उन्मत्त व्यवहार के लक्षण. उन्मत्त सिंड्रोम का निदान और उपचार

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (एमडीपी) गंभीर मानसिक बीमारियों को संदर्भित करती है जो रोग के दो चरणों - उन्मत्त और अवसादग्रस्तता के क्रमिक परिवर्तन के साथ होती हैं। उनके बीच मानसिक "सामान्यता" (एक उज्ज्वल अंतराल) की अवधि होती है।

विषयसूची: 1. उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण 2. उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कैसे प्रकट होती है - उन्मत्त चरण के लक्षण - अवसादग्रस्तता चरण के लक्षण 3. साइक्लोथिमिया - प्रकाश रूपउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति 4. एमडीपी कैसे होता है 5. जीवन के विभिन्न अवधियों में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण

रोग की शुरुआत सबसे अधिक 25-30 वर्ष की आयु में देखी जाती है। सामान्य मानसिक बीमारियों के सापेक्ष एमडीपी की दर लगभग 10-15% है। प्रति 1000 जनसंख्या पर इस बीमारी के 0.7 से 0.86 मामले हैं। महिलाओं में, पैथोलॉजी पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार होती है।

टिप्पणी:उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारणों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। रोग के वंशानुगत संचरण का एक स्पष्ट पैटर्न नोट किया गया है।

पैथोलॉजी की स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि व्यक्तित्व लक्षणों - साइक्लोथैमिक उच्चारण से पहले होती है। संदेह, चिंता, तनाव और कई बीमारियाँ (संक्रामक, आंतरिक) उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों और शिकायतों के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में काम कर सकती हैं।

रोग के विकास के तंत्र को सेरेब्रल कॉर्टेक्स में फॉसी के गठन के साथ-साथ मस्तिष्क के थैलेमिक संरचनाओं की संरचनाओं में समस्याओं के साथ न्यूरोसाइकिक ब्रेकडाउन के परिणाम द्वारा समझाया गया है। इन पदार्थों की कमी के कारण होने वाली नॉरपेनेफ्रिन-सेरोटोनिन प्रतिक्रियाओं का अनियमित होना एक भूमिका निभाता है।

एमडीपी में तंत्रिका तंत्र के विकारों से वी.पी. ने निपटाया। प्रोटोपोपोव।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कैसे प्रकट होती है?

रोग के चरण पर निर्भर करता है। यह रोग उन्मत्त और अवसादग्रस्त रूपों में प्रकट हो सकता है।

उन्मत्त चरण के लक्षण

उन्मत्त चरण क्लासिक संस्करण में और कुछ विशिष्टताओं के साथ हो सकता है।

सबसे सामान्य मामलों में, यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• अनुचित रूप से हर्षित, ऊंचा और बेहतर मूड;
• तेजी से त्वरित, अनुत्पादक सोच;
• अनुचित व्यवहार, गतिविधि, गतिशीलता, मोटर आंदोलन की अभिव्यक्तियाँ।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में इस चरण की शुरुआत ऊर्जा के सामान्य विस्फोट की तरह दिखती है। मरीज सक्रिय होते हैं, खूब बातें करते हैं, एक ही समय में कई काम करने की कोशिश करते हैं। उनका मूड ऊंचा, अति आशावादी होता है। याददाश्त तेज़ होती है. मरीज़ बहुत बातें करते हैं और याद करते हैं। वे घटित होने वाली सभी घटनाओं में असाधारण सकारात्मकता देखते हैं, यहां तक ​​कि वहां भी जहां कुछ भी नहीं है।

उत्साह धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। नींद के लिए आवंटित समय कम हो जाता है, मरीजों को थकान महसूस नहीं होती है।

धीरे-धीरे, सोच सतही हो जाती है; मनोविकृति से पीड़ित लोग अपना ध्यान मुख्य चीज़ पर केंद्रित नहीं कर पाते हैं, वे लगातार विचलित होते रहते हैं, एक विषय से दूसरे विषय पर कूदते रहते हैं। उनकी बातचीत में अधूरे वाक्यों और वाक्यांशों पर ध्यान दिया जाता है - "भाषा विचारों से आगे है।" मरीजों को लगातार अनकहे विषय पर वापस लाना पड़ता है।

मरीजों के चेहरे गुलाबी हो जाते हैं, उनके चेहरे के भाव अत्यधिक जीवंत हो जाते हैं, और सक्रिय हाथ के इशारे देखे जाते हैं। हँसी, बढ़ी हुई और अपर्याप्त चंचलता है; उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित लोग जोर से बात करते हैं, चिल्लाते हैं और शोर से सांस लेते हैं।

गतिविधि अनुत्पादक है. मरीज़ एक साथ बड़ी संख्या में चीज़ें पकड़ लेते हैं, लेकिन उनमें से किसी को भी तार्किक अंत तक नहीं लाते हैं, और लगातार विचलित होते हैं। हाइपरमोबिलिटी को अक्सर गायन, नृत्य आंदोलनों और कूद के साथ जोड़ा जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के इस चरण में, रोगी सक्रिय संचार चाहते हैं, सभी मामलों में हस्तक्षेप करते हैं, सलाह देते हैं और दूसरों को सिखाते हैं, और आलोचना करते हैं। वे अपने कौशल, ज्ञान और क्षमताओं का स्पष्ट रूप से अधिक आकलन दिखाते हैं, जो कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। साथ ही, आत्म-आलोचना तेजी से कम हो जाती है।

यौन और भोजन की प्रवृत्ति बढ़ती है। मरीज़ लगातार खाना चाहते हैं, उनके व्यवहार में यौन उद्देश्य स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। इस पृष्ठभूमि में, वे आसानी से और स्वाभाविक रूप से बहुत सारे परिचित बनाते हैं। महिलाएं ध्यान आकर्षित करने के लिए ढेर सारे सौंदर्य प्रसाधनों का इस्तेमाल करने लगती हैं।

कुछ असामान्य मामलों में, मनोविकृति का उन्मत्त चरण तब होता है:

• अनुत्पादक उन्माद– जिसमें कोई सक्रिय क्रियाएं नहीं होती और सोच में तेजी नहीं आती;
• सौर उन्माद-व्यवहार पर अत्यधिक प्रसन्नचित्त मनोदशा हावी रहती है;
• क्रोधित उन्माद- क्रोध, चिड़चिड़ापन, दूसरों के प्रति असंतोष सामने आता है;
• उन्मत्त स्तब्धता- मौज-मस्ती की अभिव्यक्ति, त्वरित सोच को मोटर निष्क्रियता के साथ जोड़ा जाता है।

अवसादग्रस्त चरण के लक्षण

अवसादग्रस्त चरण में तीन मुख्य लक्षण होते हैं:

• दर्दनाक रूप से उदास मनोदशा;
• सोचने की तीव्र धीमी गति;
• पूर्ण गतिहीनता तक मोटर मंदता।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के इस चरण के प्रारंभिक लक्षणों के साथ नींद में खलल, रात में बार-बार जागना और सोने में असमर्थता शामिल है। भूख धीरे-धीरे कम हो जाती है, कमजोरी की स्थिति पैदा हो जाती है, कब्ज और सीने में दर्द होने लगता है। मन लगातार उदास रहता है, मरीजों के चेहरे उदासीन और उदास रहते हैं। डिप्रेशन बढ़ता है. वर्तमान, अतीत और भविष्य सब कुछ काले और निराशाजनक रंगों में प्रस्तुत किया गया है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले कुछ रोगियों में आत्म-दोष के विचार होते हैं, रोगी दुर्गम स्थानों में छिपने की कोशिश करते हैं और दर्दनाक अनुभवों का अनुभव करते हैं। सोचने की गति तेजी से धीमी हो जाती है, रुचियों का दायरा कम हो जाता है, "मानसिक च्यूइंग गम" के लक्षण प्रकट होते हैं, मरीज़ उन्हीं विचारों को दोहराते हैं, जिनमें आत्म-निंदा के विचार सामने आते हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित लोग अपने सभी कार्यों को याद रखने लगते हैं और उनमें हीनता के विचार जुड़ जाते हैं। कुछ लोग स्वयं को भोजन, निद्रा, सम्मान के अयोग्य समझते हैं। उन्हें लगता है कि डॉक्टर उनका समय बर्बाद कर रहे हैं और अनुचित रूप से उनके लिए दवाएँ लिख रहे हैं, जैसे कि वे इलाज के योग्य नहीं हैं।

टिप्पणी:कभी-कभी ऐसे रोगियों को जबरन भोजन में स्थानांतरित करना आवश्यक होता है।

अधिकांश रोगियों को मांसपेशियों में कमजोरी, पूरे शरीर में भारीपन का अनुभव होता है, और वे बड़ी कठिनाई से चलते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अधिक मुआवजे वाले रूप के साथ, रोगी स्वतंत्र रूप से अपने लिए सबसे गंदे काम की तलाश करते हैं। धीरे-धीरे, आत्म-दोष के विचार कुछ रोगियों को आत्महत्या के विचारों की ओर ले जाते हैं, जिसे वे वास्तविकता में बदल सकते हैं।

अवसाद सुबह के समय, सूर्योदय से पहले सबसे अधिक स्पष्ट होता है। शाम तक उसके लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है। रोगी अधिकतर अज्ञात स्थानों पर बैठते हैं, बिस्तरों पर लेटते हैं, बिस्तर के नीचे लेटना पसंद करते हैं, क्योंकि वे स्वयं को इसमें रहने के लिए अयोग्य मानते हैं। सामान्य स्थिति. वे संपर्क करने में अनिच्छुक हैं; वे अनावश्यक शब्दों के बिना, धीरे-धीरे, नीरस प्रतिक्रिया देते हैं।

चेहरों पर माथे पर एक विशिष्ट शिकन के साथ गहरे दुःख की छाप है। मुँह के कोने झुके हुए हैं, आँखें सुस्त और निष्क्रिय हैं।

अवसादग्रस्त चरण के लिए विकल्प:

• दैहिक अवसाद- इस प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्त मनोविकृति वाले रोगियों में, प्रियजनों के संबंध में अपनी स्वयं की उदासीनता के विचार हावी होते हैं, वे स्वयं को अयोग्य माता-पिता, पति, पत्नी आदि मानते हैं।
• चिंताजनक अवसाद- अत्यधिक चिंता और भय की अभिव्यक्ति के साथ होता है, जिससे रोगी आत्महत्या की ओर अग्रसर होते हैं। इस अवस्था में मरीज़ बेहोश हो सकते हैं।

अवसादग्रस्त चरण के लगभग सभी मरीज़ प्रोतोपोपोव के त्रिदोष का अनुभव करते हैं - तेज़ दिल की धड़कन, कब्ज, फैली हुई पुतलियाँ।

विकारों के लक्षणउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृतिआंतरिक अंगों से:

• उच्च रक्तचाप;
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• भूख की कमी;
• महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र के विकार।

कुछ मामलों में, एमडीपी शरीर में लगातार दर्द और बेचैनी की प्रमुख शिकायतों से प्रकट होता है। मरीज़ शरीर के लगभग सभी अंगों और हिस्सों से सबसे विविध शिकायतों का वर्णन करते हैं।

टिप्पणी:कुछ मरीज़ शिकायतों को कम करने के लिए शराब का सहारा लेने की कोशिश करते हैं।

अवसादग्रस्तता चरण 5-6 महीने तक चल सकता है। इस दौरान मरीज़ काम करने में असमर्थ होते हैं।

साइक्लोथिमिया उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एक हल्का रूप है

रोग का एक अलग रूप और टीआईआर का हल्का संस्करण दोनों मौजूद हैं।

साइक्लोटॉमी चरणों में होती है:

• हाइपोमेनिया– एक आशावादी मनोदशा, एक ऊर्जावान राज्य, सक्रिय गतिविधि की उपस्थिति। रोगी बिना थके बहुत काम कर सकते हैं, थोड़ा आराम कर सकते हैं और सो सकते हैं, उनका व्यवहार काफी व्यवस्थित होता है;
• उपअवसाद- मनोदशा में गिरावट, सभी शारीरिक और मानसिक कार्यों में गिरावट, शराब की लालसा, जो इस चरण के अंत के तुरंत बाद गायब हो जाती है।

टीआईआर कैसे आगे बढ़ता है?

रोग के तीन रूप हैं:

• परिपत्र- हल्के अंतराल (मध्यांतर) के साथ उन्माद और अवसाद के चरणों का आवधिक विकल्प;
• अदल-बदल कर- एक चरण को बिना किसी हल्के अंतराल के तुरंत दूसरे चरण से बदल दिया जाता है;
• इकलौता स्तंभ- अवसाद या उन्माद के समान चरण एक पंक्ति में होते हैं।

टिप्पणी:आमतौर पर चरण 3-5 महीने तक चलते हैं, और हल्के अंतराल कई महीनों या वर्षों तक रह सकते हैं।

बच्चों में, बीमारी की शुरुआत पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, खासकर अगर उन्मत्त चरण हावी हो। युवा मरीज़ अतिसक्रिय, हंसमुख, चंचल दिखते हैं, जिससे उनके साथियों की तुलना में उनके व्यवहार में अस्वस्थ लक्षणों को तुरंत नोटिस करना संभव नहीं होता है।

अवसादग्रस्त चरण के मामले में, बच्चे निष्क्रिय होते हैं और लगातार थके हुए रहते हैं, अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत करते रहते हैं। इन समस्याओं को लेकर वे डॉक्टर के पास जल्दी पहुंच जाते हैं।

किशोरावस्था में, उन्मत्त चरण में अकड़, रिश्तों में अशिष्टता के लक्षण हावी होते हैं और प्रवृत्ति का विघटन होता है।

बचपन और किशोरावस्था में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषताओं में से एक चरणों की छोटी अवधि (औसतन 10-15 दिन) है। उम्र के साथ इनकी अवधि बढ़ती जाती है।

उपचार के उपाय रोग के चरण पर आधारित होते हैं। गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों और शिकायतों की उपस्थिति के लिए अस्पताल में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार की आवश्यकता होती है। क्योंकि अवसादग्रस्त होकर मरीज़ अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं या आत्महत्या कर सकते हैं।

मनोचिकित्सा कार्य की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि अवसाद चरण में रोगी व्यावहारिक रूप से संपर्क नहीं बनाते हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदुइस अवधि के दौरान उपचार में अवसादरोधी दवाओं का सही चयन शामिल है। इन दवाओं का समूह विविध है और डॉक्टर अपने अनुभव के आधार पर इन्हें लिखते हैं। आमतौर पर हम ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि सुस्ती की स्थिति हावी है, तो एनालेप्टिक गुणों वाले एंटीडिप्रेसेंट का चयन किया जाता है। चिंताजनक अवसाद के लिए स्पष्ट शांत प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

भूख की अनुपस्थिति में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार को पुनर्स्थापनात्मक दवाओं के साथ पूरक किया जाता है

उन्मत्त चरण के दौरान, स्पष्ट शामक गुणों वाले एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

साइक्लोथाइमिया के मामले में, छोटी खुराक में हल्के ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करना बेहतर होता है।

टिप्पणी:हाल ही में, एमडीपी के उपचार के सभी चरणों में लिथियम लवण निर्धारित किए गए थे, वर्तमान में इस पद्धति का उपयोग सभी डॉक्टरों द्वारा नहीं किया जाता है;

पैथोलॉजिकल चरणों से बाहर निकलने के बाद, रोगियों को यथाशीघ्र विभिन्न प्रकार की गतिविधियों में शामिल किया जाना चाहिए, यह समाजीकरण बनाए रखने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

घर पर एक सामान्य मनोवैज्ञानिक माहौल बनाने की आवश्यकता के बारे में मरीजों के रिश्तेदारों के साथ व्याख्यात्मक कार्य किया जाता है; उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों वाले रोगी को हल्की अवधि के दौरान अस्वस्थ व्यक्ति की तरह महसूस नहीं करना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अन्य मानसिक बीमारियों की तुलना में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगी अपनी बुद्धि और प्रदर्शन को बिना किसी गिरावट के बनाए रखते हैं।

दिलचस्प! कानूनी दृष्टिकोण से, टीआईआर के गंभीर चरण के दौरान किए गए अपराध को आपराधिक दायित्व के अधीन नहीं माना जाता है, और मध्यांतर चरण में इसे आपराधिक रूप से दंडनीय माना जाता है। स्वाभाविक रूप से, किसी भी स्थिति में मनोविकृति से पीड़ित लोग सैन्य सेवा के अधीन नहीं होते हैं। गंभीर मामलों में, विकलांगता निर्धारित की जाती है।

लोटिन अलेक्जेंडर, चिकित्सा स्तंभकार

प्रभावशाली पागलपन- यह मानसिक बिमारी, जो समय-समय पर बदलते मूड विकारों के रूप में प्रकट होता है। बीमार व्यक्ति का सामाजिक ख़तरा उन्मत्त चरण में अपराध करने की प्रवृत्ति और अवसादग्रस्त चरण में आत्मघाती कृत्यों में व्यक्त होता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति आमतौर पर बारी-बारी से उन्मत्त और अवसादग्रस्त मनोदशाओं के रूप में होती है। उन्मत्त मनोदशा को प्रेरणाहीन, प्रसन्न मनोदशा में व्यक्त किया जाता है, और अवसादग्रस्त मनोदशा को उदास, निराशावादी मनोदशा में व्यक्त किया जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को द्विध्रुवी भावात्मक विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है। रोग के कम गंभीर लक्षणों वाले हल्के रूप को साइक्लोटॉमी कहा जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण महिलाओं में अधिक पाए जाते हैं। इस बीमारी का औसत प्रसार प्रति 1,000 लोगों पर सात मरीज़ हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले मरीज मनोरोग अस्पतालों में भर्ती मरीजों की कुल संख्या का 15% तक प्रतिनिधित्व करते हैं। शोधकर्ता उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को एक अंतर्जात मनोविकृति के रूप में परिभाषित करते हैं। मिश्रित आनुवंशिकता उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को भड़का सकती है। एक निश्चित बिंदु तक, रोगी पूरी तरह से स्वस्थ दिखाई देते हैं, लेकिन तनाव, प्रसव, या किसी कठिन जीवन घटना के बाद, यह रोग विकसित हो सकता है। इसलिए, एक निवारक उपाय के रूप में, ऐसे लोगों को तनाव और किसी भी तनाव से बचाने के लिए, एक सौम्य भावनात्मक पृष्ठभूमि के साथ घेरना महत्वपूर्ण है।

ज्यादातर मामलों में, अच्छी तरह से अनुकूलित, सक्षम शरीर वाले लोग उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित होते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का कारण बनता है

यह रोग एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार का है और अक्सर मां से बच्चे में फैलता है, इसलिए उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की उत्पत्ति आनुवंशिकता से होती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण उच्च भावनात्मक केंद्रों की विफलता में निहित हैं, जो सबकोर्टिकल क्षेत्र में स्थित हैं। ऐसा माना जाता है कि निषेध की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी, साथ ही मस्तिष्क में उत्तेजना, भड़काती है नैदानिक ​​तस्वीररोग।

भूमिका बाह्य कारक(तनाव, दूसरों के साथ संबंध) को रोग का सहवर्ती कारण माना जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

रोग के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण उन्मत्त, अवसादग्रस्तता और मिश्रित चरण हैं, जो एक विशिष्ट अनुक्रम के बिना बदलते हैं। चारित्रिक भेदवे हल्के इंटरफ़ेज़ अंतराल (मध्यांतर) पर विचार करते हैं, जिसमें बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं और किसी की दर्दनाक स्थिति के प्रति पूर्ण आलोचनात्मक रवैया नोट किया जाता है। मरीज़ के पास अभी भी है व्यक्तिगत खासियतें, पेशेवर कौशल और ज्ञान। अक्सर बीमारी के हमलों को मध्यवर्ती पूर्ण स्वास्थ्य द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। रोग का यह क्लासिक कोर्स दुर्लभ है, जिसमें केवल उन्मत्त या केवल अवसादग्रस्तता रूप होते हैं।

