मंटौक्स टीकाकरण और इसकी आवश्यकता क्यों है। मंटौक्स प्रतिक्रिया - संकेत और मतभेद, जटिलताओं से कैसे बचें

बच्चे के जन्म के साथ ही परिवार में न सिर्फ खुशियां आती हैं, बल्कि नई परेशानियां भी आती हैं, जिनमें से एक है टीकाकरण। टीकाकरण के मुद्दे पर बहुत असहमति है और बहस चलती रहती है, खासकर जब बात किसी बच्चे को घातक तपेदिक से बचाने की हो। आज इस बीमारी के लिए सबसे विश्वसनीय बाधा मंटौक्स परीक्षण है, जो मानव शरीर में माइक्रोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है।

महत्वपूर्ण: माता-पिता अक्सर मंटौक्स परीक्षण को बीसीजी टीकाकरण के साथ भ्रमित करते हैं, जो संक्रमण के गंभीर रूप के खिलाफ टीकाकरण है। तपेदिक की जांच पूरी तरह सुरक्षित है नैदानिक ​​परीक्षण, जो तपेदिक संक्रमण के प्रारंभिक चरण को निर्धारित करता है।

खतरनाक बेसिलस के संपर्क का खतरा

यह बीमारी लंबे समय से ज्ञात है; इसके संक्रमण से दर्दनाक मौत का वादा किया गया था, लेकिन सौ साल से भी अधिक समय पहले संक्रमण के खिलाफ बड़े पैमाने पर टीकाकरण शुरू किया गया था। हालाँकि, इस बीमारी पर काबू पाना अभी भी संभव नहीं है, इसलिए इसका निदान करना बहुत ज़रूरी है प्राथमिक अवस्था. क्रोनिक बैक्टीरियल संक्रमण का प्रेरक एजेंट माइक्रोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस माना जाता है, जिसकी खोज 19वीं शताब्दी में रॉबर्ट कोच ने की थी, जिन्होंने ट्यूबरकुलिन का निर्माण किया था। 20वीं सदी की शुरुआत में, त्वचा की प्रतिक्रिया द्वारा कोच के बेसिलस की शुरूआत के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की डिग्री निर्धारित करने के लिए दवा का उपयोग इंट्राडर्मल परीक्षणों के लिए किया जाने लगा।

तपेदिक से संक्रमण केवल संक्रमण के अव्यक्त रूप के मामले में होता है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• लंबे समय तक खांसी, थूक में खून के निशान;
• कमजोरी और भूख न लगना;
• रात में पसीने के साथ ठंड लगना और बुखार;
• परिवर्तन के संकेत छातीतस्वीरों में।

महत्वपूर्ण: गुप्त संक्रमण स्पर्शोन्मुख और गैर-संक्रामक हो सकता है। हालाँकि, यह चरण रोग के सक्रिय रूप के विकास के कारण खतरनाक है, जो फेफड़ों की क्षति और दूसरों को संक्रमित करने की क्षमता की विशेषता है। टीकाकरण को सटीक रूप से छिपे हुए खतरे की डिग्री का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

ट्यूबरक्युलिन क्या है

यह तपेदिक बैसिलस से संक्रमित लोगों का पता लगाने के लिए एक नैदानिक ​​दवा है। इसके प्रशासन से बैक्टीरिया की उपस्थिति में एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, यदि यह शरीर में नहीं है, तो एलर्जी की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। ट्यूबरकुलिन, जो तपेदिक एलर्जेन के रूप में कार्य करता है, अशुद्धियों से मुक्त एक शुद्ध पदार्थ है, गर्म करने से निष्क्रिय माइक्रोबैक्टीरिया के टुकड़ों का एक छानना।

दवा, एक गैर-जीवित टीका होने के कारण, रोग का निदान करने के मुख्य साधन से संबंधित है; इंजेक्शन को एक विशेष उपकरण के साथ बांह क्षेत्र (बांह के अंदरूनी हिस्से) पर लगाया जाता है। परीक्षण से बीमारी नहीं होगी; यह एक अतिरिक्त निदान के रूप में किया जाता है।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण की आवश्यकता क्यों है?

शरीर में तपेदिक बेसिलस मौजूद होने पर उसका पता लगाने के लिए टीकाकरण आवश्यक है। खतरनाक बेसिली से संक्रमण के प्रारंभिक चरण का पता लगाने के लिए दवा को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। ट्यूबरकुलिन के ऐसे इंजेक्शन के परिणामस्वरूप त्वचा पर एक प्रतिक्रिया होती है, जिसकी उपस्थिति से डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि तपेदिक का संक्रमण है या नहीं, भले ही विशेषणिक विशेषताएंकोई बीमारी नहीं.

यदि कोई व्यक्ति तपेदिक के रोगियों के संपर्क में रहा है, तो एंटीबॉडी मौजूद हैं जो इंजेक्शन स्थल पर अत्यधिक लालिमा और त्वचा को सख्त करने के साथ एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनेंगे। यदि कभी संपर्क नहीं हुआ तो मंटू कोई प्रतिक्रिया नहीं देगा।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण निम्न के लिए किया जाता है:

• स्पष्ट संकेतों के अभाव में रोग का निदान करना;
• उन लोगों का पता लगाएं जो एक साल पहले ही बीमार थे;
• उन लोगों की पहचान करें जो संक्रमित हो गए हैं;
• पुन: टीकाकरण की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

सलाह: माता-पिता अक्सर पूछते हैं कि टीका क्यों लगवाएं, क्योंकि इससे नकारात्मक प्रतिक्रिया और जटिलताएं हो सकती हैं। प्रक्रिया के सभी मतभेदों को ध्यान में रखते हुए और इसके कार्यान्वयन के लिए नियमों का पालन करते हुए, डरने की कोई बात नहीं होगी।

निदान कब और क्यों किया जाता है?

पहला इंट्राडर्मल परीक्षण एक वर्ष की आयु में बच्चों पर किया जाता है। फिर, हर साल, बच्चों की 14 वर्ष की आयु तक शरीर में कोच बेसिलस की उपस्थिति की जांच की जाती है, भले ही पिछले परीक्षण की प्रतिक्रिया कुछ भी हो। परीक्षण का परिणाम नकारात्मक से सकारात्मक तक भिन्न हो सकता है, जो उम्र और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं से प्रभावित होता है।

प्रसूति अस्पताल में जीवन के पहले सप्ताह में, बच्चे को तपेदिक के खिलाफ बीसीजी टीकाकरण प्राप्त होता है, जिसमें तपेदिक बेसिलस युक्त जीवित, लेकिन कमजोर टीका होता है। शरीर में इसकी उपस्थिति तपेदिक के खिलाफ प्रतिरक्षा के निर्माण में योगदान करती है, और मंटौक्स परीक्षण का कार्य प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार टी-लिम्फोसाइटों की प्रतिक्रिया द्वारा इसके प्रतिरोध को नियंत्रित करना है।

मंटौक्स टीकाकरण कब आवश्यक है?

में आधुनिक परिस्थितियाँइस बात की बहुत अधिक संभावना है कि कोई व्यक्ति बिना जाने भी माइक्रोबैक्टीरिया ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित हो सकता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के गठन की ख़ासियत के कारण उनका परीक्षण नहीं किया जाता है। प्रतिरक्षा तंत्र, जो गलत परिणाम दे सकता है:

1. त्वचा रोगों और एलर्जी अभिव्यक्तियों के लिए।
2. कब तीव्र अवस्थासंक्रमण, पुरानी बीमारियों का बढ़ना।
3. यदि मिर्गी का निदान किया जाता है।
4. मंटू को अन्य टीकाकरणों के साथ नहीं जोड़ा जाता है।

इसके परिणामों का निदान और मूल्यांकन कैसे करें

परीक्षण प्रक्रिया क्लीनिकों और बच्चों के संस्थानों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा की जाती है। 12 महीने की उम्र के बच्चों के लिए टीकाकरण आंतरिक बांह पर एक विशेष लैंसेट या सिरिंज के साथ किया जाता है। दवा के इंजेक्शन के बाद, इसके सेवन के स्थान पर एक प्रकार की सूजन बन जाती है। ऊपरी परतेंत्वचा (घुसपैठ), जिसे अक्सर बटन कहा जाता है। त्वचा की प्रतिक्रिया का आकलन इंजेक्शन के तीसरे दिन से शुरू होता है। एक स्वास्थ्यकर्मी प्लाक के आकार को मापने के लिए एक पारदर्शी रूलर का उपयोग करता है और फिर उसका दृश्य मूल्यांकन करता है। उपस्थिति.

परीक्षण मूल्यांकन विकल्प क्या हैं?

सलाह: माता-पिता को सकारात्मक प्रतिक्रिया से तुरंत डरना नहीं चाहिए। स्थिति हमेशा बच्चों को खतरे में नहीं डालती है; बल्कि यह डॉक्टर के लिए एक संकेत है कि अतिरिक्त निदान की आवश्यकता है। आपको पिछले परीक्षणों के परिणामों की तुलना में बीसीजी टीकाकरण और बटन के आकार में भिन्नता को भी ध्यान में रखना चाहिए।

एक नकारात्मक परीक्षण को ट्यूबरकुलिन प्रशासन, पंजीकरण के प्रति एक सामान्य प्रतिक्रिया माना जाता है सकारात्मक परीक्षणआपको मुड़ने पर मजबूर कर देता है अतिरिक्त निदान. कुछ मामलों में, इसका संदिग्ध संस्करण, जो डर को प्रेरित नहीं करता है, मानक के बराबर है। एक संदिग्ध प्रतिक्रिया संक्रमण के खतरे का संकेत दे सकती है:

• ट्यूबरकुलिन के प्रति वार्षिक संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ;
• बटन के आकार में अचानक परिवर्तन के साथ;
• तपेदिक संक्रमण के बढ़ते खतरे वाले क्षेत्रों में रहने के बाद;
• रोग के खुले रूप से संक्रमित लोगों के संपर्क में आने के बाद;
• परिवार में रोगियों के पंजीकरण के मामले में।

परिणामों के आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अलावा, मंटौक्स परीक्षण एक गलत सकारात्मक प्रभाव दे सकता है - कोच के बेसिलस से संक्रमित नहीं होने वाले बच्चों में, परीक्षण एक सकारात्मक प्रतिक्रिया दिखाता है। इस प्रभाव का कारण बच्चे में एलर्जी या हाल ही में हुआ कोई संक्रामक रोग हो सकता है।

महत्वपूर्ण: पिछले वर्ष के आकार की तुलना में बटन के व्यास में वृद्धि पिछले वर्ष के संक्रमण की संभावना को इंगित करती है। परीक्षण के लिए बच्चे की स्थिति और संभावित संक्रमण की डिग्री का आकलन आवश्यक है। इसके लिए ट्यूबरकुलिन के बार-बार इंजेक्शन और पुन: टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

