हृदय संकुचन की लय. हृदय ताल गड़बड़ी: प्रकार, कारण, संकेत और पहचान, उपचार संक्षेप में हृदय गति के बारे में

हृदय गति और इसे प्रभावित करने वाले कारक। हृदय की लय, यानी प्रति मिनट संकुचन की संख्या, मुख्य रूप से निर्भर करती है कार्यात्मक अवस्थावेगस और सहानुभूति तंत्रिकाएँ। जब सहानुभूति तंत्रिकाएं उत्तेजित होती हैं, तो हृदय गति बढ़ जाती है। इस घटना को कहा जाता है क्षिप्रहृदयताजब वेगस तंत्रिकाएँ उत्तेजित होती हैं, तो हृदय गति कम हो जाती है - मंदनाड़ी।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स की स्थिति हृदय ताल को भी प्रभावित करती है: बढ़े हुए अवरोध के साथ, हृदय की लय धीमी हो जाती है, बढ़ी हुई उत्तेजक प्रक्रिया के साथ यह उत्तेजित हो जाती है।

हृदय की लय हास्य प्रभावों के प्रभाव में बदल सकती है, विशेष रूप से हृदय में बहने वाले रक्त का तापमान। प्रयोगों से पता चला है कि गर्मी के साथ दाहिने आलिंद के क्षेत्र की स्थानीय जलन (अग्रणी नोड का स्थानीयकरण) से हृदय गति में वृद्धि होती है, जब हृदय का यह क्षेत्र ठंडा हो जाता है, तो विपरीत प्रभाव देखा जाता है; हृदय के अन्य भागों की गर्मी या ठंड से होने वाली स्थानीय जलन हृदय गति को प्रभावित नहीं करती है। हालाँकि, यह हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से उत्तेजना की गति को बदल सकता है और हृदय संकुचन की ताकत को प्रभावित कर सकता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में हृदय गति उम्र पर निर्भर करती है। ये डेटा तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

हृदय गतिविधि के संकेतक क्या हैं?

हृदय गतिविधि के संकेतक.हृदय के प्रदर्शन के संकेतक सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट हैं।

सिस्टोलिक, या स्ट्रोक, हृदय का आयतन- यह रक्त की वह मात्रा है जो हृदय प्रत्येक संकुचन के साथ संबंधित वाहिकाओं में छोड़ता है। सिस्टोलिक आयतन का आकार हृदय के आकार, मायोकार्डियम और शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। सापेक्ष आराम के समय एक स्वस्थ वयस्क में, प्रत्येक वेंट्रिकल की सिस्टोलिक मात्रा लगभग 70-80 मिलीलीटर होती है। इस प्रकार, जब निलय सिकुड़ता है, तो 120-160 मिलीलीटर रक्त धमनी प्रणाली में प्रवेश करता है।

हृदय का मिनट आयतन- यह रक्त की वह मात्रा है जिसे हृदय 1 मिनट में फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी में निकाल देता है। हृदय की मिनट मात्रा सिस्टोलिक मात्रा और प्रति मिनट हृदय गति का उत्पाद है। औसतन, मिनट की मात्रा 3-5 लीटर है।

सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट संपूर्ण संचार प्रणाली की गतिविधि की विशेषता बताते हैं।

4. हृदय गतिविधि की बाहरी अभिव्यक्तियाँ।

आप विशेष उपकरण के बिना हृदय के कार्य का निर्धारण कैसे कर सकते हैं?

ऐसा डेटा है जिसके आधार पर डॉक्टर हृदय के काम का आकलन करता है बाह्य अभिव्यक्तियाँइसकी गतिविधियाँ, जिनमें शिखर आवेग, हृदय ध्वनियाँ शामिल हैं। इस डेटा के बारे में अधिक विवरण:

शिखर आवेग.वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, हृदय एक घूर्णी गति करता है, बाएं से दाएं मुड़ता है। हृदय का शीर्ष ऊपर उठता है और पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में छाती पर दबाव डालता है। सिस्टोल के दौरान, हृदय बहुत सघन हो जाता है, इसलिए इंटरकोस्टल स्थान पर हृदय के शीर्ष का दबाव (उभार, उभार) देखा जा सकता है, विशेष रूप से पतले विषयों में। शिखर आवेग को महसूस किया जा सकता है (स्पर्शित किया जा सकता है) और इस तरह इसकी सीमाएं और ताकत निर्धारित की जा सकती है।

दिल की आवाज़- ये ध्वनि घटनाएं हैं जो धड़कते दिल में घटित होती हैं। दो स्वर हैं: I-सिस्टोलिक और II-डायस्टोलिक।

सिस्टोलिक स्वर.इस स्वर की उत्पत्ति में मुख्य रूप से एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व शामिल होते हैं। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व बंद हो जाते हैं, और उनके वाल्वों और उनसे जुड़े टेंडन थ्रेड्स के कंपन से पहली ध्वनि उत्पन्न होती है। इसके अलावा, वेंट्रिकुलर मांसपेशियों के संकुचन के दौरान होने वाली ध्वनि घटनाएं पहले स्वर की उत्पत्ति में भाग लेती हैं। इसकी ध्वनि विशेषताओं के अनुसार, पहला स्वर खींचा हुआ और नीचा होता है।

डायस्टोलिक स्वरप्रोटोडायस्टोलिक चरण के दौरान वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत में होता है, जब सेमीलुनर वाल्व बंद हो जाते हैं। वाल्व फ्लैप का कंपन ध्वनि घटना का स्रोत है। ध्वनि विशेषताओं के अनुसार, स्वर II छोटा और उच्च है।

साथ ही, हृदय के कार्य का अंदाजा उसमें होने वाली विद्युतीय घटनाओं से भी लगाया जा सकता है। उन्हें कार्डियक बायोपोटेंशियल कहा जाता है और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। इन्हें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है।

ईसीजी को डिकोड करना एक जानकार डॉक्टर का काम है। कार्यात्मक निदान की यह विधि मूल्यांकन करती है:

• हृदय गति - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और इन आवेगों का संचालन करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति
• हृदय की मांसपेशी की स्थिति (मायोकार्डियम), सूजन, क्षति, गाढ़ा होना, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति

हालाँकि, आधुनिक रोगियों को अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच प्राप्त होती है, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों तक, जिन पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड सबसे संतुलित लेकिन अज्ञानी व्यक्ति तक भी पहुंच सकते हैं। आखिरकार, रोगी को अक्सर यह निश्चित रूप से पता नहीं होता है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे जो लिखा गया है वह जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और किसी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति से पहले अभी भी कई दिन हैं। .

जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि एक भी गंभीर निदान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र लय गड़बड़ी) के साथ, एक कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय छोड़ने नहीं देगा, लेकिन, कम से कम, उसे एक के लिए भेज देगा वहीं किसी साथी विशेषज्ञ से परामर्श करें। इस लेख में बाकी "खुले रहस्यों" के बारे में। ईसीजी में रोग संबंधी परिवर्तनों के सभी अस्पष्ट मामलों में, ईसीजी निगरानी, ​​​​24 घंटे की निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) निर्धारित हैं।

ईसीजी व्याख्या में संख्याएं और लैटिन अक्षर

पीक्यू- (0.12-0.2 सेकेंड) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन समय। अक्सर यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा हो जाता है। सीएलसी और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में छोटा।

पी - (0.1 एस) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करती है। उनकी अतिवृद्धि का संकेत हो सकता है।

क्यूआरएस - (0.06-0.1एस) -वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

क्यूटी - (0.45 सेकेंड से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डियल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ लंबी हो जाती है।

आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्षों के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

बच्चों में ईसीजी की व्याख्या चित्र 3 में प्रस्तुत की गई है

हृदय गति विवरण विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, यदि कुछ और नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (एचआर) 60 से 90 बीट प्रति मिनट (उदाहरण के लिए, एचआर 68`) इंगित की जाती है - यह सबसे अच्छा विकल्प है, जो दर्शाता है कि हृदय एक घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को सिकुड़ने का कारण बनता है) द्वारा निर्धारित लय है। साथ ही, साइनस लय का तात्पर्य इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों से है। अन्य अभिलेख न होने से इन्कार किया पैथोलॉजिकल परिवर्तनहृदय की मांसपेशी और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। के अलावा सामान्य दिल की धड़कन, आलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर हो सकता है, यह दर्शाता है कि हृदय के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा लय निर्धारित की जाती है और इसे रोगविज्ञानी माना जाता है।

