सेल सेवर रीइन्फ्यूजन के लिए उपभोग्य वस्तुएं। सेल-सेवर्स एसोसिएशन।

सर्जिकल रक्त हानि को पूरा करने की समस्या वॉल्यूम पुनःपूर्ति वॉल्यूम पुनःपूर्ति कार्डिएक प्रीलोड, पर्याप्त हृदयी निर्गम, ऊतक छिड़काव कार्डियक प्रीलोड, पर्याप्त कार्डियक आउटपुट, ऊतक छिड़काव संरचना की पुनःपूर्ति संरचना की पुनःपूर्ति रक्त का ऑक्सीजन परिवहन कार्य; रक्त का ऑक्सीजन परिवहन कार्य; जमाव क्षमता; जमाव क्षमता; कोलाइड आसमाटिक दबाव. कोलाइड आसमाटिक दबाव.

आईआरसी का आधुनिक युग 1968 में शुरू हुआ। 1968 में गेराल्ड क्लेबनॉफ (यूएसए) ने आर. डायर उपकरण (1960 के दशक) में सुधार किया और एक कार्डियोटॉमी जलाशय और एक डेबेकी रोलर पंप के उपयोग का प्रस्ताव दिया। गेराल्ड क्लेबनॉफ (यूएसए) ने आर. डायर उपकरण (1960 के दशक) में सुधार किया। ) ई) और एक कार्डियोटॉमी जलाशय और एक डेबेकी रोलर पंप के उपयोग का सुझाव दिया। बहाए गए रक्त का संग्रह, एंटीकोग्यूलेशन, निस्पंदन और पुन: संचार। बहाए गए रक्त का संग्रह, थक्कारोधन, निस्पंदन और पुनः संचार। "बेंटले एटीएस100" - सीआरएफ के लिए पहला औद्योगिक उपकरण; "बेंटले एटीएस100" - आईआरके के लिए पहला औद्योगिक उपकरण; केवल निस्पंदन. केवल निस्पंदन. बेनेट एस.एच. और अन्य, 1972: डिट्रिच जी.वी., 1994 बेनेट एस.एच. और अन्य, 1972: डिट्रिच जी.वी., 1994

सीएफएम 1968 का आधुनिक युग जे. विल्सन और एन. टैसवेल ने सीएफएम के लिए निरंतर प्रवाह सेंट्रीफ्यूजेशन का प्रस्ताव रखा। जे. विल्सन और एन. टैसवेल ने सीएफएम लैथम मेटल सेंट्रीफ्यूज के लिए निरंतर प्रवाह सेंट्रीफ्यूजेशन का प्रस्ताव रखा; लैथम मेटल सेंट्रीफ्यूज; सेलुलर घटकों को धोना संभव हो गया। सेलुलर घटकों को धोना संभव हो गया। एम. ऑर और आर. गिल्चर ने रक्त को "धोने" की तकनीक का इस्तेमाल किया। एम. ऑर और आर. गिल्चर ने "सेल-सेवर" (हैमोनेटिक्स) रक्त "धोने" तकनीक का उपयोग किया - उपकरणों की अगली पीढ़ी। "सेल-सेवर" (हैमोनेटिक्स) उपकरणों की अगली पीढ़ी है।

सेंट्रीफ्यूज उपकरण का मुख्य भाग उपकरण का मुख्य भाग आदिम "बेंटले ATS100" से तकनीकी "सेल-सेवर" तक आदिम "बेंटले ATS100" से तकनीकी "सेल-सेवर" रक्त संग्रह, स्थिरीकरण, निस्पंदन, धुलाई और पुनर्मिलन रक्त संग्रह, स्थिरीकरण, निस्पंदन, धुलाई और पुनर्मिलन नया मंचआईआरसी विधि का विकास आईआरसी विधि इंट्राऑपरेटिव हार्डवेयर रीइन्फ्यूजन ऑफ एरिथ्रोमास (आईएआरई) के विकास में एक नया चरण। इंट्राऑपरेटिव हार्डवेयर रीइन्फ्यूजन ऑफ एरिथ्रोमास (IARE)। जिमेनेज डी.एफ. एट अल., 1995

सापेक्ष घनत्व आकार के तत्वरक्त रक्त के तत्व सापेक्ष घनत्व प्लाज्मा प्लेटलेट्स 1.040 लिम्फोसाइट्स ब्लास्ट। प्रोमाइलोसाइट्स मोनोसाइट्स मायलोसाइट्स। बेसोफिल्स1,070 रेटिकुलोसाइट्स1,078 मेटामाइलोसाइट्स1,080 न्यूट्रोफिल्स एरिथ्रोसाइट्स1,078

सामान्य हानियाँअलग तकनीकी प्रक्रियापृथक प्रक्रिया सामान्य सिद्धांत"उल्टे कटोरे" या तथाकथित पर आधारित कार्य। "घंटियाँ"। ऑपरेशन का सामान्य सिद्धांत "उल्टे कटोरे" या तथाकथित पर आधारित है। "घंटियाँ"। "घंटी" का आकार निर्धारित करने में कठिनाई, जो धोए जा रहे रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है। "घंटी" का आकार निर्धारित करने में कठिनाई, जो धोए जा रहे रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है। इसके लिए विभिन्न प्रकार के सेट होना आवश्यक है ऑटोट्रांसफ़्यूज़न (70, 125 और 225 मिली.)। आपके पास विभिन्न प्रकार की ऑटोट्रांसफ़्यूज़न किट (70, 125 और 225 मिली) होनी चाहिए।

90 के दशक में IRF का आधुनिक युग 90 के दशक में फ्रेसेनियस - IARE के लिए एक अद्वितीय सतत प्रवाह प्रणाली - C.A.T.S. (सतत ऑटोट्रांसफ़्यूज़न सिस्टम); फ्रेसेनियस IARE - C.A.T.S के लिए एक अद्वितीय सतत प्रवाह प्रणाली है। (सतत ऑटोट्रांसफ़्यूज़न सिस्टम); सर्पिल चैनल के रूप में बना एक विशेष पृथक्करण कक्ष; सर्पिल चैनल के रूप में बना एक विशेष पृथक्करण कक्ष; लाल रक्त कोशिकाओं का एक साथ और निरंतर पृथक्करण और धुलाई। लाल रक्त कोशिकाओं का एक साथ और निरंतर पृथक्करण और धुलाई। बिल्ली की। - पिछले 20 वर्षों में ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न के लिए पहली मौलिक रूप से भिन्न प्रणाली। बिल्ली की। - पिछले 20 वर्षों में ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न के लिए पहली मौलिक रूप से भिन्न प्रणाली।

हार्डवेयर रीइनफ्यूजन के नुकसान उपकरण और उपभोग्य सामग्रियों की उच्च लागत उपकरण और उपभोग्य सामग्रियों की उच्च लागत रक्त प्लाज्मा और प्लेटलेट्स को संरक्षित करने में असमर्थता रक्त प्लाज्मा और प्लेटलेट्स को संरक्षित करने में असमर्थता जमावट कारक; थक्के के कारक; इम्युनोग्लोबुलिन - आईजी जी, आईजी ए, आईजी एम; इम्युनोग्लोबुलिन - आईजी जी, आईजी ए, आईजी एम; एल्बुमिन और अन्य प्रोटीन; एल्बुमिन और अन्य प्रोटीन; हेमोलिसिस हेमोलिसिस

हेमोलिसिस - घाव के रक्त की आकांक्षा के लिए तकनीक का कारण बनता है घाव के रक्त की आकांक्षा के लिए तकनीक बहुत अधिक चूषण दबाव; सक्शन वैक्यूम बहुत मजबूत है; अल्ट्रासोनिक एस्पिरेटर - लाल रक्त कोशिकाओं पर अधिकतम विनाशकारी प्रभाव; अल्ट्रासोनिक एस्पिरेटर - लाल रक्त कोशिकाओं पर अधिकतम विनाशकारी प्रभाव; विदेशी सामग्रियों और हवा से संपर्क; विदेशी सामग्रियों और हवा से संपर्क; एस्पिरेटर ट्यूबों और कार्डियोटॉमी जलाशय में अशांति; एस्पिरेटर ट्यूबों और कार्डियोटॉमी जलाशय में अशांति; जमावट; जमावट; एरिथ्रोमास की अपर्याप्त धुलाई; एरिथ्रोमास की अपर्याप्त धुलाई; गहन कार्यरोलर पंप; रोलर पंपों का गहन कार्य; लाल रक्त कोशिकाओं को पोषण देने के लिए ग्लूकोज की कमी। लाल रक्त कोशिकाओं को पोषण देने के लिए ग्लूकोज की कमी।

