प्रति वर्ष चिकित्सा विश्वविद्यालय के स्नातकों का वितरण। मेडिकल शिक्षा में एक साल की कटौती: इलाज की गुणवत्ता कैसे बदलेगी?

मुख्य भाग संचार प्रणाली- हृदय की मांसपेशी। किसी व्यक्ति का संपूर्ण जीवन हृदय के नियमित और सामंजस्यपूर्ण संकुचन पर निर्भर करता है। हृदय की मांसपेशियाँ प्रति मिनट 50 से 160 बार तक धड़कती हैं, जिससे शरीर के सभी भागों में रक्त की आपूर्ति होती है। सिस्टोल (मांसपेशियों के संकुचन का चरण) के दौरान, रक्त चलता है, जिससे पूरे शरीर को सैकराइड्स, वसा, अमीनो एसिड और ऑक्सीजन मिलता है। डायस्टोल आराम का चरण है जिसके दौरान हृदय की मांसपेशियां आराम करती हैं। समान चरण अंतराल स्वस्थ हृदय के निरंतर संचालन को सुनिश्चित करते हैं।

यदि सिस्टोल और डायस्टोल की अवधि कम हो जाती है, जैसा कि टैचीकार्डिया के साथ होता है, तो हृदय की मांसपेशियां अपने कार्य का सामना नहीं कर पाती हैं और शरीर को आवश्यक पोषक तत्वों से पर्याप्त रूप से संतृप्त नहीं कर पाती हैं। चरणों के बीच स्पष्ट अंतराल के साथ नियमित संकुचन को हृदय ताल कहा जाता है। इसमें कोई भी विफलता जटिल सिस्टमहृदय की कार्यप्रणाली में गंभीर गड़बड़ी हो सकती है।

हृदय संकुचन की लय, आवृत्ति और क्रम में विचलन के साथ, शरीर की विभिन्न प्रणालियों में गड़बड़ी दिखाई देती है। एक स्वस्थ व्यक्ति की दिल की धड़कन 50-90 धड़कन प्रति मिनट होती है। तेज़ दिल की धड़कन 95 बीट से ऊपर हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति है, जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• जी मिचलाना;
• गोधूलि चेतना;
• आतंकी हमले;
• बेहोशी की स्थिति;
• चक्कर आना;
• कमजोरी।

ध्यान! धड़कनें उतनी ही तेजी से प्रकट होती हैं जितनी जल्दी वे गायब हो जाती हैं। हमले की अवधि बहुत परिवर्तनशील है: कुछ सेकंड से लेकर एक दिन तक। क्रोधी, भावुक और मनमौजी लोगों की हृदय गति अक्सर बढ़ जाती है। मानसिक और अंतःस्रावी विकार भी तेज़ दिल की धड़कन का कारण बन सकते हैं।

दिल की धड़कन तेज़ क्यों हो जाती है?

यह समझना जरूरी है कि हृदय गति का बढ़ना कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं, बल्कि एक लक्षण है। शारीरिक गतिविधि, भय, चिंता, बुखार का तापमानशरीर - यह सब दिल की धड़कन को तेज कर सकता है। साइनस टैचीकार्डिया, जो ऐसे कारकों की प्रतिक्रिया में होता है, एक सामान्य प्रकार है। पैथोलॉजिकल धड़कनें आराम करने पर प्रकट होती हैं और एक विशिष्ट बीमारी के कारण होती हैं।

तंत्रिका, पाचन, अंतःस्रावी तंत्र, विषाक्तता, ज्वर सिंड्रोम के कामकाज में गड़बड़ी - यह सब पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया को जन्म दे सकता है। अक्सर, मोटापा और शारीरिक निष्क्रियता न केवल हृदय गति को बढ़ा सकती है, बल्कि हृदय रोग भी पैदा कर सकती है।

आंतरिक और बाहरी वातावरण के मुख्य कारक जो आराम के समय तेज़ दिल की धड़कन को भड़काते हैं:

• मनो-सक्रिय दवाएं लेना: कोकीन, एम्फ़ैटेमिन या कॉफ़ी;
• मनो-भावनात्मक तनाव;
• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम;
• शराबखोरी;
• अनिद्रा;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• दवाओं का अनियंत्रित उपयोग;
• हाइपोकैल्सीनोसिस;
• हाइपोमैग्नेसीमिया।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कैल्शियम की अधिक मात्रा से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन होता है, और मैग्नीशियम से ब्रैडीकार्डिया होता है। जब आपको सर्दी (बैक्टीरिया या वायरल) होती है, तो आपके शरीर का तापमान अक्सर बढ़ जाता है, जिससे आपका दिल तेजी से धड़कने लगता है। चॉकलेट में थियोब्रोमाइन होता है, जो रासायनिक संरचनाकैफीन के समान है और समान एडेनोसिन रिसेप्टर्स से जुड़ता है, उनके काम को अवरुद्ध करता है, इसलिए यह टैचीकार्डिया के हमले को भी भड़का सकता है।

दिल की धड़कन का कारण बनने वाली सबसे आम बीमारियाँ और हार्मोनल परिवर्तन हैं:

• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष;
• इस्केमिक रोगदिल;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• सूजन संबंधी हृदय रोग (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस);
• हृदय की मांसपेशियों की संरचनात्मक असामान्यताएं;
• 160/100 से ऊपर उच्च रक्तचाप;
• रजोनिवृत्ति;
• घातक या सौम्य ट्यूमर.

खून की कमी, एनीमिया या प्यूरुलेंट संक्रमण के कारण रक्तचाप (हाइपोटेंशन) में तेज कमी से भी दिल की धड़कन बढ़ सकती है। दिल की धड़कन बढ़ने के कई कारण हो सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने या रोग संबंधी स्थिति का कारण जानने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

महत्वपूर्ण! अधिक मात्रा में कॉफी पीने से दिल की धड़कन तेज हो जाती है। छोटी से मध्यम खुराक में, कैफीन GABA रिसेप्टर्स को बाधित नहीं करता है और वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करता है, जो विपरीत प्रभाव पैदा कर सकता है - ब्रैडीकार्डिया।

अतालता पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया की अभिव्यक्ति को प्रभावित करती है। आलिंद फिब्रिलेशन हृदय ताल गड़बड़ी के सबसे आम प्रकारों में से एक है जो जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली दिल की धड़कन - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बनता है। वृद्धावस्था में कोरोनरी हृदय रोग के साथ होता है। किशोरों में दिल की अनियमित धड़कनके कारण उत्पन्न होता है जन्म दोषया पैथोलॉजी की उपस्थिति में थाइरॉयड ग्रंथि.

यदि आपकी धड़कन के साथ पीलापन, चक्कर आना, कंपकंपी और थकान है, तो इसका सबसे अधिक मतलब है कि आप एनीमिया से पीड़ित हैं। पर आयरन की कमी से होने वाला एनीमियारक्त में हीमोग्लोबिन, एक प्रोटीन ग्लोब्यूल जो कोशिकाओं में ऑक्सीजन पहुंचाता है, का स्तर कम हो जाता है। यह महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान भारी रक्त हानि के साथ होता है। टैचीकार्डिया मासिक धर्म से पहले प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षण के रूप में प्रकट हो सकता है। तेज़ दिल की धड़कन एक गंभीर बीमारी - ल्यूकेमिया के कारण हो सकती है, जो लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख होती है। कभी-कभी मामूली लक्षण गंभीर बीमारियों के पूर्वसूचक होते हैं, इसलिए आपको उनकी उत्पत्ति का पता लगाने के लिए डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।

अगर आपका दिल ज़ोर से धड़कता है तो क्या करें?

डर, चिंता, हाइपरहाइड्रोसिस, हाइपोकॉन्ड्रिया की भावनाएं पैनिक अटैक नामक स्थिति के लक्षण हैं। अक्सर हृदय गति में वृद्धि एक मानसिक विकार के कारण होती है, और कभी-कभी तीव्र हृदय गति के साथ घबराहट का दौरा पड़ता है - ये विपरीत रूप से निर्भर मात्राएँ हैं। गंभीर चिंता से रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है, लेकिन मामूली असुविधा हो सकती है और जीवन की गुणवत्ता ख़राब हो सकती है। सेडेटिव, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा बताए अनुसार सख्ती से लिए जाते हैं, चिंता की अभिव्यक्ति को कम करने में मदद करेंगे।

उपरोक्त बीमारियों के अलावा दिल की तेज़ धड़कन के कारण बहुत सरल हैं - दीर्घकालिक तनाव, कुपोषण, परिवार में या काम पर झगड़े। टेकीकार्डिया अक्सर लेटने की स्थिति में देखा जाता है।

बच्चों की तचीकार्डिया: कारण और उपचार

बच्चों में हृदय प्रति मिनट 160 बार तक धड़क सकता है और यह सामान्य माना जाता है। एक बच्चे की हृदय गति एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होती है: 110 से 160 बीट तक। टैचीकार्डिया वाले कुछ लड़कों या लड़कियों में हृदय संबंधी दोष विकसित हो सकते हैं, जैसे वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी। टैचीकार्डिया को खत्म करने के लिए बच्चों को केवल चरम मामलों में बीटा ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि स्थिति अक्सर अपने आप ठीक हो जाती है और किसी भी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

बच्चों की दिल की धड़कन को प्रभावित करने वाले कारक एवं रोग:

• आयु;
• वह समय जब नाड़ी मापी जाती है (नींद के दौरान या जागते समय);
• शरीर का तापमान;
• परिवेश का तापमान;
• कावासाकी रोग;
• जन्मजात हृदय दोष.

यदि बच्चा पीला पड़ जाए और उसकी दिल की धड़कन तेज़ हो जाए, तो तत्काल प्राथमिक उपचार लेना आवश्यक है। सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा गर्म पेय न पिए ठंडा पानी, और एम्बुलेंस आने से पहले, आमद सुनिश्चित करते हुए खिड़कियाँ खोल दें ताजी हवा. यदि आप नहीं जानते कि किसी किशोर को कैसे शांत किया जाए, तो वैलोकॉर्डिन की 10 बूंदें डालें और एम्बुलेंस आने तक उसे पीने दें।

टैचीकार्डिया कितने प्रकार के होते हैं?

सही निदान करने के लिए इसे अंजाम देना आवश्यक है क्रमानुसार रोग का निदानऔर पता लगाएं कि रोगी की त्वरित दिल की धड़कन कैसे प्रकट होती है: अचानक या लगातार। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया एक अचानक तेज़ दिल की धड़कन है जो दिन के एक निश्चित समय में तेजी से होती है और उतनी ही जल्दी सामान्य हो जाती है। यदि हृदय लगातार तेजी से धड़कता है और लक्षण कम नहीं होते हैं, तो यह क्रोनिक टैचीकार्डिया है। आलिंद और निलय क्षिप्रहृदयता प्रतिष्ठित हैं।

के दौरान लगातार विद्युत आवेगों का स्रोत वेंट्रिकुलर टैचीकार्डियाहृदय के ऊपरी कक्ष हैं - निलय। इस प्रकार की टैकीअरिथमिया एक जीवन-घातक स्थिति में विकसित हो सकती है - वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन, जो अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान देखी जाती है। तेज़ दिल की धड़कन के वेंट्रिकुलर रूप के साथ, संकुचन पूरी मांसपेशी का नहीं, बल्कि व्यक्तिगत कोशिकाओं का होता है। महत्वपूर्ण अंगों में रक्त का बहिर्वाह और प्रवाह बाधित हो जाता है, हाइपोक्सिया होता है और व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग हृदय विफलता के इलाज के लिए किया जाता है और इससे दिल की धड़कन बढ़ सकती है। आप कार्डियोटोनिक दवाएं केवल तभी ले सकते हैं जब आपके डॉक्टर ने आपको सलाह दी हो।

अलिंद क्षिप्रहृदयता हृदय ताल में गड़बड़ी के साथ नहीं है, इसका पाठ्यक्रम अनुकूल है। अक्सर ऑक्सीजन भुखमरीकार्डियोमायोसाइट्स, न्यूरोएंडोक्राइन या इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तनों के कारण, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में चालन में गिरावट की ओर जाता है। इस प्रकार की टैकीअरिथमिया निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• ठंड लगना;
• बेहोशी की स्थिति;
• चक्कर आना;
• कमजोरी।

उच्च रक्तचाप इस स्थिति का एक सामान्य साथी है, लेकिन उच्च रक्तचाप वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करता है, जिससे ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। उच्च रक्तचाप से अक्सर कमजोरी आ जाती है और रोगी को बुरा महसूस होता है।

दिल की धड़कन के कारण का निदान कैसे किया जाता है?

प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर बच्चे के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है और एक परीक्षा आयोजित करता है। यदि पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया का संदेह है, तो कई परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं जो अधिक वस्तुनिष्ठ चित्र बनाने में मदद करेंगी:

1. जैव रासायनिक और नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
2. ईसीजी, तनाव परीक्षण;
3. हृदय का अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या इकोकार्डियोग्राफी;
4. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन.

