श्वसन अम्लरक्तता. श्वसन अम्लरक्तता

एसिडोसिस शरीर की एक ऐसी स्थिति है जो शरीर के एसिड-बेस संतुलन के उल्लंघन के साथ बढ़ती अम्लता और इसके मीडिया के पीएच में कमी की ओर बढ़ती है। इस स्थिति के विकसित होने का मुख्य कारण ऑक्सीकरण उत्पादों का संचय है कार्बनिक अम्ल, जो सामान्यतः शरीर से शीघ्रता से समाप्त हो जाते हैं। एसिडोसिस के दौरान कार्बनिक अम्ल ऑक्सीकरण उत्पादों की सांद्रता में वृद्धि के कारण हो सकता है बाह्य कारक(कार्बन डाइऑक्साइड की उच्च सांद्रता वाली हवा का साँस लेना), साथ ही आंतरिक कारक जो सिस्टम के कामकाज को बाधित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उत्पादों के चयापचय में व्यवधान होता है और कार्बनिक एसिड के मेटाबोलाइट्स का संचय होता है। एसिडोसिस के साथ गंभीर स्थितियाँ रोगी को सदमा, कोमा और मृत्यु का कारण बनती हैं।

किसी भी मूल का एसिडोसिस हो सकता है गंभीर स्थितियाँशरीर:

• निर्जलीकरण;
• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• गंभीर उतार-चढ़ाव रक्तचाप;
• मायोकार्डियल रोधगलन, पैरेन्काइमल अंगों का रोधगलन;
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी;
• परिधीय घनास्त्रता;
• मस्तिष्क की शिथिलता;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• मौत।

एसिडोसिस का वर्गीकरण

एसिडोसिस के विकास के तंत्र के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार के विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• गैर-श्वसन अम्लरक्तता;
• श्वसन अम्लरक्तता (कार्बन डाइऑक्साइड की उच्च सांद्रता वाली हवा में साँस लेना);
• मिश्रित प्रकार का एसिडोसिस (एक स्थिति जिसके कारण होती है विभिन्न प्रकार केएसिडोसिस)।

बदले में, गैर-श्वसन एसिडोसिस निम्नलिखित वर्गीकरण के अधीन है:

• उत्सर्जन अम्लरक्तता एक ऐसी स्थिति है जो तब विकसित होती है जब शरीर से एसिड निकालने का कार्य ख़राब हो जाता है (गुर्दे का कार्य ख़राब हो जाता है);
• मेटाबोलिक एसिडोसिस सबसे जटिल स्थिति है जो शरीर के ऊतकों में अंतर्जात एसिड के संचय की विशेषता है;
• बहिर्जात एसिडोसिस एसिड की बढ़ी हुई सांद्रता की एक स्थिति है जो शरीर में बड़ी मात्रा में पदार्थों के सेवन के कारण होती है जो चयापचय के दौरान एसिड में परिवर्तित हो जाते हैं।

पीएच स्तर के अनुसार, एसिडोसिस को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• मुआवजा दिया;
• उपमुआवजा;
• विघटित।

जब पीएच स्तर न्यूनतम (7.24) और अधिकतम (7.45) मान (सामान्य पीएच = 7.25 - 7.44) तक पहुंच जाता है, तो प्रोटीन विकृतीकरण, कोशिका विनाश और एंजाइम फ़ंक्शन में कमी होती है, जिससे जीव की मृत्यु हो सकती है। .

एसिडोसिस: रोग के कारण

एसिडोसिस कोई बीमारी नहीं है. यह शरीर की एक ऐसी स्थिति है जो कुछ कारकों के संपर्क में आने के कारण होती है। एसिडोसिस के मामले में, निम्नलिखित कारक इस स्थिति के विकास का कारण बन सकते हैं:

• उपवास, परहेज़, शराब का सेवन, धूम्रपान;
• विषाक्तता, भूख न लगना, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकार;
• शरीर की स्थितियाँ जिनमें चयापचय बाधित होता है (मधुमेह मेलेटस, संचार विफलता, ज्वर की स्थिति);
• गर्भावस्था;
• प्राणघातक सूजन;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• किडनी खराब;
• उन पदार्थों के साथ जहर देना जिनके शरीर में चयापचय से अतिरिक्त एसिड का निर्माण होता है;
• हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा का स्तर);
• ऑक्सीजन भुखमरी (सदमे, एनीमिया, दिल की विफलता की स्थिति में);
• गुर्दे बाइकार्बोनेट हानि;
• एक निश्चित संख्या में दवाओं (सैलिसिलेट्स, कैल्शियम क्लोराइड, आदि) का उपयोग;
• सांस की विफलता।

कुछ मामलों में, एसिडोसिस के साथ, ऐसे कोई कारण नहीं होते हैं जो स्पष्ट रूप से स्थिति के विकास का संकेत देते हों।

एसिडोसिस: लक्षण, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

एसिडोसिस के साथ, लक्षणों को अन्य बीमारियों के लक्षणों से अलग करना मुश्किल होता है। एसिडोसिस के हल्के रूपों में, लक्षण शरीर के एसिड-बेस संतुलन में बदलाव से जुड़े नहीं होते हैं। एसिडोसिस के मुख्य लक्षण हैं:

• अल्पकालिक मतली, उल्टी;
• सामान्य बीमारी;
• हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ;
• हृदय संबंधी अतालता;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• केंद्रीय कार्यों का विकार तंत्रिका तंत्र(उनींदापन, भ्रम, चक्कर आना, चेतना की हानि, सुस्ती);
• सदमे की स्थिति;

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एसिडोसिस के हल्के रूपों में, लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं।

एसिडोसिस का निदान

एसिडोसिस का सटीक निदान करने के लिए, उपयोग करें निम्नलिखित विधियाँअनुसंधान:

• रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण (विश्लेषण के लिए एक नमूना लिया जाता है धमनी का खूनसे रेडियल धमनीकलाई पर, शिरापरक रक्त विश्लेषण पीएच स्तर का सटीक निर्धारण नहीं करेगा);
• मूत्र पीएच स्तर का विश्लेषण;
• सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए धमनी रक्त विश्लेषण।

बुनियादी चयापचय मापदंडों (गैस संरचना और सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर) के लिए रक्त परीक्षण न केवल एसिडोसिस की उपस्थिति दिखाते हैं, बल्कि एसिडोसिस (श्वसन, चयापचय) के प्रकार को भी निर्धारित करते हैं। एसिडोसिस का कारण निर्धारित करने के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