हार्डवेयर पुनर्संयोजन के नुकसान इसकी कोई गारंटी नहीं है कि यदि कण घनत्व प्लाज्मा घनत्व से अधिक है तो सभी अशुद्धियाँ हटा दी जाएंगी। इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि यदि कण घनत्व प्लाज्मा घनत्व से अधिक है तो सभी अशुद्धियाँ हटा दी जाएंगी। ऊतक और शरीर के तरल पदार्थ; शरीर के ऊतक और तरल पदार्थ; सूक्ष्म समुच्चय, रोगाणु और ट्यूमर कोशिकाएं; सूक्ष्म समुच्चय, रोगाणु और ट्यूमर कोशिकाएं; सामग्री के कण: सर्जिकल लिनन, उपभोग्य वस्तुएं, उपकरण, आदि। सामग्री के कण: सर्जिकल लिनन, उपभोग्य वस्तुएं, उपकरण, आदि। पारंपरिक रक्त आधान फिल्टर (µm) उन्हें बरकरार नहीं रखते हैं। पारंपरिक रक्त आधान फिल्टर (µm) उन्हें बरकरार नहीं रखते हैं।

हार्डवेयर रीइन्फ्यूजन कोगुलोपैथी की जटिलताएं कोगुलोपैथी गलत तरीके से चुने गए रक्त उपचार आहार के कारण ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के समूह की उपस्थिति; गलत तरीके से चयनित रक्त उपचार आहार के कारण ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के समूह की उपस्थिति; ल्यूकोसाइट फिल्टर (पॉल से आरसी-400) ल्यूकोसाइट फिल्टर (पॉल से आरसी-400) रक्त स्टेबलाइजर्स (हेपरिन या सोडियम साइट्रेट) की अधूरी धुलाई; रक्त स्टेबलाइजर्स (हेपरिन या सोडियम साइट्रेट) की अधूरी धुलाई; हेमोलिसिस हेमोलिसिस रोलर पंप और लंबी लाइनें। रोलर पंप और लंबी लाइनें।

IARE CATS® के लिए उपकरणों के प्रकार - फ्रेसेनियस; CATS® - फ्रेसेनियस; सेल सेवर ® - हेमोनेटिक्स; सेल सेवर ® - हेमोनेटिक्स; ब्रैट ® - कोब; ब्रैट ® - कोब; सोलकोट्रांस ® प्लस इंट्राऑपरेटिव सिस्टम - डेवोल; सोलकोट्रांस ® प्लस इंट्राऑपरेटिव सिस्टम - डेवोल; सोरेंसन, कॉम्पैक्ट, स्टेट - डिडेको/शिली/सोरिन; सोरेंसन, कॉम्पैक्ट, स्टेट - डिडेको/शिली/सोरिन; रक्तप्रवाह - फसल; रक्तप्रवाह - फसल; सिक्वेस्ट्रा, रक्तहीन सर्जरी वर्कस्टेशन - मेडट्रॉनिक/इलेक्ट्रोमेडिक्स; सिक्वेस्ट्रा, रक्तहीन सर्जरी वर्कस्टेशन - मेडट्रॉनिक/इलेक्ट्रोमेडिक्स; ऑटोवैक बीपी - बोहिंगर। ऑटोवैक बीपी - बोहिंगर।

IARE के लिए उपकरणों के प्रकार आंतरायिक रक्त प्रसंस्करण चक्र के साथ आंतरायिक रक्त प्रसंस्करण चक्र के साथ सेल सेवर® - हेमोनेटिक्स; सेल सेवर ® - हेमोनेटिक्स; ब्रैट ® - कोब; ब्रैट ® - कोब; स्टेट - डिडेको/शिली/सोरिन। स्टेट - डिडेको/शिली/सोरिन। लगातार कार्रवाईसतत कार्रवाई CATS® - फ्रेसेनियस; CATS® - फ्रेसेनियस; कैट्स कैट्स-2.02.

सेल सेवर ® - मैनुअल मोड; नियमावली; ऑपरेटर नियंत्रित. ऑपरेटर नियंत्रित. स्वचालित (ऑटो); स्वचालित (ऑटो); मानक (सामान्य) - 1-3 धुलाई चक्र; मानक (सामान्य) - 1-3 धुलाई चक्र; आर्थोपेडिक - सफाई समाधान की मात्रा बदलना; आर्थोपेडिक - सफाई समाधान की मात्रा बदलना; कम आवाज़ - घंटी की कम आवाज़। कम आवाज़ - घंटी की कम आवाज़।

असतत प्रसंस्करण लाभ लाभ ऑपरेटर द्वारा प्रक्रिया नियंत्रण; प्रक्रिया का ऑपरेटर नियंत्रण; यदि एरिथ्रोमास धुलाई की गुणवत्ता अपर्याप्त है तो प्रक्रिया को दोहराने की संभावना। यदि एरिथ्रोमास धुलाई की गुणवत्ता अपर्याप्त है तो प्रक्रिया को दोहराने की संभावना। नुकसान नुकसान धीमा सिस्टम संचालन; धीमा सिस्टम प्रदर्शन; दूषित घाव रक्त का प्रवेश और एक ही चैनल के माध्यम से तैयार एरिथ्रोमास की निकासी; दूषित घाव रक्त का प्रवेश और एक ही चैनल के माध्यम से तैयार एरिथ्रोमास की निकासी; रीइन्फुसेट शुद्धिकरण की गुणवत्ता में 32-37% की कमी। रीइन्फुसेट शुद्धिकरण की गुणवत्ता में 32-37% की कमी। एम.ओ. कोलंब, 1991 एम.ओ. कोलंबस, 1991

"कम मात्रा" - बाल चिकित्सा के लिए। 7 धोने के चक्र; "कम मात्रा" - बाल चिकित्सा के लिए। 7 धोने के चक्र; "उच्च गुणवत्ता" - दूषित रक्त का संपूर्ण उपचार। 7 चक्र; "उच्च गुणवत्ता" - दूषित रक्त का संपूर्ण उपचार। 7 चक्र; "गुणवत्ता" - 5 चक्रों के लिए मानक प्रसंस्करण कार्यक्रम; "गुणवत्ता" - 5 चक्रों के लिए मानक प्रसंस्करण कार्यक्रम; "त्वरित" - एक साथ बड़े पैमाने पर रक्त हानि के मामले में शुद्ध रक्त के प्रसंस्करण के लिए। 3 चक्र. प्रवाह - एमएल/मिनट; "त्वरित" - एक साथ बड़े पैमाने पर रक्त हानि के मामले में शुद्ध रक्त के प्रसंस्करण के लिए। 3 चक्र. प्रवाह - एमएल/मिनट; "तेज़" - एक साथ बड़े पैमाने पर रक्त हानि के मामले में शुद्ध रक्त के प्रसंस्करण के लिए। 1 चक्र. प्रवाह - एमएल/मिनट; "तेज़" - एक साथ बड़े पैमाने पर रक्त हानि के मामले में शुद्ध रक्त के प्रसंस्करण के लिए। 1 चक्र. प्रवाह - एमएल/मिनट; "तत्काल" - अधिकतम प्रसंस्करण गति। 1 चक्र. प्रवाह - एमएल/मिनट; "तत्काल" - अधिकतम प्रसंस्करण गति। 1 चक्र. प्रवाह - एमएल/मिनट; सतत प्रसंस्करण CATS-2.02 - फ्रेसेनियस

"आपातकालीन 190" अत्यावश्यक मामलों में एक संग्रह और निस्पंदन प्रणाली है। प्रवाह एमएल/मिनट. रक्त को धोया या गाढ़ा नहीं किया गया है; "आपातकालीन 190" अत्यावश्यक मामलों में एक संग्रह और निस्पंदन प्रणाली है। प्रवाह एमएल/मिनट. रक्त को धोया या गाढ़ा नहीं किया गया है; "आपातकालीन 350" - वही, लेकिन गति एमएल/मिनट है; "आपातकालीन 350" - वही, लेकिन गति एमएल/मिनट है; "क्रायो-मोड" - 20% ग्लिसरॉल का उपयोग करके ताजा जमी हुई लाल रक्त कोशिकाओं का प्रसंस्करण; "क्रायो-मोड" - 20% ग्लिसरॉल का उपयोग करके ताजा जमी हुई लाल रक्त कोशिकाओं का प्रसंस्करण; "अप्रत्यक्ष पृथक्करण" - एकत्रित और स्थिर रक्त को एरिथ्रोमास, प्लाज्मा और थ्रोम्बोमास में अलग करना; "अप्रत्यक्ष पृथक्करण" - एकत्रित और स्थिर रक्त को एरिथ्रोमास, प्लाज्मा और थ्रोम्बोमास में अलग करना; "प्रत्यक्ष पृथक्करण" - एरिथ्रोमास, प्लाज्मा और थ्रोम्बोमास में सीधे शिरापरक पहुंच से रक्त को अलग करना। "प्रत्यक्ष पृथक्करण" - एरिथ्रोमास, प्लाज्मा और थ्रोम्बोमास में सीधे शिरापरक पहुंच से रक्त को अलग करना। निरंतर उपचार CATS-2.02 - फ्रेसेनियस लाल रक्त कोशिका पुनर्संयोजन के लिए मतभेद मवाद के साथ पूर्ण रक्त संदूषण; बड़ी आंत की सामग्री; मवाद से रक्त का संदूषण; बड़ी आंत की सामग्री; संवहनी बिस्तर में प्रशासन के लिए वर्जित पदार्थ; संवहनी बिस्तर में प्रशासन के लिए वर्जित पदार्थ; एंटीबायोटिक्स पैरेंट्रल उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं हैं, बीटाडीन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आसुत जल, अल्कोहल, एविटिन, कोलेजन पर आधारित हेमोस्टैटिक दवाएं (इंटरनेशनल ट्रांसफ्यूजन सोसाइटी की 25वीं कांग्रेस का निर्णय, 27 जून - 2 जुलाई, 1998) एंटीबायोटिक्स पैरेंट्रल उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं हैं , बीटाडीन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आसुत जल, अल्कोहल, एविटेन, कोलेजन पर आधारित हेमोस्टैटिक दवाएं (इंटरनेशनल ट्रांसफ्यूजन सोसाइटी की 25वीं कांग्रेस का निर्णय, 27 जून - 2 जुलाई, 1998) एमनियोटिक द्रव का सापेक्ष सापेक्ष मिश्रण, सामग्री छोटी आंत, ऑन्कोलॉजी - पुन: संक्रमण की संभावना पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। एमनियोटिक द्रव का मिश्रण, छोटी आंत की सामग्री, ऑन्कोलॉजी - पुन: संक्रमण की संभावना पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

