मिश्रित उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कितने समय तक रहती है? मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम क्या है? द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के बारे में

उन्मत्त अवसादग्रस्त मनोविकृति(एमडीपी) गंभीर मानसिक बीमारियों को संदर्भित करता है जो बीमारी के दो चरणों - उन्मत्त और अवसादग्रस्तता के क्रमिक परिवर्तन के साथ होती हैं। उनके बीच मानसिक "सामान्यता" (एक उज्ज्वल अंतराल) की अवधि होती है।

विषयसूची:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण

इस बीमारी की शुरुआत अक्सर 25-30 साल की उम्र में देखी जाती है। सामान्य मानसिक बीमारियों के सापेक्ष एमडीपी की दर लगभग 10-15% है। प्रति 1000 जनसंख्या पर इस बीमारी के 0.7 से 0.86 मामले हैं। महिलाओं में, पैथोलॉजी पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार होती है।

टिप्पणी:उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारणों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। रोग के वंशानुगत संचरण का एक स्पष्ट पैटर्न नोट किया गया है।

पैथोलॉजी की स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि व्यक्तित्व विशेषताओं से पहले होती है - साइक्लोथैमिक उच्चारण. संदेह, चिंता, तनाव और कई बीमारियाँ (संक्रामक, आंतरिक) उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों और शिकायतों के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में काम कर सकती हैं।

रोग के विकास के तंत्र को सेरेब्रल कॉर्टेक्स में फॉसी के गठन के साथ-साथ मस्तिष्क के थैलेमिक संरचनाओं की संरचनाओं में समस्याओं के साथ न्यूरोसाइकिक ब्रेकडाउन के परिणाम द्वारा समझाया गया है। इन पदार्थों की कमी के कारण होने वाली नॉरपेनेफ्रिन-सेरोटोनिन प्रतिक्रियाओं का अनियमित होना एक भूमिका निभाता है।

उल्लंघन तंत्रिका तंत्रएमडीपी के तहत वी.पी. लगे हुए थे। प्रोटोपोपोव।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कैसे प्रकट होती है?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण रोग के चरण पर निर्भर करते हैं। यह रोग उन्मत्त और अवसादग्रस्त रूपों में प्रकट हो सकता है।

उन्मत्त चरण क्लासिक संस्करण में और कुछ विशिष्टताओं के साथ हो सकता है।

सबसे सामान्य मामलों में, यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• अनुचित रूप से हर्षित, ऊंचा और बेहतर मूड;
• तेजी से त्वरित, अनुत्पादक सोच;
• अनुचित व्यवहार, गतिविधि, गतिशीलता, मोटर आंदोलन की अभिव्यक्तियाँ।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में इस चरण की शुरुआत ऊर्जा के सामान्य विस्फोट की तरह दिखती है। मरीज सक्रिय होते हैं, खूब बातें करते हैं, एक ही समय में कई काम करने की कोशिश करते हैं। उनका मूड ऊंचा, अति आशावादी होता है। याददाश्त तेज़ होती है. मरीज़ बहुत बातें करते हैं और बहुत कुछ याद करते हैं। वे घटित होने वाली सभी घटनाओं में असाधारण सकारात्मकता देखते हैं, यहां तक ​​कि वहां भी जहां कुछ भी नहीं है।

उत्साह धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। नींद के लिए आवंटित समय कम हो जाता है, मरीजों को थकान महसूस नहीं होती है।

धीरे-धीरे, सोच सतही हो जाती है, मनोविकृति से पीड़ित लोग अपना ध्यान मुख्य चीज़ पर केंद्रित नहीं कर पाते हैं, वे लगातार विचलित होते रहते हैं, एक विषय से दूसरे विषय पर कूदते रहते हैं। उनकी बातचीत में अधूरे वाक्यों और वाक्यांशों पर ध्यान दिया जाता है - "भाषा विचारों से आगे है।" मरीजों को लगातार अनकहे विषय पर लौटना पड़ता है।

मरीजों के चेहरे गुलाबी हो जाते हैं, उनके चेहरे के भाव अत्यधिक एनिमेटेड होते हैं, और सक्रिय हाथ के इशारे देखे जाते हैं। हँसी, बढ़ी हुई और अपर्याप्त चंचलता है; उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित लोग जोर से बात करते हैं, चिल्लाते हैं और शोर से सांस लेते हैं।

गतिविधि अनुत्पादक है. मरीज़ एक साथ बड़ी संख्या में चीज़ें पकड़ लेते हैं, लेकिन उनमें से किसी को भी तार्किक अंत तक नहीं लाते हैं, और लगातार विचलित रहते हैं। हाइपरमोबिलिटी को अक्सर गायन, नृत्य आंदोलनों और कूद के साथ जोड़ा जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के इस चरण में, रोगी सक्रिय संचार चाहते हैं, सभी मामलों में हस्तक्षेप करते हैं, सलाह देते हैं और दूसरों को सिखाते हैं, और आलोचना करते हैं। वे अपने कौशल, ज्ञान और क्षमताओं का स्पष्ट रूप से अधिक आकलन प्रदर्शित करते हैं, जो कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। साथ ही, आत्म-आलोचना तेजी से कम हो जाती है।

यौन और भोजन की प्रवृत्ति बढ़ती है। मरीज़ लगातार खाना चाहते हैं, उनके व्यवहार में यौन उद्देश्य स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। इस पृष्ठभूमि में, वे आसानी से और स्वाभाविक रूप से कई परिचित बनाते हैं। महिलाएं ध्यान आकर्षित करने के लिए ढेर सारे सौंदर्य प्रसाधनों का इस्तेमाल करने लगती हैं।

कुछ असामान्य मामलों में, मनोविकृति का उन्मत्त चरण तब होता है:

• अनुत्पादक उन्माद– जिसमें कोई सक्रिय क्रियाएं नहीं होती और सोच में तेजी नहीं आती;
• सौर उन्माद-व्यवहार पर अत्यधिक प्रसन्नचित्त मनोदशा हावी रहती है;
• क्रोधित उन्माद- क्रोध, चिड़चिड़ापन, दूसरों के प्रति असंतोष सामने आता है;
• उन्मत्त स्तब्धता- मनोरंजन का प्रदर्शन, त्वरित सोचमोटर निष्क्रियता के साथ संयुक्त।

अवसादग्रस्त चरण में तीन मुख्य लक्षण होते हैं:

• दर्दनाक रूप से उदास मनोदशा;
• सोचने की तीव्र धीमी गति;
• पूर्ण स्थिरीकरण तक मोटर मंदता।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के इस चरण के प्रारंभिक लक्षणों के साथ नींद में खलल, रात में बार-बार जागना और सोने में असमर्थता शामिल है। भूख धीरे-धीरे कम हो जाती है, कमजोरी की स्थिति पैदा हो जाती है, कब्ज होने लगती है, दर्दनाक संवेदनाएँछाती में। मन लगातार उदास रहता है, मरीजों के चेहरे उदासीन और उदास रहते हैं। डिप्रेशन बढ़ता है. वर्तमान, अतीत और भविष्य सब कुछ काले और निराशाजनक रंगों में प्रस्तुत किया गया है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले कुछ रोगियों में स्वयं को दोष देने के विचार होते हैं, रोगी दुर्गम स्थानों में छिपने की कोशिश करते हैं और दर्दनाक अनुभवों का अनुभव करते हैं। सोचने की गति तेजी से धीमी हो जाती है, रुचियों का दायरा कम हो जाता है, "मानसिक च्यूइंग गम" के लक्षण प्रकट होते हैं, मरीज़ उन्हीं विचारों को दोहराते हैं, जिनमें आत्म-निंदा के विचार सामने आते हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित लोग अपने सभी कार्यों को याद करने लगते हैं और उनमें हीनता के विचार जोड़ने लगते हैं। कुछ लोग स्वयं को भोजन, निद्रा, सम्मान के अयोग्य समझते हैं। उन्हें लगता है कि डॉक्टर उनका समय बर्बाद कर रहे हैं और अनुचित रूप से उनके लिए दवाएँ लिख रहे हैं, जैसे कि वे इलाज के योग्य नहीं हैं।

टिप्पणी:कभी-कभी ऐसे रोगियों को जबरन भोजन में स्थानांतरित करना आवश्यक होता है।

अधिकांश मरीज़ अनुभव करते हैं मांसपेशियों में कमजोरी, पूरे शरीर में भारीपन, वे बड़ी कठिनाई से चलते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अधिक मुआवजे वाले रूप के साथ, रोगी स्वतंत्र रूप से अपने लिए सबसे गंदे काम की तलाश करते हैं। धीरे-धीरे, आत्म-दोष के विचार कुछ रोगियों को आत्महत्या के विचारों की ओर ले जाते हैं, जिसे वे वास्तविकता में बदल सकते हैं।

