रोगसूचक मनोविकार. संक्रामक मनोविकृति सामान्य दैहिक अभ्यास में लक्षणात्मक मनोविकृति

रोगसूचक मनोविकार इसमें बीमारियों से उत्पन्न होने वाले मानसिक विकार शामिल हैं आंतरिक अंग, संक्रामक रोग, एंडोक्रिनोपैथी।

तीव्र रोगसूचक मनोविकार आमतौर पर भ्रम के लक्षणों के साथ होते हैं; लंबे रूप स्वयं को मनोरोगी, अवसादग्रस्तता-विभ्रम, मतिभ्रम-विभ्रांत अवस्थाओं के साथ-साथ लगातार मनोदैहिक सिंड्रोम के रूप में प्रकट करते हैं।

रोगजनन. तीव्र लेकिन अल्पकालिक नुकसान के संपर्क में आने पर तीव्र रोगसूचक मनोविकार स्वयं प्रकट होते हैं; पिछली मस्तिष्क क्षति (आघात, नशा, आदि) भी लंबे समय तक मनोविकृति की घटना में एक निश्चित भूमिका निभाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर . peculiarities मानसिक विकारकुछ हद तक यह उस दैहिक पीड़ा पर निर्भर करता है जो मनोविकृति का कारण बनी। तीव्र रूप से विकसित होने वाली हृदय विफलता के साथ-साथ स्तब्धता और मनोभ्रंश के लक्षण भी हो सकते हैं; क्रोनिक हृदय विफलता में, सुस्ती, उदासीनता और पहल की कमी प्रबल होती है, लेकिन जैसे-जैसे विघटन बढ़ता है, चिंता और अवसाद प्रमुख स्थान लेते हैं; संभव सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम, प्रलाप.

रोधगलन के साथ, मृत्यु के भय के साथ चिंता सबसे अधिक देखी जाती है, लेकिन कुछ मामलों में यह प्रबल होती है उच्च मनोदशा, उत्साह। स्थिति में गिरावट परेशान चेतना (प्रलाप, मनोभ्रंश) के लक्षणों के साथ हो सकती है। सुधार के चरण में, लंबे समय तक हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवस्थाएं कभी-कभी संदेह, अहंकेंद्रितता और दर्दनाक संवेदनाओं पर लगातार स्थिर रहने के साथ विकसित होती हैं।

प्रारंभिक चरण में संवहनी उत्पत्ति के मानसिक विकार अक्सर विक्षिप्त अभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित होते हैं ( सिरदर्द, सिर में शोर, चक्कर आना, नींद में खलल, थकान में वृद्धि, मनोदशा में अस्थिरता), साथ ही रोगी की पहले की स्थिति का बिगड़ना मनोरोगी लक्षण. अधिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ व्यक्तित्व के स्तर में कमी के साथ मानसिक गतिविधि में गिरावट, स्मृति का कमजोर होना और मनोभ्रंश के साथ समाप्त होता है। तीव्र संवहनी मनोविकार अक्सर क्षणिक होते हैं और भ्रम के लक्षणों के साथ होते हैं (भ्रम की स्थिति अक्सर देखी जाती है, आमतौर पर रात में होती है)। इसके साथ ही, मिर्गी के दौरे और मौखिक मतिभ्रम की घटनाएं संभव हैं।

पर कैंसरयुक्त ट्यूमरटर्मिनल चरण में, साथ ही साथ पश्चात की अवधितीव्र मानसिक विस्फोट होते हैं, जो, एक नियम के रूप में, अल्पकालिक होते हैं और अलग-अलग गहराई (भ्रमित, प्रलाप-भावनात्मक अवस्था) की चेतना के बादलों के साथ होते हैं। अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता-विभ्रम की स्थिति भी देखी जाती है।

दीर्घकालिक वृक्कीय विफलतायूरीमिया के लक्षण चेतना के प्रलाप, प्रलाप-वनैरिक या प्रलाप-क्रियात्मक विकार से जटिल होते हैं, जो स्थिति बिगड़ने पर गहरी स्तब्धता में बदल जाता है। इसके साथ ही मिर्गी के दौरे भी पड़ सकते हैं।

यकृत रोगों (हेपेटाइटिस) के साथ, उदासीनता के साथ मिटने वाला अवसाद, थकान की भावना और चिड़चिड़ापन देखा जाता है। विषाक्त यकृत विकृति के साथ प्रलाप और गोधूलि स्तब्धता होती है।

विटामिन की कमी के साथ (थियामिन की कमी, निकोटिनिक एसिडआदि) दैहिक, चिंता-अवसादग्रस्तता, उदासीन अवस्थाएं, साथ ही चेतना के प्रलाप और मानसिक विकार अधिक बार देखे जाते हैं; उन्नत मामलों में, कोर्साकॉफ सिंड्रोम और मनोभ्रंश विकसित हो सकता है।

तीव्र इन्फ्लूएंजा मनोविकृति आमतौर पर भ्रम संबंधी विकारों और मिर्गी जैसी उत्तेजना के लक्षणों के साथ होती है; उन्नत मनोविकृतियों की नैदानिक ​​तस्वीर अस्थेनिया और अशांति की प्रबलता के साथ अवसाद द्वारा निर्धारित की जाती है।

तपेदिक के रोगियों को अक्सर ऊंचे मूड का अनुभव होता है, कभी-कभी उन्माद के स्तर तक पहुंच जाता है; चिड़चिड़ापन और अशांति के साथ दमा की स्थिति भी नोट की जाती है।

में तीव्र अवस्थागठिया, स्वप्न-भ्रम की स्थिति के साथ, शरीर आरेख के उल्लंघन के साथ मनोसंवेदी विकारों के अल्पकालिक हमले, प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति की घटनाएं संभव हैं। लंबे समय तक आमवाती मनोविकारों के साथ, उन्मत्त, अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता-विभ्रम पैटर्न देखे जाते हैं।

प्रारंभिक चरणों में एंडोक्रिनोपैथियों को एंडोक्राइन साइकोसिंड्रोम की अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है, जिसके लिए ड्राइव में परिवर्तन (बढ़ी या घटी हुई भूख), प्यास, गर्मी और ठंड के प्रति संवेदनशीलता में परिवर्तन, नींद की आवश्यकता में वृद्धि या कमी आदि सबसे आम हैं। , सामान्य मानसिक गतिविधि में परिवर्तन (पिछली चौड़ाई का नुकसान और रुचियों का विभेदन) और मनोदशा (हाइपोमेनिक, अवसादग्रस्तता, मिश्रित अवस्था, बढ़ी हुई उत्तेजना, घबराहट, चिंता, डिस्फोरिया के साथ होने वाली)।