बच्चों को ट्यूबरकुलिन देने की प्रतिक्रिया को एक विशेष प्रकार की एलर्जी कहा जा सकता है, इसलिए किसी बच्चे में भोजन या दवा एलर्जी की उपस्थिति, पिछले संक्रामक रोग और पिछले टीकाकरण तपेदिक के परीक्षण के परिणाम को विकृत कर सकते हैं। निदान से पहले इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

यदि मंटू निष्पादन विधि का उल्लंघन किए बिना और उच्च गुणवत्ता वाली तैयारी के साथ बनाया गया है, तो इसकी स्थापना के तीन दिनों के भीतर निम्नलिखित सिफारिशें उपयोगी होंगी:

• इनकार जल प्रक्रियाएंपंचर स्थल को संक्रमित होने से बचाने के लिए;
• घाव को खरोंचें या रगड़ें नहीं, और इसे बैंड-सहायता से न ढकें;
• पालतू जानवरों के संपर्क में न आएं;
• बच्चे के आहार से उन खाद्य पदार्थों को हटा दें जो एलर्जी का कारण बनते हैं।

सलाह: यदि इंजेक्शन वाली जगह लाल हो जाए, उसके बाद सूजन हो और संभवतः फोड़ा हो जाए, तो यह दवा के एलर्जी प्रभाव का संकेत है। बच्चे को कुछ अवश्य देना चाहिए हिस्टमीन रोधीउम्र के हिसाब से उपयुक्त खुराक में, लेकिन जब तक डॉक्टर द्वारा बटन का मूल्यांकन न कर लिया जाए, तब तक घाव का किसी भी चीज से इलाज न करें।

वर्तमान में, विशेषकर तपेदिक से संक्रमित लोगों की संख्या चिंताजनक रूप से बढ़ रही है छिपा हुआ रूप. इसलिए, माता-पिता को यह जानते हुए कि यह बीमारी छोटे बच्चों के लिए कितनी खतरनाक है, उन्हें मंटा रे प्लेसमेंट को जिम्मेदारी से लेना चाहिए और इसे मना नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, प्रक्रिया से तपेदिक संक्रमण का खतरा नहीं होता है, बल्कि केवल तथ्य दर्ज होता है संभावित ख़तरा. संक्रमण के मामले में भी, टीका लगाए गए बच्चे के लिए बीमारी और खतरे से बचना आसान होता है घातक परिणामकम से कम

सभी वयस्कों को याद है कि कैसे स्कूल में उनके हाथों में कोई पदार्थ इंजेक्ट किया गया था, जिसके बाद उन्हें कुछ समय के लिए खुद को धोने से मना कर दिया गया था। तीन दिन. अब तक, कई लोग सोचते हैं कि बच्चे को तपेदिक से बचाने के लिए, यानी उसे टीका लगाने के लिए इस तरह के हेरफेर किए गए थे। वास्तव में, यह यह पता लगाने का एक तरीका है कि प्रतिरक्षा प्रणाली टीके पर कैसे प्रतिक्रिया करती है और क्या कोई व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित है।

मंटू क्यों बनाया जाता है? इस प्रतिक्रिया के कौन से संकेतक सामान्य माने जाते हैं और क्या इसमें कोई मतभेद हैं? विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए बच्चे को कैसा व्यवहार करना चाहिए? आइए तपेदिक के इस परीक्षण के बारे में सब कुछ जानें।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण क्या है

सभी देशों में तपेदिक के विकास पर कड़ी निगरानी रखी जा रही है। इसलिए, सार्वभौमिक टीकाकरण के अलावा, बच्चों की नियमित रूप से निगरानी की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि शरीर इस संक्रमण पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

मंटौक्स - यह क्या है और क्या माता-पिता और बच्चों को इस परीक्षण से डरना चाहिए? नहीं, यह सिर्फ बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा क्षमताओं को निर्धारित करने का एक प्रयास है।

मंटौक्स एक टीका है या नहीं? इस प्रश्न का पूरी तरह से उत्तर देने के लिए, आपको तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के सभी चरणों के बारे में थोड़ा याद रखना होगा।

जन्म के बाद पहले दिनों में, यदि कोई मतभेद न हो, तो बच्चों को बीसीजी दिया जाता है। यह तपेदिक के खिलाफ एक टीका है, इसकी संरचना गायों से कमजोर (चिकित्सा में उन्हें क्षीण कहा जाता है) तपेदिक बेसिली है। 6 वर्ष के बाद बच्चों का पुनः टीकाकरण किया जाता है। यद्यपि कमजोर, लेकिन फिर भी जीवित, सूक्ष्मजीवों की शुरूआत पर शरीर की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित है। इसलिए, स्कूल में, बच्चों को टीकाकरण से पहले ट्यूबरकुलिन परीक्षण से गुजरना पड़ता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या दर्शाती है? आम तौर पर इसका मतलब है कि बच्चे का शरीर तपेदिक का सामना करने के लिए कितना तैयार है। यानी, परीक्षण के लिए धन्यवाद, वे यह निर्धारित करते हैं कि क्या बच्चे को तपेदिक है और वास्तविक परिस्थितियों में इस सूक्ष्मजीव से निपटने के लिए बच्चे का शरीर कितना तैयार है।

मंटौक्स परीक्षण प्रक्रिया से डरने की कोई जरूरत नहीं है। ज्यादातर मामलों में यह नहीं देता है प्रतिकूल प्रतिक्रिया, और कठिनाइयाँ हमेशा बच्चों की व्यक्तिगत विशेषताओं में निहित होती हैं। किसी भी उम्र में, वे हमेशा इंजेक्शन वाली जगह को छूने से खुद को रोक नहीं पाते हैं।

मंटौक्स प्रतिक्रिया के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है

माइकोबैक्टीरिया (यह एक तपेदिक सूक्ष्मजीव है) के अर्क को ट्यूबरकुलिन कहा जाता है। सीधे शब्दों में कहें तो, यह एक सूक्ष्मजीव का अपशिष्ट उत्पाद है जिसमें जीवित या मृत तपेदिक बेसिली नहीं होता है। इसलिए, दवा बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।वे संक्रमित नहीं हो सकते या किसी बीमारी के विकास का कारण नहीं बन सकते। मंटौक्स की संरचना दो ट्यूबरकुलिन इकाइयाँ हैं।

मूल रूप से, मंटौक्स परीक्षण बच्चों पर किया जाता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में वयस्कों में तपेदिक का निदान अन्य उपलब्ध तरीकों से किया जाता है:

• वार्षिक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा का उपयोग करना;
• एक्स-रे के लिए धन्यवाद;
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए बलगम की जांच करें;
• संपूर्ण रक्त गणना से भी मदद मिलती है;
• यदि आवश्यक हो तो टोमोग्राफी की जाती है।

मंटू किस उम्र तक बनता है? - बच्चे अक्सर 16 साल से कम उम्र के होते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह 18 साल से पहले किया जाता है (लेकिन वयस्कों को कभी-कभी ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स भी दिया जाता है)। यह किसी विशेष क्षेत्र में बीमारी की घटना या मंटौक्स परीक्षण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के कारण होता है, जब रीडिंग तेजी से बदलती है (परीक्षण नकारात्मक था, लेकिन सकारात्मक हो गया)।

आप साल में कितनी बार मंटौक्स बना सकते हैं? एक नियम के रूप में, तपेदिक की घटनाओं को निर्धारित करने के लिए इसे वर्ष में एक बार किया जाता है। लेकिन यदि ट्यूबरकुलिन की शुरूआत पर सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है या तपेदिक की घटनाओं के लिए खतरनाक क्षेत्र में परीक्षण दोहराया जाता है। इन्हें साल में अधिकतम तीन बार किया जाता है। एक बच्चे को मंटू कितनी बार दिया जा सकता है? - आमतौर पर, यदि इंजेक्शन के सकारात्मक परिणाम का पता चलता है, तो इसे कुछ दिनों के बाद दोहराया जाता है। फिर, यदि आवश्यक हो, तो बच्चे या वयस्क को चिकित्सक के परामर्श के लिए भेजा जाता है। विशेषज्ञ अन्य तरीकों का उपयोग करके अधिक गहन शोध करते हैं।

दवा को त्वचा के अंदर अग्रबाहु क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है बचपन. असाधारण मामलों में, वयस्कों को भी ट्यूबरकुलिन देने की सलाह दी जाती है। उदाहरण के लिए, जब किसी व्यक्ति को निमोनिया के संदेह के कारण अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और इसकी आवश्यकता होती है क्रमानुसार रोग का निदानफुफ्फुसीय तपेदिक के साथ. इस मामले में, वयस्कों में मंटौक्स प्रतिक्रिया का मानदंड बच्चों के समान ही है।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है - एक मोड़, जिसके लिए डॉक्टर निदान कर सकते हैं या यह निर्धारित कर सकते हैं कि बच्चा किस समूह के रोगियों से संबंधित है। मंटौक्स टर्न यह क्या है? - पिछले वर्ष की तुलना में परीक्षा परिणाम में यह अधिक बदलाव है। यदि पप्यूले में उल्लेखनीय वृद्धि हो तो फ़िथिसियाट्रिशियन बच्चे पर ध्यान देंगे।

मंटौक्स परीक्षण की विशेषताएं

आगामी घटना के लिए वयस्कों की नैतिक तैयारी और निदान के बाद सही व्यवहार के मुद्दों पर बच्चे के साथ संचार के अलावा, विशिष्ट तैयारी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। लेकिन ऐसे बिंदु हैं जिन्हें मंटौक्स परीक्षण से पहले ध्यान में रखना उचित है। ऐसे कई सवाल हैं जो माता-पिता के लिए उठते हैं।

मंटौक्स को कैसे मापें और सही निष्कर्ष कैसे निकालें

निदान करने के लिए, आपको न केवल बच्चे के अग्रभाग में 2 ट्यूबरकुलिन इकाइयों को इंजेक्ट करने की आवश्यकता है - आपको प्राप्त आंकड़ों को सही ढंग से "पढ़ने" की आवश्यकता है। मंटौक्स को सही तरीके से कैसे मापें? यहां कुछ खास नहीं है; माप अक्सर किंडरगार्टन, स्कूल या क्लिनिक में एक नर्स द्वारा किया जाता है। एक नियमित रूलर लें, एक पारदर्शी रूलर अधिक उपयुक्त होता है, इसे इंजेक्शन वाली जगह पर लगाएं और पप्यूले को मापें। मंटौक्स के दौरान पप्यूले क्या है? त्वचा में यह परिवर्तन ही नैदानिक ​​महत्व रखता है। यह एक छोटी सी लाल गांठ होती है, यानी इंजेक्शन वाली जगह पर सूजन। वे लाली के पूरे क्षेत्र को नहीं मापते हैं (यह बहुत बड़ा हो सकता है), लेकिन केवल कुछ दिनों बाद दिखाई देने वाले पप्यूले को मापते हैं।

मंटौक्स की जाँच कितने दिनों के बाद की जाती है? परिणाम का मूल्यांकन 48-72 घंटों के बाद किया जाता है।यह समय बच्चे के शरीर को दी गई दवा पर प्रतिक्रिया करने के लिए पर्याप्त है। प्रत्येक बच्चे के लिए प्राप्त डेटा को रिकॉर्ड किया जाता है और पिछले संकेतकों के परिणामों के साथ तुलना की जाती है।

कैसे समझें कि अगले परिणाम का क्या मतलब है?