यह सुबह के समय, सूर्योदय से पहले सबसे अधिक स्पष्ट होता है। शाम तक उसके लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है। मरीज़ अधिकतर अज्ञात स्थानों पर बैठते हैं, बिस्तरों पर लेटते हैं, और बिस्तर के नीचे लेटना पसंद करते हैं, क्योंकि वे खुद को सामान्य स्थिति में रहने के लिए अयोग्य मानते हैं। वे संपर्क बनाने में अनिच्छुक हैं; वे अनावश्यक शब्दों के बिना, धीरे-धीरे, नीरस प्रतिक्रिया देते हैं।

चेहरों पर माथे पर एक विशिष्ट शिकन के साथ गहरे दुःख की छाप है। मुँह के कोने झुके हुए हैं, आँखें सुस्त और निष्क्रिय हैं।

अवसादग्रस्त चरण के लिए विकल्प:

• दैहिक अवसाद- इस प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्त मनोविकृति वाले रोगियों में, प्रियजनों के संबंध में अपनी स्वयं की उदासीनता के विचार हावी होते हैं, वे स्वयं को अयोग्य माता-पिता, पति, पत्नी आदि मानते हैं।
• चिंताजनक अवसाद- अत्यधिक चिंता, भय की अभिव्यक्ति के साथ होता है, जिससे मरीज़... इस अवस्था में मरीज़ बेहोश हो सकते हैं।

अवसादग्रस्त चरण के लगभग सभी मरीज़ प्रोटोपोपोव के त्रिदोष का अनुभव करते हैं - तेज़ दिल की धड़कन, फैली हुई पुतलियाँ।

विकारों के लक्षणउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृतिआंतरिक अंगों से:

• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• भूख की कमी;
• महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र के विकार।

कुछ मामलों में, एमडीपी लगातार दर्द की प्रमुख शिकायतों से प्रकट होता है, असहजताशरीर में. मरीज़ शरीर के लगभग सभी अंगों और हिस्सों से सबसे विविध शिकायतों का वर्णन करते हैं।

टिप्पणी:कुछ मरीज़ शिकायतों को कम करने के लिए शराब का सहारा लेने की कोशिश करते हैं।

अवसादग्रस्तता चरण 5-6 महीने तक चल सकता है। इस दौरान मरीज़ काम करने में असमर्थ होते हैं।

साइक्लोथिमिया उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एक हल्का रूप है

के रूप में प्रकाश डाला गया अलग रूपबीमारियाँ, और टीआईआर का हल्का संस्करण।

साइक्लोटॉमी चरणों में होती है:

टीआईआर कैसे आगे बढ़ता है?

रोग के तीन रूप हैं:

• परिपत्र- हल्के अंतराल (मध्यांतर) के साथ उन्माद और अवसाद के चरणों का आवधिक विकल्प;
• अदल-बदल कर- एक चरण को बिना किसी हल्के अंतराल के तुरंत दूसरे चरण से बदल दिया जाता है;
• इकलौता स्तंभ- अवसाद या उन्माद के समान चरण एक पंक्ति में होते हैं।

टिप्पणी:आमतौर पर चरण 3-5 महीने तक चलते हैं, और हल्के अंतराल कई महीनों या वर्षों तक रह सकते हैं।

जीवन के विभिन्न अवधियों में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति

बच्चों में, बीमारी की शुरुआत पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, खासकर अगर उन्मत्त चरण हावी हो। युवा मरीज़ अतिसक्रिय, हंसमुख, चंचल दिखते हैं, जिससे उनके साथियों की तुलना में उनके व्यवहार में अस्वस्थ लक्षणों को तुरंत नोटिस करना संभव नहीं होता है।

अवसादग्रस्त चरण के मामले में, बच्चे निष्क्रिय होते हैं और लगातार थके हुए रहते हैं, अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत करते रहते हैं। इन समस्याओं को लेकर वे डॉक्टर के पास जल्दी पहुंच जाते हैं।

में किशोरावस्थाउन्मत्त चरण में, रिश्तों में अकड़ और अशिष्टता के लक्षण हावी हो जाते हैं, और प्रवृत्ति का निषेध हो जाता है।

बचपन और किशोरावस्था में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषताओं में से एक चरणों की छोटी अवधि (औसतन 10-15 दिन) है। उम्र के साथ इनकी अवधि बढ़ती जाती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

उपचार के उपाय रोग के चरण पर आधारित होते हैं। गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों और शिकायतों की उपस्थिति के लिए अस्पताल में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार की आवश्यकता होती है। क्योंकि अवसादग्रस्त होकर मरीज़ अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं या आत्महत्या कर सकते हैं।

मनोचिकित्सा कार्य की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि अवसाद चरण में रोगी व्यावहारिक रूप से संपर्क नहीं बनाते हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदुइस अवधि के दौरान उपचार सही चयन है एंटीडिप्रेसन्ट. इन दवाओं का समूह विविध है और डॉक्टर अपने अनुभव के आधार पर इन्हें लिखते हैं। आमतौर पर हम ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि सुस्ती की स्थिति हावी है, तो एनालेप्टिक गुणों वाले एंटीडिप्रेसेंट का चयन किया जाता है। चिंताजनक अवसाद के लिए स्पष्ट शांत प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

भूख की अनुपस्थिति में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार को पुनर्स्थापनात्मक दवाओं के साथ पूरक किया जाता है

उन्मत्त चरण के दौरान, स्पष्ट शामक गुणों वाले एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

साइक्लोथाइमिया के मामले में, छोटी खुराक में हल्के ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करना बेहतर होता है।

टिप्पणी:हाल ही में, एमडीपी के उपचार के सभी चरणों में लिथियम लवण निर्धारित किए गए थे; वर्तमान में, इस पद्धति का उपयोग सभी डॉक्टरों द्वारा नहीं किया जाता है।

पैथोलॉजिकल चरणों से बाहर निकलने के बाद, रोगियों को जल्द से जल्द उपचार में शामिल किया जाना चाहिए। अलग - अलग प्रकारगतिविधियाँ, समाजीकरण बनाए रखने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

घर पर एक सामान्य मनोवैज्ञानिक माहौल बनाने की आवश्यकता के बारे में मरीजों के रिश्तेदारों के साथ व्याख्यात्मक कार्य किया जाता है; उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों वाले रोगी को हल्की अवधि के दौरान एक अस्वस्थ व्यक्ति की तरह महसूस नहीं करना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अन्य मानसिक बीमारियों की तुलना में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगी अपनी बुद्धि और प्रदर्शन को बिना किसी गिरावट के बनाए रखते हैं।

दिलचस्प! कानूनी दृष्टिकोण से, टीआईआर के गंभीर चरण के दौरान किए गए अपराध को आपराधिक दायित्व के अधीन नहीं माना जाता है, और मध्यांतर चरण में इसे आपराधिक रूप से दंडनीय माना जाता है। स्वाभाविक रूप से, किसी भी स्थिति में मनोविकृति से पीड़ित लोग सैन्य सेवा के अधीन नहीं होते हैं। गंभीर मामलों में, विकलांगता निर्धारित की जाती है।

भावात्मक विकारों में, द्विध्रुवी भावात्मक विकार, या उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, जैसा कि वे कहा करते थे, एक विशेष स्थान रखता है। अभिलक्षणिक विशेषताएमडीपी चक्रीय है - बारी-बारी से अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरण। इसके अलावा, वे या तो एक के बाद एक जा सकते हैं या असमान रूप से कई बार वैकल्पिक हो सकते हैं।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार द्विध्रुवी विकार की एटियलजि

अधिकांश मानसिक बीमारियों की तरह, दोध्रुवी विकारआनुवंशिकता और हार्मोनल विकारों द्वारा विशेषता। यदि हम द्विध्रुवी विकार के कारणों को अधिक विस्तार से देखें, तो तीन प्रमुख बातों पर प्रकाश डालना उचित होगा एटिऑलॉजिकल कारक- आनुवंशिकी, व्यक्तित्व लक्षण और पूर्वगामी कारक।

आनुवंशिकी बताती है कि रोग एक प्रमुख जीन के साथ एक्स गुणसूत्र के माध्यम से प्रसारित हो सकता है। यह द्विध्रुवी विकारों के लिए विशेष रूप से सच है। भी आनुवंशिक प्रवृतियांग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज एंजाइम की कमी के कारण। द्विध्रुवी के लिए जोखिम कारक उत्तेजित विकारलिंग है (पुरुषों में रोग सांख्यिकीय रूप से अधिक बार विकसित होता है), महिलाओं में मासिक धर्म और रजोनिवृत्ति की अवधि, इतिहास। मनोवैज्ञानिक कारक और व्यसन की प्रवृत्ति की उपस्थिति एक प्रमुख भूमिका निभाती है। यदि हम व्यक्तित्व प्रकार के बारे में बात करते हैं, तो परीक्षण उदासीन व्यक्तित्व प्रकार, अटके हुए प्रकार के उच्चारण और मनोविकृति वाले लोगों की प्रबलता को दर्शाता है। स्किज़ोइड व्यक्तित्व लक्षण, जो द्विध्रुवी विकार वाले 30% से अधिक रोगियों में देखे गए थे, का अलग से अध्ययन किया गया है।

