रास विकासात्मक विकार. विशेष अनुवाद

सामान्य तौर पर एएसडी क्या है, इसकी संक्षिप्त व्याख्या, एल विंग के विकारों का त्रय, कमजोर केंद्रीय समन्वय (कमजोर केंद्रीय सुसंगतता), दिमाग का सिद्धांत, प्रोग्रामिंग और नियंत्रण कार्य (कार्यकारी कार्य), आदि।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) क्या हैं?
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर शब्द विकासात्मक स्थितियों की एक श्रृंखला का वर्णन करता है जिसमें [शास्त्रीय] ऑटिज़्म, उच्च-क्रियाशील ऑटिज़्म और एस्परगर सिंड्रोम शामिल हैं। विशिष्ट निदान के बावजूद, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों को सामाजिक संपर्क, सामाजिक संचार और मानसिक लचीलेपन के साथ कठिनाइयों की विशेषता है। इसे विकारों का त्रय कहा जाता है (लोर्ना विंग, 1996)। "विकारों के त्रय" का निम्नलिखित विवरण जॉर्डन (1997) से लिया गया है:

सामाजिक संपर्क - गड़बड़ी, देरी या असामान्यता सामाजिक विकास, विशेषकर पारस्परिक संबंधों का विकास। जटिल सामाजिक संबंधों को बनाने, बनाए रखने और समझने में कठिनाई।

उदाहरण के लिए: तात्कालिक जरूरतों को पूरा करने के अलावा सामाजिक संपर्क में भाग नहीं ले सकते; अन्य बच्चों के बगल में खेल सकते हैं, लेकिन इंप्रेशन साझा नहीं कर सकते; मित्रता के लिए प्रयास कर सकते हैं लेकिन दूसरों की इच्छाओं और भावनाओं को समझने में कठिनाई हो सकती है; हो सकता है कि उसमें बहुत कम या कोई सहानुभूति न हो।

भाषण और संचार - बिगड़ा हुआ और असामान्य भाषण और संचार, मौखिक और गैर-मौखिक। भाषण के असामान्य व्यावहारिक और अर्थ संबंधी पहलू, जिसमें भाषण का उपयोग, अर्थ और भाषा व्याकरण शामिल है।

उदाहरण के लिए: वाणी विकसित नहीं हो सकती; केवल आवश्यकताओं का वर्णन करने के लिए भाषा का उपयोग कर सकते हैं; स्वतंत्र रूप से बोल सकते हैं लेकिन किसी कथन के पीछे का पूरा अर्थ समझने में कठिनाई हो सकती है; भाषण की व्याख्या करने में अत्यंत शाब्दिक हो सकता है; दूसरों के भाषण के स्वर को नहीं पहचान सकते; एक स्वर में बोल सकते हैं; बातचीत में प्रत्येक प्रकार के टर्न-टेकिंग में कठिनाई हो सकती है; संचार के भाग के रूप में इशारों और शारीरिक भाषा की पहचान नहीं हो सकती है।

विचार और व्यवहार - सोच और व्यवहार की कठोरता और खराब सामाजिक कल्पना। अनुष्ठानिक व्यवहार, दिनचर्या पर निर्भरता, अत्यधिक देरी या "भूमिका निभाने" की कमी।

उदाहरण के लिए: दिनचर्या या वातावरण में किसी भी बदलाव पर नकारात्मक प्रतिक्रिया दे सकता है; अनुष्ठान पैटर्न के एक सेट का पालन कर सकते हैं; कोई चीज़ कैसी दिखेगी इसकी मानसिक छवि बनाने में कठिनाई हो सकती है; कल्पनाशील खेल गायब हो सकते हैं; वास्तविकता और कल्पना के बीच अंतर करने में कठिनाई हो सकती है; यदि नियमों का पालन नहीं किया गया तो नकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है।

विकारों की त्रिमूर्ति के अलावा, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी) वाले लोगों को अक्सर निम्न से संबंधित अन्य कठिनाइयाँ भी होती हैं: उच्च चिंता; परिवर्तन का विरोध; कौशल को एक वातावरण से दूसरे वातावरण में स्थानांतरित करना; भेद्यता; संवेदी सूचना प्रसंस्करण; आहार और/या भोजन की गरीबी; समन्वय; नींद; अपने आप को व्यवस्थित करना; संगठन और योजना.

[क्लासिक] ऑटिज्म, हाई-फंक्शनिंग ऑटिज्म और एस्पर्जर सिंड्रोम के बीच क्या अंतर है?
हाई-फंक्शनिंग ऑटिज्म का निदान तब किया जाता है जब तीन प्रकार की हानियां मौजूद होती हैं, लेकिन कोई संज्ञानात्मक देरी नहीं होती है। एस्परगर सिंड्रोम का निदान तब किया जाता है जब तीन प्रकार की हानि मौजूद होती है, लेकिन कोई संज्ञानात्मक या भाषा संबंधी देरी नहीं होती है।

इसलिए हाई-फंक्शनिंग ऑटिज्म और एस्पर्जर सिंड्रोम वाले लोगों का आईक्यू औसत या औसत से ऊपर होता है। हालाँकि, ऐसे व्यक्तियों को अभी भी सामाजिक संबंधों, विचार और व्यवहार के लचीलेपन और भाषण और संचार के क्षेत्रों में अत्यधिक कमी का अनुभव हो सकता है।

हानियों की त्रिमूर्ति के अलावा, एस्पर्जर सिंड्रोम वाले लोगों में संबंधित कठिनाइयाँ होती हैं जिनमें शामिल हैं: ऐसी भाषा का उपयोग करना जो बहुत सटीक या रूढ़िबद्ध हो; सीमित अशाब्दिक संचार कौशल (चेहरे के भाव, हावभाव); सामाजिक असंवेदनशीलता; विशेष रुचियाँ जो श्रोता की रुचि से मेल नहीं खातीं।

मेरा बच्चा कभी-कभी अपने कान बंद कर लेता है/अपनी आंखें सिकोड़ लेता है और कुछ गंधों को नापसंद करता है।
एएसडी से पीड़ित कई बच्चों में संवेदी समस्याएं होती हैं। कुछ बच्चे अति संवेदनशील (अति संवेदनशील) होते हैं और उत्तेजना को रोकने की कोशिश करेंगे। अन्य हाइपोसेंसिटिव (कम संवेदनशीलता) हैं और उन्हें उत्तेजना की आवश्यकता होगी। बच्चे अक्सर इन दो विकल्पों के बीच उतार-चढ़ाव कर सकते हैं।

सामान्य संकेतों में शामिल हैं: अपनी उंगलियों के पोरों पर चलना, अपने कानों को भींचना, घूमना, हिलना, गंध और स्वाद के प्रति विरोध प्रतिक्रिया, कुछ सामग्रियों को त्वचा को छूने से घृणा, उंगली सूँघना, छूने के प्रति असहिष्णुता, संतुलन गतिविधियों से बचना, अंधेरे के प्रति नापसंदगी या तेज रोशनी, रोशनी के प्रति आकर्षण, आंखों के सामने उंगलियां या वस्तुएं हिलाना, कंपन का शौक, गर्मी/सर्दी/दर्द के प्रति अपर्याप्त या अत्यधिक प्रतिक्रिया, दबाव का प्यार, तंग कपड़े, वस्तुओं को चबाना और चाटना।

केंद्रीय समन्वय क्या है?
केंद्रीय समन्वय एक वर्तमान मनोवैज्ञानिक सिद्धांत है जिसका वर्णन सबसे पहले यूटा फ्रिथ ने किया था। यह वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा आने वाली सभी उत्तेजनाओं को सुसंगत तरीके से व्यवस्थित और व्याख्या किया जाता है। केंद्रीय सुसंगतता हमें अर्थ निकालने और कथित जानकारी के सेट के बीच संबंध बनाने की अनुमति देती है।

एएसडी से पीड़ित बच्चे अक्सर उत्तेजनाओं को पृथक भागों के रूप में देखते हैं। विवरण समग्र अर्थ पर हावी है। जरूरी नहीं कि उत्तेजनाओं को संबंधित के रूप में संसाधित किया जाए। बच्चे बिना व्याख्या या समझ के चीजों को समझ सकते हैं।

केंद्रीय समन्वय की कमज़ोरी कई कठिनाइयों का कारण बन सकती है, उदाहरण के लिए: एक वातावरण में सीखे गए कौशल को दूसरे वातावरण में स्थानांतरित करने में कठिनाई; किसी चीज़ को समग्र रूप से एक साथ रखने और संबंध बनाने में कठिनाई; घटनाओं को समझने में कठिनाई; असामान्य दिशा से आने पर परिचित परिवेश को पहचाना नहीं जा सकता है; एकरसता पर आग्रह; प्रासंगिक और अप्रासंगिक संवेदी जानकारी की पहचान करने में कठिनाई।

मन का मॉडल क्या है?
3 या 4 साल की उम्र तक, आम तौर पर विकासशील बच्चे यह सीखना शुरू कर देते हैं कि दूसरे लोगों के विचार और भावनाएँ उनसे अलग होती हैं। यह जानने से बच्चों को लोगों के कार्यों को समझकर दुनिया की व्याख्या करने की अनुमति मिलती है। हम अन्य लोगों के विश्वासों, इच्छाओं, इरादों और भावनाओं के बारे में सोचने में सक्षम होकर उनके कार्यों को समझते हैं।

मनोवैज्ञानिक शोध से पता चलता है कि एएसडी वाले कुछ बच्चों में किशोरावस्था तक टीओएम विकसित नहीं होता है, अन्य में पूरी तरह से टीओएम विकसित नहीं होता है, और कुछ में टीओएम बिल्कुल भी विकसित नहीं हो पाता है।

टीओएम के खराब विकास से हानियों के त्रय (सामाजिक संपर्क, सामाजिक संचार और मानसिक लचीलेपन) के प्रत्येक क्षेत्र में कठिनाइयाँ पैदा होती हैं।

उदाहरण के लिए: दूसरों के व्यवहार की भविष्यवाणी करने में असमर्थता; भविष्य के लिए दूसरों की योजनाओं को समझने में असमर्थता; दूसरों की इच्छाओं और/या इरादों को समझने या भविष्यवाणी करने में असमर्थता; अपने स्वयं के व्यवहार और दूसरों के व्यवहार पर विचार करने में कठिनाई; बोलते समय प्रतिक्रिया न देना; संचालन के अपने अनुक्रम का अनुसरण करते हुए।

प्रोग्रामिंग और नियंत्रण कार्य क्या हैं?
प्रोग्रामिंग और नियंत्रण कार्य जटिल संज्ञानात्मक कार्यों की योजना बनाने की क्षमता प्रदान करते हैं। मस्तिष्क के अग्र भाग प्रोग्रामिंग और नियंत्रण कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं। उनमें ऐसी गतिविधियाँ शामिल हैं: किसी लक्ष्य को प्राप्त करने की योजना बनाना; इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए एक रणनीति का पालन करना; अन्य करीबी लेकिन गलत प्रतिक्रियाओं से ध्यान भटकने की कमी। में महत्वपूर्ण इस मामले मेंघटनाओं के क्रम और उनकी दिनचर्या के बारे में सोचने की क्षमता, सोच और कार्रवाई का लचीलापन, और सामान्य विचारकारणों और प्रभावों के बारे में.

एएसडी वाले बच्चों में अक्सर प्रोग्रामिंग और नियंत्रण कार्यों में कमी होती है। सामान्य समस्याएँ निम्नलिखित से संबंधित हैं: स्व-संगठन और आपूर्ति का संगठन; योजना; गतिविधियों का क्रम निर्धारित करना (उदाहरण के लिए, कपड़े पहनना, धोना, सफाई करना, खाना बनाना); लगातार सोच; आवेग.