एंडोक्राइन साइकोसिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर प्रकृति के आधार पर भिन्न होती है हार्मोनल विकार. हाइपोपिटिटारिज़्म के साथ, महत्वपूर्ण ड्राइव का निषेध, शारीरिक कमजोरी और गतिशीलता विशेष रूप से अक्सर देखी जाती है; एक्रोमेगाली के साथ - उदासीनता और सहजता, कभी-कभी एक आत्मसंतुष्ट-उल्लासपूर्ण मनोदशा के साथ संयुक्त; हाइपोथायरायडिज्म के साथ - सभी की सुस्ती दिमागी प्रक्रिया, उदासीन अवसादग्रस्त अवस्थाएँ, कामेच्छा में कमी; हाइपरथायरायडिज्म के साथ - बढ़ी हुई उत्तेजना, अनिद्रा, मूड अस्थिरता।

जब अंतर्निहित बीमारी बिगड़ जाती हैप्रलाप, मनोभ्रंश, गोधूलि स्थिति, साथ ही मिर्गी के दौरे भी हो सकते हैं। इसके साथ ही, भावात्मक और सिज़ोफ्रेनिया जैसे लक्षणों की प्रबलता के साथ लंबे समय तक मनोविकृति देखी जाती है। मनोविकार प्रसवोत्तर अवधियह अक्सर मानसिक, कैटेटोनिक या भावात्मक विकारों की प्रबलता के साथ होता है।

निदान. रोगसूचक मनोविकारों को अलग किया जाना चाहिए अंतर्जात रोग, दैहिक पीड़ा से प्रेरित। रोग के विकास के दौरान कम से कम अल्पकालिक परेशान चेतना के एपिसोड, गंभीर दैहिक विकारों के साथ-साथ न्यूरोलॉजिकल और दैहिक लक्षणों के साथ मानसिक विकारों के संयोजन के डेटा द्वारा निदान के स्पष्टीकरण की सुविधा प्रदान की जाती है। तीव्र रोगसूचक मनोविकारों को अन्य एटियलजि (नशा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक रोग) के बहिर्जात मनोविकारों से अलग किया जाता है।

इलाज. दैहिक विकृति के कारण होने वाले मानसिक विकारों से राहत का अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम से गहरा संबंध है। पर दवाई से उपचारदैहिक बीमारी के दौरान मनोदैहिक दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। साइकोफार्माकोलॉजिकल दवाओं और अन्य के हाइपोटेंशन प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है दुष्प्रभाव, साथ ही बार्बिट्यूरेट्स, मॉर्फिन और अल्कोहल की क्रिया का गुणन। सावधानी के कारण विशेष रूप से ऐसे मामलों में मनोदैहिक दवाओं को लिखने से इनकार नहीं किया जाना चाहिए साइकोमोटर आंदोलनजो अपने आप में मरीज की जान के लिए खतरा बन जाता है।

तीव्र रोगसूचक मनोविकारों (भ्रम की स्थिति, मतिभ्रम, आदि) के लिए उपचार की रणनीति निर्धारित करते समय, उनकी छोटी अवधि और प्रतिवर्तीता को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस संबंध में, संपूर्ण खंड चिकित्सा देखभालऔर रोगी की देखभाल एक दैहिक अस्पताल (मनोदैहिक विभाग) में प्रदान की जा सकती है। के लिए स्थानांतरण पागलखानेयह दैहिक स्थिति के बिगड़ने के जोखिम से जुड़ा है और सभी मामलों में यह आवश्यक नहीं है।

कब प्रारंभिक लक्षणप्रलाप और, सबसे ऊपर, लगातार अनिद्रा, विषहरण चिकित्सा के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, एलेनियम, ऑक्साज़ेपम, नाइट्राज़ेपम, यूनोक्टिन) का प्रशासन (यदि आवश्यक हो, पैरेंट्रल), साथ ही न्यूरोलेप्टिक दवाएं (क्लोरप्रोथिक्सिन, टेरालेन), जो एक सम्मोहक प्रभाव है, संकेत दिया गया है।

एक मरीज बदहवास हालत में 24/7 पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। इस स्थिति का उपचार यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए। यदि भ्रम के साथ चिंता, भय या साइकोमोटर आंदोलन के लक्षण हैं, तो विषहरण चिकित्सा (हेमोडेसिस, पॉलीडेसिस, पॉलीग्लुसीन) के साथ, साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, अमीनाज़िन और लेवोमेप्रोमेज़िन (टाइज़रसिन), साथ ही लेपोनेक्स (एज़ालेप्टिन) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। रोगियों की शारीरिक स्थिति (नाड़ी और रक्तचाप नियंत्रण) को ध्यान में रखते हुए, उपचार न्यूनतम खुराक (25-50 मिलीग्राम) से शुरू होना चाहिए। न्यूरोलेप्टिक्स हृदय संबंधी दवाओं के संयोजन में गोलियों में या पैरेन्टेरली निर्धारित की जाती हैं। ट्रैंक्विलाइज़र (सेडक्सन, रिलेनियम, एलेनियम) का IV ड्रिप प्रशासन भी प्रभावी है।

गंभीर मस्तिष्क अपर्याप्तता के मामलों में, पिरासेटम (नूट्रोपिल) के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है।
लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकारों के लिए, दवाओं का चुनाव नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। अवसाद के मामलों में, थाइमोलेप्टिक्स निर्धारित हैं (पाइराज़िडोल, एमिट्रिप्टिलाइन, मेलिप्रामाइन, पेटिलिल, गेरफ़ोनल); हाइपोमेनिक और के उपचार के लिए उन्मत्त अवस्थाएँट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करें। मतिभ्रम और भ्रम की स्थिति के लिए थेरेपी न्यूरोलेप्टिक दवाओं (एटापेरज़िन, फ्रेनोलोन, सोनापैक्स, ट्रिफ्टाज़िन, हेलोपरिडोल, आदि) के साथ की जाती है।

सोमैटोजेनिक रूप से उत्पन्न होने वाले रोग का उपचार विक्षिप्त स्थितियाँकई मायनों में न्यूरोसिस की चिकित्सा के समान। दमा की स्थिति के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र की छोटी खुराक का उपयोग सक्रिय करने वाली दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है (विशेषकर यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर में चिड़चिड़ा कमजोरी और प्रभाव की असंयम की घटनाएं हावी होती हैं) मानसिक गतिविधि[दिन के पहले भाग में 1.5 से 3-3.5 ग्राम अमीनलोन, 1.2-2.4 ग्राम पिरासेटम (नूट्रोपिल)]। गंभीर सुस्ती, सुस्ती और प्रदर्शन में कमी के मामलों में, साइकोस्टिमुलेंट निर्धारित किए जाते हैं: दिन के पहले भाग में 5-20 मिलीग्राम सिडनोकार्ब, सेंटेड्रिन, एसेफेन।