1. बच्चों के लिए मंटौक्स मानदंड 5 मिमी है, लेकिन तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के 2-3 साल बाद, पप्यूले 12 मिमी के भीतर हो सकता है और इसे बच्चे के संक्रमण का संकेत नहीं माना जाता है, बल्कि यह बीसीजी के लिए शरीर की एक सक्रिय प्रतिक्रिया है; जब एंटीबॉडीज का उत्पादन होता है.
2. 10 मिमी का एक दाना आकार बच्चे के संभावित संक्रमण या इस बीमारी वाले लोगों के संपर्क में आने का संकेत देता है।
3. यदि, मंटौक्स परीक्षण करते समय और परिणाम का आकलन करते समय, बच्चों में 15 मिमी से अधिक की गांठ पाई गई या इंजेक्शन स्थल पर अल्सर पाया गया, तो यह तपेदिक के संक्रमण का संकेत देता है।

मंटौक्स पर प्रतिक्रिया

मंटौक्स परीक्षण पर क्या प्रतिक्रिया संभव है और क्या होनी चाहिए? चिकित्सा स्रोतों में आप मंटौक्स परीक्षण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के लिए कई विकल्पों का विवरण पा सकते हैं। प्रतिक्रिया कई प्रकार की होती है.

यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता कि जब कोई स्वास्थ्य कार्यकर्ता परिणाम पढ़ता है तो उसे कैसा व्यवहार करना चाहिए। कई डेटा बस बच्चे और माता-पिता को भ्रमित करते हैं। उदाहरण के लिए, नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया बुरी है या अच्छी? एक ओर, यह अच्छा है, क्योंकि शरीर तपेदिक से संक्रमित नहीं है। दूसरी ओर, उसके पास तपेदिक संक्रमण की उपस्थिति और उपस्थिति पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता नहीं है, और यह बुरा है।

मंटौक्स करने के बाद क्या नहीं करना चाहिए?

शरीर में टीकाकरण की शुरूआत के साथ, यहां भी नियम हैं जिनका पालन करना उचित है ताकि परिणाम खराब न हों।

1. क्या मंटौक्स के बाद चलना संभव है? हाँ, आप कर सकते हैं, सैर वर्जित नहीं है, बल्कि, इसके विपरीत, उन्हें किया जाना चाहिए। तपेदिक का निदान प्रतिरक्षा प्रणाली पर बोझ नहीं है, यह रोग की उपस्थिति के लिए एक प्रकार का परीक्षण है।
2. यदि आप मंटू को खरोंचें तो क्या होगा? यह निश्चित रूप से करने लायक नहीं है - कोई भी शारीरिक प्रभावसाइट पर दवा इंजेक्ट करने से गलत सकारात्मक परिणाम आएगा। खुजलाना, रगड़ना, खुरदरे कपड़े पहनना, जिसके कारण भी यह होता है, निषिद्ध है।
3. क्या मंटौक्स करने के बाद बच्चे के लिए खुद को धोना संभव है? और यदि आप पहले दिन मंटू को गीला कर दें तो क्या होगा? यदि आप इसे केवल गीला कर देंगे, तो संभवतः कुछ नहीं होगा। लेकिन अगर आप कंघी करते समय अपना हाथ धोते हैं और ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन वाली जगह को सबसे नरम स्पंज से भी रगड़ते हैं, तो शरीर की प्रतिक्रिया आने में देर नहीं लगेगी। इस मामले में, अगर बच्चे का मंटौक्स बढ़ जाए तो आपको आश्चर्य नहीं होना चाहिए, क्योंकि उसे हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया की गारंटी है। यदि आप साबुन का उपयोग करते हैं या नदी या झील के पानी से अपना हाथ गीला करते हैं तो भी ऐसा ही हो सकता है - इसमें अक्सर ऐसे कण होते हैं जो त्वचा को परेशान करते हैं, और डिटर्जेंटएलर्जेनिक हो सकता है. यानी धोने के बाद प्रतिक्रिया सही होने के लिए कई शर्तों को पूरा करना होगा। इसलिए, डॉक्टर जल उपचार से बचने की सलाह देते हैं।
4. क्या मुझे एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए जो कुछ खाद्य पदार्थों को सीमित करता है? - ऐसी कोई जरूरत नहीं है. आख़िरकार, उत्पाद शरीर में तपेदिक की उपस्थिति को प्रभावित नहीं करेंगे। एक विशेष आहार सही निदान करने में मदद नहीं करेगा।

शरीर मंटौक्स परीक्षण को कैसे सहन करता है?

अपेक्षित प्रतिक्रिया के अलावा, उस क्षेत्र में पप्यूले के रूप में जहां दवा दी गई थी, कभी-कभी बच्चे का शरीर अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मंटौक्स कोई टीका नहीं है।मुख्य प्रतिक्रिया जो प्रकट होनी चाहिए वह है पप्यूले का दिखना।

लेकिन अन्य प्रतिक्रियाएं भी होती हैं.

बच्चे की स्थिति के प्रति माता-पिता या स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की सामान्य लापरवाही के कारण कई प्रतिक्रियाएं आकस्मिक होती हैं। इसलिए, यदि किसी बच्चे ने बताया कि दूसरे दिन स्कूल में मंटौक्स परीक्षण किया जा रहा था, तो बस अपने बच्चे पर नज़र रखें।

जो नहीं करना है?

1. आपको बच्चे को मंटौक्स कब नहीं देना चाहिए? यदि तपेदिक का पिछला प्रशासन था एलर्जी की प्रतिक्रिया, व्यापक पित्ती के रूप में भी। इस बार शरीर की प्रतिक्रिया का परिणाम विनाशकारी हो सकता है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता को यह चेतावनी देना आवश्यक है कि पिछले वर्ष क्या हुआ था, क्योंकि नर्सें अक्सर बदलती रहती हैं, और रिकॉर्ड गलती से खो सकते हैं।
2. क्या सर्दी के लिए मंटू बनाना संभव है? यदि यह एक नियोजित निदान है, तो तब तक प्रतीक्षा करना बेहतर है पूर्ण पुनर्प्राप्ति, लेकिन आप बिल्कुल भी मना नहीं कर सकते, क्योंकि मंटौक्स परीक्षण बच्चे के हित में किया जाता है। में आपातकालीन क्षणपरीक्षण पुरानी त्वचा रोगों के बढ़ने के दौरान भी किया जाता है।
3. में सामान्य स्थितियाँगर्मी, गंभीर बीमारी, तीव्रता दीर्घकालिक संक्रमण- यह मंटौक्स प्रतिक्रिया के लिए एक अस्थायी मतभेद है।

मंटौक्स परीक्षण के बाद सही तरीके से कैसे व्यवहार करें

जबरन बार-बार परीक्षण या टीबी विशेषज्ञ को रेफर करना तूफान का कारण बनता है नकारात्मक भावनाएँबच्चे और माता-पिता में. लेकिन आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह केवल निदान की शुरुआत है। आइए कई स्थितियों पर नजर डालें और क्या करने की जरूरत है।

मंटौक्स के निदान में संभावित कठिनाइयाँ

कई माता-पिता आश्चर्य करते हैं कि क्या यह निदान आवश्यक है, क्योंकि एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए कई शर्तों को पूरा करना होगा:

• गीला मत करो;
• मलो मत;
• ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन स्थल को खरोंचें नहीं;

मंटौक्स परीक्षण के दौरान, आपको बच्चे की बारीकी से निगरानी करनी होगी, जो हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर बहुत व्यस्त माता-पिता के लिए। इसके अलावा, इस निदान पद्धति को समय के साथ बढ़ाया जाता है।

ये सभी कठिनाइयाँ एक पूरी तरह से उचित प्रश्न को जन्म देती हैं: क्या किसी बच्चे को पीड़ा में डालना आवश्यक है? हाँ, आप मंटौक्स परीक्षण के बिना नहीं कर सकते। मंटौक्स एकमात्र तपेदिक निदान है जो बच्चों के लिए व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है।पर्याप्त रूप से और शीघ्रता से प्रतिक्रिया करने के लिए यह स्पष्ट रूप से जानना आवश्यक है कि बच्चे के शरीर को पहली बार तपेदिक का सामना कब करना पड़ा। क्षय रोग लाइलाज है; यह रोग शरीर के हर तंत्र को प्रभावित करता है।जटिलताएँ कभी-कभी चिकित्साकर्मियों को भी डरा देती हैं। इसलिए, साल में एक बार एक छोटा इंजेक्शन इसकी तुलना में कुछ भी नहीं है संभव संक्रमण.

तपेदिक का निर्धारण करने के लिए मंटौक्स परीक्षण अभी भी सबसे प्रभावी और अपेक्षाकृत सुरक्षित तरीकों में से एक है। डायग्नोस्टिक्स के छोटे-छोटे नुकसान इसके वास्तविक गुणों को कम नहीं करते हैं।

मंटौक्स परीक्षण (इसके अन्य नाम पिर्क्वेट परीक्षण, ट्यूबरकुलिन परीक्षण, ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स, ट्यूबरकुलिन त्वचा-परीक्षण, पीपीडी परीक्षण हैं) है प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणशरीर में तपेदिक संक्रमण की उपस्थिति के लिए।

क्षय रोग एक दीर्घकालिक रोग है जीवाणु संक्रमण, जिससे दुनिया भर में सबसे ज्यादा मौतें होती हैं। रोग का प्रेरक एजेंट, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (कोच बैसिलस, कोच बैसिलस), हवाई बूंदों से फैलता है - छींकने, खांसने, बात करने से। प्रारंभ में, खतरनाक बैसिलस फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन अन्य अंग भी संक्रमित हो सकते हैं। संक्रमित अधिकांश लोगों में कभी भी तपेदिक विकसित नहीं होता है। यह केवल कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों (विशेष रूप से एचआईवी संक्रमित लोगों) में होता है, जब बेसिलस शरीर की सभी सुरक्षात्मक बाधाओं को पार कर जाता है, गुणा करता है और एक सक्रिय बीमारी का कारण बनता है।

केवल वे मरीज़ जिनका तपेदिक सक्रिय चरण में है, संक्रामक हैं। हालाँकि, मरीज़ प्राप्त कर रहे हैं पर्याप्त उपचारतपेदिक के खिलाफ कम से कम 2 सप्ताह तक उपचार अब खतरनाक नहीं है।

रोग की सक्रिय अवस्था में निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

1. 3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक चलने वाला गंभीर (जब तपेदिक फेफड़ों में स्थानीयकृत हो);
2. सीने में दर्द, खांसी के साथ बलगम और संभवतः खून;
3. कमजोरी या थकान;
4. वजन और भूख में कमी;
5. ठंड लगना, बुखार और रात को पसीना आना;
6. रोग का दूसरों तक संचरण संभव है (यदि तपेदिक फेफड़ों में स्थानीयकृत है);
7. छाती के एक्स-रे या सकारात्मक स्मीयर या कल्चर परिणामों में परिवर्तन हो सकता है।

आप टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित हो सकते हैं लेकिन बीमार नहीं पड़ सकते या संक्रामक नहीं हो सकते। इसे "अव्यक्त तपेदिक संक्रमण" कहा जाता है।

गुप्त टीबी संक्रमण वाला व्यक्ति:

• कोई लक्षण नहीं है;
• बीमार महसूस नहीं होता;
• अन्य लोगों में रोग नहीं फैला सकते;
• सामान्य परिणाम हैं एक्स-रे परीक्षाछाती और थूक का धब्बा।

जब अव्यक्त संक्रमण से रोग के सक्रिय चरण में संक्रमण होता है, तो व्यक्ति बीमार हो जाता है और फेफड़े प्रभावित होने पर संक्रामक हो जाता है।

परीक्षण "कैसे काम करता है"?

