा कर्मी जो स्वच्छता व्यवस्था (जूते बदलना, साफ गाउन, मास्क इत्यादि) का सख्ती से पालन करते हैं, बीमार नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के संपर्क में आते हैं। आमतौर पर माताओं को दूध पिलाने की अवधि के दौरान बच्चे को देखने की अनुमति होती है। यदि आवश्यक हो, तो माँ बच्चे की देखभाल में भाग लेती है। वर्तमान में, माताएँ प्रसूति अस्पतालों में हैं प्रसवोत्तर अवधिबच्चे के साथ एक ही कमरे में है.

बच्चों के विभाग के बक्से.बॉक्स का मुख्य उद्देश्य नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के लिए संक्रामक रोगियों और संदिग्ध संक्रामक रोगों वाले बच्चों को अलग करना है। खुले और बंद डिब्बे (आधे डिब्बे) होते हैं। खुले बक्सों में, मरीजों को स्थापित विभाजनों द्वारा अलग किया जाता है

बिस्तरों के बीच. खुले बक्सों में अलगाव अपूर्ण है और फैलने से बचाता नहीं है छोटी बूंद संक्रमण. बंद बक्से एक दरवाजे वाले कमरे का एक हिस्सा हैं, जो छत से कांच के विभाजन से अलग होता है। प्रत्येक बक्से में प्राकृतिक रोशनी, एक शौचालय और बच्चों की सेवा के लिए चिकित्सा और घरेलू वस्तुओं का आवश्यक सेट होना चाहिए।

इस अलगाव पद्धति का नुकसान यह है कि बक्सों की पहुंच विभाग के सामान्य गलियारे तक होती है।

सबसे न्यायसंगत एक बंद, व्यक्तिगत या मेल्टज़र बॉक्स में बच्चों का अलगाव है (सेंट पीटर्सबर्ग इंजीनियर ई.एफ. मेल्टज़र द्वारा 1906 में प्रस्तावित) (चित्र 3)।

मेल्टज़र बॉक्स का डिज़ाइन उपचार की पूरी अवधि के दौरान अन्य बच्चों के साथ रोगी के किसी भी संपर्क को समाप्त करने का प्रावधान करता है।

चावल। 3.मेल्टज़र बॉक्स योजना:

1 - सड़क से रोगियों के लिए प्रवेश द्वार; 2 - फ्रंट बॉक्स (वेस्टिब्यूल के साथ सामने); 3 - डिब्बा; 4 - बाथरूम; 5 - कर्मियों के लिए प्रवेश द्वार; 6 - चिकित्सा कर्मियों के लिए बॉक्स का प्रवेश द्वार; 7 - भोजन परोसने के लिए खिड़की; 8 - रोगी के लिए बिस्तर

एक बीमार बच्चा सीधे सड़क से उसके लिए निर्दिष्ट बॉक्स में प्रवेश करता है, और जब उसे दूसरे अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है या छुट्टी दे दी जाती है, तो वह उसे वैसे ही छोड़ देता है। नए मरीज़ों को पूरी तरह से गीला कीटाणुरहित करने के बाद ही मेल्टज़र बॉक्स में रखा जाता है।

प्रत्येक व्यक्तिगत बॉक्स में आमतौर पर निम्नलिखित कमरे होते हैं: एक एंटेचैम्बर (एक बरोठा के साथ सामने का कमरा); वार्ड या परीक्षा कक्ष (यहां बच्चा अलगाव की पूरी अवधि के लिए रहता है); स्वच्छता इकाईगर्म और ठंडे पानी, सिंक, स्नान और शौचालय के साथ; कर्मियों के लिए प्रवेश द्वार.

मरीजों को बॉक्स को आंतरिक गलियारे में छोड़ने की मनाही है। नर्स (या डॉक्टर) आंतरिक गलियारे से एयरलॉक में प्रवेश करती है, बाहरी दरवाजे को कसकर बंद कर देती है, अपने हाथ धोती है, यदि आवश्यक हो तो दूसरा गाउन, टोपी या स्कार्फ पहनती है, और फिर उस कमरे में चली जाती है जहां बीमार बच्चा है। वार्ड छोड़ते समय, सभी ऑपरेशन उल्टे क्रम में किए जाते हैं। संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि जब एयरलॉक से विभाग के आंतरिक गलियारे तक का दरवाजा खोला जाए, तो बीमार बच्चे वाले कमरे की ओर जाने वाला दरवाजा कसकर बंद हो। बीमारों के लिए भोजन भोजन सेवा खिड़की से भेजा जाता है।

