कितना खून बहेगा? दांत निकलवाने के बाद खून: यह कितने समय तक रहता है और अगर न रुके तो क्या करें

बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव एक सामान्य प्रक्रिया है जिसके दौरान गर्भाशय गुहा स्वाभाविक रूप से लोचिया और प्लेसेंटल ऊतक के अवशेषों से छुटकारा पाता है। रक्तस्राव की प्रकृति, उसका दर्द, गंभीरता और अवधि (अवधि) हमेशा अलग-अलग होती है, और बहुत भिन्न हो सकती है अलग-अलग महिलाएं. बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव कितने समय तक रहता है? यह प्रश्न सभी युवा माताओं को चिंतित करता है, विशेषकर पहली बार जन्म देने वाली माताओं को।

सभी महिलाएं जानती हैं कि रक्तस्राव के बिना प्रसव शायद ही संभव है। हर कोई इस सवाल को लेकर चिंतित रहता है कि खून कितनी देर तक बहना चाहिए, बच्चे के जन्म के बाद कितनी देर तक खून बहेगा?

रक्त कई कारणों से बह सकता है।

1. खराब रक्त का थक्का जमने के पैरामीटर। यह पैरामीटर हमेशा प्रकृति में व्यक्तिगत होता है, और अक्सर ऐसा होता है कि महिला के जननांग अंगों से छोटी तरल धाराओं में रक्त बहता है, और जमावट प्रक्रिया की शुरुआत के कोई संकेत नहीं होते हैं। यदि महिला जन्म देने से पहले उचित परीक्षण करा ले तो इस स्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है।
2. तीव्र (त्वरित) जन्म, जिसके कारण जन्म नहर में गंभीर चोटें आईं।
3. नाल और झिल्लियों का वृद्धिशील ऊतक, जो गर्भाशय के सामान्य संकुचन को रोकता है। इससे रक्तस्राव भी होता है।
4. ऊतकों में अत्यधिक खिंचाव के कारण प्रजनन अंगों का सिकुड़ने में असमर्थता बड़े आकारभ्रूण (या तो एकाधिक जन्म या पॉलीहाइड्रमनिओस)।
5. कुछ व्यक्तिगत स्त्री रोग संबंधी समस्याएं - फाइब्रॉएड, फाइब्रॉएड, लंबी वसूलीगर्भाशय, मायोमेट्रियल संकुचन की समस्या।

कितना समय है खून निकल रहा हैबच्चे के जन्म के बाद? यह हमेशा अलग होता है.

रक्तस्राव कितने समय तक रह सकता है?

बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव कितने समय तक रहता है? यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

• गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी;
• डिस्चार्ज कब शुरू हुआ?
• जन्म कैसे हुआ - प्राकृतिक, या उत्तेजना का सहारा लेना पड़ा;
• गर्भाशय संकुचन कितने स्वाभाविक हैं?
• क्या बच्चे के जन्म के बाद कोई जटिलताएँ हैं;
• महिला की सामान्य व्यक्तिगत स्वास्थ्य स्थिति क्या है;
• स्तनपान की विशेषताएं क्या हैं (बच्चे के अनुरोध पर स्तनपान कराने से लोचिया की संख्या कम हो जाती है और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि उत्तेजित होती है);
• क्या प्लेसेंटा एक्रेटा होता है.

इनमें से प्रत्येक कारण, किसी न किसी हद तक, यह प्रभावित करता है कि प्रसवोत्तर रक्तस्राव कितने समय तक रहेगा (जारी रहेगा)।

बच्चे के जन्म के बाद व्यक्तिगत स्वच्छता के नियम

बच्चे के जन्म के बाद कितना खून बहेगा यह काफी हद तक महिला द्वारा कई सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी हो सके रक्तस्राव को रोकने और बचने के लिए संभावित जटिलताएँ, आपको कई नियमों का पालन करना होगा।

1. भरी हुई आंत और मूत्राशय से गर्भाशय पर पड़ने वाले दबाव को रोकने के लिए नियमित रूप से शौचालय जाएं। गर्भाशय सामान्य रूप से सिकुड़ना चाहिए।
2. संक्रमण को रोकने के लिए पूरी तरह से साफ-सफाई और स्वच्छता बनाए रखें।
3. किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचें और यौन संबंधजन्म के बाद कम से कम डेढ़ महीने तक।
4. सोते समय पेट के बल लेटने का प्रयास करें।
5. जितना संभव हो स्तनपान की दिनचर्या स्थापित करें।

बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव होने में कितना समय लगता है यह हमेशा एक व्यक्तिगत मामला होता है। इसलिए, प्रत्येक महिला के लिए सामान्य मानक आवश्यकताओं में, सिफारिशों की एक लंबी सूची भी जोड़ी जा सकती है, जिसके सही कार्यान्वयन पर न केवल सफलता निर्भर करती है प्रसवोत्तर उपचारन केवल महिला का शरीर, बल्कि अगली गर्भावस्था के लिए तैयारी की प्रभावशीलता भी।

रोकथाम और निदान प्रक्रियाएं

आधुनिक चिकित्सा जोखिमों का समय पर आकलन करना संभव बनाती है प्रसवोत्तर रक्तस्राव. गर्भावस्था के दौरान एक महिला की हीमोग्लोबिन स्तर, लाल रक्त कोशिका गिनती और रक्त सीरम में प्लेटलेट गिनती की जांच की जानी चाहिए। रक्तस्राव और थक्के जमने का समय निर्धारित करना आवश्यक है। तब यह अनुमान लगाना संभव होगा कि प्रसव के बाद रक्तस्राव कितने दिनों तक रहता है, प्रसव के बाद कितना रक्त निकल सकता है। यह प्रक्रिया आवश्यक है.

सामान्य और विकृति विज्ञान

अच्छा प्रसवोत्तर निर्वहनगर्भाशय से () 1.5 महीने से अधिक नहीं रहता। इनसे महिला को ज्यादा असुविधा नहीं होती। पहले 20 घंटों के दौरान, रक्त सबसे अधिक तीव्रता से बह सकता है, और चिंता की कोई बात नहीं है। कुछ दिनों के बाद डिस्चार्ज की मात्रा और तीव्रता धीरे-धीरे कम होने लगेगी। यदि गर्भावस्था और प्रसव अच्छी तरह से हुआ, और यदि प्रसव के बाद सामान्य स्तनपान व्यवस्था जल्दी से स्थापित हो गई, तो कीचड़ की परतगर्भाशय जल्दी ठीक हो जाएगा.

• तीन से अधिक दिन गुजरते हैंगहरा लाल रक्त;
• स्राव ने एक अप्रिय गंध प्राप्त कर लिया है;
• प्रसवोत्तर महिला में प्रसवोत्तर रक्तस्राव न केवल जारी रहता है, बल्कि रक्त की हानि भी बढ़ जाती है, और हर घंटे स्वच्छता उत्पादों को बदलने की आवश्यकता होती है;
• बच्चे के जन्म के बाद क्षति (टूटना) की संख्या कम नहीं होती है;
• महिला बहुत कमज़ोर है, उसका तापमान सामान्य नहीं है, और चेतना की हानि भी संभव है;
• 6 सप्ताह के बाद भी रक्तस्राव बंद नहीं होता है।

सामान्य रक्तस्राव

प्रसवोत्तर रक्तस्राव को आमतौर पर कई चरणों में विभाजित किया जाता है। मुख्य अंतर डिस्चार्ज का रंग और तीव्रता हैं। जन्म के बाद पहले दिन, रक्त प्रचुर मात्रा में बहता है, मासिक धर्म के दौरान स्राव बहुत अधिक होता है, इसका रंग चमकीला लाल होता है। जन्म के बाद पहले दिन, नाल को गर्भाशय की दीवार से जोड़ने वाली वाहिकाओं से रक्तस्राव होता है। यही कारण है कि शुरुआत में खून बहुत ज्यादा बहता है। बच्चे के जन्म के बाद पहली बार कितने समय तक रक्तस्राव हो सकता है? सामान्य में शारीरिक अवस्था- 4 दिन से ज्यादा नहीं.

विकृति विज्ञान

बच्चे के जन्म के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, आपको पैथोलॉजी को सामान्य से अलग करने में सक्षम होना चाहिए।

• बच्चे के जन्म के बाद असमान रूप से रक्तस्राव - मामूली स्राव को अचानक चमकीले लाल रंग के रक्त से बदल दिया जाता है;
• जन्म के 2 सप्ताह बाद न केवल रक्तस्राव, बल्कि दर्द भी बना रहता है;
• जन्म के एक महीने बाद भी रक्तस्राव चमकदार लाल होता है।

किन मामलों में चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है?

आपको डॉक्टर से मदद कब लेनी चाहिए? बच्चे के जन्म के बाद चाहे कितना भी रक्त बहे, यदि स्राव अधिक बार, भारी और लाल हो जाए, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। सबसे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएं। इसके अलावा, यदि रक्तस्राव दूर नहीं हुआ है और 4 दिनों से अधिक समय तक नहीं जाता है।

यह कुछ प्रतिशत मामलों में होता है और आमतौर पर प्रसव के दौरान या उसके 24 घंटों के भीतर होता है। आमतौर पर, रक्तस्राव जन्म के कई सप्ताह बाद (6 तक) हो सकता है।

बच्चे के जन्म के बाद भारी रक्तस्राव के कई कारण हो सकते हैं।

अधिकांश भाग के लिए यह निम्नलिखित में से एक है:

गर्भाशय प्रायश्चित. जन्म के बाद, प्लेसेंटा स्थल पर रक्तस्राव को रोकने के लिए गर्भाशय को सिकुड़ना चाहिए। इस कारण से, बच्चे को जन्म देने के बाद, आप अपने गर्भाशय को संकुचन के लिए उत्तेजित करने के लिए समय-समय पर अपने पेट की मालिश करेंगी। प्रायश्चित्त के साथ, गर्भाशय की मांसपेशियां कमजोर रूप से सिकुड़ जाती हैं। इस स्थिति की संभावना थोड़ी बढ़ जाती है यदि बड़े बच्चे या जुड़वा बच्चों द्वारा गर्भाशय गंभीर रूप से फूला हुआ हो, यदि आप पहले से ही कई गर्भधारण कर चुकी हों, या यदि प्रसव बहुत लंबा था। एटोनिया की संभावना को कम करने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद आपको ऑक्सीटोसिन दवा दी जा सकती है। प्रायश्चित के लिए अन्य औषधियों का भी प्रयोग किया जाता है।

बरकरार नाल. यदि शिशु के जन्म के 30 मिनट के भीतर नाल अपने आप बाहर नहीं आती है, तो भारी रक्तस्राव हो सकता है। भले ही प्लेसेंटा अपने आप बाहर आ जाए, डॉक्टर को इसकी अखंडता की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। यदि कोई टुकड़ा रह जाए तो रक्तस्राव हो सकता है।

ब्रेक. यदि प्रसव के दौरान योनि या गर्भाशय ग्रीवा फट जाए तो इससे रक्तस्राव हो सकता है। आँसू बड़े बच्चे, संदंश या वैक्यूम के उपयोग, जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के बहुत तेज़ी से घूमने, या रक्तस्राव एपीसीओटॉमी के कारण हो सकते हैं।

असामान्य बन्धन. बहुत ही दुर्लभ मामलों में, प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से आवश्यकता से अधिक गहराई तक जुड़ा होता है। परिणामस्वरूप, जन्म के बाद उसका अलग होना कठिन होता है। इससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है.

