मानव विकास के लिए मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण। व्यक्तित्व के प्रति मनोविश्लेषणात्मक और मानवतावादी दृष्टिकोण

चलना- सबसे जटिल और एक ही समय में सामान्य प्रकार की शारीरिक गतिविधि में से एक।

चक्रीय चलने की गति लुंबोसैक्रल केंद्रों को ट्रिगर करती है मेरुदंड, विनियमित करें - सेरेब्रल कॉर्टेक्स, बेसल गैन्ग्लिया, मस्तिष्क स्टेम संरचनाएं और सेरिबैलम। इस विनियमन में प्रोप्रियोसेप्टिव, वेस्टिबुलर और विज़ुअल फीडबैक अभिवाही शामिल है।

चालमनुष्य मांसपेशियों, हड्डियों, आंखों आदि का सामंजस्यपूर्ण संपर्क है भीतरी कान. गतिविधियों का समन्वय मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों में गड़बड़ी के मामले में, विभिन्न आंदोलन संबंधी विकार: हिलती हुई चाल, अचानक हिलने-डुलने की हरकत, या जोड़ों को मोड़ने में कठिनाई।

अबसिया(ग्रीक ἀ- उपसर्ग जिसका अर्थ है अनुपस्थिति, गैर-, बिना- + βάσις - चलना, चाल) - भी डिस्बेसिया- चाल में गड़बड़ी (चलना) या भारी चाल गड़बड़ी के कारण चलने में असमर्थता।

1. व्यापक अर्थ में, अबासिया शब्द का अर्थ मोटर एक्ट को व्यवस्थित करने की प्रणाली के विभिन्न स्तरों से जुड़े घावों के साथ चाल में गड़बड़ी है, और इसमें गति संबंधी गड़बड़ी, हेमिपेरेटिक, पैरास्पैस्टिक, स्पास्टिक-एटैक्टिक, हाइपोकैनेटिक चाल (के साथ) शामिल हैं। पार्किंसनिज़्म, प्रगतिशील सुप्रान्यूक्लियर पक्षाघात और अन्य बीमारियाँ), चलने का अप्राक्सिया (ललाट डिस्बेसिया), इडियोपैथिक सेनील डिस्बेसिया, पेरोनियल गैट, डक गैट, काठ क्षेत्र में स्पष्ट लॉर्डोसिस के साथ चलना, हाइपरकिनेटिक गैट, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों में गैट, डिस्बेसिया इन मानसिक मंदता, मनोभ्रंश, मनोवैज्ञानिक विकार, आईट्रोजेनिक और ड्रग डिस्बेसिया, मिर्गी में चाल संबंधी गड़बड़ी और पैरॉक्सिस्मल डिस्केनेसिया।

2. न्यूरोलॉजी में इस शब्द का प्रयोग अक्सर किया जाता है अस्तासिया-अबासिया, एकीकृत सेंसरिमोटर विकारों के साथ, अधिक बार बुजुर्गों में, पोस्टुरल या लोकोमोटर तालमेल या पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस के उल्लंघन से जुड़ा होता है, और अक्सर असंतुलन (एस्टासिया) का एक प्रकार चलने के विकार (अबासिया) के साथ जोड़ा जाता है। विशेष रूप से, फ्रंटल डिस्बेसिया (गेट अप्राक्सिया) प्रभावित होने पर प्रतिष्ठित होता है सामने का भागमस्तिष्क (स्ट्रोक, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी, सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस के परिणामस्वरूप), न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों में डिस्बेसिया, सेनील डिस्बेसिया, साथ ही हिस्टीरिया (साइकोजेनिक डिस्बेसिया) में देखी गई चाल संबंधी गड़बड़ी।

कौन से रोग चाल में गड़बड़ी का कारण बनते हैं?

चाल विकारों की घटना में एक निश्चित भूमिका आंख और आंतरिक कान की होती है।

बिगड़ती दृष्टि वाले वृद्ध लोगों में चाल संबंधी गड़बड़ी विकसित हो जाती है।

आंतरिक कान के संक्रमण वाले व्यक्ति में संतुलन संबंधी समस्याएं प्रदर्शित हो सकती हैं जिससे उनकी चाल में गड़बड़ी हो सकती है।

चाल संबंधी गड़बड़ी के सामान्य स्रोतों में से एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार हैं। ये लेने से जुड़ी स्थितियाँ हो सकती हैं शामक, शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग। जाहिर है, चाल विकारों की उपस्थिति में एक निश्चित भूमिका निभाता है खराब पोषण, विशेषकर वृद्ध लोगों में। विटामिन बी12 की कमी से अक्सर हाथ-पैर सुन्न हो जाते हैं और संतुलन ख़राब हो जाता है, जिससे चाल में बदलाव आ जाता है। अंत में, कोई भी बीमारी या स्थिति जो तंत्रिकाओं या मांसपेशियों को प्रभावित करती है, चाल में गड़बड़ी पैदा कर सकती है।

ऐसी ही एक स्थिति है पीठ के निचले हिस्से में डिस्क का दब जाना। यह स्थिति उपचार योग्य है.

अधिक गंभीर विकार जो चाल परिवर्तन का कारण बनते हैं उनमें एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (लू गेहरिग्स रोग), मल्टीपल स्केलेरोसिस, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी और पार्किंसंस रोग शामिल हैं।

मधुमेह के कारण अक्सर दोनों पैरों में संवेदना समाप्त हो जाती है। मधुमेह से पीड़ित कई लोग फर्श के संबंध में अपने पैरों की स्थिति निर्धारित करने की क्षमता खो देते हैं। इसलिए, वे आसन संबंधी अस्थिरता और चाल में गड़बड़ी का अनुभव करते हैं।

कुछ बीमारियाँ चाल में गड़बड़ी के साथ होती हैं। यदि कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं हैं, तो चाल विकार का कारण एक अनुभवी डॉक्टर के लिए भी पता लगाना मुश्किल है।

हेमिप्लेजिक चाल स्पास्टिक हेमिपेरेसिस के साथ देखी जाती है। गंभीर मामलों में, अंगों की एक बदली हुई स्थिति विशेषता होती है: कंधे को अंदर की ओर मोड़ दिया जाता है, कोहनी, कलाई और उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं, पैर कूल्हे, घुटने और पर फैला हुआ होता है। टखने के जोड़. प्रभावित पैर के साथ कदम कूल्हे के अपहरण और एक सर्कल में आंदोलन के साथ शुरू होता है, जबकि शरीर विपरीत दिशा में भटक जाता है ("हाथ पूछता है, पैर झुकता है")।
मध्यम गतिशीलता के साथ, हाथ की स्थिति सामान्य होती है, लेकिन चलने के समय इसकी गति सीमित होती है। प्रभावित पैर खराब रूप से मुड़ता है और बाहर की ओर निकला होता है।
स्ट्रोक के बाद हेमिप्लेजिक चाल एक आम अवशिष्ट विकार है।

पैरापैरेटिक चाल के साथ, रोगी दोनों पैरों को धीरे-धीरे और तनावपूर्वक, एक सर्कल में घुमाता है - हेमिपेरेसिस के समान। कई रोगियों के पैर चलते समय कैंची की तरह क्रॉस हो जाते हैं।
पैरापेरेटिक चाल रीढ़ की हड्डी के घावों और सेरेब्रल पाल्सी के साथ देखी जाती है।

मुर्गे की चाल पैर के अपर्याप्त पीछे की ओर झुकने के कारण होती है। आगे बढ़ते समय, पैर आंशिक रूप से या पूरी तरह से नीचे लटक जाता है, इसलिए रोगी को अपना पैर ऊंचा उठाने के लिए मजबूर होना पड़ता है - ताकि पैर की उंगलियां फर्श को न छूएं।
एकतरफा विकार लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी, न्यूरोपैथी के साथ होता है सशटीक नर्वया पेरोनियल तंत्रिका; द्विपक्षीय - पोलीन्यूरोपैथी और लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी के लिए।

बत्तख की चाल को पैरों की समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी से समझाया जाता है और आमतौर पर मायोपैथी के साथ देखा जाता है, कम अक्सर न्यूरोमस्कुलर जंक्शन या स्पाइनल एमियोट्रॉफी के घावों के साथ।
कूल्हे के फ्लेक्सर्स की कमजोरी के कारण, धड़ के झुकाव के कारण पैर फर्श से ऊपर उठ जाता है, श्रोणि का घूमना पैर को आगे की ओर बढ़ने में मदद करता है। समीपस्थ पैर की मांसपेशियों की कमजोरी आमतौर पर द्विपक्षीय होती है, इसलिए रोगी टेढ़ा-मेढ़ा चलता है।

पार्किंसोनियन (एकिनेटिक-कठोर) चाल के साथ, रोगी को झुकाया जाता है, उसके पैर मुड़े हुए होते हैं, उसकी बाहें कोहनियों पर मुड़ी होती हैं और शरीर से चिपकी होती हैं, और उच्चारण-सुपिनेशन आराम कांपना होता है (4-6 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ) ) अक्सर ध्यान देने योग्य होता है। चलने की शुरुआत आगे की ओर झुककर करने से होती है। फिर छोटे, फेरते हुए कदमों का पालन करें - जैसे-जैसे शरीर पैरों से आगे निकल जाता है, उनकी गति लगातार बढ़ती जाती है। यह आगे (प्रणोदन) और पीछे (रेट्रोपल्शन) दोनों तरह से चलते समय देखा जाता है। संतुलन खोने के कारण, रोगी गिर सकता है (देखें "एक्स्ट्रामाइराइडल डिसऑर्डर")।

क्रियाओं के क्रम की योजना बनाने और उसे क्रियान्वित करने की क्षमता में कमी के कारण ललाट लोब को द्विपक्षीय क्षति के साथ अप्रैक्सिक चाल देखी जाती है।