रोगसूचक मनोविकार मानसिक गैर-विशिष्ट विकार हैं जो आंतरिक अंगों के विभिन्न रोगों, नशा और संक्रामक रोगों से उत्पन्न होते हैं। वे एक उभरती हुई रोग संबंधी स्थिति की प्रतिक्रिया में विकसित होते हैं।

लेकिन उपरोक्त प्रकार की बीमारियों के दौरान होने वाला प्रत्येक मानसिक प्रकरण रोगसूचक नहीं होता है।

एसपी को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• जैविक साइकोसिंड्रोम;
• मध्यवर्ती रोगसूचक मनोविकृतियाँ, आमतौर पर ऐसी स्थितियाँ कई हफ्तों तक रहती हैं;
• तीव्र (क्षणिक) रोगसूचक मनोविकृति, अवधि कई घंटों से लेकर एक दिन या अधिक तक होती है।

• मिर्गी जैसी स्थिति तीव्र भय और उत्तेजना के साथ चेतना का एक विकार है जो अचानक शुरू और समाप्त होती है। आदमी को जगह नहीं मिल पाती है, वह अपने काल्पनिक पीछा करने वालों से भागने की कोशिश करता है (कभी-कभी भाग जाता है), और चिल्लाता है। फिर आता है गहरा सपना. 0.5 - 3 घंटे तक रहता है।
• Oneiroid एक बेहद दिलचस्प घटना है। रंगीन, गतिशील, सामूहिक मतिभ्रम की विशेषता। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति सुंदर गेंडाओं को अंदर खींच सकता है परी वन, अपने परिवार के साथ खाने की मेज पर रहते हुए, उनकी सांस, मुलायम ऊन को महसूस करें।

मध्यवर्ती संयुक्त उद्यम

वे लंबे समय तक रहते हैं, और ठीक होने के बाद वे दीर्घकालिक दैहिक स्थिति - सुस्ती, कमजोरी छोड़ देते हैं। लेकिन ऐसा होता है कि व्यक्तित्व में परिवर्तन जैविक स्तर पर होता है।

• अवसाद। आधुनिक मनोरोग कैसे प्रस्तुत करता है वर्तमान रोगआधुनिकता. चिंता, शक्तिहीनता, अशांति से प्रकट। रोगी कुछ भी नहीं करना चाहता, उदास रहता है और उसका मूड ख़राब हो जाता है। अवसाद भ्रम से जटिल हो सकता है। इसका मतलब है कि मूल रोग प्रगति कर रहा है।
• भ्रम के साथ अवसाद मौखिक मतिभ्रम, भ्रम के साथ हो सकता है जब रोगियों को लगता है कि उनके आस-पास के सभी लोग उनके हर काम के लिए उनका मूल्यांकन कर रहे हैं, और भ्रमपूर्ण हमलों के एपिसोड भी हो सकते हैं।
• मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जब उत्पीड़न और प्रभाव के भ्रम, साथ ही मानसिक स्वचालितता की घटनाओं को छद्म मतिभ्रम के साथ जोड़ा जा सकता है। यह स्थापित किया गया है कि प्रभाव के भ्रम उनकी सामग्री में बहुत विविध हैं: सम्मोहन और जादू टोना से लेकर सबसे आधुनिक तकनीकी उपकरणों या तरीकों तक - परमाणु ऊर्जा, विकिरण, लेजर बीम और बहुत कुछ।
• उन्मत्त अवस्था अवसाद के विपरीत है - बौद्धिक उत्तेजना, गतिविधि की इच्छा। लेकिन सब कुछ उतना अच्छा नहीं है जितना लगता है। भुगतान की जाने वाली कीमत एकाग्रता का आंशिक नुकसान है। एक व्यक्ति एक भी काम ख़त्म किए बिना सभी चीज़ें एक ही बार में अपने ऊपर ले लेता है।
• कन्फैब्यूलेशन स्मृति विकारों में से एक है। रोगी अपने जीवन की कुछ घटनाओं को भूल जाता है और उनकी जगह कल्पनाएँ ले लेता है। लक्षण गायब होने के बाद, मरीज़ उनकी हास्यास्पद कहानियों की आलोचना करते हैं।

ऑर्गेनिक साइकोसिंड्रोम

जैविक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है। इसमें अपरिवर्तनीय व्यक्तित्व परिवर्तन, मनोवैज्ञानिक असहायता, स्मृति हानि और इच्छाशक्ति का कमजोर होना शामिल है। कभी-कभी मरीज़ स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ होते हैं। श्नाइडर के अनुसार, एसपी के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

• उदासीन संस्करण बाहरी दुनिया के प्रति पूर्ण उदासीनता के साथ है।
• एस्थेनिक वैरिएंट की विशेषता बढ़ी हुई मनोवैज्ञानिक और शारीरिक थकावट, कमजोरी के लक्षण, अतिसंवेदनशीलता, मूड अस्थिरता.
• उत्साहपूर्ण संस्करण उच्च आत्माओं, शालीनता, भ्रम, बढ़ी हुई इच्छाओं और स्वयं की कम आलोचना में परिलक्षित होता है।
• विस्फोटक विकल्प अत्यधिक चिड़चिड़ापन और अनुकूलन में कमी है।

निदान

अंतर्निहित दैहिक बीमारी को पहचानने से बाहरी मनोविकृति की तस्वीर देखना आसान हो जाता है। स्वतंत्र भेद करने का प्रयास करते समय सबसे बड़ी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं मानसिक बिमारीदैहिक लोगों द्वारा उकसाए गए लोगों से।

रोगसूचक मनोविकारों को आंतरिक मनोविकारों से अलग किया जाना चाहिए मानसिक बिमारी(उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया)। एक मनोचिकित्सक यहां मदद करेगा, क्योंकि इस समस्या के अध्ययन के लिए समर्पित मुख्य दिशा मनोचिकित्सा है।

इलाज

रोगसूचक मनोविकृति का अनुभव करने वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है मनोरोग विभाग. वे विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में हैं, जिनकी योग्यता रोग के कारण पर निर्भर करती है। ऐसे रोगियों की निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे आत्मघाती प्रयासों और आक्रामक कार्यों के प्रति संवेदनशील होते हैं।

