मैं रिग्विडोन लेती हूं और मेरे मासिक धर्म नहीं रुकते। रिगेविडॉन - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश

हल्की पीली, गोल, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित गोलियाँ, एक तरफ "P9" और दूसरी तरफ "RG" अंकित।

1 टैबलेट में सक्रिय घटक होता है: एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी, डिसोगेस्ट्रेल 150 एमसीजी। सहायक पदार्थ: क्विनोलिन पीला डाई (ई104), α-टोकोफ़ेरॉल, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, स्टीयरिक एसिड, पोविडोन, आलू स्टार्च, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट।

औषधीय क्रिया

मौखिक प्रशासन के लिए एक मोनोफैसिक हार्मोनल गर्भनिरोधक जिसमें एस्ट्रोजन (एथिनिल एस्ट्राडियोल) और प्रोजेस्टोजेन (डेसोगेस्ट्रेल) का संयोजन होता है। मुख्य गर्भनिरोधक प्रभाव गोनैडोट्रोपिन को रोकना और ओव्यूलेशन को दबाना है। इसके अलावा, ग्रीवा द्रव की चिपचिपाहट बढ़ने से, ग्रीवा नहर के माध्यम से शुक्राणु की गति धीमी हो जाती है, और एंडोमेट्रियम की स्थिति में परिवर्तन एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकता है।

एथिनिल एस्ट्राडियोल कूपिक हार्मोन एस्ट्राडियोल का एक सिंथेटिक एनालॉग है। डेसोगेस्ट्रेल में अंतर्जात प्रोजेस्टेरोन के समान एक स्पष्ट जेस्टेजेनिक और एंटीएस्ट्रोजेनिक प्रभाव होता है, और कमजोर एंड्रोजेनिक और एनाबॉलिक गतिविधि होती है। दवा का लाभकारी प्रभाव पड़ता है लिपिड चयापचय: एलडीएल स्तर को प्रभावित किए बिना प्लाज्मा एचडीएल स्तर बढ़ाता है।

दवा लेने पर, मासिक धर्म में रक्त की हानि काफी कम हो जाती है (प्रारंभिक मेनोरेजिया के साथ), मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है, और लाभकारी प्रभाव पड़ता है त्वचा, विशेष रूप से मुँहासे वल्गरिस की उपस्थिति में।

उपयोग के संकेत

• मौखिक गर्भनिरोधक;
• कार्यात्मक विकार मासिक धर्म चक्र;
• प्रागार्तव।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

दवा मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है। मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से गोलियाँ लेना शुरू हो जाता है। यदि संभव हो तो दिन के एक ही समय में 21 दिनों के लिए 1 गोली लिखें। पैकेज से आखिरी गोली लेने के बाद, 7 दिन का ब्रेक लें, जिसके दौरान दवा बंद करने के कारण मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव होता है। 7 दिन के ब्रेक के अगले दिन (पहली गोली लेने के 4 सप्ताह बाद, सप्ताह के उसी दिन), अगले पैकेज से दवा लेना फिर से शुरू करें, जिसमें 21 गोलियाँ भी हों, भले ही रक्तस्राव बंद न हुआ हो। जब तक गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है तब तक इस गोली आहार का पालन किया जाता है। यदि आप प्रशासन के नियमों का पालन करते हैं, तो गर्भनिरोधक प्रभाव 7 दिनों के ब्रेक के दौरान भी बना रहता है।

दवा लेना शुरू करें

• दवा की पहली खुराक
  पहली गोली मासिक धर्म चक्र के पहले दिन लेनी चाहिए। ऐसे में उपयोग की कोई जरूरत नहीं है अतिरिक्त तरीकेगर्भनिरोधक. आप मासिक धर्म के 2-5वें दिन से गोलियां लेना शुरू कर सकती हैं, लेकिन इस मामले में, दवा के उपयोग के पहले चक्र में, आपको गोलियां लेने के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना होगा। यदि मासिक धर्म शुरू हुए 5 दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो आपको अपने अगले मासिक धर्म तक दवा शुरू करने में देरी करनी चाहिए।
• बच्चे के जन्म के बाद दवा लेना
  जो महिलाएं स्तनपान नहीं करा रही हैं, वे अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, बच्चे को जन्म देने के 21 दिन से पहले गोली लेना शुरू कर सकती हैं। ऐसे में गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का इस्तेमाल करने की कोई जरूरत नहीं है। यदि बच्चे के जन्म के बाद पहले ही यौन संपर्क हो चुका है, तो पहले मासिक धर्म तक गोलियां लेना स्थगित कर देना चाहिए। यदि जन्म के 21 दिनों के बाद दवा लेने का निर्णय लिया जाता है, तो पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।
• गर्भपात के बाद दवा लेना
  गर्भपात के बाद, मतभेदों की अनुपस्थिति में, आपको सर्जरी के बाद पहले दिन से गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए, और इस मामले में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
• किसी अन्य मौखिक गर्भनिरोधक से स्विच करना
  21-दिवसीय आहार के अनुसार, 30 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त एक अन्य हार्मोनल मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करने के बाद, पिछली दवा का कोर्स पूरा करने के अगले दिन पहली नोविनेट टैबलेट लेने की सिफारिश की जाती है। 7 दिन का ब्रेक लेने या मासिक धर्म शुरू होने का इंतज़ार करने की कोई ज़रूरत नहीं है। गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। 28 गोलियों वाली दवा से स्विच करते समय, पैकेज में गोलियाँ खत्म होने के अगले दिन, आपको नोविनेट का एक नया पैकेज शुरू करना चाहिए।
• केवल प्रोजेस्टोजेन ("मिनी-पिल") युक्त मौखिक हार्मोनल दवाओं के बाद संक्रमण
  पहली नोविनेट टैबलेट चक्र के पहले दिन लेनी चाहिए। गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि मिनी-पिल लेते समय मासिक धर्म नहीं होता है, तो गर्भावस्था को छोड़कर, आप चक्र के किसी भी दिन नोविनेट लेना शुरू कर सकती हैं, लेकिन इस मामले में, पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है (उपयोग करके) शुक्राणुनाशक जेल के साथ एक ग्रीवा टोपी, एक कंडोम, या संभोग से परहेज)। आवेदन कैलेंडर विधिइन मामलों में इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है.

मासिक धर्म चक्र में देरी

यदि मासिक धर्म में देरी करने की आवश्यकता है, तो आपको सामान्य आहार के अनुसार, 7 दिनों के ब्रेक के बिना, नए पैकेज से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए। जब मासिक धर्म में देरी होती है, तो ब्रेकथ्रू या स्पॉटिंग ब्लीडिंग हो सकती है, लेकिन इससे दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होता है। नोविनेट का नियमित उपयोग सामान्य 7 दिनों के ब्रेक के बाद फिर से शुरू किया जा सकता है।

छूटी हुई गोलियाँ

यदि कोई महिला समय पर गोली लेना भूल गई और चूक जाने के बाद। 12 घंटे से अधिक नहीं, आपको भूली हुई गोली लेनी होगी, और फिर इसे सामान्य समय पर लेना जारी रखना होगा। यदि गोलियाँ लेने के बीच अंतराल हो 12 घंटे से अधिक- इसे छूटी हुई गोली माना जाता है; इस चक्र में गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता की गारंटी नहीं है और गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

यदि आप प्रति एक गोली भूल गए हैं चक्र का पहला या दूसरा सप्ताह, आपको अगले दिन 2 गोलियाँ लेनी चाहिए और फिर चक्र के अंत तक गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करते हुए नियमित उपयोग जारी रखना चाहिए।

यदि आपको कोई गोली याद आती है चक्र का तीसरा सप्ताहआपको भूली हुई गोली लेनी होगी, इसे नियमित रूप से लेना जारी रखना होगा और 7 दिन का ब्रेक नहीं लेना होगा। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एस्ट्रोजेन की न्यूनतम खुराक के कारण, यदि आप एक गोली भूल जाते हैं तो ओव्यूलेशन और/या स्पॉटिंग का खतरा बढ़ जाता है और इसलिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

उल्टी या मतली

यदि दवा लेने के बाद उल्टी या दस्त होता है, तो दवा का अवशोषण अपर्याप्त हो सकता है। यदि लक्षण 12 घंटों के भीतर बंद हो जाते हैं, तो आपको एक और गोली लेने की आवश्यकता है। इसके बाद आपको हमेशा की तरह गोलियाँ लेना जारी रखना चाहिए। यदि उल्टी या दस्त 12 घंटे से अधिक समय तक जारी रहे, तो उल्टी या दस्त के दौरान और अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

खराब असर

दवा बंद करने की आवश्यकता वाले दुष्प्रभाव:

• बाहर से सौहार्दपूर्वक- नाड़ी तंत्र: धमनी उच्च रक्तचाप; शायद ही कभी - धमनी और शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म सहित) फुफ्फुसीय धमनी); बहुत कम ही - यकृत, मेसेन्टेरिक, वृक्क, रेटिना धमनियों और नसों की धमनी या शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।
• इंद्रियों से:ओटोस्क्लेरोसिस के कारण श्रवण हानि।
• अन्य:हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, पोर्फिरीया; शायद ही कभी - प्रतिक्रियाशील प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का तेज होना; बहुत कम ही - सिडेनहैम कोरिया (दवा बंद करने के बाद गायब हो जाना)।

अन्य दुष्प्रभावअधिक सामान्य हैं, लेकिन कम गंभीर हैं:

लाभ/जोखिम अनुपात के आधार पर, डॉक्टर से परामर्श के बाद दवा का उपयोग जारी रखने की उपयुक्तता व्यक्तिगत रूप से तय की जाती है।

• प्रजनन प्रणाली से:चक्रीय रक्तस्राव/ खोलनायोनि से, दवा बंद करने के बाद रजोरोध, योनि के बलगम की स्थिति में परिवर्तन, विकास सूजन प्रक्रियाएँयोनि, कैंडिडिआसिस, तनाव, दर्द, स्तन वृद्धि, गैलेक्टोरिआ।
• पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, पीलिया का होना या बढ़ना और/या कोलेस्टेसिस, कोलेलिथियसिस से जुड़ी खुजली।
• त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं:एरीथेमा नोडोसम, एक्सयूडेटिव एरिथेमा, दाने, क्लोस्मा।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:सिरदर्द, माइग्रेन, मनोदशा अस्थिरता, अवसाद।
• दृष्टि के अंग की ओर से:कॉर्निया की संवेदनशीलता में वृद्धि (कॉन्टैक्ट लेंस पहनते समय)।
• चयापचय की ओर से:शरीर में द्रव प्रतिधारण, शरीर के वजन में परिवर्तन (वृद्धि), कार्बोहाइड्रेट के प्रति सहनशीलता में कमी।
• अन्य:एलर्जी प्रतिक्रियाएं.

मतभेद

• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए गंभीर और/या एकाधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति (रक्तचाप ≥ 160/100 मिमी एचजी के साथ गंभीर या मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप सहित);
• इतिहास में घनास्त्रता के अग्रदूतों की उपस्थिति या संकेत (क्षणिक इस्केमिक हमले, एनजाइना पेक्टोरिस सहित);
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों सहित माइग्रेन। इतिहास में;
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता/थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, पैर की गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सहित) वर्तमान में या इतिहास में;
• शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का इतिहास;
• मधुमेह मेलेटस (एंजियोपैथी के साथ);
• अग्नाशयशोथ (इतिहास सहित), गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ;
• डिस्लिपिडेमिया;
• गंभीर जिगर की बीमारियाँ, कोलेस्टेटिक पीलिया (गर्भावस्था के दौरान सहित), हेपेटाइटिस, सहित। इतिहास (कार्यात्मक और प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्य होने से पहले और उनके सामान्य होने के 3 महीने के भीतर);
• जीसीएस लेते समय पीलिया;
• पित्त पथरी रोग वर्तमान में या इतिहास में;
• गिल्बर्ट सिंड्रोम, डबिन-जॉनसन सिंड्रोम, रोटर सिंड्रोम;
• यकृत ट्यूमर (इतिहास सहित);
• गंभीर खुजली, ओटोस्क्लेरोसिस या पिछली गर्भावस्था के दौरान इसकी प्रगति या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेना;
• हार्मोन पर निर्भर प्राणघातक सूजनजननांग और स्तन ग्रंथियां (यदि उन पर संदेह हो तो भी);
• अज्ञात एटियलजि का योनि से रक्तस्राव;
• 35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान (प्रति दिन 15 से अधिक सिगरेट);
• गर्भावस्था या इसका संदेह;
• स्तनपान की अवधि;
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी सेदवा उन स्थितियों के लिए निर्धारित की जानी चाहिए जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता/थ्रोम्बोम्बोलिज्म के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं: 35 वर्ष से अधिक आयु, धूम्रपान, पारिवारिक इतिहास, मोटापा (30 किग्रा/एम2 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स), डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, माइग्रेन, मिर्गी, हृदय के वाल्व संबंधी दोष, आलिंद फिब्रिलेशन, लंबे समय तक स्थिरीकरण, व्यापक शल्य चिकित्सा, निचले छोरों पर सर्जरी, गंभीर आघात, वैरिकाज़ नसें और सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, प्रसवोत्तर अवधि, गंभीर अवसाद की उपस्थिति (इतिहास सहित), जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन (सक्रिय प्रोटीन सी प्रतिरोध, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी या एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी, कार्डियोलिपिन के एंटीबॉडी सहित, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट सहित), मधुमेह मेलिटस संवहनी विकारों, एसएलई, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया, हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (पारिवारिक इतिहास सहित), तीव्र और से जटिल नहीं है। पुराने रोगोंजिगर।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नोविनेट का उपयोग

गर्भावस्था और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान नोविनेट का उपयोग वर्जित है।

लीवर और किडनी की खराबी के लिए उपयोग करें

• नोविनेट को गंभीर यकृत रोग (यकृत रोग के इतिहास सहित) के मामलों में contraindicated है।
• सावधानी के साथ और उपयोग के लाभों और जोखिमों के गहन मूल्यांकन के बाद ही, नोविनेट को गुर्दे की विफलता (इसके इतिहास सहित) के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