गर्भाशय का उलटा होना।इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय अंदर की ओर मुड़ जाता है और प्लेसेंटा अलग हो जाता है। यदि प्लेसेंटा का असामान्य स्थान रहा हो तो इसकी संभावना अधिक होती है।

गर्भाशय टूटना. शायद ही कभी, गर्भावस्था या प्रसव के दौरान गर्भाशय फट जाता है। यदि ऐसा होता है, तो महिला का खून बह जाता है और बच्चे की ऑक्सीजन आपूर्ति बिगड़ जाती है।

यदि यह पिछले जन्म के दौरान पहले ही हो चुका हो तो रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है। यदि आपको प्लेसेंटा प्रीविया है, तो जोखिम भी अधिक है, जहां प्लेसेंटा गर्भाशय में नीचे होता है और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध करता है।

खून की कमी के अलावा, गंभीर प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लक्षणों में पीली त्वचा, ठंड लगना, चक्कर आना या बेहोशी, चिपचिपे हाथ, मतली या उल्टी और तेजी से दिल की धड़कन शामिल हैं। यदि रक्तस्राव हो तो तुरंत कार्रवाई की जानी चाहिए।

हर दिन लगभग 1,600 महिलाएं प्रसव के दौरान मर जाती हैं। इस संख्या में से लगभग 500 मौतें रक्तस्राव के कारण होती हैं। अधिकांश मामले प्रसवोत्तर अवधि (पीपीपी) में एटोनिक रक्तस्राव से संबंधित हैं, जिनमें से लगभग 99% - में विकासशील देश. घातक परिणामतीन देरी से जुड़े हैं: चिकित्सा देखभाल लेने के निर्णय में देरी, अस्पताल तक परिवहन में देरी, और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में देरी। विकासशील देशों में यह समस्या बहुत गंभीर है, लेकिन विकसित देशों में डॉक्टरों को भी इसका सामना करना पड़ता है। यूके मातृ मृत्यु रिपोर्ट में कहा गया है कि सीएटी के कारण होने वाली मौतें अक्सर "बहुत देर से, बहुत कम" दिए गए उपचार से जुड़ी होती हैं। रक्तस्राव सबसे अधिक पांचवीं या छठी रेखा पर होता है महत्वपूर्ण कारणविकसित देशों में मातृ मृत्यु दर

प्रसवोत्तर अवधि में प्राथमिक रक्तस्राव

निदान की व्यक्तिपरकता के कारण, इस विकृति की आवृत्ति 2 से 10% तक भिन्न होती है। सामान्य तौर पर, निम्नलिखित प्रवृत्ति देखी जा सकती है: चिकित्सा कर्मी रक्त हानि को कम आंकते हैं, जबकि मरीज इसे अधिक आंकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई डॉक्टर रक्त हानि का अनुमान "500 मिलीलीटर से अधिक" लगाता है, तो वास्तविक रक्त हानि आमतौर पर लगभग 1000 मिलीलीटर होती है। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि बीसीसी रोगी के वजन से संबंधित है। तदनुसार, एक पतला, एनीमिया रोगी रक्त की थोड़ी सी भी हानि बर्दाश्त नहीं करेगा।

प्रसव के तीसरे चरण की फिजियोलॉजी

प्राथमिक सीपी के कारणों और उपचार की रणनीति पर चर्चा करने से पहले, प्रसव के तीसरे चरण के शरीर विज्ञान पर विचार करना आवश्यक है। यह प्रसव की सबसे छोटी अवधि है, जो, हालांकि, प्रसव में महिला के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती है।

गर्भावस्था के दौरान, मायोसाइट्स में बहुत खिंचाव होता है; तदनुसार, गर्भाशय बढ़ती हुई मात्रा को समायोजित कर सकता है। भ्रूण के जन्म के बाद, गर्भाशय सिकुड़ना जारी रखता है, जिससे लंबे तंतुओं का स्पष्ट रूप से छोटा होना शुरू हो जाता है। यह प्रक्रिया प्रत्यावर्तन द्वारा सुनिश्चित की जाती है - एक अद्वितीय संपत्ति जिसमें ऊर्जा की आवश्यकता नहीं होती है और यह केवल मायोमेट्रियम की विशेषता है।

प्लेसेंटा का पृथक्करण मायोमेट्रियल फाइबर के संकुचन और प्रत्यावर्तन के कारण होता है, जिससे प्लेसेंटा की सतह में महत्वपूर्ण कमी आती है। यह गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है, जैसे डाक टिकट पिचके हुए गुब्बारे की सतह से अलग हो जाता है। गर्भाशय के संकुचन के कारण प्लेसेंटा अपने लगाव स्थल से अलग हो जाने के बाद, यह निचले गर्भाशय खंड में स्थानांतरित हो जाता है और फिर गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से योनि में चला जाता है।

अपरा पृथक्करण के नैदानिक ​​लक्षण

तीन नैदानिक ​​लक्षण अपरा पृथक्करण से मेल खाते हैं।

1. प्लेसेंटा को अलग करने और निचले गर्भाशय खंड में ले जाने के बाद, गर्भाशय के आकार में परिवर्तन को निर्धारित करने के लिए स्पर्श करना संभव है - इसका शरीर संकीर्ण और लम्बा हो जाता है (प्लेसेंटा अलग होने से पहले यह चौड़ा और चपटा होता है)। बहुत पतले रोगियों को छोड़कर, गर्भाशय कोष के आकार में परिवर्तन को चिकित्सकीय रूप से निर्धारित करना काफी कठिन होता है। हालाँकि, संकुचन के कारण गर्भाशय सख्त हो जाता है और आसानी से विस्थापित हो जाता है।
2. गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा के अलग होने के साथ खूनी स्राव होता है। यह चिह्नइसका नैदानिक ​​महत्व कम है, क्योंकि खून बह रहा हैप्लेसेंटा के आंशिक पृथक्करण के साथ भी प्रकट हो सकता है। जब रक्त झिल्लियों के बीच जमा हो जाता है तो छिपा हुआ रक्तस्राव संभव है और इसलिए दिखाई नहीं देता है।
3. प्लेसेंटा को अलग करने और निचले गर्भाशय खंड और गर्भाशय ग्रीवा में ले जाने के बाद, गर्भनाल का दृश्य भाग 8-15 सेमी बढ़ जाता है। यह सबसे अधिक है विश्वसनीय संकेतअपरा डिब्बे.

प्लेसेंटेशन स्थल पर हेमोस्टेसिस का तंत्र प्रकृति के शारीरिक और शारीरिक आश्चर्यों में से एक है। मायोमेट्रियल फाइबर पुनर्व्यवस्थित होते हैं और एक-दूसरे के साथ जुड़ते हैं, जिससे एक जाली बनती है जिसके माध्यम से प्लेसेंटल बेड को खिलाने वाली वाहिकाएं गुजरती हैं। जब गर्भाशय की दीवार सिकुड़ती है, तो यह संरचना रक्त वाहिकाओं का विश्वसनीय संपीड़न सुनिश्चित करती है। इस मायोमेट्रियल आर्किटेक्चर को कभी-कभी गर्भाशय का जीवित संयुक्ताक्षर या शारीरिक टांके भी कहा जाता है।

प्रसव के तीसरे चरण के प्रबंधन के लिए रणनीतियाँ

भ्रूण के जन्म के बाद, गर्भनाल को दबाया जाता है और काटा जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो गर्भनाल रक्त एकत्र किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि योनि में कोई लूप न हो, बहुत धीरे से गर्भनाल को अपनी ओर खींचें। फिर, इंट्रोइटस के स्तर पर, गर्भनाल पर एक क्लैंप लगाया जाता है, इससे नाल के अलग होने के बाद इसके बढ़ाव की कल्पना करना आसान हो जाता है। प्लेसेंटल पृथक्करण की विशेषता वाले परिवर्तनों को निर्धारित करने या रक्त से फैले हुए एटोनिक गर्भाशय की पहचान करने के लिए गर्भाशय के फंडस को एक हाथ से थपथपाया जाता है। गर्भाशय के नीचे स्थित हाथ से कोई भी मालिश करना मना है, क्योंकि यह नाल के आंशिक रूप से समय से पहले अलग होने, रक्त की हानि में वृद्धि, संकुचन वलय के निर्माण और नाल के कुछ हिस्सों के अवधारण में योगदान देता है। प्लेसेंटा के अलग होने के लक्षण दिखने पर गर्भनाल को धीरे से खींचकर इसे बाहर निकाला जाता है। दूसरे हाथ को सीधे प्यूबिक सिम्फिसिस के ऊपर नीचे ले जाया जाता है और बारी-बारी से गर्भाशय को ऊपर और नीचे घुमाया जाता है, जबकि दूसरा हाथ लगातार गर्भनाल को कसता है। गर्भाशय उलटाव से बचने के लिए यह आवश्यक है कि दोनों हाथों के बीच पर्याप्त दूरी हो।

प्रसव के तीसरे चरण के प्रबंधन के लिए दो रणनीतियाँ हैं।

1. प्रत्याशित प्रबंधन में प्लेसेंटा के अलग होने की प्रतीक्षा करना शामिल है। यह आमतौर पर 10-20 मिनट के भीतर होता है। यह रणनीति उन लोगों द्वारा चुनी जाती है जो जन्म प्रक्रिया में न्यूनतम हस्तक्षेप पसंद करते हैं। कुछ विशेषज्ञ ऑक्सीटोसिन के शारीरिक स्राव को प्रोत्साहित करने के लिए जन्म के तुरंत बाद स्तनपान कराने की सलाह देते हैं। दुर्भाग्य से, यह युक्ति सक्रिय दवा की तुलना में सीएटी की संभावना को कम नहीं करती है।
2. सक्रिय रणनीति में गर्भाशय के संकुचन को तेज करने, नाल को अलग करने की सुविधा के लिए प्रसव के दूसरे चरण के अंत में या तीसरे चरण की शुरुआत में ऑक्सीटोसिन दवाओं का प्रशासन शामिल है। सक्रिय श्रम प्रबंधन रणनीति को पिछले 50 वर्षों में व्यवहार में लाया गया है। इस अवधि के दौरान, यह दिखाया गया कि गर्भवती प्रबंधन की तुलना में सक्रिय रणनीति, रक्त हानि में 50-70% की कमी, नुस्खे की आवृत्ति की विशेषता है चिकित्सीय खुराकऑक्सीटोसिन, कैट की आवृत्ति और रक्त उत्पादों के आधान की आवश्यकता। डेटा साक्ष्य आधारित चिकित्साऔर संचित अनुभव ने इस तथ्य में योगदान दिया है कि ऐसी रणनीति अब देखभाल का मानक बन गई है। सावधानीपूर्वक प्रतीक्षा केवल रोगी के अत्यावश्यक अनुरोध पर और उसकी लिखित सूचित सहमति के साथ ही की जाती है।

