प्लीहा संरचना ऊतक विज्ञान. तिल्ली

(चित्र 11)
प्लीहा को ज़ीकर के मिश्रण और फॉर्मेल्डिहाइड के साथ तय किया जाता है, और अनुभागों को हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन से रंगा जाता है।
बाह्य रूप से, प्लीहा एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढका होता है, जो पेरिटोनियम के साथ कसकर जुड़ा होता है। कैप्सूल में बड़ी संख्या में लोचदार फाइबर और चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं। उत्तरार्द्ध के नाभिक को संयोजी ऊतक कोशिकाओं के नाभिक से तैयारी में अलग करना मुश्किल होता है। कैप्सूल के ये दोनों घटक प्लीहा की मात्रा को बदलने के लिए संरचनात्मक आधार के रूप में काम करते हैं, जो रक्त को खींच और जमा कर सकते हैं और सिकुड़ सकते हैं, इसे रक्तप्रवाह में छोड़ सकते हैं। शरीर गुहा के किनारे पर, कैप्सूल एक सीरस झिल्ली से ढका होता है, जिसका स्क्वैमस एपिथेलियम तैयारी में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। संयोजी ऊतक स्ट्रैंड्स - ट्रैबेकुले - कैप्सूल से अंग तक विस्तारित होते हैं, एक नेटवर्क में जुड़ते हैं और एक घने फ्रेम बनाते हैं। उनके पास थोड़ी मात्रा में मांसपेशियाँ होती हैं। प्लीहा में कैप्सूल और ट्रैबेकुले लिम्फ नोड की तुलना में अधिक मोटे होते हैं। प्लीहा के ऊतक को गूदा कहते हैं। पूरे गूदे का आधार रेटिकुलिन फाइबर के साथ एक रेटिकुलर सिन्सिटियम है, जिसके लूप में रक्त कोशिकाएं स्वतंत्र रूप से पड़ी रहती हैं। तैयारी में सिंकाइटियम और फाइबर दिखाई नहीं देते हैं, क्योंकि कोशिकाएं सिंकाइटियम के सभी लूपों को सघन रूप से भर देती हैं। कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर, लाल और सफेद गूदे को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले से ही कम आवर्धन पर, कोई देख सकता है कि द्रव्यमान का बड़ा हिस्सा लाल गूदा (नमूने में गुलाबी) है, जो सफेद गूदे (नमूने में नीला-बैंगनी) के गोल या अंडाकार द्वीपों के साथ फैला हुआ है। इन द्वीपों को स्प्लेनिक या माल्पीघियन कणिकाएँ कहा जाता है; वे द्वितीयक नोड्यूल से मिलते जुलते हैं लसीका गांठ. इस प्रकार, सफेद गूदा रूपात्मक रूप से असंबद्ध माल्पीघियन निकायों का एक संग्रह है।
उच्च आवर्धन पर, आप लाल और सफेद गूदे की संरचना देख सकते हैं।
लाल गूदे में रेटिकुलर सिन्सिटियम के लूप में लगभग सभी प्रकार की रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं। यहां सबसे अधिक लाल रक्त कोशिकाएं हैं, जिसके परिणामस्वरूप जीवित अवस्था में लाल गूदे का रंग लाल होता है। इसके अलावा, कई लिम्फोसाइट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स, मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज हैं, जो प्लीहा में नष्ट हो चुकी लाल रक्त कोशिकाओं को अवशोषित करते हैं।
सफेद गूदे का अध्ययन करने के लिए, एक माल्पीघियन कणिका की संरचना पर विचार करना पर्याप्त है। इसका परिधीय भाग अंधेरा है, क्योंकि यह घने, तीव्र रंग के नाभिक और एक पतली रिम के साथ छोटे लिम्फोसाइटों के संचय से बनता है

चावल। 11. बिल्ली की तिल्ली” (आवर्धन: लगभग 5, आयतन: 10):
/ - कैप्सूल, 2 - ट्रैबेकुला, 3 - माल्पीघियन कॉर्पस्कल (सफेद गूदा), 4 - केंद्रीय धमनी, बी - ट्रैबेकुलर धमनी, 6 - पेनिसिलरी धमनियां, 7 - शिरापरक साइनस, 8 - लाल गूदा, 9 - स्क्वैमस एपिथेलियम के नाभिक सीरस झिल्ली

साइटोप्लाज्म शरीर का मध्य भाग हल्का होता है। “यहां हल्के गोल नाभिक और साइटोप्लाज्म की एक विस्तृत परत वाली बड़ी कोशिकाएं हैं - लिम्फोब्लास्ट और बड़े लिम्फोसाइट्स। यह प्रजनन का केंद्र है, जहां से नए लिम्फोसाइट्स लगातार शरीर के अंदर लाल गूदे में प्रवेश करते हैं

केंद्रीय धमनी चलती है, जिसकी दीवार गहरे रंग की होती है गुलाबी, बैंगनी शरीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। चूँकि धमनियाँ मुड़ती हैं, एक धमनी के दो क्रॉस सेक्शन अक्सर एक शरीर में आते हैं।
भुगतान किया जाना चाहिए विशेष ध्यानपर रक्त वाहिकाएंतिल्ली. वे हिलम क्षेत्र में प्लीहा में प्रवेश करते हैं और बाहर निकलते हैं - उस स्थान पर जहां कैप्सूल अंग के अंदर लपेटता है। ट्रैबेक्यूलर धमनियां ट्रैबेकुले से होकर गुजरती हैं। ट्रैब्युलर धमनी से रक्त पल्पल धमनी में प्रवेश करता है, और फिर माल्पीघियन शरीर से गुजरते हुए केंद्रीय धमनी में प्रवेश करता है। केंद्रीय धमनी लाल गूदे के भीतर ब्रश (पेसिलरी) धमनियों में विभाजित होती है (वे आमतौर पर माल्पीघियन कॉर्पसकल के बगल में दिखाई देती हैं)। ब्रश धमनियों के सिरों पर मोटाई होती है - धमनी आस्तीन, जो लुगदी के जालीदार ऊतक की वृद्धि होती है (तैयारी पर उन्हें अलग करना बहुत मुश्किल होता है)।
ब्रश धमनियां केशिकाओं में बदल जाती हैं, जहां से रक्त सीधे गूदे में प्रवाहित होता है। शिरापरक रक्त शिरापरक साइनस में जमा होता है, जो लाल गूदे में भी स्थित होता है। साइनस को उच्च सूक्ष्मदर्शी आवर्धन पर सबसे अच्छा देखा जाता है। कम आवर्धन पर, वे धुंधली सीमाओं के साथ रक्त से भरे गुलाबी या नारंगी धब्बों के रूप में माल्पीघियन निकायों के आसपास दिखाई देते हैं। साइनस की दीवार सिन्सीटियम द्वारा निर्मित होती है, जो अनुदैर्ध्य स्लिट द्वारा प्रवेशित होती है। सिंकाइटियम नाभिक साइनस लुमेन में मजबूती से फैला हुआ है। शिरापरक साइनस पल्पल में और फिर ट्रैब्युलर नसों में प्रवाहित होते हैं। प्लीहा के अंदर कोई लसीका वाहिकाएँ नहीं होती हैं।
प्लीहा की संरचना के एक अध्ययन से पता चलता है कि माल्पीघियन कणिकाओं में लिम्फोसाइट्स बनते हैं, जो फिर लाल गूदे में प्रवेश करते हैं और रक्त प्रवाह द्वारा रक्तप्रवाह में ले जाए जाते हैं। इस पर निर्भर करते हुए शारीरिक अवस्थालाल गूदे में बड़ी मात्रा में रक्त जमा हो सकता है। रेटिकुलर सिन्सिटियम से बनने वाले मैक्रोफेज लाल गूदे में बहने वाले रक्त से विदेशी कणों, विशेष रूप से बैक्टीरिया और मृत लाल रक्त कोशिकाओं को अवशोषित करते हैं।

सामग्री के लिए

मानव तिल्ली

तिल्ली (ग्रहणाधिकार, स्प्लेन)- लिम्फोइड हेमटोपोइजिस का अयुग्मित, लम्बा परिधीय अंग और प्रतिरक्षा रक्षा, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के पीछे के भाग में गहराई में स्थित है। तिल्ली की लंबाई 10-12 सेमी, चौड़ाई 8-9 सेमी, मोटाई 4-5 सेमी, वजन 150-200 ग्राम होता है छाती 9वीं और 11वीं पसलियों के बीच, इसकी लंबी धुरी तिरछी स्थित होती है और ज्यादातर मामलों में 10वीं पसली की दिशा से मेल खाती है।

प्लीहा के मुख्य कार्य:

1. प्लीहा की शारीरिक रचना

प्लीहा में डायाफ्रामिक और आंतीय सतहें होती हैं। अपनी डायाफ्रामिक सतह के साथ, प्लीहा डायाफ्राम की निचली सतह से सटी होती है, आंत की सतह पेट के कोष, बाईं किडनी, बाईं अधिवृक्क ग्रंथि और बृहदान्त्र से सटी होती है। प्लीहा की आंत की सतह पर एक गड्ढा होता है - यकृत का द्वार, जिसके माध्यम से प्लीहा धमनी, तंत्रिकाएं, नसें और लसीका वाहिकाएँ. प्लीहा चारों ओर से पेरिटोनियम से ढकी होती है, जो संबंध बनाती है। प्लीहा के हिलम से दो स्नायुबंधन अलग हो जाते हैं: गैस्ट्रोस्प्लेनिक और फ्रेनिक-स्प्लेनिक, जो डायाफ्राम के काठ भाग में चलता है। इसके अलावा, डायाफ्राम से बाईं ओर झुकें COLONडायाफ्रामिक-कोलिक लिगामेंट के माध्यम से चलता है, जो प्लीहा की पूर्वकाल जड़ को सहारा देता है।

2. प्लीहा का ऊतक विज्ञान

प्लीहा का बाहरी भाग एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढका होता है, जिसमें से ट्रैबेक्यूला अंदर की ओर फैलता है, जिससे एक प्रकार का जाल फ्रेम बनता है। कैप्सूल और ट्रैबेकुले प्लीहा के मस्कुलोस्केलेटल तंत्र का निर्माण करते हैं। इनमें घने रेशे होते हैं संयोजी ऊतक, जिसमें लोचदार फाइबर प्रबल होते हैं, जिससे प्लीहा को अपना आकार बदलने और मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि का सामना करने की अनुमति मिलती है। कैप्सूल और ट्रैबेकुले में चिकनी मायोसाइट्स के बंडल होते हैं, जिनके संकुचन से जमा रक्त को रक्तप्रवाह में धकेलने में मदद मिलती है। ट्रैबेकुले के बीच के स्थानों में प्लीहा का स्ट्रोमा होता है, जिसे जालीदार ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, और इसके छोरों में पैरेन्काइमा कोशिकाएं होती हैं। पैरेन्काइमा में विभिन्न कार्यों वाले दो खंड शामिल हैं:

• सफ़ेद गूदा
• लाल गूदा

तो, प्लीहा मानव पैरेन्काइमल अंगों से संबंधित है।

2.1. सफ़ेद गूदा

प्लीहा का सफेद गूदा लिम्फोइड ऊतक, लिम्फ नोड्स (रोम) और लिम्फैटिक पेरीआर्टेरियल म्यान से बना होता है।

लसीका रोम बी-निर्भर क्षेत्र हैं, जो लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं, मैक्रोफेज, डेंड्राइटिक और इंटरडिजिटिंग कोशिकाओं के गोलाकार संचय से बनते हैं। वे एक कैप्सूल से घिरे होते हैं, जो रेटिकुलोथैलियल कोशिकाओं द्वारा बनता है। प्लीहा के सफेद गूदे के लसीका रोम में, निम्नलिखित क्षेत्र प्रतिष्ठित हैं:

पेरीआर्टेरियल योनि के लिम्फेटिक्स लिम्फोसाइटों के विस्तारित संचय होते हैं, जो कपलिंग के रूप में, प्लीहा के सफेद गूदे की धमनी को कवर करते हैं और फिर लसीका कूप में जारी रहते हैं। योनि के मध्य भाग में बी लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं, परिधि के साथ छोटे टी लिम्फोसाइट्स होते हैं।

2.2. लाल गूदा

सफेद गूदे और संयोजी ऊतक ट्रैबेकुले के बीच की जगह पर कब्जा कर लेता है। इसमें रक्त के गठित तत्व शामिल होते हैं, जो बीच में स्थित होते हैं जालीदार स्ट्रोमा. लाल गूदे में शामिल हैं:

3. तिल्ली को रक्त की आपूर्ति

प्लीहा धमनी - शाखा द्वारा प्रदान किया गया सीलिएक ट्रंक. धमनी का प्रारंभिक खंड अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के पीछे स्थित होता है और ग्रंथि की पूंछ के स्तर पर, धमनी इसके नीचे से निकलती है और 2-3 शाखाओं में विभाजित हो जाती है, जो प्लीहा के द्वार तक जाती है। रास्ते में, प्लीहा धमनी अग्न्याशय को शाखाएं देती है, और प्लीहा के हिलम में, पेट की छोटी धमनियां और बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी इससे निकलती है। प्लीहा शिरा का व्यास उसी नाम की धमनी से दोगुना बड़ा होता है और अक्सर धमनी के नीचे स्थित होता है। अग्न्याशय के सिर के पीछे, प्लीहा शिरा बेहतर मेसेन्टेरिक शिरा से जुड़कर पोर्टल शिरा का मुख्य ट्रंक बनाती है।

4. प्लीहा की लसीका जल निकासी

क्षेत्रीय प्रथम-क्रम लिम्फ नोड्स गैस्ट्रोस्प्लेनिक लिगामेंट में प्लीहा के हिलम के साथ-साथ अग्न्याशय की पूंछ पर स्थित होते हैं। इसके बाद, लसीका काठ के नोड्स में प्रवाहित होती है, और फिर पेट की जड़ के आसपास स्थित लिम्फ नोड्स में।

5. तिल्ली का संक्रमण

प्लीहा प्लीहा धमनी के चारों ओर स्थित प्लीहा जाल की शाखाओं द्वारा संक्रमित होती है। इस जाल के निर्माण में उदर, बायां फ्रेनिक और बायां अधिवृक्क तंत्रिका जाल भाग लेते हैं।

तिल्ली ( तिल्ली, ग्रहणाधिकार) प्रतिरक्षा प्रणाली का परिधीय और सबसे बड़ा अंग है, जो रक्त वाहिकाओं के साथ स्थित होता है। प्लीहा के कार्यों में शामिल हैं:

• - हास्य के निर्माण में भागीदारी और सेलुलर प्रतिरक्षा, रक्त में घूमने वाले एंटीजन का प्रतिधारण;
• - रक्तप्रवाह से उन्मूलन और फिर पुरानी और क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का विनाश, - "तिल्ली लाल रक्त कोशिकाओं का कब्रिस्तान है";
• - रक्त जमाव और प्लेटलेट संचय (शरीर में कुल संख्या का 1/3 तक);
• - भ्रूण काल ​​में - हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन।

प्लीहा में, एंटीजन-निर्भर प्रसार और टी और बी लिम्फोसाइटों का विभेदन और एंटीबॉडी का निर्माण होता है, साथ ही उन पदार्थों का उत्पादन होता है जो एरिथ्रोपोएसिस को रोकते हैं।

विकास. मनुष्यों में, प्लीहा का निर्माण भ्रूण के विकास की अवधि के 5वें सप्ताह में पृष्ठीय मेसेंटरी के मेसेनकाइम की मोटाई में होता है। विकास की शुरुआत में, प्लीहा मेसेनकाइमल कोशिकाओं का एक घना संचय होता है, जो प्राथमिक रक्त वाहिकाओं द्वारा प्रवेश करता है। इसके बाद, कुछ कोशिकाएँ जालीदार ऊतक में विभेदित हो जाती हैं, जो स्टेम कोशिकाओं से आबाद होती हैं। विकास के 7-8वें सप्ताह में, मैक्रोफेज तिल्ली में दिखाई देते हैं। प्लीहा के विकास के 12वें सप्ताह में, इम्युनोग्लोबुलिन रिसेप्टर्स वाले बी-लिम्फोसाइट्स पहली बार दिखाई देते हैं। मानव प्लीहा में मायलोपोइज़िस की प्रक्रियाएं अंतर्गर्भाशयी अवधि के 5वें महीने में अपने अधिकतम विकास तक पहुंचती हैं, जिसके बाद उनकी गतिविधि कम हो जाती है और जन्म के समय तक पूरी तरह से बंद हो जाती है। इस समय तक मायलोपोइज़िस का मुख्य कार्य लाल अस्थि मज्जा द्वारा किया जाता है। इसके विपरीत, प्लीहा में लिम्फोसाइटोपोइज़िस की प्रक्रियाएं जन्म के समय तेज हो जाती हैं।

तीसरे महीने में भ्रूणीय विकासप्लीहा के संवहनी बिस्तर में चौड़े शिरापरक साइनस दिखाई देते हैं, जो इसे द्वीपों में विभाजित करते हैं। प्रारंभ में, हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के द्वीप धमनी (टी-ज़ोन) के चारों ओर समान रूप से स्थित होते हैं, और 5वें महीने में लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज की एकाग्रता इसके किनारे (बी-ज़ोन) पर शुरू होती है। इस समय तक, प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों का उपयोग करके पता लगाई गई बी लिम्फोसाइटों की आबादी, टी लिम्फोसाइटों की आबादी से लगभग 3 गुना बड़ी है। इसके साथ ही नोड्यूल्स के विकास के साथ, लाल गूदे का निर्माण होता है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के 6 वें महीने में रूपात्मक रूप से अलग हो जाता है।