द्विध्रुवी विकार के प्रीमॉर्बिड लक्षणों में भावात्मक विस्फोट और भावनात्मक अस्थिरता शामिल हैं। यदि इसमें विकास के पैटर्न हैं, तो यह सोचने लायक है संभावित उपलब्धताचक्रीय भावात्मक विकार. द्विध्रुवी विकार अक्सर अन्य मानसिक विकारों के साथ होता है।

, मिर्गी- ये द्विध्रुवी विकार के लक्षणों के साथ होने वाली सबसे आम बीमारियाँ हैं।

एमडीपी की नैदानिक ​​विशेषताएं

सभी मनोरोग विज्ञानों में, द्विध्रुवी (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता) मनोविकृति सबसे अधिक अध्ययन और नियंत्रित है। यह विकार की समय पर पहचान और उपचार की अनुमति देता है, जिससे मरीज़ पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकते हैं, पूरा जीवन. मनोचिकित्सा उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को एक आंतरायिक (रुक-रुक कर), दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ आवर्ती मानसिक विकार के रूप में मानता है। निदान की कठिनाई यह है कि रोगी स्वयं अपने लक्षणों को सामान्य मानकर वर्षों तक किसी विशेषज्ञ से संपर्क नहीं कर सकता है।

अक्सर, नैदानिक ​​तस्वीर किसी एक चरण की प्रबलता दिखाती है। उदाहरण के लिए, 5 अवसादग्रस्त चरणों के लिए केवल एक उन्मत्त चरण हो सकता है।

इसलिए में आधुनिक वर्गीकरणउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. एकध्रुवीय.
2. द्विध्रुवी.

एकध्रुवीय रूप- वी नैदानिक ​​पाठ्यक्रमइस मामले में विकार, एक चरण प्रबल होता है, मुख्य रूप से अवसादग्रस्तता। बेशक, यह स्थायी नहीं है. कुछ समय तक, कभी-कभी कई हफ्तों तक, व्यक्ति उदास रहता है। फिर मध्यांतर की अवधि शुरू होती है और रोगी अच्छा महसूस करता है। उन्मत्त चरण अवसाद के 4-5 चक्रों के बाद हो सकता है।

द्विध्रुवी रूपअपने क्लासिक रूप में इसमें बारी-बारी से उन्मत्त और अवसादग्रस्तता चरण 1:1 शामिल हैं। मध्यांतर हमेशा चरणों के बीच होता है। इस रूप को रोगी और उसके प्रियजनों दोनों के लिए सहन करना बहुत कठिन होता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का क्रम इस प्रकार हो सकता है:

• क्लासिक (आंतरायिक) उन्मत्त और अवसादग्रस्त चरणों के वैकल्पिक विकल्प के साथ - यह सही ढंग से रुक-रुक कर और गलत तरीके से रुक-रुक कर हो सकता है;
• एकध्रुवीय (आवधिक उन्माद और आवधिक अवसाद);
• दोहरा रूप - विपरीत चरणों का परिवर्तन, उसके बाद मध्यांतर;
• गोलाकार प्रकार का प्रवाह - बिना किसी रुकावट के।

नैदानिक ​​तस्वीर

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के निदान की पुष्टि करने के लिए, रोग के लक्षण चक्रीय, नियमित होने चाहिए, और उनके बीच एक मध्यांतर चरण, या "अंधा स्थान" होना चाहिए।

लेकिन द्विध्रुवी विकार में सिंड्रोम और उनके लक्षण रोग की अवस्था और अवधि से निर्धारित होते हैं। उन्मत्त चरण के दौरान, उन्मत्त अवसाद से पीड़ित लोगों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• मानसिक उत्तेजना;
• उत्साहपूर्ण मनोदशा;
• अतिसक्रियता;
• अनिद्रा या नींद की आवश्यकता में उल्लेखनीय कमी;
• विचारों और विचारों का प्रवाह जिसे एक बीमार व्यक्ति अपने साथ नहीं रख सकता;
• भव्यता और अत्यधिक मूल्यवान विचारों का भ्रम;
• सभी क्षेत्रों में निषेध;
• घबराहट;
• क्षणिक इच्छाओं को संतुष्ट करने के उद्देश्य से अतिसक्रिय गतिविधि।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति तथाकथित के अस्तित्व की विशेषता है बार त्रय:

1. तचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि)।
2. फैली हुई विद्यार्थियों।
3. कब्ज़।

रोग का उन्मत्त चरण हाइपोमेनिया, गंभीर, उन्मत्त उन्माद के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकता है और एक शांत अवस्था के साथ समाप्त हो सकता है।

उन्मत्त चरण की गंभीरता का आकलन करने के लिए एक विशेष पैमाना है - युवा पैमाना.

अवसादग्रस्तता चरण चार चरणों में होता है:

1. प्रारंभिक - यहां प्रदर्शन, भूख, प्रेरणा में कमी आती है।
2. बढ़ते अवसाद का चरण मनोदशा, चिंता में कमी और शारीरिक और मानसिक दोनों तरह से काम करने की क्षमता में उल्लेखनीय कमी है। रोगी व्यक्ति की वाणी नीरस, शान्त तथा एकाक्षरी हो जाती है। इस स्तर पर मरीज़ों के रिश्तेदारों को संदेह हो सकता है कि कुछ गड़बड़ है।
3. गंभीर - यहां मनोवैज्ञानिक प्रभावों की घटना, उदासी और चिंता का दर्दनाक अनुभव संभव है। वाणी धीमी हो जाती है, रोगी कॉल का उत्तर देने में अनिच्छुक होता है। भूख पूरी तरह से गायब हो सकती है; इस स्तर पर रोगियों को अक्सर आंत्रेतर भोजन दिया जाता है। कभी-कभी उत्पादक लक्षण भी हो सकते हैं।
4. अवसाद का प्रतिक्रियाशील चरण लक्षणों का धीरे-धीरे कम होना, अस्थेनिया का बना रहना और कभी-कभी हाइपरथिमिया भी प्रकट हो सकता है।

इलाज

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित रोगियों को परेशान करने वाला मुख्य प्रश्न यह है कि कैसे रहना है, कैसे काम करना है और परिवार का एक कार्यात्मक सदस्य कैसे बनना है। आख़िरकार, उग्रता अक्सर व्यक्ति को समाज के अनुकूल नहीं बना पाती है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के निदान का सबसे कठिन हिस्सा उपचार है। रोग के चरणों के अप्रत्याशित पाठ्यक्रम को स्थिर करना बहुत कठिन है। रोग के रूप और चरण के आधार पर, निम्नलिखित दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है:

• अल्पकालिक चिकित्सा के साथ एंटीसाइकोटिक्स;
• लिथियम की तैयारी और एंटीपीलेप्टिक दवाएं - उन्मत्त चरण में;
• लैमोट्रिजिन और एंटीडिप्रेसेंट - अवसादग्रस्तता चरण के दौरान।

द्विध्रुवी विकार के लिए व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सा की भी आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा और मनोगतिक दिशा के तरीकों का उपयोग करना। द्विध्रुवी विकार एक दीर्घकालिक विकार है, इसलिए इसमें "प्रकाश अंतराल" को बढ़ाने और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए नियमित साइकोफार्माकोथेरेपी और मनोचिकित्सा की आवश्यकता होती है।

मानव मस्तिष्क है जटिल तंत्र, अध्ययन करना कठिन है। मनोवैज्ञानिक विचलन और मनोविकारों की जड़ व्यक्ति के अवचेतन में गहरी होती है, जीवन को नष्ट कर देती है और कामकाज में बाधा डालती है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति अपने स्वभाव से न केवल रोगी के लिए, बल्कि उसके आसपास के लोगों के लिए भी खतरनाक है, इसलिए आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, या, जैसा कि यह भी जाना जाता है, द्विध्रुवी व्यक्तित्व विकार, एक मानसिक बीमारी है जो अनुचित रूप से उत्तेजित से पूर्ण अवसाद तक व्यवहार में निरंतर परिवर्तन के रूप में प्रकट होती है।

टीआईआर के कारण

इस बीमारी की उत्पत्ति के बारे में ठीक-ठीक कोई नहीं जानता - यह प्राचीन रोम में ज्ञात था, लेकिन उस समय के डॉक्टरों ने उन्मत्त मनोविकृति और अवसाद को स्पष्ट रूप से अलग कर दिया था, और केवल चिकित्सा के विकास के साथ ही यह साबित हुआ कि ये एक ही बीमारी के चरण थे।

मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस (एमडीपी) एक गंभीर मानसिक बीमारी है

यह निम्न कारणों से प्रकट हो सकता है:

• तनाव सहना पड़ा;
• गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति;
• ट्यूमर, आघात, रासायनिक जोखिम के कारण मस्तिष्क समारोह में व्यवधान;
• माता-पिता में से किसी एक में इस मनोविकृति या अन्य भावात्मक विकार की उपस्थिति (यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि रोग विरासत में मिल सकता है)।

मानसिक अस्थिरता के कारण महिलाएं अक्सर मनोविकृति की चपेट में आ जाती हैं। जिसमें दो शिखर भी हैं उन्मत्त विकारतब हो सकती है: रजोनिवृत्तिऔर 20-30 साल. उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की एक स्पष्ट रूप से परिभाषित मौसमी प्रकृति होती है, क्योंकि तीव्रता अक्सर पतझड़ और वसंत ऋतु में होती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: लक्षण और संकेत

एमडीपी खुद को दो मुख्य चरणों में व्यक्त करता है, जो एक निश्चित अवधि के लिए प्रकट होते हैं और एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं। वे हैं:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और इसकी किस्में

द्विध्रुवी व्यक्तित्व विकार को कभी-कभी एमडीपी के पर्याय के रूप में समझा जाता है, लेकिन वास्तव में यह केवल एक प्रकार का सामान्य मनोविकृति है।

रोग के सामान्य पाठ्यक्रम में निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं:

• उन्मत्त;
• मध्यांतर (जब कोई व्यक्ति अपने सामान्य व्यवहार पर लौटता है);
• अवसादग्रस्त.

हो सकता है कि रोगी किसी एक चरण से चूक रहा हो, जिसे एकध्रुवीय विकार कहा जाता है। इस मामले में, एक ही चरण कई बार वैकल्पिक हो सकता है, कभी-कभी ही बदलता है। दोहरा मनोविकार भी होता है, जब उन्मत्त चरण बिना किसी मध्यवर्ती अंतराल के तुरंत अवसादग्रस्त चरण में बदल जाता है। परिवर्तनों की निगरानी एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए जो व्यक्ति की स्थिति के लिए उचित उपचार की सिफारिश करेगा।

यह रोग उन्मत्त और अवसादग्रस्त रूपों में प्रकट हो सकता है

मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम और अन्य बीमारियों के बीच अंतर

अनुभवहीन डॉक्टर, साथ ही प्रियजन, एमडीपी को सामान्य अवसाद समझ सकते हैं। यह आमतौर पर रोगी के संक्षिप्त अवलोकन और त्वरित निष्कर्ष के कारण होता है। एक चरण एक वर्ष तक चल सकता है, और अधिकांश लोग अवसाद के इलाज के लिए दौड़ पड़ते हैं।

यह जानने योग्य है कि ताकत की हानि और जीने की इच्छा की कमी के अलावा, एमडीपी के रोगियों को शारीरिक परिवर्तन का भी अनुभव होता है:

1. व्यक्ति लगभग अवरुद्ध और धीमी सोच वाला होता है पूर्ण अनुपस्थितिभाषण। यह अकेले रहने की इच्छा का मामला नहीं है - इस चरण के दौरान कमजोरी इतनी तीव्र हो सकती है कि व्यक्ति के लिए अपनी जीभ हिलाना भी मुश्किल हो जाता है। कभी-कभी यह स्थिति पूर्णतः पक्षाघात में बदल जाती है। इस समय रोगी को विशेष रूप से सहायता की आवश्यकता होती है।
2. उन्मत्त प्रकरण के दौरान, लोग अक्सर शुष्क मुंह, अनिद्रा या बहुत कम नींद, तेजी से विचार, उथले निर्णय और समस्याओं के बारे में सोचने की अनिच्छा की शिकायत करते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के खतरे

कोई भी मनोविकृति, चाहे कितनी भी छोटी या महत्वहीन क्यों न हो, रोगी और उसके प्रियजनों के जीवन को मौलिक रूप से बदल सकती है। अवसादग्रस्त अवस्था में, एक व्यक्ति सक्षम होता है:

रोग के विकास के तंत्र को सेरेब्रल कॉर्टेक्स में फ़ॉसी के गठन के साथ न्यूरोसाइकिक ब्रेकडाउन के परिणाम द्वारा समझाया गया है

• आत्महत्या कर लो;
• भूख से मरना;
• बेडसोर विकसित होना;
• समाज से बाहर हो जाना.

जब में उन्मत्त अवस्थारोगी कर सकता है:

• बिना सोचे-समझे कोई कृत्य करना, यहां तक ​​कि हत्या तक, क्योंकि उसके कार्य-कारण संबंध टूट गए हैं;
• अपने या दूसरों के जीवन को खतरे में डालना;
• अनैतिक यौन संबंध बनाना शुरू करें.

टीआईआर का निदान

अक्सर ऐसा होता है कि रोगी का निदान गलत तरीके से किया जाता है, जिससे उपचार जटिल हो जाता है, इसलिए रोगी को अध्ययन और परीक्षणों के पूरे सेट से गुजरना पड़ता है - रेडियोग्राफी, मस्तिष्क की एमआरआई और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

निदान के समय, अन्य मानसिक विकारों, संक्रमणों और चोटों को बाहर करने के लिए एक संपूर्ण तस्वीर की आवश्यकता होती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

डॉक्टर आमतौर पर अस्पताल में रहने की सलाह देते हैं। इससे चरणों में परिवर्तनों को ट्रैक करना, पैटर्न की पहचान करना और आत्महत्या या अन्य अनुचित कार्यों के मामले में रोगी की मदद करना बहुत आसान हो जाता है।

यदि सुस्ती की स्थिति हावी है, तो एनालेप्टिक गुणों वाले एंटीडिप्रेसेंट का चयन किया जाता है

अक्सर निर्धारित:

• उन्मत्त अवधि के दौरान शामक प्रभाव वाले एंटीसाइकोटिक्स;
• अवसादग्रस्त अवस्था के दौरान अवसादरोधी दवाएं;
• उन्मत्त अवस्था में लिथियम थेरेपी;
• लंबे समय तक रूपों के लिए इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी।

गतिविधि के क्षणों के दौरान रोगी उन्मत्त सिंड्रोमआत्मविश्वास के कारण खुद को नुकसान पहुंचाने के साथ-साथ अन्य लोगों को भी खतरे में डालने में सक्षम है, इसलिए एक मनोवैज्ञानिक से बातचीत जो रोगी को आश्वस्त कर सके, बहुत महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा अवसाद के समय, एक व्यक्ति को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसे कोई भूख नहीं होती है, वह मौन रहता है और अक्सर गतिहीन होता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के साथ कैसे जियें?

अस्पताल में भर्ती होने वाले 3-5% लोगों में एमडीपी का निदान किया जाता है। दोनों चरणों के गुणवत्तापूर्ण उपचार, निरंतर रोकथाम और मनोचिकित्सक से बातचीत से सामान्य और सामान्य जीवन जीना संभव है। दुर्भाग्य से, बहुत कम लोग ठीक होने के बारे में सोचते हैं और जीवन के लिए योजनाएँ बनाते हैं, इसलिए ऐसे व्यक्ति के बगल में हमेशा करीबी लोग होने चाहिए, जो स्थिति बिगड़ने पर मरीज को जबरन इलाज पर रख सकें और हर संभव तरीके से उसका समर्थन कर सकें।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का इलाज करना क्यों उचित है?