नासिका अतालता

युवाओं और बच्चों में यह एक सामान्य प्रकार है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड को छोड़ देते हैं, लेकिन हृदय संकुचन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह शारीरिक परिवर्तनों (श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने के दौरान हृदय संकुचन धीमा हो जाता है) के कारण हो सकता है। लगभग 30% साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें अधिक गंभीर लय गड़बड़ी विकसित होने का खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद होने वाली अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक रोग, हृदय दोष और अतालता के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों में।

साइनस ब्रैडीकार्डिया

ये हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं जिनकी आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम होती है। स्वस्थ लोगों में, ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में भी होता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। इस मामले में, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट तक) और दिन के किसी भी समय देखी जाती है। जब ब्रैडीकार्डिया के कारण हृदय संकुचन में दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड तक रुकावट आती है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है और उदाहरण के लिए, बेहोशी से प्रकट होता है, कार्डियक स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। पेसमेकर, जो साइनस नोड को प्रतिस्थापित करता है, हृदय पर संकुचन की एक सामान्य लय लगाता है।

साइनस टैचीकार्डिया

प्रति मिनट 90 से अधिक हृदय गति को शारीरिक और रोगविज्ञान में विभाजित किया गया है। स्वस्थ लोगों में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी मजबूत चाय या शराब (विशेषकर ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक होता है और टैचीकार्डिया की एक घटना के बाद, भार रुकने के बाद थोड़े समय के भीतर हृदय गति सामान्य हो जाती है। पर पैथोलॉजिकल टैचीकार्डियाआराम के समय दिल की धड़कनें रोगी को परेशान करती हैं। इसके कारणों में बुखार, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, एनीमिया, शामिल हैं... अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें. साइनस टैचीकार्डिया को केवल दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की स्थिति में रोका जाता है।

एक्सटार्सिस्टोल

ये लय की गड़बड़ी हैं जिसमें साइनस लय के बाहर फॉसी असाधारण हृदय संकुचन देते हैं, जिसके बाद लंबाई में दोगुना ठहराव होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी को दिल की धड़कनें असमान, तेज़ या धीमी और कभी-कभी अव्यवस्थित लगती हैं। सबसे चिंताजनक बात हृदय गति में गिरावट है। पेट में कंपन, झुनझुनी, डर की भावना और खालीपन के रूप में हो सकता है।

सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकारों का कारण नहीं बनते हैं और न ही जीवन या स्वास्थ्य को खतरा पैदा करते हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (पैनिक अटैक, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ), कार्बनिक (इस्केमिक हृदय रोग, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के साथ)। नशा और दिल की सर्जरी भी इनका कारण बन सकती है। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रियल, वेंट्रिकुलर और एंथ्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और वेंट्रिकल के बीच की सीमा पर नोड में उत्पन्न होने वाले) में विभाजित किया जाता है।

• एकल एक्सट्रैसिस्टोलसबसे अधिक बार दुर्लभ (प्रति घंटे 5 से कम)। वे आम तौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
• युग्मित एक्सट्रैसिस्टोलप्रत्येक संकुचन एक निश्चित संख्या में सामान्य संकुचन के साथ होता है। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर विकृति का संकेत देती है और आगे की जांच (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
• एलोररिदमियस - अधिक जटिल प्रकारएक्सट्रासिस्टोल. यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिगिमेनिया है, यदि हर तीसरा संकुचन ट्राइजिमेनिया है, तो हर चौथा क्वाड्रिजिमेनिया है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लोन के अनुसार) में विभाजित करने की प्रथा है। उनका प्रतिदिन मूल्यांकन किया जाता है ईसीजी निगरानी, क्योंकि नियमित ईसीजी के परिणाम कुछ मिनटों में कुछ भी नहीं दिखा सकते हैं।

• कक्षा 1 - 60 प्रति घंटे तक की आवृत्ति के साथ एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल, एक फोकस से उत्पन्न (मोनोटोपिक)
• 2 - लगातार मोनोटोपिक 5 प्रति मिनट से अधिक
• 3 – बारंबार बहुरूपी ( अलग अलग आकार) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
• 4ए - युग्मित, 4बी - समूह (ट्राइजिमेनिया), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
• 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

कक्षा जितनी ऊँची होगी, उल्लंघन उतने ही अधिक गंभीर होंगे, हालाँकि आज भी ग्रेड 3 और 4 की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है औषध उपचार. सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। अधिक लगातार मामलों के लिए, ईसीएचओ सीएस का संकेत दिया जाता है, और कभी-कभी कार्डियक एमआरआई का संकेत दिया जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं किया जाता है, बल्कि वह बीमारी है जो इसकी ओर ले जाती है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। लय में एक विषम वृद्धि कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है। इस मामले में, हृदय संकुचन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय 100 प्रति मिनट (औसतन 120 से 250 तक) से अधिक बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। यह विकृति हृदय की संचालन प्रणाली में विद्युत आवेगों के असामान्य परिसंचरण पर आधारित है। इस विकृति का इलाज किया जा सकता है। दौरे से राहत पाने के घरेलू उपाय:

• अपने सांस पकड़ना
• बढ़ी हुई जबरदस्ती खांसी
• ठंडे पानी में चेहरा डुबाना

WPW सिंड्रोम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका नाम उन लेखकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसका वर्णन किया। टैचीकार्डिया की उपस्थिति अटरिया और निलय के बीच एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल की उपस्थिति पर आधारित होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज़ आवेग गुजरता है।

परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों में असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी या की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा उपचार(एंटीरैडमिक गोलियों की अप्रभावीता या असहिष्णुता के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड के साथ, सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।

सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

तंत्र में WPW के समान है और एक अतिरिक्त बंडल के कारण निलय की सामान्य से पहले उत्तेजना की विशेषता है जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह किसी हमले के रूप में हो सकता है या स्थायी आकार. यह आलिंद स्पंदन या फ़िब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

दिल की अनियमित धड़कन

टिमटिमाते समय, हृदय पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत भिन्न अवधि के संकुचन के बीच का अंतराल)। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है, बल्कि अटरिया की अन्य कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

परिणामी आवृत्ति 350 से 700 बीट प्रति मिनट है। अटरिया का कोई पूर्ण संकुचन नहीं होता है; मांसपेशियों के तंतुओं का संकुचन प्रभावी ढंग से निलय को रक्त से नहीं भर पाता है।

परिणामस्वरूप, हृदय से रक्त का उत्पादन ख़राब हो जाता है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो जाते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का दूसरा नाम आलिंद फिब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से नीचे होगी (60 से कम की आवृत्ति के साथ ब्रैडीसिस्टोल), या सामान्य (60 से 90 तक मानदंड), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन)।

आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है।

• यह आमतौर पर तेज़ दिल की धड़कन से शुरू होता है।
• यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल अनियमित दिल की धड़कनों की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
• यह स्थिति कमजोरी, पसीना, चक्कर आने के साथ होती है।
• मृत्यु का भय बहुत प्रबल है।
• सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है।
• कभी-कभी देखा जाता है.
• हमला लय के सामान्य होने और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसके दौरान बड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है।

किसी हमले को रोकने के लिए, वे रिफ्लेक्स तरीकों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के साथ हृदय को उत्तेजित करना) का सहारा लेते हैं। यदि आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को दो दिनों के भीतर समाप्त नहीं किया जाता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (थ्रोम्बेम्बोलिज्म) का खतरा बढ़ जाता है। फुफ्फुसीय धमनी, आघात)।

दिल की धड़कन झिलमिलाहट के एक निरंतर रूप के साथ (जब ताल दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या दिल की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के लिए एक अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तीव्र, अनियमित) के दौरान महसूस किए जाते हैं दिल की धड़कन)। ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के टैचीसिस्टोल के संकेतों का पता लगाने में मुख्य कार्य इसे लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना लय को नॉर्मोसिस्टोल तक धीमा करना है।

ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:

• आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 बी'।
• आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 बी'।

दिल की अनियमित धड़कनप्रोग्राम में विकसित किया जा सकता है कोरोनरी रोगहृदय, थायरोटॉक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जैविक हृदय दोष, के साथ मधुमेह मेलिटस, बीमार साइनस सिंड्रोम, नशा (अक्सर शराब के साथ)।

आलिंद स्पंदन

ये अटरिया के लगातार (200 से अधिक प्रति मिनट) नियमित संकुचन होते हैं और निलय के समान रूप से नियमित, लेकिन कम लगातार संकुचन होते हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन अधिक आम है तीव्र रूपऔर झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचार संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। स्पंदन तब विकसित होता है जब:

• जैविक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, हृदय विफलता)
• हृदय शल्य चिकित्सा के बाद
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ
• स्वस्थ लोगों में यह लगभग कभी नहीं होता है

चिकित्सकीय रूप से, फड़फड़ाहट तेज लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गर्दन की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होती है।

चालन विकार

आम तौर पर, साइनस नोड में गठित होने पर, विद्युत उत्तेजना चालन प्रणाली के माध्यम से यात्रा करती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक विभाजित सेकंड की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते में, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो रक्त पंप करते हैं, संकुचन के लिए। यदि चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से में आवेग निर्धारित समय से अधिक विलंबित होता है, तो अंतर्निहित वर्गों में उत्तेजना बाद में आएगी, और इसलिए, हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। संचालन संबंधी गड़बड़ी को नाकाबंदी कहा जाता है। वे जैसे दिख सकते हैं कार्यात्मक विकार, लेकिन अधिक बार औषधीय या के परिणाम होते हैं शराब का नशाऔर जैविक रोगदिल. जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं उसके आधार पर, कई प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी

जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल हो। संक्षेप में, इससे बीमार साइनस सिंड्रोम होता है, संकुचन धीमा होकर गंभीर ब्रैडीकार्डिया होता है, परिधि में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि होती है। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेंकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक की उत्तेजना की देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी के तीन स्तर होते हैं। डिग्री जितनी अधिक होगी, निलय उतनी ही कम सिकुड़ेंगे, संचार संबंधी विकार उतने ही अधिक गंभीर होंगे।

• पहले में, देरी प्रत्येक आलिंद संकुचन को पर्याप्त संख्या में वेंट्रिकुलर संकुचन बनाए रखने की अनुमति देती है।
• दूसरी डिग्री कुछ आलिंद संकुचनों को निलय संकुचनों के बिना छोड़ देती है। इसे पीक्यू अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के नुकसान के आधार पर मोबिट्ज़ 1, 2 या 3 के रूप में वर्णित किया गया है।
• तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी अंतर्संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

इस मामले में, निलय नहीं रुकते क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल ईसीजी के साथ इसका पता लगाया जा सकता है, तो दूसरे में पहले से ही आवधिक कार्डियक गिरफ्तारी, कमजोरी और थकान की संवेदनाएं होती हैं। पूर्ण नाकेबंदी के साथ, अभिव्यक्तियाँ जुड़ जाती हैं मस्तिष्क लक्षण(चक्कर आना, आँखों में धब्बे)। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले विकसित हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकरों से बच जाते हैं) चेतना की हानि और यहां तक ​​कि ऐंठन के साथ।

निलय के भीतर बिगड़ा हुआ चालन

निलयों में मांसपेशियों की कोशिकाएंविद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से फैलता है जैसे उसके बंडल का धड़, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। रुकावट इनमें से किसी भी स्तर पर हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, उत्तेजना से एक साथ कवर होने के बजाय, निलय में से एक में देरी हो जाती है, क्योंकि इसके लिए संकेत अवरुद्ध क्षेत्र को बायपास कर देता है।

उत्पत्ति के स्थान के अलावा, पूर्ण या हैं अपूर्ण नाकाबंदी, साथ ही स्थिर और गैर-स्थायी। इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के कारण अन्य चालन विकारों (इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। एंटीआर्थमिक दवाओं का उपयोग, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम में वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन भुखमरी भी प्रभावित होती है।

• सबसे आम है बाईं बंडल शाखा (एएलबीबीबी) की एंटेरोसुपीरियर शाखा की नाकाबंदी।
• दूसरे स्थान पर दायां पैर ब्लॉक (आरबीबीबी) है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है।
• बायाँ बंडल शाखा ब्लॉकमायोकार्डियल घावों के लिए अधिक विशिष्ट। एक ही समय पर पूर्ण नाकाबंदी(पीबीपीबीबी) अपूर्ण (एनबीएलबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
• बायीं बंडल शाखा की पश्चवर्ती शाखा का ब्लॉकसंकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, यह दाएं वेंट्रिकल के अधिभार (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) के लिए अधिक विशिष्ट है।

उनके बंडल के स्तर पर नाकाबंदी की नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यक्त नहीं की गई है। अंतर्निहित हृदय विकृति की तस्वीर सबसे पहले आती है।

• बेली सिंड्रोम - दो-बंडल ब्लॉक (दाहिना पैर और पश्च शाखाबाईं बंडल शाखा)।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

दीर्घकालिक अधिभार (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशियां मोटी होने लगती हैं, और हृदय के कक्षों में खिंचाव शुरू हो जाता है। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर हाइपरट्रॉफी के रूप में वर्णित किया जाता है।

• (एलवीएच) - के लिए विशिष्ट धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, कई हृदय दोष। लेकिन सामान्य तौर पर भी, एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों को एलवीएच के लक्षण अनुभव हो सकते हैं।
• दायां निलय अतिवृद्धि- फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह प्रणाली में बढ़े हुए दबाव का एक निस्संदेह संकेत। क्रोनिक कोर पल्मोनेल, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, हृदय संबंधी दोष (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलोट की टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष) आरवीएच की ओर ले जाते हैं।
• बाएं आलिंद अतिवृद्धि (LAH)) - माइट्रल और के साथ महाधमनी स्टेनोसिसया अपर्याप्तता उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, के बाद।
• दायां आलिंद अतिवृद्धि (आरएएच)- कोर पल्मोनेल, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, विकृति के साथ छाती, फुफ्फुसीय विकृति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।
• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेतहृदय की विद्युत धुरी (ईओसी) का दाएं या बाएं ओर विचलन है। EOS का बायाँ प्रकार इसका बायीं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दायाँ प्रकार RVH है।
• सिस्टोलिक अधिभार- यह हृदय की अतिवृद्धि का भी प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्किमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन

प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम

अक्सर, यह आदर्श का एक प्रकार है, विशेष रूप से एथलीटों और जन्मजात उच्च शरीर के वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और प्रोटीन की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिनसे झिल्लियाँ निर्मित होती हैं। इसे अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह नैदानिक ​​​​परिणाम प्रदान नहीं करता है और अक्सर बिना किसी परिणाम के रहता है।

मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैला हुआ परिवर्तन

यह डिस्ट्रोफी, सूजन () या के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम के कुपोषण का प्रमाण है। इसके अलावा, प्रतिवर्ती विसरित परिवर्तन पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (उल्टी या दस्त के साथ), दवाएँ लेने (मूत्रवर्धक), और भारी शारीरिक गतिविधि के साथ होते हैं।

गैर विशिष्ट एसटी परिवर्तन

यह गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के असंतुलन की स्थिति में या डिसहॉर्मोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र इस्कीमिया, इस्कीमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

यह इससे जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है ऑक्सीजन भुखमरीमायोकार्डियम (इस्किमिया)। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र हो सकता है कोरोनरी सिंड्रोम. स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। विशिष्ट विशेषताऐसे परिवर्तन उनकी प्रतिवर्तीता हैं। किसी भी मामले में, ऐसे परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए ट्रोपोनिन रैपिड परीक्षण की आवश्यकता होती है। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

उन्नत दिल का दौरा

यह आमतौर पर वर्णित है:

• चरणों के अनुसार: एक्यूट (3 दिन तक), एक्यूट (3 सप्ताह तक), सबस्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद सारा जीवन)
• मात्रा के अनुसार: ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल), सबेंडोकार्डियल (छोटा फोकल)
• दिल के दौरे के स्थान के अनुसार: पूर्वकाल और पूर्वकाल सेप्टल, बेसल, पार्श्व, अवर (पोस्टीरियर डायाफ्रामिक), गोलाकार एपिकल, पोस्टेरोबैसल और दाएं वेंट्रिकुलर हैं।

