मंटौक्स के लिए मतभेद हैं - आपको उन्हें जानना होगा। मंटौक्स परीक्षण बच्चों में मंटौक्स के लिए एक सांकेतिक निदान परीक्षण है।

क्षय रोग एक खतरनाक बीमारी है जो श्वसन तंत्र को प्रभावित करती है। यह रोग हवाई बूंदों से फैलता है, इसलिए नाजुक लोगों की रक्षा के लिए बच्चे का शरीरवायरस के संपर्क के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है। तपेदिक (बीसीजी) के खिलाफ टीकाकरण प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, जन्म के 3-7वें दिन किया जाता है। एक वर्ष की आयु से शुरू करके, हर साल बच्चे को मंटौक्स परीक्षण दिया जाता है, जिसके परिणाम शरीर में कोच बेसिलस की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं। इसके निस्संदेह लाभों के बावजूद, इस प्रक्रिया में कई मतभेद हैं जिनके बारे में माता-पिता को पता होना चाहिए।

मंटौक्स नमूने की संरचना

मंटौक्स परीक्षण कोई टीकाकरण नहीं है, जैसा कि कुछ माता-पिता गलती से मानते हैं, बल्कि बच्चों में बीमारी का निदान करने का एक तरीका है। इसे पहली बार किसी बच्चे को 12 महीने बाद दिया जाता है बीसीजी टीकाकरण, अर्थात 1 वर्ष की आयु में।

शरीर में रोगजनकों की अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित करना आवश्यक है। परिणाम तीन दिनों के बाद इंजेक्शन स्थल पर बने "बटन" के आकार से निर्धारित होता है। विश्वसनीय परिणामों के लिए, इस अवधि के दौरान आपका हाथ गीला या खरोंच नहीं होना चाहिए।

दवा की संरचना में शामिल हैं:

• ट्यूबरकुलिन - तपेदिक बैक्टीरिया के संसाधित और निष्प्रभावी टुकड़े;
• फिनोल एक जहरीली दवा है, जो ओवरडोज के मामले में, स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है, प्रतिरक्षा को कम कर सकती है और हृदय समारोह को बाधित कर सकती है (इंजेक्शन में इसकी अल्प सामग्री प्रक्रिया को सुरक्षित बनाती है);
• पॉलीसोर्बेट ट्वीन-80 - स्टेबलाइज़र के रूप में उपयोग किया जाता है, बड़ी मात्रा में इसका कारण बन सकता है हार्मोनल असंतुलनएस्ट्रोजेन के स्तर को बढ़ाकर (इंजेक्शन में दवा की खुराक को कम करके सुरक्षा प्राप्त की जाती है);
• फॉस्फेट लवण - रोगजनकों को कमजोर करने के लिए आवश्यक;
• खारा समाधान - इंजेक्शन का सुविधाजनक रूप प्रदान करने के लिए उपयोग किया जाता है, सुरक्षित, एलर्जी का कारण नहीं बनता है।

मतभेद

मंटौक्स टीकाकरण का प्रबंध करने से पहले, मतभेदों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए हर साल बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। सही ढंग से की गई प्रक्रिया सटीक निदान परिणाम की गारंटी देती है।

प्रक्रिया में मतभेद हैं:

• निरपेक्ष। मंटौक्स परीक्षण से पहले, डॉक्टर को दवा के प्रशासन के बाद से बच्चे के चार्ट का अध्ययन करना चाहिए पूर्ण मतभेदविकास को उकसाता है गंभीर समस्याएँस्वास्थ्य के साथ.
• अस्थायी। यदि वे मौजूद हैं, तो मंटौक्स परीक्षण स्थगित कर दिया जाना चाहिए।

किन मामलों में ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स निषिद्ध है? यदि है तो मंटौक्स परीक्षण नहीं किया जाता है निम्नलिखित रोगऔर कहता है:

• बीसीजी टीकाकरण के बाद जटिलताएँ;
• मिर्गी;
• दमा।

अस्थायी मतभेदों में शामिल हैं:

सर्दी

उपलब्धता जुकामबच्चों में, जिनमें शरीर के तापमान में वृद्धि नहीं हुई है, विश्लेषण को स्थगित करने का एक कारण है। यदि बच्चे को खांसी है, तो प्रक्रिया तब तक के लिए स्थगित कर दी जाती है पूर्ण पुनर्प्राप्तिऔर लक्षणों को खत्म करना। यदि आपकी नाक बह रही है, तो ट्यूबरकुलिन परीक्षण को एक महीने के लिए स्थगित कर देना चाहिए।

प्रक्रिया से पहले, आपको रक्त और मूत्र परीक्षण कराना चाहिए; इस क्रिया को बाहर करना आवश्यक है संभावित बीमारी. यदि मंटौक्स को सर्दी के लिए प्रशासित किया जाता है, तो इससे जटिलताएं होती हैं, क्योंकि टीका प्रतिरक्षा प्रणाली पर अतिरिक्त प्रभाव डालता है। इसके अलावा, अध्ययन का परिणाम गलत हो सकता है।

तापमान वृद्धि

शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि सूजन या की उपस्थिति का संकेत देती है संक्रामक प्रक्रियातीव्र चरण में शरीर में. प्रतिरक्षा प्रणाली की शक्तियों का उद्देश्य रोगजनकों का मुकाबला करना है; मंटौक्स परीक्षण के रूप में एक अतिरिक्त भार स्थिति को बढ़ा देता है और परिणाम की विश्वसनीयता को प्रभावित करता है। इस मामले में, प्रक्रिया को 2-3 सप्ताह के लिए स्थगित कर दिया जाता है और परीक्षण पूरा होने के बाद किया जाता है।

दस्त

दस्त गंभीर विषाक्तता या के कारण हो सकता है आंतों का संक्रमण. यदि दस्त मौजूद है, तो इसकी घटना के कारणों को निर्धारित करना आवश्यक है। यदि बासी भोजन खाने के परिणामस्वरूप दस्त शुरू हुआ, तो लक्षण ठीक होने के सात दिन बाद मंटौक्स परीक्षण किया जा सकता है। यदि आपको आंतों में संक्रमण है, तो आपको उपचार का पूरा कोर्स करना होगा और प्रक्रिया से पहले परीक्षण कराना होगा। गंभीर गैस बनने, मतली और उल्टी की स्थिति में ट्यूबरकुलिन परीक्षण नहीं किया जाता है।

तंत्रिका संबंधी रोग

प्रकार पर निर्भर करता है तंत्रिका संबंधी रोगमंटौक्स परीक्षण अनिश्चित काल के लिए रद्द कर दिया गया है या बिल्कुल भी नहीं किया गया है। प्रक्रिया से पहले, आपको संभावित परिणामों के बारे में बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना होगा और एक परीक्षा से गुजरना होगा। यदि मौजूदा बीमारियों की जटिलताओं के विकसित होने का कोई जोखिम नहीं है तो ट्यूबरकुलिन परीक्षण किया जाता है। कुछ प्रकार की बीमारियों के लिए, चिकित्सा छूट जीवन भर रहती है।

त्वचा रोग

उपलब्धता का विषय त्वचा पर चकत्तेकिसी भी रूप में निदान को स्थगित कर देना चाहिए। यदि दाग कपड़ों के नीचे दिखाई नहीं दे रहे हैं तो माता-पिता को प्रक्रिया से पहले पैथोलॉजी की रिपोर्ट करनी चाहिए।

परिणाम सही होने के लिए, ट्यूबरकुलिन परीक्षण साफ त्वचा पर किया जाता है, जिसमें कीड़े के काटने या खरोंच का कोई निशान नहीं होता है। इस मामले में दवा की शुरूआत स्थिति को बढ़ा देती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति

मंटौक्स प्रतिक्रिया से कई दिन पहले एलर्जी का बढ़ना एक निषेध है। के बारे में संभव एलर्जीबाल रोग विशेषज्ञ को सूचित करना आवश्यक है, डॉक्टर ट्यूबरकुलिन परीक्षण आयोजित करने की आवश्यकता और संभावना का निर्धारण करेगा। एलर्जी की अधिकता के दौरान वैक्सीन का प्रशासन देता है गलत सकारात्मक परिणाम. यदि आवश्यक हो, तो आप प्रक्रिया से पहले अपने बच्चे को एंटीहिस्टामाइन दे सकते हैं।

आप मंटौक्स परीक्षण कब नहीं कर सकते?