दवा का उपयोग शुरू करने से पहले, एक सामान्य चिकित्सा परीक्षा (विस्तृत पारिवारिक और व्यक्तिगत इतिहास, रक्तचाप माप,) करना आवश्यक है। प्रयोगशाला परीक्षण) और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (स्तन ग्रंथियों, पैल्विक अंगों की जांच, गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर के साइटोलॉजिकल विश्लेषण सहित)। दवा लेने की अवधि के दौरान ऐसी परीक्षाएं हर 6 महीने में नियमित रूप से की जाती हैं।

दवा एक विश्वसनीय गर्भनिरोधक है: पर्ल इंडेक्स (1 वर्ष से अधिक 100 महिलाओं में गर्भनिरोधक विधि के उपयोग के दौरान होने वाली गर्भधारण की संख्या का एक संकेतक) जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है तो लगभग 0.05 होता है।

प्रत्येक मामले में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने से पहले, उनके उपयोग के लाभों या संभावित नकारात्मक प्रभावों का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाता है। इस मुद्दे पर रोगी के साथ चर्चा की जानी चाहिए, जो आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के बाद स्वीकार करेगा अंतिम निर्णयहार्मोनल या गर्भनिरोधक की किसी अन्य विधि की प्राथमिकता के बारे में।

महिला की स्वास्थ्य स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। यदि दवा लेते समय निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति/बीमारी दिखाई देती है या बिगड़ जाती है, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और गर्भनिरोधक की किसी अन्य, गैर-हार्मोनल विधि पर स्विच करना चाहिए:

• हेमोस्टैटिक प्रणाली के रोग;
• हृदय और गुर्दे की विफलता के विकास की संभावना वाली स्थितियाँ/बीमारियाँ;
• मिर्गी;
• माइग्रेन;
• एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर या एस्ट्रोजन-निर्भर स्त्रीरोग संबंधी रोग विकसित होने का जोखिम;
• मधुमेह मेलेटस संवहनी विकारों से जटिल नहीं है;
• गंभीर अवसाद (यदि अवसाद ट्रिप्टोफैन चयापचय के उल्लंघन से जुड़ा है, तो सुधार के लिए विटामिन बी 6 का उपयोग किया जा सकता है);
• सिकल सेल एनीमिया, क्योंकि कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, संक्रमण, हाइपोक्सिया), इस विकृति के लिए एस्ट्रोजन युक्त दवाएं थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को भड़का सकती हैं;
• में विचलन की उपस्थिति प्रयोगशाला परीक्षणजिगर समारोह का मूल्यांकन.

थ्रोम्बोम्बोलिक रोग

महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने और धमनी और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सहित) के विकास के बढ़ते जोखिम के बीच एक संबंध है। शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों का बढ़ा हुआ जोखिम सिद्ध हो चुका है, लेकिन यह गर्भावस्था के दौरान (प्रति 100 हजार गर्भधारण पर 60 मामले) की तुलना में काफी कम है। मौखिक उपयोग करते समय गर्भनिरोधक औषधियाँबहुत कम ही, यकृत, मेसेन्टेरिक, वृक्क या रेटिना वाहिकाओं की धमनी या शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म देखा जाता है।

धमनी या शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग का खतरा बढ़ जाता है:

• उम्र के साथ;
• धूम्रपान करते समय (भारी धूम्रपान और 35 वर्ष से अधिक उम्र जोखिम कारक हैं);
• यदि थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों का पारिवारिक इतिहास है (उदाहरण के लिए, माता-पिता, भाई या बहन)। यदि आपको संदेह है आनुवंशिक प्रवृत्ति, दवा का उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है;
• मोटापे के लिए (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
• डिस्लिपोप्रोटीनेमिया के साथ;
• पर धमनी उच्च रक्तचाप;
• हेमोडायनामिक विकारों से जटिल हृदय वाल्व के रोगों के लिए;
• आलिंद फिब्रिलेशन के साथ;
• संवहनी घावों से जटिल मधुमेह मेलेटस के साथ;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ, बड़ी सर्जरी के बाद, निचले छोरों पर सर्जरी के बाद, गंभीर आघात के बाद।

इन मामलों में, दवा का उपयोग अस्थायी रूप से बंद करना माना जाता है (सर्जरी से 4 सप्ताह पहले नहीं, और रीमोबिलाइजेशन के 2 सप्ताह से पहले फिर से शुरू नहीं)।

प्रसव के बाद महिलाओं में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग का खतरा बढ़ जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया, प्रोटीन सी और एस की कमी, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की उपस्थिति के प्रतिरोध से धमनी या शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

दवा लेने के लाभ/जोखिम अनुपात का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस स्थिति का लक्षित उपचार थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम को कम करता है। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के लक्षण हैं:

• अचानक सीने में दर्द जो बाईं बांह तक फैल गया;
• सांस की अचानक कमी;
• कोई भी असामान्य रूप से गंभीर सिरदर्द जो लंबे समय तक जारी रहता है या पहली बार प्रकट होता है, खासकर जब दृष्टि की अचानक पूर्ण या आंशिक हानि या डिप्लोपिया, वाचाघात, चक्कर आना, पतन के साथ संयुक्त होता है। फोकल मिर्गी, आधे शरीर की कमजोरी या गंभीर सुन्नता, मोटर संबंधी विकार, पिंडली की मांसपेशियों में गंभीर एकतरफा दर्द, तीव्र पेट।

ट्यूमर रोग

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि लंबे समय तक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है, लेकिन अध्ययन के परिणाम असंगत हैं। यौन व्यवहार, मानव पैपिलोमावायरस से संक्रमण और अन्य कारक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के खतरे में सापेक्ष वृद्धि हुई है, लेकिन स्तन कैंसर की उच्च पहचान दर अधिक नियमित चिकित्सा जांच से जुड़ी हो सकती है। 40 से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, चाहे वे हार्मोनल जन्म नियंत्रण ले रही हों या नहीं, और उम्र के साथ बढ़ता जाता है। गोलियाँ लेना कई जोखिम कारकों में से एक माना जा सकता है। हालाँकि, महिला को लाभ-जोखिम अनुपात (डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर से सुरक्षा) के आकलन के आधार पर स्तन कैंसर के विकास के संभावित जोखिम के बारे में जागरूक किया जाना चाहिए।

लंबे समय तक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में सौम्य या घातक यकृत ट्यूमर के विकास की कुछ रिपोर्टें हैं। पेट दर्द का अलग-अलग मूल्यांकन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो कि यकृत के आकार में वृद्धि या इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव से जुड़ा हो सकता है।

जिगर स्पॉट

गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी के इतिहास वाली महिलाओं में क्लोस्मा विकसित हो सकता है। जिन महिलाओं में क्लोस्मा विकसित होने का खतरा है, उन्हें नोविनेट लेते समय सूरज की रोशनी या पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए।

क्षमता

निम्नलिखित मामलों में दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है: छूटी हुई गोलियाँ, उल्टी और दस्त, साथ ही अन्य दवाओं का उपयोग जो प्रभावशीलता को कम करते हैं गर्भनिरोधक गोलियां.

यदि रोगी सहवर्ती रूप से कोई अन्य दवा ले रहा है जो जन्म नियंत्रण गोलियों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है, तो गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है यदि, उनके उपयोग के कई महीनों के बाद, अनियमित, धब्बेदार या ब्रेकथ्रू रक्तस्राव दिखाई देता है, ऐसे मामलों में सलाह दी जाती है कि जब तक वे अगले पैकेज में खत्म न हो जाएं तब तक गोलियां लेना जारी रखें। यदि दूसरे चक्र के अंत में मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव शुरू नहीं होता है या चक्रीय रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो गोलियां लेना बंद कर दें और गर्भावस्था से इनकार करने के बाद ही इसे फिर से शुरू करें।

प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन

मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों के प्रभाव में - एस्ट्रोजन घटक के कारण - कुछ प्रयोगशाला मापदंडों का स्तर बदल सकता है (यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्यात्मक संकेतक, थाइरॉयड ग्रंथि, हेमोस्टेसिस संकेतक, लिपोप्रोटीन और परिवहन प्रोटीन का स्तर)।

अतिरिक्त जानकारी

एक तीव्र पीड़ा सहने के बाद वायरल हेपेटाइटिसदवा को यकृत समारोह के सामान्य होने के बाद (6 महीने से पहले नहीं) लिया जाना चाहिए।

दस्त के लिए या आंतों के विकार, उल्टी, गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। दवा बंद किए बिना, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त गैर-हार्मोनल तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं उनमें विकास का खतरा बढ़ जाता है संवहनी रोगगंभीर परिणामों के साथ (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक)। जोखिम उम्र पर निर्भर करता है (विशेषकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में) और सिगरेट पीने की संख्या पर।

महिला को चेतावनी दी जानी चाहिए कि दवा एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

कार चलाने और मशीनरी संचालित करने के लिए आवश्यक क्षमताओं पर नोविनेटा के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए कोई अध्ययन नहीं किया गया है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मतली, उल्टी, और लड़कियों में - योनि से रक्तस्राव।

इलाज:उच्च खुराक में दवा लेने के बाद पहले 2-3 घंटों में, गैस्ट्रिक पानी से धोने की सलाह दी जाती है। कोई विशिष्ट मारक नहीं है, उपचार रोगसूचक है।

औषध अंतःक्रिया

दवाएं जो लिवर एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, जैसे कि हाइडेंटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, रिफैम्पिसिन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन वॉर्ट की तैयारी मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम करती है और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाती है। प्रेरण का अधिकतम स्तर आमतौर पर 2-3 सप्ताह से पहले प्राप्त नहीं होता है, लेकिन दवा बंद करने के बाद 4 सप्ताह तक रह सकता है।

एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन नोविनेट की प्रभावशीलता को कम करते हैं (बातचीत का तंत्र स्थापित नहीं किया गया है)। यदि आवश्यक है संयुक्त स्वागत, उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान और दवा बंद करने के बाद 7 दिनों तक (रिफैम्पिसिन के लिए - 28 दिनों के भीतर) गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

मौखिक गर्भनिरोधक कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता को कम कर सकते हैं और इंसुलिन या मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों की आवश्यकता को बढ़ा सकते हैं।

सबसे लोकप्रिय मौखिक गर्भ निरोधकों में से एक नोविनेट है। यह कीमत में काफी सस्ता है (जो मायने रखता है) और साथ ही उच्च गुणवत्ता वाला है, इसलिए यह कम आय वाली महिलाओं के लिए भी सुलभ है।

औषधि का विवरण

नोविनेट क्या है? यह एक माइक्रोडोज़्ड एकल-चरण मौखिक गर्भनिरोधक है। नोविनेट के सक्रिय तत्व एथिनिल एस्ट्राडियोल और डिसोगेस्ट्रेल हैं। दवा में उनकी सामग्री सबसे अधिक है: नोविनेट की 1 गोली में 20 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल और 150 एमसीजी डिसोगेस्ट्रेल होते हैं। मैग्नीशियम स्टीयरेट, आलू स्टार्च, स्टीयरिक एसिड, लैक्टोज, α-टोकोफ़ेरॉल, क्विनोलिन येलो डाई (E104), कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, पोविडोन का उपयोग सहायक पदार्थ के रूप में किया जाता है।

एक महिला के लिए गोलियाँ लेना सुविधाजनक बनाने के लिए, उन्हें पैकेजिंग पर क्रमांकित किया जाता है और तीरों से चिह्नित किया जाता है।

यदि आपके पास डिम्बग्रंथि पुटी है, तो नोविनेट का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन किसी विशेषज्ञ द्वारा नियमित पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

पहले दिन पहली बार नोविनेट लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। तब आपको गर्भनिरोधक के अन्य साधनों - टोपी, कंडोम, अंगूठी - का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होगी। आप मासिक धर्म के दूसरे या तीसरे दिन से भी गोलियां लेना शुरू कर सकती हैं। लेकिन फिर आपको गर्भावस्था से सुरक्षा के अतिरिक्त तरीकों का ध्यान रखना होगा, क्योंकि मासिक स्राव की शुरुआत से गोलियां लेने से ही 100% परिणाम प्राप्त होता है।

गर्भपात के बाद, सर्जरी के दिन नोविनेट लेने की सलाह दी जाती है। यह आपको, गर्भपात के बाद पहले महीने के दौरान भी, शांत यौन जीवन जीने और सुरक्षा का उपयोग करने की अनुमति नहीं देगा।

एक महिला जिसने बच्चे को जन्म दिया है वह बच्चे को जन्म देने के तीन सप्ताह से पहले नोविनेट लेना शुरू कर सकती है। (लेकिन केवल वे लोग जो स्तनपान नहीं करा रहे हैं वे इस उपाय से खुद को गर्भावस्था से बचा सकते हैं।) इस मामले में, आपको सुरक्षा का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। यदि किसी महिला ने बच्चे के जन्म के बाद संभोग किया है, तो गर्भनिरोधक लेना उसके पहले मासिक धर्म तक स्थगित कर देना चाहिए। इससे पहले, गोलियाँ लेने के पहले सप्ताह के दौरान, कंडोम या गर्भावस्था से सुरक्षा के अन्य तरीकों का उपयोग करें।

मतभेद

गंभीर या एकाधिक कारकों की उपस्थिति में नोविनेट का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है हिरापरक थ्रॉम्बोसिस, 160/100 मिमी एचजी से अधिक उच्च रक्तचाप के साथ, बार-बार होने वाले माइग्रेन, मायोकार्डियल रोधगलन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वैरिकाज़ नसों के साथ, मधुमेह मेलेटस, कोलेलिथियसिस, यकृत रोग, गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन, रोटर सिंड्रोम, ओटोरोस्क्लेरोसिस, अज्ञात एटियलजि के योनि से रक्तस्राव के साथ , स्तन ग्रंथियों या जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म के साथ, साथ ही यदि उनका संदेह हो। धूम्रपान करते समय (यदि आप प्रति दिन 15 से अधिक सिगरेट पीते हैं) या स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