किसी भी मामले में, दिल का दौरा तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।

सभी प्रकार के सिंड्रोम और ईसीजी पर विशिष्ट परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के कारणों की प्रचुरता ईसीजी परिवर्तन, किसी गैर-विशेषज्ञ को किसी कार्यात्मक निदानकर्ता के तैयार निष्कर्ष की भी व्याख्या करने की अनुमति न दें। ईसीजी परिणाम हाथ में होने पर, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और अपनी समस्या के आगे के निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करना अधिक बुद्धिमानी है, जिससे आपातकालीन हृदय स्थितियों के जोखिमों को काफी कम किया जा सकता है।

हृदय गति और इसे प्रभावित करने वाले कारक। हृदय की लय, यानी प्रति मिनट संकुचन की संख्या, मुख्य रूप से वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती है। जब सहानुभूति तंत्रिकाएं उत्तेजित होती हैं, तो हृदय गति बढ़ जाती है। इस घटना को टैचीकार्डिया कहा जाता है। जब वेगस तंत्रिकाएं उत्तेजित होती हैं, तो हृदय गति कम हो जाती है - ब्रैडीकार्डिया। हृदय की लय हास्य प्रभावों के प्रभाव में बदल सकती है, विशेष रूप से हृदय में बहने वाले रक्त का तापमान। गर्मी के साथ दाहिने आलिंद के क्षेत्र की स्थानीय जलन (अग्रणी नोड का स्थानीयकरण) हृदय गति में वृद्धि की ओर ले जाती है, जब हृदय के इस क्षेत्र को ठंडा किया जाता है, तो विपरीत प्रभाव देखा जाता है। हृदय के अन्य भागों की गर्मी या ठंड से होने वाली स्थानीय जलन हृदय गति को प्रभावित नहीं करती है। हालाँकि, यह हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से उत्तेजना की गति को बदल सकता है और हृदय संकुचन की ताकत को प्रभावित कर सकता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में हृदय गति उम्र पर निर्भर करती है।

हृदय गतिविधि के संकेतक क्या हैं?

हृदय गतिविधि के संकेतक. हृदय के प्रदर्शन के संकेतक सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट हैं।

सिस्टोलिक, या स्ट्रोक, हृदय की मात्रा रक्त की मात्रा है जो एक सिस्टोल में वेंट्रिकल से आती है। सिस्टोलिक आयतन का आकार हृदय के आकार, मायोकार्डियम और शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। सापेक्ष आराम के समय एक स्वस्थ वयस्क में, प्रत्येक वेंट्रिकल की सिस्टोलिक मात्रा लगभग 70-80 मिलीलीटर होती है। इस प्रकार, जब निलय सिकुड़ते हैं धमनी तंत्र 120-160 मिलीलीटर रक्त आता है।

कार्डिएक मिनट वॉल्यूम रक्त की वह मात्रा है जिसे हृदय 1 मिनट में फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी में पंप करता है। हृदय की मिनट मात्रा सिस्टोलिक मात्रा और प्रति मिनट हृदय गति का उत्पाद है। औसतन, मिनट की मात्रा 3-5 लीटर है। सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट संपूर्ण संचार प्रणाली की गतिविधि की विशेषता बताते हैं।

उनके स्तर को ध्यान में रखते हुए शरीर की कार्यात्मक स्थिति का आकलन मोटर गतिविधि

यह ज्ञात है कि हृदय प्रणाली के नियामक तंत्र के निर्माण में एक चरण होता है, जो प्रसवोत्तर विकास की विभिन्न अवधियों में एक ही प्रभाव के प्रति इसकी प्रतिक्रिया की प्रकृति में प्रकट होता है (फ्रोल्किस वी.वी., 1975)। इस संबंध में, मोटर गतिविधि के विभिन्न स्तरों के साथ गठित समूहों में प्राथमिक और माध्यमिक विद्यालय की आयु के व्यक्तियों में मानव संसाधन के स्वायत्त विनियमन के संकेतकों की विशेषताओं की गतिशीलता। के दौरान एसआर विनियमन में परिवर्तन की विशेषताएं विभिन्न स्तरों परमोटर गतिविधि मुख्य रूप से छात्र की उम्र से नहीं, बल्कि एएनएस के स्वर से निर्धारित होती है। यह इस विचार के अनुरूप था कि प्रारंभिक स्वायत्त स्वर इनमें से एक है महत्वपूर्ण विशेषताएँ, प्रतिक्रिया के प्रकार का निर्धारण (कज़नाचीव वी.पी., 1980)। इसके कारण, स्कूली बच्चों के बीच समूहों में एसआर मापदंडों में परिवर्तन की विशेषताएं अलग-अलग उम्र के, मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण थे कि वरिष्ठ स्कूली उम्र में, उनके लिए असामान्य विनियमन वाले व्यक्तियों में, सहानुभूति वाले व्यक्ति प्रबल होते हैं, और प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, वेगोटोनिया वाले लोग प्रबल होते हैं।

चूंकि एसआर के नियमन में परिवर्तन समान एएनएस टोन वाले व्यक्तियों के लिए सामान्य गतिशीलता है, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो, इसलिए, यदि हम मोटर गतिविधि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का विश्लेषण करते समय प्रारंभिक एएनएस टोन को ध्यान में रखते हैं, तो इसकी कोई आवश्यकता नहीं है। अलग आयु के अनुसार समूह. इसलिए, विभिन्न मोटर गतिविधि वाले प्रत्येक समूह में स्कूली बच्चों के शरीर के शारीरिक कार्य में परिवर्तन का विश्लेषण करने के लिए, विभिन्न प्रारंभिक एएनएस टोन वाले व्यक्तियों के तीन उपसमूहों की पहचान की गई - यूटोनिक्स, सिम्पैथोटोनिक्स और वैगोटोनिक्स।

समूह 1 (कम भार के साथ) में, यह पता चला कि यूटोनिया वाले व्यक्तियों में एफएस में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुए थे। इसके अलावा, यूटोनिया से पीड़ित 39% लोगों में यह संतोषजनक अनुकूलन की विशेषता थी, 33% में - तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र द्वारा, और 28% में - असंतोषजनक अनुकूलन द्वारा।

यह माना जा सकता है कि इस समूह में मांसपेशियों के भार का इसकी महत्वहीनता के कारण यूटोनिया वाले व्यक्तियों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साहित्य के अनुसार (इस्काकोवा जेड.बी., 1991; एंट्रोपोवा एम.वी. एट अल., 1997), अंत तक शैक्षणिक वर्षस्कूली बच्चों में उनकी नियामक प्रणालियों में तनाव विकसित हो जाता है, और चूंकि हमारा शोध स्कूल वर्ष की दूसरी छमाही के मध्य में पूरा हुआ, इसलिए हम शारीरिक गतिविधि के कारण इस तनाव को दूर करने के बारे में बात कर सकते हैं। इसने स्वायत्त विनियमन की विशेषताओं पर मोटर गतिविधि के स्थिर प्रभाव का संकेत दिया।

सिम्पैथिकोटोनिया (73%) वाले अधिकांश लोगों में, शरीर के शारीरिक कार्य में काफी सुधार हुआ और संतोषजनक अनुकूलन की विशेषता होने लगी। वेगोटोनिया वाले 50% व्यक्तियों में भी यही देखा गया। हालाँकि, वेगोटोनिया से पीड़ित 30% लोगों में एफएस बरकरार रहा, जो अनुकूलन तंत्र में तनाव की विशेषता थी, और 20% में, असंतोषजनक अनुकूलन।