यदि डिब्बे में कोई बच्चा है, तो रोगी छोटी माता, तो सख्त अलगाव की जरूरत है। इस मामले में, विभाग के आंतरिक गलियारे का सामना करने वाले एयरलॉक दरवाजे कसकर बंद कर दिए जाते हैं, और दरवाजे के शीशे को कागज से सील कर दिया जाता है। कर्मचारी सड़क से बॉक्स में प्रवेश करता है।

आधुनिक आवश्यकताएँ: बच्चों का अस्पताल जबरन वेंटिलेशन से सुसज्जित होना चाहिए, धोने योग्य फर्श, दीवार और छत के आवरण होने चाहिए।

बच्चों का अस्पताल- एक चिकित्सा और निवारक संस्थान जो 17 वर्ष तक के बच्चों और किशोरों को ऑपरेशन के क्षेत्र में अस्पताल से बाहर चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।

बीमार बच्चों को क्लिनिक में बाल रोग विशेषज्ञों और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा देखा जाता है। क्लिनिक प्रयोगशाला, एक्स-रे और अन्य प्रकार के अध्ययन भी आयोजित करता है। प्राथमिक बीमार बच्चों, विशेष रूप से जिनके शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है और संक्रामक रोग का संदेह है, को घर पर डॉक्टर और क्लिनिक नर्सों द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। जब बच्चे ठीक हो जाते हैं या उनके स्वास्थ्य में सुधार होता है, तो वे क्लिनिक में डॉक्टर के पास जाते हैं। इसके अलावा, क्लिनिक में स्वस्थ बच्चों की लगातार निगरानी की जाती है। डॉक्टर जीवन के पहले वर्ष में स्वस्थ बच्चे की मासिक जांच करता है, फिर तिमाही में एक बार, और 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों की साल में एक बार जांच करता है। ऐसी निगरानी का मुख्य उद्देश्य बीमारी को रोकना है। क्लिनिक में डॉक्टर और नर्स माता-पिता को अपने बच्चों के पालन-पोषण, भोजन और देखभाल के मुद्दों पर सलाह देते हैं।

सभी बच्चों को डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है और नियमित रूप से न केवल बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा, बल्कि अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा भी जांच की जाती है। कई बच्चों के क्लीनिकों में केंद्रीकृत आपातकालीन देखभाल केंद्र चौबीसों घंटे संचालित होते हैं।

बच्चों के क्लिनिक के संगठन की संरचना में बाल चिकित्सा विभाग, पुनर्वास उपचार विभाग, संगठित बचपन (स्कूल और प्रीस्कूल चिकित्सा), चिकित्सा और सामाजिक सहायता आदि शामिल हैं। इसके अलावा, विशेष कमरे होने चाहिए (उनमें एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा भाग लिया जाता है, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट, सर्जन, आदि), डायग्नोस्टिक रूम, फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा कक्ष, दूध वितरण बिंदु (स्तन दूध दाता बिंदु)। प्रत्येक क्लिनिक संचालित होता है उपचार कक्ष, जहां टीकाकरण, इंजेक्शन दिए जाते हैं, कपिंग लगाई जाती है, और अन्य चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं (मंटौक्स परीक्षण के लिए एक अलग कमरा प्रदान किया जाता है)। पुनर्वास विभाग में एक स्विमिंग पूल, सौना, हो सकता है जिमऔर एक खेल हॉल. बच्चों के क्लिनिक के परिसर की अनुमानित सूची तालिका 2 में प्रस्तुत की गई है।

तालिका 2।बच्चों के क्लिनिक के परिसर की सूची

बाल चिकित्सा क्षेत्र में जिला नर्स के कार्य का संगठन।संगठन उचित देखभालबाल चिकित्सा क्षेत्र में बच्चों की देखभाल नर्स के सैद्धांतिक प्रशिक्षण के स्तर और चिकित्सा हेरफेर तकनीकों की महारत से निर्धारित होती है।

स्थानीय नर्स के कार्य में निम्नलिखित अनुभाग शामिल हैं:

निवारक;

चिकित्सा;

संगठनात्मक.