यदि आपको संदेह है उच्च रक्तचापटोनोमेट्री की जाती है, और पहले से ही उच्च रक्तचाप के मामले में, दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें ऐसी दवाएं शामिल होती हैं जो इसे कम करती हैं। अक्सर बच्चों में, जब वे देखते हैं चिकित्सा कर्मीरक्तचाप बढ़ जाता है और हृदय गति बढ़ जाती है। पैरॉक्सिस्मल हमलों के दौरान, एक होल्टर ईसीजी किया जाता है, जो पूरे दिन हृदय की कार्यप्रणाली में होने वाले परिवर्तनों को रिकॉर्ड करता है। अक्सर, बच्चे को सोने से पहले या सुबह दौरे पड़ने लगते हैं; उन्हें होल्टर का उपयोग करके आसानी से ट्रैक किया जा सकता है।

तेज़ दिल की धड़कन का इलाज कैसे करें?

ड्रग थेरेपी दिल की धड़कन वाले उन रोगियों के लिए एक विकल्प है जो अपने आप अतालता से राहत नहीं पा सकते हैं। दीर्घकालिक उपचार निर्धारित करने से पहले टैचीकार्डिया हमलों की आवृत्ति, रोगी की उम्र और लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। दवाई से उपचार. फार्माकोथेरेपी साइड इफेक्ट्स से जुड़ी होती है और अक्सर अतालता से पूरी तरह राहत नहीं दिलाती है।

कैल्शियम चैनल अवरोधक लंबे समय से अभिनयऔर बीटा ब्लॉकर्स तेज़ हृदय गति वाले 60%-80% रोगियों में लक्षणों में सुधार करते हैं। फ़्लेकेनाइड और प्रोपेफेनोन क्लास आईसी एंटीरैडमिक दवाएं हैं जो चालन को धीमा कर देती हैं और कार्डियक स्वचालितता को रोकती हैं, जिससे कुछ रोगियों में टैचीकार्डिया एपिसोड की आवृत्ति और अवधि में उल्लेखनीय कमी आती है। फ़्लीकेनाइड दृष्टि को प्रभावित कर सकता है, जिससे क्षति हो सकती है नेत्र - संबंधी तंत्रिका. प्रोपेफेनोन एक अधिक बहुमुखी दवा है, लेकिन यह अक्सर मुंह में धातु जैसा स्वाद और बीमार साइनस सिंड्रोम का कारण बनती है। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही उपरोक्त दवाएं लिख सकता है।

वैकल्पिक एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस, सोटालोल या डोफ़ेटिलाइड शामिल करें। क्लास आईसी दवाओं के समान, इन दवाओं का उपयोग एट्रियल टैचीकार्डिया वाले रोगियों में प्रभावी ढंग से किया गया है। अतालतारोधी औषधियाँ तृतीय श्रेणीदुर्दम्य अवधि को बढ़ाकर और स्वचालितता को दबाकर अपना प्रभाव डालते हैं। क्लास III एंटीरैडमिक दवाओं से क्यूटी लंबे समय तक बढ़ने का खतरा होता है, इसलिए कोई भी खराब असरउनकी निगरानी किसी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

रोकथाम के कौन से तरीके मौजूद हैं?

टैचीकार्डिया के कारणों की समय पर पहचान सफल उपचार की दिशा में पहला कदम है। उपरोक्त के अलावा, बाहरी और को बाहर करना आवश्यक है आंतरिक फ़ैक्टर्स, जिससे दिल की धड़कन बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।

टैचीकार्डिया को रोकने के लिए घर पर क्या करें?

यदि इसमें कोई मतभेद नहीं हैं शारीरिक व्यायाम, फिर धीरे-धीरे भार बढ़ाने से हृदय प्रणाली को मजबूत करने में मदद मिलेगी। मुख्य बात यह है कि अपने आप पर ज़्यादा ज़ोर न डालें और जितना संभव हो उतनी शारीरिक गतिविधि करें ताकि कमजोरी न हो। सुबह के समय शरीर के सभी हिस्सों को स्ट्रेच करने और व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। आपको कम से कम 8 घंटे की नींद लेनी चाहिए और सोने से पहले कैफीन युक्त पेय नहीं पीना चाहिए। यदि आप कंप्यूटर पर काम करते हैं, तो आपको कुछ मिनटों के लिए विचलित होने की आवश्यकता है ताकि रीढ़ की हड्डी पर अधिक भार न पड़े।

सलाह! मासिक धर्म से पहले, महिलाओं को शराब, निकोटीन और अन्य मनोदैहिक पदार्थों को छोड़ना होगा। मासिक धर्म से पहले, महिलाओं को प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम नामक स्थिति का अनुभव होता है, जो अक्सर मजबूत भावनात्मक अनुभवों के साथ होता है जिससे दिल की धड़कन तेज हो जाती है।

लोक उपचार का उपयोग करके जोखिम को कैसे कम करें?

दिन में 3 बार से अधिक नहीं ली जाने वाली ग्रीन टी को हाल के अध्ययनों में प्लेटलेट एकत्रीकरण (रक्त का थक्का बनना) को कम करने के लिए दिखाया गया है। कैमोमाइल, नागफनी, नींबू बाम और मदरवॉर्ट का शांत प्रभाव पड़ता है और हृदय गति कम हो जाती है।

हालाँकि, आपको स्वयं-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए और टैचीकार्डिया से छुटकारा पाने के तरीकों की तलाश नहीं करनी चाहिए। अगर थोड़ा सा भी लक्षण दिखे तो डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। नैदानिक ​​मानदंडों का उपयोग करते हुए, वह तुरंत कारण की पहचान करने में सक्षम होगा और समझेगा कि धड़कन से छुटकारा पाने के लिए आपको क्या इलाज करने की आवश्यकता है।

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दिल की धड़कन तेज़ होने के कारण

दिल की धड़कन तेज़ होने के कई कारण हो सकते हैं। चिंता, भय, चिंता और तनाव के परिणामस्वरूप शारीरिक गतिविधि के प्रति शरीर की सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया से पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया को अलग करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया आराम करने पर ही प्रकट होता है, जिससे सवाल उठता है: किस बीमारी के कारण दिल की धड़कन तेज हो गई?

ये ज्वर सिंड्रोम, कार्य विफलताओं के परिणाम हो सकते हैं अंत: स्रावी प्रणाली, घबराया हुआ और मानसिक विकार, विषाक्त पदार्थों या यहां तक ​​कि शराब के साथ शरीर को जहर देना। गतिहीन जीवनशैली, शारीरिक गतिविधि की कमी या हृदय संबंधी समस्याएं भी इसे प्रभावित कर सकती हैं। बाद वाला कारण हृदय विफलता के विकास का कारण भी बन सकता है।

निम्नलिखित मुख्य बाहरी और आंतरिक कारक हैं:

1. अनिद्रा या बेचैन नींद;

2. उत्तेजक पदार्थों का उपयोग:

   • दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करती हैं (अवसादरोधी);
   • साइकोएक्टिव पदार्थ (मतिभ्रम, दवाएं, कामोत्तेजक);
   • कैफीन युक्त पेय पदार्थों का दुरुपयोग (मजबूत चाय, कॉफी, ऊर्जा पेय)।
3. अत्यधिक शराब का सेवन;
4. बार-बार तनाव;
5. अधिक काम करना;
6. उच्छृंखल या दीर्घकालिक उपयोगकुछ दवाएँ;
7. मजबूत शारीरिक गतिविधि;
8. अधिक वजन;
9. बढ़ी उम्र;
10. रक्तचाप में वृद्धि;
11. रोग (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा)।

शरीर में कैल्शियम और मैग्नीशियम की कमी टैचीकार्डिया का कारण बन सकती है। हालाँकि, अतिरिक्त कैल्शियम से वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है, और अतिरिक्त मैग्नीशियम सामग्री एक अन्य बीमारी - ब्रैडीकार्डिया (दिल की धड़कन को 30 - 50 बीट प्रति मिनट तक धीमा करना) का कारण बन सकती है।

बीमारी के दौरान जब शरीर का तापमान बढ़ता है तो हृदय गति भी बढ़ जाती है। तो, ठंड की प्रत्येक अतिरिक्त डिग्री हृदय गति को लगभग 10 बीट प्रति मिनट तक बढ़ा देती है। जिम्मेदार पद, काम पर और परिवार में समस्याएं भी हृदय गतिविधि के तंत्र पर सीधा प्रभाव डालती हैं। अधिक मात्रा में चॉकलेट खाने से शरीर और विशेषकर हृदय की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ टैचीकार्डिया के कारणों को दो समूहों में विभाजित करते हैं:

1. अन्य बीमारियों के विकास के परिणामस्वरूप:

   • मायोकार्डिटिस (मायोकार्डियम या हृदय की मांसपेशी का रोग);
   • हृदय दोष ( संरचनात्मक परिवर्तनहृदय जो रक्त प्रवाह में बाधा डालते हैं);
   • धमनी उच्च रक्तचाप (140/90 और ऊपर से उच्च रक्तचाप);
   • कोरोनरी हृदय रोग (एक रोग संबंधी रोग जो तीव्र रूप से प्रकट होता है - मायोकार्डियल रोधगलन या कालानुक्रमिक रूप से - एनजाइना हमले);
   • कार्डियोमायोपैथी (हृदय की मांसपेशियों की विकृति);
   • हृदय विकास की विसंगतियाँ (शारीरिक और अन्य व्यक्तिगत विशेषताएँ);
   • मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (हृदय की मांसपेशियों के पोषण का विकार)।

2. अंतःस्रावी और हार्मोनल विकार:

   • महिलाओं में रजोनिवृत्ति;
   • थायरॉयड ग्रंथि के रोग (मायक्सेडेमा, हाइपोथायरायडिज्म, आदि);
   • ट्यूमर (घातक और सौम्य)।

रक्तचाप में कमी (रक्तस्राव के दौरान), एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी), शुद्ध संक्रमण के मामलों में दिल की धड़कन बढ़ जाती है। हृदय गति बढ़ने के कई कारण हो सकते हैं। ऐसे में यह नहीं भूलना चाहिए हृदय प्रणालीशरीर में अनेक विकारों पर प्रतिक्रिया करता है। और केवल एक विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकता है कि यह एक बीमारी है या चिंता का कारण है।

यदि स्थान पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया है, तो अचानक हमले निम्नलिखित लक्षणों के साथ होते हैं:

• होश खो देना;
• चक्कर आना;
• आँखों में अंधेरा छा जाना;
• छाती में दर्द;
• कमजोरी;
• श्वास कष्ट,

इस तरह के हमलों को एक व्यक्ति की जीवनशैली (धूम्रपान, बड़ी मात्रा में शराब, नशीली दवाओं या नशीली दवाओं की अधिक मात्रा) से समझाया जा सकता है। जहां तक ​​बड़ी मात्रा में कॉफी पीने की बात है तो इस मुद्दे पर विशेषज्ञों की राय अलग-अलग है। कुछ लोगों का मानना ​​है कि बहुत अधिक कैफीन से दिल की धड़कन बढ़ जाती है। दूसरों का तर्क है कि आपको कम गुणवत्ता वाले उत्पादों से सावधान रहने की जरूरत है, और आप अपने स्वास्थ्य के लिए डर के बिना किसी भी मात्रा में अच्छी कॉफी पी सकते हैं।

हृदय की इस अभिव्यक्ति का एक अन्य कारण अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी) है। अतालता कई प्रकार की होती है। अधिकतर, टैचीकार्डिया आलिंद फिब्रिलेशन के कारण होता है। इसके साथ, अटरिया के अलग-अलग समूह बार-बार सिकुड़ते हैं, और हृदय के निलय भी अक्सर सिकुड़ते हैं, लेकिन अनियमित रूप से। आमतौर पर पाया जाता है पृौढ अबस्थाजब कोरोनरी हृदय रोग मौजूद हो. हालाँकि, जन्मजात हृदय दोष और थायरॉयड ग्रंथि के रोगों की उपस्थिति में, वे युवा लोगों में भी होते हैं।

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, किसी विशेषज्ञ द्वारा अतिरिक्त जांच और अवलोकन आवश्यक हैं, क्योंकि अतालता का प्रकार या तेज़ दिल की धड़कन का कारण इस पर आधारित है गंभीर लक्षणपता लगाना असंभव है. जब टैचीकार्डिया के दौरान थकान देखी जाती है, तो पीलापन और सूखापन दिखाई देता है त्वचा, कमजोरी, चक्कर आना, एनीमिया इसका कारण हो सकता है। यह रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के बहुत कम स्तर की विशेषता है। अक्सर महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के बाद, दौरान होता है भारी मासिक धर्म. ल्यूकेमिया (एक घातक रक्त रोग) भी एनीमिया का कारण बन सकता है। ऐसे मामलों में, एक सामान्य रक्त परीक्षण आवश्यक है; यह तुरंत बीमारी की पुष्टि करता है।

घबराहट का कारण निर्जलीकरण या परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी हो सकता है। खून की कमी (आघात, रक्तस्राव), गंभीर दस्त, उल्टी के कारण होता है। इस संबंध में, चक्कर आना, आंखों का अंधेरा, गंभीर प्यास और सामान्य कमजोरी भी देखी जाती है।