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों का क्या कारण है?
ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं हैं, लेकिन शोध आनुवंशिक कारकों के महत्व को इंगित करता है (गिलबर्ग, के. और कोलमैन, एम., 1992)। यह संभावना नहीं है कि एक भी ऑटिज़्म जीन की खोज की जाएगी, और अनुमान है कि कम से कम एक दर्जन जीन शामिल हो सकते हैं। अन्य कारक गर्भावस्था/जन्म से संबंधित हो सकते हैं; जैविक, न्यूरोकेमिकल/मस्तिष्क रसायन, न्यूरोलॉजिकल (मस्तिष्क से संबंधित) हो।

क्या एएसडी ठीक हो सकता है?
एएसडी - व्यापक विकासात्मक विकार; इसका मतलब यह है कि यह बच्चे के विकास के सभी पहलुओं को प्रभावित करता है। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार अब आजीवन रहने वाली स्थिति है।

एएसडी वाले लोगों को क्या फायदे हैं?
एएसडी के बारे में सकारात्मक दृष्टि से सोचने से व्यक्ति को कई लाभ हो सकते हैं। फिर, वे बदलेंगे और प्रत्येक व्यक्ति के व्यक्तित्व के माध्यम से अपवर्तित हो सकते हैं।

एस्पर्जर सिंड्रोम वाले लोगों में अक्सर सामान्य आबादी की तुलना में बुद्धि का स्तर अधिक होता है। एएसडी से पीड़ित लोगों के पास अक्सर तथ्यात्मक जानकारी और विवरण के लिए बढ़ी हुई याददाश्त होती है; ठोस और तार्किक विचारक हैं; स्पष्ट रूप से ईमानदार; उत्कृष्ट दृश्य शिक्षार्थी; पूर्णतावादी; उनके पास उत्कृष्ट दृढ़ता और दृढ़ संकल्प है, और एक छोटी संख्या में विशेष "कुशल" क्षमताएं हैं।

पाठ के अनुसार संकलित किया गया है

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चे में निम्नलिखित विकासात्मक और व्यवहार संबंधी विशेषताएं होती हैं:

• संचार में कठिनाइयाँ, जो आसपास की दुनिया की स्थिरता बनाए रखने की आवश्यकता और वाक्यांशों, शब्दों, आंदोलनों और स्वयं के व्यवहार की रूढ़िबद्धता (अर्थहीन, नीरस पुनरावृत्ति) में प्रकट होती हैं। किसी बच्चे की इन रूढ़िवादी जीवन स्थितियों को नष्ट करने का प्रयास चिंता, आक्रामकता या आत्म-चोट का कारण बनता है;
• बच्चा अपनी उम्र के हिसाब से सामान्य संचार में संलग्न नहीं होता है। दृश्य ध्यान अक्सर चयनात्मक या खंडित (आंशिक) होता है। आंखों के संपर्क के प्रति असहिष्णुता की विशेषता - "चलती हुई टकटकी"। आँखें सही ढंग से देखती हैं, लेकिन बच्चा इस पर ध्यान नहीं देता है, "लोगों के माध्यम से" देखता है, "लोगों के पीछे चलता है" और उन्हें व्यक्तिगत गुणों के निर्जीव वाहक के रूप में मानता है जो उसकी रुचि रखते हैं; आस-पास किसी को नज़र नहीं आता, सवालों का जवाब नहीं देता, कुछ नहीं पूछता या माँगता नहीं, किसी दूसरे व्यक्ति की आँखों में देखने से बचता है, अक्सर यहाँ तक कि माँ की भी;
• ध्यान की एकाग्रता (एकाग्रता) का उल्लंघन और इसकी तेजी से कमी का पता लगाया जाता है। सक्रिय ध्यान में तेज उतार-चढ़ाव होते हैं, जब बच्चा स्थिति से लगभग पूरी तरह से अलग हो जाता है;
• सभी प्रकार की धारणाएं अप्रियता की भावना के साथ होती हैं। ऐसे बच्चे में बचपन से ही संवेदी और भावनात्मक अतिसंवेदनशीलता होती है। यह संवेदनशीलता शुरू में उत्तेजना की स्थिति पैदा करती है। भविष्य में, बच्चे का ध्यान आकर्षित करना मुश्किल हो जाता है, वह अनुरोधों का जवाब नहीं देता है। भय हमारे आस-पास की दुनिया की धारणा की निष्पक्षता को विकृत और ख़राब करते हैं। इसलिए अपरिवर्तित पर्यावरण को बनाए रखने की इच्छा;
• प्रारंभिक अवस्था में बौद्धिक विकलांगता अनिवार्य नहीं है बचपन का आत्मकेंद्रित. प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म से पीड़ित कुछ बच्चों का बौद्धिक स्तर उच्च होता है। ऐसे बच्चों में अक्सर अच्छी बौद्धिक क्षमताएं हो सकती हैं और वे विभिन्न क्षेत्रों में आंशिक रूप से प्रतिभाशाली भी हो सकते हैं। हालाँकि, उनके लिए बौद्धिक गतिविधिसामान्य तौर पर, फोकस में गड़बड़ी और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई विशिष्ट होती है;
• अच्छी तरह से विकसित यांत्रिक स्मृति। वे बड़ी कविताओं और कहानियों को जल्दी याद कर लेते हैं, लेकिन उनकी सामग्री को अच्छी तरह से नहीं समझते हैं और यह नहीं जानते कि याद किए गए ज्ञान को व्यवहार में कैसे लाया जाए;
• खेलों की सामग्री नीरस है, उनमें व्यवहार नीरस है। बच्चे वर्षों तक एक ही खेल खेल सकते हैं, एक जैसे चित्र बना सकते हैं, एक जैसी घिसी-पिटी हरकतें कर सकते हैं (लाइट या पानी को चालू और बंद करना आदि)। वयस्कों द्वारा इन कार्यों में बाधा डालने के प्रयास अक्सर असफल होते हैं। प्रीस्कूलर साथियों के साथ नहीं खेल सकता; वह "आस-पास" खेलता है, लेकिन एक साथ नहीं। लेकिन, साथ ही, वह बच्चों के साथ खेलते समय संयुक्त खेल की आवश्यकता दिखाता है, औपचारिक रूप से नियमों का पालन करता है, प्रतिक्रिया (भावनात्मक और कथानक दोनों) को ध्यान में रखने में कठिनाई होती है, जो उसके साथियों को परेशान करती है, और यह बदले में, बढ़ जाती है। बच्चे की असुरक्षा. गैर-खेलने वाली वस्तुओं में हेरफेर करने की एक विशिष्ट प्राथमिकता है, जिसमें घरेलू वस्तुएं भी शामिल हैं जिनमें खेलने का कार्य नहीं है (मोज़ा, लेस, चाबियाँ, रील, छड़ें, कागज के टुकड़े, आदि)। रेत डालना और पानी डालना जैसे नीरस जोड़-तोड़ पसंदीदा हैं। बच्चा खेल में लीन है, अर्थात्। उसे नीरस खेल क्रियाओं से विचलित करना कठिन है। नीरस खेल घंटों तक चल सकते हैं, बिना जरा सा संकेतथकान;

• जीवन के पहले दो वर्षों में ही, वाणी संबंधी विकार काफी स्पष्ट और विशिष्ट होते हैं। विशेष रूप से विशेषता एक वयस्क के भाषण पर कमजोरी या प्रतिक्रिया की कमी है (कॉल का जवाब नहीं देता है, बोलने वाले वयस्क पर अपनी नजर नहीं डालता है)। वाक्यांश भाषण 1 वर्ष से 3 वर्ष तक प्रकट होता है, लेकिन मुख्यतः टिप्पणी प्रकृति का होता है। ध्वनियों, शब्दों और वाक्यांशों की अनैच्छिक पुनरावृत्ति और गूंगापन आम बात है। सर्वनाम "मैं" का अभाव। वे अपने बारे में दूसरे और तीसरे व्यक्ति में बात करते हैं;
• मोटर कौशल की विशेषता दिखावटी हरकतें (एक विशेष उछलती हुई चाल, पंजों के बल दौड़ना, विचित्र मुंह बनाना और मुद्राएं) हैं। आंदोलनों में बच्चों जैसी प्लास्टिसिटी का अभाव है, वे अनाड़ी, कोणीय, धीमी, खराब समन्वयित हैं, और "लकड़ी" और कठपुतली जैसी होने का आभास देती हैं। धीमापन आवेग के साथ संयुक्त है (बाह्य रूप से अप्रेरित हरकतें जो दूसरों के लिए अप्रत्याशित हैं: अचानक लड़खड़ाना, टूटना और भागना, लक्ष्यहीन रूप से वस्तुओं को पकड़ना और फेंकना, अचानक किसी को काट लेना या बिना किसी कारण के मारना), मुंह बनाने की प्रवृत्ति, अप्रत्याशित और अजीब इशारे।

यदि आपके बच्चे में ये विशेषताएं हैं, तो वह प्रीस्कूल में दाखिला ले सकता है शिक्षण संस्थानों(इसके बाद - पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान) एक क्षतिपूर्ति प्रकार का या पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान का एक समावेशी समूह, पीपीएमएस केंद्रों पर एक समूह, अल्पकालिक प्रवास समूह।

एक ऑटिस्टिक बच्चे के लिए किसी वयस्क की मदद के बिना साथियों के साथ संपर्क स्थापित करना मुश्किल होता है, इसलिए उसके साथ एक ट्यूटर (विशेषज्ञ) का जाना मुख्य बन सकता है, यदि सबसे आवश्यक घटक नहीं है जो समाजीकरण प्रक्रिया में सफलता की ओर ले जाएगा।

प्रिय माता-पिता! यह याद रखना आवश्यक है कि आपके बच्चे के लिए नई स्थिति, प्रीस्कूल संस्था में अनुकूलन करना कठिन है; उसके लिए परिचित, पूर्वानुमानित वातावरण में यह आसान है, इसलिए वह अवकाश के दौरान कक्षा में बेहतर व्यवहार करेगा। गतिविधियों की गति और उत्पादकता बहुत असमान है, इसलिए बच्चे को पाठ्यक्रम को वैयक्तिकृत करने की आवश्यकता है।

प्रभावी औषधि चिकित्सा का चयन और समय पर उपचार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्ले थेरेपी तकनीकों, व्यवहार थेरेपी और हिप्पोथेरेपी जैसे चिकित्सीय हस्तक्षेप के रूपों का उपयोग करना संभव है। अक्सर ड्रग थेरेपी को शामिल करना आवश्यक होता है, जिसे विशेष रूप से मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित और संचालित किया जा सकता है। प्रतीकों और चित्रलेखों के रूप में प्रस्तुत दैनिक दिनचर्या और एक व्यवस्थित विषय-स्थानिक शैक्षिक वातावरण का सख्ती से पालन करने की सलाह दी जाती है।

ऐसे बच्चे के विकास और अनुकूलन का पूर्वानुमान वस्तुनिष्ठ कारकों पर इतना निर्भर नहीं करता जितना कि उसकी संसाधन क्षमताओं पर; यह पूरी तरह से रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है और एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। अनुकूल परिस्थितियों और इष्टतम परिस्थितियों में, एक बच्चा सफलतापूर्वक माध्यमिक विद्यालय पूरा कर सकता है।

• आपके बच्चे को किसी स्टोर, फार्मेसी, चिड़ियाघर, हेयरड्रेसर जैसे सार्वजनिक स्थानों पर भ्रमण पर ले जाना चाहिए। भ्रमण भावनात्मक और संवेदी अनुभव उत्पन्न करते हैं, जो आपके बच्चे के लिए महत्वपूर्ण है।
• भावनात्मक मोड के समर्थन के लिए धन्यवाद, समय अंकन संभव हो जाता है। दिन की घटनाओं के प्रत्यावर्तन की नियमितता, उनकी पूर्वानुमेयता, अतीत के बच्चे के साथ संयुक्त अनुभव और भविष्य की योजना मिलकर एक समय ग्रिड बनाते हैं, जिसकी बदौलत बच्चे के लिए प्रत्येक मजबूत धारणा उसके पूरे रहने की जगह को नहीं भरती है। और समय, लेकिन इसमें कुछ सीमित क्षेत्र पाता है। तब आप अधिक आसानी से अतीत में जो हुआ उससे बच सकते हैं और भविष्य में क्या होगा इसकी प्रतीक्षा कर सकते हैं।
• दिन के विवरण के माध्यम से बात करते हुए, उनका प्राकृतिक विकल्प बच्चे के व्यवहार को अचानक व्यवस्थित करने के प्रयासों की तुलना में अधिक सफलतापूर्वक विनियमित करना संभव बनाता है - जब, उदाहरण के लिए, माँ के पास समय और ऊर्जा होती है।