संरचना

प्लीहा एक संयोजी ऊतक कैप्सूल और पेरिटोनियम (मेसोथेलियम) से ढका होता है। कैप्सूल में फ़ाइब्रोब्लास्ट और कई कोलेजन और लोचदार फाइबर होते हैं। तंतुओं के बीच थोड़ी संख्या में चिकनी पेशी कोशिकाएँ होती हैं।

क्रॉसबार कैप्सूल से अंग में विस्तारित होते हैं - स्प्लेनिक ट्रैबेकुले, जो अंग के गहरे हिस्सों में एक दूसरे के साथ जुड़ जाते हैं। मानव प्लीहा में कैप्सूल और ट्रैबेकुले अंग की कुल मात्रा का लगभग 5-7% हिस्सा लेते हैं और इसके मस्कुलोस्केलेटल तंत्र का निर्माण करते हैं। मानव प्लीहा में अपेक्षाकृत कम चिकने ट्रैबेकुले होते हैं। कैप्सूल की तुलना में ट्रैबेकुले में लोचदार फाइबर अधिक संख्या में होते हैं।

स्ट्रोमाअंग को जालीदार कोशिकाओं और जालीदार तंतुओं द्वारा दर्शाया जाता है जिनमें कोलेजन प्रकार III और IV होते हैं।

पैरेन्काइमा(या गूदाप्लीहा के विभिन्न कार्यों वाले दो खंड शामिल हैं: सफेद गूदा ( पल्पा लीनिस अल्बा) और लाल गूदा ( पल्पा लीनिस रूबरा).

प्लीहा की संरचना और सफेद और लाल गूदे के बीच का अनुपात अंग की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है।

तिल्ली का सफेद गूदा

प्लीहा का सफेद गूदा गोलाकार संचय, या नोड्यूल और लसीका पेरीआर्टेरियल म्यान के रूप में धमनियों के आगमन में स्थित लिम्फोइड ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है। कुल मिलाकर, वे अंग का लगभग 1/5 हिस्सा बनाते हैं।

लसीका पिंडप्लीहा (रोम, या माल्पीघियन शरीर; लिम्फोनोडुलि स्प्लेनिसी) 0.3-0.5 मिमी व्यास में जालीदार ऊतक (डेंड्रिटिक कोशिकाएं) के लूप में टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, प्लास्मेसाइट्स और मैक्रोफेज का संचय होता है, जो चपटी जालीदार कोशिकाओं के एक कैप्सूल से घिरा होता है। केंद्रीय धमनी (ए. सेंट्रलिस) लिम्फ नोड से होकर गुजरती है, आमतौर पर विलक्षण रूप से, जहां से केशिकाएं रेडियल रूप से फैलती हैं।

प्लीहा के लिम्फ नोड्स (साथ ही लिम्फ नोड्स) भी हैं बी-आश्रिततिल्ली के सफेद गूदे का क्षेत्र। लिम्फ नोड्स में 4 अस्पष्ट रूप से सीमांकित क्षेत्र होते हैं: पेरीआर्टेरियल, प्रजनन केंद्र, मेंटल और सीमांत, या सीमांत, क्षेत्र।

पेरीआर्टेरियल ज़ोन केंद्रीय धमनी के पास नोड्यूल के एक छोटे से क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है और पेरीआर्टेरियल म्यान की निरंतरता है (यानी, यह मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइटों से बनता है जो लिम्फ नोड की धमनी से फैली हुई हेमोकेपिलरी के माध्यम से यहां प्रवेश करते हैं)। इंटरडिजिटिंग कोशिकाओं की सबमाइक्रोस्कोपिक प्रक्रियाएं आसपास के लिम्फोसाइटों के बीच काफी दूरी तक फैली हुई हैं और उनके साथ निकट संपर्क में हैं। ऐसा माना जाता है कि ये कोशिकाएं रक्तप्रवाह के साथ यहां प्रवेश करने वाले एंटीजन को सोख लेती हैं और सूक्ष्म वातावरण की स्थिति के बारे में जानकारी टी लिम्फोसाइटों तक पहुंचाती हैं, जिससे उनके विस्फोट परिवर्तन और प्रसार को बढ़ावा मिलता है। 2-3 दिनों तक, सक्रिय टी-लिम्फोसाइट्स इस क्षेत्र में रहते हैं और गुणा करते हैं। इसके बाद, वे हेमोकापिलरीज़ के माध्यम से पेरीआर्टेरियल ज़ोन से सीमांत क्षेत्र के साइनस में स्थानांतरित हो जाते हैं। बी-लिम्फोसाइट्स भी इसी तरह प्लीहा में प्रवेश करते हैं। टी- और बी-लिम्फोसाइटों द्वारा "उनके" क्षेत्रों के उपनिवेशीकरण का कारण पर्याप्त स्पष्ट नहीं है। कार्यात्मक दृष्टि से, पेरीआर्टेरियल ज़ोन लिम्फ नोड्स के पैराकोर्टिकल थाइमस-आश्रित क्षेत्र का एक एनालॉग है।

प्रसार केंद्र, या नोड्यूल के रोगाणु केंद्र में जालीदार कोशिकाएं और प्रसार करने वाले बी-लिम्फोब्लास्ट होते हैं, जो एंटीबॉडी बनाने वाले प्लाज्मा कोशिकाओं को अलग करते हैं। इसके अलावा, फैगोसाइटोज्ड लिम्फोसाइटों या क्रोमोफिलिक निकायों और डेंड्राइटिक कोशिकाओं के रूप में उनके टुकड़ों के साथ मैक्रोफेज का संचय अक्सर यहां पाया जा सकता है। इन मामलों में, नोड्यूल का मध्य भाग हल्का दिखाई देता है (तथाकथित "प्रतिक्रियाशील केंद्र")।

लिम्फ नोड की परिधि - मेंटल ज़ोन - पेरीआर्टेरियल ज़ोन और प्रजनन केंद्र को घेरती है, इसमें मुख्य रूप से घनी स्थित छोटे बी लिम्फोसाइट्स और थोड़ी संख्या में टी लिम्फोसाइट्स होते हैं, और इसमें प्लाज्मा कोशिकाएं और मैक्रोफेज भी होते हैं। एक-दूसरे से कसकर सटे हुए, कोशिकाएं एक प्रकार का मुकुट बनाती हैं, जो गोलाकार रूप से निर्देशित मोटे जालीदार तंतुओं द्वारा स्तरीकृत होती हैं।

परिधीय लसीका आवरण(पालव, योनि पेरीआर्टेरियालिस लिम्फैटिका) पल्प धमनी के साथ बढ़े हुए लिम्फोइड ऊतक के संचय हैं। परिधीय लसीका आवरण हैं टी निर्भरप्लीहा क्षेत्र.

स्प्लेनिक नोड्यूल्स का सीमांत, या सीमांत क्षेत्र, सफेद और लाल गूदे के बीच एक संक्रमणकालीन क्षेत्र है, जो लगभग 100 µm चौड़ा है। ऐसा लगता है कि यह लिम्फ नोड्स और पेरीआर्टेरियल लिम्फैटिक शीथ को घेरता है, इसमें टी- और बी-लिम्फोसाइट्स और एकल मैक्रोफेज होते हैं, और यह दीवार में स्लिट-जैसे छिद्रों के साथ सीमांत, या साइनसॉइडल वाहिकाओं से घिरा होता है।

रक्त द्वारा ले जाए गए एंटीजन सीमांत क्षेत्र और लाल गूदे में बने रहते हैं। फिर उन्हें मैक्रोफेज द्वारा सफेद गूदे की एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाओं (डेंड्रिटिक और इंटरडिजिटेटिंग) की सतह पर स्थानांतरित किया जाता है। रक्तप्रवाह से लिम्फोसाइट्स मुख्य रूप से पेरीआर्टेरियल ज़ोन (टी-लिम्फोसाइट्स) और लिम्फोइड नोड्यूल्स (बी-लिम्फोसाइट्स) में बस जाते हैं। प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान, एंटीबॉडी-उत्पादक कोशिकाएं पहले दीर्घवृत्तीय मफ्स में और फिर लाल गूदे में दिखाई देती हैं। द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान, प्रजनन केंद्र बनते हैं, जहां बी लिम्फोसाइट्स और मेमोरी कोशिकाओं के क्लोन बनते हैं। प्लाज्मा कोशिकाओं में बी लिम्फोसाइटों का विभेदन लाल गूदे में पूरा होता है। एंटीजन के प्रकार और उसके प्रशासन की विधि के बावजूद, प्लीहा में लिम्फोसाइटों का संचय उनके प्रसार के कारण नहीं होता है, बल्कि एंटीजन द्वारा पहले से ही उत्तेजित कोशिकाओं के प्रवाह के कारण होता है।