दिल की धड़कन बढ़ने का एक अन्य विकल्प थायरॉइड फ़ंक्शन में वृद्धि (अमेनोरिया) है। इस मामले में, टैचीकार्डिया लंबे समय तक रहता है, व्यक्ति का वजन कम हो जाता है, वह अत्यधिक चिड़चिड़ा, उत्तेजित, घबरा जाता है और महिलाओं को मासिक धर्म नहीं हो सकता है। बार-बार सिरदर्द, उच्च रक्तचाप, कंपकंपी, अधिक पसीना आना फियोक्रोमोसाइटोमा (एक प्रकार का ट्यूमर जो अतिरिक्त एड्रेनालाईन पैदा करता है) के लक्षण हैं। यह तेज़ दिल की धड़कन के रूप में भी प्रकट होता है। टैचीकार्डिया के कई कारणों में से एक वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया (वीएसडी) है। इसमें तेज़ दिल की धड़कन के साथ-साथ चक्कर आना, घबराहट, सीने में दर्द, मौत का डर, सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

तेज़ दिल की धड़कन के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

चिकित्सकीय रूप से, दिल की धड़कन की अनुभूति कारण कारक के साथ-साथ मनो-भावनात्मक विशेषताओं और शरीर की सामान्य संवेदनशीलता के आधार पर रोगी से रोगी में काफी भिन्न हो सकती है। कुछ मामलों में, तीव्र लय को रोगी को असुविधा की एक कमजोर अप्रिय अनुभूति के रूप में महसूस होता है छाती, दूसरों में - जैसे विभिन्न "उलट, ठंड, रुकना" आदि के साथ मजबूत दिल की धड़कन। बहुत तेज़ नाड़ी (100-120 प्रति मिनट से अधिक) के साथ, मरीज़ अपनी संवेदनाओं का वर्णन इस तरह कर सकते हैं - "दिल फड़फड़ाता है, कांपता है जैसे एक खरगोश की पूँछ"। कभी-कभी मरीज़ों को तेज़ हृदय गति बिल्कुल भी महसूस नहीं होती है।

एक नियम के रूप में, घबराहट स्वयं पैरॉक्सिज्म में प्रकट होती है, और गायब हो जाती है क्योंकि ट्रिगर करने वाले कारक कुछ ही मिनटों में उनकी शारीरिक प्रकृति के मामले में समाप्त हो जाते हैं, लेकिन कभी-कभी ऐसा हमला घंटों, दिनों और यहां तक ​​​​कि हफ्तों तक भी चल सकता है। यदि रोगी को हृदय या अन्य अंगों के रोग नहीं हैं, और तीव्र नाड़ी क्षणिक कारकों के कारण होती है, तो कारण को समाप्त करने के बाद (आराम, शारीरिक गतिविधि की समाप्ति, तनावपूर्ण स्थिति का उन्मूलन), हृदय गति सामान्य हो जाती है (60-90 प्रति मिनट). किसी खास बीमारी की स्थिति में उसे खत्म करना अप्रिय लक्षणआवेदन की आवश्यकता हो सकती है दवाएंया इस बीमारी का इलाज.

जटिलताओं

• रक्त के थक्कों की घटना;
• दिल का दौरा;
• फेफड़ों की सूजन;
• गंभीर वजन घटाने;
• रोगी की अचानक मृत्यु.

निदान

उपचार के तरीके

सबसे पहले, आपको अपने शरीर को बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करने का प्रयास करना चाहिए:

• धूम्रपान छोड़ने;
• शराब और कैफीन युक्त पेय कम पियें;
• संयमित व्यायाम करना शुरू करें;
• गहरी साँस लेने के सत्र, योग कक्षाएं आज़माएँ;
• रक्त में रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करें।

किसी भी मामले में, आपको यह जानना होगा कि यदि तेज़ दिल की धड़कन का दौरा पड़े तो क्या करना चाहिए। सबसे पहले, आपको जितना संभव हो सके शांत होने की कोशिश करनी होगी, अपने आप को तंग कपड़ों से मुक्त करना होगा और कपड़े खोलने होंगे। कुछ सुखदायक पियें (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, नागफनी, वैलिडोल, कोरवालोल, वैलोकॉर्डिन)। लेट जाओ। जैसे ही आप सांस छोड़ते हैं, अपनी सांस रोकें और लगभग 40-50 सेकंड तक बिना सांस लिए तनाव में रहें। इस सांस को कई बार दोहराएं। अपनी आंखें बंद करें और अपनी उंगलियों को अपनी आंखों की पुतलियों पर दबाएं। आप कोल्ड ड्रिंक पी सकते हैं, अधिमानतः कार्बोनेटेड (उदाहरण के लिए, मिनरल वॉटर). ठंडे पानी से धो लें. पेट और पेट पर दबाव डालने से भी मदद मिलती है। इसके अलावा, कभी-कभी दौरे के दौरान उल्टी कराने की सलाह दी जाती है, जिससे ऐंठन से राहत मिलती है।

रोगी को शारीरिक और भावनात्मक रूप से पूर्ण आराम प्रदान करना अनिवार्य है। यदि बाकी सब विफल हो जाता है, तो जो कुछ बचता है वह विशेषज्ञों से संपर्क करना है जो बीमारी के प्रकार का निर्धारण करेंगे और आवश्यक उपचार निर्धारित करेंगे।

टैचीकार्डिया के उपचार में, दो मुख्य समूहों से संबंधित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. शामक:

   • जड़ी-बूटियों पर आधारित (पर्सन, नोवो-पासिट, आदि),
   • सिंथेटिक दवाएं (डायजेपाम, फेनोबार्बिटल)।
2. antiarrhythmic चिकित्सा की आपूर्ति(वेरापामिल, फ़्लेकेनाइड, एडेनोसिन, आदि)।

वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के मामलों में शामक का उपयोग किया जाता है; वे टैचीकार्डिया के हमलों की संख्या को कम करने और तंत्रिका तंत्र को संतुलन में लाने में मदद करते हैं। समूह को अतालतारोधी औषधियाँइसमें कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों वाली कई दवाएं शामिल हैं, उन्हें केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अनुसार ही लिया जा सकता है; ऐसी दवाओं के साथ स्व-उपचार बहुत खतरनाक है!

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए, वे यांत्रिक क्रिया (श्वास, दबाव, उल्टी) से शुरू करने का प्रयास करते हैं, यदि इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं (ओबज़िडान, लिडोकेन)। जब दवाएँ काम नहीं करतीं, तो विद्युत आवेग चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

पैथोलॉजिकल साइनस टैचीकार्डिया का इलाज शुरू करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ के अलावा एक न्यूरोलॉजिस्ट से मिलने की सलाह दी जाती है। विशेषज्ञों के साथ परीक्षाओं और परामर्श के परिणामों के आधार पर, शामक दवाएं (सेडक्सेन, रिलेनियम, ल्यूमिनल) निर्धारित की जाती हैं, और मनोचिकित्सा विधियों (सुझाव, सम्मोहन), मालिश का भी उपयोग किया जाता है। आंखों- वेगस तंत्रिका की टोन बढ़ जाती है।

ऐसे मामले जब उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है:

• फियोक्रोमोसाइटोमा, थायरोटॉक्सिकोसिस (हाइपरथायरायडिज्म) - एक ट्यूमर या ग्रंथि का हिस्सा जो अतिरिक्त मात्रा में हार्मोन पैदा करता है उसे हटा दिया जाता है;
• हृदय रोग, कोरोनरी रोग - हृदय की सर्जरी की जाती है।

रोकथाम

• नेतृत्व करना स्वस्थ छविज़िंदगी;

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नमस्ते!
कृपया लक्षणों और जांच परिणामों के अनुसार परामर्श लें।
मेरी उम्र 44 साल है, वजन सामान्य है।

जब मैं क्लिनिक में आया, तो उन्होंने हमेशा मुझसे कहा कि मेरा दिल दो लोगों के लिए काम करता है। और, वास्तव में, ऐसा ही है। जहां तक ​​मुझे याद है, जीवन भर तेज़ दिल की धड़कन लगातार मेरे साथ रहती है। 27 साल की उम्र में मुझे पहली बार उच्च रक्तचाप के बारे में पता चला। 24 साल की उम्र से, सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की समस्याएं बढ़ती जा रही हैं, और आज वे काफी गंभीर हैं।

2001 में, तनाव था, जिसके कारण चक्कर आना और तचीकार्डिया लगातार "मेहमान" बन गए। 2004 में, कष्ट सहने के बाद जुकाम, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हुए (वे अप्रत्याशित रूप से हमलों के रूप में प्रकट होते हैं): छाती में संपीड़न, हृदय गति में वृद्धि, चक्कर आना, पैरों में कमजोरी (मुझे ऐसा लगता है जैसे मैं गिरने वाला हूं), रक्तचाप में वृद्धि, और सामान्य कमजोरी भयानक है. मैं वेस्टिनोर्म 16 मिलीग्राम की गोलियां + एटेनोलोल लूंगा, कुर्सी पर बैठ जाऊंगा, थोड़ा आराम करूंगा, ऐसा लगता है कि यह दूर हो जाएगा... इसी तरह के दौरे रात में भी होते हैं (महीने में लगभग 1-3 बार), केवल लक्षणों के साथ जैसे ठंड लगना. पिछले 3 वर्षों में सप्ताह में 1-2 बार ऐसा हुआ है।

इतिहास: स्टेज 2 उच्च रक्तचाप। छिटपुट गण्डमाला, चरण 2. (थायराइड हार्मोन सामान्य हैं)। टॉन्सिलिटिस। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ग्रीवा रीढ़ की स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, अनकवरटेब्रल जोड़ों की आर्थ्रोसिस, रीढ़ की सी3-सी4, सी4-सी5, सी5-सी6, सी6-सी7 डिस्क का उभार। Th8 कशेरुक शरीर की विकृति (अभिघातजन्य के बाद?)। Th1-L2 डिस्क का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

सर्वेक्षण परिणाम:

हृदय विद्युत गतिविधि की उन्नत निगरानी के संचालन के बारे में सूचना 7.07. — 07/08/2015:
20 घंटे 37 मिनट के लिए औसत हृदय गति 83/मिनट।
नींद: 00:40 07/08/15 - 08:15 07/08/15 नींद के दौरान हृदय गति 72 मिनट, जागते समय 89/मिनट।
सर्केडियन इंडेक्स 1.23. मानक 1.22-1.44।
लय:
टैचीकार्डिया (>110) 00:21:29 (1.7%) अधिकतम हृदय गति 129/एक्सबी। पंजीकृत 07.07.15 17:12:40
न्यूनतम हृदय गति 60/xv दर्ज की गई 07/08/15 07:55:45
क्यूआरएस:
कुल 103278 सामान्य (एन) 102659 (99.4%)
श्लुनोचकोविह (वी) 153 (0.1%)
बुराई (एफ) - नहीं, अपभ्रंश (बी) - नहीं, आगमनात्मक (पी) - नहीं।
गैर-अतिरिक्त (ए) 225 (0.2%)
न्यूनतम आर-आर 200 (07.07.15 20:25:56) न्यूनतम। आर-आर (एनएन) 270 (07.07.15 15:52:39)
अधिकतम आर-आर 1605 (07/08/15 00:09:09) अधिकतम आर-आर (एनएन) 1032 (07/08/15 07:47:44)
विराम:
>1700 एमएस 0 मामले
>2.आर-आर 4 केस ट्राइवलिस्ट 1248 (1200-1315) एमएस
कैदी:
पूर्व-निगरानी के एक घंटे के दौरान, रात में 60 की आवृत्ति के साथ साइनस लय दर्ज की जाती है, दिन के दौरान 70 से 110 बीट होती है। एचवी के लिए
रुझान सामान्य दिल की धड़कननॉर्मोसिस्टोल तक, रात में आवृत्ति में कमी, शारीरिक-भावनात्मक उत्तेजना के घंटे के दौरान लय की आवृत्ति में क्रमिक वृद्धि के साथ।
पीक्यू और क्यूटी अंतराल सामान्य हैं।
रात में, मोनोफोकल सिंगल एक्सट्रैसिस्टोल की एक छोटी संख्या दर्ज की गई (लाओन के अनुसार प्रथम श्रेणी)।
पूर्वकाल एक्टोपिज़्म, पैरॉक्सिस्मल और लय में नाकाबंदी व्यवधान दर्ज नहीं किए गए थे।
रास्ते में, साइनस लय की आवृत्ति की परवाह किए बिना, टी तरंग के आयाम और बहुरूपता की विविधता दर्ज की जाती है।
साइनस टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 0.5 मिमी का एसटी खंड अवसाद दर्ज किया गया है।
पी.एस. अतिरिक्त निगरानी के दौरान हृदय गति बदलें:
7.07.15:
14:55:46 हृदय गति 102 बीपीएम।
15:17:39 हृदय गति 90 बीपीएम।
15:54:28 हृदय गति 109 बीपीएम।
17:28:24 हृदय गति 81 बीपीएम।
20:13:42 हृदय गति 79 बीपीएम।
21:04:40 हृदय गति 75 बीपीएम।
8.07.15:
00:11:27 हृदय गति 80 बीपीएम।
01:01:09 हृदय गति 63 बीपीएम।
01:49:44 हृदय गति 82 बीपीएम।
02:02:25 हृदय गति 94 बीपीएम।
02:14:02 हृदय गति 91 बीपीएम।
02:14:47 हृदय गति 92 बीपीएम।
03:17:24 हृदय गति 80 बीपीएम।
03:37:30 हृदय गति 78 बीपीएम।
04:31:35 हृदय गति 66 बीपीएम।
06:02:55 हृदय गति 67 बीपीएम।
06:08:06 हृदय गति 99 बीपीएम।
06:13:13 हृदय गति 101 बीपीएम।
06:30:16 हृदय गति 91 बीपीएम।
06:51:50 हृदय गति 64 बीपीएम।
07:20:19 हृदय गति 62 बीपीएम।
09:40:14 हृदय गति 88 बीपीएम।