कई ऑटिस्टिक बच्चे संगीत सुनना पसंद करते हैं, वे इसे अच्छी तरह से समझते हैं और समझते हैं, लेकिन वे सरल नृत्य गतिविधियाँ नहीं कर सकते, क्योंकि ऐसे बच्चों को मोटर क्रिया के संगठन के सभी स्तरों पर भारी कठिनाइयों का अनुभव होता है: स्वर, लय, आंदोलनों के समन्वय में गड़बड़ी, और अंतरिक्ष में उनका वितरण।

अत: आपके बच्चे को विशेष लाभ हो सकता है व्यक्तिगत कार्यक्रमशारीरिक और संगीत विकास, कार्य तकनीकों को एक स्वतंत्र, चंचल और स्पष्ट रूप से संरचित रूप में संयोजित करना।

खेल खेलना उपयोगी है, क्योंकि बच्चे को जो हो रहा है उसके अर्थ को समझने का अवसर मिलता है, हार और जीत क्या हैं, यह समझना सीखते हैं, उन्हें पर्याप्त रूप से अनुभव करते हैं, और अन्य बच्चों के साथ बातचीत करना सीखते हैं।

बच्चे की वाणी अक्सर प्रभावित होती है, विशेष रूप से उसका संचार कार्य। प्रशिक्षण के प्रारंभिक चरणों में, भाषण विकास पर काम का उद्देश्य भाषण विकास के लिए आवश्यक शर्तें तैयार करना होना चाहिए - पर्यावरण में रुचि, वस्तुनिष्ठ गतिविधियाँ, श्रवण ध्यानऔर धारणा.

• यदि आपका बच्चा, किसी वयस्क की सहायता के बिना, ध्यान आकर्षित करने, अनुरोध, इनकार, पुष्टि, खुशी के इशारों को नहीं जानता है, तो उसके "मैं" के गठन पर, सांकेतिक भाषा के निर्माण पर विशेष कक्षाएं संचालित करना आवश्यक है। ”।
• एक बच्चे के लिए नर्सरी से परिचित होने के लिए गतिविधियाँ बहुत महत्वपूर्ण हैं। कल्पना. इन किताबों, परियों की कहानियों, कहानियों, उनके जीवन के तर्क और लोगों के बीच संबंधों में निहित लोगों की कलात्मक छवियों का धीमा, सावधानीपूर्वक, भावनात्मक रूप से समृद्ध विकास आवश्यक है। इससे स्वयं और दूसरों की समझ को बेहतर बनाने में मदद मिलती है; यह बच्चे के समाजीकरण और उसके भावनात्मक स्थिरीकरण के लिए महत्वपूर्ण है।
• भावनात्मक उछाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ भाषण गतिविधि की उत्तेजना। बच्चे के स्वर को बढ़ाने की पृष्ठभूमि में उसके साथ बातचीत करने से अक्षरों, शब्दों और वाक्यों के अनैच्छिक उच्चारण की उपस्थिति में काफी मदद मिल सकती है। बच्चा व्यक्तिगत विस्मयादिबोधक और विस्मयादिबोधक को ग्रहण करने की अधिक संभावना रखता है, लेकिन भावनात्मक रूप से एक वयस्क द्वारा उच्चारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, साबुन के बुलबुले उड़ाते समय - गड़गड़ाहट (ग्लग-ग्लग-ग्लग), संकेत (अधिक, ताली बजाना, उड़ना, पकड़ना-पकड़ो); पानी से खेलते समय - टपक-टपक, छप-छप; जब बच्चा झूले पर झूल रहा है - झूल रहा है, झूल रहा है, घोड़े पर झूल रहा है - नहीं-ओह, योक-गो, सरपट, खुरों की गड़गड़ाहट की छवि, आदि।

बच्चे द्वारा पुनरुत्पादित किए गए शब्दों या उनके अंशों को दोहराव द्वारा मजबूत किया जाना चाहिए, थोड़ा-थोड़ा नए शब्द जोड़कर (लेकिन-ओह, घोड़ा, तेजी से सरपट दौड़ना, आदि)।

• जब बच्चा भावनात्मक उतार-चढ़ाव की स्थिति में हो, तो आपको उसके लिए ऐसी पंक्तियाँ कहनी चाहिए जो स्थिति को समझ सकें, भले ही वह चुप हो। उदाहरण के लिए, यदि वह वास्तव में कुछ चाहता है और यह स्पष्ट है कि यह क्या है, और वह हैंडल को सही दिशा में खींचता है, तो आपको उसके लिए यह कहना होगा: "मुझे यह दो," "खोलो"; यदि वह हाथ में कोई वस्तु या खिलौना लेकर प्रेरित होकर अपनी माँ के पास दौड़ता है: "माँ, देखो"; यदि आप मेज से कूदने वाले हैं: "मुझे पकड़ो," आदि।
• यह ज्ञात है कि एक बच्चे के साथ बातचीत स्थापित करने की कोशिश करने वाले वयस्क का सहायक, सबसे पहले, प्रभावों का लयबद्ध संगठन हो सकता है।
• बच्चे के भावनात्मक स्वर को बढ़ाने के लिए, सुखद संवेदी छापों, सकारात्मक, मजबूत अनुभवों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, निश्चित रूप से, आपको अपने बच्चे की विशिष्ट प्राथमिकताओं, उसकी विशेष रुचियों के साथ-साथ उसकी नाराजगी और भय का कारण अच्छी तरह से जानना होगा।
• उत्पादक गतिविधियों (ड्राइंग, मॉडलिंग, एप्लिक, डिज़ाइन) के विकास पर काम करना भी आवश्यक है। हमें इस प्रकार की गतिविधियों में रुचि, इसकी प्रक्रिया और इसके परिणाम में रुचि पैदा करने से शुरुआत करनी होगी। आपको अपने बच्चे के सामने मूर्ति बनाना, चित्र बनाना, क्यूब्स से निर्माण करना, तालियाँ बजाना, फिर एक साथ प्रदर्शन करना और फिर, एक मॉडल का अनुसरण करते हुए, उसके साथ इमारतों और शिल्पों के साथ खेलना चाहिए।
• हम आपको उन वस्तुओं और खिलौनों का तर्कसंगत उपयोग करने की सलाह देते हैं जो आपके बच्चे में रुचि और विशेष भावनात्मक प्रतिक्रिया पैदा करते हैं। दृश्य सामग्री (पेंट, प्लास्टिसिन, क्रेयॉन, पेंसिल) से परिचित होने के लिए विभिन्न खेल और अभ्यास करना आवश्यक है।
• खिलौनों के साथ सबसे सरल क्रियाओं से खेलना सीखना शुरू करना आवश्यक है। आपको अपने बच्चे के साथ खेलना चाहिए (गुड़िया को झुलाना, घुमक्कड़ी में घुमाना, खिलाना, बिस्तर पर लिटाना आदि)। अपने बच्चे के साथ ये क्रियाएं करते समय आपको उनके क्रम पर ध्यान देना चाहिए। खेल बच्चे के दिल तक पहुंच बना सकता है और उसे अपने आस-पास की दुनिया का पता लगाने के लिए प्रेरित कर सकता है।
• याद रखें भावनात्मक रूप से तीव्र लयबद्ध खेल और गतिविधियाँ अक्सर कम हो जाती हैं आंदोलन संबंधी विकार(हिंसक रूप से कूदना, झूलना, आदि)। लेकिन खेल की स्थिति में नई उत्तेजनाओं को शामिल करने से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि बच्चे के लिए क्या अप्रिय है - हल्के या चमकीले रंग, आदि, और उसे उनके प्रभाव से बचाएं; परिचित चीजों और खिलौनों को संशोधित करना और उन्हें हटाना आवश्यक है जो नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया या भय का कारण बनता है।
• अपने बच्चे के साथ विभिन्न आउटडोर गेम खेलें। इन खेलों में बच्चा खुद को अभिव्यक्त कर सकता है (चिल्लाकर, हंसकर)। ऐसे खेलों में, एक बच्चा किसी वस्तु के माध्यम से और गति और समय में किसी वस्तु की मदद से अपने बारे में सीखता है।
• बच्चे को आत्म-देखभाल करना सिखाया जाना चाहिए। मुख्य भूमिकायहाँ आपका है. एक बच्चे को अक्सर स्व-देखभाल कौशल निष्पादित करने का क्रम सीखने में कठिनाई होती है, इसलिए हर संभव तरीके से बच्चे की स्वतंत्रता की इच्छा का समर्थन करना आवश्यक है, उसे सावधानी से खाना, कपड़े पहनना, कपड़े उतारना, शौचालय का उपयोग करना और ले जाना सिखाना सिखाएं। जानवरों और पौधों की देखभाल के लिए व्यक्तिगत कार्य।
• किसी बच्चे से शीघ्र परिणाम की आशा करना असंभव है। वे लंबे समय तक जानकारी को अवशोषित करते हैं। कभी-कभी काम का नतीजा कुछ महीनों में या शायद एक या दो साल में भी सामने आ सकता है। याद रखें कि एक बच्चा आसानी से सुखद छापों से भी तंग आ जाता है, अक्सर जो वादा किया जाता है उसके लिए वास्तव में इंतजार नहीं कर सकता है, और पसंद की स्थिति में असहाय होता है। इससे आपको डरना नहीं चाहिए.

वर्तमान में, बच्चे के "विशेष" विकास के संबंध में माता-पिता के अनुरोधों की संख्या में वृद्धि हुई है। कभी-कभी बच्चों में इनका निदान पहले ही हो चुका होता है, लेकिन अक्सर माता-पिता वास्तविक समस्या को नहीं जानते हैं या इस तथ्य को स्वीकार नहीं करना चाहते हैं कि बच्चे को ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार है। वे किसी मनोवैज्ञानिक या स्पीच थेरेपिस्ट के पास जाना पसंद करते हैं, लेकिन मनोचिकित्सक के पास नहीं। बच्चे की विकासात्मक असामान्यताओं का विचार भयावह होता है, कभी-कभी असहायता की भावना पैदा करता है, और कभी-कभी मौजूदा समस्या से इनकार करता है।

टीवी शो और फिल्में ऑटिज्म से पीड़ित लोगों के बारे में हमारी कुछ धारणाओं को आकार देते हैं। उदाहरण के लिए, हम सभी को "रेन मैन" और फिल्म "क्यूब" का ऑटिस्टिक नायक याद है, दोनों ही गणित में प्रतिभाशाली थे। ज्यूपिटर असेंडिंग फिल्म का ऑटिस्टिक लड़का जटिल कोड को समझ सकता था। ऐसे लोगों का आत्म-अवशोषण, अपने परिवेश से उनका अलगाव रुचि पैदा करता है और प्रशंसा भी पैदा करता है।

लेकिन उनके साथ काम करने वाले विशेषज्ञ कुछ बिल्कुल अलग देखते हैं: लाचारी, प्रियजनों पर निर्भरता, सामाजिक अक्षमता और अनुचित व्यवहार। विकार की मनोवैज्ञानिक तस्वीर का ज्ञान आपको मामलों की वास्तविक स्थिति देखने की अनुमति देता है।

एएसडी का निदान अक्सर 3 वर्ष की उम्र में किया जाता है। यह इस अवधि के दौरान है कि भाषण विकार, सीमित सामाजिक संचार और अलगाव सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि इस बीमारी के लक्षण बहुत विविध हैं और उम्र पर निर्भर करते हैं, फिर भी कुछ व्यवहार संबंधी लक्षण हैं जो ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले सभी बच्चों में आम हैं:

• सामाजिक संपर्कों और अंतःक्रियाओं में व्यवधान;
• खेल की सीमित रुचियाँ और विशेषताएँ;
• दोहराव वाले व्यवहार में संलग्न होने की प्रवृत्ति रूढ़िवादिता);
• मौखिक संचार विकार;
• बौद्धिक विकार;
• आत्म-संरक्षण की ख़राब भावना;
• चाल और चाल की ख़ासियतें, चाल का ख़राब समन्वय,
• संवेदनशीलता में वृद्धिउत्तेजनाओं को ध्वनि देने के लिए.