एसिडोसिस: उपचार

इस तथ्य पर आधारित है कि यह राज्यशरीर प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होता है; एसिडोसिस के मामले में, उपचार को अंतर्निहित बीमारी, रोग संबंधी स्थिति या शिथिलता के उपचार तक सीमित कर दिया जाता है जिसने शरीर के एसिड-बेस संतुलन में बदलाव को उकसाया है।

मेटाबॉलिक एसिडोसिस को ठीक करने के लिए उपचार शामिल है अंतःशिरा प्रशासनतरल पदार्थ, साथ ही उस अंतर्निहित बीमारी का उपचार जिसके कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई।

पर गंभीर रूपएसिडोसिस उपचार में पीएच स्तर को 7.2 या उससे अधिक तक बढ़ाने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट (पीने, जलसेक समाधान) युक्त दवाएं निर्धारित करना शामिल है। एसिडोसिस के कारण रक्त प्रवाह की मात्रा में गड़बड़ी के आधार पर, ग्लूकोज या सोडियम क्लोराइड के घोल में सोडियम बाइकार्बोनेट मिलाया जाता है।

एसिडोसिस के कारण होने वाली स्पष्ट बीमारियों से राहत के लिए रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है। जब विषाक्तता के कारण एसिडोसिस विकसित होता है, तो उपचार में शरीर से विषाक्त पदार्थ को निकालना शामिल होता है, गंभीर विषाक्तता के मामलों में, डायलिसिस का उपयोग किया जाता है।

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जानकारी सामान्यीकृत है और सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है। बीमारी के पहले लक्षण दिखने पर डॉक्टर से सलाह लें। स्व-दवा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

सामग्री पर टिप्पणियाँ (24):

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अल को उद्धृत करने के लिए:

अच्छा, इसे अच्छे से समझाओ. सार्थक वाक्यांशों को इधर-उधर फेंकने के लिए अधिक बुद्धिमत्ता की भी आवश्यकता नहीं होती है। यदि कोई व्यक्ति प्रतिदिन शारीरिक और विकासात्मक रूप से उचित मात्रा से 15 गुना अधिक चीनी खाता है तो क्या होगा? यह चयापचय को कैसे प्रभावित करता है? कोशिका में ग्लूकोज से उत्पन्न कार्बन डाइऑक्साइड घुलती नहीं है तथा आयनीकृत नहीं होती है? क्या शरीर में कभी बहुत अधिक कार्बन डाइऑक्साइड होता है? क्या एसिडोसिस होगा? क्या हो जाएगा? मैं व्यंग्यात्मक नहीं कर रहा हूँ, यदि आप विषय को अच्छी तरह से जानते हैं और उत्तर देने में बहुत आलसी नहीं हैं, तो इसे समझने में सभी की मदद करें। धन्यवाद।

"मूर्खता" का निदान होने पर कई और समान रूप से दिलचस्प प्रश्न दिमाग में उठते हैं।

नादेज़्दा डॉक्टर / 13 सितंबर 2018, 11:29

मैं गैलिना जी को उद्धृत करता हूं:

नमस्ते।
4.8 साल का बच्चा पिछले साल अक्टूबर से अक्सर ऊंचे एसीटोन स्तर से पीड़ित है (परीक्षण स्ट्रिप्स से मापा गया)।
इस सप्ताह यह 4+ था, IV ग्लूकोज, NaCl और रिंगर के 2 दिनों के बाद, एक फास्टिंग फिंगर प्रिक रक्त परीक्षण ने pH 7.26 और एसीटोन निर्धारित किया
यानी, एसिडोसिस की शुरुआत। अब वह अच्छा महसूस करती है, लेकिन एक दिन में लगभग 1 किलो पके हुए आलू (कार्बोहाइड्रेट) खाती है...
डॉक्टरों ने अनुचित चयापचय, यानी प्रोटीन टूटने का संदेह करते हुए डराया
उन्होंने कहा शायद मौतबच्चा सक्रिय है, अक्सर दौड़ता है, बहुत बातें करता है, और उसे सांस लेने में कठिनाई होने लगती है एसीटोन से बचने के लिए, मैं उसे लगातार दिन में 2-3 कप मीठी चाय पीने के लिए मजबूर करता हूं।
3 साल की उम्र से मैं एक राजकीय किंडरगार्टन में गया, जहाँ मैं "निमोनिया से सफलतापूर्वक पीड़ित हुआ" 4!! समय (तभी "एसीटोन परी कथा" शुरू हुई)।
निजी में स्थानांतरित, वहां से केवल 2-दिन लाता है विषाणु संक्रमण, तापमान पर - तुरंत एसीटोन।
अधिकतर वह घर पर मेरे साथ शांत और निगरानी में बैठता है।

सवाल यह है कि क्या फेफड़ों की समस्या और रुक-रुक कर सांस लेने के कारण ऐसा पीएच हो सकता है?

नमस्ते, गैलिना।
कृपया इस बात को ध्यान में रखें कि एसीटोन वाले बच्चों में बहुत बार अति निदान होता है, खासकर सोवियत के बाद के देशों में बाल चिकित्सा में। यह मतलब है कि स्वस्थ बच्चामाता-पिता डॉक्टरों के पास चक्कर लगाते-लगाते थक जाएंगे, और डॉक्टर अधिक से अधिक जटिल निदान खोज लेंगे। ज्यादातर मामलों में (अत्यंत दुर्लभ अपवादों के साथ), किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि कोई गंभीर विकार नहीं होते हैं, ये कुछ बच्चों में चयापचय संबंधी विशेषताएं हैं, कोई बीमारी नहीं। कोमारोव्स्की से एसीटोन के बारे में पढ़ें, किसी बड़े क्लिनिक में (जहां डॉक्टर अधिक अनुभवी हैं और उनके पास अधिक अवसर हैं) किसी अन्य बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का प्रयास करें और दूसरी राय लें।
अब सर्दी-जुकाम के संबंध में। 7-8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का विकास होता है प्रतिरक्षा तंत्र, इस उम्र से पहले वह अपरिपक्व होती है। बच्चों के संस्थानों का दौरा करते समय, बच्चे नए संक्रामक एजेंटों का सामना करते हैं और बीमार हो जाते हैं, लेकिन उनकी प्रतिरक्षा प्रशिक्षित और मजबूत होती है। यह एक महत्वपूर्ण चरण है, और यह पूरी तरह से सामान्य है।