अप्राक्सिक चाल पार्किंसोनियन चाल से मिलती जुलती है - वही "प्रार्थना मुद्रा" और छोटे कदम - हालांकि, विस्तृत जांच पर, महत्वपूर्ण अंतर सामने आते हैं। रोगी लेटने और खड़े होने, दोनों तरह से चलने के लिए आवश्यक व्यक्तिगत गतिविधियाँ आसानी से करता है। लेकिन जब उसे जाने के लिए कहा जाता है तो वह ज्यादा देर तक हिल नहीं पाता. अंततः कुछ कदम उठाने के बाद, रोगी रुक जाता है। कुछ सेकंड के बाद चलने का प्रयास दोहराया जाता है।
अप्रैक्सिक चाल अक्सर मनोभ्रंश से जुड़ी होती है।

कोरियोएथेटोटिक चाल के साथ, अचानक, हिंसक आंदोलनों से चलने की लय बाधित हो जाती है। कूल्हे के जोड़ में अराजक गतिविधियों के कारण चाल "ढीली" दिखती है।

अनुमस्तिष्क चाल के साथ, रोगी अपने पैरों को चौड़ा रखता है, कदमों की गति और लंबाई हर समय बदलती रहती है।
जब सेरिबैलम का मध्य क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो "नशे में" चाल और पैरों की गतिभंग देखी जाती है। रोगी खुली और बंद दोनों आंखों से संतुलन बनाए रखता है, लेकिन स्थिति बदलने पर संतुलन खो देता है। चाल तेज़ हो सकती है, लेकिन वह लयबद्ध नहीं है। अक्सर, चलते समय, रोगी को अनिश्चितता का अनुभव होता है, लेकिन अगर उसे थोड़ा सा सहारा दिया जाए तो यह दूर हो जाता है।
जब अनुमस्तिष्क गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो चाल संबंधी गड़बड़ी को लोकोमोटर गतिभंग और निस्टागमस के साथ जोड़ दिया जाता है।

संवेदी गतिभंग के साथ चाल एक अनुमस्तिष्क चाल जैसा दिखता है - पैर व्यापक रूप से फैले हुए, स्थिति बदलते समय संतुलन की हानि।
अंतर यह है कि जब आंखें बंद होती हैं, तो रोगी तुरंत संतुलन खो देता है और यदि उसे सहारा न दिया जाए, तो वह गिर सकता है (रोमबर्ग स्थिति में अस्थिरता)।

वेस्टिबुलर गतिभंग की चाल. वेस्टिबुलर गतिभंग के साथ, रोगी हमेशा एक तरफ गिर जाता है - चाहे वह खड़ा हो या चल रहा हो। स्पष्ट असममित निस्टागमस है। मांसपेशियों की ताकत और प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदना सामान्य है - एकतरफा संवेदी गतिभंग और हेमिपेरेसिस के विपरीत।

हिस्टीरिया के दौरान चाल. अस्तासिया - अबासिया - विशिष्ट उल्लंघनहिस्टीरिया के दौरान चाल. रोगी के पैरों की समन्वित गति, लेटने और बैठने दोनों में बनी रहती है, लेकिन वह सहायता के बिना खड़ा या हिल नहीं सकता है। यदि रोगी का ध्यान भटकता है, तो वह अपना संतुलन बनाए रखता है और कई सामान्य कदम उठाता है, लेकिन फिर डॉक्टर के हाथों या बिस्तर पर गिर जाता है।

चाल में गड़बड़ी होने पर मुझे किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

न्यूरोलॉजिस्ट
अभिघातविज्ञानी
ओर्थपेडीस्ट
ईएनटी

मुझे यकीन है कि आप हमेशा खूबसूरत फिगर और खूबसूरत चाल पर ध्यान देते हैं। क्या आपने कभी सोचा है कि वास्तव में हमारी सुंदर चाल क्या सुनिश्चित करती है?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: सेरेब्रल कॉर्टेक्स, एक्स्ट्रामाइराइडल और पिरामिड सिस्टम, मस्तिष्क स्टेम, रीढ़ की हड्डी, परिधीय तंत्रिकाएं, सेरिबैलम, आंखें, आंतरिक कान के वेस्टिबुलर उपकरण और निश्चित रूप से संरचनाएं जो इन सभी को नियंत्रित करती हैं - कंकाल, हड्डियां, जोड़, मांसपेशियां। स्वस्थ सूचीबद्ध संरचनाएँ, सही मुद्रा, आंदोलनों की चिकनाई और समरूपता सामान्य चाल सुनिश्चित करती है।

चाल बचपन से ही बनती है. जन्मजात अव्यवस्थाएँ कूल्हे के जोड़या जोड़ के कारण बाद में अंग छोटा हो सकता है और चाल में गड़बड़ी हो सकती है। वंशानुगत, अपक्षयी, संक्रामक रोगतंत्रिका तंत्र, मांसपेशियों की विकृति से प्रकट, बिगड़ा हुआ स्वर (हाइपरटोनिटी, हाइपोटोनिटी, डिस्टोनिया), पैरेसिस, हाइपरकिनेसिस भी चाल में गड़बड़ी पैदा करेगा - सेरेब्रल पाल्सी, मायोपैथी, मायोटोनिया, फ्राइडेरिच रोग, स्ट्रम्पेल रोग, हंटिंगटन कोरिया, पोलियो।

उचित रूप से चयनित जूते सही चाल के निर्माण को प्रभावित करेंगे। तंग जूतों के साथ, बच्चा अपने पैर की उंगलियों को मोड़ लेगा, पैर के आर्च का गठन बाधित हो जाएगा, जोड़ विकृत हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ों में आर्थ्रोसिस और चाल में गड़बड़ी हो सकती है। सपाट पैर और क्लबफुट चाल में बाधा डालते हैं। लंबे समय तक गलत तरीके से डेस्क पर बैठने से रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन (स्कोलियोसिस) और चाल में गड़बड़ी हो सकती है।

सही ढंग से चलते समय धड़ को थोड़ा पीछे की ओर झुकना चाहिए। आपको अपनी पीठ सीधी रखनी होगी छाती- सीधे, नितंब सुडौल। प्रत्येक चरण के साथ, आपके पैरों को एक पंक्ति में रखा जाना चाहिए, जिसमें आपके पैर की उंगलियां बाहर की ओर हों। अपने सिर को थोड़ा ऊंचा रखें। सीधे आगे या थोड़ा ऊपर देखें।

हराना परिधीय तंत्रिकाएं- फ़ाइब्यूलर और टिबियल - चाल में गड़बड़ी पैदा करेगा। "कदम बढ़ाना" - चलते समय, पैर "थप्पड़" मारता है क्योंकि पृष्ठीय मोड़ (झुकना) असंभव है और पैर नीचे लटक जाता है। चलते समय, पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान पहुंचा हुआ रोगी अपने पैर को ऊंचा उठाने की कोशिश करता है (ताकि उसके पैर की उंगलियों से फर्श को न छुए), पैर नीचे लटक जाता है, और जब वह एड़ी पर पैर रखते हुए पैर को नीचे लाता है, तो पैर पैर पर थपकी देता है ज़मीन। इस प्रकार की चाल को "मुर्गा चाल" भी कहा जाता है। प्रभावित पेरोनियल तंत्रिकासंपीड़न-इस्केमिक, दर्दनाक, विषाक्त न्यूरोपैथी के लिए। संपीड़न का मतलब है कि आपने तंत्रिका और/या रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर दिया है और इस्किमिया - संचार विफलता विकसित हो गई है। यह संभव है, उदाहरण के लिए, जब लंबे समय तक बैठे रहें: "बैठना" - मरम्मत, बागवानी; लंबी यात्राओं पर छोटी बसों में। खेल गतिविधियाँ, अजीब स्थिति में बहुत गहरी नींद, तंग पट्टियाँ, प्लास्टर स्प्लिंट्स नसों में संचार संबंधी समस्याएं पैदा कर सकते हैं।

टिबियल तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने से पैर और पैर की उंगलियों को मोड़ना और पैर को अंदर की ओर मोड़ना असंभव हो जाता है। इस मामले में, रोगी अपनी एड़ी पर खड़ा नहीं हो सकता है, पैर का आर्च गहरा हो जाता है और "घोड़े" का पैर बन जाता है।

आक्रामक चाल- रोगी अपने पैरों को फैलाकर, बगल की ओर झुककर चलता है (आमतौर पर प्रभावित गोलार्ध की ओर), जैसे कि एक अस्थिर डेक पर संतुलन बना रहा हो, हाथ और पैर की गतिविधियों में समन्वय नहीं होता है। शरीर को मोड़ना कठिन है। यह एक "नशे में चलना" है। गतिहीन चाल की उपस्थिति एक विकार का संकेत दे सकती है वेस्टिबुलर उपकरण, मस्तिष्क के वर्टेब्रोबेसिलर बेसिन में संचार संबंधी विकारों के बारे में, सेरिबैलम में समस्याओं के बारे में। संवहनी रोग, नशा और मस्तिष्क ट्यूमर गतिहीन चाल और यहां तक ​​कि बार-बार गिरने के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

अंटालजिक चाल- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रेडिक्यूलर दर्द सिंड्रोम के साथ, रोगी रीढ़ की हड्डी को मोड़कर चलता है (स्कोलियोसिस प्रकट होता है), रोगग्रस्त जड़ पर भार कम हो जाता है और जिससे दर्द की गंभीरता कम हो जाती है। जब जोड़ों में दर्द होता है, तो रोगी दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए अपनी चाल को अनुकूलित करके उन्हें बचाता है - लंगड़ापन प्रकट होता है, और कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, एक विशिष्ट "बत्तख" चाल - रोगी एक पैर से दूसरे पैर तक बत्तख की तरह घूमता है।