सामाजिक संपर्कों और अंतःक्रियाओं का उल्लंघन मैं एएसडी वाले बच्चों के व्यवहार की मुख्य विशेषता है और 100 प्रतिशत में होती है। वे अपनी ही दुनिया में रहते हैं, संवादहीन होते हैं और सक्रिय रूप से अपने साथियों से बचते हैं। पहली बात जो एक माँ को अजीब लग सकती है वह यह है कि बच्चा व्यावहारिक रूप से उसे पकड़ने के लिए नहीं कहता है। शिशुओं जड़ता और निष्क्रियता की विशेषता। वे किसी नए खिलौने पर अन्य बच्चों की तरह सजीव प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। प्रकाश और ध्वनि के प्रति उनकी प्रतिक्रिया कमज़ोर होती है और वे शायद ही कभी मुस्कुराते हैं। सभी छोटे बच्चों में निहित पुनरोद्धार परिसर, एएसडी वाले बच्चों में अनुपस्थित या खराब विकसित होता है। शिशु अपने नाम पर प्रतिक्रिया नहीं देते, ध्वनियों और अन्य उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं देते, जो अक्सर बहरेपन का अनुकरण करता है। एक नियम के रूप में, इस उम्र में माता-पिता पहली बार ऑडियोलॉजिस्ट के पास जाते हैं। संपर्क बनाने के प्रयास पर बच्चा अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। आक्रामकता के हमले हो सकते हैं और भय विकसित हो सकता है। ऑटिज्म के सबसे प्रसिद्ध लक्षणों में से एक है आंखों से संपर्क की कमी। हालाँकि, यह सभी बच्चों में प्रकट नहीं होता है, बल्कि अधिक गंभीर रूपों में होता है। कभी-कभी कोई बच्चा किसी व्यक्ति के आर-पार देख सकता है। एएसडी से पीड़ित बच्चों की भावनात्मक कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, वह अपनी ही दुनिया में गहराई तक जा सकता है। पहली चीज़ जो ध्यान आकर्षित करती है वह है परिवार के सदस्यों को संबोधित करने में असमर्थता। बच्चा शायद ही कभी मदद मांगता है और व्यावहारिक रूप से "देना" या "लेना" शब्दों का उपयोग नहीं करता है। वह शारीरिक संपर्क नहीं बनाता - जब उसे इस या उस वस्तु को छोड़ने के लिए कहा जाता है, तो वह उसे हाथ में नहीं देता, बल्कि फेंक देता है। इस प्रकार, वह अपने आस-पास के लोगों के साथ अपनी बातचीत को सीमित कर देता है। अधिकांश बच्चे आलिंगन या अन्य शारीरिक संपर्क भी बर्दाश्त नहीं कर पाते।
सीमित रुचियाँ और खेल सुविधाएँ . यदि बच्चा रुचि दिखाता है, तो, एक नियम के रूप में, यह एक खिलौने में या एक श्रेणी (कार, निर्माण खिलौने, आदि) में, एक टेलीविजन कार्यक्रम, कार्टून में होता है। साथ ही, बच्चों का एक नीरस गतिविधि में तल्लीन होना चिंताजनक हो सकता है; वे इसमें रुचि नहीं खोते हैं, कभी-कभी वैराग्य का आभास देते हैं। जब उन्हें उनकी गतिविधियों से अलग करने की कोशिश की जाती है, तो वे असंतोष व्यक्त करते हैं।
जिन खेलों में फंतासी और कल्पना की आवश्यकता होती है वे ऐसे बच्चों को कम ही आकर्षित करते हैं। अगर किसी लड़की के पास गुड़िया है तो वह उसके कपड़े नहीं बदलेगी, उसे मेज़ पर बैठेगी और दूसरों से मिलवाएगी। उसका खेल नीरस क्रियाओं तक ही सीमित रहेगा, उदाहरण के लिए, इस गुड़िया के बालों में कंघी करना। यह क्रिया वह दिन में दर्जनों बार कर सकती है। यहां तक ​​कि अगर कोई बच्चा अपने खिलौने के साथ कई क्रियाएं करता है, तो वह हमेशा एक ही क्रम में होती है। बच्चों के साथ एएसडी को खेल के नियमों को समझने में कठिनाई होती है, वे खेलते समय किसी खिलौने पर नहीं, बल्कि उसके अलग-अलग हिस्सों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, उनके लिए कुछ वस्तुओं को दूसरों के साथ बदलना या खेल में काल्पनिक छवियों का उपयोग करना मुश्किल होता है, क्योंकि खराब विकसित सार सोच और कल्पना इस बीमारी के लक्षणों में से एक है।

दोहराए जाने वाले कार्यों में संलग्न रहने की प्रवृत्ति (रूढ़िवादिता) एएसडी वाले लगभग सभी बच्चों में देखा गया। इस मामले में, व्यवहार और वाणी दोनों में रूढ़ियाँ देखी जाती हैं। अधिकतर ये मोटर रूढ़ियाँ हैं:

• रेत, मोज़ाइक, अनाज डालना;
• दरवाज़ा झूलना;
• रूढ़िवादी खाता;
• लाइटें चालू और बंद करना;
• कमाल;
• अंगों का तनाव और विश्राम।

भाषण में देखी जाने वाली रूढ़िवादिता को इकोलिया कहा जाता है। यह ध्वनियों, शब्दों, वाक्यांशों के साथ हेरफेर हो सकता है। इस मामले में, बच्चे अपने माता-पिता से, टीवी पर या अन्य स्रोतों से सुने गए शब्दों को उनका अर्थ समझे बिना दोहराते हैं। उदाहरण के लिए, जब पूछा गया कि "क्या हम खेलेंगे?", तो बच्चा दोहराता है "हम खेलेंगे, हम खेलेंगे, हम खेलेंगे।" ये दोहराव अचेतन होते हैं और कभी-कभी बच्चे को समान वाक्यांश के साथ टोकने के बाद ही रुकते हैं। उदाहरण के लिए, "हम कहाँ जा रहे हैं?" प्रश्न पर माँ उत्तर देती है "हम कहाँ जा रहे हैं?" और फिर बच्चा रुक जाता है. भोजन, कपड़े और पैदल चलने के मार्गों में रूढ़िवादिता अक्सर देखी जाती है। वे अनुष्ठानों का चरित्र धारण कर लेते हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा हमेशा एक ही रास्ते पर चलता है, एक जैसा खाना और कपड़े पसंद करता है। नए कपड़े और जूते खरीदते समय अक्सर माता-पिता को कठिनाइयों का अनुभव होता है, क्योंकि बच्चा उन्हें पहनने से इनकार कर देता है। नए कपड़े, जूते या यहां तक ​​कि किसी दुकान में जाना।

मौखिक संचार विकार किसी न किसी हद तक, ऑटिज़्म के सभी रूपों में होता है। वाणी का विकास देरी से हो सकता है या बिल्कुल भी विकसित नहीं हो सकता है।
कभी-कभी उत्परिवर्तन की घटना भी देखी जा सकती है (वाणी का पूर्ण अभाव ). कई माता-पिता ध्यान देते हैं कि जब बच्चा सामान्य रूप से बोलना शुरू कर देता है, तो वह एक निश्चित समय के लिए चुप हो जाता है (एक वर्ष या अधिक). कभी-कभी प्रारंभिक अवस्था में भी बच्चा अपने में होता है भाषण विकासअपने साथियों से आगे. फिर प्रतिगमन देखा जाता है - बच्चा दूसरों से बात करना बंद कर देता है, लेकिन साथ ही खुद से या अपनी नींद में पूरी तरह से बात करता है। बचपन में गुनगुनाना और बड़बड़ाना अनुपस्थित हो सकता है। बच्चे सर्वनाम और सम्बोधन का भी गलत प्रयोग करते हैं। अधिकतर वे स्वयं को दूसरे या तीसरे व्यक्ति के रूप में संदर्भित करते हैं। उदाहरण के लिए, "मुझे प्यास लगी है" के बजाय बच्चा कहता है "वह प्यासा है" या "तुम प्यासे हो।" वह खुद को तीसरे व्यक्ति में भी संदर्भित करता है, उदाहरण के लिए, "वोवा को एक कार की जरूरत है।" अक्सर बच्चे वयस्कों या टेलीविज़न पर सुनी गई बातचीत के अंशों का उपयोग कर सकते हैं, विशेषकर विज्ञापनों में। समाज में, एक बच्चा भाषण का बिल्कुल भी उपयोग नहीं कर सकता है और सवालों का जवाब नहीं दे सकता है। हालाँकि, स्वयं के साथ अकेले, वह अपने कार्यों पर टिप्पणी कर सकता है और कविता की घोषणा कर सकता है।
इसके अलावा, एएसडी वाले बच्चों के भाषण में अक्सर वाक्यों के अंत में उच्च स्वर की प्रबलता के साथ एक अजीब स्वर की विशेषता होती है। वोकल टिक्स और ध्वन्यात्मक विकार अक्सर देखे जाते हैं।

बौद्धिक विकार से अधिक देखा गया70% मामलों में. यह मानसिक मंदता या असमान हो सकता है मानसिक विकास. एएसडी से पीड़ित बच्चे को ध्यान केंद्रित करने और लक्ष्य-उन्मुख होने में कठिनाई होती है। वह नोट भी करता है शीघ्र हानिरुचि, ध्यान विकार. आम तौर पर स्वीकृत संघ और सामान्यीकरण शायद ही कभी उपलब्ध होते हैं। एक ऑटिस्टिक बच्चा आमतौर पर हेरफेर और दृश्य कौशल के परीक्षणों में अच्छा प्रदर्शन करता है। हालाँकि, परीक्षणों के लिए प्रतीकात्मक और की आवश्यकता होती है सामान्य सोच, साथ ही तर्क का समावेश, खराब प्रदर्शन किया जाता है। कभी-कभी बच्चे कुछ विषयों और बुद्धि के कुछ पहलुओं के निर्माण में रुचि दिखाते हैं। किसी बच्चे की बुद्धि का स्तर जितना कम होगा, उसका सामाजिक अनुकूलन उतना ही कठिन होगा। बौद्धिक कार्यों में गिरावट के बावजूद, कई बच्चे बुनियादी स्कूली कौशल अपने आप सीखते हैं। उनमें से कुछ स्वतंत्र रूप से पढ़ना और गणितीय कौशल हासिल करना सीखते हैं। बहुत से लोग संगीत, यांत्रिक और गणितीय क्षमताओं को लंबे समय तक बनाए रख सकते हैं।
बौद्धिक विकारों की विशेषता अनियमितता है, अर्थात्, समय-समय पर सुधार और गिरावट। तो, स्थितिजन्य की पृष्ठभूमि के खिलाफतनाव , रोग प्रतिगमन के एपिसोड का अनुभव कर सकते हैं।
आत्म-संरक्षण की क्षीण भावना , जो स्व-आक्रामकता के रूप में प्रकट होता है, एएसडी वाले एक तिहाई बच्चों में होता है। आक्रामकता विभिन्न गैर-पूरी तरह से अनुकूल जीवन संबंधों की प्रतिक्रिया के रूपों में से एक है। लेकिन चूँकि ऑटिज्म में सामाजिक संपर्क का अभाव होता है, नकारात्मक ऊर्जास्वयं पर प्रक्षेपित: स्वयं पर प्रहार करना, स्वयं को काटना इसकी विशेषता है। अक्सर उनमें "बढ़त की भावना" का अभाव होता है। यह बचपन में भी देखा जाता है, जब बच्चा घुमक्कड़ी के किनारे लटक जाता है और प्लेपेन पर चढ़ जाता है। बड़े बच्चे सड़क पर कूद सकते हैं या ऊंचाई से कूद सकते हैं। उनमें से कई लोग गिरने, जलने या कटने के बाद के नकारात्मक अनुभवों को समेकित नहीं करते हैं। इसलिए, साधारण बच्चाएक बार गिरने या कट जाने के बाद, वह भविष्य में इससे बच जाएगा। इस व्यवहार की प्रकृति का बहुत कम अध्ययन किया गया है। कई विशेषज्ञों का सुझाव है कि यह व्यवहार दर्द संवेदनशीलता की सीमा में कमी के कारण है। ऑटो-आक्रामकता के अलावा, हो सकता है आक्रामक व्यवहारकिसी पर निर्देशित. इस व्यवहार का कारण रक्षात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है। अक्सर यह देखा जाता है कि कोई वयस्क बच्चे की सामान्य जीवनशैली को बाधित करने की कोशिश करता है।