स्वत:दानरक्त की हानि की भरपाई के लिए नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले अपने स्वयं के रक्त घटकों (एरिथ्रोसाइट्स) को इकट्ठा करने की एक प्रक्रिया है। ऑटोडोनेशन अत्यधिक प्रभावी है और सुरक्षित तरीके सेट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिकल समर्थन नियोजित संचालन. यह अब विशेष रूप से सच है, क्योंकि दाता रक्त की कमी है, और दाता रक्त घटकों के आधान से जुड़े जोखिम भी हैं। ऑटोलॉगस रक्त घटकों की खरीद सर्जरी से पहले, आउट पेशेंट चरण में की जाती है।

खून की कमी को पूरा करने के विकल्पों में से एक है सर्जरी के दौरान सर्जिकल घाव से एकत्र किए गए रक्त को फिर से लगाना और एक विशेष सेल सेवर डिवाइस का उपयोग करके इसका प्रसंस्करण करना। सेल सेवर के उपयोग के आधार पर धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं को फिर से जोड़ने की विधि सर्जरी के दौरान खोई हुई लाल रक्त कोशिकाओं को रक्तप्रवाह में वापस लाने का एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है। सेल सेवर का उपयोग आपको पश्चात की अवधि में सुधार करने, दाता रक्त घटकों के आधान को कम करने या पूरी तरह से रोकने की अनुमति देता है।

रक्त-बचत तकनीकों के उपयोग से रक्त-आधान के बाद की प्रतिक्रियाओं के विकास और संचरण के जोखिम के जोखिम कारकों को कम किया जा सकता है वेक्टर जनित संक्रमणदाता रक्त घटकों के आधान के दौरान।

नियोजित सर्जरी में ऑटोलॉगस रक्त घटकों की खरीद और अंतःक्रियात्मक रक्त पुनर्संयोजन के लिए संकेत हैं:

अग्न्याशय, यकृत, अन्नप्रणाली पर ऑपरेशन;

संवहनी सर्जरी: महाधमनी बाईपास सर्जरी, उदर महाधमनी प्रतिस्थापन;

मूत्रविज्ञान: नेफरेक्टोमी, विस्तारित प्रोस्टेटक्टोमी, मूत्राशय हटाना;

आर्थोपेडिक्स: हिप रिप्लेसमेंट;

न्यूरोसर्जरी: रीढ़, रीढ़ की हड्डी पर ऑपरेशन, अत्यधिक संवहनी ट्यूमर को हटाना।

यह प्रणाली सर्जरी में दाता रक्त के सामान्य उपयोग का एक विकल्प प्रदान करती है। चिकित्सा के निम्नलिखित क्षेत्रों में उपयोग किया जा सकता है:

हृदय शल्य चिकित्सा;

हड्डी रोग;

बाल चिकित्सा सर्जरी (100 मिलीलीटर से रक्त हानि की मात्रा);

आपातकालीन शल्य - चिकित्सा;

अभिघातविज्ञान;

ट्रांसप्लांटोलॉजी।

स्वतःआधान

सर्जरी के दौरान भारी रक्त हानि के लिए रक्त के ऑटोट्रांसफ़्यूज़न का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के दौरान खोए गए रक्त को सक्शन द्वारा एकत्र किया जाता है, फिर एक एंटीकोआगुलेंट के साथ मिलाया जाता है और एक जलाशय में प्रवेश किया जाता है, जहां ऊतक के छोटे टुकड़े, रक्त के थक्के और अन्य मैक्रोस्ट्रक्चर को फ़िल्टर किया जाता है। जलाशय से, रक्त एक क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला पंप का उपयोग करके एक घूर्णन घंटी में प्रवाहित होता है। लाल रक्त कोशिकाएं केन्द्रापसारक बलों द्वारा अपकेंद्रित्र में बंधी होती हैं, जबकि प्लाज्मा को घंटी से बाहर निकाला जाता है, जिससे मुक्त हीमोग्लोबिन, एंटीकोआगुलेंट, सक्रिय क्लॉटिंग कारक (एसीटी), और सक्रिय प्लेटलेट्स को धोया जाता है। जैसे ही घंटी में निहित रक्त हेमाटोक्रिट 55% तक पहुंच जाता है, लाल रक्त कोशिकाओं को धोते हुए खारा घोल वहां प्रवाहित होने लगता है। धोने की दक्षता 95% से अधिक है, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या एकत्रित कोशिकाओं की 98% से अधिक है। फ्लशिंग चक्र के अंत में, खारा समाधान में लाल रक्त कोशिकाओं का एक केंद्रित निलंबन रीइन्फ्यूजन बैग में जारी किया जाता है। डिवाइस है उच्च गतिकाम। उदाहरण के लिए: एचटी = 10-20% के साथ एक जलाशय में 1200 मिलीलीटर एकत्रित रक्त के साथ सामान्य पंप गति का उपयोग करके एक चक्र का समय 3 मिनट है। परिणाम नमकीन घोल में लाल रक्त कोशिकाओं के 225 मिलीलीटर निलंबन का है, जिसमें 137 मिलीलीटर शुद्ध लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। पंप की गति 0 मिली/मिनट से 1000 मिली/मिनट तक समायोज्य है। अधिकतम अपकेंद्रित्र गति: 5600 आरपीएम से कम नहीं। संसाधित रक्त की मात्रा पर कोई प्रतिबंध नहीं है। यह उपकरण अर्ध-स्वचालित मोड में रोगी के रक्त को एरिथ्रोमास और प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा में प्रीऑपरेटिव ज़ब्ती की भी अनुमति देता है। सिस्टम को संचालित करना बहुत आसान है और आपको लगभग तुरंत प्रक्रिया शुरू करने की अनुमति देता है, जो सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान इसे अपरिहार्य बनाता है। मैन्युअल नियंत्रण पर स्विच करना भी संभव है, जो सिस्टम के लचीलेपन को बढ़ाकर इसके अनुप्रयोग के दायरे का विस्तार करता है। डिवाइस का वजन 30 किलोग्राम है, जो गतिशीलता और इंट्राहॉस्पिटल परिवहन में आसानी सुनिश्चित करता है। डिवाइस में एक डिस्प्ले है जो प्रक्रिया मापदंडों को लगातार प्रदर्शित करता है। डिवाइस के डिज़ाइन के लिए धन्यवाद, ऑपरेटर के पास घंटी और धुलाई प्रक्रिया की प्रगति की दृष्टि से निगरानी करने का अवसर है।

उत्पाद गुणवत्ता नियंत्रण का उपयोग करके किया जाता है:

एरिथ्रोमास हेमाटोक्रिट की सांद्रता की निगरानी के लिए मल्टी-बीम ऑप्टिकल सेंसर;

निःशुल्क हीमोग्लोबिन डिटेक्टर;

धुलाई समाधान में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए ऑप्टिकल सेंसर।

डिवाइस लाइन में दबाव की भी निगरानी करता है और लाल रक्त कोशिका धुलाई के आवश्यक स्तर को प्राप्त करने के लिए स्वचालित रूप से धुलाई समाधान की मात्रा को समायोजित करता है।

रोगी सुरक्षा प्रणाली में शामिल हैं:

डिवाइस चालू होने पर स्वचालित स्व-निदान मोड और खराबी की स्थिति में लॉक होना;

स्वचालित मोड में संचालन करते समय प्रक्रिया में ऑपरेटर के हस्तक्षेप की संभावना;

अपकेंद्रित्र गति सीमक;

अधिक/कम दबाव से सुरक्षा;

सेंट्रीफ्यूज में घंटी का डिप्रेसुराइजेशन सेंसर;

डिवाइस के ऑपरेटिंग मोड के अनुसार पंप ऑपरेटिंग मोड (रोटेशन और गति की दिशा) के अनुपालन की निगरानी करना;

यदि डिवाइस के संचालन में कोई त्रुटि होती है, तो उसका कोड त्रुटि लॉग में दर्ज किया जाता है। सॉफ़्टवेयरनियमित रूप से अद्यतन किया जा सकता है.