उन्मत्त चरण की शुरुआत आत्म-धारणा में बदलाव, प्रसन्नता, संवेदनाओं के उद्भव से होती है भुजबल, ऊर्जा, आकर्षण और स्वास्थ्य में वृद्धि। बीमार व्यक्ति उन दैहिक रोगों से जुड़े अप्रिय लक्षणों को महसूस करना बंद कर देता है जो पहले उसे परेशान करते थे। रोगी की चेतना सुखद यादों के साथ-साथ आशावादी योजनाओं से भरी होती है। अतीत की अप्रिय घटनाओं को दबा दिया जाता है। बीमार व्यक्ति अपेक्षित और वास्तविक कठिनाइयों को नोटिस नहीं कर पाता है। दुनियासमृद्ध, चमकीले रंगों को देखता है, जबकि उसकी घ्राण शक्ति, स्वाद संवेदनाएँ. यांत्रिक स्मृति में वृद्धि दर्ज की गई है: रोगी को भूले हुए टेलीफोन नंबर, फिल्म के शीर्षक, पते, नाम और वर्तमान घटनाओं को याद है। रोगियों की वाणी ऊँची और अभिव्यंजक होती है; सोच गति और जीवंतता, अच्छी बुद्धि से प्रतिष्ठित है, लेकिन निष्कर्ष और निर्णय सतही, बहुत चंचल हैं।

उन्मत्त अवस्था में, रोगी बेचैन, गतिशील और उधम मचाते हैं; उनके चेहरे के भाव सजीव होते हैं, उनकी आवाज़ का समय स्थिति से मेल नहीं खाता है, और उनकी वाणी तेज़ हो जाती है। रोगी अत्यधिक सक्रिय होते हैं, लेकिन कम सोते हैं, थकान का अनुभव नहीं करते हैं और निरंतर गतिविधि की इच्छा रखते हैं। वे अंतहीन योजनाएँ बनाते हैं और उन्हें तत्काल लागू करने का प्रयास करते हैं, लेकिन लगातार ध्यान भटकाने के कारण उन्हें पूरा नहीं कर पाते हैं।

उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषता वास्तविक कठिनाइयों पर ध्यान न देना है। एक स्पष्ट उन्मत्त अवस्था की विशेषता ड्राइव के विघटन से होती है, जो यौन उत्तेजना के साथ-साथ अपव्यय में भी प्रकट होती है। गंभीर विकर्षण और बिखरे हुए ध्यान के साथ-साथ घबराहट के कारण, सोच फोकस खो देती है, और निर्णय सतही हो जाते हैं, लेकिन मरीज़ सूक्ष्म अवलोकन दिखाने में सक्षम होते हैं।

उन्मत्त चरण में उन्मत्त त्रय शामिल है: दर्दनाक रूप से ऊंचा मूड, त्वरित विचार और मोटर आंदोलन। उन्मत्त प्रभाव उन्मत्त अवस्था के प्रमुख संकेत के रूप में कार्य करता है। रोगी को एक उन्नत मनोदशा का अनुभव होता है, खुशी महसूस होती है, अच्छा महसूस होता है और हर चीज से खुश रहता है। उसके लिए उच्चारण संवेदनाओं का बढ़ना, साथ ही धारणा, तार्किक का कमजोर होना और यांत्रिक स्मृति का मजबूत होना है। रोगी को निष्कर्ष और निर्णय लेने में आसानी, सोच की सतहीपन, अपने स्वयं के व्यक्तित्व को अधिक महत्व देना, अपने विचारों को महानता के विचारों तक बढ़ाना, उच्च भावनाओं को कमजोर करना, ड्राइव का निषेध, साथ ही उनकी अस्थिरता और ध्यान बदलने में आसानी की विशेषता होती है। अधिक हद तक, जो लोग बीमार होते हैं वे अपनी क्षमताओं या सभी क्षेत्रों में अपनी सफलताओं की आलोचना से पीड़ित होते हैं। रोगियों की सक्रिय रहने की इच्छा से उत्पादकता में कमी आती है। जो लोग बीमार हैं वे उत्सुकता से नई चीजें अपनाते हैं, अपनी रुचियों और परिचितों का दायरा बढ़ाते हैं। मरीजों को उच्च भावनाओं - दूरी, कर्तव्य, चातुर्य, अधीनता के कमजोर होने का अनुभव होता है। रोगी बंधन मुक्त हो जाते हैं, चमकीले कपड़े पहनते हैं और आकर्षक सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करते हैं। वे अक्सर मनोरंजन प्रतिष्ठानों में पाए जा सकते हैं और उनकी विशेषता अनैतिक अंतरंग संबंध हैं।

हाइपोमेनिक अवस्था जो कुछ भी हो रहा है उसकी असामान्यता के बारे में कुछ जागरूकता बरकरार रखती है और रोगी को व्यवहार को सही करने की क्षमता देती है। चरमोत्कर्ष अवधि में, रोगी रोजमर्रा और पेशेवर जिम्मेदारियों का सामना नहीं कर पाते हैं और अपने व्यवहार को सही नहीं कर पाते हैं। अक्सर, बीमार लोगों को प्रारंभिक चरण से अंतिम चरण तक संक्रमण के क्षण में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। मरीज़ों को कविता पढ़ने, हंसने, नृत्य करने और गाने पर मनोदशा में वृद्धि का अनुभव होता है। विचारात्मक उत्तेजना को ही बीमार लोग विचारों की प्रचुरता के रूप में आंकते हैं। उनकी सोच तेज़ हो जाती है, एक विचार दूसरे को बाधित करता है। सोच अक्सर आस-पास की घटनाओं को प्रतिबिंबित करती है, अतीत की यादों को तो बहुत कम। पुनर्मूल्यांकन के विचार संगठनात्मक, साहित्यिक, अभिनय, भाषाई और अन्य क्षमताओं में प्रकट होते हैं। मरीज़ इच्छा के साथ कविताएँ पढ़ते हैं, अन्य मरीज़ों के इलाज में मदद की पेशकश करते हैं, और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को निर्देश देते हैं। चरमोत्कर्ष अवस्था के चरम पर (उन्मत्त उन्माद के क्षण में), रोगी संपर्क नहीं बनाते, अत्यधिक उत्तेजित होते हैं, और अत्यधिक आक्रामक भी होते हैं। उसी समय, उनका भाषण भ्रमित हो जाता है, शब्दार्थ भाग उसमें से निकल जाते हैं, जो इसे सिज़ोफ्रेनिक विखंडन के समान बनाता है। विपरीत विकास के क्षण मोटर शांति और आलोचना के उद्भव के साथ होते हैं। शांत धाराओं का अंतराल धीरे-धीरे बढ़ता है और उत्तेजना की स्थिति कम होती जाती है। रोगियों में चरणों से बाहर निकलना लंबे समय तक देखा जा सकता है, और हाइपोमेनिक अल्पकालिक एपिसोड नोट किए जाते हैं। उत्तेजना में कमी के साथ-साथ मनोदशा के संतुलित होने के बाद, रोगी के सभी निर्णय यथार्थवादी चरित्र पर आधारित हो जाते हैं।

रोगियों के अवसादग्रस्त चरण की विशेषता अकारण उदासी है, जो संयोजन में आती है मोटर मंदताऔर सोचने की धीमी गति. गंभीर मामलों में कम गतिशीलता पूर्ण स्तब्धता में बदल सकती है। इस घटना को अवसादग्रस्त स्तब्धता कहा जाता है। अक्सर, निषेध इतनी तीव्रता से व्यक्त नहीं किया जाता है और नीरस कार्यों के साथ संयुक्त होते हुए भी आंशिक होता है। अवसादग्रस्त रोगी अक्सर अपनी शक्तियों पर विश्वास नहीं करते हैं और स्वयं को दोष देने के विचारों के प्रति संवेदनशील होते हैं। जो लोग बीमार हैं वे स्वयं को बेकार व्यक्ति मानते हैं और अपने प्रियजनों के लिए खुशी लाने में असमर्थ हैं। इस तरह के विचारों का आत्महत्या के प्रयास के खतरे से गहरा संबंध है, और बदले में, उनके निकटतम लोगों से विशेष अवलोकन की आवश्यकता होती है।

गहरी अवसादग्रस्तता की स्थिति में सिर में खालीपन की भावना, विचारों में भारीपन और कठोरता महसूस होती है। मरीज़ काफी देरी से बात करते हैं और बुनियादी सवालों का जवाब देने में अनिच्छुक होते हैं। इस मामले में, नींद में खलल और भूख न लगना देखा जाता है। अक्सर यह बीमारी पंद्रह साल की उम्र में होती है, लेकिन बाद की अवधि (चालीस साल के बाद) में भी इसके मामले सामने आते हैं। हमलों की अवधि कुछ दिनों से लेकर कई महीनों तक होती है। कुछ गंभीर हमले एक वर्ष तक चलते हैं। अवसादग्रस्त चरणों की अवधि उन्मत्त चरणों की तुलना में अधिक लंबी होती है, यह विशेष रूप से बुढ़ापे में देखा जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का निदान

रोग का निदान आमतौर पर अन्य मानसिक विकारों (मनोरोगी, न्यूरोसिस, अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, मनोविकृति) के संयोजन में किया जाता है।

चोट, नशा या संक्रमण के बाद जैविक मस्तिष्क क्षति की संभावना को बाहर करने के लिए, रोगी को मस्तिष्क की इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, रेडियोग्राफी और एमआरआई के लिए भेजा जाता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के निदान में त्रुटि के कारण अनुचित उपचार हो सकता है और रोग का रूप बढ़ सकता है। अधिकांश रोगियों को उचित उपचार नहीं मिल पाता क्योंकि व्यक्तिगत लक्षणउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को मौसमी मिजाज के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की तीव्रता का उपचार एक अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, जहां शामक (साइकोलेप्टिक) के साथ-साथ उत्तेजक प्रभाव वाले एंटीडिप्रेसेंट (साइकोएनालेप्टिक) निर्धारित किए जाते हैं। डॉक्टर लिखते हैं मनोविकाररोधी औषधियाँ, जो क्लोरप्रोमेज़िन या लेवोमेप्रोमेज़िन पर आधारित हैं। उनका कार्य उत्तेजना को दूर करना है, साथ ही एक स्पष्ट शामक प्रभाव भी है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार में हेलोपेरेडोल या लिथियम लवण अतिरिक्त घटक हैं। लिथियम कार्बोनेट का उपयोग किया जाता है, जो अवसादग्रस्तता की रोकथाम में मदद करता है, साथ ही उन्मत्त स्थितियों के इलाज में भी मदद करता है। ये दवाएं न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम के संभावित विकास के कारण डॉक्टरों की देखरेख में ली जाती हैं, जो अंगों के कांपने, बिगड़ा हुआ आंदोलन और सामान्य मांसपेशियों की कठोरता की विशेषता है।

उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति का इलाज कैसे करें?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उसके लंबे रूप में उपचार इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी के साथ उपवास आहार के साथ-साथ चिकित्सीय उपवास और कई दिनों तक नींद की कमी के साथ किया जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का अवसादरोधी दवाओं से सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। मनोविकृति की घटनाओं की रोकथाम मूड स्टेबलाइजर्स की मदद से की जाती है, जो मूड स्टेबलाइजर्स के रूप में कार्य करते हैं। इन दवाओं को लेने की अवधि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों की अभिव्यक्तियों को काफी कम कर देती है और रोग के अगले चरण के दृष्टिकोण में यथासंभव देरी करती है।

उन्मत्त मनोविकृतिमानसिक गतिविधि के एक विकार को संदर्भित करता है जिसमें प्रभाव की गड़बड़ी प्रबल होती है (

मनोदशा

). यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन्मत्त मनोविकृति केवल भावात्मक का एक प्रकार है

मनोविकृति

जो अलग-अलग तरीकों से हो सकता है. इसलिए, यदि उन्मत्त मनोविकृति के साथ अवसादग्रस्तता के लक्षण भी हों, तो इसे उन्मत्त-अवसादग्रस्तता कहा जाता है (

यह शब्द जनता के बीच सबसे अधिक लोकप्रिय और व्यापक है

सांख्यिकीय डेटा आज तक, आबादी के बीच उन्मत्त मनोविकृति की व्यापकता पर कोई सटीक आंकड़े नहीं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस विकृति वाले 6 से 10 प्रतिशत रोगियों को कभी अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, और 30 प्रतिशत से अधिक अपने जीवन में केवल एक बार अस्पताल में भर्ती होते हैं। इस प्रकार, इस विकृति की व्यापकता की पहचान करना बहुत मुश्किल है। वैश्विक आँकड़ों के अनुसार औसतन यह विकार 0.5 से 0.8 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के नेतृत्व में 14 देशों में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, हाल ही में घटना दर में काफी वृद्धि हुई है।

अस्पताल में भर्ती मानसिक बीमारी वाले रोगियों में, उन्मत्त मनोविकृति की घटना 3 से 5 प्रतिशत तक होती है। डेटा में अंतर निदान विधियों में लेखकों के बीच असहमति, इस बीमारी की सीमाओं को समझने में अंतर और अन्य कारकों की व्याख्या करता है। महत्वपूर्ण विशेषता इस बीमारी काइसके विकास की संभावना है. डॉक्टरों के मुताबिक प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह आंकड़ा 2 से 4 फीसदी तक है. आंकड़े बताते हैं कि यह विकृति महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार होती है। ज्यादातर मामलों में, उन्मत्त मनोविकृति 25 से 44 वर्ष की आयु के बीच विकसित होती है। इस उम्र को बीमारी की शुरुआत के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जो अधिक होती है प्रारंभिक अवस्था. इस प्रकार, सभी पंजीकृत मामलों में, इस उम्र के रोगियों का अनुपात 46.5 प्रतिशत है। बीमारी के गंभीर हमले अक्सर 40 साल के बाद दिखाई देते हैं।

रोचक तथ्य

कुछ आधुनिक वैज्ञानिकों का सुझाव है कि उन्मत्त और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति मानव विकास का परिणाम है। अवसादग्रस्तता की स्थिति के रूप में रोग की ऐसी अभिव्यक्ति मजबूत स्थिति में रक्षा तंत्र के रूप में काम कर सकती है

जीवविज्ञानियों का मानना ​​है कि यह रोग उत्तरी समशीतोष्ण क्षेत्र की चरम जलवायु में मानव अनुकूलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ होगा। नींद की अवधि में वृद्धि, भूख में कमी और अन्य लक्षण

अवसाद

लंबी सर्दी से बचने में मदद मिली। गर्मियों में भावनात्मक स्थिति ने ऊर्जा क्षमता में वृद्धि की और कम समय में बड़ी संख्या में कार्य करने में मदद की।

भावात्मक मनोविकारों को हिप्पोक्रेट्स के समय से जाना जाता है। फिर विकार की अभिव्यक्तियों को अलग-अलग बीमारियों के रूप में वर्गीकृत किया गया और उन्माद और उदासी के रूप में परिभाषित किया गया। एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, उन्मत्त मनोविकृति का वर्णन 19वीं शताब्दी में वैज्ञानिकों फ़ाल्रेट और बाइलार्जर द्वारा किया गया था।

इस बीमारी के बारे में दिलचस्प कारकों में से एक मानसिक विकारों और रोगी के रचनात्मक कौशल के बीच संबंध है। सबसे पहले यह घोषणा करने वाले कि प्रतिभा और पागलपन के बीच कोई स्पष्ट रेखा नहीं है, इतालवी मनोचिकित्सक सेसारे लोम्ब्रोसो थे, जिन्होंने इस विषय पर एक किताब लिखी थी, "जीनियस एंड इनसानिटी।" बाद में, वैज्ञानिक ने स्वीकार किया कि पुस्तक लिखने के समय वह स्वयं परमानंद की स्थिति में था। इस विषय पर एक और गंभीर अध्ययन सोवियत आनुवंशिकीविद् व्लादिमीर पावलोविच एफ्रोइमसन का काम था। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का अध्ययन करते हुए, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि कई प्रसिद्ध लोग इस विकार से पीड़ित थे। एफ्रोइम्सन ने कांट, पुश्किन और लेर्मोंटोव में इस बीमारी के लक्षणों का निदान किया।

विश्व संस्कृति में एक सिद्ध तथ्य कलाकार विंसेंट वान गाग में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की उपस्थिति है। इस प्रतिभाशाली व्यक्ति के उज्ज्वल और असामान्य भाग्य ने प्रसिद्ध जर्मन मनोचिकित्सक कार्ल थियोडोर जसपर्स का ध्यान आकर्षित किया, जिन्होंने "स्ट्रिंडबर्ग और वान गाग" पुस्तक लिखी।

हमारे समय की मशहूर हस्तियों में जीन-क्लाउड वैन डैम, अभिनेत्री कैरी फिशर और लिंडा हैमिल्टन उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित हैं।

उन्मत्त मनोविकृति के कारण, कई अन्य मनोविकारों की तरह, उन्मत्त मनोविकृति के कारण (ईटियोलॉजी) वर्तमान में अज्ञात हैं। इस रोग की उत्पत्ति के संबंध में कई सम्मोहक सिद्धांत हैं।
वंशानुगत (आनुवंशिक) सिद्धांत

यह सिद्धांत कई आनुवंशिक अध्ययनों द्वारा आंशिक रूप से समर्थित है। इन अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि उन्मत्त मनोविकृति वाले 50 प्रतिशत रोगियों के माता-पिता में से कोई एक किसी न किसी प्रकार के भावात्मक विकार से पीड़ित है। यदि माता-पिता में से कोई एक मनोविकृति के एकध्रुवीय रूप से पीड़ित है (

यानी या तो अवसादग्रस्त या उन्मत्त

), तो एक बच्चे में उन्मत्त मनोविकृति विकसित होने का जोखिम 25 प्रतिशत है। यदि परिवार में विकार का द्विध्रुवी रूप है (

यानी, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता मनोविकृति दोनों का संयोजन

), तो बच्चे के लिए जोखिम प्रतिशत दोगुना या उससे अधिक बढ़ जाता है। जुड़वा बच्चों के बीच किए गए अध्ययन से पता चलता है कि 20-25 प्रतिशत भाईचारे वाले जुड़वा बच्चों में और 66-96 प्रतिशत एक जैसे जुड़वा बच्चों में मनोविकृति विकसित होती है।

इस सिद्धांत के समर्थक एक जीन के अस्तित्व के पक्ष में तर्क देते हैं जो इस बीमारी के विकास के लिए जिम्मेदार है। इस प्रकार, कुछ अध्ययनों ने एक जीन की पहचान की है जो क्रोमोसोम 11 की छोटी भुजा पर स्थानीयकृत है। ये अध्ययन मैनिक साइकोसिस के इतिहास वाले परिवारों में आयोजित किए गए थे।

आनुवंशिकता और पर्यावरणीय कारकों के बीच संबंधकुछ विशेषज्ञ न केवल आनुवंशिक कारकों को, बल्कि पर्यावरणीय कारकों को भी महत्व देते हैं। पर्यावरणीय कारक, सबसे पहले, पारिवारिक और सामाजिक हैं। सिद्धांत के लेखक ध्यान देते हैं कि बाहरी प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रभाव में आनुवंशिक असामान्यताओं का विघटन होता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि मनोविकृति का पहला हमला व्यक्ति के जीवन के उस दौर में होता है जिसमें कुछ महत्वपूर्ण घटनाएँ घटित होती हैं। यह पारिवारिक समस्याएँ (तलाक), काम पर तनाव या किसी प्रकार का सामाजिक-राजनीतिक संकट हो सकता है।

ऐसा माना जाता है कि आनुवंशिक पूर्वापेक्षाओं का योगदान लगभग 70 प्रतिशत है, और पर्यावरण - 30 प्रतिशत। स्वच्छता से पर्यावरणीय कारकों का प्रतिशत बढ़ता है उन्मत्त मनोविकृतिकोई अवसादग्रस्तता प्रकरण नहीं.