तिल्ली का लाल गूदा

प्लीहा के लाल गूदे में शिरापरक साइनस और गूदा डोरियाँ शामिल होती हैं।

लुगदी की डोरियाँ. साइनस के बीच स्थित लाल गूदे के भाग को बिलरोथ की स्प्लेनिक, या पल्पल, कॉर्ड (कॉर्डे स्प्लेनिका) कहा जाता है। यह आकार के तत्वरक्त, मैक्रोफेज, प्लाज्मा कोशिकाएं जालीदार संयोजी ऊतक के लूप में पड़ी रहती हैं। यहां, लिम्फ नोड्स की मज्जा डोरियों के अनुरूप, प्लाज्मा कोशिकाएं, जिनके अग्रदूत सफेद गूदे से यहां आते हैं, अपना विभेदन पूरा करते हैं और एंटीबॉडी का स्राव करते हैं। गूदे की डोरियों में बी और टी लिम्फोसाइटों का संचय होता है, जो सफेद गूदे की नई गांठें बना सकते हैं। लाल गूदा मोनोसाइट्स को बरकरार रखता है, जो मैक्रोफेज में विभेदित होते हैं।

प्लीहा को "लाल रक्त कोशिका कब्रिस्तान" माना जाता है क्योंकि इसमें पुरानी या क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं की आसमाटिक स्थिरता को कम करने की क्षमता होती है। ऐसी लाल रक्त कोशिकाएं शिरापरक साइनस से बाहर निकलने में सक्षम नहीं होती हैं और लाल गूदे के मैक्रोफेज द्वारा नष्ट और अवशोषित हो जाती हैं।

मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन और आयरन युक्त ट्रांसफ़रिन बनते हैं और रक्तप्रवाह में छोड़े जाते हैं। बिलीरुबिन को यकृत में ले जाया जाता है, जहां यह पित्त का हिस्सा बन जाता है। रक्तप्रवाह से ट्रांसफ़रिन अस्थि मज्जा मैक्रोफेज द्वारा लिया जाता है, जो नव विकसित लाल रक्त कोशिकाओं को आयरन की आपूर्ति करता है।

प्लीहा में रक्त जमा हो जाता है और प्लेटलेट्स जमा हो जाते हैं। यहां पुराने प्लेटलेट्स भी नष्ट हो जाते हैं।

लाल गूदा साइनस, स्प्लेनिक डोरियों के बीच स्थित, एक कॉम्प्लेक्स का हिस्सा हैं नाड़ी तंत्रतिल्ली. ये अनियमित आकार की चौड़ी, पतली दीवार वाली वाहिकाएँ होती हैं, जो असामान्य धुरी के आकार की एंडोथेलियल कोशिकाओं से पंक्तिबद्ध होती हैं और उनके बीच संकीर्ण अंतराल होते हैं, जिसके माध्यम से गठित तत्व आसपास के डोरियों से साइनस के लुमेन में चले जाते हैं। बेसमेंट झिल्ली असंतुलित होती है और जालीदार तंतुओं और जालीदार कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा पूरक होती है।

vascularization. प्लीहा धमनी प्लीहा के आवरण में प्रवेश करती है और ट्रैब्युलर धमनियों में शाखाएं बनाती है। धमनियों की बाहरी परत ट्रैब्युलर ऊतक से शिथिल रूप से जुड़ी होती है। ट्युनिका मीडिया ट्रैब्युलर धमनी के किसी भी भाग पर इसकी दीवार के हिस्से के रूप में एक सर्पिल में चलने वाले मांसपेशियों के बंडलों के कारण स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। पल्प धमनियाँ ट्रैब्युलर धमनियों से निकलती हैं। इन धमनियों के बाहरी आवरण में कई सर्पिल रूप से व्यवस्थित लोचदार फाइबर होते हैं, जो वाहिकाओं को अनुदैर्ध्य खिंचाव और संकुचन प्रदान करते हैं। ट्रैबेकुले से ज्यादा दूर नहीं, पेरिआर्टेरियल लिम्फ शीथ और लिम्फ नोड्स लुगदी धमनियों के एडवेंटिटिया में दिखाई देते हैं। धमनी को केंद्रीय कहा जाता है।

नोड्यूल से गुजरने वाली केंद्रीय धमनी कई हेमोकेपिलरीज़ को छोड़ती है और, नोड्यूल को छोड़कर, ब्रश के रूप में कई ब्रश धमनियों (आर्टेरियोले पेनिसिलारिस) में शाखाएं होती है। बाहर का अंतयह धमनिका एक दीर्घवृत्ताकार (आस्तीन) धमनी में जारी रहती है, जो जालीदार कोशिकाओं और तंतुओं के युग्मन (या "आस्तीन") से सुसज्जित होती है। यह धमनी पर एक प्रकार का स्फिंक्टर है। मनुष्यों में, ये आस्तीन बहुत खराब विकसित होते हैं। सिकुड़ा हुआ तंतु आस्तीन या दीर्घवृत्ताकार धमनियों के एन्डोथेलियम में पाए गए। इसके बाद छोटी हेमोकापिलरीज़ आती हैं। लाल गूदे की अधिकांश केशिकाएं शिरापरक साइनस में प्रवाहित होती हैं (यह तथाकथित बंद परिसंचरण है), लेकिन कुछ सीधे लाल गूदे के जालीदार ऊतक में खुल सकती हैं (यह तथाकथित खुला परिसंचरण है)। बंद परिसंचरण ऊतकों के तेजी से परिसंचरण और ऑक्सीजनीकरण का एक तरीका है। खुला रक्त परिसंचरण धीमा होता है, जिससे मैक्रोफेज के साथ रक्त कोशिकाओं का संपर्क सुनिश्चित होता है।

साइनस शुरुआत हैं शिरापरक तंत्रतिल्ली. रक्त आपूर्ति के आधार पर इनका व्यास 12 से 40 माइक्रोन तक होता है। विस्तारित होने पर, सभी साइनस की समग्रता प्लीहा के अधिकांश हिस्से पर कब्जा कर लेती है। साइनस एंडोथेलियल कोशिकाएं एक असंतुलित बेसमेंट झिल्ली पर स्थित होती हैं। जालीदार तंतु साइनस की दीवार की सतह पर छल्ले के रूप में स्थित होते हैं। साइनस में पेरिसाइट्स नहीं होते हैं। साइनस के प्रवेश द्वार पर और नसों में उनके संक्रमण के बिंदु पर मांसपेशी स्फिंक्टर्स की समानताएं होती हैं। खुली धमनी और शिरापरक स्फिंक्टर्स के साथ, रक्त साइनस के माध्यम से नसों में स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होता है। शिरापरक स्फिंक्टर के संकुचन से साइनस में रक्त जमा हो जाता है। रक्त प्लाज्मा साइनस की दीवार में प्रवेश करता है, जो इसमें सेलुलर तत्वों की एकाग्रता में योगदान देता है। जब शिरापरक और धमनी स्फिंक्टर बंद हो जाते हैं, तो रक्त प्लीहा में जमा हो जाता है। जब साइनस खिंचते हैं, तो एंडोथेलियल कोशिकाओं के बीच अंतराल बन जाता है जिसके माध्यम से रक्त रेटिकुलर स्ट्रोमा में जा सकता है। धमनी और शिरापरक स्फिंक्टर्स की शिथिलता, साथ ही कैप्सूल और ट्रैबेकुले की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के संकुचन से साइनस खाली हो जाता है और शिरापरक बिस्तर में रक्त निकल जाता है।

प्लीहा के गूदे से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह शिरापरक तंत्र के माध्यम से होता है। ट्रैब्युलर शिराओं में अपनी मांसपेशीय परत का अभाव होता है; उनमें मध्य खोल बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है। शिराओं की बाहरी झिल्ली ट्रैबेकुले के संयोजी ऊतक के साथ कसकर जुड़ी होती है। शिराओं की यह संरचना उन्हें फटने का कारण बनती है और जब प्लीहा की चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं सिकुड़ती हैं तो रक्त के निकलने की सुविधा मिलती है। एनास्टोमोसेस स्प्लेनिक कैप्सूल में धमनियों और शिराओं के बीच, साथ ही पल्पल धमनियों के बीच होता है।

अभिप्रेरणा. प्लीहा में संवेदी तंत्रिका तंतु (स्पाइनल गैन्ग्लिया के न्यूरॉन्स के डेंड्राइट) और सौर जाल गैन्ग्लिया से पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंत्रिका तंतु होते हैं। माइलिनेटेड और अनमाइलिनेटेड (एड्रीनर्जिक) तंत्रिका फाइबर कैप्सूल, ट्रैबेकुले और सफेद गूदे के ट्रैब्युलर वाहिकाओं और धमनियों के आसपास के प्लेक्सस के साथ-साथ प्लीहा के साइनस में पाए जाते हैं। मुक्त टर्मिनल शाखाओं के रूप में तंत्रिका अंत, प्लीहा के जालीदार स्ट्रोमा में, ट्रैबेकुले और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं पर, संयोजी ऊतक में स्थित होते हैं।