इकोकार्डियोग्राफी पर (दिनांक 14 मई, 2008): इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम कुछ मोटा हो गया है। सामने का विभाजन मित्राल वाल्वसंकुचित. व्यक्त साइनस टैचीकार्डिया(एचआर = 115 बीट/मिनट)।

कैल्शियम (4 जुलाई 2015 तक) - 1.7 mmol/l (मानक 2.1 - 2.6 mmol/l है)।

अब यह स्पष्ट है कि Th8 कशेरुका की विकृति कहाँ से आई... पैर की मांसपेशियों में ऐंठन, चलने में अनिश्चितता और हड्डियों में दर्द जैसे लक्षण मुझे लंबे समय से परेशान कर रहे हैं। आज, लक्षण अधिक स्पष्ट हो गए हैं।

प्रयोगशाला अध्ययन (07/04/2015 से):
ग्लूकोज (सामान्य) - 4.2 mmol/l (3.9-6.2 mmol/l)

रीगल रक्त विश्लेषण (स्वचालित विश्लेषक):
WBC (ल्यूकोसाइट गिनती) 4.19*10^9/ली
LYM% (लिम्फोसाइटों का प्रतिशत) 22.10%
एमआईडी% (मोनोसाइट्स का प्रतिशत) 13.16%
जीआरए% (ग्रैनुलोसाइट्स का प्रतिशत) 64.74%
आरबीसी (एरिथ्रोसाइट मात्रा) 4.75*10^12/ली
एचजीबी (हीमोग्लोबिन) 130 ग्राम/ली
एमसीएचसी (एरिथ्रोसाइट्स में औसत हीमोग्लोबिन एकाग्रता) - 357.54 जी/एल
एमसीएच (प्रथम लाल रक्त कोशिका में औसत हीमोग्लोबिन) 27.39 पृष्ठ
एमसीवी (औसत लाल रक्त कोशिका मात्रा) 76.62 एफएल (बहुत कम, सामान्य 80.0-99.0 एफएल)
एचसीटी (हेमाटोक्रिट) - 0.36 एल/एल
पीएलटी (प्लेटलेट काउंट) 303*10^9/ली
केपी 0.82
पीओई 12
ल्यूकोसाइट सूत्र:
कटे तालु 4%
खंडित कोर 61%
ईोसिनोफिल्स 7% (कम गति, सामान्य 0-5%)
लिम्फोसाइट्स 21%
मोनोसाइट्स 7%

कृपया मुझे बताएं कि किस विशेषज्ञ डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए? लक्षण और जांच डेटा क्या दर्शाते हैं?

परामर्श के लिए धन्यवाद!

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एटियलजि

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बड़ी संख्या में कारक तेजी से दिल की धड़कन का कारण बन सकते हैं, जो हमेशा गंभीर बीमारियों से संबंधित नहीं होते हैं। किसी वयस्क या बच्चे में, जिसे कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं है, तेज़ दिल की धड़कन के कारण:

• शराब के बाद अक्सर दिल की तेज़ धड़कन देखी जाती है, खासकर जब बड़ी मात्रा में ली जाती है;
• प्रकट होने की प्रवृत्ति घबराहट की स्थितिपहले महत्वपूर्ण घटनाजीवन में;
• काम पर या घर पर तनावपूर्ण स्थितियों का प्रभाव;
• गहन शारीरिक गतिविधि करना जो रोजमर्रा की जिंदगी में किसी व्यक्ति के लिए विशिष्ट नहीं है;
• काम या लंबे समय तकप्रत्यक्ष प्रभाव में होना सूरज की किरणें, साथ ही खराब हवादार क्षेत्र में;
• उच्च कैफीन सामग्री वाले बड़ी मात्रा में पेय पीना;
• गोलियों का उपयोग, जिसके दुष्प्रभाव से हृदय गति में वृद्धि होती है;
• एक अतार्किक दैनिक दिनचर्या जब कोई व्यक्ति अपर्याप्त नींद लेता है या अनिद्रा से पीड़ित होता है;
• बहुत अधिक या निम्न रक्तचाप के साथ;
• आयु वर्ग। बुजुर्ग लोग तेजी से दिल की धड़कन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं;
• बड़ी मात्रा में वसायुक्त भोजन खाने से, खासकर सोने से पहले, खाने के बाद दिल की धड़कन तेज हो सकती है, जो बदले में अनिद्रा का कारण बनती है;
• हार्मोनल गतिविधि, उदाहरण के लिए, मासिक धर्म या रजोनिवृत्ति के दौरान, और अक्सर मजबूत यौन उत्तेजना के साथ भी होती है;
• ऊंचाई, यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक ऊंचाई पर काम करने के लिए मजबूर होता है या किसी अन्य कारण से खुद को समुद्र तल से ऊपर पाता है, उदाहरण के लिए, पर्यटन के दौरान या खेल खेलते समय, दबाव कम हो जाता है और हृदय गति बढ़ जाती है;
• किसी भी कार्य, प्रक्रिया या घटना से प्रभावोत्पादकता में वृद्धि। यह बच्चे में बहुत बार होता है।

तेज़ दिल की धड़कन के पैथोलॉजिकल कारण:

• संक्रमणों की विस्तृत श्रृंखला;
• हृदय रोगविज्ञान, साथ ही उनका असामयिक उपचार;
• शरीर में विटामिन सी की कमी;
• रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी;
• कैल्शियम की कमी;
• थायरॉयड ग्रंथि के एक या दोनों हिस्सों को हटाने के मामले में, अंतःस्रावी तंत्र का विघटन;
• मायोकार्डिटिस;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• विभिन्न सदमे की स्थितियाँ - रक्तस्राव के कारण बढ़ी हुई लय, गंभीर दर्द, ऑक्सीजन की कमी, तीव्र नशा। सदमे से रक्तचाप में कमी आती है, जो इस लक्षण का कारण बनती है;
• कैंसर या अन्य मस्तिष्क घाव;
• जन्मजात हृदय रोगविज्ञान।

गर्भावस्था के दौरान अक्सर तेज़ दिल की धड़कन होती है - यह इस तथ्य के कारण है कि जीवन की इस अवधि के दौरान एक महिला के शरीर में कई बदलाव होते हैं जो काम को प्रभावित करते हैं आंतरिक अंगऔर सिस्टम. बच्चे के जन्म के बाद यह लक्षण अपने आप दूर हो जाता है। गर्भवती महिलाओं का इलाज डॉक्टरों की पूरी निगरानी में होता है, क्योंकि इस दौरान सभी दवाएं और गोलियां नहीं ली जा सकतीं।

किस्मों

बार-बार होने वाली दिल की धड़कनें जो लंबे समय तक चलती रहती हैं, उनका स्थान के आधार पर निम्नलिखित वर्गीकरण होता है:

• एट्रियल या सुप्रावेंट्रिकुलर - एट्रिया के तेजी से संकुचन की विशेषता, जबकि हृदय के निलय सामान्य रूप से काम करते हैं;
• निलय - हृदय के निलय में तीव्र संकुचन देखा जाता है;

हृदय की लय के आधार पर, धड़कनें हो सकती हैं:

• साइनस - एक आवेग एक ही आवधिकता पर एक निश्चित नोड में होता है;
• अतालता - उल्लंघन है सामान्य लय, आवेग तीव्र होते हैं और उनका कोई क्रम नहीं होता।

यू छोटा बच्चासमीपस्थ प्रकार की तेज़ दिल की धड़कन हो सकती है, जो तीव्र लय की अवधि की अचानक शुरुआत और समाप्ति की विशेषता है।

द्वारा नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणअंतर करना:

• आलिंद फिब्रिलेशन - हृदय गति 700 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है;
• आलिंद स्पंदन - हृदय की लय स्थिर है और प्रति मिनट 350 बीट तक हो सकती है;
• निलय का कंपन और फड़कन - धड़कनों की उच्च आवृत्ति के कारण हृदय रक्त पंप नहीं कर पाता है।

इनमें से प्रत्येक प्रकार के लिए उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित है।

लक्षण

चूंकि लंबे समय तक जारी रहने वाली दिल की धड़कन में वृद्धि स्वयं एक लक्षण है, लोग आमतौर पर उस बीमारी के लक्षण भी प्रदर्शित करते हैं जो लय गड़बड़ी को भड़काती है। निम्नलिखित लक्षण अक्सर देखे जाते हैं:

• हृदय गति में वृद्धि;
• कैरोटिड धमनी की तीव्र धड़कन;
• मामूली शारीरिक परिश्रम से भी सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• गंभीर चक्कर आना के दौरे;
• लगातार चिंता;
• छाती और हृदय में बेचैनी;
• आँखों के सामने अंधेरा छा जाना;
• शरीर की सामान्य कमजोरी;
• शुष्क मुंह;
• निचले छोरों की सूजन;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• बिना बलगम वाली खांसी.

इस तथ्य के बावजूद कि एक बच्चे के लिए, तेज़ हृदय गति काफी होती है सामान्य घटनानिम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर माता-पिता को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• मांसपेशियों में दर्द;
• पसीना और कंपकंपी में वृद्धि;
• त्वचा का पीला रंग प्राप्त करना;
• अस्वाभाविक श्वास;
• मनमौजीपन - शिशुओं में यह लगातार रोने के रूप में प्रकट होता है;
• गैगिंग;
• दस्त के रूप में आंतों की शिथिलता।

जटिलताओं

यदि आप तुरंत उस कारण का इलाज नहीं करते हैं जो तेजी से दिल की धड़कन का कारण बनता है, तो यह न केवल एक वयस्क में, बल्कि एक बच्चे में भी कई जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• रक्त के थक्कों की घटना;
• दिल का दौरा;
• चेतना की हानि, जो उपाय किए जाने तक जारी रहेगी आपातकालीन देखभाललय को सामान्य करने और व्यक्ति को बेहोशी से बाहर लाने के लिए;
• तीव्र हृदय विफलता;
• फेफड़ों की सूजन;
• गंभीर वजन घटाने;
• रोगी की अचानक मृत्यु.

परिणामों से बचने के लिए, अंतर्निहित बीमारी का समय पर इलाज करना आवश्यक है।

निदान

यह निर्धारित करने के लिए कि तेज़ दिल की धड़कन क्यों होती है, रोगी की व्यापक जांच करना आवश्यक है, जिसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• अपनी हृदय गति को मापना असामान्य दिल की धड़कन का निदान करने का सबसे आसान तरीका है। नाड़ी कलाई और गर्दन पर पाई जाती है, जिसके बाद एक मिनट नोट किया जाता है और धड़कनों की संख्या दर्ज की जाती है;
• एक डॉक्टर द्वारा रोगी की सामान्य जांच - आपको कुछ बाहरी लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देती है, उदाहरण के लिए, पीलापन, कमजोरी, थकावट। यह स्थिति मुख्य रूप से उन लोगों में देखी जाती है जो लंबे समय से इस लक्षण के वाहक रहे हैं;
• रोगी की बात सुनना - दिल की बड़बड़ाहट का निर्धारण करना। इसके अलावा, हेरफेर के दौरान, हृदय वाल्वों की कार्यप्रणाली का आकलन किया जाता है;
• हृदय गति की ग्राफिक रिकॉर्डिंग;
• ईसीजी - डॉक्टर हृदय के माध्यम से आवेग की गति और मायोकार्डियम के संकुचन का पता लगाता है;
• मूत्र और रक्त का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• विभिन्न नियोप्लाज्म की पहचान करने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

इलाज

चूँकि बहुत से लोग इस समस्या का सामना करते हैं, इसलिए डॉक्टर अक्सर यह सवाल सुनते हैं कि क्या करें हृदय गति में वृद्धि. मुख्य बात हृदय गति को कम करना है। यदि घर पर या काम पर कोई हमला होता है, लेकिन हाथ में कोई दवा नहीं है, तो आपको लेटने की स्थिति लेने की जरूरत है, शांत होने की कोशिश करें और तंग कपड़ों से छुटकारा पाएं, थोड़ी देर के लिए अपनी सांस रोकें और फिर धीरे-धीरे सांस छोड़ें। के साथ उपचार दवाइयाँनिम्नलिखित से मिलकर बनता है:

• शामक;
• गोलियाँ जो हृदय गति को सामान्य करती हैं;
• अन्य लक्षणों को खत्म करने के लिए दवाएं। प्रत्येक रोगी के लिए दवाएँ अलग-अलग निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि लक्षण और कारण अलग-अलग होते हैं;
• दवाएं जो पूरे शरीर में ऑक्सीजन के प्रवाह में सुधार करती हैं।

के साथ उपचार शल्य चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेपयह तभी होता है जब रोगी एक निश्चित अवधि तक चिकित्सा के अन्य तरीकों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। इस उपचार के दौरान, एक व्यक्ति में छोटे इलेक्ट्रोड प्रत्यारोपित किए जाते हैं, जो लय आवृत्ति के लिए जिम्मेदार होंगे।

रोकथाम

यह सुनिश्चित करने के लिए कि किसी बच्चे या वयस्क को कभी भी हृदय गति की समस्या न हो, यह आवश्यक है:

• एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं;
• ताजी हवा में अधिक समय बिताएं;
• नियमित रूप से मध्यम तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि करें;
• इस लक्षण का कारण बनने वाली किसी भी बीमारी का तुरंत इलाज करें;
• अपने आहार से कैफीन, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों को हटा दें और कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं।

simptomer.ru दिल की धड़कन 85 धड़कन प्रति मिनट सामान्य है

पूर्ण शिक्षा प्राप्त करने का मुद्दा तेजी से प्रासंगिक होता जा रहा है। तीसरी पीढ़ी के लिए शिक्षा का संघीय मानक लागू होने के बाद रूसी संघभविष्य के डॉक्टरों को प्रशिक्षित करने का दृष्टिकोण बदल जाएगा। जनवरी 2016 से, उन लोगों के लिए इंटर्नशिप समाप्त कर दी गई है जिन्होंने दंत चिकित्सा और फार्मेसी को अपनी विशेषज्ञता के रूप में चुना है, और 2017 से - बाल चिकित्सा और चिकित्सा और निवारक संकायों के लिए। ये नवाचार उन लोगों पर लागू होते हैं जिन्होंने 2013 से मेडिकल स्कूल में प्रवेश लिया है। आइए इस पर करीब से नज़र डालें कि ऐसे नवाचार डॉक्टरों के प्रशिक्षण में क्या लाते हैं, और वे रूस में चिकित्साकर्मियों को कैसे प्रशिक्षित करेंगे।

चिकित्सा शिक्षा सुधार का सार

नए राज्य शिक्षा मानकों में कहा गया है कि चिकित्सा विश्वविद्यालयों के स्नातकों को स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में काम शुरू करने के लिए बिल्कुल तैयार होना चाहिए। यही बात इंटर्नशिप प्रशिक्षण रद्द करने की आवश्यकता बताती है। सितंबर 2017 से उच्च व्यावसायिक प्रशिक्षण के इस रूप को पूरी तरह से समाप्त कर दिया जाएगा।

2017 में कई डॉक्टर बिना इंटर्नशिप ट्रेनिंग के काम करना शुरू कर देंगे

हम आपको याद दिला दें कि हाल तक, क्लिनिक के एक स्थानीय डॉक्टर के पास भी इंटर्नशिप पूरी होने और योग्यता परीक्षा में सफल उत्तीर्ण होने की पुष्टि करने वाला प्रमाण पत्र होना आवश्यक था। अब, संबंधित विश्वविद्यालय से एक डिप्लोमा ही पर्याप्त होगा। चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करने के नए दृष्टिकोण के मुख्य प्रावधानों के अनुसार, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्र सिमुलेटर पर या विश्वविद्यालय को सौंपे गए अस्पतालों और क्लीनिकों में उपचार तकनीकों में महारत हासिल करेंगे।

नवाचार मानता है कि बाल चिकित्सा और चिकित्सा-रोगनिरोधी संकायों के छात्र अध्ययन के पांचवें और छठे वर्ष में पहले से ही निर्दिष्ट चिकित्सा संस्थानों के विशेषज्ञों के मार्गदर्शन में व्यावहारिक कौशल का अभ्यास करेंगे। दंत चिकित्सक और फार्मासिस्ट अपनी शिक्षा के चौथे और पांचवें वर्ष से ही इस अभ्यास से गुजरेंगे।

इंटर्नशिप को समाप्त करके जो मुख्य लक्ष्य प्राप्त किया जा सकता है वह तथाकथित "प्राथमिक अभ्यास" में चिकित्सा कर्मियों की कमी की समस्या को हल करना है। स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रतिनिधि इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि समस्या हल हो जाएगी यदि, निकट भविष्य में, एक मेडिकल विश्वविद्यालय का स्नातक, जिसे लक्ष्य कोटा के तहत प्रवेश दिया गया था, शैक्षणिक संस्थान से स्नातक का प्रमाण पत्र प्राप्त करने के तुरंत बाद। किसी क्लिनिक के चिकित्सीय या बाल चिकित्सा विभाग में तीन साल तक काम करना होगा।

यह माना जाता है कि काम का पहला स्थान उस क्षेत्र में स्थित एक संस्थान होगा जहां से भर्ती हुई थी। छात्रवृत्ति पर अध्ययन करने वाले "राज्य कर्मचारियों" को विश्वविद्यालय से स्नातक होने के बाद उन पर खर्च किया गया धन राज्य को वापस करना होगा। यह प्रणाली यूएसएसआर के तहत मौजूद वितरण प्रथा की याद दिलाती है और छात्रों के बीच उचित चिंता का कारण बनती है।

युवा डॉक्टर को उसी क्षेत्र में नौकरी मिलेगी जहां से भर्ती हुई है

हर कोई "वर्कआउट" के लिए गाँव जाने का सपना नहीं देखता! एक चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में तीन साल की चिकित्सा प्रैक्टिस के बाद ही पूर्व छात्र को रेजीडेंसी में प्रवेश का अधिकार प्राप्त होगा, जहां वह दो साल के अध्ययन में अधिक विशिष्ट विशेषज्ञ बनने में सक्षम होगा। रेजीडेंसी पूरा करने का प्रश्न उन लोगों के लिए प्रासंगिक बना हुआ है जो सर्जरी, ट्रांसप्लांटोलॉजी, कार्डियोलॉजी, नियोनेटोलॉजी और अन्य विशिष्टताओं में संलग्न होने की योजना बना रहे हैं।

स्वास्थ्य कर्मियों के लिए मान्यता प्रक्रिया में नया बदलाव

आइए ध्यान दें कि 2017 डॉक्टरों के लिए एक और नई चीज़ लेकर आएगा: प्रमाणन प्रक्रिया को राज्य परीक्षाओं के साथ मान्यता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा। उम्मीद है कि इस उपाय से शिक्षा की गुणवत्ता में सुधार होगा. अनिवार्य मान्यता 2011 में शुरू की गई थी। स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र को विनियमित करने वाले अपनाए गए कानून के अनुसार, 2016 में मान्यता प्रक्रिया लागू होती है - एक प्रक्रिया जिसके आधार पर पेशेवर गतिविधियों को करने के लिए डॉक्टर की तत्परता निर्धारित की जाती है।

यह परीक्षा हर पांच साल में जरूरी होगी। स्वास्थ्य मंत्रालय चिकित्सा विशेषज्ञों का एक सामान्य रजिस्टर बनाने की योजना बना रहा है, जो डॉक्टरों की शिक्षा के स्तर और उन्नत प्रशिक्षण के बारे में जानकारी प्रकाशित करेगा। इस प्रकार, मरीज मौजूदा डॉक्टरों के पेशेवर कौशल और क्षमता का मूल्यांकन करने और स्वतंत्र रूप से अपने उपस्थित चिकित्सक को चुनने में सक्षम होंगे। यह ध्यान देने योग्य है कि स्वास्थ्य मंत्रालय ने अभी तक मूल्यांकन मानदंड या मान्यता के नियमों के लिए स्पष्ट आवश्यकताओं की घोषणा नहीं की है।

संभवतः, इसमें परीक्षण के माध्यम से ज्ञान का परीक्षण करना, एक पोर्टफोलियो प्रदान करना और सिमुलेशन केंद्र में परीक्षा शामिल होगी। सफलतापूर्वक परीक्षण पास करने वाले डॉक्टरों को "विशिष्ट प्रकार की चिकित्सा देखभाल में प्रवेश का व्यक्तिगत प्रमाण पत्र" प्राप्त होगा। 2016 के स्नातकों का प्रत्यायन विशेष विश्वविद्यालयों द्वारा किया जाएगा, और वर्तमान डॉक्टर विशेष रूप से बनाए गए केंद्रों में पांच साल की अवधि में इससे गुजरेंगे।

स्वास्थ्य मंत्रालय मरीजों के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं का एक सामान्य रजिस्टर बनाने की योजना बना रहा है

चिकित्सा शिक्षा सुधार की आलोचना

कई स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि ये नवाचार उन्हें बहुत संदिग्ध लगते हैं। चिकित्सा विशेषज्ञों के प्रशिक्षण की पहले से मौजूद प्रणाली यह मानती थी कि व्यावहारिक ज्ञान प्रशिक्षुओं द्वारा प्राप्त किया जाता है, सबसे पहले, प्रशिक्षण के सैद्धांतिक घटक से ध्यान भटकाए बिना, और दूसरा, निपुण चिकित्सकों के सख्त मार्गदर्शन के तहत, जिन्होंने अधिकांश जिम्मेदारी संभाली थी। कुछ डॉक्टर तो यह भी राय व्यक्त करते हैं कि यह उपाय पूर्णतः लोकलुभावन है।

बेशक, कल के छात्र, जो चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञों की रिक्तियों को भर देंगे, क्लीनिकों में कतारों को खत्म कर देंगे (आज रूस में स्थानीय डॉक्टरों का कोटा, अनुमानित 40 हजार लोगों को नहीं भरा गया है)। डॉक्टरों को यह भी डर है कि इस तरह स्वास्थ्य मंत्रालय कृत्रिम प्रतिस्पर्धा पैदा करेगा, क्योंकि अगर डॉक्टर की जगह कल का स्नातक आसानी से ले सकता है, तो वेतन वृद्धि के अधिकार की रक्षा करना अधिक कठिन है।

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर और ऑन्कोलॉजिस्ट अलेक्जेंडर कोगन के अनुसार, केवल इंटर्नशिप ही अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा चिकित्सकों को तैयार करने का अवसर प्रदान करती है। प्रशिक्षण के इस चरण को समाप्त करने और प्रशिक्षण के दौरान अभ्यास के साथ इसके प्रतिस्थापन से सूक्ष्म जीव विज्ञान, जैव रसायन, शरीर विज्ञान के लिए आवंटित घंटों में कमी आएगी, जिससे भविष्य के चिकित्सक कुछ महत्वपूर्ण सैद्धांतिक प्रशिक्षण से चूक जाएंगे। कल के स्नातक के लिए "क्रस्ट" प्राप्त करने के तुरंत बाद वास्तविक कार्य के लिए तैयार होना असंभव है।

हर कोई इस सवाल को लेकर चिंतित है: क्या कल के छात्र वास्तविक काम कर पाएंगे?

इस राय का समर्थन उच्चतम श्रेणी के बाल रोग विशेषज्ञ स्वेतलाना नोविचिखिना ने भी किया है, जिनके पास चिकित्सा विज्ञान में पीएचडी है। उनका मानना ​​है कि भविष्य में इस नवाचार से विशिष्ट विशेषज्ञों की संख्या में कमी आएगी। उनके निष्कर्ष एक सरल गणना पर आधारित हैं: एक छात्र एक चिकित्सा विश्वविद्यालय में छह साल तक अध्ययन करता है, जिसके बाद वह एक क्लिनिक में चिकित्सा में तीन साल तक काम करता है। जब तक रेजीडेंसी में प्रवेश करना संभव होगा, तब तक चिकित्सक की आयु 27 वर्ष हो जाएगी।

संभावना है कि इस उम्र तक कई लोगों के पास परिवार और बच्चे शुरू करने का समय होगा। मान लीजिए कि एक चिकित्सक के रूप में, एक डॉक्टर 20 हजार रूबल कमाता है, और रेजीडेंसी प्रशिक्षण के दौरान वह लगभग 2 हजार वजीफा प्राप्त करने में सक्षम होगा, और 2-5 वर्षों के भीतर। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि परिवार के लोगों के इसे वहन करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। इसलिए पर्याप्त चिकित्सक होंगे, लेकिन आप अच्छे सर्जन, आर्थोपेडिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ खो सकते हैं।

मेडच समुदाय के हमारे सहयोगियों ने लागू हुए स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 212 का विश्लेषण किया। यह विश्वविद्यालय के स्नातकों के स्नातक विद्यालय में प्रवेश को नियंत्रित करता है और इस प्रक्रिया को मौलिक रूप से बदलता है। अब, बजट स्थानों पर जाने के लिए, इच्छुक डॉक्टरों को एक परीक्षा उत्तीर्ण करके और विभिन्न उपलब्धियों का प्रदर्शन करके एक निश्चित संख्या में अंक प्राप्त करने होंगे। सबसे अच्छे अवसर ऑनर्स डिग्री वाले उत्कृष्ट छात्रों, व्यक्तिगत छात्रवृत्ति प्राप्तकर्ताओं और उन लोगों के लिए होंगे जो कॉलेज के बाद एक या तीन साल तक काम करते हैं, उदाहरण के लिए, एक ग्रामीण आउट पेशेंट क्लिनिक में। बाकियों को या तो प्रशिक्षण के लिए भुगतान करना होगा, या किसी अस्पताल के साथ एक दास अनुबंध में प्रवेश करना होगा जो उनके प्रशिक्षण के लिए भुगतान करेगा, या चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में काम करने से संतुष्ट होना होगा। स्थानीय क्लिनिक. छात्र गुस्से में हैं और उन्होंने आदेश को रद्द करने के लिए याचिका शुरू कर दी है.