विद्युत विशेषताएँ: 220-240 वी, 50 हर्ट्ज। डिवाइस के पास रूस के राज्य मानक से अनुरूपता का प्रमाण पत्र और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय से पंजीकरण प्रमाण पत्र है। डिवाइस रूसी में आवश्यक कनेक्टर, केबल, सॉफ़्टवेयर और दस्तावेज़ीकरण के साथ आता है। वारंटी सेवा (स्थापना की तारीख से 12 महीने), स्थापना और कमीशनिंग निर्माता द्वारा अधिकृत विशेषज्ञों द्वारा की जाती है। कर्मचारियों के लिए ऑन-द-जॉब प्रशिक्षण भी प्रदान किया जाता है।

हेमोनेटिक्स का सेल सेवर 4.5 एक अंतर्निर्मित माइक्रोप्रोसेसर और इलेक्ट्रोमैकेनिकल डिस्प्ले के साथ पूरी तरह से स्वचालित हाई-स्पीड रक्त रिकवरी सिस्टम है। मानक और आर्थोपेडिक माइक्रोप्रोसेसर प्रोग्राम दोनों डिवाइस के संचालन को निर्देशित करते हैं, जबकि प्रक्रिया के मैन्युअल नियंत्रण की अनुमति देते हैं। सर्जिकल घाव से रक्त इकट्ठा करने और वापस करने के लिए एक उपकरण सीधे ऑपरेटिंग रूम में स्थापित किया जाता है। इसका काम एक डॉक्टर और एक नर्स द्वारा प्रदान किया जाता है जिन्होंने नौकरी पर प्रशिक्षण प्राप्त किया है। उपकरण को सुसज्जित करने में (लाइनों, कंटेनरों और समाधानों का एक बार का सेट उपयोग किया जाता है) लगभग 5-7 मिनट की आवश्यकता होती है और यह रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने के समानांतर किया जाता है। ऑपरेशन करने वाली नर्स ऑपरेशन करने वाले सर्जनों को सक्शन लाइन की एक बाँझ सक्शन टिप सौंपती है, जिसका उपयोग वे मुख्य रूप से सर्जिकल क्षेत्र को खाली करने के लिए करते हैं। एकमात्र सीमा हाइड्रोजन पेरोक्साइड का बहिष्कार है, जो घाव में इंजेक्ट किए गए समाधान से लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस का कारण बनता है। घाव से रक्त को हेपरिन (एंटीकोआगुलेंट घाव में प्रवेश नहीं करता है) युक्त एक शारीरिक समाधान के साथ लाइन के प्रारंभिक भाग में मिलाया जाता है और डिवाइस के मापने वाले टैंक में चूसा जाता है। त्वचा चीरे के तुरंत बाद रक्त संग्रह शुरू हो गया। एक नियम के रूप में, हड्डी काटने से पहले, घने निशान के छांटने के साथ संशोधन हस्तक्षेप के अपवाद के साथ, जलाशय की सामग्री की मात्रा उपचार के लिए पर्याप्त नहीं थी। रक्त की वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर को निष्पादन की स्थानीय स्थितियों और ऑपरेशन के हड्डी चरण की अवधि द्वारा निर्धारित किया गया था।

संक्रमित घावों में, इंट्राऑपरेटिव रिटर्न के दौरान संक्रमण फैलने का जोखिम बहुत वास्तविक रहता है, हालांकि ऐसे संकेत हैं कि कीटाणुओं को हटाने के लिए कुल्ला करना पर्याप्त है।

जी.वी. मिलर एट अल ने वॉशिंग सॉल्यूशन और लाल रक्त कोशिका सांद्रण में घातक ट्यूमर कोशिकाओं का अध्ययन करते हुए प्रयोगात्मक रूप से साबित किया कि आरसी100 फिल्टर के साथ संयोजन में सेल सेवर का उपयोग घातक नियोप्लाज्म के सर्जिकल उपचार में किया जा सकता है। धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं की बड़ी मात्रा में वापसी के साथ, जमावट कारकों और प्लाज्मा प्रोटीन के नुकसान से जुड़ी जटिलताओं के विकसित होने का खतरा वास्तविक हो जाता है, क्योंकि आर्थोपेडिक कार्यक्रम का उपयोग करते समय वे रक्तप्रवाह में वापस नहीं आते हैं और खो जाते हैं। एईसी की 3-4 खुराक देने के बाद प्लाज्मा या एल्ब्यूमिन का उपयोग आवश्यक है, और कब अधिकचक्र, ल्यूकोथ्रोम्बोसिस सस्पेंशन के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।

रक्त पुनः संचार उपकरण सेल सेवर 5

(रक्त शुद्धि और स्वतः आधान के लिए प्रणाली)

यह प्रणाली पारंपरिक सर्जिकल उपयोग का एक विकल्प प्रदान करती है रक्तदान किया.

चिकित्सा के निम्नलिखित क्षेत्रों में उपयोग किया जा सकता है:

कार्डियोवास्कुलर सर्जरी

हड्डी रोग .

बाल चिकित्सा सर्जरी

आपातकालीन सर्जरी, आघातविज्ञान

ट्रांसप्लांटोलॉजी

डिवाइस का संचालन सिद्धांत

सर्जरी के दौरान खोए गए रक्त को सक्शन द्वारा एकत्र किया जाता है, फिर एक एंटीकोआगुलेंट के साथ मिलाया जाता है और एक जलाशय में प्रवेश किया जाता है, जहां ऊतक के छोटे टुकड़े, रक्त के थक्के और अन्य मैक्रोस्ट्रक्चर को फ़िल्टर किया जाता है। पेरी का उपयोग करके टैंक से टैल्टिक सेपंप, रक्त एक घूमती हुई घंटी में प्रवेश करता है। लाल रक्त कोशिकाएं केन्द्रापसारक बलों द्वारा अपकेंद्रित्र में बंधी होती हैं, जबकि प्लाज्मा को घंटी से बाहर निकाला जाता है, जिससे मुक्त हीमोग्लोबिन, एंटीकोआगुलेंट, सक्रिय क्लॉटिंग कारक (एसीटी), और सक्रिय प्लेटलेट्स को धोया जाता है। जैसे ही बेल में निहित रक्त हेमक्रिट 55% तक पहुँच जाता है, लाल रक्त कोशिकाओं को धोते हुए खारा घोल वहाँ प्रवाहित होने लगता है।

धोने की दक्षता 95% से अधिक है, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या एकत्रित कोशिकाओं की 98% से अधिक है। फ्लशिंग चक्र के अंत में, खारा समाधान में लाल रक्त कोशिकाओं का एक केंद्रित निलंबन रीइन्फ्यूजन बैग में जारी किया जाता है। डिवाइस की परिचालन गति उच्च है। उदाहरण के लिए: सामान्य पंप गति का उपयोग करके एक चक्र के लिए समय 1200 मि.ली Ht=10-20% के साथ एक जलाशय में रक्त एकत्रित करने में 3 मिनट का समय लगता है। परिणाम स्वरूप 225 मिलीलीटर लाल रक्त कोशिकाएं खारे घोल में निलंबित हो जाती हैं, जिसमें 137 मिलीलीटर शुद्ध लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं।

यह उपकरण अर्ध-स्वचालित मोड में रोगी के रक्त को एरिथ्रोमास और प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा में प्रीऑपरेटिव ज़ब्ती की भी अनुमति देता है।

सिस्टम को संचालित करना बहुत आसान है और आपको लगभग तुरंत प्रक्रिया शुरू करने की अनुमति देता है, जो सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान इसे अपरिहार्य बनाता है। मैन्युअल नियंत्रण पर स्विच करना भी संभव है, जो सिस्टम के लचीलेपन को बढ़ाकर इसके अनुप्रयोग के दायरे का विस्तार करता है। डिवाइस का वजन 30 किलो है।

कक्षरक्षक

डिवाइस में निम्नलिखित प्रोसेसिंग मोड हैं: मैनुअल (मैनुअल) और स्वचालित (ऑटो)। स्वचालित हो सकता है: मानक (सामान्य), आर्थोपेडिक (आर्थोपेडिक) और कम मात्रा (कम मात्रा)। "मानक" मोड को 1-2-3 वॉश चक्रों के लिए प्रोग्राम किया जा सकता है। "आर्थोपेडिक" सफाई समाधान की मात्रा और पंप की गति को बदलने की क्षमता प्रदान करता है। "कम मात्रा" मोड का उपयोग उन मामलों में छोटी सेंट्रीफ्यूज घंटी के साथ संयोजन में किया जाता है जहां बड़े रक्त हानि की उम्मीद नहीं होती है।
इन प्रणालियों की एक विशेष विशेषता यह है कि इनमें एक रोलर पंप होता है। इसलिए, प्रत्येक लूप को अलग से निष्पादित किया जाता है। सबसे पहले, पंप सिस्टम को धोने वाले घोल से भरता है, फिर एकत्रित रक्त से, जिसके बाद पृथक्करण प्रक्रिया होती है, फिर पंप घोल को फिर से पंप करता है - प्रक्रिया पूरी धुलाई तक दोहराई जाती है। अंत में, पंप समाप्त एरिथ्रोमास की प्रणाली को खाली कर देता है, और सब कुछ फिर से शुरू हो जाता है।

सेल सेवर का उपयोग प्रसंस्करण प्रक्रिया को कई गुना तेज कर देता है, जो बड़े पैमाने पर रक्त हानि के मामले में बेहद महत्वपूर्ण है। डिवाइस के अल्ट्रासोनिक और इन्फ्रारेड सेंसर लाल रक्त द्रव्यमान की गुणवत्ता पर ठीक नियंत्रण की अनुमति देते हैं, जो मैन्युअल रूप से प्रसंस्करण करते समय व्यावहारिक रूप से असंभव है .