उम्र से संबंधित परिवर्तन. वृद्धावस्था में, प्लीहा में सफेद और लाल गूदे का शोष होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका ट्रैब्युलर तंत्र अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। प्लीहा में लिम्फ नोड्स की संख्या और उनके केंद्रों का आकार धीरे-धीरे कम हो जाता है। सफेद और लाल गूदे के जालीदार रेशे मोटे हो जाते हैं और अधिक टेढ़े-मेढ़े हो जाते हैं। व्यक्तियों में पृौढ अबस्थातंतुओं का गांठदार गाढ़ापन देखा जाता है। गूदे में मैक्रोफेज और लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है, और दानेदार ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है और मस्तूल कोशिकाओंबढ़ता है. बच्चों और बुजुर्गों में, विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाएं - मेगाकार्योसाइट्स - प्लीहा में पाई जाती हैं। लाल रक्त कोशिकाओं की मृत्यु की प्रक्रिया को प्रतिबिंबित करने वाले लौह युक्त वर्णक की मात्रा उम्र के साथ गूदे में बढ़ती है, लेकिन यह मुख्य रूप से बाह्यकोशिकीय रूप से स्थित होती है।

उत्थान. लिम्फोइड और स्ट्रोमल कोशिकाओं का शारीरिक नवीनीकरण स्वतंत्र स्टेम डिफरेंस के भीतर होता है। जानवरों पर किए गए प्रायोगिक अध्ययनों से प्लीहा की 80-90% मात्रा (पुनर्प्राप्ति पुनर्जनन) को हटाने के बाद उसे बहाल करने की संभावना दिखाई गई है। तथापि पूर्ण पुनर्प्राप्तिएक नियम के रूप में, अंग का आकार और आकार नहीं देखा जाता है।

व्यावहारिक चिकित्सा से कुछ शब्द:

• तिल्ली का बढ़ना (तिल्ली का बढ़ना; स्प्लेनो- + जीआर। मेगासबड़ा; syn. मेगालोस्प्लेनिया) - प्लीहा का लगातार बढ़ना;
• वेगस प्लीहा (ग्रहणाधिकार मोबिलिस) - प्लीहा, अपने लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी के कारण अत्यधिक विस्थापित; अधिक बार एक विकासात्मक विसंगति;
• चमकती हुई तिल्ली- तेजी से गाढ़े रेशेदार कैप्सूल के साथ प्लीहा, जैसे कि शीशे का आवरण से ढका हुआ हो; रूपात्मक विशेषताक्रोनिक पॉलीसेरोसाइटिस;
• प्लीहा पोर्फिरीटिक (ग्रहणाधिकार पोर्फिरीकस) - खंड पर कई ग्रे नोड्यूल के साथ बढ़ी हुई घनी प्लीहा; सामान्यीकृत लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का रूपात्मक संकेत;
• चित्तीदार तिल्ली (ग्रहणाधिकार मैक्यूलैटस) - बढ़ी हुई पिलपिला प्लीहा, जो है चित्तीदार नज़रअसमान रक्त भरने के कारण; तीव्र रक्त हानि और सदमे में देखा गया;
• साबूदाना तिल्ली- एक बढ़ी हुई घनी प्लीहा, जिसके खंड पर साबूदाना के दाने जैसे पीले-भूरे रंग के क्षेत्र होते हैं; अमाइलॉइड के फोकल जमाव के साथ देखा गया, मुख्य रूप से लिम्फोइड फॉलिकल्स में;
• तिल्ली में तिल्ली (ग्रहणाधिकार में ग्रहणाधिकार) - एक विकासात्मक विसंगति जिसमें अपने स्वयं के कैप्सूल के साथ एक दूसरी प्लीहा प्लीहा के केंद्र में पाई जाती है;
• पप्पेनहाइम कोशिका(ए. पप्पेनहेम, 1870-1917, जर्मन डॉक्टर; पप्पेनहेम का पर्यायवाची) स्प्लेनोसाइट) - प्लीहा के जालीदार ऊतक में गठित एक मोनोसाइट;

6,073 केबी

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प्लीहा एक अयुग्मित अंग है जो स्थित होता है पेट की गुहापेट की अधिक वक्रता पर, जुगाली करने वालों में - रूमेन पर। इसका आकार चपटे, लम्बे से लेकर गोल तक भिन्न होता है; जानवरों में अलग - अलग प्रकारआकार और साइज़ भिन्न हो सकते हैं. प्लीहा का रंग - गहरे लाल-भूरे से नीले-बैंगनी तक - इसमें मौजूद रक्त की बड़ी मात्रा से समझाया जाता है।

चावल। 212. पैलेटिन टॉन्सिल:

ए- कुत्ते, बी- भेड़ (एलेनबर्गर और ट्रौटमैन के अनुसार); ए- टॉन्सिल गड्ढे; बी- उपकला; वी- जालीदार ऊतक; डी - लसीका रोम; डी- ढीला संयोजी ऊतक; ई- ग्रंथियाँ; और- मांसपेशी फाइबर के बंडल।

प्लीहा एक बहुक्रियाशील अंग है। अधिकांश जानवरों में, यह लिम्फोसाइट निर्माण और प्रतिरक्षा का एक महत्वपूर्ण अंग है, जिसमें रक्त में मौजूद एंटीजन के प्रभाव में, कोशिकाओं का निर्माण होता है जो या तो ह्यूमरल एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं या सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में भाग लेते हैं। कुछ जानवरों (कृंतकों) में, प्लीहा एक सार्वभौमिक हेमेटोपोएटिक अंग है, जहां लिम्फोइड, एरिथ्रोइड और ग्रैनुलोसाइटिक वंशावली की कोशिकाएं बनती हैं। प्लीहा एक शक्तिशाली मैक्रोफेज अंग है। कई मैक्रोफेज की भागीदारी के साथ, रक्त कोशिकाओं और विशेष रूप से लाल रक्त कोशिकाओं ("लाल रक्त कोशिका कब्रिस्तान") का विनाश होता है, बाद के टूटने वाले उत्पाद (लोहा, प्रोटीन) फिर से शरीर में उपयोग किए जाते हैं;

चावल। 213. बिल्ली तिल्ली (एलेनबर्गर और ट्राउटनान के अनुसार):

ए - कैप्सूल; बी- ट्रैबेकुले; वी- ट्रैब्युलर धमनी; जी- ट्रैब्युलर नस; डी- लसीका कूप का प्रकाश केंद्र; ई- केंद्रीय धमनी; और- लाल गूदा; एच- संवहनी योनि.

प्लीहा एक रक्त भंडारण अंग है। प्लीहा का जमाव कार्य विशेष रूप से घोड़ों और जुगाली करने वालों में स्पष्ट होता है।

प्लीहा मेसेंटरी के पृष्ठीय भाग के क्षेत्र में तेजी से गुणा करने वाली मेसेनकाइमल कोशिकाओं के संचय से विकसित होती है। में प्रारम्भिक कालएनलेज में विकास, मेसेनकाइम से एक रेशेदार फ्रेम, संवहनी बिस्तर और रेटिकुलर स्ट्रोमा का निर्माण होता है। उत्तरार्द्ध स्टेम कोशिकाओं और मैक्रोफेज द्वारा आबाद है। प्रारंभ में, यह माइलॉयड हेमटोपोइजिस का एक अंग है। फिर केंद्रीय लिम्फोइड अंगों से लिम्फोसाइटों का गहन आक्रमण होता है, जो पहले केंद्रीय धमनियों (टी-ज़ोन) के आसपास समान रूप से स्थित होते हैं। बी-ज़ोन बाद में बनते हैं, जो टी-ज़ोन के पार्श्व में मैक्रोफेज और लिम्फोसाइटों की सांद्रता के कारण होता है। इसके साथ ही लिम्फ नोड्स के विकास के साथ, प्लीहा के लाल गूदे का निर्माण देखा जाता है। प्रारंभिक भ्रूणोत्तर काल में, पिंडों की संख्या और मात्रा में वृद्धि, उनमें प्रजनन केंद्रों का विकास और विस्तार नोट किया जाता है।

प्लीहा की सूक्ष्म संरचना.प्लीहा के मुख्य संरचनात्मक और कार्यात्मक तत्व मस्कुलोस्केलेटल उपकरण हैं, जो कैप्सूल और ट्रैब्युलर सिस्टम द्वारा दर्शाए जाते हैं, और शेष इंटरट्रैब्युलर भाग - गूदा, मुख्य रूप से जालीदार ऊतक से निर्मित होता है। सफेद और लाल गूदा होता है (चित्र 213)।