हम उनके पाठ को छोटे संक्षिप्ताक्षरों के साथ प्रस्तुत करते हैं।

प्रमुख बिंदु

1. अब, रेजीडेंसी में प्रवेश के लिए, आपको एक परीक्षा उत्तीर्ण करनी होगी, जो प्राथमिक मान्यता का पहला चरण है। 2017 में प्रवेश करने वाले निवासियों को बस इस तथ्य के साथ प्रस्तुत किया गया था कि जून के अंत में किए गए परीक्षण भविष्य में उनके भाग्य का निर्धारण करेंगे।

2. परीक्षा के अलावा, वे अंक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं जो छात्र विश्वविद्यालय में अपनी पढ़ाई के दौरान अर्जित कर सकते हैं। उन्हें क्रम 212एन में सूचीबद्ध कुछ उपलब्धियों के लिए सख्ती से दिया गया है। सबसे सरल और कुशल तरीके सेप्रशिक्षण के दौरान या उसके बाद अर्जित चिकित्सा अनुभव अंक अर्जित करेगा।

3. बजट स्थानों की संख्या में लक्षित प्रवेश के प्रति एक महत्वपूर्ण पूर्वाग्रह है। कुछ विश्वविद्यालयों में (उदाहरण के लिए, क्यूबन स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, किरोव चिकित्सा अकादमी) सिद्धांत रूप में कोई स्वतंत्र प्रतिस्पर्धा नहीं है।

4. लक्ष्य दिशा के बिना बजट पर नामांकन करना अब बेहद मुश्किल है। स्वास्थ्य मंत्रालय लक्षित प्रवेश पर निर्भर था, जो क्षेत्रों में विशेषज्ञों की कमी के कारण है।

5. मान्यता के बाद और बिना रेजीडेंसी के, आप एक डॉक्टर के रूप में काम कर सकते हैं, लेकिन केवल एक स्थानीय चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में।

6. यदि चुनी गई विशेषता इंटर्नशिप में प्राप्त विशेषज्ञता से मेल खाती है तो कोई इंटर्न अब मुफ्त में रेजीडेंसी पूरा नहीं कर सकता है।

अब रेजीडेंसी में प्रवेश पाने का सबसे आसान तरीका लक्षित प्रशिक्षण के लिए त्रिपक्षीय समझौता करना है। इस मामले में, एक बजट संगठन (उदाहरण के लिए, एक अस्पताल) भविष्य के कर्मचारियों के निवास के लिए भुगतान करता है, लेकिन छात्र को स्नातक होने के बाद कई वर्षों तक वहां काम करना होगा। अन्यथा, उसे भारी जुर्माने का सामना करना पड़ेगा।

नि:शुल्क प्रतिस्पर्धा के माध्यम से बजट-वित्त पोषित स्थान बहुत कम हैं, शायद ही 2-3 से अधिक स्थान हैं, क्योंकि अधिकांश बजट-वित्त पोषित स्थान लक्षित दर्शकों को दिए जाते हैं।

रेजीडेंसी और इसकी आवश्यकता क्यों है

एक मेडिकल छात्र जो विश्वविद्यालय से स्नातक होता है वह तुरंत विशेषज्ञ नहीं बन जाता है। वह एक स्थानीय चिकित्सक के रूप में काम कर सकता है (बाल चिकित्सा और अन्य संकायों के स्नातकों के लिए एनालॉग हैं), लेकिन उदाहरण के लिए, वह सर्जरी या न्यूरोलॉजी का अभ्यास नहीं कर सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको रेजीडेंसी से गुजरना होगा (पहले एक साल की इंटर्नशिप का विकल्प होता था, लेकिन अब यह मौजूद नहीं है), जो दो साल तक चलता है। यह विश्वविद्यालय शिक्षा और क्लिनिकल इंटर्नशिप का एक मिश्रण है। निवासियों को एक अस्पताल (प्रशिक्षण आधार) सौंपा जाता है, जहां वे पुनर्जागरण के शास्त्रीय प्रशिक्षुओं की भूमिका निभाते हैं, उनकी विशेषज्ञता के लिए समायोजित किया जाता है। यदि आप एक गुरु के साथ भाग्यशाली हैं, तो डॉक्टर छात्र को अपने पेशे के विभिन्न पहलुओं को दिखाता है, यदि नहीं, तो वह बस उस पर चिकित्सा इतिहास और अन्य दिनचर्या की बमबारी करता है।

इसके समानांतर, निवासी व्याख्यान में भाग लेते हैं और परीक्षण देते हैं। यह अंतिम परीक्षा तक जारी रहता है, जिसके बाद निवासी को प्रतिष्ठित प्रमाणपत्र प्राप्त होता है और वह अपने क्षेत्र में विशेषज्ञ बन जाता है।

इस आदेश से पहले आप रेजीडेंसी में कैसे आये? सबसे पहले, छात्र ने एक विशेषता चुनी (अक्सर ऐसा मेडिकल विश्वविद्यालय के चौथे-पांचवें वर्ष में होता था), और फिर प्रवेश के लिए तैयारी करना, साहित्य पढ़ना और क्लबों में भाग लेना शुरू किया। स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद, उन्होंने एक विशिष्ट संस्थान में प्रवेश परीक्षा दी (लेखक के मामले में यह मेचनिकोव के नाम पर नॉर्थवेस्टर्न स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी थी) और प्रवेश लिया। प्रवेश की संभावना ऑनर्स डिप्लोमा की उपस्थिति, विज्ञान के क्षेत्र में उपलब्धियों (प्रकाशन, पेटेंट, सम्मेलनों में प्रस्तुतियाँ, अनुसंधान कार्य में भागीदारी, आदि) और अन्य लागू क्षेत्रों से प्रभावित थी। कभी-कभी एक छात्र रेजीडेंसी जाता था जिसने पहले ही इस विशेषता में इंटर्नशिप पूरी कर ली थी और अब अधिक गहन ज्ञान प्राप्त करना चाहता है।

अब वे क्या करते हैं:

...प्रवेश परीक्षा परीक्षण के रूप में आयोजित की जाती है।
का उपयोग करके परीक्षण किया जाता है परीक्षण कार्य, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा गठित मूल्यांकन उपकरणों के एकीकृत डेटाबेस से 60 परीक्षण वस्तुओं को यादृच्छिक रूप से चुनकर स्वचालित रूप से पूरा किया गया। परीक्षण कार्यों को हल करने के लिए 60 मिनट आवंटित किए जाते हैं।
परीक्षण परिणाम स्वचालित रूप से सही उत्तरों के प्रतिशत को दर्शाते हुए उत्पन्न होता है कुल गणनापरीक्षण कार्य.
परीक्षा परिणाम अंकों में (1 अंक 1 प्रतिशत के बराबर होता है) परीक्षा समिति की बैठक के मिनटों में परिलक्षित होता है, जिस दिन परीक्षण पूरा होने के दिन हस्ताक्षर किए जाते हैं।
परीक्षण के सफल समापन की पुष्टि करने वाले अंकों की न्यूनतम संख्या 70 अंक है (बाद में इसे अंकों की न्यूनतम संख्या के रूप में संदर्भित किया जाएगा)।
परीक्षण के परिणाम एक कैलेंडर वर्ष के लिए मान्य हैं
स्रोत: रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 11 मई, 2017। क्रमांक 212.

हां, आपने सब कुछ सही ढंग से समझा: अब, किसी भी विशेषज्ञता में रेजीडेंसी में प्रवेश करने के लिए, आपको सामान्य चिकित्सा में एक परीक्षा उत्तीर्ण करनी होगी, जो स्थानीय प्रशिक्षु या बाल रोग विशेषज्ञ के लिए मान्यता भी है। क्लबों में जाने और चुनी हुई विशेषज्ञता पर किताबें पढ़ने से अब प्रवेश में मदद नहीं मिलेगी, केवल अंकों का योग है, साथ ही उन लोगों के लिए एक लक्ष्य दिशा है जिन्होंने अपने स्थानीय शैतान के साथ एक समझौते में प्रवेश करने का फैसला किया है और रेजीडेंसी के बाद काम करेंगे संबंधित शहर और संस्थान में कई वर्ष। इंटर्न सबसे बदकिस्मत थे: आदेश 212एन के अनुसार, यदि किसी व्यक्ति ने पहले ही इस विशेषता में इंटर्नशिप पूरी कर ली है, तो वह स्वचालित रूप से बजट-वित्त पोषित रेजीडेंसी प्रशिक्षण के अधिकार से वंचित हो जाता है।

इस मान्यता को प्राप्त करने के बाद, यदि आप रेजीडेंसी में प्रवेश करने में विफल रहते हैं, तो आप अन्य संकायों के लिए स्थानीय चिकित्सक या समान विशेषज्ञ के रूप में काम पर जा सकते हैं (उदाहरण के लिए, शिक्षा संकाय के लिए एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ)।

अंक जमा हो रहे हैं

रेजीडेंसी में प्रवेश के लिए एक परीक्षा पर्याप्त नहीं है; आपको अतिरिक्त अंक भी एकत्र करने होंगे। यह कैसे करें? अध्ययन करते समय विशेष उपलब्धियाँ प्राप्त करें। जाहिर है, 2017 में रेजीडेंसी में प्रवेश करने वालों के पास अब इनमें से कोई भी उपलब्धि हासिल करने का मौका नहीं है, और अब सब कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि उन्होंने मेडिकल स्कूल की दीवारों के भीतर ये छह साल कैसे बिताए।

• लाल डिप्लोमा. +100 अंक. 75% "उत्कृष्ट", 6 वर्षों के चिकित्सा अध्ययन में एक भी "संतोषजनक" नहीं - यह अविश्वसनीय रूप से कठिन है। लंबे समय तक ऑनर्स डिप्लोमा मज़ाक का विषय था, यह बेकार था; अब यह एक सशक्त तर्क है.
• सरकारी छात्रवृत्तियाँ और रूसी संघ के राष्ट्रपति की छात्रवृत्ति। +100 अंक.इसे "उत्कृष्ट शैक्षणिक और अकादमिक क्षमता" के लिए सम्मानित किया जा सकता है। वैज्ञानिक गतिविधि(ओलंपियाड विजेता, रचनात्मक प्रतियोगिताएँ, खोजों के लेखक, दो या दो से अधिक आविष्कार, केंद्रीय प्रकाशनों में वैज्ञानिक लेख)।
• वैयक्तिकृत छात्रवृत्तियाँ। +50 अंक.संक्षेप में, एक व्यक्तिगत छात्रवृत्ति एक क्लासिक अकादमिक छात्रवृत्ति, एक बढ़ी हुई छात्रवृत्ति, एक राष्ट्रपति छात्रवृत्ति, या रूसी संघ की सरकार से एक छात्रवृत्ति के अलावा कोई अन्य छात्रवृत्ति है। कई विकल्प हैं, जिनमें प्रसिद्ध पोटानिन छात्रवृत्ति, विभिन्न वाणिज्यिक संगठनों से छात्रवृत्ति (उदाहरण के लिए, टाकेडा, न्योमेड द्वारा भुगतान किया गया, या सेंटर-इन्वेस्ट बैंक छात्रवृत्ति, दक्षिणी संघीय जिले के छात्रों के लिए उपलब्ध), सभी प्रकार की छात्रवृत्तियां शामिल हैं। राज्यपालों और क्षेत्रीय सरकारों से (उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत मास्को सरकारी छात्रवृत्ति")।
• किसी विशिष्ट संगठन में रेजीडेंसी कार्यक्रमों में प्रवेश के लिए नियमों द्वारा स्थापित अन्य व्यक्तिगत उपलब्धियाँ। कुल +50 अंक से अधिक नहीं.एक बहुत ही अस्पष्ट परिभाषा जो उपलब्धियों को शैक्षिक संगठन के विवेक पर छोड़ देती है। उनके बारे में अधिक विवरण किसी विशेष संस्थान के प्रवेश नियमों में लिखा जाना चाहिए।
• चिकित्सा या फार्मास्युटिकल कर्मचारी के रूप में अनुभव। +50-80 या अधिक अंक।तीन वर्ष से कम - 50 अंक, तीन वर्ष से अधिक - 80 अंक। यदि आप किसी गाँव या कस्बे में काम करते हैं, तो आप पहले वर्ष में खगोलीय 60 अंक प्राप्त कर सकते हैं, अनुभव के प्रत्येक अगले वर्ष के लिए उपलब्धि का भार 5 अंक बढ़ जाएगा।

यह नए आदेश का सबसे विवादास्पद और अस्पष्ट हिस्सा है। आइए इस तथ्य से शुरू करें कि वे सभी जिन्होंने अध्ययन किया, उदाहरण के लिए, में मेडिकल कॉलेजया मेडिकल विश्वविद्यालय में प्रवेश से पहले एक पैरामेडिक के रूप में काम किया, उन्हें अतिरिक्त अंक नहीं मिलते, क्योंकि आदेश में स्पष्ट रूप से कहा गया है: "उच्च चिकित्सा में नामांकन की अवधि के दौरान चिकित्सा और (या) फार्मास्युटिकल श्रमिकों के पदों पर कार्य अनुभव की कुल लंबाई या उच्च फार्मास्युटिकल शिक्षा कार्यक्रम, रूसी संघ के श्रम कानून द्वारा स्थापित तरीके से पुष्टि की गई।" जहाँ तक गाँव में काम करने की बात है, यह अब उन लोगों के लिए अतिरिक्त 60 अंक प्राप्त करने का एक गारंटीकृत तरीका है जो पहले से ही व्यावहारिक प्रशिक्षण के लिए जमा हो चुके हैं। चिकित्सा संस्थानयानी, जंगल में कहीं एक साल तक काम करना ही काफी है और छात्र को अपनी पढ़ाई के दौरान कार्य अनुभव के लिए 60 से 50 या 80 और मिल सकते हैं जो उसके पास पहले से ही थे।

आदेश के कार्यान्वयन का बड़ा दोष यह है कि इसने अब कई छात्रों को आश्चर्यचकित कर दिया है जो इस वर्ष नामांकन करने का इरादा रखते थे, क्योंकि उनमें से अधिकांश अपनी विशेषज्ञता में आंतरिक परीक्षाओं के लिए अधिक तैयारी कर रहे थे, और मान्यता को एक प्रकार का वैकल्पिक मानते थे। बेशक, इन छात्रों के पास अब केवल भाग्य और अच्छी तरह से उत्तीर्ण परीक्षा पर भरोसा करने का अवसर है, क्योंकि कार्य अनुभव या छात्रवृत्ति के माध्यम से अतिरिक्त अंक प्राप्त करने की अब कोई संभावना नहीं है। और अब अपने आप को उस व्यक्ति के स्थान पर रखें जो वास्तव में रेजीडेंसी में जाना चाहता था, लेकिन उसके पास पर्याप्त अंक नहीं थे। ऐसे छात्र के लिए प्रतिष्ठित राशि अर्जित करने का एकमात्र विकल्प विश्वविद्यालय से स्नातक होने के बाद किसी चिकित्सा संस्थान में काम करना होगा, और "ग्रामीण इलाकों में" काम करना स्पष्ट रूप से विजेता होगा क्योंकि वहां प्राप्त किए जा सकने वाले अंकों की संख्या अधिक होगी। . यह वही "क्लिनिक में दासता" है जिससे छात्र कई साल पहले बहुत डरते थे, केवल उन्हें यह थोड़ा छिपे हुए रूप में मिलता था।

ये सब क्यों किया जा रहा है?