विश्लेषण से पता चला कि समूह 1 में (कम भार के साथ) विभिन्न एफएस वाले लोगों का अनुपात अध्ययन की शुरुआत की तुलना में काफी बदल गया है। संतोषजनक अनुकूलन वाले लोगों का अनुपात काफी बढ़ गया है, और तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र और असंतोषजनक अनुकूलन वाले लोगों की संख्या में काफी कमी आई है। कम मांसपेशी भार वाले समूह में शारीरिक गतिविधि की देखी गई गतिशीलता स्पष्ट रूप से प्रशिक्षण प्रभाव से नहीं, बल्कि शरीर में अनुकूल गैर-विशिष्ट अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकास से जुड़ी थी। यह कई लेखकों (गारकावी एल. ख., क्वाकिना ई.बी., उकोलोवा एम.ए., 1990; उल्यानोव वी.आई., 1995; फ्लेशनर एम., 1999) के अध्ययन के अनुरूप है।

समूह 2 (उच्च भार के साथ) में शरीर के शारीरिक कार्य की विशेषताओं के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि शारीरिक कार्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन केवल यूटोनिया वाले व्यक्तियों में हुए। संतोषजनक अनुकूलन वाले यूटोनिक्स की संख्या 30% से बढ़कर 70% हो गई। असंतोषजनक अनुकूलन की विशेषता वाले व्यक्ति पूरी तरह से गायब हो गए हैं।

सिम्पैथिकोटोनिया और वेगोटोनिया वाले व्यक्तियों में, एफएस में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ। साथ ही, सहानुभूति वाले अधिकांश व्यक्तियों (74%) ने एफएस को बरकरार रखा, जो अनुकूलन तंत्र में तनाव की विशेषता है। वेगोटोनिया वाले व्यक्तियों के नमूने में आकार में समान तीन भाग शामिल थे: संतोषजनक अनुकूलन वाले व्यक्ति - 31%, तनावपूर्ण अनुकूलन तंत्र वाले - 29%, असंतोषजनक अनुकूलन वाले - 40%।

समूह 2 (उच्च भार के साथ) में वेगोटोनिया और सिम्पैथीकोटोनिया वाले व्यक्तियों में शारीरिक गतिविधि में सुधार की कमी ने संकेत दिया कि उन्हें शरीर की शारीरिक गतिविधि के आधार पर मोटर गतिविधि की अधिक सावधानीपूर्वक योजना बनाने की आवश्यकता है।

इस प्रकार, यह गठन को इंगित करता है अनुकूली प्रतिक्रियाएँस्वायत्त विनियमन की व्यक्तिगत विशेषताओं और मांसपेशियों के भार की मात्रा पर काफी हद तक निर्भर करता है। इस प्रकार, कम भार वाले समूह में, अनुकूली प्रतिक्रियाओं का गठन कुछ हद तक स्वायत्त विनियमन के प्रकार के भेदभाव की प्रकृति पर निर्भर करता है। साथ ही, उच्च भार वाले समूह में, संतोषजनक अनुकूलन केवल पर्याप्त रूप से प्लास्टिक स्वायत्त विनियमन वाले व्यक्तियों में गठित किया गया था, और कड़ाई से परिभाषित प्रकार के विनियमन वाले व्यक्तियों में, अनुकूली परिवर्तन बहुत कम हद तक देखे गए थे।

प्राप्त परिणाम ओटोजेनेसिस में हृदय गति के स्वायत्त विनियमन के तंत्र के गठन की समझ विकसित करते हैं और इसका उपयोग शरीर की व्यक्तिगत अनुकूली क्षमताओं के लिए विभिन्न प्रकार के जोखिम की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

हृदय ताल गड़बड़ी

हृदय ताल गड़बड़ी कार्डियोलॉजी की एक बहुत ही जटिल शाखा है। मानव हृदय जीवन भर कार्य करता है। यह प्रति मिनट 50 से 150 बार सिकुड़ती और शिथिल होती है। सिस्टोल चरण के दौरान, हृदय सिकुड़ता है, जिससे पूरे शरीर में रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी सुनिश्चित होती है। डायस्टोल चरण के दौरान यह आराम करता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि हृदय नियमित अंतराल पर सिकुड़े। यदि सिस्टोल अवधि कम हो जाती है, तो हृदय के पास शरीर को रक्त की गति और ऑक्सीजन पूरी तरह से प्रदान करने का समय नहीं होता है। यदि डायस्टोल अवधि कम हो जाती है, तो हृदय को आराम करने का समय नहीं मिलता है। हृदय ताल गड़बड़ी हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति, लय और अनुक्रम में गड़बड़ी है। हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम में मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये फाइबर दो प्रकार के होते हैं: कार्यशील मायोकार्डियम या संकुचनशील, मायोकार्डियम का संचालन करना जो संकुचन प्रदान करता है, कार्यशील मायोकार्डियम को अनुबंधित करने के लिए एक आवेग पैदा करना और इस आवेग के संचालन को सुनिश्चित करना। हृदय की मांसपेशियों का संकुचन सिनोऑरिक्यूलर या साइनस नोड में उत्पन्न होने वाले विद्युत आवेगों द्वारा प्रदान किया जाता है, जो दाहिने आलिंद में स्थित है। विद्युत आवेग फिर अटरिया के प्रवाहकीय तंतुओं के साथ दाएं आलिंद के निचले हिस्से में स्थित एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक यात्रा करते हैं। उसका बंडल एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से उत्पन्न होता है। यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में चलता है और दो शाखाओं में विभाजित होता है - दाएं और बाएं बंडल शाखाएं। उसके बंडल की शाखाएं, बदले में, छोटे तंतुओं में विभाजित होती हैं - पर्किनजे फाइबर, जिसके माध्यम से विद्युत आवेग मांसपेशी फाइबर तक पहुंचता है। सिस्टोल में विद्युत आवेग के प्रभाव में मांसपेशी फाइबर सिकुड़ते हैं और डायस्टोल में इसकी अनुपस्थिति में आराम करते हैं। सामान्य (साइनस) संकुचन लय की आवृत्ति नींद के दौरान लगभग 50 संकुचन, आराम के समय, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव के दौरान 150-160 तक और उच्च तापमान के संपर्क में आने पर होती है।

साइनस नोड की गतिविधि पर नियामक प्रभाव डाला जाता है अंत: स्रावी प्रणाली, रक्त और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में निहित हार्मोन के माध्यम से - इसके सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक विभाग। साइनस नोड में विद्युत आवेग कोशिका के अंदर और बाहर इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता और कोशिका झिल्ली में उनकी गति में अंतर के कारण होता है। इस प्रक्रिया में मुख्य भागीदार पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोरीन और कुछ हद तक सोडियम हैं। हृदय ताल गड़बड़ी के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि मुख्य दो कारण हैं तंत्रिका और अंतःस्रावी विनियमन या कार्यात्मक विकारों में परिवर्तन, और हृदय के विकास और इसकी शारीरिक संरचना में असामान्यताएं - कार्बनिक विकार। अक्सर इन अंतर्निहित कारणों का संयोजन होता है। हृदय गति में प्रति मिनट 100 से अधिक की वृद्धि को साइनस टैचीकार्डिया कहा जाता है। इस मामले में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हृदय की मांसपेशियों और हृदय परिसरों का पूर्ण संकुचन नहीं बदलता है, बस एक बढ़ी हुई लय दर्ज की जाती है। यह तनाव या शारीरिक गतिविधि के प्रति एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिक्रिया हो सकती है, लेकिन यह हृदय विफलता, विभिन्न विषाक्तता, बीमारियों का लक्षण भी हो सकता है थाइरॉयड ग्रंथि. हृदय गति में 60 बीट प्रति मिनट से कम की कमी को साइनस ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। ईसीजी पर कार्डियक कॉम्प्लेक्स भी नहीं बदलते हैं। यह स्थिति अच्छी तरह से प्रशिक्षित लोगों (एथलीटों) में हो सकती है। ब्रैडीकार्डिया के साथ थायरॉयड ग्रंथि, ब्रेन ट्यूमर, मशरूम विषाक्तता, हाइपोथर्मिया आदि के रोग भी होते हैं। हृदय चालन और लय में गड़बड़ी हृदय रोगों की बहुत आम जटिलताएँ हैं। सबसे आम हृदय ताल गड़बड़ी हैं:

एक्सट्रैसिस्टोल (असाधारण संकुचन)

आलिंद फिब्रिलेशन (पूरी तरह से नहीं सही लय)

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (हृदय गति में 150 से 200 बीट प्रति मिनट की तेज वृद्धि)।