संवैधानिक पूर्वाग्रह सिद्धांत

यह सिद्धांत क्रेश्चमर के शोध पर आधारित है, जिन्होंने बीच एक निश्चित संबंध की खोज की निजी खासियतेंउन्मत्त मनोविकृति वाले रोगी, उनका शरीर और स्वभाव। तो, उन्होंने तीन पात्रों की पहचान की (

या स्वभाव

) - स्किज़ोथाइमिक, आईक्सोथाइमिक और साइक्लोथाइमिक। स्किज़ोटिमिक्स की विशेषता असामाजिकता, अलगाव और शर्मीलापन है। क्रेश्चमर के अनुसार, ये शक्तिशाली लोग और आदर्शवादी हैं। Ixothymic लोगों को संयम, शांति और अनम्य सोच की विशेषता होती है। साइक्लोथैमिक स्वभाव की विशेषता बढ़ी हुई भावुकता, सामाजिकता और समाज में तेजी से अनुकूलन है। उन्हें तेजी से मूड में बदलाव की विशेषता है - खुशी से उदासी तक, निष्क्रियता से गतिविधि तक। यह साइक्लोइड स्वभाव अवसादग्रस्त एपिसोड के साथ उन्मत्त मनोविकृति के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित है, अर्थात उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। आज, इस सिद्धांत को केवल आंशिक पुष्टि मिलती है, लेकिन इसे एक पैटर्न के रूप में नहीं माना जाता है।

मोनोमाइन सिद्धांत

इस सिद्धांत को सर्वाधिक व्यापक एवं पुष्टि प्राप्त हुई है। वह तंत्रिका ऊतक में कुछ मोनोअमाइन की कमी या अधिकता को मनोविकृति का कारण मानती है। मोनोअमाइन जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो स्मृति, ध्यान, भावनाओं और उत्तेजना जैसी प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल होते हैं। उन्मत्त मनोविकृति में, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन जैसे मोनोअमाइन का सबसे अधिक महत्व है। वे मोटर और भावनात्मक गतिविधि को सुविधाजनक बनाते हैं, मूड में सुधार करते हैं और संवहनी स्वर को नियंत्रित करते हैं। इन पदार्थों की अधिकता उन्मत्त मनोविकृति के लक्षणों को भड़काती है, एक कमी - अवसादग्रस्तता मनोविकृति। इस प्रकार, उन्मत्त मनोविकृति में, इन मोनोअमाइन के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार में, अधिकता और कमी के बीच उतार-चढ़ाव होता है।

इन पदार्थों को बढ़ाने या घटाने का सिद्धांत उन्मत्त मनोविकृति के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की कार्रवाई का आधार है।

अंतःस्रावी और जल-इलेक्ट्रोलाइट बदलाव का सिद्धांत

यह सिद्धांत मानता है कार्यात्मक विकारएंडोक्रिन ग्लैंड्स (

उदाहरण के लिए, यौन

) उन्मत्त मनोविकृति के अवसादग्रस्त लक्षणों के कारण के रूप में। इस मामले में मुख्य भूमिका स्टेरॉयड चयापचय की गड़बड़ी द्वारा निभाई जाती है। इस दौरान जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचयउन्मत्त सिंड्रोम की उत्पत्ति में भाग लेता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में मुख्य औषधि लिथियम है। लिथियम मस्तिष्क के ऊतकों में तंत्रिका आवेगों के संचालन को कमजोर करता है, रिसेप्टर्स और न्यूरॉन्स की संवेदनशीलता को नियंत्रित करता है। यह तंत्रिका कोशिका में अन्य आयनों की गतिविधि को अवरुद्ध करके प्राप्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, मैग्नीशियम।

विघटित बायोरिदम का सिद्धांत

यह सिद्धांत नींद-जागने के चक्र के विकारों पर आधारित है। इस प्रकार, उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगियों को नींद की न्यूनतम आवश्यकता होती है। यदि उन्मत्त मनोविकृति अवसादग्रस्त लक्षणों के साथ है, तो

नींद संबंधी विकार

इसके व्युत्क्रम के रूप में (

दिन की नींद और रात की नींद के बीच बदलाव

), सोने में कठिनाई के रूप में, रात में बार-बार जागना, या नींद के चरणों में बदलाव के रूप में।

यह देखा गया है कि स्वस्थ लोगों में, काम या अन्य कारकों से संबंधित नींद की अवधि में गड़बड़ी, भावात्मक विकारों का कारण बन सकती है।

उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण और लक्षण

उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण इसके रूप पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, मनोविकृति के दो मुख्य रूप हैं - एकध्रुवीय और द्विध्रुवीय। पहले मामले में, मनोविकृति के क्लिनिक में, मुख्य प्रमुख लक्षण उन्मत्त सिंड्रोम है। दूसरे मामले में, उन्मत्त सिंड्रोम अवसादग्रस्त एपिसोड के साथ वैकल्पिक होता है।

एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति

इस प्रकार का मनोविकार आमतौर पर 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बीच शुरू होता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर असामान्य और असंगत होती है। इसकी मुख्य अभिव्यक्ति उन्मत्त हमले या उन्माद का चरण है।

उन्मत्त आक्रमणयह अवस्था बढ़ी हुई गतिविधि, पहल, हर चीज़ में रुचि और उच्च मनोबल में व्यक्त होती है। साथ ही, रोगी की सोच तेज हो जाती है और सरपट दौड़ने लगती है, तेज हो जाती है, लेकिन साथ ही, व्याकुलता बढ़ने के कारण अनुत्पादक हो जाती है। बुनियादी ड्राइव में वृद्धि होती है - भूख और कामेच्छा बढ़ती है, और नींद की आवश्यकता कम हो जाती है। औसतन, मरीज़ दिन में 3-4 घंटे सोते हैं। वे अत्यधिक मिलनसार हो जाते हैं और हर किसी की हर चीज में मदद करने की कोशिश करते हैं। साथ ही, वे आकस्मिक जान-पहचान बनाते हैं और अव्यवस्थित यौन संबंधों में प्रवेश करते हैं। मरीज़ अक्सर घर छोड़ देते हैं या उन्हें घर में लाया जाता है अनजाना अनजानी. उन्मत्त रोगियों का व्यवहार बेतुका और अप्रत्याशित होता है; वे अक्सर शराब और मनो-सक्रिय पदार्थों का दुरुपयोग करने लगते हैं। वे अक्सर राजनीति में शामिल हो जाते हैं - वे जोश और कर्कश आवाज के साथ नारे लगाते हैं। ऐसे राज्यों की विशेषता किसी की क्षमताओं को अधिक आंकना है।

मरीजों को अपने कार्यों की बेतुकी या अवैधता का एहसास नहीं होता है। वे खुद को बिल्कुल पर्याप्त मानते हुए, ताकत और ऊर्जा की वृद्धि महसूस करते हैं। यह स्थिति विभिन्न अतिमूल्यांकित या यहां तक ​​कि भ्रामक विचारों से जुड़ी है। महानता, उच्च जन्म या विशेष उद्देश्य के विचार अक्सर देखे जाते हैं। गौरतलब है कि बढ़ती उत्तेजना के बावजूद उन्माद की स्थिति में मरीज दूसरों के साथ अच्छा व्यवहार करते हैं। कभी-कभी ही मूड में बदलाव देखा जाता है, जो चिड़चिड़ापन और विस्फोटकता के साथ होता है।

ऐसा हर्षित उन्माद बहुत तेजी से विकसित होता है - 3 से 5 दिनों के भीतर। इसकी अवधि 2 से 4 महीने तक होती है। इस स्थिति की विपरीत गतिशीलता धीरे-धीरे हो सकती है और 2 से 3 सप्ताह तक रह सकती है।

"उन्माद के बिना उन्माद"यह स्थिति एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति के 10 प्रतिशत मामलों में देखी जाती है। इस मामले में प्रमुख लक्षण विचार प्रतिक्रियाओं की गति को बढ़ाए बिना मोटर उत्तेजना है। इसका मतलब यह है कि कोई बढ़ी हुई पहल या ड्राइव नहीं है। सोच तेज नहीं होती है, बल्कि, इसके विपरीत, धीमी हो जाती है, ध्यान की एकाग्रता बनी रहती है (जो शुद्ध उन्माद में नहीं देखी जाती है)।

इस मामले में बढ़ी हुई गतिविधि एकरसता और आनंद की भावना की कमी की विशेषता है। रोगी गतिशील होते हैं, आसानी से संपर्क स्थापित कर लेते हैं, लेकिन उनका मूड सुस्त होता है। शक्ति, ऊर्जा और उत्साह की वृद्धि की भावनाएँ जो क्लासिक उन्माद की विशेषता हैं, देखी नहीं जाती हैं।

इस स्थिति की अवधि लंबी खिंच सकती है और 1 वर्ष तक पहुंच सकती है।

एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति का कोर्सभिन्न द्विध्रुवी मनोविकृतिएकध्रुवीय के साथ, उन्मत्त अवस्थाओं के लंबे चरण देखे जा सकते हैं। तो, वे 4 महीने (औसत अवधि) से 12 महीने (लंबा कोर्स) तक चल सकते हैं। ऐसी उन्मत्त अवस्थाओं के घटित होने की आवृत्ति औसतन हर तीन साल में एक चरण होती है। इसके अलावा, इस तरह के मनोविकृति की विशेषता धीरे-धीरे शुरू होना और उन्मत्त हमलों का समान अंत होना है। पहले वर्षों में, बीमारी की एक मौसमी स्थिति होती है - अक्सर उन्मत्त हमले पतझड़ या वसंत ऋतु में विकसित होते हैं। हालाँकि, समय के साथ, यह मौसमीपन खो जाता है।

दो उन्मत्त प्रसंगों के बीच एक छूट होती है। छूट के दौरान, रोगी की भावनात्मक पृष्ठभूमि अपेक्षाकृत स्थिर होती है। मरीजों में विकलांगता या उत्तेजना के लक्षण नहीं दिखते। एक उच्च पेशेवर और शैक्षणिक स्तर लंबे समय तक बनाए रखा जाता है।

द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति

द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के दौरान, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता अवस्थाओं का एक विकल्प होता है। औसत उम्रमनोविकृति का यह रूप 30 वर्षों तक रहता है। आनुवंशिकता के साथ एक स्पष्ट संबंध है - पारिवारिक इतिहास वाले बच्चों में द्विध्रुवी विकार विकसित होने का जोखिम इसके बिना बच्चों की तुलना में 15 गुना अधिक है।

रोग की शुरुआत और पाठ्यक्रम 60-70 प्रतिशत मामलों में, पहला हमला अवसादग्रस्तता प्रकरण के दौरान होता है। स्पष्ट आत्मघाती व्यवहार के साथ गहरा अवसाद होता है। अवसादग्रस्तता प्रकरण की समाप्ति के बाद, प्रकाश-छूट की एक लंबी अवधि होती है। यह कई वर्षों तक चल सकता है. छूट के बाद, बार-बार हमला देखा जाता है, जो या तो उन्मत्त या अवसादग्रस्त हो सकता है।

द्विध्रुवी विकार के लक्षण इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं।

द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के रूपों में शामिल हैं:

• अवसादग्रस्तता की स्थिति की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति;
• उन्मत्त अवस्थाओं की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति;
• अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों की समान संख्या के साथ मनोविकृति का एक विशिष्ट द्विध्रुवी रूप।
• परिसंचरण रूप.

अवसादग्रस्त अवस्थाओं की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृतिइस मनोविकृति की नैदानिक ​​तस्वीर में दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता प्रकरण और अल्पकालिक उन्मत्त अवस्थाएँ शामिल हैं। इस रूप की शुरुआत आमतौर पर 20-25 साल में देखी जाती है। पहले अवसादग्रस्तता प्रकरण अक्सर मौसमी होते हैं। आधे मामलों में अवसाद चिंताजनक प्रकृति का होता है, जिससे आत्महत्या का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

उदास रोगियों का मूड कम हो जाता है; रोगियों को "खालीपन की भावना" महसूस होती है। इसके अलावा "मानसिक दर्द" की भावना भी कम विशेषता नहीं है। मोटर क्षेत्र और वैचारिक क्षेत्र दोनों में मंदी देखी गई है। सोच चिपचिपी हो जाती है, आत्मसात करने में कठिनाई होती है नई जानकारीऔर एकाग्रता में. भूख या तो बढ़ सकती है या घट सकती है। रात भर नींद अस्थिर और रुक-रुक कर आती है। यदि रोगी सो जाने में सफल भी हो जाए तो भी सुबह उसे कमजोरी का एहसास होता है। रोगी की अक्सर शिकायत रहती है कि उसे दुःस्वप्न के साथ उथली नींद आती है। सामान्य तौर पर, पूरे दिन मूड में उतार-चढ़ाव इस स्थिति के लिए विशिष्ट है - दिन के दूसरे भाग में भलाई में सुधार देखा जाता है।

अक्सर, मरीज़ आत्म-दोष के विचार व्यक्त करते हैं, रिश्तेदारों और यहां तक ​​कि अजनबियों की परेशानियों के लिए खुद को दोषी मानते हैं। आत्म-दोष के विचार अक्सर पापपूर्णता के बारे में बयानों से जुड़े होते हैं। मरीज अत्यधिक नाटकीय होने के कारण खुद को और अपने भाग्य को दोषी मानते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार अक्सर अवसादग्रस्तता प्रकरण की संरचना में देखे जाते हैं। इसी समय, रोगी अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत स्पष्ट चिंता दिखाता है। वह लगातार अपने अंदर बीमारियों की तलाश करता है, व्याख्या करता है विभिन्न लक्षणघातक बीमारियों की तरह. व्यवहार में निष्क्रियता देखी जाती है और संवाद में दूसरों के प्रति दावे देखे जाते हैं।

हिस्टीरिकल प्रतिक्रियाएं और उदासी भी देखी जा सकती है। ऐसी अवसादग्रस्त अवस्था की अवधि लगभग 3 महीने होती है, लेकिन 6 तक पहुँच सकती है। अवसादग्रस्त अवस्थाओं की संख्या उन्मत्त अवस्थाओं से अधिक होती है। वे ताकत और गंभीरता में उन्मत्त हमले से भी बेहतर हैं। कभी-कभी अवसादग्रस्तता की घटनाएँ एक के बाद एक दोहराई जा सकती हैं। इनके बीच अल्पकालिक और मिटे हुए उन्माद देखे जाते हैं।

उन्मत्त अवस्थाओं की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृतिइस मनोविकृति की संरचना में ज्वलंत और तीव्र उन्मत्त प्रसंग शामिल हैं। उन्मत्त अवस्था का विकास बहुत धीमा हो सकता है और कभी-कभी इसमें देरी हो सकती है (3-4 महीने तक)। इस अवस्था से उबरने में 3 से 5 सप्ताह तक का समय लग सकता है। अवसादग्रस्तता के एपिसोड कम तीव्र होते हैं और उनकी अवधि कम होती है। इस मनोविकृति के क्लिनिक में उन्मत्त हमले अवसादग्रस्त लोगों की तुलना में दोगुनी बार विकसित होते हैं।

मनोविकृति की शुरुआत 20 साल की उम्र में होती है और इसकी शुरुआत उन्मत्त दौरे से होती है। इस रूप की ख़ासियत यह है कि अक्सर उन्माद के बाद अवसाद विकसित होता है। अर्थात्, चरणों का एक प्रकार का जुड़ाव होता है, उनके बीच स्पष्ट अंतराल के बिना। रोग की शुरुआत में ऐसे दोहरे चरण देखे जाते हैं। छूट के बाद आने वाले दो या दो से अधिक चरणों को एक चक्र कहा जाता है। इस प्रकार, रोग में चक्र और छूट शामिल हैं। चक्र स्वयं कई चरणों से मिलकर बने होते हैं। चरणों की अवधि, एक नियम के रूप में, नहीं बदलती है, लेकिन पूरे चक्र की अवधि बढ़ जाती है। इसलिए, एक चक्र में 3 और 4 चरण प्रकट हो सकते हैं।

मनोविकृति के बाद के पाठ्यक्रम को दोहरे चरणों की घटना की विशेषता है (

उन्मत्त अवसादग्रस्तता

), और एकल (

विशुद्ध रूप से अवसादग्रस्त

). उन्मत्त चरण की अवधि 4-5 महीने है; उदास - 2 महीने।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, चरणों की आवृत्ति अधिक स्थिर हो जाती है और हर डेढ़ साल में एक चरण तक पहुंच जाती है। चक्रों के बीच एक छूट होती है जो औसतन 2-3 साल तक रहती है। हालाँकि, कुछ मामलों में यह अधिक स्थायी और लंबे समय तक चलने वाला हो सकता है, जिसकी अवधि 10-15 वर्ष तक पहुँच सकती है। छूट की अवधि के दौरान, रोगी की मनोदशा में कुछ लचीलापन, व्यक्तिगत विशेषताओं में परिवर्तन और सामाजिक और श्रम अनुकूलन में कमी बनी रहती है।

विशिष्ट द्विध्रुवी मनोविकृतिइस रूप को अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों के नियमित और विशिष्ट विकल्प की विशेषता है। इस बीमारी की शुरुआत 30 से 35 साल की उम्र के बीच होती है। अवसादग्रस्तता और उन्मत्त अवस्था मनोविकृति के अन्य रूपों की तुलना में लंबे समय तक बनी रहती है। रोग की शुरुआत में, चरणों की अवधि लगभग 2 महीने होती है। हालाँकि, चरणों को धीरे-धीरे बढ़ाकर 5 महीने या उससे अधिक कर दिया जाता है। उनकी उपस्थिति की एक नियमितता है - प्रति वर्ष एक से दो चरण। छूट की अवधि दो से तीन वर्ष तक है।

रोग की शुरुआत में, मौसमी भी देखी जाती है, यानी, चरणों की शुरुआत शरद ऋतु-वसंत अवधि के साथ मेल खाती है। लेकिन धीरे-धीरे यह मौसमी प्रवृत्ति लुप्त हो गई है।

अधिकतर, रोग की शुरुआत अवसादग्रस्त चरण से होती है।

अवसादग्रस्तता चरण के चरण हैं:

• आरंभिक चरण- मूड में थोड़ी कमी, मानसिक स्वर कमजोर होना;
• बढ़ते अवसाद का चरण- एक खतरनाक घटक की उपस्थिति की विशेषता;
• गंभीर अवसाद की अवस्था- अवसाद के सभी लक्षण चरम पर पहुंच जाते हैं, आत्मघाती विचार प्रकट होते हैं;
• अवसादग्रस्त लक्षणों में कमी – अवसादग्रस्तता लक्षणगायब होने लगते हैं.