एमडीपी से पीड़ित कई लोग रचनात्मकता के माध्यम से खुद को अभिव्यक्त करते हैं। उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध प्रभाववादी कलाकार विंसेंट वान गाग भी इस बीमारी के बंधक थे, जबकि वे एक प्रतिभाशाली व्यक्ति थे, हालांकि समाजीकरण में सक्षम नहीं थे। इस कलाकार का जीवन पथ उन लोगों के लिए एक अच्छा उदाहरण बन सकता है जो अस्पताल नहीं जाना चाहते या किसी समस्या का समाधान नहीं करना चाहते। अपनी प्रतिभा और असीम कल्पना के बावजूद, महान प्रभाववादी ने एक के दौरान आत्महत्या कर ली अवसादग्रस्त चरण. समाजीकरण और लोगों के साथ समस्याओं के कारण, विंसेंट ने अपने पूरे जीवन में कभी एक भी पेंटिंग नहीं बेची, लेकिन संयोग से प्रसिद्धि प्राप्त की, उन लोगों के लिए धन्यवाद जो उन्हें जानते थे।

उन्मत्त मनोविकृति एक मानसिक विकार है जो उच्च मनोदशा, त्वरित सोच और भाषण के साथ-साथ भ्रम और मतिभ्रम की विशेषता है।

रोग के एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। पैथोलॉजी की घटना का सुझाव देने वाले कई सिद्धांत हैं:

आनुवंशिक और संवैधानिक विशेषताएँ उत्तेजक कारकों के बिना प्रकट नहीं हो सकती हैं, जो हैं:

• नींद और जागरुकता में खलल;
• विभिन्न प्रकृति का तनाव;
• किशोरावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान शरीर में हार्मोनल परिवर्तन;
• मस्तिष्क की चोटें और ट्यूमर;
• संक्रामक, औषधीय, मादक, शराब नशा।

प्रसार

आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया की 0.5-0.8% आबादी पैथोलॉजी से पीड़ित है। रोग की व्यापकता पर कोई सटीक आँकड़े नहीं हैं, क्योंकि 10% तक मरीज़ मदद नहीं लेते हैं, अस्पताल में भर्ती नहीं होते हैं, और अन्य मनोरोगों में मनोविकृति अधिक आम है।

WHO के शोध परिणामों के अनुसार, के लिए पिछले साल का 14 देशों में मामलों का प्रतिशत बढ़ा. अस्पताल में इलाज करा रहे मरीजों में पंजीकृत बीमारियों की संख्या 3-5% है। 30% का इलाज एक बार अस्पताल में किया गया।

प्रत्येक व्यक्ति में मनोविकृति विकसित होने की संभावना 2-4% है। महिलाओं में यह रोग 3-4 गुना अधिक होता है। चमकदार नैदानिक ​​तस्वीर 25-45 वर्ष (46.5%) आयु वर्ग के रोगियों में देखा गया।

वर्गीकरण

उन्मत्त मनोविकृति को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार (एमडीपी) के भाग के रूप में और स्किज़ोफेक्टिव विकारों के ढांचे के भीतर प्रतिष्ठित किया जाता है।

पागलपन का दौरा। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार, यह रोग "मैनिक एपिसोड" खंड में भावात्मक विकारों की श्रेणी में स्थित है। मानसिक लक्षणों वाला उन्माद" F30.2.

मानसिक लक्षण हो सकते हैं:

• मूड के अनुरूप;
• मनोदशा के अनुरूप नहीं;
• उन्मत्त स्तब्धता.

एमडीपी के ढांचे के भीतर उन्मत्त मनोविकृति का निदान किया जाता है यदि यह उन्माद, अवसाद, हाइपोमेनिया या मिश्रित प्रकरण के कम से कम एक प्रकरण से पहले हुआ हो। उन्माद के बार-बार होने वाले एपिसोड को एक स्वतंत्र नोसोलॉजी के रूप में नहीं, बल्कि एमडीपी के हिस्से के रूप में माना जाता है। आईसीडी के अनुसार - द्विध्रुवी भावात्मक विकार, मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद का एक वर्तमान प्रकरण। F31.2.

- उन्माद और सिज़ोफ्रेनिया की एक ज्वलंत तस्वीर का संयोजन। किसी एक निदान को उजागर करना असंभव है। आईसीडी कोड - F25.0। वहाँ हैं:

लक्षण

उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण और संकेतों को पहचानना मुश्किल नहीं है। एक उन्मत्त व्यक्तित्व अपने सभी व्यवहारों से स्पष्ट होता है।

तीव्र उन्मत्त मनोविकृति की स्थिति में, रोगी इधर-उधर भागता है, अपने हाथों से अराजक हरकतें करता है, अत्यधिक उत्तेजित होता है, उसकी आँखें चमकदार होती हैं, उसकी दृष्टि धुंधली होती है, उसकी वाणी असंगत और जल्दबाजी होती है। एक व्यक्ति संपर्क के लिए दुर्गम है, वह अपनी ही दुनिया में, अपने ही विचारों में डूबा हुआ प्रतीत होता है। भ्रमपूर्ण विचार प्रकृति में विरोधाभासी हैं - किसी की महानता और सर्वशक्तिमानता के बारे में शानदार बयान। रोगी आवाज़ें सुनता है, उनसे बात करता है, भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करता है और तीव्रता से इशारे करता है।

भव्यता के भ्रम को ऊंचे मूड की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जा सकता है, जो व्यामोह (अनुरूपता) की सामग्री के अनुरूप है - एक व्यक्ति गुलाबी योजनाएँ बनाता है, विभिन्न कारनामों में शामिल होता है, अपनी शारीरिक और वित्तीय क्षमताओं को अधिक महत्व देता है, उत्साह में है, मानता है कि " उसके लिए समुद्र घुटनों तक गहरा है।”

जब भ्रम असंगत होते हैं, तो मूड बदलने पर सर्वशक्तिमानता के विचार व्यक्त किए जाते हैं (अनियंत्रित खुशी के विस्फोट को उदासी, उदासी, अक्सर आक्रामकता के साथ बदल दिया जाता है)।

क्लासिक ट्रायड द्वारा विशेषता - उच्च मनोदशा, शारीरिक गतिविधि, त्वरित भाषण। मरीज़ बहुत कम सोते हैं - दिन में 3-4 घंटे तक। वृत्तियों का निरोध होता है - लोलुपता, कामेच्छा में वृद्धि। मरीज़ दूसरों को आश्वस्त करते हैं कि वे नायाब और अद्वितीय हैं। धीरे-धीरे ये विचार भ्रमपूर्ण हो जाते हैं। जब मतिभ्रम होता है, तो मैनिक-मतिभ्रम-भ्रम सिंड्रोम का निदान किया जाता है।

मनोविकृति 20 साल की उम्र में शुरू होती है, लक्षणों में वृद्धि धीमी होती है - 3-4 महीने तक। उन्मत्त चरण के तुरंत बाद बिना किसी रुकावट के अवसाद चरण आता है। रोग की शुरुआत में ऐसे दोहरे चरण देखे जाते हैं।

जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, यह कम टिकाऊ और चमकीला होता जाता है। उन्मत्त चरण से बाहर आने में 3-5 सप्ताह लग सकते हैं। हमलों की आवृत्ति कम हो रही है, हर डेढ़ साल में एक बार पहुंचती है।

उन्मत्त प्रकार के स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर की विशेषता बिना अवधि के बारी-बारी से होती है भावात्मक अभिव्यक्तियाँउन्मत्त चरणों के साथ. कोई भावनात्मक गरीबी नहीं है. मनःस्थिति पर डिस्फोरिया हावी है। सिज़ोफ्रेनिया जैसे लक्षण क्षणिक, अस्थिर, 6 महीने से कम समय तक चलने वाले होते हैं, और इसलिए सिज़ोफ्रेनिया का निदान नहीं किया जाता है। प्रमुख लक्षण व्यामोह भ्रम है।

उन्मत्त स्तब्धता - अचानक परिवर्तन उन्मत्त अवस्थागतिहीनता. रोगी संबोधित भाषण का उत्तर नहीं देता। यह स्थिति कई घंटों से लेकर कई दिनों तक बनी रहती है। यह एमडीपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और कम बार - स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस।

नशे की पृष्ठभूमि में उन्मत्त मनोविकृति के बारे में क्या कहा जा सकता है? इसकी विशेषता स्वप्न जैसी स्तब्धता, मतिभ्रम-वनैरिक अवस्था है। रोगी अपनी ही दुनिया में डूबा हुआ है, संपर्क करने के लिए दुर्गम है, अभिविन्यास परेशान है, सोच बाधित है। उन्माद दृश्य गतिविधि, हलचल और अराजक स्वर में व्यक्त होता है। वनिरिक उन्माद एमडीपी के साथ भी होता है।

निदान

निदान निम्न के आधार पर किया जाता है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति, संवैधानिक विशेषताओं, व्यवहार, उन्मत्त मनोविकृति के हमलों की आवृत्ति और प्रकृति को ध्यान में रखते हुए विस्तृत चिकित्सा इतिहास;
• किसी हमले के दौरान वस्तुनिष्ठ परीक्षा;
• विशेष परीक्षणऔर भावात्मक विकारों के लिए प्रश्नावली ( दर्ज़ा पैमानेयुवा उन्माद, ऑल्टमैन स्केल, निदान पैमानाद्विध्रुवी स्पेक्ट्रम, रोर्स्च परीक्षण)।

इलाज

मनोविकृति का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाता है। रणनीति का चुनाव एटियलजि, प्रकार, रोग की अवधि, उम्र आदि पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज़। दवा और मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

दवा का उद्देश्य हमले को रोकना, प्रभाव को स्थिर करना और मतिभ्रम और भ्रम संबंधी लक्षणों को कम करना है।

दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

उपचार दीर्घकालिक है, प्रत्येक रोगी के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि नशे की पृष्ठभूमि में मनोविकृति विकसित होती है, तो विषहरण चिकित्सा की जाती है।