प्रक्रिया से पहले, आपको एक सहमति प्रपत्र पर हस्ताक्षर करना होगा। यदि माता-पिता को अभी भी बच्चे के स्वास्थ्य या कर्मचारियों की साक्षरता के बारे में संदेह है, तो परीक्षण से इनकार करना बेहतर है। इस मामले में, आपको एक लिखित इनकार तैयार करना होगा। विकास को कम करने के लिए आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ अपने निर्णयों का समन्वय करना चाहिए विपरित प्रतिक्रियाएंऔर तपेदिक परीक्षण से इनकार करके बच्चे को नुकसान न पहुँचाएँ।

टीकाकरण और पुन: टीकाकरण

ट्यूबरकुलिन परीक्षण टीकाकरण और पुन: टीकाकरण के साथ नहीं किया जा सकता है। परिचय के बाद से अंतिम टीकाकरणयदि मारे गए वायरस वाले इंजेक्शन का उपयोग किया गया हो तो कम से कम एक महीना अवश्य बीतना चाहिए। जीवित बैक्टीरिया पेश करते समय, वापसी की अवधि 2 महीने तक बढ़ जाती है। शरीर की सुरक्षा को बहाल करने के लिए यह आवश्यक है। टीकाकरण के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली आने वाले वायरस से लड़ती है, और यदि इस समय ट्यूबरकुलिन प्रशासित किया जाता है, तो शरीर अप्रत्याशित प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकता है।

बाल देखभाल सुविधा में संगरोध

में संगरोध की उपलब्धता KINDERGARTENया मित्र शैक्षिक संस्थाबच्चा जिस स्थान पर जा रहा है, वह तपेदिक परीक्षण करने के लिए एक निषेध है। यदि बचाव ने वायरस से मुकाबला कर लिया है और बच्चा बीमार नहीं पड़ता है, तो बैक्टीरिया अभी भी शरीर में हो सकते हैं, लेकिन उनकी वृद्धि प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा दबा दी जाती है। इस समय किया गया ट्यूबरकुलिन परीक्षण सुरक्षात्मक गुणों को कम कर सकता है, जिससे रोग का विकास हो सकता है।

इसके अलावा, संगरोध अवधि के दौरान, बीमारी हो सकती है ऊष्मायन चरण, यानी बच्चा पहले से ही बीमार है, लेकिन वायरस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। इस मामले में, मंटौक्स परीक्षण प्रतिरक्षा प्रणाली को बाधित करता है, जिससे लक्षणों (खांसी, बहती नाक) की उपस्थिति में योगदान होता है। संगरोध हटने के कम से कम 30 दिन बाद निदान करने की अनुमति है।

दुष्प्रभाव

दुष्प्रभाव दवा के अलग-अलग घटकों (ट्यूबरकुलिन या फिनोल) के कारण होते हैं। इसमे शामिल है:

रोगों की उपस्थिति में मंटौक्स देने से शरीर को नुकसान होता है। अधिकतर, निदान पतझड़ में, सर्दी के बढ़ने की अवधि के दौरान किया जाता है। माता-पिता को जांच के दौरान पाए गए लक्षणों के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाना मुश्किल होता है। रोकथाम के उपाय दुष्प्रभाव:

• प्रक्रिया से 3 दिन पहले और बाद में अपने बच्चे को नया भोजन न खिलाएं;
• उन जगहों पर जाने से बचें जहां बड़ी संख्या में लोग इकट्ठा होते हैं;
• यदि एलर्जी विकसित होने का खतरा हो तो एंटीहिस्टामाइन दें;
• बहिष्कृत करें शारीरिक गतिविधिप्रक्रिया से पहले बच्चे को सोने दें।

संभावित जटिलताएँ

दुर्लभ मामलों में, प्रक्रिया के बाद जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक परिणाम प्राप्त करना। अगर टेस्ट दिया सकारात्मक प्रतिक्रियारोग की अनुपस्थिति में, बच्चे को अनावश्यक उपचार निर्धारित किया जाता है तीव्र औषधियाँ. ये शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप विकिरण की हानिकारक खुराक हो सकती है। यदि प्रतिक्रिया नकारात्मक है, यदि बच्चा बीमार है, तो उसे आवश्यक चिकित्सा नहीं मिलती है।
2. बड़ी मात्रा में ट्यूबरकुलिन कोशिका विभाजन में असामान्यताएं पैदा करता है, ऐसा प्रभाव आनुवंशिक तंत्र को नष्ट कर देता है।
3. ऐसे रोग का होना जिसमें रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है। अभाव में आवश्यक उपचारइससे मस्तिष्क रक्तस्राव और मृत्यु हो सकती है।
4. विकृतियों प्रजनन अंगफिनोल के प्रभाव में.
5. फुंसी, धब्बे, चकत्ते, वृद्धि के रूप में एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास लसीकापर्व.

मंटौक्स के बाद जटिलताओं का कारण अशिक्षित कार्य हो सकता है। चिकित्सा कर्मीप्रक्रिया के दौरान. परीक्षण निम्नलिखित नियमों का पालन करते हुए किया जाना चाहिए:

• एक बाँझ सुई और सिरिंज के साथ इंजेक्शन दें। प्रक्रिया से ठीक पहले पैकेजिंग मुद्रित की जाती है।
• केवल सुई को घोल में डुबोएं।
• इंजेक्शन स्थल को अल्कोहल से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
• प्रत्येक मरीज से पहले दस्ताने बदलें।

शिशु के जीवन के पहले दिनों में, बीसीजी के साथ तपेदिक विरोधी टीकाकरण दिया जाता है। फिर हर साल बचपनरोगजनक कोच बैसिलस के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता का परीक्षण किया जाता है। परिणाम का मूल्यांकन ट्यूबरकुलिन परीक्षण के इंजेक्शन स्थल पर होने वाली प्रतिक्रिया से किया जाता है। हालाँकि यह प्रक्रिया एक सुरक्षित प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण है न कि टीकाकरण, लेकिन कभी-कभी इससे बचना पड़ सकता है।

मौजूदा मतभेद दिख सकते हैं अविश्वसनीय परिणाम, जिसके लिए स्थिति का गलत मूल्यांकन देने का जोखिम है प्रतिरक्षा रक्षाबच्चा, खासकर अगर मंटा गीला था। कभी-कभी होते हैं अप्रिय परिणाम- मंटौक्स से एलर्जी, सिरदर्द, तापमान बढ़ सकता है। यदि आपको स्वास्थ्य संबंधी समस्या है तो आपको परीक्षण स्थगित कर देना चाहिए। बच्चे को मंटौक्स दिया जाना चाहिए या नहीं, इसका निर्णय माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

प्रक्रिया का सार

ट्यूबरकुलिन परीक्षण एक विशेष अभिकर्मक का चमड़े के नीचे का इंजेक्शन है, जिसके माध्यम से बीसीजी टीकाकरण के बाद उत्पन्न एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है। 72 घंटों के बाद, इंजेक्शन स्थल पर थोड़ी सी सिकुड़न के साथ हाइपरमिया दिखाई देता है, जिसके आकार का उपयोग परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।

क्या जानना ज़रूरी है:

• टीकाकरण का मुख्य उद्देश्य प्रारंभिक चरण में तपेदिक रोगज़नक़ की उपस्थिति का पता लगाना है।
• माता-पिता एक बयान लिखकर मंटौक्स को मना कर सकते हैं। साथ ही, किसी को भी यह अधिकार नहीं है कि वह किसी बच्चे को मंटौक्स के बिना किंडरगार्टन में प्रवेश न दे।
• ट्यूबरकुलिन परीक्षण निदान का एकमात्र तरीका नहीं है सटीक निदान. इसकी पुष्टि के लिए अतिरिक्त जांच की जाती है।
• यदि किसी किंडरगार्टन या स्कूल को अलग रखा गया है, तो वे आमतौर पर टीकाकरण से इनकार कर देते हैं।
• आपको टीकाकरण स्थल की देखभाल के लिए अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। अन्यथा, मंटौक्स के बाद दुष्प्रभाव और परिणाम में विकृति संभव है।
• यदि मंटौक्स परीक्षण के लिए मतभेद हैं, तो तपेदिक संक्रमण का निदान किया जाता है एंजाइम इम्यूनोपरखरक्त और अन्य अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएं.