उन्मत्त चरण का कोर्सउन्मत्त चरण को बढ़ी हुई मनोदशा, मोटर उत्तेजना और त्वरित विचार प्रक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है।

उन्मत्त चरण के चरण हैं:

• हाइपोमेनिया- आध्यात्मिक उत्थान और मध्यम मोटर उत्तेजना की भावना की विशेषता। भूख मामूली रूप से बढ़ जाती है और नींद की अवधि कम हो जाती है।
• गंभीर उन्माद- भव्यता और स्पष्ट उत्साह के विचार प्रकट होते हैं - मरीज़ लगातार मज़ाक करते हैं, हँसते हैं और नए दृष्टिकोण बनाते हैं; नींद की अवधि प्रति दिन 3 घंटे तक कम हो जाती है।
• उन्मत्त उन्माद– उत्साह अराजक है, भाषण असंगत हो जाता है और इसमें वाक्यांशों के टुकड़े होते हैं।
• मोटर बेहोशी– ऊंचा मूड बना रहता है, लेकिन मोटर उत्तेजना चली जाती है।
• उन्माद में कमी- मूड सामान्य हो जाता है या थोड़ा कम हो जाता है।

उन्मत्त मनोविकृति का वृत्ताकार रूपइस प्रकार के मनोविकृति को कॉन्टिनुआ प्रकार भी कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि उन्माद और अवसाद के चरणों के बीच व्यावहारिक रूप से कोई छूट नहीं है। यह सर्वाधिक है घातक रूपमनोविकृति.
उन्मत्त मनोविकृति का निदान

उन्मत्त मनोविकृति का निदान दो दिशाओं में किया जाना चाहिए - पहला, भावात्मक विकारों की उपस्थिति को साबित करना, यानी स्वयं मनोविकृति, और दूसरा, इस मनोविकृति के प्रकार को निर्धारित करना (

एकध्रुवीय या द्विध्रुवी

उन्माद या अवसाद का निदान रोगों के विश्व वर्गीकरण के नैदानिक ​​मानदंडों पर आधारित है (

) या अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के मानदंडों के आधार पर (

आईसीडी के अनुसार उन्मत्त और अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए मानदंड

भावात्मक विकार का प्रकार	मानदंड
पागलपन का दौरा	बढ़ी हुई गतिविधि; मोटर बेचैनी; "भाषण दबाव"; विचारों का तीव्र प्रवाह या उनका भ्रम, "विचारों की छलांग" की घटना; नींद की आवश्यकता कम हो गई; बढ़ी हुई व्याकुलता; आत्मसम्मान में वृद्धि और अपनी क्षमताओं का पुनर्मूल्यांकन; महानता और विशेष प्रयोजन के विचार भ्रम में बदल सकते हैं; गंभीर मामलों में, उत्पीड़न और उच्च उत्पत्ति के भ्रम नोट किए जाते हैं।
अवसादग्रस्तता प्रकरण	आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास की भावना में कमी; आत्म-दोष और आत्म-निंदा के विचार; प्रदर्शन में कमी और एकाग्रता में कमी; भूख और नींद में खलल; आत्मघाती विचार।

एक भावात्मक विकार की उपस्थिति स्थापित होने के बाद, डॉक्टर उन्मत्त मनोविकृति के प्रकार का निर्धारण करता है।

मनोविकृति के लिए मानदंड

अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन क्लासिफायर दो प्रकार के द्विध्रुवी विकार की पहचान करता है - टाइप 1 और टाइप 2।

द्विध्रुवी विकार के लिए नैदानिक ​​मानदंड के अनुसारडीएसएम

मनोविकृति का प्रकार	मानदंड
द्विध्रुवी विकार प्रकार 1	इस मनोविकृति को स्पष्ट रूप से परिभाषित उन्मत्त चरणों की विशेषता है, जिसमें सामाजिक अवरोध खो जाता है, ध्यान बनाए नहीं रखा जाता है, और ऊर्जा और अति सक्रियता के साथ मनोदशा में वृद्धि होती है।
द्विध्रुवी द्वितीय विकार (टाइप 1 विकार में विकसित हो सकता है)	क्लासिक उन्मत्त चरणों के बजाय, हाइपोमेनिक चरण मौजूद हैं। हाइपोमेनिया मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद की एक हल्की डिग्री है (कोई भ्रम या मतिभ्रम जो उन्माद में मौजूद नहीं हो सकता है)। हाइपोमेनिया की विशेषता निम्नलिखित है: मूड में थोड़ा सुधार; बातूनीपन और परिचितता; कल्याण और उत्पादकता की भावना; बढ़ी हुई ऊर्जा; यौन क्रिया में वृद्धि और नींद की आवश्यकता में कमी। हाइपोमेनिया के कारण काम या दैनिक जीवन में कोई समस्या नहीं होती है।

Cyclothymiaमूड डिसऑर्डर का एक विशेष प्रकार साइक्लोथिमिया है। यह समय-समय पर एपिसोड के साथ पुरानी अस्थिर मनोदशा की स्थिति है हल्का तनावऔर उत्साह. हालाँकि, यह उत्साह या, इसके विपरीत, मनोदशा का अवसाद क्लासिक अवसाद और उन्माद के स्तर तक नहीं पहुँचता है। इस प्रकार, विशिष्ट उन्मत्त मनोविकृति विकसित नहीं होती है।

मनोदशा में ऐसी अस्थिरता कम उम्र में विकसित होती है और दीर्घकालिक हो जाती है। स्थिर मनोदशा की अवधि समय-समय पर होती रहती है। रोगी की गतिविधि में ये चक्रीय परिवर्तन भूख और नींद में परिवर्तन के साथ होते हैं।

उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगियों में कुछ लक्षणों की पहचान करने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​पैमानों का उपयोग किया जाता है।

उन्मत्त मनोविकृति के निदान में प्रयुक्त पैमाने और प्रश्नावली

भावात्मक विकार प्रश्नावली (मनोदशा विकार प्रश्नावली)	यह द्विध्रुवी मनोविकृति के लिए एक स्क्रीनिंग पैमाना है। उन्माद और अवसाद की स्थितियों से संबंधित प्रश्न शामिल हैं।
युवा उन्माद रेटिंग स्केल	पैमाने में 11 आइटम शामिल हैं, जिनका मूल्यांकन साक्षात्कार के दौरान किया जाता है। वस्तुओं में मनोदशा, चिड़चिड़ापन, भाषण और विचार सामग्री शामिल हैं।
द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम डायग्नोस्टिक स्केल (द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम डायग्नोस्टिक स्केल)	पैमाने में दो भाग होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 19 प्रश्न और कथन शामिल होते हैं। रोगी को उत्तर देना होगा कि क्या यह कथन उसके अनुकूल है।
पैमानाबेका (बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी)	परीक्षण स्व-सर्वेक्षण के रूप में किया जाता है। रोगी स्वयं प्रश्नों का उत्तर देता है और 0 से 3 के पैमाने पर कथनों का मूल्यांकन करता है। इसके बाद, डॉक्टर सारांश देता है कुल राशिऔर एक अवसादग्रस्तता प्रकरण की उपस्थिति निर्धारित करता है।

उन्मत्त मनोविकृति का उपचार आप इस स्थिति में किसी व्यक्ति की कैसे मदद कर सकते हैं?

मनोविकृति के रोगियों के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिकारिश्तेदारों का समर्थन एक भूमिका निभाता है। बीमारी के रूप के आधार पर, प्रियजनों को बीमारी को बढ़ने से रोकने में मदद के लिए उपाय करने चाहिए। देखभाल के प्रमुख कारकों में से एक आत्महत्या की रोकथाम और समय पर डॉक्टर तक पहुँचने में सहायता है।

उन्मत्त मनोविकृति में सहायताउन्मत्त मनोविकृति वाले रोगी की देखभाल करते समय, पर्यावरण की निगरानी करनी चाहिए और यदि संभव हो तो रोगी की गतिविधियों और योजनाओं को सीमित करना चाहिए। रिश्तेदारों को उन्मत्त मनोविकृति के दौरान संभावित व्यवहार संबंधी असामान्यताओं के बारे में पता होना चाहिए और नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए सब कुछ करना चाहिए। इस प्रकार, यदि रोगी से बहुत अधिक पैसा खर्च करने की उम्मीद की जा सकती है, तो भौतिक संसाधनों तक पहुंच को सीमित करना आवश्यक है। उत्तेजना की स्थिति में होने के कारण ऐसे व्यक्ति के पास समय नहीं होता या वह दवाएँ नहीं लेना चाहता। इसलिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ ले। साथ ही, परिवार के सदस्यों को डॉक्टर द्वारा दी गई सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी करनी चाहिए। रोगी की बढ़ती चिड़चिड़ापन को ध्यान में रखते हुए, चतुराई बरती जानी चाहिए और संयम और धैर्य दिखाते हुए विवेकपूर्वक सहायता प्रदान की जानी चाहिए। आपको रोगी पर अपनी आवाज ऊंची नहीं करनी चाहिए या चिल्लाना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे जलन बढ़ सकती है और रोगी की ओर से आक्रामकता भड़क सकती है।

यदि अत्यधिक उत्तेजना या आक्रामकता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्मत्त मनोविकृति वाले व्यक्ति के प्रियजनों को शीघ्र अस्पताल में भर्ती सुनिश्चित करने के लिए तैयार रहना चाहिए।

उन्मत्त अवसाद के लिए परिवार का समर्थनउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगियों को अपने करीबी लोगों से करीबी ध्यान और समर्थन की आवश्यकता होती है। उदास अवस्था में होने के कारण, ऐसे रोगियों को सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे महत्वपूर्ण आवश्यकताओं की पूर्ति स्वयं नहीं कर सकते।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित प्रियजनों की मदद में निम्नलिखित शामिल हैं:

• दैनिक सैर का संगठन;
• रोगी को खाना खिलाना;
• होमवर्क में रोगियों को शामिल करना;
• निर्धारित दवाएँ लेने का नियंत्रण;
• आरामदायक स्थितियाँ प्रदान करना;
• सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स का दौरा (छूट में)।

ताजी हवा में चलने से सकारात्मक प्रभाव पड़ता है सामान्य हालतरोगी की भूख को उत्तेजित करता है और चिंताओं से ध्यान भटकाने में मदद करता है। मरीज़ अक्सर बाहर जाने से इनकार करते हैं, इसलिए रिश्तेदारों को धैर्यपूर्वक और लगातार उन्हें बाहर जाने के लिए मजबूर करना चाहिए। इस स्थिति वाले व्यक्ति की देखभाल करते समय एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य भोजन कराना है। भोजन बनाते समय विटामिन की उच्च मात्रा वाले खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। रोगी के मेनू में ऐसे व्यंजन शामिल होने चाहिए जो कब्ज को रोकने के लिए आंतों की गतिविधि को सामान्य करते हैं। शारीरिक श्रम, जो एक साथ किया जाना चाहिए, लाभकारी प्रभाव डालता है। साथ ही, यह सुनिश्चित करने का भी ध्यान रखा जाना चाहिए कि रोगी अधिक थका हुआ न हो। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार से रिकवरी में तेजी लाने में मदद मिलती है। स्थान का चुनाव डॉक्टर की सिफारिशों और रोगी की प्राथमिकताओं के अनुसार किया जाना चाहिए।

गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरणों में, रोगी लंबे समय तक स्तब्धता की स्थिति में रह सकता है। ऐसे क्षणों में, आपको रोगी पर दबाव नहीं डालना चाहिए और उसे सक्रिय रहने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए, क्योंकि इससे स्थिति बिगड़ सकती है। किसी व्यक्ति के मन में अपनी हीनता और बेकारता के बारे में विचार आ सकते हैं। आपको रोगी का ध्यान भटकाने या उसका मनोरंजन करने की कोशिश भी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इससे अधिक अवसाद हो सकता है। तात्कालिक वातावरण का कार्य पूर्ण शांति और योग्य चिकित्सा देखभाल सुनिश्चित करना है। समय पर अस्पताल में भर्ती होने से आत्महत्या आदि से बचने में मदद मिलेगी नकारात्मक परिणामइस बीमारी का. बिगड़ते अवसाद के पहले लक्षणों में से एक है रोगी की अपने आस-पास होने वाली घटनाओं और कार्यों में रुचि की कमी। यदि यह लक्षण खराब नींद के साथ है और

भूख की कमी

आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

आत्महत्या रोकथामकिसी भी प्रकार के मनोविकृति वाले रोगी की देखभाल करते समय, उनके करीबी लोगों को संभावित आत्महत्या के प्रयासों को ध्यान में रखना चाहिए। आत्महत्या की सबसे अधिक घटना उन्मत्त मनोविकृति के द्विध्रुवी रूप में देखी जाती है।

रिश्तेदारों की सतर्कता को कम करने के लिए, मरीज़ अक्सर कई तरह के तरीकों का इस्तेमाल करते हैं, जिनका पूर्वानुमान लगाना काफी मुश्किल होता है। इसलिए, रोगी के व्यवहार की निगरानी करना और ऐसे संकेतों की पहचान करते समय उपाय करना आवश्यक है जो इंगित करते हैं कि व्यक्ति को आत्महत्या का विचार है। अक्सर लोग आत्महत्या के विचार से ग्रस्त होकर अपनी व्यर्थता, अपने द्वारा किए गए पापों या महान अपराध बोध पर विचार करते हैं। रोगी का यह विश्वास कि उसे लाइलाज बीमारी है (

कुछ मामलों में - पर्यावरण के लिए खतरनाक

) रोग यह भी संकेत दे सकता है कि रोगी आत्महत्या का प्रयास कर सकता है। अवसाद की लंबी अवधि के बाद रोगी के अचानक आश्वस्त होने से उसके प्रियजनों को चिंतित होना चाहिए। रिश्तेदार सोच सकते हैं कि मरीज की हालत में सुधार हुआ है, जबकि वास्तव में वह मौत की तैयारी कर रहा है। मरीज़ अक्सर अपने मामलों को व्यवस्थित करते हैं, वसीयत लिखते हैं, और ऐसे लोगों से मिलते हैं जिन्हें उन्होंने लंबे समय से नहीं देखा है।

आत्महत्या को रोकने में मदद करने वाले उपाय हैं:

• जोखिम आकलन- यदि रोगी वास्तविक प्रारंभिक उपाय करता है (पसंदीदा चीजों का उपहार, अनावश्यक वस्तुओं से छुटकारा पाता है, आत्महत्या के संभावित तरीकों में रुचि रखता है), तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
• आत्महत्या के बारे में सभी वार्तालापों को गंभीरता से लेना- भले ही रिश्तेदारों को यह असंभावित लगे कि मरीज आत्महत्या कर सकता है, परोक्ष रूप से उठाए गए विषयों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।
• क्षमताओं की सीमा- आपको वस्तुओं, दवाओं और हथियारों को रोगी से दूर रखना और छेदना चाहिए। आपको खिड़कियां, बालकनी के दरवाजे और गैस आपूर्ति वाल्व भी बंद कर देना चाहिए।

जब रोगी जागता है तो सबसे अधिक सतर्कता बरती जानी चाहिए, क्योंकि आत्महत्या के प्रयासों की भारी संख्या सुबह के समय होती है।

आत्महत्या को रोकने में नैतिक समर्थन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब लोग उदास होते हैं, तो वे किसी भी सलाह या सिफारिश को सुनने के इच्छुक नहीं होते हैं। अक्सर, ऐसे रोगियों को अपने स्वयं के दर्द से मुक्त होने की आवश्यकता होती है, इसलिए परिवार के सदस्यों को ध्यानपूर्वक सुनने की आवश्यकता होती है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित व्यक्ति को स्वयं अधिक बात करने की आवश्यकता होती है और रिश्तेदारों को इसकी सुविधा प्रदान करनी चाहिए।

अक्सर, आत्महत्या के विचार वाले रोगी के करीबी लोग नाराजगी, शक्तिहीनता की भावना या क्रोध महसूस करेंगे। आपको ऐसे विचारों से लड़ना चाहिए और यदि संभव हो तो शांत रहना चाहिए और रोगी को समझ व्यक्त करनी चाहिए। किसी व्यक्ति को आत्महत्या के विचार आने पर दोषी नहीं ठहराया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसा व्यवहार व्यक्ति को आत्महत्या के लिए मजबूर कर सकता है या आत्महत्या के लिए प्रेरित कर सकता है। आपको रोगी से बहस नहीं करनी चाहिए, अनुचित सांत्वना नहीं देनी चाहिए और अनुचित प्रश्न नहीं पूछने चाहिए।

प्रश्न और टिप्पणियाँ जिनसे मरीज़ों के रिश्तेदारों को बचना चाहिए:

• मुझे आशा है कि आप आत्महत्या करने की योजना नहीं बना रहे हैं- इस सूत्रीकरण में एक छिपा हुआ उत्तर "नहीं" है, जिसे रिश्तेदार सुनना चाहते हैं, और इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि रोगी बिल्कुल उसी तरह उत्तर देगा। इस मामले में, एक सीधा सवाल "क्या आप आत्महत्या के बारे में सोच रहे हैं" उपयुक्त है, जो व्यक्ति को बात करने की अनुमति देगा।
• तुममें क्या कमी है, तुम दूसरों से बेहतर रहते हो- ऐसा प्रश्न रोगी को और भी अधिक अवसाद में डाल देगा।
• आपका डर निराधार है- इससे व्यक्ति अपमानित होगा और उसे अनावश्यक और बेकार महसूस कराएगा।

मनोविकृति की पुनरावृत्ति को रोकनारोगी के लिए एक व्यवस्थित जीवनशैली, संतुलित आहार, नियमित दवाएँ और उचित आराम आयोजित करने में रिश्तेदारों की सहायता से पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने में मदद मिलेगी। चिकित्सा के समय से पहले बंद होने, दवा के नियम का उल्लंघन, शारीरिक अत्यधिक परिश्रम, जलवायु परिवर्तन और भावनात्मक सदमे से उत्तेजना बढ़ सकती है। आसन्न पुनरावृत्ति के संकेतों में दवाएँ न लेना या डॉक्टर के पास न जाना, ख़राब नींद और आदतन व्यवहार में बदलाव शामिल हैं।

मरीज की हालत खराब होने पर रिश्तेदारों को जो कदम उठाने चाहिए उनमें ये शामिल हैं :

• उपचार सुधार के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना;
• बाहरी तनाव और परेशान करने वाले कारकों का उन्मूलन;
• रोगी की दैनिक दिनचर्या में परिवर्तन को कम करना;
• मन की शांति सुनिश्चित करना.

दवा उपचार पर्याप्त दवा उपचार दीर्घकालिक और स्थिर छूट की कुंजी है, और आत्महत्या के कारण मृत्यु दर को भी कम करता है।

दवा का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि मनोविकृति के क्लिनिक में कौन सा लक्षण प्रबल है - अवसाद या उन्माद। उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में मुख्य औषधियाँ मनोदशा स्थिरिकारक हैं। यह दवाओं का एक वर्ग है जो मूड को स्थिर करने का काम करता है। दवाओं के इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि लिथियम साल्ट, वैल्प्रोइक एसिड और कुछ एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स हैं। असामान्य एंटीसाइकोटिक्स में, एरीपिप्राज़ोल आज पसंद की दवा है।

उन्मत्त मनोविकृति की संरचना में अवसादग्रस्तता प्रकरणों के उपचार में भी उपयोग किया जाता है

एंटीडिप्रेसन्ट

उदाहरण के लिए बुप्रोपियन

उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में मूड स्टेबलाइजर्स के वर्ग की दवाओं का उपयोग किया जाता है

दवा का नाम	कार्रवाई की प्रणाली	का उपयोग कैसे करें
लिथियम कार्बोनेट	मूड को स्थिर करता है, मनोविकृति के लक्षणों को समाप्त करता है, और इसका मध्यम शामक प्रभाव होता है।	मौखिक रूप से टेबलेट के रूप में। खुराक सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यह आवश्यक है कि चयनित खुराक 0.6 - 1.2 मिलीमोल प्रति लीटर की सीमा के भीतर रक्त में लिथियम की निरंतर सांद्रता सुनिश्चित करे। तो, प्रति दिन 1 ग्राम दवा की खुराक के साथ, दो सप्ताह के बाद एक समान एकाग्रता हासिल की जाती है। छूट के दौरान भी दवा लेना आवश्यक है।
सोडियम वैल्प्रोएट	मूड स्विंग को सुचारू करता है, उन्माद और अवसाद के विकास को रोकता है। इसका एक स्पष्ट एंटीमैनिक प्रभाव है, जो उन्माद, हाइपोमेनिया और साइक्लोथिमिया के लिए प्रभावी है।	अंदर, खाने के बाद. प्रारंभिक खुराक 300 मिलीग्राम प्रति दिन (150 मिलीग्राम की दो खुराक में विभाजित) है। खुराक को धीरे-धीरे 900 मिलीग्राम (दो गुना 450 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जाता है, और गंभीर उन्मत्त अवस्था में - 1200 मिलीग्राम।
कार्बमेज़पाइन	डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के चयापचय को रोकता है, जिससे एंटीमैनिक प्रभाव मिलता है। चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और चिंता को दूर करता है।	मौखिक रूप से प्रति दिन 150 से 600 मिलीग्राम तक। खुराक को दो खुराक में बांटा गया है. एक नियम के रूप में, दवा का उपयोग किया जाता है संयोजन चिकित्साअन्य दवाओं के साथ.
लामोत्रिगिने	मुख्य रूप से उन्मत्त मनोविकृति के रखरखाव चिकित्सा और उन्माद और अवसाद की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है।	प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार 25 मिलीग्राम है। धीरे-धीरे बढ़ाकर 100 - 200 मिलीग्राम प्रति दिन करें। अधिकतम खुराक 400 मिलीग्राम है.

उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में उपयोग किया जाता है विभिन्न योजनाएँ. सबसे लोकप्रिय है मोनोथेरेपी (

एक दवा का प्रयोग किया जाता है

) लिथियम तैयारी या सोडियम वैल्प्रोएट। अन्य विशेषज्ञ संयोजन चिकित्सा पसंद करते हैं, जब दो या दो से अधिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे आम संयोजन लिथियम हैं (

या सोडियम वैल्प्रोएट

) एक एंटीडिप्रेसेंट के साथ, लिथियम कार्बामाज़ेपाइन के साथ, सोडियम वैल्प्रोएट लैमोट्रीजीन के साथ।

मूड स्टेबिलाइजर्स के नुस्खे से जुड़ी मुख्य समस्या उनकी विषाक्तता है। इस संबंध में सबसे खतरनाक दवा लिथियम है। लिथियम सांद्रता को समान स्तर पर बनाए रखना कठिन है। एक बार दवा की छूटी हुई खुराक लिथियम एकाग्रता में असंतुलन का कारण बन सकती है। इसलिए, रक्त सीरम में लिथियम के स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है ताकि यह 1.2 मिलीमोल से अधिक न हो। अनुमेय सांद्रता से अधिक होने पर लिथियम के विषाक्त प्रभाव होते हैं। मुख्य दुष्प्रभाव गुर्दे की शिथिलता, हृदय ताल की गड़बड़ी और हेमटोपोइजिस के अवरोध से जुड़े हैं (

रक्त कोशिका निर्माण की प्रक्रिया

). अन्य मूड स्टेबलाइजर्स को भी निरंतर आवश्यकता होती है

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में उपयोग की जाने वाली एंटीसाइकोटिक दवाएं और अवसादरोधी दवाएं

दवा का नाम	कार्रवाई की प्रणाली	का उपयोग कैसे करें
एरीपिप्राज़ोल	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन (सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन) की सांद्रता को नियंत्रित करता है। दवा, एक संयुक्त प्रभाव (अवरुद्ध और सक्रिय करने दोनों) वाली, उन्माद और अवसाद दोनों के विकास को रोकती है।	दवा को दिन में एक बार गोली के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। खुराक 10 से 30 मिलीग्राम तक होती है।
ओलंज़ापाइन	मनोविकृति के लक्षणों को दूर करता है - भ्रम, मतिभ्रम। भावनात्मक उत्तेजना को कम करता है, पहल को कम करता है, व्यवहार संबंधी विकारों को ठीक करता है।	प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम है, जिसके बाद इसे धीरे-धीरे 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। 20 - 30 मिलीग्राम की खुराक सबसे प्रभावी है। भोजन की परवाह किए बिना, दिन में एक बार लिया जाता है।
bupropion	यह मोनोअमाइन के पुनर्ग्रहण को बाधित करता है, जिससे सिनैप्टिक फांक और मस्तिष्क के ऊतकों में उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है।	प्रारंभिक खुराक 150 मिलीग्राम प्रति दिन है। यदि चुनी गई खुराक अप्रभावी है, तो इसे प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है।
सेर्टालाइन	इसमें एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव होता है, जो चिंता और बेचैनी को दूर करता है।	प्रारंभिक खुराक 25 मिलीग्राम प्रति दिन है। दवा दिन में एक बार ली जाती है - सुबह या शाम को। खुराक को धीरे-धीरे 50-100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। अधिकतम खुराक 200 मिलीग्राम प्रति दिन है।

अवसादरोधी दवाओं का उपयोग अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के साथ आत्महत्या का सबसे बड़ा जोखिम होता है, इसलिए अवसादग्रस्तता प्रकरणों का अच्छी तरह से इलाज करना आवश्यक है।

उन्मत्त मनोविकृति की रोकथाम उन्मत्त मनोविकृति से बचने के लिए आपको क्या करना चाहिए?

आज तक, उन्मत्त मनोविकृति के विकास का सटीक कारण स्थापित नहीं किया जा सका है। कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि आनुवंशिकता इस बीमारी के होने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और अक्सर यह बीमारी पीढ़ियों तक फैलती रहती है। यह समझा जाना चाहिए कि रिश्तेदारों में उन्मत्त मनोविकृति की उपस्थिति स्वयं विकार का निर्धारण नहीं करती है, बल्कि बीमारी की पूर्वसूचना है। कई परिस्थितियों के प्रभाव में, एक व्यक्ति मस्तिष्क के उन हिस्सों में विकारों का अनुभव करता है जो भावनात्मक स्थिति को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

मनोविकृति से पूरी तरह बचना और निवारक उपाय विकसित करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।

रोग का शीघ्र निदान और समय पर उपचार पर अधिक ध्यान दिया जाता है। आपको यह जानना होगा कि उन्मत्त मनोविकृति के कुछ रूप 10-15 वर्षों में छूट के साथ होते हैं। इस मामले में, पेशेवर या बौद्धिक गुणों का प्रतिगमन नहीं होता है। इसका मतलब यह है कि इस विकृति से पीड़ित व्यक्ति पेशेवर और अपने जीवन के अन्य पहलुओं में खुद को महसूस कर सकता है।

साथ ही यह याद रखना भी जरूरी है भारी जोखिमउन्मत्त मनोविकृति में आनुवंशिकता. विवाहित जोड़े जहां परिवार के सदस्यों में से एक मनोविकृति से पीड़ित है, उन्हें अजन्मे बच्चों में उन्मत्त मनोविकृति के उच्च जोखिम के बारे में निर्देश दिया जाना चाहिए।

उन्मत्त मनोविकृति की शुरुआत को क्या ट्रिगर कर सकता है?

विभिन्न तनाव कारक मनोविकृति की शुरुआत को गति प्रदान कर सकते हैं। अधिकांश मनोविकारों की तरह, उन्मत्त मनोविकृति एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, जिसका अर्थ है कि इसकी घटना में कई कारक शामिल होते हैं। इसलिए, बाहरी और आंतरिक दोनों कारकों के संयोजन को ध्यान में रखना आवश्यक है (

जटिल इतिहास, चरित्र लक्षण

उन्मत्त मनोविकृति को भड़काने वाले कारक हैं:

• चरित्र लक्षण;
• अंतःस्रावी तंत्र विकार;
• हार्मोनल उछाल;
• जन्मजात या अधिग्रहित मस्तिष्क रोग;
• चोटें, संक्रमण, विभिन्न शारीरिक रोग;
• तनाव।

बार-बार मूड बदलने वाले इस व्यक्तित्व विकार के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील उदासीन, संदिग्ध और असुरक्षित लोग होते हैं। ऐसे व्यक्तियों में दीर्घकालिक चिंता की स्थिति विकसित हो जाती है, जो उनके तंत्रिका तंत्र को ख़राब कर देती है और मनोविकृति की ओर ले जाती है। इस मानसिक विकार के कुछ शोधकर्ता एक मजबूत उत्तेजना की उपस्थिति में बाधाओं को दूर करने की अत्यधिक इच्छा जैसे चरित्र लक्षण को एक बड़ी भूमिका देते हैं। किसी लक्ष्य को हासिल करने की चाहत से मनोविकृति विकसित होने का खतरा रहता है।

भावनात्मक झटके एक प्रेरक कारक की तुलना में अधिक तीव्र होते हैं। इस बात के पर्याप्त सबूत हैं कि पारस्परिक संबंधों में समस्याएं और हाल की तनावपूर्ण घटनाएं उन्मत्त मनोविकृति के एपिसोड के विकास और पुनरावृत्ति में योगदान करती हैं। अध्ययनों के अनुसार, इस बीमारी से पीड़ित 30 प्रतिशत से अधिक रोगियों को बचपन में नकारात्मक संबंधों और शुरुआती आत्महत्या के प्रयासों का अनुभव होता है। उन्माद के हमले तनावपूर्ण स्थितियों से उत्पन्न शरीर की सुरक्षा की एक तरह की अभिव्यक्ति हैं। ऐसे रोगियों की अत्यधिक गतिविधि उन्हें कठिन अनुभवों से बचने की अनुमति देती है। अक्सर उन्मत्त मनोविकृति का कारण यौवन के दौरान शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तन होते हैं

रजोनिवृत्ति

प्रसवोत्तर अवसाद भी इस विकार के लिए एक ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकता है।

कई विशेषज्ञ मनोविकृति और मानव बायोरिदम के बीच संबंध पर ध्यान देते हैं। इस प्रकार, रोग का विकास या तीव्रता अक्सर वसंत या शरद ऋतु में होती है। लगभग सभी डॉक्टर पिछले मस्तिष्क रोगों, अंतःस्रावी तंत्र विकारों और संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ उन्मत्त मनोविकृति के विकास में एक मजबूत संबंध पर ध्यान देते हैं।

वे कारक जो उन्मत्त मनोविकृति को बढ़ा सकते हैं:

• उपचार में रुकावट;
• दैनिक दिनचर्या में व्यवधान (नींद की कमी, व्यस्त कार्यसूची);
• काम पर, परिवार में संघर्ष।

उन्मत्त मनोविकृति में नए हमले का सबसे आम कारण उपचार में रुकावट है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगी सुधार के पहले लक्षणों पर ही उपचार छोड़ देते हैं। इस मामले में, लक्षणों में पूरी तरह से कमी नहीं होती है, बल्कि केवल उनका शमन होता है। इसलिए, थोड़े से तनाव पर, स्थिति ख़राब हो जाती है और एक नया और अधिक तीव्र उन्मत्त हमला विकसित होता है। इसके अलावा, चुनी गई दवा के प्रति प्रतिरोध (लत) बनता है।

उन्मत्त मनोविकृति के मामले में दैनिक दिनचर्या का पालन भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। भरपूर नींददवाएँ लेने जितना ही महत्वपूर्ण है। यह ज्ञात है कि आवश्यकता में कमी के रूप में नींद में खलल, तीव्रता का पहला लक्षण है। लेकिन, साथ ही, इसकी अनुपस्थिति एक नए उन्मत्त या अवसादग्रस्तता प्रकरण को भड़का सकती है। नींद के क्षेत्र में विभिन्न अध्ययनों से इसकी पुष्टि होती है, जिससे पता चला है कि मनोविकृति वाले रोगियों में नींद के विभिन्न चरणों की अवधि बदल जाती है।

• टीआईआर के विकास के कारण
• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण
• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति क्या है?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति एक जटिल मानसिक बीमारी है जो दो चरणों में होती है। उनमें से एक, उन्मत्त रूप, अत्यधिक उत्तेजित मनोदशा वाला होता है, दूसरा, अवसादग्रस्त रूप, रोगी की उदास मनोदशा से निर्धारित होता है। उनके बीच एक समय अवधि होती है जब रोगी पूरी तरह से पर्याप्त व्यवहार दिखाता है - मानसिक विकार दूर हो जाते हैं, और मुख्य व्यक्तिगत गुणरोगी का मानस सुरक्षित रहता है।

प्राचीन रोमन साम्राज्य के दिनों में डॉक्टरों को उन्माद और अवसाद की स्थिति के बारे में पता था, लेकिन लंबी अवधि में एक-दूसरे से चरणों के बीच तीव्र अंतर उन्हें अलग-अलग बीमारियों पर विचार करने के आधार के रूप में कार्य करता था। केवल 19वीं सदी के अंत में, जर्मन मनोचिकित्सक ई. क्रेपेलिन ने उन्माद और अवसाद के हमलों से पीड़ित रोगियों के अवलोकन के परिणामस्वरूप, एक ही बीमारी के दो चरणों के बारे में निष्कर्ष निकाला, जिसमें चरम शामिल थे - हंसमुख, उत्साहित (उन्मत्त) ) और उदासीन, उदास (अवसादग्रस्त)।

टीआईआर के विकास के कारण

इस मानसिक बीमारी की उत्पत्ति वंशानुगत और संवैधानिक है। यह आनुवंशिक रूप से प्रसारित होता है, लेकिन केवल उन लोगों में जिनके पास शारीरिक और शारीरिक प्रकृति के उपयुक्त गुण होते हैं, यानी उपयुक्त साइक्लोथैमिक संविधान होता है। आज, इस बीमारी और मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों और विशेष रूप से हाइपोथैलेमस में तंत्रिका आवेगों के खराब संचरण के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है। भावनाओं के निर्माण के लिए तंत्रिका आवेग जिम्मेदार होते हैं - मानसिक प्रकार की मुख्य प्रतिक्रियाएँ। अधिकांश मामलों में एमडीपी युवा लोगों में विकसित होता है, जबकि महिलाओं में मामलों का प्रतिशत बहुत अधिक है।

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उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, अभिव्यक्ति की आवृत्ति के संदर्भ में अवसादग्रस्तता चरण उन्मत्त चरण पर हावी होता है। अवसाद की स्थिति उदासी की उपस्थिति और हमारे चारों ओर की दुनिया को केवल काले रंग में देखने से व्यक्त होती है। एक भी सकारात्मक परिस्थिति रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकती। रोगी की वाणी शांत, धीमी हो जाती है, ऐसी मनोदशा बनी रहती है कि वह अपने आप में डूबा रहता है, उसका सिर लगातार झुका रहता है। रोगी की मोटर क्रियाएँ धीमी हो जाती हैं, और कभी-कभी गतिविधियों की मंदता अवसादग्रस्त स्तब्धता के स्तर तक पहुँच जाती है।

अक्सर, उदासी की भावना शारीरिक संवेदनाओं (छाती क्षेत्र में दर्द, हृदय में भारीपन) में विकसित हो जाती है। अपराधबोध और पापों के बारे में विचारों का उद्भव रोगी को आत्मघाती प्रयासों की ओर ले जा सकता है। अवसाद के चरम पर, जो सुस्ती से प्रकट होता है, विचारों को वास्तविक क्रिया में बदलने में कठिनाई के कारण आत्महत्या करने की संभावना मुश्किल हो जाती है। इस चरण के लिए, विशिष्ट शारीरिक संकेतक दिल की धड़कन में वृद्धि, फैली हुई पुतलियाँ और स्पास्टिक कब्ज हैं, जिनकी उपस्थिति जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होती है।

उन्मत्त चरण के लक्षण अवसादग्रस्त चरण के बिल्कुल विपरीत होते हैं। वे तीन कारकों से बने हैं जिन्हें बुनियादी कहा जा सकता है: उन्मत्त प्रभाव की उपस्थिति (पैथोलॉजिकल रूप से ऊंचा मूड), भाषण और आंदोलनों में उत्तेजना, मानसिक प्रक्रियाओं का त्वरण (मानसिक उत्तेजना)। चरण की स्पष्ट अभिव्यक्ति एक नियम के रूप में दुर्लभ है, इसकी एक मिटी हुई उपस्थिति है। रोगी की मनोदशा सकारात्मकता के चरम पर होती है, उसमें महानता के विचार जन्म लेते हैं, सभी विचार आशावादी मनोदशा से भरे होते हैं।

इस चरण के बढ़ने की प्रक्रिया से रोगी के विचारों में भ्रम पैदा होता है और गतिविधियों में उन्माद पैदा होता है, नींद दिन में अधिकतम तीन घंटे तक रहती है, लेकिन यह जोश और उत्तेजना में बाधा नहीं बनती है। एमडीपी मिश्रित परिस्थितियों की पृष्ठभूमि में हो सकता है, जहां एक चरण में निहित किसी भी लक्षण को दूसरे चरण के लक्षणों से बदल दिया जाता है। धुंधले रूप में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का पाठ्यक्रम रोग के पारंपरिक पाठ्यक्रम की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है।

एमडीपी के हल्के रूप में प्रकट होने को साइक्लोथिमिया कहा जाता है। इसके साथ, चरण सुचारू रूप से आगे बढ़ते हैं, और रोगी काम करने में भी सक्षम रह सकता है। अवसाद के छिपे हुए रूप नोट किए जाते हैं, जिसका आधार दीर्घकालिक बीमारी या थकावट है। मिटाए गए रूपों का ख़तरा उनकी अभिव्यक्तिहीनता है; जब अवसादग्रस्तता चरण को अनदेखा कर दिया जाता है, तो यह रोगी को आत्महत्या का प्रयास करने के लिए प्रेरित कर सकता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

इस मनोविकृति का इलाज है दवाई से उपचारमनोचिकित्सक द्वारा जांच के बाद निर्धारित। मानसिक मंदता और मोटर फ़ंक्शन के साथ अवसाद का इलाज उत्तेजक पदार्थों से किया जाता है। उदासी की अवसादग्रस्त स्थिति के लिए, मनोदैहिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उन्मत्त उत्तेजना को एमिनाज़िन, हेलोपरिडोल, टिज़ेरसिन, मांसपेशियों में इंजेक्ट करके रोका जा सकता है। ये दवाएं उत्तेजना को कम करती हैं और नींद को सामान्य बनाती हैं।

रोगी की स्थिति की निगरानी में एक बड़ी भूमिका उसके करीबी लोगों को सौंपी जाती है, जो समय पर अवसाद के शुरुआती लक्षणों को देख सकते हैं और आवश्यक उपाय कर सकते हैं। मनोविकृति के उपचार में रोगी को विभिन्न तनावों से बचाना महत्वपूर्ण है जो रोग की पुनरावृत्ति के लिए प्रेरणा बन सकते हैं।

मानसिक बीमारियाँ हमेशा स्पष्ट और निर्विवाद नहीं लगतीं। अक्सर, जब हम हर दिन किसी व्यक्ति के साथ संवाद करते हैं, तो हमें उसकी स्थिति के बारे में भी पता नहीं होता है, हम वार्ताकार के व्यवहार की विशेषताओं को उसके चरित्र लक्षणों या उसके द्वारा अनुभव किए गए किसी प्रकार के तनाव के लिए जिम्मेदार मानते हैं। और परेशानी की बात यह है कि ऐसे में अपनों की लापरवाही ऐसे व्यक्ति को गंभीर मानसिक बीमारी या आत्महत्या के प्रयास की ओर ले जा सकती है।

लेख में हम सबसे आम छिपे हुए मानसिक विकारों में से एक के बारे में विस्तार से बात करेंगे, जिसे चिकित्सा में अवसादग्रस्तता-उन्मत्त सिंड्रोम कहा जाता है।

कौन सी बीमारी है

अवसादग्रस्तता-उन्मत्त सिंड्रोम एक काफी सामान्य मानसिक विकार है जो कुछ मनो-भावनात्मक अवस्थाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है - अवसादग्रस्तता (लंबे समय तक) और उन्मत्त (कम), जो बारी-बारी से एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं, अंतराल द्वारा बाधित होते हैं। उनमें से पहले को कम पृष्ठभूमि वाले मूड की विशेषता है, और दूसरे को, इसके विपरीत, अत्यधिक उत्तेजना की विशेषता है। मध्यांतर की अवधि के दौरान, मानसिक विकार के ये लक्षण, एक नियम के रूप में, रोगी के व्यक्तित्व को नुकसान पहुंचाए बिना गायब हो जाते हैं।

कुछ मामलों में, उल्लिखित बीमारी के साथ, हमला केवल एक बार हो सकता है (अक्सर यह एक अवसादग्रस्तता चरण होता है) और अब व्यक्ति को परेशान नहीं करता है, लेकिन इसकी अभिव्यक्तियाँ मौसमी निर्भरता के साथ नियमित भी हो सकती हैं।

अधिकतर, जो लोग तीस वर्ष की आयु तक पहुँच चुके हैं वे इस बीमारी से प्रभावित होते हैं, लेकिन बच्चों और किशोरों में भी यह विकसित होना शुरू हो सकता है, भले ही थोड़ा अलग रूप धारण कर ले (हम इस बारे में लेख में बाद में अधिक विस्तार से बात करेंगे) .