प्लीहा एक सीरस झिल्ली से ढका होता है, जो एक संयोजी ऊतक कैप्सूल के साथ कसकर जुड़ा होता है। क्रॉसबार - ट्रैबेकुले - कैप्सूल से अंग तक विस्तारित होते हैं, एक प्रकार का नेटवर्क जैसा फ्रेम बनाते हैं। सबसे विशाल ट्रैबेकुले प्लीहा के हिलम में होते हैं; उनमें बड़ी रक्त वाहिकाएं होती हैं - ट्रैबेकुलर धमनियां और नसें। उत्तरार्द्ध बिना नसों को संदर्भित करता है मांसपेशियों का प्रकारऔर तैयारियों पर वे धमनी दीवार से संरचना में काफी स्पष्ट रूप से भिन्न होते हैं।

कैप्सूल और ट्रैबेकुले घने रेशेदार संयोजी ऊतक और चिकने होते हैं मांसपेशी ऊतक. मांसपेशियों के ऊतकों की एक महत्वपूर्ण मात्रा विकसित होती है और जमाव प्रकार (घोड़े, जुगाली करने वाले, सूअर, मांसाहारी) के प्लीहा में निहित होती है। चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों का संकुचन संग्रहित रक्त को रक्तप्रवाह में धकेलने में मदद करता है। कैप्सूल और ट्रैबेकुले के संयोजी ऊतक में लोचदार फाइबर प्रबल होते हैं, जिससे प्लीहा को अपना आकार बदलने और इसकी मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि का सामना करने की अनुमति मिलती है।

सफेद गूदा (पल्पा लीनिस अल्बा) मैक्रोस्कोपिक रूप से और बिना दाग वाली तैयारी पर हल्के भूरे रंग के गोल या अंडाकार संरचनाओं (नोड्यूल्स) का एक संग्रह है, जो पूरे प्लीहा में अनियमित रूप से वितरित होता है। विभिन्न पशु प्रजातियों में पिंडों की संख्या भिन्न-भिन्न होती है। बड़े की तिल्ली में पशुउनमें से कई हैं और वे लाल गूदे से स्पष्ट रूप से सीमांकित हैं। घोड़ों और सूअरों की तिल्ली में कम गांठें।

प्रकाश माइक्रोस्कोपी के साथ, प्रत्येक लिम्फ नोड एक गठन होता है जिसमें धमनी के एडवेंटिटिया में स्थित लिम्फोइड ऊतक कोशिकाओं का एक परिसर होता है और इससे निकलने वाली कई हेमोकापिलरी होती हैं। नोड्यूल की धमनी को केंद्रीय कहा जाता है, लेकिन अधिक बार यह विलक्षण रूप से स्थित होती है। एक विकसित लिम्फ नोड में, कई संरचनात्मक और कार्यात्मक क्षेत्र प्रतिष्ठित होते हैं: पेरीआर्टेरियल, मेंटल ज़ोन के साथ प्रकाश केंद्र और सीमांत क्षेत्र। पेरीआर्टेरियल ज़ोन एक प्रकार का युग्मन है जिसमें एक दूसरे से सटे हुए छोटे लिम्फोसाइट्स और इंटरडिजिटिंग कोशिकाएं शामिल होती हैं। इस क्षेत्र में लिम्फोसाइट्स पुनरावर्ती टी-सेल पूल से संबंधित हैं। वे हेमोकैपिलरीज से यहां प्रवेश करते हैं, और एंटीजेनिक उत्तेजना के बाद वे लाल गूदे के साइनस में स्थानांतरित हो सकते हैं। इंटरडिजिटिंग कोशिकाएं विशेष शाखित मैक्रोफेज हैं जो एंटीजन को अवशोषित करती हैं और ब्लास्ट परिवर्तन, प्रसार और टी लिम्फोसाइटों के प्रभावकारी कोशिकाओं में परिवर्तन को उत्तेजित करती हैं।

नोड्यूल का प्रकाश केंद्र संरचना और कार्यक्षमता में लिम्फ नोड के रोम से मेल खाता है और एक थाइमस-स्वतंत्र क्षेत्र है। लिम्फोब्लास्ट होते हैं, जिनमें से कई माइटोसिस के चरण में होते हैं, डेंड्राइटिक कोशिकाएं जो एंटीजन को ठीक करती हैं और इसे लंबे समय तक संग्रहीत करती हैं, साथ ही मुक्त मैक्रोफेज जिनमें रंगीन निकायों के रूप में लिम्फोसाइटों के अवशोषित टूटने वाले उत्पाद होते हैं। प्रकाश केंद्र की संरचना लिम्फ नोड की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाती है और संक्रमण और नशा के दौरान महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है। केंद्र एक घने लिम्फोसाइटिक रिम - मेंटल ज़ोन से घिरा हुआ है।

संपूर्ण नोड्यूल के चारों ओर एक सीमांत क्षेत्र होता है, जिसमें टी- और बी-लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज होते हैं। ऐसा माना जाता है कि, कार्यात्मक रूप से, यह क्षेत्र सहकारी बातचीत के क्षेत्रों में से एक है अलग - अलग प्रकारप्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कोशिकाएं। इस क्षेत्र में स्थित बी-लिम्फोसाइट्स, इस इंटरैक्शन के परिणामस्वरूप और संबंधित एंटीजन द्वारा उत्तेजित होते हैं, बढ़ते हैं और एंटीबॉडी बनाने वाले प्लाज्मा कोशिकाओं में विभेदित होते हैं जो लाल गूदे की डोरियों में जमा होते हैं। प्लीनिक नोड्यूल का आकार जालीदार तंतुओं के एक नेटवर्क द्वारा बनाए रखा जाता है - थाइमस-स्वतंत्र क्षेत्र में वे रेडियल रूप से स्थित होते हैं, और टी-ज़ोन में केंद्रीय धमनी की लंबी धुरी के साथ स्थित होते हैं।

लाल गूदा (पल्पा लीनिस रूब्रा)। प्लीहा का एक बड़ा हिस्सा (द्रव्यमान का 70% तक), लिम्फ नोड्स और ट्रैबेकुले के बीच स्थित होता है। इसमें लाल रक्त कोशिकाओं की एक महत्वपूर्ण मात्रा की सामग्री के कारण, बिना दाग वाली तैयारी में प्लीहा का रंग लाल होता है। इसमें जालीदार ऊतक होते हैं जिनमें मुक्त सेलुलर तत्व पाए जाते हैं: रक्त कोशिकाएं, प्लाज्मा कोशिकाएं और मैक्रोफेज। लाल गूदे में कई धमनियां, केशिकाएं और विशिष्ट शिरापरक साइनस (साइनस वेनोसस) होते हैं, जिनकी गुहा में विभिन्न प्रकार के सेलुलर तत्व जमा होते हैं। लाल गूदा लिम्फ नोड्स के सीमांत क्षेत्र के साथ सीमा पर साइनस में समृद्ध है। विभिन्न प्रजातियों के जानवरों की प्लीहा में शिरापरक साइनस की संख्या समान नहीं होती है। खरगोशों के पास बहुत सारे हैं, गिनी सूअर, कुत्ते, बिल्लियाँ कम, बड़े और छोटे पशुधन। साइनस के बीच स्थित लाल गूदे के क्षेत्रों को स्प्लेनिक या गूदा कॉर्ड कहा जाता है, जिसमें कई लिम्फोसाइट्स होते हैं और परिपक्व प्लाज्मा कोशिकाओं का विकास होता है। लुगदी डोरियों के मैक्रोफेज क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस को अंजाम देते हैं और शरीर में लोहे के चयापचय में भाग लेते हैं।

परिसंचरण.प्लीहा की संरचना और बहुमुखी प्रतिभा की जटिलता को केवल इसके रक्त परिसंचरण की विशेषताओं के संबंध में ही समझा जा सकता है।