रोगी 3 महीने तक अस्पताल में रहता है; जब उसकी स्थिति स्थिर हो जाती है, तो उसे घर से छुट्टी दे दी जाती है, जहां रखरखाव खुराक के साथ चिकित्सा जारी रहती है, लेकिन इस स्तर पर मुख्य भूमिका मनोचिकित्सा को दी जाती है।

मनोचिकित्सा

मनोविकृति की स्थिति से उबरने के बाद मनोचिकित्सा की जाती है। इसकी शुरुआत अस्पताल में होती है और छुट्टी के बाद मरीज़ सत्र के लिए आते हैं। मनोचिकित्सा के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

1. रोगी को उसकी स्थिति के बारे में जागरूकता प्राप्त करने के लिए, उन कारणों को समझना जिनके कारण यह बीमारी हुई; उसमें परिणामों (संज्ञानात्मक) से छुटकारा पाने और बचने की इच्छा विकसित करें।
2. रोगी को दूसरों के साथ रिश्ते सामान्य बनाने में मदद करें, कोई रास्ता निकालें तनावपूर्ण स्थितियां(पारस्परिक)।
3. पारिवारिक रिश्तों (परिवार) को बेहतर बनाने में योगदान दें।

मनोचिकित्सा एक वर्ष या उससे अधिक समय तक चल सकती है।

हालत के खतरे

मैनिक (एमपी) मनोविकृति है खतरनाक बीमारी: योग्य पैथोलॉजिकल प्रभावहमले के चरम पर, मरीज़ खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचाने में सक्षम होते हैं।

लेकिन सबसे खतरनाक बात यह है कि जब आप उन्माद की स्थिति से बाहर आते हैं, जब सब कुछ इतना गुलाबी और सुंदर होता है, तो वास्तविक दुनिया में लौट आते हैं और खुद को उसमें डुबो देते हैं। गहरा अवसाद. अक्सर इसका अंत आत्महत्या में होता है. समयोचित स्वास्थ्य देखभालऔर प्रियजनों का समर्थन दुखद परिणामों से बचने में मदद करता है।

एमपी के साथ कैसे रहें

यह किशोरों में कैसे प्रकट होता है?

किशोरों में उन्मत्त मनोविकृति (एमपी) - यह क्या है? इस उम्र में, एमडीपी की तुलना में स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस अधिक आम है। रोग शुरू हो जाता है, आवेश का आक्रमण तीव्र गति से होता है, किशोर निसंकोच होता है, व्यवहार में असभ्य होता है, गंदे चुटकुले बनाता है, बातचीत में दूरी नहीं रखता, भविष्य के लिए बड़ी-बड़ी योजनाएँ बनाता है, पढ़ने की योजना बनाता है प्रतिष्ठित विश्वविद्यालय, बड़े पदों पर काम करते हैं।

वह एक साथ कई काम अपने हाथ में लेता है, लेकिन उनमें से किसी को भी पूरा नहीं करता है। मतिभ्रम भ्रम सिंड्रोम पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है और मनोविकृति के चरम पर प्रकट होता है। प्रचलित होना भावात्मक विकारऔर इच्छा विकार. किशोर पेटू होता है, बहुत कम सोता है और उसकी कामेच्छा बढ़ जाती है।

स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस के हमले एक के बाद एक हो सकते हैं, जिसके बाद छूट होती है।

रोगी के जीवन की गुणवत्ता काफी हद तक उसके प्रियजनों के रवैये पर निर्भर करती है। इसलिए, रिश्तेदारों को निम्नलिखित जानने और पालन करने की आवश्यकता है:

1. उन्मत्त मनोविकृति क्या है, यह क्यों विकसित होती है, इसके परिणाम क्या हो सकते हैं, स्थिति को कम करने के लिए प्रियजन क्या कर सकते हैं, इसके बारे में जानकारी रखें।
2. किसी हमले के दौरान दबाव या प्रतिरोध लागू करने का प्रयास न करें। तत्काल कॉल करने की आवश्यकता है मनोचिकित्सक टीमरोगी वाहन।
3. अस्पताल से छुट्टी के बाद और इंटरैक्टल अवधि के दौरान, एक शांत वातावरण बनाएं, रोगी के साथ संचार को चरम सीमा पर न लाने का प्रयास करें संघर्ष की स्थितियाँ, उसे समझें और हर चीज में उसका समर्थन करें, यहां तक ​​​​कि सबसे पागलपन भरे प्रयासों में भी, जिनका किसी भी तरह सच होना तय नहीं है।
4. रोगी के उन्मत्त चरण से बाहर आने के बाद, उसके आत्म-सम्मान को बढ़ाने का प्रयास करें, उसे खुद पर विश्वास कराएं और जानें कि जीवन चलता रहता है। ऐसा करने के लिए, उसे घर के आसपास व्यवहार्य कार्य करने दें और उसकी सफलता को प्रोत्साहित करें।
5. आत्महत्या के प्रयासों को रोकने के लिए, जितनी बार संभव हो रोगी से संवाद करें, उसके मित्र बनें, ताकि उसे एक ऐसा जीवनसाथी मिले जिसे वह सब कुछ बता सके। आत्महत्या या स्थिति बिगड़ने की संभावना का थोड़ा सा भी संदेह होने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।
6. डॉक्टर के सभी निर्देशों के कार्यान्वयन की सख्ती से निगरानी करें, क्योंकि दवाओं के अचानक बंद होने से दूसरा हमला हो सकता है।
7. दैनिक दिनचर्या के अनुपालन की निगरानी करें, उचित नींद, उचित पोषण और ताजी हवा में सैर सुनिश्चित करें।

समय पर उपचार और प्रियजनों के व्यापक समर्थन के साथ, छूट की अवधि 10-15 साल तक पहुंच सकती है।

लक्षण एवं उपचार

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति क्या है? हम 9 वर्षों के अनुभव वाले मनोचिकित्सक डॉ. ई. वी. बाचिलो के लेख में कारणों, निदान और उपचार विधियों पर चर्चा करेंगे।

रोग की परिभाषा. रोग के कारण

प्रभावशाली पागलपन - पुरानी बीमारी भावात्मक क्षेत्र. इस विकार को वर्तमान में कहा जाता है द्विध्रुवी भावात्मक विकार (बीडी). यह रोग व्यक्ति के सामाजिक और व्यावसायिक कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब करता है, इसलिए रोगियों को विशेषज्ञों की सहायता की आवश्यकता होती है।

इस बीमारी की विशेषता उन्मत्त, अवसादग्रस्तता और मिश्रित एपिसोड की उपस्थिति है। हालाँकि, छूट की अवधि (बीमारी के दौरान सुधार) के दौरान, संकेतित चरणों से ऊपर के लक्षण लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। रोग की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की ऐसी अवधि कहलाती है विराम.

द्विध्रुवी विकार की व्यापकता औसतन 1% है। साथ ही, कुछ आंकड़ों के मुताबिक औसतन प्रति 5-10 हजार लोगों पर 1 मरीज इस विकार से पीड़ित होता है। रोग अपेक्षाकृत देर से शुरू होता है। औसत उम्रद्विध्रुवी विकार वाले मरीज़ 35-40 वर्ष के हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ती हैं (लगभग 3:2 के अनुपात में)। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि बीमारी के द्विध्रुवी रूप अधिक आम हैं छोटी उम्र में(लगभग 25 वर्ष तक), और एकध्रुवीय (उन्मत्त या अवसादग्रस्त मनोविकृति की घटना) - अधिक उम्र (30 वर्ष) में। में विकार की व्यापकता पर सटीक डेटा बचपननहीं।

द्विध्रुवी विकार के विकास के कारणों को आज तक ठीक से स्थापित नहीं किया जा सका है। अत्यन्त साधारण आनुवंशिक सिद्धांतरोग की घटना.