मुख्य उपचार का उद्देश्य उस मूल कारण को खत्म करना है जो रोगसूचक मनोविकारों का कारण बनता है। यदि आवश्यक हो, विषहरण, पुनर्स्थापनात्मक औषधियाँ, लक्षणात्मक इलाज़. तीव्र साइकोमोटर उत्तेजना के मामले में, न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। अवसादग्रस्त स्थितियों के लिए, अवसादरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर उपचार की संपूर्ण दिशा निर्धारित करती है। मनोचिकित्सा नई चिकित्सा पद्धतियों के विकास की ओर बढ़ रही है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान पूरी तरह से अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। अनियंत्रित साइकोमोटर आंदोलन के बिना हल्के या मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है।

रोकथाम

रोकथाम है शीघ्र निदानअंतर्निहित बीमारी और उसका तत्काल उपचार। रोगसूचक मनोविकृतियाँ आमतौर पर उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं। गंभीर दैहिक बीमारियों के लिए मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक के साथ निवारक बातचीत की सिफारिश की जाती है। ये विशेषज्ञ ही हैं जो प्रारंभिक अवस्था में मनोविकृति के विकास को बाधित करने में सक्षम हैं।

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रोगसूचक मनोविकृति मनोवैज्ञानिक गैर-विशिष्ट विकार हैं जो आंतरिक अंगों और संक्रामक रोगों के विभिन्न विकृति के साथ हो सकते हैं।

रोगसूचक मनोविकारों की अभिव्यक्तियाँ कई मायनों में कुछ मानसिक बीमारियों की अभिव्यक्तियों के समान होती हैं, केवल रोगसूचक मनोविकृतियाँ नहीं होती हैं मानसिक विकार, और मानव शरीर की प्रतिक्रिया, इसकी तंत्रिका तंत्रमौजूदा दैहिक रोग के लिए.

कारण

इन विकारों का मुख्य कारण संक्रामक एवं दैहिक रोग हैं। इसी समय, शरीर में विभिन्न चयापचय संबंधी विकार विकसित होते हैं, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता कमजोर या विकृत हो जाती है, मौजूदा बीमारी के परिणामस्वरूप निकलने वाले विषाक्त उत्पाद शरीर को जहर (नशा) देते हैं। इसके अलावा, दैहिक रोगों के साथ, मस्तिष्क में सामान्य कामकाज (हाइपोक्सिया) के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं हो सकती है।

रोग जो सोमैटोजेनेसिस के विकास से जटिल हो सकते हैं: संक्रामक रोग(फ्लू, मलेरिया, संक्रामक हेपेटाइटिस), घातक ट्यूमर, गठिया, सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ। सामान्य रोगसूचक मनोविकृतियाँ वे होती हैं जो सेप्टिक (प्यूरुलेंट) सूजन प्रक्रियाओं के कारण विकसित होती हैं।

कुछ दवाएंरोगसूचक मनोविकारों के विकास को भी भड़का सकता है। इनमें एट्रोपिन, कैफीन, साइक्लोडोल शामिल हैं। औद्योगिक जहर (गैसोलीन, एसीटोन, एनिलिन, बेंजीन, सीसा) के साथ विषाक्तता के कारण भी सोमैटोजेनी हो सकती है।

वर्गीकरण

रोगसूचक मनोविकारों को अवधि के अनुसार विभाजित किया गया है:

• तीव्र (क्षणिक) - कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ तीव्र मनोविकार– प्रलाप, गोधूलि स्तब्धता, स्तब्धता, मनोभ्रंश;
• सबस्यूट - कई हफ्तों तक रहता है, अवसाद, मतिभ्रम, प्रलाप, उन्मत्त-उत्साही अवस्थाओं में प्रकट होता है;
• दीर्घावधि - उनकी अवधि कई महीनों तक होती है, और दुर्लभ मामलों में एक वर्ष तक होती है। लंबे समय तक सोमैटोजेनीज़ प्रलाप और लगातार कोर्साकोव लक्षण परिसर (सिंड्रोम) द्वारा प्रकट होते हैं।

अभिव्यक्तियों

तीव्र रोगसूचक मनोविकार

सोमाटोजेनीज़ के इस समूह के लिए प्रलाप सबसे विशिष्ट है। यह प्रचुर मात्रा में दृश्य मतिभ्रम, रहने के समय और स्थान में भटकाव, मतिभ्रम भ्रम, भय और भाषण मोटर आंदोलन के रूप में प्रकट होता है, जो मतिभ्रम संबंधी भ्रमपूर्ण अनुभवों की सामग्री को दर्शाता है। किसी भी दैहिक रोग के साथ, शराब से पीड़ित लोगों में अक्सर प्रलाप विकसित हो जाता है।

गोधूलि स्तब्धता अनायास होती है और अचानक रुक भी जाती है। मरीज़ समय, स्थान और यहां तक ​​कि अपने व्यक्तित्व में भी पूरी तरह से भ्रमित हो जाते हैं। आमतौर पर, के दौरान गोधूलि अंधकारचेतना, रोगी नीरस स्वचालित क्रियाएं करते हैं, और बाहर निकलने के बाद इस राज्य काउन्हें इस प्रकरण के बारे में कुछ भी याद नहीं है. चेतना की गोधूलि स्थिति बाद में हो सकती है मिरगी के दौरे, मलेरिया, एड्स के लिए।

मनोभ्रंश के मुख्य लक्षण हैं पूर्ण भटकाव (समय, स्थान, स्वयं में), वाणी उत्तेजना, वाणी की असंगति और भ्रम के साथ संयुक्त, अराजक उत्तेजना, लेकिन रोगी बिस्तर या वह स्थान नहीं छोड़ता जहां वह है। मनोभ्रंश की स्थिति से उबरने के बाद मरीज घटित सभी घटनाओं को पूरी तरह से भूल जाते हैं। अधिकतर, मनोभ्रंश मस्तिष्क संक्रमण के कारण विकसित होता है।

स्तब्धता (मूर्खता) अक्सर तब होती है जब तंत्रिका संबंधी रोग(विशेष रूप से सेरेब्रल एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ), नशा। यह स्वयं को गंभीर वाक्-मोटर मंदता, परिवेश को समझने में कठिनाई और मंदी और बिगड़ा हुआ स्मरण के रूप में प्रकट करता है।

अर्धतीव्र रोगसूचक मनोविकार

सोमैटोजेनिक मानसिक विकार का एक सामान्य प्रकार अवसाद () है। अस्थेनिया, चिंता, कमजोरी और विभिन्न वनस्पति अभिव्यक्तियों के साथ अवसाद का संयोजन विशिष्ट है। कभी-कभी ऐसे मरीज़ अपराधबोध के विचार व्यक्त करते हैं, खाने से इनकार करते हैं और आत्महत्या की प्रवृत्ति प्रदर्शित करते हैं। सोमाटोजेनिक अवसाद कुछ मस्तिष्क ट्यूमर के साथ, अग्नाशय के कैंसर के साथ विकसित हो सकता है उप-प्रभावकुछ दवाओं के प्रभाव (क्लोनिडाइन, राउवोल्फिया एल्कलॉइड)।