प्रसव के तीसरे चरण के सक्रिय प्रबंधन के लिए दवा का चुनाव आमतौर पर सस्ती दवाओं के बीच किया जाता है इंजेक्टेबल दवाएं, ऑक्सीटोसिन और एर्गोमेट्रिन या उनका संयोजन (सिंटोमेट्रिन)। इन दवाओं में, ऑक्सीटोसिन सबसे सस्ता है; इसके अलावा, इसका दुष्प्रभाव का प्रतिशत सबसे कम है, विशेष रूप से, यह प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों के प्रतिधारण का कारण नहीं बनता है। हालाँकि, यह एक लघु-अभिनय दवा (15-30 मिनट) है। एर्गोमेट्रिन एक प्रभावी दवा है, जिसकी कार्रवाई की अवधि लंबी (60-120 मिनट) है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव होने की अधिक संभावना है (नीचे देखें), जिसमें प्लेसेंटा के बरकरार हिस्सों की आवृत्ति में मामूली वृद्धि भी शामिल है।

एर्गोमेट्रिन या ऑक्सीटोसिन की क्रिया की अवधि आमतौर पर निर्दिष्ट अवधि के लिए पर्याप्त होती है। एटोनिक सीएटी (उदाहरण के लिए, कई गर्भधारण) के उच्च जोखिम वाले रोगियों में, अनुशंसित प्रोफिलैक्सिस अंतःशिरा ऑक्सीटोसिन या, कुछ मामलों में, प्रोस्टाग्लैंडिंस का दीर्घकालिक प्रशासन है।

ऑक्सीटोसिन दवाएं

आपको उपलब्ध ऑक्सीटोसिन दवाओं की विशेषताओं और संभावित दुष्प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए, जिनमें से प्रत्येक के पास विभिन्न नैदानिक ​​​​स्थितियों में उपयोग के लिए विशिष्ट संकेत हैं।

ऑक्सीटोसिन

ऑक्सीटोसिन सबसे सस्ती और सुरक्षित यूटेरोटोनिक दवा है। यह काफी तेजी से कार्य करता है, जिससे 15-30 मिनट के भीतर गर्भाशय में मजबूत और लयबद्ध संकुचन होता है। ऑक्सीटोसिन मुख्य रूप से ऊपरी गर्भाशय खंड पर कार्य करता है, और संवहनी चिकनी मांसपेशियों पर भी अल्पकालिक आराम प्रभाव डालता है, जो कुल परिधीय प्रतिरोध में कमी के कारण मामूली हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

एर्गोमेट्रिन

एर्गोमेट्रिन इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए पहली यूटेरोटोनिक दवा है, जिसका उपयोग 70 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। यह लंबे समय तक संकुचन (60-120 मिनट) का कारण बनता है, जो ऊपरी और निचले गर्भाशय खंडों पर कार्य करता है। एर्गोमेट्रिन सभी चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करता है, प्रभावित करता है संवहनी बिस्तर. परिधीय वाहिकासंकुचन, जो सामान्यतः नहीं होता है नैदानिक ​​महत्व, उच्च रक्तचाप विकारों और गेस्टोसिस वाले रोगियों में रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। ऐसे रोगियों में एर्गोमेट्रिन का उपयोग वर्जित है। उसी समय, दवा ऐंठन का कारण बनती है हृदय धमनियां, जो दुर्लभ मामलों में पूर्वगामी कारकों वाले रोगियों में रोधगलन का कारण बनता है। एंडोमेरिन से जुड़े वैसोस्पास्म के लिए थेरेपी में नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित करना शामिल है।

प्रभाव की अवधि के कारण, एर्गोमेट्रिन निचले गर्भाशय खंड में अलग हुए प्लेसेंटा के गला घोंटने का कारण बन सकता है। एर्गोमेट्रिन निर्धारित करते समय, कभी-कभी प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाने की अतिरिक्त आवश्यकता होती है (1: 200 जन्म)।

20-25% रोगियों में मतली और/या उल्टी देखी जाती है। एर्गोमेट्रिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। स्पष्ट वैसोप्रेसर प्रभाव को देखते हुए, दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (सिवाय इसके आपातकालीन मामले, जिसमें 0.2 मिलीग्राम को धीमी बोलस के रूप में प्रशासित करना संभव है)। प्रारंभिक खुराक को 0.5 मिलीग्राम तक नहीं बढ़ाया जा सकता, क्योंकि साथ ही, दुष्प्रभाव अत्यधिक स्पष्ट होते हैं, और गर्भाशय प्रभाव में कोई अपेक्षित वृद्धि नहीं होती है।

सिंटोमेथ्रिन

सिंटोमेथ्रिन है संयोजन औषधि, जिसकी एक शीशी में 5 यूनिट ऑक्सीटोसिन और 0.5 मिलीग्राम एर्गोमेट्रिन होता है। पर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनऑक्सीटोसिन 2-3 मिनट के बाद कार्य करना शुरू कर देता है, एर्गोमेट्रिन - 4-5 मिनट के बाद। दुष्प्रभावसिंटोमेट्रिन इसकी संरचना में शामिल दोनों पदार्थों के दुष्प्रभावों का एक संयोजन है। ऑक्सीटोसिन का हल्का वैसोडिलेटिंग प्रभाव एर्गोमेट्रिन के वाहिकासंकीर्णन को थोड़ा कम कर देता है। यह संयोजन लघु-अभिनय ऑक्सीटोसिन के लाभों और एर्गोमेट्रिन के दीर्घकालिक गर्भाशय प्रभाव को जोड़ता है। इस प्रकार, दवा ऑक्सीटोसिन की रखरखाव खुराक के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता के बिना जन्म के 2 घंटे के भीतर गर्भाशय चिकित्सा को पूरा करने की अनुमति देती है।

15-मिथाइल पीजीएफ 2α

15-मिथाइल पीजीएफ 2α, या कार्बोप्रोस्ट, पीजीएफ 2α का मिथाइलेटेड व्युत्पन्न है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए यह सबसे महंगी यूटेरोटोनिक दवा है। इसका निस्संदेह लाभ चिकनी मांसपेशियों और इस तरह की घटना पर कम प्रभाव के साथ एक स्पष्ट गर्भाशय प्रभाव है विपरित प्रतिक्रियाएंजैसे मतली, उल्टी, दस्त, वाहिका-आकर्ष और ब्रोंको-आकर्ष। इस संबंध में, मिथाइलेटेड व्युत्पन्न का उपयोग मूल पदार्थ की तुलना में अधिक बार किया जाने लगा। अन्य दुष्प्रभाव, आमतौर पर कम नैदानिक ​​महत्व के, में ठंड लगना, बुखार और गर्म चमक शामिल हैं। कार्रवाई की अवधि 6 घंटे तक है, और दवा की लागत और इसके दुष्प्रभावों को देखते हुए, सीपीटी की नियमित रोकथाम के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। हालाँकि, यदि दीर्घकालिक यूटेरोटोनिक थेरेपी की आवश्यकता होती है, तो दवा का उपयोग काफी व्यापक रूप से किया जा सकता है।

दवा की खुराक 0.25 मिलीग्राम है, प्रशासन की विधि मायोमेट्रियम में इंट्रामस्क्युलर रूप से या 500 मिलीलीटर शारीरिक समाधान में 0.25 मिलीग्राम पदार्थ को अंतःशिरा में डाला जाता है। सबसे तेज़ प्रभाव प्रशासन के इंट्रामायोमेट्रियल मार्ग से प्राप्त होता है। 15-मिथाइल पीजीएफ 2α उच्च रक्तचाप विकारों और अस्थमा के रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है, हालांकि ये सापेक्ष मतभेद हैं। यह औषधि - अच्छा उपायदूसरी पंक्ति, तब निर्धारित की जाती है जब ऑक्सीटोसिन या एर्गोमेट्रिन का प्रभाव उन मामलों में अपर्याप्त होता है जहां दीर्घकालिक गर्भाशय प्रभाव की आवश्यकता होती है।

misoprostol

पीजीई 1 एनालॉग मिसोप्रोस्टोल एक सस्ती यूटेरोटोनिक दवा है और इस श्रृंखला की एकमात्र दवा है जिसे गैर-पैरेंट्रल रूप से निर्धारित किया जा सकता है। इन मामलों में, मिसोप्रोस्टोल को "ऑफ़-लेबल" निर्धारित किया जाता है, अर्थात। ऐसे संकेतों के लिए जो आधिकारिक पंजीकरण प्रपत्रों में सूचीबद्ध नहीं हैं, लेकिन अधिकांश देशों में सीपीटी के लिए प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किए जाते हैं। दवाई दीर्घकालिकभंडारण, यह एक विस्तृत तापमान सीमा पर स्थिर है, जो इसे ऑक्सीटोसिन और एर्गोमेट्रिन से अनुकूल रूप से अलग करता है, जिसे 0-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर अंधेरे में संग्रहित किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर, मिसोप्रोस्टोल को मौखिक रूप से, अंडकोश में, योनि से या मलाशय में दिया जा सकता है। साइड इफेक्ट्स में ठंड लगना, हल्की बुखार और दस्त (धीरे-धीरे विकसित होना) शामिल हैं। अध्ययनों से पता चला है कि मिसोप्रोस्टोल सीएटी को रोकने में प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावी है, लेकिन पैरेन्टेरली प्रशासित यूटेरोटोनिक्स की तुलना में कम प्रभावी है। फिर भी, सीमित उपकरणों को देखते हुए, पहले बताए गए गुण मिसोप्रोस्टोल को विकासशील देशों में उपयोग के लिए एक बेहद सुविधाजनक दवा बनाते हैं प्रसूति सेवा. रोगनिरोधी रूप से, दवा मौखिक रूप से या सूक्ष्म रूप से 400-600 एमसीजी की खुराक में निर्धारित की जाती है, रक्तस्राव के मामले में - मलाशय में 800-1000 एमसीजी। कार्रवाई की अवधि लगभग 2 घंटे है।

कार्बेटोसिन

यह आमतौर पर 100 एमसीजी की खुराक इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में निर्धारित की जाती है। दुष्प्रभाव ऑक्सीटोसिन के समान हैं: गर्म चमक और हल्का हाइपोटेंशन। अधिकांश महत्वपूर्ण संपत्तिदवा का दीर्घकालिक यूटेरोटोनिक प्रभाव ऑक्सीटोसिन के बराबर होता है, और दीर्घकालिक अंतःशिरा जलसेक की कोई आवश्यकता नहीं होती है। यह दवा ऑक्सीटोसिन से अधिक महंगी है, लेकिन 15-मिथाइल पीजीएफ 2α से सस्ती है।