निवारक कार्य.एक स्वस्थ बच्चे के लिए संघर्ष उसके जन्म से बहुत पहले शुरू हो जाता है, जब स्थानीय नर्स प्रसव पूर्व देखभाल प्रदान करती है। गर्भवती महिलाओं के संरक्षण का कार्य प्रसवपूर्व क्लिनिक की दाई के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक से गर्भवती महिला के बारे में जानकारी प्राप्त होने की तारीख से 10 दिनों के भीतर नर्स गर्भवती महिला की पहली प्रसवपूर्व मुलाक़ात करती है। भावी मां के साथ मुलाकात के दौरान, एक भरोसेमंद रिश्ता स्थापित होता है, जो एक मां होने की बड़ी जिम्मेदारी और गर्भावस्था को जारी रखने की आवश्यकता के बारे में बातचीत की अनुमति देता है। नर्स गर्भवती महिला की स्वास्थ्य स्थिति का पता लगाती है, महिला और बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाले कारक (बुरी आदतें, व्यावसायिक खतरे, परिवार में वंशानुगत रोग, एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी), गर्भवती महिला के आहार पर सलाह देती है। , दैनिक दिनचर्या, और गर्भवती महिला को माताओं की पाठशाला में आमंत्रित करता है।

गर्भावस्था के 32-34वें सप्ताह में, स्थानीय नर्स दूसरी प्रसवपूर्व यात्रा आयोजित करती है, जिसके दौरान वह दो यात्राओं के बीच की अवधि के दौरान गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का पता लगाती है; पिछली बीमारियाँ; दैनिक दिनचर्या और पोषण के पालन की निगरानी करता है; जन्म के अपेक्षित समय और उस पते को स्पष्ट करता है जहां जन्म के बाद परिवार रहेगा। गर्भवती महिलाओं को स्तन मालिश की तकनीक में प्रशिक्षित किया जाता है, बच्चों के कमरे के रखरखाव, नवजात शिशु के लिए एक कोने का आयोजन, नवजात शिशु की देखभाल के लिए आवश्यक वस्तुओं की खरीद और कपड़ों पर सिफारिशें दी जाती हैं।

नवजात शिशु के साथ निवारक कार्य का एक महत्वपूर्ण हिस्सा नर्स द्वारा घर का दौरा करना है। नवजात शिशु का पहला संरक्षण स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और पहली नर्स द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के 3 दिन बाद। डिस्चार्ज के दिन "जोखिम में" समूह के बच्चों से मुलाकात की जाती है। बच्चे की जांच बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, और इतिहास और जांच के आधार पर, बच्चे के स्वास्थ्य का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है, जिसके संबंध में बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की दैनिक दिनचर्या, पोषण और देखभाल पर सिफारिशें देता है। नर्स बच्चे की त्वचा और नाभि वलय का इलाज करती है, माँ को समझाती है और दिखाती है कि डॉक्टर की सलाह का पालन कैसे करना है, माँ को निःशुल्क स्वैडलिंग की तकनीक सिखाती है, डायपर, बॉडीसूट का उपयोग करना, बच्चे की त्वचा, आँखों, नाक की देखभाल, तैयारी और स्नान तकनीक सिखाती है बच्चे के लिए. यदि आवश्यक हो तो पहले स्नान के समय उपस्थित रहें।

नर्स माता-पिता को नवजात शिशु के अंडरवियर के भंडारण और देखभाल की प्रक्रिया, सैर के आयोजन की प्रक्रिया, स्तनपान के नियम, कमरे की दैनिक गीली सफाई के नियम, वेंटिलेशन, तापमान नियंत्रण और देखभाल करते समय सावधानीपूर्वक स्वच्छता के बारे में बताती है। बच्चा; पालने में बच्चे की स्थिति बदलने की आवश्यकता के बारे में बात करता है; माँ को बच्चों के क्लिनिक की कार्यसूची से परिचित कराता है।

जीवन के पहले भाग में बच्चे के पास महीने में 2 बार, वर्ष के दूसरे भाग में - महीने में एक बार या अधिक बार - स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के विवेक पर बार-बार मुलाकात की जाती है। नवजात शिशु और जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के बार-बार दौरे के दौरान, जिला नर्स स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं के अनुपालन की जांच करती है, बच्चे की जांच करती है, मां की सिफारिशों के अनुपालन और बच्चे की देखभाल करने में उसके कौशल का मूल्यांकन करती है, बच्चे की उम्र- उपयुक्त कौशल और योग्यताएँ, माँ को मालिश और जिमनास्टिक करना सिखाता है

जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष के बच्चों के साथ निवारक कार्य में, सख्त होने और शारीरिक शिक्षा के मुद्दों का अग्रणी स्थान है। जीवन के दूसरे वर्ष में, एक नर्स तिमाही में एक बार बच्चे से मिलने जाती है, तीसरे वर्ष में - हर छह महीने में एक बार। संरक्षण का उद्देश्य स्थानीय डॉक्टर के नुस्खों के कार्यान्वयन की निगरानी करना, आहार के आयोजन, सख्त प्रक्रियाओं और शारीरिक व्यायाम पर बातचीत करना है।

जिला नर्स के निवारक कार्य में चिकित्सा नियुक्तियों और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस में भागीदारी भी शामिल है। स्थानीय डॉक्टर और स्थानीय नर्स बाल चिकित्सा क्षेत्र में रहने वाले सभी बच्चों, विशेषकर बच्चों की चिकित्सा जांच के लिए जिम्मेदार हैं पूर्वस्कूली उम्रघर पर पाला गया. यदि क्लिनिक नहीं करता है

प्रीस्कूल और स्कूल विभाग, फिर स्थानीय नर्स सभी को पूरा करने में डॉक्टर की मदद करती है आवश्यक कार्यद्वारा चिकित्सा सहायतासंगठित टीमें.

उपचारात्मक कार्य.उपचार कार्य में गंभीर रूप से बीमार बच्चों और गंभीर बीमारियों से पीड़ित बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, साथ ही "जोखिम में" के रूप में वर्गीकृत बच्चों के औषधालय निरीक्षण के साथ-साथ जन्मजात और पुरानी बीमारियों से पीड़ित बच्चों को शामिल करना शामिल है।

गंभीर रूप से बीमार बच्चों, जिनके लिए "घर पर अस्पताल" का आयोजन किया जाता है, को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में एक नर्स का काम बहुत महत्वपूर्ण और जिम्मेदार है। उपचार के इस रूप का उपयोग तब किया जाता है जब किसी कारण से किसी गंभीर रूप से बीमार बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना असंभव हो। ऐसे मामलों में, नर्स नियमित रूप से दिन में कई बार बच्चे से मिलती है, आवश्यक चिकित्सीय नुस्खे देती है, घर पर किए गए प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षणों की निगरानी करती है, विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा जांच करती है, साथ ही माता-पिता द्वारा उपस्थित लोगों की सिफारिशों का अनुपालन करती है। चिकित्सक. नर्स को मां को बच्चे के स्वास्थ्य में गिरावट का संकेत देने वाले संकेतों के बारे में विस्तार से बताना चाहिए और सलाह देनी चाहिए कि यदि वे दिखाई दें, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें या एम्बुलेंस को कॉल करें।

जब किसी बच्चे को अस्पताल भेजा जाता है, तो एक स्थानीय नर्स अस्पताल में भर्ती होने की प्रगति की निगरानी (टेलीफोन द्वारा या परिवार से सीधी मुलाकात के दौरान) करती है। यदि किसी कारण से बच्चा अस्पताल में भर्ती नहीं है, तो तुरंत स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विभाग के प्रमुख को सूचित करें।

संगठनात्मक कार्य.नर्स को बाल चिकित्सा क्षेत्र में काम में उपयोग किए जाने वाले लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण से अच्छी तरह परिचित होना चाहिए। क्लिनिक में भरा जाने वाला मुख्य दस्तावेज़ "बच्चे के विकास का इतिहास" (फॉर्म संख्या 112/यू) है। कहानियाँ रजिस्ट्री में संग्रहीत की जाती हैं, जिनकी सटीक गतिविधियों पर बच्चों के स्वागत का तर्कसंगत संगठन निर्भर करता है। मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मी रजिस्ट्री में काम करने और रिकॉर्ड बनाए रखने में शामिल होते हैं। हाल के वर्षों में, कुछ क्लीनिकों में, बाल विकास इतिहास माता-पिता को सौंप दिया गया है। इससे घर पर बुलाए गए ऑन-ड्यूटी डॉक्टरों और आपातकालीन डॉक्टरों को स्थिति की गंभीरता और बच्चे की बीमारी की प्रकृति को अधिक आसानी से और जल्दी से निर्धारित करने और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में निरंतरता बनाए रखने की अनुमति मिलती है।