मंटौक्स प्रतिक्रिया ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल इंजेक्शन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। दवा दिए जाने के स्थल पर, टी-लिम्फोसाइटों के संचय के कारण त्वचा पर एक विशिष्ट सूजन होती है - विशिष्ट रक्त कोशिकाएं जो इसके लिए जिम्मेदार होती हैं सेलुलर प्रतिरक्षा. प्रतिक्रिया का सार यह है कि माइकोबैक्टीरिया के कण पास से लिम्फोसाइटों को आकर्षित करते प्रतीत होते हैं रक्त वाहिकाएंत्वचा। वे लिम्फोसाइट्स जो पहले से ही माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से "परिचित" हैं, ट्यूबरकुलिन की शुरूआत पर प्रतिक्रिया करते हैं। यदि रोग के प्रेरक एजेंट के साथ "बैठक" हुई है, तो ऐसे अधिक लिम्फोसाइट्स होंगे, सूजन अधिक तीव्र होगी, और परीक्षण की प्रतिक्रिया सकारात्मक होगी।

सीधे शब्दों में कहें तो ट्यूबरकुलिन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया एक प्रकार की एलर्जी है। आइए तुरंत आरक्षण करें: एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण तपेदिक संक्रमण का एक सौ प्रतिशत प्रमाण नहीं है। इस निदान को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, कई अन्य अध्ययनों की आवश्यकता है: टीकाकरण के साथ संबंध का बहिष्कार; छाती की फ्लोरोग्राफी; थूक की सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति; एलिसा ( लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख), जो तपेदिक के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है; पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन), जो तपेदिक आदि के प्रेरक एजेंट का पता लगाता है। अक्सर, मंटौक्स परीक्षण के सकारात्मक परिणाम के संयोजन में, ये अतिरिक्त तरीकेनिदान करने में सहायता मिलती है अंतिम निर्णयनिदान के बारे में.

मतभेद

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो मंटौक्स परीक्षण करने के लिए स्पष्ट मतभेद हैं। इसमे शामिल है:

• चर्म रोग;
• तीव्र चरण में तीव्र और पुरानी संक्रामक और दैहिक बीमारियाँ (मंटौक्स परीक्षण रोग के सभी लक्षणों के गायब होने के 1 महीने बाद या संगरोध हटाए जाने के तुरंत बाद किया जाता है);
• तीव्र चरण में एलर्जी की स्थिति;
• मिर्गी.

के बाद प्रतिरक्षा निवारक टीकाकरणयह ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता को भी प्रभावित कर सकता है, इसलिए किसी भी टीकाकरण से पहले मंटौक्स परीक्षण की योजना बनाई जानी चाहिए। और यदि आपके बच्चे को पहले ही मंटौक्स परीक्षण दिया जा चुका है, तो आप उसे टीका लगा सकते हैं - मतभेदों की अनुपस्थिति में - परीक्षण के परिणामों का आकलन करने के तुरंत बाद। यदि मंटौक्स परीक्षण टीकाकरण से पहले नहीं, बल्कि उनके बाद किया जाता है, तो टीकाकरण के 4 सप्ताह से पहले ट्यूबरकुलिन निदान नहीं किया जाना चाहिए।

प्रक्रिया को अंजाम देना

हमारे देश में, मंटौक्स परीक्षण वर्ष में एक बार किया जाता है, पिछले परीक्षण के परिणामों की परवाह किए बिना, 12 महीने की उम्र से शुरू किया जाता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को मंटौक्स परीक्षण नहीं दिया जाता है, क्योंकि परिणाम अविश्वसनीय या गलत होगा आयु विशेषताएँप्रतिरक्षा प्रणाली का विकास: प्रतिक्रिया झूठी नकारात्मक हो सकती है।

मंटौक्स परीक्षण बैठने की स्थिति में एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज के साथ इंट्राडर्मली (प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह के मध्य तीसरे भाग में) किया जाता है। ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद, त्वचा की ऊपरी परत का एक विशिष्ट उभार बनता है, जिसे "बटन" के रूप में जाना जाता है।

"बटन" पर चमकीले हरे रंग, पेरोक्साइड या क्रीम का लेप नहीं लगाया जा सकता। इसे पानी और अन्य तरल पदार्थों के संपर्क में आने की सख्त मनाही है: इससे ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन की जगह पर त्वचा की उपस्थिति प्रभावित हो सकती है और परीक्षण के परिणाम विकृत हो सकते हैं। आपको घाव को चिपकने वाले प्लास्टर से भी नहीं ढंकना चाहिए: इसके नीचे की त्वचा पर पसीना आ सकता है। अतिरिक्त एलर्जी से बचने के लिए माता-पिता को बच्चे को "बटन" खुजलाने से रोकना चाहिए। ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन स्थल की अनुचित देखभाल परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकती है।

इतिहास से
1882 में, माइक्रोबायोलॉजिस्ट रॉबर्ट कोच ने एक धुंधला विधि की खोज की जिसने उन्हें तपेदिक के प्रेरक एजेंट - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, या कोच के बैसिलस को देखने, पहचानने और वर्णन करने की अनुमति दी। इसके लिए 1905 में कोच को प्राप्त हुआ नोबेल पुरस्कार. 1890 में, कोच ने ट्यूबरकुलिन नामक माइकोबैक्टीरिया के जल-ग्लिसरॉल अर्क का आविष्कार किया, जिसे शुरू में तपेदिक के इलाज के लिए प्रस्तावित किया गया था, लेकिन यह अप्रभावी साबित हुआ। फिर भी, यह एक महत्वपूर्ण खोज है। ऑस्ट्रियाई क्लेमेंस पिरक्वेट ने 1907 में पता लगाया कि जब कोई मरीज़ तपेदिक एंटीजन (ट्यूबरकुलिन) के बार-बार संपर्क में आता है, तो एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। पिर्केट ने तपेदिक (पिर्केट प्रतिक्रिया) का निदान करने के लिए एक स्केलपेल के साथ क्षतिग्रस्त त्वचा पर ट्यूबरकुलिन लगाने का प्रस्ताव रखा, और थोड़ी देर बाद फ्रांसीसी डॉक्टर चार्ल्स मंटौक्स ने ट्यूबरकुलिन को त्वचा के अंदर इंजेक्ट करना शुरू कर दिया। इस प्रकार ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण, या मंटौक्स परीक्षण, जो आज भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, का आविष्कार किया गया था। मंटौक्स संशोधन परीक्षण का उपयोग 1965 से रूस में किया जा रहा है।

परिणामों का मूल्यांकन

ट्यूबरकुलिन के प्रशासन के 2-3वें दिन, एक विशिष्ट त्वचा का मोटा होना बनता है - तथाकथित पप्यूले। यह त्वचा के उभरे हुए, थोड़े लाल, गोल क्षेत्र के रूप में दिखाई देता है। पप्यूले अपनी स्थिरता में आसपास की त्वचा से भिन्न होता है: यह ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन की जगह के आसपास सेलुलर घुसपैठ के कारण सघन होता है।

72 घंटों के बाद, मिलीमीटर में घुसपैठ के अनुप्रस्थ (बांह की धुरी के सापेक्ष) आकार को मापने और रिकॉर्ड करने के लिए एक पारदर्शी शासक का उपयोग करें (ताकि घुसपैठ का अधिकतम व्यास दिखाई दे)। यह केवल गांठ के आकार को मापता है - गांठ के चारों ओर लालिमा टीबी या संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा का संकेत नहीं है।

प्रतिक्रिया हो सकती है:

• नकारात्मक - घुसपैठ की अनुपस्थिति (संघनन), हाइपरमिया (लालिमा) या चुभन प्रतिक्रिया की उपस्थिति (0-1 मिमी);
• संदिग्ध - 2-4 मिमी की घुसपैठ (पप्यूले) या संघनन के बिना किसी भी आकार का हाइपरमिया;
• सकारात्मक - स्पष्ट घुसपैठ, 5 मिमी या अधिक के व्यास के साथ पप्यूले। ऐसी प्रतिक्रिया कमजोर रूप से सकारात्मक हो सकती है (5-9 मिमी घुसपैठ); मध्यम तीव्रता - 10-14 मिमी; उच्चारित −15-16 मिमी या हाइपरर्जिक (बहुत अधिक स्पष्ट)। बच्चों और किशोरों में हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया को 17 मिमी या उससे अधिक के घुसपैठ व्यास के साथ एक प्रतिक्रिया माना जाता है, वयस्कों में - 21 मिमी या अधिक, साथ ही पस्ट्यूल और नेक्रोसिस के गठन के साथ एक वेसिकुलोनेक्रोटिक प्रतिक्रिया।

झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया. अलग से, गलत-सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण के बारे में कहना आवश्यक है - वे मामले जब रोगी कोच के बेसिलस से संक्रमित नहीं होता है, लेकिन मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाता है। सबसे ज्यादा सामान्य कारणऐसी प्रतिक्रिया गैर-ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरियम से संक्रमण है। अन्य कारण रोगी के मौजूदा एलर्जी संबंधी विकार और किसी संक्रामक रोग का हालिया इतिहास हो सकते हैं। वर्तमान में, तपेदिक और गैर-तपेदिक माइकोबैक्टीरिया की प्रतिक्रिया को विश्वसनीय रूप से अलग करने का कोई तरीका नहीं है ( प्राकृतिक वासगैर-तपेदिक माइकोबैक्टीरिया के आवास - मिट्टी और पानी; ये बैक्टीरिया त्वचा, फेफड़ों और जोड़ों के रोगों का कारण बनते हैं, जिनकी अभिव्यक्तियाँ तपेदिक के समान होती हैं)। हालाँकि, निम्नलिखित कारक तपेदिक संक्रमण का संकेत दे सकते हैं:

• हाइपरर्जिक (17 मिमी या अधिक घुसपैठ) या गंभीर प्रतिक्रिया;
• बीसीजी टीकाकरण के बाद से एक लंबी अवधि बीत चुकी है (7 वर्ष से अधिक);
• तपेदिक के बढ़ते प्रसार वाले क्षेत्र में हाल ही में रहना (सामाजिक रूप से वंचित देश या देश के उच्च जनसंख्या घनत्व और निम्न जीवन स्तर वाले क्षेत्र);
• तपेदिक बैसिलस के वाहक के साथ पिछला संपर्क;
• रोगी के परिवार में ऐसे रिश्तेदारों की उपस्थिति जो तपेदिक से बीमार या संक्रमित थे।

जगह। यदि बच्चा किंडरगार्टन या नर्सरी में जाता है, तो मंटौक्स परीक्षण किया जाता है उपचार कक्षबच्चों की संस्था. एक नियम के रूप में, यह एक नियोजित सामूहिक तपेदिक निदान है, जिसके समय माता-पिता को पहले से सूचित किया जाता है। यदि बच्चा किसी संगठित समूह में शामिल नहीं होता है, तो परीक्षण स्थानीय बच्चों के क्लिनिक के उपचार कक्ष में किया जाता है और उसके बाद स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जाती है।

शब्दावली मुद्दे. ऐसे दो शब्द हैं जिनका माता-पिता को सामना करना पड़ सकता है जिन्हें स्पष्ट करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, यह मंटौक्स परीक्षण का तथाकथित "मोड़" है - पिछले वर्ष के परिणाम की तुलना में परीक्षण परिणाम (पप्यूले व्यास) में परिवर्तन (वृद्धि)। टर्निंग मानदंड हैं:

• किसी नकारात्मक या संदिग्ध प्रतिक्रिया के बाद सकारात्मक प्रतिक्रिया की पहली उपस्थिति (पप्यूले 5 मिमी या अधिक); पिछली प्रतिक्रिया को 6 मिमी या उससे अधिक बढ़ाना;
• हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया (17 मिमी से अधिक), टीकाकरण की अवधि की परवाह किए बिना;
• बीसीजी टीकाकरण के 3-4 साल बाद 12 मिमी से अधिक की प्रतिक्रिया।

72 घंटों के बाद, एक पारदर्शी रूलर का उपयोग करके गांठ का आकार मापें।

यही वह मोड़ है जो डॉक्टर को सोचने पर मजबूर कर देता है कि इस दौरान क्या हुआ था पिछले सालसंक्रमण। उदाहरण के लिए, यदि पिछले 3 वर्षों में से प्रत्येक के लिए परीक्षण परिणाम 12 मिमी था, और चौथे वर्ष में परिणाम 17 मिमी था, तो उच्च संभावना के साथ हम एक संक्रमण के बारे में बात कर सकते हैं जो हुआ है। स्वाभाविक रूप से, सभी प्रभावित करने वाले कारकों को बाहर रखा जाना चाहिए: ट्यूबरकुलिन घटकों से एलर्जी, अन्य पदार्थों से एलर्जी, हाल ही में संक्रमण, बीसीजी या किसी अन्य टीके के साथ हाल ही में टीकाकरण, आदि। इस मामले में, आगे की संयुक्त कार्रवाई डॉक्टर और माता-पिता की है व्यापक परीक्षाबच्चे को तपेदिक के निदान से बाहर करने के लिए.

मंटौक्स परीक्षण का बूस्टर प्रभाव - बूस्टिंग प्रभाव (से अंग्रेज़ी शब्दबूस्ट - "लाभ"), यानी बार-बार (वर्ष में एक बार से अधिक) परीक्षण से पप्यूले के व्यास में वृद्धि (यह तभी संभव है जब बड़े पैमाने पर संक्रमण का संदेह हो, तपेदिक के रोगी के साथ संपर्क हो, आदि)। प्रभाव ट्यूबरकुलिन के प्रति लिम्फोसाइटों की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। बूस्टर प्रभाव भी पड़ता है विपरीत पक्ष: तपेदिक बेसिली से संक्रमित लोग वर्षों में ट्यूबरकुलिन पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता खो देते हैं, और अंततः परीक्षण का परिणाम गलत नकारात्मक हो जाता है। बच्चों में, यह प्रभाव वयस्कों की तुलना में कम स्पष्ट होता है, हालाँकि, वर्ष में एक से अधिक बार मंटौक्स परीक्षण करना अवांछनीय है।

रोग या टीकाकरण का परिणाम? सकारात्मक परिणाम में अंतर करने में सक्षम होना अनिवार्य है ट्यूबरकुलिन परीक्षणटीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा और तपेदिक संक्रमण की अभिव्यक्तियों के कारण। एक को दूसरे से अलग करने के लिए, आपको यह जानना होगा:

• बीसीजी टीकाकरण के बाद टीकाकरण के बाद त्वचा पर निशान का आकार;
• टीकाकरण या पुनः टीकाकरण के बाद बीता हुआ समय;
• पिछले परीक्षणों के परिणाम और पप्यूले का वर्तमान आकार।

बीसीजी टीकाकरण के बाद बचा हुआ निशान बाएं कंधे पर, ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर स्थित होता है। एक नियम के रूप में, इसका आकार गोल होता है, इसका आयाम 2 से 10 मिमी तक होता है, औसत आकार- 4-6 मिमी. निशान के आकार और टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा की अवधि के बीच एक संबंध है। इस प्रकार, 5-8 मिमी के निशान के आकार के साथ, अधिकांश बच्चों में प्रतिरक्षा की अवधि 5-7 वर्ष है, और 2-4 मिमी के निशान के व्यास के साथ - 3-4 वर्ष। यदि जीवन के पहले 2 वर्षों में मंटौक्स परीक्षण का परिणाम 10 मिमी है, तो निशान की अनुपस्थिति संक्रमण के पक्ष में बोलती है।

अलावा, महत्वपूर्ण संकेत, जो मंटौक्स परीक्षण के 1-2 सप्ताह बाद रंजकता (उस स्थान का भूरा रंग जहां पप्यूले था) की उपस्थिति है, जो टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा को संक्रमण से अलग करना संभव बनाता है। टीकाकरण के बाद दिखाई देने वाले पप्यूले में आमतौर पर स्पष्ट आकृति नहीं होती है, यह हल्का गुलाबी होता है और रंजकता नहीं छोड़ता है। संक्रामक पप्यूले का रंग अधिक गहरा होता है, इसकी आकृति स्पष्ट होती है और इसमें रंजकता होती है जो लगभग 2 सप्ताह तक बनी रहती है। निम्नलिखित लक्षण माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से प्राथमिक संक्रमण का संकेत देते हैं:

• पहली बार संदिग्ध और नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के बाद पहचाना गया, पप्यूले का आकार 5 मिमी या अधिक है;
• पिछले वर्ष की तुलना में परिणाम में 6 मिमी की वृद्धि, यदि यह सकारात्मक था और बीसीजी के कारण हुआ था;
• लगातार (3-5 वर्षों तक) (10 मिमी या अधिक की घुसपैठ के साथ संग्रहित प्रतिक्रिया;
• हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया, टीकाकरण के समय की परवाह किए बिना;
• टीकाकरण के 3-4 साल बाद 12 मीटर या उससे अधिक बड़ी घुसपैठ;
• पूर्वगामी कारक: परिवार में उन लोगों की उपस्थिति जिन्हें तपेदिक है (या पीड़ित हैं), तपेदिक से संक्रमित लोगों के साथ अतिरिक्त-पारिवारिक संपर्क, एक स्थानिक क्षेत्र में होना, कम सामाजिक आर्थिक स्थिति, कम स्तरमाता-पिता की शिक्षा.

यदि संक्रमण का संदेह होता है, तो बच्चे या किशोर को तुरंत चिकित्सक के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

यदि आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने में असमर्थ है कि सकारात्मक परीक्षण परिणाम टीकाकरण या संक्रमण के कारण है, तो प्रारंभिक निष्कर्ष निकाला जाता है अज्ञात एटियलजिपरीक्षण का परिणाम सकारात्मक होता है, और 6 महीने के बाद परीक्षण दोहराया जाता है। यदि बार-बार परीक्षण करने पर परिणाम फिर से सकारात्मक या बढ़ जाता है, तो अतिरिक्त शोध के बिना संक्रमण के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। जब पप्यूले का आकार कम हो जाता है, तो पिछले परीक्षण के सकारात्मक परिणाम की टीकाकरण के बाद की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

यदि परिणाम सकारात्मक है...

यदि मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाता है और सभी प्रभावित करने वाले कारकों को बाहर रखा जाता है: बीसीजी और अन्य टीकों के साथ टीकाकरण, हालिया संक्रमण, ट्यूबरकुलिन घटकों से एलर्जी, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं। इसमें छाती का एक्स-रे, सूक्ष्मजीवविज्ञानी थूक संस्कृति और परिवार के सदस्यों की जांच शामिल है।

नए बच्चों और किशोरों में तपेदिक का निदान किया गया है बढ़ा हुआ खतराचिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण तपेदिक का विकास: ऐसा माना जाता है कि ऐसे 7-10% बच्चों में सभी अंतर्निहित लक्षणों के साथ प्राथमिक तपेदिक विकसित हो सकता है। इसलिए, ऐसे बच्चों को एक वर्ष के लिए तपेदिक रोधी औषधालय में निगरानी में रखा जाता है। वे 3 महीने तक आइसोनियाज़िड के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस से गुजरते हैं। इस अवधि के अंत में, बच्चे को "एक वर्ष से अधिक समय से संक्रमित" मानकर स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि एक वर्ष के बाद बच्चे में ट्यूबरकुलिन के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता और हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के लक्षण नहीं दिखते हैं, तो सामान्य आधार पर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा उसकी निगरानी की जाती है। ऐसे बच्चों में, वार्षिक मंटौक्स परीक्षण के परिणामों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। प्रतिक्रिया में 6 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि संक्रमण की सक्रियता को इंगित करती है।

एक वर्ष से अधिक समय से संक्रमित बच्चों में ट्यूबरकुलिन के प्रति हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया और प्रतिक्रिया में 6 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि ट्यूबरकुलिन डिस्पेंसरी में देखी गई है। उन्हें 3 महीने तक कीमोप्रोफिलैक्सिस से भी गुजरना पड़ता है। यदि परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, लेकिन पिछला परीक्षण एक नहीं, बल्कि दो या अधिक साल पहले किया गया था, तो बच्चे को "अज्ञात अवधि की सीमा से संक्रमित" माना जाता है। इस मामले में, 6 महीने के बाद परीक्षण दोहराने की सिफारिश की जाती है। दूसरे परीक्षण के परिणामों के आधार पर, तपेदिक क्लिनिक और कीमोप्रोफिलैक्सिस में अवलोकन की आवश्यकता का मुद्दा तय किया जाता है।