प्रसवोत्तर अवधि में प्राथमिक रक्तस्राव के कारण

गर्भाशय प्रायश्चित

प्रायश्चित का कारण कोई भी प्रक्रिया या घटना है जो गर्भाशय की सिकुड़ने और पीछे हटने की क्षमता को ख़राब कर देती है और सीपी के अधिकांश (80-85%) मामलों में होती है। पूर्वनिर्धारित कारकों के बिना भी रोगियों में प्रायश्चित विकसित हो सकता है। कई नैदानिक ​​परिस्थितियाँ संकुचन और प्रत्यावर्तन में व्यवधान में योगदान करती हैं:

• उच्च समता;
• प्रसव के पहले या दूसरे चरण को लम्बा खींचना, विशेष रूप से कोरियोएम्नियोनाइटिस की उपस्थिति में। एक "थका हुआ" संक्रमित गर्भाशय प्रायश्चित के प्रति संवेदनशील होता है और अक्सर गर्भाशय के प्रशासन पर प्रतिक्रिया नहीं करता है;
• तेजी से जन्म. यह स्थिति पिछली स्थिति के नैदानिक ​​विपरीत है, लेकिन सीएटी की आवृत्ति में वृद्धि की विशेषता भी है;
• गर्भाशय का अधिक फैलाव: एकाधिक गर्भावस्था, मैक्रोसोमिया, पॉलीहाइड्रमनियोस;
• नाल के कुछ हिस्सों का प्रतिधारण;
• गर्भाशय गुहा में रक्त के थक्कों की उपस्थिति। नाल के जन्म के बाद, आपको गर्भाशय कोष की मालिश करने की आवश्यकता है, यदि प्रायश्चित के लक्षण हैं, तो 2-3 घंटों के भीतर ऑक्सीटोसिन का प्रबंध करें। अन्यथा, प्लेसेंटल साइट से हल्का रक्तस्राव भी गर्भाशय गुहा में रक्त के थक्कों के संचय में योगदान देता है। यह प्रक्रिया संकुचन और प्रत्यावर्तन को बाधित कर सकती है, जो बदले में, एक रोगविज्ञान चक्र शुरू करती है;
• टोलिटिक्स का उपयोग, जैसे नाइट्रोग्लिसरीन या टरबुटालाइन, डीप एनेस्थीसिया, विशेष रूप से फ्लोरिनेटेड हाइड्रोकार्बन;
• गर्भाशय की शारीरिक विशेषताएं, जिसमें विकृतियां और गर्भाशय फाइब्रॉएड शामिल हैं;
• प्लेसेंटा प्रीविया: निचले गर्भाशय खंड के क्षेत्र में प्लेसेंटा का आरोपण, जिसमें सिकुड़ने और पीछे हटने की क्षमता कम हो जाती है;
• प्रसव के तीसरे चरण के प्रबंधन के लिए गलत रणनीति, विशेष रूप से समय से पहले मालिश: गर्भाशय के कोष और गर्भनाल पर कर्षण, जिसके कारण नाल का असामयिक आंशिक पृथक्करण होता है और रक्त की हानि बढ़ जाती है।

जन्म नहर की चोटें

यह दूसरा सबसे आम कारण है, जो 10-15% मामलों में होता है।

चिकित्सकीय रूप से प्रतिष्ठित:

• पेरिनेम, योनि और गर्भाशय ग्रीवा का टूटना;
• एपीसीओटॉमी;
• गर्भाशय का फटना;
• गर्भाशय के वुल्वोवाजाइनल और चौड़े स्नायुबंधन के हेमटॉमस।

अन्य कारण

प्राथमिक सीपीपी के अन्य कारण गर्भाशय का उलटाव और हेमोस्टैटिक प्रणाली के विकार हैं।

प्रसवोत्तर अवधि में प्राथमिक रक्तस्राव की रोकथाम

प्राथमिक सीपीटी के विकास के जोखिम कारकों वाले सभी रोगियों को उचित एनेस्थिसियोलॉजिकल, प्रसूति और ट्रांसफ्यूज़ियोलॉजिकल सेवाओं से सुसज्जित अस्पताल में पहुंचाया जाना चाहिए और उनकी निगरानी की जानी चाहिए। चिकित्सा कर्मि. प्रसव के तीसरे चरण को ठीक से प्रबंधित करना आवश्यक है:

• जन्म के समय पूर्व कंधे पर या जितनी जल्दी हो सके ऑक्सीटोसिन का प्रबंध करें;
• गर्भाशय के साथ अनावश्यक हेरफेर और/या गर्भनाल पर कर्षण को तब तक बाहर करें जब तक कि अपरा के अलग होने के स्पष्ट लक्षण दिखाई न दें;
• जन्म के बाद नाल की अखंडता का आकलन करें;
• गर्भाशय गुहा से सभी थक्के हटाने के लिए गर्भाशय की गहन मालिश करें;
• 2 घंटे और कब तक ऑक्सीटोसिन देकर गर्भाशय के स्वर को बनाए रखें भारी जोखिमचौकियों का विकास - और अधिक एक लंबी अवधि;
• जन्म के बाद 2-3 घंटे तक प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला की लगातार निगरानी करें, जिसमें मूत्राशय को खाली करना भी शामिल है।

प्रसवोत्तर अवधि में प्राथमिक रक्तस्राव के प्रबंधन के लिए रणनीतियाँ

यह अनुभाग गर्भाशय प्रायश्चित के मामलों में प्रबंधन रणनीति के लिए समर्पित है। गर्भाशय प्रायश्चित के लिए चिकित्सा का आधार शारीरिक हेमोस्टेसिस का तेजी से सामान्यीकरण है, अर्थात् संकुचन और प्रत्यावर्तन। दवा की तैयारी और प्रशासन के दौरान, गर्भाशय की अच्छी तरह से मालिश करना आवश्यक है।

गर्भाशय संबंधी औषधियाँ

यह याद रखना चाहिए कि ऑक्सीटोसिन के प्रशासन का इसके रिसेप्टर्स पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार, यदि ऑक्सीटोसिन के साथ प्रसव सक्रियण प्रसव के पहले या दूसरे चरण में किया गया था, तो इसके रिसेप्टर्स कम संवेदनशील होंगे। शारीरिक प्रसव के दौरान, तीसरी अवधि में ऑक्सीटोसिन का स्राव नहीं बढ़ता है, लेकिन अंतर्जात प्रोस्टाग्लैंडीन की सांद्रता में वृद्धि होती है। मायोमेट्रियम में प्रत्येक यूटेरोटोनिक दवाओं के लिए अलग-अलग रिसेप्टर्स होते हैं, इसलिए यदि कोई अप्रभावी है, तो आपको तुरंत दूसरे पर स्विच करना चाहिए। यूटेरोटोनिक्स निर्धारित करने के निम्नलिखित क्रम का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:

• अंतःशिरा में ऑक्सीटोसिन की 5 इकाइयाँ, फिर 500 मिलीलीटर क्रिस्टलॉयड में 40 इकाइयाँ, प्रशासन की दर अच्छा संकुचन सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए;
• अप्रभावी होने पर - एर्गोमेट्रिन 0.2 मिलीग्राम अंतःशिरा में (मतभेदों की अनुपस्थिति को पहले से निर्धारित करना आवश्यक है);
• ऑक्सीटोसिन और एर्गोमेट्रिन को समान खुराक में दोबारा दिया जा सकता है। यदि ऑक्सीटोसिन और एर्गोमेट्रिन अप्रभावी हैं, तो वे तुरंत प्रोस्टाग्लैंडीन के प्रशासन के लिए आगे बढ़ते हैं;
• 0.25 मिलीग्राम 15-मिथाइल पी1टी2ए को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन प्रशासन का पसंदीदा मार्ग मायोमेट्रियम में है। यदि आवश्यक हो, तो 4 खुराक तक दी जा सकती है। एक विकल्प 500 मिलीलीटर क्रिस्टलॉइड में 0.25 मिलीग्राम का अंतःशिरा प्रशासन है;
• रक्तस्राव की उपस्थिति में, मिसोप्रोस्टोल को प्रशासित करने के मौखिक और योनि तरीके अनुपयुक्त हैं, बाद वाला इस तथ्य के कारण है कि दवा केवल रक्त स्राव से धुल जाती है। प्रशासन का पसंदीदा मार्ग मलाशय है, खुराक - 1000 एमसीजी। चूँकि दवा सस्ती और उपयोग में आसान है, ऑक्सीटोसिन का कोई प्रभाव न होने पर कई विशेषज्ञ इसे तुरंत लिख देते हैं;
• हाइपोवोलेमिया का इलाज किया जाना चाहिए अंतःशिरा प्रशासनकोलाइड्स, क्रिस्टलोइड्स, रक्त उत्पाद।

यदि अप्रभावी है दवा से इलाजविभिन्न का उपयोग करें शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ, जिसमें गर्भाशय टैम्पोनैड, गर्भाशय पर संपीड़न टांके, पैल्विक वाहिकाओं का बंधन और एम्बोलिज़ेशन, हिस्टेरेक्टॉमी शामिल है।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी के दौरान, आप गर्भाशय को द्वि-हाथ से दबा सकते हैं, या अपनी मुट्ठी पर गर्भाशय की मालिश कर सकते हैं। पूर्वकाल योनि फोर्निक्स में डाले गए हाथ को मुट्ठी में बांध लिया जाता है, दूसरे हाथ से गर्भाशय के कोष को पहले हाथ की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है। योनि में हाथ डालने से गर्भाशय थोड़ा ऊपर उठ जाता है, वाहिकाएँ थोड़ी दब जाती हैं और रक्तस्राव कम हो जाता है। आपको अपने हाथों से घूमने वाली हरकतें करनी चाहिए, जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित कर सकती हैं।

में कठिन मामलेआयोजन की तैयारियों का इंतजार करते हुए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमहाधमनी का बाहरी संपीड़न लागू किया जा सकता है। दोनों हाथों से, गर्भाशय के कोष को ऊपर की ओर स्थानांतरित किया जाता है, फिर एक हाथ को निचले गर्भाशय खंड के क्षेत्र पर रखा जाता है, और दूसरा गर्भाशय के कोष को महाधमनी पर दबाता है। यदि गर्भाशय कमजोर है, तो प्रक्रिया की प्रभावशीलता कम है, क्योंकि महाधमनी को किसी ढीली वस्तु से दबाया जाता है। वैकल्पिक तरीकाइसमें महाधमनी को मुट्ठी से दबाना शामिल है, जो नाभि के ऊपर स्थित होती है।

प्रसवोत्तर अवधि में द्वितीयक रक्तस्राव

सेकेंडरी कैट को जननांग पथ से असामान्य रक्त स्राव के रूप में परिभाषित किया गया है जो 24 घंटे से 6 सप्ताह के बीच होता है। प्रसव के बाद. इस प्रकाररक्तस्राव प्राथमिक रक्तस्राव की तुलना में कम बार होता है - लगभग 1% जन्मों में। अधिकतर, द्वितीयक चौकियाँ 3 सप्ताह के भीतर होती हैं। प्रसव के बाद.