लाभ.

इन प्रणालियों का लाभ ऑपरेटर द्वारा प्रक्रिया को नियंत्रित करने की क्षमता है। यह अवसर रिटर्न मोड द्वारा प्रदान किया जाता है, जब, यदि एरिथ्रोमास धोने की गुणवत्ता अपर्याप्त है, तो ऑपरेटर इष्टतम परिणाम तक धोने के चक्र को दोहरा सकता है। इसके अलावा, मैनुअल वॉशिंग प्रोग्राम (मैनुअल) एरिथ्रोमास प्रसंस्करण प्रक्रिया पर ऑपरेटर नियंत्रण के लिए पूर्ण गुंजाइश देता है।

आधुनिक उपकरण लाल रक्त कोशिकाओं के शुद्धिकरण की ऐसी डिग्री प्राप्त करना संभव बनाते हैं, जिससे उन स्थितियों में सेल सेवर का उपयोग करना संभव हो जाता है, जिन्हें पहले पुनर्निवेश के लिए मतभेद के रूप में सूचीबद्ध किया गया था: जब रक्त एमनियोटिक द्रव, छोटी आंत की सामग्री आदि से दूषित होता है।

• आधुनिक माइक्रोप्रोसेसर नियंत्रण
• पूर्ण स्वचालन, मैनुअल मोड पर स्विच करने की क्षमता के साथ
• कॉम्पैक्ट डिज़ाइन, परिवहन में आसान
• 225, 125 और 70 मिलीलीटर रक्त संग्रह बैग के साथ उपयोग किया जा सकता है
• अंतर्निहित सुरक्षा प्रणाली

कोशिका तंत्रसेवर एलीट ऑफर चिकित्सा संस्थानसरल और विश्वसनीय तरीकारोगी के स्वयं के रक्त का संग्रह और पुन: संचार उच्च गुणवत्ताप्रक्रिया के दौरान. इसका उपयोग मध्यम या बड़ी मात्रा में रक्त के नुकसान के लिए किया जाता है, जिसमें हृदय, रक्त वाहिकाओं, साथ ही आर्थोपेडिक, ट्रॉमेटोलॉजिकल, प्रत्यारोपण और प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के दौरान ऑपरेशन शामिल हैं। पूरे सिस्टम को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि इसे स्थापित करना और उपयोग करना दोनों सुविधाजनक है, जिससे रोगी के लिए सर्वोत्तम प्रभावी, विशेष देखभाल की अनुमति मिलती है।

गुणवत्ता और उपयोग में आसानी
सेल सेवर® एलीट® सिस्टम रोगियों में ऑटोलॉगस, धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं के आधान को सक्षम बनाता है, जिससे एलोजेनिक रक्त आधान की आवश्यकता समाप्त हो जाती है और लागत कम हो जाती है।
अंतर्निहित स्मार्टसक्शन तकनीक लाल रक्त कोशिकाओं को क्षति से बचाती है, उन्हें आधान के लिए संरक्षित करती है। इसके अलावा, इष्टतम प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए, एक वसा हटाने वाला प्रोटोकॉल विकसित किया गया है और सेटिंग्स को नियंत्रित करने की क्षमता आपको प्रक्रिया के दौरान बदलाव करने की अनुमति देती है।

परिणाम

• उच्च हेमटोक्रिट स्तर, साथ ही आधान दक्षता बढ़ाने के लिए अधिक लाल रक्त कोशिकाओं को धोना।
• अवांछित घटकों का इष्टतम निष्कासन।
• अत्यधिक प्रभावी वसा हटाने का प्रदर्शन।
• ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न और ज़ब्ती के दौरान अधिकतम रोगी सुरक्षा।

तेज़, विश्वसनीय, उपयोग में आसान प्रणालीनवीनतम सॉफ़्टवेयर की उन्नत सुविधाओं के साथ।
आपको विशिष्ट से मेल खाने वाले पासवर्ड-सुरक्षित प्रोटोकॉल को चुनने और सहेजने की क्षमता दी गई है शल्य प्रक्रियाएं. टच स्क्रीन निर्देशों को पढ़ना और सिस्टम को नेविगेट करना आसान बनाती है। इसमें ऑन-स्क्रीन सहायता सुविधा भी है। डिवाइस की ऑपरेटिंग स्थिति प्रदर्शित करने वाला एक बीकन कहीं से भी स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और एक बारकोड स्कैनर डिस्पोजेबल डिस्पोजेबल किट, रोगी की जानकारी और सर्जिकल प्रक्रिया के बारे में जानकारी पढ़ता है। डिस्पोजेबल डिस्पोजेबल किट, रोगी की जानकारी और सर्जिकल प्रक्रिया के बारे में जानकारी पढ़ता है।

• रंगीन टच स्क्रीन का उपयोग करना आसान;
• स्पष्ट और सरल प्रोग्रामिंग;
• गतिमान;
• डिस्पोजेबल उपभोग्य सामग्रियों की त्वरित, आसान स्थापना।

सुरक्षा, प्रक्रिया पैरामीटर, नियंत्रण और डेटा स्थानांतरण
सटीक रिकॉर्डिंग और डेटा स्थानांतरण के माध्यम से मानवीय कारक को न्यूनतम करना।
डेटा रिकॉर्डिंग और भंडारण (100 से अधिक प्रक्रियाएं)।
सीधे आपके व्यक्तिगत कंप्यूटर पर डाउनलोड किए गए रिकॉर्ड के साथ प्रक्रिया डेटा को आसानी से ट्रैक और विश्लेषण करें।
तकनीकी एल्गोरिदम तक पहुंच का उपयोग विश्लेषण करने या सर्वोत्तम प्रथाओं को साझा करने के लिए किया जा सकता है।

उलटा आधान पीड़ित का अपना खून, रक्त वाहिकाओं के घाव के परिणामस्वरूप सीरस गुहाओं में डाला जाता है, अपने स्वयं के सेलुलर तत्वों और प्रतिरक्षा निकायों को वापस लौटाता है, रक्त की कमी को पूरा करने का सबसे शारीरिक तरीका है।

रक्त पुनः संचार के लाभनिम्नानुसार हैं:
ऑटोलॉगस रक्त एक बिल्कुल संगत आधान माध्यम है, जो तत्काल उपयोग के लिए तैयार है;
समूह और व्यक्तिगत अनुकूलता निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है;
असहिष्णुता या स्थानांतरण प्रतिक्रियाओं का कोई जोखिम नहीं वायरल रोग;
ऑटोलॉगस लाल रक्त कोशिकाएं दाता लाल रक्त कोशिकाओं की तुलना में संवहनी बिस्तर में 1.5-2 गुना अधिक समय तक घूमती हैं और तुरंत रक्तप्रवाह में शामिल हो जाती हैं, दाता लाल रक्त कोशिकाओं के विपरीत, जो जमाव की विशेषता होती हैं;
रक्त पुनर्संयोजन का उपयोग, चिकित्सकीय रूप से प्रभावी होने के कारण, एक महत्वपूर्ण आर्थिक प्रभाव प्रदान करता है।

उसी समय के लिए खून, आम तौर पर सीरस गुहाओं से एकत्र किया जाता है पूर्ण अनुपस्थितिउच्च फाइब्रिनोलाइटिक और थ्रोम्बोप्लास्टिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ फाइब्रिनोजेन, मुक्त हीमोग्लोबिन और पोटेशियम आयनों की बढ़ी हुई सामग्री, जो तीन या अधिक लीटर रक्त के पुन: संयोजन के साथ परिसंचारी रक्त के हेमोस्टेसिस और उपयोगिता को प्रभावित कर सकती है केशिकागुच्छीय निस्पंदन, विशेष रूप से अस्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ [अबाकुमोव एम.एम. और आदि।]।