निर्देश अनुशंसा करते हैं कि गर्भावस्था या संदिग्ध गर्भावस्था के दौरान नोविनेट का उपयोग वर्जित है।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट्स के बीच जो लेने का कारण हो सकता है इस दवा का, धमनी उच्च रक्तचाप, श्रवण हानि, सिरदर्द, माइग्रेन, मूड में बदलाव, मतली, उल्टी। खूनी योनि स्राव, कैंडिडिआसिस, दर्द और स्तन ग्रंथियों का बढ़ना भी अक्सर दवा बंद करने के बाद होता है;

विशेष निर्देश

दवा के उपयोग के निर्देशों में उन मामलों में गर्भनिरोधक के उपयोग पर सिफारिशें भी शामिल हैं जहां मासिक धर्म को स्थगित करना आवश्यक है या गोलियां गायब होने की स्थिति में।

अपनी गोलियाँ लेना याद रखने के लिए, अपने मोबाइल फ़ोन पर एक अनुस्मारक सेट करें।

नोविनेट की मदद से आप मासिक धर्म की तारीख बदल सकती हैं। ऐसा करने के लिए, 21 गोलियाँ लेने के बाद, आपको सात दिन का ब्रेक लेने की ज़रूरत नहीं है, बल्कि तुरंत अगले पैकेज से गोलियाँ लेना शुरू कर देना चाहिए।

यदि आप अपनी दवा सामान्य समय पर लेना भूल जाते हैं, लेकिन तब से 12 घंटे से कम समय बीत चुका है, तो आपको जितनी जल्दी हो सके छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए और सामान्य समय पर दवा लेना जारी रखना चाहिए। यदि छूटी हुई अवधि 12 घंटे से अधिक है, तो आपको चक्र के अंत तक अतिरिक्त गर्भनिरोधक का ध्यान रखना होगा।

जमा करने की अवस्था

दवा को ठंडी, सूखी जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए। नोविनेट डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना फार्मेसी से उपलब्ध है।

आप मेडेप फैमिली मेडिसिन सेंटर में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ या विशेषज्ञों से परामर्श करके नोविनेट दवा के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

इस लेख में आप उपयोग के लिए निर्देश पा सकते हैं औषधीय उत्पाद नोविनेट. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में नोविनेट के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की गई है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में नोविनेट के एनालॉग्स। गर्भावस्था और स्तनपान सहित महिलाओं में गर्भनिरोधक के लिए उपयोग करें। दवा का दुष्प्रभाव.

नोविनेट- मौखिक प्रशासन के लिए एक मोनोफैसिक हार्मोनल गर्भनिरोधक दवा जिसमें एस्ट्रोजन (एथिनिल एस्ट्राडियोल) और जेस्टाजेन (डेसोगेस्ट्रेल) का संयोजन होता है। मुख्य गर्भनिरोधक प्रभाव गोनैडोट्रोपिन को रोकना और ओव्यूलेशन को दबाना है। इसके अलावा, ग्रीवा द्रव की चिपचिपाहट बढ़ने से, ग्रीवा नहर के माध्यम से शुक्राणु की गति धीमी हो जाती है, और एंडोमेट्रियम की स्थिति में परिवर्तन एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकता है।

एथिनिल एस्ट्राडियोल कूपिक हार्मोन एस्ट्राडियोल का एक सिंथेटिक एनालॉग है।

डेसोगेस्ट्रेल में अंतर्जात प्रोजेस्टेरोन के समान एक स्पष्ट जेस्टेजेनिक और एंटीएस्ट्रोजेनिक प्रभाव होता है, और कमजोर एंड्रोजेनिक और एनाबॉलिक गतिविधि होती है।

दवा का लिपिड चयापचय पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है: यह एलडीएल सामग्री को प्रभावित किए बिना प्लाज्मा में एचडीएल सामग्री को बढ़ाता है।

दवा लेते समय, मासिक धर्म के रक्त की हानि काफी कम हो जाती है (प्रारंभिक मेनोरेजिया के मामले में), मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है, और त्वचा पर लाभकारी प्रभाव देखा जाता है, विशेष रूप से मुँहासे वुल्गारिस (मुँहासे) की उपस्थिति में।

फार्माकोकाइनेटिक्स

desogestrel

डिसोगेस्ट्रेल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है और 3-कीटो-डिसोगेस्ट्रेल में मेटाबोलाइज हो जाता है, जो डिसोगेस्ट्रेल का जैविक रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट है। मेटाबोलाइट्स मूत्र और मल में उत्सर्जित होते हैं (4:6 के अनुपात में)।

एथिनिल एस्ट्राडियोल

एथिनिल एस्ट्राडियोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। लगभग 40% मूत्र में और लगभग 60% मल में उत्सर्जित होता है।

संकेत

• गर्भनिरोधक;
• मुँहासे (मुँहासे)।

प्रपत्र जारी करें

फिल्म लेपित गोलियाँ।

उपयोग और खुराक के नियम के लिए निर्देश

दवा मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है।

मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से गोलियाँ लेना शुरू हो जाता है। यदि संभव हो तो दिन के एक ही समय में, 21 दिनों के लिए प्रति दिन 1 गोली निर्धारित करें। पैकेज से आखिरी गोली लेने के बाद, 7 दिन का ब्रेक लें, जिसके दौरान दवा बंद करने के कारण मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव होता है। 7 दिन के ब्रेक के अगले दिन (पहली गोली लेने के 4 सप्ताह बाद, सप्ताह के उसी दिन), अगले पैकेज से दवा लेना फिर से शुरू करें, जिसमें 21 गोलियाँ भी हों, भले ही रक्तस्राव बंद न हुआ हो। जब तक गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है तब तक इस गोली आहार का पालन किया जाता है। यदि आप प्रशासन के नियमों का पालन करते हैं, तो गर्भनिरोधक प्रभाव 7 दिनों के ब्रेक के दौरान भी बना रहता है।

दवा की पहली खुराक

पहली गोली मासिक धर्म चक्र के पहले दिन लेनी चाहिए। इस मामले में, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक नहीं है। आप मासिक धर्म के 2-5वें दिन से गोलियां लेना शुरू कर सकती हैं, लेकिन इस मामले में, दवा के उपयोग के पहले चक्र में, आपको गोलियां लेने के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना होगा।

यदि मासिक धर्म शुरू हुए 5 दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो आपको अपने अगले मासिक धर्म तक दवा शुरू करने में देरी करनी चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद दवा लेना

जो महिलाएं स्तनपान नहीं करा रही हैं, वे अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, बच्चे को जन्म देने के 21 दिन से पहले गोली लेना शुरू कर सकती हैं। ऐसे में गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का इस्तेमाल करने की कोई जरूरत नहीं है। यदि बच्चे के जन्म के बाद पहले ही यौन संपर्क हो चुका है, तो पहले मासिक धर्म तक गोलियां लेना स्थगित कर देना चाहिए। यदि जन्म के 21 दिनों के बाद दवा लेने का निर्णय लिया जाता है, तो पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भपात के बाद दवा लेना

गर्भपात के बाद, मतभेदों की अनुपस्थिति में, आपको सर्जरी के बाद पहले दिन से गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए, और इस मामले में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

किसी अन्य मौखिक गर्भनिरोधक से स्विच करना

21-दिवसीय आहार के अनुसार, 30 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त एक अन्य हार्मोनल मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करने के बाद, पिछली दवा का कोर्स पूरा करने के अगले दिन पहली नोविनेट टैबलेट लेने की सिफारिश की जाती है। 7 दिन का ब्रेक लेने या मासिक धर्म शुरू होने का इंतज़ार करने की कोई ज़रूरत नहीं है। गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

28 गोलियों वाली दवा से स्विच करते समय, पैकेज में गोलियाँ खत्म होने के अगले दिन, आपको नोविनेट का एक नया पैकेज शुरू करना चाहिए।

केवल प्रोजेस्टोजेन ("मिनी-पिल") युक्त मौखिक हार्मोनल दवाओं का उपयोग करने के बाद नोविनेट पर स्विच करना

पहली नोविनेट टैबलेट चक्र के पहले दिन लेनी चाहिए। गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

यदि मिनी-पिल लेते समय मासिक धर्म नहीं होता है, तो गर्भावस्था को छोड़कर, आप चक्र के किसी भी दिन नोविनेट लेना शुरू कर सकती हैं, लेकिन इस मामले में, पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है (उपयोग करके) शुक्राणुनाशक जेल के साथ एक ग्रीवा टोपी, एक कंडोम, या संभोग से परहेज)। इन मामलों में कैलेंडर पद्धति का उपयोग अनुशंसित नहीं है।

मासिक धर्म चक्र में देरी

यदि मासिक धर्म में देरी करने की आवश्यकता है, तो आपको सामान्य आहार के अनुसार, 7 दिनों के ब्रेक के बिना, नए पैकेज से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए। जब मासिक धर्म में देरी होती है, तो ब्रेकथ्रू या स्पॉटिंग ब्लीडिंग हो सकती है, लेकिन इससे दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होता है। नोविनेट का नियमित उपयोग सामान्य 7 दिनों के ब्रेक के बाद फिर से शुरू किया जा सकता है।

छूटी हुई गोलियाँ

यदि कोई महिला समय पर गोली लेना भूल गई है, और चूक के बाद 12 घंटे से अधिक समय नहीं बीता है, तो उसे भूली हुई गोली लेनी होगी, और फिर इसे सामान्य समय पर लेना जारी रखना होगा। यदि गोलियाँ लेने के बीच 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो इसे छूटी हुई गोली माना जाता है, इस चक्र में गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता की गारंटी नहीं है और गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

यदि आप चक्र के पहले या दूसरे सप्ताह में एक गोली लेना भूल जाती हैं, तो आपको अगले दिन 2 गोलियाँ लेनी चाहिए और फिर चक्र के अंत तक गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करते हुए नियमित उपयोग जारी रखना चाहिए।

यदि आप चक्र के तीसरे सप्ताह में एक गोली लेना भूल जाते हैं, तो आपको भूली हुई गोली लेनी चाहिए, इसे नियमित रूप से लेना जारी रखना चाहिए और 7 दिन का ब्रेक नहीं लेना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एस्ट्रोजेन की न्यूनतम खुराक के कारण, यदि आप एक गोली भूल जाते हैं तो ओव्यूलेशन और/या स्पॉटिंग का खतरा बढ़ जाता है और इसलिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

उल्टी/मतली

यदि दवा लेने के बाद उल्टी या दस्त होता है, तो दवा का अवशोषण अपर्याप्त हो सकता है। यदि लक्षण 12 घंटों के भीतर बंद हो जाते हैं, तो आपको एक और गोली लेने की आवश्यकता है। इसके बाद आपको हमेशा की तरह गोलियाँ लेना जारी रखना चाहिए। यदि उल्टी या दस्त 12 घंटे से अधिक समय तक जारी रहे, तो उल्टी या दस्त के दौरान और अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

खराब असर

• धमनी उच्च रक्तचाप;
• धमनी और शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सहित);
• ओटोस्क्लेरोसिस के कारण श्रवण हानि;
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
• पोरफाइरिया;
• प्रतिक्रियाशील प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का तेज होना;
• योनि से चक्रीय रक्तस्राव/खूनी स्राव;
• दवा बंद करने के बाद अमेनोरिया;
• योनि के बलगम की स्थिति में परिवर्तन;
• योनि में सूजन प्रक्रियाओं का विकास;
• कैंडिडिआसिस;
• तनाव, दर्द, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना (स्तन का बढ़ना);
• गैलेक्टोरिआ;
• मतली, उल्टी;
• क्रोहन रोग;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• एरिथेमा नोडोसम;
• एक्सयूडेटिव इरिथेमा;
• सिरदर्द;
• माइग्रेन;
• मूड लेबलिबिलिटी;
• अवसाद;
• कॉर्निया की संवेदनशीलता में वृद्धि (कॉन्टैक्ट लेंस पहनते समय);
• शरीर में द्रव प्रतिधारण;
• शरीर के वजन में परिवर्तन (वृद्धि);
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं.

मतभेद

• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए गंभीर और/या एकाधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति (रक्तचाप ≥ 160/100 मिमी एचजी के साथ गंभीर या मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप सहित);
• इतिहास में घनास्त्रता के अग्रदूतों की उपस्थिति या संकेत (क्षणिक इस्केमिक हमले, एनजाइना पेक्टोरिस सहित);
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों सहित माइग्रेन। इतिहास में;
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता/थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, पैर की गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सहित) वर्तमान में या इतिहास में;
• शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का इतिहास;
• मधुमेह मेलेटस (एंजियोपैथी के साथ);
• अग्नाशयशोथ (इतिहास सहित), गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ;
• डिस्लिपिडेमिया;
• गंभीर जिगर की बीमारियाँ, कोलेस्टेटिक पीलिया (गर्भावस्था के दौरान सहित), हेपेटाइटिस, सहित। इतिहास (कार्यात्मक और प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्य होने से पहले और उनके सामान्य होने के 3 महीने के भीतर);
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेने पर पीलिया;
• पित्त पथरी रोग वर्तमान में या इतिहास में;
• गिल्बर्ट सिंड्रोम, डबिन-जॉनसन सिंड्रोम, रोटर सिंड्रोम;
• यकृत ट्यूमर (इतिहास सहित);
• गंभीर खुजली, ओटोस्क्लेरोसिस या पिछली गर्भावस्था के दौरान इसकी प्रगति या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेना;
• जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों के हार्मोन-निर्भर घातक नवोप्लाज्म (यदि वे संदिग्ध हैं सहित);
• अज्ञात एटियलजि का योनि से रक्तस्राव;
• 35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान (प्रति दिन 15 से अधिक सिगरेट);
• गर्भावस्था या इसका संदेह;
• स्तनपान की अवधि;
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान नोविनेट का उपयोग वर्जित है।

विशेष निर्देश

दवा का उपयोग शुरू करने से पहले, एक सामान्य चिकित्सा परीक्षा (विस्तृत पारिवारिक और व्यक्तिगत इतिहास, रक्तचाप माप, प्रयोगशाला परीक्षण) और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (स्तन ग्रंथियों, श्रोणि अंगों की जांच, गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर के साइटोलॉजिकल विश्लेषण सहित) आयोजित करना आवश्यक है। ). दवा लेने की अवधि के दौरान ऐसी परीक्षाएं हर 6 महीने में नियमित रूप से की जाती हैं।