संघीय राज्य सांख्यिकी सेवा के अनुसार, डॉक्टरों की संख्या सामान्य चलनलगातार गिरावट आ रही है. तो, 2011 में 10,242 लोग थे, 2013 में पहले से ही 10,083, और 2015 में 9,935 इस बीच, 2015 में, उसी डेटा के अनुसार, 20,605 लोगों ने मनोचिकित्सक, 12,939 हृदय रोग विशेषज्ञ, 25,898 सर्जन, 21,069 रेडियोलॉजिस्ट और चिकित्सक के रूप में काम किया। सिर्फ स्थानीय नहीं) 76009 लोग। शीमैन और उनके सहयोगियों ने अपने काम "रूस में पर्याप्त डॉक्टर क्यों नहीं हैं" में दावा किया है कि 2011 में रूस में 36,827 लोगों ने स्थानीय चिकित्सक के रूप में काम किया, 26,232 लोगों ने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञों के रूप में और केवल 9,218 लोगों ने सामान्य चिकित्सकों के रूप में काम किया।

इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सा शिक्षा में सुधारों की आवश्यकता के बारे में लंबे समय से बात की गई है, 2014 तक वास्तव में कोई सक्रिय कार्रवाई नहीं हुई थी, जब स्वास्थ्य मंत्रालय ने संघीय राज्य शैक्षिक मानक 3+ के नए मानकों को पेश करना शुरू किया, और फिर समाप्त कर दिया। इंटर्नशिप और विशेषज्ञों की मान्यता के साथ-साथ सतत चिकित्सा शिक्षा की एक प्रणाली बनाना शुरू किया।

यह माना जा सकता है कि मान्यता और रेजीडेंसी से संबंधित स्वास्थ्य मंत्रालय की कार्रवाइयों का उद्देश्य चिकित्सा विश्वविद्यालयों से स्नातक होने के तुरंत बाद कर्मियों की आमद के माध्यम से इस अंतर को पाटना है। यह इस तथ्य के कारण है कि चिकित्सा और बाल चिकित्सा संकाय के स्नातकों को क्रमशः स्थानीय चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में मान्यता के बाद तुरंत रोजगार खोजने का अवसर मिलता है। चूंकि यह मान्यता अब सभी स्नातकों के लिए अनिवार्य है, और इसके अलावा, उनमें से कई अतिरिक्त अंक प्राप्त करने के लिए प्रेरित होंगे, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि स्वास्थ्य मंत्रालय कम से कम आंशिक रूप से इस अंतर को बंद करने में सक्षम होगा।

साथ ही, लक्षित प्रवेश क्षेत्रीय अस्पतालों को विशेषज्ञ प्रदान करेगा जो सर्फ़ों की तरह संलग्न होंगे (सौभाग्य से, अस्थायी रूप से) और अनुबंध की अवधि (लगभग 3-5 वर्ष) के दौरान कम से कम आंशिक रूप से मौजूदा घाटे को कवर करने में सक्षम होंगे।

छात्रों के बीच लगातार मिथक फैल रहे हैं कि मान्यता के बाद आप एक सामान्य चिकित्सक के रूप में काम कर सकते हैं, लेकिन ऐसा नहीं है। हालाँकि जीपी के कार्य प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के समान हैं, सामान्य चिकित्सक बनने के लिए, आपको एक रेजीडेंसी पूरी करनी होगी। इसलिए, जो छात्र डॉक्टर के रूप में काम करना चाहते हैं, लेकिन रेजीडेंसी पूरी नहीं की है, उनके लिए एकमात्र विकल्प प्रवेश के अगले प्रयास से पहले कम से कम एक वर्ष के लिए स्थानीय प्रशिक्षु या बाल रोग विशेषज्ञ बनना है।

यह बुरा क्यों है?

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि व्यक्तिगत उपलब्धियों की प्रणाली व्यावहारिक रूप से किसी भी विशेषता में अध्ययन करने के लिए छात्र के वास्तविक ज्ञान और प्रेरणा को प्रतिबिंबित नहीं करती है। किसी को भी छात्र द्वारा प्राप्त डिप्लोमा, सम्मेलनों में उसके भाषण आदि में कोई दिलचस्पी नहीं है वैज्ञानिक कार्य: कुल मिलाकर आपको इसके लिए 50 से अधिक अंक नहीं मिल सकते हैं, लेकिन यदि आपके पास चिकित्सा कर्मचारी के रूप में अनुभव है तो सफल प्रवेश की संभावना कई गुना अधिक होगी। एक प्रतिभाशाली छात्र, लेकिन साथ ही वाणिज्य का अध्ययन कर रहा है, उसके पास राष्ट्रपति या रूसी संघ की सरकार से छात्रवृत्ति प्राप्त करने की कम संभावना है, और किसी भी विषय में सिर्फ एक "संतोषजनक" ग्रेड उसे सम्मान डिप्लोमा प्राप्त करने की अनुमति नहीं देगा। और अतिरिक्त 100 अंक।

मौजूदा सामाजिक उत्थान में सुधार करना अधिक तर्कसंगत होगा ताकि यह एक छात्र को, पहले वर्ष से ही, अपनी भविष्य की विशेषज्ञता के संबंध में "पंप अप" करने की अनुमति दे, जैसे कि कंप्यूटर आरपीजी गेम का एक पात्र, कुछ उपलब्धियां हासिल कर सके। और रास्ते में बिंदु, जिनका उपयोग वह रेजीडेंसी में प्रवेश के लिए कर सकता है। इस तरह, प्रणाली चिकित्सा विज्ञान और शिक्षा के भीतर व्यक्तिगत आकांक्षाओं को ध्यान में रखेगी, और भविष्य के विशेषज्ञ के रूप में छात्र के विकास को भी प्रोत्साहित करेगी। इसके बजाय, हमें एक अस्पष्ट "अन्य व्यक्तिगत उपलब्धियाँ" और पूर्व छात्रों को ersatz चिकित्सा कर्मियों के रूप में उपयोग करने की स्वास्थ्य मंत्रालय की स्पष्ट इच्छा प्राप्त हुई। प्राथमिक देखभालचिकित्सा देखभाल, जहां उन्होंने उन्हें ऐसे मूल्यवान अंक प्राप्त करने की संभावना का लालच देने का निर्णय लिया।

सबसे बुरी बात यह है कि स्नातक चिकित्सा विश्वविद्यालयउन्होंने केवल यह तथ्य प्रस्तुत किया कि अब सब कुछ अंततः बदल गया है, लेकिन यह मान्यता परीक्षा से 23 दिन पहले 8 जून को किया गया था, जो अब प्रवेश के लिए महत्वपूर्ण है। यदि यह एक साल पहले किया गया होता, तो कई लोगों के पास किसी भी परीक्षा को दोबारा देकर या चिकित्सा कर्मचारी के रूप में इंटर्नशिप करके अंकों की संख्या को मौलिक रूप से बदलने और परीक्षण के लिए अधिक गहन तैयारी करने का समय होता, लेकिन अब उन्हें बस नए नियमों को स्वीकार करना होगा खेल का.

कई विशेषज्ञों ने मान्यता परीक्षण और नए सुधारों की आलोचना की। कुछ इसलिए क्योंकि यह "सामान्य चिकित्सा" में है, न कि किसी भी विशेषता में जिसके लिए उन्होंने रेजीडेंसी में प्रवेश किया था। दूसरों का मानना ​​है कि बहुविकल्पीय परीक्षण भविष्य के विशेषज्ञ की योग्यता के स्तर का आकलन करने का पर्याप्त तरीका नहीं हो सकता है। कुछ लोगों का परीक्षण और मान्यता के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण है, उनका मानना ​​है कि अब सभी के लिए एक ही मानक है और यह उन सभी डॉक्टरों के लिए समान स्थितियाँ प्रदान करेगा जो विशेषज्ञ बनना चाहते हैं।

लेकिन परीक्षण अपने आप में उतना डरावना नहीं है जितना कि यह तथ्य कि यह काफी हद तक अधूरा है और इसमें त्रुटियाँ हैं।

ये उदाहरण आई.एम. के नाम पर प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के आधार पर विशेषज्ञों के प्रत्यायन के लिए मेथोडोलॉजिकल सेंटर की आधिकारिक वेबसाइट से लिए गए थे। सेचेनोव।

इनके परिणामस्वरूप अचानक परिवर्तन विशाल राशिइस वर्ष लोग सामान्य रूप से रेजीडेंसी में प्रवेश नहीं कर पाएंगे और अगले प्रवेश तक क्लीनिकों में काम करने के लिए चले जाएंगे। क्या सिर्फ एक स्नातक, नौसिखिया डॉक्टर के लिए ज्ञान पर्याप्त है? क्या वह मरीजों का अच्छा इलाज करेगा? वह अपने कर्तव्यों का पालन कितनी अच्छी तरह करेगा? और सबसे ज्यादा मुख्य प्रश्न: क्या वे छात्र जो रेजीडेंसी में नहीं आये, उनमें दवा को पूरी तरह से न छोड़ने का धैर्य होगा?

स्रोत और अतिरिक्त सामग्री:

• रूसी संघ की सरकार की डिक्री दिनांक 3 नवंबर, 2015 संख्या 1192 "शैक्षिक गतिविधियों में लगे संगठनों के छात्रों (कैडेटों, श्रोताओं) और स्नातक छात्रों (सहायक) के लिए रूसी संघ की सरकार की छात्रवृत्ति पर, अध्ययन शैक्षणिक कार्यक्रम उच्च शिक्षारूसी अर्थव्यवस्था के आधुनिकीकरण और तकनीकी विकास के प्राथमिकता वाले क्षेत्रों के अनुरूप विशिष्टताओं या प्रशिक्षण के क्षेत्रों में पूर्णकालिक अध्ययन।

पूर्ण शिक्षा प्राप्त करने का अवसर मेडिकल विश्वविद्यालयों के छात्रों और उन लोगों दोनों के लिए चिंता का विषय है जो मेडिकल स्कूल में प्रवेश की तैयारी कर रहे हैं। और इसलिए, भविष्य के डॉक्टरों के लिए एक प्रश्न बेहद प्रासंगिक है: क्या 2016-2017 में इंटर्नशिप होगी या नहीं?