धमनी रक्त को प्लीहा धमनी के माध्यम से प्लीहा की ओर निर्देशित किया जाता है, जो हिलम के माध्यम से अंग में प्रवेश करता है। धमनी शाखाएं छोड़ती है जो बड़े ट्रैबेकुले के अंदर चलती हैं और ट्रैबेक्यूलर धमनियां कहलाती हैं। उनकी दीवार में पेशीय धमनियों की विशेषता वाली सभी झिल्लियाँ होती हैं: इंटिमा, मीडिया और एडवेंटिटिया। उत्तरार्द्ध ट्रैबेकुला के संयोजी ऊतक के साथ फ़्यूज़ होता है। छोटी-कैलिबर धमनियां ट्रैब्युलर धमनी से निकलती हैं और लाल गूदे में प्रवेश करती हैं और लुगदी धमनियां कहलाती हैं। पल्पल धमनियों के चारों ओर लंबे लसीका आवरण बनते हैं; जैसे-जैसे वे ट्रैबेकुला से दूर जाते हैं, वे आकार में बढ़ते हैं और एक गोलाकार आकार (लसीका नोड्यूल) प्राप्त करते हैं। इन लसीका संरचनाओं के अंदर, कई केशिकाएं धमनी से निकलती हैं, और धमनी को ही केंद्रीय कहा जाता है। हालाँकि, केंद्रीय (अक्षीय) स्थान केवल लसीका आवरण में होता है, और नोड्यूल में यह विलक्षण होता है। नोड्यूल छोड़ने पर, यह धमनी कई शाखाओं में टूट जाती है - ब्रश धमनी। ब्रश धमनियों के अंतिम खंडों के चारों ओर लम्बी जालीदार कोशिकाओं (दीर्घवृत्त, या आस्तीन) के अंडाकार समूह होते हैं। दीर्घवृत्तीय धमनियों के एन्डोथेलियम के साइटोप्लाज्म में, माइक्रोफिलामेंट्स पाए गए, जो दीर्घवृत्ताभ की सिकुड़ने की क्षमता से जुड़े हैं - अजीबोगरीब स्फिंक्टर्स का एक कार्य। धमनियां आगे चलकर केशिकाओं में विभाजित हो जाती हैं, उनमें से कुछ लाल गूदे (बंद परिसंचरण सिद्धांत) के शिरापरक साइनस में प्रवाहित होती हैं। खुले परिसंचरण के सिद्धांत के अनुसार धमनी का खूनयह केशिकाओं से लुगदी के जालीदार ऊतक में निकलता है, और वहां से दीवार के माध्यम से साइनस की गुहा में रिसता है। शिरापरक साइनस लाल गूदे के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं और उनकी रक्त आपूर्ति के आधार पर अलग-अलग व्यास और आकार हो सकते हैं। शिरापरक साइनस की पतली दीवारें बेसल लैमिना पर स्थित असंतुलित एंडोथेलियम से पंक्तिबद्ध होती हैं। जालीदार तंतु साइनस की दीवार की सतह पर छल्लों के रूप में चलते हैं। साइनस के अंत में, शिरा में इसके संक्रमण के स्थान पर, एक और स्फिंक्टर होता है।

धमनी और शिरापरक स्फिंक्टर्स की सिकुड़न या शिथिल अवस्था के आधार पर, साइनस अलग-अलग स्थानों में स्थित हो सकते हैं कार्यात्मक अवस्थाएँ. जब शिरापरक स्फिंक्टर सिकुड़ते हैं, तो रक्त साइनस में भर जाता है, उनकी दीवार को फैला देता है, जबकि रक्त प्लाज्मा इसके माध्यम से लुगदी डोरियों के जालीदार ऊतक में निकल जाता है, और गठित रक्त तत्व साइनस गुहा में जमा हो जाते हैं। 1/3 तक तिल्ली के शिरापरक साइनस में बरकरार रखा जा सकता है कुल गणनालाल रक्त कोशिकाओं जब दोनों स्फिंक्टर खुले होते हैं, तो साइनस की सामग्री रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। यह अक्सर सहानुभूति की उत्तेजना के दौरान ऑक्सीजन की आवश्यकता में तेज वृद्धि के साथ होता है तंत्रिका तंत्रऔर स्फिंक्टर्स की शिथिलता। यह कैप्सूल की चिकनी मांसपेशियों और प्लीहा के ट्रैबेकुले के संकुचन से भी सुगम होता है।

गूदे से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह शिरापरक तंत्र के माध्यम से होता है। ट्रैबेकुलर शिराओं की दीवार में केवल एंडोथेलियम होता है, जो ट्रैबेकुले के संयोजी ऊतक से निकटता से जुड़ा होता है, अर्थात इन शिराओं की अपनी पेशीय झिल्ली नहीं होती है। ट्रैब्युलर शिराओं की यह संरचना उनकी गुहा से रक्त को प्लीहा शिरा में धकेलने की सुविधा प्रदान करती है, जो प्लीहा के हिलम से बाहर निकलती है और पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती है।

अमूर्त

प्लीहा के विषय रोग. सूजन और चयापचय संबंधी रोगों के कारण अंग में परिवर्तन। ट्यूमर और धमनी उच्च रक्तचापतिल्ली.

द्वारा पूरा किया गया: इसाकोवा अनास्तासिया अलेक्जेंड्रोवना

ग्रुप नंबर 310

Dr.Med.Sc द्वारा जाँच की गई। काज़िमिरोवा एंजेला अलेक्सेवना

चेल्याबिंस्क 2012

परिचय 3

प्लीहा की शारीरिक रचना और ऊतक विज्ञान 4

सामान्य और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजीतिल्ली 5

पैथोलॉजिकल एनाटॉमीतिल्ली 7

प्लीहा के रोग 10

प्लीहा ट्यूमर 13

निष्कर्ष 14

सन्दर्भ 16

परिचय

प्लीहा (ग्रहणाधिकार, प्लीहा) उदर गुहा का एक अयुग्मित पैरेन्काइमल अंग है; प्रतिरक्षा, निस्पंदन और हेमटोपोइएटिक कार्य करता है, चयापचय में भाग लेता है, विशेष रूप से लौह, प्रोटीन आदि में। प्लीहा महत्वपूर्ण अंगों में से एक नहीं है, लेकिन सूचीबद्ध कार्यों के संबंध में यह शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, हेमेटोलॉजिस्ट अक्सर प्लीहा के रोगों से निपटते हैं। यदि कुछ दशक पहले तिल्ली सबसे अधिक थी अलग-अलग स्थितियाँउदाहरण के लिए, चोट या बीमारी की स्थिति में, उन्हें बिना सोचे-समझे हटा दिया जाता था, लेकिन आज वे इसे संरक्षित करने के लिए हर अवसर का उपयोग करते हैं।
एक "महत्वहीन" अंग को अत्यधिक महत्व दिया जाता है, क्योंकि यह ज्ञात है कि इसमें प्रतिरक्षा का कार्य, शरीर के सुरक्षात्मक गुण होते हैं। लगभग 50% लोग जिनकी प्लीहा बचपन में निकाल दी गई थी, वे 50 वर्ष की आयु देखने के लिए जीवित नहीं रहते, क्योंकि उनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता तेजी से कम हो जाती है। ऐसे रोगियों में निमोनिया, गंभीर सूजन और दमनकारी प्रक्रियाओं की उच्च प्रवृत्ति होती है, जो तेजी से और अक्सर सेप्सिस - रक्त विषाक्तता के विकास के साथ होती है, क्योंकि शरीर के सुरक्षात्मक कार्य में परिवर्तन होता है। हाल के दशकों में, बहुत से शोध और विकास का उद्देश्य प्लीहा को उन मामलों में यथासंभव संरक्षित करना है जहां इसका ऑपरेशन करना आवश्यक है।

प्लीहा की शारीरिक रचना और ऊतक विज्ञान

प्लीहा IX-XI पसलियों के स्तर पर बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेट की गुहा में स्थित है। वयस्कों में एस का वजन 150-200 ग्राम, लंबाई - 80-150 मिमी, चौड़ाई - 60-90 मिमी, मोटाई - 40-60 मिमी है। प्लीहा की बाहरी, डायाफ्रामिक, सतह उत्तल और चिकनी होती है, आंतरिक सपाट होती है, इसमें एक नाली होती है जिसके माध्यम से धमनियां और तंत्रिकाएं एस में प्रवेश करती हैं, नसें और लसीका वाहिकाएं बाहर निकलती हैं (प्लीहा का हिलम)। एस. एक सीरस झिल्ली से ढका होता है, जिसके नीचे एक रेशेदार झिल्ली (कैप्सूल) होता है, जो हिलम क्षेत्र में सघन होता है। रेडियल रूप से निर्देशित ट्रैबेकुले रेशेदार झिल्ली से फैलते हैं, एक दूसरे से जुड़ते हैं, जिनमें से अधिकांश में इंट्राट्रैब्युलर वाहिकाएं, तंत्रिका फाइबर और होते हैं मांसपेशियों की कोशिकाएं. एस का संयोजी ऊतक कंकाल एक मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली है जो एस की मात्रा और एक डिपॉजिटरी फ़ंक्शन के प्रदर्शन में महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रदान करता है।
एस को रक्त की आपूर्ति सीलिएक ट्रंक की सबसे बड़ी शाखा - प्लीनिक धमनी (ए. लीनालिस) द्वारा की जाती है, जो सबसे अधिक बार गुजरती है शीर्ष बढ़तअग्न्याशय से प्लीहा के द्वार तक (चित्र), जहां यह 2-3 शाखाओं में विभाजित है। पहले क्रम की इंट्राऑर्गन शाखाओं की संख्या के अनुसार, खंडों (क्षेत्रों) को एस में प्रतिष्ठित किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी धमनियों की शाखाएं ट्रैबेकुले के अंदर से गुजरती हैं, फिर लसीका रोम (केंद्रीय धमनियों) के अंदर। वे लसीका रोम से ब्रश धमनियों के रूप में निकलते हैं, जो उनकी परिधि के चारों ओर तथाकथित आस्तीन से सुसज्जित होते हैं, जिसमें जालीदार कोशिकाएं और फाइबर होते हैं। धमनी केशिकाओं का कुछ भाग साइनस (बंद परिसंचरण) में प्रवाहित होता है, दूसरा भाग सीधे गूदे (खुला परिसंचरण) में प्रवाहित होता है।
प्लीहा में, सफेद (द्रव्यमान का 6 से 20% तक) और लाल (70 से 80% तक) गूदा प्रतिष्ठित होता है। सफेद गूदे में धमनियों के आसपास स्थित लिम्फोइड ऊतक होते हैं: पेरीआर्टेरियल, अधिकांश कोशिकाएं टी-लिम्फोसाइट्स होती हैं, लसीका रोम के सीमांत क्षेत्र में - बी-लिम्फोसाइट्स। जैसे-जैसे वे परिपक्व होते हैं, लसीका रोम में हल्के प्रतिक्रियाशील केंद्र (प्रजनन केंद्र) बनते हैं जिनमें जालीदार कोशिकाएं, लिम्फोब्लास्ट और मैक्रोफेज होते हैं। उम्र के साथ, लसीका रोम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा धीरे-धीरे शोष हो जाता है।
लाल गूदे में एक जालीदार कंकाल, धमनी, केशिकाएं, साइनस-प्रकार के वेन्यूल्स और मुक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं), साथ ही तंत्रिका प्लेक्सस होते हैं। जब साइनस संकुचित हो जाते हैं, तो उनकी दीवार में दरारों के माध्यम से साइनस और गूदे के बीच संबंध बाधित हो जाता है, प्लाज्मा आंशिक रूप से फ़िल्टर हो जाता है, और रक्त कोशिकाएं साइनस में ही रह जाती हैं। साइनस (रक्त आपूर्ति के आधार पर उनका व्यास 12 से 40 माइक्रोन तक होता है) प्लीहा के शिरापरक तंत्र की पहली कड़ी का प्रतिनिधित्व करते हैं।