चाल और चाल की विशेषताएं। एएसडी से पीड़ित बच्चों की चाल अक्सर एक विशिष्ट होती है। अक्सर, वे एक तितली की नकल करते हैं, पंजों के बल चलते हुए और अपने हाथों से संतुलन बनाते हुए। कुछ लोग उछल-कूद करते हैं। एक ऑटिस्टिक बच्चे की हरकतों की ख़ासियत एक निश्चित अजीबता और कोणीयता है। ऐसे बच्चों का दौड़ना हास्यास्पद लग सकता है, क्योंकि इस दौरान वे अपनी बांहें घुमाते हैं और पैर चौड़े कर लेते हैं।

ध्वनि उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि एएसडी वाले अधिकांश बच्चों में देखा गया। कोई भी असामान्य आवाज़ या तेज़ आवाज़ बच्चे में चिंता और रोने का कारण बनती है।

स्कूली बच्चे विशेषज्ञ के रूप में भाग ले सकते हैं शैक्षणिक संस्थानोंऔर सामान्य शिक्षा स्कूल। यदि किसी बच्चे को बौद्धिक क्षेत्र में कोई विकार नहीं है, और वह सीखने का सामना करता है, तो उसके पसंदीदा विषयों की चयनात्मकता देखी जाती है। हालाँकि, सीमा रेखा या औसत बुद्धि के साथ भी, बच्चों में ध्यान की कमी होती है। उन्हें कार्यों पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है, लेकिन साथ ही वे अपनी पढ़ाई पर भी अत्यधिक ध्यान केंद्रित करते हैं। पढ़ने में कठिनाइयाँ आम हैं (डिस्लेक्सिया). वहीं, दसवें मामले में, एएसडी वाले बच्चे असामान्य बौद्धिक क्षमता प्रदर्शित करते हैं। ये संगीत, कला या किसी अनोखी स्मृति में प्रतिभाएँ हो सकती हैं।

किसी बच्चे में ऑटिज्म के तत्वों का पहला संदेह होने पर बाल मनोचिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। बच्चे का परीक्षण करने से पहले विशेषज्ञ उसके व्यवहार को देखता है। अक्सर ऑटिज्म का निदान मुश्किल नहीं होता (रूढ़ियाँ हैं, इकोलिया हैं, पर्यावरण से कोई संपर्क नहीं है ). साथ ही, निदान करने के लिए बच्चे के चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह करना आवश्यक है। डॉक्टर इस बात से आकर्षित होते हैं कि जीवन के पहले महीनों में बच्चा कैसे बड़ा और विकसित हुआ, माँ की पहली चिंताएँ कब प्रकट हुईं और वे किससे जुड़ी हैं।

एएसडी से पीड़ित बच्चे को बाल मनोचिकित्सक की देखरेख में रहना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो प्राप्त करना चाहिए दवा से इलाज. उसी समय, एक दोषविज्ञानी, भाषण चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाएं उपयोगी होंगी।प्रशिक्षण के प्रारंभिक चरण में एक विशेषज्ञ का कार्य बच्चे के साथ भावनात्मक संपर्क स्थापित करना और बच्चे को नए, सकारात्मक रंगीन संवेदी प्रभाव प्रदान करना है। साथ ही, ऐसे ही बच्चे के साथ कक्षाएं शुरू करना बेहतर होता है मनोवैज्ञानिक कार्य, और उसके विकास की सामान्य मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि में सुधार होने के बाद ही सीधे प्रशिक्षण के लिए आगे बढ़ें।

एक निश्चित स्थान पर, एक निश्चित समय पर,

एक जगह ताकि बच्चे के दृश्य क्षेत्र में कम से कम वस्तुएं हों (मेज दीवार की ओर हो),

शिक्षक की स्थिति "बगल" है न कि "विपरीत",

अनुष्ठानों का निर्माण और पालन,

पाठ में ऐसे खंड शामिल हैं जो बच्चे को समझ में आते हैं; वह खंडों में याद करता है, यानी। छोटी मात्रा, एक विराम होना चाहिए,

दृश्य संकेतों को मजबूत करना,

संवेदी उत्तेजनाओं के अतिभार से बचें,

हमेशा एक निश्चित क्रम होना चाहिए,

बच्चे को पसंद आने वाले कार्यों को शैक्षणिक कार्यों के साथ बदलना,

मूल्यांकन के आदी,

एक सशर्त "टाइमर" का उपयोग करना (ताकि बच्चा समझ सके कि कितने कार्यों को पूरा करने की आवश्यकता है): कार्ड, मंडलियां;

सभी क्रियाओं पर टिप्पणी की जाती है और उन्हें अर्थ दिया जाता है।

कक्षाओं का आयोजन करते समय, अंतरिक्ष संवेदी को इस तरह से व्यवस्थित करना महत्वपूर्ण है जैसे कि पढ़ने, लिखने के लिए तैयार करना और प्रोत्साहन की विधि (एक क्रिया जो बच्चे के लिए सुखद हो) का उपयोग करना। प्रारंभिक चरण में, ग्रेड के बजाय, आप चित्रों और स्टिकर का उपयोग कर सकते हैं। अमूर्त अवधारणाओं में महारत हासिल करते समय, ठोस सुदृढीकरण की आवश्यकता होती है। ध्यान रखें कि एएसडी से पीड़ित बच्चे अपनी गलतियों से नहीं, बल्कि गलतियों से सीखते हैं सही ढंग से किए गए कार्य पर, उसे कार्य पूरा करने में सहायता की आवश्यकता होती है, सज़ा की नहीं।

हमारे केंद्र के विशेषज्ञों का मुख्य कार्य माता-पिता को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना, जानकारी प्रदान करना, सुधारात्मक कार्य में शामिल करना, स्थानिक-लौकिक वातावरण को व्यवस्थित करने में सहायता करना जिसमें बच्चा रहता है और विकसित होता है, साथ ही कक्षाओं के लिए विशेष परिस्थितियाँ बनाना है।

क्रमिक नई प्रकार की गतिविधियों का परिचय।

अपनी खुद की चिंता के साथ काम करना (आई. म्लोडिक "द मिरेकल इन ए चाइल्ड्स पाम")।

स्पष्ट योजनाएँ, अनुष्ठान।

दृश्य सामग्री, तस्वीरें।

में सक्रियण मध्यकक्षाएं.

पर्याप्त आवश्यकताओं की प्रस्तुति.

सकारात्मक सामाजिक अनुभवों का विस्तार.

एएसडी से पीड़ित बच्चे के माता-पिता के लिए यह सीखना महत्वपूर्ण है कि वे अपने बच्चे की तुलना अन्य बच्चों से न करें। उसके विकास के वास्तविक स्तर, उसकी विशेषताओं का पर्याप्त रूप से आकलन करना और बच्चे की उपलब्धियों की गतिशीलता पर ध्यान देना आवश्यक है, न कि उम्र के मानदंडों पर।

MAKATON जैसी कार्य विधियों से परिचित होना,पीईसीएस, एबीए थेरेपी।

जिन लोगों को इस समस्या का सामना करना पड़ता है, उनके लिए ई.ए. की पुस्तक पढ़ना बहुत उपयोगी होगा। यानुष्को "एक ऑटिस्टिक बच्चे के साथ खेल"ऑटिस्टिक बच्चों के साथ काम करने के अनुभव का एक सामान्यीकरण है, जो हमारे देश में ऐसे बच्चों की सहायता के संगठन की असंतोषजनक स्थिति के ज्ञान द्वारा समर्थित है। लेखक का मुख्य लक्ष्य हैऑटिस्टिक बच्चों के साथ काम करने वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए विशिष्ट युक्तियों और अनुशंसाओं के साथ सहायता करें। एक और, लेकिन कम महत्वपूर्ण लक्ष्य हैउन विशेषज्ञों की मदद करने के लिए जो पहली बार प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म के मामले का सामना कर रहे हैं। पुस्तक का एक अन्य लक्ष्य हैसूचनात्मक: यहां इस मुद्दे पर जानकारी के स्रोत (साहित्य, इंटरनेट संसाधन), साथ ही हमारे ज्ञात संस्थान और संगठन हैं जहां विशेषज्ञों से सलाह और सहायता प्राप्त करना संभव है।

यह लेख शैक्षिक मनोवैज्ञानिक ई.एस. द्वारा तैयार किया गया था। एर्मकोवा।

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी)मानसिक बीमारियों का एक समूह है जो संचार क्षमताओं, व्यवहारिक और मोटर रूढ़िवादिता की कमी के साथ विकासात्मक प्रक्रिया की विकृति की विशेषता है। इसकी शुरुआत शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में होती है। लक्षण: पारस्परिक बातचीत शुरू करने और बनाए रखने में असमर्थता, सीमित रुचियां, दोहरावदार नीरस कार्य। निदान अवलोकन और बातचीत से किया जाता है। उपचार के विकल्पों में व्यवहार थेरेपी, विशेष प्रशिक्षण और व्यवहार संबंधी और कैटेटोनिक विकारों का दवा सुधार शामिल है।

आईसीडी -10

एफ84मनोवैज्ञानिक विकास के सामान्य विकार

सामान्य जानकारी

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) में, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों को एक अलग श्रेणी के रूप में पहचाना नहीं गया है, लेकिन शीर्षक F84 "सामान्य विकासात्मक विकार" में शामिल किया गया है। एएसडी में बचपन का ऑटिज्म, असामान्य ऑटिज्म, एस्पर्जर सिंड्रोम, अन्य ओटोजेनेटिक विकार शामिल हैं। सामान्य विकारविकास अनिर्दिष्ट. में नया संस्करणक्लासिफायर (ICD-11), एक अलग डायग्नोस्टिक यूनिट "ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर" पेश की गई। एएसडी बचपन में ही प्रकट होता है - 5 साल तक, और किशोरावस्था और वयस्कता तक बना रहता है। बच्चों में इसका प्रसार 0.6-1% है। हाल के दशकों के महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में विकारों की आवृत्ति धीरे-धीरे बढ़ रही है।

एएसडी के कारण

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों को भड़काने वाले कारकों को आनुवंशिक और पर्यावरणीय में विभाजित किया गया है। पारिवारिक इतिहास के आधार पर, ऑटिस्टिक विकारों का विकास 64%-91% आनुवंशिकता द्वारा निर्धारित होता है। माता-पिता से बच्चों में बीमारियों के संचरण का तंत्र स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह स्थापित किया गया है कि विकृति विकसित होने का जोखिम समान जुड़वां बच्चों में सबसे अधिक है, भाई-बहनों में थोड़ा कम है, और भाई-बहनों में भी कम है। एएसडी से जुड़े अधिकांश जीन इसकी कार्यप्रणाली निर्धारित करते हैं तंत्रिका तंत्रऔर प्रोटीन की गतिविधि जो आनुवंशिक जानकारी के पुनरुत्पादन को प्रभावित करती है। ऑटिस्टिक पैथोलॉजी की संभावना को बढ़ाने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