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क्या आप जानते हैं कि:

एक नौकरी जो किसी व्यक्ति को पसंद नहीं है वह उसके मानस के लिए बिल्कुल भी काम न करने से कहीं अधिक हानिकारक है।

हमारी किडनी एक मिनट में तीन लीटर रक्त को शुद्ध करने में सक्षम है।

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प्रसिद्ध दवा वियाग्रा मूल रूप से धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए विकसित की गई थी।

कई वैज्ञानिकों के अनुसार, विटामिन कॉम्प्लेक्समनुष्यों के लिए व्यावहारिक रूप से बेकार।

क्षय रोग सबसे आम है संक्रमणऐसी दुनिया में जिसका मुकाबला फ्लू भी नहीं कर सकता।

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पहले वाइब्रेटर का आविष्कार 19वीं सदी में हुआ था। यह एक भाप इंजन द्वारा संचालित था और इसका उद्देश्य महिला हिस्टीरिया का इलाज करना था।

ऑपरेशन के दौरान, हमारा मस्तिष्क 10 वॉट के प्रकाश बल्ब के बराबर ऊर्जा खर्च करता है। तो जब कोई दिलचस्प विचार उठता है तो आपके सिर के ऊपर एक प्रकाश बल्ब की छवि सच्चाई से बहुत दूर नहीं होती है।

पर नियमित दौरेसोलारियम के संपर्क में आने से त्वचा कैंसर होने की संभावना 60% तक बढ़ जाती है।

इंसान की हड्डियाँ कंक्रीट से चार गुना ज्यादा मजबूत होती हैं।

WHO के शोध के मुताबिक, रोजाना आधे घंटे की बातचीत चल दूरभाषब्रेन ट्यूमर विकसित होने की संभावना 40% बढ़ जाती है।

बाएं हाथ के लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा दाएं हाथ के लोगों की तुलना में कम होती है।

अमेरिकी वैज्ञानिकों ने चूहों पर प्रयोग किये और इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि तरबूज़ का रससंवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है। चूहों के एक समूह ने शराब पी ली सादा पानी, और दूसरा है तरबूज का जूस. परिणामस्वरूप, दूसरे समूह की वाहिकाएँ कोलेस्ट्रॉल प्लाक से मुक्त हो गईं।

गहरा सपनाशरीर के लिए यह सिर्फ आराम का समय नहीं है, बल्कि आराम का समय है विशेष शर्तजब शरीर "तकनीकी निरीक्षण", "सफाई" में लगा होता है, छोटी-मोटी समस्याओं को दूर करता है...

श्वसन अम्लरक्तता

यह क्या है?

श्वसन एसिडोसिस फेफड़ों के हाइपोवेंटिलेशन के कारण एसिड-बेस संतुलन का उल्लंघन है; तीव्र हो सकता है - वेंटिलेशन की अचानक अपर्याप्तता के साथ, या क्रोनिक - जैसे कि लंबी बीमारीफेफड़े। पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर भी निर्भर करता है सामान्य हालतमानव स्वास्थ्य।

श्वसन अम्लरक्तता का क्या कारण है?

हाइपोवेंटिलेशन से शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड का निष्कासन कम हो जाता है। परिणामस्वरूप, कार्बन डाइऑक्साइड पानी के साथ मिल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त कार्बोनिक एसिड बनता है; रक्त का pH कम हो जाता है (अम्लीय पक्ष में बदल जाता है)। परिणामस्वरूप, शरीर के तरल पदार्थों में हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता बढ़ जाती है।

एसिडोसिस के विकास को बढ़ावा मिलता है:

नारकोटिक दवाएं, एनेस्थेटिक्स, नींद की गोलियाँ और शामक जो श्वसन केंद्र की संवेदनशीलता को कम करते हैं;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को चोटें, विशेष रूप से क्षति मेरुदंडफेफड़ों के कार्य को प्रभावित कर सकता है;

क्रोनिक मेटाबोलिक अल्कलोसिस, जिसमें शरीर वेंटिलेशन को कम करके पीएच को सामान्य करने की कोशिश करता है;

न्यूरोमस्कुलर रोग (उदाहरण के लिए, मायस्थेनिया ग्रेविस और पोलियो); कमजोर मांसपेशियाँ साँस लेना कठिन बना देती हैं और वायुकोशीय वेंटिलेशन को ख़राब कर देती हैं।

इसके अलावा, श्वसन एसिडोसिस रुकावट के कारण हो सकता है श्वसन तंत्रया फेफड़े के पैरेन्काइमा का रोग जो वायुकोशीय वेंटिलेशन को प्रभावित करता है, क्रोनिक बाधक रोगफेफड़े, अस्थमा, गंभीर वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम, क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस, बड़ी मात्रा में हवा के साथ न्यूमोथोरैक्स, गंभीर निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा।

श्वसन अम्लरक्तता के लक्षण क्या हैं?

तीव्र श्वसन एसिडोसिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार का कारण बनता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के पीएच में परिवर्तन से जुड़ा होता है, न कि मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई सामग्री के साथ। लक्षण बहुत भिन्न होते हैं: चिंता से लेकर, चिंता की स्थिति, भ्रम से लेकर अनिद्रा, छोटे या बड़े झटके और कोमा। व्यक्ति को सिरदर्द, सांस लेने में तकलीफ, तेजी से सांस लेने, डिस्क में सूजन की शिकायत हो सकती है नेत्र - संबंधी तंत्रिका, उदास प्रतिक्रियाएँ। यदि रोगी को ऑक्सीजन नहीं दी जाती है, तो हाइपोक्सिमिया (ऊतकों में कम ऑक्सीजन सामग्री) होता है। श्वसन एसिडोसिस से हृदय संबंधी परिवर्तन भी हो सकते हैं: हृदय गति में वृद्धि, उच्च रक्तचाप, और हृदय दर; गंभीर मामलों में, वाहिकाएँ फैल जाती हैं, रक्तचापगिरता है.

एसिडोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

निदान रक्त गैस संरचना के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर किया जाता है: ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य गैसों की सामग्री।

श्वसन एसिडोसिस का इलाज कैसे करें?