रोग के संभावित कारण

अवसादग्रस्तता-उन्मत्त सिंड्रोम के विकास के कारण मस्तिष्क के उन हिस्सों की शिथिलता से जुड़े हैं जो भावनाओं और मनोदशा को नियंत्रित करते हैं। और, जैसा कि शोधकर्ताओं ने पाया है, इस विकार की प्रवृत्ति आनुवंशिक रूप से प्रसारित हो सकती है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह केवल एक प्रवृत्ति है, क्योंकि इसके बावजूद, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के लक्षण जीवन भर प्रकट नहीं हो सकते हैं।

एक और कारण है, जो शोधकर्ताओं के अनुसार, वर्णित बीमारी के विकास को भड़का सकता है - शरीर में हार्मोनल असंतुलन। उदाहरण के लिए, सेरोटोनिन का निम्न स्तर अचानक मूड में बदलाव का कारण बन सकता है, और नॉरपेनेफ्रिन की कमी से अवसादग्रस्त स्थिति हो सकती है, जबकि इसकी अधिकता किसी व्यक्ति में उन्मत्त प्रभाव पैदा कर सकती है।

और, निःसंदेह, बीमारी विकसित होने की संभावना में सूचीबद्ध कारणों से कम महत्वपूर्ण भूमिका वह वातावरण नहीं निभाता है जिसमें व्यक्ति रहता है।

उपरोक्त सभी के आधार पर, आधुनिक नोजोलॉजी अवसादग्रस्त-उन्मत्त सिंड्रोम को मानती है दोध्रुवी विकार, जिसका विकास आनुवंशिक और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल दोनों के साथ-साथ पारिवारिक कारकों से प्रभावित होता है।

वैसे, मनोरोग अभ्यास से यह स्पष्ट है कि कुछ मामलों में इस बीमारी के विकास के लिए प्रेरणा स्पष्ट रूप से हानि, व्यक्तिगत बर्बादी या रोगी को होने वाले गंभीर तनाव का अनुभव है। लेकिन फिर भी, अक्सर वर्णित सिंड्रोम बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है।

लक्षण

अवसादग्रस्तता-उन्मत्त सिंड्रोम का वर्णन करते हुए, अधिकांश लेखक इस बीमारी के विकास में तीन मुख्य चरणों की पहचान करते हैं:

1) प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, जिनमें उथले भावात्मक विकार प्रबल होते हैं;

2) चरमोत्कर्ष, जिस पर विकारों की गहराई सबसे अधिक होती है;

3) स्थिति का उल्टा विकास।

ये सभी चरण अक्सर धीरे-धीरे बनते हैं, लेकिन नोट भी किए जाते हैं तीक्ष्ण रूपरोग का कोर्स. शुरुआती चरणों में, रोगी के व्यवहार में व्यक्तिगत बदलावों को देखा जा सकता है, जिससे प्रियजनों को सचेत होना चाहिए और उन्हें संदेह होना चाहिए कि वह एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम विकसित कर रहा है।

एक नियम के रूप में, रोगी जल्दी उठना शुरू कर देता है और एक चीज पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है, यही कारण है कि वह कई चीजें समाप्त कर लेता है जिन्हें शुरू तो किया गया है लेकिन कभी पूरा नहीं किया गया है। उनके चरित्र में परिवर्तन देखे गए हैं: चिड़चिड़ापन दिखाई देता है, क्रोध का प्रकोप अक्सर होता है, और दूसरों का ध्यान आकर्षित करने के लिए उनकी ओर से प्रयास स्पष्ट होते हैं।

अगले चरण में अधिक स्पष्ट मानसिक विकार होते हैं। रोगी, एक नियम के रूप में, अपने तर्क में अतार्किक हो जाता है, जल्दी-जल्दी, असंगत रूप से बोलता है, उसका व्यवहार अधिक से अधिक नाटकीय हो जाता है, और आलोचना के प्रति उसका रवैया एक दर्दनाक अर्थ पर ले जाता है। रोगी समय-समय पर उदासी और गहरी उदासी की शक्ति के सामने आत्मसमर्पण कर देता है, जल्दी थक जाता है और उसका वजन काफी कम हो जाता है।

और इसके बाद जो अवसाद की अवस्था आती है वह उसमें उकसाने लगती है पूरी देखभालस्वयं में, वाणी और चाल की धीमी गति, स्वयं की बेकारता, दिवालियेपन और अंततः आत्महत्या के बारे में जुनूनी विचार वर्तमान स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र रास्ता है। रोगी को ठीक से नींद नहीं आती, आराम महसूस नहीं होता, देर से उठता है और लगातार अत्यधिक चिंता का अनुभव होता है। वैसे, यह रोगी के चेहरे पर भी ध्यान देने योग्य है - उसकी मांसपेशियाँ तनावग्रस्त हैं, और उसकी टकटकी भारी हो जाती है, उसकी पलकें नहीं झपकती हैं। रोगी लंबे समय तक अचंभे में रह सकता है, एक बिंदु को देख सकता है, या, कुछ स्थितियों में, कमरे के चारों ओर भाग सकता है, सिसक रहा है और खाने से इनकार कर रहा है।

सिंड्रोम का अवसादग्रस्त चरण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब वर्णित मानसिक विकार उत्पन्न होता है, तो अवसादग्रस्तता चरण बीमारी के अधिकांश समय तक रहता है, यह कुछ लक्षणों की विशेषता है:

• लगातार उदासी की भावना के साथ पृष्ठभूमि मूड में कमी, जो अक्सर अस्वस्थता की वास्तविक भावनाओं के साथ होती है: छाती और सिर में भारीपन, उरोस्थि के पीछे या पेट के गड्ढे में जलन, कमजोरी और भूख की कमी;
• रोगी की विचार प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, पढ़ने, लिखने या कंप्यूटर पर काम करने पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता खो जाती है;
• रोगी की वाणी और चाल धीमी होती है, सामान्य रूप से तंद्रा, उदासीनता और उसके आस-पास जो हो रहा है उसके प्रति स्पष्ट उदासीनता दिखाई देती है।

वैसे, यदि अवसादग्रस्तता चरण को नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो यह स्तब्धता की गंभीर स्थिति में विकसित हो सकता है - पूर्ण गतिहीनता और चुप्पी, जिससे रोगी को निकालना काफी मुश्किल होता है। साथ ही, वह खाता नहीं है, प्राकृतिक ज़रूरतें पूरी नहीं करता है और उसे संबोधित शब्दों पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है।

वर्णित बीमारी के दौरान, अवसाद अक्सर न केवल मानसिक, बल्कि शारीरिक भी होता है। इस मामले में, रोगी को फैली हुई पुतलियाँ, हृदय ताल गड़बड़ी का अनुभव होता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण स्पास्टिक कब्ज विकसित होता है, और महिलाओं में, अवसादग्रस्त चरण (तथाकथित एमेनोरिया) के दौरान मासिक धर्म अक्सर गायब हो जाता है।

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम: उन्मत्त चरण

रोग की अवसादग्रस्तता अवस्था आमतौर पर एक निश्चित अवधि के बाद उन्मत्त अवस्था द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती है। इसकी कुछ विशिष्ट विशेषताएं भी हैं:

• रोगी में अनुचित रूप से ऊंचा मूड;
• अतिरिक्त ऊर्जा की अनुभूति;
• किसी की शारीरिक और मानसिक क्षमताओं का स्पष्ट रूप से अधिक आकलन;
• किसी के कार्यों को नियंत्रित करने में असमर्थता;
• अत्यधिक चिड़चिड़ापन और उत्तेजना.

रोग की शुरुआत में, उन्मत्त चरण आम तौर पर ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियों के बिना, धीरे-धीरे गुजरता है, केवल बौद्धिक प्रक्रियाओं के बढ़े हुए प्रदर्शन और सक्रियता में व्यक्त होता है, लेकिन जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, मानसिक उत्तेजना अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाती है। ऐसे मरीज़ ज़ोर से, बहुत ज़्यादा, व्यावहारिक रूप से बिना रुके बोलते हैं, आसानी से बातचीत के मुख्य विषय से भटक जाते हैं और जल्दी से इसे बदल देते हैं। अक्सर, भाषण उत्तेजना बढ़ने के साथ, उनके कथन अधूरे, खंडित हो जाते हैं, और अनुचित हँसी, गायन या सीटी बजाने से भाषण बाधित हो सकता है। ऐसे मरीज़ स्थिर नहीं बैठ सकते - वे लगातार अपनी स्थिति बदलते हैं, अपने हाथों से कुछ हरकत करते हैं, कूदते हैं, चलते हैं और कभी-कभी बात करते समय कमरे के चारों ओर भी दौड़ते हैं। उनकी भूख उत्कृष्ट है, और उनकी यौन इच्छा बढ़ गई है, जो, वैसे, अनैतिक यौन संबंधों की एक श्रृंखला में बदल सकती है।

उनकी उपस्थिति भी विशेषता है: चमकदार आंखें, एक हाइपरमिक चेहरा, जीवंत चेहरे के भाव, चाल तेज और तेज हैं, और इशारों और मुद्राओं को जोरदार अभिव्यक्ति द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम: रोग के असामान्य रूप के लक्षण

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के अनुसार, शोधकर्ता दो प्रकारों में अंतर करते हैं: शास्त्रीय और असामान्य। उत्तरार्द्ध, यह ध्यान दिया जाना चाहिए, सही को बहुत जटिल बनाता है शीघ्र निदानवर्णित सिंड्रोम, क्योंकि उन्मत्त और अवसादग्रस्त चरण एक निश्चित तरीके से मिश्रित होते हैं।

उदाहरण के लिए, अवसाद के साथ सुस्ती नहीं, बल्कि उच्च तंत्रिका उत्तेजना होती है, लेकिन उन्मत्त चरण, अपने भावनात्मक उभार के साथ, धीमी सोच के साथ भी हो सकता है। असामान्य रूप के साथ, रोगी का व्यवहार सामान्य और अपर्याप्त दोनों लग सकता है।

इस साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का एक मिटाया हुआ रूप भी होता है, जिसे साइक्लोथिमिया कहा जाता है। इसके साथ, विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ इतनी धुंधली हो जाती हैं कि एक व्यक्ति बहुत कुशल रह सकता है, जिससे उसकी आंतरिक स्थिति में परिवर्तन पर संदेह करने का कोई कारण नहीं बनता है। और इस मामले में बीमारी के चरण केवल बार-बार मूड में बदलाव के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

रोगी अपनी अवसादग्रस्त स्थिति और लगातार चिंता की भावना के कारणों को स्वयं भी नहीं समझा सकता है, और इसलिए इसे सभी से छुपाता है। लेकिन तथ्य यह है कि यह ठीक यही अभिव्यक्तियाँ हैं जो बीमारी के मिटाए गए रूप में खतरनाक हैं - लंबे समय तक उदास रहने की स्थिति रोगी को आत्महत्या की ओर ले जा सकती है, जो, वैसे, कई में देखा गया है मशहूर लोगजिनका निदान उनकी मृत्यु के बाद ही स्पष्ट हो सका।

बच्चों में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है?

बुनियादी मनोरोगी सिंड्रोमये बचपन की विशेषताएँ भी हैं, लेकिन 12 वर्ष की आयु तक व्यक्ति की अपरिपक्वता के कारण उनके स्पष्ट भावात्मक चरण प्रकट नहीं होते हैं। इस वजह से, बच्चे की स्थिति का पर्याप्त आकलन करना मुश्किल होता है, और बीमारी के अन्य लक्षण पहले आते हैं।

बच्चे की नींद में खलल पड़ता है: रात में डर और पेट और छाती में परेशानी की शिकायत होने लगती है। रोगी सुस्त और धीमा हो जाता है। उसका भी परिवर्तन हो रहा है उपस्थिति- उसका वजन कम हो जाता है, पीला पड़ जाता है, जल्दी थक जाता है। भूख पूरी तरह से गायब हो सकती है, और कब्ज प्रकट हो सकता है।

बच्चा अपने आप में सिमट जाता है, साथियों के साथ संबंध बनाए रखने से इंकार कर देता है, मनमौजी होता है और अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के रोता है। छोटे विद्यार्थियों को पढ़ाई में परेशानी हो सकती है। वे उदास, संवादहीन हो जाते हैं और डरपोकपन प्रदर्शित करते हैं जो पहले सामान्य नहीं था।

वयस्कों की तरह बच्चों में भी लक्षण लहरों में बढ़ जाते हैं - अवसादग्रस्तता चरण आमतौर पर लगभग 9 सप्ताह तक रहता है। वैसे, उन्मत्त अवस्थास्पष्ट व्यवहार संबंधी विकारों के कारण बच्चों में यह हमेशा वयस्कों की तुलना में अधिक ध्यान देने योग्य होता है। इन मामलों में, बच्चे बेकाबू हो जाते हैं, निरुत्साहित हो जाते हैं, लगातार हंसते रहते हैं, उनकी वाणी तेज हो जाती है और बाहरी एनीमेशन देखा जाता है - आंखों में चमक, चेहरे का लाल होना, तेज और अचानक हरकतें।

किशोरों में, मानसिक स्थितियाँ वयस्कों की तरह ही प्रकट होती हैं। और यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति अक्सर लड़कियों में ही प्रकट होती है, शुरुआत, एक नियम के रूप में, अवसाद के चरण से होती है। उदासी, अवसाद, चिंता, ऊब, बौद्धिक नीरसता और उदासीनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनके पास साथियों के साथ संघर्ष और अपने स्वयं के कम मूल्य के बारे में विचार हैं, जो अंततः आत्महत्या के प्रयासों की ओर ले जाता है। और उन्मत्त चरण व्यवहार के मनोरोगी रूपों के साथ होता है: ये अपराध, आक्रामकता, शराब आदि हैं। यह देखा गया है कि चरण आमतौर पर मौसमी होते हैं।

रोग का निदान

मनोचिकित्सक से संपर्क करने पर, "मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम" का सही निदान करने के लिए एक परीक्षण किया जाता है, जो आपको रोगी की स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। विशेषज्ञ सिज़ोफ्रेनिया के रूपों के साथ वर्णित सिंड्रोम के व्यक्तिगत लक्षणों की समानता को भी ध्यान में रखता है। सच है, मनोविकृति के साथ रोगी के व्यक्तित्व पर कोई असर नहीं पड़ता है, लेकिन सिज़ोफ्रेनिक्स में व्यक्तिगत विशेषताओं में गिरावट देखी गई है।

उपचार के लिए प्रवेश पर, चिकित्सा इतिहास का संपूर्ण विश्लेषण आवश्यक है, जिसमें प्रारंभिक लक्षण और ली गई दवाएं दोनों शामिल हैं। रोगी की वंशानुगत प्रवृत्ति और कार्यप्रणाली को ध्यान में रखा जाता है थाइरॉयड ग्रंथि, शारीरिक परीक्षण करें, नशीली दवाओं के उपयोग की संभावना को बाहर करें।

अवसादग्रस्तता-उन्मत्त सिंड्रोम को एकध्रुवीय विकार के रूप में भी व्यक्त किया जा सकता है, यानी, दो राज्यों में से केवल एक की उपस्थिति - केवल एक अवसादग्रस्तता या केवल एक उन्मत्त चरण, जिसे मध्यांतर की स्थिति द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। वैसे, ऐसे मामलों में, दूसरे चरण के विकास का खतरा रोगी के पूरे जीवन भर गायब नहीं होता है।

इलाज

प्रत्येक चरण के लिए जिसमें मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम स्थित है, उपचार अलग से चुना जाता है। इसलिए, यदि अवसादग्रस्त अवस्था में प्रतिक्रियाओं के निषेध की प्रबलता होती है, तो रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जिनका उत्तेजक प्रभाव होता है ("मेलिप्रामाइन")। जब चिंता की भावनाएँ स्पष्ट होती हैं, तो शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है दवाइयाँ"एमिट्रिप्टिलाइन", "ट्रिप्टिसोल"।

ऐसे मामलों में जहां उदासी की भावना में शारीरिक अभिव्यक्तियाँ दोनों होती हैं और सुस्ती के साथ संयुक्त होती है, साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग की अनुमति है।

उन्मत्त मानसिक स्थितियों का इलाज न्यूरोलेप्टिक्स अमीनाज़िन और टिज़ेरसिन से किया जाता है, जिसे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और हेलोपरिडोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। नए हमलों की घटना को रोकने के लिए, दवाओं "कार्बामाज़ेपाइन" ("फिनलेप्सिन") और लिथियम लवण का उपयोग किया जाता है।

रोगी की स्थिति के आधार पर, उसे इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी या थर्मल स्थितियां (कुछ दिनों के लिए नींद की कमी और खुराक उपवास) भी निर्धारित की जाती है। ऐसी स्थिति में शरीर में एक तरह का कंपन महसूस होता है और मरीज बेहतर महसूस करता है।

रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान

सभी मानसिक बीमारियों की तरह, वर्णित बीमारी के लिए आवश्यक है कि उपचार के नियम और दवाओं की खुराक का चयन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी के पाठ्यक्रम और स्थिति की विशेषताओं के आधार पर किया जाए, क्योंकि इस मामले में कोई भी स्वतंत्रता नेतृत्व कर सकती है। स्वास्थ्य पर गंभीर परिणाम और रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन।

और समय पर उपचार और सही ढंग से चयनित दवाएं, बशर्ते कि मौजूदा बीमारी से जुड़ा न हो सहवर्ती विकृति, अवसादग्रस्तता-उन्मत्त सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति को, चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, सुरक्षित रूप से काम और परिवार में लौटने और पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देगा। सच है, इस मामले में प्रियजनों का समर्थन और परिवार में एक शांत, मैत्रीपूर्ण माहौल का निर्माण एक अमूल्य भूमिका निभाएगा।

यदि हमलों की बार-बार पुनरावृत्ति होती है, जब एक के बाद दूसरे का अनुसरण किया जाता है, तो रोगी को विकलांगता के लिए पंजीकरण कराने की सिफारिश की जाती है।

याद रखें कि कब देर से आवेदनकिसी विशेषज्ञ के पास, रोगी को अपरिवर्तनीय अनुभव हो सकता है मानसिक परिवर्तन, सिज़ोफ्रेनिया विकसित करें। इसलिए, यदि आप अवसाद या अत्यधिक उत्तेजित स्थिति देखते हैं, तो प्रतीक्षा करें और देखें का दृष्टिकोण अपनाने के बजाय तुरंत मदद लेना बेहतर है। तब तक बहुत देर हो चुकी होगी, जिसका अर्थ है कि परेशानी को नज़रअंदाज़ करने की तुलना में सुरक्षित रहना बेहतर है!