यदि मंटौक्स की तैयारी की जाती है और सभी सावधानियों का पालन किया जाता है तो परीक्षण शरीर के लिए बिल्कुल भी खतरनाक नहीं है।

मतभेद

न केवल डॉक्टरों, बल्कि माता-पिता को भी पता होना चाहिए कि मंटौक्स करना कब संभव है और कब असंभव है। बच्चे के शरीर में मौजूदा स्वास्थ्य समस्याओं के साथ हस्तक्षेप से बहुत गंभीर परिणाम होने का खतरा होता है। यहां तक ​​कि अगर किसी बच्चे की नाक साधारण रूप से बहती है, तो भी माता-पिता के लिए मंटौक्स को इनकार लिखना बेहतर है। आप कितने समय बाद टीका लगवा सकते हैं, यह आपका डॉक्टर निर्धारित करेगा। आमतौर पर अंतिम रूप से ठीक होने के 2 सप्ताह से पहले टीकाकरण की अनुमति नहीं दी जाती है।

मंटौक्स परीक्षण करने के लिए मतभेद क्या हैं?

• खाँसी। इस लक्षण की प्रकृति कोई मायने नहीं रखती. ठंड खांसीया ब्रोन्कियल अस्थमा से संबंधित, एलर्जी प्रतिक्रिया किसी की घटना का संकेत देती है सूजन प्रक्रिया. यह पूछे जाने पर कि क्या खांसी के लिए मंटू करना संभव है, विशेषज्ञ स्पष्ट रूप से इनकार करते हुए जवाब देते हैं। खांसी वाले बच्चे के लिए यह प्रक्रिया वर्जित है।
• बहती नाक। इसको धन्यवाद अप्रिय लक्षणआपको टीकाकरण को कम से कम एक महीने के लिए स्थगित करना होगा। कई माताओं के लिए एक जरूरी सवाल यह है कि क्या ठंडी प्रकृति वाली बहती नाक के लिए मंटू देना संभव है। पैथोलॉजी के कारण की परवाह किए बिना ट्यूबरकुलिन परीक्षण को वर्जित किया गया है। जांच से पता चलेगा कि यह संक्रमण (बैक्टीरिया या वायरल) हो सकता है या नहीं। जब सर्दी के लिए मंटौक्स किया जाता है तो समस्या को नजरअंदाज करने से बचाव कमजोर हो जाता है, जो गंभीर और बहुत गंभीर हो सकता है खतरनाक जटिलताएँ. टीका प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए अतिरिक्त चिंता का कारण बनता है, जिससे ट्यूबरकुलिन परीक्षण परिणाम की विश्वसनीयता प्रभावित होती है। जब बच्चे को राइनाइटिस हो तो डॉक्टर मंटौक्स की अनुमति नहीं देंगे, भले ही सामान्य स्वास्थ्य उत्कृष्ट हो और तापमान बढ़ा हुआ न हो। मंटौक्स और स्नॉट असंगत चीजें हैं. अंतिम रूप से ठीक होने के बाद, परीक्षण करने से पहले रक्त, मूत्र और नाक की जांच करना आवश्यक है। उपरोक्त सभी शर्तें पूरी होनी चाहिए।

• तापमान में वृद्धि. यह एक और है सबसे महत्वपूर्ण कारणनमूना स्थानांतरण. तापमान में वृद्धि संक्रामक रोग से जुड़ी हो सकती है, विषाणुजनित रोग, जो जटिलताएं पैदा कर सकता है और परिणाम की विश्वसनीयता को प्रभावित कर सकता है। पूरी तरह ठीक होने के कम से कम 3 सप्ताह बाद ही मंटू किया जा सकता है।
• त्वचा रोग. यदि ऐसी समस्याएं मौजूद हैं, तो टीकाकरण को तब तक स्थगित करना होगा जब तक कि लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं। कोई पैथोलॉजिकल प्रक्रियापर त्वचाअध्ययन के परिणामों की विश्वसनीयता प्रभावित हो सकती है।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं. ट्यूबरकुलिन परीक्षण में विभिन्न यौगिक होते हैं जो उत्तेजित करते हैं त्वचा के लाल चकत्ते. इसलिए, एलर्जी के लिए मंटौक्स सकारात्मक या संदिग्ध परिणाम दे सकता है। उत्तेजना के दौरान दिए गए परीक्षण पर शरीर बहुत तीखी प्रतिक्रिया कर सकता है। यदि आप डॉक्टर को अपने बच्चे की एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति के बारे में पहले से ही चेतावनी दे दें तो आप सही काम करेंगे। वह निर्धारित करेगा कि मंटौक्स किया जाना चाहिए या नहीं। टीकाकरण किया जाता है पूर्ण अनुपस्थितिएलर्जी प्रतिक्रियाओं के लक्षण. यदि आवश्यक हो, तो नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए मंटुआ के साथ एंटीहिस्टामाइन दिए जाते हैं।
• ट्यूबरकुलिन परीक्षण से कुछ समय पहले टीकाकरण किया जाता है। जब डीटीपी और अन्य टीकाकरणों के बाद मंटौक्स दिया जाता है, तो आपको उनके बीच कम से कम एक महीने का इंतजार करना होगा। यदि आदेश का पालन किया जाता है (यदि पहले तपेदिक के लिए परीक्षण किया गया था, तो दूसरा टीका लगाया जाता है), समय अवधि कोई मायने नहीं रखती।
• तंत्रिका संबंधी समस्याएं. समान निदान वाले बच्चे को मंटौक्स देना है या नहीं, इस सवाल पर, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, आपको मंटौक्स से इनकार लिखना होगा। कुछ जीवन-पर्यंत बीमारियाँ ऐसे अध्ययनों के लिए विपरीत संकेत हैं। कभी-कभी डॉक्टर टीकाकरण को एक निश्चित समय के लिए स्थगित कर सकते हैं।
• अपच। यदि किसी बच्चे को दस्त है, तो यह मंटौक्स परीक्षण का उपयोग करने से इनकार करने का एक कारण है। पेचिश होनायह बासी भोजन और आंतों के संक्रमण दोनों से जुड़ा हो सकता है। टीकाकरण तब दिया जाता है जब शिशु की स्थिति पूरी तरह से सामान्य हो जाती है।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण केवल के लिए बिल्कुल हानिरहित माना जाता है स्वस्थ शरीर. माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि मंटू कितनी बार बनाया जा सकता है। यह जीव की विशेषताओं पर निर्भर करता है। के साथ बार-बार दवा पारस्परिक क्रिया प्रतिरक्षा तंत्रइससे इंजेक्शन स्थल पर दिखाई देने वाले पप्यूले की वृद्धि हो सकती है, आकार में वृद्धि हो सकती है और हाइपरमिया हो सकता है।

सभी श्रेणियों के बच्चों के लिए अंतर्विरोध बाल देखभाल सुविधा में घोषित संगरोध, साथ ही कण्ठमाला, खसरा और रूबेला के खिलाफ टीकाकरण की अवधि हैं।

जटिलताएँ और दुष्प्रभाव

मंटौक्स टीकाकरण गहन जांच के बाद ही किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है। अन्यथा, शरीर की अप्रत्याशित प्रतिक्रियाओं और मौजूदा बीमारियों की जटिलताओं की उच्च संभावना है। इस प्रश्न पर कि क्या बहती नाक या खांसी के लिए मंटू करना संभव है, उत्तर स्पष्ट है - जरा सा संकेतसर्दी पहले से ही एक मां के लिए अपने बच्चे के लिए टीकाकरण से इनकार करने का एक गंभीर कारण है। इस स्थिति को नजरअंदाज करने से अक्सर मंटौक्स के बाद विभिन्न जटिलताएँ पैदा हो जाती हैं। आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना होगा कि ट्यूबरकुलिन परीक्षण के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। माता-पिता अक्सर शिकायत करते हैं कि मंटौक्स के बाद उनके बच्चे को बुखार, नाक बहना और सर्दी के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।

सबसे अधिक बार नोट किया गया:

• मंटौक्स के बाद तापमान में वृद्धि। कभी-कभी यह 40 डिग्री तक पहुंच जाता है। यह तपेदिक रोगजनकों के हमले के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के कारण हो सकता है, इसलिए इसका कारण पता लगाना निश्चित रूप से लायक है। कभी-कभी एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप मंटौक्स तापमान बढ़ जाता है.
• मंटौक्स के बाद खांसी. इस प्रतिक्रिया का कारण अक्सर सामान्य सर्दी होती है जिसे टीकाकरण से पहले पहचाना नहीं गया था। भले ही मंटौक्स के बाद खांसी का दाना आकार में छोटा हो, तो भी बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
• कम हुई भूख। बच्चा खाने से इंकार कर देता है. संभव उल्टी.
• इंजेक्शन स्थल पर गंभीर लालिमा और खुजली।