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम को नुकसान होने पर, पार्किंसनिज़्म विकसित होता है अकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम- आंदोलनों में बाधा आती है, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, आंदोलनों का समन्वय बिगड़ जाता है, रोगी चलता है, झुकता है, अपने सिर को आगे की ओर झुकाता है, अपनी बाहों को कोहनी के जोड़ों पर झुकाता है, छोटे कदमों में, धीरे-धीरे फर्श पर "फेरबदल" करता है। रोगी के लिए हिलना, "फैलना" और रुकना कठिन होता है। रुकने पर यह कुछ समय तक अस्थिर रूप से आगे या बगल की ओर बढ़ता रहता है।

कोरिया के साथ यह विकसित होता है हाइपरकिनेटिक-हाइपोटोनिक सिंड्रोमधड़ और अंगों और पीरियड्स की मांसपेशियों में हिंसक हलचल के साथ मांसपेशियों में कमजोरी(हाइपोटेंशन)। रोगी एक प्रकार की "नृत्य" चाल (हंटिंगटन का कोरिया, सेंट विटस का नृत्य) के साथ चलता है।

पिरामिडीय प्रणाली कब क्षतिग्रस्त होती है विभिन्न रोगतंत्रिका तंत्र उत्पन्न होता है अंगों का पक्षाघात और पक्षाघात. इस प्रकार, हेमिपेरेसिस के साथ एक स्ट्रोक के बाद, एक विशिष्ट वर्निक-मान स्थिति बनती है: लकवाग्रस्त हाथ को शरीर में लाया जाता है, अंदर की ओर झुकाया जाता है कोहनी का जोड़और रेडियोकार्पल, उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं, लकवाग्रस्त पैर अधिकतम कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ों पर फैला होता है। चलते समय, "लम्बे" पैर का आभास होता है। रोगी, अपने पैर के अंगूठे से फर्श को न छूने के लिए, अपने पैर को अर्धवृत्त में घुमाता है - इस चाल को "परिक्रमा" कहा जाता है। हल्के मामलों में, रोगी लंगड़ाता है, प्रभावित अंग की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है और इसलिए चलते समय जोड़ों में लचीलापन कम होता है।

तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों में यह विकसित हो सकता है निचला पैरापैरेसिस- दोनों पैरों में कमजोरी. उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मायलोपैथी, पोलीन्यूरोपैथी (मधुमेह, शराबी), स्ट्रम्पेल रोग के साथ। इन बीमारियों से चाल भी ख़राब हो जाती है।

भारी चाल- पैरों में सूजन, वैरिकाज़ नसें, पैरों में खराब परिसंचरण के साथ - एक व्यक्ति जोर से पेट भरता है, जिससे उसके जलते हुए पैरों को उठाने में कठिनाई होती है।

चाल में गड़बड़ी हमेशा किसी न किसी बीमारी का लक्षण होती है। सामान्य सर्दी और अस्थेनिया से भी चाल बदल जाती है। विटामिन बी12 की कमी से पैर सुन्न हो सकते हैं और चाल प्रभावित हो सकती है।

अगर मुझे चलने में समस्या हो तो मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि चाल में कोई गड़बड़ी है, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है - एक न्यूरोलॉजिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एंजियोसर्जन। उस अंतर्निहित बीमारी की जांच और इलाज करना आवश्यक है जिसके कारण चाल में गड़बड़ी हुई या जीवनशैली को समायोजित करना, एक मेज पर क्रॉस-लेग्ड बैठने की आदत, और गतिविधियों के साथ एक गतिहीन जीवन शैली में विविधता लाना आवश्यक है। भौतिक संस्कृति, पूल का दौरा, फिटनेस कक्षाएं, जल एरोबिक्स, सैर। समूह बी के मल्टीविटामिन और मालिश के पाठ्यक्रम उपयोगी हैं।

चाल विकारों के संबंध में डॉक्टर से परामर्श:

प्रश्न: कंप्यूटर पर सही तरीके से कैसे बैठें ताकि रीढ़ की हड्डी में स्कोलियोसिस न हो?
उत्तर:

चाल की अस्थिरता मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की समस्याओं का संकेत और केंद्रीय, परिधीय तंत्रिका तंत्र और रक्त वाहिकाओं में विकृति का लक्षण दोनों हो सकती है। यह अक्सर वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है। इसलिए, जब ऐसा दिखाई दे तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो चलते समय अस्थिरता का कारण पता लगाएगा।

अस्थिर चाल के कारण

पूरे शरीर की मांसपेशियों के समन्वित कार्य की बदौलत चलना संभव होता है। इन्हें एसिटाइलकोलाइन जैसे विशेष न्यूरोट्रांसमीटर पदार्थ जारी करके तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। कुछ बीमारियों के लिए सामान्य शारीरिक गतिविधिबाधित हो जाता है और गतिविधियां अनियमित हो जाती हैं।

अस्थिर चाल के मुख्य कारण:

1. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग: मांसपेशियों, जोड़ों, टेंडन, हड्डियों की समस्याएं।
2. सेरिबैलम, सबकोर्टिकल नाभिक, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम और पिरामिडल ट्रैक्ट सहित रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क की विकृति।
3. इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक।
4. विटामिन बी12, बी1, फोलेट की कमी।
5. मल्टीपल स्केलेरोसिस, मायस्थेनिया ग्रेविस।
6. दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें: आघात, चोट।
7. मस्तिष्क या कपाल तंत्रिकाओं की आठवीं जोड़ी के ट्यूमर।
8. थ्रोम्बार्टेराइटिस ओब्लिटरन्स, वैरिकाज़ नसें।
9. नशीली दवाओं और शराब का नशा.
10. असुविधाजनक जूते और कपड़े.
11. बेहोशी.

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनमें पैर की मांसपेशियों का समन्वित कार्य बाधित हो जाता है।

यह जानना उपयोगी है कि अनुमस्तिष्क क्षति के मुख्य लक्षण कैसे संबंधित हैं।

हार के परिणामों और विकारों के निदान और उपचार के बारे में सब कुछ।

मस्कुलोस्केलेटल समस्याएं

ओस्टियोचोन्ड्रल प्रणाली के रोग: गठिया, आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस चलते समय लड़खड़ाहट का कारण बन सकते हैं। दर्द के कारण घुटने और कूल्हे के जोड़ों में सूजन और अपक्षयी परिवर्तन के साथ, एक व्यक्ति को घायल अंग पर भार कम करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इसलिए, गतिविधियाँ विषम हो जाती हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में चाल की अस्थिरता पैरों से आने-जाने वाले अपवाही और अभिवाही तंतुओं के दबने के कारण होती है। नसें दबने से उनकी संवेदनशीलता में गड़बड़ी या मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं।

फ्रैक्चर वाली जगह से कास्ट हटाने के बाद मांसपेशियों में कमजोरी आ सकती है। चूँकि प्रभावित अंग ने गति में भाग नहीं लिया और उस पर मांसपेशियाँ क्षीण हो गईं, चलते समय विषमता और अस्थिरता उत्पन्न होती है।

दर्दनाक मांसपेशी पक्षाघात, मोच और कंडरा का टूटना बच्चों और वयस्कों के साथ-साथ बुजुर्गों दोनों में अस्थिर चाल के सामान्य कारण हैं।

मस्तिष्क विकृति

यह मस्तिष्क में है कि ऐसे केंद्र हैं जो चलते समय मोटर कार्य प्रदान करते हैं। जब उनकी गतिविधि बाधित होती है, तो व्यक्ति स्थिरता खो देता है और उसकी चाल अस्थिर हो जाती है।

आंदोलनों का समन्वय सेरिबैलम, साथ ही एक्स्ट्रामाइराइडल और द्वारा नियंत्रित किया जाता है पिरामिड प्रणाली. सेरेब्रल कॉर्टेक्स पिरामिड पथों के साथ अंतर्निहित वर्गों तक आवेगों को संचारित करता है।

खोपड़ी के आधार पर चोटें अक्सर सेरिबैलम को नुकसान पहुंचाती हैं। चलते समय गतिभंग अस्थिरता के कारणों में से एक है। इसके साथ ही, टीबीआई के बाद एक व्यक्ति अपना संतुलन खो देता है और निस्टागमस (नेत्रगोलक की अनैच्छिक गति) प्रकट होता है। मतली और उल्टी, कभी-कभी अल्पकालिक बेहोशी भी इसकी विशेषता है।

सेरिबैलम आनुवंशिक असामान्यताओं, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं, सूजन और संचार संबंधी विकारों से प्रभावित हो सकता है।

एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली की विकृति कोरिया, हाइपरकिनेसिस और कंपकंपी के साथ प्रकट होती है। चलते समय व्यक्ति के लड़खड़ाने के कारणों की सूची में ये बीमारियाँ भी शामिल हैं। हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन (कोनोवालोव रोग) के दौरान सबकोर्टिकल नाभिक में तांबे का संचय समान लक्षण देता है।

जन्म चोटें, सेरेब्रल पाल्सी

सेरेब्रल पाल्सी के परिणामस्वरूप दोनों (या एक) निचले अंग लकवाग्रस्त हो सकते हैं या एक विशिष्ट मांसपेशी समूह ऐंठन से प्रभावित हो सकता है। फिर व्यक्ति चलते समय भी लड़खड़ाता है। सेरेब्रल पाल्सी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया या जन्म आघात के कारण होता है।

विटामिन की कमी

विटामिन बी12 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रीढ़ की हड्डी के समुचित कार्य के लिए आवश्यक है। पाचन तंत्र के रोगों के लिए, कृमि संक्रमण, असंतुलित आहारइसकी कमी से मुर्गे की चाल ख़राब हो जाती है। विटामिन बी1, फोलिक एसिडयह केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को भी प्रभावित करता है।