उन्मत्त अवस्था एक विकृति है जिसकी विशेषता है साइकोमोटर आंदोलन, मनोदशा का अनुचित रूप से उल्लास तक बढ़ जाना, सोचने की गति में तेजी आना। (ग्रीक - जुनून, पागलपन, आकर्षण) प्राचीन काल से लोगों को ज्ञात है, जब चीख-पुकार और अराजक आंदोलनों के साथ किसी भी राज्य को इसके लिए लिया जाता था।

मध्य युग में, रोग को अभिव्यक्ति के रूप में वर्गीकृत किया गया था, क्योंकि उत्तरार्द्ध भी ध्यान आकर्षित करने वाले शोर-शराबे वाले व्यवहार से प्रकट होता है। आधुनिक मनोचिकित्सा में, उन्माद को भावात्मक विकारों के एक समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है और कोड एफ 30 के तहत एक अलग स्थिति के रूप में पहचाना जाता है।

मैनिक सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो होती है:

जोखिम

उन्माद विकसित होने के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• चारित्रिक व्यक्तित्व लक्षण - साइक्लोइड, मेलेन्कॉलिक, न्यूरस्थेनिक प्रकार;
• रजोनिवृत्ति के बाद, यौवन के दौरान हार्मोनल परिवर्तन;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• मस्तिष्क की चोटें और बीमारियाँ।

उन्माद के प्रकार

उन्मत्त प्रकरणों के 142 से अधिक ज्ञात प्रकार हैं। उनमें से सबसे आम तालिका 1 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 1. उन्मत्त प्रकरणों के प्रकार

उन्माद का प्रकार	विशेषता
अगोरामेनिया	खुले स्थानों के प्रति आकर्षण
पुस्तकों का प्यार	पढ़ने का अस्वस्थ शौक
हाइड्रोमेनिया	पानी की अतार्किक इच्छा
	लिखने का जुनून
	अनियंत्रित विचरण
ज़ूममैनिया	जानवरों के प्रति पागलपन भरा प्यार
जुआ की लत	खेलों की लालसा
	चोरी के प्रति आकर्षण
	आडंबरपूर्ण व्यवहार की ओर असामान्य प्रवृत्ति
उत्पीड़न उन्माद	ऐसी स्थिति जिसमें व्यक्ति को ऐसा महसूस होता है कि उस पर कोई नजर रख रहा है
लत	नशीली दवाओं के लिए अनियंत्रित लालसा
	आग लगाने की अनियंत्रित इच्छा
मादक द्रव्यों का सेवन	विष के प्रति कष्टदायक आकर्षण

गंभीरता के अनुसार वे प्रतिष्ठित हैं:

उन्मत्त सिंड्रोम का एक हल्का रूप - जो बढ़े हुए प्रदर्शन, उच्च आत्माओं की विशेषता है, जो कारण की सीमा से परे नहीं है। ऐसा माना जाता है कि मन की इसी अवस्था में खोजें की गईं, शानदार विचार दिमाग में आए और सबसे अजीब सपने सच हुए। यह एक क्षणभंगुर अवस्था है जिसमें प्रत्येक व्यक्ति कम से कम एक बार रहा है। वे हाइपोमेनिया के बारे में कहते हैं: "आत्मा गाती है।"

मानसिक लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर रोग दो प्रकार का होता है।

मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद

ये रूप भ्रम और मतिभ्रम के साथ नहीं हैं:

• क्लासिक - उन्मत्त त्रय - सोच और भाषण का त्वरण, मनोदशा में वृद्धि, मोटर आंदोलन;
• क्रोधित - त्रय में मनोदशा चिड़चिड़ापन, संघर्ष और आक्रामकता की प्रवृत्ति में बदल जाती है;
• उन्मत्त स्तब्धता - मोटर मंदता त्रय में मौजूद है;
• अनुत्पादक - त्रय में - सोच का धीमा होना;
• हर्षित - उत्साह, बेचैनी, मोटर उत्तेजना;
• भ्रमित - संघों का अराजक त्वरण, "विचारों की छलांग";
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल - हाइपोकॉन्ड्रिया के साथ संयोजन (घातक बीमारियों के होने का डर)।

मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद

मानसिक लक्षणों के साथ उन्मत्त सिंड्रोम भ्रम और मतिभ्रम की उपस्थिति की विशेषता है। भव्यता के भ्रम अक्सर बताए जाते हैं, जो मूड के अनुरूप (अनुरूप) और अनुपयुक्त (असंगत) होते हैं। जब मतिभ्रम जोड़ा जाता है, तो मैनिक-मतिभ्रम-भ्रम सिंड्रोम का निदान किया जाता है।

वनिरिक उन्माद के साथ मतिभ्रम के साथ चेतना की स्वप्न जैसी अशांति भी होती है।

गंभीर रूपों में पैराफ्रेनिक (शानदार) प्रलाप के साथ तीव्र उन्मत्त अवस्थाएँ शामिल हैं। दैहिक विकार जुड़ जाते हैं। चेतना अंधकारमय हो गई है. अति तीव्र उन्माद जैविक मस्तिष्क क्षति की विशेषता है।

उन्मत्त सिंड्रोम को कैसे पहचानें

उन्मत्त व्यवहार (स्थिति) क्या है? भेद कैसे करें प्रदर्शन में वृद्धि, एक उन्मत्त रोगी बनाम एक स्वस्थ काम में डूबे रहने वाले व्यक्ति में अदम्य ऊर्जा?

• उन्माद से पीड़ित रोगी एक ही बार में सब कुछ अपने ऊपर ले लेता है, लेकिन जो शुरू करता है उसे कभी पूरा नहीं करता, उसकी गतिविधि सतही होती है;
• वह अक्सर कविताएँ लिखते हैं, हर चीज़ को तुकबंदी करते हैं, तुकबंदी आसन्न संगति या सामंजस्य पर आधारित होती है, उनका कोई अर्थ नहीं होता;
• वह बड़ी-बड़ी योजनाएँ बनाता है, परन्तु उन्हें क्रियान्वित करने में असमर्थ होता है;
• आप उसके वादों पर भरोसा नहीं कर सकते, वह तुरंत सब कुछ भूल जाता है;
• निर्णय लेने में आवेग और असंगति है;
• कार्य करते समय एकाग्रता में कमी आती है;
• अपनी क्षमताओं का अधिक आकलन ऐसे लोगों को उपयोगी गतिविधियाँ करने की अनुमति नहीं देता है।

दैहिक क्षेत्र में, उन्मत्त व्यक्ति अनुभव करते हैं: हृदय गति में वृद्धि, धड़कन, आवधिक वृद्धिनरक; कामेच्छा में वृद्धि; लोलुपता तक भूख में वृद्धि; नींद की कम आवश्यकता.

एक उन्मत्त व्यक्तित्व कैसा दिखता है?

संकेत जिनसे कोई व्यक्ति उन्मत्त व्यक्तित्व को नोटिस किए बिना नहीं रह सकता:

उन्मत्त उत्तेजना की स्थिति में एक शर्मीला, असुरक्षित व्यक्ति 180 डिग्री तक बदल जाता है: अब वह एक निःसंकोच व्यक्ति है जो "अपने घुटनों पर समुद्र" है।

अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान

किशोरावस्था में अभिव्यक्ति की ख़ासियत इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि ड्राइव - यौन, भोजन - का विघटन सबसे आगे नहीं है। लोलुपता के बावजूद, किशोर का वजन कम हो जाता है क्योंकि वह अत्यधिक मात्रा में ऊर्जा खर्च करता है।

बार-बार घर छोड़ना और आपराधिक समूहों के साथ संबंध केवल नए अनुभवों की खोज और किसी के कार्यों का विश्लेषण करने में असमर्थता से प्रेरित होते हैं। भव्यता के विचार, भविष्य के लिए भव्य योजनाएँ और साथियों और बड़ों के प्रति आक्रामक रवैया विशिष्ट हैं। एक उन्मत्त किशोर को हाइपरथाइमिक व्यक्तित्व प्रकार से क्षणिक, अस्थिर लक्षणों से अलग किया जाता है जो जल्दी से गायब हो जाते हैं; अपराधी व्यवहार वाले उनके साथियों के इरादे बिल्कुल अलग होते हैं।

उन्माद को अक्सर उन्मादी अभिव्यक्तियों के साथ भ्रमित किया जाता है, जो प्रदर्शनात्मकता, नाटकीयता और जनता के सामने खेलने की विशेषता होती है। हिस्टीरिया से पीड़ित महिला हमेशा खुद की सावधानीपूर्वक निगरानी करती है, दूसरों का मूल्यांकन उसके लिए महत्वपूर्ण है, सभी व्यवहार अंतिम परिणाम पर केंद्रित होते हैं - "हिस्टीरिकल हमले" के दौरान गिरने के लिए जगह, समय और स्थिति का चुनाव। एक उन्मत्त व्यक्तित्व हर काम बिना सोचे-समझे और आवेग के करता है।

सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मनोविकारों में भ्रम से मेगालोमैनिया को अलग करना मुश्किल है। इतिहास (पूर्व शर्ते जो बीमारी का कारण बनीं, सिज़ोफ्रेनिया के विकास का एक लंबा इतिहास), और मनोचिकित्सा के अन्य लक्षणों की उपस्थिति विभेदक निदान में मदद करती है।

न्यूरोसिस में उन्माद को गलती से जुनून समझ लिया जाता है। अंतर यह है कि जुनून लगातार बना रहता है, रोगी वर्षों तक उनसे छुटकारा नहीं पा सकता है, और उन्मत्त विचार जल्दी उठते हैं और उतनी ही जल्दी खत्म हो जाते हैं।

उन्मत्त अवस्था से बाहर आने के बाद क्या होता है?

स्थिति की अवधि एटियलजि, गंभीरता और उपचार शुरू होने के समय पर निर्भर करती है। तीव्र स्थितियाँ 2 सप्ताह तक रहती हैं, निम्न-श्रेणी का उन्माद पूरे वर्ष देखा जा सकता है।

यदि रोगियों के पास ऐसे कार्य करने का समय नहीं होता जिनके अपरिवर्तनीय परिणाम होते, तो वे इस अवधि को आनंद की अनुभूति और समस्याओं की अनुपस्थिति के रूप में याद करते हैं।

यदि, पागलपन की स्थिति में, उन्मत्त व्यक्तियों ने किसी का अपमान किया है, नैतिक या शारीरिक क्षति पहुंचाई है, अपनी नौकरी खो दी है, प्रियजनों, परिवार का समर्थन खो दिया है, तो वे अपराध की भावना से छुटकारा नहीं पा सकते हैं, अक्सर वे इसके साथ नहीं रह सकते हैं। जब वे उत्साह की स्थिति से बाहर आते हैं, तो उनका सामना एक "धूसर" वास्तविकता से होता है। ऐसे मरीज़ गहरे अवसाद में पड़ जाते हैं और अक्सर आत्महत्या का प्रयास करते हैं।

निदान

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार, निदान करने के लिए, निम्नलिखित में से तीन मानदंड मौजूद होने चाहिए, जो लगातार कम से कम 4 दिनों तक बने रहें:

उन्मत्त लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के अलावा, विशेष पैमानों और परीक्षणों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

ऑल्टमैन स्केल को इलिनोइस विश्वविद्यालय में विकसित किया गया था और इसमें 5 आइटम शामिल हैं जो DSM-IV (संयुक्त राज्य अमेरिका में मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल) के नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा करते हैं - मूड, आत्म-सम्मान, नींद की आवश्यकता, भाषण और गतिविधि।

उन्मत्त लक्षणों की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए यंग रेटिंग स्केल मुख्य उपकरणों में से एक है। इसमें 11 आइटम शामिल हैं जिन्हें रोगी नैदानिक ​​​​साक्षात्कार पूरा करने के बाद भरता है। व्याख्या पिछले 48 घंटों की स्थिति के बारे में जानकारी, बातचीत के नतीजे और पैमाने पर सवालों के जवाब पर आधारित है।

रोर्स्च परीक्षण ("रोर्स्च ब्लॉट्स") - किसी व्यक्ति की मानसिक विशेषताओं को निर्धारित करने में मदद करता है। रोगी को ऊर्ध्वाधर अक्ष के बारे में सममित रूप से स्थित 10 स्याही के धब्बे (धब्बे) की व्याख्या करने के लिए कहा जाता है। विषय के मुक्त जुड़ाव का उपयोग उसकी भावनात्मक स्थिति, एक या दूसरे व्यक्तित्व प्रकार से संबंधित होने और उन्माद की ओर प्रवृत्ति का आकलन करने के लिए किया जाता है।

थेरेपी के तरीके

उन्मत्त सिंड्रोम के उपचार में दवा और मनोचिकित्सा शामिल हैं।

मानसिक उन्माद अस्पताल में भर्ती होने का आधार है। साइकोपैथोलॉजी से राहत साइकोट्रोपिक दवाओं - ट्रैंक्विलाइज़र, सेडेटिव, न्यूरोलेप्टिक्स, मूड स्टेबलाइजर्स के साथ की जाती है। लिथियम लवण का रोग पर विशिष्ट प्रभाव पड़ता है। कुछ मामलों में, होम्योपैथी की तैयारी का उपयोग किया जाता है।

मनोचिकित्सा दवा उपचार के समानांतर की जाती है।

तीन दिशाएँ लागू होती हैं:

1. संज्ञानात्मक-व्यवहार - रोगी अपनी बीमारी का सार समझता है, जिसके कारण यह हुआ; सीखता है कि पुनरावृत्ति से कैसे बचा जाए ()।
2. पारस्परिक - दूसरों के साथ संबंधों को समझने, समस्याओं को रचनात्मक रूप से हल करना सीखने और संघर्ष स्थितियों से बाहर निकलने का रास्ता खोजने में मदद करता है।
3. परिवार - रोगी और उसके परिवार के सदस्यों दोनों के साथ काम करें। पारिवारिक रिश्तों को बेहतर बनाने, परिवार के सदस्यों को बीमारी के बारे में सूचित करने, उन्मत्त रोगी के साथ सही व्यवहार सिखाने पर ध्यान केंद्रित किया गया।

उन्माद मौत की सज़ा नहीं है

उन्मत्त सिंड्रोम का कोर्स चक्रीय है। हमलों का स्थान क्षमा द्वारा ले लिया जाता है। छूट की अवधि रोग के एटियलजि, सही ढंग से चुनी गई उपचार रणनीति, रोगी के चरित्र और उसके रिश्तेदारों के प्रयासों पर निर्भर करती है। हमलों के बाहर, वह पर्याप्त व्यवहार वाला, समाज के अनुकूल एक सामान्य व्यक्ति है।

यदि रोगी डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करता है, स्वस्थ छविशराब, नशीली दवाओं के उपयोग के बिना जीवन, सही खाना खाता है, अधिक काम नहीं करता है, तनावपूर्ण स्थितियों का प्रबंधन करने के लिए प्रशिक्षित होता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, इस बीमारी से छुटकारा पाने की इच्छा रखता है - वह अगले हमले को वर्षों तक विलंबित करने में सक्षम है।

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उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति एक मानसिक बीमारी है जो समय-समय पर बदलते मूड विकारों के रूप में प्रकट होती है। बीमार व्यक्ति का सामाजिक ख़तरा उन्मत्त चरण में अपराध करने की प्रवृत्ति और अवसादग्रस्त चरण में आत्मघाती कृत्यों में व्यक्त होता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति आमतौर पर बारी-बारी से उन्मत्त और अवसादग्रस्त मनोदशाओं के रूप में होती है। उन्मत्त मनोदशा को प्रेरणाहीन, प्रसन्न मनोदशा में व्यक्त किया जाता है, और अवसादग्रस्त मनोदशा को उदास, निराशावादी मनोदशा में व्यक्त किया जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को द्विध्रुवी भावात्मक विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है। रोग के कम गंभीर लक्षणों वाले हल्के रूप को साइक्लोटॉमी कहा जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण महिलाओं में अधिक पाए जाते हैं। इस बीमारी का औसत प्रसार प्रति 1,000 लोगों पर सात मरीज़ हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले मरीज मनोरोग अस्पतालों में भर्ती मरीजों की कुल संख्या का 15% तक प्रतिनिधित्व करते हैं। शोधकर्ता उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को एक अंतर्जात मनोविकृति के रूप में परिभाषित करते हैं। मिश्रित आनुवंशिकता उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को भड़का सकती है। एक निश्चित बिंदु तक, रोगी पूरी तरह से स्वस्थ दिखाई देते हैं, लेकिन तनाव, प्रसव, या किसी कठिन जीवन घटना के बाद, यह रोग विकसित हो सकता है। इसलिए, एक निवारक उपाय के रूप में, ऐसे लोगों को तनाव और किसी भी तनाव से बचाने के लिए, एक सौम्य भावनात्मक पृष्ठभूमि के साथ घेरना महत्वपूर्ण है।

ज्यादातर मामलों में, अच्छी तरह से अनुकूलित, सक्षम शरीर वाले लोग उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित होते हैं।

रोग के कारण

यह रोग एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार का है और अक्सर मां से बच्चे में फैलता है, इसलिए उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की उत्पत्ति आनुवंशिकता से होती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण उच्च भावनात्मक केंद्रों की विफलता में निहित हैं, जो सबकोर्टिकल क्षेत्र में स्थित हैं। ऐसा माना जाता है कि निषेध की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी, साथ ही मस्तिष्क में उत्तेजना, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को भड़काती है।

बाहरी कारकों (तनाव, दूसरों के साथ संबंध) की भूमिका को रोग के सहवर्ती कारण माना जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

रोग के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण उन्मत्त, अवसादग्रस्तता और मिश्रित चरण हैं, जो एक विशिष्ट अनुक्रम के बिना बदलते हैं। एक विशिष्ट अंतर को हल्का इंटरफ़ेज़ अंतराल (मध्यांतर) माना जाता है, जिसमें बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं और किसी की दर्दनाक स्थिति के प्रति पूर्ण आलोचनात्मक रवैया नोट किया जाता है। रोगी अपनी व्यक्तिगत विशेषताओं, पेशेवर कौशल और ज्ञान को बरकरार रखता है। अक्सर बीमारी के हमलों को मध्यवर्ती पूर्ण स्वास्थ्य द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। रोग का यह क्लासिक कोर्स दुर्लभ है, जिसमें केवल उन्मत्त या केवल अवसादग्रस्तता रूप होते हैं।

उन्मत्त चरणआत्म-धारणा में बदलाव, जोश के उद्भव, शारीरिक शक्ति की भावना, ऊर्जा की वृद्धि, आकर्षण और स्वास्थ्य के साथ शुरू होता है। बीमार व्यक्ति उन दैहिक रोगों से जुड़े अप्रिय लक्षणों को महसूस करना बंद कर देता है जो पहले उसे परेशान करते थे। रोगी की चेतना सुखद यादों के साथ-साथ आशावादी योजनाओं से भरी होती है। अतीत की अप्रिय घटनाओं को दबा दिया जाता है। बीमार व्यक्ति अपेक्षित और वास्तविक कठिनाइयों को नोटिस नहीं कर पाता है। वह अपने आस-पास की दुनिया को समृद्ध, चमकीले रंगों में देखता है, जबकि उसकी घ्राण और स्वाद संबंधी संवेदनाएं बढ़ जाती हैं। यांत्रिक स्मृति में वृद्धि दर्ज की गई है: रोगी को भूले हुए टेलीफोन नंबर, फिल्म के शीर्षक, पते, नाम और वर्तमान घटनाओं को याद है। रोगियों की वाणी ऊँची और अभिव्यंजक होती है; सोच गति और जीवंतता, अच्छी बुद्धि से प्रतिष्ठित है, लेकिन निष्कर्ष और निर्णय सतही, बहुत चंचल हैं।

उन्मत्त अवस्था में, रोगी बेचैन, गतिशील और उधम मचाते हैं; उनके चेहरे के भाव सजीव होते हैं, उनकी आवाज़ का समय स्थिति से मेल नहीं खाता है, और उनकी वाणी तेज़ हो जाती है। रोगी अत्यधिक सक्रिय होते हैं, लेकिन कम सोते हैं, थकान का अनुभव नहीं करते हैं और निरंतर गतिविधि की इच्छा रखते हैं। वे अंतहीन योजनाएँ बनाते हैं और उन्हें तत्काल लागू करने का प्रयास करते हैं, लेकिन लगातार ध्यान भटकाने के कारण उन्हें पूरा नहीं कर पाते हैं।

उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषता वास्तविक कठिनाइयों पर ध्यान न देना है। एक स्पष्ट उन्मत्त अवस्था की विशेषता ड्राइव के विघटन से होती है, जो यौन उत्तेजना के साथ-साथ अपव्यय में भी प्रकट होती है। गंभीर विकर्षण और बिखरे हुए ध्यान के साथ-साथ घबराहट के कारण, सोच फोकस खो देती है, और निर्णय सतही हो जाते हैं, लेकिन मरीज़ सूक्ष्म अवलोकन दिखाने में सक्षम होते हैं।

उन्मत्त चरण में उन्मत्त त्रय शामिल है: दर्दनाक रूप से ऊंचा मूड, त्वरित विचार और मोटर आंदोलन। उन्मत्त प्रभाव उन्मत्त अवस्था के प्रमुख संकेत के रूप में कार्य करता है। रोगी को एक उन्नत मनोदशा का अनुभव होता है, खुशी महसूस होती है, अच्छा महसूस होता है और हर चीज से खुश रहता है। उसके लिए उच्चारण संवेदनाओं का बढ़ना, साथ ही धारणा, तार्किक का कमजोर होना और यांत्रिक स्मृति का मजबूत होना है। रोगी को निष्कर्ष और निर्णय लेने में आसानी, सोच की सतहीपन, अपने स्वयं के व्यक्तित्व को अधिक महत्व देना, अपने विचारों को महानता के विचारों तक बढ़ाना, उच्च भावनाओं को कमजोर करना, ड्राइव का निषेध, साथ ही उनकी अस्थिरता और ध्यान बदलने में आसानी की विशेषता होती है। अधिक हद तक, जो लोग बीमार होते हैं वे अपनी क्षमताओं या सभी क्षेत्रों में अपनी सफलताओं की आलोचना से पीड़ित होते हैं। रोगियों की सक्रिय रहने की इच्छा से उत्पादकता में कमी आती है। जो लोग बीमार हैं वे उत्सुकता से नई चीजें अपनाते हैं, अपनी रुचियों और परिचितों का दायरा बढ़ाते हैं। मरीजों को उच्च भावनाओं - दूरी, कर्तव्य, चातुर्य, अधीनता के कमजोर होने का अनुभव होता है। रोगी बंधन मुक्त हो जाते हैं, चमकीले कपड़े पहनते हैं और आकर्षक सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करते हैं। वे अक्सर मनोरंजन प्रतिष्ठानों में पाए जा सकते हैं और उनकी विशेषता अनैतिक अंतरंग संबंध हैं।