दवा एक विश्वसनीय गर्भनिरोधक है: पर्ल इंडेक्स (1 वर्ष से अधिक 100 महिलाओं में गर्भनिरोधक विधि के उपयोग के दौरान होने वाली गर्भधारण की संख्या का एक संकेतक) जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है तो लगभग 0.05 होता है।

प्रत्येक मामले में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने से पहले, उनके उपयोग के लाभों या संभावित नकारात्मक प्रभावों का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाता है। इस मुद्दे पर रोगी के साथ चर्चा की जानी चाहिए, जो आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के बाद, हार्मोनल या गर्भनिरोधक के किसी अन्य तरीके को प्राथमिकता देने पर अंतिम निर्णय लेगा।

महिला की स्वास्थ्य स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। यदि दवा लेते समय निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति/बीमारी दिखाई देती है या बिगड़ जाती है, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और गर्भनिरोधक की किसी अन्य, गैर-हार्मोनल विधि पर स्विच करना चाहिए:

• हेमोस्टैटिक प्रणाली के रोग;
• हृदय और गुर्दे की विफलता के विकास की संभावना वाली स्थितियाँ/बीमारियाँ;
• मिर्गी;
• माइग्रेन;
• एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर या एस्ट्रोजन-निर्भर स्त्रीरोग संबंधी रोग विकसित होने का जोखिम;
• मधुमेह मेलेटस संवहनी विकारों से जटिल नहीं है;
• गंभीर अवसाद (यदि अवसाद बिगड़ा हुआ ट्रिप्टोफैन चयापचय से जुड़ा है, तो सुधार के लिए विटामिन बी 6 का उपयोग किया जा सकता है);
• सिकल सेल एनीमिया, क्योंकि कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, संक्रमण, हाइपोक्सिया), इस विकृति के लिए एस्ट्रोजन युक्त दवाएं थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को भड़का सकती हैं;
• यकृत समारोह का आकलन करने वाले प्रयोगशाला परीक्षणों में असामान्यताओं की उपस्थिति।

थ्रोम्बोम्बोलिक रोग

महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने और धमनी और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सहित) के विकास के बढ़ते जोखिम के बीच एक संबंध है। शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों का बढ़ा हुआ जोखिम सिद्ध हो चुका है, लेकिन यह गर्भावस्था के दौरान (प्रति 100 हजार गर्भधारण पर 60 मामले) की तुलना में काफी कम है। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, यकृत, मेसेन्टेरिक, वृक्क या रेटिना वाहिकाओं की धमनी या शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म बहुत कम देखा जाता है।

धमनी या शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग का खतरा बढ़ जाता है:

• उम्र के साथ;
• धूम्रपान करते समय (भारी धूम्रपान और 35 वर्ष से अधिक उम्र जोखिम कारक हैं);
• यदि थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों का पारिवारिक इतिहास है (उदाहरण के लिए, माता-पिता, भाई या बहन)। यदि आनुवंशिक प्रवृत्ति का संदेह है, तो दवा का उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है;
• मोटापे के लिए (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
• डिस्लिपोप्रोटीनेमिया के साथ;
• धमनी उच्च रक्तचाप के साथ;
• हेमोडायनामिक विकारों से जटिल हृदय वाल्व के रोगों के लिए;
• आलिंद फिब्रिलेशन के साथ;
• संवहनी घावों से जटिल मधुमेह मेलेटस के साथ;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ, बड़ी सर्जरी के बाद, निचले छोरों पर सर्जरी के बाद, गंभीर आघात के बाद।

इन मामलों में, दवा का उपयोग अस्थायी रूप से बंद करना माना जाता है (सर्जरी से 4 सप्ताह पहले नहीं, और रीमोबिलाइजेशन के 2 सप्ताह से पहले फिर से शुरू नहीं)।

प्रसव के बाद महिलाओं में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग का खतरा बढ़ जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया, प्रोटीन सी और एस की कमी, एंटीथ्रोम्बिन 3 की कमी और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की उपस्थिति के प्रतिरोध से धमनी या शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

दवा लेने के लाभ/जोखिम अनुपात का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस स्थिति का लक्षित उपचार थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम को कम करता है। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के लक्षण हैं:

• अचानक सीने में दर्द जो बाईं बांह तक फैल गया;
• सांस की अचानक कमी;
• कोई भी असामान्य रूप से गंभीर सिरदर्द जो लंबे समय तक जारी रहता है या पहली बार प्रकट होता है, खासकर जब दृष्टि की अचानक पूर्ण या आंशिक हानि या डिप्लोपिया, वाचाघात, चक्कर आना, पतन, फोकल मिर्गी, कमजोरी या आधे शरीर की गंभीर सुन्नता, गति के साथ संयुक्त होता है। विकार, पिंडली की मांसपेशियों में गंभीर एकतरफा दर्द, तीव्र पेट।

ट्यूमर रोग

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि लंबे समय तक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है, लेकिन अध्ययन के परिणाम असंगत हैं। यौन व्यवहार, मानव पैपिलोमावायरस से संक्रमण और अन्य कारक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के खतरे में सापेक्ष वृद्धि हुई है, लेकिन स्तन कैंसर की उच्च पहचान दर अधिक नियमित चिकित्सा जांच से जुड़ी हो सकती है। 40 से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, चाहे वे हार्मोनल जन्म नियंत्रण ले रही हों या नहीं, और उम्र के साथ बढ़ता जाता है। गोलियाँ लेना कई जोखिम कारकों में से एक माना जा सकता है। हालाँकि, महिला को लाभ-जोखिम अनुपात (डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर से सुरक्षा) के आकलन के आधार पर स्तन कैंसर के विकास के संभावित जोखिम के बारे में जागरूक किया जाना चाहिए।

लंबे समय तक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में सौम्य या घातक यकृत ट्यूमर के विकास की कुछ रिपोर्टें हैं। पेट दर्द का अलग-अलग मूल्यांकन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो कि यकृत के आकार में वृद्धि या इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव से जुड़ा हो सकता है।

जिगर स्पॉट

गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी के इतिहास वाली महिलाओं में क्लोस्मा विकसित हो सकता है। जिन महिलाओं में क्लोस्मा विकसित होने का खतरा है, उन्हें नोविनेट लेते समय सूरज की रोशनी या पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए।

क्षमता

दवा की प्रभावशीलता निम्नलिखित मामलों में कम हो सकती है: छूटी हुई गोलियाँ, उल्टी और दस्त, साथ ही अन्य दवाओं का उपयोग जो जन्म नियंत्रण गोलियों की प्रभावशीलता को कम करता है।

यदि रोगी सहवर्ती रूप से कोई अन्य दवा ले रहा है जो जन्म नियंत्रण गोलियों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है, तो गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है यदि, उनके उपयोग के कई महीनों के बाद, अनियमित, धब्बेदार या ब्रेकथ्रू रक्तस्राव दिखाई देता है, ऐसे मामलों में सलाह दी जाती है कि जब तक वे अगले पैकेज में खत्म न हो जाएं तब तक गोलियां लेना जारी रखें। यदि दूसरे चक्र के अंत में मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव शुरू नहीं होता है या चक्रीय रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो गोलियां लेना बंद कर दें और गर्भावस्था से इनकार करने के बाद ही इसे फिर से शुरू करें।

प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन

मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों के प्रभाव में - एस्ट्रोजन घटक के कारण - कुछ प्रयोगशाला मापदंडों (यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि, हेमोस्टेसिस संकेतक, लिपोप्रोटीन के स्तर और परिवहन प्रोटीन के कार्यात्मक संकेतक) का स्तर बदल सकता है।

अतिरिक्त जानकारी

दस्त या आंतों के विकारों, उल्टी के साथ, गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। दवा बंद किए बिना, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त गैर-हार्मोनल तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं उनमें गंभीर परिणामों (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक) के साथ संवहनी रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। जोखिम उम्र पर निर्भर करता है (विशेषकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में) और सिगरेट पीने की संख्या पर।

महिला को चेतावनी दी जानी चाहिए कि दवा एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

कार चलाने और मशीनरी संचालित करने के लिए आवश्यक क्षमताओं पर नोविनेटा के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए कोई अध्ययन नहीं किया गया है।

औषध अंतःक्रिया

दवाएं जो लिवर एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, जैसे कि हाइडेंटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, रिफैम्पिसिन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन वॉर्ट की तैयारी मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम करती है और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाती है। प्रेरण का अधिकतम स्तर आमतौर पर 2-3 सप्ताह से पहले प्राप्त नहीं होता है, लेकिन दवा बंद करने के बाद 4 सप्ताह तक रह सकता है।

एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन नोविनेट की प्रभावशीलता को कम करते हैं (बातचीत का तंत्र स्थापित नहीं किया गया है)। यदि सह-प्रशासन आवश्यक है, तो उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान और दवा बंद करने के बाद 7 दिनों तक (रिफैम्पिसिन के लिए - 28 दिनों के भीतर) गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

मौखिक गर्भनिरोधक कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता को कम कर सकते हैं और इंसुलिन या मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों की आवश्यकता को बढ़ा सकते हैं।

नोविनेट दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• मार्वलॉन;
• मेर्सिलॉन;
• रेगुलोन;
• त्रि-दया।

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।

मिश्रण

प्रत्येक टैबलेट में शामिल हैं:

सक्रिय सामग्री: डिसोगेस्ट्रेल - 0.15 मिलीग्राम, एथिनिल एस्ट्राडियोल - 0.02 मिलीग्राम सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, आलू स्टार्च, पोविडोन K-30, स्टीयरिक एसिड, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड निर्जल, मैग्नीशियम स्टीयरेट, ऑल-आरएसी-α-टोकोफेरोल, क्विनोलिन पीला 3 (ई 104)

फिल्म आवरण:प्रोपलीन ग्लाइकोल, मैक्रोगोल 6000, हाइपोमेलोज़

विवरण

हल्की पीली, गोल, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित गोलियाँ, एक तरफ "P9" और दूसरी तरफ "RG" अंकित।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

सेक्स हार्मोन और प्रजनन प्रणाली के मॉड्यूलेटर। प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजेन का निश्चित संयोजन।

कोडएटीएक्स: G03AA09.

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का गर्भनिरोधक प्रभाव परस्पर क्रिया पर आधारित होता है कई कारक, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण ओव्यूलेशन का दमन और गर्भाशय ग्रीवा बलगम स्राव में परिवर्तन प्रतीत होता है। गर्भावस्था से सुरक्षा के अलावा, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में अन्य सकारात्मक गुण भी होते हैं, जो नकारात्मक गुणों के साथ-साथ (अनुभाग "सावधानियाँ", "दुष्प्रभाव" देखें), जन्म नियंत्रण की विधि चुनते समय उपयोगी हो सकते हैं। दवा लेने पर, मासिक धर्म चक्र अधिक नियमित हो जाता है, और मासिक धर्म अक्सर कम दर्दनाक होता है और रक्त की हानि कम होती है।

उत्तरार्द्ध की घटनाओं को कम करना संभव बनाता है आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया. इसके अलावा, उच्च खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (0.05 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल) लेने पर स्तन ग्रंथियों, डिम्बग्रंथि अल्सर और सूजन संबंधी बीमारियों के फाइब्रोसिस्टिक ट्यूमर के विकास के जोखिम में कमी आई थी। पैल्विक अंग, अस्थानिक गर्भावस्था, साथ ही एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर। कम खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों पर इस अवलोकन की प्रयोज्यता की पुष्टि की आवश्यकता है।

बच्चे और किशोर

18 वर्ष से कम उम्र के किशोरों में उपयोग किए जाने पर दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर कोई नैदानिक ​​डेटा नहीं है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

desogestrel

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, डिसोगेस्ट्रेल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है और ईटोनोगेस्ट्रेल में चयापचय हो जाता है। प्लाज्मा में दवा की अधिकतम सांद्रता दवा लेने के 1.5 घंटे बाद हासिल की जाती है। जैवउपलब्धता 62-81% है।

वितरण

ईटोनोगेस्ट्रेल सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) से बंधता है। सीरम में दवा की कुल सांद्रता का केवल 2-4% अनबाउंड रूप में मौजूद है, 40-70% दवा विशेष रूप से एसएचबीजी से बंधी है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के कारण एसएचबीजी स्तर में वृद्धि सीरम प्रोटीन के बीच वितरण को प्रभावित करती है, जिससे हार्मोन के एसएचबीजी-बाउंड अंश में वृद्धि होती है और एल्ब्यूमिन-बाउंड अंश के स्तर में कमी आती है। वितरण की मात्रा 5 लीटर/किग्रा है।

चयापचय

स्टेरॉयड हार्मोन चयापचय के ज्ञात तंत्र के माध्यम से ईटोनोगेस्ट्रेल को पूरी तरह से चयापचय किया जाता है। रक्त प्लाज्मा से निकासी शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम पर लगभग 2 मिली/मिनट है। एक साथ लेने पर एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ ईटोनोगेस्ट्रेल की कोई परस्पर क्रिया नहीं पाई गई।

हटाना

सीरम ईटोनोगेस्ट्रेल के स्तर में कमी द्विध्रुवीय है। उन्मूलन के अंतिम चरण को आधे जीवन द्वारा वर्णित किया गया है, जो लगभग 30 घंटे है। डिसोगेस्ट्रेल और इसके मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में लगभग 6:4 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं।

संतुलन की स्थिति

ईटोनोगेस्ट्रेल का फार्माकोकाइनेटिक्स रक्त सीरम में एसएचबीजी की एकाग्रता पर निर्भर करता है, जो एथिनिल एस्ट्राडियोल लेने पर 3 गुना बढ़ जाता है। प्रतिदिन दवा लेने पर, संतुलन दवा एकाग्रता की स्थिति चक्र के दूसरे भाग में प्राप्त की जाती है, जब ईटोनोगेस्ट्रेल की एकाग्रता 2-3 गुना बढ़ जाती है।

एथिनिल एस्ट्राडियोल

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। चरम प्लाज्मा सांद्रता 1-2 घंटों के भीतर हासिल की जाती है। प्रथम पास संयुग्मन और प्रथम पास चयापचय के परिणामस्वरूप पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 60% है।

वितरण

एथिनिल एस्ट्राडियोल सीरम एल्ब्यूमिन (लगभग 98.5%) से मजबूती से बंधता है, लेकिन विशेष रूप से नहीं, और एसएचबीजी की सीरम सांद्रता में वृद्धि का कारण बनता है। इसके वितरण की मात्रा 5 लीटर/किग्रा है।

चयापचय

एथिनिल एस्ट्राडियोल छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली और यकृत में प्रीसिस्टमिक संयुग्मन से गुजरता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल को शुरू में सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है विस्तृत श्रृंखलाहाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स, मुक्त मेटाबोलाइट्स के रूप में मौजूद होते हैं और ग्लुकुरोनाइड्स और सल्फेट्स के साथ संयुग्मित होते हैं। निकासी दर शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम पर लगभग 5 मिली/मिनट है।

हटाना

रक्त सीरम में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है, अंतिम चरण में वितरण लगभग 24 घंटे के आधे जीवन की विशेषता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है; इसके मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन लगभग 1 दिन है।

संतुलन की स्थिति

प्रशासन के 3-4 दिनों के बाद संतुलन की स्थिति प्राप्त हो जाती है; जब रक्त सीरम में दवा की सांद्रता दवा की एक खुराक के साथ देखी गई सांद्रता से लगभग 30-40% अधिक हो।

उपयोग के संकेत

मौखिक गर्भनिरोधक.