ध्वनिक न्युरोमा

यह तंत्रिका पर एक ट्यूमर है जो वेस्टिबुलर तंत्र के कामकाज में व्यवधान उत्पन्न करता है। इसके अलावा, आराम करने पर मतली और चक्कर आ सकते हैं। गतियाँ बदल जाती हैं और उनका समन्वय बाधित हो जाता है, क्योंकि अंतरिक्ष में शरीर की भावना खो जाती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस, मायस्थेनिया ग्रेविस

- निशान परिवर्तन के कारण, मोटर और संवेदी दोनों, तंत्रिका तंतुओं के संचालन में व्यवधान। इस मामले में, अंगों का स्पास्टिक या फ्लेसीड पक्षाघात होता है, जिससे शरीर में अस्थिरता होती है।

मायस्थेनिया – स्व - प्रतिरक्षी रोग, जिसका कारण एसिटाइलकोलाइन के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन है, एक मध्यस्थ जो मांसपेशियों की गति सुनिश्चित करता है। बीमारी का हल्का कोर्स चलने पर मांसपेशियों में कमजोरी, तेजी से थकान और अस्थिरता की ओर ले जाता है।

संवहनी समस्याएं

वास्कुलिटिस, मधुमेह धमनी क्षति, शिरापरक रोग सूजन और दर्द का कारण बनते हैं निचले अंग, और परिणामस्वरूप - एक असममित डीसिंक्रनाइज़्ड चाल।

सब कुछ: कारण, लक्षण, उपचार।

इसके बारे में एक नोट: घटना के कारण और उपचार की रणनीति।

घाव के स्थान के आधार पर यह समझना महत्वपूर्ण है कि वे क्या हैं।

निदान एवं उपचार

एमआरआई, सीटी, ईईजी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति की पहचान के लिए परीक्षा विधियां हैं। किसी न्यूरोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा जांच आवश्यक है। अस्थिर चाल के उपचार की रणनीति इसके कारणों पर निर्भर करती है। यह एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और सर्जन द्वारा किया जाता है। उपचार रणनीति:

1. सेरेब्रल पाल्सी में, इन मांसपेशियों के टेंडन को काटकर पैरों के स्पास्टिक पक्षाघात को ठीक किया जाता है।
2. मल्टीपल स्केलेरोसिस और मायस्थेनिया ग्रेविस का इलाज ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स से किया जाता है जो ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को दबाते हैं।
3. फ्लेसीड पक्षाघात को कोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों की मदद से ठीक किया जाता है: नियोस्टिग्माइन, कालीमिना।
4. बी कॉम्प्लेक्स विटामिन (न्यूरोमल्टीविट, मिल्गामा, कॉम्बिलिपेन) का उपयोग तंत्रिका तंत्र को सहारा देने के लिए किया जाता है।
5. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और गठिया के उपचार में भौतिक चिकित्सा शामिल है। मरीज चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (म्यूकोसैट, डोना के इंजेक्शन) लेते हैं। मांसपेशियों को आराम देने वाले और खनिज कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं।

निष्कर्ष

चाल की अस्थिरता का इलाज कैसे किया जाए इसका निर्णय न्यूरोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया जाता है। यह सब निचले छोरों के मोटर फ़ंक्शन में विकार के कारण पर निर्भर करता है। इसे स्पष्ट करने के लिए, विशेष विशेषज्ञों द्वारा जांच और वाद्य परीक्षण आवश्यक हैं।

मनोविश्लेषण के अनुसार, मानसिक विकास मानवीय इच्छाओं और जरूरतों के बीच संघर्ष की प्रक्रिया में होता है जो मूल रूप से जैविक हैं और उनकी संतुष्टि पर समाज द्वारा लगाए गए प्रतिबंध हैं। यह माना जाता है कि इस संघर्ष का परिणाम न केवल विकास के प्रत्येक विशिष्ट चरण में, बल्कि इसके परिणाम के रूप में भी अस्पष्ट है। विकासात्मक चरणों के अधिक या कम संतोषजनक मार्ग के आधार पर, एक वयस्क मानसिक परिपक्वता के अधिक या कम स्तर का अनुभव करता है। साथ ही अप्रभावी प्रयोग करने की प्रवृत्ति में मानसिक अपरिपक्वता प्रकट होती है सुरक्षा तंत्रऔर न्यूरोसिस के लिए. एस. फ्रायड के सिद्धांत के अनुसार, व्यक्तित्व में तीन घटक होते हैं: "यह", "मैं" और "सुपर-अहंकार"। "यह" सबसे आदिम घटक है, प्रवृत्ति और प्रेरणा का वाहक है। बेहोश होकर, "यह" आज्ञा का पालन करता है आनंद सिद्धांत."मैं" अनुसरण करता है वास्तविकता सिद्धांतऔर बाहरी दुनिया के गुणों को ध्यान में रखता है। "सुपर-ईगो" नैतिक मानकों के वाहक के रूप में कार्य करता है और आलोचक और सेंसर की भूमिका निभाता है।

एस. फ्रायड के अनुसार, एक नवजात बच्चा शुद्ध "इट" होता है, यानी। तात्कालिक इच्छाओं का एक समूह जिसके लिए तत्काल संतुष्टि की आवश्यकता होती है। मनोवैज्ञानिक विकास के पहले चरण में, शिशु के भावनात्मक जीवन का केंद्र, उसका मुख्य इरोजेनस ज़ोन, मुँह है - मौखिक चरण.लेकिन सर्वोत्तम देखभाल के बावजूद, बच्चे की इच्छाओं को पूरा करने में प्रतिबंध या देरी अपरिहार्य है। वे वस्तु के विभेदन और चयन की ओर ले जाते हैं। धीरे-धीरे "इट" से प्रभाव में बाह्य कारक"मैं" विभेदित है. व्यक्तित्व का यह स्तर बच्चे को बाहरी मांगों का पालन करने और संतुष्टि में देरी करना सीखने के लिए मजबूर करता है, यानी। वास्तविकता के सिद्धांत में परिवर्तन है।

उदाहरण

फ्रायड के अनुसार, किसी व्यक्ति में कामेच्छा निर्धारण के मौखिक चरण में, कुछ व्यक्तित्व लक्षण बनते हैं: लोलुपता, लालच, मांग, प्रस्तावित हर चीज के प्रति असंतोष। उनके विचारों के अनुसार, पहले से ही मौखिक स्तर पर लोग आशावादी और निराशावादी में विभाजित हैं।

जीवन के दूसरे वर्ष में, जब बच्चे को साफ-सुथरा रहना सिखाया जाता है, तो गुदा भावनात्मक जीवन का केंद्र बन जाता है। पर गुदा अवस्था(एक से तीन साल तक चलने वाला) बाहरी दुनिया के निषेध और मांगें धीरे-धीरे, जैसे-जैसे बच्चा अपने उत्सर्जन शारीरिक कार्यों में महारत हासिल करता है, आंतरिक हो जाता है, यानी। "सुपर-आई" उदाहरण बनना शुरू हो जाता है। इस अधिकार में अधिकार, माता-पिता और अन्य वयस्कों का प्रभाव शामिल है।

उदाहरण

मनोविश्लेषकों के अनुसार, इस स्तर पर सटीकता, साफ-सफाई, समय की पाबंदी जैसे चरित्र लक्षण बनते हैं; हठ, गोपनीयता, आक्रामकता; जमाखोरी, मितव्ययिता, संग्रह करने की प्रवृत्ति।

फालिक अवस्था(3-5 वर्ष) बचपन की कामुकता के उच्चतम स्तर को दर्शाता है। जननांग अग्रणी इरोजेनस ज़ोन बन जाते हैं। यदि पिछले दो चरण स्व-कामुक थे, अर्थात। स्वयं बच्चे पर निर्देशित, फिर अब कामेच्छा वस्तुनिष्ठ हो जाती है, किसी अन्य व्यक्ति पर निर्देशित होती है, मुख्यतः विपरीत लिंग के माता-पिता पर।

एस. फ्रायड ने लड़के के यौन आकर्षण को उसकी माँ के प्रति निर्देशित बताया और इसके संबंध में, अपने प्रतिद्वंद्वी पिता के प्रति उभयलिंगी भावनाओं को कहा। ईडिपस कॉम्प्लेक्स.लड़कियों में एक समान प्रेरक-प्रभावी परिसर कहा जाता है इलेक्ट्रा कॉम्प्लेक्स.ओडिपस (इलेक्ट्रा) कॉम्प्लेक्स का समाधान समान लिंग के माता-पिता के साथ पहचान के माध्यम से होता है। इस परिसर का दमन करके, "सुपर-आई" उदाहरण पूरी तरह से अलग हो गया है।

इस प्रकार, जेड फ्रायड के अनुसार, सभी तीन व्यक्तिगत स्तर एक व्यक्ति में फालिक चरण के अंत तक बनते हैं, अर्थात। पांच या छह साल तक. यह वही है जो फ्रायड की प्रसिद्ध कहावत के आधार के रूप में कार्य करता है: "बच्चा वयस्क का पिता है।" इस उम्र से, व्यक्ति के जीवन को व्यवस्थित करने में "मैं" प्राधिकरण महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वास्तविकता सिद्धांत के आधार पर कार्य करते हुए, "मैं" "आईडी" के विनाशकारी आवेगों और "सुपर-अहंकार" की गंभीरता के खिलाफ एक साथ लड़ता है। ऐसी स्थितियों में, एक अलार्म स्थिति आंतरिक या बाहरी खतरों की उपस्थिति के संकेत के रूप में प्रकट होती है। चिंता की भावनाओं के विरुद्ध "मैं" का रक्षा तंत्र बन जाता है उच्च बनाने की क्रियाऔर भीड़ हो रही है।साथ ही, फ्रायड द्वारा उर्ध्वपातन को एक सकारात्मक तंत्र के रूप में माना जाता है जो उपयोगी मानव गतिविधि को संभव बनाता है, और दमन को अधिक नकारात्मक माना जाता है, जो न्यूरोसिस की ओर ले जाने में सक्षम है।