1988 में, हमारे कर्मचारी एन. वी. लेबेडेवपूरा किया गया था वैज्ञानिकों का काम, जिसने छाती और पेट के आघात वाले पीड़ितों में हेमोस्टैटिक प्रणाली पर बड़े पैमाने पर पुनर्संयोजन के प्रभाव का अध्ययन किया। यह पाया गया कि आंतरिक अंगों पर चोट के दौरान जो रक्त सीरस गुहाओं में बहता है और अलग-अलग समय तक वहां रहता है, उसमें कुछ परिवर्तन होते हैं। छाती और पेट में चोट वाले 82 पीड़ितों के रक्त के नमूनों की जांच की गई।

इस रक्त में, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या घटकर 3.9+0.77 x 10 12 /l हो गई, प्लेटलेट्स 181+42.4x10 9 /l हो गए, आंशिक विनाश के कारण मुक्त हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ गई (1.7±0.5 g/l) गठित तत्व। उल्लेखनीय है कि गुहा में डाले गए रक्त में फाइब्रिनोजेन की पूर्ण अनुपस्थिति थी, साथ ही छाती की चोट के मामले में इसकी फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में 27.2±4.7 मिनट और पेट की चोट के मामले में 54+10 मिनट की वृद्धि हुई थी। प्लास्मिनोजेन स्तर 1.9±0.1 KU/ml था, और प्लास्मिन सामग्री 0.31±0.13 KU/ml थी।

इस प्रकार, से खून पेट की गुहा प्लाज्मा की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि की मात्रा के अपवाद के साथ, छाती गुहा से रक्त से भिन्न नहीं होता है।

रक्त संचार की हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति पर बड़े पैमाने पर (1 लीटर से अधिक) के प्रभाव का अध्ययन छाती और पेट में आघात वाले 44 पीड़ितों में किया गया था। इंट्राकैवेटरी ब्लीडिंग (रीइन्फ्यूजन से पहले) वाले पीड़ितों में रक्त संचार की हेमोस्टैटिक प्रणाली के विश्लेषण से स्पष्ट हाइपोकोएग्यूलेशन परिवर्तन का पता चला। उसी समय, थ्रोम्बोइलास्टोग्राम (पी और के) के अस्थायी संकेतक क्रमशः 25% और 1.5 गुना बढ़ गए थे, और अधिकतम आयाम (एमए) 20-25% कम हो गया था। फ़ाइब्रिनोजेन सामग्री सामान्य की निचली सीमा पर थी, और प्लाज्मा पुनर्कैल्सीफिकेशन का समय 30-35% तक बढ़ाया गया था (पेट के आघात के लिए औसतन 175+21.5 सेकेंड और छाती के आघात के लिए 210+21.0 सेकेंड)।

रक्त की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधिऔसत स्तर की तुलना में 11-22% की वृद्धि हुई, लेकिन इससे आगे नहीं बढ़ी शारीरिक मानदंड. उसी समय, छाती के घावों वाले रोगियों के समूह में फाइब्रिनोलिसिस की अधिक स्पष्ट सक्रियता देखी गई, और पेट के घावों वाले रोगियों में हाइपोकोएग्युलेटिव परिवर्तन अधिक स्पष्ट थे।

पुनर्मिलन से पहले रोगियों में, प्रोटियोलिटिक में वृद्धि परिसंचारी रक्त गतिविधि, जो संभवतः क्षतिग्रस्त ऊतकों से रक्तप्रवाह में प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के प्रवेश के कारण होता है। उसी समय, एंटीप्रोटीनेज क्षमता, जिसका मूल्यांकन मुख्य प्रोटियोलिसिस अवरोधक α1-AT और α2-MG की सामग्री द्वारा किया गया था, सामान्य से 25-150% अधिक थी। इस अवधि के दौरान प्लेटलेट गिनती थोड़ी कम हो गई - (220-235) x 109/ली (सामान्य तौर पर (250-350) x 109 लीटर)।

पीड़ितों को आधान 1 लीटर या अधिक रक्त, छाती या पेट की गुहाओं से हटा दिया गया, जिससे हाइपोकोएग्युलेटिव परिवर्तनों में अल्पकालिक गिरावट आई। बड़े पैमाने पर पुनर्मिलन के बाद पहले घंटों में, थ्रोम्बोइलास्टोग्राम के आर और के मूल्यों में 1.5-2 गुना वृद्धि हुई, और एमए का आयाम तुलना में 5-10% कम हो गया। आधारभूत, और फ़ाइब्रिनोजेन मान 1.6-1.8 ग्राम/लीटर तक पहुंच गया। पेट की गुहा से रक्त के पुन: प्रवाह के बाद पुन: कैल्सीफिकेशन का समय 196+20.9 सेकेंड तक और छाती की चोट के बाद 231+21.4 सेकेंड तक बढ़ गया। फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि थोड़ी बदल गई और सामान्य सीमा के भीतर थी।
पुन:संलयन के बाद प्लास्मिन सामग्रीघटकर 2.4 केई/एमएल (3.8-4.2 केई/एमएल के मानक के साथ) हो गया। इस अवधि के दौरान, प्रोटियोलिटिक गतिविधि और प्रोटियोलिसिस अवरोधकों के सामान्यीकरण की ओर रुझान था।

पुनर्मिलनहेमोस्टेसिस के प्लेटलेट घटक पर भी प्रभाव पड़ा: शिरापरक रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या घटकर (140-180)x10 9 /ली हो गई, और उनकी एकत्रीकरण क्षमता सामान्य की तुलना में 1.5 गुना कम हो गई।

व्यक्त की अवस्था हाइपोकोएग्यूलेशन 24 घंटे तक पुनर्मिलन के बाद भी बना रहता है। हालाँकि, दूसरे दिन से, परिसंचारी रक्त हेमोस्टेसिस प्रणाली के प्लाज्मा घटक के मापदंडों को सामान्य करने की प्रवृत्ति देखी गई। इस प्रकार, सर्जरी और पुनः जलसेक के बाद पहले दिन के अंत तक, फाइब्रिनोजेन का स्तर अपने शारीरिक मापदंडों तक पहुंच गया, प्लाज्मा पुनर्गणना का समय घटकर 218 + 24 एस हो गया, थ्रोम्बोइलास्टोग्राम के समय संकेतक आर और के कम हो गए, अधिकतम आयाम पेट के घावों के लिए 21 ± 2.9 मिमी और छाती के घावों के लिए 35.9+2.0 मिमी तक बढ़ाया गया। दिन के अंत तक प्लास्मिनोजेन की मात्रा कम होकर पेट के घावों के लिए 2.55+0.24 KU/ml और छाती के घावों के लिए 2.97+0.34 KU/ml रह गई।

इसके बाद, संकेतकों का धीरे-धीरे सामान्यीकरण हुआ थ्रोम्बोइलास्टोग्राम, प्लाज्मा पुनर्गणना समय। हेमोस्टेसिस की स्थिति में पुन: संचार के बाद 6-11 दिनों के भीतर, रोगियों ने अभिघातज के बाद के साथ होने वाली सूजन और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की विशेषता वाले परिवर्तन दिखाए। पश्चात की अवधि: फाइब्रिनोजेन सामग्री तेजी से बढ़ी (5-7 ग्राम/लीटर तक), रक्त की प्रोटियोलिटिक और एंटीप्रोटीनेज गतिविधियां बढ़ गईं। पुन:संलयन के 7-8 दिनों के बाद प्लास्मिनोजेन की सामग्री शारीरिक स्तर तक पहुंच गई, जो 3.4-3.5 केयू/एमएल तक पहुंच गई।

थ्रोम्बोइलास्टोग्राम डेटा दर्शाया गया है रक्त जमावट गुणों का सामान्यीकरण. अवलोकन के अंत तक प्लेटलेट्स की संख्या और एकत्रीकरण क्षमता सामान्य सीमा के भीतर थी। जांच किए गए पीड़ितों में कोई नहीं था नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणडीआईसी सिंड्रोम के रूप में विभिन्न प्रकार केरक्तस्राव या थ्रोम्बोटिक जटिलताएँ।

इस प्रकार, अध्ययन से प्राप्त आंकड़े हेमोस्टेसिस सिस्टमवक्ष और पेट के अंगों में चोट वाले पीड़ितों में, यह पता चलता है कि हेमोस्टेसिस की स्थिति पर पुनर्संयोजन का सीधा प्रभाव केवल पहले दिन ही महसूस होता है। इसके बाद, हेमोस्टैटिक प्रणाली में परिवर्तन विकसित होते हैं जो आम तौर पर विशेषता होते हैं रोग संबंधी स्थितियाँ, साथ बह रहा है सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं. हाइपोकोएग्यूलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त के पुन: संचार से हेमोस्टैटिक प्रणाली में स्थिर रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं जिनके लिए विशिष्ट सुधार की आवश्यकता होगी।