लय गड़बड़ी का वर्गीकरण बहुत जटिल है। हृदय की संचालन प्रणाली में कहीं भी अतालता और रुकावटें हो सकती हैं। उनका प्रकार अतालता या अवरोधों की घटना के स्थान पर निर्भर करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल या आलिंद फिब्रिलेशन को रोगी को धड़कन के रूप में महसूस होता है, दिल सामान्य से अधिक तेजी से धड़कता है या दिल में रुकावट होती है।

यदि रोगी को बेहोशी, कार्डियक अरेस्ट महसूस होता है, और साथ ही उसे चक्कर आना और चेतना की हानि का अनुभव होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोगी को हृदय गति ब्लॉक या ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी) है। यदि रोगी में कोई हृदय संबंधी अतालता पाई जाती है, तो इसे करना आवश्यक है पूर्ण परीक्षाअतालता का कारण स्पष्ट करने के लिए। हृदय ताल विकारों के निदान की मुख्य विधि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है। ईसीजी अतालता के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है। लेकिन कुछ अतालताएँ छिटपुट रूप से होती हैं। इसलिए, उनके निदान के लिए होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है। यह अध्ययन कई घंटों या दिनों की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग प्रदान करता है। उसी समय, रोगी एक सामान्य जीवन शैली जीता है और एक डायरी रखता है, जहां वह प्रति घंटे किए जाने वाले कार्यों (नींद, आराम, शारीरिक गतिविधि) को नोट करता है। पर ईसीजी डिकोडिंगइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा की तुलना डायरी डेटा से की जाती है। अतालता की आवृत्ति, अवधि, घटना का समय और शारीरिक गतिविधि के साथ उनका संबंध निर्धारित किया जाता है, जबकि हृदय को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता के संकेतों का विश्लेषण किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी आपको उन बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देती है जो अतालता के विकास में योगदान करती हैं - वाल्व प्रोलैप्स, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, आदि। अधिक प्रयोग किये जाते हैं आधुनिक तरीकेअनुसंधान:

एंडोकार्डियल (हृदय की आंतरिक गुहा से)

ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियां



हृदय गतिविधि विकार

मुख्य रूप से हृदय संकुचन की गति, लय या शक्ति में गड़बड़ी द्वारा दर्शाया जाता है। कुछ मामलों में, वे भलाई और काम करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करते हैं (उन्हें संयोग से पता लगाया जाता है), दूसरों में वे विभिन्न दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होते हैं, उदाहरण के लिए: चक्कर आना, धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द, सांस की तकलीफ। एस.डी.आर. हमेशा हृदय रोग का संकेत नहीं देते. अक्सर वे खामियों या उल्लंघनों के कारण होते हैं तंत्रिका विनियमनरोगों में हृदय संबंधी गतिविधि विभिन्न अंग, एंडोक्रिन ग्लैंड्स। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में कभी-कभी हृदय की गतिविधि में कुछ असामान्यताएं देखी जा सकती हैं।

हृदय की लय सामान्यतः विद्युत आवेगों से बनती है, जिसकी आवृत्ति 60-80 प्रति 1 होती है मिनतथाकथित साइनस नोड में उत्पन्न होता है, जो दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित होता है। इन आवेगों के अधीन हृदय संकुचन की लय को साइनस कहा जाता है। प्रत्येक साइनस नोड चालन पथ के साथ फैलता है, पहले दोनों अटरिया तक, जिससे उन्हें (एक ही समय में हृदय के निलय में पंप किया जाता है), फिर निलय में, जिसके संकुचन के साथ रक्त को पंप किया जाता है नाड़ी तंत्र. हृदय कक्षों के संकुचन का यह उचित क्रम साइनस लय द्वारा सटीक रूप से सुनिश्चित किया जाता है। यदि लय का स्रोत साइनस नहीं, बल्कि हृदय का कोई अन्य भाग बन जाता है (इसे लय का एक्टोपिक स्रोत कहा जाता है, और लय स्वयं एक्टोपिक है), तो हृदय के कक्षों के संकुचन का यह क्रम अधिक बाधित होता है , लय का एक्टोपिक स्रोत साइनस नोड से जितना दूर स्थित होता है (जब यह हृदय के निलय में होता है, तो वे अटरिया से पहले सिकुड़ते हैं)। एक्टोपिक आवेग उनके स्रोत की पैथोलॉजिकल गतिविधि के साथ होते हैं और ऐसे मामलों में जहां साइनस नोड उदास होता है या इसके आवेग चालन मार्गों में उनके चालन (नाकाबंदी) के उल्लंघन के कारण हृदय के निलय को उत्तेजित नहीं करते हैं। इन सभी विकारों को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके अच्छी तरह से पहचाना जा सकता है, और उनमें से कई को स्वयं और अन्य लोगों में नाड़ी को स्पर्श करके निर्धारित किया जा सकता है।रेडियल धमनी (कलाई के जोड़ के क्षेत्र में) या परकैरोटिड धमनियाँ मिन.

(एपिग्लॉटिस के दायीं और बायीं ओर गर्दन की अग्रपार्श्व सतहों पर)। आराम कर रहे स्वस्थ लोगों में, इसे प्रति 1 60-80 बीट की आवृत्ति के साथ लगभग समान अंतराल (नियमित लय) पर होने वाले मध्यम मजबूत धमनी भरने वाले आवेगों के रूप में परिभाषित किया गया है। हृदय की गति और लय में मुख्य विचलन में बहुत धीमी गति (), अत्यधिक तेज़ गति () और हृदय संकुचन की अनियमितता (अतालता) शामिल है, जिसे धीमी गति (ब्रैडीअरिथमिया) या टैचीकार्डिया (टैचीअरिथमिया) के साथ जोड़ा जा सकता है। . ये सभी विचलन साइनस लय (साइनस ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया) से संबंधित हो सकते हैं।नासिका अतालता

) या एक्टोपिक आवेगों द्वारा उत्पन्न। एक्टोपिक मूल के हैं, उदाहरण के लिए, कार्डियक अतालता के ऐसे रूप जैसे हृदय के समय से पहले (असाधारण) संकुचन - समूह सहित, पैरॉक्सिस्मल एक्टोपिक टैचीकार्डिया (), साथ ही तथाकथित अलिंद फ़िब्रिलेशन में हृदय संकुचन की पूर्ण अनियमितता। दुर्लभ कटौतीदिल मिन. ब्रैडीकार्डिया में हृदय गति 60 बीट प्रति 1 से कम शामिल है मिन. यह सीमा सशर्त है. यदि यादृच्छिक जांच पर नाड़ी की दर 45-60 प्रति 1 के भीतर हो तो आपको चिंतित नहीं होना चाहिए . हृदय संकुचन की यह दर अक्सर पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में पाई जाती है, विशेष रूप से अक्सर शारीरिक श्रम में लगे लोगों और एथलीटों में, कभी-कभी कमी के साथ मिलती हैरक्तचाप . इन मामलों में, मंदनाड़ी प्रभाव के धीमे होने के कारण होती हैशरीर में चयापचय और ऊर्जा के अधिक किफायती तरीके के लिए हृदय के पुनर्निर्माण के संबंध में साइनस नोड के आवेग पर। एक समान उत्पत्ति है साइनस ब्रैडीकार्डियामस्तिष्क की चोटों और बीमारियों के लिए, थायरॉइड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यक्षमता में कमी। हृदय संबंधी शिथिलता के इस रूप के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह उस बीमारी से उबरने की प्रक्रिया के दौरान गायब हो जाता है जिसके कारण यह हुआ था।