उन्मत्त-उत्साही अवस्थाएँ (उन्मत्त) बढ़ी हुई मनोदशा, मोटर विघटन, बढ़ी हुई भाषण गतिविधि से प्रकट होती हैं, कभी-कभी किसी के स्वयं के व्यक्तित्व के पुनर्मूल्यांकन के विचार हो सकते हैं, वे उन्माद की अभिव्यक्तियों के समान हैं। विभिन्न नशे रोगसूचक उन्माद के विकास को भड़काते हैं।

मतिभ्रम एक स्पष्ट भ्रमपूर्ण व्याख्या के बिना श्रवण मतिभ्रम के प्रवाह से प्रकट होता है।

अर्धतीव्र रोगसूचक मनोविकृतियाँ स्वयं को मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम के रूप में प्रकट कर सकती हैं श्रवण मतिभ्रम, उत्पीड़न और रिश्तों का भ्रम।

लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकृति

कोर्साकोव सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्ति वर्तमान घटनाओं को याद रखने में असमर्थता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी समय के साथ भ्रमित हो जाता है। मौजूदा मेमोरी गैप को बदल दिया गया है झूठी यादें- काल्पनिक घटनाएँ या वास्तविक घटनाएँ जो निकट भविष्य में घटित हुई हों।

इलाज

रोगसूचक मनोविकारों का उपचार व्यापक रूप से किया जाना चाहिए। सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी के इलाज, नशा और हाइपोक्सिया को खत्म करने और शरीर में चयापचय को सामान्य करने के लिए सभी प्रयास करना आवश्यक है।

मनोविकृति का उपचार मौजूदा अभिव्यक्तियों के आधार पर ही किया जाता है। यदि रोगी को प्रलाप और व्याकुलता की अधिकता है, तो सिबज़ोन, एमिनाज़ीन और टिज़ेरसिन निर्धारित हैं। मतिभ्रम-भ्रम संबंधी लक्षणों की उपस्थिति में, हेलोपरिडोल और टिज़ेरसिन का उपयोग किया जाता है।

6.1. रोगसूचकमनोविकार

मतलब अस्थायी मानसिक विकारसामान्य संक्रमण, नशा और गैर-संक्रामक दैहिक रोगों के लिए। अवशेषी रोगसूचक मानसिक मनोविकारबच्चों में वे वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक बार होते हैं, जबकि पूर्ण विकसित और विशेष रूप से लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकार होते हैं बचपनअपेक्षाकृत दुर्लभ (कोवालेव वी.वी., 1979)। बच्चों में गर्भपात संबंधी मनोविकृति मुख्य रूप से ज्वर की स्थिति के दौरान होती है, विशेष रूप से सामान्य संक्रमण या विषाक्त संक्रमण के दौरान (ई. क्रेपेलिन, 1927 के अनुसार ज्वर संबंधी मनोविकृति)।

मनोविकृति आमतौर पर एक छोटी प्रोड्रोमल अवधि (2-3 दिन तक) से पहले होती है। कम स्पष्ट विषाक्तता और मध्यम अतिताप के मामलों में, पूर्वस्कूली और छोटे बच्चों के बच्चे विद्यालय युगवे अस्वस्थ महसूस करने की रिपोर्ट कर सकते हैं (उन्हें "बुरा लग रहा है"), सिरदर्द, अप्रिय संवेदनाएँशरीर के अन्य क्षेत्रों में. वे अपनी विशिष्ट प्रसन्नता, अटूट गतिविधि खो देते हैं, मूडी हो जाते हैं, रोने लगते हैं, खाने से इनकार कर देते हैं और खेल में रुचि खो देते हैं। बड़े बच्चे और किशोर अक्सर उदास मनोदशा, चिंता, संवेदी हाइपरस्थेसिया प्रदर्शित करते हैं, और उन्हें दैहिक वनस्पति संबंधी शिथिलता से जुड़े अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंता हो सकती है। बीमारी के अधिक गंभीर होने पर, सुस्ती, सुस्ती, चुप्पी और गंभीर मानसिक थकावट का अधिक बार पता लगाया जाता है, और प्रोड्रोमल अवधि कम हो जाती है।

मानसिक स्थिति कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक रहती है। सबसे विशिष्ट स्तब्ध चेतना की अवस्थाएँ हैं (विस्मृति से उनींदापन तक, कम अक्सर स्तब्धता तक), जो प्रलाप या पूर्व-प्रलाप के अल्पकालिक एपिसोड से बाधित होती हैं। चेतना की स्तब्धता धुंधली धारणा, चेतना की कमजोर सामग्री, मानसिक प्रक्रियाओं की धीमी गति, भावनात्मक उदासीनता, चेतना की स्पष्टता में उतार-चढ़ाव और उनींदापन की विशेषता है।

भ्रांतिपूर्ण प्रसंगों की विशेषता चिंता, भय, दृष्टिभ्रम, विशेषकर पेरिडोलिया। दृश्य सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम अक्सर होते हैं, अक्सर सामान्य सामग्री (लोग, जानवर, दृश्य) के होते हैं स्कूल जीवन). बहुत कम बार और, एक नियम के रूप में, 9-10 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों में, व्यापक दृश्य मतिभ्रमप्रलाप की विशिष्ट सामग्री के साथ, अक्सर भयावह प्रकृति (जानवर, पक्षी, आदि) की। प्राथमिक श्रवण संबंधी धोखे (शोर, सीटी बजाना, आदि), नाम से पुकारना, और "परिचित लोगों" की अस्पष्ट आवाज़ें हो सकती हैं।

नशा मनोविकारों के लिए (हेनबैन, एट्रोपिन, एट्रोपिन युक्त विषाक्तता)। दवाइयाँ, साइक्लोडोल) अधिक प्रचुर और ज्वलंत दृश्य मतिभ्रम (कई छोटे जानवर, कीड़े) नोट किए जाते हैं। प्रलाप के दौरान, रोगी उत्तेजित, बातूनी होते हैं और उनका व्यवहार दृश्य भ्रम की सामग्री को दर्शाता है। प्रलाप के एपिसोड आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं (2-3 घंटे से अधिक नहीं), उन्हें दोहराया जा सकता है, आमतौर पर शाम और रात में। डिस्सोमनिया का पता लगाया जाता है (नींद-जागने के चक्र में गड़बड़ी, बारी-बारी से उनींदापन और अनिद्रा), और ऑटोमेटामोर्फोप्सिया के लक्षण अक्सर दिखाई देते हैं ("सूजी हुई उंगलियां", आदि)।