उपचार का उद्देश्य उस बीमारी को ठीक करना है जो वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन का कारण बनी।

यदि वायुकोशीय वेंटिलेशन काफी खराब हो गया है, तो जब तक इसका कारण समाप्त नहीं हो जाता, तब तक यह अस्थायी रूप से आवश्यक हो सकता है कृत्रिम वेंटिलेशन. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में ब्रोन्कोडायलेटर्स (वैसोडिलेटर्स), ऑक्सीजन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अक्सर एंटीबायोटिक्स का उपयोग होता है; मायस्थेनिया के साथ - दवाई से उपचार; हटाने की आवश्यकता हो सकती है विदेशी शरीरश्वसन पथ से; निमोनिया के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं; विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए - डायलिसिस या सक्रिय कार्बन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए गंभीर खतरा और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केपीएच स्तर में 7.15 से नीचे की गिरावट को दर्शाता है। इसके लिए सोडियम बाइकार्बोनेट के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है। पर स्थायी बीमारीफेफड़ों में, इष्टतम उपचार के बावजूद कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर ऊंचा रह सकता है।

श्वसन अम्लरक्तता रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड (Pco2) की अत्यधिक वृद्धि है।

चयापचय के दौरान उत्पन्न कार्बन डाइऑक्साइड फेफड़ों के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है। इस प्रकार के एसिडोसिस के साथ, इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता कम हो जाती है। यह या तो फुफ्फुसीय रोग (उदाहरण के लिए, गंभीर ब्रोंकियोलाइटिस) या एक्स्ट्रापल्मोनरी पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, दवा की अधिक मात्रा) के कारण विकसित होता है। स्वस्थ फेफड़े चयापचय के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड उत्पादन में किसी भी उतार-चढ़ाव का सामना करते हैं, और अतिरिक्त उत्पादन से पीएच गड़बड़ी नहीं होती है। जब वायुकोशीय वेंटिलेशन ख़राब होता है, तो CO2 गठन की दर एसिडोसिस की गंभीरता को प्रभावित कर सकती है, लेकिन इस कारक की भूमिका आमतौर पर नगण्य होती है।

श्वसन एसिडोसिस में, रक्त पीएच कम हो जाता है, हालांकि सामान्य चयापचय मुआवजा एसिडिमिया की गंभीरता को कम करता है। एक तीव्र चयापचय प्रतिक्रिया पहले मिनटों के भीतर होती है और इसमें गैर-बाइकार्बोनेट बफर सिस्टम के साथ एसिड को निष्क्रिय करना शामिल होता है। परिणामस्वरूप, प्लाज्मा बाइकार्बोनेट में अपेक्षित वृद्धि होती है, जो Pco2 में 10 mmHg की वृद्धि के साथ 1 mEq/L बढ़ जाती है। कला। (तीव्र मुआवज़ा).

क्रोनिक श्वसन एसिडोसिस अधिक स्पष्ट चयापचय मुआवजा देता है और इसलिए Pco2 में समान वृद्धि के साथ एसिडिमिया तीव्र एसिडोसिस की तुलना में कम होता है। इसके साथ गुर्दे द्वारा एसिड का उत्सर्जन भी बढ़ जाता है। यह प्रतिक्रिया 3-4 दिनों में विकसित होती है, और सीरम बाइकार्बोनेट में अपेक्षित वृद्धि 3.5 mEq/L प्रति 10 mmHg है। कला। Pco2 (क्रोनिक मुआवजा)।

क्रोनिक श्वसन एसिडोसिस में रक्त बाइकार्बोनेट में वृद्धि के साथ क्लोराइड में कमी होती है। इसके तीव्र सुधार के बाद, प्लाज्मा बाइकार्बोनेट में वृद्धि जारी रहती है, और रोगी में चयापचय क्षारमयता विकसित हो जाती है। ऐसे मामलों में क्लोराइड का परिचय इसे समाप्त कर देता है।

अपर्याप्त चयापचय क्षतिपूर्ति मिश्रित पीएच विकार का संकेत देती है। यदि बाइकार्बोनेट स्तर अपेक्षा से अधिक है, तो चयापचय क्षारमयता है, और यदि यह स्तर अपेक्षा से कम है, तो चयापचय अम्लरक्तता है। चयापचय क्षतिपूर्ति की पर्याप्तता निर्धारित करने के लिए, प्रक्रिया की गंभीरता का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन आवश्यक है, क्योंकि तीव्र और पुरानी श्वसन एसिडोसिस में रक्त बाइकार्बोनेट में वृद्धि की डिग्री भिन्न होती है।

इस या उस Pco2 मान की व्याख्या केवल यह निर्धारित करने के बाद ही की जा सकती है कि रोगी को श्वसन एसिडोसिस है या नहीं। एसिडिमिया और उच्च Pco2 हमेशा इसका संकेत देते हैं, लेकिन Pco2 में वृद्धि साधारण चयापचय क्षारमयता के लिए पर्याप्त श्वसन क्षतिपूर्ति को भी दर्शा सकती है। अल्केलेमिया श्वसन एसिडोसिस को बाहर करता है, लेकिन मिश्रित विकारों के साथ यह सामान्य और यहां तक ​​कि कम Pco2 के साथ भी हो सकता है। यह मेटाबोलिक एसिडोसिस में हो सकता है जब अपर्याप्त श्वसन क्षतिपूर्ति होती है (यानी, जब मेटाबोलिक एसिडोसिस की दी गई गंभीरता के लिए Pco2 अपेक्षा से अधिक होता है), एसिडिमिया बढ़ सकता है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन द्वारा

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तीव्र श्वसन एसिडोसिस सीबीएस का सबसे खतरनाक विकार है, जो श्वसन क्रिया के विघटन के कारण तेजी से विकसित होता है। इसमें कमी के कारण शरीर में CO2 का प्राथमिक तीव्र संचय होता है वायुकोशीय वेंटिलेशन, CO2 के उन्मूलन को सीमित करना। गैर-वाष्पशील "स्थिर" एसिड के उत्सर्जन से गुर्दे की क्षतिपूर्ति नहीं होती है। PaCO 2, PCO 2 की तरह, शिरापरक रक्त और सभी बाह्य कोशिकीय द्रव में बढ़ जाता है, साथ ही pH कम हो जाता है, BE स्तर स्थिर रहता है (PaCO 2 > 44 mm Hg, BE ± 2 mmol/l, pH< 7,36). Изменения остальных показателей КОС связаны с особенностями сдвигов बफर सिस्टमखून। बफ़र आधार स्थिर रहते हैं.