एक आम दुष्प्रभाव मंटौक्स से एलर्जी है। यह एक ऐसे पदार्थ की प्रतिक्रिया में होता है जो ट्यूबरकुलिन परीक्षण का हिस्सा है। शरीर अलग-अलग तरीकों से प्रतिक्रिया करता है - त्वचा पर चकत्ते से लेकर तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. मंटौक्स के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया वाला एक दाना गलत परिणाम दिखा सकता है।

जटिलताओं की रोकथाम

कन्नी काटना दुष्प्रभाव, आपको यह जानना होगा कि मंटौक्स की तैयारी कैसे करें:

• परीक्षण से 5 दिन पहले और 3 दिन बाद अपना आहार न बदलें।
• भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाना कम से कम करें।
• एलर्जी से पीड़ित बच्चे को परीक्षण के दिन एंटीएलर्जिक दवाएं दी जाती हैं।
• टीकाकरण से पहले, आपको अच्छा आराम करने, नींद लेने की ज़रूरत है, भारी शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा गया है।

यदि आप किसी बीमारी के बाद मंटौक्स लेते हैं, तो आपका तापमान बढ़ सकता है और जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं।

इंजेक्शन स्थल की देखभाल के लिए कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• त्वचा वाले हिस्से को पानी से गीला न करें। परीक्षण के बाद 3 दिनों तक न धोएं और न ही तैरें।
• इंजेक्शन वाली जगह को खरोंचें नहीं.
• किसी भी चीज़ से उपचार न करें या चिपकने वाली टेप से न ढकें।

माता-पिता आमतौर पर इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या मंटौक्स के बाद अपने बच्चे के साथ टहलने जाना संभव है। यदि बच्चे का स्वास्थ्य सामान्य है तो सैर के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। इससे बचने के लिए मंटौक्स के बाद सुप्रास्टिन लेना चाहिए या नहीं एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ, डॉक्टर से परामर्श लेना बेहतर है।

जो माता-पिता अपने बच्चे को टीका लगाने से मना करते हैं, वे मंटौक्स के बिना किंडरगार्टन जा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, नमूने से इनकार करने वाला एक बयान और एक प्रमाण पत्र प्रदान करना पर्याप्त है कि बच्चा स्वस्थ है।

वीडियो

वीडियो - टीकाकरण के लिए मतभेद

वैकल्पिक तरीके

यदि मंटौक्स से एलर्जी का पता चलता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां प्रतिक्रिया सकारात्मक या संदिग्ध परिणाम दिखाती है, तो अन्य जांच विधियां अपनाई जाती हैं। वे सुरक्षित हैं और उनका लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं है।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण के एनालॉग्स:

• डायस्किंटेस्ट। एक पुनः संयोजक एलर्जेन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, जिससे वायरल प्रतिक्रिया नहीं होती है, जीवाण्विक संक्रमण, साथ ही पहले से प्रशासित बीसीजी टीकाकरण। डायस्किंटेस्ट परिणाम की सटीकता 90% है। जबकि ट्यूबरकुलिन परीक्षण केवल 60% देता है। इस पद्धति का एकमात्र नुकसान इसकी उच्च कीमत है।

• पीसीआर - पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया। गैस्ट्रिक थूक की प्रयोगशाला संस्कृति की जाती है, जो तपेदिक के प्रेरक एजेंट के लिए उपयुक्त आवास का निर्धारण करने में मदद करती है। अधिक विश्वसनीय चित्र प्राप्त करने के लिए, पीसीआर 3 बार किया जाता है। लेकिन फिर भी, किसी व्यक्ति को तपेदिक नहीं है, इसका निदान करने की सटीकता केवल 50% है। बच्चों के लिए ऐसा अध्ययन अन्य तरीकों के संयोजन में किया जाता है।
• रक्त और मूत्र विश्लेषण. पीसीआर के साथ, डायस्किंटेस्ट एक रक्त परीक्षण कर सकता है, जिसके परिणाम फेफड़ों की क्षति और तपेदिक के फाइब्रो-परिसंचरण रूप को निर्धारित कर सकते हैं। हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी और लाल रक्त कोशिका संघ की दर में वृद्धि के आधार पर विकृति का पता लगाया जाता है। मूत्र परीक्षण से पहले से ही उन्नत चरण में तपेदिक का निदान किया जा सकता है, इसलिए इस विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। रक्त और मूत्र परीक्षण की प्रभावशीलता पर केवल तभी चर्चा की जाती है जब उन्हें अन्य तरीकों के साथ संयोजन में किया जाता है।
• एक्स-रे। ट्यूबरकुलिन परीक्षण के विकल्प के रूप में, इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से वयस्क रोगियों के संबंध में किया जाता है। अनुसंधान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:
• रेडियोग्राफी। चित्र एक विशेष उपकरण का उपयोग करके लिया जाता है, फिर परिणामी परिणाम को एक विशेष फिल्म पर लागू किया जाता है। डॉक्टर इसका उपयोग फेफड़ों की स्थिति का आकलन करने के लिए करते हैं।
• एक्स-रे। विकिरणित अंगों की तुरंत जांच की जाती है।
• फ्लोरोग्राफी। विधि का उपयोग निवारक उपाय के रूप में किया जाता है और प्रारंभिक चरण में विकृति की पहचान करने में भी मदद मिलती है।
• टोमोग्राफी। डॉक्टर को चरण दर चरण अंगों की स्थिति का अध्ययन करने, घाव के स्थान और उसकी प्रगति की डिग्री की पहचान करने की अनुमति देता है।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण को बदलने के लिए सूचीबद्ध तरीकों में से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं।

सबसे सुरक्षित डायस्किंटेस्ट है। यह सबसे कम उम्र के रोगियों के लिए उपयुक्त है। जबकि एक्स-रे परीक्षाशिशुओं के लिए हानिकारक. यह चरम मामलों में किया जाता है. बच्चों के लिए डॉक्टर आमतौर पर रक्त और मूत्र दान की सलाह देते हैं।

कभी-कभी मंटौक्स परीक्षण, जिसे लोकप्रिय रूप से "बटन" परीक्षण कहा जाता है, को गलती से ग्राफ्ट माना जाता है। और जब कोई माताओं को स्पष्ट रूप से समझाता है कि उन्हें स्कूल, किंडरगार्टन या में इंजेक्शन लगाया गया था उपचार कक्षसंतान के हाथ में वैक्सीन नहीं, बल्कि एक परीक्षण है, एक परीक्षण है, तो बहुत सारे सवाल उठते हैं। प्रसिद्ध बच्चों का चिकित्सकएवगेनी कोमारोव्स्की बताते हैं कि मंटौक्स क्या है और ऐसा इंजेक्शन क्यों दिया जाता है।

यह क्या है

ट्यूबरकुलिन परीक्षण एक निदान पद्धति है, यह शरीर में उस सूक्ष्म जीव की उपस्थिति का परीक्षण करता है जो तपेदिक का कारण बनता है - तपेदिक बैसिलस।

इन उद्देश्यों के लिए, बच्चे को एक विशेष दवा के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाया जाता है, जो रोगज़नक़ - ट्यूबरकुलिन के सूक्ष्म वातावरण पर आधारित होता है। फिर विशेषज्ञ इंजेक्शन वाले पदार्थ के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करते हैं। तथ्य यह है कि तपेदिक से पीड़ित, संक्रमित और जो स्वस्थ लोग हैं, वे तपेदिक के बिल्कुल विपरीत प्रतिक्रिया करते हैं। यह प्रतिक्रिया एलर्जी की अभिव्यक्तियों के समान है: यदि किसी व्यक्ति में एक सूक्ष्म जीव है जो तपेदिक का कारण बनता है, तो ट्यूबरकुलिन एक निश्चित अपर्याप्त एलर्जी (प्रतिरक्षा) प्रतिक्रिया का कारण बनता है, लेकिन अगर बच्चे में प्रेरक एजेंट नहीं है, तो कुछ भी नहीं होता है।