प्रलाप संबंधी विकारों की प्रबलता वाली मानसिक स्थिति से उबरना आमतौर पर महत्वपूर्ण होता है, कभी-कभी दैहिक घटनाएं कुछ समय तक बनी रहती हैं (थकान, अशांति, मूड में बदलाव आदि)। कॉन्ग्रेड भूलने की बीमारी का पता लगाया जाता है, विशेषकर स्तब्ध चेतना की अवधि के दौरान। इस मामले में, भूलने की बीमारी मुख्य रूप से वास्तविक छापों तक फैली हुई है, जबकि धारणा के धोखे की यादें काफी पूर्ण हो सकती हैं।

बचपन में, बड़े किशोरों के विपरीत, उत्पादक मनोविकृति संबंधी लक्षण आमतौर पर अल्पविकसित होते हैं और खंडित भ्रम और धारणा के धोखे द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो सामने आते हैं भावनात्मक अशांति– डर, चिंता और बेचैनी. बच्चे की उम्र जितनी कम होगी, उम्र उतनी ही अधिक होगी विशिष्ट गुरुत्वमनोविकृति में यह स्तब्ध हो जाता है। बड़े बच्चों में स्तब्धता की प्रबलता मनोविकृति की गंभीरता को इंगित करती है, खासकर यदि स्तब्धता की स्थिति उत्पन्न होती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है और सेरेब्रल एडिमा विकसित होती है, मरीज इसकी चपेट में आ जाते हैं प्रगाढ़ बेहोशीमहत्वपूर्ण कार्यों के अवसाद और मृत्यु तक अलग-अलग गहराई। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्तब्धता और कोमा की उपस्थिति विषाक्त-संक्रामक एजेंटों के प्रति मस्तिष्क की अधिक संवेदनशीलता से जुड़ी होती है और बड़े बच्चों की तुलना में अधिक अनुकूल पूर्वानुमान होता है, और वयस्कों में तो और भी अधिक। हालाँकि, छोटे बच्चों में मनोविकृति से उबरने पर लंबे समय तकदैहिक स्थिति बनी रहती है, और कभी-कभी प्रतिगमन (कुछ कौशल और क्षमताओं का अस्थायी नुकसान) के लक्षण प्रकट होते हैं।

कम विषाक्तता (मलेरिया, गठिया, वायरल निमोनिया) के साथ लंबे समय तक संक्रामक और संक्रामक-एलर्जी रोगों के मामलों में, साथ ही इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर के बाद तत्काल संक्रामक अवधि में, रोगसूचक मनोविकारों की तस्वीर महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है, अभिव्यक्तियों के करीब पहुंचती है। बहिर्जात-कार्बनिक मनोविकारों और "देर से रोगसूचक मनोविकारों" का (स्नेझनेव्स्की ए.वी., 1940)। इस मामले में, स्तब्ध चेतना और प्रलाप के साथ-साथ, वनैरिक और भावनात्मक अवस्थाएं भी हो सकती हैं।

वनैरिक अवस्थाएँ आम तौर पर अल्पकालिक (कई घंटों तक) होती हैं और शानदार सामग्री के रोमांचक सपनों द्वारा प्रकट होती हैं: विज्ञान कथा पुस्तकों या फिल्मों के कथानकों की याद दिलाने वाले दृश्य देखे जाते हैं, जिस समय रोगी अपने पात्रों में बदल जाता है, हार जाता है अपनी पहचान की चेतना. कल्पित आभासी भूमिका में, वह सक्रिय हो सकता है, कुछ क्रियाएं कर सकता है, लेकिन बाह्य रूप से अक्सर वह गतिहीन हो जाता है और यहां तक ​​कि कुछ मुद्राओं में स्थिर हो जाता है, उसकी निगाहें मंत्रमुग्ध हो जाती हैं और वास्तविक वस्तुओं पर स्थिर नहीं रहती हैं। वह आस-पास के लोगों और स्थिति को किसी प्रकार की करामाती घटना के रूप में भी मानता है, जबकि वह अच्छी तरह से संपर्क बनाता है या नहीं करता है, वास्तविकता और समय में खुद को उन्मुख करने की क्षमता खो देता है, या, अधिक बार, अभिविन्यास दोगुना हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर को एक डॉक्टर के रूप में और साथ ही रोगी के सपनों में एक चरित्र के रूप में माना जाता है, उदाहरण के लिए, एक निवासी दूसरी दुनिया("ओरिएंटेड वनिरॉइड")।

सपनों की सामग्री रोगी की मनोदशा से मेल खाती है। यदि मनोदशा उदास है, तो सपने एक उदास, कभी-कभी अलौकिक सामग्री प्राप्त करते हैं; यदि यह ऊंचा है, तो आनंददायक दृश्य दिखाई देते हैं, और एक उत्साही, आनंदमय स्थिति विकसित होती है। स्तब्धता की गहराई में लगातार उतार-चढ़ाव होता रहता है, रोगी या तो वास्तविकता से गायब हो जाता है या वापस लौट आता है। वनैरिक अवस्था आम तौर पर स्तब्ध चेतना की घटनाओं के साथ बदलती रहती है, और कभी-कभी प्रलाप की घटनाएँ घटित होती हैं, जो स्तब्धता की तरह, स्थिति के बिगड़ने का संकेत देती हैं।

कैटेटोनिक लक्षणों (स्तूप, उत्परिवर्तन) की उपस्थिति या, इसके विपरीत, रूढ़िवादिता, आवेगी कार्यों के साथ साइकोमोटर आंदोलन, संभवतः रोगसूचक मनोविकृति के बहिर्जात-कार्बनिक में संक्रमण का संकेत देता है।

मनोविकृति से उबरने पर, मरीज़ वनैरिक अनुभवों के बारे में पर्याप्त विस्तार से बात कर सकते हैं और, एक नियम के रूप में, वास्तविक अनुभवों के बारे में कुछ भी नहीं बता सकते हैं।