क्या क्रोनिक पैथोलॉजी वाले सभी बच्चों का रिकॉर्ड फॉर्म के अनुसार दर्ज किया गया है? 030/यू, जो आपको व्यवस्थित सक्रिय निगरानी व्यवस्थित करने की अनुमति देता है। फॉर्म में प्रयोगशाला निदान परीक्षाओं, एंटी-रिलैप्स उपचार और स्वास्थ्य उपायों के परिणाम शामिल हैं जो बीमारियों को बढ़ने और बढ़ने से रोकते हैं।

जिला नर्स का कार्य बच्चों के स्वास्थ्य संकेतकों के विश्लेषण और पिछली अवधि के लिए बाल चिकित्सा स्थल पर उपचार और निवारक कार्य के परिणामों के आधार पर बाल रोग विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में तैयार की गई योजना के अनुसार किया जाता है (तालिका 3) ).

टेबल तीन।एक के लिए जिला नर्स की कार्य योजना

महीना

* - उपनाम और पते सहित सूची

बच्चों का क्लिनिक व्यापक स्वच्छता शिक्षा कार्य करता है। माता-पिता को व्यक्तिगत बीमारी की रोकथाम के नियम सिखाए जाते हैं। नवजात शिशुओं की देखभाल पर गंभीरता से ध्यान दिया जाता है। इस काम में डॉक्टर और नर्सिंग स्टाफ हिस्सा लेते हैं. टीकाकरण टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार दिया जाता है।

औषधालय- एक चिकित्सा और निवारक संस्थान, जिसके कार्य रोगों के कुछ समूहों के रोगियों का सक्रिय रूप से शीघ्र पता लगाना, उनका पंजीकरण और लेखांकन, निदान के उद्देश्य से परीक्षा, विशेष चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति की सक्रिय गतिशील निगरानी करना है। एक निश्चित प्रोफ़ाइल का, विकास और आवश्यक निवारक उपायों का कार्यान्वयनरोग।

बच्चों को औषधालयों के बाल विभागों में आवश्यक सहायता प्राप्त होती है। गतिविधि की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के औषधालयों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तपेदिक रोधी, ऑन्कोलॉजी, मनोविश्लेषणात्मक, चिकित्सा और शारीरिक शिक्षा, आदि। समान कार्य व्यक्तिगत बच्चों के अस्पतालों में बनाए गए विशेष केंद्रों द्वारा किए जा सकते हैं: कार्डियो-रूमेटोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी , पल्मोनोलॉजी, जेनेटिक्स, हेमेटोलॉजी, आदि। इन संस्थानों के काम में एक महत्वपूर्ण भूमिका नर्सों की होती है जो अस्पताल या क्लिनिक में मरीजों का रिकॉर्ड रखती हैं, प्रत्येक भर्ती के लिए "एकीकृत सांख्यिकीय कूपन" ("आउट पेशेंट कूपन") भरती हैं।

रोगी, अन्य आवश्यक दस्तावेज, नियुक्ति के दौरान डॉक्टर की सहायता करना, घर पर रोगियों को संरक्षण प्रदान करना और स्वच्छता शिक्षा कार्य करना।

जिला या शहर परामर्शी और निदान केंद्र(ओकेडीसी)। बड़े शहरों में, आधुनिक उपकरणों (डॉप्लरोग्राफी, एंडोस्कोपी,) से सुसज्जित नैदानिक ​​केंद्र सीटी स्कैन, एंजाइम इम्यूनोएसे, आदि)। उनका कार्य कई संलग्न क्लीनिकों ("बुश" सिद्धांत) से बच्चों की जांच करना और आवश्यक उपचार सिफारिशें निर्धारित करना है।

बच्चों का अस्पताल- मुख्य रूप से प्राकृतिक का उपयोग करके बीमार बच्चों के बीच उपचार और पुनर्वास, पुनर्वास और सामान्य स्वास्थ्य उपाय करने के लिए एक रोगी उपचार और निवारक संस्थान भौतिक कारकआहार चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी के संयोजन में, उचित उपचार आहार, स्कूली शिक्षा और आराम के अधीन। सभी बच्चों के इनपेशेंट बिस्तरों का लगभग एक चौथाई हिस्सा बच्चों के सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संस्थानों में केंद्रित है।