वर्तमान में, सभी देश इसकी उच्च प्रभावशीलता को पहचानते हैं खून की कमी को पूरा करने का तरीका. सेल सेवर डिवाइस के साथ पुनः संयोजन सबसे व्यापक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 1986 में, एन.वी. लेबेदेव ने, ऑल-यूनियन साइंटिफिक रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल इंस्ट्रुमेंटेशन के इंजीनियर, आई.एन. श्वायरकोव के साथ मिलकर इसे बनाया और लागू किया था। क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिससीने में घाव वाले 42 पीड़ितों को यूएसएसआर ARPC-1 में पहला रक्त पुनर्संयोजन उपकरण मिला। हालाँकि, के कारण ऐतिहासिक घटनाओंअपनी गैर-चिकित्सीय प्रकृति के कारण, वीडीएनकेएच में इसके प्रदर्शन के बाद इस उपकरण को सुरक्षित रूप से भुला दिया गया था। (2010 की कीमतों में सेल सेवर डिवाइस की कीमत 30 से 50 हजार यूरो तक है।)

का उपयोग करते हुए सेल सेवर रक्त उपकरण, सीरस गुहा से निकाला जाता है, एक अपकेंद्रित्र प्रणाली में प्रवेश करता है जो लाल रक्त कोशिकाओं को प्लाज्मा से अलग करने और धोने की अनुमति देता है। रक्त को पहले 180-200 माइक्रोन के छिद्र आकार वाले मैक्रोफिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है, और फिर 20-40 माइक्रोन के छिद्र आकार वाले माइक्रोफिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में निलंबित धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं को पुन: संचार के लिए एक कंटेनर में पंप किया जाता है। सेल सेवर उपकरणों का उपयोग आपको सीरस गुहाओं से रक्त को जल्दी से इकट्ठा करने, 5-10 मिनट के भीतर इसे संसाधित करने और सेलुलर घटक का पुन: उपयोग शुरू करने की अनुमति देता है।

इस प्रक्रिया की तकनीक एकत्रित करने तक आती है खूनफिल्टर के माध्यम से एक बाँझ कंटेनर में, इसका स्थिरीकरण, घटकों (प्लाज्मा और कोशिकाओं) में वाद्य विखंडन, कोशिकाओं की धुलाई, बार-बार विखंडन और सेलुलर घटक की एकाग्रता।

रक्त संग्रहसर्जन द्वारा एक डबल-लुमेन ट्यूब का उपयोग करके किया जाता है, जिसके सिरे पर एक माइक्रोचैनल के माध्यम से 40-60 बूंद प्रति मिनट की गति से और मुख्य चैनल के माध्यम से 100-150 मिमीएचजी के वैक्यूम के साथ एक एंटीकोआगुलेंट समाधान की आपूर्ति की जाती है। कला। रक्त एक बाँझ जलाशय में प्रवाहित होता है। एक मानक सोडियम साइट्रेट समाधान (एससीए) का उपयोग आमतौर पर प्रति 100 मिलीलीटर रक्त में 15 मिलीलीटर साइट्रेट के अनुपात में स्टेबलाइजर के रूप में किया जाता है।

खून इकट्ठा कियाविभाजक में प्रवेश करता है, जहां प्लाज्मा अंश का मुख्य भाग केन्द्रापसारक विधि द्वारा अलग किया जाता है, और रक्त का शेष सेलुलर हिस्सा सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान से पतला होता है, जो उनके टुकड़ों से अपरिवर्तित कोशिकाओं की अधिक पूर्ण धुलाई सुनिश्चित करता है और प्लाज़्मा का शेष भाग. शेष सेलुलर घटक एक आइसोटोनिक समाधान में कोशिकाओं का एक सांद्रण है, जिसमें व्यावहारिक रूप से कोई प्लाज्मा नहीं होता है (एकाग्रता के साथ) कुल प्रोटीन 1.7 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं)। इस कोशिका सांद्रण में हेमाटोक्रिट स्तर लगभग 70% है, हीमोग्लोबिन स्तर लगभग 200 ग्राम/लीटर है।

97-98% प्लाज्मा प्रोटीन हटाना, तकनीक सेल सेवरप्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर्स, प्लास्मिन, फाइब्रिन ब्रेकडाउन उत्पादों और अन्य जैविक से रक्त के सेलुलर घटक की रिहाई सुनिश्चित करता है सक्रिय पदार्थहेमोस्टेसिस प्रणाली को प्रभावित करना। रोगी को लौटाए गए रक्त घटकों में फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि की अनुपस्थिति इस तरह से बचाती है अवांछनीय परिणाम, बीसीसी से अधिक रक्त की मात्रा के पुनः संचार के मामलों में डीआईसी सिंड्रोम के विकास के रूप में।

उसी समय, आवेदन हार्डवेयर रक्त पुनर्संयोजनअनेक कठिनाइयों से जुड़ा है। सबसे पहले, विधि में न केवल क्रिस्टलॉयड और के जलसेक द्वारा प्लाज्मा घटकों के पूर्ण प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है कोलाइडल समाधान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा की कितनी बड़ी मात्रा।

दूसरे, यदि सीरस में मौजूद हो ऐस्पेक्टबड़ी संख्या में रक्त के थक्कों के नमूने की मात्रा तरल रक्ततेजी से घटता है, और ऐसे मामलों में गोलाकार मात्रा को दाता रक्त के आधान द्वारा फिर से भरना पड़ता है।

यदि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव जारी रहता है, तो सेल सेवर डिवाइस की सभी बाँझ लाइनों का घनास्त्रता हो सकता है, जिसके लिए उनके तत्काल प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

तीव्र कमी लौटाए गए सेलुलर घटक की मात्रा(निकाले गए रक्त की मात्रा की तुलना में) हेमोलाइज्ड "पुराने" रक्त को फिर से डालने का प्रयास करते समय देखा जाता है। ऐसे मामलों में, पृथक्करण प्रक्रिया के दौरान, सभी दोषपूर्ण और खंडित लाल रक्त कोशिकाओं को हटा दिया जाता है और सेलुलर घटक का 20-25% से अधिक वापस नहीं किया जाता है।

अंत में, और हार्डवेयर के साथ पुनर्मिलनमाइक्रोबियल संदूषण की समस्या है। उदर गुहा के खोखले अंगों (कुछ हद तक - ब्रांकाई) पर चोट लगने और बड़े पैमाने पर रक्त हानि (3.5 लीटर से अधिक) के मामले में, पुन: जलसेक के लिए महत्वपूर्ण संकेत दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, पीड़ितों में दुर्लभ समूहरक्त या दाता रक्त की अनुपस्थिति में (एरिथ्रोमास)। जैसा कि एसपी के अनुसंधान संस्थान के अनुभव से पता चला है। आई.वी. स्क्लिफोसोव्स्की, ऐसे मामलों में, दूषित रक्त को बार-बार धोने से सेलुलर घटक में सूक्ष्मजीवों के संदूषण के स्तर को 10-12 गुना तक कम करना संभव हो जाता है, जिसके पुन: संयोजन से बैक्टेरिमिया [कोबज़ेवा ई.एन.] नहीं होता है। प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं को रोकने के लिए, इन रोगियों को जीवाणुरोधी और प्रतिरक्षा चिकित्सा दी जाती है।

इस प्रकार, हार्डवेयर रक्त पुनर्संयोजन की प्रभावशीलतागर्दन, छाती, पेट के घावों के साथ, और इससे भी अधिक संयुक्त घावों के साथ, इसमें कोई संदेह नहीं है। लेकिन ये तरीका काफी महंगा है. इसके अलावा, उसका व्यापक अनुप्रयोगएक विशेष ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी सेवा के निर्माण की आवश्यकता है, ड्यूटी टीम में एक विशेषज्ञ ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिस्ट का परिचय। इसलिए, देश के कई अस्पतालों में बिना उपकरणों के रीइंफ्यूजन किया जाता है।

आम तौर पर रक्त को एक विशेष स्कूप के साथ गुहाओं से बाँझ में एकत्र किया जाता है 1000 मिलीलीटर की क्षमता वाला बर्तन, जिसमें 150 मिली 4% सोडियम साइट्रेट घोल (प्रति 100 मिली रक्त में 15 मिली स्थिरीकरण घोल की दर से) होता है। स्थिरीकरण के बाद, रक्त को एक घरेलू फिल्टर (धुंध की 8 परतें) के माध्यम से अंतःशिरा जलसेक के लिए एक बोतल में स्थानांतरित किया जाता है। हालाँकि, यह तकनीक अपूर्ण है: रक्त का निष्कासन बहुत धीरे-धीरे होता है, जिससे रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाना मुश्किल हो जाता है; एक स्कूप से एक बोतल में और एक परिरक्षक के साथ एक बोतल से पुन: संचार के लिए जलाशय में खुला रक्ताधान का खतरा बढ़ जाता है। रक्त संदूषण.