बहुत कम बार और मुख्य रूप से बड़े बच्चों और किशोरों में लंबे समय तक दुर्बल करने वाले विषाक्त संक्रमण के साथ, मानसिक स्थिति उत्पन्न हो सकती है। मनोभ्रंश की गंभीर अवस्थाएँ दुर्लभ हैं। उन्हें अराजक मानसिक प्रक्रियाओं, सोच, भाषण आदि की असंगति की विशेषता है भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ, असंगठित मोटर उत्तेजना (यैक्टेशन - बिस्तर के भीतर उत्तेजना)। कभी-कभी धारणा और कैटेटोनिक लक्षणों के खंडित धोखे का पता लगाया जा सकता है। मरीज़ संपर्क के लिए उपलब्ध नहीं हैं, और केवल पृथक मामलों में ही उपलब्ध हैं छोटी अवधिवे संपर्क में आते हैं. हल्के मनोभ्रंश के मामलों में, रोगी कुछ समय के लिए प्रश्नों का सही उत्तर देते हैं, लेकिन जैसे-जैसे न्यूरोसाइकिक थकावट बढ़ती है, उनका भाषण तेजी से असंगत हो जाता है - दुर्बल भ्रम(मनुखिन एस.एस., 1963)। मानसिक अंधकार की अवधि कई हफ्तों तक पहुंच सकती है। मनोविकृति से उबरने पर, तेजी से थकावट, सुस्ती, चिड़चिड़ापन, प्रभावहीनता, संवेदी हाइपरस्थेसिया, उदास मनोदशा के साथ गंभीर अस्थेनिया का उल्लेख किया जाता है - भावनात्मक रूप से-हाइपरएस्थेटिक कमजोरी, के. बोनहोफ़र (1910) के बाद।

बच्चों और किशोरों में लंबे समय तक रोगसूचक मनोविकृतियों (संक्रामक पश्चात मनोविकृति) के साथ, एंडोमोर्फिक मनोरोगी सिंड्रोम: उदास, चिंतित-अवसादग्रस्त, उदास - हाइपोकॉन्ड्रिअकल, हाइपो- और उन्मत्त, अल्पविकसित अवसादग्रस्त-पागल (कोवालेव वी.वी., 1979)। विशेष रूप से, इन्हें मलेरिया और मलेरिया-एक्रिक्विन मनोविकारों में वर्णित किया गया है। संक्रामक इन्फ्लूएंजा मनोविकारों में, एक क्षणिक भूलने की बीमारी का भी वर्णन किया गया है (सुखरेवा जी.ई., 1974)। अवसादग्रस्तता की स्थिति अधिक आम है, कुछ मामलों में, जिसमें एपिसोडिक दृश्य और धारणा के श्रवण भ्रम, खंडित शामिल हैं पागल विचाररिश्ते, पीछा करना. एक नियम के रूप में, इससे स्पष्ट दैहिक लक्षण प्रकट होते हैं। ऐसे मनोविकारों की अवधि कभी-कभी 2-3 महीने तक पहुँच जाती है। सिज़ोफ्रेनिया के विपरीत, एस्थेनिया के अलावा, ऐसे मनोविकार आमतौर पर भ्रम की स्थिति के बाद होते हैं और विभिन्न दैहिक विकारों, शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्त में सूजन संबंधी परिवर्तन और अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में वृद्धि के साथ होते हैं।

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तीव्र रोगसूचक मनोविकार अक्सर क्षणिक स्तब्धता के साथ होते हैं। चेतना के विकार गहराई, संरचना और अवधि में भिन्न होते हैं। सबसे आम सिंड्रोम हैं: स्तब्धता, प्रलाप, मनोभ्रंश, गोधूलि स्तब्धता, वनिरॉइड। ये विकार मनोविकारों में संभव हैं जो दैहिक रोगों और संक्रमणों और विषाक्तता दोनों से विकसित होते हैं।

रोगसूचक मनोविकृति आमतौर पर सिरदर्द, सुस्ती या मोटर बेचैनी, भावनात्मक विकार (चिंता, भय, अवसाद), नींद की गड़बड़ी, हाइपरस्थेसिया, यानी एस्थेनिक सिंड्रोम के लक्षणों के साथ एक अल्पकालिक प्रोड्रोमल अवधि से पहले होती है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, दैहिक घटना की विशेष गंभीरता रोग के गंभीर होने का संकेत देती है। कुछ मामलों में, मानसिक विकार दमा संबंधी विकारों तक ही सीमित होते हैं, और मनोविकृति विकसित नहीं होती है।

यदि तीव्र मानसिक विकार उत्पन्न होते हैं, तो वे कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक बने रहते हैं। अक्सर यह प्रलाप या मिर्गी जैसी उत्तेजना की तस्वीर के साथ भ्रम होता है।

कई संक्रामक रोगों की शुरुआत में प्रलाप केवल रात में और अक्सर एक बार होता है। बच्चों (विशेष रूप से छोटे बच्चों) के लिए, धुंधली चेतना की सबसे विशिष्ट अवस्था बहरेपन के साथ-साथ भ्रम और पूर्व-भ्रम संबंधी विकारों के अल्पकालिक एपिसोड का संयोजन है। बहुत गंभीर अंतर्निहित बीमारियों में, प्रलाप कई दिनों तक रहता है और विशेष रूप से प्रतिकूल मामलों में मनोभ्रंश का मार्ग प्रशस्त हो सकता है।

गंभीर नशा के मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में तेजस्वी का प्रभुत्व होता है, जो सामान्य स्थिति की बढ़ती गंभीरता के साथ, स्तब्धता और फिर कोमा में बदल सकता है।

मिर्गी जैसी उत्तेजना के साथ चेतना की गोधूलि स्थिति अचानक उत्पन्न होती है और अचानक उत्तेजना और भय के साथ होती है। रोगी इधर-उधर भागता है, काल्पनिक पीछा करने वालों से दूर भागता है, चिल्लाता है; उसके चेहरे पर भय का भाव है. ऐसा मनोविकार आमतौर पर अचानक ही समाप्त हो जाता है। इसका स्थान गहरी नींद, अक्सर स्तब्धता ले लेती है। कभी-कभी मनोविकृति मनोभ्रंश की तस्वीर में विकसित हो सकती है, जो पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल है। वर्णित मानसिक स्थिति की अवधि अक्सर 30 मिनट से 2 घंटे तक होती है, संक्रामक रोग की पूरी तस्वीर से पहले, रोग की प्रारंभिक अवधि में मिर्गी की उत्तेजना हो सकती है।

स्पष्ट विषाक्तता (मलेरिया, गठिया, आदि) के बिना दैहिक (संक्रामक और गैर-संक्रामक) रोगों में, वनैरिक स्थितियां अधिक बार देखी जाती हैं, जो आमतौर पर अल्पकालिक होती हैं, और वनैरिक छोड़ते समय, एस्थेनिया सामने आता है।

कुछ मामलों में, ऐसी स्थितियाँ विकसित होना संभव है जो केवल सतही तौर पर वनरॉइड से मिलती जुलती हों - oneiroid जैसी स्थितियों के साथअनैच्छिक कल्पनाएँ, सुस्ती और पर्यावरण से अलगाव। साथ ही, मरीज़ स्थान, समय और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में सही ढंग से उन्मुख होते हैं। यह अवस्था बाहरी प्रभाव (कॉल, स्पर्श) से बाधित हो सकती है।