हाइपोमेनिक अवस्था जो कुछ भी हो रहा है उसकी असामान्यता के बारे में कुछ जागरूकता बरकरार रखती है और रोगी को व्यवहार को सही करने की क्षमता देती है। चरमोत्कर्ष अवधि में, रोगी रोजमर्रा और पेशेवर जिम्मेदारियों का सामना नहीं कर पाते हैं और अपने व्यवहार को सही नहीं कर पाते हैं। अक्सर, बीमार लोगों को प्रारंभिक चरण से अंतिम चरण तक संक्रमण के क्षण में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। मरीज़ों को कविता पढ़ने, हंसने, नृत्य करने और गाने पर मनोदशा में वृद्धि का अनुभव होता है। विचारात्मक उत्तेजना को ही बीमार लोग विचारों की प्रचुरता के रूप में आंकते हैं। उनकी सोच तेज़ हो जाती है, एक विचार दूसरे को बाधित करता है। सोच अक्सर आस-पास की घटनाओं को प्रतिबिंबित करती है, अतीत की यादों को तो बहुत कम। पुनर्मूल्यांकन के विचार संगठनात्मक, साहित्यिक, अभिनय, भाषाई और अन्य क्षमताओं में प्रकट होते हैं। मरीज़ इच्छा के साथ कविताएँ पढ़ते हैं, अन्य मरीज़ों के इलाज में मदद की पेशकश करते हैं, और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को निर्देश देते हैं। चरमोत्कर्ष अवस्था के चरम पर (उन्मत्त उन्माद के क्षण में), रोगी संपर्क नहीं बनाते, अत्यधिक उत्तेजित होते हैं, और अत्यधिक आक्रामक भी होते हैं। उसी समय, उनका भाषण भ्रमित हो जाता है, शब्दार्थ भाग उसमें से निकल जाते हैं, जो इसे सिज़ोफ्रेनिक विखंडन के समान बनाता है। विपरीत विकास के क्षण मोटर शांति और आलोचना के उद्भव के साथ होते हैं। शांत धाराओं का अंतराल धीरे-धीरे बढ़ता है और उत्तेजना की स्थिति कम होती जाती है। रोगियों में चरणों से बाहर निकलना लंबे समय तक देखा जा सकता है, और हाइपोमेनिक अल्पकालिक एपिसोड नोट किए जाते हैं। उत्तेजना में कमी के साथ-साथ मनोदशा के संतुलित होने के बाद, रोगी के सभी निर्णय यथार्थवादी चरित्र पर आधारित हो जाते हैं।

अवसादग्रस्तता चरणमरीज़ों को अकारण उदासी की विशेषता होती है, जो मोटर मंदता और सोचने की धीमी गति के साथ संयोजन में आती है। गंभीर मामलों में कम गतिशीलता पूर्ण स्तब्धता में बदल सकती है। इस घटना को अवसादग्रस्त स्तब्धता कहा जाता है। अक्सर, निषेध इतनी तीव्रता से व्यक्त नहीं किया जाता है और नीरस कार्यों के साथ संयुक्त होते हुए भी आंशिक होता है। अवसादग्रस्त रोगी अक्सर अपनी शक्तियों पर विश्वास नहीं करते हैं और स्वयं को दोष देने के विचारों के प्रति संवेदनशील होते हैं। जो लोग बीमार हैं वे स्वयं को बेकार व्यक्ति मानते हैं और अपने प्रियजनों के लिए खुशी लाने में असमर्थ हैं। इस तरह के विचारों का आत्महत्या के प्रयास के खतरे से गहरा संबंध है, और बदले में, उनके निकटतम लोगों से विशेष अवलोकन की आवश्यकता होती है।

गहरी अवसादग्रस्तता की स्थिति में सिर में खालीपन की भावना, विचारों में भारीपन और कठोरता महसूस होती है। मरीज़ काफी देरी से बात करते हैं और बुनियादी सवालों का जवाब देने में अनिच्छुक होते हैं। इस मामले में, नींद में खलल और भूख न लगना देखा जाता है। अक्सर यह बीमारी पंद्रह साल की उम्र में होती है, लेकिन बाद की अवधि (चालीस साल के बाद) में भी इसके मामले सामने आते हैं। हमलों की अवधि कुछ दिनों से लेकर कई महीनों तक होती है। कुछ गंभीर हमले एक वर्ष तक चलते हैं। अवसादग्रस्त चरणों की अवधि उन्मत्त चरणों की तुलना में अधिक लंबी होती है, यह विशेष रूप से बुढ़ापे में देखा जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का निदान

रोग का निदान आमतौर पर अन्य मानसिक विकारों (मनोरोगी, न्यूरोसिस, अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, मनोविकृति) के संयोजन में किया जाता है।

चोट, नशा या संक्रमण के बाद जैविक मस्तिष्क क्षति की संभावना को बाहर करने के लिए, रोगी को मस्तिष्क की इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, रेडियोग्राफी और एमआरआई के लिए भेजा जाता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के निदान में त्रुटि के कारण अनुचित उपचार हो सकता है और रोग का रूप बढ़ सकता है। अधिकांश रोगियों को उचित उपचार नहीं मिलता है, क्योंकि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के व्यक्तिगत लक्षणों को मौसमी मिजाज के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

इलाज

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की तीव्रता का उपचार एक अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, जहां शामक (साइकोलेप्टिक) के साथ-साथ उत्तेजक प्रभाव वाले एंटीडिप्रेसेंट (साइकोएनालेप्टिक) निर्धारित किए जाते हैं। डॉक्टर एंटीसाइकोटिक दवाएं लिखते हैं, जो क्लोरप्रोमेज़िन या लेवोमेप्रोमेज़िन पर आधारित होती हैं। उनका कार्य उत्तेजना को दूर करना है, साथ ही एक स्पष्ट शामक प्रभाव भी है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार में हेलोपेरेडोल या लिथियम लवण अतिरिक्त घटक हैं। लिथियम कार्बोनेट का उपयोग किया जाता है, जो अवसादग्रस्तता की रोकथाम में मदद करता है, साथ ही उन्मत्त स्थितियों के इलाज में भी मदद करता है। ये दवाएं न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम के संभावित विकास के कारण डॉक्टरों की देखरेख में ली जाती हैं, जो अंगों के कांपने, बिगड़ा हुआ आंदोलन और सामान्य मांसपेशियों की कठोरता की विशेषता है।

उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति का इलाज कैसे करें?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उसके लंबे रूप में उपचार इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी के साथ उपवास आहार के साथ-साथ चिकित्सीय उपवास और कई दिनों तक नींद की कमी के साथ किया जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का अवसादरोधी दवाओं से सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। मनोविकृति की घटनाओं की रोकथाम मूड स्टेबलाइजर्स की मदद से की जाती है, जो मूड स्टेबलाइजर्स के रूप में कार्य करते हैं। इन दवाओं को लेने की अवधि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों की अभिव्यक्तियों को काफी कम कर देती है और रोग के अगले चरण के दृष्टिकोण में यथासंभव देरी करती है।

चिकित्सा एवं मनोवैज्ञानिक केंद्र "साइकोमेड" के डॉक्टर

इस आलेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और पेशेवर सलाह और योग्य चिकित्सा देखभाल का स्थान नहीं ले सकती। यदि आपको थोड़ा भी संदेह है कि आपको उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें!

मैनिक सिंड्रोम मानस की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें लक्षणों का एक समूह होता है: ऊंचा मूड, हाइपरथाइमिया के स्तर तक पहुंचना (लगातार ऊंचा मूड), सोच और भाषण का तेज त्वरण, मोटर आंदोलन। ऐसे मामले में जहां लक्षणों की गंभीरता मनोविकृति के स्तर तक नहीं पहुंचती है, इसका निदान किया जाता है (अपर्याप्त रूप से स्पष्ट उन्माद)। यह स्थिति डिप्रेशन से बिल्कुल विपरीत है। जब किसी व्यक्ति को आम तौर पर स्वीकृत सीमा के भीतर रखा जाता है, तो अस्पताल में भर्ती होने की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है।

उन्मत्त सिंड्रोम का मुख्य कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति माना जाता है। जिन लोगों में बाद में उन्माद विकसित हो जाता है, उनमें बीमारी से पहले आत्म-सम्मान बढ़ जाता है, वे दूसरों से श्रेष्ठ महसूस करते हैं, और अक्सर खुद को अपरिचित प्रतिभा मानते हैं।

मैनिक सिंड्रोम कोई निदान नहीं है, बल्कि विभिन्न रोगों की अभिव्यक्ति है। उन्मत्त सिंड्रोम निम्नलिखित बीमारियों में प्रकट हो सकता है:

नई शुरुआत वाले उन्मत्त प्रकरण वाले रोगी को सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि मानसिक स्थिति में बदलाव शरीर में बीमारी का परिणाम हो सकता है।

वर्गीकरण

ICD-10 के अनुसार, उन्मत्त सिंड्रोम को निम्नलिखित श्रेणियों में कोडित किया गया है:

इस घटना में कि उन्मत्त सिंड्रोम दैहिक रोगों से जटिल है, उन्हें उपयुक्त अनुभागों में कोडित किया गया है।

क्लासिक उन्माद

उन्मत्त सिंड्रोम या "शुद्ध" उन्माद स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है:

1. ऊंचे मूड का घटनाओं से कोई लेना-देना नहीं है वास्तविक जीवन,दुखद घटनाओं के दौरान भी नहीं बदलता।
2. सोच का त्वरण इस हद तक पहुँच जाता है कि यह विचारों की दौड़ में बदल जाता है, जबकि सतही घटनाएँ या अवधारणाएँ जो एक दूसरे से बहुत दूर होती हैं, एक जुड़ाव से जुड़ी होती हैं। इस तरह की सोच की एक तार्किक निरंतरता भव्यता का भ्रम है, जब रोगी खुद को दुनिया का शासक, एक महान वैज्ञानिक, एक भगवान या एक उत्कृष्ट कमांडर मानता है। व्यवहार मौजूदा भ्रम से मेल खाता है. रोगी को लगता है कि दुनिया में उसके बराबर कोई नहीं है, भावनाएं उज्ज्वल और शानदार हैं, कोई संदेह या परेशानी नहीं है, और भविष्य उज्ज्वल और अद्भुत है।
3. आवेग और हलचलें इतनी तेज़ हो जाती हैं कि व्यक्ति जोरदार गतिविधि प्रदर्शित करता है जिसे हासिल नहीं किया जा सकता विशिष्ट उद्देश्य. एक व्यक्ति सभी संभावित जरूरतों को तत्काल पूरा करने का प्रयास करता है - वह बहुत खाता है, बहुत अधिक शराब पीता है, बहुत अधिक यौन संपर्क रखता है, नशीली दवाओं का उपयोग करता है या अन्य पसंदीदा चीजें करता है।

यह समझने के लिए कि उन्मत्त सिंड्रोम क्या है, आप इसका उल्लेख कर सकते हैं कल्पना. उदाहरण के लिए, इलफ़ और पेट्रोव द्वारा लिखित "द ट्वेल्व चेयर्स" का मैकेनिक पोलेसोव स्पष्ट रूप से हाइपोमेनिया से पीड़ित था।

“इसका कारण उसका अति उत्साही स्वभाव था। वह एक उत्साही आलसी व्यक्ति था। उसके मुंह से लगातार झाग निकल रहा था. ग्राहक विक्टर मिखाइलोविच को नहीं ढूंढ सके। विक्टर मिखाइलोविच पहले से ही कहीं आदेश दे रहे थे। उनके पास काम के लिए समय नहीं था।"

प्रकार

उन्मत्त सिंड्रोम के घटकों को व्यक्त किया जा सकता है बदलती डिग्रयों को, और अन्य मानसिक अभिव्यक्तियों के साथ भी जोड़ा जा सकता है। इसके आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के उन्माद को प्रतिष्ठित किया जाता है:

अन्य मानसिक विकारों के साथ उन्माद का संयोजन निम्नलिखित सिंड्रोम उत्पन्न करता है:

• उन्मत्त-पागल - एक भ्रमपूर्ण संरचना जोड़ी जाती है, सबसे अधिक बार रिश्ते और उत्पीड़न का भ्रम;
• भ्रमपूर्ण उन्माद - भ्रम उन घटनाओं से "बढ़ता" है जो वास्तव में रोगी के जीवन में मौजूद होते हैं, लेकिन इतने अतिरंजित होते हैं कि वे वास्तविकता से पूरी तरह से अलग हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, पेशेवर कौशल पर आधारित मेगालोमैनिया);
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उन्माद की दैहिक अभिव्यक्तियाँ त्वरित नाड़ी, फैली हुई पुतलियाँ और कब्ज हैं।

उन्माद का स्व-निदान

अपने आप को सीमित करने के लिए मानसिक विकारअस्थायी मनोवैज्ञानिक समस्याओं के लिए, ऑल्टमैन स्केल है। यह एक प्रश्नावली है जिसमें 5 खंड हैं - मनोदशा, आत्मविश्वास, नींद की आवश्यकता, भाषण और महत्वपूर्ण गतिविधि के बारे में। प्रत्येक अनुभाग में 5 प्रश्न हैं जिनका उत्तर ईमानदारी से दिया जाना चाहिए। उत्तर 0 से 4 तक स्कोर किए जाते हैं। प्राप्त सभी अंकों को जोड़कर, आप परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। 0 से 5 तक के अंक स्वास्थ्य के अनुरूप हैं, 6 से 9 तक - हाइपोमेनिया, 10 से 12 तक - हाइपोमेनिया या उन्माद, 12 से अधिक - उन्माद।

ऑल्टमैन स्केल को किसी व्यक्ति को समय पर डॉक्टर को दिखाने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सर्वेक्षण का परिणाम कोई निदान नहीं है, लेकिन अत्यधिक सटीक है। मनोचिकित्सा में, यह प्रश्नावली यंग मेनिया स्केल से मेल खाती है, जो निदान की पुष्टि (सत्यापन) करने का कार्य करती है।

रोर्शाक ब्लॉट्स

यह एक परीक्षण है जिसे पिछली शताब्दी की शुरुआत में स्विस मनोचिकित्सक हरमन रोर्शच द्वारा उपयोग में लाया गया था। प्रोत्साहन सामग्री में 10 कार्ड होते हैं जिन पर मोनोक्रोम और रंगीन सममित धब्बे स्थित होते हैं।

धब्बे स्वयं अनाकार होते हैं, अर्थात उनमें कोई विशेष जानकारी नहीं होती है। धब्बों को देखने से व्यक्ति के जीवन में कुछ भावनाएं जागृत होती हैं और जो कुछ हो रहा है उस पर उसका बौद्धिक नियंत्रण होता है। इन दो कारकों - भावनाओं और बुद्धिमत्ता - का संयोजन रोगी के व्यक्तित्व के बारे में लगभग व्यापक जानकारी प्रदान करता है।

मनोविज्ञान अक्सर व्यक्तित्व का अध्ययन करने के लिए गैर-मानक दृष्टिकोण का उपयोग करता है, और यह सबसे सफल में से एक है। रोर्स्च परीक्षण से व्यक्ति के गहरे छिपे डर और इच्छाओं का पता चलता है, जो किसी कारणवश दबी हुई अवस्था में होते हैं।

हाइपोमेनिया या उन्माद से पीड़ित मरीजों को अक्सर चलती हुई आकृतियाँ दिखाई देती हैं, भले ही छवियाँ स्थिर हों। किसी परीक्षण के साथ काम करते समय अक्सर उत्पन्न होने वाले संबंध सीधे बातचीत की तुलना में छिपे हुए संघर्षों, कठिन रिश्तों और परिवर्तनों के बारे में बहुत कुछ बता सकते हैं। व्यक्तिगत जरूरतों, लंबे समय से चले आ रहे मनोवैज्ञानिक आघात, आक्रामक या आत्मघाती प्रवृत्ति की पहचान करना संभव है।

इलाज

न्यू-ऑनसेट मैनिक सिंड्रोम का इलाज किया जाना चाहिए मनोरोग विभागबंद प्रकार (यदि यह अस्पताल में किसी रोगी में दैहिक बीमारी की जटिलता नहीं है)। यह अनुमान लगाना असंभव है कि रोगी की स्थिति कैसे बदलेगी, वह दवाओं पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा, या लक्षण कैसे बदलेंगे।

किसी भी क्षण स्थिति अवसादग्रस्त-उन्मत्त, अवसादग्रस्त, मनोरोगी या कुछ अन्य बन सकती है। उन्मत्त सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ अस्थिर स्थिति में एक रोगी, खुद के लिए और दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है।

असीम खुशी और बाधाओं की अनुपस्थिति को महसूस करते हुए, रोगी ऐसे कार्य कर सकता है, जिनके परिणामों को ठीक करना मुश्किल या असंभव है: चल और अचल संपत्ति का दान या वितरण करना, कई यौन संपर्क रखना, अपने परिवार को नष्ट करना, दवा की घातक खुराक लेना . उन्मत्त से अवसादग्रस्त चरण में संक्रमण कुछ ही घंटों में हो सकता है, जो आत्महत्या का कारण बन सकता है।

उन्मत्त सिंड्रोम से राहत विशेष रूप से औषधीय है। लिथियम लवण, न्यूरोलेप्टिक्स, मूड स्टेबलाइजर्स, नॉट्रोपिक ड्रग्स, ट्रैंक्विलाइज़र, खनिज और विटामिन कॉम्प्लेक्स पर आधारित तैयारी का उपयोग किया जाता है।

अंतर्जात मानसिक बीमारियाँ अपने आंतरिक नियमों के अनुसार आगे बढ़ती हैं, और बीमारी की अवधि को कम करना संभव नहीं है। लंबी उपचार अवधि के कारण, कई रोगियों को विकलांगता समूह सौंपा गया है। अंतर्जात प्रक्रियाओं का एक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम होता है, कुछ मरीज़ काम पर लौट सकते हैं।

द्विध्रुवी विकार, जिसके भीतर उन्माद विकसित होता है, अंतर्जात या वंशानुगत प्रकृति का होता है। इसकी घटना के लिए कोई भी दोषी नहीं है। मानवता दो हजार से अधिक वर्षों से जीवित है, और पूर्वजों का एक रोगविज्ञानी जीन किसी भी परिवार में प्रकट हो सकता है।

यदि आपको उन्मत्त सिंड्रोम का संदेह है, तो आपको तत्काल मनोचिकित्सक से सलाह लेनी चाहिए। बिल्कुल किसी मनोचिकित्सक के पास, न कि किसी मनोवैज्ञानिक या न्यूरोलॉजिस्ट के पास। एक मनोवैज्ञानिक स्वस्थ लोगों की समस्याओं से निपटता है, और एक मनोचिकित्सक मानसिक बीमारी का इलाज करता है।

अस्पताल में भर्ती होने से इंकार करना असंभव है; इससे बीमार व्यक्ति को अपूरणीय क्षति हो सकती है। उपचार के तथ्य का खुलासा करना आवश्यक नहीं है, खासकर जब से रोगी या उसके रिश्तेदारों के अनुरोध पर काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र, पुनर्वास निदान का संकेत देता है - न्यूरोसिस, दुःख प्रतिक्रिया या कुछ इसी तरह।

डिस्चार्ज के बाद सहायक उपचार लेना अनिवार्य है, मानसिक बीमारी पर अंकुश लगाने और इसे नियंत्रण में रखने का यही एकमात्र तरीका है। रिश्तेदारों को हमेशा सावधान रहना चाहिए, और व्यवहार में न्यूनतम परिवर्तन के मामले में, उपस्थित चिकित्सक से संपर्क करें। मुख्य बात जो रिश्तेदारों को समझनी चाहिए वह यह है कि बीमारी अपने आप दूर नहीं होगी, केवल नियमित लगातार उपचार से ही बीमार व्यक्ति की स्थिति में सुधार हो सकता है।

मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति का इलाज उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे किसी अन्य बीमारी से पीड़ित व्यक्ति का। प्रतिबंध हैं, लेकिन यदि आप अनुमति से आगे नहीं जाते हैं, तो आपके शांतिपूर्ण जीवन जीने की संभावना है लंबा जीवनमहान।