• ज़मीन।लड़के विकारों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। विभिन्न लिंगों के बच्चों के बीच महामारी विज्ञान का अनुपात 1:4 है।
• मेटाबोलिक और क्रोमोसोमल रोग।एएसडी की उत्पत्ति फ्रैजाइल एक्स सिंड्रोम, रेट सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम, फेनिलकेटोनुरिया, ट्यूबरस स्केलेरोसिस की उत्पत्ति से जुड़ी है। संभवतः, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संरचनाओं के समान घाव हैं जो रोगों की सहरुग्णता निर्धारित करते हैं।
• समयपूर्वता.केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निर्माण में संकट काल के दौरान प्रतिकूल कारकों का प्रभाव ऑटिस्टिक विकारों के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाता है। इसलिए, समय से पहले जन्मे बच्चों को खतरा बढ़ जाता है।
• माता-पिता की आयु.जैसे-जैसे माता-पिता की गर्भधारण की उम्र बढ़ती है, एएसडी की संभावना बढ़ जाती है। अधिकतर यह बीमारी उन बच्चों को प्रभावित करती है जिनके पिता 50 वर्ष से अधिक उम्र के हैं और जिनकी माताएँ 35-40 वर्ष से अधिक उम्र की हैं। किशोर माताओं से जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए भी उच्च जोखिम है।

रोगजनन

रोगजनक तंत्र पर विचार करते समय, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों को अंतर्जात और बहिर्जात (एटिपिकल) में विभाजित किया जाता है। पहले समूह में कनेर सिंड्रोम और सिज़ोफ्रेनिक प्रकार के प्रक्रियात्मक ऑटिज़्म शामिल हैं। इन बीमारियों की ख़ासियत एक अतुल्यकालिक प्रकार की विकासात्मक देरी है, जो मानसिक, भाषण, मोटर कार्यों और भावनात्मक परिपक्वता के पदानुक्रम के उल्लंघन से प्रकट होती है। विकृति है प्राकृतिक प्रक्रियाजटिल रूपों द्वारा संगठन के आदिम रूपों का विस्थापन। एक और विकास तंत्र तब देखा जाता है जब असामान्य आत्मकेंद्रितमानसिक मंदता और सकल भाषण विकारों के ढांचे के भीतर। डिसोंटोजेनेसिस की विशेषताएं गंभीर मानसिक मंदता के करीब हैं, क्रोमोसोमल और चयापचय विकृति के लिए विशिष्ट; अतुल्यकालिकता के कोई संकेत नहीं हैं।

न्यूरोमॉर्फोलॉजी, न्यूरोफिज़ियोलॉजी और मस्तिष्क जैव रसायन के परिप्रेक्ष्य से ऑटिस्टिक रोगों के रोगजनन पर शोध चल रहा है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओटोजनी में कई महत्वपूर्ण अवधि शामिल होती हैं, जिसके दौरान संरचनात्मक और कार्यात्मक गुणात्मक परिवर्तन होते हैं, जो अधिक जटिल कार्यों के गठन को सुनिश्चित करते हैं। परिवर्तनों का चरम शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में होता है: जन्म से एक वर्ष तक, 1 से 3 वर्ष तक, 3 से 6 वर्ष तक। प्रत्येक क्षेत्र में न्यूरॉन्स की संख्या बढ़ जाती है, तंत्रिका विकास कारक के लिए ऑटोएंटीबॉडी की संख्या बढ़ जाती है, ईईजी गतिविधि के पैरामीटर एक निश्चित तरीके से बदलते हैं, और दृश्य कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स की लसीका बढ़ जाती है। एएसडी का विकास महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान प्रतिकूल एंडो- और एक्सोजेनस कारकों के प्रभाव में होता है। संभवतः, रोगजनन के तीन तंत्रों में से एक है: महत्वपूर्ण न्यूरोनल आबादी का नुकसान, न्यूरोऑनटोजेनेसिस की गिरफ्तारी, या युवा मस्तिष्क क्षेत्रों की आरक्षित कोशिकाओं का निष्क्रिय होना।

वर्गीकरण

ICD-10 में, ASD में आठ नोसोलॉजिकल इकाइयां शामिल हैं: उनमें से पांच को सभी विशेषज्ञों द्वारा ऑटिस्टिक के रूप में मान्यता दी गई है, जबकि अन्य तीन, सबसे दुर्लभ, के बारे में चर्चा चल रही है। वर्गीकरण एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र और नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं पर आधारित है। निम्नलिखित प्रकार के विकारों की पहचान की गई है:

1. बचपन का आत्मकेंद्रित. 3 साल की उम्र से पहले शुरू होता है लेकिन बाद में इसका निदान किया जा सकता है। लक्षणों के बीच, क्लासिक ट्रायड सामने आता है: बिगड़ा हुआ सामाजिक संपर्क, रूढ़ियाँ, भाषण प्रतिगमन।
2. ऑटिज्म का एक असामान्य रूप.यह विकार के पिछले रूप से बाद में शुरू होने और/या लक्षणों के पूरे त्रय की अनुपस्थिति से भिन्न होता है। गहरी मानसिक मंदता वाले व्यक्तियों की विशेषताएँ, गंभीर उल्लंघनग्रहणशील भाषण.
3. रिट सिंड्रोम.लड़कियों में पाई जाने वाली एक आनुवंशिक बीमारी। वाणी की पूर्ण या आंशिक हानि, गतिभंग, गहरी मानसिक मंदता, रूढ़िवादी वृत्ताकार गतियाँहाथ. इसलिए, संचार में रुचि अपेक्षाकृत संरक्षित है यह विकारसभी शोधकर्ताओं द्वारा इसे एएसडी के रूप में वर्गीकृत नहीं माना गया है।
4. विघटनकारी बचपन विकार.सामान्य ओटोजेनेसिस के 2 साल बाद विकसित होता है। बचपन के ऑटिज़्म और बचपन के सिज़ोफ्रेनिया के समान व्यवहार। चार में से कम से कम दो प्रतिगमन हैं: सामाजिक कौशल, भाषा, मोटर कौशल, आंत्र और मूत्राशय नियंत्रण। इस विकृति को एएसडी के रूप में वर्गीकृत करने का प्रश्न खुला रहता है।
5. ओलिगोफ्रेनिया के साथ हाइपरकिनेटिक विकार। 35 अंक तक के आईक्यू, अतिसक्रियता, ध्यान में कमी और रूढ़िवादी व्यवहार के साथ गहरी मानसिक मंदता के मामलों में निदान की पुष्टि की जाती है। एएसडी समूह में इस विकार को शामिल करना बहस का विषय है।
6. एस्पर्जर रोग.बचपन के ऑटिज्म की तुलना में वाणी और संज्ञानात्मक कार्य बेहतर विकसित होते हैं। विशिष्ट विशेषताएँ- विलक्षणता, अनाड़ीपन, नीरस व्यवहार पैटर्न, ठोस सोच, व्यंग्य और हास्य को समझने में कठिनाइयाँ।
7. अन्य सामान्य विकास संबंधी विकार।रूढ़िवादिता, गुणात्मक विचलन द्वारा विशेषता रोग सामाजिक संबंधों, आवर्ती रुचियाँ। लक्षणों के धुंधलेपन या भ्रम के कारण इन्हें ऊपर सूचीबद्ध किसी भी बीमारी के लिए स्पष्ट रूप से जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।
8. ओटोजेनेसिस विकार, अनिर्दिष्ट।यह संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी असामान्यताओं और सामाजिक गतिविधि की हानि की एक विस्तृत श्रृंखला में प्रकट होता है। अन्य एएसडी के मानदंडों को पूरा नहीं करता है।

एएसडी के लक्षण

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले मरीजों को संचार कठिनाइयों का अनुभव होता है। वे बातचीत शुरू करने और जारी रखने, लोगों के करीब जाने, सहानुभूति रखने, सहानुभूति व्यक्त करने, भावनाओं को साझा करने या दूसरों को अपने विचारों में शामिल करने में सक्षम नहीं हैं। गंभीर मामलों में, दूसरों द्वारा संपर्क स्थापित करने के प्रयासों पर प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। सोच की विशेषताएं रिश्तों के संवेदी और भूमिका संबंधी निहितार्थों को समझने में समस्याएं निर्धारित करती हैं। बच्चे मित्र नहीं बनाते, खेलने से इंकार नहीं करते, या खेल की बातचीत में शामिल हुए बिना या अपनी कल्पना का उपयोग किए बिना भाग नहीं लेते। एस्पर्जर सिंड्रोम में संचार का कार्य अपेक्षाकृत संरक्षित है, लेकिन रोगियों की सोच की विशिष्टता और चेहरे के भावों और स्वरों की गलतफहमी मैत्रीपूर्ण संबंधों और, वयस्कों में, प्रेम-रोमांटिक संबंधों की स्थापना को जटिल बनाती है।

एक और चारित्रिक लक्षणअधिकांश एएसडी - गैर-मौखिक संचार व्यवहार में विचलन। मरीज़ दृश्य संपर्क से बचते हैं, शारीरिक भाषा और भाषण के स्वर का उपयोग नहीं करते हैं, और संचार के गैर-मौखिक साधनों को समझने और उनका उपयोग करने में समस्याएं होती हैं। विशेष प्रशिक्षण के साथ, वे कम संख्या में कार्यात्मक इशारे सीख सकते हैं, लेकिन उनकी विविधता अन्य लोगों की तुलना में बहुत कम है, और उपयोग की सहजता की कमी है। विकार के गंभीर रूपों के साथ आंखों के संपर्क, हावभाव और चेहरे के भावों का पूर्ण अभाव होता है।

मरीजों के हित सीमित और कठोर हैं। अक्सर वस्तुओं के प्रति पैथोलॉजिकल लगाव होता है - खिलौनों या संग्रह की वस्तुओं से लेकर व्यक्तिगत बर्तनों, फर्नीचर, कपड़ों तक। अक्सर आने वाले संवेदी संकेतों - प्रकाश, ध्वनि, स्पर्श, तापमान परिवर्तन पर एक पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया होती है। उत्तर का विरोधाभास इस तथ्य में निहित है कि अप्रिय प्रभाव, उदाहरण के लिए, दर्द, को शांति से माना जा सकता है, लेकिन तटस्थ प्रभाव - फुसफुसाहट, शोर, गोधूलि प्रकाश - अप्रिय उत्तेजना पैदा करते हैं।

रूढ़िवादिता स्वयं को सरल कार्यों, भाषण और जटिल व्यवहार में प्रकट करती है। बच्चे गोल घेरे में दौड़ते हैं, कठोर सतहों पर खिलौनों को ठोकते हैं और उन्हें एक सख्त क्रम में पंक्तिबद्ध करते हैं। वयस्क अनुष्ठान करते हैं, कमरे में चीजों की व्यवस्था के संबंध में पैथोलॉजिकल रूप से पांडित्यपूर्ण होते हैं, और अपरिवर्तनीयता और निरंतरता (चीजों की व्यवस्था, दैनिक दिनचर्या, चलने का मार्ग, सख्त मेनू) की आवश्यकता महसूस करते हैं। मौखिक रूढ़िवादिता को मौखिक और वाक्यांश इकोलिया द्वारा दर्शाया जाता है - शब्दों की अर्थहीन बार-बार पुनरावृत्ति, अंतिम शब्दांश और वाक्यांशों का अंत।

कई रोगियों में बौद्धिक और वाणी संबंधी विकार होते हैं। आंदोलन संबंधी विकार अक्सर पाए जाते हैं - अस्थिर या कोणीय चाल, पैर की उंगलियों का चलना और असंयम। गंभीर लक्षणों के साथ, एक रूढ़िवादी प्रकृति का आत्म-नुकसान मौजूद होता है। वयस्क और किशोर अवसाद और चिंता के शिकार होते हैं। पर विभिन्न रूपविकार, कैटाटन जैसा व्यवहार संभव है। अपने सबसे गंभीर रूप में, कैटेटोनिया स्वयं को गति और भाषण की पूर्ण कमी, मुद्राओं के लंबे समय तक संरक्षण और मोमी लचीलेपन (कैटालेप्सी) के रूप में प्रकट करता है।