डॉ. कोमारोव्स्की अगले वीडियो में बच्चों को मंटौक्स विषय पर सभी प्रश्नों के बारे में अधिक विस्तार से बताएंगे। आज मंटौक्स परीक्षण को दुनिया भर में माना जाता हैप्रभावी तरीकानिदान यह पता लगाने के वैकल्पिक तरीके भी मौजूद हैं कि क्या किसी बच्चे को तपेदिक है, लेकिन वे कम हैं। आधुनिक परीक्षणों में से एक - "डायस्किंटेस्ट" अभी शुरू किया जा रहा है। रूस में, दवा पूरी तरह से आधिकारिक तौर पर पंजीकृत और प्रमाणित है। इसका नैदानिक ​​प्रभाव कुछ विशिष्ट एंटीजन प्रोटीनों के अलगाव पर आधारित है जो केवल तपेदिक के आक्रामक रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशील हैं। यदि एक नियमित मंटौक्स परीक्षण बीसीजी वैक्सीन के घटकों पर प्रतिक्रिया दे सकता है, तो डायस्किंटेस्ट विशेष रूप से उन रोगाणुओं पर सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है जो रोगजनक हैं। इस दृष्टि से नया परीक्षण अधिक उन्नत है।

यदि यह नकारात्मक है, तो कोई बीमारी नहीं है; यदि यह सकारात्मक है, तो कोई बीमारी है।

यह क्यों

टीकाकरण, जिसका उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि बच्चे में तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा विकसित हो, प्रसूति अस्पताल में किया जाता है। इसे बीसीजी कहते हैं. हालाँकि, टीकाकरण के बावजूद, एक बच्चा तपेदिक से संक्रमित हो सकता है, हालाँकि टीका इस संभावना को काफी कम कर देता है। यह तपेदिक बेसिलस के प्रति एंटीबॉडी में धीरे-धीरे कमी के कारण होता है। यदि पहले टीकाकरण के बाद बच्चे में बिल्कुल भी प्रतिरक्षा विकसित नहीं हुई है, तो उसे दूसरा टीका दिया जाता है - स्कूल से पहले, 7 साल की उम्र में।हमारे वातावरण में हमेशा कोई न कोई व्यक्ति होता है जो तपेदिक बेसिलस का वाहक होता है; हम परिवहन में, दुकान में, सड़क पर, राजनीति के कारण ऐसे लोगों से मिलते हैं

रूसी राज्य. यदि परीक्षण नकारात्मक परिणाम देता है, तो इसे इस तथ्य के रूप में समझा जाता है कि प्रसूति अस्पताल के टीके के बाद तपेदिक बैसिलस के प्रति प्रतिरक्षा नहीं बनी है, और ऐसे शिशुओं के लिए डॉक्टर को एक बार नहीं, बल्कि 2 बार ट्यूबरकुलिन परीक्षण की सिफारिश करने का अधिकार है। एक वर्ष, ताकि बीमारी को "छूट" न जाए।

मौजूदा नियमों के मुताबिक सैंपल अलग-अलग हाथों में लिया जाना चाहिए.यदि इस वर्ष बच्चे का इलाज बायीं ओर किया गया हो तो एक वर्ष में दायीं ओर करना चाहिए। ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन का स्थान हमेशा एक ही होता है - अग्रबाहु की आंतरिक सतह, इसका मध्य तीसरा। यदि आप देखते हैं कि परीक्षण अग्रबाहु के दूसरे तीसरे भाग में किया गया था, तो आप सही परिणाम पर भरोसा नहीं कर सकते।

परीक्षण आयोजित करने के नियम

टीकाकरण से पहले की तरह, मंटौक्स परीक्षण से पहले, लगभग एक महीने पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चा अच्छा महसूस कर रहा है। वह स्वस्थ होना चाहिए, उसे कुछ भी नहीं होना चाहिएतीव्र रोग

और एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ। यदि बच्चे को बुखार है, तो परीक्षण की तारीख को बाद की तारीख के लिए स्थगित करना बेहतर है। यदि बच्चे के पास है तो आप परीक्षण नहीं कर सकते त्वचा रोग , विशेष रूप से तीव्रता के दौरान, यदि उसे "ब्रोन्कियल अस्थमा" या "गठिया" के निदान का इतिहास है, और यह भी कि यदि बच्चा बच्चों के समूह में जाता है,इस समय

संगरोध घोषित कर दिया गया है। ये सभी सख्त मतभेद हैं।

किसी भी नियमित कैलेंडर टीकाकरण के बाद, मंटौक्स परीक्षण एक महीने से पहले नहीं किया जाना चाहिए। साथ ही, बीमारी के बाद 30 दिन से अधिक का समय अवश्य बीतना चाहिए। यदि आप नैदानिक ​​परीक्षण के लिए ठीक से तैयारी करते हैं, तो परिणाम गलत या ग़लत होने की संभावना कम होती है।

क्या तैरना संभव हैआप अक्सर यह राय सुन सकते हैं कि मंटौक्स परीक्षण के बाद बच्चे को 3-4 दिनों तक नहलाना नहीं चाहिए।

• एवगेनी कोमारोव्स्की का दावा है कि ऐसा नहीं है, और धोने से ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन साइट को गीला करना बिल्कुल भी वर्जित नहीं है; लेकिन उसी "बटन" के संबंध में अभी भी कई प्रतिबंध और निषेध हैं:
• ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन की जगह को बहुत ज्यादा खरोंचना या रगड़ना नहीं चाहिए (वॉशक्लॉथ सहित)।
• इंजेक्शन स्थल को एंटीसेप्टिक्स, आयोडीन या मलहम के साथ चिकनाई करना सख्त मना है।
• मंटौक्स परीक्षण के लिए, आप उस पर पैच नहीं चिपका सकते, पट्टी नहीं बांध सकते, या कंप्रेस या लोशन नहीं बना सकते।

बच्चे को लंबी आस्तीन वाले कपड़े नहीं पहनने चाहिए जो मौसम के लिए उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि नमूना स्थल के खिलाफ कपड़े का पसीना और घर्षण स्पष्ट रूप से सकारात्मक गलत प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।

नमूना परिणामहालाँकि, माताएँ आमतौर पर निदान की जटिलताओं को स्वयं समझने के लिए इंतजार नहीं कर सकती हैं। एवगेनी कोमारोव्स्की कहते हैं, उनकी इच्छा काफी समझने योग्य और समझने योग्य है। विशेष रूप से माताओं और पिताओं के लिए, वह बताते हैं कि मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या बता सकती है।

परीक्षण के 72 घंटे बाद लेखांकन किया जाता है।इसलिए, निदान के लिए सबसे सुविधाजनक दिन शुक्रवार है; अधिकांश रूसी क्लीनिकों में इस दिन को चुना जाता है ताकि डॉक्टर को ठीक 72 घंटे बाद (सोमवार को) परिणाम का मूल्यांकन करने का अवसर मिले। इस दौरान ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन की जगह बदल जाती है। कभी-कभी लालिमा (हाइपरमिया) होती है। इंजेक्शन स्थल पर अक्सर कुछ सूजन, आकार में वृद्धि और गाढ़ापन होता है। इसे पप्यूले कहा जाता है। स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता लालिमा को नहीं, बल्कि बढ़े हुए दाने को मापते हैं, इस उद्देश्य के लिए उन्हें एक पारदर्शी रूलर का उपयोग करना चाहिए।

प्रतिक्रिया इस प्रकार हो सकती है:

• नकारात्मक. यदि इंजेक्शन क्षेत्र में कोई लालिमा या वृद्धि है, तो कोई सूजन नहीं है।
• संदिग्ध, विवादास्पद.यदि लालिमा (हाइपरमिया) है या 2-4 मिमी से अधिक का पैप्यूल नहीं है। इस स्थिति में, डॉक्टर ने आकलन किया सामान्य हालतबच्चा और उसे देख रहा है मैडिकल कार्ड, या तो परिणाम को नकारात्मक के बराबर कर सकता है या अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षण लिख सकता है।
• सकारात्मक।यदि पप्यूले का आकार 5 से 9 मिमी है तो हल्का परिणाम निर्धारित किया जाता है। औसत परिणाम 10 से 14 मिमी तक मापने वाला एक दाना है। स्पष्ट परिणाम 15-16 मिमी से अधिक व्यास वाला एक दाना है।
• अत्यधिक।इस परिणाम के साथ पप्यूले का आकार हमेशा 17 मिमी से अधिक होता है। इसके अलावा इसका अवलोकन भी किया जाता है सामान्य प्रतिक्रियाशरीर - बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, त्वचा पर अल्सर की उपस्थिति, पप्यूले में सूजन प्रक्रिया के संकेत। इस परिणाम से तपेदिक विकसित होने का संकेत मिलने की अत्यधिक संभावना है।