जैसे-जैसे पीएच घटता है, प्लाज्मा फॉस्फेट और पोटेशियम के स्तर में वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ इलेक्ट्रोलाइट बदलाव होता है। इसी समय, रक्त में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की सांद्रता बढ़ जाती है, हालांकि कैटेकोलामाइन के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता कम हो जाती है। श्वसन और नाड़ी की दर और एमओएस बढ़ जाता है और रक्तचाप बढ़ जाता है। वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। सीओ 2 के संचय से इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है और कोमा का विकास होता है। हृदय संबंधी विकारजब एसिडोसिस को हाइपोक्सिया के साथ जोड़ दिया जाता है तो यह बहुत तेजी से प्रगति करता है।

उपचार: तीव्र श्वसन एसिडोसिस का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ-साथ फेफड़ों का पर्याप्त वेंटिलेशन।

जीर्ण श्वसन अम्लरक्तता

क्रोनिक श्वसन एसिडोसिस विकसित होता है लंबे समय तक, गुर्दे की क्षतिपूर्ति तंत्र को सक्रिय करने के लिए पर्याप्त है। रक्त पीसीओ 2 में वृद्धि के साथ पीएच में मध्यम कमी होती है। साथ ही, क्षार और HCO 2 की अधिकता बढ़ जाती है (PaCO 2 > 44 mm Hg, BE > +2 mmol/l, pH< 7,35). Из организма выводятся H + и С1 — . С мочой выделяется NH 4 Cl, обладающий свойствами сильной кислоты. Компенсаторный характер мета­болического алкалоза очевиден. Несмотря на почечную компенсацию, ды­хательные нарушения могут прогрессировать. Хронический дыхательный ацидоз может перейти в острый, но непосредственной угрозы для жизни больного не представляет.

अंतर्निहित बीमारी का उपचार आवश्यक है।

तीव्र श्वसन क्षारमयता

तीव्र श्वसन क्षारमयता को अत्यधिक (चयापचय आवश्यकताओं के सापेक्ष) वायुकोशीय वेंटिलेशन के कारण सीओ 2 की प्राथमिक तीव्र हानि की विशेषता है। यह यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान निष्क्रिय हाइपरवेंटिलेशन या हाइपोक्सिमिया या चयापचय संबंधी विकारों के कारण श्वसन केंद्र और कैरोटिड निकायों की उत्तेजना के परिणामस्वरूप होता है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में तीव्र श्वसन क्षारमयता मस्तिष्क में जमा होने वाले लैक्टिक एसिड द्वारा केमोरिसेप्टर्स की उत्तेजना के कारण हो सकती है। पीसीओ 2 में कमी के कारण, बाह्य कोशिकीय द्रव का पीएच बढ़ जाता है, बीई नहीं बदलता है (पीसीओ 2)< 36 мм рт.ст., BE ± 2 ммоль/л, рН >7.44). प्लाज्मा कैटेकोलामाइन सांद्रता गिरती है। एमओएस कम हो जाता है. फेफड़ों और मांसपेशियों में रक्त वाहिकाओं का फैलाव और मस्तिष्क वाहिकाओं में ऐंठन होती है। मस्तिष्क रक्त प्रवाहऔर इंट्राक्रेनियल दबावकम हो रहे हैं. श्वास का अनियमित होना और मस्तिष्क संबंधी विकार संभव हैं: पेरेस्टेसिया, मांसपेशियों में मरोड़, ऐंठन।

अंतर्निहित बीमारी (आघात, मस्तिष्क शोफ) या स्थिति (हाइपोक्सिया) का इलाज करना आवश्यक है जो श्वसन क्षारमयता का कारण बनता है। सीबीएस और रक्त गैसों की निगरानी। यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान श्वसन क्षारमयता का तरीका न्यूरोट्रॉमा (आरएसओ 2 = 25 मिमी एचजी) के लिए इंगित किया गया है। यांत्रिक वेंटिलेशन के तहत मध्यम श्वसन क्षारमयता के साथ, किसी सुधार की आवश्यकता नहीं है।

जीर्ण श्वसन क्षारमयता

क्रोनिक श्वसन क्षारमयता गुर्दे द्वारा क्षतिपूर्ति के लिए पर्याप्त समयावधि में विकसित होती है। मूत्र में एचसीओ 2 का उत्सर्जन बढ़ जाता है और गैर-वाष्पशील एसिड का स्राव कम हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में बेस की कमी बढ़ जाती है, पीएच सामान्य सीमा के भीतर होता है या थोड़ा बढ़ जाता है (पीसीओ 2)।< 35 мм рт.ст., BE < -2 ммоль/л, рН > 7,40-7,45).

इलाज। सांस लेने की उत्तेजना पैदा करने वाले मुख्य कारण को खत्म करना जरूरी है।

श्वसन क्षारमयता, तीव्र और जीर्ण, एक नियम के रूप में, चयापचय एसिडोसिस या कुछ अन्य कारणों (हाइपोक्सिमिया, दर्द, सदमा, आदि) के कारण होने वाली एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है।

एसिडोसिस एक प्रकार का विकार है एसिड बेस संतुलन, जिस पर अम्लीकरण होता है आंतरिक पर्यावरणसंचय के कारण अम्लीय खाद्य पदार्थऔर हाइड्रोजन आयन. आम तौर पर, ये उत्पाद बफर सिस्टम और उत्सर्जन अंगों के काम के कारण जल्दी से हटा दिए जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, गर्भावस्था, आदि अम्लीय खाद्य पदार्थ जमा हो जाते हैं, मूत्र में प्रवेश करते हैं और कोमा का कारण बन सकते हैं।

अत्यधिक उत्पादन या उत्सर्जन की कमी होने पर अतिरिक्त एसिड दिखाई देते हैं, जिससे पीएच में कमी आती है और एसिडोसिस का विकास होता है, जो एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि केवल किसी अन्य विकृति के विकास को दर्शाता है और संभावित जटिलताओं में से एक माना जाता है।

सामान्यतः यह 7.35-7.38 होता है। इस मान से विचलन होमोस्टैसिस, महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी से भरा होता है और यहां तक ​​कि जीवन को भी खतरा हो सकता है, इसलिए गंभीर विकृति के मामले में संकेतक की बहुत सावधानी से निगरानी की जाती है। आंतरिक अंग, गहन देखभाल इकाई के रोगियों, कैंसर रोगियों और गर्भवती महिलाओं में इस प्रकार के विकार की संभावना होती है।