नोविनेट को निर्धारित करने से पहले, एक महिला के व्यक्तिगत जोखिम कारकों का आकलन किया जाना चाहिए, विशेष रूप से वे जो शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (वीटीई) से संबंधित हैं, और नोविनेट लेते समय शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के जोखिम की तुलना अन्य संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (सीएचसी) लेने के जोखिम से की जानी चाहिए। अनुभाग "अंतर्विरोध" और "सावधानियां" देखें)।

मतभेद

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधकयदि नीचे सूचीबद्ध स्थितियाँ मौजूद हैं तो (सीएचसी) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि सी.एच.सी. लेते समय ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है, तो गर्भ निरोधकों को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (वीटीई) की उपस्थिति या जोखिम शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (वीटीई) - वर्तमान में (एंटीकोआगुलंट्स पर) या इतिहास में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, गहरी शिरा घनास्त्रता [डीवीटी] या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता [पीई])। स्थापित पारिवारिक इतिहास या शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास के लिए अधिग्रहित प्रवृत्ति, उदाहरण के लिए, एपीएस (कारक वी लीडेन सहित), एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी या प्रोटीन एस की कमी, लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ प्रमुख सर्जरी (अनुभाग "सावधानियां" देखें)। कई जोखिम कारकों के कारण शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का उच्च जोखिम (अनुभाग "सावधानियां" देखें) धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (एटीई) के विकास के जोखिम की उपस्थिति धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं - वर्तमान या पिछले धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन) स्थितियाँ (उदाहरण के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस)। उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण- स्ट्रोक या पहले से मौजूद स्थितियों का वर्तमान या इतिहास (उदाहरण के लिए, क्षणिक इस्केमिक हमला [टीआईए])। स्थापित पारिवारिक इतिहास या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए अधिग्रहित प्रवृत्ति, उदाहरण के लिए, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया और फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी (एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट)। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन का इतिहास। कई जोखिम कारकों (अनुभाग "सावधानियां" देखें) या निम्नलिखित में से एक गंभीर जोखिम कारक की उपस्थिति के कारण धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने का उच्च जोखिम: संवहनी अभिव्यक्तियों के साथ मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप का गंभीर रूप, डिस्लिपोप्रोटीनीमिया का गंभीर रूप। गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, वर्तमान या इतिहास से जुड़ा अग्नाशयशोथ। यकृत समारोह के परिवर्तित प्रयोगशाला मापदंडों के साथ गंभीर यकृत रोग का इतिहास या वर्तमान इतिहास। लीवर ट्यूमर का इतिहास या वर्तमान उपस्थिति (सौम्य या घातक)। ज्ञात या संदिग्ध घातकता सेक्स स्टेरॉयड पर निर्भर है (उदाहरण के लिए, जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों का रसौली)। अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि। अज्ञात कारण से योनि से रक्तस्राव। सक्रिय पदार्थों या "संरचना" अनुभाग में सूचीबद्ध किसी भी अंश के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

नोविनेट को ओम्बिटासविर/पैरिटाप्रेविर/रिटोनवीर और दासबुवीर युक्त औषधीय उत्पादों के साथ संयुक्त उपयोग के लिए प्रतिबंधित किया गया है (अनुभाग "अन्य औषधीय उत्पादों के साथ इंटरेक्शन" और "सावधानियां" देखें)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था

नोविनेट दवा गर्भावस्था के दौरान वर्जित है। नोविनेट लेना शुरू करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। यदि नोविनेट का उपयोग करते समय गर्भावस्था होती है, तो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए।

महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, की घटना जन्मजात विसंगतियाँगर्भावस्था से पहले मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, इसके अलावा, मौखिक गर्भनिरोधक लेने के मामले में, सामान्य स्तर से अधिक नहीं होता है प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था, उनके उपयोग से कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं देखा गया।

नोविनेट को दोबारा लिखते समय, प्रसवोत्तर अवधि में वीटीई विकसित होने के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए (अनुभाग "खुराक और प्रशासन" और "सावधानियां" देखें)।

स्तन पिलानेवाली

मौखिक गर्भनिरोधक लेने से स्तन के दूध के उत्पादन का स्तर कम हो सकता है और इसकी संरचना बदल सकती है, इसके अलावा, यह समूहदवा स्तन के दूध में पारित हो जाती है (हालांकि, बच्चे के स्वास्थ्य पर अवांछनीय प्रभाव का कोई सबूत नहीं है), इसलिए, स्तनपान कराने वाली महिलाओं में इस दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

स्टेरॉयड हार्मोन और/या उनके मेटाबोलाइट्स की थोड़ी मात्रा स्तन के दूध में जा सकती है, लेकिन बच्चे के स्वास्थ्य पर अवांछनीय प्रभाव का कोई सबूत नहीं है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

बच्चे और किशोर

18 वर्ष से कम उम्र के किशोरों में डिसोगेस्ट्रेल की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है। कोई डेटा मौजूद नहीं।

उपयोग के लिए दिशा-निर्देश

मौखिक प्रशासन के लिए.

पहली गोली मासिक धर्म के पहले दिन लेनी चाहिए, फिर 21 दिनों तक बिना किसी रुकावट के प्रतिदिन एक गोली लें, अधिमानतः एक ही समय पर। जिसके बाद वे गोलियां लेने से 7 दिन का ब्रेक लेते हैं, जिसके दौरान वापसी रक्तस्राव देखा जाता है। 7 दिन के ब्रेक के अगले दिन (पहली गोली लेने के चार सप्ताह बाद, सप्ताह के उसी दिन), 21 गोलियों वाले अगले पैकेज से दवा लेना फिर से शुरू करें, भले ही रक्तस्राव बंद न हुआ हो। जब तक गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है तब तक इस गोली आहार का पालन किया जाता है। यदि प्रशासन के नियमों का पालन किया जाए तो 7 दिन के ब्रेक के दौरान भी गर्भनिरोधक प्रभाव बना रहता है।

नोविनेट लेना शुरू करें

यदि पहले हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया (पिछले महीने में)

नोविनेट की पहली गोली मासिक धर्म चक्र के पहले दिन लेनी चाहिए, इस मामले में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। मासिक धर्म के 2-5वें दिन से भी गोलियां लेना शुरू किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में, दवा के उपयोग के पहले चक्र में, गोलियां लेने के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

यदि मासिक धर्म शुरू हुए 5 दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो नोविनेट लेने की शुरुआत अगले मासिक धर्म की शुरुआत तक स्थगित कर दी जानी चाहिए।

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी), योनि रिंग, या ट्रांसडर्मल पैच) से स्विच करते समय

एक महिला के लिए बेहतर है कि वह पिछली संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी, सक्रिय पदार्थ वाली अंतिम गोली) की आखिरी सक्रिय गोली लेने के अगले दिन से नोविनेट लेना शुरू कर दे, लेकिन सामान्य गोली के टूटने या निष्क्रिय होने के अगले दिन से पहले नहीं। पिछले COC की गोलियाँ. योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच को प्रतिस्थापित करते समय, पिछले उत्पाद को हटाए जाने वाले दिन से नोविनेट लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है; ऐसे मामलों में, नोविनेट लेना नियोजित प्रतिस्थापन प्रक्रिया के दिन से बाद में शुरू नहीं होना चाहिए। पर समुचित उपयोगगर्भनिरोधक की पिछली विधि, साथ ही यदि गर्भावस्था की अनुपस्थिति की पुष्टि हो जाती है, तो चक्र के किसी भी दिन गर्भनिरोधक की विधि में बदलाव किया जा सकता है।

अन्य प्रोजेस्टोजेन-केवल दवाओं (मिनी-पिल्स [प्रोजेस्टेरोन-केवल गोलियां], इंजेक्शन, प्रत्यारोपण) या प्रोजेस्टोजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली से स्विच करते समय

"मिनी-पिल्स" (केवल प्रोजेस्टेरोन युक्त तैयारी) लेने वाली महिला किसी भी दिन नोविनेट लेना शुरू कर सकती है (प्रत्यारोपण या अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करके - उनके हटाने के दिन, का उपयोग करके) इंजेक्शन प्रपत्र- जिस दिन अगला इंजेक्शन लगने वाला है), हालांकि, इन सभी मामलों में, गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

आप गर्भावस्था की सहज समाप्ति या गर्भपात के तुरंत बाद गोलियाँ लेना शुरू कर सकती हैं। इस मामले में, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों के उपयोग की आवश्यकता नहीं है।

दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद

स्तनपान न कराने वाली महिलाओं को बच्चे के जन्म या दूसरी तिमाही के गर्भपात के 21-28 दिन बाद मौखिक गर्भनिरोधक लेना शुरू कर देना चाहिए। इस मामले में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों के उपयोग की आवश्यकता नहीं है।

यदि नोविनेट लेना बाद में शुरू किया गया था, तो उपयोग के पहले सात दिनों में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

यदि बच्चे के जन्म के बाद पहले ही यौन संपर्क हो चुका है, तो पहले मासिक धर्म तक गोलियां लेना स्थगित कर देना चाहिए।

टिप्पणी:स्तनपान कराने वाली महिलाओं को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से बचना चाहिए क्योंकि उनके उपयोग से स्तन के दूध के उत्पादन में कमी हो सकती है (अनुभाग "गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग" देखें)।

छूटी हुई गोलियाँ लेना

12 घंटे से कम,दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होता है। छूटी हुई गोली को यथाशीघ्र लेना आवश्यक है, शेष गोलियाँ हमेशा की तरह लेनी चाहिए।

यदि आपको गोली छूटे हुए समय बीत चुका है 12 घंटे से अधिक,दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। यदि आप गोलियाँ लेने से चूक जाते हैं, तो निम्नलिखित बुनियादी सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

दवा का सेवन 7 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली के दमन के पर्याप्त स्तर को प्राप्त करने के लिए, दवा के 7 दिनों के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है।

इसे ध्यान में रखते हुए, दैनिक अभ्यास में आपको निम्नलिखित कार्य करना चाहिए:

सप्ताह 1

आपको जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियाँ लेना हो। इसके बाद, आपको दिन के सामान्य समय पर गोलियाँ लेना जारी रखना चाहिए। पहले 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि संभोग पिछले 7 दिनों के भीतर हुआ है, तो गर्भधारण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ छूट गईं, और छूटी हुई गोलियाँ गोली टूटने के जितनी करीब थीं, गर्भावस्था का खतरा उतना ही अधिक था।

सप्ताह 2

आपको जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियाँ लेना हो। इसके बाद, आपको दिन के सामान्य समय पर गोलियाँ लेना जारी रखना चाहिए। बशर्ते कि गोली छूटने से पहले के 7 दिनों के दौरान गोलियाँ सही क्रम में ली गई हों, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, अन्यथा, या यदि 1 या अधिक गोलियाँ छूट गई हैं, तो 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

सप्ताह 3

दवा लेने में आने वाले ब्रेक के कारण गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी का जोखिम अपरिहार्य है। हालाँकि, दवा के नियम को समायोजित करके इस जोखिम को कम किया जा सकता है। इसलिए, बशर्ते कि छूटी हुई गोली से पहले के 7 दिनों के दौरान गोलियाँ सही क्रम में ली गई हों, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, आपको नीचे वर्णित दो रणनीतियों में से पहली का पालन करना चाहिए, साथ ही अगले 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की वैकल्पिक विधि का उपयोग करना चाहिए।

1. आपको जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। इसके बाद, आपको दिन के सामान्य समय पर गोलियां लेना जारी रखना होगा। वर्तमान में लिए गए पैकेज से आखिरी टैबलेट लेने के तुरंत बाद नए पैकेज से टैबलेट लेना शुरू करना आवश्यक है, यानी पैकेज के बीच लेने में कोई अंतराल नहीं होना चाहिए। यह संभावना नहीं है कि किसी महिला को गोलियों का दूसरा पैक खत्म करने के बाद मासिक धर्म में रक्तस्राव होगा, लेकिन गोलियां लेते समय स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू रक्तस्राव हो सकता है।

2. इसके अलावा, महिला को मौजूदा पैकेज से गोलियां लेना बंद करने की सलाह दी जा सकती है। इस मामले में, आपको गोलियां लेने से 7 दिनों तक का ब्रेक लेना चाहिए, जिसमें वे दिन भी शामिल हैं जब गोलियां लेना छूट गया था, जिसके बाद आपको अगले पैकेज से गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए।