उदाहरण

मनोविश्लेषण की दृष्टि से व्यक्ति के जीवन में बचपन से लेकर पांच या छह वर्ष तक का समय सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है। फालिक चरण में निर्धारण आत्मनिरीक्षण, विवेक, तर्कसंगत सोच और बाद में - मर्दाना सिद्धांत के अतिशयोक्ति जैसे व्यक्तित्व लक्षणों के उद्भव में योगदान देता है।

• अव्यक्त अवस्था(5-12 वर्ष) को इसका नाम इस तथ्य के कारण मिला कि इस अवधि के दौरान लिंग संबंधी मुद्दों में बच्चे की रुचि कम हो जाती है, वे पृष्ठभूमि में फीके पड़ जाते हैं। इस समय, "मैं" पूरी तरह से "इट" की जरूरतों को नियंत्रित करता है। यौन लक्ष्य से अलग होने के कारण, कामेच्छा ऊर्जा को विज्ञान और संस्कृति में निहित सार्वभौमिक मानव अनुभव को आत्मसात करने, परिवार के बाहर साथियों और वयस्कों के साथ मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करने में स्थानांतरित किया जाता है।
• जननांग अवस्था(12-18 वर्ष) की विशेषता पिछले सभी इरोजेनस ज़ोन के एकीकरण, यौन इच्छा की तीव्रता में वृद्धि और किशोरों की सामान्य यौन संचार की इच्छा है। फ्रायड के अनुसार, यह मनोवैज्ञानिक विकास का अंतिम चरण है, जिससे परिपक्व कामुकता और प्यार और काम के बीच एक परिपक्व संतुलन का निर्माण होना चाहिए। यह चरण (अन्य सभी की तरह) पिछले चरणों के विरोधाभासों के पूर्ण या आंशिक समाधान पर अत्यधिक निर्भर है। जननांग चरण में, "मैं" दो नए रक्षा तंत्रों का उपयोग करता है: वैराग्यऔर बौद्धिकता.तपस्या, आंतरिक निषेधों के माध्यम से, कामुक आनंद के लिए जुनूनी इच्छाओं को दबा देती है, जबकि बौद्धिकता उन्हें कल्पना में प्रतिनिधित्व करने के लिए कम कर देती है, जो व्यक्ति को उनसे खुद को मुक्त करने की अनुमति भी देती है।

उदाहरण

जननांग स्तर पर, मानसिक समलैंगिकता और आत्ममुग्धता बन सकती है। पहले प्रकार का चरित्र समान-लिंग पसंद, सक्रिय गतिविधि और समान-लिंग समूहों में संचार से जुड़ा है, लेकिन जरूरी नहीं कि यौन विकृति के साथ भी। आत्ममुग्ध कामुकता के साथ, कामेच्छा बाहरी दुनिया से स्वयं विषय की ओर मुड़ने लगती है, और आत्म-संतुष्टि और आत्म-संतुष्टि मुख्य स्थान पर कब्जा करने लगती है। ऐसे पात्र अपना ध्यान मुख्य रूप से खुद पर, अपने कार्यों और अनुभवों पर केंद्रित करते हैं।

§ 1. शास्त्रीय मनोविश्लेषण के दृष्टिकोण से मानसिक विकास 3. फ्रायड

ऑन्टोजेनेसिस में मानस के विकास को समझने के लिए मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण की नींव रखी गई है 3. फ्रायड(1856-1939)1. मनोविश्लेषण में मानसिक विकास की पहचान जटिलता की प्रक्रिया से की जाती है

व्यक्तित्व के विकास, इसकी संरचनाओं और कार्यों की जटिलता के साथ प्रेरणाओं, उद्देश्यों और भावनाओं के क्षेत्र को समझना। फ्रायड ने मानव मानस के तीन स्तरों की पहचान की (मानसिक प्रक्रियाओं के बारे में जागरूकता की मौलिक संभावना की कसौटी के अनुसार) - चेतना, अचेतन और अचेतन। उनकी वैज्ञानिक रुचियों का केंद्र मानस का अचेतन स्तर था - शरीर की सहज आवश्यकताओं का ग्रहण, मुख्य रूप से यौन और आक्रामक। यह अचेतन ही है जो प्रारंभ में समाज का विरोध करता है। फ्रायड ने व्यक्तित्व विकास को बाहरी सामाजिक दुनिया के लिए व्यक्ति के अनुकूलन (अनुकूलन) के रूप में देखा, जो उसके लिए अलग था, लेकिन बिल्कुल आवश्यक था। फ्रायड के अनुसार, मानव व्यक्तित्व में तीन संरचनात्मक घटक शामिल हैं - आईडी, अहंकार और सुपर-अहंकार, जो एक साथ उत्पन्न नहीं होते हैं। यह (आईडी) व्यक्तित्व का आदिम मूल है; इसका एक सहज चरित्र है, यह अचेतन में है और आज्ञापालन करता है आनंद का सिद्धांत.आईडी में जन्मजात आवेगपूर्ण ड्राइव (जीवन वृत्ति इरोस और मृत्यु वृत्ति थानाटोस) शामिल हैं और मानसिक विकास का ऊर्जावान आधार बनाते हैं।

मैं (अहंकार) व्यक्तित्व का एक तर्कसंगत और सैद्धांतिक रूप से सचेत हिस्सा है। यह तब होता है जब जैविक परिपक्वता जीवन के 12 से 36 महीनों के बीच होती है और इसके द्वारा निर्देशित होती है वास्तविकता का सिद्धांत.अहंकार का कार्य यह समझाना है कि क्या हो रहा है और किसी व्यक्ति के व्यवहार की संरचना करना है ताकि उसकी सहज मांगें संतुष्ट हों, और समाज और चेतना के प्रतिबंधों का उल्लंघन न हो। अहं की सहायता से जीवन भर व्यक्ति और समाज के बीच का संघर्ष कमजोर होना चाहिए। व्यक्तित्व के संरचनात्मक घटक के रूप में सुपर-आई (सुपर-ईगो) जीवन के 3 से 6 साल के बीच सबसे अंत में बनता है। सुपर-अहंकार विवेक, अहंकार-आदर्श का प्रतिनिधित्व करता है और किसी दिए गए समाज में स्वीकृत मानदंडों के अनुपालन को सख्ती से नियंत्रित करता है। आईडी और सुपर-ईगो की ओर से प्रवृत्तियाँ, एक नियम के रूप में, परस्पर विरोधी प्रकृति की होती हैं, जो व्यक्ति में चिंता, घबराहट और तनाव को जन्म देती हैं। प्रतिक्रिया में, अहंकार एक श्रृंखला बनाता है और उसका उपयोग करता है सुरक्षा तंत्रजैसे कि दमन, युक्तिकरण, उर्ध्वपातन, प्रक्षेपण, प्रतिगमन, आदि। हालांकि, जबकि बच्चे का अहंकार अभी भी कमजोर है, सभी संघर्षों को हल नहीं किया जा सकता है। अनुभव लंबे समय तक चलने वाले, "निश्चित" हो जाते हैं, जिससे एक निश्चित प्रकार का चरित्र बनता है, यानी। व्यक्तित्व की नींव बचपन के अनुभवों से रखी जाती है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फ्रायड ने "विशेष रूप से बच्चे के मानस का अध्ययन नहीं किया, लेकिन वयस्क रोगियों के विक्षिप्त विकारों का विश्लेषण करके व्यक्तित्व विकास के अपने सिद्धांत के मुख्य प्रावधानों को तैयार किया। बाल कामुकता को समझने के दृष्टिकोण को फ्रायड द्वारा रेखांकित किया गया था 20वीं सदी की शुरुआत कामुकता के सिद्धांत पर "तीन निबंध" (1905)1 में। वह इस विचार से आगे बढ़े कि एक व्यक्ति एक निश्चित राशि के साथ पैदा होता है यौन ऊर्जा (कामेच्छा),जो शरीर के विभिन्न क्षेत्रों (मुंह, गुदा, जननांग) के माध्यम से एक कड़ाई से परिभाषित अनुक्रम में चलता है। फ्रायड ने विकास के क्रम को रेखांकित किया मनोलैंगिक चरणजैसे-जैसे शरीर परिपक्व होता है (जैविक विकास कारक)और उनका मानना ​​था कि चरण सार्वभौमिक हैं और सभी लोगों में अंतर्निहित हैं, चाहे उनका सांस्कृतिक स्तर कुछ भी हो। अवधिकरण आयु विकास 3. फ्रायड को व्यक्तित्व का मनोलैंगिक सिद्धांत कहा जाता है क्योंकि उनके सिद्धांत की केंद्रीय रेखा किससे संबंधित है? यौन प्रवृत्तिमोटे तौर पर आनंद प्राप्त करना समझा जाता है। व्यक्तिगत विकास के चरणों के नाम (मौखिक, गुदा, फालिक, जननांग) मुख्य संकेत देते हैं शारीरिक (इरोजेनस) क्षेत्र,जो इस उम्र में आनंद की अनुभूति से जुड़ा है।

चरण विकास के पथ पर एक प्रकार के कदम हैं, और एक चरण या किसी अन्य पर "फंसने" का खतरा होता है, और फिर बचपन की कामुकता के घटक विक्षिप्त के लिए पूर्वापेक्षाएँ बन सकते हैं

बाद के जीवन में लक्षण.