कारण

1. लगभग 30% मामलों में प्लेसेंटा के कुछ हिस्से रुके हुए होते हैं।
2. एंडो (मायो) मेट्राइटिस अक्सर प्लेसेंटा के बचे हुए हिस्सों के साथ होता है। मरीजों में आमतौर पर प्राथमिक सीपीटी का इतिहास होता है।
3. अत्यधिक दुर्लभ कारण, जिन्हें, हालांकि, बाहर रखा जाना चाहिए, वे हैं ट्रोफोब्लास्टिक रोग, क्रोनिक गर्भाशय उलटा, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय के निशान के स्थान पर झूठी धमनीविस्फार या धमनीविस्फार विकृति का गठन।

नेतृत्व रणनीति

यदि जांच के समय रक्तस्राव पहले ही बंद हो चुका है, गर्भाशय टटोलने पर दर्द रहित है, इसका आकार दिए गए प्रसवोत्तर अवधि के लिए मानक से मेल खाता है, और सेप्सिस के कोई लक्षण नहीं हैं, तो गर्भवती प्रबंधन की सिफारिश की जाती है। नाल के कुछ हिस्सों की अवधारण को बाहर करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

यदि रक्तस्राव बहुत अधिक है, सेप्सिस या गर्भाशय के सबइनवोल्यूशन के लक्षण हैं, तो प्लेसेंटा के बचे हुए हिस्सों के कारण एक माध्यमिक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास का संदेह होना चाहिए। ऐसे रोगियों को एनेस्थीसिया के तहत गर्भाशय की जांच करायी जाती है। अल्ट्रासाउंड नैदानिक ​​तस्वीर को स्पष्ट कर सकता है, लेकिन यह हमेशा सटीक नहीं होता है, इसलिए इस स्थिति में

सबसे पहले व्यक्ति का मार्गदर्शन करना चाहिए नैदानिक ​​तस्वीर. ऐसे में यह जरूरी है आसव चिकित्साक्रिस्टलोइड्स, व्यक्तिगत रक्त अनुकूलता निर्धारित करते हैं, और एंटीबायोटिक्स भी लिखते हैं विस्तृत श्रृंखला, ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव और एनारोबिक वनस्पतियों को ओवरलैप करना। कुछ मामलों में, रक्तस्राव इतना अधिक होता है कि रक्त उत्पादों को निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है।

के तहत चाहिए स्थानीय संज्ञाहरणटूटन या हेमटॉमस के लिए नरम जन्म नहर की जांच करें। एक नियम के रूप में, ग्रीवा नहर एक उंगली को गुजरने की अनुमति देती है। उंगलियों को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और इसकी दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। कभी-कभी अपरा ऊतक के एक क्षेत्र को टटोलना संभव होता है, जिसे फेनेस्टेड संदंश से हटा दिया जाता है, जिसके बाद सावधानीपूर्वक वैक्यूम एस्पिरेशन या इलाज किया जाता है।

हटाए गए ऊतक को ट्रोफोब्लास्टिक रोग को बाहर करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है; यदि सेप्सिस के लक्षण मौजूद हैं, तो नमूनों का उपयोग सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण के लिए किया जा सकता है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय बहुत नरम होता है, जिससे उसमें छेद होने की संभावना अधिक हो जाती है। इलाज करते समय, यदि जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया गया हो तो आपको बेहद सावधान रहना चाहिए। आपको संदिग्ध गर्भाशय के निशान वाले क्षेत्र को खरोंचना नहीं चाहिए। गर्भाशय के इलाज से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है, क्योंकि... गठित रक्त के थक्के और प्लेसेंटल ऊतक के संगठित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है, जिनमें से कुछ में, एक नियम के रूप में, प्लेसेंटेशन पर पैथोलॉजिकल आक्रमण होता है। ऐसे रक्तस्राव के लिए यूटेरोटोनिक दवाएं आमतौर पर अप्रभावी होती हैं। गर्भाशय टैम्पोनैड, एम्बोलिज़ेशन जैसे सर्जिकल उपचार पर विचार किया जाना चाहिए महान जहाजया गर्भाशय-उच्छेदन।

प्रसव के बाद भारी रक्तस्राव का उपचार

रक्तस्राव रोकने के लिए डॉक्टर विभिन्न उपाय कर सकते हैं, जिसमें गर्भाशय की मालिश भी शामिल है। आपको IV तरल पदार्थ और ऑक्सीटोसिन दिया जा सकता है। ऑक्सीटोसिन एक हार्मोन है जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है। अन्य उपचारों में गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने वाली दवाएं, सर्जरी और रक्त आधान शामिल हो सकते हैं। उपचार समस्या के कारण और गंभीरता पर निर्भर करता है। यहां तक ​​कि सबसे गंभीर मामलों में भी, गर्भाशय को हटाना अपरिहार्य नहीं है।

कुछ मामलों में, रक्तस्राव लंबे समय तक बना रह सकता है या दोबारा हो सकता है। ऐसी स्थिति में किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना बेहतर है, लेकिन अगर निकट भविष्य में डॉक्टर के पास जाना संभव नहीं है, तो आपको समस्या को स्वयं हल करने का प्रयास करने की आवश्यकता है।

दांत निकालने के बाद लंबे समय तक खून क्यों बह सकता है?

सर्जरी के बाद रक्तस्राव का कारण चोट है रक्त वाहिकाएंमसूड़े, श्लेष्मा झिल्ली, जबड़े के कोमल ऊतक और यहां तक ​​कि हड्डी भी। यह रक्तस्राव का प्राथमिक कारण है।

को द्वितीयक कारणशामिल करना:

• क्रिया का अंत संरचना में एड्रेनालाईन के साथ होता है, जो हृदय और मस्तिष्क को छोड़कर सभी रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर देता है।
• उच्च रक्तचाप के साथ रक्तचाप में वृद्धि होती है और तदनुसार, रक्तस्राव हो सकता है। रोग की तीव्रता के दौरान प्रक्रिया को अंजाम देना सख्त मना है।
• रक्तस्राव विकार।
• रक्त को पतला करने वाली हेमोलिटिक दवाएं लेना।
• बड़े जहाजों को नुकसान.
• दर्दनाक दांत निकालने की सर्जरी.
• हटाने के क्षेत्र में कोमल ऊतकों की सूजन।
• चौड़ा मुँह खोलना.
• डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में विफलता।

दांत निकालने के बाद सामान्यतः रक्तस्राव कितने समय तक होना चाहिए?

बहुत से लोग इस सवाल को लेकर चिंतित रहते हैं: दांत निकालने के बाद खून बहने में कितना समय लगता है? रोगी की बीमारियों की अनुपस्थिति और सामान्य रूप से किए गए ऑपरेशन में, दांत निकालने के बाद 10-15 मिनट तक रक्त सामान्य रूप से बहता है, कुछ जटिलताओं के साथ 30-40 मिनट तक। ऐसे मामलों में, दंत चिकित्सक विभिन्न दवाओं और यांत्रिक साधनों का उपयोग करता है। किसी भी स्थिति में डॉक्टर के पास जाकर रक्तस्राव को रोकना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद, दांत का सॉकेट रक्त के थक्के के साथ या बिना रक्त के थक्के के रह जाता है। दांत निकालने के बाद रक्त का थक्का बनना शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है, जो घाव के अच्छे उपचार के लिए एक शर्त है। इसलिए, घाव से खून चूसना, थूकना और कई घंटों तक मुंह कुल्ला करना मना है।

यदि घर पर रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाए, तो यह समस्याओं का संकेत है और विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता है। ज्यादा ब्लीडिंग हो तो कॉल करना जरूरी है रोगी वाहन, थोड़ी सी छत के साथ, आप स्वयं रक्तस्राव को रोकने का प्रयास कर सकते हैं।

किन मामलों में डॉक्टर से परामर्श लेना आवश्यक है?

निम्नलिखित मामलों में चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है:

• भारी रक्तस्राव की उपस्थिति;
• एक घंटे से अधिक समय तक रक्तस्राव रोकने में असमर्थता;
• कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना की घटना;
• मसूड़ों को छूने पर दर्द;
• जबड़े के क्षेत्र में सूजन या सूजन;
• तापमान में वृद्धि;
• मवाद मिश्रित रक्त का स्राव;
• अत्याधिक पीड़ा।

दांत निकलवाने के बाद खून रोकने के उपाय

दांत निकालने के बाद रक्तस्राव एक जाना-माना लक्षण है। दांत निकलवाने के बाद रक्तस्राव कैसे रोकें?

प्रक्रिया को रोकने के लिए, आपको रक्तस्राव वाहिकाओं को यंत्रवत् या औषधीय रूप से प्रभावित करने की आवश्यकता है; इसके लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• तीव्रसम्पीड़न - सबसे प्रभावी और लोकप्रिय तरीकों में से एक जो दांत निकालने के बाद रक्तस्राव को रोकने और अन्य प्रकार के रक्तस्राव (नाक, कान) को रोकने में मदद करता है। ऐसा करने के लिए, आवश्यक क्षेत्र पर पट्टी या धुंध से बना एक बाँझ झाड़ू लगाएँ, छेद के किनारों को निचोड़ें और अत्यधिक दबाव के बिना काटने के लिए कहें। इस मामले में, वाहिकाओं पर यांत्रिक दबाव पड़ता है, जिसके दौरान वे एक साथ चिपक जाते हैं और खून नहीं बहता है। टैम्पोन को 15-20 मिनट तक पकड़कर रखने की सलाह दी जाती है।
• 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ टैम्पोन लगाना . ऐसा करने के लिए, एक टैम्पोन को एंटीसेप्टिक में गीला करें और इसे घाव पर 20 मिनट के लिए लगाएं। पेरोक्साइड का रक्त पर थक्का जमने का प्रभाव पड़ता है।
• हेमोस्टैटिक स्पंज का उपयोग करना . स्पंज एक उत्कृष्ट पेशेवर औषधि है जिसका उपयोग घर पर भी किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, छेद में सामग्री का एक छोटा टुकड़ा रखा जाता है। निकाला हुआ दांतचिमटी का उपयोग करके, ऊपर एक रुई का फाहा, धुंध या पट्टी रखें और दाँत बंद कर दें। हेमोस्टैटिक स्पंज तुरंत कार्य करना शुरू कर देता है। यदि इस तरह से रक्तस्राव को रोकना संभव नहीं था, तो इसका मतलब है कि स्पंज भीग गया था और उसके पास कार्य करने का समय नहीं था, उत्पाद को लागू करने की प्रक्रिया को दोहराया जाना चाहिए।
• ठंडा सेक . रक्त वाहिकाओं पर ठंड का प्रभाव धीमा हो जाता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। उस क्षेत्र में ठंड लगाने की सिफारिश की जाती है जहां प्रक्रिया की गई थी। शल्य चिकित्सा. ऐसा करने के लिए, बर्फ, जमे हुए खाद्य पदार्थ, या हाथ में किसी ठंडी वस्तु का उपयोग करें। नुकसान से बचने के लिए त्वचा का आवरणठंड को लपेटकर रखने की सलाह दी जाती है कोमल कपड़ा. आपको 5 मिनट से अधिक समय तक सेक लगाने की आवश्यकता नहीं है, अगले 5 मिनट के बाद आप प्रक्रिया को दोहरा सकते हैं।