इसलिए बहुमत सर्जनोंबंद आकांक्षा प्रणालियों का उपयोग किया जाता है। सबसे सरल प्रणालीइस प्रकार है। 4% सोडियम साइट्रेट घोल के 75 मिलीलीटर युक्त एक बाँझ 500 मिलीलीटर शीशी के स्टॉपर का उपचार किया जाता है एंटीसेप्टिक समाधानऔर रक्त आधान के लिए दो सुइयों से छेद किया जाता है: एक लंबी सुई से, जिसका सिरा बोतल के नीचे तक उतारा जाता है, धुंध की कई परतों में लिपटे एक टिप के साथ एक ट्यूब जुड़ी होती है और सीरस गुहा से रक्त लेती है, और एक छोटी सुई विद्युत सक्शन से बनी एक नली है। बोतल भरने के बाद, इसे स्टॉपर के साथ पलट दिया जाता है और रक्त आधान के लिए एक स्टैंड में रख दिया जाता है।

रोकने के लिए लाल रक्त कोशिकाओं का विनाशवैक्यूम मान 100-140 मिली एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। सक्शन टिप को बोतल से जोड़ने वाली ट्यूब सिलिकॉनयुक्त रबर से बनी होनी चाहिए और ठोस होनी चाहिए, जिसमें एडेप्टर के साथ अलग-अलग खंड न हों, जो आकांक्षा के दौरान रक्त अशांति और क्षति को बढ़ाता है।

पर बड़े पैमाने पर पुनर्मिलन(1.5-2 एल से अधिक) हाइपोकोएग्यूलेशन प्रभाव को बेअसर करने के लिए, फाइब्रिनोजेन और एमिनोकैप्रोइक एसिड के समाधान को एक साथ प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। सोडियम साइट्रेट की बड़ी खुराक के अवांछित दुष्प्रभावों को रोकने के लिए, प्रत्येक 500 मिलीलीटर ऑटोलॉगस रक्त के पुन: संयोजन के दौरान, कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोनेट का 10% समाधान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

पुनरुद्धार के लिए संकेतफुफ्फुस या उदर गुहाओं में 500 मिलीलीटर या अधिक तरल रक्त की उपस्थिति है। पुनर्निवेश के लिए ड्यूटी टीमों की निरंतर तत्परता इसे प्रत्येक रक्तस्राव पीड़ित में उपयोग करने की अनुमति देती है।

रक्त पुनर्मिलन के लिए पूर्ण मतभेदवी आपातकालीन शल्य - चिकित्सामुश्किल से। ऐसा माना जाता है कि पेट की गुहा या बड़ी ब्रांकाई के खोखले अंगों को नुकसान के मामले में, लंबे समय तक (एक दिन से अधिक) सीरस गुहा में रक्त की उपस्थिति और गंभीर हेमोलिसिस के मामले में पुन: जलसेक को contraindicated है।
1. खोखले अंगों की चोटें. यह स्पष्ट है कि मध्यम रक्त हानि और पीड़ित की स्थिर स्थिति के साथ, दूषित रक्त का पुन: उपयोग बिल्कुल वर्जित है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के मामले में भी इसे वर्जित किया जाता है, यदि दाता रक्त घटक पर्याप्त संख्या में उपलब्ध हों। लेकिन अगर 3-4 लीटर रक्त की हानि हो और दाता रक्त की कमी हो या उपयुक्त प्रकार का रक्त न हो तो क्या करें?
अब तक में साहित्यदूषित रक्त के पुनः संचार के लगभग 400 अवलोकन प्रकाशित किए गए हैं। इन सभी टिप्पणियों को अनजाने और जानबूझकर में विभाजित किया जा सकता है।

पुनर्मिलन दूषित रक्तयह अनजाने में होता है जब सर्जन ने बड़ी मात्रा में रक्त एकत्र किया और अंगों की गहन जांच पूरी करने से पहले पुन: रक्त चढ़ाना शुरू करने का फैसला किया। एक नियम के रूप में, यह दाता रक्त की कमी और पीड़ित की गंभीर स्थिति की स्थिति में होता है। जब तक पेट के खोखले अंग की क्षति का पता चलता है, तब तक 1000 मिलीलीटर रक्त पुनः प्रवाहित हो चुका होता है।
जान - बूझकर पुनर्मिलनसर्जन गए निराशाजनक स्थिति, जब रोगी व्यावहारिक रूप से मर गया, और पर्याप्त दाता रक्त नहीं था (या बिल्कुल भी रक्त नहीं था)।

घरेलू और विदेशी आंकड़ों के अनुसार लेखक- ई. ए. वैगनर एट अल.; एस.डी. पोपोवा एट अल.; आई.आई. डेरीबिना एट अल.; आर.एन. स्मिथ एट अल.; जे.डब्ल्यू. हाउर एट अल।, इन सभी अवलोकनों में तेजी से गुजरने वाला बैक्टीरिया था, जो के प्रभाव में गायब हो गया जीवाणुरोधी चिकित्सा 3-5 दिनों के भीतर. जीवित बचे किसी भी मरीज़ में सेप्सिस विकसित नहीं हुआ। लेकिन साथ ही, कई लेखक घातक एंडोटॉक्सिक शॉक विकसित होने के खतरे के बारे में चेतावनी देते हैं यदि एंटीबायोटिक दवाओं को सीधे दूषित रक्त के कंटेनर में मिलाया जाता है।

में एसपी के अनुसंधान संस्थान का नाम रखा गया। एन.वी. स्किलीफोसोव्स्कीअंग क्षति के मामले में रक्त का पुन: संचार जठरांत्र पथ 22 पीड़ितों पर प्रदर्शन किया गया। पांच पीड़ितों में, पेट के अंगों के निरीक्षण और आंतों की क्षति का पता लगाने से पहले पुन: जलसेक किया गया था, 17 में - सदमे और रक्त हानि और दाता रक्त की अपर्याप्त मात्रा के कारण पीड़ित की गंभीर या टर्मिनल स्थिति के कारण।

ट्रांसफ़्यूज़ की गई कुल मात्रा ऑटोलॉगस रक्तजब जठरांत्र संबंधी मार्ग घायल हो गया था, तो यह 21,050 मिली (प्रति पीड़ित औसतन 1 लीटर रक्त) था। किसी भी मामले में पुनः रक्त चढ़ाने से मृत्यु या जटिलताएँ नहीं हुईं।

क्लिनिकल आयोजित किया गया विश्लेषणहमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति दी कि बड़े पैमाने पर रक्त हानि के साथ, खतरा है घातक, और पर्याप्त मात्रा में दाता रक्त की अनुपस्थिति में, खोखले अंगों को नुकसान की उपस्थिति को नजरअंदाज किया जा सकता है और पुन: रक्त संचार किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, गुहा में गिरे रक्त का रिवर्स ट्रांसफ्यूजन पीड़ित के जीवन को बचाने में निर्णायक भूमिका निभा सकता है।

2. सीरस गुहाओं में रक्त का लंबे समय तक रहना. वर्तमान में, यह मानने का कोई कारण नहीं है कि 24 घंटों तक फुफ्फुस या पेट की गुहा में खोखले अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना रक्त पुन: प्रवाह के लिए अनुपयुक्त है। रक्त 2-3 दिनों तक निष्फल रहता है, और मुक्त हीमोग्लोबिन का स्तर 500 मिलीग्राम% (310 µmol/l) से अधिक नहीं होता है। द्वारा जीवन के संकेत 48 घंटों के बाद रीइन्फ्यूजन का भी उपयोग किया जाना चाहिए: हमारे अनुभव से पता चला है कि ऐसा रक्त बाँझ रहता है, और मुक्त हीमोग्लोबिन की सांद्रता 200 मिलीग्राम% (124 μmol/l) तक नहीं पहुंचती है। बेशक, से लंबा खूनबाहर है संवहनी बिस्तर, इसका जैविक मूल्य उतना ही कम होगा; लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है और हेमोलिसिस की डिग्री बढ़ जाती है।

3. hemolysis. हेमोलिसिस का पैथोलॉजिकल प्रभाव परिसंचारी रक्त की संपूर्ण मात्रा में इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करता है, अर्थात। पुन: संचारित रक्त में मुक्त हीमोग्लोबिन की सांद्रता और पुन: संचार की मात्रा पर।

उदाहरण के लिए, जब पुनर्मिलन 800 मिलीग्राम% (596 µmol/l) की मुक्त हीमोग्लोबिन सामग्री के साथ 2 लीटर रक्त, पहले घंटों में रोगी के परिसंचारी रक्त में इसकी एकाग्रता केवल 30-40 mg% (18.6-24.8 µmol/l) के स्तर तक पहुंच जाएगी। . एक दिन बाद, परिसंचारी रक्त में मुक्त हीमोग्लोबिन की सांद्रता, पुन: संचार के तुरंत बाद इसकी वृद्धि की डिग्री की परवाह किए बिना, शारीरिक मानदंड से भिन्न नहीं होती है।

गहरे गुलाबी रंग का दिखना प्लाज्मारक्त के सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद इसका मतलब है कि मुक्त हीमोग्लोबिन का स्तर 800 मिलीग्राम% से अधिक है, जो 2 लीटर से अधिक ऐसे रक्त के पुन: संलयन के लिए एक सापेक्ष निषेध के रूप में कार्य करता है।