महत्वपूर्ण अंतर
मंटौक्स परीक्षण अक्सर बीसीजी टीकाकरण से जुड़ा होता है, और कभी-कभी माता-पिता भी इन अवधारणाओं को भ्रमित करते हैं। सावधानी: बीसीजी टीका (कई अन्य टीकों के विपरीत), हालांकि बच्चों में 80% तक रोकथाम करने में सक्षम है गंभीर रूपसंक्रमण तपेदिक संक्रमण को नियंत्रित करने का एक साधन नहीं है क्योंकि यह संक्रमण को नहीं रोकता है। तपेदिक की रोकथाम मुख्य रूप से तपेदिक बेसिलस से संक्रमित लोगों की शीघ्र पहचान और उनके पर्याप्त उपचार पर आधारित है। बीसीजी वैक्सीन स्वयं (बैसिलस कैलमेट-गुएरिन; बैसिलस कैलमेट-गुएरिन) तपेदिक के खिलाफ एक टीका है जो कमजोर जीवित गोजातीय तपेदिक बैसिलस, माइकोबैक्टीरियम बोविस के एक प्रकार से तैयार किया गया है, जो विशेष रूप से कृत्रिम वातावरण में उगाए जाने के कारण मनुष्यों के लिए अपनी विषाक्तता खो चुका है। . तपेदिक को रोकने में टीके को पर्याप्त रूप से प्रभावी बनाने के लिए बेसिली पर्याप्त रूप से मजबूत एंटीजेनेसिटी (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के गठन का कारण बनने की क्षमता) बरकरार रखती है। बीसीजी प्रशासन के लिए मानक कैलेंडर इस प्रकार है: टीके का पहला इंजेक्शन अंदर किया जाता है प्रसूति अस्पताल, जीवन के पहले 3-7 दिनों में (मतभेदों की अनुपस्थिति में); आगे - 7 साल की उम्र में (मंटौक्स परीक्षण के प्रारंभिक नियंत्रण के साथ और बशर्ते कि यह नकारात्मक हो) और 14 साल की उम्र में (टीकाकरण से पहले मंटौक्स परीक्षण के नियंत्रण के साथ) - उन लोगों के लिए जिन्हें 7 साल की उम्र में टीका नहीं लगाया गया था आयु। में आबादी वाले क्षेत्र, जहां तपेदिक के लिए महामारी विज्ञान की स्थिति प्रतिकूल है, 6-7, 11-12 और 16-17 वर्षों में पुन: टीकाकरण किया जाता है। केवल ट्यूबरकुलिन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया वाले स्वस्थ व्यक्तियों को बीसीजी का पुन: टीकाकरण (उचित समय पर बार-बार प्रशासन) किया जाना चाहिए।

रबियत ज़ैनिद्दीनोवा,
नियोनेटोलॉजिस्ट, पीएच.डी. शहद। विज्ञान,
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, मॉस्को के बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र

इस प्रक्रिया की बकवास में यही शामिल है। सबसे पहले, बच्चों को बीसीजी (उसी तपेदिक के खिलाफ!) का टीका लगाया जाता है, जो (डॉक्टरों के अनुसार!) इस बीमारी के खिलाफ 100% गारंटी प्रदान करता है। प्रश्न: यदि डॉक्टर अभी भी मंटौक्स का उपयोग करके तपेदिक का पता लगाना चाहते हैं तो उन्हें किस बात का डर है?

और यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि मंटौक्स परीक्षण किस प्रकार के तपेदिक के लिए डिज़ाइन किया गया है? शायद हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक के लिए? :-)

मुख्य नैदानिक ​​रूपतपेदिक हैं:
1.1.1. बच्चों और किशोरों में क्षय रोग का नशा
1.1.2. श्वसन तपेदिक
प्राथमिक तपेदिक परिसर
इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का क्षय रोग
प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक
मिलिअरी तपेदिक
फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक
घुसपैठी फुफ्फुसीय तपेदिक
केसियस निमोनिया
फुफ्फुसीय ट्यूबरकुलोमा
कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक
रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक
सिरोसिस फुफ्फुसीय तपेदिक
तपेदिक फुफ्फुस (एम्पाइमा सहित)
ब्रांकाई, श्वासनली, ऊपरी श्वसन पथ का क्षय रोग
श्वसन तपेदिक व्यावसायिक धूल फेफड़ों के रोगों (कोनियोट्यूबरकुलोसिस) के साथ संयुक्त
1.1.3. अन्य अंगों और प्रणालियों का क्षय रोग
यक्ष्मा मेनिन्जेसऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र
आंतों, पेरिटोनियम और मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स का क्षय रोग
हड्डियों और जोड़ों का क्षय रोग
मूत्र और जननांग अंगों का क्षय रोग
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का क्षय रोग
परिधीय लिम्फ नोड्स का क्षय रोग
आँख का क्षय रोग
अन्य अंगों का क्षय रोग

वहां अन्य हैं सटीक तरीकेशरीर में ट्यूबरकुलिन बेसिलस की उपस्थिति/अनुपस्थिति का निर्धारण, अर्थात्:

1) पीसीआर विश्लेषण (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए)
2) एलिसा विश्लेषण (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए)
3)टीवी-स्पॉट
4) सुसलोव का परीक्षण (अभी तक केवल कीव में किया गया है!)

ऐसे बटन के बाद असल में स्कूल में बच्चों के हाथ दुखते हैं... आप चाहें तो खुद ही कर लें!

लेख में ऐसे नमूने की संरचना क्यों नहीं लिखी जाती? मंटौक्स की संरचना:
1) फिनोल - कोयला टार से प्राप्त एक अत्यधिक विषैला पदार्थ!

2) ट्विन-80। ट्वेन-80, उर्फ ​​पॉलीऑक्सीएथिलीन सोर्बिटोल मोनोलिएट, उर्फ
पॉलीसोर्बेट-80. एक अध्ययन की रिपोर्ट है कि ट्वीन 80 (पॉलीसोर्बेट 80) महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन की गतिविधि को बढ़ाता है। इस प्रभाव के दीर्घकालिक परिणाम रासायनिक यौगिकअध्ययन नहीं किया गया है.

“गैडोवा एट अल द्वारा पिछले अध्ययन। दिखाएँ कि पॉलीसोर्बेट-80 (जिसे "ट्वीन-80" के रूप में भी जाना जाता है), जन्म के बाद 4-7 दिनों में नवजात मादा चूहों को इंट्रापेरिटोनियल इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है, जिससे एस्ट्रोजेनिक प्रभाव होता है, जिसमें योनि का जल्दी खुलना, मद का लम्बा होना और लगातार मद शामिल है। इनमें से कुछ प्रभाव पॉलीसोर्बेट-80 का उपयोग बंद करने के कई सप्ताह बाद देखे गए" (गजडोवा एट अल। "नवजात शिशु पर ट्वीन-80 के उपयोग के देर-अवधि के प्रभाव प्रजनन अंगमादा चूहे", फूड केम टॉक्सिकॉल 31(3):183-90 (1993) इंस्टीट्यूट ऑफ प्रिवेंटिव एंड क्लिनिकल मेडिसिन, लिंबोवा, ब्रातिस्लावा)।

तपेदिक के बारे में लोग लंबे समय से जानते हैं, लेकिन इसके विश्वसनीय निदान की एक विधि अपेक्षाकृत हाल ही में विकसित की गई है। चार्ल्स मंटौक्स के शोध के परिणामस्वरूप, इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए ट्यूबरकुलिन का उपयोग प्रस्तावित किया गया था। तकनीक ने खुद को साबित कर दिया है और वर्तमान में तपेदिक के निदान के लिए यह मुख्य विधि है।

माता-पिता अक्सर संदेह करते हैं कि अपने बच्चे को मंटौक्स टीका देना चाहिए या नहीं। इस संबंध में डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों की राय स्पष्ट है: यह प्रक्रिया उन देशों के लिए अनिवार्य है जहां तपेदिक की संभावना अधिक है।

दुर्भाग्य से, इनमें रूस और यूएसएसआर के पूर्व सोवियत गणराज्य शामिल हैं। इसके अलावा, आर्थिक रूप से विकसित देशों में बीमार होने की न्यूनतम संभावना के साथ, मंटौक्स का उपयोग उच्च जोखिम वाले समूहों में बीमारी का निर्धारण करने के लिए किया जाता है।

बच्चों के लिए मंटौक्स टीकाकरण (परीक्षण) का उपयोग करके, उन लोगों की पहचान करना संभव है जिन्हें मुख्य रूप से कोच का बेसिलस प्राप्त हुआ था। यह आपको उन शिशुओं में बीमारी की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है जो एक वर्ष से अधिक पहले संक्रमित हुए थे और जिनमें हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाएं थीं।

परीक्षण एक स्पर्शोन्मुख बीमारी का निदान करना संभव बनाता है या निदान की पुष्टि करने के लिए उपयोग किया जाता है। मंटौक्स की मदद से बच्चों को पुन: टीकाकरण के लिए चुना जाता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या है?

जब बच्चों पर मंटौक्स परीक्षण किया जाता है, तो ट्यूबरकुलिन दवा का उपयोग किया जाता है। एक बच्चे में रोगज़नक़ की उपस्थिति को इंगित करना आवश्यक है और इस प्रतिक्रिया के आगे के मूल्यांकन की अनुमति देता है।

ट्यूबरकुलिन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का एक अर्क है, जो उच्च तापमान के संपर्क में आने से नष्ट हो गया था। प्रारंभ में, एटी में कई अशुद्धियाँ थीं, जिससे नमूना परिणामों के आकलन की सटीकता कम हो गई। आधुनिक औषधियों को अशुद्धियों से शुद्ध किया जाता है और उन्हें पीपीडी कहा जाता है।

मंटौक्स परीक्षण किसी दवा के प्रशासन के प्रति शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया को संदर्भित करता है, जो स्वयं प्रकट होती है सूजन प्रक्रिया, एक विशिष्ट चरित्र होना। वास्तव में, तपेदिक प्रक्रिया की नकल टी-लिम्फोसाइटों की घुसपैठ के कारण होती है - सेलुलर प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं।

जब सतह पर स्थित माइक्रोबैक्टीरिया और लिम्फोसाइटों के टुकड़े परस्पर क्रिया करते हैं त्वचा, आपसी आकर्षण की एक प्रक्रिया घटित होती है। हालाँकि, केवल वे टी-लिम्फोसाइट्स जो पहले रोग के प्रेरक एजेंट से "परिचित" हो चुके हैं, बातचीत में भाग लेते हैं।

इस प्रकार, यदि शरीर पहले से ही एक माइक्रोबैक्टीरियम का सामना कर चुका है, तो उनके साथ "परिचित" लिम्फोसाइटों की संख्या अधिक होगी, और सूजन की तीव्रता बढ़ जाएगी। यह एक सकारात्मक प्रतिक्रिया का संकेत देता है, जिसका अर्थ है तपेदिक से संक्रमण। बटन माप के परिणामों के आधार पर, रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरक्षा की तीव्रता का आकलन किया जाता है।

टीकाकरण कार्यक्रम

में बच्चों का टीकाकरण रूसी संघबच्चों के लिए अनुमोदित मंटौक्स टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार होता है, जो निवारक टीकाकरण के सामान्य कैलेंडर में शामिल है।