सीने में दर्द, बेहोशी, या रोगी की अचानक चक्कर आना, गंभीर सामान्य कमजोरी, दुर्लभ मजबूत दिल की धड़कन के रूप में शिकायतों के संबंध में नाड़ी में स्पष्ट कमी के लिए एक अलग दृष्टिकोण अपनाया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, ब्रैडीकार्डिया अक्सर एक्टोपिक होता है और अक्सर अटरिया से हृदय के निलय तक उत्तेजना आवेगों के संचालन में रुकावट से जुड़ा होता है। ऊपर वर्णित शिकायतें (छाती के बारे में शिकायत को छोड़कर, जो ब्रैडीकार्डिया के परिणाम की तुलना में कारण के अधिक करीब है) आमतौर पर 40 प्रति 1 की हृदय गति पर प्रकट होती हैं। मिनया महत्वपूर्ण ब्रैडीरिथिमिया के साथ (2 से अधिक के संकुचन के बीच अलग-अलग ठहराव के साथ)। साथ), और यदि यह 1 में 30 से कम है मिन, तो गहरी और लंबे समय तक बेहोशी संभव है, कभी-कभी ऐंठन वाले दौरे की उपस्थिति के साथ। ऐसे मामलों में, ब्रैडीकार्डिया के लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है, और उनके आस-पास के लोगों को रोगी के लिए कार्यों की एक श्रृंखला के साथ सहायता का आयोजन करना चाहिए, जिसका क्रम स्थिति की गंभीरता और रोगी की शिकायतों की प्रकृति से निर्धारित होता है।

सबसे पहले, रोगी को अंदर रखा जाना चाहिए क्षैतिज स्थितिअपने पैरों को ऊपर उठाकर अपनी पीठ के बल रखें, अपने पैरों के नीचे 2 तकिए रखें, और अपने सिर के नीचे केवल एक तौलिये का रोल या एक छोटा तकिया रखें (यदि आपने इसे खो दिया है, तो इसे किसी सख्त सतह पर रखना बेहतर है, उदाहरण के लिए) , कंबल से ढका हुआ)। यदि कोई रोगी सीने में दर्द की शिकायत करता है, तो उसे यथाशीघ्र नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली या 2 1% घोल (एक टुकड़े पर या बोतल स्टॉपर पर) देना आवश्यक है। इसके बाद नाइट्रोग्लिसरीन (2-4) की क्रिया का इंतजार किया जाता है मिन) या तुरंत (यदि ऐसा करने वाला कोई है) तो आपको कॉल करने की आवश्यकता है एम्बुलेंसऔर उन कार्यों का निर्धारण करें जो उसके आने से पहले संभव हैं। यदि रोगी की पहले से ही ऐसी ही स्थिति रही है, तो इस मामले में डॉक्टर से पहले प्राप्त सिफारिशों का पालन किया जाता है। अक्सर उनमें इसाड्रिन का उपयोग शामिल होता है, जिसकी 1 गोली (0.005 जी) पूरी तरह अवशोषित होने तक रोगी की जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। साथ ही, नाड़ी तेज हो जाती है और 5-10 के बाद रोगी की स्थिति में कुछ सुधार होता है मिन. यदि ब्रैडीकार्डिया का हमला पहली बार होता है और इसाड्रिन पहले से नहीं खरीदा गया था, तो रोगी को 0.015 प्रत्येक की 2 गोलियों में कुचलकर मौखिक रूप से बेलाडोना अर्क दिया जाना चाहिए। जी. यदि प्रभाव सकारात्मक है तो 30-40 के बाद नाड़ी बढ़ने लगेगी मिन. यदि आपके पड़ोसियों या आपके आस-पास के लोगों में ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित कोई व्यक्ति है, तो यह सलाह दी जाती है कि उससे इसाड्रिन (यूस्पिरन) या एल्यूपेंट (एस्थमोपेंट, आईप्राडोल) की एक खुराक वाला एरोसोल उधार लें और तीन खुराक (यानी, तीन उंगलियों का उपयोग करके) से सिंचाई करें। 5-7 के अंतराल पर इनहेलर के सिर पर दबाव डालें साथ) रोगी की जीभ के नीचे इनमें से कोई भी उपाय, 3-6 के बाद कार्रवाई की उम्मीद है मिन.

अक्सर, एक्टोपिक ब्रैडीकार्डिया एक रोगी में होता है स्थायी बीमारीदिल. उसकी प्राथमिक चिकित्सा किट में ऐसी दवाएं हो सकती हैं जो मंदनाड़ी के मामले में बिल्कुल नहीं दी जानी चाहिए; यदि रोगी ने इन्हें लिया है, तो ब्रैडीकार्डिया होने के क्षण से ही इन्हें तुरंत बंद कर देना चाहिए। इन दवाओं में शामिल हैं (डिगॉक्सिन, सेलेनाइड, आइसोलेनाइड, लैंटोसाइड, डिजिटॉक्सिन, एसेडॉक्सिन, कॉर्डिगिटेट, डिजिटलिस लीफ पाउडर, लिली ऑफ द वैली), तथाकथित एनाप्रिलिन (ऑब्जिडान, इंडरल), ट्रैजिकोर (ऑक्सप्रेनोलोल), विस्केन (पिंडोलोल), कॉर्डनम (टैलिनोलोल) ), कोर्गार्ड (नाडोलोल) और कई, जिनमें अमियोडेरोन (कॉर्डेरोन), वेरापामिल (आइसोप्टिन, फिनोप्टिन), प्रोकेनामाइड, एथमोसिन, एटैट्सिज़िन, डिसोपाइरामाइड (रिदमाइलेन, रिदमोडान), क्विनिडाइन शामिल हैं।

बार-बार संकुचन होना दुर्लभ कटौती. जो एथलीट अपनी हृदय गति को नियंत्रित करते हैं, वे अच्छी तरह जानते हैं कि महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि के साथ, इसकी आवृत्ति 140-150 प्रति 1 तक बढ़ सकती है। मिन. यह एक सामान्य घटना है, जो दर्शाती है कि साइनस लय विनियमन प्रणाली इसे शरीर में चयापचय दर के अनुरूप लाती है। बुखार के दौरान साइनस टैचीकार्डिया की प्रकृति समान होती है (शरीर के तापमान में प्रत्येक 1° वृद्धि के लिए, हृदय संकुचन की दर 6-8 बीट प्रति 1 बढ़ जाती है) मिन), भावनात्मक उत्तेजना, शराब पीने के बाद, थायराइड समारोह में वृद्धि के साथ। हृदय दोष और हृदय की कमजोरी के साथ, साइनस टैचीकार्डिया अक्सर प्रतिपूरक (अनुकूली) होता है। हृदय गतिविधि के अपूर्ण नियमन के संकेत के रूप में, शारीरिक निष्क्रियता, न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया, न्यूरोसिस के साथ साइनस टैचीकार्डिया संभव है। विभिन्न रोगस्वायत्त शिथिलता के साथ। तत्काल सहित डॉक्टर से संपर्क करने का कारण आमतौर पर टैचीकार्डिया नहीं है, बल्कि बीमारियों के अन्य लक्षण हैं जिनमें यह देखा जाता है। साथ ही, आपको सभी मामलों में रोग की अन्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता की परवाह किए बिना डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए (योजना के अनुसार), जब पूर्ण आराम की स्थिति में अलग-अलग दिनों में, नाड़ी की दर प्रति दिन 80 से ऊपर हो मिन. एक्टोपिक टैचीकार्डिया के विपरीत, जो एक हमले के रूप में होता है (नीचे देखें), हृदय गति के दौरान साइनस टैचीकार्डियाअभिव्यक्ति शारीरिक गतिविधि के स्तर पर निर्भर करती है, और यह धीरे-धीरे (सुचारू रूप से) बदलती है और, एक नियम के रूप में, 1 में 140 से अधिक नहीं होती है मिन.