यदि आप गोलियाँ लेने से चूक जाते हैं, या यदि खुराक के बीच मासिक धर्म में रक्तस्राव नहीं होता है, तो आपको गर्भावस्था की संभावना को बाहर कर देना चाहिए।

गंभीर स्थिति में जठरांत्रिय विकारअवशोषण अधूरा हो सकता है, ऐसी स्थिति में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

गोली लेने के 3-4 घंटों के भीतर होने वाली उल्टी के मामले में, आपको "छूटी हुई गोलियाँ लेना" अनुभाग में दी गई गोली छोड़ने की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। यदि कोई महिला दवा लेने के अपने सामान्य नियम को बदलना नहीं चाहती है, तो उसे एक अलग पैकेज से अतिरिक्त टैबलेट लेनी चाहिए।

मासिक धर्म चक्र को कैसे बदलें या विलंबित करें

मासिक धर्म चक्र में देरी इस दवा के उपयोग के लिए संकेत नहीं है। हालाँकि, यदि असाधारण मामलों में मासिक धर्म चक्र में देरी की आवश्यकता होती है, तो महिला को 7 दिनों के ब्रेक के बिना एक नए पैकेज से नोविनेट लेना शुरू कर देना चाहिए। देरी तब तक हो सकती है जब तक महिला चाहे, जब तक कि दूसरे पैकेज की गोलियाँ खत्म न हो जाएँ। विलंबित मासिक धर्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला को स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग का अनुभव हो सकता है। भविष्य में, नियोजित 7-दिवसीय ब्रेक के बाद, नोविनेट का नियमित उपयोग जारी रखा जा सकता है।

मासिक धर्म को सामान्य खुराक अनुसूची से सप्ताह के एक अलग दिन में पुनर्निर्धारित करने के लिए, एक महिला को वांछित दिनों की संख्या से ब्रेक की अवधि कम करने की सिफारिश की जाती है। ब्रेक जितना छोटा होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा कि "वापसी" रक्तस्राव विकसित नहीं होगा, और अगला पैकेज लेते समय, "स्पॉटिंग" और "ब्रेकथ्रू" रक्तस्राव देखा जाएगा (विलंबित मासिक धर्म की अवधि के दौरान)।

खराब असर

व्यक्ति का विवरण विपरित प्रतिक्रियाएं

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमलों, शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सहित धमनी और शिरापरक थ्रोम्बोटिक और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का खतरा बढ़ गया है। अधिक जानकारी के लिए सावधानियाँ अनुभाग देखें।

इसके अलावा, अन्य प्रतिकूल घटनाएं, जैसे धमनी उच्च रक्तचाप, हार्मोन-निर्भर ट्यूमर (उदाहरण के लिए, यकृत ट्यूमर, स्तन ट्यूमर), क्लोस्मा, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने पर देखी गईं, जिन्हें "सावधानियां" अनुभाग में विस्तार से वर्णित किया गया है।

किसी भी सीओसी की तरह, मासिक धर्म के रक्तस्राव की प्रकृति में बदलाव हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीने में। रक्तस्राव की आवृत्ति (पूरी तरह से गायब होना, आवृत्ति में कमी या वृद्धि), तीव्रता (कमी या वृद्धि) या अवधि में परिवर्तन हो सकता है।

150 माइक्रोग्राम डिसोगेस्ट्रेल और 20 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल (जैसा कि नोविनेट में) युक्त सीओसी लेने वाली महिलाओं में रिपोर्ट किए गए संभावित प्रतिकूल प्रभाव, साथ ही सीओसी से होने वाली सामान्य प्रतिकूल घटनाओं को नीचे दी गई तालिका 1 में सूचीबद्ध किया गया है। सभी प्रतिकूल घटनाओं को अंग प्रणाली और विकास की आवृत्ति के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है; बहुत सामान्य (≥ 1/10), बारंबार (≥ 1/100 -

अंग प्रणालियों का वर्ग	अक्सर	असामान्य	कभी-कभार
प्रतिरक्षा प्रणाली विकार			अतिसंवेदनशीलता
चयापचय और पोषण संबंधी विकार		शरीर में तरल की अधिकता
मानसिक विकार	उदास मनोदशा मनोदशा में बदलाव	कामेच्छा में कमी	कामेच्छा बढ़ाएँ
तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार	सिरदर्द	माइग्रेन
दृश्य विकार			संपर्क लेंस असहिष्णुता
संवहनी विकार			शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ (वीटीई) धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ (एटीई)
द्वारा उल्लंघन जठरांत्र पथ	मतलीपेट दर्द	उल्टी, दस्त,
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक संबंधी विकार		रैशहाइव्स	एरीथेमा नोडोसम एरीथेमा मल्टीफॉर्म
जननांग अंगों और स्तन के विकार	स्तन ग्रंथियों में दर्द स्तन ग्रंथियों में दर्द	स्तन वर्धन	योनि स्राव स्तन स्राव
सामान्य और प्रशासन साइट विकार	भार बढ़ना		वजन घटना

1विशिष्ट प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का वर्णन करने के लिए सबसे उपयुक्त मेडड्रा शब्द प्रदान किया गया है। समानार्थक शब्द या संबंधित शर्तें सूचीबद्ध नहीं हैं, लेकिन उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इंटरैक्शन

निर्णायक रक्तस्राव और/या गर्भनिरोधक विफलता अन्य की परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप हो सकती है दवाइयाँ(माइक्रोसोमल एंजाइम उत्प्रेरण) मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ।

जरूरत से ज्यादा

मौखिक गर्भ निरोधकों की अधिक मात्रा के बाद कोई गंभीर दुष्प्रभाव सामने नहीं आया है। में संभावित लक्षण इस मामले मेंहो सकता है: मतली, उल्टी, साथ ही युवा लड़कियों में योनि से हल्का रक्तस्राव। इस प्रकार, दवा की अधिक मात्रा के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, यदि 2-3 घंटों के भीतर ओवरडोज़ का पता चलता है, या यदि बड़ी संख्या में गोलियाँ ली जाती हैं, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जा सकता है। कोई विशिष्ट मारक नहीं है; रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

नोट: संभव की पहचान करने के लिए दवा पारस्परिक क्रियाऔर संबंधित सिफ़ारिशों, चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देशों की जानकारी को ध्यान में रखा जाना चाहिए सहवर्ती औषधियाँ.

फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन

रिबाविरिन के साथ या उसके बिना, ओम्बिटासविर/पैरिटाप्रेविर/रिटोनवीर और दासाबुवीर युक्त औषधीय उत्पादों के सहवर्ती उपयोग से एएलटी गतिविधि में वृद्धि का खतरा बढ़ सकता है (अनुभाग "मतभेद" और "सावधानियां" देखें)। इसलिए, नोविनेट लेने वाले रोगियों को गर्भनिरोधक की वैकल्पिक विधि पर स्विच करना चाहिए (उदाहरण के लिए, निरोधकोंआहार के अनुसार चिकित्सा शुरू करने से पहले केवल प्रोजेस्टोजेन या गैर-हार्मोनल तरीकों से युक्त)। संयोजन औषधियाँ. संयोजन दवा के अनुसार उपचार पूरा होने के 2 सप्ताह बाद नोविनेट लेना फिर से शुरू किया जा सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन

नोविनेट पर अन्य दवाओं का प्रभाव

ऐसी दवाओं के साथ परस्पर क्रिया हो सकती है जो माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है और/या गर्भनिरोधक प्रभाव की विफलता हो सकती है।

युक्ति

प्रशासन के कुछ ही दिनों के बाद एंजाइम प्रेरण देखा जा सकता है। अधिकतम एंजाइम प्रेरण आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर देखा जाता है। दवा बंद करने के बाद, एंजाइम प्रेरण 4 सप्ताह तक बना रह सकता है।

अल्पकालिक उपचार

माइक्रोसोमल एंजाइम उत्प्रेरण दवाओं से उपचार प्राप्त करने वाली महिलाओं को सीओसी के अलावा अस्थायी रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि या गर्भनिरोधक की किसी अन्य विधि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग सहवर्ती चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान और इसके बंद होने के बाद अगले 28 दिनों तक किया जाना चाहिए। यदि मौजूदा पैकेज से अंतिम सीओसी टैबलेट लेने के बाद भी इंड्यूसर दवा का उपयोग जारी रहता है, तो आपको उपयोग में ब्रेक की अनुमति देते हुए, नए पैकेज से टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए।

दीर्घकालिक उपचार

लीवर एंजाइम प्रणाली को प्रेरित करने वाली दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा प्राप्त करने वाली महिलाओं को गर्भनिरोधक की किसी अन्य गैर-हार्मोनल विश्वसनीय विधि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

साहित्य में निम्नलिखित अंतःक्रियाओं का वर्णन किया गया है:

ऐसे पदार्थ जो COCs की निकासी में वृद्धि करते हैं (माइक्रोसोमल एंजाइमों के शामिल होने के कारण COCs की प्रभावशीलता में कमी), उदाहरण के लिए:

बार्बिट्यूरेट्स, बोसेंटन, कार्बामाज़ेपाइन, फ़िनाइटोइन, प्राइमिडोन, रिफैम्पिसिन, रिफैबूटिन और एचआईवी दवा रितोनवीर, नेविरापीन और एफेविरेंज़ और संभवतः फेल्बामेट, ग्रिसोफुल्विन ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट और सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारी (हाइपरिकम perforatum) .

वे पदार्थ जिनका COC निकासी पर परिवर्तनशील प्रभाव पड़ता है:

जब COCs के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो हेपेटाइटिस सी वायरस प्रोटीज़ अवरोधकों के साथ संयोजन सहित एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधकों और गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधकों के कई संयोजन, रक्त प्लाज्मा में एस्ट्रोजेन या प्रोजेस्टिन की एकाग्रता को बढ़ा या घटा सकते हैं। इन परिवर्तनों का प्रभाव कुछ मामलों में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है।

इसलिए, एचआईवी संक्रमण/हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए लक्षित सहवर्ती दवाओं के चिकित्सा उपयोग के निर्देशों की जानकारी को संभावित दवा अंतःक्रियाओं और संबंधित सिफारिशों की पहचान करने के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए, यदि कोई संदेह हो, तो प्रोटीज अवरोधक या गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स प्राप्त करने वाली महिलाएं ट्रांसक्रिपटेस अवरोधकों को गर्भनिरोधक की अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।

अन्य दवाओं पर नोविनेट का प्रभाव

मौखिक गर्भनिरोधक अन्य सक्रिय अवयवों के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, प्लाज्मा और ऊतकों में उनकी सांद्रता या तो बढ़ सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या घट सकती है (उदाहरण के लिए, लैमोट्रीजीन)।

अन्य इंटरैक्शन

प्रयोगशाला अनुसंधान

स्टेरॉयड गर्भनिरोधक लेने से कुछ परिणामों पर असर पड़ सकता है प्रयोगशाला परीक्षण, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक संकेतक, साथ ही प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन की सीरम सांद्रता, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉयड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और लिपिड/लिपोप्रोटीन अंश, संकेतक शामिल हैं कार्बोहाइड्रेट चयापचय, रक्त का थक्का जमना और फाइब्रिनोलिसिस। परिवर्तन आमतौर पर सामान्य प्रयोगशाला मूल्यों से आगे नहीं बढ़ते हैं।

सावधानियां

चेतावनियाँ

यदि निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक मौजूद हैं, तो नोविनेट के उपयोग के औचित्य पर महिला के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

यदि ये स्थितियाँ या जोखिम कारक बिगड़ते हैं या होते हैं, तो महिला को सलाह दी जाती है कि वह अपने डॉक्टर से संपर्क करें और नोविनेट लेना बंद करने की संभावना पर उसके साथ चर्चा करें।

परिसंचरण संबंधी विकार

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (वीटीई) का खतरा

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (सीएचसी) के उपयोग से इन दवाओं को न लेने वाले रोगियों की तुलना में इन्हें लेने वाले रोगियों में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (वीटीई) का खतरा बढ़ जाता है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नॉरगेस्टिमेट, या नॉरएथिस्टरोन युक्त दवाएं वीटीई के सबसे कम जोखिम से जुड़ी हैं। नोविनेट जैसी अन्य दवाएं वीटीई के जोखिम को दोगुना कर सकती हैं। ऐसी दवा का उपयोग करने का निर्णय जो वीटीई के सबसे कम जोखिम वाली दवाओं में से एक नहीं है, महिला से बातचीत के बाद ही लिया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि वह नोविनेट लेते समय वीटीई के जोखिम को समझती है, साथ ही उस पर अपने मौजूदा जोखिम कारकों के प्रभाव को समझती है, और वीटीई विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम दवा के उपयोग के पहले वर्ष में देखा जाता है। इसके अलावा, इस बात के प्रमाण हैं कि जब संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों को 4 सप्ताह या उससे अधिक के ब्रेक के बाद फिर से शुरू किया जाता है तो जोखिम बढ़ जाता है।

10,000 महिलाओं में से लगभग 2 जो गर्भवती नहीं हैं और संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं ले रही हैं, उनमें एक वर्ष के दौरान वीटीई विकसित हो जाता है। हालाँकि, एक महिला के जोखिम कारकों को देखते हुए उसका व्यक्तिगत जोखिम बहुत अधिक हो सकता है (नीचे देखें)।

यह अनुमान लगाया गया है कि डिसोगेस्ट्रेल युक्त सीओसी का उपयोग करने वाली 10,000 महिलाओं में से 9 से 12 में एक वर्ष के भीतर वीटीई विकसित हो जाएगी (लेवोनोर्जेस्ट्रेल युक्त सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं में लगभग 6 मामलों की तुलना में)।

दोनों ही मामलों में, प्रति वर्ष वीटीई की संख्या गर्भावस्था या प्रसवोत्तर अवधि के दौरान अपेक्षित संख्या से कम है;

वीटीई ख़त्म हो सकता है घातक 1-2% मामलों में.