चिंताजनक परिणाम

कभी-कभी माता-पिता को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां एक परीक्षण जो पहले हमेशा नकारात्मक होता था वह सकारात्मक हो जाता है (और बीसीजी टीकाकरण नहीं था)। चिकित्सा में, इस घटना को "ट्यूबरकुलिन परीक्षण मोड़" कहा जाता है। यदि ऐसा होता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि बच्चा तपेदिक बैसिलस से संक्रमित हो गया है। चाड को एक टीबी डॉक्टर के साथ परामर्श के लिए निर्धारित किया जाएगा, उसे अपने फेफड़ों का एक्स-रे कराने और कराने की आवश्यकता होगी अतिरिक्त शोध, जिसके बाद बच्चे को उपचार निर्धारित किया जाएगा।

संक्रमण खतरनाक बीमारीयदि मंटौक्स परीक्षण के बाद भी संदेह किया जा सकता है सकारात्मक परिणाम(बीसीजी टीकाकरण के बाद), हर साल धीरे-धीरे कम हुआ, और फिर अचानक तेजी से बढ़ गया (यह 5 मिमी था, यह 9 मिमी हो गया)। पपल्स के आकार में इस तरह के बदलाव को अंजाम देने का आधार भी है अतिरिक्त परीक्षाऔर यदि आवश्यक हो तो उपचार निर्धारित करना।

यदि 4-5 वर्षों के दौरान मंटौक्स परीक्षण स्पष्ट रहता है (अनुप्रस्थ माप में 12 मिमी से अधिक), तो यह फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास का भी संकेत दे सकता है।

यदि माता-पिता परीक्षण से इनकार करते हैं

में हाल ही मेंमंटौक्स परीक्षण के खतरों के बारे में बहुत सारी गैर-पेशेवर और अविश्वसनीय जानकारी है। हाँ, इंटरनेट पर सोशल नेटवर्कइसकी विषाक्तता के बारे में डरावनी कहानियाँ प्रचलित हैं निदान परीक्षणइसमें मौजूद फिनोल के कारण। इसलिए, अपने बच्चों का परीक्षण कराने से इनकार करने वाले माता-पिता की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। एवगेनी कोमारोव्स्की का दावा है कि ट्यूबरकुलिन का प्रशासन किसी भी तरह से बच्चे के लिए कोई खतरा नहीं है।

एक संरक्षक के रूप में फिनोल वास्तव में दवा में निहित है, जिसे इंट्राडर्मली प्रशासित किया जाता है, लेकिन इसकी मात्रा बहुत कम है (लगभग समान मात्रा 5-6 मिलीलीटर मूत्र में निहित है)। वैसे, फिनोल मानव शरीर के लिए एक प्राकृतिक पदार्थ है, यह कुछ यौगिकों के टूटने के उत्पाद के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है। एक बच्चे को ट्यूबरकुलिन के विषाक्त प्रभाव से अवगत कराने के लिए, उसे प्रति दिन लगभग एक हजार खुराक देने की आवश्यकता होती है!

अक्सर माता-पिता के मन में यह सवाल होता है कि क्या अपने बच्चे को टेस्ट से पहले देना जरूरी है एंटिहिस्टामाइन्स. एवगेनी कोमारोव्स्की का तर्क है कि ऐसा नहीं किया जा सकता। चूँकि मंटौक्स परीक्षण का मुख्य उद्देश्य यह देखना है कि क्या ट्यूबरकुलिन से कोई एलर्जी प्रतिक्रिया है, एंटिहिस्टामाइन्सआपको ऐसा करने से रोक सकता है.

बच्चों में ट्यूबरकुलिन परीक्षण करते समय एक भी "मानदंड" की कोई अवधारणा नहीं है।

• डॉक्टर कोमारोव्स्की

बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया कोई टीकाकरण नहीं है, बल्कि त्वचा परीक्षण- निदान विधियों में से एक यह विधि ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल इंजेक्शन पर आधारित है।

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह तपेदिक के बड़े पैमाने पर निदान का मुख्य तरीका है और इसे सबसे सुरक्षित माना जाता है।

बच्चों में मंटौक्स परीक्षण का उपयोग किया जाता है शीघ्र निदानतपेदिक, नए संक्रमित व्यक्तियों, तपेदिक के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता वाले बच्चों की पहचान करना। और बीसीजी टीकाकरण के लिए बच्चों का चयन करने के लिए भी। इसके अलावा, रोगियों में तपेदिक प्रक्रिया की गतिविधि निर्धारित करने और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए।

8 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए (और 17 वर्ष तक के स्कूली बच्चों के लिए), तपेदिक के निदान की मुख्य विधि है

और 14 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों और वयस्कों में, तपेदिक के प्रारंभिक रूपों का पता लगाने की मुख्य विधि फ्लोरोग्राफी है।

ट्यूबरकुलिन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का एक अपशिष्ट उत्पाद है। इसमें प्रोटीन, पॉलीसेकेराइड और न्यूक्लिक एसिड होते हैं; इसमें स्वयं बैक्टीरिया नहीं होते हैं। इसमें स्टेबलाइजर के रूप में ट्वेन-80 और प्रिजर्वेटिव के रूप में फिनोल शामिल है। घोल के रूप में उपलब्ध: एक रंगहीन पारदर्शी तरल।

ट्यूबरकुलिन एक हैप्टेन (अपूर्ण एलर्जेन) है। यह एंटीबॉडी के निर्माण को प्रेरित करने में सक्षम नहीं है, अर्थात। रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगना। लेकिन यह पहले से संवेदनशील जीव (यह एक व्यक्ति है) में तैयार एंटीबॉडी से बंध सकता है तपेदिक से संक्रमितया बीसीजी का टीका लगाया गया), जिससे स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया होती है।

अर्थात्, जब ट्यूबरकुलिन को संवेदनशील (ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशील) व्यक्तियों में त्वचा के अंदर प्रशासित किया जाता है, तो इंजेक्शन स्थल पर विलंबित प्रकार की एक स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो सख्ती से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए विशिष्ट होती है। लालिमा और उभरी हुई (सूजन) त्वचा का एक क्षेत्र। सकारात्मक परीक्षणमंटौक्स केवल उन लोगों के लिए संभव है जिनके शरीर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है।

बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया इसे कितनी बार दोहराया जा सकता है?

1. बीसीजी का टीका लगाए गए स्वस्थ बच्चों को 12 महीने से 7 साल तक साल में एक बार मंटौक्स परीक्षण से गुजरना पड़ता है।

• पीड़ित मधुमेह मेलिटस, पेप्टिक छाला, रक्त रोग, प्रणालीगत रोग, प्राप्त करना हार्मोन थेरेपी 1 माह से अधिक एचआईवी संक्रमित.
• क्रोनिक किडनी और श्वसन रोगों से पीड़ित अक्सर बीमार लोग।
• बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया।

3. यदि आवश्यक हो, उदाहरण के लिए, तपेदिक के लिए एक बच्चे की जांच करते समय, बीसीजी टीकाकरण की तैयारी करते समय, मंटौक्स को छोटे अंतराल (1 महीने तक) पर दोहराया जाता है। इससे बच्चे को कोई नुकसान नहीं होता है.