जटिलताओं

मरीजों को विशेष विकासात्मक उपायों और पुनर्वास की आवश्यकता होती है। उनके बिना, जीवन की गुणवत्ता में काफी गिरावट आती है: मरीज़ स्कूल पाठ्यक्रम (नियमित या सुधारात्मक) में महारत हासिल नहीं करते हैं, अन्य लोगों के साथ बातचीत नहीं करते हैं, और यह नहीं जानते कि इसका उपयोग कैसे किया जाए सरल प्रणालीइशारे या अन्य संचार सहायता, जैसे PEX कार्ड (पीईसीएस)। परिणामस्वरूप, वयस्कों और बच्चों दोनों को निरंतर देखभाल और सहायता की आवश्यकता होती है और वे अपने दम पर रोजमर्रा की आत्म-देखभाल अनुष्ठानों का भी सामना नहीं कर सकते हैं। कैक्टैटोनिक दौरे, खराब समन्वित चाल, आत्म-हानिकारक रूढ़िवादी आंदोलनों सहित अनुपचारित न्यूरोलॉजिकल लक्षण, विभिन्न प्रकारचोटें. आंकड़ों के अनुसार, 20-40% रोगियों को शारीरिक क्षति होती है, जिनमें से अधिकांश का आईक्यू स्कोर 50 से कम होता है।

निदान

निदान एक मनोचिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा के आधार पर किया जाता है। आमतौर पर यह बच्चे के व्यवहार और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का निरीक्षण करने, संपर्क बनाए रखने की उसकी क्षमता का आकलन करने, माता-पिता का साक्षात्कार लेने, शिकायतों और पारिवारिक इतिहास की पहचान करने के लिए पर्याप्त है। अधिक सटीक और प्राप्त करने के लिए पूरी जानकारीविशेष तकनीकों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, सामाजिक संचार प्रश्नावली, चाइल्डहुड ऑटिज़्म स्क्रीनिंग टेस्ट (एम-चैट), और ऑटिज़्म डायग्नोस्टिक ऑब्ज़र्वेशन एल्गोरिदम (एडीओएस)।

इसके अतिरिक्त, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श और परीक्षा और मनोवैज्ञानिक परीक्षण निर्धारित हैं, जिसका उद्देश्य बुद्धि, सामाजिक, संज्ञानात्मक और भाषा कौशल के विकास के स्तर को मापना है। क्रमानुसार रोग का निदानइसमें एएसडी को चयनात्मक उत्परिवर्तन से अलग करना शामिल है, वाणी विकारऔर सामाजिक संचार विकार, ऑटिस्टिक लक्षणों के बिना मानसिक मंदता, एडीएचडी, स्टीरियोटाइपिक दोहरावदार गतिविधियां और सिज़ोफ्रेनिया। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार का निदान करने के लिए, कई मानदंडों की पहचान की जानी चाहिए:

1. संचार और सामाजिक संपर्क में कमी.इन क्षेत्रों की हीनता स्थिर है और सीधे संपर्क में प्रकट होती है। भावनात्मक पारस्परिकता की कमी, संचार के गैर-मौखिक साधनों की दरिद्रता, संबंधों को स्थापित करने, बनाए रखने और समझने में कठिनाइयाँ निर्धारित होती हैं।
2. रूढ़िवादिता.व्यवहार, गतिविधि और रुचियों की संरचना में सीमित और दोहराव वाले तत्व सामने आते हैं। निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम दो की पहचान करना आवश्यक है: मोटर/वाक् रूढ़िवादिता; व्यवहार की कठोरता, स्थिरता के प्रति प्रतिबद्धता; सीमित विसंगतिपूर्ण हित; संवेदी इनपुट पर विकृत प्रतिक्रियाएँ।
3. प्रारंभिक पदार्पण.लक्षण मौजूद होने चाहिए शुरुआती समयविकास। लेकिन नैदानिक ​​तस्वीरतब प्रकट नहीं होता जब कोई संगत पर्यावरणीय आवश्यकताएँ न हों।
4. अनुकूलन का बिगड़ना।यह विकार दैनिक कामकाज को बाधित करता है। परिवार, स्कूल और व्यावसायिक संबंधों में अनुकूलन में कमी।
5. लक्षण ओलिगोफ्रेनिया से भिन्न होते हैं।संचार संबंधी कमज़ोरियों को केवल बौद्धिक कमज़ोरी से नहीं समझाया जा सकता। हालाँकि, मानसिक मंदता को अक्सर ऑटिस्टिक विकारों के साथ जोड़ दिया जाता है।

एएसडी का उपचार

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के लिए थेरेपी हमेशा बहु-विषयक होती है, जिसमें बच्चे/वयस्क और परिवार के सदस्यों के लिए मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता, तीव्र लक्षणों की दवा राहत, पुनर्स्थापनात्मक और पुनर्वास उपाय शामिल हैं। उपचार का मुख्य लक्ष्य आरामदायक संचार, रोजमर्रा की जिंदगी में स्वतंत्र कामकाज और सामान्य सूक्ष्म सामाजिक वातावरण - परिवार में, के लिए आवश्यक कौशल विकसित करना है। कक्षा. चूंकि एएसडी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न होता है, चिकित्सीय उपायों की योजना व्यक्तिगत रूप से तैयार की जाती है। इसमें कई घटक शामिल हो सकते हैं:

• व्यवहार चिकित्सा.गहन व्यवहार पद्धतियों का उपयोग, जो सभी प्रकार के संचार और रचनात्मक बातचीत को प्रोत्साहित करने पर आधारित है, आम है। तकनीकों में से एक व्यावहारिक व्यवहार विश्लेषण () है। यह जटिल कौशलों के क्रमिक विकास पर आधारित है: भाषण, रचनात्मक खेल, दृश्य संपर्क स्थापित करने की क्षमता को छोटी-छोटी क्रियाओं में विभाजित किया जाता है जो रोगी के लिए अधिक सुलभ होती हैं। शिक्षक द्वारा संचालन की जटिलता धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।
• वाणी और भाषा का सुधार.वाक् चिकित्सा कक्षाएं शास्त्रीय रूप में ध्वनियों, शब्दांशों, शब्दों और वाक्यों के विकास के साथ-साथ आयोजित की जाती हैं। विशेष कार्यक्रम, जिसका लक्ष्य संचार के किसी भी उपलब्ध साधन में महारत हासिल करना है। मरीजों को सांकेतिक भाषा, छवि विनिमय तकनीक और तकनीकी संचार उपकरणों का उपयोग सिखाया जाता है जो स्क्रीन पर मरीजों द्वारा चुने गए प्रतीकों के आधार पर भाषण उत्पन्न करते हैं।
• फिजियोथेरेपी.मालिश चिकित्सक, फिजियोथेरेपिस्ट और व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक एक उपचार योजना बनाते हैं और लागू करते हैं जो रोगियों को मोटर की कमी की भरपाई करने में मदद करती है। कक्षाओं और सत्रों का उद्देश्य रूढ़िवादिता को उद्देश्यपूर्ण कार्यों से बदलना, गतिभंग और अप्राक्सिया को खत्म करना है। मालिश पाठ्यक्रम निर्धारित हैं, उपचारात्मक व्यायाम, कम आवृत्ति धाराओं के साथ फिजियोथेरेपी।
• दवाई से उपचार।गंभीर व्यवहार संबंधी लक्षणों के लिए - अनुष्ठान, आत्म-नुकसान, आक्रामकता - असामान्य मनोविकाररोधी औषधियाँ. मूड विकारों को नियंत्रित करने के लिए, अवसादरोधी दवाओं का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से एसएसआरआई, साथ ही मूड स्टेबलाइजर्स (वैल्प्रोएट), और हल्के शामक।

पूर्वानुमान और रोकथाम

संभावित रूप से, एएसडी के सबसे अनुकूल रूप वे हैं जो इसके साथ नहीं हैं मानसिक मंदताऔर गंभीर वाणी विकार। इन समूहों के मरीज़, गहन चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक समर्थन के साथ, बीमारी के अधिकांश लक्षणों पर काबू पाते हैं, समाज में अपेक्षाकृत सफलतापूर्वक अनुकूलन करते हैं, एक पेशे में महारत हासिल करते हैं और इसमें संलग्न होते हैं। श्रम गतिविधि. इस संबंध में, सकारात्मक परिणामों का उच्चतम प्रतिशत एस्पर्जर सिंड्रोम वाले रोगियों में निर्धारित किया जाता है। ऑटिस्टिक विकारों की रोकथाम विकसित नहीं की गई है, क्योंकि प्रमुख एटियलॉजिकल भूमिका आनुवंशिक कारक द्वारा निभाई जाती है, और बहिर्जात कारण काल्पनिक होते हैं। जोखिम वाले बच्चों को 9 और 18 महीने और 2 और 2.5 साल की उम्र में विकास संबंधी देरी के लिए जांच कराने की सलाह दी जाती है।

सखालिन क्षेत्र के शिक्षा मंत्रालय

राज्य बजटीय संस्थान "परिवार और बच्चों को मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता केंद्र"

बच्चों की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

स्वाद संवेदनशीलता.

कई खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता। अखाद्य चीजें खाने की इच्छा. अखाद्य वस्तुओं, ऊतकों को चूसना। चाटकर वातावरण का निरीक्षण करना।

घ्राण संवेदनशीलता.

गंध के प्रति अतिसंवेदनशीलता. सूंघकर आस-पास का निरीक्षण करना।

प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता.

शरीर, अंगों को तनाव देने, कानों पर खुद को मारने, जम्हाई लेते समय उन्हें चुटकी काटने, घुमक्कड़ के किनारे, बिस्तर के हेडबोर्ड पर सिर मारने से ऑटोस्टिम्यूलेशन की प्रवृत्ति। किसी वयस्क के साथ खेलने का आकर्षण, जैसे घूमना, घुमाना, उछालना, अनुचित मुँह बनाना।

बौद्धिक विकास

जीवन के पहले महीनों में असामान्य अभिव्यंजना और टकटकी की सार्थकता का प्रभाव। "मूर्खता" का आभास, समझ की कमी सरल निर्देश. ख़राब एकाग्रता, शीघ्र तृप्ति. अराजक प्रवासन के साथ "फ़ील्ड" व्यवहार, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की कमी। ध्यान की अतिचयनात्मकता. किसी विशिष्ट वस्तु पर अत्यधिक एकाग्रता। बुनियादी रोजमर्रा की जिंदगी में असहायता. स्व-सेवा कौशल के निर्माण में देरी, कौशल सीखने में कठिनाइयाँ, दूसरों के कार्यों की नकल करने की प्रवृत्ति की कमी। में रुचि का अभाव कार्यात्मक महत्वविषय। उम्र के हिसाब से कुछ क्षेत्रों में ज्ञान का बड़ा भंडार। सुनने, पढ़ने का शौक, कविता के प्रति आकर्षण। संपूर्ण छवि पर आकार, रंग, आकार में रुचि की प्रधानता। चिन्ह में रुचि: पुस्तक का पाठ, अक्षर, संख्या, अन्य प्रतीक। खेल में कन्वेंशन. वास्तविक वस्तु की तुलना में चित्रित वस्तु में रुचि की प्रधानता। सुपरऑर्डिनेट हित (ज्ञान, प्रकृति, आदि के कुछ क्षेत्रों के लिए)।

असामान्य श्रवण स्मृति (कविताओं और अन्य ग्रंथों को याद करना)। असामान्य दृश्य स्मृति (रास्ते याद रखना, कागज की एक शीट पर संकेतों का स्थान, एक ग्रामोफोन रिकॉर्ड, भौगोलिक मानचित्रों में प्रारंभिक अभिविन्यास)।

समय संबंधों की विशेषताएं: अतीत और वर्तमान के छापों की समान प्रासंगिकता। सहज और नियत गतिविधियों में "स्मार्टनेस" और बौद्धिक गतिविधि के बीच अंतर।

गेमिंग गतिविधियों की विशेषताएं

गेमिंग गतिविधि महत्वपूर्ण रूप से निर्धारित करती है मानसिक विकासबच्चा अपने पूरे बचपन में, खासकर बचपन में पूर्वस्कूली उम्र, जब कथानक-भूमिका-खेल सामने आता है। ऑटिज़्म लक्षण वाले बच्चे किसी भी उम्र में अपने साथियों के साथ कहानी वाले खेल नहीं खेलते हैं, सामाजिक भूमिकाएँ नहीं निभाते हैं, और खेल की स्थितियों में प्रजनन नहीं करते हैं जो वास्तविक जीवन के रिश्तों को दर्शाते हैं: पेशेवर, पारिवारिक, आदि। उन्हें प्रजनन में कोई रुचि या प्रवृत्ति नहीं होती है इस तरह का रिश्ता.