ऐसा माना जाता है कि इस बीमारी का एक जटिल कारण है। यह आनुवंशिक और जैविक अध्ययनों, न्यूरोएंडोक्राइन संरचनाओं के अध्ययन के साथ-साथ कई मनोसामाजिक सिद्धांतों के परिणामों से प्रमाणित होता है। यह नोट किया गया कि प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों में द्विध्रुवी विकार के मामलों की संख्या का "संचय" होता है।

रोग बिना भी हो सकता है स्पष्ट कारणया किसी उत्तेजक कारक के बाद (उदाहरण के लिए, संक्रामक, साथ ही किसी मनोवैज्ञानिक आघात से जुड़ी मानसिक बीमारियों के बाद)।

द्विध्रुवी विकार विकसित होने का जोखिम निश्चित रूप से जुड़ा हुआ है निजी खासियतें, जिसमें शामिल है:

यदि आपको ऐसे ही लक्षण दिखाई देते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। स्व-चिकित्सा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग की विशेषता चरणों से होती है। द्विध्रुवी विकार केवल उन्मत्त चरण में, केवल अवसादग्रस्त चरण में, या केवल हाइपोमेनिक अभिव्यक्तियों में ही प्रकट हो सकता है। चरणों की संख्या, साथ ही उनके परिवर्तन, प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होते हैं। वे कई हफ्तों से लेकर 1.5-2 साल तक रह सकते हैं। मध्यांतर ("प्रकाश अंतराल") की भी अलग-अलग अवधि होती है: वे काफी कम हो सकते हैं या 3-7 साल तक चल सकते हैं। किसी हमले के रुकने से मानसिक स्वास्थ्य लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

द्विध्रुवी विकार के साथ, एक दोष का गठन नहीं होता है (जैसा कि साथ होता है), साथ ही किसी भी अन्य स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन, यहां तक ​​​​कि बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम और चरणों के बार-बार होने और परिवर्तन के मामले में भी नहीं होता है।

आइए द्विध्रुवी भावात्मक विकार की मुख्य अभिव्यक्तियों पर नजर डालें।

द्विध्रुवी विकार का अवसादग्रस्त प्रकरण

अवसादग्रस्त चरण की विशेषता निम्नलिखित है peculiarities:

• उद्भव अंतर्जात अवसाद, जो न केवल मानसिक, बल्कि दैहिक, अंतःस्रावी और सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़े दर्दनाक विकारों की जैविक प्रकृति की विशेषता है;
• मनोदशा में कमी, धीमी सोच और भाषण मोटर गतिविधि (अवसादग्रस्तता त्रय);
• दैनिक मूड में बदलाव - दिन के पहले भाग में बदतर (सुबह में रोगी उदासी, चिंता, उदासीनता की भावना के साथ उठते हैं) और कई बेहतर शाम(छोटी गतिविधि प्रकट होती है);
• भूख में कमी, स्वाद संवेदनशीलता में विकृति (ऐसा लगता है कि भोजन ने अपना स्वाद खो दिया है), रोगियों का वजन कम हो जाता है, महिलाओं की माहवारी कम हो सकती है;
• संभावित साइकोमोटर मंदता;
• उदासी की उपस्थिति, जिसे अक्सर उरोस्थि (प्रीकार्डियक उदासी) के पीछे भारीपन की शारीरिक भावना के रूप में महसूस किया जाता है;
• कामेच्छा और मातृ प्रवृत्ति का कम या पूर्ण दमन;
• अवसाद का एक "असामान्य प्रकार" उत्पन्न होने की संभावना है: भूख बढ़ जाती है, हाइपरसोमनिया होता है (जागने का अंतराल छोटा हो जाता है, और नींद की अवधि लंबी हो जाती है);
• अक्सर एक दैहिक त्रय होता है (प्रोतोपोपोव का त्रय): टैचीकार्डिया ( कार्डियोपलमस), मायड्रायसिस (पुतली का फैलाव) और कब्ज;
• विभिन्न मानसिक लक्षणों और सिंड्रोमों की अभिव्यक्ति - भ्रम ( पागल विचारपापबुद्धि, दरिद्रता, आत्म-आरोप) और मतिभ्रम ( श्रवण मतिभ्रमरोगी पर आरोप लगाने या उसका अपमान करने वाली "आवाज़ों" के रूप में)। संकेतित लक्षण इसके आधार पर हो सकते हैं भावनात्मक स्थिति(ज्यादातर इसमें अपराध, पाप, क्षति, आसन्न आपदा आदि की भावना होती है), जबकि यह एक तटस्थ विषय (अर्थात् प्रभाव के साथ असंगत) द्वारा प्रतिष्ठित है।

निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: अवसादग्रस्तता चरण के पाठ्यक्रम के प्रकार:

• साधारण अवसाद - एक अवसादग्रस्तता त्रय की उपस्थिति से प्रकट होता है और मतिभ्रम और भ्रम के बिना होता है;
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद - हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप होता है, जिसमें भावात्मक स्वर होते हैं;
• भ्रमपूर्ण अवसाद - खुद को "कोटर्ड सिंड्रोम" के रूप में प्रकट करता है, जिसमें अवसादग्रस्तता के लक्षण, चिंता, शून्यवादी शानदार सामग्री के भ्रमपूर्ण अनुभव शामिल हैं, और इसका व्यापक, भव्य दायरा है;
• उत्तेजित अवसाद - तंत्रिका उत्तेजना के साथ;
• संवेदनाहारी अवसाद (या "दर्दनाक असंवेदनशीलता") - रोगी किसी भी भावना को महसूस करने की क्षमता "खो देता है"।

यह अलग से ध्यान दिया जाना चाहिए कि द्विध्रुवी विकार (विशेषकर अवसादग्रस्त चरण में) में काफी होता है उच्च स्तररोगियों की आत्मघाती गतिविधि. इस प्रकार, कुछ आंकड़ों के अनुसार, द्विध्रुवी विकार में पैरासुसाइड्स की आवृत्ति 25-50% तक होती है। आत्मघाती प्रवृत्ति (साथ ही आत्मघाती इरादे और प्रयास) हैं महत्वपूर्ण कारक, किसी अस्पताल में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता का निर्धारण करना।

द्विध्रुवी विकार का उन्मत्त प्रकरण

मैनिक सिंड्रोम हो सकता है बदलती डिग्रीगंभीरता: हल्के उन्माद (हाइपोमेनिया) से लेकर मनोवैज्ञानिक लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ गंभीर तक। हाइपोमेनिया के साथ, एक ऊंचा मूड, किसी की स्थिति की औपचारिक आलोचना (या उसकी कमी), और कोई स्पष्ट सामाजिक कुसमायोजन नहीं होता है। कुछ मामलों में, हाइपोमेनिया रोगी के लिए उत्पादक हो सकता है।

उन्मत्त प्रकरण की विशेषता निम्नलिखित है: लक्षण:

• एक उन्मत्त त्रय की उपस्थिति (बढ़ी हुई मनोदशा, त्वरित सोच, बढ़ी हुई भाषण मोटर गतिविधि), अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के त्रय के विपरीत।
• मरीज़ सक्रिय हो जाते हैं, "ऊर्जा का तेज़ उछाल" महसूस करते हैं, सब कुछ "उनके कंधों पर" लगता है, वे एक ही समय में कई काम शुरू करते हैं, लेकिन उन्हें पूरा नहीं करते हैं, उत्पादकता शून्य के करीब पहुंच जाती है, वे अक्सर बातचीत के दौरान गियर बदल लेते हैं, ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं किसी बात पर, ज़ोर से हँसने से लेकर चीखने तक, और इसके विपरीत, निरंतर परिवर्तन होता रहता है;
• सोच में तेजी आती है, जो समय की प्रति इकाई बड़ी संख्या में विचारों (संघों) के उद्भव में व्यक्त होती है; मरीज़ कभी-कभी अपने विचारों के साथ "नहीं रह पाते"।

उन्माद विभिन्न प्रकार के होते हैं. उदाहरण के लिए, ऊपर वर्णित उन्मत्त त्रय क्लासिक (हंसमुख) उन्माद में होता है। ऐसे रोगियों में अत्यधिक प्रसन्नता, बढ़ी हुई व्याकुलता, सतही निर्णय और अनुचित आशावाद की विशेषता होती है। वाणी असंगत है, कभी-कभी पूर्ण असंगति की सीमा तक।

बार का मिश्रित प्रकरण

इस प्रकरण की विशेषता उन्मत्त (या हाइपोमेनिक) और के सह-अस्तित्व से है अवसादग्रस्तता लक्षण, जो कम से कम दो सप्ताह तक चलते हैं या बहुत जल्दी (कुछ ही घंटों में) एक-दूसरे की जगह ले लेते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी के विकारों को महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया जा सकता है, जिससे पेशेवर और सामाजिक कुसमायोजन हो सकता है।

मिश्रित प्रकरण की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• आत्मघाती विचार;
• भूख विकार;
• ऊपर सूचीबद्ध विभिन्न मनोवैज्ञानिक विशेषताएं;

BAR की मिश्रित अवस्थाएँ विभिन्न तरीकों से हो सकती हैं:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का रोगजनन

द्विध्रुवी विकार पर बड़ी संख्या में अध्ययनों के बावजूद, इस विकार का रोगजनन पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। रोग की घटना के बारे में बड़ी संख्या में सिद्धांत और परिकल्पनाएँ हैं। आज यह ज्ञात है कि अवसाद की घटना कई मोनोअमाइन और बायोरिदम (नींद-जागने के चक्र) के चयापचय में गड़बड़ी के साथ-साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स की निरोधात्मक प्रणालियों की शिथिलता से जुड़ी है। अन्य बातों के अलावा, विकास के रोगजनन में नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, डोपामाइन, एसिटाइलकोलाइन और जीएबीए की भागीदारी का प्रमाण है। अवसादग्रस्त अवस्थाएँ.