वर्ष में कम से कम एक बार बच्चे पर मंटौक्स परीक्षण नियमित रूप से करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसका मूल्यांकन समय के साथ किया जाता है और पिछले परीक्षणों की तुलना में किया जाता है। एक एकल आर के परिणामों के आधार पर। मंटौक्स कोई निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता. यदि माता-पिता अपने बच्चे के साथ कभी-कभार, हर 2-3 साल में एक बार ऐसा करते हैं, तो परिणामों को समझने में समस्या हो सकती है।

बच्चों में मंटौक्स परीक्षण मतभेद

मंटौक्स स्वस्थ बच्चों और पीड़ित बच्चों के लिए हानिरहित है विभिन्न रोग. लेकिन बीमारियाँ और पिछले टीकाकरण बच्चे की त्वचा की ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता को प्रभावित कर सकते हैं, इसे मजबूत या कमजोर कर सकते हैं। इस प्रकार, बाद में परिणामों का मूल्यांकन करना कठिन हो जाता है। मंटौक्स परीक्षण के लिए निम्नलिखित मतभेदों का यही कारण है।

1. सामान्य त्वचा रोग.
2. मसालेदार और पुराने रोगों(मिर्गी सहित) तीव्रता की अवधि के दौरान लक्षणों के गायब होने या ठीक होने तक।
3. तीव्र चरण में एलर्जी की स्थिति।
4. बचपन में संक्रमण के लिए समूह में संगरोध - जब तक संगरोध हटा नहीं दिया जाता।

चूंकि टीकाकरण परीक्षण के परिणामों को भी प्रभावित कर सकता है, मंटौक्स किसी भी निर्धारित टीकाकरण से 3 दिन पहले या उसके 1 महीने से पहले नहीं किया जाता है। और टीकाकरण के 72 घंटे बाद मंटौक्स परिणामों का आकलन करने के बाद ही डॉक्टर द्वारा टीकाकरण को अधिकृत किया जाता है।

मंटौक्स परीक्षण के परिणामों की विकृति से बचने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि सभी बच्चों, विशेष रूप से छोटे बच्चों और एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त लोगों को मंटौक्स परीक्षण से एक सप्ताह पहले और इसकी जांच से पहले एक सप्ताह का समय लेना चाहिए।

• बच्चे के आहार में नये खाद्य पदार्थ शामिल न करें।
• उच्च आहार से हटा दें एलर्जेनिक उत्पाद(चॉकलेट, कोको, मिठाई, खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी, आड़ू, अंडे और चिकन व्यंजन।
• साथ ही अन्य उत्पाद जिनसे कभी किसी बच्चे में एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई हो।
• पीड़ित बच्चों के लिए एलर्जी संबंधी बीमारियाँबारंबार के साथ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमंटौक्स परीक्षण को मंटौक्स परीक्षण से 7 दिन पहले और 2 दिन बाद उम्र-विशिष्ट खुराक में एंटीहिस्टामाइन (एंटीएलर्जिक) दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ करने की सिफारिश की जाती है। किसी विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रिया के लिए संक्रामक प्रकृति, जो तपेदिक के साथ होता है। एंटीहिस्टामाइन का संक्रमण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया नियम

यदि बच्चा स्कूल या किंडरगार्टन नहीं जाता है, तो क्लिनिक में मंटौक्स परीक्षण किया जाता है। पहली बार मंटौक्स आमतौर पर 1 वर्ष की उम्र में किया जाता है (बीसीजी का टीका नहीं लगाए गए बच्चों को छोड़कर)। फिर साल में एक बार दोहराएं।

मंटौक्स प्रतिक्रिया क्लिनिक में अन्य टीकाकरणों से अलग, एक अलग दिन पर की जाती है। मंटौक्स प्रतिक्रिया से पहले, क्लिनिक में बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जाती है।

यदि कोई बच्चा बच्चों के समूह में भाग लेता है, तो मंटू को स्कूल में केवल पहली कक्षा में, आमतौर पर सितंबर में, और किंडरगार्टन में किंडरगार्टन के सभी बच्चों के लिए एक ही समय में मार्च-अप्रैल में आयोजित किया जाता है। माता-पिता को अपने बच्चे के लिए मंटौक्स परीक्षण के बारे में पहले से ही चेतावनी दी जानी चाहिए।

1 ट्यूबरकुलिन शीशी में दवा की 10 - 30 खुराकें होती हैं, जो शीशी की मात्रा पर निर्भर करती है। एक खुली हुई शीशी को सड़न रोकने वाली परिस्थितियों में 2 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

मंटौक्स एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज के साथ किया जाता है। अग्रबाहु की त्वचा का उपचार शराब से किया जाता है। दवा को ऊपर की ओर काटी गई एक पतली सुई के साथ बांह के मध्य तीसरे भाग के क्षेत्र में सख्ती से इंट्राडर्मल रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो इंजेक्शन स्थल पर एक "नींबू का छिलका" बन जाएगा - एक सफेद पप्यूले, आकार में 5-10 मिमी, जो 15-20 मिनट के बाद गायब हो जाता है।

सही और बायां हाथवैकल्पिक। सम वर्षों में, सभी बच्चों को मंटौक्स दिया जाता है। दांया हाथ, बायीं ओर विषम में। लेकिन यह मौलिक महत्व का नहीं है कि इसे किस हाथ से खेला जाता है। बच्चे के कार्ड में मंटू नदी की तारीख और यह किस हाथ में बना है, इसका उल्लेख होना चाहिए।

मंटौक्स के बाद

ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन की साइट को यांत्रिक जलन से बचाने की सिफारिश की जाती है। यदि पानी आपके हाथ पर लग जाए तो उसे खरोंचें या रगड़ें नहीं, इससे कोई नुकसान नहीं होगा; उसे रूई या मुलायम तौलिए से ब्लॉटिंग मूवमेंट से सुखाएं। इंजेक्शन वाली जगह को पट्टी से ढकने की अनुशंसा नहीं की जाती है - इसके नीचे की त्वचा से पसीना निकलता है।

बच्चों में मंटौक्स परीक्षण के परिणामों का लेखा-जोखा

लेखांकन आर. मंटौक्स 72 घंटों के बाद, यानी प्रशासन की तारीख से तीसरे दिन किया जाता है। मिमी में मापकर. एक पारदर्शी शासक का उपयोग करके, पप्यूले का आकार अग्रबाहु की धुरी पर अनुप्रस्थ होता है (दवा प्रशासन के स्थल पर संघनन और ऊंचाई)। माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि तीसरे दिन बच्चे की मंटौक्स नदी की जाँच की जाए। अन्यथा, परीक्षण आयोजित करने का कोई मतलब नहीं है। डॉक्टर उसे बाद में देख सकते हैं. लेकिन परिणाम अविश्वसनीय होंगे. पप्यूले का आकार कम हो जाएगा, आदि।

यदि कोई पप्यूले नहीं है, तो हाइपरमिया का व्यास (इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, बिना संघनन या ऊंचाई के) मापा जाता है। यानी डॉक्टर या विशेष रूप से प्रशिक्षित शहद। बहन पहले अपनी उंगली से स्पर्श करके जांचती है कि कोई पप्यूले है या नहीं, मोटे तौर पर इसकी सीमाएं निर्धारित करती है, और फिर इसे एक शासक के साथ मापती है। मिमी में माप परिणाम बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किए जाते हैं।

बच्चों में मंटौक्स परीक्षण परिणामों का मूल्यांकन

आर। मंटौक्स माना जाता है

1. नकारात्मक - यदि इंजेक्शन स्थल पर इंजेक्शन के निशान को छोड़कर कोई प्रतिक्रिया (लालिमा, गाढ़ापन) नहीं है।
2. संदिग्ध - यदि पप्यूले के बिना किसी भी आकार का हाइपरमिया है या 2-4 मिमी व्यास का पप्यूले है।
3. सकारात्मक - यदि 5-15 मिमी मापने वाला एक पप्यूले है।
4. हाइपरर्जिक - बच्चों में यदि पप्यूले का आकार 16 मिमी या अधिक है, तो वयस्कों में यह 21 मिमी या अधिक है। और वेसिकुलोनेक्रोटिक प्रतिक्रियाओं (इंजेक्शन स्थल पर बुलबुले और छीलने, लिम्फैंगाइटिस) की उपस्थिति में भी, पप्यूले के आकार की परवाह किए बिना।

चूंकि रूस में, प्रसूति अस्पताल में सभी बच्चों (कुछ अपवादों के साथ) को बीसीजी का टीका लगाया जाता है, उनमें से अधिकांश में तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता और ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता (संवेदनशीलता) होती है। इसलिए, बीसीजी (60%) के टीकाकरण वाले अधिकांश बच्चों में, जब 12 महीने की उम्र में मंटौक्स दिया जाता है तो यह सकारात्मक होता है। ये बिल्कुल सामान्य है. डॉक्टर कार्ड पर पप्यूले का आकार बताता है और लिखता है: टीकाकरण के बाद एलर्जी। इसका मतलब यह है कि बच्चा तपेदिक से प्रतिरक्षित है।

आमतौर पर, मंटौक्स प्रतिक्रिया के बाद पप्यूले का आकार बीसीजी निशान के आकार पर निर्भर करता है: निशान जितना बड़ा होगा, पप्यूले उतना ही बड़ा होगा। तपेदिक के प्रति अधिकतम प्रतिरक्षा, और इसलिए सबसे बड़े आयाममंटौक्स 1-2 साल बाद पहुंचता है। समय के साथ, बीसीजी रुमेन में माइकोबैक्टीरिया धीरे-धीरे मर जाते हैं। तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है। ट्यूबरकुलीन के प्रति भी संवेदनशीलता. इसलिए, मंटौक्स प्रतिक्रिया के बाद पप्यूले का व्यास उम्र के साथ कम होना चाहिए। उदाहरण के लिए: 1 वर्ष - 12 मिमी; 2 वर्ष - (11-13) मिमी; 3 वर्ष - 10 मिमी; 4 वर्ष - 8 मिमी, 5 वर्ष - 7 मिमी, आदि। यदि मंटौक्स कम होने के बजाय बढ़ता है, तो बच्चा संभवतः तपेदिक बैसिलस से संक्रमित है पर्यावरण. इस स्थिति में किसी चिकित्सक से परामर्श की आवश्यकता होती है।

कम अक्सर, बच्चों में मंटौक्स नदी संदिग्ध होती है। यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि किसी बच्चे में तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है या नहीं। लेकिन चिंता का कोई कारण भी नहीं है.