अम्लीय खाद्य पदार्थों की अधिकता पूर्ण या सापेक्ष, क्षतिपूर्ति या अप्रतिपूरित हो सकती है। पीएच में अल्पकालिक उतार-चढ़ाव सामान्य है, जो तीव्र चयापचय, तनाव कारकों के संपर्क आदि को दर्शाता है, हालांकि, बफर सिस्टम, गुर्दे और फेफड़ों के समन्वित कार्य के कारण एसिड-बेस संतुलन जल्दी से सामान्य हो जाता है। इस तरह के एसिडोसिस में लक्षण उत्पन्न करने का समय नहीं होता है और इसलिए यह शारीरिक अनुकूली तंत्र के ढांचे में फिट बैठता है।

पोषण में त्रुटियों के कारण आंतरिक वातावरण का अम्लीकरण लंबे समय तक हो सकता है, जिससे कई लोग, युवा और बूढ़े दोनों, प्रभावित होते हैं। परिपक्व उम्र. इस प्रकार का एसिडोसिस आजीवन रह सकता है, बिना स्पष्ट लक्षण या जीवन में व्यवधान पैदा किए। पोषण के अलावा, आंतरिक वातावरण की अम्लता गुणवत्ता से प्रभावित होती है पेय जल, स्तर शारीरिक गतिविधि, मनो-भावनात्मक स्थिति, ताजी हवा की कमी के कारण हाइपोक्सिया।

रक्त पीएच स्तर का निर्धारण अनिवार्य महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक नहीं है। यह स्पष्ट किया जाता है जब एसिड-बेस संतुलन विकारों के लक्षण प्रकट होते हैं, ज्यादातर रोगियों में गहन देखभाल इकाइयाँऔर वार्ड गहन देखभाल. एसिडोसिस का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि पीएच में कमी से गंभीर विकार हो सकते हैं मस्तिष्क गतिविधि, कोमा और रोगी की मृत्यु।

एसिडोसिस के कारण और प्रकार

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एसिडोसिस केवल लक्षणों में से एक है, जिसमें विकार का सही कारण पता लगाना विशेषज्ञों के लिए प्राथमिक कार्य है।

एसिडोसिस के कारण हो सकते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होने वाले रोग;
• गुर्दे की विकृति;
• लंबे समय तक दस्त;
• उपवास या असंतुलित आहार;
• गर्भावस्था की स्थिति;
• बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वेंटिलेशन सूजन प्रक्रियाएँ, हृदय रोगविज्ञान;
• अंतःस्रावी चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस)।

इसके साथ शरीर के तापमान में वृद्धि होना विभिन्न रोगविज्ञानसंक्रामक और गैर-संक्रामक दोनों प्रकृति के, चयापचय की तीव्रता और विशेष सुरक्षात्मक प्रोटीन - इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के साथ होता है। यदि तापमान 38.5 डिग्री से अधिक हो जाता है, तो चयापचय अपचय की ओर बदल जाता है, जब प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक वातावरण का अम्लीकरण होता है।

गर्भावस्था- शरीर की विशेष स्थिति गर्भवती माँ, जिनके कई अंगों को गहन मोड में काम करने के लिए मजबूर किया जाता है। भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए चयापचय के स्तर में वृद्धि की आवश्यकता होती है, जबकि क्षय उत्पाद न केवल मां के कारण बढ़ते हैं, बल्कि गर्भाशय में बढ़ रहे भ्रूण द्वारा छोड़े गए उत्पादों के कारण भी बढ़ते हैं।

अपर्याप्त सेवन पोषक तत्व - दूसरा महत्वपूर्ण कारक, जिससे एसिडोसिस होता है। उपवास के दौरान, शरीर मौजूदा भंडार - वसायुक्त ऊतक, यकृत और मांसपेशी ग्लाइकोजन, आदि से खुद को ऊर्जा प्रदान करने का प्रयास करता है। इन पदार्थों के टूटने से एसिड-बेस संतुलन में गड़बड़ी होती है, जिसके कारण पीएच में अम्लीकरण की ओर बदलाव होता है। शरीर द्वारा स्वयं अम्लीय उत्पादों का अत्यधिक निर्माण।

हालाँकि, न केवल भोजन की कमी, बल्कि इसकी गलत संरचना भी वृद्धि में योगदान करती है क्रोनिक एसिडोसिस. ऐसा माना जाता है कि पशु वसा, नमक, कार्बोहाइड्रेट, परिष्कृत खाद्य पदार्थ फाइबर और सूक्ष्म तत्वों की एक साथ कमी के साथ एसिडोसिस के विकास में योगदान करते हैं।

अम्ल-क्षार संतुलन में महत्वपूर्ण बदलाव हो सकता है श्वसन संबंधी विकारों के लिए. जब फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की मात्रा कम हो जाती है, तो रक्त में अतिरिक्त मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड जमा हो जाता है, जिससे अनिवार्य रूप से एसिडोसिस हो जाएगा। इस घटना को फुफ्फुसीय एडिमा, वातस्फीति या अस्थमा, निमोनिया - श्वसन एसिडोसिस के कारण गंभीर श्वसन विफलता के साथ देखा जा सकता है।

एसिडोसिस विकास के रोगजनक तंत्र और अंग की शिथिलता की डिग्री के आधार पर, कई हैं किस्मोंअम्लरक्तता. पीएच मान के अनुसार, यह हो सकता है:

• मुआवजा - जब अम्लता 7.35 के बराबर सामान्य की अत्यधिक निचली सीमा से आगे नहीं जाती है, जबकि लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं;
• उप-मुआवजा - पीएच और भी कम हो जाता है, 7.25 तक पहुंच जाता है, अतालता के रूप में मायोकार्डियम में डिस्मेटाबोलिक प्रक्रियाओं के संकेत, साथ ही सांस की तकलीफ, उल्टी और दस्त संभव है;
• विघटित - अम्लता संकेतक 7.24 से नीचे हो जाता है, हृदय संबंधी विकार स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं, पाचन तंत्र, मस्तिष्क चेतना के नुकसान तक।