इन बच्चों में ऑटिज़्म से उत्पन्न सामाजिक अभिविन्यास की कमी न केवल रुचि की कमी में प्रकट होती है भूमिका निभाने वाले खेल, बल्कि फिल्में और टेलीविज़न शो देखने के लिए भी जो पारस्परिक संबंधों को प्रतिबिंबित करते हैं।

एक ऑटिस्टिक बच्चे में भूमिका निभाने वाले खेल का विकास कई विशेषताओं से अलग होता है। सबसे पहले, ऐसा खेल आमतौर पर विशेष संगठन के बिना उत्पन्न नहीं होता है। खेलों के लिए प्रशिक्षण और विशेष परिस्थितियों के निर्माण की आवश्यकता है। हालाँकि, विशेष प्रशिक्षण के बाद भी, बहुत लंबे समय तक केवल सीमित खेल गतिविधियाँ ही मौजूद रहती हैं - यहाँ एक बच्चा बुलबुले के साथ अपार्टमेंट के चारों ओर दौड़ रहा है; जब वह भालू को देखता है, तो वह तुरंत उसकी नाक में "बूंदें" डालता है, इस क्रिया को आवाज देता है: "उसकी नाक को दफनाओ," और आगे बढ़ता है; "पूल - तैरना" शब्दों के साथ गुड़िया को पानी के एक बेसिन में फेंक देता है, जिसके बाद वह एक बोतल में पानी डालना शुरू कर देता है।

दूसरे, प्लॉट-रोल-प्लेइंग गेम बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, और इसके विकास में इसे लगातार कई चरणों से गुजरना पड़ता है। अन्य बच्चों के साथ खेलना, जैसा कि आमतौर पर होता है, शुरू में एक ऑटिस्टिक बच्चे के लिए दुर्गम होता है। विशेष शिक्षा के प्रारंभिक चरण में, एक वयस्क बच्चे के साथ खेलता है। और लंबे और श्रमसाध्य काम के बाद ही आप बच्चे को दूसरे बच्चों के खेल में शामिल कर सकते हैं। साथ ही, संगठित बातचीत की स्थिति बच्चे के लिए यथासंभव आरामदायक होनी चाहिए: एक परिचित वातावरण, परिचित बच्चे।

पूर्वस्कूली उम्र में भूमिका निभाने वाले खेलों के अलावा, ऑटिस्टिक लक्षणों वाले बच्चों के लिए अन्य प्रकार के खेल भी महत्वपूर्ण हैं।

1. प्रत्येक प्रकार के खेल का अपना मुख्य कार्य होता है:

• 
  एक बच्चे का रूढ़िवादी खेल उसके साथ बातचीत का आधार है; यदि बच्चे का व्यवहार नियंत्रण से बाहर हो जाता है तो इससे स्विच करना भी संभव हो जाता है;
• 
  संवेदी खेल नई संवेदी जानकारी, सुखद भावनाओं का अनुभव प्रदान करते हैं और बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करने का अवसर पैदा करते हैं;
• 
  चिकित्सीय खेल आपको राहत देने की अनुमति देते हैं आंतरिक तनाव, अधिक पैसा खर्च करना नकारात्मक भावनाएँ, पहचान करना छुपे हुए डरऔर सामान्यतः यह बच्चे का अपने व्यवहार को नियंत्रित करने की दिशा में पहला कदम है;
• 
  साइकोड्रामा डर से निपटने और उनसे छुटकारा पाने का एक तरीका है;
• 
  संयुक्त ड्राइंग एक ऑटिस्टिक बच्चे को सक्रिय होने और पर्यावरण के बारे में अपने विचारों को विकसित करने के अद्भुत अवसर प्रदान करती है।

2. खेलों को एक निश्चित क्रम में कक्षाओं में पेश किया जाता है। एक ऑटिस्टिक बच्चे के साथ बातचीत का निर्माण उसके रूढ़िवादी खेल पर आधारित है। इसके बाद, संवेदी खेल पेश किए गए हैं। संवेदी खेलों की प्रक्रिया में, चिकित्सीय खेल उत्पन्न होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मनो-नाटक का खेल शुरू हो सकता है। उस स्तर पर जब बच्चे के साथ घनिष्ठ भावनात्मक संपर्क पहले ही स्थापित हो चुका हो, आप संयुक्त ड्राइंग का उपयोग कर सकते हैं।

भविष्य में विभिन्न वर्गों में बारी-बारी से विभिन्न प्रकार के खेलों का प्रयोग किया जाने लगा। साथ ही, खेल का चुनाव अक्सर न केवल शिक्षक द्वारा निर्धारित लक्ष्यों पर निर्भर करता है, बल्कि इस पर भी निर्भर करता है कि पाठ कैसे आगे बढ़ता है और बच्चे की प्रतिक्रिया पर भी निर्भर करता है। इसके लिए विभिन्न खेलों के उपयोग में लचीलेपन की आवश्यकता होती है।

3. सभी खेल आपस में जुड़े हुए हैं और एक दूसरे में स्वतंत्र रूप से "प्रवाह" करते हैं। खेल घनिष्ठ अंतर्संबंध में विकसित होते हैं। इस प्रकार, संवेदी खेल के दौरान, चिकित्सीय खेल उत्पन्न हो सकता है। इस मामले में, एक शांत खेल भावनाओं के हिंसक विस्फोट में विकसित होता है। उसी तरह, वह अपने पिछले शांत रास्ते पर लौट सकती है। चिकित्सीय खेल में, बच्चे के पुराने, छिपे हुए भय प्रकट होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप तुरंत मनोनाटक का मंचन हो सकता है। दूसरी ओर, बच्चे को चिकित्सीय खेल या साइकोड्रामा के दौरान अति उत्साहित होने से रोकने के लिए, सही समय पर हमारे पास उसे उसके रूढ़िवादी खेल की क्रियाओं को पुन: प्रस्तुत करने या उसके पसंदीदा संवेदी खेल की पेशकश करने का अवसर होता है। इसके अलावा, उसी गेम प्लॉट को विकसित करना संभव है अलग - अलग प्रकारखेल.

4. सभी प्रकार के खेलों की विशेषता सामान्य पैटर्न होती है:

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  दोहराने योग्यता;
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  जिस तरह से "बच्चे से": बच्चे पर खेल थोपना अस्वीकार्य है, यह बेकार है और हानिकारक भी है;
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  खेल अपना लक्ष्य तभी प्राप्त करेगा जब बच्चा स्वयं इसे खेलना चाहे;
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  प्रत्येक खेल को अपने भीतर विकास की आवश्यकता होती है - नए कथानक तत्वों और पात्रों का परिचय, विभिन्न तकनीकों और विधियों का उपयोग।

शैक्षणिक गतिविधियां

निर्धारित लक्ष्य के अनुरूप कोई भी स्वैच्छिक गतिविधि बच्चों के व्यवहार को खराब तरीके से नियंत्रित करती है। उनके लिए खुद को तत्काल प्रभाव से, वस्तुओं की सकारात्मक और नकारात्मक "वैलेंस" से विचलित करना मुश्किल है, यानी। क्या चीज़ उन्हें बच्चे के लिए आकर्षक बनाती है या उन्हें अप्रिय बनाती है। इसके अलावा, आरडीए वाले बच्चे का ऑटिस्टिक रवैया और डर दूसरा कारण है जो इसके सभी अभिन्न घटकों में शैक्षिक गतिविधियों के गठन को रोकता है।

विकार की गंभीरता के आधार पर, आरडीए वाले बच्चे को व्यक्तिगत शिक्षा कार्यक्रम या सामूहिक स्कूल कार्यक्रम में शिक्षित किया जा सकता है। स्कूल में अभी भी समुदाय से अलगाव है; ये बच्चे नहीं जानते कि कैसे संवाद किया जाए और इनका कोई दोस्त नहीं है। उनकी विशेषता मूड में बदलाव और स्कूल से पहले से जुड़े नए डर की उपस्थिति है। स्कूल की गतिविधियाँ बड़ी कठिनाइयों का कारण बनती हैं; शिक्षक पाठों में निष्क्रियता और असावधानी देखते हैं। घर पर, बच्चे अपने माता-पिता की देखरेख में ही कार्य करते हैं, तृप्ति जल्दी आ जाती है और विषय में रुचि खत्म हो जाती है। स्कूली उम्र में, इन बच्चों में "रचनात्मकता" की बढ़ती इच्छा होती है। वे कविताएँ लिखते हैं, कहानियाँ लिखते हैं, कहानियाँ रचते हैं जिनमें वे नायक होते हैं। उन वयस्कों के प्रति एक चयनात्मक लगाव प्रकट होता है जो उनकी बात सुनते हैं और उनकी कल्पनाओं में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। अक्सर ये यादृच्छिक, अपरिचित लोग होते हैं। लेकिन वयस्कों के साथ सक्रिय जीवन, उनके साथ उत्पादक संचार की अभी भी कोई आवश्यकता नहीं है। स्कूल में पढ़ाई एक अग्रणी शैक्षिक गतिविधि के रूप में विकसित नहीं होती है। किसी भी मामले में, विशेष सुधारात्मक कार्यएक ऑटिस्टिक बच्चे के सीखने के व्यवहार के गठन पर, एक प्रकार की "सीखने की रूढ़िवादिता" का विकास।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. 
   करवासरसकाया ई. सचेत आत्मकेंद्रित, या मेरे पास स्वतंत्रता की कमी है / ई. करवासारसकाया। - एम.: पब्लिशिंग हाउस: जेनेसिस, 2010।
2. 
   एपिफैंटसेवा टी. बी. एक शिक्षक-दोषविज्ञानी के लिए हैंडबुक / टी. बी. एपिफैंटसेवा - रोस्तोव एन/डी: फीनिक्स, 2007
3. 
   निकोलसकाया ओ.एस. ऑटिस्टिक बच्चा. मदद के तरीके / ओ.एस. निकोल्सकाया, ई.आर. बेन्सकाया, एम.एम. झूठ बोलना। - एम.: प्रकाशक: टेरेविनफ, 2005।
4. 
   निकोलसकाया ओ.एस. ऑटिज़्म से पीड़ित बच्चे और किशोर। मनोवैज्ञानिक सहायता/ओ.एस. निकोल्स्काया, ई.आर. बेन्सकाया, एम.एम. लिबलिंग, आई.ए. कोस्टिन, एम.यू. वेडेनिना, ए.वी. अर्शात्स्की, ओ.एस. अर्शात्सकाया - एम.: प्रकाशक: टेरेविनफ, 2005
5. 
   ममाइचुक आई.आई. ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के लिए मनोवैज्ञानिक से मदद। - सेंट पीटर्सबर्ग: भाषण, 2007
6. 
   विशेष मनोविज्ञान के मूल सिद्धांत / एड। कुज़नेत्सोवा एल.वी., मॉस्को, अकादमी, 2005