यदि मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक है, तो बच्चे में तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं है। लेकिन उसके शरीर में तपेदिक का कारक एजेंट भी नहीं है। ऐसे बच्चों में अक्सर बीसीजी टीकाकरण के बाद कोई निशान नहीं होता है, या इसका पता लगाना मुश्किल होता है।

निम्नलिखित मामलों में बच्चों को चिकित्सक के पास भेजा जाता है:

1. ट्यूबरकुलिन परीक्षणों में बदलाव के संदेह के साथ: यदि मंटौक्स अचानक नकारात्मक से सकारात्मक हो गया या वर्ष के दौरान 6 मिमी या उससे अधिक बढ़ गया।
2. ट्यूबरकुलिन के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता के साथ: यदि पप्यूले का आकार कम होने के बजाय सालाना बढ़ता है।
3. लगातार संरक्षित नदी के साथ। मंटौक्स 12 मिमी या अधिक।
4. हाइपरर्जिक मंटौक्स प्रतिक्रिया के साथ: बच्चों के लिए यह 16 मिमी या अधिक है।

बच्चे की आगे की जांच और अंतिम निदान की स्थापना की जाती है

यदि माता-पिता स्पष्ट रूप से मंटौक्स परीक्षण करने से इनकार करते हैं, तो बच्चे की अन्य तरीकों से तपेदिक की जांच की जानी चाहिए। वैकल्पिक विकल्प हैं एक्स-रे परीक्षा छाती (सादा रेडियोग्राफीओजीके, डायस्किंटेस्ट, टी-स्पॉट, क्वांटिफ़ेरॉन परीक्षण।

के अनुसार नियामक दस्तावेज़(स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.1295-03 "तपेदिक की रोकथाम") बच्चों के संस्थानों के प्रशासन को यह अधिकार है कि जिन बच्चों की तपेदिक की जांच नहीं की गई है उन्हें समूहों में तब तक अनुमति न दें जब तक कि एक चिकित्सक से निष्कर्ष न मिल जाए।

लेख 21 मार्च, 2003 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 109 के आदेश की सामग्री के अनुसार लिखा गया था। "तपेदिक विरोधी उपायों में सुधार पर रूसी संघ" और दवा के उपयोग के लिए निर्देश " तपेदिक एलर्जेन को शुद्ध किया गया मानक प्रजनन(ट्यूबरकुलिन)।"

अगले लेख में बच्चे के बारे में और पढ़ें।

मंटौक्स टीकाकरण बच्चों में तपेदिक की जांच के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में से एक है। प्रक्रिया के दौरान, बच्चे को एक विशेष दवा के साथ इंट्राडर्मली इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसकी प्रतिक्रिया से यह निर्धारित करना संभव है कि यह संक्रमण जांच किए जा रहे व्यक्ति के शरीर में मौजूद है या नहीं।

एक विशेषज्ञ को मंटौक्स परीक्षण द्वारा दिखाए गए परिणाम का विश्लेषण करना चाहिए, क्योंकि यह हमेशा नहीं होता है नकारात्मक प्रतिक्रियाहै अच्छा संकेत, और सकारात्मक - बुरा।आपको यह समझने की आवश्यकता है कि एक नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया संकेत दे सकती है कमजोर प्रतिरक्षाकिसी बच्चे या हाल ही में हुआ संक्रमण, साथ ही अप्रभावी बीसीजी टीकाकरण।

एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण भी बीमारी का संकेत नहीं है, लेकिन अक्सर इसका परिणाम होता है कम उम्रबीसीजी टीकाकरण. इसलिए, एक डॉक्टर को प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करना चाहिए, और अधिमानतः अन्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के संयोजन में।

मतभेदों की उपस्थिति

इस तथ्य के बावजूद कि मंटौक्स परीक्षण सबसे लोकप्रिय है और कुशल तरीके सेनिदान, कई लोग इसकी आलोचना करते हैं। बिना प्रयोग किये इसका निष्कर्ष निकालना कठिन है अतिरिक्त प्रक्रियाएँ, यह दुष्प्रभाव का कारण बनता है और एलर्जी प्रतिक्रियाएं, और ऐसे भी कई मामले हैं जब यह परीक्षण किया ही नहीं जा सकता, क्योंकि जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

हालाँकि, आजकल विकल्प यह विधिनिदान का अभी तक आविष्कार नहीं हुआ है। डॉक्टर बच्चों पर मंटौक्स का प्रदर्शन जारी रखते हैं अलग-अलग उम्र केहालाँकि अब वे इसे पहले की तुलना में अधिक तर्कसंगत और सावधानी से व्यवहार कर रहे हैं, जब सभी को टीका लगाया गया था।

अब, किसी बच्चे को मंटौक्स देने से पहले, डॉक्टर को माता-पिता से सहमति लेनी होगी और यह भी सुनिश्चित करना होगा कि कोई विरोधाभास न हो। ऐसे उपाय प्रक्रिया के बाद जटिलताओं की संख्या को कम कर सकते हैं।

ऐसे कई मामले हैं जब मंटौक्स नहीं बनाया जाना चाहिए। माता-पिता को अपने बच्चे की सुरक्षा के लिए उनके बारे में जागरूक होना चाहिए, साथ ही प्रक्रिया से सहमत या इनकार करते हुए स्थिति का सही आकलन करना चाहिए।

मंटौक्स परीक्षण के अंतर्विरोधों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

पूर्ण और अस्थायी मतभेद

मंटौक्स परीक्षण निम्नलिखित पूर्ण मतभेदों की विशेषता है:

इन मामलों में, इस निदान पद्धति का उपयोग छोड़ना आवश्यक है ताकि स्वास्थ्य संबंधी जटिलताएँ पैदा न हों।

मंटौक्स करने से पहले, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अस्थायी मतभेदों को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि वे मौजूद हैं, तो किसी विशेष क्षण में प्रक्रिया को अंजाम देना निषिद्ध है, लेकिन इसे कुछ समय के लिए स्थगित किया जा सकता है।

यदि अस्थायी मतभेद हैं, तो मंटौक्स प्रतिक्रिया गलत हो सकती है, और जटिलताओं की भी संभावना है। इस प्रकार के मुख्य मतभेद:

केवल एक विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकता है कि यह परीक्षण कब किया जा सकता है। लेकिन उसके पास भी ऐसा अवसर तभी है जब परीक्षण किए जाएं और एकत्रित इतिहास पर भरोसा किया जाए।

इस पद्धति का खतरा इसकी जटिलताओं में निहित है: अक्सर ये जटिलताएँ तब उत्पन्न होती हैं जब विशेषज्ञ मौजूदा सीमाओं को ध्यान में नहीं रखते हैं या निष्पादन तकनीक का उल्लंघन करते हैं।इससे बुखार, कमजोरी या सिरदर्द जैसे दुष्प्रभाव होते हैं। हालाँकि, वे काफी जल्दी गुजर जाते हैं।

हालाँकि, अन्य जटिलताएँ भी हैं जिनसे बचना चाहिए। उनमें से हैं:

ऐसे परिणामों से बचने के लिए बच्चे के शरीर की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। इससे ऐसे परीक्षण के बाद जटिलताएं कम हो जाएंगी।