घर पर

घर पर दांत निकालने के बाद रक्तस्राव रोकने के कई तरीके:

• घाव पर 15-20 मिनट के लिए एक साफ पट्टी या धुंध लगाएं और अपने दांतों को कसकर निचोड़ लें।
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड से सिक्त स्वाब को वांछित क्षेत्र पर 20 मिनट के लिए लगाएं और दबाएं।
• बर्फ, जमे हुए खाद्य पदार्थ, या प्रशीतित सामग्री का उपयोग करके ठंडा सेक बनाएं। इस प्रक्रिया को हर 5 मिनट में ब्रेक के साथ 15-20 मिनट तक किया जा सकता है।
• हेमोस्टैटिक स्पंज का अनुप्रयोग। यह दवा किसी भी फार्मेसी से खरीदी जा सकती है। स्पंज को सही तरीके से लगाने के लिए, आपको एक छोटा सा टुकड़ा काटना होगा, घाव को सुखाना होगा और उत्पाद को 15 मिनट के लिए जबड़े के सॉकेट में रखना होगा।
• यदि घाव से थोड़ा खून बह रहा हो, तो काढ़े से कुल्ला और मौखिक स्नान किया जा सकता है। औषधीय जड़ी बूटियाँ. जड़ी-बूटियों में सूजनरोधी, हेमोस्टैटिक, घाव भरने वाली, पुनर्योजी और अन्य गुण होते हैं लाभकारी गुण. आवेदन करना औषधीय काढ़ेकैमोमाइल, ऋषि, ओक छाल, कैलेंडुला, बिछुआ के साथ। दिन में 5-6 बार कुल्ला करने, सिंचाई करने और मुँह से स्नान करने के लिए कमरे के तापमान पर काढ़े का उपयोग करें।

इन तरीकों के अलावा, आपको यह जानना होगा कि घर पर क्या करना है। सबसे पहले, आपको लेटने, शांत होने, आराम करने की कोशिश करने की ज़रूरत है। आपको अपना रक्तचाप मापने और इसके बढ़ने पर उच्चरक्तचापरोधी दवा लेने की आवश्यकता है।

रक्तस्राव रोकने के तरीकों को जोड़ा जा सकता है, इसलिए टैम्पोन लगाते समय, आप ठंडा सेक लगा सकते हैं। यदि 1-1.5 घंटे से अधिक समय तक कोई परिणाम नहीं मिलता है, तो आपको उस डॉक्टर को कॉल करने या मिलने की ज़रूरत है जिसने दांत निकाला है, या निकटतम दंत चिकित्सक के पास जाएं।

दंतचिकित्सक के कार्यालय में

रक्तस्राव को रोकने के लिए, दंत चिकित्सक निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है:

1. वायुकोशीय सॉकेट को साफ करता है.
2. निकाले गए दांत के सॉकेट में किसी टुकड़े के अवशेष की जांच करना।
3. घाव का उपचार एंटीसेप्टिक्स से करें।
4. एक टैम्पोन रखता है.

यदि रक्तस्राव 15-20 मिनट के भीतर नहीं रुकता है, तो निम्न विधियों का उपयोग किया जाता है:

• हेमोस्टैटिक एजेंटों का अनुप्रयोग - स्पंज, एल्ब्यूसिड या फाइब्रिन के साथ फाइब्रिन फिल्म, कैप्रोफ़र, एमिनोकैप्रोइक एसिड, कोल्लापन;
• आयोडोफॉर्म टुरुंडा का अनुप्रयोग;
• हेमोस्टैटिक एजेंटों का इंजेक्शन;
• शल्य चिकित्सा क्षेत्र का संपीड़न;
• टांके लगाना - केवल तब किया जाता है जब जटिलताओं को रोकने के लिए रक्तस्राव पूरी तरह से बंद हो जाता है;
• रक्त वाहिकाओं का बंधाव - तब किया जाता है जब बड़ी वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं;
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें रक्त वाहिकाओं को दागदार किया जाता है। यह प्रक्रिया उच्च रक्तचाप, रक्त रोगों और खराब थक्के के लिए प्रभावी है।

जिन मरीजों को लंबे समय से रक्तस्राव हो रहा है या बड़ी मात्रा में रक्तस्राव हो रहा है, उन्हें दवाएं (डाइसिनोन) निर्धारित की जाती हैं। वृद्धि के साथ रक्तचापरक्तचाप कम करने वाली दवा लेने की सलाह दी जाती है।

यदि रोगी हेमोलिटिक रक्त पतला करने वाली दवाओं का उपयोग करता है, तो आपको कई दिनों तक उनका उपयोग करने से बचना होगा। मरीजों को आराम करने, परहेज करने की सलाह दी जाती है शारीरिक गतिविधि, स्नानागार का दौरा, एक बार-बार रोगनिरोधी नियुक्ति निर्धारित की जाती है।

आप क्या नहीं कर सकते?

सर्जरी के बाद, डॉक्टर मरीजों को सिफारिशें देते हैं जिनका पालन पश्चात की अवधि में किया जाना चाहिए।

विभिन्न जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• 20 मिनट के बाद धुंध पैड हटा दें;
• धूम्रपान और शराब पीना बंद करें;
• हटाने के दिन अपना मुँह न धोएं;
• सॉकेट से रक्त के थक्के को न चूसें या न निकालें;
• आप 12 घंटे तक दांत निकालने वाले हिस्से पर अपने दाँत ब्रश नहीं कर सकते;
• गर्म, ठंडा, मसालेदार और ठोस भोजन खाने से परहेज करें;
• आप स्नानागार, सौना नहीं जा सकते या गर्म स्नान नहीं कर सकते;
• आप खेल नहीं खेल सकते;
• आपको भारी शारीरिक गतिविधि से बचना होगा।

रोकथाम के उपाय

निवारक उपायों का उद्देश्य घाव के माध्यमिक रक्तस्राव और सॉकेट की सूजन के रूप में जटिलताओं को रोकना है। ऐसा करने के लिए, दंत चिकित्सक और रोगी को कुछ नियमों का पालन करना होगा।

डॉक्टर के लिए रोकथाम में रोगी का चिकित्सीय इतिहास एकत्र करना, स्वास्थ्य की स्थिति और बीमारियों की उपस्थिति का निर्धारण करना, दांतों को सावधानीपूर्वक निकालना, रक्तस्राव को रोकना और पश्चात की अवधि में रोगी को सिफारिशें करना शामिल है।

रोगी के लिए निवारक उपायों में शामिल हैं: दंत चिकित्सक से बीमारियों (रक्त, उच्च रक्तचाप) के बारे में चेतावनी, लेने के बारे में दवाइयाँ, स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में। सर्जरी के बाद, रोगी को डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए, दवाएँ नहीं छोड़नी चाहिए और मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक स्वच्छ देखभाल करनी चाहिए।

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि दांत निकालने के बाद रक्तस्राव एक सामान्य लक्षण है। यदि कोई जटिलता उत्पन्न होती है, तो रक्तस्राव रोकने के सुरक्षित और प्रभावी तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि रोकथाम के नियमों का सख्ती से पालन किया जाए, तो पश्चात की अवधि आसान और जटिलताओं के बिना होगी।

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बच्चे को जन्म देना एक जोखिम भरा काम है, और गर्भवती माताएँ जो बच्चे को पालने और जन्म देने का साहस करती हैं, सम्मान की पात्र हैं। लेकिन एक महिला के जीवन में इस घातक दौर से गुजरने के बाद भी सभी डर और समस्याएं खत्म नहीं होती हैं। लक्षण लक्षण, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि प्रसवोत्तर निर्वहन के बाद शरीर कितनी अच्छी तरह ठीक हो रहा है। वे कब तक चल पाते हैं? प्रसव के बाद कितने दिनों तक रक्त प्रवाहित होता है और प्रसवोत्तर रक्तस्राव की किन विशेषताओं से आपको सावधान रहना चाहिए?

जन्म के बाद पहले 2-3 दिनों में डिस्चार्ज होना

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, स्तनपान के मामले में हार्मोनल प्रणाली और स्तन ग्रंथियों को छोड़कर, सभी प्रणालियों और अंगों को उनकी पिछली, "गर्भावस्था-पूर्व" स्थिति में बहाल करने के लिए एक तंत्र शुरू किया जाता है। सबसे पहले यह प्रक्रिया गर्भाशय को प्रभावित करती है।

नाल के अलग होने के बाद, यह सिकुड़ना शुरू हो जाता है, अपनी गुहा से वह सब कुछ बाहर निकाल देता है जो बच्चे के जन्म के बाद अनावश्यक और अनावश्यक हो गया है और इसका आकार कम हो जाता है। यह आवधिक गर्भाशय संकुचन के माध्यम से होता है, विशेष रूप से जन्म के बाद पहले 2-3 दिनों में तीव्र होता है।

गर्भाशय की बहाली, या समावेशन की पूरी प्रक्रिया, प्रसवोत्तर स्राव के बहिर्वाह के साथ होती है, जिसे वैज्ञानिक रूप से लोकिया कहा जाता है। इस प्रकार गर्भाशय गुहा को साफ किया जाता है और इसकी आंतरिक श्लेष्मा झिल्ली को नवीनीकृत किया जाता है। जन्म के बाद पहले दो से तीन दिनों के दौरान, लोचिया प्रवाह बहुत प्रचुर मात्रा में होता है और स्थिरता में नियमित रक्त जैसा होता है।

वास्तव में, यह ऐसा ही है, और इस अवधि के दौरान, रक्त मुख्य रूप से अलग किए गए प्लेसेंटा के लगाव के स्थान पर टूटे हुए जहाजों से जननांग पथ से आता है। इन दिनों इसका कितना स्राव होता है, इसका अंदाजा जन्म के बाद पहले दिन प्रसूति अस्पतालों में दिए जाने वाले चीर पैड से लगाया जाता है। आम तौर पर, यह अगली शिफ्ट से 2 घंटे पहले तक चलता है।

इसलिए, आश्चर्यचकित न हों जब चिकित्सा कर्मचारी, जन्म के बाद पहले घंटों में, आरामदायक, अत्यधिक अवशोषक और आधुनिक पैड के बजाय ऐसे "चीथड़ों" का उपयोग करने पर जोर देते हैं, जिससे यह निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है कि कितना रक्त खो गया है। ऐसा भारी रक्तस्राव 3 दिनों से अधिक नहीं रहता है। धीरे-धीरे, गर्भाशय की सिकुड़ी गतिविधियों की मदद से, घायल वाहिकाएं गुहा में गहराई तक खींची जाती हैं और, थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया के कारण, उजागर धमनियां और वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं।

यदि आपकी माँ को स्तनपान कराते समय कब्ज़ हो जाए तो आपको क्या करना चाहिए?