द्विध्रुवी विकार के उन्मत्त चरणों के कारणों में निहित हैं बढ़ा हुआ स्वरसहानुभूति तंत्रिका तंत्र, हाइपरफंक्शन थाइरॉयड ग्रंथिऔर पिट्यूटरी ग्रंथि.

नीचे दिए गए चित्र में, आप द्विध्रुवी विकार के उन्मत्त (ए) और अवसादग्रस्त (बी) चरणों के दौरान मस्तिष्क गतिविधि में एक नाटकीय अंतर देख सकते हैं। हल्के (सफ़ेद) क्षेत्र क्रमशः मस्तिष्क के सबसे सक्रिय क्षेत्रों को दर्शाते हैं, और नीले क्षेत्र, इसके विपरीत।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के विकास का वर्गीकरण और चरण

वर्तमान में, द्विध्रुवी भावात्मक विकार के कई प्रकार हैं:

• द्विध्रुवी पाठ्यक्रम - रोग की संरचना में उन्मत्त और अवसादग्रस्तता चरण होते हैं, जिनके बीच "प्रकाश अंतराल" (अंतराल) होते हैं;
• मोनोपोलर (एकध्रुवीय) पाठ्यक्रम - रोग की संरचना में या तो उन्मत्त या अवसादग्रस्तता चरण होते हैं। सबसे आम प्रकार का कोर्स तब होता है जब केवल एक स्पष्ट अवसादग्रस्तता चरण मौजूद होता है;
• सातत्य - चरण बिना किसी अंतराल के एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं।

इसके अलावा, डीएसएम वर्गीकरण (अमेरिकी वर्गीकरण) के अनुसार मानसिक विकार) प्रतिष्ठित हैं:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की जटिलताएँ

अनुपस्थिति आवश्यक उपचारखतरनाक परिणाम हो सकते हैं:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का निदान

निदान करते समय उपरोक्त लक्षण नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण होते हैं।

द्विध्रुवी विकार का निदान रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन (ICD-10) के अनुसार किया जाता है। तो, ICD-10 के अनुसार, निम्नलिखित नैदानिक ​​इकाइयाँ प्रतिष्ठित हैं:

• हाइपोमेनिया के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार;
• उन्माद के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार, लेकिन मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना;
• उन्माद और मानसिक लक्षणों के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार;
• हल्के या मध्यम अवसाद के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार;
• गंभीर अवसाद के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार, लेकिन मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना;
• मानसिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसाद के वर्तमान प्रकरण के साथ द्विध्रुवी विकार;
• वर्तमान मिश्रित प्रकरण के साथ बार;
• वर्तमान छूट के साथ द्विध्रुवी विकार;
• अन्य बार;
• बार अनिर्दिष्ट.

हालाँकि, एक संख्या को ध्यान में रखना आवश्यक है चिकत्सीय संकेत, जो द्विध्रुवी भावात्मक विकार का संकेत दे सकता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ट्यूमर, पिछला आघात या मस्तिष्क सर्जरी, आदि) के किसी भी कार्बनिक विकृति की उपस्थिति;
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति की उपस्थिति;
• मादक द्रव्यों का सेवन;
• रोग के दौरान स्पष्ट रूप से परिभाषित पूर्ण विराम/छूट की कमी;
• छूट की अवधि के दौरान स्थानांतरित स्थिति की आलोचना की कमी।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार को कई स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए। यदि रोग की संरचना में मनोवैज्ञानिक विकार शामिल हैं, तो द्विध्रुवी विकार को सिज़ोफ्रेनिया और स्किज़ोफेक्टिव विकारों से अलग करना आवश्यक है। टाइप II द्विध्रुवी विकार को आवर्ती अवसाद से अलग किया जाना चाहिए। BAR को अलग करना भी आवश्यक है, व्यक्तित्व विकार, साथ ही विभिन्न निर्भरताएँ। यदि बीमारी किशोरावस्था में विकसित हुई है, तो द्विध्रुवी विकार को इससे अलग करना आवश्यक है हाइपरकिनेटिक विकार. यदि बीमारी देर से विकसित हुई है - तो इससे जुड़े भावात्मक विकार हो सकते हैं जैविक रोगदिमाग।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

द्विध्रुवी भावात्मक विकार का उपचार एक योग्य मनोचिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। मनोवैज्ञानिक ( नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक) वी इस मामले मेंइस बीमारी का इलाज नहीं हो सकता.

• राहत चिकित्सा - मौजूदा लक्षणों को खत्म करने और दुष्प्रभावों को कम करने के उद्देश्य से;
• रखरखाव चिकित्सा - रोग को रोकने के चरण में प्राप्त प्रभाव को बनाए रखता है;
• एंटी-रिलैप्स थेरेपी - रिलैप्स (भावात्मक चरणों की घटना) को रोकती है।

द्विध्रुवी विकार के उपचार के लिए, औषधियाँ विभिन्न समूह: लिथियम की तैयारी, मिरगीरोधी दवाएं ( वैल्प्रोएट्स, कार्बमेज़पाइन, लामोत्रिगिने), न्यूरोलेप्टिक्स ( क्वेटियापाइन, ओलंज़ापाइन), अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि द्विध्रुवी विकार के लिए चिकित्सा लंबे समय तक की जाती है - छह महीने या उससे अधिक से।

मनोसामाजिक समर्थन और मनोचिकित्सीय उपाय द्विध्रुवी विकार के उपचार में महत्वपूर्ण मदद कर सकते हैं। हालाँकि, वे ड्रग थेरेपी की जगह नहीं ले सकते। आज, एआरबी के उपचार के लिए विशेष रूप से विकसित तकनीकें हैं, जो पारस्परिक संघर्षों को कम कर सकती हैं, साथ ही चक्रीय परिवर्तनों को कुछ हद तक "सुचारू" कर सकती हैं। विभिन्न प्रकारकारकों बाहरी वातावरण(उदाहरण के लिए, दिन के उजाले की लंबाई, आदि)।

रोग, इसकी प्रकृति, पाठ्यक्रम, पूर्वानुमान और साथ ही रोगी के बारे में जागरूकता के स्तर को बढ़ाने के उद्देश्य से विभिन्न मनो-शैक्षणिक कार्यक्रम चलाए जाते हैं। आधुनिक तरीकेचिकित्सा. इससे अधिक स्थापित होने में मदद मिलती है बेहतर संबंधडॉक्टर और रोगी के बीच, चिकित्सा पद्धति का अनुपालन, आदि। कुछ संस्थान विभिन्न मनो-शैक्षणिक सेमिनार आयोजित करते हैं जिनमें ऊपर उल्लिखित मुद्दों पर विस्तार से चर्चा की जाती है।

ऐसे अध्ययन और अवलोकन हैं जो दवा उपचार के साथ संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा के उपयोग की प्रभावशीलता दिखाते हैं। पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद के लिए मनोचिकित्सा के व्यक्तिगत, समूह या पारिवारिक रूपों का उपयोग किया जाता है।

आज मूड परिवर्तन के स्व-पंजीकरण के लिए कार्ड के साथ-साथ एक स्व-निगरानी शीट भी उपलब्ध है। ये रूप मूड में बदलावों की तुरंत निगरानी करने और चिकित्सा को तुरंत समायोजित करने और डॉक्टर से परामर्श करने में मदद करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान द्विध्रुवी विकार के विकास के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। यह विकार नहीं है पूर्ण विरोधाभासगर्भावस्था और प्रसव के लिए. सबसे खतरनाक है प्रसवोत्तर अवधिजिसमें उनका विकास हो सके विभिन्न लक्षण. उपयोग के बारे में प्रश्न दवाई से उपचारगर्भावस्था के दौरान प्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्णय लिया जाता है। उपयोग के जोखिम/लाभ का आकलन करना आवश्यक है दवाइयाँ, पेशेवरों और विपक्षों पर ध्यानपूर्वक विचार करें। गर्भवती महिलाओं के लिए मनोचिकित्सीय सहायता भी एआरबी के उपचार में मदद कर सकती है। यदि संभव हो तो, आपको गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान दवाएँ लेने से बचना चाहिए।

पूर्वानुमान। रोकथाम

द्विध्रुवी भावात्मक विकार का पूर्वानुमान रोग के प्रकार, चरण परिवर्तन की आवृत्ति, मनोवैज्ञानिक लक्षणों की गंभीरता, साथ ही रोगी के चिकित्सा के पालन और उसकी स्थिति के नियंत्रण पर निर्भर करता है। इस प्रकार, अच्छी तरह से चुनी गई चिकित्सा और अतिरिक्त मनोसामाजिक तरीकों के उपयोग के मामले में, दीर्घकालिक अंतराल प्राप्त करना संभव है, रोगी सामाजिक और व्यावसायिक रूप से अच्छी तरह से अनुकूलन करते हैं।