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सीएचसी लेने वाले मरीजों में अन्य वाहिकाओं (उदाहरण के लिए, हेपेटिक, मेसेन्टेरिक, गुर्दे या रेटिना नसों और धमनियों) के घनास्त्रता की सूचना मिली है।

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (वीटीई) के विकास के लिए जोखिम कारक

अतिरिक्त जोखिम कारकों वाली महिलाओं में, विशेष रूप से कई जोखिम कारकों वाली (तालिका देखें) सीएचसी के उपयोग से शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास का जोखिम काफी बढ़ सकता है।

नोविनेट को कई जोखिम कारकों वाली महिलाओं में अनुशंसित नहीं किया जाता है जो उन्हें शिरापरक घनास्त्रता के विकास के उच्च जोखिम में डालते हैं (अनुभाग "मतभेद" देखें)। यदि किसी महिला में एक से अधिक जोखिम कारक हैं, तो ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जिसमें व्यक्तिगत कारकों को संक्षेप में बताने की तुलना में जोखिम काफी हद तक बढ़ जाता है: इस मामले में, वीटीई विकसित होने के समग्र जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि मूल्यांकन के दौरान लाभ/जोखिम अनुपात प्रतिकूल हो जाता है, तो सीएचसी का उपयोग छोड़ दिया जाना चाहिए (अनुभाग "अंतर्विरोध" देखें)।

तालिका: शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (वीटीई) के विकास के लिए जोखिम कारक

जोखिम कारक	टिप्पणी
	जैसे-जैसे बीएमआई बढ़ता है, जोखिम काफी बढ़ जाता है। अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है।
लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, किसी निचले अंग या पेल्विक सर्जरी, न्यूरोसर्जरी, या प्रमुख आघात। ध्यान दें: 4 घंटे से अधिक की हवाई यात्रा सहित अस्थायी स्थिरीकरण भी वीटीई के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है, खासकर अतिरिक्त जोखिम कारकों वाली महिलाओं में।	ऐसी स्थितियों में, पैच/टैबलेट/रिंग का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है (वैकल्पिक सर्जरी के मामले में, कम से कम चार सप्ताह पहले) और दो सप्ताह बाद तक इसे फिर से शुरू न करें। पूर्ण पुनर्प्राप्तिगतिशीलता। कन्नी काटना अवांछित गर्भ, गर्भनिरोधक की किसी अन्य विधि का सहारा लें। यदि नोविनेट लेना पहले से बंद नहीं किया गया है, तो एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी की संभावना पर विचार करें।
बोझिल पारिवारिक इतिहास (करीबी रिश्तेदारों में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के मामले - भाई, बहन, माता-पिता, विशेष रूप से अपेक्षाकृत में) छोटी उम्र में, यानी 50 साल तक)।
कोई चिकित्सा दशाएंवीटीई से संबद्ध।	कैंसर, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस) और सिकल सेल एनीमिया।
उम्र के साथ	खासकर 35 साल के बाद

संभावित भूमिका पर कोई सहमति नहीं है वैरिकाज - वेंसशिरापरक घनास्त्रता के विकास या प्रगति में सतही नसों की नसें और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

गर्भावस्था के दौरान और विशेष रूप से पहले 6 हफ्तों में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए प्रसवोत्तर अवधि(गर्भावस्था और स्तनपान के बारे में जानकारी के लिए, "गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें" अनुभाग देखें)।

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (वीटीई) के लक्षण

गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

एकतरफा सूजन कम अंगऔर/या पैर, या निचले अंग की नस के साथ सूजन; निचले हिस्से में दर्द या कोमलता जो खड़े होने या चलने पर महसूस होती है; प्रभावित निचले अंग का बढ़ा हुआ तापमान; त्वचा का लाल होना या निचले अंग की त्वचा के रंग में बदलाव।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

सांस की अचानक अकारण कमी या तेजी से सांस लेना; बिना अचानक खांसी स्पष्ट कारण, संभवतः रक्त के साथ; सीने में तेज दर्द; चक्कर आना या चक्कर आना; तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन.

बताए गए कुछ लक्षण (उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ, खांसी) गैर-विशिष्ट हैं और इन्हें अधिक सामान्य या कम गंभीर स्थितियों के रूप में लिया जा सकता है (उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगश्वसन तंत्र)।

अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं के अन्य लक्षणों में अचानक दर्द, सूजन और अंग का हल्का नीलापन शामिल हो सकता है।

ओकुलर एम्बोलिज्म के मामले में, लक्षण धुंधली दृष्टि (बिना दृष्टि) से भिन्न हो सकते हैं दर्द) जब तक (प्रगति के साथ) इसका नुकसान न हो जाए। कुछ मामलों में, दृष्टि की पूर्ण हानि लगभग तुरंत विकसित हो सकती है।

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (एटीई) के विकास का जोखिम

महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों ने सीएचसी के उपयोग को धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं (उदाहरण के लिए, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, स्ट्रोक) के विकास के बढ़ते जोखिम से जोड़ा है। धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के मामले घातक हो सकते हैं।

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (एटीई) के विकास के लिए जोखिम कारक

जोखिम कारकों वाली महिलाओं में संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (सीएचसी) का उपयोग करने पर धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है (तालिका देखें)। नोविनेट को एटीई के विकास के लिए एक गंभीर जोखिम कारक या कई जोखिम कारकों वाली महिलाओं में अनुशंसित नहीं किया जाता है, जो उन्हें धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित करने के उच्च जोखिम में रखता है (अनुभाग "मतभेद" देखें)। यदि किसी महिला में एक से अधिक जोखिम कारक हैं, तो ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जिसमें व्यक्तिगत कारकों को एक साथ जोड़ने की तुलना में जोखिम अधिक हद तक बढ़ जाता है: इस मामले में, समग्र जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि मूल्यांकन के दौरान लाभ/जोखिम अनुपात प्रतिकूल हो जाता है, तो सीएचसी का उपयोग छोड़ दिया जाना चाहिए (अनुभाग "अंतर्विरोध" देखें)।

तालिका: धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (एटीई) के विकास के लिए जोखिम कारक

जोखिम कारक	टिप्पणी
उम्र के साथ	खासकर 35 साल के बाद
धूम्रपान	सीएचसी का उपयोग करने की इच्छुक महिलाओं को धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी जाती है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं जिन्होंने धूम्रपान नहीं छोड़ा है, उन्हें गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों को चुनने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है।
धमनी उच्च रक्तचाप
मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक)	जैसे-जैसे बीएमआई बढ़ता है, जोखिम काफी बढ़ जाता है। यह अतिरिक्त जोखिम कारकों वाली महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
मिश्रित पारिवारिक इतिहास (करीबी रिश्तेदारों में धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के मामले - भाई, बहन, माता-पिता, विशेष रूप से अपेक्षाकृत कम उम्र में, यानी 50 वर्ष से पहले)	यदि वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह हो, तो किसी भी सीएचसी का उपयोग करने का निर्णय लेने से पहले महिला को विशेषज्ञ परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए।
माइग्रेन	सीएचसी के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का अग्रदूत हो सकती है) दवा को तत्काल बंद करने का कारण बन सकती है।
प्रतिकूल संवहनी घटनाओं से जुड़ी कोई भी स्थिति।	मधुमेह मेलेटस, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, हृदय रोग और अलिंद फिब्रिलेशन, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (एटीई) के लक्षण

महिलाओं को सूचित किया जाना चाहिए कि यदि लक्षण हों तो उन्हें आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए और रिपोर्ट करनी चाहिए चिकित्सा कर्मीसीजीसी के उपयोग पर.

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:

चेहरे, हाथ या पैर की अचानक कमजोरी या सुन्नता, खासकर शरीर के एक तरफ; चलने में अचानक कठिनाई, चक्कर आना, संतुलन या समन्वय की हानि; अचानक भ्रम, बोलने या समझने में कठिनाई; एक या दोनों आंखों में अचानक दृष्टि की हानि; अचानक, गंभीर या लंबे समय तक सिरदर्दबिना किसी ज्ञात कारण के; आक्षेप के साथ या उसके बिना चेतना की हानि या बेहोशी।

लक्षणों की अस्थायी प्रकृति एक क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए) का सुझाव देती है।

मायोकार्डियल रोधगलन (एमआई) के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

दर्द, बेचैनी, दबाव, भारीपन, छाती, बांह या छाती में जकड़न या परिपूर्णता की भावना; बेचैनी पीठ तक फैल रही है, नीचला जबड़ा, गला, हाथ, पेट; परिपूर्णता, अपच, या घुटन की भावना; पसीना, मतली, उल्टी, या चक्कर आना; अत्यधिक कमजोरी, चिंता, या सांस की तकलीफ; तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन. ट्यूमर

महामारी विज्ञान के अध्ययन से संकेत मिलता है कि मौखिक गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमित महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। हालाँकि, इस बात पर अभी भी कोई सहमति नहीं है कि डेटा किस हद तक पूर्वाग्रह के प्रति संवेदनशील है (उदाहरण के लिए, यौन साझेदारों की संख्या में अंतर या बाधा गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग)।

मेटा-विश्लेषण के परिणामों के अनुसार 54 अंतरराष्ट्रीय अध्ययनसंयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, स्तन कैंसर विकसित होने का सापेक्ष जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है (आरआर = 1.24)। सीएचसी का उपयोग बंद करने के बाद 10 वर्षों के दौरान, अतिरिक्त जोखिम धीरे-धीरे गायब हो जाता है। चूँकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, इसलिए स्तन कैंसर के विकास के कुल जोखिम की तुलना में पुराने और हाल ही में सी.एच.सी. लेने वाले रोगियों में निदान किए गए स्तन कैंसर के मामलों की अतिरिक्त संख्या कम है। इन अध्ययनों ने कार्य-कारण का प्रमाण नहीं दिया। जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण और भी हो सकता है शीघ्र निदान COCs लेने वाले रोगियों में स्तन कैंसर, COC दवाओं के जैविक प्रभाव, या दोनों कारकों का संयोजन। जिन रोगियों ने कभी सीओसी लिया था, उनके स्तन के घातक नवोप्लाज्म, एक नियम के रूप में, उन महिलाओं की तुलना में चिकित्सकीय रूप से कम उन्नत थे जिन्होंने कभी सीओसी नहीं ली थी।

सीओसी दवाएं लेने वाली महिलाओं में, दुर्लभ मामलों में, सौम्य और, यहां तक ​​कि कम बार, घातक ट्यूमरजिगर। कुछ मामलों में, ऐसे ट्यूमर के कारण जीवन-घातक अंतर-पेट रक्तस्राव होता है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, यदि गंभीर दर्दपेट के ऊपरी हिस्से में, लीवर का बढ़ना, या भीतर पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण क्रमानुसार रोग का निदानलीवर ट्यूमर का संदेह होना चाहिए।

अन्य शर्तें

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं में, सीओसी लेते समय अग्नाशयशोथ के संभावित बढ़ते जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए।

हालाँकि COCs लेने वाली कई महिलाओं को इसका अनुभव हुआ है मामूली वृद्धिरक्तचाप, नैदानिक उल्लेखनीय वृद्धिशायद ही कभी नोट किया गया हो। सीओसी के उपयोग और चिकित्सकीय रूप से प्रकट उच्च रक्तचाप के बीच कोई संबंध नहीं था। हालाँकि, COCs लेते समय चल रहे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, COC लेना बंद करने और धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ सामान्य रक्तचाप मान प्राप्त होने पर सीओसी लेना फिर से शुरू किया जा सकता है।

गर्भावस्था और सीओसी के उपयोग के दौरान निम्नलिखित स्थितियों के विकसित होने या बिगड़ने की सूचना मिली है (हालाँकि, सीओसी के उपयोग के साथ संबंध स्पष्ट रूप से सिद्ध नहीं हुआ है): पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्त पथरी का निर्माण; पोरफाइरिया; प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; कोरिया; गर्भावस्था के दौरान दाद; ओटोस्क्लेरोसिस के कारण श्रवण हानि, वाहिकाशोफ(वंशानुगत सहित)।

तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए। कोलेस्टेटिक पीलिया की पुनरावृत्ति, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान हुई थी, COC के उपयोग को बंद करने की आवश्यकता होती है।

यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, सबूत रोगियों में उपचार के नियम को बदलने की आवश्यकता का समर्थन करते हैं। मधुमेह मेलिटससीएचसी पर कोई मरीज नहीं आ रहा है। हालाँकि, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को सी.एच.सी. लेने पर नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

सीएचसी का उपयोग गैर-विशिष्ट विकास की बढ़ती संभावना से जुड़ा हुआ है नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनऔर क्रोहन रोग.

क्लोस्मा कभी-कभी विकसित हो सकता है (विशेषकर गर्भावस्था के दौरान क्लोस्मा के इतिहास वाली महिलाओं में)। क्लोस्मा से ग्रस्त मरीजों को इसके संपर्क से बचना चाहिए सूरज की किरणेंया सी.एच.सी. लेते समय पराबैंगनी विकिरण।

अपनी गर्भनिरोधक विधि चुनते समय, आपको उपरोक्त सभी जानकारी को ध्यान में रखना चाहिए।

चिकित्सीय परीक्षण/परामर्श

नोविनेट को शुरू करने या दोबारा निर्धारित करने से पहले, संपूर्ण चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) लिया जाना चाहिए और गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। रक्तचाप को मापा जाना चाहिए, एक शारीरिक परीक्षण किया जाना चाहिए, मतभेदों की जानकारी द्वारा निर्देशित (अनुभाग "मतभेद" देखें) और विशेष निर्देशऔर सावधानियां (अनुभाग "सावधानियां" देखें)। किसी महिला का ध्यान शिरापरक और धमनी घनास्त्रता के जोखिम की ओर आकर्षित करना महत्वपूर्ण है, जिसमें अन्य सीएचसी की तुलना में नोविनेट के उपयोग से होने वाला जोखिम, वीटीई और एटीई के लक्षण, साथ ही स्थापित जोखिम कारक और उठाए गए कदम शामिल हैं। संदिग्ध घनास्त्रता का मामला.