तचीकार्डिया का हमला, या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, उन स्थितियों को संदर्भित करता है जिनकी आवश्यकता होती है आपातकालीन देखभाल, क्योंकि यह हृदय की कार्यक्षमता को कम कर देता है, विशेषकर यदि अस्थानिक लयअटरिया (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) से नहीं, बल्कि हृदय के निलय (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) से आता है। हमला अचानक शुरू होता है. प्रारंभ में, रोगी को दिल की तेज़ धड़कन, चक्कर आना और कमजोरी महसूस होती है। कभी-कभी हमला अन्य स्वायत्त विकारों के साथ होता है: पसीना आना, बार-बार और अधिक मात्रा में पेशाब आना, रक्तचाप में वृद्धि, पेट में गड़गड़ाहट आदि। ये स्वायत्त विकार जितने अधिक स्पष्ट होते हैं, जो आमतौर पर रोगी को डराते हैं, हमला उतना ही अधिक अनुकूल होता है, क्योंकि ये विकार केवल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ होते हैं, जो अक्सर तंत्रिका तंत्र के कार्यों के विकार से जुड़े होते हैं, हृदय रोग से नहीं। लंबे समय तक हमले के साथ, दर्द अक्सर प्रकट होता है, लेटने की स्थिति में बिगड़ जाता है (रोगी को बैठने के लिए मजबूर किया जाता है)।

हमला अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है (उपचार के बिना), और यह शुरू होते ही अचानक समाप्त हो जाता है। बार-बार दौरे पड़ने की स्थिति में, राहत पाने के लिए डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि हमला पहली बार होता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। डॉक्टर के आने से पहले, आपको सबसे पहले, रोगी को शांत करना चाहिए, उस दर्द से राहत दिलानी चाहिए जो अक्सर दौरे की शुरुआत में होता है, और कुछ के साथ हमले को रोकने का भी प्रयास करें सरल तकनीकें. रोगी के आस-पास के लोगों के व्यवहार में कोई उपद्रव नहीं होना चाहिए, बहुत कम घबराहट होनी चाहिए; रोगी को ऐसी स्थिति में आराम की स्थिति दी जाती है जो उसके लिए आरामदायक हो (लेटना या आधा बैठना), और घर पर जो उपलब्ध है उसे लेने की पेशकश की जाती है - वैलोकॉर्डिन (40-50 बूँदें), वेलेरियन, मदरवॉर्ट, आदि की तैयारी। , जो अपने आप में हमले को रोक सकता है। ऐसी तकनीकें जो किसी हमले को रोकने में मदद कर सकती हैं, उनमें शरीर की स्थिति को ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज में त्वरित बदलाव, 30-50 तक तनाव शामिल है। साथ, ग्रसनी की उंगली की जलन से गैग रिफ्लेक्स को प्रेरित करना। अन्य तकनीकें भी हैं, लेकिन केवल। वह किसी हमले से राहत पाने के लिए विशेष दवाओं का भी उपयोग करता है और उन दवाओं की सिफारिश करता है जो रोगी को अपने पास रखनी चाहिए और हमले की पुनरावृत्ति के मामले में स्वतंत्र रूप से उपयोग करना चाहिए।

अतालतापूर्ण हृदय संकुचन. दिल की धड़कन के बीच अंतराल की असमानता और, तदनुसार, अनियमित नाड़ी कभी-कभी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में देखी जाती है। उदाहरण के लिए, स्वस्थ बच्चों और किशोरों में, अक्सर (वयस्कों में कम बार) साँस लेने और छोड़ने के दौरान दिल की धड़कन के बीच का अंतराल काफी भिन्न होता है, यानी श्वसन साइनस अतालता देखी जाती है। यह किसी भी तरह से महसूस नहीं किया जाता है, हृदय के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करता है, और सभी मामलों में इसे आदर्श के एक प्रकार के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। अनियमित दिल की धड़कन के लिए जिसकी आवश्यकता होती है विशेष ध्यान, और कभी-कभी विशेष उपचार में एक्सट्रैसिस्टोल और शामिल होते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल हृदय का एक संकुचन है जो मुख्य लय के संबंध में असाधारण होता है। उत्तेजना के एक्टोपिक फोकस के स्थान के आधार पर, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले, यह माना जाता था कि एक्सट्रैसिस्टोल हमेशा किसी बीमारी के कारण होता है। हाल के वर्षों में, चौबीसों घंटे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करते समय, यह स्थापित किया गया है कि दुर्लभ सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल स्वस्थ लोगों में भी होते हैं, लेकिन अधिक बार वे हृदय गतिविधि के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एक नियम के रूप में, मौजूदा या पिछले हृदय रोग का संकेत देता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके इन दो प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को विश्वसनीय रूप से अलग किया जा सकता है, लेकिन अक्सर एक डॉक्टर एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियों की विशेषताओं के आधार पर ऐसा कर सकता है।

नाड़ी की जांच करने पर रोगी एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगा सकता है, जैसे नाड़ी धड़कन का समय से पहले प्रकट होना, साथ ही ऐसे मामलों में जब हृदय के काम में रुकावट होती है (समय से पहले संकुचन के बाद लंबे समय तक रुकना), हृदय का "टम्बलिंग" होता है। , छाती में "पक्षी फड़फड़ाना", आदि। ऐसी संवेदनाएँ जितनी अधिक विशिष्ट होती हैं और कभी-कभी भय, चिंता, हृदय की "लुप्तप्राय" और अन्य भावनाओं के साथ अधिक स्पष्ट होती हैं असहजता सामान्य, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मानने का अधिक कारण। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को रोगी द्वारा शायद ही कभी महसूस किया जाता है, और उनकी उपस्थिति और मात्रा पर अधिक चर्चा की जाती है चारित्रिक परिवर्तननाड़ी लय.

यदि आपको संदेह है कि आपको सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है, खासकर यदि यह शायद ही कभी होता है (प्रति दिन कई एक्सट्रैसिस्टोल), तो आपको योजना के अनुसार डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि एक्सट्रैसिस्टोल बार-बार (एक या अधिक प्रति मिनट) या युग्मित या समूह (एक पंक्ति में तीन या अधिक) होते हैं और पहली बार दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, और यदि वे सीने में दर्द या अचानक कमी के साथ संयुक्त हैं सांस, आपको एम्बुलेंस सहायता को कॉल करना चाहिए। सीने में दर्द के लिए डॉक्टर के आने से पहले रोगी को बिस्तर पर लिटाना चाहिए और जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन की गोली देनी चाहिए। यदि एक्सट्रैसिस्टोल पहली बार नहीं होता है, तो इसके बढ़ने की अवधि के दौरान, डॉक्टर से पहले प्राप्त की गई सिफारिशों का पालन करें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बार-बार होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल के लिए भी हमेशा विशेष एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, शामक (वैलोकार्डिन, वेलेरियन, मदरवॉर्ट, ताज़ेपम) का उपयोग अक्सर अधिक प्रभावी होता है। केवल एक डॉक्टर ही सही उपचार कार्यक्रम निर्धारित कर सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन, अटरिया के विभिन्न हिस्सों में उत्तेजना आवेगों की अराजक घटना के कारण हृदय संकुचन की पूर्ण अनियमितता है। इन आवेगों की ताकत अलग-अलग होती है, उनमें से कुछ हृदय के निलय तक बिल्कुल भी नहीं पहुंच पाते हैं, अन्य इतने कम समय के अंतराल के बाद आते हैं कि रक्त से भरने का समय मिलने से पहले ही निलय सिकुड़ जाते हैं। परिणामस्वरूप, नाड़ी की धड़कनें न केवल अलग-अलग अंतराल पर होती हैं, बल्कि उनका आकार भी अलग-अलग होता है। आलिंद फिब्रिलेशन सामान्य हृदय गति के साथ या ब्रैडीयरिथमिया या टैचीअरिथमिया के रूप में स्थायी हो सकता है (कुछ हृदय दोषों के साथ, मायोकार्डिटिस या मायोकार्डियल रोधगलन के बाद)। बाद के मामले में, डॉक्टर हृदय संकुचन को धीमा करने के उद्देश्य से उपचार की सिफारिश करता है। लगातार अतालता अक्सर पैरॉक्सिस्म से पहले होती है जो कई मिनटों से लेकर कई घंटों या दिनों तक रहती है। वे आम तौर पर टैचीअरिथमिया के रूप में होते हैं। इस मामले में, रोगी को अचानक अनियमित दिल की धड़कन, अक्सर चक्कर आना, अचानक सामान्य कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है और कुछ मामलों में ये संवेदनाएं सीने में दर्द से पहले होती हैं। प्राथमिक चिकित्सा रणनीति लगभग पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (ऊपर देखें) के समान ही है। रोगी को कॉफी, चाय पीने या धूम्रपान से बचना चाहिए। यदि रोगी हमले से पहले दवाएँ ले रहा था, तो एनजाइना पेक्टोरिस (नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रॉन्ग, नाइट्रोसोरबाइड, आदि) के उपचार को छोड़कर, सभी दवाएं तुरंत बंद कर दी जाती हैं। डॉक्टर के आने से पहले कैफीन, एमिनोफिललाइन, एफेड्रिन और हृदय संबंधी दवाएं लेना विशेष रूप से अस्वीकार्य है।

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