1. मौखिक अवस्था जन्म से 18 महीने तक रहती है। मनोलैंगिक विकास के प्रारंभिक चरण में आनंद का मुख्य स्रोत मुख्य अंग की संतुष्टि से जुड़ा होता है -

आनुवंशिक आवश्यकता और इसमें स्तनपान से जुड़ी गतिविधियाँ शामिल हैं: चूसना, काटना और निगलना। मौखिक स्तर पर, अन्य लोगों के प्रति दृष्टिकोण बनते हैं - निर्भरता, समर्थन या स्वतंत्रता, विश्वास के दृष्टिकोण। माँ बच्चे में यौन इच्छा जगाती है और उसे प्यार करना सिखाती है। यह मौखिक क्षेत्र में संतुष्टि (उत्तेजना) की इष्टतम डिग्री है ( स्तनपान, चूसना) एक स्वस्थ स्वतंत्र वयस्क व्यक्तित्व की नींव रखता है।

जीवन के पहले छह महीनों में मातृ रवैये की चरम सीमा (अत्यधिक या, इसके विपरीत, अपर्याप्त उत्तेजना) विकृत करती है व्यक्तिगत विकास, ओरल पास का निर्धारण होता है

तीव्रता। इसका मतलब यह है कि एक वयस्क अपने आस-पास की दुनिया के अनुकूल होने के तरीकों के रूप में असहायता और भोलापन के प्रदर्शन का उपयोग करेगा, और उसे बाहर से अपने कार्यों की निरंतर स्वीकृति की आवश्यकता होगी। माता-पिता का बहुत अधिक स्नेह गति बढ़ाता है तरुणाईऔर बच्चे को "बिगड़ैल" और आश्रित बना देता है।

जीवन के पहले वर्ष के उत्तरार्ध में, दांत निकलने के साथ, जब जोर काटने और चबाने की क्रियाओं पर केंद्रित हो जाता है, मौखिक-परपीड़कमौखिक चरण. पर निर्धारण

मौखिक-परपीड़क चरण विवाद के प्रति प्रेम, दूसरों के प्रति निंदक उपभोक्ता रवैया और निराशावाद जैसे वयस्क व्यक्तित्व लक्षणों की ओर ले जाता है। फ्रायड के अनुसार, मुंह का क्षेत्र व्यक्ति के जीवन भर एक महत्वपूर्ण इरोजेनस ज़ोन बना रहता है। मौखिक क्षेत्र से कामेच्छा का जुड़ावकभी-कभी यह एक वयस्क में बना रहता है और खुद को महसूस कराता है अवशिष्ट मौखिक व्यवहार- लोलुपता, धूम्रपान, नाखून चबाना, च्युइंग गम चबाना आदि।

2. अहंकार के उद्भव से जुड़ी व्यक्तित्व विकास की गुदा अवस्था 1-1.5 से 3 वर्ष की आयु के बीच होती है। फ्रायड के अनुसार, गुदा कामुकता आंतों के काम से सुखद संवेदनाओं, उत्सर्जन कार्यों से और अपने स्वयं के मल में रुचि के साथ जुड़ी हुई है।

इस स्तर पर, माता-पिता पहली बार बच्चे को शौचालय का उपयोग करना सिखाना शुरू करते हैं, यह मांग करते हुए कि वह सहज आनंद छोड़ दे। शौचालय प्रशिक्षण की विधि, व्यावहारिक

माता-पिता द्वारा निर्मित, बच्चे के आत्म-नियंत्रण और आत्म-नियमन के भविष्य के रूपों को निर्धारित करता है।

सही शैक्षणिक दृष्टिकोण बच्चे की स्थिति पर ध्यान देने और बच्चों को नियमित रूप से मल त्याग करने के लिए प्रोत्साहित करने पर आधारित है। अभिव्यक्ति के रूप में साफ-सफाई के लिए भावनात्मक समर्थन

फ्रायड के अनुसार, आत्म-नियंत्रण का स्वच्छता, व्यक्तिगत स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि सोच के लचीलेपन के विकास में दीर्घकालिक सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रतिकूल विकास विकल्प के साथ, माता-पिता अत्यधिक सख्त और मांग वाले व्यवहार करते हैं, जितनी जल्दी हो सके स्वच्छता प्राप्त करते हैं, ध्यान केंद्रित करते हैं मुख्यतः औपचारिक पर शासन के क्षण. इन अपर्याप्त मांगों के जवाब में, बच्चों में "पीछे हटने" (कब्ज) या, इसके विपरीत, "बाहर धकेलने" के रूप में एक प्रकार की विरोध प्रवृत्ति विकसित होती है। ये निश्चित प्रतिक्रियाएँ, जो बाद में अन्य प्रकार के व्यवहार में फैलती हैं, एक अद्वितीय व्यक्तित्व प्रकार के निर्माण की ओर ले जाती हैं: गुदा-धारण (जिद्दी, कंजूस, व्यवस्थित) या गुदा-धक्का (बेचैन, आवेगी, विनाश की संभावना)।

3. फालिक चरण (3 वर्ष) - जननांग क्षेत्र की भागीदारी के साथ मनोवैज्ञानिक विकास का चरण। मनोवैज्ञानिक विकास के फालिक चरण में, अक्सर बच्चे पर विचार किया जाता है

दहाड़ता है और अपने जननांगों की जांच करता है, बच्चों के जन्म और यौन संबंधों से संबंधित मुद्दों में रुचि दिखाता है। बिलकुल इसी पर आयु अवधिव्यक्तिगत विकास में

प्रत्येक व्यक्ति के लिए, एक निश्चित ऐतिहासिक संघर्ष का पुनर्जन्म होता है - ओडिपस परिसर। लड़के को अपनी माँ पर "कब्जा" करने और अपने पिता को खत्म करने की इच्छा का पता चलता है। अपने पिता के साथ अचेतन प्रतिद्वंद्विता में प्रवेश करते हुए, लड़के को फ्रायड की व्याख्या में, अपनी ओर से कथित क्रूर दंड, बधियाकरण के डर का अनुभव होता है। ओडिपस कॉम्प्लेक्स के साथ आने वाली बच्चे की उभयलिंगी भावनाएं (पिता के लिए प्यार/नफरत) पांच से सात साल की उम्र के बीच दूर हो जाती हैं। लड़का अपनी माँ के प्रति अपनी यौन इच्छाओं को दबाता है (चेतना से दबाता है)। पिता के साथ स्वयं की पहचान (स्वर, कथन, कार्य, उधार के मानदंड, नियम, दृष्टिकोण की नकल) व्यक्तित्व संरचना के अंतिम घटक, सुपर-अहंकार या विवेक के उद्भव में योगदान करती है। लड़कियों में, फ्रायड का तात्पर्य एक समान प्रमुख परिसर - इलेक्ट्रा कॉम्प्लेक्स से है। इलेक्ट्रा कॉम्प्लेक्स का समाधान स्वयं को समान लिंग के माता-पिता - मां के साथ पहचानने और पिता के प्रति आकर्षण को दबाने से भी होता है। लड़की, अपनी माँ से समानता बढ़ाकर, अपने पिता तक प्रतीकात्मक "पहुँच" प्राप्त करती है।

4. अव्यक्त अवस्था - यौन शांति, शुरुआत से पहले 6 साल से 12 साल तक किशोरावस्था. ऊर्जा भंडार गैर-यौन लक्ष्यों और गतिविधियों के लिए निर्देशित है - अध्ययन, खेल, अनुभूति, साथियों के साथ दोस्ती, मुख्य रूप से समान लिंग के। फ्रायड ने उच्च मानव संस्कृति के विकास के लिए एक शर्त के रूप में मानव यौन विकास में इस विराम के महत्व पर जोर दिया।

5. जननांग अवस्था (12-18 वर्ष) - यौवन के दौरान जैविक परिपक्वता और मनोवैज्ञानिक विकास को पूरा करने के कारण होने वाली अवस्था। कामुकता का उभार है

नए और आक्रामक आवेगों के कारण, ओडिपस कॉम्प्लेक्स का एक नए स्तर पर पुनर्जन्म होता है ऑटोएरोटिज्मगायब हो जाता है और उसकी जगह किसी अन्य यौन वस्तु, विपरीत लिंग के साथी में रुचि ले लेती है। सामान्यतः युवावस्था में समाज में एक स्थान, एक विकल्प की तलाश होती है

विवाह साथी, परिवार बनाना। इस चरण का सबसे महत्वपूर्ण कार्य मुक्ति है

जननांग चरित्र- मनोविश्लेषणात्मक स्थिति से यह व्यक्तित्व का आदर्श प्रकार है, व्यक्तित्व परिपक्वता का स्तर। आवश्यक गुणवत्ताजननांग चरित्र - अपराधबोध या संघर्ष के अनुभवों के बिना विषमलैंगिक प्रेम करने की क्षमता। परिपक्व व्यक्तित्व की विशेषता फ्रायड ने अधिक व्यापक रूप से की है: यह बहुआयामी है, और यह जीवन की समस्याओं को हल करने में गतिविधि और प्रयास करने की क्षमता, काम करने की क्षमता, संतुष्टि में देरी करने की क्षमता, सामाजिक और यौन संबंधों में जिम्मेदारी की विशेषता है। अन्य लोगों के लिए चिंता.