यह महत्वपूर्ण है कि महिला रोगी सूचना पत्रक को ध्यान से पढ़ें और उसमें दी गई सिफारिशों का पालन करें। निरीक्षण की आवृत्ति और प्रकार पर आधारित होना चाहिए व्यावहारिक सिफ़ारिशेंप्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से उनके अनुकूलन के साथ।

महिला को चेतावनी दी जानी चाहिए कि हार्मोनल गर्भनिरोधक बचाव नहीं करते हैं एचआईवी संक्रमण(एड्स) और अन्य यौन संचारित रोग।

गर्भनिरोधक प्रभावशीलता में कमी

यदि गोलियां छूट जाती हैं (अनुभाग "खुराक और प्रशासन" देखें), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (अनुभाग "खुराक और प्रशासन" देखें), या अन्य दवाओं के सहवर्ती उपयोग के साथ (अनुभाग "खुराक और प्रशासन" देखें) तो सीएचसी की प्रभावशीलता कम हो सकती है। अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन")।

प्लाज्मा में दवा नोविनेट की सांद्रता को कम करने के जोखिम के साथ-साथ इसके नैदानिक ​​​​प्रभावों को कम करने के कारण, इसके संयोजन से बचा जाना चाहिए हर्बल तैयारीसेंट जॉन पौधा युक्त (हाइपरिकम perforatum) (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" देखें)।

मासिक धर्म चक्र नियंत्रण

किसी भी सी.एच.सी. को लेते समय, अनियमित रक्तस्राव ("स्पॉटिंग" या "ब्रेकथ्रू" रक्तस्राव) हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों के दौरान। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का आकलन लगभग तीन चक्रों की अनुकूलन अवधि के बाद ही सार्थक है।

यदि पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव दोबारा होता है या विकसित होता है, तो आपको इन स्थितियों के गैर-हार्मोनल कारणों पर ध्यान देना चाहिए और घातक नवोप्लाज्म या गर्भावस्था को बाहर करना चाहिए। एक नैदानिक ​​इलाज किया जा सकता है।

कुछ महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों से ब्रेक के दौरान रक्तस्राव का विकास नहीं हो सकता है। यदि खुराक और प्रशासन अनुभाग में दिए गए निर्देशों के अनुसार सी.एच.सी. लिया जाता है, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती हो जाएगी। हालाँकि, यदि विदड्रॉल ब्लीडिंग की पहली अनुपस्थिति से पहले, निर्देशों के अनुसार सी.एच.सी. नहीं लिया गया था, या एक पंक्ति में दो विदड्रॉल ब्लीडिंग नहीं हुई हैं, तो सी.एच.सी. लेना जारी रखने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

बढ़ी हुई एएलटी गतिविधि

हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण के इलाज के लिए रिबाविरिन के साथ या उसके बिना ओम्बिटासविर/पैरिटाप्रेविर/रिटोनवीर और दासाबुवीर युक्त औषधीय उत्पादों के साथ इलाज किए गए रोगियों में नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, एएलटी में वृद्धि सामान्य की ऊपरी सीमा से 5 गुना अधिक है और एथिनिल एस्ट्राडियोल का उपयोग करने वाली महिलाओं में अधिक बार होती है। -युक्त दवाएं, जैसे संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (सीएचसी) (अनुभाग "अंतर्विरोध" और "अन्य दवाओं के साथ सहभागिता" देखें)।

नोविनेट में लैक्टोज होता है. ऐसे दुर्लभ रोगियों को यह दवा नहीं लेनी चाहिए वंशानुगत रोग, जैसे गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

अवकाश की स्थितियाँ

नुस्खे के अनुसार.

निर्माता की जानकारी

जेएससी "गेडियन रिक्टर"

1103 बुडापेस्ट, सेंट। डिमरोयी, 19-21, हंगरी।

कंपनी निर्माता और आवेदक के हितों का प्रतिनिधित्व करती है

सूक्ष्म खुराक वाले हार्मोनल घटकों के साथ मौखिक गर्भनिरोधक, तथाकथित मिनी-गोलियां, गर्भ निरोधकों की एक नई पीढ़ी हैं जो महिलाओं के शरीर में गंभीर शारीरिक गड़बड़ी पैदा नहीं करती हैं। इन दवाओं में से एक, नोविनेट की कई सकारात्मक समीक्षाएँ हैं। सक्रिय पदार्थइसकी संरचना न केवल गर्भनिरोधक प्रभाव डालती है, बल्कि हार्मोनल चक्र विकारों से जुड़े कई नकारात्मक लक्षणों को भी समाप्त करती है।

नोविनेट क्या है?

यह एक औषधीय हार्मोन युक्त दवा है, जो गोलियों के रूप में निर्मित होती है। जब कोई महिला अवांछित गर्भधारण के खिलाफ ओसी सुरक्षा का उपयोग करना चाहती है तो यह पसंद का साधन है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को सेक्स हार्मोन के परीक्षण और एक चिकित्सा परीक्षण के परिणामों को समझने के बाद नोविनेट जन्म नियंत्रण गोलियाँ लिखने का अधिकार है। स्वतंत्र रूप से किसी उपाय को चुनने और यादृच्छिक रूप से लेने से गंभीर स्वास्थ्य जटिलताएँ हो सकती हैं।

नोविनेट कैसे काम करता है

दवा के हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स उनके स्वयं के गोनाडोट्रोपिन की रिहाई को रोकते हैं और ओव्यूलेशन को रोकते हैं। इन पदार्थों के प्रभाव में, ग्रीवा बलगम गाढ़ा हो जाता है, जो एक अतिरिक्त गर्भनिरोधक प्रभाव पैदा करता है। शरीर पर हल्का प्रभाव नोविनेट को फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस और अन्य विकृति के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। जब एक महिला नोविनेट ले रही होती है, तो उसके मासिक धर्म एनोवुलेटरी प्रकृति के होते हैं, क्योंकि अंडे परिपक्व नहीं होते हैं।

नोविनेट लेते समय गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ मामलों में होती है और आमतौर पर दवा के अनुचित उपयोग से जुड़ी होती है। नोविनेट लेने पर मासिक धर्म में देरी तब होती है जब हार्मोनल असंतुलन, या सेवन व्यवस्था में अनधिकृत परिवर्तन के मामले में। दवा का उपयोग करते समय संभावित बांझपन के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अधिकांश महिलाओं के लिए नोविनेट के बाद गर्भावस्था आमतौर पर पहले महीनों में होती है, जैसे ही दवा लेना बंद कर दिया जाता है।

अन्य जन्म नियंत्रण गोलियों से ओके नोविनेट पर सही तरीके से कैसे स्विच करें

• यदि किसी अन्य ओसी का कोर्स 21 गोलियाँ है, तो 7 दिन के ब्रेक के बाद नोविनेट लेना शुरू करें;
• यदि ओके 28 टैबलेट प्रदान करता है, तो आप अगले दिन से नोविनेट पर स्विच कर सकते हैं।

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आईयूडी को हटाने, इम्प्लांट या योनि रिंग को हटाने के बाद, दवा का उपयोग अगले दिन से भी किया जाना चाहिए।

पिछली पीढ़ियों की कई दवाओं की तरह, अचानक नोविनेट पर स्विच करने से डरने की कोई ज़रूरत नहीं है; मिनी-पिल्स से शरीर में हार्मोनल झटका नहीं लगता है।

रिलीज फॉर्म और रचना

नोविनेट गोलियों में उपलब्ध है, जिसकी संरचना में शामिल हैं:

• 150 एमसीजी डिसोगेस्ट्रेल;
• 20 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल।

पहले घटक में प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव होता है, दूसरे में एस्ट्रोजेनिक प्रभाव होता है। घटकों की न्यूनतम सामग्री अवांछित प्रतिक्रियाओं की घटना को नकारती है जो शक्तिशाली दवाओं के लिए विशिष्ट हैं: सिरदर्द, कमजोरी, सूजन, मूड खराब होना।

सभी नोविनेट टैबलेट की खुराक समान है - यह एक मोनोफैसिक दवा है। इसकी सुविधा यह है कि भ्रम की स्थिति में कोई परिणाम या जोखिम नहीं होता। क्रमांकन केवल प्रवेश की अवधि रिकॉर्ड करने के लिए मौजूद है। उत्पाद की पैकेजिंग में 21 गोलियों के 1 या 3 छाले होते हैं।

उपयोग के संकेत

दवा के उपयोग का मुख्य संकेत अवांछित गर्भधारण से सुरक्षा है। एक महिला की व्यक्तिगत हार्मोनल पृष्ठभूमि को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड, पॉलीसिस्टिक रोग और अन्य एस्ट्रोजन-निर्भर विकृति के लिए नोविनेट लिख सकते हैं। इसके अलावा, इस उपाय का उपयोग विकारों को ठीक करने के लिए किया जाता है जैसे: मुंहासा, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं, गंभीर पीएमएस, दर्दनाक माहवारी।

नोविनेट मुख्य रूप से 35 वर्ष से कम उम्र के युवाओं, लड़कियों और महिलाओं को दी जाती है।

उपयोग के लिए मतभेद

दवा में मौजूद हार्मोन हृदय की समस्याओं वाली महिलाओं और अन्य में स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकते हैं। आंतरिक अंग, नाड़ी तंत्र, रक्त का थक्का जमना। नोविनेट टैबलेट के उपयोग में बाधाएँ:

• संवहनी घनास्त्रता का खतरा;
• माइग्रेन सहित न्यूरोलॉजिकल लक्षण;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• मधुमेह मेलेटस;
• अग्नाशयशोथ;
• कोलेसीस्टाइटिस, कोलेलिथियसिस, यकृत विफलता;
• हेमटोपोइजिस की शिथिलता;
• ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म;
• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• योनि और आंतरिक रक्तस्राव;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• निहित घटकों से एलर्जी।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

नोविनेट पैकेज में उपयोग के लिए निर्देश शामिल हैं। उनके अनुसार, आपको अपने चक्र के पहले दिन से गोलियां लेना शुरू करना होगा। आपको प्रति दिन 1 गोली पीने की ज़रूरत है। अधिमानतः दिन के एक ही समय पर। 21 टुकड़े पीने के बाद, आपको 7 दिन का ब्रेक लेना होगा और एक नया कोर्स शुरू करना होगा। विराम के दौरान, मासिक धर्म के समान स्पॉटिंग दिखाई देनी चाहिए।

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देरी की स्थिति में आपको स्वयं दवा लेना बंद नहीं करना चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही यह पता लगा सकता है कि संभावित विफलता का कारण क्या है। स्त्री रोग विशेषज्ञ को यह भी तय करना होगा कि इसे लेना बंद करना है या जारी रखना है।

यदि किसी महिला ने मासिक धर्म के दौरान नहीं, बल्कि मासिक धर्म के बीच में नोविनेट लेना शुरू कर दिया है, तो यह कोई बड़ी बात नहीं है, पाठ्यक्रम को निर्देशों के अनुसार पूरा किया जाना चाहिए। यदि आप अपनी अवधि को स्थगित करना चाहते हैं, तो आप शुरू कर सकते हैं नई पैकेजिंगबिना किसी रुकावट के.

दुष्प्रभाव

यदि नोविनेट निर्धारित किया गया है और सही तरीके से लिया गया है, तो ऐसा नहीं है दुष्प्रभावअधिकांश महिलाओं में यह नहीं देखा जाता है। हालाँकि, हर कोई निर्देशों द्वारा निर्धारित नियमों का पालन नहीं करता है। मौजूदा गुप्त रोगों का भी प्रभाव पड़ सकता है। दवा के संभावित दुष्प्रभाव:

• योनि से गाढ़ा श्लेष्मा स्राव;
• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• शरीर में द्रव प्रतिधारण;
• उदास मन;
• पेट में दर्द, उदर गुहा।

कुछ मामलों में, वृद्धि नकारात्मक लक्षणइंगित करता है कि दवा एक महिला के लिए उपयुक्त नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

• उल्टी;
• दस्त;
• भयंकर सरदर्द;
• योनि से रक्तस्राव.

यदि गोलियाँ नियमित रूप से बढ़ी हुई खुराक में ली जाती हैं, तो निम्नलिखित प्रतिक्रियाएँ संभव हैं:

• त्वचा पर गंभीर चकत्ते;
• जी मिचलाना;
• दृश्य हानि;
• सूजन;
• शारीरिक कमजोरी;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• मिजाज।

यदि उपरोक्त में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो आपको सलाह के लिए तत्काल किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

यदि आपको नोविनेट की एक खुराक याद आती है तो क्या करें

यदि अनुपस्थिति 12 घंटे से अधिक नहीं है, तो कुछ भी बदलने की आवश्यकता नहीं है: उल्लंघन के दिन के अगले दिन, गोलियाँ हमेशा की तरह ली जाती हैं। गर्भनिरोधक प्रभाव पूरी तरह से संरक्षित है। यदि अनुपस्थिति आधे दिन से अधिक है, तो तंत्र इस प्रकार है:

1. 1 से 14 दिनों की अवधि में: ब्रेक के बाद, आपको एक बार में 2 गोलियाँ लेनी होंगी, फिर अगली गोलियाँ हमेशा की तरह लेनी होंगी।
2. 15 से 21 दिनों की अवधि में: अगली खुराक नहीं बढ़ाई जाती है, लेकिन 7 दिन का ब्रेक रद्द कर दिया जाता है, तुरंत अगला कोर्स शुरू कर दिया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां 2 या अधिक गोलियाँ छूट जाती हैं, उन्हें पहले नंबर से दोबारा लें, वर्तमान पैकेज का उपयोग नहीं किया जाता है; सुरक्षित रहने के लिए, उन्हें अवरोध विधियों का उपयोग करके 1 सप्ताह तक संरक्षित किया जाता है।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

35 वर्ष की आयु की शुरुआत के साथ, रजोनिवृत्ति के अग्रदूत प्रकट होते हैं, हार्मोनल स्तर बदलते हैं, और एस्ट्रोजन का उत्पादन धीरे-धीरे कम हो जाता है। नोविनेट 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है, क्योंकि ऐसी दवाएं काम में अवांछित विचलन पैदा कर सकती हैं अंत: स्रावी प्रणाली, हृदय संबंधी कारण और संवहनी विकार, बाद की उम्र बढ़ने में तेजी लाएं। मध्यम और अधिक उम्र के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ अन्य दवाएं लिखते हैं जो अधिक उपयुक्त होती हैं हार्मोनल स्थितिमैं दूँगा.