सामान्य और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी.

प्लीहा सेलुलर और में शामिल है हास्य प्रतिरक्षा, परिसंचारी रक्त तत्वों के साथ-साथ हेमटोपोइजिस आदि पर नियंत्रण।
अधिकांश महत्वपूर्ण कार्यप्लीहा प्रतिरक्षित है. इसमें मैक्रोफेज द्वारा कब्जा और प्रसंस्करण शामिल है हानिकारक पदार्थ, विभिन्न विदेशी एजेंटों (बैक्टीरिया, वायरस) से रक्त को साफ करना। प्लीहा एंडोटॉक्सिन, जलने, चोटों और अन्य ऊतक क्षति से सेलुलर डिट्रिटस के अघुलनशील घटकों को नष्ट कर देता है। प्लीहा प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल है - इसकी कोशिकाएं शरीर के लिए विदेशी एंटीजन को पहचानती हैं और विशिष्ट एंटीबॉडी को संश्लेषित करती हैं।
निस्पंदन (पृथक्करण) कार्य परिसंचारी रक्त कोशिकाओं पर नियंत्रण के रूप में किया जाता है। सबसे पहले, यह लाल रक्त कोशिकाओं पर लागू होता है, उम्र बढ़ने वाली और दोषपूर्ण दोनों। प्लीहा में, कोशिकाओं को नष्ट किए बिना लाल रक्त कोशिकाओं से दानेदार समावेशन (जॉली बॉडीज, हेंज बॉडीज, आयरन ग्रैन्यूल) हटा दिए जाते हैं। स्प्लेनेक्टोमी और एस. शोष के कारण रक्त में इन कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि होती है। स्प्लेनेक्टोमी के बाद साइडरोसाइट्स (लोहे के कण युक्त कोशिकाएं) की संख्या में वृद्धि विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, और ये परिवर्तन लगातार बने रहते हैं, जो प्लीहा के इस कार्य की विशिष्टता को इंगित करता है।
स्प्लेनिक मैक्रोफेज नष्ट हुई लाल रक्त कोशिकाओं से आयरन का पुनर्चक्रण करते हैं, इसे ट्रांसफ़रिन में परिवर्तित करते हैं, अर्थात। प्लीहा लौह चयापचय में भाग लेता है।
एक राय है कि शारीरिक परिस्थितियों में ल्यूकोसाइट्स प्लीहा, फेफड़े और यकृत में मर जाते हैं; प्लेटलेट्स में स्वस्थ व्यक्तिमुख्य रूप से प्लीहा और यकृत में भी नष्ट हो जाते हैं। संभवतः, प्लीहा भी थ्रोम्बोसाइटोपोइज़िस में कुछ हिस्सा लेता है, क्योंकि स्प्लेनेक्टोमी के बाद प्लीहा की क्षति के कारण थ्रोम्बोसाइटोसिस होता है।
प्लीहा न केवल नष्ट करती है, बल्कि रक्त के बने तत्वों - लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स को भी जमा करती है। विशेष रूप से, इसमें 30 से 50% या अधिक परिसंचारी प्लेटलेट्स होते हैं, जिन्हें यदि आवश्यक हो, तो परिधीय परिसंचरण में छोड़ा जा सकता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, उनका जमाव कभी-कभी इतना अधिक होता है कि इससे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है।
उदाहरण के लिए, यदि रक्त के बहिर्वाह में कोई गड़बड़ी हो पोर्टल हायपरटेंशन, प्लीहा बढ़ जाता है और बड़ी मात्रा में रक्त को समायोजित कर सकता है। सिकुड़न से तिल्ली बाहर निकलने में सक्षम हो जाती है संवहनी बिस्तरइसमें खून जमा हो गया. साथ ही इसकी मात्रा कम हो जाती है और रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। हालाँकि, आम तौर पर प्लीहा में 20-40 मिलीलीटर से अधिक रक्त नहीं होता है।
प्लीहा प्रोटीन चयापचय में शामिल होता है और एल्ब्यूमिन और ग्लोबिन (हीमोग्लोबिन का प्रोटीन घटक) को संश्लेषित करता है। महत्वपूर्णइम्युनोग्लोबुलिन के निर्माण में प्लीहा की भागीदारी होती है, जो संभवतः सभी वर्गों की इम्युनोग्लोबुलिन बनाने वाली असंख्य कोशिकाओं द्वारा प्रदान की जाती है।
प्लीहा हेमटोपोइजिस में सक्रिय भूमिका निभाता है, खासकर भ्रूण में। एक वयस्क में, यह लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स का उत्पादन करता है। जब सामान्य हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाएं बाधित होती हैं तो प्लीहा एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस का मुख्य अंग होता है अस्थि मज्जा, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलोफाइब्रोसिस, क्रोनिक रक्त हानि, कैंसर के ऑस्टियोब्लास्टिक रूप, सेप्सिस, माइलरी ट्यूबरकुलोसिस आदि में। अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के नियमन में एस की भागीदारी की पुष्टि करने वाले अप्रत्यक्ष सबूत हैं।
एस. हेमोलिसिस की प्रक्रियाओं में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। इसमें बड़ी संख्या में परिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं को बनाए रखा और नष्ट किया जा सकता है, विशेष रूप से कुछ जन्मजात (विशेष रूप से, माइक्रोस्फेरोसाइटिक) और अधिग्रहित हेमोलिटिक (ऑटोइम्यून प्रकृति सहित) एनीमिया में। कंजेस्टिव प्लेथोरा और पॉलीसिथेमिया के दौरान एस में बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं बरकरार रहती हैं। यह भी स्थापित किया गया है कि एस से गुजरने पर ल्यूकोसाइट्स का यांत्रिक और आसमाटिक प्रतिरोध कम हो जाता है।
एस. डिसफंक्शन कुछ रोग स्थितियों (गंभीर एनीमिया, कुछ संक्रामक रोग, आदि) के साथ-साथ हाइपरस्प्लेनिज्म में भी देखा जाता है - एस में लगातार वृद्धि और रक्त कोशिकाओं में दो या, कम अक्सर, एक या तीन की कमी हेमेटोपोएटिक अंकुर। इससे प्लीहा में संबंधित रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश का पता चलता है। हाइपरस्प्लेनिज्म मुख्य रूप से एस के लाल गूदे की विकृति है और मैक्रोफेज तत्वों के हाइपरप्लासिया के कारण होता है। हाइपरस्प्लेनिज्म के मामले में एस को हटाने के बाद, रक्त संरचना आमतौर पर सामान्य हो जाती है या काफी सुधार होता है।
लिपिड चयापचय के वंशानुगत और अधिग्रहित विकारों के साथ, प्लीहा में बड़ी मात्रा में लिपिड जमा हो जाते हैं, जिससे स्प्लेनोमेगाली होती है।
कार्य में कमीएस. (हाइपोस्प्लेनिज्म) बुढ़ापे में एस. शोष, उपवास और हाइपोविटामिनोसिस के साथ देखा जाता है। यह एरिथ्रोसाइट्स, साइडरोसाइटोसिस में जॉली निकायों और लक्ष्य-जैसे एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति के साथ है।