कारक कारक के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

1. गैस अम्लरक्तता- इसके कारण फुफ्फुसीय गैस विनिमय (श्वसन रोगविज्ञान) का उल्लंघन हो सकता है और फिर इसे बुलाया जाएगा श्वसन (श्वसन), साथ ही अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड के साथ हवा की संरचना में परिवर्तन, चोटों में हाइपोवेंटिलेशन छातीवगैरह;
2. गैर गैस;
3. चयाचपयी अम्लरक्तता- उल्लंघन होने पर विकसित होता है चयापचय प्रक्रियाएं, रक्त के अम्लीय घटकों को बांधने या नष्ट करने में असमर्थता (मधुमेह मेलेटस, आदि);
4. उत्सर्जन (उत्सर्जन)- यदि गुर्दे शरीर (गुर्दे) से रक्त में घुले एसिड को निकालने में असमर्थ हैं, या आंतों और पेट से सामान्य से अधिक मात्रा में क्षार नष्ट हो जाता है - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल किस्म;
5. एक्जोजिनियस- बाहर से बड़ी मात्रा में एसिड या पदार्थ आने पर जो शरीर में जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के दौरान एसिड में परिवर्तित हो सकते हैं;
6. मिश्रित विकल्पआंतरिक वातावरण का अम्लीकरण, जिसमें विकृति विज्ञान के विकास के लिए कई तंत्रों का संयोजन होता है। उदाहरण के लिए, हृदय और फेफड़े, फेफड़े और गुर्दे के रोग, मधुमेह और साथ ही गुर्दे, फेफड़े, आंतों आदि को नुकसान।

चयाचपयी अम्लरक्तता

सबसे आम रूपों में से एक मेटाबॉलिक एसिडोसिस है, जिसमें रक्त में लैक्टिक, एसिटोएसेटिक और β-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड की सांद्रता बढ़ जाती है। यह अन्य किस्मों की तुलना में अधिक गंभीर है और रक्त में और गुर्दे में हेमोपरफ्यूज़न में कमी के साथ होता है।

चयाचपयी अम्लरक्तता

गैर-श्वसन एसिडोसिस मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, उपवास, शराब के दुरुपयोग और अन्य कारणों से होता है, और शरीर में मुख्य रूप से जमा होने वाले एसिड के प्रकार के आधार पर, लैक्टिक एसिडोसिस (लैक्टिक एसिडोसिस) और कीटोएसिडोसिस की विशेषता होती है। मधुमेह.

लैक्टिक एसिडोसिस के साथ, रक्त का स्तर बढ़ जाता है; कीटोएसिडोसिस के साथ, एसिटोएसिटिक एसिड के चयापचय उत्पाद बढ़ जाते हैं। दोनों प्रकार के मधुमेह गंभीर हो सकते हैं और कोमा की ओर ले जा सकते हैं, जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है। योग्य सहायता. शायद ही कभी, लैक्टिक एसिडोसिस अत्यधिक मात्रा में विकसित होता है शारीरिक गतिविधि, खासकर उन लोगों में जो नियमित रूप से व्यायाम नहीं करते हैं। लैक्टिक एसिड मांसपेशियों में जमा हो जाता है, जिससे दर्द होता है और रक्त में, यह अम्लीय हो जाता है।

एसिडोसिस का प्रकट होना

एसिडोसिस के लक्षण पीएच के अम्लीय पक्ष में बदलाव की डिग्री पर निर्भर करते हैं। पैथोलॉजी के क्षतिपूर्ति रूपों के मामले में, हल्के लक्षण नहीं होते हैं या वे कम होते हैं और मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं, हालांकि, अम्लीय खाद्य पदार्थों की मात्रा में वृद्धि के साथ, कमजोरी, थकान दिखाई देगी, श्वास बदल जाएगी, झटका और कोमा संभव है।

एसिडोसिस के लक्षण अंतर्निहित विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों से या उससे बहुत मिलते-जुलते हो सकते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। हल्का एसिडोसिस अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, गंभीर एसिडोसिस हमेशा बिगड़ा हुआ श्वास के लक्षण देता है, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न और परिधीय प्रतिक्रिया में कमी संभव है। संवहनी बिस्तरएड्रेनालाईन पर, जो आकर्षित करता है हृदयजनित सदमेऔर किससे.

चयाचपयी अम्लरक्तताबहुत के साथ चारित्रिक विकारकुसमौल-प्रकार की श्वास, जिसका उद्देश्य गहराई बढ़ाकर एसिड-बेस संतुलन बहाल करना है साँस लेने की गतिविधियाँ, जिसमें बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड आसपास की हवा में छोड़ा जाता है।

श्वसन (श्वसन) एसिडोसिस के साथ, वायुकोशीय गैस विनिमय में कमी के कारण, श्वास उथली हो जाएगी, शायद तेज़ भी, लेकिन गहरी नहीं होगी, क्योंकि वायुकोशिकाएं प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं बढ़ा हुआ स्तरवेंटिलेशन और गैस विनिमय।

श्वसन अम्लरक्तता

रोगी के रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता के बारे में सबसे सटीक जानकारी जो एक डॉक्टर बिना शामिल किए प्राप्त कर सकता है अतिरिक्त तरीकेपरीक्षा, श्वास के प्रकार का आकलन देती है। यह स्पष्ट हो जाने के बाद कि मरीज को वास्तव में एसिडोसिस है, विशेषज्ञों को इसका कारण पता लगाना होगा।

श्वसन एसिडोसिस के साथ सबसे कम नैदानिक ​​कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जिसके कारणों को आमतौर पर काफी आसानी से पहचाना जा सकता है। अक्सर, अवरोधक वातस्फीति, निमोनिया और अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा ट्रिगर के रूप में कार्य करते हैं। मेटाबोलिक एसिडोसिस के कारणों को निर्धारित करने के लिए कई अतिरिक्त अध्ययन किए जा रहे हैं।

मध्यम रूप से व्यक्त मुआवजा एसिडोसिस बिना किसी लक्षण के होता है, और निदान में रक्त, मूत्र आदि के बफर सिस्टम का अध्ययन शामिल होता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी की गंभीरता बढ़ती है, श्वास का प्रकार बदल जाता है।

जब एसिडोसिस की भरपाई हो जाती है, तो मस्तिष्क, हृदय और रक्त वाहिकाओं में विकार उत्पन्न हो जाते हैं, पाचन नालहाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि और अतिरिक्त एसिड के संचय के खिलाफ इस्केमिक-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं से जुड़ा हुआ है। अधिवृक्क मज्जा (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) के हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि टैचीकार्डिया और उच्च रक्तचाप में योगदान करती है।