जन्म के 3-7 दिन बाद छुट्टी

पहले दिनों के बाद, भारी रक्तस्राव कम हो जाता है और उसके स्थान पर रक्त के थक्कों और बलगम के साथ मिश्रित हल्का या भूरा निर्वहन होता है, जो सामान्य मासिक धर्म की याद दिलाता है। ऐसे लोचिया का दौर कितने दिनों तक चलेगा, इसका अनुमान लगाना मुश्किल है। यह प्रक्रिया प्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत होती है और शरीर की उपचार और ऊतक पुनर्जनन की अंतर्निहित दर पर निर्भर करती है। व्यवहार में, जन्म के कम से कम एक सप्ताह, अधिकतम 2 महीने या 8 सप्ताह बाद प्रसवोत्तर स्राव के पूर्ण रूप से बंद होने के मामले होते हैं।

पिछले जन्मों के अनुभव के आधार पर, यह कहना भी असंभव है कि बार-बार जन्म के दौरान पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में कितना समय लगता है। आमतौर पर ये मूल्य प्रत्येक अगले जन्म के साथ बदलते रहते हैं। सब कुछ ठीक चल रहा है इसका एक संकेत यह है कि बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव धीरे-धीरे मात्रा में कम हो जाता है, मासिक धर्म के बाद स्पॉटिंग के समान हो जाता है, स्राव की प्रकृति श्लेष्म होती है और हल्के रंग का हो जाता है, रक्त के थक्के अधिक से अधिक दुर्लभ दिखाई देते हैं। गंध तीखी या सड़ी हुई नहीं है.

पहली माहवारी या असामान्य रक्तस्राव?

जन्म देने के कितने दिन बाद मेरा मासिक धर्म आएगा? यदि आप स्तनपान के सभी नियमों के अनुसार स्तनपान कराती हैं, तो आपकी पहली माहवारी जल्द ही प्रकट नहीं हो सकती है, और अब आप इसे रक्तस्राव के साथ भ्रमित नहीं कर सकती हैं। यह थोड़ा अधिक कठिन होता है जब स्तनपान मिश्रित होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।

इस मामले में, मासिक धर्म बच्चे के जन्म के एक महीने बाद, प्रसवोत्तर निर्वहन की समाप्ति के तुरंत बाद आ सकता है। यदि उसी समय दर्द होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, डिस्चार्ज आता है अप्रिय गंध, तो शायद प्रक्रिया में व्यवधान के कारण बच्चे के जन्म के बाद खतरनाक पैथोलॉजिकल रक्तस्राव मासिक धर्म के रूप में छिपा हुआ है प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति. किसी भी मामले में, यदि आपको जन्म के 1-1.5 महीने बाद स्पॉटिंग के प्रकट होने के कारणों के बारे में संदेह है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पैथोलॉजिकल रक्तस्राव

प्रसव के बाद पैथोलॉजिकल रक्तस्राव प्रसव के तुरंत बाद और कई दिनों और यहां तक ​​कि हफ्तों बाद भी हो सकता है। प्रसूति अस्पताल में, डॉक्टर महिला की स्थिति की बारीकी से निगरानी करते हैं, और रक्तस्राव का थोड़ा सा भी संदेह होने पर रोकथाम के उपाय किए जाते हैं गंभीर परिणामइस विकृति विज्ञान का. प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का सबसे आम कारण गर्भाशय की सामान्य संकुचन गतिविधि की कमी है। इस मामले में, रक्तस्राव को हाइपोटोनिक कहा जाता है।

क्या मैं सिजेरियन सेक्शन या प्रसव के बाद टैम्पोन का उपयोग कर सकती हूँ?

जब गर्भाशय का स्वर प्रायश्चित (विश्राम और) की स्थिति में होता है तो गर्भाशय सिकुड़ने में पूर्ण असमर्थता होती है पूर्ण अनुपस्थिति) और मांसपेशी फाइबर पूरी तरह से सिकुड़ने की क्षमता खो देते हैं। गर्भाशय स्वयं किसी भी शारीरिक या औषधीय प्रभाव का जवाब नहीं देता है - मालिश, ठंड लगाना या ऑक्सीटोसिन के इंजेक्शन, जो गर्भाशय और अन्य दवाओं की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करता है।

ऐसा हाइपोटोनिक रक्तस्राव आमतौर पर बच्चे के जन्म या सिजेरियन सेक्शन के तुरंत बाद होता है, व्यापक होता है और महिला के जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा बन जाता है। रूढ़िवादी तरीकेइस तरह के रक्तस्राव को खत्म करना अक्सर संभव नहीं होता है, सेकंड गिनते हैं, और यदि रक्त हानि की मात्रा 1 हजार मिलीलीटर से अधिक हो जाती है और इसे रोकने के लिए कोई तंत्र मदद नहीं करता है, तो गर्भाशय को काट दिया जाता है। निष्पक्ष होने के लिए, हम ध्यान दें कि यह स्थिति काफी दुर्लभ है।

एक बहुत अधिक सामान्य कारण है जिससे रक्तस्राव हो रहा हैप्रसव के बाद शुरुआती समय(जन्म के 2 घंटे बाद तक), गर्भाशय हाइपोटेंशन के रूप में। इस मामले में, गर्भाशय की टोन और सिकुड़ने की क्षमता भी कम हो जाती है, लेकिन अंग स्वयं बाहरी प्रभावों पर प्रतिक्रिया करता है। अस्पताल की सेटिंग में, डॉक्टर इस विकार से सफलतापूर्वक निपटते हैं। प्रसव के बाद प्रारंभिक अवधि में रक्तस्राव के अन्य कम सामान्य कारण रक्त के थक्के जमने की विकार, अनुभवहीनता और रक्त वाहिकाओं को सिलने में प्रसूति विशेषज्ञ की त्रुटियां हैं। सीजेरियन सेक्शन, प्लेसेंटा और गर्भाशय टूटना बरकरार रखा।

देर से प्रसवोत्तर अवधि में (जन्म के 2 घंटे से 6-8 सप्ताह तक), रक्तस्राव की उपस्थिति लगभग हमेशा गर्भाशय गुहा में विभिन्न ऊतकों के अवशेषों का परिणाम होती है और सूजन प्रक्रियाएँ. इसका कारण, फिर से, गर्भाशय की टोन में कमी और धीमी रिकवरी प्रक्रिया है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय में विभिन्न ऊतकों - प्लेसेंटल, एमनियोटिक झिल्ली, एंडोमेट्रियम, पुराने रक्त के थक्के - के अवशेषों के साथ स्राव का ठहराव व्यवस्थित रूप से या लगातार होता रहता है।

स्तनपान के लिए अमोक्सिक्लेव सबसे कम सुरक्षित दवा है

रक्तस्राव आमतौर पर अचानक होता है, बहुत अधिक होता है और कई दिनों तक रहता है, या एक बार भी हो सकता है। पर रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होनाऔर गर्भाशय गुहा में अन्य पूर्वगामी कारकों के कारण, सूक्ष्म साम्राज्य सक्रिय रूप से पनपने लगता है - प्रसवोत्तर स्राव के समृद्ध पोषक माध्यम में, रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक रोगाणुओं की संख्या बढ़ जाती है, जिससे सूजन संबंधी घटनाएं शुरू हो जाती हैं।

जो ऊतक अपनी गतिविधि के दौरान मर जाते हैं, वे गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाते हैं, जिसके साथ रक्तस्राव होता है। शुरुआत से पहले चिकित्सा प्रक्रियाओं, जिसका उद्देश्य रक्तस्राव और इसके कारण होने वाले कारणों को खत्म करना है, यह निर्धारित करना है कि कितना रक्त खो गया है और, यदि आवश्यक हो, तो रक्त की कमी को पूरा करने के लिए उपाय करें। बच्चे के जन्म के बाद देर से पैथोलॉजिकल रक्तस्राव भी टांके लगाने की तकनीक के उल्लंघन के साथ जन्म नहर की चोटों का परिणाम है सामान्य बीमारियाँ.

जैसा कि आप देख सकते हैं, बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव प्रत्येक महिला के लिए अलग-अलग होता है। औसतन वे 4-6 सप्ताह तक चलते हैं। लेकिन एक सप्ताह और यहां तक ​​कि 2 महीने भी नियम के अपवाद नहीं हैं।

यदि, जैसे ही उनकी मात्रा कम हो जाती है, अचानक रक्तस्राव बढ़ जाता है, तो अलार्म बजाना आवश्यक है।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है जिससे एक महिला को डरना नहीं चाहिए। भ्रूण और प्लेसेंटा के निष्कासन के बाद, गर्भाशय सक्रिय रूप से सिकुड़ता है, शेष रक्त, थक्के और बच्चे के जन्म के बाद उसकी गुहा में रहने वाली हर चीज को "बाहर धकेलता" है। जन्म के कुछ दिनों बाद रक्तस्राव कम हो जाता है और बदल जाता है खूनी निर्वहन-लोचिया। वे महिला को लगभग 5-8 सप्ताह तक परेशान करेंगे, जब तक कि गर्भाशय में एंडोमेट्रियम पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता।

लोचिया से कोई खतरा नहीं है महिला शरीर, लेकिन उनकी मात्रा और स्थिरता की लगातार निगरानी करना आवश्यक है ताकि सत्य की शुरुआत न छूटे गर्भाशय रक्तस्राव.