विशेष रिसॉर्ट क्षेत्रों में बच्चों के सेनेटोरियम का आयोजन किया जाता है। इसके अलावा, तथाकथित स्थानीय सेनेटोरियम और सेनेटोरियम-वन स्कूल भी हैं। वे, एक नियम के रूप में, अनुकूल परिदृश्य और सूक्ष्म जलवायु परिस्थितियों वाले उपनगरीय क्षेत्रों में स्थित हैं। बडा महत्वअपने माता-पिता के साथ बच्चों के उपचार और मनोरंजन के संगठन को भी दिया जाता है। ऐसे मामलों में बच्चों का उपचार माताओं और बच्चों के लिए सेनेटोरियम और बोर्डिंग हाउस, सेनेटोरियम में किया जाता है, जहां स्कूल की छुट्टियों के दौरान विशेष "माँ और बच्चे" का दौरा आयोजित किया जाता है।

बाल गृह- एक चिकित्सा और निवारक संस्थान जिसका उद्देश्य अनाथों, शारीरिक या मानसिक विकास में दोष वाले बच्चों, जिनके माता-पिता माता-पिता के अधिकारों से वंचित हैं, के भरण-पोषण, शिक्षा और चिकित्सा देखभाल का प्रावधान करना है। स्वास्थ्य विभाग के वाउचर का उपयोग करके 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अनाथालयों में स्वीकार किया जाता है। अनाथालयों की क्षमता आमतौर पर 30 से कम और 100 से अधिक नहीं होती है। बच्चों की उम्र के आधार पर, शिशु, बच्चा, मध्यम और होते हैं वरिष्ठ समूह. बच्चे अपने माता-पिता के साथ रहने के लिए अनाथालय छोड़ देते हैं, उन्हें गोद लिया जा सकता है, और 3-4 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर उन्हें सामाजिक कल्याण प्रकार (विकलांग बच्चों) के बच्चों के संस्थानों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

बच्चों के पूर्वस्कूली संस्थानउनके उद्देश्य के आधार पर उन्हें कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

नर्सरी- एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान जिसे 2 महीने से 3 साल की उम्र के बच्चों को शिक्षित करने और उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

बाल विहार- सार्वजनिक शिक्षा अधिकारियों या अन्य विभागों, उद्यमों और निजी संगठनों के अधिकार क्षेत्र के तहत 3 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों की सार्वजनिक शिक्षा के लिए एक संस्था। प्रीस्कूल संस्था का एक संयुक्त प्रकार है - नर्सरी - किंडरगार्टन, जहाँ बच्चों को नर्सरी और प्रीस्कूल अवधि के दौरान शिक्षा दी जाती है।

बच्चों के क्लिनिक के प्रीस्कूल और स्कूल विभागों में नर्सों के काम को बहुत महत्व दिया जाता है, जो नर्सरी, किंडरगार्टन के अलावा ऐसे शैक्षणिक संस्थानों में बच्चों की चिकित्सीय और निवारक निगरानी प्रदान करते हैं। स्कूल, स्वास्थ्य शिविर(सेनेटोरियम प्रकार सहित), आवासीय विद्यालय

नियंत्रण प्रश्न

1.आप किन बच्चों के चिकित्सा संस्थानों को जानते हैं?

2.बच्चों के अस्पताल के मुख्य संरचनात्मक विभाग क्या हैं?

3.बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराने के लिए कौन से दस्तावेज जमा करने होंगे?

4.प्रवेश विभाग के सहायता डेस्क के माध्यम से बीमार बच्चे के बारे में क्या जानकारी प्राप्त की जा सकती है?

5.गंभीर रूप से बीमार मरीज को विभाग तक कैसे पहुंचाया जाता है?

6.बच्चों के अस्पताल के चिकित्सा विभाग के मुख्य परिसर की सूची बनाएं।

7.व्यक्तिगत (मेल्ज़र) बॉक्स क्या है?

8.बच्चों के शैक्षणिक संस्थानों के नाम बताइए जिनमें उपचार और निवारक कार्य किया जाता है।

9.बच्चों के क्लिनिक के मुख्य परिसर की सूची बनाएं।

सामान्य बाल देखभाल: ज़ाप्रुडनोव ए.एम., ग्रिगोरिएव के.आई. पाठ्यपुस्तक। भत्ता. - चौथा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - एम. ​​2009. - 416 पी. : बीमार।