इस प्रकार, 3. फ्रायड की रुचि बचपन में एक ऐसे कालखंड के रूप में थी पहिले से बनता हैवयस्क व्यक्तित्व. फ्रायड का मानना ​​था कि व्यक्तित्व विकास में सभी सबसे महत्वपूर्ण चीजें पांच साल की उम्र से पहले होती हैं, और बाद में एक व्यक्ति केवल "कार्य" करता है, शुरुआती संघर्षों को दूर करने की कोशिश करता है, इसलिए उन्होंने वयस्कता के किसी विशेष चरण की पहचान नहीं की। साथ ही, किसी व्यक्ति का बचपन मानव जाति के विकास के इतिहास की घटनाओं से पूर्वनिर्मित होता है (यह रेखा ओडिपस कॉम्प्लेक्स के पुनरुद्धार द्वारा दर्शायी जाती है, व्यक्तित्व के विकास में मौखिक चरण की सादृश्यता और मानव समुदाय के इतिहास में नरभक्षी चरण, आदि)। सबसे महत्वपूर्ण कारकशास्त्रीय मनोविश्लेषण में व्यक्तित्व निर्माण जैविक परिपक्वता और माता-पिता के साथ संवाद करने के तरीकों से होता है। बचपन में पर्यावरण की माँगों के अनुरूप ढलने में विफलता, बचपन में दर्दनाक अनुभव और कामेच्छा में कमी भविष्य में गहरे संघर्षों और बीमारियों को पूर्व निर्धारित करती है।

मनोविश्लेषणात्मक अवधारणा का मूल्य यह है कि यह विकास की एक गतिशील अवधारणा है, यह अनुभवों की एक जटिल श्रृंखला, एकता को दर्शाती है मानसिक जीवनमानव, व्यक्तिगत कार्यों और तत्वों के लिए इसकी अपरिवर्तनीयता। हालाँकि ये विचार काफी हद तक पौराणिक हैं, फिर भी ये प्रकट करते हैं बचपन का महत्व, माता-पिता के प्रभाव का महत्व और दीर्घायु।माता-पिता के साथ संचार प्रारंभिक वर्षोंविशिष्ट उम्र से संबंधित विरोधाभासों, संघर्षों और अनुकूलन की विफलताओं को हल करने के तरीकों पर उनका प्रभाव बाद में प्रभावित होता है, जो पहले से ही एक वयस्क में विशिष्ट समस्याओं के रूप में प्रकट होता है। मनोविश्लेषकों ने उस नकारात्मक बात पर जोर दिया बचपन का अनुभवशिशुवाद, आत्मकेंद्रितता, व्यक्ति की आक्रामकता में वृद्धि की ओर जाता है, और ऐसे वयस्क को माता-पिता की भूमिका को पूरा करने में अपने बच्चे के साथ महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव होगा। मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण का सबसे महत्वपूर्ण पहलू बच्चे पर संवेदनशील ध्यान देने का विचार, सामान्य लगने वाले शब्दों और कार्यों के पीछे उन मुद्दों को समझने की इच्छा माना जा सकता है जो वास्तव में उसे चिंतित या भ्रमित करते हैं। तो, के.जी. जंग, "एक बच्चे की आत्मा के संघर्ष" का विश्लेषण करते हुए, आलोचनात्मक टिप्पणी करते हैं: "आखिरकार, बच्चों की आमतौर पर बिल्कुल भी नहीं सुनी जाती है, आमतौर पर (किसी भी उम्र में) उनकी देखभाल की जाती है जैसे कि वे पागल हों, जैसे ही मामला सामने आता है कुछ महत्वपूर्ण, लेकिन बाकी सब कुछ नीचे आ जाता है स्वचालित पूर्णता की ओर ले जाने वाला प्रशिक्षण≫(महत्व जोड़ें - आई.एस.एच.).जंग के अनुसार, यह दृष्टिकोण अस्वीकार्य है: "हमें बच्चों को वैसे ही लेना चाहिए जैसे वे वास्तव में हैं, हमें उनमें केवल वही देखना बंद करना चाहिए जो हम उनमें देखना चाहते हैं, और उनका पालन-पोषण करते समय हमें मृत नियमों का पालन नहीं करना चाहिए, बल्कि विकास की प्राकृतिक दिशा के साथ. इससे आगे का विकासमनोविज्ञान में मनोविश्लेषणात्मक दिशा के.

§ 2. बचपन का मनोविश्लेषण.पारंपरिक मनोविश्लेषण के दृष्टिकोण से बच्चों के साथ विश्लेषणात्मक कार्य को व्यवस्थित करने के प्रयासों में वास्तविक कठिनाइयों का सामना करना पड़ा है: बच्चे अपने अतीत का अध्ययन करने में रुचि नहीं दिखाते हैं, मनोविश्लेषक से संपर्क करने की कोई पहल नहीं है, और मौखिक विकास का स्तर उनके अनुभवों को व्यक्त करने के लिए अपर्याप्त है। शब्दों में। सबसे पहले, मनोविश्लेषक मुख्य रूप से टिप्पणियों और रिपोर्टों की व्याख्या के लिए सामग्री के रूप में माता-पिता की टिप्पणियों और रिपोर्टों का उपयोग करते थे।

बाद में, विशेष रूप से बच्चों को ध्यान में रखकर मनोविश्लेषणात्मक पद्धतियाँ विकसित की गईं। बाल मनोविश्लेषण के क्षेत्र में फ्रायड के अनुयायियों, ए. फ्रायड और एम. क्लेन ने अपना स्वयं का, अलग निर्माण किया

बाल मनोचिकित्सा के लिए विकल्प.

ए. फ्रायड(1895-982) विरोधाभासों से भरी सामाजिक दुनिया के साथ बच्चे के संघर्ष पर पारंपरिक मनोविश्लेषणात्मक स्थिति का पालन करते थे। उनका कार्य "बाल मनोविश्लेषण का परिचय"

(1927), "नॉर्म एण्ड पैथोलॉजी इन चाइल्डहुड" (1966) आदि ने बाल मनोविश्लेषण की नींव रखी। उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि व्यवहार संबंधी कठिनाइयों के कारणों को समझने के लिए एक मनोवैज्ञानिक को प्रयास करना चाहिए

न केवल बच्चे के मानस की अचेतन परतों में प्रवेश करें, बल्कि व्यक्तित्व के सभी तीन घटकों (आई, इट, सुपर-आई) के बारे में, बाहरी दुनिया के साथ उनके संबंधों के बारे में, मनोवैज्ञानिक रक्षा के तंत्र के बारे में सबसे विस्तृत ज्ञान भी प्राप्त करें। और व्यक्तित्व विकास में उनकी भूमिका। ए. फ्रायड का मानना ​​था कि बच्चों के मनोविश्लेषण में सबसे पहले इसका प्रयोग किया जा सकता है और करना भी चाहिए वयस्कों के लिए सामान्य विश्लेषणात्मक विधियाँभाषण सामग्री पर: सम्मोहन, मुक्त संगति, सपनों की व्याख्या, प्रतीक, पैराप्रैक्सिया (जीभ का फिसलना, भूलना), प्रतिरोध और स्थानांतरण का विश्लेषण। दूसरी बात उसने इस ओर भी इशारा किया बच्चों के विश्लेषण की तकनीक की मौलिकता।विशेष रूप से छोटे बच्चों में मुक्त संगति की पद्धति का उपयोग करने की कठिनाइयों को सपनों, दिवास्वप्नों, दिवास्वप्नों, खेलों और चित्रों का विश्लेषण करके आंशिक रूप से दूर किया जा सकता है, जो अचेतन की प्रवृत्तियों को खुले और सुलभ रूप में प्रकट करेगा। ए. फ्रायड ने स्वयं के अध्ययन में मदद के लिए नई तकनीकी विधियों का प्रस्ताव रखा। उनमें से एक बच्चे के प्रभावों से होने वाले परिवर्तनों का विश्लेषण है। उनकी राय में, बच्चे की अपेक्षित (पिछले अनुभव के आधार पर) और प्रदर्शित (दुःख के बजाय - एक हंसमुख मूड, ईर्ष्या के बजाय - अत्यधिक कोमलता) भावनात्मक प्रतिक्रिया के बीच विसंगति इंगित करती है कि रक्षा तंत्र काम कर रहे हैं, और इस प्रकार यह संभव हो जाता है बच्चे के स्वयं में प्रवेश करना। विशिष्ट चरणों में रक्षा तंत्र के निर्माण पर समृद्ध सामग्री बाल विकासजानवरों के भय, स्कूल की विशेषताओं और बच्चों के पारिवारिक व्यवहार का विश्लेषण प्रस्तुत करता है। इस प्रकार, ए फ्रायड ने दिया महत्वपूर्णबच्चों का खेल, यह मानते हुए कि, खेल से प्रभावित होकर, बच्चा रक्षा तंत्र और उनके पीछे छिपी अचेतन भावनाओं के बारे में विश्लेषक द्वारा दी गई व्याख्याओं में भी दिलचस्पी लेने लगेगा।

ए. फ्रायड के अनुसार, एक मनोविश्लेषक को बाल चिकित्सा में सफल होने के लिए बच्चे पर अधिकार होना चाहिए, क्योंकि बच्चे का सुपर-ईगो अपेक्षाकृत कमजोर होता है और उसका सामना करने में असमर्थ होता है।

बाहरी मदद के बिना आवेगों द्वारा मनोचिकित्सा के परिणामस्वरूप मुक्ति। एक वयस्क के साथ बच्चे के संचार की प्रकृति का विशेष महत्व है: "हम बच्चे के साथ जो भी करना शुरू करते हैं,

चाहे हम उसे अंकगणित पढ़ाएं या भूगोल, चाहे हम उसे शिक्षित करें या उसका विश्लेषण करें, हमें सबसे पहले अपने और बच्चे के बीच एक निश्चित भावनात्मक संबंध स्थापित करना होगा।