2017 में इंटर्नशिप

राज्य शैक्षिक मानकों के अनुसार, मेडिकल प्रोफाइल वाले उच्च शिक्षण संस्थान से स्नातक को स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में काम करने के लिए पूरी तरह से तैयार होना चाहिए। इसलिए, इंटर्नशिप जैसी शिक्षा का एक रूप पूरी तरह से समाप्त कर दिया गया है।

इसलिए, 2013 और उसके बाद विश्वविद्यालयों में प्रवेश करने वाले हर व्यक्ति को यह सवाल पूछना चाहिए कि "क्या 2017 में इंटर्नशिप रद्द कर दी जाएगी?", उन्हें पता होना चाहिए:

• 1 सितंबर 2016 को, फार्मास्युटिकल और दंत चिकित्सा विशिष्टताओं के लिए इंटर्नशिप रद्द कर दी गई है;
• 1 सितंबर, 2017 को बाल चिकित्सा और चिकित्सीय विशिष्टताओं के लिए इंटर्नशिप रद्द कर दी गई है।

मुख्य परिवर्तन

2017 में इंटर्नशिप रद्द होने से क्या बदल जाएगा? भावी स्नातकों को क्या अपेक्षा करनी चाहिए? सबसे अधिक के बारे में महत्वपूर्ण परिवर्तनहम आपको और अधिक विस्तार से बताने का प्रयास करेंगे।

सबसे महत्वपूर्ण नवाचार, जो वास्तव में, इंटर्नशिप के उन्मूलन का आधार बनता है, शिक्षा के प्रारूप में बदलाव है। संस्थान में अर्जित कौशल का व्यावहारिक विकास किया जाएगा। शैक्षिक प्रक्रिया को बदलकर और इसमें समानांतर व्यावहारिक अनुभव को एकीकृत करके, मंत्रालय को स्नातक स्तर की पढ़ाई के तुरंत बाद सक्रिय, काम के लिए तैयार विशेषज्ञ प्राप्त करने की उम्मीद है।

इसके अलावा, "उपचार" विशिष्टताओं के लिए एक संकीर्ण विशेषज्ञता शुरू करने की योजना बनाई गई है। अध्ययन के छठे वर्ष में, वर्ष की दूसरी छमाही पूरी तरह से चयनित "संकीर्ण" विशेषज्ञता के लिए समर्पित होगी, साथ ही विश्वविद्यालयों से जुड़े चिकित्सा संस्थानों में अभ्यास भी होगा।

लेकिन सर्जन, ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, नियोनेटोलॉजिस्ट इत्यादि के रूप में काम करने के लिए, स्नातक को निवास पूरा करना आवश्यक होगा। ऐसी विशिष्टताओं के लिए एक अनुभवी अभ्यास सलाहकार की देखरेख में दो साल का व्यावहारिक प्रशिक्षण अनिवार्य है। यानी, 2016-2017 में केवल इंटर्नशिप रद्द की गई है, लेकिन प्रशिक्षण के रूप में रेजीडेंसी अभी भी प्रासंगिक है।

एक चिकित्सा विश्वविद्यालय का स्नातक अपना डिप्लोमा प्राप्त करने के तुरंत बाद एक चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में व्यावहारिक कार्य शुरू करने में सक्षम होगा।

यदि पहले किसी क्लिनिक में स्थानीय डॉक्टर के रूप में भी काम करने का अधिकार प्राप्त करने के लिए इंटर्नशिप पूरा करने का प्रमाण पत्र आवश्यक होता था, तो अगले वर्ष से विश्वविद्यालय की डिग्री पर्याप्त होगी।

इसके अलावा, 2017 में प्रमाणीकरण को मान्यता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा। बदले में, स्नातकों के लिए मान्यता को राज्य परीक्षाओं के साथ जोड़ने की योजना है। ऐसे में विशेषज्ञों के मुताबिक शिक्षा की गुणवत्ता में काफी सुधार होना चाहिए।

कई लोगों को, 2017 में इंटर्नशिप रद्द करना एक बहुत ही संदिग्ध नवाचार जैसा लगता है। आख़िरकार सामान्य रूपशिक्षा प्राप्त करने से पहले से ही स्थापित विशेषज्ञों के साथ जिम्मेदारी साझा करते हुए, व्यवहार में आवश्यक ज्ञान प्राप्त करना संभव हो गया। हालाँकि, नए शैक्षिक मानकों के अनुसार, यही "व्यावहारिक प्रशिक्षण" भविष्य के डॉक्टरों के लिए प्रशिक्षण के मुख्य पाठ्यक्रम में शामिल किया जाएगा। इस प्रकार, अध्ययन के पांचवें और छठे वर्ष, और दंत चिकित्सकों और फार्मासिस्टों के लिए चौथे और पांचवें वर्ष, पूरी तरह से व्यावहारिक कौशल के अधिग्रहण के लिए समर्पित होंगे। इसे प्राप्त करने के लिए, भविष्य के डॉक्टर अध्ययन के मुख्य पाठ्यक्रम से बिना किसी रुकावट के अनुभवी विशेषज्ञों के मार्गदर्शन में अपने अर्जित कौशल का अभ्यास करेंगे।

परिवर्तनों की आवश्यकता क्यों है?

इंटर्नशिप को समाप्त करने का मुख्य लक्ष्य कार्मिक मुद्दे को हल करना है। यह कोई रहस्य नहीं है कि हमारे समय में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के प्राथमिक स्तर पर डॉक्टरों की कमी एक वास्तविक आपदा बन गई है। और संस्थान के बाद एक साल के प्रशिक्षण को छोड़ने से इस मामले में मदद मिलनी चाहिए।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने आगे बढ़ने और प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों की कमी की समस्या का व्यावहारिक समाधान "ठीक" करने का निर्णय लिया है। अब सभी स्नातक जो तथाकथित में प्रवेश कर चुके हैं लक्ष्य निर्धारितयानी, क्षेत्रीय मंत्रालय या चिकित्सा संस्थान के कोटा के अनुसार, उन्हें दिए गए अवसर पर काम करना होगा। उन्हें उस क्षेत्र के क्षेत्रीय क्लीनिकों में नियुक्त किया जाएगा जहां से भर्ती की गई थी। और युवा विशेषज्ञ को तीन साल तक निर्दिष्ट स्थान पर काम करना होगा। इस तरह, मंत्रालय को प्रथम स्तर के चिकित्सा संस्थानों में "ज्वलंत" रिक्तियों को भरने की उम्मीद है।

वैसे, उन्हीं चिकित्सा संस्थानों में जहां से भविष्य के डॉक्टरों को अध्ययन के लिए भेजा गया था, छात्रों को व्यावहारिक प्रशिक्षण भी दिया जाएगा। अर्थात्, इंटर्नशिप को शैक्षिक प्रक्रिया में एकीकृत किया जाता है, जिससे वृद्धि होती है सामान्य स्तरतैयारी।

हालाँकि, शिक्षक और अनुभवी डॉक्टरऐसे कदम की सत्यता के बारे में कुछ संदेह व्यक्त करें। क्या छात्रों के पास उचित कौशल प्राप्त करने के लिए आवश्यक सामग्री सीखने का समय होगा? इस प्रश्न का उत्तर केवल समय ही दे सकता है।

नए मानकों के अनुसार, डॉक्टर एक विशेष केंद्र में मान्यता प्राप्त करके, रेजीडेंसी के दौरान अतिरिक्त विशिष्टताएँ प्राप्त करने में सक्षम होंगे।

(कज़ान, 8 जुलाई, तातार-सूचित, नादेज़्दा गोर्डीवा)। रूस में, इस वर्ष से, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के स्नातकों के लिए इंटर्नशिप रद्द कर दी गई है। 2017 में, पूर्व छात्र स्थानीय चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में विश्वविद्यालयों से "उभरने" लगेंगे। केएसएमयू के रेक्टर एलेक्सी सोज़िनोव ने तातार-सूचना समाचार एजेंसी के साथ एक साक्षात्कार में इसकी घोषणा की।

जैसा कि एजेंसी के वार्ताकार ने स्पष्ट किया, अतिरिक्त चिकित्सा विशेषज्ञता प्राप्त करने के लिए रेजीडेंसी प्रशिक्षण की आवश्यकता होगी, जो एक से पांच साल तक चलेगा। साथ ही मान्यता भी प्राप्त कर रहे हैं। विशेष ध्यानदिया जाएगा व्यावहारिक कक्षाएंऔर चिकित्सा सिमुलेशन केंद्रों का दौरा करना।

“एक वस्तुनिष्ठ-संरचित नैदानिक ​​​​परीक्षा के चरण में, एक युवा डॉक्टर एक निश्चित प्रकार का कार्य करता है, उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना। विशेषता के आधार पर असाइनमेंट बनते हैं। और यह सभी मान्यता आयोगों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिनकी संरचना रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित है। आयोग में पेशेवर संघों, विश्वविद्यालय समुदाय और नियोक्ताओं के प्रतिनिधि शामिल हैं। इन चरणों को पूरा करने के बाद, आप सामान्य दंत चिकित्सक, फार्मासिस्ट या सामान्य चिकित्सक के स्तर पर काम करने के लिए व्यक्तिगत मान्यता प्राप्त कर सकते हैं, ”उन्होंने कहा।

प्रशिक्षण की एक निश्चित अवधि के बाद, एक इच्छुक डॉक्टर नई विशिष्टताओं के लिए मान्यता प्राप्त करने में सक्षम होगा। केएसएमयू के रेक्टर ने कहा, "प्रत्यायन नए उत्पादों में से एक है जो डॉक्टरों को पेशेवर गतिविधियों में प्रवेश देने की प्रणाली में दिखाई देता है," उन्होंने कहा कि यह सभी चिकित्सा कर्मचारियों पर लागू होता है जो इस प्रकार अपनी योग्यता की पुष्टि करेंगे।

ए सोज़िनोव ने कहा कि मॉस्को में पेशेवर मान्यता के लिए एक संघीय पद्धति केंद्र बनाया गया है। “इस वर्ष, दंत चिकित्सकों और फार्मासिस्टों को मान्यता प्राप्त हुई। 2018 से नर्सें इस सिस्टम में दिखेंगी. केवल कार्यप्रणाली केंद्र से ही आप असाइनमेंट प्राप्त कर सकते हैं। प्रत्येक मान्यता प्राप्त व्यक्ति पंजीकृत है संघीय केंद्र, मास्को से पहुंच और असाइनमेंट प्राप्त करता है। पहले चरण में परीक्षण ऑनलाइन होता है। सिद्धांतों में से एक न्यूनतम मानवीय भागीदारी है, सब कुछ स्वचालित है। दंत चिकित्सकों के लिए लगभग 5 हजार और फार्मासिस्टों के लिए 3 हजार से अधिक परीक्षण कार्य तैयार किए गए हैं, वे सार्वजनिक डोमेन में हैं, आप अध्ययन कर सकते हैं और तैयारी कर सकते हैं। यदि आप 100 में से 70 से कम अंक प्राप्त करते हैं, तो आप आगे नहीं बढ़ पाते,'' उन्होंने कहा।

ए सोज़िनोव ने याद किया कि पहले काम करने वाले डॉक्टरों और नर्सों को हर पांच साल में एक बार "सुधार के चक्र से गुजरना" पड़ता था - एक परीक्षा उत्तीर्ण करनी पड़ती थी और एक प्रमाण पत्र प्राप्त करना पड़ता था। "अब, द्वारा नई प्रणाली, एक डॉक्टर को प्रत्येक वर्ष शैक्षिक गतिविधि के 50 क्रेडिट लगातार पूरे करने होंगे। साथ अंग्रेजी भाषा"क्रेडिट" का अनुवाद "विश्वास" के रूप में किया जाता है। यानि वास्तव में व्यक्ति को सप्ताह में एक घंटा कुछ नया सीखने में लगाना चाहिए। आपको प्रति वर्ष कम से कम 50 क्रेडिट और पांच वर्षों में 250 क्रेडिट अर्जित करने की आवश्यकता है, यदि आप स्कोर नहीं करते हैं, तो आपको मान्यता प्राप्त होने की अनुमति नहीं दी जाएगी,'' उन्होंने समझाया।

वर्तमान विशेषज्ञों को एक शैक्षिक संगठन में अपने कौशल में सुधार करना होगा, प्रशिक्षण, सम्मेलन, सेमिनार आदि में भाग लेना होगा। “सार्वजनिक और पेशेवर लोगों द्वारा आयोजित संगोष्ठियों, सम्मेलनों, सेमिनारों के लिए सार तैयार करना आवश्यक है चिकित्सा संगठन, संघ द्वारा मान्यता प्राप्त, गैर-लाभकारी। इंटरनेट पर शैक्षिक इंटरैक्टिव मॉड्यूल में प्रशिक्षण आवश्यक है; इसके लिए एक विशेष वेबसाइट बनाई गई है, ”विश्वविद्यालय के रेक्टर ने कहा। "इस प्रणाली का पूरा होना और अगले चक्र में प्रवेश व्यक्तिगत मान्यता है।"

“नई प्रणाली गुणवत्ता की विचारधारा पर आधारित है। हम इस तथ्य से आगे बढ़ते हैं कि एक डॉक्टर को आवश्यकताओं - पेशेवर मानकों को पूरा करना चाहिए। यदि आप अनुपालन नहीं करते हैं, तो इसका मतलब है कि आप अच्छे से अधिक नुकसान कर सकते हैं,'' उनका मानना ​​है।

चिकित्सा विश्वविद्यालय के प्रतिनिधि के अनुसार, परिणामस्वरूप, विशेषज्ञों के मात्रात्मक और गुणात्मक प्रशिक्षण का लेखा-जोखा बनेगा, और सही तरीके से विकसित होने का अवसर मिलेगा रूसी स्वास्थ्य सेवादिशा। उन्होंने आश्वासन दिया, "यदि कोई डॉक्टर आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है, तो उसके कार्य अनुभव और अनुभव की मांग नहीं हो सकती है।"

उनके अनुसार, एक कामकाजी डॉक्टर को पांच साल के भीतर एक तथाकथित "पोर्टफोलियो" संकलित करने की आवश्यकता होती है - "उपचार के परिणाम, काम के स्थान से विशेषताएं, रोगियों से समीक्षाएँ," आदि। "उसी समय, परीक्षण और साक्षात्कार होंगे अवशेष। लेकिन सिमुलेटर के बजाय वहाँ होगा वास्तविक जीवन"- ए सोज़िनोव ने जोर दिया।

उन्होंने यह भी स्पष्ट किया कि प्राइमरी और रिपीट के बीच मान्यता प्राप्त होगीपांच साल, लेकिन इस अवधि के दौरान आप प्राथमिक विशिष्ट मान्यता से गुजर सकते हैं। केएसएमयू के रेक्टर ने निष्कर्ष निकाला, "एक डॉक्टर मौलिक रूप से नई दक्षताएं हासिल कर सकता है और नई प्रौद्योगिकियों में महारत हासिल कर सकता है।"