पहली बार, नियमित चिकित्सा परीक्षण के दौरान प्रति वर्ष बच्चों को मंटौक्स टीकाकरण (प्रतिक्रिया) दिया जाता है। इसके बाद, हर 12 महीने में टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार ट्यूबरकुलिन प्रशासित किया जाता है। प्रतिक्रिया को सावधानीपूर्वक मापा जाता है, मानचित्र में दर्ज किया जाता है और पिछले वर्षों के परिणामों के साथ तुलना की जाती है। यह आवश्यक है ताकि आप कोच वैंड के व्यवहार की लगातार निगरानी कर सकें, क्योंकि इसके सक्रिय होने की संभावना है।

जब ट्यूबरकुलिन परीक्षण हर बार बढ़ता है या बच्चे के आसपास संक्रमित लोगों की उपस्थिति होती है, तो मंटौक्स टीकाकरण की आवृत्ति वर्ष में 2-3 बार तक बढ़ जाती है। परिणामों के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्णय लिया जाता है प्रयोगशाला परीक्षणऔर प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से परीक्षाएँ।

माता-पिता अक्सर टीकाकरण की आवश्यकता के बारे में डॉक्टरों के तर्कों को ध्यान में नहीं रखते हैं और सवाल करते हैं कि क्या उनके बच्चे को मंटौक्स दिया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, इसका आधार जटिलताओं की संभावना है नाजुक जीव. किसी भी मामले में, टीबी विशेषज्ञ संदेह होने पर कार्यक्रम को कई महीनों के लिए स्थगित करने की सलाह देते हैं।

मंटौक्स परीक्षण के प्रशासन की विधि और स्थान

परीक्षण करने के लिए, एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज का उपयोग किया जाता है, जिसकी सुई को अग्रबाहु की भीतरी सतह के मध्य तीसरे भाग के क्षेत्र में त्वचा में डाला जाता है। दवा की खुराक 0.1 मिली है।

ऑपरेशन करते समय, यह आवश्यक है कि सुई का बेवल ऊपर की ओर हो, और इसके सम्मिलन की गहराई पर्याप्त हो कुल विसर्जनत्वचा में. इस प्रक्रिया के अंत में, त्वचा का एक विशिष्ट उभार होता है, जिसे आमतौर पर बटन कहा जाता है।

जटिलताओं से कैसे बचें?

टीकाकरण से पहले, आपको जटिलताओं के जोखिम से बचने के लिए बच्चे की स्थिति की निष्पक्ष जांच करनी चाहिए। तथ्य यह है कि टीकाकरण बच्चे की प्रतिरक्षा पर एक निश्चित बोझ डालता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि वह किसी अन्य रोगज़नक़ से संक्रमित न हो।

बच्चा बीमार हो सकता है, उदाहरण के लिए, तीव्र श्वसन संक्रमण से। अगर मरीज अस्वस्थ है तो इसकी जानकारी देना जरूरी है चिकित्सा कर्मी. ऐसे मामले में जहां संक्रमण की उपस्थिति के प्रति कोई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं होती है, परीक्षण की अनुमति दी जाती है।

यदि बच्चा पहले गंभीर बीमारियों से पीड़ित रहा है, तो डॉक्टर की सिफारिश पर टीकाकरण कुछ समय के लिए स्थगित कर दिया जाता है। यह उन मामलों में भी किया जाता है जहां पिछली अवधि में रक्त आधान किया गया था, रोगी को प्रतिरक्षा चिकित्सा का एक कोर्स किया गया था, या उसे हार्मोन दिए गए थे।

टीकाकरण से पहले डॉक्टर को बच्चे की उन बीमारियों के बारे में पता होना चाहिए, जो पुरानी हैं। विशेष रूप से, उन लोगों के बारे में जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं। कुछ मामलों में, मंटौक्स को प्रतिबंधित किया जा सकता है या प्रक्रिया के समय पर कॉलेजियम निर्णय की आवश्यकता होती है।

मंटौक्स के बाद, बटन को किसी विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। ब्रिलियंट ग्रीन या हाइड्रोजन पेरोक्साइड जैसे एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। परीक्षण लेने के बाद मुख्य शर्त इसे तरल के संपर्क में आने से रोकना है और यह सुनिश्चित करना है कि बच्चा उस क्षेत्र को खरोंच न करे।

ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन स्थल की देखभाल के लिए इन नियमों का उल्लंघन करने से विकृत परिणाम हो सकते हैं। जब डॉक्टर बटन की जांच कर लेता है, तो यदि आवश्यक हो, तो घाव का इलाज करने की अनुमति दी जाती है, जैसा कि किसी भी त्वचा क्षति के लिए प्रथागत है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

यह याद रखना चाहिए कि ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो मंटौक्स के साथ असंगत हैं। उनमें से:

• दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• चर्म रोग;
• दमा;
• तीव्र जीर्ण रोग.

ध्यान! किसी अन्य टीकाकरण के साथ मंटौक्स परीक्षण करने की अनुमति नहीं है।

टीकाकरण के बाद दुष्प्रभाव की घटना से इंकार नहीं किया जा सकता है। अक्सर, बच्चे का शरीर तापमान में वृद्धि और इंजेक्शन स्थल पर खुजली के साथ ट्यूबरकुलिन पर प्रतिक्रिया करता है। इसके अलावा, एलर्जी, चक्कर आना, बुखार संभव है, और कभी-कभी मंटौक्स अस्थमा के दौरे का कारण बन सकता है।

प्रतिक्रिया क्या होनी चाहिए?

कभी-कभी, माता-पिता प्रतिक्रिया का आकलन करने में गलतियाँ करते हैं और नकारात्मक प्रतिक्रिया को सकारात्मक समझ लेते हैं।

यह समझा जाना चाहिए कि प्रशासित नमूने के संबंध में एक नकारात्मक प्रतिक्रिया दवा की सामग्री के लिए ल्यूकोसाइट्स की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति मानी जाती है। इसका मतलब यह है कि उन्होंने कोच बेसिलस को नहीं पहचाना, और तपेदिक विकसित होने का कोई खतरा नहीं है। इस मामले में, टीकाकरण स्थल पर सूजन और संघनन नहीं देखा जाता है या थोड़ी प्रतिक्रिया होती है।

याद रखें, बचपन में सभी को दिया जाता था "बटन"(अन्यथा मंटौक्स परीक्षण)? मुझे कभी-कभी याद आता है कि कैसे पहली कक्षा में, सफेद कोट में मेडिकल आंटियां हमारे पास आती थीं, हमें अपनी आस्तीन ऊपर चढ़ाने के लिए कहती थीं और हमें छोटे-छोटे इंजेक्शन देती थीं। कुछ लड़के विलाप करने लगे, जबकि अन्य ने गर्व से अपना प्रदर्शन दिखाया "बटन". और सभी को सख्त आदेश दिया गया कि इसे गीला न करें। और तीन दिन बाद वे शासकों के साथ फिर लौटे और इन बटनों को मापा। उस समय, मुझे याद है, हमने तुलना की थी कि किसके पास बड़ा "बटन" है।

यह वापस आ गया था सोवियत काल, जब टीकाकरण सभी के लिए अनिवार्य था और सीधे किंडरगार्टन या स्कूल में किया जा सकता था। अब समय बदल गया है, और टीका लगवाने के लिए, माता-पिता को पहले कई कागजात पर हस्ताक्षर करने के लिए मजबूर किया जाता है, फिर पहले से साइन अप करके क्लिनिक में आते हैं। और कुछ मामलों में, आपको यह टीका स्वयं फार्मेसी से खरीदना होगा, जैसे कि एन्सेफलाइटिस टीका। लेकिन मंटौक्स के साथ (वही वाला)। "बटन"), शायद सब कुछ वैसा ही रहता है।

मंटौक्स परीक्षण क्या है?

कुछ लोग गलती से मंटौक्स को वैक्सीन कहते हैं। घूस- यह शरीर में वायरस के कमजोर उपभेदों का परिचय है ताकि यह किसी विशेष बीमारी के प्रति अपनी प्रतिरक्षा विकसित कर सके। मंटौक्स परीक्षण कोई टीकाकरण नहीं है। यह सिर्फ एक परीक्षण है जो तपेदिक के प्रेरक एजेंट - कोच बैसिलस के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की जांच करता है।

दुर्भाग्य से, तपेदिक न केवल हमारे जीवन से गायब हुआ, बल्कि शुरू भी हुआ "ग़ुस्सा करना"शहरों और गांवों में. आपके और मेरे लिए यह जांचना बहुत महत्वपूर्ण है कि हमारे बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली इस पर कैसे प्रतिक्रिया करती है खतरनाक बीमारी.


मैं आपको वह याद दिला दूं तपेदिक- ये बहुत खतरनाक बीमारी, जो माइक्रोबैक्टीरिया (विशेष रूप से कोच बैसिलस) के कारण होता है। यह फेफड़ों को प्रभावित करता है और हवाई बूंदों से फैलता है। तपेदिक का एक बंद रूप और तपेदिक का एक खुला रूप होता है। बंद रूप में, तपेदिक लगभग बिना किसी लक्षण के होता है, इसलिए यह कहीं अधिक खतरनाक है। क्योंकि यह व्यक्ति के फेफड़ों पर लंबे समय तक असर करता है और जब किसी व्यक्ति को इस बीमारी के बारे में पता चलता है तो इसका इलाज करना कई बार मुश्किल हो जाता है। इसलिए, सभी लोगों को साल में एक बार फ्लोरोग्राफी कराने की सलाह दी जाती है, जिससे कोच बेसिलस की उपस्थिति और प्रसार का पता लगाया जा सकता है।

पर खुला प्रपत्रतपेदिक, फेफड़ों के ऊतक गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं, बहुत अधिक संक्रामक थूक निकलता है और खाँसनासाथ खूनी निर्वहन. तपेदिक के खुले रूप में रोगी दूसरों के लिए बहुत खतरनाक होता है क्योंकि वह किसी को भी संक्रमित कर सकता है। बंद रूप के साथ, तपेदिक का रोगी संक्रामक नहीं होता है।

मंटौक्स परीक्षण क्यों किया जाता है?

मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के कारण तपेदिक दुनिया भर में फैल रहा है।

ऐसा करने के लिए, वे एक मंटू परीक्षण लेकर आए, जो दिखाता है कि कोच का बेसिलस प्रकट होने पर आपका शरीर या आपके बच्चे का शरीर कैसा व्यवहार करेगा। दुर्भाग्य से, कई माता-पिता अपने बच्चों को मंटौक्स परीक्षण करने से रोकते हैं। यह बहुत बुरा है, क्योंकि रूस में अब बहुत सारे सक्रिय तपेदिक रोगी हैं, और कोई भी इस बीमारी से प्रतिरक्षित नहीं है।

मंटौक्स टीकाकरण: संकेत और मतभेद

मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रिया का पहली बार परीक्षण किया गया है एक साल के बच्चे. एक वर्ष की आयु से पहले मंटौक्स परीक्षण कराने का कोई मतलब नहीं है। इस तथ्य के कारण कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की प्रतिरक्षा अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है। इसलिए, 1 वर्ष में पहला मंटौक्स परीक्षण इष्टतम माना जाता है और परिणाम सही होते हैं। आमतौर पर, एक वर्ष की आयु से, मंटौक्स परीक्षण वर्ष में एक बार किया जाता है। यदि मंटौक्स प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो इसे चार से छह महीने के बाद दोहराया जाता है। ऐसा तब भी किया जाता है जब बच्चे का कोई प्रियजन तपेदिक से पीड़ित हो।

बच्चों में मंटौक्स के लिए मतभेद

यदि बच्चे को एलर्जी, किसी प्रकार की त्वचा या संक्रामक रोग, अस्थमा, गठिया, या कोई अन्य बीमारी है तो मंटौक्स टीकाकरण स्थगित कर दिया जाता है। पुरानी बीमारीया तीव्रता. ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि इस समय प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर हो जाती है, और कोच की छड़ी पर मंटौक्स की प्रतिक्रिया विश्वसनीय नहीं होगी।

मंटौक्स परीक्षण कैसे काम करता है?

मंटौक्स परीक्षण - संभावित प्रतिक्रियाएँ
बच्चे को ट्यूबरकुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो कोच बेसिली से तैयार किया जाता है। ट्यूबरकुलीनअपने आप में पूरी तरह से हानिरहित है, क्योंकि इसमें केवल ट्यूबरकल बेसिली का अर्क होता है (कोई महत्वपूर्ण कोच बेसिली नहीं होता है)। लेकिन शरीर को तुरंत चाहिए "दुश्मन को नज़र से पहचानो". जब ट्यूबरकुलिन रक्त में प्रवेश करता है और इसे प्रशासित किया जाता है अंदरएक सिरिंज के साथ अग्रभाग, लिम्फोसाइट्स, जो पहले ही इसका पता लगा चुके थे, इसकी ओर आकर्षित होने लगते हैं। इसलिए, मंटौक्स टीकाकरण स्थल पर एक उत्तल लाल धब्बा (पप्यूले) दिखाई देता है। यह मंटौक्स टीकाकरण की प्रतिक्रिया है।

कुछ दिनों के बाद, मंटौक्स नमूना आकार की जाँच की जाती है। मापने के लिए पारदर्शी रूलर का उपयोग करें, क्योंकि सभी बच्चों की प्रतिक्रिया अलग-अलग होती है। मंटौक्स ग्राफ्ट के चारों ओर एक बड़ा लाल धब्बा बन सकता है, और हल्की सूजन या सूजन दिखाई दे सकती है। और डॉक्टर को मंटौक्स ग्राफ्ट (पपुल्स) के व्यास को सटीक रूप से मापने की आवश्यकता है।

मंटौक्स टीकाकरण के बाद पप्यूले का आकार बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। 1 वर्ष की आयु में मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक प्रतिक्रिया 1 मिलीमीटर से अधिक नहीं हो सकता - यह है सामान्य आकारमंटौक्स। यदि मंटौक्स परीक्षण का व्यास दो से चार मिलीमीटर तक है, तो ऐसी प्रतिक्रिया संदिग्ध मानी जाती है। जब आकार "बटन"पांच से सोलह मिलीमीटर तक मंटौक्स प्रतिक्रिया सकारात्मक है, और यदि 17 मिलीमीटर से अधिक है, तो इसका मतलब है कि तपेदिक संक्रमण पहले ही हो चुका है।

झूठी सकारात्मक या झूठी नकारात्मक मंटौक्स परीक्षण प्रतिक्रिया की एक अवधारणा है। में एक गलत सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है स्वस्थ बच्चा, और एक मरीज में गलत नकारात्मक मंटौक्स टीकाकरण। ऐसा तब होता है जब ट्यूबरकुलिन को या तो गलत तरीके से संग्रहीत या परिवहन किया गया था, यदि आवश्यकतानुसार टीकाकरण नहीं किया गया था, यदि बच्चे को कैंसर, या उसे हेमोडायलिसिस से गुजरना पड़ा।

मंटौक्स प्रतिक्रिया के परिणाम हमेशा बच्चे के चार्ट में दर्ज किए जाते हैं और साल-दर-साल हर बार तुलना की जाती है। डॉक्टर कई वर्षों तक मंटौक्स टीकाकरण प्रतिक्रिया की गतिशीलता का निरीक्षण कर सकते हैं। यदि पप्यूले में 6 मिलीमीटर से अधिक परिवर्तन होता है, तो यह बच्चे के शरीर में एक निश्चित संख्या में कोच बेसिली की उपस्थिति का संकेत है।

बच्चों में मंटौक्स टीकाकरण के बाद, स्थिति आमतौर पर नहीं बदलती है। कभी-कभी तापमान थोड़ा बढ़ सकता है; यह ट्यूबरकुलिन के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। बस उसे बुखार कम करने वाली दवा दे दो। बहुत कम ही, सिरदर्द दिखाई दे सकता है और लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं।

आप मंटू को गीला क्यों नहीं कर सकते?

यह उन नियमों में से एक है जिनका बच्चे को मंटौक्स टीका लगने के बाद पालन किया जाना चाहिए। नियमों का पालन सिर्फ तीन दिन तक करना होगा. ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि मंटौक्स टीकाकरण प्रतिक्रिया के परिणाम सटीक हों। इस समय, आपको मंटौक्स ग्राफ्ट को पानी से गीला नहीं करना चाहिए, उसे छूना या कंघी नहीं करना चाहिए, उस पर शानदार हरा, आयोडीन या अन्य साधन नहीं लगाना चाहिए, या मंटौक्स ग्राफ्ट की जगह को प्लास्टर से नहीं ढकना चाहिए। में मे ३जिन दिनों यह करना कठिन नहीं है।

सबसे कठिन शर्त को पूरा करना मंटौक्स ग्राफ्ट को गीला न करना है। छोटे बच्चे अगर पूरे तीन दिन तक न नहाएं तो उन्हें क्या करना चाहिए? मंटौक्स वैक्सीन को सील करना भी असंभव है। इससे यह पता चलता है कि केवल पहले अड़तालीस घंटों तक ग्राफ्ट को पानी से गीला न करने की सलाह दी जाती है। और अगर पानी आ भी जाये "बटन", बस सूखे तौलिए से पोंछ लें और घबराएं नहीं। प्रतिक्रिया की जाँच करते समय कि आपने मंटौक्स परीक्षण को गीला कर दिया है, अपने डॉक्टर को बताएं।

हालांकि प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. कोमारोव्स्की का दावा है कि मंटौक्स परीक्षण को गीला करना संभव है। और यह तथ्य कि पानी के प्रवेश से गलत परिणाम आ सकता है, केवल एक पुराना मिथक है।

मंटौक्स परीक्षण - डॉ. कोमारोव्स्की का स्कूल (वीडियो):

मंटौक्स परीक्षण को गंभीरता से लेना बेहतर है। इस समय, कोशिश करें कि अपने बच्चे को एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ न दें - खट्टे फल, चॉकलेट, लाल फल और सब्जियाँ। अपने बच्चे को तीन दिनों तक जानवरों के संपर्क से बचाएं। इस मामले में, एलर्जी प्रतिक्रिया मंटौक्स परीक्षण प्रतिक्रिया की रीडिंग को बदलने में सक्षम नहीं होगी।

यदि मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक हो तो क्या करें?

मुख्य बात घबराना नहीं है! सकारात्मक प्रतिक्रिया के अक्सर कई कारण होते हैं। और सभी बच्चे में तपेदिक की उपस्थिति से जुड़े नहीं हैं। यह:

- मंटौक्स की प्रतिक्रिया के बजाय एक एलर्जी दिखाई दी,

- स्वयं ट्यूबरकुलिन की गुणवत्ता, ग़लत स्थितियाँभंडारण और परिवहन,

– ग़लत माप,

- बीसीजी वैक्सीन (तपेदिक के खिलाफ टीका) पिछले दो वर्षों के भीतर पेश किया गया है,

- बच्चे के शरीर की विशेषताओं के कारण (बड़ी मात्रा में प्रोटीन का सेवन करने पर या आनुवंशिकता के कारण)।

इन सभी विकल्पों को बाहर करने के लिए, मंटौक्स परीक्षण दोहराया जाता है, फ्लोरोग्राफी और परीक्षणों के साथ परीक्षा को पूरक किया जाता है। परिवार के सभी सदस्यों का एक ही समय में परीक्षण किया जाता है।

मंटौक्स परीक्षण अन्य टीकाकरणों के साथ कैसे संयोजित होता है?

मंटौक्स परीक्षण कैलेंडर के संदर्भ के बिना किया जाता है। डॉक्टर हमेशा कैलेंडर पर टीकाकरण अंकित करते हैं जो न केवल इस वर्ष, बल्कि भविष्य में भी दिए जाने चाहिए। आमतौर पर, मंटौक्स परीक्षण तब किया जाता है जब जीवित बैक्टीरिया के साथ टीकाकरण के छह सप्ताह बीत चुके हों और निष्क्रिय बैक्टीरिया के साथ टीकाकरण के चार सप्ताह पहले। इसके अलावा, मंटौक्स परीक्षण के उसी दिन कोई अन्य टीकाकरण नहीं दिया जाता है, और परिणाम (तीन दिन बाद) मापने के बाद, सभी टीकाकरण की अनुमति दी जाती है।

मंटौक्स परीक्षण- यह आपके जीवन और शिशु दोनों के जीवन में एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण है। किसी भी परिस्थिति में इसे पूरा करने से इंकार न करें। कोई अन्य तरीका प्रारंभिक चरण में इस खतरनाक बीमारी की पहचान करने में मदद नहीं करेगा। मंटौक्स परीक्षण हर साल एक बार अवश्य किया जाना चाहिए। केवल इस मामले में ही डॉक्टर ट्यूबरकुलिन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की गतिशीलता का निरीक्षण कर सकता है। और, जैसा कि प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की कहते हैं, अगर मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रिया सकारात्मक हो तो घबराएं नहीं। ऐसे कई कारक हैं जो पप्यूले में वृद्धि को भड़का सकते हैं।

केवल तीन लक्षण तपेदिक से संक्रमण का संकेत देते हैं। यह पप्यूले के आकार में 17 मिलीमीटर से अधिक की वृद्धि है, ट्यूबरकुलिन परीक्षण में बदलाव है - बीसीजी टीकाकरण के बिना मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक से सकारात्मक हो जाता है, और चार वर्षों में मंटौक्स परीक्षण में 12 मिलीमीटर से अधिक की वृद्धि हुई है . याद रखें, मंटौक्स का सामान्य आकार एक मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है।

किसी भी स्थिति में, डॉक्टर हमेशा आपके बच्चे और आपके पूरे परिवार की एक अतिरिक्त जांच लिखेंगे।