कैटेकोलामाइन के निर्माण में वृद्धि के साथ, रोगी को धड़कन का अनुभव होता है, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में उतार-चढ़ाव की शिकायत होती है। जैसे-जैसे एसिडोसिस बिगड़ता है, अतालता हो सकती है, ब्रोंकोस्पज़म अक्सर विकसित होता है, और पाचन ग्रंथियों का स्राव बढ़ जाता है, इसलिए लक्षणों में उल्टी और दस्त शामिल हो सकते हैं।

मस्तिष्क की गतिविधि पर आंतरिक वातावरण के अम्लीकरण का प्रभाव उनींदापन, थकान, मानसिक मंदता, उदासीनता और सिरदर्द को भड़काता है। गंभीर मामलों में, बिगड़ा हुआ चेतना कोमा के रूप में प्रकट होता है (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में), जब रोगी बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं, साँस लेना दुर्लभ और उथला होता है, मांसपेशियों की टोन और सजगता कम हो जाती है।

श्वसन अम्लरक्तता में परिवर्तन के साथ उपस्थितिमरीज़:त्वचा का रंग सियानोटिक से गुलाबी हो जाता है, चिपचिपे पसीने से ढक जाता है और चेहरा फूला हुआ दिखाई देता है। पर प्रारम्भिक चरणश्वसन एसिडोसिस में रोगी उत्तेजित, उत्साहपूर्ण, बातूनी हो सकता है, लेकिन जैसे ही रक्त में अम्लीय उत्पाद जमा होते हैं, व्यवहार उदासीनता और उनींदापन की ओर बदल जाता है। विघटित श्वसन एसिडोसिस स्तब्धता और कोमा के साथ होता है।

श्वसन तंत्र की विकृति में एसिडोसिस की गहराई में वृद्धि के साथ ऊतकों में हाइपोक्सिया, कार्बन डाइऑक्साइड के प्रति उनकी संवेदनशीलता में कमी और श्वसन केंद्र का अवसाद होता है। मेडुला ऑब्लांगेटा, जबकि फेफड़े के पैरेन्काइमा में गैस विनिमय उत्तरोत्तर कम हो जाता है।

एसिड-बेस असंतुलन का चयापचय तंत्र श्वसन तंत्र में जोड़ा जाता है।रोगी की क्षिप्रहृदयता बढ़ जाती है, हृदय ताल विकारों का खतरा बढ़ जाता है, और यदि उपचार शुरू नहीं किया गया, तो कोमा हो जाएगा भारी जोखिमघातक परिणाम.

यदि एसिडोसिस क्रोनिक की पृष्ठभूमि पर यूरीमिया के कारण होता है वृक्कीय विफलता, तो संकेतों में एकाग्रता में गिरावट के साथ जुड़े आक्षेप भी हो सकते हैं। यदि रक्त स्तर में वृद्धि या कमी है, तो साँस लेना शोर हो जाएगा और एक विशिष्ट अमोनिया गंध दिखाई देगी।

एसिडोसिस का निदान और उपचार

एसिडोसिस का निदान किस पर आधारित है? प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त और मूत्र की संरचना, रक्त पीएच का निर्धारण, बफर सिस्टम की दक्षता का आकलन। ऐसे कोई विश्वसनीय लक्षण नहीं हैं जो एसिडोसिस की उपस्थिति का विश्वसनीय रूप से सटीक अनुमान लगा सकें।

रक्त पीएच को 7.35 और उससे कम करने के अलावा, निम्नलिखित भी विशेषताएँ हैं:

• बढ़ा हुआ कार्बन डाइऑक्साइड दबाव (श्वसन एसिडोसिस के साथ);
• मानक बाइकार्बोनेट और क्षार के स्तर में कमी (एसिड-बेस असंतुलन के चयापचय संस्करण के साथ)।

एसिडोसिस के हल्के रूपों का सुधार प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ और क्षारीय तरल पदार्थों को निर्धारित करके किया जाता है, और अम्लीय चयापचयों के निर्माण को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाता है। पीएच बदलाव का कारण निर्धारित करने के लिए एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

में हाल ही मेंसिद्धांत व्यापक हो गए हैं, जिनके अनुसार विभिन्न प्रकार के पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंआंतरिक वातावरण के अम्लीकरण से संबंधित। समर्थक वैकल्पिक चिकित्सानियमित के उपयोग को प्रोत्साहित करें मीठा सोडाकैसे सार्वभौमिक चिकित्सासभी रोगों से. हालाँकि, आपको पहले यह पता लगाना होगा कि क्या साधारण सोडा किसी ऐसे व्यक्ति के लिए इतना उपयोगी और वास्तव में हानिरहित है जो किसी भी चीज़ से बीमार है?

कब घातक ट्यूमर, निस्संदेह, सोडा के साथ उपचार का वांछित प्रभाव नहीं होगा और यह हानिकारक भी होगा; गैस्ट्र्रिटिस के मामले में, यह मौजूदा स्रावी विकारों को बढ़ा देगा और, संभवतः, श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक प्रक्रियाओं को भड़काएगा, और क्षारीयता के मामले में, यह योगदान देगा; एसिड-बेस संतुलन के सामान्यीकरण के लिए, लेकिन केवल तभी जब खुराक और खुराक आहार रक्त पीएच, बेस और बाइकार्बोनेट स्तर की पर्याप्त और निरंतर प्रयोगशाला निगरानी हो।

एसिडोसिस के रोगजनक उपचार में मुख्य विकृति को समाप्त करना शामिल है जो पीएच में अम्लीय पक्ष में बदलाव का कारण बनता है - श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, मधुमेह मेलेटस, यूरीमिया, आदि। इस उद्देश्य के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं (बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट - सैल्बुटामोल, सैल्मेटेरोल) , आइसोप्रेनालाईन, थियोफिलाइन), म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट्स (एसिटाइलसिस्टीन, एम्ब्रोक्सोल), एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल), मधुमेह के लिए इंसुलिन की खुराक को समायोजित किया जाता है। दवा सहायता के अलावा, उनकी सहनशीलता को बहाल करने के लिए श्वसन पथ की स्वच्छता और ब्रांकाई की स्थितिगत जल निकासी की जाती है।

एसिड-बेस संतुलन को सामान्य करने के लिए रोगसूचक उपचार में सोडा का उपयोग करना और बहुत सारे तरल पदार्थ पीना शामिल है। विघटित एसिडोसिस और कोमा के मामलों में, रक्त के एसिड-बेस संतुलन की निरंतर निगरानी और गहन देखभाल स्थितियों के तहत सोडियम बाइकार्बोनेट का एक बाँझ समाधान अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।