प्रसवोत्तर अवधि में होने वाला रक्तस्राव सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणमहिलाओं की मौत. समय बर्बाद न करने और समय पर चिकित्सा सहायता लेने के लिए, उन संकेतों को जानना महत्वपूर्ण है जिनके द्वारा पैथोलॉजिकल रक्तस्राव को सामान्य निर्वहन से अलग किया जा सकता है।

संकेत	खूनी प्रसवोत्तर स्राव (लोचिया)	गर्भाशय रक्तस्राव
सैनिटरी पैड को पूरी तरह भरने में कितना समय लगता है?	2-4 घंटे	40-60 मिनट
निर्वहन रंग	गहरा लाल, भूरा	चमकीला लाल रंग
स्राव की प्रकृति	सामान्य, स्पॉटिंग	प्रचुर मात्रा में खून निकलता है
दर्दनाक संवेदनाएँ	कोई नहीं	दर्द पेट के निचले हिस्से, पार्श्व निचले हिस्से, कोक्सीक्स और त्रिकास्थि क्षेत्रों में दिखाई दे सकता है। दर्द की प्रकृति खींच रही है, इसे छुरा घोंपने वाली संवेदनाओं से बदला जा सकता है
सेहत में बदलाव	आमतौर पर ऐसा नहीं होता	चक्कर आना प्रकट होता है, चेतना का नुकसान संभव है
समुद्री बीमारी और उल्टी	हल्की मतली संभव है, लेकिन यह दुर्लभ मामलों में देखी जाती है (आमतौर पर आहार में त्रुटियों के कारण)	मतली गंभीर है और उल्टी हो सकती है। पित्त अम्लों के मिश्रण के बिना, सामान्य गंध वाली उल्टी

महत्वपूर्ण!रक्तस्राव की संभावना का संकेत देने वाले किसी भी संकेत की उपस्थिति (मुख्य एक हर घंटे स्वच्छता उत्पादों को बदलने की आवश्यकता है), आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। उसके आने से पहले महिला को अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाकर बिस्तर पर लिटाना चाहिए। यह स्थिति बड़े रक्त हानि से बचने में मदद करेगी।

लोचिया आमतौर पर प्रसव के 2-3 दिन बाद एक महिला में दिखाई देता है। इस बिंदु तक, रक्तस्राव को सामान्य माना जाता है, लेकिन यहां भी जारी रक्त की मात्रा की निगरानी करना आवश्यक है। यदि, अभी भी अंदर है प्रसूति अस्पतालप्रसव पीड़ा में महिला को हर 45-60 मिनट में सैनिटरी पैड बदलना पड़ता है; ड्यूटी पर मौजूद दाई या नर्स को इसके बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

शिशु के जन्म के बाद खूनी स्राव सामान्यतः 8 सप्ताह तक रह सकता है। युवा महिलाओं में, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया तेज़ होती है, इसलिए उनके लिए यह अवधि आमतौर पर 5-6 सप्ताह तक कम हो जाती है। प्रसवोत्तर अवधि के दौरान एक महिला का पोषण इसमें एक बड़ी भूमिका निभाता है। एंडोमेट्रियम को तेजी से ठीक करने के लिए, आपको अपने आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को शामिल करना होगा:

• कोल्ड-प्रेस्ड वनस्पति तेल (प्रीमियम वर्ग);
• नट्स (ब्राजील, अखरोट, हेज़लनट);
• सूखे मेवे (सूखे खुबानी, अंजीर);
• साग (किसी भी प्रकार का साग और पत्तेदार सलाद);
• फैटी मछली;
• मांस (वील, बीफ, लीन पोर्क और भेड़ का बच्चा);
• फल और सब्जियां।

प्लेसेंटा के बाहर निकलने के बाद, गर्भाशय की दीवार से इसके जुड़ाव के स्थान पर एक खुला घाव बन जाता है, जिसमें पूरी तरह से ठीक होने तक खून बहता रहता है। क्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियम को तेजी से ठीक करने के लिए, एक महिला को शांत शासन बनाए रखने की जरूरत है, भारी चीजें या वस्तुएं न उठाएं जो बच्चे के वजन से अधिक हों, और मेनू में विटामिन ई, ए और युक्त अधिक खाद्य पदार्थ शामिल करें। एस्कॉर्बिक अम्ल. पेय पदार्थों में गुलाब कूल्हों और रास्पबेरी की पत्तियों का काढ़ा विशेष रूप से उपयोगी है। रास्पबेरी की पत्तियों में मौजूद अर्क उत्तेजित करते हैं गर्भाशय संकुचनऔर प्रसवोत्तर रक्तस्राव से शीघ्रता से निपटने में मदद करता है।

जन्म के एक महीने बाद रक्तस्राव बढ़ गया

जन्म के कुछ सप्ताह बाद स्राव की मात्रा में कोई भी परिवर्तन - चेतावनी का संकेत, जो गंभीर बीमारियों के विकास का संकेत दे सकता है। यदि निकलने वाले रक्त की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा, गर्भाशय को थपथपाएगा, यह निर्धारित करेगा कि क्या यह दर्दनाक है, और एक रोगी परीक्षा की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष निकालेगा।

कुछ माताएँ प्रस्तावित अस्पताल में भर्ती होने से इनकार कर देती हैं क्योंकि वे अपने बच्चे से अलग नहीं होना चाहतीं। किसी भी परिस्थिति में आपको ऐसा नहीं करना चाहिए, खासकर यदि महिला भविष्य में एक और बच्चा पैदा करने की योजना बना रही हो। हाल ही में जन्म देने वाली महिलाओं में होने वाली सबसे आम विकृति गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रैटिस) की सूजन है। यह गंभीर बीमारी, जिससे अंग में संक्रमण हो सकता है और प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत हो सकती है। यदि जीवाणु जीव और विषाक्त पदार्थ प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, तो सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) की संभावना बहुत अधिक होगी। समय पर सहायता और अनुचित उपचार के अभाव में मृत्यु संभव है।

टिप्पणी!हर साल दुनिया भर में लगभग 11 हजार महिलाएं प्रसव के बाद अत्यधिक खून बहने से मर जाती हैं। विशेषज्ञों के मुताबिक अगर वे समय पर अस्पताल पहुंच जाते तो उनमें से आधे से ज्यादा को बचाया जा सकता था।

आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

प्रसवोत्तर अवधि- एक खतरनाक समय जब जटिलताओं की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। गर्भावस्था से महिला का शरीर कमजोर हो जाता है और श्रमइसलिए, वह उस बोझ का सामना नहीं कर पाती जो घर में बच्चे के आने के बाद काफी अधिक हो जाता है। यदि संभव हो तो, इस अवधि के दौरान दादी, बहन या दोस्त की मदद लेना बेहतर है जो बच्चे की देखभाल की ज़िम्मेदारियाँ उठा सकें। अगर एक महिला को हर चीज का सामना खुद ही करना पड़ता है, तो उसे अपने शरीर का भी ध्यान रखना चाहिए। निम्नलिखित मामलों में किसी स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है:

• स्राव ने चमकीले लाल रंग का अधिग्रहण कर लिया है;
• जन्म के 2-4 सप्ताह बाद रक्तस्राव बढ़ गया;
• पेट या पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है;
• स्राव ने एक अप्रिय गंध प्राप्त कर लिया है;
• गर्भाशय से थक्के निकलने लगे;
• तापमान नियमित रूप से बढ़ने लगा।

सलाह! स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, तापमान मापना कांखबहुत कम जानकारी, विशेषकर बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में। यदि स्तनपान अभी तक स्थापित नहीं हुआ है, तो मामूली लैक्टोस्टेसिस के कारण तापमान में वृद्धि हो सकती है, इसलिए प्रसवोत्तर महिलाओं को कोहनी पर शरीर का तापमान मापने की सलाह दी जाती है।

क्या कुछ दिनों के बाद खून बहना बंद हो जाएगा?

कुछ मामलों में, एक महिला देख सकती है कि जन्म देने के 4-7 दिन बाद, स्राव पूरी तरह से बंद हो गया है। यह अचानक होता है और अक्सर स्वास्थ्य में गिरावट के साथ होता है। यदि ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है, तो तत्काल अस्पताल जाना आवश्यक है, क्योंकि इस घटना का एकमात्र कारण हेमेटोमेट्रा (गर्भाशय में रक्त का संचय) है।

गर्भाशय के अपर्याप्त संकुचन के कारण रक्त जमा हो सकता है, इसलिए महिला को इस स्थिति को रोकने के लिए सभी उपाय करने की सलाह दी जाती है। महिला को प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित करने के बाद नर्स इस बारे में विस्तार से बात करेगी। गर्भाशय के अच्छी तरह सिकुड़ने के साथ-साथ सूजन से राहत पाने के लिए, युवा माताओं को चाहिए:

• अधिक बार लेटें और पेट के बल सोएं;
• अधिक बार बिस्तर से उठें और वार्ड या गलियारे में घूमें;
• पेट के निचले हिस्से पर ठंडक डालें (रेफ्रिजरेटर डिब्बे में हीटिंग पैड या बर्फ की बोतलें मिल सकती हैं)।

यदि हेमेटोमेट्रा के गठन से बचना अभी भी संभव नहीं है, तो समय पर अस्पताल जाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भाशय में रक्त के रुकने से अंग गुहा में संक्रमण और सूजन फैल सकती है। पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण डिस्चार्ज का बंद होना और पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होना है। जब ये लक्षण दिखाई दें तो महिला को एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

विभाग में डॉक्टर अल्ट्रासाउंड निदान करेंगे और निर्धारित करेंगे सटीक निदानऔर पुष्टि होने पर उपचार लिखेंगे। आप ऑक्सीटोसिन हार्मोन का उपयोग करके गर्भाशय को संकुचन के लिए उत्तेजित कर सकते हैं, लेकिन अधिकांश विशेषज्ञ इसे अधिक पसंद करते हैं प्रभावी तरीका- सर्जिकल इलाज या वैक्यूम एस्पिरेशन। दोनों प्रक्रियाएं काफी दर्दनाक हैं, लेकिन खतरनाक जटिलताओं को रोकने के लिए उनका उपयोग आवश्यक है।

वीडियो - प्रसवोत्तर अवधि. वसूली। अल्ट्रासाउंड. पोषण। स्वच्छता

क्या रक्तस्राव मासिक धर्म हो सकता है?

यदि जन्म के 1-1.5 महीने बाद स्राव बंद हो जाता है, और कुछ सप्ताह बाद फिर से शुरू हो जाता है, तो यह प्रारंभिक मासिक धर्म हो सकता है। यदि कोई महिला मतली और चक्कर से परेशान नहीं है, तापमान सामान्य है और डिस्चार्ज मध्यम है, तो चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। 3-5 दिनों तक स्थिति का निरीक्षण करना आवश्यक है। मासिक धर्म के रक्त का रंग गहरा होता है और इसमें एक अजीब गंध होती है, इसलिए मासिक धर्म और रक्तस्राव के बीच अंतर करना काफी आसान है।

महत्वपूर्ण!कुछ महिलाओं का मानना ​​है कि स्तनपान 100% है प्रभावी तरीकासे सुरक्षा अवांछित गर्भ, और मानते हैं कि स्तनपान के दौरान मासिक धर्म नहीं हो सकता है। 85% मामलों में यह सच है, लेकिन कभी-कभी महिला का मासिक धर्म बच्चे के जन्म के 2 महीने बाद शुरू होता है। इसी अवधि के दौरान, गर्भधारण करने की क्षमता बहाल हो जाती है, इसलिए यदि निकट भविष्य में बच्चे नई माँ की योजना में नहीं हैं तो आपको गर्भनिरोधक का ध्यान रखने की आवश्यकता है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय से रक्तस्राव एक दुर्लभ जटिलता है, इसलिए यदि स्राव अचानक कुछ बढ़ जाए तो घबराएं नहीं। यह वृद्धि का परिणाम हो सकता है शारीरिक गतिविधिया वज़न उठाना, इसलिए आपको शांत होने और अपने काम और आराम के कार्यक्रम को समायोजित करने की आवश्यकता है। लेकिन अगर बहुत ज्यादा खून निकल जाए और महिला की हालत खराब हो जाए। मेडिकल सहायताजितनी जल्दी हो सके जरूरत है.