किनारा। हमारे सामने आने वाला काम जितना कठिन होगा, यह संबंध उतना ही मजबूत होना चाहिए,'' ए. फ्रायड1 ने जोर दिया। अनुसंधान का आयोजन करते समय और सुधारात्मक कार्यकठिन बच्चों (आक्रामक, चिंतित) के साथ, मुख्य प्रयासों को निर्देशित किया जाना चाहिए लगाव के गठन पर, कामेच्छा के विकास पर,नकारात्मक प्रतिक्रियाओं से सीधे निपटने के बजाय। वयस्कों का प्रभाव, जो एक ओर बच्चे को प्यार की आशा देता है, और दूसरी ओर, उसे सज़ा का डर देता है, उसे कई वर्षों के दौरान अपने आंतरिक सहज जीवन को नियंत्रित करने की अपनी क्षमता विकसित करने की अनुमति देता है। उसी समय, हासिल का हिस्सा

विवाह बच्चे की स्वयं की शक्तियों से संबंधित है, और बाकी सब दबाव से संबंधित है बाहरी ताक़तें; प्रभावों के बीच संबंध निर्धारित नहीं किया जा सकता। एक बच्चे का मनोविश्लेषण करते समय, ए. फ्रायड इस बात पर जोर देते हैं कि एक वयस्क की तुलना में बाहरी दुनिया का न्यूरोसिस के तंत्र पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है। बाल मनोविश्लेषक को आवश्यक रूप से पर्यावरण को बदलने के लिए काम करना चाहिए। बाहरी दुनिया, वह पाला गया था

सहज प्रवृत्तियों के खिलाफ लड़ाई में शारीरिक प्रभाव बच्चे के कमजोर आत्म का एक शक्तिशाली सहयोगी है।

अंग्रेजी मनोविश्लेषक एम. क्लेन(1882-960) ने मनोविश्लेषण के संगठन के प्रति अपना दृष्टिकोण विकसित किया प्रारंभिक अवस्था. मुख्य फोकस था बच्चे की सहज खेल गतिविधि।ए. फ्रायड के विपरीत एम. क्लेन ने बच्चे के अचेतन की सामग्री तक सीधी पहुंच की संभावना पर जोर दिया। उनका मानना ​​था कि भाषण की तुलना में कार्रवाई एक बच्चे की अधिक विशेषता है, और स्वतंत्र खेल एक वयस्क के जुड़ाव के प्रवाह के बराबर है; खेल के चरण एक वयस्क के सहयोगी उत्पादन के अनुरूप हैं।

क्लेन के अनुसार, बच्चों के साथ मनोविश्लेषण मुख्य रूप से बच्चों के सहज खेल पर आधारित था, जिसे विशेष रूप से निर्मित स्थितियों द्वारा स्वयं को प्रकट करने में मदद मिली थी। चिकित्सक बच्चे को बहुत सारे छोटे-छोटे खिलौने उपलब्ध कराता है पूरी दुनियालघु रूप में" और उसे एक घंटे तक स्वतंत्र रूप से कार्य करने का अवसर देता है। मनोविश्लेषणात्मक खेल तकनीकों के लिए सबसे उपयुक्त सरल गैर-यांत्रिक खिलौने हैं: लकड़ी की नर और मादा मूर्तियाँ विभिन्न आकार, जानवर, घर, बाड़ें, पेड़, विभिन्न वाहनों, क्यूब्स, गेंदें और गेंदों के सेट, प्लास्टिसिन, कागज, कैंची, एक हल्का चाकू, पेंसिल, क्रेयॉन, पेंट, गोंद और रस्सी। खिलौनों की विविधता, मात्रा और लघु आकार बच्चे को अपनी कल्पनाओं को व्यापक रूप से व्यक्त करने और अपने मौजूदा अनुभव का उपयोग करने की अनुमति देते हैं। संघर्ष की स्थितियाँ. खिलौनों और मानव आकृतियों की सादगी काल्पनिक या बच्चे के वास्तविक अनुभव से प्रेरित कथानकों में उनके आसान समावेश को सुनिश्चित करती है। गेम रूम को भी बहुत सरलता से सुसज्जित किया जाना चाहिए, लेकिन कार्रवाई की अधिकतम स्वतंत्रता प्रदान की जानी चाहिए। प्ले थेरेपी के लिए एक मेज, कुछ कुर्सियाँ, एक छोटा सोफा, कुछ तकिए, एक धोने योग्य फर्श, बहता पानी और एक दराज की छाती की आवश्यकता होती है। खेल सामग्रीप्रत्येक बच्चे को अलग-अलग रखा जाता है, एक विशिष्ट बक्से में बंद कर दिया जाता है। इस शर्त का उद्देश्य बच्चे को यह विश्वास दिलाना है कि उसके खिलौनों और उनके साथ खेलने के बारे में केवल उसे और मनोविश्लेषक को ही पता होगा। बच्चे की विभिन्न प्रतिक्रियाओं का अवलोकन, "बच्चों के खेल का प्रवाह" (और विशेष रूप से आक्रामकता या करुणा की अभिव्यक्तियाँ) बच्चे के अनुभवों की संरचना का अध्ययन करने का मुख्य तरीका बन जाता है। खेल का अबाधित प्रवाह संघों के मुक्त प्रवाह से मेल खाता है; खेलों में रुकावटें और अवरोध मुक्त संगति में रुकावटों के बराबर हैं। खेल में ब्रेक माना जाता है सुरक्षात्मक प्रभावअहंकार की ओर से, मुक्त संघों में प्रतिरोध के बराबर। खेल विभिन्न प्रकार की भावनात्मक अवस्थाएँ प्रकट कर सकता है: निराशा और अस्वीकृति की भावनाएँ, परिवार के सदस्यों की ईर्ष्या और साथ में आक्रामकता, नवजात शिशु के लिए प्यार या नफरत की भावनाएँ, दोस्त के साथ खेलने की खुशी, माता-पिता के साथ टकराव, चिंता की भावनाएँ, अपराधबोध और स्थिति को सुधारने की इच्छा।

बच्चे के विकासात्मक इतिहास और वर्तमान लक्षणों और दुर्बलताओं का पूर्व ज्ञान चिकित्सक को बच्चों के खेल के अर्थ की व्याख्या करने में सहायता करता है। एक नियम के रूप में, मनोविश्लेषक कोशिश करता है

बच्चे को उसके खेल की अचेतन जड़ों के बारे में समझाएं, जिसके लिए उसे बड़ी सरलता का उपयोग करना होगा ताकि बच्चे को यह एहसास हो सके कि उसके परिवार के कौन से वास्तविक सदस्य खेल में उपयोग किए गए आंकड़ों द्वारा दर्शाए गए हैं। साथ ही, मनोविश्लेषक इस बात पर जोर नहीं देता है कि व्याख्या अनुभवी मानसिक वास्तविकता को सटीक रूप से प्रतिबिंबित करती है; बल्कि यह एक रूपक व्याख्या या परीक्षण के लिए रखा गया एक व्याख्यात्मक प्रस्ताव है। बच्चा यह समझने लगता है कि उसके दिमाग में कुछ अज्ञात ("अचेतन") है और विश्लेषक भी उसके खेल में भाग ले रहा है। एम. क्लेन नेतृत्व करते हैं विस्तृत विवरणविशिष्ट उदाहरणों का उपयोग करके मनोविश्लेषणात्मक गेमिंग तकनीकों का विवरण। इस प्रकार, अपने माता-पिता के अनुरोध पर, एम. क्लेन ने सामान्य बुद्धि वाली, लेकिन स्कूल और शैक्षणिक विफलता के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण, कुछ विक्षिप्त विकारों और अपनी मां के साथ खराब संपर्क वाली सात वर्षीय लड़की का मनोचिकित्सा उपचार किया। लड़की चिकित्सक के कार्यालय में चित्र बनाना या सक्रिय रूप से संवाद नहीं करना चाहती थी। हालाँकि, जब उसे खिलौनों का एक सेट दिया गया, तो उसने अपने सहपाठी के साथ उस रिश्ते को निभाना शुरू कर दिया जिसने उसे उत्साहित किया था। वे ही मनोविश्लेषक की व्याख्या का विषय बने। अपने खेल के बारे में चिकित्सक की व्याख्या सुनकर लड़की उस पर और अधिक भरोसा करने लगी। धीरे-धीरे, आगे के इलाज के दौरान, उसकी माँ के साथ उसके रिश्ते और उसकी स्कूल की स्थिति में सुधार हुआ। कभी-कभी बच्चा चिकित्सक की व्याख्या को स्वीकार करने से इंकार कर देता है और जब उसे बताया जाता है कि उसकी आक्रामकता उसके पिता या भाई पर निर्देशित है तो वह खेलना भी बंद कर सकता है और खिलौने फेंक सकता है। ऐसी प्रतिक्रियाएँ, बदले में, मनोविश्लेषक द्वारा व्याख्या का विषय भी बन जाती हैं।

बच्चे के खेल की प्रकृति में परिवर्तन सीधे खेल की प्रस्तावित व्याख्या की शुद्धता की पुष्टि कर सकता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे को खिलौनों के साथ एक बॉक्स में एक गंदी मूर्ति मिलती है, जो पिछले गेम में उसके छोटे भाई का प्रतीक है, और उसे अपने पिछले आक्रामक इरादों के निशान से एक बेसिन में धोता है। तो, एम. क्लेन के अनुसार, बच्चे की चिंता और रक्षा तंत्र के विश्लेषण के माध्यम से, गेमिंग तकनीकों का उपयोग करके अचेतन की गहराई में प्रवेश संभव है। नियमित रूप से बाल रोगी को अपने व्यवहार की व्याख्या व्यक्त करने से उसे उभरती कठिनाइयों और संघर्षों से निपटने में मदद मिलती है। कुछ मनोवैज्ञानिकों का मानना ​​है कि खेल ही उपचारात्मक है। इसलिए, डी.वी. विनीकॉट नियमों के अनुसार खेल की तुलना में मुक्त खेल (प्ले) की रचनात्मक शक्ति पर जोर देता है।_