तीव्र रोगसूचक मनोविकारों में कई लेखक आवृत्ति पर ध्यान देते हैं वनिरिक (स्वप्न) अवस्थाएँसामान्य, कम अक्सर शानदार विषयों के साथ स्वप्न के अनुभवों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रबलता के साथ, जब रोगी घटनाओं में निष्क्रिय भागीदार बन जाते हैं। स्वप्न अवस्था की संरचना में दृश्य मतिभ्रम भी शामिल है। साथ ही, मरीज़ दर्शकों या हिंसा के शिकार लोगों की तरह महसूस करते हैं, चिंता, भय या भय का अनुभव करते हैं। उत्साह के साथ भ्रम और घबराहट भी होती है।

रोगसूचक मनोविकृति की संरचना में एमेंटिया सिंड्रोम आमतौर पर तब होता है जब शरीर के प्रारंभिक कमजोर होने (भुखमरी, अत्यधिक शारीरिक और मानसिक थकावट, पिछली पुरानी बीमारी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तीव्र दैहिक बीमारी या नशा विकसित होता है। इस संबंध में, कुछ लेखक मनोभ्रंश को प्रलाप का एक प्रकार मानते हैं ("बदली हुई मिट्टी पर प्रलाप")। में हाल ही मेंएमेंटिया सिंड्रोम अपने शास्त्रीय रूप में व्यावहारिक रूप से नहीं होता है। अधिक बार देखा गया मनोभ्रंश जैसी अवस्थाएँ।ऐसे राज्यों को नामित करना सबसे सफल प्रतीत होता है दैहिक भ्रम[मनुखिन एस.एस., 1963; इसेव डी.एन., 1964]। उन्हें स्पष्ट थकावट और सोच की असंगति के साथ भ्रम के संयोजन द्वारा परिभाषित किया गया है। स्तब्धता की गहराई लगातार और तेज़ी से बदलती रहती है, थकान या आराम के प्रभाव में क्रमशः अधिक या कम होती जाती है, और कभी-कभी अनायास भी। बातचीत के दौरान, आमतौर पर केवल पहले प्रश्नों के सही उत्तर प्राप्त करना संभव होता है, फिर उत्तर भ्रामक और भ्रमित करने वाले हो जाते हैं; आराम के बाद, वार्ताकार को जवाब देने की क्षमता थोड़े समय के लिए बहाल हो जाती है। मनोभ्रंश जैसी अवस्थाओं में, पर्यावरण में अभिविन्यास अधूरा होता है। रिश्ते, उत्पीड़न, हाइपोकॉन्ड्रिअकल बयान और पृथक मतिभ्रम के खंडित विचार नोट किए गए हैं। भावनाओं की विशेषता अत्यधिक लचीलापन है: भय, चिंता, उदासी और भ्रम का प्रभाव जल्दी से एक दूसरे की जगह ले लेता है। इन स्थितियों में सबसे अधिक लक्षण गंभीर अस्थानिया और थोड़े से तनाव पर मानसिक प्रक्रियाओं की थकावट है। एस्थेनिक भ्रम न केवल चेतना के बादलों की उथली गहराई में, बल्कि राज्य की अत्यधिक परिवर्तनशीलता में भी मनोभ्रंश से भिन्न होता है - चेतना के गहरे बादलों से लेकर लगभग पूर्ण स्पष्टीकरण तक तेजी से उतार-चढ़ाव।

कई विदेशी लेखकों ने ध्यान दिया कि के. बोन्होफ़र द्वारा वर्णित बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं के सिंड्रोम अब लगभग कभी भी अपने "शुद्ध" रूप में नहीं पाए जाते हैं, और अजीब "मिश्र धातु" (डब्ल्यू। स्कीड), एक सिंड्रोम से दूसरे सिंड्रोम में संक्रमण, प्रबल होते हैं। अक्सर, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं की विशेषता वाले लक्षणों के साथ भ्रम की स्थिति होती है। अंग्रेजी मनोचिकित्सक ऐसी स्थितियों को "भ्रमित स्थिति", अमेरिकी मनोचिकित्सक "तीव्र मस्तिष्क सिंड्रोम" और जर्मन मनोचिकित्सक "तीव्र मस्तिष्क सिंड्रोम" कहते हैं। गंभीर स्थितियाँभ्रम" (तीव्र Verwirrtheitszustande)।

तीव्र मौखिक मतिभ्रम के रूप में, तीव्र रोगसूचक मनोविकृति चेतना के बादल के बिना हो सकती है। इस तरह का मनोविकार अचानक विकसित होता है, टिप्पणी प्रकृति के मौखिक मतिभ्रम (आमतौर पर संवाद के रूप में) की उपस्थिति के साथ, भ्रम, चिंता और भय के साथ। भविष्य में, मतिभ्रम अनिवार्य सामग्री प्राप्त कर सकता है। इस अवस्था में, रोगी, मतिभ्रम अनुभवों के प्रभाव में, दूसरों और स्वयं के प्रति खतरनाक कार्य करते हैं। मौखिक मतिभ्रम रात में बिगड़ जाता है। मौखिक मतिभ्रम के तीव्र प्रवाह से तथाकथित मतिभ्रम भ्रम का विकास हो सकता है।

रोगसूचक मनोविकारों की तस्वीर तीव्र विषाक्तता(तीव्र नशा मनोविकृति) आमतौर पर चेतना में गहरा परिवर्तन और ऐंठन वाले दौरे के साथ समाप्त होता है। अगर नहीं आता है मौत, तो ये विकार पूरी तरह से गायब हो जाते हैं या काफी हद तक ठीक हो जाते हैं।

तीव्र रोगसूचक मनोविकृति से उबरने पर, अलग-अलग गंभीरता के एस्थेनिया के लक्षण या भावनात्मक-हाइपरएस्थेटिक कमजोरी (के. बोन्होफ़र के अनुसार) की स्थिति देखी जाती है। रोगी थके हुए होते हैं, लंबे समय तक तनाव झेलने में असमर्थ होते हैं, और काम के दौरान, विशेषकर मानसिक कार्य के दौरान जल्दी ही थक जाते हैं। साथ ही, वे चिड़चिड़े, मनमौजी, मार्मिक, आत्मकेंद्रित होते हैं और उन्हें विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अवसाद की प्रवृत्ति के साथ मूड बेहद अस्थिर है; हाइपरस्थीसिया की घटनाएँ व्यक्त की जाती हैं। बच्चों और किशोरों में, एस्थेनिया के साथ, मनोरोगी जैसे व्यवहार संबंधी विकार, डरने की प्रवृत्ति, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और अन्य न्यूरोटिक विकार होते हैं [सुखारेवा जी.ई., 1974]।